Артроз

Артроз коленных суставов 1 степени: симптомы, причины, диагностика и лечение

20.10.1970

Содержание

Артроз коленного сустава — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Что такое артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз, остеоартроз коленного сустава, деформирующий артроз коленного сустава) — это дегенеративное заболевание коленного сустава, характеризующееся разрушением хряща суставных поверхностей, деформацией сустава и нарушением его функции.

Считается, что начальные изменения при артрозе коленного сустава формируются в хрящевой ткани на молекулярном уровне. Со временем эти изменения приводят к нарушению физико-химических свойств хряща. При исследовании препаратов хряща можно выявить, что он местами начинает мутнеть, истончаться, расслаиваться и трескаться в различных направлениях.

В конце концов, патологический процесс завершается полным исчезновением хряща на меньшем или большем протяжении, что приводит к обнажению подлежащей кости. Артроз коленного сустава наиболее часто встречается у людей старше 50 лет.

Чаще артрозом коленного сустава страдают женщины. Артроз коленного сустава может быть односторонним и двусторонним. Наиболее часто встречаются медиальные формы артроза.

Причины развития артроза коленного сустава

Точной причины артроза науке неизвестно, однако существует ряд факторов, которые обычно способствую началу данного заболевания:

  • Перенесенные травмы коленного сустава — увеличивают риск развития остеоартроза;
  • Наследственность — в некоторых случаях у больных артрозом выявляется дефект гена, ответственного за развитие хрящевой ткани, что приводит к тому, что у данных людей повышается предрасположенность к развитию артроза, в следствие низкой устойчивости хрящевой ткани к повреждениям;
  • Повышенная масса тела — по наблюдениям, наиболее часто артроз крупных суставов нижних конечностей (коленный, артроз тазобедренного сустава) развивается у больных с повышенной массой тела и происходит вследствие чрезмерной нагрузки на эти суставы. Это так же может привести к более быстрому прогрессированию заболевания;
  • Чрезмерные нагрузки на сустав;
  • Внутрисуставные отложение кристаллов — встречаются при некоторых заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, в частности мочевой кислоты и др. что может привести к разрушению хряща.

Симптомы артроза коленного сустава

Симптомы артроза коленного сустава, как известно, развиваются медленно в течение ряда лет.

Наиболее характерными симптомами артроза коленного сустава являются:

  • Боль в глубине коленного сустава, появляющаяся особенно при движении и ходьбе;
  • Отек коленного сустава;
  • Утренняя скованность по утрам проходящая через некоторое время при движениях больные отмечают, что им необходимо «расходиться», после чего наступает облегчение и улучшаются движения в коленном суставе;
  • Хруст (крепитация) в суставе во время движения.

Лечение артроза коленного сустава

В настоящее время полностью вылечить артроз коленного сустава не возможно. Однако начав лечение на ранних стадиях заболевания, возможно на длительное время остановить прогрессирование разрушения хрящевой ткани сустава.

В нашем центре осуществляется современное лечение артроза коленного сустава основанное на комплексном многостороннем подходе и включает:

    • Использование коленных брейсов для разгрузки медиальных отделов сустава;
    • Приём нестероидных противовоспалительных препаратов, что позволяет купировать воспалительные явления в суставе и уменьшить боль;
    • Снижение повышенной массы тела — достоверно приводит к замедлению прогрессирования артроза;
    • Лечебная физкультура, исключающая осевые нагрузки на сустав, позволяет восстановить тонус мышц, профилактировать их гипотрофию и восстановить объем движений в суставе;

 

  • Прием малых доз миорелаксантов — приводит к снижению спазма околосуставных мышц, что так же значительно уменьшает болевой синдром;
  • Курсы физиотерапевтического лечения;
  • Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты — являющейся протезом синовиальной жидкости;
  • Прием препаратов группы хондропротекторов;
  • Прием препаратов улучшающих реологию крови и кровоснабжение костей;
  • В некоторых случаях — артроскопия коленного сустава;
  • Замена коленного сустава — эндопротезирование коленного сустава при неэффективности консервативного лечения.

Операция при артроза коленного сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Лечение артроза коленного сустава PRP-методом

На ряду с классическими вышеперечисленными методами консервативного лечения деформирующего артроза коленного сустава, в нашей клинике имеется уникальная возможность получить лечение с применением уникальной методики, основанной на введении в пораженный сустав биологически активной субстанции, выделенной из собственной крови пациента — обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмы (PRP-терапия), что позволяет воздействовать на ключевое звено в патогенезе артроза — регенерацию — восстановление хрящевой ткани. В результате лечения с применением обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмой пациент не применяет «химические» фарм.препараты, не требуется ежедневного посещения врача физиотерапевта и т.д. Таким образом, отсутствует воздействие лекарств на организм в целом, снижается нагрузка на такие важные органы как печень и почки.


  • Взятие крови для
    проведения процедуры PRP

  • Центрифугирование
    крови для PRP

  • Инъекция обогащенной тромбоцитарной
    плазмы в коленный сустав

гонартроз 2 степени коленного сустава лечение

гонартроз 2 степени коленного сустава лечение

Тэги: препараты для лечения артрита голеностопного сустава, заказать гонартроз 2 степени коленного сустава лечение, лечение коленных суставов рецепты.

гонартроз 2 степени коленного сустава лечение

артрит голеностопного сустава лечение народными средствами, синовит суставов симптомы и лечение, синовит коленного сустава что это лечение фото, как лечить артроз суставов лечение, средство лечения мелких суставов

препараты содержащие коллаген для суставов

как лечить артроз суставов лечение Гонартроз коленного сустава 2 степени: лечение в Москве. Гонартроз или артроз колена – это не заболевание воспалительной природы. Данная патология является прогрессирующим дегенеративно-дистрофическим нарушением в функционировании и структуре внутрисуставной хрящевой ткани. Болезнь способна прогрессировать. Она обладает 4 стадиями развития. При возникновении артроза коленного сустава 2 стадии пациент ещё способен к самостоятельному передвижению, хотя отмечается существенное снижение его активности. Рассмотрим основные причины появления подобного заболевания и эффективные методы лечения. Виды гонартроза 2 степени. Лечение гонартроза 2 степени коленного сустава должно быть комплексным, с применением наиболее эффективных методов. Проконсультироваться с израильским специалистом. На этом этапе особенно важно остановить патологический процесс, т.к. заболевание 3 степени требует оперативного вмешательства с протезированием сустава. Если речь идет о лечении гонартроза 2 степени коленного сустава, то это говорит о появлении более интенсивных болей, особенно по утрам, когда пациент встает с кровати и начинает двигаться. Добавляется ощущение дискомфорта во время движения. Очень часто в суставе при сгибании слышится хруст, появляется отёчность, наблюдается покраснение кожного покрова. Что такое гонартроз? Одним из распространенных в мире заболеваний среди взрослых людей считается артроз. Гонартроз обнаруживается чаще других суставных дегенеративных процессов. Статистика показывает, что гонартроз обнаруживается у каждого десятого человека в возрасте от 55 лет, и каждый четвёртый из этого числа становится инвалидом. Установить причину заболевания очень сложно, так как гонартроз первичный связан со старением суставного хряща, а вторичный возникает на фоне других патологий, например, косолапии или серьезной травме колена. Гонартроз – это деформирующего вида артроз коленного сустава. Болезнь поражает суставы большой берцовой и бедренной костей. Лечение деформирующего артроза коленного сустава 1, 2, 3 степени. Лечение гонартроза в домашних условиях, в санатории и медикаментозно. С возрастом перед подавляющим большинством людей остро встаёт такой вопрос, как лечение артроза коленного сустава, с типичными симптомами, присущими этой болезни на её разных стадиях. Это и появление припухлостей в области колен, и покраснением вокруг этих припухлостей, скрип и шуршание, явственно слышимые в тишине при движении колена, особенно во время приседаний, и отчётливый болевой синдром разной степени интенсивности. Да и при первой-второй стадиях гонартроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу. Для получения реального результата требуется пройти как минимум 2–3 курса лечения этими препаратами, на что обычно уходит от полугода до полутора лет. Подробнее о хондропротекторах рассказано здесь. Важнейший метод лечения артроза коленных суставов — специальная лечебная гимнастика. Практически ни один человек, болеющий гонартрозом, не сможет добиться реального улучшения состояния без лечебной гимнастики. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости.[2][5][16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между. средство лечения мелких суставов артрофиш купить в Орле бурсит плечевого сустава лечение в домашних условиях

артрофиш купить в Новошахтинске препараты содержащие коллаген для суставов крестообразная связка коленного сустава лечение препараты для лечения артрита голеностопного сустава лечение коленных суставов рецепты артрит голеностопного сустава лечение народными средствами синовит суставов симптомы и лечение синовит коленного сустава что это лечение фото

Капсулы Артрофиш — комплекс из хрящевой ткани морских организмов. Преимущества натурального хондроитина и глюкозамина давно известны: противовоспалительная активность компонентов хрящевой ткани в 50-100 раз выше, чем у подобных веществ из крупного рогатого скота. После травмы колена у меня часто появлялась боль в суставе на смену погоды. Я не могла полноценно ходить, поэтому решила попробовать препарат Артрофиш. Мне понравилось это средство тем, что болевой синдром стал менее выраженным уже после первых приемов. Но я продолжила курс лечения до конца. Артрофиш, отзывы о котором преимущественно положительного характера, проходил испытания. В нем участвовало 1000 человек, 927 из которых полностью избавились от заболеваний суставов. Препарат имеет сертификаты соответствия, поэтому его рекомендуют врачи при разнообразных заболеваниях суставной ткани. Артроз челюстного сустава — все о симптомах и лечении заболевания. Вы узнаете, что такое остеоартроз челюсти, какие степени и стадии бывают, основные причины заболевания, методы диагностики и лечения (медикаментозные, физиотерапевтические, ЛФК). Возможные осложнения и профилактика. Если незадолго до появления симптомов артроза челюсти Вы перенесли артрит челюстного сустава, острую инфекцию, обострение хронического отита, травму лица или потерю зуба, немедленно обратитесь к врачу. Врачебная диагностика артроза челюсти. Артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — это заболевание воспалительного характера, поражающее сустав, соединяющий височную кость черепа с нижней челюстью. Данное заболевание может поражать как одну сторону, так и оба височно-нижнечелюстных сустава. Для острого периода заболевания свойственны проявления в виде резких болей, локализирующихся в пораженном суставе, а также их иррадиация в висок, ухо и др. Помимо болевого синдрома артрит ВНЧС может проявляться: Отечностью и покраснением кожных покровов над суставом; Повышением общей температуры тела больного; Ограничением открытия рта и невозможностью полного смыкания зубов. Лечение артрита челюсти – долгий, трудоемкий процесс, требующий комплексного подхода иногда вплоть до хирургического вмешательства. Именно это рассмотрим в данной статье. Содержание. Народные средства при этом не только бессильны, но и опасны, так как могут привести к ухудшению состояния пациента, поэтому при первых признаках воспаления надо обязательно идти к доктору. Лечение заболевания медицинскими препаратами. Как лечить артрит челюсти? Ограниченная амплитуда движения нижней челюсти. Артрит по симптомам действительно очень похож на артроз ВНЧС, и отличить эти два заболевания друг от друга на сто процентов может только врач-ревматолог. Первое и самое главное отличие – это то, как проявляется болевой синдром. Как уже было сказано, при артрозе боли достаточно интенсивные, и проявляются либо постоянно, либо после нагрузки на сустав. При артрите же боли чаще появляются в ночное время, и практически всегда носят ноющий характер. Второе существенно отличие заключается в том, что для артрита не характерны похрустывания челюсти, которые являются основным симптомом артроза ВНЧС. Третье отличие — в воспалении. Челюстной артрит. Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет височную кость с нижней челюстью и обеспечивает подвижность последней. Он имеет большое значение в жизни человека, так как благодаря его подвижности мы можем разговаривать и пережевывать пищу. Суставная головка примерно в два-три раза меньше суставной ямки (это называется инконгруэнтность), эта разница компенсируется суставным диском, состоящим из грубой хрящевой ткани. Артрит височно-нижнечелюстного сустава – воспалительное заболевание, оно бывает инфекционного, травматического или дистрофического происхождения. Различают острый и хронический челюстной артрит. Острое течение болезни подразделяют на Симптомы артроза челюсти в динамике. Утренняя скованность в суставе, хруст и щелканье на первых порах не вызывают у человека опасений. Проблема обостряется, когда во время жевательной нагрузки появляются тупые боли, а при реактивном синовите – постоянные ноющие. Симптомы усиливаются к вечеру, в холодную погоду и при чрезмерной нагрузке. Спустя несколько месяцев человек невольно замечает ограничение движения нижней челюсти и ее тугоподвижность. Но и это далеко не предел. Если болезнь не лечить, возможны: смещение челюсти в проблемную сторону и как следствие – асимметрия; онемение больного участка; головная боль Артрит в височно-нижнечелюстном суставе — справочник болезней. Описание, симптомы, диагностика, причины, осложнения и лечение. Крупнейший в России информационный портал о медицине ЗдоровьеИнфо. Симптомы. Ощущение скованности и нарушение нормальной подвижности нижней челюсти (вплоть до полной неподвижности) утром после сна. Боль в области сустава, иногда распространяющаяся в область уха, языка, виска. Дискомфорт при пальпации сустава. Что делать при диагнозе артрит ВНЧС. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится артрит ВНЧС. Артрит ВНЧС — это воспалительное (инфекционное или неинфекционное) заболевание сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа. В острой стадии артрит ВНЧС протекает с резкой болью в области пораженного сустава, отдающей в ухо и висок; припухлостью и гиперемией кожи над суставом; невозможностью полного смыкания зубных рядов и ограничением открывания рта; общей температурной реакцией. Диагностика артрита включает анализ анамнестических сведений, пальпацию области сустава, проведение рентгенографии и КТ ВНЧС.

гонартроз 2 степени коленного сустава лечение

крестообразная связка коленного сустава лечение

Я спортсмен, и в последнее время после интенсивной физической нагрузки у меня появляется боль в суставе. Именно поэтому я курсами принимаю Артрофиш. Это единственное средство, которое мне реально помогает. Если подводят ноги – главное, не опускать руки! На данный момент клиническими исследованиями подтверждена необходимость комплексного лечения воспалительных и дистрофически-дегенеративных болезней суставов. Рекомендуется следующий комплекс терапевтических мер: — нестероидные противовоспалительные препараты (мази, гели) — хондропротекторы — физиотерапия — массаж, лечебно-гимнастический комплекс Правильно сочетая фармакотерапию и физиотерапию, есть шанс избавиться от острой боли. Артроз стопы и ее суставов – это заболевание, которое приводит к деформации хряща и его капсулы, а также изменению кости. Также заболевание поражает мышечные ткани. Оно начинается в первой точке плюснефаланговой кости, здесь же происходит деформация, которая влияет на сложные изменения в стопе. Для достижения большего результата целесообразно совместить лечение медикаментами и народными средствами. Медицина использует следующие средства: Противовоспалительные нестероидные препараты. При наличии последних стадий болезни применяются стероидные медикаменты. Комплексное лечение артроза стопы ног осуществляется для восстановления функционирования сустава, торможения дегенеративных изменений и улучшения качества жизни пациента. Терапия подбирается индивидуально в каждом отдельном случае, в зависимости от тяжести патологии и выраженности симптомов. Также во внимание принимаются другие соматические заболевания и общее состояние больного. Народные методы. Лечение артрита стопы и голеностопа народными методами может входить в состав комплексного лечения по назначению врача: растирание; взбить белок одного яйца, добавить по чайной ложке сухой горчицы (без горки) и камфорного масла, 2 чайных ложки водки; смешать, хранить в холодильнике, втирать в область голеностопа и стопы на ночь. Пациенты часто интересуются, чем лечить артрит суставов стопы и голеностопа. Это неправильный подход. Нужно искать не средство от данного заболевания, а клинику, которая поможет с ним справиться. В московской клинике Парамита есть все необходимое для того, чтобы помочь любому пациенту с артритом голеностопа. Обращайтесь, не пожалеете! Повторяющиеся травмы суставов. Наследственная предрасположенность. К распространенным причинам вторичного типа относятся несвертываемость крови, воспалительные процессы внутри суставов, нарушение кровоснабжения, переохлаждение и др. Артрозу способствуют постоянные нагрузки на руки, занятия профессиональным спортом, артриты и др. СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ. На этой стадии начинается разрушение сустава и появление остеофитов. Хруст и общее недомогание являются постоянными спутниками пациента. При лечении артроза уместны народные средства, но только по назначению специалиста. В домашних условиях можно использовать мази, гели, травяные растирки, назначенные врачом. Как помочь больным суставам? Кормим и заставляем их работать. Опять крутит колени, ноет поясница, болят пальцы? Это дают о себе знать болезни суставов. Боль в суставах, постоянная или эпизодическая, знакома практически всем пожилым людям. Многие живут без установленного диагноза, потому что в их городах или селах не хватает врачей, специализирующихся на заболеваниях суставов, – ревматологов, хирургов, а тем более узких специалистов – артрологов. Этот коварный остеоартроз. Но имейте в виду, что наружные средства носят вспомогательный характер и применяются в дополнение к основному лечению. Поделиться в социальных сетях: Читайте также. Новые методы лечения косточки на стопе. 19 Январь. Здоровые стопы. 41618. 1. Рассказать друзьям. Причина — изменение положения плюсневой кости в суставе большого пальца, к которому впоследствии могут добавиться значительные искривления остальных пальцев стопы. С годами ощущения боли становятся все сильнее, что затрудняет ходьбу. Для лечения и профилактики hallux valgus также используются ортопедические стельки. Например, в первой профессиональной сети ортопедических салонов ОРТЕКА врач-травматолог-ортопед делает сканирование стоп, определяет патологию, чтобы изготовить индивидуальные изделия. Что такое артрит стопы Симптомы артрита стопы Артрит стопы – диагностика Артрит суставов стопы – лечение Лекарственная терапия Физиотерапия Хирургическое лечение Дополнительные рекомендации. Артрит стопы – важнейшего элемента опорно-двигательной системы человека – подразумевает искажение анатомических свойств, механики и нарушение функции стопы и ноги в целом. Воспалительное заболевание суставов стопы имеет крайне негативные последствия, поскольку на стопу ноги возложены природой значимые задачи: обеспечивать вертикальное положение туловища, помогать держать равновесие тела, совершать рессорную и толчковую функции. Методы лечения артроза пальцев ног. Варианты подбора терапии для артроза пальцев стопы зависят от нескольких факторов – стадия развития патологии, индивидуальная переносимость симптомов болезни, наличие осложнений и скорость развития дегенеративного процесса. Лечение артроза суставов пальцев ног консервативными методами лечения эффективно только на начальных стадиях. В запущенных случаях требуется операция по удалению наростов – остеофитов. Чем лечить артроз пальцев ног, эффективные медикаменты. Примеры средств – Аквадетрим, Детримакс, Кальцемин. Для наружного использования подойдут мази и гели с НПВС, миорелаксантами. Человеческие суставы дополнительно укрепляются связками, которые держат в правильном состоянии и направлены на контроль движений. Иногда нагрузка на связки может стать слишком сильной, что в результате становится причиной их растяжения. Подобная проблема становится характерной для больших суставов — локтевого, бедренного, плечевого и коленного. В результате случается растяжение связок ног, которое может произойти в разных участках. Самая типичная ситуация — при спортивных соревнованиях или обычных движениях в жизни стопа начинает подворачиваться внутрь. В отдельных направлениях последовательность действия растяжения совершенно другая. гонартроз 2 степени коленного сустава лечение. артрофиш купить в Орле.

Артроз коленного сустава | Блог ММЦ Клиника №1 Люблино, Москва

10.11.2020

Нарушение работы сустава возникает по разным причинам. Само по себе колено – сложный механизм, в нем есть две покрытых хрящевой тканью кости, между которыми обязательный просвет с жидкостью, выступающей в роли смазки. Здоровый сустав рассчитан на высокие нагрузки и обладает хорошей эластичностью. При любом сбое налаженной системы его подвижность падает, появляются симптомы в виде болей и воспаления.

