Деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени лечение: Деформирующий остеоартроз: степени, симптомы и лечение

Содержание

гоноартрозколенного сустава 2 степени чем лечить

гоноартрозколенного сустава 2 степени чем лечить

гоноартрозколенного сустава 2 степени чем лечить

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое гоноартрозколенного сустава 2 степени чем лечить?

Два года ужасно болел локоть, до врача дойти времени не было. Мазями кое-как перебивался, вроде легче становилось, а потом резко на локте появилась шишка, как при бурсите. Перепугался — страсть! Спасибо жене, настояла, чтоб я лечился как следует, принесла артикулат. За пару дней отек сошел, боль совсем прекратилась. Наконец-то чувствую себя полноценным мужиком!

Эффект от применения гоноартрозколенного сустава 2 степени чем лечить

Крем для суставов Артикулат обладает противовоспалительной, регенерирующей, антиоксидантной, стимулирующей, обезболивающей функцией. Препарат выполняет функцию хондропротектора, антибиотика, анальгетика, гормонального вещества. Крем объединяет в себе свойства перечисленных лекарств. Поэтому для восстановления суставов эти препараты не приходится покупать – достаточно крема Articulat.

Мнение специалиста

Дополнительное преимущество использования крема Articulat – возможность лечения в домашних условиях. При развитии суставных болезней пациентам рекомендовано ограничение двигательной активности. Благодаря тому, что крем рассчитан на использование вне медицинского заведения, удается избежать физической нагрузки и одновременно пройти лечение.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ гоноартрозколенного сустава 2 степени чем лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений. Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.

Света

Наружные крема в лечении заболеваний суставов применяют, начиная с ранних стадий и заканчивая полным выздоровлением, на любой стадии недуга. Articulat является эффективным средством для устранения скованности, боли, усталости, дискомфорта, спазмов и прочих признаков, оказывающих влияние на сустав и качество жизни человека. Активные вещества направлено улучшают структуру тканей сустава, повышая прочность костей, гибкость и эластичность хрящей. Благоприятно сказывает на работе мышечных тканей, состоянии связок и сухожилий.

Articulat отлично сочетается с комплексной терапией, назначенной врачом, усиливает эффективность других медикаментозных препаратов.

Где купить гоноартрозколенного сустава 2 степени чем лечить? Дополнительное преимущество использования крема Articulat – возможность лечения в домашних условиях. При развитии суставных болезней пациентам рекомендовано ограничение двигательной активности. Благодаря тому, что крем рассчитан на использование вне медицинского заведения, удается избежать физической нагрузки и одновременно пройти лечение.
Лечить гонартроз коленного сустава 2 степени нужно и обезболивающими препаратами, так как эта стадия заболевания не проходит . Диета при гонартрозе коленного сустава 2 степени подразумевает употребление тушеных, вареных или приготовленных на пару продуктов. Гонартроз коленного сустава 2 степени — перспективы лечения. Содержание. Краткая характеристика заболевания. . Двухсторонний гонартроз коленного сустава 2 степени. Протезирование колена при деформирующем гонартрозе. Гонартроз 2 степени коленного сустава — что это такое и как лечить? Виды, признаки, причины заболевания. Лучшие препараты, физиолечение, народное лечение гонартроза коленного сустава. Как лечить гонартроз коленного сустава. При гонартрозе 1 степени коленного сустава лечение проводится практически по той же схеме, что и при артрозе других суставов. Терапия включает несколько шагов, которые мы опишем поочередно. Они представлены следующими действиями: Снятие воспаления. Гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава. . При 1 степени гонартроза возникает быстрая утомляемость конечности и . Как лечить гонартроз? Методика лечения гонартроза мало отличается от методов лечения артроза других суставов. Шаг 1 – снимаем воспаление. Гонартроз коленного сустава 2 степени – сложный комплекс дегенеративных и дистрофических процессов, при котором . При двустороннем гонартрозе 2 степени деформируются суставы обеих ног, ему наиболее подвержены пожилые люди. Для гонартроза характерна постоянная или непостоянная боль. Гонартроз коленного сустава 2 степени: медикаментозное лечение.

как лечить деформирующий артроз коленного сустава

как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Что такое как лечить деформирующий артроз коленного сустава?

Биотрин — всем рекомендую. Работаю официантом, из-за того, что весь день на ногах бегаю болит спина и колени, просто невыносимо. Посоветовали это средство, преобрела. Буквально на второй день использования уже заметила разницу, колени перестали ныть, в спине боль и тяжесть вообще пропала. Большой лайк !

Эффект от применения как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Хранить «Биотрин» рекомендуется в темном месте, избегая попадания на него прямых солнечных лучей. Необязательно убирать его в холодильник: достаточно держать средство в аптечке или в ящике прикроватной тумбочки. Объем флакона – 30 мл. Такая компактность позволяет носить крем в сумочке или барсетке.

Мнение специалиста

в компании nativepharm заказываю продукцию уже несколько лет. Только сначала это была косметика, для меня. Потом и для семьи стала заказывать. По суставам продукцию брала для бабушки, болят и руки и ноги, и возраст и падала много по молодости, и ушибы и переломы были. Около года назад, примерно, заказывала биотрин. 8 упаковок, специалист порекомендовал. Причем чудес никто не обещал! Четко озвучили, что снимет боль, воспаление, хорошая профилактика мышечной ткани и повышает объем суставной смазки. Сначала бабушка тоже очень скептически отнеслась, к моей просьбе наносить его 3-5 раз в день, как указано в инструкции. Но уже недели через 2-3 отеки спали и боль прошла. Уже больше 10 месяцев прошло — воспалений нет. Буду заказывать еще, хоть и не болит, но бабушка на запас хочет).

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить деформирующий артроз коленного сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Гель Биотрин помогает избавиться от боли, улучшает подвижность, активно борется с воспалением. Конечно, такой природный комплекс – это не панацея, но польза от применения наружного средства точно есть

Ия

Состоит Биотрин из акульего жира, змеиного яда, пантов марала. Именно благодаря натуральности лекарство практически не имеет противопоказаний. Назначают средство при болях, отечности, хрусте и скованности.

Биотрин я покупала для мамы, так как работает в магазине и часто жалуется на боли в спине, ногах. Что она только не пробовала. И я решила подойти к этому делу серьёзнее, заказала биотрин и стала сама каждый день после работы наносить гель на участки тела. Спустя несколько дней мама сказала, что улучшений нет, мол давай оставим это дело, но я настаивала на своём и надеялась, что поможет. И уже после 8-10 дней использования мы заметили улучшения, причём очень существенные. Где купить как лечить деформирующий артроз коленного сустава? в компании nativepharm заказываю продукцию уже несколько лет. Только сначала это была косметика, для меня. Потом и для семьи стала заказывать. По суставам продукцию брала для бабушки, болят и руки и ноги, и возраст и падала много по молодости, и ушибы и переломы были. Около года назад, примерно, заказывала биотрин. 8 упаковок, специалист порекомендовал. Причем чудес никто не обещал! Четко озвучили, что снимет боль, воспаление, хорошая профилактика мышечной ткани и повышает объем суставной смазки. Сначала бабушка тоже очень скептически отнеслась, к моей просьбе наносить его 3-5 раз в день, как указано в инструкции. Но уже недели через 2-3 отеки спали и боль прошла. Уже больше 10 месяцев прошло — воспалений нет. Буду заказывать еще, хоть и не болит, но бабушка на запас хочет).
Симптомы деформирующего артроза коленного сустава. Болезнь развивается медленно и может доставлять . Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить. 1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных. Причины артроза коленного сустава. Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется деформирующим остеоартрозом (от. Деформирующий артроз коленного сустава является полиэтиологическим заболеванием. Это означает, что причин его развития очень много. В некоторых случаях, когда наиболее доминирующую причину удается выделить, гонартроз. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части . Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава. Лечение артроза коленного сустава: причины и симптомы заболевания. . Артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, которое приводит к обнажению костных головок и нарушению подвижности в суставе. Болезнь имеет невоспалительную природу и медленно. Симптомы артроза коленного сустава 1–2–3–4 степени. Лечение лазером и медикаментами, стволовыми клетками. . Артроз коленного сустава: что это, стадии, симптомы и мифы о лечении. Что делать при артрозе коленного сустава, причины, симптомы, стадии и эффективные способы лечения гонартроза. Деформирующий остеоартроз коленных суставов (он же гонартроз) – это хроническое прогрессирующее. Характеристика артроза коленного сустава, его степени, симптомы и причины возникновения. В клинике Стопартроз проводят диагностику деформирующего артроза колена. Посетителей осмотрят квалифицированные врачи, подберут. Артроз коленного сустава (гонартроз) – это распространенное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение (дегенерация) хрящевой ткани с последующим вовлечением в дистрофический процесс окружающих структур. Без своевременной помощи врача заболевание становится причиной.
https://www.pharma-tools.pl/galeria/file/maz_na_zmeinom_iade_dlia_sustavov6860.xml
https://daxwellinc.com/userfiles/kak_lechit_sustavy_i_sviazki9074.xml
https://www.playing-arts.de/userfiles/krem_sofia_s_pchelinym_iadom_dlia_sustavov5323.xml
https://www.scuderieverdina.it/scuderia/userfiles/magnity_lechat_sustavy9203.xml
https://jonesgroupres.com/userfiles/razogrevaiushchii_gel_dlia_sustavov_pered_trenirovkoi8073.xml
Хранить «Биотрин» рекомендуется в темном месте, избегая попадания на него прямых солнечных лучей. Необязательно убирать его в холодильник: достаточно держать средство в аптечке или в ящике прикроватной тумбочки. Объем флакона – 30 мл. Такая компактность позволяет носить крем в сумочке или барсетке.
как лечить деформирующий артроз коленного сустава
Биотрин — всем рекомендую. Работаю официантом, из-за того, что весь день на ногах бегаю болит спина и колени, просто невыносимо. Посоветовали это средство, преобрела. Буквально на второй день использования уже заметила разницу, колени перестали ныть, в спине боль и тяжесть вообще пропала. Большой лайк !
Как лечить плечевой сустав. С болью в плечевом суставе могут столкнуться не только . Когда человек сталкивается с сильнейшей болью в плече, он думает лишь о том . В дальнейшем назначаются лекарства с обезболивающим эффектом, а к. Плечевой сустав не выполняет опорной функции как, например, тазобедренный и коленный, и при обычных движениях нагрузка . Движения в области сустава резко ограничены. Непрекращающиеся боли покоя. Симптомы артроза плечевого сустава. Лечение артроза плечевого сустава зависит от степени поражения: на 1 и 2 стадии заболевание может быть успешно остановлено или замедленно правильным . Как и любые заболевания суставов, артроз плеча проще предупредить, чем лечить. Ортопеды рекомендуют придерживаться следующих правил: исключить или. Лекарства для лечения артроза плечевого сустава; Гимнастика и упражнения при артрозе плечевого сустава.  . Какой врач лечит деформирующий артроз плечевого сустава? Делается ли блокада плечевого сустава при артрозе плечевого сустава? симптомы и лечение артроза плечевого сустава. Плечи подвержены артрозным изменениям в меньшей степени, чем колени или тазобедренные суставы. Однако такие случаи возникают и негативно сказываются на качестве жизни человека: беспокоят боли, становится сложно двигать руками, особенно. Если по утрам суставы жесткие и первые шаги отражаются болью, или к вечеру колени и локти распухли и мучительно ноют . Если на фоне боли возникают отек и краснота, суставы плохо сгибаются, и нарушается общее состояние, возникает. Лечение и реабилитация. Боли в области плечевых суставов – распространенное состояние. Чаще всего это ноющая боль . После обследований врач сможет точно определить, чем лечить боль в плече4,8. Если боль является следствием травмы, то на пораженный участок накладывают фиксирующую повязку. Артрит плечевого сустава: причины, симптомы и виды. Эффективное лечение воспаления сустава в домашних условиях, с помощью лекарств, упражнений, народных средств. Что делать при обострении артрита. Вопрос неврологу о лечении на медицинском сайте sprosivracha.com. . Боли в суставе обусловлены,видимо тем, что на фоне воспаления развился Импинджмент синдром , т.е боль от столкновения костей.Руку надо зафиксировать на косынку., Лечение:Попробуйте такую схему:р-р вольтарен 3,0 :р-р комбилипен 2,0.

остеоартроз коленного сустава 3 степени лечение

Ключевые теги: киста под коленным суставом лечение народными средствами, купить остеоартроз коленного сустава 3 степени лечение, препараты для суставов для пожилых.

Что такое остеоартроз коленного сустава 3 степени лечение

Боль в коленном суставе мне мешала полноценно ходить, что снижало качество жизни. Я перепробовал большое количество традиционных препаратов, но видимого терапевтического эффекта они не имели. Артрофиш мне посоветовал друг. Я предварительно прочитал информацию о медикаменте и отзывы людей и решил его приобрести. Я прошел курс лечения. На данный момент боль меня вообще не беспокоит. Использовал средство Артрофиш для восстановления после травмы коленного сустава. Применял его в течении трёх недель. Сильно беспокоили боли при ходьбе. После первой недели применения прекратились ноющие боли по ночам, стал спокойно спать. Затем продолжил курс и колено полностью восстановилось. Хирург просто не поверил, что я в такой короткий срок смог вылечится.

Состав

Остеоартроз коленного сустава – очень распространенное заболевание, представленное разрушающими процессами в суставе. Упомянутое системное заболевание приносит массу неудобств в виде боли, скованности в движениях, припухлости коленного сустава. Как прочие заболевания гонартроз. 3 степень коленного остеоартроза – это пограничное состояние с инвалидностью. На этом этапе симптоматика особенно выражена. Медикаментозное лечение остеоартроза коленного сустава происходит путем применения нескольких групп препаратов: анальгетики (обезболивают суставы). Гонартроз 3 степени (остеоартроз коленного сустава) — дегенеративно-дистрофическое заболевание хряща сустава. Лечение необходимо начинать немедленно. Остеоартроз коленного сустава 1 степени — это начальная стадия повреждения сочленения, которая характеризуется последующим разрушением хрящевой ткани. Если не начать лечение своевременно, то человек может стать инвалидом. Общее описание. Ноги человека выдерживают огромные нагрузки, поэтому. Деформирующий остеоартроз коленного сустава лечение 3 степени. Деформирующий остеоартроз колена — это заболевание, которое приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в коленном суставе. Мы привыкли воспринимать передвижение (ходьбу или бег) как нечто данное и привычное. Но представьте, если Вы вдруг стали обездвижены? Схожие чувства испытывают люди, страдающие остеоартрозом коленного сустава 3 степени. Их недавнее здоровье сменяется. Лечение гонартроза (остеоартроза коленного сустава) 3 степени. Дегенеративно-дистрофические изменение хряща коленного. Остеоартроз коленного сустава 3 степени — это заболевание, сопровождающееся болью, скованностью движений и деформацией коленного сустава. Болезнь доставляет много. Сегодня предлагаем статью на тему: Остеоартроз коленного сустава 3 степени: лечение и причины. Остеоартроз колена – это непростое хроническое заболевание, которое заключается в разрушении костной ткани сустава.

Эффект от применения

Лекарство заказывается на сайте изготовителя. Только официальный поставщик гарантирует эффективность Артрофиш и высокий результат от применения. Подделка для суставов не содержит натуральных активных составляющих, а производится из синтетических компонентов, поэтому отсутствию действия удивляться не надо. Производитель при изготовлении лекарства исключает применение гормонов и вредных синтетических веществ, что снижает количество противопоказаний. Медикамент не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости действующих веществ. Представительницам слабого пола во время беременности рекомендуется отказаться от использования лекарства. От приема Артрофиша рекомендуется отказаться при грудном вскармливании, так как действующие компоненты способны проникать в грудное молоко.

Мнение специалиста

У меня болели локти, особенно по ночам, пил таблетки от боли. Но боль возвращалось: снова, и снова пока не купил капсулы артрофиш. После одного месячного курса, я почувствовал лёгкость , боль отступила. Второй месяц потребляю препарат, для полного выздоровления.

Поражение коленного сустава артрозом – это заболевание, которое доставляет. Какие медикаменты принимают при артрозе коленного сустава. Нестероидная группа препаратов противовоспалительного воздействия – средства, которые не содержат гормональные вещества. Эти медикаменты являются первой. Артроз коленного сустава: симптомы и лечение. Повреждение хрящевых тканей, которое сопровождается болями и воспалительной реакцией, говорит об артрозе. Противовоспалительные препараты в местном или системном виде при артрозе все-таки в большей степени снимают симптомы заболевания. Какие препараты при артрозе коленного сустава рекомендованы? Это: мази и гели, нестероидные противовоспалительные. Что такое артроз коленного сустава? Это хроническая болезнь, при которой разрушается хрящевая ткань. Вот признаки при наличии хотя бы одного-двух срочно обратитесь. Нестероидные противовоспалительные препараты облегчают течение болезни. Какие же препараты применяются при артрозе коленного сустава? В первую очередь, следует поговорить о НВСП. Медикаменты данной группы являются первой помощью при артрозе. Они не содержат в себе гормональных. Все эти противовоспалительные препараты против артроза одновременно оказывают и обезболивающий эффект. Третья группа местных лекарств при артрозе коленного сустава включает разогревающие средства, в числе ингредиентов которых находится капсацин – вытяжка из красного перца. Все лекарства при артрозе коленного сустава с гиалуроновой кислотой вводятся в сам сустав. Трудно сказать, какое лекарство от артроза коленного сустава лучшее. При этом недуге необходим индивидуальный подход к выбору препаратов и целый комплекс мер. Просто мазь или таблетки с бедой не. Рассмотрим подробнее какие препараты при артрозе коленного сустава рекомендованы. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они действуют не только на воспалительные процессы, которые происходят. Какие виды лекарств используются при артрозе коленного сустава. Стероидные противовоспалительные лекарства. Стероидные или гормональные препараты позволяют быстро и надолго избавиться от симптомов артроза коленного сустава. Препараты данной группы имеют схожее строение. Лечение болезней суставов. Таблетки от артроза коленного сустава. Гормональные таблетки при артрите коленного сустава применяют редко. Противовоспалительные препараты и таблетки для суставов. Артроз коленного сустава (гонартроз) — сложное заболевание, которое не. Предупреждение: вся информация о лечебных средствах при артрозе коленного сустава. Именно с нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и начинается обычно лечение остеоартроза колена.

Назначение

Использовал средство Артрофиш для восстановления после травмы коленного сустава. Применял его в течении трёх недель. Сильно беспокоили боли при ходьбе. После первой недели применения прекратились ноющие боли по ночам, стал спокойно спать. Затем продолжил курс и колено полностью восстановилось. Хирург просто не поверил, что я в такой короткий срок смог вылечится.

Как лечить воспаление сустава тазобедренного?. Воспаление связок тазобедренного сустава предполагает назначение. Подробнее о лечении и питании при воспалении ТБС расскажет видео в этой статье. 29 Коксартроз тазобедренного сустава: лечение, диета, препараты, профилактика. Причины при воспалении. Воспаление тазобедренного сустава вызывают разные повреждения. Тазобедренный сустав часто воспаляется при: переохлаждениях; неправильном обмене веществ либо нехватке. Группы препаратов для лечения тазобедренного сустава. Когда беспокоят суставы, и боли в бедренной кости не позволяют вести полноценный образ жизни, стоит вопрос, как облегчить страдания пациента и помочь избавиться от недуга и докучающих симптомов. Все существующие препараты для лечения. Если сустав воспалился, то лечится медикаментами, физиотерапией, а также народными средствами. Лечение воспаления тазобедренного сустава предполагает применение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде таблеток, капсул и уколов под названием Диклофенак, Индомеетацин. Основные симптомы воспаления тазобедренного сустава. Если воспалились тазобедренные сочленения, наблюдаются следующие. Гормональные препараты. Применяются в тяжелых случаях, используются в форме внутрисуставных инъекций. В медицине эта методика носит название терапия отчаяния. Артрит тазобедренного сустава — это воспалительное заболевание с поражением суставных поверхностей и окружающих мягких тканей.Очень важно начать лечение артрита на ранних сроках болезни. Артрит тазобедренного сустава. препараты. лечения артрита. Средства разрабатывать больной сустав. Только лечение недуга проходит с снять терапии, направленной на устранение нпвс появления артрита тазобедренного помогают. Назначаются противоаллергические средства, уменьшают, иммунные. Здравствуйте, уважаемые гости сайта! Препараты для лечения артрита тазобедренного сустава для многих являются актуальной темой. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс в тканях суставов. Симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава, классификация заболевания. Все препараты для лечения артрита имеют множество побочных эффектов. Поэтому недопустимо выбирать их самостоятельно, даже для снятия боли анальгетики нежелательно принимать без назначения врача.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа остеоартроз коленного сустава 3 степени лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

остеоартроз коленного сустава 3 степени лечение. эффективное лечение коленных суставов. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Лечение суставов лошади возможно, если известна причина недуга. Важно определить вид болезни, степень поражения. Несмотря на высокую эффективность при лечении препаратами, их не стоит использовать длительное время. Продолжительное воздействие веществ понижает аппетит лошади, может. Процесс лечение длителен. Основным лекарством для суставов лошадей в данном случае являются нестероидные противовоспалительные препараты или же хондопротекторы. Это вызвано тем, что они положительно сказываются на метаболизме хряща и замедляют разрушительные процессы. Важно. Гель для суставов Лошадиная сила: особенности и цена Боль в суставах может появиться у человека независимо от его возраста. И для того чтобы ее преодолеть, приходится пробовать разные методы – и соблюдать специальную диету, и заниматься лечебной физкультурой, и посещать процедуры. Лечение остеоартрита у лошади во многом зависит от вида и степени этого заболевания. Препараты смогут обеспечить скорейшее заживление больных суставов, а также помогут вернуться к привычному темпу физической работы. Полезно ли использовать стероиды? Хондропротекторное средство Алезан для суставов часто называют лошадиной мазью, так как оно разработано для лечения заболеваний локомоторной системы у лошадей. Однако благодаря натуральному составу, содержащему безопасные для. Применялась она для профилактики и лечения заболеваний и травм суставов у лошадей. Применяться препараты серии Alezan могут практически при всех патологиях суставов и позвоночника. Применялась она для профилактики и лечения заболеваний и травм суставов у лошадей. Однако входящие в препараты компоненты оказались полезны и для людей. Не стоит пугаться того, что крем Алезан для суставов, по сути. Под названием Лошадиная сила в числе препаратов для лечения суставов выпускаются бальзамы, гели, бальзамы и крема, которые помогают эффективно обезболить и избавить от воспалений в суставах.

Купить-остеоартроз коленного сустава 3 степени лечение можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Использовал средство Артрофиш для восстановления после травмы коленного сустава. Применял его в течении трёх недель. Сильно беспокоили боли при ходьбе. После первой недели применения прекратились ноющие боли по ночам, стал спокойно спать. Затем продолжил курс и колено полностью восстановилось. Хирург просто не поверил, что я в такой короткий срок смог вылечится. Лечение суставов лошади возможно, если известна причина недуга. Важно определить вид болезни, степень поражения. Несмотря на высокую эффективность при лечении препаратами, их не стоит использовать длительное время. Продолжительное воздействие веществ понижает аппетит лошади, может. Процесс лечение длителен. Основным лекарством для суставов лошадей в данном случае являются нестероидные противовоспалительные препараты или же хондопротекторы. Это вызвано тем, что они положительно сказываются на метаболизме хряща и замедляют разрушительные процессы. Важно. Гель для суставов Лошадиная сила: особенности и цена Боль в суставах может появиться у человека независимо от его возраста. И для того чтобы ее преодолеть, приходится пробовать разные методы – и соблюдать специальную диету, и заниматься лечебной физкультурой, и посещать процедуры. Лечение остеоартрита у лошади во многом зависит от вида и степени этого заболевания. Препараты смогут обеспечить скорейшее заживление больных суставов, а также помогут вернуться к привычному темпу физической работы. Полезно ли использовать стероиды? Хондропротекторное средство Алезан для суставов часто называют лошадиной мазью, так как оно разработано для лечения заболеваний локомоторной системы у лошадей. Однако благодаря натуральному составу, содержащему безопасные для. Применялась она для профилактики и лечения заболеваний и травм суставов у лошадей. Применяться препараты серии Alezan могут практически при всех патологиях суставов и позвоночника. Применялась она для профилактики и лечения заболеваний и травм суставов у лошадей. Однако входящие в препараты компоненты оказались полезны и для людей. Не стоит пугаться того, что крем Алезан для суставов, по сути. Под названием Лошадиная сила в числе препаратов для лечения суставов выпускаются бальзамы, гели, бальзамы и крема, которые помогают эффективно обезболить и избавить от воспалений в суставах. Лекарство заказывается на сайте изготовителя. Только официальный поставщик гарантирует эффективность Артрофиш и высокий результат от применения. Подделка для суставов не содержит натуральных активных составляющих, а производится из синтетических компонентов, поэтому отсутствию действия удивляться не надо.

Боль в коленном суставе мне мешала полноценно ходить, что снижало качество жизни. Я перепробовал большое количество традиционных препаратов, но видимого терапевтического эффекта они не имели. Артрофиш мне посоветовал друг. Я предварительно прочитал информацию о медикаменте и отзывы людей и решил его приобрести. Я прошел курс лечения. На данный момент боль меня вообще не беспокоит.

При заболеваниях хрящевой ткани возникают дискомфортные ощущения, боль и скованность движений. Артрофиш для суставов используется для устранения симптоматики и причин заболевания. Пациенты отмечают улучшение состояния уже после первых приемов препарата.

В детстве получила травму колена. В принципе ничего серьезного, никаких тяжелых последствий не было. Но периодически у меня, в основном на перемену погоды, начинает болеть коленный сустав, который травмировала. Постоянно пользовалась противовоспалительными мазями для суставов. Помогало, но я решила пропить препарат Артрофиш, который мне посоветовали. Он на основе хрящевой ткани морских организмов.

Остеоартрит: к всестороннему пониманию патологического механизма

Остеоартроз | Справочная статья по радиологии

Остеоартрит (ОА) — наиболее распространенная форма артрита, широко распространенная, с высокой заболеваемостью и социальными издержками.

Некоторые авторы предпочитают термин остеоартроз вместо остеоартроза, поскольку некоторые авторы не верят в воспалительную причину, о чем может свидетельствовать суффикс «itis». Состояние иногда называют неэрозивным остеоартритом , чтобы отличить его от эрозивного остеоартрита, хотя это считается формой остеоартрита ⁶ .

Остеоартрит — распространенное заболевание, поражающее ~ 25% взрослых ⁷ . Распространенность увеличивается с возрастом.В возрастной группе до 50 лет чаще страдают мужчины, в то время как в более старшем возрасте заболевание чаще встречается у женщин. По оценкам, более 300 миллионов человек в мире пострадали от ОА в 2017 году ¹³ .

Пациенты обращаются со сниженной функцией из-за боли в суставах, нестабильности и скованности ^7,10 . Боль обычно усиливается при физической активности и уменьшается в состоянии покоя; на более поздних стадиях заболевания он может стать непрерывным ¹² . Многие случаи рентгенологического ОА протекают бессимптомно, и, наоборот, клинически очевидный ОА может не проявлять рентгенологических изменений ^9,10 .

Патогенез и патофизиология ОА еще предстоит полностью изучить ⁷ . Несмотря на то, что акцент делается на дегенерацию суставного хряща, остальная часть сустава вовлечена, включая ремоделирование кости, образование остеофитов, слабость связок, околосуставную мышечную слабость и синовит ^8,10 .

Классификация

Остеоартроз может быть ¹⁹ :

• первичный (идиопатический)
  • отсутствие предшествующего инсульта
  • сильный генетический компонент, поражающий в первую очередь женщин среднего возраста ⁵
• вторичная
  • аномальные механические силы (например,грамм. профессиональный стресс, ожирение)
  • предыдущая травма сустава

Распространение

ОА может поражать как осевой, так и аппендикулярный скелет. Наиболее часто поражаются периферические суставы ^ref :

Факторы риска

Сильные факторы риска развития ОА включают ^7,10 :

• ожирение
• возраст
• женский пол (особенно в возрасте от 50 до 80 лет)
• семейная история

Ключевые рентгенологические признаки: сужение суставной щели (JSN), субхондральный склероз и остеофития.Если все три из этих результатов отсутствуют, следует рассмотреть другой диагноз. В последнее время с увеличением использования МРТ для оценки ОА были изучены другие результаты, такие как поражения костного мозга и синовит.

• сужение суставной щели
  • характерно асимметричное
  • наименее специфичный: присутствует во многих других патологических процессах
• субхондральный склероз
  • склеротические изменения краев суставов
  • часто наблюдается, если нет тяжелого остеопороза
• остеофитоз
  • i.е. развитие остеофитов
  • Обнаружение распространенного дегенеративного заболевания суставов
  • также будет уменьшено при остеопорозе
  • некоторые остеофиты носят одноименные названия, например Узлы Хебердена, узлы Бушара
• эрозии суставов
  • несколько суставов могут проявлять дегенеративные эрозии ¹ :
• кисты субхондральные
• поражения костного мозга (BML) ^14,16
  • , видимые на МРТ как отек костного мозга, часто прилегающие к участкам повреждения хряща — вероятно, представляют собой ранние изменения OA
  • коррелирует с болью в суставах и прогрессированием потери хряща
  • может прогрессировать до субхондральных кист
• синовит
  • неспецифическая находка, присутствует также при других заболеваниях, включая воспалительные и инфекционные состояния
  • присутствует у 50% пациентов с ОА ¹⁴
  • по мнению некоторых авторов, это может быть связано с болью, тяжестью заболевания и прогрессированием ^14,15

Обычная рентгенограмма

Обычная рентгенограмма — это наиболее часто используемый метод оценки ОА из-за ее доступности и низкой стоимости.Он может обнаруживать костные особенности ОА, такие как потеря суставной щели, субхондральные кисты и склероз, а также остеофиты. Однако он относительно нечувствителен к ранним изменениям болезни. Другими ограничениями являются отсутствие оценки структур мягких тканей и низкая надежность считывания ¹⁷ .

Системы оценки, используемые для оценки степени тяжести ОА на рентгенограммах, включают ^17,18 :

CT

CT имеет превосходную точность в оценке костных изменений OA. Это особенно полезно при оценке фасеточных суставов.Чтобы достоверно оценить суставной хрящ, необходимо провести артро-КТ.

Ультразвук

Ультразвук обычно не используется при ОА. Оценка костной структуры и структур глубоких суставов с помощью этого метода невозможна. Тем не менее, он полезен при обнаружении суставного выпота, синовита и остеофитов. Он также может служить руководством при совместном вмешательстве.

MRI

MRI может очень точно оценить как кости, так и структуры суставов мягких тканей. Он может обнаруживать изменения костного мозга и потерю хряща, оба из которых являются ранними изменениями ОА и не видны на рентгенограммах.При обычной МРТ суставной хрящ лучше всего оценивается с помощью чувствительных к жидкости последовательностей с подавлением жира; с появлением новых методов количественной оценки и оценки состава хрящей, которые в настоящее время используются в исследованиях, чувствительность еще больше возросла. Введение контраста улучшает визуализацию синовита.

Было предложено несколько систем оценки, использующих МРТ-оценку ОА коленного сустава ¹⁴ :

• Оценка магнитно-резонансной томографии всего органа
• Система оценки остеоартрита коленного сустава
• Бостон Лидс Оценка коленного артроза

Ядерная медицина

Хотя исследования ядерной медицины обычно не используются в клинической практике, они могут предоставить информацию о нескольких суставах за одно обследование.Изменения в суставах при ОА показывают повышенное поглощение радиоактивных индикаторов из-за реактивного обновления костной ткани. Потенциальный недостаток плохого анатомического разрешения может быть решен с помощью гибридной визуализации ¹⁴ .

Исследования ядерной медицины, используемые для оценки ОА:

Лечение и прогноз

Не существует эффективного лечения, замедляющего или обращающего вспять изменения остеоартрита ⁷ . Основы лечения включают упражнения, вспомогательные средства для ходьбы, фиксацию и обезболивание (включая внутрисуставные инъекции стероидов) ⁸ .Артропластика может улучшить функцию и уменьшить боль ¹⁰ .

История и этимология

Термин «остеоартрит» был введен как синоним ревматоидного артрита английским врачом Джоном К. Спендером (1829-1916) в 1886 году, однако только в 1907 году английский врач Арчибальд Э. Гаррод ( 1857-1936) применил этот термин к состоянию, которое сейчас считается остеоартрозом ^19-21 .

Предварительные результаты процедуры высокой остеотомии малоберцовой кости (HFO) и регенерации хряща при остеоартрозе медиального отдела коленного сустава с варусной деформацией

Реферат

Цель

Высокая остеотомия малоберцовой кости (HFO) — это простой хирургический метод уменьшения боли и улучшения функции у пациентов с остеоартритом с помощью остеотомии малоберцовой кости. Мы сообщаем о краткосрочных результатах HFO и индуцированного мезенхимальными клетками хондрогенеза (MCIC) для лечения остеоартрита коленного сустава с варусной деформацией.

Пациенты и методы

45 пациентов с симптомами, включая 14 мужчин и 31 женщину в возрасте от 40 до 75 лет, лечились HFO и MCIC.Основные поражения включали медиальный отдел колена и латеральный отдел с нормальными или легкими поражениями латерального мениска и суставного хряща, которые поддаются лечению с помощью частичной менискэктомии или наблюдения.

Результаты

Оценка исходов травмы колена и остеоартрита и оценка по шкале Лисхольма показали статистически значимое увеличение, а по ВАШ и варусному углу на рентгеновском снимке — статистически значимое снижение. Статистически значимая разница между дооперационными и послеоперационными оценками была обнаружена у пациентов мужского и женского пола без каких-либо половых различий.

Заключение

Высокая остеотомия малоберцовой кости и индуцированный мезенхимальными клетками хондрогенез могут рассматриваться как хороший вариант лечения остеоартрита медиального отдела колена с варусной деформацией.

Ключевые слова

Высокая остеотомия малоберцовой кости

Остеоартрит

Деформация варуса

Колено

Хондрогенез, индуцированный мезенхимальными клетками (MCIC)

Аббревиатуры

костный остеогенез, индуцированный мезенхимальными клетками

Концентрация мезенхимных клеток 80003

Оценка результатов травмы колена и остеоартрита

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

© 2019 Японское общество регенеративной медицины.Производство и хостинг компанией Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Роль выравнивания колена в прогрессировании заболевания и функциональном снижении при остеоартрите коленного сустава | Гериатрия | JAMA

Контекст Остеоартрит коленного сустава (ОА) является основной причиной инвалидности у пожилых людей. Выявлено несколько факторов риска прогрессирования заболевания или функционального снижения. Выравнивание бедра, колена и голеностопного сустава влияет на распределение нагрузки на колено; варус и вальгусное выравнивание увеличивает медиальную и латеральную нагрузку соответственно.

Цель Проверить гипотезу о том, что (1) варусное выравнивание увеличивает риск медиального прогрессирование ОА коленного сустава в течение последующих 18 месяцев, (2) вальгусное выравнивание увеличивает риск последующего прогрессирования бокового ОА коленного сустава, (3) более серьезная смещения связано с большей последующей потерей суставной щели, и (4) большее бремя смещения связано с большим последующим снижение физических функций.

Дизайн и условия Проспективное продольное когортное исследование, проведенное с марта 1997 г. по март 2000 г. в академическом медицинском центре в Чикаго, штат Иллинойс.

Участники Всего 237 человек набраны из сообщества с первичным коленом. ОА, определяемый наличием определенных тибио-бедренных остеофитов и, по крайней мере, некоторые трудности с нагрузкой на колени; 230 (97%) завершили исследование.

Основные показатели результатов Прогрессирование ОА, определяемое как увеличение тяжести сустава на 1 степень сужение пространства на полусогнутых рентгенограммах коленного сустава с рентгеноскопическим подтверждением; изменение ширины самой узкой суставной щели; и изменение физических функций между исходный уровень и 18 месяцев, по сравнению с выравниванием колен на исходном уровне.

Результаты Выравнивание варуса на исходном уровне было связано с 4-кратным увеличением шансы медиального прогрессирования с поправкой на возраст, пол и индекс массы тела (скорректированное отношение шансов [OR], 4,09; 95% доверительный интервал [CI], 2,20-7,62). Выравнивание вальгуса на исходном уровне было связано с почти 5-кратным увеличением в шансах латерального прогрессирования (скорректированный OR, 4,89; 95% ДИ, 2,13–11,20). Выраженность варуса коррелировала с большей утратой медиальной суставной щели во время последующие 18 месяцев ( рэнд = 0.52; 95% ДИ, 0,40-0,62 в доминирующих коленях), а тяжесть вальгуса коррелировала с более выраженным последующим потеря боковой суставной щели ( R = 0,35; 95% ДИ 0,21-0,47 в доминирующих коленях). Угол наклона более 5 ° (в любом направлении) в обоих коленях на исходном уровне ассоциировалась со значительно большей функциональной ухудшение в течение 18 месяцев, чем при отклонении на 5 ° или меньше в обоих коленях после поправки на возраст, пол, индекс массы тела и боль.

Заключение Насколько нам известно, это первая демонстрация того, что в первичном колене Варусное смещение при ОА увеличивает риск прогрессирования медиального ОА, то есть вальгусного смещения. увеличивает риск прогрессирования латерального остеоартрита, прогнозируемого бременем смещения снижение физической функции, и что эти эффекты могут быть обнаружены после всего 18 месяцев наблюдения.

Двенадцать процентов населения США в возрасте от 25 до 75 лет имеют симптомы и признаки остеоартрита (ОА). ¹ Инвалидность из-за ОА в значительной степени является результатом поражения коленного или тазобедренного сустава. Риск инвалидности вызванный только ОА коленного сустава, столь же велик, как и вызванный сердечным заболеванием и больше, чем из-за любого другого заболевания у пожилых людей. ² ОА коленного сустава также значительно увеличивает риск инвалидности из-за других заболеваний. ³ Увеличено осознание влияния остеоартрита коленного сустава дало толчок к ускорению развития агентов, модифицирующих заболевание (т. е. лечения, замедляющего прогрессирование ОА). ⁴ В настоящее время не существует лекарств, модифицирующих заболевание О.А.

Плохое понимание естественной истории ОА способствует медленной разработка вмешательств, изменяющих течение болезни. Этот недостаток знаний препятствует разработке новых вмешательств в целевые факторы отвечает за прогрессирование заболевания и функциональное снижение; это также облака возможность идентифицировать пациентов, которым вряд ли удастся извлечь пользу из исследовательских лечения.

При исследовании потенциального фактора риска в исследованиях ОА, 3 ключевых возникают вопросы. Способствует ли фактор (1) заболеваемости (т. Е. Возникновению новых случаев) остеоартроза? (2) прогрессирование болезни у тех, кто уже О.А.? и (3) инвалидность у больных ОА? Литература по ОА коленного сустава взвешена. к первому вопросу. Однако второй и третий вопросы имеют решающее значение. с целью снижения нагрузки на коленный ОА. В подмножестве людей коленный ОА остается в легкой форме, характерной для вновь развившегося ОА; Dieppe ⁵ заявил, что в этом подмножестве OA не должен даже считаться болезнью — остеоартрита, прогрессирующая за пределы легкой стадии, вызывает для большей части индивидуальных и общественных затрат ОД.Знание факторы, которые приводят к прогрессированию и функциональному снижению, будут способствовать развитию вмешательств для изменения течения болезни и ориентированных на пациента результатов.

При исследовании прогрессирования ОА коленного сустава рекомендованный первичный Результатом является изменение суставной щели, измеренное с помощью рентгенографических изображений, полученных с использованием специальные протоколы, обеспечивающие максимальную точность и надежность. ^{6 -13} Немногочисленная литература о прогрессировании ограничена тем, что она полагается на обычная рентгенография с расширенным коленом (т. е. без протоколов, которые сейчас рассматриваются существенный).

Считается, что остеоартрит является результатом местного механического факторы, действующие в контексте системной восприимчивости. ^{14 -16} Определенные специфические для сайта факторы в локальной совместной среде определяют, как нагрузка распределяется по суставному хрящу данного сустава. Однако влияние таких факторов на прогрессирование ОА или ориентированные на пациента результаты в значительной степени непроверенный.

В колене выравнивание (т. Е. Угол бедра-колено-лодыжка) является ключевым определяющим фактором. распределения нагрузки.Теоретически любой сдвиг от нейтрального или коллинеарного выравнивания бедра, колена и лодыжки влияет на распределение нагрузки на колено. ¹⁷ Несущая ось изображена линией. от середины головки бедра до середины щиколотки. В варусном колене эта линия проходит медиально. к колену, и создается моментная рука, которая увеличивает силу через медиальный отсек. В вальгусном колене опорная ось проходит сбоку. к колену, и результирующее плечо момента увеличивает силу через боковую отсек. ¹⁷ Непропорциональная медиальная передача нагрузки возникает в результате приводящего момента фазы опоры. ¹⁸ Этот момент приведения отражает величину собственной сжимающей нагрузки. на медиальном отделе во время походки. ¹⁹ Варус-вальгусный выравнивание — ключевой фактор этого момента.

Эти механические воздействия выравнивания на распределение нагрузки делают его биологически Вероятно, что и варусное, и вальгусное выравнивание способствует прогрессированию ОА.Дополнительную поддержку дают исследования на животных ¹⁷ а также хирургические исследования, которые определяют выравнивание колена как предиктор результатов коленных процедур. Вопрос, на который не получил ответа: выравнивание колена влияет на риск структурной прогрессии и функционального снижения в коленном ОА?

В этом исследовании мы проверили, увеличивается ли (1) выравнивание варусов на исходном уровне риск последующего прогрессирования ОА в медиальном тибиофеморальном компартменте, (2) вальгусный выравнивание на исходном уровне увеличивает риск последующего латерального компартментарного ОА прогрессирование, (3) степень тяжести варусного или вальгусного смещения на исходном уровне коррелирует с последующим изменением ширины медиальной или латеральной суставной щели соответственно, и (4) большее бремя смещения на исходном уровне связано с большим последующее ухудшение физических функций.

Исследование «Механические факторы при артрите коленного сустава» (MAK) — это продольное исследование. изучение вклада механических факторов в прогрессирование заболевания и функциональное снижение ОА коленного сустава. Участники набирались из сообщества через рекламу в периодических изданиях, ориентированную на пожилых людей, 67 кв. организаций, письма членам реестра Бюлер-центра на Старение в Северо-Западном университете, Чикаго, штат Иллинойс, и у местных специалистов.

Критерии включения и исключения были основаны на Национальном институте Артрит, заболевания опорно-двигательного аппарата и кожи / Национальный институт старения — спонсируется Рекомендации мультидисциплинарного семинара по изучению прогрессирования ОА коленного сустава. ⁶ Критериями включения были определенно большеберцовый остеофит бедра. наличие (по Келлгрену / Лоуренсу [K / L] рентгенологическая степень ≥2) 1 или обоих колен и, по крайней мере, некоторые трудности с нагрузкой на колени. Критерий исключения были ли инъекции кортикостероидов в течение предыдущих 3 месяцев или в анамнезе бессосудистые некроз, ревматоидный или другой воспалительный артрит, периартикулярный перелом, Болезнь Педжета, виллонодулярный синовит, инфекция суставов, охроноз, нейропатическая артропатия, акромегалия, гемохроматоз, болезнь Вильсона, остеохондроматоз, подагра, псевдоподагра или остеопетроз.Получено одобрение со стороны Офиса по защите объектов исследования — институциональный наблюдательный совет Северо-Западный университет. Письменное информированное согласие было получено от всех участников.

Для оценки совмещения выполнялась одиночная переднезадняя рентгенограмма нижнего конечность была получена. Использовалась кассета с градуированной сеткой размером 130 × 36 см. включить всю конечность высоких участников. ²⁰ Постепенно фильтруя рентгеновский луч, эта кассета учитывает для уникальных характеристик мягких тканей бедра и лодыжки.Участников стояла без обуви, бугорками большеберцовой кости вперед. Бугорок большеберцовой кости, прилегающий к колену участок, не искаженный ОА, использовался в качестве ориентира для позиционирования. ²¹ Надколенник часто используется для позиционирования нормальных колен, ²⁰ , но возможность пателлофеморального ОА исключена этот подход. Рентгеновский луч был центрирован в колене на расстоянии 2,4 м. Использовались настройки от 100 до 300 мА / с и 80-90 кВ, в зависимости от размера конечности. и характеристики тканей.

Совмещение измерялось как угол, образованный пересечением механические оси бедренной кости (линия от центра головки бедренной кости до бедренной центр межмыщелковой вырезки) и большеберцовой кости (линия от центра таранной кости лодыжки к центру кончиков большеберцовых ости). ^{17 , 21 , 22} Колено определялось как варусное, когда варусное смещение было более 0 °. направление, вальгусное, когда оно было больше 0 ° в вальгусном направлении, и нейтральное при выравнивании 0 °. ^{20 , 22 -24} Угол между бедренной и большеберцовой костью на рентгеновском снимке колена не использовался, потому что не учитываются проксимальный отдел бедренной кости, диафиза бедренной или большеберцовой кости или голеностопный сустав ²⁵ ; сильно варьируется в отличие от измерений на всей конечности ²² ; и обычно не используется в ортопедической клинической практике. или биомеханические исследования.

Все измерения проводил один опытный читатель. Надежность была высокой для измерения варуса (коэффициент внутриклассовой корреляции [ICC], 0.99) и valgus (ICC, 0.98) выравнивание.

Поскольку тесты на слабость при физикальном осмотре ненадежны, ^{26 , 27} Устройство для измерения варусно-вальгусной дряблости было разработано доктором философии Томасом Бьюкененом. ^{28 , 29} Это устройство и протокол измерения устранять источники вариаций в тестах на слабость колена, т. е. неадекватное бедро и иммобилизация голеностопного сустава, неполное расслабление мышц, вариация колена угол сгибания, изменение приложенной нагрузки и неточное измерение вращения. ^{26 , 27,30}

Система состоит из скамейки с дугообразной направляющей с низким коэффициентом трения. работает медиально и латерально. Дистальный стержень прикреплен к салазкам, которые путешествует по трассе. Ручной динамометр помещается в салазки и используется для приложения нагрузки. Участники приняли сидячее положение, бедро и голеностопный сустав иммобилизован, а исследуемое колено сгибается на 20 °. ³¹ Слуховой сигнал указывает, что нагрузка 40 ньютонов (12 ньютонов / м) был применен. ³²

Вялость измерялась как угловое отклонение салазок после варусного и вальгусная нагрузка. Общая ротация, сумма варусной и вальгусной ротации для каждое колено исследовали, как описано ранее. ^{32 -34} Все измерения дряблости выполнялись одним и тем же экзаменатором и ассистентом. Наша надежность с этим устройством была очень хорошей (внутрисессионный ICC, 0,85-0,96; межсессионный ICC, 0,84-0,90).

Для рентгенограмм коленного сустава на исходном уровне и через 18 месяцев по шкале Бакленда-Райта протокол ³⁵ соблюдался.Этот протокол соответствует рекомендации по исследованиям остеоартрита коленного сустава, предоставленные междисциплинарными семинарами ⁶ и Целевой группой исследования остеоартрита Международное общество. ⁹ По этому протоколу, положение колена, критерии совмещения луча относительно центра колена, рентгеноконтрастный маркеры для учета увеличения и ориентиры измерения были указаны. Все рентгенограммы были получены в одном отделении 2 обученными техниками.

Полусогнутый вид колена стоя в этом протоколе является оптимальным. для оценки суставной щели, поскольку достигается наложение переднего и задние края суставов. ^{12 , 36 , 37} Колено сгибали до тех пор, пока плато большеберцовой кости не стало горизонтальным, параллельным луч и перпендикулярно пленке. Для контроля вращения пятка была фиксируется, а стопа вращается до тех пор, пока большеберцовые ости не станут центральными в пределах бедренная вырезка. Положение колена было подтверждено рентгеноскопией до того, как пленки были сняты. взятый. Карты стопы, сделанные на исходном уровне, были использованы для стандартизации репозиции на 18 месяцев. Эти элементы протокола повышают точность и точность соединения. оценка пространства. ^{12 , 37} Даже без рентгеноскопическое подтверждение, полусогнутый вид превосходил расширенный или schuss просмотров ³⁸ ; рентгеноскопический доступ, подтверждая одно и то же положение на всех рентгенограммах, дополнительно снижает вариабельность.

Оценка суставной щели — широко рекомендуемый первичный результат для исследования прогрессирования ОА коленного сустава ^{9 , 11 , 39} и предоставляет меру для конкретных компартментов, которая требовалась в этом исследовании.

Медиальное и латеральное прогрессирование оценивалось как 1 балл или выше. увеличение выраженности сужения суставной щели в медиальном и латеральном отделах, соответственно. Мы использовали 4-балльную шкалу (т. Е. 0 = нет; 1 = возможно; 2 = точно; и 3 = тяжелая) с изображениями атласа от Altman et al. ⁸

Размер суставной щели также был измерен в самом узком месте в каждом отсеке. Бедренная граница — дистальный выпуклый край мыщелков.Большеберцовая границей была линия, идущая от большеберцовой ости до внешнего края, через центр суставной ямки, определяемый верхним краем светлого радиоплотная полоса субхондральной коры. ^{35 , 40} Наименьшее межкостное расстояние каждого отсека измерялось штангенциркулем. с электронным считыванием. ^{6 , 40 , 41} Площадь суставной щели и ширина среднего отсека менее чувствительны к изменениям, чем ширина самой узкой суставной щели. ³⁵

Другие подходы (например, степень остеофита, степень K / L) имели ограничения. Хотя остеофиты можно классифицировать по отсекам, они часто более заметны. в незадействованном отсеке. Оценка K / L дает общий балл без раздельная информация для медиального и латерального отделов (т. е. 0 = нормально; 1 = возможные остеофиты; 2 = определенные остеофиты и возможная суставная щель сужение; 3 = умеренные / множественные остеофиты, определенное сужение, некоторый склероз, и возможный износ; и 4 = большие остеофиты, выраженное сужение, тяжелое склероз и явное истощение).

Один опытный читатель оценивал рентгенограммы с помощью атласа. ⁸ Надежность оценки суставной щели (коэффициент κ, 0,80-0,86) и измерения (ICC, 0,95-0,98) были очень хорошими. Чтение колена и рентгенограммы конечностей выполнялись в отдельные сеансы. Читатель был ослеплен данные колена при оценке выравнивания и данные выравнивания при оценке рентгенограммы колена.

Физические функции и боль

Физическая функция была оценена с помощью наблюдаемых мер, стул-стойка. производительность (скорость стоек стула в минуту, в зависимости от времени, необходимого для выполнить 5 повторений вставания со стула и приседания), используя протокол Guralnik et al. ⁴² и Seeman et al. al. ⁴³ Перенос сидя-стоя тесно связан к статусу колена. ⁴⁴ Суставов нижних конечностей, колено часто демонстрирует наибольший пиковый крутящий момент во время этой задачи. ^{45 -47} Средняя боль во время Прошлая неделя регистрировалась по отдельным визуально-аналоговым шкалам (ВАШ) от 0 до 100 мм. для каждого колена.

Для анализа прогрессирования ОА колени, не подверженные риску прогрессирования (т. Е. пациенты с самой высокой степенью сужения суставной щели на исходном уровне) были исключены.Описательные данные (пропорции) и корреляции были предоставлены отдельно для доминирующие и недоминирующие колени с преобладанием, установленным с помощью вопроса, «Какой ногой вы бы воспользовались, чтобы ударить по мячу?» Все статистические тесты были проведены с номинальным уровнем α 0,05. Риск прогрессирования был проанализирован с помощью логистической регрессии с использованием обобщенных оценочных уравнений (GEE), чтобы включить данные от 1 или обоих колен каждого участника. Отношения шансов (OR) были рассчитаны для медиальной и латеральной прогрессии при первом входе в выравнивание. (нескорректированное OR), затем добавив возраст, пол и индекс массы тела (ИМТ) (скорректированный ИЛИ).Отношения шансов были пересчитаны после дополнительной поправки на слабость. Были рассчитаны соответствующие 95% доверительные интервалы (ДИ); 95% доверительный интервал более 1,00 указывает на то, что выравнивание существенно связано с прогрессированием. Тот же подход был использован для изучения взаимосвязи между выравниванием прогресс оценивался по шкале K / L.

Затем взаимосвязь между базовым выравниванием варуса (в градусах; varus как положительное значение, нейтральный как 0 и valgus как отрицательное значение) и изменение ширины медиальной суставной щели от исходного уровня до 18 месяцев, каждое как непрерывное переменная, была исследована в доминирующих коленях с использованием анализа линейной регрессии.Уменьшение суставной щели было проанализировано как положительное значение. Точно так же взаимосвязь между базовым выравниванием вальгуса (вальгусная величина как положительное значение, нейтральный как 0 и варус как отрицательное значение) и изменение боковой суставной щели ширина от исходного уровня до 18 месяцев была исследована.

Для анализа физических функций участников, чья работа на стуле не могли далее отказываться (т.е. те, кто не мог выполнить тест на исходном уровне) были исключены.Участники были разделены на 3 группы выравнивания на основе имеющий 0, 1 или 2 колена с отклонением базовой линии более чем на 5 ° от нейтрального положения (в любом направлении). Изменение доли стояночного кресла по сравнению с исходным уровнем до 18 месяцев был регрессирован по статусу группы выравнивания, чтобы оценить нескорректированные и возрастные, половые, и различия между группами с поправкой на ИМТ. Чтобы изучить роль посредника боли, дальнейшие анализы дополнительно с поправкой на боль.

Мы также исследовали взаимосвязь между базовой группой выравнивания и функциональное снижение, обозначенное как ухудшение по крайней мере 20% частоты стула.Логистический регрессионный анализ использовался для оценки нескорректированных и скорректированных вероятность снижения производительности, связанная со статусом группы выравнивания.

Из 237 участников с риском прогрессирования хотя бы в 1 колене 7 (3%) не вернулся через 18 месяцев; 5 умерли, а до 2 не удалось связаться. Избранные характеристики из этих участников представлены в Таблице 1. Ни один из участников не получал терапию, которая могла бы повлиять на скорость прогрессирования.

В доминантных коленях медиальное прогрессирование ОА произошло у 28 (31%) из 89 varus по сравнению с 9 (9%) из 102 неварусных коленей. Из 37 доминирующих коленей с медиальным прогрессирование, 28 (76%) были варусными на исходном уровне. Среднее выравнивание варуса составило 3,34 °. исходно и 3,82 ° через 18 месяцев. Результаты были аналогичными в недоминантных колени.

Боковое прогрессирование ОА произошло у 19 (22%) из 88 вальгусных против 5 (5%) из них. 103 колена без вальгусной деформации.Из 24 доминирующих коленей с боковым прогрессированием 19 (79%) были вальгусными. Среднее выравнивание вальгуса составляло 3,21 ° на исходном уровне и 3,24 °. в 18 месяцев. Результаты были аналогичными в недоминирующих коленях.

Среднее изменение в отсеке, который был уже на исходном уровне. потеря 0,45 мм за 18 месяцев. Определенное сужение суставной щели (степень ≥2) присутствовал либо в медиальном, либо в латеральном отделе, но никогда в обоих. Ни в одном колене не произошло ни медиального, ни латерального прогрессирования; тибио-бедренная прогрессия было одноквартирным мероприятием.

В анализе логистической регрессии GEE, варусное и неварусное (референтное) выравнивание исходно было связано с 5-кратным увеличением шансов медиального прогрессирования в течение последующих 18 месяцев (таблица 2). После корректировки по возрасту, полу и ИМТ выравнивание варусов все еще оставалось связано с 4-кратным увеличением шансов медиального прогрессирования.

При расчете риска варусного и неварусного коленных суставов мы учли, что медиальный ОА может быть связан с варусным, вальгусным или нейтральным выравниванием.Следовательно, риск, связанный с варусным выравниванием, сравнивался с присвоенным риском любым другим возможным выравниванием данного колена. Чтобы определить прогресс риск, связанный с варусным выравниванием, когда группа сравнения была нейтральной или почти нейтральные колени, мы повторили анализ с референтной группой, состоящей нейтральных (0 °) или слегка вальгусных (≤2 °) коленей. Расклад Варуса был все еще ассоциируется с 3-кратным увеличением риска медиального прогрессирования в скорректированных анализы (таблица 2).

В анализе логистической регрессии GEE, вальгусная или невальгусная (референт) выравнивание на исходном уровне было связано с почти 4-кратным увеличением шансы латерального прогрессирования в течение последующих 18 месяцев (таблица 2). Эти отношения сохранились после поправки на возраст, пол и ИМТ.

Когда референтная группа была нейтральной или почти нейтральной (≤2 ° varus) колени, вальгусное выравнивание было связано с более чем 3-кратным увеличением шансы последующего прогрессирования бокового ОА как в нескорректированном, так и в скорректированном анализы (таблица 2).

Эти логистические регрессионные анализы были повторены после того, как контроль варусно-вальгусной слабости с незначительным влиянием на результаты. Операционная для взаимосвязи между выравниванием варуса и медиальной прогрессией, корректировка для возраста, пола, ИМТ и вялости — 4,01 (95% ДИ 2,19–7,62). Операционная для взаимосвязь между вальгусным выравниванием и латеральной прогрессией, с поправкой на возраст, пол, ИМТ и вялость — 4,78 (95% ДИ 2,08–11,02).

На результаты анализа медиальной прогрессии не повлияло исключение боковые прогрессоры из группы непрогрессоров.Результаты анализов боковых на прогрессию также не повлияло исключение медиальных прогрессоров из группа непрогрессоров.

Тяжесть смещения на исходном уровне и изменение суставной щели

Взаимосвязь между исходной тяжестью варусного выравнивания и изменением в ширину медиальной суставной щели от исходного уровня до 18 месяцев, каждый как непрерывный переменная, исследовалась в доминирующих коленях.Большое варусное выравнивание коррелировано с большей последующей потерей суставной щели ( R = 0,52; 95% ДИ, 0,40-0,62).

Точно так же взаимосвязь между исходной степенью вальгусной изучено изменение ширины боковой суставной щели от исходного уровня до 18 месяцев. в доминирующих коленях. Выраженность вальгуса коррелировала с величиной потери ширины боковой суставной щели ( R = 0,35; 95% ДИ 0,21-0,47). Эти отношения сохранились после поправки на возраст, пол, ИМТ и вялость.

Выравнивание на исходном уровне и прогрессирование степени K / L

Учитывая историческую роль системы оценок K / L в исследованиях ОА коленного сустава, мы также исследовали взаимосвязь между базовым уровнем и оценкой K / L прогрессирование (увеличение ≥1 степени). Однако колени, которые прогрессируют по степени K / L включают некоторые колени с медиальной прогрессией и другие колени с латеральной прогрессией.Таким образом, этот анализ проверяет другую гипотезу — действительно ли варусное выравнивание увеличивают риск прогрессирования в медиальном (механически нагруженном варусное выравнивание) или латеральный (не напряженный) отсек, и делает вальгусную выравнивание увеличивает риск прогрессирования в медиальном (не напряженном) или боковой (подчеркнутый вальгусным выравниванием) отсек? Примечательно, что там нет оснований поддерживать связь между выравниванием варуса и латеральным прогрессированием или между вальгусным выравниванием и медиальным прогрессированием.

Даже с этим ограничением системы оценок K / L, вальгусное выравнивание был связан с увеличением риска прогрессирования степени K / L (OR 2,51; 95% ДИ, 0,91-6,89), а варусное выравнивание было связано со значительным увеличение риска прогрессирования степени K / L (OR, 3,61; 95% CI, 1,33-9,85), в дальнейшем свидетельствуя о силе их воздействия. Наконец, абсолютная тяжесть смещение как непрерывная переменная была значимо связана с K / L прогресс в классе.

Бремя смещения коленного сустава на исходном уровне и изменение физических функций

Бремя смещения при исходном прогнозировании физического функция от исходного уровня до 18 месяцев. Участники были разделены на 1 из 3 групп на исходном уровне: те, у кого было выравнивание 5 ° или меньше в обоих колени (n = 126), 1 колено с выравниванием более 5 ° (n = 52) или оба колени с выравниванием более 5 ° (n = 37).Физико-функциональный результат анализировалась как непрерывная переменная, т. е. изменение частоты стула от исходный до 18 месяцев. Изменения не различались между первыми 2 группами, но значительно большее ухудшение характеристик кресла-стойки было обнаружено в участники, у которых было выравнивание более 5 ° в обоих коленях, по сравнению с участниками у которых было смещение на 5 ° или меньше в обоих коленях (Таблица 3). Разница между этими группами сохранялась после корректировки. для возраста, пола и ИМТ.

Мы также исследовали взаимосвязь между бременем смещения и функциональное снижение, обозначающее ухудшение как минимум на 20% в стуле-стойке темп. Тридцать четыре (16%) из 215 участников смогли выполнить тест на исходный уровень имел функциональное снижение по этому определению, в том числе 10% из 126 с выравниванием в обоих коленях 5 ° или меньше, 21% из 52 с выравниванием более 5 ° в 1 колене и 27% из 37 с выравниванием более 5 ° в обоих коленях.Шансы функционального ухудшения были удвоены (OR, 2,33; 95% ДИ, 0,97-5,62) при наличии 1 колена с выравниванием более 5 ° по сравнению с оба колена смещены на 5 ° или меньше и были утроены за счет выравнивания более 5 ° в обоих коленях по сравнению с выравниванием 5 ° или менее в обоих коленях (ОШ 3,22; 95% ДИ 1,28-8,12). Эта связь сохранилась после настройки для возраста, пола и ИМТ.

Бремя неправильного выравнивания, функционального ухудшения и боли

Чтобы выяснить, является ли боль промежуточной переменной во взаимоотношениях между выравниванием колена и функциональным ухудшением, сначала мы исследовали взаимосвязь между выравниванием и болью на исходном уровне, затем мы исследовали, связь между выравниванием и функциональным ухудшением была потеряна после учет боли.В среднем боль усиливается по мере увеличения смещения (выравнивание <4 ° = оценка боли 25,2 мм по ВАШ; выравнивание> 4 °, но <8 ° = оценка боли 37,7 мм; и выравнивание ≥8 ° = оценка боли 41,2 мм). Сила боли была достоверно связана с тяжестью смещения. Конкретно, логистический регрессионный анализ согласованности и боли GEE показал средний Увеличение боли в колене на 10 мм по ВАШ на каждые 5 ° смещения. Этот отношения сохранялись после поправки на возраст, пол и ИМТ.Далее мы повторили анализ взаимосвязи между группой выравнивания и сменой кресла-подставки Оцените дополнительно с учетом боли. Как показано в Таблице 3, бремя смещения на исходном уровне (т. Е. 2 ​​колена против 0) продолжала в значительной степени ассоциироваться с последующим функциональным ухудшением.

Выравнивание варуса на исходном уровне увеличивает риск прогрессирования медиального ОА коленного сустава в течение 18 месяцев нашего исследования, и вальгусное выравнивание увеличивало риск последующего прогрессирование бокового ОА коленного сустава.Тяжесть варусного смещения на исходном уровне коррелирует с величиной потери медиальной суставной щели и исходным уровнем степень вальгусного смещения коррелирует с величиной бокового сустава потеря пространства. Большее бремя смещения на исходном уровне было связано с большим снижение наблюдаемой меры физической функции. Насколько нам известно, это это первая демонстрация того, что выравнивание влияет на риск последующих первичных Прогрессирование болезни ОА и снижение функционального статуса и что эти эффекты может быть обнаружен уже через 18 месяцев наблюдения.

Теоретически варусное и вальгусное выравнивание может быть причиной или результатом прогрессирующего ОА коленного сустава; поэтому было важно проверить выравнивание на начало периода, в течение которого оценивали прогрессирование. Варус или вальгусное выравнивание, которое предшествует ОА коленного сустава, может быть связано с генетическими, онтогенетическими, или посттравматические факторы. Данные моделей животных подтверждают связь между ранее существовавшими варусное или вальгусное выравнивание и развитие ОА. ¹⁷ Выравнивание коленного сустава в результате ОА коленного сустава может быть связано с потерей хряща и высота кости.Однако даже в результате остеоартроза варус или вальгусное выравнивание может способствовать последующему прогрессированию. Результаты, достижения текущего исследования, особенно с учетом влияния центровки на нагрузку распространение, поддержите эту концепцию.

Наличие взаимосвязи между выравниванием и прогрессированием по 18 месяцев подчеркивают важность выравнивания как фактора риска. В колене Исследования прогрессирования ОА, 18 месяцев — относительно ранний срок наблюдения, при эффект которого еще не может быть обнаружен.Важность выравнивания было дополнительно продемонстрировано обнаружением сильной связи с прогрессированием даже когда референтная группа включала только нейтральные или почти нейтральные колени. Шансы на прогресс, связанные с выравниванием, могут быть еще выше при более длительном следовать за. Шансы могут быть значительно выше, если неправильное положение и колено ОА находятся в замкнутом круге.

Варусное или вальгусное выравнивание может растягивать капсулу и коллатеральные связки, увеличение варусно-вальгусной дряблости, потенциальный механизм эффекта выравнивания.Если эту роль играла вялость, то контроль вялости должен привести к к сокращению отношений выравнивания и развития. В нашем исследовании это не произошло, что позволяет предположить, что увеличение расслабленности не является основным механизмом для эффекта выравнивания. В нашем исследовании женщин было больше, чем мужчин; это половое распределение соответствует таковому при ОА коленного сустава в общей популяции. Эффекты выравнивания не зависели от пола.

Бремя смещения повлияло на исход, ориентированный на пациента, физический функция оценивается по производительности стула-стойки.Профили факторов риска при ОА коленного сустава для структурного прогрессирования заболевания и инвалидности накладываются друг на друга, но не идентичный. Необходимо было специально изучить взаимосвязь между выравнивание и функциональное состояние. Продольные исследования ориентированных на пациента исходы при ОА коленного сустава были редкими; знания о факторах риска были получены в основном из поперечных исследований. Мы исследовали, была ли боль промежуточный фактор в выравнивании влияния на функцию. Пока сила связи функции выравнивания была немного уменьшена после учета для боли сохранялась значимая связь, что позволяет предположить, что по крайней мере некоторые часть эффекта выравнивания не зависит от боли.

Результаты этого исследования согласуются с биомеханическими исследованиями. которые показали, что выравнивание варуса и вальгуса увеличивает медиальный и латеральный нагрузки соответственно. ^{17 , 48 , 49} Во время ходьбы влияние вальгуса на распределение нагрузки может быть несопоставимым. с выравниванием варуса. В нормально выровненном колене для ходьбы нагружайте непропорционально передается в медиальный отсек. ⁵⁰ Выравнивание варуса дополнительно увеличивает нагрузку на медиальную часть во время ходьбы. ²² Выравнивание вальгуса связано с увеличением пика бокового отсека. давления ⁴⁹ ; однако большая нагрузка по-прежнему ложится медиально, пока не появится более серьезная вальгусная болезнь. ^{51 , 52} Таким образом, мы ожидали обнаружить, что выравнивание варусов имеет более сильный эффект. на риск медиального прогрессирования, чем вальгусная на риск латерального прогрессирования, но эффекты варуса и вальгуса были схожи по величине. Степень тяжести варуса был похож на вальгусный; отсутствие разницы в потенции не могло можно отнести к более серьезному вальгусному смещению.Безусловно, выравнивание в в любом направлении увеличивается нагрузка на отсеки, что подтверждает концепцию что выравнивание варуса и вальгуса может способствовать последующему прогрессированию. Различия между величиной эффектов варусного и вальгусного выравнивания может появиться при дальнейшем наблюдении.

Взаимосвязь между варусным или вальгусным выравниванием и естественным прогрессированием первичного ОА коленного сустава ранее не демонстрировалось. Убеждения относительно эта связь опирается на биомеханические модели и исследования, которые поперечные или краткосрочные исследования результатов хирургического вмешательства.Тестирование немедленное или краткосрочное механическое воздействие фактора не равнозначно для тестирования его влияния на долгосрочные структурные результаты у пациента. В этап расследования, представленный текущим исследованием, был необходим, как для демонстрации и количественной оценки долгосрочного воздействия выравнивания колена на исходы для пациентов. Несколько ортопедических исследований показали, что выравнивание колена связано с хирургическим результатом (например, артропластика, ⁵³ остеотомия, ⁵⁴ менискэктомия, ^{55 -57} и обработка мениска ⁵⁸ ).Хотя чрезвычайно Важно, что эти данные не учитывают роль выравнивания колена в нехирургическая, естественная эволюция ОА коленного сустава. В оперированном колене развитие или прогрессирование ОА связано с несколькими факторами, не участвующими в естественном прогрессировании (например, характер операции и стадия ОА во время операции).

Исследование влияния выравнивания на естественные структурные или Ориентированные на пациента исходы в неотобранных популяциях были редкостью.Schouten и др. ⁵⁹ обнаружили, что воспоминания пациента о «кривые ноги или колени в детстве» ассоциировались с 5-кратным увеличением при риске прогрессирования ОА. Другие обнаружили, что наличие «варусной / вальгусной деформации» не определены, не различались между теми, кто прогрессировал, и теми, кто кто не сделал. ⁶⁰ В другом исследовании с участием пациентов которые были выбраны из больничной практики на основании того, что не прошли хирургическое вмешательство, и у которых выравнивание учитывалось только в конце периода наблюдения, У 50% из 35 варусных коленей наблюдалось прогрессирующее сужение суставной щели. ⁶¹

Доля участников, у которых ОА прогрессировал в текущем исследовании сопоставимо с исследованиями с использованием аналогичных методов набора. ^{11 , 62} Кроме того, средняя потеря суставной щели на 0,45 мм была обнаружена в течение 18 месяцев, или 0,30 мм за 12 месяцев. Эта ставка попадает в диапазон годовых совместных потеря места в литературе (от 0,12 до 0,62 мм / год). Сравнение с популяционным исследования, в которых, как правило, использовалась обычная рентгенография вытянутого колена, это невозможно.В предыдущих исследованиях прогрессирования, медиальное и латеральное колено ОА рассматривались как единое заболевание, несмотря на то, что считалось, что они различаются. по скорости прогрессирования и профилю факторов риска. Наши результаты подтверждают что тибиофеморальный ОА прогрессирует асимметрично и иллюстрирует этот местный риск Факторы специфичны не только для сустава, но и для каждого отсека.

Целью этого исследования было изучить влияние выравнивания на структурные и функциональные исходы у пациентов с установленным ОА.Там растет понимание того, что факторы риска ОА отличаются от факторов риска для прогрессирования ОА. Вероятно, что выравнивание колена имеет другой эффект. о риске инцидента ОА из того, что показано здесь, о риске прогрессирования. Первый эффект может быть меньше, учитывая менее уязвимое состояние здорового колена. Однако влияние на риск инцидента OA не может быть выведено из этих результатов. и должны быть специально изучены.

Эти результаты указывают на необходимость разработки и тестирования у пациентов с коленный ОА, эффект вмешательств, снижающих нагрузки, вызванные данный расклад.Вмешательства, снижающие нагрузку в напряженном отсеке на постоянной основе может иметь эффект модификации болезни. Вмешательства, которые многообещающие (например, «разгрузочные» ортезы) были обследованы в краткосрочной перспективе исследования; их долгосрочная переносимость и влияние на симптомы были минимальными. оценены, и их влияние на прогрессирование и долгосрочные функциональные результаты неизвестно.

Таким образом, варусное выравнивание на исходном уровне увеличивает риск последующего медиальное прогрессирование ОА и выравнивание вальгуса на исходном уровне повышают риск последующего латеральное прогрессирование ОА.Исходная тяжесть смещения коррелировала с величина последующей потери суставной щели. Бремя смещения на исходном уровне был связан с большим ухудшением физических функций.

Dieppe P, Altman RD, Buckwalter JA. и другие. Стандартизация методов оценки прогрессирования остеоартроза тазобедренных или коленных суставов. В: Kuettner KE, Goldberg VM, eds. Остеоартроз Заболевания . Роузмонт, штат Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 1995: 481-496.

Дьепп П. Классификация и диагностика остеоартроза. В: Kuettner KE, Goldberg VM, eds. Остеоартроз Заболевания . Роузмонт, штат Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 1995: 7.

Kuettner KE, Goldberg VM. Вступление. В: Kuettner KE, Goldberg VM, eds. Остеоартроз Заболевания . Роузмонт, штат Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 1995: XXI-XXV.

Пеллетье Дж. П., Мартель-Пеллетье Дж., Хауэлл Д.С.Этиопатогенез остеоартроза. В: Купман У. Дж., Изд. Артрит и родственные заболевания: Учебник ревматологии . Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1997: 1969–1984.

Гольдберг В.М., Кеттелькамп Д.Б., Койлер Р.А. Артроз колена. В: Moskowitz RW, Howell DS, Goldberg VM, Mankin HJ, eds. Остеоартрит: диагностика и медикаментозное / хирургическое лечение. Филадельфия, Па: WB Saunders Co; 1992: 599-620.

Lequesne M. Количественные измерения суставной щели при прогрессировании остеоартрита: хондрометрия. В: Kuettner KE, Goldberg VM, eds. Остеоартроз Заболевания . Роузмонт, штат Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 1995: 427-444.

Бакленд-Райт Дж. К., Макфарлейн Д. Дж. Радиоанатомическая оценка терапевтического результата при остеоартрозе. В: Kuettner KE, Goldberg VM, eds. Остеоартроз Заболевания .Роузмонт, штат Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов; 1995: 51-65.