Остеоартроз суставов стопы: симптомы и лечение в Центре доктора Бубновского

чем лечить артроз суставов стопы народными средствами

чем лечить артроз суставов стопы народными средствами

Поисковые запросы: Сусталайф в Алма-Ате, где купить чем лечить артроз суставов стопы народными средствами, артроз коленного сустава народные средства эффективные.

чем лечить артроз суставов стопы народными средствами

бурсит коленного сустава народные средства, средство для восстановления суставов, капсулы для восстановления суставов, противовоспалительные народные средства для суставов, sustalife

восстановление после артроскопии коленного сустава форум

противовоспалительные народные средства для суставов Лечение артроза стопы народными средствами не обходится без ванночек для ног. Хорошо лечат суставы также укусы пчел. Не всем этот метод подходит, но артроз лечит эффективно. Лечение артроза стопы народными средствами — неплохое дополнение к традиционному медикаментозному лечению. Впрочем, к таким методам можно отнести не только примочки, припарки и настойки, но и достаточно простые рекомендации — сбросить лишний вес и подобрать удобную обувь.

Артроз стопы лечение народными средствами. Как лечить артроз стопы в домашних условиях. Артроз суставов стопы — недуг дегенеративного типа. Он проявляется разрушением хрящевых тканей. Лечение артроза суставов стопы в домашних условиях без докторов. Лечить артроз стопы в домашних условиях приемлемо, но сделать назначения должен. Артроз коленного сустава: лечение народными средствами, лучшие рецепты. Ответьте на вопрос: После хирургического лечения суставов или. Как вылечить артроз стопы народными средствами. Артроз стопы – хроническое заболевание суставов, проявляющееся в виде разрушения хрящей и воспалительных процессов мягких тканей. Лечение артроза голеностопа народными средствами можно проводить только после консультации и согласования с лечащим врачом. Профилактика заболеваний. Лечения артроза стопы помогает избавиться от болей в суставах, воспалительных процессов. Для этого используются также корица. Артроз стопы — причины, первые симптомы и проявления, диагностика, лечение медикаментами и гимнастикой.

Артроз суставов стопы характеризуется изнашиванием внутрисуставных хрящей, воспалением мягких тканей, нарушением в них обменных процессов и кровообращения. Артроз стопы – актуальное заболевание. Его причины могут быть различны, но чаще недуг возникает от чрезмерных нагрузок на ноги. На нашем сайте вы найдете много информации о том, как лечить подагру на ногах народными средствами. Читать также. Лечение шпоры на пятках. Как лечить отложение. 14 Артроз стопы: симптомы, лечение и фото мелких суставов ступни. 14.1 Симптомы артроза стопы. 14.2 Почему возникает остеоартроз стоп. 14.3 Как лечить. 14.4 Лечение народными средствами. Артроз ног Артроз нижних конечностей Разрушения. Чем лечить артрит и артроз? При артрите показано назначение нестероидных противовоспалительных средств. Терапия воспаления сустава стопы, соединений большого пальца ноги, голеностопного и коленного сустава народными. sustalife г ставрополь где купить sustalife сибирское здоровье для суставов цена

ушиб коленного сустава лечение народными средствами восстановление после артроскопии коленного сустава форум народные средства от боли в суставах ног Сусталайф в Алма-Ате артроз коленного сустава народные средства эффективные бурсит коленного сустава народные средства средство для восстановления суставов капсулы для восстановления суставов

Учитывая вышесказанное, необходимо разобраться, что собой представляет лекарство Сусталайф – инструкция по применению, состав, полезные свойства и противопоказания.

Капсулы Сусталайф стоят на порядок дешевле аналогов, не уступая им в эффективности, воздействуют комплексно. Препарат Sustalife заменяет собой сразу несколько дорогостоящих средств, так как он восстанавливает хрящ, обезболивает, снимает отёк и воспаление, не вызывая привыкания и побочных реакций. У компании, производящей Sustalife, имеется сертификат, подтвержденный клиническими исследованиями, проводимыми в Москве Всемирной организацией по борьбе с болезнями суставов. Процедуру официальной сертификации производитель прошел добровольно. Для участия в исследовании в Москве пригласили 2500 добровольцев, у которых имелись различные суставные патологии. Чтобы выяснить, как работает медикамент, нужно было принимать ампулы Сусталайф 6 месяцев. Порошок признан лучшим средством против артроза и артрита. Структум — сильный препарат для эффективной профилактики и лечения остеоартроза различной локализации (коленный, тазобедренный, лучезапястный суставы, позвоночник. Артроз — заболевание, развивающееся в течение многих лет с преимущественным поражением определенных суставов. Чаще всего болезненные изменения затрагивают крупные суставы — коленный, тазобедренный, плечевой и др. Боли и затруднение движения в них осл. Лечение капустными листьями. Народные средства от боли суставов хороши тем, что стоят совсем недорого, а их. Например, человеку порекомендовали хорошее лекарство от боли коленного сустава, которое помогло многим, столкнувшимся с подобной проблемой. Больной начинает его принимать и в первое. Вылечим сустав: Средства лечения коленного сустава — вся важная информация о болезнях. Вся правда о: средства лечения коленного сустава и другая интересующая информация о лечении. Когда диагностирован артроз коленного сустава, лечение в домашних условиях не исключается. Средства для наружного применения. Все знают, что стоит использовать капустный лист при артрозе коленного сустава. Лучшим способом лечения артроза коленного сустава можно назвать операцию. Но лечение артроза коленных суставов медикаментами никто не отменял, поэтому речь пойдет именно о лучших средствах против артроза.

Они делятся на несколько категорий. Нестероидные противовоспалительные. Для лечения суставов коленей разработаны сотни различных лекарств, каждый препарат оказывает свой эффект. Эти препараты зарекомендовали себя в лечении от боли и жара. Средство от болей в коленном суставе отпускаются без рецепта врача в форме таблеток и сиропов. Про упражнения для.

чем лечить артроз суставов стопы народными средствами

народные средства от боли в суставах ног

С годами подвижность суставного аппарата снижается, развиваются воспалительные процессы, появляется боль и скованность. Обнаружив первые симптомы заболевания, необходимо срочно принять меры. Уколы для суставов: разновидности, эффективность, выбор препарата. При лечении патологий опорно-двигательного аппарата обязательно назначают уколы для суставов. Зачастую их прописывают в качестве терапии пациентам с деформирующим остеоартрозом, травмами и воспалением. Уколы для восстановления хрящевой ткани. Восстановление хрящевой ткани суставов препаратами и народными средствами. Чем старше мы становимся, тем больше внимания следует уделять нашим суставам и позвоночнику. Препараты для уколов в суставы. Инъекции для суставов проводят. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется. Косметическое средство для ухода за кожей рук 7Days с экстрактом алоэ бережно заботится о чистоте рук. Лечение Болезней Суставов. Препараты, Замещающие Синовиальную Жидкость. Стероидные противовоспалительные уколы для суставов хорошо купируют боль. Названия препаратов для уколов в колено и ТБС при артрозе суставов. Она стимулирует восстановление хрящей, замедляет развитие артроза. Уколы для восстановления хрящевой ткани. Препараты для восстановления хрящевой ткани суставов: мифы и реальность. Проблема восстановления хрящей актуальна для более чем 80% людей старше 65 лет. Не только инъекции в коленный сустав используются в качестве помощи больному. Уколы ставятся и внутримышечно. Лекарственные препараты. В настоящее время одними из основных лекарственных препаратов для восстановления поражённых суставов и хрящей считаются хондропротекторы. Восстановление хряща коленного сустава хирургическими методами. Речь идёт о группе препаратов, применяемых при лечении остеохондроза, артроза, артрита. Уколы обычно делаются в мышечную ткань или непосредственно в больной сустав. Введение лекарства непосредственно в сустав считается наиболее. Более 13000 товаров по низким ценам. Быстрая доставка с оплатой при получении. Жми! Товары сертифицированы. Оставляйте заявку. Ответ 15 минут. 100% качество

чем лечить артроз суставов стопы народными средствами. г ставрополь где купить sustalife. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Боль в плечевом суставе — лечение народными средствами. Виновата ли в том экология, или образ жизни современного человека, но врачи констатируют печальный рост заболеваемости артрозом. Цифры официальной статистики по России говорят о том, что около 10 миллионов россиян страдают от артроза. Средства от боли. Для снятия неприятных ощущений в плече существует разные лекарства. Их вводят внутрь плечевого сустава однократно, в определенную точку. Они настолько мощные, что воспаление и боль блокируют за одну процедуру. В сложном случае потребуется повторная инъекция. В тяжелых. Лечение боли в плечевом суставе народными средствами. Когда болит плечевой сустав, народные средства зачастую могут значительно облегчить или даже устранить болевые ощущения. С этой целью обычно используются Лечение боли в суставе народными средствами. Сильная боль в плечевом суставе. Узнайте, как избавиться от болевых ощущений в области дельтовидных мышц. Болезни плечевого сустава: эту проблему для пациента решают сразу несколько специалистов (придется обращаться. Плече-лопаточный периартрит. Почти у половины пациентов с болью в плечевом суставе устанавливается диагноз плече-лопаточного периартрита (или адгезивного капсулита). Если у вас. В отличие от мышечной боли, боль в плечевом суставе часто возрастает по ночам, когда человек находится в постели. [2] X. При боли в плече можно также принимать отпускаемые без рецепта болеутоляющие средства, такие как парацетамол, либо мышечные релаксанты (например, циклобензаприн), но. Характеристика болей в плечевом суставе после травм, при заболеваниях, подозреваемые причины боли, как быстро. Боли в плечевом суставе. Причины и лечение массажем, упражнениями, мазями, народными средствами, таблетки. 447. 0. (2 оценок, среднее: 5,00 из 5). Загрузка. Боли в плечевом. Как лечить плечевой сустав. С болью в плечевом суставе могут столкнуться не только пожилые, но и люди молодого возраста. Спровоцировать такой неприятный симптом могут разные факторы, ведь на плечо постоянно оказывается нагрузка. В итоге любой дискомфорт или воспалительный процесс, возникающий.

Симптомы и лечение артроза стопы

Симптомы артроза стопы

Артроз голеностопного сустава в большинстве случаев имеет приблизительно одинаковые признаки, указывающие на развитие данного заболевания. Единственная разница заключается в локализации боли, в зависимости от места нахождения пораженного сустава. Так как стопа имеет несколько суставных отделов, то боль может локализироваться в пятке, пальцах ног и срединной части.

Признаки артроза стопы

 Обычно признаки артроза неспецифичны и характеризуются такими проявлениями:

1. Дискомфорт при ходьбе, усиливающийся при длительном стоянии без возможности отдыха. Любая нагрузка на суставы может спровоцировать боль.
2. На начальных этапах у многих людей боль в суставах в покое проходит. Если же болезнь запущена, то боль мучает пациента постоянно, независимо от положения тела.
3. Ночью и сутра после пробуждения наблюдается сильная скованность в ногах.
4. Если подвигать ногой и провести легкую гимнастику, то состояние больного улучшается.
5. При движениях конечностью можно услышать легкий хруст костной ткани. При дальнейшем развитии патологии хруст слышится постоянно.
6. Появляется ограничение подвижности в суставе при остеоартрозе. Это явление связано с разрастанием остеофитов (костные наросты), которые заменяют истонченную хрящевую ткань.

Чем запущеннее болезнь, тем более выраженные симптомы патологии.

Причины возникновения артроза стопы

Деформирующий остеоартроз может возникать по нескольким причинам:

1. Аномалии в строении, анатомические дефекты – искривление пальцев или большая ширина стопы.
2. Патология может проявиться, если носить тесную и узкую обувь.
3. Возникновение деформационных процессов в осевом скелете – разная длина ног, выраженный сколиоз или опущение свода стопы.
4. Большой вес тела, ожирение. Избыточная масса негативно влияет на состояние суставов.
5. Механические травмы, ранее перенесенные переломы, ушибы, вывихи.
6. Длительное воздействие низких температур – переохлаждение.
7. Ношение обуви на высоком каблуке, что более актуально для женщин.
8. Генетическая предрасположенность к появлению остеоартроза в данной локализации.
9. Естественный износ ткани суставов, который возникает чаще в старшем возрасте.
10. Тяжелые физические нагрузки, включающие работу на вредном производстве, профессиональные занятия спортом.
11. Наличие деформации стопы, включающей плоскостопие из-за ношения неправильной обуви или неправильной походки (нарушение правильного двигательного паттерна).
12. Хроническое нарушение кровообращения в конечностях, связанное с другими заболеваниями.

Важно понимать, если у пациента не было конкретных жалоб на здоровье, а заболевание обнаружили в возрасте за 60 лет, то это указывает на течение первичного остеоартроза. Чтобы узнать форму болезни, надо обратиться за помощью к специалисту.

Какие болезни или факторы могут способствовать появлению остеоартроза стопы:

1. Высокий рост.
2. Женский пол (из-за ношения неудобной обуви, гендерный фактор).
3. Наличие эндокринных расстройств, включающих остеопороз, гипертиреоз и сахарный диабет.
4. Увеличение массы тела в период беременности. В особенности риск повышается при наборе веса свыше 15 кг за весь период.
5. Наличие аутоиммунных патологий, включающих различные виды остеоартрита.
6. Нарушение обмена веществ, включающих появление подагры.
7. Наличие инфекции, провоцирующие воспаление в суставах.
8. Гормональные расстройства.
9. Гиподинамия.
10. Инфекционное поражение, вызвавшее аутоиммунное поражение, на фоне которого в последствии появился остеоартроз, как результат воспалительной деструкции.
11. Физические перегрузки, вызывающие сильное перенапряжение мышц.
12. Неправильное питание, скудное витаминами и минералами.
13. Злоупотребление алкоголем и курением.

Диагностика артроза суставов стопы

В большинстве случаев главным критерием диагностического подтверждения заболевания является проведение рентгенографии. Это простой и одновременно доступный метод исследования, который можно провести в любой поликлинике. Рентгенография хороша для рассматривания структурных изменений в суставах, костях и хрящах, когда уже имеются реальные деформации. Такие процессы возникают при развитии 2 стадии артроза. Если же болезнь только возникла, то с помощью рентгенографии не всегда удается выявить проблему.

Диагностика артроза стопы

При подозрении на начало болезни рекомендуется отправить пациента для проведения МРТ или КТ. Эти диагностические методы являются более точными, если есть признаки начала развития патологии. Если нет признаков воспаления, то назначают КТ, чтобы с точностью диагностировать проблемы, связанные с опорно-двигательным аппаратом. При вовлечении в воспалительный процесс мягких тканей рекомендуют вместо КТ делать МРТ. На основе полученных данных можно поставить предварительный диагноз, оценить степень появившихся поражений и разрушение структуры суставов.

Помимо инструментальных исследований многие специалисты рекомендуют проводить дифференциальную диагностику, основанную на исключении других возможных проблем, по симптомам схожим с проявлениями остеоартроза стопы. Похожую симптоматику могут иметь некоторые ревматологические заболевания, включая ревматоидный, подагрический артрит, болезнь Бехтерева.

Для исключения этих болезней аутоиммунного характера важно провести ряд лабораторных анализов:

1. ОАК с подсчетом скорости оседания эритроцитов.
2. ОАМ при подагрическом артрите.
3. Полный биохимический анализ крови с определением ревмофактора, АСЛ-О, С-реактивного белка и уровня мочевой кислоты.
4. Определение ряда специфических анализов, характерных для серонегативных артритов и спондилоартритов – HLA-B27, ACC-P, Anti-MCV.

 На основе полученных данных врач ставит окончательный диагноз. В редких случаях требуется дополнительно провести сцинтиграфию костей, денсинтометрию, УЗИ и суставную пункцию.

Артроз суставов стопы – стадии развития

Артроз имеет 3 стадии развития. В зависимости от конкретной стадии болезни, симптоматика также может отличаться.

Как проявляются стадии развития остеоартроза стопы в зависимости от запущенности случая:

1. На начальных этапах болезни проявления могут быть незначительными либо вовсе отсутствовать. Данное явление связано с тем, что структурные изменения еще несущественные и в большей степени связаны с нарушением обменных процессов в организме и ухудшением кровообращения. Остеофиты обычно отсутствуют либо имеются в небольшом количестве. Чтобы определить их наличие требуется проводить высокоточные методы диагностики – МРТ или КТ, так как рентгенография на этом этапе окажется малоинформативной. Признаки первой стадии артроза стопы неспецифические и стертые, их можно спутать с переутомлением или ушибом. При физических нагрузках пациент может ощущать незначительный дискомфорт, который в период покоя проходит. Ощущаются тянущие боли в области пятки, голеностопа, пальцев.
2. Вторая стадия – период активных проявлений. Боль в стопе может стать постоянной и начать ощущаться в период отдыха. В большинстве ситуаций пациенты думают, что у них пяточная шпора, поэтому приходят на прием к терапевту или травматологу-ортопеду. Опытный специалист поставит предварительный диагноз по тесту движений и боли, а затем отправит больного на проведение рентгена. На этом этапе изменения в суставе отчетливо видны – прослеживается тенденция к сужению межсуставной щели, наблюдается истончение хрящевой ткани с последующим нарастанием краевых остеофитов. Если нет признаков воспалительного процесса, то диагноз ставят окончательно. При наличии второй стадии заболевания наблюдается ухудшение мобильности в пораженном месте, дискомфорт и боль при движении. Еще один характерный признак – продолжительный хруст при движениях. Могут наблюдаться периоды обострения и ремиссии. После сна наблюдается скованность, которая проходит в течение нескольких часов.
3. Третья стадия развития артроза стопы – терминальная. Болевые ощущения стихают за счет сильной ограниченности в движениях. Больной не может нормально наступить на ногу, наблюдается сильная скованность, усиливающаяся в утреннее и ночное время. На этом этапе диагностики с помощью рентгена наблюдается практически полное сужение межсуставной щели и сильное истирание хрящевой пластины. Остеофиты достигают больших размеров и наблюдаются в большом количестве. Консервативные методы лечение в этом случае малоэффективны.

Лечение зависит от обнаруженной стадии заболевания.

Как лечить артроз стопы

Лечение артроза стопы ног зависит от нескольких факторов – стадии развития болезни, переносимости медикаментозной терапии, наличия сопутствующих патологий, образа жизни больного, тяжести протекания заболевания. Также могут учитывать возраст пациента и наличие тяжелых хронических болезней, не связанных с артрозом (примеры – ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия). В тяжелых случаях консервативная терапия не показана, поэтому требуется проведение хирургического вмешательства. Операция позволяет удалить остеофиты и провести замену разрушенного сустава.

Лечение артроза стопы

На начальных стадиях болезни, когда болевой синдром слабый или отсутствует, вместо медикаментов показана модификация образа жизни и проведение реабилитации. Важно работать над мобильностью суставов, проводить массаж, проходить процедуры физиотерапии и заниматься ЛФК, чтобы замедлить возникновение необратимых последствий в виде дальнейшего нарастания остеофитов. При 2 стадии артроза стопы показана комбинация из медикаментозного лечения и проведения физиопроцедур в восстановительном периоде.

Артроз стопы лечение, симптомы

Важное место в терапии заболевания играет роль симптоматическая терапия. Пациенты, страдающие от артроза стопы, вынужденно сталкиваются ежедневно с такими последствиями патологии – болью, скованностью, общим дискомфортом и слабостью. Для уменьшения боли при наличии повреждения важно использование медицинских препаратов, направленных на снятие отека, воспаления и боли.

Какие препараты в период обострения назначают:

1. НПВС. Эти медикаменты быстрее всего убирают острую боль и дискомфорт, являются средствами первой линии выбора для симптоматической терапии неприятных ощущений. Вылечить заболевание полностью в колене или голеностопе с помощью НПВС нельзя, но можно существенно облегчить общее состояние. При кратковременном использовании этих лекарств риск серьезных побочных эффектов минимальный. Если нужно принимать нестероидные противовоспалительные препараты дольше, то рекомендуется использовать гастропротекторы или перейти на наружные формы выпуска в виде мазей или гелей. Рекомендуемые лекарства, используемые в период обострения – Диклофенак, Мовалис, Нимесулид.
2. Миорелаксанты. Это препараты, расслабляющие мышцы. Когда сустав сильно болит и наблюдается скованность, то околосуставная мышечная ткань также становится ригидной, из-за чего болевые ощущения становятся еще сильнее. Чтобы убрать мышечную боль, можно курсами по рекомендации врача принимать каждый день миорелаксанты, с помощью которых удастся снизить дозировку НПВС (они усиливают эффективность обезболивающих средств). Перед назначением важно учитывать перечень побочных действий и противопоказаний. Примеры лекарств – Баклофен, Мидокалм, Сидралуд.
3. Хондропротекторы – препараты базовой терапии при артрозе. Эти медикаменты хороши тем, что если их применять постоянно, то они замедляют прогрессирование артроза, так как являются модифицирующими болезнь средствами. Быстрого эффекта от приема ждать не стоит, так как медикамент должен накопиться в организме. У хондропротекторов также имеется слабый обезболивающий и противовоспалительный эффект. Положительные эффекты начинают проявляться в течение нескольких месяцев. Пациент ощущает, что функции и подвижность позвоночника, перферических суставов заметно улучшились, а скованность не так сильно беспокоит в течение дня. Для лечения связок и суставов могут назначить препараты Артра, Дона, Румалон.
4. Кортикостероиды. Это медикаменты, улучшающие состояние пациента при артрозе стопы за счет мощного противовоспалительного действия. Для системного использования при артрозе ГКС в медицине не применяют из-за нецелесообразности и высокого риска побочных эффектов. Гормоны хорошо помогают справиться с болью и накоплением жидкости в суставе в виде внутрисуставных инъекций. Вариант лечения с применением ГКС не основной, а вспомогательный, так как этот фармакологический медикаментозный ряд обладает большим перечнем побочных эффектов, включая негативное влияние на суставы. Инъекции проводятся максимум несколько раз подряд, и если нет эффекта от терапии, нужно менять подход. Примеры препаратов – Дипроспан, Депо-Медрол, Гидрокортизон.
5. Витаминные средства. Один из способов лечения – применение мер профилактики против возможных последствий в виде остеопороза. Прочность суставов и костей зависит от того, сколько кальция поступает в организм пациента, ведь это основной строительный материал для костей. Если наблюдается хроническая нехватка минерала в рационе, то суставы и связки становятся подвержены травмам, а процессы восстановления хрящевой ткани существенно замедляются. Кальций практически не усваивается при нехватке витамина Д3. Поэтому рекомендуется прием этих добавок в виде комплекса, предпочтительно в осенне-зимний период. Примеры – Аквадетрим, Кальцемин, Кальций Д3 Никомед.

Как лечить артроз ног народными средствами

Важно понимать, что лечебная практика с помощью альтернативной медицины, с точки зрения официальной, сильно ограничена и не имеет убедительных доказательств в пользу эффективности. Поэтому использовать методы домашней терапии нужно с осторожностью и в качестве дополнения к основному лечению, а не вместо него. Если врач допускает народную терапию, то можно применять компрессы, мази и настойки для облегчения болевых ощущений при поражении суставов.

Перечень эффективных рецептов включает:

1. Нередко боль в стопе связана не только с остеоартрозом, но и с отложением солей. В таких целях используют лечебные компрессы. Для этого необходимо смешать в равных пропорциях спиртовой раствор йода, 10% нашатырный спирт, цветочный майский мед, глицерин и желчь медицинскую. Далее компоненты тщательно размешивают и настаивают в темном месте неделю. Когда раствор будет готов, его нужно будет нанести на марлевую повязку и прикладывать в виде компресса на ночь к пораженному суставу.
2. Противовоспалительный настой для приема внутрь. Нужно в равных пропорциях залить кипятком сухие цветки ромашки и зверобоя, настаивая их в горячей воде в течение 15 минут. Пить смесь нужно не чаще трех раз в день, за полчаса до еды. Длительность лечения – до 1 месяца.
3. Компресс из капустного листа с медом. Необходимо взять свежий капустный лист и обмазать его медом. Компоненты прикладывают на ночь под марлю к больному месту в область стопы. Длительность лечения – 2 недели.
4. Спиртовой настой из одуванчиков. Нужно взять свежие цветки растения и залить их водкой или спиртов в соотношении 1 к 5 (пример – на 100 г одуванчика 500 мл водки). Смесь настаивают в течение двух недель в темном и прохладном месте, периодически встряхивая содержимое резервуара с настоем. Когда средство настоится, его нужно процедить. Принимать по чайной ложке трижды в сутки за полчаса до еды.

Если имеются аллергические реакции или непереносимость каких-либо компонентов в составе рецептов, ими не следует пользоваться. Если возникают побочные эффекты в виде внезапного подъема или упадка артериального давления, тошноты или отечности, то от методов лечения нужно срочно отказаться.

Немедикаментозное лечение

При остеоартрозе стопы в период ремиссии уместно выполнять упражнения, направленные на улучшение мобильности в пораженном месте. Сначала выполняют лечебную гимнастику под присмотром реабилитолога или инструктора. Когда пациент полностью выучит правильную технику и последовательность упражнений, он может приступать к домашним занятиям. Выполнять ЛФК нужно ежедневно, желательно несколько раз в день по 10-15 минут. В противном случае, если нет регулярности, смысла от занятий не будет.

Второй важный пункт – обратиться к ортопеду, чтобы он подобрал индивидуально стельки. С помощью этих приспособлений можно снять нагрузку с пораженного участка стопы, укрепить слабые мышечные группы и расслабить перенапряженные. Если у пациента стоячая работа, рекомендуется отказаться от данного вида деятельности и перейти на сидячий вид заработка. Также могут в облегчении хронической боли в стопе помочь аппликатор Кузнецова или Ляпко.

Профилактические меры включают – ношение удобной и не тесной обуви, снижение массы тела до нормы, коррекция рациона, отказ от вредных привычек и малоподвижного образа жизни. Подъем тяжестей также не рекомендуется.

Мнение редакции

Лечение остеоартроза стопы заключается в комплексном подходе. Необходим прием медикаментов, выполнение ЛФК и ношение корректирующих стелек. На нашем сайте имеются другие статьи, содержание которых посвящено болезням опорно-двигательного аппарата. В этих источниках можно почерпнуть важную информацию. Если есть вопросы, оставляйте комментарии.  

Устранение деформаций костей стопы (Hallux valgus, молоткообразные пальцы, остеоартроз суставов, плоскостопие)

Обязательное

Обязательное куки-файлы нужны, чтобы сайт работал и чтобы могли пользоваться хотя бы минимальными его функциями: просматривать его, соглашаться, или отклонять потребление куки-файлов. Эти куки-файлы не могут быть выключены.

Название куки-файла	Опись куки-файла	Срок действия куки-файла	Куки-файл не хранится, если вы не согласны
EW4SITE	Куки-файл сессии ID, используется для обеспечения функциональности сайта (например, возврат в последнее место списка)	До конца сессии	Не применимо
SITEXRF	POST XSRF apsauga	До конца сессии	Не применимо

Функциональный

Функциональные куки-файлы записывают информацию о Ваших выборах и позволяют адаптировать использование сайта в соответствии с Вашими потребностями.

Название куки-файла	Опись куки-файла	Срок действия куки-файла	Куки-файл не хранится, если вы не согласны
lang_code	Куки-файл сохраняет пользователем выбранный язык.	1 год	Не применимо
city	Куки-файл используется для хранения пользователем выбранного города, чтобы система выводила необходимый контент.	1 год	Не применимо

Статистическая

Статистические куки-файлы. Эти куки-файлы используются для анализа статистики посещаемости сайта. Они позволяют подсчитывать посещения и источники трафика, чтобы могли измерить производительность сайта и усовершенствовать его, стремясь сделать его максимально полезным и удобным для пользователей. Они помогают нам узнать, которые страницы посещаются чаще всего или меньше всего, узнать, каким образом пользователи перелистывают страницы сайта. Вся этими куки-файлами собранная информация является анонимной, поскольку хранятся только общие показатели всех посетителей.

Название куки-файла	Опись куки-файла	Срок действия куки-файла	Куки-файл не хранится, если вы не согласны
__ga	„Google Analytics» часть статистической системы, хранит информацию о посещенных частях сайтя посетителем, сколько посещений имел сайт, какая продолжительность посещения, информация браузера и т.п.	2 года	Да
__gid		24 часа	Да
__gat		1 мин.	Да

Объявления

Рекламные куки-файлы. Эти куки-файлы определяются третьими странами, например, YouTube.com. Они наблюдают за Вашим поведением с их предоставляемым контентом, например, пересматривая видеозаписи. Если выключите эти куки-файлы, на сайте не сможете пересмотреть ими предлагаемый контент, например, YouTube.com видеозаписи. Поставщик куки-файлов может использовать эти куки-файлы, чтобы отслеживать Ваш хобби и согласно ему выбирать аналогичный контент для Вас на других сайтах.

Ортопедия и ортопедия стоп Базель

Выбрать главуСпециализация врачаМедицинские услугиИнформацияРезюмеДополнительные услугиКак добраться?Информация о городе БазельПартнеры

Профессор доктор мед. и фил. наук Виктор Вальдеррабано – специалист в области ортопедии и травматологии, а также хирургии стопы, голеностопного сустава, остеоартрита и спортивной хирургии. С января 2015 года всемирно известный врач и ученый возглавляет отделение ортопедии и травматологии клиники боли в Базеле, входящую в сеть частных клиник Swiss Medical Network. Там профессор Вальдеррабано предлагает полный спектр методов терапии в области ортопедии и травматологии, включая консервативное и хирургическое лечение на университетском уровне.

Выдающийся специалист по ортопедии и травматологии в Швейцарии

Помимо качественной медицинской помощи, особую задачу врач видит в личном, открытом и доверительном отношении к пациенту. Профессор Вальдеррабано является одним из выдающихся врачей в области ортопедии и травматологии. С 1996 года он принимал участие во многих исследовательских проектах в области биомеханики, артроза, повреждений хрящей и связок, а также мышечной реабилитации. Помимо многочисленных наград за выдающиеся научные достижения, он также активно участвует в обучении и подготовке молодых врачей и коллег. В 2009 году он был назначен профессором ортопедии и травматологии в Университетской клинике Базеля.

Президент Общества ортопедической и травматологической спортивной медицины

Особые интересы профессора Вальдеррабано касаются биомеханики человека и спортивных травм. Он закончил аспирантуру по спортивной медицине в 2003 году и получил свою вторую докторскую степень (д-р фил. наук) по биомеханике в Университете Калгари (Канада). С 2012 года он является президентом Общества ортопедической и травматологической спортивной медицины, второй по величине в мире ассоциации ведущих спортивных врачей в области ортопедии и травматологии.

Ортопедическая клиника Базеля – совершенство в диагностике и лечении

Клиника боли в Базеле считается международно признанным специализированным центром в области ортопедии и травматологии. Авторитетная клиника под руководством профессора Вальдеррабано предлагает лучшие условия для диагностики и лечения заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Эксперт в области ортопедии и его команда современной клиники в Базеле работают в тесном сотрудничестве, чтобы достичь наилучших результатов для своих пациентов. При необходимости они могут рассчитывать на междисциплинарный обмен опытом с внешними партнерами из других дисциплин.

Последние диагностические процедуры

Клиника ортопедии и травматологии в Базеле оснащена самыми современными высокотехнологичными устройствами, которые обеспечивают безопасную и быструю диагностику. В дополнение к стандартным процедурам обследования, таким как рентгенография и ультразвук, без сомнения доступны и современные методы визуализации, такие как SPECT-CT, МРТ и компьютерная томография, а также измерение плотности кости DEXA. Малоинвазивная артроскопия суставов также является частью спектра услуг клиники. Не менее важно, что ортопедическая клиника в Базеле выполняет лабораторные анализы, которые для скелетно-мышечных заболеваний, таких как артроз, имеют большое значение.

Широкий спектр методов ортопедического лечения

Данная клиника в Базеле охватывает все терапевтические меры, которые используются в ортопедии и травматологии – будь то консервативная или хирургическая терапия. В дополнение к основным областям специализации, а именно лечению стопы, артрозу и спортивной ортопедии, клиника занимается ортопедическим протезированием и эндопротезированием суставов, а также заболеваниями позвоночника. Хирургия коленного и тазобедренного суставов, а также плеч и рук, тоже является частью спектра услуг, предлагаемых ортопедической клиникой в Базеле.

Специализация профессора Вальдеррабано

Нарушения опорно-двигательного аппарата, как правило, характеризуются болью и отсутствием мобильности –  будь то поражены ноги или позвоночник. Это существенно ограничивает качество жизни пациентов. Профессор Вальдеррабано своей миссией в Базельской ортопедической клинике считает помощь своим пациентам в восстановлении их качества жизни и работоспособности. Он уделяет особое внимание хирургии при артрозе. Это касается как мер по сохранению суставов (реконструкция хряща и остеотомия), так и ортопедическому протезированию – т.е. замене суставов. Кроме того, хирургия стопы и голеностопного сустава, а также лечение спортивных травм стопы и голеностопного сустава относятся к его области специализации. Эта специализация сделала его популярным экспертом в мире спорта. К его помощи постоянно прибегают спортсмены со всего мира.

Специализация: хирургия артроза с помощью восстановления хряща или замены сустава

Изменения в суставах, связанные с его износом, играют все более важную роль в связи с постоянно увеличивающейся продолжительностью жизни. Но деформация ног может привести к остеоартрозу из-за одностороннего износа поверхностей хряща. Если износ сильный, консервативные методы лечения неэффективны. Здесь в избавлении от боли и, следовательно, улучшении мобильности может помочь хирургические методы.

В дополнение к ортопедии и травматологии всей костно-мышечной системы, хирургия при артрозе также считается специализацией профессора Вальдеррабано. Есть два разных метода: терапия с сохранением сустава и его замена. Благодаря многолетней медицинской практике и последовательному дальнейшему образованию, профессор Вальдеррабано умело и безопасно применяет оба варианта. При выполнении хирургии, сохраняющей суставы, профессор Вальдеррабано может использовать новейшие технологии для реконструкции или трансплантации поврежденного хряща минимально инвазивным способом.

Хирургическая реконструкция хряща

Меры по сохранению сустава, целенаправленно выполняемые профессором Вальдеррабано и его командой, всегда имеют приоритет над имплантацией протезов. Иногда возможно восстановить сустав путем хирургической реконструкции хряща. В зависимости от исходной ситуации в хирургии при артрозе используются различные методы восстановления хряща. Они варьируется от удаления изношенных хрящевых фрагментов до трансплантации восстановительной ткани, которая может выровнять повреждение хряща.

Остеотомия и замена суставов

Кроме того, оси голени и, следовательно, нагрузка на поверхности хряща могут быть скорректированы с помощью остеотомии. Если имеется сильный износ хряща на большой площади, сустав, как правило, заменяют протезом (замена искусственного сустава). Здесь также профессор Вальдеррабано с помощью полного или частичного протезирования может восстановить подвижность пораженного сустава и, следовательно, качество жизни пациента.

Что касается протезирования и замены суставов, в этой области профессор Вальдеррабано считается международно признанным специалистом. В 2017 году он впервые имплантировал искусственный голеностопный сустав, в разработке которого принимал значительное участие.

Специалист по ортопедии стопы в Базеле

Другая специализация профессора Вальдеррабано – хирургия стопы и голеностопного сустава. Спектр лечения варьируется от реконструкции связок, стабилизации переломов костей, хирургического исправления деформаций, артроза суставов (остеотомии, протезирование) до лечения деформаций передней части стопы (хирургия шишек большого пальца) и диабетических стоп.

Особенно высокие требования к своей костно-мышечной системе предъявляют спортсмены. За свою карьеру профессор Вальдеррабано успешно лечил травмы у многих известных спортсменов. Сюда относится, в частности, лечение травм стопы/голеностопного сустава, таких как разрывы связок, повреждения хряща и травмы колена, например, разрывы крестообразных и других связок, поражения мениска. Но также при спортивных несчастных случаях могут возникать воспаления, вывихи суставов и переломы. При любом лечении профессор Вальдеррабано придает особое значение оптимальному восстановлению костей, связок и суставов,  также благополучию пациента.

Консервативное лечение для восстановления подвижности

Для лечения боли и восстановления подвижности не всегда нужна операция. Во многих случаях этого можно добиться путем консервативной терапии. Профессор Вальдеррабано придает не меньшее значение и данной области ортопедии. Здесь также есть много способов для достижения движений без боли и повышения качества жизни пациента. Спектр варьируется от медикаментозной терапии, физиотерапии до ортопедических шин или вкладышей.

И при хирургическом и консервативном лечении профессор Вальдеррабано всегда заботится о личном благополучии каждого пациента во время терапии. Конечной целью всегда является предоставление пациенту наилучшего лечения его болезни. Если пациент является иностранным гражданином и ему нужна помощь с проживанием, поездками, медицинскими переводчиками и т. д., наша международная служба рада помочь ему лично.

Посетить сайт профессора Вальдеррабано можно здесь.

Хирургия кисти и стопы

В принципе, ревматическое заболевание способно поражать все суставы. Однако очень часто пациенты страдают ревматической деформацией передней части стопы, вызывающей болезненность и ограничения при ходьбе и стоянии. 

Под головками плюсневых костей образуются болезненные мозоли, мизинцы перестают соприкасаться с полом (молоткообразные пальцы), а также часто наблюдается вальгусная деформация большого пальца стопы в поздней стадии.

Консервативное лечение заключается в использовании специально изготовленных стелек, обеспечивающих амортизацию и мягкую подложку для болезненных участков. Зачастую необходима ортопедическая обувь. 

Если, несмотря на эти меры, не удается облегчить симптомы или появляются открытые раны, следует рассмотреть возможность хирургического лечения. В связи с особенностями состояния пациентов, страдающих ревматическим заболеванием, оно может проводиться с обеих сторон.

На ранних стадиях хирургическое лечение заключается в удалении пораженной ревматизмом ткани суставов (синовэктомия) и коррекции оси большого пальца и мизинца стопы.

На поздних стадиях из доступа на одной стороне подошвы производится резекция головок плюсневых костей и одновременное удаление мозолей. Дополнительные процедуры на мягких тканях позволяют вновь выпрямить мизинцы. Также производится обездвиживание плюснефалангового сустава большого пальца стопы.

Если ревматическим заболеванием поражена верхняя часть голеностопного сустава, на ранних стадиях возможно удаление слизистой оболочки сустава (артроскопическая синовэктомия) с последующим радиосиновиортезом. На более поздних стадиях требуется либо обездвиживание голеностопного сустава, либо имплантация искусственного сустава.

До и после операции мы тесно сотрудничаем с врачами-специалистами клиники внутренних болезней, физиотерапевтами и эрготерапевтами, а также техниками-ортопедами. Это позволяет нам обеспечить высококачественную медицинскую помощь и безопасность пациентов.

Остеоартроз стопы: последние данные и разработки

Ther Adv Musculoskelet Dis. 2018 Apr; 10 (4): 91–103.

Эдвард Родди

Читатель по ревматологии, Научно-исследовательский институт первичной медико-санитарной помощи и медицинских наук, Кильский университет, Кил, Стаффордшир, ST5 5BG, Великобритания; и Академический центр ревматологии Хейвуда, Стаффордшир и Партнерский фонд Сток-он-Трент, Великобритания

Hylton B. Menz

Научно-исследовательский институт первичной медико-санитарной помощи и медицинских наук, Кильский университет, Кил, Великобритания; и Школа смежного здравоохранения, Колледж науки, здоровья и инженерии, Университет Ла Троб, Мельбурн, Виктория, Австралия

Эдвард Родди, преподаватель ревматологии, Научно-исследовательский институт первичной медико-санитарной помощи и медицинских наук, Университет Кил, Кил, Стаффордшир, ST5 5BG , СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО; и Академический центр ревматологии Хейвуда, Стаффордшир и Партнерский фонд Сток-он-Трент, Великобритания;

Поступило 29.06.2017; Принята в печать 18 декабря 2017 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Остеоартроз стопы (ОА) является распространенной проблемой у пожилых людей, но он недостаточно изучен по сравнению с ОА коленного или ручного сустава. Большинство существующих исследований сосредоточено на первом плюснефаланговом суставе, при этом данные, касающиеся ОА среднего отдела стопы, особенно редки. Симптоматический рентгенологический ОА стопы поражает 17% взрослых в возрасте 50 лет и старше. Чаще всего поражается первый плюснефаланговый сустав, за ним следуют второй клино-метатарзальный и таранно-ладьевидный суставы.Эпидемиологические исследования предполагают существование различных фенотипов первого плюснефалангового сустава и полиартикулярных суставов, которые имеют разные клинические профили и профили факторов риска. Рандомизированных контролируемых исследований ОА стопы немного. Существующие исследования предоставляют некоторые доказательства эффективности физиотерапии, обуви с рокер-подошвой, ортезов стопы и хирургических вмешательств при ОА первого плюснефалангового сустава и сборных ортезов при ОА средней части стопы для обезболивания. Проспективные эпидемиологические исследования и рандомизированные исследования необходимы для установления частоты, прогрессирования и прогноза ОА стопы и определения эффективности как широко используемых, так и более новых вмешательств.

Ключевые слова: эпидемиология, остеоартрит стопы, рандомизированные контролируемые испытания, лечение

Введение

Симптоматический остеоартрит (ОА) поражает 10% людей в возрасте старше 60 лет и является ведущей глобальной причиной потери трудоспособности у пожилых людей. ^1,2 Проблемы с опорно-двигательным аппаратом являются наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью, и 15% из них у людей в возрасте 45 лет и старше приходится на ОА. ³ ОА приводит к значительным нарушениям качества жизни, ⁴ опорно-двигательной функции, ⁵ социального участия ⁶ и экономической производительности. ⁷ Стопа была включена в ранние описания генерализованного ОА, ⁸ , но большинство последующих исследований ОА было сосредоточено на коленях, бедрах и кистях. Систематический обзор популяционных эпидемиологических исследований рентгенологического ОА стопы, опубликованный в 2010 г., выявил только 27 публикаций, вытекающих из 22 исследований. ⁹ Это сильно контрастирует с результатами аналогичных обзоров, опубликованных двумя годами ранее, которые выявили 176 популяционных эпидемиологических исследований рентгенологического ОА руки ¹⁰ и 190 исследований, в которых применялась система оценок Келлгрена и Лоуренса (K&L) для лечения ОА коленного сустава. ¹¹ Кокрановский обзор, опубликованный в 2010 г., включал только одно рандомизированное исследование вмешательств при ОА первого плюснефалангового сустава. ¹²

ОА, вероятно, является значительной причиной боли в ногах у пожилых людей, у которых болезненные расстройства стопы являются основными причинами ограниченной активности, опорно-двигательной недостаточности, плохого равновесия и риска падений, а также являются причиной значительного числа обращений за медицинской помощью. консультации. ^13–16 Распространенность и частота болей в стопах и связанной с ними инвалидности увеличиваются с возрастом.От боли в стопе страдает каждый четвертый человек в возрасте старше 75 лет, две трети из которых имеют связанную с ней опорно-двигательную недостаточность. ^15,17,18 У каждого десятого человека старше 70 лет в течение 3 лет разовьется новая инвалидизирующая боль в стопе. ¹⁹

Существенным препятствием для изучения ОА стопы было отсутствие специальной системы оценки стопы для определения рентгенологического ОА стопы. В большинстве (90%) исследований, включенных в недавний систематический обзор, использовалась система оценки K&L, которая широко используется для оценки рентгенографического ОА на различных участках суставов. ^20,21 Хотя общая система, такая как K&L, имеет то преимущество, что позволяет сравнивать распространенность и особенности ОА на разных участках, ее критиковали за то, что она в значительной степени полагалась на наличие остеофита и за оценку характеристик ОА в таком Путь, который предполагает образование остеофитов, хронологически предшествует сужению суставной щели и субхондральному склерозу в патогенезе ОА. ^22–24 Сообщается, что еще одним недостатком является непоследовательная интерпретация и применение оценок между исследованиями. ¹¹ Таким образом, важным недавним достижением стало появление специфичного для стопы рентгенологического атласа и системы оценки для оценки рентгенологических характеристик (остеофитов и сужения суставной щели) ОА стопы. ²⁵ В этом атласе оцениваются особенности ОА в пяти различных суставах стопы: первом MTP, первом и втором клино-метатарзальном (CMT), ладьевидном первом клиновидном (NC) и таранно-ладьевидном (TN) суставах (). Эти суставы были выбраны, так как они легко визуализируются на дорзоплантарных и боковых проекциях и, по мнению авторов, являются суставами стопы, наиболее часто поражаемыми ОА.Следовательно, этот атлас не предоставляет средств для оценки остеоартрита, возникающего в боковом столбике или в задней части стопы. Однако он имеет преимущества, состоящие в том, что остеофиты и сужение суставной щели оцениваются отдельно (и), а также требуются дорзо-подошвенные и боковые виды с опорой на вес, что связано с наблюдением, что в существующих исследованиях часто не указывается, были ли рентгенограммы несущими или были получены только одиночные рентгенологические снимки. Посмотреть. ⁹ Получение более одного изображения позволяет лучше учитывать особенности отдельных суставов.Например, остеофиты в суставе TN чаще всего визуализируются на боковой проекции, в то время как сужение суставной щели во втором суставе CMT легче оценивается на дорзоплантарной проекции, чем на боковой проекции (). Остеофиты (отсутствуют = 0, небольшие = 1, средние = 2, тяжелые = 3) и сужение суставной щели (отсутствуют = 0, определенные = 1, тяжелые = 2, сращение суставов = 3) оцениваются отдельно по шкале от 0 до 3 баллов по вид спереди и сбоку. Рентгенологический ОА присутствует в конкретном суставе, если есть минимум 2 балла для остеофита или сужения суставной щели на дорзоплантарной или боковой проекции.Внутриэкспертная надежность была от умеренной до отличной (взвешенная κ 0,45–0,95), тогда как надежность между экспертами была ниже (взвешенная κ 0,13–0,87), что согласуется с исследованиями надежности в области бедра и колена. ²⁶

Распространенность симптоматического рентгенологического ОА в суставах стопы в популяции.

MTP, плюснефаланговая; CMT, cuneometatarsal; NC, ладьевидно-клинопись; TN, таранно-ладьевидная. От Родди и его коллег. ²⁷

Рентгенограмма остеоартроза первого плюснефалангового сустава.Открытая стрелка указывает на сужение суставной щели, а закрашенная стрелка указывает на остеофит.

Рентгенологические признаки остеоартроза среднего отдела стопы. Стрелки указывают на сужение первой клинеометатарзальной и второй клинеометатарзальной суставной щели.

В этом перспективном обзоре мы обсуждаем последние достижения в опубликованной литературе, касающиеся эпидемиологии, диагностики и лечения ОА стопы.

Эпидемиология ОА стопы: распространенность и частота

Систематический обзор популяционных эпидемиологических исследований рентгенологического ОА стопы ⁹ выявил семь исследований, в которых использовались аналогичные методы для оценки распространенности радиографического ОА, поражающего первый сустав MTP. ^28–34 Определяя ОА как степень 2 по K&L или выше, распространенность первого рентгенологического ОА сустава MTP колебалась от 6,3% у сельских африканских женщин в возрасте 40 лет и старше ²⁸ до 39% у постоянно проживающих женщин в возрасте 35–64 лет. в Венслидейле, Великобритания. ²⁹ Рентгенологический первый ОА сустава MTP чаще встречался у женщин, чем у мужчин (). Хотя было выявлено несколько исследований, в которых использовалось то же определение для оценки популяционной распространенности ОА на рентгенограммах на других участках стопы, ОА на этих участках, по-видимому, возникал реже, чем на первом суставе MTP.В одном исследовании сообщалось об оценках распространенности рентгенологического ОА, поражающего второй-пятый суставы MTP, у 2% мужчин и 5% женщин в Уэнслидейле, Великобритания, и у 3% мужчин и женщин на Ямайке. ²⁹ Два исследования сообщили о распространенности среди населения Зутермеера в Нидерландах. ^30,31 В первом исследовании взрослых в возрасте 45–64 лет распространенность рентгенологического ОА составляла 4,3% у мужчин и 5,4% у женщин во втором-пятом суставах MTP, 4,3% у мужчин и 5,0% у женщин в предплюсневые суставы и 6.7% у мужчин и 7,2% в проксимальных межфаланговых суставах. ³⁰ Во втором исследовании взрослых в возрасте 19 лет и старше, аналогичные показатели распространенности 3,4% у мужчин и 4,7% у женщин в области со второго по пятый суставы MTP, 3,1% у мужчин и 3,3% у женщин в тарзометатарзальных суставах, и Сообщалось о 4,3% у мужчин и 4,5% у женщин в проксимальных межфаланговых суставах. ³¹ Гораздо более высокие показатели распространенности ОА среднего отдела стопы были зарегистрированы среди жителей пенсионных деревень в Австралии: первый сустав CMT — 23%, второй сустав CMT — 60%, сустав NC — 39%, сустав TN — 33%. ³⁵

Таблица 1.

Распространенность рентгенологического остеоартроза стопы.

3 9013 9013 9013 9013 9013 9013 9013 30133 9013 9013 9013 9013 9013 9028 Van Sasse136 Нидерланды K&L ⩾ 2 3 9013 9013 9013 9013 9013 4,3 905 на наличие рентгенологического ОА без учета его влияния на симптомы. Однако недавнее популяционное исследование показало распространенность симптоматического рентгенологического ОА стопы, требующего наличия боли и рентгенологического ОА в одном и том же месте стопы.В исследовании клинической оценки стопы приняли участие 5109 взрослых в возрасте 50 лет и старше, зарегистрированных в четырех терапевтических клиниках в Северном Стаффордшире, Великобритания. ²⁷ При определении рентгенологического ОА стопы с использованием атласа стопы, описанного выше, распространенность симптоматического рентгенологического ОА стопы в популяции составила 16,7% [95% доверительный интервал (ДИ) 15,3%, 18,0%]. Наиболее часто поражался первый сустав MTP (7,8%; 95% ДИ 6,7%, 8,9%). Симптоматический рентгенологический ОА в любом из четырех пораженных суставов средней части стопы, включенных в атлас 12.0% участников (95% ДИ 10,9, 13,2). ³⁶ Наиболее часто поражаемым отдельным суставом в средней части стопы был второй сустав CMT (распространенность 6,8%; 95% ДИ 5,7%, 7,8%), за которым следовал TN (5,8%; 95% ДИ 4,8%, 6,9%), NC (5,2%; 95% CI 4,0%, 6,4%) и первые CMT (3,9%; 95% CI 2,9%, 4,9%) суставы (см.). ²⁷

Было гораздо меньше популяционных оценок заболеваемости ОА стопы при рентгенографии. В исследовании Clearwater Osteoarthritis Study, продольном когортном исследовании на уровне сообщества факторов риска развития и прогрессирования ОА у 1592 взрослых в возрасте 40–91 лет, у которых на исходном уровне не было первого рентгенологического ОА сустава MTP (определяется как степень K&L ≥2). У 25% развился первый остеоартроз сустава MTP на левой стопе и у 27% — на правой стопе в течение среднего периода наблюдения 7 лет. ³⁷

Фенотипы остеоартрита стопы и связанные с ним факторы риска

Как указано выше, большинство исследований на сегодняшний день сосредоточено на первом суставе MTP и не учитывают другие суставы стопы, например, в средней части стопы. Следовательно, мало что известно о симметрии и кластеризации ОА в различных суставах стопы. Лучшее понимание паттернов поражения различных суставов стопы и профилей связанных факторов риска может дать новое понимание этиологии и относительного вклада системных и местных биомеханических факторов и, следовательно, направить разработку новых вмешательств при ОА стопы.В исследовании клинической оценки стопы рентгенологические ОА сгруппировались у отдельных людей больше, чем ожидалось случайно, когда обе стопы рассматривались вместе, но не для левой или правой стопы по отдельности. ³⁸ Рентгенологически первый сустав MTP ОА чаще всего возникает изолированно от других суставов пораженной стопы, тогда как ОА в суставах средней части стопы имеет тенденцию сочетаться с ОА в других суставах той же стопы. Поражение было очень симметричным, при этом наиболее вероятно, что сустав будет поражен симметрично.Анализ латентного класса выявил три различных класса ОА стопы в когорте из 560 человек с болью в стопе: ОА стопы без / минимально (64%), изолированный ОА первого сустава MTP (22%) и полиартикулярный ОА стопы (15%). Изолированный первый класс суставов MTP имел высокую вероятность рентгенологического ОА в первом суставе MTP как левой, так и правой стопы, но низкую вероятность поражения средней части стопы. Полиартикулярный класс имел от средней до высокой вероятность ОА как во втором CMT, так и в NC-суставах со средней вероятностью OA в TN-суставах и первых MTP-суставах.Классы изолированного первого сустава MTP и полиартикулярного ОА стопы были значительно старше, чем подгруппа без / минимального ОА стопы. Полиартикулярный класс имел более высокую вероятность быть женским и иметь узловой ОА кисти, а также более стойкую и сильную боль, большее функциональное нарушение и более высокий ИМТ, чем другие классы. Связь полиартикулярного класса с женским полом и узловым ОА повышает вероятность того, что полиартикулярный ОА стопы может быть формой генерализованного ОА. ³⁹ Поскольку поражение первого сустава MTP было обычным явлением как изолированное явление, так и в сочетании с ОА среднего отдела стопы, также возможно, что изолированный ОА первого сустава MTP является предшественником более широко распространенного полиартикулярного ОА стопы.Однако для проверки этого требуются продольные исследования.

В ряде исследований изучалась связь между положением стопы и рентгенологическим первым ОА сустава MTP. Систематический обзор исследований структурных факторов, связанных с hallux rigicus / limitus, методом случай-контроль, выявил два исследования, в которых не сообщалось об отсутствии разницы в высоте дуги между людьми с и без твердой / лимитирующей деформации большого пальца стопы. ⁴⁰ Напротив, в исследовании клинической оценки стопы, каждый из трех измерений статической позы стопы показал тенденцию к более плоской или более пронированной стопе с более тяжелым рентгенологическим ОА первого сустава MTP. ⁴¹ Также наблюдалась зависимость доза-ответ между рентгенологической серьезностью и вальгусной деформацией большого пальца стопы, гиперэкстензией первого межфалангового сустава, дорсальным кератотическим поражением кожи и уменьшенным диапазоном тыльного сгибания первого MTP-сустава, выворота голеностопного / подтаранного сустава и тыльного сгибания голеностопного сустава, что позволяет предположить, что первое ОА сустава MTP имеет структурные и биомеханические последствия для всего комплекса стопа – голеностопный сустав. Проспективные данные исследования остеоартрита в Клируотере показали, что наличие вальгусной деформации заднего отдела стопы более 5º было фактором риска для последующего развития рентгенологического первого ОА сустава MTP. ³⁷ Было высказано предположение, что чрезмерная пронация стопы увеличивает подошвенное фасциальное напряжение, что, в свою очередь, ухудшает тыльное сгибание большого пальца стопы и предрасполагает к остеоартрозу первого сустава MTP. ⁴² Исследование остеоартрита в Клируотере также показало, что рентгенологический ОА, поражающий колено, межфаланговые суставы пальцев и первые запястно-пястные суставы, чаще встречается у людей с ОА первого МТР сустава, что снова указывает на то, что ОА стопы может быть компонентом генерализованного ОА. ³²

Хотя изолированный ОА среднего отдела стопы, по-видимому, является редким явлением, в исследовании клинической оценки стопы было обнаружено, что симптоматический ОА среднего отдела стопы чаще встречается у женщин, в более низких социально-экономических классах и в пожилом возрасте, но также был связан с ожирение, предыдущая травма и боль во всех других участках суставов с отягощением, но не в узловых межфаланговых суставах. ³⁶ Кроме того, пациенты с ОА средней части стопы имеют более плоские ступни и более высокое подошвенное давление во время ходьбы босиком, чем контрольная группа без ОА средней части стопы, и было показано, что это подошвенное давление коррелирует с тяжестью боли в средней части стопы. ^36,43–45 Эти данные согласуются с гипотезой о том, что механическая нагрузка может играть важную роль в этиологии симптоматического и структурного ОА среднего отдела стопы. В различных исследованиях сообщается, что второй сустав CMT чаще поражается симптоматическим и рентгенологическим ОА со стороны других суставов средней части стопы. ^25,27,35,36 Анатомическое расположение второго сустава CMT на вершине поперечной дуги и его положение углубления относительно первой и третьей плюсневых костей потенциально делают его более уязвимым для неблагоприятных механических нагрузок. ⁴⁶

Диагностика остеоартрита стопы

Обычные рентгенограммы широко используются для диагностики остеоартрита стопы в клинической практике. Попытки разработать надежные правила клинической диагностики оказались более успешными в первом суставе MTP, чем в средней части стопы.В исследовании с участием 181 человека с первой болью в суставе MTP было обнаружено, что диагностическое правило, включающее продолжительность боли более 25 месяцев, наличие дорсального экзостоза, твердого ощущения конца, крепитации и менее 64º тыльной флексии первого сустава MTP, позволяет точно предсказать наличие или отсутствие первого МТП суставного ОА. ⁴⁷ Присутствие трех или более из этих пяти характеристик имело чувствительность 88%, специфичность 71%, точность 84%, отношение правдоподобия положительного значения 3,07 и отношение правдоподобия отрицательного значения 0.17. Напротив, исследование 274 взрослых в возрасте 50 лет и старше с болью в средней части стопы показало, что краткая клиническая оценка мало что добавляла к демографическим и антропометрическим характеристикам в дифференциации людей с рентгенологическим ОА среднего отдела стопы и без него. ⁴⁸ Хотя наличие ОА средней части стопы на рентгенограммах было связано с рядом показателей статической позы стопы и диапазона движений, окончательная модель сохранила только индекс дуги (показатель статической позы стопы, полученный на основе отпечатка следа на копировальной бумаге ⁴⁹ ) в дополнение к возрасту, полу и индексу массы тела.Однако чувствительность и специфичность этой окончательной модели составили 30% и 88% соответственно. Таким образом, в настоящее время для диагностики симптоматического ОА среднего отдела стопы по-прежнему требуется визуализация для улучшения истории болезни и обследования.

Лечение остеоартрита стопы

Лечение остеоартрита стопы обычно начинается с консервативных вмешательств, включая обезболивающие или противовоспалительные препараты, внутрисуставные инъекции, физиотерапию, модификацию обуви и ортезы для стопы. ^50–53 Если эти методы лечения неэффективны, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Однако, в отличие от остеоартрита, поражающего другие области тела, доказательств эффективности лечения остеоартрита стопы недостаточно. Кокрановский систематический обзор, опубликованный в 2010 году, обнаружил только одно рандомизированное испытание физиотерапии для лечения первого MTP суставного ОА. ¹² С момента публикации этого обзора были завершены два консервативных испытания ^54,55 и одно хирургическое испытание ⁵⁶ для первого ОА сустава MTP, но до сих пор было проведено только одно пилотное испытание для ОА среднего отдела стопы. ⁵⁷ Клинические рекомендации по лечению первого ОА суставов MTP были опубликованы Американским колледжем хирургов стопы и голеностопного сустава, ⁵⁸ , но таких рекомендаций для ОА среднего отдела стопы нет.

Тем не менее, данные клинического аудита показывают, что многим пациентам консервативное лечение приносит пользу. В последующем 14-летнем исследовании с участием 22 человек с первым MTP суставным остеоартритом, которые отказались от операции, только один сообщил, что их боль со временем усилилась, а 16 (73%) по-прежнему предпочли бы не делать операцию, если бы им пришлось снова принять решение.Большая часть этих пациентов сменила обувь на ту, у которой больше места в носке, что позволяет предположить, что выбор подходящей обуви может быть достаточным самостоятельным лечением для некоторых людей. ⁵⁹ Аналогичные результаты были получены Грэди и его коллегами, ⁶⁰ , которые рассмотрели 772 случая первого совместного ОА MTP за 7-летний период и сообщили, что чуть более половины из них были успешно вылечены только консервативным лечением, что определяется как заметное снижение дискомфорт и возвращение к прежнему уровню активности.Из них 84% лечили ортезами стопы, 10% — внутрисуставными инъекциями кортикостероидов и 6% — сменой обуви.

Фармакологическое лечение

Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее широко используемым фармакологическим средством первой линии для лечения ОА. Только в одном исследовании специально оценивалась эффективность НПВП при ОА стопы, и был сделан вывод о том, что пироксикам и напроксен были одинаково эффективны для уменьшения боли в течение 8-недельного периода. ⁶¹ Тем не менее, разумно предположить, что результаты исследований остеоартрита в других суставах можно широко распространить на стопу.Самый последний сетевой метаанализ 74 рандомизированных испытаний восьми лекарств (семь различных НПВП и парацетамол) у людей с ОА коленного или тазобедренного сустава пришел к выводу, что все НПВП более эффективны в уменьшении боли по сравнению с плацебо. Диклофенак в максимальной суточной дозе 150 мг / день оказался более эффективным, чем максимальные дозы часто используемых НПВП, таких как ибупрофен, напроксен и целекоксиб, в то время как парацетамол не был эффективен ни в одной дозе. ⁶² Однако при выборе НПВП для отдельных пациентов следует учитывать их сравнительные профили побочных эффектов в контексте сопутствующих заболеваний пациента, а также вероятность эффективности.

Лекарства для местного применения также широко используются при лечении ОА стопы, особенно когда есть опасения относительно побочных эффектов пероральных НПВП со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Однако, насколько нам известно, исследований о местных методах лечения ОА стопы не проводилось. Данные систематических обзоров позволяют предположить, что диклофенак и кетопрофен для местного применения эффективны для уменьшения боли при ОА коленного сустава, ⁶³ , а капсаицин, нейротоксин, полученный из перца чили, уменьшает боль при ОА как в коленях, так и в кистях. ⁶⁴ Тем не менее, рубцовые кремы, содержащие салицилат, по-видимому, не эффективны при лечении симптомов, связанных с ОА. ⁶⁵

Внутрисуставные инъекции

Для лечения ОА был испытан широкий спектр внутрисуставных препаратов, из которых наиболее широко используются инъекции кортикостероидов. У людей с ОА коленного сустава метаанализы показывают, что внутрисуставная инъекция кортикостероидов вызывает умеренное уменьшение боли, но лишь небольшое улучшение физической функции в течение 6 недель после лечения. ⁶⁶ Не проводились плацебо-контролируемые испытания внутрисуставных кортикостероидов для лечения ОА стопы. Однако клинический аудит 73 человек с ОА среднего отдела стопы и 22 человек с ОА первого сустава MTP показал, что инъекции кортикостероидов были эффективны для уменьшения боли в краткосрочной перспективе, хотя от 30% до 50% пациентов потребовалось хирургическое вмешательство в течение 2 лет. ⁶⁷ Аналогичным образом, серия случаев 59 пациентов с ОА средней части стопы, которым была проведена инъекция кортикостероидов под ультразвуковым контролем, сообщила, что, хотя 78% пациентов испытали облегчение боли через 2 недели, это снизилось до 15% через 3 месяца после инъекции. ⁶⁸

Вязкоупругие добавки, внутрисуставные инъекции смазывающей жидкости (гиалуронана) с целью восстановления вязкоупругости синовиальной жидкости, в последние годы вызывают значительный интерес. Однако эффективность этого лечения сомнительна. ⁶⁹ В двух исследованиях серии случаев применения вязких добавок при ОА первого сустава MTP сообщалось о значительном уменьшении боли в суставах, ^70,71 и одно небольшое рандомизированное исследование 37 пациентов с ригидным или вальгусным деформированием большого пальца стопы показало, что инъекция гиалуронана более эффективна для уменьшения боли в суставах. боль, связанная с походкой, по сравнению с инъекцией кортикостероидов. ⁷² Однако единственное рандомизированное контролируемое исследование, проведенное до сих пор, показало, что внутрисуставная инъекция гиалуронана не более эффективна для уменьшения боли (с использованием подшкалы боли в Опроснике состояния здоровья стопы), чем солевой раствор плацебо при лечении 151 человека. с первым совместным OA MTP. ⁵⁴ Рандомизированных исследований применения вязких добавок при ОА средней части стопы еще не проводилось.

Физиотерапия

Мобилизация сесамовидного аппарата и укрепление подошвенных сгибателей большого пальца стопы могут дать некоторые преимущества при консервативном лечении ОА первого MTP сустава.Шамус и его коллеги ⁷³ провели небольшое исследование, в котором одной группе пациентов была предоставлена ​​гидромассажная ванна, терапевтический ультразвук, мобилизация первого плюснефалангового сустава, растяжка икр, упражнения для укрепления пальцев ног, холодные компрессы и электростимуляция, а второй группе была предоставлена каждое из этих вмешательств в дополнение к дистальной мобилизации сесамоидных мышц, упражнениям по укреплению подошвенного сгиба большого пальца и тренировке походки. После 12 сеансов терапии группа, получившая сесамовидную мобилизацию, продемонстрировала большее улучшение диапазона движений первого MTP-сустава, силы сгибателей пальца ноги и уровней боли (с использованием словесной аналоговой шкалы 0–10).

Манипуляции также могут выполняться в сочетании с инъекциями кортикостероидов и местного анестетика при ОА первого сустава MTP, хотя терапевтические преимущества этого метода, по-видимому, ограничиваются более легкими формами состояния. Solan и его коллеги ⁷⁴ сообщили, что пациенты с легким остеоартрозом получали облегчение симптомов в среднем в течение шести месяцев, и только одна треть нуждалась в хирургическом вмешательстве. Однако в более запущенных случаях облегчение симптомов было незначительным, и всем пациентам в конечном итоге потребовалось хирургическое вмешательство.

Обувь

Модификация обуви играет ключевую роль в консервативном лечении ОА стопы, изменяя распределение нагрузки на стопу при ходьбе. У людей с ОА первого сустава MTP боль обычно возникает во время пропульсивной фазы походки, когда проксимальная фаланга прижимается к головке первой плюсневой кости. Эту проблему можно решить, используя модификацию обуви, известную как рокер-подошва, в которой подошва изогнута. ⁷⁵ Цель этой модификации — позволить центру масс тела «перевернуться» через основание опоры, уменьшая необходимость в первом тыльном сгибании сустава MTP.Биомеханические исследования показывают, что ношение обуви с рокерной подошвой снижает пиковое давление под первым суставом MTP на 12% у лиц с ОА, ⁷⁶ и недавнее рандомизированное исследование, сравнивающее обувь с рокерской подошвой и сборные ортезы стоп у 102 человек с первым суставом MTP OA. обнаружили, что обе группы продемонстрировали значительное уменьшение симптомов в течение 12-недельного периода. Для группы рокеров оценка боли по опроснику состояния здоровья стопы улучшилась на 22 балла, что превышает минимально важное различие для этого показателя результата (13 баллов). ⁵⁵

Ортезы стопы

Ортезы стопы — это вставки, размещаемые внутри обуви с целью изменения величины и расположения сил, действующих на подошвенную поверхность стопы. При остеоартрите стопы обычно используются два основных типа ортезов: (1) вставки, повышающие жесткость обуви, которые изготавливаются из плоского, тонкого, полужесткого материала и обычно проходят по всей длине обуви; и (2) контурные ортезы, которые формируют свод стопы и обычно простираются непосредственно проксимальнее головок плюсневых костей.

У пациентов с ОА первого сустава MTP цель укрепляющих обувь вставок состоит в том, чтобы уменьшить тыльное сгибание в первом суставе MTP во время пропульсивной фазы походки, тем самым уменьшая дорсальную компрессию в суставе. ^77,78 Недавнее исследование серии случаев с участием 31 участника с первым MTP суставным ОА показало клинически значимое улучшение боли в стопе и инвалидности, связанной со стопой, за 3-месячный период наблюдения, ⁷⁹ и 12-месячный рандомизированный период. В настоящее время проводится контролируемое испытание для оценки эффективности этого лечения по сравнению с гибкой «фиктивной» вставкой. ⁸⁰ Контурные ортезы предназначены для поддержки медиальной продольной дуги и часто имеют вырезанный участок под головкой первой плюсневой кости, который позволяет подошвенному сгибу первой плюсневой кости и минимизировать компрессию сустава во время движения. Доказательства, подтверждающие эффективность контурных ортезов для первого сустава MTP, ограничены серией случаев из 32 участников ⁸¹ и одним недавним рандомизированным испытанием, которое продемонстрировало эквивалентное уменьшение боли по сравнению с обувью с рокерской подошвой, но с меньшим количеством побочных эффектов и большей приверженностью. ⁵⁵

У пациентов с остеоартритом средней части стопы также оценивались как укрепляющие обувь вставки, так и профильные ортезы стопы. Целью ортопедического лечения является контроль чрезмерного выворота заднего отдела стопы и поддержка медиальной продольной дуги, поскольку было показано, что у людей с ОА среднего отдела стопы более пронированные стопы и создаются более высокие нагрузки под средним отделом стопы при ходьбе. ^43,44 В исследовании серии случаев с участием 20 участников, получавших вставки из углеродного волокна во всю длину, сообщалось о значительном улучшении боли и улучшения функций (с использованием показателя оценки функции стопы) в течение 4-недельного периода, ⁴⁵ хотя изменений в подошвенной нагрузке не наблюдалось.Совсем недавно пилотное рандомизированное исследование продемонстрировало значительное улучшение боли и улучшения функций у лиц с ОА средней части стопы, получавших полужесткие контурные ортезы по сравнению с фиктивной вставкой в ​​течение 12-недельного периода, с кинематическим анализом, показывающим, что контурный ортез перевернул заднюю часть стопы и увеличенная поддержка под средней частью стопы. ⁵⁷

Хирургия

Хирургическое вмешательство при ОА стопы может быть показано лицам с запущенным заболеванием или тем, у кого симптомы не исчезли с помощью консервативной терапии.Для первого MTP сустава OA существует три основных категории хирургических процедур: (1) процедуры сохранения сустава, такие как хейлэктомия, которая включает удаление дорсального экзостоза с головки плюсневой кости и проксимальной фаланги и санацию дегенеративного суставного хряща; (ii) артропластика имплантата, которая включает резекцию проксимальной части проксимальной фаланги, ремоделирование головки плюсневой кости и установку металлического или силиконового суставного протеза; и (iii) артродез, который включает резекцию хряща из головки плюсневой кости и проксимальной фаланги и сращение сустава с использованием внутренней фиксации. ⁸² В настоящее время ни один алгоритм хирургического лечения ОА первого MTP сустава не достиг широкого консенсуса. Однако, как правило, процедуры с сохранением суставов считаются более подходящими для раннего ОА, в то время как артродез предпочтительнее при терминальной стадии ОА или в качестве повторной процедуры. ⁸³

Было показано, что хейлэктомия увеличивает диапазон движений тыльного сгибания в первом суставе MTP и связана с высоким уровнем удовлетворенности пациентов (72–90%). ^84–89 Однако этот подход не влияет на дегенеративный процесс, поэтому рецидив дорсального остеофита является обычным явлением. ^85–88 Артропластика имплантата была впервые представлена ​​в 1950-х годах, и несколько дизайнов и материалов были опробованы с неоднозначными результатами. ⁸² Ранние имплантаты были связаны с высоким уровнем механических повреждений, образованием экзогенной кости вокруг имплантата, расшатыванием фалангового компонента и уменьшением подошвенного сгибания первого сустава MTP. ⁹⁰ Последние имплантаты с использованием более прочных материалов и более биомеханически оптимальной конструкции позволили достичь лучших структурных результатов, хотя образование экзогенной кости остается частым осложнением. ⁹¹ Наконец, артродез остается золотым стандартом хирургического лечения конечной стадии остеоартроза первого сустава MTP с успешными исходами от 77% до 100%, о которых сообщают пациенты. ^92–94 Однако после этой процедуры первый сустав MTP фиксируется в тыльном сгибании, поэтому выбор оптимального угла тыльного сгибания является критическим моментом. Неадекватное тыльное сгибание может нарушить нормальное движение при ходьбе, в то время как чрезмерное тыльное сгибание может привести к заднему удару большого пальца стопы из-за обуви.Как правило, первый сустав MTP фиксируется под углом 10–15 ° тыльного сгибания; однако у пациенток он может быть увеличен, чтобы можно было носить обувь на умеренном каблуке. ⁹⁵ Осложнения, связанные с артродезом, включают переносимые поражения, метатарзалгию, несращение и развитие остеоартрита межфалангового сустава. ⁸²

Было проведено только два рандомизированных исследования для оценки эффективности хирургических вмешательств у людей с ОА первого MTP сустава, ассоциированного с ригидным большим пальцем стопы.Первый сравнил артродез с артропластикой на имплантате и сообщил о лучших результатах в группе артродеза, в первую очередь из-за высокой скорости расшатывания фалангового компонента имплантата. ⁹⁶ Совсем недавно в многоцентровом клиническом исследовании не меньшей эффективности новый синтетический хрящевой имплант сравнивался с артродезом у 202 человек с ригидным большим пальцем стопы и сообщалось, что эти два метода дали эквивалентные результаты в отношении обезболивания и физической функции. ⁵⁶ Наконец, недавно было зарегистрировано исследование для сравнения эффективности артродеза по сравнению с гемиартропластикой проксимальной фаланги. ⁹⁷

Хирургическое лечение ОА среднего отдела стопы обычно требует артродеза пораженных суставов, хотя в большинстве исследований оценивали травматический ОА среднего отдела стопы в результате травмы Лисфранка. ⁵¹ В трех исследованиях серии случаев, включающих пациентов с атравматическим ОА средней части стопы, сообщалось о высоком уровне удовлетворенности пациентов после тарзометатарзального или среднетарзального артродеза, при этом наиболее частыми осложнениями являются сесамовидная боль, головная боль в плюсне, стрессовый перелом плюсны и несращение, особенно при взрослые люди. ^98–100 В большинстве хирургических случаев требуется слияние суставов средней части стопы медиальной колонны (то есть первого CMT, второго CMT и суставов NC), что отражает наблюдение, что вовлечение латерального столба встречается реже. В небольших серийных исследованиях пациентов с поражением латеральной стойки, хорошие результаты были получены после артродеза ¹⁰¹ и интерпозиционной артропластики ^102,103 четвертого и пятого тарзометатарзальных суставов. Рандомизированных исследований для оценки эффективности хирургического вмешательства при ОА среднего отдела стопы не проводилось.

Резюме

ОА стопы в течение многих лет игнорировалось, и доказательная база значительно отстает от других часто поражаемых участков, таких как колено и кисть. Однако недавно проснулся интерес к ОА стопы, что привело к прогрессу в наших знаниях о его бремени, этиологии и лечении. ОА стопы, по-видимому, является распространенной проблемой, с которой страдает каждый шестой взрослый в возрасте 50 лет и старше. Новые данные свидетельствуют о том, что ОА первого сустава MTP и ОА средней части стопы являются отдельными клиническими проявлениями с разными профилями факторов риска.Однако для дальнейшего изучения этого вопроса необходимы проспективные эпидемиологические исследования. Имеется мало данных рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих эффективность лечения ОА стопы, хотя испытания продемонстрировали эффективность физиотерапии, обуви на рокерской подошве, ортезов стопы и хирургических вмешательств при ОА первого сустава MTP. Доказательства рандомизированного исследования при ОА среднего отдела стопы ограничены одним небольшим пилотным испытанием, предполагающим эффективность сборного ортеза. Необходимы дальнейшие рандомизированные исследования для улучшения вариантов лечения людей, страдающих этими распространенными болезненными состояниями, приводящими к инвалидности.

Footnotes

Финансирование: HBM в настоящее время является старшим научным сотрудником Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии (ID: 1020925).

Заявление о конфликте интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информация для авторов

Эдвард Родди, специалист по ревматологии, Научно-исследовательский институт первичной медико-санитарной помощи и медицинских наук, Кильский университет, Кил, Стаффордшир, ST5 5BG, Великобритания; и Академический центр ревматологии Хейвуда, Стаффордшир и Партнерский фонд Сток-он-Трент, Великобритания.

Хилтон Б. Менц, Научно-исследовательский институт первичной медико-санитарной помощи и медицинских наук, Кильский университет, Кил, Великобритания; и Школа союзного здравоохранения, Колледж науки, здоровья и инженерии, Университет Ла Троб, Мельбурн, Виктория, Австралия.

Список литературы

1. Научная группа ВОЗ по бремени заболеваний опорно-двигательного аппарата в начале нового тысячелетия. Бремя опорно-двигательного аппарата в начале нового тысячелетия. Представитель World Health Organ Tech Rep Ser 2003; 919: i – x, 1–218.[PubMed] [Google Scholar] 2. Вос Т., Флаксман А.Д., Нагхави М. и др. Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм 1990–2010 гг .: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012; 380: 2163–2196. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Джордан К., Кларк А.М., Симмонс Д.П. и др. Измерение распространенности заболевания: сравнение заболеваний опорно-двигательного аппарата с использованием четырех баз данных консультаций общей практики. Брит Джен Практик 2007; 57: 7–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.Гуччионе А.А., Фелсон Д.Т., Андерсон Дж. Дж. И др. Влияние конкретных заболеваний на функциональные ограничения пожилых людей в исследовании Фрамингема. Am J Public Health 1994; 84: 351–358. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Wilkie R, Peat G, Thomas E, et al. Факторы, связанные с ограничением мобильности вне дома у проживающих в сообществах взрослых в возрасте от пятидесяти лет и старше с болью в коленях: пример использования Международной классификации функционирования для исследования ограничения участия.Ревматоидный артрит 2007; 57: 1381–1389. [PubMed] [Google Scholar] 9. Триведи Б., Маршалл М., Белчер Дж. И др. Систематический обзор рентгенологических определений остеоартрита стопы в популяционных исследованиях. Остеоартроз Хрящ 2010; 18: 1027–1035. [PubMed] [Google Scholar] 10. Маршалл М., Дзедзич К.С., ван дер Виндт Д.А. и др. Систематический поиск и повествовательный обзор рентгенографических определений остеоартрита кисти в популяционных исследованиях. Остеоартроз Хрящ 2008; 16: 219–226. [PubMed] [Google Scholar] 11.Schiphof D, Boers M, Bierma-Zeinstra SM. Различия в описании степеней остеоартрита коленного сустава по Келлгрену и Лоуренсу. Энн Рум Дис 2008; 67: 1034–1036. [PubMed] [Google Scholar] 12. Заммит Г.В., Менз Х.В., Мунтяну С.Е. и др. Вмешательства по лечению остеоартроза сустава большого пальца стопы. Кокрановская база данных Syst Rev 2010; 9: CD007809. [PubMed] [Google Scholar] 13. Menz HB, Моррис ME, лорд SR. Факторы риска падений стопы и голеностопного сустава у пожилых людей: проспективное исследование. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2006; 61: 866–870.[PubMed] [Google Scholar] 14. Menz HB, Jordan KP, Roddy E, et al. Характеристики консультаций первичной медико-санитарной помощи при проблемах опорно-двигательного аппарата стопы и голеностопного сустава в Великобритании. Ревматология 2010; 49: 1391–1398. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Томас М., Родди Э., Чжан В. и др. Распространенность боли в стопе и голеностопном суставе в среднем и пожилом возрасте: систематический обзор. Боль 2011; 152: 2870–2880. [PubMed] [Google Scholar] 16. Menz HB, Dufour AB, Casey VA, et al. Боль в стопе и ограничение подвижности у пожилых людей: исследование Framingham Foot.J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2013; 68: 1281–1285. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Кинан А.М., Теннант А., Страх Дж. И др. Влияние множества совместных проблем на повседневные жизненные задачи у людей старше пятидесяти пяти лет. Ревматоидный артрит 2006; 55: 757–764. [PubMed] [Google Scholar] 18. Hill CL, Gill T, Menz HB, et al. Распространенность и корреляты боли в ногах в популяционном исследовании: Исследование здоровья в Северо-Западном Аделаиде. J Foot Ankle Res 2008; 1: 2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19.Родди Э., Мюллер С., Томас Э. Начало и стойкость инвалидизирующей боли в ногах у пожилых людей, проживающих в сообществе, в течение 3-летнего периода: проспективное когортное исследование. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2011; 66: 474–480. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Келлгрен Дж. Х., Джеффри М. Р., Болл Дж. Эпидемиология хронического ревматизма: атлас стандартных рентгенограмм. Oxford: Blackwell Scientific, 1963. [Google Scholar] 22. Дерево PHN. Остеоартроз в сообществе. Clin Rheum Dis 1975; 2: 495–507. [Google Scholar] 23.Спектор Т.Д., Купер К. Рентгенологическая оценка остеоартроза в популяционных исследованиях: куда делись Келлгрен и Лоуренс? Остеоартроз Хрящ 1993; 1: 203–206. [PubMed] [Google Scholar] 24. Чикуттини FM, Спектор Т.Д. Эпидемиология остеоартроза кисти. Rev Rhum Engl Ed 1995; 62 (6 Дополнение 1): 3С – 8С. [PubMed] [Google Scholar] 25. Menz HB, Munteanu SE, Landorf KB, et al. Рентгенологическая классификация остеоартроза наиболее часто поражаемых суставов стопы. Остеоартроз Хрящ 2007; 15: 1333–1338.[PubMed] [Google Scholar] 26. Сунь И, Гюнтер КП, Бреннер Х. Надежность рентгенологической классификации остеоартроза тазобедренного и коленного суставов. Scand J Rheumatol 1997; 26: 155–165. [PubMed] [Google Scholar] 27. Родди Э., Томас М.Дж., Маршалл М. и др. Распространенность симптоматического рентгенологического остеоартрита стопы в популяции у пожилых людей, проживающих в сообществе: перекрестные результаты исследования клинической оценки стопы. Энн Рум Дис 2015; 74: 156–163. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28.Брайтон SW, де ла Харп AL, Ван Стаден DA. Распространенность остеоартроза в сельской африканской общине. Br J ревматол 1985; 24: 321–325. [PubMed] [Google Scholar] 30. ван Заас Дж. Л., ван Ромунде Л. К., Кошки А. и др. Эпидемиология остеоартроза: обзор Zoetermeer. Сравнение радиологического остеоартрита в голландском населении с таковым в 10 других популяциях. Энн Рум Дис 1989; 48: 271–280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. van Saase JL, Vandenbroucke JP, van Romunde LK, et al.Остеоартрит и ожирение среди населения в целом: взаимосвязь, требующая объяснения. J Ревматол 1988; 15: 1152–1158. [PubMed] [Google Scholar] 32. Уайлдер Ф.В., Барретт Дж. П., Фарина Э. Дж. Связь рентгенологического остеоартрита стопы и рентгенологического остеоартрита на других участках. Остеоартроз Хрящ 2005; 13: 211–215. [PubMed] [Google Scholar] 34. Уайлдер Ф.В., Ливертон П., Роджерс М.В. Рост и рентгенологический остеоартрит: эпидемиологическая оценка. J Musculoskelet Res 2008; 11: 185–189.[Google Scholar] 35. Menz HB, Munteanu SE, Landorf KB, et al. Рентгенологическая оценка остеоартрита стопы: чувствительность рентгенографических переменных и связь с симптомами. Остеоартроз Хрящ 2009; 17: 298–303. [PubMed] [Google Scholar] 36. Thomas MJ, Peat G, Rathod T, et al. Эпидемиология симптоматического остеоартрита средней части стопы у пожилых людей, проживающих в сообществе: перекрестные результаты исследования клинической оценки стопы. Артрит Res Ther 2015; 17: 178. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37.Махикез М.Ю., Уайлдер Ф.В., Стивенс Х.М. Позитивный вальгус заднего отдела стопы и остеоартроз первого плюснефалангового сустава. Нога Лодыжки Int 2006; 27: 1055–1059. [PubMed] [Google Scholar] 38. Ратод Т., Маршалл М., Томас М.Дж. и др. Исследования потенциальных фенотипов остеоартрита стопы: поперечный анализ из исследования клинической оценки стопы. Центр по уходу за артритом 2016; 68: 217–227. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Нельсон А.Е., Смит М.В., Голайтли Ю.М. и др. «Генерализованный остеоартрит»: систематический обзор.Semin Arthritis Rheum 2014; 43: 713–720. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Заммит Г.В., Менз Х.Б., Мунтяну С.Е. Структурные факторы, связанные с лимитирующим / жестким пальцем стопы: систематический обзор исследований случай-контроль. J Orthop Sports Phys Ther 2009; 39: 733–742. [PubMed] [Google Scholar] 41. Menz HB, Roddy E, Marshall M и др. Демографические и клинические факторы, связанные с рентгенологической тяжестью остеоартрита первого плюснефалангового сустава: результаты поперечного сечения исследования клинической оценки стопы.Остеоартроз Хрящ 2015; 23: 77–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43. Рао С., Баумхауэр Дж. Ф., Навоченский Д. А.. Региональная подошвенная нагрузка босиком, связанная с самооценкой боли в стопе у пациентов с остеоартритом средней части стопы. Остеоартроз Хрящ 2011; 19: 1019–1025. [PubMed] [Google Scholar] 44. Menz HB, Munteanu SE, Zammit GV и др. Строение и функция стопы у пожилых людей с рентгенологическим остеоартрозом медиального отдела среднего отдела стопы. Остеоартроз Хрящ 2010; 18: 317–322.[PubMed] [Google Scholar] 45. Рао С., Баумхауэр Дж. Ф., Бечика Л. и др. Вставки для обуви изменяют подошвенную нагрузку и функцию у пациентов с артритом средней части стопы. J Orthop Sports Phys Ther 2009; 39: 522–531. [PubMed] [Google Scholar] 46. Пирс CJ, Колдер JD. Хирургическая анатомия средней части стопы. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 2010; 18: 581–586. [PubMed] [Google Scholar] 47. Заммит Г.В., Мунтяну С.Е., Менз ХБ. Разработка диагностического правила для выявления рентгенологического остеоартрита у людей с первой болью в плюснефаланговых суставах.Остеоартроз Хрящ 2011; 19: 939–945. [PubMed] [Google Scholar] 48. Томас М.Дж., Родди Э., Ратод Т. и др. Клинический диагноз симптоматического остеоартрита средней части стопы: результаты поперечного сечения исследования клинической оценки стопы. Остеоартроз Хрящ 2015; 23: 2094–2101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Кавана PR, Роджерс ММ. Индекс арки: полезная мера по следам. J Biomech 1987; 20: 547–551. [PubMed] [Google Scholar] 50. Шурнас П.С. Hallux Rigidus: этиология, биомеханика и консервативное лечение.Ступня и голеностопный сустав Clin 2009; 14: 1–8. [PubMed] [Google Scholar] 51. Патель А., Рао С., Навоченский Д. и др. Артрит среднего отдела стопы. J Am Acad Orthop Surg 2010; 18: 417–425. [PubMed] [Google Scholar] 52. Каличман Л., Эрнандес-Молина Г. Остеоартроз средней и передней части стопы. Ступня 2014; 24: 128–134. [PubMed] [Google Scholar] 53. Куннасегаран Р., Тевендран Г. Hallux Rigidus: консервативное лечение и ортопедия. Ступня и голеностопный сустав Clin 2015; 20: 401–412. [PubMed] [Google Scholar] 54. Munteanu SE, Zammit GV, Menz HB, et al.Эффективность внутрисуставного гиалуронана (Synvisc, hylan G-F 20) для лечения остеоартрита первого плюснефалангового сустава: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Энн Рум Дис 2011; 70: 1838–1841. [PubMed] [Google Scholar] 55. Menz HB, Auhl M, Tan JM и др. Эффективность ортезов стопы по сравнению с обувью на рокерской подошве при остеоартрозе первого плюснефалангового сустава: рандомизированное исследование. Центр по уходу за артритом 2016; 68: 581–589. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Баумхауэр Дж. Ф., Сингх Д., Глейзбрук М. и др.Проспективное рандомизированное многоцентровое клиническое исследование по оценке безопасности и эффективности имплантата из синтетического хряща по сравнению с первым артродезом плюснефаланга при поздней стадии большого пальца стопы. Нога Лодыжки Int 2016; 37: 457–469. [PubMed] [Google Scholar] 57. Холстед Дж., Чепмен Дж. Дж., Грей Дж. К. и др. Ортезы стопы в лечении симптоматического остеоартроза средней части стопы с использованием клинических и биомеханических результатов: рандомизированное технико-экономическое обоснование. Clin Rheumatol 2016; 35: 987–996. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58.Vanore JV, Christensen JC, Kravitz SR, et al. Диагностика и лечение заболеваний первого плюснефалангового сустава. Раздел 2: hallux rigigus. J Foot Хирургия голеностопного сустава 2003; 42: 124–136. [PubMed] [Google Scholar] 59. Смит Р., Катчис С., Эйсон Л. Результаты у пациентов с неоперативным лечением Hallux Rigidus: долгосрочное катамнестическое исследование. Нога Лодыжки Int 2000; 21: 906–913. [PubMed] [Google Scholar] 60. Грэди Дж., Акс Т, Загер Э и др. Ретроспективный анализ 772 пациентов с ограниченным большим пальцем стопы. J Am Podiatr Med Assoc 2002; 92: 102–108.[PubMed] [Google Scholar] 61. Дженнингс МБ. Сравнение пироксикама и напроксена при остеоартрозе стопы. J Am Podiatr Med Assoc 1994; 84: 348–354. [PubMed] [Google Scholar] 62. да Коста Б.Р., Райхенбах С., Келлер Н. и др. Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения боли при остеоартрозе коленного и тазобедренного суставов: сетевой метаанализ. Ланцет 2017; 387: 2093–2105. [PubMed] [Google Scholar] 63. Дерри С., Конаган П., Да Силва Дж. А. и др. Актуальные НПВП при хронической скелетно-мышечной боли у взрослых.Кокрановская база данных Syst Rev 2016; 4: CD007400. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 64. Ласлетт Л.Л., Джонс Г. Капсаицин от боли при остеоартрите. Progr Drug Res 2014; 68: 277–291. [PubMed] [Google Scholar] 65. Дерри С., Мэтьюз П.Р., Виффен П.Дж. и др. Рубефицирующие средства, содержащие салицилат, при острой и хронической скелетно-мышечной боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; 11: CD007403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Джуни П., Хари Р., Рутьес А.В. и др. Внутрисуставные кортикостероиды при остеоартрите коленного сустава.Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 10: CD005328. [PubMed] [Google Scholar] 67. Грайс Дж., Марсленд Д., Смит Дж. И др. Эффективность инъекций кортикостероидов стопы и голеностопного сустава. Нога Лодыжки Int 2017; 38: 8–13. [PubMed] [Google Scholar] 68. Drakonaki EE, Kho JS, Sharp RJ и др. Эффективность инъекций стероидов под контролем ультразвука для купирования боли при дегенеративном заболевании суставов средней части стопы. Скелетная радиология 2011; 40: 1001–1006. [PubMed] [Google Scholar] 69. Евсевар Д., Доннелли П., Браун Г.А. и др. Viscosupplementation для остеоартрита колена: систематический обзор доказательств.J Bone Joint Surg Am 2015; 97: 2047–2060. [PubMed] [Google Scholar] 70. Петрелла Р.Дж., Кольяно А. Внутрисуставное лечение гиалуроновой кислотой для пальца ноги игрока в гольф: удержание игроков старшего возраста на курсе. Физ Спортмед 2004; 32: 41–45. [PubMed] [Google Scholar] 71. Махер А. Аудит использования терапии гиалуронатом натрия 1% (Остенил® Мини) для лечения большого пальца стопы. Br J Podiatr 2007; 10: 47–51. [Google Scholar] 72. Понс М., Альварес Ф., Соналан Дж. И др. Гиалуронат натрия в лечении большого пальца стопы: простое слепое рандомизированное исследование.Нога Лодыжки Int 2007; 28: 38–42. [PubMed] [Google Scholar] 73. Шамус Дж., Шамус Э., Гугель Р.Н. и др. Влияние сесамовидной мобилизации, укрепления сгибателей большого пальца стопы и тренировки походки на уменьшение боли и восстановление функции у лиц с ограниченным большим пальцем стопы: клиническое испытание. J Orthop Sports Phys Ther 2004; 34: 368–376. [PubMed] [Google Scholar] 74. Солан М., Колдер Дж., Бендалл С. Манипуляции и инъекции при большом пальце стопы: стоит ли это? J Bone Joint Surg Br 2001; 83B: 706–708. [PubMed] [Google Scholar] 75.Tan JM, Auhl M, Menz HB, et al. Влияние обуви Masai Barefoot Technology (MBT) на биомеханику нижних конечностей: систематический обзор. Походка 2016; 43: 76–86. [PubMed] [Google Scholar] 76. Menz HB, Auhl M, Tan JM и др. Биомеханические эффекты сборных ортезов стопы и обуви с рокерской подошвой у людей с остеоартрозом первого плюснефалангового сустава. Центр по уходу за артритом 2016; 68: 603–611. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Навоценский Д.А. Безоперационное и оперативное вмешательство при большом пальце стопы.J Orthop Sports Phys Ther 1999; 29: 727–735. [PubMed] [Google Scholar] 78. Шерефф MJ, Baumhauer JF. Hallux Rigidus и остеоартроз первого плюснефалангового сустава. J Bone Joint Surg Am 1998; 80: 898–908. [PubMed] [Google Scholar] 79. Джерилин Техас, Менз Х.Б., Мерли Г.С. и др. Эффективность вставок для повышения жесткости обуви при остеоартрите первого плюснефалангового сустава: исследование, основанное на проверке правильности концепции. Am J Phys Med Rehabil 2016; 95: 103–111. [PubMed] [Google Scholar] 80. Munteanu SE, Landorf KB, McClelland JA, et al.Вставки, укрепляющие обувь при остеоартрите первого плюснефалангового сустава (исследование SIMPLE): протокол рандомизированного контролируемого исследования. Испытания 2017; 18: 198. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 81. Валлийский Б.Дж., Редмонд А.С., Чоккалингам Н. и др. Исследование серии случаев для изучения эффективности ортезов стопы при лечении боли в первом плюснефаланговом суставе. J Foot Ankle Res 2010; 3:17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 82. ДеКарбо В.Т., Люпика Дж., Хайер К.Ф. Современные методы хирургии большого пальца стопы.Clin Podiatr Med Surg 2011; 28: 361–383, ix. [PubMed] [Google Scholar] 83. Перлер А.Д., Нвосу В., Кристи Д. и др. Конечная стадия остеоартрита большого пальца стопы / большого пальца стопы: обзор альтернатив артродезу: имплант по сравнению с остеотомией и техниками артропластики. Clin Podiatr Med Surg 2013; 30: 351–395. [PubMed] [Google Scholar] 84. Манн Р.А., Кафлин М.Дж., Дюври Х.Л. Hallux Rigidus: обзор литературы и метод лечения. Clin Orthop Relat Res 1979; 142: 57–63. [PubMed] [Google Scholar] 85.Hattrap SJ, Johnson KA. Субъективные результаты лечения большого пальца стопы после хейлэктомии. Clin Orthop Relat Res 1988; 226: 182–191. [PubMed] [Google Scholar] 86. Манн Р.А., Клэнтон ТО. Hallux Rigidus: лечение хейлэктомией. J Bone Joint Surg Am 1988; 70: 400–406. [PubMed] [Google Scholar] 87. Гелдверт Дж. Дж., Рок Г. Д., МакГрат М. П. и др. Хейлэктомия: по-прежнему полезная техника для лечения большого пальца стопы I и II степени. J Foot Surg 1992; 31: 154–159. [PubMed] [Google Scholar] 88. Исли МЭ, Дэвис У.Х., Андерсон РБ.Промежуточное и долгосрочное наблюдение после дорсальной хейлэктомии с медиальным доступом по поводу большого пальца стопы. Нога Лодыжки Int 1999; 20: 147–152. [PubMed] [Google Scholar] 89. Лау JT, Дэниэлс TR. Результаты после хейлэктомии и интерпозиционной артропластики большого пальца стопы. Нога Лодыжки Int 2001; 22: 462–470. [PubMed] [Google Scholar] 90. Гранберри В.М., Благородный ПК, Епископ Дж. О. и др. Применение шарнирного силиконового протеза для эндопротезирования первого плюснефалангового сустава. J Bone Joint Surg Am 1991; 73: 1453–1459.[PubMed] [Google Scholar] 91. Ким П.Дж., Хэтч Д., Дидоменико Л.А. и др. Многоцентровый ретроспективный обзор результатов артродеза, имплантации полуметаллического сустава и резекционной артропластики при хирургическом лечении конечной стадии большого пальца стопы. J Foot Хирургия голеностопного сустава 2012; 51: 50–56. [PubMed] [Google Scholar] 92. Кафлин MJ, Шурнас PS. Hallux Rigidus: демография, этиология и рентгенологическая оценка. Нога Лодыжки Int 2003; 24: 731–743. [PubMed] [Google Scholar] 93. Бродский Ю.В., Пассмор Р.Н., Полло Ф.Е. и др.Функциональный результат артродеза первого плюснефалангового сустава с использованием параллельной винтовой фиксации. Нога Лодыжки Int 2005; 26: 140–146. [PubMed] [Google Scholar] 94. Goucher NR, Coughlin MJ. Артродез плюснефалангового сустава Hallux с использованием куполообразных расширителей и фиксации дорсальной пластиной: перспективное исследование. Нога Лодыжки Int 2006; 27: 869–876. [PubMed] [Google Scholar] 95. Келикян А.С. Технические аспекты артродеза плюсневой фаланги большого пальца стопы. Ступня и голеностопный сустав Clin 2005; 10: 167–190. [PubMed] [Google Scholar] 96.Гибсон Дж. Н., Томсон К. Э.. Артродез или полная заместительная артропластика при большом пальце стопы: рандомизированное контролируемое исследование. Нога Лодыжки Int 2005; 26: 680–690. [PubMed] [Google Scholar] 97. Дивеча Х.М., Зубайри А.И., Барри Дж. Л. и др. Первый артродез плюснефалангового сустава в сравнении с гемиартропластикой проксимальной фаланги при большом пальце стопы: технико-экономическое обоснование для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания 2014; 15: 79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 98. Манн Р.А., Прискорн Д., Собель М. Средне-предплюсневой и предплюсневой артродез при первичном дегенеративном остеоартрозе или остеоартрозе после травмы.J Bone Joint Surg Am 1996; 78: 1376–1385. [PubMed] [Google Scholar] 99. Юнг Х.Г., Майерсон М.С., Шон Л.С. Спектр оперативных вмешательств и клинические исходы при атравматическом остеоартрозе предплюсневых суставов. Нога Лодыжки Int 2007; 28: 482–489. [PubMed] [Google Scholar] 100. Верховен Н., Вандепутте Г. Артрит среднего отдела стопы: диагностика и лечение. Хирургия голеностопного сустава стопы 2012; 18: 255–262. [PubMed] [Google Scholar] 101. Райкин С.М., Шон ЛК. Артродез четвертого и пятого предплюсневно-плюсневых суставов средней части стопы.Нога Лодыжки Int 2003; 24: 584–590. [PubMed] [Google Scholar] 102. Шавен С.Б., Андерсон Р.Б., Коэн Б.Е. и др. Сферическая керамическая интерпозиционная артропластика при базальном артрите четвертой и пятой плюсневых костей. Нога Лодыжки Int 2007; 28: 896–901. [PubMed] [Google Scholar] 103. Берле ГК, Ходжес Дэвис В, Андерсон РБ. Эндопротезирование сухожилий при базальном артрите четвертой и пятой плюсневых костей. Нога Лодыжки Int 2002; 23: 440–446. [PubMed] [Google Scholar]

Остеоартроз средней части стопы | Круг здоровья

Безоперационное ведение

В большинстве случаев симптомы остеоартрита среднего отдела стопы можно эффективно лечить неинвазивными методами, как описано ниже.

Обувь . Самая эффективная мера — это носить подходящую обувь, включая ботинки или туфли с соответствующей поддержкой вокруг щиколотки и под сводом стопы.

Ортопедия. Стельки, которые обеспечивают поддержку под сводом стопы, могут быть эффективными для уменьшения боли.

Упражнения . Для поддержания силы пораженной лодыжки и стопы можно использовать регулярные упражнения.

Использование обезболивающих при необходимости. При необходимости в аптеках можно получить обезболивающее, отпускаемое без рецепта. К сожалению, существует мало доказательств их эффективности, хотя они широко используются и назначаются. Чаще всего назначают парацетамол. Также используются противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, но, поскольку воспаление при остеоартрите мало или отсутствует, их лучше избегать без обсуждения с вашим терапевтом. Побочные эффекты возникают даже чаще, чем при приеме парацетамола, поэтому обязательно обратитесь к врачу.

На веб-сайте Arthritis Research UK есть хороший буклет с информацией о различных лекарствах.

Кортикостероидная инъекционная терапия. Людям с остеоартритом средней части стопы, которые продолжают страдать от инвалидизирующих симптомов, несмотря на нехирургическое лечение, инъекция кортикостероидов может быть предложена в качестве следующей линии лечения. Эта инъекция обычно выполняется под контролем ультразвука, чтобы гарантировать правильное размещение иглы. Вы можете узнать больше о местных инъекциях кортикостероидов здесь.Эта инъекция направлена ​​на краткосрочное и среднесрочное облегчение боли.

Хирургический менеджмент

Может быть предложено слияние суставов средней части стопы, которое полностью ограничивает любые доступные движения в средней части стопы. Ограничение этого движения означает, что операции слияния являются эффективной операцией при боли, но могут вызвать проблемы с некоторыми видами деятельности и потенциально могут вызвать артрит в соседних суставах, которые должны компенсировать потерю движения. Таким образом, слияние средней части стопы будет рассматриваться только как последнее средство для пациентов с запущенным остеоартритом, которые:

• Безуспешно опробовали курс безоперационного лечения
• Иметь постоянную, отключающую боль, значительно ограничивающую подвижность
• Иметь удовлетворительный индекс массы тела (ИМТ) или изменили образ жизни, чтобы сбросить лишнюю массу тела

В отличие от многих суставов с запущенным остеоартритом, нет возможности выполнить замену суставов средней части стопы.Также стоит отметить, что период реабилитации после операции составляет примерно 6 месяцев для удовлетворительного исчезновения симптомов.

Дополнительная информация об остеоартрите — Arthritis Research UK

Артрит стопы и голеностопного сустава

В чем может быть моя проблема?

Артрит — это воспаление одного или нескольких суставов. Это может вызвать боль и скованность и часто встречается в мелких суставах стопы и голеностопного сустава.

Основными видами артрита стопы и голеностопного сустава являются остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит.

Остеоартроз

Остеоартрит известен как дегенеративный артрит. Это обычная проблема для многих людей после достижения среднего возраста, но может возникать и у молодых людей. При остеоартрите хрящ в суставе постепенно изнашивается, становится изношенным и шершавым. Защитное пространство между костями уменьшается, что приводит к трению кости о кость, что может привести к образованию болезненных остеофитов (костных шпор).

Что вызывает остеоартрит?

• Возраст
• Ожирение
• Семейный анамнез болезни
• Развивается медленно, вызывая боль и скованность, которые со временем ухудшаются.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать несколько суставов по всему телу и часто начинается в стопе и лодыжке. Он симметричный, то есть обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела.

При ревматоидном артрите иммунные клетки атакуют синовиальную оболочку, покрывающую сустав, вызывая ее опухание. Со временем синовиальная оболочка проникает в кости и хрящи, а также связки и сухожилия и повреждает их, что может вызвать серьезную деформацию суставов и инвалидность.

Что вызывает ревматоидный артрит?

• Точная причина ревматоидного артрита не известна; Хотя это не наследственное заболевание, исследователи считают, что у некоторых людей есть гены, которые делают их более восприимчивыми.
• Обычно гены активирует «пусковой механизм», такой как инфекция или фактор окружающей среды
• Когда организм подвергается воздействию этого триггера, иммунная система начинает вырабатывать вещества, атакующие суставы

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит может развиться после травмы стопы или лодыжки.Этот тип артрита вызывает износ хряща между суставами.

Что вызывает посттравматический артрит?

• Вывихи и переломы

Когда обращаться к ортопеду (врачу стопы и голеностопного сустава) по поводу артрита:

• Если у вас болит движение
• Если у вас есть боль, которая усиливается при физической активности
• Ощущение болезненности при надавливании на стопу или голеностопный сустав
• Отек стопы или голеностопного сустава, сопровождающийся теплом и покраснением области
• Усиление боли и отека утром, после сидения или отдыха
• Проблемы с ходьбой из-за любого из вышеперечисленных симптомов

Какие у меня варианты лечения артрита?

Нет лекарства от артрита, но есть ряд методов лечения, которые могут помочь облегчить боль и инвалидность, которые он может вызвать.Первоначальное лечение артрита обычно не хирургическое.

Нехирургический:

• Модификации образа жизни, включая занятия с низкой нагрузкой, снижающие нагрузку на стопу и лодыжку
• Похудание для уменьшения нагрузки на суставы, что приводит к уменьшению боли и улучшению функций.
• Физиотерапия
• Вспомогательные устройства
• Ортопедические стельки на заказ
• Нестероидные противовоспалительные препараты

Хирургический:

Если ваша боль вызывает инвалидность и не проходит безоперационным лечением, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

• Артоскопическая санация раны: полезна на ранних стадиях артрита, санация — это процедура по удалению рыхлого хряща, воспаленной синовиальной ткани и костных шпор вокруг сустава. Делается небольшой разрез, хирург вводит небольшую камеру — артоскоп — в стопу или щиколотку. Затем для обработки раны используются небольшие хирургические инструменты. Эта операция наиболее эффективна, когда боль возникает из-за контакта между костными шпорами, а артрит еще не вызвал значительного сужения суставной щели между костями.
• Arthodesis (fusion): Хирург стопы и голеностопного сустава полностью соединяет кости вместе, создавая одну непрерывную кость из двух или более костей. Цель процедуры — уменьшить боль за счет устранения движения в суставе, пораженном артритом. Во время артродеза хирург удаляет поврежденный хрящ, а затем с помощью штифтов, пластин и винтов или стержней фиксирует сустав в постоянном положении. Со временем кости срастаются или срастаются, как два конца сломанной кости срастаются во время заживления.При удалении сустава боль исчезает.
• Полная замена голеностопного сустава (артропластика): Стопный хирург удаляет поврежденный хрящ и кость, а затем размещает новые металлические или пластиковые поверхности сустава для восстановления функции сустава. Эндопротезирование голеностопного сустава чаще всего рекомендуется пациентам, у которых есть:
  • Артрит голеностопного сустава на поздней стадии
  • Артрит с разрушением поверхностей голеностопного сустава
  • Боль в лодыжке, мешающая повседневной деятельности

Лечение артроза стопы и голеностопного сустава Portland | Лечение артрита Beaverton

Артрит — это воспаление, возникающее в результате дегенерации хряща в суставе, вызывающее боль, отек и скованность суставов, что приводит к ограничению движений.Артрит стопы и голеностопного сустава может возникнуть из-за перелома, вывиха, воспалительного заболевания или врожденной деформации. Суставы стопы, наиболее часто поражаемые артритом:

• Сустав между большой берцовой костью и голеностопной костью (таранной костью)
• Три сустава стопы, включая пяточную кость, внутреннюю кость средней части стопы и внешнюю кость средней части стопы
• Сустав большого пальца стопы и большого пальца стопы

Существует три типа артрита стопы и голеностопного сустава, которые могут включать:

Остеоартрит: Также называемый дегенеративным заболеванием суставов, это наиболее распространенный тип артрита, который чаще всего встречается у пожилых людей.Это заболевание поражает хрящи — ткань, которая смягчает и защищает концы костей в суставе. При остеоартрозе со временем хрящ начинает изнашиваться. В крайних случаях хрящ может полностью изнашиваться, не оставляя ничего для защиты костей в суставе, вызывая контакт кости с костью. Кости также могут выпирать или выступать на конце сустава, что называется костной шпорой.

Ревматоидный артрит: Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма (способ борьбы с инфекцией) атакует здоровые суставы, ткани и органы.Это может вызвать боль, скованность, отек и потерю функции суставов. Ревматоидный артрит чаще всего поражает суставы рук и ног и имеет тенденцию быть симметричным. Это означает, что болезнь поражает одни и те же суставы на обеих сторонах тела (на обеих ногах) одновременно и с одинаковыми симптомами.

Посттравматический артрит: Артрит, развивающийся после травмы лодыжки или стопы, называется посттравматическим артритом. Состояние может развиться через годы после травмы, такой как перелом, сильное растяжение связок или разрыв связок.

Ревматоидный артрит часто возникает, когда гены, ответственные за заболевание, запускаются инфекцией или любыми факторами окружающей среды. С помощью этого триггера тело вырабатывает антитела, защитный механизм организма, против сустава и может вызвать ревматоидный артрит. Переломы суставных поверхностей и вывихи суставов могут предрасполагать человека к развитию посттравматического артрита. Считается, что после травмы ваше тело выделяет определенные гормоны, которые могут вызвать гибель хрящевых клеток.Скопление кристаллов мочевой кислоты является причиной подагры, а длительное скопление кристаллов в суставах может вызвать деформацию.

Симптомы артрита стопы и голеностопного сустава включают боль или болезненность, отек и жесткость в суставе, а также ограниченный диапазон движений.

Диагноз артрита стопы и голеностопного сустава ставится на основании истории болезни, физического осмотра и рентгеновских снимков пораженного сустава. Для диагностики артрита также проводятся сканирование костей, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Варианты нехирургического лечения артрита стопы и голеностопного сустава включают лекарства (противовоспалительные), инъекции (стероиды), физиотерапию, ортез голеностопного сустава (AFO), потерю веса, ортопедические приспособления, такие как подушечки или опоры для свода стопы, а также трости или скобы для поддержки суставы. Для лечения артрита стопы и голеностопного сустава может потребоваться операция, если ваши симптомы не улучшатся при консервативном лечении. Операция по поводу артрита стопы и голеностопного сустава включает:

Артроскопическая хирургия: Артроскопия — это хирургическая процедура, во время которой исследуется внутренняя структура сустава для диагностики и лечения проблем внутри сустава.При артроскопическом исследовании на коже пациента делается небольшой разрез, через который проходят инструменты размером с карандаш с небольшой линзой и системой освещения (артроскоп). Артроскоп увеличивает и освещает структуры сустава светом, который передается через оптоволокно. Он прикреплен к телекамеру, и внутренняя часть сустава видна на телеэкране. Затем ваш хирург может использовать зонды, щипцы, ножи и бритвы, чтобы очистить область сустава от инородных тканей, воспаленных тканей или костных наростов (шпор).

Артропластика или замена сустава: В этой процедуре хирург удаляет поврежденный голеностопный сустав и заменяет его искусственным имплантатом. Обычно его проводят, когда сустав серьезно поврежден остеоартритом, ревматоидным артритом или посттравматическим артритом. Цель замены голеностопного сустава — облегчить боль и восстановить нормальную функцию голеностопного сустава.

Foot Osteoarthritis Houston, Pearland | Артроз голеностопного сустава Хьюстон, Sugar Land

Артрит — это воспаление, возникающее в результате дегенерации хряща в суставе, вызывающее боль, отек и скованность суставов, что приводит к ограничению движений.Артрит стопы и голеностопного сустава может возникнуть из-за перелома, вывиха, воспалительного заболевания или врожденной деформации. Суставы стопы, наиболее часто поражаемые артритом:

• Сустав между большой берцовой костью и голеностопной костью (таранной костью)
• Три сустава стопы, включая пяточную кость, внутреннюю кость средней части стопы и внешнюю кость средней части стопы
• Сустав большого пальца стопы и большого пальца стопы

Существует три типа артрита стопы и голеностопного сустава, которые могут включать:

Остеоартрит: Также называемый дегенеративным заболеванием суставов, это наиболее распространенный тип артрита, который чаще всего встречается у пожилых людей.Это заболевание поражает хрящи — ткань, которая смягчает и защищает концы костей в суставе. При остеоартрозе со временем хрящ начинает изнашиваться. В крайних случаях хрящ может полностью изнашиваться, не оставляя ничего для защиты костей в суставе, вызывая контакт кости с костью. Кости также могут выпирать или выступать на конце сустава, что называется костной шпорой.

Ревматоидный артрит: Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма (способ борьбы с инфекцией) атакует здоровые суставы, ткани и органы.Это может вызвать боль, скованность, отек и потерю функции суставов. Ревматоидный артрит чаще всего поражает суставы рук и ног и имеет тенденцию быть симметричным. Это означает, что болезнь поражает одни и те же суставы на обеих сторонах тела (на обеих ногах) одновременно и с одинаковыми симптомами.

Посттравматический артрит: Артрит, развивающийся после травмы лодыжки или стопы, называется посттравматическим артритом. Состояние может развиться через годы после травмы, такой как перелом, сильное растяжение связок или разрыв связок.

Ревматоидный артрит часто возникает, когда гены, ответственные за заболевание, запускаются инфекцией или любыми факторами окружающей среды. С помощью этого триггера тело вырабатывает антитела, защитный механизм организма, против сустава и может вызвать ревматоидный артрит. Переломы суставных поверхностей и вывихи суставов могут предрасполагать человека к развитию посттравматического артрита. Считается, что после травмы ваше тело выделяет определенные гормоны, которые могут вызвать гибель хрящевых клеток.Скопление кристаллов мочевой кислоты является причиной подагры, а длительное скопление кристаллов в суставах может вызвать деформацию.

Симптомы артрита стопы и голеностопного сустава включают боль или болезненность, отек и жесткость в суставе, а также ограниченный диапазон движений.

Диагноз артрита стопы и голеностопного сустава ставится на основании истории болезни, физического осмотра и рентгеновских снимков пораженного сустава. Для диагностики артрита также проводятся сканирование костей, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Варианты нехирургического лечения артрита стопы и голеностопного сустава включают лекарства (противовоспалительные), инъекции (стероиды), физиотерапию, ортез голеностопного сустава (AFO), потерю веса, ортопедические приспособления, такие как подушечки или опоры для свода стопы, а также трости или скобы для поддержки суставы. Для лечения артрита стопы и голеностопного сустава может потребоваться операция, если ваши симптомы не улучшатся при консервативном лечении. Операция по поводу артрита стопы и голеностопного сустава включает:

Артроскопическая хирургия: Артроскопия — это хирургическая процедура, во время которой исследуется внутренняя структура сустава для диагностики и лечения проблем внутри сустава.При артроскопическом исследовании на коже пациента делается небольшой разрез, через который пропускаются инструменты размером с карандаш с небольшой линзой и системой освещения (артроскоп). Артроскоп увеличивает и освещает структуры сустава светом, который передается через оптоволокно. Он прикреплен к телекамеру, и внутренняя часть сустава видна на телеэкране. Затем ваш хирург может использовать зонды, щипцы, ножи и бритвы, чтобы очистить область сустава от инородных тканей, воспаленных тканей или костных наростов (шпор).

Артропластика или замена сустава: Во время этой процедуры ваш хирург удаляет поврежденный голеностопный сустав и заменяет его искусственным имплантатом. Обычно его проводят, когда сустав серьезно поврежден остеоартритом, ревматоидным артритом или посттравматическим артритом. Цель замены голеностопного сустава — облегчить боль и восстановить нормальную функцию голеностопного сустава.

Основные симптомы артроза стоп

17 апреля 2018 г. | Советы по здоровью | Комментарии к записи Какие симптомы артрита ног отключены?

Get Some Основные симптомы остеоартроза стоп.Это используется для описания более сотни различных видов заболеваний. Состояние артрита может включать отек и воспаление различных суставов тела, а также окружающих мягких тканей. Такие воспаления могут вызвать боль и скованность. Прогрессивное разрушение суставов может происходить наряду с некоторыми формами артрита, которые могут привести к истощению гладкого хрящевого покрытия суставов. Обычно это работает как форма амортизации. Артрит — болезненное состояние. В конечном итоге это может привести к ограниченному движению.Деформации — это пораженные суставы, а также потеря общего функционирования суставов.

Различные типы артрита, поражающие стопы:

Остеоартрит — один из наиболее распространенных видов артрита, поражающий ноги и нижние конечности. Это форма дегенеративного заболевания суставов, вызывающая износ суставов ног. Его также иногда называют возрастным артритом, поскольку он чаще всего поражает людей, принадлежащих к более старшим возрастным группам. Травмы и воспаления суставов могут вызвать разрушение хрящевой ткани, что может привести к боли, деформации и отеку.Остеоартрит — это то, что развивается у человека в течение многих лет. Часто сопровождается острыми болями при ходьбе. Основные симптомы остеоартрита включают боль и болезненность пораженных суставов, а также отек и скованность этой области. Пострадавшему человеку также трудно ходить, двигаться, стоять или нести какой-либо вес.

Другой распространенный тип артрита, который может поражать стопы и нижние конечности, — ревматоидный артрит. Это форма хронического заболевания, которое может поражать множество суставов в разных частях тела.Одной из основных частей тела, поражаемых ревматоидным артритом, является лодыжка и пища. Поскольку это симметричное состояние, оно обычно поражает одни и те же суставы на обеих сторонах / полушариях тела. При ревматоидном артрите иммунные клетки имеют тенденцию атаковать синовиальную оболочку сустава, что приводит к отеку.

Со временем синовиальная оболочка повреждает хрящи и кости. А также сухожилия и связки, которые, в свою очередь, вызывают серьезную инвалидность и деформацию суставов? Поскольку ревматоидный артрит — это форма аутоиммунного заболевания.У людей, страдающих этим заболеванием, иммунная система атакует собственные ткани. Состояние сопровождается такими симптомами, как боль, отек и скованность суставов.

Эффективное лечение артрита:

В то время как лечение артрита — это состояние, которое невозможно вылечить. Есть способы, которыми можно управлять, чтобы уменьшить боли при артрите. Некоторые из наиболее распространенных видов лечения артрита стопы и голеностопного сустава включают стероидные препараты.Которые вводятся непосредственно в суставы, болеутоляющие, противовоспалительные препараты для уменьшения отека суставов. Трости или скобы для поддержки суставов, опоры или подкладки для свода стопы, вставки для поддержки стопы и голеностопного сустава (ортезы), нестандартная обувь и контроль веса. Пациенту также рекомендуется проконсультироваться с физиотерапевтом для регулярной поддержки, чтобы пациент нашел. Легко ходить или двигаться.

Лечение артрита стопы и голеностопного сустава East Hills, NY

Источник видео: https: // www.wrightmod.com

Источник видео: https://www.wrightmod.com

Источник видео: https://www.wrightmod.com

Источник видео: https://www.wrightmod.com

Источник видео: https://www.vumedi.com/

Что такое артрит стопы и голеностопного сустава?

Артрит — это воспаление, возникающее в результате дегенерации хряща в суставе, вызывающее боль в суставах, отек и скованность, что приводит к ограничению движений.Артрит сустава стопы и голеностопного сустава может возникнуть из-за переломов, вывиха, воспалительного заболевания или врожденной деформации. Суставы стопы, наиболее часто поражаемые артритом:

• Сустав между большой берцовой костью (большеберцовой костью) и голеностопной костью (таранной костью)
• Три сустава стопы, включая пяточную кость, внутреннюю кость средней части стопы и внешнюю кость средней части стопы
• Сустав большого пальца стопы и большого пальца стопы

Какие типы артрита стопы и голеностопного сустава?

Существует три типа артрита стопы и голеностопного сустава, которые могут включать:

Остеоартрит : также называемый дегенеративным заболеванием суставов, это наиболее распространенный тип артрита, который чаще всего встречается у пожилых людей.Это заболевание поражает хрящи — ткань, которая смягчает и защищает концы костей в суставе. При остеоартрозе со временем хрящ начинает изнашиваться. В крайних случаях хрящ может полностью изнашиваться, не оставляя ничего для защиты костей в суставе, вызывая контакт кости с костью. Кости также могут выпирать или выступать на конце сустава, что называется костными шпорами.

Ревматоидный артрит: Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма (способ борьбы с инфекциями) атакует здоровые суставы, ткани и органы.Это может вызвать боль, скованность, отек и потерю функции суставов. Ревматоидный артрит поражает в основном суставы рук и ног и имеет тенденцию быть симметричным. Это означает, что болезнь поражает одни и те же суставы на обеих сторонах тела (на обеих ногах) одновременно и с одинаковыми симптомами.

Посттравматический артрит: Артрит, развивающийся после травмы лодыжки или стопы, называется посттравматическим артритом. Состояние может развиться через годы после травмы, такой как перелом, сильное растяжение связок или разрыв связок.

Каковы общие причины артрита стопы и голеностопного сустава?

Ревматоидный артрит часто возникает, когда гены, ответственные за заболевание, запускаются инфекцией или любыми факторами окружающей среды. С помощью этого триггера организм вырабатывает антитела, защитный механизм организма, против сустава и может привести к ревматоидному артриту. Переломы суставных поверхностей и вывихи суставов могут предрасполагать человека к развитию посттравматического артрита. После травмы организм выделяет определенные гормоны, которые могут вызвать гибель хрящевых клеток.Скопление кристаллов мочевой кислоты является причиной подагры, а длительное скопление кристаллов в суставах может вызвать деформацию.

Каковы симптомы артрита стопы и голеностопного сустава?

Симптомы артрита стопы и голеностопного сустава включают боль или болезненность, отек, жесткость в суставе и ограниченный диапазон движений.

Как диагностируется артрит стопы и голеностопного сустава?

Диагноз «Артрит стопы и голеностопного сустава» ставится на основании истории болезни, физического осмотра и рентгеновских снимков пораженного сустава.Для диагностики артрита также проводятся сканирование костей, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Какие варианты лечения артрита стопы и голеностопного сустава?

Варианты безоперационного лечения артрита стопы и голеностопного сустава включают лекарства (противовоспалительные), инъекции (стероиды), физиотерапию, ортез на голеностопный сустав (AFO), потерю веса, ортопедические приспособления, такие как подушечки или опоры для свода стопы, а также трости или подтяжки. для поддержки суставов. Для лечения артрита стопы и голеностопного сустава может потребоваться хирургическое вмешательство, если ваши симптомы не улучшатся при консервативном лечении.Операция по поводу артрита стопы и голеностопного сустава включает:

Артроскопическая хирургия: Артроскопия — это хирургическая процедура, во время которой исследуется внутренняя структура сустава для диагностики и лечения проблем внутри сустава. При артроскопическом исследовании на коже пациента делается небольшой разрез, через который пропускаются инструменты размером с карандаш с небольшой линзой и системой освещения (артроскоп). Артроскопы увеличивают и освещают структуры сустава светом, который передается через оптоволокно.Прицел прикреплен к телекамеру, и внутренняя часть сустава видна на телеэкране. Затем ваш хирург может использовать зонды, щипцы, ножи и бритвы, чтобы очистить область сустава от инородных тканей, воспаленных тканей или костных наростов (шпор).

Артропластика или замена сустава: В этой процедуре ваш хирург удаляет поврежденный голеностопный сустав и заменяет его искусственным имплантатом. Обычно его проводят, когда сустав серьезно поврежден остеоартритом, ревматоидным артритом или посттравматическим артритом.Цель замены голеностопного сустава — облегчить боль и восстановить нормальную функцию голеностопного сустава.

.

Первый автор	Страна	Возраст (лет)	Рентгенологическое определение	Сустав	Распространенность (%)	Распространенность среди мужчин (%)	Распространенность среди женщин124
Bremner 29	Ямайка	35–64	K&L ⩾ 2	Первое соединение MTP	23	17	29
		второе				3	3	3
Bremner 29	UK	35–64	K&L ⩾ 2	Первое соединение MTP	35	30	35		30				Соединения со второго по пятое MTP	3.5	2	5
Брайтон 28	Южная Африка	> 18	K&L ⩾ 2	Первое соединение MTP	5,0	11,1	900		Solomon		Южная Африка	> 35	K&L ⩾ 2	Первое соединение MTP	21,5	15,1	24,0
Menz 35	Австралия	62as	Первый стык MTP	42.4	—	—
				Первое соединение CMT	22,6	—	—
	—	—
				NC	39,1	—	—
					—	—
Van Sasse 31	Нидерланды	45–64	K&L ⩾ 2	Первое соединение MTP	33,1	283					Суставы MTP со второго по пятый	4,9	4,3	5,4
				Тарсометатарзальные суставы	4.7	4,3	5,0
				Носок PIP-шарниров	7,0	6,7	7,2
Первое соединение MTP	22,7	20,0	25,0
				Со второго по пятое соединение MTP	4.1	3,4	4,7
				Тарсометатарзальные суставы	3,2	3,1	3,3
4,5
Уайлдер 32	США	40–94	K&L ⩾ 2	Первое соединение MTP	20,0	25.1	17,7
Уайлдер 34	США	⩾ 40	K&L ⩾ 2	Первое соединение MTP	20,0	—	—