Артрит

Псориатический артрит история болезни – История болезни: псориатический артрит – Ревматология

04.01.2017

История болезни: псориатический артрит – Ревматология

Добрый вечер, дорогие друзья! Я часто читаю различные интернет-источники, связанные с медициной, паблики врачей и паблики пациентов. Заметила, что в последнее время стало популярным (не знаю, подходящее ли это слово…) рассказывать о своей болезни, делиться своими переживаниями, страхами, сомнениями и надеждами. На самом деле это очень здорово. Буквально пару лет назад рассказы о своих болезнях — это была преимущественно прерогатива бабушек, ожидающих своего приема около кабинета врача. Молодежь скрывала свои болезни — набирала оборот мода на здоровый образ жизни, на спортивные залы и накаченные тела. Болеть стало немодно, а болеешь — сиди дома. А что делать, если болезнь настигла в возрасте 20-30-40 лет? Как принять эту действительность и найти силы жить дальше?

Но то, что происходит сейчас мне очень нравится, вот правда… Люди перестали стесняться своих болезней, перестали их скрывать, научились жить с ними и делиться своим опытом , мотивировать. Нет, не выпячивать в надежде получить сочувствие, а именно показывать своим образом жизни, что с болезнью жить можно. И хотя я пишу свои статьи и веду свой блог с позиции официальной медицины, с позиции врача, я все равно не могу вам передать то, что чувствует пациент наедине со своей болезнью. И я буду очень рада и признательна, если мои читатели расскажут свою историю болезни (можно анонимно), чтобы  поддержать людей, которым, возможно, только вчера поставили диагноз ревматоидный артрит или системная красная волчанка, или любой другой. И они остались с этой пугающей действительностью наедине… В общем мой посыл и мое стремление вы поняли, очень надеюсь на вашу поддержку. А сегодня встречайте нашего первого рассказчика Евгения, который решил поведать свою историю болезни.

   «Хочу рассказать свою историю болезни и жизни с диагнозом псориатический артрит (ПсА). Я буду искренне рад, если кому-то она поможет по-иному посмотреть на далеко не самый приятный диагноз, на жизнь, возможности и ограничения с ним, задаст правильный путь развития и модель поведения, и в конечном итоге, поможет вернуться практически к такому же образу жизни, как и до диагноза.

Хоть это было практически два года назад, но я прекрасно помню, как перечитывал практически всю информацию на русских и украинских сайтах, а жена – на англоязычных. Перерыл практически все, что есть: блоги, форумы, научные статьи, семинары, какую-то народную медицину, чуть ли не новые религии и вероисповедания))) Хотел найти какое-нибудь чудодейственное средство, чтобы, как в сказке: «два прихлопа, три притопа, и ты, как новый». Но, чем дальше и больше я читал и изучал, все больше убеждался, что чудесного исцеления не произойдет. Что в русскоязычных, что в англоязычных источниках содержится примерно одна и та же информация, одни и те же методики лечения и базисные препараты. И везде, в ЛЮБОМ ИСТОЧНИКЕ особый акцент делают на то, что надо набраться терпения, усердия, силы воли, и быть готовому к длительному системному лечению. Да, именно терпения, усердия и силы воли!!! Поверьте, я прекрасно знаю, о чем говорю. Смотрите, выпить таблетку труда не составит. Сделать укол – тоже. Но, если ты знаешь, что после этого укола ты еще полтора дня сам не свой – тут уже надо себя заставить. Вообще придется себя заставлять делать еще много чего интересного, причем в любом состоянии – систематически, ежедневно, заниматься спортом, ЛФК. Даже если вам очень плохо, и все болит, кости ломит. Для себя четко надо определить одну вещь: спасение утопающих – дело рук самих утопающих. Вам никто в борьбе с ПсА не поможет, кроме вас самих. Таблетки и уколы, это половина успеха — это вам дадут врачи, больницы и аптеки. А остальные 50% зависят только от вас, от самодисциплины, системного подхода, настойчивости, упорства, поддержки близких и родных. Я выше неоднократно употребил термин «лечение». Здесь это собирательный образ, включающий не только систематические приемы базисных препаратов, но и иной образ жизни, ЛФК, занятие спортом, самодисциплину, иной взгляд на себя и отношение к себе. ПсА – это не воспалившийся зуб, который вырвал и все, не насморк, который лечится за 7 дней, или неделю, не заноза!!! И природа его возникновения не простуда, или вирус. Это генетическое заболевание, которое может в теле дремать — дремать, а при каком-либо стечении обстоятельств активизироваться, и порядком вам испортить жизнь и ухудшить её качество.

Вспоминая и анализируя многие моменты и обстоятельства своей жизни, я четко понимаю, что ПсА долгое время дремал в организме и ждал своего часа. В школьном возрасте ногти на руках были не очень ровные, но это все списывалось на нехватку витаминов. Лет в 15-16 все прошло, и ногти стали выглядеть нормально. Также постоянно была шершавая и сухая кожа на локтях и наружной поверхности предплечий. Это воспринималось как должное, и объяснение было вполне реальное: когда сидишь за партой, или дома делаешь уроки, постоянно этими местами трешься об угол стола или парты.  Вроде все логично, поэтому особого внимания на сухость и шершавость кожи никто не обращал. А в студенческие годы заметил интересный факт – после того, как хорошенько пропаришься в бане, на следующий день, вместо легкости, чувствовалась сильная скованность и боли в позвоночнике, в основном в крестцовом и грудном отделах. И этому всегда находилось адекватное объяснение – перенырял после парилки в прорубь, где-то застудил спину и т.д.

Весной 2015 г начали очень сильно болеть мышцы спины, в основном крестцовый и грудной отдел, чуть меньше шейный отдел. Болели так, что за рулем повернуться и посмотреть в сторону стало практически нереально. Опять же, быстро нашел всему объяснение – потянул мышцы, продуло, перегрузил…да мало ли что. Пару раз съездил к мануальному терапевту плюс согревающие мази (капсикам, никофлекс), и за месяц – полтора боли прошли.

В активной форме ПсА проявился в конце января 2016 г. Месяцев за 5-6 до этого начали болеть пальцы правой стопы. Особенно это проявлялось утром, как только проснулся, а по мере того, как расхаживался – боль проходила. И этому я нашел объяснение. Считал, что причиной всему —  вечерние пробежки  и не совсем удобная обувь. Причина понятная, решение простое – подарил себе отличные беговые кроссовки. Кроссовки-то были отличными, но утренняя боль как была, так и осталась. Так же списывал её на физические нагрузки на стопу при занятии хоккеем. А может и коньки не удобные… Я довольно подробно постарался описать все предшествующие симптомы для того, чтобы обратить ваше внимание на тот факт, что болезнь не выстреливает одномоментно. Ей всегда предшествуют какие-либо симптомы, факты и обстоятельства. Важно вовремя и правильно их интерпретировать и распознать! Этот пазл довольно сложно сложить, но чем раньше вы это сделаете, тем эффективнее будет лечение! Основная проблема несвоевременного диагностирования ПсА в том, что мы очень легко и быстро находим объяснения и обоснования любым проявлениям его на ранних стадиях. Мы предполагаем что угодно — ушибы, простуды, перегрузки, нехватку витаминов — только не ПсА, или другую форму артрита. 

Возьмите за правило: чувствуете боль в суставах или мышцах без явных на то причин, не занимайтесь самолечением и гаданием на кофейной гуще – посетите травматолога и ревматолога!

Как я писал выше, в активной форме болезнь проявилась в январе 2016 г., но только в конце апреля поставили диагноз. В январе 2016 г. у меня поднялась температура, неделю держалась 38-38,5. Потом упала до 37,2-37,4. В таком диапазоне она держалась 6 – 6,5 месяцев. Пошел к участковому терапевту, которая, особо не раздумывала и поставила диагноз ОРВИ, выписав стандартный набор (наполовину бесполезных) лекарств. Никаких обследований и анализов назначать не посчитала нужным. Прошла неделя, полторы, температура оставалась 37,2-37,4, только в ночное время чуть падала. При этом болели практически все суставы и мышцы: пальцы правой стопы, позвоночник (крестцовый и грудной отделы), челюстные суставы, начало болеть и опухать левое колено, появился дискомфорт в грудной клетке и одышка, чувство нехватки воздуха, воспалились и начали болеть мышцы бедер и места их прикрепления к тазовым костям. Наряду с этим постоянно болело и не проходило горло, и сильная слабость и потеря в весе.

Через пару недель после первого посещения терапевта пришел еще раз к ней. Все рассказал, описал. Врач выписала направления на анализы крови и мочи. После получения результатов, сказала чсто, мол, ничего страшного, лейкоциты немного повышены (12,5), так же СОЭ выше верхнего референтного значения в 2  раза. Когда я пришел к ней в третий раз, через месяц после первого посещения, с теми же симптомами, врач развела руками и сказала: «Ну, я не знаю, что с вами делать !!!» Пришлось собрать консилиум и привлечь для наставления на путь истинный и главного врача поликлиники и старшего терапевта, но правильный диагноз так и не поставили. По стечению обстоятельств озвучил все свои симптомы бывшему главному врачу Городской больницы №2 г. Белгорода, который сопоставил все факты и отправил меня к ЛОРу. После посещения врача мне был поставлен диагноз – хронический тонзиллит. И тут врач был прав: горло у меня действительно давно побаливало и часто першило. При тонзиллите в 70 % случаев может сохраняться постоянная невысокая температура, начинают болеть суставы и больные теряют вес. И этот же тонзиллит явился, вероятно, пусковым механизмом для активации псориаза и ПсА. Именно в это время у меня на волосистой части головы начали появляться бляшки, сначала похожие на себорейный дерматит, потом более ярко выраженные, и проявились покраснения кожи на предплечьях.

20 апреля 2016 г. мне провели двухстороннюю тонзиллэктомию. При этом ЛОР сразу предупредил, что моя температура и боли в суставах сами по себе не пройдут, и что дальнейший этап диагностики и лечения болей в суставах  — это обследование у травматолога, и ревматолога. Проведенное МРТ коленного сустава полностью исключило спортивные травмы связок, сустава, менисков – как причину опухоли и скопления синовиальной жидкости в суставе. Осталось обследование у ревматолога.

По отзывам самих врачей и информации в интернете я сам себя направил в поликлинику №8 г. Белгорода к врачу-ревматологу. Мне были проведены анализы крови, мочи, сделано МРТ крестцово-подвздошных сочленений, рентген позвоночника, обследование у дерматолога, анализ на HLA-B27. В итоге по анализам крови лейкоциты немного повышены (до 11,2), СОЭ в 2 раза выше нормы, синовит левого колена,HLA-B27 — отрицательный, на МРТ крестцово– подвздошных  сочленений были видны последствия перенесенного сакроилеита (видимо, весной 2015 г. и в январе 2016 г.). Дерматологи поставили диагноз – псориаз волосистой части головы. После проведенного обследования мне наконец поставили диагноз псориатический артрит, и пазл сложился! Меня направили в ревматологическое отделение Городской больницы №2 г. Белгорода. Стоит отметить, что меня ведут довольно молодые врачи, видимо, поэтому у них довольно прогрессивные взгляды на лечение ревматологических болезней. В больнице я находился на дневном стационаре: утром капельницы, и на работу. Провели 10 капельниц Дексон+анальгин+эуфиллин, укол в левое колено Дипроспана (через 4 месяца укол повторили). Тогда же начали колоть метотрексат по 20 мг + таблетки НПВС (аэртал).

После капельниц (с 20 по 30 июня) температура потихоньку начала снижаться, и за месяц – полтора, к августу пришла в норму. Суставы болели, как и раньше. Но мне сразу пояснили, что нужно время, много времени…год…полтора. В это время я опять вернулся к спорту: хоккей, турник, брусья, только теперь добавил обязательную ежеутреннюю активную зарядку, как силовую, так и направленную на подвижность и эластичность суставов. Причем, как бы я себя плохо ни чувствовал, я вставал и шел заниматься спортом. Потом заметил закономерность, что после физической нагрузки становилось гораздо легче.

Сейчас я продолжаю пить НПВС (аэртал) и колоть метотрексат, но уже 15 мг. Вернулся к прежнему весу (74-75 кг) и прежней физической форме. Полтора года терпения и усердных занятий не прошли даром. Если есть какие-то вопросы, рад буду ответить, и практически счастлив, если кому-то смогу помочь!

P.S. От себя хочу добавить, что Евгений ведет свою страничку в Инстаграм — @artrit_spondilit

Своей историей он еще раз доказывает, что диагноз — это не приговор.

www.revmadoctor.ru

Псориатический артрит — история лечения

Хочу поделиться с вами своей многолетней борьбой, с таким заболеванием, как псориатический полиартрит.

Начну я свою пренеприятную историю, как полагается – сначала.

Было это лет 8 назад, или около того (сейчас мне 33, так сказать «возраст Христа»).

Еду я значит в троллейбусе. Абсолютно здоровый человек. Погода отличное, настроение – лучше быть не может.

На нужной остановки, я бодро выхожу, и тут раз – и всё. Я калека. Сильная боль в суставе большого пальца левой ноги. Еле иду. В общем, дела все бросил, и поехал домой. Начал думать – где это я так травмироваться мог? Так и не вспомнил. А воспаленный сустав, через пару недель полностью прошел. Я о нем и думать забыл. А зря.

Рецидив случился зимой этого же года. И тот же сустав. Опух значительно сильнее, да и боль была адская. Как полагается – под утро, просыпаешься от того, что сустав выворачивает. Тогда ничего умней не придумал, кроме как воспользоваться аспирином.

Вообще, как оказалось отличное средство. Если бы не одно «Но» — для желудка тяжко принимать терапевтические дозы при артрите. Короче говоря, и это обострение прошло. И снова, я по глупости подумал о травме. Хотя какая тут травма?

Это уже сейчас можно логически рассуждать, и раскладывать по полочкам. А тогда 25-26 летнему мне, и в голову бы не пришло слово «артрит». Артрит ведь у стариков бывает. А у молодых людей все болит исключительно от травматизма.

И ещё, сразу добавлю – кожных проявлений псориаза тогда не было. Были поражены только суставы.

Долго ли, коротко ли, но прошло ещё несколько лет. Суставы побаливали периодически. Вроде бы только оба на больших пальцах ног. Обходился аспирином. Ну и что греха таить – алкоголем. Алкоголь помогал отлично. Но о его коварстве чуть позже.

Заболевание развивалось. Подключились коленные суставы. Локти. Что самое неприятное, это пальцы начали болеть. А поскольку я музыкант, это очень неприятно.

По медикаментам: с аспирина, и диклофенака, дошел до кортикостероидов. Разумеется, они великолепно помогают, но я на них жестко присел.

Со временем начались кожные проявления. То есть системное заболевание во всей красе.

Шли годы. Надо было, что-то делать, решать, как жить дальше. Я и тогда понимал, и сейчас понимаю, что заболевание неизлечимое. Но на стойкую ремиссию надеяться можно. Надеяться можно всегда. Только если что-то предпринимать. Итак, о том, что я предпринимаю.

Первое и самое главное – диета. По двум причинам. Это и лишний вес – нагрузка на суставы, и общее состояние. Второе избежать продуктов вызывающих обострение.

Я начал штудировать литературу. Не сомнительные статьи из интернета, а научные издания. И быстро понял неприятную вещь — медицина об артрите вообще имеет слабое представление. То есть одна диета полностью противоположна другой. Это касается, например зеленого чая.

Одни авторы категорично заявляют, что он вызывает обострение артрита, другие же уверяют, что это чудодейственное средство. Для себя решил, экспериментальным методом, что мне он скорее полезен. Может и бесполезен – не буду утверждать, но вот вреда от него никакого.

С едой вообще сложность. Единодушно вредными продуктами считаются все пасленовые. Картошка, баклажаны, помидоры. Картошка мне никакого вреда не приносит. Возможно от того, что ем ее довольно умеренно. Всегда ел. А вот баклажаны оказались настоящим кошмаром. Как поем – через сутки, обязательно какой-то сустав краснеет и болит. Какой – неизвестно, лотерея получается.

Второй ужасный, как заявляет медицина продукт – злаки. Да – с этим согласен. Артрит вынудил меня отказаться от хлеба. А это, как мне кажется, у обычного человека, наиболее потребляемый злаковый продукт. Но и здесь все не однозначно.

Гречка, овес и ячмень никакого негатива моему здоровью не несут. Поэтому мой рацион питания сильно изменился. Утро обязательно начинается с большой тарелки овсяной каши (разумеется простой — на воде, никакого молока и масла, тем более сахара). Хлеб – полностью исключен. Любой. Отвык уже давно и продукт мне непонятный стал. Макароны очень редко.

С мясом дела обстояли не лучше, чем со злаками. Свинина официально заявлена, как нежелательный продукт. Мне никакого вреда не наносит. По наблюдениям. И курица, и яйца и рыба, впрочем, тоже. Единственное, что под полным запретом – переработанное мясо. Никакой колбасы, сосисок, и прочих копчено-непонятных продуктов. Это стопроцентный яд.

Без компромиссов. Рыба отличный продукт, но по версии официальной медицины, может спровоцировать иммунную систему на очередной бунт. У меня все нормально с ней. Да – чуть не забыл, ничего не жарим! Это постулат. Догма.

Есть духовка, ей обходимся. Из мяса часто делаю тефтели, а рыбу (морскую предпочитаю, лучше всего скумбрию) запекаю слегка в духовке. Кстати – морская, жирная рыба источник витамина D3, и никому не нужно рассказывать, что он необходим, для усвоения кальция. Так что рыба нужна однозначно, если конечно не вредит вам. Это смотрите по ощущениям.

Овощей как можно больше. Фрукты. В этом себя не ограничиваю. Кроме откровенно сладких – виноград. Бананы так же редко ем. Все что сушеное не употребляю. Сахар, и сладости – само собой исключил. Разве что темный шоколад. Продукт из серии «Я ещё не разобрался». То есть я до сих пор не понял – вредит он мне или нет. Темный – значит содержание какао не меньше 60%. Обычно покупаю 80%. Относиться к нему как к сладости, думаю не правильно.

И конечно – много зеленого чая. В месяц получается 400-500 грамм. Я его просто люблю, а если нет обострения, то зачем ограничивать? По некоторым источникам, он даже полезен. Но этого, разумеется я знать не могу – не вредит, нравиться, значит — буду пить.

Щекотливая тема – алкоголь. Прекрасный иммунодепрессант. Например, сустав жутко болит. Ходить не могу. 300 грамм водки, и все – я здоровый человек. На время. Разные сомнительные источники (Вроде знаменитых «Британских ученых») утверждают, что нужно его потреблять постоянно. В терапевтических дозах. У всех «лекарей» эти дозы разные.

И алкоголь реально работает. Только вот, когда действие проходит, становиться ещё хуже. После пьянки я бывало, ходить не мог – воспалялось всё, что только могло. То есть в итоге – вещь ужасная. И коварная. Полтора года как, полностью избавился от него в своей жизни. Кто хочет – пусть экспериментирует, с терапевтическими дозами, я пас. Мой эксперимент с треском провалился.

Безусловно, от чего нужно отказаться – курение. Тут все ясно, все это признают, все согласны. По этому пункту — вопросов нет. Кроме извечного «Как бросить курить». Но это уже из другой оперы.

Ещё провоцирует обострение артрита у меня простудные заболевания, грипп ОРЗ всякие. Думаю это логично – всё, что активизирует иммунную систему, сразу обостряет аутоиммунные заболевания. Недавно порвал связки на левой ноге («удачно» подвернул), связки то зажили быстро, а вот артрит на этой стопе, до сих пор проявляется.

Давайте теперь о том, что я делаю, чтобы быть в относительной норме. Кроме диеты, это обязательное движение. Если можешь ходить – то ходи. Медленно, спокойно, но постоянно. Лечебная физкультура – необходима. Бассейн, велосипед – лучше всего. Но пока их нет в моей жизни. Велосипед куплю обязательно.

Так же, я принимаю душ только холодный. Ну, или контрастный. С утра бодрит лучше кофе. Летом охлаждает, зимой согревает. Отличная вещь – советую всем.

Что я делаю, когда жесткое обострение. Когда под утро в суставе (это уже неизвестно какой, но чаще всего сустав большого пальца ноги, или — локоть) адская боль, и любое прикосновение ужасно. Даже простыня, которая задевает очаг, причиняет страдание. Тогда я ковыляю в ванну, и охлаждаю сустав струёй холодной воды. Потом мазь диклофенак. Пара таблеток аспирина. Потом опять охлаждаю сустав, как боль возобновиться. Снова мазь. И так – пока не усну.

Так вот в общих чертах живу. Сдаваться не собираюсь. Заболевание, конечно неизлечимое, но исключения ведь случаются. Я надеюсь. И работаю. Надежда без труда не имеет смысла.

Всем здоровья!

sustavy1.ru

История болезни псориазом и ПА в 25 лет — Псориатический артрит

Всем здравствуйте. Давно читаю ваш форум, но решил, что нужно и самому рассказать, поделиться и посоветоваться с вами. Тем более вам будет интересно, так как я с Беларуси.

 

Мне 25 лет. С 3-х лет болею псориазом. Обширным. В 10 лет заболело колено и бедро (всё правое). Лежал в больнице, не помню, что принимал, но ничего не помогло. Хотели дать инвалидность 3 группу, но мама воспротивилась и занялась мною сама. С утра делали через «нехочу» зарядку, кушали много каш и супов, меньше сладостей, записала на бокс. И как-то всё прошло. Но с тех пор не мог присесть на корточки. Но это не мешало мне бегать большие кроссы, заниматься тяжёлой атлетикой (приседал 120 кг, тянул становую тягу 135 кг).

Вторично сигнал поступил в возрасте 19 лет. Не помню всех подробностей, но вроде заболело колено, я полежал в больнице и всё прошло. Но с тех пор появились припухлости стоп, на которые я не обращал внимания. По псориазу: до класса 11 бляшки были, мазали чем угодно, но помогала хорошо мазь на основе чистотела и солидола. В бляшках локти, колени, живот, спина, гениталии и жопа (пардон :D), глаза, уши, лоб, на ногтях и даже открытой плоти полового члена. После 11 класса ездил на море, состоянии псориаза улучшилось, но не сильно. Не было огромных пятен. Остались дежурные пятна на локтях, ногах, жопа, гениталии, лоб и уши. Изредка мазался карталином, он помогал очень хорошо. Диет не соблюдал. Периодически бывал у своего Дерматолога (с большой буквы, потому что очень хороший врач), прописывала мне витаминки, мази не гормональные, физио, полифепан и т.д. Так и держался.

Сигнал, который послужил толчком к тому, что я нахожусь на вашем форуме поступил в декабре 2013 года. Сильно начало болеть левое колено. Я его никак не лечил, ходил месяц, терпел, думал пройдёт. В январе не прошло, купил НПВС, пил месяц, потом с врачом-дерматологом договорился походить в стационар на физио, немного улучшить своё состояние (УФО, лазер). Не помогло, пошёл к врачу, дал направление на госпитализацию. в итоге я 3 месяца проходил с больным суставом. В больнице давали НПВС, кололи дипроспан в колено левое, с правого откачивали жидкость (в правом колене у меня синовиит и синовиальная оболочка разрослась за пределы сустава).Так и выписали. Летал около 2-3 недель, ничего не беспокоило. Потом всё начало возвращаться. Пошел к ревматологу, прописал метотрексат 7,5 мг и фолиевую. Я малой был, попринимал месяц или полтора и забросил, перестал принимать. Поехал в санаторий, где лечат псориаз, Березина называется. Думал, вот панацея, вылечусь. Даже обезболивающие не взял. Ужасно страдал от болей во всем теле весь месяц в санатории, помогала только баня и движение. По итогу псориазу и ПА легче не стало. Приехал с санатория, стал снова принимать метотрексат. Не помню, когда он начал действовать, но вроде с сентября 2014 по апрель 2015 года летал без НПВС и жрал, что хотел, сказка.

В апреле попал в областную больницу по блату в кож-вен отделение. Так, на профилактику. Лечение стандартное. Сделал 3 процедуры плазмофереза. Улучшений никаких не случилось, наоборот. Стал увеличиваться по чуть-чуть псориаз и перестал помогать МТХ. Стал иногда пить НПВС, в основном Нимесулид или Мовалис. Но не часто, раз в 2-3 дня. Такой прошла весна. Летом стал принимать НПВС раз в 1-2 дня. Так прошла осень в мучениях, увеличил МТХ до 12,5 мг, бесполезно. В декабре так сильно заболело колено левое, что думал, что вот оно, капец суставу. Еле передвигался на работу, днём было лучше, но к вечеру начинал погибать, пока не выпивал обезболивающее. Поехал в Минск на консультацию, ничего нового не услышал, пей МТХ, только лучше австрийский 15 мг, и терпи сколько сможешь, до эндопротезирования. Советовала стать на очередь на биопрепараты.

Начался новый этап. Решил вести здоровый образ жизни с января 2016 года. Стал снижать МТХ каждые две недели по 2,5 мг, стал пить брусничный чай и настойку корней сабельника на водке + НПВС каждый вечер 1 таблетка. Диета: 1 неделя разгрузочная (завтрак — любая каша на воде, ланч — фрукты, обычно яблоки или бананы, второй ланч — орехи или семечки, обед каша с салатом, ужин — фрукт), потом 3 недели более щадящая диета (завтрак — каша любая на воде, ланч — фрукты, второй ланч — орехи, обед — суп с хлебом или каша с мясом или яйцом, ужин — творог с медом или вареньем или кефир). В таком темпе я жил 2,5 года. Забил на врачей, слез с МТХ, не делал анализов и снимков. Когда на разгрузочная неделя, чувствую себя легче, когда нет — тяжелее. Болел приступами, т.е.: какое-то время очень всё болит ближе к вечеру, снимается таблеткой, нормально сплю ночь, с утра скованность ужасная, но днеём расхожусь и вроде хорошо, вечером опять та же песня. А потом раз — и проходит приступ (длительность от недели до 4 недель) и чувствую себя хорошо, нет вечерней скованности и утренней, живу хорошо. Было такое, что даже не принимал НПВС по 2-3 дня! Но вот боли странные: может всё болеть на разгрузочной неделе, а потом не болет на обычной. А может быть и наоборот. На новый год вообще две недели жрал всё от пуза и хоть бы что! Даже 5 ДНЕЙ!! не принимал НПВС!!!

У меня ПА, рф 0, делал анализы, чтобы исключить хламидиозный артрит, потому что врачи говорят, что очень он у меня реактивный и быстро съедает суставы.


И вот зимой 2018 года что-то случилось, что перестала помогать мне моя диета, пробовал голодать, становилось только хуже на следующий день (голодал грамотно, 36 часов, выходил осторожно, начинал осторожно кушать понемногу, соки, салаты свежие). У меня просто болели суставы, но тут сильно начал левый ТБС, потом и правый, потом колени, прошёл левый, не так сильно болит правый, но общая боль и воспаление есть и никак не снимаются. Я сел на диету Пегано, причём очень жесткую версию. Категорически ел то, что можно, на протяжении 2 месяцев. Суставам пофигу, псор не так сильно стал шелушиться, а когда мажу карталином или магнипсором, то стали немного проходить, но очень медленно. Стал принимать 2 таблетки НПВС в день, только нимесулид, потому что мелоксикам не помогает уже. Плюнул, пошёл к дерматологу своему, выписала она мне МТХ австрийский, принимал 1 неделю 7,5 мг, потом 10 мг вторая неделя, потом 2 недели подряд 15 мг, потом 2 недели 20 мг, плюс НПВС 2 раза в день. Пошёл к врачу, сдал анализы. СОЭ — 36, СРБ ++++. Капец. как будто МТХ вообще не действует. Не знаю, что и делать уже. Готов уже на гормоны немного присесть, пока МТХ начнёт действовать, если начнёт вообще. Так устал, так хочется движения и нормально поспать…

 

 

На данный момент у меня поражены: голеностопные, коленные, тазобедренные суставы, стопы, позвоночник, таз, нижне-челюстной сустав, правый локоть, запястье, большой палец. Когда херово под вечер, трудно дышать, такое ощущение, как будто воспалились все ребра, тяжело поднимать ноги, болит место прикрепления мышц живота к тазу. Ограничена подвижность ТБС и КС, полностью не разгибаю, а сгибаю только на 90 градусов.

Люди добрые, отзывчивые. Помогите, пожалуйста, советом.

 

psoranet.org

История болезни псориатический артрит — Энциклопедия безопасности

История болезни псориатический артрит стали рассматривать, как симптомокомплекс совсем не давно. Необходимо помнить, это заболевание является аутоиммунным, то есть сам организм разрушает себя из нутри и поражает не только кожные покровы.

Этиология до сих пор не известна. Рассматриваются различные теории возникновения: вирусная, аутоаллергическая, наследственная и т.д. Достоверно отмечается один факт: при этом заболевании повышается проницаемость стенки кишечника и токсины попадая в кровь, дают толчок к развитию аутоаллергии, и начинают вырабатываться аутоантитела, которые и являются патологическим субстратом повреждающие суставы.

Клинически псориатический артрит проявляется воспалительным заболеванием суставов, как правило, поражаются небольшие суставы кистей и стоп. Со временем в процесс вовлекаются и суставы более крупного калибра, а так же суставы позвоночника, подвздошного сочленения, в виде сакроилеита и спондилоартрита. Причем суставы в воспалительный процесс вовлекаются без определенной последовательности.

Возникают боли в пораженном суставе, может быть покраснение и припухлость, на ощупь они горячие. Ограничение движения, в воспалительный процесс вовлекаются так же и мышцы. Так же могут появиться и псориатическое поражение ногтей, что свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания.

Псориатический артрит, наименее прогнозируемый в плане течения и прогноза.

Поэтому при малейшем подозрении необходима грамотная консультация врача ревматолога. Обязательное стационарное обследование и лечение с заведением истории болезни.

В истории развития заболевания немаловажная роль отводится патогенезу, который заключатся в следующем: псориатический артрит поражает кости в участках, окруженных суставной капсулой. Учитывая, что суставы очень хорошо кровоснабжены возникает отек сустава, усиливается боль и воспалительный процесс, за счет миграции лейкоцитов в очаг воспаления. Все это сопровождается плохим общим самочувствием, может быть длительный субфибрилитет, ни с чем не связанный. Клиника может, напоминать вялотекущий сепсис при этом показатели в крови меняются: очень высокая скорость оседания эртроцитов, С- рекактивный белок положительный, лейкопения. Так же длительная скованность по утрам около получаса и более.

Существует несколько клинических форм псориатического артрита, они могут изолированно протекать, сочетаться или переходить плавно от одного к другому, без определенной последовательности.

Псориатический артрит, его клинические формы:

Моно-олиго ассиметричный артрит наиболее часто встречающийся, две трети заболевших, имеют именно эту форму заболевания. Для нее характерно проксимальное и дистальное поражение мелких суставов стоп и кистей, количеством не более четырех. На фоне воспаления происходят изменения межфаланговых суставов, нарушается функция сгибания.

Артрит межфаланговый дистальный кистей и стоп,очень редко встречающаяся форма.

Ревматоидоподобный полиартрит симметричный, этой формой заболевают около пятнадцати процентов из числа заболевших псориатическим артритом. Клиника та же плюс затрагиваются более крупные суставы, заболевание имеет самое легкое течение и наиболее благоприятный исход. Отличительным признаком является, то, что ревматоидный фактор отрицательный.

Мутилирующая форма псориатического артрита самая тяжелая форма и наименее контролируемая, поражены практически все суставы, но больше всего позвоночник и мелкие суставы. Приводит к необратимым изменениям в суставах и костях. Размягчению костной ткани и разрушениям хрящей, из за чего могут быть подвывихи и патологические переломы костей.

Сакроилееит и спондилоартрит характеризуется тем, что в процесс вовлекаются мелкие суставы позвоночника, тазобедренных суставов, и костей подвздошного сочленения. Заболевание идет снизу вверх, то есть в начале поражаются кости нижних отделов позвоночника, тазобедренные суставы, кости таза. Затем идет поражение грудного отдела позвоночника. Может без яркой выраженной клиники, и случайно выявится на рентгенологическом исследовании. А может наоборот давать яркую клинику с болями и системными проявлениями, в виде кардитов, панкреатитов, гепатитов. Данной формой псориатического артрита болеет около пяти процентов заболевших.

Есть несколько диагностических критериев псориатического артрита:

1. Случаи псориаза, доказанные у родственников,

2. Поражение мелких суставов пальцев, межфаланговых.

3. Вовлечение в процесс всех суставов одного и того же пальца.

4. Псориатическое поражение кожи (даже если это всего одна бляшка), или ногтей.

5. Боль, в пятке усиливающаяся при ходьбе.

6. Отрицательный ревматоидный фактор.

7. Рентгенологическая картина: поражение мелких суставов стоп и костей, лизис

костей, сопровождающийся костными наростами.

8. Сакроилеит доказанный рентгенологически.

9. Спонлилоартрит доказанный рентгенологически.

При диагностике учитывается положительный ответ на три из приведенных здесь критериев, один из них должен быть пункты 7, 3 или 1.

Псориатический артрит, это диагноз который выставляется на основании истории болезни больного, клинических и лабораторных данных. Всегда в стационаре и опытным ревматологом. И ни в коем случае соседом или доброжелателем, у которого тоже есть, что-то похожее. Так как заболевание требует серьезного подхода, назначения базисных препаратов. В противном случае оно ведет к прогрессированию болезни, развитию серьезных осложнений и в конечном итоге к инвалидизации человека.

survincity.ru

Архивы Псориатический артрит – Ревматология

Друзья, вот прям ничего мудрёного писать даже не хочется, хотя в голове много всяких тем и мыслей.

Сегодня хочу рассказать вам про новинки в лечении ревматических болезней. Знаю, что многие проходят мимо подобных постов, некоторые относятся к ним скептически (мол, зачем говорить о том, что ещё активно не используется) и даже считают, что современная терапия только для «избранных», и всем она не светит.  А я так не считаю, и всегда с большим интересом читаю и делюсь с вами всякими новостями. Не только хорошими, кстати, но и не очень. Вспомните, ещё пару лет назад тот же Козэнтикс (препарат для лечения псориаза, псориатического артрита и анкилозирующего спондилита) и блокада интерлейкинов считались чем-то запредельным, а сейчас пациенты с успехом получают такое лечение уже на практике.

В общем, кому интересно — читаем, комментируем 🙂

Читать далее

Сегодня хочу поговорить о применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в практике врача-ревматолога. Безусловно, именно НПВП являются одними из наиболее популярных и назначаемых препаратов, и не только ревматологами. Чтобы убедиться в этом, стоит хотя бы раз взглянуть на полку с этими препаратами в аптеке: тут уж на любой вкус и цвет, на любой кошелек…

Постараюсь в общих чертах рассказать об особенностях применения этой группы препаратов в ревматологической практике.

НПВП – это разнородная по химической структуре группа лекарственных препаратов, которых объединяет общий механизм фармакологического действия — блокада фермента циклооксигеназы (ЦОГ)-2. Именно блокада циклооксигеназы ослабляет симптомы воспаления и боли. НПВП разделяются на 2 группы по селективности (выборности действия) в отношении ЦОГ-2 – неселективные и селективные.

Читать далее

Сегодня 3 серия «дерматологического детектива», и мы поговорим о ревматоидном артрите, полихондрите и псориазе.

ФОТ О смотреть здесь.

Ревматоидный артрит

  • Ревматоидные узелки – одно из наиболее типичных кожных проявлений РА. Наблюдаются примерно в 15-25% случаев. Размер узелков колеблется от нескольких мм до нескольких см в диаметре. Локализуются преимущественно возле суставов. Обычно безболезненны и не доставляют неудобств, но могут травмироваться, изъязвляться. Могут располагаться и во внутренних органах (лёгкие, сердце).
  • Метотрексатовый нодулез. У больных, получающих метотрексат, описано развитие подкожных узелков, отличающихся от ревматоидных узлов меньшим размером и нетипичной локализацией. Обычно эти нетипичные узелки локализуются на кистях. Метотрексатовый нодулез может развиться у больных, серонегативных по ревматоидному фактору (РФ) и в период ремиссии артрита. Имеются данные о том, что назначение гидроксихлорохина в большинстве случаев приводит к регрессу нодулеза.
  • Ревматоидный васкулит. Обычно развивается на поздних стадиях заболевания, могут наблюдаться локальные кровоизлияния, инфаркты ногтевого ложа, нейропатия. Чаще страдают мужчины. Васкулит является предпосылкой к усилению проводимой терапии.
  • Ревматоидный нейтрофильный дерматоз (синдром Свита) — редкое обострение активного серопозитивного РА, при котором наблюдаются красные высыпания и бляшки на руках (особенно в области предплечья).
  • Erythema elevatum diutinum (кольцевидная гранулёма) — редкое осложнение, характеризуется наличием стойких красных или пурпурных узелков, располагаются группами вблизи суставов, особенно на тыльных поверхностях кистей, запястий и в области коленных суставов. Вначале узелки мягкие, но в дальнейшем из-за фиброзных изменений становятся твёрдыми.

Читать далее

Добрый день.

Есть такая организация под названием GRAPPA. Это группа по исследованиям и оценке псориаза и псориатического артрита, созданная исключительно для некоммерческих, образовательных и научных целей, в частности для содействия обмену информацией, связанной с псориазом и псориатическим артритом, взаимодействия между различными медицинскими специальностями, которые ведут пациентов с псориазом и псориатическим артритом.

Миссия GRAPPA — активизировать проведение научных исследований, диагностики и терапии псориаза и псориатического артрита.

В 2015 году GRAPPA выпустили рекомендации по стратегиям лечения пациентов с ПсА. Удобство этих рекомендаций заключается в том, что они чётко систематизированы и унифицированы, и представляют собой алгоритмы ведения пациентов с преобладанием того или иного поражения при ПсА. Вы и сами сейчас разберётесь в линиях терапии (1, 2, 3), буду указывать их стрелками.

Читать далее

Сегодня расскажу вам про относительно новый препарат для лечения псориаза и псориатического артрита. Но давайте для начала разберёмся, когда вообще показана биологическая терапия при лечении псориаза и псориатического артрита:

  • среднетяжёлая и тяжёлая формы бляшечного псориаза:
  • недостаточный ответ на стандартную терапию после 6-14 недель терапии;
  • наличие противопоказаний к стандартным препаратам;
  • активный псориатический артрит.

Что такое активный ПсА?

  • не менее 5 болезненных и припухших суставов;
  • признаки рентгенологической деструкции суставов;
  • снижение повседневной физической нагрузки;
  • сопутствующие заболевания;
  • значительное снижение качества жизни пациента.

Читать далее

Друзья, хотелось отразить в данном посте очень важную и простую одновременно мысль, а именно: Артрит или боль в суставах у пациентов с псориазом это НЕ всегда псориатический артрит!!!! То есть, если у пациента с псориатическим артритом заболели и опухли суставы НЕ надо ставить ему диагноз псориатический артрит автоматически!!!

У пациентов с псориазом запросто может развиться ревматоидный артрит, артроз — да сколько угодно, подагрический артрит — да пожалуйста. То есть артрит при псориазе это НЕ всегда псориатический артрит. 

Я предлагаю вам скрининговый опросник — модифицированный опросник PEST. Этот опросник позволяет заподозрить псориатический артрит у пациента с псориазом и направить его в ближайшее (!!!) время на консультацию к ревматологу. Используется как в дерматологической, так и ревматологической практике.

Читать далее

Что-то я в последнее время увлеклась новинками в лечении и не пишу посты об отдельных заболеваниях комплексно. Поэтому сегодня поговорим о глазах, в частности, об увеитах.

Ревматологи часто себя позиционируют врачами, которые должны знать ВСЕ. И мы не преувеличиваем. Назовите мне любой орган, и я вам отвечу, при каких ревматических заболеваниях он может поражаться. И глаза — это не исключение.

В одних случаях глазные симптомы могут быть показателями ухудшения течения ревматических болезней, в других – стать ключом к установлению диагноза. Плюс проводимое лечение ревматических болезней даёт осложнения на глаза (аминохинолиновые препараты, глюкокортикоиды и др.).

Что такое увеит? Увеит – воспаление, протекающее в сосудистой оболочке глаза, может принимать хроническое или рецидивирующее течение, может приводить к слепоте. Термин «увеит» обобщает ВСЕ формы воспаления сосудистой оболочки глаза без уточнения причин.

Читать далее

Добрый день. Я довольно часто пишу о псориатическом артрите и почти никогда о псориазе. У большинства больных (около 75%) сначала возникает поражение кожи, а потом уже поражение опорно-двигательного аппарата. Поэтому крайне важно распознать вовремя псориаза.

Симптомы псориаза:

  • Симптом «стеаринового пятна» — при гроттаже (поскабливании) псориатических высыпаний, поверхность высыпных элементов становится интенсивно белой, отделяются стеариновые чешуйки.
  • Симптом «псориатической пленки» («терминальной пленки») – при снятии чешуек с псориатических папул появляется блестяще красная поверхность.
  • Симптом Ауспитца (феномен «кровяной росы», феномен точечного кровотечения) – при гроттаже псориатических высыпаний, после феномена «стеаринового пятна» и «терминальной пленки», появляется точечное кровотечение.

Читать далее

Напоминаю, что псориатический артрит (ПсА) является хроническим воспалительным заболеванием, поражающим суставы, позвоночник, энтезисы, ассоциированным с псориазом кожи и ногтевых пластин. Симптомы артрита выявляют в среднем у 40% больных с псориазом.

Лечение ПсА включает нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды внутрисуставно, базисные противовоспалительные и генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). А сейчас для лечения одобрен ещё один препарат.

Читать далее

Друзья, я, пожалуй, не буду долго и занудно расписывать вам все минусы курения. Вы и так это и все знаете. Перейдем сразу к делу ))) Было установлено, что курение участвует в развитии некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, псориатический артрит, рассеянный склероз и болезнь Крона.

О существовании связи между серопозитивным ревматоидным артритом и курением известно давно. Еще в 1973 году в одной из своих ранних публикаций I.D. Mathews и соавторов сообщали о взаимосвязи между курением, выработкой аутоантител, в том числе ревматоидного фактора (РФ), частотой развития сердечно-сосудистых заболеваний и летальными исходами. Чуть позже, в 1990 г., финскими учеными также доказана ассоциация между нарушением функции легких, курением и наличием ревматоидного фактора.

Читать далее

www.revmadoctor.ru

Архивы псориатический артрит – Ревматология

Добрый день.

Есть такая организация под названием GRAPPA. Это группа по исследованиям и оценке псориаза и псориатического артрита, созданная исключительно для некоммерческих, образовательных и научных целей, в частности для содействия обмену информацией, связанной с псориазом и псориатическим артритом, взаимодействия между различными медицинскими специальностями, которые ведут пациентов с псориазом и псориатическим артритом.

Миссия GRAPPA — активизировать проведение научных исследований, диагностики и терапии псориаза и псориатического артрита.

В 2015 году GRAPPA выпустили рекомендации по стратегиям лечения пациентов с ПсА. Удобство этих рекомендаций заключается в том, что они чётко систематизированы и унифицированы, и представляют собой алгоритмы ведения пациентов с преобладанием того или иного поражения при ПсА. Вы и сами сейчас разберётесь в линиях терапии (1, 2, 3), буду указывать их стрелками.

Читать далее

Сегодня расскажу вам про относительно новый препарат для лечения псориаза и псориатического артрита. Но давайте для начала разберёмся, когда вообще показана биологическая терапия при лечении псориаза и псориатического артрита:

  • среднетяжёлая и тяжёлая формы бляшечного псориаза:
  • недостаточный ответ на стандартную терапию после 6-14 недель терапии;
  • наличие противопоказаний к стандартным препаратам;
  • активный псориатический артрит.

Что такое активный ПсА?

  • не менее 5 болезненных и припухших суставов;
  • признаки рентгенологической деструкции суставов;
  • снижение повседневной физической нагрузки;
  • сопутствующие заболевания;
  • значительное снижение качества жизни пациента.

Читать далее

Продолжаем дальше разговаривать про псориатический артрит, про эту «нескучную болезнь», как иногда называют ее ревматологи. И действительно скучать с псориазом и псориатическим артритом не приходится.

Сегодня речь пойдёт о классификационных критериях псориатического артрита, о тех признаках болезни, которые позволят нам поставить диагноз с большой долей вероятности. Почему это так важно? Ну потому что, как я уже писала, не всегда заболевание суставов и суставные жалобы у пациентов с псориазом связаны непосредственно с псориатическим артритом. И чтобы не заблуждаться были созданы критерии CASPAR.

Для постановки диагноза ПсА пациенты должны иметь воспалительное заболевание суставов (артрит, спондилит, энтезит) И КАК МИНИМУМ 3 балла из следующих ниже 5 категорий:

Читать далее

Друзья, хотелось отразить в данном посте очень важную и простую одновременно мысль, а именно: Артрит или боль в суставах у пациентов с псориазом это НЕ всегда псориатический артрит!!!! То есть, если у пациента с псориатическим артритом заболели и опухли суставы НЕ надо ставить ему диагноз псориатический артрит автоматически!!!

У пациентов с псориазом запросто может развиться ревматоидный артрит, артроз — да сколько угодно, подагрический артрит — да пожалуйста. То есть артрит при псориазе это НЕ всегда псориатический артрит. 

Я предлагаю вам скрининговый опросник — модифицированный опросник PEST. Этот опросник позволяет заподозрить псориатический артрит у пациента с псориазом и направить его в ближайшее (!!!) время на консультацию к ревматологу. Используется как в дерматологической, так и ревматологической практике.

Читать далее

Добрый день. Я довольно часто пишу о псориатическом артрите и почти никогда о псориазе. У большинства больных (около 75%) сначала возникает поражение кожи, а потом уже поражение опорно-двигательного аппарата. Поэтому крайне важно распознать вовремя псориаза.

Симптомы псориаза:

  • Симптом «стеаринового пятна» — при гроттаже (поскабливании) псориатических высыпаний, поверхность высыпных элементов становится интенсивно белой, отделяются стеариновые чешуйки.
  • Симптом «псориатической пленки» («терминальной пленки») – при снятии чешуек с псориатических папул появляется блестяще красная поверхность.
  • Симптом Ауспитца (феномен «кровяной росы», феномен точечного кровотечения) – при гроттаже псориатических высыпаний, после феномена «стеаринового пятна» и «терминальной пленки», появляется точечное кровотечение.

Читать далее

Напоминаю, что псориатический артрит (ПсА) является хроническим воспалительным заболеванием, поражающим суставы, позвоночник, энтезисы, ассоциированным с псориазом кожи и ногтевых пластин. Симптомы артрита выявляют в среднем у 40% больных с псориазом.

Лечение ПсА включает нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды внутрисуставно, базисные противовоспалительные и генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). А сейчас для лечения одобрен ещё один препарат.

Читать далее

Периодически пациенты задают мне вопросы: А что лучше? Что лучше — ревматоидный или реактивный артрит, ревматоидный артрит или болезнь Бехтерева, и тд… Обычно я не отвечаю на такие вопросы, потому что очень сложно сказать что лучше, а что хуже, учитывая многообразие клинических проявлений ревматических болезней… Стараюсь просто максимально подробно рассказать про каждое заболевание, которое предлагается к сравнению. И в связи с этим, очень хочется познакомить вас с замечательной статьей, автор которой — один из ведущих ревматологов России Ш. Ф. Эрдес. Помню, она мне настолько понравилась, что долгое время была в закладках. Позволю себе немного адаптировать для удобства чтения. И хоть статье уже несколько лет, вопрос остается открытым и актуальным.

Итак, является ли псориатический артрит действительно псориатическим? Вопрос о том, является ли псориатический артрит (ПсА) отдельной формой патологии суставов, кажется скорее риторическим. Практически все специалисты однозначно на этот вопрос ответят утвердительно. И это неудивительно. Во всех имеющихся клинических руководствах по ревматологии можно найти главу, посвященную этой болезни, для нее разработаны критерии, рекомендации по лечению, есть свои индексы активности и тд. Однако… До новаторских работ В. Райта и Х. Бейкера и соавт. артрит, встречающийся совместно с псориазом, рассматривался как ревматоидный артрит (РА), сочетающийся с кожной патологией. Открытие ревматоидного фактора (РФ) в сыворотке крови в 40-х годах ХХ в. стало ключевым фактором, который помог дифференцировать ПсА от РА. Американская ассоциация ревматологов первой выделила ПсА в качестве отдельного заболевания, включив ее в 1964 г. в классификацию ревматических заболеваний. Однако уже в 80-е годы появились отдельные сомнения…

Читать далее

Даже на отдыхе думаю о работе 🙂 Мы во Флоренции, кому интересно — добро пожаловать ко мне в профиль @dr.voynova

Во Флоренции очень многое связано с семейством Медичи. Наверное, во всей европейской истории не найдется другого семейства, сделавшего для своего города столько, сколько сделали для Флоренции и Тосканы в целом Медичи. В конце концов, они стали великими герцогами Тосканскими и даже породнились с королевскими домами, но вошли они в историю как великие банкиры, политики и меценаты. Одной из последних Медичи была Анна Мария Луиза, подвиг которой заключался в том , что она передавая трон правителей Флоренции Габсбургам, поставила одно жесткое условие: все коллекции рода должны перейти городу. Все — это галерея Уффици, дворец Питти, вилла Медичи в Риме, все библиотеки семьи, этрусская и египетская коллекции и др…. Благодаря этому пакту картины и скульптуры, за которыми нынешние туристы едут во Флоренцию, остались в Италии, а не переехали в Вену или даже Чехию.

Читать далее

Добрый вечер, дорогие друзья! Я часто читаю различные интернет-источники, связанные с медициной, паблики врачей и паблики пациентов. Заметила, что в последнее время стало популярным (не знаю, подходящее ли это слово…) рассказывать о своей болезни, делиться своими переживаниями, страхами, сомнениями и надеждами. На самом деле это очень здорово. Буквально пару лет назад рассказы о своих болезнях — это была преимущественно прерогатива бабушек, ожидающих своего приема около кабинета врача. Молодежь скрывала свои болезни — набирала оборот мода на здоровый образ жизни, на спортивные залы и накаченные тела. Болеть стало немодно, а болеешь — сиди дома. А что делать, если болезнь настигла в возрасте 20-30-40 лет? Как принять эту действительность и найти силы жить дальше?

Читать далее

А мы продолжаем разбирать особенности поражения сердечно-сосудистой системы при системных васкулитах и серонегативных спондилоартритах. И если про системные васкулиты я расскажу вам чуть позже в следующих статьях, то про серонегативные спондилоартриты вы всегда можете почитать здесь.

При системных васкулитах, в отличие от других ревматических заболеваний, именно поражение сосудов — ключевой и характерный признак болезни. В основе кардиоваскулярных проявлений системных васкулитов лежит иммунное воспаление структур сердца и сосудов, развитие системного некротизирующего васкулита (узелковый полиартереит, гранулематоз Вегенера, болезнь Хортона), либо деструктивных изменений в системе дуги аорты и её ветвей с их стенозированием и ишемией органов (болезнь Такаясу), либо с формированием гранулём и эозинофильных инфильтратов преимущественно в стенках легочных сосудов (болезнь Чарга-Стросса).

Читать далее

www.revmadoctor.ru

Архивы История болезни – Ревматология

Добрый день. Давненько у нас не было ваших историй. Сегодня история прекрасной девушки Елены. Знаю ее лично, она красотка и умница. А ещё я уверена, что у неё впереди все только хорошее. Она как никто это заслужила…

«Давно думала, но никак не могла решиться написать свою историю «знакомства» с РА. В детстве я мало болела,и в подростковом возрасте тенденция так же сохранялась. Разве что,1 раз в 2,3 года ..ангиной …Тоже самое произошло и после того,как я стала счастливой матерью здоровой малышки в 21 год . Моя принцесса очень хорошо кушала и была на ГВ. И как любая мать,я боялась разболеться и съела пару пачек анаферона. Ангина сдалась,но не без следа. Спустя месяц заболели кисти рук,затем голеностоп. Через 3 месяца я не могла вставать без посторонней помощи…

Читать далее

Ежегодно в апреле в некоторых европейских странах проходит Национальная неделя артрита. Не день, а целая неделя, посвящённая проблемам ревматологии. Предлагаю вам отрывок из интервью ирландки Аманды Герд, которая расскажет о своём пути к диагнозу и о проблемах оказания ревматологической помощи в Ирландии. Я почти уверена, что после прочтения у вас возникнут мысли «ого, да там почти как у нас». Увы, проблемы доступности (хотя скорее недоступности) ревматологической помощи почти везде одинаковые: отсутствие ревматологов, нехватка дорогостоящих препаратов, низкая осведомлённость в отношении ревматических болезней и тд. И я очень рада, что пациенты находят в себе силы думать не только о себе, но и решать некоторые организационные вопросы. И, кстати, я по-прежнему жду ваших историй.

Читать далее

Друзья, очередная история болезни.

Здравствуйте. Меня зовут Екатерина, мне почти 32. Вот моя история СКВ.

Шёл февраль 2008 года , мне 22. Я здоровая, красивая , замужняя,беременная и счастливая.Учусь на 5 курсе в институте и пишу спокойно диплом. Беременность протекает без осложнений, но меня берут на контроль из-за отрицательного резус фактора (слышали наверно про вероятность резус-конфликта между мамой и малышом в таких случаях).

В середине второго триместра беременности у меня начинает болеть левый коленный сустав. Врачи выписывают противовоспалительные мази , компрессы и вообщем то и все … На 7-м месяце меня кладут на сохранение. Гипоксия плода, у меня анемия. Уколы , капельницы, слезы. Врачи разводят руками. Зрелище конечно было не для слабонервных. Беременная, хромающая девушка 22-х лет.
И вот наступил тот долгожданный день, когда мы поехали в роддом за нашей малышкой.Так как у меня резус отрицательный, врач сообщил моему мужу, чтобы он немедленно привёз иммуноглобулин ( это была кстати ,та самая роковая ошибка).

Читать далее

Давно у нас не было историй болезни, а историй, связанных с антифосфолипидным синдромом вообще вроде бы не было. И это не значит, что таких историй нет, увы, они есть и их много…

Кстати, подробнее про АФС здесь.

А этот случай произошёл на амбулаторном приёме во время моей «ссылки» в поликлинике))) Ссылка в хорошем смысле, просто раньше каждый врач стационара должен был сидеть на приёме в поликлинике какое-то время. После 100500 бабули с артрозами и целой делегации из мест лишения свободы (мне вообще везло на них), заходит молодой человек. Выглядит он, мягко говоря, очень сиротливо. Похрамывает, еле бредёт к моему столу. Я уже предполагаю, что сейчас услышу очередную историю из серии «болят суставы, пил таблетки, ничего не помогло». И в принципе начало действительно такое: болят ноги, сложно ходить, болит голова, шум в ушах… В довесок ко всему прочему, говорит как будто «с ватой» во рту, толком ничего вспомнить не может, зависает на одних и тех же моментах. Чем лечился, где и как — вообще пытались выяснить минут 10!!! И это при том, что парню всего 32 года!!! Не работает, в армии не служил, указывает, что причина — эпилепсия!!! Вот те раз!!!

Читать далее

Эта история обязательна к прочтению, потому что это история борьбы и ПОБЕДЫ. Какие же вы сильные, не перестаю повторять.

Слово Марии:

Добрый вечер! Сегодня случайно наткнулась на Ваш аккаунт и просто утонула в нем)) С момента постановки мне диагноза СКВ пожалуй впервые решила поискать публикации с этим хештегом. В приоритете были другие темы. Хочу коротко рассказать свою историю. Вдруг это будет кому-то интересно. До 29 лет я жила спокойно и была уверена, что абсолютно здорова. А потом мы с мужем решили завести ребёнка. Получилось сразу, но беременность проходила не очень гладко, тонус постоянно создавал угрозу выкидыша. И в результате преждевременные роды на 25-26 неделе. Рост 30 см, вес 850 гр. Сын в реанимации на искусственной вентиляции лёгких, а я в шоке и ужасе. Прогноз не то чтобы плохой, его просто нет. Как Бог даст.

А дальше… настоящая карусель. Сразу после родов — чистка, через неделю конъюнктивит, через неделю блефарит, ещё через неделю кератит. Снова температура, воспаление и чистка. Простуда. Терапевт делает вывод, что в отделении реанимации у чада подхватила внутрибольничную инфекцию.Лечение. Курс Виферона. Мне хуже. Следом курс уже не помню чего, но с таким де эффектом. Мне ещё хуже. Болит все. Мелкие суставы пальцев и запястий. Спина, плечи. Ни сидеть, ни лежать. Плюс боль в грудной клетке при дыхании, как будто обручем сковали.

Читать далее

Друзья, добрый вечер. Как ваши дела? Сегодня хочу вас познакомить с Леной, она нам расскажет свою историю 🙂 Такие люди, как она, развенчивают мифы о том, что волчанка — это приговор, жизнь кончилась и тд., а пациенты с СКВ — усталые, замученные, несчастные люди. Ну а я искренне желаю Елене ремиссии и жду ваших историй, они действительно очень помогают другим больше узнать про свою болезнь, справиться с внутренним одиночеством, когда кажется, что никто не может понять и пожалеть. Слово Елене:

Читать далее

Сегодня будет история чудесной Ларисы, которая недавно стала мамой! Она умничка… да вы сами все поймёте. Всем хороших выходных 🙂

Доброго времени суток! Юлия, сначала хочу сказать вам спасибо за вашу работу! За вашу отзывчивость и неравнодушие! Меня зовут Лариса, 26 лет. Заболела в 9 лет. Сначала опух мизинец на правой руке. Думали ушиб. Потом большой палец на этой же руке, а потом лучезапястный сустав. В течение года не могли установить диагноз, потеряли время. Из-за этого пострадал лучезапястный  сустав. Появилась деформация. Когда определили РА, лечили метотрексатом несколько лет. Но улучшения не было. Вовлекались новые суставы. Далее я заметила, что появилась непереносимость метотрексата. Очень сильная слабость, тошнота. В 14 лет назначили Араву (лефолуномид). На тот момент был ещё поражён локтевой сустав левой руки, также как у запястья, появилась деформация. Сильно опухали колени. Ну и в целом все суставы ныли.

Читать далее

Добрый вечер! Довольно часто слышу от пациентов, что они не могут принять болезнь, что с диагнозом приходит депрессия и апатия, что жизнь делится на «до» и «после»… Да, к сожалению, это так. Но научиться жить с этой болезнью в ваших силах. И сегодня хочу вас познакомить с историей замечательной девушки. У неё волчанка! Но знаете, какой она мне задала вопрос, когда мы только с ней познакомились? «А какие процедуры мне можно делать у косметолога?» Это, наверное, самый редкий вопрос в ряду всех возможных. В общем несмотря на диагноз, она живет, она радуется, она работает, ходит в спортзал…. Но так было не всегда. И сегодня ей слово:

Читать далее

Что может быть хуже, чем тяжело заболеть? Наверное, когда тяжело болеют дети… Каково это — видеть страдания собственного ребёнка и практически кожей ощущать его боль? Каково это — свыкнуться с мыслью, что теперь все будет иначе? Это тяжело… В общем сегодня предлагаю дать слово родителям. Родителям детей, которые болеют. Которые болеют много лет, или которым только вчера поставили диагноз. А сейчас слово Татьяне, дочь которой болеет ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА).

Читать далее

К сожалению, эта история будет скорее историей смерти… Пациентку, о которой пойдет речь ниже я не знала при жизни, а узнала ее печальную историю из медицинских документов. Год назад я была экспертом в судебно-медицинской экспертизе. Экспертиза проводилась посмертно.  Сегодня я расскажу вам об этом. Я надеюсь, читатель уже ознакомился с предыдущей статьей, потому что я буду часто к ней обращаться и вести повествование, основываясь на знании принципов диагностики и лечения болезни Шегрена.

Пациенка С. обратилась в поликлинику с жалобами на сухость во рту и глазах. Впервые она была осмотрена ревматологом в конце 2014 г., диагноз не был уточнен, но рекомендовано провести дополнительное обследование для уточнения диагноза болезни Шегрена (Т3, Т4, ревматоидный фактор (РФ), антинуклеарный фактор (АНФ), Rо/La-антигены, проба Ширмера, сиалография). В дебюте заподозрить болезнь Шегрена можно у пациентов со стойким повышением СОЭ, положительным АНФ и наличием Rо/SS-A и La/SS-B ядерных антигенов, что отсутствовало у пациентки С. (даже ретроспективно), несмотря на клинические признаки болезни.

Читать далее

www.revmadoctor.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о