Артроз

Деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени лечение: Деформирующий остеоартроз: степени, симптомы и лечение

02.12.1980

Содержание

гоноартрозколенного сустава 2 степени чем лечить

гоноартрозколенного сустава 2 степени чем лечить

гоноартрозколенного сустава 2 степени чем лечить

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое гоноартрозколенного сустава 2 степени чем лечить?

Два года ужасно болел локоть, до врача дойти времени не было. Мазями кое-как перебивался, вроде легче становилось, а потом резко на локте появилась шишка, как при бурсите. Перепугался — страсть! Спасибо жене, настояла, чтоб я лечился как следует, принесла артикулат. За пару дней отек сошел, боль совсем прекратилась. Наконец-то чувствую себя полноценным мужиком!

Эффект от применения гоноартрозколенного сустава 2 степени чем лечить

Крем для суставов Артикулат обладает противовоспалительной, регенерирующей, антиоксидантной, стимулирующей, обезболивающей функцией. Препарат выполняет функцию хондропротектора, антибиотика, анальгетика, гормонального вещества. Крем объединяет в себе свойства перечисленных лекарств. Поэтому для восстановления суставов эти препараты не приходится покупать – достаточно крема Articulat.

Мнение специалиста

Дополнительное преимущество использования крема Articulat – возможность лечения в домашних условиях. При развитии суставных болезней пациентам рекомендовано ограничение двигательной активности. Благодаря тому, что крем рассчитан на использование вне медицинского заведения, удается избежать физической нагрузки и одновременно пройти лечение.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ гоноартрозколенного сустава 2 степени чем лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений. Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.

Света

Наружные крема в лечении заболеваний суставов применяют, начиная с ранних стадий и заканчивая полным выздоровлением, на любой стадии недуга. Articulat является эффективным средством для устранения скованности, боли, усталости, дискомфорта, спазмов и прочих признаков, оказывающих влияние на сустав и качество жизни человека. Активные вещества направлено улучшают структуру тканей сустава, повышая прочность костей, гибкость и эластичность хрящей. Благоприятно сказывает на работе мышечных тканей, состоянии связок и сухожилий.

Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов.

Где купить гоноартрозколенного сустава 2 степени чем лечить? Дополнительное преимущество использования крема Articulat – возможность лечения в домашних условиях. При развитии суставных болезней пациентам рекомендовано ограничение двигательной активности. Благодаря тому, что крем рассчитан на использование вне медицинского заведения, удается избежать физической нагрузки и одновременно пройти лечение.
Лечить гонартроз коленного сустава 2 степени нужно и обезболивающими препаратами, так как эта стадия заболевания не проходит . Диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени подразумевает употребление тушеных, вареных или приготовленных на пару продуктов. Гонартроз коленного сустава 2 степени — перспективы лечения. Содержание. Краткая характеристика заболевания. . Двухсторонний гонартроз коленного сустава 2 степени. Протезирование колена при деформирующем гонартрозе. Гонартроз 2 степени коленного сустава — что это такое и как лечить? Виды, признаки, причины заболевания.
Лучшие препараты, физиолечение, народное лечение гонартроза коленного сустава. Как лечить гонартроз коленного сустава. При гонартрозе 1 степени коленного сустава лечение проводится практически по той же схеме, что и при артрозе других суставов. Терапия включает несколько шагов, которые мы опишем поочередно. Они представлены следующими действиями: Снятие воспаления. Гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. . При 1 степени гонартроза возникает быстрая утомляемость конечности и . Как лечить гонартроз? Методика лечения гонартроза мало отличается от методов лечения артроза других суставов. Шаг 1 – снимаем воспаление. Гонартроз коленного сустава 2 степени – сложный комплекс дегенеративных и дистрофических процессов, при котором . При двустороннем гонартрозе 2 степени деформируются суставы обеих ног, ему наиболее подвержены пожилые люди. Для гонартроза характерна постоянная или непостоянная боль. Гонартроз коленного сустава 2 степени: медикаментозное лечение.
На начальных стадиях гонартроза коленного сустава пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и укрепление мышц. Часто, при начальном артрозе результаты являются. Гонартроз коленного сустава 2 степени: давайте лечиться. Люди после 40 лет, чаще женщины, жалуются на боли в одном или обоих коленных суставах. Такое состояние вероятнее всего вызвано гонартрозом. При гонартрозе коленного сустава 2 степени разрушаются хрящевые ткани, которые предохраняют структуры костей от повреждения. Это – распространенная патология опорно-двигательного аппарата, возникающая чаще всего после 40 лет. Вторая стадия развиваетс.
http://www.destinations-travel.org/2009/userfiles/chem_lechit_bursit_loktevogo_sustava_v_domashnikh4931.xml
http://ottenburger.com/userfiles/kontraktura_sustava_kak_lechit3874.xml
https://managementpositif.com/medias/fck/kak_lechit_artroz_3_stepeni_tazobedrennogo_sustava8545.xml
http://www.ahchala.com/img/kak_lechit_razryv_meniska_kolennogo_sustava6180. xml
http://agse.stlo.free.fr/fichiers/kak_lechit_artrit_plechevogo_sustava1393.xml
Крем для суставов Артикулат обладает противовоспалительной, регенерирующей, антиоксидантной, стимулирующей, обезболивающей функцией. Препарат выполняет функцию хондропротектора, антибиотика, анальгетика, гормонального вещества. Крем объединяет в себе свойства перечисленных лекарств. Поэтому для восстановления суставов эти препараты не приходится покупать – достаточно крема Articulat.
гоноартрозколенного сустава 2 степени чем лечить
Два года ужасно болел локоть, до врача дойти времени не было. Мазями кое-как перебивался, вроде легче становилось, а потом резко на локте появилась шишка, как при бурсите. Перепугался — страсть! Спасибо жене, настояла, чтоб я лечился как следует, принесла артикулат. За пару дней отек сошел, боль совсем прекратилась. Наконец-то чувствую себя полноценным мужиком!
Гонартроз коленного сустава: причины возникновения, характерные признаки болезни.  . Как лечить гонартроз коленного сустава. При гонартрозе 1 степени . Артродез. Цель процедуры в устранении деформированных тканей хрящей вместе с соединением. При этом физиологическая подвижность колена. Гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. . Как лечить гонартроз? Методика лечения гонартроза мало отличается от . Профилактика деформирующего гонартроза. Гонартроз относится к группе заболеваний, которые лучше и проще предотвратить, чем дорого. Симптомы и признаки гонартроза коленного сустава. Двухсторонний, первичный, деформирующий и другие виды. . Как лечить одно- и двусторонний гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение деформирующего гонартроза. Диета и упражнения при второй стадии. Гонартроз коленного сустава 3 и 4. Гонартроз – это деформирующий артроз коленного сустава. Сопровождается поражением гиалинового хряща суставных поверхностей большеберцовой и бедренной костей, имеет хроническое прогрессирующее течение. Гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее коленный сустав.
Приводит к разрушению хрящевой ткани, деформации сустава и нарушению его функций. Другие названия гонартроза — деформирующий артроз, артроз коленного сустава, остеоартроз. Чаще всего болезнь. В современном мире деформирующий гонартроз коленного сустава встречается довольно часто, особенно среди спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой. Испытывая огромную нагрузку, хрящевая ткань колена теряет свою силу, усыхает, трескается, и перестает. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондрал. Гонартроз коленного сустава характеризуется деструкцией хряща, а также деформацией сустава, сопровождающейся нарушением его функций. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины преклонных лет. Гонартроз — деформирующий артроз, заболевание, которое поражает гиалиновый хрящ коленного сустава. Болезнь носит дегенеративно-дистрофический невоспалительный характер.
Возникает на фоне нарушений обменных процессов, перенесённых травм коленного сустава и воспалительных.

как лечить деформирующий артроз коленного сустава

как лечить деформирующий артроз коленного сустава

как лечить деформирующий артроз коленного сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить деформирующий артроз коленного сустава?

Биотрин — всем рекомендую. Работаю официантом, из-за того, что весь день на ногах бегаю болит спина и колени, просто невыносимо. Посоветовали это средство, преобрела. Буквально на второй день использования уже заметила разницу, колени перестали ныть, в спине боль и тяжесть вообще пропала. Большой лайк !

Эффект от применения как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Хранить «Биотрин» рекомендуется в темном месте, избегая попадания на него прямых солнечных лучей. Необязательно убирать его в холодильник: достаточно держать средство в аптечке или в ящике прикроватной тумбочки. Объем флакона – 30 мл. Такая компактность позволяет носить крем в сумочке или барсетке.

Мнение специалиста

в компании nativepharm заказываю продукцию уже несколько лет. Только сначала это была косметика, для меня. Потом и для семьи стала заказывать. По суставам продукцию брала для бабушки, болят и руки и ноги, и возраст и падала много по молодости, и ушибы и переломы были. Около года назад, примерно, заказывала биотрин. 8 упаковок, специалист порекомендовал. Причем чудес никто не обещал! Четко озвучили, что снимет боль, воспаление, хорошая профилактика мышечной ткани и повышает объем суставной смазки. Сначала бабушка тоже очень скептически отнеслась, к моей просьбе наносить его 3-5 раз в день, как указано в инструкции. Но уже недели через 2-3 отеки спали и боль прошла. Уже больше 10 месяцев прошло — воспалений нет. Буду заказывать еще, хоть и не болит, но бабушка на запас хочет).

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить деформирующий артроз коленного сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Гель Биотрин помогает избавиться от боли, улучшает подвижность, активно борется с воспалением. Конечно, такой природный комплекс – это не панацея, но польза от применения наружного средства точно есть

Ия

Состоит Биотрин из акульего жира, змеиного яда, пантов марала. Именно благодаря натуральности лекарство практически не имеет противопоказаний. Назначают средство при болях, отечности, хрусте и скованности.

Биотрин я покупала для мамы, так как работает в магазине и часто жалуется на боли в спине, ногах. Что она только не пробовала. И я решила подойти к этому делу серьёзнее, заказала биотрин и стала сама каждый день после работы наносить гель на участки тела. Спустя несколько дней мама сказала, что улучшений нет, мол давай оставим это дело, но я настаивала на своём и надеялась, что поможет. И уже после 8-10 дней использования мы заметили улучшения, причём очень существенные. Где купить как лечить деформирующий артроз коленного сустава? в компании nativepharm заказываю продукцию уже несколько лет. Только сначала это была косметика, для меня. Потом и для семьи стала заказывать. По суставам продукцию брала для бабушки, болят и руки и ноги, и возраст и падала много по молодости, и ушибы и переломы были. Около года назад, примерно, заказывала биотрин. 8 упаковок, специалист порекомендовал. Причем чудес никто не обещал! Четко озвучили, что снимет боль, воспаление, хорошая профилактика мышечной ткани и повышает объем суставной смазки. Сначала бабушка тоже очень скептически отнеслась, к моей просьбе наносить его 3-5 раз в день, как указано в инструкции. Но уже недели через 2-3 отеки спали и боль прошла. Уже больше 10 месяцев прошло — воспалений нет. Буду заказывать еще, хоть и не болит, но бабушка на запас хочет).
Симптомы деформирующего артроза коленного сустава. Болезнь развивается медленно и может доставлять . Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить. 1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных. Причины артроза коленного сустава. Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется деформирующим остеоартрозом (от. Деформирующий артроз коленного сустава является полиэтиологическим заболеванием. Это означает, что причин его развития очень много. В некоторых случаях, когда наиболее доминирующую причину удается выделить, гонартроз. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части . Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава. Лечение артроза коленного сустава: причины и симптомы заболевания. . Артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, которое приводит к обнажению костных головок и нарушению подвижности в суставе. Болезнь имеет невоспалительную природу и медленно. Симптомы артроза коленного сустава 1–2–3–4 степени. Лечение лазером и медикаментами, стволовыми клетками. . Артроз коленного сустава: что это, стадии, симптомы и мифы о лечении. Что делать при артрозе коленного сустава, причины, симптомы, стадии и эффективные способы лечения гонартроза. Деформирующий остеоартроз коленных суставов (он же гонартроз) – это хроническое прогрессирующее. Характеристика артроза коленного сустава, его степени, симптомы и причины возникновения. В клинике Стопартроз проводят диагностику деформирующего артроза колена. Посетителей осмотрят квалифицированные врачи, подберут. Артроз коленного сустава (гонартроз) – это распространенное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение (дегенерация) хрящевой ткани с последующим вовлечением в дистрофический процесс окружающих структур. Без своевременной помощи врача заболевание становится причиной.
http://www.pharma-tools.pl/galeria/file/maz_na_zmeinom_iade_dlia_sustavov6860.xml
http://daxwellinc.com/userfiles/kak_lechit_sustavy_i_sviazki9074.xml
http://www.playing-arts.de/userfiles/krem_sofia_s_pchelinym_iadom_dlia_sustavov5323.xml
http://www.scuderieverdina.it/scuderia/userfiles/magnity_lechat_sustavy9203.xml
http://jonesgroupres.com/userfiles/razogrevaiushchii_gel_dlia_sustavov_pered_trenirovkoi8073.xml
Хранить «Биотрин» рекомендуется в темном месте, избегая попадания на него прямых солнечных лучей. Необязательно убирать его в холодильник: достаточно держать средство в аптечке или в ящике прикроватной тумбочки. Объем флакона – 30 мл. Такая компактность позволяет носить крем в сумочке или барсетке.
как лечить деформирующий артроз коленного сустава
Биотрин — всем рекомендую. Работаю официантом, из-за того, что весь день на ногах бегаю болит спина и колени, просто невыносимо. Посоветовали это средство, преобрела. Буквально на второй день использования уже заметила разницу, колени перестали ныть, в спине боль и тяжесть вообще пропала. Большой лайк !
Как лечить плечевой сустав. С болью в плечевом суставе могут столкнуться не только . Когда человек сталкивается с сильнейшей болью в плече, он думает лишь о том . В дальнейшем назначаются лекарства с обезболивающим эффектом, а к. Плечевой сустав не выполняет опорной функции как, например, тазобедренный и коленный, и при обычных движениях нагрузка . Движения в области сустава резко ограничены. Непрекращающиеся боли покоя. Симптомы артроза плечевого сустава. Лечение артроза плечевого сустава зависит от степени поражения: на 1 и 2 стадии заболевание может быть успешно остановлено или замедленно правильным . Как и любые заболевания суставов, артроз плеча проще предупредить, чем лечить. Ортопеды рекомендуют придерживаться следующих правил: исключить или. Лекарства для лечения артроза плечевого сустава; Гимнастика и упражнения при артрозе плечевого сустава.  . Какой врач лечит деформирующий артроз плечевого сустава? Делается ли блокада плечевого сустава при артрозе плечевого сустава? симптомы и лечение артроза плечевого сустава. Плечи подвержены артрозным изменениям в меньшей степени, чем колени или тазобедренные суставы. Однако такие случаи возникают и негативно сказываются на качестве жизни человека: беспокоят боли, становится сложно двигать руками, особенно. Если по утрам суставы жесткие и первые шаги отражаются болью, или к вечеру колени и локти распухли и мучительно ноют . Если на фоне боли возникают отек и краснота, суставы плохо сгибаются, и нарушается общее состояние, возникает. Лечение и реабилитация. Боли в области плечевых суставов – распространенное состояние. Чаще всего это ноющая боль . После обследований врач сможет точно определить, чем лечить боль в плече4,8. Если боль является следствием травмы, то на пораженный участок накладывают фиксирующую повязку. Артрит плечевого сустава: причины, симптомы и виды. Эффективное лечение воспаления сустава в домашних условиях, с помощью лекарств, упражнений, народных средств. Что делать при обострении артрита. Вопрос неврологу о лечении на медицинском сайте sprosivracha.com. . Боли в суставе обусловлены,видимо тем, что на фоне воспаления развился Импинджмент синдром , т.е боль от столкновения костей.Руку надо зафиксировать на косынку., Лечение:Попробуйте такую схему:р-р вольтарен 3,0 :р-р комбилипен 2,0.

остеоартроз коленного сустава 3 степени лечение

Ключевые теги: киста под коленным суставом лечение народными средствами, купить остеоартроз коленного сустава 3 степени лечение, препараты для суставов для пожилых.


препараты для лечения голеностопного сустава, акромиальный сустав ключичный лечение, остеоартроз коленного сустава лечение препараты, гонартроз коленного сустава лечить народными средствами, обезболивающее противовоспалительное средство для суставов

Что такое остеоартроз коленного сустава 3 степени лечение

Боль в коленном суставе мне мешала полноценно ходить, что снижало качество жизни. Я перепробовал большое количество традиционных препаратов, но видимого терапевтического эффекта они не имели. Артрофиш мне посоветовал друг. Я предварительно прочитал информацию о медикаменте и отзывы людей и решил его приобрести. Я прошел курс лечения. На данный момент боль меня вообще не беспокоит. Использовал средство Артрофиш для восстановления после травмы коленного сустава. Применял его в течении трёх недель. Сильно беспокоили боли при ходьбе. После первой недели применения прекратились ноющие боли по ночам, стал спокойно спать. Затем продолжил курс и колено полностью восстановилось. Хирург просто не поверил, что я в такой короткий срок смог вылечится.


Официальный сайт остеоартроз коленного сустава 3 степени лечение

Состав

Остеоартроз коленного сустава – очень распространенное заболевание, представленное разрушающими процессами в суставе. Упомянутое системное заболевание приносит массу неудобств в виде боли, скованности в движениях, припухлости коленного сустава. Как прочие заболевания гонартроз. 3 степень коленного остеоартроза – это пограничное состояние с инвалидностью. На этом этапе симптоматика особенно выражена. Медикаментозное лечение остеоартроза коленного сустава происходит путем применения нескольких групп препаратов: анальгетики (обезболивают суставы). Гонартроз 3 степени (остеоартроз коленного сустава) — дегенеративно-дистрофическое заболевание хряща сустава. Лечение необходимо начинать немедленно. Остеоартроз коленного сустава 1 степени — это начальная стадия повреждения сочленения, которая характеризуется последующим разрушением хрящевой ткани. Если не начать лечение своевременно, то человек может стать инвалидом. Общее описание. Ноги человека выдерживают огромные нагрузки, поэтому. Деформирующий остеоартроз коленного сустава лечение 3 степени. Деформирующий остеоартроз колена — это заболевание, которое приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в коленном суставе. Мы привыкли воспринимать передвижение (ходьбу или бег) как нечто данное и привычное. Но представьте, если Вы вдруг стали обездвижены? Схожие чувства испытывают люди, страдающие остеоартрозом коленного сустава 3 степени. Их недавнее здоровье сменяется. Лечение гонартроза (остеоартроза коленного сустава) 3 степени. Дегенеративно-дистрофические изменение хряща коленного. Остеоартроз коленного сустава 3 степени — это заболевание, сопровождающееся болью, скованностью движений и деформацией коленного сустава. Болезнь доставляет много. Сегодня предлагаем статью на тему: Остеоартроз коленного сустава 3 степени: лечение и причины. Остеоартроз колена – это непростое хроническое заболевание, которое заключается в разрушении костной ткани сустава.

Эффект от применения

Лекарство заказывается на сайте изготовителя. Только официальный поставщик гарантирует эффективность Артрофиш и высокий результат от применения. Подделка для суставов не содержит натуральных активных составляющих, а производится из синтетических компонентов, поэтому отсутствию действия удивляться не надо. Производитель при изготовлении лекарства исключает применение гормонов и вредных синтетических веществ, что снижает количество противопоказаний. Медикамент не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости действующих веществ. Представительницам слабого пола во время беременности рекомендуется отказаться от использования лекарства. От приема Артрофиша рекомендуется отказаться при грудном вскармливании, так как действующие компоненты способны проникать в грудное молоко.

Мнение специалиста

У меня болели локти, особенно по ночам, пил таблетки от боли. Но боль возвращалось: снова, и снова пока не купил капсулы артрофиш. После одного месячного курса, я почувствовал лёгкость , боль отступила. Второй месяц потребляю препарат, для полного выздоровления.

Поражение коленного сустава артрозом – это заболевание, которое доставляет. Какие медикаменты принимают при артрозе коленного сустава. Нестероидная группа препаратов противовоспалительного воздействия – средства, которые не содержат гормональные вещества. Эти медикаменты являются первой. Артроз коленного сустава: симптомы и лечение. Повреждение хрящевых тканей, которое сопровождается болями и воспалительной реакцией, говорит об артрозе. Противовоспалительные препараты в местном или системном виде при артрозе все-таки в большей степени снимают симптомы заболевания. Какие препараты при артрозе коленного сустава рекомендованы? Это: мази и гели, нестероидные противовоспалительные. Что такое артроз коленного сустава? Это хроническая болезнь, при которой разрушается хрящевая ткань. Вот признаки при наличии хотя бы одного-двух срочно обратитесь. Нестероидные противовоспалительные препараты облегчают течение болезни. Какие же препараты применяются при артрозе коленного сустава? В первую очередь, следует поговорить о НВСП. Медикаменты данной группы являются первой помощью при артрозе. Они не содержат в себе гормональных. Все эти противовоспалительные препараты против артроза одновременно оказывают и обезболивающий эффект. Третья группа местных лекарств при артрозе коленного сустава включает разогревающие средства, в числе ингредиентов которых находится капсацин – вытяжка из красного перца. Все лекарства при артрозе коленного сустава с гиалуроновой кислотой вводятся в сам сустав. Трудно сказать, какое лекарство от артроза коленного сустава лучшее. При этом недуге необходим индивидуальный подход к выбору препаратов и целый комплекс мер. Просто мазь или таблетки с бедой не. Рассмотрим подробнее какие препараты при артрозе коленного сустава рекомендованы. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они действуют не только на воспалительные процессы, которые происходят. Какие виды лекарств используются при артрозе коленного сустава. Стероидные противовоспалительные лекарства. Стероидные или гормональные препараты позволяют быстро и надолго избавиться от симптомов артроза коленного сустава. Препараты данной группы имеют схожее строение. Лечение болезней суставов. Таблетки от артроза коленного сустава. Гормональные таблетки при артрите коленного сустава применяют редко. Противовоспалительные препараты и таблетки для суставов. Артроз коленного сустава (гонартроз) — сложное заболевание, которое не. Предупреждение: вся информация о лечебных средствах при артрозе коленного сустава. Именно с нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и начинается обычно лечение остеоартроза колена.

Назначение

Использовал средство Артрофиш для восстановления после травмы коленного сустава. Применял его в течении трёх недель. Сильно беспокоили боли при ходьбе. После первой недели применения прекратились ноющие боли по ночам, стал спокойно спать. Затем продолжил курс и колено полностью восстановилось. Хирург просто не поверил, что я в такой короткий срок смог вылечится.

Как лечить воспаление сустава тазобедренного?. Воспаление связок тазобедренного сустава предполагает назначение. Подробнее о лечении и питании при воспалении ТБС расскажет видео в этой статье. 29 Коксартроз тазобедренного сустава: лечение, диета, препараты, профилактика. Причины при воспалении. Воспаление тазобедренного сустава вызывают разные повреждения. Тазобедренный сустав часто воспаляется при: переохлаждениях; неправильном обмене веществ либо нехватке. Группы препаратов для лечения тазобедренного сустава. Когда беспокоят суставы, и боли в бедренной кости не позволяют вести полноценный образ жизни, стоит вопрос, как облегчить страдания пациента и помочь избавиться от недуга и докучающих симптомов. Все существующие препараты для лечения. Если сустав воспалился, то лечится медикаментами, физиотерапией, а также народными средствами. Лечение воспаления тазобедренного сустава предполагает применение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде таблеток, капсул и уколов под названием Диклофенак, Индомеетацин. Основные симптомы воспаления тазобедренного сустава. Если воспалились тазобедренные сочленения, наблюдаются следующие. Гормональные препараты. Применяются в тяжелых случаях, используются в форме внутрисуставных инъекций. В медицине эта методика носит название терапия отчаяния. Артрит тазобедренного сустава — это воспалительное заболевание с поражением суставных поверхностей и окружающих мягких тканей.Очень важно начать лечение артрита на ранних сроках болезни. Артрит тазобедренного сустава. препараты. лечения артрита. Средства разрабатывать больной сустав. Только лечение недуга проходит с снять терапии, направленной на устранение нпвс появления артрита тазобедренного помогают. Назначаются противоаллергические средства, уменьшают, иммунные. Здравствуйте, уважаемые гости сайта! Препараты для лечения артрита тазобедренного сустава для многих являются актуальной темой. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс в тканях суставов. Симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава, классификация заболевания. Все препараты для лечения артрита имеют множество побочных эффектов. Поэтому недопустимо выбирать их самостоятельно, даже для снятия боли анальгетики нежелательно принимать без назначения врача.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа остеоартроз коленного сустава 3 степени лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

остеоартроз коленного сустава 3 степени лечение. эффективное лечение коленных суставов. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Лечение суставов лошади возможно, если известна причина недуга. Важно определить вид болезни, степень поражения. Несмотря на высокую эффективность при лечении препаратами, их не стоит использовать длительное время. Продолжительное воздействие веществ понижает аппетит лошади, может. Процесс лечение длителен. Основным лекарством для суставов лошадей в данном случае являются нестероидные противовоспалительные препараты или же хондопротекторы. Это вызвано тем, что они положительно сказываются на метаболизме хряща и замедляют разрушительные процессы. Важно. Гель для суставов Лошадиная сила: особенности и цена Боль в суставах может появиться у человека независимо от его возраста. И для того чтобы ее преодолеть, приходится пробовать разные методы – и соблюдать специальную диету, и заниматься лечебной физкультурой, и посещать процедуры. Лечение остеоартрита у лошади во многом зависит от вида и степени этого заболевания. Препараты смогут обеспечить скорейшее заживление больных суставов, а также помогут вернуться к привычному темпу физической работы. Полезно ли использовать стероиды? Хондропротекторное средство Алезан для суставов часто называют лошадиной мазью, так как оно разработано для лечения заболеваний локомоторной системы у лошадей. Однако благодаря натуральному составу, содержащему безопасные для. Применялась она для профилактики и лечения заболеваний и травм суставов у лошадей. Применяться препараты серии Alezan могут практически при всех патологиях суставов и позвоночника. Применялась она для профилактики и лечения заболеваний и травм суставов у лошадей. Однако входящие в препараты компоненты оказались полезны и для людей. Не стоит пугаться того, что крем Алезан для суставов, по сути. Под названием Лошадиная сила в числе препаратов для лечения суставов выпускаются бальзамы, гели, бальзамы и крема, которые помогают эффективно обезболить и избавить от воспалений в суставах.


Официальный сайт остеоартроз коленного сустава 3 степени лечение

Купить-остеоартроз коленного сустава 3 степени лечение можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Использовал средство Артрофиш для восстановления после травмы коленного сустава. Применял его в течении трёх недель. Сильно беспокоили боли при ходьбе. После первой недели применения прекратились ноющие боли по ночам, стал спокойно спать. Затем продолжил курс и колено полностью восстановилось. Хирург просто не поверил, что я в такой короткий срок смог вылечится. Лечение суставов лошади возможно, если известна причина недуга. Важно определить вид болезни, степень поражения. Несмотря на высокую эффективность при лечении препаратами, их не стоит использовать длительное время. Продолжительное воздействие веществ понижает аппетит лошади, может. Процесс лечение длителен. Основным лекарством для суставов лошадей в данном случае являются нестероидные противовоспалительные препараты или же хондопротекторы. Это вызвано тем, что они положительно сказываются на метаболизме хряща и замедляют разрушительные процессы. Важно. Гель для суставов Лошадиная сила: особенности и цена Боль в суставах может появиться у человека независимо от его возраста. И для того чтобы ее преодолеть, приходится пробовать разные методы – и соблюдать специальную диету, и заниматься лечебной физкультурой, и посещать процедуры. Лечение остеоартрита у лошади во многом зависит от вида и степени этого заболевания. Препараты смогут обеспечить скорейшее заживление больных суставов, а также помогут вернуться к привычному темпу физической работы. Полезно ли использовать стероиды? Хондропротекторное средство Алезан для суставов часто называют лошадиной мазью, так как оно разработано для лечения заболеваний локомоторной системы у лошадей. Однако благодаря натуральному составу, содержащему безопасные для. Применялась она для профилактики и лечения заболеваний и травм суставов у лошадей. Применяться препараты серии Alezan могут практически при всех патологиях суставов и позвоночника. Применялась она для профилактики и лечения заболеваний и травм суставов у лошадей. Однако входящие в препараты компоненты оказались полезны и для людей. Не стоит пугаться того, что крем Алезан для суставов, по сути. Под названием Лошадиная сила в числе препаратов для лечения суставов выпускаются бальзамы, гели, бальзамы и крема, которые помогают эффективно обезболить и избавить от воспалений в суставах. Лекарство заказывается на сайте изготовителя. Только официальный поставщик гарантирует эффективность Артрофиш и высокий результат от применения. Подделка для суставов не содержит натуральных активных составляющих, а производится из синтетических компонентов, поэтому отсутствию действия удивляться не надо.

Боль в коленном суставе мне мешала полноценно ходить, что снижало качество жизни. Я перепробовал большое количество традиционных препаратов, но видимого терапевтического эффекта они не имели. Артрофиш мне посоветовал друг. Я предварительно прочитал информацию о медикаменте и отзывы людей и решил его приобрести. Я прошел курс лечения. На данный момент боль меня вообще не беспокоит.

При заболеваниях хрящевой ткани возникают дискомфортные ощущения, боль и скованность движений. Артрофиш для суставов используется для устранения симптоматики и причин заболевания. Пациенты отмечают улучшение состояния уже после первых приемов препарата.

В детстве получила травму колена. В принципе ничего серьезного, никаких тяжелых последствий не было. Но периодически у меня, в основном на перемену погоды, начинает болеть коленный сустав, который травмировала. Постоянно пользовалась противовоспалительными мазями для суставов. Помогало, но я решила пропить препарат Артрофиш, который мне посоветовали. Он на основе хрящевой ткани морских организмов.

Остеоартрит: к всестороннему пониманию патологического механизма

  • 1

    Loeser RF, Goldring SR, Scanzello CR et al. Остеоартроз: заболевание сустава как органа. Arthritis Rheum 2012; 64 : 1697–1707.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 2

    Felson DT. Клиническая практика. Артроз колена. N Engl J Med 2006; 354 : 841–848.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 3

    Goldring MB, Goldring SR. Остеоартроз. J Cell Physiol 2007; 213 : 626–634.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 4

    Краснокутский С., Сэмюэлс Дж., Абрамсон С.Б. Остеоартроз в 2007 году. Bull NYU Hosp Jt Dis 2007; 65 : 222–228.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5

    Лозер РФ. Старение и остеоартрит: роль старения хондроцитов и возрастных изменений в хрящевом матриксе. Хрящевой артроз 2009; 17 : 971–979.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 6

    Ян Х, Чен Л., Сюй Х и др. Сигналы TGF-β / Smad3 подавляют гипертрофическую дифференцировку хондроцитов и необходимы для поддержания суставного хряща. J Cell Biol 2001; 153 : 35–46.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 7

    Zhu M, Tang D, Wu Q et al. Активация передачи сигналов β-катенина в суставных хондроцитах приводит к фенотипу, подобному остеоартриту, у взрослых мышей с условной активацией β-катенина. J Bone Miner Res 2009; 24 : 12–21.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 8

    Lin AC, Seeto BL, Bartoszko JM et al.Модуляция передачи сигналов hedgehog может уменьшить тяжесть остеоартрита. Nat Med 2009; 15 : 1421–1425.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 9

    Сайто Т., Фукаи А., Мабучи А. и др. Транскрипционная регуляция эндохондрального окостенения с помощью HIF-2альфа во время роста скелета и развития остеоартрита. Nat Med 2010; 16 : 678–686.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 10

    Ян С., Ким Дж., Рю Дж. Х. и др.Фактор-2альфа, индуцируемый гипоксией, является катаболическим регулятором разрушения хрящевой ткани при остеоартрите. Nat Med 2010; 16 : 687–693.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 11

    Камекура С., Кавасаки Ю., Хоши К. и др. Вклад фактора транскрипции 2, связанного с runt, в патогенез остеоартрита у мышей после индукции нестабильности коленного сустава. Arthritis Rheum 2006; 54 : 2462–2470.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 12

    Chen CG, Thuillier D, Chin EN et al. Собственный хондроцитам Smad3 подавляет экспрессию Runx2-индуцируемой матричной металлопротеиназы 13 для поддержания суставного хряща и предотвращения остеоартрита. Arthritis Rheum 2012; 64 : 3278–3289.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 13

    Хирата М., Кугимия Ф., Фукаи А. и др.C / EBPβ и RUNX2 взаимодействуют для разрушения хряща с MMP-13 в качестве мишени и HIF-2α в качестве индуктора в хондроцитах. Hum Mol Genet 2012; 21 : 1111–1123.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 14

    Пей Й, Харви А., Ю ХР и др. Дифференциальная регуляция цитокин-индуцированной экспрессии MMP1 и MMP13 ингибиторами киназы p38 в клетках хондросаркомы человека: потенциальная роль Runx2 в опосредовании эффектов p38. Хрящевой артроз 2006; 14 : 749–758.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 15

    Thirunavukkarasu K, Pei Y, Wei T. Характеристика промотора гена ADAMTS-5 (аггреканаза-2) человека. Мол Биол Реп 2007; 34 : 225–231.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 16

    Тецунага Т., Нисида К., Фурумацу Т. и др.Регулирование индуцированной механическим стрессом экспрессии MMP13 и ADAMTS5 транскрипционным фактором Runx2 в хондроцитоподобных клетках SW1353. Хрящевой артроз 2011; 19 : 222–232.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 17

    Ван М., Тан Д., Шу Б. и др. Условная активация передачи сигналов β-катенина у мышей приводит к серьезным дефектам ткани межпозвонкового диска. Arthritis Rheum 2012; 64 : 2611–2623.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 18

    Helmick CG, Felson DT, Lawrence RC et al. Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в США. Часть I. Arthritis Rheum 2008; 58 : 15–25.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 19

    Lawrence RC, Felson DT, Helmick CG et al.Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в США. Часть II. Arthritis Rheum 2008; 58 : 26–35.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 20

    Felson DT. Артроз колена. N Engl J Med 2006; 354 : 841–848.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 21

    Felson DT, Naimark A, Anderson J et al.Распространенность остеоартроза коленного сустава у пожилых людей. Фрамингемское исследование остеоартрита. Arthritis Rheum 1987; 30 : 914–918.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 22

    Jordan JM, Helmick CG, Renner JB et al. Распространенность симптомов коленного сустава, рентгенологического и симптоматического остеоартрита коленного сустава у афроамериканцев и кавказцев: Проект остеоартрита округа Джонстон. J Rheumatol 2007; 34 : 172–180.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23

    Dillon CF, Rasch EK, Gu Q et al. Распространенность остеоартрита коленного сустава в Соединенных Штатах: данные по артриту из Третьего национального исследования здоровья и питания 1991-94 гг. J Rheumatol 2006; 33 : 2271–2279.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24

    van Saase JL, van Romunde LK, Cats A et al.Эпидемиология остеоартроза: обзор Zoetermeer. Сравнение радиологического остеоартрита в голландском населении с таковым в 10 других популяциях. Ann Rheum Dis 1989; 48 : 271–280.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 25

    Андрианакос А.А., Контелис Л.К., Карамитсос Д.Г. и др. Распространенность симптоматического остеоартрита колена, кисти и бедра в Греции. Исследование ESORDIG. J Rheumatol 2006; 33 : 2507–2513.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26

    Лозер РФ. Старение и остеоартроз. Curr Opin Rheumatol 2011; 23 : 492–496.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 27

    Kim J, Xu M, Xo R et al. Повреждение митохондриальной ДНК вовлечено в апоптоз, вызванный провоспалительными цитокинами в хондроцитах человека при ОА. Остеоартроз Хрящ 2010; 18 : 424–432.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 28

    Goodwin W, McCabe D, Sauter E et al. Ротенон предотвращает гибель хондроцитов, вызванную ударами. J Orthop Res 2010; 28 : 1057–1063.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 29

    Наик Э, Диксит ВМ.Активные формы кислорода в митохондриях стимулируют выработку провоспалительных цитокинов. J Exp Med 2011; 208 : 417–420.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 30

    Лю Дж. Т., Го Х, Ма В. Дж. И др. Функция митохондрий нарушена в суставных хондроцитах при эндемическом остеоартрите, болезни Кашина-Бека. Остеоартроз Хрящ 2010; 18 : 1218–1226.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 31

    Blaney Davidson EN, Remst DF, Vitters EL et al. Увеличение соотношения ALK1 / ALK5 как причина повышенной экспрессии MMP-13 при остеоартрите у людей и мышей. J Immunol 2009; 182 : 7937–7945.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 32

    van der Kraan PM, Blaney Davidson EN, van den Berg WB.Роль возрастных изменений в передаче сигналов TGF-β в аберрантной дифференцировке хондроцитов и остеоартрите. Arthritis Res Ther 2010; 12 : 201–209.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 33

    Ричардсон Б. Влияние старения на метилирование ДНК. Aging Res Rev. 2003; 2 : 245–261.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 34

    Christensen BC, Houseman EA, Marsit CJ et al.Старение и воздействие окружающей среды изменяют тканеспецифическое метилирование ДНК в зависимости от контекста CpG-островка. PLoS Genet 2009; 5 : e1000602.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 35

    Fernandez-Tajes J, Soto-Hermida A, Vazquez-Mosquera ME et al. Полногеномный анализ метилирования ДНК суставных хондроцитов выявляет группу пациентов с остеоартритом. Ann Rheum Dis 2014; 73 : 668–677.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 36

    Джеффрис М.А., Доника М., Бейкер Л.В. и др. Полногеномное исследование метилирования ДНК выявляет значительные эпигеномные изменения в остеоартрозном хряще. Arthritis Rheumatol 2014; 66 : 2804–2815.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 37

    ден Холландер В., Рамос Ю.Ф., Бос С.Д. и др.Коленный и тазобедренный суставные хрящи имеют различные эпигеномные ландшафты: последствия для будущих подходов к регенерации хряща. Ann Rheum Dis 2014; 73 : 2208–2212.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 38

    Haseeb A, Makki MS, Haqqi TM. Модуляция уровней транслокации 10-11 (TET1), изоцитратдегидрогеназы (IDH), альфа-кетоглутарата (альфа-KG) и уровней гидроксиметилирования ДНК интерлейкином-1beta в первичных хондроцитах человека. J Biol Chem 2014; 289 : 6877–6885.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 39

    Taylor SE, Smeriglio P, Dhulipala L et al. Глобальное повышение уровня 5-гидроксиметилцитозина свидетельствует о остеоартрите хондроцитов. Arthritis Rheumatol 2014; 66 : 90–100.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 40

    Taylor SE, Li YH, Wong WH et al.Полногеномное картирование гидроксиметилирования ДНК в хондроцитах с остеоартритом. Arthritis Rheumatol 2015; 67 : 2129–2140.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 41

    Фелсон Д.Т., Андерсон Дж. Дж., Наймарк А. и др. Ожирение и остеоартроз коленного сустава. Фрамингемское исследование. Ann Intern Med 1988; 109 : 18–24.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 42

    Anandacoomarasamy A, Caterson I, Sambrook P et al.Влияние ожирения на опорно-двигательный аппарат. Int J Obes (Лондон) 2008; 32 : 211–222.

    CAS Статья Google ученый

  • 43

    Conde J, Scotece M, Gomez R et al. Адипокины и остеоартрит: новые молекулы, участвующие в патогенезе и прогрессировании заболевания. Артрит 2011; 2011 : 203901.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 44

    Das UN.Ожирение — это воспалительное заболевание? Nutrition 2001; 17 : 953–966.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 45

    Файн Дж. Высвобождение медиаторов воспаления жировой тканью человека усиливается при ожирении и в первую очередь нежирными клетками: обзор. Медиаторы Inflamm 2010; 2010 : 513948.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 46

    Bunout D, Munoz C, Lopez M et al.Интерлейкин 1 и фактор некроза опухоли у больных алкоголизмом, страдающих ожирением, по сравнению с пациентами с нормальным весом. Am J Clin Nutr 1996; 63 : 373–376.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 47

    Visser M. Повышенный уровень воспаления у детей с ожирением. Nutrition 2001; 17 : 480–481.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 48

    Aygun AD, Gungor S, Ustundag B et al.Провоспалительные цитокины и лептин повышены в сыворотке у детей с ожирением препубертатного возраста. Медиаторы воспаления 2005; 2005 : 180–183.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 49

    Pou KM, Massaro JM, Hoffmann U et al. Объемы висцеральной и подкожной жировой ткани в поперечном сечении связаны с маркерами воспаления и окислительного стресса: исследование Framingham Heart Study. Тираж 2007; 116 : 1234–1241.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 50

    Straczkowski M, Dzienis-Straczkowska S, Stepien A et al. Концентрации интерлейкина-8 в плазме повышены у субъектов с ожирением и связаны с жировой массой и системой фактора некроза опухоли-альфа. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87 : 4602–4606.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 51

    Zhou Q, Leeman SE, Amar S.Сигнальные механизмы восстановления нарушенной иммунной функции из-за ожирения, вызванного диетой. Proc Natl Acad Sci U S A 2011; 108 : 2867–2872.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 52

    Neels JG, Badeanlou L, Hester KD et al. Хемокин, происходящий из кератиноцитов, при ожирении: экспрессия, регуляция и роль в инфильтрации жировых макрофагов и гомеостазе глюкозы. J Biol Chem 2009; 284 : 20692–20698.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 53

    Brown ML, Yukata K, Farnsworth CW et al. Замедленное заживление переломов и повышенное ожирение костной мозоли на мышиной модели C57BL / 6J сахарного диабета 2 типа, связанного с ожирением. PLoS One 2014; 9 : e99656.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 54

    Louer CR, Furman BD, Huebner JL et al.Ожирение, вызванное диетой, значительно увеличивает тяжесть посттравматического артрита у мышей. Arthritis Rheum 2012; 64 : 3220–3230.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 55

    Stehouwer CD, Gall MA, Twisk JW et al. Повышенная экскреция альбумина с мочой, эндотелиальная дисфункция и хроническое воспаление слабой степени при диабете 2 типа: прогрессирующее, взаимосвязанное и независимо связанное с риском смерти. Диабет 2002; 51 : 1157–1165.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 56

    Дункан Б.Б., Шмидт М.И., Панков Дж.С. и др. Системное воспаление низкой степени и развитие диабета 2 типа: исследование риска атеросклероза в сообществах. Диабет 2003; 52 : 1799–1805.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 57

    Веллен К.Е., Хотамислигил Г.С.Воспаление, стресс и диабет. Дж. Клин Инвест 2005; 115 : 1111–1119.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 58

    Капур М., Мартель-Пеллетье Дж., Лажунесс Д. и др. Роль провоспалительных цитокинов в патофизиологии остеоартрита. Nat Rev Rheumatol 2011; 7 : 33–42.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 59

    Fernandes JC, Martel-Pelletier J, Pelletier JP.Роль цитокинов в патофизиологии остеоартроза. Биореология 2002; 39 : 237–246.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 60

    Martel-Pelletier J, Alaaeddine N, Pelletier JP. Цитокины и их роль в патофизиологии остеоартрита. Front Biosci 1999; 4 : D694 – D703.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 61

    Роос ЭМ.Травма сустава вызывает остеоартрит коленного сустава у молодых людей. Curr Opin Rheumatol 2005; 17 : 195–200.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 62

    Радин ЭЛ. Кто заболевает остеоартрозом и почему? J Rheumatol Suppl , 2004; 70 : 10–15.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 63

    Андриакки Т.П., Мундерманн А., Смит Р.Л. и др.Основа для патомеханики in vivo остеоартрита коленного сустава. Ann Biomed Eng 2004; 32 : 447–457.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 64

    Миядзаки Т., Вада М., Кавахара Х. и др. Динамическая нагрузка на исходном уровне может предсказать рентгенологическое прогрессирование заболевания при остеоартрите медиального отдела коленного сустава. Ann Rheum Dis 2002; 61 : 617–622.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 65

    Фриден Т., Соммерлат К., Эгунд Н. и др. Нестабильность после разрыва передней крестообразной связки. Измерения сагиттальной дряблости сравнивали в 11 случаях. Acta Orthop Scand 1992; 63 : 593–598.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 66

    Sernert N, Kartus JT Jr, Ejerhed L. et al.Измерения слабости правого и левого колена: проспективное исследование пациентов с повреждениями передней крестообразной связки и здоровых контрольных субъектов. Артроскопия 2004; 20 : 564–571.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 67

    Lieberthal J, Sambamurthy N, Scanzello CR. Воспаление при суставной травме и посттравматическом остеоартрозе. Хрящевой артроз 2015; 23 : 1825–1834.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 68

    Malfait AM. Обзор остеоартроза за 2015 год: биология. Хрящевой артроз 2016; 24 : 21–26.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 69

    van Lent PL, Blom AB, Schelbergen RF et al. Активное участие алларминов S100A8 и S100A9 в регуляции синовиальной активации и разрушения суставов при остеоартрите мыши и человека. Arthritis Rheum 2012; 64 : 1466–1476.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 70

    Schelbergen RF, van Dalen S, ter Huurne M et al. Эффективность лечения экспериментальным остеоартритом стволовыми клетками, полученными из жировой ткани, обусловлена ​​высокой синовиальной активацией и отражается в сывороточных уровнях S100A8 / A9. Хрящевой артроз 2014; 22 : 1158–1166.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 71

    Nasi S, Ea HK, Chobaz V et al.Незаменимая роль гена 88 первичного ответа миелоидной дифференцировки (MyD88) и MyD88-зависимых толл-подобных рецепторов (TLR) в мышиной модели остеоартрита. Костный сустав 2014; 81 : 320–324.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 72

    Лю-Брайан Р., Теркельтауб Р. Растущее количество врожденных воспалительных переключателей воспламенения при остеоартрите. Arthritis Rheum 2012; 64 : 2055–2058.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 73

    Schelbergen RF, Blom AB, van den Bosch MH et al. Alarmins S100A8 и S100A9 вызывают катаболический эффект в хондроцитах остеоартрита человека, который зависит от Toll-подобного рецептора 4. Arthritis Rheum 2012; 64 : 1477–1487.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 74

    Zreiqat H, Belluoccio D, Smith MM et al.S100A8 и S100A9 при экспериментальном остеоартрозе. Arthritis Res Ther 2010; 12 : R16.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 75

    Cecil DL, Appleton CT, Polewski MD et al. Рецептор распознавания образов CD36 представляет собой маркер гипертрофии хондроцитов, связанный с подавлением катаболических реакций и стимулированием репарационных реакций на воспалительные стимулы. J Immunol 2009; 182 : 5024–5031.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 76

    Джин С., Фрайссине П., Пелкер Р. и др. Инфламмасома NLRP3 играет критическую роль в патогенезе гидроксиапатит-ассоциированной артропатии. Proc Natl Acad Sci U S A 2011; 108 : 14867–14872.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 77

    Ван Кью, Розелле А.Л., Лепус СМ и др.Определение центральной роли комплемента при остеоартрите. Nat Med 2011; 17 : 1674–1679.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 78

    Lepus CM, Song JJ, Wang Q et al. Краткий отчет: карбоксипептидаза B служит защитным медиатором при остеоартрите. Arthritis Rheumatol 2014; 66 : 101–106.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 79

    Пап Т., Бертран Дж.Синдеканы при разрушении хряща и синовиальном воспалении. Nat Rev Rheumatol 2013; 9 : 43–55.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 80

    Ким Дж. Х., Чон Дж., Шин М. и др. Регулирование катаболического каскада при остеоартрите осью цинк-ZIP8-MTF1. Cell 2014; 156 : 730–743.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 81

    Kroemer G.Аутофагия: лекарственный процесс, который не регулируется при старении и болезнях человека. J Clin Invest 2015; 125 : 1–4.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 82

    Лопес-Отин С., Бласко М.А., Партридж Л. и др. Признаки старения. Cell 2013; 153 : 1194–1217.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 83

    Carames B, Olmer M, Kiosses WB et al.Связь дефектов аутофагии с повреждением хряща во время старения суставов на мышиной модели. Arthritis Rheumatol 2015; 67 : 1568–1576.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 84

    Vasheghani F, Zhang Y, Li YH et al. Дефицит PPARγ приводит к тяжелому ускоренному остеоартриту, связанному с аберрантной передачей сигналов mTOR в суставном хряще. Ann Rheum Dis 2015; 74 : 569–578.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 85

    Такаяма К., Каваками Ю., Кобаяси М. и др. Местная внутрисуставная инъекция рапамицина задерживает дегенерацию суставного хряща на мышиной модели остеоартрита. Arthritis Res Ther 2014; 16 : 482–491.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 86

    Li ZC, Xiao J, Peng JL et al.Функциональная аннотация генов, связанных с ревматоидным артритом и остеоартритом, с помощью интегративного анализа профилей экспрессии генов по всему геному. PLoS One 2014; 9 : e85784.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 87

    Spector TD, Cicuttini F, Baker J et al. Генетические влияния на остеоартрит у женщин: исследование близнецов. BMJ 1996; 312 : 940–943.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 88

    Felson DT, Couropmitree NN, Chaisson CE et al. Доказательства менделевского гена в сегрегационном анализе генерализованного рентгенографического остеоартрита: исследование Фрамингема. Arthritis Rheum 1998; 41 : 1064–1071.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 89

    Лафлин Дж., Мустафа З., Смит А. и др.Анализ сцепления хромосомы 2q при остеоартрите. Ревматология 2000; 39 : 377–381.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 90

    Серра Р., Джонсон М., Филварофф Э. Экспрессия усеченного, дефектного по киназе рецептора TGF-бета типа II в скелетной ткани мышей способствует дифференцировке терминальных хондроцитов и остеоартриту. J Cell Biol 1997; 139 : 541–552.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 91

    Шен Дж., Ли Дж., Ван Б. и др. Делеция гена бета-рецептора трансформирующего фактора роста типа II в суставных хондроцитах приводит к прогрессирующему фенотипу, подобному остеоартриту, у мышей. Arthritis Rheum 2013; 65 : 3107–3119.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 92

    Ван М., Тан Д., Шу Б. и др.Условная активация передачи сигналов бета-катенина у мышей приводит к серьезным дефектам ткани межпозвонкового диска. Arthritis Rheum 2012; 64 : 2611–2623.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 93

    Мирандо А.Дж., Лю З., Мур Т. и др. RBP-Jkappa-зависимая передача сигналов Notch необходима для поддержания суставного хряща и суставов мышей. Arthritis Rheum 2013; 65 : 2623–2633.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 94

    Lories RJ, Corr M, Lane NE. Wnt или нет: дилемма здоровья костей и суставов. Nat Rev Rheumatol 2013; 9 : 328–339.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 95

    Sassi N, Laadhar L, Allouche M et al. Передача сигналов WNT и хондроциты: от определения судьбы клеток до физиопатологии остеоартрита. J Recept Signal Transduct Res 2014; 34 : 73–80.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 96

    Хирата М., Кугимия Ф., Фукаи А. и др. C / EBPbeta и RUNX2 взаимодействуют для разрушения хряща с MMP-13 в качестве мишени и HIF-2alpha в качестве индуктора в хондроцитах. Hum Mol Genet 2012; 21 : 1111–1123.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 97

    Little CB, Barai A, Burkhardt D et al.Мыши с дефицитом матриксной металлопротеиназы 13 устойчивы к остеоартрозной эрозии хряща, но не к гипертрофии хондроцитов или развитию остеофитов. Arthritis Rheum 2009; 60 : 3723–3733.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 98

    Глассон С.С., Аскью Р., Шеппард Б. и др. Удаление активного ADAMTS5 предотвращает деградацию хряща на мышиной модели остеоартрита. Nature 2005; 434 : 644–648.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 99

    Barnholtz-Sloan JS, Severson RK, Stanton B et al. Детские опухоли головного мозга у неиспаноязычных, латиноамериканцев, афроамериканцев и азиатов: различия в выживаемости после постановки диагноза. Контроль причин рака 2005; 16 : 587–592.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 100

    Лафлин Дж., Доулинг Б., Чапман К. и др.Функциональные варианты в секретируемом гене белка 3, связанного с завитками, связаны с остеоартритом тазобедренного сустава у женщин. Proc Natl Acad Sci U S A 2004; 101 : 9757–9762.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 101

    Bijsterbosch J, Kloppenburg M, Reijnierse M et al. Ассоциативное исследование генов-кандидатов на прогрессирование остеоартрита кисти. Остеоартроз Хрящ 2013; 21 : 565–569.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 102

    Вальдес А.М., Спектор Т.Д., Тамм А. и др. Генетическая изменчивость гена SMAD3 связана с остеоартритом тазобедренного и коленного суставов. Arthritis Rheum 2010; 62 : 2347–2352.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 103

    Родригес Р.Р., Зигмиллер Р.Э., Старк М.Р. и др.Мутация коллагена типа XI приводит к повышенной деградации коллагена типа II в суставном хряще. Osteoarthritis Cartilage 2004; 12 : 314–320.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 104

    Jeong C, Lee JY, Kim J et al. Новая мутация COL9A3 в семье с диагнозом множественная эпифизарная дисплазия: клинический случай. BMC Musculoskelet Disord 2014; 15 : 371.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 105

    Карлсон К.М., Ямага К.М., Рейнкер К.А. и др. Преждевременный остеоартрит в семье с рецидивирующей мутацией COL2A1. J Rheumatol 2006; 33 : 1133–1136.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 106

    Чжан Р., Яо Дж., Сюй П и др. Комплексный мета-анализ ассоциации между генетическими вариантами GDF5 и остеоартрозом колена, бедра и кисти. Inflamm Res 2015; 64 : 405–414.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 107

    Консорциум arcOGEN и партнеры arcOGEN. Идентификация новых локусов восприимчивости к остеоартриту (arcOGEN): исследование ассоциации на уровне всего генома. Ланцет 2012 г .; 380 : 815–823.

    Артикул CAS Google ученый

  • 108

    Glasson SS, Blanchet TJ, Morris EA.Хирургическая дестабилизация модели медиального мениска (DMM) остеоартрита у мышей 129 / SvEv. Остеоартроз Хрящ 2007; 15 : 1061–1069.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 109

    Глассон С.С., Аскью Р., Шеппард Б. и др. Характеристика восприимчивости к остеоартриту у мышей с нокаутом по ADAMTS-4. Arthritis Rheum 2004; 50 : 2547–2558.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 110

    Welch ID, Cowan MF, Beier F et al. Белок, связывающий ретиноевую кислоту, CRABP2 повышен в мышиных моделях дегенеративного заболевания суставов. Arthritis Res Ther 2009; 11 : R14.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 111

    млн лет назад, Blanchet TJ, Peluso D. et al.Тяжесть остеоартрита зависит от пола в хирургической модели мыши. Остеоартроз Хрящ 2007; 15 : 695–700.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 112

    Wilhelmi G, Faust R. Пригодность черной мыши C57 в качестве экспериментального животного для изучения изменений скелета, вызванных старением, с особым упором на остеоартроз и его реакцию на трибенозид. Pharmacology 1976; 14 : 289–296.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 113

    Уолтон М. Исследования дегенеративного заболевания суставов коленного сустава мыши; сканирующая электронная микроскопия. J Pathol 1977; 123 : 211–217.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 114

    Пуле Б, Вестерхоф Т.А., Гамильтон Р.В. и др.Спонтанный остеоартрит у мышей Str / ort маловероятен из-за большей уязвимости к механическим травмам. Остеоартроз Хрящ 2013; 21 : 756–763.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 115

    Poulet B, Ulici V, Stone TC et al. Профилирование транскрипции во временном ряду позволяет по-новому взглянуть на предрасположенность к остеоартриту мышей. Arthritis Rheum 2012; 64 : 3256–3266.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 116

    Соколов Л., Криттенден Л. Б., Ямамото Р. С. и др. Генетика дегенеративного заболевания суставов у мышей. Arthritis Rheum 1962; 5 : 531–546.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 117

    Камекура С., Хоши К., Шимоака Т. и др.Развитие остеоартрита на новых экспериментальных моделях мышей, вызванное нестабильностью коленного сустава. Остеоартроз Хрящ 2005; 13 : 632–641.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 118

    Хименес П.А., Глассон С.С., Трубецкой О.В. и др. Спонтанный остеоартрит у морских свинок Dunkin Hartley: гистологические, радиологические и биохимические изменения. Lab Anim Sci 1997; 47 : 598–601.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 119

    Thijssen E, van Caam A, van der Kraan PM. Ожирение и остеоартрит — больше, чем просто износ: ключевые роли воспаленной жировой ткани и дислипидемии при остеоартрите, вызванном ожирением. Ревматология 2015; 54 : 588–600.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 120

    Griffin TM, Huebner JL, Kraus VB et al.Индукция остеоартрита и метаболического воспаления с помощью диеты с очень высоким содержанием жиров у мышей: эффекты краткосрочных физических упражнений. Arthritis Rheum 2012; 64 : 443–453.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 121

    Säämänen AM, Hyttinen M, Vuorio E. Анализ артритных поражений у мышей Del1: модель остеоартрита. Methods Mol Med 2007; 136 : 283–302.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 122

    Чен М., Лихтлер А.С., Шеу Т. и др. Создание модели трансгенных мышей с хондроцит-специфической и индуцируемой тамоксифеном экспрессией рекомбиназы Cre. Genesis 2007; 45 : 44–50.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 123

    Генри С.П., Джанг К.В., Дэн Дж. М. и др.Создание мышей с нокаутом аггрекан-CreERT2 для индуцируемой активности Cre в хрящах взрослых. Genesis 2009 г .; 47 : 805–814.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 124

    Кожемякина Э., Чжан М., Ионеску А. Идентификация популяции клеток-предшественников суставного хряща, экспрессирующих Prg4, у мышей. Arthritis Rheumatol 2015; 67 : 1261–1273.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 125

    Saamanen AK, Salminen HJ, Dean PB et al.Остеоартрозоподобные поражения у трансгенных мышей, несущих небольшую делеционную мутацию в гене коллагена II типа. Остеоартроз Хрящ 2000; 8 : 248–257.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 126

    Hu K, Xu L, Cao L et al. Патогенез остеоартрозоподобных изменений суставов мышей с дефицитом коллагена IX типа. Arthritis Rheum 2006; 54 : 2891–2900.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 127

    Wu Q, Kim KO, Sampson ER et al. Индукция фенотипа, подобного остеоартриту, и деградация фосфорилированного Smad3 с помощью Smurf2 у трансгенных мышей. Arthritis Rheum 2008; 58 : 3132–3144.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 128

    Лори Р.Дж., Петерс Дж., Баккер А. и др.Суставной хрящ и биомеханические свойства длинных костей у мышей с нокаутом Frzb. Arthritis Rheum 2007; 56 : 4095–4103.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 129

    Weng T, Yi L, Huang J et al. Генетическое ингибирование рецептора 1 фактора роста фибробластов в коленном хряще ослабляет дегенерацию суставного хряща у взрослых мышей. Arthritis Rheum 2012; 64 : 3982–3992.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 130

    Ван М., Сэмпсон Э.Р., Джин Х и др. MMP13 является критическим геном-мишенью при прогрессировании остеоартрита. Arthritis Res Ther 2013; 15 : R5.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 131

    Вальдес А.М., Спектор Т.Д., Тамм А. и др.Генетическая изменчивость гена Smad3 связана с остеоартритом тазобедренного и коленного суставов. Arthritis Rheum 2010; 62 : 2347–2352.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 132

    van de Laar IM, Oldenburg RA, Pals G et al. Мутации в SMAD3 вызывают синдромальную форму аневризм и расслоений аорты с ранним началом остеоартрита. Нат Генет 2011; 43 : 121–126.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 133

    van de Laar IM, van der Linde D, Oei EH et al. Фенотипический спектр синдрома аневризмы-остеоартрита, связанного со Smad3. J Med Genet 2012; 49 : 47–57.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 134

    Zhen G, Wen C, Jia X et al.Ингибирование передачи сигналов TGF-β в мезенхимальных стволовых клетках субхондральной кости ослабляет остеоартрит. Nat Med 2013; 19 : 704–712.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 135

    Ван Т.Ю., Чен Д. Дифференциальная роль передачи сигналов TGF-β в суставных тканях во время развития остеоартрита. Ann Rheum Dis 2016; 75 : e72.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 136

    Manning WK, Bonner WM Jr.Выделение и культивирование хондроцитов из суставного хряща взрослого человека. Arthritis Rheum 1967; 10 : 235–239.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 137

    Осени АО, ЧП Батлер, Сейфалян А.М. Оптимизация выделения и характеристики хондроцитов для крупномасштабной инженерии хрящевой ткани. J Surg Res 2013; 181 : 41–48.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 138

    Guo JF, Jourdian GW, MacCallum DK.Характеристики культуры и роста хондроцитов, инкапсулированных в альгинатные шарики. Connect Tissue Res 1989; 19 : 277–297.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 139

    Bonaventure J, Kadhom N, Cohen-Solal L et al. Реэкспрессия специфичных для хряща генов дедифференцированными суставными хондроцитами человека, культивируемыми в альгинатных шариках. Exp Cell Res 1994; 212 : 97–104.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 140

    Lafeber FP, Vander Kraan PM, Van Roy JL et al. Культура эксплантата суставного хряща; подходящая система in vitro для сравнения остеоартрита и нормального хряща человека. Connect Tissue Res 1993; 29 : 287–299.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 141

    Dhillon RS, Zhang L, Schwarz EM et al.Модель трансплантата бедренной кости мыши и инструмент для полуавтоматического гистоморфометрического анализа. Методы Мол Биол 2014; 1130 : 45–59.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 142

    Глассон С.С., Чемберс М.Г., Ван Ден Берг В.Б. и др. Инициатива по гистопатологии OARSI — рекомендации по гистологической оценке остеоартрита у мышей. Остеоартроз Хрящ 2010; 18 : S17 – S23.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 143

    Waldstein W, Perino G, Gilbert SL et al. Система оценки гистопатологии хряща остеоартрита OARSI: биомеханическая оценка коленного сустава человека. J Orthop Res 2016; 34 : 135–140.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 144

    Han L, Grodzinsky AJ, Ortiz C.Наномеханика внеклеточного матрикса хряща. Annu Rev Mater Res 2011; 41 : 133–168.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 145

    Линь ДЦ, Горкай Ф. Наномеханика полимерных гелей и биологических тканей: критический обзор аналитических подходов в режиме Герца и за его пределами. Soft Matter 2008; 4 : 669–682.

    CAS Статья Google ученый

  • 146

    McLeod MA, Wilusz RE, Guilak F.Зависимая от глубины анизотропия микромеханических свойств внеклеточного и перицеллюлярного матриксов суставного хряща, оцененная с помощью атомно-силовой микроскопии. J Biomech 2013; 46 : 586–592.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 147

    Квок Дж., Гроган С., Мекес Б. и др. Атомно-силовая микроскопия выявляет возрастные изменения наномеханических свойств внеклеточного матрикса природных менисков человека: последствия для дегенерации суставов и остеоартрита. Наномедицина 2014; 10 : 1777–1785.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 148

    Штольц М., Готтарди Р., Райтери Р. и др. Раннее обнаружение стареющего хряща и остеоартрита у мышей и образцов пациентов с помощью атомно-силовой микроскопии. Nat Nanotechnol 2009; 4 : 186–192.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 149

    Wilusz RE, Zauscher S, Guilak F.Микромеханическое картирование ранних остеоартрозных изменений перицеллюлярного матрикса суставного хряща человека. Остеоартроз Хрящ 2013; 21 : 1895–1903.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 150

    Desrochers J, Amrein MA, Matyas JR. Структурные и функциональные изменения суставной поверхности в посттравматической модели раннего остеоартрита, измеренные с помощью атомно-силовой микроскопии. J Biomech 2010; 43 : 3091–3098.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 151

    Desrochers J, Amrein MW, Matyas JR. Вязкоэластичность поверхности суставного хряща при раннем остеоартрозе. Остеоартроз Хрящ 2012; 20 : 413–421.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 152

    Дарлинг Э.М., Топель М., Заушер С. и др.Вязкоупругие свойства мезенхимальных стволовых клеток человека и первичных остеобластов, хондроцитов и адипоцитов. J Biomech 2008; 41 : 454–464.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 153

    Ли Б., Хан Л., Франк Э. Динамическая наномеханика отдельных стромальных клеток костного мозга и композитов клеточного матрикса во время хондрогенной дифференцировки. J Biomech 2015; 48 : 171–175.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 154

    Diekman BO, Christoforou N, Willard VP et al. Инженерия хрящевой ткани с использованием дифференцированных и очищенных индуцированных плюрипотентных стволовых клеток. Proc Natl Acad Sci U S A 2012; 109 : 19172–19177.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 155

    Ng L, Hung H-H, Sprunt A et al.Наномеханические свойства отдельных хондроцитов и перицеллюлярного матрикса, стимулированного развивающимся фактором роста. J Biomech 2007; 40 : 1011–1023.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 156

    Peñuela L, Wolf F, Raiteri R et al. Атомно-силовая микроскопия для исследования пространственных паттернов реакции на интерлейкин-1бета в модифицированной эластичности хрящевой ткани. J Biomech 2014; 47 : 2157–2164.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 157

    Амей Л.Г., Янг МФ. Модели остеоартрита на животных: уроки, извлеченные в поисках «Святого Грааля». Curr Opin Rheumatol 2006; 18 : 537–547.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 158

    Коулз Дж. М., Чжан Л., Блюм Дж. Дж. И др. Потеря структуры хряща, жесткости и фрикционных свойств у мышей без PRG4. Arthritis Rheum 2010; 62 : 1666–1674.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 159

    Батиста MA, Nia HT, Önnerfjord P et al. Наномеханический фенотип хондроадгерин-нулевого суставного хряща мыши. Матрикс Биол 2014; 38 : 84–90.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 160

    Li Q, Doyran B, Gamer LW et al.Биомеханические свойства поверхности мениска мыши с помощью наноиндентирования на основе АСМ. J Biomech 2015; 48 : 1364–1370.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 161

    Wilusz RE, DeFrate LE, Guilak F. Иммунофлуоресцентная атомно-силовая микроскопия для измерения микромеханических свойств перицеллюлярного матрикса суставного хряща свиней. J R Интерфейс Soc 2012; 9 : 2997–3007.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 162

    Wilusz RE, Defrate LE, Guilak F. Биомеханическая роль перлекана в перицеллюлярном матриксе суставного хряща. Матрикс Биол 2012; 31 : 320–327.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 163

    Wilusz RE, Guilak F.Высокая устойчивость механических свойств перицеллюлярного матрикса хондроцитов к перевариванию протеогликанов хондроитиназой, аггреканазой или гиалуронидазой. J Mech Behav Biomed Mater 2014; 38 : 183–197.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 164

    Зеленский Н.А., Ледди Х.А., Санчес-Адамс Дж. И др. Коллаген типа VI регулирует свойства перицеллюлярного матрикса, набухание хондроцитов и механотрансдукцию в суставном хряще мыши. Arthritis Rheumatol 2015; 67 : 1286–1294.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 165

    Sanchez-Adams J, Wilusz RE, Guilak F. Атомно-силовая микроскопия выявляет региональные вариации микромеханических свойств перицеллюлярного и внеклеточного матриксов мениска. J Orthop Res 2013; 31 : 1218–1225.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 166

    Nia HT, Bozchalooi IS, Li Y et al.Реология на основе широкополосной АСМ показывает, что хрящ наиболее чувствителен к высоким скоростям нагрузки на ранних стадиях поражения. Biophys J 2013; 104 : 1529–1537.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 167

    Хан Л., Франк Э. Х., Грин Дж. Дж. И др. Наномеханика хряща, зависящая от времени. Biophys J 2011; 100 : 1846–1854.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 168

    Nia HT, Han L, Li Y et al.Пороэластичность хряща на наноуровне. Biophys J 2011; 101 : 2304–2313.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 169

    Nia HT, Han L, Bozchalooi IS et al. Наноразмерные взаимодействия твердого тела и жидкости аггрекана являются основным фактором, определяющим динамические механические свойства хряща. САУ Нано 2015; 9 : 2614–2625.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  • 170

    Nia HT, Gauci SJ, Azadi M et al.Реология на основе АСМ с широким диапазоном частот является чувствительным индикатором ранней деградации хрящевого аггрекана, имеющим отношение к мышиным моделям остеоартрита. J Biomech 2015; 48 : 162–165.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 171

    Im HJ, Kim JS, Li X et al. Изменение сенсорных нейронов и спинного мозга на экспериментальную модель боли при остеоартрите. Arthritis Rheum 2010; 62 : 2995–3005.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 172

    Ли А.С., Эллман МБ, Ян Д. и др. Текущий обзор молекулярных механизмов остеоартрита и боли. Gene 2013; 527 : 440–447.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 173

    Дешмане С.Л., Кремлев С., Амини С. и др.Хемоаттрактантный белок-1 моноцитов (МСР-1): обзор. J Interferon Cytokine Res 2009; 29 : 313–326.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 174

    Харигаи М., Хара М., Йошимура Т. и др. Моноцитарный хемоаттрактантный белок-1 (MCP-1) при воспалительных заболеваниях суставов и его участие в сети цитокинов ревматоидной синовиальной оболочки. Clin Immunol Immunopathol 1993; 69 : 83–91.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 175

    Томпсон В.Л., Карпус В.Дж., Ван Элдик Л.Дж. Мыши с дефицитом МСР-1 демонстрируют снижение нейровоспалительных реакций и усиление периферических воспалительных реакций на воздействие периферических эндотоксинов. J Нейровоспаление 2008; 5 : 35–47.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 176

    Conductier G, Blondeau N, Guyon A et al.Роль хемоаттрактантного белка моноцитов MCP1 / CCL2 в нейровоспалительных заболеваниях. J Neuroimmunol 2010; 224 : 93–100.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 177

    Такер М.А., Кларк А.К., Бишоп Т. и др. CCL2 является ключевым медиатором активации микроглии при состояниях невропатической боли. евро J Pain 2009; 13 : 263–272.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 178

    Ван Стенвинкель Дж., Рео-Ле Гоазиго А, Помье Б. и др.CCL2, высвобождаемый из нейрональных синаптических пузырьков в спинном мозге, является основным медиатором местного воспаления и боли после повреждения периферического нерва. J Neurosci 2011; 31 : 5865–5875.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 179

    Miller RE, Tran PB, Das R et al. Передача сигналов хемокинового рецептора CCR2 опосредует боль при экспериментальном остеоартрите. Proc Natl Acad Sci U S A 2012; 109 : 20602–20607.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 180

    Хорук Р. Антагонисты хемокиновых рецепторов: преодоление препятствий в развитии. Nat Rev Drug Discov 2009; 8 : 23–33.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 181

    Lane NE, Schnitzer TJ, Birbara CA et al. Танезумаб для лечения боли при остеоартрозе коленного сустава. N Engl J Med 2010; 363 : 1521–1531.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 182

    Schnitzer TJ, Lane NE, Birbara C et al. Долгосрочное открытое исследование танезумаба при умеренной и тяжелой боли в коленях при остеоартрите. Хрящевой артроз 2011; 19 : 639–646.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 183

    Brown MT, Murphy FT, Radin DM et al.Танезумаб уменьшает боль в коленях при остеоартрите: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования III фазы. J Pain 2012; 13 : 790–798.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 184

    Нагашима Х, Сузуки М, Араки С. и др. Предварительная оценка безопасности и эффективности танезумаба у японских пациентов с умеренным и тяжелым остеоартритом коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с увеличением дозы. Хрящевой артроз 2011; 19 : 1405–1412.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 185

    Обата К., Ногучи К. Активация MAPK в ноцицептивных нейронах и гиперчувствительность к боли. Life Sci 2004; 74 : 2643–2653.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 186

    McKelvey L, Shorten GD, O’Keeffe GW.Регулирование сигналов боли, опосредованное фактором роста нервов, и предложенные новые стратегии вмешательства в клиническое лечение боли. J Neurochem 2013; 124 : 276–289.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 187

    Hefti FF, Rosenthal A, Walicke PA et al. Новый класс обезболивающих, основанный на антагонизме NGF. Trends Pharmacol Sci 2006; 27 : 85–91.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 188

    Mantyh PW, Koltzenburg M, Mendell LM et al. Антагонизм передачи сигналов фактора роста нервов TrkA и облегчение боли. Анестезиология 2011; 115 : 189–204.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 189

    Кавамото К., Аоки Дж., Танака А. и др.Фактор роста нервов активирует тучные клетки посредством совместного взаимодействия с лизофосфатидилсерином, экспрессируемым на поверхности мембраны активированных тромбоцитов. J Immunol 2002; 168 : 6412–6419.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 190

    Seidel MF, Wise BL, Lane NE. Фактор роста нервов: последние сведения о науке и терапии. Остеоартроз Хрящ 2013; 21 : 1223–1228.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 191

    Джи А.П., Бойл М.Д., Мунгер К.Л. и др. Фактор роста нервов: стимуляция хемотаксиса полиморфноядерных лейкоцитов in vitro . Proc Natl Acad Sci U S A 1983; 80 : 7215–7218.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 192

    Оттен Ю, Бауманн Дж. Б., Жирар Дж.Фактор роста нервов вызывает экстравазацию плазмы в коже крысы. Eur J Pharmacol 1984; 106 : 199–201.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 193

    Уолш Д.А., Маквильямс Д.Ф., Терли М.Дж. и др. Фактор ангиогенеза и роста нервов в костно-хрящевом соединении при ревматоидном артрите и остеоартрите. Ревматология 2010; 49 : 1852–1861.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 194

    Kc R, Li X, Kroin JS et al.Нулевые мутации PKC в мышиной модели остеоартрита изменяют остеоартритную боль независимо от патологии суставов за счет увеличения NGF / TrkA-индуцированного разрастания аксонов. Ann Rheum Dis 2016; 75 : 2133–2141.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 195

    Hochberg MC. Серьезные побочные эффекты, связанные с суставами, в рандомизированных контролируемых испытаниях моноклональных антител против фактора роста нервов. Хрящевой артроз 2015; 23 : S18 – S21.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 196

    Malfait AM, Ritchie J, Gil AS et al. У мышей с дефицитом ADAMTS-5 не развивается механическая аллодиния, связанная с остеоартритом после дестабилизации медиального мениска. Остеоартроз Хрящ 2010; 18 : 572–580.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 197

    Miller RE, Tran PB, Ishihara S. et al.Терапевтические эффекты антитела против ADAMTS-5 на повреждение суставов и механическую аллодинию на мышиной модели остеоартрита. Хрящевой артроз 2016; 24 : 299–306.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 198

    Verma P, Dalal K. АДАМЦ-4 и АДАМЦ-5: ключевые ферменты при остеоартрите. J Cell Biochem 2011; 112 : 3507–3514.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 199

    Чан С.К., Робертс С.Р., Стивс Дж.Д. и др.Компоненты аггрекана по-разному модулируют рост нейритов ганглия задних корешков, чувствительных к фактору роста нервов и к нейротрофину-3. J Neurosci Res 2008; 86 : 581–592.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 200

    Mancuso CA, Ranawat CS, Esdaile JM et al. Показания к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава и коленного сустава. Результаты ортопедических обследований. J Arthroplasty 1996; 11 : 34–46.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 201

    Хантер Д. Дж., Макдугалл Дж. Дж., Киф Ф. Дж. Симптомы остеоартроза и генезис боли. Med Clin North Am 2009; 93 : 83–100.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 202

    Пиль MJ, Kroin JS, van Wijnen AJ et al. Оценка боли на животных моделях остеоартрита. Gene 2014; 537 : 184–188.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 203

    Neugebauer V, Han JS, Adwanikar H et al. Методы оценки боли в коленном суставе при артрите. Mol Pain 2007; 3 : 8.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 204

    Malfait AM, Little CB, McDougall JJ.Комментарий к моделированию боли при остеоартрозе у мелких животных. Остеоартроз Хрящ 2013; 21 : 1316–1326.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 205

    Henze DA, Urban MO. Модели на крупных животных для разработки терапевтических средств для лечения боли. В: Kruger L, Light AR (ed.). Трансляционные исследования боли: от мыши к человеку . Лондон: CRC Press, 2010: 371–390.

    Google ученый

  • Остеоартроз | Справочная статья по радиологии

    Остеоартрит (ОА) — наиболее распространенная форма артрита, широко распространенная, с высокой заболеваемостью и социальными издержками.

    Некоторые авторы предпочитают термин остеоартроз вместо остеоартроза, поскольку некоторые авторы не верят в воспалительную причину, о чем может свидетельствовать суффикс «itis». Состояние иногда называют неэрозивным остеоартритом , чтобы отличить его от эрозивного остеоартрита, хотя это считается формой остеоартрита 6 .

    Остеоартрит — распространенное заболевание, поражающее ~ 25% взрослых 7 . Распространенность увеличивается с возрастом.В возрастной группе до 50 лет чаще страдают мужчины, в то время как в более старшем возрасте заболевание чаще встречается у женщин. По оценкам, более 300 миллионов человек в мире пострадали от ОА в 2017 году 13 .

    Пациенты обращаются со сниженной функцией из-за боли в суставах, нестабильности и скованности 7,10 . Боль обычно усиливается при физической активности и уменьшается в состоянии покоя; на более поздних стадиях заболевания он может стать непрерывным 12 . Многие случаи рентгенологического ОА протекают бессимптомно, и, наоборот, клинически очевидный ОА может не проявлять рентгенологических изменений 9,10 .

    Патогенез и патофизиология ОА еще предстоит полностью изучить 7 . Несмотря на то, что акцент делается на дегенерацию суставного хряща, остальная часть сустава вовлечена, включая ремоделирование кости, образование остеофитов, слабость связок, околосуставную мышечную слабость и синовит 8,10 .

    Классификация

    Остеоартроз может быть 19 :

    • первичный (идиопатический)
      • отсутствие предшествующего инсульта
      • сильный генетический компонент, поражающий в первую очередь женщин среднего возраста 5
    • вторичная
      • аномальные механические силы (например,грамм. профессиональный стресс, ожирение)
      • предыдущая травма сустава
    Распространение

    ОА может поражать как осевой, так и аппендикулярный скелет. Наиболее часто поражаются периферические суставы ref :

    Факторы риска

    Сильные факторы риска развития ОА включают 7,10 :

    • ожирение
    • возраст
    • женский пол (особенно в возрасте от 50 до 80 лет)
    • семейная история

    Ключевые рентгенологические признаки: сужение суставной щели (JSN), субхондральный склероз и остеофития.Если все три из этих результатов отсутствуют, следует рассмотреть другой диагноз. В последнее время с увеличением использования МРТ для оценки ОА были изучены другие результаты, такие как поражения костного мозга и синовит.

    • сужение суставной щели
      • характерно асимметричное
      • наименее специфичный: присутствует во многих других патологических процессах
    • субхондральный склероз
      • склеротические изменения краев суставов
      • часто наблюдается, если нет тяжелого остеопороза
    • остеофитоз
      • i.е. развитие остеофитов
      • Обнаружение распространенного дегенеративного заболевания суставов
      • также будет уменьшено при остеопорозе
      • некоторые остеофиты носят одноименные названия, например Узлы Хебердена, узлы Бушара
    • эрозии суставов
      • несколько суставов могут проявлять дегенеративные эрозии 1 :
    • кисты субхондральные
    • поражения костного мозга (BML) 14,16
      • , видимые на МРТ как отек костного мозга, часто прилегающие к участкам повреждения хряща — вероятно, представляют собой ранние изменения OA
      • коррелирует с болью в суставах и прогрессированием потери хряща
      • может прогрессировать до субхондральных кист
    • синовит
      • неспецифическая находка, присутствует также при других заболеваниях, включая воспалительные и инфекционные состояния
      • присутствует у 50% пациентов с ОА 14
      • по мнению некоторых авторов, это может быть связано с болью, тяжестью заболевания и прогрессированием 14,15
    Обычная рентгенограмма

    Обычная рентгенограмма — это наиболее часто используемый метод оценки ОА из-за ее доступности и низкой стоимости.Он может обнаруживать костные особенности ОА, такие как потеря суставной щели, субхондральные кисты и склероз, а также остеофиты. Однако он относительно нечувствителен к ранним изменениям болезни. Другими ограничениями являются отсутствие оценки структур мягких тканей и низкая надежность считывания 17 .

    Системы оценки, используемые для оценки степени тяжести ОА на рентгенограммах, включают 17,18 :

    CT

    CT имеет превосходную точность в оценке костных изменений OA. Это особенно полезно при оценке фасеточных суставов.Чтобы достоверно оценить суставной хрящ, необходимо провести артро-КТ.

    Ультразвук

    Ультразвук обычно не используется при ОА. Оценка костной структуры и структур глубоких суставов с помощью этого метода невозможна. Тем не менее, он полезен при обнаружении суставного выпота, синовита и остеофитов. Он также может служить руководством при совместном вмешательстве.

    MRI

    MRI может очень точно оценить как кости, так и структуры суставов мягких тканей. Он может обнаруживать изменения костного мозга и потерю хряща, оба из которых являются ранними изменениями ОА и не видны на рентгенограммах.При обычной МРТ суставной хрящ лучше всего оценивается с помощью чувствительных к жидкости последовательностей с подавлением жира; с появлением новых методов количественной оценки и оценки состава хрящей, которые в настоящее время используются в исследованиях, чувствительность еще больше возросла. Введение контраста улучшает визуализацию синовита.

    Было предложено несколько систем оценки, использующих МРТ-оценку ОА коленного сустава 14 :

    • Оценка магнитно-резонансной томографии всего органа
    • Система оценки остеоартрита коленного сустава
    • Бостон Лидс Оценка коленного артроза
    Ядерная медицина

    Хотя исследования ядерной медицины обычно не используются в клинической практике, они могут предоставить информацию о нескольких суставах за одно обследование.Изменения в суставах при ОА показывают повышенное поглощение радиоактивных индикаторов из-за реактивного обновления костной ткани. Потенциальный недостаток плохого анатомического разрешения может быть решен с помощью гибридной визуализации 14 .

    Исследования ядерной медицины, используемые для оценки ОА:

    Лечение и прогноз

    Не существует эффективного лечения, замедляющего или обращающего вспять изменения остеоартрита 7 . Основы лечения включают упражнения, вспомогательные средства для ходьбы, фиксацию и обезболивание (включая внутрисуставные инъекции стероидов) 8 .Артропластика может улучшить функцию и уменьшить боль 10 .

    История и этимология

    Термин «остеоартрит» был введен как синоним ревматоидного артрита английским врачом Джоном К. Спендером (1829-1916) в 1886 году, однако только в 1907 году английский врач Арчибальд Э. Гаррод ( 1857-1936) применил этот термин к состоянию, которое сейчас считается остеоартрозом 19-21 .

    Предварительные результаты процедуры высокой остеотомии малоберцовой кости (HFO) и регенерации хряща при остеоартрозе медиального отдела коленного сустава с варусной деформацией

    https: // doi.org / 10.1016 / j.reth.2019.02.001Получить права и содержание

    Реферат

    Цель

    Высокая остеотомия малоберцовой кости (HFO) — это простой хирургический метод уменьшения боли и улучшения функции у пациентов с остеоартритом с помощью остеотомии малоберцовой кости. Мы сообщаем о краткосрочных результатах HFO и индуцированного мезенхимальными клетками хондрогенеза (MCIC) для лечения остеоартрита коленного сустава с варусной деформацией.

    Пациенты и методы

    45 пациентов с симптомами, включая 14 мужчин и 31 женщину в возрасте от 40 до 75 лет, лечились HFO и MCIC.Основные поражения включали медиальный отдел колена и латеральный отдел с нормальными или легкими поражениями латерального мениска и суставного хряща, которые поддаются лечению с помощью частичной менискэктомии или наблюдения.

    Результаты

    Оценка исходов травмы колена и остеоартрита и оценка по шкале Лисхольма показали статистически значимое увеличение, а по ВАШ и варусному углу на рентгеновском снимке — статистически значимое снижение. Статистически значимая разница между дооперационными и послеоперационными оценками была обнаружена у пациентов мужского и женского пола без каких-либо половых различий.

    Заключение

    Высокая остеотомия малоберцовой кости и индуцированный мезенхимальными клетками хондрогенез могут рассматриваться как хороший вариант лечения остеоартрита медиального отдела колена с варусной деформацией.

    Ключевые слова

    Высокая остеотомия малоберцовой кости

    Остеоартрит

    Деформация варуса

    Колено

    Хондрогенез, индуцированный мезенхимальными клетками (MCIC)

    Аббревиатуры

    HFOAC

    костный остеогенез, индуцированный мезенхимальными клетками

    Концентрация мезенхимных клеток 80003

    KOOS

    Оценка результатов травмы колена и остеоартрита

    Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

    © 2019 Японское общество регенеративной медицины.Производство и хостинг компанией Elsevier B.V.

    Рекомендуемые статьи

    Цитирование статей

    Роль выравнивания колена в прогрессировании заболевания и функциональном снижении при остеоартрите коленного сустава | Гериатрия | JAMA

    Контекст Остеоартрит коленного сустава (ОА) является основной причиной инвалидности у пожилых людей. Выявлено несколько факторов риска прогрессирования заболевания или функционального снижения. Выравнивание бедра, колена и голеностопного сустава влияет на распределение нагрузки на колено; варус и вальгусное выравнивание увеличивает медиальную и латеральную нагрузку соответственно.

    Цель Проверить гипотезу о том, что (1) варусное выравнивание увеличивает риск медиального прогрессирование ОА коленного сустава в течение последующих 18 месяцев, (2) вальгусное выравнивание увеличивает риск последующего прогрессирования бокового ОА коленного сустава, (3) более серьезная смещения связано с большей последующей потерей суставной щели, и (4) большее бремя смещения связано с большим последующим снижение физических функций.

    Дизайн и условия Проспективное продольное когортное исследование, проведенное с марта 1997 г. по март 2000 г. в академическом медицинском центре в Чикаго, штат Иллинойс.

    Участники Всего 237 человек набраны из сообщества с первичным коленом. ОА, определяемый наличием определенных тибио-бедренных остеофитов и, по крайней мере, некоторые трудности с нагрузкой на колени; 230 (97%) завершили исследование.

    Основные показатели результатов Прогрессирование ОА, определяемое как увеличение тяжести сустава на 1 степень сужение пространства на полусогнутых рентгенограммах коленного сустава с рентгеноскопическим подтверждением; изменение ширины самой узкой суставной щели; и изменение физических функций между исходный уровень и 18 месяцев, по сравнению с выравниванием колен на исходном уровне.

    Результаты Выравнивание варуса на исходном уровне было связано с 4-кратным увеличением шансы медиального прогрессирования с поправкой на возраст, пол и индекс массы тела (скорректированное отношение шансов [OR], 4,09; 95% доверительный интервал [CI], 2,20-7,62). Выравнивание вальгуса на исходном уровне было связано с почти 5-кратным увеличением в шансах латерального прогрессирования (скорректированный OR, 4,89; 95% ДИ, 2,13–11,20). Выраженность варуса коррелировала с большей утратой медиальной суставной щели во время последующие 18 месяцев ( рэнд = 0.52; 95% ДИ, 0,40-0,62 в доминирующих коленях), а тяжесть вальгуса коррелировала с более выраженным последующим потеря боковой суставной щели ( R = 0,35; 95% ДИ 0,21-0,47 в доминирующих коленях). Угол наклона более 5 ° (в любом направлении) в обоих коленях на исходном уровне ассоциировалась со значительно большей функциональной ухудшение в течение 18 месяцев, чем при отклонении на 5 ° или меньше в обоих коленях после поправки на возраст, пол, индекс массы тела и боль.

    Заключение Насколько нам известно, это первая демонстрация того, что в первичном колене Варусное смещение при ОА увеличивает риск прогрессирования медиального ОА, то есть вальгусного смещения. увеличивает риск прогрессирования латерального остеоартрита, прогнозируемого бременем смещения снижение физической функции, и что эти эффекты могут быть обнаружены после всего 18 месяцев наблюдения.

    Двенадцать процентов населения США в возрасте от 25 до 75 лет имеют симптомы и признаки остеоартрита (ОА). 1 Инвалидность из-за ОА в значительной степени является результатом поражения коленного или тазобедренного сустава. Риск инвалидности вызванный только ОА коленного сустава, столь же велик, как и вызванный сердечным заболеванием и больше, чем из-за любого другого заболевания у пожилых людей. 2 ОА коленного сустава также значительно увеличивает риск инвалидности из-за других заболеваний. 3 Увеличено осознание влияния остеоартрита коленного сустава дало толчок к ускорению развития агентов, модифицирующих заболевание (т. е. лечения, замедляющего прогрессирование ОА). 4 В настоящее время не существует лекарств, модифицирующих заболевание О.А.

    Плохое понимание естественной истории ОА способствует медленной разработка вмешательств, изменяющих течение болезни. Этот недостаток знаний препятствует разработке новых вмешательств в целевые факторы отвечает за прогрессирование заболевания и функциональное снижение; это также облака возможность идентифицировать пациентов, которым вряд ли удастся извлечь пользу из исследовательских лечения.

    При исследовании потенциального фактора риска в исследованиях ОА, 3 ключевых возникают вопросы. Способствует ли фактор (1) заболеваемости (т. Е. Возникновению новых случаев) остеоартроза? (2) прогрессирование болезни у тех, кто уже О.А.? и (3) инвалидность у больных ОА? Литература по ОА коленного сустава взвешена. к первому вопросу. Однако второй и третий вопросы имеют решающее значение. с целью снижения нагрузки на коленный ОА. В подмножестве людей коленный ОА остается в легкой форме, характерной для вновь развившегося ОА; Dieppe 5 заявил, что в этом подмножестве OA не должен даже считаться болезнью — остеоартрита, прогрессирующая за пределы легкой стадии, вызывает для большей части индивидуальных и общественных затрат ОД.Знание факторы, которые приводят к прогрессированию и функциональному снижению, будут способствовать развитию вмешательств для изменения течения болезни и ориентированных на пациента результатов.

    При исследовании прогрессирования ОА коленного сустава рекомендованный первичный Результатом является изменение суставной щели, измеренное с помощью рентгенографических изображений, полученных с использованием специальные протоколы, обеспечивающие максимальную точность и надежность. 6 -13 Немногочисленная литература о прогрессировании ограничена тем, что она полагается на обычная рентгенография с расширенным коленом (т. е. без протоколов, которые сейчас рассматриваются существенный).

    Считается, что остеоартрит является результатом местного механического факторы, действующие в контексте системной восприимчивости. 14 -16 Определенные специфические для сайта факторы в локальной совместной среде определяют, как нагрузка распределяется по суставному хрящу данного сустава. Однако влияние таких факторов на прогрессирование ОА или ориентированные на пациента результаты в значительной степени непроверенный.

    В колене выравнивание (т. Е. Угол бедра-колено-лодыжка) является ключевым определяющим фактором. распределения нагрузки.Теоретически любой сдвиг от нейтрального или коллинеарного выравнивания бедра, колена и лодыжки влияет на распределение нагрузки на колено. 17 Несущая ось изображена линией. от середины головки бедра до середины щиколотки. В варусном колене эта линия проходит медиально. к колену, и создается моментная рука, которая увеличивает силу через медиальный отсек. В вальгусном колене опорная ось проходит сбоку. к колену, и результирующее плечо момента увеличивает силу через боковую отсек. 17 Непропорциональная медиальная передача нагрузки возникает в результате приводящего момента фазы опоры. 18 Этот момент приведения отражает величину собственной сжимающей нагрузки. на медиальном отделе во время походки. 19 Варус-вальгусный выравнивание — ключевой фактор этого момента.

    Эти механические воздействия выравнивания на распределение нагрузки делают его биологически Вероятно, что и варусное, и вальгусное выравнивание способствует прогрессированию ОА.Дополнительную поддержку дают исследования на животных 17 а также хирургические исследования, которые определяют выравнивание колена как предиктор результатов коленных процедур. Вопрос, на который не получил ответа: выравнивание колена влияет на риск структурной прогрессии и функционального снижения в коленном ОА?

    В этом исследовании мы проверили, увеличивается ли (1) выравнивание варусов на исходном уровне риск последующего прогрессирования ОА в медиальном тибиофеморальном компартменте, (2) вальгусный выравнивание на исходном уровне увеличивает риск последующего латерального компартментарного ОА прогрессирование, (3) степень тяжести варусного или вальгусного смещения на исходном уровне коррелирует с последующим изменением ширины медиальной или латеральной суставной щели соответственно, и (4) большее бремя смещения на исходном уровне связано с большим последующее ухудшение физических функций.

    Исследование «Механические факторы при артрите коленного сустава» (MAK) — это продольное исследование. изучение вклада механических факторов в прогрессирование заболевания и функциональное снижение ОА коленного сустава. Участники набирались из сообщества через рекламу в периодических изданиях, ориентированную на пожилых людей, 67 кв. организаций, письма членам реестра Бюлер-центра на Старение в Северо-Западном университете, Чикаго, штат Иллинойс, и у местных специалистов.

    Критерии включения и исключения были основаны на Национальном институте Артрит, заболевания опорно-двигательного аппарата и кожи / Национальный институт старения — спонсируется Рекомендации мультидисциплинарного семинара по изучению прогрессирования ОА коленного сустава. 6 Критериями включения были определенно большеберцовый остеофит бедра. наличие (по Келлгрену / Лоуренсу [K / L] рентгенологическая степень ≥2) 1 или обоих колен и, по крайней мере, некоторые трудности с нагрузкой на колени. Критерий исключения были ли инъекции кортикостероидов в течение предыдущих 3 месяцев или в анамнезе бессосудистые некроз, ревматоидный или другой воспалительный артрит, периартикулярный перелом, Болезнь Педжета, виллонодулярный синовит, инфекция суставов, охроноз, нейропатическая артропатия, акромегалия, гемохроматоз, болезнь Вильсона, остеохондроматоз, подагра, псевдоподагра или остеопетроз.Получено одобрение со стороны Офиса по защите объектов исследования — институциональный наблюдательный совет Северо-Западный университет. Письменное информированное согласие было получено от всех участников.

    Для оценки совмещения выполнялась одиночная переднезадняя рентгенограмма нижнего конечность была получена. Использовалась кассета с градуированной сеткой размером 130 × 36 см. включить всю конечность высоких участников. 20 Постепенно фильтруя рентгеновский луч, эта кассета учитывает для уникальных характеристик мягких тканей бедра и лодыжки.Участников стояла без обуви, бугорками большеберцовой кости вперед. Бугорок большеберцовой кости, прилегающий к колену участок, не искаженный ОА, использовался в качестве ориентира для позиционирования. 21 Надколенник часто используется для позиционирования нормальных колен, 20 , но возможность пателлофеморального ОА исключена этот подход. Рентгеновский луч был центрирован в колене на расстоянии 2,4 м. Использовались настройки от 100 до 300 мА / с и 80-90 кВ, в зависимости от размера конечности. и характеристики тканей.

    Совмещение измерялось как угол, образованный пересечением механические оси бедренной кости (линия от центра головки бедренной кости до бедренной центр межмыщелковой вырезки) и большеберцовой кости (линия от центра таранной кости лодыжки к центру кончиков большеберцовых ости). 17 , 21 , 22 Колено определялось как варусное, когда варусное смещение было более 0 °. направление, вальгусное, когда оно было больше 0 ° в вальгусном направлении, и нейтральное при выравнивании 0 °. 20 , 22 -24 Угол между бедренной и большеберцовой костью на рентгеновском снимке колена не использовался, потому что не учитываются проксимальный отдел бедренной кости, диафиза бедренной или большеберцовой кости или голеностопный сустав 25 ; сильно варьируется в отличие от измерений на всей конечности 22 ; и обычно не используется в ортопедической клинической практике. или биомеханические исследования.

    Все измерения проводил один опытный читатель. Надежность была высокой для измерения варуса (коэффициент внутриклассовой корреляции [ICC], 0.99) и valgus (ICC, 0.98) выравнивание.

    Поскольку тесты на слабость при физикальном осмотре ненадежны, 26 , 27 Устройство для измерения варусно-вальгусной дряблости было разработано доктором философии Томасом Бьюкененом. 28 , 29 Это устройство и протокол измерения устранять источники вариаций в тестах на слабость колена, т. е. неадекватное бедро и иммобилизация голеностопного сустава, неполное расслабление мышц, вариация колена угол сгибания, изменение приложенной нагрузки и неточное измерение вращения. 26 , 27,30

    Система состоит из скамейки с дугообразной направляющей с низким коэффициентом трения. работает медиально и латерально. Дистальный стержень прикреплен к салазкам, которые путешествует по трассе. Ручной динамометр помещается в салазки и используется для приложения нагрузки. Участники приняли сидячее положение, бедро и голеностопный сустав иммобилизован, а исследуемое колено сгибается на 20 °. 31 Слуховой сигнал указывает, что нагрузка 40 ньютонов (12 ньютонов / м) был применен. 32

    Вялость измерялась как угловое отклонение салазок после варусного и вальгусная нагрузка. Общая ротация, сумма варусной и вальгусной ротации для каждое колено исследовали, как описано ранее. 32 -34 Все измерения дряблости выполнялись одним и тем же экзаменатором и ассистентом. Наша надежность с этим устройством была очень хорошей (внутрисессионный ICC, 0,85-0,96; межсессионный ICC, 0,84-0,90).

    Для рентгенограмм коленного сустава на исходном уровне и через 18 месяцев по шкале Бакленда-Райта протокол 35 соблюдался.Этот протокол соответствует рекомендации по исследованиям остеоартрита коленного сустава, предоставленные междисциплинарными семинарами 6 и Целевой группой исследования остеоартрита Международное общество. 9 По этому протоколу, положение колена, критерии совмещения луча относительно центра колена, рентгеноконтрастный маркеры для учета увеличения и ориентиры измерения были указаны. Все рентгенограммы были получены в одном отделении 2 обученными техниками.

    Полусогнутый вид колена стоя в этом протоколе является оптимальным. для оценки суставной щели, поскольку достигается наложение переднего и задние края суставов. 12 , 36 , 37 Колено сгибали до тех пор, пока плато большеберцовой кости не стало горизонтальным, параллельным луч и перпендикулярно пленке. Для контроля вращения пятка была фиксируется, а стопа вращается до тех пор, пока большеберцовые ости не станут центральными в пределах бедренная вырезка. Положение колена было подтверждено рентгеноскопией до того, как пленки были сняты. взятый. Карты стопы, сделанные на исходном уровне, были использованы для стандартизации репозиции на 18 месяцев. Эти элементы протокола повышают точность и точность соединения. оценка пространства. 12 , 37 Даже без рентгеноскопическое подтверждение, полусогнутый вид превосходил расширенный или schuss просмотров 38 ; рентгеноскопический доступ, подтверждая одно и то же положение на всех рентгенограммах, дополнительно снижает вариабельность.

    Оценка суставной щели — широко рекомендуемый первичный результат для исследования прогрессирования ОА коленного сустава 9 , 11 , 39 и предоставляет меру для конкретных компартментов, которая требовалась в этом исследовании.

    Медиальное и латеральное прогрессирование оценивалось как 1 балл или выше. увеличение выраженности сужения суставной щели в медиальном и латеральном отделах, соответственно. Мы использовали 4-балльную шкалу (т. Е. 0 = нет; 1 = возможно; 2 = точно; и 3 = тяжелая) с изображениями атласа от Altman et al. 8

    Размер суставной щели также был измерен в самом узком месте в каждом отсеке. Бедренная граница — дистальный выпуклый край мыщелков.Большеберцовая границей была линия, идущая от большеберцовой ости до внешнего края, через центр суставной ямки, определяемый верхним краем светлого радиоплотная полоса субхондральной коры. 35 , 40 Наименьшее межкостное расстояние каждого отсека измерялось штангенциркулем. с электронным считыванием. 6 , 40 , 41 Площадь суставной щели и ширина среднего отсека менее чувствительны к изменениям, чем ширина самой узкой суставной щели. 35

    Другие подходы (например, степень остеофита, степень K / L) имели ограничения. Хотя остеофиты можно классифицировать по отсекам, они часто более заметны. в незадействованном отсеке. Оценка K / L дает общий балл без раздельная информация для медиального и латерального отделов (т. е. 0 = нормально; 1 = возможные остеофиты; 2 = определенные остеофиты и возможная суставная щель сужение; 3 = умеренные / множественные остеофиты, определенное сужение, некоторый склероз, и возможный износ; и 4 = большие остеофиты, выраженное сужение, тяжелое склероз и явное истощение).

    Один опытный читатель оценивал рентгенограммы с помощью атласа. 8 Надежность оценки суставной щели (коэффициент κ, 0,80-0,86) и измерения (ICC, 0,95-0,98) были очень хорошими. Чтение колена и рентгенограммы конечностей выполнялись в отдельные сеансы. Читатель был ослеплен данные колена при оценке выравнивания и данные выравнивания при оценке рентгенограммы колена.

    Физические функции и боль

    Физическая функция была оценена с помощью наблюдаемых мер, стул-стойка. производительность (скорость стоек стула в минуту, в зависимости от времени, необходимого для выполнить 5 повторений вставания со стула и приседания), используя протокол Guralnik et al. 42 и Seeman et al. al. 43 Перенос сидя-стоя тесно связан к статусу колена. 44 Суставов нижних конечностей, колено часто демонстрирует наибольший пиковый крутящий момент во время этой задачи. 45 -47 Средняя боль во время Прошлая неделя регистрировалась по отдельным визуально-аналоговым шкалам (ВАШ) от 0 до 100 мм. для каждого колена.

    Для анализа прогрессирования ОА колени, не подверженные риску прогрессирования (т. Е. пациенты с самой высокой степенью сужения суставной щели на исходном уровне) были исключены.Описательные данные (пропорции) и корреляции были предоставлены отдельно для доминирующие и недоминирующие колени с преобладанием, установленным с помощью вопроса, «Какой ногой вы бы воспользовались, чтобы ударить по мячу?» Все статистические тесты были проведены с номинальным уровнем α 0,05. Риск прогрессирования был проанализирован с помощью логистической регрессии с использованием обобщенных оценочных уравнений (GEE), чтобы включить данные от 1 или обоих колен каждого участника. Отношения шансов (OR) были рассчитаны для медиальной и латеральной прогрессии при первом входе в выравнивание. (нескорректированное OR), затем добавив возраст, пол и индекс массы тела (ИМТ) (скорректированный ИЛИ).Отношения шансов были пересчитаны после дополнительной поправки на слабость. Были рассчитаны соответствующие 95% доверительные интервалы (ДИ); 95% доверительный интервал более 1,00 указывает на то, что выравнивание существенно связано с прогрессированием. Тот же подход был использован для изучения взаимосвязи между выравниванием прогресс оценивался по шкале K / L.

    Затем взаимосвязь между базовым выравниванием варуса (в градусах; varus как положительное значение, нейтральный как 0 и valgus как отрицательное значение) и изменение ширины медиальной суставной щели от исходного уровня до 18 месяцев, каждое как непрерывное переменная, была исследована в доминирующих коленях с использованием анализа линейной регрессии.Уменьшение суставной щели было проанализировано как положительное значение. Точно так же взаимосвязь между базовым выравниванием вальгуса (вальгусная величина как положительное значение, нейтральный как 0 и варус как отрицательное значение) и изменение боковой суставной щели ширина от исходного уровня до 18 месяцев была исследована.

    Для анализа физических функций участников, чья работа на стуле не могли далее отказываться (т.е. те, кто не мог выполнить тест на исходном уровне) были исключены.Участники были разделены на 3 группы выравнивания на основе имеющий 0, 1 или 2 колена с отклонением базовой линии более чем на 5 ° от нейтрального положения (в любом направлении). Изменение доли стояночного кресла по сравнению с исходным уровнем до 18 месяцев был регрессирован по статусу группы выравнивания, чтобы оценить нескорректированные и возрастные, половые, и различия между группами с поправкой на ИМТ. Чтобы изучить роль посредника боли, дальнейшие анализы дополнительно с поправкой на боль.

    Мы также исследовали взаимосвязь между базовой группой выравнивания и функциональное снижение, обозначенное как ухудшение по крайней мере 20% частоты стула.Логистический регрессионный анализ использовался для оценки нескорректированных и скорректированных вероятность снижения производительности, связанная со статусом группы выравнивания.

    Из 237 участников с риском прогрессирования хотя бы в 1 колене 7 (3%) не вернулся через 18 месяцев; 5 умерли, а до 2 не удалось связаться. Избранные характеристики из этих участников представлены в Таблице 1. Ни один из участников не получал терапию, которая могла бы повлиять на скорость прогрессирования.

    В доминантных коленях медиальное прогрессирование ОА произошло у 28 (31%) из 89 varus по сравнению с 9 (9%) из 102 неварусных коленей. Из 37 доминирующих коленей с медиальным прогрессирование, 28 (76%) были варусными на исходном уровне. Среднее выравнивание варуса составило 3,34 °. исходно и 3,82 ° через 18 месяцев. Результаты были аналогичными в недоминантных колени.

    Боковое прогрессирование ОА произошло у 19 (22%) из 88 вальгусных против 5 (5%) из них. 103 колена без вальгусной деформации.Из 24 доминирующих коленей с боковым прогрессированием 19 (79%) были вальгусными. Среднее выравнивание вальгуса составляло 3,21 ° на исходном уровне и 3,24 °. в 18 месяцев. Результаты были аналогичными в недоминирующих коленях.

    Среднее изменение в отсеке, который был уже на исходном уровне. потеря 0,45 мм за 18 месяцев. Определенное сужение суставной щели (степень ≥2) присутствовал либо в медиальном, либо в латеральном отделе, но никогда в обоих. Ни в одном колене не произошло ни медиального, ни латерального прогрессирования; тибио-бедренная прогрессия было одноквартирным мероприятием.

    В анализе логистической регрессии GEE, варусное и неварусное (референтное) выравнивание исходно было связано с 5-кратным увеличением шансов медиального прогрессирования в течение последующих 18 месяцев (таблица 2). После корректировки по возрасту, полу и ИМТ выравнивание варусов все еще оставалось связано с 4-кратным увеличением шансов медиального прогрессирования.

    При расчете риска варусного и неварусного коленных суставов мы учли, что медиальный ОА может быть связан с варусным, вальгусным или нейтральным выравниванием.Следовательно, риск, связанный с варусным выравниванием, сравнивался с присвоенным риском любым другим возможным выравниванием данного колена. Чтобы определить прогресс риск, связанный с варусным выравниванием, когда группа сравнения была нейтральной или почти нейтральные колени, мы повторили анализ с референтной группой, состоящей нейтральных (0 °) или слегка вальгусных (≤2 °) коленей. Расклад Варуса был все еще ассоциируется с 3-кратным увеличением риска медиального прогрессирования в скорректированных анализы (таблица 2).

    В анализе логистической регрессии GEE, вальгусная или невальгусная (референт) выравнивание на исходном уровне было связано с почти 4-кратным увеличением шансы латерального прогрессирования в течение последующих 18 месяцев (таблица 2). Эти отношения сохранились после поправки на возраст, пол и ИМТ.

    Когда референтная группа была нейтральной или почти нейтральной (≤2 ° varus) колени, вальгусное выравнивание было связано с более чем 3-кратным увеличением шансы последующего прогрессирования бокового ОА как в нескорректированном, так и в скорректированном анализы (таблица 2).

    Эти логистические регрессионные анализы были повторены после того, как контроль варусно-вальгусной слабости с незначительным влиянием на результаты. Операционная для взаимосвязи между выравниванием варуса и медиальной прогрессией, корректировка для возраста, пола, ИМТ и вялости — 4,01 (95% ДИ 2,19–7,62). Операционная для взаимосвязь между вальгусным выравниванием и латеральной прогрессией, с поправкой на возраст, пол, ИМТ и вялость — 4,78 (95% ДИ 2,08–11,02).

    На результаты анализа медиальной прогрессии не повлияло исключение боковые прогрессоры из группы непрогрессоров.Результаты анализов боковых на прогрессию также не повлияло исключение медиальных прогрессоров из группа непрогрессоров.

    Тяжесть смещения на исходном уровне и изменение суставной щели

    Взаимосвязь между исходной тяжестью варусного выравнивания и изменением в ширину медиальной суставной щели от исходного уровня до 18 месяцев, каждый как непрерывный переменная, исследовалась в доминирующих коленях.Большое варусное выравнивание коррелировано с большей последующей потерей суставной щели ( R = 0,52; 95% ДИ, 0,40-0,62).

    Точно так же взаимосвязь между исходной степенью вальгусной изучено изменение ширины боковой суставной щели от исходного уровня до 18 месяцев. в доминирующих коленях. Выраженность вальгуса коррелировала с величиной потери ширины боковой суставной щели ( R = 0,35; 95% ДИ 0,21-0,47). Эти отношения сохранились после поправки на возраст, пол, ИМТ и вялость.

    Выравнивание на исходном уровне и прогрессирование степени K / L

    Учитывая историческую роль системы оценок K / L в исследованиях ОА коленного сустава, мы также исследовали взаимосвязь между базовым уровнем и оценкой K / L прогрессирование (увеличение ≥1 степени). Однако колени, которые прогрессируют по степени K / L включают некоторые колени с медиальной прогрессией и другие колени с латеральной прогрессией.Таким образом, этот анализ проверяет другую гипотезу — действительно ли варусное выравнивание увеличивают риск прогрессирования в медиальном (механически нагруженном варусное выравнивание) или латеральный (не напряженный) отсек, и делает вальгусную выравнивание увеличивает риск прогрессирования в медиальном (не напряженном) или боковой (подчеркнутый вальгусным выравниванием) отсек? Примечательно, что там нет оснований поддерживать связь между выравниванием варуса и латеральным прогрессированием или между вальгусным выравниванием и медиальным прогрессированием.

    Даже с этим ограничением системы оценок K / L, вальгусное выравнивание был связан с увеличением риска прогрессирования степени K / L (OR 2,51; 95% ДИ, 0,91-6,89), а варусное выравнивание было связано со значительным увеличение риска прогрессирования степени K / L (OR, 3,61; 95% CI, 1,33-9,85), в дальнейшем свидетельствуя о силе их воздействия. Наконец, абсолютная тяжесть смещение как непрерывная переменная была значимо связана с K / L прогресс в классе.

    Бремя смещения коленного сустава на исходном уровне и изменение физических функций

    Бремя смещения при исходном прогнозировании физического функция от исходного уровня до 18 месяцев. Участники были разделены на 1 из 3 групп на исходном уровне: те, у кого было выравнивание 5 ° или меньше в обоих колени (n = 126), 1 колено с выравниванием более 5 ° (n = 52) или оба колени с выравниванием более 5 ° (n = 37).Физико-функциональный результат анализировалась как непрерывная переменная, т. е. изменение частоты стула от исходный до 18 месяцев. Изменения не различались между первыми 2 группами, но значительно большее ухудшение характеристик кресла-стойки было обнаружено в участники, у которых было выравнивание более 5 ° в обоих коленях, по сравнению с участниками у которых было смещение на 5 ° или меньше в обоих коленях (Таблица 3). Разница между этими группами сохранялась после корректировки. для возраста, пола и ИМТ.

    Мы также исследовали взаимосвязь между бременем смещения и функциональное снижение, обозначающее ухудшение как минимум на 20% в стуле-стойке темп. Тридцать четыре (16%) из 215 участников смогли выполнить тест на исходный уровень имел функциональное снижение по этому определению, в том числе 10% из 126 с выравниванием в обоих коленях 5 ° или меньше, 21% из 52 с выравниванием более 5 ° в 1 колене и 27% из 37 с выравниванием более 5 ° в обоих коленях.Шансы функционального ухудшения были удвоены (OR, 2,33; 95% ДИ, 0,97-5,62) при наличии 1 колена с выравниванием более 5 ° по сравнению с оба колена смещены на 5 ° или меньше и были утроены за счет выравнивания более 5 ° в обоих коленях по сравнению с выравниванием 5 ° или менее в обоих коленях (ОШ 3,22; 95% ДИ 1,28-8,12). Эта связь сохранилась после настройки для возраста, пола и ИМТ.

    Бремя неправильного выравнивания, функционального ухудшения и боли

    Чтобы выяснить, является ли боль промежуточной переменной во взаимоотношениях между выравниванием колена и функциональным ухудшением, сначала мы исследовали взаимосвязь между выравниванием и болью на исходном уровне, затем мы исследовали, связь между выравниванием и функциональным ухудшением была потеряна после учет боли.В среднем боль усиливается по мере увеличения смещения (выравнивание <4 ° = оценка боли 25,2 мм по ВАШ; выравнивание> 4 °, но <8 ° = оценка боли 37,7 мм; и выравнивание ≥8 ° = оценка боли 41,2 мм). Сила боли была достоверно связана с тяжестью смещения. Конкретно, логистический регрессионный анализ согласованности и боли GEE показал средний Увеличение боли в колене на 10 мм по ВАШ на каждые 5 ° смещения. Этот отношения сохранялись после поправки на возраст, пол и ИМТ.Далее мы повторили анализ взаимосвязи между группой выравнивания и сменой кресла-подставки Оцените дополнительно с учетом боли. Как показано в Таблице 3, бремя смещения на исходном уровне (т. Е. 2 ​​колена против 0) продолжала в значительной степени ассоциироваться с последующим функциональным ухудшением.

    Выравнивание варуса на исходном уровне увеличивает риск прогрессирования медиального ОА коленного сустава в течение 18 месяцев нашего исследования, и вальгусное выравнивание увеличивало риск последующего прогрессирование бокового ОА коленного сустава.Тяжесть варусного смещения на исходном уровне коррелирует с величиной потери медиальной суставной щели и исходным уровнем степень вальгусного смещения коррелирует с величиной бокового сустава потеря пространства. Большее бремя смещения на исходном уровне было связано с большим снижение наблюдаемой меры физической функции. Насколько нам известно, это это первая демонстрация того, что выравнивание влияет на риск последующих первичных Прогрессирование болезни ОА и снижение функционального статуса и что эти эффекты может быть обнаружен уже через 18 месяцев наблюдения.

    Теоретически варусное и вальгусное выравнивание может быть причиной или результатом прогрессирующего ОА коленного сустава; поэтому было важно проверить выравнивание на начало периода, в течение которого оценивали прогрессирование. Варус или вальгусное выравнивание, которое предшествует ОА коленного сустава, может быть связано с генетическими, онтогенетическими, или посттравматические факторы. Данные моделей животных подтверждают связь между ранее существовавшими варусное или вальгусное выравнивание и развитие ОА. 17 Выравнивание коленного сустава в результате ОА коленного сустава может быть связано с потерей хряща и высота кости.Однако даже в результате остеоартроза варус или вальгусное выравнивание может способствовать последующему прогрессированию. Результаты, достижения текущего исследования, особенно с учетом влияния центровки на нагрузку распространение, поддержите эту концепцию.

    Наличие взаимосвязи между выравниванием и прогрессированием по 18 месяцев подчеркивают важность выравнивания как фактора риска. В колене Исследования прогрессирования ОА, 18 месяцев — относительно ранний срок наблюдения, при эффект которого еще не может быть обнаружен.Важность выравнивания было дополнительно продемонстрировано обнаружением сильной связи с прогрессированием даже когда референтная группа включала только нейтральные или почти нейтральные колени. Шансы на прогресс, связанные с выравниванием, могут быть еще выше при более длительном следовать за. Шансы могут быть значительно выше, если неправильное положение и колено ОА находятся в замкнутом круге.

    Варусное или вальгусное выравнивание может растягивать капсулу и коллатеральные связки, увеличение варусно-вальгусной дряблости, потенциальный механизм эффекта выравнивания.Если эту роль играла вялость, то контроль вялости должен привести к к сокращению отношений выравнивания и развития. В нашем исследовании это не произошло, что позволяет предположить, что увеличение расслабленности не является основным механизмом для эффекта выравнивания. В нашем исследовании женщин было больше, чем мужчин; это половое распределение соответствует таковому при ОА коленного сустава в общей популяции. Эффекты выравнивания не зависели от пола.

    Бремя смещения повлияло на исход, ориентированный на пациента, физический функция оценивается по производительности стула-стойки.Профили факторов риска при ОА коленного сустава для структурного прогрессирования заболевания и инвалидности накладываются друг на друга, но не идентичный. Необходимо было специально изучить взаимосвязь между выравнивание и функциональное состояние. Продольные исследования ориентированных на пациента исходы при ОА коленного сустава были редкими; знания о факторах риска были получены в основном из поперечных исследований. Мы исследовали, была ли боль промежуточный фактор в выравнивании влияния на функцию. Пока сила связи функции выравнивания была немного уменьшена после учета для боли сохранялась значимая связь, что позволяет предположить, что по крайней мере некоторые часть эффекта выравнивания не зависит от боли.

    Результаты этого исследования согласуются с биомеханическими исследованиями. которые показали, что выравнивание варуса и вальгуса увеличивает медиальный и латеральный нагрузки соответственно. 17 , 48 , 49 Во время ходьбы влияние вальгуса на распределение нагрузки может быть несопоставимым. с выравниванием варуса. В нормально выровненном колене для ходьбы нагружайте непропорционально передается в медиальный отсек. 50 Выравнивание варуса дополнительно увеличивает нагрузку на медиальную часть во время ходьбы. 22 Выравнивание вальгуса связано с увеличением пика бокового отсека. давления 49 ; однако большая нагрузка по-прежнему ложится медиально, пока не появится более серьезная вальгусная болезнь. 51 , 52 Таким образом, мы ожидали обнаружить, что выравнивание варусов имеет более сильный эффект. на риск медиального прогрессирования, чем вальгусная на риск латерального прогрессирования, но эффекты варуса и вальгуса были схожи по величине. Степень тяжести варуса был похож на вальгусный; отсутствие разницы в потенции не могло можно отнести к более серьезному вальгусному смещению.Безусловно, выравнивание в в любом направлении увеличивается нагрузка на отсеки, что подтверждает концепцию что выравнивание варуса и вальгуса может способствовать последующему прогрессированию. Различия между величиной эффектов варусного и вальгусного выравнивания может появиться при дальнейшем наблюдении.

    Взаимосвязь между варусным или вальгусным выравниванием и естественным прогрессированием первичного ОА коленного сустава ранее не демонстрировалось. Убеждения относительно эта связь опирается на биомеханические модели и исследования, которые поперечные или краткосрочные исследования результатов хирургического вмешательства.Тестирование немедленное или краткосрочное механическое воздействие фактора не равнозначно для тестирования его влияния на долгосрочные структурные результаты у пациента. В этап расследования, представленный текущим исследованием, был необходим, как для демонстрации и количественной оценки долгосрочного воздействия выравнивания колена на исходы для пациентов. Несколько ортопедических исследований показали, что выравнивание колена связано с хирургическим результатом (например, артропластика, 53 остеотомия, 54 менискэктомия, 55 -57 и обработка мениска 58 ).Хотя чрезвычайно Важно, что эти данные не учитывают роль выравнивания колена в нехирургическая, естественная эволюция ОА коленного сустава. В оперированном колене развитие или прогрессирование ОА связано с несколькими факторами, не участвующими в естественном прогрессировании (например, характер операции и стадия ОА во время операции).

    Исследование влияния выравнивания на естественные структурные или Ориентированные на пациента исходы в неотобранных популяциях были редкостью.Schouten и др. 59 обнаружили, что воспоминания пациента о «кривые ноги или колени в детстве» ассоциировались с 5-кратным увеличением при риске прогрессирования ОА. Другие обнаружили, что наличие «варусной / вальгусной деформации» не определены, не различались между теми, кто прогрессировал, и теми, кто кто не сделал. 60 В другом исследовании с участием пациентов которые были выбраны из больничной практики на основании того, что не прошли хирургическое вмешательство, и у которых выравнивание учитывалось только в конце периода наблюдения, У 50% из 35 варусных коленей наблюдалось прогрессирующее сужение суставной щели. 61

    Доля участников, у которых ОА прогрессировал в текущем исследовании сопоставимо с исследованиями с использованием аналогичных методов набора. 11 , 62 Кроме того, средняя потеря суставной щели на 0,45 мм была обнаружена в течение 18 месяцев, или 0,30 мм за 12 месяцев. Эта ставка попадает в диапазон годовых совместных потеря места в литературе (от 0,12 до 0,62 мм / год). Сравнение с популяционным исследования, в которых, как правило, использовалась обычная рентгенография вытянутого колена, это невозможно.В предыдущих исследованиях прогрессирования, медиальное и латеральное колено ОА рассматривались как единое заболевание, несмотря на то, что считалось, что они различаются. по скорости прогрессирования и профилю факторов риска. Наши результаты подтверждают что тибиофеморальный ОА прогрессирует асимметрично и иллюстрирует этот местный риск Факторы специфичны не только для сустава, но и для каждого отсека.

    Целью этого исследования было изучить влияние выравнивания на структурные и функциональные исходы у пациентов с установленным ОА.Там растет понимание того, что факторы риска ОА отличаются от факторов риска для прогрессирования ОА. Вероятно, что выравнивание колена имеет другой эффект. о риске инцидента ОА из того, что показано здесь, о риске прогрессирования. Первый эффект может быть меньше, учитывая менее уязвимое состояние здорового колена. Однако влияние на риск инцидента OA не может быть выведено из этих результатов. и должны быть специально изучены.

    Эти результаты указывают на необходимость разработки и тестирования у пациентов с коленный ОА, эффект вмешательств, снижающих нагрузки, вызванные данный расклад.Вмешательства, снижающие нагрузку в напряженном отсеке на постоянной основе может иметь эффект модификации болезни. Вмешательства, которые многообещающие (например, «разгрузочные» ортезы) были обследованы в краткосрочной перспективе исследования; их долгосрочная переносимость и влияние на симптомы были минимальными. оценены, и их влияние на прогрессирование и долгосрочные функциональные результаты неизвестно.

    Таким образом, варусное выравнивание на исходном уровне увеличивает риск последующего медиальное прогрессирование ОА и выравнивание вальгуса на исходном уровне повышают риск последующего латеральное прогрессирование ОА.Исходная тяжесть смещения коррелировала с величина последующей потери суставной щели. Бремя смещения на исходном уровне был связан с большим ухудшением физических функций.

    1.Лоуренс Р.К., Хелмик К.Г., Арнетт ФК. и другие. Оценки распространенности артрита и отдельных опорно-двигательного аппарата. расстройства в США. Arthritis Rheum. 1998; 41: 778-799.Google Scholar2, Guccione AA, Felson DT, Anderson JJ. и другие.Влияние конкретных заболеваний на функциональные ограничения старейшин во Фрамингемском исследовании. Am J Public Health. 1994; 84: 351-358.Google Scholar 3. Ettinger WH, Davis MA, Neuhaus JM, Mallon KP. Длительное физическое функционирование у людей с остеоартрозом коленного сустава от NHANES I: эффекты сопутствующих заболеваний. J Clin Epidemiol. 1994; 47: 809-815.Google Scholar5.Dieppe P. Теории патогенеза ОА. Представлено на: Stepping Away From OA: A Scientific Conference on the Профилактика возникновения, прогрессирования и инвалидности остеоартрита; 23-24 июля, г. 1999; Bethesda, штат Мэриленд.Резюме доступно по адресу: http://www.nih.gov/niams/reports/oa/oaconfsumsc.htm. По состоянию на 6 февраля 2001 г.. 6.

    Dieppe P, Altman RD, Buckwalter JA. и другие. Стандартизация методов оценки прогрессирования остеоартроза тазобедренных или коленных суставов. В: Kuettner KE, Goldberg VM, eds. Остеоартроз Заболевания . Роузмонт, штат Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 1995: 481-496.

    7.Mazzuca SA, Brandt KD. Обычная рентгенография как показатель результата в клинических испытаниях с участием пациенты с остеоартрозом коленного сустава. Rheum Dis Clin North Am. 1999; 25: 467-480. Google Scholar. Альтман Р.Д., Хохберг М., Мерфи В.А., Вулф Ф., Лекесн М. Атлас индивидуальных рентгенографических характеристик при остеоартрите. Хрящевой артроз. 1995; 3: 3-70.Google Scholar9.Task Force of the Osteoarthritis Research Society. Дизайн и проведение клинических исследований у пациентов с остеоартрозом. Хрящевой артроз. 1996; 4: 217-244.Google Scholar 10. Mazzuca SA, Brandt KD, Katz BP. Подходит ли обычная рентгенография для оценки модифицирующего заболевание препарат у пациентов с остеоартрозом коленного сустава? Хрящевой артроз. 1997; 5: 217-226. Google Scholar 11. Раво П., Жиродо Б., Олелей Г.Р. и другие. Рентгенологическая оценка ОА коленного сустава: воспроизводимость и чувствительность изменить. J Rheumatol. 1996; 23: 1756-1764.Google Scholar, 12. Бакленд-Райт Дж. К., Макфарлейн Д. Г., Линч Дж. А., Джасани М. К., Брэдшоу С. Р.. Ширина суставной щели измеряет толщину хряща при остеоартрозе коленка. Ann Rheum Dis. 1995; 54: 263-268.Google Scholar 13.Buckland-Wright JC. Количественная рентгенография остеоартроза. Ann Rheum Dis. 1994; 53: 268-275.Google Scholar14.

    Дьепп П. Классификация и диагностика остеоартроза. В: Kuettner KE, Goldberg VM, eds. Остеоартроз Заболевания . Роузмонт, штат Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 1995: 7.

    15.

    Kuettner KE, Goldberg VM. Вступление. В: Kuettner KE, Goldberg VM, eds. Остеоартроз Заболевания . Роузмонт, штат Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 1995: XXI-XXV.

    16.

    Пеллетье Дж. П., Мартель-Пеллетье Дж., Хауэлл Д.С.Этиопатогенез остеоартроза. В: Купман У. Дж., Изд. Артрит и родственные заболевания: Учебник ревматологии . Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1997: 1969–1984.

    17. Тетсворт К., Пейли Д. Нарушение выравнивания и дегенеративная артропатия. Orthop Clin North Am. 1994; 25: 367-377.Google Scholar. 18. Андриакки Т.П. Динамика смещения колена. Orthop Clin North Am. 1994; 25: 395-403. Google Scholar, 19, Schipplein OD, Andriacchi TP. Взаимодействие между активными и пассивными стабилизаторами колена во время уровня ходьба. J Orthop Res. 1991; 9: 113-119. Google Scholar, 20, Морленд Дж. Р., Бассет Л. В., Ханкер Дж. Дж. Рентгенологический анализ осевого выравнивания нижней конечности. J Bone Joint Surg Am. 1987; 69: 745-749.Google Scholar21.Chao EY, Neluheni EV, Hsu RW, Paley D. Биомеханика смещения. Orthop Clin North Am. 1994; 25: 379-386.Google Scholar22.Hsu RW, Himeno S, Conventry MB, Chao EY. Нормальное осевое выравнивание нижней конечности и распределение нагрузки в колене. Clin Orthop. 1990; 255: 215-227.Google Scholar 23. Cooke TD, Li J, Scudamore RA. Рентгенологическая оценка костных вкладов в деформацию колена. Orthop Clin North Am. 1994; 25: 387-393. Google Scholar. 24. Хилдинг М.Б., Ланшаммар Х., Рид Л. Связь между динамическими и статическими оценками коленного сустава. нагрузка. Acta Orthop Scand. , 1995; 66: 317-320.Google Scholar, 25.

    Гольдберг В.М., Кеттелькамп Д.Б., Койлер Р.А. Артроз колена. В: Moskowitz RW, Howell DS, Goldberg VM, Mankin HJ, eds. Остеоартрит: диагностика и медикаментозное / хирургическое лечение. Филадельфия, Па: WB Saunders Co; 1992: 599-620.

    26. Кушнаган Дж., Купер К., Дьеп П. и другие. Клиническая оценка остеоартроза коленного сустава. Ann Rheum Dis. 1990; 49: 768-770.Google Scholar 27. Noyes FR, Cummings JF, Grood ES. и другие. Диагностика ограничения подвижности коленного сустава, подвывиха и травмы связок. Am J Sports Med. 1991; 19: 163-171.Google Scholar 28.Sharma L, Lou C, Felson DT.и другие. Слабость в здоровых коленях и коленях с артрозом. Arthritis Rheum. 1999; 42: 861-870.Google Scholar 29.Sharma L, Hayes KW, Felson DT. и другие. Меняет ли расслабленность соотношение между силой и физическими возможностями при остеоартрозе коленного сустава? Arthritis Rheum. 1999; 42: 25-32.Google Scholar 30.Markolf KL, Graff-Radford A, Amstutz HC. Стабильность колена in vivo. J Bone Joint Surg Am. 1978; 60: 664-674.Google Scholar 31. Маркольф К.Л., Баргар В.Л., Shoemaker SC, Amstutz HC.Роль нагрузки на суставы в устойчивости колена. J Bone Joint Surg Am. 1981; 63: 570-585. Google Scholar 32.Brage ME, Draganich LF, Pottenger LA, Curran JJ. Слабость колена при симптоматическом остеоартрите. Clin Orthop. 1994; 304: 184-189.Google Scholar 33. Поттенджер Л.А., Филлипс Ф.М., Драганич Л.Ф. Влияние маргинальных остеофитов на уменьшение варусно-вальгусной нестабильности при остеоартрозе колен. Arthritis Rheum. 1990; 33: 853-858. Google Scholar 34.Вада М., Имура С., Баба Х., Шимада С.Слабость колена у пациентов с остеоартрозом и ревматоидным артритом. Br J Rheumatol. 1996; 35: 560-563.Google Scholar 35.Buckland-Wright CB. Протоколы точного радиоанатомического позиционирования бедренно-большеберцовой кости и пателлофеморальные отделы колена. Хрящевой артроз. 1995; 3 (приложение A): 71-80. Google Scholar. 36. Мессие С.С., Фаулер П.Дж., Манро Т. Переднезадние рентгенограммы коленного сустава, страдающего остеоартритом. J Bone Joint Surg Br. 1990; 72: 639-640.Google Scholar 37.Бакленд-Райт Дж. К., Макфарлейн Д. Г., Уильямс С. А., Уорд Р. Дж. Точность и прецизионность измерения ширины стыка в стандарте. и макрорентгенограммы коленных суставов с остеоартритом. Ann Rheum Dis. 1995; 54: 872-880.Google Scholar38. Бакленд-Райт Дж. К., Вулф Ф., Уорд Р. Дж., Флауэрс Н., Хейн С. Существенное превосходство полуфлексированных (MTP) взглядов при остеоартрите коленного сустава. J Rheumatol. 1999; 26: 2664-2674.Google Scholar 39. Альтман Р. Д., Фрис Дж. Ф., Блох Д. А., Карстенс Дж. и другие. Рентгенологическая оценка прогрессирования остеоартроза. Arthritis Rheum. 1987; 30: 1214-1225.Google Scholar 40.

    Lequesne M. Количественные измерения суставной щели при прогрессировании остеоартрита: хондрометрия. В: Kuettner KE, Goldberg VM, eds. Остеоартроз Заболевания . Роузмонт, штат Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 1995: 427-444.

    41.

    Бакленд-Райт Дж. К., Макфарлейн Д. Дж. Радиоанатомическая оценка терапевтического результата при остеоартрозе. В: Kuettner KE, Goldberg VM, eds. Остеоартроз Заболевания .Роузмонт, штат Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 1995: 51-65.

    42. Гуральник Дж. М., Ферруччи Л., Симонсик Е. М., Салив М. Е., Уоллес РБ. Функция нижних конечностей у лиц старше 70 лет как прогностический фактор последующей инвалидности. N Engl J Med. 1995; 332: 556-561.Google Scholar43, Симан Т.Э., Шарпантье П.А., Беркман Л.Ф. и другие. Прогнозирование изменений физической работоспособности у высокофункциональных пожилых людей когорта: Макартурские исследования успешного старения. J Gerontol. 1994; 49: M97-M108.Google Scholar44.Pai YC, Chang HJ, Chang RW, Sinacore JM, Lewis JL. Изменение многосуставной динамики у пациентов с двусторонним остеоартрозом коленного сустава. Arthritis Rheum. 1994; 37: 1297-1304.Google Scholar, 45. Fleckenstein SJ, Kirby RL, MacLeod DA. Влияние ограниченного диапазона сгибания колена на пиковые моменты силы в бедрах при переход из положения сидя в положение стоя. Дж. Биомех. 1988; 21: 915-918. Google Scholar, 46. Пай Ю.С., Роджерс М.В. Изменение скорости и результирующие крутящие моменты в суставах во время сидячего положения. Arch Phys Med Rehabil. 1991; 72: 881-885.Google Scholar, 47, Schultz AB, Alexander NB, Ashton-Miller JA. Биомеханический анализ вставания со стула. Дж. Биомех. 1992; 25: 1383-1391.Google Scholar 48. McKellop HA, Llinas A, Sarmiento A. Влияние смещения большеберцовой кости на колено и лодыжку. Orthop Clin North Am. 1994; 25: 415-423.Google Scholar, 49, Брюнс Дж., Фолькмер М., Люссенхоп С. Распределение давления в коленном суставе. Хирургия травмы Arch Orthop Trauma Surg. 1993; 113: 12-19.Google Scholar50.Morrison JB. Механика коленного сустава применительно к нормальной ходьбе. Дж. Биомех. 1970; 3: 51-61.Google Scholar, 51. Джонсон Ф, Лейтл С., Во В. Распределение нагрузки на колено. J Bone Joint Surg Br. 1980; 62: 346-349.Google Scholar52.Harrington IJ. Статические и динамические схемы нагружения в коленных суставах при деформациях. J Bone Joint Surg Am. 1983; 65: 247-259. Google Scholar. 53. Риттер М.А., Фарис П.М., Китинг Е.М., Мединг Дж. Б. Послеоперационное выравнивание тотального эндопротезирования коленного сустава. Clin Orthop. 1994; 299: 153-156.Google Scholar 54. Ясуда К., Маджима Т., Цучида Т., Канеда К. Последующее наблюдение за высокой остеотомией большеберцовой кости в течение 10–15 лет. остеоартроз медиального отдела. Clin Orthop. 1992; 282: 186-195.Google Scholar 55. Allen PR, Denham RA, Swan AV. Поздние дегенеративные изменения после менискэктомии. J Bone Joint Surg Br. 1984; 66: 666-671.Google Scholar 56. Neyret P, Donell ST, Dejour H. Результаты частичной менискэктомии, связанные с состоянием передней крестообразной связки. J Bone Joint Surg Br. 1993; 75: 36-40. Google Scholar. 57.Boe S, Hansen H. Артроскопическая частичная менискэктомия у пациентов старше 50 лет. J Bone Joint Surg Br. 1986; 68: 707. Google Scholar. 58. Огилви-Харрис Д. Д., Фициалос Д. П.. Артроскопическое лечение дегенеративного коленного сустава. Артроскопия. 1991; 7: 151-157.Google Scholar, 59.Schouten JS, van den Ouweland FA, Valkenburg HA. 12-летнее контрольное исследование прогностических факторов среди населения в целом. потери хряща при остеоартрозе коленного сустава. Ann Rheum Dis. 1992; 51: 932-937.Google Scholar60. Дугадос М., Геген А., Нгуен М. и другие. Продольная рентгенологическая оценка остеоартроза коленного сустава. J Rheumatol. 1992; 19: 378-384. Google Scholar, 61. Миллер Р., Кеттелькамп Д. Б., Лаубенталь К. Н.. и другие. Количественные корреляции при дегенеративном артрите коленного сустава. J Bone Joint Surg Am. 1973; 55: 956-962.Google Scholar, 62. Ledingham J, Regan M, Jones A, Doherty M. Факторы, влияющие на рентгенологическое прогрессирование остеоартрита коленного сустава. Ann Rheum Dis. 1995; 54: 53-58. Google Scholar. .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *