Артроз

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: степени и лечение

14.01.2021
Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: степени и лечение

Голеностопный сустав предназначен для выдерживания тяжестей от веса тела и дополнительной нагрузки, он относится к сложным и прочным анатомическим структурам. В силу воспалительных и деструктивных патологий нередко развиваются различные артрозы суставов ног. Среди всех поражений опорно-двигательного аппарата на остеоартроз голеностопного сустава приходится от 7 до 15% случаев. Явно выделяется зависимость нагрузок и предрасположенности к риску появления болезни.

Содержание

Остеоартроз голеностопного сустава – о заболевании

Остеоартроз (ОА) относится к болезням, которые поражают пациентов различной возрастной группы, расы и пола. Код по МКБ 10 – М15-М19. Признаки заболевания на различных степенях поражения имеют особые клинические или биологические проявления: боли, особенно утром или после тяжёлого дня, скованность движений и т. д. Симптоматика обусловлена вовлечением в патологический процесс не только голеностопа, но и прилегающих тканей.

Остеоартроз в целом часто поражает голеностоп, другие крупные суставы, плюснефаланговый сустав (ПФС) и кисти. Чаще всего остеоартроз голеностопа наносит ущерб состоянию связок, синовиальной оболочки, хрящевых тканей, субхондральной кости и околосуставной капсуле.

Деформирующий артроз голеностопного сустава является очень распространенным заболеванием

ОА в подавляющем большинстве клинических случаев приводит к вторичным воспалительным реакциям, самое распространённое осложнение – синовит. Учитывая тяжесть патологии и наличие потенциальных осложнений, болезнь приводит к серьёзным симптомам на поздних стадиях: хромота, полное обездвиживание голеностопа, непрекращающиеся боли, вплоть до инвалидности.

При присоединении к болезни синовита, появляются болевые ощущения и непродолжительная скованность после долгого отдыха. Среди других проявлений – отёчность сочленения, локальное увеличение температуры, покраснение. Воспалительное течение болезни с характерными признаками преимущественно купируется нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Механизм развития патологического процесса

Деформирующий артроз голеностопного (ДОА) сустава 1 степени развивается по причине высокой нагрузки на опорный аппарат. Артрозные процессы сначала поражают хрящевые ткани, которые утрачивают эластичность, теряют часть амортизационных свойств и начинают разрушаться. При деформации суставных тканей увеличивается механическая нагрузка на голеностоп, повышается вероятность растяжений, разрывов связок и сухожилий.

Если голеностопный сустав начинает деформироваться под действием воспалительных процессов, в повреждённой области ухудшается качество кровообращения, ухудшается структура тканей, формируются заместительные наросты на костях. Человек ощущает нарушение двигательной способности, атрофируются мышечные ткани.

Причины заболевания

ДОА голеностопного сустава развивается при наличии провоцирующих факторов. Специалисты отмечают, что в группе риска находится большая часть населения, так как у всех пациентов есть как минимум одна из проблем.

Травмы суставов

К рискам остеоартроза левого или правого голеностопного сустава, иногда на обеих ногах, относят:

  • нездоровое питание;
  • игнорирование правил здорового образа жизни, гиподинамия;
  • регулярное ношение неудобной обуви. Особенно опасны высокие каблуки;
  • генетическая предрасположенность;
  • у высоких людей риск развития деформирующего остеоартроза голеностопного сустава существенно выше;
  • тяжёлые физические занятия. Болезнь чаще диагностируется у профессиональных спортсменов и людей, занятых в сферах с тяжёлым физическим трудом.

Среди потенциальных причин недуга выделяют:

  • продолжительные нагрузки на суставные ткани. При долговременном стоянии, особенно в сочетании с ожирением или ношением тяжестей, сустав испытывает повышенную нагрузку и нередко деформируется;
  • частое переохлаждение ног, обычно связано с ношением обуви, не соответствующей сезону;
  • анатомические нарушения в формировании стопы: разная длина ног, плоскостопие;
  • полученные травмы в области голеностопа, они способны привести к трещинам в хрящевой ткани. Без лечения нарушения микротравма перерастает в серьёзные нарушения;
  • патологии эндокринной системы;
  • нарушения обмена веществ;
  • заболевания воспалительной природы;
  • поражения внутренних органов;
  • деформирующие патологии пальцев ног;
  • наличие сопутствующих патологий дегенеративной природы: артриты, полиартриты и т. д.

Степени развития патологии

Деформирование голеностопа встречается в различной форме и тяжести, на основании чего болезни приписывают стадию развития.

Первая стадия артроза может пройти абсолютно незаметно для человека, т.к. полностью отсутствует болевой синдром

ДОА левого, правого голеностопного сустава встречаются в трёх стадиях:

  1. 1 стадия. Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 1 степени указывает на начальные патологические изменения. Сейчас пациент не имеет существенных повреждений хрящевых тканей. Часто даже через рентгеновский снимок не удаётся обнаружить патологию. Симптоматика полностью отсутствует или слабо выражена. Патология постепенно усугубляется по причине дефицита питательных веществ.
  2. 2 стадия. Имеет выраженные симптомы и указывает на развитие патологического процесса. Боли становятся частыми, в области голени и стопы развиваются деформационные нарушения.
  3. 3 степень. Для определения патологии уже не требуются обследования, деформация становится заметной невооружённым глазом.

В зависимости от степени развития ДОА сильно отличается прогноз, метод лечения и состояние пациента. Каждую стадию стоит рассмотреть более детально.

Первая, начальная степень

Первая стадия сопоставима с небольшими изменениями на клеточном уровне. Симптоматика может иметь небольшую выраженность или полностью отсутствовать. При внешнем осмотре голеностопа невозможно определить нарушение. Диагноз остеопороз первой степени устанавливается редко из-за сложности диагностики. В суставе только появляется недостаток в питании, от чего ухудшается регенерация хрящевых тканей.

При проведении исследования может быть обнаружено незначительно ограничение движения стопы

Могут проявляться симптомы:

  • болевые ощущения слабой выраженности: тупые, тянущие боли, располагающиеся внутри сустава;
  • дискомфортные ощущения в процессе ходьбы;
  • на протяжении дня симптомы нарастают, постепенно вовлекают лодыжку;
  • быстрая утомляемость;
  • иногда слышится слабый хруст при движении.

Если пациент проявит активность в уходе за своим телом и обратится в клинику, ему удастся восстановить питание тканей и предотвратить разрушение хряща. Чтобы восстановить сустав, достаточно изменить режим питания, заняться лечебной гимнастикой и выполнять физиотерапию в качестве профилактики.

Вторая степень

Если не лечить начальную стадию, болезнь перейдёт во вторую степень. Процесс усугубления достаточно быстрый, обычно проходит от 14 до 60 дней. Остеоартроз 2 степени голеностопного сустава приводит к выраженным нарушениям питания тканей, хрящ постепенно истончается, это сопровождается усилением симптомов. Регенерация сильно замедляется, что приводит к прогрессированию болезни.

Симптомы:

  • непродолжительные приступы интенсивного болевого синдрома, который усиливается в утреннее время. Когда пациент расходится, боли притупляются;
  • усиление болевых ощущений при длительной ходьбе и больших нагрузках;
  • малозаметное уменьшение мышц поражённой ноги. Слева или справа на ноге начинается атрофия мышц, так как человек на уровне инстинкта перемещает большую нагрузку на здоровую конечность;
  • стопа и пальцы начинают опухать, отёк не сопровождается деформацией голеностопа;
  • патологический процесс затрагивает другие части соединения анатомических структур: сухожилья, связки;
  • уменьшение подвижности стопы.
Вторая стадия болезни развивается при полном отсутствии лечения

Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени лечение – это сложный процесс, так как увеличивается выраженность процессов разрушения. Этот этап болезни поддаётся терапии при условии совмещении медикаментов, диеты, физиотерапии и лечебной физкультуры. В части клинических случаев развиваются остеофиты, а также появляется синовит, приводящий к накоплению жидкости в суставе.

Третья степень

В запущенной форме остеоартроза функция стопы сильно нарушена, часто человек теряет способность ходить. Деформация становится видной при наружном осмотре, изменение строения сустава приводит к смещению костей.

Основные симптомы:

  • боли после пробуждения сложно выдержать без обезболивающих;
  • усложняется процесс разработки суставов;
  • болевые ощущения имеют непреходящий характер, они усиливаются или стихают, но полностью не пропадают;
  • хруст при движении становится слышимым не только больному, но и окружающим людям;
  • в патологический процесс вовлекаются околосуставные оболочки, мышцы, связки, кости;
  • наблюдается выраженное искривление стопы из-за перерастяжения мышц с одной стороны и спазмов с другой.

Симптомы

Симптоматика сильно усугубляется по мере развития болезни. В целом клиническая картина выглядит:

Появившаяся боль в области суставов говорит о начале воспалительного процесса
  • усиливающиеся боли. Изначально появляется лишь при сильной усталости после рабочего дня или тренировки. В нормальном ритме дискомфорт не тревожит. На 2-3 стадии боль сохраняется даже ночью, но утром усиливается. На 2 степени остеоартроза появляется стартовая боль, она проявляется после длительной обездвиженности сустава;
  • пациент не способен полностью вращать ногой из-за ограниченности сустава;
  • конечность становится фиксированной в одном, наиболее удобном положении;
  • гиперемия кожи вокруг сустава, появление припухлости. Сопровождается повышением местной температуры. Особенно выражены признаки в острой форме;
  • деформация одного сустава, это визуально заметно в сравнении с другой ногой;
  • человек не в силах встать на ногу – это конечная стадия болезни, при которой дают инвалидность. Единственный способ лечения заключается в хирургическом вмешательстве.

Лечение начальной стадии

На ранней стадии проще всего лечиться от остеоартроза, медикаменты не всегда включаются в схему лечения. Первостепенная задача пациента – максимально снизить нагрузку на повреждённый сустав. Для уменьшения давления стоит уменьшить физическую активность и заняться похудением.

После травм и в запущенных случаях врачи рекомендуют передвигаться на костылях, это поможет исключить давление на сустав.

Если для терапии первой стадии остеоартроза назначат медикаменты, скорее всего это будет одна из групп препаратов:

  • НПВП для устранения болевых ощущений и воспалительной реакции. Часто используют мази, гели и таблетки;
  • хондропротекторы. Ускоряют восстановление хрящевой ткани. Для усиления эффекта их совмещают с глюкокортикостероидами (если нет противопоказаний), их вводят в качестве внутрисуставных инъекций.
Лечение на второй стадии происходит с применением лекарственных препаратов, нацеленных на снятие болевого синдрома и воспаления в области голеностопного сустава

Перед препаратами стоит 3 задачи: замедлить разрушение сустава, устранить симптомы и ускорить регенерацию.

Лечение на поздней стадии

Запущенные формы заболевания обязательно требуют комплексного лечения. В терапевтический курс входят физиопроцедуры.

Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени лечение физиотерапией:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • аэробика в воде и плавание;
  • ультразвуковая терапия.

Важно помнить, что артроз приводит к необратимым последствиям, в запущенной форме восстановить функциональность голеностопа не удастся без операции.

К медикаментозному лечению, помимо НПВП и хондропротекторов, добавляют средства для улучшения состояния сосудов и лекарства с гиалуроновой кислотой (применяется для улучшения состояния синовиальной жидкости). Дополнительно назначают диету и ЛФК.

Лечебная гимнастика (назначается только после снятия воспаления)

Оперативное лечение

Хирургическое лечение заключается в использовании особого вмешательства – артродеза. Является современным оперативным методом восстановления, который состоит из 2 видов воздействий: постная пластика (устранение наростов на костях) и обработка компрессионным аппаратом Илизарова.

Преимуществами хирургической методики являются:

  • восстановление обмена веществ и качества питания тканей;
  • коррекция повреждённого участка, особенно актуально при наличии осложнений после травм;
  • повышение прочности и надёжности крепления суставных элементов. Помогает предотвратить появление анкилоза (обездвиженность сустава), свойственного конечностям с длительным пребыванием в гипсовой повязке;
  • ускоряет сращивание структурных сегментов даже в запущенных формах артроза.

Главным преимуществом манипуляции является возможность излечения голеностопа при любых видах деформации. Для сращивания сустава является ведущей методикой, так как имеет минимальный травматизм при работе со спицами и позволяет рано вставать на ноги после операции.

На стадии планирования артродеза важно учитывать особенность остеоартроза. Болезнь нередко затрагивает подтаранный сустав, подобное осложнение провоцирует резкую перегрузку из-за изменения высоты блока таранной кости.

О состоянии пациента косвенно свидетельствует походка. По мере изменения качества ходьбы и болезненности в процессе движений указывает на усугубление состояния, но лишь на основании этого показателя нельзя делать артродез голеностопа. Для определения необходимости в операции учитывают соотношение оси нагрузки колени и стопы. Хирург рассчитывает ровность фиксации стопы. Для восстановления походки у мужчин стопу фиксируют под углом 90°, тыльное сгибание ограничивают 107-110°. Диапазона достаточно для ношения обуви с маленьким каблуком.

Аналогичную обувь придётся носить и женщинам, каблуки противопоказаны, так как провоцируют избыточную нагрузку на таранно-ладьевидный сустав.

Лечение проводится хирургическим путем

Ход операции

Хирургическое вмешательство помогает нормализовать состояние голеностопа при последовательном проведении операции:

  1. Хирург проводит небольшое рассечение, через которое освобождают медиальную часть лодыжки от хряща.
  2. Перемещают латеральную лодыжку, смещая её несколько вниз. Проводят адаптацию кости к плотному соединению с большеберцовой, пяточной и таранной костями. В ходе операции важно сохранить соединение с малоберцовой костью
  3. Специалист вводит спицы через внешнюю часть лодыжки. При работе со спицами дополнительно пронзают таранную и большеберцовую кости.
  4. После проверки работы и симметричности расположения спиц надрез зашивают.
  5. Вместе с ортопедом наносят аппарат наружного крепления для компрессии сустава сбоку и продольно.

После восстановления пациента аппарат убирают, убеждаются в правильности срастания анатомических структур. Для диагностики используют рентгенографию, снимок содержит информацию об улучшениях. Обычно пациенту нет необходимости длительное время в эксплуатировании аппарата, стандартный период использования – до 3 месяцев.

Особенности восстановления после операции

После заживления голеностопа хирурги рекомендуют создавать постепенную нагрузку на сустав, чтобы разработать его и увеличить тонус мышц.

Возможна же полная замена не подлежащего лечению сустава на искусственный

Правила восстановления:

  • регулярно выполняют рентгеновский снимок сочленения суставов. При отсутствии жалоб рекомендуется выполнять снимок 1 раз в месяц. Если операция проводилась менее 2-х недель назад или была связана со сложностями, диагностику проходят 1 раз в неделю;
  • для ускорения восстановления сочленения рекомендуют создавать компрессию 1-2 мм сначала на пятой неделе, затем на девятой;
  • чтобы защитить порез от занесения инфекции и улучшить регенерацию принимают ванночки с морской солью или перманганатом калия;
  • если при очередном осмотре врача не будет выявлено противопоказание, с костылями можно ходить через 9 недель после операции. Изначально нагрузку делают минимальной, а со временем возвращаются к привычной ходьбе;
  • до 1 месяца пациенту показано ходить с костылём в качестве опоры, он должен перенимать до 50% веса. По мере улучшения самочувствия рекомендуют давать большие нагрузки. К предполагаемому дню демонтажа аппарата человек должен ходить самостоятельно без использования вспомогательных опор;
  • на протяжении 1 года носят ортопедическую обувь;
  • спустя 1 год выполняется завершительная оценка результата хирургического вмешательства.

Осложнения после операции

Эндопротезирование относится к современным методикам восстановления двигательных способностей, но все равно операция не лишена рисков и может привести к осложнениям.

Выявление болезни на ранней стадии позволяет больному сохранить сустав и его подвижность

Частое место развития осложнений – точка касания кости и протеза. В ходе хирургического вмешательства вставляют эндопротезы третьего поколения с бесцементным способом фиксации. Протез редко вызывает асептическую нестабильность из-за ослабления крепления кости с эндопротезом. Полностью устранить проблему не удалось, но сегодня риск составляет 1%. Данное осложнение является основным источником болей в послеоперационном периоде.

При наличии данного отягощения обязательно выполняют ревизию, в ходе операции определяют причины появления болей в реабилитационный период. Микродвижность подлежит исследованию сразу после крепления. Для получения исчерпывающей информации выполняют рентгеностереометрический анализ.

