Голодание при ревматоидном артрите: Голодание при ревматоидном артрите: правила лечения голодом

Метаболизм клеток при активации Т-клеток. Во время активации Т-клетки превращают глюкозу в лактат. Этот процесс управляется экспрессией переносчика глюкозы 1 (Glut1). Т-клеточный рецептор (TCR) и CD28 увеличивают продукцию Glut 1, и через путь PI3K-Akt Glut1 перемещается на поверхность Т-клеток.Кроме того, АК проникают в лейкоциты через переносчики глутамина и внутриклеточно активируют mTORC1, что приводит к регуляции Т-клеток. Наконец, ЖК диффундируют через плазматическую мембрану или транспортируются с помощью рецепторов FAT или CD36 в цитозоль и внутри клетки завершают цикл ТСА.

Нарушение регуляции клеточного метаболизма участвует в патогенезе аутоиммунных заболеваний. ¹⁴ Системные заболевания, такие как волчанка, рассеянный склероз (РС) и воспалительный артрит, часто представляют собой патологические пути регуляции метаболизма, ведущие к дисфункции лимфоцитов и прогрессированию заболевания.Примечательно, что при ревматоидном артрите (РА) недавнее исследование показало, что, в отличие от здоровых Т-клеток, Т-клетки CD4 РА не могут продуцировать столько АТФ и лактата из-за недостаточной индукции 6-фосфофрукто-2-киназы/ фруктозо-2,6-бисфосфатаза 3 (PFKFB3), фермент, ограничивающий скорость гликолиза. ¹⁵ Недостаточная активность PFKFB3 направляет глюкозу в сторону пентозофосфатного пути и приводит к повышению уровня никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФН), что, в свою очередь, в конечном итоге снижает внутриклеточные активные формы кислорода (АФК).Снижение продукции АФК связано с повышенной тяжестью воспаления суставов. ¹⁶ PFKFB3 также снижает активность аутофагии, но Т-клетки RA не способны активировать процесс аутофагии и вынуждены вступать в апоптоз. Кроме того, исследования показали, что Т-клетки у пациентов с РА демонстрируют фенотип ускоренного старения из-за укорочения теломер, потери CD28 и снижения эффективности механизмов репарации ДНК. ¹⁷ Хотя мы не можем различить, предшествует ли гликолитическая недостаточность процессу старения Т-клеток или следует за ним, неизбежно, что более низкая способность Т-клеток генерировать АТФ делает их более чувствительными к апоптозу и, таким образом, вызывает оборот в сторону более лимфопенный хозяин.

Голодание изменяет пути клеточного метаболизма и влияет на иммунную функцию, влияя на транспорт клеток и экспрессию провоспалительных цитокинов. Исследования показывают, что ИФ во время Рамадана ослабляет воспалительный статус организма за счет снижения маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок (СРБ), фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-α), интерферон-гамма (ИНФ-γ), лептин, интерлейкин 1. бета (IL-1β) и интерлейкин 6 (IL-6), но эти изменения кажутся преходящими, возвращаясь к базовому состоянию до Рамадана вскоре после прерывания голодания. ^18,19 Кроме того, исследования показывают, что голодание модулирует баланс цитокинов IL-12/IL-10 ²⁰ и способствует экспрессии эндогенных антагонистов IL-1, вызывающих устойчивость к IL-1. ²¹ Исследование на животных с использованием мышиной модели рассеянного склероза показало, что циклы ящура могут быть действительно эффективными для снижения специфических воспалительных маркеров (INF-γ, IL-17 и TNF-α) и клеток Th2 и Th27. ²² Более того, предыдущие данные показывают, что ящур провоцирует апоптоз аутореактивных Т-клеток, что приводит к увеличению количества наивных Т-клеток и Treg-клеток. ²³ На основе этих результатов гипотетическая упрощенная модель влияния голодания через циклы ящура на аутоиммунный ответ включает увеличение количества Treg-клеток с одновременным блокированием активации Т-клеток и стимуляцией гибели Т-клеток посредством апоптоза. . В области поражения ящур может стимулировать клетки-предшественники и, таким образом, способствовать восстановлению тканей (90–125).

Изменение аутоиммунного ответа при периодическом ящуре.

Голодание при ящуре вызывает апоптоз аутореактивных Т-клеток и приводит к увеличению числа наивных Т-клеток и Treg-клеток.В области поражения ящур способствует восстановлению тканей, поскольку стимулирует клетки-предшественники.

Голодание, ревматоидный артрит и другие воспалительные артриты

РА — воспалительно-деструктивное заболевание суставов. Развитие РА основано как на генетических факторах, так и на факторах окружающей среды, которые влияют на врожденную иммунную систему, что приводит к хронической воспалительной активности в организме. ²⁴ Взаимодействие с дисбиотическим микробиомом кишечника, характеризующееся потерей полезных бактерий и сопутствующим увеличением потенциально патогенных микробов, связано с хроническим воспалением у больных РА. ²⁵ Среди других факторов избыточный вес и ожирение, по-видимому, оказывают неблагоприятное влияние на начало, течение заболевания и инвалидность. ²⁶

В последние годы было разработано множество новых терапевтических концепций. Тем не менее ответ на лечение варьирует, и до сих пор у больных РА с ожирением отмечается более высокая степень синовита не только в дебюте заболевания, но и после достижения ремиссии, что влияет на общий ответ на лечение. ²⁷ Таким образом, многие пациенты часто ищут исцеления с помощью альтернативных методов, важным компонентом которых является диета.Интересно, что от 20 до 50% пациентов с РА пробовали диетические манипуляции в попытке облегчить свои страдания. ^28,29

