Признаки гонартроза 2 степени: симптомы, причины, диагностика и лечение

Гонартроз коленного сустава — диагностика, лечение и операция в СПб, цена

Заболевание неинфекционного происхождения, при котором, прежде всего, страдает гиалиновый хрящ коленного сустава, который с течением времени разрушается и  прекращает нести свою функцию, что в дальнейшем приводит к разрушению в иных компонентах сустава и приводит к его деформации.

Данное дегенеративно-дистрофическое заболевание, как правило, встречается у женщин и после 40 лет, но могут страдать и мужчины, особенно склонные к избыточному весу, подверженным частым переохлаждениям, занимающиеся активными видами спорта либо вследствие получения травм.

Среди всех артрозов, гонартроз коленного сустава является самым часто встречаемым.

Бытует мнение, что причиной гонартроза является отложение солей в суставе. Это мнение абсолютно неверно и отложение солей скорее вторичный процесс и являются причиной болезненных ощущений при развитии заболевания и локализуются в местах крепления сухожилий и связок.

Немаловажную роль в предупреждении заболевания  имеет профилактика.

Анатомия коленного сустава

---

Коленный сустав состоит из двух поверхностей, которые формируются большеберцовой и бедренной костями. Спереди коленный сустав защищает надколенник, который двигается между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость не участвует в формировании коленного сочленения и по сути своей не несет никакой функциональной нагрузки, за счет чего, ее зачастую используют для реконструкции других костных элементов в организме.

Все суставные поверхности:  большеберцовой, бедренной костей и внутренняя поверхность надколенника выстланы  гиалиновым хрящом, который по фактуре своей очень гладкий, имеет высокую степень прочности и упругости, толщина этой плотной и эластичной структуры достигает 5-6 мм.  Хрящ берет на себя амортизацию во время двигательной активности, препятствует трению и смягчает удары.

Классификация гонартроза

С точки зрения происхождения, гонартроз можно классифицировать на первичный, манифестация, которого происходит без получения травм и на вторичный развитие, которого провоцирует  травма, заболевание либо патология развития и зачастую встречается, как односторонний. При этом первый вид гонартроза, как правило, возникает у людей пожилых и редко бывает односторонним.

В своем развитии артроз коленного сустава проходит следующие стадии:

• Первая стадия гонартроза – не причиняет пациенту значительных страданий, характеризуется непостоянной ноющей или стягивающей болью, особенно после тяжелых физических упражнений, либо нагрузки на коленный сустав непосредственно. Появляется, так называемый симптом «стартовой боли», когда пациент резко встает, возникают болезненные ощущения, которые постепенно проходят, но если дать усиленную нагрузку на конечность, боли возобновляются. Может проявляться небольшим отеком, который проходит самостоятельно. Редко, но встречается, синовит- в суставной сумке колена скапливается жидкость, из-за чего область колена становится шарообразной и раздутой, движения в конечности ограничены. На этой стадии деформации сустава еще нет.

• Вторая стадия – пациента начинают беспокоить длительные и достаточно сильные боли на передней и внутренней стороне сустава, даже при небольших нагрузках, но после продолжительного отдыха они, как правило, проходят.

  При движении сустава слышен хруст, если пациент пытается максимально согнуть конечность, появляется резкая боль.Выявляется ограниченность амплитуды в движении сустава, начинает выявляться деформация. Синовиты возникают часто, беспокоят более длительно, протекают с  большим скоплением жидкости в суставе.

• Третья стадия – доставляет пациенту значительные страдания, болезненные ощущения постоянны и беспокоят не только во время ходьбы, но и при отдыхе и даже ночью, не давая уснуть. Деформируется сустав уже значительно, положение конечности становится  Х или О-образным. Появляется переваливающаяся походка, а зачастую из-за значительной деформации человек не может не только согнуть, но полностью разогнуть ногу вследствие чего ему приходится для ходьбы использовать трость или даже костыли.

Патология гонартроза коленного сустава

• На начальной, первой стадии гонартроза вследствие развития патологического процесса в сосудах кровоснабжающих гиалиновый хрящ внутрикостно, суставные поверхности постепенно теряют присущие им характеристики. Они начинают высыхать, терять свою гладкую фактуру, обнаруживаются трещинки, из-за чего нарушается скольжение суставных поверхностей, они начинают цепляться друг об друга, увеличивая деффекты на поверхности. Гиалиновый хрящ дистрофируется теряя амортизационную функцию из-за постоянных микротравм. 

• На второй стадии гонартроза нарастают дегенеративно-дистрофические проявления: суставная щель сужается, суставные поверхности уплощаются, адаптируясь к усиливающимся нагрузкам. Часть кости, прилежащая к гиалиновому хрящу сустава становится плотнее, а по краям от нее возникают остеофиты, в виде разрастания костной ткани по форме напоминающей шипы. Капсула коленного сустава также претерпевает изменения, теряя свою эластичность. Жидкость внутри сустава становится гуще и более вязкой, изменяя свои свойства питания и смазки, что нарушает функцию сустава еще больше. Из-за нарушения питания, состояние гиалинового хряща еще больше усугубляется, он начинает распадаться, а в некоторых местах совсем пропадает.

  В следствие усиления трения, прогрессивно нарастает дегенерация коленного сустава, что приводит к третьей стадии гонартроза.

• На третьей стадии гонартроза возникает выраженное ограничение амплитуды движения в суставе. Поверхности существенно подвергаются деформации, гиалиновый хрящ фактически не присутствует, кости, будто вдавливаются друг в друга.

Причины развития гонартроза

По существу, какой-либо одной причины возникновения гонартроза определить нельзя. В основном его возникновение обусловлено совокупностью ряда причин и множеством внутренних и внешних факторов. 

В 20-30% случаев гонартроза провоцируют травматические повреждения коленных суставов или их компонентов (связок, сухожилий, менисков), а также переломы бедренной или большеберцовой костей.  Манифестирует заболевание, как правило, через  3-5 лет после травмы. Но отмечены случаи развития гонартроза и в раннем периоде (2-3 месяца).

У части пациентов гонартроз может быть спровоцирован высокими физическими нагрузками. Зачастую спровоцировать заболевание может активная физическая нагрузка, особенно после 40 лет, когда люди для поддержания здоровья  и осознания необходимости ведения здорового образа жизни, начинают активно упражняться. Больше всего нагрузка на суставы оказывается при занятиях бегом, а так же прыжки и приседания.

Так же к возникновению гонартроза может привести излишний вес, особенно в сочетании с варикозом вен нижних конечностей. Нагрузка на коленные суставы усиливается, и происходят микротравмы или даже тяжелые травмы менисков или связочного аппарата сустава. При этом заживление проходит гораздо тяжелее, т.к. лишний вес стремительно сбросить, чтобы облегчить нагрузку на сустав невозможно.

Спровоцировать развитие гонартроза  могут различные виды артритов (подагрический, псориатический, ревматоидный, реактивный или при болезни Бехтерева), некоторые неврологические патологии (травмы позвоночного столба, черепно-мозговые травмы и прочие заболевания, протекающие с нарушением иннервации нижних конечностей), а также наследственные заболевания, вызывающие слабость соединительной ткани.

Диагностика гонартроза

Для постановки пациенту диагноза гонартроз необходима совокупность сбора жалоб, осмотра, и рентгенологических исследований.

Рентгеновский снимок сустава на сегодняшний день является самым простым и легкодоступным методом исследования, с помощью которого можно с достаточной долей точности поставить диагноз пациенту, наблюдать развитие процесса в динамике и определить тактику дальнейшего лечения. Помимо прочего рентгенограмма позволяет поставить дифференцированный диагноз, например, исключить опухолевый процесс в костной ткани бедра или голени или воспалительный. Так же для диагностики гонартроза используют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, которые могут показать изменения не только в костных структурах, но и в мягких тканях.

В пожилом возрасте те или иные признаки гонартроза имеются у всех, поэтому диагноз можно поставить только после полного сбора анамнестических данных, жалоб и визуального осмотра, а так же инструментальных методов исследования.

Лечение гонартроза коленного сустава

При появлении первых признаках заболевания коленного сустава необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу-ортопеду. На начальной стадии процесса врач назначает медикаментозную терапию и полный покой пораженной конечности.

После стихания острого периода возможно назначение:

• курса ЛФК, 
• массажа, 
• а так же физиотерапевтических процедур (электрофорез с анальгетиками, УВЧ-терапию, магнитную или лазерную терапию, фонофорез со стероидными противовоспалительными, лечение грязями и пр.)

На следующем этапе лечения врач может назначить лекарственную терапию, которая подразумевает прием хондропротекторов, которые стимулируют метаболические процессы в суставе. Иногда требуются внутрисуставные инъекции с гормонсодержащими препаратами. Если у пациента есть возможность получить санаторно-курортное лечение ему его рекомендуют. Нередко для разгрузки сустава пациенту рекомендуют при ходьбе использовать трость. Можно для профилактики использовать специальные ортопедические стельки или ортезы.

Если пациенту поставлена третья  стадия гонартроза, при которой его проявления максимально выражены (боль, нарушение или полное отсутствие функционирования сустава) может потребоваться оперативное лечение, заключающееся в эндопротезировании коленного сустава. Реабилитационные мероприятия до полного восстановления функции сустава занимают, как правило, от 3 до 6 месяцев, после чего пациент может вернуться к полноценной жизни.

Профилактика

Чтобы с возрастом избежать дегенеративно-деструктивных изменений в коленном суставе необходимо прибегать к занятиям физической культурой, носить ортопедическую обувь, контролировать массу тела, следить за режимом отдыха и нагрузок. 

Лечение гонартроз коленного сустава

Гонартроз – артроз коленного сустава, в ходе которого осуществляется дистрофический процесс и разрушается хрящевая ткань, впоследствии происходит деформация

и ограниченность движения в суставе.

Деформирующий гонартроз обычно развивается после 40 лет, впрочем, может появиться и в молодом возрасте, особенно у спортсменов. Гонартроз коленного сустава чаще всего возникает у людей с избыточным весом, выраженным варикозом ножных вен, женщины подвержены этому заболеванию в большей мере.

Чаще всего наблюдается двухсторонний гонартроз, когда поражаются оба колена. Бывает и так, что длительное время боли ощущаются только в левом колене, левосторонний, или правом колене, правосторонний гонартроз.

Какие специалисты ведут прием пациентов с гонартрозом в клинике «Промед Плюс»?

В центре травматологии и ортопедии «Промед Плюс» ведут прием квалифицированные специалисты, способные правильно поставить диагноз и назначить своевременное и адекватное лечение, что позволяет в кратчайшие сроки улучшить состояние пациента и обойтись без дорогостоящей операции по эндопротезированию.

Что получают пациенты после первичного обращения в клинику?

Обратившись в наши клиники для Вас, помимо общих индивидуальных рекомендаций, будет подобран полный комплекс необходимых обследований, на основании которого Вам будет назначен курс лечения. Все обследования проводятся на оборудовании медицинского центра , что существенно экономит Ваше время.

Сколько стоит первичный прием и лечение?

Стоимость лечения для каждого пациента расчитывается индивидуально, на основании результатов обследования.

Для льготных категорий граждан предусмотрены скидки.
Героям Советского Союза и России, кавалерам орденов Славы 3-х степеней, инвалидам и участникам ВОВ	20%
Инвалидам 1-й группы	10%
Инвалидам 2-3 группы	5%
Пенсионерам по возрасту	5%

Стадии развития заболевания

Различают несколько степеней развития заболевания:

• гонартроз 1 степени: кости колена на этой стадии практически не деформируются, сустав может немного опухать, периодически возникают достаточно сильные болевые ощущения;
• гонартроз 2 степени: болевые ощущения становятся более интенсивными даже при минимальной нагрузке, особенно сильные боли в коленном суставе начинаются после продолжительной ходьбы, поднятия тяжестей. Также может появиться хруст в коленном суставе, который в течение болезни становится все более выраженным. Могут возникнуть трудности с полным сгибанием колена;
• гонартроз 3 степени: боли становятся еще более сильными и беспокоят уже не только при движении, но и в состоянии покоя. Становится трудно найти удобную позу в постели – нарушается сон. Больные суставы начинают реагировать на погоду, еще в большей мере сокращается подвижность колена. Вплоть до полной невозможности его согнуть. Кости сустава сильно деформируются, ноги могут принять Х- или О- образную форму, в результате чего меняется походка.

Первичный гонартроз – артроз коленного сустава, как правило, является возрастным заболеванием, в то время как причиной вторичного гонартроза обычно становится травма колена. Своевременное лечение, реабилитация после травм позволит избежать возникновения артроза коленного сустава. Диагностика и лечение гонартроза

Лечение гонартроза

Диагностика гонартроза включает врачебный осмотр и проведение рентгенологических исследований. Рентген позволяет уточнить диагноз, установить степень суставных изменений, отследить динамику – на основании этих данных можно подобрать наиболее эффективное лечение гонартроза. На ранних стадиях артроз можно обнаружить при помощи магнитно-резонансной томограммы (МРТ).

Методы лечения гонартроза включают как назначение лекарственных препаратов, так и разработку комплекса специальных упражнений лечебной физкультуры, которые позволяют улучшить кровоток и мышечный тонус. Кроме того, лечение гонартроза – заболевания коленного сустава – дополняется различными видами физиотерапии. Врачи сети клиник «Промед Плюс» являются ведущими специалистами НИИ травматологии им. Вредена – в нашей клинике вам поставят точный диагноз и назначат полный комплекс лечебных процедур.

Артроз коленного сустава 2 степени — лечение в СПб

Симптомы гонартроза 2 степени

Артроз 2 степени — это следующая после начальной стадия развития заболевания, когда заметно снижается подвижность суставов, возникают сильные боли, пациента беспокоят припухлость в области коленной чашечки, неприятный хруст и потрескивание.

Лечение артроза коленного сустава 2 степени должно быть комплексным, поскольку нельзя допустить перехода болезни в следующую стадию.

Чтобы эффективно диагностировать и лечить заболевания суставов, нужно знать их симптомы:

• сильные боли в области колена
• припухлости в области коленных чашечек — вокруг сустава скапливается синовиальная жидкость, создающая отёчность
• первые признаки изменения походки
• ограничение подвижности суставов
• реакции организма на изменения погоды
• возникновение хруста в суставах
• неприятные ощущение при движении, ходьбе, сгибании колена
• появление хромоты

Причины артроза коленного сустава

Первопричиной болезни считается механический фактор. В результате микротравматизации сустава происходит дегенерация тканей, возрастают нагрузки на отдельные участки, которые приводят к разрушению хряща.

Чаще всего заболевание наблюдается у пациентов старше 50 лет. Особенно страдают те, у кого ранее были диагностированы воспалительные или эндокринные заболевания суставов.

Также выделяется ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии:

• костные опухоли
• артрит
• различные травмы (в том числе, разрыв сухожилий, внутрисуставные переломы)
• нарушение кровоснабжения органов

2 степень артроза коленного сустава требует незамедлительного лечения, так как уже на этой стадии начинаются необратимые изменения хрящевой ткани.

Комплексное лечение гонартроза в клинике Дали

Лечение гонартроза по доступной цене и с качественным сервисом возможно в клинике «ДалиМед» в Санкт-Петербурге. Специалисты медицинского центра не только проведут тщательную диагностику имеющихся заболеваний, но и назначат схему комплексного лечения. В результате проведённой терапии вы сможете навсегда забыть о неприятных симптомах артроза суставов 1, 2 или 3 степени.

В клинике используется современное оборудование, которое позволяет добиться высокой точности обследований и исключить возможность ошибочного диагноза.

Гонартроз коленного сустава 2 степени

Что такое гонартроз 2 степени

Гонартроз – это артроз коленного сустава. Механизм развития болезни связан с нарушением кровообращения и ухудшенным синтезом протеогликанов в синовиальной жидкости. На начальной стадии болезнь практически не проявляется субъективными ощущениями и в этом заключается коварство патологии. Если же возникает гонартроз 2 степени, то признаки артроза хорошо ощутимы, но патологический процесс уже зашёл далеко, поэтому на этом этапе развитие болезни невозможно остановить полностью. Коррекция состояния заключается в подборе оптимального комплекса консервативной терапии, направленного на замедление развития дегенерации хрящевой пластины.

Гонартроз развивается преимущественно в старшем возрасте, у лиц после 50 лет. Болезнь связана с травмами, естественным износом суставной сумки, хроническим переутомлением и переохлаждением. Существуют врожденные факторы, способствующие появлению патологии. Нередко артроз развивается у профессиональных спортсменов и в качестве осложнения посттравматического синдрома. В группе риска – женщины в менопаузе. В этот период существенно снижается минеральная плотность ткани за счет угасания выработка половых гормонов, поэтому разрушение суставов и костей часто диагностируется в старческом возрасте.

Причины возникновения и факторы риска

Возникновение гонартроза 2 степени связано с такими предрасполагающими факторами:

1. Генетическая склонность. Если в семье близкие родственники страдают от артроза, значит, имеется риск осложнений у потомков. Зная о плохой наследственности, важно себя обезопасить заранее – заниматься физкультурой, не перенапрягаться, соблюдать здоровый образ жизни и не игнорировать ежегодный профилактический осмотр у врача.
2. Ожирение, лишний вес. При наличии избыточной массы тела создается патологическая нагрузка на суставы, что приводит к перегрузке суставно-связочного аппарата. Если не нормализовать массу тела, это приведет к метаболическим нарушениям, которые также способствуют разрушению хрящевой ткани.
3. Эндокринные заболевания. Если у пациента имеется в анамнезе декомпенсированный сахарный диабет 2 типа, различные нарушения кальциево-фосфорного обмена, гиперфункция щитовидной железы или гипотиреоз, то без лечения эти болезни могут вызвать нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, включая артроз.
4. Гиподинамия. Данное явление связано со сниженной двигательной активностью. Пример негативного влияния – человек мало двигается, соответственно его мышцы пребывают в гипотонусе. В результате мускулы не справляются даже с повседневной нагрузкой, что приводит к осложнениям со стороны суставно-связочного аппарата. Часто проблемы в суставах являются вторичными, а проблема первична в мышечной слабости. Поэтому умеренные физические нагрузки – залог здоровья суставов. В особенности физкультура полезна для колен.
5. Врожденные или приобретенные патологии суставно-связочного аппарата в детстве. Пример – внутриутробные аномалии развития колен, включая гипоплазию или гипермобильность, что после рождения без коррекции приводит к проблемам. Из приобретенных болезней можно отметить рахит, вследствие недостатка холекальциферола в питании ребенка. Данное состояние приводит к искривлению конечностей в области коленных суставов. Нарушение нормального расположения ног – дополнительный фактор риска осложнений, включая гонартроз.
6. Переохлаждение. Длительное воздействие низких температур губительно для суставов, в особенности, если имеются уже другие хронические заболевания в анамнезе.
7. Травмы. После падений, переломов и ушибов повышается риск возникновения осложнений, включая артроз.
8. Хроническая перегрузка. Лица, которые вынуждены долго стоять или ходить, склонны к осложнениям со стороны опорно-двигательного аппарата, включая повреждение колен. Риск возникновения гонартроза повышен у официантов, грузчиков, строителей, профессиональных спортсменов, занимающихся бегом или ходьбой, тяжелой атлетикой.

На второй стадии гонартроза нужна тщательная коррекция состояния, чтобы не допустить развитие терминальной стадии болезни.

Степени развития гонартроза

Всего выделяют 3 стадии развития патологии:

1. На первой стадии боли и дискомфорта нет. Так как артроз — это дегенеративно-дистрофический процесс в хрящах, то патология не проявляется острыми симптомами, в отличие от артрита (воспаления в суставах). В редких случаях может возникать чувство легкой скованности в коленях после пробуждения и небольшой дискомфорт при длительной ходьбе. Если и обнаруживают артроз коленей на раннем этапе, то случайно. При проведении рентгена видны небольшие наросты остеофитов и незначительное сужение межсуставной щели.
2. Вторая стадия уже проявляется негативной симптоматикой. Больной ощущает скованность в колене после пробуждения. Требуется где-то полчаса плавных движений ногой, чтобы скованность в суставах перестала ощущаться. Также нередки случаи обострений, включающие невозможность полноценно разогнуть или согнуть ногу. На этой стадии остеофиты отчетливо видны на рентгенологическом снимке и прослеживается динамика сильного сужения межсуставной щели. Если начать терапию на этом этапе, еще есть шанс остановить развитие болезни.
3. Третья ст – терминальная. На этом этапе больной становится инвалидом, так как боль присутствует постоянно, а пациент не в состоянии разогнуть или согнуть ногу. Скованность сильная, походка меняется, а мышцы бедра атрофируются, ведь больной больше не может нормально ходить и сгибать ногу. На этой стадии консервативное лечение бессильно, требуется проведение операции. При обследовании межсуставная щель практически не видна, зато остеофиты большие и их становится очень много.

Чтобы установить, какая стадия артроза у пациента, необходимо провести тщательную диагностику, если имеются соответствующие симптомы. Неблагоприятная прогностическая картина наблюдается при двустороннем гонартрозе коленного сустава 2 степени, когда поражено оба колена. В таком случае происходит усиленная нагрузка на обе ноги без возможности ее снижения, ведь человек не может жить в условиях полного отдыха. В результате происходит ускоренная суставная деградация на фоне прогрессирующей миопатии. Пациенту присваивают инвалидность.

Здоровый коленный сустав и гонартроз — сравнение

Признаки гонартроза 2 степени

В зависимости в расположении боли в колене, болезнь по типам можно разделить на левостороннюю, правостороннюю и двустороннюю форму. При наличии гонартроза 2 степени с двух сторон страдают оба колена. Такому виду патологии подвержены наиболее лица пожилого возраста. Так как обращается большинство больных за помощью только тогда, когда станет совсем плохо, то и обнаруживают заболевание чаще на 2 или 3 стадии развития.

Какие признаки проявления характерны для гонартроза 2 стадии:

1. Непостоянная или постоянная боль, отчасти купируемая применением обезболивающих препаратов.
2. Также имеются признаки незначительной утраты стабильности суставной сумки.
3. Сочленения частично теряют свои функциональные способности.
4. Не обязательно, но возможно проявление признаков атрофии мышц передней поверхности бедра.
5. На рентгенографическом снимке наблюдается сужение межсуставной щели и обширное разрастание остеофитов.
6. Боль усиливается во время ходьбы, при подъеме по лестнице или при длительном стоянии на одном месте. Утихает дискомфорт в лежащем положении.
7. При сгибании и разгибании коленного сустава на фоне прощупывания наблюдается отечность. Реже можно заметить признаки локальной гиперемии.
8. В утреннее или ночное время наблюдается сильная скованность в суставе. Проснувшись в утреннее время, человек не в состоянии разогнуть или согнуть ногу. Требуется около получаса разрабатывать конечность, чтобы мобильность частично вернулась.

Степень ограниченности движений напрямую связана с периодами ремиссии и обострения. Если болевой синдром с проявлениями воспаления длительный, то ухудшения могут перейти в синовит – воспаление синовиальной оболочки. Данная патология развивается медленно, имеет признаки обострения и ремиссии.

Как выявляют гонартроз 2 степени

При подозрении возникновения остеоартроза коленного сустава, пациент должен обратиться к травматологу-ортопеду или ревматологу. Врач внимательно высушивает жалобы и рассматривает сустав, параллельно проводя двигательные диагностические тесты. На основании полученных данных пациента направляют провести ряд лабораторных или инструментальных анализов, позволяющих уточнить диагноз окончательно.

Какие лабораторные анализы назначают для подтверждения гонартроза коленного сустава 2 стадии:

1. Общий анализ крови. Смотрят уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов. Если эти показатели выше нормы, то это указывает на обострение болезни.
2. Ревматологические пробы и С-реактивный белок. Эти исследования необходимо проводить с целью дифференциации артроза от реактивного артрита, который может давать похожую симптоматику. Если реакция положительная, то у пациента имеется аутоиммунный процесс в организме.
3. Биохимический анализ крови. Цель диагностики – оценить качество работы важных внутренних органов – печени, поджелудочной железы и почек. Если у пациента повышены почечные пробы, включая мочевую кислоту, то у больного развился приступ подагрического артрита.

Инструментальная диагностика выявляет нарушения в суставе, позволяя его рассмотреть на снимках. Какие методы наиболее эффективны:

1. Рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет выявить структурные изменения в суставе, включая наросты остеофитов и сужение межсуставной щели. При наличии 2 стадии заболевания эти патологические изменения отчетливо видны на снимке. Минусы данного вида исследования – на начальном этапе, до появления 1 стадии патологии, рентген может не различить первые негативные изменения в суставе.
2. КТ. Компьютерная томография – это усовершенствованный рентгенологический метод исследования. КТ выявляет минимальные изменения, присущие начальной стадии развития болезни.
3. МРТ. Магнитно-резонансную томографию назначают для выявления патологических изменений в окружающих сустав сухожилиях, связках и мышечных тканях.
4. Ультразвуковая диагностика. Современные УЗИ аппараты высокого качества способны рассмотреть патологические изменения даже на начальных стадиях в суставной сумке. Уместно назначать УЗИ в том случае, если помимо артроза возникают признаки воспаления.
5. Артроскопия. Это дорогостоящая диагностическая процедура, позволяющая выявить все патологические изменения в суставе с точностью до 90-100%. Минусы артроскопии – дорогое и инвазивное вмешательство. С помощью метода исследования окончательно устанавливают, какой именно диагноз у пациента – гонартроз, остеоартроз или преартроз.
6. Ультрасонография. Это неинвазивный, достаточно точный и недорогой метод диагностики, позволяющий исследовать колено. Минусы – нечеткость диагностики внутрисуставных патологических изменений.
7. Сцинтиграфия. Это метод визуализации, который оценивает метаболическую активность периартикулярной костной оболочки. С помощью сцинтиграфии можно обнаружить патологические изменения на начальных этапах.

Если у пациента действительно гонартроз 2 стадии, достаточно провести рентгенологическую диагностику или УЗИ. Эти методы исследования помогут окончательно установить диагноз.

Так как гонартроз не проявляется на начальной стадии, то лица, имеющие генетическую предрасположенность или факторы риска возникновения, должны проходить ежегодные обследования. Только так можно не пропустить развитие дегенеративно-дистрофического процесса в коленях.

Лечение гонартроза 2 степени

На данном этапе требуется комбинированное консервативное лечение. 2 стадия является промежуточной между вариантами, когда можно обойтись только лечебной физкультурой и проведением операции. Тактика подбора терапии и индивидуальная реакция пациента будет решающей. Если консервативное лечение переносится хорошо, то его одного вполне достаточно. При неэффективности комплексного решения проблемы выбирают радикальный вариант – хирургическую замену коленного сустава.

Лечение гонартроза

В составе комплексной консервативной терапии используют медикаменты, методы физиотерапии и способы физической реабилитации. Лекарства назначают разные, в периоды обострения и ремиссии назначения несколько отличаются. Народные средства для наружного применения при деформирующем артрозе не помогут вылечить болезнь, поэтому основную часть лечения занимают консервативные методы доказательной медицины. Нужно выполнять ежедневно врачебные рекомендации, чтобы избежать ускорения развития деформаций.

Медикаменты, используемые для лечения гонартроза коленного сустава 2 степени

Обострение характеризуется сильной болью, скованностью, местным воспалительным процессом, что утрудняет процесс передвижения. Чтобы пациент начал себя лучше чувствовать, уместно назначить такие группы лекарственных средств:

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) для системного и наружного использования.
2. Глюкокортикостероиды – гормональные препараты.
3. Миорелаксанты – при спазмах мышц.
4. Анестетики – в комбинации с ГКС.
5. Хондропротекторы – для укрепления суставного хряща.
6. Нейротропные витамины для нервной системы.
7. Кальций и Д3 – для поддержания крепости костной ткани.

Среди НПВС выбирают лекарства с противоревматическим, выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Препараты, назначаемые в качестве рекомендуемых для медикаментозного лечения, включают такие действующие вещества:

1. Диклофенак натрия – золотой стандарт в купировании острой воспалительной боли. Препарат действует быстро и позволяет убрать даже самое сильное воспаление, но не подходит для длительного системного использования. Диклофенак нельзя колоть или пить больше 2-5 дней подряд. Этот НПВС не обладает избирательным действием, поэтому подавляет ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые являются естественными защитниками оболочки желудка. Рекомендуется параллельно назначать гастропротекторы.
2. Мелоксикам – золотой стандарт в купировании боли, связанной с ревматическим поражением или остеоартрозом. Этот препарат имеет сравнительно меньшие побочные эффекты по отношению к слизистой оболочки желудка, так как он подавляет ЦОГ-2 и в меньшей степени ЦОГ-1. Длительное применение мелоксикама сопряжено с рисками побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Длительность беспрерывного приема не должна превышать 3 недели. Рекомендуемые формы выпуска – капсулы, таблетки, инъъекции.
3. Целекоксиб. Это препарат, исключительно подавляющий активность ЦОГ-2, не влияющий на активность ЦОГ-1, поэтому подходит для более длительного применения с целью купирования ревматической или артрозной боли. Длительность приема без перерыва не должна составлять более 6 недель. Обычно препарат выпускается в виде капсул для перорального приема.
4. Ибупрофен. Данный медикамент обладает сравнительно слабыми обезболивающими и противовоспалительными эффектами, но также подходит для длительности приема в 3 недели, что значит, что у него в меньшей мере проявляются побочные эффекты. Лекарство подходит только в том случае, если боль имеет не выраженный характер. Рекомендуемые формы выпуска – сироп, таблетки или капсулы.

К препаратам второй линии выбора среди НПВС при обострении артроза относят – Пироксикам, Кетопрофен, Напроксен, Нимесулид. Для наружной обработки в виде мази или геля подходят любые НПВС, которые назначил лечащий врач.

Кортикостероиды – гормональные средства, используемые преимущественно в виде внутрисуставной блокады. Инъекции делают прямо в пораженный сустав. Уколы, введенные таким способом, позволяют добиться максимального обезболивающего и противовоспалительного эффекта, без повреждения структуры сустава. Лечиться таким методом нельзя долго, так как ГКС имеют тяжелые побочные эффекты. Требуется введение пролонгированного средства в комбинации с анестетиками (чтобы не ощущать дискомфорт во время проведения процедуры). Пример – Дипроспан и Новокаин.

Также в составе внутрисуставных инъекций часто назначают гиалуроновую кислоту. Этот препарат относится к заменителям синовиальной жидкости. После его введения постепенно происходит восстановление функции разрушенного сустава, посредством замены естественной смазки на аналог. Данный вариант лечения актуален для пациентов, у которых наблюдается сильное истончение хрящевой пластины.

Миорелаксанты назначают с целью расслабления спазмированных мышечных участков. Длительность курса приема от 2 до 6 недель. Примеры эффективных лекарств – Баклофен, Сирдалуд, Мидокалм.

Среди нейропротекторных средств назначают витамины группы В в больших дозах, обладающих обезболивающим эффектом. Эти средства используют в комбинации вместе с НПВС и анальгетиками или миорелаксантами, чтобы усилить действие. Также витамины группы В положительно влияют на состояние ЦНС. Примеры средств – Нейрорубин, Мильгамма.

Основную часть лечения занимают хондропротекторы, профилактический прием витамина Д и кальция, применение наружных средств. Хондропротекторы пьют длительно, входящие в состав компоненты (глюкозамин и хондроитин), поддерживают хрящевую структуру. Кальций и Д3 делают скелет крепким. Наружные средства можно использовать длительно, чтобы убрать хроническую боль и чувство скованности. Можно наносить НПВС или разогревающую мазь в виде компрессов, оставляя на ночь.

Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени без медикаментов

Помимо применения лекарственных средств, важно обеспечить комплексную терапию, направленную на устранение хронической боли, разработку тугоподвижных суставов и поддержание состояния ремиссии. 2 степень гонартроза требует ответственного отношения к здоровью. В противной ситуации, если консервативная коррекция не окажет должный эффект, придется проводить больному эндопротезирование. Это хирургическая процедура, назначаемая для замены коленных суставов. Имплантат является биоидентичным, поэтому не отторгается организмом.

Какие методы консервативной терапии полезны при наличии гонартроза 2 стадии:

1. Проведение ЛФК. С помощью упражнений устраняется скованность, тугоподвидность, разрабатывается коленный сустав. Методы физической реабилитации возвращают полноту движений в максимально возможной амплитуде, что существенно замедляет развитие болезни. Разрабатывая активно колени, проходит хроническая боль. В день на ЛФК нужно тратить около часа. Если не выполнять упражнения ежедневно, эффекта от них не будет.
2. Посещение физиотерапевтического кабинета 2-3 раза в неделю. Пациенту полезно ходить на электрофорез, посещать сеансы ударно-волновой терапии. Проводимые процедуры улучшают местный кровоток, что позволяет временно создать оптимальную среду питания для пораженной хрящевой ткани. Методы физиотерапии улучшают кровообращение, устраняют хроническую боль без побочных эффектов. Чтобы добиться устойчивого результата, необходимо пройти курсовое лечение аппаратами.
3. Массаж или мануальная терапия. Специально обученный практик мануальной терапии должен знать, как работать с гонартрозом. Правильные массажные движения позволяют ускорить кровоток в пораженную область, что устранит чувство скованности.

Прогноз и профилактика

Прогноз при наличии гонартроза 2 стадии неоднозначный. Результат лечения зависит от качества и частоты выполняемых процедур и использования медикаментов. Профилактика болезни заключается в коррекции неблагоприятных факторов риска, ведении здорового образа жизни и ежегодного профилактического обследования.

Мнение редакции

При гонартрозе 2 стадии требуется подобрать грамотную медикаментозную и консервативную коррекцию. Если пациент не поддается неинвазивной терапии, ему предлагают провести эндопротезирование. Чтобы подробнее ознакомиться с информацией о лечении суставов, рекомендуем прочитать другие статьи на нашем сайте.

Гонартроз – активной жизни не помеха

Содержание

Коленный сустав – самый загруженный сустав человеческого организма. Он имеет сложное строение: формируется суставными поверхностями на мыщелках дистального конца бедренной и проксимального конца большеберцовой кости с латеральными и медиальными менисками, суставной капсулой, тремя синовиальными сумками. Он выполняет преимущественно сгибательно-разгибательные движения, в меньшем объеме – вращательные. Кроме того, что на коленный сустав постоянно приходится нагрузка от веса всего тела, он еще и наиболее подвержен травмам. Все эти факторы могут вызывать дегенеративные изменения, в результате которых развивается гонартроз.

Что такое гонартроз

Гонартроз – это артроз (остеоартроз, деформирующий артроз) коленного сустава. Причиной заболевания являются дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани, которая выстилает головки сочленяющихся костей. Из-за недостаточного количества питательных веществ и уменьшения скорости регенерации, трения под нагрузкой от большого веса, перенесенных артритов, нарушения обмена веществ (в качестве спускового механизма могут выступать самые разные факторы) хрящ теряет эластичность и плотность, становится тоньше, в нем появляются микротрещины.

Какие бывают стадии гонартроза

По изменениям клинико-рентгенологических показателей артроз коленного сустава делят на 3 стадии:

1 стадия – незначительные изменения хряща и сужение медиального отдела суставной щели коленного сустава. Краевые остеофиты начинают появляться по периферии суставной впадины.

2 стадия – суставная щель заметно и неравномерно сужена, хрящ неплотный, истонченный, костная ткань эпифиза деформирована и уплощена на концах, суставная поверхность покрыта множественными костными наростами, конгруэнтность нарушена.

3 стадия – тотальные изменения, затрагивающие глубокие слои костной ткани. Наблюдается некроз большей части хряща, субхондральный склероз, кистозные очаги, узуры. Может быть отрыв внутрисуставных наростов.

Причины развития артроза коленного сустава

Гонартроз может быть первичным, вызванным непосредственно с нарушением метаболизма, и вторичным, связанным с асептическим некрозом костной ткани, ревматоидным артритом и др.

Причинами первичного деформирующего гонартроза являются следующие факторы:

• ожирение, так как большой вес увеличивает нагрузку на суставы, и они быстрее изнашиваются
• возрастные нарушения метаболизма, вызывающие снижение гидрофильности хряща, замедление регенерации тканей, склеротическим процессам во всем суставном аппарате
• дефицит микроэлементов, который приводит к нарушению метаболизма, ухудшает питание хрящей и др

Вторичный артроз коленного сустава развивается как следствие какого-либо заболевания:

• синдрома латеральной гиперпрессии надколенника (может быть врожденным или развиваться после длительной травматизации, больших нагрузок)
• эндокринных нарушений
• воспалительных процессов в суставах, инфекционных заболеваний, влияющих на опорно-двигательный аппарат
• травм колена
• дисплазии и т.д.

Симптомы

Артроз – медленно прогрессирующее заболевание, само по себе никогда не вызывающее изменение показателей крови (например, РОЭ), повышения температуры тела или других явно заметных характерных признаков. Примечательно то, что степень болевого синдрома и ограничение подвижности сустава напрямую не зависит от морфологических изменений. То есть у одного пациента могут быть сильные боли даже при незначительной дистрофии хряща, а у другого их практически нет даже при выраженных изменениях, отчетливо заметных на рентгеновских снимках, МРТ или КТ, УЗИ. Дело в том, что в хряще нет ни нервных окончаний, ни сосудов. Поэтому симптомы появляются только тогда, когда начинаются изменения в других тканях.

Признаки гонартроза

• скованность в суставе, ограничение подвижности
• грубый отчетливый хруст при сгибании и разгибании ноги в колене, иногда при ходьбе (вызван деформацией суставных поверхностей и краевыми остеофитами)
• быстрая утомляемость
• боли после состояния покоя (с утра, после продолжительного сидения или лежания), длительной ходьбы
• кратковременная ломота в суставах (обычно возникает при старческом гонартрозе), которая усиливается при плохой погоде
• деформация сустава (костная ткань за счет остеофитов утолщается, кажется, что она разрастается).

Диагностика

Рентгенологическое исследование, которое раньше считалось золотым стандартом диагностики любых патологий опорно-двигательного аппарата, не дает полной информации о состоянии хряща, особенно если гонартроз находится на начальной стадии. Гораздо более эффективным является МРТ. В магнитно-резонансной томографии используются не рентгеновские лучи, которые хорошо визуализируют костную ткань, а электромагнитное поле, позволяющее увидеть любые изменения и патологии мягких тканей, в том числе хрящей.

Лечение

Медленно прогрессирующий гонартроз может сильно не беспокоить ни на 1-ой, ни на 2-ой стадии, поэтому одна из основных проблем ортопедии и травматологии – поздняя диагностика артрозов. Пациенты обычно обращаются к врачу только тогда, когда уже есть значительные и необратимые изменения. Поэтому очень важно при первых же признаках обратиться в клинику для консультации и обследования.

На начальных стадиях лечение гонартроза практически всегда дает положительный результат. Правда, это довольно длительный процесс, исход которого зависит от самого пациента.

Существует множество методов консервативного лечения гонартроза I и II степени:

• физиопроцедуры: лазерная терапия, УВЧ, магнитотерапия, УВТ (ударно-волновая терапия) и др.
• нестероидные противовоспалительные препараты.
• внутрисуставное введение модифицированной гиалуроновой кислоты. Увеличивает гидрофильность хряща, замедляет процесс дистрофии.
• ЛФК. Водная гимнастика и дозированные аэробные нагрузки укрепляют мышцы бедра и голени, снижают болевые ощущения, улучшают подвижность сустава.
• внутрисуставные блокады. Имеют выраженный обезболивающий эффект.
• диетотерапия. Используется в комплексе для уменьшения веса и нормализации обмена веществ. Для суставов полезен рыбий жир, продукты с высоким содержанием коллагена.

Консервативное лечение гонартроза III степени в большинстве случаев малоэффективно. Если сустав уже деформирован, то единственной возможностью его восстановить является эндопротезирование. 

Вывод

Гонартроз – тяжелое заболевание, прогноз которого зависит от возраста пациента, общего состояния его организма, формы и стадии болезни. Но в большинстве случаев лечение дает положительный эффект. Хрящевую ткань удается частично или полностью восстановить, болевой синдром – устранить. Но чтобы добиться такого результата, нужно как можно раньше диагностировать артроз и начать лечение. Приглашаем вас и ваших близких в нашу клинику на прием к травматологу-ортопеду!

✔ гонартроз 2 степени коленного сустава лечение

Тэги: курс лечения коленного сустава, где купить гонартроз 2 степени коленного сустава лечение, препараты для укрепления костей и суставов.

---

эпикондилит локтевого сустава лечение, боль в суставе кисти лечение, эффективное средство от болезни суставов, артрит суставов рук народные средства, как лечить артроз коленного сустава медикаментозное лечение

Принцип действия

Таблетки употребляются ежедневно по 2 штуки. Курс – 30 дней. Важно не пропускать ни одного приёма, чтобы не потерять результат. Производитель препарата обещает избавить от боли в первые 10 дней, после чего пройдут отёки и воспаления. Улучшение подвижности суставов должно наблюдаться спустя месяца использования Артрофиш. При необходимости курс можно повторить, чтобы закрепить результат. Специалисты рекомендуют использовать лекарство при наличии соответствующих показаний. Если у пациента часто болит колено, то ему рекомендуется использовать лекарство. Препарат ускоряет процесс формирования связок и сухожилий, поэтому его применяют после травм. Артрофиш укрепляет волосы и ногти, повышает эластичность кожных покровов. Применяется лекарство в комплексной терапии при заболеваниях суставов дегенеративного или воспалительного характера, а именно при: артрозе; артрите; остеоартрите; бурсите; остеохондрозе и т.д.

Официальный сайт гонартроз 2 степени коленного сустава лечение

Состав

Важную роль при лечении гонартроза коленного сустава 2 степени играет правильная организация питания, соблюдение диеты, которое позволит снизить массу тела и будет способствовать укреплению суставов. Гонартроз коленного сустава 1 и 2 степени хорошо поддается лечению. На начальных стадиях можно устранить или. При диагнозе гонартроз 2 стадии коленного сустава эффективным будет еще консервативное лечение, которое должно быть комплексным и включать в себя ряд мер: медикаментозная. В том случае, если установлен диагноз: гонартроз 2 степени коленного сустава — лечение необходимо начинать незамедлительно. Разнообразные современные способы лечения позволяют эффективно предотвратить или остановить течение болезни. Большинство людей. Как строится эффективное лечение гонартроза коленного сустава 2 степени. 2170. 0. Автор статьи: Гусаков Валентин. Врач травматолог-ортопед высшей категории. Взрослый и детский специалист, Мгму. Симптомы и лечение артроза коленного сустава 2 степени. Диагностика гонартроза коленного сустава 2 степени начинается с консультации у специалиста. Народные лекарства от гонартроза коленного сустава 2 степени – что это и как они готовятся. Нетрадиционная медицина располагает. Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени. Среднетяжелая стадия (вторая) заболевания требует незамедлительного. Лечить гонартроз коленного сустава 2 степени нужно и обезболивающими препаратами, так как эта стадия заболевания не проходит без болевых ощущений. К ним относятся. Виды гонартроза коленного сустава 2 степени и аспекты лечения. Гонартроз коленного сустава 2 степени — перспективы. Гонартрозом (артрозом колена) – хроническим дегенеративно-дистрофическим заболеванием коленного сустава – болеет 20 % людей земного шара. Наибольшую предрасположенность. Гонартроз 2 степени коленного сустава.Лечение заболевания. Основные причины, признаки и симптомы. Болезнь имеет три стадии развития, распространённой считается гонартроз коленного сустава 2 степени, при её наличии люди обращаются к врачам. Первая стадия протекает с незначительными. Артроз коленного сустава или гонартроз — лечение 2 степени заболевания. По данным Всемирной организации здравоохранения суставные заболевания занимают третье место в мире по распространенности. Согласно статистике ВОЗ, ими страдают 97% людей в возрасте старше 60 лет. Активное внедрение все новых.

Результаты испытаний

Производитель при изготовлении лекарства исключает применение гормонов и вредных синтетических веществ, что снижает количество противопоказаний. Медикамент не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости действующих веществ. Представительницам слабого пола во время беременности рекомендуется отказаться от использования лекарства. От приема Артрофиша рекомендуется отказаться при грудном вскармливании, так как действующие компоненты способны проникать в грудное молоко. Артрофиш широко применяется для терапии и профилактики заболеваний суставов, так как характеризуется комплексным воздействием. При использовании медикамента: улучшается состояние суставов. Лекарство характеризуется наличием противовоспалительного действия; устраняется необходимость в применении препаратов с обезболивающим действием; обеспечивается здоровье суставов на долгие годы. Благодаря действующим компонентам медикамента обеспечивается уменьшение воспалительного процесса в суставах и уменьшение их разрушения. Препарат обеспечивает здоровье позвоночника и коленей на длительный промежуток времени, который исчисляется годами; возвращается подвижность. Действие лекарства направлено на устранение скованности, которая появляется по утрам. С помощью медикамента обеспечивается полноценная борьба с болью ноющего характера; устраняются дискомфортные ощущения. Во время приема медикамента устраняется скованность в суставах и увеличивается двигательная активность, что позволяет человеку вернуться к привычному образу жизни.

Мнение специалиста

В качестве дополнительных элементов выступают коллаген и гиалуроновая кислота – источники молодости, а также комплекс витаминов, которые насыщают ткани суставов полезными компонентами изнутри, что ещё больше усиливает действие Артрофиш.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава – наиболее распространенное заболевание. Это и есть супрапателлярный бурсит коленного сустава, симптомы и лечение которого рассмотрим подробнее. Коленный сустав со всех сторон окружен синовиальными сумками и карманами, заполненными жидкостью. Смазка защищает костные структуры от повреждений и трения друг о друга при ходьбе. Что такое супрапателлярный бурсит коленного сустава: какие симптомы и способы лечения существуют. Супрапателлярный бурсит коленного сустава. Записаться на прием или позвоните нам по телефону +7 (495) 505-30-40. О клинике. Услуги и цены. Отзывы. У этой патологии существует еще одно. Cупрапателлярный бурсита коленного сустава, в чем его особенность? Способы диагностики и лечения. Супрапателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и методы лечения. Содержание. 1 Общая информация о заболевании. 2 Почему появляется патология. 3 Симптоматика патологии. 3.1 При. Супрапателлярный бурсит коленного сустава, что это за патология и почему она встречается чаще других?. Супрапателлярный бурсит – это патология, которую нельзя оставить без лечения. При появлении симптомов срочно обращайтесь к врачу. В первую очередь необходимо ограничить нагрузки. Супрапателлярный бурсит — причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и операция. Что такое супрапателлярный бурсит. Человеческие суставы имеют сложную структуру, которая идеальна для распределения нагрузок в пределах нормы. Особую роль в системе суставного элемента играют. Диагностировать супрапателлярный бурсит коленного сустава должен доктор. Ведь неправильное лечение бурсита коленного сустава может привести к любым осложнениям, а те в свою очередь привести к инвалидности. Супрапателлярный бурсит коленного сустава – это воспалительное заболевание подколенной области, развивающееся на фоне полученных травм или инфицирования суставной сумки. Супрапателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и методы лечения. Супрапателлярный бурсит коленного сустава. Стоит заметить, что в суставе есть три бурсы, каждая из которых может подвергнуться воспалению. Супрапателлярный бурсит коленного сустава отличен тем, что при такой форме болезни воспаление захватывает подколенную область, поражая суставную сумку, расположенную здесь. Главная функция подколенной сумки – скрадывать нагрузки на сустав при движении. Поэтому, когда она воспаляется, нарушается.

Назначение

У моей мамы болят колени ну когда она начала принимать артофиш , она не может ходить это почему так .кто не будь скажете это так бывает .она не может стать с спостели .мы звонили они сказали что нужен постельный режим.Ну от этого будет какие то изменения

Интересное, Народные Средства. 25 Лучших Методов Лечения Артрита Народными Средствами. Артрит – собирательное понятие, включающее в себя все воспалительные патологии суставов, при которых истончается суставной хрящ, происходят изменения в суставной капсуле и связках. То есть. Однако симптомы и народное лечение артрита коленного сустава и других его форм постаралась описать как можно более. Лечение артрита коленного сустава народными средствами в домашних условиях является очень эффективным и доступно каждому пациенту. Артрит коленного сустава — это. Методы лечения реактивного артрита суставов. Причины. Клиническая картина. Лечение. Народная медицина. Лечение артроза народными средствами дает хорошие результаты в сочетании с медикаментозным лечением. Некоторым людям ставят такой диагноз, как ревматоидный артрит, симптомы, лечение народными средствами может определять только опытный врач. Это заболевание является аутоиммунным. Оно разрушает оболочку вокруг сустава. Для лечения артрита народными средствами в домашних условиях нужно совсем немного. Артрит — воспалительное заболевание суставов, протекающее в острой и хронической форме. Повторять ежедневно до уменьшения симптомов болезни. Лечение болезней сосудов народными средствами и их профилактика. Продукты при артрозе и артрите. Симптомы артроза и артрита. При обоих заболеваниях появляется боль. Но при артрозе чаще все беспокоит только 1 сустав, например, коленный. А при артрите сразу несколько, например, на всей кисти. Лечение артрита народными средствами. Народные методы при лечении артрита. 5 Артрит: лечение с помощью мёда. 6 Куркума при боли в суставах. Лечение народными средствами. Как лечить артрит — вопрос, на который не всегда в состоянии ответить даже врач. Дело в том, что артрит. При диагностированном артрите коленного сустава лечение народными средствами относится к вспомогательным. Для лечения артрита коленного сустава средствами народной медицины в домашних условиях используются. Лечение артрита коленей народными средствами помогает уменьшить боль, снять воспаление, отёчность и способствует восстановлению хрящевой ткани.Теперь вы знаете, как проводится лечение артроза коленного сустава народными способами.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа гонартроз 2 степени коленного сустава лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

гонартроз 2 степени коленного сустава лечение. какие препараты вводят в коленный сустав. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт гонартроз 2 степени коленного сустава лечение

✅ Купить-гонартроз 2 степени коленного сустава лечение можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Специалисты рекомендуют использовать лекарство при наличии соответствующих показаний. Если у пациента часто болит колено, то ему рекомендуется использовать лекарство. Препарат ускоряет процесс формирования связок и сухожилий, поэтому его применяют после травм. Артрофиш укрепляет волосы и ногти, повышает эластичность кожных покровов. Применяется лекарство в комплексной терапии при заболеваниях суставов дегенеративного или воспалительного характера, а именно при: артрозе; артрите; остеоартрите; бурсите; остеохондрозе и т.д. Мениск коленного сустава. Лечение не будет эффективным, если не. Перечислим основные симптомы воспаления мениска коленного сустава вне зависимости от его. К таким препаратам относятся хондропротекторы, из которых чаще всего назначаются терафлекс, хондроитин сульфат и глюкозамин. Курс лечения мениска коленного сустава в домашних условиях без операции. Какие препараты используют для лечения мениска коленного сустава без операции. Суть лечения – борьба с болевым синдромом, воспалением мениска. Мениск коленного сустава (на самом деле в коленном суставе их два – внутренний и наружный) – это хрящевая ткань, выполняющая амортизирующую и стабилизирующую функции, а потому при заболеваниях либо травмах мениска страдает весь сустав. В группе риска находятся: спортсмены. Воспаление мениска коленного сустава – достаточно распространенная проблема, у которой есть масса актуальных. Лечение воспаления мениска коленного сустава всегда выбирается, исходя из причины воспалительного процесса. Важны также локализация процесса и характера травмы, если именно она была. Воспаление мениска является распространенным заболеванием. Лечение воспалительного процесса в области коленного сустава проводится комплексно. После стадии обострения вместе с медицинскими препаратами и народными рецептами врач рекомендует пациентам посещать. Артроз колена: лечение вспомогательными средствами. Артроз коленного сустава: лечение нетрадиционными методами. Киста мениска коленного сустава: как лечить? Мениском колена называется хрящевое образование. Мениск – природный амортизатор, без которого коленный сустав не может полноценно функционировать. Чтобы остановить воспаление коленного сустава, лечение в домашних условиях следует проводить не менее трех недель. В противном случае болевые ощущения могут вернуться, а сам недуг перейти. Лечение мениска коленного сустава заключается в использовании нестероидных медицинских препаратов, снимающих. Воспаление мениска коленного сустава – достаточно распространенная проблема, у которой есть масса актуальных причин. Начнем с того, что сам коленный сустав остается одним из наиболее. Причины воспаления мениска и лечебная терапия. 494. 0. Автор статьи: Сытников Дмитрий. Врач ортопед-травматолог первой категории, хирург. Взрослый и детский специалист, Мгму. Показаниями к оперативному лечению мениска коленного сустава могут быть. Главными препаратами при воспалении мениска — это хондропротекторы. Перечислим основные симптомы воспаления мениска коленного сустава вне зависимости от его этиологии. Симптомы. Клиническая картина. Производитель при изготовлении лекарства исключает применение гормонов и вредных синтетических веществ, что снижает количество противопоказаний. Медикамент не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости действующих веществ. Представительницам слабого пола во время беременности рекомендуется отказаться от использования лекарства. От приема Артрофиша рекомендуется отказаться при грудном вскармливании, так как действующие компоненты способны проникать в грудное молоко.

Таблетки употребляются ежедневно по 2 штуки. Курс – 30 дней. Важно не пропускать ни одного приёма, чтобы не потерять результат. Производитель препарата обещает избавить от боли в первые 10 дней, после чего пройдут отёки и воспаления. Улучшение подвижности суставов должно наблюдаться спустя месяца использования Артрофиш. При необходимости курс можно повторить, чтобы закрепить результат.

При заболеваниях хрящевой ткани возникают дискомфортные ощущения, боль и скованность движений. Артрофиш для суставов используется для устранения симптоматики и причин заболевания. Пациенты отмечают улучшение состояния уже после первых приемов препарата.

У меня болели локти, особенно по ночам, пил таблетки от боли. Но боль возвращалось: снова, и снова пока не купил капсулы артрофиш. После одного месячного курса, я почувствовал лёгкость , боль отступила. Второй месяц потребляю препарат, для полного выздоровления.

Гонартроз 3 степени коленного сустава, лечение двустороннего гонартроза 3 степени в клинике ЦЭЛТ.

Гонартроз 3 степени — это одна из стадий развития заболевания, для которой характерно проявление симптоматики в полной мере. Сама по себе патология заключается в развитии дегенеративно-дистрофических процессов, которые протекают в коленном суставе и сопровождаются следующим:

• разрушение хряща;
• деформации сустава;
• нарушение функций сустава.

Узнать о лечении гонартроза коленного сустава 3 степени можно у специалистов многопрофильной клиники ЦЭЛТ. У нас работают опытные специалисты, которые располагают всем необходимым для того, чтобы правильно поставить диагноз и разработать индивидуальный курс лечения. Стоит отметить, что гонартроз коленных суставов 3 степени может стать причиной инвалидности. Происходит это в том случае, если функции сустава утрачены полностью и больной не имеет возможности передвигаться самостоятельно.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 36 лет

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 44 года

Записаться на прием

Причины появления и развития

Факторы, которые могут привести к появлению и развитию заболевания, могут быть самыми разными. Под их воздействием хрящ коленного сустава теряет свою эластичность и упругость, в нём появляются микроскопические трещины. Факторы риска в данном случае включают в себя следующее:

• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы сустава;
• лишний вес;
• недостаток в организме витаминов С и D.

В зависимости от причин появления, принято выделять:

• Первичный гонартроз. Причина его появления не установлена. Как правило, это двусторонний гонартроз 3 степени, которому подвержены больные престарелого возраста;
• Вторичный гонартроз. Патология развивается после травмы или наряду с уже имеющимся заболеванием коленного сустава у больных любого возраста.

Симптомы

Все симптомы, возникающие на начальной стадии гонартроза, проявляются в полной мере при переходе патологии в 3-ю степень:

• болевые ощущения не прекращаются даже в состоянии покоя;
• движения сустава сильно ограничены;
• выражена хромота;
• сустав увеличен в объёме и деформирован.

Диагностика

Перед тем, как приступить к лечению гонартроза 3 степени, специалисты клиники ЦЭЛТ проводят диагностику, направленную на выявление причины и степени заболевания. Для этого проводится:

• осмотр у специалиста;
• сбор анамнеза;
• МРТ;
• КТ;
• рентгенологическое исследование.

Лечение

Лечение гонартроза 3 степени может проводиться с применением консервативных методик, которые включают в себя следующее:

• снижение нагрузки на больной сустав;
• лечебную физкультуру;
• приём лекарственных средств;
• физиотерапию.

В случае, если все вышеописанные методы не дали желаемых результатов, наши специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. Для этого применяется:

• Артроскопия, которая является диагностической и лечебной процедурой. Это щадящий метод, исключающий наличие шрама и позволяющий больному быстро реабилитироваться;
• Эндопротезрование, которое применяется когда наблюдается полное разрушение хрящевой ткани. Процедура заключается в замене сустава или его частей на искусственные, изготовленные из тех материалов, которые хорошо приживаются в человеческом организме.

В нашей клинике работают опытные специалисты, которые направят все свои усилия на то, чтобы вернуть Вам здоровье!

Остеоартроз — Причины и лечение остеоартроза коленного сустава

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит коленного сустава — это медленно прогрессирующее, не воспалительное дегенеративное заболевание (остеоартрит) коленного сустава. Износ суставов происходит, когда хрящ, который действует как буфер между костями, разрушается, что приводит к боли в структурах суставов. Боль обычно ощущается при сгибании колена, при подъеме по лестнице, а также после длительного сидения или лежания.Боль по утрам — частая жалоба на ранних стадиях остеоартроза коленного сустава. Ощущение скованности в суставах. Боль обычно утихает после того, как сустав разогревается. Изношенный сустав легко воспаляется. Остеоартрит, который изначально был невоспалительным, становится активированным остеоартритом с фазами воспаления. Цель состоит в том, чтобы сделать воспалительные фазы как можно более короткими с помощью лекарств.

Типы остеоартроза коленного сустава

Три кости сходятся в коленном суставе:

• Бедренная кость (бедренная кость)
• Коленная чашечка (надколенник)
• Большеберцовая кость (большеберцовая кость)

Износ суставов всегда происходит между сталкивающимися поверхностями костей, каждая из который покрыт гладким слоем хряща.Сустав между бедренной костью и большеберцовой костью состоит из двух суставных частей: внутренней (медиальной) и внешней (латеральной) частей. Вот почему врачи говорят о разных отделах колена.

• Медиальный остеоартрит коленного сустава: Если внутренняя часть коленного сустава подвержена износу, это медиальный остеоартрит.
• Боковой остеоартрит коленного сустава: Если остеоартрит коленного сустава расположен во внешней области колена, это боковой остеоартрит..

Остеоартрит — наиболее распространенное заболевание суставов у взрослых во всем мире. В Германии наиболее распространен коленный проход, за которым следует остеоартрит тазобедренного сустава.1,2 Возраст является серьезным фактором риска развития остеоартрита. Болеют более половины женщин и треть мужчин в возрасте 60 лет, и эти цифры растут1.

Причины остеоартроза коленного сустава

Часто нет четкой или конкретной причины артроза коленного сустава: в большинстве случаев это «первичный остеоартрит», вызванный возрастной деградацией хряща.Кроме того, врожденное смещение (искривление ног или колено) и некоторые заболевания или травмы могут привести к износу суставов. Это называется «вторичный остеоартрит».

Симптомы и признаки остеоартроза коленного сустава

Типичные признаки остеоартроза коленного сустава:

• • Боль в коленях при подъеме по лестнице и при ходьбе по неровной поверхности.
  • Боль особенно сильна, когда вы начинаете двигаться после длительного периода отдыха, а затем медленно утихает, чтобы возобновиться после длительных периодов стресса.
  • Симптомы усиливаются после переноски тяжелых грузов.
  • По ходу может появиться заметная припухлость.
  • На поздних стадиях при движении колена можно услышать хруст и потрескивание.
  • Соединение особенно чувствительно в сырых и холодных погодных условиях.

Чем более развит остеоартрит, тем более выражены симптомы: боль становится более частой и часто возникает даже в состоянии покоя. Подвижность коленного сустава продолжает снижаться1.

Стадии артроза: степени износа суставов

Существует четыре степени тяжести остеоартрита в зависимости от степени износа коленного сустава:

Факторы риска остеоартроза

Несчастные случаи во время занятий спортом и в свободное время

Травмы колена, особенно менисков и связок, могут вызвать более раннее начало естественного износа или ускорить процесс дегенерации.Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — одна из самых частых травм колена. Следствием этой травмы часто является нестабильность коленного сустава, которая в долгосрочной перспективе может привести к повышенному износу хряща (дегенерация хряща) и, как следствие, к развитию остеоартрита3.

Недостаток упражнений

Упражнения необходимы для питания хрящей: поскольку хрящевые слои не снабжаются кровью, продукты метаболизма и питательные вещества могут усваиваться только при движении.

Генетическая предрасположенность

Например, люди с искривленными ногами, коленями, несоответствием длины ног и слабостью хрящей могут быть более предрасположены к остеоартриту.

Избыточный вес

Избыточный вес — один из наиболее значительных факторов риска развития гонартроза.Обычно это ускоряет процесс дегенерации.

Перегрузка при работе

Признаки износа могут быть более выражены у лиц, занимающихся физическими упражнениями, например у плиточников или строителей.

Перегрузка во время тренировки

Спортсмены, участвующие в соревнованиях, подвергаются высоким уровням давления, что значительно увеличивает износ хрящевой ткани.

Нарушения обмена веществ

Изменения в метаболизме хряща также ухудшают снабжение хрящом питательными веществами.

Как предотвратить остеоартрит?

Годы лишнего веса могут повредить суставы. Это значительно увеличивает риск развития остеоартрита.Это потому, что: Коленные суставы должны нести большие нагрузки, а значит, они быстрее изнашиваются. Избыточный вес начинается с ИМТ (индекса массы тела) 25. ИМТ более 30 — это когда кто-то классифицируется как страдающий сильным избыточным весом или ожирением. Поэтому людям с остеоартритом часто рекомендуют похудеть.

Калькулятор ИМТ

Используйте это, чтобы рассчитать отношение веса вашего тела к вашему росту.

Самоуправление — как улучшить качество жизни

При самостоятельном лечении пациенты с остеоартритом могут многое сделать для уменьшения боли и улучшения результатов лечения: проявлять активность в борьбе с заболеванием. Например, придерживайтесь здоровой диеты, стабильно худейте и регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Питание при остеоартрозе

Питание играет важную роль в развитии артроза.Изменения в питании не могут вылечить атроз, но могут иметь положительные эффекты. Вот почему научное внимание уделяется связи между артрозом и питанием.

Обратите внимание на свою диету и вес: исследование веса и остеоартрита

Австралийское исследование изучило связь между избыточным весом и развитием остеоартрита коленного сустава. У пациентов со здоровым весом остеоартрит развивался только в более старшем возрасте.У молодых, здоровых, но полных пациентов наблюдалось уменьшение хрящевой ткани в более молодом возрасте ¹ .

Спорт и упражнения при остеоартрозе

Что действительно помогает? Помогают упражнения или лучше отдыхать? Одно можно сказать наверняка: спорт и упражнения неоценимы как для тех, кто уже страдает гонартрозом, так и для тех, кто хочет его предотвратить! При боли люди часто предпочитают отдыхать и стараются как можно меньше двигать коленом.Это как раз неправильный поступок. Недостаток физических упражнений — один из основных факторов риска артроза.

Инфографика: Спорт и упражнения при остеоартрозе

Узнайте, насколько хороши движения и занятия спортом при остеоартрите.

Посмотреть инфографику

Целенаправленная тренировка артротических суставов укрепляет мышцы и улучшает координацию. Движение производит больше синовиальной жидкости, что приводит к меньшему стиранию.

Какие виды спорта подходят для людей с остеоартритом?

Полезный спорт с плавными движениями

• Плавание
• Аквааэробика
• Велоспорт
• Гольф
• Беговые лыжи
• Ходьба

Непригодные «контактные» виды спорта

• Футбол
• Горнолыжный спорт
• Теннис
• Волейбол

Найдите вид спорта, который вам больше всего нравится.Избегайте переутомления, связанного со спортом. Если вы не уверены, можете ли вы заниматься конкретным видом спорта, посоветуйтесь с врачом.

Лечебные мероприятия — что помогает при остеоартрозе?

Хотя остеоатрит неизлечим, многочисленные варианты лечения могут облегчить боль и облегчить повседневную жизнь.

Консервативная терапия

Немедикаментозная терапия

• Ортопедические средства (например, стельки, опоры, ортезы)
• Физиотерапия или лечебная физкультура
• Физиотерапия (например,грамм. терапия магнитным полем, ультразвук, электростимуляция, ударная волна)
• Трудотерапия
• Натуропатия (например, иглоукалывание, аквааэробика)

Фармакологическая терапия

• Медикаменты (обезболивающие, противовоспалительные средства)

Шесть домашних упражнений

Упражнения, которые можно выполнять без боли, могут противодействовать прогрессированию остеартрита.Перечисленные здесь примеры полезны не только для колена. Они поддерживают весь опорно-двигательный аппарат и поддерживают вашу форму.

Разгибание ног

Разгибание ноги с лентой сопротивления

Растяжка задних мышц бедра

Динамическое растяжение икроножной мышцы

Вытягивание подошвы стопы

Приседания

Хирургические вмешательства

Консервация швов

Артроскопия

Редко применяемая терапия остеоартроза коленного сустава — артроскопия, при которой небольшая камера (эндоскоп) вводится в коленный сустав, чтобы получить четкое изображение внутренней части сустава и выбрать подходящие терапевтические меры.

Остеотомия

При остеотомии клин кости удаляется или вставляется для исправления смещений или артротических повреждений на одной стороне коленного сустава. Корректируя ось ноги, пораженный хрящ освобождается, что предотвращает повышенный износ.

Замена сустава

Частичная замена сустава

Если остеоартроз поражен только одной стороной коленного сустава, существует возможность хирургического вмешательства.При частичной замене сустава металлическими или пластиковыми компонентами заменяется только разрушенная или пораженная сторона коленного сустава. Эта операция также известна как однокамерная замена коленного сустава. Здоровая сторона сохраняется.

Полная замена сустава (полный коленный протез)

Эта операция рассматривается только в том случае, если обе стороны поверхности колена были значительно повреждены, и пациент испытывает такую ​​сильную боль, что ему не помогут другие методы лечения.Во время операции разрушенная поверхность коленного сустава заменяется металлическими и пластиковыми деталями. Они имеют форму, которая наилучшим образом соответствует анатомии коленного сустава.

Продукты от medi

Здоровый образ жизни

Советы и рекомендации для здорового образа жизни

Здоровый образ жизни

Показать источники

¹ Артроуз.Gesundheitsberichterstattung des Bundes; Heft 54. Herausgeber: Robert Koch-Institut, Berlin 2013. Опубликовано в Интернете по адресу: www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsT/arthrose.pdf (дата обращения: 27.02.2018).

² Fuchs J. et al. Prävalenz ausgewählter muskuloskelettaler Erkrankungen. Ergebnisse der Studie zur Gesundheit Erwachsener в Германии (DEGS1). 2013; 56 (5-6): 678–686.

³ Paschos NK. Реконструкция передней крестообразной связки и остеоартроз коленного сустава.Мир J Orthop. 2017; 8 (3): 212–217.

Медицинский персонал поставит диагноз и назначит вспомогательные средства, например от medi при необходимости.

Ваш поставщик медицинских товаров подберет их индивидуально для вас.

Артрит колена: 4 стадии остеоартрита

Что такое остеоартроз?

Остеоартрит — это наиболее часто диагностируемый тип артрита суставов, который может поражать руки, колени и бедра.Известно, что артрит коленного сустава влияет на функциональность суставов, вызывая боль в коленях и даже приводя к инвалидности по мере развития. Существуют различные стадии остеоартрита (ОА) коленного сустава, где 0 присваивается нормальному здоровому колену вплоть до поздней стадии 4, то есть тяжелой стадии ОА.

Центр по контролю и профилактике заболеваний обнаружил, что количество людей, страдающих болевым синдромом в коленях, постепенно растет, и примерно у 1 из 2 человек в течение жизни может развиться симптоматический остеоартрит коленного сустава, что окажет значительное влияние на здоровье, производительность труда и экономику. расходы.

Боль при ОА легко идентифицировать с помощью диагностики и общих симптомов. Некоторые люди, страдающие от сильной боли в коленях при остеоартрите, могут показывать только легкие изменения на рентгеновском снимке, поэтому чрезвычайно важно сосредоточиться на симптомах, а не только на рентгеновских снимках. Вот несколько этапов остеоартрита коленного сустава: нормальная, легкая, легкая, умеренная и тяжелая, а также соответствующие планы лечения.

Этап 0 — Нормальный

Если на колене нет признаков остеоартрита, оно классифицируется как стадия 0, что является нормальным состоянием коленного сустава без каких-либо известных нарушений или признаков повреждения суставов.

Лечебные процедуры

При ОА стадии 0 лечение не требуется.

Этап 1 — Незначительный

У пациентов с остеоартрозом 1 стадии разовьется очень незначительный износ и разрастания костной шпоры на концах коленных суставов. Однако на этом этапе вы вряд ли почувствуете боль или дискомфорт.

Лечебные процедуры

Если пациент не предрасположен к ОА, врачи-ортопеды могут не рекомендовать какое-либо специальное лечение для стадии 1.Однако могут быть рекомендованы такие добавки, как глюкозамин и хондроитин. Также могут оказаться полезными такие аспекты образа жизни, как регулярные упражнения.

Этап 2 — Легкая

На этапе 2 диагностические изображения или рентгеновские снимки коленных суставов покажут больший рост костной шпоры, и, хотя пространство между костями кажется нормальным, люди начнут испытывать симптомы боли в суставах. Обычно в области коленных суставов ощущается скованность и дискомфорт, особенно при длительном сидении, после подъема утром или после тренировки.Хотя хрящ и мягкие ткани остаются в здоровом размере, происходит протеолитическое разрушение хрящевого матрикса из-за повышенного производства ферментов, таких как металлопротеиназы.

Лечебные процедуры

Когда ваш врач обнаруживает и диагностирует ОА на этой ранней стадии, легче следовать плану, чтобы остановить прогрессирование этого заболевания суставов. Существуют различные нефармакологические методы лечения, которые помогают облегчить боль и дискомфорт, вызванные этой легкой стадией.Многим пациентам рекомендуется строгий режим физических упражнений и силовых тренировок для повышения устойчивости суставов. Кроме того, для защиты колена от нагрузки могут использоваться подтяжки, коленные опоры или вставки для обуви.

Этап 3 — Умеренный

Стадия 3 называется «умеренной», когда наблюдается явная эрозия хрящевой поверхности между костями, а фибрилляция сужает промежуток между костями. По мере прогрессирования заболевания в синовиальную жидкость выделяются фрагменты протеогликана и коллагена, при этом в костях появляются шпоры в суставах, когда она становится более шероховатой.

При прогрессировании остеоартроза коленного сустава наблюдается явное воспаление суставов, которое вызывает частую боль при ходьбе, беге, приседании, разгибании или стоянии на коленях. Наряду с ригидностью суставов после длительного сидения или при пробуждении утром при ходьбе могут быть слышны хлопки или щелчки.

Лечебные процедуры

Могут быть назначены безрецептурные НПВП или обезболивающие. Если эти методы неэффективны, врач-ортопед может назначить более сильные обезболивающие, такие как кодеин и оксикодон.

Пациентам, которые не ответили положительно на физиотерапию, программу похудания, прием НПВП, могут потребоваться вискозиметрические добавки, которые представляют собой внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Умеренный артрит коленного сустава можно агрессивно лечить с помощью трех-пяти инъекций гиалуроновой кислоты в течение 3-5 недель, что может занять несколько недель, прежде чем лечение начнет давать результаты, но облегчение боли обычно длится шесть месяцев.

Стадия 4 — тяжелая

Стадия 4 считается тяжелой.На стадии 4 суставное пространство между костями значительно сокращается, что приводит к стиранию хряща, в результате чего сустав становится жестким. Разрушение хряща приводит к хронической воспалительной реакции с уменьшением синовиальной жидкости, что вызывает трение, боль и дискомфорт при ходьбе или движении сустава.

Увеличивается выработка синовиальных металлопротеиназ, цитокинов и TNF, которые могут диффундировать обратно в хрящ и разрушать мягкие ткани вокруг колена. На поздней стадии болезни появляется больше шпор, вызывающих мучительную боль, что затрудняет выполнение повседневных дел, включая ходьбу и спуск по лестнице.

Лечебные процедуры

В случаях тяжелого остеохондроза коленного сустава можно выполнить остеотомию или операцию по восстановлению костной ткани, при которой хирург-ортопед разрезает кость выше или ниже колена, чтобы сократить длину и помочь выровнять ее для уменьшения нагрузки на коленный сустав. Эта операция помогает защитить колено, перенося вес тела в сторону от места роста костной шпоры и повреждения кости.

Другой вариант хирургического вмешательства — полная замена коленного сустава или артропластика.Во время этой хирургической процедуры поврежденный сустав удаляется и заменяется пластиковым или металлическим протезом. Восстановление после операции может занять несколько недель и требует терпения и дисциплины, а также непрерывной физической и профессиональной терапии для восстановления полной подвижности.

Если вы страдаете от боли в коленях, обратитесь к врачу IBJI для правильного диагноза и плана лечения. Иллинойский костный и объединенный институт насчитывает более 100 врачей-ортопедов и 20 офисов по всему Чикаго.

Подробнее об Illinois Bone & Joint Institute

* Блог предназначен только для общей информации и образовательных целей в отношении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Предоставленная информация не является медицинской практикой или другими профессиональными услугами здравоохранения, включая предоставление медицинских консультаций, и не формируются отношения между врачом и пациентом. Читатели с заболеваниями опорно-двигательного аппарата должны без промедления обратиться за советом к своему лечащему врачу по поводу любого заболевания, которое у них есть.Читатель использует информацию на свой страх и риск. Этот контент не предназначен для замены диагноза, лечения или медицинского совета лечащего врача.

Остеоартрит коленного сустава — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Остеоартрит коленного сустава (ОА), также известный как дегенеративная болезнь суставов, обычно является результатом износа и прогрессирующей потери суставного хряща.Чаще всего встречается у пожилых женщин и мужчин. Остеоартроз коленного сустава можно разделить на два типа: первичный и вторичный. Первичный остеоартрит — это дегенерация сустава без какой-либо очевидной причины. Вторичный остеоартрит является следствием либо аномальной концентрации силы в суставе, как при посттравматических причинах, либо аномального суставного хряща, такого как ревматоидный артрит (РА). Остеоартрит — это обычно прогрессирующее заболевание, которое в конечном итоге может привести к инвалидности.Интенсивность клинических симптомов может варьироваться от каждого человека. Однако со временем они обычно становятся более серьезными, частыми и изнурительными. Скорость прогрессирования также варьируется для каждого человека. Общие клинические симптомы включают боль в коленях, которая начинается постепенно и усиливается при физической активности, жесткость и отек колена, боль после длительного сидения или отдыха и боль, которая усиливается с течением времени. Лечение остеоартрита коленного сустава начинается с консервативных методов и переходит к хирургическим вариантам лечения, если консервативное лечение не дает результатов.Хотя лекарства могут помочь замедлить прогрессирование РА и других воспалительных состояний, в настоящее время не существует проверенных модифицирующих болезнь агентов для лечения остеоартрита коленного сустава. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Определить этиологию и эпидемиологию остеоартроза коленного сустава.

• Изучите соответствующий анамнез, физическое состояние и оценку остеоартрита коленного сустава.

• Опишите доступные варианты лечения и лечения остеоартрита коленного сустава.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения коммуникации для улучшения медицинского обслуживания и улучшения результатов лечения остеоартрита коленного сустава.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Остеоартроз коленного сустава (ОА), также известный как дегенеративное заболевание суставов, обычно является результатом износа и прогрессирующей потери суставного хряща.Чаще всего встречается у пожилых женщин и мужчин. Остеоартроз коленного сустава можно разделить на два типа: первичный и вторичный. Первичный остеоартрит — это дегенерация сустава без какой-либо очевидной причины. Вторичный остеоартрит является следствием либо аномальной концентрации силы в суставе, как при посттравматических причинах, либо аномального суставного хряща, такого как ревматоидный артрит (РА). Остеоартрит — это обычно прогрессирующее заболевание, которое в конечном итоге может привести к инвалидности.Интенсивность клинических симптомов может варьироваться от каждого человека. Однако со временем они обычно становятся более серьезными, частыми и изнурительными. Скорость прогрессирования также варьируется для каждого человека. Общие клинические симптомы включают боль в коленях, которая начинается постепенно и усиливается при физической активности, жесткость и отек колена, боль после длительного сидения или отдыха и боль, которая усиливается с течением времени. Лечение остеоартрита коленного сустава начинается с консервативных методов и переходит к хирургическим вариантам лечения, если консервативное лечение не дает результатов.Хотя лекарства могут помочь замедлить прогрессирование РА и других воспалительных состояний, в настоящее время не существует проверенных модифицирующих болезнь агентов для лечения остеоартрита коленного сустава. [1] [2] [3]

Этиология

Остеоартроз коленного сустава классифицируется как первичный или вторичный, в зависимости от его причины. Первичный остеоартрит коленного сустава является результатом дегенерации суставного хряща без какой-либо известной причины. Это обычно считается дегенерацией из-за возраста, а также износа.Вторичный остеоартрит коленного сустава является результатом дегенерации суставного хряща по известной причине. [4] [5]

Возможные причины вторичного остеоартрита коленного сустава

Факторы риска остеоартрита коленного сустава

Возможность изменения

• Травма сустава

• Род занятий — длительное стояние или слабое сгибание в коленном суставе

• Вес

• Здоровье — метаболический синдром

Немодифицируемый

Эпидемиология

Остеоартрит коленного сустава является наиболее распространенным типом диагностированного артрита, и его распространенность будет расти по мере увеличения продолжительности жизни поднимается.В зависимости от источника, примерно у 13% женщин и 10% мужчин в возрасте 60 лет и старше наблюдается симптоматический остеоартрит коленного сустава. Среди лиц старше 70 лет распространенность достигает 40%. Распространенность остеоартроза коленного сустава у мужчин также ниже, чем у женщин. Интересно, что не у всех, кто демонстрирует рентгенологические данные о остеоартрите коленного сустава, будут симптомы. Одно исследование показало, что только у 15% пациентов с рентгенологическими данными ОА коленного сустава были симптомы. Без учета возраста частота симптоматического остеоартрита коленного сустава составляет примерно 240 случаев на 100 000 человек в год.[6] [7]

Патофизиология

Суставной хрящ состоит в основном из коллагена типа II, протеогликанов, хондроцитов и воды. Здоровый суставной хрящ постоянно поддерживает равновесие между каждым из компонентов, так что любое разрушение хряща сопровождается синтезом. Таким образом сохраняется здоровый суставной хрящ. В процессе остеоартрита матриксные металлопротеиназы (ММП) или деградирующие ферменты сверхэкспрессируются, нарушая равновесие и приводя к общей потере коллагена и протеогликанов.На ранних стадиях остеоартрита хондроциты секретируют тканевые ингибиторы ММП (ТИМП) и пытаются увеличить синтез протеогликанов, чтобы соответствовать процессу деградации. Однако этого восстановительного процесса недостаточно. Нарушение равновесия приводит к уменьшению количества протеогликанов, несмотря на усиление синтеза, увеличение содержания воды, неорганизованный характер коллагена и, в конечном итоге, потерю эластичности суставного хряща. Макроскопически эти изменения приводят к растрескиванию и растрескиванию хряща и, в конечном итоге, к эрозии суставной поверхности.[8]

Хотя остеоартрит коленного сустава тесно связан со старением, важно отметить, что остеоартрит коленного сустава — это не просто следствие старения, а скорее собственное заболевание. Это подтверждается различиями, наблюдаемыми в хрящах как при остеоартрите, так и при старении. Более того, ферменты, ответственные за деградацию хряща, экспрессируются в более высоких количествах при остеоартрите коленного сустава, тогда как они находятся на нормальном уровне в нормальном стареющем хряще.

Гистопатология

Изменения хряща при старении [9]

• Содержание воды — снижено

• Коллаген — то же

• Содержание протеогликана — снижено

• Синтез протеогликанов

• — то же
  размер — увеличился

• Число хондроцитов — уменьшился

• Модуль упругости — увеличился

Изменения хряща при ОА

• Содержание воды — увеличилось

• 9000can Collagen — дезорганизовано

содержание — уменьшено

• Синтез протеогликанов — увеличено

• Размер хондроцитов — то же

• Число хондроцитов — то же

• Модуль упругости — уменьшено

Матричные металлопротеазы

Отвечает за деградацию хрящевого матрикса

• Стромелизин

• Плазмин

• Аггреканаза-1 (АДАМТС-4)

• Коллагеназа

  9004
• 2
  Ингибиторы желатиназы
  Контроль активности MMP, предотвращающий чрезмерную деградацию

  • TIMP-1

  • TIMP-2

  • Альфа-2-макроглобулин

  Анамнез и физика

  Пациенты обычно обращаются к своему лечащему врачу с основной жалобой: боль в колене.Очень важно получить подробную историю их симптомов. Обратите особое внимание на анамнез, так как боль в коленях может быть вызвана поясничным отделом позвоночника или тазобедренным суставом. Не менее важно получить подробный медицинский и хирургический анамнез для выявления любых факторов риска, связанных с вторичным ОА коленного сустава.

  История настоящего заболевания должна включать следующее:

  • Начало симптомов

  • Конкретное место боли

  • Продолжительность боли и симптомы

  • Характеристики боли

  • Облегчение и отягчающие факторы

  • Любое излучение боли

  • Конкретное время появления симптомов

  • Степень тяжести симптомов

  • Функциональная активность пациента

  Клинические симптомы ОА коленного сустава

  905

  Knee Боль

  • Как правило, начинается постепенно

  • Ухудшение при длительной активности

  • Ухудшение при повторяющихся наклонах или лестнице

  • Ухудшение при бездействии

  Улучшение со временем 911 est

  • Лучше со льдом или противовоспалительными препаратами

  • Жесткость колена

  • Отек колена

  • Снижение амбулаторной способности

  Физическое обследование колена следует начинать с визуального осмотра.Когда пациент стоит, обратите внимание на околосуставную эритему и припухлость, атрофию четырехглавой мышцы и варусную или вальгусную деформацию. Наблюдайте за походкой на предмет признаков боли или аномальных движений в коленном суставе, которые могут указывать на нестабильность связок. Осмотрите окружающую кожу на предмет наличия и расположения каких-либо шрамов от предыдущих хирургических процедур, основных признаков травмы или любых повреждений мягких тканей.

  Проверка диапазона движений (ROM) — очень важный аспект обследования коленного сустава.Активная и пассивная ПЗУ в отношении сгибания и разгибания должны быть оценены и задокументированы.

  Пальпация костных и мягких тканей является неотъемлемой частью любого обследования коленного сустава. Пальпаторный осмотр можно разделить на медиальную, срединную и латеральную структуры колена.

  Области фокусировки медиальной поверхности колена

  • Vastus medialis obliquus

  • Супермедиальный полюс надколенника

  • Медиальная фасетка надколенника

  • Происхождение медиальной связки

  • Средняя субстанция MCL

  • Широкое введение MCL

  • Медиальная линия сустава

  • Медиальный мениск

  • Сухожилия и синяя сумка стопы

  Срединные области очага 90 колена

  • Сухожилие четырехглавой мышцы

  • Надколенник

  • Верхний полюс надколенника

  • Подвижность надколенника

  • Бугорка надколенника

    05

  • Бугорка надколенника

    05
  • 14 Надколенник

  • 14 Надколенник

  • 14 Надколенник

    Площади фокусировки на боковой поверхности колена

    Необходимо провести и задокументировать тщательное нейроваскулярное обследование.Важно оценить силу четырехглавой мышцы и мышц подколенного сухожилия, поскольку они часто атрофируются из-за боли в коленях. Следует провести сенсорное обследование бедренного, малоберцового и большеберцового нервов, поскольку могут быть сопутствующие нейрогенные симптомы. Пальпация подколенной области, тыльной стороны стопы и пульса на задней большеберцовой кости важна, поскольку любые отклонения от нормы могут вызвать проблемы с сосудами.

    Другие тесты коленного сустава могут быть выполнены в зависимости от клинического подозрения, основанного на анамнезе.

    Специальные тесты коленного сустава

    • Опасение надколенника — нестабильность надколенника

    • Знак J — нарушение отслеживания надколенника

    • Сдавление / растирание надколенника — хондромаляция или слезоточивость надколенника 9004 медиальный артрит

      000

    • Латеральный разрыв по Мак-Мюррею — боковой разрыв мениска

    • Тест Фессалии — разрыв мениска

    • Лахман — травма передней крестообразной связки (ACL)

    • Передний выдвижной ящик — повреждение ACL

    • Травма

    • Травма заднего выдвижного ящика — задней крестообразной связки (ПКС)

    • Задний провисание — травма ПКЛ

    • Активный тест четырехглавой мышцы — травма ПКЛ

    • Вальгусный стресс-тест — травма МСЛ

    • стресс

      тест — травма LCL

    Оценка

    В дополнение к подробному анамнезу и физическому обследованию требуется рентгенографическое исследование.Рекомендуемые виды включают стояние переднезадние (ПЗ), стоячие боковые в разгибании и вид на линию горизонта надколенника. Может быть получен задний вид колена под углом 45 градусов, что дает лучшую оценку опорной поверхности колена. Иногда можно получить снимки на длинных ногах, чтобы увидеть степень деформации и общее выравнивание нижней конечности. Важно понимать, что рентгенограммы колена необходимо делать в положении пациента стоя.Это дает точное представление о наличии сужения суставной щели. Часто снимки делают, когда пациент лежит на спине, что дает ложное ощущение суставной щели и выравнивания, и поэтому их не следует использовать при оценке подозрения на ОА коленного сустава. [10] [11] [12]

    Рентгенологические результаты ОА

    • Сужение суставной щели

    • Образование остеофитов

    • Субхондральный склероз

    • Субхондральные кисты

    Лечение / лечение в безоперационное и хирургическое лечение.Первоначальное лечение начинается с нехирургических методов и переходит к хирургическому лечению, когда нехирургические методы перестают быть эффективными. Для лечения остеоартрита коленного сустава доступен широкий спектр нехирургических методов. Эти вмешательства не изменяют основного процесса заболевания, но могут существенно уменьшить боль и инвалидность. [9] [13] [12]

    Нехирургические варианты лечения [10]

    • Обучение пациентов

    • Модификация деятельности

    • Физическая терапия

    • Снижение веса

    • Ортез колена

    • A

      Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

    • Ингибиторы ЦОГ-2

    • Глюкозамин и хондроитинсульфат

    • Инъекции кортикостероидов

    • Гиалуроновая кислота (HA)

    Первая линия лечения

    Всем пациентам с симптоматическим остеоартрозом коленного сустава необходимо пройти обучение и физиотерапию.Было доказано, что сочетание упражнений под присмотром и программы домашних упражнений дает наилучшие результаты. Эти преимущества теряются через 6 месяцев, если упражнения прекратить. Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) рекомендует это лечение.

    Похудание полезно на всех стадиях остеоартрита коленного сустава. Он показан пациентам с симптоматическим артритом с индексом массы тела более 25. Лучшая рекомендация для достижения потери веса — это контроль диеты и аэробные упражнения с малой нагрузкой.Существуют умеренные доказательства потери веса, основанные на рекомендациях AAOS.

    Ортез на колено при остеоартрите включает скобы разгрузочного типа, которые смещают нагрузку с пораженного коленного отдела. Это может быть полезно в ситуации, когда задействован латеральный или медиальный отдел колена, например, при вальгусной или варусной деформации.

    Медикаментозная терапия также является лечением первой линии для пациентов с симптоматическим остеоартритом. Существует множество доступных НПВП, и выбор должен основываться на предпочтениях врача, приемлемости для пациента и стоимости.Продолжительность лечения НПВП должна зависеть от эффективности, побочных эффектов и истории болезни. Существуют убедительные доказательства использования НПВП, основанные на рекомендациях AAOS.

    Глюкозамин и хондроитинсульфат доступны в виде пищевых добавок. Они являются структурными компонентами суставного хряща, и считается, что добавка поможет в здоровье суставного хряща. Нет убедительных доказательств того, что эти добавки полезны при ОА коленного сустава; Фактически, есть веские доказательства против использования в соответствии с рекомендациями AAOS.У приема добавки нет серьезных недостатков. Если пациент понимает доказательства, лежащие в основе этих добавок, и желает попробовать их, это относительно безопасный вариант. Любая польза от добавок, вероятно, связана с эффектом плацебо.

    Внутрисуставные инъекции кортикостероидов могут быть полезны при симптоматическом остеоартрите коленного сустава, особенно при наличии значительного воспалительного компонента. Доставка кортикостероида непосредственно в колено может уменьшить местное воспаление, связанное с остеоартритом, и минимизировать системные эффекты стероида.

    Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (НА) — еще один вариант инъекций при остеоартрите коленного сустава. ГК — это гликозаминогликан, который содержится во всем теле человека и является важным компонентом синовиальной жидкости и суставного хряща. ГК разрушается в процессе остеоартрита и способствует потере суставного хряща, а также ригидности и боли. Местная доставка ГК в сустав действует как смазка и может помочь увеличить естественную выработку ГК в суставе.В зависимости от марки ГК, он может производиться либо из птичьих клеток, либо из бактериальных клеток в лаборатории, и поэтому его следует использовать с осторожностью у людей, страдающих птичьей аллергией. Хотя это распространенный вариант лечения, он не получил широкой поддержки в литературе, и есть веские доказательства против его использования, основанные на рекомендациях AAOS.

    Варианты хирургического лечения [13]

    Высокая остеотомия большеберцовой кости (HTO) может быть показана при однокомпонентном остеоартрите коленного сустава, связанном со смещением.Обычно HTO выполняется при варусных деформациях, когда медиальный отдел колена изношен и имеет артрит. Идеальным пациентом для HTO будет молодой, активный пациент, у которого артропластика не удастся из-за чрезмерного износа компонентов. HTO сохраняет коленный сустав, включая крестообразные связки, и позволяет пациенту вернуться к активной деятельности после выздоровления. Это требует дополнительного времени на заживление по сравнению с артропластикой, более подвержено осложнениям, зависит от заживления костей и переломов, менее надежно для снятия боли и, в конечном итоге, не заменяет уже утраченный хрящ и не восстанавливает оставшийся хрящ.Остеотомия отсрочит необходимость в артропластике до 10 лет.

    Показания для HTO

    • Молодой (до 50 лет), активный пациент

    • Здоровый пациент с хорошим сосудистым статусом

    • Пациенты без ожирения

    • Боль и инвалидность мешают повседневному жизнь

    • Поражено только одно коленное отделение

    • Пациент, соблюдающий послеоперационный протокол

    Противопоказания для HTO

    • Воспалительный артрит

      9004
    911 Пациенты с ожирением 911 Контрактура сгибания колена более 15 градусов

    • Сгибание колена менее 90 градусов

    • Если для процедуры потребуется коррекция деформации более 20 градусов

    • Пателлофеморальный артрит

    • Нестабильность связок

    UKA также показан при однокомпонентном остеоартрите коленного сустава.Это альтернатива HTO и TKA. Он показан пожилым пациентам, обычно 60 лет и старше, и относительно худым пациентам; хотя с появлением более новых хирургических методов показания увеличиваются.

    Показания для UKA

    Противопоказания для UKA

    • Воспалительный артрит

    • Дефицит ACL

    • Фиксированная варусная деформация более 10 градусов

    градусов деформации

    • Дуга движения менее 90 градусов

    • Сгибательная контрактура более 10 градусов

    • Артрит более чем в одном отделе

    • Более молодые, более активные пациенты или тяжелые работники

    • Пателлофеморальный артрит

    A TKA — это вариант хирургического лечения пациентов с неэффективным консервативным лечением и пациентов с остеоартритом в нескольких отделах.Это считается ценным вмешательством для пациентов, которые испытывают сильную ежедневную боль наряду с рентгенологическими доказательствами остеоартрита коленного сустава.

    Показания для TKA

    Противопоказания для TKA

    Absolute

    • Активная или латентная инфекция коленного сустава

    • Наличие активной инфекции в других частях тела

    • Некомпетентный механизм разгибания мышц

    Родственник

    • Нейропатическая артропатия

    • Плохое покрытие мягкими тканями

    • Морбидное ожирение

    • Несоблюдение режима из-за серьезного психического расстройства или злоупотребления алкоголем или наркотиками

    1

    Недостаточный запас кости

    Плохое здоровье или наличие сопутствующих заболеваний, из-за которых пациент не подходит для серьезного хирургического вмешательства и анестезии

    • Слабая мотивация или нереалистичные ожидания пациента

    • Тяжелое заболевание периферических сосудов

    Преимущества UKA по сравнению с TKA

    • Более быстрая реабилитация и более быстрое восстановление

    • Меньшая кровопотеря

    • Меньшая заболеваемость

    • Меньше затрат

    • Сохранение нормальной кинематики

    • Меньше послеоперационной боли и более короткое пребывание в больнице

    Преимущества UKA по сравнению с HTO

    • Более быстрая реабилитация и более быстрое восстановление

    • Улучшенный косметический вид

    • Более высокий начальный процент успеха

    краткосрочные осложнения

    • Длится дольше

    • Легче преобразовать в ТКА

    Дифференциальный диагноз

    При дифференциальной диагностике остеоартрита коленного сустава следует учитывать любую потенциальную причину местной или диффузной боли в коленях.

    Осложнения

    Осложнения, связанные с нехирургическим лечением, в значительной степени связаны с применением НПВП.

    Общие побочные эффекты от приема НПВП

    • Боль в желудке и изжога

    • Язва желудка

    • Склонность к кровотечению, особенно при приеме аспирина

    • Часто встречающиеся проблемы с почками

    Эффекты внутрисуставной инъекции кортикостероидов

    Общие побочные эффекты внутрисуставной инъекции ГК

    • Боль в месте инъекции

    • Боль в мышцах

    • Проблемы при ходьбе

    • Лихорадка

    • Головная боль

    Осложнения, связанные с HTO

    Осложнения, связанные с UKA

    Осложнения, связанные с TKA

    Послеоперационный и реабилитационный уход

    Послеоперационный и реабилитационный ок. Re после ТКА направлен на восстановление максимально возможного диапазона подвижности и полного мышечного контроля оперированного колена.Адекватная реабилитация — важное требование для успешной ТКА. [9] Конкретная программа реабилитации после ТКА несколько противоречива и варьируется от хирурга к хирургу. Подвижность кровати, тренировка по перемещению и упражнения у постели больного начинаются в тот же день, что и операция. Допускается также полная нагрузка, обычно с ходунками, под наблюдением терапевта. Активный диапазон движений (ROM), конечные разгибания колен, подъемы прямых ног и упражнения для укрепления мышц начинаются в первый послеоперационный день.Тренировка походки и переходы также продолжаются. В целом, перед выпиской из больницы пациент должен продемонстрировать безопасное передвижение с помощью вспомогательного приспособления для ходьбы по ровной поверхности и лестнице, способность безопасно переходить с кровати в положение сидя и стоя, а также адекватный контроль боли. Пациентов обычно выписывают домой или в учреждение квалифицированного сестринского ухода. Это основано на индивидуальных потребностях после консультации с социальными работниками. Если возможно, выписка домой предпочтительнее. Типичное пребывание в больнице для TKA составляет от 1 до 2 ночей в зависимости от пациента.Первое послеоперационное посещение проводится через две недели, когда проводится осмотр раны и удаляются хирургические скобки, если таковые имеются. В это время начнется амбулаторная физиотерапия, если она еще не начата. Пациент увеличивает свою подвижность, независимость в повседневной деятельности, работает над своим ROM и работает над силой четырехглавой мышцы. Пациенты могут возобновить вождение, когда они смогут быстро и безопасно управлять педалями. Обычно это занимает от 4 до 6 недель. Возвращение к работе обычно занимает от 4 до 10 недель, в зависимости от рабочих обязанностей.Наблюдение за пациентом обычно проводится через 6 недель, 3 месяца и один год после операции. После восстановления силы, подвижности и равновесия пациенты могут возобновить занятия спортом с низкой нагрузкой. Не рекомендуется заниматься высокоэффективной деятельностью.

    Жемчуг и другие проблемы

    Лучшим предиктором окончательной послеоперационной ROM после TKA является предоперационная ROM, и пациенты должны знать об этом до TKA.

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Остеоартроз коленного сустава (ОА) лучше всего лечится межпрофессиональной командой, состоящей из хирурга-ортопеда, ревматолога, физиотерапевта, диетолога, специалиста по боли и терапевта.Расстройство неизлечимо, поэтому следует предпринимать попытки предотвратить его прогрессирование. Пациента следует направить к диетологу для снижения веса и физиотерапии для восстановления функции суставов и мышечной силы. Лечение остеоартрита коленного сустава начинается с консервативных методов и переходит к хирургическим вариантам лечения, если консервативное лечение не дает результатов. Фармацевт должен посмотреть на лекарства пациента, чтобы убедиться в отсутствии взаимодействий, а также в правильности дозировки и показаний.Хотя лекарства могут помочь замедлить прогрессирование РА и других воспалительных состояний, в настоящее время не существует проверенных модифицирующих болезнь агентов для лечения остеоартрита коленного сустава. (уровень II)

    Дополнительное образование / Контрольные вопросы

    Ссылки

    1.

    Springer BD. Ведение пациента с ожирением. Каковы последствия ожирения и тотального эндопротезирования суставов: взгляд хирурга-ортопеда? J Артропластика. 2019 июл; 34 (7S): S30-S32.[PubMed: 30638728]

    2.

    Элсиви Й., Йованович И., Дома К., Хазратвала К., Летсон Х. Факторы риска, связанные с сердечными осложнениями после тотальной артропластики сустава бедра и колена: систематический обзор. J Orthop Surg Res. 11 января 2019; 14 (1): 15. [Бесплатная статья PMC: PMC6330438] [PubMed: 30635012]

    3.

    Lundgren-Nilsson Å, Dencker A, Palstam A, Person G, Horton MC, Escorpizo R, Küçükdeveci AA, Kutlay S., Elhan AH, Stucki G, Теннант А., Конаган П.Г. Показатели исходов, сообщаемые пациентами при остеоартрите: систематический поиск и обзор их использования и психометрических свойств.RMD Open. 2018; 4 (2): e000715. [Бесплатная статья PMC: PMC6307597] [PubMed: 30622735]

    4.

    Manlapaz DG, Sole G, Jayakaran P, Chapple CM. Факторы риска падений у взрослых с остеоартритом коленного сустава: систематический обзор. PM R. 2019 июл; 11 (7): 745-757. [PubMed: 30609282]

    5.

    Hulshof CTJ, Colosio C, Daams JG, Ivanov ID, Prakash KC, Kuijer PPFM, Leppink N, Mandic-Rajcevic S, Masci F, van der Molen HF, Neupane S, Nygård , Окман Дж., Пега Ф., Пропер К., Прюсс-Юстюн А.М., Уджита Й., Фрингс-Дресен MHW.ВОЗ / МОТ бремя болезней и травм, связанное с работой: Протокол для систематических обзоров воздействия факторов профессионального эргономического риска и воздействия факторов профессионального эргономического риска на остеоартрит бедра или колена и отдельные другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Environ Int. 2019 Апрель; 125: 554-566. [Бесплатная статья PMC: PMC7794864] [PubMed: 30583853]

    6.

    Магнуссон К., Туркевич А., Энглунд М. Природа и питание при остеоартрите коленного сустава — важность возраста, пола и индекса массы тела.Хрящевой артроз. 2019 Апрель; 27 (4): 586-592. [PubMed: 30634033]

    7.

    Li JS, Tsai TY, Clancy MM, Li G, Lewis CL, Felson DT. Снижение веса изменило кинематику походки у лиц с ожирением и болями в коленях. Поза походки. 2019 Февраль; 68: 461-465. [Бесплатная статья PMC: PMC6599530] [PubMed: 30611976]

    8.

    Кисанд К., Тамм А.Е., Линтроп М., Тамм А.О. Новое понимание естественного течения остеоартрита коленного сустава: ранняя регуляция цитокинов и факторов роста с акцентом на зависимый от пола ангиогенез и ремоделирование тканей.Пилотное исследование. Хрящевой артроз. 2018 августа; 26 (8): 1045-1054. [PubMed: 29782915]

    9.

    Collins NJ, Hart HF, Mills KAG. Обзор остеоартроза за 2018 год: реабилитация и результаты. Хрящевой артроз. 2019 Март; 27 (3): 378-391. [PubMed: 30529739]

    10.

    Афзали Т., Фангель М.В., Вестергаард А.С., Ратлефф М.С., Элерс Л.Х., Дженсен МБ. Экономическая эффективность лечения состояний боли в коленях, не связанных с остеоартритом: систематический обзор. PLoS One. 2018; 13 (12): e0209240.[Бесплатная статья PMC: PMC6300294] [PubMed: 30566527]

    11.

    Alrushud AS, Rushton AB, Bhogal G, Pressdee F, Greig CA. Влияние комбинированной программы диетического ограничения и физической активности на физическую функцию и состав тела людей среднего и старшего возраста с ожирением и ОА коленного сустава (DRPA): протокол технико-экономического обоснования. BMJ Open. 2018 14 декабря; 8 (12): e021051. [Бесплатная статья PMC: PMC6303593] [PubMed: 30552242]

    12.

    Martel-Pelletier J, Maheu E, Pelletier JP, Alekseeva L, Mkinsi O, Branco J, Monod P, Planta F, Reginster JY, Rannou F.Новое дерево решений для диагностики остеоартрита в первичной медико-санитарной помощи: международный консенсус экспертов. Aging Clin Exp Res. 2019 Янв; 31 (1): 19-30. [Бесплатная статья PMC: PMC6514162] [PubMed: 30539541]

    13.

    Aweid O, Haider Z, Saed A, Kalairajah Y. Методы лечения остеоартрита бедра и колена: систематический обзор безопасности. J Orthop Surg (Гонконг). 2018 май-август; 26 (3): 23094908669. [PubMed: 30415598]

    Гонартроз коленного сустава 1, 2 степени

    При остеоартрозе происходит разрушение хряща.Заболевание носит хронический характер, со временем приводит к изменениям по дегенеративному типу прикрепленных мышечных тканей, связок, поверхностей сопряжения костей. Болезненный процесс часто поражает коленные, тазобедренные и кистевые суставы.

    По статистике деформирующий артроз коленного сустава наблюдается в 40-50% случаев. В противном случае это заболевание называется гонартрозом. Чтобы предотвратить необратимые изменения, необходимо лечить патологию при появлении первых симптомов.

    Классификация гонартрозов

    Гонартроз может быть первичным (идиопатическим) или вторичным.Первичный остеоартрит может возникнуть у пожилых людей как следствие возрастных изменений хрящевой ткани. Чаще всего страдают женщины с избыточной массой тела. В большинстве случаев симптомы поражения коленных суставов обеих ног — двусторонний гонартроз. Симптомы остеоартрита начинают проявляться сначала на одном колене, затем — на другом. Как осложнение заболеваний воспалительного характера развивается вторичный остеоартроз. Такой диагноз можно поставить независимо от возраста пациента. В большинстве случаев патологический процесс поражает колено одной ноги.К вторичной патологии относится посттравматический остеоартроз, развивающийся в результате травмы колена.

    В зависимости от локализации диагностируется гонартроз правой или левой руки. Левый остеоартрит может развиться при травме правой ноги. Это связано с тем, что неосознанно тяжесть веса тела переносится на здоровые стопы пациента, увеличивается нагрузка на хрящи. Диагноз двустороннего гонартроза при вторичном типе патологии встречается реже.

    Заболевание проходит 3 стадии развития:

    • На начальной стадии развития ярко выраженной симптоматики. Боль может возникнуть после физических нагрузок на коленные суставы. Может проявиться небольшая припухлость. На этом этапе начато лечение, которое может остановить патологический процесс.
    • В следующей стадии симптомы гонартроза становятся более выраженными, слышен хруст при движении, происходит ограничение подвижности сустава, вызванное его умеренной деформацией.Заболевание на данном этапе неизлечимо, но процесс деформации сустава можно остановить.
    • При патологии 3 степени боль присутствует постоянно, даже в состоянии покоя, имеется выраженная ограниченность, значительная деформация коленного сустава. Из-за этого меняется походка пациента. Состояние усугубляется, если диагностирован двусторонний гонартроз.

    Воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением в полости сустава жидкости (синовит), может возникать даже на ранних стадиях гонартроза.Сустав увеличивается в размерах. При гонартрозе 3 степени синовит наблюдается постоянно, усугубляя болезненность суставов и их деформацию.

    Диагностика гонартроза

    Адекватное лечение невозможно без правильного диагноза.

    Для постановки правильного диагноза использовались разные методы исследования.

    • Ортопед осматривает пораженный участок, проводит линейные измерения костей, определяет подвижность пораженных суставов под разными углами.
    • Также проводятся лабораторные исследования крови, определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель может указывать на текущий воспалительный или патологический процесс.
    • Определяется уровень концентрации фибриногена повышен при текущих воспалительных процессах.
    • Основной метод диагностики пораженных суставов — рентгенография. На ранних стадиях заболевания при рентгене выявляются незначительные изменения. В более поздней стадии наблюдается сужение суставной щели, разрушение хрящевой, костной ткани.

    При этом учитывается, что симптомы, похожие на остеоартроз коленного сустава, могут возникать у многих пожилых людей при отсутствии патологического процесса. Диагноз гонартроз ставится и при наличии рентгенологических и клинических признаков заболевания. Помимо рентгенографии также может использоваться ультразвуковая или магнитно-резонансная томография.

    Медикаментозное лечение остеоартроза

    Гонартроз коленного сустава 1 или 2 степени лечится консервативно.Лечение направлено на обезболивание и восстановление подвижности суставов. Заболевание требует комплексного подхода.

    Если диагностирован гонартроз коленного сустава 2 степени, боли присутствуют постоянно. Для быстрого обезболивания применяют анальгетики.

    • Для купирования воспаления и восстановления подвижности суставов проводится лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как Фенилбутазон, Кетопрофен, Диклофенак, Целбрекс, НИМУЛИД, Пироксикам, Мовалис.
    • Для регенерации поврежденного хряща, замедления его разрушения применяют препараты-хондропротекторы, например, Глюкозамин, Хондроитин сульфат, Симптомы.
    • Может дополнительно проходить курс лечения, способствует обновлению синовиальной жидкости. Эти средства требуют длительной терапии. Эффективен при выявлении остеоартроза 1 или 2 степени. Артроз колена на стадии полного разрушения хрящевой ткани лечить хондро нецелесообразно.
    • При частых обострениях хронического артроза коленного сустава можно применять инъекции кортикостероидов, гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав. Гормональные препараты эффективны, если к остеоартрозу присоединяется синовит.

    Гонартроз 2 степени лечится оксигенотерапией — введением в полость сустава медицинского кислорода.

    Этот метод позволяет:

    • для нормализации обменных процессов в пораженном суставе;
    • для снятия отеков;
    • для уменьшения интенсивности боли;
    • продлевает период ремиссии.

    Проведение кислородной терапии, эффективное на ранней стадии развития патологии. Может быть альтернативой гормональной терапии. Лечение предполагает курс из 4 инъекций.

    Физиотерапия

    Если диагностирован гонартроз коленного сустава 2 степени, дополнительно к медикаментозной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры.

    Лечение одностороннего или двустороннего гонартроза разными методами:

    • электрофорез;
    • магнитотерапия;
    • лазеротерапии;
    • пульс-терапия;
    • УЗИ;
    • микроволновая терапия;
    • сероводородные или радоновые ванны;
    • грязи;
    • местная гипобарическая гипоксическая стимуляция;
    • аппликаций для утепления;
    • Лечебная физкультура.

    Наиболее распространенное лечение коленного сустава с помощью электрофореза. Применяются различные препараты для устранения симптомов гонартроза. Электрофорез с Димексидом позволяет снизить интенсивность боли в суставах.

    Для улучшения обменных процессов в суставах и ускорения восстановления применяется сера, кальций, магний, цинк.

    • Гонартроз 2 степени эффективно лечится с помощью ультразвуковой терапии. При нарушениях сердечной деятельности этот метод противопоказан, его заменяют микроволновой терапией.
    • Согревающие процедуры способствуют ускорению обменных процессов, что улучшает регенерацию поврежденных тканей. Устранить симптомы остеоартроза позволяют компрессы на основе озокерита, парафина.
    • Типичные симптомы остеоартрита — боль, воспалительный отек коленных суставов, можно устранить с помощью магнитотерапии. Низкочастотное магнитное поле действует на пораженный участок, передавая магнитные свойства. Как следствие, улучшается подвижность суставов, приостанавливается их разрушение.

    Просмотры сообщений: 1,095

    Вибрация всего тела в сравнении с традиционной физиотерапией у пациентов с гонартрозом: протокол рандомизированного контролируемого исследования | BMC Musculoskeletal Disorders

    Исследование разработано как рандомизированное контролируемое лечение в условиях первичной медицинской помощи университетской больницы. Пациенты, поступающие в нашу амбулаторную клинику с гонартрозом на ранней стадии, будут оцениваться по критериям включения и исключения из исследования.После информированного согласия пациента последуют 6 недель терапии. Последующие обследования будут проводиться сразу после лечения и еще через 6 и 20 недель, общая продолжительность исследования составит 6 месяцев.

    Источником финансирования исследования является некоммерческая группа поддержки пациентов Deutsche Arthrose Hilfe e.V., продвигающая научные исследования остеоартрита. Финансирование было использовано для проведения терапии, расчета размера выборки, лицензий Womac и SF-12, а также для приобретения оборудования.

    Экспериментальное исследование в этом исследовании будет проводиться с одобрения этического комитета медицинского факультета Кельнского университета под номером ссылки 10-006. Исследования, проводимые в рамках исследования, будут соответствовать Хельсинкской декларации.

    Участники и набор

    Пациенты в возрасте от 30 до 80 лет, поступающие в нашу амбулаторную клинику с симптомами гонартроза на ранней стадии, имеют право на участие в исследовании. Дополнительные критерии включения кратко изложены в приложениях.

    Пациенты, участвующие в параллельных интервенционных исследованиях, а также пациенты, страдающие тяжелым гонартрозом, исключены из этого исследования. Критерии исключения кратко изложены в приложениях.

    Вмешательства

    В течение шести недель лечения пациенты получат одно из двух курсов лечения:

    ■ Обычная физиотерапия

    ■ Упражнения с вибрацией всего тела

    Обычная физиотерапия

    Пациенты этой исследовательской группы будут посещать сеансы физиотерапевтических упражнений по часу три раза в неделю в течение шести недель.Сеансы состоят из аэробных и мышечных упражнений, а также упражнений на координацию. Пациенты будут заниматься повседневными делами. Цели этих упражнений — улучшить стабильность суставов, оптимизировать проприоцепцию коленных и голеностопных суставов и улучшить нервно-мышечную иннервацию нижних конечностей и тем самым подавить патологические паттерны движений. Это должно привести к оптимизации подвижности, повышению стабильности и, следовательно, к более эндогенной анальгезии пораженного сустава.

    Вибрация всего тела

    Пациенты этой исследовательской группы будут посещать сеансы вибрационной тренировки всего тела продолжительностью один час три раза в неделю в течение шести недель с использованием устройства Galileo ^® Fitness.Первоначальные тренировки будут сосредоточены на акклиматизации пациентов, а затем на улучшении мышечной способности и координации тела. Во время тренировок пациенты выполняют 6 тренировочных циклов по 3 минуты каждый. Цели этого лечения — улучшение проприоцепции голеностопных и коленных суставов, а также оптимизация нейрональной реактивации мышц и, таким образом, улучшение стабильности суставов. Это также должно усилить эндогенную анальгезию.

    Измерения и оценка результатов

    Первичным критерием оценки результатов является оценка пациентами улучшения по визуальной аналоговой шкале индексов WOMAC для боли и повседневной активности, сравнивая исходный уровень и состояние после лечения.Вторичные показатели результатов, кратко изложенные в приложениях, также будут оцениваться на исходном уровне и через 6, 12 и 26 недель.

    Индекс WOMAC — это проверенный опросник пациентов, используемый для оценки коксартроза и гонартроза путем оценки симптомов и двигательных нарушений в повседневной жизни [20, 21]. Использование этого индекса в клинических исследованиях рекомендовано OARSI и EMEA и получило одобрение во многих исследованиях [20].

    Функциональный анализ движения, модифицированный клинический тест сенсорного взаимодействия в равновесии, тест тандемной ходьбы и тест ритмического смещения веса будут проводиться с использованием прохода для механографии Леонардо (Novotec Inc., Пфорцхайм, Германия) и Balance Master Analysis System (Neurocom Inc., Clackamas, США). Они предоставят надежные данные об основных этапах передвижения, например длина шага, скорость движения, смещение точки равновесия, сила, мощность и рабочая нагрузка.

    Общий статус пациента рекомендуется в качестве вторичной конечной точки EMEA и GREES [11, 22]. Согласно рекомендациям Bellamy et al. [23] участникам исследования будут заданы вопросы относительно симптомов пролеченных и других суставов, а также субъективного состояния здоровья.

    Международное общество исследования остеоартрита (OARSI) и Комитет по оценке результатов в ревматологии (OMERACT) разработали общие критерии для оценки реакции пациента на терапию ОА [24, 25]. Критерии оценивают уменьшение боли, нарушение функции суставов, а также общее состояние пациента.

    Шкала SF-12 использует субъективные ответы пациента для измерения успеха терапии и, таким образом, оценки качества жизни. SF-12 — это сокращенная версия обследования состояния здоровья SF-36, содержащая 12 пунктов, представляющих 8 измерений физического и умственного состояния.В нашем исследовании будет использоваться проверенный немецкий перевод [26].

    При клиническом обследовании коленного сустава оценивается внутрисуставной выпот, а также диапазон движений.

    Наконец, изокинетическая сила колена будет измерена с использованием откалиброванной системы «Biodex System 3» (Biodex Medical Systems Inc., Ширли, штат Нью-Йорк, США). Максимальная изометрическая сила будет измеряться сначала при разгибании, а затем при сгибании колена.

    Объем выборки

    Предполагается, что стандартное отклонение терапевтических эффектов составляет σ = 19 мм.Кроме того, не ожидается никакой разницы между эффектами разных терапевтических групп. Соответствующая разница в баллах, используемых для первичного результата, определяется как 20 мм. Постулируя мощность 80% с использованием уровня значимости 2,5%, требуется всего 31 тестируемый пациент. При рассмотрении потенциального выбывания 4 пациентов на группу лечения в исследование будут включены в общей сложности 40 пациентов.

    Рандомизация

    Рандомизация пациентов по группам вмешательства и контроля достигается с помощью блоков рандомизированного размера.Сами группы, кроме того, стратифицированы по гендерным группам. Технически используется закрытый контейнер с последовательно пронумерованными конвертами. Последовательность случайного распределения была создана институтом медицинской статистики, информатики и эпидемиологии университета, проводившего исследование. Зачисление и рандомизация будут выполнены исследователем.

    Лечение гонартроза | Медицинский центр Герцлии

    Медицинский центр Герцлии — ведущая частная клиника Израиля, предлагающая эффективное лечение гонартроза пациентам со всего мира.Специалисты больницы применяют инновационные методики диагностики и лечения заболеваний суставов. Благодаря непревзойденному уровню знаний и неограниченным технологическим возможностям HMC завоевала репутацию лучшей больницы, выполняющей ортопедические операции в Израиле.

    Что такое гонартроз?

    Остеоартроз колена, известный как гонартроз, представляет собой дегенеративное повреждение хрящевой ткани, покрывающей поверхности костей. Слой хряща играет важную роль в предотвращении трения и обеспечении плавного движения сустава.Нарушение его целостности неизбежно приводит к хроническим необратимым процессам, уменьшая подвижность сустава и вызывая мучительные боли. Гонартроз — основная причина хирургической замены коленного сустава.

    Что вызывает развитие гонартроза?

    Установление причин, вызвавших повреждение внутрисуставного хряща, влияет на последующую стратегию лечения. Среди основных причин гонартроза наиболее частыми являются следующие:

    • Возрастное ухудшение коленного сустава.
    • Последствия физического напряжения или травмы (гонартроз, развивающийся в молодом возрасте, часто возникает из-за профессионального спортивного заболевания).
    • Избыточная масса тела и, как следствие, постоянная нагрузка на колени.
    • Острые и хронические воспалительные процессы коленного сустава.
    • Врожденная или приобретенная деформация стопы, приводящая к неправильному распределению весовой нагрузки на сустав

    Симптомы гонартроза

    Основным симптомом, который заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью, является боль, возникающая во время физических упражнений, подъема тяжелых грузов или подъема или спуска по лестнице.Боль прогрессирует, а в тяжелых случаях даже сопровождает пациентов в покое. Подвижность сустава значительно снижается. Во время движения возникает характерный хруст. Вторичный воспалительный процесс приводит к отеку колена. Специалисты HMC рекомендуют незамедлительно обратиться за медицинской помощью, прежде чем повреждение станет необратимым и потребует хирургического лечения или полной замены коленного сустава.

    Диагностика гонартроза в Израиле

    Диагноз остеоартроза коленного сустава ставится на основании характерной клинической картины и данных анамнеза.Во время осмотра специалист-ортопед определяет объем движений в суставе. Также необходимо рентгенологическое исследование, так как оно позволяет диагностировать характерные изменения сустава (деформация и сужение суставной щели, наличие остеофитов, утолщение суставных поверхностей). МРТ и эндоскопическая артроскопия используются для дифференциальной диагностики.

    Инновационное лечение гонартроза

    Современное состояние ортопедии в Израиле позволяет эффективно лечить признаки гонартроза как в легких, так и в тяжелых формах.Ортопеды HMC успешно применяют широкий спектр современных методик, среди которых наиболее заметными являются:

    • Физиотерапия для восстановления подвижности сустава и уменьшения боли.
    • Обезболивающее.
    • Местное и систематическое применение противовоспалительных препаратов, эффективных при острых стадиях заболевания.
    • Коррекция распределения нагрузки на суставы при деформациях стопы или голени.
    • Минимально инвазивное хирургическое лечение (артроскопия).Эта современная эндоскопическая техника позволяет исключить развитие разрушения хряща за счет удаления поврежденных участков и патологических образований кости (остеофитов), а также укрепления связочного аппарата.
    • Операция по замене коленного сустава в случае неудачного консервативного и малоинвазивного лечения.

    Индивидуальный подход специалистов HMC к лечению заболеваний коленного сустава гарантирует качественное медицинское обслуживание и отличные клинические результаты.

    Остеоартроз | Справочная статья по радиологии

    Остеоартрит (ОА) — наиболее распространенная форма артрита, широко распространенная, с высокой заболеваемостью и социальными издержками.

    Некоторые авторы предпочитают термин остеоартроз вместо остеоартроза, поскольку некоторые авторы не верят в воспалительную причину, о чем может свидетельствовать суффикс «itis». Состояние иногда называют неэрозивным остеоартритом , чтобы отличить его от эрозивного остеоартрита, хотя это считается формой остеоартрита ⁶ .

    Остеоартрит — распространенное заболевание, поражающее ~ 25% взрослых ⁷ . Распространенность увеличивается с возрастом. В возрастной группе до 50 лет чаще страдают мужчины, в то время как в более старшем возрасте заболевание чаще встречается у женщин. По оценкам, более 300 миллионов человек в мире пострадали от ОА в 2017 году ¹³ .

    Пациенты обращаются со сниженной функцией из-за боли в суставах, нестабильности и скованности ^7,10 . Боль обычно усиливается при физической активности и уменьшается в состоянии покоя; на более поздних стадиях заболевания он может стать непрерывным ¹² .Многие случаи рентгенологического ОА протекают бессимптомно, и, наоборот, клинически очевидный ОА может не проявлять рентгенологических изменений ^9,10 .

    Патогенез и патофизиология ОА еще предстоит полностью изучить ⁷ . Несмотря на то, что акцент делается на дегенерацию суставного хряща, остальная часть сустава вовлечена, включая ремоделирование кости, образование остеофитов, слабость связок, околосуставную мышечную слабость и синовит ^8,10 .

    Классификация

    Остеоартроз может быть ¹⁹ :

    • первичный (идиопатический)
      • отсутствие предшествующего инсульта
      • сильный генетический компонент, поражающий в первую очередь женщин среднего возраста ⁵
    • вторичный
      • аномальные механические силы (например,грамм. профессиональный стресс, ожирение)
      • Травма сустава в прошлом

    Распространение

    ОА может поражать как осевой, так и аппендикулярный скелет. Наиболее часто поражаются периферические суставы: ^ref :

    Факторы риска

    Сильные факторы риска развития ОА включают ^7,10 :

    • ожирение
    • возраст
    • женский пол (особенно в возрасте от 50 до 80 лет)
    • семейная история

    Ключевые рентгенологические признаки: сужение суставной щели (JSN), субхондральный склероз и остеофития.Если все три из этих результатов отсутствуют, следует рассмотреть другой диагноз. В последнее время с увеличением использования МРТ для оценки ОА были изучены другие результаты, такие как поражения костного мозга и синовит.

    • Сужение суставной щели
      • Характерно асимметричное
      • наименее специфичный: присутствует во многих других патологических процессах
    • Субхондральный склероз
      • Склеротические изменения краев суставов
      • часто наблюдается, если нет тяжелого остеопороза
    • Остеофитоз
      • i.е. развитие остеофитов
      • Распространенные дегенеративные заболевания суставов
      • также будет уменьшена при остеопорозе
      • некоторые остеофиты носят одноименные названия, например Узлы Хебердена, узлы Бушара
    • эрозии суставов
      • несколько суставов могут проявлять дегенеративные эрозии ¹ :
    • кисты субхондральные
    • Поражения костного мозга (BML) ^14,16
      • , видимые на МРТ как отек костного мозга, часто прилегающие к участкам повреждения хряща — вероятно, представляют собой ранние изменения ОА
      • коррелирует с болью в суставах и прогрессированием потери хряща
      • может прогрессировать до субхондральных кист
    • синовит
      • неспецифическая находка, присутствует также при других заболеваниях, включая воспалительные и инфекционные состояния
      • присутствует у 50% пациентов с ОА ¹⁴
      • по мнению некоторых авторов, это может быть связано с болью, тяжестью заболевания и прогрессированием ^14,15

    Обычная рентгенограмма

    Обычная рентгенограмма — это наиболее часто используемый метод оценки ОА из-за ее доступности и низкой стоимости.Он может обнаруживать костные особенности ОА, такие как потеря суставной щели, субхондральные кисты и склероз, а также остеофиты. Однако он относительно нечувствителен к ранним изменениям болезни. Другими ограничениями являются отсутствие оценки структур мягких тканей и низкая надежность считывающего устройства ¹⁷ .

    Системы оценки, используемые для оценки степени тяжести ОА на рентгенограммах, включают ^17,18 :

    CT

    CT обладает превосходной точностью в оценке костных изменений OA. Это особенно полезно при оценке фасеточных суставов.Чтобы достоверно оценить суставной хрящ, необходимо провести артро-КТ.

    Ультразвук

    Ультразвук обычно не используется при ОА. Оценка костной структуры и структур глубоких суставов с помощью этого метода невозможна. Тем не менее, он полезен при обнаружении суставного выпота, синовита и остеофитов. Он также может служить руководством при совместном вмешательстве.

    MRI

    MRI может очень точно оценить как кости, так и структуры суставов мягких тканей. Он может обнаруживать изменения костного мозга и потерю хряща, которые являются ранними изменениями ОА и не видны на рентгенограммах.При обычной МРТ суставной хрящ лучше всего оценивается с помощью чувствительных к жидкости последовательностей с подавлением жира; С появлением новых методов количественной оценки и оценки состава хрящей, которые в настоящее время используются в исследованиях, чувствительность еще больше возросла. Введение контраста улучшает визуализацию синовита.

    Было предложено несколько систем оценки с использованием МРТ оценки остеоартрита коленного сустава ¹⁴ :

    • Оценка магнитно-резонансной томографии всего органа
    • Система оценки остеоартрита коленного сустава
    • Бостон Лидс Оценка коленного сустава при остеоартрозе

    Ядерная медицина

    Хотя исследования ядерной медицины обычно не используются в клинической практике, они могут предоставить информацию о нескольких суставах за одно обследование.Изменения в суставах при ОА показывают повышенное поглощение радиоактивных индикаторов из-за реактивного обновления костной ткани. Потенциальный недостаток плохого анатомического разрешения может быть решен с помощью гибридной визуализации ¹⁴ .

    Исследования ядерной медицины, используемые для оценки остеоартрита:

    Лечение и прогноз

    Не существует эффективного лечения, замедляющего или обращающего вспять изменения остеоартрита ⁷ . Основы лечения включают упражнения, вспомогательные средства для ходьбы, фиксацию и обезболивание (включая внутрисуставные инъекции стероидов) ⁸ .Артропластика может улучшить функцию и уменьшить боль ¹⁰ .

    История и этимология

    Термин «остеоартрит» был введен в качестве синонима ревматоидного артрита английским врачом Джоном К. Спендером (1829-1916) в 1886 году, однако только в 1907 году английский врач Арчибальд Э. Гаррод (1857-1936) применил этот термин к состоянию, которое сейчас считается остеоартритом ^19-21 .