Ахиллесово сухожилие болит при ходьбе лечение: причины болей и методы лечения

Профилактика коронавируса

Ахиллобурсит: состояние, обусловленное развитием воспалительного поражения синовиальной сумки, окружающей ахиллово сухожилие. Часто данное заболевание путают с тендинитом ахиллова сухожилия — воспаление самого сухожилия.

Данное состояние чаще всего возникает у людей, занимающихся беговыми видами спорта (однообразные движения, систематические длительные нагрузки, интенсивные старты без предварительной подготовки, неправильная техника бега, плоскостопие, тесная обувь). Однако, помимо неправильной нагрузки, причиной данного заболевания могут являться аутоиммунные процессы, системные воспалительные заболевания, нарушение обмена веществ, возрастные изменения и изменения, обусловленные нарушением кровоснабжения области сухожилия, застарелые травмы голеностопного сустава, сопровождающиеся поражением мягких тканей.

Данное заболевание проявляет себя болевыми ощущениями (больше ноющего характера) по задней поверхности в области н/3 голени. Жалобы возникают после беговых нагрузок и усиливаются при долгом положении стоя и ходьбе, сопровождаются появлением отечности выше места прикрепления ахиллова сухожилия (пяточный бугор). При прикосновении данная припухлость эластичной консистенции, болезненная. В период обострения может повышаться температура тела до 38*С, ухудшается общее состояние.

При подозрении на ахиллобурсит посещение доктора обязательно. Только врач спортивной медицины или травматолог-ортопед сможет точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Для диагностики используются дополнительные методы обследования (МРТ, анализы, физикальный осмотр).

Данное заболевание требует комплексного подхода к лечению: фармакотерапия и физиотерапевтические процедуры.

Отличные результаты при лечении данной патологии позволяет получить применение текар-терапии, физиотерапевтических процедур (локальная криотерапия) и коррекция с помощью лечебных стелек, снижение нагрузки на конечность. В отсроченном периоде для полноценного восстановления отлично зарекомендовал себя метод АСР-терапии (обогащенная тромбоцитарная плазма) и массажные техники по стиханию признаков воспаления для улучшения эластичности.

Если человек пренебрегает собственным здоровьем и не обращает внимание на данные проблемы, то ответ организма может быть очень суров — разрыв ахиллова сухожилия с последующим оперативным лечением и выпадением из тренировочного графика на 6-8 месяцев для реабилитации после травмы.

С целью профилактики данных изменений, необходимо проходить плановые осмотры у врача спортивной медицины, не забывать про разминку, планировать тренировочный процесс, использовать удобную обувь, проходить курсы восстановительных лечебных мероприятий, дабы избежать перетренированности и усталостных повреждений.

 

Причины болей в ахиллесовом сухожилии при ходьбе и по утрам: лечение народными средствами

На чтение 8 мин. Просмотров 192 Опубликовано 25.07.2017 Обновлено 05.02.2019

Человек – это единственное животное из класса Млекопитающие, который имеет возможность ходить, сохраняя вертикальную ось тела. Эта особенность была сформирована с помощью модификаций и генетических изменений на протяжении длительного периода эволюции человека. В итоге нижняя конечность и позвоночный столб сформировались для обеспечения ходьбы, стояния, бега, сидения и других движений, удерживая вертикальное положение туловища. В большей степени осевую нагрузку берёт на себя нижний отдел позвоночника, но сбрасывать со счетов важную роль строения и функции нижней конечности не стоит.

Немалую роль в формировании осанки человека играет правильная форма стопы и сила мышц голени. Эти два анатомических образования имеют тесное взаимоотношение. При нарушении формы стопы (плоскостопие) изменяется нагрузка на коленный сустав, что вызывает его болезни. При деформирующем нарушении коленного сустава страдает и функция позвоночника.

Для обеспечения здоровья всего костно-мышечного и связочного аппарата человеческого организма необходимо, прежде всего, заботиться о своей стопе. Главенствующую роль в развитии анатомически и физиологически правильной стопы играет ахиллесова связка.

Боль в ахилловом сухожилии приносит человеку не только неудобство в перемещении, но и постепенно приводит к формированию заболеваний, которые затрагивают весь человеческий скелет.

Симптомы болезни ахилловой связки

Боль в ступнях при ходьбе

Ахиллова связка находиться в районе пятки. Это сильнейшее сухожилие в теле человека, которое обеспечивает крепление икроножной мышцы к пяточной кости, и даёт возможность двигаться голеностопному суставу, а, следовательно, сохранять вертикальное стояние, ходьбу и бег.

Заболеть ахилл может при самых разнообразных ситуациях. А вот способ лечения данного органа достаточно однообразен и имеет общие тенденции и принципы. Стоит отметить, что каждый врач, сталкивающийся с воспалением и болью в ахиллесовом сухожилии, назначает необходимое лечение, которое направлено на скорейшее восстановление функции и состояния ахилла. Задача больного исполнять все условия и назначения доктора, что обеспечит желаемый результат.

При обращении к специалисту, которым является врач-травматолог, травматолог-ортопед или хирург-ортопед, в первую очередь оценивается внешний вид голени и выслушиваются жалобы больного. Важно отметить, что зачастую пациент сам рассказывает, как он получил травму, что немаловажно для постановки предварительного диагноза.

Жалобы больного при травме ахиллового сухожилия:

1. Болевой симптом (боль при ходьбе, движении стопы, опоре на ногу, хождении на каблуках).
2. Скрип при движении стопой.
3. Хруст или треск по задней поверхности голени при разгибании ноги (хрустеть ахилл может и при ходьбе).
4. Уплотнение сухожилия и снижение подвижности стопы.
5. Образование шишки области связки.
6. Скованность ходьбы утром за счёт дискомфорта в стопе.

Конечно самая главная жалоба, заставляющая человека обратиться к врачу, является боль. Именно она первый признак поражения связки и повод её лечить. В зависимости от характера боль можно предположить причину состояния. Например, при боли сопровождающейся похрустыванием или потрескиванием сухожилия, которое появляется при ходьбе на каблуках, необходимо говорить о слабости икроножной мышцы и не выраженной бугристости пяточной кости, в месте, где прикрепляется ахилл.

Эта неровность развивается в течение постоянной нагрузки, которую получает костная поверхность при ходьбе. Лечить такое состояние можно растяжкой задней поверхности голени и постепенно увеличивающейся нагрузкой на икроножную мышцу.

Причины боли в области ахиллесового сухожилия

Растяжение ахиллового сухожилия

Для того чтобы разобраться, почему болит ахиллово сухожилие и найти достоверные причины этого состояние нужно сделать ряд функциональных проб, которые покажут место воспаления. Уточняя у пациента механизм получения травмы можно определить степень повреждения и предположить тактику лечения. Окончательный вариант лечения в травматологии возможен только после рентгенологического исследования, томографии места, которое болит или УЗИ.

Самые распространённые причины появления воспаления в ахилле:

1. Растяжение.
2. Частичный и полный разрыв целостности сухожилия.
3. Ушиб сухожилия (шишка, синяк, отёк).
4. Механическая травма сухожилия (разрез, прокол, надрыв посторонним предметом).
5. Инфицирование сухожилия при травме (после пореза).
6. Вывих голеностопного сустава.

Болит ахилл на ноге чаще всего при травмах, которые бывают бытовыми или спортивными.

Бытовые травмы происходят вследствие запредельной нагрузки на не подготовленный для этого орган. А бытовые травмы случаются при не соблюдении правил безопасности труда, падении, ношении несоответствующей обуви.

Диагностика боли в ахилловом сухожилии

В первую очередь перед лечением травмы необходимо диагностировать характер повреждения связки. Для этого используют инструментальные методики исследования.

Данные распространённых инструментальных методов диагностики при боли в ахилле

Характер травмы	УЗИ	Рентген
Ушиб связки	Нет признаков нарушения целостности сухожилия. Нет скопления жидкости в районе связки и мышцы. Нет внутримышечных гематом. Есть диффузный отёк ткани. Признаки воспаления и нарушения функции.	Признаков нарушения целостности костей и суставов нет.
Вывих голеностопного сустава	Нет кровоизлияний и признаков нарушения целостности костной структуры. Присутствует нарушение соотношения суставных поверхностей, которые находятся не в анатомическом положении.	Суставные поверхности сустава находятся не в правильном анатомическом положении. Костные структуры не нарушены.
Разрыв ахиллового сухожилия	Признаки частичного или полного нарушения целостности сухожилия. При полном разрыве отмечается нарушение анатомического положения икроножной мышцы, есть внутренние гематомы и свободная жидкость	Признаки нарушения целостности костных структур с или без нарушения анатомического расположения суставных поверхностей. Всегда отмечается нарушение расположения мышц голени.

Диагностика травм ахиллового сухожилия основывается не только на данных инструментального исследования.

Важную роль также играют опрос и осмотр больного. Инструментальная диагностика проводиться с целью подтверждения предварительного диагноза.

Медикаментозное лечение при боли в ахилловом сухожилии

Прикладывание льда к поврежденной стопе

Алгоритм действия при повреждении ахилла в любой ситуации:

1. Приложить холод.
2. Вызвать скорую медицинскую помощь, если по внешнему виду понятно, что нужна будет консультация.
3. Обездвижить конечность и обеспечить её покой (принять положение, при котором меньше всего больно в ноге).
4. Принять обезболивающее средство (кеторолак 1-2 таблетки или диклофенак в/м. ребёнку назначают ибупрофен).
5. Если есть открытая рана, обработать её спиртом, наложить чистый бинт.

Своевременно и правильно оказанная помощь может сыграть главную роль в прогнозе выздоровления пострадавшего. Лучше ничего не сделать, чем сделать что-то неправильно и ещё больше навредить человеку.

Делать в домашних условиях самостоятельные вправления переломов, мазать конечность различными медикаментами, применять народные методы медицины, а также применять разнообразные приёмы для исправления формы и целостности конечности строго запрещено.

Лечение ахиллового сухожилия зависит от степени болевого симптома и выраженности воспалительного процесса.

Острая травма ахилла без видимых выраженных повреждений с сохранением целостности кожных покровов	Покой, первые три дня периодическое прикладывание холода. Местно: примочка из препаратов: гидрокортизон, анальгин, димексид. Лекарства смешать ½ с водой. Применять первые три дня.  Противовоспалительная мазь без согревающего эффекта. В/м: баралгетас 5 мл 3 дня. После 72 часов после травмы можно тёплый сухой компресс.
Острая травма с повреждение целостности кожных покровов и частичным нарушением целостности кожных покровов.	Полная иммобилизация конечности. Внутрь: Ибупрофен В/м: Баралгетас 5 мл 3 дня. Место (на неповреждённую кожу) то же самое. Намазать зелёнкой повреждённую кожу для подсушивания. Можно помазать раны противогрибковым средством для профилактики вторичной инфекции. Местно введение противовоспалительных средств: Диклофенак 1 мл, Гидрокортизон 1 мл.
С нарушением целостности кости и связки.	Операция. Наложение гипса (снятие гипса возможно только после полноценного восстановления функции сухожилия). Внутрь антибиотики (Цефтриаксон). Прививка от ботулизма (по показаниям). Внутрь и в/м то же самое.
При хронической травме (годовалой и больше).	1 раз в месяц делать курс местного лечения (5-6 раз через день). Курс физиотерапии 1 раз в год, сан-кур лечение. Гимнастика ежедневно.

При рассеянной, не интенсивной боли можно проводить лечение ахиллового сухожилия в домашних условиях. Хотя для уверенности, лучше проконсультироваться со специалистом.

При лечении болевого симптома и воспаления в области ахиллового сухожилия можно использовать некоторые методики местного лечения:

Для успешного лечения любой травмы сухожилия необходимо соблюсти некоторые правила:

1. Обеспечить покой ноге (если болит правая нога – опираться на левую).
2. Провести мощную противовоспалительную терапию (введение местно препаратов).
3. В период выздоровления делать массаж, гимнастику.
4. Для профилактики рецидива воспалительного процесса хотя бы 1 раз в год проходить курсы физиотерапии.

Ахиллово сухожилие — это… Что такое Ахиллово сухожилие?

Ахиллово сухожилие
Задний вид стопы и ноги: ахиллово сухожилие подписано как tendo calcaneus. Икроножные мышцы сдвинуты для обзора
Стопа: вид сбоку
Латинское название	tendo calcaneus, tendo Achillis
Каталоги	MeSH?—Gray?

Ахиллово сухожилие или пяточное сухожилие^[1] — самое мощное и крепкое сухожилие человеческого тела, может выдержать тягу на разрыв до 400 килограммов, а в некоторых случаях и более. Несмотря на это, оно относится к наиболее часто травмируемым сухожилиям. Проксимальная часть берёт своё начало в месте слияния камбаловидной и икроножной мышцы, зона его дистальной фиксации на задней поверхности бугра пяточной кости^{[источник не указан 803 дня]}.

Разрывы ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия обычно бывает полным. Чаще разрывы происходят при внезапной резкой нагрузке на сухожилие при старте у спринтеров, в момент отрыва ноги от земли при прыжке, при резком тыльном сгибании стопы — падение с высоты. При прямой травме режущим предметом может возникнуть частичное повреждение сухожилия. Пациент жалуется на боли в области ахиллова сухожилия. В момент травмы возникает ощущение удара по сухожилию. На задней поверхности нижней трети голени возникает кровоизлияние, отек. В области разрыва обнаруживается западение. Подошвенное сгибание стопы отсутствует — пациент не может встать «на носочки». При оказании первой помощи, пострадавшему надо дать обезболивающее и доставить в больницу.

См. также

Примечания

1. ↑ Встречается также название «Ахиллесово сухожилие»

Литература

• Maffulli, Nicola & Almekinders, Louis C., eds., «The Achilles Tendon», London: Springer, сс. 284, ISBN 978-1-84628-628-5 
• Maffulli, Nicola; Renstrom, Per & B. Leadbetter, Wayne, eds., «Tendon injuries: basic science and clinical medicine», London: Springer, сс. 332, ISBN 1-85233-503-3 
• Tubiana, Raoul & Gilbert, Alain, eds., «Tendon, Nerve and Other Disorders», London and New York: Taylor & Francis, сс. 1135, ISBN 1-85317-494-7 
• Панов Алексей Александрович Хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия с использованием сверхэластичных имплантов из никелида титана // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
  . — Кемерово, 2009.
• А.А. Панов, В.И. Подолужный, В.А. Ланшаков, В.Э. Гюнтер, А.Х. Баховудинов Исследование результатов применения сверхэластичных имплантатов из никелида титана в лечении разрывов ахиллова сухожилия // Сибирский медицинский журнал. — 2009. — В. 1. — Т. 24. — № 3. — С. 42-45. — ISSN 2073-8552.
• Н.В.Загородний, И.М.Митбрейт, И.С.Цыпин, Б.А.Шумилов Лечение подкожных разрывов ахиллова сухожилия с помощью чрескожного погружного шва.
• А.А.Ситник Подкожный разрыв ахиллова сухожилия: патогенез — диагностика — лечение.
• А.А. Ситник, С.И. Худницкий, Е.Д. Белоенко Диагностика, лечение и реабилитация больных с разрывом ахиллова сухожилия // Инструкция по применению. — Белорусский НИИ травматологии и ортопедии, 2004.
• Попов И. В. Закрытые повреждения ахиллова сухожилия // Матер. XXIX итоговой науч. студенческой конф. Калининского мед. ин-та.- Калинин, 1982.- С.24.
• А.А. Воротников, Ю.А. Барабаш, А.Э. Апагуни, И.Н. Анисимов, В.Г. Мосиянц, М.Р. Еникеев Эпиметафизарные повреждения костей и крупных сухожилий нижней конечности. — Ставропольская государственная медицинская академия, 2003.
• А.А. Воротников, Ю.А. Барабаш, А.Э. Апагуни, И.Н. Анисимов, В.Г. Мосиянц, М.Р. Еникеев Разрыв ахиллова сухожилия. Bone-Surgery.ru . Архивировано из первоисточника 26 мая 2012. Проверено 12 ноября 2010.

Ссылки

Тендинопатия ахиллова сухожилия — Better Health Channel

О тендинопатии ахиллова сухожилия

Тендинопатия ахиллова сухожилия — это болезненное состояние, поражающее ахиллово сухожилие, которое прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости. В большинстве случаев тендинопатия ахиллова сухожилия является типом чрезмерной нагрузки и чаще встречается у молодых людей. Профессиональные спортсмены и спортсмены выходного дня могут страдать от тендинопатии ахиллова сухожилия, но это также распространенная травма от чрезмерной нагрузки у людей, не занимающихся спортом.

Лечение включает покой, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), физиотерапию и избегание действий, усугубляющих состояние.

Описание сухожилий

Сухожилие представляет собой полосу соединительной ткани, которая прикрепляет мышцу к кости. Ахиллово сухожилие является самым большим сухожилием в организме. Он прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости (пяточной кости) и очень важен, поскольку позволяет приподнять пятку, когда вы начинаете ходить. Это также помогает вам ходить, бегать или стоять на цыпочках.

Симптомы тендинопатии ахиллова сухожилия

Симптомы тендинопатии ахиллова сухожилия включают:

• боль в задней части пятки
• трудности при ходьбе – иногда боль делает невозможным ходьбу
• отек, болезненность и повышение температуры ахиллова сухожилия.

Степени тяжести тендинопатии ахиллова сухожилия

Тендинопатия ахиллова сухожилия классифицируется в зависимости от ее тяжести:

• легкая – боль в ахилловом сухожилии во время определенной деятельности (например, бега) или вскоре после нее.
• умеренная – возможен отек ахиллова сухожилия. В некоторых случаях в сухожилии может образовываться твердый комок (узелок)
• тяжелая форма – любой вид деятельности, связанный с нагрузкой, вызывает боль в ахилловом сухожилии.Очень редко ахиллово сухожилие может разорваться (разорваться). Говорят, что когда ахиллово сухожилие разрывается, это похоже на сильный удар по пятке.

Причины тендинопатии ахиллова сухожилия

Некоторые из причин тендинита ахиллова сухожилия включают:

• чрезмерная нагрузка – это происходит, когда ахиллово сухожилие подвергается нагрузке до тех пор, пока в нем не появятся небольшие разрывы и дегенерация. Бегуны кажутся наиболее уязвимыми. Люди, занимающиеся спортом, включающим прыжки, например, баскетболом, также подвержены повышенному риску.
• артрит . Тендинит ахиллова сухожилия может быть частью генерализованного воспалительного артрита, такого как анкилозирующий спондилоартрит или псориатический артрит.В этих условиях могут быть поражены оба сухожилия
• проблемы со стопами – некоторые люди с плоскостопием или гиперпронацией стопы (ступни, которые поворачиваются внутрь при ходьбе) склонны к тендиниту ахиллова сухожилия. Уплощенный свод натягивает икроножные мышцы и держит ахиллово сухожилие в напряжении. Эта постоянная механическая нагрузка на пятку и сухожилие может вызвать воспаление, боль и отек сухожилия. Избыточный вес может усугубить проблему
• обувь – ношение обуви с минимальной поддержкой во время ходьбы или бега может увеличить риск, равно как и ношение высоких каблуков
• избыточный вес и ожирение – избыточный вес создает большую нагрузку на многие части тела. тела, включая ахиллово сухожилие
• хинолоновые антибиотики – в некоторых случаях может быть связано с тендинопатией ахиллова сухожилия или разрывом (разрывом) ахиллова сухожилия вскоре после воздействия лекарства.

Диагностика тендинопатии ахиллова сухожилия

Если вы считаете, что у вас может быть тендинопатия ахиллова сухожилия, обратитесь к врачу или физиотерапевту. Методы, используемые для постановки диагноза, могут включать:

• анамнез, в том числе информацию о ваших физических упражнениях и обуви
• медицинский осмотр, особенно проверку толщины и болезненности ахиллова сухожилия УЗИ и иногда анализы крови (чтобы проверить наличие воспаления) и МРТ сухожилия.

Лечение тендинопатии ахиллова сухожилия

Целью лечения является снижение нагрузки на сухожилие, предотвращение дальнейшего повреждения и восстановление: по 20 минут в час, пока травма болезненна

пройти короткий курс (7-10 дней) нестероидных противовоспалительных препаратов (по согласованию с врачом)

физиотерапия, включая соответствующую разминку и растяжку, а также упражнения с сопротивлением

с использованием вкладышей для обуви (ортезов) для снятия давления с сухожилия по мере его заживления.В случаях плоскостопия или гиперпронации стопы врач или ортопед может порекомендовать длительное использование ортезов.

Выздоровление часто происходит медленно и зависит от тяжести состояния и того, насколько тщательно вы следуете инструкциям по лечению и уходу.

Использование инъекционных препаратов, таких как инъекции кортикостероидов (стероидов), обычно не рекомендуется, поскольку информация об их эффективности противоречива, а инъекции стероидов в сухожилие могут вызвать разрыв сухожилия.Вы можете поговорить со своим врачом для получения дополнительной информации.

Хирургическое лечение тендинопатии ахиллова сухожилия

Хирургическое вмешательство рекомендуется только в том случае, если все другие варианты лечения оказались неэффективными. В этой ситуации могут быть удалены сильно поврежденные участки сухожилия. Если сухожилие разорвалось, необходимо хирургическое вмешательство, чтобы повторно прикрепить сухожилие.

Реабилитация, включающая упражнения на растяжку и силовые упражнения, начинается вскоре после операции. В большинстве случаев нормальная деятельность может быть возобновлена ​​примерно через 10 недель.Возвращение к соревновательному спорту для некоторых людей может быть отложено примерно на три-шесть месяцев.

Профилактика тендинопатии ахиллова сухожилия

Предложения по снижению риска тендинопатии ахиллова сухожилия включают:

• включение растяжки в программу разминки и заминки
• поддержание адекватного уровня физической подготовки для занятий спортом спортивная тренировка
• Если вы чувствуете боль в ахилловом сухожилии, дайте ему отдохнуть.Попытка «проработать» боль только усугубит вашу травму.
• Носите качественную поддерживающую обувь, подходящую для вашего вида спорта. При наличии деформации или уплощения стопы приобретите ортезы
• , избегайте постоянного ношения высоких каблуков. Поддержание стопы в положении «на цыпочках» укорачивает икроножные мышцы и снижает гибкость ахиллова сухожилия. Негибкое ахиллово сухожилие более восприимчиво к травмам
• для поддержания нормального здорового веса.

Где получить помощь

Тендинопатия ахиллова сухожилия — канал Better Health Channel

О тендинопатии ахиллова сухожилия

Тендинопатия ахиллова сухожилия — это болезненное состояние, поражающее ахиллово сухожилие, которое прикрепляет икроножную мышцу к пяточной кости.В большинстве случаев тендинопатия ахиллова сухожилия является типом чрезмерной нагрузки и чаще встречается у молодых людей. Профессиональные спортсмены и спортсмены выходного дня могут страдать от тендинопатии ахиллова сухожилия, но это также распространенная травма от чрезмерной нагрузки у людей, не занимающихся спортом.

Лечение включает покой, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), физиотерапию и избегание действий, усугубляющих состояние.

Описание сухожилий

Сухожилие представляет собой полосу соединительной ткани, которая прикрепляет мышцу к кости.Ахиллово сухожилие является самым большим сухожилием в организме. Он прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости (пяточной кости) и очень важен, поскольку позволяет приподнять пятку, когда вы начинаете ходить. Это также помогает вам ходить, бегать или стоять на цыпочках.

Симптомы тендинопатии ахиллова сухожилия

Симптомы тендинопатии ахиллова сухожилия включают:

• боль в задней части пятки
• трудности при ходьбе – иногда боль делает невозможным ходьбу
• отек, болезненность и повышение температуры ахиллова сухожилия.

Степени тяжести тендинопатии ахиллова сухожилия

Тендинопатия ахиллова сухожилия классифицируется в зависимости от ее тяжести:

• легкая – боль в ахилловом сухожилии во время определенной деятельности (например, бега) или вскоре после нее.
• умеренная – возможен отек ахиллова сухожилия. В некоторых случаях в сухожилии может образовываться твердый комок (узелок)
• тяжелая форма – любой вид деятельности, связанный с нагрузкой, вызывает боль в ахилловом сухожилии.Очень редко ахиллово сухожилие может разорваться (разорваться). Говорят, что когда ахиллово сухожилие разрывается, это похоже на сильный удар по пятке.

Причины тендинопатии ахиллова сухожилия

Некоторые из причин тендинита ахиллова сухожилия включают:

• чрезмерная нагрузка – это происходит, когда ахиллово сухожилие подвергается нагрузке до тех пор, пока в нем не появятся небольшие разрывы и дегенерация. Бегуны кажутся наиболее уязвимыми. Люди, занимающиеся спортом, включающим прыжки, например, баскетболом, также подвержены повышенному риску.
• артрит . Тендинит ахиллова сухожилия может быть частью генерализованного воспалительного артрита, такого как анкилозирующий спондилоартрит или псориатический артрит.В этих условиях могут быть поражены оба сухожилия
• проблемы со стопами – некоторые люди с плоскостопием или гиперпронацией стопы (ступни, которые поворачиваются внутрь при ходьбе) склонны к тендиниту ахиллова сухожилия. Уплощенный свод натягивает икроножные мышцы и держит ахиллово сухожилие в напряжении. Эта постоянная механическая нагрузка на пятку и сухожилие может вызвать воспаление, боль и отек сухожилия. Избыточный вес может усугубить проблему
• обувь – ношение обуви с минимальной поддержкой во время ходьбы или бега может увеличить риск, равно как и ношение высоких каблуков
• избыточный вес и ожирение – избыточный вес создает большую нагрузку на многие части тела. тела, включая ахиллово сухожилие
• хинолоновые антибиотики – в некоторых случаях может быть связано с тендинопатией ахиллова сухожилия или разрывом (разрывом) ахиллова сухожилия вскоре после воздействия лекарства.

Диагностика тендинопатии ахиллова сухожилия

Если вы считаете, что у вас может быть тендинопатия ахиллова сухожилия, обратитесь к врачу или физиотерапевту. Методы, используемые для постановки диагноза, могут включать:

• анамнез, в том числе информацию о ваших физических упражнениях и обуви
• медицинский осмотр, особенно проверку толщины и болезненности ахиллова сухожилия УЗИ и иногда анализы крови (чтобы проверить наличие воспаления) и МРТ сухожилия.

Лечение тендинопатии ахиллова сухожилия

Целью лечения является снижение нагрузки на сухожилие, предотвращение дальнейшего повреждения и восстановление: по 20 минут в час, пока травма болезненна

пройти короткий курс (7-10 дней) нестероидных противовоспалительных препаратов (по согласованию с врачом)

физиотерапия, включая соответствующую разминку и растяжку, а также упражнения с сопротивлением

с использованием вкладышей для обуви (ортезов) для снятия давления с сухожилия по мере его заживления.В случаях плоскостопия или гиперпронации стопы врач или ортопед может порекомендовать длительное использование ортезов.

Выздоровление часто происходит медленно и зависит от тяжести состояния и того, насколько тщательно вы следуете инструкциям по лечению и уходу.

Использование инъекционных препаратов, таких как инъекции кортикостероидов (стероидов), обычно не рекомендуется, поскольку информация об их эффективности противоречива, а инъекции стероидов в сухожилие могут вызвать разрыв сухожилия.Вы можете поговорить со своим врачом для получения дополнительной информации.

Хирургическое лечение тендинопатии ахиллова сухожилия

Хирургическое вмешательство рекомендуется только в том случае, если все другие варианты лечения оказались неэффективными. В этой ситуации могут быть удалены сильно поврежденные участки сухожилия. Если сухожилие разорвалось, необходимо хирургическое вмешательство, чтобы повторно прикрепить сухожилие.

Реабилитация, включающая упражнения на растяжку и силовые упражнения, начинается вскоре после операции. В большинстве случаев нормальная деятельность может быть возобновлена ​​примерно через 10 недель.Возвращение к соревновательному спорту для некоторых людей может быть отложено примерно на три-шесть месяцев.

Профилактика тендинопатии ахиллова сухожилия

Предложения по снижению риска тендинопатии ахиллова сухожилия включают:

• включение растяжки в программу разминки и заминки
• поддержание адекватного уровня физической подготовки для занятий спортом спортивная тренировка
• Если вы чувствуете боль в ахилловом сухожилии, дайте ему отдохнуть.Попытка «проработать» боль только усугубит вашу травму.
• Носите качественную поддерживающую обувь, подходящую для вашего вида спорта. При наличии деформации или уплощения стопы приобретите ортезы
• , избегайте постоянного ношения высоких каблуков. Поддержание стопы в положении «на цыпочках» укорачивает икроножные мышцы и снижает гибкость ахиллова сухожилия. Негибкое ахиллово сухожилие более восприимчиво к травмам
• для поддержания нормального здорового веса.

Где можно получить помощь

Боль в ахилловом сухожилии при ходьбе: причины и что делать

Ахиллово сухожилие прикрепляет пятку к икроножной мышце и помогает вам ходить.Когда эта мышца напряжена или растянута, она может вызывать сильную боль при ходьбе или вставании.

Боль в ахилловом сухожилии при ходьбе может быть вызвана травмой или чрезмерной нагрузкой, что приводит к разрыву ткани. Это называется разрывом, и это чаще всего встречается у людей, которые занимаются спортом, включающим спринт, прыжки или внезапную смену направления.

Это сухожилие может быть затронуто двумя различными способами

Тендинит

Тендинит

Когда он становится раздраженным и опухшим из-за чрезмерной нагрузки, это то, что вы обычно получаете, занимаясь такими видами спорта, как теннис, сквош или баскетбол, и если вы используете одни и те же мышцы каждый день (например, ходьба).Ахиллово сухожилие также может воспалиться из-за прямого удара, например, при игре в футбол или футбол. Это вызывает боль в пятке и очень затрудняет ходьбу. Обычно восстановление занимает несколько недель.

Разрыв сухожилия

Разрыв сухожилия

Когда ткань сухожилия повреждается и больше не может сопротивляться силам, которые она должна выдерживать (например, при ходьбе).

Многие состояния могут вызывать боль в ахилловом сухожилии

Многие состояния могут вызывать боль в ахилловом сухожилии

Наиболее распространенные из них:

Тендиноз

Травма от чрезмерной нагрузки, чаще встречающаяся у пожилых пациентов с хроническими заболеваниями или у людей с избыточным весом.Это происходит, когда на ахиллово сухожилие оказывается больше нагрузки, чем оно может выдержать, что в конечном итоге приводит к повреждению коллагеновых волокон, составляющих сухожилие. Это трение вызывает воспаление и утолщение окружающих тканей (тендиноз), что впоследствии ухудшает функцию этой структуры.

Пионериты

Форма тендинита, вызывающая отек и боль сразу же, даже без каких-либо действий с вашей стороны. В некоторых случаях это может быть связано с травмой, поскольку считается, что это вызвано чрезмерным использованием.Но чаще всего это воспаление, вызванное каким-либо другим заболеванием, таким как ревматоидный артрит или предыдущая операция на суставах.

Инфекция

Бактерии, вызывающие инфекцию, также могут вызывать боль в ахилловом сухожилии, вызывая воспаление и отек. Это называется бактериальной инфекцией. В большинстве случаев инфекцию можно лечить антибиотиками. Но в некоторых редких случаях ахиллово сухожилие необходимо удалить.

Артрит

Остеоартрит также может вызывать боль в ахилловом сухожилии из-за потери хряща и последующей дегенерации суставных поверхностей суставов стопы.Как и инфекции, артрит также вызывает воспаление и отек.

Жировые отложения в сухожилиях

Жировые отложения обнаруживаются во многих сухожилиях. Но когда они присутствуют в вашем ахилловом сухожилии, они могут вызывать боль и скованность. Это называется тендинозом и чаще встречается у людей с избыточным весом старше 40 лет. Но это также может произойти, если вы много ходите пешком или резко увеличиваете уровень физической нагрузки.

Ахиллобурсит

Это состояние возникает при надавливании на небольшие мешочки, заполненные жидкостью, называемые бурсами.Сумки амортизируют кость относительно кости и помогают сухожилиям правильно скользить по костям. Когда бурсит возникает в ахилловом сухожилии, возникает боль и скованность, которые приходят и уходят. Это состояние требует болеутоляющих, постельного режима и пакетов со льдом, чтобы уменьшить воспаление.

Комплекс перелом-разрыв сухожилия

Назван в связи с сочетанием разрывов сухожилий и переломов четвертой плюсневой кости (одной из самых крупных костей стопы). В большинстве случаев это происходит неравномерно, с внезапным приступом боли, за которым следует онемение или покалывание вниз по сухожилию.Рефлексы, такие как рывок лодыжки (внезапный рывок пятки при наступлении на ступеньку), утрачиваются, вызывая серьезную нестабильность, приводящую к падениям.

Упражнения при тендините ахиллова сухожилия

Упражнения при тендините ахиллова сухожилия являются важной частью восстановления; они увеличивают кровоснабжение сухожилия, сохраняют сухожилие сильным и здоровым. Упражнения при ахилловом тендините нормальны для людей, занимающихся интенсивными видами деятельности, такими как спорт, плавание или бег. Но это также случается и с людьми, которые ежедневно занимаются интенсивными физическими упражнениями, такими как ходьба.Вот почему всегда полезно регулярно выполнять упражнения при тендините ахиллова сухожилия во время восстановления, чтобы оставаться в форме и не позволять ахиллову сухожилию вернуться в исходное состояние.

Лучший способ сделать это — использовать несколько толстых эластичных лент, которые легко найти в большинстве спортивных магазинов. Лента должна растягиваться за один раз, чтобы вы могли чувствовать нормальное движение ахиллова сухожилия после каждой растяжки. Затем начните выполнять их по 15–30 минут в день.

Упражнение 1

Первое упражнение называется подъемом на носки сидя, его нужно делать лежа на полу, согнув одно колено и положив пятку на руку.Вот почему лучше всего использовать коврик и положить на него пятку эспандера. Вы также можете повесить на колено эластичный тренировочный ремень, если у вас нет коврика. Стоя на одной ноге, продолжайте поднимать пятку так, чтобы лента была максимально натянута. Будьте осторожны, не растягивайтесь слишком сильно, так как это может вызвать боль и даже травму, если вы натянете слишком сильно.

Упражнение 2 

Второе упражнение называется сгибание пальцев ног, не сгибая лодыжки до пола. Вы также должны использовать эластичный ремень для упражнений, чтобы удерживать лодыжку, а также напоминать о том, что вы делаете.Это можно делать на обе ноги сразу или на одну за раз. Продолжайте сгибать колено и сгибать пальцы ног, как вы обычно делаете, когда ходите босиком. Окончательную растяжку носка следует задержать на несколько секунд, прежде чем опустить пятку и повторить движение на другой ноге.

Процесс заживления ахиллова тендинита обычно занимает от нескольких недель до месяцев. Вот почему в это время важно регулярно выполнять упражнения при ахилловом тендините, чтобы поддерживать сухожилия в форме и не ослабевать.Кроме того, это поможет предотвратить боль и травмы, когда вы вернетесь к своей обычной деятельности.

Почему при ходьбе болит ахиллово сухожилие?

Существует несколько причин, по которым ваше ахиллово сухожилие может болеть при ходьбе. Это может быть вызвано травмой, или это может быть рецидив вашего ахиллова тендинита, когда он возвращается, даже когда вы его не используете.

Почему болит ахиллово сухожилие при ходьбе?

Эта проблема обычно возникает, когда сухожилия и связки стопы истощаются и изнашиваются в результате чрезмерной нагрузки, что может привести к следующим проблемам: 

Болезненность

Как правило, сухожилия и связки в ногах болят и болят после упражнений, которые длятся более 20 минут.Это нормально, но может привести к боли и дискомфорту, например, к боли в лодыжке и воспалению ахиллова сухожилия.

Снижение подвижности

Сначала может быть трудно согнуть лодыжку или пошевелить пальцами ног, что характерно для последствий ахиллова сухожилия.

Боль по ночам

Тендинит ахиллова сухожилия может привести к боли и дискомфорту, которые невозможно полностью объяснить. Эта боль может возникнуть после того, как ваши ноги коснутся пола, особенно если вы носите обувь с тонкой подошвой.

Непрекращающаяся боль

Это очевидный признак того, что у вас рецидив ахиллова тендинита, поскольку маловероятно, что вы будете чувствовать себя хорошо ночью, если у вас возникает боль в ахилловом сухожилии всякий раз, когда вы встаете ночью.

Как сделать так, чтобы ахиллово сухожилие не болело при ходьбе?

Лучший способ уберечь ахиллово сухожилие от болей — выполнять упражнения, укрепляющие и защищающие его. Вот почему важно регулярно выполнять упражнения при ахилловом тендините, например, с использованием упомянутых выше бинтов.Но вы также можете предотвратить это, надев обувь с хорошей поддержкой и амортизацией, такую ​​как высокие каблуки или кроссовки.

Обувь для бега также должна быть достаточно прочной, чтобы правильно поддерживать пятку и лодыжку, что поможет предотвратить стресс и напряжение ахилловых сухожилий и связок. Вы также можете носить каблуки с хорошей амортизацией и поддержкой подошвы и лодыжки, чтобы предотвратить воздействие каждого шага, слегка сгибая ногу.

При ходьбе с тендинитом ахиллова сухожилия эти простые советы помогут снизить вероятность получения травмы.Тем не менее, когда это становится слишком болезненным, вы должны остановиться и вместо этого начать делать упражнения для ахиллова тендинита. Лучше всего это сделать, надев две резинки на каждую ногу, которые можно найти в большинстве спортивных магазинов. Начните выполнять эти упражнения по 15-30 минут в день в период восстановления, и это сохранит ваше ахиллово сухожилие здоровым и сильным.

Домашнее лечение ахиллова тендинита

Дайте отдых пострадавшему участку 

Это включает в себя избегание любых действий, которые приводят к дискомфорту или боли при ахилловом тендините, особенно занятий без нагрузки, таких как езда на велосипеде.

Пакеты со льдом

Пакеты со льдом

Пакеты со льдом и компрессионные повязки — отличные способы уменьшить воспаление и ускорить время выздоровления при ахилловом тендините.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, можно использовать для облегчения боли и уменьшения отека при ахилловом тендините.

Поднять ноги

Поднимите ноги

Поднимите ноги выше уровня сердца, если это возможно; это уменьшит скопление жидкости в сухожилиях, увеличив поток обратно к сердцу, вместо того, чтобы скапливаться вокруг сухожилий в результате действия силы тяжести.

Укрепление мышц

Укрепление мышц

Укрепление мышц вокруг сухожилий также важно при лечении тендинита ахиллова сухожилия; это поможет снизить нагрузку на пораженный участок. Этого можно добиться с помощью простых упражнений, таких как сгибание рук на пятках и пальцах ног с использованием тонких эластичных лент вокруг ступней.

Статья по теме: https://www.cornerstonefootandankle.com/blog/achilles-tendinitis-top-5-home-remedies.cfm

Часто задаваемые вопросы

Могу ли я продолжать заниматься спортом при ахилловом тендините?

Да, вы все еще можете заниматься спортом во время ахиллова тендинита, но вам следует избегать любых действий, которые сильно нагружают ваши сухожилия и заставляют их слишком сильно растягиваться.​

Что делать, если у меня воспалилось ахиллово сухожилие?

Вы можете попробовать отдохнуть от любой деятельности, которая вызывает боль при ахилловом тендините. Тем не менее, лучший способ избавиться от этой боли — использовать подтяжку пятки или клин для пятки под обувью. Это поможет уменьшить нагрузку на ахиллово сухожилие и предотвратить болезненные упражнения.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить возвращение моего ахиллова тендинита?

Вы должны стараться поддерживать здоровье и силу ахиллова сухожилия, регулярно выполняя упражнения для лечения ахиллова сухожилия.Вы можете делать это так часто, как вам нравится, пока вы не переусердствуете с упражнением до такой степени, что это вызовет боль или травму ваших сухожилий.​

Можно ли ходить при тендините ахиллова сухожилия?

Вы все еще можете ходить на ранних стадиях ахиллова тендинита, но вам следует избегать длительных прогулок и прогулок по неровным поверхностям. Ваш тендинит ахиллова сухожилия вылечится быстрее, если вы будете отдыхать на ранних стадиях и не будете ходить на большие расстояния до полного выздоровления. Ходьба также может вызвать усиление боли при ахилловом тендините; вот почему важнее отдыхать, чем ходить.

Могу ли я бегать, если у меня тендинит ахиллова сухожилия?

Вы можете бегать или бегать трусцой даже с тендинитом ахиллова сухожилия, но будьте осторожны, не переусердствуйте. Бег слишком далеко или слишком быстро может привести к дальнейшим травмам или усугубить существующую боль. Вы можете уменьшить риск этого, бегая медленно и постепенно увеличивая дистанцию. Однако, если бег вызывает у вас дополнительную боль, лучше остановиться и вместо этого выполнить некоторые упражнения для лечения ахиллова сухожилия.​

Симптомы и диагностика ахиллова тендинита — Cole Pain Therapy Group

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия начинаются с воспаления пяточного сухожилия и окружающей его области.Фактическое место воспаления может быть там, где сухожилие прочно прикрепляется к пяточной кости (ниже) или в месте соединения мускулатуры голени и ахиллова сухожилия (выше). Со временем тендинит ахиллова сухожилия (также называемый тендинитом) может стать хроническим дегенеративным заболеванием, называемым тендинозом ахиллова сухожилия. Скорее, как и другие тендинопатии, обнаруживаемые в других частях тела, тендиноз ахиллова сухожилия может проявиться в любой момент на временной шкале дегенерации. Например, у кого-то может быть воспаление ахиллова сухожилия, которое еще не вызывает симптомов или боли.По мере того, как это воспаление продолжается, оно не разрешается и перерождается в хроническую тендинопатию ахиллова сухожилия.

Состояние может стать симптоматическим, когда ахиллово сухожилие просят сделать больше. Это может произойти внезапно при смене обуви, длительном походе, прыжках со скакалкой или любой другой нагрузке на сухожилие, отличной от предыдущей деятельности. Я часто называю это острым обострением ранее бессимптомного хронического дегенеративного состояния.

В каждом случае тендинита ахиллова сухожилия присутствует механическая неэффективность, которая создает основу для воспаления и последующей боли.Вот некоторые распространенные причины симптомов ахиллова тендинита:

• Повышенное напряжение/укорочение икроножной и камбаловидной мышц (икроножной мышцы)
• Повышенное повторяющееся напряжение или внезапное напряжение ахиллова сухожилия. Это может произойти при ношении обуви на плоской подошве или при пеших прогулках/беге в гору.
• Плохая гибкость мышц голени и ахиллова сухожилия вследствие старения или ошибок в тренировках.
• Плохая стабильность стопы и плохой диапазон движений голеностопного сустава. Эта комбинация особенно беспокоит мышцы голени.
• Плохая стабильность поясничного отдела позвоночника, вызывающая гиперактивность мышц голени в качестве компенсации для контроля при ходьбе.

Чтобы точно диагностировать тендинит ахиллова сухожилия, необходимо осмотреть ахиллово сухожилие и окружающую область. Это также должно быть выполнено с функциональным обследованием стопы, колена и бедра с учетом того, какие биомеханические факторы приводят к перегрузке сухожилия.

Без решения первоначальных биомеханических проблем системы ходьбы следует ожидать эпизодического возвращения симптомов ахиллова тендинита.

Существуют и другие состояния, которые имитируют симптомы тендинита ахиллова сухожилия:

• Пяточный бурсит, обычно вызванный травмой или неподходящей обувью.
• Направление по миофасциальной боли. Это на самом деле очень распространено и возникает из-за того, что миофасциальные триггерные точки передают боль в пятку.
• Болезнь Севера, представляющая собой воспаление центра роста кости на пяточной кости. Это вызывает боль в пятке у подростков в возрасте от 8 до 15 лет.
• Подошвенный фасциит, который часто имеет сходные биомеханические факторы с синдромами заживления и ахиллесовой боли.

Физиотерапия проблем с ахилловым сухожилием в Южном заливе Калифорнии

Чего мне ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

Тендо-пяточный бурсит/паратендинит

Когда вы начнете физиотерапию в центре физиотерапии Дэвиса и ДеРоза, тип лечения, который вы получите, будет зависеть от конкретной проблемы, с которой вы столкнулись.

Если при травме присутствует настоящий воспалительный процесс (т.например: тендо-пяточный бурсит или паратендинит) ваше первоначальное лечение в физиотерапии Дэвиса и ДеРоза будет направлено на уменьшение чрезмерного воспаления и боли. Наши физиотерапевты могут определить, когда необходимо противовоспалительное лечение и как долго оно должно продолжаться. Простое примораживание ахиллова сухожилия может облегчить острую боль. Ваш физиотерапевт может также использовать электрические методы, такие как ультразвук или интерференционный ток, чтобы помочь уменьшить боль и воспаление.Массаж икр также может быть полезен. Кроме того, подъем пятки, помещенный в вашу обувь, может помочь снять напряжение с болезненного сухожилия. Чтобы не влиять на выравнивание, в другой башмак также помещается подъемник. Некоторые методы тейпирования или обвязки, которые мы используем в физиотерапии Дэвиса и ДеРоза, также могут быть полезны для уменьшения боли, вызванной травмой ахиллова сухожилия, и обеспечения заживления. Целью является ограничение, но не устранение воспаления. При наличии воспаления повреждение должно довольно быстро отреагировать на любое используемое противовоспалительное лечение.

После того, как первоначальная боль и воспаление утихнут, ваш физиотерапевт в Калифорнийском Саут-Бэй сосредоточится на улучшении гибкости, силы и выравнивания вокруг голеностопного сустава и всей нижней конечности. Статическая растяжка голени будет прописана вашим физиотерапевтом в самом начале лечения, чтобы улучшить гибкость и оказать мягкое давление на заживающие ткани, что способствует их правильному выравниванию. Мягкое растяжение также может помочь облегчить боль. Как упоминалось выше, любое напряжение в мышцах или тканях нижней конечности может изменить выравнивание и усилие, передаваемое через ахиллово сухожилие, поэтому ваш физиотерапевт назначит растяжки для любой из мышц нижней конечности, которые, как было установлено, влияют на ваше состояние. выравнивание.Это может включать в себя растяжку спины или бедер (подколенных сухожилий) или даже бедер. Динамическая растяжка (быстрые движения, которые быстро растягивают ткани) также будет изучена и будет включена в вашу программу реабилитационных упражнений как часть вашей разминки, когда вы вернетесь к более агрессивной физической активности. Динамические растяжки используются для подготовки тканей к активности, в то время как статические растяжки больше направлены на достижение гибкости.

Дисбаланс силы также влияет на выравнивание вокруг лодыжки и может привести к напряжению мышц.Ваш физиотерапевт определит, какие мышцы в вашем индивидуальном случае требуют усиленного укрепления. Соответствующая сила в областях выше лодыжки, особенно в бедре, которое контролирует положение остальной части нижней конечности, очень важна. При повторяющихся движениях ходьбы, бега или прыжков ахиллово сухожилие подвергается огромной нагрузке. Чтобы подготовить заживающее сухожилие к такой нагрузке, ваш физиотерапевт сначала назначит «концентрическое» укрепление мышц.Концентрические сокращения возникают, когда мышца укорачивается при сокращении. Например, когда вы поднимаетесь на носки, ваши икроножные мышцы концентрически сокращаются и натягивают ахиллово сухожилие. Упражнения, такие как подъемы на носки, обеспечат соответствующий стресс тканям заживающего сухожилия, чтобы начать готовить их к силам повседневной деятельности. Эти упражнения сначала будут выполняться с использованием обеих ног, а когда вы будете готовы, мы будем продвигать вас к выполнению их на одной ноге за раз, чтобы полностью нагрузить сухожилия весом вашего тела.

Эксцентрические сокращения возникают, когда мышца удлиняется, а сухожилие растягивается. Приземление в прыжке — пример эксцентрического сокращения. При необходимости ваш физиотерапевт назначит эксцентрические упражнения для лечения травмы ахиллова сухожилия. Эти сокращения побуждают сухожилие адаптироваться к более агрессивной силе, которая в конечном итоге потребуется, чтобы вернуться к обычной физической активности. Такие упражнения, как подъем на носки на ступеньке и последующее опускание так, чтобы пятка оказалась ниже ступеньки, являются эксцентрическими упражнениями на икры.Опять же, по мере необходимости, ваш физиотерапевт будет продвигать вас, чтобы вы делали это только на травмированной стороне, и он увеличит скорость опускания части упражнения, чтобы добавить еще больше силы. Они также могут добавить веса, чтобы еще больше повысить силу упражнения. Повторяющиеся прыжки с высоты и отскок после приземления — еще одно продвинутое упражнение, эксцентрически нагружающее сухожилия. Все упражнения должны выполняться с минимальной болью или без боли, а дальнейшее выполнение упражнений должно выполняться по усмотрению вашего физиотерапевта, чтобы не воспалить заживающее сухожилие.Поддержание правильного выравнивания всей нижней конечности имеет первостепенное значение для снижения общей нагрузки на ахиллово сухожилие, поэтому ваш физиотерапевт будет акцентировать внимание на использовании правильной техники и поддержании этого выравнивания во время всех или ваших реабилитационных упражнений.

Помимо укрепления и растяжения, ортопедические стельки могут быть полезны для коррекции положения стопы, что, в свою очередь, способствует правильному выравниванию цепи нижних конечностей и снижает нагрузку на ахиллово сухожилие.Ваш физиотерапевт может посоветовать вам, будут ли вам полезны ортопедические стельки, а также где их приобрести. Мы можем попробовать забинтовать или зафиксировать нижнюю часть стопы перед тем, как предложить вам приобрести ортопедические стельки. Этот тип тейпирования может дать нам хорошее представление о том, будут ли ортопедические стельки полезны для уменьшения вашей боли или изменения положения тела, прежде чем вы действительно купите постоянную вставку.

Важная часть нашего лечения проблем с ахилловым сухожилием в физиотерапии Davis and DeRosa включает в себя обучение возвращению к вашей полной нормальной физической активности, будь то ежедневная прогулка или спорт соревновательного уровня.Ахиллово сухожилие подвергается нагрузке во время каждого шага, поэтому ахиллово сухожилие, которое восстанавливается после травмы, может легко ухудшиться. Возвращение к обычной физической активности в постепенном темпе имеет решающее значение, чтобы избежать повторяющихся болей в сухожилиях или хронических травм. Ваш физиотерапевт в Davis and DeRosa Physical Therapy посоветует вам приемлемый уровень активности на каждом этапе вашего процесса реабилитации и поможет вам вернуться к своей деятельности как можно быстрее, но с максимальной безопасностью.При хорошо спланированной программе реабилитации и соблюдении рекомендуемых уровней отдыха и модификации активности большинство пациентов могут вернуться к своему прежнему уровню активности без повторения симптомов.

Тендоноз/тендинопатия

Если ваша проблема с ахилловым сухожилием связана с дегенерацией ткани сухожилия, заживление и восстановление могут занять больше времени, и травма не поддается лечению, предназначенному для уменьшения воспаления. Может потребоваться от двух до трех месяцев или более физиотерапии.Правильное лечение тендиноза включает в себя стимулирование роста новой коллагеновой ткани и повышение прочности сухожилия.

Наиболее важно то, что хронически поврежденному сухожилию необходим относительный отдых, в то время как стимулируется рост нового коллагена. Ограничение деятельности, такой как ходьба, позволяет относительно отдохнуть. Такие виды деятельности, как плавание или езда на велосипеде, могут быть заменены тренировкой сердечно-сосудистой системы, если они могут выполняться таким образом, чтобы не вызывать повышенного дискомфорта. Можно также использовать обезболивающие средства, такие как лед или тепло, но следует помнить, что их цель — облегчить локальную боль, а не воспаление.Ваш физиотерапевт может использовать иглоукалывание или сухие иглы, чтобы стимулировать рост новой коллагеновой ткани в хронически поврежденном сухожилии. Если возможно, ваш физиотерапевт может также направить вас к врачу, который делает инъекции крови для облегчения заживления.

Инъекции аутологичной крови (ABI) и инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы являются довольно новыми методами лечения хронических проблем с сухожилиями, эффективность которых все еще изучается. При ЛПИ кровь берут у больного, а затем вводят прямо в поврежденное сухожилие (под контролем УЗИ).) Инъекции богатой тромбоцитами плазмы аналогичны, но после забора крови в сухожилие вводят только те порции крови, которые считаются наиболее важными для заживления. Эти части крови очень активны в создании нового роста коллагена в тканях. (См. Руководство для пациентов Лечение обогащенной тромбоцитами плазмой.) Несколько инъекций могут быть сделаны в течение определенного периода времени в зависимости от мнения и опыта вашего врача. Обычно рекомендуется небольшой период отдыха, пока сухожилие первоначально начинает процесс заживления, но затем рекомендуется физиотерапия, как описано ниже.

По мере заживления вашего хронического повреждения сухожилия ваш физиотерапевт назначит аналогичные упражнения на растяжку и укрепление, описанные выше для тендо-пяточного бурсита/паратендинита. Новый коллаген требует контролируемого растяжения и укрепления, чтобы стимулировать медленную адаптацию волокон к нагрузкам при регулярной физической активности. Если на сухожилие не будет воздействовать соответствующая контролируемая нагрузка, может произойти повторение симптомов. Ваш физиотерапевт в центре физиотерапии Дэвиса и ДеРоза позаботится о том, чтобы вы не подвергали слишком большому стрессу заживляющее сухожилие, а также позаботится о том, чтобы вы могли как можно скорее вернуться к своей обычной деятельности.

Другая форма терапии, называемая низкоэнергетической ударно-волновой терапией, успешно применяется при хронической тендинопатии. Эта процедура вызывает высокоэнергетические вибрации, создаваемые энергетическими волнами, и применяется к чувствительным участкам, в то время как пораженная стопа и лодыжка мягко перемещаются во всех направлениях. Ударно-волновая терапия работает, отключая нервы, ответственные за боль, не влияя на двигательную функцию. Процедура не требует анестезии, но может потребоваться несколько сеансов лечения, прежде чем почувствуется разница.Эта форма терапии также стимулирует заживление мягких тканей за счет увеличения кровоснабжения обрабатываемой области. Новые методы лечения, такие как инъекции крови и плазмы, как описано выше, в настоящее время используются чаще, чем низкоэнергетическая шоковая терапия.

Разрыв сухожилия

Успех нехирургического лечения разрыва ахиллова сухожилия постоянно пересматривается. Понятно, что лечение с помощью гипсовой повязки позволяет заживить подавляющее большинство разрывов сухожилий, но неясно, значительно ли увеличивается частота повторных разрывов у пациентов, получавших гипсовую повязку в течение восьми недель, по сравнению с теми, кто перенес операцию.По этой причине многие ортопеды до сих пор считают, что разрывы ахиллова сухожилия у молодых активных пациентов следует лечить хирургическим путем. Операция, однако, сопряжена с множеством других потенциальных осложнений, поэтому нехирургический вариант лечения, даже с потенциальным увеличением повторного разрыва, в настоящее время используется в качестве жизнеспособного варианта лечения для пациентов всех возрастов, в то время как продолжаются исследования двух вариантов лечения происходит.

Нехирургическое восстановление разрыва ахиллова сухожилия часто является рекомендуемым выбором во всех случаях для пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни.Консервативное лечение в этом случае позволяет пациенту вылечиться, избегая возможных осложнений хирургического вмешательства. На стопу и лодыжку пациента накладывается гипс, удерживающий стопу в слегка приподнятом положении в течение восьми недель. В этом положении разорванные концы ахиллова сухожилия сближаются и удерживают их до тех пор, пока рубцовая ткань не соединится с поврежденными концами. Большой каблук носят в обуви еще шесть-восемь недель после снятия гипса. Реабилитация в физиотерапии Дэвиса и ДеРоза начинается, как только хирург сочтет это целесообразным.Избегают агрессивной реабилитации, чтобы избежать повторного разрыва сухожилия или его чрезмерного растяжения. Ваш физиотерапевт будет тесно сотрудничать с вашим хирургом в отношении подходящих временных рамок для растяжения и укрепления травмы. Будут соблюдаться те же принципы реабилитации, которые перечислены выше в разделе о тендо-пяточном бурсите/паратендините.

Разгрузите ноги: как справиться с тендинопатией ахиллова сухожилия | Спортивные травмы

Что это такое?

Ахиллово сухожилие – это сухожилие, образованное соединением икроножной и камбаловидной мышц, чтобы прикрепиться к пяточной кости.Ахиллово сухожилие должно выдерживать самые высокие нагрузки в организме — до 10 раз больше веса вашего тела во время бега, прыжков, прыжков и прыжков со скакалкой. Болезненный ахиллово сухожилие раньше называли тендинитом, но изменения, происходящие в сухожилии, не следуют нормальному воспалительному/заживляющему процессу, и из-за этого RICE (отдых, лед, компрессия, подъем) не работает при тендинопатии ахиллова сухожилия. . Вместо этого происходят клеточные изменения в сухожилии и в расположении коллагеновых волокон, а также в его поддерживающей системе, матрице.Это не делает сухожилия слабыми, но затрудняет переносимость нагрузок. Именно его исправление лежит в основе лечения.

Классическими признаками тендинопатии ахиллова сухожилия являются постепенное появление утренней скованности, которая может пройти в течение 5–10 минут, и скованность при ходьбе после длительного сидения. Утренняя скованность часто усиливается через несколько дней после пробежки. Боль/скованность обычно «разогревается» в течение первых 5-10 минут бега. Эта функция часто останавливает людей, обращающихся за помощью, поскольку они могут сначала пройти через боль.Но чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше вероятность того, что вам удастся скорректировать нагрузку, а не полностью прекратить бег.

Прежде чем перейти к причинам и лечению, важно упомянуть другие потенциальные причины боли в той области, на которую следует обратить внимание, поскольку успешное лечение будет основываться на правильном диагнозе. Вот несколько моментов, на которые следует обратить внимание:

1. Инсерционная тендинопатия ахиллова сухожилия: это когда боль ощущается в пятке, а не в средней части сухожилия.

2. Паратендинопатия: окружающие парасухожилия раздражены, но сама структура сухожилия в норме.

3. Ущемление голеностопного сустава сзади: ЭТО вызывает боль в той же области, но представляет собой совсем другую клиническую картину. Принудительное подошвенное сгибание (указание) лодыжки будет болезненным.

4. Частичный разрыв ахиллова сухожилия: его легче не заметить, чем вы думаете, и он требует совсем другого лечения.

5. Нервная боль, напоминающая боль в сухожилиях.

Этот блог посвящен лечению тендинопатии средней части ахиллова сухожилия. Диагноз может быть поставлен клинически, то есть не требуется специального сканирования, хотя иногда для оценки структуры сухожилия используется УЗИ. Недавние исследования также начали изучать ультразвуковую характеристику ткани (UTC), чтобы оценить, как сухожилие может измениться в результате нагрузки/тренировки. В конечном счете, может быть полезно предсказать, как сухожилие переносит нагрузку и, следовательно, когда вы можете надавить на него, а когда вы должны отвести его назад.На данный момент исследование находится на очень ранней стадии.

Что вызывает тендинопатию ахиллова сухожилия?

Существуют определенные факторы риска, которые могут привести к развитию у некоторых людей тендинопатии ахиллова сухожилия, многие из которых связаны с изменениями нагрузки на сухожилие, а не с биомеханикой человека. Больше мужчин страдают, чем женщины, и это чаще встречается в возрасте 30-40 лет. Некоторые люди также имеют генетическую предрасположенность к развитию болей в сухожилиях. Другие факторы риска включают: повышение квалификации; возвращение к тренировкам после периода бездействия; изменение тренировочной поверхности или обуви; асимметрия механики нижней конечности (это может быть связано со слабостью/скованностью или динамическим контролем движения).

Как лечить

Диагноз может возникать в разных точках: начало боли может быть довольно внезапным, а реакция на перегрузку – называется реактивной тендинопатией и может быть очень болезненной. Или это может быть более хроническим (длительным, а не тяжелым) — называемым расстройством или дегенерацией сухожилий. Таким образом, лечение будет зависеть от человека, но в конечном итоге оно включает улучшение толерантности сухожилий к нагрузке.

Принципы консервативного лечения

Повышение толерантности сухожилий к нагрузке.

Биомеханическая коррекция

Мануальная терапия

Силовые тренировки и исправление тренировочных ошибок

Может возникнуть необходимость сократить бег на начальном этапе, но существует также общее мнение, что слишком длительная разгрузка сухожилия бесполезна. Таким образом, в идеале нужно рассчитать количество бега, которое можно выполнить, не затрагивая симптомы, которые в основном скрыты. Таким образом, утренняя скованность может быть хорошим показателем того, как сухожилие справляется с нагрузкой.

Имеются убедительные доказательства того, что медленная силовая тренировка с большой нагрузкой может улучшить толерантность сухожилия к нагрузке, и это один из золотых стандартов лечения.Тем не менее, важно избегать перегрузки другими аспектами тренировки во время силовой тренировки, иначе она потерпит неудачу. В моей практике мы обнаружили, что нагрузка три раза в неделю оптимальна, но изменения в сухожилиях требуют времени, поэтому вам нужно набраться терпения.

Хотя тендинопатии также могут способствовать определенные биомеханические факторы, исследование не указывает на какие-либо распространенные неисправности, приводящие к проблемам с ахилловым сухожилием. Таким образом, в идеале каждый человек должен провести тщательный анализ походки, чтобы определить, над чем ему нужно поработать.Возможно, их положение стопы слишком жесткое, но в равной степени это может быть связано с гиперпронацией, поэтому трудно обобщать, поскольку они более или менее противоположны. Я обнаружил, что биомеханические проблемы вокруг бедра/таза, связанные с ахилловым сухожилием, встречаются чаще, чем конкретные проблемы с гибкостью или контролем стопы или колена.

Ошибки обучения встречаются гораздо чаще, чем проблемы с биомеханикой. У большинства пациентов проблемы с ахилловым сухожилием появляются после радикального изменения тренировочной нагрузки.Все данные указывают на управление нагрузкой как на лучший способ лечения тендинопатии ахиллова сухожилия. И важно дать ему время, прежде чем рассматривать другие варианты — скажем, от трех до шести месяцев. Это в основном потому, что нет убедительных доказательств того, что другие варианты лучше с точки зрения результата.

Однако, если консервативное лечение не помогло, можно рассмотреть более радикальные варианты:

Инъекции

Различные вещества, используемые в инъекциях для лечения тендинопатии ахиллова сухожилия, включают:

Аутологичная кровь (кровь, взятая у вас ): стимулирует процесс заживления.

Обогащенная тромбоцитами плазма (центрифугированная кровь для отделения тромбоцитов): стимулирует заживление.

Полидоканол: склерозант, уменьшающий боль.

Стероид, смешанный с физиологическим раствором в больших количествах: обнажается вокруг сухожилия.

Инъекции вокруг, но не внутри сухожилия могут помочь, но исследования действительно отсутствуют. В настоящее время наиболее популярным типом инъекций является смесь стероидов и физиологического раствора в больших объемах. Но многие с осторожностью относятся к использованию стероидов вблизи сухожилий из-за возможности ослабления окружающих тканей.

Хирургия

Хирургия достигла значительных успехов, и теперь можно проводить малоинвазивные операции. Однако этот тип хирургии является относительно новым, и для оценки его эффективности необходимо больше данных.

Ребекка Кристенсон — физиотерапевт в Pure Sports Medicine. Чтобы связаться с ней, посетите puresportsmed.com или подпишитесь на нее по телефону @rebchristenson

Если вы ведете активный образ жизни, то знаете, что упражнения полезны для души, но тяжелы для тела.Бег может вызвать особенно болезненное состояние в нижней части задней части ноги, называемое тендинитом ахиллова сухожилия. Это может затормозить вашу тренировку и оставить вас в стороне.

В Институте стопы и голеностопного сустава Феникса мы специализируемся на травмах и состояниях, затрагивающих нижние части ног, включая ахиллово сухожилие. Доктор Джеффри Э. Макалистер — опытный хирург стопы и голеностопного сустава, который стремится улучшить ваше состояние с помощью различных передовых методов лечения.

Все о тендините ахиллова сухожилия

Ваше ахиллово сухожилие представляет собой большую полосу ткани или сухожилие, которое проходит по голени к задней части стопы.Это самое большое сухожилие в теле, и оно прикрепляется к икроножной мышце и пяточной кости. Ваш Ахиллес может выдержать большую нагрузку, например:

• Ходьба
• Работает
• Прыжки
• Восхождение

Также используется, когда вам нужно встать на цыпочки. Поскольку это сухожилие используется во многих движениях с высоким давлением, оно подвержено травмам и воспалению. Тендинит ахиллова сухожилия — это травма от чрезмерной нагрузки, которая обычно досаждает бегунам.Это вызывает боль в задней части ноги, наряду с другими симптомами, такими как:

На самом деле существует два типа тендинита ахиллова сухожилия: инсерционный тендинит и неинсерционный тендинит. Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия возникает, когда воспаление затрагивает часть сухожилия, которая прикрепляется к пяточной кости. Неинсерционный тендинит ахиллова сухожилия поражает среднюю часть сухожилия. Мелкие волокна разрушаются, вызывая утолщение сухожилия и отек.

Оба типа тендинита могут вызвать уплотнение сухожильных волокон и, возможно, привести к повреждению кости, в основном при инсерционном ахилловом тендините.Причины этой проблемы могут быть разными, но в большинстве случаев это связано с тем, что вы подвергаете ахиллову сухожилию повышенную нагрузку и чрезмерно его используете. Знание того, что вы можете сделать, чтобы предотвратить это болезненное состояние, поможет вам оставаться активным и избежать травм.

Советы по профилактике, которым вы можете следовать

Если вы сможете предотвратить травму, это сэкономит вам много времени и хлопот в будущем. В нашем учреждении доктор Макалистер дает вам различные стратегии и советы, которые вы можете использовать, чтобы поддерживать свои ноги в форме, избегая при этом травм.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы избавиться от боли:

1. Постепенно становитесь более активным

Часто ахиллова тендинит поражает, когда вы слишком быстро увеличиваете нагрузку. Вы можете избежать этого осложнения, постепенно войдя в режим тренировок и медленно увеличивая продолжительность.

2. Отдых при необходимости

Убедитесь, что вы разогрелись, прежде чем приступить к особенно напряженным упражнениям. Вы также хотите отдохнуть от занятий, которые сильно нагружают ахиллово сухожилие, таких как бег по крутым склонам.Если вы чувствуете боль или дискомфорт в какой-либо момент упражнения, обязательно остановитесь и отдохните.

3. Носите удобную обувь

Может показаться, что это не так, но обувь, которую вы носите для занятий спортом, играет очень важную роль в предотвращении травм. Убедитесь, что ваша обувь в первую очередь удобна и поддерживает свод стопы. Они также должны обеспечивать надежную поддержку вашей пятки, чтобы снять нагрузку с сухожилия. Когда ваша обувь изнашивается, обязательно замените ее.

4.Сделать растяжку приоритетом

Растяжка важна для вашей повседневной жизни, поскольку она помогает снять напряжение с мышц и сухожилий, а также повышает гибкость. Это особенно важно до и после тренировки, чтобы предотвратить рецидив ахиллова сухожилия.

5. Измените свои тренировки

Постоянное выполнение однотипных высокоинтенсивных тренировок приводит к перенапряжению сухожилий и, в конечном счете, к травмам. Заменив высокоинтенсивные тренировки менее интенсивными, такими как плавание или езда на велосипеде, вы снизите нагрузку на ноги и сухожилия.

6. Накачай икроножные мышцы

Укрепление мышц ног, особенно икроножных мышц, может снять нагрузку с ахиллова сухожилия. Это помогает мышцам и сухожилиям работать вместе, чтобы выдерживать нагрузку при беге, прыжках или лазании.

Несмотря на то, что эти советы помогут вам избежать травм, они не являются надежными, и вы все равно можете заболеть ахилловым тендинитом. Лечение направлено на отдых сухожилия и уменьшение воспаления. Доктор Макалистер может обсудить с вами варианты лечения во время вашего визита.

Не продолжайте страдать от сильной боли в ноге. Если вы считаете, что можете страдать от ахиллова тендинита, позвоните в любой из наших удобных офисов в Скоттсдейле и Фениксе, штат Аризона, по телефону 602-761-7819 или запишитесь на прием к нам онлайн сегодня.

.