Физиотерапевтическое лечение

Для устранения остеоартроза голеностопного сустава на 1-2 стадии назначают УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, если нет противопоказаний. К резким противопоказаниям относятся: тяжёлые патологии сердца, повреждения кожи или кожные заболевания.

Результат представленных процедур – прогревание повреждённого участка ноги для восстановления обменных процессов и регенерации тканей. Дополнительно физиотерапия устраняет отёчность и снижает выраженность болей.

Читайте также:

Остеоартроз позвоночника

Генерализованный остеоартроз

Народное лечение

Народная медицина предлагает способы улучшения состояния, но они не способны самостоятельно победить деструктивную патологию. При помощи ванночек для ног удаётся снять болевые ощущения, расслабить мышцы и уменьшить дискомфортные проявления. Использование отваров, мазей, компрессов и остальных методов требует обязательной консультации с врачом.

Заключение

Появление болевых ощущений в суставах должно стать поводом для записи на консультацию к специалисту, чем раньше врач выявит болезнь – тем успешнее будет назначенное лечение. На поздней стадии восстановить двигательные способности помогут лишь операции.

Остеоартроз голеностопного сустава: лечение и симптомы

Сустав между стопой и голенью выдерживает нагрузки, которые в 7 раз превышают массу тела человека. Остеоартроз голеностопного сустава (деформирующий остеоартроз, артрит, ОГС) делает передвижение болезненным и трудным. Заболевание медленно, но целенаправленно подвергает дистрофическим, воспалительным изменениям не только хрящи, но и все остальные элементы сустава, включая капсулу, оболочку, костную ткань. Кроме того, могут пострадать мышцы и связки. Все это может привести к частичной или полной инвалидности.

Согласно проведенным исследованиям, вероятность загреметь в травмпункт из-за разрывов, растяжений связок или сухожилий при диагнозе ОГС возрастает втрое!

Артрит голеностопа хоть и часто встречается у пожилых людей, может возникать и у молодых пациентов, даже подростков и маленьких детей. Это случается как из-за врожденных особенностей организма или ношения обуви на высоком каблуке, так и из-за чрезмерных силовых нагрузок на суставы или дефицита физической активности. Как же развивается артроз и что с этим делать?

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава: как появляется?

Голеностопный сустав не обладает собственной сосудистой системой, поэтому при метаболических сбоях, которые вызваны старением, усиленными тренировками или другими факторами, нарушается и питание хрящевых тканей. Из-за нехватки «стройматериалов» и важных микроэлементов снижается внутриклеточный метаболизм, хрящ плохо и медленно восстанавливается, его основная структура постепенно меняется.

Хондроитин и глюкозамин синтезируются реже и в маленьких объемах, которых не хватает для поддержки и своевременного восстановления сустава. Отсюда – потеря эластичности, амортизационных свойств и прочности, формирование костных наростов. В дальнейшем, если запустить болезнь и не знать, как лечить остеохондроз голеностопного сустава, хрящ продолжит разрушаться.

На начальных этапах болезни симптомы остеоартроза голеностопного сустава беспокоят редко. Иногда появляется боль, но она проходит так же быстро, как и началась.

Факторы, которые могут спровоцировать ОГС:

  • Неправильное питание. Организму не хватает белка, жирных кислот и прочих необходимых веществ.

  • Неудобная обувь. Например, туфли на высоких каблуках.

  • Наследственность.

  • Возрастные изменения.

  • Повышенные спортивные нагрузки. К примеру, бокс или танцы. Также велик риск появления артроза при резком прекращении занятий спортом.

  • Лишний вес. Излишний вес существенно увеличивает давление на суставы.

  • Плоскостопие, высокий рост, врожденная дисплазия.

  • Сопутствующие заболевания, такие как диабет, гемофилия, остеохондральные расстройства или атеросклероз сосудов. Может возникать вследствие проблем с гормонами или щитовидкой. Особенно в зоне риска женщины в период климакса.

  • Малоподвижность. Дефицит ежедневной физической активности ослабляет мышцы, из-за чего ощутимо возрастает нагрузка на суставы.

  • Что еще потенциально влияет на развитие остеоартроза голеностопного сустава?

  • Переохлаждение ног. Например, мерзнут ноги из-за того, что обувь не соответствует сезону.

  • Ношение тяжестей. Особо часто артроз диагностируется у грузчиков.

  • Травмы в области голеностопа. Любые вывихи и переломы могут обусловить трещины в хрящевой ткани. Если не заметить микротравму и не вылечить вовремя, серьезных последствий и диагнозов не избежать.

Помимо этого, предпосылками послужат разная длина ног (из-за смещения нагрузки), поражение внутренних органов, деформация пальцев ног. Работа, которая предусматривает, что человек будет долго стоять в течение всего рабочего дня, тоже нередко становится отягчающим фактором наряду с ожирением.

Симптомы остеоартроза голеностопного сустава

Главная проблема выявления симптомов и лечения остеоартроза голеностопного сустава в том, что заболевание почти не проявляет себя на начальных этапах. По статистике люди склонны игнорировать боль после или во время физических нагрузок, которая стихает и исчезает в состоянии покоя.

При остеоартрозе голеностопного сустава пациентов тревожат:

  • Ноющая боль. В частности, утренняя, которая пропадает через 2-3 часа.

  • Скованность движений. Неприятно, больно, трудно вращать стопой, делать круговые движения.

  • Отечность в зоне голени и нижней части лодыжки.

  • Глухой хруст или щелчки.

Людям, которым диагностировали деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, тяжело подниматься на лестнице и даже ходить. Отсутствие терапии через несколько месяцев или лет (в зависимости от индивидуальной клинической картины) приводит к потере трудоспособности.

2 степени остеоартроз голеностопного сустава, которые еще можно вылечить медикаментозно:

  • 1 степень остеоартроза голеностопного сустава. На рентгене трудно распознать артроз. Иногда протекает почти бессимптомно – пациенты отмечают только локальные редкие боли при больших нагрузках, быструю утомляемость. После отдыха спазмы мгновенно исчезают. И хотя внешне изменений вообще нет, внутри хрящ разрушается, а синовиальной жидкости для смазки уже не хватает. Поставка питательных веществ в очаги воспаления затрудняется, что провоцирует последующее разрушение, трение костей друг о друга.

  • 2 степень остеоартроза голеностопного сустава. Боль становится ярче, присутствует продолжительное время даже в состоянии покоя, отдыха. Температура в зоне лодыжки повышается (на ощупь горячая), при прощупывании появляются жалобы на боль, можно заметить небольшую отечность. Рентгенография четко показывается наличие остеоартроза. Этой стадии свойственны хромота, колющие боли и громкий хруст, усиление боли по пробуждению.

Если 1 степень остеоартроза голеностопного сустава поддается относительно быстрому лечению и купированию сопровождающих симптомов без хирургического вмешательства, то на третьей стадии операции вряд ли получится избежать. 3 степень характеризуется выраженным визуальным искривлением, деформацией сустава, смещением костей, очень сильными болевыми ощущениями при попытке принять вертикальное положение, боль отдается выше, распространяется на икру, колено и всю ногу, не проходит даже ночью. На 4 фазе наблюдается полное разрушение сустава и обширные костные наросты.

Внимание! Без необходимого лечения деформирующий остеоартроз голеностопного сустава будет прогрессировать, приводить к нарушению осанки и походки. Особенно быстро это случается в преклонном возрасте, когда мышцы и организма в целом очень ослаблены, а нормализовать обменные процессы довольно трудно.

Диагностика артроза голеностопного сустава

С целью диагностики и назначения терапии обращаются к ревматологу, ортопеду-травматологу или специалисту артрологу. Доктор проводит опрос, пальпирует пораженную область, отправляет на рентген, МРТ, КТ и/или сдачу лабораторных тестов.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава

Тактика лечения остеоартроза голеностопного сустава будет отличаться в зависимости от особенностей пациента и стадии заболевания. Например, людям с избыточным весом показана диета, которая предполагает сброс лишней массы. Если ожирения нет, нужно просто придерживаться правил правильного питания, добавить в рацион больше источников белка, серы и селена, витаминов.

Основные задачи – купировать боль, вернуть функциональную способность стопы, урегулировать обменные процессы, убрать воспаление.

В целом терапия строится на:

  • Приеме препаратов. Медикаментозное лечение деформирующего остеоартроза голеностопного сустава подразумевает курс нестероидных противовоспалительных средств (НВПС), витаминов, болеутоляющих для снятия болевого синдрома, хондропротекторов.

  • Лечебной физкультуре. Минимум тяжелых нагрузок. Назначается комплекс безопасных упражнений, которые укрепляют мышечный каркас, но не перегружают голеностоп и другие суставы. ЛФК нужно заниматься ежедневно. Время занятий составляет 15-30 минут. Разрешают заниматься гимнастикой в воде.

  • Подборе специальной ортопедической обуви хорошей для фиксации голеностопа.

  • Лечебном массаже, который расслабляет спазмированную мускулатуру, улучшает обменные процессы в мягких тканях вокруг сустава.

  • Физиотерапии. Рекомендуется оказывать на сустав воздействие ультразвуком, магнитными полями, лечебной грязью, электрическим током, а также ультрафиолетовым, инфракрасным излучением. Это все активизирует жизненные силы организма, помогает устранить отечность, уменьшить болевой синдром и улучшить проникновение медикаментов в пораженную область.

Комплексный подход ускоряет процесс заживления и улучшает самочувствие. Сами по себе такие вспомогательные методы, как ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, анальгетики направлены на облегчение состояния, поверхностного устранения симптомов, но не на регенерацию самого хряща. В самых запущенных случаях, когда терапия не дает результатов, требуется операция. Например, хирургическое удаление остеофитов (наростов) или поврежденного хряща, его замена искусственными материалами (металлическими или керамическими имплантатами).  

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава с помощью хондропротекторов?

Основную роль в лечении остеоартроза голеностопного сустава играют хондропротекторы, группа препаратов, основной состав которых представлен глюкозамином и хондроитином. Именно глюкозамин и хондроитин сульфат, а не болеутоляющие или НВПС, работают на возобновление и укрепление хрящевой ткани. Недостаток этих естественных строительных материалов и запускает разрушение сустава, что заканчивается артрозом. Артракам – один из эффективных хондропротекторов отечественного производства, который:

  • Постепенно уменьшает и затем вовсе устраняет потребность в анальгетиках.

  • Восстанавливает хрящевую ткань.

  • Увеличивает синтез синовиальной жидкости, которая препятствует трению костей.

  • Повышает износостойкость суставов.

  • Подавляет воспаление.

Глюкозамин принимает участие в укреплении хряща, предупреждает активизацию воспалительных процессов, хондроитин тормозит разрушение, восстанавливает обмен веществ. Они оба возвращают подвижность и гибкость голеностопному суставу. Действуют не сразу, только после накапливания в организме. Артракам рекомендован для профилактики людям с избыточным весом, спортсменам и пожилым.

Артроз – опасное заболевание, которое может предшествовать инвалидности. Лишь своевременная забота об организме и прием хондропротекторов позволяют сохранить голеностопные суставы здоровыми и сильными!


Деформирующий артроз голеностопного сустава: 1,2,3 степени

Поражение суставов артрозом – это одна из наиболее сложных и трудно разрешаемых проблем в современной артрологии. Дегенеративно-дистрофические нарушения в хрящевой ткани суставных поверхностей могут затрагивать любые участки опорно-двигательной анатомической системы. Большую озабоченность у медицинских экспертов вызывает поражение крупных суставов.

Артроз.

Деформирующий артроз голеностопного сустава (ДОА, остеоартроз) — распространенный вид заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда в патологию, изменяющую морфологическую и биохимическую структуру суставного хряща, вовлекается не только сам хрящ, но и весь сустав с периферийными отделами эпифиза, связками, мышцами и синовиальной оболочкой.

Суть проблемы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…

До недавнего времени деформирующий артроз голеностопа в разных странах описывался специалистами по-разному. В Германии ранее его определяли, как деформирующий артрит, в Соединенных Штатах Америки и Великобритании медицинские эксперты патологические нарушения обозначали, как гипертрофический остеоартрит, во Франции – дегенеративный ревматизм ног, или сухой артрит голеностопа.

Полное отсутствие суставной щели.

Российские ученые пользуются определением «деформирующий артроз голеностопного сустава» после подробного описания болезни в 1911 году немецким травматологом и ортопедом Томасом Мюллером.

Львиная доля (около 80%) клинической патологии приходится на возраст пациентов старше 65 лет, причем 2/3 из них – это женщины. Однако первые рентгенологические признаки заболевания выявляются у молодых людей, чей возраст не превышает 30-35 лет.

Среди наиболее вероятных причин образования деформирующего артроза голеностопного сустава определяют следующие этиологические факторы:

  • наследственные;
  • эндокринные;
  • ишемические;
  • биомеханические;
  • метаболические.

Любой из перечисленных причинно-следственных факторов имеет первичную и/или вторичную форму образования.

Первичный деформирующий артроз образуется из-за длительной, многолетней, однообразной нагрузки на голеностопный сустав, различных сопутствующих заболеваний; происходит нарушение минерального обмена в суставных и костных сегментах.

Посттравматический артроз голеностопного сустава, как вторичная форма остеоартроза, наблюдается у профессиональных спортсменов и людей, чей труд связан с риском травматизма.

Хрящевой матрикс состоит из множества коллагеновых волокон, которые заполнены сложными высокомолекулярными белковыми соединениями – протеогликанами, придающие костно-суставным сегментам прочность, эластичность.

При деформирующем артрозе количество протеогликановых агрегатов снижается, что приводит к истончению волокон, уменьшению прочностных характеристик суставного хряща. В результате на суставной поверхности образуются дефекты в виде рыхлостей, неровностей, трещин, которые при движении приводят хрящ к ещё большему истиранию.

Течение болезни

При лабораторной диагностике посредством рентгенологического сканирования определяется общая выраженность суставной деформации:

  1. Суставная полость утолщена, ограничена минимальным количеством синовиальной жидкости.
  2. Таранная кость увеличена, имеет серо-синюшный цвет, по краю хрящевой поверхности имеются паннусные (лоскутные) образования.
  3. Хрящевой плафон таранной кости шероховат, имеет глубокие бороздки, истончён, уплотнен в местах наибольшей нагрузки.
  4. Хрящевой блок на большеберцовой кости голеностопа имеет аналогичные деформации.

Общие симптоматические признаки деформирующего артроза:

  • болевой синдром в состоянии покоя или при физической активности;
  • ночная боль в суставах;
  • утренняя скованность;
  • ограничение подвижности;
  • формирование кистовидных просветлений в костном эпифизе;
  • образование краевых разрастаний – остеофитов;
  • сужение суставной щели;
  • субхондральный суставной склероз.

Симптоматические признаки прогрессирования деформирующего остеоартроза можно разделить на три степени.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени характеризуется умеренным течением болезни. В состоянии покоя болевой синдром практически отсутствует. Боль и небольшая отечность мягких тканей образуются после незначительных физических нагрузок с локализацией вдоль линии суставной щели от передней поверхности сустава к боковой его части и лодыжке. При рентгенологическом сканировании наблюдается небольшое сужение суставной щели, без оссификации и костных разрастаний.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени – это ограничение суставной подвижности с ярко выраженной болевой симптоматикой. Боль присутствует даже в состоянии покоя, появляется хруст при движении, возникает ограничение пассивных движений в суставах, проявляется хромота. При рентгенологическом обследовании заметно увеличение костных разрастаний, сужение суставной щели превышает допустимую норму в 2-3 раза, образуются участки субхондрального некроза, прочие дистрофические состояния.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени имеет выраженную суставную контрактуру, полностью ограничивающую двигательную активность. Суставная деформация затрагивает дистальную часть с резко выраженной отечностью. Рентгенологическое подтверждение – это отсутствие суставной щели с множественными краевыми разрастаниями, деформацией сочленяющихся поверхностей. Определяются кистовидные просветления, остеопороз, выраженная степень субхондрального склероза суставной поверхности.

Специальная шкала (от 0 до 100), разработанная в Российским научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредина, позволяет определять в числовом эквиваленте степень выраженности клинических проявлений деформирующего остеоартроза.

Суммарное количество баллов здорового человека по шкале РосНИИТО – 0 баллов. С увеличением симптоматических признаков диапазон шкалы расширяется, чем определяется степень выраженности деформирующего артроза голеностопного сустава. Лечение заболевания подбирается, исходя из клинических показателей.

