Излечим ли артрит: симптомы, диагностика, лечение ревматоидного артрита коленного сустава в СПб

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита — все способы лечения

Ревматологи Москвы — последние отзывы

Анна Александровна профессионал своего дела. Врач был очень внимателен, вежлив. Вникала в проблему и старалась помочь во всём. По итогу доктор выдала мне направление на рентген. По времени приём длился примерно минут пятнадцать. Я остался всем доволен.

Алихан, 11 октября 2021

На приёме доктор выслушала и провела консультацию.

На приёме она уделила достаточное количество времени для решения вопроса. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Светлана, 11 октября 2021

Внимательный и хороший специалист. Она посмотрела результаты анализов, все объяснила и все рассудила. Врач также назначила снимки, увидела несколько других заболеваний, направила к неврологу и расписала лекарства. Доктор сделала все, что было в ее силах. У нас нет никаких претензий. Все отлично! Нас все утраивает. Мы теперь знаем какие лекарства принимать. Врач нам все пояснила. Пациентке стало немного легче.

Ольга, 28 сентября 2021

Добрый день, как прошла консультация у доктора мне понравилась. Меня доктор выслушал и осмотрел, при этом проявил большое чувство такта и терпения. Ответы на интересовавшие вопросы я получила более чем подробнее. Рекомендации мне кажутся правильными.

Мария Сафронова, 22 сентября 2021

Одни и те же вопросы задавала раз по 5!на результат ЭКГ ничего толком не сказала, мол нужно дообследование.

Вот и весь прием.ясно понятно. Имея такой стаж и опыт- консультация была ни о чём.

Алина, 16 сентября 2021

Александр Викторович очень хороший врач! Уважительный и внимательный специалист! Я не местная и он сказал, что в родном городе меня вообще не лечили. По ходу приёма рассказал много интересного и показал. Дал направления и номер для связи. Я уже отправляла ему свои результаты и обязательно продолжу лечиться именно с этим врачом! А занимался он мной даже больше положенного времени!

Галина, 05 сентября 2021

После приема у доктора удалось подобрать правильные стельки для моих больных ног.

Мне поставили плоскостопие, рекомендовали комплекс процедур, ношение ортопедических стелек. Доктор проявила себя как прекрасный человек с заботой о пациентах.

На модерации, 16 октября 2021

Болела голова, после долгих исследований отправили к ревматологу. Записалась на прием по телефону. Доктор приняла по времени, выслушала и отправил на рентген шеи. Сначала мне показалось странным, при чем тут шея? Но по факту выяснилось, что доктор была конечно же прав, диагностировали грыжу шейных позвонков. Спасибо доктор за верный диагноз и помогающее лечение. Боли практически ушли. Доверия Анна Александровна заслуживает полного!

На модерации, 15 октября 2021

У меня был первичный приём. Ирина Юрьевна хорошо со мной общалась, была уважительной и доброжелательной. Моментов, которые не понравилось не было. Она направила меня УЗИ и забор крови. В моем случае доктор мне помогла и боль ушла.

На модерации, 15 октября 2021

Очень вежливый, приятный доктор. Спасибо большое. Мне все понравилось. На приеме Ирина Юрьевна помогла, назначила лечение. Уже есть улучшения. Надеюсь что все будет благополучно. Повторно обратилась бы, мне понравилось общение, и лечение помогает.

На модерации, 15 октября 2021

Показать 10 отзывов из 2998

Лечится ли ревматоидный артрит

Основные данные о болезни и прогноз

Распространенность в мировой популяции ревматоидного артрита составляет 0.5% — 2%, в зависимости от конкретной страны. Прогноз при наличии этой болезни условно-неблагоприятный. В среднем это заболевание сокращает продолжительность жизни у пациента на 3-7 лет, в зависимости от тяжести течения. Если пациент вовремя не начинает терапию, то заболевание приводит к полной инвалидности в течение 5 лет с момента дебюта, так как протекает в довольно агрессивной форме.

Ревматоидный артрит относится к группе хронических воспалительных заболеваний неясной этиологии с характерным поражением мелких периферических суставов. Аутоиммунные процессы, развивающиеся в соединительной ткани, приводят не только к хроническому воспалению, но и к выраженной и агрессивной деструкции суставов, хрящей и костей. Данное явление связано с малоизученным патогенезом, но механизм появления воспаления известен достоверно.

При аутоиммунном запуске возникает активная пролиферация макрофагов и лимфоцитов Т и Б типа в суставной ткани, что и приводит к деструкции. В ответ на данное явление происходит активный выброс цитокинов – интерлейкинов, фактора некроза опухоли, что и вызывает хроническое воспаление. В такой способ организм пытается бороться с патологическими макрофагами и лимфоцитами, нанося еще больший ущерб хрящевой ткани.

В результате возникают процессы активного ангиогенеза, разрастания сосудов и тканей в синовиальной оболочке с последующей активацией циклооксигеназы 2 типа, простагландинов, что также потенцирует деструкцию хряща, за счет активации остеокластов. В результате возникает деформация, приводящая часто к остеопорозу.

Причины и симптомы ревматоидного артрита

Точной причины появления патологии нет. Доказано, что пациенты, являющиеся носителями антигена HLA-DR4, имеют высокую склонность к аутоиммунной активации РА. Чаще всего патология дебютирует в старшем возрасте между 40 – 50 лет, преимущественно у женщин.

Триггером аутоиммунной реакции могут служить такие факторы:

1. Курение, злоупотребление алкоголем.
2. Переохлаждение.
3. Ранее перенесенное вирусное или бактериальное заболевание
4. Травмы, падения.
5. Нервное и физическое переутомление.
6. Снижение иммунитета.

Какие симптомы указывают на развитие ревматоидного артрита:

1. Боль и скованность в мелких периферических суставах кистей и стоп, усиливающаяся в утреннее время. Движения утруднены в утреннее время, особенно сразу после пробуждения, но с помощью проведения разминки наблюдается уменьшение неприятной симптоматики.
2. Суставы отечные, тугоподвижные, но без признаков покраснения на коже и местной гипертермии.
3. В запущенном случае появляются деформации, если симптомы проявляются уже долгое время.
4. Общее ухудшение самочувствия с признаками субфебрилитета, снижением работоспособности. Эти симптомы часто взаимосвязаны с выраженностью болевого синдрома.
5. Внесуставные проявления – снижение зрения, воспаление глаз, боли в сердце, трудности с дыханием.
6. Мышечная слабость.

На основе собранного анамнеза необходимо поставить диагноз. Для этого проводят рентгенографию суставов, сдают анализы на ревматоидный фактор и цитруллиновый виментин, пептид и общий анализ крови. У такого больного обнаруживают не только признаки системного воспаления и деструкции суставов, но и иммунные патологические изменения. Ставят диагноз серопозитивный или серонегативный ревматоидный артрит. В первом случае прогноз менее благоприятный, так как при серопозитивной форме (повышенный ревматоидный фактор) чаще возникают внесуставные проявления.

Методы диагностики включают проведение комплексного дифференциального исследования других поражений суставов, похожих на РА. Важно выявить лабораторные показатели СОЭ и С-реактивного белка, мочевой кислоты (важный показатель обмена веществ в организме). Если артрит имеет свойство обостряться после недавно перенесенных бактериальных заболеваний, то требуется сдать анализы на скрытые инфекции. Артрит инфекционного характера дает схожие симптомы с РА, но лечится иначе, поэтому и важна тщательная диагностика. Цель любой диагностики – выявить правильный анамнез, чтобы подобрать корректно терапию.

Лечение ревматоидного артрита

Терапия болезни включает:

1. Медикаментозное лечение – основной способ купирования воспаления. Лучшие результаты от приема медикаментов достигаются на ранней стадии развития артрита.
2. Немедикаментозное лечение – главный метод реабилитации в период восстановления пораженного сустава. После обострения важно обеспечить правильную нагрузку на сустав, чтобы активное восстановление проходило эффективнее.
3. Хирургическое вмешательство требуется для проведения моделирования сустава, если возникла его полная деструкция.

Каждый метод лечения требует отдельного рассмотрения. В зависимости от периода течения заболевания, способы воздействия меняются (пример – при ремиссии добавляют ЛФК). Медикаментозное лечение не прерывают никогда, так как оно является основным способом воздействия на аутоиммунные процессы в организме.

Медикаментозное вмешательство

Суть приема лекарств – устранение воспаления в суставах и замедление деструкции хрящевой ткани. Также медикаменты, используемые в терапии ревматоидного артрита, можно условно разделить на болезнь-модифицирующие, симптоматические и генно-инженерные.

Болезнь-модифицирующие  антиревматические средства (БМАРП) — это тот подвид медикаментов, который приходится использовать пожизненно, так как они замедляют или останавливают деструктивные процессы в суставах (один из признаков полной ремиссии), обладают иммуномодулирующим, противовоспалительным эффектом. Если средство купирует боль и воспаление, но разрушение суставов продолжается, то это указывает лишь на частичную ремиссию.

Симптоматические средства – медикаменты, используемые для устранения боли и отечности. К таким средствам относят кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты. ГКС на начальных этапах болезни обладают болезнь-модифицирующим эффектом, поэтому больные ревматоидным артритом реагируют на них лучше всего, в сравнении с пациентами, страдающими от аутоиммунных артралгий другого типа. Если врач назначает ГКС или НПВС, нужно ориентироваться на минимальные рабочие дозы и максимально короткий срок приема, пока идет подбор базисной терапии.

Генно-инженерные лекарства или биологические препараты – прорыв в современной ревматологии. Это селективные иммунодепрессанты, способные отключать одно из звеньев иммунитета, участвующего в патологических процессах. Некоторые ГИБП также останавливают суставную деструкцию и предупреждают появление деформаций. В настоящее время это единственный способ, способный полностью вылечить симптомы осложнений артрита, связанного со сбоем иммунной системы, при условии беспрерывного приема ГИБП, согласно когортным исследованиям.

Лечение артрита ГИБП

Использование ГИБП должно быть оправданным по медицинским показаниям и назначаться только в тяжелых случаях, когда пациенту не удается достичь ремиссии даже при одновременном использовании нескольких БМАРП в течение 3-4 месяцев без перерыва в максимальных дозах. В первую очередь лечить таким методом нужно пациентов с высокими воспалительными маркерами. ГИБП имеют серьезный перечень возможных побочных эффектов, поэтому к их введению нужно тщательно подготовиться.

Какие БМАРП используют

В лечении ревматоидного артрита болезнь-модифицирующие средства играют решающую роль в терапии патологии. Эти медикаменты эффективнее работают у пациентов с РА, в сравнении с другими аутоиммунными артралгиями. В качестве примера – при анкилозирующем спондилоартрите БМАРП практически неэффективны, за исключением НПВС, которые при РА помогают значительно хуже и подходят лишь для временного снятия симптоматики. Каждый вид болезни с аутоиммунным артритом имеет свои особенности и схему лечения.

Наиболее эффективные БМАРП в терапии ревматоидного артрита, которые относятся к средствам первой линии выбора:

1. Метотрексат – лидер среди назначаемых БМАРП, относится к препаратам «золотого стандарта». У лиц с ревматоидным артритом Метотрексат проявляет антипролиферативный, противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект. Точный механизм действия препарата в данном случае не известен, но предполагается, что лекарство хорошо ингибирует цитокин CD-20, ответственный за деструктивные изменения в суставах. Также Метотрексат может влиять и на другие провоспалительные цитокины, включая фактор некроза опухоли, ответственные за сильное воспаление. Препарат также в больших дозах используется в качестве цитостатической терапии при онкологических заболеваниях, но так как в малых дозах он практически не проявляет гематотоксического эффекта, то активно применяется при ревматологических патологиях. Специалисты рекомендуют начинать лечение с малых доз, постепенно доводя их до терапевтических. Лицам, страдающим от тошноты и болей в желудке при приеме таблеток, следует перейти на инъекционную форму медикаменты. Уколы имеют хорошую переносимость, быстрее действуют и реже вызывают побочные эффекты. Диапазон рекомендуемых доз – от 7.5 до 25 мг в неделю. Если максимально допустимая дозировка не помогает или плохо переносится, то лекарство меняют. Во время лечения Метотрексатом важно регулярно отслеживать показатели печеночных и почечных проб, общий анализ крови.
2. Лефлуномид (Арава, Лефно). Это специально разработанный противоревматический препарат, используемый в терапии ревматоидного артрита. Арава обладает антипролиферативным и противовоспалительным эффектом, направленным на подавление воспалений, связанных с аутоиммунной реакций в организме. Реже Араву назначают лицам, страдающим от псориатического артрита. Препарат обладает гепатотоксическим эффектом, поэтому во время приема важно вовремя отслеживать показатели печени, почек, крови. Средство обладает накопительный действием, как и все БМАРП, поэтому начальный эффект стоит ожидать через 4-8 недель терапии. В первые 3-5 дней используют индукционные дозы по 100 мг, затем переходят на терапевтическую дозировку по 20 мг. Если в течение 2-3 месяцев наступает полная ремиссия по всем показателям, то можно снизить дозу лекарства под контролем анализов до 10 мг. При непереносимости или неэффективности лекарство отменяют.
3. Сульфасалазин. Препарат, назначаемый при легком течении ревматоидного артрита суставов. Если у пациента умеренные боли, удовлетворительное состояние и нет выраженной аутоиммунной реакции на сустав, то можно применить этот препарат. Сульфасалазин часто является альтернативой Метотрексата, в случае его непереносимости. Действующее вещество обладает слабым иммунодепрессивным эффектом, за счет чего и проявляет активность. Рекомендуемые дозы при ревматических заболеваниях – 1.5 — 3 г. Если назначают дозировку свыше 2 г, необходимо тщательно следить за анализами печени, почек и крови. В особенности важно отслеживать показатели мочи.
4. Гидроксихлорин – противомалярийный препарат, успешно назначаемый для лечения начальных стадий ревматоидного артрита суставов. Профиль эффективности и безопасности медикамента сравним с Сульфасалазином, но в отличие от предыдущего лекарства, реже вызывает побочные эффекты со стороны мочевыделительной системы.

БМАРП второй линии выбора – препараты золота, неселективные иммуносупрессанты. В современной практике из-за высокой токсичности практически не назначаются из-за высокой токсичности. Если пациент не реагирует на комбинацию средств первой линии выбора (пример – Метотрексат и Сульфасалазин или Лефно с Гидроксихлорином), то его готовят к биоинженерной терапии.

Симптоматическая терапия

При артрите для снятия боли и скованности активно используют ГКС и НПВС. Гормоны на начальных стадиях способны замедлить процессы пролиферации в суставных клетках. Поэтому некоторые врачи их могут назначить в минимальных эффективных дозах. Современные специалисты стараются избегать назначений ГКС, так как имеется ряд неприятных моментов, связанных с их использованием:

1. Риск развития синдрома Иценко-Кушинга, метаболические нарушения.
2. Стероидный сахарный диабет.
3. Снижение зрения.
4. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена, включая стероидный остеопороз.
5. Стероидная язва желудка.
6. Скачки артериального давления.

Еще один минус – длительная и строгая схема отмены. Если человек резко уберет стероиды, он рискует серьезно навредить организму. Поэтому лучше сразу приступать к базисному лечению.

Если же ГКС и назначают для курсового приема, то используют наиболее безопасные средства – Преднизолон и Метилпреднизолон. В отличие от Дексаметазона, эти лекарства не индуцируют сильный всплеск сахара в крови и значительно слабее подавляют синтез собственных гормонов. Инъекционные пролонгированные формы также при РА суставов не рекомендованы ввиду нецелесообразности. ГКС эффективны в снятии воспаления, так как неизбирательно подавляют активность провоспалительных цитокинов, проявляя выраженное иммунодепрессивное действие.

Более безопасный вариант – применение нестероидных противовоспалительных средств. Эти лекарства, если назначаются в умеренных дозах и коротким сроком, не принесут сильное ухудшение для организма. Важно дополнительно принимать, в особенности, если есть комбинация с гормонами, ингибиторы протонной помпы. Это противоязвенные лекарства, снижающие существенно риск наиболее частого побочного эффекта от приема НПВС – язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Механизм действия обезболивающих препаратов связан с подавлением ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые одновременно защищают слизистую оболочку желудка, почки, но ответственны за боль и воспаление. Лицам, страдающим от сильной почечной и печеночной недостаточности, НПВС для применения не рекомендуют.

Симптоматическое лечение РА

Для кратковременного купирования острого воспаления могут назначить НПВП неизбирательного типа действия, которые активно подавляют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. Эти средства сильнее поражают ЖКТ, но более эффективны в снятии боли. Длительность терапии в виде инъекций не должна превышать 2 дня, а для таблеток – 5 дней. При прикрытии ИПП курс лечения можно растянуть на несколько недель, не более. Примеры препаратов – Диклофенак, Напроксен, Индометацин, Пироксикам.

Селективные НПВС более мягкие по отношению к слизистой оболочке ЖКТ, так как в умеренных дозах не подавляют ЦОГ-1. Существуют данные, что при длительном использовании высокоселективные НПВП (Эторикоксиб, Целекоксиб) способны повреждать сердечно-сосудистую систему, что проявляется аритмией и гипертонией. Поэтому, учитывая современные данные о медикаментах, для курсового приема лучше отдать предпочтение НПВС среднего уровня селективности под прикрытием ИПП. Это будет наиболее безопасный и разумный выбор, в особенности, если пациент вынужден использовать максимальную суточную дозировку.

Примеры лекарственных средств – Мелоксикам, Нимесулид. Эти лекарства являются наиболее назначаемыми в лечении хронических ревматических болей. Обычно хорошо переносятся и редко вызывают серьезные побочные эффекты. Длительность терапии составляет в среднем 1-2 месяца. Отдельно необходимо упомянуть ингибиторы ЦОГ-3. К таким средствам относится Парацетамол. Данный медикамент не подходит для устранения ревматической боли. Также существует Найзилат – неселективный НПВП с гастропротектором в составе. Его можно принимать до полугода, так как он наименее поражает ЖКТ.

Биологическая терапия

Генно-инженерное лечение – прорыв современной ревматологии. Эти лекарства впервые появились примерно 15 лет на рынке, что позволило избежать инвалидности и преждевременной смерти многим пациентам, страдающим от аутоиммунных артралгий. Эти медикаменты назначают только после того, что врач и пациент точно удостоверились, что классические схемы лечения не помогают. Механизм действия ГИБП заключается в селективном подавлении провоспалительных цитокинов, участвующих в патологических процессах.

На сегодняшний день можно выделить такие виды моноклональных антител:

1. Ингибиторы ФНО-а – Хумира, Ремикейд, Энбрел, Эфлейра, Симпони, Симзия.
2. Ингибиторы интерлейкинов 17а, 23, 6 – Козэнтикс, Устекинумаб, Актемра.
3. Ингибиторы CD-20 – Ритуксимаб.
4. Подавители киназ – Яквинус.

В современности различные виды моноклональных антител продолжают разрабатывать, чтобы можно было расширить терапевтические возможности против аутоиммунных заболеваний. Большинство иммунодепрессантов могут вызывать ряд серьезных побочных эффектов, поэтому, прежде, чем назначить такой препарат, пациент должен пройти ряд обследований.

Какие анализы при подготовке к ГИБП нужно обязательно сдавать:

1. Рентгенография грудной клетки – для исключения скрытого легочного туберкулеза.
2. Общий анализ крови. Обращают внимание на уровень лейкоцитов, который не должен быть сильно снижен.
3. Общий анализ мочи.
4. Биохимический анализ крови. В особенности важны показатели печени, почек, уровень сахара в крови.
5. Гепатиты В и С. Существует повышенный риск реактивации этих вирусов в организме, если пациент ранее их перенес.

Если анализы в норме, то пациенту по квоте выписывают препарат. Далее требуется регулярно отслеживать анализы, так как терапия сопряжена с повышенным риском возможных осложнений.

Наиболее изученная и эффективная группа ГИБП – ингибиторы ФНО-а. При выборе биоинженерного препарата ориентируются изначально на средства первой линии выбора, к которым относятся ингибиторы фактора некроза опухоли. При возникновении первичной неэффективности (нет реакции на лечение в течение 12 недель) требуется назначить ГИБП из другой группы. Выбор препарата осуществляется врачом. Если изначально препарат был эффективен, но развилась вторичная неэффективность (потерян в течение более длительного времени использования клинический ответ), то назначают другой медикамент из одной группы ГИБП. Рекомендуется прикрывать прием ингибиторов ФНО-а базовым препаратом, предпочтительнее Метотрексатом, который снижает риск возникновения вторичной неэффективности.

ГИБП выпускают в разных формах, и каждый медикамент имеет свои особенности применения и цели. Пример – Инфликсимаб выпускается в виде лиофилизата для разведения. Лекарство вводят в стационаре под контролем медиков. Длительность проведения инфузии – не менее 2 часа. Кратность введения – раз в 1.5 – 2 месяца. Детям с ювенильным ревматоидным артритом предпочтительнее назначать Хумиру или Энбрел. Эти препараты разрешены для использования в возрасте от двух лет и выпускаются как у взрослых, так и в детских дозировках.

Другой пример — Энбрел можно разводить в физрастворе, рассчитывая требуемое количество действующего вещества под массу тела. Этот медикамент ассоциирован с более низким риском тяжелых побочных эффектов, включая развитие туберкулеза. Также Энбрел неэффективен в лечении внесуставных проявлений артрита, поэтому если на фоне терапии Этанерцептом возникает увеит, то лекарство отменяют. Зная такие нюансы, врач более точно подберет необходимый препарат под цели терапии.

Принципы немедикаментозной консервативной терапии суставов

В восстановительный период лечебные процедуры способствуют более значительным улучшениям со стороны суставов, нежели пассивный образ жизни. Часто после длительного течения воспалительного процесса в суставах появляются дистрофические патологические изменения в виде артроза. Признаки – хроническая и умеренная боль невоспалительного характера, появляющаяся при сильных нагрузках, проходящая в состоянии покоя.

Для улучшения состояния применяют методики активного восстановления, индивидуального характера (для каждого пациента рекомендации разняться, в зависимости от состояния здоровья). Примеры – лечение в санатории, массажи, прохождение курса физиотерапии. Количество сеансов зависит от реакции на терапию. Особое внимание уделяют лечебной гимнастике. Необходимо заниматься физкультурой ежедневно, чтобы привести тело в тонус. В особенности ЛФК важно проводить лицам с признаками спондилоартрита. Еще одно полезное занятие – ежедневные пешие прогулки, способствующие поддержанию оптимальной массы тела и снижению сердечно-сосудистых заболеваний.

Если боль в суставах сильная и консервативное лечение оказывается бессильным, то пациенту предлагают проведение оперативного вмешательства – эндопротезирование. Это замена сустава искусственным имплантатом. Решение о возможности проведения такой процедуры решает врач-травматолог.

Мнение редакции

Аутоимунный артрит успешно лечится, если соблюдать все врачебные назначения. С помощью современной медикаментозной терапии можно снизить риск возникновения инвалидности. Вхождение в стойкую ремиссию – благоприятный прогностический фактор.

Ревматология в Минске

Стоимость от: 46 BYN

• Страдать от боли в суставах и позвоночнике?
• Быть ограниченным в движениях?
• Постоянно чувствовать себя заложником боли и ничего не делать для того, чтобы изменить свою жизнь?

Чуда не будет… Ведь ревматологические заболевания относят к тяжелой патологии и могут вызывать хроническую, а значит постоянную боль.

Возраст, дефекты опорно-двигательного аппарата, механическая перегрузка, наследственная отягощенность, избыточная масса тела, инфекции, часто в совокупности с неправильным питанием и рядом других факторов могут привести к развитию различных заболеваний суставов.

Бывает, что мы ошибаемся, пытаясь определить причину боли. Для того чтобы не гадать и не мучиться, отправьтесь на осмотр к ревматологу, который поможет вам.

Наиболее распространённым заболеванием суставов, которым страдает 12-20 % населения, является остеоартроз, а правильнее остеоартрит (воспаление сустава). Остеоартроз возникает не сразу. Сначала он проявляется хрустом в суставах при движении, периодическими болями после физических нагрузок, далее болями при длительном стоянии или ходьбе, которые усиливаются к вечеру. Лечение — только комплексное, помимо приема медикаментов понадобятся специальные ортопедические приспособления, физиотерапия, диета, лечебная физкультура и т. д. Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты терапии. Несмотря на то, что остеоартроз — хроническое прогрессирующее заболевание, его лучше лечить, чем не лечить. К сожалению, в большинстве случаев терапию начинают не начальной стадии, что затрудняет осуществлять контроль за течением заболевания.

Ревматоидный артрит  первично хроническое заболевание. Он не излечим, однако при правильном и своевременном лечении возможно достижение ремиссии или низкой активности заболевания. Чаще всего начинается с болей в мелких суставах кистей и стоп, в лучезапястных, голеностопных, коленных и локтевых суставах. Боли сопровождаются скованностью (туго подвижностью) суставов. Обычно утром пациенты чувствуют себя хуже, чем в другое время суток. В настоящее время без применения базисных препаратов лечение ревматоидного артрита невозможно. При назначении базисной терапии необходимо проводить клинический и лабораторный мониторинг каждого пациента для контроля активности и раннего выявления побочных эффектов проводимого лечения.

Реактивный артрит — заболевание, которое характеризуется воспалением суставов, ассоциированным с инфекцией, чаще у лиц в возрасте 20-40 лет. Причинами являются инфекционные агенты: хламидия (урогенитальная инфекция), иерсиния, кампилобактер, сальмонелла и шигелла ( кишечная инфекция). В развитии болезни выделяют 3 стадии. Вначале действует инфекционный агент, возникает уретрит, цервицит, простатит или энтероколит. Затем возникает острое воспаление суставов, которое, как правило, заканчивается выздоровлением у 80 %. Но при генетической предрасположенности артрит становиться хроническим, могут возникнуть системные проявления болезни.

Подагра — её причисляют к болезням цивилизации. Сегодня рассматривается как системное заболевание, протекает стадийно. Бессимптомное повышении мочевой кислоты, острый приступ подагры, затем может быть период отсутствия симптомов. И если заболевание не лечится, оно  может перейти в хроническую подагру. При первом приступе необходимо обратиться к врачу, не стоит заниматься самолечением. Только врач может правильно установить диагноз и назначить эффективное лечение с учетом сопутствующей патологии, имеющейся у пациента и знаний по безопасности препаратов.
Гипермобильный синдром — это распространенное заболевание с частотой среди городского населения 3- 8 %населения. В основе лежит наследственный дефект колллагена, что повышает риск микротравматизации и проявляется болевым синдромом в суставах — артралгиями.

Если болят суставы, это вовсе не значит, что лечение требуется именно им. Часто от «своих суставов» можно многое узнать о здоровье всего организма. Для этого вам может понадобиться комплексное обследование в медицинском центре «Экомедсервис». Вас проконсультируют и обследуют смежные специалисты. После точной диагностики будет ясен диагноз. Вот тогда за лечение! Не тяните, ревматические болезни боятся, когда за них берутся сразу и комплексно.

Излечим ли артрит ?: Боль Содружества и позвоночник: специалисты по лечению боли

Распространенность заболеваний суставов в Соединенных Штатах велика и растет с каждым годом по мере старения нашего населения. Последние данные CDC показывают, что более 54 миллионов человек имеют диагностированный врачом артрит, и ожидается, что к 2040 году это число вырастет до 78 миллионов.

По мере того, как эти цифры растут, медицинские исследователи удваивают свои усилия по поиску устойчивых решений для лечения артрита, и прогресс налицо.А пока мы можем лучше лечить заболевания суставов, используя инновационные методы лечения.

В Commonwealth Pain and Spine наша опытная команда специалистов по интервенционному лечению боли понимает, насколько широко артрит может повлиять на вашу жизнь, и мы прилагаем все усилия, чтобы восстановить вашу безболезненную подвижность.

Чтобы дать вам лучшее представление о возможных вариантах, давайте посмотрим, с чем мы сталкиваемся, когда дело касается артрита, и как мы можем лучше справиться с этой проблемой.

Многоликая артрит

Артрит — это не одно заболевание, а общий термин для обозначения более 100 различных типов заболеваний суставов.Фонд артрита делит артриты на четыре основные категории:

• Дегенеративный артрит, включая остеоартроз
• Воспалительный артрит, включая ревматоидный и псориатический артрит
• Инфекционный артрит
• Метаболический артрит, включая подагру

Из этих четырех категорий дегенеративный артрит, а именно ОА, составляет большинство случаев. Фактически, 32,5 миллиона человек в Соединенных Штатах сообщают о некоторой степени остеоартрита, который является прогрессирующим заболеванием, которое в значительной степени развивается вслед за износом.

Почему нет лекарства от артрита

Причина, по которой не существует «лекарства» от артрита, сложна, поскольку существует очень много различных типов болезни.

Начнем с наиболее распространенного типа артрита — ОА. Эта форма заболевания суставов возникает, когда хрящ в суставе разрушается, что позволяет костям тереться без защиты. Это может привести к боли и воспалению в суставе, а проблема может усугубиться, если накапливается мусор, в том числе костные стружки.Проблема с остеоартритом в том, что ваш хрящ не получает здорового кровоснабжения, а это означает, что он не восстанавливается и не восстанавливается.

Переходя к воспалительному артриту, а именно ревматоидному артриту и псориатическому артриту, эти типы заболеваний суставов происходят из аутоиммунного заболевания, при котором ваша собственная иммунная система атакует ваши суставы. Исследователи не совсем понимают эту реакцию, но они считают, что генетика и окружающая среда играют важную роль.

Суть в том, что на данный момент не существует волшебных средств, когда дело доходит до большинства форм артрита, но есть эффективные шаги, которые мы можем предпринять, чтобы уменьшить боль и скованность.

Лечение артрита

Есть много вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы лучше справиться с артритом, например, поддержание активности и похудение. Со своей стороны мы предлагаем несколько подходов:

Внутрисуставные инъекции

Этот метод позволяет нам вводить местный анестетик и стероид в ваш сустав, чтобы облегчить вашу боль и восстановить вашу подвижность.

Нервные блоки

Мы можем предотвратить передачу болевых сигналов в определенных областях вашего тела, введя блокирующий агент прямо в нервы.

Абляция нерва

Мы удаляем конец нерва, не давая ему передавать сигналы боли в мозг.

Восстановительная медицина

Эта область медицины подает большие надежды, помогая нам восстанавливать мягкие ткани ваших суставов с помощью стволовых клеток и ваших собственных тромбоцитов.

Масло конопляное

Конопля содержит каннабидиол (CBD), а также другие природные свойства, которые борются с воспалениями и болью.

Лекарства

В ваш план лечения могут входить безрецептурные противовоспалительные препараты и лекарства, отпускаемые по рецепту, предназначенные для снятия боли при артрите.

Хотя от артрита может и не быть лекарства, как вы можете видеть из нашего длинного списка вариантов лечения, есть решения.

Если вы хотите изучить варианты лечения артрита, свяжитесь с одним из наших 12 офисов в Сент-Мэтьюз, Элизабеттауне, Лексингтоне, Крествью-Хиллз, Оуэнсборо и Лондоне, Кентукки; Эвансвилл, Винсеннес, Нью-Олбани, Кэрроллтон и Джаспер, Индиана; и Кармел, штат Иллинойс, чтобы назначить встречу.

Почему у нас нет лекарства от ревматоидного артрита? | Исследования и терапия артрита

В настоящее время существуют высокоэффективные методы лечения РА.Контроль системного и суставного воспаления, наряду со значительной задержкой суставного повреждения, становится нормой для всех, кроме наиболее устойчивых пациентов. Это почти наверняка превратится в долгосрочную профилактику инвалидности, поскольку пациенты получают агрессивное лечение на ранних стадиях их заболевания. Тем не менее, доступный арсенал методов лечения РА редко, если вообще когда-либо, вызывает длительную ремиссию болезни без лекарств, другими словами, что-то вроде лечения. Действительно, существует почти предсказуемый, часто тяжелый, рецидив, связанный с отменой большинства противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание, используемых в настоящее время в клинической практике, включая биологические агенты, нацеленные на фактор некроза опухоли (TNF) -α и IL-1. .Исключения из этого явления, иногда наблюдаемые у некоторых людей, принимавших противомалярийные препараты и инъекционные соли золота, скорее всего, связаны с длительным периодом полужизни этих агентов в тканях, а не с внутренней способностью вызывать устойчивые ремиссии.

Наиболее правдоподобным объяснением феномена рецидива после отмены противоревматических препаратов является то, что эти методы лечения в совокупности направлены на подавление относительно периферических путей воспаления, а не центральных нарушений функции клеток, лежащих в основе заболевания.Каковы некоторые потенциальные кандидаты на такие центральные аномалии? Совершенно очевидно, что по поводу ответа на этот вопрос существует большое расхождение во мнениях. Сторонники центральной и первичной роли аутоиммунитета в патогенезе РА приходят к выводу, что аутоантигены, как внутрисуставные, так и внесуставные, неизменно вызывают повторное воспаление, когда прекращаются эффекты супрессивной терапии. Даже относительно полный «капитальный ремонт» иммунной системы, достигнутый с помощью трансплантации костного мозга, был связан с рецидивом заболевания, хотя и в более легкой форме, предположительно из-за того, что специфические для болезни клетки памяти не удаляются должным образом с помощью этих процедур.Сторонники скрытой инфекционной этиологии делают вывод, что рецидив заболевания неизбежен, если возбудитель заболевания не будет целенаправленно устранен. Наконец, механические аномалии в суставах, вызванные предшествующим воспалением, могут предрасполагать к последующему воспалению всякий раз, когда противовоспалительное лечение прекращается.

Гипотеза, которая в настоящее время набирает обороты, предполагает, что пациенты с РА могут иметь внутренние аномалии в их синовиальных реакциях на воспаление и травму, независимо от причины.Неспособность эффективно разрешить эти ответы может привести к сохранению агрессивной ангиогенной грануляционной ткани, которая хорошо оснащена для повторного возникновения воспаления и ремоделирования окружающих суставных структур. Было высказано предположение, что первичными эффекторами этого аберрантного ответа являются макрофаги, остеокласты и фибробласты.

Макрофаги и их продукты, особенно TNF-α, ответственны за многие воспалительные проявления синовиального поражения, включая активацию синовиального эндотелия, что приводит к постоянному привлечению других классов лейкоцитов.Драматический и быстрый противовоспалительный эффект, связанный с ингибированием TNF-α, является убедительным доказательством его центральной роли в регуляции этого воспалительного процесса. Тем не менее, как упоминалось выше, почти предсказуемый рецидив воспаления при отмене этой терапии ясно указывает на то, что этот эффекторный путь быстро возобновляется более центральными механизмами.

Недавние данные свидетельствуют о том, что остеокласты, вероятно, являются первичными эффекторами костных эрозий, типичных для РА [11].Остеокластогенез и резорбция кости происходят снаружи внутрь, то есть от синовиального паннуса к маргинальной кости, и изнутри наружу, то есть от субхондральной кости к поверхности кости. Все больше осознается важность субхондральной кости и костного мозга в патогенезе ревматоидного поражения суставов. Стратегии, направленные на остеокласты и остеокластогенез, весьма многообещающи с точки зрения предотвращения эрозивного повреждения, даже при отсутствии сопутствующих противовоспалительных эффектов [12].Действительно, впечатляющие эффекты анти-TNF агентов в замедлении прогрессирования эрозивного повреждения могут быть связаны с их прямым воздействием на образование и / или функцию остеокластов, а не с их влиянием на воспаление [13]. Это приближает нас к излечению? Большинство согласятся с тем, что эффективное предотвращение повреждения тканей является важным шагом вперед, но необходимость в продолжительной терапии для достижения этого не может быть приравнена к излечению, при котором весь воспалительный / пролиферативный / деструктивный процесс доводится до полного и устойчивого разрешения. .В этом последнем сценарии, хотя рецидив все еще возможен, как в случае опухолей и хронических инфекций, не будет необходимости в продолжающейся терапии, если только такой рецидив действительно не произойдет.

В отличие от эрозивного повреждения кости, повреждение суставного хряща при РА, по-видимому, опосредуется синовиальными фибробластоподобными клетками и хондроцитами. «Трансформированные» синовиальные фибробласты проникают в суставной хрящ, разрушая внеклеточный матрикс хряща за счет продукции различных протеаз.Кроме того, под влиянием провоспалительных цитокинов, особенно IL-1, хондроциты становятся основными участниками деградации окружающей хрящевой матрицы, теряя при этом свою способность восстанавливать повреждения путем синтеза новых компонентов матрикса. Подавление эффектов IL-1 путем изменения баланса между этим цитокином и его физиологическим ингибитором IL-1Ra оказалось эффективной стратегией предотвращения повреждения суставов. В конечном счете, из-за бессосудистой природы хряща, повреждение не может быть восстановлено, что делает лечение практически невозможным.

Похоже, что после того, как воспалительный ревматоидный синовиальный орган сформировался в определенном суставе, маловероятно, что эта ткань может вернуться в «нормальное состояние». Более того, этот процесс почти наверняка начинается до того, как появятся клинические признаки, и к тому времени, когда заболевание станет клинически очевидным, в большинстве случаев синовит может продолжаться автономно. Следовательно, к тому времени, когда врачи поймут, что болезнь вообще присутствует, излечение, возможно, уже станет очень труднодостижимым.

Новое исследование показывает многообещающее излечение от остеоартрита | Наука | Углубленный отчет о науке и технологиях | DW

Группа международных исследователей нашла многообещающие ключи к разработке лекарства от остеоартрита после обнаружения новых генетических факторов риска этого заболевания.

Остеоартрит является наиболее распространенной формой артрита и часто поражает руки, ноги, бедра, колени и позвоночник. Лекарства нет.

Болезнь поражает более 500 миллионов человек во всем мире, согласно исследованию глобального бремени болезней 2019 года, и в непропорционально большей степени поражает женщин.Это основная причина инвалидности из-за сильной боли, которую она может вызвать.

У людей развивается остеоартрит, когда защитный хрящ, который смягчает кости в их суставах, начинает разрушаться, в результате чего кости трутся друг о друга.

Исследование, опубликованное 26 августа в журнале Cell , было проведено Центром Гельмгольца в Мюнхене, Германия. Это крупнейшее на сегодняшний день исследование остеоартрита, включающее данные более чем 825 000 человек европейского и восточноазиатского происхождения.

Лекарство на горизонте?

Исследование выявило «ценные лекарственные препараты» для потенциальных методов лечения. Так называемая лекарственная мишень — это молекула в организме, которая связана с протеканием болезненного процесса и может быть изменена с помощью лекарства. Такие цели важны для того, чтобы помочь остановить прогрессирование болезни в организме.

Исследователи смогли идентифицировать эти цели, точно определив гены, которые, вероятно, были причиной остеоартрита.

Многие из этих генов обозначают молекулы, которые являются мишенями для существующих одобренных лекарств и лекарств, которые в настоящее время находятся в клинической разработке.

«Мы уверенно идентифицировали 100 различных вариантов генетического риска — изменений в последовательности ДНК — для остеоартрита, 52 из которых ранее не были связаны с этим заболеванием», — сказала Элефтерия Зеггини, директор Института трансляционной геномики в Центре Гельмгольца. в Мюнхене.

Их результаты предоставляют больше доказательств того, что несколько лекарств в разработке находятся на правильном пути, а также указывают на новые способы использования существующих лекарств для помощи больным остеоартритом, сказал Зеггини DW.

Повышенный риск для суставов, несущих нагрузку, у женщин

Исследователи также выявили различия в риске заболевания для суставов, не несущих нагрузку, таких как запястья и локти, по сравнению с суставами, несущими вес, такими как колени и бедра, которые помогают нести вес нашего тела, когда мы стоим и ходим.

Исследование также выявило первые в истории женские генетические факторы риска развития заболевания и первые факторы риска раннего начала заболевания, а также генетические связи между остеоартритом и его основным симптомом — болью.

«Поскольку мы исследовали остеоартрит в нескольких суставах, мы также выявили специфические генетические изменения, которые лежат в основе риска для всех форм остеоартрита. Некоторые из этих генов могут оказаться признанными терапевтическими мишенями для лечения остеоартрита, независимо от пораженного сустава, «Сказала соавтор исследования Синди Бур из Медицинского центра Университета Эразмус MC в Нидерландах в пресс-релизе.

Генетические факторы риска, однако, нелегко объяснить — они часто могут быть сложными, и их трудно узнать без знания семейного анамнеза человека или генетического тестирования.

Потребуются дополнительные клинические исследования, чтобы точно выяснить, как воздействовать на правильные гены и белки, а также как различные лекарства могут помочь облегчить пациентам, страдающим остеоартритом.

• Синестезия — когда звуки — это цвета, вкусы и запахи

  Когда звуки становятся цветами и вкусами

  Музыкант Кейтлин Хова видит музыку, которую она играет, в цветах. Чтобы показать миру то, что она видит, она построила светящуюся скрипку, которая загорается разными цветами при игре разных нот.Люди с таким восприятием связывают в своей голове разные чувства (например, зрение и звук, вкус и осязание). Это называется синестезией. Четыре процента людей — «синестеты». Как они воспринимают мир?

• Синестезия — когда звуки — это цвета, вкус и запах

  Кэролайн Байер

  Кэролайн Байер, врач из Гамбурга, Германия. Ее синестезия помогла ей лучше запоминать вещи в школе, потому что она видит буквы и цифры в разных цветах и ​​в трехмерном пространстве: например, восьмерка всегда огуречно-зеленая, три — травянисто-зеленая, четыре — желтая, как солнце, а цифра два — кремовая. -белый.

• Синестезия — когда звуки — это цвета, вкусы и запахи

  Оживляет математическая сумма

  Чтобы вспомнить 18 x 18, она видит два темно-зеленых огурца на светло-зеленой подставке для овощей с желто-белой полосой. тент.

• Синестезия — когда звуки — это цвета, вкусы и запахи

  Спектр звука

  Звуки также могут быть связаны с цветами. Это помогает Александре Киршнер в ее профессии преподавателя голоса в хоре мальчиков недалеко от Штутгарта.Она слышит разные голоса разного цвета.

• Синестезия — когда звуки — это цвета, вкусы и запахи

  Высокие голоса желтые, низкие — синие

  Для Александры высокие голоса часто желтые, а низкие — темно-синие. Когда кто-то поет, она видит звуки как круги перед собой. Если один тон выключен, цвет круга серый, размытый и выходит за рамки.

• Синестезия — когда звуки — это цвета, вкусы и запахи

  Цветное осязание

  Если у человека есть синестезия, шанс испытать связь большего количества ощущений выше.Цвета для Александры Киршнер запускают не только звуки, но и прикосновения. Если, например, она ненадолго ущипнет руку, в ее голове появится розовато-голубой эллипс, как будто нарисованный карандашом. Цвета также могут вызывать вкусовые ощущения. Когда она видит розовый шерстяной свитер, она пробует клубничное мороженое.

• Синестезия — когда звуки — это цвета, вкусы и запахи

  Цвета также могут издавать звуки

  Люди не только видят цвет звука — цвета также могут вызывать звуки.Музыкант Катя Крюгер автоматически слышит определенные тона, когда видит определенные цвета. Как и почти у всех синестетов, связи возникли, когда она была ребенком — еще до того, как она начала играть на музыкальном инструменте.

• Синестезия — когда звуки — это цвета, вкус и запах

  Красный, как гобой

  Когда Катя видит красный воздушный шар перед собой, она слышит ноту «А», которую играет гобой.

• Синестезия — когда звуки — это цвета, вкусы и запахи

  Как звучит Нефертити

  Однажды Крюгер даже записал звук статуи Нефертити в музыкальные ноты.Если она посмотрит на цвета головы Нефертити снизу вверх, она сможет превратить их в заметки. На основании этого она написала целое музыкальное произведение.

• Синестезия — когда звуки — это цвета, вкус и запах

  Мартин Шмидерер

  Некоторые люди, например Мартин Шмидерер, имеют сразу несколько форм синестезии. Так что в его голове может происходить довольно много всего. Ученый и философ может хорошо запоминать отрывки текста со своими цветовыми и звуковыми кодами.Несмотря на его 21 форму синестезии, он редко испытывает сенсорную перегрузку. Он может концентрироваться на нескольких восприятиях, но также может игнорировать их.

• Синестезия — когда звуки — это цвета, вкус и запах

  На вкус как визит к дантисту

  Для него различные сенсорные переживания подобны блокам, которые строятся друг на друге. Он видит цвета в разных местах. Например, услышав строчную букву «k», Мартин видит ее в верхнем левом углу комнаты в черно-зеленом цвете в 3D.Когда он ее читает, он пробует что-то, что напоминает ему о дантисте. Если он это произнесет, тон будет окрашен в цвет, который появится в правом нижнем углу.

• Синестезия — когда звуки — это цвета, вкусы и запахи

  Все ощущения сразу

  Синестезия — это не болезнь, а просто еще один способ восприятия вещей. Большинство людей находят свои дополнительные ощущения приятными, но они также могут отодвинуть их на задний план. Александра Киршнер и Мартин Шмидерер, например, оба говорят, что им не нравится носить колючие шерстяные свитера, потому что это чувство вызывает неприятный цвет.

• Синестезия — когда звуки — это цвета, вкусы и запахи

  Она принадлежит семье

  Синестезия — это не просто иллюзия. МРТ показали, что области мозга активны для разных органов чувств. Есть также генетические связи. Но многие люди не знают, что у них есть синестезия, потому что их впечатления совершенно нормальные. Среди известных синестетов — Леди Гага, Фарелл Уильямс, а также художник Василий Кандинский и философ Людвиг Витгенштейн.

  Автор: Элиза Мибах (hf)

Лечение артрита позвоночника от опытных врачей и специалистов по лечению позвоночника | Услуги по лечению артрита позвоночника при тяжелом артрите на северо-востоке Огайо

Специалисты

университетских больниц по позвоночнику, признанные на национальном уровне, специализируются на лечении симптомов артрита позвоночника с помощью широкого спектра сложных методов лечения, которые могут уменьшить воспаление и облегчить боль при артрите.

Благодаря знаниям и опыту нашей команды, наша программа лечения позвоночника UH является одной из 20 программ в США.С. будет назначен центром передового опыта Национальным институтом позвоночника. Наша многопрофильная команда применяет комплексный, но индивидуальный подход к лечению артрита позвоночника и его основных причин. Вместе мы делаем все возможное, чтобы улучшить здоровье вашего позвоночника и обеспечить вам более высокое качество жизни.

Понимание типов и факторов риска артрита позвоночника

Артрит позвоночника вызывает сильную боль и воспаление, и вам может быть трудно стоять, сидеть или ходить.Спинальные суставы выдерживают значительное давление, что делает их особенно склонными к развитию артрита. Если вам поставили диагноз артрит позвоночника, это означает, что в ваших фасеточных суставах, которые облегчают движения в позвоночнике и позволяют сгибаться, скручиваться и растягиваться, произошел разрыв хряща.

Существует два распространенных типа артрита позвоночника:

• Ревматоидный артрит: Аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует и разрушает суставной хрящ.
• Остеоартрит: Возникает, когда суставы изнашиваются, а хрящи ослабляются и портятся. Поскольку остеоартрит — это износ суставов с течением времени, эти симптомы артрита позвоночника часто развиваются медленно и со временем ухудшаются. Этот тип артрита позвоночника может проявляться скованностью, болью, болезненностью, потерей гибкости и многим другим.

Несколько факторов могут увеличить риск развития ревматоидного артрита или остеоартрита.К ним относятся избыточный вес, менопауза, диабет, генетика, предыдущие травмы и повторяющиеся движения от определенных занятий или видов деятельности, которые связаны с повторяющейся нагрузкой на позвоночник.

Междисциплинарный подход к лечению артрита позвоночника

Наша команда специалистов по позвоночнику состоит из множества высококвалифицированных клинических специалистов, которые тесно сотрудничают, чтобы разработать индивидуальные планы лечения артрита позвоночника с учетом ваших конкретных потребностей и целей. В вашу команду по позвоночнику могут входить:

• Хирурги-ортопеды
• Ревматологи
• Врачи
• Врач первичной медико-санитарной помощи
• Психологи или психиатры
• Медсестры-реабилитологи
• Лечебные терапевты
• Диетологи
• Профессиональные терапевты
• Социальные работники

Лечение артрита позвоночника — расширенные краткосрочные и долгосрочные варианты

Хотя нет лекарства от артрита позвоночника, лечение может улучшить функцию суставов и свести к минимуму боль и воспаление в суставах.Ваши симптомы, возраст и общее состояние здоровья помогут определить ваше лечение. Ваш специалист по позвоночнику может порекомендовать комбинацию следующих методов лечения артрита позвоночника:

• Лекарства: Безрецептурные обезболивающие могут быть подходящим вариантом, если у вас артрит легкой или средней степени тяжести. Если у вас сильная боль при артрите, на короткий срок могут быть прописаны рецептурные обезболивающие.
• Горячие и холодные компрессы: Прикладывание горячих или холодных компрессов к спине может облегчить боль и воспаление в спине при артрите.
• Физиотерапия: Легкие физиотерапевтические упражнения могут уменьшить скованность и улучшить диапазон движений.
• Инъекции стероидов: Инъекция кортикостероидов в фасеточный сустав может временно облегчить умеренную или сильную боль.

Если консервативные методы лечения не помогают избавиться от артрита позвоночника, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Мы можем предложить артроскопию, минимально инвазивную операцию на позвоночнике с использованием инструмента, называемого артроскопом.Артроскоп с объективом камеры и светом позволяет нашим хирургам-позвоночникам заглянуть внутрь вашего сустава и сделать наиболее эффективное хирургическое вмешательство.

Минимально инвазивный спондилодез, который включает соединение двух или более позвонков в одну структуру, также может быть полезным. Он может исправить слабость или нестабильность позвоночника, которые могут вызвать тяжелый артрит позвоночника.

Также возможна замена сустава. Если вам подходит операция по замене суставов, вы сможете воспользоваться опытом наших высококвалифицированных хирургов-ортопедов, которые ежегодно выполняют более 1100 замен суставов.Обладая навыками и опытом, наши хирурги-вертебрологи добиваются хороших результатов с низкими показателями повторной госпитализации, низкими осложнениями и высокой степенью удовлетворенности пациентов.

Для получения дополнительной информации об экспертизе UH по лечению артрита позвоночника

Если вы живете с артритом позвоночника и хотите получить дополнительную информацию о том, как найти облегчение с помощью квалифицированной помощи в университетских больницах, свяжитесь со специалистами по позвоночнику в любом из наших удобных мест. Позвоните нам сегодня по телефону 216-286-8888.

Реактивный артрит — болезни и состояния

Лекарства от реактивного артрита нет, но обычно это временное состояние, и лечение может помочь облегчить симптомы.

Большинство людей полностью выздоравливают примерно через шесть месяцев, хотя примерно каждый пятый случай длится год или более, и небольшое количество людей испытывает долгосрочные проблемы с суставами.

Существует также риск повторного развития этого состояния после повторного заражения.

Уход за собой

На начальных стадиях реактивного артрита рекомендуется много отдыхать и избегать использования пораженных суставов.

По мере улучшения симптомов вам следует начать постепенную программу упражнений, предназначенную для укрепления пораженных мышц и улучшения диапазона движений в пораженных суставах.

Ваш терапевт или специалист может порекомендовать подходящую программу упражнений для вашего артрита. Кроме того, вас могут направить к физиотерапевту для физиотерапии.

Вы также можете найти пакеты со льдом и грелки, полезные для уменьшения боли в суставах и отека, хотя их не следует прикладывать непосредственно к коже.

Антибиотики

Антибиотики могут не помочь в лечении самого реактивного артрита, но их иногда назначают, если у вас продолжающаяся инфекция, особенно если у вас инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).Вашему недавнему сексуальному партнеру (-ам) также может потребоваться лечение.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, являются основным лекарством, используемым при реактивном артрите, поскольку они могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.

Однако регулярный прием НПВП на длительной основе может увеличить риск таких проблем, как язва желудка. Если у вас повышенный риск развития язвы желудка, ваш терапевт может порекомендовать дополнительное лекарство, известное как ингибитор протонной помпы (ИПП), которое может защитить ваш желудок, уменьшая выработку желудочной кислоты.

В редких случаях длительный прием НПВП может немного повысить риск сердечного приступа или инсульта. Узнайте больше о побочных эффектах НПВП.

Стероидные препараты

Стероидные препараты (кортикостероиды) могут быть рекомендованы, если ваши симптомы не реагируют на НПВП или если вы не можете принимать НПВП.

Стероиды действуют, блокируя действие многих химических веществ, которые организм использует для запуска воспаления.

Кортикостероид под названием преднизолон обычно является предпочтительным выбором.Преднизолон можно вводить в виде инъекции в сустав или в виде таблеток. Также доступны глазные капли, если у вас воспаленные глаза (конъюнктивит).

Примерно 1 из 20 человек, принимающих преднизолон, испытают изменения в своем психическом состоянии, такие как депрессия или галлюцинации. Свяжитесь с вашим терапевтом как можно скорее, если вы заметили какие-либо изменения в своих мыслях или поведении.

Другие побочные эффекты могут включать прибавку в весе, угри, язвы желудка и остеопороз, хотя они должны улучшиться при снижении дозы.Узнайте больше о побочных эффектах кортикостероидов.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БПВП)

Если ваши симптомы сохраняются, несмотря на лечение НПВП и / или кортикостероидами, вам может быть прописано лекарство, известное как противоревматический препарат, изменяющий заболевание (DMARD).

Подобно кортикостероидам, DMARD работают, блокируя действие некоторых химических веществ, которые ваша иммунная система использует, чтобы вызвать воспаление.

Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы заметите, что DMARD подействует, поэтому важно продолжать принимать лекарства, даже если вы не видите немедленных результатов.

DMARD, называемый сульфасалазином, обычно является предпочтительным вариантом. Общие побочные эффекты сульфасалазина включают плохое самочувствие, потерю аппетита и головные боли, хотя обычно они улучшаются, когда ваше тело привыкает к лекарству.

DMARD также могут вызывать изменения в крови или печени, поэтому важно регулярно сдавать анализы крови во время приема этих лекарств.

Симптомы и уход — место для мамы

Большинство людей обычно думают об артрите как о состоянии болезненных, жестких суставов.На самом деле существует множество видов артрита, каждый с разными симптомами и методами лечения. Большинство типов артрита являются хроническими, симптомы сохраняются годами.

Артрит может поражать суставы практически любой части тела. Некоторые формы артрита вызывают изменения, которые вы можете видеть и ощущать, например боль, отек, тепло и покраснение в суставах. Другие типы вызывают менее неприятные симптомы, но медленно повреждают суставы.

Артрит — одно из самых распространенных заболеваний в этой стране. Этим заболеванием страдают миллионы взрослых и половина всех людей в возрасте 65 лет и старше.У пожилых людей чаще всего встречается остеоартрит, ревматоидный артрит или подагра.

ОСТЕОАРТРИТ

Остеоартрит (ОА) — наиболее распространенный тип артрита у пожилых людей. ОА начинается, когда хрящ становится рваным и изнашивается. Хрящ — это ткань, которая покрывает кости в суставе. В худшем случае при остеоартрите изнашивается весь хрящ в суставе, оставляя кости, которые трутся друг о друга. Скорее всего, у вас ОА рук, шеи, поясницы или крупных суставов тела, несущих нагрузку, таких как колени и бедра.

Симптомы остеоартрита могут варьироваться от скованности и легкой боли, которая возникает и исчезает во время таких действий, как ходьба, наклоны или наклоны, до сильной боли в суставах, которая продолжается, даже когда вы отдыхаете или пытаетесь заснуть. Иногда при остеоартрите суставы становятся жесткими, если вы не двигали их какое-то время, например, после езды в машине. Но жесткость уходит, когда вы двигаете суставом. Со временем ОА также может вызвать проблемы с подвижными суставами, а иногда и инвалидность, если затронуты спина, колени или бедра.

Что вызывает ОА? Старение — это то, что чаще всего подвергает вас риску развития остеоартрита.Помимо этого, ученые считают, что причина зависит от того, какая часть тела задействована. Например, ОА в руках или бедрах может передаваться по наследству. ОА в коленях может быть связано с лишним весом. Травмы или чрезмерное использование могут вызвать остеоартроз в суставах, таких как колени, бедра или руки.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание. В РА это означает, что ваше тело атакует подкладку сустава так же, как если бы оно пыталось защитить вас от травмы или болезни.Например, если у вас есть заноза в пальце, палец воспаляется, становится болезненным, красным и опухшим. РА приводит к воспалению суставов. Это воспаление вызывает боль, отек и скованность, которые сохраняются в течение нескольких часов. Часто это может происходить в нескольких суставах одновременно. Возможно, вы даже не сможете переместить сустав. Люди с РА часто плохо себя чувствуют. Возможно, они устали или у них поднялась температура. РА может развиться у людей любого возраста, чаще он встречается у женщин.

RA может поражать практически любой сустав тела, включая суставы пальцев, запястий, плеч, локтей, бедер, коленей, лодыжек, ступней и шеи.Если у вас есть RA в суставе на одной стороне тела, у того же сустава на другой стороне вашего тела, вероятно, также будет RA. РА не только разрушает суставы, но также может поражать такие органы, как сердце, мышцы, кровеносные сосуды, нервную систему и глаза.

Подагра — одна из самых болезненных форм артрита. Приступ может начаться, когда кристаллы мочевой кислоты образуются в соединительной ткани и / или суставных пространствах. Эти отложения вызывают отек, покраснение, жар, боль и жесткость сустава. Приступы подагры часто возникают после употребления таких продуктов, как моллюски, печень, сушеные бобы, горох, анчоусы или подливка.Употребление алкоголя, избыточный вес и некоторые лекарства также могут усугубить подагру. У пожилых людей некоторые лекарства от артериального давления также могут увеличить вероятность приступа подагры.

Подагра чаще всего является проблемой большого пальца ноги, но она может поражать и другие суставы, включая лодыжку, локоть, колено, запястье, кисть или другие пальцы ног. Отек может привести к тому, что кожа вокруг сустава будет туго натянута, и область станет красной или пурпурной и станет очень нежной. Ваш врач может предложить анализы крови и рентген. Он также может взять образец жидкости из вашего сустава во время приступа.

Другие формы артрита включают псориатический артрит (у людей с кожным заболеванием псориаз), анкилозирующий спондилит (который в основном поражает позвоночник), реактивный артрит (артрит, который возникает как реакция на другое заболевание в организме) и артрит височно-нижнечелюстного сустава. сустав (место соединения челюсти с черепом).

СИМПТОМЫ АРТРИТА

Общие симптомы включают:

• Длительная боль в суставах
• Припухлость сустава
• Жесткость шарнира
• Нежность или боль при прикосновении к суставу
• Проблемы при использовании или нормальном перемещении сустава
• Тепло и покраснение в суставе

Если какой-либо из этих симптомов продолжается более двух недель, обратитесь к своему лечащему врачу или ревматологу.Если у вас жар, вы чувствуете себя физически больным, внезапно у вас опухший сустав или у вас проблемы с его использованием, скорее обратитесь к врачу. Ваш лечащий врач задаст вопросы о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Он или она может сделать рентген или лабораторные анализы, прежде чем предложить план лечения.

ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА

Каждый вид артрита лечится по-своему, но есть несколько общих вариантов лечения. Отдых, физические упражнения, здоровое, сбалансированное питание и обучение правильному использованию и защите суставов являются ключом к жизни с любым видом артрита.Правильная обувь и трость могут помочь при болях в ступнях, коленях и бедрах при ходьбе. Вы также можете найти устройства, которые помогут вам открывать банки и бутылки или легче поворачивать дверные ручки в вашем доме.

Кроме того, существуют лекарства, снимающие боль и отек. Ацетаминофен может безопасно облегчить боль при артрите. Некоторые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен и напроксен, продаются без рецепта. Другие НПВП должны быть назначены врачом.Но в 2005 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило людей о возможных побочных эффектах некоторых НПВП, как отпускаемых по рецепту, так и без него. Вам следует прочитать предупреждения на упаковке или вкладыше, прилагаемом к лекарству. Поговорите со своим врачом о том, следует ли и как использовать парацетамол или НПВП при боли при артрите.

• Остеоартрит
  Лекарства могут помочь вам контролировать боль при остеоартрите. Отдых и упражнения помогут вам двигать суставами.Снижение веса — хорошая идея. Если боль из-за остеоартрита в колене очень сильна, врач может сделать вам уколы в сустав. Это поможет вам двигать коленом и двигаться без боли. Некоторым людям делают операцию по восстановлению или замене поврежденных суставов.

• Ревматоидный артрит
  При лечении боль и опухоль от РА уменьшатся, а повреждение суставов может замедлиться или прекратиться. Возможно, вам будет легче передвигаться, и вы просто почувствуете себя лучше. В дополнение к обезболивающим и противовоспалительным лекарствам ваш врач может порекомендовать противоревматические препараты, называемые DMARD (противоревматические препараты, модифицирующие заболевание).Они могут замедлить повреждение от болезни. Лекарства, такие как преднизон, известные как кортикостероиды, могут облегчить отек, пока вы ждете, пока подействуют БПВП. Другой тип лекарств, модификаторы биологической реакции, блокирует ущерб, наносимый иммунной системой. Иногда они помогают людям с РА легкой или средней степени тяжести, когда другие методы лечения не работают.

• Подагра
  Если у вас был приступ подагры, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, почему у вас был приступ и как предотвратить приступы в будущем.Чаще всего при остром приступе подагры используются НПВП или кортикостероиды, такие как преднизон. Это уменьшает отек, поэтому вы можете почувствовать себя лучше в течение нескольких часов после лечения. Приступ обычно полностью проходит в течение нескольких дней. Если у вас было несколько приступов, ваш врач может назначить лекарства для предотвращения будущих.

УПРАЖНЕНИЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ

Наряду с приемом правильных лекарств и правильным отдыхом для суставов, упражнения — хороший способ оставаться в форме, сохранять мышцы сильными и контролировать симптомы артрита.Ежедневные упражнения, такие как ходьба или плавание, помогают суставам двигаться, уменьшают боль и укрепляют мышцы вокруг суставов.

• Упражнения на диапазон движений : Танцы и йога снимают скованность, сохраняют гибкость и помогают двигать суставами.
• Укрепляющие упражнения : Силовые тренировки сохранят или увеличат мышечную силу. Сильные мышцы поддерживают и защищают ваши суставы.
• Аэробика и упражнения на выносливость : Езда на велосипеде и бег укрепляют здоровье сердца и артерий, помогают предотвратить увеличение веса и улучшают общую работу вашего тела.Аэробные упражнения также могут уменьшить отечность некоторых суставов.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ

Наряду с упражнениями и контролем веса есть и другие способы облегчить боль в суставах. Вы можете найти комфорт, применяя тепло или холод, полегая в теплой ванне или купаясь в бассейне с подогревом.

Ваш врач может порекомендовать операцию, если повреждение суставов приводит к инвалидности или когда другие методы лечения не помогают при боли. Хирурги могут отремонтировать или заменить эти суставы искусственными (искусственными).При самых распространенных операциях врачи заменяют бедра и колени.

Недавние исследования показывают, что китайское иглоукалывание может облегчить боль при ОА у некоторых людей. Исследования показывают, что пищевые добавки глюкозамин и хондроитин могут помочь уменьшить боль при ОА. Тем не менее, прежде чем кто-либо сможет убедиться в этом, необходима дополнительная информация.

Многие люди с артритом пробуют лекарства, которые не прошли научную проверку и не доказали свою эффективность. Некоторые средства, например, змеиный яд, вредны. Остальные, например медные браслеты, безвредны, но тоже бездоказательны.

Как узнать, что лекарство может быть недоказанным?

• Средство утверждает, что средство, такое как лосьон или крем, работает при всех типах артрита и других заболеваний.
• Научная поддержка исходит только от одного исследования.
• На этикетке нет указаний по применению или предупреждений о побочных эффектах.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ АРТРИТЕ:

Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины
Информационный центр NCCAM
P.O. Box 7923
Gaithersburg, MD 20898
888-644-6226 (бесплатно)
866-464-3615 (TTY / бесплатно)
www.nccih.nih.gov/

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний
Информационный центр NIAMS
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
877-22-NIAMS (877-226-4267, бесплатный звонок)
301-565-2966 (TTY )
www.niams.nih.gov

Американский колледж ревматологии / Ассоциация специалистов-ревматологов
1800 Century Place
Suite 250
Atlanta, GA 30345-4300
404-633-3777
www.rheumatology.org

Фонд артрита
P.O. Box 7669
Atlanta, GA 30357-0669
800-568-4045 (бесплатно)
или обратитесь в телефонный справочник местного отделения
www.arthritis.org

Обновление: январь 2018 г.

Правда об артрите — распространенность и последствия

Правда об артрите

Артрит — самое распространенное хроническое заболевание в Канаде, от которого нет лекарства.

• Артрит поражает людей любого возраста, от младенцев до взрослых, и остается на всю жизнь.
• Артрит — сложное заболевание, насчитывающее более 100 различных типов. Основными типами являются воспалительный артрит (например, ревматоидный артрит, детский артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и подагра), а наиболее распространенная форма — остеоартрит. Симптомы фибромиалгии схожи с симптомами артрита.
• Артрит вызывает болезненное воспаление и скованность суставов, что ограничивает способность двигаться.
• При отсутствии лечения артрит может вызвать необратимое повреждение и / или изменения суставов.
• Значительная часть людей с артритом имеет избыточный вес или страдает ожирением и физически неактивны, что создает чрезмерную нагрузку на их суставы.
• Некоторые виды артрита могут поражать сердце, глаза, легкие, почки и даже кожу.
• Значительная часть людей с артритом также страдает другими серьезными заболеваниями, такими как болезни сердца или диабет.

Артрит разрушительно влияет на жизнь

• Значительная часть людей, живущих с артритом, сообщают о трудностях в повседневной деятельности, например, выполнении работы по дому и выполнении поручений, и сообщают о том, что нуждаются в помощи в различных аспектах повседневной жизни.
• Люди с артритом чаще испытывают беспокойство, расстройства настроения, плохое психическое здоровье и проблемы со сном по сравнению с людьми без артрита.
• Люди с артритом реже работают по сравнению с людьми без артрита.
• Нет лекарства — пока нет — и, следовательно, после постановки диагноза люди должны сталкиваться с проблемами и разрушительными последствиями артрита всю оставшуюся жизнь.

Сегодня артритом болеют 6 миллионов канадцев — это 1 из 5

• Около 20% населения старше 15 лет страдают артритом, или 1 из 5.
• Около 25 000 канадских детей и подростков обращаются за медицинской помощью по поводу артрита.
• Женщины более подвержены артриту, чем мужчины.
• Около 60% людей с артритом — женщины.
• Каждая четвертая канадская женщина и каждый шестой канадский мужчина страдают артритом.
• Хотя артрит поражает людей всех возрастов, его вероятность увеличивается с возрастом.
• Почти каждый второй пожилой человек старше 65 лет страдает артритом.
• Люди трудоспособного возраста болеют артритом.
• Более половины людей с артритом моложе 65 лет.

Распространенность артрита растет — к 2040 году артритом будет на 50% больше людей

• Около 24% населения больны артритом, или 1 из 4.
• Около 60% женщин старше 65 лет страдают артритом.
• Это увеличение ляжет дополнительным чрезмерным бременем на ресурсы здравоохранения.

Источник статистики: статистические данные для взрослых в Канаде взяты из отчета о статусе артрита в Канаде (август 2019 г.), разработанного Группой исследований и оценки сообщества по артриту (ACREU) для Общества артрита на основе анализа обследования здоровья населения Канады, проведенного Статистическим управлением Канады. (CCHS) 2015-17.В этих опросах была собрана информация о состоянии здоровья, предоставленная самими респондентами из репрезентативной выборки канадского населения. Если не указано иное, проанализированные данные не охватывали территории, детей в возрасте до 12 лет, людей, живущих в резервациях, и военнослужащих Канадских вооруженных сил.