Симптомы полиартрита: Диагностика и лечение полиартрита (Сергиев Посад)

19.07.1995 alexxlab

Содержание

Юношеский полиартрит (серонегативный) (дети, поликлиника)

МКБ: M08.3

Юношеский полиартрит (серонегативный) (дети, поликлиника) — это термин, используемый для описания группы плохо определенных гетерогенных состояний, которая включает формы ревматоидного полиартрита с отрицательным ревматоидным фактором и формы олигоартрита, которые переходят в полиартрит менее чем через 6 месяцев после начала заболевания.

Симптомы юношеского полиартрита (серонегативный) у детей

Поражения суставов являются двусторонними, почти симметричными и затрагивают как крупные, так и мелкие суставы. Часты биологические признаки воспалительного заболевания. Тесты на ревматоидный фактор всегда отрицательны, но могут присутствовать антиядерные антитела.

В случае подтверждения диагноза юношеский полиартрит (серонегативный), чтобы узнать как вылечить юношеский полиартрит (серонегативный), следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение юношеского полиартрита (серонегативный) у детей в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 865н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском (ювенильном) артрите»

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
Регистрация электрокардиограммы
Рентгенография головки и шейки бедренной кости

Рентгенография кисти руки
Рентгенография коленного сустава
Рентгенография легких
Рентгенография лучезапястного сустава
Эхокардиография
Рентгенография всего таза
Рентгенография голеностопного сустава
Рентгенография локтевого сустава
Рентгенография плечевого сустава
Рентгенография стопы

Лабораторные исследования

Анализ крови биохимический общетерапевтический
Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК
Исследование ревматоидных факторов в крови
Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
Общий (клинический) анализ крови
Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови
Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови
Очаговая проба с туберкулином

К каким специалистам следует обращаться

Дополнительное обследование занимающегося физической культурой и спортом
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
Прием (осмотр, консультация) врача- детского эндокринолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача- детского эндокринолога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Ингибиторы протонового насоса

Омепразол (Гастрозол, Омизак, Ультоп)
Эзомепразол (Пемозар, Редиомез, Эманера)

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

Висмута трикалия дицитрат (Витридинол, Де-Нол, Улькавис)

Витамин D и его аналоги

Колекальциферол (Аквадетрим, Витамин Д3, ДэТриФерол)

Фолиевая кислота и ее производные

Фолиевая кислота (Мамифол, Фолацин, Фолиевая кислота)

Селективные бета-адреноблокаторы

Атенолол (Атенолол-Тева, Атенолол-УБФ, Бетакард)
Бисопролол (Арител, Биол, Коронал)

Производные дигидропиридина

Амлодипин (Амлодивел, Амлонг, Амлотоп)
Нифедипин (Кордафлекс РД, Кордипин ретард, Фенигидин)

Ингибиторы АПФ

Каптоприл (Ангиоприл-25, Капотен, Каптоприл-Сар)
Эналаприл (Берлиприл 10, Рениприл, Энам)

Глюкокортикоиды

Бетаметазон (Белодерм, Бетаспан Депо, Бетлибен)

Метилпреднизолон (Ивепред, Метипред Орион, Солу-Медрол)
Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон буфус)

Препараты кальцитонина

Кальцитонин (Миакальцик)

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

Цефалоспорины 3-го поколения

Цефтриаксон (Ифицеф, Триаксон, Цефограм)

Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные

Ко-тримоксазол (Бисептол, Бисептол 480, Двасептол)

Макролиды

Кларитромицин (Клацид СР, Мицетинум, Ромиклар)

Фторхинолоны

Ломефлоксацин (Ксенаквин, Ломацин, Ломфлокс)

Производные триазола

Флуконазол (Биннофлуназол, Дифлюкан, Флукозид)

Гидразиды

Изониазид (Изониазид, Изониазид-Дарница, Изониазид-Ферейн)

Аналоги фолиевой кислоты

Метотрексат (Методжект, Метортрит, Метотрексат-Эбеве)
Метотрексат (Методжект, Метортрит, Метотрексат-Эбеве)

Селективные иммунодепрессанты

Абатацепт (Оренсия)

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)

Адалимумаб (Далибра, Хумира)
Этанерцепт (Энбрел)

Ингибиторы кальциневрина

Циклоспорин (Панимун Биорал, Сандиммун, Сандиммун Неорал)

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Диклофенак (Табук-Ди, Флектор, Цито Геликс)

Оксикамы

Мелоксикам (Би-ксикам, Мелбек форте, Ревмарт)

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

Нимесулид (Найз, Найсулид, Немулекс)

Бифосфонаты

Алендроновая кислота (Алендронат, Алендронат Плива, Осталон)
Ибандроновая кислота (Бонвива, Бондронат, Резовива)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Профилактика заболевания

Массаж рук медицинский
Массаж шеи медицинский
Пирсинг

Лечение полиартрита в Санкт-Петербурге

Что такое полиартрит? Так называется одновременное воспаление нескольких суставов. Это неприятное заболевание приносит с собой боль, малоподвижность, покраснение и повышение местной температуры в области пораженных органов.

Полиартрит может вызываться различными причинами и диагностироваться и как самостоятельное заболевание (неспецифический ревматоидный полиартрит), и как следствие подагры, сепсиса, различных инфекций, ревматических заболеваний. Ревматоидный полиартрит может носить аутоимунный характер.

Также следует различать ревматоидный и ревматический полиартрит. При последнем поражается не только ткань сустава, но и сердце.

Полиартрит: симптомы

Независимо от причин заболевания, основные его симптомы одинаковы:

боль в области суставов;
деформация суставов;
снижение подвижности и боль при движении;
повышение общей и местной температуры.

Также при полиартрите симптомами могут отмечаться:

онемение, атрофия мышц;
изменения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы, органов зрения.

Лечение полиартрита

Тактика лечения полиартрита зависит в основном от причины, вызвавшей заболевание. Если воспаление суставов возникло как осложнение инфекционной болезни, псориаза, подагры или других обменных заболеваний, то борьба с основным диагнозом сочетается с симптоматической терапией. Лечение направлено на снижение болевых ощущений, восстановление подвижности, уменьшение воспаления, борьбу с остеопорозом. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, антибиотики для борьбы с инфекцией. Широко применяются такие методы, как ЛФК, массаж, аппаратная физиотерапия и другие ортопедические методы.

Ортопедические методы лечения полиартрита

Ортопедические методы борьбы с заболеванием обычно применяют в сочетании с медикаментозной терапией (внутрисуставные инъекции и блокады). В зависимости от стадии заболевания количество процедур и их продолжительность может быть разной. К ортопедическим методам лечения полиартрита относятся:

Аппаратная физиотерапия. Сюда относится, например, ультрафиолетовое облучение и ультразвуковое воздействие, электрофорез, воздействие постоянным током и электромагнитным полем. Физиотерапевтические методы оказывают обезболивающее воздействие, снижают воспаление, способствуют проникновению лекарственных веществ в сустав.
Лечебная физкультура (ЛФК). Занятия лечебной физкультурой включают в себя различные комплексы упражнений в зависимости от того, какие именно суставы затронуты заболеванием. Тренировки направлены на возвращение подвижности суставов, улучшение кровообращения в тканях, адаптацию суставов к нагрузкам, укрепление мышечной системы и связочного аппарата. Занятия лечебной физкультурой имеет право проводить только врач с соответствующей специализацией.
Фиксация суставов в правильном положении шинами или лангетами. Обычно сустав фиксируют не на постоянной основе, а только во время отдыха пациента.
Манжетное вытяжение с небольшими грузами;
Хирургические методы в ортопедии: капсулотомия, артопластика, эндопротезирование. Применяются при тяжелых поражениях суставов.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

чем лечить полиартрит суставов пальцев рук лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое чем лечить полиартрит суставов пальцев рук лечение?

После использования геля у меня сложилось только положительное впечатление, а точнее, я была просто в восторге. Долго мучилась с коленным суставом, страдала из-за боли, ночами не спала даже иногда, особенно, если на следующий день должен был быть дождь или снег. В итоге купила это чудо-средство, промазала курс, и наконец-то проблема исчезла. Я уж думала так и буду мучиться, но сейчас все в полном порядке, я порой сама не верю своему счастью. Даже возобновила занятия спортом, хотя до покупки геля думала, что о них придется забыть навсегда.

Эффект от применения чем лечить полиартрит суставов пальцев рук лечение

Мнение специалиста

Биотин гель останавливает процесс разрушения костной ткани. Вещества, входящие в состав, защищают суставы от истончения. Также производитель заявляет, что лекарство восстанавливает их подвижность. Несвоевременное лечение может привести к развитию различных заболеваний, например, подагры, атрофии мышц, остеопороза.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ чем лечить полиартрит суставов пальцев рук лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Перед покупкой лекарственного средства лучше проконсультироваться с врачом. Дело в том, что гель Биотрин малоэффективен в борьбе с инфекционными и вирусными поражениями. При таких условиях, необходимы инъекции антибиотиков и противовоспалительных препаратов. В инструкции по применению указано, что природный комплекс помогает устранить проявления таких хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, как: бурсит, синовит; врожденная дисплазия; остеоартроз, артрит; хондроматоз. Также следует отметить, что многие врачи рекомендуют курсовое лечение средством Биотрин при механических повреждениях, травмах конечностей (ускоренная реабилитация после переломов, растяжений и вывихов).

Ия

Рекомендуется использовать Биотрин при наличии следующих неприятных симптомов: неприятный хруст суставов при движении; утром присутствует скованность и желание размяться; суставы болят при смене погоды. Люди с болезненными суставами даже не могут нормально отдохнуть. В неподвижном состоянии дискомфорт не исчезает. Больной становится раздраженным от недосыпания и постоянных ноющих болей.

Использовать наружное средство нужно при первых симптомах патологического процесса. В отзывах профильных специалистов и реальных покупателей отмечено, что нужно обратить внимание на болевой синдром, нарушение координации, отечность конечностей, локальное повышение температуры тела. По заверениям производителя, Биотрин способен: активировать естественную регенерацию тканей; усиливать кровоток; устранять воспаление; выводить лишнюю жидкость (борьба с отеками). Важно отметить, что натуральный гель для суставов почти не имеет противопоказаний и может быть использован в лечение всех групп больных, независимо от возраста и физического состояния. Где купить чем лечить полиартрит суставов пальцев рук лечение? Биотин гель останавливает процесс разрушения костной ткани. Вещества, входящие в состав, защищают суставы от истончения. Также производитель заявляет, что лекарство восстанавливает их подвижность. Несвоевременное лечение может привести к развитию различных заболеваний, например, подагры, атрофии мышц, остеопороза.
Артрит пальцев рук: причины и симптомы. Эффективное лечение заболевания суставов: питание, народные средства, препараты, мази и упражнения. . Как лечить артрит пальцев рук народными средствами должен рассказать врач. Он же подбирает наиболее подходящую методику. Использовать можно, как. Лечение полиартрита пальцев рук, суставов ног в Санкт-Петербурге. Избавление от боли в суставах за 1-2 сеанса . Полиартрит — это комплексное заболевание, для которого характерно воспаление нескольких суставов разных областей тела. Болезнь воздействует на суставной хрящ, связки и сухожилия, вызывает. Артрит суставов пальцев рук типичен, например, для артрита ревматоидного вида. При этом суставы поражаются симметрично . Поэтому важно начать заниматься профилактикой и комплексным лечением суставов кистей рук как можно раньше. Симптомы артрита пальцев рук. Симптоматическую картину. Лечение полиартрита рук: медикаментозные и народные средства. Симптомы, причины и виды болезни. . Полиартрит рук – что это? Сложная форма артрита. Представляет собой множественное воспаление суставов пальцев. Как лечить полиартрит пальцев рук народными средствами? Вылечить болезнь дома невозможно, но уменьшить проявления патологии – да. Все мероприятия направлены на снижение болей, уменьшение отека и улучшение подвижности. Полиартрит — заболевание воспалительного характера, поражающее несколько суставов одновременно. . Медикаментозное лечение полиартрита даёт хорошие результаты, если . Сжимайте пальцы рук и ног, задержите, потом расслабляйте. Поднимайте и опускайте каждый палец по отдельности, потом. Артрит пальцев рук: причины и симптомы заболевания суставов. Эффективное лечение артрита пальцев рук включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. Если появились симптомы полиартрита кистей рук, поспешите обратиться в клинику Стопартроз. Высококлассные врачи выявят признаки полиартрита кистей рук и назначат эффективное лечение за разумную цену. Как правильно лечить полиартрит пальцев рук и почему он возникает? . Полиартрит пальцев рук возникает после 40 лет. Причины его не выяснены, но . Такой патогенез характерен для ревматоидного артрита и ревматизма суставов.
https://stpierrechanel.free.fr/Images/actualite/lechit_sustavy_solevym_rastvorom7350.xml
https://west-holding.com/userfiles/chem_lechit_poliartrit_sustavov_kistei_ruk6331.xml
https://allstar-ab.com/09/images/gigroma_luchezapiastnogo_sustava_chem_lechit2048.xml
https://www.nkino.ru/upload/tazobedrennyi_sustav_bolit_nochiu_kak_lechit8482.xml
https://www.kurashi-kyoiku.com/cms/dat/upimg/chem_lechit_bursit_kolennogo_sustava_doma5163.xml
После использования геля у меня сложилось только положительное впечатление, а точнее, я была просто в восторге. Долго мучилась с коленным суставом, страдала из-за боли, ночами не спала даже иногда, особенно, если на следующий день должен был быть дождь или снег. В итоге купила это чудо-средство, промазала курс, и наконец-то проблема исчезла. Я уж думала так и буду мучиться, но сейчас все в полном порядке, я порой сама не верю своему счастью. Даже возобновила занятия спортом, хотя до покупки геля думала, что о них придется забыть навсегда.
чем лечить полиартрит суставов пальцев рук лечение
После использования геля у меня сложилось только положительное впечатление, а точнее, я была просто в восторге. Долго мучилась с коленным суставом, страдала из-за боли, ночами не спала даже иногда, особенно, если на следующий день должен был быть дождь или снег. В итоге купила это чудо-средство, промазала курс, и наконец-то проблема исчезла. Я уж думала так и буду мучиться, но сейчас все в полном порядке, я порой сама не верю своему счастью. Даже возобновила занятия спортом, хотя до покупки геля думала, что о них придется забыть навсегда.
В малых дозах змеиный яд обладает сильным лекарственным действием и не . Яд змей добавляют в мазь от радикулита, артрита, артроза, остеохондроза и прочих . Для предупреждения заболеваний суставов и позвоночника при наличии факторов. Выбирая мазь со змеиным ядом для суставов, важно понимать, что они оказывают разное действие. . Випратокс – наиболее популярное название мази для суставов со змеиным ядом гюрзы. В состав включена камфора, масло пихты и салициловая кислота. Все эти компоненты обладают местным раздражающим. Купить Змеиный яд от 78 руб в в сети аптек АСНА. Подробная инструкция по применению ✅ Показания и противопоказания к применению ✅ дешевые . Купить Змеиный яд в Asna.ru. Инструкция по применению для Змеиный яд. Сортировать: Сначала популярное Сначала подешевле Сначала подороже По. Яд змеи – гадюки обыкновенной известен как противовоспалительное средство. В комбинации с камфорой, скипидаром и салициловой кислотой яд в . Мазь белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, с запахом камфоры и скипидара. Разогревающие мази, гели. Мазь со змеиным ядом випросал. . скипидар живичный 30 мг. Форма выпуска. Мазь для наружного применения белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, с запахом камфоры или скипидара. Мазь со змеиным ядом оказывает сильное воздействие на организм человека, и компоненты секрета помогут избавиться от тех симптомов, которые неспособен излечить ни один химический препарат. Поэтому такую мазь часто используют в терапии разных дегенеративных и воспалительных процессов. Препараты на основе змеиного яда, одним из которых является мазь Випросал, были созданы после детального . Многие люди боятся змей или относятся к ним с опасением, поскольку эти рептилии часто ассоциируются со смертельными укусами. А ведь их яд не только убивает, но и может лечить. Препараты на. Список названий самых эффективных мазей от радикулита. . Мази на основе змеиного и пчелиного ядов действуют аналогично местнораздражающим . Ознакомьтесь со следующими статьями и узнайте больше о лечении радикулита. В терапии воспалительных и дегенеративных патологий суставов и позвоночника используют препараты различных фармакотерапевтических групп, в числе которых мази со змеиным ядом. Мазь на змеином яде для суставов: состав, виды, показания к применению. Народная медицина широко использовала свойство соков растений и животных ядов для устранения многих недугов и хворей. Современные ученые дополнили эти знания и изучили состав и влияние токсинов на организм. Стало известно. Эта мазь со змеиным ядом для лечения суставов используется особенно широко, так как иных средств на такой основе врачи не могли предложить в течение длительного времени. Мазь производится в Латвии. Действующим веществом в ее составе является яд гадюки. Он оказывает обезболивающее и. Яды животных и растений медицина применяет давно. Мазь со змеиным ядом для суставов — эффективное средство при суставных недугах. Обработанный яд змеи купирует боль и обладает выраженными противовоспалительными и согревающими свойствами. В мизерных дозировках он является сильнодействующим. Змеиный яд мазь. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в Калининграде. . Мазь — Бальзам «Хонг Линч Кьот» со змеиным ядом (Hong Linh Cot). 20 гр. . Тайский бальзам для суставов. Масло для волос. Мазь от ревматизма спины.

Полиартрит — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Симптомы данного заболевания определяются его видом и тем, почему оно возникло. Для инфекционного артрита, который проявляется на фоне инфекции, очень характерным есть появление покраснения над суставом, опухания в этом месте кожи, а также ограничение подвижности.

Полиартрит ревматоидный на ранних стадиях может проявляться чувствительностью суставов к изменению погодных условий. Вначале пациент может не ощущать сильных болей, и небольшие припухлости над суставами могут быть едва заметны глазу. Также может понижаться аппетит, снижаться вес и повышаться температура.

Детский полиатрит может начать развиваться после достижения ребенком двух лет. Болезнь проявляется ограничением подвижности суставов и болями. Полиартрит у детей чаще всего представляет собой симметричное поражение суставов, которое сопровождается увеличением лимфоузлов.

При выявлении симптомов обязательно должен обратиться за консультацией к врачу ревматологу.

Диагностика

Диагностировать полиартрит можно после комплексного обследования. Диагноз, как правило, ставится на основе лабораторной диагностики, анамнезе жизни, анамнезе заболевания, результатах рентгенографии суставов, КТ суставов, артрографии, термографии, на микробиологическом и цитологическом исследовании суставной жидкости.

Записаться на прием к ревматологу вы можете в специальном разделе на нашем сайте.

Если не начать лечение полиартрита вовремя, то могут появиться повреждения суставов и другие нарушения, которые со временем станут необратимыми.

Лечение

То, какими методами будет проводиться лечение полиартрита должен определить только врач. Это особенно, касается ревматоидного артрита, основное лечение при котором полностью направлено на то, чтобы сократить период обострения болезни. Основные медикаментозные средства при данном заболевании назначаются врачом ревматологом. Очень часто пациенту в период обострения необходима госпитализация, а также лечение в санатории, которое будет направлено на то, чтобы предотвратить обострение. При обменном полиартрите соблюдается строгая диета, которая исключает собой жирные, острые, пряные блюда и алкоголь.

Профилактика

Также следует своевременно начинать лечить все возникающие инфекционные заболевания. Очень важно учитывать, что появлению данной болезни может способствовать и лишний вес, большие нагрузки, нерациональное питание и травмы.

В первую очередь для профилактики полиартрита очень важно соблюдать основные правила здорового образа жизни. Ежедневная гимнастика, физические нагрузки укрепят мышцы и суставы. Очень важно также закаливать организм.

Литература и источники

Артрит // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Справочник практического врача, Москва, «Медицина»

Видео по теме:

Лечение полиартрита в санатории Юрмино в Крыму, Саки

Полиартрит конечностей представляет собой совокупность воспалительных проявлений в нескольких суставах одновременно или же последовательно. Такой недуг может быть вызван вследствие нарушений в работе иммунной системы, при сбоях обменных процессов в организме или же при поражениях микроорганизмами. Болезни имеет такие симптомы как болевые ощущения в суставах, их покраснение и отечность, а также скованность движений. Диагностируется полиартрит с помощью лабораторных исследований, применения рентгенологических методов. Лечение заключается в консервативном подходе, а именно физиопроцедурах и медикаментозной методике.

Причины развития полиартрита

Основными причинами возникновения такого заболевания как полиартрит являются:

инфекции различного рода происхождения – вирусы, грибки, бактерии;
травмы;
такие болезни как псориаз и васкулит;
солевые отложения;
болезни ревматологического характера;
нарушения в работе эндокринной системы.

Весь этот перечень причин ведет к образованию воспалений в суставе, которые сопровождаются появлением отеков, покраснений и болью. При отсутствии должного лечения, это приводит к замещению хрящевой ткани костной, а сам сустав при этом теряет свою функциональность.

Виды полиартрита

Временное течение болезни предполагает острую и хроническую форму полиартрита.

Также заболевание подразделяется на виды, которые разнятся в зависимости от причин возникновения, а именно:

ревматоидный полиартрит – предполагает появление антител, действующих на суставные ткани. При этом виде данной болезни зачастую наблюдаются поражения в таких органах как почки, сердце, а также нервная система и сосуды. Проявляется в симметричном воспалении суставов конечностей;
реактивный полиартрит – развитие данного вида болезни обусловлено осложнением после поражения организма инфекцией, имеющей вирусное или бактериальное происхождение. Симптоматика прослеживается через 2-4 нед. после перенесенной болезни инфекционного характера и зачастую поражение происходит в нижних конечностях;
кристаллический полиартрит – болезнь провоцируется при наличии таких факторов как отложение солей кальция, а также скопления мочевой кислоты. Зачастую полиартрит такого вида проявляется в голеностопных, коленных суставах и в пальцах конечностей;
псориатический полиартрит – течение этого вида болезни протекает в сопровождении с поражениями кожных покровов. Воспалительный процесс в суставах отмечается не симметрично;
инфекционный полиартрит – провоцируется проникновением различного рода микроорганизмов в суставы.

Осложнения полиартрита

В случае отсутствия профилактики корректного лечения полиартрита, возникают необратимые процессы, которые приводят к образованию нарастов костной ткани и сужению суставной щели, что в следствии приводит к зарастанию рубцовой тканью суставов и потере его функциональности.

Симптомы и признаки полиартрита

Среди основных признаков полиартрита стоит выделить следующие:

проявление болевых ощущений и скованность в суставах;
припухлость тканей в области сустава;
покраснение кожного покрова;
повышение температуры тканей в области сустава;
при обострении существенно повышается температура тела.

Различное происхождение воспалительных процессов в суставах костно-мышечной системы характеризуется своей локализацией. Зачастую, сначала происходит поражение более мелких суставов кистей, а также пальцев конечностей, а затем уже заболевание развивается в иных суставах – плечевом, тазобедренном, коленном.

Диагностика

Диагностируется полиартрит, основываясь на анамнезе, собранном со слов пациента, а также иных исследований, которые выявляют и подтверждают вид полиартрита и степень поражения суставов. К ним относятся:

МРТ; КТ и рентгенография;
УЗИ;
артроскопия;
анализ суставной жидкости;
исследование крови.

Лечение

Терапия заключается в комплексном подходе, который предполагает снижение болевых проявлений, снятие воспалительного процесса, а также стимуляцию регенеративного восстановления тканей суставов.

Существует медикаментозное, немедикаментозное и физиотерапевтическое лечение полиартрита.

Немедикаментозная методика предполагает уменьшение массы тела в случае наличия такой проблемы, диету и сбалансированное питание, снижение физических нагрузок, обустройство спального места ортопедическими матрасом и подушкой, отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия включает в себя прием препаратов, имеющих противовоспалительное действие, применение инъекций того же спектра действий. В случае неэффективности гормональных средств, применяют иммунодепрессанты и сопутствующий комплекс витаминов, минералов и хондропротекторов.

Физиотерапия используется после острого проявления полиартрита и при хронических формах. Назначается магнитотерапия, электрофорез, массажи, ЛФК, иглорефлексотерапия.

Также стоит отметить хорошие показатели результативности лечения полиартрита грязями, которое можно осуществить в санаторно-курортной здравнице «Юрмино» в городе Саки в России.

Лечение полиартрита в Крыму

Крымские санатории, специализирующиеся на лечении деформирующего полиартрита кистей, пальцев и иных суставов, располагаются в непосредственной близости с источниками целебной грязи, которую применяют для различных методик. Такой природный компонент оказывает лечебное воздействие не только на пораженные участки, но и на весь организм в целом, что позволяет как излечиваться от болезни, так и проводить оздоровительный курс.

Санаторий по лечению полиартрита в Крыму «Юрмино»

Грязелечение полиартрита в Саках проводится в одном из лучших санаториев на крымском полуострове «Юрмино». В основных методиках лечения данного заболевания применяют грязь и рапу из Сакского озера, которая наделена поистине целебным эффектом.

Лучшие специалисты санатория по грязелечению, имеют многолетний опыт и справятся с недугом любой этиологии. Врачи проведут необходимые исследования и назначат курс эффективного лечения на основании медицинских рекомендаций.

Учтивый персонал санатория обеспечит комфортное пребывание на территории Крымского курорта, что оставит лучшие воспоминания о «Юрмино», а наши врачи помогут восстановить работоспособность и улучшить качество вашей жизни.

Ревматоидный полиартрит

Чем отличается ревматический полиартрит от артрита

Существует три термина, обозначающие приблизительное количество вовлеченных суставов в аутоиммунные процессы. Моноартрит – это воспаление одного сустава, которое больше свойственно лицам, получившим острую травму. Олигоартрит – воспаление, затрагивающее несколько суставов (не более 3-4). Такое течение болезни уже может указывать на аутоиммунные процессы, как причину воспаления, но с малым вовлечением в патологический процесс. Общее название патологического воспаления в суставах – артрит.

Если же поражено 5 и более суставов, то речь идет о полиартрите – множественном воспалении. Последний вариант артрита наиболее свойственен ревматоидной патологии в дебюте. Аутоиммунные процессы поражают практически все суставные ткани организма, поэтому требуется своевременное назначение лечения. Если у пациента имеются признаки полиартрита, то это в большинстве случаев указывает на ревматоидную патологию.

Ревматоидный полиартрит

Ревматический полиартрит имеет эрозивно-деструктивное течение с сильным воспалением. Это значит, что патологический процесс при этой болезни без терапии заканчивается деформацией и суставным разрушением. Заболевание является тяжелым и имеет неблагоприятный прогноз, так как в 4 из 5 случаев заканчивается инвалидностью. Многие пациенты даже при условии успешной реакции на терапию в будущем нуждаются в замене суставов, так как аутоиммунное поражение быстро разрушает их. Поэтому важно быстро обратиться к ревматологу, чтобы он подобрал эффективную терапию заболевания.

Патогенез развития заболевания

Так как это аутоагрессивное иммунное системное воспаление, то при возникновении воспалительных процессов запускается целый каскад механизмов, вызывающих суставную реакцию. Патологический процесс связан с реактивацией лимфоцитов, которые начинают атаковать здоровые ткани организма.

Ревматоидный полиартрит запускается такими патологическими процессами:

Происходит резкий выбор провоспалительных цитокинов, так как синовиоциты (клетки сустава) приобретают черты макрофагов. В результате происходит мощный выброс фактора некроза опухоли, интерлейкинов. В ответ на это возникает активация Т-хелперов 1 типа.
Затем возникает выделение интерферона, который активирует макрофаги.
В синовиальной жидкости повышается уровень ИЛ-8, который повышает содержание нейтрофилов.
Повышенные концентрации ИЛ-1, И-6 и ФНО-а вносят существенный вклад в патологический процесс – происходит усиленное разрушение костной ткани, снижается гемоглобин из-за анемии хронических заболеваний, растет уровень С-реактивного белка, активируются В-лимфоциты.
Растут показатели ревматоидного фактора или АССР, Anti-MCV.
Происходит активная пролиферация активных фибробластов, что также проявляется типичными симптомами суставной болезни.

На поздних стадиях заболевания аутоиммунные процессы даже с учетом подавления запускают патологические реакции в организме автономно.

Причины ревматоидного полиартрита

Заболевание возникает чаще всего по таким причинам:

Генетическая склонность. Если близкие родственники страдают от ревматоидного артрита, то есть высокий шанс, что дети получат такое заболевание в наследство.
Травмы. У некоторых лиц после сильных ушибов и аварий возникает аутоиммунная суставная реакция.
Ранее перенесенное инфекционное поражение. У некоторых пациентов признаки РА появляются после перенесенных ОРВИ, ангин, кишечных или урогенитальных инфекций.
Также способствуют появлению заболевания переохлаждение, перегревание, отравление и прием некоторых медикаментов. Стресс и нарушение в работе щитовидной железы тоже способствует дебюту РА.

Важно отметить, что ревматоидный артрит чаще встречается у женщин (примерно в 3-5 раз), нежели у мужчин.

Симптомы ревматоидного полиартрита

Заболевание имеет три основные стадии прогрессии. На начальных этапах возникновения патологии возникает выраженный отек синовиальной сумки сустава, который провоцирует боль и местное повышение температуры тела, отечность. Вторая стадия является пролиферативной, из-за чего синовиальная оболочка начинает уплотняться. При развитии терминальной стадии заболевания тучные клетки высвобождают специфический фермент, который способствует поражению хрящей и костей, что вызывает необратимую деформацию, усиление боли и нарушение двигательной функции. В результате пациент без лечения теряет безвозвратно сустав, поэтому требуется проведение эндопротезирования.

Признаки ревматоидного полиартрита

На начальных этапах развития патологии происходит медленное течение болезни, без сильных обострений. Гораздо реже симптомы ревматического полиартрита возникают с обострения. В этом и заключается коварство РА, потому что если боль терпимая, то пациенты не спешат на прием к ревматологу и пропускают окно терапевтических возможностей, начальную стадию, которая длится 3-6 месяцев. Если на начальной стадии не назначить иммуносупрессивную терапию, то время будет упущено и сустав деформируется безвозвратно. Поэтому при появлении настораживающих, пусть и невыраженных болей по суставам, нужно идти к врачу.

Какие симптомы обычно возникают:

Слабость в конечностях.
Ограничение подвижности в утренние часы после пробуждения.
Боль, скованность.
Отечность и тугоподвижность.
Слабость и легкий субфебрилитет в вечернее время.
Позже – деформация мелких суставов пальцев рук и ног.

Внесуставные проявления заболевания включают:

Со стороны сердца и сосудов – васкулит, перикардит, атеросклероз.
Легкие и дыхание – плеврит, пневмонит.
Кожа – узловые образования, васкулит, сетчатое ливедо.
Нервная система – нейропатия, миелит, невриты.
Зрение – склерит, иридоциклит, катаракта.
Почки – нефропатия, амилоидоз.
Кровь – анемия, нейтропения, тромбоцитоз.
Печень – лекарственный гепатит.

Как может протекать полиартрит ревматоидный или артрит:

Классическое проявление болезни с постепенным ухудшением и симметрическим поражением мелких суставов кистей рук и стоп.
Поражение одного или нескольких суставов, обычно коленных, локтевых, запястий. Боль имеет мигрирующий характер и может в течение месяца проходить, перемещаясь в другие зоны тела.
Проявления псевдосептического синдрома. У пациента появляется выраженная лихорадка, гипергидроз, озноб, резкое снижение массы тела, анемия. На фоне таких проявлений признаки артрита отходят на второй план, так как пациент больше мучится от других симптомов.
Синдром Фелти.
Синдром Стилла.
ЮРА по суставно-висцеральному или аллергосептическому типу.
Ревматоидный васкулит с поражением ЦНС или внутренних органов.

В большинстве случаев пациенты жалуются на такие признаки:

Усталость, хронический упадок сил.
Недостаточность выделения слюны и слез, что характеризуется сухостью слизистых оболочек.
Снижение аппетита, депрессивное состояние, снижение массы тела, анемия, холодные пальцы рук и ног.
Мышечная боль.
Болезнь сменяется фазами обострения и ремиссии.
При длительном сидении возникает скованность и боль в суставах. Также ухудшения наблюдаются после сна.
Лихорадочное состояние, напоминающее ОРВИ, грипп.
Небольшое повышение температуры тела.

Диагностика ревматического полиартрита

В большинстве случаев выявить заболевание не составляет большого труда. Ключевое исследование заключается в проведении специфических анализов крови. Информативны в данном случае ревмопробы на серопозитивный или серонегативный ревматоидный артрит. В первом случае будет наблюдаться повышение ревматоидного фактора, а во втором – АСС-Р и Anti-MCV. На системное воспаление указывает повышение С-реактивного белка и СОЭ в ОАК. В запущенном случае наблюдается повышение лейкоцитов, лимфоцитов и снижение гемоглобина.

При внешнем осмотре мелких суставов опытный ревматолог сразу заметит тревожащие изменения – цвет кожи остается нормальным над воспаленными суставами, а кисть будет слегка деформирована. Также пациент не в состоянии нормально сжать руку из-за скованности, мышечная сила будет резко снижена. Пациента отправляют на рентгенографию, чтобы окончательно убедиться в диагнозе – суставы будут разрушаться, проявятся признаки деформации.

Признаками неблагополучного развития патологии являются:

Быстро поражаются суставы, включаются в патологический процесс без ответа на подобранную терапию.
Ремиссия не наблюдается более года.
Плохая эффективность или непереносимость базисных препаратов, включая Метотрексат.
Сильное повышение СОЭ.
Носительство антигена HLA-DR4.
Быстрая рентгенологическая деструкция суставов (до 4-х месяцев с момента обнаружения болезни видны стойкие ухудшения на снимке).

Реже требуется проведение МРТ или КТ. Дополнительные лабораторные исследования иммунитета на присутствие антигена HLA-B27 в организме нужны при наличии признаков сакроилеита в области поясницы по МРТ. Этот комплексный тест используют для дифференциальной диагностики серонегативного спондилоартрита по периферическому типу, симптоматически напоминающий ревматический полиартрит суставов.

Лечение ревматоидного полиартрита

В зависимости от формы болезни и особенностей протекания, подбирается терапия индивидуально. Обычно нужно проводить медикаментозное лечение. Если заболевание запущено и суставы не функциональны, то назначают процедуру эндопротезирования – замену суставных сумок. Не следует путать ревматоидный полиартрит суставов с ревматизмом, когда поражаются не только суставные ткани, но и сердце. Методы лечения в данном случае будут несколько отличаться. Вылечить патологию полностью невозможно, так как для болезни характерно деструктивное влияние на соединительные ткани, если нет полной ремиссии.

Как лечить полиартрит

Если есть признаки инфекционного поражения (хламидиоз, иерсиниоз), то требуется назначение антибиотиков. Препараты для симптоматического лечения – НПВС, кортикостероиды. Основа лечения – прием базисных противовоспалительных средств, ведь именно больные с РА на них лучше всего реагируют среди лиц с аутоиммунными поражениями. При запущенном воспалении, которое долго не проходит, требуется назначение генно-инженерных препаратов.

Чем ревматоидный полиартрит лечить, перечень самых эффективных базисных средств:

Метотрексат. Это препарат первой линии выбора, является золотым стандартом втерапии ревматоидного полиартрита. Медикамент эффективно влияет на пролиферативные процессы в соединительной ткани, подавляет провоспалительные цитокины, благодаря чему и достигается клинический ответ на терапию. Лекарство является антагонистом фолиевой кислоты, антиметаболитом с иммуносупрессивным действием. Положительное свойство Метотрексата – усиливать эффективность биологических препаратов, которые часто назначают больным РА. Метотрексат обычно хорошо переносится, а прием фолиевой кислоты в дозе 5-10 мг в неделю нивелирует множество побочных эффектов медикамента. Рекомендуемая доза – 7.5 – 15 мг в неделю в виде инъекций или таблеток. Не следует превышать недельную дозировку в 25 мг.
Сульфасалазин. Болезнь лечится этим препаратом в том случае, если протекает в легкой степени. Некоторые люди даже при полиартрите могут наблюдать в течение жизни слабое проявление патологии с длительными и стойкими ремиссиями. Сульфасалазин назначают тем, кто не переносит более сильную базисную терапию и тем пациентам, которым не требуется агрессивная медикаментозная помощь. Курс лечения должен длиться не менее 3-4 месяцев, чтобы оценить эффективность терапии. Рекомендуемая дозировка колеблется от 1.5 до 3 г в сутки. Важен тщательный контроль функции почек и печени. В зависимости от качества жизни в дальнейшем, становится ясно, подходит ли лекарство. Если нет реакции на медикамент, в связи с отсутствием лабораторных улучшений, пациента нужно перевести на другой базисный препарат.
Лефлуномид – препарат, специально разработанный для лечения симптомов ревматоидного полиартрита. Медикамент можно назначать пациентам для поддержания здоровья суставов при полиартрите средней степени тяжести. Если движения скованы, наблюдается выраженная боль, а Метотрексат плохо переносится, то назначают Лефлуномид, как альтернативный вариант. Рекомендуемая доза – 20 мг в сутки. Если возникла ремиссия, то переходят на поддерживающую дозировку в 10 мг. В первые дни используют индукционную дозу насыщения – 100 мг, чтобы медикамент лучше накапливался в суставных тканях. При использовании Лефлуномида необходимо тщательно контролировать показатели печени, так как медикамент гепатоксичный и часто плохо переносится по этой причине.
Плаквенил. Степень эффективности и безопасности лекарства сравним с Сульфасалазином. Плаквенил – антималярийное средство с иммуносупрессивными свойствами, назначаемое при ревматическом полиартрите легкой и средней степени тяжести. Эффект от лечения проявляется не ранее, чем через 4-8 недель, так как действующее вещество имеет накопительные свойства.

В запущенных случаях допустимо назначать комбинированную базисную терапию. Пример – комбинация Сульфасалазина и Метотрексата либо Лефлуномида с Плаквенилом. Если также нет эффекта, то назначают биоинженерную терапию. Самую высокую эффективность при ревматическом полиартрите проявляют ингибиторы ИЛ-6 и CD-20 (Мабтера, Актемра). Также эффективны ингибиторы фактора некроза опухоли (Ремикейд, Хумира, Симпони, Энбрел). В комбинации с базисными средствами эффект от терапии потенцируется, поэтому пациенты часто входят в ремиссию.

Для профилактики и лечения болевых ощущений при полиартрите назначают НПВС и ГКС. Какие препараты являются наиболее эффективными:

Метилпреднизолон. Выпускается под торговой маркой Метипред, Медрол. Это современный кортикостероид, проявляющий выраженные противовоспалительные свойства, а при использовании в умеренных дозах непродолжительное время лекарство редко вызывает побочные эффекты. Медрол принимают раз в сутки утром. Рекомендуется назначать лекарство на максимально короткий срок, чтобы не возникали тяжелые побочные эффекты.
Преднизолон. Этот ГКС часто назначают в ревматологической практике, но его прием чаще ассоциируется с появлением нежелательных побочных эффектов. Препарат не следует назначать пациентам с сахарным диабетом, ожирением, дислипидемией, катарактой и артериальной гипертензией. Любые ГКС при длительном применении несут риск тяжелых осложнений, поэтому их использовать рекомендуют в крайнем случае.
Мелоксикам – современный селективный НПВС, используемый для устранения воспалительной боли. Препарат подходит для длительного приема в небольших дозах, так как значительно реже вызывает побочные эффекты в сравнении с НПВС неизбирательного типа действия (Диклофенак, Индометацин).
Аркоксиа – высокоселективный НПВС, предназначенный для купирования боли ревматического типа. Лекарство подходит для длительного использования в небольших дозах. Не следует назначать Аркоксиа лицам, страдающим от повышенного давления или аритмии.

Более детальную схему лечения ревматического полиартрита должен назначить ведущий ревматолог.

Мнение редакции

Ревматоидный полиартрит – тяжелое системное заболевание, требующее комплексного подхода в терапии. Чтобы не возникали деформации суставов (как на фото), необходимо быстро подобрать эффективную базисную терапию. В запущенных случаях проводят эндопротезирование.

Диагностика и лечение ревматоидного полиартрита в клинике Нео Вита

Ревматоидный полиартрит

В настоящее время наблюдается рост количества ревматологических заболеваний. Проблемы лечения артроза, артрита, ревматоидного полиартрита — одни из самых актуальных в современной медицине.

Что такое ревматоидный полиартрит?

Ревматоидный полиартрит (РП) — это хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани, характеризующееся симметричным воспалением периферических суставов (пястно-фаланговых, межфаланговых, лучезапястных и других).

Болезнь встречается в популяции с частотой примерно 1 % и отличается высокой степенью ранней инвалидизации — около 70 %. Состояние пациента без своевременной диагностики и последующего лечения значительно ухудшается, снижается качество жизни из-за хронической боли в пораженных суставах, апатии и угнетенного эмоционального состояния.

Заболеваемость среди женщин в 2–3 раза выше, чем у мужчин — это негативно сказывается на демографической ситуации. РП развивается у трудоспособной и экономически активной возрастной группы населения — людей 35–50 лет. Встречаются случаи ювенильного идиопатического артрита — то есть пострадать могут и совсем молодые люди, при этом не всегда удается выявить причину заболевания.

Вывод таков, что необходимо повышать осведомленность об этой болезни во всем мире. Это поможет обеспечить профилактику, раннюю диагностику и более эффективное лечение.

Причины заболевания и факторы риска

Ревматоидный полиартрит нередко развивается после перенесенного инфекционного заболевания, травмы или переохлаждения суставов, психоэмоционального стресса, физической нагрузки, вследствие аллергии, нарушения обмена веществ.

Спусковым механизмом для развития болезни могут послужить следующие факторы:

Генетическая предрасположенность. Наличие в семейном анамнезе ревматоидного артрита увеличивает риск возникновения заболевания.
Сопутствующие инфекции. Толчком к развитию РП могут послужить определенные вирусы (например, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, гепатита Б).
Неблагоприятные внешние факторы. Переохлаждение, стрессы, интоксикации, роды и аборты, неблагополучная семейная и социальная жизнь, перенесенные психические заболевания, например, послеродовая депрессия, способны стать триггерами для развития РП.
Психосоматический фактор. Особенность психики пациента, травматичный опыт прошлого, личностные кризисы, подавление эмоций, трудоголизм, хроническая усталость, самопожертвование и чувство неудовлетворенности – все перечисленные негативные эмоциональные состояния при длительном воздействии на организм запускают воспалительные процессы в суставах.

Симптомы ревматоидного полиартрита

Заболевание начинается постепенно: с припухлости, болезненности и чувства скованности в пораженном суставе. Это вызвано отеком синовиальной сумки. На начальных стадиях РП иногда проявляется слабостью и апатией, снижением аппетита и концентрации внимания, незначительным повышением температуры тела.

По мере прогрессирования заболевания синовиальная оболочка уплотняется, в воспалительный процесс вовлекаются хрящи, что ведет к деформации суставов, усилению болей и ограничению подвижности.

От прочих болезней суставов ревматоидный полиартрит отличают следующие особенности:

Поражение развивается симметрично, например, на обеих кистях рук.
Утром после пробуждения и при физической активности пациенты испытывают чувство боли и скованности (суставной синдром).
В первую очередь воспалительный процесс захватывает пястно-фаланговые, межфаланговые, лучезапястные, локтевые, плечевые и коленные суставы.
Пациенты для снижения болезненных ощущений часто сгибают воспаленный сустав.
На поздней стадии заболевания суставы подвергаются различным деформациям.

Диагностика и лечение ревматоидного полиартрита

Врач-ревматолог на основании собранного анамнеза и жалоб пациента назначает следующие диагностические мероприятия:

Физикальное обследование.
Лабораторные анализы крови. Необходимо отследить такие показатели, как скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок и ревматоидный фактор. Большой информативностью обладает исследование на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду.
Рентгенодиагностику и УЗИ воспаленных суставов.

Классическая медицина отмечает важность профилактических мер и здорового активного образа жизни для предотвращения тяжелых форм ревматоидного полиартрита.

Основу лечения составляет медикаментозная терапия, направленная на купирование симптомов заболевания. При постановке диагноза «ревматоидный полиартрит» пациентам назначают базисные противоревматические препараты (метотрексат). Они помогают замедлить прогрессирование воспалительного процесса и предотвратить развитие симптомов РП.

Симптоматическое лечение включает прием НПВС для устранения боли. В некоторых случаях не обойтись без назначения иммуносупрессоров и глюкокортикостероидов.

Немаловажное значение в лечении заболевания имеет соблюдение специальной диеты для восстановления нарушенного кальциевого баланса.

Ранняя диагностика и терапия играют решающую роль в сохранении функции суставов и сдерживании прогрессирования ревматоидного полиартрита. Специалисты клиники Нео Вита проведут полный комплекс исследований и подберут подходящую программу лечения, что поможет вам избежать негативных последствий недуга.

Полиартикулярный артрит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Клиницисты часто сталкиваются с жалобами пациентов на «все суставы болят». На самом деле многие из этих пациентов имеют либо преходящие самоограничивающиеся, либо незначительные проблемы. Искусство сбора анамнеза и физикальное обследование должны сузить широкий дифференциальный диагноз полиартикулярного артрита до нескольких управляемых, а затем подтверждающие тесты должны подтвердить или исключить точную этиологию.В этом упражнении рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение полиартикулярного артрита, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в оценке, диагностике и лечении состояния.

Цели:

Опишите патофизиологию и течение полиартикулярного артрита.
Обзор компонентов надлежащего осмотра и обследования пациента с полиартикулярным артритом, включая любые показанные диагностические визуализирующие исследования, а также возможные дифференциальные диагнозы.
Укажите варианты лечения и ведения полиартикулярного артрита.
Объясните важность межпрофессиональных командных стратегий для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы помочь в быстрой диагностике полиартикулярного артрита и улучшении результатов у пациентов с диагнозом состояния.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Клиницисты часто сталкиваются с жалобами пациентов на «все суставы болят.«Хотя многие врачи с энтузиазмом диагностируют у таких пациентов редкое или необычное заболевание, в действительности многие из этих пациентов имеют либо преходящие самоограничивающиеся, либо незначительные проблемы. Искусство сбора анамнеза и физического осмотра должно сузить широкий спектр различий Диагноз полиартикулярного артрита до нескольких управляемых, а затем подтверждающие тесты должны подтвердить или исключить точную этиологию.Хотя доступны анализы крови, различные методы визуализации, биопсия тканей, передовые диагностические методы, единственное, что действительно помогает в диагностике, это точность и подробный опрос и медицинский осмотр, который также предотвращает трату долларов здравоохранения на обширные и дорогостоящие исследования.

В первую очередь необходимо определить, возникает ли воспаление в суставе или в области рядом с ним. Несуставные и периартикулярные боли обычны и сбивают с толку, и они часто иррадиируют в сустав. Если воспаление и боль действительно возникают внутри сустава, они могут быть воспалительными или невоспалительными. Невоспалительные этиологии, такие как остеоартрит (ОА), обычно являются хроническими и легкими и не имеют выраженных воспалительных изменений, таких как покраснение, повышение температуры тела, отек и общие нарушения в организме.Если картина воспаления, то клиницист подтвердит это с помощью тестов и проведет дифференциальный диагноз, основанный на количестве, характере, хроническом характере и симметрии пораженных суставов.[1]

Этиология

Несуставная этиология: гипотиреоз, депрессия, соматоформное болевое расстройство

Периартикулярная этиология: бурсит, тендинит, невропатическая боль, метаболические заболевания костей, повреждение мягких тканей, фибромиалгия

Невоспалительная суставная этиология: остеоартрит

Воспалительные артриты этиологии:

1) Бактериальные (болезнь Лайма, эндокардит, септический артрит)

2) Вирусные (гепатит В и С, вирус Эпштейна-Барр, парвовирус, лихорадка денге, альфавирусы, краснуха, вирус иммунодефицита человека, эпидемический паротит, вирус Коксаки)

3) Коллагеново-сосудистые заболевания (ревматоидный артрит, палиндромный ревматизм, ревматическая лихорадка, волчанка, васкулит, системный склероз, миозит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, синдром Бехчета, рецидивирующий полихондрит) отложения подагры, пирофосфата кальция отложения псевдоподагры)

5) Постинфекционное или р Активный артрит (постэнтеральные инфекции, диссеминированная гонококковая инфекция)

6) Семейная средиземноморская лихорадка

Эпидемиология

Данные, опубликованные Фондом артрита в 2015 году, свидетельствуют о том, что существует более 100 типов артрита.И около 91,2 миллиона взрослых имеют артрит, диагностированный врачом, и/или сообщают о симптомах суставов, соответствующих диагностике артрита.[2] Это означает почти каждого третьего человека в возрасте от 18 до 64 лет. После 65 лет половина мужчин и две трети женщин страдают артритом. Заболеваемость растет, и, по оценкам Хутмана, к 2040 году почти половина населения будет страдать артритом, подтвержденным врачами.[3]

Артрит и полиартикулярный артрит, в частности, чаще встречаются у женщин и пациентов с ожирением.Возраст значительно увеличивает распространенность. По одной из оценок, общие расходы, связанные с артритом (медицинское обслуживание, потери в доходах, потерянное время и т. д.), составляют 1 % от валового внутреннего продукта США (304 миллиарда долларов) на 2013 финансовый год.[4]

Среди людей с артритом 33 % страдают депрессией или тревогой, 25 % — сердечными заболеваниями, 20 % — респираторными заболеваниями и 16 % — диабетом. Вполне вероятно, что артрит предрасполагает пациентов ко всем сопутствующим заболеваниям из-за отсутствия физической активности.

Патофизиология

Патофизиология невоспалительного артрита в первую очередь механическая, но введенные клеточные и биохимические процессы также изменят нормальный медленный процесс ремоделирования хряща.Будет избыточная дегенерация, меньшая регенерация и аномальное разделение хряща. Произойдет прогрессирующая потеря хряща, увеличение толщины субхондральной пластинки и образование кисты. Со временем хрящ становится тоньше, рыхлее и слабее; кость будет тереться о кость, вызывая ремоделирование кости и образование новой кости по краям сустава (остеофиты). Трение вызовет легкое воспаление.[5] Все эти изменения сделают нормальное движение и скольжение костей друг относительно друга с помощью хряща более трудным, неудобным и, в конечном итоге, болезненным.

Патофизиология воспалительного артрита может быть инфекционной, индуцированной кристаллами, реактивной или аутоиммунной. При коллагеновой сосудистой этиологии воспалительные цитокины и аутоантитела создают каскад воспаления и образование паннуса, которые могут проникать в хрящ и кость и повреждать их. Это повреждение более острое и тяжелое, и при отсутствии немедленной медицинской помощи разрушение сустава может прогрессировать довольно быстро.

Анамнез и физикальное исследование

Острый артрит обычно длится от нескольких часов до двух недель.Хронический артрит – это воспаление, длящееся более двух недель. Хронические симптомы могут быть прерывистыми или постоянными. Симметрия и количество вовлеченных суставов являются важными факторами. Пауциартикулярный — от двух до четырех пораженных суставов, тогда как полиартикулярный — более пяти пораженных суставов. Размер и вид суставов имеют значение. Как уже упоминалось, воспалительный паттерн по сравнению с невоспалительным паттерном является огромным разделяющим фактором.

Ревматоидный артрит обычно полиартикулярный и поражает кисти/запястья (мелкие суставы) с симметричным распространением.Это начинается медленно и длится от нескольких недель до месяцев, прежде чем мы поставим диагноз. Серонегативные спондилоартропатии обычно малосуставные с аксиальным поражением и воспалением крупных суставов.[6] Остеоартрит возникает в суставах, несущих нагрузку, в основном асимметричен, ухудшается при движении и улучшается в покое.[7] Воспалительный артрит является симметричным с тяжелыми воспалительными проявлениями и в суставах, не несущих нагрузку. Утренняя скованность продолжительностью более часа является патогномоничным признаком воспалительного артрита, такого как серонегативные спондилоартропатии.

Острое проявление с миграционным характером может быть вирусным артритом, ревматической лихорадкой или диссеминированной гонококковой инфекцией; хотя вирусный артрит встречается гораздо чаще, чем любой из них. Диагноз вирусного артрита трудно доказать, так как воспаление обычно проходит до подтверждения диагноза. Септические суставы, как правило, являются прямым диагнозом с горячими, опухшими, красными, болезненно подвижными суставами. Как правило, это моноартикулярный артрит крупного сустава, сопровождающийся конституциональными симптомами и редко протекающий в полиартикулярной форме.Более распространенной была бы острая инфекция сустава, уже пораженного полиартикулярным процессом. Это затрудняет различие.

Боль при остеоартрите усиливается при движении и уменьшается в покое, что противоположно ревматоидному артриту , который усиливается при бездействии (утренняя скованность) и уменьшается при движении. Короткие периоды синовита (4–6 недель) обычно вызваны вирусными инфекциями, в отличие от более длительных периодов, которые указывают на основную постоянную проблему. Сенсорные нарушения, такие как парестезия, аллодиния, анестезия, указывают на невропатию или радикулопатию.Наконец, экстраартикулярные симптомы могут быть чрезвычайно полезными и поставить или опровергнуть диагноз – сыпь (псориатический артрит), поражение полости рта и половых органов (синдром Бехчета ), шумы в сердце (эндокардит), сухость во рту и глазах (синдром Шегрена) и полисерозит ( волчанка).

Физикальное обследование подтверждает или опровергает синовит, а иногда выявляет хронические изменения хронического артрита. Врач должен осмотреть мышцы, суставы, сухожилия, сумки и мягкие ткани. Следует проверить как пассивный, так и активный диапазон движений (ROM).Внесуставные заболевания проявляются нормальным пассивным ВД, но сниженным активным ВД. Хорошими примерами являются тендинит или бурсит. Пальпация может дополнительно дифференцировать эти два. Бурсит имеет очень локализованную болезненную область, которая не сильно меняется при движении, но болезненная область при тендините ухудшается при движении. Заболевания суставов вызывают как снижение активной, так и пассивной амплитуды движений.

Повышение температуры, покраснение, припухлость, болезненность являются основными признаками воспаления и облегчают диагностику воспалительного артрита.Все это имеет септический артрит в более выраженной форме. Крепитация сустава свидетельствует о возможном остеоартрите, а слабость свидетельствует о повреждении и нестабильности сустава. Опять же, экстраартикулярные данные при физикальном осмотре иногда даже более важны, чем результаты суставов.

Оценка

Лабораторные работы

Оценка полиартрита может быть обширной.

Обычно рекомендуемое ревматологическое обследование включает: антитела против ревматического фактора (РФ) и антицитруллиновые пептиды (ЦЦП) при ревматоидном артрите (РА), антинуклеарные антитела (АНА) при системной красной волчанке и некоторых других объектах, антитела против Смита и антидвойные антитела -цепочечная ДНК для подтверждения волчанки, анти-Scl-70 для системного склероза, анти-Ro (SSA) и анти-La (SSB) для синдрома Шегрена, анти-U1-RNP для смешанного заболевания соединительной ткани, антинейтрофильное цитоплазматическое антитело (ANCA) при гранулематозе с полиангиитом (форма C) и микроскопическом полиангиите (форма P), анти-Jo-1 при миозите, антигистоновые при лекарственной красной волчанке, криоглобулин при васкулите и гепатите С.

Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок являются неспецифическими маркерами воспаления, но обычно помогают в определении патологии, вызывающей выраженное воспаление, а также в мониторинге ее реакции на лечение.[9]

Поляризованная микроскопия синовиальной жидкости может помочь в диагностике кристаллического артрита, такого как подагра и псевдоподагра. Клиницисты также анализируют синовиальную жидкость на количество клеток, окрашивание по Граму и посев. Количество лейкоцитов в синовиальной жидкости менее 200/мм является нормальным, от 200 до 2000/мм связано с невоспалительным артритом, а более 2000/мм — с воспалительным артритом.Если количество клеток превышает 50 000/мкл, врачи должны рассматривать жидкость как инфекционную [10].

Обследование также должно исключить распространенные инфекционные заболевания, вызывающие артрит. Мы добьемся этого с помощью тестирования на гепатит, болезнь Лайма и парвовирус.

Визуальные исследования

Визуализация является дорогостоящим мероприятием и имеет низкую диагностическую ценность. В случаях острого полиартрита обычно нет положительных результатов. Также нет необходимости делать визуализацию каждого вовлеченного сустава.Некоторые соединения являются «высокопроизводительными» и предоставляют информацию, необходимую для диагностики и лечения; некоторых других суставов нет.

Рентген помогает выявить переломы, вывихи и остеомиелит. При прогрессирующем остеоартрите рентген полезен и показывает эрозию, склероз, сужение суставной щели, образование остеофитов; но обычно к тому времени, когда появляются эти изменения, болезнь уже хорошо развита и легко распознается по анамнезу и физикальному обследованию. Кроме того, многие пожилые пациенты имеют рентгеновские снимки, совместимые с остеоартритом, но не имеют клинических симптомов; поэтому корреляция может быть сложной.Хотя рентген кисти, запястья и пястных костей не требуется для диагностики РА, иногда они помогают, а реакцию на лечение иногда контролируют на основе результатов рентгенографии. Рентген шейки матки (в частности, С1-2) необходим во время наблюдения за РА для поиска повреждений и предотвращения патологического перелома сустава, который может быть разрушительным.[11] Рентген также легко показывает расположение пирофосфата кальция в суставах, таких как колено, и позволяет поставить диагноз псевдоподагры.Рентгенологическое исследование может показать вовлечение крестцово-подвздошного сустава при серонегативной спондилоартропатии, хотя магнитно-резонансная томография (МРТ) более чувствительна.

Ультразвук легко доступен в клиниках и больницах и полезен для различных функций, но его роль при полиартикулярном артрите ограничена для выявления эрозий и синовита. Клиницисты могут легко выполнять инъекции в суставы под контролем ультразвука.[12][13] Компьютерная томография почти не играет никакой роли, кроме исключения других этиологий, а роль МРТ заключается в выявлении очень раннего воспаления суставов или ранней инфекции костей/мягких тканей.

Радионуклидное сканирование проводится редко, но имеет определенные цели. Некоторые из этих показаний представляют метастазы, болезнь Педжета кости и остеомиелит.

Биопсия

Биопсия часто имеет решающее значение; как и в большинстве лекарств. Существует достаточно диагностических методов для полиартикулярного артрита, чтобы сделать биопсию ненужной, но, тем не менее, иногда биопсию проводят для диагностики или подтверждения клинического подозрения на различные васкулиты, артерииты, инфекционные этиологии или гранулематозные заболевания.

Лечение/управление

Диагноз определяет лечение

При остеоартрите: коррекция биофизической аномалии, потеря веса, снижение нагрузки на суставы, поддержание тепла и тепла, укрепляющие упражнения, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), инъекции кортикостероидов — все это полезно в этой последовательности. Совместная заместительная терапия будет иметь последнее слово.

При коллагеновых сосудистых заболеваниях: используются биологические препараты и противовоспалительные средства, которые произвели революцию в лечении заболеваний, для лечения которых в прошлом использовались соли золота! Полвека назад существовала терапевтическая пирамида для ревматизма, которая начиналась с НПВП и перерастала в стероиды, а затем пеницилламин и соли золота в рефрактерных случаях.Такой подход позволил бы прогрессировать разрушению сустава до того, как будет предпринята какая-либо реальная попытка лечения. В настоящее время пирамида перевернута, и раннее агрессивное лечение биологическими препаратами может предотвратить повреждение суставов на ранней стадии.

Ревматологи используют НПВП в качестве паллиативной меры при прогрессирующем заболевании и значительном повреждении, прежде чем они рассматривают хирургические подходы. На рынке представлено много новых биологических агентов, которые используются в пероральных или инъекционных формах по целому ряду утвержденных показаний.

При инфекциях: лечение антибиотиками

При артрите, вызванном кристаллами: Хелатирующие агенты являются средством выбора. Они уменьшат уровень возбудителя в крови и предотвратят дальнейшие повреждения.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз широк, но необходимо исключить следующие распространенные состояния:

Прогноз

Прогноз зависит от нескольких факторов: количество пораженных суставов, поражение нижних конечностей, тяжесть воспаления и повышенные лабораторные маркеры воспаления.

Осложнения

Осложнений много. Каждое заболевание может вызывать свой собственный набор осложнений в зависимости от тяжести патологии, локализации воспаления, факторов хозяина и доступных методов лечения.

Устрашение и обучение пациентов

Пациентам доступно множество ресурсов . Артрит является распространенным заболеванием и вызывает большой интерес. Фонд артрита, клиника Майо и медицинская система Джона Хопкинса (среди прочих) имеют все ресурсы практически для каждого аспекта болезни для пациентов.От информации о самой болезни до советов по лечению боли и инвалидности, питанию, реабилитации, роли упражнений, роли йоги, различных аспектов лечения, различных доступных методов лечения, профиля побочных эффектов каждого лекарства.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Лечение полиартикулярного артрита – это действительно совместная работа. Врачи первичного звена, медсестры, фармацевты, ревматологи, хирурги-ортопеды, неврологи, физиотерапевты и эрготерапевты, рентгенологи, патологоанатомы, многие другие специалисты узкого профиля и врачи-реабилитологи участвуют в процессе, и каждый из них вносит свой вклад в диагностику и лечение.Каждый сосредотачивается на своей области знаний и передает соответствующую информацию всем остальным в команде. Индивидуальный ввод и управление в условиях проблемы, которая может возникнуть из-за множества различных патологий, ограничены и вводят в заблуждение.

Ссылки

1.: Pujalte GG, Albano-Aluquin SA. Дифференциальный диагноз полиартикулярного артрита. Ам семейный врач. 2015 01 июля; 92 (1): 35-41. [PubMed: 26132125]
2.: Джафарзаде С.Р., Фелсон Д.Т.Обновленные оценки предполагают гораздо более высокую распространенность артрита у взрослых в США, чем предыдущие. Артрит Ревматолог. 2018 фев; 70 (2): 185-192. [Бесплатная статья PMC: PMC5788727] [PubMed: 29178176]
3.: Мерфи Л.Б., Сакс Дж.Дж., Хелмик К.Г., Брэди Т.Дж., Барбур К.Е., Хутман Дж.М., Скучный М.А., Мосс С., Гульельмо Д., Тейс К.А. Распространенность артрита: какое определение случая следует использовать для эпиднадзора? Комментарий к статье Джафарзаде и Фельсона. Артрит Ревматолог. 2019 Январь; 71(1):172-175.[PubMed: 30251477]
4.: Мерфи Л., Хелмик К.Г. Воздействие остеоартрита в Соединенных Штатах: взгляд на здоровье населения: популяционный обзор четвертой по частоте причины госпитализации взрослых в США. Ортоп Нурс. 2012 март-апрель;31(2):85-91. [PubMed: 22446800]
5.: Goldring SR, Goldring MB. Изменения в костно-хрящевой единице при остеоартрозе: структура, функция и взаимодействие хряща с костью. Нат Рев Ревматол. 2016 ноябрь;12(11):632-644.[PubMed: 27652499]
6.: Скотт Д.Л., Вулф Ф., Хейзинга Т.В. Ревматоидный артрит. Ланцет. 2010 25 сентября; 376 (9746): 1094-108. [PubMed: 20870100]
7.: Перейра Д., Рамос Э., Бранко Дж. Остеоартрит. Акта Мед Порт. 2015 янв-февраль;28(1):99-106. [PubMed: 25817486]
8.: Li R, Hatcher JD. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2021 г. Гонококковый артрит. [PubMed: 29261865]
9.: Meng G, Zhu Q, Shao J, Zhang Q, Liu L, Wu H, Xia Y, Bao X, Gu Y, Wang H, Shi H, Sun S, Wang X, Чжоу М., Цзя К., Ван Г., Сун К., У И., Ню К.Сравнение диагностической способности маркеров воспаления при метаболическом синдроме. Клин Чим Акта. 2017 Декабрь; 475: 1-6. [PubMed: 28974361]
10.: Оливьеро Ф., Галоцци П., Рамонда Р., де Оливейра Ф.Л., Скьявон Ф., Скану А., Пунци Л. Необычные результаты анализа синовиальной жидкости: обзор. Энн Клин Lab Sci. 2017 май; 47(3):253-259. [PubMed: 28667024]
11.: Ибрагим М., Судзуки А., Ямада К., Такахаши С., Ясуда Х., Дохзоно С., Койке Т., Накамура Х. Взаимосвязь между поражениями шейного и поясничного отделов позвоночника при ревматоидном артрите с акцентом на эрозия концевой пластинки.J Техника расстройств позвоночника. 2015 апр; 28 (3): E154-60. [PubMed: 25837452]
12.: Хассан С. Обзор УЗИ опорно-двигательного аппарата для клинического ревматолога. Клин Эксперт Ревматол. 2018 сен-октябрь;36 Приложение 114(5):3-9. [PubMed: 30296987]
13.: Mitran C, Barbulescu A, Vreju FA, Criveanu C, Rosu A, Ciurea P. Ультразвук опорно-двигательного аппарата при раннем ревматоидном артрите — корреляция с оценкой активности заболевания. Curr Health Sci J. 2015 г., июль-сентябрь; 41(3):213-218. [Статья бесплатно PMC: PMC6246993] [PubMed: 30534425]

Иммуноопосредованный полиартрит — Больница для домашних животных BluePearl

Иммуноопосредованный полиартрит: диагностика и лечение

Полиартрит относится к множественным воспаленным, опухшим и болезненным суставам.Эта боль часто заставляет домашних животных неохотно ходить или может вызывать хромоту на одну или несколько ног.

Иммуноопосредованный полиартрит относится к аномальному иммунному ответу организма, направленному на суставы. Этот аномальный иммунный ответ может быть вызван либо инфекцией (реже), либо аутоиммунным ответом организма на ткани собственных суставов (чаще).

Симптомы

Оба типа могут проявляться лихорадкой, но важно различать эти два типа, потому что лечение сильно различается.

Когда иммуноопосредованный полиартрит вызывается инфекцией в организме, инфекция обычно локализуется не в самих суставах, а где-то еще в организме. Незначительные или поверхностные инфекции в организме обычно не вызывают это заболевание.

Наличие воспаленных суставов в результате инфекции в других частях тела похоже на «боли в суставах» при гриппе (гриппе). В этом примере вирус гриппа атакует различные ткани организма, и в то время как иммунная система организма борется с инфекцией, иммунная система косвенно атакует суставы, вызывая их боль и воспаление.

Диагностика

Типичные тесты для выявления потенциального источника внутренней инфекции включают физикальное обследование и комплексные лабораторные анализы, включая анализы крови и мочи и посев мочи.

В зависимости от конкретного случая могут быть показаны более сложные исследования, которые могут включать рентгенограммы (рентгеновские снимки) тела и ног, УЗИ органов брюшной полости и/или сердца, а также другие более специфические анализы крови на инфекционные заболевания, такие как клещевые заболевания.

Отводы для соединений часто требуются для отбора пробы жидкости в соединениях. Они будут отправлены в лабораторию для бактериального посева, который ищет наличие бактериальной инфекции, и для цитологического исследования, которое позволяет врачу узнать, какие типы клеток находятся в суставной жидкости. Маленькая игла будет помещена в суставы после того, как вашему питомцу сделают анестезию и возьмут образец. Обычно обрезают несколько стыков.

Если анализы крови, посев мочи и суставов, а также пункции суставов не выявляют признаков инфекции, то такое состояние называется «аутоиммунным» полиартритом.

Аутоиммунное заболевание — это заболевание, при котором собственная иммунная система организма дает сбой и начинает атаковать части тела, в данном случае суставы. При аутоиммунном полиартрите поражается слизистая оболочка суставов. Причина этой ошибочной атаки не ясна. Особенно изнурительная форма этого заболевания, ревматоидный артрит, обычно поражает стареющих, мелких и игрушечных пород. Аутоиммунный полиартрит может возникать сам по себе или может быть частью поражения нескольких органов или тканей в организме, например системной волчанки.

Лечение

Лечение инфекционного (бактериального) полиартрита включает терапию антибиотиками. Лечение иммуноопосредованного полиартрита включает использование одного или нескольких препаратов для «выключения» или подавления иммунной системы. Препарат, наиболее часто используемый при иммуноопосредованном полиартрите, представляет собой кортикостероидный гормон, называемый преднизоном.

Побочные эффекты этого препарата включают

повышенный аппетит, повышенную жажду, учащенное мочеиспускание и повышенную тревожность, чаще всего проявляющиеся в виде шагов, одышки и беспокойства.

Признаки ухудшаются при начальных высоких дозах, но уменьшаются по мере постепенного снижения дозы с течением времени. Если только преднизолон недостаточно подавляет иммунную систему, к протоколу лечения можно добавить и другие иммунодепрессанты.

Потребуются периодические медицинские осмотры и анализы крови для наблюдения за любыми неблагоприятными побочными эффектами этих лекарств, а также за реакцией на терапию. Эти частые перепроверки чрезвычайно важны.

Если иммунная система адекватно подавлена, дозировку лекарств можно постепенно снижать, часто в течение нескольких месяцев.

Цель состоит в том, чтобы найти наименьшую дозу лекарства для лечения болезни; или в некоторых случаях лекарства могут быть прекращены полностью. Лекарства никогда не должны уменьшаться без инструкции вашего ветеринара.

Прогноз

Прогноз сильно варьирует и зависит от того, может ли быть обнаружена основная причина полиартрита или возникают осложнения, связанные с заболеванием или лекарственной терапией. Рецидивы могут возникать через месяцы или годы после первого эпизода.

Узелковый полиартериит (УПА): симптомы, лечение и исходы

Обзор

Что такое узелковый полиартериит (УПА)?

Узелковый полиартериит (УПА) — редкое заболевание, возникающее в результате воспаления кровеносных сосудов («васкулит»), вызывающего поражение систем органов. Области, наиболее часто поражаемые PAN, включают нервы, кишечный тракт, сердце и суставы. PAN также может влиять на кровеносные сосуды почек, что приводит к повышению артериального давления и нарушению функции почек.

Что такое васкулит?

Васкулит — это общий термин, обозначающий воспаление кровеносных сосудов. При воспалении кровеносный сосуд может ослабнуть и увеличиться в размерах, что может привести к аневризме, или стать настолько тонким, что они разорвутся, что приведет к кровотечению в ткани. Васкулит также может вызывать сужение кровеносных сосудов вплоть до их полного закрытия, что приводит к повреждению органов из-за потери кислорода и питательных веществ, которые доставлялись кровью.

PAN поражает исключительно кровеносные сосуды среднего размера.

Кого поражает PAN?

PAN может возникать у людей всех возрастов, от детей до пожилых людей, и, по-видимому, поражает мужчин и женщин в равной степени.

Симптомы и причины

Что вызывает узелковый полиартериит (УПА)?

Причина PAN неизвестна. PAN не является формой рака, он не заразен и обычно не встречается в семье. Данные исследовательских лабораторий убедительно подтверждают, что иммунная система играет решающую роль в PAN, вызывая воспаление и повреждение кровеносных сосудов и тканей.УПА тесно связана с инфекцией гепатита В. С тех пор, как была создана вакцина против гепатита В, частота PAN значительно снизилась.

Каковы симптомы узелкового полиартериита (УПА)?

Поскольку могут быть вовлечены многие различные системы органов, при ПАН возможен широкий спектр симптомов. Пациенты с PAN могут чувствовать себя плохо и устало, у них может быть лихорадка или потеря аппетита и веса. У них могут быть симптомы, связанные с областями поражения, такие как боль в мышцах и/или суставах, язвы на коже, которые могут проявляться в виде твердых болезненных узелков или язв, боль в животе или кровь в стуле, возникающие в результате поражения кишечного тракта, или одышка. дыхания или боли в груди из-за болезни, поражающей сердце.Высокое кровяное давление часто встречается при УПА и обычно из-за васкулита, уменьшающего приток крови к почкам. PAN может поражать нервы и вызывать ненормальные ощущения, онемение или потерю силы. Может присутствовать любое сочетание этих симптомов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется узелковый полиартериит (УПА)?

Врач может заподозрить ПАН на основании информации, полученной из различных источников, в том числе:

Медицинский анамнез для выявления наличия симптомов ПАН.
Физикальное обследование для выявления участков поражения органов и исключения других заболеваний, которые могут иметь сходные проявления.
Анализы крови и мочи для поиска признаков, которые могут свидетельствовать о воспалении или поражении органов.
Визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансное сканирование (МР), могут показать аномалии в пораженных участках.

Если подозревается диагноз УПА, для подтверждения диагноза обычно проводят артериограмму или биопсию.Артериограмма включает введение красителя в кровоток, что позволяет визуализировать кровеносные сосуды и может показать аневризмы или сужение кровеносных сосудов, что свидетельствует о васкулите. В зависимости от места поражения может быть выполнена биопсия пораженного участка, чтобы попытаться подтвердить наличие васкулита в ткани. Биопсия и артериограммы рекомендуются только для участков органов, в которых есть аномальные результаты, обнаруженные при осмотре, лабораторных тестах или других видах визуализирующих исследований.

Управление и лечение

Как лечится узелковый полиартериит (УПА)?

Лекарства, подавляющие иммунную систему, составляют основу лечения ПА. Существует множество иммуносупрессивных препаратов, которые используются при ПА, каждый из которых имеет индивидуальные побочные эффекты.

Людей с УПА с поражением критических систем органов обычно лечат кортикостероидами, такими как преднизолон или преднизолон, в сочетании с другими иммунодепрессантами, такими как циклофосфамид (Cytoxan®).Циклофосфамид назначают в высоких дозах для лечения определенных видов рака, поэтому его иногда называют «химиотерапией». При лечении рака циклофосфамид убивает или замедляет рост быстро размножающихся раковых клеток. При васкулите циклофосфамид назначают в дозах, которые в 10–100 раз ниже доз, применяемых для лечения рака. В этих условиях его основным эффектом является влияние на поведение иммунной системы таким образом, что это приводит к иммуносупрессии.В редких случаях люди, у которых нет проявлений, поражающих нервную систему, сердце, почки, желудочно-кишечный тракт или другие признаки тяжелого заболевания, могут справиться с лечением только кортикостероидами.

Все иммунодепрессанты могут иметь побочные эффекты. Мониторинг побочных эффектов играет решающую роль в предотвращении или минимизации их возникновения. Каждое лекарство имеет уникальный профиль побочных эффектов, который формирует основу для плана мониторинга. Тот факт, что человек с УПА может изначально переносить лечение, не гарантирует, что со временем у него будет такая же степень переносимости.Это делает необходимым постоянный мониторинг, а в некоторых случаях мониторинг долгосрочных эффектов может быть важен даже после прекращения приема лекарства.

Целью лечения является устранение признаков воспаления, вызванного УПА. Когда это достигается, это называется «ремиссией». Как только становится очевидным, что болезнь улучшается, врачи постепенно снижают дозу кортикостероидов и в конечном итоге надеются полностью отменить их. Когда используется циклофосфамид, его часто назначают только до наступления ремиссии (обычно около 3–6 месяцев), после чего его можно заменить на другой иммунодепрессант, такой как метотрексат или азатиоприн (Имуран®), для поддержания ремиссии.Продолжительность лечения поддерживающими иммунодепрессантами может варьироваться у разных людей. В большинстве случаев его назначают в течение как минимум 1–2 лет, прежде чем будет рассмотрен вопрос о целесообразности постепенного снижения дозы до прекращения приема препарата.

У людей с PAN-подобным васкулитом, связанным с гепатитом B, противовирусные препараты, используемые для лечения гепатита, составляют важную часть лечения. Иммунодепрессанты часто назначают первоначально для борьбы с васкулитом, но их отмена может быть произведена быстрее, чем в других условиях, чтобы дать противовирусным препаратам больше шансов контролировать инфекцию.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для пациентов с узелковым полиартериитом (УПА)?

Поскольку УПА является редким заболеванием, точные статистические данные об общем исходе являются лишь приблизительными. В среднем после 5 лет болезни более 80% людей пережили последствия УПА. То, как люди с PAN чувствуют себя, сильно зависит от тяжести их заболевания. Хотя PAN может быть внезапным и серьезным заболеванием, многие люди с PAN чувствуют себя очень хорошо.

Наилучшая возможность свести к минимуму ущерб появляется, когда лечение было начато быстро и под тщательным наблюдением врача, который хорошо разбирается в PAN.Даже пациенты с наиболее тяжелым течением ПАН могут достичь ремиссии при своевременном лечении и тщательном наблюдении.

После достижения ремиссии возможен рецидив ПАН (так называемый «рецидив»). Оценки частоты рецидивов ПАН сильно различаются, но колеблются от 10 до 40%. Такие рецидивы могут быть похожими на то, что человек испытал во время постановки диагноза, или они могут отличаться. Вероятность тяжелого рецидива можно свести к минимуму, если своевременно сообщать врачу о любых новых симптомах, регулярно наблюдаться у врача и проводить постоянный мониторинг с помощью лабораторных анализов.Подход к лечению рецидивов аналогичен подходу к лечению впервые диагностированного заболевания, при этом ремиссия снова возможна для большинства людей с УПА.

Полиостеоартрит неуточненный: Болезнь Биоинформатика: Novus Biologicals

Отправьте свое изображение, связанное с Болезнями, чтобы быть отмеченным!

Общение

Отправьте свой аккаунт в Твиттере, связанный с полиостеоартритом, не указан, чтобы быть представленным!

Блоги

Отправьте свой блог о полиостеоартрите, не указанном, чтобы он был показан!

События

Разместите свое мероприятие на тему Полиостеоартрит, не указано, чтобы быть представленным!

Видео

Отправьте свое видео о полиостеоартрите, не указанном, чтобы быть показанным!

Благотворительность

Подать заявку на полиостеоартрит, не указан, чтобы быть представленным!

Полиостеоартрит может характеризоваться болью и тугоподвижностью суставов.Полиостеоартрит связан с процессом старения, так как содержание воды в хряще тела увеличивается, а белковый состав хряща дегенерирует. Повторяющееся использование суставов вызывает повреждение хряща, что приводит к боли в суставах и отеку, и в конечном итоге хрящ дегенерирует. Эта потеря амортизации между костями вызывает трение при движении, что приводит к боли и ограничению подвижности. Лечение полиостеоартрита может включать прием лекарств, физические упражнения, снижение веса и хирургическое вмешательство.

Полиостеоартрит, неуточненный инструмент биоинформатики

Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования.Узнайте больше о полиостеоартрите, неуказанном ниже! Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, пожалуйста, прочтите руководство.

Лучшие исследовательские реагенты

У нас есть 426 продуктов для исследования неспецифического полиостеоартрита, которые можно применять для проточной цитометрии, иммуноцитохимии/иммунофлуоресценции, иммуногистохимии, вестерн-блоттинга из нашего каталога антител и наборов ELISA. МАБ1417

Моноклональные крысы
Виды Человек, мышь, крупный рогатый скот
Применение IHC, CyTOF-ready, ICC

11 Публикации

Добавить в корзину

Родственные гены

Полиостеоартрит неуточненный был исследован против:

Связанные пути

Полиостеоартрит неуточненный был связан с:

Сопутствующие заболевания

Полиостеоартрит неуточненный изучался в отношении таких заболеваний, как:

Альтернативные названия

Полиостеоартрит неуточненный также известен как полиостеоартрит.

Иммуноопосредованный полиартрит (ИМПА) – Ветеринарный специализированный центр

Иммуноопосредованный полиартрит (ИМПА) – это заболевание, при котором иммунная система запускает воспалительную реакцию в суставах, вызывающую боль, отек и трудности при ходьбе.

Причина

При ИМПА иммунная система неадекватно активируется, посылая лейкоциты в суставы. Лейкоциты выделяют химические вещества и ферменты в жидкость, омывающую суставы, нарушая защитную функцию этой жидкости.Поскольку лейкоциты неправильно атакуют суставы, ИМПА называют аутоиммунным заболеванием. Иммунная система имеет как провоспалительные, так и противовоспалительные химические триггеры, а также распознавание собственных клеток; аутоиммунное или иммуноопосредованное состояние — это состояние, при котором эти механизмы нарушены. При аутоиммунных состояниях вся сила иммунного ответа активируется против собственных клеток организма. ИМПА может возникать независимо или в сочетании с более тяжелым иммуноопосредованным заболеванием, при котором поражаются другие системы организма.IMPA чаще встречается у собак, чем у кошек, но может встречаться у обоих видов. Ревматоидный артрит является формой IMPA у людей.

Клинические признаки

IMPA вызывает боль и опухание суставов; пациенты часто вялые и неохотно двигаются. Часто пациент будет ходить только при принуждении, плакать при движении или может казаться, что он идет, как будто ступает на горячую поверхность. При поражении суставов позвоночника пациенты могут плакать, когда дотрагиваются до шеи или дергают за воротник. На ранней стадии заболевания у пациента может быть только субфебрильная температура или плохой аппетит, а припухлость суставов может быть незначительной.

Диагностика

Когда ветеринар обнаружит воспаление суставов и лихорадку, будут проведены тесты для поиска системной инфекции или рака, которые могли вызвать иммунный ответ. Это может включать анализы крови, рентгенограммы или другие визуализирующие исследования. Скорее всего, будут проведены специальные тесты на инфекционные заболевания, которые могут вызвать воспаление суставов. Обычно выполняется пункция сустава, при которой жидкость забирается из сустава с помощью маленькой иглы для микроскопического исследования и посева.Диагноз IMPA ставится после того, как ветеринар убедится, что нет основной инфекции или рака, которые могли бы вызвать отек суставов. Только когда другие потенциальные провоцирующие причины воспаления суставов устранены, возникает заболевание, называемое иммуноопосредованным полиартритом.

Лечение

В зависимости от тяжести симптомов у пациента может потребоваться госпитализация для внутривенного введения жидкостей, обезболивающих препаратов и поддержки. В ожидании тестов на инфекцию большинство пациентов начинают принимать антибиотики широкого спектра действия для лечения типичных инфекций, которые могут вызывать болезненные ощущения в суставах.После подтверждения диагноза IMPA пациентов лечат лекарствами, которые успокаивают иммунный ответ. Эти лекарства могут включать стероидные препараты, такие как преднизолон, иногда в сочетании с другими иммуномодулирующими препаратами.

Прогноз

Большинство пациентов с ИМЛА выживают и сохраняют хорошее качество жизни в течение длительного времени. У пациентов с ранним диагнозом редко бывает необратимое поражение суставов. Хотя некоторым пациентам требуется пожизненное лечение для предотвращения рецидива воспаления суставов, побочные эффекты лекарств, как правило, переносимы и не влияют на продолжительность жизни.

Долгосрочное наблюдение

IMPA, как и другие иммуноопосредованные заболевания, требует тщательного наблюдения и общения с ветеринаром. В Ветеринарном специализированном центре за такими пациентами наблюдают наши специалисты по внутренним болезням. Поскольку лекарства от хронических воспалительных заболеваний подавляют иммунную систему, во время терапии необходим тщательный мониторинг, и с лекарствами следует обращаться с осторожностью. Коррекция дозировки проводится часто, особенно на ранних стадиях заболевания, в зависимости от реакции пациента.Побочные эффекты лекарств, такие как чрезмерная жажда и мочеиспускание, обычно уменьшаются по мере уменьшения дозировок лекарств. Тесное общение и последующее наблюдение с ветеринаром имеют решающее значение для обеспечения правильного лечения и дозировки. IMPA может рецидивировать, если лекарства снижаются слишком быстро. Поскольку решения об изменениях в лекарствах основаны на наблюдениях, сделанных во время физического осмотра в дополнение к другим тестам, мы рекомендуем, чтобы последующее наблюдение за этим заболеванием проводилось в специализированном ветеринарном центре.Вся рутинная профилактическая помощь должна продолжаться с вашим лечащим ветеринаром.

Симптомы артрита собак | PetMD

Неэрозивный иммуноопосредованный полиартрит у собак

Неэрозивный иммуноопосредованный полиартрит — иммуноопосредованное воспалительное заболевание диартрозных суставов (подвижных суставов: плечевого, коленного и др.), которое возникает во многих суставах и при котором суставной хрящ (суставной хрящ) не эрозирован прочь. Реакция гиперчувствительности типа III, которая вызывает связывание антител с антигеном, в данном случае с тканью сустава, вызывает это состояние.

Эти комплексы антитело-антиген называются иммунными комплексами и откладываются в синовиальной оболочке (где удерживается жидкость, смазывающая суставы). Там иммунные комплексы вызывают аномальный иммунный ответ на суставной хрящ. Это означает, что, по сути, тело борется с самим собой. Это приводит к воспалительной реакции и активации дополнительного белка тканью, окружающей хрящ, в ответ на клетки, демонстрирующие иммунитет, что приводит к клиническим признакам артрита.

Симптомы

Скованность в ногах
Хромота
Уменьшенный диапазон движения
Растрескивание швов
Отек суставов и боль в одном или нескольких суставах
Нестабильность сустава, подвывих (частичный вывих) и вывих (полный вывих)
Часто циклично, приходит и уходит

Типы

Системная красная волчанка: неинфекционное заболевание, при котором ядерный материал различных клеток становится антигенным; аутоантитела (антинуклеарные антитела) образуются для атаки на собственные суставы организма
Идиопатический полиартрит: неизвестного происхождения
Полиартрит, связанный с хроническим заболеванием: хроническим инфекционным, неопластическим (неконтролируемый рост тканей) или энтеропатическим заболеванием (заболевание кишечника)
Синдром полиартрита-полимиозита: сочетание артрита нескольких суставов со слабостью, болью и отеком мышц
Синдром полимиозита: слабость, боль и отек мышц шеи и ног
Синдром полиартрита-менингита: сочетание артрита нескольких суставов с воспалением головного мозга, с лихорадкой, болью и ригидностью мышц
Узелковый полиартрит: артрит нескольких суставов с небольшими узловыми отеками
Семейный почечный амилоидоз у собак китайского шарпея: генетическая предрасположенность, вызывающая отложения твердых восковидных белковых волокон в почках или прилегающих к ним участках
Ювенильный полиартрит собак породы акита
Лимфоцитарно-плазмоцитарный синовит: отек синовиальной оболочки сустава (где вырабатывается смазка для сустава) в результате атаки антител на ткань

Причины

Идиопатический (неизвестно)
Вероятный иммунологический механизм: аномальный иммунный ответ на систему
Может возникать вторично по отношению к реакции гиперчувствительности на сульфаты, цефалоспорины, линкомицин, эритромицин и пенициллины, включая отложение комплексов лекарственное средство-антитело в кровеносных сосудах синовиальной оболочки (оболочке сустава)
Хронические случаи:
- Антигенная стимуляция в сочетании с сопутствующим менингитом (отек мозга)
- Желудочно-кишечные заболевания
- Пародонтит: инфекция тканей, поддерживающих зубы
- Неоплазия: неконтролируемый рост ткани
- Инфекции мочевыводящих путей
- Бактериальный эндокардит: бактериальная инфекция оболочки сердца
- Сердечный червь
- Пиометра: инфекция и накопление гноя в матке
- Хронический средний отит (воспаление среднего уха) или наружные грибковые инфекции
- Хронические инфекции Actinomyces или Salmonella: бактериальные инфекции с лихорадкой, абсцессами

Диагностика

Вам необходимо подробно рассказать ветеринару о состоянии здоровья вашей собаки до появления симптомов.Ваш ветеринар проведет тщательный медицинский осмотр вашей собаки, принимая во внимание признаки боли, снижение диапазона движений и любую хромоту. Будет проведен полный профиль крови, включая химический анализ крови, общий анализ крови, анализ мочи и панель электролитов. У собак с подозрением на красную волчанку можно провести препарат от красной волчанки или тест на антинуклеарные антитела. Аспират суставной жидкости будет взят для лабораторного анализа и отправлен на бактериальный посев и определение чувствительности.Биопсия (образец ткани) синовиальной ткани также поможет поставить окончательный диагноз.

Рентгеновские снимки

также можно использовать в качестве диагностического инструмента. Если присутствует неэрозивный иммуноопосредованный полиартрит, он будет виден на рентгенограмме.

Лечение

Физиотерапия, включающая в себя различные упражнения, массаж и плавание, может помочь в лечении тяжелых заболеваний. Для собак, которым трудно ходить, вокруг сустава можно наложить повязки и/или шины, чтобы предотвратить его дальнейшее разрушение.Потеря веса также поможет уменьшить нагрузку на суставы, если у вашей собаки избыточный вес. Если ваша собака принимает антибиотики, ваш ветеринар попытается исключить реакцию на антибиотики.

Хирургическое вмешательство рекомендуется для удаления инфекции только в том случае, если у вашей собаки есть сопутствующая инфекция при диагностированном неэрозивном полиартрите.

Жизнь и управление

Ветеринар назначит частые осмотры вашей собаки, но если ее состояние ухудшится, немедленно обратитесь к ветеринару.Ремиссия обычно достигается через 2-16 недель, но частота рецидивов возрастает до 30-50% при прекращении терапии.

Полиартрит: причины, симптомы и лечение

Термин полиартрит используется для описания состояния, при котором одновременно поражается более пяти суставов. Они могут быть вызваны различными другими артритическими состояниями, такими как ревматоидный артрит, псориатический артрит, и различные формы артрита, связанные с альфавирусом, включая чикунгунья.

Симптомы полиартрита проявляются во многом так же, как артритические состояния, с которыми он связан. К ним относятся симптомы покраснения, отека и боли с воспалением или без него.

Что вызывает полиартрит?

При оценке различных причин полиартрита для постановки диагноза обученным специалистам важно учитывать многие факторы, в том числе количество пораженных суставов, наличие воспаления суставов, другие симптомы, помимо боли в суставах, а также асимметричность или симметричность пораженных суставов. .Это даст важные сведения о возможной основной причине, что в результате приведет к правильному диагнозу и эффективному лечению.

Существуют различные причины полиартрита, некоторые даже являются результатом вирусных инфекций. Причины полиартрита включают:

Симптомы полиартрита

Как уже упоминалось, существует множество различных причин полиартрита, каждая из которых может иметь определенные признаки и симптомы, которые могут помочь отличить одну болезнь от другой. Из всех присутствующих симптомов возможных состояний для постановки диагноза полиартрита необходимо наличие артрита, поражающего одновременно пять или более суставов, а история болезни пациента и физикальное обследование дают дополнительные подсказки.

Важно отметить, что не все пациенты будут испытывать одинаковые симптомы, даже при типичных признаках артрита. Например, у некоторых пациентов может быть только боль в суставах, тогда как другие могут чувствовать только тепло в суставах. Различные вирусные причины также могут способствовать задержке появления симптомов, при этом инкубационный период полиартрита составляет от трех дней до трех месяцев. Начальным симптомом может быть, например, головная боль, при этом общие признаки полиартрита появляются гораздо позже.

Общие симптомы полиартрита включают:

Боль с воспалением или без него
Одновременное поражение пяти или более суставов
Покраснение суставов
Утепление суставов
Опухоль сустава
Лихорадка
Непреднамеренная потеря веса

Суть в том, что диагноз полиартрита в значительной степени зависит от количества и типа пораженных суставов, наличия воспаления, симметричности или асимметрии поражения суставов и любых других симптомов, не связанных конкретно с суставами.

Различные состояния здоровья, связанные с полиартритом

Острый невоспалительный полиартрит включает:

Гемоглобинопатия
Амилоидная артропатия

Хронический невоспалительный полиартрит включает:

Острый воспалительный полиартрит включает:

Вирусный артрит
Сывороточная болезнь
Лекарственный артрит
Болезнь соединительной ткани
Ревматическая лихорадка
Палиндромный ревматизм

Хронический воспалительный полиартрит включает:

Ревматоидный артрит
Недифференцированный полиартрит
Воспалительный остеоартрит
Смешанное заболевание соединительной ткани
Волчанка
Склеродермия
Полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит
Болезнь Стилла у взрослых

Диагностика полиартрита

Обычно врач собирает полную историю болезни и проводит медицинский осмотр.Это даст подсказки, необходимые для определения наиболее вероятной причины. Когда возникает подозрение на конкретный диагноз, медицинская визуализация в виде рентгена или КТ может оказаться полезной для получения доказательств в поддержку диагноза. Другие скрининговые тесты включают анализы крови на наличие маркеров заболеваний, физические осмотры на наличие кожных аномалий и тестирование мышечной активности.

Лечение полиартрита

Зная, что полиартрит не является самостоятельным заболеванием, а скорее термином, используемым для описания артрита, поражающего пять или более суставов, можно предположить, что ни одно лечение не будет эффективным для лечения всех симптомов, присутствующих при полиартрите.Вирусные состояния, приводящие к заболеванию, обычно проходят в течение шести недель, при этом контроль симптомов является основной формой лечения. Лечение полиартрита обычно включает препараты, уменьшающие воспаление, и может включать одно из следующих средств или их комбинацию:

Нестероидные противовоспалительные препараты: Уменьшают воспаление, блокируя действие простагландинов, которые являются веществами, играющими роль в возникновении воспаления. Они также эффективны для уменьшения боли. Побочные эффекты включают расстройство желудочно-кишечного тракта и язву желудка .

Кортикостероиды: Помогают уменьшить воспаление, подавляя иммунный ответ. Эта форма лечения особенно хорошо работает при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка. Эти препараты, как правило, повышают вероятность развития остеопороза, поэтому врачи назначают дополнительные лекарства, такие как бисфосфонаты, для предотвращения потери костной массы.

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП): Предназначены для изменения течения различных заболеваний, которые могут вызывать полиартрит, и для достижения эффекта может потребоваться много недель.DMARD действуют путем подавления иммунной системы, что может привести к другим состояниям, вызванным инфекцией.

Препараты против TNF (фактора некроза опухоли): Фактор некроза опухоли вызывает воспалительные реакции при многих типах артрита, поэтому препараты против TNF блокируют это воспаление.