Методы терапевтического воздействия

В основном лечение ДОА голеностопа основано на медикаментозной и немедикаментозной терапии. Лишь в редких случаях тяжелая форма болезни устраняется оперативным путем.

Лечение деформирующего артроза голеностопа преследует три основные терапевтические задачи:

  1. Тактический выбор медикаментозных средств, способствующих устранению болевых симптомов, улучшению функционального состояния костно-суставной системы при помощи различных нестероидных противовоспалительных групп, анальгетиков, препаратов местного обезболивающего воздействия.
  2. Дальнейшая стратегическая цель – это воспрепятствование дегенеративного разложения суставной поверхности, восстановление поврежденных тканей при помощи биогенных стимуляторов, хондропротекторов и хинолиновых алкалоидов.
  3. Восстановительно-реабилитационный период – это программа физиотерапевтических процедур, гимнастических упражнений, лечебного массажа и применение средств народной медицины.

Стартовая фаза, или деформирующий артроз 1 степени голеностопного сустава, не требует серьезного медикаментозного вмешательства. На этой стадии заболевания достаточно предупредительных мер терапии.

Очень эффективно применение анальгезирующих, противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

Название препарата Фармакологическое действие
Артра® мсм форте (таб.) Композиционный состав способствует торможению прогрессирования остеоартроза, подавлению деструкции и регенеративной стимуляции хрящевой ткани. Лекарственное средство оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшает кровообращение в субхондральной кости, снижает потребность в нестероидном стимулировании
Алфлутоп® (р-р д/инъекц.) Активным компонентом фармакологического средства является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы, содержащий аминокислоты, мукополисахариды и минеральные группы. Препарат предотвращает разрушение тканевых макроструктур, стимулирует восстановление интерстициальной ткани, ткани суставной хрящевой поверхности
Хондроксид® максимум (крем д/наруж. прим.) Основной действующий компонент – сульфат глюкозамина — способствует восстановлению периферийных участков суставной поверхности, угнетает образование супероксидных радикалов и ферментных образований, приводящих к разрушению тканевой основы сустава
Терафлекс® м (крем д/наружн. прим.) Лекарственный состав препарата улучшает регенерацию хрящевой ткани и оказывает противовоспалительное действие. Терафлекс® м обладает антисептическим и умеренно анестезирующим действием

Улучшить циркуляцию кровообращения в суставах помогут лекарственные препараты, содержащие никотиновую кислоту и витамины групп D и В. На начальной фазе деформирующего артроза будет эффективным применение физиотерапии, лазерной терапии, лечебного массажа.

Деформирующий артроз 2 степени голеностопного сустава требует более интенсивной медикаментозной терапии.

На помощь приходят нестероидные противовоспалительные комбинации, например:

  • лекарственный препарат для внутримышечного введения – Амелотекс®. Нестероидное противовоспалительное средство с жаропонижающим действием, оказывает противодействие ферментативной активности, способствует улучшению регуляции кровотока. Препарат не рекомендуется принимать во время беременности и при грудном вскармливании;
  • рецептурное лекарственное средство Аэртал® с активным действующим компонентом ацеклофенаком, обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием. Активное вещество очень эффективно при лечении деформирующего артроза голеностопного сустава 2 степени, когда возникает припухлость суставов с выраженной болезненностью, ограничивается активность костно-мышечных и суставных сегментов опорного аппарата;
  • снизить боль в суставах голеностопа поможет Ибупрофен® – лекарственная форма нестероидной противовоспалительной активности. Способствует активному снижению болевой чувствительности в очаге воспаления, уменьшает утреннюю скованность в суставах, благоприятно действует на увеличение объема движений костно-суставных компонентов голеностопа.

Перечисленные средства лечения предоставлены в ознакомительных целях. Любые действия по самолечению могут иметь неблагоприятные последствия. Только врач определяет степень тяжести заболевания и назначает необходимое лечение.

Фиксация голеностопного сустава

После лечения деформирующего артроза восстановить опорно-двигательные функции помогут специальные корригирующие ортопедические приспособления, которые помогают избежать действия физических нагрузок на поврежденную область голеностопа, способствуют усилению амортизационных свойств, стабилизации центра тяжести.

Фиксирование голеностопного сустава рекомендовано при следующих обстоятельствах:

Существует несколько видов фиксаторов различного назначения:

  • обеспечить правильное анатомическое положение при врожденных аномалиях или при сложном деформирующем артрозе помогут корригирующие фиксаторы в виде жестких или полужестких ортезов;
  • лекарственный бандаж, пропитанный специальным составом, будет эффективен при восстановлении суставных тканевых поверхностей;
  • иммобилизующий бандаж на голеностопный сустав при деформирующем артрозе назначается при 2 и 3 степени повреждения.

Подобрать корригирующий фиксатор поможет лечащий врач-ревматолог или ортопед.

Суставная гимнастика и помощь народной медицины

При 1 и 2 степени деформирующего остеоартроза полезно воспользоваться лечебной профилактикой. В качестве альтернативной домашней терапии, помимо назначенного лечащим врачом основного курса, можно продолжить лечение деформирующего артроза голеностопного сустава народными средствами, выполнять несложные упражнения для голеностопного сустава.

Суставная гимнастика для голеностопа:

  • ходьба на высоких пальцах. Колени прямые, ноги на носках. Попеременно приподнимаем выпрямленные стопы параллельно поверхности пола, вторая нога стоит на носках. Упражнение повторяется 8 раз;
  • ходьба на пятках. Максимально сокращаем ногу, не опуская стопу вниз. Упражнение проделать 8 раз;
  • ходьба на тыльной стороне стопы 8 раз, аналогичное упражнение на внутренней стопе;
  • перекаты с носка на пятку и обратно. Ноги на носках и слегка согнуты в коленях. Попеременно опускаясь на пятки двумя ногами, возвращаемся в исходное положение. Гимнастический подход повторяется 8 раз;
  • исходное положение — сидя «по-турецки». Усилием рук пружиним коленями в стороны. Повторить 8 раз;
  • исходное положение — сидя. Стопы ног соединяются, а центр тяжести переносится на пятки. Опираясь на руки, выполняем пружинные движения коленями в стороны. Повторяем упражнение 8 раз;
  • сидя на полу, ноги выпрямлены в коленях. Максимально вытягиваем стопу вперед и назад, повторяя каждое движение 8 раз.

В случае болевых ощущений комплекс гимнастических упражнений следует немедленно прекратить.

Лечение ДОА голеностопного сустава народными методами является профилактической мерой воздействия, помогающей снять болевую симптоматику, но не устранить причину состояния.

Популярные рецепты народной медицины при остеоартрозе голеностопного сустава:

  • стакан сухого корня подсолнечника заливается 3 л воды, кипятится не более 5-7 минут. Употребляется лекарственное средство в течение 3 дней с разделением целебной смеси на равные доли. Такое средство лечения обеспечивает организму скорейшее вымывание соли. Курс лечения определяется консультирующим специалистом;
  • стакан смеси сухой календулы, листьев березы и крапивы в равных долях заваривается в 250 мл кипятка. Приготовленная смесь накладывается на больной сустав. Накрывается целлофановой плёнкой и тёплой шерстяной тканью. Держать такой компресс нужно не менее 2-2.5 часов. Благодаря такому составу улучшается кровообращение, что благоприятно влияет на функциональную работу суставных поверхностей. Курс лечения назначается врачом;
  • плоды конского каштана (10 шт.) измельчаются, заливаются 0,5 л водки или разбавленного спирта. Настаивается целебное средство три недели. Применять наружно, втирая смесь в больные суставы. Для внутреннего употребления достаточно 1 чайной ложки три раза в день. Курс лечения определяется врачом;
  • 10 граммов сухого лаврового листа заливается водой, кипятится 5-7 минут. Отвар рекомендуется для внутреннего употребления 3 раза в день. Продолжительность лечения 2-3 недели.

Снять отечность суставов, уменьшить болевой синдром поможет компресс из тертого сырого картофеля, листьев белокочанной капусты, смеси толченого мела (50 г) и домашней простокваши (100 мл). Такие компрессы-аппликации желательно проводить перед сном.

Устранить неприятные болевые симптомы можно при помощи компресса из морской соли или смеси яблочного уксуса (50 г), скипидара (50 мл) и яичного желтка. Любое народное лечение должно быть одобрено врачом и не вызывать аллергической реакции. Противопоказанием к народной медицине являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, почечная и/или печеночная недостаточность.

Профилактика ДОА

Причинно-следственными составляющими дегенеративно-дистрофического нарушения в голеностопном суставе являются дисплазия (врожденная неполноценность сустава), воспаление и травма.

Чтобы обеспечить качественную биомеханику суставным элементам во внутриутробном периоде, будущей маме необходимо позаботиться о полноценном питании с достаточным содержанием минеральных и витаминных компонентов, выполнять все предписания назначенные консультирующим специалистом.

В младшем, среднем и старшем возрасте человеку необходимо всячески избегать воздействия на суставы патогенных раздражителей инфекционной природы, которые способствуют образованию воспалительных процессов в костно-мышечном и суставном регионе опорной системы.

Для этого необходимо поддерживать иммунозащитные свойства организма, избегать вредных привычек (курение, алкоголь и т. д.), полноценно насыщать организм минеральными веществами. Особую зону риска представляют люди с избыточной массой тела, нарушениями обменных функций эндокринной системы.

Большой процент заболеваемости деформирующим артрозом наблюдается у людей с нарушением анатомической целостности суставов, то есть пациентов с посттравматическим осложнением. Поэтому, занимаясь спортом или экстремальным видом деятельности, необходимо помнить о возможных последствиях.

В качестве лечебной профилактики рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение опорно-двигательной системы в специализированных здравницах.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка…

Артроз (остеоартроз) голеностопного сустава: симптомы и лечение

Остеоартроз голеностопного сустава представляет собой хроническое заболевание, которое характеризуется дегенеративными и воспалительно-дистрофическими процессами в суставе. Поражается при этом не только хрящевая ткань, но и кость, а также другие структуры (связки, сухожилия, мышцы).

Голеностопный сустав образован эпифизами больше-, малоберцовой и таранной костей. В его образовании принимают участие также межберцовые и таранно-малоберцовые связки. Они укрепляют и стабилизируют такое соединение. Сустав тесно связан с подтаранным и таранно-пяточным сочленениями, благодаря чему в нем выполняются не только сгибание и разгибание, но также отведение-приведение и пронация-супинация.

Содержание статьи

Причины артроза голеностопа

Артроз является постоянным спутником людей пожилого возраста. Общее старение организма не обходится без вовлечения суставного аппарата. Но в последнее время все чаще стали болеть и молодые люди. Как правило, этому способствуют:

  • Травмы голеностопного сустава.
  • Повышенная нагрузка: при избыточном весе, у грузчиков, спортсменов-тяжелоатлетов, танцоров.
  • Длительное ношение неудобной обуви, в том числе на высоком каблуке.
  • Воспалительная патология стопы.
  • Обменные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, подагра.
  • Недостаток эстрогенов у женщин в постменопаузе.

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава – это патология голеностопа, сопровождающаяся повреждением хряща и его ранним разрушением. Как правило, в процесс вовлекается костная ткань, суставная оболочка, связки и мышцы.

Важно! К остеоартрозу имеют склонность женщины, перешагнувшие рубеж 45 лет. Если говорить об общем масштабе болезни, она поражает 15% населения планеты. Остеоартроз голеностопного сустава – наиболее типичная форма данного заболевания, которое занимает одно из ведущих мест по тяжести патологий двигательной функции.

Причины, приводящие к остеоартрозу

Существуют три основные причины, вызывающие развитие деформирующего артроза голеностопа:

  1. Самая распространенная причина – травмы голеностопа.
  2. Дисплазия – врожденная патология формирования тканей сустава.
  3. Хронический воспалительный процесс, приводящий к развитию вторичного остеоартроза. Вторичным называется остеоартроз, возникший на фоне другой патологии.

Кроме этих непосредственных причин заболевания существуют еще и факторы риска. К ним относятся:

  • Врожденные или наследственные заболевания костного аппарата и соединительной ткани, мутации в ДНК.
  • Внешние воздействия среды обитания пациента (интоксикации, переохлаждение, хронические микротравмы и операции на суставах).
  • Дефицит некоторых элементов в питании и витаминов, метаболические нарушения.
  • Ожирение.
  • Заболевания эндокринной системы и синтеза гормонов (сюда же относится и период менопаузы у женщин).

Симптомы артроза

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава проявляется болью. При нагрузках на сустав боль усиливается и исчезает в состоянии покоя. Дискомфорт и тупые ноющие болевые ощущения могут беспокоить пациента и ночью. Это объясняется застоем венозной крови в пораженной костной ткани.

Обычно в утренние часы возникают так называемые стартовые интенсивные боли, которые очень быстро уменьшаются по мере того, как человек «расхаживается». Такое состояние возникает из-за трения костных поверхностей друг о друга.

При деформирующем артрозе 2-й и 3-й степени возникает скованность и ограничение подвижности в суставе. Это связано с присутствием в суставной полости фрагментов разрушения костной и хрящевой ткани. Эта же самая причина может спровоцировать заклинивание ноги в определенном положении.

Если артрозу голеностопа 1-й степени сопутствует воспалительный процесс, высока вероятность припухлости, покраснения и повышения температуры кожных покровов в зоне голеностопного сустава.

По мере прогрессирования остеоартроза (последующие степени развития заболевания) костная ткань разрастается, что является причиной деформации и больших функциональных изменений в суставах

Лечение артроза голеностопа 1-й и 2-й степени

Лечение заболевания должно быть направлено на:

  • выявление вызвавшей болезнь причины и устранение ее;
  • снятие синдрома боли;
  • обеспечение суставу подвижности;
  • замедление процессов разрушения костной и хрящевой ткани.

В первую очередь на больной сустав необходимо снизить нагрузку. Для этого полным людям нужно сбросить лишний вес, всем остальным больным ограничить физическую активность и сократить длительность ходьбы. В отягченных ситуациях возможно временное пользование тростью либо костылями.

Лечение лекарственными препаратами заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств. Эти медикаменты устраняют признаки воспаления, уменьшают боль, однако не оказывают воздействия на непосредственную причину остеоартроза.

Препараты могут быть представлены любой лекарственной формой (гели, мази, инъекции), используются обезболивающие таблетки при болях в суставах.

Обратите внимание! Поскольку эта группа лекарств отрицательно влияет на слизистую желудка, при их длительном применении следует консультироваться с врачом. Лечение артрозов всегда предполагает использование мазей, кремов и гелей на основе НПВС.

При артрозе голеностопа 1-й степени весьма эффективны хондопротекторы – препараты восстанавливающие структуру хряща. Их можно вводить прямо внутрь сустава в комплексе с глюкокортикостероидными гормонами.

Физиотерапевтическое лечение основано на восстановлении двигательной функции голеностопа, улучшении питания сустава и его кровоснабжения. Чаще всего при артрозе используют:

  • УВЧ-терапию;
  • магнитотерапию;
  • лазерное облучение;
  • электрофорез с гидрокортизоном и анальгином;
  • аппликации теплого парафина.

ЛФК при артрозе

Немалую роль при лечении остеоартроза играет ежедневная лечебная физкультура. В целях укрепления связочного аппарата ортопеды при деформирующем остеоартрозе назначают лечебную гимнастику.

Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми и расслабленными ногами. Обе стопы попеременно поворачивать внутрь и наружу. В упражнении не должно быть резких движений, амплитуда минимальная. В том же ИП вращать стопами по часовой стрелке и против нее.

Упражнение № 2

Выполнять имитацию ходьбы сидя на низком стуле. Пятки и носки нужно поочередно поднимать и опускать.

Стоя на небольшом возвышении носками, опускать пятки ниже него. Чтобы не потерять равновесия, нужно за что-нибудь придерживаться.

Каждое из этих упражнений необходимо выполнять минимум 3 раза в день. Только так можно достигнуть желаемого результата. При значительной деформации костной ткани и ее разрастании прибегают к оперативному вмешательству.

В отличие от коленного и тазобедренного суставов голеностопный диартроз протезируют крайне редко. Намного чаще применяют метод удаления лишней ткани.

Лечение народными средствами

Лечение артроза голеностопа народными средствами на начальных стадиях заболевания может оказаться эффективным. Оно позволяет уменьшить болевой синдром и воспалительные изменения. Пациент дома может самостоятельно приготовить несколько мазей.

  1. Дать рису набухнуть и измельчить его блендером. Смешать кашицу с вазелином и делать на ночь компресс.
  2. Порошок полыни, глицерин и оливковое масло нагреть на водяной бане и настаивать 2 дня. Далее состав нужно процедить и поместить в холодильник для хранения. Больной голеностопный сустав мазать каждый день утром и вечером.
  3. Лист ягоды брусники настаивают на кипятке 30 минут. Настой нужно принимать перед едой по 30 мл.
  4. Смесь оливкового масла и чеснока в пропорции 10:1 следует принимать перед завтраком по ½ чайной ложки.

Несвоевременно начатое лечение артроза голеностопного сустава чревато быстрым разрушением хряща и кости. Оба эти явления будут прогрессировать. Поэтому, заметив у себя первые признаки заболевания, нужно немедленно обратиться к врачу.

Более того, о своем здоровье нужно вспоминать не в тот момент, когда оно пошатнулось. Для предотвращения артроза необходима постоянная профилактика: физические упражнения и контроль собственного веса.

Остеоартроз голеностопного сустава

Неуклонный рост и прогрессирование заболевания среди населения побуждает больше исследовать болезнь, проводить лечение. Дистрофические заболевания суставов считаются частой патологией, с которой к практикующим врачам обращаются пациенты довольно поздно. Основной жалобой становится боль, а болевой синдром проявляется разным образом. С остеоартрозом сталкиваются профессионалы разных медицинских профилей. Главной задачей при изучении остеоартроза становится определение основных симптомов и эффективных лечебных мероприятий.

Голеностопный сустав считается частой локализацией остеоартроза. Остеоартроз голеностопного сустава — патология с прогрессирующим хроническим течением, с лежащим в основе нарушением метаболизма и структуры хрящевой ткани. Патологический процесс в дальнейшем приводит к дистрофическим и деструктивным изменениям хряща.

Главной жалобой становится боль, имеющая механический характер. Возникает она после дневной нагрузки на голеностоп, уменьшается после ночного покоя, что связано с уменьшением амортизационной функции суставных структур при нагрузках. Характерна «стартовая» боль, начинающаяся после отдыха, проходящая во время движений.

Стадии заболевания

Согласно клинической симптоматике, результатам дополнительных методов исследования, выделяют три стадии течения патологии.

В первой, начальной стадии болезни патологические нарушения выражены в незначительной степени, сосредоточены интраартикулярно. Пациентов беспокоит болезненность в области голеностопа, возникающая при физической нагрузке и купирующаяся в покое. При осмотре сустав безболезнен, возникают болезненные ощущения при воспалении, носящем реактивный характер. Сустав незначительно ограничен в движениях, однако даже на этом этапе болезни пациент щадяще относится к пораженному суставу. При развитии болезни функция голеностопа не нарушена, изменения мешают активной жизнедеятельности лишь работникам физического труда.

На рентгенологических снимках при указанной степени болезни определяется неровность и небольшое сужение щели сустава, остеофиты, окружающие суставную впадину. Форма соединяющихся поверхностей суставов без изменений. Если присоединяется реактивный синовиит, щель сустава, наоборот, расширена.

Воспаление реактивного характера чаще вызывается избыточной нагрузкой на сустав. После прекращения провоцирующего фактора и противовоспалительной терапии патологический процесс уменьшается либо проходит за 3-5 суток.

Первые признаки деструктивных изменений в голеностопе определяют при артроскопии и гистологическом исследовании. При пункционном анализе внутрисуставной жидкости выявляется увеличенное количество протеогликанов, снижение изомеров хондроитинсульфатов, уменьшается их соотношение.

В результате иммунологического исследования сыворотки крови определяются антитела к коллагену и прочим белкам хряща сустава.

Во второй степени болезни нарушения обнаруживаются внутри сустава и в экстраартикулярных тканях. Суставной синдром выражен. Боль проявляет постоянный характер, незначительно уменьшается в период покоя, однако полного прекращения не происходит. При осмотре сустава окружающие его ткани болезненны. Размах движений в пораженном голеностопе снижается наполовину. Мышцы, производящие движения в больном голеностопном суставе, атрофируются. Определяется ощутимые нарушения функциональной способности сустава. Трудоспособность пациентов резко снижается, способность к самообслуживанию сохраняется. Лица, связанные с физической нагрузкой, вынуждены пробовать себя в другой специальности либо приобретать инвалидность.

На рентгенологическом снимке определяется выраженное сужение щели сустава и неровность ее контура по причине деструкции суставного хряща в зонах с наибольшей нагрузкой. Выявляется немалое количество остеофитов (костных разрастаний), склероз замыкательных пластинок, изменение конфигурации соединяющихся суставных поверхностей. Иммунологические и биохимические отклонения аналогичны первой степени остеопороза.

Третья стадия болезни характеризуется интаартикулярными и экстаартикулярными изменениями, общим ухудшением состояния организма. Болевой синдром носит постоянный характер, выражен при различных движениях. Определяется резкая болезненность во время пальпации голеностопных суставов и окружающих тканей. Движения в пораженном суставе крайне резко ограничены, возможно их выполнение исключительно в одной плоскости. Прогрессирует атрофия мышц, развивается контрактура сустава. Функция голеностопа крайне снижена, часто теряется окончательно. Это вынуждает пациентов пользоваться различными приспособлениями для разгрузки конечностей.

Рентгенологический снимок показывает резкое изменение суставной щели в сторону сужения в результате частичного или полного разрушения хряща сустава. Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава — патологические изменения, наблюдающиеся при третьей стадии остеартроза. Форма сустава сильно изменена. Суставные поверхности и разросшиеся остеофиты соприкасаются в местах наибольшей нагрузки, либо по всей поверхности. Костные разрастания способны надвигаться на смежные участки костной ткани, резко затрудняя движения и деформируя суставы.

При исследовании внутрисуставной жидкости и иммунологическом анализе крови выявляют изменения, характерные для разрушения хрящевой ткани, перечисленные при описании первой стадии.

Изменения в организме представлены астеническим синдромом, как при любом длительном заболевании.

Лекарственные методы лечения

Медикаментозное лечение включает четыре основных направления:

  1. Коррекция внутрисуставных изменений предусматривает нормализацию биохимических процессов в клетках хряща и кости, протекцию при травматизации хряща, уменьшение воспалительной реакции, восстановление секреции синовиальной жидкости.
  2. Купирование боли.
  3. Улучшение внутрикостного и регионального кровотоков.
  4. Нормализация процессов метаболизма в организме.

Купировать боль и уменьшить явления воспаления возможно пероральным приемом противовоспалительных нестероидных или стероидных средств, либо нанесением их местно в виде мазей. Подобные фармакологические средства снимают симптоматику, не устраняя причину заболевания.

Хондропротекторы – лекарственные средства для восстановления суставного хряща, выполняющие протекторную функцию в дальнейшем. Происходит улучшение функции сустава и уменьшение клинических признаков. К хондропротекторам относятся препараты гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, глюкозамина, препараты животного или растительного происхождения – румалон, артепарон, мукартин. Помните, при введении этих лекарственных препаратов перорально или внутримышечно, замедляется их поступление к хрящу за счет нарушения кровоснабжения сустава, фиброза и разрушения суставных составляющих.

Лечение хондропротекторами после долгого применения приносит положительную динамику. Лучшего результата получится достичь с помощью комбинированного лечения.

Народные методы лечения

На начальных стадиях болезни допустимо лечить народными средствами.

Одним из народных средств борьбы с остеопорозом считается травяной отвар, полученный из тысячелистника обыкновенного, брусники, черной смородины, трехцветной фиалки и донника. Другой травяной отвар приготавливают из цветков бузины, листьев крапивы двудомной, корня ивы и петрушки.

Лечение народными средствами включает использование компрессов, состоящих из смеси подсолнечного масла, сухой горчицы и меда в равных пропорциях.

Лечить допустимо народными средствами: растирка из настоек каштана, хрена, цветов сирени; укутывание сустава свиным жиром.

Врачевание народными средствами не считается скоропомощным методом, дает эффект при длительном применении, либо в комбинации с другими методами лечения.

Немедикаментозное и оперативное лечение

Потербуется уменьшить физическую нагрузку на поврежденный голеностоп, полным людям желательно снизить свой вес.

Лечение остеопороза голеностопа включает физиотерапевтические процедуры, массаж, оздоровительную физкультуру. Благодаря массажу улучшается микроциркуляция сустава, замедляя процесс дегенерации хряща. Выполнение специальных упражнений способствует улучшению эластичности связок и укреплению мышц.

Посттравматический остеоартроз считается вторичным и возникает вследствие воспалительных и травматических изменений в голеностопе. Терапия предусматривает все перечисленные пункты, лечение ранее полученных травм.

Оперативное вмешательство показано при поздней степени болезни, при малой эффективности проводимого консервативного лечения, при значительных деформациях сустава. Наилучшим и радикальным способом признано эндопротезирование. На ранних стадиях лечение возможно путем выполнения лечебной артроскопии, когда с помощью эндоскопической техники из полости сустава вычищают участки разрушенного хряща.

Остеоартроз голеностопных суставов: степени, симптомы и лечение

Остеоартроз голеностопных суставов – серьезная болезнь, опасная своими последствиями и осложнениями. Она причиняет человеку огромную боль и способствует утрате нормального самостоятельного передвижения, так как деформирует и разрушает хрящи и хрящевую ткань. Тяжелым изменениям могут подвергаться связки, мышцы и даже кости.

Что является причиной такого опасного недуга? Как его диагностировать и лечить? И существуют ли способы его предотвращения? В данной статье вы найдете исчерпывающие ответы на эти и многие другие интересные вопросы. Также вашему вниманию будут предоставлены наглядные иллюстрации и фото остеоартроза голеностопного сустава.

Голеностопный сустав — что это?

Голеностопный сустав – малозаметный, но очень важный орган человеческого организма. Он соединяет между собой стопу и голень и является одним из самых нагружаемых мест нижней конечности.

Голеностопный сустав выполняет ряд важных функций. Он отвечает за плавность движения во время ходьбы и бега и удерживает тело в прямом, вертикальном положении. Можно только представить, сколько неудобств и неприятностей может причинить деформация столь важного и значимого органа.

Возрастные причины заболевания

Причины появления остеоартроза голеностопных суставов бывают разными, зачастую они не зависят от самого больного.

Нередко патология сустава развивается вследствие его естественного износа, так как голеностоп чаще всех остальных суставов находится в движении и подвергается механическим и физическим нарушениям и нагрузкам. Поэтому многие заболевшие данным видом остеоартроза являются людьми преимущественно среднего и преклонного возраста, старше пятидесяти лет. Примечательно, что остеоартрозу голеностопных суставов более подвержены женщины этой возрастной категории.

Другие причины остеоартроза

Следующими причинами возникновения данного недуга принято считать:

  1. Травмы (вывихи, переломы и растяжения).
  2. Хронические воспаления в области голеностопа.
  3. Врожденные нарушения формирования суставной ткани и самого сустава.
  4. Нарушение обмена веществ и нехватка полезных витаминов и минералов.
  5. Наследственные болезни костей и соединительных тканей.
  6. Потеря эластичности хрящевой ткани.
  7. Гормональные и эндокринные сбои в организме. Особенно это касается женщин в период менопаузы.
  8. Избыточный вес.
  9. Ношение неудобной обуви (высокий каблук, узкая пятка).
  10. Неблагоприятные внешние условия (переохлаждения, интоксикация).

В соответствии с разными причинами возникновения болезни различают несколько этапов ее проявления.

Основные стадии развития недуга

Степени остеоартроза голеностопного сустава зависят от интенсивности его прогрессирования. Специалисты отмечают такие паталогические стадии болезни:

  1. Первая степень – начальная.
  2. Вторая степень – запущенная.
  3. Третья степень — деформирующая.

Остеоартроз голеностопного сустава 1 степени характеризуется мелкими повреждениями суставов и хрящевой ткани, во время которых к хрящу прерывается доступ необходимых полезных веществ. Из-за этого процесс разрушения происходит быстро, но малозаметно – боль на данной стадии заболевания почти отсутствует.

Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени сопровождается необратимыми внутренними процессами и обусловливается большим скоплением жидкости в суставе, а также сильным разрастанием костных новообразований.

Остеоартроз голеностопного сустава 3 степени характеризуется патологическими изменениями, заметными невооруженным взглядом, ярко выраженной деформацией суставных сумок, связок и хрящей.Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава очень опасен и причиняет неимоверную боль, поэтому необходимо в срочном порядке начать лечение и придерживаться всех рекомендаций врача.

Однако какими симптомами сопровождаются указанные выше этапы остеоартроза? Давайте узнаем.

Симптоматика каждого этапа

Каждая степень остеоартроза голеностопного сустава сопровождается различными видами симптомов, ухудшение которых может происходить с каждым днем. Поэтому важно как можно раньше выявить заболевание и приступить к лечению.

Например, начальная стадия отмечается незначительными болевыми ощущениями и усталостью стоп во время ходьбы. В покое неприятные ощущения могут быстро исчезать, отчего больной не сразу осознает тяжесть своего недуга.

Второй этап заболевания сопровождается тянущей болью в состоянии покоя. Заболевший может просыпаться ночью от того, что сустав ноет. Подобные ощущения могут возникать и на перемену погоды.

Остеоартроз голеностопных суставов второй степени отмечается небольшим хрустом и щелчками во время ходьбы, небольшой припухлостью и покраснением. По утрам на голеностоп больно наступать, и его приходится длительное время разрабатывать.

Третья стадия заболевания характеризуется видимыми изменениями в голеностопе – стопа искривляется, опухает и отекает, костная ткань разрастается, боль становится невыносимой даже в покое, подвижность сустава полностью отсутствует.

Как видим, очень важно на ранней стадии определить остеоартроз голеностопных суставов и начать лечение, чтобы избежать необратимых процессов.

Как же диагностировать данное заболевание и приступить к срочному терапевтическому вмешательству?

Как определить заболевание?

Если вы обнаружили у себя или своих близких неутешительные симптомы – не отчаивайтесь, но поспешите в квалифицированное лечебное заведение, где врач-терапевт назначит вам обследование и направит на прием к узким специалистам.

Прежде всего необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, а также сделать рентген больной конечности. Затем может понадобиться проведение артроскопии и изучение синовиальной суставной жидкости.

Начало медикаментозного лечения

Как лечить остеоартроз голеностопного сустава? Четкий и исчерпывающий ответ на этот вопрос сможет дать только медик-специалист. Однако можно выделить три особенности, на которые будет обращать внимание врач во время назначения препаратов:

  1. Прежде всего необходимо обнаружить и установить причины, вызвавшие развитие недуга.
  2. Следует уменьшить болевые ощущения, сопровождающие человека при движении.
  3. Обязательно надобно замедлить и предотвратить процесс разрушения в голеностопном суставе.

Первое, на что обратит внимание ваш лечащий врач, — это снижение нагрузки на больной голеностоп. Необходимо будет избавиться от высоких каблуков и лишнего веса, ограничить физическую активность и, возможно, даже временно перейти на костыли или трости.

Лечебные гимнастические упражнения

В то же время доктор может посоветовать проводить специальную лечебную гимнастику, которая помогла бы разработать голеностопный сустав и улучшить его кровообращение, а также может быть рекомендован медицинский массаж для усиления притока полезных веществ и оттока венозной крови.

Чем может быть примечательна данная гимнастика? Вот какие полезные упражнения помогут укрепит связочный аппарат:

  1. Исходное положение – лежа на спине, ноги лежат в расслабленном состоянии. Поочередно вращать стопами по ходу часовой стрелки и против него.
  2. Исходное положение – сидя на низком стуле. Опускать и поднимать пятки и носки стопы по очереди, словно имитируя ходьбу.
  3. Исходное положение – стоя. Неглубокое приседание (стопа полностью прилегает к полу, колени смотрят строго вперед).
  4. Исходное положение – стоя носками на невысокой дощечке. Опустить пятки на пол, затем вновь подняться на носки (желательно придерживаться за что-либо, дабы не потерять равновесие).

Подобные лечебные упражнение необходимо выполнять ежедневно в течении пятнадцати минут три раза в день.

Фармакологические препараты

Помимо гимнастики и массажа, больному могут быть предложены противовоспалительные препараты на нестероидной основе. Однако стоит помнить, что данные лекарственные средства не лечат, а лишь устраняют боль и признаки воспаления.

Конструктивными методами лечения остеоартроза голеностопного сустава является использование лечебных гелей и мазей («Фастум-гель», «Ревма-гель», «Диклофенак-гель» и др.), а также применение витаминных и минеральных комплексов и посещение физиотерапевтического кабинета, где вам могут быть предложены такие процедуры, как:

— электрофорез и др.

Кроме того, в соответствии со сложностью и стадией заболевания, могут быть предложены внутримышечные уколы «Алфлутопа» и «Румалона», вдобавок к инъекциям, вводимым непосредственно в сам голеностопный сустав (используют лекарственные препараты, восстанавливающие структуру хрящевой ткани, такие как «Траумель», «Цель Т» и другие).

В крайних случаях может быть предложено хирургическое вмешательство по устранению деформированных тканей.

Рецепты народной медицины

Существуют также рецепты народной медицины, которые помогут вам в борьбе с остеоартрозом. Однако следует помнить, что данный вид лечения следует применять как дополнение к медикаментозному и только после консультации в лечащим врачом.

Вот что можно приготовить своим руками из подручных средств, дабы дополнить фармакологическое лечение голеностопа:

  1. Мазь. Вымочить в воде сырой рис, измельчить, смешать с вазелином и прикладывать на ночь.
  2. Мазь. Порошок полыни, глицерин и оливковое масло подогреть на водяной бане, дать настояться два дня и процедить. Смазывать ежедневно по утрам и на ночь. Приготовленное средство хранить в холодильнике.
  3. Крем. До получения однородной массы смешать две ложки хмеля, две ложки зверобоя и пятьдесят грамм ланолина. Втирать в поврежденное место перед сном.
  4. Отвар. Настоянные на кипятке брусничный лист или лавровый лист употреблять по три ложки за полчаса до каждого приема пищи (использовать десять грамм листьев на один литр воды).
  5. Внутрь. Перетертый чеснок с оливковым маслом (пропорция 1:10) принимать по чайной ложке ежедневно перед завтраком.

Меры предупреждения и предотвращения

Лучше уже сейчас принять серьезные и последовательные меры для того, чтобы не подвергнуться разрушительному влиянию остеоартроза. Что для этого можно сделать?

  1. Следить за правильным питанием. В ежедневном рационе всегда должны присутствовать витамины и кальций (овощи, фрукты и молочные изделия), которые необходимы для правильного функционирования костей и хрящевой ткани голеностопа.
  2. Использовать удобную и качественную обувь.
  3. Заниматься умеренной физической активностью (бег и ходьбу чередовать с отдыхом и покоем). Уделять время отдыху на свежем воздухе.
  4. Следить за весом своего тела, чтобы не было лишней нагрузки на стопы и суставы.
  5. Отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь) и уменьшить количество употребляемых кофе и соли.
  6. Стараться избегать травм, механических повреждений и неоправданных нагрузок на голеностоп.
  7. Своевременно (желательно раз в полгода-год) посещать медицинские учреждения для наблюдения и осмотра.

И всегда помните, что ваше здоровье – в ваших руках!

Источники:

Лечение остеоартроза голеностопного сустава (ДОА) 1 и 2 степени

http://otnogi.ru/bolezn/drugie/osteoartroz-golenostopnogo-sustava.html

http://www.syl.ru/article/327758/osteoartroz-golenostopnyih-sustavov-stepeni-simptomyi-i-lechenie

ДОА голеностопного сустава: симптомы, причины, лечение

 

 

ДОА голеностопного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся патологическими изменениями биохимии и архитектоники суставного хряща с очагами фрагментации хрящевой ткани, влияющими на субхондральную часть кости и вызывающее фибропластические изменения синовиальной оболочки и, в конечном счете, приводящее к болезненной нестабильности и повреждению сустава.

 

ДОА голеностопного сустава – одна из наиболее сложных и наименее решенных проблем артрологии. Заболевание очень распространено среди болезней опорно-двигательного аппарата. Для обозначения этого патологического процесса различные авторы использовали разные термины: в Германии – деформирующий артрит, в США и Англии – гипертрофический остеоартрит, во Франции – сухой артрит, и дегенеративный ревматизм. Термин «деформирующий артроз» впервые использовал Т. Мюллер в 1911 г., и затем он был использован в работах российскими учеными – Д.Г. Рохлиным, М.О. Фридландом, А. А. Русаковым, В.Д. Чаклиным и т. д.

 

Деформирующим артрозом поражаются все суставы, но представляет интерес и особую озабоченность медиков поражение этой болезнью крупных суставов, к которым относится и голеностопный сустав. По опубликованным данным, на долю этого заболевания приходится до 80% от всех поражений суставов у лиц старше 60 лет и примерно 1/3 ортопедических болезней. Рентгенологические признаки болезни появляются у лиц моложе 35 лет. Чаще остеоартроз голеностопного сустава встречается у женщин старше 50 лет. В популяциях белых Северной Америки и Северной Европы около 1/3 лиц в возрасте 25-74 года имеют рентгенографические признаки остеоартроза, по крайней мере, одной группы периферических суставов, причем частота поражения суставов встречается в таком порядке: суставы кистей, затем суставы стоп в том числе и голеностопный сустав, затем коленный, затем тазобедренный сустав.

Помимо медицинского значения остеоартроз голеностопного сустава имеет и немаловажную социально-экономическую значимость, так как до 37% пациентов получают инвалидность уже при первичном освидетельствовании. Заболевание требует длительного амбулаторного и стационарного лечения, подготовки высококвалифицированных специалистов, использования высоких технологий для лечения и дорогостоящего оборудования.

Причин для возникновения остеоартроза голеностопного сустава достаточно много. Наиболее значимыми этиологическими факторами являются:

  • биомеханические;

  • воспалительные заболевания сустава;

  • метаболические;

  • эндокринные;

  • ишемические;

  • наследственные.

В связи с этим ДОА иногда делят на первичный и вторичный. Первичный возникает в результате повседневной, многолетней, однообразной нагрузки на сустав в процессе жизни, вследствие появления с возрастом множества заболеваний у человека, приводящих к нарушению питания хряща, и изменению минерального обмена. Вторичный остеоартроз – это болезнь профессионалов – бегунов, футболистов, людей, получающих множественные травмы, обусловленные их занятиями. Такого рода остеоартроз может возникнуть в достаточно молодом возрасте. Частота возникновения посттравматического артроза голеностопного сустава, по наблюдениям различных авторов, находится в пределах от 15% до 60%, от числа людей, получивших травму.

 

Патогенез

ДОА голеностопного сустава, наблюдающийся после внутрисуставных переломов последнего, часто развивается в прямой зависимости от ошибок, допущенных при диагностике, и недостатков лечения свежего повреждения, в результате которых остаются анатомические дефекты, а также от неправильной тактики ведения пациентов в послерепозиционном и послеоперационном периоде. Вследствие этого нарушается нормальная функция сустава, доказано, например, что на каждые 10° патологической вальгусно-варусной деформации голеностопного сустава нагрузка на костно-связочные элементы сустава возрастает соответственно в 2, 3 и 4 раза, а отсутствие конгруэнтности блока таранной кости и плафона большеберцовой кости всего лишь на 1 мм влечет за собой уменьшение общей суставной поверхности на 30-42%. Таким образом, в результате оставшейся деформации после неудачной репозиции ткани, образующие сустав, оказываются в неадекватных статико-динамических условиях, что приводит к ограничению движений в суставе из-за боли, это, в свою очередь, влечет за собой рефлекторное нарушение периферического кровообращения и приводит к ишемической контрактуре, а затем к дистрофическим изменениям в травмированном суставном хряще. Адаптационно-приспособительные процессы организма постепенно приводят к развитию краевых костно-хрящевых разрастаний сочленяющихся поверхностей сустава – возникновению паннуса, увеличивающего площадь соприкасающихся поверхностей, утолщению костных пластинок эпифизов и нарастанию субхондрального склероза. Необходимо также подчеркнуть неблагоприятное влияние длительной вынужденной неподвижности сустава вследствие иммобилизации его после травмы или операции на развитие ДОА, из-за нарушения кровоснабжения сустава и венозно-лимфатического застоя, возникающего при отсутствии функции мышечного аппарата. По данным Теrner, у трети пациентов, лечащихся по поводу перелома лодыжек, рано или поздно возникает деформирующий посттравматический артроз голеностопного сустава. Вследствие этого успех неоперативного лечения свежих переломов в области голеностопного сустава зависит от ранней, анатомически точной репозиции отломков и надежном удержании их в достигнутом положении в течение срока, необходимого для сращения. Однако в современной практике успех закрытой репозиции достигается только в 53% случаев. Поэтому улучшение результатов лечения внутрисуставных переломов в области голеностопного сустава многие современные авторы видят в расширении показаний к оперативному лечению свежих повреждений.

 

Признаки

Самыми ранними признаками остеоартроза являются нарушение биосинтеза и фрагментация протеогликанов хрящевого матрикса, что приводит к очаговому размягчению, стиранию и разрушению суставного хряща. Недостаточная полимеризация агрегатов протеогликанов происходит вследствие потери хондроцитами возможности синтезировать нормальные длинные цепи гиалуроновой кислоты и гликозоаминогликанов, что приводит к формированию более мелких образований протеогликанов, которые не удерживаются коллагеновой сетью, хрящевой матрикс размягчается и теряет эластичность. В норме хрящевой матрикс состоит из сети коллагеновых волокон, заполненных и поддерживаемых агрегатами протеогликанов, что придает им прочность и эластичность. При остеоартрозе уменьшение количества протеогликановых агрегатов приводит к истончению и разрыву коллагеновых волокон и снижению прочности хряща. В результате этого в хрящевой ткани, на поверхности, образуются характерные для остеоартроза трещины и дефекты, что при движении приводит к большому трению и истиранию хряща. Вторичные признаки ДОА включают в себя активацию сульфоксидных радикалов, коллагеназы и фосфолипазы, что приводит к еще большему повреждению и разрушению хрящевой ткани и вызывает остеоартрозные реакции сочленяющихся костей.

 

Течение патологии

В течении артроза различают две основные стадии:

  • стадия «преартроза», в которой изменения в суставе преимущественно гистологического порядка;

  • стадия выраженного артроза, в которой изменения выражены макроскопически: суставная сумка уплотнена, на ней видны серовато-белые участки.

Суставная полость «суха» с минимальным количеством синовиальной жидкости, синовиальная оболочка гладкая местами покрыта увеличенными хрящевой плотности и цвета ворсинками. Таранная кость как бы увеличена, уплотнена и уплощена, на вид серо-синюшного цвета, имеется выраженный паннус по краю хрящевой поверхности плафона большеберцовой кости и на блоке таранной кости. Суставная сумка утолщена, особенно по краю плафона большеберцовой кости. Хрящ на блоке таранной кости шероховат, тусклый, серо-желтого цвета, истончен в нагружаемых отделах и утолщен по краям, во всех направлениях испещрен различной глубины бороздками, не проникающими через всю его толщу. Аналогичные изменения, но в меньшей степени, определяются на хряще плафона большеберцовой кости.

Основные макроскопические изменения суставных концов хорошо улавливаются рентгенологически. В большинстве современных работ авторы определяют остеоартроз на основании наличия типичных рентгенологических признаков описанных Kellgren и Lawrence в 1957 г.

Необходимость унификации и совершенствования диагностики ДОА подчеркивалась еще в 1967 г. па Нью-Йоркском симпозиуме по популяционным исследованиям ревматических болезней. В то время эксперты Американской ревматологической ассоциации сочли возможным предложить следующую сумму симптомов остеоартроза, наиболее ценных для диагностики этого заболевания:

  • ночная боль в суставах;

  • боль при движении;

  • боль после состояния покоя;

  • утренняя скованность суставов;

  • костные разрастания и утолщения;

  • ограничение подвижности и хруст в суставе;

  • краевые остеофиты;

  • сужение суставной щели;

  • субхондральный склероз;

  • кистовидные просветления в эпифизах.

 

В России для диагностических целей используются несколько перечней ведущих признаков деформирующего остеоартроза. Один из наиболее удачных вариантов принадлежит Э.Р. Агабабовой:

  • боль в суставе при движении и физической нагрузке;

  • изменение формы сустава вследствие костных разрастаний;

  • ограничение функции сустава из-за боли и костных разрастаний;

  • отсутствие признаков местного воспаления, за исключением случаев реактивного синовита в полость сустава;

  • хорошее общее состояние больного;

  • отсутствие изменений лабораторных показателей, указывающих на воспалительный процесс;

  • медленное прогрессирование болезни.

Н.С. Косинская выделяет три стадии деформирующего остеоартроза, полностью применимые и к ДОА голеностопного сустава.

Первая стадия характеризуется умеренным ограничением движений в суставе. В покое и при небольшой нагрузке боль в суставе отсутствует. Боль и небольшая отечность мягких тканей обычно появляются во второй половине рабочего дня после обычных бытовых нагрузок. Боль, как правило, локализуется по передней поверхности сустава, вдоль линии суставной щели с переходом на боковые поверхности, под лодыжки. Рентгенологически определяется незначительное сужение суставной щели, небольшие костные разрастания и участки оссификации суставного хряща.

Вторая стадия характерна прогрессированием ограничений движений в суставе, болевой синдром резко выражен. Боль приобретает постоянный характер. Появляется синовит, хруст при движении. Возникает контрактура и хромота. Рентгенологически определяется сужение суставной щели в 2-3 раза, по сравнению с нормой, увеличиваются костные разрастания по краям суставной щели. Возникают зоны субхондрального некроза и дистрофические полости.

Третья стадия – сохраняются лишь качательные движения в суставе. Контрактура становится выраженной. Сустав деформирован, резко отечен вместе с дистальной частью голени. На рентгенограммах суставная щель почти отсутствует. Сочленяющиеся поверхности деформированы за счет краевых разрастаний. Остеопороз, кистовидные просветления, выраженный склероз.

 

Для объективизации степени тяжести поражения голеностопного сустава деформирующим артрозом существуют шкалы количественной и качественной оценки критериев заболевания разработанные за рубежом и в России. В РосНИИТО им Р.Р. Вредена разработана модифицированная 100-бальная шкала числового выражения симптома от его клинического значения.

Таким образом у здорового человека сумма баллов равняется 0, и с увеличением их количества возрастает степень тяжести поражения сустава.

Неоперативное лечение ДОА голеностопного сустава может складываться из общих и местных медикаментозных и немедикаментозных мероприятий. Они преследуют две цели:

  1. тактическую – уменьшить или устранить боль и тем самым улучшить функцию сустава; она реализуется с помощью анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и целого ряда местных процедур;

  2. стратегическую – призванную воспрепятствовать дальнейшей дегенерации хряща и насколько возможно способствовать его регенерации; для этого используются «базисные» средства, к которым относятся прежде всего так называемые хондропротекторы, а также биогенные стимуляторы и хинолиновые производные.

Выбор препарата для общего лечения диктуется конкретной клинической ситуацией: интенсивностью и ритмикой боли, степенью дегенерации хряща.

Анальгетики – в множестве работ доказано, что они показаны прежде всего в раннем периоде остеоартроза, когда боли бывают нерезкими и перемежающимися, либо в позднем периоде, когда они представляют «чисто механическую проблему», будучи самым тесным образом связаны с физической нагрузкой. Преимущество анальгетиков перед НПВП заключается в том, что они не вызывают раздражения ЖКТ.

При преобладании ночных болей к анальгетикам добавляют но-шпу или лекарственные вещества, содержащие комбинацию спазмолитиков. Действие анальгетиков усиливается также при комбинации их с антигистаминными препаратами, или со снотворными средствами в седативных дозах.

НПВП – препараты этой группы, совмещающие обезболивающий и противовоспалительный эффект, при остеоартрозе применяются достаточно широко. Особенно они показаны при возникновении вторичного синовита. Эти препараты назначают короткими курсами, т. е. на период обострения, причем не только из-за опасения вызвать ирритацию желудка, но и потому, что их длительное применение негативно сказывается на трофике хряща.

Базисные средства, в отличие от предыдущих, относятся к средствам патогенетической терапии, способным предотвратить прогрессирующее разрушение хряща и в определенной степени содействовать его восстановлению. Сюда входят несколько групп препаратов.

