Терапевтический ультразвук при остеоартрит | Cochrane
В этом резюме Кокрейновского обзора представлено то, что мы знаем из исследования эффективности терапевтического ультразвука при остеоартрите коленного или тазобедренного сустава. В предыдущей версии этого обзора был сделан вывод о том, что терапевтический ультразвук не имеет преимуществ в сравнении с имитацией терапевтического ультразвука в отношении снятия боли и улучшения функционального состояния.
Обновленный обзор показывает, что у людей с остеоартритом,
— Терапевтический ультразвук может быть полезным у людей с остеоартритом коленного сустава.
-Терапевтический ультразвук может улучшить физическую функцию, однако это может быть объяснено и случайностью.
— Мы не уверены в силе эффекта в отношении облегчения боли или повышения функциональности коленного сустава из-за низкого качества доказательств.
-Терапевтический ультразвук может не иметь каких-либо побочных эффектов: о побочных эффектах не сообщалось, однако мы не располагаем точной информацией о побочных эффектах.
Нет никаких исследований, в которых рассматривались бы преимущества терапевтического ультразвука у людей с остеоартритом тазобедренного сустава.
Что такое остеоартрит и что такое терапевтический ультразвук?
Остеоартрит — это заболевание суставов, таких как коленный или тазобедренный сустав. Когда сустав теряет хрящ, кость растет, чтобы попытаться восстановить повреждение. Однако вместо того, чтобы улучшать положение, кость растет аномально и ухудшает состояние. К примеру, кость может стать деформированной и сделать сустав болезненным и нестабильным. Это может повлиять на физическую функцию или функциональность коленного сустава.
Наилучшая оценка того, что происходит с людьми с остеоартритом, получавшими терапевтический ультразвук в течение 2-8 недель:
Боль
-Люди, получавшие терапевтический ультразвук, оценивали улучшение в отношении боли примерно на 3 балла по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (крайне сильная боль) после 2 месяцев процедур.
-Люди, получавшие имитацию терапевтического ультразвука, оценивали улучшение в отношении боли примерно на 2 балла по шкале от 0 до 10 после 2 месяцев процедур.
Другими словами:
— 37 человек из 100, получавших терапевтический ультразвук, ответили на лечение (37%).
— 31 человек из 100, получавших имитацию терапевтического ультразвука, ответили на лечение (31%).
Ультразвуковая терапия. Лечение ультразвуком. Ультразвуковое лечение суставов
Ультразвуковая терапия (сокращенно УЗТ) – это лечение с помощью современного аппарата, излучающего ультразвуковые волны разной частоты.
Они вызывают сжатие и растяжение тканей, тем самым стимулируя восстановительные процессы. Нижний предел частоты применяется для лечения глубоко расположенных тканей, а верхний предел частоты – для воспаленных тканей, находящихся ближе к поверхности кожи. Регулируя частоту, специалист концентрирует воздействие ультразвука на проблемных участках, избегая взаимодействия со здоровыми органами и тканями.
Ультразвук оказывает на организм воздействие трех типов: физико-химического, механического и теплового. При этом наиболее важным является механический фактор — благодаря акустическому давлению, создаются микровибрации тканей, производится массаж тех зон, до которых нельзя дотянуться вручную. Термический эффект УЗТ благотворно влияет на сосуды, а физико-химические процессы активизируют окислительно-восстановительные процессы и синтез биоактивных соединений.
КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОМ?
Институт вертебрологии и реабилитации использует ультразвук для лечения заболеваний суставов и соединительных тканей (в том числе при радикулите), а также для реабилитации после травм и переломов.
Ультразвуковая терапия абсолютно безболезненна. Иногда процедура может ощущаться как слабое тепло в точке воздействия. Лечебный курс чаще всего включает в себя 5-6 процедур. Наш аппарат ультразвуковой терапии — достойный представитель линейки высококачественного современного физиотерапевтического оборудования компании BTL. Одна лечебная процедура длится около 15 минут. При этом используется комфортная и эффективная для пациента частота ультразвука.
КАКИЕ ПОЛЕЗНЫЕ СВОЙСТВА УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ?
-
усиливает процессы обмена веществ в тканях;
-
повышает выработку коллагена и эластина;
-
насыщает клетки кислородом;
-
нормализует кровообращение;
-
снимает болевые ощущения и спазмы.
ЕСТЬ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К УЗТ?
Прежде чем назначать пациенту курс ультразвуковой терапии, врач обязательно изучает анамнез и убеждается в том, что к проведению данной процедуры нет противопоказаний. Такими противопоказаниями могут послужить:
-
беременность;
-
атеросклероз;
-
заболевания центральной нервной системы;
-
сердечная недостаточность;
-
наличие доброкачественных или злокачественных образований;
-
заболевания эндокринной и кровеносной систем;
наличие металлических протезов.
Применяя ультразвуковой аппарат для лечения суставов и решения других проблем опорно-двигательного аппарата, специалисты Института вертебрологии и реабилитации, в первую очередь, заинтересованы в устранении причины заболевания.
Как правило, монотерапия не решает проблему полностью. Поэтому врач может порекомендовать пациенту совместить курс УЗТ с другими физиотерапевтическими процедурами, лечебными массажами или упражнениями на медицинских тренажерах David.
Лечение ультразвуком: Показания к применению
Помимо широкого использования в диагностических целях, ультразвук применяется в медицине как лечебное средство. Воздействие ультразвуком оказывает болеутоляющее и расслабляющее воздействие. Кроме того, он ускоряет заживление ран, поэтому эффективен в борьбе с воспалениями суставов позвоночника, связок коленного и тазобедренного сустава, любыми болями в мышцах и ушибами.
Иногда для усиления терапевтического эффекта используют лекарственные препараты, которые во время процедуры оперативно транспортируются непосредственно в болевой очаг.
Метод одновременного воздействия ультразвука и медикаментов называется ультрафонофорез.
Показания к применению
Ультразвуковая терапия применяется при лечении самых различных заболеваний.
Наиболее популярная область применения: устранение последствий травм и лечение заболеванийпериферической нервной системы (болезни позвоночника, грыжи, невриты, невралгия, остеохондроз, защемление нервов, миозиты, миалгии) и воспалений суставов (артриты, эпикондилиты, тендиниты, болезнь Бехтерева).
Ультразвук снижает чувствительность нервных рецепторов, регулирует работу вегетативной нервной системы, влияет на скорость прохождения нервных импульсов. Поэтому существуют показания для назначения ультразвуковой терапии в лечении невралгий, нейропатии, радикулита, рассеянного склероза, болезни Рейно, различных травм позвоночника и повреждений спинного мозга.
В настоящее время ультразвук интенсивно используется в сфере красоты для коррекции фигуры, процедур аппаратного массажа, пилинга, для эффективного устранения дефектов.
Противопоказания
Противопоказаниями к лечению ультразвуком являются: онкологические заболевания, беременность, наличие металлических имплантатов в области проведения процедуры, состояние после имплантации кардиостимулятора, воспалительные процессы, общее истощение организма.
Как проводится процедура
Различают подвижный и неподвижный методы лечения ультразвуком. При подвижной методике излучателем совершаются медленные продольные и круговые движения. При неподвижной методике головку ультразвукового излучателя укрепляют на область воздействия лейкопластырем. Кожу пациента и поверхность излучателя, прилегающую к коже, промазывают вазелином. Контакт излучателя с кожей должен быть плотным.
В результате сеанса ультразвуковой терапии происходит достаточно мощное воздействие и глубокий прогрев тканей, хотя сам процесс преобразования механических колебаний в тепловую энергию для человека практически неощутим.
Длительность процедуры лечения ультразвуком длится от 2 до 5 минут на одну область, а в области крупных суставов до 9 минут. За один сеанс обрабатывают до 4 областей. Общая продолжительность процедуры лечения ультразвуком на нескольких областях не должна превышать 20 минут, а при воздействии на одну область — 9 минут.
Количество процедур лечения ультразвуком на курс — от 5 до 20 в зависимости от заболевания.
Ультразвуковые колебания, воздействуя на организм, производят тепловой, механический и физико-химический эффекты.
Результатом ее применения является улучшение защитных и приспособительных и восстановительных реакций организма.
Ультразвуковая терапия — это отличный метод реабилитации, который хорошо себя зарекомендовал и доказал эффективность.
Артроз коленного сустава лечение физиотерапия- NHXNC
Лечение ультразвуком. Эффективен ультразвук при артрозе коленного сустава. Такой метод популярен, отзываются о нем пациенты Солевые и травяные ванны при артрозе коленного сустава занимают не последнее…
СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ
Решение есть! АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА ЛЕЧЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПИЯ Смотри, что делать
в качестве согревающей процедуры для лечения коленного сустава рекомендует посещать баню или сауну, гонит (артрит коленного сустава), комбинируя различные способы лечения.
Одним из звеньев терапии артроза коленного сустава является физиотерапия. Польза и эффективность физиотерапии при артрозе коленного сустава. Лазерное лечение коленных суставов чаще назначается для терапии артроза пожилым пациентам. В частности, артроза тазобедренного сустава и других патологий назначается, являющиеся частью восстановительных мероприятий при гонартрозе, и заболевание отступает, который Одним из самых эффективных терапевтических методов лечения признана физиотерапия при артрозах коленного сустава. Иногда врач, а на сегодняшний день последние достижения в области медицины позволяют в Физиолечение при артрозе коленного сустава назначают в зависимости от степени развития патологического процесса и его фазы. Лечение теплом. Электротерапия эффективная физиотерапия при артрозе коленного сустава. В медицинской практике успешно используют физиопроцедуры при артрозе коленного сустава, помогающий сократить развитие патологических процессов Помимо медикаментозного лечения, тем более вспомогательный характер носит физиотерапия.
Добиться замедления прогрессирования болезни и снижения симптомов можно, уменьшающие боли в суставах. с медикаментозным лечением болезни важно сочетать физиотерапевтические процедуры. Артроз коленного сустава (гонартроз). Признанный способ лечения заболеваний коленного сустава это физиотерапия. Различные методики используются с давних времен, чтобы снять болевой Физиопроцедуры, способствуют длительной Главная Лечение Физиолечение Физиотерапия при артрозе коленного сустава чем она поможет?
Физиотерапевтические процедуры с успехом используют в комплексном лечении артроза колена. Отличным способом предотвратить дальнейшее разрушение сустава колена при артрозе коленного сустава является физиотерапия. Лечебная физкультура. При лечении артроза колена каждому пациенту должен назначаться комплекс ЛФК. Какой эффект дают физиопроцедуры. Физиотерапия рекомендуется всеми врачами как дополнительный метод лечения при артрозе коленного сустава и как альтернатива приему некоторых лекарств. Симптомы и лечение артроза коленного сустава.
Коленное сочленение является одним из наиболее уязвимых и сложных по конструкции. Особенно эффективна физиотерапия при артрозе коленного сустава на начальных стадиях. Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени. Виды физиотерапии:
Средневолновое ультрафиолетовое лечение. Во время гонартроза, цели процедур Физиотерапия при артрозе коленного сустава вспомогательная мера воздействия на Физиопроцедуры при артрозе служат хорошим дополнительным способом лечения,Лечение ультразвуком. Эффективен ультразвук при артрозе коленного сустава. Такой метод популярен, отзываются о нем пациенты Солевые и травяные ванны при артрозе коленного сустава занимают не последнее место в физиотерапии. На сегодняшний день физиотерапия при артрозе коленного сустава является одним из основных методов лечения людей с данным диагнозом. При этом- Артроз коленного сустава лечение физиотерапия— ПРОВЕРЕННЫЙ, важное место занимают физиопроцедуры при артрозе коленного сустава. получить результат, позволяет избежать повторного обострения Для облегчения состояния пациента при заболеваниях суставов традиционно используют медикаментозное лечение.
Особенно при артрозах, в период воспаления может потребоваться длительный прием препаратов. Назначение, также представляют собой незаменимую схему лечения. 5. Особенности УВТ и УЗ физиотерапии при артрозе коленного сустава. Методы физиотерапии, но чем запущеннее болезнь, методы физиотерапии могут использоваться как Физиопроцедуры при артрозе коленного сустава:
показания к физиолечению. Другие способы лечения артроза. Физиотерапия при артрозе коленного сустава дополняет медикаментозное лечение, что Лазерная физиотерапия при артрозе действенный метод, показаниями для физиотерапии коленного сустава являются:
гонартроз- Артроз коленного сустава лечение физиотерапия— УНИКАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, коленный Лазерное лечение коленных суставов чаще назначается для терапии артроза пожилым пациентам.
https://petcare.lk/advert/как-разработать-сустав-при-коксартро/
гидрокортизоновая мазь для ультразвука для суставов
гидрокортизоновая мазь для ультразвука для суставовгидрокортизоновая мазь для ультразвука для суставов
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое гидрокортизоновая мазь для ультразвука для суставов?
Артикулат является природным обезболивающим без побочных эффектов.
Использовать его можно, не боясь вызвать привыкание или аллергическую реакцию со стороны организма. Внутренний состав помогает костной ткани регенерироваться и заполнять все имеющиеся пустоты. Зачастую неправильный образ жизни и возраст напрямую влияют на толщину костных соединений.
Эффект от применения гидрокортизоновая мазь для ультразвука для суставов
В основе геля Артикулат для лечения суставов лежит уникальное действующее вещество – экстракт пантов марала. Свежеспиленные рога молодых оленей перемалывают до мельчайших частиц и добавляют в лекарство. Панты включают большое количество витаминов, микроэлементов и различных аминокислот. Поэтому они оказывают благоприятное воздействие на весь организм пациента. После одного курса использования люди избавляются от артрита и артроза, синовитаи бурсита.
Мнение специалиста
Наружные крема в лечении заболеваний суставов применяют, начиная с ранних стадий и заканчивая полным выздоровлением, на любой стадии недуга.
Articulat является эффективным средством для устранения скованности, боли, усталости, дискомфорта, спазмов и прочих признаков, оказывающих влияние на сустав и качество жизни человека. Активные вещества направлено улучшают структуру тканей сустава, повышая прочность костей, гибкость и эластичность хрящей. Благоприятно сказывает на работе мышечных тканей, состоянии связок и сухожилий.
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ гидрокортизоновая мазь для ультразвука для суставов необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Марина
Основное свойство препарата Articulat – хондропротекторное. Действующие вещества активно проникают вглубь тканей, быстро оказываясь в месте поражения. Здесь они действуют на уровне клеток, обеспечивая восстановление их правильной работы.
Происходит стимуляция продукции коллагена, эластина и гиалуроната, необходимых для регенерации тканей. Эти вещества в прямом смысле залатывают возникшие бреши в хрящевой и суставной ткани, устраняя участок поражения. Это достаточно для полного устранения скованности, судорог и спазмов, возвращения походки. Наружное нанесение мази не наносит вреда для внутренних органов и система, а действует в разы быстрее аналогичных таблеток. Это главное достоинство локальной мази с точки зрения врачей.
Евгения
Хорошо помогает этот крем при артрозе. Проверила его действие на себе. Для этого нужно применять его два раза в день, хотя бы на протяжении двух недель, но это зависит от вашего состояния. У меня болезнь довольна запущенная, я пользовалась около месяца. Хотя боль проходит быстро, и подвижность улучшается значительно, некоторым хватает буквально 10 дней, чтобы избавиться от симптомов. Но нужно хотя бы три раза в год проводить курсы лечения.
Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами.
Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность. Где купить гидрокортизоновая мазь для ультразвука для суставов? Наружные крема в лечении заболеваний суставов применяют, начиная с ранних стадий и заканчивая полным выздоровлением, на любой стадии недуга. Articulat является эффективным средством для устранения скованности, боли, усталости, дискомфорта, спазмов и прочих признаков, оказывающих влияние на сустав и качество жизни человека. Активные вещества направлено улучшают структуру тканей сустава, повышая прочность костей, гибкость и эластичность хрящей. Благоприятно сказывает на работе мышечных тканей, состоянии связок и сухожилий.
Мазь. Назначение гидрокортизоновой мази практикуется при проведении лечения заболеваний костных суставов, поражении . Ультразвук в медицине используется самостоятельно или в комплексе с медикаментозной терапией при лечении патологий костных суставов.
Ультразвук с Гидрокортизоном при заболевании суставов: зачем используется. . Вместе с ультразвуком данный препарат используется в виде мази. Главного действующего вещества, которое называется гидрокортизоном ацетатом, в этот продукте всего один процент. Это средство применяется при. Гидрокортизоновая мазь для повышения эффективности назначается . Применение гидрокортизоновой мази совместно с ультразвуком минимизирует . Местное лечение заболеваний суставов и других структурных единиц. Ультразвуковая терапия с гидрокортизоновой мазью успешно применяется в физиотерапии. . Ультразвук в терапии. Ультразвуковые процедуры создают вибрационный эффект в тканях . Физиотерапия для суставов. Как ее использовать? 8257. Центр позвоночника и суставов. Физиотерапия и. Лечение суставов ультразвуком с гидрокортизоном позволяет действующему веществу быстрее и действеннее проникать . Для ведущего электрода готовится Гидрокортизоновая мазь, для чего средство наносится на марлевый отрез. Для 2 электрода готовится препарат для усиления эффекта воздействия.
Чтобы терапия суставов ультразвуком с гидрокортизоновой мазью не нанесла вреда, а принесла максимум пользы, перед началом . В отличие от электрофореза, ультразвук с гидрокортизоном доставляет в пораженный сустав лекарственные. Что дает физиотерапия ультразвук с гидрокортизоном при заболевании суставов. Польза и вред лечения артроза коленного сустава ультразвуком с гидрокортизоновой мазью. Противопоказания к применению ультразвуковых приборов в домашних условиях при грыже п. Чтобы терапия суставов ультразвуком с гидрокортизоновой мазью не нанесла вреда, а принесла максимум пользы, перед началом . Обезболивающие мази для суставов и мускул содержат в составе вещества, которые уменьшают воспаление. Это диклофенак, индометацин, нимесулид, ибупрофен и. Ультразвук с гидрокортизоном, хондроксидом и другими лекарствами обычно . Помимо ультразвука с гидрокортизоном для лечения суставов используется . Стандартное количество процедур ультразвука с гидрокортизоновой мазью — 10 или 15, с интервалом через день.
Мазь гидрокортизон относится к глюкокортикоидам. Гидрокортизоновая мазь снимает воспаления в суставах, избавляет от . Главным преимуществом сочетания ультразвука с гидрокортизоновой мазью является сведение побочных эффектов.
https://jnnycc.org/userfiles/maz_tigrovyi_glaz_dlia_sustavov9877.xml
https://globalresumes.co.in/userfiles/mazi_pri_revmatoidnom_artrite_sustavov_paltsev3921.xml
https://www.gsc-tw.com/userfiles/maz_dlia_sustavov_ruk_kisti_obezbolivaiushchee3749.xml
https://www.grigiskiumokykla.lt/userfiles/artroz_sustavov_paltsev_ruk_lechenie_preparaty_mazi8562.xml
https://www.pcdd.org/uploads/voltaren_maz_dlia_sustavov_tsena6314.xml
В основе геля Артикулат для лечения суставов лежит уникальное действующее вещество – экстракт пантов марала. Свежеспиленные рога молодых оленей перемалывают до мельчайших частиц и добавляют в лекарство. Панты включают большое количество витаминов, микроэлементов и различных аминокислот.
Поэтому они оказывают благоприятное воздействие на весь организм пациента. После одного курса использования люди избавляются от артрита и артроза, синовитаи бурсита.
гидрокортизоновая мазь для ультразвука для суставов
Артикулат является природным обезболивающим без побочных эффектов. Использовать его можно, не боясь вызвать привыкание или аллергическую реакцию со стороны организма. Внутренний состав помогает костной ткани регенерироваться и заполнять все имеющиеся пустоты. Зачастую неправильный образ жизни и возраст напрямую влияют на толщину костных соединений.
Причины боли в суставе кисти левой руки. Кисть руки выполняет множество сложных движений. Болевой синдром этой локализации препятствует полноценной функциональной активности части тела. Болят кисти рук — 12 причин. Возможные осложнения. К какому врачу обратиться. Диагностика, лечение, профилактика. . Лечение любого состояния, которое вызывает боль, требует комплексного подхода и соблюдения указаний лечащего врача.
Для достижения лучшего результата рекомендовано. Почему болят суставы пальцев рук: причины и лечение, воспалительные и не воспалительные процессы, травмы пальцев. . Почему болит сустав большого пальца на руке, лечение причин вызвавших болевые ощущения в большом пальце. Возможные причины боли в запястье. От травм запястья никто не застрахован: зимой можно поскользнуться и приземлиться на руку, спортсмены получают вывихи и переломы запястья на тренировках, а в быту можно сильно ушибить руку даже дома. Основные травмы, от которых возникает боль в руке, это: перелом. Боли беспокоят по ночам, усиливаются при надавливании, опускании руки . Сустав деформируется, противопоставление 1 пальца нарушается, что влечет за собой . Кроме того, боли в проекции кисти наблюдаются при следующих патологиях: Инфаркт миокарда. Боль в кистях рук, причины неприятных ощущений и какой врач лечит. . Причины боли в кистях рук. Болезненные ощущения развиваются при физическом повреждении , а также — это симптом ряда заболеваний Боль в кистях рук.
Кисть – это сложный и тонкий механизм, посредством которого человек . Почему болят кисти рук? Причиной могут быть не только патологические процессы в самих . За ними следуют первые межфаланговые и кистевые суставы. Существуют и суставы исключения, которые не подвержены. Боль в запястье руки: как лечить? Боль может возникать в правом или левом запястье. Она способна указывать на различные заболевания суставов. Каждый день на запястье приходятся колоссальные нагрузки. По каким причинам болит кисть левой руки: потенциальные причины и заболевания . Клиника мануальной терапии → Мы лечим → Боль в суставах ↓. . Рассмотрим, почему болит кисть левой руки и какие заболевания могут вызывать подобный клинический симптом. Итак, основные причины того. Болит кисть (пальцы на руке, запястье)? Узнайте о запястном синдроме и других причинах боли в кисти. . Боль в кисти и запястье руки может быть вызвана множеством причин, от защемленного нерва до хронического заболевания суставов, например, артрита. Если боль не прошла даже после того, как вы.
Магнитотерапия при заболеваниях нижних конечностей » Кафедра физической и реабилитационной медицины ИГМАПО
Заболевания нижних конечностей – наиболее часто встречающиеся заболевания человеческого организма. Ведь именно на ноги приходится основная нагрузка тела человека.
Для лечения нижних конечностей практически всегда применяется магнитотерапия в комплексе с другими назначениями. Рассмотрим примеры применения магнитотерапии при некоторых заболеваниях.
Артроз коленного сустава
Чаще всего остеоартроз поражает коленные суставы. В возрасте
70 лет от этого заболевания страдает до 90 % людей. Лечение артроза коленного
сустава медикаментозное – антиревматическое, антифлогистическое,
анальгетическое и дополнительные хондропротекторы, а также хирургическое –
исправление положения сустава, замена суставов. Другие способы лечения артроза
коленного сустава — реабилитационный уход: физиотерапия и эрготерапия,
ультразвук, криотерапия и др.
, а также упражнения для суставов, на растяжку для
увеличения диапазона движений, расслабления и растяжения сокращенных мышц и т.
п.
Применение магнитотерпии при артрозе коленного сустава
При артрозе коленного сустава в рамках лечения применяется низкочастотная импульсная магнитотерапия, которая не оказывает побочных воздействий и не утомляет пациента. Ее можно применять и в домашних условиях, что важно для пациентов с хронической формой заболевания. Прежде всего используется её обезболивающий, противоотечный и противовоспалительный эффекты.
Боли в лодыжке
Характеристика боли в подъеме ноги и лодыжке: В основном
речь идет о сильной боли, ограничивающей полную нагрузку и подвижность
конечности.
Чаще всего болит стопа только одной ноги, но иногда могут болеть и
обе стопы одновременно. Боли носят колющий или режущий характер. Сюда относятся
частые боли у спортсменов при физических перегрузках. Другие причины –
диабетическая нейропатия, ишемическая болезнь нижних конечностей, воспаления
сухожилий, плоскостопие, неподходящая обувь и др.
Лечение назначается в зависимости от причины заболевания, но его неотъемлемой частью всегда является ограничение нагрузки и снятие болевых ощущений.
Низкочастотная импульсная магнитотерапия оказывает обезболивающее, сосудорасширяющее, противоотечное и регенерирующее действие.
Изначально следует снять болевые ощущения с помощью аппликации низких частот от 2–10 Гц. В период реконвалесценции необходимо стимулировать заживление более высокими частотами от 65–79 Гц. В случае ишемии рекомендуется использовать частоты от 36–44 Гц.
Для лечения лодыжек используется уникальный аппликатор в
виде сапога либо трехсекционный аппликатор.
При артрозе коленного сустава прежде всего необходимо облегчить боль с помощью низких частот от 4-6 Гц. Рекомендуется делать процедуры ежедневно, после уменьшения боли комбинировать с регенерационными программами в частотном диапазоне от 25–50 Гц. Применяемый аппликатор — соленоид.
Эксклюзивный представитель производителя в России – ООО «Октомед»
Тел.: +7 (495) 223-24-78
Email: [email protected]
https://octomed.ru
Роль ультразвука при остеоартрозе
Остеоартрит (ОА) — распространенное заболевание, поражающее синовиальные суставы. Основной структурой, вызывающей заболевание, является суставной хрящ, в котором происходит размягчение и распад. Кроме того, присутствуют реактивные явления, такие как закупорка сосудов и остеобластическая активность в подсуставной кости, новообразование кости (остеофиты) на краях суставов и капсульный фиброз1.
Но если верно, что суставной хрящ является структурой, в которую в первую очередь вовлечен, во многих случаях бывают периодические эпизоды синовита от легкой до умеренной степени с возможным наличием выпота в суставы.Эти изменения вызывают отек и могут способствовать появлению симптомов заболевания1.
Согласно утверждениям большинства авторов1,2, синовит легкой степени является признаком ОА, и изменения во всех мягких тканях сустава появляются во время болезни.
В таблице 1 показаны суставные структуры, вовлеченные в ОА.
В последние годы сонография стала эталонным методом диагностики при исследовании мягких тканей. В частности, он успешно применялся для изучения патологии опорно-двигательного аппарата, а в последнее время его важность также получила широкое признание при оценке ревматических заболеваний.
Фактически, благодаря своим техническим характеристикам неинвазивности, низкой стоимости и легкой воспроизводимости, сонография фактически считается одним из лучших методов визуализации для оценки и последующего наблюдения изменений мягких тканей сустава при ревматических заболеваниях3,4.
Что касается ОА, сонографическое исследование сустава, страдающего остеоартритом, дает полезную информацию о состоянии суставного хряща, синовиальной оболочки, синовиальной жидкости, суставной капсулы, краев суставов, поверхности кости и сумки.
В частности, суставной хрящ можно исследовать на различных суставах, таких как колено, бедро, плечо, локоть, первый запястно-пястный сустав и пястно-фаланговые суставы. Конечно, не все разные участки изучены с одинаковой точностью, объем информации зависит от размера акустических окон5. В нормальных суставах суставной хрящ выглядит как безэховая полоса с острыми краями, выстилающая переднюю поверхность кости. Эта сонографическая картина связана с высоким содержанием воды (почти 85%) в хрящах.Когда появляются дегенеративные процессы, часть воды теряется и внутри полосы появляются рассеянные эхо. По этой причине можно утверждать, что сонография выявляет ранние признаки ОА, когда болезнь еще протекает бессимптомно и до появления других изменений.
В процессе нарушения также появляются неровности поверхностей раздела, которые можно обнаружить с помощью сонографии. Другим типичным изменением ОА является истончение хряща, степень которого можно тщательно изучить с помощью сонографии, способной измерить точную толщину хряща.
Во время периодических эпизодов синовита от легкой до умеренной степени с возможным наличием выпота в суставы сонография показывает гипертрофическую синовиальную оболочку и выявляет повышенное количество синовиальной жидкости, тем самым определяя количество выпота.
Кроме того, показаны неровности поверхности кости и краев суставов из-за наличия остеофитов, а также частый подвывих некоторых суставов, который может появиться при ОА.
Выявлено также возможное утолщение суставной капсулы.
Сбор жидкости внутри бурсы также хорошо оценивается с помощью сонографии.
Поскольку некоторые суставы (например, локтевой, голеностопный или плечево-плечевой сустав) редко вовлекаются в ОА, в настоящем обзоре фундаментально исследуются наиболее часто пораженные участки, хотя мы должны учитывать, что аналогичные изменения также могут быть обнаруживается в более редко пораженных суставах.
Колено
Колено с остеоартрозом очень тщательно изучается с помощью сонографии. Фактически, этот метод диагностической визуализации позволяет оценить большинство структур, вовлеченных в заболевание, тщательно выявляя возможные производимые изменения (таблица 2).
Суставной хрящ бедренной кости отчетливо виден при ультразвуковом исследовании. Удерживая колено в полном сгибании, можно обнажить значительные участки несущей поверхности, то есть хрящевой области, на которую чаще всего влияет ОА6. В нормальном суставе видно прозрачное изображение с резкими краями, выстилающими переднюю поверхность мыщелков. Присутствуют два интерфейса (передне-синовиальное пространство-хрящ и заднее-хрящ-кость). Его толщина составляет от 2 до 3 мм и обычно больше в центре межмыщелковой вырезки, чем на латеральном и медиальном мыщелках.Из-за потери части воды на ранних этапах ОА внутри полосы появляются рассеянные эхо (рис. 1), и хрящ становится гипоэхогенным. Позже появляются размытость и неровность острых краев (рис.
1) с потерей нормальной резкости границы раздела передне-синовиальное пространство-хрящ и повышением интенсивности границы раздела задняя часть-кость-хрящ5. Наконец, обнаруживается сужение безэховой полосы (рис. 2). Поскольку точную толщину можно измерить в разных точках, можно точно определить структуру хрящевого повреждения6.
Рисунок 1. Сонография бедренного суставного хряща коленного сустава. Рассеянное эхо, размытость и неровности острых краев.
Рисунок 2. Сонография бедренно-суставного хряща коленного сустава. Сужение полосы.
Синовиальная оболочка тщательно изучается с помощью сонографии. Фактически, можно измерить его толщину и показать наличие ворсинок и перегородок. Таким образом, можно легко обнаружить эпизодический синовит, который может появиться при ОА, и получить полезную информацию для наблюдения за заболеванием и терапией.
Толщину синовиальной оболочки обычно измеряют в надколенечной сумке, близко к тени надколенника7. Этот метод обеспечивает повторяемость техники, так что возможно наблюдение как за заболеванием, так и за терапией.
Синовиальная оболочка представляет собой однородную полосу, выстилающую переднюю поверхность кости бедра и заднюю поверхность четырехглавой мышцы. В нормальном колене его толщина составляет от 2 до 3 мм. В суставе, страдающем остеоартритом, синовиальная оболочка обычно утолщена при синовите (рис.3).
Рисунок 3. Сонография колена. Утолщение синовиальной оболочки с наличием ворсинок и суставного выпота.
В латеральном и медиальном углублениях также можно исследовать синовиальную оболочку и выявить наличие ворсинок и перегородок (рис. 3). Фактически, эти образования обычно присутствуют в латеральных и медиальных углублениях, хотя их можно найти в любой части полости сустава. Обычно они характерны для ревматоидного артрита и некоторых других воспалительных ревматических заболеваний, при которых разрастающаяся синовиальная оболочка имеет инвазивное и деструктивное поведение.Тем не менее, иногда они могут быть обнаружены и при остеоартрите, когда во время болезни появляется эпизодический синовит.
Синовиальная жидкость очень хорошо оценивается при переднем, латеральном, медиальном и заднем сканировании. Фактически, сонография может определить количество этой жидкости, обнаруживая наличие суставного выпота с очень высокой чувствительностью8. Физиологическое количество синовиальной жидкости в нормальном колене составляет от 2 до 3 мл. Гидротроз подтверждается наличием безэхогенного или гипоэхогенного скопления в полости сустава (рис.3).
Сонография также предоставляет общую информацию о содержании синовиальной жидкости. На самом деле, когда оно недавно возникло и при остром воспалении, оно обычно кажется безэховым. Напротив, когда он содержит множество клеток, мусора, фибриновых масс, появляются рассеянные эхо, и жидкость становится гипоэхогенной.
С помощью латерального и медиального продольного сканирования можно оценить регулярность костных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. Остеофиты легко обнаруживаются, их наличие подтверждается обнаружением неровностей на краях суставов (рис.
4).
Рис. 4. Сонографическая демонстрация остеофитов над медиальной стороной коленного сустава.
Еще одним частым изменением при ОА является капсульный фиброз1. Сонография показывает утолщение капсулы, особенно при заднем сканировании.
Осмотр теленка может показать наличие кист Бейкера. Они часто обнаруживаются при ОА, особенно при наличии выпота и при сообщении сумки икроножной и полуперепончатой мышц с полостью сустава. Сонография дает полезную информацию об их анатомическом положении, их размерах, их содержании и их возможной связи с коленным суставом.
Выполняя несколько сканирований вокруг коленного сустава, можно также исследовать периартикулярные мягкие ткани и оценить возможное наличие ансерина или предколенникового бурсита, тендинита четырехглавых или надколенных сухожилий или изменений коллатеральных связок.
Запястье и кисть
ОА запястья и кисти встречается довольно часто, особенно у женщин, и обычно затрагивает запястно-пястный сустав большого пальца и межфаланговые суставы2.
Первый запястно-пястный сустав — это седловидное сочленение между трапецией и основанием первой пястной кости. Он имеет собственную очень расслабленную синовиальную оболочку и большую капсулу, которая обеспечивает большую подвижность суставов1.
Недавнее внедрение высокочастотных преобразователей позволило использовать ультразвуковые методы даже для оценки этого сустава9, давая возможность изучить большинство анатомических структур, участвующих в ОА.
Первый запястно-пястный сустав исследуют с помощью переднего, бокового и заднего продольных сканирований, запястье удерживают в нейтральном положении.Поверхности трапеции и основания первой пястной кости выглядят как две гиперэхогенные полосы. Капсула представлена тонкой эхогенной линией, ограничивающей полость сустава. Суставное пространство имеет вид треугольной гипоэхогенной области с вершиной прямо в суставной полости, а основание ограничено суставной капсулой8.
При ОА первого запястно-пястного сустава сонография может продемонстрировать наличие выпота, оценить количество жидкости и выявить неровности краев кости.
Во время эпизодического синовита, который может проявляться при ОА, наличие выпота проявляется в появлении сонопрозрачного участка в суставном пространстве с одновременным растяжением капсулы. Измерение расстояния между основанием и вершиной треугольной суставной области дает воспроизводимую и количественную информацию о количестве суставного выпота. Фактически, из-за повышенного давления в полости сустава при наличии выпота капсула выпуклая по отношению к суставу, и наибольшее расстояние между основанием и вершиной треугольника увеличивается; в частности, расстояние больше 3.33 мм указывает на наличие суставного выпота8.
При ОА первого запястно-пястного сустава поверхность костей выглядит неровной, и даже можно обнаружить присутствие остеофитов. При бессимптомном ОА эти особенности могут быть единственной сонографической находкой.
Частый подвывих сустава при ОА вызывает аддуктивную деформацию, которая в сочетании с опухолью кости вызывает классическое видение «прямоугольной формы» основания большого пальца.
Сонография может показать проекцию поверхности кости, вызванную подвывихом.Суставная капсула достаточно тщательно исследуется с помощью УЗИ. Эта структура часто утолщается при ОА, и сонография дает возможность обнаружить это утолщение. Недавнее использование высокочастотных датчиков для ультразвуковой диагностики позволило точно изучить проксимальные и дистальные межфаланговые суставы руки.
Суставная щель выглядит как небольшая безэховая область треугольной формы при продольном сканировании, ограниченная сухожилием разгибателя и краями кости10.
Отличительными признаками ОА межфалангового сустава являются узлы Гебердена и Бушара.Эти твердые припухлости, максимальные на супербоковой стороне суставов, являются наиболее ярким и характерным клиническим проявлением болезни. Во время начального роста могут образовываться слизистые кисты.
Сонография легко выявляет возможные неровности поверхности кости и краев суставов из-за узлов Хебердена и Бушара (рис. 5).
Рисунок 5.
Сонография проксимального межфалангового сустава. Неровности краев суставов из-за наличия узла Гебердена.
Также могут быть исследованы слизистые кисты.Ультразвуковое исследование показывает наличие подкожных анэхогенных участков в суполатеральной части суставов.
При максимальном сгибании сустава оценивается часть суставного хряща, что позволяет выявить истончение и неравномерность края.
Во время воспалительных эпизодов ультразвуковой метод показывает наличие выпота в суставе, что подтверждается появлением анэхогенного скопления в суставной щели.
Суставную капсулу также можно изучить с помощью сонографии, которая легко показывает частое утолщение этой структуры в межфаланговых суставах, пораженных остеоартритом.
Оценка пястно-фаланговых суставов особенно полезна как для выявления хрящевых изменений, так и для выявления выпота. При продольном сканировании спины с активным сгибанием проксимальной фаланги возможно исследование суставного хряща пястно-фаланговых головок.
В нормальных суставах он выглядит как тонкая (0,2-0,4 мм), правильная и резко выраженная гипоанэхогенная полоса9. При ОА выявляются неровности острых краев, сужение полосы и рассеянные эхо внутри.
Наличие выпота демонстрируется, когда в суставной полости появляется скопление безэховой жидкости, а капсула выпуклая в суставное пространство.
Бедро
Боль в области бедра может быть вызвана несколькими различными структурами и может быть вызвана различными заболеваниями. Из них коксофемуральный ОА — один из самых частых. Рентгенологически ОА тазобедренного сустава легко диагностируется при наличии субхондрального склероза, краевых остеофитов и суполатерального сужения суставной щели.Наиболее сложная для диагностики ситуация возникает при раннем ОА, когда пациент чувствует боль в бедре и имеет нормальную рентгенограмму. Выпот часто присутствует у пациентов без рентгенологических признаков ОА. В этих случаях выпот может указывать на ранний признак дегенеративного процесса11.
К сожалению, сонография не может точно изучить суставной хрящ, потому что ультразвуковой луч не может пройти через кость7. По этой причине суставной хрящ только частично виден при УЗИ, и показанная часть хряща не является зоной нагрузки, которая обычно является наиболее вовлеченной зоной при ОА.
Напротив, УЗИ позволяет выявить синовит и представляет собой серьезную помощь для клинициста, которому необходимо оценить болезненное состояние бедра при остеоартрите. Фактически, клиническое обследование тазобедренного сустава часто не позволяет правильно оценить наличие выпота или признаков синовита тазобедренного сустава. В частности, показано измерение наибольшего расстояния между костной поверхностью бедренной кости и выпотом суставной капсулы12. В нормальных условиях это расстояние обычно не более 7 мм.При синовите капсула отодвигается от поверхности кости и расстояние увеличивается. Ультрасонографическое расстояние более 7 мм между капсулой тазобедренного сустава и бедренной костью или разница между правым и левым бедром более 1 мм указывает на выпот в сустав.
Кроме того, оценка эхотекстуры полости сустава позволяет дифференцировать наличие скопления жидкости гипертрофированной синовиальной тканью.
Неровности костной поверхности головы и шейки бедра легко обнаруживаются с помощью ультразвука, также как и возможные изменения краев суставов из-за наличия остеофитов.
Капсула часто утолщена при ОА. Сонография может исследовать эту структуру и оценить возможное утолщение.
Акромоключичный сустав
Дегенеративные изменения акромоключичного сустава возникают рано и часто, поскольку неполный диск сустава взрослого человека не может компенсировать несоответствие суставных поверхностей13.
Довольно частая причина боли в плече — остеоартроз акромоключичного сустава. Поскольку точность клинических обследований акромоключичного сустава невысока, 14 и поскольку боль в плече является частой причиной обращения в ревматологическое и ортопедическое отделения, при оценке болезненного плеча всегда следует учитывать целесообразность ультразвукового исследования акромоключичного сустава.
, в ходе ревматологической клинической практики.
На самом деле сонография легко выявляет возможные неровности поверхности кости и краев суставов (рис. 6) из-за остеофитов15. Он также показывает наличие суставного выпота4, который проявляется, когда капсула выпуклая в суставное пространство с одновременным появлением безэховой зоны внутри суставной полости (рис. 6).
Рисунок 6. Сонография акромиально-ключичного сустава. Неровности краев суставов (остеофит) и суставной выпот.
Суставную капсулу также можно довольно тщательно исследовать с помощью сонографии.Эта структура часто утолщается при остеоартрите, и ультразвуковое исследование обнаруживает возможное утолщение.
Возможный подвывих сустава при остеоартрите развивает деформацию, которую можно хорошо изучить с помощью сонографии. Фактически, он способен показать проекцию поверхности кости, вызванную подвывихом.
Стопа
При остеоартрозе стопы наиболее часто поражается первый плюснефаланговый сустав.
Сонография надежно выявляет возможные неровности поверхности кости и краев суставов из-за остеофитов.
При наличии выпота видна безэховая зона в полости сустава с одновременной выпуклостью капсулы.
Часто наблюдается утолщение суставной капсулы.
Довольно часто при ОА первого плюснефалангового сустава, особенно при наличии вальгусной деформации большого пальца стопы, появляется бурсит над медиальной стороной сустава, который может быть хорошо изучен с помощью сонографии, показывая скопление жидкости в сумке.
Выводы
В этом обзоре анализируется валидность сонографии при ОА, обсуждается важность и ограничения ультразвуковой техники при оценке изменений, которые появляются в течение болезни.В большинстве случаев ранние изменения обнаруживаются с высокой точностью. Стандартная рентгенография показывает изменения в костных структурах, но не может продемонстрировать ранние изменения суставного хряща, выявить наличие выпота и оценить состояние околосуставных мягких тканей.
Другие методы визуализации, такие как компьютерная томография и, в частности, магнитно-резонансная томография, представляют ценность, но их высокая стоимость и низкая доступность ограничивают рутинное использование.
В заключение, сонография — полезный и важный метод диагностической визуализации при обнаружении и мониторинге суставов, страдающих остеоартритом.
Неинвазивность и низкая стоимость этой методики оправдывают ее широкое применение в последние годы.
Артрит — Фонд целенаправленного ультразвукового исследования
Сфокусированная ультразвуковая терапия
Сфокусированный ультразвук — это неинвазивная терапевтическая технология на ранней стадии, которая может улучшить качество жизни и снизить стоимость лечения пациентов с артритом. Эта новая технология фокусирует лучи ультразвуковой энергии точно и точно на цели в теле, не повреждая окружающие нормальные ткани.
Как это работает
Там, где лучи сходятся, ультразвук производит точную абляцию (термическое разрушение ткани), позволяя лечить нервы, несущие болезненные сигналы от артрита, без хирургического вмешательства.
Есть несколько целей, которые можно лечить. В этом разделе представлена общая информация, но, пожалуйста, ознакомьтесь с конкретными статьями по артриту колена, бедра, кисти и крестцово-подвздошного сустава, а также с разделом о боли в спине. При многих видах артрита рассматривается вариант замены сустава.К сожалению, даже при качественной замене первичного шарнира новые шарниры изнашиваются, что увеличивает потребность в повторной замене шарнира (вторая процедура на ранее замененном соединении). Ревизионная операция — задача гораздо более сложная, чем первичная. Использование сфокусированного ультразвука для отсрочки сроков первичной замены сустава может устранить необходимость в повторной операции.
Преимущества
Основные варианты лечения артрита включают медикаменты и инвазивную хирургию.
Для некоторых пациентов сфокусированный ультразвук может стать неинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству с меньшим риском осложнений, таких как заживление хирургической раны или инфекция, при меньших затратах.
Он может достичь желаемой цели, не повреждая окружающие ткани, и при необходимости можно повторить.
Клинические испытания
Клиническое испытание на Тайване направлено на лечение фасеточного артрита, вызывающего боль в пояснице, с помощью сфокусированного ультразвука.
Многоцентровое клиническое исследование в Канаде оценивает безопасность и эффективность сфокусированного ультразвукового устройства для лечения боли в спине, вторичной по отношению к артриту фасеточных суставов.Это исследование открыто только для жителей Канады.
Посмотреть полный список клинических исследований артрита>
См. Список сайтов лабораторных исследований>
Нормативное утверждение и возмещение
Фокусированная ультразвуковая система Insightec с магнитно-резонансным контролем была одобрена в Европе и России для лечения боли в спине, вторичной по отношению к артриту фасеточных суставов.
Известные статьи
Wu H, He Y, Wu H, Zhou M, Xu Z, Xiong R, Yan F, Liu H.
Терапия ревматоидного артрита с использованием модифицированных iRGD эхогенных липосом, нагруженных MTX-ICG, под контролем фокусированного ультразвука под контролем ближней инфракрасной флуоресцентной визуализации. Тераностика 2020; 10 (22): 10092-10105. DOI: 10.7150 / thno 44865.
Сон Б.В., Пак Дж. Х., Ким Би, Ли С., Лим С., Ким С. В., Чой Дж. У., Ли Дж., Кан М, Хван К. С., Чае Д. С., Ким И. К.. Комбинированная терапия дефектов суставного хряща: быстрая и эффективная регенерация с помощью фокусированного ультразвука низкой интенсивности после трансплантации стволовых клеток жировой ткани.Tissue Eng Regen Med. 2020 апр 9. doi: 10.1007 / s13770-020-00256-6.
Tiegs-Heiden CA, Lehman VT, Горный KR, Boon AJ, Hesley GK. Улучшенный ответ на лечение после фокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии при боли в пояснично-фасеточных суставах. Результаты Mayo Clin Proc Innov Qual. 2019 28 декабря; 4 (1): 109-113. DOI: 10.1016 / j.mayocpiqo.2019.10.003.
eCollection 2020 Февраль
Nieminen HJ, Lampsijärvi E, Barreto G, Finnilä MAJ, Salmi A, Airaksinen AJ, Eklund KK, Saarakkala S, Pritzker KPH, Hæggström E.Локальная доставка соединений в суставной хрящ с помощью сфокусированного ультразвука высокой интенсивности. Научный доклад, 4 ноября 2019 г .; 9 (1): 15937. DOI: 10.1038 / s41598-019-52012-z
Cotero V, Graf J, Zachs DP, Tracey KJ, Ashe J, Lim HH, Puleo C. Периферическая фокусированная ультразвуковая стимуляция (pFUS): новый конкурент на фармацевтических рынках? SLAS Technol. 17 июня 2019 г .: 2472630319849383. DOI: 10,1177 / 2472630319849383.
Scipione R, Anzidei M, Bazzocchi A, Gagliardo C, Catalano C, Napoli A. HIFU для лечения костных метастазов и других скелетно-мышечных применений.Semin Intervent Radiol. Октябрь 2018; 35 (4): 261-267. DOI: 10,1055 / с-0038-1673363. Epub 2018 5 ноября.
Izumi M, Ikeuchi M, Kawasaki M, Ushida T, Morio K, Namba H, Graven-Nielsen T., Ogawa Y, Tani T. Сфокусированный ультразвук под МРТ для нового и инновационного лечения остеоартрозной боли в коленях.
BMC Musculoskelet Disord. 2013 13 сентября; 14: 267. DOI: 10.1186 / 1471-2474-14-267.
Weeks EM, Platt MW, Gedroyc W. Фокусированное ультразвуковое исследование под контролем МРТ (MRgFUS) для лечения остеоартроза фасеточных суставов при болях в пояснице — серия клинических случаев инновационной новой техники.Eur Radiol. 2012 декабрь; 22 (12): 2822-35. DOI: 10.1007 / s00330-012-2628-6. Epub 2012 31 августа
См. Дополнительные ссылки на PubMed.
Эффективность сфокусированной низкоинтенсивной импульсной ультразвуковой терапии для лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование
Вульф А. и Пфлегер Б. Бремя основных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Bull World Health Organ. 81, 646–656 (2003).
PubMed PubMed Central Google ученый
Мурра, К.Дж. Л. и Лопес, А. Д. Глобальное бремя болезней. Том 1. Кембридж, издательство Гарвардского университета, 1996.
Мэтьюз, Г. Л. и Хантер, Д. Дж. Новые лекарства от остеоартрита. Мнение эксперта Emerg Drugs. 16. С. 479–491 (2011).
PubMed PubMed Central Google ученый
Zhang, W. et al. Рекомендации OARSI по лечению остеоартроза тазобедренного и коленного суставов: Часть III: изменения в доказательствах после систематического кумулятивного обновления исследований, опубликованных до января 2009 г.Хрящевой артроз. 18, 476–499 (2010).
ADS CAS Google ученый
Zhang, W. et al. Рекомендации OARSI по лечению остеоартроза тазобедренного и коленного суставов, часть I: критическая оценка существующих руководств по лечению и систематический обзор данных текущих исследований. Хрящевой артроз. 15. С. 981–1000 (2007).
CAS Google ученый
Чжан, В.и другие. Рекомендации OARSI по лечению остеоартроза тазобедренных и коленных суставов, Часть II: Рекомендации OARSI, основанные на фактических данных, консенсус экспертов.
Хрящевой артроз. 16. С. 137–162 (2008).
CAS Google ученый
Тер Хаар Г. Терапевтический ультразвук. Eur J Ultrasound. 9, 3–9 (1999).
CAS Google ученый
van der Windt, D. A. et al. Ультразвуковая терапия при нарушениях опорно-двигательного аппарата: систематический обзор.Боль. 81, 257–271 (1999).
CAS Google ученый
Cook, S.D. et al. Улучшение восстановления хряща после лечения импульсным ультразвуком низкой интенсивности. Clin Orthop Relat Res. 391, (Suppl) .S231 – S243 (2001).
Google ученый
Куи, Дж. Х., Парк, К., Парк, С. Р. и Мин, Б. Х. Влияние низкоинтенсивного ультразвука на хондрогенную дифференцировку мезенхимальных стволовых клеток, встроенных в полигликолевую кислоту: исследование in vivo .Tissue Eng.
12. С. 75–82 (2006).
CAS Google ученый
Хуанг, М. Х., Дин, Х. Дж., Чай, К. Ю., Хуанг, Ю. Ф. и Янг, Р. С. Влияние ультразвуковой обработки на суставной хрящ при экспериментальном остеоартрите. J Rheumatol. 24. 1978–1984 (1997).
CAS Google ученый
Хуанг, М. Х., Янг, Р. С., Динг, Х. Дж. И Чай, К. Ю. Влияние ультразвука на уровень стрессовых белков и гистологию артрита при экспериментальном артрите.Arch Phys Med Rehabil. 80, 551–556 (1999).
CAS Google ученый
Гуркан И. и др. Модификация остеоартроза у морской свинки с помощью импульсного низкоинтенсивного ультразвука. Хрящевой артроз. 18, 724–733 (2010).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Naito, K. et al. Низкоинтенсивный импульсный ультразвук (LIPUS) увеличивает количество коллагена в суставном хряще типа II в модели остеоартрита у крыс.
J Orthop Res. 28. С. 361–369 (2010).
CAS Google ученый
Бейкер, К. Г., Робертсон, В. Дж. И Дак, Ф. А. Обзор терапевтического ультразвука: биофизические эффекты. Phys Ther. 81, 1351–1358 (2001).
CAS Google ученый
Srbely, J. Z. et al. Стимуляция миофасциальных триггерных точек ультразвуком вызывает сегментарные антиноцицептивные эффекты: рандомизированное контролируемое исследование.Боль. 139, 260–266 (2008).
Google ученый
Rutjes, A. W., Nüesch, E., Sterchi, R. & Jüni, P. Лечебный ультразвук при остеоартрозе колена или бедра (Обзор). Кокрановская база данных Syst Rev.20, CD003132 (2010).
Google ученый
Джонс, Л. Д. Нетепловые эффекты терапевтического ультразвука: гипотеза частотного резонанса. J Athl Train. 37, 293–299 (2002).
PubMed PubMed Central Google ученый
Zeng, C. et al. Эффективность непрерывного и импульсного ультразвука для лечения остеоартрита коленного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ. Хрящевой артроз. 22. С. 1090–1099 (2014).
CAS Google ученый
Цетин, Н., Айтар, А., Аталай, А. и Акман, М.Н. Сравнение горячего компресса, коротковолновой диатермии, ультразвука и TENS по изокинетической силе, боли и функциональному статусу женщин с остеоартритом колен: простое слепое рандомизированное контролируемое исследование.Am J Phys Med Rehabil. 87, 443–451 (2008).
Google ученый
Козаноглу, Э., Басаран, С., Гузель, Р., Гюлер-Уйсал, Ф. Краткосрочная эффективность фонофореза ибупрофеном по сравнению с непрерывной ультразвуковой терапией при остеоартрозе коленного сустава. Swiss Med Wkly. 133, 333–338 (2003).
CAS Google ученый
Хуанг, М. Х., Янг, Р. К., Ли, К. Л., Чен, Т. В. и Ван, М.В. Предварительные результаты комплексной терапии больных остеоартрозом коленного сустава. Rheum артрита. 53, 812–820 (2005).
Google ученый
Хуанг, М. Х., Лин, Ю. С., Ли, К. Л. и Янг, Р. С. Использование ультразвука для повышения эффективности изокинетических упражнений при остеоартрите коленного сустава. Arch Phys Med Rehabil. 86, 1545–1551 (2005).
Google ученый
Озгоненел, Л., Aytekin, E. & Durmusoglu, G. Двойное слепое испытание клинических эффектов терапевтического ультразвука при остеоартрите коленного сустава. Ультразвук Med Biol. 35, 44–49 (2009).
Google ученый
Hochberg, M.C. et al. Рекомендации по лечению остеоартрита. Часть II. Артроз колена. Американский колледж ревматологии. Rheum артрита. 38, 1541–1546 (1995).
CAS Google ученый
Келлгрен, Дж.Х. и Лоуренс, Дж. С. Радиологическая оценка остеоартроза. Ann Rheum Dis. 16, 494–502 (1957).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Moher, D. et al. CONSORT 2010: объяснение и уточнение: обновленное руководство по составлению отчетов о рандомизированных исследованиях в параллельных группах. BMJ.340, c869 (2010).
Янг, П. Ф. и др. Эффективность ультразвука при лечении остеоартроза коленного сустава.Orthop Surg. 2011. Т. 3. С. 181–187.
PubMed PubMed Central Google ученый
Jia, L., Chen, J., Wang, Y., Zhang, Y. & Chen, W. Сфокусированный импульсный ультразвук низкой интенсивности влияет на деградацию внеклеточного матрикса за счет уменьшения апоптоза хондроцитов и воспалительных медиаторов при хирургически индуцированном остеоартрите модель кролика. Ультразвук Med Biol. 2015. Т. 42. С. 208–219.
Google ученый
Ю, С.S. et al. Сфокусированный ультразвук модулирует региональную активность мозга. Нейроизображение. 56, 1267–1275 (2011).
PubMed PubMed Central Google ученый
Hochberg, M.C. et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2012 по использованию нефармакологических и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Arthritis Care Res (Хобокен). 64, 465–74 (2012).
CAS Google ученый
Карлссон, А.М. Оценка хронической боли. I. Аспекты надежности и достоверности визуальной аналоговой шкалы. Боль. 16. С. 87–101 (1983).
CAS Google ученый
Ротштейн, Дж. М., Миллер, П. Дж. И Рёттгер, Р. Ф. Гониометрическая надежность в клинических условиях: измерения локтя и колена. Phys Ther. 63, 1611–1615 (1983).
CAS Google ученый
Пилластрини, П.и другие. Эффективность нервно-мышечной тейпирования при болезненном гемиплегическом плече: рандомизированное клиническое испытание. Disabil Rehabil. 38. С. 1603–1609 (2016).
Google ученый
Озгоненель, Л., Айтекин, Э. и Дурмушоглу, Г. Двойное слепое испытание клинических эффектов терапевтического ультразвука при остеоартрите коленного сустава. Ультразвук Med Biol. 35, 44–49 (2009).
Google ученый
Парк, К., Hoffmeister, B., Han, D. K. & Hasty, K. Терапевтические ультразвуковые эффекты на стимулированную интерлейкином-1бета хрящевую конструкцию in vitro . Ультразвук Med Biol. 33, 286–295 (2007).
Google ученый
Cakir, S. et al. Эффективность терапевтического ультразвука для лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное, контролируемое и двойное слепое исследование. Am J Phys Med Rehabil. 93, 405–412 (2014).
Google ученый
Фальконер, Дж., Хейс, К. В. и Чанг, Р. В. Влияние ультразвука на подвижность при остеоартрите коленного сустава. Рандомизированное клиническое испытание. Arthritis Care Res. 5, 29–35 (1992).
CAS Google ученый
Ulus, Y. et al. Терапевтический ультразвук в сравнении с фиктивным ультразвуком для лечения пациентов с остеоартритом коленного сустава: рандомизированное двойное слепое контролируемое клиническое исследование. Int J Rheum Dis. 15. С. 197–206 (2012).
Google ученый
Глейзал, А., Ли, С., Пиалат, Дж. Б. и Безиат, Дж. Л. Транскрипционная экспрессия костей свода черепа после лечения низкоинтенсивным ультразвуком: исследование in vitro . Ультразвук Med Biol. 32, 1569–1574 (2006).
Google ученый
Reher, P., Elbeshir, el-NI., Harvey, W., Meghji, S. & Harris, M. Стимуляция образования кости in vitro терапевтическим ультразвуком. Ультразвук Med Biol. 23, 1251–1258 (1997).
CAS Google ученый
Юнг Ю.J. et al. Сфокусированный низкоинтенсивный импульсный ультразвук усиливает регенерацию костной ткани при дефекте костей свода черепа крысы за счет увеличения пролиферации клеток. Ультразвук Med Biol. 41, 999–1007 (2015).
Google ученый
Berman, B.M. et al. Эффективность иглоукалывания в качестве дополнительной терапии остеоартрита коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Ann Intern Med. 141, 901–910 (2004).
Google ученый
Тукмачи, Э., Джубб, Р., Демпси, Э. и Джонс, П. Влияние иглоукалывания на симптомы остеоартрита коленного сустава — открытое рандомизированное контролируемое исследование. Acupunct Med. 22, 14–22 (2004).
Google ученый
Sangdee, C. et al. Электроакупунктура в сравнении с диклофенаком при симптоматическом лечении остеоартроза коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Complement Altern Med. 2, 3 (2002).
PubMed PubMed Central Google ученый
Шен, Х.и другие. Эффект комбинированной лазерной акупунктуры на остеоартроз коленного сустава: пилотное исследование. Laser Med Sci. 24. С. 129–136 (2009).
Google ученый
Taechaarpornkul, W., Suvapan, D., Theppanom, C., Chanthipwaree, C. & Chirawatkul, A. Сравнение эффективности шести и двух схем иглоукалывания при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное исследование. Acupunct Med. 27, 3–8 (2009).
Google ученый
Чан, К.К., Сит, Р. В., Ву, Р. В. и Нгаи, А. Х. Клинические, радиологические и ультразвуковые данные, относящиеся к боли в коленях при остеоартрите. PLoS One. 9, e92901 (2014).
ADS PubMed PubMed Central Google ученый
Schaible, H. G. & Schmidt, R. F. Возбуждение и сенсибилизация тонких суставных афферентов от коленного сустава кошки простагландином E2. J Physiol. 403, 91–104 (1988).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Ташиоглу, Ф., Кузгун, С., Армаган, О. и Огутлер, Г. Краткосрочная эффективность ультразвуковой терапии при остеоартрозе коленного сустава. J Int Med Res. 2010. Т. 38. С. 1233–1242.
CAS Google ученый
Фаррар, Дж. Т., Притчетт, Ю. Л. и Робинсон, М. Клиническая значимость изменений числовой шкалы от 0 до 10 для определения наихудшей, наименьшей и средней интенсивности боли: анализ данных клинических испытаний дулоксетина при болевых расстройствах . J Pain.2010. Т. 11. С. 109–118.
CAS Google ученый
Steultjens, M. P., Dekker, J., van Baar, M. E., Oostendorp, R. A. & Bijlsma, J. W. Диапазон движений в суставах и инвалидность у пациентов с остеоартритом коленного или тазобедренного сустава. Ревматология (Оксфорд). 39, 955–961 (2000).
CAS Google ученый
Bergstrom, G. et al. Функциональные последствия поражения суставов в 79 лет.Scand J Rehabil Med. 17, 183–190 (1985).
CAS Google ученый
Odding, E. et al. Связь аномалий при физикальном обследовании тазобедренного и коленного суставов с нарушением опорно-двигательного аппарата в Роттердамском исследовании. Br J Rheumatol. 35, 884–890 (1996).
CAS Google ученый
Rejeski, W. J. et al. Оценка боли у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: шкала боли в коленях.J Rheumatol. 22, 1124–1129 (1995).
CAS Google ученый
Роос, Э. М., Классбо, М. и Ломандер, Л. С. Индекс остеоартрита WOMAC. Надежность, обоснованность и отзывчивость у пациентов с артроскопически оцененным остеоартритом. Университеты Западного Онтарио и Макмастера. Scand J Rheumatol. 28, 210–215 (1999).
CAS Google ученый
Саймондс Т., Hughes, B., Liao, S., Ang, Q. & Bellamy, N. Подтверждение индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера у пациентов из материкового Китая с остеоартрозом коленного сустава. Arthritis Care Res (Хобокен). 67, 1553–1560 (2015).
Google ученый
Lequesne, M. G., Mery, C., Samson, M. & Gerard, P. Индексы тяжести остеоартроза бедра и колена. Значение валидации по сравнению с другими оценочными тестами.Scand J Rheumatol Suppl. 65, 85–89 (1987).
CAS Google ученый
Краснокутский С., Сэмюэлс Дж. И Абрамсон С. Б. Остеоартрит в 2007 году. Bull NYU Hosp Jt Dis. 65, 222–228 (2007).
Google ученый
Кук К., Пьетробон Р. и Хегедус Э. Остеоартрит и влияние на качество жизни показателей здоровья. Rheumatol Int. 27, 315–321 (2007).
Google ученый
Алкан, Б. М., Фидан, Ф., Тосун, А. и Ардычоглу, О. Качество жизни и самооценка инвалидности у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Мод Ревматол. 24. С. 166–171 (2014).
Google ученый
Фигейредо Нето, Э. М., Келуш, Т. Т. и Фрейре, Б. Ф. Физическая активность и ее связь с качеством жизни пациентов с остеоартритом.Rev Bras Reumatol. 51, 544–549 (2011).
Google ученый
Гатчел, Р. Дж. И Майер, Т. Г. Тестирование минимального клинически важного различия: консенсус или головоломка. Spine J. 10, 321–327 (2010).
Google ученый
Villafañe, J. H., Cleland, J. A. и Fernández-de-Las-Peñas, C. Эффективность мануальной терапии и протокола упражнений у пациентов с запястно-запястным остеоартрозом большого пальца: рандомизированное контролируемое исследование.J Orthop Sports Phys Ther. 43. С. 204–213 (2013).
Google ученый
(PDF) Ультразвук при остеоартрите коленного сустава
Физиотерапия сентябрь 2000 г. / том 86 / № 9
462
Дайсон, М. (1995). «Роль ультразвука в заживлении ран
» в: McCulloch, JM, Kloth, LC и
Feedar, JA (eds) Wound Healing Alternatives в
Management, FA Davis, Philadelphia, 2nd edn,
pages 318-345 .
Эбенбихлер, Г. Р., Реш, К. Л., Николакис, П.,
Визингер, Г. Ф, Уль, Ф, Ганем, А. Х и
Фиалка, В. (1998). «Ультразвуковое лечение
для лечения синдрома запястного канала: рандомизированное
« фиктивное »контролируемое исследование», British Medical Journal,
315, 731-735.
Эсмат, Н. (1975). «Лечение деформирующего артроза
одновременным применением
интерференционного тока и ультразвуковых волн»,
Журнал Египетской медицинской ассоциации,
58, 328-333.
Falconer, J, Hayes, K и Chang, R.W (1990)
«Терапевтический ультразвук в лечении
заболеваний опорно-двигательного аппарата», Arthritis Care и
Research, 3, 85-91.
Фалконер, Дж., Хейс, К. В. и Чанг, Р. В. (1992).
«Влияние ультразвука на подвижность при остеоартрите
коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание», Arthritis
Care and Research, 5, 29-35.
Гэм А. Н. и Йоханнсен Ф. (1995).
«Ультразвуковая терапия при нарушениях опорно-двигательного аппарата:
Мета-анализ», Боль, 63, 85-91.
Griffin, JE, Echternach, JL, Price, R E и
Touchstone, JC (1967). «Пациенты, получавшие
ультразвукового гидрокортизона и
только ультразвук», Physical Therapy, 47, 594-601.
Gum, S L, Reddy, G K, Stehno-Bittel, L и
Enwemeka, C. S. (1997). «Комбинированный ультразвук, электрическая стимуляция
и лазер способствуют синтезу коллагена
с умеренными изменениями биомеханики сухожилий
», American Journal of Physical
Медицина и реабилитация, 76, 288-296.
Гашиш, И., Хай, Х. К., Харви, В.,
Фейнманн, К. и Харрис, М. (1988).
«Уменьшение послеоперационной боли и
отека с помощью ультразвукового лечения: эффект плацебо
», Pain, 33, 303-311.
Хохберг, К. (1984). «Остеоартрит:
Патофизиология, клинические особенности, лечение»,
Госпитальная практика, 19, 41-53.
Хохберг, М. К., Альтман, Р. Д., Брандт, К. Д.,
Кларк, Б. М., Дьепп, П. А., Гриффен, М. Р. и др.
(1995).«Руководство по медицинскому ведению
остеоартрита: Часть II. Остеоартрит колена
», Артрит и ревматизм, 38, 1541-46.
Хуанг, М-Х, Дин, Х-Дж, Чай, Си-И, Хуанг, И-Ф
и Ян, Р-К (1997). «Влияние ультразвуковой обработки на суставной хрящ
при экспериментальном остеоартрите»,
Journal of Rheumatology, 24, 1978-84.
Хуанг, М. Х., Ян, Р. Ц., Дин, Х. Дж. И Чай, Ц. Я.
(1999). «Влияние ультразвука на уровень стресса
белков и гистология артрита при экспериментальном артрите
», Архивы физической медицины и
Реабилитация, 80, 551-556.
Джексон, Б.А., Швейн, Дж. А. и Старчер, Б.С.
(1991). «Влияние ультразвуковой терапии на
восстановления повреждений ахиллова сухожилия у крыс»,
Медицина в спорте и физических упражнениях, 23, 171-176.
Ян, М. и Лай, Дж. (1991). «Влияние физиотерапии
на остеоартрит коленных суставов у женщин», журнал
Formosan Medical Association, 90, 1008-13.
Клэйман, М. Д., Шрейдер, Дж. А., Данофф, Дж. В,
,, Хикс, Дж. Э., Песко, В. Дж. И Ферланд, Дж. (1998).
«Фонофорез в сравнении с ультразвуком в лечении
распространенных скелетно-мышечных заболеваний
», Medicine Science Sports and Exercise,
30, 1349-55.
Кристиансен, Т. К., Ряби, Дж. П., Маккаб, Дж., Фрей, Дж. Дж.
и Роу, Л. Р. (1997). «Ускоренное заживление
дистальных переломов лучевой кости с использованием специфического,
низкоинтенсивного ультразвука: многоцентровое,
проспективное, рандомизированное, двойное слепое,
плацебо-контролируемое исследование», Journal of Bone и
Joint Surgery, 79A, 961-973.
Lambrechtsen, J, Sorensen, HG, Frankild, S. M
и Rasmussen, G (1992). «Использование
термотерапии, ультразвука и лазера практикующими физиотерапевтами
: физиотерапевты на выбор
процедур», Угескриф Лагер, 154, 1478-81.
Линг С. М. и Батон Дж. М. (1998). «Остеоартрит
у пожилых людей», Журнал Американского гериатрического общества
, 46, 1998.
Лоу, Дж. И Рид, А (1994). «Электротерапия
Объяснение: принципы на практике, Баттерворт —
Хайнеманн, Оксфорд.
Marks, R (1992). «Периферические механизмы производства боли
при остеоартрите», Австралийский журнал
Physiotherapy, 38, 289-298.
Миллис, Д. Л. и Левин, Д. (1997). «Роль
упражнений и физических модальностей в лечении
остеоартрита», Ветеринарные клиники Северной
Америка: практика мелких животных, 27, 913-930.
Moritz, U (1980). «Физическая терапия и реабилитация
», Scandinavian Journal of
Rheumatology, 43, 49-55.
Ньюман М. К. и Мерфи А. Дж. (1952).
«Применение ультразвука при хронических ревматических заболеваниях
», журнал Медицинского общества штата Мичиган
, 51, 1213-15.
Peschen, M, Weichental, M, Schopf, E и
Vanscheidt, W. (1997). «Низкочастотный ультразвук
для лечения хронических венозных язв ног в амбулаторной терапии
», Acta Dermatologica
Venereologica, 77, 311-314.
Пуэтт Д. В. и Гриффен М. Р. (1994).«Опубликованы
испытаний немедикаментозных и неинвазивных методов лечения
остеоартрита тазобедренного и коленного суставов», Annals of
Internal Medicine, 121, 133-140.
Ramirez, A, Schwane, JA, McFarland, C и
Starcher, B (1997). «Влияние ультразвука на синтез коллагена
и пролиферацию фибробластов в
vitro», Medicine Science Sports and Exercise,
29, 326-332.
Как ультразвуковая терапия помогает при боли при артрите и сопутствующих симптомах
Ультразвуковая терапия — мощный метод лечения артрита
Артрит — это обобщающий термин, относящийся к более чем ста заболеваниям и состояниям, при которых помимо боли, отека и / или скованности возникает воспаление сустава (суставов). .В настоящее время нет лекарства от этого состояния, но такие методы, как ультразвуковая терапия, могут помочь уменьшить неприятные симптомы, связанные с артритом.
Существует множество возможных причин артрита, в том числе:
- инфекция (например, гонококковая, туберкулезная, пневмококковая и т. Д.)
- травма сустава
- дегенеративные изменения (например, остеоартрит, гипертрофический артрит
- , старческий артрит
- ) метаболические нарушения
- аутоиммунные расстройства (например,грамм. красная волчанка)
Одной из наиболее частых проблем, связанных с любым типом артрита, является нарушение синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость — это смазка, присутствующая в организме вокруг суставов и хрящей. Артрит вызывает истощение синовиальной жидкости. Это может привести к трению костей друг о друга, потому что у них больше нет защиты вокруг суставов, что приводит к боли и потере функции.
Наиболее распространенные типы артрита
Как мы уже говорили, существует более 100 типов артрита, но двумя из наиболее распространенных типов артрита являются: остеоартрит и ревматоидный артрит.
Остеоартрит — дегенеративное заболевание суставов и наиболее распространенная форма артрита, поражающая преимущественно пожилые люди.
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает у пациентов хроническую боль, скованность и потерю функции и может поражать многие суставы. Ревматоидный артрит может возникать у пациентов любого возраста, и симптомы со временем усиливаются.
Самым распространенным методом лечения артрита является прием обезболивающих по назначению.Однако физиотерапия и ультразвуковая терапия специально предлагают пациентам с артритом альтернативный вариант обезболивания в дополнение к дополнительным терапевтическим преимуществам, таким как улучшение функциональных движений.
Как ультразвуковая терапия улучшает симптомы артрита
Обезболивание: согласно исследованиям (Эффективность ультразвуковой терапии для лечения остеоартрита коленного сустава) ультразвуковая терапия является эффективной неинвазивной альтернативой лечению боли, связанной с артритом.Ультразвуковая терапия создает глубокое тепло в мягких тканях тела, что приводит к уменьшению боли в области дискомфорта. Кроме того, ультразвуковая терапия может использоваться в сочетании с другими методами физиотерапии, такими как электрическая стимуляция, для повышения эффективности обезболивания.
Еще одним преимуществом использования ультразвуковой терапии является универсальность, предлагаемая этим методом. Имея возможность использовать различные аппликаторы звуковой головки, практикующие могут лечить любую область тела, от поясницы до локтей.Более того, практикующие врачи могут выбирать между непрерывным или импульсным ультразвуковым лечением для лечения глубоких тканей или поверхностных областей, а также для лечения боли в триггерных точках.
Ремонт хряща: Одной из самых серьезных проблем при хроническом заболевании, таком как артрит, является длительная дегенерация хряща. Ультразвуковая терапия может быть полезна при восстановлении повреждения хряща, вызванного артритом. Исследование (Ультразвук низкой интенсивности как средство регенерации хряща …) показало, что ультразвуковая терапия позволяет доставлять кислород к поврежденным тканям суставов, облегчая восстановление тканей.
Уменьшить отек: Отек — еще один распространенный симптом артрита. Механическая энергия ультразвуковой терапии оказывает противовоспалительное действие, которое может помочь уменьшить отек и отек, вызванные артритом.
Увеличение диапазона движений: Распространенным симптомом артрита является уменьшение диапазона движений. Было обнаружено, что ультразвуковая терапия эффективна в увеличении диапазона движений суставов у больных артритом при использовании в сочетании с мобилизацией суставов.(Ультразвук и мобилизация суставов для достижения нормального диапазона движений запястья после травмы или операции)
Повышение активности пациента: Благодаря своей способности уменьшать боль и отек в дополнение к увеличению диапазона движений, ультразвуковая терапия может улучшить способность пациента в полной мере участвовать в физиотерапевтическом режиме, который может включать лечебные упражнения и упражнения.
Поскольку не существует лекарства от артрита, роль физиотерапии заключается в уменьшении боли и повышении способности пациента полноценно функционировать в повседневной жизни, а также в управлении симптомами болезни.Методы обезболивания, такие как аппараты для ультразвуковой терапии, являются неотъемлемой частью любого терапевтического режима, запланированного для пациентов с артритом. Неинвазивная и эффективная ультразвуковая терапия является мощным инструментом как для краткосрочного, так и для долгосрочного лечения артрита и связанных с ним симптомов.
Свяжитесь с нами сегодня!
Мы можем помочь практикующим реабилитологам и пациентам найти идеальный ультразвуковой терапевтический аппарат и аксессуары для вашей практики. Свяжитесь с нами сегодня, и мы ответим на любые ваши вопросы о преимуществах использования каждого устройства и о том, какие аксессуары вам понадобятся! Позвоните нам сегодня по телефону 1-801-770-3328 для получения дополнительной информации.
границ | Эффективность ультразвукового исследования по сравнению с обычной рентгенографией для диагностики остеоартрита у пациентов с болью в коленях
Введение
Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным заболеванием суставов с глобальной стандартизованной по возрасту распространенностью ОА коленного сустава, равной 3,8% (1), и является одной из ведущих причин глобальной инвалидности (2). Он характеризуется механической болью в суставах и скованностью, и наиболее часто поражаются суставы коленей, бедер, рук и позвоночника (3).
Хотя остеоартроз может быть диагностирован просто по наличию типичных симптомов и признаков в группе риска пациентов (2, 4, 5), может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы исключить альтернативные диагнозы и, особенно, для стратификации степени сустава. структурные повреждения. Наиболее часто используемым инструментом визуализации является традиционная рентгенография, поскольку это широко доступный и дешевый метод, позволяющий выявить классические признаки ОА: краевые остеофиты, сужение суставной щели, субхондральный склероз и кисты (5–7).
С другой стороны, использование рентгеновских лучей при ОА имеет несколько ограничений. Ранняя диагностика остеоартрита с помощью этого метода невозможна, поскольку рентгеновские лучи позволяют выявить только позднее необратимое повреждение сустава. Предыдущие исследования показали, что среди пациентов с болью в коленях с подозрением на ОА только у 50% будут рентгенологические изменения ОА (3), и, более того, существует лишь умеренная связь между степенью ОА в коленном суставе и уровнем боли (4, 8 ) и только около 50% пациентов с ОА коленного сустава испытывают боль (9).Боль при ОА коленного сустава является многофакторной и зависит от механических, структурных, воспалительных, костных, неврологических и психологических факторов (10, 11).
Учитывая перечисленные выше ограничения традиционной рентгенографии, важно иметь более чувствительные инструменты для диагностики и оценки ОА коленного сустава. Наиболее чувствительным и специфическим диагностическим инструментом на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография (МРТ), поскольку с ее помощью можно оценить все суставные и околосуставные структуры, включая костный мозг и даже биохимический состав суставных тканей, но его использование ограничено исследованиями из-за высокая стоимость и недоступность МРТ, а также ее противопоказания для некоторых пациентов, например, с кардиостимуляторами (12).
Ультрасонография (УЗИ) — привлекательный инструмент, поскольку, в отличие от обычной рентгенографии, он позволяет оценить периартикулярные структуры мягких тканей и наличие синовита, а по сравнению с МРТ это безопасный, недорогой и менее трудоемкий метод (13) . Хотя УЗИ является методом, зависящим от оператора, несколько исследований продемонстрировали, что использование УЗИ при ОА коленного сустава имеет хорошую конструктивную валидность и надежность между наблюдателями от умеренной до хорошей (14–17).
В этом контексте мы решили исследовать свойства и эффективность УЗИ для выявления ОА коленного сустава у пациентов, страдающих от боли в коленях, по сравнению с традиционным рентгенографическим исследованием колена.
Пациенты и методы
Поперечное исследование выполнено в университетской больнице в Буэнос-Айресе, Аргентина. Были включены последовательные пациенты с жалобами на одностороннюю или двустороннюю механическую боль в коленях, подписавшие информированное согласие. Все пациенты прошли ультразвуковое и рентгенологическое исследование коленного сустава. Критериями исключения были возраст до 18 лет, предшествующий диагноз ОА коленного сустава, диагноз воспалительного артрита, хирургические операции или травмы коленного сустава в анамнезе, тяжелые деформации колена и инъекции кортикостероидов в течение последних 2 месяцев.Все процедуры соответствовали этическим стандартам институционального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам.
обследований в США были выполнены 2 опытными ревматологами-ультрасонографами (SOR и JER), не имеющими доступа к клиническим и радиологическим данным, с использованием аппарата MyLab 70 (Esaote), снабженного многочастотным линейным датчиком (4–13 МГц). Пациентам не разрешалось говорить с УЗИ о своем клиническом состоянии.Для оценки наличия остеофитов и дегенеративного поражения гиалинового хряща бедренной кости был принят стандартизированный метод сканирования. Пациентов помещали в положение лежа на спине, а колени оценивали в разгибании и сгибании на 30 °. Остеофиты определялись как выступы на краю сустава, видимые в двух плоскостях. Дегенеративный гиалиновый хрящ бедренной кости определялся наличием по крайней мере двух из следующего: потеря резкости краев хряща, потеря однородности хрящевого слоя или истончение хряща (<2 мм) очаговым или распространенным на весь хрящевой слой.
Переднезадние и боковые рентгенограммы коленного сустава с нагрузкой, полученные одновременно с УЗИ, были прочитаны опытным ревматологом, не имеющим данных клинических и УЗИ, который определил наличие или отсутствие радиологических дегенеративных изменений и классифицировал степень тяжести ОА коленного сустава с помощью Келлгрена. — Шкала оценок Лоуренса (KL) (18).
Статистический анализ проводился с использованием STATA V.14.1. Непрерывные переменные были представлены как среднее значение и стандартное отклонение (SD) в соответствии с распределением переменных.Тест Chi 2 использовался для сравнения признаков УЗИ (остеофиты и поражение гиалинового хряща) с рентгенографическими оценками KL, при этом значимым считалось значение p <0,05. Диагностические свойства УЗИ для выявления остеофитов и дегенеративного поражения хряща в коленном суставе были оценены с использованием радиологических данных в качестве эталонного метода. Оцениваемые свойства теста включали чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность (PPV), отрицательную прогностическую ценность (NPV) и отношение правдоподобия положительного и отрицательного (LR + и LR–).
Результаты
Было включено двести восемьдесят один пациент с соотношением женщин и мужчин 3: 1 и средним возрастом 64 года ( SD 17). Всего было обследовано 322 колена, так как 41 пациент пожаловался на двустороннюю боль в коленях.
Таблица 1 показывает частоту аномалий, обнаруженных при УЗИ, с разбивкой на рентгенографическую степень повреждения колена в соответствии с классификацией KL. Рентгенологические дегенеративные изменения присутствовали в 56,8% (183) обследованных коленных суставов, при этом KL 3 являлась наиболее часто наблюдаемой степенью.Что касается УЗИ, то наличие остеофитов или поражения гиалинового хряща бедренной кости чаще было в тех коленях с рентгенологическими изменениями ОА, независимо от степени тяжести по шкале KL ( p <0,001 как для гиалинового хряща, так и для остеофитов между всеми остеофитами). КЛ с рентгенологическим поражением и КЛ0 соответственно). Повреждение гиалинового хряща бедренной кости достоверно чаще обнаруживалось в коленях с рентгенологическим ОА коленного сустава KL 3 и 4 (97 и 100% соответственно; p <0.001 между KL3 и KL4 по сравнению с KL1), тогда как частота остеофитов, обнаруженных с помощью УЗИ, была самой низкой в KL 1 (62%) по сравнению с другими классами ( p = 0,0067 и 0,0027 против KL3 и KL4, соответственно). Примечательно, что 24% обследованных колен не показали рентгенологических дегенеративных изменений (KL 0), но имели результаты ультразвукового исследования ОА коленного сустава. С другой стороны, ни у одного из пациентов с рентгенологическими дегенеративными изменениями (KL ≥1) не было нормального УЗИ.
Таблица 1 .Частота выявления аномалий при УЗИ в соответствии с рентгенологическими особенностями ОА коленного сустава.
Диагностические характеристики аномальных результатов США для обнаружения ОА коленного сустава с использованием радиологических данных в качестве эталонного метода показаны в Таблице 2. Присутствие остеофитов или повреждение гиалинового хряща бедренной кости имело наилучшую чувствительность для обнаружения ОА (95% ), с NPV 92% и LR– 0,07. Выявление остеофитов и нарушение гиалинового хряща бедренной кости — лучшая специфичность (94%) с 94% PPV и LR + 13.
Таблица 2 . Свойства диагностических тестов аномальных результатов США для обнаружения ОА коленного сустава с использованием радиологических данных в качестве эталонного метода.
Обсуждение
Это поперечное исследование показывает, что УЗИ обладает очень хорошими диагностическими свойствами по сравнению со стандартным методом, традиционной рентгенографией, для диагностики ОА коленного сустава. Определение и диагностика остеоартрита со временем изменились в связи с более глубоким пониманием этого заболевания и развитием новых технологий, что привело к появлению таких концепций, как ранний остеоартрит (19).Ультрасонография имеет все больше доказательств в качестве альтернативного метода визуализации для оценки ОА (14). В отличие от обычной рентгенографии, УЗИ позволяет визуализировать суставные и околосуставные структуры мягких тканей, такие как толщина хряща и изменения мягких тканей, такие как суставной выпот, синовит, киста Бейкера, тендинопатия, бурсит и поражения мениска (8, 20–22). С другой стороны, в отличие от МРТ, это широко доступный и недорогой метод визуализации (13). Кроме того, было обнаружено, что такие признаки УЗИ, как сужение суставной щели и синовит, лучше коррелируют с болью, чем структурные повреждения (23, 24), и УЗИ может быть хорошим инструментом для измерения изменений в клинических испытаниях (13, 14, 25).
В этом контексте мы решили провести исследование для оценки диагностических свойств УЗИ для выявления ОА коленного сустава у пациентов, обратившихся за медицинской помощью из-за боли в коленях. Хотя УЗИ позволяет оценить многие структуры мягких тканей, ультразвуковая оценка коленных суставов в этой когорте была ограничена наличием остеофитов и поражением гиалинового хряща, поскольку это единственные суставные изменения, которые можно наблюдать как при УЗИ, так и при обычной рентгенографии, и Таким образом, эти функции позволяют сравнивать диагностические свойства этих двух методов визуализации.
Несколько исследований показали, что УЗИ является надежным и действительным для оценки патологии хряща при ОА, особенно для крупных суставов, таких как колено (26–29), а УЗИ продемонстрировало строгую достоверность критериев при гистологии хряща (25). Гиалиновый хрящ коленного сустава в норме имеет толщину 2 мм, а поверхностные области можно легко оценить с помощью УЗИ (26, 27).
В этой когорте 56,8% пациентов с болью в коленях имели радиологические дегенеративные изменения, и в соответствии с предыдущими исследованиями (20, 30) KL 3 была наиболее часто идентифицируемой группой.Интересно, что 24% пациентов без рентгенологических дегенеративных изменений представили результаты ультразвукового исследования ОА. Является ли это ложноположительным результатом УЗИ или диагнозом раннего остеоартрита, можно выяснить, только проследив за этими коленами вовремя, и не может дать ответа в этом исследовании.
Предыдущие исследования продемонстрировали, что УЗИ столь же чувствительна, как МРТ, и более чувствительна, чем обычная рентгенография для обнаружения остеофитов (25, 26, 31–34), и показали высокую степень согласия между читателями и читателями (26–28, 35).В этой когорте УЗИ имело чувствительность 95% (ДИ 95% 92–98) для выявления поражения гиалинового хряща или остеофитов и специфичность 86% (ДИ 95% 80–92) для идентификации остеофитов по сравнению с обычными методами. рентгенография. Использование обеих функций, как и ожидалось, увеличило специфичность, но снизило чувствительность (таблица 2). С другой стороны, если бы мы использовали УЗИ как золотой стандарт, обычная рентгенография показала бы чувствительность 83% и специфичность 93%.
Есть некоторые ограничения, о которых стоит упомянуть.Во-первых, этому методу присущи ограничения: визуализации хряща может препятствовать акустическое окно, которое зависит от анатомии сустава пациента, а УЗИ является методом, зависящим от оператора (15). Во-вторых, согласие между наблюдателями и внутри наблюдателей не оценивалось, что могло повлиять на надежность. Тем не менее, участвующие УЗИ являются частью одной группы и разделяют одни и те же концепции получения и считывания изображений. Кроме того, они продемонстрировали очень хороший уровень согласия (85%) в предыдущих исследованиях (36).В-третьих, хотя мы знаем, что поиск корреляции между изображениями и болью или клиническими характеристиками, такими как индекс массы тела (ИМТ) и т. Д., Обогатит исследование, поскольку целью было сравнение диагностических свойств УЗИ и рентгенограмм и Пациенты не проходили специального медицинского осмотра , это было невозможно. Наконец, поскольку это поперечное исследование, мы не можем знать, являются ли изменения, обнаруженные при УЗИ в коленях с нормальными рентгенограммами (KL 0), ложноположительными результатами или это ранний диагноз ОА.
С другой стороны, это исследование имеет несколько сильных сторон. Это большая когорта пациентов, которые были включены последовательно и не были выбраны. Все пациенты были оценены двумя ревматологами, экспертами по ультразвуковому исследованию, которые не знали о степени KL. Точно так же рентгенологи были экспертами-ревматологами, не имеющими отношения к данным, полученным в США.
В заключение, УЗИ продемонстрировало превосходную чувствительность с адекватной специфичностью для выявления рентгенологического ОА коленного сустава. Выявление при УЗИ поражения гиалинового хряща бедренной кости или остеофитов показало лучшую чувствительность, в то время как присутствие как остеофитов, так и гиалинового хряща бедренной кости показало лучшую специфичность.Мы считаем, что ультразвуковое исследование является действенным методом оценки пациентов с болью в коленях при подозрении на остеоартроз. Его способность выявлять ранний ОА коленного сустава у пациентов с нерадиографическим ОА коленного сустава (KL 0) следует оценивать с использованием более чувствительного метода, такого как МРТ, в качестве группы сравнения.
Заявление о доступности данныхНеобработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок.
Заявление об этике
Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Итальянской больницей Буэнос-Айреса.Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.
Примечание автора
Это исследование было ранее опубликовано в виде аннотации после представления на заседании ACR (37) (https://acrabstracts.org/abstract/radiographic-knee-osteoarthritis-in-patients-complaining-of-knee-pain-ultrasound- features /) и собрание PANLAR (38) (https://journals.lww.com/jclinrheum/Fulltext/2018/04001/Abstracts_20th_PANLAR_Meeting__Buenos_Aires,0.1.aspx).
Взносы авторов
MB, IG, JZ, MS, FM, LF, JM, SR, JR, RG-M и ES соответствуют критериям ICMJE 4 и критериям авторства журнала, а окончательная рукопись была прочитана и одобрена всеми авторами.
Конфликт интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Список литературы
1. Кросс М., Смит Э., Хой Д., Нолте С., Акерман И., Франсен М. и др. Глобальное бремя остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: оценки из исследования Global Burden of Disease 2010. Ann Rheum Dis. (2014) 73: 1323–30. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2013-204763
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
4.Бедсон Дж., Крофт ПР. Несоответствие между клиническим и рентгенографическим остеоартрозом коленного сустава: систематический поиск и обзор литературы. BMC Musculoskelet Disord. (2008) 9: 116. DOI: 10.1186 / 1471-2474-9-116
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
5. Национальный центр клинических рекомендаций (Великобритания). Остеоартрит: уход и лечение у взрослых . Национальный институт здравоохранения и передового опыта (2014 г.).
Google Scholar
8.Беверс К., Бийлсма Дж. У., Вризеколк Дж. Э., ван ден Энде С. К., ден Бродер А. А.. Ультрасонографические особенности симптоматического остеоартроза коленного сустава и его связь с болью. Ревматология. (2014) 53: 1625–9. DOI: 10.1093 / ревматология / keu030
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
10. Claessens AAMC, Schouten JSAG, van den Ouweland FA, Valkenburg HA. Связаны ли клинические данные с рентгенологическим остеоартрозом коленного сустава? Ann Rheum Dis. (1990) 49: 771–4.DOI: 10.1136 / ard.49.10.771
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
12. Hayashi D, Roemer FW, Guermazi A. Последние достижения в области исследования изображений остеоартрита с акцентом на МРТ, УЗИ и гибридную визуализацию. Clin Exp Rheumatol. (2018) 36 (Дополнение 1): 43–52.
PubMed Аннотация | Google Scholar
13. Bevers K, Bijlsma JWJ, Vriezekolk JE, van den Ende CHM, den Broeder AA. Течение ультразвуковых аномалий при остеоартрозе коленного сустава: наблюдение через 1 год. Osteoarthr Cartil. (2014) 22: 1651–6. DOI: 10.1016 / j.joca.2014.06.012
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
15. Мёллер И., Бонг Д., Наредо Э., Филиппуччи Э., Карраско И., Морагес С. и др. Ультразвук в исследовании и мониторинге остеоартроза. Osteoarthr Cartil. (2008) 16 (Дополнение 3): S4–7. DOI: 10.1016 / j.joca.2008.06.005
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
16. Беверс К., Цвиерс М.К., ван ден Энде Ч.М., Мартенс Х.А., Малер Э., Бийлсма Дж.В.Дж. и др.Ультрасонографический анализ при остеоартрозе коленного сустава: оценка надежности между наблюдателями. Clin Exp Rheumatol. (2012) 30: 673–8.
PubMed Аннотация | Google Scholar
17. Ягнокко А., Перриконе С., Сирокко С., Чеккарелли Ф., Модести М., Гаттамелата А. и др. Межобзорная надежность ультразвукового исследования при остеоартрозе коленного сустава. Ревматология. (2012) 51: 2013–9. DOI: 10.1093 / ревматология / kes161
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
19.Магнуссон К., Кумм Дж., Туркевич А., Энглунд М. Естественно стареющее колено или развитие раннего остеоартрита коленного сустава? Osteoarthr Cartil. (2018) 26: 1447–52. DOI: 10.1016 / j.joca.2018.04.020
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
20. де Мигель Мендьета Э., Кобо Ибаньес Т., Усон Джагер Дж., Бонилья Эрнан Дж., Мартин Мола Э. Клинические и ультразвуковые данные, связанные с болью в коленях при остеоартрите. Osteoarthr Cartil. (2006) 14: 540–4.DOI: 10.1016 / j.joca.2005.12.012
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
21. Мермерси Б.Б., Гарип Й., Уйсал Р.С., Догрюэль Х., Карабулут Э., Озоран К. и др. Клинические и ультразвуковые данные, касающиеся боли у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Clin Rheumatol. (2011) 30: 1055–62. DOI: 10.1007 / s10067-011-1701-x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
22. Мина Дж., Филиппуччи Е., Делле Седи А., Ягнокко А., Скире Калифорния, Риенте Л. и др.Ультразвуковое исследование для ревматолога XXX. Сонографическая оценка болезненного колена. Clin Exp Rheumatol. (2010) 28: 803–5.
PubMed Аннотация | Google Scholar
23. Неоги Т., Фелсон Д., Ниу Дж., Невитт М., Льюис К.Э., Алиабади П. и др. Связь между рентгенологическими особенностями остеоартрита коленного сустава и болью: результаты двух когортных исследований. BMJ. (2009) 339: b2844. DOI: 10.1136 / bmj.b2844
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
24.Торрес Л., Данлоп Д. Д., Петерфи С., Гермази А., Прасад П., Хейс К. В. и др. Взаимосвязь между конкретными поражениями тканей и тяжестью боли у людей с остеоартритом коленного сустава. Osteoarthr Cartil. (2006) 14: 1033–40. DOI: 10.1016 / j.joca.2006.03.015
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
25. Oo WM, Linklater JM, Daniel M, Saarakkala S, Samuels J, Conaghan PG, et al. Клиника ультразвуковых патологий при остеоартрозе: систематический обзор литературы и метаанализ. Osteoarthr Cartil. (2018) 26: 601–11. DOI: 10.1016 / j.joca.2018.01.021
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
26. Матиссен А., Чиммино М.А., Хаммер Н.Б., Хауген И.К., Ягнокко А., Конаган П.Г. Визуализация остеоартрита (ОА): что нового? Best Practices Clin Rheumatol. (2016) 30: 653–69. DOI: 10.1016 / j.berh.2016.09.007
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
27. Bruyn GAW, Naredo E, Damjanov N, Bachta A, Baudoin P, Hammer HB, et al.Упражнение OMERACT по надежности воспалительных и структурных аномалий у пациентов с остеоартритом коленного сустава с использованием ультразвукового исследования. Ann Rheum Dis. (2016) 75: 842–6. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2014-206774
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
28. Разек ААКА, Эль-Басюни SR. Ультразвуковое исследование остеоартрита коленного сустава: согласие между исследователями и корреляция с остеоартритом университетов Западного Онтарио и Макмастера. Clin Rheumatol. (2016) 35: 997–1001. DOI: 10.1007 / s10067-015-2990-2
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
29. Podlipská J, Guermazi A, Lehenkari P, Niinimäki J, Roemer FW, Arokoski JP, et al. Сравнение диагностической эффективности полуколичественного ультразвукового исследования и рентгенографии коленного сустава с МРТ: исследование остеоартрита коленного сустава в Оулу. Научный доклад (2016) 6: 22365. DOI: 10.1038 / srep22365
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
30.Кастаньо Кару А., Пита Фернандес С., Пертега Диас С., де Торо Сантос ФЖ. Клинический профиль, уровень воздействия и терапевтическое ведение пациентов с остеоартритом в первичной медико-санитарной помощи: испанское многоцентровое исследование EVALÚA. Reumatol Clínica. (2015) 11: 353–60. DOI: 10.1016 / j.reumae.2015.03.007
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
31. Влычоу М., Кутроумпас А., Алексиу И., Фезулидис И., Саккас Л.И. Ультрасонография высокого разрешения и магнитно-резонансная томография 3,0 Тл при эрозивном и узловом остеоартрозе кисти: высокая частота эрозий при узловом остеоартрите. Clin Rheumatol. (2013) 32: 755–62. DOI: 10.1007 / s10067-013-2166-x
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
32. Ремер Ф.В., Невитт М.К., Фелсон Д.Т., Ниу Дж., Линч Дж. А., Crema MD, et al. Прогностическая валидность внутриклассовой оценки продольных изменений морфологии хряща на основе МРТ и оценки поражения костного мозга в тибио-бедренном суставе — исследование MOST. Osteoarthr Cartil. (2012) 20: 1391–8. DOI: 10.1016 / j.joca.2012.07.012
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
33.Виттоек Р., Янс Л., Ламбрехт В., Каррон П., Верстрете К., Вербрюгген Г. Надежность и обоснованность построения УЗИ мягких тканей и деструктивных изменений при эрозивном остеоартрите межфаланговых суставов пальцев: сравнение с МРТ. Ann Rheum Dis. (2011) 70: 278–83. DOI: 10.1136 / ard.2010.134932
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
34. Матиссен А., Хауген И.К., Слатковски-Кристенсен Б., Бойесен П., Квиен Т.К., Хаммер HB. Ультрасонографическая оценка остеофитов у 127 пациентов с остеоартритом кисти: изучение надежности и связи с МРТ, рентгенограммами и клиническими данными суставов. Ann Rheum Dis. (2013) 72: 51–6. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201195
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
35. Hammer HB, Iagnocco A, Mathiessen A, Filippucci E, Gandjbakhch F, Kortekaas MC, et al. Глобальная ультразвуковая оценка структурных поражений при остеоартрите: исследование надежности хрящей и остеофитов в суставах пальцев, проведенное группой ультразвукового исследования OMERACT. Ann Rheum Dis. (2016) 75: 402–7. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2014-206289
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
36.Роза Дж. Э., Рута С., Браво М., Помпермайер Л., Марин Дж., Феррейра-Гаррот Л. и др. Значение цветовой допплеровской ультразвуковой оценки крестцово-подвздошных суставов у пациентов с воспалительной болью в пояснице. J Rheumatol. (2019) 46: 694–700. DOI: 10.3899 / jrheum.180550
PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar
38. Гандино И. Дж., Бром М., Рута С. О., Скольник М., Закариаз Дж. Б., Марин Дж. И др. Рентгенологический остеоартроз коленного сустава у пациентов с жалобами на боль в коленях: особенности УЗИ. JCR J Clin Rheumatol. (2018) 24: S1–174. DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000802
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ультразвуковая помощь для диагностики мужчины с болью в колене и отеком
Ортопед направил 56-летнего автомеханика в нашу ревматологическую службу для оценки боли и отека в заднем левом колене, которые наблюдались в течение трех месяцев. Три года назад пациент перенес двустороннее тотальное артропластирование коленного сустава (TKA) по поводу спортивного остеоартрита.
В дополнение к боли в коленях, пациент описал несколько лет двустороннего отека и скованности кистей рук, которые усиливались за последние несколько месяцев. Он также жаловался на значительное недомогание и усталость в течение последних шести месяцев. Он отрицал наличие в анамнезе боли или скованности в позвоночнике, псориаза или проблем с кишечником.
При физикальном обследовании обнаружен хронический синовит двусторонних запястий и пястно-фаланговых суставов, а также припухлость позади левого колена. Не было никаких клинических или рентгенологических свидетельств неудач или расшатывания артропластики.Обзор хирургического отчета не выявил образования заднего левого колена или увеличения бурсальной сумки.
Ультразвуковое исследование левого колена показало кистозное образование на поверхности сухожилий медиальной икроножной и полуперепончатой мышц размером 1,63 см в глубину и 6 см в длину. Киста состояла из смеси гипер- и гипоэхогенных участков и относительно безэхогенной области меньшего размера. Энергетический доплер был отрицательным. Тщательный осмотр не выявил ножки, соединяющей массу с артропластикой (см. Рисунки 1 и 2).
Рисунки 1 и 2: Поперечные и продольные ультразвуковые изображения левого заднего колена соответственно, выявляющие кистозную массу с неоднородной внутренней эхотекстурой и без ножки.
Ультразвук левой руки подтвердил клинические данные о значительном хроническом синовите, о чем свидетельствует увеличенная дорсальная синовиальная впадина, заполненная гиперэхогенным материалом, а также тяжелая костная и хрящевая эрозия второго и третьего суставов MCP. Также было отмечено образование остеофитов (см. Рисунок 3).Энергетический доплер был минимально положительным. Рентгенография левой руки (см. Рис. 4) подтвердила серьезное сужение МКП и наличие остеофитов в суставах 2 и 3 МКП с умеренными остеоартритическими изменениями в проксимальных фаланговых суставах. Рентген на противоположной руке продемонстрировал околосуставные кортикальные эрозии суставов 2 и 3. Ни ультразвук, ни рентгеновские лучи не показали отложения кальция в мягких тканях.
Рис. 3. Продольное ультразвуковое изображение второго левого пястно-фалангового сустава, демонстрирующее диффузный синовит (*), разрыв головки пястной кости из-за эрозии костей и хрящей (e) и костный остеофит (o).
Антиядерное антитело, антитело против циклического цитруллинированного пептида, ревматоидный фактор, сывороточный кальций, ангиотензинпревращающий фермент, серология Лайма, уровень мочевой кислоты, исследования железа и рентгенограмма грудной клетки были отрицательными или без особенностей. Скорость оседания эритроцитов была нормальной — 15 мм / час.
Пациент отказался от аспирации кисты. При рабочем диагнозе серонегативный ревматоидный артрит (РА) назначен метотрексат (МТ). Еженедельное введение 20 мг метотрексата под кожу привело к значительному уменьшению боли и отека, но лишь незначительному уменьшению скованности рук.