Бол

Боль в бедренном суставе причины: Боль в тазобедренном суставе — лечение

08.08.1971

Содержание

Боль в тазобедренном суставе

Причиной боли в тазобедренном суставе часто является повреждение его отдельных структур или тканей, которые располагаются поблизости. Состояние пациента при этом может быть неоднозначно. Так, боль, причиной которой являются дегенеративные процессы в тазобедренном суставе, не всегда локализована непосредственно рядом с ним. Она может затрагивать бедро полностью или даже достигать голени. В то же время неприятные ощущения в тазобедренном суставе не всегда сигнализируют о том, что проблема именно в нем. В отдельных случаях к появлению болей приводит повреждение поясничного отдела позвоночника.

Вторым симптомом нарушения нормального состояния тазобедренного сустава является скованность в движении, ощущение недостаточной функциональности сустава. Пациенты могут отмечать сложности в сгибании бедра, особенно при выполнении движений в бок.

Основные причины болей в тазобедренном суставе

Врач-ортопед, как правило, сталкивается с двумя причинами, которые приводят к неприятным состояниям: переломы либо развитие асептического некроза головки бедренной кости. Рассмотрим чуть подробнее.

Перелом бедра – опасное состояние, при котором велика вероятность образования различных осложнений. Особенно сложно поддается лечению у пожилых людей. Перелом бедра нередко ведет к существенном снижению активности человека, а также негативно действует на его способность передвигаться самостоятельно. У людей пенсионного возраста состояние протекает с осложнениями, а реабилитация требует очень много сил и времени. Кроме того, пожилые люди в большей степени подвержены переломам бедра в силу возраста, а также в том случае, если уже диагностирован остеопороз.

Асептический некроз головки бедренной кости – патологический процесс, при котором наблюдается нарушение целостности суставной части бедра (кости). Обычно он связан с недостаточным кровообращением названного участка. Бывает это в нескольких случаях: длительный прием гормональных препаратов, развитие антифосфолидного тромбоза. Существует и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, которые влияют на некротические изменения: артрит, бурсит, растяжения, повреждения менисков, травмы, ревматизм.

Как избавиться от сильной боли

Прежде чем предпринимать какие-то действия, необходимо понять причины возникновения боли в тазобедренном суставе. Если неприятные ощущения появились после серьезной физической нагрузки или вследствие травмы, то рекомендуется обеспечить покой суставу. При необходимости пройти курс приема противовоспалительных препаратов.

При острой боли в течение долгого времени обязательным должен стать визит к врачу. При боли в тазобедренном суставе можно обратиться к травматологу, ревматологу, ортопеду, неврологу. Если вам какое-то время удавалось самостоятельно купировать боль нестероидными противовоспалительными препаратами, но они перестали помогать, необходимо пройти обследование. Как правило, определить в домашних условиях причину боли, а уже тем более вылечить ее, удается редко. Чтобы избежать осложнений при поражении тазобедренного сустава, обращайтесь за квалифицированной помощью.

Запишитесь на прием консультацию, задать вопрос ортопеду-травматологу

клиники вы можете по телефону +7 (978) 088 86 97 или записаться на приём на сайте.

Трохантерит (вертелит) – причины, классификация, признаки, диагностика, лечение

Трохантерит – заболевание воспалительного характера, при котором поражаются связки, сухожилия тазобедренного сустава. Патология имеет другое название – вертелит или вертельный бурсит, что связано с вовлечением в воспаление синовиальной сумки (бурсы). Встречается заболевание чаще у женщин, возраст которых старше 45 лет. В климактерический период происходит ослабление мышечной ткани и связочного аппарата.

 

Суть заболевания

Большой вертел бедра называется трохантером. Он представляет собой большой костный бугор, к которому крепятся мышцы, вращающие бедро. Вертел покрыт синовиальной сумкой, благодаря которой облегчается скольжение, сглаживается трение. Трохантерит развивается на фоне чрезмерной физической нагрузки и давления. При этом воспалительный процесс может охватить костную ткань вертела, надкостницу, связочный аппарат, синовиальную сумку.

Причины и предрасполагающие факторы

Боль в тазобедренном суставе начинает беспокоить после активной физической нагрузки особенно, если она сопровождается переохлаждением. Заболевание может проявиться на фоне механических травм, падений.

К предрасполагающим факторам, которые усугубляют ситуацию, относятся:

  • не одинаковая длина ног;
  • избыточный вес;
  • чрезмерная подвижность или, наоборот, гиподинамия;
  • синдром нестабильности таза;
  • некоторые заболевания позвоночника, приводящие к его искривлению и перераспределению нагрузки на нижние конечности;
  • метаболические изменения;
  • заболевания крупных суставов нижних конечностей, например, деформирующий остеоартроз и др.

Классификация

В зависимости от этиологического фактора, существуют следующие виды трохантерита:

  • асептический – не связан с микроорганизмами. Сопровождается острой болью, которая усиливается при движении. В покое неприятные ощущения стихают;
  • септический – возникновение связано с возбудителями, чаще бактериями. При этом возникает очаг воспаления с характерными признаками: болью, припухлостью, нарушением функции, повышением температуры, образованием гнойных очагов;
  • туберкулезный – редкая форма заболевания, при которой выявляется возбудитель, чаще вызывающий туберкулез легких. Именно оттуда гематогенным путем микробы попадают к связкам и сухожилиям тазобедренного сустава. В подобном случае лечение затягивается на продолжительное время.

Признаки заболевания

Главный, а иногда единственный признак, указывающий на заболевание, — это боль. Однако ее характер бывает разный и часто можно подумать, что у человека иное заболевание – коксартроз, то есть патология тазобедренного сустава.

Боль может:

  • присутствовать постоянно, немного затихать в покое;
  • иметь тянущий, пульсирующий характер и отдавать в поясницу, пах;
  • при движении становиться интенсивнее.

Поражаются один или два сустава. При этом невозможно спать, отдыхать на боку со стороны патологии.

Диагностика и лечение

Только по одним жалобам поставить диагноз не представляется возможным. Поэтому, клиника по лечению тазобедренных суставов Vertebra проводит комплексное обследование. Врачи, к которым следует обращаться при характерных признаках, — ортопед, травматолог. Лечением гнойных осоложений занимается хирург.

Из дополнительных методов исследования назначаются:

  • лабораторная диагностика крови. Общий анализ подтвердит наличие или отсутствие воспалительного процесса;
  • рентген, а в сомнительных случаях – МРТ.

Лечение боли в тазобедренном суставе сопровождается назначением нестероидных противовоспалительных препаратов и гормональных средств. Лекарства вводятся непосредственно в очаг воспаления или иными парентеральными способами, а также наносятся в виде мазей, гелей. Уменьшить нагрузку на сустав удается с помощью бандажа.

Как только болевой синдром проходит, лечение тазобедренных суставов в Киеве продолжается в кабинете физиотерапии. С целью улучшения самочувствия назначаются магнитотерапия высокой интенсивности, лазеротерапия, ударно-волновая терапия и др. Укрепить мышцы и связки помогают специальные упражнения.

 

Лечение трохантерита в Киеве проводится иначе при наличии заболеваний, на фоне которых воспаление возникло. С этой целью назначается этиотропная терапия, устраняющая первичные очаги воспаления. При септическом трохантерите потребуется помощь хирурга, который ликвидирует гнойные очаги.

Лечение патологий тазобедренного сустава должно проводиться специалистом. Самолечение опасно осложнениями, которые могут значительно снизить качество жизни и в редких случаях привести к инвалидизации. При правильном подходе и своевременной помощи прогноз для здоровья благоприятный.

Была ли эта информация полезна для Вас? Оцените информацию на странице, нам важно Ваше мнение!

Рейтинг: 4.1/5 — 679 голосов

Болит бедро — запишитесь на приём к профессионалам Дорсуммед

Самым большим в теле человека является тазобедренный сустав. Боль может ощущаться в разных областях бедра. Боли в бедренном суставе могут даже отдаваться в колене. Всё дело в том, какие нагрузки оказываются на суставный механизм. Разобраться с причинами и избавить от боли смогут врачи СМЦ «ДорсумМед». Мы имеем большой опыт лечения и внедряем в жизнь методики, проверенные временем.

Причины боли в бедренном суставе

Сложное строение бедренного механизма обеспечивает плавность передвижения. Он в течение жизни выполняет огромное количество повторяющихся движений. Это приводит к износу суставных тканей. Это является самой распространённой причиной боли в тазобедренном суставе. С общим старением организма связан остеоартрит. Он проявляется в дегенеративных изменениях структуры сустава.

Причиной болей могут быть и отростки, которые появляются на костях, образующих сустав. Этот синдром называют фемороацетабулярным. Сначала болит тазобедренный сустав, а затем его подвижность начинает ограничиваться. Дискомфорт не проходит и при полном отказе от любых нагрузок.

Бурситом тазобедренного сустава называется воспаление, которое возникает в слизистой сумке. Такое состояние вызывает непрекращающиеся боли. Невозможно даже лечь на воспалённое бедро.

Травма бедра считается одной из самых сложных. Только опытный хирург сможет поставить диагноз и выбрать правильную стратегию лечения. В любом случае, заболевания бедренных костей и суставов вызывают сильную боль в момент нагрузок, отёк и покраснение в области бедра.

Диагностика в клиниках «ДорсумМед»

Для постановки диагноза врачи медицинских центров используют возможности собственных лабораторий и аппаратных комплексов. Для постановки диагноза делается рентген сустава и компьютерная томография. Применяются также радио-магнитные методы диагностики.

Почему пациенты обращаются к нам?

Когда болят суставы таза, жители Жуковского обращаются к врачам клиники «ДорсумМед», понимая, что здесь их вылечат и снимут болевой синдром быстро. Комплексный подход и высокий уровень квалификации врачей. Вот что отличает нас от конкурентов.

Чтобы записаться на приём, достаточно позвонить по указанному номеру. Также вы можете заполнить поля контактной формы, чтобы менеджер компании перезвонил вам.

Как облегчить боль в бедре?

Страдает от бурсита или артроза бедренного сустава? Ежедневная боль существенно усложняет жизнь. Она может сопровождать вас, когда вы поднимаетесь по лестнице, нагибаетесь и просто ходите. Но так быть не должно. Пока вам не сделали эндопротезирование тазобедренного сустава, нужно искать эффективные способы борьбы с болью. И мы расскажем о них.

10 способов облегчить боль в тазобедренном суставе

Эффективные советы для устранения неприятных ощущений:

  • Начните день с зарядки. Делайте «мостик» по утрам. Ваши мышцы будут лучше развиты и обеспечат лучшую поддержку суставам в течение всего дня. Можно выполнять и другие упражнения для бедер, которые вам не противопоказаны. Проконсультируйтесь со своим врачом.
  • Приложите к воспаленному месту что-то холодное. Лучше всего – лед, обернутый тканью. Холод уменьшает воспаление и помогает устранить боль. Можно делать такую процедуру до 4-5 раз в день по 10-15 минут.
  • Используйте тепло при артрите. Разогрев артритного тазобедренного сустава с помощью горячего душа или ванны может унять боль. Но не используйте тепло при бурсите. От этого воспаление может стать еще более серьезным.
  • Делайте растяжку при бурсите. Растягивайте мышцы в течение 30 секунд 1-3 раза. Держитесь за что-то прочное, чтобы сохранять равновесие.
  • Укрепляйте внутренние мышцы бедра. Лягте на спину. Положите мяч (размером примерно с футбольный) между коленями и сжимайте его. Начните с одного подхода по 10 повторений. Постепенно наращивайте количество повторений до 30 повторений (3х10).
  • При артрозе развивайте внешние мышцы. Лягте на бок, который не болит. Поднимите больную ногу примерно на 15 см. Удерживайте ее в течение 2-3 секунд и опустите. Начните с одного подхода по 10 повторений. Постепенно доведите их до 3 подходов по 10 повторений. При бурсите выполнять это упражнение нельзя.
  • Упражняйтесь в воде. Плавание и водная аэробика – прекрасные методы укрепления мышц бедра без значительной нагрузки на суставы.
  • Избегайте серьезной физической активности. Бег и прыжки могут усилить боль из-за артрита и бурсита. Ходьба – лучший выбор.
  • Похудейте. Остеоартрит вызван истиранием хрящей. В таком случае нужно уменьшить давление на сустав. Сбросьте несколько килограммов лишнего веса.

Боль в тазобедренном суставе | orto

Боль, которую вызывает заболевание тазобедренного сустава, отдается в пах, нижнюю часть спины, ноги (колено и в редких случаях ниже) или мышцу тазобедренного сустава. Поэтому не всегда люди связывают такую боль с проблемами в тазобедренном суставе.

 

Врач обнаружит и оценит настоящие причины боли. Зачастую проблемы с тазобедренным суставом могут комбинироваться с заболеваниями позвоночника и коленного сустава. Поэтому важно выполнить точную диагностику, чтобы определить причины боли и выбрать соответствующее лечение.

 

Зачастую для диагностики используют обезболивающие инъекции в тазобедренный сустав (которые делают под контролем УЗИ), чтобы, ненадолго убрав боль в тазобедренном суставе, можно было оценить, сохраняются ли другие боли, и уточнить их причину.  Учитывая, что клиника ORTO специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, вы в одном месте можете получить помощь и консультации травматолога-ортопеда, спинального хирурга и невролога.

Обратитесь к ортопеду-травматологу, если:

 

  • боль в бедре не проходит в течение нескольких дней;

  • вы просыпаетесь от боли ночью;

  • вы вынуждены часто менять позы, когда стоите или сидите из-за боли или чувства дискомфорта в тазобедренном суставе.

 

Боль в паху. Нередко вместе с болью в тазобедренном суставе чувствуется боль в паху. Эта боль напоминает напряжение, пульсацию. Если боль в тазобедренном суставе находится в районе ягодиц, а не в паху, это может указывать на компрессию седалищного нерва или воспаление тазобедренного сустава.

 

Боль в нижней части спины — один из наиболее характерных признаков боли в тазобедренном суставе. Боль обычно описывают как тупую и пульсирующую. Если причину не лечить, есть риск появления серьезных ограничений движений.

 

Боль в ноге может быть вызвана проблемами в тазобедренном суставе. Например, боль, вызванная проблемами в тазобедренном суставе, может отдаваться как в пах, так и в ногу, включая колено. Отдающаяся боль может проявляться в слабости или зуде. Если боль в ноге не проходит в течение нескольких дней, желательно обратиться к травматологу-ортопеду, чтобы выяснить причину боли.

 

Скованность и ощущение «зацепки» — характерные признаки остеоартрита тазобедренного сустава. Однако они могут быть последствиями, например, ревматоидного артрита.

 

Ограниченные движения в тазобедренном суставе могут быть признаком травмы или деформирующего остеоартрита. Ограничения движения в тазобедренном суставе могут проявляться, например, в виде сложностей или невозможности нагнуться, чтобы обуться/разуться. Может быть сложно или даже невозможно подниматься и спускаться по лестнице.

 

Хромота. При проблемах с тазобедренным суставом зачастую ходьба вызывает сложности и боль, поэтому человек хромает. Если вы заметили, что хромаете из-за боли, немедленно обратитесь к травматологу-ортопеду. В противном случае, стараясь уменьшить боль, вы неосознанно держите больной тазобедренный сустав выше другого. В результате появляется привычка, которая постепенно меняет механику опорно-двигательного аппарата.  Длина ноги уменьшается, поскольку часть бедренной кости поднята выше бедренной кости второй ноги. У таких пациентов после операции на поврежденном тазобедренном суставе сохраняется разная длина ног. Необходим длительный курс лечебной гимнастики, чтобы постепенно восстановить правильное расположение тазобедренного сустава и выровнять длину ног.

 

Хруст в тазобедренном суставе. Похожий на хруст звук производят связки, когда человек встает, ходит или другим образом двигает тазобедренным суставом. Если хруст безболезненный, он не говорит ничего плохого о состоянии здоровья. Хруст в тазобедренном суставе, сопровождающийся болью, может указывать на повреждение в тазобедренном суставе. Если хруст в тазобедренном суставе болезненный, следует обратиться к травматологу-ортопеду, чтобы выяснить причину и начать соответствующее лечение.

 

 

 

 

Артроскопия тазобедренного сустава | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства


Артроскопия тазобедренного сустава – введение.

Тазобедренный сустав был долгое время тяжело доступным для артроскопических вмешательств. Поэтому многие причины боли в тазобедренном суставе не могли быть своевременно распознаны и устранены, что зачастую приводило к раннему развитию артроза. С другой стороны, для доступа к внутрисуставным структурам были необходимы значительные вмешательства через большие разрезы кожи, что влекло за собой длительную реабилитацию и не всегда приводило к удовлетворительному результату.

Боль в тазобедренном суставе.

Боль в тазобедренном суставе чаще всего проявляется при нагрузке, однако, так же может присутствовать и в состоянии покоя. Обычно встречается так называемая «стартовая» боль – боль в начале движения, реже — резкая боль в движении, а иногда имеет место постоянная боль различной интенсивности. В большинстве случаев боль локализуется в области пораженного сустава, но иногда она распространяется по ходу нервных стволов — иррадиирует. При этом боль может появляться на внутренней или на внешней поверхности бедра, отдавать в коленный сустав или в спину. Обычно локализация и характер боли играют важную роль в диагностике проблемы.

Заболевания, при которых показана артроскопия:

· Импинджмент (конфликт между вертлужной впадиной и головкой бедра)

· Травмы суставной губы (разрывы)

· Разрывы связок

· Свободные внутрисуставные тела

· Повреждения хряща

· Артроз

Фемороацетабулярный импинджмент (ФАИ)

Это заболевание является основным показанием к артроскопии тазобедренного сустава. Речь идёт, в основном, о врожденных или приобретенных аномалиях развития вертлужной впадины и бедренной кости, которые приводят к болезненному ущемлению мягких тканей между костными структурами при движении. Вторично при этом часто повреждается суставная губа и хрящ. А это приводит к развитию артроза тазобедренного сустава в весьма раннем возрасте.

С помощью артроскопического вмешательства мы можем устранить причины этого ущемления и замедлить или остановить развитие артроза.

Разрывы суставной губы.

Травмы суставной губы (лат. labrum) являются причиной выраженной боли и часто могут быть причиной ущемления тканей при движениях и блокады тазобедренного сустава. Причиной повреждения суставной губы может быть травма или хронический фемороацетабулярный конфликт.

Эти повреждения не поддаются консервативной терапии, такой как приём медикаментов, снижение физической активности, физиопроцедуры и даже инъекции. Со временем ограничения подвижности увеличиваются и начинают затруднять исполнение профессиональных обязанностей, мешать работать по дому и привычно проводить свободное время. В этом случае оперативное лечение становится неизбежным.

Диагностика и предоперационная подготовка.

Перед операцией Вам необходимо согласовать встречу в нашем консультативном отделении с ведущим специалистом (телефон 8 812 559 9783).

Вас ожидает интенсивное обследование нашей врачебной командой. Необходимо выполнить лабораторные анализы, необходимые для проведения общей анестезии. К ним относятся ЭКГ, флюорография, анализы крови и мочи. Эти анализы можно сдать амбулаторно, чтобы сократить время пребывания в стационаре. Если у Вас есть готовые результаты обследования (например, рентгенограммы, компьютерные и ядерно-магнитнорезонансные томограммы), принесите их с собой на консультацию. На основании данных обследования мы сможем ответить на все Ваши вопросы о плане вмешательства, предполагаем наркозе и последующем восстановительном периоде.

Операция и пребывание в стационаре.

Обычно пациенты поступают в стационар в день операции. Если Вам необходимо совершить длительное путешествие до больницы, возможна госпитализация вечером предыдущего дня. Наш дружественный средний персонал поможет Вам разместиться в одно- или двухместной палате. В течение дня будет произведена операция, а ужин Вам доставят в постель. Обычно наблюдение в стационаре необходимо в течение 3-5 дней от момента операции, после чего возможна выписка на амбулаторный этап. Вы можете









покинуть клинику самостоятельно, на двух костылях, либо в сопровождении. Мы охотно поможем Вам с организацией транспортировки, если Вы пожелаете.

Оперативное вмешательство осуществляется артроскопически под общим наркозом. Это значит, что через разрез кожи длиной около сантиметра в полость сустава будет введена видеокамера с источником света. Все важные структуры сустава будут осмотрены, а находки могут быть зафиксированы в виде фотографий и видео HD-качества.

Реконструкция поврежденных структур осуществляется через такой же разрез.


Послеоперационный уход.

Физиотерапевтические процедуры начинаются в первый послеоперационный день.

Каждый пациент получает свой план реабилитации, в зависимости от картины заболевания и проведенной операции. Для того чтобы Ваше лечение после выписки из стационара было успешным, врач-реабилитолог предоставит Вам исчерпывающую информацию о произведённой операции и наилучших вариантах послеоперационной реабилитации.

Прочее.

Если у Вас есть иные проблемы с Вашим опорно-двигательным аппаратом, для получения информации посетите наш сайт: www.med122.com

Специальные консультационные часы:

Консультации и персональные беседы необходимо согласовывать по телефону: +7(812) 559-97-83



Травматологическое отделение

БОЛЬ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВОЗМОЖНОСТЯХ И РОЛИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ПРИЧИН БОЛЕВОГО СИНДРОМА | Блищ

1. Morelli V. Groin injuries and groin pain in athletes: part 1 / V Morelli, V Weaver // Prim Care.- 2005.- Vol. 32, № 1.- P 163-183.

2. Stoller D. W. Magnetic resonance imaging in orthopedics and sports medicine, 3d ed. // Chapter 3. The Hip / D. W Stoller, A. E. Li, D. M. Lichtman, G. A. Brody.- Philadelphia, 2007.- 1049 p.

3. Machotka Z. A systematic review of the literature on the effectiveness of exercise therapy for groin pain in athletes / Z. Machotka, S. Kumar, L. G. Perraton // Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation, Therapy & Technology.- 2009.- Vol. 1.- P 5.

4. Gaeta M. CT and MR imaging findings in athletes with early tibial stress injuries / M. Gaeta, F. Minutoli. E. Seribano et al. // Radiology.- 2005.- Vol. 235.- P 553-561.

5. Капанджи А. И. Нижняя конечность. Функциональная анатомия / А.И. Капанджи.- СПб.: Эксмо, 2009.- 352 с.

6. Тихилов Р. М. Деформирующий артроз тазобедренного сустава (клиника, диагностика и хирургическое лечение) / Р. М. Тихилов, B. М. Шаповалов.- СПб.: ВМедА им. С. М. Кирова, 1999.- 112 с.

7. Seidenberg P. H. The Hip and pelvis in sports medicine and primary care / P. H. Seidenberg, J. D. Bowen // Springer Science Business Media, LLC, 2010.- P. 9-36.

8. McSweeney S. E. Hip and groin pain in the professional athlete / S. E. McSweeney, A. Naraghi, D. Salonen, J. Theodoropoulos, L. M. White // Canadian Association of Radiologists Journal.- 2012.- Vol. 63, № 2.- P. 87-99.

9. Kim Young-Jo. Clinical application of delayed gadolinium enhanded mri of cartilage (dGEMRIC) / Young-Jo Kim, T. C. Mamisch // MAGNETOM Flash. — 2008.- Vol. 2.- P. 96-99.

10. Bittersohl B. T2* mapping and delayed gadolinium enhanced magnetic resonance imaging in cartilage (dGEMRIC) of glenohumeral cartilage in asymptomatic volunteers at 3 T / B. Bittersohl, F. R. Miese, C. Dekkers et al. // European Radiology.- 2013.- Vol. 25, № 5.- P 1367-1374.

11. Nguyen J. T. Stress-related injuries around the lesser trochanter in long-distance runners / J. T. Nguyen, J. S. Peterson, S. Biswal et al. // AJR.- 2008.- Vol. 190.- P 1616-1620.

12. Borthakur A. Sodium and T1ρ MRI for molecular and diagnostic imaging of articular cartilage / A. Borthakur, E. Mellon, S. Niyogi et al. // NMR Biomed.- 2006.- Vol. 19, № 7.- P 781-821.

13. Koval K. J. Handbook of fractures.- 3d ed. / K. J. Koval, J. D. Zuckerman // Lippincott: Williams & Wilkins, 2006.- 161 p.

14. Schulthess G. K. Musculoskeletal diseases: diagnostic and interventional technicues / G. K. von Schulthess, Ch. L. Zollikofer (eds.).- Springer-Verlag Italia, 2005.- 336 p.

15. Cetezal L. Anatomy, biomechanics, imaging, and management of ligamentum teres injuries / L. Cerezal, A Kassarjian, A. Canga et al. // RadioGraphics.- 2010.- Vol. 30.- P1637-1651.

16. Schaumkel J. V. Healing of the ruptured ligamentum teres after hip dislocation — an arthroscopic finding / J. V Schaumkel, R. N. Villar // Hip International: The Journal of Clinical and Experimental Research on Hip Pathology and Therapy — 2006.- Vol. 19, № 1.- P. 64-66.

17. Youm Yoon-Seok. Apoptosis in the osteonecrosis of the femoral head / Yoon-Seok Youm, Soo-Youn Lee, Soo-Ho Lee // Clinics in Orthopedic Surgery.- 2010.- Vol. 2.- P 250-255.

18. Helms C. A. Musculoskeletal system MRI.- 2d ed. / C. A. Helms, N. M. Major, M. W Aiderson et al.- Philadelphia, USA, 2009.- 456 p.

19. Pedowitz R. A. Magnetic resonance imaging in orthopedic sports medicine / R. A. Pedowitz, C. B. Chung, D. Resnick.- Springer Science+Business Media, LLC, 2008.- 439 p.

20. Glickstein M. F. Avascular necrosis versus other diseases of the hip: sensitivity of MR imaging / M. F. Glickstein, D. L. Burk Jr., M. L. Schiebler et al. // Radiology.- 1988.- Vol. 169, № 1.- P. 213-215.

21. Lecouvet F. E. MR imaging of the acetabular labrum: variations in 200 asymptomatic hips / F. E. Lecouvet, B. C. Vande Berg, J. Maighem et al. // AJR.- 1996.- Vol. 167.- P. 1025-1028.

22. Abe I. Acetabular Labrum: abnormal findings at mr imaging in asymptomatic hips / I. Abe, Y. Harada, K. Oinuma, et al. // Radiology.- 2000.- Vol. 216.- P. 576-581.

23. Petersilge C. A. Chronic adult hip pain: MR arthrography of the hip / C. A. Petersilge // RadioGraphics.- 2000.- Vol. 20.- P 43-52.

24. Czerny C. Lesions of the acetabular labrum: accuracy of mr imaging and mr arthrography in detection and staging / C. Czerny, S. Hofmann, C. Tschauneret al. // Radiology.- 1996.- Vol. 200, № 1.- P. 225-230.

25. Newman J. S. MRI of the Painful Hip in Athletes / J. S. Newman, A. H. Newberg // Clin Sports Med.- 2006.- Vol. 25, № 4.- P 613-633.

26. Studler U. MR arthrography of the hip: differentiation between an anterior sublabral recess as a normal variant and a labral tear / U. Studler, F. Kalberer, M. Leunig et al. // Radiology.- 2008.- Vol. 249, № 3.- P 947-954.

27. James S. L. MRI findings of femoroacetabular impingement / S. L. James, K. Ali, F. Malara et al. // AJR. — 2006.- Vol. 187.- P 1412-1419.

28. Tannast M. Femoroacetabular impingement: radiographic diagnosis — what the radiologist should know / M. Tannast, K. A. Siebenrock, S. E. Anderson // AJR.- 2007.- Vol. 188.- P 1540-1552.

29. Reynolds D. Retroversion of the acetabulum: a cause of hip pain / D. Reynolds, J. Lucas, K. Klaue // The Bone and Joint Journal.- 1999.- Vol. 81-B, № 2.- P. 281-288.

30. Kassarjian A. Triad of MR arthrographic findings in patients with cam-type femoracetabular impingement / A. Kassarjian, L. S. Yoon, E. Belzile et al. // Radiology.- 2005.- Vol. 236.- P 588-592.

31. Byrd J. W. T. Piriformis Syndrome / J. W T. Byrd // Oper Tech Sports Med. — 2005.- Vol. 13.- P. 71-79.

32. Hopayian K. The clinical features of the piriformis syndrome: a systematic review / K. Hopayian, F. Song, R. Riera et al. // Eur. Spine J.- 2010.- Vol. 19, № 12.- P 2095-2109.

Боль в бедре у молодых людей

Мигель Фернандес

Питер Уолл

Джон О’Доннелл

Дэмиан Гриффин

Предпосылки

Традиционно лечение боли в бедре хорошо определялось возрастными группами, такими как хромающие дети и пожилые пациенты с симптоматическим остеоартритом (ОА). Однако молодые люди (обычно в возрасте 16–50 лет) с постоянной болью в бедре, у которых нет ОА или заболевания тазобедренного сустава в детстве, представляют собой диагностическую проблему, и их лечение менее четко определено.

Цель / с

Мы представляем клинический обзор, предназначенный в качестве руководства для врачей общей практики, чтобы помочь идентифицировать таких пациентов с помощью целенаправленного сбора анамнеза и обследования. Мы описываем первичную медицинскую помощь и даем рекомендации, когда обращаться к вам.

Обсуждение

Наше понимание причин боли в бедре у молодых людей значительно расширилось за последнее десятилетие. Это привело к признанию того, что тонкие аномалии формы бедра, называемые фемороацетабулярным импинджментом, могут вызывать симптоматическое повреждение мягких тканей и вызывать ОА.Это важно, поскольку теперь появляется возможность выявления и лечения молодых людей с предартритическими симптомами (бедро «группы риска»).

Существует широкий спектр возможных причин боли в бедре у молодых людей (таблица 1). Конкретный диагноз причины боли важен для руководства. Теперь понятно, что тонкие аномалии формы бедра, называемые фемороацетабулярным импинджментом (FAI), могут вызывать повреждение мягких тканей и вызывать остеоартрит (OA). 1,2 Это понимание открывает перспективу выявления и лечения молодых людей с доартритными симптомами.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика боли в бедре у молодых людей
Внесуставной Внутрисуставной
Мышцы
  • Травмы отводящей мышцы
  • Разрыв ягодичной мышцы
Нервы
  • Ишиас
  • Раздражение запирательного нерва
  • LFCN раздражение
  • Синдром грушевидной мышцы
Сухожилия
  • Щелчок по бедру (ITB или iliopoas)
  • Бурса
  • Вертельный бурсит
Связки
  • Деформация паховой связки
  • Капсула сустава *
Отмеченная боль *
  • Поясничный отдел
  • Колено
  • Немощно-скелетная патология
Кости
  • FAI
  • ОА *
  • АВН *
  • DDH *
  • Переломы *
  • Perthe’s *
  • Септический артрит *
Мягкие ткани
  • Разрыв верхней губы
  • Хондральный дефект
  • Травма круглой связки
ITB = подвздошно-большеберцовый бандаж, LFCN = боковой кожный нерв бедренной кости, FAI = удар бедренной кости OA = остеоартрит, AVN = аваскулярный некроз, DDH = дисплазия развития тазобедренного сустава.
* Не рассматривается в этом обзоре

Оценка

Пациенты обычно обращаются за помощью, когда их боль в бедре мешает такой деятельности, как работа, физические упражнения или спорт. Симптомы, указывающие на патологию тазобедренного сустава, включают локализованные симптомы (например, ощущение защемления), симптомы, связанные с активностью или подъемом и спуском по лестнице, или симптомы, связанные с длительным сидением или стоянием.

Анамнез помогает определить причину боли в бедре, а не ставить конкретный диагноз, поскольку существует значительное совпадение симптомов, исходящих от различных структур бедра и вокруг него.Например, боль и болезненность в области большого вертела, ягодицы или боковой поверхности бедра могут указывать на вертельный бурсит, разрыв средней ягодичной мышцы или защемление бедра. 3 Пациенты с FAI чаще всего жалуются на боль в паху (88%), боковом бедре (67%) и передней части бедра (35%), но могут также жаловаться на ягодицы (29%), колено (27%) и поясницу (23%). %) боль. 4 Другие состояния, которые проявляются преимущественно болью в паху (например, лобковый остит, зарождающаяся паховая грыжа, тендинопатия приводящей мышцы), были в центре внимания предыдущей обзорной статьи. . 5, и здесь не рассматриваются.

Обследование тазобедренного сустава

Целью специализированного обследования тазобедренного сустава является подтверждение тазобедренного сустава как источника симптомов и исключение альтернативных диагнозов, таких как отраженная боль, а не постановка окончательного диагноза. Клиническое обследование показало высокую чувствительность (98%) при локализации внутрисуставной патологии тазобедренного сустава, но не позволяет точно определить ее природу. 6

Образ

Осмотр стоячего положения и походки пациента выявит любую очевидную асимметрию мускулатуры или выравнивания.Анталгическая походка (фаза короткой стойки относительно фазы качания) отражает боль при нагрузке и может указывать на болезненность сустава. Походка Тренделенберга отражает целостность отводящих мышц бедра со стороны стоящей ноги. Пациент также может указать место появления симптомов.

У пациента может быть один из клинических признаков, указывающих на внутрисуставную патологию тазобедренного сустава ( Рисунок 1 ). Купирование большого вертела в вертельном C-знаке 7 (, рисунок 1A, ), указание двумя пальцами в сторону тазобедренного сустава в знаке триангуляции (, рисунок 1B, ) или указание глубоко внутри паховой складки в глубоком указателе знак ( Рисунок 1С .Важно отметить, что эти признаки обычно сообщаются анекдотично, а не основаны на доказательствах, и их чувствительность для выявления внутрисуставной патологии тазобедренного сустава неизвестна.

Рис. 1. Клинические признаки, часто проявляемые пациентами с синдромом FAI A) вертельный C-признак, B) признак триангуляции, C) признак глубокого указателя

Почувствуйте

При пальпации можно воспроизвести симптомы по анатомическим ориентирам, указывающие на внесуставную боль. Боль, возникающая при пальпации над большим вертелом, свидетельствует о вертельном бурсите или ломающемся бедре (раздражение подвздошно-большеберцовой связки над большим вертелом).Болезненность ягодиц при пальпации указывает на мышечную патологию (например, разрыв средней ягодичной мышцы), а болезненность в области сухожилия поясничной мышцы (расположенного латеральнее бедренного нерва чуть ниже паховой связки) указывает на тендинит поясничной мышцы.

Перемещение

Активный диапазон движений (ROM) проверяет целостность мышц. Дальнейшая оценка конкретных групп мышц должна проводиться при выявлении слабости или боли. Пассивный ROM оценивает целостность сустава и окружающих мягких тканей, снижение которой предполагает FAI или лабрально-хондральное повреждение в этой группе пациентов.

Специальные испытания

Специальные тесты показаны при подозрении на внутрисуставную патологию бедра после исключения острых состояний, требующих направления в отделение неотложной помощи (например, септический артрит, перелом, смещение верхнего эпифиза бедренной кости (SUFE), вывих). Тест на передний удар (сгибание, приведение и внутреннее вращение; , рисунок 2, ) и тест FABER (сгибание, отведение и внешнее вращение; , рисунок 3, ) имеют самую высокую чувствительность и специфичность из доступных специальных тестов (> 0.9) для выявления внутрисуставной патологии бедра. 8 Воспроизведение симптомов, боли и снижение ROM относительно здоровой стороны представляют собой положительный результат теста. Хотя> 90% пациентов с FAI будут иметь положительный передний удар и тест FABER, положительный тест может указывать на внутрисуставную патологию бедра, не связанную с FAI (например, травматические разрывы губ). Таким образом, эти тесты не являются диагностическими, а помогают выявить внутрисуставную патологию бедра.

Рисунок 2.Тест на передний удар бедра. Бедро сгибается, отводится и вращается внутри

Рисунок 3. Тест FABER (сгибание, отведение и внешнее вращение)

Базовая визуализация

Переднезадняя (AP) рентгенограмма таза является важным начальным исследованием для исключения переломов, дисплазии тазобедренного сустава, аваскулярного некроза, остеоартрита, злокачественных новообразований и пропущенного SUFE в детстве. Однако для большинства состояний, описанных в этом обзоре, рентгенограмма может быть нормальной или показывать лишь незначительные отклонения, которые легко не заметить. 9 На рис. 4 показан передний таз у пациента с FAI кулачкового типа. Мы предлагаем, чтобы дополнительные виды, такие как изображение Данна или лягушачья лапа сбоку, а также КТ и МРТ, лучше всего проводились специалистом.

Рис. 4. Передняя рентгенограмма таза, показывающая кулачковую форму бедра в FAI (левое бедро, красная стрелка)

Заболевания тазобедренного сустава у молодых людей

Боль в бедре может сопровождаться рядом состояний. Вертелковый бурсит обычно проявляется болезненностью в области большого вертела.Щелкающее бедро происходит от сухожилия подвздошно-поясничной мышцы или от подвздошно-большеберцовой связки (ITB). Щелчок от сухожилия подвздошно-поясничной мышцы часто слышен и воспроизводится, когда бедро пассивно перемещается из положения сгибания, отведения и внешнего вращения в положение разгибания с внутренним вращением. 7 Щелчок от ITB более заметен, чем слышен, и пациенты часто ссылаются на ощущение подвывиха или вывиха, когда тензор широкой фасции «щелкает» вперед и назад через большой вертел. 7 Разрывы ягодичных мышц обычно сопровождаются болью в ягодицах, которая воспроизводится при пальпации, но симптомы могут также включать боль над большим вертелом, а затем боль в бедре. Эти патологии можно сгруппировать как синдром большой вертельной боли, учитывая, что симптомы часто накладываются друг на друга, а иногда и связаны (например, вертельный бурсит из-за сломанного бедра). 3 Пациенты обычно жалуются на боль и болезненность в области большого вертела, ягодиц или боковой поверхности бедра.Распространенность составляет 1,8 на 1000 в общей популяции 10 , и, хотя заболеваемость считается низкой среди молодых людей, этот диагноз следует рассматривать, если симптомы связаны с физической активностью или возникают после травмы.

Невропатии, вызывающие симптомы вокруг тазобедренного сустава, включают раздражение седалищного нерва, запирательного нерва и бокового кожного нерва бедра (LFCN) бедра. Симптомы включают стреляющую боль, покалывание или онемение, а также невропатическую боль в нервном отделе.Обычно они возникают из-за защемления нерва, такого как синдром грушевидной мышцы и растяжения паховой связки, вызывающего защемление LFCN бедра.

Вертлужная губа представляет собой хрящевое кольцо, окружающее вертлужную впадину, и его функция заключается в повышении стабильности тазобедренного сустава. 11 Слезы нижней губы могут возникать в результате FAI, травмы, дисплазии, дряблости капсулы и дегенерации. 12 Круглая связка возникает из поперечной связки вертлужной впадины и входит в ямку головы головки бедренной кости.Считается, что он обеспечивает стабильность, кровоснабжение, проприоцепцию и ноцицепцию тазобедренного сустава, а повреждение круглой связки считается источником боли в бедре. 13 Хондральные дефекты относятся к повреждению зрелого суставного хряща, которое вызывает боль и может инициировать дегенеративный процесс ОА. 14

FAI

Термин FAI описывает тонкие деформации в форме бедра, которые вызывают столкновение между шейкой бедра и передним краем вертлужной впадины во время нормального диапазона функциональных движений бедра, особенно при сгибании-приведении и внутреннем вращении.Столкнувшиеся поверхности могут раздражать и повреждать мягкие ткани тазобедренного сустава, из которых наибольшему риску подвержены вертлужная губа и прилегающий вертлужный хрящ. Деформации формы бедра делятся на три типа: 15

  1. тип кулачка — асферичность головки бедренной кости; расширение шейки бедра. Этот термин происходит от кулачков распредвалов двигателя, которые открывают и закрывают клапаны, ударяясь о соответствующую поверхность при их вращении.
  2. клещевого типа — над прикрытием передневерхней стенки вертлужной впадины; глубокая розетка.Аналогично наконечникам клещей
  3. смешанный тип — сочетание кулачковой и клещевой деформаций.

Удар кулачка чаще встречается у молодых мужчин, а клещевой — у женщин среднего возраста. Существуют и другие типы, связанные с ориентацией вертлужной впадины и шейки бедра. Мы используем термин синдром FAI для обозначения пациентов с аномалиями формы бедра и симптомами, указывающими на импинджмент.

Какова распространенность аномалии формы бедра и синдрома FAI?

Аномалии формы бедра, характерные для FAI, довольно часто встречаются у молодого взрослого населения. 16 В проспективном исследовании 200 бессимптомных добровольцев в возрасте 21–50 лет было обнаружено, что распространенность кулачковой формы бедра составляет 14%. 17 Сообщается, что частота аномалий формы бедра выше у бессимптомных спортсменов, чем в общей популяции, и причины этого остаются неясными. Проспективное исследование американских футболистов колледжа (средний возраст 21 год) показало, что 95% из 134 бессимптомных тазобедренных суставов имели по крайней мере один радиологический признак кулачковой или клещевой формы 18 , а в ретроспективном обзоре элитных футболистов — рентгенологические аномалии бедра. присутствовал у 72% мужчин и 50% женщин. 19 У пациентов с болью в бедре распространенность аномалии формы еще выше. Ретроспективный обзор рентгенограмм таза 157 пациентов в возрасте от 18 до 50 лет показал, что у 87% была обнаружена аномалия формы бедра. 9

Почему у одних появляются симптомы, а у других — нет?

Пока неясно, почему у некоторых людей появляются симптомы (синдром FAI), а у других — нет. Вероятно, что этот механизм включает в себя сочетание факторов: аномалия формы бедра вместе с уровнем и типом активности, которые вызывают столкновение.У этих пациентов также может быть генетическая предрасположенность к формированию аномалий и / или повреждений мягких тканей. 20 Естественная история FAI и долгосрочное развитие ОА остаются темами многих дискуссий и продолжающихся исследований.

Менеджмент в первичной медико-санитарной помощи

Многие состояния, описанные в этом обзоре, требуют диагностики у специалиста. Многие из этих состояний поддаются лечению без хирургического вмешательства, особенно физиотерапии, и нет никаких доказательств того, что такое лечение вредно. 21 Таким образом, для молодых людей с постоянной болью в бедре было бы разумно начать курс физиотерапии до постановки диагноза. Во многих случаях специалист будет продолжать лечить неартритическую боль в бедре с помощью физиотерапии, поскольку отсутствие реакции на нее вполне может быть использовано как показание для ускорения операции. 22

Что касается неоперативного ухода, физиотерапия, основанная на упражнениях, вероятно, имеет наибольшие доказательства эффективности, но также разумно рассмотреть короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), изменение активности, обучение и советы, хотя доказательства ограничены. существует для этого. 21,23 Хотя неартритическая боль в бедре не является опасным для жизни или конечностей состоянием, некоторые причины, особенно FAI, связаны с повышенным риском ОА. Поэтому рекомендуется получить направление к специалисту / диагноз своевременно и в течение 3–6 месяцев, если симптомы не улучшаются при консервативном лечении.

Раннее направление к специалисту может быть показано спортсменам, у которых выявлено, что распространенность аномалии формы бедра значительно выше, чем в общей популяции. 18,19 В настоящее время нет доказательств того, что пациентам с бессимптомными случайными обнаружениями FAI полезно какое-либо вмешательство, но рекомендуется просвещение пациентов относительно раннего обращения в случае появления симптомов.

Оценка специалиста

Пациенты, обращающиеся к специалисту, будут повторно оценивать свои симптомы и пройти клиническое обследование. Их также могут попросить заполнить утвержденную анкету по оценке тазобедренных суставов, чтобы количественно оценить симптомы и отслеживать изменения с течением времени и реакцию на лечение.Специалист может использовать более подробные методы визуализации, такие как магнитно-резонансная артрография (МРА) и трехмерная компьютерная томография, для диагностики патологии мягких тканей и костей и планирования лечения.

Когда диагноз остается неясным или при подозрении на множественные патологии, может использоваться диагностическая внутрисуставная инъекция местного анестетика. Было показано, что это показатель внутрисуставной патологии с точностью до 90%. 6 КТ с трехмерной реконструкцией поверхности обеспечивает наилучшее отображение всех аспектов формы бедра и особенно полезна при предоперационном планировании операции FAI (, рис. 5, ). 24

Рис. 5. Трехмерные реконструированные КТ-изображения кулачковой деформации (красные стрелки)

Лечение часто включает целенаправленную физиотерапию, которая показала хорошие краткосрочные результаты в отношении боли и функции у пациентов с легким FAI, хотя экспериментальных данных мало. 21,25 Терапевтические цели заключаются в увеличении безболезненного пассивного диапазона движений, улучшении точности движения бедра, предотвращении гиперэкстензий бедра и вращения бедренной кости под нагрузкой, а также в оптимизации баланса силы и длины мышц таза. 25

Хирургическое лечение может быть рассмотрено при экстра- и внутрисуставных патологиях тазобедренного сустава, когда состояние пациентов не улучшается при консервативном лечении и когда симптомы оцениваются достаточно серьезными, чтобы оправдать риски хирургического вмешательства. Вертелковый бурсит, разрыв бедра, очаговые изолированные разрывы средней и малой ягодичных мышц можно эффективно лечить с помощью артроскопической хирургии. 26,27

Хирургия коррекции формы для лечения FAI, а также восстановления мягких тканей (например,лабральная пластика / реконструкция, микропереломы и восстановление травм круглой связки) также могут выполняться артроскопически. 12,14,28 В настоящее время существует все больше литературы, показывающей благоприятные краткосрочные и среднесрочные результаты артроскопической хирургии по поводу FAI у молодых взрослых и подростков, хотя долгосрочные данные все еще ожидаются, и руководства предполагают, что такая операция должны выполняться только специалистами, имеющими опыт артроскопической хирургии тазобедренного сустава. 29

Ключевые моменты

  • Нельзя игнорировать постоянную боль в бедре у молодых людей.
  • Клиническое обследование и базовая визуализация важны для исключения таких состояний, как детские заболевания тазобедренного сустава, ОА, септический артрит и переломы.
  • Начать консервативное лечение (НПВП, изменение активности и физиотерапия) и последующее наблюдение в течение 3 месяцев.
  • Направляйте пациентов с постоянной болью в бедре продолжительностью 3–6 месяцев для осмотра специалистом и дальнейшего обследования.

Конкурирующие интересы : Джон О’Доннелл получил плату за членство в Правлении от Smith and Nephew.Он также получил оплату за консультации от Arthrocare и Medacta, получил гранты от Arthrocare и роялти от Medacta.
Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка .

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить отдел медицинской фотографии и иллюстрации университетских больниц Ковентри и Warwickshire NHS Trust за создание изображений, включенных в этот обзор.

Получено согласие пациента на публикацию фотографий в этом обзоре.

Список литературы

  1. Бек М., Калхор М., Леуниг М., Ганц Р. Морфология тазобедренного сустава влияет на характер повреждения вертлужного хряща: бедренно-ацетабулярный удар как причина раннего остеоартрита бедра. J Bone Joint Surg Br 2005; 87: 1012–18.
  2. Tanzer M, Noiseux N. Костные аномалии и ранний остеоартрит: роль соударения бедра. Clin Orthop Relat Res 2004; 429: 170–77.
  3. Штраус Э.Дж., Нхо С.Дж., Келли БТ. Синдром большой вертельной боли.Sports Med Arthrosc 2010; 18: 113–19.
  4. Clohisy JC, Knaus ER, Hunt DM, Lesher JM, Harris-Hayes M, Prather H. Клиническая картина пациентов с симптоматическим передним ударом бедра. Clin Orthop Relat Res 2009; 467: 638–44.
  5. Браун П.П., Йенсен СС. Боль в бедре — фокус на спортивную популяцию. Врач Aust Fam 2007; 36: 406–03.
  6. Берд JWT, Джонс К.С. Диагностическая точность клинической оценки, магнитно-резонансной томографии, магнитно-резонансной артрографии и внутрисуставных инъекций у пациентов с артроскопией тазобедренного сустава.Am J Sports Med 2004; 32: 1668–74.
  7. Берд JWT. Оценка тазобедренного сустава: анамнез и физический осмотр. N Am J Sports Phys Ther 2007; 2: 231–40.
  8. Tijssen M, van Cingel R, Willemsen L, de Visser E. Диагностика бедренно-ацетабулярного соударения и лабральной патологии бедра: систематический обзор точности и достоверности физических тестов. Артроскопия 2012; 28: 860–71.
  9. Очоа Л.М., Доусон Л., Пацковски Ю.С., Хсу-младший. Рентгенологическая распространенность бедренно-ацетабулярного импинджмента у молодого населения с жалобами на тазобедренные суставы высока.Clin Orthop Relat Res 2010; 468: 2710–14.
  10. Уильямс Б.С., Коэн С.П. Синдром большой вертельной боли: обзор анатомии, диагностики и лечения. Анест Аналг 2009; 108: 1662–70.
  11. Ejnisman L, Philippon MJ, Lertwanich P. Слезы вертлужной впадины верхней губы: диагностика, восстановление и метод реконструкции нижней губы. Clin Sports Med 2011; 30: 317–29.
  12. Kelly BT, Weiland DE, Schenker ML, Philippon MJ. Артроскопическая пластика губ на бедре: хирургическая техника и обзор литературы.Артроскопия 2005; 21: 1496–504.
  13. Bardakos NV, Villar R-N. Круглая связка тазобедренного сустава взрослого человека. J Bone Joint Surg Br 2009; 91: 8–15.
  14. Wright TM, Maher SA. Современные и новые подходы к лечению поражений хряща. J Bone Joint Surg Am 2009; 91 (Приложение 1): 120–25.
  15. Ganz R, Parvizi J, Beck M, Leunig M, Nötzli H, Siebenrock KA. Фемороацетабулярный удар: причина остеоартрита бедра. Clin Orthop Relat Res 2003; 417: 112–20.
  16. Laborie LB, Lehmann TG, Engesaeter IO, Eastwood DM, Engesaeter LB, Rosendahl K.Распространенность рентгенологических данных, которые, как считается, связаны с поражением бедренной кости в популяции, состоящей из 2081 здорового молодого человека. Радиол 2011; 260: 494–502.
  17. Hack K, Di Primio G, Rakhra K, Beaulé PE. Распространенность морфологии фемороацетабулярного импинджмента кулачкового типа у бессимптомных добровольцев. J Bone Joint Surg Am 2010; 92: 2436–44.
  18. Капрон А.Л., Андерсон А.Е., Аоки С.К. и др. Распространенность бедренно-ацетабулярного импинджмента на рентгенограммах у студенческих футболистов: выбор экспонатов AAOS.там же. 2011; 93: e111.
  19. Gerhardt MB, Romero AA, Silvers HJ, Harris DJ, Watanabe D, Mandelbaum BR. Распространенность рентгенологических аномалий тазобедренного сустава у элитных футболистов. Am J Sports Med 2012; 40: 584–88.
  20. Pollard TCB, Villar R-N, Norton MR, et al. Генетические влияния на этиологию бедренно-ацетабулярного импинджмента: исследование сиблингов. J Bone Joint Surg Br 2010; 92: 209–16.
  21. Уолл П.Д., Фернандес М., Гриффин Д., Фостер Н. Безоперационное лечение фемороацетабулярного импинджмента: систематический обзор литературы.PM R 2013; 5: 418–26.
  22. Lavigne M, Parvizi J, Beck M, Siebenrock KA, Ganz R, Leunig M. Передний бедренно-ацетабулярный удар: часть I. Методы хирургии с сохранением суставов. Clin Orthop Relat Res 2004; 418: 61–66.
  23. Эмара К., Самир В., Мотасем Э. Х., Гафар КАЕ. Консервативное лечение легкого импинджмента бедренной кости. J Orthop Surg (Гонконг) 2011; 19: 41–45.
  24. Хейворт Б. Э., Долан М. М., Нгуен Дж. Т., Чен Северная Каролина, Келли Б. Т.. Предоперационная трехмерная компьютерная томография прогнозирует интраоперационные результаты при артроскопии тазобедренного сустава.Clin Orthop Relat Res 2012; 470: 1950-57.
  25. Hunt D, Prather H, Hayes MH, Clohisy JC. Анализ клинических результатов консервативного и хирургического лечения пациентов с клиническими показаниями предартрита, внутрисуставного поражения тазобедренного сустава. PM R 2012; 4: 479–87.
  26. Voos JE, Rudzki JR, Shindle MK, Martin H, Kelly BT. Артроскопическая анатомия и хирургические техники при нарушениях перивертельного пространства бедра. Артроскопия 2007; 23: 1246.e1–5.
  27. Коэн С.П., Штрассель С.А., Фостер Л. и др.Сравнение инъекций кортикостероидов под рентгеноскопическим контролем и слепых инъекций кортикостероидов при синдроме большой вертельной боли: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 2009; 338: b1088.
  28. Wall PD, Brown JS, Karthikeyan S, Griffin D. Введение в артроскопию тазобедренного сустава. Часть вторая: показания, исходы и осложнения. Orthop Trauma 2012; 26: 38–43.
  29. КРАСИВЫЙ. Артроскопическая хирургия бедренно-вертлужной впадины при синдроме импинджмента тазобедренного сустава. Национальный институт здоровья и передового опыта в клинической практике; 2011 сен.Номер отчета: 408. Доступно на www.nice.org.uk/ nicemedia / live / 11328/56416 / 56416.pdf [доступ 13 сентября 2013 г.].

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как»… «. Следуйте инструкциям по выбору местоположения.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word.Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Лечение боли в бедре San Antonio TX

Что такое боль в бедре?

Боль в бедре, один из распространенных симптомов, на который жалуются пациенты, не всегда может ощущаться именно над тазобедренным суставом.Боль может ощущаться в тазобедренном суставе и вокруг него, а причина боли многофакторна. Точное положение боли в бедре указывает на вероятную причину или основное состояние, вызывающее боль. Боль внутри тазобедренного сустава или в паховой области, скорее всего, связана с проблемами в тазобедренном суставе. Точно так же боль, ощущаемая на внешней стороне бедра, верхней части бедра или ягодицах, может быть результатом проблем с мышцами, связками, сухожилиями и мягкими тканями, окружающими тазобедренный сустав. Однако определенные болезненные состояния, влияющие на другие части вашего тела, такие как поясница или колени, также вызывают боль в бедре.

Причины боли в бедре

Основная причина внезапной боли в бедре — травма с переломом бедренной кости. Переломы бедра часто встречаются у пожилых людей, потому что кости изнашиваются с возрастом. Другими причинами боли в бедре могут быть:

  • Артрит
  • Бурсит
  • Инфекция
  • Боль в пояснице
  • Остеонекроз бедра
  • Растяжения или деформации
  • Тендинит в результате многократного использования

Диагностика боли в бедре

Ваш врач оценит ваше состояние на основе истории болезни, физического осмотра бедра и области бедра, а также диагностических тестов, включая рентген и другие снимки.

Лечение боли в бедре

Самопомощь и болеутоляющие противовоспалительные препараты обеспечивают облегчение симптомов. Однако необходимо выяснить точную причину боли. Выполнение определенных мер позволяет избежать обострения боли и улучшить качество жизни. Избегание физических нагрузок, которые могут усилить боль, растяжение четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия, выполнение разогревающих упражнений перед фактическим режимом упражнений улучшают состояние.Прикладывание пакетов со льдом к области боли примерно на 15 минут три-четыре раза в день уменьшает боль и отек. Но если у вас есть травма с сильной болью в бедре и отеком, немедленно поговорите со своим хирургом-ортопедом для получения лучших результатов лечения.

основных причин боли в бедре и проверенные способы ее облегчения

Жизнь с хронической болью в бедре сказывается на вас психологически и физически. Боль, которая может распространяться в нижнюю часть спины, ягодицы и ногу, влияет на ваш распорядок дня, вашу работу и даже вашу способность выполнять повседневные задачи, например подниматься и спускаться по лестнице, садиться и выходить из машины.

Вот шесть наиболее частых причин боли в бедре:

1) Артрит

Остеоартрит — один из наиболее частых источников боли в бедре, особенно у пожилых людей. Артрит может привести к воспалению тазобедренного сустава и эрозии хряща, который смягчает ваши бедренные кости. В дополнение к боли, артрит может уменьшить диапазон движений и вызвать скованность бедер.

2) Тендинит

Сухожилия — это толстые полосы ткани, прикрепляющие кости к мышцам.Тендинит — это воспаление или раздражение сухожилий. Обычно это вызвано повторяющимся стрессом от чрезмерного использования.

3) Бурсит

Бурсы — это мешочки с жидкостью, расположенные между тканями костей, мышц и сухожилий. Эти мешочки помогают уменьшить трение, возникающее при трении тканей друг о друга. Воспаление бурсы может вызвать боль. Воспаление бурсы обычно возникает в результате повторяющихся действий, которые переутомляют или усугубляют состояние тазобедренного сустава.

4) Растяжение мышц или сухожилий

Повторяющиеся действия могут вызвать нагрузку на мышцы, сухожилия и связки, поддерживающие бедра.Чрезмерное употребление может вызвать боль и воспаление и нарушить нормальную работу бедра.

5) Разрыв верхней губы бедра

Это разрыв хрящевого кольца (верхней губы), окружающего внешний край впадины тазобедренного сустава. Спортсмены и те, кто выполняет повторяющиеся скручивающие движения, подвержены более высокому риску развития разрыва губ.

6) Переломы бедра

С возрастом кости могут стать слабыми и ломкими. Люди со слабыми костями подвергаются более высокому риску сломать бедро при падении.

Наши специалисты-ортопеды предлагают следующие подходы для облегчения боли и дискомфорта в бедре:

1) Рисовая терапия

Отдых — Сделайте перерыв в деятельности, вызвавшей травму.

Ice — Используйте холодные компрессы в течение 20 минут за раз, несколько раз в день. Не наносите пакеты прямо на кожу.

Компрессионный — Для уменьшения отека и дополнительной кровопотери носите эластичный компрессионный бинт.

Elevation — Наклонитесь, когда вы отдыхаете так, чтобы бедро было выше сердца. Это поможет уменьшить отек.

2) Физиотерапия

Физиотерапевты могут показать вам упражнения, которые помогают поддерживать диапазон движений и укрепляют мышцы, поддерживающие ваши бедра. Также полезны упражнения с малой ударной нагрузкой, такие как водные виды спорта и ходьба на антигравитационной беговой дорожке.

3) Управление весом

Если у вас избыточный вес, то потеря даже нескольких фунтов за счет правильного питания и физических упражнений может помочь снизить нагрузку на бедра.

4) Противовоспалительные препараты

Хорошо работают безрецептурный аспирин или ибупрофен, а также обезболивающие (обезболивающие) кремы.

5) Инъекции

Ультразвуковая технология позволяет точно вводить инъекционные лекарства в сустав или вокруг него. Инъекции кортизона помогают облегчить боль и воспаление. Инъекции гиалуроновой кислоты помогают смазывать суставы, чтобы они могли двигаться более свободно. Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) и стволовых клеток помогают облегчить боль и заживить травмы.

Если боль в бедре становится все хуже, несмотря на консервативные меры по ее облегчению, вам следует обратиться к специалисту-ортопеду.

5 наиболее распространенных причин боли в бедре

Боль в бедре — распространенный тип боли, от которой страдают многие люди в США. Местоположение боли может дать ключ к разгадке ее причины, а также ключ к ее лечению. Читайте дальше, чтобы узнать больше о наиболее распространенных причинах боли в бедре.

Каковы наиболее частые причины боли в бедре?

Бедро представляет собой шаровидный шарнир тела.Боль в бедре может затрагивать сам сустав или мягкие ткани, мышцы и сухожилия, окружающие сустав. Если боль локализуется в области ноги или паха, скорее всего, она возникает внутри самого шарнирного сустава. Если боль находится на внешней стороне бедра или охватывает спину ягодиц, вероятно, причиной являются мышцы, ткани или сухожилия в этой области. Боль в бедре может также распространяться вверх по спине и вниз по ноге, вызывая так называемую «отраженную боль».

Бедро, шарнирно-шарнирное соединение, считающееся одним из самых больших в организме, в течение дня сильно изнашивается.Поскольку оно предназначено для движения вперед и назад, поддерживая ваше тело, здоровое бедро может выдерживать большое количество нагрузок. Он даже может выдержать определенный уровень удара, не причиняя боли.

Однако с годами могут развиваться такие заболевания, как остеоартрит и бурсит. Другие состояния скелета, включая остеопороз, могут повлиять на тазобедренный сустав, что приведет к боли или другому, потенциально более серьезному повреждению. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), боль в бедре в любой момент времени затрагивает около 7% взрослого населения США.

Вы можете узнать больше о причинах боли в бедре и лечении из следующего видео.

Кто страдает от боли в бедре?

Демографические характеристики боли в бедре, в том числе ее причины и ее экономические последствия, меняются с развитием методов лечения и изменениями в системе здравоохранения.

Трудно точно оценить количество людей, страдающих от боли в бедре, потому что многие никогда не обращаются за медицинской помощью, выбирая вместо этого лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), чтобы справиться с болью.В отчете Института медицины (IOM) за 2011 год было обнаружено, что около 116 миллионов человек в США страдают от хронической боли, некоторые из которых не проходят лечение у медицинских специалистов. По оценкам, 2,5 миллиона человек в США перенесли операции по замене тазобедренного сустава (THR), что дает некоторое представление о проблеме, но у гораздо большего числа людей есть нелеченная боль в этой области или боль, которая не разрешается с помощью операции.

Возраст

С 2000 по 2009 год количество процедур THR увеличилось на 73%, при этом рост составил 123% для пациентов в возрасте от 45 до 64 лет и 54% для пациентов в возрасте от 65 до 84 лет.Наибольший рост хирургических вмешательств произошел в младшей возрастной группе. THR также увеличивается у пациентов моложе 45 лет из-за круглогодичных занятий спортом и других травм, связанных с повторяющимися движениями. Боль в бедре в подростковом возрасте можно успешно лечить нехирургическим путем, если ее диагностировать и лечить на ранней стадии.

Боль в бедре также может быть занижена в некоторых группах. Пожилые пациенты чаще страдают от боли в бедре, но реже сообщают о ней.

Расовый и доходный статус

Есть также свидетельства того, что пациенты из числа меньшинств и малообеспеченных семей не сообщают о боли в бедре так часто, как испытывают.Частично это может быть связано с расходами, связанными с обращением за лечением, а также с предполагаемой стигматизацией сообщения о боли в целом.

В презентации 2014 года на Ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) в 2014 году ведущий автор исследования Джейкоб М. Дрю, доктор медицины, из Медицинской школы Массачусетского университета сказал:

«В то время как сдвиги в возрастных слоях кажутся продолжающимися, расовое и гендерное распределение оставалось относительно стабильным для… THR. Это говорит о том, что хорошо задокументированное расовое неравенство в общей замене суставов (TJR) сохраняется, и что остается значительная часть населения, в которой TJR используется недостаточно.”

Независимо от демографии, экономические последствия боли стремительно растут. Хроническая боль является причиной номер один инвалидности в США. По данным Американской ассоциации хронической боли (ACPA), каждый шестой человек страдает хронической болью.

Стоимость хронической боли

Согласно отчету МОМ «Облегчение боли в Америке», экономический ущерб от хронической боли оценивается в 560–635 миллиардов долларов в год.

Трудно отнести процент от этого числа к определенным типам боли, но поскольку боль в бедре обычно влияет на подвижность, понятно, что цена за боль в бедре высока.Согласно результатам Национального исследования здоровья и благополучия, люди, страдающие остеоартритом, распространенным источником боли в бедре, с меньшей вероятностью будут трудоустроены и, скорее всего, будут инвалидами. Отсутствие работы из-за боли или ощущение безработицы из-за боли может иметь разрушительные финансовые последствия для отдельных семей и общества в целом.

Помимо знаков доллара, цена хронической боли постоянно растет. Люди с хронической болью более склонны впадать в депрессию вплоть до попытки самоубийства, и это также связано с социальными издержками.Кристофер Л. Эдвардс, доктор философии, доцент кафедры психиатрии Медицинской школы Университета Дьюка, отмечает в статье WebMD:

«[социальные] затраты не поддаются исчислению. Как вы оцениваете стоимость утраченной самооценки? Как вы оцениваете потерю семьи, друзей и чувство выполненного долга? »

Общие причины боли в бедре

Распространенные причины боли в бедре сильно различаются, и есть много вариантов лечения. Боль в бедре может быть вызвана артритом, в том числе ювенильным, ревматоидным и остеоартрозом.Это также может быть вызвано травмой самого сустава, например, переломом или вывихом бедра, или травмами мягких тканей и сухожилий, окружающих сустав. Бурсит, тендинит, паховые грыжи, растяжения связок или растяжения могут вызвать сильную и продолжительную боль в бедре.

Другие причины боли в бедре могут возникать не в самом бедре. Грыжа межпозвоночного диска или травма седалищного нерва могут вызвать сильную боль в бедре, а также стеноз позвоночного канала (сужение пространства в позвоночнике, которое оказывает давление на спинной мозг) и парестетическая мералгия (вызванная сдавлением нервов).Более серьезные причины боли в бедре могут включать рак костей, лейкоз или метастатический рак, распространившийся на кости. Однако остеоартрит является наиболее частой причиной боли в бедре у людей с возрастом.

Многие состояния могут вызывать боль в бедре, от острой и поддающейся лечению до более серьезных состояний, для которых возможности лечения более ограничены. Вот пять наиболее распространенных причин боли в бедре.

1. Артроз

Бедро, как и другие суставы, имеет защитный слой хряща, который смягчает сустав при его движении вперед и назад.При остеоартрите хрящ постепенно изнашивается, оставляя все меньше и меньше материала для защиты костей от трения друг о друга. Состояние может проявляться на ранней стадии в виде скованности, которая постепенно сменяется воспалением и болью по мере прогрессирования состояния.

При остеоартрозе бедра боль может также усиливаться в области ягодиц, бедра или паха. Ходьба, стояние или скручивание могут усилить боль.

Факторы риска остеоартрита включают возраст старше 45 лет, избыточный вес и наличие этого заболевания у членов семьи.Некоторые травмы бедра, в том числе разрывы верхней губы, повышают риск развития остеопороза в более позднем возрасте. Точные причины расстройства неизвестны.

По данным школы ортопедии и спортивной медицины Вашингтонского университета, чрезмерное употребление само по себе не обязательно приводит к остеоартриту бедра, поскольку многие люди стареют, но не развиваются. Более того, согласно исследованию, опубликованному в журнале Medicine and Science in Sports and Exercise, у бегунов риск развития остеоартрита бедра ниже среднего.

Лечение остеоартрита может включать в себя сочетание физических упражнений, термической обработки, физиотерапии и, в тяжелых случаях, хирургического вмешательства.

2. Остеопороз

Остеопороз — это дегенеративное заболевание скелета, определяемое аномально тонкой плотностью костей. Кости — это живая ткань, которая в течение всей жизни претерпевает процесс создания и поглощения.

Пиковая костная масса — самая плотная из когда-либо существовавших костей человека — развивается в возрасте от 25 до 30 лет.У молодых людей процесс создания кости идет быстро, и запас костей развивается, чтобы защитить от потери в будущем.

Примерно к 40 годам процесс меняется на противоположный: потеря костной массы опережает рост костной ткани. Хотя кость продолжает формироваться на протяжении всей жизни человека, рост костей никогда не достигает такого молодого состояния с высокой плотностью.

Хотя все теряют плотность костей, некоторые люди теряют слишком много, что приводит к ослаблению костей и остеопорозу. Остеопороз может развиться в любой части тела, но обычно поражаются тазобедренные суставы.Обычно нет никаких симптомов, но заболевание можно выявить с помощью сканирования плотности костей.

Слабые кости увеличивают риск перелома при падении. По данным CDC, в 2010 году 258 000 человек были госпитализированы после перелома шейки бедра, причем более 95% этих случаев были вызваны падениями.

Иногда бедро слабеет настолько, что может сломаться кость при стоянии или ходьбе. Переломы приводят к боли и ограничению подвижности и часто требуют хирургического вмешательства.Чтобы предотвратить остеопороз, придерживайтесь диеты, богатой кальцием, и выполняйте упражнения с отягощениями, например ходьбу.

3. Разрыв верхней губы

Верхняя губа бедра — это кусок хряща, который герметично закрывает головку бедренной кости — шар в верхней части бедренной кости — в лунке. Он помогает поглощать удары, стабилизирует и смазывает сустав. Однако этот важнейший стабилизатор и амортизатор не застрахован от травм.

Разрывы верхней губы могут возникать в результате травм, полученных в результате занятий спортом или в результате автомобильной аварии, хотя повторяющиеся скручивания или повороты в некоторых видах спорта также могут привести к травме.Иногда структурные дефекты бедра приводят к слезам.

Симптомы включают ощущение чего-то щелчка в суставе, а также боль или скованность. Разрыв губ может улучшиться сам по себе после отдыха в течение шести недель, но может потребоваться медицинская помощь, если боль не уменьшится. Врачи обычно диагностируют состояние при физикальном обследовании с последующим рентгеновским снимком или другим скрининговым тестом.

Лечение включает физиотерапию или хирургическое вмешательство.

4. Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит возникает, когда маленькие наполненные жидкостью мешочки, называемые сумкой, воспаляются от чрезмерного использования.Бурса обеспечивает амортизацию между тазобедренным суставом и окружающими мышцами и сухожилиями. Хотя бурсит может возникнуть в любом суставе, по данным клиники Майо, бедро считается одним из наиболее распространенных пятен. Это также означает, что это одна из наиболее частых причин боли в бедре.

Симптомы бурсита бедра включают боль и отек. Врач может диагностировать состояние, выполнив рентген или МРТ, или проверив наличие жидкости в опухшей области. Лечение включает отдых и лед с обезболивающими при необходимости.Воспаление может длиться несколько недель, хотя могут возникать дополнительные обострения. В затяжных случаях бурсита доступна операция по устранению еще не заживающих повреждений.

5. Фемороацетабулярный импинджмент (FAI)

Иногда боль в бедре возникает из-за структурных аномалий в тазобедренном суставе.

В детстве у людей с FAI развиваются костные шпоры, которые мешают движению в тазобедренном суставе. Костная шпора может образоваться на головке бедренной кости или вертлужной впадине — впадине бедра, которая огибает головку бедренной кости, закрывая ее.

FAI впервые развивается в детстве, когда бедра еще растут. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, неизвестно, насколько распространено это заболевание.

Существует три различных типа FAI: клещевые, кулачковые и комбинированные. При использовании клещей избыточный рост кости распространяется на вертлужную впадину. С помощью кулачка рост кости придает головке бедренной кости неестественную форму, что делает невозможным плавное вращение внутри вертлужной впадины. В комбинированном FAI пациенты показывают смесь двух типов.

FAI не всегда вызывает проблемы. Однако симптомы могут включать скованность, боль и хромоту. Отдых или отказ от действий, вызывающих боль, могут облегчить симптомы. Операция доступна для лечения хронических случаев. Во время процедуры врач сбривает излишки костной ткани, чтобы сустав двигался плавно.

Лечение боли в бедре

Лечение боли в бедре носит прогрессивный характер, и статистические данные об использовании начальных этапов лечения трудно найти.Врачи обычно рекомендуют покой и ледяной лед при первых сообщениях о боли в сочетании с безрецептурными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен. Если эти действия не помогают облегчить боль, требуется рентген, а затем назначенный курс лечения.

Полная замена тазобедренного сустава — не единственное хирургическое вмешательство. Санация бедра — это процедура, при которой хирурги удаляют кость в бедре, которая может препятствовать движению шара в лунке, и для фиксации перелома бедра можно использовать штифт.

Если вы хотите узнать больше о наиболее распространенных причинах боли в бедре, нажмите кнопку ниже, чтобы поговорить с врачом-болеутоляющим в вашем районе.

Получайте бесплатные обновления по электронной почте!

Еженедельные обновления об условиях, методах лечения и обезболивающих.

Спасибо за подписку.

Что-то пошло не так.

Нет спама. Отпишитесь в любое время.

Комментарии закрыты.

Когда обращаться к врачу по поводу боли в бедре

Боль в бедре может мешать повседневной жизни. В случае сомнений всегда полезно обратиться к врачу по поводу боли в бедре, но некоторые состояния могут быть более неотложными, чем другие. Давайте рассмотрим некоторые распространенные причины боли в бедре и симптомы, указывающие на необходимость обращения за медицинской помощью.

Что вызывает боль в бедре?

Без осмотра врачом вам нельзя поставить правильный диагноз, но знание возможных симптомов может дать вам представление о том, какое у вас заболевание и нужно ли вам немедленно обратиться к врачу.

Артроз

Остеоартрит — это заболевание, характеризующееся стиранием хрящевой ткани сустава. Это состояние часто называют артритом «изнашивания», потому что со временем оно прогрессирует; по этой причине он чаще встречается у взрослых старше 50 лет.В тазобедренном суставе симптомы остеоартрита могут включать боль в тазобедренном суставе, которая распространяется в ягодицы или колено и усиливается при физической активности. Некоторые также испытывают скованность в бедре, скрежет при движении бедром и ощущение «запирания» или «прилипания». Остеоартрит может со временем уменьшить ваш диапазон движений, что затрудняет ходьбу или наклон.

Воспалительный артрит

У людей с воспалительным артритом иммунная система атакует здоровые ткани и может поражать сразу несколько частей тела.Ткани, выстилающие тазобедренный сустав, могут воспаляться, вызывая боль и скованность. Люди с воспалительным артритом могут также испытывать тупую ноющую боль в паху, внешней стороне бедра, коленях или ягодицах. У некоторых боль может усиливаться утром или после периода отдыха, в то время как другие могут обнаружить, что их боль усиливается после активной деятельности. У некоторых боль может быть настолько сильной, что ходить становится трудно.

Перелом

Перелом бедра — это перелом верхней части бедренной кости или бедренной кости.Те, у кого есть перелом бедра, будут испытывать боль в паху или внешней части верхней части бедра. При попытке согнуть или пошевелить бедро возникнет значительная боль или дискомфорт. Травмированная нога может казаться короче неповрежденной ноги, если кость полностью сломана. Пациенты с переломом бедра часто держат травмированную ногу стопой и коленом наружу. В случае перелома требуется немедленная медицинская помощь.

Бурсит

Бурса — это маленькие студенистые мешочки, расположенные по всему телу, включая бедра.Они расположены между костями и мягкими тканями сустава, чтобы уменьшить трение. Бурса может воспаляться по нескольким причинам, включая травму или болезнь. Боль — главный симптом бурсита в тазобедренном суставе. Боль начинается в бедре и может распространяться на внешнюю часть бедра. Поначалу боль может быть острой и интенсивной, но со временем может казаться, что она становится все более болезненной. У многих людей боль усиливается ночью, в положении лежа на бедре или при вставании после отдыха. Продолжительная активность, такая как ходьба, подъем по лестнице или приседание, также может усиливать боль.

Растяжение мышц

Если одна из мышц, поддерживающих тазобедренный сустав, растягивается сверх своего предела, будь то из-за мышечного напряжения, острой травмы или чрезмерной нагрузки, бедро может быть растянуто. Растяжение мышц может вызвать боль, болезненность, отек, мышечную слабость, ограниченный диапазон движений и усиление боли при движении бедра.

Когда вам следует обратиться к врачу

Задайте себе следующие вопросы. Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, вам следует обратиться за медицинской помощью по поводу боли в бедре.

    • Бедро деформировано?
    • Вы не можете двигаться или переносить вес на пораженной ноге?
    • Боль или скованность в бедре мешают повседневной деятельности?
    • Бедро вдруг «подвисло» из-под вас?
    • Вы испытали внезапный отек или сильную боль в бедре?
    • Были ли домашние процедуры, такие как отдых, лед, тепло или безрецептурные обезболивающие, не улучшили ваши симптомы?

Если вы испытали внезапное начало боли в бедре или испытывали длительную боль в бедре, всегда полезно обратиться за медицинской помощью, чтобы вы могли получить правильный диагноз и план лечения.

Часто задаваемые вопросы

Что такое артрит?

Артрит — это заболевание, поражающее хрящ, выстилающий ваши суставы. Здоровый хрящ необходим, чтобы ваши суставы двигались правильно и без боли, но артрит может повредить хрящ. В тяжелых случаях хрящ может изнашиваться до такой степени, что кости бедра трутся друг о друга, что может быть очень болезненным. Существует несколько различных типов артрита, от остеоартрита («износ суставов», который постепенно разрушает хрящи) до ревматоидного артрита (воспалительное состояние, поражающее суставы).

Узнайте больше об артрите.

Что такое бурсит?

Бурсит — это воспаление бурсы — небольших желеобразных мешочков в бедре и других суставах, которые помогают уменьшить трение. Травмы, чрезмерное использование и другие состояния могут вызвать воспаление бурсы, вызывая боль в бедре, которая в конечном итоге может повлиять на повседневную жизнь.

Как я могу определить причину боли в бедре?

Для правильной диагностики боли в бедре необходимо обследование у хирурга-ортопеда.Это включает в себя медицинский осмотр, историю болезни и визуальные тесты, такие как рентген и МРТ.

Какие домашние средства я могу попробовать от боли в бедре?

Если вы испытываете боль в бедре, попробуйте несколько вещей дома, включая отдых, прикладывание пакетов со льдом или грелками к бедру и прием безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен, для снятия отека в суставе. . Ваш лечащий врач также может порекомендовать домашние упражнения, которые вы можете попробовать растянуть и укрепить мышцы, окружающие бедро.

Как мне узнать, когда пора обратиться к врачу по поводу боли в бедре?

Если ваше бедро болезненно или жестко, вы потеряли диапазон движений и не можете выполнять определенные действия из-за боли или дисфункции в бедре, вы можете подумать о том, чтобы обратиться к врачу по поводу боли в бедре. Если вы попробовали домашние средства, такие как отдых, лед, тепло и безрецептурные обезболивающие, но без улучшения, рекомендуется обратиться к врачу за рекомендациями по упражнениям и другим доступным вариантам лечения. Если боль в бедре возникла после несчастного случая или падения, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если вы находитесь в районе Батон-Руж и вам нужно обратиться к врачу по поводу боли в бедре, доктор Крейг Грин принимает новых пациентов. Пожалуйста, позвоните в наш офис по телефону (225) 408-7852 или воспользуйтесь нашей формой запроса на прием, чтобы назначить консультацию.

Причины и варианты лечения: NY Neurology Associates: неврологи

Бедро представляет собой шарнирно-шарнирное соединение, которое позволяет нашему телу плавно двигаться.Каждый раз, когда мы используем бедро, хрящевая подушка сводит к минимуму трение, поскольку бедренная кость перемещается в лунке. С возрастом хрящ может изнашиваться или повредиться. Мышцы и сухожилия бедра могут порваться или воспаляться, а травмы в результате падения или других несчастных случаев могут вызвать перелом или перелом бедра. Боль в бедре часто ощущается в паху или над тазобедренным суставом, но люди могут испытывать ее по-разному.

Общие причины
  1. Артрит — Остеоартрит и ревматоидный артрит являются одними из наиболее частых причин боли в бедре.Часто характеризуется болью в паху или передней части бедра. Артритом бедра чаще всего страдают женщины.
  2. Тендонит — Сухожилия, окружающие бедро, могут воспаляться из-за чрезмерной нагрузки, вызывая боль во время движения в тазобедренном суставе.
  3. Бурсит — Заполненный жидкостью мешок, известный как бурса, лежит между костью, мышцами и сухожилиями, действуя как подушка во время движения тазобедренного сустава. Эти мешочки имеют решающее значение для совместной работы. Если мешочек вокруг бедра раздражается или воспаляется, движение может стать затруднительным и болезненным.Обычно это происходит из-за повторяющихся действий, которые перегружают тазобедренный сустав.
  4. Грыжа — Бедренные и паховые грыжи могут вызывать боль во фронтальной области бедра. Паховая грыжа часто возникает у беременных из-за давления на живот во время беременности.
  5. Переломы бедра и другие травмы — Такие состояния, как остеопороз, могут предрасполагать человека к переломам бедра. Поворот пальцев стопы наружу на травмированной стороне или трудности с выпрямлением, подъемом или стоянием на пораженной ноге могут быть признаками перелома бедра.
  6. Разрыв верхней губы бедра — Хрящевое кольцо вдоль внешнего края тазобедренной впадины может порваться из-за травмы или чрезмерного использования. Верхняя губа фиксирует и смягчает мяч в верхней части бедренной кости в тазобедренном суставе. Спортсмены и люди, выполняющие повторяющиеся скручивающие движения, склонны к развитию разрывов губ.
  7. Проблемы со спиной — Боль в бедре иногда может быть вызвана проблемами со спиной, такими как смещение, грыжа, радикулит и мышечная слабость.

Не всякая боль в бедре и тазу вызвана проблемами тазобедренного сустава или окружающих его тканей. У женщин состояние, известное как эндометриоз, может возникать, когда ткань эндометрия появляется на внешней стороне матки, вызывая боль в тазу.

Варианты лечения

Эффективное лечение боли в бедре начинается с тщательной диагностики специалистом по обезболиванию или другим лицензированным врачом. В зависимости от диагноза варианты лечения могут включать:

Специалисты по лечению боли в New York Neurology Associates используют целостный подход, при котором все возможные способы облегчения боли включаются в план лечения на протяжении всей жизни пациента.Любые изменения симптомов пациентов будут рассматриваться на постоянной основе. Интеграция изменений образа жизни с рядом вариантов лечения позволяет пациенту минимизировать дегенерацию и заложить основу для улучшения.

Если вы или ваш любимый человек страдает от боли в бедре, позвоните в New York Neurology Associates для получения дополнительной информации по телефону (646) 679-6609 или запланируйте консультацию, щелкнув ссылку ниже.

Забронировать онлайн

Боль в бедре: причины, лечение и профилактика

Боль в бедре может быть вызвана проблемой в самом суставе.Однако иногда боль в бедре возникает вовсе не из бедра, а из других частей тела, которые излучают, или ссылается на , боль в области бедра. Эти области включают связки, мышцы, сухожилия, кости, суставы и другие ткани, окружающие бедро.

Пространство, в котором находится бедро, называется вертлужной впадиной . Это открытое пространство, содержащее небольшое количество жидкости, позволяющее верхней части бедренной кости ( femur ) скользить в лунке без трения.

Хрящ вдоль головки бедренной кости (головка бедренной кости ), а также жесткий край вертлужной впадины, называемый labrum , разработаны для обеспечения гибкости и подвижности.

Однако эти участки хряща подвержены старению или могут быть повреждены, что приведет к боли.

Если вы получили травму бедра или любой из окружающих его тканей, может развиться воспаление. Это может привести к скоплению жидкости или крови в вертлужной впадине или к растяжению внутренней оболочки тазобедренной капсулы с болью. .

Причины боли в бедре

Заболевания, вызывающие боль в бедре

Во всех случаях воспаление является основным фактором. Боль — это симптом, наряду с покраснением, отеком и ощущением тепла. Источником боли может стать любая болезнь или заболевание, возникшее в области бедра.

  • Артрит: Постепенное истирание тканей тазобедренного сустава может привести к дегенерации хряща и, как результат, к артриту.
  • Аваскулярный некроз: Люди, принимающие длительные курсы кортикостероидов, таких как преднизон, рискуют потерять кровоснабжение головки бедренной кости; когда это происходит, ткань ослабевает и возникает боль.
  • Бурсит: Большие мешочки с жидкостью ( бурсы, ) окружают области бедер; боль означает воспаление в этих областях.
  • Рак: Из-за разрушающего побочного эффекта лечения рака или из-за истончения костей, которое может быть результатом рака, боль может беспокоить в бедре.
  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса: Это педиатрическая версия аваскулярного некроза; встречается у детей в возрасте от 4 до 8 лет.
  • Остеомиелит: Это инфекция костей, передаваемая через кровь или ткани, вызывающая отмирание костей.
  • Остеопороз: Когда новая кость не заменяет старую достаточно быстро, дегенерация существующих костей может привести к хрупкости, переломам и переломам.

Травмы, вызывающие боль в бедре

  • Вывих бедра: Любая травма может привести к вывиху бедренной кости из ее места в вертлужной впадине, что приведет к сильному дискомфорту и боли.
  • Перелом бедра: Это проклятие пожилых людей и тех, кто страдает остеопорозом.
    Достаточно одного падения, чтобы сломать или сломать кости вокруг бедра, что приводит к сильной боли.
    Большинство переломов бедра на самом деле являются переломами бедренной кости; только в случае травмы (например, серьезной автомобильной аварии) происходит фактический перелом вертлужной впадины.
  • Воспаление от общей травмы: Боль — это симптом воспаления, наряду с покраснением, отеком и ощущением тепла.Любой вид тупого удара по телу может стать источником воспаления, ведущего к боли в бедре
  • Разрыв верхней губы бедра: При занятиях некоторыми видами спорта человек рискует разорвать верхнюю губу. Этот жесткий обод тазобедренного сустава также может порваться из-за структурных проблем.
  • Защемление нервов: В частности, седалищный нерв в нижнем конце спинного мозга может защемиться и вызвать боль в бедре.Другие нервы также могут быть защемлены, например боковой кожный нерв бедра в бедре — проблема воспаления у некоторых беременных женщин — и грыжа пахового или бедренного нерва .
  • Приведенная боль: Когда травма в других частях тела (например, в пояснице или коленях) излучает боль, она может ощущаться в бедре. Например, подвздошно-большеберцовый бандаж — ткань, которая соединяет таз с коленом с внешней стороны бедра — может вызывать боль в колене, бедре или обеих областях.
  • Растяжения или растяжения: Растяжения относятся к повреждению связок в области бедра; Повреждения мышц и сухожилий здесь называются деформациями .
  • Тендинит : Раздражение толстых тяжей, соединяющих мышцы с костью. Чрезмерное использование сухожилий вокруг бедер может вызвать серьезное воспаление. Возможный разрыв этих сухожилий также вызывает беспокойство.

Лечение боли в бедре

При незначительной боли в бедре

Вот несколько проверенных на практике средств для облегчения слабой боли в бедре.

  • Лед или тепло. Холодные компрессы, обернутые полотенцем, могут помочь. Противоположное действие — теплая ванна или душ или теплый компресс — также может принести некоторое облегчение.
  • Легкие упражнения. Это кажется нелогичным, но легкое растяжение и движение могут помочь облегчить боль и улучшить кровообращение в области бедер.
  • Обезболивающие. Эти классические аптечные решения могут помочь облегчить боль в бедре: ацетаминофен, ибупрофен и напроксен натрия.
  • Остальное. Дайте отдохнуть больному бедру, дав ему расслабиться. Старайтесь не оказывать на него давления. Не сидите долго, а когда ложитесь, делайте это на бедре, которое не болит.
  • Похудание. Если вы недавно немного прибавили в весе (от 5 до 10 фунтов), возможно, стоит попытаться сбросить лишние килограммы. Дополнительный вес создает нагрузку на наши суставы, особенно те, которые помогают нам двигаться: суставы бедер, ног, коленей и ступней.Даже небольшая потеря веса может принести облегчение.

При острой боли в бедре

Во всех этих случаях лучшее решение — обратиться за профессиональной медицинской помощью.

  • Сустав, который кажется деформированным, может быть вывихнут.
  • Неспособность двигаться ваша нога или бедро может быть вызвана множеством причин.
  • Невозможность перенести вес на пораженную ногу — признак того, что что-то не так.
  • Сильная боль — всегда показатель того, что вам нужно обратиться за медицинской помощью.
  • Внезапный отек предполагает воспаление, вызванное травмой или другим внутренним поражением.

При проблемах, которые привели к дегенерации или перелому костей бедра, может потребоваться хирургическая операция по замене, чтобы восстановить подвижность и устранить хроническую боль.

Профилактика боли в бедре

Безопасные и регулярные упражнения, здоровый контроль веса и диета для наращивания костной массы могут иметь большое значение для предотвращения боли в бедре на долгие годы.Ознакомьтесь с этими советами для здоровых и счастливых бедер!

  • Двигайте тазобедренный сустав с помощью легких растяжек, легких аэробных упражнений, водной терапии или легких силовых тренировок для улучшения кровообращения и подвижности. Это может помочь предотвратить боль, вызванную артритом или чрезмерным употреблением.
  • Физическая терапия ранее существовавших травм или повреждений суставов может поддерживать бедра в рабочем состоянии.
  • Не игнорируйте легкие травмы. Лечите их, чтобы они не стали серьезными травмами, которые в будущем могут привести к боли в бедре.
  • Для тех, кто работает за столом, изменение осанки путем смены стульев, стоя во время работы или частых перерывов на ходьбу или растяжку может помочь при возникновении боли в бедре.
  • Сделайте растяжку перед быстрым упражнением, чтобы убедиться, что суставы расслаблены, ваша кровь и суставные жидкости циркулируют, а соединительные ткани теплые и эластичные. Не забудьте потом остыть.
  • Слушайте свое тело. Если вы испытываете боль в суставах, возможно, вы перестарались.Сделайте перерыв, чтобы размяться и проверьте свои суставы и мышцы.
  • Носите подходящую обувь, чтобы снизить нагрузку не только на ступни, но и на лодыжки и колени, что может привести к проблемам с бедрами. Также избегайте упражнений на твердых, неумолимых поверхностях.
  • Сбросьте несколько фунтов; чрезмерный вес оказывает давление на суставы, делая их менее гибкими.
  • Достаточно отдыхайте после периодов физических упражнений, чтобы ваши суставы и ткани полностью восстановились.
  • Соблюдайте здоровую диету, чтобы укрепить кости.
  • Регулярные упражнения помогают сохранять мышцы сильными и улучшают кровообращение во всех тканях; когда мышцы и ткани гибкие и сильные, вероятность их травм снижается.
  • Если вам нужна дополнительная помощь при ходьбе, не игнорируйте варианты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.