 

Все большее значение в лечении ДОА приобретают препараты замедленного действия из которых наиболее изучены глюкозамин и хондроитин сульфат. Хондропротекторы показаны всем пациентам с ДОА голеностопного сустава, у которых есть надежда активизировать репаративные процессы в хрящевой ткани т. е. это больные с I и III рентгенологической стадией болезни, когда суставная щель, хотя и суженая в 2-3 раза, все-таки прослеживается. Препараты этой группы, например, ДОНА практически не имеют противопоказаний для применения. Применение его стимулирует синтез хондроцитами протеогликанов с нормальной полимерной структурой. Глюкозаминсульфат также подавляет активность некоторых ферментов, разрушающих хрящ, а также снижает образование супероксидных радикалов, повреждающих клетки. Таким образом, глюкозаминсульфат не только облегчает симптомы остеоартроза, но также блокирует механизмы, приводящие к дегенеративным изменениям в суставах, и останавливает прогрессирование болезни. Доказанная эффективность глюкозамина и хондроитин сульфата в виде монопрепаратов создала предпосылки для развития нового направления – комбинированной терапии этими препаратами. В пользу преспективности использования комбинации этих препаратов при лечении ДОА говорят экспериментальные данные, свидетельствующие о некоторых различиях в механизме действия компонентов комбинации, а также данные зарубежных клинических исследований. Совместное применение хондроитин сульфата и глюкозамина гидрохлорида на экспериментальной модели увеличивало продукцию гликозаминогликанов хондроцитами на 96,6% по сравнению с 32% на монотерапии. С 2003 г. в России зарегистрирован и используется препарат АРТРА представляющий собой оптимальную комбинацию глюкозамина гидрохлорида и хондроитин сульфата.

Биогенные стимуляторы могут назначаться вместо хондропротекторов, хотя и с меньшим успехом, в расчете на активацию обменных процессов в суставном хряще. Лечение ими рекомендуется проводить два раза в год.

Хинолиновые производные особенно показаны при часто рецидивирующем синовите, в генезе которого играют роль иммунопатологические реакции. Но, что еще важнее, хинолиновые производные способствуют восстановлению хряща. Следовательно, показания к их применению должны быть расширены.

Местное лечение служит существенным дополнением к общей терапии, а порой играет решающую роль в ликвидации объективной симптоматики ДОА голеностопного сустава.

 

Рациональный выбор локального введения гормонов при остеоартрозе голеностопного сустава заслуживает отдельного рассмотрения. Глюкокортикоиды ингибируют синтез 1Б-1 в культуре синовиальной ткани при ДОА и могут положительно влиять на деструкцию ткани. Наличие суставного выпота служит показанием для внутрисуставного введения глюкокортикоидов. Важно помнить, что перед введением глюкокортикоидов следует удалить синовиальную жидкость, уменьшив давление в суставе. Однако эффект их сохраняется в течение короткого периода 1-3 нед. Необходимость двухкратного введения глюкокортикоидов в один сустав в течение года говорит о неэффективности этого метода лечения. Наиболее эффективен триамсинолон ацетонид. В сустав можно также вводить в строго стерильных условиях гидрокортизон, кеналог, депомедрол и т. д., 1 раз в неделю, в продолжении 3 нед. Число иньекций в один сустав не должно превышать 3-4 в год из-за возможного развития прогрессирующего повреждения хряща и риска поздней инфекции.

Внутрисуставно можно вводить поливинилпирролидон. Препарат обладает противовоспалительным свойством и может применяться не только для «смазки» сустава, но и для лечения синовита.

Введение в сустав ферментных препаратов обусловлено подавлением ими воспалительной реакции в синовиальной оболочке и болевого синдрома.

симптомы, причины, лечение 1, 2 и 3 степени

Деформирующий остеоартроз – это заболевание, которое довольно быстро прогрессирует и сопровождается нарушением обменных процессов в организме, что приводит к разрушению костей. Что касается деформирующего остеоартроза голеностопного сустава, то он, как правило, развивается после травмы и очень редко имеет связь с возрастными изменениями в костях и суставах.

Описание

Патология представляет собой разрушение суставного хряща, капсулы сустава, связочного аппарата и костей голеностопа. Происходить это может из-за целого ряда факторов. Например, травм и нарушения обменных процессов.

Что такое деформирующий артроз голеностопного сустава

В результате истощения хряща его клетки делятся медленнее, чем это необходимо, а метаболизм замедляется. Все это приводит к плохой регенерации хрящевой ткани.

Справка! Сохранение максимальной активности и трудоспособности человека зависит от своевременности диагностики и лечения патологии.

Медики выделяют три стадии повреждения голеностопа при деформирующем артрозе:

Название Описание
Хондромаляция (1 стадия) Структура хрящевой ткани нарушена
Умеренное повреждение (2 стадия) Соединительная ткань оказывается поврежденной
Формирование остеофитов (3 стадия) Поверхность сустава огрубевает, происходит деформация

В зависимости от того, какой негативный фактор вызвал недуг, заболевание подразделяется следующим образом:

Название Описание
Постклимактерический Возникает по причине гормональных нарушений, происходящих в организме женщины при климаксе
Кортикостероидная дистрофия Изменение в костно-хрящевой ткани происходят из-за неправильного приема кортикостероидов
Старческий Возрастные изменения

Отдельно надо сказать о посттравматическом деформирующем остеоартрозе. Патогенез этого недуга изучен плохо, известно лишь, что механизм развития сводится к следующему:

  • физиологическая эластичность хрящевой ткани утрачивается, в результате чего хрящ деформируется и становится шершавым;
  • происходит изменение структуры хряща – внутри появляются трещины, а сама ткань разрушается;
  • довольно быстро происходит обнажение кости.

В результате отсутствия амортизации давление на поверхность кости увеличивается, что приводит к ее уплотнению. Процесс может сопровождаться склеротическими изменениями, появлением участков ишемии, формированием кистозных образований.

Справка! Если пациенту не оказывается своевременная и грамотная помощь, возможна инвалидность. Степень инвалидности при остеоартрозе может определить только медико-консультационная комиссия.

Причины

Факторы, которые способны стать причиной развития остеоартроза, могут быть следующими:

  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные нагрузки на стопы;
  • избыточный вес;
  • неправильное питание – недостаток кальция в рационе;
  • злоупотребление кофе, алкоголем, курение;
  • возраст после 50 лет;
  • неправильная работа щитовидки, что приводит к гормональным сбоям в организме;
  • сосудистая патология;
  • беременность – уменьшение в организме кальция.

Причины остеоартроза:

  • воспалительные;
  • биомеханические;
  • метаболические;
  • ишемические;
  • эндокринные;
  • врожденные;
  • генетические.

Справка! Первичный остеоартроз развивается в результате длительной нагрузки на сустав, а вторичный – это профессиональная болезнь спортсменов, которые постоянно травмируют голеностоп.

Симптомы

Симптомы патологии различаются в зависимости от стадии заболевания:

  1. На начальной стадии симптомы длительное время могут не проявляться вовсе. Единственное, что может беспокоить пациента – это усталость ног и возникновение тяжести в области голеностопа после длительной активности.
  2. В средней стадии отмечаются неприятные ощущения в голеностопе по утрам, возможно появление болевого синдрома, причем — не только после двигательной активности, но и в состоянии покоя. Развивается суставная метеочувствительность – боль усиливается при изменении погодных условий. При попытке подвигать суставом наблюдается характерный звук – хруст, щелчки. При обращении к специалисту на этой стадии заболевания определяются симптомы смещения кости, лечение в этом случае может быть как консервативным, так и хирургическим.
  3. В последней тяжелой стадии заболевания пациент не может наступать на больную ногу из-за сильной боли, кроме того, возникают периодические спазмы икроножных мышц, развивается отечность, наблюдается местное повышение температуры.

Важно! Чем позже больной обращается за помощью к ортопеду, тем выше вероятность невозможности консервативного лечения.

Лечение

Перед тем, как начать лечение, следует заняться квалифицированной диагностикой, которая позволит выбрать правильную стратегию действий. Диагностика данного недуга заключается, прежде всего, в осмотре и пальпации голеностопного сустава, также важную роль играет оценка походки больного.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава лечение

Инструментальные методы диагностики следующие:

  • КТ и МРТ;
  • радионуклидное исследование;
  • рентген в двух проекциях – это основной диагностический метод, который позволяет определить степень недуга.

Лечение деформирующего остеоартроза голеностопа может быть консервативным и хирургическим.

Ортопедическое лечение заключается в снижении нагрузки на поврежденный сустав, для этого больной должен временно использовать бандажи на голеностоп, костыли или трости.

Помимо этого, назначается применение медикаментозных средств, физиотерапевтические методики, массаж, сеансы лечебной физкультуры. При неэффективности консервативного лечение назначается хирургическое вмешательство, при котором пораженный сустав заменяется эндопротезом.

Последствия, которые могут появиться при отсутствии лечения – это возникновение реактивного синовита, вывихов и подвывихов, анциклоза, спонтанного гемартроза.

Медикаментозное

Что касается медикаментов, то для лечения деформирующего остеоартроза голеностопа используются следующие средства:

  • противовоспалительные – Кетопрофен, Нимесулид;
  • хондропротекторы – Хондроитин;
  • согревающие препараты – Финалгон;
  • нестероидные противовоспалительные – Диклофенак, Ибупрофен;
  • внутрисуставные инъекции показаны только в том случае, если пациент страдает от сильных болей – Гидрокортизон, Бетаметазон.

Важно! Лечение заболевания медикаментозными средствами эффективно только на начальной и средней стадии заболевания.

Массаж и гимнастика

Массаж при деформирующем остеоартрозе голеностопа очень эффективен, поскольку при этом активизируется кровообращение и циркуляция тканевой жидкости. Многие пациенты отмечают, что после массажа двигательная активность улучшается. Лечебная физкультура – еще один эффективный метод возвращения подвижности пораженному суставу.

Важно! Упражнения не должны оказывать нагрузку на сустав! Поэтому чаще всего специалисты рекомендуют плавание.

Упражнения, которые допустимы при остеоартрозе голеностопа следующие:

  • подъем и опускание стоп сидя;
  • подъем и опускание стоп с утяжелителями;
  • захват мелких предметов пальцами стоп;
  • раскачивание подложенного под стопу предмета;
  • понятие на носки из положения стоя.

Важно! Комплекс упражнений должен назначаться грамотным специалистом.

Физиотерапия

Что касается физиотерапевтического лечения, то метод также должен выбираться врачом в зависимости от стадии заболевания и общего состояния пациента.

Чаще всего используется:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • рентгенотерапия;
  • электрофорез;
  • УЗИ-терапия;
  • баротерапия;
  • тепловые аппликации и многое другое.

Физиотерапевтические процедуры оказывают противовоспалительное действие и, улучшая кровообращение, снимают болевой симптом.

Народная медицина

Методы народной медицины могут быть основными только в начале развития болезни.

Справка! Лечение народными методами на 2 и 3 стадиях развития недуга является дополнительными терапевтическими мероприятиями, которые в основном направлены на снятие мучительных болей.

Для лечения деформирующего остеоартроза используют:

  • мед;
  • молоко и соль;
  • мумие;
  • зверобой;
  • полынь;
  • корни одуванчика;
  • ольховые шишки;
  • масло пихты.

Несколько полезных рецептов:

  1. Компрессы с ромашкой и донником
    Помогают от сильных болей. Нужно смешать оба ингредиента по 100 г и залить их половиной литра водки. Через трое суток средство будет готово. Компрессы делаются каждый день вечером, желательно оставлять примочку на всю ночь. Курс лечения – 14 дней.
  2. Смесь на основе продуктов пчеловодства
    Для приготовления потребуется 100 г измельченной яичной скорлупы, 100 г прополиса и 50 г меда. Полученную смесь принимают внутрь по паре чайных ложек в день курсом 2 месяца.

Полезны водные процедуры – ванны с хвощем, пустырником, корой ивы, хмелем или спорышом. Что касается женщин, так как они являются главными жертвами этого недуга, рекомендуется подбирать травы, которые имеют высокую эстрогенную активность – анис, мелисса, душица, хмель.

Только комплексное лечение и раннее диагностирование заболевания помогут избежать серьезных осложнений. Поэтому при при первых неприятных симптомах следует обратиться за помощью к специалисту.

причин остеоартроза голеностопного сустава

Остеоартрит голеностопного сустава — это состояние, при котором суставный хрящ голеностопного сустава стирается, вызывая боль и другие симптомы. Знание основной причины артрита лодыжки может помочь врачам назначить эффективное лечение.

Приблизительно 90% людей с артритом лодыжки имеют один из двух основных факторов риска: предшествующая травма сустава или основное заболевание. 1 У остальных людей обычно есть другие факторы риска, такие как семейный анамнез остеоартрита.

реклама

Артрит лодыжки, вызванный травмами

Лодыжка особенно подвержена растяжениям, переломам и другим травмам, и у травмированного сустава вероятность развития артрита примерно в 7 раз выше. 2 Фактически, от 70 до 80% случаев артрита голеностопного сустава происходит в голеностопном суставе, который получил травму. 1 , 3 , 4

Артрит голеностопного сустава, развивающийся после травмы, иногда называют «посттравматическим артритом».«Основное повреждение от травмы может исцелить, и функция лодыжки может вернуться, но травма может привести к изменениям суставов, которые в конечном итоге приводят к симптомам остеоартрита лодыжки. (Это вырождение может произойти даже при правильном лечении травматического повреждения.)

Симптомы могут появиться в течение двух лет после травмы лодыжки или могут проявиться через несколько лет, даже десятилетий спустя.

Артрит лодыжки, вызванный основными заболеваниями

Около 12% случаев артрита лодыжки связаны с основным заболеванием. 1 , 3 Условия, которые могут увеличить риск развития остеоартрита голеностопного сустава, включают:

  • Ревматоидный артрит и реактивный артрит (эти системные артритные заболевания могут со временем вызвать остеоартритное повреждение)
  • Заболевания крови, такие как гемофилия, которая ухудшает способность крови к свертыванию, и гемохроматоз, состояние, при котором организм поглощает слишком много железа
  • косолапость или другие врожденные дефекты, которые приводят к плохому выравниванию голеностопного сустава
  • Повреждение костей и хрящей голеностопного сустава, вызванное плохой циркуляцией крови, включая такие состояния, как аваскулярный некроз таранной кости и остеохондроз 9005

Люди с артритом голеностопного сустава из-за основного заболевания, как правило, испытывают больше боли, чем люди с посттравматическим артритом голеностопного сустава или артритом голеностопного сустава без известных причин. 5

Важно помнить, что не каждый, кто перенес травму лодыжки или имеет основное заболевание, получит артрит лодыжки. Эти условия просто увеличивают вероятность развития артрита голеностопного сустава.

Остеоартроз голеностопного сустава без четкой причины

Когда остеоартрит лодыжки не вызван травмой или основным заболеванием, это называется первичным артритом лодыжки. Первичный артрит голеностопного сустава составляет только около 10% случаев артрита голеностопного сустава. 1 Люди с первичным артритом голеностопного сустава, как правило, старше, испытывают меньшую боль и имеют больший диапазон движений, чем люди с артритом голеностопного сустава из-за травмы или сопутствующих состояний. 1 , 4

Факторы риска развития первичного остеоартрита лодыжки включают:

Стресс в суставах и мини-травмы
Люди, чья регулярная деятельность вызывает нагрузку на лодыжки, более склонны к развитию остеоартрита. Например, профессиональные артисты балета, которые танцуют «на пуантах», и элитные футболисты более подвержены артриту голеностопного сустава. 6 , 7

Пожилой возраст
Хотя большинство пожилых людей не испытывают боли при лодыжечном артрите, вероятность развития лодыжечного артрита увеличивается с возрастом. Это объясняется износом голеностопных суставов, который приводит к истончению и гибкости хряща, что делает его более склонным к остеоартриту.

В клиническом исследовании 390 пациентов средний возраст пациентов с первичным артритом составлял 65 лет, что было на 7-8 лет старше, чем у пациентов с посттравматическим артритом голеностопного сустава или артритом голеностопного сустава из-за сопутствующих состояний. 1

Избыточный вес / ожирение
Лодыжки в 5 раз превышают вес тела человека при ходьбе, 8 и лишние килограммы могут привести к большему износу суставов и остеоартриту. Кроме того, люди, страдающие ожирением, могут изменить механику тела (то, как они ходят и стоять, иногда отличаются, чтобы компенсировать дополнительные килограммы), возможно, делая их более склонными к остеоартриту лодыжки. 9

Семейный анамнез
Вероятность развития остеоартрита у человека зависит от генетики, поэтому у человека, у которого остеоартрит у родителей, вероятность развития заболевания выше, чем у другого человека, у которого у родителя не было остеоартрита.Эксперты не знают точных масштабов генетических факторов.

