Артроз коленного сустава 2 3 степени: Лечение артроза коленного сустава без операции!

Самарская областная клиническая больница имени В.Д. Середавина

Данные МРТ с примерным интервалом 1 год и 3 месяца см. ниже:

Левое колено:
30.11.2010
МР-признаки разрыва заднего рога и тела медиального мениска на фоне их дегенеративных изменений. Небольшой синовит левого коленного сустава. Начальные МР-признаки остеоартроза левого коленного сустава (I ст.)
01.04.2012
МР-признаки дегенеративных изменений и разрыва заднего рога внутреннего мениска. Дегенеративные изменения собственной связки надколенника. Начальные проявления остеоартроза.

Правое колено:
14.01. 2011
МР-картина дегенеративного повреждения заднего рога внутреннего мениска (Stoller II). МР-признаки остеоартроза правого коленного сустава I-II ст. Начальные МР-признаки хондрамаляции надколенника. Незначительный синовит.
01.04.2012
МР-признаки дегенеративных изменений и разрыва заднего рога внутреннего мениска. Дегенеративные изменения собственной связки надколенника. Начальные проявления остеоартроза.

Заранее благодарен за ответ.

лечение гонартроза 3 стадии коленного сустава

Тэги: купить медовый спас для суставов в Чебоксарах, купить лечение гонартроза 3 стадии коленного сустава, монастырская мазь здоровые суставы купить.

Что такое лечение гонартроза 3 стадии коленного сустава

Изредка появляющаяся боль не может нарушить привычного образа жизни человека. Выпив обезболивающего и устранив причину недомогания, состояние приходит в норму. Совершенно по-другому обстоят дела, когда боль постоянно преследует человека, оповещая о серьезной болезни. Именно так проявляются болезни суставов. Периодический хруст, ноющая или острая боль, скованность движений говорят о том, что организму срочно нужна помощь. Крем Медовый спас может исправить существующее положение вещей и оздоровить суставы. Кремом Пчелиный спас могут пользоваться спортсмены, регулярно получающие нагрузки, а также лица, в результате профессиональной деятельности вынужденные претерпевать физическое напряжение.

Состав

Гонартроз коленного сустава 3 степени – это третья стадия дегенеративно-дистрофического. Согласно ведению терапевтических мероприятий, лечение гонартроза коленного сустава 3 степени проводится консервативная терапия. Какое лечение применяется при гонартрозе 3 степени коленного сустава?. Принципы лечения гонартроза на 3 стадии. Физиологические причины деформирующего гонартроза коленного сустава 3 степени заключаются в практически полном стирании хряща, который выполняет амортизирующие. Лечение гонартроза коленного сустава 3 и 4 степени. Диета и упражнения при. Гонартроз (артроз) коленного сустава – сложный патологический процесс. На 3 стадии гонартроза для осуществления профилактики уже не осталось живых участков, несущих функциональную важность. Гонартроз коленного сустава: лечение 3 степени. Причины и симптомы образования болезни, медикаментозное и оперативное лечение третей стадии. 1 Особенности гонартроза коленного сустава 3 степени. 2 Механизм развития. 3 Причины возникновения проблем со здоровьем. 4 Симптоматика. Артроз коленного сустава 3 степени проявляется сильной болью и необратимой деформацией сочленения. 2 Стадии развития гонартроза. 3 Симптомы артроза коленного сустава 3 степени. 4 Диагностика. 5 Лечение. Гонартроз коленного сустава 3 степени – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани. На последней стадии гонартроза капсула сустава и его синовиальная оболочка перерождаются. Суставная жидкость становится вязкой и густой, в результате чего. Хирургическое лечение при гонартрозе. Для лечения гонартроза 3 степени применяется несколько видов операций. Чётких критериев питания, которые бы могли восстановить функцию сустава на третьей стадии развития заболевания нет. Диета направлена на нормализацию веса, введение в рацион. Гонартроз 3 степени: лечение коленного сустава. Что такое гонартроз 3 стадии. Это осложненный артроз коленного сустава, который периодически напоминает о себе острой болью в колене.

Результаты испытаний

Крем Медовый спас я купила, потому что нисколько не сомневалась в силе меда, пчелиного яда и прополиса. И действительно, крем здорово помог! Он действует, причем, сразу же, как только вотрешь. Я натирала больное колено, которое не только болело, но и не давало ходить. Крем быстро снял воспаление, у меня спал отёк, появилась подвижность и боль прошла. Когда банка подошла к концу, я уже могла ходить нормально, не опираясь на костыль. Врач мне подтвердила, что разрушение хряща остановлено и я смогу до конца жизни ходить, двигаться. Отличный крем, мне понравилось его действие. Мы рекомендуем купить Крем Медовый Спас для суставов на нашем Официальном сайте. Обратите внимание: мы не реализуем препарат через аптечные сети и оффлайн магазины. Поставка туда потребует дополнительных затрат, что скажется на конечной стоимости. Мы продаем свой препарат только через официальный сайт. Чтобы купить Крем-масло Медовый Спас от псориаза вам достаточно заполнить простую форму. Дождаться ответного звонка от нашего оператора. И уточнить всю интересующую Вас информацию.

Мнение специалиста

Наша компания занимается производством и реализацией продуктов под торговой маркой Медовый Спас. Мы не сотрудничаем с фармакологическими предприятиями и магазинами, не имеем дилерской сети. Поэтому, если вы хотите купить крем Медовый Спас для суставов, сделать это можно только на нашем официальном сайте.

Когда речь идет о боли в суставах, то лечение не обходится без лекарств. Мы собрали 22 самых эффективных. Структум — сильный препарат для эффективной профилактики и лечения остеоартроза различной локализации (коленный, тазобедренный, лучезапястный суставы, позвоночник и т.д.). Читайте также. Средство от боли в суставах какой фирмы выбрать. Мы подготовили рейтинг фармацевтических компаний, которые выпускают качественные и эффективные медикаменты для лечения боли в суставах Для лечения суставов коленей разработаны сотни различных лекарств, каждый препарат оказывает свой эффект. Все средства от боли в коленном суставе можно разделить на несколько категорий, основываясь на способах их воздействия. Лечение боли в коленном суставе не обходится без назначения хондропротекторов. Препараты содержат в себе активные вещества глюкозамин и хондроитин – основные строительные компоненты хрящевой ткани. Таблетки при болях в коленях. Обезболивающие препараты при артрозе коленного сустава. Артроз – заболевание суставов, проявляющееся дегенерацией хрящевой ткани и костными разрастаниями. Для лечения боли в коленях используют различные средства, но особого внимания заслуживают таблетки. Таблетки от боли в коленях используют при патологиях сустава. Препараты могут назначать по этапам. Далее мы более подробно рассмотрим почему болят колени, чем лечить такие. Традиционные методы лечения. При проблемах в коленном суставе в первую. Основные методы лечения – прием перорально обезболивающих препаратов. Рейтинг лучших средств для суставов. Самые эффективные препараты по мнению врачей и отзывам пациентов. Ограничивает перемещение лейкоцитов к зоне воспаления. Боли в суставах испытывает каждый третий человек в возрасте от 35 лет. Они бывают ноющими и острыми, точечными. Препараты сосудистого действия. Еще одно эффективное средство от боли коленных суставов, которое сочетается с хондропротекторам – это препараты, направленные на лечение сосудов. Они представлены тренталом и ксантинолом никотинатом. Позволяют снимать спазмы, улучшают кровообращение.

Назначение

Медовый Спас – вне всяких сомнений, на сегодняшний день самое прогрессивное средство для лечения суставов в домашних условиях. Это настоящий прорыв российских фармацевтов, который открыл новые возможности в устранении многочисленных заболеваний суставов.

Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава — медикаментозные и. Первостепенная задача в лечении артроза тазобедренного сустава – это снятие. Одну ногу согнуть в колене, вторая прямая. Согнутую ногу медленно поднять на максимальную высоту и зафиксировать на 40 секунд. 3.2 Народное лечение боли в тазобедренных суставах. 3.3 Похожие статьи. Тазобедренный сустав по праву считается. Поврежденная левая или правая нога становится короче, а у человека развивается хромота, сустав начинает щелкать. Кроме того, травма способствует защемлению нерва, поэтому бедро. Вся правда о: лечение тазобедренного сустава ног и другая интересующая информация о лечении. Заболевания тазобедренного сустава вряд ли можно считать редкостью. Появление дискомфорта и болевого синдрома в бедре может быть связано с травмой, воспалительным или дегенеративным. Анатомия области тазобедренного сустава. Особенности болей. Заболевания, вызывающие болевой синдром. Что делать если болит тазобедренный сустав? К какому врачу обратиться. Диагностика, лечение и профилактика. Тазобедренный сустав: лечение, симптомы. Как правило, под словосочтанием болезни суставов подразумевают такие недуги: вторичный артроз, появившийся из-за перенесенной травмы либо хирургического вмешательства Если лечение тазобедренного сустава без операции все же возможно, то в схему терапии можно добавить и некоторые домашние методы. Лечение в домашних условиях: компрессы для суставов. Народная медицина предлагает огромное количество рецептов для приготовления компрессов: Если имеется. Лечение артроза тазобедренного сустава народными средствами в домашних условиях. Подвижность в суставе полностью отсутствует; боли и при нагрузках, и при покое; утрата опорной функции; нога на стороне поврежденного сустава становится короче. Как лечить коксартроз тазобедренного сустава. Лечение коксартроза зависит от степени поражения тазобедренного сустава, в тяжелых случаях больным требуется хирургическое. В итоге больному придется оперировать сустав, чтобы восстановить его кровоснабжение и длину ноги, предотвратить дальнейшую атрофию мышц бедра. Избежать осложнений. Почему появляется боль в тазобедренном суставе? Боль в тазобедренном суставе – серьезный признак воспалительного или патологического процесса. Это самый крупный сустав, отвечающий за передвижение человека. Благодаря его функционированию человек может.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа лечение гонартроза 3 стадии коленного сустава. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

лечение гонартроза 3 стадии коленного сустава. артрит нижнечелюстного сустава симптомы и лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Клиника лечения позвоночника и суставов. Сеть клиник здорового позвоночника Здравствуй! — эксперт в области лечения опорно-двигательного аппарата. К нам приходят с проблемами позвоночника и суставов, восстановиться. В Клинике лечения спины и суставов №1 не используются уколы, гормональная терапия и не делают операции на суставах и позвоночнике. Мы используем специально разработанный метод лечебной физкультуры на реабилитационном оборудовании, позволяющий избавиться от заболеваний. Клиника лечения позвоночника Доктора Длина. 18. лет опыта лечения спины и суставов. 35. Врачи клиники доктора Длина применяют 25 безоперационных методов для лечения болей в позвоночнике и суставах. О КЛИНИКЕ. Клиника лечения спины и суставов №1 существует более 20 лет. +7 (495) 794-20-06 Москва, р-н Митино, м. В 8 раз дешевле, чем делать операцию на позвоночнике или замене одного сустава. В 5 раз дешевле, чем при применении. Боль в спине далеко не всегда обусловлена проблемой с межпозвонковыми дисками или мелкими суставами. Для нормальной циркуляции синовиальной жидкости нужно, чтобы в суставе осуществлялись движения. 10. Парамита. Лечение позвоночника восточными методами. Столичные клиники имеют современное оборудование, применяя инновационные способы. Пациенты задействуют все мышцы спины, снижая вероятность травм суставов при движении. Здесь можно пройти комплексное обследование, сделать УЗИ. Ортопедические центры, лечение позвоночника и суставов Москвы и области. Полимед, центр лечения заболеваний позвоночника и суставов. Артромедцентр, клиника суставов и позвоночника. Клиника хирургии позвоночника и суставов. Отделение травматологии и ортопедии (клиника хирургии позвоночника) ФГБНУ Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского (РНЦХ) занимается лечением. Лечение спины — актуальная проблема для огромного количества россиян. Практически каждый, так или иначе, сталкивался с ситуацией. Если вам необходимо провести лечение спины, лучшим выходом будет обратиться в центры Беляево, Лосиный остров, Марьино под руководством.И. Дикуля. Клиника лечения спины и суставов № 1 представляет собой современную реабилитационную клинику, помогает людям избавиться от боли в спине и суставах без уколов и операций с помощью методов на основе кинезитерапии.

Купить-лечение гонартроза 3 стадии коленного сустава можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Кремом Пчелиный спас могут пользоваться спортсмены, регулярно получающие нагрузки, а также лица, в результате профессиональной деятельности вынужденные претерпевать физическое напряжение. Клиника лечения позвоночника и суставов. Сеть клиник здорового позвоночника Здравствуй! — эксперт в области лечения опорно-двигательного аппарата. К нам приходят с проблемами позвоночника и суставов, восстановиться. В Клинике лечения спины и суставов №1 не используются уколы, гормональная терапия и не делают операции на суставах и позвоночнике. Мы используем специально разработанный метод лечебной физкультуры на реабилитационном оборудовании, позволяющий избавиться от заболеваний. Клиника лечения позвоночника Доктора Длина. 18. лет опыта лечения спины и суставов. 35. Врачи клиники доктора Длина применяют 25 безоперационных методов для лечения болей в позвоночнике и суставах. О КЛИНИКЕ. Клиника лечения спины и суставов №1 существует более 20 лет. +7 (495) 794-20-06 Москва, р-н Митино, м. В 8 раз дешевле, чем делать операцию на позвоночнике или замене одного сустава. В 5 раз дешевле, чем при применении. Боль в спине далеко не всегда обусловлена проблемой с межпозвонковыми дисками или мелкими суставами. Для нормальной циркуляции синовиальной жидкости нужно, чтобы в суставе осуществлялись движения. 10. Парамита. Лечение позвоночника восточными методами. Столичные клиники имеют современное оборудование, применяя инновационные способы. Пациенты задействуют все мышцы спины, снижая вероятность травм суставов при движении. Здесь можно пройти комплексное обследование, сделать УЗИ. Ортопедические центры, лечение позвоночника и суставов Москвы и области. Полимед, центр лечения заболеваний позвоночника и суставов. Артромедцентр, клиника суставов и позвоночника. Клиника хирургии позвоночника и суставов. Отделение травматологии и ортопедии (клиника хирургии позвоночника) ФГБНУ Российский Научный Центр Хирургии им. академика Б.В. Петровского (РНЦХ) занимается лечением. Лечение спины — актуальная проблема для огромного количества россиян. Практически каждый, так или иначе, сталкивался с ситуацией. Если вам необходимо провести лечение спины, лучшим выходом будет обратиться в центры Беляево, Лосиный остров, Марьино под руководством.И. Дикуля. Клиника лечения спины и суставов № 1 представляет собой современную реабилитационную клинику, помогает людям избавиться от боли в спине и суставах без уколов и операций с помощью методов на основе кинезитерапии. Крем Медовый спас я купила, потому что нисколько не сомневалась в силе меда, пчелиного яда и прополиса. И действительно, крем здорово помог! Он действует, причем, сразу же, как только вотрешь. Я натирала больное колено, которое не только болело, но и не давало ходить. Крем быстро снял воспаление, у меня спал отёк, появилась подвижность и боль прошла. Когда банка подошла к концу, я уже могла ходить нормально, не опираясь на костыль. Врач мне подтвердила, что разрушение хряща остановлено и я смогу до конца жизни ходить, двигаться. Отличный крем, мне понравилось его действие.

Изредка появляющаяся боль не может нарушить привычного образа жизни человека. Выпив обезболивающего и устранив причину недомогания, состояние приходит в норму. Совершенно по-другому обстоят дела, когда боль постоянно преследует человека, оповещая о серьезной болезни. Именно так проявляются болезни суставов. Периодический хруст, ноющая или острая боль, скованность движений говорят о том, что организму срочно нужна помощь. Крем Медовый спас может исправить существующее положение вещей и оздоровить суставы.

Экстракт прополиса. Когда болит не только сустав, но присутствует и мышечная усталость, спровоцированная спазмом, экстракт прополиса будет как никогда кстати. Он устраняет боль, снимает отек и покраснения, борется с воспалительными процессами, поражающими сустав. Более того, при систематическом использовании бальзама Медовый спас повышается мышечный тонус и выносливость, проходит так называемая крепатура, которая вызывается повышенными физическими нагрузками на сустав.

Дочка привезла, говорит хороший. Мажу ристи рук, суставы ноют. Вернее ныли, счас гораздо лучше. Медом пахнет и наверное прополисом. Хороший крем, мне помогает.

Артроз | Медицинский центр «Широких сердец»

Артроз коленного сустава представляет собой деформацию и разрушение хрящевой ткани. Заболевание имеет хронический дегенеративный характер, сопровождается болями различной силы. Оно может привести к полному его обездвиживанию, потери функциональности. Развивается заболевание чаще у женщин, чем у мужчин. Причем лишний вес и венозная болезнь считаются факторами, которые увеличивают риск возникновения артроза в разы. Не случайно большинство полных женщин в возрасте после 40 страдают от таких проблем с суставами. Большинство пожилых людей сталкиваются с артрозом. Он может быть двусторонним или односторонним в зависимости от того, поражается только одна нога или обе. В молодом возрасте заболевание обычно вызвано травмами, полученными в ходе занятий спортом или в процессе выполнения физической работы. Первоначально изменения наблюдаются на молекулярном уровне, а затем они затрагивают физико-химические свойства хрящевой ткани. Хрящ становится мятным, истончается, покрывается трещинами и расслаивается. Все эти процессы могут быть обнаружены при изучении хрящевой ткани. Если не проводить необходимого лечения, хрящ разрушится окончательно. В итоге это приведет к обнажению кости.

К артрозу коленного сустава могут привести следующие причины:

• Травмы. К ним относят переломы, вывихи, а также повреждения менисков. Именно после травм развивается гонартроз в молодом возрасте. При повреждении коленного сустава совершать сгибательно-разгибательные движения становится невозможно. Лечение травмы в этом случае подразумевает временную фиксацию конечности, что приводит к ухудшению кровообращения. Это и становится причиной развития посттравматического артроза коленного сустава. Особое значение имеют мениски. Их повреждение провоцирует «зацикливание» колена. Если у пациента удален мениск, то в 9 из 10 случаев это приводит к артрозу коленного сустава.
• Повышенные нагрузки. Занятия спортом должны проводиться с учетом возраста пациента. Очень часто люди в пожилом возрасте стремятся тренироваться также активно, как и в молодости. В большинстве случаев это прямой путь к травмам: переломам, растяжениям. Иногда появляются микротравмы. Они не ощущаются, но наносят серьезный вред суставам. Поэтому занятия спортом после 40 должны подразумевать умеренные нагрузки. В пожилом возрасте суставы не могут справляться с нагрузкой, которая легко переносилась в молодости, потому что хрящевая ткань со временем изнашивается, истончается. По этой причине во время занятий спортом все движения должны быть плавными. Наибольший вред коленным суставам наносит бег по асфальту и приседания. Данные упражнения стоит заменить другими видами физической активности.
• Избыточный вес и ожирение. Эта причина сама по себе не приводит к повреждению хрящевой ткани сустава, однако она способствует травмированию менисков. Такие повреждения полные люди переносят тяжело, а коленный сустав после этого с трудом восстанавливается. Травмы мениска, как правило, завершаются развитием артроза коленного сустава. Кроме того, ноги получаются дополнительную нагрузку за счет наличия лишнего веса, а ложится она на колени. Самая тяжелая ситуация складывается, когда ожирение сочетается с варикозной болезнью. В этом случае может развиться самая тяжелая форма артроза коленного сустава.
• Слабый связочный аппарат. Данное явление известно также как «разболтанные» связки. Оно обычно сочетается с высокой мобильностью суставов. При этом человек имеет очень гибкое тело и может без разминки выполнять различные упражнения, например, на растяжку, садясь на шпагат. Однако такая физическая активность приводит к микротравмам коленей, а в итоге — к артрозу, если повреждений становится слишком много. Наряду со слабым связочным аппаратом мобильность суставов может быть вызвана нарушением чувствительности ног. Человек не испытывает сильной боли при повреждении, поэтому не замечает его. Заболевания суставов. Чаще всего артроз коленного сустава является следствием артрита. Он может быть ревматоидным, псориатическим, реактивным. При артрите воспаление приводит к накоплению синовиальной жидкости в полости сустава, опухоли. В результате протекания всех этих процессов разрушается хрящевая ткань. Это приводит к артрозу коленного сустава. Нарушение обменных процессов в организме. В результате этого ткани не получают необходимых веществ и минералов. Недостаток кальция сказывается на состоянии костной и хрящевой ткани.
• Стресс. Даже постоянное нервное напряжение и перепады настроения сказываются на здоровье суставов. Рекомендуется чаще менять обстановку, чередовать физическую активность с умственной, больше отдыхать, чтобы избежать развития артроза. В большинстве случаев женщины в возрасте после 40, страдающие этим заболеванием, имели накопившуюся эмоциональную усталость, которая привела к ухудшению кровообращения в ногах, отечности и возникновению воспалений.

Болевые ощущения не возникают внезапно, как правило, на первых этапах развития артроза коленного сустава боль ощущается слабо. Такое состояние может длиться месяцами и даже годами, пока не произойдет обострение заболевания. Слабые боли возникают во время активных физических нагрузок, при беге, ходьбе. Резкое появление дискомфорта не может быть симптомом артроза. Скорее всего боль в таком случае вызвана травмой: защемлением мениска, вывихом, переломом. При артрозе коленного сустава 2 степени дискомфорт ощущается гораздо сильнее. Если раньше боль возникала только в результате чрезмерных физических нагрузок, то теперь она появляется и в состоянии покоя. Наиболее продолжительные приступы случаются после длительной пешей прогулки или поднятия тяжелых вещей. Чтобы избавиться от дискомфорта в коленном суставе, требуется отдыхать долгое время. Однако если после этого возобновить физические движения, боль возвращается. Деформация колена становится заметна на более поздних стадиях развития артроза. При появлении первых симптомов колено может выглядеть припухшим, но сохраняет свою обычную форму.

Синовит скопление в полости сустава суставной жидкости. Когда её количество превышает допустимую норму, возникает такое явление как киста Бейкера. Так обозначается появление на задней стенке коленного сустава плотного эластичного образования. Наиболее заметна киста Бейкера в разогнутом состоянии. Она успешно лечится, при этом не требуется хирургическое вмешательство.

Характерный хруст появляется при артрозе коленного сустава 2 и 3 степени. Данный хруст необходимо отличать от звуков, которые раздаются при сгибании коленей у здорового человека. Хруст при артрозе резкий и сопровождается болями. Во всех остальных случаях он обусловлен слабостью связочного аппарата или избыточной подвижностью суставов. Данный симптом также проявляется на поздних стадиях развития артроза. Пациент не может свободно согнуть и разогнуть ногу. Попытки совершить такие движения сопровождаются сильными болями. Согнуть ногу можно только под прямым углом. Дальнейшее движение вызывает острую боль. Одновременно с ограничением подвижности происходит и деформация сустава. Она хорошо выражена внешне. На 3 стадии развития артроза колено может быть полностью неподвижным. Некоторые пациенты из-за этого передвигаются на полусогнутых ногах. Боли в коленном суставе часто вызваны переменой погодных условий. Они имеют ноющий характер, возникают как при движении, так и в состоянии покоя. Пациенты часто из-за боли не могут уснуть, поэтому приходится прибегать к помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.

Артроз коленного сустава 1 степени. В этом случае заболевание характеризуется незначительными болями при совершении активных движений. Может скопиться синовиальная жидкость в полости сустава, что приводит к образованию кисты Бейкера. Боли возникают во время движения, но сразу проходят в состоянии покоя. Хрящевая ткань повреждается, но внешне деформация сустава не заметна. С помощью рентгенографии на этом этапе развития артроза поставить диагноз трудно, требуются дополнительные методы обследования.

Артроз коленного сустава 2 степени. Происходит сужение суставной щели, хрящевая ткань повреждается в значительной степени. На снимке, полученном в ходе рентгенографии, можно заметить разрастания кости. Острыми болями сопровождается любое движение, в котором принимает участие коленный сустав. В состоянии покоя неприятные ощущения проходят, но затем появляются снова. К болям добавляется характерный хруст при совершении сгибательно-разгибательных движений. Постепенно выполнение функции сустава становится невозможным. Колено перестает сгибаться и разгибаться. Внешне врач может определить деформацию костей.

Артроз коленного сустава 1 степени. Местами хрящевая ткань истончается окончательно, образуются обнаженные участки кости. На рентгенограмме хорошо заметно большое количество остеофитов — отложений солей в полости сустава. Кроме того, там могут быть обнаружены свободные тела. Внешние изменения становятся все более заметными. Справиться с болью, прекратив движения, теперь не удается. Она сохраняется и при физических нагрузках на сустав, и в состоянии покоя.

Деформирующий артроз коленного сустава вызван отложением солей. Им чаще страдают женщины с лишним весом. На ранних стадиях заболевание поражает внутреннюю сторону сустава, на поздних — захватывает и внешнюю. Основные симптомы деформирующего артроза коленного сустава — острые боли и характерный хруст. Лечение этого заболевания необходимо начинать на ранних этапах. В этом случае шанс сохранить хрящевую ткань выше.

Самым главным и основным вопросом больных, является вопрос: «Чем лечить артроз коленного сустава?». В первую очередь, при лечении данного заболевания врачи направляют все свои действия на устранение болевого синдрома и воспалительного процесса. И только после того, как больной почувствует облегчение, приступают непосредственно к воздействию на причины невыносимой боли, то есть артроза.

Объем комплексного лечения будет зависеть от степени тяжести поражения и стадии артроза. В силу того, что болезнь является хронической, максимально, чего могут добиться врачи — это продолжительной ремиссии. Но если пациент обратился за помощью на самой ранней стадии и совместно с лечащим врачом удается устранить причину гонартроза (например, снижение веса), тогда вполне возможно полное выздоровление больного. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, правильно диагностировать заболевание и назначить рациональное лечение может только врач, исходя из проведенного обследования.

Приглашаем Вас на обследование и лечение в наш медицинский центр «Широких сердец» к лучшим врачам. Мы рады Вам помочь. Не откладывайте решение проблем со здоровьем!
Запишитесь на прием в наш Центр уже сейчас!
Сделайте УЗИ суставов в нашем центре со скидкой 40% .

В нашем медицинском центре проводится комплексное обследование организма взрослых и детей в кратчайшие сроки. Вы можете сдать анализы крови, мочи, отделяемого из глаз, носоглотки (готовность от 2 мин), провести хелик-скан, УЗИ всех органов, суставов, сделать ЭКГ. По результатам проведенных исследований. Вас проконсультируют специалисты: кардиолог (взрослый и детский), гастроэнтеролог (детский и взрослый), эндокринолог (взрослый/детский), невролог (взрослый и детский), офтальмолог, аритмолог, ревматолог, терапевт, ЛОР-врач, педиатр. При необходимости назначается лечение. Есть возможность провести сосудистую терапию в условиях современного процедурного кабинета (анатомические кресла, кислородотерапия, музыка, постоянное врачебное наблюдение).

Дегенерация бокового отсека, проявления заболевания, диагностика заболевания

разрывов медиальной коллатеральной связки | Сидарс-Синай

Что такое медиальная коллатеральная связка?

Медиальная коллатеральная связка (MCL) — это широкая толстая полоса ткани, которая проходит по внутренней части колена от бедренной кости (бедра) до точки на большеберцовой кости (большеберцовой кости) на расстоянии от 4 до 6 дюймов от колена.

Основная функция MCL заключается в том, чтобы не допустить чрезмерного вытягивания ноги внутрь, но он также помогает поддерживать стабильность колена и позволяет ему вращаться.

Что вызывает разрыв медиальной коллатеральной связки?

Травмы медиальной коллатеральной связки чаще всего возникают при ударе колена непосредственно с внешней стороны. Это слишком сильно растягивает связки на внутренней стороне колена или может их порвать.

Спортсмены нередко одновременно разрывают медиальную коллатеральную связку и переднюю крестообразную связку.Связки также могут быть повреждены в результате повторяющихся нагрузок. Это приводит к тому, что связка теряет свое обычное растяжение и эластичность, как изношенная резинка.

Каковы симптомы разрыва медиальной коллатеральной связки?

Если медиальная коллатеральная связка была повреждена или разорвана, у вас обычно будет:

• Боль, от легкой до сильной
• Жесткость
• Вздутие
• Болезненность внутренней части колена
• Ощущение, что травмированное колено может поддаться под нагрузкой, защемить или защемить

Как диагностируется разрыв медиальной коллатеральной связки?

Ваш врач попросит вас описать, как было травмировано колено, были ли у вас другие травмы колена и каково ваше колено после травмы.Вас могут спросить о ваших физических и спортивных целях. Это поможет вашему врачу решить, какое лечение лучше всего подойдет вам.

Во время медицинского осмотра внутренняя часть поврежденного колена проверяется на предмет боли или болезненности. Давление будет оказываться на внешнюю сторону колена, когда нога согнута и выпрямлена. В зависимости от степени боли или ослабления коленного сустава травма классифицируется как:

• 1 степень — Небольшая нежность и незначительная боль.
• Grade 2 — Заметная слабость в колене при движении рукой; сильная боль и нежность внутри колена; отек, в некоторых случаях.
• Оценка 3 — Сильная боль и болезненность внутренней части колена; некоторая припухлость и выраженная нестабильность суставов. Колено открывается примерно на 1 сантиметр (чуть меньше полдюйма), когда врач перемещает вашу ногу. Разрыв MCL 3 степени часто возникает вместе с разрывом передней крестообразной связки.

Если немедленная боль и отек не позволяют судить о серьезности травмы, возможно, вам придется надеть легкую шину, приложить лед и поднять колено. Как только опухоль и боль уменьшатся, врач поставит диагноз.

Ваш врач может назначить сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ имеет точность почти 90 процентов в определении того, насколько серьезен разрыв медиальной коллатеральной связки.

Как лечится разрыв медиальной коллатеральной связки?

Медиальная коллатеральная связка имеет хорошее кровоснабжение и обычно хорошо поддается консервативному лечению.В зависимости от того, насколько серьезна травма, может быть достаточно отдохнуть колену, носить бандаж, принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, и пройти физиотерапию.

Чтобы колено не двигалось, врач может порекомендовать легкий гипс или бандаж, который позволяет колену двигаться вперед и назад, но ограничивает движение из стороны в сторону. Обычно это рекомендуется в течение 72 часов. В зависимости от того, насколько уменьшится ваша боль и отек, вы сможете начать реабилитационную программу через несколько дней.

Как только боль и отек уменьшатся, вы сможете начать упражнения, чтобы восстановить силу и нормальный диапазон движений колена. Если при выполнении упражнений у вас все еще болит, продолжайте медленно, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение. Для полного выздоровления может потребоваться от недели до восьми недель, в зависимости от серьезности травмы.

Разрыв медиальной коллатеральной связки редко поддается хирургическому лечению. Операция обычно проводится через небольшой разрез на внутренней стороне колена.Артроскопически это не делается, так как эта связка не находится внутри коленного сустава.

Если медиальная коллатеральная связка была порвана в месте ее прикрепления к бедренной кости или большеберцовой кости, хирург повторно прикрепит связку к кости с помощью больших швов, металлического винта или костной скобы. Если разрыв был посередине связки, хирург сшивает разорванные концы вместе.

Ключевые моменты

• Основная функция медиальной коллатеральной связки заключается в предотвращении слишком большого вытягивания ноги внутрь, но она также помогает сохранять стабильность колена и позволяет ему вращаться.
• Травмы медиальной коллатеральной связки чаще всего возникают при ударе колена непосредственно с внешней стороны.
• Медиальная коллатеральная связка имеет хорошее кровоснабжение и обычно хорошо поддается консервативному лечению.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Остеоартрит коленного сустава, боль в коленных суставах и старение в связи с повышением уровня гиалуронана в сыворотке у населения Японии

Открытый архив в партнерстве с Международным обществом остеоартрита

открытый архив

Резюме

Цель

Изучить взаимосвязь между уровнем сывороточного гиалуронана (ГА) и наличием и серьезностью рентгенологического остеоартрита (ОА) коленного сустава, а также степенью боли в коленях у населения Японии.

Дизайн

Всего в исследовании приняли участие 616 добровольцев. На основании степени Келлгрена – Лоуренса (K – L) участники были рентгенологически разделены на три группы: нормальные (K – L степень 0 или 1), умеренная (степень 2) и тяжелая (степень 3 или 4). Степень боли в колене количественно оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и оценки боли при травме колена и остеоартрита (KOOS). Уровни ГК в сыворотке сравнивали в группах нормальной, средней и тяжелой степени тяжести, и после корректировки возраста, пола и индекса массы тела (ИМТ) анализировали взаимосвязь между уровнем ГК в сыворотке и тяжестью ОА коленного сустава.Кроме того, в каждой группе была проанализирована корреляция между уровнем ГК в сыворотке и степенью боли в коленях.

Результаты

Что касается взаимосвязи между уровнем ГК в сыворотке и тяжестью ОА коленного сустава на рентгеновских снимках, уровни ГК в сыворотке средней и тяжелой групп были значительно выше, чем в нормальной группе ( P <0,001). Кроме того, уровень ГК в сыворотке коррелировал с тяжестью рентгенологического ОА коленного сустава ( r = 0,289, P <0,001) после поправки на возраст, пол и ИМТ.Уровень HA в сыворотке коррелировал с ВАШ боли в коленях и / или боли KOOS в нормальной и умеренной группах.

Заключение

Уровень ГК в сыворотке потенциально может быть полезен для диагностики наличия и степени тяжести ОА коленного сустава.

Ключевые слова

Гиалуронан в сыворотке

Остеоартрит коленного сустава

Боль в колене

Биомаркер

Японский

Медицинские осмотры

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Copyright © 2010 Research SocietyОпубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Диапазон движений (ROM) Упражнения для колен при боли и артрите

Боль в коленях проникает в вашу жизнь и разрушает ее. Независимо от того, переживаете ли вы обострение болезни или у вас постоянно возникают боли в коленях и подвижность, важно знать, что есть вещи, которые вы можете сделать сегодня, чтобы улучшить свою ситуацию.

Боль в коленях и диапазон движений (ROM) тесно связаны, и, сосредоточив внимание на улучшении движений в коленях, вы можете активно уменьшить свою боль.Ежедневно уделяя небольшое количество времени улучшению амплитуды движений колен, вы получите дивиденды. И вы, наверное, догадались … этот «короткий промежуток времени каждый день» означает упражнения, направленные на улучшение подвижности, гибкости и укрепление ключевых поддерживающих мышц!

Мы поговорили с физиотерапевтом Арашем Магсуди (PT, DPT, CSCS), чтобы разработать простую для выполнения домашнюю программу упражнений, направленную на улучшение вашего ROM и уменьшение боли в коленях. Доктор Магсуди — член популярного физиотерапевтического трио The PreHab Guys, специалист по силовой и кондиционной подготовке.Его целостный подход к улучшению функции колена и боли означает переобучение и укрепление мышц, которые влияют на ваше колено и поддерживают его.

В другом месте: уменьшение боли в коленях и улучшение диапазона движений

Араш, физиотерапевт, объясняет, что «боль в коленях возникает как из бедра, так и стопы и лодыжки. Отсутствие силы и устойчивости в стопе и лодыжке может вызвать нагрузку на колено. Все сводится к тому, чтобы стопа, лодыжка и бедро находились в оптимальном положении, что позволит снять чрезмерную нагрузку на колено.Араш добавляет, что даже простое «улучшение силы мышц бедра снижает стресс и уменьшает боль в коленях».

«Плотность окружающих мышц, включая икры, подколенные сухожилия и квадрицепсы, также может привести к боли в коленях», — объясняет Араш. Он добавляет, что «обеспечение достаточной гибкости икры, подколенных сухожилий и квадрицепсов поможет разгрузить коленные конструкции».

Другими словами, глядя на картинку в большем масштабе и поворачиваясь к частям своего тела (например, лодыжкам, бедрам, ступням и т. Д.)), которые влияют на колено, вы можете создать систему поддержки для вашего проблемного коленного сустава, сняв часть давления (в прямом и переносном смысле).

Прочтите, когда мы поделимся «Основами ROM и боли в коленях 101», прежде чем разбивать индивидуальные упражнения для вас дома.

Основы ROM и боль в коленях 101

1. Боль в колене часто начинается с разрыва мениска

Боль в колене часто начинается с травмы, такой как разрыв мениска (одна из самых распространенных травм колена).Вы можете даже не осознавать, что порвали мениск (коленный хрящ). Постоянное разрушение или потеря этого хряща в конечном итоге приведет к остеоартриту и образованию костных шпор колена.

Разорвал мениск, но не чувствуете боли? Часто МРТ может показать слезы или другие патологии, но вы можете не чувствовать боли или иметь какие-либо проблемы с подвижностью. Это называется бессимптомным разрывом мениска. Вы можете позволить боли быть вашим проводником при обращении за лечением или работе с физиотерапевтом, но профилактический уход — отличное вложение!

2.Что именно означает «диапазон движения» (ROM)?

Диапазон движения относится к полному движению вашего сустава (в данном случае колена). ROM вашего колена будет включать в себя: сгибание (сгибание), разгибание (выпрямление), приведение (движение к середине тела), отведение (движение от середины тела) и вращения (внутрь и наружу), которые должны быть выполнены. ROM вашего колена измеряется гониометром. Колено является шарнирным суставом и движется в основном только в одной плоскости движения, сгибания и разгибания.

У полностью прямого коленного сустава будет угол 0 °, а у полностью согнутого колена — 135 °. Это эталонные «нормальные» показатели ПЗУ. Если вам сделали замену коленного сустава, ваш врач может определить сгибание колена в диапазоне 125–135 градусов после того, как вы полностью выздоровеете.

Узнайте больше о вехах ROM коленного сустава, которые необходимо достичь после замены коленного сустава, артроскопии коленного сустава или артропластики коленного сустава.

Предупреждение к измерению диапазона движений вашего колена: оно должно быть безболезненным.Если ваше колено может согнуться до 130 градусов, но вы испытываете мучительную боль, это не настоящая мера сгибания ROM.

Араш делает оговорку в отношении измерения ROM пациента, говоря, что «истинный диапазон движений — это то, насколько они могут сгибаться / разгибаться без боли». Другими словами, если ваше колено может согнуться до 130 градусов, но вы испытываете мучительную боль, это не ваш истинный показатель сгибания ROM.

3. Боль в коленях? Физиотерапия для всех!

Если вам сделали замену коленного сустава из-за тяжелого остеоартрита, вы готовитесь к операции на колене, восстанавливаетесь после болезненной травмы, пытаетесь свести к минимуму продолжающуюся боль в колене или хотите избежать травмы, есть упражнения ROM на колено, которые вы должны выполнять .Посещение физиотерапевта для настройки и адаптации этих упражнений PreHab или ReHab часто является необходимым шагом. Продолжение профилактических или восстановительных программ в домашних условиях необходимо для восстановления диапазона движений и настройки себя на «новую норму».

Когда мне следует обратиться к физиотерапевту? Доктор Магсуди объясняет: «Если у вас болят колени, вам следует обратиться к врачу. Всегда рекомендуется попробовать консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, прежде чем искать более инвазивные методы лечения.”

Доктор Магсуди показывает: «Ваше тело похоже на банковский счет. Чем больше вы вложите, тем больше вы сможете вынуть. Чем больше вы укрепляетесь, тем выше ваша способность выполнять действия без боли ». Аминь!

4. Что делать, если физиотерапия / упражнения не помогают при боли в коленях?

Если после 6 недель последовательной физиотерапии вам не станет лучше, могут быть рекомендованы более инвазивные процедуры. Физиотерапия считается неинвазивной консервативной терапией.Если есть недостаток или прогресс и у вас диагностирована структурная проблема, то ваш физиотерапевт может направить или порекомендовать вам хирурга-ортопеда. Как правило, хирургическое вмешательство является крайней мерой для тех, кто страдает от качества жизни, имеет структурную проблему, которую может решить операция, и не подвержен высокому риску.

Когда пришло время для замены коленного сустава? Как правило, ваш лечащий врач и хирург-ортопед захотят, чтобы вы исчерпали большинство неинвазивных методов лечения (таких как инъекции, физиотерапия и т. Д.) до проведения артроскопии или артропластики (или замены).

Программа упражнений на стабильность и подвижность при боли в коленях и боли в коленях

С целью восстановления диапазона движений в коленях, Араш выделяет два ключевых способа улучшить диапазон движений, боли и движений в коленях: стабильность и подвижность.

Если вы склонны к болям в коленях и ищете профилактическую программу, выполняйте эту программу 2–3 раза в неделю. Если у вас обострение или хроническая боль в коленях, мы рекомендуем выполнять программу ежедневно (этап подвижности 2–3 раза).Используйте номера подходов и повторений рядом с каждым упражнением в качестве ориентира, подбирая его для вас.

Зачем повышать стабильность?

Первая группа упражнений будет посвящена укреплению устойчивости. Чтобы работать над стабильностью, вам нужно использовать как «пассивный», так и «активный» подход. Пассивная стабильность нацелена на ваши хрящи, связки и суставы. Активная устойчивость будет включать упражнения, которые задействуют окружающие мышцы. Араш объясняет: «При остеоартрите коленного сустава мы хотим разгрузить генераторы боли (например, костные шпоры, которые образуются из-за того, что кость на кость в вашем колене), увеличивая активную стабильность.Это поможет уменьшить симптомы. Увеличивая активную стабильность, вы разгружаете пассивные конструкции. Для этого нужно тренировать окружающие мышцы колена, увеличивая их силу и выносливость ». Он добавляет, что, укрепляя окружающие мышцы (например, бедра, стопы, квадрицепсы, подколенные сухожилия и т. Д.), Вы создаете «активное поглощение ударов» для колена, а не подвергаете нагрузку пассивные структуры, такие как хрящ и кость колена ».

Зачем улучшать мобильность?

Теперь вторая группа упражнений в вашей программе «ROM и боль в коленях» будет нацелена на мобильность.Эти упражнения помогут вам восстановить движение, не подвергая колено чрезмерному напряжению и боли. Упражнения на подвижность, как правило, выполняются чаще, тогда как упражнения на устойчивость не нужно выполнять так часто.

Посмотрите это короткое видео о «мобилизации коленной чашечки», чтобы лучше понять, как работает подвижность колена и почему это так важно.

Упражнения на устойчивость

Выполняется один раз в день во время обострения или 2-3 раза в неделю для профилактического обслуживания.

1. Длинная дуга Quad (LAQ)

15 повторений x 2, 1 раз в день

2. Упражнение «Шаг вперед»

10 повторений x 3, 1 раз в день

3. Боковые моллюски

10 повторений x 3, 1 раз в день

4. Боковые выпады

10 повторений x 3, 1 раз в день

5.Подъем пятки стоя

10 повторений x 3, 1 раз в день

6. Мини-приседания

10 повторений x 3, 1 раз в день

Упражнения на мобильность

Для выполнения 2 или более раз в день во время обострения или несколько раз в неделю для профилактического обслуживания.

1. Шлепанцы на каблуке

10 повторений x 2, 2 раза в день

1. Растяжка подколенного сухожилия

Задержка 30 секунд x 2, 2 раза в день

1. Мобилизация коленной чашечки

10 повторений (в каждую сторону) 2 раза в день

1. Растяжка сгибателей бедра на спине

30 секунд x 2, 2 раза в день

Вы испытываете боль в коленях? У вас ограниченный диапазон движений? Посмотрите, соответствуете ли вы требованиям PeerWell Health, вашей виртуальной программе лечения боли в коленях.

Восстановление после замены коленного сустава: недели с 4 по 6

Боль в коленях и их функция значительно улучшаются в течение первых нескольких недель после операции по замене коленного сустава. Значительные улучшения продолжаются в течение 4-6 недель. К 6-й неделе большинство пациентов перестали принимать обезболивающие и вернулись к повседневной жизни.

Для достижения такого послеоперационного успеха пациенты с заменой коленного сустава продолжают физиотерапию, обезболивание и избегают рискованного поведения.

Физиотерапия

Умение ходить самостоятельно, выпрямлять колени и правильно сгибать колени будет приоритетом физиотерапии в это время.

• Самостоятельная ходьба. Постепенно пациент перейдет к самостоятельной ходьбе, без ходунков или вспомогательных приспособлений. Например, физиотерапевт может сначала посоветовать пациенту совершать короткие прогулки по дому без ходунков. Пациенту можно посоветовать использовать трость вместо ходунков, прежде чем переходить к самостоятельной ходьбе.
• Выпрямление и сгибание колена. Назначенные пациенту физиотерапевтические упражнения будут постепенно усложняться.Эти упражнения продолжат растягивать и укреплять квадрицепсы, подколенные сухожилия и икроножные мышцы.

реклама

Необходимо приложить особые усилия, чтобы согнуть колено как минимум на 120 °. Такая степень сгибания позволяет человеку садиться и выходить из автокресел, низких кресел и диванов. (Для справки, полное приседание обычно требует сгибания колена до 140 °. Глубокое приседание не всегда возможно после замены колена.)

Подробнее об упражнениях на растяжку и укрепление колен

Посещения физиотерапевта обычно становятся менее частыми через 2 недели и обычно прекращаются через 2–3 месяца после операции.

В этой статье:

Обезболивание

Как правило, обезболивающие будут необходимы в более низких дозах и реже, чем в первые 2 или 3 недели после операции по замене коленного сустава. Врач или фармацевт могут порекомендовать снизить дозу опиоидов или других обезболивающих, чтобы избежать побочных эффектов.

Многие люди смогут прекратить прием всех обезболивающих до 6 недели. Людям, которые продолжают нуждаться в обезболивающих через несколько недель после операции, рекомендуется поговорить со своим врачом о потенциальных рисках и побочных эффектах.Например, ежедневный прием НПВП в течение длительного периода времени может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом и повысить риск инсульта и проблем с сердцем. Могут быть доступны альтернативные лекарства.

См. Устранение боли при замене сустава

объявление

Возвращение к повседневной деятельности

Хирурги могут снять ограничения активности, которые были назначены в течение первых 4 недель после операции по замене коленного сустава. Например, пациентам может быть разрешено пользоваться бассейнами, ваннами или джакузи.Человек не должен этого делать, пока хирург не скажет ему, что все в порядке.

Точно так же хирург может дать пациенту разрешение водить машину и вернуться к занятиям, которые включают ограниченное скручивание колен, например, к гольфу, легкой йоге и танцам. Обычно это происходит на отметке от 6 до 8 недель. Например, через 8 недель после операции человеку, который играл в гольф на 18 лунок, может быть дано разрешение начать работать над игрой на 9 лунок.

Возвращение на работу
Возможность вернуться к работе будет зависеть от таких факторов, как уровень боли, принимаемые лекарства, выносливость и требования к работе.Если работодатель позволяет, человек может вернуться к работе неполный рабочий день, прежде чем перейти на полный рабочий день.

См. «Когда я могу…?» Ответы для пациентов с заменой коленного сустава

Пателлофеморальная хондромаляция | Коленный специалист

Лечение пателлофеморальной хондромаляции

Лечение пателлофеморальной хондромаляции зависит от ее локализации, симптомов, а также от того, является ли она локализованной или более диффузной. Чтобы лучше различить это, может потребоваться хорошее физическое обследование с рентгенограммами и МРТ.

В подавляющем большинстве случаев мы обычно рекомендуем начинать с программы укрепления пателлофеморала. Кроме того, было хорошо продемонстрировано, что укрепление мышц бедра очень важно для облегчения боли, связанной с пателлофеморальной хондромаляцией. Некоторым пациентам также может быть показано использование стабилизирующего коленного бандажа, такого как неопреновый рукав, и инъекции.

У пациентов с локализованным артритом, у которых лоскуты надколенника или бороздка блокады защемляются при сгибании и разгибании колена, могут быть показания к операции.Наиболее распространенная хирургическая процедура — сглаживание нестабильных лоскутов суставного хряща. Хотя это не излечивает артрит, это может предотвратить дальнейшее быстрое прогрессирование артрита, предотвращая отслаивание лоскутов суставного хряща и превращение их в более глубокие поражения. Пациентам, у которых может быть вывих надколенника или другие причины небольшого локализованного участка артрита, могут быть показаны процедуры шлифовки суставного хряща надколенника. Это гораздо реже, и результаты не так хороши, как процедуры по шлифовке хряща на остальной части колена.Таким образом, этим пациентам необходимо провести полную оценку, чтобы определить, какие необходимые шаги могут быть показаны.

После операции

Пациенты, у которых есть обрезка грубых хрящевых участков надколенника или блока (хондропластика), начинают физиотерапию на следующий день после операции. Важно работать над реактивацией четырехглавой мышцы, чтобы минимизировать отек колена после операции, и работать над полным движением колена. Кроме того, важно, чтобы пациенты работали над подвижностью надколенника после операции, чтобы свести к минимуму вероятность спаек рубцовой ткани надколеночно-бедренного сустава.Это особенно важно, потому что образование или реформация этих спаек рубцовой ткани увеличивает нагрузку на хрящ надколенника бедренного сустава, что при артрите увеличивает вероятность рецидива боли. Во многих случаях пациентам следует избегать выпадов и глубоких приседаний из-за дополнительной нагрузки на хрящ пателлофеморального сустава. Подчеркиваются виды деятельности с малой ударной нагрузкой, такие как использование велотренажера, эллиптического тренажера, плавание и ходьба. Следует избегать действий, которые вызывают рецидивирующий или послеоперационный отек колена, поскольку он может привести к атрофии четырехглавой мышцы и повторяющейся боли.

Оценка колена | Доктор | Пациент

Хороший анамнез и обследование необходимы, чтобы определить, произошло ли серьезное повреждение колена. Хорошая оценка направит дальнейшие исследования и / или лечение. Если, несмотря на анамнез, не обнаружено никаких отклонений от нормы, осмотрите тазобедренный и поясничный отделы позвоночника. Боль в бедре считается причиной боли в коленях, особенно у детей.

Анатомия колена

• Суставы — в коленном суставе два сустава:
  • Пателлофеморальный сустав.
  • Бедренно-большеберцовый сустав (сустав, который обычно называют «коленным суставом»).
• Надколенник — сухожилие надколенника (также называемое связкой надколенника) проходит кпереди от надколенника. Медиальный ретинакулум также поддерживает надколенник.
• Связки — стабильность тибио-бедренного сустава обеспечивают различные связки:
  • Передняя крестообразная связка (ACL) — контролирует вращательное движение и предотвращает движение голени вперед по отношению к бедренной кости.Проходит между прикреплениями на передней (следовательно, передней крестообразной) плато большеберцовой кости и заднебоковой стороной межмыщелковой вырезки бедренной кости.
  • Задняя крестообразная связка (PCL) — предотвращает скольжение бедренной кости вперед по отношению к плато большеберцовой кости. Проходит между прикреплениями на задней части (следовательно, задней крестообразной) большеберцового плато и медиальной стороне межмыщелковой вырезки бедренной кости.
  • Медиальная коллатеральная связка (MCL) — предотвращает латеральное движение большеберцовой кости по бедренной кости, когда на колено прикладывается вальгусная (от средней линии) нагрузка.Проходит между медиальным надмыщелком бедренной кости и переднемедиальной стороной большеберцовой кости. Также имеет глубокое прикрепление к медиальному мениску.
  • Боковая коллатеральная связка (LCL) — предотвращает медиальное движение большеберцовой кости по бедренной кости при варусном (по направлению к средней линии) нагрузке на колено. Проходит между латеральным надмыщелком бедренной кости и головкой малоберцовой кости.
• Мениски — медиальный и латеральный мениски расположены внутри коленного сустава, прикреплены к большеберцовой плато.Они помогают защитить суставные поверхности, поглощая часть сил, передаваемых через колено. Они также помогают стабилизировать колено и смазывают его.

История болезни

• Боль (см. «Причины боли в коленях» ниже): характер, скорость возникновения.
• «Хлопающий» или «щелкающий» звук может указывать на разрыв связки.
• Отек: быстрое набухание (0–2 часа) указывает на гемартроз, который может быть, например, вызван переломом, разрывом ПКС или ПКС, а также вывихом надколенника.Постепенный отек (6–24 часа) предполагает выпот, который может быть следствием травмы мениска. Отек в течение 24 часов без травм в анамнезе может быть вызван септическим артритом или воспалительным артритом. См. Также отдельную статью о распухающих коленях.
• Блокировка или щелчок указывают на то, что тело болтается, и могут быть вызваны травмой мениска.
• Подкатывание колена указывает на нестабильность (например, травму ПКС) или мышечную слабость.
• Лихорадка, хотя и не всегда, свидетельствует о септическом артрите.
• Ночная боль или боль в покое указывают на опухоль кости. Спросите о похудании.
• Боль, усиливающаяся в состоянии покоя и скованность при пробуждении, продолжающаяся более 30 минут, свидетельствует о воспалительном полиартрите.
• Также спросите о проблемах с любыми другими суставами, включая спину, предыдущую травму колена, другую историю болезни, род занятий и уровень физических упражнений.

Причины боли в колене

Острая травма колена

• Повреждения хряща коленного сустава: повреждение медиальной части или мениска.
• Травмы связок коленного сустава: MCL, LCL, PCL, ACL. См. Также:
• Переломы и вывихи ног: переломы и вывихи коленного сустава, переломы дистального отдела бедренной кости, переломы проксимального отдела большеберцовой и малоберцовой кости.
• Разрыв сухожилия надколенника.

Глобальная боль в колене

• Моноартрит.
• Полиартрит: остеоартроз, ревматоидный артрит.
• Кристаллические артропатии: подагра, псевдоподагра.
• Серонегативные артропатии — например, анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, псориатический артрит, болезнь Бехчета, ювенильный идиопатический артрит.
• Причины заражения: септический артрит, остеомиелит.
• Заболевание кости вокруг колена: остеосаркома — обычно поражает детей. Чаще всего встречаются участки вокруг колена или проксимального отдела плечевой кости. Наиболее частым симптомом остеосаркомы является боль, особенно при физической активности. См. Отдельную статью «Опухоли костей».
• Признанная боль (обычно от бедра).
• Редкие причины — например, гемохроматоз, ревматическая лихорадка, спонтанный гемартроз (может возникать при нарушениях свертывания крови, особенно гемофилии), семейная средиземноморская лихорадка.

Боль в передней части колена

См. Также отдельную статью о боли в передней части колена.

Общие причины включают:

• Пателлофеморальный болевой синдром: термин «боль в передней части колена» иногда используется как синоним «пателлофеморального болевого синдрома» (ранее называвшегося хондромаляцией надколенника), но важно провести тщательную оценку основных причин. причина для обеспечения надлежащего управления и совета.
• Столкновение жировой подушечки: инфрапателлярная жировая подушечка (подушечка Хоффа) находится между надколенником и мыщелком бедренной кости.Считается, что это произошло из-за прямого удара по колену, но о травме вспомнить нельзя. Лечение включает тейпирование надколенника для снятия импинджмента.
• Смещение пателлофеморального сустава (пателлофеморальная нестабильность / рецидивирующий подвывих надколенника): чаще встречается у молодых женщин — при осмотре обнаруживается гипермобильность надколенника с опасениями и болью, когда надколенник сдвигается латерально.

К другим причинам относятся:

Боковая боль в колене

Общие причины включают:

• Синдром подвздошно-большеберцового бандажа: ^[2]
• Травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, вызванная многократным сгибанием и разгибанием колена.Возникает из-за трения между подвздошно-большеберцовой связкой и нижележащим латеральным надмыщелком бедренной кости. Он вызывает боковую боль в коленях у велосипедистов, танцоров, бегунов, футболистов и новобранцев; это наиболее частая травма, вызванная бегом, вызывающая боковую боль в коленях.
• Болезненность над латеральным надмыщелком бедра на 1-2 см выше боковой линии сустава. Сгибание / разгибание колена может воспроизвести симптомы.
• Считается, что основным этиологическим фактором является слабость приводящих мышц бедра.
• В то время как массаж и растяжка могут дать кратковременное облегчение, лечение требует коррекции предрасполагающих факторов и изменения биомеханики с укреплением мышц. Также может помочь смена обуви и беговой поверхности.
• Не хватает качественных исследований, которыми можно было бы руководствоваться в управлении.
• Инъекции стероидов и хирургическое вмешательство не показаны.
• Проблема бокового мениска (разрыв, дегенерация, киста).

Другие причины включают: обычное повреждение малоберцового нерва, пателлофеморальный болевой синдром, остеоартрит, отраженную боль в бедре или поясничном отделе позвоночника.

Медиальная боль в колене

Общие причины включают:

• Пателлофеморальный болевой синдром (см. «Боль в передней части колена» выше).
• Проблема с медиальным мениском (разрыв, дегенерация, киста).
• Pes anserinus бурсит и / или тендинопатия.

Другие причины включают: опухоль, боль в пояснице или бедре, травму MCL, остеоартрит.

Боль в задней части колена

Общие причины включают:

• Выпот в коленном суставе.
• Отмеченная боль в поясничном отделе позвоночника или пателлофеморальном суставе.

Другие причины включают: кисту Бейкера, тромбоз глубоких вен, заболевание периферических сосудов, повреждение ПКЛ, травмы икроножной мышцы и прикрепления подколенного сухожилия.

Обследование

Обследование походки

Всегда не забывайте наблюдать за пациентом как стоя, так и при ходьбе.

Попросите пациента удобно лечь на кушетку. Боль или опасения затруднят обследование. Всегда проверяйте и сравнивайте оба колена.

Осмотр

• Посмотрите на пациента: у нездорового пациента с гипертермией может быть септический артрит.
• Посмотрите на сустав: чтобы определить, опух он, красный или горячий.
• Обследуйте мышечное истощение: сравните с другой стороной.

Обследуйте выпот

В этом нет необходимости, если отек большой.

• Тест на массаж (выпуклость) : разогнув колено, ладонью помассируйте любую жидкость из переднемедиального отсека колена в надколенник.Затем погладьте боковую сторону сустава и боковую сторону надколенника. Это вытолкнет любую жидкость обратно в переднемедиальный отсек. Ищите плавный импульс.
• Выявление надколенника : вытяните колено и опорожните надколенник, надавливая ладонью над коленом. Это подтолкнет жидкость под коленную чашечку, приподняв ее. Поддерживайте это давление. Затем надавите на коленную чашечку пальцами другой руки, и вы почувствуете, как коленная чашечка опускается вниз и касается («постукивания») подлежащей кости, если присутствует выпот.

Обследуйте болезненность

Пальпация должна включать:

• Линия медиального и латерального суставов — пальпируйте колено с сгибанием на 30 °.
• Пателлофеморальный сустав.
• MCL и LCL.
• Подколенная ямка. Это может быть легче, если пациент лежит на спине. Рассмотрим кисту Бейкера, тромбоз глубоких вен, патологию икроножной мышцы, аневризму подколенной артерии. ^[3]

Проверьте диапазон движений

• Проверьте активное и пассивное сгибание и разгибание.
• Обследующая рука на коленной чашечке может обнаружить крепитацию. Это имеет ограниченную ценность, поскольку обычно встречается как при остеоартрите, так и при пателлофеморальном болевом синдроме.
• Полный диапазон движений от 3 ° гиперэкстензии до 140 ° сгибания. ^[3] Для большинства повседневных занятий необходимо сгибание на 115 °. ^[3]
• Всегда сравнивайте оба колена.
• Фиксированные деформации сгибания могут быть вызваны разрывом хряща или ослабленным телом.

Проверить стабильность

MCL и LCL

• Вальгусные и варусные стресс-тесты — можно использовать: ^[1]
• Согните колено на 30 °.
• Крепко держите лодыжку между рукой и боком.
• Другой рукой надавив выше колена, попытайтесь привести и отвести коленный сустав.
• Смещение, превышающее минимальное, является ненормальным.

ACL

• Тест Лахмана :
• Согните колено до 15-20 °.
• Возьмитесь одной рукой за голень, а другой за верхнюю большеберцовую кость.
• Надавите на бедро в одном направлении и потяните за большеберцовую кость в другом.
• Поменяйте направление движения, толкая большеберцовую кость и вытягивая бедро, и обратите внимание на повышенное движение или слабость между большеберцовой и бедренной костью.
• Тест с передним выдвижным ящиком — менее чувствителен, чем тест Лахмана, из-за необходимости убедиться, что мышцы подколенного сухожилия расслаблены:
• Согните колено до 90 °.
• Удерживайте положение, сидя на ноге пациента.
• Обеими руками возьмитесь за колено и потяните вперед большеберцовую кость.
• Сравните степень движения с другой стороной.
• Чрезмерное движение может указывать на нарушение ACL.
• Тест смещения поворота : этот тест сложно выполнить и обычно не рекомендуется для использования врачами общей практики: ^[1]

• Удерживайте пятку пациента одной рукой.
• Поверните стопу и большеберцовую кость внутрь и одновременно примените отводящую (вальгусную) силу в колене.
• Согните колено от 0 ° до 30 °, прилагая эту силу и продолжая удерживать стопу и большеберцовую кость во внутреннем вращении.
• Попытайтесь обнаружить любое пальпируемое или видимое сокращение между бедренной и большеберцовой костью.

PCL

• Тест заднего выдвижного ящика :
• Выполните то же обследование, что и тест переднего выдвижного ящика, но с отталкиванием назад по отношению к большеберцовой кости вместо того, чтобы тянуть вперед.
• Сравните степень движения с другой стороной.
• Тест заднего прогиба :
• Согните оба колена до 90 °.
• Посмотрите на положение большеберцовой кости по отношению к бедренной кости.
• Если есть разрыв ПКС, положение будет относительно задним.

Другие тесты

• Тест Мак-Мюррея при повреждении мениска — этот тест больше не рекомендуется, потому что диагностическая точность низкая и считается, что он может усугубить травму: ^[1]
• Согните бедро и колено пациента под углом 90 °.
• Возьмитесь правой рукой за пятку, а левой держите колено.
• Медленно разогните колено правой рукой и одновременно пальпируйте линию сустава левой рукой. Выполните это с большеберцовой костью во внешнем, а затем во внутреннем ротации на различных этапах сгибания.
• Положительный тест очевиден, когда ощущается «лязг» с сопутствующей болью.
• Тест опасения надколенника для оценки стабильности надколенника :
• Пациент должен лежать на спине с вытянутым коленом.
• Приложите давление к медиальной стороне надколенника.
• Удерживайте это давление, пассивно сгибая колено до 30 °.
• Обратите внимание на любые боковые движения надколенника и любые «опасения» со стороны пациента.

Исследования

• Аспирация коленного сустава может быть как диагностической, так и терапевтической. См. Отдельную статью «Совместная инъекция и аспирация».
• Рентген может выявить перелом любой из костей, эрозивное заболевание, кристаллы пирофосфата кальция псевдоподагра или сужение суставной щели.
• Повреждение хряща или связок может быть продемонстрировано с помощью МРТ:
• Магнитно-резонансная томография с прямым доступом: оценка подозрительных коленей (DAMASK) оценивала влияние раннего доступа к МРТ коленного сустава по сравнению с направлением к ортопеду. специалист по диагнозу терапевта и планам лечения для людей с проблемами колена.Исследование показало, что доступ к МРТ существенно не изменил их диагнозы или планы лечения, но значительно повысил их уверенность в этих решениях.

  No related posts.