Современные данные свидетельствуют о том, что более здоровое питание путем адаптации к средиземноморской диете ³⁰ и более высокому потреблению рыбы ³¹ связано со снижением воспалительной активности, улучшением физической функции и улучшением состояния при ревматоидном артрите жизненный тонус пациентов. Более того, добавки с полиненасыщенными жирными кислотами омега-3 (ПНЖК омега-3) снижают у пациентов утреннюю скованность, боль в суставах и потребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). ³²

Роль голодания в отношении активности РА была тщательно изучена. ³³ Fraser et al. показали, что у пациентов, прошедших 7-дневное субтотальное голодание с ограниченным количеством витаминов, минералов и углеводов, снизилось количество и функция лимфоцитов CD4 ⁺ , что свидетельствует о быстрой иммуносупрессии. Некоторые клинические исследования связывают голодание с улучшением специфических маркеров воспаления, таких как ИЛ-6, СРБ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).В то же время у этих пациентов наблюдается облегчение боли и снижение показателя активности заболевания по шкале 28 (DAS-28). ^35,36,37 У пациентов с РА, соблюдающих диету натощак, корреляции между лучшим исходом заболевания и изменениями кишечной флоры не обнаружено, и необходимы дальнейшие исследования. ^38,39,40

Однако при повторном введении пищи воспаление возвращается, и симптомы обостряются. Таким образом, голодание, по-видимому, имеет ограниченную терапевтическую ценность, если оно не сочетается с другими модификациями диеты, такими как вегетарианская диета. ^41,42 Этот подход был изучен Kjeldsen-Kragh et al. ⁴³ в простом слепом контролируемом исследовании, в котором 53 пациента с РА были случайным образом распределены в группу натощак или в контрольную группу. Пациенты диетической группы голодали от семи до 10 дней, а затем следовали вегетарианскому плану питания в течение 3,5 месяцев. Через 4 недели в группе диеты наблюдалось значительное улучшение количества болезненных и опухших суставов, оценки боли и утренней скованности, а также СОЭ, СРБ и других параметров.Благоприятные эффекты все еще присутствовали после двух лет диеты. ⁴⁴ Результаты других испытаний менее убедительны и не показывают существенного влияния голодания с последующей лакто-вегетарианской диетой. ⁴⁵ Тем не менее, большинство существующих исследований показывают, что приверженность программе короткого голодания с последующей модифицированной диетой провоцирует благоприятные исходы у пациентов с РА. ^{41,42,43,44,46}

Исследования роли голодания при воспалительных артритах, кроме РА, ограничены.Псориатический артрит (ПсА), опосредованное Т-лимфоцитами воспалительное заболевание, проявляющееся главным образом кожным псориазом и воспалением суставов и энтезисов, тесно связан с ожирением. ⁴⁷ Снижение веса у пациентов с ожирением может уменьшить тяжелые сопутствующие заболевания, связанные с ПсА, и привести к лучшему общему исходу заболевания. ⁴⁸ Исследование Damiani et al. ⁴⁹ показали, что ИФ во время Рамадана благотворно влияет на активность заболевания псориазом, что выражается в индексе степени тяжести псориаза (PASI).Наконец, недавний отчет продемонстрировал положительное влияние IF на пациентов с ПсА, выражающееся в улучшении показателей активности ПсА, энтезита и дактилита, независимо от изменения веса пациентов. ⁵⁰ Эти результаты подтверждают наше текущее понимание роли голодания в иммунных путях при воспалительных артритах и ​​повышают интерес к будущим исследованиям.

Голодание при ревматоидном артрите | NutritionFacts.org

Ниже приведен приблизительный аудиоконтент этого видео.Чтобы увидеть любые графики, диаграммы, графики, изображения и цитаты, на которые может ссылаться доктор Грегер, посмотрите приведенное выше видео.

Алан Голдхамер является основателем Центра здоровья TrueNorth в Санта-Розе, штат Калифорния, который голодал 10 000 человек для лечения самых разных заболеваний, от диабета и сердечно-сосудистых заболеваний до аутоиммунных заболеваний. Он отметил, что состояния, которые, по-видимому, связаны с избыточным питанием, как правило, предсказуемо реагируют на использование голодания, за которым следует диета, способствующая укреплению здоровья, которую он описывает как диету с низким содержанием соли, полностью растительную, с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира. диета с низким содержанием белка и низким содержанием сахара.

Этот подход предлагает людям возможность устранить причину болезней, связанных с образом жизни, часто до такой степени, что лекарства больше не нужны, в отличие от традиционной медицины, которая больше направлена ​​на подавление симптомов, связанных с болезнью, а не на устранение скрытая первопричина.

Голдхеймер выразился так: если вы лечите высокое кровяное давление, или диабет 2 типа, или аутоиммунное заболевание с помощью медицинских препаратов, вам скажут: «Вы будете принимать эти лекарства всю оставшуюся жизнь.По сути, это они обещают вам, что если вы будете следовать их советам буквально, «вы будете болеть всю оставшуюся жизнь».

Предварительные данные свидетельствуют о том, что голодание может принести пользу при метаболических заболеваниях, болевых синдромах, высоком кровяном давлении, хронических воспалительных заболеваниях, аллергических заболеваниях и психосоматических расстройствах, но самый высокий уровень доказательств пользы голодания, который у нас есть, касается ревматических заболеваний: аутоиммунных воспалительных заболевания суставов, например, ревматоидный артрит.

Почти столетие назад было написано, что «лечение диетой в целом не признается медиками… как одно из средств борьбы с [такими заболеваниями].Такое отношение сохранялось до относительно недавнего времени, но с тех пор систематический обзор контролируемых испытаний «показал статистически и клинически значимый благоприятный долгосрочный эффект».

Ревматоидный артрит имеет хорошо известный генетический компонент, но коэффициент конкордантности, вероятность того, что пара однояйцевых близнецов заболеет им, когда он есть у одного, вероятно, ниже 30 процентов, несмотря на то, что они имеют одни и те же гены, оставляя 70 процентов необъяснимыми. негенетическими факторами.

Даже если мы точно не знаем, что это за факторы, «голодание [сравнивали] с перезагрузкой жесткого диска в компьютере.Иногда [диск] повреждается, и вы точно не знаете, в чем проблема. Но если вы просто выключите его и перезагрузите… это повреждение [может быть] устранено».

Доказательная база началась с сообщений о случаях голодания, за которым последовала растительная диета, замечательные сообщения о многолетних болях и скованности… исчезли в течение недели и, что более важно, не исчезли на более здоровой диете. Одно за другим, но истории болезни — это просто расхваленные анекдоты. Были проведены исследования, проводившиеся десятилетия назад, и предполагалось, что голодание может представлять собой наиболее быстрый и доступный способ вызвать облегчение артритной боли и отека у пациентов с ревматоидным артритом.Но в исследованиях часто не удавалось контролировать эффект плацебо, что особенно важно, когда речь идет о субъективных симптомах, о которых сообщают сами люди, таких как боль и общее самочувствие. Но есть — это объективных измерения, лабораторные тесты воспаления, на которые, похоже, не влияет плацебо, и это то, что вы можете увидеть в контролируемых испытаниях, которые начинаются немедленно и остаются низкими в течение как минимум года.

Десять различных показателей воспаления значительно уменьшились после голодания и последующей диеты без мяса и яиц, в то время как ни один из параметров не изменился у тех жертв болезни, которые продолжали придерживаться своей обычной диеты.И это подавление воспаления привело к значительному уменьшению боли, утренней скованности, снижению силы хвата и уменьшению болезненных и опухших суставов.

Даже через год после окончания испытания у тех, кто получил пользу от диеты, по-прежнему наблюдались боли, скованность, болезненность и опухание суставов, предположительно потому, что они придерживались ее. Нет никаких сомнений в том, что во время голодания уменьшаются как воспаление, так и боль. Но если вы вернетесь к той же диете, на которой сидели раньше, воспаление вернется — если, конечно, за периодом голодания не последует вегетарианская диета.Почему это может быть? Это может быть связано с изменениями в микробиоме; улучшение симптомов совпало со значительным изменением кишечной флоры, что может быть полезным — возможно, за счет укрепления кишечного барьера. Мы знаем, что голодание может уменьшить негерметичность кишечника у пациентов с ревматоидным артритом, но мы пока не знаем, какую роль это играет в процессе болезни.

Это могут быть такие простые вещества, как эйкозаноиды, медиаторы воспаления, образующиеся из арахидоновой кислоты.Арахидоновая кислота — длинноцепочечная воспалительная омега-6 жирная кислота, содержащаяся в животных жирах. Наибольший вклад вносят курица и яйца, которые вместе составляют почти половину потребления американцами. Это было предложено в качестве объяснения того, почему те, кто ест больше растительной пищи, имеют лучшее психическое здоровье; они не страдают от «каскада нейровоспаления», вызванного арахидоновой кислотой; почему в рандомизированном контролируемом исследовании было показано, что отказ от яиц, курицы и другого мяса улучшает настроение, предполагая, что арахидоновая кислота может негативно влиять на настроение и может помочь объяснить влияние большего количества растительной диеты на воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Таким образом, это может помочь объяснить, почему соблюдение растительной диеты кажется необходимым «после голодания, чтобы предотвратить рецидив симптомов и воспалительной активности», или, как говорится в одной популярной статье в прессе, голодание может быть просто инструментом для заставить вас радикально изменить то, как вы едите.

Пожалуйста, рассмотрите   добровольную помощь  на сайте.

Псориатический артрит и голодание: преимущества и риски

Если у вас псориатический артрит (ПсА), вам рекомендуется такая же пища, которая полезна людям с сердечными заболеваниями, раком и диабетом.Многие из этих продуктов, например фрукты, овощи, орехи и некоторые виды рыбы, обладают противовоспалительными свойствами, которые могут помочь вам справиться со своим заболеванием.

Продукты, провоцирующие псориатический артрит, включают насыщенные жиры, сахар, алкоголь и простые углеводы. Они могут способствовать увеличению веса и потенциально увеличивать нагрузку на суставы. Поддержание веса на здоровом уровне является ключом к лечению псориатического артрита.

эрдикочак / Getty Images

Типы прерывистого голодания

Интервальное голодание — это план питания, который переключается между голоданием и питанием по обычному графику.Идея заключается в том, что пока вы голодаете, ваше тело расходует запасы сахара и сжигает накопленный жир. Этот процесс известен как метаболическое переключение.

Время голодания варьируется, но вы можете выбрать график, который лучше всего подходит для вас. Время голодания включает:

• Голодание в течение 16 часов и прием пищи один или два раза в течение восьмичасового периода
• Питание в течение пяти дней, но в течение двух дней только один прием пищи, который ограничивается 500–600 калориями

Более длительные периоды без еды, такие как 24-, 36-, 48- и 72-часовые периоды голодания, не обязательно лучше для вас и могут быть опасны.Если вы слишком долго не едите, это может привести к тому, что ваше тело начнет накапливать больше жира в ответ на голодание.

Польза при псориатическом артрите

Если у вас псориатический артрит, вам будет полезно похудеть, если у вас избыточный вес. Управляя своим весом, вы можете снизить риск других заболеваний, связанных с ПсА, и снизить нагрузку на суставы.

Помимо потери веса, исследования как на животных, так и на людях показывают, что прерывистое голодание ускоряет метаболизм и влияет на циркадный ритм, кишечную микробиоту и образ жизни.Исследования показывают, что прерывистое голодание может оптимизировать аутофагию, процесс, посредством которого клетки в нашем организме перерабатываются и регенерируются, и может замедлять клеточное старение.

Исследования также показали, что прерывистое голодание оказывает положительное влияние на активность псориатического артрита, что измеряется индексом тяжести псориаза (PASI). Интервальное голодание также связано с улучшением показателей активности заболевания, энтезита (воспаления энтезисов) и дактилита (болезненного отека пальцев рук и ног).

Исследования также показали, что у пациентов с ревматоидным артритом (РА), другой воспалительной формой артрита, которые занимались голоданием, наблюдался быстрый иммунный ответ с уменьшением воспаления. Однако, когда голодание закончилось и пища снова была введена, воспаление вернулось, и симптомы снова появились.

Риски

Безопасность и долгосрочные последствия прерывистого голодания до сих пор неясны. Вам следует обсудить свои планы с врачом и диетологом, чтобы определить, подходит ли прерывистое голодание для вашего образа жизни.Интервальное голодание сопряжено со следующими рисками:

• Тошнота: У вас могут быть головные боли, упадок сил, капризность и запоры из-за голодания. Если вы испытываете эти побочные эффекты, подумайте о том, чтобы сократить время голодания или голодать только периодически, а не постоянно.
• Переедание: По окончании периода голодания люди могут переедать и употреблять нездоровую пищу в дни, когда они не голодают. Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что когда вы соблюдаете диету с ограничением калорий, ваш метаболизм замедляется, и у вас повышается аппетит.Кроме того, исследования показали, что ваш циркадный ритм сбивается при ограничении времени приема пищи, что может привести к проблемам с обменом веществ.
• Пожилые люди слишком сильно теряют вес: Недостаточно доказательств преимуществ периодического голодания для пожилых людей. Текущие исследования изучали только небольшие группы молодых людей и взрослых среднего возраста в течение короткого периода времени. Слишком большая потеря веса может повлиять на кости, иммунную систему и уровень энергии.
• Потенциальная опасность при приеме некоторых лекарств: Многие люди с ПсА также имеют другие заболевания, такие как болезни сердца и диабет.Интервальное голодание может быть опасным, если у вас диабет и вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления или болезней сердца. Когда вы голодаете, может возникнуть дисбаланс определенных минералов, таких как натрий, калий и другие минералы. Кроме того, некоторые лекарства требуют, чтобы вы ели, когда принимаете их, иначе вы рискуете вызвать тошноту и раздражение желудка.

Кому не следует поститься

Избегайте голодания, если вы принимаете лекарства от диабета, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний. Кроме того, вы не должны поститься, если вы беременны или кормите грудью.Дети и пожилые люди также должны избегать голодания.

Руководство для врачей по псориатическому артриту

Отправить себе или близкому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Резюме

Интервальное голодание предполагает прием пищи и голодание по регулярному графику. Исследования показали, что прерывистое голодание имеет много преимуществ, в том числе ускорение метаболизма, оптимизацию клеточного обмена и помощь в похудении.Это потенциально может помочь при псориатическом артрите, уменьшая тяжесть заболевания и облегчая такие симптомы, как энтезит и дактилит.

Тем не менее, это также связано с определенными рисками, включая переедание после голодания, чрезмерную потерю веса и проблемы с лекарствами, которые вы принимаете для лечения других заболеваний.

Слово из Веривелла

Псориатический артрит поддается лечению. Прежде чем вы решите внести кардинальные изменения в свой рацион, например, начать прерывистое голодание, поговорите со своим врачом и сначала обсудите все за и против.Если вы сомневаетесь, поговорите с диетологом, который специализируется на псориатическом артрите. Диетолог может дать вам рекомендации о том, какие продукты могут вызвать неприятные и болезненные обострения, а какие продукты могут помочь с вашим состоянием.

Часто задаваемые вопросы

Какие продукты вызывают псориатический артрит?

Избегайте переработанного мяса с высоким содержанием насыщенных жиров и натрия, алкоголя, сладких напитков, таких как газированные напитки, упакованных закусок, белого хлеба, риса, конфет и жареной пищи.Эти продукты могут вызвать воспаление и усугубить симптомы псориатического артрита.

Что вызывает обострение псориатического артрита?

Помимо нездоровой диеты с высоким содержанием жиров, натрия, сахара и обработанных пищевых продуктов, пропуск и прекращение приема любых назначенных лекарств также может привести к обострению, когда симптомы усиливаются. Солнечный ожог может привести к воспалению кожи. Обострения, вызванные травмами, называемые феноменом Кебнера, могут повлиять на ваши суставы. Ключом к минимизации обострений является управление стрессом, достаточный сон, поддержание здорового веса и регулярные физические упражнения.

Что есть, если у вас ревматоидный артрит

Здоровое питание — это больше, чем пустые слова, если вы боретесь с болью и скованностью в суставах, вызванными ревматоидным артритом. Разумный план питания помогает держать вес под контролем и укрепляет общее состояние здоровья, давая вам преимущество в этом сложном состоянии. Да, ваша диета не вылечит ревматоидный артрит, но если легкие изменения в том, что вы едите, могут заставить вас чувствовать себя немного лучше, почему бы и нет? Посмотрите, что показывают исследования о продуктах, которые могут помочь уменьшить воспаление и повысить уровень энергии, начиная с сегодняшнего дня.

Другие популярные статьи о ревматоидном артрите

Диета при ревматоидном артрите

Часто задаваемые вопросы

Являются ли овощи паслена вредными при ревматоидном артрите?

Возможно, вы слышали, что так называемые пасленовые овощи (болгарский перец, помидоры и баклажаны, среди прочего) способствуют воспалению и усугубляют артрит. Не правда. Фактически, помидоры являются распространенным ингредиентом средиземноморской диеты, что может иметь положительное влияние на ревматоидный артрит. Если вас беспокоят пасленовые, не ешьте их.В противном случае наслаждайтесь!

Должна ли диета при ревматоидном артрите исключать все сладости?

Большинство врачей согласны с тем, что сладкое в умеренных количествах полезно. CDC рекомендует ограничить потребление добавленных сахаров до уровня менее 10% от общего количества калорий в день. Это 200 калорий или около 50 граммов сахара, если вы едите 2000 калорий в день.

Можно ли лечить ревматоидный артрит диетой?

Здоровое питание поможет вам чувствовать себя лучше и повысить эффективность принимаемых вами лекарств. Но лекарства по-прежнему необходимы, чтобы держать болезнь под контролем.

Можно ли употреблять алкоголь во время приема метотрексата?

Возможно, вам не придется полностью отказываться от него, но рекомендуется ограничить потребление. Токсичность печени является проблемой при приеме метотрексата, и употребление алкоголя может увеличить этот риск. Поговорите со своим врачом о том, можно ли пить.

Никки Кейгл

Что такое ревматоидный артрит?

Скорее всего, вы знаете кого-то с ревматоидным артритом (РА). Это второй по распространенности тип артрита, поражающий около 1.По данным Arthritis Foundation, в США проживает 3 миллиона человек, 70% из которых женщины. РА в первую очередь поражает суставы, но может воздействовать и на другие части тела. И хотя обычно он возникает в возрасте от 40 до 60 лет, известно, что он возникает у детей в результате состояния, называемого ювенильным идиопатическим артритом.

Узнайте основы (и многое другое) о ревматоидном артрите

Как диета влияет на ревматоидный артрит?

Не так много клинических данных, подтверждающих идею о том, что определенные продукты могут помочь в лечении РА, но не говорите об этом больным, которые клянутся, что то, что они едят, влияет на их самочувствие.В одном исследовании, проведенном Brigham and Women’s Hospital, 25% пациентов с ревматоидным артритом были убеждены, что определенные продукты улучшают или ухудшают симптомы артрита. (Черника и шпинат возглавили список продуктов, улучшающих самочувствие, в то время как сладкие газированные напитки и десерты получили награду за худшие.)

Вот несколько способов, которыми диета может повлиять на РА: риск ожирения (и всех связанных с ним метаболических осложнений), и если вы страдаете ожирением, вы с меньшей вероятностью поддаетесь лечению по сравнению с человеком со здоровым весом.Здоровая масса тела также повышает ваши шансы на достижение ремиссии и оказывает меньшее давление на и без того больные суставы.

Какая диета лучше всего подходит при ревматоидном артрите?

Поскольку исследования конкретных пищевых продуктов не дают результатов, ваш врач, вероятно, порекомендует вам соблюдать в целом здоровую диету. Это означает, что нужно меньше есть красного мяса и полуфабрикатов и больше есть свежих фруктов, листовой зелени, нежирных белков и цельнозерновых продуктов. Кроме того, некоторые исследования показывают, что эти конкретные типы диет могут быть полезны для облегчения симптомов РА.

Средиземноморская диета

А, знаменитая средиземноморская диета, полная рыбы, цельного зерна, оливкового масла, фруктов, овощей и бобовых. Вам не становится лучше, просто читая об этом? Серьезно, этот подход помогает уменьшить воспаление, вероятно, из-за омега-3 жирных кислот, содержащихся в орехах, оливковом масле и жирной рыбе. В одном рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в Швеции, у пациентов с РА, которые придерживались средиземноморской диеты в течение трех месяцев, было меньше симптомов и лучшее качество жизни. Бонус: средиземноморская диета полезна и для сердца.

Веганский / вегетарианский

Это круто и модно, и это также работает: несколько небольших исследований показывают, что отказ от продуктов животного происхождения может помочь уменьшить воспаление и облегчить обострение ревматоидного артрита. Более того, у веганов и вегетарианцев меньше шансов иметь лишний вес, чем у мясоедов, а также у них более низкое кровяное давление и уровень холестерина (маркеры здоровья сердца). С другой стороны, у тех, кто ест только растительную пищу, может быть более низкий уровень витамина B12 (ключевого для энергии), кальция и витамина D (жизненно важного для здоровья костей).Если вы думаете о том, чтобы стать веганом или вегетарианцем, сначала поговорите со своим врачом и зарегистрированным диетологом и следите за уровнем витаминов.

Интервальное голодание

Этот подход также можно отнести к лагерю трендов дня, и, похоже, он имеет право на жизнь: исследования показывают, что отказ от еды в течение нескольких часов может улучшить симптомы РА. Голодание может помочь «перезагрузить» иммунную систему, удаляя поврежденные клетки и заменяя их новыми. Облом, однако, у пациентов с РА, как правило, рецидив после возвращения к нормальному режиму питания.Думайте о голодании как о краткосрочном лечении, а не как о долгосрочном решении.

Противовоспалительные продукты, которые борются с ревматоидным артритом

Только что сказав, что определенные продукты не могут вылечить ревматоидный артрит, теперь мы собираемся сказать вам, что некоторые из них могут облегчить симптомы (что почти так же хорошо, верно?). Загрузите эти средства, уменьшающие воспаление.

• Жирная рыба : Холодноводная рыба с высоким содержанием омега-3 жиров, возможно, является наиболее перспективным продуктом в борьбе с воспалением.В другом исследовании Brigham and Women’s Hospital у пациентов с РА, которые ели нежареную рыбу два или более раз в неделю, активность заболевания была ниже, чем у тех, кто никогда не ел рыбу. К холодноводным жирным рыбам относятся лосось, тунец, сардины, сельдь, скумбрия и форель.

• Фрукты и овощи : Продукты, богатые антиоксидантами (например, черника и вишня), отлично подходят для стабилизации «свободных радикалов», вызывающих воспаление. Они также богаты полифенолами, которые могут помочь снизить уровень С-реактивного белка.Покройте свои питательные основы, съедая кучу разных цветов каждый день.

• Цельные зерна : Цельные зерна снижают уровень С-реактивного белка (маркер воспаления) и снижают риск сердечных заболеваний (повышен у людей с ревматоидным артритом). Они также богаты селеном, которого у вас может быть мало, если у вас ревматоидный артрит, и клетчаткой, которая, как было доказано, уменьшает воспаление. Выбирайте овес, цельнозерновую муку, коричневый рис, киноа или кукурузу.

• Бобовые : Эти продукты с высоким содержанием белка и низким содержанием жира богаты фолиевой кислотой, магнием, железом, цинком и калием — все они полезны для вашего сердца и иммунной системы.Черная нут, нут, красная фасоль и черноглазый горох — хороший выбор.

• Орехи : Ваша любимая закуска также содержит полезные для сердца мононенасыщенные жиры. Грецкие орехи особенно хороши, потому что они также богаты омега-3. Чувствуете себя авантюристом? Попробуйте также кедровые орехи, фисташки и фундук.

• Оливковое масло : В дополнение к полезным жирам это масло содержит природное фенольное соединение под названием олеокантал, которое действует подобно ибупрофену, блокируя воспаление.(Но не используйте его в качестве заменителя болеутоляющих — порция в 400 калорий будет равна одной таблетке ибупрофена в 200 мг!) Замените его на другие растительные масла и сливочное масло, чтобы сделать вашу еду более здоровой.

Подробнее о лучших методах лечения ревматоидного артрита

Продукты, которых следует избегать при ревматоидном артрите

Добавьте некоторые, минус другие. Эксперты рекомендуют сократить потребление этих продуктов, которые могут усугубить симптомы РА.

• Красное мясо : Этот сочный бургер содержит омега-6 жирные кислоты, избыток которых может способствовать воспалению.Более того, диета с высоким содержанием красного мяса связана с повышенным риском сердечных заболеваний. Ваш лучший выбор: выбирайте постные куски (10% жирности или меньше) и ищите на этикетке «травяной откорм», который может содержать больше омега-3, чем другие виды. Попробуйте ограничить потребление красного мяса одним разом в неделю.

• Обработанные пищевые продукты : Безалкогольные напитки, чипсы и конфеты — рай для торговых автоматов — содержат много добавленного сахара и вредных для здоровья жиров, которые повышают риск ожирения и воспаления суставов.

• Глютен (иногда) : Это немного на грани.Мы знаем, что глютен может вызвать воспаление в кишечнике, коже и суставах, если у вас целиакия, и некоторые пациенты с ревматоидным артритом говорят, что употребление глютена ухудшает их самочувствие. Нет никаких доказательств, подтверждающих общую рекомендацию, но если у вас есть к ней чувствительность, пропустите ее.

Следует ли вам попробовать элиминационную диету при ревматоидном артрите?

Выяснение того, какие продукты лучше или хуже для ваших симптомов, может осуществляться путем проб и ошибок. Некоторые врачи рекомендуют исключать общие триггеры аллергии, такие как молоко, мясо и обработанные пищевые продукты, а затем постепенно повторно вводить их один за другим, чтобы увидеть, не вызывают ли они реакцию.

Другие эксперты настороженно относятся к такому подходу, поскольку элиминационные диеты могут привести к дисбалансу питательных веществ, что может привести к анемии и ухудшению самочувствия. Если вам интересно попробовать элиминационную диету, лучше сначала проконсультироваться с зарегистрированным диетологом. Попросите вашего врача подключить вас.

Можно ли употреблять алкоголь при ревматоидном артрите?

Некоторые исследования показывают, что у пьющих людей меньше вероятность развития РА, и что у пьющих пациентов с РА симптомы могут быть менее тяжелыми.Но прежде чем вы наполните шкаф спиртными напитками, выслушайте следующее: согласно новому исследованию Arthritis Care & Research , в котором изучались данные почти 17 000 пациентов с РА, люди с тяжелыми симптомами с большей вероятностью бросят пить, чем те, у кого легкие симптомы. Вывод? Люди, которые чувствуют себя хорошо, чаще пьют, чем те, кто чувствует себя плохо. (В конце концов, вам хочется пить, когда у вас грипп?) Другими словами, употребление алкоголя может быть результатом хорошего самочувствия, а не его причиной.

Тем не менее, умеренное употребление алкоголя (бокал вина на 5 унций или 12 унций пива в день для женщин или в два раза больше для мужчин) при ревматоидном артрите обычно считается безопасным, если только вы не принимаете определенные лекарства от ревматоидного артрита.

Как алкоголь взаимодействует с лекарствами от ревматоидного артрита

Поскольку и алкоголь, и некоторые лекарства от ревматоидного артрита сильно воздействуют на печень, их сочетание может вдвое увеличить риск возникновения проблем с печенью. Этими обычными лекарствами РА могут стать небезопасными. (метотрексат)

Некоторые добавки также могут взаимодействовать с печенью и делать определенные лекарства небезопасными.Поскольку все люди разные, важно поговорить со своим врачом об алкоголе, добавках и любых других лекарствах, которые вы принимаете, на случай, если вы подвергаете риску свою печень.

Диетические проблемы, с которыми сталкиваются пациенты с ревматоидным артритом

Легко понять, почему у вас может не быть особого аппетита, когда вы испытываете хронические боли, но есть еще одна причина, по которой люди с ревматоидным артритом подвержены риску недоедания и потери веса. Это связано с тем, что выработка цитокинов, белков в клетках иммунной системы, которые действуют как химические мессенджеры, может увеличить скорость метаболизма в покое и расщепление белков.В тяжелых случаях это может привести к состоянию, известному как ревматоидная кахексия, потеря мышечной массы и силы. Для этих пациентов особенно важна диета с высоким содержанием белка.

Некоторые лекарства от ревматоидного артрита также могут вызывать проблемы с питанием. Метотрексат, например, может вызывать тошноту, в то время как лефлуномид может вызывать тошноту, а также потерю веса. Другие лекарства от ревматоидного артрита (например, НПВП) могут быть связаны с такими состояниями, как гастрит или пептическая язва, которые влияют на аппетит.

Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, обязательно сообщите об этом своему врачу — существуют способы облегчить дискомфорт.Например, пациенты с ревматоидным артритом, принимающие метотрексат, почти всегда принимают фолиевую кислоту, чтобы избежать побочных эффектов. (Препарат мешает метаболизму питательных веществ в организме, поэтому может помочь дополнительная доза.) Если вы все еще испытываете тошноту, вы можете перейти на более высокую дозу фолиевой кислоты или переключиться на активированную форму, известную как лейковорин. (или фолиновая кислота). Также может помочь переход с пероральной формы лекарства на инъекцию.

Лучшие добавки при ревматоидном артрите

Мы знаем, что вы это знаете, но лучшим источником витаминов и минералов всегда будут цельные продукты.Тем не менее, добавки могут дать дополнительный импульс, если вам не хватает определенных питательных веществ (может помочь анализ крови для проверки дефицита). Некоторые добавки, которые обращаются к общим витаминам и минеральным недостаткам у пациентов с РА, включают в себя:

• • фолиевой кислоты

    • Selenium

    • Vitamin B6

    • Витамин B12

    • Витамин C

    • Vitamin D

    • Zinc

    Два других диетических добавок могут помочь с симптомами РА:

    Рыбислой

    Некоторые клинические испытания показали, что принимая омега-3 добавки могут помочь справиться с ревматоидным артритом, если их принимать вместе со стандартными методами лечения ревматоидного артрита.В одном исследовании у пациентов, получавших добавки с рыбьим жиром в сочетании с терапией DMARD, вероятность достижения ремиссии была в два раза выше, чем у пациентов, получавших только DMARD. (DMARD, FYI, расшифровывается как болезнь-модифицирующие антиревматические препараты, распространенное фармакологическое лечение РА. Нажмите на «лекарства», чтобы узнать больше.) Однако рыбий жир также может раздражать кишечник и мешать свертыванию крови и увеличивают риск инсульта при приеме с аспирином или другими НПВП. Поэтому, если вы думаете о том, чтобы попробовать это, сначала поговорите со своим врачом.

    Куркума

    Некоторые данные свидетельствуют о том, что куркумин, соединение куркумы, может уменьшить воспаление и облегчить симптомы ревматоидного артрита. Выбирайте пищевую куркуму из продуктового магазина, а не таблетки с добавками, которые могут содержать наполнители, которые потенциально могут повлиять на печень. Вы можете найти молотую специю в большинстве продуктовых магазинов.

    Познакомьтесь с нашим писателем

    Джерилин Коверт

    Джерилин Коверт — писатель, редактор и редактор с 15-летним издательским опытом. Она написала сотни статей для Men’s Health (где она была редактором более 10 лет), Women’s Health, Runner’s World, ONE37pm, Whiskey Advocate, Silver Sneakers и многих других.Она ненасытно любопытна и любит брать интервью у людей, которые знают намного больше, чем она. Она делится своими мыслями и советами, чтобы другие могли использовать их для улучшения своей жизни.