реклама

Люди с одним или несколькими факторами риска предрасположены к остеоартриту, но они не гарантированно получат остеоартрит. Люди, у которых нет ни одного из перечисленных выше факторов риска, могут заболеть остеоартрозом, а люди, у которых есть все вышеперечисленные признаки, никогда не будут его развивать.

Подробнее о причинах остеоартроза

Если боль в лодыжке развивается внезапно, она, скорее всего, вызвана травмой или другим состоянием, например подагрой, а не остеоартритом лодыжки.Если лодыжка нагревается или кожа вокруг сустава становится красной, то причиной может быть подагра, инфекция (если это только одна лодыжка) или ревматоидный артрит.

См. Боль в стопе и голеностопном суставе вследствие ревматоидного артрита (RA)

Рекомендации

  • 1.Вальдеррабано В., Хорисбергер М., Рассел И., Дугалл Х., Хинтерманн Б. Этиология остеоартроза голеностопного сустава. Клин Ортоп Релат Рез. 2009; 467 (7): 1800-1806 г.г.. doi: 10.1007 / s11999-008-0543-6
  • 2. Американская академия хирургов-ортопедов.OrthoInfo: Артрит стопы и голеностопного сустава. По состоянию на 24 сентября 2019 года. Последняя проверка в марте 2015 года. Http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00209
  • 3.Hintermann B; Вальдеррабано V; Кнупп М; Хорисбергер М. Лодыжка HINTEGRA: краткосрочные и среднесрочные результаты. Orthopade. 2006; 35: 533-45. Немецкий.
  • 4.Saltzman CL; Саламон М.Л .; Blanchard GM; Хафф Т; Хейс А; Buckwalter JA; Amendola A. Эпидемиология артрита голеностопного сустава: отчет о последовательной серии из 639 пациентов из третичного ортопедического центра.Iowa Orthop J. 2005; 25: 44-6.
  • 5.Валдеррабано В., Хорисбергер М., Рассел И. и др. Этиология голеностопного артрита. Clin Orthop Relat Res 2009; 467: 1800-6. Как упомянуто в Хлопас Х, Хлопас А, Самуил Л.Т., Олигер Е., Султан А.А., Чугтай М., Монт М.А. Современные концепции при артрозе голеностопного сустава: обзор. Сург Технол Инт. 2019 июнь 25; 35. [Epub перед печатью] PubMed PMID: 31237341.
  • 6. Вэн Дийк С.Н., Лим Л.С., Портман А., Штрюббе Е.Х., Марти Р.К. Дегенеративное заболевание суставов у балерин.Am J Sports Med. 1995 год — июнь; 23 (3): 295-300. PubMed PMID: 7661255.
  • 7. Арменис Е., Пефанис Н., Циганос Г., Карагунис П., Балтопулос П. Остеоартроз комплекса голеностопного сустава и стопы у бывших греческих футболистов. Спец. 2011 дек; 4 (6): 338-43. Epub 2011 Sep 30. PubMed PMID: 21965581.
  • 8. Штаффер Р.Н., Чао Э.Ю., Брюстер RC. Анализ силы и движения нормального, больного и протезного голеностопного сустава. Клин Ортоп Релат Рез. 1977; (127): 189-96. PubMed PMID: 912978.
  • 9.Runhaar J, Koes BW, Clockaerts S, Bierma-Zeinstra SM. Систематический обзор измененной биомеханики нижних конечностей у людей с ожирением: возможная роль в развитии остеоартрита. Obes Rev. 2011 Dec; 12 (12): 1071-82. doi: 10.1111 / j.1467-789X.2011.00916.x. Epub 2011 3 августа. Обзор. PubMed PMID: 21812903.
,

процедур, упражнений и домашних средств

Arthritis in Ankle

Когда вы думаете об артрите, вы склонны думать о скрипучих коленях, опухших пальцах или жестком бедре. Артрит в лодыжке не привлекает столько внимания. Хотя артрит не влияет на лодыжку так же часто, как другие суставы, он может существенно повлиять на вашу мобильность и качество жизни. «Артрит голеностопного сустава может вызвать значительную инвалидность и повлиять на повседневную жизнь», — говорит Сайра Билал, доктор медицинских наук, доцент медицины в Университете Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, D.C.

Артрит голеностопного сустава может привести к боли, опуханию, деформации и нестабильности голеностопного сустава. Артрит голеностопного сустава поражает большеберцовый сустав, который образуется между костью голени (голень) и костью голени (осыпь).

«Заболеваемость артритом голеностопного сустава в 5–10 раз меньше, чем артрит более крупных суставов, таких как бедро и колено», — говорит ортопед Криста А. Арчер, DPM, работающий в больнице Lenox Hill в Нью-Йорке. «Когда я вижу это на поздних стадиях, это обычно происходит после того, как кто-то уже получил травму.Артрит голеностопного сустава вызывает боль и может привести к изменениям в вашей походке или в том, как вы идете ».

Узнайте больше о том, что вызывает артрит голеностопного сустава и как лечить артрит голеностопного сустава.

типов артритов, влияющих на лодыжку

Если у вас болит лодыжка, важно понять тип артрита, который может быть его причиной, потому что некоторые виды артрита имеют очень специфические лекарства и методы лечения. Вот некоторые из наиболее распространенных видов артрита, которые поражают лодыжку.

Артроз

Остеоартрит (ОА) — это дегенеративное заболевание суставов, при котором хрящ, который смягчает концы сустава, постепенно стирается. Остеоартроз часто возникает из-за типичного износа сустава, который происходит с возрастом. Но многие случаи остеоартрита лодыжки связаны с предыдущей травмой лодыжки. Травма может непосредственно повредить хрящ или изменить работу голеностопного сустава, что со временем приведет к ухудшению хряща.

Посттравматический артрит

Этот тип артрита развивается в ноге в результате травмы, даже тот, который произошел давным-давно.Например, растяжение связок, перелом или вывих лодыжки могут повредить хрящ. Это может привести к преждевременному износу сустава. Симптомы могут появиться в течение нескольких лет, или могут потребоваться десятилетия для повреждения сустава от травмы, чтобы вызвать боль.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма поражает себя. На суставы лодыжек может повлиять РА. Трудность с пандусами, наклонами и лестницами — первые признаки того, что лодыжка связана с РА.Постоянная и основная ходьба может стать болезненной по мере продвижения РА в области лодыжки.

Другие типы воспалительного артрита, такие как псориатический артрит и периферический спондилоартрит, также могут поражать голеностопный сустав.

подагра

Для многих людей боль и припухлость в большом пальце ноги являются первым симптомом подагры, которая является типом артрита, который возникает из-за повышенного уровня мочевой кислоты в крови, которая накапливается в суставах и усугубляет их. Приступы подагры могут поражать другие суставы, кроме большого пальца, включая лодыжки.Куски мочевой кислоты, называемые подагрическими тофи, могут образовываться под кожей вокруг лодыжек после того, как у вас была подагра в течение многих лет.

Реактивный артрит

Эта хроническая форма артрита возникает после инфекции мочевой, половой или желудочно-кишечной систем. Лодыжки, наряду с коленями и суставами ног, часто являются первыми суставами, пораженными реактивным артритом.

Как лодыжки диагностируется артрит

Если подозревается артрит лодыжки, врачи начнут с истории болезни, чтобы определить диагноз.Они спросят, когда вы заметили ваши симптомы, где вы чувствуете боль и как симптомы влияют на вашу жизнь. Они обследуют вашу лодыжку, чтобы проверить наличие признаков артрита в суставах, таких как отечность и болезненность.

Другие тесты могут оценить, могут ли другие виды артрита быть ответственными за боль в лодыжке, такие как анализы крови, которые измеряют воспаление и антитела, чтобы исключить воспалительный артрит, или тестирование суставной жидкости на наличие кристаллов мочевой кислоты, если подозревается подагра. Визуальные тесты, такие как рентген, могут помочь подтвердить диагноз и определить степень повреждения сустава.

Лечение артрита в голеностопном суставе

Артрит на лодыжке не лечится. Но существует множество методов лечения, которые могут помочь облегчить боль и улучшить функцию.

«Цель этих процедур — помочь пациентам функционировать и выполнять свою повседневную деятельность с меньшим количеством боли», — говорит Нарандра Бетина, доктор медицинских наук, ревматолог из Медицинского центра Университета Вермонта и доцент Медицинского колледжа Роберта Ларнера, Университет Вермонта в Берлингтоне.«Это также может привести к улучшению качества жизни».

Лекарство от артрита в лодыжке

Лекарства являются важной частью лечения артрита в лодыжке. Они могут помочь замедлить потерю костной массы, снять воспаление и облегчить боль. Вот типы лекарств, обычно используемых при лечении артрита.

Нестероидные противовоспалительные препараты: Внебиржевые препараты, такие как ибупрофен (Advil) и напроксен (Alleve), а также НПВП, отпускаемые по рецепту, могут помочь уменьшить боль и отек в суставах.Несмотря на то, что многие НПВП доступны без рецепта, они могут иметь побочные эффекты (такие как язвы желудка и почечная дисфункция), особенно при длительном приеме и / или в высоких дозах.

Пероральные кортикостероиды: Эти быстродействующие препараты помогают остановить воспаление и часто используются для лечения вспышек при ревматоидном артрите и подагре, говорит Раджат Бхатт, доктор медицины, общественный ревматолог с офисами в Ричмонде, Пирленд и Грейтер-Хайтс, штат Техас. Лучше всего использовать кортикостероиды в минимально возможной дозе в течение коротких периодов времени, поскольку они могут вызвать ряд серьезных побочных эффектов, включая истончение костей и высокий уровень сахара в крови.

Инъекции стероидов: В некоторых случаях инъекции стероидов в голеностопный сустав могут помочь снять воспаление. Эти снимки не должны повторяться, хотя. «Частые инъекции повреждают хрящ», — говорит доктор Бхатт. «Кроме того, мы стараемся избегать инъекций сухожилий и сухожильных связок рядом с суставом». Случайный выстрел, однако, может предложить временное облегчение боли и уменьшить воспаление. «Стандарт ухода — не более трех инъекций в год», — говорит доктор Арчер.

Анальгетики: Анальгетики, такие как ацетаминофен (Tylenol), помогают облегчить боль.Это делает их полезными для людей, которые не могут принимать НПВП, если у них аллергия на них или проблемы с желудком. Вы также можете комбинировать анальгетики и НПВП, говорит доктор Бхатт.

Актуальные кремы: Безрецептурные актуальные болеутоляющие средства (бальзамы, растирание или бальзамы) являются альтернативой, говорит доктор Билал. Они хороши, если вы не можете принимать пероральные препараты или если лекарства не помогают при боли. Примеры включают в себя крем с капсаицином (без рецепта) и назначенный по назначению НПВП диклофенак (Pennsaid, Solaraze, Voltaren Gel), докторБилал говорит.

Препараты от подагры: Некоторые лекарства от подагры помогают предотвратить будущие приступы боли в суставах и воспаления. Другие снимают острый приступ боли и воспаления. Некоторые люди принимают оба типа лекарств от подагры.

DMARD: Модифицирующие заболевание противоревматические препараты включают в себя обычные иммуномодулирующие препараты, такие как метотрексат, а также биопрепараты, которые в большей степени нацелены на определенные химические вещества и пути метаболизма иммунной системы (к ним относятся такие препараты, как Humira и Enbrel) медленно менять течение воспалительного заболевания.Они используются только для лечения воспалительных артритов, таких как псориатический артрит и ревматоидный артрит.

Изменения образа жизни и домашние средства от артрита в голеностопном суставе

Модификации образа жизни являются важной частью лечения артрита в лодыжке. «Самое важное изменение образа жизни, которое может сделать пациент, — это приверженность здоровому питанию и физическим упражнениям», — говорит доктор Арчер. «К сожалению, боль от артрита может заставить пациента стать более сидячим, что, в свою очередь, может вызвать депрессию и переедание.Диета составляет от 80 до 90 процентов битвы ».

Успокоить теплом и льдом: Жесткие и воспаленные лодыжки можно расслабить и успокоить с помощью тепловой терапии. Лед может помочь онемению областей, пораженных болью в суставах, и уменьшить воспаление. «Ледовая терапия помогает при обострении симптомов артрита (отечность и покраснение), а тепло хорошо при симптомах хронической боли», — говорит доктор Арчер.

Выполнение упражнений для голеностопного сустава: Важно контролировать свой вес с помощью регулярных аэробных упражнений с низким уровнем воздействия.«Поддержание своего веса вблизи идеального ИМТ — это лучшее, что вы можете сделать, чтобы контролировать свою боль и симптомы», — говорит доктор Арчер. Всего лишь прибавка в весе на 10 фунтов может увеличить нагрузку на лодыжку. Этот дополнительный вес может ослабить сухожилия и связки, что повышает вероятность растяжений и растяжений.

Делайте легкие упражнения, которые не нагружают голеностопный сустав, такие как плавание или езда на велосипеде. «Ходьба — это одно из лучших упражнений, если оно выполнено правильно с хорошей обувью», — говорит доктор Бхатт. Ограничьте сильные действия, такие как бег или теннис.Также держитесь подальше от футбола и кикбоксинга, говорит доктор Бхатт.

Инвестируйте в свою обувь: Мягкие вставки для обуви могут помочь уменьшить боль в голеностопном суставе. Основной причиной артрита голеностопного сустава является травма. Д-р Билал говорит, что уменьшение количества высокоактивных воздействий и обеспечение защиты голеностопного сустава помогает предотвратить повреждение суставов. «Коренастое дно, добавленное к подошве вашей обуви, может помочь уменьшить воздействие на пятку, когда вы стоите или идете», — говорит доктор Билал. Вот как правильно выбрать обувь при артрите.

Перейти на физиотерапию: Специальные упражнения могут помочь вашей гибкости и амплитуде движений и укрепить мышцы лодыжки. Ваш физиотерапевт может разработать программу, которая подходит именно вам. Вот несколько упражнений на диапазон движений, в том числе для голеностопного сустава, которые вы можете попробовать дома.

Получить поддерживающую скобу для голеностопного сустава: Подтяжка, называемая ортезом на голеностопный сустав, может помочь удерживать голеностопный сустав в нужном положении. Это поддержит сустав, снимет давление с лодыжки и предотвратит лишние движения.Он охватывает лодыжку и ступню и выглядит как лодыжечная скоба с ортопедическим присоединением ступни. Большинство людей начинают с безрецептурной подтяжки, а затем, если необходимо, получают подходящую скобку у специалиста по ногам и лодыжке или у ортопеда. Большинство из них носят внутри обуви, хотя новый вид носит снаружи обуви.

«Заказные ортопедические изделия — лучший выбор для артрита лодыжки», — говорит доктор Арчер. «Обычно лодыжечный артрит асимметричен. Готовые устройства не дают такого большого облегчения. Пользовательское устройство решает все проблемы, характерные для каждой ноги.

Соблюдайте чистую диету: Как мы уже говорили выше, поддержание здорового веса помогает снизить нагрузку на суставы. Потеря лишних килограммов приводит к уменьшению боли и повышению функции. «Избегайте обработанных продуктов и продуктов с высоким содержанием сахара, особенно если у вас подагра», — говорит доктор Бхатт. Вы особенно хотите есть здоровую пищу, поскольку ваши физические возможности могут быть ограничены, говорит доктор Арчер. «Диета становится важным фактором контроля веса», — говорит она.

Используйте вспомогательное устройство: Трость или ходунки могут помочь снизить нагрузку на пораженный сустав и улучшить подвижность и стабильность, говорит докторБилал. Держа трость рукой напротив болящей лодыжки, можно уменьшить давление на пораженную лодыжку. Тем не менее, д-р. Арчер говорит, что трость должна быть последним средством. «Трость может сбить походку и создать проблемы с бедром», — говорит она. Узнайте больше об использовании трости при артрите.

Операция при артрите голеностопного сустава

Ваш врач может порекомендовать операцию по поводу артрита голеностопного сустава, если ваша боль вызывает инвалидность и не купируется нехирургическим лечением. Ваш врач может порекомендовать более одного типа операции.«Хирургия голеностопного сустава сложна, поскольку чаще всего она включает слияние заднего отдела стопы или голеностопного сустава или обоих», — говорит доктор Арчер. «Если имеется значительный отросток голеностопного сустава, шпоры могут быть удалены с помощью артроскопии лодыжки, прежде чем попытка слияния попытаться восстановить движение лодыжки. Тем не менее, все нехирургические меры должны быть предприняты до планирования операции ».