Артроз кости коленного сустава выражается в уменьшении количества синовиальной жидкости, из-за чего происходит разрушение ткани хряща, а в кости появляются пустоты и кисты. При деформирующем артрозе коленная чашечка полностью перестает работать, что может повлечь за собой серьезные осложнения, а без оперативного вмешательства приведет к инвалидности.

Причины возникновения артроза коленного сустава

Причиной болезни могут стать следующие факторы, влияющие на структуру хряща:

  1. Генетические врожденные пороки и изменения хрящевой ткани. К ним можно отнести: специфические заболевания, такие, как болезнь Гоше; суставную дисплазию; особенности строения ног, неравномерное распределение нагрузки, меняющее ось осанки, что приводит к искривлению, смещению суставов и гонартрозу.
  2. Вредные привычки и воздействия, обусловленные определенными заболеваниями. Лишний вес увеличивает риск заболевания артрозом почти вдвое. Пациенты, имеющие проблемы со щитовидной железой, страдающие сахарным диабетом различного вида должны учитывать, что это создает предрасположенность к заболеваниям суставов. Также гонартроз может появиться из-за проблем с выведением кальция и отложением солей.
  3. Посттравматический гонартроз часто наблюдается у спортсменов. Он может легко развиться после перенесенных травм, перелома ноги или повреждений, если в тканях начнут возникать сколы и микротрещины.

Также в группу риска попадают работники различных профессий, связанных с длительным пребыванием на ногах. К ним относятся врачи, парикмахеры, строители и разнорабочие.

Степени артроза коленного сустава

Идиопатический (первичный) гонартроз возникает без видимой причины. Вторичная форма артроза является следствием травмы или операции, а также воспаления внутренних органов и критичного нарушения обменных процессов. Часто первыми повреждаются именно колени.

После рентгеновского обследования (по видимости и параметрам суставной щели) определяются следующие характеристики степеней артроза коленного сустава:

  • 1 степень. Заметны большой просвет и щель. В малом количестве присутствуют костные наросты.
  • 2 степень. Происходит заметное сужение щели и нарастание количества остеофитов. Меняется их размер и форма.
  • 3 степень. Явные симптомы деформации. Разрушается хрящевая ткань и заметно появление эрозий и небольших кист. Щель между костями почти незаметна.
  • 4 степень. Хрящ практически полностью разрушен, деформация переходит на мышцы, связки и затрагивает непосредственно кость.

Гонартроз последней стадии выражается в сильной болезненности коленного сустава во время движения. Зачастую человек при ходьбе уже не в состоянии обходиться без посторонней помощи.

Симптомы артроза коленных суставов

Гонартроз протекает в первичной стадии практически незаметно. Часто причиной его появления могут стать перенесенные ОРВИ или инфекции бактериальной природы. Специалисты рекомендуют при простуде уделять ногам особое внимание. Характерное похрустывание в колене и ноющая боль относятся к первым симптомам опасной болезни.

Главные симптомы:

  • при сгибании ноги появляется боль, движения становятся более скованными, с заметным снижением амплитуды;
  • сложно проводить приседания и почти невозможно подтянуть пятку по направлению к ягодице;
  • усиливающийся хруст сопровождается специфическим звуком, который появляется при сгибании;
  • после пробуждения или продолжительного отдыха нога разгибается с трудом.

Основной признак – болевое ощущение. Чем оно сильнее, тем больше вероятность получить осложнение. Какой бы ни была причина появления боли, необходимо проконсультироваться у специалиста, врача-ревматолога.

Боль может иметь различный характер. К первичной можно отнести острую или тянущую боль, связанную с дневными нагрузками. Как правило, она возникает при подъеме по крутой лестнице, долгой ходьбе или после пробежки. В период покоя, в вечернее время болевые ощущения стихают.

На следующих стадиях артроза появляется ноющая тупая боль в ночное время, которая может затихать только утром. Такое состояние врачи связывают с нарушением кровообращения. Боль после продолжительного отдыха, когда ноги долго находятся в периоде покоя, также является одним из признаков артроза коленных суставов. Особенно в совокупности с отечностью в области коленной чашечки.

Артроз коленного сустава: лечение

В силу сложных патогенетических цепочек, лекарства, способного остановить процесс разрушения хрящевой ткани коленного сустава, к настоящему моменту не найдено. Без интенсивного лечения и хирургического вмешательства прогрессирование болезни на протяжении нескольких лет ведет к инвалидности и утрате работоспособности.

Безоперационное лечение

Прежде всего, сам пациент должен понять, насколько серьезной является его болезнь. Изменив некоторые факторы в своей жизни, можно повлиять на результат и заставить организм работать как часы. К примеру, если причиной возникновения заболевания стали тяжелые условия труда, хорошим выходом будет смена профессии. В современном мире появилось множество новых направлений, освоить которые можно в любом возрасте.

Полный человек, страдающий артрозом, обязан пересмотреть свой рацион и режим питания. Смена образа жизни и увеличение активности дадут организму толчок к выздоровлению. Чтобы усилия врачей не оказались напрасными, пациент должен сам или при помощи специалиста-диетолога скорректировать свое питание. Также будет полезно посещать бассейн, регулярно ходить на прогулки или записаться на танцы.

Хирургическое лечение

В запущенных ситуациях, когда степень артроза достигает последней стадии, единственным способом вернуть подвижность ног является хирургическое вмешательство.

Операции, рекомендованные OARSI:

  1. Санация (промывание). Ее делают во время артроскопии. Манипуляции производятся специальными инструментами, имеющими небольшой диаметр. При этом методе лечения разрезы практически незаметны и шрамов не остается.
  2. Эндопротезирование. Одним из наилучших вариантов лечения артроза кости коленного сустава 3 степени считается протезирование – вживление искусственного сустава.
  3. Шлифовка. Производится при проведении артроскопии, после тщательного обследования и определения степени деформации.
  4. Остеотомия. Относится к сложному вмешательству и включает в себя операцию на костях и прилегающих тканях – с целью полного устранения дефекта.

Перед назначением операции обязательно проводится общее обследование, на основании которого выбирается метод лечения. При решении в пользу протезирования подбирается оптимальный имплантат с высоким процентом приживаемости. Большинство пациентов старательно избегают хирургического вмешательства. Но следует помнить, что в запущенной форме артроз колена будет не только способствовать увеличению нагрузки на спину и искривлению осанки, но и неизменно приведет к инвалидности.

Артроз коленного сустава – диагностика и лечение деформации хрящевой ткани в Санкт-Петербурге| Симптомы и стадии гонартроза

В СпортКлинике Вы можете пройти весь комплекс мероприятий по диагностированию, лечению и реабилитации при любой степени артроза коленного сустава.

Наши специалисты всегда готовы Вам помочь!

Звоните нам по телефону: +7(812)295-50-65 или +7(812)504-89-72.

Артроз коленного сустава (гонартроз, от греч. «гона» — коленный сустав) – хронически протекающее заболевание, которому характерно постепенное развитие дегенеративных изменений с периодическими обострениями. Характеризуется, как правило, следующими симптомами: боль, тугоподвижность сустава. В отсутствии лечения гонартроз прогрессирует до состояния, требующего эндопротезирование.

Причины возникновения

  • После 45 лет наблюдается снижение синтеза коллагена, гиалуроновой кислоты, хондроитина – «строительных материалов» для суставов.
  • Отдаленные последствия старых травм (наиболее частая причина и не только у спортсменов).
  • Излишние нагрузки на ноги, связанные с интенсивной работой, занятием спортом, лишним весом.
  • Системные заболевания (подагра, ревматизм и другие).

Симптомы

Важно не откладывать посещение врача, если наблюдается следующая симпотматика:

  • С определенной периодичностью возникают длительные боли ноющего характера, которые усиливаются после нагрузки, даже не интенсивной.
  • Появляется локальная отечность, изменяются его привычные очертания.
  • Тугоподвижность связана с болевыми ощущениями и ухудшением скольжения между суставным поверхностями.
  • Хруст может стать одним из симптомов. Проявляется при ходьбе.

Стадии артроза

Артроз 1 стадии

Строение здоровой хрящевой ткани и при остеоартрозе.

Признаки мало выражены и непостоянны. Болевая симптоматика возникает после перегрузки конечности и может сохраняться некоторое время. Визуализирующие методы диагностики позволяют выявить деформации хряща. В периоды обострения рекомендуют противовоспалительную терапию. Затем нужно выяснить, какие факторы, провоцирующих дегенеративные процессы, можно устранить. Для предотвращения дальнейшего развития назначают нехирургические способы лечения, внутрисуставные инъекции.

Артроз 2 стадии

Боль становится более выраженной и сохраняется дольше. Периодически появляется отечность, тугоподвижность. На рентгене наблюдается сужение суставной щели, изменения структуры хряща, менисков. В данном случае также необходимо консервативное лечение и наблюдение у специалиста. Решается вопрос о необходимости артроскопической операции.

3 стадия артроза

Движения затруднены. Болевой синдром сохраняется длительно. Помимо уменьшения подвижности, иногда возникает хруст в колене, «заклинивание» сустава. МРТ или рентгеновское исследование показывают уменьшение толщины суставного хряща, нарушение его целостности, наличие воспалительных процессов. Существенно снижается эффект от приема анестетиков. Лечение должно быть комплексным, с непрерывным мониторингом пациента. При возможности артроскопической коррекции, назначают операцию.

Артроз 4 стадии

Эта стадия приводит к инвалидности. Хрящевая ткань отсутствует, на костевой появляются остеофиты. Боль и ограниченность подвижности постоянные, консервативная терапия может приносить облегчение лишь на короткое время. В данной ситуации рекомендуется оперативное вмешательство с эндопротезированием.

Диагностика заболевания

  • 1. Рентген. Малоинформативен при начальной степени артроза. Является скрининговым исследованием при травмах.
  • 2. УЗИ. Дают возможность внимательно изучить сухожилия, связочный аппарат, кисты при их обширном повреждении.
  • 3. МРТ. Магнитно-резонансная исследование хорошо подходит для рассмотрения всех структур.
  • 4. КТ. В основе компьютерной томографии лежат рентгеновские лучи, аналогичные устаревшей рентген-диагностики, но при данном исследовании снимки делаются послойно, соответственно, его информативность высока.
  • 5. Диагностическая артроскопия. Дает возможность четко и подробно визуализировать все изменения в тканях.

Диагностическая артроскопия

Артроскопия дает возможность наиболее точно диагностировать клиническую картину. Благодаря этому методу поврежденное колено можно увидеть в мельчайших подробностях изнутри и тут же, при необходимости, произвести все возможные лечебные мероприятия для восстановления функций сустава и устранения патологии. Риск осложнений минимален, уже через несколько часов пациента выписывают. Возвращение к активной деятельности гораздо быстрее, чем при открытом хирургическим доступе. Этот способ лечения и диагностики стал методом выбора для специалистов ведущих клиник мира.

Лечение артроза коленного сустава

Артроз — это длительно развивающимся заболеванием, с регулярно возникающими обострениями. Важно понимать, что своевременное обращение к доктору на начальном этапе развития деформации, регулярный мониторинг и комплексное лечение замедляют течение болезни и не допускают запущенных стадий, когда требуется эндопротезирование.

Консервативное лечение

После выявления гонартроза, специалисты приступают к лечебным манипуляциям. Необходимо скорректировать образ жизни пациента во избежание перегрузок. Уже на раннем этапе прописывается прием обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств и хондропротекторов, основной целью которых является улучшение работы хрящевой ткани за счет стимуляции их питания. Кроме того, назначают мази-анестетики. Рекомендуются курсы внутрисуставных уколов гиалуронатов, противовоспалительных средств и др.

Лечение артроза колена при начальной степени дает отличные результаты при назначении следующих мероприятий:

Лечение артроза коленного сустава инъекциями гиалуроновой кислоты.

  • ЛФК. Лечебная физкультура условно делится на кинезиотерапию с точным расчетом суставных нагрузок, и механотерапию – упражнения, выполняемые на специальных суставных тренажерах, в частности Артромот. Все занятия разрабатываются индивидуально и контролируются врачом-реабилитологом. На позднем этапе восстановления, пациент может заниматься в домашних условиях самостоятельно. При соблюдении и добросовестном прохождении курса, улучшается двигательная активность, улучшается обращение крови, укрепляются связки.
  • Гиалуронаты внутрисуставно. Они способствуют быстрой клеточной регенерации, улучшению вязкоэластичности синовиальной жидкости и защите хряща. Эта методика в равной степени прекрасно подходит при неоперативном лечении и послеоперационной реабилитации при гонартрозе.
  • Миостимуляция. Микротоки также стимулируют кровообращение в окружающих тканях и усиление мышечного каркаса сустава.

Артроскопия при артрозе

Сегодня артротомию колена выполняют только для эндопротезирования – из-за длительной и сложной послеоперационной реабилитации. Главный метод хирургического лечения при второй и третьей стадии артроза — это артроскопическая операция. По боковым поверхностям колена выполняют два маленьких кожных разреза для введения специальных артроскопических инструментов, в том числе длинной трубки с микрокамерой, которая передает изображение высокой четкости на монитор, что позволяет хирургу тщательно рассмотреть все детали и принять решение об объеме манипуляций мгновенно и приступить к их выполнению. В рамках одной операции, устраняются все патологические образования, шлифуются поверхности хрящей, вводятся лекарственные препараты. В тот же день пациента выписывают, последующая реабилитация проходит гораздо быстрее, и более предсказуемо, чем при открытом вмешательстве.

Профилактика.

Для предотвращения развития заболевания зачастую приходится изменить свои привычки. Рекомендуется разгрузить нижние конечности за счет снижения веса (при его избыточности) либо отрегулировать двигательную активность (сделать ее системной, умеренной и без перегрузок). Спортивные занятия не противопоказаны, однако эффективны те виды спорта, которые позволяют суставу двигаться, а отрицательным – травмирующие, силовые и те, что оказывают чрезмерное давление. Прием гормональных или других лекарственных препаратов может провоцировать артрозы. Недостаток в рационе желатина (коллаген), витаминов, хондроитина также может отрицательно сказываться на состоянии суставов.

Возможно Вас заинтересует: Артроскопия коленного сустава

как лечить артроз коленного сустава 3 степени

как лечить артроз коленного сустава 3 степени

как лечить артроз коленного сустава 3 степени

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить артроз коленного сустава 3 степени?

Раньше активно занималась спортом и поэтому к 30 годам столкнулась с проблемами в суставах. В интернете прочла про эффективность Биотрина. Решила проверить и полностью осталась довольна. Теперь никаких болей и дискомфорта. Проблем с суставами как и не было.

Эффект от применения как лечить артроз коленного сустава 3 степени

Решила попробовать природное средство после того, как увидела нормальную цену. Оформляла заявку на официальном сайте, предоплаты никто не требовал, так что о разводе не волновалась. Пользуюсь лекарством вторую неделю. Заметила, что пропали боли и утренняя скованность движений. Надеюсь, дальше будет еще лучше

Мнение специалиста

Биотрин — всем рекомендую. Работаю официантом, из-за того, что весь день на ногах бегаю болит спина и колени, просто невыносимо. Посоветовали это средство, преобрела. Буквально на второй день использования уже заметила разницу, колени перестали ныть, в спине боль и тяжесть вообще пропала. Большой лайк !

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить артроз коленного сустава 3 степени необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Пользуюсь Биотрин гелем уже 2 месяца и наконец начали проявляется результаты. Боли в суставах утихают и становятся меньше. И в общем состояние организма стало лучше, появилось больше энергии и хорошее настроение.

Катюша

Противопоказаний у Биотрина немного. Не рекомендуется наносить препарат на поврежденную слизистую оболочку, на ранки, язвы. В таком случае гель наносят с обратной стороны, например, если болит колено, но там есть открытая рана, то гель мажут сбоку или под коленом.

Срок годности геля «Биотрин» составляет 1 год. Но использовать его рекомендуется в первые полгода после производства, пока концентрация полезных веществ максимально. Где купить как лечить артроз коленного сустава 3 степени? Биотрин — всем рекомендую. Работаю официантом, из-за того, что весь день на ногах бегаю болит спина и колени, просто невыносимо. Посоветовали это средство, преобрела. Буквально на второй день использования уже заметила разницу, колени перестали ныть, в спине боль и тяжесть вообще пропала. Большой лайк !
Лечение гонартроза коленного сустава 3 и 4 степени. Диета и упражнения при деформирующем, двустороннем гонартрозе. . Как лечить одно- и двусторонний гонартроз коленного сустава 2 степени? Лечение деформирующего гонартроза. Диета и упражнения при второй стадии. Симптомы артроза коленного сустава 1–2–3–4 степени. Лечение лазером и медикаментами, стволовыми клетками. . Артроз коленного сустава: что это, стадии, симптомы и мифы о лечении. Главная. Как лечим? Лечение артроза суставов 3 степени. . Важно понимать. При лечении артроза суставов 3 степени необходимо подобрать индивидуальный . Например, распространенность патологии тазобедренных и коленных суставов в России составляет 13% всего взрослого населения, то есть у лиц от. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондрал. Артроз третьей степени характеризуется еще большим разрушением и истончением суставного хряща — менее 1,2 мм (норма 2,5-2 . Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%. Как лечат артроз в клинике Стопартроз? В нашем медицинском центре есть все необходимое. Симптомы артроза коленного сустава. Артроз никогда не возникает внезапно. . Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится . Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные. Артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание . Лечение артроза коленного сустава 3 степени почти всегда подразумевает . Иглорефлексотерапия в лечении артроза коленного сустава 2 степени, как правило, не применяется. Перед посещением процедур необходимо. Кто лечит артроз коленного сустава? Квалифицированную врачебную помощь при гонартрозе могут оказать пациенту терапевт, ревматолог и врач общей практики (семейный врач), но эти специалисты занимаются лечением коленного сустава при неосложненном артрозе. Когда возникает синовит или назначенное.поставлен диагноз артроз обоих коленных суставов 2 ст. Ревматолог назначил лечение. . Насколько могу судить по описаниям там 2-3 степень с обеих сторон. . Мнение такое, что нужно лечить и ходить на своих суставах, пока не исчерпаны все возможности. Только потом эндопротезирование. Я не думаю, что у.
http://www.montiebarabino.it/newsfiles/almag_lechit_sustavy9888.xml
http://kzn-san.ru/upload/kak_lechit_artroz_loktevogo_sustava5670.xml
http://daxwellinc.com/userfiles/kak_lechit_rastiazhenie_kolennogo_sustava5595.xml
http://smartdesigne.biz/userfiles/luchshie_geli_dlia_sustavov_kolena_s_gliukozaminom1926.xml
http://kamex.org.pl/public_html/application/main/biotin_gel_dlia_sustavov_kupit_v_novosibirske8686.xml
Решила попробовать природное средство после того, как увидела нормальную цену. Оформляла заявку на официальном сайте, предоплаты никто не требовал, так что о разводе не волновалась. Пользуюсь лекарством вторую неделю. Заметила, что пропали боли и утренняя скованность движений. Надеюсь, дальше будет еще лучше
как лечить артроз коленного сустава 3 степени
Раньше активно занималась спортом и поэтому к 30 годам столкнулась с проблемами в суставах. В интернете прочла про эффективность Биотрина. Решила проверить и полностью осталась довольна. Теперь никаких болей и дискомфорта. Проблем с суставами как и не было.
При лечении артрита коленного сустава дома хорошо использовать компресс из свежей крапивы. . Лечить недуг можно отличным средством – выпивать дома по утрам 250 г воды с добавлением 1 ст. л. натурального яблочного уксуса. Сам пациент должен приложить максимум старания, чтобы вылечить это. 30 Как лечить коленный сустав в домашних условиях: советы, рецепты. 31 Терапия артроза колена в домашних условиях. . Колено – это сложная костно-суставная организация опорно-двигательной системы человека, в формировании которого участвует несколько сочленяющихся между собой костных и. Лечение артроза коленного сустава: причины и симптомы заболевания. Эффективное лечение коленного сустава отдела включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. Вначале поражаются крупные опорные суставы, коленные и тазобедренные. В начале болезни сустав внешне не изменен . Как лечить? При начинающихся болях в суставах не говорите себе «само пройдет». Вы потеряете время, в тканях сустава. Симптомы артроза коленного сустава 1–2–3–4 степени. Лечение лазером и медикаментами, стволовыми клетками. . Артроз коленного сустава: что это, стадии, симптомы и мифы о лечении. Характеристика артроза коленного сустава, его степени, симптомы и причины возникновения. В клинике Стопартроз проводят диагностику деформирующего артроза колена. Посетителей осмотрят квалифицированные врачи, подберут новые эффективные методы лечения гонартроза без операции, помогут. Причины остеоартроза коленного сустава. Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но. Коленный сустав обладает очень сложной анатомической структурой. . В этой статье рассказано о том, что делать и как лечить, если болят колени и при этом диагностируется одно из распространённых заболеваний. Содержание: 1 Что такое артроз. 1.1 Причины возникновения артроза. 1.2 Что будет если не лечить коленный артроз. 2 Народные средства для лечения в домашних условиях. 2.1 Общие рекомендации по лечению дома.

Артроз 1 степени коленного сустава

Артроз коленного сустава относится к группе дегенеративно-дистрофических повреждений суставов. Для артроза коленного сустава (гонартроза) 1 степени характерно уменьшение толщины хрящевой ткани. В запущенных случаях возможно полное её исчезновение. На обнажившейся кости образуются наросты (остеофиты), мешающие нормальному функционированию сустава.

 

Причины гонартроза

Специфика анатомии коленного сустава и постоянные перегрузки, приходящиеся на него, определяют предрасположенность к артрозу. Группа риска по возникновению заболевания достаточно обширна. Это объясняется разнообразием факторов, приводящих к повреждению хряща и развитию артроза коленного сустава первой степени.


Среди них выделяют следующие:

  • возрастные изменения в организме;
  • нарушение обмена веществ;
  • чрезмерные физические нагрузки и травмы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • генетическая предрасположенность;
  • врождённые патологии;
  • ожирение.

Гонартроз, возникший в здоровых суставах только как следствие возрастных изменений, называют первичным. Во всех остальных случаях (сопутствующие заболевания, спортивные или бытовые травмы, дефекты развития, избыточный вес) артроз считается вторичным. Травмирование обычно приводит к артрозу 1 степени только правого или левого коленного сустава. При возрастном гонартрозе поражения носят двусторонний характер.

 

Степени тяжести гонартроза

В течении болезни выделяют три степени тяжести. Для 1 стадии артроза коленного сустава характерна слабовыраженная симптоматика. В этот период пациент может испытывать незначительную болезненность в области колена после длительных физических перегрузок. После уменьшения нагрузки на сустав болезненность исчезает. Обычно этому не придаётся значение, и человек пропускает начало болезни. Без соответствующего лечения артроз переходит в следующую стадию.

На поздних этапах боли становятся ярко выраженными, не исчезают после отдыха, в суставе появляются хруст, отёчность, скованность. Больной не может двигать поражённой ногой в полном объёме, что ведёт к ухудшению качества жизни, потере работоспособности. В тяжёлых случаях передвижение без посторонней помощи становится невозможным. Отсутствие профессионального и грамотно подобранного медикаментозного лечения приводит к инвалидности.

 

 

Заключение

Начальные стадии гонартроза считаются относительно лёгкими. Своевременное лечение болезни может остановить её прогрессирование и продлить стадию ремиссии на многие годы. При артрозе коленного сустава 1 степени применяется комплексная консервативная терапия, включающая приём анальгетиков, хондропротекторов. Пациент должен проходить сеансы физиотерапии и заниматься лечебной физкультурой. Важно понимать, что лечение носит длительный характер и должно проводиться только под наблюдением специалиста.

Остеоартроз коленного сустава | Медицинский центр MedSwiss

Остеоартроз коленного сустава (деформирующий остеоартроз, ДОА) представляет собой системное дегенеративное заболевание суставных и околосуставных тканей. Проще говоря, оно характеризуется износом хрящевого покрова сустава и нарушением нормальных анатомических соотношений (деформацией) суставных поверхностей. Коленный сустав человека находится под постоянной нагрузкой, удерживая массу тела человека и обеспечивая большой объем движений ноги. Это приводит к частому развитию остеоартроза. С течением заболевания хрящевой покров постепенно истончается, возникает его неравномерное разволокнение. При дальнейшем прогрессировании возникают полнослойные хондральные дефекты с обнажением подлежащей костной ткани мыщелков бедренной и большеберцовой костей.

Причины развития остеоартроза разнообразны. К основным факторам риска следует отнести избыточную массу тела, курение, системные и эндокринные заболевания (ревматоидный артрит, подагру, сахарный диабет и др.), постоянные тяжелые физические нагрузки (например, профессиональные занятия спортом), а также наличие в анамнезе травм и ортопедических операций на нижних конечностях.

По разным данным деформирующим остеоартрозом страдают 7–22 % людей. Заболеванию чаще подвержены женщины 40–60 лет, при этом у 25 % из них развиваются выраженные нарушения функциональной активности. Однако в последние годы наблюдаются случаи болезни и в более молодом возрасте. Также ДОА часто встречается у людей пожилого возраста, что связано со старением организма и нарушением питания хрящевой ткани.

Наиболее ранними симптомами остеоартроза являются боли при физических нагрузках и скованность в пораженных суставах.

Болезнь развивается постепенно. Поначалу в коленном суставе появляются боли после длительной ходьбы, при ходьбе по лестнице и физических нагрузках. Характерно усиление болей в холодную и влажную погоду. С течением времени они становятся более сильными, приобретают постоянный характер.

Нередко при заболевании развивается реактивный безмикробный воспалительный процесс внутренней оболочки сустава (синовит). При этом может наступить резкое обострение болей. Коленный сустав увеличивается в размерах, припухает. Затем процесс стихает и возобновляется снова при неблагоприятных условиях. Пациенты жалуются на хруст, скрип в коленном суставе. При прощупывании он болезненный, боль усиливается при попытке смещения надколенника.

При дальнейшем прогрессировании остеоартроза коленного сустава постепенно ограничивается функция ходьбы. Расстояние, которое может пройти больной сокращается. Пациент вынужден опираться на трость. В поздней стадии развития заболевания в результате сокращения и укорочения мышц образуются контрактуры, при которых голень согнута в коленном суставе. В зависимости от большего или меньшего поражения она может быть подвернута внутрь или наружу, придать нормальное положение ноге пациент не может. В конечном итоге движения в коленном суставе резко ограничиваются или утрачиваются совсем.

При прогрессировании остеоартроза страдает не только хрящевой покров сустава, но и остальные внутрисуставные анатомические структуры. Более чем у половины пациентов, обращающихся за медицинской помощью, он сочетается с разрывами менисков, реже — с повреждением крестообразных связок. У части пациентов течение деформирующего артроза сопровождается образованием свободных внутрисуставных тел.

При обследовании пациента с остеоартрозом наиболее информативными являются рентгенограммы и магнитно-резонансная томография. На снимках можно выявить сужение суставной щели и деформацию суставных поверхностей. Однако информацию о степени истончения хрящевого покрова, сопутствующих повреждениях менисков и/или связочного аппарата сустава можно получить только при выполнении МРТ.

Существующим диагностическим критериям гонартроза, в том числе и МРТ, свойственен недостаток: большая частота потенциальных ошибок. Она особенно велика на ранних стадиях. Случается, что при наличии клинической симптоматики остеоартроза он не подтверждался даже на МРТ, но выявлялся при диагностической артроскопии. Очевидно, что избежать значительных ошибок в диагностике может только прямая визуализация суставного хряща.

При артроскопическом исследовании коленного сустава при остеоартрозе выявляются размягчение и дегенеративное изменение суставного хряща (хондромаляция) различной степени выраженности:

  • I степень — поверхностные разрушения суставного хряща;
  • II степень — глубокие разрушения суставного хряща
  • III степень — разрушения, доходящие до субхондральной кости;
  • IV степень — разрушения с формированием дефекта хряща и обнажением подлежащей кости.

Рис. 1. Артроскопическая картина ОА I ст. Хрящевой покров неровный, дегенеративно измененный.

Рис. 2. Артроскопическая картина ОА II ст. Выявляется разволокнение и растрескивание хряща.

Рис. 3. Артроскопическая картина ОА III ст. Глубокие изменения и выраженное истончение хряща.

Рис. 4. Артроскопическая картина ОА IV Полнослойный хрящевой дефект с обнажением подлежащей кости.

Лечение остеоартроза (деформирующего артроза) патогенетическое. На ранних этапах заболевания хороший эффект дает комплексное консервативное лечение, включающее дозированные физические нагрузки, курсы физиотерапевтического лечения, нестероидную противовоспалительную терапию, курсовой прием хондропротекторов — препаратов, содержащих строительный материал для хряща (хондроитин и глюкозамин). Хороший терапевтический эффект в комплексе с таким лечением имеет внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Однако даже такая терапия далеко не всегда приносит пациенту значимое облегчение.

При неэффективности консервативного лечения рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Наиболее приемлемым методом является артроскопия. Это малоинвазивная техника, позволяющая осуществить некоторые хирургические операции на колене. Иногда она используется просто для диагностического исследования.

При артроскопии хирург проводит тщательную диагностику и осмотр всех отделов сустава. В зависимости от выявленных нарушений выполняются лечебные манипуляции. Неровности хрящевого покрова шлифуются при помощи специального инструмента (абразивная хондропластика), разрушенные фрагменты менисков и внутрисуставные тела удаляются из сустава. Конечной целью артроскопической операции при остеоартрозе является устранение нестабильных фрагментов менисков и суставного хряща и создание условий для движения без повышенного трения суставных поверхностей. Выполнение артроскопии на ранних стадиях заболевания является достаточно эффективным способом лечения.

После артроскопии не требуется наложение гипсовых повязок или ходьбы на костылях. Передвижение с полной опорой на оперированную конечность возможна с первых суток. Пациент выписывается на 2–3 сутки после операции. Средние сроки стационарного лечения составляют 4–5 дней.

В раннем послеоперационном периоде пациентам рекомендуется ограничение физических нагрузок и длительной ходьбы в течение 3–4 недель. Рекомендованы упражнения на увеличение амплитуды движений. Через 7–10 дней снимаются швы и назначается курс физиотерапевтического лечения. В дальнейшем рекомендованы внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты и прием хондропротекторов. Консервативное лечение после артроскопии направлено на увеличение длительности эффекта от операции и на замедление процессов износа сустава.

Синовит — заболевание сустава, характеризующееся воспалением синовиальной (внутренней) оболочки, что сопровождается избыточным накоплением синовиальной (внутрисуставной) жидкости.

Синовиальная оболочка является самым чувствительным индикатором состояния коленного сустава. Выделяют несколько типов ее поражений:

  1. Первичные синовиты (связаны с системными заболеваниями и нарушением обмена веществ).
  2. Реактивные синовиты (возникают при повреждении хряща или менисков).
  3. Травматические повреждения синовиальной оболочки.
  4. Посттравматические изменения синовиальной оболочки.

Причины синовита коленного сустава могут быть разными:

  1. Травмы колена, ушибы, ранения.
  2. Артрит, артроз коленного сустава.
  3. Ревматизм.
  4. Аутоиммунные заболевания, гемофилия.
  5. Нарушения обмена веществ, сахарный диабет, подагра.
  6. Инфекционные заболевания — сифилис, гонорея, бруцеллез, туберкулез, а также вирусы (грипп, ангина и др.). Инфекция может попасть в сустав при переломах и ранениях колена, при несоблюдении правил оказания помощи.
  7. Реактивный синовит может развиться в ответ на повреждения хряща, менисков, связочного аппарата.

Также в медицинской практике есть ряд случаев, когда установить истинную причину синовита коленного сустава так и не удалось.

Основной задачей врача при лечении пациентов этой группы является поиск и установление причины воспаления в суставе. Зачастую обследование бывает длительным и сопровождается консультациями специалистов смежных специальностей (ревматолога, терапевта, уролога, инфекциониста).

При установлении диагноза хронического (рецидивирующего) синовита показано консервативное лечение, включающее курс нестероидных противовоспалительных средств, внутрисуставное введение кортикостероидов.

Такая тактика лечения возможна только при отсутствии сопутствующих травматических изменений в суставе.

Устранение причин синовита:

  1. Повреждения хряща. Нередко дегенеративные изменения хрящевого покрова сустава сопровождаются синовитом. Артроскопическое лечение этой патологии подробно описано в соответствующем разделе.
  2. Нестабильность. При этом показано восстановление связок колена. Подробно лечение таких пациентов описано в разделе, посвящённом повреждению крестообразных связок коленного сустава.
  3. Свободные внутрисуставные тела. Также могут быть причиной синовита. Лечение заключается в артроскопическом удалении внутрисуставного тела.

При выявлении первичного синовита, не поддающегося консервативному лечению, показана артроскопическая синовэктомия. Эта операция направлена на удаление части измененной синовиальной оболочки с обязательным отправлением удаленных тканей на гистологическое и патологоанатомическое исследование. После синовэктомии пациенту рекомендуется ходьба на костылях в течение 4–6 недель без нагрузки на оперированную конечность.

Привычный (рецидивирующий) вывих надколенника

Привычный (рецидивирующий) вывих надколенника — патологическое состояние, при котором возникают повторяющиеся наружные (латеральные) вывихи надколенника (коленной чашечки).

Впервые возникший у пациента вывих надколенника чаще всего является следствием травмы — прямого удара или резкого сгибания в коленном суставе. При этом происходит разрыв медиальной поддерживающей связки (или медиальной пателлофеморальной связки, МПФС, MPFL). Эта структура ответственна за удерживание коленной чашечки в правильном положении. При верном консервативном лечении в большинстве случаев повторные вывихи не происходят. Однако при наличии у пациента предрасполагающих факторов (например, дисплазии) или при отсутствии грамотной терапии может возникнуть ситуация, когда МПФС перестает выполнять свою функцию вследствие перерастяжения, что приводит к повторам вывихов или подвывихов надколенника.

Привычным вывихам надколенника наиболее подвержены молодые девушки, однако патология иногда встречается и у юношей.

Патологическая подвижность и повторные вывихи надколенника ведут к значимым повреждениям хрящевого покрова коленного сустава, что в свою очередь приводит к появлению стойкого болевого синдрома и снижению физической активности пациентов.

Диагностика рецидивирующего вывиха надколенника чаще всего не представляет трудностей. Наличие у пациента при нагрузочных тестах выраженной боязни повторного вывиха позволяет заподозрить эту патологию при обычном осмотре травматологом-ортопедом. Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнение магнитно-резонансной томографии коленного сустава. На МРТ выявляются признаки повреждения МПФС и хрящевого покрова, надколенник нередко находится в состоянии подвывиха.

Лечение привычного вывиха надколенника оперативное. Наличие у пациента в анамнезе только одного вывиха коленной чашечки еще не является поводом для операции, но повторяющиеся эпизоды — прямое показание к хирургической стабилизации надколенника. В настоящее время существует большое количество операций при привычном вывихе надколенника. Наиболее современным и эффективным методом является пластика медиальной пателлофеморальной связки (МПФС) в сочетании с артроскопией коленного сустава.

Неоспоримым плюсом является воссоздание нормальной анатомии сустава за счет замещения утраченной МПФС сухожильным трансплантатом.

Схема артроскопической пластики МПФС

Артроскопия — это малоинвазивная техника, позволяющая осуществить некоторые хирургические операции на колене. Через 2 прокола под видеоконтролем выполняется визуальный осмотр всех отделов сустава, при необходимости шлифуются поврежденные участки хряща.

Далее через 2 дополнительных разреза подкожно проводится и фиксируется сухожильный трансплантат, заменяющий утраченную поддерживающую связку надколенника.

После артроскопической пластики МПФС оперированный сустав обездвиживается при помощи ортопедического тутора, пациенту рекомендуется ходьба на костылях без нагрузки на оперированную конечность на срок 3 недели с момента операции. После возможно передвижение с полной осевой нагрузкой в специальном ортезе (наколеннике) с латеральной поддержкой. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет 5–7 суток. Швы снимаются на 10 сутки после операции амбулаторно. После снятия ортопедического тутора рекомендован курс реабилитационного лечения, включающий лечебную физкультуру под контролем реабилитолога или врача ЛФК, физиотерапевтические процедуры и прием хондропротекторов. Пациенту рекомендуется воздержаться от спортивных и тяжелых физических нагрузок в течение 6 месяцев после операции.

Повреждения крестообразных связок коленного сустава.

Передняякрестообразнаясвязка (ПКС) – главный стабилизатор колена, который удерживает голень от смещения кпереди.

При повреждении (разрыве) передней крестообразной связки возникает патологическая передне-задняя подвижность, что сопровождается ощущениями неустойчивости и болями в коленном суставе.

Причиной разрыва передней крестообразной связки чаще всего является спортивная или бытовая травма, связанная с вращением бедра относительно голени — разворот корпуса при фиксированной стопе. Наиболее характерным это повреждение является для травм, полученных при падении на горных лыжах и при занятиях контактными и игровыми видами спорта (борьба, футбол, хоккей, волейбол и т. д.).

Для разрыва передней крестообразной связки характерен выраженный болевой синдром в момент получения травмы, отек коленного сустава в первые сутки после травмы. Нередко первые несколько недель пациент не отмечает неустойчивость, однако в дальнейшем она нарастает, проявляясь сначала при спортивных, а потом и при повседневных бытовых нагрузках. Если человек долго не получает необходимого лечения, патологическая подвижность в суставе приводит к развитию остеоартроза и необратимых изменений хрящевого покрова.

Диагностика. Разрыв передней крестообразной связки подтверждается результатами магнитно-резонансной томографии коленного сустава. Рентгенография не является информативным методом исследования при разрыве ПКС, поскольку мягкие ткани, связки и хрящевые структуры не видны на рентгеновских снимках. На МРТ возможно выявить признаки повреждения не только ПКС, но и менисков, хрящевого покрова сустава.

Лечение разрывов ПКС только оперативное. При выявлении у пациента признаков передне-задней нестабильности коленного сустава или МРТ признаков разрыва ПКС показано выполнение артроскопической пластики поврежденной связки.

Схема артроскопической пластики ПКС

Артроскопия — малоинвазивная техника, позволяющая осуществить некоторые хирургические операции на колене. Через 2 прокола под видеоконтролем выполняется визуальный осмотр всех отделов сустава, при необходимости проводится резекция (т. е. удаление поврежденной части) менисков, шлифуются поврежденные участки хряща.

Разорванные волокна поврежденной ПКС удаляются из сустава, через дополнительно сформированную систему костных тоннелей проводится сухожильный трансплантат, заменяющий утраченную переднюю крестообразную связку.

Артроскопическая картина проведения трансплантата ПКС

После артроскопической пластики передней крестообразной связки оперированный сустав обездвиживается при помощи ортопедического тутора. Пациенту рекомендуется ходьба на костылях без нагрузки на оперированную конечность на срок 3 недели с момента операции. Передвижение с полной осевой нагрузкой в ортезе (наколеннике) с боковыми шарнирами возможна через 3 недели после операции. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет 5–7 суток. Швы снимаются на 10 сутки после операции амбулаторно. После снятия ортопедического тутора рекомендован курс реабилитационного лечения, включающий лечебную физкультуру под контролем реабилитолога или врача ЛФК, физиотерапевтические процедуры и прием хондропротекторов. Пациенту рекомендуется воздержаться от спортивных и тяжелых физических нагрузок в течение 6 месяцев после операции.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) удерживает голень от смещения в коленном суставе назад. Её повреждения являются следствием тяжелой травмы. Разрыв и повреждение задней крестообразной связки возникают гораздо реже, чем повреждение ПКС.

Диагноз повреждения ЗКС ставится при наличии у пациента клинических признаков задней нестабильности коленного сустава и при подтверждении разрыва связки на МРТ.

При подтвержденном разрыве ЗКС пациенту показано оперативное лечение. Пластика ЗКС также выполняется артроскопически, однако является более трудоемкой, чем пластика ПКС.

Схема пластики ЗКС

Под артроскопическим видеоконтролем удаляются поврежденные волокна ЗКС:

Далее формируется система костных тоннелей в бедренной и большеберцовой костях:

Далее в сустав проводится сухожильный трансплантат, формирующий ЗКС:

После операции коленный сустав обездвиживается специальным заднестабилизирующим ортопедическим тутором.

Дальнейшие сроки реабилитации и сроки пребывания в стационаре такие же, как при повреждении ПКС.

К наиболее тяжелым травматическим повреждениям коленного сустава относится одномоментный разрыв обеих крестообразных связок, что приводит к значительному ограничению физической активности пациента и стойкому болевому синдрому. На наш взгляд, наиболее адекватным методом лечения является одномоментная артроскопическая пластика обеих связок.

Артроскопическая картина конечного результата одномоментной пластики обеих крестообразных связок

В случае выполнения пластики ПКС и ЗКС одним этапом длительность иммобилизации (обездвиживания сустава) и ходьбы на костылях увеличивается до 6 недель с момента операции. В остальном сроки лечения и реабилитации остаются теми же, что и при изолированной пластике одной из крестообразных связок коленного сустава.

Остеоартрит коленного сустава — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Остеоартрит коленного сустава (ОА), также известный как дегенеративное заболевание суставов, обычно является результатом износа и прогрессирующей потери суставного хряща. Чаще всего встречается у пожилых людей. Остеоартроз коленного сустава можно разделить на два типа: первичный и вторичный. Первичный остеоартрит — это дегенерация сустава без какой-либо очевидной причины. Вторичный остеоартрит является следствием либо аномальной концентрации силы в суставе, как при посттравматических причинах, либо аномального суставного хряща, такого как ревматоидный артрит (РА).Остеоартрит — это обычно прогрессирующее заболевание, которое в конечном итоге может привести к инвалидности. Интенсивность клинических симптомов может варьироваться от каждого человека. Однако со временем они обычно становятся более серьезными, частыми и изнурительными. Скорость прогрессирования также варьируется для каждого человека. Общие клинические симптомы включают боль в коленях, которая начинается постепенно и усиливается при физической активности, жесткость и отек колена, боль после длительного сидения или отдыха и боль, которая усиливается с течением времени.Лечение остеоартрита коленного сустава начинается с консервативных методов и переходит к хирургическим вариантам лечения, если консервативное лечение не дает результатов. Хотя лекарства могут помочь замедлить прогрессирование РА и других воспалительных состояний, в настоящее время не существует проверенных модифицирующих болезнь агентов для лечения остеоартрита коленного сустава. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Определить этиологию остеоартроза коленного сустава.

  • Изучите соответствующий анамнез, физическое состояние и оценку остеоартрита коленного сустава.

  • Опишите возможные варианты лечения остеоартрита коленного сустава.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения коммуникации для улучшения медицинского обслуживания и улучшения результатов лечения остеоартрита коленного сустава.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Остеоартрит коленного сустава (ОА), также известный как дегенеративное заболевание суставов, обычно является результатом износа и прогрессирующей потери суставного хряща.Чаще всего встречается у пожилых людей. Остеоартроз коленного сустава можно разделить на два типа: первичный и вторичный. Первичный остеоартрит — это дегенерация сустава без какой-либо очевидной причины. Вторичный остеоартрит является следствием либо аномальной концентрации силы в суставе, как при посттравматических причинах, либо аномального суставного хряща, такого как ревматоидный артрит (РА).

Остеоартрит — это обычно прогрессирующее заболевание, которое в конечном итоге может привести к инвалидности.Интенсивность клинических симптомов может различаться у каждого человека. Однако со временем они обычно становятся более серьезными, частыми и изнурительными. Скорость прогрессирования также варьируется для каждого человека. Общие клинические симптомы включают боль в коленях, которая начинается постепенно и усиливается при физической активности, жесткость и отек колена, боль после длительного сидения или отдыха и боль, которая усиливается с течением времени. Лечение остеоартрита коленного сустава начинается с консервативных методов и переходит к хирургическим вариантам лечения, если консервативное лечение не дает результатов.Хотя лекарства могут помочь замедлить прогрессирование РА и других воспалительных состояний, в настоящее время не существует проверенных модифицирующих болезнь агентов для лечения остеоартрита коленного сустава. [1] [2] [3]

Этиология

Остеоартроз коленного сустава классифицируется как первичный или вторичный, в зависимости от его причины. Первичный остеоартрит коленного сустава является результатом дегенерации суставного хряща без какой-либо известной причины. Это обычно считается дегенерацией из-за возраста, а также из-за износа.Вторичный остеоартрит коленного сустава является результатом дегенерации суставного хряща по известной причине. [4] [5]

Возможные причины вторичного ОА коленного сустава

Факторы риска ОА коленного сустава

Модифицируемые

  • Травма сустава

  • Род занятий — длительное нарушение равновесия в коленном суставе

  • Вес

  • Здоровье — метаболический синдром

Не подлежит изменению

Эпидемиология

Остеоартрит коленного сустава является наиболее распространенным типом диагностированного артрита, и его распространенность будет расти по мере увеличения продолжительности жизни поднимается.В зависимости от источника, примерно у 13% женщин и 10% мужчин в возрасте 60 лет и старше наблюдается симптоматический остеоартрит коленного сустава. Среди лиц старше 70 лет распространенность достигает 40%. Распространенность остеоартроза коленного сустава у мужчин также ниже, чем у женщин. Интересно, что не у всех, кто демонстрирует рентгенологические данные о остеоартрите коленного сустава, будут симптомы. Одно исследование показало, что только у 15% пациентов с рентгенологическими данными ОА коленного сустава были симптомы. Без учета возраста частота симптоматического остеоартрита коленного сустава составляет примерно 240 случаев на 100 000 человек в год.[6] [7]

Патофизиология

Суставной хрящ состоит в основном из коллагена типа II, протеогликанов, хондроцитов и воды. Здоровый суставной хрящ постоянно поддерживает равновесие между каждым из компонентов, так что любое разрушение хряща сопровождается синтезом. Таким образом сохраняется здоровый суставной хрящ. В процессе остеоартрита матриксные металлопротеиназы (ММП) или деградирующие ферменты сверхэкспрессируются, нарушая равновесие и приводя к общей потере коллагена и протеогликанов.На ранних стадиях остеоартрита хондроциты секретируют тканевые ингибиторы ММП (ТИМП) и пытаются увеличить синтез протеогликанов, чтобы соответствовать процессу деградации. Однако этого восстановительного процесса недостаточно. Нарушение равновесия приводит к уменьшению количества протеогликанов, несмотря на усиление синтеза, повышенное содержание воды, неорганизованный характер коллагена и, в конечном итоге, потерю эластичности суставного хряща. Макроскопически эти изменения приводят к растрескиванию и растрескиванию хряща и, в конечном итоге, к эрозии суставной поверхности.[8]

Хотя остеоартрит коленного сустава тесно связан со старением, важно отметить, что остеоартрит коленного сустава — это не просто следствие старения, а скорее собственное заболевание. Это подтверждается различиями, наблюдаемыми в хрящах как при остеоартрите, так и при старении. Кроме того, ферменты, ответственные за деградацию хряща, экспрессируются в более высоких количествах при остеоартрите коленного сустава, тогда как они находятся на нормальном уровне в нормальном стареющем хряще.

Гистопатология

Изменения хряща при старении [9]

  • Содержание воды — снижено

  • Коллаген — то же

  • Содержание протеогликана — уменьшено

  • 004 Синтез протеогликанов

  • 004 размер — увеличился

  • Число хондроцитов — уменьшился

  • Модуль упругости — увеличился

Изменения хряща при ОА

  • Содержание воды — увеличилось

  • Коллаген — дезорганизован

    0004 содержание — уменьшено

  • Синтез протеогликанов — увеличено

  • Размер хондроцитов — то же

  • Число хондроцитов — то же

  • Модуль упругости — уменьшено

Матричные металлопротеазы

Ответственный за деградацию хрящевого матрикса

  • Стромелизин

  • Плазмин

  • Аггреканаза-1 (АДАМТС-4)

  • Коллагеназа 9000MP

  • 0

    0

    Желатиназа из желатиназы

    Контроль активности ММП, предотвращающий чрезмерную деградацию

    • TIMP-1

    • TIMP-2

    • Альфа-2-макроглобулин

    Анамнез и физическое состояние

    Пациенты обычно обращаются к своему лечащему врачу с основной жалобой: боль в колене.Поэтому важно получить подробную историю их симптомов. Обратите особое внимание на анамнез, так как боль в коленях может исходить от поясничного отдела позвоночника или тазобедренного сустава. Не менее важно получить подробный медицинский и хирургический анамнез для выявления любых факторов риска, связанных с вторичным ОА коленного сустава.

    История настоящего заболевания должна включать следующее:

    • Начало симптомов

    • Конкретное место боли

    • Продолжительность боли и симптомы

    • Характеристики боли

    • Облегчение и отягчающие факторы

    • Любое излучение боли

    • Определенное время появления симптомов

    • Степень тяжести симптомов

    • Функциональная активность пациента

    Клинические симптомы боли в коленях

    Knee OA

    Knee OA

    • Обычно постепенное начало

    • Ухудшение при длительной активности

    • Ухудшение при повторяющихся наклонах или ступенях

    • Ухудшение при бездействии

    • Ухудшение

    • Улучшение со временем

      14
    • Лучше со льдом или противовоспалительными препаратами

    • Жесткость колена

    • Отек колена

    • Снижение амбулаторных возможностей

    Физическое обследование колена следует начинать с визуального осмотра.Когда пациент стоит, обратите внимание на околосуставную эритему и припухлость, атрофию четырехглавой мышцы и варусную или вальгусную деформацию. Наблюдайте за походкой на предмет признаков боли или аномальных движений в коленном суставе, которые могут указывать на нестабильность связок. Затем осмотрите окружающую кожу на предмет наличия и расположения каких-либо шрамов от предыдущих хирургических процедур, основных признаков травмы или любых повреждений мягких тканей.

    Проверка диапазона движений (ROM) является важным аспектом обследования коленного сустава. Активная и пассивная ПЗУ в отношении сгибания и разгибания должны быть оценены и задокументированы.

    Пальпация костных и мягких тканей является неотъемлемой частью любого обследования коленного сустава. Пальпаторный осмотр можно разделить на медиальную, срединную и латеральную структуры колена.

    Зоны фокуса для медиальной части коленного сустава

    • Vastus medialis obliquus

    • Супермедиальный полюс надколенника

    • Медиальная грань надколенника

    • медиальная грань коленного сустава

    • Средняя субстанция MCL

    • Широкое введение MCL

    • Медиальная линия сустава

    • Медиальный мениск

    • Сухожилия и синяя сумка стопы

    Срединные области

    коленного сустава

    • Сухожилие четырехглавой мышцы

    • Надколенник

    • Верхний полюс надколенника

    • Подвижность надколенника

    • Преднадколеночная сумка

      05

    • Бугорка надколенника

      05

    • Бугорок надколенника

    • Сухожилие надколенника

    • Площади фокусировки на боковой стороне колена

      Необходимо провести и задокументировать тщательное нервно-сосудистое обследование.Важно оценить силу четырехглавой мышцы и мышц подколенного сухожилия, поскольку они часто атрофируются при наличии боли в коленях. Следует провести сенсорное обследование бедренного, малоберцового и большеберцового нервов, поскольку могут быть сопутствующие нейрогенные симптомы. Пальпация подколенной области, тыльной стороны стопы и пульса на задней большеберцовой кости важна, поскольку любые отклонения от нормы могут вызвать проблемы с сосудами.

      Другие тесты коленного сустава могут быть выполнены в зависимости от клинического подозрения, основанного на анамнезе.

      Специальные тесты коленного сустава

      • Опасение надколенника — нестабильность надколенника

      • Знак J — нарушение трека надколенника

      • Сдавление / растирание надколенника — хондромаляция или слезы надколенника

        05 Срединный артрит

        Медурия

      • Латеральный разрыв по Мак-Мюррею — боковой разрыв мениска

      • Тест Фессалии — разрыв мениска

      • Лахман — травма передней крестообразной связки (ACL)

      • Передний выдвижной ящик — травма ACL

      • Травма

      • Травма заднего выдвижного ящика — задней крестообразной связки (ПКС)

      • Задний прогиб — травма ПКЛ

      • Активный тест четырехглавой мышцы — травма ПКЛ

      • Вальгусный стресс-тест — травма МПС

      • тест — травма LCL

      Оценка

      В дополнение к подробному анамнезу и физическому обследованию требуется рентгенографическая визуализация.Рекомендуемые виды включают стояние переднезадние (ПЗ), стоячие боковые в разгибании и вид на линию горизонта надколенника. Может быть получен задний вид колена под углом 45 градусов, что дает лучшую оценку опорной поверхности колена. Иногда можно получить снимки на длинных ногах, чтобы увидеть степень деформации и общее выравнивание нижней конечности. Важно понимать, что рентгенограммы колена необходимо делать, когда пациент стоит.Это дает точное представление о наличии сужения суставной щели. Часто снимки делают, когда пациент лежит на спине, что дает ложное ощущение суставной щели и выравнивания и не должно использоваться для оценки подозрения на ОА коленного сустава. [10] [11] [12]

      Рентгенологические результаты ОА

      • Сужение суставной щели

      • Образование остеофита

      • Субхондральный склероз

      • Субхондральные кисты

      e Лечение костного сустава в безоперационное и хирургическое лечение.Первоначальное лечение начинается с нехирургических методов и переходит к хирургическому лечению, когда нехирургические методы перестают быть эффективными. Для лечения остеоартрита коленного сустава доступен широкий спектр нехирургических методов. Эти вмешательства не изменяют основного процесса заболевания, но могут существенно уменьшить боль и инвалидность. [9] [13] [12]

      Варианты нехирургического лечения [10]

      • Обучение пациентов

      • Модификация деятельности

      • Физическая терапия

      • Снижение веса

      • Укрепление колена

      • 0014
      • 9op0004

        Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

      • Ингибиторы ЦОГ-2

      • Глюкозамин и хондроитинсульфат

      • Инъекции кортикостероидов

      • Гиалуроновая кислота (HA)

      • Первая линия лечения

        Всем пациентам с симптоматическим остеоартрозом коленного сустава необходимо пройти обучение и физиотерапию.Было доказано, что сочетание упражнений под присмотром и программы домашних упражнений дает наилучшие результаты. Эти преимущества теряются через 6 месяцев, если упражнения прекратить. Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) рекомендует это лечение.

        Похудание полезно на всех стадиях остеоартроза коленного сустава. Он показан пациентам с симптоматическим артритом с индексом массы тела более 25. Лучшей рекомендацией для достижения потери веса является контроль диеты и аэробные упражнения с малой нагрузкой.Существуют умеренные доказательства потери веса, основанные на рекомендациях AAOS.

        Ортез на колено при остеоартрите включает скобы разгрузочного типа, которые смещают нагрузку с пораженного коленного отдела. Это может быть полезно в ситуации, когда задействован латеральный или медиальный отдел колена, например, при вальгусной или варусной деформации.

        Медикаментозная терапия также является лечением первой линии для пациентов с симптоматическим остеоартритом. Доступен широкий спектр НПВП, и выбор должен основываться на предпочтениях врача, приемлемости для пациента и стоимости.Продолжительность лечения НПВП должна основываться на эффективности, побочных эффектах и ​​истории болезни. Существуют убедительные доказательства использования НПВП, основанные на рекомендациях AAOS.

        Глюкозамин и хондроитинсульфат доступны в виде пищевых добавок. Они являются структурными компонентами суставного хряща, и считается, что добавка поможет в здоровье суставного хряща. Нет убедительных доказательств того, что эти добавки полезны при ОА коленного сустава; Фактически, есть веские доказательства против использования в соответствии с рекомендациями AAOS.У приема добавки нет серьезных недостатков. Если пациент понимает доказательства, лежащие в основе этих добавок, и желает попробовать их, это относительно безопасный вариант. Любая польза от добавок, вероятно, связана с эффектом плацебо.

        Внутрисуставные инъекции кортикостероидов могут быть полезны при симптоматическом остеоартрите коленного сустава, особенно при наличии значительного воспалительного компонента. Доставка кортикостероида непосредственно в колено может уменьшить местное воспаление, связанное с остеоартритом, и минимизировать системные эффекты стероида.

        Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (НА) — еще один вариант инъекций при остеоартрите коленного сустава. ГК — это гликозаминогликан, который содержится в организме человека и является важным компонентом синовиальной жидкости и суставного хряща. ГК разрушается в процессе остеоартрита и способствует потере суставного хряща, а также ригидности и боли. Местная доставка ГК в сустав действует как смазка и может помочь увеличить естественную выработку ГК в суставе.В зависимости от марки ГК, он может производиться либо из птичьих клеток, либо из бактериальных клеток в лаборатории, и поэтому его следует использовать с осторожностью у людей с птичьей аллергией. Хотя это распространенный вариант лечения, он не получил широкой поддержки в литературе, и есть веские доказательства против его использования, основанные на рекомендациях AAOS.

        Варианты хирургического лечения [13]

        Высокая остеотомия большеберцовой кости (HTO) может быть показана при однокамерном остеоартрите коленного сустава, связанном со смещением.Обычно HTO выполняется при варусных деформациях, когда медиальный отдел колена изношен и имеет артрит. Идеальным пациентом для HTO будет молодой, активный пациент, у которого артропластика не удастся из-за чрезмерного износа компонентов. HTO сохраняет коленный сустав, включая крестообразные связки, и позволяет пациенту вернуться к активной деятельности после выздоровления. Это требует дополнительного времени на заживление по сравнению с артропластикой, более подвержено осложнениям, зависит от заживления костей и переломов, менее надежно для снятия боли и, в конечном итоге, не заменяет уже утраченный хрящ и не восстанавливает оставшийся хрящ.Остеотомия отсрочит необходимость в артропластике до 10 лет.

        Показания для HTO

        • Молодой (до 50 лет), активный пациент

        • Здоровый пациент с хорошим сосудистым статусом

        • Пациенты без ожирения

        • Боль и инвалидность мешают повседневному life

        • Затронут только один коленный отдел

        • Пациент, соблюдающий послеоперационный протокол

        Противопоказания для HTO

        • Воспалительный артрит

        • Пациенты с ожирением

        • Пациенты с ожирением

          Контрактура сгибания колена более 15 градусов

        • Сгибание колена менее 90 градусов

        • Если для процедуры потребуется коррекция деформации более чем на 20 градусов

        • Пателлофеморальный артрит

        • нестабильность связки

          UKA также показан при однокомпонентном остеоартрите коленного сустава.Это альтернатива HTO и TKA. Он показан пожилым пациентам, как правило, 60 лет и старше, и относительно худым пациентам, хотя с новыми хирургическими методами показания увеличиваются.

          Показания для UKA

          Противопоказания для UKA

          • Воспалительный артрит

          • Дефицит ACL

          • Фиксированная варусная деформация более 10 градусов

          • 9000 градусов деформация

          • Дуга движения менее 90 градусов

          • Сгибательная контрактура более 10 градусов

          • Артрит более чем в одном отделе

          • Более молодые пациенты с высокой активностью или тяжелые работники

          • Пателлофеморальный артрит

          • A TKA — это вариант хирургического лечения пациентов с неэффективным консервативным лечением и пациентов с остеоартритом в нескольких отделах.Это считается ценным вмешательством для пациентов, которые испытывают сильную ежедневную боль наряду с рентгенологическими доказательствами остеоартрита коленного сустава.

            Показания для ТКА

            Противопоказания для ТКА

            Абсолютные

            • Активная или латентная инфекция колена

            • Наличие активной инфекции в других частях тела

            Относительное

            • Нейропатическая артропатия

            • Плохое покрытие мягкими тканями

            • Морбидное ожирение

            • Несоблюдение режима из-за серьезного психического расстройства

              9004

              914 911 на реконструкцию

            • Плохое состояние здоровья или наличие сопутствующих заболеваний, которые делают пациента неподходящим кандидатом для обширного хирургического вмешательства и анестезии

            • Слабая мотивация пациента или нереалистичные ожидания

            • Тяжелые периферические сосуды болезнь

            Преимущества UKA vs.TKA

            • Более быстрая реабилитация и более быстрое восстановление

            • Меньше кровопотери

            • Меньше заболеваемость

            • Меньше затрат

            • Сохранение нормальной кинематики

              9004
            • Меньший постоперационный разрез

              -хирургическая боль и более короткое пребывание в больнице

            Преимущества UKA по сравнению с HTO

            • Более быстрая реабилитация и более быстрое восстановление

            • Улучшенный косметический эффект

            • Более высокий начальный процент успеха

            • Меньше краткосрочных результатов осложнения

            • Длится дольше

            • Легче преобразовать в ТКА

            Дифференциальный диагноз

            При дифференциальной диагностике остеоартрита коленного сустава следует учитывать любую потенциальную причину местной или диффузной боли в коленях.

            Прогноз

            Убедительные доказательства показывают, что возраст, этническая принадлежность, ИМТ, количество сопутствующих заболеваний, инфрапателлярный синовит, выявленный МРТ, суставной выпот, а также рентгенологические и исходные данные о степени тяжести ОА являются прогностическими факторами клинического прогрессирования остеоартрита коленного сустава. 14] В наиболее тяжелых случаях требуется полное эндопротезирование коленного сустава. [15]

            Осложнения

            Осложнения, связанные с нехирургическим лечением, в значительной степени связаны с применением НПВП.

            Общие побочные эффекты от приема НПВП

            • Боль в желудке и изжога

            • Язва желудка

            • Склонность к кровотечению, особенно при приеме аспирина

            • Часто 4

              04

              4 Проблемы с почками

              Эффекты внутрисуставной инъекции кортикостероидов

              Общие побочные эффекты внутрисуставной инъекции ГК

              • Боль в месте инъекции

              • Мышечная боль

              • Проблемы при ходьбе

              • 0004 Лихорадка

              • Головная боль

              Осложнения, связанные с HTO

              Осложнения, связанные с UKA

              Осложнения, связанные с TKA

              Послеоперационный и реабилитационный уход

              Послеоперационный и реабилитационный уход Re после ТКА направлен на восстановление максимально возможного диапазона подвижности и полного мышечного контроля оперированного колена.Адекватная реабилитация — важное требование для успешной ТКА. [9] Конкретная программа реабилитации после ТКА несколько противоречива и варьируется от хирурга к хирургу. Подвижность кровати, тренировка по перемещению и упражнения у постели больного начинаются в тот же день, что и операция. Допускается также полная нагрузка, обычно с ходунками, под наблюдением терапевта. Активный диапазон движений (ROM), конечные разгибания колен, подъемы прямых ног и упражнения для укрепления мышц начинаются с первого дня после операции.Тренировка походки и переходы также продолжаются. В целом, перед выпиской из больницы пациент должен продемонстрировать безопасное передвижение с помощью вспомогательного устройства для ходьбы по ровной поверхности и лестнице, способность безопасно переходить с кровати в положение сидя и стоя и адекватный контроль боли. Пациентов обычно выписывают домой или в учреждение квалифицированного медицинского ухода. Это основано на индивидуальных потребностях при консультации с социальными работниками. Если возможно, выписка домой предпочтительнее.

              Типичное пребывание в больнице для TKA составляет от 1 до 2 ночей, в зависимости от пациента. Первое послеоперационное посещение проводится через две недели, где проводится осмотр раны и удаляются хирургические скобки, если таковые имеются. В это время начнется амбулаторная физиотерапия, если она еще не начата. Пациент увеличивает свою подвижность, независимость в повседневной деятельности, работает над ROM и работает над силой четырехглавой мышцы. Пациенты могут возобновить вождение, когда они смогут быстро и безопасно управлять педалями.Обычно это занимает от 4 до 6 недель. Возвращение к работе обычно занимает от 4 до 10 недель, в зависимости от рабочих обязанностей. Наблюдение за пациентом обычно проводится через 6 недель, 3 месяца и один год после операции. После восстановления силы, подвижности и равновесия пациенты могут возобновить занятия спортом с низкой нагрузкой. Не рекомендуется заниматься высокоэффективной деятельностью.

              Сдерживание и обучение пациентов

              Обучение пациентов сосредоточено на немедикаментозных и медикаментозных подходах. Немедикаментозные подходы включают снижение веса, ортезы / фиксаторы для исправления положения суставов, упражнения и физиотерапию, а также группы поддержки.Особое внимание следует уделять соблюдению режима приема лекарств; иногда комплаентность пациента снижается по мере того, как проявляется симптоматический контроль со стороны препарата. Пациенты должны понимать, что болезнь неизлечима и о вероятном прогрессировании, которое может иметь место, особенно при несоблюдении терапевтических рекомендаций.

              Жемчуг и другие проблемы

              Лучшим предиктором окончательной послеоперационной ROM после TKA является предоперационная ROM, и пациенты должны знать об этом до TKA.

              Улучшение результатов команды здравоохранения

              Остеоартроз коленного сустава (ОА) лучше всего лечит межпрофессиональная команда, состоящая из хирурга-ортопеда, ревматолога, физиотерапевта, диетолога, специалиста по боли, терапевта, медперсонала, физиотерапевта и фармацевта.Расстройство неизлечимо, поэтому следует предпринимать попытки предотвратить его прогрессирование. Пациента следует направить к диетологу для похудания и физиотерапии для восстановления функции суставов и мышечной силы. Лечение остеоартрита коленного сустава начинается с консервативных методов и переходит к хирургическим вариантам лечения, если консервативное лечение не дает результатов. Фармацевт должен посмотреть на лекарства пациента, чтобы убедиться в отсутствии взаимодействий, а также в правильности дозировки и показаний.Хотя лекарства могут помочь замедлить прогрессирование РА и других воспалительных состояний, в настоящее время не существует проверенных модифицирующих болезнь агентов для лечения остеоартрита коленного сустава. [Уровень 2]

              Использование межпрофессионального сотрудничества и обмена информацией о случае пациента приведет к лучшим результатам и увеличит шансы избежать ТКА. [Уровень 5]

              Дополнительное образование / Контрольные вопросы

              Ссылки

              1.
              Springer BD.Ведение пациента с ожирением. Каковы последствия ожирения и тотального эндопротезирования суставов: взгляд хирурга-ортопеда? J Артропластика. 2019 июл; 34 (7S): S30-S32. [PubMed: 30638728]
              2.
              Элсиви Й., Йованович И., Дома К., Хазратвала К., Летсон Х. Факторы риска, связанные с сердечными осложнениями после тотальной артропластики сустава бедра и колена: систематический обзор. J Orthop Surg Res. 11 января 2019; 14 (1): 15. [Бесплатная статья PMC: PMC6330438] [PubMed: 30635012]
              3.
              Лундгрен-Нильссон Å, Денкер А., Палстам А., Лицо G, Хортон М.С., Эскорпизо Р., Кючюкдевечи А.А., Кутлай С., Эльхан А.Х., Штуки Г., Теннант А., Конаган П.Г. Показатели результатов лечения остеоартрита, сообщаемые пациентами: систематический поиск и обзор их использования и психометрических свойств. RMD Open. 2018; 4 (2): e000715. [Бесплатная статья PMC: PMC6307597] [PubMed: 30622735]
              4.
              Manlapaz DG, Sole G, Jayakaran P, Chapple CM. Факторы риска падений у взрослых с остеоартритом коленного сустава: систематический обзор.PM R. 2019 июл; 11 (7): 745-757. [PubMed: 30609282]
              5.
              Hulshof CTJ, Colosio C, Daams JG, Ivanov ID, Prakash KC, Kuijer PPFM, Leppink N, Mandic-Rajcevic S, Masci F, van der Molen HF, Neupane S, Nygård CH , Окман Дж., Пега Ф., Пропер К., Прюсс-Устюн А.М., Уджита Й., Фрингс-Дресен М.Х.В. Бремя болезней и травм, связанное с работой ВОЗ / МОТ: Протокол для систематических обзоров воздействия факторов профессионального эргономического риска и воздействия факторов профессионального эргономического риска на остеоартрит бедра или колена и отдельные другие заболевания опорно-двигательного аппарата.Environ Int. 2019 Апрель; 125: 554-566. [Бесплатная статья PMC: PMC7794864] [PubMed: 30583853]
              6.
              Магнуссон К., Туркевич А., Энглунд М. Природа против воспитания при остеоартрите коленного сустава — важность возраста, пола и индекса массы тела. Хрящевой артроз. 2019 Апрель; 27 (4): 586-592. [PubMed: 30634033]
              7.
              Li JS, Tsai TY, Clancy MM, Li G, Lewis CL, Felson DT. Похудение изменило кинематику походки у лиц с ожирением и болями в коленях. Поза походки. 2019 Февраль; 68: 461-465.[Бесплатная статья PMC: PMC6599530] [PubMed: 30611976]
              8.
              Кисанд К., Тамм А.Е., Линтроп М., Тамм А.О. Новое понимание естественного течения остеоартрита коленного сустава: ранняя регуляция цитокинов и факторов роста с акцентом на зависимый от пола ангиогенез и ремоделирование тканей. Пилотное исследование. Хрящевой артроз. 2018 августа; 26 (8): 1045-1054. [PubMed: 29782915]
              9.
              Collins NJ, Hart HF, Mills KAG. Обзор остеоартроза за 2018 год: реабилитация и результаты.Хрящевой артроз. 2019 Март; 27 (3): 378-391. [PubMed: 30529739]
              10.
              Афзали Т., Фангель М.В., Вестергаард А.С., Ратлефф М.С., Элерс Л.Х., Дженсен МБ. Экономическая эффективность лечения состояний боли в коленях, не связанных с остеоартритом: систематический обзор. PLoS One. 2018; 13 (12): e0209240. [Бесплатная статья PMC: PMC6300294] [PubMed: 30566527]
              11.
              Alrushud AS, Rushton AB, Bhogal G, Pressdee F, Greig CA. Влияние комбинированной программы диетических ограничений и физической активности на физическую функцию и состав тела людей среднего и старшего возраста с ожирением и ОА коленного сустава (DRPA): протокол технико-экономического обоснования.BMJ Open. 14 декабря 2018 г .; 8 (12): e021051. [Бесплатная статья PMC: PMC6303593] [PubMed: 30552242]
              12.
              Martel-Pelletier J, Maheu E, Pelletier JP, Alekseeva L, Mkinsi O, Branco J, Monod P, Planta F, Reginster JY, Rannou F. Новое дерево решений для диагностики остеоартрита в первичной медико-санитарной помощи: международный консенсус экспертов. Aging Clin Exp Res. 2019 Янв; 31 (1): 19-30. [Бесплатная статья PMC: PMC6514162] [PubMed: 30539541]
              13.
              Авейд О., Хайдер З., Саед А., Калайраджа Ю.Методы лечения остеоартрита тазобедренного и коленного суставов: систематический обзор безопасности. J Orthop Surg (Гонконг). 2018 май-август; 26 (3): 230949

              08669. [PubMed: 30415598]

              14.
              Бастик А.Н., Рунхаар Дж., Белу Дж. Н., Бирма-Зейнстра С.М. Прогностические факторы прогрессирования клинического остеоартрита коленного сустава: систематический обзор обсервационных исследований. Arthritis Res Ther. 2015 июн 08; 17:152. [Бесплатная статья PMC: PMC4483213] [PubMed: 26050740]
              15.
              Rivero-Santana A, Torrente-Jiménez RS, Perestelo-Pérez L, Torres-Castaño A, Ramos-García V, Bilbao A, Escobar A, Serrano -Агилар П., Фейджу-Сид М.Эффективность помощи при принятии решения для пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Хрящевой артроз. 2021 24 июня; [PubMed: 34174455]

              4 стадии остеоартрита коленного сустава

              На какой стадии остеоартрита вы находитесь?

              Остеоартрит, или ОА, является наиболее распространенной формой артрита, поражающей миллионы людей в год. Это состояние широко известно как артрит износа колена. Эксперты говорят, что по мере того, как поколения живут дольше, почти каждый в какой-то момент своей жизни испытает некоторую степень остеоартрита коленного сустава.На протяжении четырех стадий ОА коленного сустава амортизация между суставами, известная как хрящ, изнашивается. Верхний слой хряща по существу разрушается и изнашивается, позволяя костям под хрящом тереться друг о друга. Это может вызвать сильную боль, отек, потерю подвижности в коленных суставах, а также может привести к образованию костных шпор.

              Другая причина остеоартрита коленного сустава известна как вторичный остеоартрит коленного сустава. Этот тип коленного остеоартрита возникает не из-за износа или старости, а скорее как специфическая причина ослабления суставов.Вторичный ОА коленного сустава обычно поражает людей в более раннем возрасте, развивающихся в возрасте от 45 до 50 лет. Конкретные причины, которые могут привести к вторичному ОА коленного сустава, включают травму колена, ожирение, генетику, отсутствие активности или другие причины ослабления суставов.

              Вы можете испытывать признаки и симптомы остеоартрита коленного сустава. После того, как вы определите, что у вас остеоартрит коленного сустава, вы можете узнать, какие симптомы вы можете продолжать испытывать и как их лечить. Может быть сложно определить, на каком этапе вы находитесь, поэтому посмотрите на таблицу, чтобы помочь.Ниже приведены лишь некоторые из симптомов, с которыми большинство людей сталкивается при постановке диагноза ОА коленного сустава:

              • Скованность в коленном суставе, возможно усиливающаяся утром или после длительного отдыха
              • Отек или болезненность в области колена
              • Слабость или искривление колена
              • Колено может быть трудно согнуть или выпрямить
              • Повседневные занятия могут показаться трудными, например, подъем по лестнице, ходьба и т. Д.

              Остеоартрит коленного сустава можно разделить на четыре стадии, каждая из которых имеет разные симптомы и методы лечения.Стадия 1 — наименее тяжелая, а стадия 4 — самая тяжелая из четырех стадий.

              Остеоартроз коленного сустава 1 стадия

              Первая стадия остеоартрита коленного сустава включает рост незначительной костной шпоры в колене. Обычно вы не испытываете боли или дискомфорта, учитывая, что в это время очень минимальный износ коленного сустава.

              В начале лечения остеоартрита нужно оставаться активным и стараться не перегружать колено. В это время будут полезны любые упражнения, которые могут укрепить колено.Кроме того, здоровый образ жизни и правильное питание могут помочь укрепить кости. Тем, кто имеет лишний вес, следует очень постараться, чтобы сбросить как можно больше веса. Избыточный вес тела оказывает еще большее давление на колени и может нанести больший ущерб в долгосрочной перспективе. Посетите блог о боли в коленях и ожирении, чтобы узнать больше о том, как ожирение может негативно повлиять на наши колени.

              Остеоартроз коленного сустава 2 стадия

              Это более легкая стадия ОА, здесь вы начнете видеть симптомы остеоартрита коленного сустава.На этом этапе начнется рост костной шпоры, но хрящ останется здорового размера. Это просто означает, что пространство между вашими костями в норме, и кости не трутся и не царапают друг друга. Возможна болезненность в области колен. Синовиальная жидкость все еще присутствует, что помогает уменьшить трение и увеличить подвижность.

              На стадии 2 рекомендуется поговорить со своим врачом. Некоторым пациентам может помочь прием безрецептурных лекарств, таких как тайленол или ибупрофен.Пациентам с избыточным весом следует подумать о том, чтобы начать более здоровый образ жизни и регулярно заниматься спортом, чтобы укрепить суставы и мышцы. Хорошими упражнениями могут быть аэробика, силовые тренировки или даже ходьба. Все эти действия помогут укрепить мышцы вокруг сустава. Подтяжки и бинты могут быть очень полезны на этом этапе, если вы занимаетесь физическими упражнениями. BraceAbility предлагает множество брекетов для лечения остеоартрита коленного сустава, которые помогут облегчить боль.

              Остеоартроз коленного сустава 3 стадия

              Во время этой 3-й стадии ОА хрящ между костями начинает сужаться, вызывая еще большее повреждение колена.Это называется умеренной стадией остеоартрита коленного сустава, вы можете начать испытывать больше боли и дискомфорта во время своей обычной повседневной деятельности. Не исключено, что при беге или ходьбе вы будете испытывать более сильную боль; боль также может возникать при стоянии на коленях или наклонах. После долгого сидения вы можете начать замечать, что ваше колено очень жесткое. Важно оставаться максимально активным, выполняя упражнения, назначенные врачом.

              Стадия 3 — это когда остеоартрит становится намного серьезнее, чем раньше.Есть несколько различных вариантов, о которых ваш врач может поговорить с вами при работе со стадией 3. Первое, что может предложить ваш врач, — это прописать вам обезболивающие, такие как кодеин, оксикодон или пропоксифен. Важно знать, что эти лекарства не рекомендуются для длительного использования из-за повышенной переносимости и зависимости от них. В случаях, когда нефармакологические методы лечения не помогают, инъекция кортизона может быть следующим вариантом уменьшения боли. Кортизон — это стероид, который вырабатывается организмом естественным путем; он помогает облегчить боль, вызванную остеоартритом коленного сустава после инъекции рядом с пораженным участком.Оба этих метода лечения могут быть эффективными в течение некоторого времени, однако упражнения, здоровое питание и покупка ортезы для коленного сустава — все это эффективные способы лечения остеоартрита коленного сустава.

              Остеоартроз коленного сустава 4 стадия

              Это самая тяжелая стадия остеоартроза коленного сустава, на этом этапе пространство между костями сильно сокращается. Хрящ в нашем колене достигает точки, где его почти нет, и вы постоянно испытываете боль. На этом этапе следует ожидать сильной боли и дискомфорта при ходьбе или вообще при движении коленного сустава.

              На стадии 4 лучшим лечением, рекомендованным вашим врачом, может быть операция по восстановлению костной ткани, также известная как остеотомия. Эта процедура существенно смещает вес вашего тела в сторону от точек с большим ростом и повреждением костной шпоры. Другой вариант хирургического вмешательства на 4-м этапе — полная замена коленного сустава, известная как артропластика. Эта операция является крайней мерой в крайних случаях остеоартрита коленного сустава и боли.

              Радиографическая оценка остеоартрита — Американский семейный врач

              1.Фелсон Д.Т., Чжан Ю. Обновленная информация об эпидемиологии остеоартрита коленного и тазобедренного суставов с целью профилактики. Rheum артрита . 1998; 41: 1343–55 ….

              2. Старение Америки: тенденции и прогнозы. Специальный комитет Сената США по вопросам старения, Американская ассоциация пенсионеров, Федеральный совет по проблемам старения и Администрация США по вопросам старения. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, 1991 г .; Публикация DHHS № FC: AJ9–2800I.

              3.Лоуренс RC, Хохберг MC, Келси JL, Макдаффи ФК, Медсгер Т.А., Войлок WR, и другие. Оценки распространенности отдельных артритов и заболеваний опорно-двигательного аппарата в США. J Ревматол . 1989; 16: 427–41.

              4. Багге Э, Брукс П. Остеоартроз у пожилых пациентов. Оптимальное лечение. Лекарства от старения . 1995; 7: 176–83.

              5. Манек, штат Нью-Джерси, Переулок СВ. Остеоартрит: современные концепции диагностики и лечения. Ам Фам Врач . 2000; 61: 1795–804.

              6. Bagge E, Бьелле А, Иден С, Сванберг А. Продольное исследование возникновения жалоб на суставы у пожилых людей. Возраст старения . 1992; 21: 160–7.

              7. Хамерман Д. Клинические последствия остеоартрита и старения. Энн Рум Дис . 1995; 54: 82–5.

              8. Гуччионе А.А., Фелсон Д.Т., Андерсон Дж. Дж., Энтони Дж. М., Чжан И, Уилсон П.В., и другие.Влияние конкретных заболеваний на функциональные ограничения пожилых людей во Фрамингемском исследовании. Am J Public Health . 1994; 84: 351–8.

              9. Елин С. Экономика остеоартроза. В: Брандт К.Д., Доэрти М., Ломандер Л.С., ред. Остеоартроз. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 1998: 23–30.

              10. Мишет С.Дж., Эванс Дж. М., Флеминг К.С., О’Даффи JD, Юриссон М.Л., Hunder GG. Распространенные ревматологические заболевания у пожилых пациентов. Mayo Clin Proc . 1995; 70: 1205–14 [Опубликованная ошибка появляется в Mayo Clin Proc 1996; 71: 112].

              11. Quam JP, Мишет CJ, Уилсон М.Г., Rand JA, Ильструп DM, Мелтон LJ 3d. Тотальное эндопротезирование коленного сустава: популяционное исследование. Mayo Clin Proc . 1991; 66: 589–95.

              12. Мадхок Р., Льюаллен Д.Г., Валлрихс С.Л., Ильструп DM, Курляндская обл., Мелтон LJ 3d. Тенденции использования первичной тотальной артропластики тазобедренного сустава, 1969–1990: популяционное исследование в округе Олмстед, штат Миннесота. Mayo Clin Proc . 1993; 68: 11–8.

              13. Fort JG, Parkel RL. Ревматическая болезнь. В кн .: Ракель Р.Э., под ред. Учебник семейной практики. 5-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1995: 1011–4.

              14. Переулок СВ. Физическая активность в свободное время и риск остеоартроза. Энн Рум Дис . 1996; 55: 682–4.

              15. Cicuttini FM, Спектор Т, Бейкер Дж. Факторы риска остеоартроза бедренно-большеберцовых и надколенниковых суставов коленного сустава. J Ревматол . 1997; 24: 1164–7.

              16. Саксонский L, Зяблик C, Басс С. Занятия спортом, спортивные травмы и остеоартрит: значение для профилактики. Sports Med . 1999; 28: 123–35.

              17. Брандер В.А., Каэлин Д.Л., Ой, Lim PA. Реабилитация ортопедических и ревматологических заболеваний. 3. Дегенеративное заболевание суставов. Arch Phys Med Rehabil . 2000; 813 доп. 1: S67–72.

              18.Бегард Т, Йонссон К. Рентгенография при остеоартрозе коленного сустава. Скелетный радиол . 1999; 28: 605–15.

              19. Петерсон И.Ф., Бегард Т, Саксне Т, Силман А.Дж., Свенссон Б. Рентгенологический остеоартрит коленного сустава, классифицированный системами Ahlback и Kellgren & Lawrence для тибио-бедренного сустава у людей в возрасте 35–54 лет с хронической болью в коленях. Энн Рум Дис . 1997. 56: 493–6.

              20. Brower AC.Артрит в черно-белом. Филадельфия: Сондерс, 1998: 23–57.

              Артроз коленного сустава — характеристика и причины.

              Информация для обработки персональных данных

              Biomag Medical s.r.o. с зарегистрированным офисом по адресу 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 отвечает за защиту личной информации, которую вы нам предоставляете. Важно, чтобы вы знали, что личные данные, которые вы нам предоставляете, обрабатываются ответственно, прозрачно и в соответствии с Регламентом (ЕС) 2016/679 Европейского парламента и Совета.Вы имеете право запросить информацию о записанных личных данных, их исправлении или удалении, если они предоставлены на основании вашего согласия. Если происходит автоматическая обработка, вы имеете право на переносимость данных и не являетесь предметом решения, основанного исключительно на этом решении. В случае возникновения вопросов и запросов, касающихся обработки ваших персональных данных, вы можете связаться с нами в письменной форме по адресу зарегистрированного офиса компании.

              Защита ваших личных данных

              Biomag Medical s.r.o. Он заботится о безопасности личной информации, которую вы нам передаете. Мы приняли соответствующие технические и организационные меры для защиты ваших данных в достаточной степени в отношении серьезности их обработки. Ваше неавторизованное лицо имеет доступ к вашим личным данным, которые мы получили от вас, и мы не передаем их без вашего согласия другим лицам для дальнейшей обработки, если это не требуется по закону или в целях защиты наших законных интересов.

              Право на информацию

              Вы имеете право спросить Biomag Medical s.r.o. информация, какие персональные данные, в каком объеме и с какой целью мы обрабатываем вас. Мы предоставим эту информацию бесплатно в течение 30 дней, в чрезвычайное время в течение 90 дней. Мы сообщим вам заранее о замечательных сроках. Если вы запрашиваете раскрытие информации, которую мы регистрируем, нам сначала нужно будет подтвердить, что вы являетесь лицом, которому принадлежит эта информация. Поэтому в вашем заявлении укажите достаточную идентификацию вашей личности. При необходимости мы имеем право запросить дополнительную информацию для вашей идентификации, прежде чем мы предоставим вам персональные данные, которые мы обрабатываем для вас.Мы имеем право разумно отклонять требования к информации, которые являются необоснованными, несоответствующими, необоснованными или трудными для получения (обычно из систем резервного копирования, архивных материалов и т. Д.).

              Право на переносимость данных

              Вы имеете право получить личные данные, которые мы записываем о вас, в структурированном, широко используемом и машиночитаемом формате. По вашему запросу эти данные могут быть переданы другому администратору.

              Обновить данные, право на ремонт

              Поскольку личные данные могут изменяться со временем (например, изменение фамилии), мы будем рады сообщить вам, что вы внесли какие-либо изменения, чтобы ваши личные данные были актуальными и не допускали ошибок.Предоставление информации об изменении данных необходимо для того, чтобы мы могли правильно выполнять наши действия Администратора. Это также связано с вашим правом исправлять имеющуюся у нас личную информацию о вас. Если вы обнаружите, что наши данные больше не актуальны, вы имеете право на их исправление.

              Возражения

              Если вы считаете, что мы не обрабатываем ваши персональные данные в соответствии с действующим законодательством Чехии и ЕС, вы имеете право возражать, и мы проверим действительность вашего запроса.На момент подачи возражения обработка ваших личных данных будет ограничена до тех пор, пока не будет доказана обоснованность жалобы. Сообщаем вам, что вы также вправе направить возражение против обработки обрабатываемых вами персональных данных в соответствующий надзорный орган по защите персональных данных.

              Право на ограничение обработки

              Вы имеете право ограничить обработку своих личных данных, если считаете, что такие записи неточны или мы обрабатываем их незаконно, и если вы считаете, что они нам больше не нужны для обработки.

              Право на стирание

              Если вы когда-либо разрешали нам обрабатывать нашу личную информацию (например, адрес электронной почты отправленного информационного бюллетеня), вы имеете право отозвать ее в любое время, и мы должны удалить данные, которые мы обрабатываем, исключительно на основании вашего согласия. Право на отмену не распространяется на обработанные данные в соответствии с обязательствами по исполнению контракта, законными причинами или законными интересами. Если некоторые из ваших данных хранятся в системах резервного копирования, которые автоматически обеспечивают отказоустойчивость всех наших систем и являются функцией защиты от потери данных в случаях сбоя, мы не виноваты в удалении этих данных из систем резервного копирования, и часто это технически невозможно. .Однако эти данные больше не обрабатываются активно и не будут использоваться для дальнейшей обработки.

              Свяжитесь с нами

              Вы также можете написать письмо о конфиденциальности по адресу [email protected] или в нашу штаб-квартиру: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 Jičín

              Веб-страницы — файлы журналов

              Если вы заходите на наш веб-сайт и просматриваете его, мы обрабатываем следующие файлы журналов и сохраняем их на наших серверах. Информация, которую мы храним, включает:
              • Ваш IP-адрес
              • Открытие страницы нашего сайта
              • Http код ответа
              • Определите свой браузер
              Мы обрабатываем эту информацию в течение максимум 38 месяцев и только в целях нашей правовой защиты.

              Файлы cookie + Подробная информация:

              На нашем веб-сайте мы используем файлы cookie. Файлы cookie — это небольшие текстовые файлы, которые ваш интернет-браузер сохраняет на жестком диске вашего компьютера. Наши файлы cookie не хранят никаких личных данных и не могут идентифицировать вас как конкретного человека.
              • Файлы cookie улучшают функциональность нашего веб-сайта Одна из причин использования файлов cookie — лучше понять, как наши веб-сайты используются для повышения их привлекательности, содержания и функциональности. Например, файлы cookie помогают нам определить, посещаются ли подстраницы нашего сайта, и если да, то какие из них и какие материалы интересны пользователю.В частности, мы подсчитываем количество просмотров страниц, количество отображаемых подстраниц, количество времени, проведенное на нашем веб-сайте, порядок посещенных страниц, которые были введены при поиске, страну, регион. Кроме того, при необходимости, город, из которого был осуществлен доступ, какой браузер вы используете и какой язык вы используете, а также процент мобильных терминалов, которые входят на наш веб-сайт.
              • Файлы cookie для целевой интернет-рекламы Мы оставляем за собой право использовать информацию, полученную с помощью файлов cookie и анонимного анализа вашего использования веб-сайтов, на которых отображается соответствующая реклама наших конкретных услуг и продуктов.Мы считаем, что это выгодно вам как пользователю, поскольку мы показываем вам рекламу или контент, который, по нашему мнению, соответствует вашим интересам, исходя из вашего поведения на веб-сайте. Если вы не хотите, чтобы компания Biomag Medical s.r.o. могли использовать файлы cookie, вы можете удалить их со своего компьютера. Пример того, как это сделать, можно найти здесь: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=en&oco=1
              • .

              Анализ и статистика

              Мы отслеживаем и анализируем сайты с помощью аналитических сервисов.Никакие данные, которые мы изучаем с помощью этой службы, не являются вашими личными данными. С помощью этой службы мы обнаруживаем трафик и географические данные, информацию о браузере и операционную систему, из которой вы заходите на свой веб-сайт. Мы используем всю эту информацию в маркетинговых целях для дальнейшего улучшения веб-сайтов и контента, а также в целях правовой защиты. Детали Google Analytics На нашем веб-сайте используется Google Analytics, служба веб-аналитики Google Analytics, Inc. («Google»).Google Analytics использует отдельные файлы cookie для анализа поведения вашего веб-сайта. Информация о ваших действиях на этом веб-сайте, полученная с помощью файлов cookie, отправляется и хранится Google на серверах в США. Мы хотим подчеркнуть, что Google Analytics, используемый на этом веб-сайте, содержит код анонимизации для вашего IP-адреса (так называемое IP-маскирование). Благодаря анонимизации IP-адресов на этом веб-сайте ваш IP-адрес Google сокращен в пределах ЕС и стран-участниц Европейского экономического сообщества.Только в редких случаях ваш полный IP-адрес доставляется на сервер Google в США и сокращается там. Google использует эту информацию от нашего имени для анализа вашего поведения на этом веб-сайте, для составления отчетов о действиях на веб-сайтах и ​​предоставления других услуг, связанных с деятельностью на веб-сайтах и ​​использованием Интернета операторами веб-сайтов. IP-адрес, который передается в Google Analytics с помощью вашего браузера, не связан с другими данными Google. Вы также можете запретить Google регистрировать данные, связанные с вашим поведением на этом веб-сайте, с помощью файлов cookie (включая ваш IP-адрес), а также обрабатывать эти данные, загрузив и установив этот плагин для браузера: https: // tools.Google. com / dl page / gaoptout. Для получения дополнительной информации об условиях использования и конфиденциальности посетите: https://www.google.com/analytics/terms/ или https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. Мы также используем Google Analytics для анализа данных AdWords в статистических целях. Если вы этого не сделаете, вы можете отключить эту функцию с помощью Менеджера рекламных предпочтений (https://www.google.com/settings/ads/onweb). Ремаркетинг / ретаргетинг В целях ремаркетинга Biomag Medical s.r.o. собирает файлы cookie, хранящиеся в браузере посетителя вашего сайта.Ремаркетинг предоставляется Google, Facebook и a.s. для показа рекламы на основе предыдущих посещений. Мы используем данные ремаркетинга только для сегментации посетителей, чтобы показывать более релевантную рекламу. Сегменты создаются на основе нескольких общих моделей поведения посетителей. Коммерческие сообщения отображаются в поиске Google, поисковой сети Google, контекстно-медийной сети Google через сеть Google DoubleClick Ad Exchange и поисковую сеть LIST a.s. также в контекстно-медийной сети через рекламную сеть Sklik. Социальные сети и видео Biomag Medical s.r.o. также разрешить публикацию в социальных сетях сторонних приложений, например, с помощью кнопки «Нравится» в Facebook, публикации в Twitter, социальных сетях Google+. Мы также используем Youtube для обмена видео. Эти приложения могут собирать и использовать информацию о вашем поведении на Biomag Medical s.r.o. Условия этих компаний регулируют эту обработку, найденную здесь:

              Информационный бюллетень

              Если вас интересует компания Biomag Medical s.r.o. получать предложения продуктов по электронной почте, которую вы отправляете нам и даете согласие на такое использование вашего адреса электронной почты, и мы будем обрабатывать это электронное письмо исключительно для этих целей.Biomag Medical s.r.o. не передает полученный адрес электронной почты какой-либо другой организации. Если в будущем вы решите, что Biomag Medical s.r.o. вы не хотите получать электронные письма с этой целью. Вы можете отозвать свое согласие на обработку указанного адреса электронной почты здесь или в письменной форме на адрес зарегистрированного офиса компании.

              Обработка персональных данных

              См. Biomag Medical s.r.o. обрабатывает следующие персональные данные / категории персональных данных, включая установленные юридические названия, цели и время обработки для отдельных записей о деятельности по обработке.

              Категория: Маркетинг

              Интернет-запрос
              Юридическое название Явное согласие
              Персональные данные E-mail (Персональные данные), Запрос ID (Персональные данные), IP-адрес (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Город (Персональные данные), Пол (Персональные данные) data), Тема и сообщение — контактная форма (Конфиденциальная информация — Состояние здоровья), P.O.Box (Персональные данные), Страна (Персональные данные), Телефон (Персональные данные), Улица (Персональные данные), www (Персональные данные)
              Цель обработки Ответ на запрос
              Обработка Доба 5 лет с момента предоставления согласия
              Процессоры Обработчик персональных данных по договору
              Детали: Отправьте запрос через контактную форму Biomag Medical s.r.o. они содержат способ, позволяющий нам быстро связаться с нами в электронном виде. Если субъект данных обращается к администратору через такую ​​контактную форму, все личные данные, введенные в контактную форму, автоматически сохраняются. Персональные данные, передаваемые субъектом данных через контактную форму, предоставляются на добровольной основе и хранятся для обработки и повторного обращения к субъекту данных и ответа на запрос. Для этого в контактную форму включен флажок, указывающий, что субъект данных явно соглашается обрабатывать введенные данные.Возможно, что эти персональные данные могут быть переданы контрактным обработчикам данных. Передача данных обработчикам персональных данных осуществляется только в том случае, если характер или цель запроса или местная принадлежность субъекта данных всегда и исключительно связаны с услугами или продуктами Biomag Medical s.r.o. Если субъект данных является внешним субъектом данных в Европейском Союзе, данные передаются соответствующему поставщику персональных данных (дистрибьютору) для ответа на запрос, наиболее подходящий для этой цели.Biomag Medical s.r.o передает личные данные для ответов на вопросы только контрактным обработчикам данных в пределах Европейского Союза, которые приняли соответствующие меры GDPR. Если субъект за пределами Европейского Союза отправляет запрос, данные могут быть переданы соответствующему подрядчику вне рамок Общего регламента защиты данных (GDPR). Однако такая передача данных происходит только при соблюдении хотя бы одной из особых ситуаций, предусмотренных статьей 49 (1) Общего регламента по защите персональных данных.Вы имеете право заранее знать конкретного контрактного обработчика персональных данных, которому мы будем передавать ваши данные в соответствии с вышеуказанными правилами. Если вы желаете воспользоваться этим правом, мы с радостью проинформируем вас по телефону +420 493 691 697.
              Анкета — Biomag — extra
              Юридическое название
              Персональные данные Электронная почта (Персональные данные), Фото (Персональные данные), Запрос удостоверения личности (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Копия чека о покупке (Персональные данные), Город (Персональные данные) , К чему применяется прибор — Biomag extra (Конфиденциальные данные — Состояние здоровья), Домен или профессия (Персональные данные), Адрес (Персональные данные), Фамилия (Персональные данные), Компания (Персональные данные), Страна (Персональные данные), Телефон (Персональные) Персональные данные)
              Цель обработки Предоставление расширенной гарантии на устройства Biomag и публикация информации об опыте клиентов с Biomag
              Время обработки 5 лет с момента предоставления согласия
              Журнал клинических исследований
              Юридическое название Соглашение
              Персональные данные Эл. Почта (Личные данные)
              Цель обработки Представление последних исследований о влиянии магнитотерапии на здоровье человека и другой информации, связанной с Biomag Medical s.r.o.
              Время обработки 5 лет с момента предоставления согласия
              Контактная форма — заинтересованность в работе
              Юридическое название Соглашение
              Персональные данные Электронная почта (личная информация), имя (личная информация), город (личная информация), тема и сообщение — контактная форма Интерес к должности (личная информация), фамилия (личные) данные), улица (личные данные), www (Персональные данные)
              Цель обработки Интерес к рабочему месту
              Время обработки 5 лет после окончания процесса отбора
              Получатели Обработчик персональных данных по договору

              Категория: Продажи
              Устройство Biomag для заказа
              Юридическое название Исполнение договора
              Персональные данные Адрес (Персональные данные), DIC (Персональные данные), Электронная почта (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Город (Персональные данные), Фамилия (Персональные данные) Улица (Персональные данные)
              Цель обработки Продажа аппарата
              Время обработки На срок действия договора или юридических обязательств
              Получатели Обработчик персональных данных по договору
              Дата последней ревизии 25.05.2018

              Боль в коленях и артрит

              Боль в коленях — очень частая причина посещения врача первичной медико-санитарной помощи, и это неудивительно: колено является самым большим суставом в теле и поддерживает почти весь вес тела как в вертикальном, так и в наклонном положении.Если поврежден хотя бы один элемент сложного коленного сустава, колено может стать болезненным.

              См. Возможные причины сильной боли в коленях

              Боль и дискомфорт в коленях можно испытать по-разному: тупая боль, острая колющая боль, которая может сопровождаться скованностью, теплом и опуханием колена. Некоторые люди также испытывают слабость или блокировку коленного сустава, что может быть странным и неприятным ощущением и мешать функционированию.

              См. Как ухаживать за опухшим коленом

              Сохранить

              объявление

              Поскольку колено представляет собой сложный и важный сустав, важно обращать внимание на любой тип боли в колене и получить точный диагноз для определения причины боли. Многие люди ошибочно считают боль в коленях нормальным явлением старения, но медицинский работник часто может определить причину и предотвратить прогрессирование симптомов.

              См. Специалистов по лечению артрита

              Боль в коленном суставе от артрита

              Боль в коленях при артрите может проявляться по-разному.Конкретные симптомы будут зависеть от ряда факторов, включая степень и характер дегенерации суставов, состояние пациента (например, вес и физическую форму) и индивидуальное восприятие боли пациентом.

              При этом есть определенные признаки и симптомы артритной боли в коленях, которые типичны для большинства пациентов. Для большинства боль в коленях, связанная с остеоартритом, обычно характеризуется комбинацией следующих симптомов:

              Боль в колене, которая приходит и уходит
              В большинстве, но не во всех случаях, симптомы остеоартрита коленного сустава приходят и уходят, постепенно усиливаясь и учащаясь в течение ряда лет.Может возникать постоянная тупая боль, сопровождающаяся обострениями более сильной боли после определенных действий, вызывающих нагрузку на коленный сустав (например, подъема по лестнице).

              При тяжелом остеоартрите колена боль может стать постоянной, нарушая сон и делая любую форму нагрузки с весами очень болезненной.

              Два различных типа боли в коленях при артрите
              В недавнем исследовании, в котором изучалась природа боли с помощью обширных интервью с 20 пациентами, 80% выявили два различных типа боли в коленях: механическую боль и воспалительную боль 1 :

              • Механическая боль .Этот тип боли описывали по-разному, например, острой или ноющей. Это было результатом нагрузок и движений в коленных суставах, таких как подъем по лестнице или приседание. Этот тип боли усиливался с увеличением напряжения коленного сустава и исчезал после короткого периода отдыха. Оно также ухудшалось после длительного периода бездействия, например, вставания после долгого сидения, и проходило через несколько минут после легкого движения суставом.
              • Воспалительная боль .Этот тип артритной боли часто описывался в интервью как жжение и часто сопровождался отеком и ощущением тепла. Это было менее предсказуемо, иногда происходили вспышки сильной боли в дополнение к тупой, ноющей форме механической боли, вызванной изменениями погоды или физической активностью.

              От некоторых вещей боль в коленях усиливается

              • Длительное бездействие . Боль и скованность обычно усиливаются при вставании с постели утром или после длительного сидения в машине.
              • Гибка . Использование сустава при переносе веса, например, при наклонах, посадке или выходе из машины или подъеме по лестнице, как правило, усиливает боль.
              • Превышение нормы . Боль может усиливаться после определенных видов спорта или действий, таких как ходьба на большое расстояние или любое действие, связанное с повторяющимся сгибанием или давлением на колени (например, при стоянии на коленях во время работы в саду).

              объявление

              Некоторые вещи облегчают боль в коленях

              • Остальное .После болезненного обострения боль обычно проходит после относительно короткого периода отдыха.
              • Лед и / или тепло . Прикладывание льда или холодного компресса после боли, связанной с физической активностью, обычно обеспечивает быстрое уменьшение боли, поскольку уменьшает воспаление. Применение теплого компресса или грелки или сидение в горячей гидромассажной ванне обычно обеспечивает успокаивающее средство для снятия боли.
              • Узнайте, когда и почему прикладывать тепло к суставу, пораженному артритом, и когда и зачем прикладывать холод к суставу, пораженному артритом

              • Мягкая / умеренная активность .Когда используется коленный сустав, он выделяет синовиальную жидкость между хрящами в суставе. Эта жидкость вязкая, по консистенции похожа на яичный желток. Его основная роль — уменьшить трение в суставе, что, в свою очередь, помогает повысить гибкость и уменьшить боль.
              • Похудание . Похудение помогает снизить нагрузку на колено, тем самым уменьшая боль и замедляя дегенерацию суставов.

              См. «Насколько эффективна потеря веса для лечения боли при артрите коленного сустава»?

              Список литературы

              • 1.Кейт К. Чан, Лоретта W.Y. Чан, «Качественное исследование пациентов с остеоартрозом коленного сустава для оценки влияния различных паттернов боли на качество жизни пациентов и выяснения интерпретации пациентами и стратегий преодоления болезни», Rheumatology Reports , Vol.3 No. 1 (2011).

              Полная замена коленного сустава: руководство для пациента

              В этой статье:

              Обзор

              В этой статье рассматриваются преимущества, риски и альтернативы тотальной операции по замене коленного сустава (которую иногда называют тотальной артропластикой коленного сустава).

              Замена коленного сустава — это хирургическая процедура, которая уменьшает боль и улучшает качество жизни многих пациентов с тяжелым артритом колен. Обычно пациенты подвергаются этой операции после того, как неоперативное лечение не помогло облегчить симптомы артрита. Неоперативное лечение может включать изменение активности, противовоспалительные препараты и инъекции в коленный сустав.

              Хирурги выполняли замену коленного сустава на протяжении более трех десятилетий, как правило, с отличными результатами; в большинстве отчетов показатель успешности за десять лет превышает 90 процентов.

              Вообще говоря, существует два типа замены коленного сустава:

              Оба имеют длительный «послужной список» и хорошие клинические результаты в этой стране и в Европе.

              Полная замена коленного сустава

              Традиционная полная замена коленного сустава включает в себя разрез над коленом размером 7-8 дюймов, пребывание в больнице в течение 3-5 дней и период восстановления (в течение которого пациент ходит с ходунками или тростью), обычно продолжающийся от одного до трех месяцев. Подавляющее большинство пациентов сообщают о существенном или полном облегчении симптомов артрита после того, как они выздоровели после полной замены коленного сустава.

              Частичная замена коленного сустава

              Частичная замена коленного сустава существует уже несколько десятилетий и дает отличные клинические результаты, как и полная замена коленного сустава. Доступны менее инвазивные методы для установки этих меньших имплантатов, но только небольшая часть пациентов с заменой коленного сустава (около 10%) являются хорошими кандидатами для этой процедуры. Малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено) — тема другой статьи на этом сайте.

              Видео об успехе пациента

              На видео ниже пациент катается на лыжах по глубокому снегу в Bridger Bowl Montana при полной замене колена.Обратите внимание, что не все пациенты могут кататься на лыжах, и мы не рекомендуем это занятие пациентам с заменой коленного сустава.

              Симптомы

              Характеристики артрита коленного сустава тяжелой степени

              Боль

              Боль — самый заметный симптом артрита коленного сустава. У большинства пациентов боль в коленях со временем усиливается, но иногда имеет более внезапные «вспышки», когда симптомы становятся очень серьезными. Боль почти всегда усиливается от веса и физической активности.У некоторых пациентов боль в коленях становится настолько сильной, что ограничивает даже повседневную повседневную деятельность.

              Жесткость

              Утренняя скованность присутствует при некоторых типах артрита. Пациенты с утренней скованностью колена могут заметить некоторое улучшение гибкости колена в течение дня. Пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать утреннюю скованность чаще, чем пациенты с остеоартритом.

              Отек и тепло

              Пациенты с артритом иногда замечают отек и тепло в коленях.Если отек и тепло чрезмерны и связаны с сильной болью, неспособностью сгибать колено и трудностями при переносе веса, эти признаки могут указывать на инфекцию. Такие серьезные симптомы требуют немедленной медицинской помощи . Совместная инфекция колена обсуждается ниже.

              Расположение

              В коленном суставе есть три «отсека», которые могут быть поражены артритом (см. Рисунок 1). У большинства пациентов наблюдаются как симптомы, так и результаты рентгенологического исследования, которые предполагают поражение двух или более из этих отделов; например, боль в боковой части (см. рис. 2) и под коленной чашечкой (см. рис. 3).Пациентам, у которых есть артрит в двух или всех трех отделах и которые решают пройти операцию, чаще всего будет выполнено полное эндопротезирование коленного сустава (см. Рисунки 4 и 5).

              Однако у некоторых пациентов артрит ограничен одним отделом колена, чаще всего медиальной стороной (см. Рисунок 6). Когда пациенты с однокамерным артритом (также называемым «однокамерным» артритом) решают пойти на операцию, они могут быть кандидатами на минимально инвазивную частичную замену коленного сустава (мини-колено) (см. Рисунок 7).

              Полная замена коленного сустава Фотогалерея

              Типы артрита, поражающего колено

              Воспалительный артрит

              Эта обширная категория включает широкий спектр диагнозов, включая ревматоидный артрит, волчанку, подагру и многие другие. Важно, чтобы пациенты с этими состояниями находились под наблюдением квалифицированного ревматолога, поскольку существует ряд интересных новых методов лечения, которые могут уменьшить симптомы и, возможно, даже замедлить прогрессирование повреждения коленного сустава.

              Пациенты с воспалительным артритом коленного сустава обычно имеют поражение суставов во всех трех отделах и поэтому не являются хорошими кандидатами для частичной замены коленного сустава. Однако у пациентов с воспалительным артритом, которые решают сделать полную замену коленного сустава, очень высока вероятность успеха. Эти пациенты часто испытывают полное или почти полное облегчение боли после хорошо выполненной замены сустава.

              Остеоартроз

              Остеоартрит также называют остеоартрозом или дегенеративным заболеванием суставов.«Пациенты с остеоартритом составляют подавляющее большинство людей, страдающих артритом. ОА может поражать несколько суставов или локализоваться в пораженном колене. Ограничение активности из-за боли — признак этого заболевания.

              пациентов с ОА, симптомы которых ограничиваются одним отделом коленного сустава, иногда являются хорошими кандидатами на малоинвазивную частичную замену коленного сустава (мини-колено).

              Подобные состояния, влияющие на колено

              Разрыв мениска

              Иногда пациенты с болью в коленях вообще не болеют артритом.Каждое колено имеет два хрящевых кольца, называемых «менисками» (это множественное число от «мениск»). Мениски работают так же, как амортизаторы в автомобиле.

              Мениски могут быть сильно разорваны при падении или в результате другой травмы, или у них могут образоваться дегенеративные разрывы в результате износа в течение многих лет. Пациенты с разрывами мениска испытывают боль внутри или снаружи колена. Иногда боль усиливается при глубоком приседании или скручивании. Выталкивание и блокирование колена также являются случайными симптомами разрыва мениска.

              Поскольку некоторые из этих симптомов могут присутствовать при артрите, а лечение артрита отличается от лечения разрыва мениска, важно поставить правильный диагноз. Хороший хирург-ортопед может различить эти два состояния, тщательно собрав анамнез, проведя тщательный физический осмотр и получив визуализационные тесты. Рентген и сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) могут помочь в различении этих двух состояний.

              Инфекции коленного сустава

              Инфекция суставов, также называемая инфекционным артритом или септическим артритом, представляет собой серьезную проблему, требующую неотложной медицинской (и часто хирургической) помощи.Если своевременно не лечить инфекцию коленного сустава, это может вызвать быстрое разрушение сустава. В худшем случае они могут стать опасными для жизни.

              Симптомы инфекции коленного сустава включают:

              • сильная боль
              • припухлость и тепло суставов
              • лихорадки и
              • отмечена неспособность ходить согнув колени или нести груз

              У пациентов, страдающих артритом, вероятность развития таких инфекций не выше. Они могут встречаться у кого угодно. Пациенты с артритом, у которых развиваются такие инфекции, заметят значительное усиление боли, а также некоторые другие симптомы, перечисленные выше.

              Врач поставит диагноз суставной инфекции на основании анамнеза, анализов крови при физикальном осмотре и взятия пробы суставной жидкости из колена.

              И снова инфекция суставов — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

              Диагностика

              Анамнез и физический осмотр

              Хирург-ортопед начнет обследование с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. По результатам этих шагов ваш врач может назначить рентгеновское обследование.

              Рентгеновские снимки

              Если у пациента артрит колена, он будет очевиден при обычном рентгеновском снимке сустава. Рентгеновские снимки, сделанные пациентом стоя, более полезны, чем снимки лежа. Рентгеновские снимки пациента в положении стоя позволяют врачу увидеть, как функционирует коленный сустав под нагрузкой (то есть стоя), что дает важные подсказки для лечения.

              Кроме того, простые рентгеновские лучи позволят хирургу-ортопеду определить, подходит ли картина артрита для полной замены коленного сустава или для другой операции, такой как минимально инвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено).

              Лечение

              Лекарства

              Важно различать два типа артрита: воспалительный артрит (включая ревматоидный артрит, волчанку и другие) и невоспалительный артрит (например, остеоартрит).

              Воспаление в той или иной степени присутствует при всех типах артрита. Состояния, которые попадают в категорию истинного воспалительного артрита, часто очень хорошо управляются с помощью различных лекарств, и постоянно появляются новые методы лечения.Пациенты с ревматоидным артритом и связанными с ним состояниями должны быть обследованы и сопровождаться врачом, специализирующимся на таких видах лечения, который называется ревматологом. Этим пациентам доступны отличные безоперационные методы лечения (включая множество новых и эффективных лекарств); Эти методы лечения могут отсрочить (или избежать) необходимость в хирургическом вмешательстве, а также помочь предотвратить поражение болезнью других суставов.

              Так называемые невоспалительные состояния, включая остеоартрит (иногда называемый дегенеративным заболеванием суставов), также иногда поддаются пероральному лечению (обезболивающим, таким как тайленол, или нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как аспирин, ибупрофен или целебрекс), но во многих случаях симптомы сохраняются. несмотря на использование этих лекарств.

              Важно избегать употребления наркотиков (таких как тайленол № 3, викоден, перкоцет или оксикодон) для лечения артрита коленного сустава. Наркотики имеют множество побочных эффектов, вызывают привыкание и затрудняют безопасное и эффективное обезболивание после операции, если в этом возникнет необходимость. Наркотики предназначены для людей с кратковременной болью (например, после автомобильной аварии или операции) или для людей с хронической болью, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство. Людям, которые чувствуют, что для обезболивания нужны наркотики, следует подумать о посещении хирурга-ортопеда (хирурга-ортопеда с опытом замены коленного сустава), чтобы узнать, является ли операция лучшим вариантом.

              Упражнения

              Существует мало свидетельств того, что артрит коленного сустава можно предотвратить или вызвать с помощью упражнений или действий, за исключением случаев, когда колено было травмировано (или имело другие отклонения) до начала программы упражнений. Нет никаких доказательств того, что при появлении артрита в коленном суставе любые упражнения изменят его течение.

              Однако упражнения и общая физическая подготовка имеют множество других преимуществ для здоровья. Регулярный диапазон двигательных упражнений и весовая нагрузка важны для поддержания мышечной силы и общей аэробной способности (сердца и легких).Физические упражнения также помогут предотвратить развитие остеопороза, который может осложнить дальнейшее лечение. Безусловно, физически здоровые люди более устойчивы и в целом более способны преодолевать проблемы, связанные с артритом. Физически здоровые люди также имеют тенденцию быстрее восстанавливаться после операции, если в конечном итоге это необходимо для лечения артрита коленного сустава.

              Хирургия

              Возможные преимущества операции тотального эндопротезирования коленного сустава

              Независимо от того, выполняется ли традиционная полная замена коленного сустава или малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено), цели и возможные преимущества одинаковы: облегчение боли и восстановление функции.

              Подавляющее большинство (более 90 процентов) пациентов с полной заменой коленного сустава испытывают значительное или полное облегчение боли после того, как они оправятся от процедуры. Подавляющее большинство не прихрамывает, и большинству не требуется трость, даже если они использовали ее до операции. Вполне вероятно, что вы знаете человека, которому сделали замену колена, который так хорошо ходит, что вы даже не подозреваете, что ему сделали операцию!

              Часто скованность от артрита также снимается хирургическим вмешательством.Очень часто расстояние, на которое можно пройти, также улучшается из-за уменьшения боли и скованности. Удовольствие от разумных развлекательных мероприятий, таких как гольф, танцы, путешествия и плавание, почти всегда улучшается после полной замены коленного сустава.

              Кому следует рассмотреть возможность операции по замене коленного сустава?

              Обычно разумно попробовать несколько неоперационных вмешательств, прежде чем рассматривать операцию по замене коленного сустава любого типа. Перед операцией хирург-ортопед может предложить лекарства (либо нестероидные противовоспалительные препараты, либо анальгетики, такие как ацетаминофен, который продается под названием Tylenol), коленные инъекции или упражнения.Хирург может поговорить с пациентами о похудании с изменением активности или об использовании трости.

              Решение о полной замене коленного сустава — это выбор «качества жизни». Пациенты обычно проходят процедуру, когда обнаруживают, что избегают занятий, которые раньше им нравились, из-за боли в коленях. Когда основные повседневные действия — такие как прогулки по магазинам или разумное развлекательное времяпрепровождение — сдерживаются или предотвращаются из-за боли в коленях, может быть разумным рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

              Что происходит без операции?

              Артрит часто прогрессирует, и симптомы обычно со временем ухудшаются. У некоторых пациентов симптомы усиливаются и ослабевают, вызывая «хорошие и плохие дни». Артрит коленного сустава обычно не проходит сам по себе.

              Хирургические варианты

              Если хирург коленного сустава и пациент решают, что безоперационное лечение не принесло значительного или длительного облегчения, иногда приходится выбирать из разных операций.

              Артроскопия коленного сустава

              Если на рентгеновских снимках не очень много артрита и хирург подозревает (или определил с помощью МРТ) разрыв мениска, артроскопия коленного сустава может быть хорошим выбором.Это относительно несложная процедура, которая обычно выполняется амбулаторно, и у большинства пациентов выздоровление происходит довольно быстро.

              Однако, если рентгеновские снимки демонстрируют значительное количество артритов, артроскопия коленного сустава не может быть хорошим выбором. Артроскопия коленного сустава при артрите не помогает уменьшить боль примерно у половины пациентов, которые ее пробуют.

              Остеотомия

              Для более молодых пациентов (обычно младше 40 лет, но это возрастное ограничение гибкое), желающих вернуться к высокому уровню спортивной активности или физической работы, может быть стоит рассмотреть процедуру, называемую остеотомией (что означает «разрезание кости»).Этот вариант подходит только в том случае, если артрит ограничен одним отделом колена.

              Остеотомия включает рассечение и изменение положения одной из костей вокруг коленного сустава. Это делается для того, чтобы переориентировать нагрузки, возникающие при обычной ходьбе и беге, так, чтобы эти нагрузки проходили через неартритическую часть колена. Вот почему он не работает, если задействовано более одного отдела колена — у таких пациентов нет «хорошего» места, через которое можно было бы перераспределить нагрузку.

              Коленный сустав

              Артродез коленного сустава, также называемый «артродез», навсегда связывает бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (большеберцовой костью), образуя одну длинную кость от бедра до лодыжки. Он устраняет все движения в коленях, что приводит к походке с жесткими ногами.

              Поскольку существует очень много операций, сохраняющих движение, эта старая процедура редко выполняется как вариант первой линии для пациентов с артритом коленного сустава. Иногда его применяют при тяжелых инфекциях коленного сустава, определенных опухолях и пациентах, которые слишком молоды для замены суставов, но в остальном не подходят для остеотомии.

              Малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено)

              Пациенты соответствующего возраста — безусловно, старше 40 лет и старше — и у которых остеоартрит ограничен одним отделом колена, могут быть кандидатами на новую захватывающую хирургическую технику, минимально инвазивную частичную замену колена (мини-колено) . Частичные замены коленного сустава выполняются уже более 20 лет, и «послужной список» устройств, используемых для этой операции, великолепен. Новый хирургический подход, при котором используется гораздо меньший разрез, чем при традиционном эндопротезировании коленного сустава, значительно снижает количество послеоперационных болей и сокращает период реабилитации.Решение о том, подходит ли эта процедура для конкретного пациента, может быть принято только после консультации с квалифицированным хирургом-ортопедом, который имеет опыт во всех методах замены коленного сустава.

              Малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено) не для всех. Только определенные формы артрита коленного сустава можно лечить с помощью этого устройства с помощью меньшего доступа.

              Обычно пациенты с воспалительным артритом (например, ревматоидным артритом или волчанкой) и пациенты с диффузным артритом по всему коленному суставу не должны получать частичную замену коленного сустава.

              Пациенты, которые рассматривают возможность замены коленного сустава, должны спросить своего хирурга, подходит ли им малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено).

              Посмотрите анимированную симуляцию частичной замены коленного сустава ниже.

              Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

              Минимально инвазивная замена сустава

              В видеороликах ниже доктор Сет Леопольд обсуждает менее инвазивные операции по замене суставов.

              Полная замена коленного сустава

              Долгое время считавшаяся «золотым стандартом» операция при артрите коленного сустава, полная замена коленного сустава до сих пор остается наиболее часто выполняемой процедурой замены сустава. Он наиболее подходит для людей среднего и пожилого возраста, у которых есть артрит более чем в одном отделе колена и которые не собираются возвращаться к тяжелой атлетике или тяжелому труду. Результаты этой процедуры в целом отличные: 90-95% всех замен коленного сустава продолжают функционировать более чем через 10 лет после операции.

              Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

              Посмотреть видео: Минимально-инвазивная замена сустава

              Видео по полной замене коленного сустава

              В видео ниже хирург-ортопед доктор Сет Леопольд демонстрирует минимально инвазивную операцию по замене коленного сустава и обсуждает преимущества для пациентов. Эта программа Вашингтонского университета сопровождает пациента на протяжении всего процесса, от до операции до послеоперационного периода.

              Эффективность тотального эндопротезирования коленного сустава

              Текущие данные свидетельствуют о том, что когда полное эндопротезирование коленного сустава выполнено хорошо у правильно отобранных пациентов, успех достигается у подавляющего большинства пациентов, а имплантат хорошо служит пациенту в течение многих лет.

              Многие исследования показывают, что 90-95 процентов всех замен коленного сустава все еще хорошо функционируют через 10 лет после операции. Большинство пациентов ходят без трости, большинство могут подниматься по лестнице и вставать со стульев нормально, и большинство возвращаются к желаемому уровню развлекательной активности.

              В случае, если полная замена коленного сустава потребует повторной операции когда-нибудь в будущем, она почти всегда может быть успешно исправлена ​​(переделана). Однако результаты повторной замены коленного сустава обычно не так хороши, как результаты первой замены коленного сустава.

              Имеются убедительные доказательства того, что опыт хирурга коррелирует с исходом операции по тотальному эндопротезированию коленного сустава. Лучше всего, чтобы первая операция была сделана врачом, имеющим опыт в этом виде работы; например, хирург, прошедший стажировку и специализирующийся на замене коленного сустава.Доказано, что хирурги с таким уровнем опыта имеют меньше осложнений и получают лучшие результаты, чем хирурги, которые не сделали столько замен коленного сустава. Поэтому важно, чтобы хирург, выполняющий эту технику, был не просто хорошим хирургом-ортопедом, а специалистом по замене коленного сустава.

              Срочно

              Полная замена коленного сустава — это плановая операция. За некоторыми исключениями это не нужно делать срочно, и его можно запланировать на важные жизненные события.

