Артрит

Реактивный артрит коленного сустава лечение: Реактивный артрит — симптомы, лечение, рекомендации врачей

17.08.1999

Содержание

реактивный артрит коленного сустава как лечить

реактивный артрит коленного сустава как лечить

реактивный артрит коленного сустава как лечить

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое реактивный артрит коленного сустава как лечить?

Биотин гель останавливает процесс разрушения костной ткани. Вещества, входящие в состав, защищают суставы от истончения. Также производитель заявляет, что лекарство восстанавливает их подвижность. Несвоевременное лечение может привести к развитию различных заболеваний, например, подагры, атрофии мышц, остеопороза.

Эффект от применения реактивный артрит коленного сустава как лечить

«Биотрин» – мощное эффективное средство, которое подойдет для людей всех возрастов. Применять его можно даже для маленьких деток, которые ушибают коленки или локти.

Мнение специалиста

Суставные боли беспокоят людей не только старшей и пожилой возрастной категории, но и молодежь. К сожалению, такие болезни как артрит, артроз, остеохондроз постепенно молодеют. Сегодня редко можно встретить человека старше 30 лет, который не жаловался бы на болезненные ощущения в спине, локтях или коленях. Но если пожилые пациенты предпочитают лечиться народными средствами или широко разрекламированным по телевизору препаратами, то молодые предпочитают более современные и эффективные методы. Один из них – использование геля для суставов «Биотрин». Это надежный препарат, который не просто устраняет боль, но и борется с причиной воспалительных процессов в различных участках соединений костей скелета. Разовое применение «Биотрина» избавляет от болевых ощущений в месте нанесения, а курсовое позволяет лечить даже запущенные суставные болячки.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ реактивный артрит коленного сустава как лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Увидела в интернете средство Биотрин. Заказал 6 упаковок, одна из них была бесплатная по какой-то акции. Пришла посылка 3 месяца назад и сейчас могу поделиться результатами. Во-первых, само средство. Это гель жёлтого цвета, без особого запаха. В одной упаковке 30 мл. Также у нему идёт инструкция и упаковано это все в черную коробку. На коробке есть проверочный код, на сайте компании nativepharm можно проверить подлинность товара. На всех упаковках был разный код и все коробки прошли проверку. Использовал средство согласно инструкции. Через неделю почувствовал первый эффект от средства. Но, конечно, в полной мере все свойства геля раскрылись на 2-3 неделе.

Елена

Пользуюсь Биотрин гелем уже 2 месяца и наконец начали проявляется результаты. Боли в суставах утихают и становятся меньше. И в общем состояние организма стало лучше, появилось больше энергии и хорошее настроение.

Почему биотрином рекомендуют пользоваться не менее двух недель?Когда воспаление и боль сняты, в дело вступают компоненты, отвечающие за синтез новых клеток. Начинается активная регенерация соединительной ткани и восстановление синовиальной жидкости. Процессы идут не быстро, поэтому для лучших результатов требуется целый курс лечения. Если пользоваться Биотрином нерегулярно, он будет только снимать симптомы. Где купить реактивный артрит коленного сустава как лечить? Суставные боли беспокоят людей не только старшей и пожилой возрастной категории, но и молодежь. К сожалению, такие болезни как артрит, артроз, остеохондроз постепенно молодеют. Сегодня редко можно встретить человека старше 30 лет, который не жаловался бы на болезненные ощущения в спине, локтях или коленях. Но если пожилые пациенты предпочитают лечиться народными средствами или широко разрекламированным по телевизору препаратами, то молодые предпочитают более современные и эффективные методы. Один из них – использование геля для суставов «Биотрин». Это надежный препарат, который не просто устраняет боль, но и борется с причиной воспалительных процессов в различных участках соединений костей скелета. Разовое применение «Биотрина» избавляет от болевых ощущений в месте нанесения, а курсовое позволяет лечить даже запущенные суставные болячки.

Как лечить реактивный артрит, хорошо знают специалисты московской клиники Парамита. . коленные – для этой локализации характерно образование большого количества экссудата (воспалительной жидкости в суставе), что приводит к образованию подколенных кист; разрыв кист приводит к развитию. Характер поражения суставов. При реактивном артрите, в том числе при синдроме Рейтера, суставы обычно поражаются несимметрично. Кроме того, в отличие от многих других заболеваний воспалительный процесс затрагивает суставную сумку и сухожилия мышц. Соответствующие симптомы врач обнаруживает. Лечение реактивного артрита. Реактивный артрит – аутоиммунное заболевание, которое развивается после перенесенных инфекционных . Если в коленном суставе быстро развивается выпот, в подколенной области образуются кисты. В последующем они разрываются, формируется. Лечение реактивного артрита. Реактивный артрит — заболевание, которое наглядно показывает, насколько сильно в организме всё взаимосвязано. В суставе развивается воспаление, а при обследовании оказывается, что инфекции в нём нет — болезнетворные микроорганизмы обосновались в другом органе. Реактивный артрит — асептическое воспалительное заболевание суставов . Реактивный артрит у детей – это негнойное воспаление сустава и . Характерно асимметричное поражение в основном суставов нижних конечностей (коленных. Артрит коленного сустава – это воспалительный процесс, возникающий в . Лечение артрита коленного сустава, как и артрита любой иной локализации . То есть лечить артрит надо по нескольким направлениям, используя сразу несколько. Артрит – это собирательное название для различных заболеваний суставов . С-реактивный белок и СОЭ (показывают наличие системного воспалительного процесса и . Возможно заменить не все суставы, а только крупные – коленные, тазобедренные, голеностопные, плечевые, локтевые и лучезапястные. Артрит коленного сустава на рентгене. В связи с этим крайне важно провести дифференциальную диагностику и поставить . артрит – обратимое состояние, при лечении которого достигается полноценное восстановление функции сустава, при артрозе развитие сложившихся изменений можно лишь замедлить. Артрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения. . Артриты – это собирательный термин для обозначения группы различных воспалительных заболеваний суставов, поражающих их синовиальную оболочку, капсулу.
http://www.wimaspj.pl/admin/userfiles/kak_lechit_plechevoi_sustav_forum7273.xml
http://goraku-sangyo.com/userfiles/kak_lechit_displaziiu_tazobedrennykh_sustavov_u_grudnichkov7008.xml
http://klwas.org/userfiles/images/mukhomor_lechit_sustavy5372.xml
gorecki.gda.pl/userfiles/kak_lechit_kistu_pod_kolennym_sustavom3145.xml
http://www.landpas.pl/upload/chem_lechit_bursit_loktevogo_sustava_u_cheloveka3258.xml
«Биотрин» – мощное эффективное средство, которое подойдет для людей всех возрастов. Применять его можно даже для маленьких деток, которые ушибают коленки или локти.
реактивный артрит коленного сустава как лечить
Биотин гель останавливает процесс разрушения костной ткани. Вещества, входящие в состав, защищают суставы от истончения. Также производитель заявляет, что лекарство восстанавливает их подвижность. Несвоевременное лечение может привести к развитию различных заболеваний, например, подагры, атрофии мышц, остеопороза.
Я, Максим Соломаха, охотник с 13-летним стажем, добываю бобров, медведей и другую живность в бесконечных дебрях тайги. Панты (молодые рога марала) – ценное природное сырье. Исключительные свойства пантов не случайны, ведь в период их роста организм животного фактически производит до 25 кг костной ткани. Таких темпов роста не знает. Пантотерапия – древний метод лечения, при котором используется отвар из оленьих рогов. . Лечение маральей вытяжкой назначают в следующих случаях Пантокрин Пантея — первое лекарственное средство из пантов алтайского марала. Благодаря своим тонизирующим и стимулирующим свойствам, проверенное лекарство Пантокрин Пантея возвращает энергию и силу. Панты маралов значительно улучшают состояние опорно-двигательного аппарата . Обеспечивает выработку хондроитина, улучшает обменные процессы в суставах. Исследования центра болезней суставов А.Е. Лицкевича показали, что панты . Действенное канадское средство для лечения и поддержки больных суставов, пользуюсь им уже второй курс, изменения налицо. До того пять. Купить крем с Пантами марала для обновления суставов 60+ для суставов и позвоночника, 75 мл. Доставка и пункты выдачи заказов по всей России. С различными заболеваниями суставов на протяжении жизни сталкивается более 70% россиян. Несмотря на то. Болят суставы? Узнайте все об эффективных методах лечения артрозов . Современные подходы к лечению болезней суставов: процедуры и медикаменты. Консультация специалиста Самолечение при заболеваниях суставов.

Реактивный артроз симптомы и лечение

Реактивный артроз симптомы и лечение


Опубликовано: 02/08/2022 09:56:46 Автор: Юлия

Тэги: Алезан крем для суставов 500 мл, купить Реактивный артроз симптомы и лечение, Артроз коленного сустава лечение профилактика.


Купить медовый спас для суставов в киеве, Купить мазь для суставов артидекс, Деформированные суставы лечение, Растяжение плечевого сустава лечение в домашних, Медикаментозное лечение артроза плечевого сустава

Описание

Крем Медовый спас поможет избавиться от варикоза, болей в суставах, геморроя и псориаза. Благодаря каплям для похудения можно распрощаться с лишними килограммами, не изменяя привычного режима питания. Те, кто решил купить Медовый Спас для суставов не пожалели о своем выборе. Несколько дней применения возвращают пациентов с заболеваниями хрящевой ткани к прежнему образу жизни. Но Медовый Спас от боли в ногах нельзя купить в обычной аптеке, заказ у официального продавца гарантирует защиту от подделки.


Официальный сайт Реактивный артроз симптомы и лечение

Состав

Реактивный артрит — все о симптомах и лечении заболевания. Вы узнаете, что такое артрит, какие степени и стадии бывают, основные причины заболевания. Как лечить и избавиться боли хондропротекторами, мазями, уколами и ЛФК. Поэтому причины, симптомы и лечение реактивного артрита у детей должен своевременно узнавать каждый родитель. Причины реактивного артрита у детей. В 4 случаях из 5 реактивный артрит у детей развивается из хламидийной инфекции. Причины, симптомы и диагностика заболевания. Как лечить артроз коленного, голеностопного, плечевого и других суставов. реактивный – является следствием перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции; суставные ткани реагируют на инфекцию – развивается воспалительная реакция; при правильно проведенном обследовании и лечении наступает полное выздоровление, но если не лечить, воспалительный процесс приобретает хронический характер с обострениями и ремиссиями; потом постепенно переходит в дегенеративный с развитием артроза Артроз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения. Определение. Артроз (деформирующий артроз, остеоартроз) – это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. Сустав – это сочленение двух и более костей. К структурным компонентам сустава относятся: суставные поверхности, покрытые гиалиновым хрящом, суставная полость, в которой содержится небольшое количество синовиальной жидкости, суставная сумка и синовиальная оболочка (мембрана). Основные симптомы и признаки. Артроз – это комплексное заболевание. Условно его можно разделить на несколько объединенных между собой патологий. реактивное поражение мягких тканей в прилегающей области – затрагивает мышцы, связки, клетчатку. В зависимости от стадии, степени и формы, они наблюдаются одновременно или выборочно. С учетом этого формируется комплекс симптоматических изменений. Среди них. Артроз не угрожает жизни пациента, однако отсутствие лечения способно существенно ограничить свободу движения и ухудшить качество жизни. Своевременная и грамотная терапия на ранних стадиях способна восстановить сустав до здорового состояния. Лечение реактивного артрита — кропотливый процесс, который нельзя откладывать. Как эффективно лечить реактивный артрит и избавиться от боли, читайте в статье. Для точной постановки диагноза, снятия симптомов и лечения реактивного артрита рекомендуется провести все доступные виды исследований. При других видах этого заболевания проводится еще артроскопия: исследование внутренней поверхности сустава при помощи оптической аппаратуры. Но при выявлении и лечении реактивного артрита она мало информативна и не позволяет установить причину, а также дать достоверный прогноз. Лечение реактивного артрита. Описание симптомов, методов диагностики и лечения артроза суставов. Симптомы артроза практически не зависят от его причины и локализации, поскольку изменения в суставах идут по одинаковому сценарию. Заболевание развивается постепенно и начинает проявлять себя, уже когда хрящи довольно серьезно повреждены. Одним из первых признаков неблагополучия служит хруст в проблемной области при движении. Чаще всего он встречается при поражении колена или плеча. Одновременно человек может почувствовать небольшое снижение подвижности после длительного бездействия, например, в утренние часы. Артроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов (еще его называют остеоартроз). Недуг поражает хрящевую ткань суставов – при артрозе она истончается и постепенно разрушается. Согласно статистике, на земле каждый 10-ый страдает артрозом. Это заболевание может поражать все суставы нашего тела, однако чаще всего диагностируют артроз коленного и тазобедренного суставов (гонартроз и коксартроз). Причины артроза. Принято считать, что артроз – это заболевание людей пожилого возраста. Степени и симптомы артроза. Артроз 1 степени характеризуется периодической болью в суставах особенно при повышенной физической нагрузке. После отдыха боль, как правило, исчезает. Объем движений в суставе не ограничен, мышечная сила в поврежденной конечности не изменена. С помощью рентгена можно увидеть минимальные признаки повреждения суставов. Артроз 2 степени проявляется болезненными ощущениями не только при интенсивном физическом напряжении, но и при незначительных нагрузках. Даже во время отдыха болезненность в суставах может не стихать. Эта степень характеризуется скованностью в движениях.

Результаты испытаний

Чтобы купить Медовый спас для суставов, достаточно зайти в интернет. От вас требуется лишь посетить официальный сайт производителя, на котором вы найдете подробную информацию. Заполните специальные поля, после чего отправьте анкету на обработку. С вами свяжется специалист для уточнения ряда данных – а уже через несколько дней товар будет у вас. Благодаря многолетнему труду российских фармацевтов была создана уникальная формула препарата для мощного воздействия на причины проявления суставных болезней. Среди преимуществ Медового спаса: устраняет боли и отеки; способствует регенерации разрушенных тканей сустава; можно применять как при первых признаках болезни, так и при запущенной ситуации; позволяет предотвратить развитие раковых заболеваний; защищает от разрушения хрящевой ткани; способствует восстановлению подвижности сустава; оказывает хондропротекторное действие, защищая суставы от негативного воздействия извне; замораживает начинающийся патологический процесс; способствует повышению переносимости физической нагрузки.

Мнение специалиста

Крем Медовый спас я купила, потому что нисколько не сомневалась в силе меда, пчелиного яда и прополиса. И действительно, крем здорово помог! Он действует, причем, сразу же, как только вотрешь. Я натирала больное колено, которое не только болело, но и не давало ходить. Крем быстро снял воспаление, у меня спал отёк, появилась подвижность и боль прошла. Когда банка подошла к концу, я уже могла ходить нормально, не опираясь на костыль. Врач мне подтвердила, что разрушение хряща остановлено и я смогу до конца жизни ходить, двигаться. Отличный крем, мне понравилось его действие.

Назначение

Если вы ищите эффективное средство против болей в суставах, то вам следует попробовать Медовый спас для суставов. Активные компоненты способствуют стремительному восстановлению тканей, за счет чего буквально через несколько дней ушло воспаление и отечность.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Реактивный артроз симптомы и лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-7 дней Вы получите Ваш заказ и оплатите её при получении.

Реактивный артроз симптомы и лечение. Лечение коленных суставов у пожилых людей. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Артрит коленного сустава — все о симптомах и лечении заболевания. Вы узнаете, что такое артрит, какие степени и стадии бывают, основные причины заболевания. Как диагностировать и лечить заболевание мазями, таблетками, уколами и ЛФК. Большинство спортивных травм приходятся именно на коленную область. Врачи предупреждают: гонартрит (или артрит коленного сустава) все чаще начинается в молодом возрасте — начиная с 30 лет. Каковы же симптомы и лечение артрита коленного сустава? Чем лечить артрит коленного сустава? Причины артрита коленного сустава. Острый артрит коленного сустава. Это чаще всего травматические, гонорейные, реактивные артриты. Изредка острое воспаление коленного сустава является первичным проявлением ревматоидного процесса. Острый артрит голеностопного сустава. Для него характерны травматический, реактивный воспалительные процессы. Лечение острого артрита. Лечение требуется назначать сразу, не дожидаясь данных обследования, поэтому большое значение имеет осмотр врача. С целью подавления острого воспалительного процесса, устранения болевого синдрома сначала назначается предварительное лечение, а затем, после получения данных обследования, его при необходимости корректируют. Артрит коленного сустава. Светлана. 626 просмотров. 16 апреля 2021. Добрый день Поставили диагноз идиопатический артрит, нога периодами очень сильно болит. Делала МРТ, в заключении написали гонартоз 0-1 ст. По назначению врача пью Аркоксиа, две недели, потом назначил Терафлекс адванс. Была неделю на больничном, вчера вышла на работу, уже после обеда нога ужасно отекла от колена вниз к щиколотке и болела. Подскажите пожалуйста это нормально или нет?. Также хотела уточнить насчёт действенности терафлекса, не очень хорошие отзывы. Не лучше купить добавку Хондроитин и Глюкозамин, но в большей дозировке и пить дополнительно обезболивающее? Все анализы прилагаю ниже. Лечение артрита — это длительный процесс, наилучшие результаты достигаются при обращении к врачу на ранней стадии (при первых симптомах). Наиболее часто поражаются такие крупные суставы как коленный, тазобедренный, плечевой. Локтевой и голеностопный сустав воспаляются гораздо реже. Также артрит может поразить мелкие суставы. Женщины страдают артритом чаще мужчин. Хотя артрит обнаруживается во всех возрастных группах (в том числе и среди детей), с возрастом вероятность заболевания возрастает. К 65 годам артрит выявляется в 80% случаев. Возможные осложнения артрита. Запущенный артрит приводит к разрушению сустава. Артрит коленного сустава – воспалительное заболевание сустава, которое может привести к инвалидности. Чем лечить артрит колена? Как избежать инвалидности? Ответы на эти вопросы знают врачи Доктор ОСТ. #Симптомы #Что провоцирует артрит колен #Диагностика #Виды артрита колен #Как лечат артрит в медцентре Доктор ОСТ #Сколько стоит #Отзывы #С чего начать лечение? 80% заболевших артритом теряют свободу движения 20% получают инвалидность 10% вынуждены ставить протез. 96% – доказанная эффективность лечения артрита в Доктор ОСТ! 23 987 пациентов вернулись к жизни без боли в суставах! Точное медицинское название коленного артрита – гонартрит или гонит. Коленный сустав является самым большим в теле и помогает ходить, стоять, бегать и прыгать. Когда человек двигается, кратный вес его тела ложится на эту конструкцию. Колени – это гениальный аппарат из связок, костей и амортизаторов. Они имеют важную функцию в повседневной жизни. Артрит коленного сустава. Стоит на первом месте по количеству случаев инвалидности. Патология поражает все элементы коленного сустава – синовиальную мембрану, капсулу, хрящ. Без надлежащего лечения артрит приводит к потере нормальной способности человека к движению. Существуют различные формы артрита: ревматоидный – форма патологии, причины которой не полностью поняты Что такое ревматоидный артрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Семизаровой., ревматолога со стажем в 34 года. Над статьей доктора Семизаровой. работали литературный редактор Юлия Липовская, научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина. Семизарова Ирина Вячеславовна. Коленные суставы: сгибательная и вальгусная (колени сводятся внутрь) деформация, киста Бейкера (подколенная или коленная киста). Стопы: подвывихи головок плюснефаланговых суставов, латеральная девиация (отклонение большого пальца к другим пальцам стопы), деформация большого пальца. Ревматоидный артрит — это хроническое воспаление суставов, вызванное сбоем в работе иммунной системы, или так называемое аутоиммунное. Развивается болезнь постепенно и незаметно. Человек может хорошо себя чувствовать, вести привычный образ жизни, а тем временем в его организме уже появились антитела, вызывающие повреждение собственных тканей. При ревматоидном артрите очаг находится именно в синовиальной оболочке — она воспаляется, наполняется разными клетками иммунной системы, становится утолщенной, рыхлой. Вскоре факторы воспаления выходят в синовиальную жидкость, и воспаляются все структуры сустава — он опухает, становится горячий, болезненный. Наиболее часто артрит поражает суставы: лучезапястные и пястно-фаланговые; коленные и голеностопные; локтевые; суставы больших пальцев нижних конечностей. При ревматоидной форме суставы поражаются симметрично. Лечение ревматоидного артрита включает применение кортикостероидов, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), обезболивающих средств. Нередко они назначаются пожизненно. Из-за их негативного воздействия на организм, использование этих препаратов требует регулярных консультаций ревматолога. При поражении внутренних органов дополнительно назначаются средства для их лечения. Терапия артроза. — Суставы могут болеть в любом возрасте при ряде инфекционных заболеваний (ветряная оспа, корь, скарлатина, гепатит и так далее), при бактериальных инфекциях (тонзиллит), при хронических заболеваниях ЖКТ (синдром раздраженного кишечника, иерсиниоз), при сахарном диабете, гипертиреозе, аутоиммунных заболеваниях и не только. Необходимо постоянное лечение с применением определенных препаратов. 3. Боль в суставах происходит от отложения солей. Коротко: нет. Чаще всего такой сценарий протекает в тазобедренном суставе и в коленных суставах. Именно они и протезируются в большинстве случаев. Кстати, операции проводятся в любом возрасте.


Официальный сайт Реактивный артроз симптомы и лечение

✔ Купить-Реактивный артроз симптомы и лечение можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Те, кто решил купить Медовый Спас для суставов не пожалели о своем выборе. Несколько дней применения возвращают пациентов с заболеваниями хрящевой ткани к прежнему образу жизни. Но Медовый Спас от боли в ногах нельзя купить в обычной аптеке, заказ у официального продавца гарантирует защиту от подделки. Чтобы купить Медовый спас для суставов, достаточно зайти в интернет. От вас требуется лишь посетить официальный сайт производителя, на котором вы найдете подробную информацию. Заполните специальные поля, после чего отправьте анкету на обработку. С вами свяжется специалист для уточнения ряда данных – а уже через несколько дней товар будет у вас.



Отзывы покупателей:


Крем Медовый спас поможет избавиться от варикоза, болей в суставах, геморроя и псориаза. Благодаря каплям для похудения можно распрощаться с лишними килограммами, не изменяя привычного режима питания.

Кира

Пахнет приятно, ненавязчиво, аромат долго сохраняется на теле. По консистенции твёрдый, набирать не очень удобно, только острым предметом можно отковырнуть кусочек. Но и растапливается быстро — даже если просто держать в ладонях, жидким становится за минутку. Поэтому и храню его на дверце холодильника, иначе при комнатной температуре, особенно летом, тает. И, открывая тугую крышку, можно пролить всю баночку.

Карина

Артрозом коленного сустава мучилась давно. Что только не делала, но полностью избавиться от проблемы никак не могла. Сустав постоянно болел, отекал и ныл. Дочь увидела в интернете рекламу крема медовый спас и заказала. Честно говоря, в эффективность средства не верила, до последнего думала, что выкинули на ветер деньги. Но, уже через неделю систематического использования заметила, что боль стала стихать. Вернее, она стихала после каждого применения, чувствовалось легкое тепло и даже слегка покалывало. Конечно, на следующий день боль возобновлялась, но уже с меньшей силой. Теперь сустав коленный не болит, вернулась подвижность, прошел хруст. Считаю, что это полностью заслуга крема. Хотя от себя отмечу, что пользовалась средством, как описано в инструкции, считаю важным следовать рекомендациям. Только в таком случае заметите существенные результаты. Проверено на себе!

Милана

Растяжение плечевого сустава лечение в домашних

Медикаментозное лечение артроза плечевого сустава

Лечение коленных суставов у пожилых людей

Обезболивающие мази для суставов ног

Реактивные артриты – подходы к диагностике | Кроткова И.Ф., Эбзеева Е.Ю.

Острые артриты, связанные с инфекциями организма, условно можно разделить на 2 группы: инфекционные артриты и реактивные артриты (РеА). Принципиально эти заболевания отличаются друг от друга наличием или отсутствием инфекции в полости сустава. Если при инфекционных артритах бактериальный агент проникает в полость сустава гематогенным или лимфогенным путем, то при РеА жизнеспособных микроорганизмов в полости сустава найти не удается.

Термин «реактивный артрит» появился в 1969 г., когда P. Ahvonen, S. Sievers и K. Aho описали артрит, развившийся у больного с иерсиниозной инфекцией и характеризовавшийся развитием «стерильного» синовита. К РеА стали относить все артриты, хронологически связанные с какой-либо инфекцией, при этом в синовиальной жидкости пораженных суставов микроорганизмы не выявлялись. Связь артрита с предшествующей инфекцией подтверждается путем тщательного сбора анамнеза, клиническими проявлениями артрита, определением возбудителя, а также обнаружением высоких титров антител к нему в крови. Участие инфекции в реализации РеА находит свое подтверждение в выявлении антител к хламидийной и кишечной инфекции, частом обнаружении воспалительных изменений в кишечнике или урогенитальной сфере, их связи с обострением или хронизацией суставного процесса, а также в положительном эффекте антибиотиков в лечении артрита.

Предрасполагающим фактором развития РеА является HLA-B27, который выявляется у 50–70% больных. Имеются сведения о том, что HLA-B27 повышает восприимчивость организма к артритогенным микробам и определяет характер течения заболевания. Существует несколько гипотез, объясняющих патогенетическую роль HLA-B27 в развитии РеА. HLA-B27 является рецептором для микробов и способствует их диссеминации в различные ткани организма; РеА участвует в клеточных реакциях, связывая пептиды микробных клеток, и представляет их цитотоксическим Т-лимфоцитам. Между пептидами микробов, пептидами HLA-B27 и тканями организма имеются общие перекрестно-реагирующие антигены, в результате чего иммунный ответ направлен против как внешнего агента, так и собственных тканей. HLA-B27 – антигенпрезентирующая молекула, способная представлять артритогенные пептиды цитотоксическим CD8 Т-лимфоцитам. Объектом лизиса при этом, вероятно, являются хондроциты, локализующиеся как в хрящевой ткани, так и в энтезисах, где также развивается воспалительный процесс. По мнению Y. Sobao et al. (1999), для некоторых бактерий (Yersinia, Salmonella) наличие HLA-B27 является фактором, существенно облегчающим их инвазию в клетки синовиальной оболочки.

РеА входит в группу серонегативных спондилоартритов и отвечает критериям Европейской группы по изучению спондилоартритов (ESSG). Наиболее характерные признаки РеА:

1. Дебют болезни – до 30–40 лет.

2. Наличие хронологической связи артрита с предшествующей инфекцией кишечника (диарея), урогенитальной инфекцией, конъюнктивитом.

3. Острое начало заболевания.

4. Ограниченное число пораженных суставов (моноолигоартрит).

5. Асимметричность поражения осевого скелета и суставов.

6. Вовлечение сухожильно-связочного аппарата.

7. Наличие признаков системного воспаления (кожа, слизистые оболочки, внутренние органы, глаза).

8. Серонегативность по ревматоидному фактору.

9. Бактериологическое или серологическое доказательство инфекции.

10. Наличие случаев серонегативных спондилоартропатий в семье или положительный HLA-B27.

11. Относительно доброкачественное течение заболевания с полным обратным развитием воспаления, но не исключены рецидивы и хронизация патологического процесса.

Приводим клинический случай наблюдения больного РеА.

Пациент К., 36 лет, находился на обследовании и лечении в кардиологическом отделении ЦКБ № 1 ОАО «РЖД». Причины госпитализации – артрит коленных суставов, лихорадка с ознобами и общее недомогание.

Из анамнеза известно, что впервые боли в левом коленном суставе появились в 2000 г. По поводу артрита левого коленного сустава больной был обследован в условиях стационара. Проводилась диагностическая артроскопия, выявлен синовит. Заключительный диагноз: РеА на фоне хламидийной инфекции. Больной длительно получал лечение антибиотиками, сульфасалазином с положительным эффектом. В последующие годы рецидива суставного синдрома не было, чувствовал себя вполне удовлетворительно. Медицинской документации, относящейся к тому периоду, представлено не было, вся информация – исключительно со слов пациента.

Из анамнеза известно, что с 14 лет страдает псориазом волосистой части головы и ногтей. Ухудшение состояния отметил с начала октября 2012 г., когда после возвращения из отпуска появились боли в правом верхнечелюстном суставе (не мог открывать рот и пережевывать пищу), тянущие боли в спине, усиливающиеся при наклонах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Несколько дней спустя температура тела повысилась до 39°С, возникла боль в правом коленном суставе с отеком, локальной гипертермией и уменьшением объема движений в нем. По поводу артрита коленного сустава лечился амбулаторно, получал антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) внутрь, в/м и местно в виде гелей и мазей. В связи с отсутствием эффекта от проводимого лечения, появлением «летучих» суставных болей (правый лучевой сустав, левый тазобедренный, левый плечевой) и сохраняющейся лихорадкой госпитализирован в стационар.

При поступлении в стационар состояние средней тяжести, обусловленное 2 ведущими клиническими синдромами: суставным и интоксикационным. Суставной синдром представлен артритом коленных суставов, более выраженным справа, артралгиями в левом тазобедренном суставе. Интоксикационный синдром проявлялся эпизодами повышения температуры тела до 39°С, преимущественно во 2-й половине дня, с ознобами и общей слабостью.

Объективный статус: кожные покровы нормальной окраски и влажности. Коленные суставы увеличены в объеме, больше правый, гипертермия правого коленного сустава, отечность, ахиллобурсит и подошвенный фасциит слева.

Периферических отеков нет. В легких дыхание проводится во все отделы, хрипов не выслушивается, ЧД – 16/мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, шумов нет, АД – 125 и 80 мм рт. ст., ЧСС – 96–100/мин. Живот мягкий, при пальпации безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул ежедневный, нормально оформленный.

При лабораторном исследовании установлено повышение неспецифических воспалительных тестов (лейкоциты –15 тыс., СОЭ – 64 мм/ч, С-реактивный белок – 103,7 мг/л, фибриноген – 9,3 г/л) и иммуновоспалительных маркеров (циркулирующий иммунный комплекс – 0,20 Ед., IgG – 17,3, фибриноген – 9,5). С учетом выраженных явлений артрита, лихорадки, лейкоцитоза на начальном этапе диагностического поиска была проведена пункция правого коленного сустава с последующим изучением синовиальной жидкости, что позволило исключить гнойный характер процесса.

Это означало, что суставной процесс носит, скорее всего, иммуновоспалительный характер и требует проведения дифференциальной диагностики между серопозитивными артритами и серонегативными артропатиями.

Отрицательный ревматоидный фактор, отрицательный результат исследования крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду позволили исключить ревматоидный артрит.

В то же время обнаружение положительного НLА-В27, особенности клинической картины (асимметричные артриты средних суставов нижних конечностей) подтверждали наличие у больного серонегативной спондилоартропатии. В пользу данного диагноза свидетельствовали и имеющиеся у больного энтезиты, подошвенный фасциит, ахиллодония. При рентгенографии и МРТ костей таза выявлен асимметричный неэрозивный сакроилеит.

В первую очередь отрабатывались 2 диагностические версии: псориатическая артропатия (псориаз с 14 лет) и РеА. При последовательном изучении результатов серологических исследований крови на микроорганизмы были получены положительные, диагностически значимые титры на иерсиниоз с увеличением титра антител в повторных исследованиях (антитела к возбудителю иерсиниоза, серотип О9 1:100–1:800–1:1600).

Клинические, рентгенологические, лабораторные, серологические данные соответствовали диагнозу РеА, что подтверждалось дополнительной информацией из анамнеза: во время отдыха на Кипре в начале октября у больного отмечалось в течение нескольких дней расстройство стула, которое он связал с погрешностями в диете.

С момента поступления в стационар больному проводилась противовоспалительная терапия НПВП: диклофенак в/м по 100 мг/сут.

При установлении окончательного диагноза (РеА) была назначена комбинированная антибактериальная терапия доксициклином 200 мг/сут и ципрофлоксацином 400 мг/сут.

В связи с высокой активностью иммуновоспалительного процесса препаратом базисной терапии был выбран сульфасалазин 2 г/сут.

На фоне терапии была отмечена явная положительная динамика: нормализовалась температура тела, уменьшились проявления суставного синдрома, в лабораторных показателях – регресс признаков активного инфекционного процесса в виде снижения титра антител к иерсиниям до 1:25. Больной был выписан с рекомендациями продолжить лечение в амбулаторных условиях, т. к. процесс лечения РеА предполагает длительное применение антибиотиков (до 30 дней) и иммуносупрессии (в данном случае сульфасалазина) не менее 6 мес. под тщательным контролем лабораторных показателей.

Основными направлениями лечения РеА являются эрадикация инфекционного агента в кишечнике или урогенитальном тракте и подавление воспалительного процесса в суставах и других органах. Санация очага инфекции представляет большие трудности, что связано с внутриклеточным персистированием микроорганизмов. Рациональная антибактериальная терапия предполагает использование оптимальных доз препаратов и их длительное (около 4 нед.) применение. Своевременное назначение антибиотиков при РеА укорачивает длительность суставной атаки и может предотвратить рецидив артрита.

Течение и исходы РеА тесно связаны с эволюцией очага инфекции и особенностями триггерного фактора. Согласно литературным данным, изучение длительного прогноза РеА, прослеженного на протяжении 10–20 лет, показало, что наиболее высокий процент выздоровления наблюдается при РеА иерсинеозной и сальмонеллезной природы, тогда как при хламидийном артрите выздоровление происходит у 30% больных, а при шигеллезном – только у 20%.

.

Клинические исследование Реактивный артрит: interferon-gamma, инфликсимаб, dmard — Реестр клинических исследований

Подробное описание

Предпосылки исследования Кишечный реактивный артрит (РеА) является внекишечным проявлением инфекция слизистой оболочки толстой кишки, вызванная энтеробактериями, по крайней мере, при хронических курсах ReA a можно предположить наличие бактериальной персистенции, которая, скорее всего, находится в слизистой оболочке толстой кишки или лимфатические узлы, связанные с толстой кишкой. Устойчивость бактерий может быть следствием недостаточный t-хелпер-иммунный ответ. С другой стороны, постоянство самого патогена может быть безвредным, и местное иммунная патология может быть вызвана иммунным ответом гиперчувствительности. должен оценить, является ли 1.) иммуностимуляция или подавление иммунитета лучшей терапией для хронический реактивный артрит и 2.) кишечно-реактивный артрит возникает из-за бактериального стойкость или иммунный ответ гиперчувствительности. Получив эти данные, мы надеемся сделать выводы относительно патогенеза и терапии других инфекций, поражающих слизистую оболочку. РеА возникает после инфицирования кишечника (кишечный РеА) или после урогенитальной инфекции. вызваны хламидиозом (урогенитальный РеА). Обе формы РеА патогенетически и иммуногенно близкородственны и рассматриваются как единое целое. Пациенты, включенные в исследование с энтеросолюбильным ReA (толстая кишка как возможное расположение бактериальная персистентность), а не те, у кого урогенитальный ReA (локализация бактериальной персистенции не известно) пройти колоноскопию до и после периода лечения, чтобы получить биопсию толстой кишки для дальнейшая проработка. Пациенты с поражением коленного сустава (артрит коленного сустава) проходят артроскопию до и после период лечения для получения синовиальной биопсии для дальнейшего исследования. Недавно собранные данные формируют нашу группу относительно пациентов с анкилозирующим спондилитом в терапия инфликсимабом или этанерцептом показала, что потенциал CD4- и CD8-положительных Т-клетки для производства интерферона гамма (IFN Gamma) или опухолевого некроза альфа (TNF-Alpha) после того, как антиген-специфическая или -неспецифическая стимуляция была отчетливо снижена при терапии с инфликсимаб, тогда как этот потенциал на фоне терапии этанерцептом повышается. В контексте недавно собранных данных о болезни Крона можно предположить, что связывание не только растворимого TNF-Alpha, но также мембранно-ассоциированного TNF-Alpha инфликсимаба индуцирует апоптоз Т-клеток, тогда как этанерцепт не вызывает апоптоза. объясните, почему инфликсимаб, а не этанерцепт, эффективен при лечении болезни Крона. Кроме того, индукция апоптоза может объяснить, почему терапия инфликсимабом неэффективна. связаны с более высокой заболеваемостью туберкулезом по сравнению с этанерцептом. С помощью FACS (сортировка клеток с активацией флуоресценции) мы хотим проверить, действительно ли Агенты, блокирующие TNF, у пациентов с хроническим ReA вызывают супрессию Т-лимфоцитов, и сравните цитокиновый образец CD4- и CD8-положительных Т-клеток от пациентов, получавших инфликсимаб с цитокиновый образец CD4- и CD8-положительных Т-клеток от пациентов, получавших этанерцепт. Сравнение обоих методов лечения — инфликсимаба и этанерцепта — представляет особый интерес, потому что оба TNF-блокирующих агента, очевидно, имеют разный активный профиль, а также разные побочные эффекты. Предпосылки для дозирования Ципрофлоксацин 2 раза по 500 мг перорально в день является традиционной терапией для лечение инфекций энтеробактериями. Клинические испытания инфликсимаба в дозе 5 мг / кг у пациентов, страдающих анкилозирующим спондилитом были успешно выполнены. использовались дозы инфликсимаба 1-10 мг / кг в успешное лечение пациентов с ревматоидным артритом. доза 5 мг / кг была больше эффективен, чем 1 мг / кг, но 10 мг / кг лишь немного лучше. по показаниям при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите. Клинические испытания этанерцепта 25 мг подкожно 2 раза в неделю на пациентах, страдающих анкилозией спондилит и ревматоидный артрит прошли успешно и эффективно. Этанерцепт был одобрен для лечения анкилозирующего спондилита, ревматоидного артрита. и псориазный артрит. Для лечения пациентов, страдающих туберкулезом, которые не реагируют на обычные противотуберкулезная терапия IFN-g (интерферон-гамма) 3 x 100 — 150 мкг / неделю подкожно был успешно введено. В клиническом исследовании для оценки эффективности при ревматоидном артрите 50 мкг IFN-g было вводить ежедневно в течение первых трех недель и через день в течение последней недели. Пациенты, получающие стандартную терапию (сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид), проходят лечение с обычными дозировками этих препаратов, которые выводятся из стандартного лечения ревматоидного артрит. Предпосылки для отбора пациентов 80% пациентов, страдающих острым РеА, выздоравливают в течение 6 месяцев. Около 40% пациентов имеют тяжелые симптомы более 6 месяцев и около 20% развить хроническое течение артрита. Эти пациенты с хроническим РеА, к сожалению, недостаточно лечатся доступными лекарственные препараты (НПВП, Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид). Пациенты, включенные в это исследование, должны иметь определенный хронический ReA (продолжительность заболевания минимум 12 месяцев), боль в суставах> 4 (визуальная аналоговая шкала, 0-10), постоянная потребность НПВП и активный артрит, поражающий хотя бы один сустав.

Симптомы реактивного артрита

Реактивный артрит вызывается инфекцией, и в большинстве случаев инфекция проходит к моменту появления симптомов реактивного артрита. Первоначально может быть поражен только один сустав, но со временем могут болеть и другие суставы.

См. Понимание боли в суставах

Помимо боли в суставах, у людей могут возникать и другие симптомы, поражающие глаза и кожу.

Артритная боль в суставах. Воспаление артрита может вызвать боль, отек и/или покраснение сустава.В случаях реактивного артрита коленный сустав часто воспаляется.

Узнайте, как инфекция может привести к сильной боли в колене

Боль в спине или шее. Люди с реактивным артритом могут испытывать боль в спине из-за:

  • Спондилит, воспаление позвонков в позвоночнике или
  • Сакроилеит, воспаление суставов, соединяющих позвоночник с тазом.

См. Боль и воспаление крестцово-подвздошного сустава

реклама

Опухание пальцев рук или ног (дактилит). Суставы пальцев рук и/или ног часто воспаляются, вызывая «колбасные пальцы» — пальцы рук или ног настолько опухают, что становятся похожими на сосиски.

Энтезопатия. Помимо воспаления суставов, боль в суставах может быть вызвана изменением энтезиса (en-THEE-sis), места, где связка или сухожилие прикрепляются к кости. Энтезис может раздражаться, деградировать или воспаляться. Медицинское название этого состояния — энтезопатия (en-THEE-sawp-a-thee), и оно часто поражает:

  • Ахиллово сухожилие (ахиллотендинит), или
  • Плантерная фасция (подошвенный фасциит)

См. Что такое энтезопатия и энтезит?

Энтезопатия может также поражать коленный или другие суставы.

В этой статье:

Воспаление глаз. Воспалительные заболевания глаз связаны с реактивным артритом, включая конъюнктивит (конъюнктивит) и эписклерит. Возможны и более серьезные заболевания глаз, такие как кератит и передний увеит. Пациенты с необъяснимым покраснением, болью в глазах или проблемами со зрением в одном или обоих глазах должны немедленно обратиться к офтальмологу.

Кожные симптомы. Некоторые люди с реактивным артритом сообщают о проблемах с кожей, в том числе:

  • Keratoderma blenorrhagicum, кожная сыпь, которая может возникать на ступнях, ладонях, половых органах или где-либо еще на теле.
  • Узловатая эритема, появление синякоподобных пятен, которые обычно появляются на голенях и могут быть болезненными при прикосновении.
  • Язвы во рту или на половых органах.

Выделения из половых органов или проблемы с мочеиспусканием. У людей с реактивным артритом из-за инфекции половых органов или уретры могут наблюдаться выделения из половых органов. Они также могут испытывать болезненное, частое или затрудненное мочеиспускание.

Проблемы с сердцем. Реактивный артрит, особенно хронический реактивный артрит, встречается редко, но может привести к проблемам с сердцем.Эти проблемы включают ненормальный сердечный ритм, недостаточность аортального клапана или воспаление определенных тканей, выстилающих сердце, что может вызвать колющую боль в груди.

реклама

Некоторые исследования показывают, что люди с геном HLA-B27 чаще испытывают тяжелые симптомы и/или хронические симптомы. Тестирование этого гена может быть сделано как часть оценки.

Реактивный артрит после COVID-19 | BMJ Case Reports

Исходная информация

Быстрое глобальное распространение SARS-CoV-2 представляет собой серьезную угрозу для человека.COVID-19, заболевание, вызванное SARS-CoV-2, обычно проявляется пневмонией с гипоксией. В тяжелых случаях вирус активирует иммунную систему, что приводит к системному воспалению и дисрегуляции иммунной системы. Осложнения включают почечную недостаточность, дисфункцию миокарда, тромботические явления и желудочно-кишечные симптомы. 1 Из-за новизны заболевания картина последствий COVID-19 до сих пор неясна. Мы сообщаем о случае реактивного артрита после COVID-19.

Описание клинического случая

У мужчины 53 лет появились усталость, одышка и повышение температуры тела до 40°C через 2 дня после посещения семинара на работе.Он взял мазок из горла на инфекцию SARS-CoV-2, и результат теста был положительным. Из-за стойкой лихорадки и усиливающихся легочных симптомов он был госпитализирован в региональную больницу Рандерса. При поступлении отмечалась гипоксия <90%, несмотря на подачу кислорода, и пациент был переведен в отделение интенсивной терапии Орхусской университетской больницы. В течение следующих 12 дней его состояние постепенно улучшалось без необходимости ИВЛ. При выписке состояние пациента было стабильным, лихорадки не было, уровень С-реактивного белка (СРБ) был в норме.

Через четыре дня пациент снова поступил в региональную больницу Рандерса с сильной болью в нескольких суставах нижних конечностей. Боль началась вскоре после того, как его выписали, и поразила правое колено, обе лодыжки и боковую сторону левой стопы. Это мешало больному ходить, и он едва мог стоять на ногах. Соответственно, при осмотре правое колено и лодыжки были обнаружены опухшими, теплыми, болезненными и слегка красноватыми (рис. 1А, Б). С момента дебюта дыхательной недостаточности при первом поступлении в связи с COVID-19 он постоянно ощущал некоторую одышку и утомляемость, и эти симптомы до сих пор преобладали.Других симптоматических жалоб или объективных данных не было. Температура тела при ректальном измерении 37,7℃. Артериальное давление составило 144/92  мм рт. ст., частота сердечных сокращений 92 удара в минуту, частота дыхания 18 в минуту и ​​периферическая сатурация 93–95%.

Рисунок 1

(A,B) Правое колено заметно опухло.

Пациент имел небольшой избыточный вес (индекс массы тела = 26,5 кг/м 2 ), но не имел предшествующих или сопутствующих заболеваний, до поступления не принимал никаких лекарственных препаратов. Он сообщил, что у его матери общий остеоартроз и подагра.Предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям не было.

Исследования

При первом поступлении мазок из зева показал положительный результат на РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР. При втором поступлении мазок из горла был отрицательным, но тест на секрецию трахеи оказался положительным. Таким образом, во время обеих госпитализаций пациент находился в изоляции.

Во время обоих поступлений у пациента были повышены острофазовые реагенты. СРБ достиг пиковых значений 279 мг/л и 327 мг/л при первом и втором поступлении соответственно (рис. 2).Общее количество лейкоцитов было нормальным при первом поступлении, хотя количество лимфоцитов было снижено до 0,66×10 9 клеток/л (нормальный диапазон: 1,30–3,50×10 9 клеток/л). Однако лимфоциты нормализовались через 5 дней после госпитализации. При втором поступлении общее количество лейкоцитов было повышено до 13,6×10 9  клеток/л (норма: 3,50–10×10 9  клеток/л) с повышенным содержанием нейтрофилов.

Рисунок 2

Дни болезни и соответствующие госпитализации, С-реактивный белок и проведенное лечение.НПВП, нестероидный противовоспалительный препарат.

При повторном поступлении выполнено рентгенологическое исследование всех крупных суставов. Отмечалось сильное скопление жидкости в правом коленном и правом голеностопном суставе. Признаков артрита не было.

Синовиальная жидкость аспирирована из правого коленного сустава. К сожалению, образец для подсчета клеток был потерян. При световой микроскопии была обнаружена большая доля полинуклеарных клеток и меньшая часть мононуклеарных клеток. При просмотре в поляризованном микроскопе кристаллов не обнаружено.Посевы синовиальной жидкости и крови были отрицательными. ПЦР на SARS-CoV-2 не проводили на суставной жидкости.

Чтобы исследовать наличие других ревматологических заболеваний, мы измерили антитела к ревматоидному фактору (РФ) и антициклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП) — оба были в пределах нормы. Кроме того, пациент был HLA-B27-отрицательным. Другими отрицательными анализами были тест на ВИЧ, антинуклеарные антитела, антитела к миелопероксидазе, антитела к протеиназе 3 и антитела к базальной мембране клубочков.

Дифференциальный диагноз

При повторном поступлении у больного появилось воспаление суставов вскоре после перенесенной вирусной инфекции. Поскольку известно, что другие вирусы вызывают реактивный артрит, мы сразу заподозрили этот диагноз по анамнезу. Не существует утвержденных диагностических критериев или окончательных лабораторных тестов для реактивного артрита. Диагноз основывается на клинической оценке после исключения других дифференциальных диагнозов.2

Опухание воспаленных суставов также наблюдается при септическом артрите, но это состояние чаще всего проявляется как моноартрит.3 Перед назначением антибактериальной терапии мы аспирировали синовиальную суставную жидкость. Мы намеревались провести подсчет лейкоцитов в синовиальной жидкости, потому что это может указать на причину воспаления. К сожалению, как было сказано выше, отправленный на анализ флакон был утерян. Культуры синовиальной жидкости и крови были отрицательными, поэтому мы исключили септический артрит.

Ревматоидный артрит (РА) также может вызывать стерильное воспаление суставов; тем не менее, несколько аспектов сделали этот диагноз менее вероятным. У нашего пациента ранее не было припухлости суставов, и мы сочли маловероятным, что такое аутоиммунное заболевание будет выявлено вскоре после лечения дексаметазоном (см. раздел «Лечение»).Серологические тесты на RF и анти-CCP были отрицательными. У пациента было поражение одного колена и обеих лодыжек. При РА типичными местами поражения суставов в начале заболевания являются более мелкие суставы рук и ног с симметричным рисунком, хотя состояние может проявляться по-разному. Наконец, у большой части пациентов с РА есть члены семьи, которые также страдают; в этом случае в семье не было аутоиммунных заболеваний. В целом мы не обнаружили у пациента РА.

Лечение

Первоначально у пациента были классические симптомы COVID-19, требующие кислородной терапии. Насыщение крови было удовлетворительным при 95% высоким потоком кислорода (до 60 л/мин и 88% кислорода), и искусственную вентиляцию легких избегали. В первый день госпитализации мы начали противовирусную терапию с 200 мг ремдесивира внутривенно, а затем по 100 мг ежедневно в течение 5 дней.4 Пациент также получал 6 мг дексаметазона внутривенно в течение 10 дней5 в соответствии с датскими и большинством международных руководств в данном конкретном случае. время пандемии.

Лечение антибиотиками широкого спектра действия (пиперациллин/тазобактам) было немедленно введено внутривенно при втором поступлении, и это лечение продолжалось до получения отрицательного результата посева синовиальной жидкости. Лечение реактивного артрита также начинали в первый день госпитализации. Это лечение состояло из нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) ибупрофена 400 мг перорально три раза в день и преднизолона 25 мг перорально один раз в день. Как показано на рисунке 2, противовоспалительные препараты оказывали значительное влияние на уровни СРБ, и у пациента наблюдалось клиническое улучшение.Через 5 дней пациент выздоровел, снова смог ходить и был выписан из стационара. Преднизолон давали в течение 6 дней, и пациент все еще принимает ибупрофен на момент написания этого отчета.

Исход и последующее наблюдение

К январю 2021 года, через 4 месяца после появления симптомов COVID-19, пациент полностью выздоровел как от COVID-19, так и от реактивного артрита. Он вернулся к работе и сообщает, что чувствует себя хорошо.

Обсуждение

Реактивный артрит — известное осложнение после инфекции.Часто это связано с инфекциями в других отделах организма со слизистой оболочкой, таких как мочеполовая ( Chlamydia ) и пищеварительная ( Campylobacter , Salmonella и Shigella ) системы. Лица с аллелем HLA-B27 или с семейной историей спондилоартрита, по-видимому, имеют повышенный риск развития реактивного артрита.2

С момента появления COVID-19 было опубликовано лишь несколько случаев реактивного артрита после COVID-19. .6–9 Кажется, что в этих описаниях случаев есть некоторые общие черты. Воспаление суставов и повышенный уровень СРБ появились примерно через 1 неделю после исчезновения симптомов COVID-19. Возрастной диапазон в других случаях составлял 47–73 года, и во всех случаях участвовали мужчины. Во всех случаях были поражены нижние конечности, включая колени6, 9 голеностопные7, плюснефаланговые и межфаланговые суставы8. Однако в одном случае также были поражены запястье и плечо.

Рекомендуемым препаратом первого выбора для лечения реактивного артрита, вызванного другими патогенами, являются НПВП и глюкокортикоиды.Если этих препаратов недостаточно, можно попробовать противоревматические препараты, модифицирующие заболевание. В нашем случае и в двух ранее описанных случаях лечение НПВП и глюкокортикоидами было успешным. Один пациент получил эторикоксиб и триамцинолон внутрисуставно,9 а остальные два случая выздоровели спонтанно без лечения.6

Баллы обучения

  • После COVID-19 может возникнуть реактивный артрит.

  • Клиническая и лабораторная картина реактивного артрита, вызванного COVID-19, напоминает реактивный артрит, вызванный другими патогенами.

  • Для лечения успешно используются нестероидные противовоспалительные препараты и преднизолон.

Реактивный артрит — Arthritis Australia

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит — это состояние, которое вызывает воспаление, боль и отек суставов. Обычно он развивается после инфекции, часто в области кишечника или половых органов. Инфекция вызывает активность в иммунной системе. Нормальная роль иммунной системы вашего организма — бороться с инфекциями, чтобы поддерживать ваше здоровье.У некоторых людей эта активность иммунной системы вызывает воспаление суставов, однако сами суставы на самом деле не инфицированы. Примерно каждый десятый человек с определенными типами инфекций заболевает реактивным артритом.

У большинства людей реактивный артрит со временем полностью исчезает и не вызывает постоянных проблем с суставами.

Каковы симптомы?

Реактивный артрит обычно начинается через несколько недель после заражения. Симптомы могут поражать многие части тела и обычно включают:

  • боль, отек и скованность суставов, часто коленных и голеностопных
  • боль и скованность в ягодицах и спине (также известная как спондилит, что означает воспаление позвоночника)
  • боль в сухожилиях, например, в задней части пятки (сухожилия — это прочные тяжи, которыми мышцы крепятся к костям)
  • сыпь на ладонях или подошвах стоп
  • боль и покраснение глаз.

Чем это вызвано?

Только определенные бактерии могут вызывать реактивный артрит. Самые распространенные:

  • хламидийные бактерии, передающиеся при половом акте
  • бактерии сальмонеллы, шигеллы, иерсинии или кампилобактерии, вызывающие пищевое отравление.

Неизвестно, почему у некоторых людей, инфицированных этими инфекциями, развивается реактивный артрит, а у некоторых нет. Определенный ген под названием HLA-B27 связан с реактивным артритом, особенно с воспалением позвоночника.Однако это совершенно нормальный ген, и гораздо больше людей имеют этот ген и не болеют реактивным артритом.

Как это диагностируется?

Ваш врач поставит диагноз реактивного артрита на основании ваших симптомов и физического осмотра. Ваш врач может также назначить анализы крови на воспаление, такие как тесты на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). Анализы крови также могут помочь исключить другие виды артрита.

Что со мной будет?

У большинства людей реактивный артрит со временем полностью исчезает и не вызывает постоянных проблем с суставами.Более четырех из пяти человек с реактивным артритом полностью выздоравливают в течение трех-двенадцати месяцев. В течение этого времени вы можете обнаружить, что ваши симптомы ухудшаются в некоторые дни и улучшаются в другие дни. Большинству людей требуется какая-либо форма лечения, обычно лекарства, при наличии симптомов. Примерно каждый пятый человек нуждается в длительном лечении, так как его артрит не улучшается или возвращается.

Какие существуют методы лечения реактивного артрита?

Ваш врач подберет лечение в зависимости от ваших симптомов и тяжести вашего состояния.Невозможно точно предсказать, какое лечение будет работать лучше для вас. Вашему врачу может потребоваться опробовать несколько различных методов лечения, прежде чем он найдет тот, который подходит именно вам, и может включать такие лекарства, как:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) для длительного лечения артрита
  • антибиотиков, которые могут потребоваться для лечения исходной инфекции.

Что я могу сделать?

  1. Обратитесь к врачу за лечением и консультацией.Ваш врач поможет вам получить правильное лечение, чтобы справиться с вашими симптомами. Ваш врач может направить вас к ревматологу, специалисту по артриту, если ваше состояние трудно контролировать.
  2. Узнайте о реактивном артрите и примите активное участие в лечении. Не вся информация, которую вы читаете или слышите, заслуживает доверия, поэтому всегда обсуждайте со своим врачом или медицинским персоналом методы лечения, которые вы думаете о том, чтобы попробовать. Надежные источники дополнительной информации также перечислены в разделе ниже.Курсы самоконтроля направлены на то, чтобы помочь вам развить навыки, необходимые для активного участия в вашем здравоохранении. Свяжитесь с вашим местным офисом артрита для получения подробной информации об этих курсах.
  3. Узнайте, как справиться с болью.
  4. Живите здоровой жизнью. Оставайтесь физически активными, соблюдайте здоровую диету, бросьте курить и снизьте уровень стресса, чтобы улучшить общее состояние здоровья и самочувствие.
  5. Признайте свои чувства и обратитесь за поддержкой. Наличие реактивного артрита может перевернуть вашу повседневную жизнь с ног на голову. Поэтому естественно чувствовать страх, разочарование, грусть, а иногда и гнев.Осознайте эти чувства и обратитесь за помощью, если они начнут влиять на вашу повседневную жизнь.
СВЯЖИТЕСЬ С ВАШИМ МЕСТНЫМ ОТДЕЛЕНИЕМ ПО АРТРИТУ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ И УСЛУГ ПОДДЕРЖКИ.

Веб-сайты:
Австралийская ассоциация ревматологов, Американский колледж ревматологии, Фонд артрита (США)

Реактивный артрит | Воробей

Обзор

Реактивный артрит — это боль в суставах и отек, вызванные инфекцией в другой части тела — чаще всего в кишечнике, половых органах или мочевыводящих путях.

Это состояние обычно поражает колени, лодыжки и ступни. Воспаление также может поражать глаза, кожу и трубку, по которой моча выводится из организма (уретру). Раньше реактивный артрит иногда называли синдромом Рейтера.

Реактивный артрит встречается нечасто. У большинства людей признаки и симптомы приходят и уходят, в конечном итоге исчезая в течение 12 месяцев.

Симптомы

Признаки и симптомы реактивного артрита обычно проявляются через 1–4 недели после контакта с провоцирующей инфекцией.Они могут включать:

  • Боль и скованность. Боль в суставах, связанная с реактивным артритом, чаще всего возникает в коленях, лодыжках и ступнях. Боль также может возникать в пятках, пояснице или ягодицах.
  • Воспаление глаз. У многих людей с реактивным артритом также развивается воспаление глаз (конъюнктивит).
  • Проблемы с мочеиспусканием. Может возникнуть учащение и дискомфорт во время мочеиспускания, а также воспаление предстательной железы или шейки матки.
  • Воспаление сухожилий и связок в местах их прикрепления к кости (энтезит). Чаще всего это происходит на пятках и подошвах.
  • Опухание пальцев ног или пальцев. В некоторых случаях пальцы на ногах или пальцах могут стать настолько опухшими, что станут похожи на сосиски.
  • Проблемы с кожей. Реактивный артрит может поражать кожу различными способами, включая язвы во рту и сыпь на подошвах ног и ладонях.
  • Боль в пояснице. Боль усиливается ночью или утром.

Когда обратиться к врачу

Если у вас появились боли в суставах в течение месяца после диареи или генитальной инфекции, обратитесь к своему лечащему врачу.

Причины

Реактивный артрит развивается в ответ на инфекцию в организме, часто в кишечнике, половых органах или мочевыводящих путях. Вы можете не знать о вызывающей инфекцию, если она вызывает легкие симптомы или не вызывает их вообще.

Многие бактерии могут вызывать реактивный артрит. Некоторые передаются половым путем, а другие – пищевым путем. Наиболее распространенные из них включают в себя:

  • Кампилобактер
  • Хламидиоз
  • Clostridioides difficile
  • Кишечная палочка
  • Сальмонелла
  • Шигелла
  • Иерсиния

Реактивный артрит не заразен. Однако вызывающие его бактерии могут передаваться половым путем или через зараженную пищу.Лишь у немногих людей, подвергшихся воздействию этих бактерий, развивается реактивный артрит.

Факторы риска

Определенные факторы повышают риск развития реактивного артрита:

  • Возраст. Реактивный артрит чаще всего возникает у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.
  • Секс. Женщины и мужчины в равной степени подвержены развитию реактивного артрита в ответ на инфекции пищевого происхождения. Однако у мужчин чаще, чем у женщин, развивается реактивный артрит в ответ на бактерии, передающиеся половым путем.
  • Наследственные факторы. Специфический генетический маркер связан с реактивным артритом. Но у большинства людей, у которых есть этот маркер, это заболевание никогда не развивается.

Профилактика

Генетические факторы, по-видимому, играют роль в вероятности развития реактивного артрита. Хотя вы не можете изменить свой генетический состав, вы можете уменьшить воздействие бактерий, которые могут привести к реактивному артриту.

Храните пищу при надлежащей температуре и готовьте ее надлежащим образом.Это поможет вам избежать многих пищевых бактерий, которые могут вызывать реактивный артрит, включая сальмонеллу, шигеллу, иерсинию и кампилобактер. Некоторые инфекции, передающиеся половым путем, могут вызвать реактивный артрит. Используйте презервативы, чтобы снизить риск.

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач, скорее всего, проверит ваши суставы на отек, повышение температуры и болезненность, а также проверит диапазон движений в позвоночнике и пораженных суставах. Ваш врач может также проверить глаза на воспаление и кожу на наличие сыпи.

Анализы крови

Ваш врач может порекомендовать проверить образец вашей крови на:

  • Доказательства прошлой или текущей инфекции
  • Признаки воспаления
  • Антитела, ассоциированные с другими типами артрита
  • Генетический маркер, связанный с реактивным артритом

Анализ суставной жидкости

Ваш врач может использовать иглу для взятия образца жидкости из пораженного сустава. Эта жидкость будет протестирована на:

  • Подсчет лейкоцитов. Повышенное количество лейкоцитов может указывать на воспаление или инфекцию.
  • Инфекции. Бактерии в суставной жидкости могут указывать на септический артрит, который может привести к серьезному повреждению суставов.
  • Кристаллы. Кристаллы мочевой кислоты в суставной жидкости могут указывать на подагру. Этот очень болезненный тип артрита часто поражает большой палец ноги.

Визуализирующие обследования

Рентген поясничного отдела позвоночника, таза и суставов может указать на наличие характерных признаков реактивного артрита.Рентген также может исключить другие типы артрита.

Лечение

Целью лечения является купирование симптомов и лечение инфекции, которая все еще может присутствовать.

Лекарства

Если ваш реактивный артрит был вызван бактериальной инфекцией, ваш врач может назначить антибиотик, если есть признаки персистирующей инфекции. Какой антибиотик вы принимаете, зависит от присутствующих бактерий.

Признаки и симптомы реактивного артрита можно облегчить с помощью:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Рецепт НПВП , такие как индометацин (Indocin), могут уменьшить воспаление и боль при реактивном артрите.
  • Стероиды. Инъекция стероидов в пораженные суставы может уменьшить воспаление и позволить вам вернуться к обычному уровню активности. Стероидные глазные капли можно использовать при глазных симптомах, а стероидные кремы — при кожной сыпи.
  • Лекарства от ревматоидного артрита. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что такие лекарства, как сульфасалазин (азульфидин), метотрексат (трексалл) или этанерцепт (энбрел), могут облегчить боль и скованность у некоторых людей с реактивным артритом.

Физиотерапия

Физиотерапевт может предоставить вам специальные упражнения для суставов и мышц. Укрепляющие упражнения увеличивают поддержку сустава, развивая мышцы вокруг пораженных суставов. Упражнения на диапазон движений могут увеличить гибкость ваших суставов и уменьшить скованность.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с визита к своему лечащему врачу, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на артрите (ревматологу), для дальнейшего обследования.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной вашего обращения
  • Ключевая личная информация, включая вашу историю болезни и историю болезни вашей семьи
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы к врачу

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.Основные вопросы, которые следует задать врачу при реактивном артрите, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Как скоро, по вашему мнению, мои симптомы улучшатся после лечения?
  • Что я могу сделать сейчас, чтобы облегчить боль в суставах?
  • Есть ли у меня риск долгосрочных осложнений из-за этого состояния?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Были ли они постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
  • Вы недавно перенесли инфекцию?

Контент от Mayo Clinic Обновлено:
© 1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченную функциональность в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

×

Адвокаты по делам о реактивном артрите — OFT Food Safety & Injury Lawyers

Пищевое отравление вряд ли можно назвать легкой прогулкой, но добавьте к этому возможность развития вторичного воспалительного состояния, и вдруг оно метастазирует во что-то гораздо, гораздо худшее.Это произошло с тысячами людей, страдающих от состояния, называемого реактивным артритом (ранее известного как синдром Рейтера).

Если у вас развился реактивный артрит в результате употребления зараженной пищи, знайте, что вы можете обратиться в суд. Юристы OFT по вопросам безопасности пищевых продуктов и травм помогли тысячам жертв пищевого отравления получить компенсацию, которую они заслуживают.

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит — это уникальный тип артрита, который может поражать людей, употребляющих в пищу патогены пищевого происхождения, такие как сальмонелла, шигелла или кишечная палочка.коли. Реактивный артрит поражает суставы и может быть либо моноартикулярным (т. е. поражает один сустав), либо олигоартикулярным (т. е. поражает несколько суставов). Несмотря на то, что реактивный артрит обычно поражает суставы в нижней части тела, нередко он поражает суставы рук или спины.

Симптомы реактивного артрита

Симптомы обычно начинают проявляться через одну-четыре недели после употребления зараженной пищи. Хотя симптомы варьируются от человека к человеку, есть несколько общих симптомов, на которые следует обратить внимание, если вы опасаетесь, что съели испорченную пищу:

  • Боль и скованность – Артрит характеризуется тугоподвижностью и болезненностью суставов, и реактивный артрит не является исключением; как упоминалось выше, этот тип артрита обычно поражает колени, ступни и лодыжки.
  • Боль в пояснице – Вы также можете ощущать боль и скованность в пояснице, а также в ягодицах и пятках. Эта боль обычно усиливается либо утром, либо ночью.
  • Опухшие пальцы рук и ног . Как и при ревматоидном артрите, суставы пальцев рук и ног могут сильно опухать, и вам будет больно двигаться или сгибаться.
  • Воспаление глаз – У больных реактивным артритом нередко развивается конъюнктивит или воспаление глаз.
  • Проблемы с мочеиспусканием – Реактивный артрит также поражает мочевой пузырь, уретру, шейку матки и предстательную железу, вызывая болезненное мочеиспускание, похожее на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).
  • Воспаление мягких тканей, проникающее в кость – Реактивный артрит, также известный как энтезит, может вызвать воспаление сухожилий, связок и мышц, которые непосредственно соединяются с костями.
  • Проблемы с кожей – Те, у кого чувствительная кожа, могут обнаружить, что реактивный артрит вызывает язвы во рту или сыпь на ладонях или подошвах ног.

Болезнетворные микроорганизмы пищевого происхождения не единственные виновники. некоторые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как гонорея и хламидиоз, также могут вызывать реактивный артрит. К счастью, это заболевание не заразно.

Дополнительные проблемы со здоровьем

У тех, кто страдает реактивным артритом, могут также развиться некоторые более серьезные и хронические проблемы со здоровьем, такие как обратный ток крови в сердце, учащенное сердцебиение, боли в груди, приступы обморока, головокружение, одышка и чрезмерное потоотделение.При этих осложнениях врачи могут назначать диуретики или ингибиторы АПФ для облегчения симптомов.

К счастью, эти дополнительные осложнения довольно редки, и у большинства людей с реактивным артритом они не развиваются.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска реактивного артрита, о которых следует помнить:

  • Пол – В то время как мужчины и женщины в равной степени подвержены риску развития реактивного артрита в результате употребления зараженной пищи, мужчины чаще заболевают им в результате ИППП.
  • Возраст . Реактивный артрит обычно начинается в возрасте от 20 до 40 лет.
  • Генетика . Определенные генетические маркеры связаны с реактивным артритом, но наличие самого маркера не обязательно означает, что у вас разовьется реактивный артрит, если вы проглотите какие-либо патогены, которые его вызывают. Однако ваши шансы на его развитие могут увеличиться, если один из членов вашей семьи болеет этим заболеванием.

Диагностика

Специального теста для выявления реактивного артрита не существует, поэтому врач проведет медицинский осмотр после того, как спросит о ваших симптомах и истории болезни.Врачи также обычно проверяют ваши ткани и биологические жидкости, проводя анализ крови, окрашивание по Граму, посев или взяв жидкую биопсию из одного из пораженных суставов.

Некоторые врачи также делают рентгеновский снимок своим пациентам, чтобы проверить состояние их телесных структур.

Лечение

Хотя лекарства от реактивного артрита не существует, большинство людей, страдающих им, полностью выздоравливают в течение года. Однако некоторые продолжают страдать от симптомов в течение многих лет или, по крайней мере, у них развивается более легкая хроническая форма артрита.При этом любой вид лечения направлен только на облегчение симптомов, а не на корень самой проблемы.

Врачи рекомендуют сидеть или лежать, чтобы отдохнуть, если вы начинаете испытывать боль и скованность в суставах. Поскольку это заболевание делает ваши суставы очень уязвимыми, рекомендуется носить наколенники или другие поддерживающие устройства, которые помогут снять нагрузку с суставов. Трудотерапия может помочь вам справиться с болью, научив вас новым способам облегчения вашего тела при выполнении повседневных дел.

Существует также несколько лекарств, отпускаемых по рецепту, которые могут помочь облегчить симптомы, такие как НПВП (например, аспирин, ибупрофен, напроксен и т. д.), глазные капли, инъекции стероидов, местные стероидные кремы, иммунодепрессанты и антибиотики для лечения патогенной инфекции.

Что касается профилактических мер, лучше всего есть только те продукты, которые хранились, готовились и готовились должным образом. Не забывайте мыть руки перед тем, как прикасаться к еде или есть ее.

Как юристы OFT по вопросам безопасности пищевых продуктов и травм могут вам помочь

Развитие хронического заболевания разрушительно, особенно если вы не виноваты.Мало того, что вам внезапно придется бороться с телесной болью и растущими медицинскими счетами, вам также придется пройти сложный юридический процесс, чтобы получить законную компенсацию.

К счастью, юристы OFT по вопросам безопасности пищевых продуктов и травм готовы помочь вам на каждом этапе пути. Наша команда опытных, чутких юристов обладает юридическими ноу-хау и опытом работы в суде, чтобы помочь вам получить возмещение, которого вы заслуживаете. Позвоните нам сегодня по телефону (888) 828-7087, чтобы узнать больше о том, как мы можем лучше всего служить вам.

Реактивный артрит | нидирект

Реактивный артрит — это состояние, которое вызывает покраснение и отек (воспаление) в различных суставах тела, особенно в коленях, ступнях, пальцах ног, бедрах и лодыжках.

О реактивном артрите

Реактивный артрит обычно развивается после перенесенной инфекции, особенно инфекции, передающейся половым путем, или пищевого отравления.

В большинстве случаев он проходит в течение нескольких месяцев и не вызывает долговременных проблем.

Его могут получить мужчины и женщины любого возраста. Но это состояние чаще встречается у мужчин и людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы реактивного артрита

Симптомы реактивного артрита обычно развиваются вскоре после заражения, например инфекции, передающейся половым путем, или кишечной инфекции.

Основным, а иногда и единственным симптомом реактивного артрита является боль, скованность и припухлость в суставах и сухожилиях.

Также может поражать:

Не у всех проявляются симптомы в этих областях.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее обратиться к своему терапевту. Это особенно важно, если у вас недавно была диарея или проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы суставов

Реактивный артрит может поражать любые суставы. Но чаще всего это колени, ступни, пальцы ног, бедра и лодыжки.

Симптомы включают:

  • боль, болезненность и припухлость в суставах
  • боль и болезненность в некоторых сухожилиях, особенно в пятках
  • боль в нижней части спины и ягодицах
  • колбасоподобный отек пальцев рук и ног
  • тугоподвижность суставов – особенно по утрам

Симптомы со стороны половых путей

Иногда у вас также могут быть симптомы инфекции мочевыводящих путей.К ним относятся:

  • потребность в мочеиспускании внезапная или более частая, чем обычно
  • боль или жжение при мочеиспускании
  • вонючая или мутная моча
  • кровь в моче
  • боль в нижней части живота
  • чувство усталости и плохого самочувствия

Глазные симптомы

Иногда у вас может возникнуть воспаление глаз (конъюнктивит или, реже, ирит).

Симптомы могут включать:

  • покраснение глаз
  • слезотечение
  • боль в глазах
  • опухшие веки
  • чувствительность к свету ваши глаза становятся очень болезненными, и зрение становится туманным.

    Это может быть симптомом ирита, и чем раньше вы начнете лечение, тем успешнее оно будет.

    Другие симптомы

    Реактивный артрит также может вызывать:

    Когда обратиться к врачу общей практики

    Если у вас есть симптомы реактивного артрита, вам следует обратиться к врачу общей практики. Это особенно важно, если у вас недавно были симптомы инфекции, такие как диарея или боль при мочеиспускании.

    Не существует единого теста на реактивный артрит. Анализы крови и мочи, генитальные мазки, ультразвуковое сканирование и рентген могут быть использованы для проверки наличия инфекции и исключения других причин ваших симптомов.

    Ваш лечащий врач также захочет узнать о вашей недавней истории болезни, например, не было ли у вас недавно кишечной инфекции или ИППП.

    Если вы думаете, что у вас может быть ИППП, вы также можете посетить местную клинику мочеполовой медицины (GUM) или другие службы сексуального здоровья. В этих клиниках вас часто могут принять сразу, без направления врача общей практики.

    Причины реактивного артрита

    Как правило, реактивный артрит вызывается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), такой как хламидиоз, или кишечной инфекцией, такой как пищевое отравление.

    У вас также может развиться реактивный артрит, если вы или кто-то из ваших близких недавно болел железистой лихорадкой или синдромом пощечины.

    Иммунная система организма слишком остро реагирует на инфекцию и начинает атаковать здоровые ткани, вызывая их воспаление. Но точная причина этого неизвестна.

    Люди, у которых есть ген HLA-B27, гораздо более склонны к развитию реактивного артрита, чем те, у кого его нет, но неясно, почему.

    Если ваш терапевт считает, что у вас реактивный артрит, он может направить вас к специалисту по артриту (ревматологу).Они также могут направить вас к окулисту (офтальмологу), если у вас проблемы с глазами.

    Лечение реактивного артрита

    Лечение обычно направлено на:

    • применение антибиотиков для устранения любой ИППП, которая могла спровоцировать реактивный артрит , обычно с использованием таких лекарств, как стероиды или болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (DMARDs)

    Большинство людей начинают возвращаться к нормальной деятельности через 3–6 месяцев.Симптомы обычно не длятся дольше 12 месяцев.

    Еще полезные ссылки

    Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS.

    Для получения дополнительной информации см. условия.

    Возникновение в спектре скелетно-мышечных осложнений инфекции SARSCoV-2

    Отчет о клиническом случае — Международный журнал клинической ревматологии (2020)

    Мухаммад Исхак Гаури, Мухаммад Шарик Мукаррам * , Хизра Исхак и Сайеда Урудж Риаз

    Отделение внутренней медицины, Больница Медицинского колледжа Джинна, Карачи

    Автор корреспонденции:
    Мухаммад Шарик Мукаррам
    Отделение внутренних болезней
    Больница Медицинского колледжа Джинна, Карачи
    Эл. почта: [email protected]

    Аннотация

    Реактивному артриту обычно предшествует желудочно-кишечная инфекция или инфекция, передающаяся половым путем.Однако также сообщалось о его связи с различными вирусными инфекциями. Здесь мы сообщаем о случае 34-летнего мужчины, у которого через несколько дней после тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), развился реактивный артрит. У пациента был положительный результат на инфекцию COVID-19 из образца мазка из носоглотки. Ему посоветовали самоизоляцию / карантин, учитывая его легкую форму заболевания, наряду с лекарствами. Через десять дней у него появились сильные боли и болезненность в правом коленном суставе.Его МРТ пораженного сустава выявила умеренный выпот (вторичный по отношению к воспалению) в надколенниково-бедренном отделе. Пациенту был поставлен диагноз реактивный артрит и назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Внутрисуставно вводили глюкокортикоид, на что он резко отреагировал. Его симптомы полностью исчезли в течение следующих десяти дней.

    Ключевые слова

    COVID-19 ● реактивный артрит ● вирусные инфекции

    Введение

    Реактивный артрит относится к группе заболеваний, называемых спондилоартропатиями, которые обычно вызывают моноартрит или олигоартрит, который обычно поражает нижние конечности (лодыжки и колени), как показано у нашего пациента [1].Обычно для развития РеА (реактивного артрита) после инфекции требуется 1-4 недели [2]. РеА вызывается внесуставной инфекцией, отсутствующей в синовиальной жидкости сустава [1]. Это происходит классически вторично по отношению к инфекциям, передающимся половым путем, или желудочно-кишечным инфекциям. Распространенными возбудителями являются виды Chlamydia Trichomatis, Shigella, Salmonella, Yersinia и Compylobacter [3]. Однако другие вирусные инфекции также могут вызывать РеА. О случае клинического РеА, возникшего после ВИЧ-инфекции, сообщили Kishimoto и соавт. в 2006 г. [4].Синдром, совместимый с РеА, также был зарегистрирован при вирусе денге, чикунгуньи и парвовирусе В19 [5].

    Кейс-презентация

    Больной 34-х лет, ранее не имевший известных сопутствующих заболеваний или значительного анамнеза, поступил в амбулаторное отделение с жалобами на субфебрилитет, сухой кашель, сильную утомляемость/вялость, снижение аппетита и вкусовых ощущений в течение последних 6 дней. Хотя у него не было истории поездок, недавно у него был прямой контакт с пациентом с COVID-19.При поступлении его температура была 100F, частота сердечных сокращений 95 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст. и частота дыхания 20 ударов в минуту. Его насыщение кислородом на комнатном воздухе составляло 96%. Физикальное обследование, включая обследование грудной клетки, было ничем не примечательным.

    Лабораторные исследования показали количество ТСХ 4,2×10 9 /л, лимфоцитов 12×10 9 /л, тромбоцитов 205×10 9 /л. 0,5 мкг/мл и 750 нг/мл соответственно. Мазок из носоглотки на COVID-19 ПЦР оказался положительным.Три дня спустя также были протестированы антитела (IgM) к COVID-19, которые оказались положительными. Больная выписана на азитромицине (5 дней), цинке и поливитаминах. Пациенту был рекомендован самокарантин/изоляция на 14 дней.

    Через десять дней пациент вернулся с опухолью, сильной болью и болезненностью в правом колене, которая была более выражена утром (Рис. 1) . В анамнезе не было жалоб на мочеиспускание, нарушений зрения или жидкого стула. При этом у него были повышены уровни С-реактивного белка и сывороточного ферритина.Обычная рентгенограмма (рентген) сустава (рис. 2) ничем не примечательна. Тем не менее, МРТ пораженного сустава выявила умеренный выпот, особенно в надколенниково-бедренном отделе, который распространился на надколенниковую область (рис. 3) . Также был связан препателлярный отек мягких тканей с подкожным отеком и нечеткостью миофасциальных плоскостей. Из-за типичных результатов и клинических проявлений у пациента был диагностирован реактивный артрит, вторичный по отношению к инфекции COVID-19.Больному назначали нестероидные противовоспалительные препараты и внутрисуставно вводили стероид. Его симптомы артрита полностью исчезли в течение следующих 10 дней.

    Рисунок 1: Обычная рентгенограмма (рентген) пораженного сустава без особенностей.

    Рисунок 2: (A) Изображения артрита правого коленного сустава (B) Изображения пораженного сустава после лечения НПВП и глюкокортикоидов инфильтрация

    Рисунок 3: МРТ пораженного сустава, показывающий небольшой выпот в надколенниково-бедренном отделе, распространяющийся на надколенник область, край.

    Обсуждение

    РеА

    обычно возникает у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, что также очевидно в нашем случае. У 30-50% пациентов ассоциирован HLA-B27 [6,7]. Заболевание встречается в пять раз чаще, чем в общей популяции, у пациентов с положительным HLA-B27 [8,9]. Однако это также может произойти у пациентов с отрицательным результатом на HLA-B27.

    В настоящее время известно, что инфекция COVID-19 вызывает множество внелегочных осложнений. Сюда входят сердечно-сосудистые, неврологические и кожные проявления [10].

    Желудочно-кишечный тракт может служить вторичным местом заражения COVID-19 в связи с экспрессией ангиотензинпревращающего фермента-2 в желудочно-кишечном тракте [11]. Почти 12% пациентов с COVID-19 сообщили о желудочно-кишечных симптомах [12].

    Совсем недавно было зарегистрировано два случая РеА, возникающего вторично по отношению к инфекции COVID-19. Первым случаем был 73-летний мужчина с множественными сопутствующими заболеваниями, у которого был положительный результат теста (ПЦР) на COVID-19. Через восемь дней после завершения лечения у него развился РеА в первом плюснефаланговом, проксимальном и дистальном межфаланговых суставах слева.Второй случай также был пожилым мужчиной в возрасте 50 лет, который был госпитализирован с пневмонией COVID. Три недели спустя у него развился острый двусторонний артрит лодыжек вместе с легким энтезитом в правом ахилловом сухожилии [5,13].

    Лечение острого реактивного артрита включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в качестве терапии первой линии. Доказана эффективность при лечении периферических артритов, возникающих вследствие РеА [14-16]. Лечение глюкокортикоидами рассматривается у пациентов с неадекватным ответом на НПВП или персистирующим активным заболеванием в течение более 4 недель.В случае моноартрита или олигоартрита стероидная инфильтрация дает заметный симптоматический ответ, как это видно в нашем случае [17-19].

    Заключение

    В настоящее время предполагается, что инфекция COVID-19 поражает опорно-двигательный аппарат на постинфекционной стадии, особенно суставы, вызывая острый реактивный артрит. Поэтому у лечащего врача или ревматолога должен быть высокий индекс подозрения при лечении любого постинфекционного пациента с COVID-19, который жалуется на боль в суставах или артралгию.

    Конфликт интересов

    Не объявлено ни одним из авторов

    Согласие

    У пациента получено информированное согласие.

    Каталожные номера

    1. Селми С., Гершвин М.Э. Диагностика и классификация реактивного артрита. Аутоиммун. 13(4-5), 546-549 (2014)
    2. Тойванен А, Тойванен П. Реактивный артрит . Лучший. Практика. Рез. клин. Ревматол . 18(5), 689-703 (2014).
    3. Leirisalom, Skylvg, Kousa N и др. Последующее исследование пациентов с болезнью Рейтера и реактивным артритом с особой ссылкой на HLA-B27. Артрит. Реум. 25(3), 249-259 (1982).
    4. Кисимото М., Мур А., Абелес А.М. и др. Сифилис, имитирующий синдром Рейтера, у ВИЧ-позитивного пациента. утра. Дж. Мед. науч. 332(2), 90-92 (2006).
    5. Оно К., Кисимото М., Шинасаки Т. и др. Реактивный артрит после заражения COVID-19 . РМД. Открытым. 6, е001350 (2020)
    6. Ханну Т.Реактивный артрит . Лучший. Практика. Рез. клин. Ревматол. 25(3), 347-357 (2011).
    7. Картер Д.Д., Хадсон А.П. Реактивный артрит: клинические аспекты и медикаментозное лечение. Реум. Дис. клин. Север. Являюсь. 35(1), 21-44 (2009).
    8. Колменья И., Кучакович Р., Эспиноза Л.Р. HLA.B27-ассоциированный реактивный артрит: патогенетические и клинические аспекты. клин. микробный. 17(2), 348-369 (2004).
    9. Фельткамп TE. Факторы, участвующие в патогенезе HLA B27-ассоциированного артрита. Скан. Дж. Ревматол. Приложение . 101, 213-217 (1995).
    10. Ван Л., Ван Ю., Йе Д. и др. Обзор нового коронавируса 2019 года (SARS-CoV-2) на основе имеющихся данных. Междунар. Дж. Антимикроб. Агенты. 55(6), 105948 (2020).
    11. Геблави М., Ван К., Вивейрос А. и др. Ангиотензинпревращающий фермент 2: рецептор SARS-CoV-2 и регулятор ренин-ангиотензиновой системы. Обр. Рез . 126(10), 1457-1475 (2020).
    12. Параса С., Десаи М., Тогулува С. и др. Распространенность желудочно-кишечных симптомов и выделения вируса с калом у пациентов с коронавирусной болезнью, 2019 г. JAMA. Сеть. Откройте . 3(6), e2011335 (2020).
    13. Сарикаоглу Э.М., Хасаноглу И., Гунер Р. Первый случай реактивного артрита, связанный с COVID-19. J. Med. Вирусный . 1-2 (2020).
    14. Дуадос М., Баетен Д. Спондилоартрит. Ланцет. 377(9783), 2127-2137 (2011).
    15. Koehler L, Kuipers JG, Zeidler H. Лечение серонегативных спондартритов. Ревматология. 39(4), 360-368 (2000).
    16. Reveille JD, Arnett C. Спондилоартрит: обновленная информация о патогенезе и лечении. утра. Дж. Мед. 118(6), 592-603 (2005).
    17. Тойванен А. Лечение реактивного артрита. Ревматология. 39, 117-119 (2000).
    18. Лассус А. Сравнительное экспериментальное исследование азапропазона и индометацина при лечении псориатического артрита и болезни Рейтера. Курс. Мед. Рез. мнение 4(1), 65-69 (1976).
    19. Palazzi C, Oliveri I, D’amico E и др.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.