То, что вам подходит, зависит от степени вашего артрита в лодыжке. Вот несколько вариантов.

Артроскопическое восстановление голеностопного сустава: «Артроскопия голеностопного сустава полезна для очистки рыхлых суставных тел или небольших кусочков костных шпор в суставе, которые со временем разорвались», — говорит докторЛучник. Это может привести к уменьшению боли и улучшению диапазона движений, говорит доктор Билал. Поскольку операция может быть выполнена лапароскопически, ваш хирург сделает несколько небольших разрезов.

Артроскопическое восстановление лодыжки полезно на ранних стадиях артрита в лодыжке и для людей с ограниченным артритом лодыжки. По словам доктора Билала, он часто неэффективен при распространенном артрите голеностопного сустава. Это потому, что, когда значительное количество хряща изношено, процедура не поможет суставу.

Операция по сращению голеностопного сустава: Эта операция, также называемая артродезом, используется при конечной стадии артрита голеностопного сустава.Процедура уменьшает движение изношенной части сустава / хряща, что, в свою очередь, уменьшает боль. Соединение затем удерживается на месте с помощью стержня или пластин и винтов, говорит доктор Арчер. Со временем кости соединяются.

Операция идеально подходит для людей с чрезмерной потерей костной массы, плохими связками, плохим качеством кости или перенесенной инфекцией. По словам доктора Билала, это наиболее распространенное хирургическое лечение артрита конечной стадии голеностопного сустава. «Младшие, тяжелые, физически активные мужчины могут быть более подходящими кандидатами для слияния голеностопного сустава», — говорит Рашми Маганти, врач-ревматолог, практикующий в клинике Бэйлор в Хьюстоне, и доцент Медицинского колледжа Бэйлор.

Лодыжка Fusion не хороший вариант для всех. «Иногда кости не заживают и не срастаются», — говорит доктор Бхатт. «Кроме того, после этой операции у вас может развиться артрит в соседних суставах голеностопного сустава и стопы», — говорит д-р Бетина.

Доктор Арчер говорит, что вы не должны ожидать ходить, как когда-то. «Но если боль достаточно сильная, вы можете приветствовать возможность немного иначе ходить без боли».

Полная замена голеностопного сустава: В этой процедуре поврежденный хрящ и кость удаляются и заменяются новыми металлическими или пластиковыми поверхностями сустава для восстановления функции сустава.Эта процедура помогает сохранить движение суставов, говорит доктор Билал. Идеальные кандидаты имеют хорошее качество кости и нормальные сухожилия и связки. «Пациенты с ранее существовавшим артритом в небольших суставах в области стопы, бедра или колена, которые могут ухудшиться из-за потери движения голеностопного сустава, могут быть лучшими кандидатами для замены голеностопного сустава», — говорит доктор Маганти.

Эта операция противоречива и имеет неоднозначные результаты. «Замена суставов сопряжена со своими рисками, включая отказы имплантатов», — говорит доктор.Билал. «И это не идеальная процедура для людей с деформацией или предшествующими инфекциями, приводящими к повреждению суставов».

Голеностопный сустав испытывает большое напряжение, и имплантаты не так хороши, как натуральная кость, говорит доктор Бхатт. Это сохраняет движение в голеностопном суставе, но вы должны оторваться от ноги на некоторое время. «Результаты для замены несущего, плохо закрепленного сустава, такого как лодыжка, требуют большого хирургического опыта», — говорит доктор Маганти.

Продолжайте читать

,

что это такое и как лечить артроз сустава

Деформирующий остеоартрит — это хроническое дегенеративно-воспалительное заболевание суставов, характеризующееся разрушением гиалиновых хрящей, покрывающих поверхности суставов костей, а также самой костной ткани, развитием остеофитов, а на более поздних стадиях — устойчивая деформация суставов пациента. ,

Деформирующий артроз занимает первое место по распространенности среди всех суставных патологий, а также является основной причиной инвалидности и инвалидности людей среднего и пожилого возраста.Заболевание значительно ухудшает качество жизни человека, вызывает постоянные и интенсивные боли, ограничивая амплитуду движений в пораженных суставах.

Чаще всего с деформирующим остеоартрозом, небольшими суставами рук, плюснево-фаланговым суставом первого пальца стопы, суставами шейного и позвоночного отделов позвоночника (здесь заболевание называется остеохондроз), тазобедренного, коленного, голеностопного и плечевого суставов страдать. Но, согласно прогнозу и влиянию на жизнь человека, наиболее тяжелой локализацией является поражение суставов бедра, колена, голеностопного сустава и плеча, поскольку потеря функции этих суставов приводит к инвалидности и необходимости хирургического эндопротезирования.


Артроз поражает почти все суставы тела.

Что такое деформирующий артроз?

Деформирующий артроз развивается из-за дисбаланса между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и возможностью компенсации этой нагрузки, что приводит к дегенерации и разрушению хрящевой ткани. Этому диссонансу может способствовать несколько групп факторов:

  1. Механическая перегрузка (спорт, тяжелый физический труд, избыточный вес).
  2. Нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей костей вследствие врожденной или приобретенной патологии костно-мышечной системы, что приводит к аномальному распределению нагрузки на отдельные компоненты сустава.
  3. Патологические изменения в самой хрящевой ткани (эндокринные, метаболические заболевания, возрастные метаморфозы).

Гиалиновый хрящ состоит из клеток, хондроцитов и межклеточного матрикса (коллагеновые волокна и протеогликаны), которые продуцируют хондроциты.Это межклеточное вещество, которое обеспечивает эластичность хрящевой ткани и устойчивость к повреждениям. Развитие деформирующего артроза начинается с метаболических изменений в структуре хряща, в результате чего происходит его деполимеризация и потеря протеогликанов. Дефектные клетки не могут синтезировать необходимое количество нового межклеточного вещества, а это приводит к изменению механических способностей ткани, снижению гидрофильности (способности удерживать молекулы воды).


Патологические изменения при деформирующем остеоартрозе

Из-за этих изменений хрящ теряет свою эластичность, становится грубым, начинает трескаться. В некоторых случаях он полностью исчезает, обнажая костную ткань. В таких условиях патологические изменения также чувствительны к суставным частям костей. У них развивается склеротический процесс, образуются кистозные полости, что приводит к развитию эрозивного артрита (постепенного разрушения костей, формирующих сустав).

Одновременно развивается компенсаторная реакция, направленная на стабилизацию суставов, — рост остеофитов. Это краевой отросток хрящевой ткани, которая в конечном итоге становится окостеневшей. Эта ткань постепенно запечатывает полость сустава и приводит к его анкилозу и серьезной деформации, в результате чего утрачиваются функции и способность любых движений.

Сегодня не ждут естественного окончания патологических изменений в суставе, а начинают лечить деформирующий артроз сразу после постановки диагноза.Если консервативные методы неэффективны, тогда приступайте к хирургической операции.

Причины и факторы риска

В зависимости от причины возникновения деформирующий остеоартрит может быть первичным и вторичным. Первичный вариант заболевания диагностируется в том случае, когда нет явных причин развития изменений артроза. В этом случае основную роль отводят генетической предрасположенности к этому заболеванию и наличию факторов риска. Вторичный деформирующий остеоартроз развивается как следствие основной патологии, например, посттравматический артроз после спортивных или бытовых травм, остеоартроза с врожденными дефектами опорно-двигательного аппарата.

Факторы риска развития остеоартроза:

  • пожилой и пожилой возраст;
  • сопутствующий остеопороз;
  • избыточный вес;
  • занятий по профессиональному спорту;
  • тяжелый физический труд;
  • эндокринных заболеваний и нарушений обмена веществ;
  • врожденные и приобретенные заболевания костей и суставов;
  • операции на суставах в прошлом;
  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительные заболевания суставного аппарата (артрит).

Важно помнить! Наличие этих факторов риска вовсе не означает, что у человека будет развиваться остеоартрит, но чем больше их, и чем больше время воздействия, тем больше шансов на такую ​​патологию.

Симптомы и стадии остеоартрита

Это заболевание можно найти под несколькими названиями: деформирующий артроз, остеоартрит, остеоартрит, но согласно классификации ICD 10 это синонимы.

Патология может протекать в соответствии с типом моноартроза (поражен только один сустав), олигоартроз (не более 2 групп суставов, например, колено и бедро) вовлечены в патологический процесс, и полиартроз, когда 3 или более суставных групп Поражаются, например, суставы рук, голеностопный сустав.


Боль в суставах — основной признак артроза

Заболевание развивается медленно. Вначале страдают те суставы, которые поддаются максимальной нагрузке, и постепенно могут втягиваться другие суставы.

Частые признаки остеоартрита:

  • Боль в суставах механического характера, которая возникает или усиливается после работы или физической труд и проходит в покое. Периодически может возникать острый болевой синдром, который вызывается блокадой сустава свободным внутрисуставным органом (фрагмент остеофита, фрагмент разрушенной хрящевой ткани).По мере прогрессирования заболевания боль становится постоянной и более интенсивной. В некоторых случаях для его облегчения необходимо прибегать к наркотическим анальгетикам.
  • Ощущение хруста с активными и пассивными движениями в суставе (крепитация).
  • Нестабильность сустава, периодическое подкашивание при поражении суставов нижних конечностей.
  • Трудности при путешествии по лестнице.
  • Развитие деформаций различных типов.
  • Ограничение подвижности в суставах, уменьшение амплитуды движений.
  • Изредка возникают воспалительные осложнения, синовит.

Существует 3 степени деформирующего артроза:

  1. Артроз 1-й степени характеризуется небольшим ограничением подвижности в одном направлении для сустава пациента, рентгенограмма выявляет небольшие остеофиты по краям сустава и умеренное сужение совместное пространство.
  2. Артроз 2-й степени характеризуется ограничением подвижности в пораженных суставах, хрустом при движениях, значительными остеофитами и выраженным сужением зазора между суставными поверхностями костей.
  3. Артроз 3-й степени характеризуется значительными деформациями суставов, их вынужденным положением, выраженным ограничением подвижности, развитием анкилоза, полным исчезновением суставного пространства.

Деформирующий остеоартроз кисти третьей стадии

Как правило, диагностика остеоартроза не представляет трудностей. Достаточно осмотреть врача-ортопеда или ревматолога, провести серию функциональных проб. Типичные жалобы пациента, наличие факторов риска патологии в сочетании с рентгенологическим обследованием позволяют быстро и точно диагностировать заболевание.Дифференциальная диагностика необходима при ревматоидном артрите, особенно при поражении мелких суставов рук, при подагрическом артрите.

Методы лечения

Лечение остеоартроза следует начинать сразу после постановки диагноза, и чем раньше это произойдет, тем лучше прогноз. Консервативные и хирургические методы лечения заболевания различают. Как правило, лечебный процесс начинается с изменения образа жизни, использования лекарств, народного лечения и других консервативных методов.В случае их неэффективности и дальнейшего прогрессирования заболевания прибегают к хирургическому вмешательству.

Режим и диета

Подробнее статья: Лечение деформирующего артроза плечевого сустава

Режим остеоартрита в основном направлен на снижение нагрузки на сустав, особенно во время обострения. Для этого постельный режим, отказ от привычных физических нагрузок (запрещается выполнять какие-либо упражнения лечебной гимнастики), использование дополнительных предметов для поддержки, например, трости, специальных поручней.При необходимости вытянуть конечность, обездвижить ортезами, повязками.

Никакой специальной диеты для остеоартрита не требуется. Необходимо обеспечить баланс диеты, а также ее обогащение витаминами и микроэлементами. В случае ожирения пища должна быть низкокалорийной, чтобы вернуть нормальный вес и снизить нагрузку на больные суставы.

Лечебная гимнастика

ЛФК — это основной способ лечения остеоартрита. Регулярные и регулярные физические упражнения позволяют укрепить мышцы вокруг поврежденных суставов, что создаст отличную поддержку и уменьшит нагрузку на поврежденный хрящ.Все упражнения следует выполнять только вне обострения и при отсутствии болевых ощущений. Комплекс лечебной гимнастики подбирается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от локализации поражения, стадии артроза, возраста пациента и его физической подготовленности.


Терапевтическая физическая культура является основным методом лечения и профилактики артроза суставов.

Медицинское лечение

Поскольку основным симптомом артроза является боль, почти каждый пациент принимает обезболивающие препараты.Для этого назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоидные гормоны. Лечение дополняется применением хондропротекторов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, устраняющих мышечные спазмы. Когда поражены крупные суставы, применяется введение лекарств непосредственно в их полость. Чаще всего хондропротекторы, гиалуроновая кислота, глюкокортикоиды.

Внутрисуставная кислородная терапия

В последнее время такой метод, как внутрисуставная кислородная терапия, стал довольно популярным.В полость сустава вводится озон, что помогает устранить дефицит кислорода и накопление промежуточных продуктов обмена веществ в хрящевой ткани.

Другие методы лечения

Часто стандартная схема терапии дополняется лечением народными средствами и другими методами нетрадиционной терапии (гирудотерапия, апитерапия), курсами физиотерапии (электрофорез, лазеротерапия, фонофорез, магнитотерапия, CVS, грязевые аппликации). водные процедуры).

В случае неэффективности консервативной терапии прибегают к операции по замене разрушенного сустава на искусственный эндопротез. Иногда только такие кардинальные меры могут избавить человека от хронической боли и позволить ему снова самостоятельно двигаться.

,

Симптомы остеоартроза голеностопного сустава

Боль в лодыжке, скованность и растрескивание или трескание суставов являются классическими признаками остеоартрита лодыжки. Эти симптомы часто связывают со старением травмы. При отсутствии лечения эти симптомы могут постепенно ухудшаться и начинают мешать повседневной деятельности.

Распространенные признаки и симптомы остеоартроза голеностопного сустава

Боль является наиболее распространенным симптомом артрита лодыжки, но есть много других. Распознавание этих симптомов может помочь в начале лечения.

реклама

Боль в лодыжке
Люди могут испытывать боль в нижней части голени (голени), задней части стопы или в середине стопы. Боль может быть ноющей и тупой или острой и интенсивной. Боль может приходить и уходить или может быть хронический низкий уровень боли с периодическими вспышками более интенсивной боли. На ранних стадиях многие пациенты сообщают о том, что испытывают боль только после определенных действий, которые вызывают нагрузку на голеностопный сустав, таких как бег или продолжительная ходьба.Как правило, эта боль в лодыжке может быть уменьшена с отдыхом, поднятием ноги и компрессом льда.

Жесткость голеностопного сустава
Набухание суставов и трение кости делают лодыжку жесткой и менее гибкой. Диапазон движения голеностопного сустава может стать более ограниченным, что затрудняет наведение и сгибание стопы или перемещение стопы из стороны в сторону.

Отек голеностопного сустава
Когда хрящ голеностопного сустава изнашивается, малоберцовая кость, большеберцовая кость и таранная кость могут тереться вместе, вызывая раздражение.Лодыжка может производить избыток суставной жидкости в попытке уменьшить трение. Этот избыток жидкости приводит к набуханию.

Лопать или хрустеть лодыжкой
Чувствовать хруст или слышать треск или скрип при указании или сгибании пальцев ног — это признак того, что хрящ изношен и не защищает кости от трения. Медицинский термин для этого симптома — «крепитация». (Крепит без других симптомов не вызывает беспокойства.)

Нестабильность голеностопного сустава
Ходьба может иногда приводить к тому, что лодыжка защелкивается или сгибается, что может привести к тому, что лодыжка вывернется или войдет.(Эти эпизоды могут быть уменьшены или устранены путем ношения вспомогательной обуви на низком каблуке.)

Повреждение походки
Продвинутый остеоартрит может привести к неравномерному повреждению хряща голеностопного сустава. Материал костей и суставов может сдвигаться, чтобы компенсировать неравномерный износ. Это может повлиять на ходьбу человека и в конечном итоге даже вызвать артрит в коленных и тазобедренных суставах.

Бездействие усугубляет симптомы
Лодыжки могут стать жесткими после продолжительного бездействия.Люди с остеоартритом голеностопного сустава могут обнаружить, что скованность и боль наиболее заметны, когда они пытаются встать с постели утром или встать со стула после длительного периода сидения.

реклама

В большинстве, но не во всех случаях симптомы остеоартроза голеностопного сустава приходят и уходят, становясь все хуже и чаще в течение месяцев или лет. При отсутствии лечения артрит голеностопного сустава может серьезно затруднить подвижность.

С другой стороны, лечение на ранних стадиях артрита может значительно замедлить прогрессирование симптомов.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *