Безвредное обезболивающее средство: Названо самое безопасное обезболивающее — Российская газета

Беременность и лекарственные средства / Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru

Мы активно планируем малыша долгое время, но никогда  не задумываемся  о вреде лекарств во время беременности!

Гинеколог, гинеколог эндокринолог Попова Наталья Владимировна расскажет, какие лекарства можно принимать при беременности, а какие категорически не рекомендуются. 

Один из самых важных периодов в жизни женщины — это период вынашивания ребенка. И в эти несколько месяцев будущая мать должна сделать все от нее зависящее, чтобы на свет появился здоровый малыш. Но беременность продолжается девять календарных месяцев — очень сложно за это время ни разу не почувствовать какие-либо недомогания или проблемы со здоровьем.

При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:

• Любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
• При выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;
• Отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;
• Местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.
• Беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.

     Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается  первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых  химических и лекарственных веществ. 

Выраженной степенью мутагенной опасности обладают:

1.  в промышленности –  асбест, ацетальдегит, винилхлорид, диметилсульфат; факторы металлургического и резинового производств;

      металлы: медь, никель, свинец, цинк, кадмий, ртуть, хром, мышьяк, стирол,      формальдегид, хлоропрен, эпихлоргидрин, этиленкокид.  

2.  сельское хозяйство — смесь дефолиантов, пестицидов, инсентиозидов, репеллентов, фунгицидов,  пестициды, метилпартион, фталафос, хлорофос, гардона, ДДТ, контан.

Если вы работаете на вредном производстве и  контактируете с этими химическими веществами, с малых сроков беременности, переходите на  «легкий труд».

Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности  с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида

200 мг/сут.

После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода. Витаминные комплексы, предназначенные для других групп населения (в том числе детей), беременным противопоказаны!

Лекарства во время беременности

     В существующих классификациях принято подразделять  лекарства во время беременности на группы — безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные.

Причем перечень препаратов периодически корректируется.

1. Категория  А — безопасные лекарства. Контролируемые испытания не показали возникновение риска для плода впервые 12 недель беременности. Относительно них отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности. Это фолиевая кислота, левотироксин натрия, парацетамол, магния сульфат.
2. Категория В — относительно  безопасные лекарства. Экспериментальные исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и  детей, чьи матери принимали такие лекарства. Это амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол (кроме  первого триместра)
3. Категория  С – относительно небезопасные лекарства. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.
4. Карегория Д — опасные лекарства. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, но несмотря на это возможно применение препарата по жизненным показаниям (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
5. Категория Х — опасные лекарства, противопоказанные к приему.
   Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности.

      Хотя известно почти 1000 химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных, доказано постоянное тератогенное действие только нескольких химических веществ, влияющих на человека. К ним относятся  ряд наркотических анальгетиков, химиотерапевтические препараты (антиметаболиты, алкилирующие средства), антиконвульсанты (триметадион, вальпроевая кислота, фенитион, карбамазепин), андрогены, варфарин, даназол, литий, ретиноиды, талидомид.

 

Наиболее безопасные лекарственные препараты

(Larimore W.L., Petrie K.A., 2000)

Группы препаратов	Наиболее безопасные препараты
Анальгетики	Парацетамол, наркотические анальгетики (короткими   курсами), НПВС (кроме срока родов)
Антибиотики	Аминопенициллины, макролиды («Вильпрафен»), азитромицин, цефалоспорины, клиндамицин, эритромицин, метронидазол (кроме 1 триместра), пенициллины, триметоприм (кроме 1 триместра)
Антидепрессанты	Венлафаксин, флуоксетин, тразодон
Антидиарейные средства	Лоперамид
Противорвотные средства	Андациды, доксиламин, прохлорперазин, прометазин, витамин В
Антигипертензивные средства	B-Адреноблокаторы, гидралазин, метилдопа, празозин
Антипаразитарные средства	Перметрин
Противотуберкулезные средства	Этамбутол, изониазид
Противовирусные средства	Амантадин, ацикловир
Антигистаминные средства	Цетиризин, лоратадин
Противоастматические/антиаллергические средства	Эпинефрин, ингаляционные бронходилататоры,  теофиллин
Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний	В-Адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, нитроглицерин
Средства, применяемые при запорах	Бисакодил, метилцеллюлоза
Противодиабетические средства	Инсулин
Препараты для лечения заболеваний ЖКТ	Сукральфат, метоклопрамид
Тиреоидные гормоны	Левотироксин, лиотиронин

 

Выводы

 

Очень важно, чтобы каждая беременная женщина помнила, что любое лекарственное средство во время беременности может принести не только пользу, но и немалый вред, поэтому любые самоназначения в этот период непозволительны, поскольку их последствия непредсказуемы и во многих случаях могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.

 

Ключевые слова

Когда нельзя давать ребенку обезболивающее и жаропонижающее

Что-то болит? Лоб горячий? Свечки, сиропы, таблетки от жара и боли есть в каждой домашней аптечке. Средства знакомые и популярные, но всегда ли безвредные? 
О том, как не навредить детскому здоровью, рассказала читателям онлайн-проекта Letidor.ru  Щербакова Алла Анатольевна — педиатр, кандидат медицинских наук, врач клиники «Мать и дитя — Савёловская». 
Может, сами справимся 
Первая и самая важная рекомендация, когда речь идет о высокой температуре и острой боли у ребенка: всегда лучше показать малыша врачу, чем заниматься самолечением. Родители могут что-то упустить, не заметить, услышать неправильный совет от других родителей. Это может привести к серьезным последствиям. Если сомневаетесь или чувствуете, что не справляетесь, идите на прием к педиатру или вызывайте скорую! 
Не пора ли сбивать? 
Самая распространенная причина высокой температуры у детей — это ОРВИ. Запомните: температуру до 38,5⁰ можно не сбивать. Это защитная реакция организма, который борется с болезнью. Температуру выше нужно сбивать всегда. Жар грозит развитием фебрильных судорог у малышей и осложнениями на центральную нервную систему у детей постарше. Жаропонижающее детям обычно дается в форме сиропов или ректальных свечей. 
90% жаропонижающих принимаются без контроля врача. Это неправильно, но реальность такова. 
Препараты делятся на несколько групп по основному действующему веществу: содержащие парацетамол, ибупрофен, анальгин и стероидная группа. 
Принцип приема следующий: сначала даем ребенку препарат из одной группы, ждем от сорока минут до часа. Если динамики нет, температура не снижается, даем препарат следующей группы. Снова ждем сорок минут. Если изменений нет, то даем новую группу. Но эта ситуация уже говорит о том, что мама не справляется и лучше обратиться к врачу или поехать в стационар. 
Перед применением внимательно читайте инструкцию, рассчитывайте дозу, исходя из возраста и веса ребенка.  
Не паникуйте раньше времени и дайте лекарству подействовать. 
Внимательно изучите раздел «Передозировка». Я в своей практике с ней не сталкивалась, но даже в самих инструкциях пишут, что жаропонижающие могут вызывать нейтропению (заболевание, характеризующееся снижением уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови). 

Есть редкие случаи, когда на ребенка не действуют определенные препараты. Это выясняется опытным путем. Если у вас возникли такие подозрения, обязательно расскажите врачу. Он подберет альтернативные методы, в том числе физические (обтирание, прикладывание к телу холодного и пр.). 
Некоторые родители отмечают аллергию (кожные высыпания, раздражение) на препараты. Чаще всего их вызывает не действующее вещество, а консерванты, отдушки, красители и усилители вкуса — все, что делает лекарство приятным для языка и носа. 
Об этом обязательно надо рассказать доктору и найти вместе с ним альтернативы. 
Что поможет от боли 
У нестероидных препаратов (парацетамол, анальгин, ибупрофен) четыре эффекта: противовоспалительный, жаропонижающий, противоотечный, обезболивающий. Не нужно давать ребенку жаропонижающие и дополнительное обезболивающее. Лекарства работают сразу в двух направлениях. 
Никогда не давайте ребенку обезболивающее, если он жалуется на боль в животе. 
Если у ребенка заболевание, требующее хирургического вмешательства, лекарство может смазать картину. Если у малыша болит голова или зубы, то давать обезболивающие можно. Но принцип следующий: даем препарат, и если через час нет заметной динамики, то обращаемся к врачу. Важна именно динамика, что состояние улучшилось, болит меньше. 
Если динамики нет вообще, то звоним в скорую! 
При рецидивирующей боли у ребенка записываемся на консультацию и дополнительное обследование. 
Целый список заболеваний может проявляться постоянными головными болями, и потому их следует исключить. Но есть эмоциональные, лабильные дети, которые жалобами на боли или температуру привлекают внимание родителей. 
В моей практике такие дети встречались. Если это ваш случай, уделите малышу время, позаботьтесь о нем. Например, одна из мам моих пациентов справилась с ситуацией следующим образом: налила брусничный сироп в бутылочку из-под лекарства, и температура прошла.

Средства от боли

С болью встречался каждый человек хоть раз в жизни. Все знают, как некстати она всегда бывает, как выбивает из колеи, разрушает планы. Каждый ищет всегда средство, чтобы поскорее прекратить этот кошмар. И каждого человека имеется свое проверенное средство. На самом деле некоторые обезболивающие препараты не совсем безобидны. Поэтому нельзя хвататься за первое подручное средство от боли. Лучше послушать специалистов.

Содержание:

Разновидности болей

Боли бывают разные.

Специалисты разделяют все боли на две категории:

• острая, появляется внезапно обычно вследствие травм, длится недолго;

• хроническая, длится долго, возникает как следствие хронического воспаления.

При приеме средств от боли следует учитывать вид ее. В некоторых случаях запрещено употреблять обезболивающие. Например, при острой боли в животе. Так можно завуалировать заболевание, в результате медики не смогут точно диагностировать болезнь.

Механизм действия обезболивающих средств

Когда появляется повреждение тканей или воспаление, по нервным окончаниям идет сигнал в мозг. В поврежденном месте происходит раздражение нервных окончаний. В результате сокращения мышц возникает спазм.

Обезболивающие средства действуют следующим образом:

• угнетают нервные импульсы, передающие боль;

• успокаивают раздраженные нервные окончания;

• снимают спазмы мускул.

В зависимости от видов болей, применяют обезболивающие лекарства.

Разновидности обезболивающих средств

Средства от болей делятся на несколько видов:

1. Наркотические средства. Они угнетают нервные центры, реагирующие на боль. Как правило, такие лекарства вызывают расслабление, эйфорию, сонливость. Такие средства выдаются только по врачебному рецепту .

2. Ненаркотические средства. Они не оказывают влияния на нервную систему, не вызывают сонливости, эйфории. Поэтому такие лекарства продаются без рецепта. Они обычно имеют также противовоспалительное и жаропонижающее свойства. 

Ненаркотические обезболивающие средства делят на группы:

• НПВС (нестероидные средства) имеют противовоспалительное действие, понижают температуру, снимают боль;

• Спазмолитики от спазмов;

• смешанные препараты устраняют спазмы и боли.

Наркотические препараты не имеются в свободной продаже, поэтому не применяются для самолечения. Самые распространенные препараты – НПВС. Они быстро снимают боль и воспаление, однако имеют множество противопоказаний и побочных действий. Особенно они опасны при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта или при подозрениях на них. Потому что могут вызвать желудочное кровотечение и обострить язвы слизистой желудка и кишечника. Это иногда может привести к летальному исходу.

Ненаркотические обезболивающие средства

К этой группе относится самый популярный препарат Аспирин. Он содержит в составе ацетилсалициловую кислоту. Кроме того, что он снимает боль, он снижает температуру и разжижает кровь. Поэтому его нельзя принимать лицам с пониженной свертываемостью крови. Также он противопоказан при повреждениях слизистой желудка и кишечника. Препарат может вызвать кровотечения.

Также его не дают детям до пятнадцати лет.

Существуют аналоги аспирина:

Парацетамол также входит в группу обезболивающих ненаркотических средств. Он является самым безвредным из препаратов этой группы. Его назначают даже беременным и детям. Но его нельзя принимать бесконтрольно, потому что он оказывает негативное влияние на печень.

Есть аналоги Парацетамола:

Самый распространенный из обезболивающих препаратов – Ибупрофен. Он эффективно снимает боль, но относится к НПВС, поэтому его нельзя принимать больным язвой ЖКТ, людям с пониженной свертываемостью крови.

Аналоги ибупрофена:

Дротаверин –известный спазмолитик. Его используют даже при родах. Снимает различные спазмы. Его не назначают детям до шестилетнего возраста, а также кормящим. Иначе лекарство называется Но-шпа.

Кетаролак – самый сильный препарат из этой группы. Его принимают при сильных зубных болях, состояниях после операций. Не назначают детям, не достигшим шестнадцати лет, кормящим матерям, лицам с заболеваниями почек, сердца, желудка.

Диклофенак – нестероидное противовоспалительное средство. Снимает боли при артрозах, артритах, зубной боли.

Аналоги:

• Вольтарен;

• Ортофен;

• Доросан;

• Ортофлекс;

• Наклофен.

Оксикамы снимают боли при болезнях суставов. Не назначают детям, при язве желудка, при болезнях почек.

Самые вредные обезболивающие препараты

Анальгин считается устаревшим препаратом, вызывает сильные побочные действия. Иногда они даже приводят к летальному исходу. Поэтому он давно уже снят с производства.

Коксибы тоже считаются запрещенными, потому что вызывает множество побочных действий.

Нимесулид советуют заменят другими препаратами, менее токсичными.

Врачи рекомендуют избавляться не от боли, а искать, прежде всего, ее причину. Надо лечить не боль, а заболевание, которое ее вызвало.

Аптечка будущей мамы

Беременность, конечно, не болезнь. Тем не менее это состояние зачастую требует применения тех или иных лекарственных препаратов. К тому же привычные средства борьбы с недугом могут теперь оказаться для вас нежелательными. Поэтому обычный состав вашей домашней аптечки должен пополниться за счет следующих компонентов.

1. Поливитамины

Беременная женщина нуждается в большем количестве витаминов, и даже рациональное питание в этот период не может полностью удовлетворить потребность организма в витаминах и микроэлементах. Лучше всего принимать поливитаминные препараты, рассчитанные именно на беременных. Подобрать такой препарат поможет доктор. Однако при возникновении различных осложнений течения беременности врач может назначить вам в дополнение к принимаемым поливитаминам следующие препараты:

1. фолиевая кислота — витамин В9, который рекомендуют принимать до 12-й недели беременности, т. к. при его недостатке могут развиться анемия, нарушения свертываемости крови, гипотрофия плода. Достаточное же количество фолиевой кислоты обеспечит правильное формирование нервной трубки плода, из которой потом будет формироваться нервная система малыша;
2. витамин Е выполняет в организме важную защитную функцию, борясь со свободными радикалами — продуктами обмена веществ, разрушающими клетки; кроме того, он способствует расслаблению мускулатуры матки во время беременности, тем самым предотвращая ее прерывание;
3. во время беременности увеличивается потребность в железе , т.к. этот микроэлемент входит в состав гемоглобина, обеспечивающего доставку кислорода в организм не только матери, но и плода. Удовлетворить эту потребность достаточно сложно путем простой коррекции рациона;
4. кальций обеспечивает правильный рост и формирование костной ткани плода. Если кальций в недостаточном количестве поступает с пищей, то он «берется» из костей матери, что приводит к нарушению их структуры — остеопорозу, ухудшению состояния зубов. Поэтому беременным в ряде случаев рекомендуют принимать препараты кальция. Часто такие препараты содержат и витамин D, который способствует улучшению усвоения поступающего кальция.

Нужную дозировку и срок приема этих препаратов вам подберет лечащий врач, потому что они индивидуальны для каждой женщины и зависят от степени выраженности осложнений беременности

2. Но-шпа

Это спазмолитический препарат , который используется во время беременности при повышении тонуса матки. Действие препарата основано на расслаблении мышечной мускулатуры матки. Клиническими исследованиями доказано, что но-шпа не оказывает неблагоприятного влияния на плод. Врачи рекомендуют иметь этот препарат при себе и применять его при признаках усиления тонуса матки (болезненные ощущения в области живота, когда матка становится твердой и плотной, долго не расслабляется). Рекомендуется принимать не более 6 таблеток но-шпы в сутки. Перед началом приема но-шпы нужно проконсультироваться с врачом, так как этот препарат нельзя принимать при явлениях истмико-цервикальной недостаточности.

3. Свечи с папаверином

Обладают действием, аналогичным но-шпе, и применяются для усиления ее действия, так как оба эти препарата взаимодействуют, увеличивая продолжительность терапевтического эффекта друг друга. Свечи с папаверином — ректальные, т.е. вставляются в прямую кишку, кратность их применения определяет врач.

4. Слабительные средства

Во время беременности часто возникают проблемы со стулом, что препятствует нормальному пищеварению и обмену веществ. Если корректирующая диета не помогает, можно использовать мягкие слабительные средства, например Гутталакс. Этот препарат не противопоказан во время беременности и не оказывает влияния на плод.

5. Препараты для лечения геморроя

Часто возникающие во время беременности запоры могут провоцировать развитие геморроя — варикозного расширения вен заднего прохода и прямой кишки в виде болезненных узлов и шишек, которые начинают кровоточить при опорожнении кишечника. Можно использовать после 12 недель беременности ректальные свечи и крем Гепатромбин , свечи с новокаином. На фоне приема этих препаратов геморроидальные узлы станут меньше, пройдет боль. Помимо этого, гепатромбин окажет и профилактическое действие: на фоне его применения резко снижается риск рецидива заболевания.

6. Средства, повышающие иммунитет

При простуде можно пользоваться средствами, повышающими иммунитет. К ним относится, например, препарат, содержащий интерферон, который помогает бороться с бактериальными и вирусными инфекциями, Виферон. Следует учесть, что беременным подходит дозировка 150 тыс. ME.

7.Оксолиновая мазь

Для профилактики ОРВИ и гриппа** , особенно в период эпидемий, можно пользоваться таким средством, как Оксолиновая мазь. Ее в небольшом количестве закладывают в нос, смазывая его слизистую оболочку. Действие оксолиновой мази основано на том, что она препятствует внедрению вируса. Рекомендуется использовать оксолиновую мазь перед планируемым посещением мест большого скопления людей, а также в осенне-зимний период. Аналогичным образом можно использовать бальзам Витаон.

8.Успокаивающее средство

В первой половине беременности, учитывая особенности изменения возбудимости нервной системы, например повышенную плаксивость, раздражительность, а во второй половине беременности — учитывая частую бессонницу, вам может пригодиться успокаивающее средство. В этом качестве можно рекомендовать Валериану и Пустырник (их можно использовать в виде таблеток, экстрактов, отваров из сухих трав). Можно использовать препарат Новопассит , который создан на основе трав и не содержит спирта.

9.Средства от изжоги

Во второй половине беременности часто появляется изжога , т.к. увеличивающаяся в размерах матка «подпирает» диафрагму и желудок, в результате чего нарушается отток желчи: она забрасывается в желудок, пищевод. Эту неприятность может устранить прием таблеток Ренни или Альмагель.

10.Средства от головной боли

Часто возникает вопрос: можно ли беременной женщине принимать лекарства от головной боли? Следует помнить: терпеть головную боль намного вреднее, чем пить обезболивающие препараты (разумеется, если голова болит не регулярно, а эпизодически). Если же вас беспокоят частые, мучительные головные боли, то они могут означать развитие какого-либо заболевания, и вам следует проконсультироваться с врачом.

Если же подобная причина исключена, можно принять обезболивающее средство. Наиболее изучен по влиянию на беременную женщину и плод парацетамол и препараты на его основе (например, Панадол ). В малых дозах или при непродолжительном периоде лечения он не оказывает отрицательного воздействия на плод.

11. Антигистаминные препараты

Во время беременности в связи с изменением иммунного статуса велика вероятность проявления тех или иных аллергических реакций, даже если раньше вам не приходилось встречаться с этим недугом. В этом случае помогут такие известные препараты, как Супрастин, Кларитин.

В заключение напомним: применять любые лекарственные средства можно только после консультации с врачом и с особой осторожностью — до 12 недель беременности.

Надежда Зарецкая

Акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

Журнал «9 месяцев» № 7 2003

Источники

• Bacso SA., Nilsen ES., Silva J. How to turn that frown upside down: Children make use of a listener’s facial cues to detect and (attempt to) repair miscommunication. // J Exp Child Psychol — 2021 — Vol207 — NNULL — p.105097; PMID:33756278
• Aseeri S., Interrante V. The Influence of Avatar Representation on Interpersonal Communication in Virtual Social Environments. // IEEE Trans Vis Comput Graph — 2021 — Vol27 — N5 — p.2608-2617; PMID:33750710
• Langland-Hassan P., Faries FR., Gatyas M., Dietz A., Richardson MJ. Assessing abstract thought and its relation to language with a new nonverbal paradigm: Evidence from aphasia. // Cognition — 2021 — Vol211 — NNULL — p.104622; PMID:33601019
• Anikin A., Pisanski K., Reby D. Do nonlinear vocal phenomena signal negative valence or high emotion intensity? // R Soc Open Sci — 2020 — Vol7 — N12 — p.201306; PMID:33489278
• Hamilton MB., DeThorne L. Volume and Verve: Understanding Correction/Behavioral Warnings in Teacher-Child Classroom Interactions Involving an African American Kindergarten Student. // Lang Speech Hear Serv Sch — 2021 — Vol52 — N1 — p.64-83; PMID:33464973
• Schmitz L., Knoblich G., Deroy O., Vesper C. Crossmodal correspondences as common ground for joint action. // Acta Psychol (Amst) — 2021 — Vol212 — NNULL — p.103222; PMID:33302228
• Ramos-Cabo S., Vulchanov V., Vulchanova M. Different Ways of Making a Point: A Study of Gestural Communication in Typical and Atypical Early Development. // Autism Res — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33241639
• Altmann U., Brümmel M., Meier J., Strauss B. Movement Synchrony and Facial Synchrony as Diagnostic Features of Depression: A Pilot Study. // J Nerv Ment Dis — 2021 — Vol209 — N2 — p.128-136; PMID:33214386
• Talkington WJ., Donai J., Kadner AS., Layne ML., Forino A., Wen S., Gao S., Gray MM., Ashraf AJ., Valencia GN., Smith BD., Khoo SK., Gray SJ., Lass N., Brefczynski-Lewis JA., Engdahl S., Graham D., Frum CA., Lewis JW. Electrophysiological Evidence of Early Cortical Sensitivity to Human Conspecific Mimic Voice as a Distinct Category of Natural Sound. // J Speech Lang Hear Res — 2020 — Vol63 — N10 — p.3539-3559; PMID:32936717

Противовоспалительное и обезболивающее средство Астрафарм Нимелган (Nimelgan) Гранулы для приготовления раствора в саше — «Быстрая помощь при острой боли. Более дешёвый, но не менее эффективный аналог Нимесила. »

Привет!

 

Я отношусь к той категории людей, которые пьют лекарственные препараты лишь в крайних случаях, когда без них просто нельзя обойтись. Я из терпеливых и, если меня не сильно что-то беспокоит, то я могу и потерпеть, вдруг вскоре само пройдет. В противном случае, принимаю препарат, чтобы решить проблему и не усугубить ситуацию. Так бывает, что при головных болях, когда я понимаю, что она ещё больше нарастает, вплоть до мигрени и повышенного давления в глазных яблоках, то я сразу же предпринимаю меры. Лёгкую головную боль, кстати могу терпеть, если правда она не затягивает по времени.

 

 

Также в случае и болями в животе во время КД. Лёгкие и неприятные ноющие/тянущие болевые ощущения присутствуют практически всегда и я не спешу сразу что то пить, пока не пойму, во что это все разыграется. Бывает иногда, что все успокаивается и обходиться, а порой не помогает даже 2-3 таблетки но-шпы (хотя, как правило она обычно меня берет).

Вот в таких ситуациях я прибегаю к помощи мощных противовоспалительных средств и зачастую ими оказываются из ряда НПВС.

 

 

Обычно я всегда покупала Нимесил, который всегда выручал при различных болях не важно какой локации.

Зайдя в очередной раз в аптеку, увы, в продаже его не оказалась, а как замену мне предложили Нимелган — его аналог.

Основное действующее вещество то же самое — Нимесулид. Сейчас, кстати, много аналогов, с этим НПВС. Ранее я брала Аффиду, где главным компонентом выступал также Нимесулид.

В общем, при отсутствии желаемого препарата, пришлось взять Нимелган.

 

 

Состав

действующее вещество: nimesulide;

1 саше 2 г гранул содержит нимесулида 100 мг

вспомогательные вещества : макрогол цетостеариловый эфир, сахароза, мальтодекстрин, кислота безводная лимонная, ароматизатор «Апельсин».

 

Выпускается он в формате таблеток и саше.

 

Нимелган продается в упаковках по 10 и 30 пакетиков, также его можно купить поштучно, что чаще всего я и делаю, так как не часто принимаю подобные препараты, а вот 2-3 пакетика всегда про запас вполне достаточно.

 

 

1 саше стоит порядка 6-8 грн. (в зависимости от аптек). По цене он выходит чуть дешевле Нимесила и той же Аффиды.

Нимелган (а именно его основное действующее вещество нимесулид) относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Это довольно сильный препарат, которым не стоит злоупотреблять.

 

 

Перед применением лучше ознакомится с инструкцией. Если вдруг берете поштучно, то всю информацию тогда следует найти в интернете. К приему данного лекарственного средства есть немало противопоказаний и особых указаний на счёт взаимодействия с другими препаратами.

 

Показания

 

Лечение острой боли, первичной дисменореи.

Нимесулид следует применять только как препарат второй линии.

Решение о назначении нимесулида нужно принимать на основании оценки всех рисков для конкретного пациента.

 

 

В 1 саше содержится 100 мг нимесудида. Общий вес содержимого составляет 2 грамма.

Детям до 12 лет препарат противопоказан.

 

Пакетик выполнен стандартным образом, это привычное саше, мало чем отличается от подобных, которое легко вскрывается даже без помощь насечек.

Состав на упаковке не указан.

 

 

Внутри препарат представляет собой белый гранулированный порошок.

Данные гранулы предназначены для наведения перорального раствора.

Обычно я развожу его в воде комнатной температуры, примерно в 100 мл. жидкости. Перед применением гранулы стоит хорошенько размещать. Растворяются они не мгновенно, поэтому могут осесть осадком и понадобится не одно размешивание.

При полном растворении вода приобретает белый мутноватый цвет.

 

 

Суточная доза не должна превышать 2 саше.

Пить раствор нужно строго после еды.

 

На одном из сайтов, ознакамливаясь с инструкцией, было указано, что Нимелган содержит апельсиновый ароматизатор.

 

На деле же вкус приготовленного раствора вообще не выдал никакой цитрусовой нотки. По крайней мере, он был специфическим и химозным. В какие то моменты даже казалось, что отдает стиральным порошком. В этом плане Нимесил по вкусу гораздо лучше, хотя в обоих моло чего приятного.

 

 

Нимелган я принимала при острых болях, когда уже не могла терпеть. Так, приходилось пить этот препарат при сильных головных болях, при болях в животе в период КД, а также сильной боли в спине.

 

Во всех случаях Нимелган помогал хорошо и быстро обезболивал. Действовать начинал спустя 20-30 минут, постепенно облегчая состояние.

 

Он оказался отличным экстренным помощником, вполне не хуже Нимесила, только более противным на вкус и более бюджетным.

 

 

Если сравнивать эти 2 препарата, то по эффекту на мой взгляд они одинаковы. В таком случае каждый из них обладает определенным преимуществом. Нимелган стоит дешевле и по сути только в этом преобладает. Нимесил же приятнее на вкус и больше доверия внушает зарубежный производитель.

 

В любом случае Нимелган прекрасно справляется со своей задачей. Он является скорым и действенным помощником при различных видах боли и быстро помогает ее унять, устраняя неприятные ощущения. К тому же ещё и обладает противовоспалительным свойством.

 

Побочных явлений после него не замечала, переносится нормально, сонливости не вызывает. В целом, он практически во всем меня устроил.

 

 

На всякий случай подобные препараты нужно держать в аптечке, так как они могут стать настоящей палочкой-выручалочкой.

 

Благодарю за внимание!

Убийственная медицина. Список популярных когда-то препаратов, которые не лечат, а калечат

Соли ртути

В медицине XVIII—XIX веков часто использовалась не сама ртуть, а каломель — хлорид ртути (I). Ее использовали в качестве глазной мази, для лечения венерических заболеваний, особенно сифилиса, как желчегонное и слабительное. Достоверно известно, что каломельным слабительным «лечили» смертельно раненного Пушкина.

«Дуэль Пушкина с Дантесом» кисти Алексея Наумова, 1884 год

Часто использовались и другие препараты, содержащие соли ртути. К примеру, американский президент Авраам Линкольн боролся с депрессией при помощи препарата Blue Mass. Как выяснилось через полтора века, высокие дозы солей ртути в лекарстве приводили к внезапным вспышкам ярости у президента. С одной стороны, депрессией это не назовешь, но излечением тоже. Кто знает, от чего бы умер Линкольн, не случись выстрела в театре?

Радий

Некоторые новые опасности, с которыми сталкивается человечество, становятся понятными далеко не сразу. Так произошло, например, с радиоактивностью. Открытый Марией Кюри радий был не первым радиоактивным элементом, который обнаружили люди, но в начале XX века он точно был самым известным. Радий светился, и это безусловно завораживало.

Точно неизвестно, кто первый заметил «живительные» свойства радия, но очень быстро стало считаться, что радиевая вода приносит облегчение буквально от всего. В первые десятилетия века планету захлестнула радиевая лихорадка: кроме «целебной» радиевой воды выпускалось огромное количество лекарств с радием и даже радиевая зубная паста. Светящиеся краски с радием выпускались до 70-х годов XX века, и, если вы встретите старинные светящиеся елочные игрушки, не мешает проверить их дозиметром.

Надпись на баночке «Пудра ТО-РАДИЙ на основе радия и тория по формуле Альфреда Кюри». Фото: Rama/wikimedia

Об опасности радия не догадывалась даже Мария Кюри: она не знала ни о смертоносном влиянии радиации на живые системы, ни о том, что около 80% попавшего в организм радия накапливается в костях. В результате — лучевая болезнь, остеопороз, раковые опухоли костной ткани, проблемы с костным мозгом… Первооткрыватель радия, дважды нобелевский лауреат, стала жертвой своего открытия, скончавшись от постоянного воздействия радиоактивности в возрасте 66 лет. Впрочем, была от радия и польза: он применялся как источник рентгеновского излучения для рентген-аппаратов и спас много жизней на полях Первой мировой.

Опий и морфин

Высушенный млечный сок из незрелых коробочек опийного мака в качестве болеутоляющего использовал еще отец медицины Гиппократ. По примеру великого врача античности медики применяли опий более двух тысячелетий: именно опийные капли облегчали последние часы тому же Пушкину.

Коробочки опийного мака. Фото: Smit/shutterstock

У опия нет единой химической формулы: в нем около 20 сильнодействующих веществ. Больше всего морфина, самого сильного алкалоида мака. Именно опию мы обязаны такими лекарствами, как кодеин и папаверин. Самое интересное, что вещества, полученные от опийного мака, и поныне используются в медицине. Но морфин применяют только в крайних случаях — для обезболивания онкологических больных в терминальной стадии, когда возникновение зависимости от препарата уже, увы, не является проблемой. Сам же опиум еще с XIX века считается исключительно наркотиком, а употребление его — пороком.

Кокаин

Знаете, в чем кардинальное отличие всех современных экранизаций произведений о Шерлоке Холмсе от оригинала? Кто читал Конан-Дойла, а не только наблюдал за экранными приключениями Бенедикта Камбербатча, Василия Ливанова или Роберта Дауни-младшего, знает, что «настоящий» Холмс в периоды безделья спасал свой мозг кокаином. И во времена Холмса в этом не было ничего преступного или запретного. Алкалоид листьев южноамериканского растения коки около полувека (с 1856 года) использовался в медицине как стимулятор, лекарство от депрессии, а заодно и обезболивающее. В 1900 году в Москве коробочку кокаина можно было купить за рубль. Существовали детские зубные капли с кокаином, да и в подлинном рецепте кока-колы тоже содержалось это вещество.

Реклама детских капель с кокаином от зубной боли, 1885 год

Отрезвление пришло в начале XX века, когда стало понятно, что кокаин вызывает зависимость, от которой очень сложно избавиться. Началась «кокаиновая паника» — антикокаиновая кампания во многих странах, которая привела к появлению первых настоящих наркокартелей. Кокаин и поныне один из самых распространенных наркотиков. Однако свою положительную роль он тоже сыграл: после того как химики определили химическую структуру вещества, было синтезировано много менее опасных и более эффективных обезболивающих, таких как, например, новокаин.

Героин

Удивительное дело — два самых известных в мире фармпрепарата были созданы не только одной фирмой, но и одним человеком. Справедливости ради скажем, что Феликс Хоффман, молодой сотрудник компании Bayer AG, не был первым, кто синтезировал аспирин или героин. Однако именно он получил лекарственные формы обоих веществ. Героина — в 1898 году.

Героин — близкий родственник морфина, между ними разница в две ацетильные группы. Героин применяли как обезболивающее в качестве более безопасной замены морфина… Самым частым показанием для назначения героина был обычный кашель: лекарство хорошо успокаивало легкие. И чаще всего героин выписывали детям.

Препарат героина, выпускавшийся компанией Bayer до Второй мировой войны. Фото: Mpv_51/wikimedia

Уже в 1913 году Bayer пришлось прекратить выпуск героина, с 1924 года его запретили в США, но в аптеках Европы героин можно было купить еще в 1971 году. Сейчас бывшее «лекарство от кашля» — наркотик номер один в мире, и количество его жертв меньше не становится.

Талидомид

История талидомида, пожалуй, одна из самых печальных в новейшей фармакологии. Это вещество было разработано немецкой компанией Chemie Grünenthal, которая искала новый антибиотик. Препарат после тестов на животных был сочтен безвредным и через некоторое время признан одним из лучших успокаивающих. Через некоторое время целевая аудитория препарата сузилась: с его помощью стали лечить нервные расстройства беременных. Мужчины восприняли появление талидомида с огромным облегчением. Однако очень скоро разразилась катастрофа. У женщин, принимавших талидомид, рождались дети с уродствами: без ушей, без пальцев рук или с дополнительными пальцами, вовсе без конечностей. Всего на свет появилось от восьми до двенадцати тысяч малышей с физическими недостатками, и только пять тысяч из них не умерли во младенчестве.

Ножки ребенка, родившегося с уродствами, вызванными талидомидом. Фото: Otis Historical Archives National Museum of Health and Medicine/flickr

Разбирательство привело к ужасным выводам. Как многие помнят из курса органической химии в школе, атом углерода, который связан с четырьмя разными молекулами, не совпадает со своим зеркальным отражением. Такие пары называются «левыми» и «правыми» изомерами. Например, все аминокислоты, из которых состоят наши белки, — «левые». При этом при обыкновенном органическом синтезе образуется смесь «левых» и «правых» изомеров, которую очень трудно разделить. Так вот, в талидомиде есть такой атом углерода. И если один из изомеров лечит, то другой — убивает, встраиваясь в ДНК зародыша и препятствуя нормальному копированию генетической информации.

Тем не менее сейчас талидомид снова в арсенале врачей. Его применяют для лечения проказы, а единственное противопоказание — беременность. Препарат даже «засветился» в одной из серий «Доктора Хауса».

Пирамидон

В 1893 году немецкий химик Фридрих Штольц синтезировал новое болеутоляющее средство — амидопирин. Перестановка букв в этом слове дало известное старшему поколению название «пирамидон». Пирамидон часто используют персонажи Булгакова — писатель по образованию был врачом, несколько лет работал по специальности и тоже регулярно принимал пирамидон. Средство было в продаже почти 90 лет, однако постепенно накапливались данные о том, что, во-первых, прием пирамидона связан с большим количеством побочных эффектов, а во-вторых, регулярное употребление препарата резко повышает риск состояния под названием агранулоцитоз. Фактически это снижение в крови одного типа белых кровяных клеток, а именно гранулоцитов (разновидность лейкоцитов). Главная функция лейкоцитов — защита нашего организма от инфекций, так что прием пирамидона вызывает эдакую лайт-версию СПИДа — неспецифическое падение иммунитета.

Моноциты в препарате крови. Фото: Bobjgalindo/flickr

 Алексей Паевский

Отзывы Но-шпа, цены, инструкции по применению

Рекомендуемые товары

• Валерия 2018-07-25 12:11

  лучше проверенной ношпы еще ничего не всречала

• Евгения Васильевна 2017-02-27 18:29

  Но-шпа для меня уже давно стала фаворитом при болях в желудке. У меня редкая форма болезни, когда желудок не в силе переваривать солёную пищу, спасаюсь только обезбаливающими. Тем более что за такую стоимость 100 таблеток это более чем достаточно. На месяц точно хватает. Консультировалась со знакомым медиком по поводу постоянного приёма данного препарата.

• Чистякова Александра 2017-02-27 18:27

  Таблетки нош-па пью, когда болит живот, в основном в критические дни. Они снимают спазмы, помогает не всегда, для меня они слабого действия. На вид маленькие желтенькие, горькие на вкус. Принимала их так же в беременность, когда была угроза выкидыша, они из тех немногих лекарств, что разрешены в период беременности. Цена на таблетки средняя, в упаковке 40 шт, хватает надолго.

• Екатерина 2017-02-27 16:11

  Все наверно знают свойства но-шпы. Для меня это спасатель. Упаковка таблеток всегда в моей сумочке. Критические дни у меня проходят очень, очень болезненно. Раньше пила обезболивающие, старалась больше лежать, ни чего не помогало. Гинеколог подсказала но-шпу. Помогает быстро и надолго. Так же выписывали мне её при беременности, при болях в животе, чтобы снять спазмы. Упаковку беру всегда большую- дешевле получается.

• Ирина 2017-02-27 14:06

  Но-шпа это очень хорошее обезболивающее средство. Я принимаю таблетки когда у меня начинает очень сильно болеть живот, а именно когда начинаются месячные. Данное средство хорошо и быстро уталяет боль. буквально одна таблетка и живот уже не болит. хорошая большая выгодная упаковка. Цена вполне разумная и адекватная. У меня она в аптечке есть постоянно.

• Ирина 2017-02-27 13:51

  Наверное нет еще такого человека который бы не принимал препарат но шпа. У меня эти таблетки есть постоянно. Так как они обезболивающее. то я их постоянно использую когда у меня что то болит. Но в большинстве случаев я их беру когда болит живот. буквально одна таблетка и боль исчезает. таблетки не вызывают никаких побочных эффектов. Хорошие и легкие в применении.

• Ксения 2017-02-27 12:26

  Но-шпа — это тот препарат, который всегда есть в моей аптечке. Помогает при многих болях. Очень эффективный, быстро снимает головную боль и помогает при болях в желудке, которые у меня иногда бывают. А во время болезненных критических дней но-шпа просто незаменима, быстро возвращает меня к жизни. Цена, как по мне, для такого хорошего препарата очень даже умеренная.

• Оксана 2017-02-27 11:49

  У меня язва желудка и часто бывают невыносимые боли в области желудка. Часто меня выручает препарат Но-шпа, который считаю совершенно безвредным и не имеющим каких-то сильных побочных действий. Принимаю я этот препарат в виде таблеток по 2 таблетки 3 раза в день. Я перед тем, как начинаю принимать Но-шпу, то с врачом обязательно консультируюсь на счет дозировки, а так препарат хороший и не дорогой.

• Федоров Николай Иванович 2017-02-26 22:41

  Не так давно, из за неправильного питания начались боли в области желудка, и врачи поставили диагноз — Холецистит. Назначили диету и выписали прием препарата Но-Шпа, Это круглые двояковыпуклые таблетки желтого цвета, цена которых около 230р. за 100 таблеток. Хороший препарат, после приема которого сходи на нет тупая боль с правой стороны желудка и тошнота после приема пищи.

• Марина Конышева 2017-02-26 22:07

  Таблетки Но-шпа всегда спасают меня от любой боли. Будь то боли в животе, головная боль или зубная. Поэтому я всегда ношу их с собой. Эффект не заставляет себя долго ждать, через десять минут про боль можно забыть. Цена на данный препарат довольна низкая, да и побочных явлений никогда не проявлялось. С уверенностью могу сказать, что Но-шпа — незаменимая вещь для меня, и моей семьи.

• Анна 2017-02-26 21:26

  Я но-шпа принимаю достаточно давно. Думаю это самое известное обезболивающее. Меня и цена его устраивает и быстрое действие. Принимаю ее в критические дни, иногда при головной боли. Мне нескольких таблеток вполне хватает чтобы полностью избавиться от боли. Сами таблетки не большие их легко проглотить. Побочных действий за все время приема не разу не было.

безвредных таблеток: вот как избавиться от боли без побочных эффектов | Здоровье

Обезболивающие — одно из наиболее часто используемых, злоупотребляемых и злоупотребляемых лекарств в мире. Каждый десятый человек ежедневно испытывает боль, и большинство популярных обезболивающих, таких как конфеты, снимают боль. Как и конфеты, эти безвредные таблетки причиняют вред, если их употреблять в больших количествах. Передозировка от рецептурных обезболивающих, таких как викодин, который Эминем вытатуировал на руке, и циничный, капризный доктор Грегори Хаус из популярного сериала, который носит его имя, пристрастился, убивает больше людей в США каждый год, чем крэк и героин с черной смолой. .Майкл Джексон, например, умер от передозировки, когда он принимал восемь рецептурных обезболивающих каждый день.

Означает ли это, что Шерлок Холмс знал, что лучше придерживаться своего 7% раствора кокаина, который викторианские врачи, в том числе Зигмунд Фрейд, прописывали от таких различных заболеваний, как анемия, астма, сифилис, сыпной тиф и депрессия? Нет, после начальной эйфории запрещенные препараты вызывают депрессивные состояния и вызывают спазмы желудка, тошноту, сердечные приступы, судороги, инсульт, коллапс легких, повреждение почек и печени.Запрещенные наркотики ежегодно убивают 250 000 человек во всем мире.

Прочтите: Вот почему у вас такое высокое АД: вините в этом свой эгоистичный мозг

Лечить больше, чем боль

Опиоидные обезболивающие работают, связываясь с опиоидными рецепторами в головном мозге, кишечнике, спинном мозге и других области тела и не дают им посылать сообщения о боли в мозг. Эти препараты также влияют на механизмы вознаграждения в мозгу, вызывая привыкание и эйфорию.

Викодин принадлежит к семейству сильнодействующих опиодных болеутоляющих, которые включают оксикодон, гидрокодон и морфин, которые также продаются в комбинации с парацетамолом и ибупрофеном.Данных по Индии нет, но в 2012 году врачи в США выписали 260 миллионов рецептов на опиоидные обезболивающие, от которых ежедневно умирают 40 американцев. Ситуацию беспокоят такие страны, как Индия, так это то, что эти лекарства можно купить без рецепта в большинстве мест, что затрудняет отслеживание побочных эффектов и осложнений.

Парацетамол, ибупрофен работают лучше всего

Врачи рекомендуют физиотерапию, упражнения и безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, прежде чем переходить к рецептурным обезболивающим при хронической боли.(Shutterstock)

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, не должны быть первым выбором для лечения распространенных заболеваний, таких как боль в спине и артрит, говорится в новых рекомендациях США по лечению боли, выпущенных в этом месяце. Рекомендации, которые не являются обязательными, призывают врачей использовать физиотерапию, упражнения и безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, прежде чем переходить к рецептурным обезболивающим при хронической боли.

При острой кратковременной боли — например, при боли в спине или суставах — опиоиды следует ограничивать до трех дней лечения и давать в минимально возможных эффективных дозах.Рецепт следует продолжать только в том случае, если у пациента наблюдается значительное улучшение, говорится в новых рекомендациях, которые не применяются к лечению боли от рака, других изнурительных заболеваний и ухода в конце жизни, когда необходимы сильнодействующие опиаты.

Прочтите: Дамы, вам нужно беспокоиться об этих 5 болезнях, которые могут вас убить

Альтернативные методы лечения

Медитация осознанности не устраняет боль, а уменьшает страдания, снижая тревогу, депрессию и улучшая качество жизни.(Shutterstock)

Другие методы лечения также работают. Медитация осознанности уменьшает боль за счет использования совершенно иных путей, чем те, которые используются естественной опиоидной системой организма для блокирования боли, сообщается в исследовании, опубликованном на прошлой неделе в Journal of Neuroscience. Это достигается путем активации областей мозга с большим количеством опиоидных рецепторов. Медитация осознанности, которая фокусируется на осознании дыхания во время вдоха и выдоха, не устраняет боль, а уменьшает страдания, снижая тревогу, депрессию и улучшая качество жизни.Поскольку медитация обходит естественную опиоидную систему, медитация — это вариант для людей, у которых развилась толерантность к наркотикам на основе опиоидов, и для тех, кто ищет не вызывающие привыкания способы избавиться от боли.

Читайте: Гнев на улицах: 4 стадии дорожной ярости и основные триггеры

Холод против горячего

Как правило, врачи рекомендуют использовать тепло при хронической боли или травме, возникшей день или более, и холодный компресс при острой боли или новой опухшей / воспаленной травме. (Shutterstock)

Также работает применение тепла и холода для уменьшения боли, но вам нужно использовать правильную терапию, основанную на триггере боли.Как показывает практика, используйте тепло при хронической боли или травме, которая длится день или более, и холодный компресс при острой боли или новой опухшей / воспаленной травме.

Тепло лучше всего помогает при мышечной, хронической и повторяющейся боли. Он расслабляет кровеносные сосуды для увеличения кровотока, что помогает успокоить мышечный спазм, болезненность и жесткость, а также выводит токсины, такие как молочная кислота, которые накапливаются в мышцах после стресса от перенапряжения. Не используйте лечебную терапию, которую можно применять с помощью бутылки с горячей водой, грелки или горячего полотенца, в течение 48 часов после травмы.

Лед используется при недавних, красных или воспаленных травмах, например при растяжении связок. Холодный компресс сужает кровеносные сосуды, чтобы уменьшить кровоток, что уменьшает скопление жидкости и вызывает покраснение, отек и боль. Он наиболее эффективен при применении в течение первых 48 часов после травмы. Холодный компресс следует накладывать локально — в виде пакета со льдом, холодного полотенца или геля — не более 15-20 минут подряд, чтобы избежать повреждения тканей из-за ограничения кровотока.

Хотите быстрее лечить? Попробуйте парадигму лечения без таблеток и без боли.

Какое лучшее лекарство от травм?

Это зависит от того, кого вы спросите! Парадигма лечения травм «Нет таблеток, нет боли» гласит, что наша максимальная скорость заживления произойдет, если мы:

• Избегайте таблеток: Не принимайте какие-либо обезболивающие для травмы / болезненной области после ранней острой фазы — потому что эти лекарства маскируют симптомы, что позволяет нам причинить дальнейшие травмы, не осознавая этого; и некоторые из них, «НПВП», также мешают заживлению.
• Избегайте боли: Не занимайтесь никакими действиями, которые вызывают боль в травмированной / болезненной области, потому что боль — это способ нашего тела сказать нам, что эта деятельность вызывает дальнейшие травмы
  
  

Другими словами (и это противоречит интуиции) у вас не будет БОЛИ быстрее, если вы не примете НИКАКИХ таблеток.

Когда я обсуждаю это с пациентами в моем офисе, которые травмированы или страдают артритом, они обычно заявляют (как только им это объясняют), что «нет таблеток — нет боли» настолько очевидно, что удивительно, что мы лечим травмы любым другим способом. Причина, по которой мы это делаем, как объясняется ниже, заключается в ошибочном убеждении, что у нас есть лекарства, которые могут ускорить заживление (у нас нет), что лекарства, которые мы принимаем, безвредны (они не являются) и что игнорирование боли в травмированной области хорошо (это не так).

Почему мы чувствуем боль, когда получаем травму?

Боль сигнализирует нам о повреждении или смерти клеток в пораженной области: например, костных и хрящевых клеток при переломе или артрите, клеток сухожилий при разрыве сухожилия или мышечных клеток в разорванной мышце. Это также способ нашего тела сказать нам не использовать пораженный участок. Он очень специфичен в том, что говорит нам не выполнять определенные действия, которые усугубят данную область, но позволяет нам выполнять другие действия, которые не усугубят пораженную область.

Наши тела удивительно хорошо сигнализируют о том, что можно делать с травмой, а что нет. Все, что нам нужно делать, — это хорошо прислушиваться к тому, что нам говорят наши тела, и не использовать лекарства, которые маскируют эти сигналы. Избегание боли способствует исцелению. Упорство в болезненных действиях наносит больший урон и замедляет заживление. Что может быть проще?

Сон — секретный ингредиент восстановления после травм

Одним из важнейших природных факторов исцеления является сон.Каждый день происходит повреждение тканей. Во время глубокого сна происходит восстановление тканей. Почти каждому человеку необходимо как минимум семь часов сна в сутки, чтобы нормально функционировать и оставаться здоровым, а большинству взрослых — восемь часов. Подросткам нужно не менее девяти часов. В 1960-е годы средний американец спал более восьми часов в сутки. Однако сейчас средний американец спит всего 6,9 часа в сутки. Этот недостаток сна ухудшает здоровье по ряду причин, включая ожирение и инсулинорезистентность. Тем не менее, в текущих условиях снижение сна является наиболее заметным из-за того, что травмы возникают быстрее и на заживление уходит больше времени.

Каковы недостатки лекарств (включая жидкости и кремы для местного применения)?

Вам следует избегать всех НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), болеутоляющих, антидепрессантов, нервных препаратов и стероидов. Ознакомьтесь с причинами ниже:

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

НПВП — это класс лекарств, которые действуют одинаково.Биохимически они блокируют синтез класса химических веществ, называемых простагландинами. НПВП могут облегчить боль, уменьшить воспаление, снизить температуру и действовать как антикоагулянт (разжижитель крови). В эту группу входят распространенные без рецепта препараты Ибупрофен (Адвил и Мотрин), Напроксен (Алив) и Аспирин (Буферин, Байер и др.). Существует также множество НПВП, отпускаемых только по рецепту, включая Мобик (Мелоксикам), Диклофенак (Вольтарен), (Целекоксиб) Целебрекс (который не разжижает кровь) и многие другие.

НПВП замедленное заживление

В научной литературе хорошо известно, что НПВП замедляют заживление сломанных костей, поврежденных связок и других тканей (1,2,3).Если ваше тело пытается излечить повреждение, НПВП могут значительно замедлить прогресс и продлить время заживления. В самом деле, по моему опыту, прекращение приема НПВП обычно необходимо для того, чтобы произошло заживление.

Например, ниже приведена расшифровка видеозаписи на нашем веб-сайте моей пациентки, которая испытывала сильную боль, и которую я попросил прекратить принимать таблетки НПВП, отпускаемые по рецепту, перед выполнением инъекции PRP.

«Это было невероятно.Я не хотела останавливаться, потому что месяцами жила на этих таблетках. Я остановился и через три дня почувствовал себя лучше. Отек в колене тоже начал уменьшаться, и я был полностью удивлен. Сейчас прошел месяц, и у меня совсем нет боли ».

НПВП блокируют боль, маскируя симптомы.

Когда вы принимаете НПВП, вы чувствуете себя лучше, потому что препарат блокирует чувство боли, которое вызывает ваше тело.Однако НПВП не помогают решить проблему; они лишь на время не дают вам почувствовать боль. Боль — это способ вашего тела сказать вам, что что-то не так и какой-то части вашего тела был нанесен ущерб. Когда вы не чувствуете боли из-за лекарства, вы можете больше использовать травмированный участок и на самом деле причинить ему более серьезный вред, потому что вы не чувствуете боли. Когда действие лекарства прекратится, проблема и боль могут стать хуже, чем раньше. Или, если вы продолжите принимать обезболивающие, со временем боль станет настолько сильной, что вы почувствуете ее даже во время приема препарата.Если вы быстро уменьшите болезненную активность, большинство проблем с опорно-двигательным аппаратом исчезнет, ​​а ущерб обратится. Если вы подождете, пока боль (и, следовательно, повреждение) станет намного сильнее, устранить боль может быть намного сложнее. Например, пациент с частично порванной ротаторной манжетой плеча обычно может выздороветь, если положит плечо на плечо. Однако прием обезболивающих или уколы кортизона уменьшат боль и позволят более эффективно использовать руку. Это увеличивает вероятность того, что они полностью разорвут сухожилие и потребуют хирургического вмешательства, чего потенциально можно было избежать.

НПВП могут вызывать язвы и желудочно-кишечные кровотечения, которые могут быть фатальными; а также проблемы с почками, печенью и сердцем.

НПВП могут вызывать язвы желудка и кишечника. Поэтому при первых признаках расстройства желудка их следует прекратить. Продолжение использования может привести к тяжелому, а иногда и к летальному исходу желудочно-кишечного кровотечения. Фактически, в статье New England Journal of Medicine было подсчитано, что в США ежегодно происходит 16 500 смертей в результате применения НПВП (4), в основном из-за желудочно-кишечного кровотечения.Почечная, особенно, а также печеночная недостаточность возникают с некоторой регулярностью, и новые данные также показывают повышенную частоту сердечных заболеваний (5). Кроме того, они могут быть триггером приступов астмы.

Другие обезболивающие (анальгетики)

Ниже приведены основные широко применяемые болеутоляющие, помимо НПВП. В отличие от НПВП, они не влияют напрямую на заживление и не вызывают серьезных побочных эффектов ульцерогенных и желудочно-кишечных кровотечений.Тем не менее, все они по-прежнему могут мешать заживлению, маскируя боль и, таким образом, позволяя вам продолжать причинять себе вред, даже не подозревая об этом.

Ацетаминофен (Тайленол)

Ацетаминофен не является НПВП. В умеренных количествах это безопасный препарат, но в высоких дозах он может вызвать повреждение печени. Если необходимо принять безрецептурное обезболивающее, это обычно лучший выбор, чем НПВП. Высокие дозы ацетаминофена, вызывающие токсичность, являются второй по значимости причиной повреждения печени в Соединенных Штатах после употребления алкоголя.

Трамадол (Ультрам)

Трамадол — легкое наркотическое обезболивающее, отпускаемое по рецепту. Это относительно безопасный препарат, часто сочетающийся с парацетамолом. Это может вызвать сонливость и запор, особенно у пожилых людей.

Наркотики (опиаты)

Все наркотики отпускаются по рецепту. Обычно назначаемые наркотики при проблемах с опорно-двигательным аппаратом включают гидрокодон (викодин), оксикодон (перкоцет) и кодеин (тайленол 3).Наиболее частыми побочными эффектами наркотиков являются запор, изменение психического состояния и подавление дыхания, которые могут быть фатальными; и они вызывают сильную зависимость.

Кортикостероиды («Кортизон»)

Таблетки

Prednisone и Medrol Dosepaks — распространенные пероральные формы кортикостероидов, обычно называемые «кортизоном». Они ухудшают заживление, способствуют остеопорозу, инфекциям и ожирению туловища, усугубляют диабет и могут вызывать ужасные побочные эффекты, такие как бессосудистый некроз бедра.Их не следует регулярно использовать при травмах опорно-двигательного аппарата средней степени тяжести.

Инъекции

Они могут уменьшить боль, но повторные инъекции ускоряют разрушение тканей и могут вызывать инфекции, которые могут быть опасными для жизни. При введении в сухожилия они предрасполагают сухожилие к разрыву. Они также могут вызвать неприглядное сморщивание от «жировой атрофии». Маскируя боль, они также могут способствовать усилению повреждения тканей.

Антидепрессанты

Cymbalta, Elavil, Lexapro, Paxil и Prozac являются примерами антидепрессантов, которые иногда используются при боли, обычно при хронической боли.Это часто называют «фибромиалгией», когда поражаются несколько суставов. Фактически, эти лекарства вызывают сильную зависимость, вызывают нежелательные когнитивные эффекты и подлежат предупреждению FDA о том, что у пациентов в возрасте до 25 лет могут усиливаться суицидальные мысли. Они также ничего не делают для лечения основной проблемы и могут побудить провайдеров отказаться от поиска реальных основных причин, создав ложное ощущение, что для пациента делается что-то полезное. Всегда легче назначить таблетку от симптома, чем найти и лечить проблему, лежащую в основе симптома.На мой взгляд, их нельзя использовать при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Таблетки для нервов

В этом классе два широко используемых и родственных препарата: габапентин (нейронтин) и прегабалин (лирика). Эти препараты могут быть полезны, если есть достоверно диагностированное повреждение нерва. Однако их часто назначают при неопределенных нервноподобных симптомах, а также потому, что они обладают слабым обезболивающим действием. Однако они могут вызывать сонливость и помутнение психики, особенно у пожилых людей.

Спортивные кремы, другие кремы, болеутоляющие и подтяжки

Спортивные кремы

Спортивные кремы — это «мази», которые вызывают легкий химический ожог кожи. Это ничего не делает для лечения основной проблемы, а просто «отвлекает» болевые волокна нервной системы от ощущения боли из-за повреждения тканей.

Крем с вольтареном (диклофенаком)
Это НПВП для местного применения, но он всасывается в кровь и может вызывать те же серьезные побочные эффекты, торможение заживления и маскировку симптомов, как и при пероральном приеме; их следует избегать.

Болевые пластыри

Эти пластыри действуют путем подачи местного анестетика в локальную область. Опять же, они никак не помогают исцелению.

Подтяжки / бинты

Они используются для колена, локтя или другого места и оказывают локальное давление на болезненную область. Они тоже никак не помогают заживлению. Они не «поддерживают» пораженную часть таким образом, чтобы улучшить заживление. Они действительно уменьшают чувство боли, наполняя нервную систему сигналами, и, таким образом, также способствуют более активному использованию пораженной части и увеличению повреждений.

Что общего у всех этих методов — спортивных кремов, болеутоляющих пластырей и подтяжек — заключается в том, что они не помогают заживлению травм, но маскируют симптомы боли и, таким образом, способствуют чрезмерному использованию. То же самое происходит с болеутоляющими. Люди могут выздоравливать, несмотря на эти обезболивающие, но они не выздоравливают быстрее. И часто они будут заживать медленнее, иногда нуждаясь в более серьезном лечении, таком как хирургическое вмешательство, которого можно было бы избежать, если бы они просто позволили телу исцелить себя, не мешая процессу заживления.

Лед и холодная терапия

Вы можете удивиться, узнав, что нет никаких доказательств того, что охлаждение поврежденной части способствует ее заживлению. Холод имеет два эффекта. Во-первых, это может уменьшить приток крови к участку и уменьшить отек. Но наши тела специально увеличивают приток крови к определенной области, чтобы доставить туда питательные вещества и факторы роста, чтобы помочь заживлению. Нет никаких доказательств того, что полезно уменьшить эту естественную реакцию на травму. Если есть массивный отек, то наиболее эффективно приподнять пораженную часть, и может быть полезен лед.Как правило, неосмотрительно начинать лечение, которое противодействует нашей естественной реакции исцеления — отеку, который приносит питательные вещества в поврежденную область, — без уважительной причины для этого.

Второй эффект льда — обезболивающее. Если боль сильная, холод, как правило, является лучшей и более безопасной альтернативой лекарствам, которые могут иметь побочные эффекты. Просто убедитесь, что лед не прикладывается непосредственно к коже, так как это может привести к «ожогу» льда.

Полезна ли иммобилизация, если нет переломов?

Обычно нет — за некоторыми исключениями.Также было показано, что иммобилизация вызывает более слабое заживление связок. Оказывается, определенное количество — безболезненное — движение полезно для максимального заживления.

Иммобилизация полезна при определенных проблемах, таких как истинный вывих колена или надколенника, а также при переломах костей. Ваш хирург-ортопед расскажет вам об этом в каждом конкретном случае.

Если сон полезен, не следует ли пациентам принимать обезболивающие, чтобы облегчить сон?

Традиционные снотворные вызывают ненормальный сон, измеренный по активности ЭЭГ.Ночная боль почти всегда вызвана чрезмерной болезненной активностью в течение дня. Мы больше чувствуем боль по ночам, потому что наша нервная система имеет меньше сенсорных сигналов, которые отвлекают нас от боли. Однако легко попасть в порочный круг чрезмерной активности в течение дня, вызывающей боль ночью, которая затем маскируется обезболивающим и снотворным, позволяя вам продолжать чрезмерную — и разрушительную — активность в течение следующего дня. . Отказ от боли или снотворного заставляет вас расслабляться, что приводит к устранению или, по крайней мере, к уменьшению ночной боли.Ночная боль — это способ вашего тела сказать вам расслабиться днем. Если вы это сделаете, вы почувствуете себя лучше; вы будете лучше спать естественным образом, и вы будете быстрее заживать, потому что вы не усугубляете постоянно поврежденную область.

Почему так популярны обезболивающие? Каковы риски и преимущества лекарств?

Причина популярности всех этих методов в том, что люди, по понятным причинам, хотят избежать боли и как можно быстрее вернуться к тому, чем они были до травмы.Кроме того, продуманный маркетинг оставил у потребителей впечатление, что эти лекарства и другие методы лечения могут помочь им быстрее выздороветь. Рекламы не выходят и не говорят об этом прямо. Они не могут, потому что это просто неправда, и это хорошо установлено в научной литературе. Но искусно подразумевается впечатление ускоренного исцеления. В рекламе НПВП говорится, что они уменьшают «воспаление», но при этом не указывается, что воспалительный каскад, который НПВП частично блокирует, необходим для заживления. Вмешательство в этот чудесный биологический процесс мешает исцелению.Воспаление не проблема; травма, которая вызывает воспаление. Воспаление на фоне травмы (в отличие от аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит, где воспаление является проблемой) является частью решения проблемы травмы и не должно вмешиваться, за исключением определенных обстоятельств.

По моему опыту, большинство пациентов не любят принимать таблетки или использовать другие методы лечения, которые являются только обезболивающими. Привлекательность этих методов лечения заключается в том, что пациенты верят, что они ускоряют заживление.Однако более быстрого заживления не происходит при применении обезболивающих. Учитывая это, большинство людей хотят прекратить прием лекарств или лечения, особенно когда они понимают, что лекарства также могут иметь опасные побочные эффекты.

Что я могу использовать вместо НПВП или других обезболивающих?

Костыли или ходунки

Если проблема находится ниже вашей талии (колено, лодыжка и т. Д.) И вы испытываете боль при ходьбе, то использование костылей или ходунков (трость бесполезно) с частичной нагрузкой абсолютно необходимо для уменьшения вашего тела. нагрузка на сустав и дать ему возможность зажить.Вы должны ходить с нормальной походкой, но снимите достаточно веса, используя руки, чтобы избавиться от боли. Это также может быть полезно при болях в спине.

Модификация активности

Если проблема в ваших руках, просто избегайте любой деятельности, которая вызывает боль. Для плеча очень полезно держать локоть сбоку. Что касается локтя, запястья и кисти, просто избегайте болезненных действий и полагайтесь на другую руку. Таким образом можно помочь любой травме опорно-двигательного аппарата.Хитрость заключается в том, чтобы найти способы успокоить травмированную часть тела, сохранив при этом функционирование всего тела.

Массаж

Та же идея верна и для «массажа глубоких тканей»: разминание или зондирование поврежденной ткани, несмотря на боль, просто вызывает дальнейшую травму. Часто приводимые доводы в пользу того, что такие методы лечения увеличивают кровообращение или удаляют рубцовую ткань, не имеют под собой научного факта.

Подходит ли вам физиотерапия?

Физиотерапия может быть полезной, но также может быть вредной и не должна быть болезненной.Единственное исключение — когда необходима терапия для растяжения суженного сустава. Это может быть болезненно, но, тем не менее, в некоторых случаях полезно и необходимо. Однако боли от укрепляющих или других физиотерапевтических процедур возникнуть не должно. Если это так, это сигнал о том, что, хотя вы укрепляете мышцы, вы также наносите ущерб. Само по себе укрепление не помогает заживлению травмированного сустава.

В то время как мягкое пассивное растяжение для восстановления нормального движения суставов и нормальной походки полезно, агрессивное растяжение может вызвать усиление травм тканей и усугубить проблему, и его не следует выполнять.Растяжение поврежденного сухожилия может увеличить повреждение сухожилия.

Полезны ли пищевые добавки?

Могут быть полезны пищевые добавки, отпускаемые без рецепта. Это не обезболивающие, они не меняют ваше психическое состояние и при правильном применении очень безопасны. Я тщательно изучил научную литературу, чтобы понять, какие из них показали клиническую эффективность на людях (в отличие от лабораторных животных) в контролируемых исследованиях и в каких дозах; и эта информация доступна на нашем сайте.Однако для целей этой статьи я бы упомянул, что глюкозамин и хондроитин, куркумин (из куркумы), 5-липоксин (из босвеллии), авокадо-соевые неомыляемые вещества, UC-2 (неденатурированный коллаген второго типа), гиалуроновая кислота , Uncaria Tomentosa (кошачий коготь), корень имбиря, Commiphora (из мирры) и МСМ (метилсульфонилметан) являются основными добавками, эффективность которых подтверждена научными исследованиями. Однако они часто продаются в неадекватных дозах в патентованных смесях и часто не содержат того, что написано на этикетках.Они также не регулируются, поэтому важно найти проверенных (обычно сертифицированных GMP) производителей, чтобы избежать загрязнения и примесей.

Мы поддерживаем веб-сайт сертифицированных GMP пищевых добавок в надлежащих дозах, указанных в научной литературе. Вы можете посетить наш веб-сайт для получения дополнительной информации о пищевых добавках или связаться с нами для получения дополнительной информации.

Может ли новая терапия PRP (плазма, обогащенная тромбоцитами) и стволовыми клетками, полученные из вашего собственного тела, помочь заживлению?

Да.Как обсуждалось выше, еще не обнаружено фармацевтического препарата, ускоряющего заживление. Тем не менее, ваши собственные факторы роста — которые концентрируются и вводятся в виде PRP или лечения стволовыми клетками после простого забора крови, аспирации костного мозга или жировой липоаспирации — являются недавним, захватывающим и безопасным прорывом в медицине и являются первыми обнаруженными методами лечения, которые на самом деле может помочь вам лечить быстрее и лучше. Однако эти методы лечения следует использовать только в том случае, если ваше тело не заживало само по себе.Вам также следует с осторожностью относиться к таким препаратам, полученным из тканей других людей, по причинам безопасности и эффективности. .

Заключение

Никто не знает ваше тело лучше вас. Если вы прислушиваетесь к тому, что он вам говорит, вы можете реагировать таким образом, чтобы помочь, а не обидеть. Как упоминалось выше, наши тела обладают фантастическим естественным механизмом исцеления, который исцеляет наши травмы. Когда вы уменьшаете, изменяете или устраняете действия, вызывающие боль, вы даете этим механизмам возможность работать.Это абсолютно ваш лучший шанс вылечиться. Преодоление боли или прием потенциально токсичных и бесполезных лекарств только помешают естественным целительным силам вашего тела.

И остерегайтесь ложных заявлений об ускоренном исцелении, распространяемых через вводящую в заблуждение или просто ложную рекламу. Научитесь быть умелым интерпретатором того, что вам говорит ваше тело; помните, что боль — это необходимый и полезный сигнал, который нужно прислушиваться, а не приглушать и замаскировать. Если вы избегаете таблеток и действий, которые вызывают боль (« без таблеток, без боли »), вы оптимизируете заживление.Вы также сэкономите время и деньги.

Если у вас есть вопрос к доктору Продромосу, оставьте его в комментариях ниже.

См. Дополнительную информацию в этих опубликованных документах

1. Индометацин и целекоксиб ухудшают заживление сухожилий вращательной манжеты плеча и кости. Am J Sports Med. Коэн и др. 2006.
2. Исцеление экспериментальных растяжений мышц и воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов. Am J Sports Med.Альмекиндерс и Гилберт. 1986.
3. Влияние кеторолака на переднезаднюю слабость коленного сустава после реконструкции передней крестообразной связки. Ортопедия. Mehta, et al, 2008.
4. Желудочно-кишечная токсичность нестероидных противовоспалительных препаратов. Медицинский журнал Новой Англии, Вулф и др. 1999
5. Сердечно-сосудистый риск нестероидных противовоспалительных препаратов: недостаточно признанная проблема общественного здравоохранения. Varga Z ¹ , Sabzwari SRA ¹ , Vargova V ² ., Cureus.2017 8 апреля; 9 (4): e1144. DOI: 10.7759 / cureus.1144.
   

Как безопасно принимать обезболивающие

Если ваш врач прописал вам обезболивающие, вы должны знать, что обезболивающие могут быть безопасными. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту или без рецепта, могут помочь вам почувствовать себя лучше. Но по ряду причин обезболивающие тоже могут быть опасными.

Как вы, вероятно, знаете, некоторые люди становятся зависимыми от обезболивающих или становятся зависимыми от обезболивающих.Другие опасности и побочные эффекты включают расстройство желудка, головокружение, помутнение зрения и повреждение печени. Если их принять неправильно, обезболивающие могут даже вызвать смерть.

Узнайте, как возникают эти проблемы, и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы их предотвратить, чтобы быть уверенными в том, что ваши обезболивающие безопасны.

Делать

• Прочтите этикетки и меры предосторожности

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями

• Следите за побочными эффектами или взаимодействием

Не надо

• Забудьте своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете

• Принять дозу, превышающую рекомендованную

• Принять также другие обезболивающие

Проблемы с рецептами обезболивающих

Даже если строго следовать инструкции, иногда проблемы с обезболивающими могут возникнуть по следующим причинам:

• Прочие лекарства. Ваш новый рецепт на обезболивающее может вступать в противоречие с лекарством, которое вы уже принимаете. Возможно, каждое лекарство или добавка, которые вы принимаете, не были зарегистрированы в записях врача, выписывающего вам рецепт, или он или она могли пропустить потенциально противоречивое лекарство. Или, возможно, вы забыли упомянуть принимаемую добавку, которая противоречит рецепту.
• Аллергическая реакция. У вас может быть аллергия на ингредиент обезболивающего, который раньше не появлялся
• Ваша переносимость. Вы можете быть наивными опиатами, что означает, что ваше тело не привыкло к опиоидам и плохо их переносит.
• Ошибка аптеки. Когда вы покупаете лекарство в аптеке, вам могут случайно назначить неправильный препарат или неправильную дозу.
• Таблетки контрафактные. Это растущая проблема, особенно с интернет-аптеками. Ваша аптека может продавать вам поддельную версию лекарства, даже не подозревая об этом.

Распространенные ошибки безопасности при использовании обезболивающих

Важно всегда следовать указаниям о том, как следует принимать обезболивающее.

Ошибки могут привести к тяжелым симптомам, временному или постоянному ущербу для здоровья, зависимости, зависимости или даже смерти.

Вот некоторые из ошибок, которые люди совершают с обезболивающими, которые могут вызвать проблемы:

• Неправильный прием препарата может означать, что в вашем организме либо слишком много препарата, либо слишком мало.
• Прием лекарств вместе с другими лекарствами может вызвать конфликты между лекарствами или противопоказания
• Отказ от приема лекарств во время еды или наоборот может вызвать у вас заболевание, в зависимости от направления.
• Слишком ранний прием следующей дозы может означать передозировку, а частые действия могут привести к зависимости и / или привыканию.
• Использование второго болеутоляющего средства может привести к токсическому уровню
• Слишком долгое ожидание между дозами может привести к усилению боли или появлению абстинентного синдрома.
• Прием пищи или напитков может влиять на действие обезболивающих. Это может привести к появлению желудочно-кишечных симптомов и даже быть опасным.В частности, алкоголь может быть очень опасен в сочетании со многими обезболивающими. Но даже что-то, казалось бы, безвредное, например грейпфрутовый сок, может повлиять на обезболивающий эффект ваших лекарств.
• Резкое прекращение приема опиатов может вызвать симптомы отмены, такие как учащенное сердцебиение, обильное потоотделение или беспокойство.

Безопасный прием обезболивающих

Убедиться в безопасности обезболивающих начинается с того момента, как врач выпишет вам рецепт или вы сделаете выбор из полки в аптеке.Вы обязаны предпринять следующие шаги, чтобы обезопасить себя:

1. Обязательно прочтите этикетки и вкладыши , когда покупаете безрецептурное обезболивающее (например, аспирин, парацетамол или ибупрофен) или рецептурное лекарство. Эти материалы будут предупреждать вас обо всем, от взаимодействия с лекарствами до взаимодействия с пищей и возможного ущерба от длительного использования. При необходимости используйте увеличительное стекло, чтобы прочитать их. Если прописанное вам обезболивающее является новым на рынке, вам следует узнать о важных шагах, которые следует учесть, прежде чем принимать новое лекарство.
2. Напомните своему врачу о других лекарствах. Если ваш врач выпишет вам рецепт, расскажите о других лекарствах и добавках, которые вы уже принимаете. Не полагайтесь на свои медицинские записи, потому что информация может быть неполной или ваш врач может ее пропустить.
3. Задавайте врачу много вопросов. Здесь вы найдете основной список общих вопросов по рецептам. Некоторые из них специфичны для обезболивающих. Важно задавать такие вопросы, как: Можно ли водить машину на этом наркотике? Могу ли я употреблять алкоголь во время приема этого препарата? И какие шаги я могу предпринять, чтобы не стать зависимым от этого наркотика?
4. Узнайте, какие побочные эффекты вызывают беспокойство. После начала приема препарата у вас могут возникнуть побочные эффекты. Спросите своего врача, о каких побочных эффектах он хочет узнать немедленно. Об обильной рвоте, вероятно, следует сообщать сразу же, например, в то время как сухость во рту может быть чем-то, с чем вам просто нужно жить. Будьте особенно бдительны в отношении побочных эффектов, если вы раньше не принимали обезболивающие, потому что ваше тело к ним не привыкнет.
5. Следуйте инструкциям по приему препарата точно так, как это предписано. Если вы обнаружите, что ваша боль проходит до того, как пришло время для следующей дозы, не просто принимайте ее раньше.Вместо этого обратитесь к своему врачу и спросите, что вам следует делать. Они могут соответствующим образом скорректировать дозу.
6. Никогда не прекращайте принимать обезболивающие самостоятельно. Прерывание — неприятный процесс, и есть разные способы уменьшить дозировку, чтобы облегчить ваше состояние. Если вы чувствуете, что пора отказаться от обезболивающего, поговорите со своим врачом и спросите, как лучше всего отказаться от этого препарата.
7. Постарайтесь вести дневник своего опыта приема лекарств, которые вы принимаете. Вы можете принимать обезболивающие в течение определенного периода времени, особенно если вы серьезно пострадали в результате несчастного случая или если у вас развилось хроническое болеутоляющее заболевание. Это хорошее время, чтобы завести дневник приема лекарств. Оцените свою боль в сравнении с обезболивающими, дозами, временем дня, едой, которую вы едите, и всем остальным, что может повлиять на нее. Если возникнут проблемы, вы сможете точно определить, когда и почему они начались. Поделитесь своим дневником и со своим врачом.
8. Наконец, никогда не принимайте чужие обезболивающие. Они не были прописаны вам, и вы не можете знать, будут ли они конфликтовать с каким-либо другим лекарством, добавкой, напитком или едой, которые вы употребляли. Кроме того, с развитием технологий, таких как использование баз данных для отслеживания того, кому прописаны определенные лекарства, вы можете быть пойманы, что лишит вас законного способа получить необходимые лекарства.

Рассмотрим альтернативы обезболивающим

Могут быть и другие способы облегчить боль, которые подействуют вместо обезболивающих или в сочетании с ними.Вы можете рассмотреть варианты дополнительной и альтернативной медицины (CAM) или подходы разум-тело для контроля боли. Или узнайте больше о том, как облегчить боль без лекарств.

«Безвредные» обезболивающие, в конце концов, не такие уж и безобидные

У таких препаратов, как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив), есть одна общая черта — кроме того, что они могут облегчить смертельную головную боль. Все эти препараты классифицируются как НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты, и, хотя они доступны без рецепта, в научном сообществе есть некоторые опасения, что эти препараты могут быть связаны с риском остановки сердца.

«Разрешение на приобретение этих препаратов без рецепта, без каких-либо советов или ограничений, дает общественности понять, что они должны быть безопасными», — сказал профессор Гуннар Х. Гисласон, автор нового исследования, опубликованного в журнале European Heart. Журнал — Сердечно-сосудистая фармакотерапия . «Предыдущие исследования показали, что [они] связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, что вызывает беспокойство, поскольку они широко используются».

Эксперты из Дании исследовали потенциальную связь между применением НПВП и остановкой сердца, в том числе около 30 000 человек, перенесших остановку сердца вне больницы.В Дании ибупрофен является единственным доступным без рецепта НПВП, и более трех тысяч из этих пациентов сообщили, что принимали НПВП за 30 дней до остановки сердца.

«Полученные данные — яркое напоминание о том, что НПВП не безвредны», — сказал профессор Гисласон. «Диклофенак и ибупрофен, оба широко используемые препараты, были связаны со значительно повышенным риском остановки сердца. НПВП следует использовать с осторожностью и по действующим показаниям. Их, вероятно, следует избегать у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или многими сердечно-сосудистыми факторами риска.«

Исследование, проведенное в 2013 году канадскими фармацевтическими экспертами, призвало врачей и пациентов учитывать баланс между преимуществами и рисками НПВП, особенно для пациентов с известными сердечными заболеваниями или предрасположенностью к заболеваниям. В определенных ситуациях использование НПВП может привести к агрегации тромбоцитов и образованию тромбов, что может привести к повышению артериального давления и риску неблагоприятных сердечных событий, таких как остановка сердца.

Исследование

Gislason показывает, что использование НПВП связано с 30-процентным увеличением риска остановки сердца, но пока не стоит выбрасывать все свои адвил-ликви-гели.Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы описать полный профиль риска, связанного с использованием НПВП, включая количество применяемого препарата, частоту его применения, состояние здоровья человека, принимающего наркотики, и многие другие факторы. Однако пока Гисласон дает несколько рекомендаций.

«Не принимайте более 1200 мг ибупрофена в день», — объяснил Гисласон. «Напроксен, вероятно, самый безопасный НПВП, и мы можем принимать до 500 мг в день. Диклофенак — это самый опасный НПВП, и его следует избегать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и населению в целом.”

Источники: Американский колледж ревматологии, Канадский журнал фармацевтов, Европейское общество кардиологов

Знай свое лекарство: типы обезболивающих

Приготовление обезболивающего — один из наиболее распространенных способов лечения боли в домашних условиях. От зубной боли и боли при менструации до боли при артрите обезболивающие являются наиболее эффективным решением. Однако чаще использовать эти лекарства не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям и побочным эффектам.Вот дополнительная информация о типах обезболивающих, их механизме и общих побочных эффектах (если таковые имеются), которые вам необходимо знать.
Виды обезболивающих

Есть три распространенных типа обезболивающих:
1. Парацетамол

Парацетамол, также известный как парацетамол, является одним из наиболее часто используемых анальгетиков для контроля температуры. Однако это лекарство также используется для облегчения боли и является первой линией лечения высокой температуры тела.

Как это работает: точный механизм действия этого класса препаратов все еще обсуждается.Однако считается, что он подавляет синтез простагландинов в центральной нервной системе (ЦНС). Простагландины — это гормоны, которые выделяются в месте повреждения или инфекции и играют ключевую роль в контроле воспалительной реакции.

Побочные эффекты: Это одно из наиболее переносимых лекарств. Однако в некоторых случаях сообщается о побочных эффектах, таких как аллергия. Но передозировка этого лекарства может привести к поражению печени (гепатотоксичности).

Следовательно, всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать это лекарство, чтобы узнать правильную дозировку и предотвратить его побочные эффекты.

2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП — распространенные обезболивающие, уменьшающие боль, жар и воспаление. Но в отличие от других противовоспалительных средств они не содержат стероидов. Эти лекарства являются самой большой группой безрецептурных обезболивающих, которые используются для лечения различных типов боли, таких как головная боль, менструальная боль и зубная боль.

Как это работает: НПВП подавляют действие ферментов, известных как циклооксигеназы или ферменты ЦОГ, которые играют ключевую роль в производстве простагландинов.Однако эти препараты неспецифичны по своему действию.

Побочные эффекты: Основные проблемы безопасности, о которых следует помнить при использовании НПВП, — это осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, сердца, крови, печени и аллергические реакции. Это происходит главным образом потому, что эти препараты подавляют действие фермента ЦОГ-1, который влияет на желудочно-кишечный тракт. Кроме того, эти препараты могут взаимодействовать с различными лекарствами.

Эти препараты обычно используются в качестве безрецептурных лекарств для лечения боли и лихорадки.Однако показано, что прием НПВП увеличивает частоту сердечных приступов и инсультов. Следовательно, избегайте использования этих препаратов без консультации с врачом.

3. Опиоиды

Опиоиды, несомненно, являются одними из сильнейших анальгетиков, имеющихся на рынке. Они обычно используются для лечения умеренной и сильной боли, которая может быть острой или хронической. Он также используется для снятия боли во время лечения рака. Трамадол — один из наиболее часто используемых препаратов для лечения умеренной и сильной боли, особенно для длительного обезболивания.

Как это работает: препараты этого класса действуют, подавляя нейротрансмиссию в центральной нервной системе, что помогает облегчить боль. Это достигается за счет связывания лекарств с опиоидными рецепторами, в частности с μ-рецептором, присутствующими в головном мозге.

Побочные эффекты: За последнее десятилетие значительно увеличилось употребление опиоидов и, следовательно, частота побочных реакций на лекарства. Наиболее частые побочные эффекты опиоидов включают запор, тошноту, рвоту, седативный эффект, задержку мочи, зуд и депрессию.

Поскольку эти препараты в основном используются для снятия хронической боли, риск опиоидной зависимости, ведущей к злоупотреблению и неправильному употреблению, увеличился. Вот почему вы уточняете у своего врача плюсы и минусы этих препаратов перед употреблением, чтобы предотвратить зависимость от этих препаратов.

(Статья рецензируется доктором Ашишем Ранджаном, терапевтом)
Ссылки:

-Cazacu I, Mogosan C, Loghin F. Проблемы безопасности текущих анальгетиков: обновленная информация.
Clujul Med. 2015; 88 (2): 128-36.

-Becker DE. Обезболивание: Часть 1: Лечение острых и послеоперационных стоматологических
боли. Anesth Prog. Лето 2010; 57 (2): 67-78; викторина 79-80.

-NCBI. Использование лекарств: безопасное использование безрецептурных обезболивающих.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Эта статья написана и предоставлена ​​партнером The Times of India Healthy India Fit India, 1mg.com

Побочные эффекты безрецептурных обезболивающих

Что в вашей аптечке? Если вы похожи на большинство американцев, он, вероятно, будет содержать по крайней мере один тип безрецептурных обезболивающих, таких как аспирин, парацетамол или ибупрофен.Фактически, более 2,5 миллиарда долларов тратятся на безрецептурные обезболивающие каждый год. И хотя вы можете не думать дважды, прежде чем принимать их, когда у вас болит голова или болит спина, есть некоторые риски, связанные с обезболивающими, о которых вы, возможно, не подозреваете.

Скотт Э. Глейзер, доктор медицины, президент отдела специалистов по боли в Большом Чикаго, говорит, что наиболее часто используемые безрецептурные обезболивающие — это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ибупрофен (Адвил). , а также напроксен (Aleve) и ацетаминофен (Tylenol), также продаваемые под другими торговыми марками.

В большинстве случаев и при правильном приеме от боли эти препараты очень безопасны. Вот почему они вообще продаются без рецепта. Но есть ситуации, когда вы можете подвергнуть себя риску, неправильно применяя эти обезболивающие.

Ацетаминофен и риск повреждения печени

Одним из наиболее известных рисков обезболивающих является повреждение печени ацетаминофеном. «Хотя [ацетаминофен] используется в течение многих лет и в целом чрезвычайно безопасен, токсичность для печени может возникнуть при употреблении более 4000 миллиграммов в день», — говорит д-р.Глейзер. «Это будут восемь таблеток по 500 миллиграммов, которые представляют собой дозу сверхсильного тайленола. Повреждение или недостаточность печени также могут возникать при более низких дозах у тех, кто регулярно употребляет алкоголь или у тех, кто имеет ранее существовавшее заболевание печени, такое как гепатит С. »

Поскольку ацетаминофен часто входит в состав других лекарств, вы можете не знать, сколько именно вы принимаете, что еще больше увеличивает ваш риск. «Он также входит в состав многих других средств от простуды или симптомов носовых пазух и обычно сочетается с другими более сильными обезболивающими в таких лекарствах, как Vicodin и Percocet», — говорит Глейзер.«Если человек не знает об этом факте, он может непреднамеренно подвергнуть себя воздействию парацетамола в опасной зоне».

НПВП и язвы

Прием ибупрофена и напроксена не представляет такого большого риска для функции печени, как парацетамол. Однако возможно повреждение слизистой оболочки желудка, что может привести к потере крови из раздраженной области, болям в желудке (гастриту) и даже язвам. Это также верно в отношении аспирина, который относится к НПВП и обладает многими из тех же свойств.А если вы принимаете аспирин вместе с ибупрофеном или напроксеном, риск для желудка еще больше.

«Любое из этих обезболивающих само по себе может вызвать язвы, и их совместное использование только увеличивает риск», — говорит Глейзер. «Все три препарата уменьшают боль за счет воздействия на простагландиновые пути». К сожалению, эти же эффекты приводят к повышенному риску гастрита и образования язв.

НПВП и функция почек

Хотя это бывает редко, некоторые люди могут рисковать проблемами почек из-за использования ибупрофена или напроксена.«Менее распространенным, но серьезным осложнением, связанным с этими лекарствами, является почечная недостаточность, которая чаще возникает у пациентов с сопутствующими факторами риска, такими как диабет или высокое кровяное давление», — говорит Глейзер.

НПВП и выкидыш

Исследование, опубликованное в журнале Canadian Medical Association Journal , показало, что у женщин, принимающих НПВП в течение первых 20 недель беременности, вероятность выкидыша более чем в два раза выше. Исследователи предположили, что эти препараты могут влиять на уровень простагландинов, гормонов, которые важны для стимулирования родов.Если вы беременны или планируете беременность и хотите принимать какие-либо лекарства, в том числе обезболивающие, обязательно сначала обсудите это со своим врачом.

НПВП и антидепрессанты

Недавнее исследование также показало, что прием НПВП может снизить эффективность антидепрессантов, известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС. «Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти выводы, прежде чем можно будет дать общую рекомендацию», — говорит Глейзер. «Часто в таких ситуациях делают поспешные выводы, и могут возникнуть непредвиденные последствия.Например, последующие исследования могут выявить, что дополнительная боль, перенесенная в результате прекращения приема НПВП, также может привести к снижению эффективности лечения депрессии ».

Обезболивающие и разжижители крови

Ибупрофен, напроксен и аспирин обладают легким разжижающим кровь эффектом. Это не проблема для большинства людей, но для тех, кто уже принимает разжижающие кровь препараты, это может быть проблемой ». У пациентов, принимающих антикоагулянты, такие как кумадин или плавикс для предотвращения образования тромбов, эти лекарства [НПВП и аспирин] могут привести к непреднамеренному истончению крови и чрезмерному риску кровотечения », — говорит Глейзер.«Кроме того, было показано, что эти НПВП повышают кровяное давление. В большинстве случаев повышение невелико, но может быть различным».

Что должен знать ваш врач

Когда дело доходит до хронической боли и обезболивающих, которые вы принимаете, то ясно одно: важно поговорить со своим врачом о рисках, связанных с их частым использованием. «Очевидно, что лекарства, отпускаемые без рецепта, достаточно безопасны, и было сочтено, что для их использования больше не требуется рецепт врача», — говорит Глейзер.«Однако это не означает, что они свободны от риска».

Чтобы оставаться в безопасности, обязательно сообщите своему врачу об использовании безрецептурных обезболивающих, если:

• Вы принимаете эти препараты ежедневно и в течение длительного периода времени
• Вы принимаете лекарства по рецепту, особенно обезболивающие
• Вы беременны или Планируете беременность
• У вас другое хроническое заболевание, такое как высокое кровяное давление, заболевание почек, диабет или ишемическая болезнь сердца.

Программа «Нет таблеток — нет боли» Чикаго, Иллинойс

Что означает отсутствие таблеток и отсутствие боли?

Это название программы лечения травм, в которой указано, что ваш самый быстрый темп выздоровления произойдет, если вы:

1. не принимают никаких лекарств, которые могут маскировать симптомы или напрямую мешать заживлению (БЕЗ ПИЛЛЕЙ), а
2. ничего не делать, что вызывает боль в травмированной области (БЕЗ БОЛИ)

Когда я обсуждаю это с пациентами в моем кабинете, которые получили травмы, они обычно заявляют, как только им объясняют, что это настолько очевидно, что удивительно, что мы лечим травмы любым другим способом.Причина, по которой мы это делаем, как будет объяснено ниже, заключается в ошибочном убеждении, что у нас есть лекарства, которые могут ускорить выздоровление (у нас нет), что лекарства, которые мы принимаем, безвредны (они не являются) и что игнорирование боли для травмированный участок в порядке (нет)

Почему мы чувствуем боль при травме?

Боль сигнализирует нам о повреждении или смерти клеток в пораженной области. Например, костные клетки при переломе, клетки сухожилия при разрыве сухожилия или мышечные клетки при разрыве мышцы.Это также способ нашего тела сказать нам не использовать пораженный участок. Он очень специфичен в том, что говорит нам не выполнять определенные действия, которые усугубят данную область, но позволяет нам выполнять другие действия, которые не усугубят пораженную область. Например, если у вас «теннисный локоть» (боковой эпикондилит), у вас будет боль, если вы поднимете руку ладонью вниз, потому что в этом положении задействуется поврежденное сухожилие (сухожилие ECRB). Но если вы поднимете руку ладонью вверх, у вас не будет боли, потому что вы используете не поврежденное сухожилие, а другие неповрежденные сухожилия в локте.Наше тело удивительно хорошо сообщает нам, что можно делать с травмой, а что нет. Все, что нам нужно делать, это хорошо прислушиваться к тому, что нам говорят наши тела. Избегание боли способствует исцелению. Упорство в болезненных действиях наносит больший урон и замедляет заживление. Что может быть проще?

Проблема в том, что мы, как правило, хотим выздоравливать еще быстрее и пытаемся предоставить лечение или лекарства, чтобы улучшить Мать-Природу — а мы не можем. Фактически, эта базовая естественная скорость исцеления — лучшее, что мы можем сделать.У нас нет ничего, что могло бы его ускорить, но мы можем — и делаем — замедляем наше выздоровление в ошибочных попытках улучшить его. Все это хорошо известно в научной литературе. Однако популярность этих методов лечения не в науке. Вместо этого нужно дать людям то, что они хотят, даже если этого на самом деле не существует. Бизнес по продаже лечебных и медикаментов для ускорения заживления травм опорно-двигательного аппарата — гигантская и очень прибыльная отрасль. Часто методы лечения и лекарства оборачиваются сложным медицинским жаргоном.Эти процедуры обычно заставляют нас «чувствовать себя хорошо» (обезболивающие, массаж, подтяжки, спортивные кремы и т. Д.), Даже если они не помогают нам выздороветь. Утверждения об успехе — это не ложь, а просто тщательно сформулированные выводы об успехе, которые, тем не менее, вводят в заблуждение. Тем не менее, пациенты ищут что-то, что работает, и нет конца источников, чтобы удовлетворить это желание, даже если ни один из них не является эффективным. Ниже мы объясним, почему такие стратегии в лучшем случае бесполезны, а часто вредны.

Роль сна

Ежедневно происходит гибель клеток.Во время глубокого сна клетки пополняются. Если вы физически активны, в течение дня у вас будет больше гибели клеток. Если вы не высыпаетесь ночью, вы пострадаете от чистой потери клеток и, в конечном итоге, получите травму. Такие травмы обычно проявляются тендинитом, растяжением мышц или стрессовыми переломами. Если у вас острая травма, у вас внезапная большая потеря здоровой ткани из-за гибели клеток, которую необходимо восполнить. Практически всем необходимо как минимум 7 часов сна в сутки, чтобы нормально функционировать и оставаться здоровым, а большинству взрослых требуется 8 или более часов сна.Подросткам нужно не менее 9 часов. В 1960-х годах в Соединенных Штатах средний американец спал более 8 часов в сутки. Однако сейчас средний американец спит всего 6,9 часа в сутки. Этот недостаток сна ухудшает здоровье по нескольким причинам, включая увеличение ожирения и инсулинорезистентность. Однако в текущем контексте это наиболее примечательно тем, что вызывает более легкое возникновение травм и требует больше времени для заживления.

К каким таблеткам относится фраза «Нет таблеток»?

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

НПВП — это класс лекарств, которые действуют одинаково.Биохимически они блокируют синтез класса химических веществ, называемых простагландинами. НПВП могут облегчить боль, уменьшить воспаление, снизить температуру и действовать как антикоагулянт (разжижитель крови). В эту группу входят распространенные без рецепта препараты Ибупрофен (также называемые Адвил и Мотрин), Напроксен (Алив) и аспирин (Экседрин, Байер и т. Д.). Также существует множество рецептурных НПВП, включая индометацин (индоцин), кеторолак (торадол), оксапрозин (дайпро), диклофенак (вольтарен) и дифлузинал (долобид).Кроме того, существует новый подкласс этих препаратов, называемый ингибиторами ЦОГ-2. Этот подкласс, который содержит лекарственный препарат целекоксиб (Целебрекс), имеет много общих характеристик с общими НПВП, хотя у них также есть некоторые уникальные характеристики и проблемы. Ингибиторы ЦОГ-2 не действуют как разжижители крови и не снижают температуру, но они уменьшают боль и уменьшают воспаление. Они также вызывают меньше проблем с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), но могут вызывать проблемы с сердцем. Новейший подкласс — это препарат ЦОГ-3 под названием Лимбрел.Это также снимает боль, но не разжижает кровь.

Почему прием НПВП может быть плохим

НПВП блокируют боль

Когда вы принимаете НПВП, вы чувствуете себя лучше, потому что препарат блокирует чувство боли, которое вызывает ваше тело. Однако НПВП не избавляют от боли; они лишь ненадолго не дают вам почувствовать это. Боль — это способ вашего тела сказать вам, что что-то не так и какой-то части вашего тела был нанесен ущерб. Когда вы не чувствуете боли, вы можете больше использовать травмированный участок и на самом деле причинить ему больше боли, потому что вы не чувствуете боли.Когда действие лекарства прекращается, боль усиливается. Или, если вы продолжаете принимать обезболивающие, в конечном итоге боль становится настолько сильной, что вы можете почувствовать ее даже во время приема лекарств. При своевременном лечении можно разрешить многие боли и обратить вспять повреждение. Если вы подождете, пока боль (и, следовательно, повреждение) станет намного сильнее, устранить боль может быть намного сложнее. Например, пациент с частично порванной ротаторной манжетой плеча обычно может выздороветь, если положит плечо на плечо.Однако прием обезболивающих или уколы кортизона уменьшат боль и позволят более эффективно использовать руку. Это приводит к увеличению вероятности того, что они полностью разорвут сухожилие и потребуют хирургического вмешательства, чего можно и нужно было избегать.

НПВП могут вызывать желудочно-кишечные и другие проблемы

НПВП могут вызывать язвы желудка и кишечника. Поэтому при первых признаках расстройства желудка их следует прекратить. Продолжение использования может привести к тяжелому, а иногда и к летальному исходу желудочно-кишечного кровотечения.Хотя наиболее серьезные проблемы обычно возникают после появления симптомов, в некоторых случаях тяжелые желудочно-кишечные кровотечения и смерть наступают после кратковременного использования. Фактически, в статье New England Journal of Medicine было подсчитано, что в США ежегодно происходит 16 500 смертей в результате применения НПВП, в первую очередь от желудочно-кишечного кровотечения. Это пугающе высокое число, указывающее на опасность неизбирательного использования этих наркотиков. У меня также были пациенты, у которых в результате их употребления развивалась как почечная, так и печеночная недостаточность.

НПВП замедляют заживление

Многочисленные исследования показали, что использование НПВП может замедлить заживление сломанных костей, поврежденных связок и других тканей. Если вы пытаетесь излечить повреждение колена, плеча или другого сустава, использование НПВП может значительно продлить время заживления.

По иронии судьбы, это потому, что эти лекарства делают именно то, что они рекламируют: то есть блокируют воспаление. Проблема в том, что воспаление — это часть необходимых шагов в исцелении: нормальная, необходимая и полезная реакция.В рекламе воспаление почему-то считается негативным явлением. Напротив, это исключительно положительный и необходимый шаг в исцелении. Блокирование нормального воспаления, которое сопровождает травму, блокирует часть нормальной реакции заживления. Воспаление приводит к попаданию крови в эту область, чтобы помочь заживлению. Включаются также тромбоциты и естественные факторы роста. Область опухает, потому что ее заполняют лечебные факторы. Травмированный участок также вызывает боль, которая критически важна для того, чтобы дать пострадавшему знать, что нельзя использовать травмированный участок.Например, у некоторых пациентов с диабетом, которые потеряли способность чувствовать боль в ногах, может развиться состояние, называемое болезнью Шарко. Повреждение вызывает сломанные кости в суставе, которые никогда не заживают, потому что боль не ощущается и остается без лечения. Ампутация — частый конечный результат. Таким образом, использование НПВП для блокирования отека, воспаления и боли уменьшает поступление питательных веществ в травмированный участок и позволяет более вредно использовать пораженный участок.

В случаях, когда нормальный воспалительный механизм не работает должным образом, например, при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит или волчанка, вмешательство в воспалительный каскад полезно.В этих ситуациях иммунная система организма атакует сама себя, и блокирование воспаления уменьшает самоуничтожение. НПВП являются хорошим лечением именно от таких заболеваний. Однако у травмированных пациентов с нормальной иммунной системой блокада воспалительного каскада мешает только одному этапу в том, что в противном случае является чрезвычайно эффективным механизмом самовосстановления. Этот механизм был отточен на протяжении миллионов лет эволюции, чтобы исцелять нас с максимальной скоростью и эффективностью.

В одном недавнем исследовании изучалось влияние торадола (кеторолака) на результаты хирургической операции по восстановлению ПКС. Они обнаружили, что одна инъекция торадола, сделанная перед операцией для облегчения послеоперационной боли, привела к значительно большей слабости восстановленного колена через шесть недель после операции. Дополнительные исследования показали, что использование НПВП приводит к задержке заживления после операции на вращающей манжете, травмам связок колена и растяжению мышц. Суть в том, что если требуется исцеление, то применение НПВП может быть проблематичным.Исцеление, как правило, но не всегда, рано или поздно происходит, но это будет несмотря на, а не из-за использования этих лекарств.

Другие обезболивающие (анальгетики)

Ниже перечислены основные обезболивающие, которые используются помимо НПВП. В отличие от НПВП, они не влияют напрямую на заживление и не имеют серьезных побочных эффектов ульцерогенных и желудочно-кишечных кровотечений. Тем не менее, все они по-прежнему могут мешать заживлению, маскируя боль и, таким образом, позволяя вам продолжать причинять себе вред, не зная об этом.И ацетаминофен (поражение печени), и наркотики (запор, тошнота и зависимость) имеют свои серьезные побочные эффекты.

ацетаминофен (тайленол)

Тайленол не является НПВП, но является хорошим обезболивающим. В умеренных количествах это безопасный препарат, но в слишком высоких дозах он может вызвать повреждение печени. Если необходимо принять безрецептурное обезболивающее, обычно это лучший выбор, чем НПВП. Поскольку парацетамол содержится в ряде безрецептурных препаратов, особенно важно не комбинировать парацетамол отдельно с другим лекарством (например, многими средствами от простуды), которые могут содержать парацетамол.Это основная причина отравления парацетамолом. Токсичность ацетаминофена — вторая по значимости причина поражения печени в Соединенных Штатах после употребления алкоголя.

Трамадол (Ультрам)

Трамадол — еще один ненаркотический анальгетик, доступный по рецепту, который обычно назначают при травмах опорно-двигательного аппарата. Это относительно безопасный препарат, часто сочетающийся с парацетамолом.

Наркотики

Все наркотики отпускаются по рецепту.К препаратам, которые обычно назначают при нарушениях опорно-двигательного аппарата, относятся гидрокодон (викодин) и кодеин (тайленол 3). Наиболее частые побочные эффекты от наркотиков — тошнота и запор.

Как насчет спортивных кремов, пластырей и подтяжек?

Спортивные кремы — это «мази», которые вызывают легкий химический ожог кожи. Это ничего не делает для лечения основной проблемы, а просто «отвлекает» болевые волокна нервной системы от ощущения боли из-за повреждения тканей.Болевые пластыри действуют путем подачи местного анестетика в локальную область. Опять же, они никак не помогают исцелению. Подтяжки (для колена, локтя или в другом месте) оказывают локальное давление на болезненную область. Они также никак не помогают заживлению. Они не «поддерживают» пораженную часть таким образом, чтобы улучшить заживление. Они действительно уменьшают чувство боли и тем самым способствуют более активному использованию пораженной части и увеличению повреждений.
Что общего у всех этих методов — спортивных кремов, болеутоляющих пластырей и подтяжек — заключается в том, что они не помогают заживлению травм, но маскируют симптомы боли и, таким образом, способствуют чрезмерному употреблению.То же самое происходит с болеутоляющими. Люди могут выздоравливать, несмотря на эти болеутоляющие, но они не выздоравливают быстрее. И часто они будут заживать медленнее, иногда нуждаясь в более серьезном лечении, таком как хирургическое вмешательство, которого можно было бы избежать, если бы они просто позволили телу исцелить себя, не мешая процессу заживления

А как насчет ледяной или холодовой терапии?

Вы можете удивиться, узнав, что нет никаких доказательств того, что охлаждение поврежденной части способствует ее заживлению.Холод имеет два эффекта. Это может уменьшить приток крови к участку и уменьшить отек. Но наши тела специально увеличивают приток крови к определенной области, чтобы доставить туда питательные вещества, чтобы помочь заживлению. Итак, почему мы думаем, что полезно уменьшить эту естественную реакцию на травму? Ответ заключается в том, что нет никаких причин думать, что это полезно, за исключением того, что это дает пациентам возможность чем-то заняться, чтобы почувствовать, что они помогают заживлению этой области; и дает практикующим что-то прописать. Нет причин думать, что холод вреден (за исключением случайных ожогов кожи от льда), но вы должны знать, что все проблемы с поддержанием холода, вероятно, не помогают.На самом деле я думаю, что было бы несколько неосмотрительно начинать лечение, которое противодействует нашей естественной реакции исцеления — отеку, который приносит питательные вещества в травмированную область, — без уважительной причины для этого. Так что, если вам нравится использовать пакеты со льдом, продолжайте, но помните, что нет никаких доказательств того, что это помогает заживлению.

Второй эффект льда — обезболивающий — болеутоляющее. Если боль сильная, то холод, вероятно, лучшая и безопасная альтернатива лекарствам, которые могут иметь побочные эффекты.Только убедитесь, что лед не прикладывается непосредственно к коже. Это может привести к сильным холодным ожогам. Фактически, в своей хирургической практике я использую сложные холодные подушечки с помпами после операции на колене. Это уменьшает боль и позволяет пациентам использовать меньше наркотических обезболивающих. Для облегчения боли при растяжении связок и растяжении обычно нет необходимости использовать лед, если человек остается в стороне или не использует травмированную часть.

А как насчет иммобилизации?

Допустим, вы сильно вывихнули лодыжку.Вы хотите избежать приема таблеток по причинам, перечисленным выше. Костыли рекомендованы, но они неудобны. Как насчет того, чтобы просто надеть ботинки с жесткой иммобилизацией и заняться своими делами? Иммобилизация голеностопного сустава не предотвратит использование сустава, что приведет к боли и замедлению реакции заживления. Но что еще более важно, оказывается, что определенное количество — безболезненное — движение необходимо для максимального заживления. Нормальные движения суставов создают «пьезоэлектрические поля», которые воспринимаются вашим телом.Эти электрические поля имеют ориентацию относительно пораженного сустава, которая служит ориентиром для тела, чтобы ориентировать заживляющие ткани. Связки, сухожилия и кости состоят из ткани, имеющей структурную ориентацию, как тросы подвесного моста. Определенное количество структурной ткани (например, определенное количество стального троса) обеспечивает большую жесткость и прочность конструкции, если она ориентирована вдоль естественных линий напряжения, которые испытывает соединение. Если сустав обездвижен, эти пьезоэлектрические поля ослабляются или устраняются.Организм будет откладывать целебные структурные ткани более случайным и менее упорядоченным образом. Конечный результат — ослабленная исцеляющая конструкция по сравнению с тем, что произошло бы, если бы суставу было позволено нормально двигаться. Когда кость сломана, иммобилизация на время неизбежна. Во всех других случаях снижение веса без боли, но постоянное движение максимизирует силу и скорость заживления.

Как насчет ночной боли: если сон полезен, не следует ли мне принимать ночью обезболивающее, чтобы позволить мне уснуть?

Вы можете принять обезболивающее, если вам необходимо заснуть, но старайтесь избегать этого.Ночная боль почти всегда вызвана чрезмерной активностью в течение дня. Мы больше чувствуем боль ночью, потому что наша нервная система имеет меньше других сенсорных сигналов, которые отвлекают нас от боли. Но легко попасть в порочный круг чрезмерной активности в течение дня, вызывающей боль по ночам, которая затем маскируется обезболивающими таблетками, позволяющими продолжать чрезмерную — и разрушительную — активность в течение следующего дня. Отказ от обезболивающего заставляет вас расслабляться, что приводит к устранению или, по крайней мере, к уменьшению ночной боли.Ночная боль — это способ вашего тела сказать вам расслабиться днем. Если вы это сделаете, вы почувствуете себя лучше; вы будете лучше спать естественным образом, и вы будете быстрее заживать, потому что вы не усугубляете постоянно поврежденную область. Если вместо этого вы продолжите злоупотреблять своим телом, то боль и воспаление будут продолжать усиливаться, поскольку ваше тело будет все больше стараться сигнализировать вам, что вам следует расслабиться.

Почему так популярны описанные выше бесполезные методы лечения?

Причина, по которой все эти методы остаются популярными, двоякая.Во-первых, люди, по понятным причинам, хотят избежать боли и как можно быстрее вернуться к тому, чем они были до травмы. Однако главная причина в том, что грамотный маркетинг оставил у потребителей впечатление, что эти лекарства помогают им быстрее выздоравливать. Рекламы не выходят и не говорят об этом прямо. Они не могут, потому что это просто неправда. Но впечатление подразумевается. По моему опыту, большинство пациентов не любят принимать таблетки или использовать другие методы лечения, которые являются только обезболивающими.Привлекательность этих методов лечения заключается в том, что пациенты верят, что они ускоряют заживление. Как только им говорят, что более быстрого заживления не происходит, они обычно хотят прекратить прием лекарств. Это особенно верно, когда они понимают, как эти продукты могут действительно мешать заживлению, а также иметь серьезные побочные эффекты.

Что использовать вместо НПВП или других обезболивающих

Относительный остаток

Если что-то вызывает боль, это признак того, что вы наносите вред этой области.Прекращение активности и дать этому месту время на заживление очень важно и обычно достаточно для решения проблемы. Если вы не причиняете боли и не принимаете обезболивающие (чтобы вы действительно знали, что не причиняете боли и не причиняете вреда), то маловероятно, что вы причиняете дальнейший вред. Если проблема в ноге, использование костыля, трости, инвалидной коляски или бандажа может помочь уменьшить вес вашего тела на суставе и дать ему возможность вылечиться. Если проблема в плече, может помочь изменение вашей активности так, чтобы вы держали локти близко к телу, а не оттягивались от тела.Таким образом можно помочь любой травме опорно-двигательного аппарата. Хитрость заключается в том, чтобы найти способы привести часть тела в состояние покоя, сохраняя при этом функционирование всего тела.

Как насчет физиотерапии?

Физическая терапия может быть полезной, но помните, что она не должна быть болезненной. Единственное исключение — когда необходима терапия для растяжения суженного сустава. Это может быть болезненно, но, тем не менее, полезно. Однако боли от укрепляющих или других физиотерапевтических процедур возникать не должно.Если это так, это сигнал о том, что, хотя вы укрепляете мышцы, вы также наносите ущерб. И это плохой компромисс. Может быть полезно усиление. Но укрепление само по себе не помогает заживлению травмированного сустава. И это никогда не стоит того, чтобы вызвать тендинит или растяжение мышц. Если физиотерапия вызывает боль, ее следует изменить так, чтобы это не происходило. То же самое и с «массажем глубоких тканей». Разминание или зондирование поврежденной ткани, несмотря на боль, просто вызывает дальнейшую травму.Вы, вероятно, в конце концов вылечитесь, но если лечение будет болезненным, вы причините боль, не помогая процессу заживления. Часто приводимые доводы в пользу того, что такое лечение увеличивает кровообращение или удаляет рубцовую ткань, не имеют под собой научного факта. Если хотите, продолжайте эти процедуры. Хотя они не помогут вам быстрее вылечиться, возможно, они помогут вам быстрее стать более функциональными. Но остановитесь, если они причинят боль.

Заключение

Никто не знает ваше тело лучше вас.Если вы прислушаетесь к тому, что он вам говорит, вы сможете отреагировать таким образом, чтобы помочь, а не обидеть. Как упоминалось выше, у нас есть фантастический естественный механизм исцеления, отточенный миллионы лет эволюции для лечения наших ран. Когда вы уменьшаете, изменяете или устраняете действия, вызывающие боль, вы даете естественным целебным способностям вашего тела шанс работать. Это ваша лучшая возможность вылечиться. Преодоление боли или прием потенциально токсичных и бесполезных лекарств только помешают естественным целительным силам вашего тела.И, будьте бдительны, остерегайтесь ложных утверждений об ускоренном исцелении. Когда-нибудь такие методы лечения могут появиться — действительно, зарождающаяся область тканевой инженерии показывает большие перспективы в этом отношении — но на данный момент их нет. Научитесь быть умелым интерпретатором того, что вам говорит ваше тело; помните, что боль — это необходимый сигнал, который нужно прислушиваться, а не приглушать и замаскировать. Если вы избегаете таблеток и действий, которые вызывают боль («нет таблеток, нет боли»), вы увеличите свои шансы на выздоровление. А еще вы сэкономите время и деньги.

Для получения дополнительной информации см. Эти опубликованные документы:

Желудочно-кишечная токсичность нестероидных противовоспалительных препаратов.