              Риски

              Как и любая серьезная хирургическая процедура, полная замена коленного сустава связана с определенными медицинскими рисками. Хотя серьезные осложнения случаются редко, они могут возникнуть. Возможные осложнения включают сгустки крови, кровотечение, а также связанные с анестезией или медицинские риски, такие как сердечные риски, инсульт и, в редких случаях (согласно крупным исследованиям, риск составляет менее 1 на 400), смерть.

              Риски, характерные для замены коленного сустава, включают инфекцию (которая может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства), повреждение нерва, возможность того, что колено может стать слишком жестким или слишком нестабильным, чтобы им можно было наслаждаться, вероятность того, что боль может сохраниться (или новые боли может возникнуть), а также вероятность того, что замена сустава может не длиться всю жизнь пациента или может потребоваться дополнительная операция.

              Однако, хотя список осложнений длинный и пугающий, общая частота серьезных осложнений после тотального эндопротезирования коленного сустава невысока, обычно менее 5 процентов (один из 20). Очевидно, что общий риск операции зависит как от сложности проблемы с коленом, так и от общего состояния здоровья пациента.

              Управление рисками

              Многие серьезные проблемы, которые могут возникнуть после полной замены коленного сустава, можно вылечить. Однако лучшее лечение — это профилактика.Хирург-ортопед будет использовать антибиотики до, во время и после операции, чтобы свести к минимуму вероятность заражения. Ваш врач примет меры для уменьшения вероятности образования тромбов с помощью ранней мобилизации пациентов и использования у некоторых пациентов разжижающих кровь препаратов. Перед операцией пациенты проходят обследование у хорошего терапевта и / или анестезиолога, чтобы снизить вероятность медицинских или связанных с анестезией осложнений. Хорошая хирургическая техника может помочь свести к минимуму риски, связанные с коленом.Таким образом, выбор хирурга по замене коленного сустава, прошедшего стажировку и опытного, очень важен.

              Опять же, когда такие меры предпринимаются, общая вероятность серьезного осложнения обычно составляет менее 5 процентов.

              Подготовка к операции по замене коленного сустава

              Пациенты, перенесшие операцию по замене коленного сустава, обычно проходят предоперационную оценку хирургического риска. При необходимости дальнейшее обследование будет проводить терапевт, специализирующийся на предоперационной оценке и изменении факторов риска.Некоторые пациенты также будут обследованы анестезиологом перед операцией.

              Стандартные анализы крови выполняются у всех дооперационных пациентов. Рентген грудной клетки и электрокардиограмма получают у пациентов, которые также соответствуют определенным критериям возраста и состояния здоровья.

              Хирурги часто проводят время с пациентом перед операцией, следя за тем, чтобы получить ответы на все вопросы и опасения пациента, а также его членов семьи.

              Затраты

              Кабинет хирурга должен предоставить разумную оценку:

              • гонорар хирурга
              • госпитализация и
              • степень, в которой они должны покрываться страховкой пациента.
              Хирургическая бригада по полной замене коленного сустава

              Тотальное колено требует опытного хирурга-ортопеда и ресурсов крупного медицинского центра. Некоторые пациенты имеют сложные медицинские потребности, и в связи с операцией часто требуется немедленный доступ к различным медицинским и хирургическим специальностям, а также к внутренним медицинским, физиотерапевтическим и социальным услугам.

              Поиск опытного хирурга для выполнения полной замены коленного сустава

              Имеются убедительные доказательства того, что опыт хирурга, выполняющего частичную замену коленного сустава, влияет на результат.Важно, чтобы хирург был опытным хирургом по замене коленного сустава, желательно имеющим стажировку.

              Некоторые вопросы, которые следует задать своему хирургу-коленохирургу:

              • Вы сертифицированы по ортопедической хирургии?
              • Проходили ли вы стажировку (год дополнительного обучения сверх пяти лет, необходимых для того, чтобы стать хирургом-ортопедом) по замене суставов?
              • Сколько операций по замене коленного сустава вы делаете каждый год?
              Услуги

              Крупная больница, обычно имеющая академическую принадлежность и оснащенная самым современным оборудованием для радиологической визуализации и медицинским отделением интенсивной терапии, явно предпочтительнее для лечения пациентов с артритом коленного сустава.

              Технические подробности тотальной замены коленного сустава

              Операция по полной замене коленного сустава начинается со стерильной подготовки кожи над коленом для предотвращения инфекции. Затем следует надувание жгута, чтобы предотвратить потерю крови во время операции.

              Затем делается хорошо расположенный разрез кожи — обычно длиной 6–7 дюймов, хотя это зависит от размера пациента и сложности проблемы с коленом — делается на передней части колена и исследуется коленный сустав.

              Затем используются специальные выравнивающие стержни и режущие приспособления для удаления достаточного количества кости с конца бедренной кости (бедренной кости), верхней части большеберцовой кости (голени) и нижней стороны надколенника (коленная чашечка), чтобы можно было разместить имплантаты для замены суставов. Правильный размер и выравнивание имплантатов, а также баланс коленных связок имеют решающее значение для нормальной послеоперационной функции и хорошего обезболивания. Опять же, эти шаги сложны, и требуется значительный опыт в полной замене коленного сустава, чтобы убедиться, что они выполняются надежно, случай за случаем.Предварительные (пробные) компоненты имплантата устанавливаются без костного цемента, чтобы убедиться, что они хорошо прилегают к костям и выровнены. В это время проверяется хорошее функционирование, включая полное сгибание (сгибание), разгибание (выпрямление) и баланс связок.

              Наконец, кость очищается физиологическим раствором, а компоненты для замены сустава цементируются на месте с использованием полиметилметакрилатного костного цемента. Хирургический разрез закрывается швами и скобами.

              Анестетик

              Полная замена коленного сустава может выполняться под эпидуральной, спинальной или общей анестезией.Обычно мы предпочитаем эпидуральную анестезию, поскольку хорошая эпидуральная анестезия может обеспечить до 48 часов послеоперационного обезболивания и обеспечить более быстрый и комфортный прогресс в физиотерапии.

              Длина операции тотального эндопротезирования коленного сустава

              Нет двух одинаковых замен коленного сустава, и время операции может варьироваться. Типичная полная замена коленного сустава занимает около 80 минут.

              Обезболивание и обезболивание

              По возможности мы используем эпидуральный катетер (очень тонкую гибкую трубку, вводимую в нижнюю часть спины во время операции) для устранения послеоперационного дискомфорта.Это устройство похоже на то, которое используется для более комфортных родов у женщин. Если эпидуральная анестезия обеспечивает хороший контроль боли, мы оставляем ее на два дня после операции. После удаления эпидуральной анестезии обезболивающие обычно обеспечивают удовлетворительный контроль боли. Пациенты с хорошей эпидуральной анестезией могут ходить на костылях или ходунках и выполнять почти полную амплитуду движений в колене, начиная со следующего дня после операции.

              Использование лекарств

              После выписки из больницы большинство пациентов будут принимать пероральные обезболивающие — обычно Percocet Vicoden или Tylenol # 3 — в течение одной-трех недель после процедуры, в основном, чтобы помочь с физиотерапией и домашними упражнениями для колена.

              После этой процедуры желательна агрессивная реабилитация, а для получения наилучшего результата важен высокий уровень мотивации пациента. Устные обезболивающие помогают этому процессу в течение нескольких недель после операции.

              Большинство пациентов принимают наркотические обезболивающие в течение 2–6 недель после операции. Пациентам не следует садиться за руль во время приема таких лекарств.

              Эффективность лекарств

              В то время как любая хирургическая процедура связана с послеоперационным дискомфортом, большинство пациентов, которым была проведена полная замена коленного сустава, говорят, что боль очень легко снимается с помощью обезболивающих, и подавляющее большинство оглядываясь на свой опыт, обнаруживают, что обезболивание колено Замена стоит дискомфорта, который возникает после такого рода операции.

              Восстановление и реабилитация в больнице

              Физиотерапию начинают в день операции в больнице или на следующий день после операции. Пациентам рекомендуется ходить и переносить на ногу столько веса, сколько им удобно. Упражнения на диапазон движений начинают в день операции или на следующее утро. Физиотерапевт должен быть неотъемлемым членом медицинской бригады. Кроме того, высокий уровень мотивации пациента и его энтузиазм по поводу выздоровления являются очень важными элементами в определении окончательного результата.

              Выписка из больницы

              Среднее время пребывания в больнице после полной замены коленного сустава составляет три дня, и большинство пациентов проводят еще несколько дней в стационарном реабилитационном учреждении. Пациенты, которые предпочитают не проходить стационарную реабилитацию, могут провести в больнице еще день или два перед выпиской домой.

              Помощь выздоравливающим

              Мы рекомендуем стационарную реабилитацию для большинства пациентов, чтобы помочь им восстановиться после операции. Среднее время пребывания в реабилитационном центре составляет около 5 дней.Это особенно важно для пожилых пациентов и одиноких людей.

              Некоторые пациенты, физическое состояние которых не позволяет проводить агрессивную программу терапии, которую проводят стационарные отделения реабилитации, могут вместо этого выбрать краткосрочное пребывание в учреждении расширенного ухода. Эти меры принимаются до выписки из больницы.

              Пациентам рекомендуется ходить как можно более нормально сразу после полной замены коленного сустава. Большинство людей используют костыли или ходунки от нескольких недель до месяца после полной замены коленного сустава, а затем трость в течение нескольких недель после этого.

              Пациентам разрешается принимать душ после выписки из больницы.

              Пациентам не следует возобновлять вождение до тех пор, пока они не почувствуют, что их рефлексы полностью нормализовались, и пока они не почувствуют, что могут манипулировать педалями управления автомобилем, не защищаясь от дискомфорта в коленях. Конечно, пациенты не должны садиться за руль, пока принимают обезболивающие на основе наркотических средств. В среднем пациенты могут водить машину через три-шесть недель после операции.

              Лечебная физкультура

              После выписки из больницы (или выписки из стационара после реабилитации) пациенты, перенесшие полную замену коленного сустава, будут участвовать либо в домашней физиотерапии, либо в амбулаторной физиотерапии в месте, близком к дому.

              Продолжительность физиотерапии зависит от возраста пациента, физической подготовки и уровня мотивации, но обычно длится от шести до восьми недель. В среднем для этой процедуры требуется два-три терапевтических сеанса в неделю.

              Сначала физиотерапия включает упражнения на диапазон движений и тренировку походки (контролируемая ходьба с использованием вспомогательного устройства, такого как костыли или ходунки). Поскольку это становится второй натурой, поощряются укрепляющие упражнения и переход к обычной ходьбе без вспомогательных приспособлений.

              Можно ли пройти реабилитацию дома?

              Всем пациентам дается набор домашних упражнений, которые нужно выполнять между сеансами физиотерапии под наблюдением, а домашние упражнения составляют важную часть процесса восстановления. Однако терапия под наблюдением, которую лучше всего проводить в амбулаторной студии физиотерапии, чрезвычайно полезна, и тем пациентам, которые могут посещать амбулаторную терапию, рекомендуется делать это.

              Для пациентов, которые не могут посещать амбулаторную физиотерапию, организуется домашняя физиотерапия.

              Обычный ответ

              Нет двух одинаковых пациентов, и выздоровление несколько различается в зависимости от сложности реконструкции коленного сустава, состояния здоровья и уровня мотивации пациента.

              Большинство людей ходят на костылях или ходунках в течение 3-4 недель, затем используют трость еще примерно 2-3 недели. Через 1-2 месяца после операции пациенты могут ходить без вспомогательных приспособлений.

              Большинство пациентов получают и сохраняют движение как минимум на 90 градусов (сгибание колена под прямым углом) ко второй неделе после операции, и у большинства пациентов в конечном итоге наблюдается движение колена более чем на 110 градусов.

              Большинство пациентов могут вернуться к сидячей (офисной) работе примерно через 4-6 недель; возвращение к более физическим видам занятости должно рассматриваться в индивидуальном порядке.

              Большинство пациентов возвращаются к полноценной деятельности — без боли, которую они испытывали до операции — примерно через три месяца после операции.

              Риски

              Это безопасная программа реабилитации с небольшим риском.

              Долгосрочные ограничения пациента

              Цель тотального эндопротезирования коленного сустава — вернуть пациентам высокий уровень функциональности без боли в коленях.Подавляющее большинство пациентов способны достичь этой цели. Однако, поскольку компоненты для замены сустава не способны излечить повреждения, полученные в результате травмы, полученной после операции, мы предлагаем несколько разумных рекомендаций для занятий спортом и работы на рабочем месте:

              Рекомендовано:

              • Плавание
              • Водная аэробика
              • Беговые лыжи или беговая дорожка
              • Велосипед или велотренажер
              • Гольф
              • Танцы
              • Сидячие занятия (кабинетная работа)

              Разрешено:

              • Пешие прогулки
              • Нежный парный теннис
              • Лыжный спуск
              • Легкие работы (работа, связанная с вождением, ходьбой или стоянием, но не подъемом тяжестей)

              Не рекомендуется:

              • Бег трусцой или бег
              • Упражнения на удар
              • Виды спорта, требующие скручивания / поворота (агрессивный теннис, баскетбол, ракетбол)
              • Контактные виды спорта
              • Тяжелый труд

              Так как замена сустава включает опорную поверхность, которая потенциально может изнашиваться, ходить или бегать для фитнеса не рекомендуется.Некоторые пациенты чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы делать это, и поэтому им необходимо проявлять осмотрительность, чтобы продлить срок службы материалов имплантата. Плавание, водные упражнения, езда на велосипеде и катание на беговых лыжах (и тренажеры, имитирующие это, например, Nordic Track) могут обеспечить высокий уровень сердечно-сосудистой и мышечной подготовки без чрезмерного износа материалов протезов суставов.

              Резюме операции по тотальному эндопротезированию коленного сустава при тяжелом артрите коленного сустава

              Полная замена коленного сустава — это надежный хирургический метод, при котором болезненные артритные поверхности коленного сустава заменяются хорошо спроектированными опорными поверхностями.Боль значительно уменьшается и функция восстанавливается у более чем 90% пациентов, перенесших операцию.

              Как и любая крупная процедура, существует риск тотальной хирургии коленного сустава, и решение о замене коленного сустава следует рассматривать как выбор качества жизни, который делают отдельные пациенты с хорошим пониманием этих рисков.

              Эндопротезирование коленного сустава — это хирургический метод, имеющий множество вариаций. Как и в большинстве областей медицины, продолжающиеся исследования будут способствовать развитию этой техники.Важно узнать как можно больше о состоянии и доступных вариантах лечения, прежде чем решать, делать ли замену коленного сустава или как это делать. Хотя многие из изменений, которые сейчас изучаются в области тотального эндопротезирования коленного сустава, в конечном итоге могут быть показаны как законные достижения — возможно, включая альтернативные опорные поверхности, — важно тщательно сравнить их с традиционным тотальным протезированием коленного сустава, выполняемым с использованием хорошо зарекомендовавших себя методов, которые мы знаем, что с вероятностью 90-95% они обеспечат облегчение боли и хорошее функционирование в течение более 10 лет после операции.

              Хирургия частичной и полной замены коленного сустава: что вам нужно знать — хирурги-ортопеды — Grand Rapids, MI

              Являетесь ли вы частью 0,2%? Ежегодно тысячам людей в США делают операции по замене коленного сустава, а точнее, около 600000, по данным Агентства исследований и качества здравоохранения. Роберт Л. ДеМаагд, доктор медицины, специалист Общего центра суставов при ортопедической ассоциации штата Мичиган, видит свою долю. «Я делаю около 300 замен коленного сустава каждый год», — говорит д-р.ДеМаагд. «Это включает как частичную, так и полную замену».

              Кто является кандидатом на замену коленного сустава? По словам доктора ДеМаагда, большинству пациентов с заменой коленного сустава приходится от 55 до 75 лет. «Обычно операция по замене коленного сустава проводится при хроническом остеоартрите коленного сустава, который не лечится неоперативными средствами, такими как лекарства, фиксаторы, инъекции и физиотерапия», — объясняет он. «Артрит — это наследственная черта, поэтому для большинства людей это просто генетический износ сустава.”

              Пора переходить к «Многие из этих неоперационных методов лечения могут быть эффективны при артрите легкой и средней степени тяжести, и вы можете годами обходиться без операции по замене суставов», — говорит д-р ДеМаагд. «Но через некоторое время эти меры просто не работают. Вы должны перейти к чему-то другому ». Именно тогда пациенты обычно обращаются в OAM. «Если боль и скованность в коленях влияют на качество жизни пациента или мешают нормальной повседневной деятельности, пациент, вероятно, является хорошим кандидатом на замену коленного сустава», — говорит д-р.ДеМаагд.

              Общее или частичное: есть ли у меня выбор? То, является ли пациент кандидатом на полную замену коленного сустава или частичную замену коленного сустава, зависит в первую очередь от состояния различных частей колена. Очень просто, колено разделено на три основных отсека: медиальный отсек (вдоль внутренней стороны колена), латеральный отсек (вдоль внешней стороны колена) и пателлофеморальный отсек (передняя часть колена между коленной чашечкой и коленной чашечкой). бедренная кость).«Если два или три отделения повреждены артритом, мы сделаем полную замену коленного сустава», — объясняет доктор ДеМаагд. «Мы также сделаем все возможное, если у пациента есть осложнение, такое как деформация, вызванная длительным артритом, или если у него серьезная нестабильность связок. Это не может быть исправлено частичной заменой ». Большинству пациентов, которым требуется операция по замене коленного сустава, требуется полная замена сустава. Однако в некоторых случаях артрит поражает только одно отделение. «Возможно, кому-то в молодости удалили мениск или хрящ из колена, и только эта часть колена испортилась.Этот человек был бы идеальным кандидатом на частичную замену коленного сустава », — говорит д-р ДеМаагд.

              Искусство и наука полной замены коленного сустава «В случае полного колена все поверхности колена восстанавливаются с помощью металлических и пластиковых устройств», — поясняет д-р ДеМаагд. «Большинство людей думают, что операция на этом заканчивается, но на самом деле это самая простая часть процедуры». Коленный артрит может естественным образом истирать сустав с той или иной стороны. Это может вызвать деформацию, при которой пациент сильно искривляется или оказывается в коленях.Оба состояния растягивают связки с одной стороны колена и вызывают сужение связок с другой стороны. «Более сложная часть процедуры — это уравновешивание связок и получение хорошего стабильного колена», — продолжает д-р ДеМаагд. «Вот где в игру вступает не только наука, но и искусство замены коленного сустава». Он говорит, что почти каждая полная замена коленного сустава требует определенной работы связок. В конце концов, полная замена коленного сустава считается очень безопасной и эффективной для лечения боли и скованности, вызванных остеоартритом коленного сустава, особенно среди людей в возрасте 55-75 лет.Большинство людей могут вернуться к работе и повседневной жизни примерно через восемь недель, а колено полностью заживает примерно через год. Хотя существуют ограничения — такие вещи, как прыжки с высоты, бег и одиночный теннис не рекомендуются, — люди с полной заменой колена могут играть в гольф, ходить, ездить на велосипеде, плавать, играть в парный теннис и даже кататься на лыжах на среднем уровне. Но у науки есть ограничения. «После полной замены большинство людей могут почувствовать, что им заменили колено», — отмечает д-р.ДеМаагд. «Хотя боль ушла, они определенно могут почувствовать разницу — замененное колено кажется немного механическим, может быть, немного жестче, чем их настоящее колено, что затрудняет приседание или вставание на колени».

              Частичное колено, полное преимущество При частичной замене коленного сустава восстанавливается только одна часть колена — внутренняя или внешняя. Кроме того, эта процедура обычно не включает балансировку связок, которая выполняется при полной замене коленного сустава. Большим преимуществом является то, что частичная замена коленного сустава обычно выполняется в амбулаторных условиях, она менее инвазивна, быстрее заживает и больше похожа на нормальное колено, чем на полную замену колена.Пациенты с неполным коленом обычно также обладают большей гибкостью и часто могут приседать и вставать на колени после операции. «Многие люди, которым делают частичную замену, чувствуют, что их колено почти вернулось в норму», — говорит д-р ДеМаагд. «Большинство людей не могут отличить нормальное колено от частичной замены».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *