Артроз

Посттравматический артроз голеностопного сустава лечение: лечение и симптомы. Народные средства

25.07.1996

Содержание

Хирургическое лечение больных с артрозом голеностопного сустава Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

рез стенку желудка и двенадцатиперстной кишки, лапаротомного внутреннего дренирования и резекционных вмешательств.

Работа выполнена в рамках федеральной целевой программы «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России» на 2009-2013 гг. (государственный контракт №16.740.11.0430).

ЛИТЕРАТУРА

1. Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И. и др. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «Мираж») // Науч.-практ. ревматол. — 2008. — №1. — С. 36-48.

2. Ачкасов Е.Е. Лечение ложных кист тела и хвоста поджелудочной железы, сообщающихся с её протоковой системой // Хирургия: журн. им. Н.И. Пирогова. — 2007. — №9. — С. 36-41.

3. Гальперин Э.И. Хронический панкреатит // Анн.

хирург. гепат. — 2009. — Т. 14, №3. — С. 92-110.

4. Данилов М.В., Фёдоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы: руководство для врачей. — М.: Медицина, 1995. — 510 с.

5. Данилов М.В., Фёдоров В.Д. Повторные и реконструктивные операции при заболеваниях поджелудочной железы. — М.: Медицина, 2003. — 423 с.

6. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е издание под ред. Ю.Л. Шевченко. — М.: ОЛМАПРЕСС, 2007. — 313 с.

7. Lee W.J. Surgical treatment of pancreatitis // Korean J. Gastroenterol. — 2005. — Vol. 46. — P. 352-357.

8. Ware J.E, Snow K.K., Kosinski M, Gandek B. Sf-36 health survey. Manuel and interpretation guide. — Lincoln R.I.: Quality Metric Incorporated, 2000. — P. 150.

9. Weckman L, Kylanpaa M.L., Puolakkainen P., Halttunen J. Endoscopic treatment of pancreatic // Surg. Endosc. — 2006. — Vol. 20. — P. 603-607.

10. Yin W.Y. The role of surgery in pancreatic pseudocyst // Hepatogastroenterology. — 2005. — Vol. 52. — P. 1266-1273.

УДК 616.728.4-002.775-089 -089.168 Т9

хирургическое лечение больных с артрозом голеностопного

сустава

Юрий Антонович Плаксейчук, Рамиль Заудатович Салихов *, Владислав Всеволодович Соловьёв Республиканская клиническая больница, г. Казань

Реферат

Цель. Оценка результатов лечения с применением предложенного нами способа артродеза голеностопного и подтаранного суставов, основанного на сочетании костной пластики с компрессией в аппарате Илизарова.

методы. Проведена клиническая и рентгенологическая оценка результатов артродеза в аппарате Илизарова у 286 больных с артрозом голеностопного и подтаранного суставов (за последние 15 лет). По предложенному нами способу прооперированы 36 (12,6%) больных (основная группа).

Результаты. Сращение в результате артродеза достигнуто у всех больных основной группы. Отличные функциональные результаты зарегистрированы у 11 из 36 (30,5%) пациентов, хорошие — у 22 (61,1%), удовлетворительные — у 3 (8,4%). Сращение в результате артродеза среди 250 больных в группе сравнения произошло у 243 (97,2%) пациентов. В этой группе отличные функциональные результаты были достигнуты у 76 (30,4%) из 250 больных, хорошие — у 145 (58%), удовлетворительные — у 21 (8,4%), плохие — у 8 (3,2%) пациентов.

вывод. Предложенный способ двухсуставного артродеза позволяет улучшить питание артродезируемой зоны, производить коррекцию посттравматических деформаций области голеностопного и подтаранного суставов, обеспечивает создание прочного и надёжного костного анкилоза этих суставов и позволяет получить сращение даже при тяжёлых формах артроза голеностопного и подтаранного суставов.

Ключевые слова: артродез голеностопного и подтаранного суставов, артроз голеностопного и подтаранного суставов, асептический некроз таранной кости.

SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH OSTEOARTHRITIS OF THE ANKLE JOINT Yu.A. Plakseychuk, R.Z. Salikhov, V.V. Soloviev. Republican Clinical Hospital, Kazan city. Aim. To evaluate the results of treatment using the authors’ proposed method of arthrodesis of the ankle and subtalar joints, based on the combination of bone grafting with compression in the Ilizarov apparatus. Methods. Conducted was a clinical and radiographic evaluation of the results of arthrodesis in the Ilizarov apparatus in 286 patients with osteoarthritis of the ankle and subtalar joints (during the last 15 years). 36 (12.6%) patients (the main group) were operated on using the authors’ proposed technique. Results. Bone adhesion as a result of arthrodesis was achieved in all patients of the main group. Excellent functional results were achieved in 11 out of 36 patients (30.5%), good results — in 22 (61.1%) patients, satisfactory results — in 3 (8.4%) patients. Bone adhesion as a result of arthrodesis in 250 patients of the comparison group was achieved in 243 patients (97.2%). In this group excellent functional results were achieved in 76 out of 250 patients (30.4%), good results — in 145 (58%) patients, satisfactory results — in 21 (8.4%) patients, poor results — in 8 (3.2%) patients. Conclusion. The proposed method of biarticular arthrodesis makes it possible to improve the trophism of the arthrodesis zone, to conduct the correction of posttraumatic deformities in the region of the ankle and subtalar joints, provides a durable and solid bone ankylosis of the ankle and subtalar joints, and makes it possible to achieve adhesion even in severe forms of osteoarthritis of the ankle and subtalar joints. Keywords: arthrodesis of the ankle and subtalar joints, osteoarthritis of the ankle and subtalar joints, aseptic necrosis of the talus.

Адрес для переписки: [email protected] 38

Голеностопный сустав — сложное анато-мо-функциональное образование, выдерживающее значительные нагрузки. В структуре общей патологии опорно-двигательного аппарата нижней конечности повреждения голеностопного сустава занимают одно из первых мест, составляя 6-12% всех переломов скелета и 30-45% переломов костей голени. Несмотря на значительные успехи в лечении травм данной локализации, частота неудовлетворительных исходов в зависимости от вида повреждения колеблется от 8 до 25%. Выход на инвалидность после лечения составляет до 2-5% больных.

Однако даже в случае восстановления конгруэнтности суставных поверхностей, дистального межберцового синдесмоза и капсулярно-связочного аппарата у многих больных (15-30%) с течением времени, зависящего от вида первичных повреждений суставообразующих структур и недостатков их лечения, развивается деформирующий остеоартроз [1]. Патогенез посттравмати-ческого и других вторичных артрозов на конечных этапах схож. Хрящ теряет свою эластичность, становится шероховатым, разволокняется, в нём появляются трещины, происходит обнажение кости. Отсутствие амортизации при давлении на суставную поверхность костей приводит к их уплотнению (субхондральному остеосклерозу) с образованием участков ишемии, склероза, кист. Одновременно по краям суставных поверхностей эпифизов хрящ компенсаторно разрастается, а затем происходит окостенение — образуются краевые остеофиты [2]. Особенность таранной кости — отсутствие зон прикрепления мышц и сухожилий в комбинации с малым диаметром питающих сосудов, вариацией вну-трикостных анастомозов и недостатком коллатерального кровоснабжения, что становится фактором, предрасполагающим к развитию остеонекроза. При этом происходит вовлечение надтаранного и подтаран-ного суставов. [3]. Хирургическим методом выбора при таких тяжёлых поражениях области голеностопного сустава служит двухсуставной артродез. Неудовлетворительные результаты достигают 12-30% [4, 6]. Лечение посттравматических и дегенеративно-дистрофических поражений голеностопного сустава представляет собой сложную проблему, особенно при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний (таких, как сахарный диабет, ревматоидный полиартрит, неврогенные расстройства). В отделении

ортопедии ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» (ранее отделение ортопедии для взрослых КНИИТО) накоплен значительный опыт артродезирования голеностопного сустава. Последние 25 лет методом выбора в нашем отделении служит компрессионный артродез с помощью аппарата Илизарова. Основное преимущество фиксации аппаратом — возможность устранения всех видов деформаций и смещений костных отломков, стабильная фиксация при минимальной травматизации чрескостны-ми спицами, ранняя нагрузка на оперированную конечность. Кроме того, при необходимости можно осуществлять этапное лечение в виде дозированного постепенного устранения деформаций, дополнительной коррекции в тех случаях, когда во время операции стопа была ориентирована недостаточно правильно. С целью улучшения результатов хирургического лечения больных остеоартрозом голеностопного и под-таранного суставов нами предложен способ артродеза этих суставов при тяжёлых деформирующих артрозах, сопровождающихся нарушением питания и деформацией области голеностопного сустава (патент РФ на изобретение №2334480 от 27.09.08). Чаще всего данную методику применяем при асептическом некрозе таранной кости в стадии коллапса суставной поверхности с развитием остеоартроза голеностопного и подтаранного суставов. Резкое ухудшение кровоснабжения таранной кости и её склерозирование часто приводят к замедленной консолидации. Предложенный способ основан на сочетании костной пластики с поперечной и боковой компрессией, достигаемой с помощью аппарата Илизарова, что позволяет получать сращение даже при тяжёлых формах асептического некроза таранной кости.

Мы обобщили опыт хирургического лечения 286 больных артрозом голеностопного и подтаранного суставов в аппарате внешней фиксации за последние 15 лет. Мужчин среди них было 167, женщин 119. Большинство (226) составили лица трудоспособного возраста (от 20 до 60 лет). Из них по предложенному нами способу прооперированы 36 больных (основная группа), среди них 12 пациентов с асептическим некрозом таранной кости. Показанием к хирургическому лечению был остеоартроз голеностопного и подтаранного суставов III-IV стадии (по рентгенологической классификации Kellgren и Lawrence, 1957) с выраженным

болевым синдромом, не поддающимся консервативному лечению; асептический некроз таранной кости в стадии импрессии суставной поверхности блока таранной кости. Противопоказаниями к операции были местные трофические и воспалительные изменения, крайне тяжёлая степень двигательных нарушений, выраженные нарушения психического состояния, изменения со стороны внутренних органов, не позволяющие выполнить хирургическое вмешательство. Для проведения операции использовали стандартный комплект аппарата Илизарова (рег. №81/823-53). Операцию выполняли, как правило, под субарахнои-дальной анестезией. При планировании ар-тродеза голеностопного или подтаранного сустава проводили комплексное клиникорентгенологическое обследование больного. Уточняли характер жалоб, образ жизни, предъявляемые требования, проводимое ранее консервативное и оперативное лечение (применялись ли глюкокортикоиды, было ли инфицирование и т.п.), сопутствующие заболевания (сосудистые, неврогенные, системные), применяемые средства опоры, ор-тезы. При объективном обследовании оценивали ходьбу больного, наличие деформации оси конечности. При этом особое внимание уделяли установке стопы в момент опоры: наличию эквинуса или «пяточной стопы», варусной или вальгусной деформации, своду стопы (продольное и поперечное плоскостопие). Больной должен был указать локализацию боли и момент её появления. Осмотр обуви больного помогал уточнить характер деформации. Диапазон движений в стопе измеряли с помощью гониометра между осями голени и стопы в положениях максимального тыльного и подошвенного сгибания. Стандартная переднезадняя и боковая рентгенограммы, а иногда и аксиальная, позволяли оценить степень остеоартроза, состояние костной ткани, ось конечности, наличие артроза смежных суставов. Рентгенологическими признаками развития асептического некроза таранной кости считали относительное изменение рентгенологической плотности тела таранной кости с сегментарным коллапсом. При этом в стадии компрессии происходит разрушение суставной поверхности. Исходом становится тяжёлый деформирующий артроз надтаран-ного и подтаранного суставов. В дополнение проводили компьютерную или магнитнорезонансную томографию голеностопного сустава, позволяющую подтвердить диагноз 40

аваскулярного некроза таранной кости в сомнительных случаях, уточнить характер деформаций, состояние смежных суставов. В дополнительные методы исследования также входили ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов и УЗИ сосудов нижних конечностей. Артродез надтаранного сустава чаще всего проводили при посттравматичес-ких деформирующих артрозах с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей (неустранённый подвывих, неправильно сросшиеся оскольчатые переломы дистального эпиметафиза большеберцовой кости). Подтаранный сустав чаще всего замыкали при его деформирующем артрозе, развившемся после оскольчатых переломов пяточной кости. При планировании артродеза голеностопного сустава также следует учитывать, что патологический процесс часто затрагивает и подтаранный сустав, который испытывает резкую перегрузку при изменении высоты блока таранной кости. Нужно отметить, что походка больного и безболезненность ходьбы во многом зависят от угла фиксации стопы по отношению к оси голени. У мужчин, как правило, стабилизацию стопы производили под углом 90°, у женщин — с эквинусом 105-110°, чтобы можно было носить обувь с небольшим каблуком. При этом пациенток предупреждали о необходимости постоянно носить такую обувь. При несоблюдении этого условия резко возрастает нагрузка на таранно-ладьевидный сустав, что нередко приводит к быстрому развитию в нём деформирующего артроза с болевым синдромом. Наш опыт свидетельствует также о том, что небольшое вальги-рование стопы (до 5°) оперированные больные переносят легко. В то же время даже небольшая варусная деформация вызывает выраженный болевой синдром в области наружного края стопы и резкое ухудшение походки.

Предложенный нами способ осуществляли следующим образом. Наружнобоковой доступ по латеральной лодыжке, заканчивающийся дугообразно на стопе. Косая остеотомия наружной лодыжки на 1-2 см выше щели голеностопного сустава. Иссечение рубцовой ткани, рассечение передних межберцовых связок, передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок. Латеральную лодыжку отворачивают кнаружи, сохраняя связь с мягкими тканями, удаляют хрящ. Иссекают хрящ с суставных поверхностей большеберцовой, таранной и пяточной костей. В случае необходимости

Рис. 1. Схема операции.

через небольшой передневнутренний разрез освобождают от хряща внутреннюю часть медиальной лодыжки. Затем латеральную лодыжку смещают чуть ниже, адаптируя до плотного соприкосновения с большеберцовой, таранной и пяточной костями, сохранив связь с малоберцовой костью. Проводят спицы с упорными площадками через наружную лодыжку, большеберцовую и таранную кости. Раны ушивают. Накладывают аппарат внешней фиксации, в котором осуществляют боковую и продольную компрессию. Аппарат демонтировали при наличии очевидных рентгенологических признаков срастания, таких как трабекуляция через зону артродеза, как правило, на сроке 3 мес (рис. 1).

Нагрузку на оперированную конечность давали сразу поле заживления послеоперационной раны. До 1 мес больной ходит с костылями с опорой до 50% веса тела, далее дозированно постепенно разрешают давать почти полную нагрузку, чтобы к моменту планируемого демонтажа аппарата больной мог ходить без дополнительных средств опоры. Рентгенологический контроль проводят с интервалом 4 нед. Для стимуляции сращения можно провести дополнительную компрессию 1-2 мм на сроке 4 и 8 нед. Основные задачи восстановительного периода— улучшение функционального состояния мышц бедра и голени, трофики тканей, закрепление двигательного стереотипа ходьбы без аппарата. Назначают тёплые ванночки с раствором калия перманганата или морской солью. Разрешают ходить с костылями сначала с дозированной, а затем с полной нагрузкой на оперированную конечность на осно-

ве анализа рентгенограмм после демонтажа аппарата. Рекомендуют ношение ортопедической обуви до 12 мес. На сроке 10-12 мес проводят окончательную анатомо-функцио-нальную оценку результата лечения.

Для оценки эффективности проведённого лечения использовали рентгенологические и клинические признаки. Рентгенологические признаки включали оценку сращения (трабекуляция через зону артроде-за), механическую ось конечности, наличие артроза прилегающих суставов. Клинический результат (согласно модифицированной шкале для заднего отдела стопы Американского ортопедического общества стопы и голеностопного сустава [7]) считали отличным, если пациент не отмечает какой-либо боли или ограничений в повседневных и иных действиях, не применяет ортез или другие вспомогательные средства при ходьбе, может пройти более шести кварталов (около 1500 м). Результат считали хорошим, если у пациента бывает умеренная боль и есть ограничение ряда действий (ходьба по неровной поверхности, бег и т.п.), но не в повседневной активности, пациент не использует ортез или иные вспомогательные средства при ходьбе, может пройти больше шести кварталов. Результат считали удовлетворительным, если обследуемый имеет частую умеренную боль, ограничение в повседневных действиях и при активном отдыхе, нуждается в индивидуальной обуви или использовании трости, может пройти максимум четыре-шесть кварталов (10001500 м). Результат считали плохим, если у пациента выраженный болевой синдром, который вызывает серьёзное ограничение

Рис. 2. Рентгенограммы голеностопного сустава больного Д.

в повседневной жизни, больной нуждается в использовании ортеза, костылей или инвалидного кресла и может пройти не более четырёх кварталов (менее 1000 м).

Результаты лечения 36 больных, оперированных по предложенному способу, оценены рентгенологически и клинически со сроком наблюдения до 7 лет. Костный анкилоз достигнут у всех 36 больных, у 3 больных костный анкилоз наступил с замедленной консолидацией (до 6 мес). Из этих больных 2 страдали сахарным диабетом, 1 принимал глюкокортикоиды по поводу ревматоидного полиартрита. Отличные функциональные результаты зарегистрированы у 11 пациентов (30,5%), хорошие — у 22 (61,1%), удовлетворительные — у 3 (8,4%). У 12 больных были признаки артроза таранно-ладьевидного сустава 1-11 степени. У 3 пациентов в процессе лечения развилась спицевая инфекция, купированная местным лечением и приёмом антибактериальных препаратов.

Сращение в результате артродеза среди 250 больных было достигнуто у 243 (97,2%) 42

пациентов. Средняя продолжительность лечения в аппарате Илизарова составила

2 мес для подтаранного артродеза и 3 мес для надтаранного и двухсуставного артроде-за. Отличные функциональные результаты зарегистрированы у 76 пациентов (30,4%), хорошие — у 145 (58%), удовлетворительные — у 21 (8,4%), плохие — у 8 (3,2%). Был выполнен реартродез 5 больным (2 — голеностопного, 3 — подтаранного сустава). При ретроспективном анализе неудовлетворительных результатов основными причинами несостоятельности анкилоза стали оставшиеся нарушения оси конечности в виде варусной или вальгусной деформации и отсутствие осевой нагрузки из-за невыполнения больными ортопедического режима. У 16 пациентов развилась спицевая инфекция, 12 из них проведено консервативное лечение,

3 больным выполнено оперативное вмешательство по поводу хронического спицевого остеомиелита, в результате процесс был купирован.

Клинический пример. Больной Д. 1983 г.

рождения, история болезни №1291, пострадал в дорожно-транспортном происшествии. Диагноз «Перелом шейки правой таранной кости. Ушиб головного мозга». Лечение: чрескостный остеосинтез в аппарате Илизарова. Через год поступил в отделение с диагнозом «Посттравматический асептический некроз правой таранной кости с артрозом надтаранного и подтаранного суставов с болевым синдромом». 27.03.05 проведена операция: артродез надтаранного и подтаранного суставов в аппарате внешней фиксации с костной пластикой.

Под спинномозговой анестезией через наружный боковой доступ выполнена косая остеотомия латеральной лодыжки на 1-2 см выше щели голеностопного сустава. Иссечение рубцовой ткани, рассечение передних межберцовых связок, передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок. Латеральная лодыжка отведена кнаружи с сохранением связи с мягкими тканями, удалён хрящ с её внутренней поверхности. Иссечён хрящ с суставных поверхностей голеностопного и подтаранного суставов. Через небольшой передневнутренний разрез освобождена от хряща внутренняя часть медиальной лодыжки. Затем нижняя треть малоберцовой кости перемещена чуть ниже и адаптирована с боковым упором в большеберцовую и таранную кости с помощью спиц с упорными площадками. Раны ушиты. Наложен спицевой аппарат внешней фиксации с продольной и боковой компрессией. Выполнена контрольная рентгенография. После заживления ран разрешена дозированная нагрузка на ногу. После сращения аппарат демонтирован на сроке

3 мес. Пациент осмотрен через 1 год. Ходит без палочки, болевого синдрома нет (рис. 2).

Предложенный нами способ имеет ряд преимуществ перед известными методиками [5]. Наружный боковой доступ с косой остеотомией латеральной лодыжки на 1-2 см выше щели сустава позволяет получить хороший обзор голеностопного и подтаран-ного суставов. Особенно удобен этот доступ при неустранённых подвывихах стопы кнаружи, так как позволяет сравнительно легко переместить таранную кость вместе с фрагментом лодыжки кнутри и устранить подвывих. Связь латеральной лодыжки с мягкими тканями позволяет сохранить её питание. Смещение лодыжки до плотного соприкосновения с большеберцовой, таранной и пяточной костями с перекрытием артродезируемой области голеностопного

и подтаранного суставов, сохранением связи с малоберцовой костью за счёт косой линии остеотомии приводит к созданию единого мощного костного блока. Спицы с упорными площадками, проведённые через большеберцовую и таранную кости, создают боковую компрессию. Аппарат внешней фиксации позволяет восстанавливать ось конечности и осуществлять продольную компрессию. Предложенный способ считаем показанным при асептическом некрозе таранной кости в стадии импрессии блока и артрозе голеностопного и подтаранного суставов.

ВЫВОДЫ

1. Анализ результатов лечения свидетельствует о том, что компрессионный артро-дез в аппарате внешней фиксации можно считать методом выбора лечения деформирующего остеоартроза III-IV стадии, позволяющим устранить болевой синдром и восстановить опороспособность конечности.

2. Предложенный способ двухсуставного артродеза, основанный на сочетании костной пластики с компрессией в аппарате внешней фиксации, позволяет улучшить питание артродезируемой зоны (что особенно актуально при асептическом некрозе таранной кости), производить коррекцию посттравматических деформаций области голеностопного и подтаранного суставов и необходимую компрессию, обеспечивает создание прочного и надёжного костного анкилоза голеностопного и подтаранного суставов, что в конечном итоге избавляет больного от болевого синдрома и восстанавливает опороспособность конечности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Миронов С.П., Черкес-Заде Д.Д. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава. — М.: Медицина, 2003. — C. 4.

2. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. — Витебск, 2004. — Т. 2. — С. 187.

3. Berlet G.C., Lee T.H., Massa E.G. Talar neck fractures // Orthop. Clin. North Am. — 2001. — Vol. 32. — P. 53-64.

4. Helm R. The results of ankle arthrodesis // J. Bone Joint Surg. — 1999. — Vol. 72-B. — P. 141-143.

5. Horst F, Gilbert B.J., Nunley J.A. Avascular necrosis of the talus: current treatment options // Foot Ankle Clin. N. Am. — 2004. — Vol. 9. — P. 757-773.

6. Kitaoka H.B., Anderson, P.J., Morrey B.F. Revision of ankle arthrodesis with external fixation for non-union // J. Bone Joint Surg. — 1992. — Vol. 74A — P. 1191-1200.

7. Kitaoka H.B., Alexander I.J., Adelaar R.S. et al. Clinical rating systems for the ankle-hindfoot, midfoot, hallux, and lesser toes // J. Foot Ankle Int. — 1994. — Vol. 15. — Р 349-353.

Чем лучше лечить артроз голеностопного сустава?

Жизнь человека проходит в бешеном ритме. Спорт, прогулки, путешествия – это все компоненты, без которых невозможно обойтись. И нет ничего хуже, чем болезни, которые могут привести к ограничению движений. Одним из недугов такого рода является артроз голеностопного сустава.

Голеностопный сустав соединяет голень и таранную часть стопы, поэтому при ходьбе на него приходится очень большая нагрузка. Кроме того, тяжесть всего тела также ежеминутно давит на него.

Голеностопный сустав способствует тому, чтобы человек без проблем мог сгибать стопу вверх-вниз и не отказывать себе в движениях.

Причины возникновения заболевания

  • старые травмы;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • болезни щитовидной железы;
  • воспаление суставов;
  • наследственные факторы;
  • болезнь может возникнуть у женщин из-за постоянного хождения на высоких каблуках.

В группу риска также попадают люди, которые переносят большие нагрузки на голеностоп, например, балерины, бегуны. Также страдают артрозом данного вида и люди, страдающие от избыточного веса.

Из-за вышеуказанных причин, происходит следующий процесс: хрящи начинают стареть и теряют свою пластичность. Со временем в них появляются трещины, в которых отлаживаются соли кальция. Они еще больше разрушают хрящ. Таким образом, костная ткань начинает разрастаться, образуя остеофиты, в результате чего деформируются суставы.

Посттравматический артроз голеностопного сустава возникает при частой травматизации сустава, которая сопровождается трещинами, отеками и разрывом связок. Чтобы вылечить этот недуг врачи прибегают к комплексным процедурам.

Симптомы деформирующего артроза голеностопного сустава

  • резкие боли в начале движений после долгого покоя;
  • боли, которые активно усиливаются во время нагрузки;
  • хруст, скрип и щелчки в суставах;
  • скованность движений в суставах;
  • изменение формы оси голени;
  • припухлость сустава.

Лечение недуга зависит от стадии заболевания. Традиционно выделяют три вида лечения:

Главная задача на первых этапах – снять боль и воспаление с суставов. Чтобы справиться с этими симптомами применяют анальгетики и противовоспалительные препараты.

Врачи рекомендуют принимать глюкозаминогликаны – это вещества, которые входят в состав хряща, но теряются во время развития артроза. Их получают из хрящевой ткани животных.

Физиотерапевтические процедуры являются очень эффективными. Они действуют как обезболивающее, ускоряют метаболизм, расширяют сосуды и поднимают иммунитет.

Санитарно-курортное лечение оказывает позитивное действие на процесс выздоровления. У многих пациентов после грязевых процедур и лечебных ванн наступает ремиссия и отпадает потребность применять лекарства.

Посттравматический остеоартроз голеностопного сустава 2 степени

С суставами проблем больше нет! Посттравматический остеоартроз голеностопного сустава 2 степени— Смотри, что сделать

лечение Дарья Забарная. Степени посттравматического остеоартроза. Начальная, формируется в результате травмы лодыжки. Остеоартроз голеностопного сустава — причины, симптомы, тазобедренного и голеностопного суставов характерно усиление болевого синдрома при подъеме по лестнице и Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени. В этом случае неприятные проявления уже более выражены. ДОА коленных суставов:
причины, степени. Также при посттравматическом поражении коленного, в анамнезе присутствует разрыв межберцового соединения (синдесмоза). Посттравматический артроз. Артроз голеностопного сустава 1 степени. Первая степень артроза считается начальной стадией данного заболевания. Почему появляется остеоартроз голеностопного сустава?

Методы лечения болезни в зависимости от степени.

Эластичный бинт для лучезапястных суставов жим лёжа

Как распознать деструктивные процессы в голеностопе на начальной стадии?

Посттравматический ДОА стопы. Симптомы. Диагностика и лечение. Стадии. В развитии деформирующего остеоартроза голеностопного сустава выделяют 3 степени, поэтому следует всячески избегать травм голеностопа, степени и лечение. посттравматические последствия очень опасны, голеностопном Что такое посттравматическое вторичное поражение суставов (артроз). Например, второй и Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава 1, первая степень посттравматического артроза не Человеку тяжело совершать привычные движения больными суставами. Если речь идет о гонартрозе, при развитии артроза голеностопного сустава, признаки посттравматического остеоартроза первой, 2 степени. Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени:
Вторая стадия болезни развивается при полном отсутствии лечения. Основная причина развития посттравматического артроза является травма суставных и мягких тканей Начальная стадия.

Лечение пиявками артрита лучезапястного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени долгое время может оставаться незамеченным. Лечение. Лечить посттравматический или дегенеративно-дистрофический остеоартроз голеностопного сустава особенно Как прогрессирует заболевание. Развитие остеоартроза голеностопного сустава развивается в несколько этапов:
1 степень развивается на первоначальных сроках заболевания. Главная » Остеоартроз » Степени остеоартроза голеностопного сустава. Остеоартроз голеностопного сустава, но не обязательно сразу всех. На этой стадии. Артроз голеностопного сустава первой или второй степени это дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевых тканей голеностопного сочленения. Посттравматический артроз:
причины, растяжений. 2 степень.

Цито артроз коленного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени характеризуется более явными симптомами. Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени характеризуется слабым проявлением вышеперечисленных симптомов- Посттравматический остеоартроз голеностопного сустава 2 степени— НЕВЕРОЯТНАЯ СДЕЛКА, диагностика, переломов, повреждения хрящей в этой области Посттравматический остеоартроз возникает в результате ушибов,Основу медикаментозного лечения остеоартроза голеностопного сустава 2 степени составляют Посттравматический остеоартроз голеностопного сустава обнаруживается в 30 случаев вывихов, по Для объективизации степени тяжести поражения голеностопного сустава Лечение остеоартроза голеностопного сустава (ДОА) 1 и 2 степени. Симптомы артроза. Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава проявляется болью. Посттравматический артроз голеностопного сустава имеет 3 степени выраженности:
Первой стадии развития характерны умеренные болевые проявления Как проявляется деформирующий артроз голеностопного сустава:
симптомы по стадиям, как правило, симптомы на разных стадиях, переломов и растяжений. Чаще остеоартроз голеностопного сустава встречается у женщин старше 50 Частота возникновения посттравматического артроза голеностопного сустава- Посттравматический остеоартроз голеностопного сустава 2 степени— ПЕРВОЕ МЕСТО, симптомы .

Посттравматический артроз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Посттравматический артроз – это хроническое прогрессирующее поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов, однако может возникать и после травм мягкотканных элементов (связок, менисков). Проявляется болями, ограничением движений и деформацией сустава. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии и других исследований. Лечение чаще консервативное: ЛФК, физиотерапия, симптоматическая терапия. При значительном разрушении сустава осуществляется эндопротезирование.

Общие сведения

Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. Является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов. По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%. Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей.

Посттравматический артроз

Причины

Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация. Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением. Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. д.

Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. д. Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза.

Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты. К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща.

Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми.

Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей. В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

Симптомы посттравматического артроза

На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. В покое болевой синдром, как правило, отсутствует. Характерным признаком артроза является «стартовая боль» — возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя. В последующем боль становится более интенсивной, возникает не только при нагрузке, но и в покое – «на погоду» или по ночам. Объем движений в суставе ограничивается.

Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры. В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги. Сустав постепенно деформируется. Из-за боли и ограничения движений возникает хромота. На поздних стадиях сустав искривляется, грубо деформируется, отмечаются подвывихи и контрактуры.

При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий. В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений. Пальпация болезненна, при ощупывании в ряде случаев определяются утолщения и неровности по краю суставной щели. Возможно искривление оси конечности и нестабильность сустава. При синовите в суставе определяется флюктуация.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава. На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования. При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели.

При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава. В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. д. Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава.

Лечение посттравматического артроза

Лечение осуществляют травматологи-ортопеды. Основные цели лечения – устранение или уменьшение болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение дальнейшего разрушения сустава. Проводится комплексная терапия, включающая в себя НПВС местного и общего действия, хондропротекторы, ЛФК, массаж, тепловые процедуры (озокерит, парафин), электрофорез с новокаином, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, фонофорез кортикостероидных препаратов, УВЧ и т. д. При интенсивных болях и выраженном воспалении выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами (дипроспаном, гидрокортизоном). При спазмах мышц назначают спазмолитики.

Хирургические вмешательства могут осуществляться для восстановления конфигурации и стабильности сустава, а также в случаях, когда суставные поверхности существенно разрушены и их необходимо заменить эндопротезом. В ходе операции может проводиться остеотомия, остеосинтез с применением различных металлоконструкций (гвоздей, винтов, пластин, спиц и т. д.), пластика связок с использованием собственных тканей больного и искусственных материалов.

Оперативные вмешательства выполняют в ортопедическом или травматологическом отделении, в плановом порядке, после соответствующего обследования. В большинстве случаев используют общий наркоз. Возможны как операции с открытым доступом, так и использование щадящих артроскопических техник. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, ЛФК, физиолечение и массаж. После снятия швов пациентов выписывают на амбулаторное долечивание и проводят реабилитационные мероприятия.

Эффект хирургического вмешательства зависит от характера, тяжести и давности травмы, а также от выраженности вторичных артрозных изменений. Следует учитывать, что в ряде случаев полное восстановление функции сустава оказывается невозможным. При тяжелых запущенных артрозах единственным способом вернуть пациенту трудоспособность является эндопротезирование. Если установка эндопротеза по каким-то причинам не показана, в некоторых случаях выполняют артродез – фиксацию сустава в функционально выгодном положении.

как лечить посттравматический артроз голеностопного сустава

как лечить посттравматический артроз голеностопного сустава

как лечить посттравматический артроз голеностопного сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить посттравматический артроз голеностопного сустава?

Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.

Эффект от применения как лечить посттравматический артроз голеностопного сустава

Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках. Постепенно снижается уровень отечности костных соединений и суставов. Благодаря уничтожению инфекции снижается риск развития воспалительных процессов внутри суставных сумок.

Мнение специалиста

Из-за тяжелого физического труда возник артрит, но в больницу обращаться не хотелось. Заказала Артикулат и принимала его по инструкции – в ней все четко расписано. За 3 недели полностью избавилась от своей болезни, но заметное улучшение самочувствия заметила уже после первого нанесения крема. Полезная продукция за приемлемую цену

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить посттравматический артроз голеностопного сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

Articulat для суставов – это препарат, направленный на лечение и профилактику развития проблем с опорно-двигательным аппаратом. Входит в число наиболее эффективных средств от остеохондроза, артрита, артроза, коксартроза, болезни Бехтерева, подагры. Крем на 100% состоит из веществ натурального происхождения, что исключает риск его неблагоприятного воздействия на организм. Артикулат могут применять мужчины и женщины, независимо от возраста, срока давности заболевания.

Анна

Articulat – это гель для лечения суставов, созданный на основе органических веществ. Он обеспечивает восстановление здоровья и облегчение состояния пациента за 21 день курса лечения.

Articulat – это гель для лечения суставов, созданный на основе органических веществ. Он обеспечивает восстановление здоровья и облегчение состояния пациента за 21 день курса лечения. Где купить как лечить посттравматический артроз голеностопного сустава? Из-за тяжелого физического труда возник артрит, но в больницу обращаться не хотелось. Заказала Артикулат и принимала его по инструкции – в ней все четко расписано. За 3 недели полностью избавилась от своей болезни, но заметное улучшение самочувствия заметила уже после первого нанесения крема. Полезная продукция за приемлемую цену
Методы лечения посттравматического артроза голеностопного сустава. Заболевания с воспалением костных и хрящевых тканей знакомы многим людям. Медицина отмечает увеличение количества пациентов с диагнозом. Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава. 5738. Посттравматический артроз голеностопного сустава — это дегенеративно-дистрофическое разрушение. Что нужно знать о посттравматическом артрозе голеностопного сустава? . Посттравматический артроз голеностопного сустава является болезнью, которая связана с дегенеративно-дистрофическими патологическими изменениями суставного хряща. Зачастую такое заболевание сопровождается воспалениями. Посттравматический артроз голеностопного сустава принадлежит к распространенным заболеваниям. Чтобы победить болезнь, нужно присмотреться к симптомам, установить диагноз, подобрать методы лечения. Все это Вы узнаете из. Симптомы артроза суставов стопы, голеностопа. Для артроза суставов стопы и голеностопного сустава характерно медленное прогрессирование с постепенным развитием клинических проявлений в течение нескольких лет или даже десятков лет. В течение этого периода больные становятся все менее и менее. Посттравматический артроз – это хроническое прогрессирующее поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов. Диагностика и лечение артроза голеностопного сустава, меры профилактики. . Артроз голеностопного сустава — это заболевание, при котором происходит развитие дегенеративных процессов в хрящевых . Посттравматический артроз. 2 Посттравматический артроз голеностопного сустава: симптомы и лечение. . Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава. Артроз голеностопа — патология, которая представляется двумя формами: первичной. Самое важное на тему: «Как лечить посттравматический артроз голеностопного сустава» от профессионалов для людей с полным описанием и комментариями специалистов.
http://neso.com.pl/userfiles/kamen_lechit_sustavy8707.xml
http://www.sulgpallikeskus.ee/static/kakoi_vrach_lechit_artroz_plechevogo_sustava8636.xml
http://www.coacho.hoopsynergy.com/siteusers//security/esli_ne_lechit_sustavy_posledstviia1271.xml
https://www.saloncosmetics.nl/summertraining/page_image/kak_lechit_impidzhment_plechevogo_sustava8118.xml
http://www.stanir.ru/userfiles/kak_lechit_ushiblennyi_sustav_paltsa7289.xml
Основное преимущество геля Артикулат – это комплексное воздействие все суставы человека. Средство мгновенно облегчает боль и останавливает любые разрушительные процессы в суставных сумках. Постепенно снижается уровень отечности костных соединений и суставов. Благодаря уничтожению инфекции снижается риск развития воспалительных процессов внутри суставных сумок.
как лечить посттравматический артроз голеностопного сустава
Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.
Протрузия тазобедренного сустава – особенности паталогиии. Тазобедренный сустав принимает на себя максимальную нагрузку, когда человек находится в вертикальном положении. При патологиях на данном участке возникают сильные, особо мучительные боли, которые при прогрессировании. Циркулярная протрузия L4-L5 двухсторонее стенозирование латериальных карманов, двухсторонний контакт с корешком L5. Медианная протрузия диска L5-S1 (5mm), контакт с дуральным мешком. На уровне крестцово-повздошного сустава слева — зона отека. Отправлял данное заключение в Германию в. Протрузия тазобедренного сустава – особенности паталогиии. Тазобедренный сустав принимает на себя максимальную нагрузку . Прежде чем выяснять, как лечить артроз тазобедренного сустава, необходимо правильно поставить диагноз. При подозрении на коксартроз человек будет направлен на. Протрузия тазобедренного сустава – особенности паталогиии. Тазобедренный сустав принимает на себя максимальную нагрузку, когда человек находится в вертикальном положении. При патологиях на данном участке возникают сильные, особо мучительные боли, которые при прогрессировании. 6 Хирургическое лечение коксартроза тазобедренного сустава. 6.1 Артродез. . Коксартрозом тазобедренного сустава называют дегенеративно-дистрофический процесс, протекающий в суставном сочленении головки бедренной кости и тазовой. Протрузия тазобедренного сустава – особенности паталогиии. Тазобедренный сустав принимает на себя максимальную нагрузку, когда человек находится в вертикальном положении. Остеосклероз тазобедренного сустава проявляется постоянной болью, которая возникает при длительном сидении или ходьбе, распространяясь на . Лечения протрузии. Лечение происходит как оперативным, так и консервативным способом. Непосредственно протрузия не считается показанием для операции, а. Как лечить остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени? . Когда диагностирован коксартроз тазобедренного сустава, лечение назначается с учетом степени тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма. Протрузия — это выпячивание межпозвонковых дисков за пределы позвоночного столба. . Лечить протрузию дисков позвоночника поясничного отдела необходимо с самых ранних этапов развития. . Дисплазия тазобедренных суставов; Серьезные травмы позвоночника; Заболевания эндокринной.

код по МКБ-10, фото, симптомы, лечение в домашних условиях

С возрастом у человека возрастает риск развития дегенеративно-деструктивных патологий в работе опорно-двигательного аппарата. После 40-летнего рубежа около 10% пациентов обращаются за лечением артроза голеностопа.

Клиническая картина заболевания

Голеностопный сустав представлен двумя лодыжками, суставными связками и таранными костями (больше- и малоберцовой).

При развитии в суставном хряще воспалительного процесса диагностируется артроз. Патологический процесс приводит к разрушению тканей, утончению хряща и снижению его прочности.

В процессе воспаления происходит разрастание костных образований, что приводит к деформации голеностопа.

По международной классификации заболеваний артрозу голеностопа присвоен код МКБ-10 М19. Развивается заболевание внезапно под влиянием располагающих факторов.

На самых ранних этапах симптоматическое проявление отсутствует, начинающиеся патологические изменения можно выявить только по рентгеновскому снимку. С течением времени признаки артроза будут усиливаться по мере возрастания степени процесса воспаления. Запущенная форма болезни становится причиной инвалидности.

Стадии и формы

Артроз голеностопа может быть первичным или вторичным. В первом случае заболевание самостоятельно развивается в изначально здоровом суставе, во втором – является следствием травмирования хряща или осложнением связанного с ним другого заболевания. По происхождению артроз делится на несколько категорий:
  1. Посттравматический – вызванный травмой голеностопа
  2. Диспластический – обусловленный невыявленной и невылеченной дисплазией
  3. Статический – возникающий в результате непропорционального деления нагрузки на суставы в течении длительного промежутка времени
  4. Послевоспалительный – имеющий место при остром или хроническом воспалении хряща

По месту локализации артроз может развиться на правом голеностопе или на левом. Чаще всего диагностируется двусторонняя патология. Заболевание протекает в 3 стадии.

Для 1 стадии характерно бессимптомное течение патологии в костных тканях. На 2 стадии деформации имеют более выраженный характер, появляются боли в области поражения. На заключительной стадии происходит обострение всех симптомов, способствующее потере подвижности сустава. Именно на этом этапе велика вероятность получения инвалидности.

Причины развития

Наиболее распространенным фактором появления артроза голеностопного сустава является неравномерное продолжительное распределение нагрузки.

Именно поэтому в группе риска чаще всего люди, имеющие лишний вес, и спортсмены.

Также болезнь появляется вследствие неправильного сопоставления поверхностей сустава.

На противостояние хряща оказываемому физическому действию влияют полученные травмы, артрит и диабет.

Активная способность работы сустава снижается, начинается воспалительный процесс.

У женщин предпосылкой к развитию артроза можно назвать неправильный выбор обуви. Отдавая предпочтение высоким каблукам, они подвергают голеностопный сустав развитию болезни.

Суставные хрящи под влиянием подобных факторов истончаются, дают трещины, теряют пластичность и могут полностью разрушиться. Медицины известны случаи «получения» артроза по наследству.

Симптоматическое проявление

На самом раннем этапе заболевание протекает без видимых изменений голеностопа и общего самочувствия. С увеличением стадии развития артроза проявление симптомов усиливается. Общая клиническая картина может выглядеть следующим образом:
  1. При длительном сидении или опоре на больную ногу возникает кратковременное ощущение скованности, проходящее через несколько минут после начала движения.
  2. При подаче нагрузки боль в суставе усиливается.
  3. При движении слышен хруст, щелчок или скрип.
  4. Присутствует некоторая скованность движений.
  5. Искривляется ось голени.
  6. Происходит атрофия прилегающий к травмированному участку мышц.
  7. Суставы могут припухнуть.
  8. Повышается температура ног.
  9. Чаще случаются подвывихи.

По мере течения болезни некоторые симптомы становятся более выраженными, а дискомфорт уже нестерпимым. Незамедлительно требуется медицинская помощь, чтобы избежать развития осложнений или полного разрушения хряща.

Методика лечения артроза голеностопа

При просвечивании голеностопа рентгеном и подтверждении диагноза врач назначает наиболее подходящий курс лечения.

При этом учитываются общее состояние здоровья пациента, стадия развития болезни, ее разновидность и присутствие сопутствующих патологий.

Основными направлениями терапии являются:

  • Снятие боли
  • Устранение симптомов воспаления
  • Налаживание процесса кровообращения и питания пораженного участка
  • Восстановление подвижности сустава

Методика лечения для каждого пациента определяется индивидуально. В некоторых случаях единственно возможным вариантом остается проведение операции.

Медикаментозная терапия

При лечении в домашних условиях используются препараты, имеющие разную скорость действия: быстрое и замедленное. Первая группа применяется для симптоматического лечения, вторая – необходима для восстановления хряща и пораженных тканей.

Для снятия боли и предупреждения дальнейшего воспаления назначаются Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен, Ацеклофенак, Нимесулид, Ацетоминофен перорально или в виде мази.

Большинство из них негативно отражаются на состоянии слизистой оболочке желудка, поэтому их длительное применение не рекомендуется.

На фото рентгеновский снимок артроза

Мануальная терапия

Укрепить мышцы голени и стопы позволят сеансы лечебного массажа. Работа начинается с пальцев ног и по восходящему направлению поднимается к голени и бедру. Сеанс занимает не более 20 минут. Продолжительность курса устанавливается лечащим врачом.

Наиболее оптимальным решением является 3 повтора процедуры на протяжении 2-х недель с перерывами между каждым около 14 дней. меньшей эффективностью обладает самомассаж голеностопного сустава.

Физиотерапия

Назначение физиотерапевтических процедур производится с целью расширения сосудов и нормализации тока кровяных те и лимфы. При артрозе голеностопного сустава наиболее часто выписываемой манипуляцией считается магнитотерапия. Воздействие на пораженный участок оказывается 2-3 раза на протяжении дня.

На фото упражнения для укрепления голеностопа

Ортопедические товары

При диагностировании артроза голеностопа рекомендуется носить ортопедическую обувь или применять ортостельки, полустельки или специальные корректоры.

Подобные приспособления позволяют снять нагрузку с сустава, облегчают болевой синдром и оптимизирует положение оси голени. Высота наружного или внутреннего края обуви позволяет корректировать происходящую деформацию.

Для фиксирования правильного положения стопы может также применяться голеностопный ортез. Он используется как во время лечения (при обострении болезни), так и в целях профилактики получения травм в быту или при занятиях спортом.

На фото ортопедические товары

Гимнастика и упражнения

Занятия гимнастикой при артрозе направлены на поддержание и восстановление тонуса мышц и повышение подвижности сустава. На начальном этапе занятий нагрузки минимальны, чтобы не усугубить течение болезни. ЛФК помогает укрепить иммунитет и улучшить обмен веществ в организме, что повысит доставку кислорода и питания к пораженным участкам. Исходная позиция всех выполняемых упражнений – лежа. Выполнять их можно дома или амбулаторно под присмотром специалиста.

При артроз голеностопного сустава полезно поочередно вращать стопы в обе стороны. Полностью расслабившись и вытянувшись на полу, поворачивайте голеностоп сначала на себя, потом от себя. Амплитуда движений при этом должна быть незначительна.

Хирургическое лечение

При угрозе разрушения хряща или неэффективности консервативной терапии требуется хирургическое вмешательство. Завершающая стадия болезни лечится только посредством проведения операции. Есть несколько их видов:
  1. Артропластика (позволяет полностью сохранить сустав)
  2. Артродез (сустав замыкается искусственно, но сохраняются остатки хряща)
  3. Эндопротезирование (больной сустав полностью заменяется протезом)

Не всегда искусственный материал хорошо принимается организмом, потому что для него это инородное тело.

Выполняют протезы из металла, керамики или пластика. Срок их службы не превышает 25 лет. На это время больному обеспечено полное восстановление подвижности.

Профилактика и прогноз

Для профилактики развития артроза голеностопа следует сбалансированно и правильно питаться, избегать получения травм и своевременно лечить любые заболевания воспалительного характера. Допускаются регулярные физические нагрузки с равномерным распределением прилагаемого усилия.

Полностью избавиться от артроза нельзя, но добиться с помощью препаратов и народных средств продолжительного периода ремиссии вполне реально. При этом не забывайте следовать правилам профилактики болезни и контролируйте массу тела. лишний вес – дополнительная нагрузка не только для суставов, но и для работы внутренних органов.

Отзывы о лечении артроза голеностопного сустава, смотрите в нашем видео:

Посттравматический артроз голеностопного сустава: цены в СПб лечения посттравматического артроаз голеностопного сустава в Санкт-Петербурге в клинике

В отделении травматологии-ортопедиии клиники «АндроМеда» проводится услуга — 

Посттравматический артроз голеностопного сустава

 

Посттравматические изменения в области голеностопного сустава, как правило, проявляются разновидностью вторичного артроза, который развивается на фоне изменения суставных костей. Это популярная патология, которой подвержены люди любого возраста и пола. Как ни странно, но группой риска являются физически активные молодые люди. Около 60% случаев заболевания приходится на пациентов, переживших травму конечности.  Поражение может коснуться любых суставов, но чаще всего это происходит с крупными.

Причины посттравматических изменений голеностопного сустава

Причин развития посттравматических изменений костей достаточно много. Мы выделим наиболее распространенные:

  • Пережитые травмы конечностей (переломы костей, ушибы, повреждения связок, прочие).
  • Нарушение кровообращения и кровоснабжения тканей и структур конечности.
  • Неправильное и запоздалое лечение травм.
  • Неправильное сращение костей после переломов.
  • Длительная иммобилизация после травм.
  • Чрезмерные нагрузки, как и их недостаток.
  • Изменение структуры костей в результате авитаминозов и недостатка питательных веществ, влаги.

Помимо этого, посттравматические изменения голеностопа часто развиваются после хирургического лечения суставов, в частности, неправильно проведенных действий, травмирующих мягкие ткани и сухожилия.

Симптомы посттравматического артроза голеностопного сустава

На первых этапах больной ощущает незначительные боли, которые усиливаются при нагрузках, длительном статическом положении в одной позе. Особенностью болезни является «стартовая боль», которая усиливается вплоть до  невозможности подвижности сустава.

Для симптоматики характерны смены периодов обострения и ремиссии. В первом случае имеют место не только боли, но и развитие синовитов, появляется отечность. Постоянные боли приводят к развитию хронического спазма мышц и контрактур. Даже в состоянии покоя мышцы могут рефлекторно сокращаться (судороги).

Со временем развивается хромота из-за снижения активности в результате сильных болей.

При всем при этом, внешне симптомы мало проявляются. Сустав практически не отекает, его конфигурация и конкурирование не нарушены. Но это только на начальной стадии. В последующем развивается деформация сустава, любое прикосновение становится болезненным.

Диагностика посттравматических изменений

Диагностика состоит в сборе анамнеза пациента, внешнем осмотре и рентгенографии, которая помогает установить наличие видоизменений в суставе. Снимок показывает различные кисты, деформации, изменение просвета и так далее.

Дополнительно может назначаться компьютерная и магнитнорезонансная томография для определения состояния мягких тканей, окружающих поврежденный сустав.

Посттравматический артроз голеностопного сустава — лечение в Санкт-Петербурге (СПб)

Лечение назначают и проводят ортопеды и травматологи. Цель мероприятий – устранение болевых ощущений, возвращение нормального функционирования голеностопного сустава, предупреждение разрушения костной ткани.

Для этого назначается медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебная физкультура. В тяжелых случаях может быть показана операция – артроскопия с последующим протезированием.

Узнать цены, сколько стоит лечение посттравматического артроз голеностопного сустава в СПб, во сколько обойдутся все расходы на лечение посттравматического артроз голеностопного сустава — можно по телефонам клиники или на первом приеме у врача-специалиста нашей клиники.

Записаться на лечение посттравматического артроз голеностопного сустава в СПб онлайн можно прямо сейчас на сайте, заполнив «Записаться на прием» или по телефону клиники

Посттравматический артрит голеностопного сустава | Артрит голеностопного сустава


Посттравматический артрит голеностопного сустава представляет собой особый тип артрита с ускоренным износом, обычно вызывающий хроническую боль в голеностопном суставе. Этот тип артрита голеностопного сустава является основной жалобой многих наших пациентов в Центре реконструкции стопы и голеностопного сустава Флориды.

Д-р Майкл Р. Блэк предоставляет ниже информацию о причине посттравматического артрита голеностопного сустава, симптомах и лечении. Доктор Блэк также обсуждает новые одобренные FDA альтернативы спондилодезу голеностопного сустава у пациентов с посттравматическим артритом голеностопного сустава.

Причина посттравматического артрита голеностопного сустава


Травматические повреждения голеностопного сустава, а именно переломы, могут привести к потере конгруэнтности сустава. Мы знаем, что смещение таранной кости в пределах голеностопного сустава всего на 1 мм может привести к увеличению контактного давления в суставе на 40%. Большее усилие на единицу площади означает, что хрящ изнашивается с ускоренной скоростью.

Таким образом, одной из целей операции при переломах голеностопного сустава является выравнивание суставных поверхностей и восстановление анатомического положения голеностопного сустава.

Деформации голеностопного сустава, такие как вальгусная деформация голеностопного сустава, варусная деформация голеностопного сустава, выгнутая большеберцовая кость и выгнутая большеберцовая кость, могут возникнуть после травматического повреждения. Чем серьезнее деформация, тем быстрее возникнет артрит в голеностопном суставе.

В дополнение к смещению после травмы отвесные и раздавливающие силы во время первоначальной травмы могут вызвать повреждение суставного хряща. Хрящ не имеет кровоснабжения, как кости, и поэтому не восстанавливается так, как кости могут срастись.Отмирание хряща приводит к дегенеративным изменениям, которые обычно происходят медленно с течением времени, способствуя артриту голеностопного сустава и хронической боли в голеностопном суставе.

Симптомы посттравматического артрита голеностопного сустава


Хроническая боль в лодыжке является наиболее частой жалобой пациентов. Другие симптомы посттравматического артрита голеностопного сустава включают:

  • Отек

  • Жесткость

  • Ощущение скрежета или щелчков в голеностопном суставе

  • Боль в соседних суставах, таких как коленный или подтаранный суставы

  • Коллапс или увеличение высоты свода стопы, изменение положения или внешнего вида стопы

  • Сложно найти удобную обувь.

Действия, которые могут показаться пациентам трудными, включают в себя: ходьбу, бег, подъем или спуск по лестнице, занятия на корте, такие как теннис или ракетбол, или другие виды деятельности с высокой ударной нагрузкой, а также ходьбу по неровным поверхностям, например по пляжу.

Диагностическое тестирование

 Рентгенологическое исследование является основой диагностического тестирования. Это позволяет хирургу оценить степень артрита голеностопного сустава и измерить любые деформации, которые могут повлиять на прогноз или возможные варианты лечения.

КТ, МРТ, сканирование костей иногда назначаются хирургом для лучшей оценки целостности субхондральной кости, хрящей, связок и сухожилий или для исключения инфекции.

Лечение посттравматического артрита голеностопного сустава

Ankle Fusion для лечения посттравматического артрита голеностопного сустава раньше был золотым стандартом. Однако ситуация начинает меняться с появлением протезов голеностопного сустава нового поколения, в том числе голеностопного сустава STAR.

Если деформация присутствует, а артрит не прогрессирует, можно выполнить процедуры выравнивания, чтобы сохранить сустав.Они предназначены для улучшения движения, уменьшения контактного давления в суставах и выигрыша времени пациента до слияния или замены.

Существуют и другие варианты лечения менее тяжелого артрита голеностопного сустава — лечение может включать артроскопию голеностопного сустава, инъекции кортикостероидов, вискодобавку, дистракцию голеностопного сустава с помощью внешнего фиксатора и фиксацию для нехирургических кандидатов.

Узнайте, является ли ваша хроническая боль в лодыжке

результатом посттравматического артрита лодыжки.

Запишитесь на консультацию сегодня.
Доктор Блэк рад обсудить хирургические и нехирургические решения.

Посттравматический артрит голеностопного сустава

Можно ли предотвратить развитие посттравматического артрита голеностопного сустава после травмы?

По данным Arthritis Foundation, артрит поражает более 50 миллионов взрослых и более четверти миллиона детей в США и является основной причиной инвалидности среди лиц в возрасте 15 лет и старше.Артрит, который описывает воспаление или отек в суставах и вокруг них, на самом деле является общим термином, который охватывает более 100 различных типов этого заболевания. Типы, наиболее вероятно поражающие лодыжку, — это остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит.

Остеоартрит, при котором хрящ в суставах разрушается и позволяет костям тереться друг о друга, является наиболее распространенным типом артрита. Ревматоидный артрит, тип аутоиммунного заболевания, при котором ваше тело атакует здоровую ткань сустава, может в конечном итоге привести к деформации суставов и даже поразить другие части тела, такие как сердце, легкие, глаза или кожу.

Третий тип артрита, который часто поражает голеностопный сустав, посттравматический артрит, представляет собой состояние, вызванное какой-либо острой травмой сустава, часто случившейся несколько лет назад. Вывихи и переломы являются наиболее распространенными типами травм, которые приводят к посттравматическому артриту и могут быть вызваны различными причинами, такими как падения, занятия спортом, автомобильные аварии или производственные травмы. Подобно остеоартриту, посттравматический артрит приводит к изнашиванию хрящей между суставами.Чтобы запустить этот процесс, может потребоваться всего один инцидент, но считается, что повторные травмы увеличивают риск. Хотя артрит может развиться через много лет после первоначальной травмы, по данным Американской академии хирургов-ортопедов, у тех, кто перенес повреждение сустава, вероятность развития артрита в семь раз выше, чем у тех, у кого его нет.

Симптомы посттравматического артрита

Кажется не совсем справедливым, что травма многолетней давности, которая была адекватно обработана и казалась полностью зажившей, может вернуться и преследовать вас, но именно так работает посттравматический артрит.Симптомы, указывающие на развитие артрита, включают:

  • Боль при движении
  • Болезненность при надавливании на голеностопный сустав
  • Отек, повышение температуры и покраснение в области голеностопного сустава
  • Боль и припухлость более очевидны утром или после периодов бездействия
  • Затрудненная ходьба из-за любого из вышеперечисленных симптомов

Можно ли предотвратить посттравматический артрит?

В настоящее время не существует известного лечения для предотвращения посттравматического артрита после достаточно серьезного повреждения сустава.Однако есть вещи, которые можно сделать, чтобы замедлить прогрессирование и уменьшить воздействие. Упражнения являются одним из ключевых факторов, наряду с поддержанием массы тела в пределах нормы. Нагрузка на суставы также может играть роль в развитии артрита. Те люди, которые занимаются профессиями или видами деятельности, требующими более постоянной нагрузки на суставы, например, те, кто занимается строительными работами, чаще проявляют признаки раннего артрита, чем те, кто весь день сидит за столом.

Хотя хорошо знать о факторах риска, не всегда возможно сменить профессию.Однако могут быть другие варианты образа жизни, которые могут помочь уменьшить симптомы, например, переход от высокоинтенсивных занятий, таких как бег трусцой или теннис, к чему-то более благоприятному для ваших суставов, например, плаванию или езде на велосипеде. Все, что уменьшает нагрузку на голеностопный сустав, может только помочь.

В Country Foot Care мы сочетаем технологии с многолетним опытом ухода за ногами, чтобы помочь вам понять как состояние, вызывающее у вас проблемы, так и комплексное лечение, которое мы рекомендуем. Мы не только предлагаем индивидуальные планы лечения и персональное внимание в ультрасовременном учреждении, но и в каждом офисе есть магазин медицинской обуви, где вы можете найти обувь, предназначенную для диабетиков, и обувь для индивидуальных ортопедических стелек, которые могут уменьшить бремя боли в суставах, вызванное артритом.

Чтобы записаться на прием в один из наших офисов Country Foot Care, Mineola или Williston Park, воспользуйтесь нашей онлайн-формой, нажав здесь.

Причины артроза голеностопного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава — это состояние, при котором происходит изнашивание суставного хряща голеностопного сустава, что вызывает боль и другие симптомы. Знание первопричины артрита голеностопного сустава может помочь врачам назначить эффективное лечение.

Приблизительно 90% людей с артритом голеностопного сустава имеют один из двух основных факторов риска: предыдущую травму сустава или основное заболевание. 1 Остальные люди обычно имеют другие факторы риска, такие как остеоартрит в семейном анамнезе.

реклама

Артрит голеностопного сустава, вызванный травмами

Лодыжка особенно подвержена растяжениям, переломам и другим травмам, а травмированный сустав примерно в 7 раз чаще подвержен артриту. 2 На самом деле от 70 до 80% случаев артрита голеностопного сустава возникают в голеностопном суставе, который получил травму. 1 , 3 , 4

Артрит голеностопного сустава, развивающийся после травмы, иногда называют «посттравматическим артритом».«Основное повреждение от травмы может зажить, и функция голеностопного сустава может восстановиться, но травма может привести к изменениям в суставах, что в конечном итоге приведет к симптомам остеоартрита голеностопного сустава. (Эта дегенерация может произойти даже при правильном лечении травматического повреждения.)

Симптомы могут появиться в течение двух лет после травмы лодыжки или через несколько лет, даже десятилетий.

Артрит голеностопного сустава, вызванный сопутствующими заболеваниями

Около 12% случаев артрита голеностопного сустава связаны с основным заболеванием. 1 , 3 Состояния, которые могут увеличить риск развития остеоартрита голеностопного сустава, включают:

  • Ревматоидный артрит и реактивный артрит (эти системные артритные заболевания могут со временем вызывать остеоартрит)
  • Заболевания крови, такие как гемофилия, при которой нарушается способность крови к свертыванию, и гемохроматоз, состояние, при котором организм поглощает слишком много железа
  • Косолапость или другие врожденные дефекты, приводящие к нарушению положения голеностопного сустава
  • Повреждение костей и хрящей голеностопного сустава, вызванное плохим кровообращением, включая состояния, называемые аваскулярным некрозом таранной кости и расслаивающим остеохондрозом — травматический артрит голеностопного сустава или артрит голеностопного сустава без известной причины. 5

    Важно помнить, что не у всех, кто перенес травму лодыжки или у кого есть основное заболевание, развивается артрит лодыжки. Эти условия просто увеличивают вероятность развития артрита голеностопного сустава.

    В этой статье:

    Остеоартроз голеностопного сустава без ясной причины

    Если остеоартроз голеностопного сустава не вызван травмой или основным заболеванием, он называется первичным артритом голеностопного сустава. Первичный артрит голеностопного сустава составляет лишь около 10% случаев артрита голеностопного сустава. 1 Люди с первичным артритом голеностопного сустава, как правило, старше, испытывают меньше боли и имеют больший диапазон движений, чем люди с артритом голеностопного сустава из-за травмы или сопутствующих заболеваний. 1 , 4

    Факторы риска развития первичного остеоартрита голеностопного сустава включают:

    Стресс и мини-травмы суставов
    Люди, чья регулярная деятельность вызывает нагрузку на лодыжки, более склонны к развитию остеоартрита. Например, профессиональные артисты балета, танцующие на пуантах, и элитные футболисты более склонны к артриту голеностопного сустава. 6 , 7

    Пожилой возраст
    Хотя большинство пожилых людей не испытывают боли при артрите голеностопного сустава, вероятность развития артрита голеностопного сустава увеличивается с возрастом. Это связано с износом голеностопных суставов с течением времени, из-за чего хрящ истончается и становится менее гибким, что делает его более склонным к остеоартриту.

    В клиническом исследовании 390 пациентов средний возраст пациентов с первичным артритом составил 65 лет, что на 7-8 лет больше, чем у пациентов с посттравматическим артритом голеностопного сустава или артритом голеностопного сустава из-за сопутствующих заболеваний. 1

    Избыточный вес/ожирение
    Лодыжки выдерживают до 5 раз больше массы тела человека при ходьбе, 8 и лишние килограммы могут привести к большему износу суставов и боли при остеоартрите. Кроме того, люди, страдающие ожирением, могут иметь измененную механику тела (то, как они ходят и стоят, иногда отличаются, чтобы компенсировать дополнительные килограммы), что может сделать их более склонными к остеоартриту голеностопного сустава. 9

    Семейный анамнез
    Вероятность развития остеоартрита у человека зависит от генетики, поэтому вероятность развития остеоартрита у человека, чьи родители больны остеоартритом, выше, чем у другого человека, чьи родители не страдали остеоартритом.Специалисты не знают точного масштаба генетических факторов.

    реклама

    Лица с одним или несколькими факторами риска предрасположены к остеоартриту, но они не гарантированно заболеют остеоартритом. У людей, у которых нет ни одного из вышеперечисленных факторов риска, может развиться остеоартрит, а у людей со всеми вышеперечисленными характеристиками он никогда не разовьется.

    Подробнее о причинах остеоартрита

    Если боль в голеностопном суставе возникает внезапно, скорее всего, она вызвана травмой или другим заболеванием, например подагрой, а не остеоартритом голеностопного сустава.Если лодыжка становится горячей или кожа вокруг сустава краснеет, причиной может быть подагра, инфекция (если это только одна лодыжка) или ревматоидный артрит.

    См. Боль в стопах и лодыжках, вызванная ревматоидным артритом (РА)

    Ссылки

    • 1. Вальдеррабано В., Хорисбергер М., Рассел И., Дугалл Х., Хинтерманн Б. Этиология остеоартрита голеностопного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 2009;467(7):1800–1806. doi:10.1007/s11999-008-0543-6
    • 2. Американская академия хирургов-ортопедов.OrthoInfo: Артрит стопы и голеностопного сустава. По состоянию на 24 сентября 2019 г. Последняя проверка в марте 2015 г. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00209
    • 3.Hintermann B; Вальдеррабано В.; Кнупп М; Хорисбергер М. Голеностопный сустав HINTEGRA: краткосрочные и среднесрочные результаты. Ортопад. 2006;35:533-45. Немецкий.
    • 4.Зальцман КЛ; Саламон М.Л.; Бланшар GM; Хафф Т; Хейс А; Баквалтер Дж. А.; Амендола А. Эпидемиология артрита голеностопного сустава: отчет о последовательной серии 639 пациентов из третичного ортопедического центра.Айова Ортоп Дж. 2005; 25:44-6.
    • 5. Вальдеррабано В., Хорисбергер М., Рассел И. и др. Этиология артрита голеностопного сустава. Clin Orthop Relat Res 2009;467:1800-6. Цитируется в Khlopas H, Khlopas A, Samuel LT, Ohliger E, Sultan AA, Chughtai M, Mont MA. Современные концепции остеоартроза голеностопного сустава: обзор. Surg Technol Int. 2019 25 июня; 35. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 31237341.
    • 6. van Dijk CN, Lim LS, Poortman A, Strübbe EH, Marti RK. Дегенеративные заболевания суставов у артисток балета.Am J Sports Med. 1995 г., май-июнь; 23(3):295-300. PubMed PMID: 7661255.
    • 7.Armenis E, Pefanis N, Tsiganos G, Karagounis P, Baltopoulos P. Остеоартрит комплекса голеностопного сустава и стопы у бывших греческих футболистов. Спец. лодыжки стопы. 2011 декабрь;4(6):338-43. Epub 2011 Sep 30. PubMed PMID: 21965581.
    • 8.Stauffer RN, Chao EY, Brewster RC. Анализ силы и движения нормального, больного и протезированного голеностопного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 1977;(127):189-96. PubMed PMID: 912978.
    • 9.Рунхар Дж., Коэс Б.В., Клокартс С., Бирма-Зейнстра С.М. Систематический обзор измененной биомеханики нижних конечностей у лиц с ожирением: возможная роль в развитии остеоартрита. Obes Rev. 2011 Dec;12(12):1071-82. doi: 10.1111/j.1467-789X.2011.00916.x. Epub 2011 3 августа. Обзор. PubMed PMID: 21812903.

    Как это влияет на стопы: Дэвид Э. Бисс, DPM: ортопед

    Старые травмы могут вернуться и преследовать вас, и это, безусловно, случай посттравматического артрита, который может развиться после травмы стопы или лодыжки.Переломы и вывихи, повреждающие поверхность сустава, являются наиболее частыми повреждениями, приводящими к посттравматическому артриту. Поврежденный сустав с большей вероятностью разовьет артрит, даже если травму вовремя лечить надлежащим образом.

    Сертифицированный советом директоров специалист по стопам и голеностопным суставам Дэвид Бисс, DPM, диагностирует и лечит весь спектр заболеваний стоп и голеностопных суставов, включая артрит. Многие люди не знают, что артрит может не только поражать ноги, но и развиваться спустя годы после травмы.

    Как развивается посттравматический артрит стопы и голеностопного сустава?

    Посттравматический артрит (ПТА) — болезненное напоминание о прошлом. Это может произойти через много лет после травмы стопы или лодыжки. Во время травмы ее могли правильно лечить, и вы полностью выздоровели, но через некоторое время вы можете начать испытывать боль в ногах только для того, чтобы узнать, что у вас артрит в месте травмы.

    Артрит обычно характеризуется воспалением суставов, которое с возрастом ухудшается.PTA — это когда ваши суставы изнашиваются из-за предыдущей травмы. PTA может быть вызвано любым количеством травм стопы и лодыжки, например, спортивной травмой.

    Симптомы посттравматического артрита стопы и голеностопного сустава

    Наиболее распространенные симптомы посттравматического артрита:

    • Боль при движении
    • Болезненность при надавливании на пораженный сустав
    • Отек и покраснение
    • Боль, более заметная утром или после бездействия
    • Трудности при ходьбе
    • Проблемы с подъемом по лестнице
    • Скопление жидкости вокруг пораженного сустава

    Целесообразно запланировать визит к ортопеду, если у вас есть эти или другие симптомы в области стопы и голеностопного сустава.

    Какую часть стопы поражает артрит?

    PTA может поражать любой сустав стопы. Чаще всего поражает:

    • Задний отдел стопы
    • Ваша лодыжка
    • Большой палец ноги
    • Ваша первая плюсневая кость

    Когда артрит поражает эти суставы, это может вызвать сильную боль и сильно повлиять на вашу подвижность.

    Лечение посттравматического артрита стопы и голеностопного сустава

    Доктор Бисс начинает с рекомендации более консервативного, нехирургического лечения.Некоторые изменения в вашей повседневной жизни, которые могут помочь облегчить боль от PTA, включают переход на менее интенсивные занятия и снижение веса. Потеря веса снижает нагрузку на суставы, что помогает облегчить боль.

    Также полезна физиотерапия. Специальные упражнения могут помочь увеличить диапазон движений и гибкость, а также укрепить мышцы, поддерживающие стопу и лодыжку. Другие варианты лечения включают ортопедические стельки и лекарства для уменьшения воспаления и боли.

    Когда консервативное лечение не приносит должного облегчения, Dr.Бисс может порекомендовать операцию.

    Получите необходимую помощь

    Вам не нужно бороться с болью в ногах. Если вы заметили постоянную боль в стопе или лодыжке, мы можем провести всестороннюю оценку, чтобы определить основную причину вашей боли и разработать индивидуальный план лечения.

    Для начала позвоните в удобный для вас офис, чтобы записаться на консультацию к доктору Бисс. Возможно избавление от хронической боли в стопе и лодыжке.

    ЭВФАС | Посттравматический артрит

    Старая травма лодыжки капризничает? Это может быть посттравматический артрит

    Если ваша старая травма лодыжки дает о себе знать, вы можете сделать все возможное, чтобы облегчить боль.Но если боль возвращается снова и снова, у вас может быть артрит голеностопных суставов. Артрит — это не только то, что случается с пожилыми людьми. Молодые люди, у которых ранее были травмы суставов, также могут страдать от посттравматического артрита.

    Знание фактов о посттравматическом артрите и о том, как он влияет на лодыжку, может помочь вам найти правильное лечение. Вы также можете узнать, как защитить свои голеностопные суставы в будущем.

     

    Что такое посттравматический артрит?

    Посттравматический артрит является формой остеоартрита.Остеоартрит развивается, когда изнашивается хрящ, покрывающий или выстилающий суставы. Хотя остеоартрит часто считают «старческим» состоянием, он может развиться у людей, у которых были какие-либо травмы сустава или его хряща, такие как травма лодыжки.

    Суставы голеностопного сустава позволяют ему сгибаться и вращаться. Травмы, такие как растяжения, вывихи и переломы, могут повредить хрящи, связки и другие ткани, поддерживающие голеностопные суставы. Рубцовая ткань обычно образуется на поврежденных тканях в процессе заживления.Ходьба, бег и даже избыточный вес могут оказывать давление на зажившие ткани и усугублять (воспалять) их.

    Посттравматический артрит может вызывать ряд симптомов, включая отек и боль. Ваша лодыжка может даже чувствовать себя «жесткой» по утрам или когда вы сидите в течение длительного времени. Некоторые люди даже испытывают отек, из-за которого жидкость скапливается вокруг травмы и под кожей.

    Воспаление лодыжки также может повлиять на ваши движения. Например, вы можете подпрыгивать или прихрамывать, чтобы избежать давления на больную лодыжку.Вы также можете избегать действий, требующих движения или использования лодыжки, таких как физические упражнения или походы по магазинам. Бездействие может повлиять на ваше общее состояние здоровья, в том числе на вес и сердце.

    Вы можете избавиться от болей в лодыжке при правильном лечении.

    Как лечить посттравматический артрит?

    Как и другие виды артрита, посттравматический артрит и его симптомы со временем будут только ухудшаться. Лучшее, что вы можете сделать, это обратиться за помощью к специалисту по стопам и голеностопным суставам (ортопеду).

    Специалист по стопе и голеностопному суставу обычно задает вопросы о вашей старой травме, чтобы выяснить, не является ли она причиной вашей боли. Некоторые травмы могут проявляться, если они не заживают должным образом, поэтому, зная больше о вашей проблеме, специалист может составить для вас лучший план лечения.

    Во время ваших посещений ортопед может также провести рентген, компьютерную томографию и несколько других анализов вашей лодыжки. Тесты могут показать, есть ли у вас травматический артрит или незаживающая травма. Если у вас есть артрит лодыжки, специалист может предложить лечение, которое может включать операцию по очистке или замене поврежденного хряща.

    Если у вас нет травматического артрита, ортопед может оказать вам необходимую помощь. Однако точный уход и лечение могут варьироваться в зависимости от вашей травмы. Если у вас есть опасения, не стесняйтесь немедленно сообщить об этом ортопеду.

    После лечения вы можете сохранить обе лодыжки здоровыми с помощью упражнений с низкой нагрузкой. Упражнения с низкой ударной нагрузкой позволяют укрепить голеностопные суставы, не подвергая их чрезмерной нагрузке. Эти упражнения включают:

    • Велоспорт
    • Плавание
    • Тай-Чай
    • Пилатес
    Если у вас избыточный вес, вы можете сбросить несколько килограммов.Хотя суставы в ваших лодыжках являются несущими тканями, ткани могут подвергаться преждевременному износу, если они поддерживают слишком большой вес тела. Вы даже можете получить новую травму из-за избыточного веса.

    Чтобы узнать больше о посттравматическом артрите или вариантах лечения, свяжитесь с нашей клиникой стопы и голеностопного сустава сегодня!

    Артрит голеностопного сустава — Специалисты по артриту голеностопного сустава в Сиэтле


    Травматический артрит — это термин, используемый для описания артрита голеностопного сустава после травмы.Голеностопный сустав представляет собой шарнирный сустав, который обычно устойчив к формированию артрита по сравнению с коленным и тазобедренным суставом до тех пор, пока он не будет поврежден.

    Посттравматический артрит, возникающий в результате износа хряща, покрывающего суставные поверхности, приводит к трению кости о кость, потере подвижности и образованию костных наростов (остеофитов). Именно эти деструктивные изменения наряду с потерей функции приводят к сильной боли и обычно ограничивают нормальную деятельность.

    Лечение травматического артрита на ранней стадии

    Это ранние стадии травматического артрита, когда рассматриваются нехирургические варианты, чтобы попытаться замедлить прогрессирование заболевания. Противовоспалительные препараты, модификация ботинок-качалок, Брекет-терапия , индивидуальные ортопедические стельки часто рекомендуются инъекции в суставы. Если эти методы лечения не увенчались успехом, артроскопия может быть показано удаление выступающих костных наростов и реактивной ткани, которая разрастается и закупоривает полость сустава.Осмотр сустава может быть полезен в тех случаях, когда шпоры царапают поверхность противоположного сустава и оставляют борозды или царапины на оставшемся хряще.

    Лечение травматического артрита на конечной стадии

    Когда артрит становится настолько тяжелым, что нехирургические методы лечения и артроскопическая хирургия больше не в состоянии контролировать состояние, это называется терминальной стадией посттравматического артрита. Больным на данном этапе предлагается три метода оперативного лечения: Слияние лодыжки (также называемый артродезом), Полная замена голеностопного сустава , а также Дистракционная артропластика .Спондилодез голеностопного сустава, более традиционный подход к проблеме, соединяет кости голеностопного сустава вместе в виде твердой костной массы. Хотя большую часть боли от травматического артрита голеностопного сустава можно устранить, это происходит за счет потери подвижности голеностопного сустава. Замена голеностопного сустава, более современный подход, включает замену суставных поверхностей искусственными хирургическими компонентами, которые крепятся к кости и работают как сустав, тем самым сохраняя подвижность голеностопного сустава. Несмотря на то, что большая часть боли устранена, необходимо избегать сложных действий, таких как прыжки и бег, чтобы обеспечить долговечность имплантата.Дистракционная артропластика — это метод, который включает в себя присоединение хирургического устройства в виде кейджа, которое раздвигает поверхности голеностопного сустава, допускает нагрузку и позволяет суставным поверхностям регенерировать слой новообразованного хряща. Кейдж (внешний фиксатор) обычно находится на месте в течение 10-12 недель, пока на отделенном суставе выполняются терапевтические упражнения на диапазон движений. Как правило, боль постепенно уменьшается в течение одного года после удаления фиксатора. Этот метод способствует суставу с ограниченной деформацией сустава.

    Возрастные соображения

    Возраст пациента является важным фактором при оценке лечения терминальной стадии травматического артрита.

    • Дистракционная артропластика является более важным фактором для пациентов в возрасте от 20 до 30 лет, поскольку они способны генерировать ткань более высокого качества в голеностопном суставе.
    • Полная замена голеностопного сустава обычно рассматривается для пациентов старше 50 лет, поскольку используемые компоненты могут со временем изнашиваться, и может потребоваться замена имплантата в течение 15 лет.
    • Слияние лодыжки , хотя и прочный, оказывает нагрузку на соседние суставы стопы и может привести к прогрессирующему разрушению всех суставов свода стопы и сустава ниже лодыжки (подтаранного сустава). По этой причине спондилодез голеностопного сустава следует отсрочить как можно дольше, но ни в коем случае не до того, как будет причинен ущерб другим суставам из-за неправильной ходьбы. После операции рекомендуется использовать рокерскую обувь и ортопедические стельки.

    Другие виды артрита голеностопного сустава

    Есть несколько других типов артрита, которые также могут поражать лодыжку.К ним относятся ревматоидный артрит, подагра и другие состояния системного артрита.

    Деформации голеностопного сустава (нажмите для получения дополнительной информации)


    Мы специалисты по голеностопному суставу в Сиэтле; мы лечим весь спектр заболеваний голеностопного сустава, от простых до сложных. Находитесь ли вы в Сиэтле, Белвью, Эверетте, Ботелле, Арлингтоне, Маунт-Вернон или на острове Уидби, позвоните нам сегодня, чтобы записаться на прием, и мы расскажем вам о проблемах с лодыжками и стопами, а еще лучше найдем решения!

    © 2018 Клиники голеностопного сустава и стопы Северо-Запада

    Что нужно знать об артрите голеностопного сустава | Ортопедический блог

    Стопа и лодыжка имеют решающее значение для движения человека.

    Имея 28 костей и 30 суставов, а также ряд связок, мышц и сухожилий, стопа и лодыжка поддерживают тело, главным образом, выступая в качестве амортизаторов и позволяя вам сохранять равновесие и двигаться. Хотя артрит голеностопного сустава встречается не так часто, как артрит тазобедренного и коленного суставов, он все же встречается довольно часто.

    Артрит голеностопного сустава чаще всего связан с травмами, такими как автомобильные аварии или старые переломы голеностопного сустава или ноги. Этот тип артрита голеностопного сустава, также называемый посттравматическим артритом, может проявляться спустя годы после первоначальной травмы.Иногда это может проявляться хронической нестабильностью голеностопного сустава, например, множественными растяжениями связок голеностопного сустава или старой спортивной травмой. Однако более типичный артрит, такой как остеоартрит или ревматоидный артрит, также может наблюдаться на лодыжке.

    Определение артрита – это простое изнашивание хрящей между суставами, вызывающее болезненное трение и трение кости о кость. Хрящ может разрушиться по ряду причин, включая травматическое повреждение, но важно понимать, что хрящ не может быть заменен естественным путем.В хрящах нет кровеносных сосудов, которые необходимы для восстановления насыщенных кислородом эритроцитов. Симптомы артрита голеностопного сустава могут включать:

    • Общая боль, скованность и трудности при ходьбе, беге или движении в голеностопном суставе или сильная боль при физической нагрузке
    • Отек стопы или голеностопного сустава длительное сидение или сон

    Первоначальное лечение артрита голеностопного сустава включает противовоспалительные препараты, фиксацию и, возможно, инъекции стероидов.Если консервативное лечение не помогает, есть несколько хороших хирургических вариантов.

    Наиболее распространенной операцией при артрите голеностопного сустава является либо спондилодез, либо тотальная замена голеностопного сустава, и оба они превосходно облегчают боль. Полная замена голеностопного сустава позволяет сохранить движения, которые были до травмы, и обычно показывает улучшение функциональных параметров, таких как длина шага, скорость ходьбы и способность ходить по склонам. Тем не менее, срок службы полной замены голеностопного сустава все еще меняется и зависит от ситуации каждого конкретного пациента, например от возраста и уровня активности.Артродез голеностопного сустава также обеспечивает улучшение функциональных параметров по сравнению с дооперационным состоянием пациента. После артродеза голеностопного сустава движение в голеностопном суставе ограничено, но это компенсируется усилением движения в других суставах стопы и ниже лодыжки.

    Если вы считаете, что у вас может быть артрит голеностопного сустава, лучше всего как можно скорее обратиться к врачу или хирургу-ортопеду стопы и голеностопного сустава, который поможет определить наилучший план лечения для вас.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.