Бол

Блокада боли: Блокада при болях в пояснице и позвоночнике

01.01.1983

Содержание

Центр лечения боли

Избавляем пациентов от боли

Cпециалист-алголог занимается диагностикой хронических болей, а также снятием болевого симптома. К нему могут обращаться пациенты, страдающие головными болями, болями в спине, невралгиями, фантомными болями, а также болями, связанными со злокачественными новообразованиями.

Получить консультацию специалиста можно в поликлинике, записавшись на прием по телефону.

Врачи Центра лечения боли принимают людей, страдающих от боли при:

  • дегенеративно-дистрофических заболевания позвоночника;
  • онкологических заболеваниях различной локализации;
  • постгерпетических и диабетических нейропатиях;
  • головных болях;
  • облитерирующих заболеваниях нижних конечностей.

Для купирования болевого синдрома альгологами СПб ГБУЗ «Городская больница №40» применяются такие методики, как:

  • лечебные блокады нервов и сплетений;
  • центральные блокады с установкой лекарственных помп и портов для длительного введения лекарственных препаратов;
  • радиочастотная денервация;
  • химическая абляция ганглиев солнечного сплетения;
  • другие интервенционные методы лечения боли.
Блокады и порт-системы

Для лечения болевого синдрома используется как медикаментозная терапия, так и интервенционные методики – блокады и установка имплантированных порт-систем (эпидуральных, спинальных, венозных и др.).

Так, в 2018 году в нашей больнице специалистом-алгологом были проведены следующие манипуляции для снятия боли:

  • Блокада «фасетных» суставов;
  • Трансфораминальная блокада;
  • Блокада крестово-повздошного сочленения;
  • Блокада большого затылочного нерва.

C целью длительного сосудистого доступа у больных, проходящих курс химиотерапии, проводится постановка венозных порт-систем и PICC-систем.

Эти медицинские устройства предназначены для введения препаратов, дренирования и забора крови. На сегодняшний день они являются «золотым стандартом» для лечения пациентов со злокачественными новообразованиями: в европейских странах имплантацию порт-систем проходят до 95 процентов пациентов.

Уникальная методика

В 2018 году была внедрена в практику новая методика лечения пациентов с асцитом различной этиологии.

 

Эта методика включает в себя установку перитонеальных порт-систем, которые позволяют пациенту или его родственникам самостоятельно удалять излишек жидкости из брюшной полости, не прибегая к услугам врачей.

Порт-системы устанавливаются в условиях операционной, процедура занимает всего 25-30 минут.

После часового наблюдения в палате пациент онкологического отделения может самостоятельно покинуть клинику.

Обучение эксплуатации порт-системы пациента и родственников занимает всего 10-15 минут.

Подобная методика улучшает качество жизни пациента и сокращает количество обращений в стационар.

ЛЕЧЕБНЫЕ БЛОКАДЫ В НЕВРОЛОГИИ | Частная клиника «Медик» Чебоксары

Боль – один из основных симптомов, побуждающий пациентов обращаться за помощью к врачу. Помимо решения задачи по устранению самого заболевания, специалисту требуется устранить неприятные ощущения, чтобы облегчить состояние пациента. Избавиться от боли можно несколькими способами: при помощи приема лекарственных препаратов, мануальной терапии, массажа, физиотерапевтических процедур и др. Лечебная блокада в неврологии признана максимально действенным методом.

Это относительно молодая техника обезболивания. Блокады в неврологии применяются около века. Суть процедуры заключается в инъекционном введении лекарственного препарата непосредственно в очаг боли. Болевой симптом купируется в короткие сроки, что заметно улучшает не только физическое состояние пациента, но и психологическое. Хроническая боль заметно ухудшает качество жизни и может довести пациента до психических проблем (неврозы, депрессия, и даже склонность к суициду). Именно поэтому лечебные блокады так распространены.

Механизм её действия включает в себя 3 фазы.

Сначала иглой раздражаются рецепторы, из-за чего усиливается боль и мышечный спазм. После введения препарата дискомфорт проходит. На третьей фазе терапевтический эффект достигает своего максимума, боль полностью исчезает.

Лечебная блокада ценится неврологами и за пролонгированный обезболивающий эффект. То есть даже после выведения препарата из организма мышечное напряжение снижено, что снижает интенсивность болевого синдрома до 50%.

Медикаментозная блокада широко применяется в неврологии. Именно в этой области часто встречаются острые и хронические болевые синдромы.

Они снижают качество жизни пациентов. Консервативное лечение (прием препаратов, инъекции, физитерапевтическое лечение) эффективно, но продолжительно. Прием лекарственных препаратов (анальгетиков) может негативно сказаться на состоянии желудочно-кишечного тракта и других систем организма, т.к. они имеют множество побочных эффектов. В таких случаях лечебная медикаментозная блокада незаменима. При помощи блокады снимается не только болевой синдром, она оказывает также лечебное воздействие. Зачастую, после первой процедуры в течение 2 дней пациенты забывают про свой недуг, который их выбил из повседневной жизни.

Показания:

Острые и хронические болевые синдромы в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, обусловленные дегенеративное — дистрофическими заболеваниями позвоночника:

  • Остеохондрозом;
  • Межпозвоночной грыжей, протрузиями межпозвоночных дисков;
  • Корешковый синдром;
  • Мышечно- тонический синдром;
  • Туннельный синдром;
  • Головные боли напряжения.

Преимущества процедуры:

  • Высокая эффективность обезболивания;
  • Быстро снимается мышечный спазм и болевой синдром;
  • Низкий риск побочных эффектов;
  • Короткий период восстановления;
  • Экономический эффект (меньше затрат на лечение).

Лечебная блокада в Чебоксарах

Лечебная блокада в Чебоксарах проводится и в нашей клинике «МЕДИК». Врач-невролог с большим практическим опытом быстро и профессионально избавит Вас от болей и вернет к привычному ритму жизни. Записаться к специалисту вы можете по телефону 8(8352) 23-77-23, через мобильное приложение «МЕДИК» или Личный кабинет на нашем сайте.

 

 

Лечебная блокада нерва | Клиника лечения боли

«Блокада нерва — эффективный способ предотвратить, уменьшить или облегчить боль. Основное действие блокады заключается в нарушении передачи сигналов боли по телу, которое может быть кратковременным или долгосрочным. »

М.П. Яковенко

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе/врач анестезиолог — альголог


Этот метод используются в медицине уже более ста лет и прошел серьезную проверку временем: значительно возросли качество выполнения, эффективность и спектр применения. Однако несмотря на это у многих людей сложилось огромное заблуждение по поводу того, что собой представляет лечебная блокада. Нередко люди считают, что блокада не лечит, а лишь временно снимает болевой синдром. На самом деле блокады имеют значительный терапевтический эффект – они уменьшают мышечное напряжение, сосудистый спазм и отек  в очаге патологии и боли.

При показаниях к проведению интервенционной терапии вас направят на консультацию к врачу анестезиологу-альгологу. В каждом индивидуальном случае после осмотра с использованием аппарата УЗИ доктор подбирает схему лечения: определяет общий объем вмешательства и вид терапии. Именно из этих факторов формируется стоимость проведения процедуры в каждом конкретном случае.

Принцип действия максимально прост и понятен – в место воспаления вводится лекарственный препарат, который моментально начинает лечение. Гарантией безопасности для пациентов является проведение процедуры под УЗИ-навигацией, что в том числе в несколько раз увеличивает действенность метода. Значительное преимущество лечебных блокад — очень низкая вероятность возникновения побочных эффектов, поскольку лекарственный препарат попадает сначала в источник боли, а потом уже в общий кровоток. Применяемые лекарственные средства отличаются друг от друга по длительности эффекта, по эффективности, по механизму действия. Только врач альголог может определить показана ли блокада в данном случае, каким препаратом и какой вариант блокады предпочтительнее.

Снижение болевых ощущений происходит постепенно, и достигает максимального эффекта на пятый-шестой день после проведения процедуры. Именно поэтому необходимо обязательно посетить плановую консультацию альголога спустя неделю после блокады. Это дает возможность отследить эффективность терапии, при необходимости подобрать корректировку лечения, получить рекомендации по профилактике возобновления болевого синдрома. Практика показывает, что в частоте случаев боль снижается на пятьдесят и более процентов уже после первой блокады. В сложных случаях может потребоваться повтор терапии или применение процедуры абляции.

Непосредственно после процедуры лечебной блокады рекомендуется воздержаться от выполнения полного объёма активных движений в поражённом суставе или отделе позвоночника.

 

Поделиться записью в социальных сетях:

Блокады периферических нервов в лечении послеоперационной боли: проблемы и возможности

Блокады периферических нервов (PNB) все чаще используются в качестве компонента мультимодальной анальгезии и могут вводиться в виде однократной инъекции (sPNB) или непрерывной инфузии через периневральный катетер (cPNB). Мы провели качественный обзор sPNB и cPNB с точки зрения преимуществ, рисков и возможностей для оптимизации ухода за пациентами.Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований показал превосходный контроль над болью и снижение потребления опиоидов у пациентов, получающих PNB, по сравнению с пациентами, получавшими внутривенные опиоиды при различных хирургических вмешательствах на верхних и нижних конечностях. cPNB также ассоциируется с сокращением времени до готовности к выписке по сравнению с sPNB. Риски PNB, независимо от техники или расположения блока, включают прокол сосудов и кровотечение, повреждение нервов и системную токсичность местных анестетиков.Локальные осложнения включают слабость четырехглавой мышцы у пациентов, получающих блокаду бедренного нерва, и плевральную пункцию или нейроаксиальную блокаду у пациентов, получающих межкаленовую блокаду. Основным ограничением sPNB является короткая (12-24 часа) продолжительность действия. cPNB может осложняться обструкцией катетера, миграцией и утечкой местного анестетика, а также случайным удалением катетеров. Возможные инфекционные осложнения катетеров, хотя и встречаются редко, включают местное воспаление и инфекцию.Другие соображения относительно амбулаторной cPNB включают соответствующий отбор пациентов, обучение и необходимость круглосуточной доступности поставщика медицинских услуг для решения любых осложнений. Идеальная методика PNB должна иметь продолжительность действия, достаточную для устранения наиболее интенсивного периода послеоперационной боли; должен сопровождаться минимальным риском инфекции, неврологических осложнений, кровотечений и системной токсичности местных анестетиков; и должны быть простыми в выполнении, удобными для пациентов и простыми в управлении в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: Мультимодальная анальгезия; Блокада периферического нерва; Послеоперационная боль.

Нервные блоки от боли: кандидат ли я?

Инъекции, блоки и абляция могут облегчить боль и отсрочить или предотвратить операцию.

Существует множество способов лечения нервной боли — от аспирина до инвазивной хирургии. Между этими крайностями находятся интервенционные методы лечения, такие как инъекции в суставы, блокада нервов и абляции, которые могут обеспечить как минимум 50% облегчение боли в течение нескольких месяцев и помочь многим людям избежать хирургического вмешательства.Их проводят специалисты, прошедшие обучение в области интервенционной медицины боли .

Когда следует рассматривать лечение нервов?

Люди, которые страдали нервной болью в течение трех месяцев и пробовали консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, безрецептурные обезболивающие и лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как габапентин, прегабалин или дулоксетин, могут быть кандидатами на интервенционное лечение нервов, говорит Кори. Хантер, доктор медицины, основатель и исполнительный директор Института лечения боли Эйнсворт в Нью-Йорке.

По словам д-ра Хантера, наилучшими кандидатами являются те, кто мотивирован, понимает, что во многих случаях точную причину боли невозможно определить, и которые готовы методом проб и ошибок установить, какой нерв ( s) передает / передаёт боль. Возможно, наиболее важным является то, что у пациента реалистичные ожидания и цели лечения. Средний успех этих методов лечения — это уменьшение боли на 50%, которое длится не менее шести месяцев, и улучшение общей функции.

«В идеальном мире пациенты обращались бы к нам через восемь-двенадцать недель после начала боли, — говорит доктор Хантер, — но они часто не обращаются за интервенционным лечением в течение двух-трех лет».

« К сожалению, многие пациенты не знают об интервенционном лечении боли и узнают об этом только после того, как они уже подверглись воздействию наркотиков другими врачами, которые просто не знают ничего лучшего», — говорит он ( см. «Опиоиды не от нервной боли» ниже ).

Примечание редактора : Хотя большинство врачей по обезболиванию знакомы с интервенционным лечением и могут направить его к специалисту в зависимости от вашего случая или даже предложить интервенционное лечение в рамках клиники по обезболиванию, не каждый врач может понять преимущества или варианты интервенционной медицины.

Ваш врач может предложить лучшее понимание и определить, какое лечение нервов может быть наиболее подходящим для вас. (Изображение: iStockPhoto)

Что такое лечение нервов?

Нервные препараты нацелены на предполагаемый нерв или пучки нервов, которые, как считается, вызывают и / или передают вашу боль.Три основных типа лечения нервов:

  • Инъекции — доставляют противовоспалительное лекарство, такое как кортикостероид, к нерву в попытке уменьшить отек внутри или вокруг нерва
  • Блоки — они доставляют местный анестетик к нерву, чтобы блокировать болевые сигналы в попытке локализовать нерв (ы), вовлеченный в состояние
  • Абляция Эта процедура преднамеренно повреждает или отключает нерв, чтобы он больше не мог посылать сигналы боли в мозг.Абляцию также можно назвать ризотомией, невролизом или неврэктомией.

Впрыски

Да, для инъекций используется игла, чего некоторые пациенты предпочитают избегать. К счастью, процедура быстрая. У инъекций разные названия в зависимости от части тела, которую они лечат. Например, эпидуральные инъекции в шейный отдел лечат боль в шее, а эпидуральные инъекции в поясничный отдел лечат боль в пояснице и / или ишиас.

«Эти инъекции обычно являются отправной точкой для многих состояний и часто требуются страховыми компаниями, прежде чем можно будет начать более сложное лечение», — говорит д-р.Охотник. «В некоторых случаях инъекции могут стать окончательным лечением — уменьшить воспаление или отек, и боль исчезнет навсегда».

В большинстве случаев, однако, все, что вызвало воспаление вначале, все еще присутствует и просто создает новые, когда эффекты кортизона исчезают. «В идеале инъекция кортикостероида (кортизона) должна длиться от трех до четырех месяцев, после чего ее можно повторить снова», — говорит доктор Хантер. Общее правило состоит в том, что в определенную область можно сделать три инъекции кортизона в течение 12 месяцев.

Вероятно, самая известная нервная инъекция — это эпидуральная анестезия, которую часто проводят во время родов. Доктор Хантер отмечает важное различие: «Эпидуральная анестезия, проводимая во время родов, предназначена для того, чтобы заблокировать все ощущения ниже талии, чтобы притупить боль от прохождения ребенка, тогда как эпидуральная анестезия от боли просто уменьшает воспаление, не влияя на ощущения или движения. ”

Нервные блоки

Блокады нервов, которые также являются разновидностью инъекций, часто используются в области обезболивания в качестве диагностического инструмента, подобно тому, как можно было бы использовать рентген или электрокардиограмму, чтобы локализовать источник боли или определить, как боль попадает в мозг, говорит д-р.Охотник.

В идеале, блокада нерва должна состоять только из местного анестетика, такого как лидокаин (длится от 45 до 60 минут) или бупивакаин (длится от шести до восьми часов). Часто врачи добавляют небольшое количество кортикостероида под названием дексаметазон, чтобы продлить действие анестетика еще на несколько часов. Бонус к добавлению этого лекарства заключается в том, что при локальном отеке процедура также может стать терапевтической.

Нервные блокады — это амбулаторные процедуры, которые занимают около 30 минут.Они следуют этому основному процессу:

  1. Кожа вокруг места инъекции очищается, а затем обезболивается анестетиком.
  2. Используя визуализацию — ультразвуковое исследование, рентгеноскопию или компьютерную томографию — в качестве ориентира врач вводит иглу и вводит лекарство.
  3. Если блокировка проводится в диагностических целях, врач спросит, уменьшила ли она вашу боль и как долго.
  4. У тебя будет короткий период восстановления перед возвращением домой.

Боль, исходящая из разных частей тела, требует различных нервных блокад.Примеры включают:

  • Блокада чревного сплетения при боли в животе, боках и боли, связанной с раком
  • Блокада шейной медиальной ветви при боли в шее
  • Ганглиевый блок при болях в области таза и ягодиц, невралгии половых органов / половых органов
  • Блокада гипогастрального сплетения при тазовой, генитальной и ректальной боли
  • Блокада межреберного нерва при боли в грудной стенке, послеоперационной боли, постгерпетической невралгии
  • Медиальный блок поясничный при боли в спине
  • Симпатическая блокада при комплексном региональном болевом синдроме (КРБС)
  • Блокада затылочного нерва при мигрени, кластерной головной боли и головной боли
  • Блокада клиновидно-небного ганглия при лицевой боли, невралгии тройничного нерва и головных болях
  • Блокада звездчатого ганглия при болях в голове, шее и верхних конечностях

Др. Хантер говорит, что чаще всего он выполняет блокаду средней ветви. Средние нервы передают боль от фасеточных суставов позвоночника, то есть суставов, которые вы чувствуете, когда ломаете шею или спину. «Эти нервы очень легко поддаются лечению, и, заблокировав их, вы можете заблокировать болевые сигналы, исходящие от этих суставов, и значительно уменьшить боль в спине или позвоночнике», — говорит он.

За медиальной блокадой обычно следует абляция (подробнее см. Ниже), которая может продлить обезболивающее действие до 18 месяцев.- говорит Хантер.

Инъекции нервной блокады существенно «отключают» болевой сигнал в нервах, уменьшая воспаление. (Изображение: iStockPhoto)

Абляция

Абляция нерва включает разрушение или отключение нерва или части нерва, чтобы предотвратить передачу болевых сигналов. После того, как пораженный нерв был точно определен с помощью процедуры блокады нерва (описанной выше), обычно следует попытка расширить рельеф, создаваемый блокадой, — говорит д-р. Охотник. Это испытание может быть выполнено несколькими способами: криоабляция (лед), термическая абляция (нагревание), импульсная абляция, спирт или фенол (для химического разрушения нерва). Обезболивание может длиться несколько месяцев и помочь пациентам избежать операции.

По словам доктора Хантера, удаленный нерв со временем отрастет снова со скоростью около 1 миллиметра в день. Когда нерв возвращается в исходное состояние, часто с ним приходит боль, и в этот момент абляцию можно повторить. «Многие пациенты стабильны на них и будут делать абляцию примерно раз в год», — говорит он.«Это хорошая альтернатива инвазивной хирургии позвоночника, такой как слияние».

Радиочастотная абляция

Также известная как RF, RFA, ризотомия или нейротомия, радиочастотная абляция является наиболее часто используемой формой абляции нервов. С помощью специальной иглы, называемой канюлей, к наконечнику подводится энергия радиоволн, которая преобразуется в энергию на уровне целевого нерва. Эта энергия вызывает трение в ткани — если нерв попадает в эту область, он оглушается и становится неспособным передавать болевые сигналы, что, в свою очередь, равносильно облегчению боли, — говорит доктор.Охотник. Этапы процедуры аналогичны блокаде нерва.

Радиочастотная абляция может использоваться для лечения:

  • Боль в спине
  • Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)
  • Боль в диске
  • Головные и лицевые боли
  • Боль в колене
  • Боль в бедре
  • Боль в плече
  • Боль в шее
  • Боль в области таза
  • Периферическая невропатия
  • Сакроилеит
  • Спондилез (артрит позвоночника)
  • Невралгия тройничного нерва

Новые варианты абляции для коленей, бедер и плеч

Новые типы процедур абляции — абляция коленного нерва (колено), бедренная / запирательная абляция (бедро) и надлопаточная абляция (плечо) — используются для лечения суставов боль и теоретически может отсрочить или даже заменить операцию по замене колена, бедра или плеча, говорит д-р. Охотник.

Абляция коленного нерва, также известная как коленная нейротомия, представляет собой минимально инвазивную процедуру, направленную на нервы в колене и вокруг него, которые передают боль. «Вы можете сделать эту процедуру тем, кто не хочет замену коленного сустава. Вы можете сделать это человеку, которому сделали замену колена, но он все еще испытывает боль », — говорит доктор Хантер.

Аналогичным образом абляция тазобедренного сустава выполняется на чувствительных суставных ветвях бедренного и запирательного нервов для лечения боли в тазобедренном суставе.Еще один нерв, который легко получить и удалить, — это надлопаточный нерв, который, помимо прочего, передает болевые сигналы от плеча.

Эти методы лечения являются долгожданными вариантами для пациентов, которые не хотят подвергаться операции по замене суставов или просто не могут быть кандидатами на нее из-за патологического ожирения, диабета или тяжелой болезни сердца.

Прелесть абляций колена и бедра в том, что они удаляют только нервы, контролирующие боль. Плечевая или надлопаточная абляция несколько сложнее, потому что этот нерв также контролирует двигательную функцию.- говорит Хантер.

Обезболивание обычно длится от года до 18 месяцев.

Станьте партнером в лечении боли

Как уже отмечалось, эти методы лечения лучше всего подходят для пациентов, которые заинтересованы и участвуют в своем лечении. Доктор Хантер добавляет, что интервенционное лечение должно быть частью многопрофильного мультимодального плана. Он приводит пример пациента, которому делают эпидуральную инъекцию от боли в спине. «Я избавился от твоей боли на , , но я хочу, чтобы ты позаботился о себе.Я хочу, чтобы вы занимались йогой и пилатесом и улучшили мышцы кора, чтобы они больше не возвращались «.

Ваша нервная боль может потребовать сочетания лечения нервов с физиотерапией, предписанными упражнениями и, возможно, психической или поведенческой терапией и лекарствами.

Поговорите со своим врачом о вашей боли и о том, подойдет ли вам интервенционная нервная процедура.

Опиоиды не снимают нервную боль

Специалисты по боли не рекомендуют использовать опиоиды при нервной боли, отмечает д-р.Хантер: «Опиоиды не помогают при невропатической боли. Они действуют на то, что мы называем ноцицептивной болью », — говорит он.

Ноцицептивная боль возникает в результате травмы за пределами нервной системы таких вещей, как кости, сухожилия, мышцы, связки и суставы. Эту боль можно описать как ноющую или пульсирующую. «Это боль, которую вы испытываете в результате автомобильной аварии, ушиба или перелома кости — опиоиды с этим справляются», — объясняет доктор Хантер.

Нейропатическая боль , или нервная боль, возникает в результате повреждения нерва, спинного мозга или даже самого мозга.Нервы отвечают за передачу сигналов от тела к мозгу. По словам доктора Хантера, когда нерв поврежден или не работает должным образом, его способность передавать этот сигнал становится затруднительной — так же, как статическое электричество в телефонной линии из-за изношенного телефонного кабеля. Мозг не знает, как интерпретировать это статическое электричество, поэтому он может восприниматься как онемение и покалывание в легких случаях или как боль в более тяжелых случаях.

Нервная боль по ощущениям сильно отличается от ноцицептивной боли. Люди обычно описывают боль как жгучую, жалящую или стреляющую.Боль может распространяться от одной части тела к другой по пути травмированного нерва и может сопровождаться онемением и покалыванием.

Наиболее часто применяемыми лекарствами от невропатической боли являются стабилизаторы мембран и антидепрессанты. К мембранным стабилизаторам относятся такие препараты, как габапентин и прегабалин, которые технически являются противосудорожными препаратами (хотя они не используются для этой цели). Поврежденные нервы имеют тенденцию посылать нерегулярные сигналы и чрезмерно «стрелять»; эти лекарства замедляют это избыточное возбуждение и стабилизируют нерв, — объясняет д-р.Охотник. Дулоксетин и трициклические антидепрессанты (ТЦА), как известно, влияют на уровни серотонина и норадреналина, которые доказали свою эффективность при нервной боли, добавляет он.

Проблемы с опиоидами и нервной болью

В долгосрочной перспективе текущие исследования не показывают, лучше ли опиоиды, чем плацебо, при нейропатической боли. Одна из причин, по которой некоторые люди могут получать пользу от опиоидов при нейропатической боли, заключается в том, что лекарства вызывают эйфорию.Пациент может «чувствовать себя настолько хорошо от опиоида, что боль просто не беспокоит его так сильно», — объясняет доктор Хантер.

Помимо известных побочных реакций на опиоиды и потенциальной зависимости, «исследования показали, что люди, принимающие опиоиды, не реагируют на определенные обезболивающие», — говорит д-р Хантер. «Как только у пациента развивается пристрастие или зависимость от опиоидов, становится непонятно, кого вы лечите — пациента, страдающего от боли, или потенциального наркомана, которому нужно больше лекарств, чтобы подпитывать растущую привычку.«Опиоиды не следует рассматривать при невропатической боли, пока все другие консервативные методы лечения не окажутся безуспешными, — заключает он.

Обновлено: 04.06.20

Регенеративная медицина при боли в суставах и травмах

Блок анестезиологического нерва

Блокады нервов и катетеры оболочки нервов позволяют контролировать послеоперационную боль.

Как часть для выздоровления после предстоящей операции вы будете использовать катетер для блокады периферических нервов и инфузионный насос, чтобы уменьшить боль.Блокаду нерва можно использовать для хирургии плеча, локтя, предплечья, запястья, кисти, пальцев, колена, ноги, лодыжки или стопы.

Эта программа поможет вам понять блокаду нерва, катетер и инфузионный насос.

Как это работает

При блокаде нерва используется местный анестетик для обезболивания определенной области тела, чтобы уменьшить и контролировать боль после операции.

Врачи используют блокаду нервов, чтобы пациенты быстрее чувствовали себя лучше, быстрее восстанавливались и быстрее возвращались домой.

В частности, блокада нервов:

Значительное уменьшение боли после операции

Уменьшение потребности в обезболивающих

Уменьшение побочных эффектов пероральных обезболивающих, таких как тошнота, рвота, зуд и сонливость

Обеспечение лучшего отдыха после операции

При необходимости облегчить участие в физиотерапии после операции

Раньше пациенты госпитализировались на срок от 5 до 6 дней после серьезной операции на суставе, такой как бедро или искусственное колено. Теперь, когда пациенты получают катетеры оболочки нервов для обезболивания пораженных участков после операции на суставах, пациенты очень успешно проходят физиотерапию в первый послеоперационный день.

Катетер, подключенный к небольшой переносной помпе, может помочь контролировать вашу боль на срок до 4 дней. Однако настой не может избавить от боли во время процедуры.

Возможно, вам понадобится дополнительное обезболивающее, принимаемое внутрь. Обязательно заполните все рецепты перед тем, как отправиться домой после операции.Тщательно следуйте инструкциям по применению этих обезболивающих.

После записи на операцию вас встретит анестезиолог, чтобы обсудить блокаду нерва. Затем вы получите лекарство в своем I-V, чтобы помочь вам расслабиться.

Процедура начинается с обезболивания кожи анестезиологом. Затем анестезиолог вводит стимулирующую иглу и использует небольшой ручной аппарат, называемый нервным стимулятором. Этот аппарат посылает электрический импульс низкого уровня под кожу, чтобы помочь определить точное местоположение нерва. Сигнал вызывает безболезненное подергивание мышц и, возможно, покалывание. Анестезиолог также может использовать небольшой ультразвуковой аппарат.

Затем анестезиолог осторожно продевает через иглу небольшой катетер размером с спагетти из волос ангела или тяжелую леску. Катетер остается на месте, и игла удаляется. Катетер покрывают повязкой.

Перед тем, как вы пойдете домой, медсестра подключит катетер к маленькой помпе размером с детскую бутылочку.Когда помпа подсоединена, баллон внутри помпы наполнен лекарством, а поршень полностью доверху. По мере поступления лекарства баллон внутри помпы сжимается, и поршень опускается. Возможно, вы не сможете увидеть, как воздушный шар сокращается в течение дня или более. Насос пуст, когда баллон полностью спущен, а поршень находится примерно на полпути вниз и опирается на свою полку.

Лекарство, введенное в помпу, вызывает некоторое онемение в области тела, снабжаемой нервами.Из-за онемения вы можете поранить руку, кисть, ногу или ступню, даже не осознавая этого. Возможно, вам придется носить повязку или бандаж, использовать костыли или другие вспомогательные устройства при использовании нервной блокады. Тщательно защищайте эти области от любых травм, включая нагревание, давление, химические вещества или другие предметы, при использовании инфузии местного анестетика для блокады нервов.

Лекарство в помпе также может вызвать мышечную слабость руки, кисти, ноги или ступни. Во время инфузии нервной блокады не пытайтесь использовать конечность с заблокированными нервами, как обычно.Кроме того, вам не следует пытаться удерживать вес на заблокированной ноге или использовать заблокированную руку для поддержки себя.

Риски и побочные эффекты

Есть риски и побочные эффекты, связанные с продолжительной блокадой периферических нервов, но они крайне редки. Это включает;

  • Кровотечение
  • Сердечная аритмия
  • Травма из-за слабости или онемения
  • Повреждение нерва
  • Судороги
  • Путаница
  • Инфекция
  • Реакция на лекарства
  • Сонливость
  • Звон в ушах
  • Головокружение или слабость в голове артериальное давление
  • И только для операции на руке или плече, ощущение, будто вы не можете сделать глубокий вдох
Уход за катетером

Что нужно знать об уходе за катетером.

Если боль не проходит, проверьте трубку на предмет закрытых зажимов или перегибов. Также проверьте, есть ли в насосе жидкость.

Держите повязку на катетере чистой и сухой. Наличие небольшого количества прозрачного или розового дренажа под повязкой является нормальным явлением. Утечка не вызывает беспокойства, пока хороший контроль боли.

Поскольку катетер не зашит на месте, не меняйте повязку. Вместо этого при необходимости закрепите повязку дополнительной лентой.

Не принимайте душ или ванну, пока катетер установлен.Вместо этого вы можете помыться губкой.

Соблюдайте ограничения деятельности вашего хирурга.

Pump Care

Инфузионный насос вводит лекарство от блокады нервов. Насосы бывают двух размеров. Анестезиолог решит, что лучше всего для вас, в зависимости от вашей операции и ваших потребностей после операции. Помпа будет настроена для вас после операции. Вам не нужно вносить какие-либо изменения, и вы не должны пытаться это сделать.

Некоторые примечания относительно инфузионного насоса и трубки;

Держите ступицу приклеенной к коже.

Держите помпу в пределах 18 дюймов от места введения катетера.

Вы получите поясную сумку для помпы и лекарства для удобства переноски. Не роняйте насос и не допускайте попадания воды.

Если ваш врач решит, что вливание лекарства будет продолжительным, вам, возможно, придется вернуться для повторного приема лекарства.

Удаление катетера

Вы удалите повязку и катетер дома. Медсестра, которая подключает домашний катетер, сообщит вам приблизительный день и время окончания инфузии.

Чтобы удалить катетер:

  • Осторожно приподнимите липкую повязку, закрывающую место введения катетера. Вы также можете удалить оставшуюся ленту.
  • Возьмитесь за катетер как можно ближе к месту, где он входит в кожу, и осторожно вытащите его. Удаление не должно вызывать дискомфорта или сопротивления. Небольшой отток крови или жидкости — это нормально.
  • Удерживайте давление над участком в течение 5 минут. Затем примените пластырь.
  • Вы можете снять пластырь позже в тот же день.
  • Если у вас возникнут проблемы, позвоните по номеру телефона, указанному в инструкции по выписке.
  • Вымойте кожу, чтобы удалить хирургическое мыло или клей рядом с участком.
  • Любое оставшееся онемение, которое вы ощущаете, должно исчезнуть в течение 24 часов после удаления катетера.
  • Выбросьте катетер, трубку и насос в мусор. Не пытайтесь удалить остатки лекарства. Лекарство не содержит наркотических средств и не предназначено для перорального или внутривенного введения.Токсические реакции могут возникнуть в результате внутривенной инъекции.

После удаления катетера вам может потребоваться продолжить прием обезболивающих.

Признаки и симптомы

Если вы заметили какие-либо из следующих признаков и симптомов, сообщите о них своему врачу

  • Признаки инфекции, такие как покраснение, болезненность, отек или гнойный дренаж в месте введения
  • Кровотечение из места введения site
  • Головокружение, головокружение или чрезмерная сонливость
  • Обесцвечивание кисти, пальцев, стопы или пальцев ног
  • Звон в ушах
  • Онемение и покалывание вокруг лица или рта
  • Металлический привкус во рту
  • A значительное изменение боли или изменение онемения руки, кисти, ноги или стопы
  • Реакция на лекарство, такая как сыпь или зуд
  • Онемение или покалывание, продолжающиеся более 24 часов после удаления катетера
  • Или утечка насоса
Последующие звонки:

Вам позвонят дома, чтобы оценить ваш контроль над болью и обсудить любые вопросы или проблемы. Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы с блокадой нерва или инфузией, позвоните по номеру телефона, указанному в инструкциях по выписке.

Обезболивающие | Прецизионный уход за позвоночником — Центр позвоночника в Тайлер, штат Техас, с филиалами по всему Восточному Техасу — специалисты по боли в спине, шее и неврологии позвоночника

Блокада чревного сплетения

Блокада чревного сплетения — это обезболивающая инъекция вокруг чревного сплетения нервов, окружающих аорту, главную артерию брюшной полости.Эта процедура блокирует прохождение чревным сплетением нервов к различным органам и частям живота, которые вызывают у пациента боль. Это обычная процедура для контроля болевых симптомов панкреатита и других болей в животе. Процедура длится всего 20 минут и практически безболезненна благодаря местной анестезии и легким седативным препаратам.

Катетеры для непрерывной блокады нервов

Катетеры — это пластиковые трубки, вставленные рядом с пучками нервов, которые позволяют врачу вводить обезболивающие и внутривенные жидкости через прямую линию в организм.Катетер обычно вводят пациенту перед любой операцией. Катетер блокирует боль, вызывая онемение или потерю чувствительности в определенной области вашего тела.

Ганглиозный импар-блок

Ганглиозная импар-блокада — это быстрая минимально инвазивная процедура, используемая для лечения хронической тазовой или ректальной боли путем блокирования нервных импульсов. Ваш врач будет использовать внутривенную седацию, чтобы сделать процедуру более комфортной и обычно длится менее 15 минут.При всех инъекциях наша первоочередная задача — очистить место инъекции и направить иглу в правильное положение с помощью флюороскопа — это крайняя осторожность и безопасность. У большинства пациентов стероид начинает действовать через два-три дня, а его пика достигается примерно через две недели.

Блокада затылочного нерва

Блокада затылочного нерва — это временный безопасный простой способ помочь диагностировать и лечить определенные виды головной боли. Два больших затылочных нерва с каждой стороны головы — это два основных нерва, которые позволяют ощущать ощущения вокруг головы.Эти нервы можно заблокировать обезболивающими препаратами. Пациенты с частой болью в затылке или сильной мигренью являются хорошими кандидатами для этой процедуры.

Блокада клиновидно-небного ганглия

Клиновидно-небный ганглий — это совокупность нервов, лежащих в костной полости глубоко в средней части лица. Обезболивающая инъекция блока нерва может использоваться для уменьшения боли, вызванной хронической головной болью и лицевой болью. Во время блокады клиновидно-небного ганглия болеутоляющее лекарство вводится рентгеноскопически в область, где находится ганглий, в то время как пациент находится под легким седативным действием. Как и в случае с большинством инъекций, обезболивание наступает не сразу, и для достижения полного эффекта может потребоваться несколько дней.

Блокада челюстного нерва

Внутренние нервы передают болевые сигналы от органов брюшной полости спинному мозгу, откуда они передаются в головной мозг. Пациенты, страдающие от частых сильных болей в животе, могут получить облегчение от блокады височно-нижнечелюстного нерва, которая включает введение анестетика в группу нервов, чтобы обезболить боль. Пациент ложится на живот, и игла вводится в спину под контролем рентгеноскопии.Процедура занимает менее 30 минут, а местный анестетик обезболивает чревные нервы и препятствует передаче болевых сигналов в мозг. Эта блокада нерва позволяет пациентам улучшить качество жизни и может снизить потребление пациентом наркотических обезболивающих, которые имеют много нежелательных побочных эффектов.

Блок звездчатого ганглия

Блокада звездчатого ганглия — это инъекция местного анестетика в симпатическую нервную ткань шеи, расположенную по обе стороны от голосового аппарата. Эта процедура блокирует симпатические нервы, идущие к рукам и лицу, уменьшая боль и отек, улучшая подвижность. Блокада звездчатого ганглия выполняется либо при слегка приподнятом положении пациента. Кожа в передней части шеи рядом с голосовым аппаратом очищается антисептическим раствором, после чего начинается процедура инъекции, которая длится всего несколько минут. Для достижения оптимальных результатов обычно проводится серия таких инъекций для лечения проблемы. Продолжительность обезболивания увеличивается после каждой инъекции.

Верхняя блокада гипогастрального сплетения

Верхнее гипогастральное сплетение — это группа нервов, которая функционирует, передавая сигналы органам таза. Блокада верхнего гипогастрального сплетения включает инъекцию анестетика в эту группу нервов, чтобы заглушить боль в области таза. Этот болевой блок может быть эффективным при лечении сильной боли в мочевыделительной и репродуктивной системах у мужчин и женщин, а также при проблемах в области таза. Пациент ляжет на живот, и игла войдет в поясницу пациента.Будут введены две иглы, и после подтверждения их правильного расположения с помощью контрастного красителя вводится анестетик для подавления болевых сигналов через верхнее гипогастральное сплетение. Блокада верхнего гипогастрального сплетения — это быстрая, минимально инвазивная процедура, которая способствует облегчению боли в тазовой области, особенно боли, связанной с раком в этой области.

Поясничный симпатический блок

Поясничная симпатическая блокада — это инъекция местного анестетика в симпатические нервы, идущие к ноге.Симпатические нервы расположены по обе стороны от позвоночника в нижней части спины, они контролируют основные функции, такие как регулирование кровотока, и передают болевые сигналы в этой области спинному мозгу. Эта процедура может быть полезна тем, кто постоянно испытывает сильную боль в ногах. Как и все виды инъекций, поясничный симпатический блок проводится в стерильных условиях и занимает всего около 10-30 минут.


Precision Spine Care — единственный центр позвоночника в Восточном Техасе, который включен в сеть Spine Center Network , эксклюзивный национальный список сертифицированных центров передового опыта в области позвоночника.Кликните сюда, чтобы узнать больше.


Заявление об ограничении ответственности: Изображения, отображаемые в программе Precision Spine Care, являются изображениями врачей, пациентов и сотрудников, которые согласились разместить свои фотографии на этом веб-сайте. Если вы просматриваете в Internet Explorer 8 или более ранней версии, вам может потребоваться обновить браузер, щелкнув здесь.

Сколько времени нужно, чтобы сработала диагностическая блокада нерва?

Диагностическая блокада нервов может быть невероятно эффективной для пациентов, которые обращаются в Southern Pain & Neurological, страдающих хронической болью.Поскольку мы можем нацелить и обезболить отдельный нервный корешок, мы можем точно определить область, которая вызывает боль у пациента. Например, если пациент испытывает немедленное облегчение из-за обезболивающего эффекта анестетика, который мы используем, то мы можем успешно идентифицировать проблемный нерв.

Кроме того, кортизон, который мы используем в лечении, может уменьшить воспаление и боль, возникающие в результате раздражения нервов.

Многие пациенты, обращающиеся за этим видом лечения, спрашивают нас, сколько времени нужно, чтобы почувствовать эффект от инъекции.

Некоторые эффекты диагностической блокады нерва можно ожидать сразу же. Кратковременное облегчение боли, которое вы можете почувствовать сразу после инъекции, является результатом местного анестетика, который мы используем. Имейте в виду, что это пройдет всего за несколько коротких часов, и вы можете ожидать, что ваша первоначальная боль вернется (если не усилится временно).

Почему ваша боль усиливается или усиливается?

Если вы действительно чувствуете усиление боли, это, вероятно, связано с физическим актом введения иглы в проблемную область, а также из-за раздражения, связанного с приемом стероидных препаратов.Если вы действительно испытываете эту боль, мы рекомендуем приложить к месту инъекции пакет со льдом.

В течение трех-семи дней вы можете начать испытывать значимое облегчение боли по мере того, как стероидные препараты подействуют, если было воспаление нерва.

Вам нужны дополнительные инъекции для снятия боли?

Если через две недели вы не почувствуете существенного облегчения боли от первоначальной инъекции, наша команда может порекомендовать вторую или даже третью инъекцию, чтобы облегчить вашу боль.

Однако чаще всего мы не советуем делать более трех инъекций в течение 12-месячного периода. Это снижает риск побочных эффектов, связанных с повторным употреблением кортизона, которые могут повлиять на гормональный баланс организма.

Важные советы для страдающих хронической болью, рассматривающих диагностическую блокаду нерва в Новом Орлеане

  1. Страх перед уколом почти всегда хуже, чем у самого укола. Как правило, вся процедура занимает всего 15 минут, и мы часто используем местный анестетик, который устраняет любые ощущения, которые вы можете почувствовать при введении иглы.
  2. Все по-разному реагируют на блокаду нерва. Эта реальность лежит в основе того, как мы лечим наших пациентов. Ни одно решение или результат не являются «типичными». Вот почему мы тесно сотрудничаем с нашими пациентами, чтобы найти правильное решение для их уникальных потребностей и целей.
  3. Частота инъекций будет зависеть от вашей истории болезни. Как мы отметили выше, обычно мы можем повторить эту процедуру 3 раза в течение 12 месяцев (а иногда и больше). Однако такие заболевания, как диабет, заставят нас рекомендовать меньше инъекций каждые 12 месяцев.

Хотите узнать, стоит ли вам провести диагностическую блокаду нервов ? Southern Pain & Neurological имеет три офиса в районе Большого Нового Орлеана (Марреро, Метаири и Ковингтон), в каждом из которых работают врачи, которые помогают пациентам, страдающим хронической болью, восстановить качество жизни, которого они заслуживают. Запишитесь на консультацию сегодня.

Хотите узнать больше о диагностической блокаде нерва?

Как действуют нервные блоки и как долго они сохраняются ?: Vulcan Pain Management: лечение опиоидной зависимости

По крайней мере 50 миллионов американцев живут с хронической болью.Для многих безрецептурные обезболивающие недостаточно эффективны, но нехирургические решения, такие как инъекции нервной блокады, могут обеспечить долгосрочные результаты.

Доктор Виктор Э. Мендоза и наша команда Vulcan Pain Management могут разработать индивидуальные стратегии лечения, направленные на устранение вашей боли у источника, чтобы вы могли найти наиболее эффективное обезболивающее. Блокады нервов — это интервенционный метод: они не только снимают боль, но и помогают вылечиться.

Как добраться до источника вашей боли

Нервная блокада действует путем онемения нервов, вызывающих ваш дискомфорт.Распространенные блокады нервов включают эпидуральную анестезию, блокаду средней шейной ветви и блокады периферических нервов.

Чтобы выполнить блокаду нерва, мы вводим обезболивающее, противовоспалительное или комбинацию лекарств в пораженный нерв для лечения раздражения, воспаления и боли. Попав на место, эти лекарства сразу же начинают действовать, «отключая» рецепторы, вызывающие вашу боль. Эти лекарства также могут обеспечить долгосрочное облегчение, уменьшая раздражение нервов, что позволяет воспаленным нервам зажить.

Мы рекомендуем блокаду нервов при широком спектре болевых расстройств, в том числе:

  • Артрит
  • Головные боли, похожие на мигрень
  • Хронический регионарный болевой синдром (КРБС)
  • Боль в пояснице
  • Боль после операции
  • Повреждение или сдавление нерва, например грыжа межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала
  • Боль, связанная с раком

Помимо лечения боли с помощью блокады нервов, мы также можем использовать их в качестве диагностического инструмента, чтобы помочь определить источник вашего дискомфорта.

Чего ожидать от нервной блокады

В большинстве случаев вам не нужно заранее готовиться к процедуре блокады нервов, поэтому вы можете есть и пить до приема.

Перед введением инъекции мы обезболиваем эту область с помощью местного анестетика, чтобы вам было комфортно, и мы используем тонкую иглу для введения лекарств для блокады нервов. В зависимости от вашего состояния мы также можем использовать контрастный краситель и специальный вид рентгена, известный как рентгеноскопия, чтобы определить точное место инъекции и направить иглу в нужное положение.

После того, как мы введем вам блокаду нервов, вы отдохнете в течение 15-30 минут, пока лекарство подействует, но вы можете ожидать, что сразу заметите облегчение боли.

Однако эти результаты являются временными и обычно длятся 1-2 недели. В зависимости от причины боли мы можем порекомендовать серию инъекций, чтобы помочь вам найти долгосрочное облегчение во время заживления нервов.

Чтобы узнать больше о том, может ли блокада нерва облегчить вашу боль и дискомфорт, позвоните нам в Vulcan Pain Management или назначьте встречу онлайн сегодня в нашем офисе в Бирмингеме или Монтгомери, штат Алабама.

Диагностические и лечебные | Центр комплексной боли

Мы предлагаем множество малоинвазивных процедур для диагностики и лечения вашей боли. Эти процедуры быстрые, безопасные и эффективные и выполняются в нашем процедурном кабинете.

Трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов

Эта процедура обычно выполняется, если у вас недавно появилась боль в ногах из-за раздражения нерва в пояснице.Этот метод выполнения инъекции максимизирует дозу противовоспалительного лекарства в том месте, где происходит раздражение нерва.

Посмотреть анимацию процедуры

Блокада медиальной ветви и денервация медиальной ветви

Эта процедура используется, чтобы выяснить, вызвана ли боль в шее или спине артритом фасеточного сустава, небольших стабилизирующих суставов, расположенных между соседними позвонками и позади них. В этих суставах возникает артритная боль, как и в любом другом суставе вашего тела. Целью этой блокады нерва является уменьшение боли путем введения местного анестетика непосредственно возле нервного источника суставов.

Если у вас есть успешная серия блокад медиальной ветви, вы можете рассмотреть возможность длительного лечения, называемого денервацией медиальной ветви. Процедура денервации аналогична диагностическим блокам, но вместо введения местного анестетика (обезболивающего) врач использует устройство, которое генерирует радиочастотную энергию для нагрева ткани прямо на конце иглы.

Посмотреть анимацию процедуры

Блокада периферических и симпатических нервов

Периферические и симпатические нервы — это нервы вне головного и спинного мозга. Эти нервы передают ощущения от вашего тела и контролируют потоотделение и кровоток. Они могут быть повреждены или их функция может измениться в результате травмы, хирургического вмешательства, хронической боли, рубцовой ткани или болезни. Блокировка некоторых из этих нервов может облегчить боль.

Ботокс

Ботулинический токсин вырабатывается Clostridium botulinum, грамположительной анаэробной бактерией. Ботулинический токсин может быть полезен для лечения определенных типов боли, таких как головные боли (особенно мигрени), синдром грушевидной мышцы, миофасциальная боль (мышечная боль) и некоторые другие типы болевых проблем. Часто ботулинический токсин не покрывается страховкой, поэтому мы будем работать для получения разрешения на страховку, но в некоторых случаях она не покрывается.

Стимуляция спинного мозга

Стимулятор спинного мозга (SCS), также известный как стимулятор спинного мозга (DCS), представляет собой имплантируемое медицинское устройство, используемое для лечения хронической неврологической боли. Устройство генерирует электрические импульсы, которые уменьшают ваше восприятие боли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.