    Влияние месяца поста Рамадан на активность болезни у пациентов с ревматоидным артритом | Том 28 — Выпуск 3 — Сентябрь 2013 г.

    Мохд Шахрир Мохамед САИД, Су Сюй ВИН, Нашра Ади АЗХАР, Ю ДЖИНС, Мухаммад Нур Хафиз АБДУЛЛА, Сактисвари РАДЖАЛИНГХАМ, Сазлияна СЯХРУЛ

    Медицинский факультет, Медицинский центр Университета Кебангсаан, Малайзия, Джалан Яакоб Латиф, Куала-Лумпур, Малайзия

    Ключевые слова: Диета; активность болезни; голодание; месяц Рамадан; ревматоидный артрит

    Аннотация

    Цели: Это исследование направлено на изучение возможного влияния месяца поста Рамадан на активность заболевания у пациентов с ревматоидным артритом (РА).

    Пациенты и методы: В период с января 2010 г. по декабрь 2011 г. был ретроспективно проанализирован 71 пациент с РА, которым было назначено повторное посещение до месяца Рамадан и через два месяца после месяца Рамадан. Когорта постящихся (n = 39) и не постящихся (n = 32) сравнивалась с использованием оценки активности болезни 28 (DAS 28) и диетических привычек пациентов как до, так и во время месяца Рамадан.

    Результаты: В группе, принимавшей пост, средний балл по шкале DAS 28 до месяца Рамадан был выше, чем после него, однако это не было статистически значимым (p>0.05). Клинические симптомы утренней скованности и быстрой утомляемости встречались у меньшего числа пациентов после месяца Рамадан, однако они не были статистически значимыми (p>0,05). Было статистически значимое снижение утренней скованности (p = 0,001) и функционального класса (p = 0,011) после Рамадана в группе поста. Потребление высококалорийных продуктов не было статистически значимым (p=0,022) в этой группе.

    Заключение: Голодание снижает средний DAS 28 у пациентов с РА. Кроме того, диетические изменения не оказывают существенного влияния на активность заболевания РА у пациентов натощак.

    Введение

    Малайзия — многонациональная страна с большим мусульманским населением, и пост в месяц Рамадан является частью их религиозной практики. Это месячное голодание включает в себя воздержание от всех видов перорального приема пищи между закатом и рассветом, что, как было установлено, влияет на течение ревматологических заболеваний и прием пациентом лекарств.[1]

    Ограниченное время приема калорий и жидкости во время Рамадана вызывает физиологические изменения в организме.Поскольку переедание после разговения является обычной практикой, увеличение потребления определенных продуктов в течение этого месяца может повлиять на активность заболевания ревматоидным артритом (РА). Некоторые виды пищи также могут улучшать или усугублять течение болезни, воздействуя на иммунную систему и изменяя воспалительный процесс или провоцируя аллергические реакции, которые могут вызывать другие симптомы или ухудшать уже имеющиеся.

    Пациенты и методы

    Ретроспективное исследование случай-контроль было проведено у пациентов с ревматоидным артритом в ревматологической клинике Медицинского центра Национального университета Малайзии (UKM).Была использована универсальная выборка, в ходе которой было выявлено 178 пациентов, пришедших на прием в клинику через два месяца после месяца Рамадан в 2010 и 2011 годах. У нас был в общей сложности 71 респондент (6 мужчин, 65 женщин, средний возраст 59,5 лет, диапазон от 27 до 81 года), из них 39 в группе голодающих и 32 в группе не голодающих. Когорта голодающих состояла из пациентов из Малайзии и одного пациента из Мьянмы, а группа не соблюдающих пост состояла из пациентов из Китая и Индии. Кроме того, большинство респондентов состояли в браке (87,7%).3%) (табл. 1).

    Данные были собраны в форме, которая включала социально-экономическое положение пациента, клиническую картину, лабораторные исследования и историю питания как до, так и во время месяца Рамадан. Активность заболевания у пациентов с РА измеряют с использованием показателя активности заболевания 28 (DAS 28) для РА. Оценка рассчитывается с использованием математической формулы, которая включает количество болезненных и опухших суставов (из 28), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которая является маркером воспаления в крови, и общую оценку, при которой состояние здоровья пациентов оценивается по шкале от «очень плохо» (1 балл) до «очень хорошо» (100 баллов).Показатель DAS 28 выше 5,1 указывает на активное заболевание, показатель менее 3,2 указывает на хорошо контролируемое заболевание, а показатель менее 2,6 указывает на ремиссию.[2] Все данные были получены из прошлых историй болезни пациентов о назначении лечения до Рамадана и через два месяца после него. Анализы крови обычно проводились за две недели до дня их приема, а история питания была получена на основе воспоминаний пациентов о том, что они принимали пищу в периоды до и во время Рамадана, с использованием измерения домашних единиц в неделю.

    Данные были проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS версии 16.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) и проверены на нормальность с использованием графика квантилей-квантилей (Q-Q). Поскольку все данные были нормально распределены, были проведены параметрические тесты. Непрерывные данные анализировали с использованием критерия хи-квадрат и поправки Йейтса, а непрерывные данные анализировали с использованием t-критерия Стьюдента и корреляционного критерия Пирсона. Когорта голодающих и не голодающих также сравнивалась в отношении активности заболевания РА, модификации лечения и диеты.

    Это исследование было одобрено комитетом по этике Медицинского центра UKM и Департамента внутренних болезней.

    Результаты

    Поскольку размер выборки исследования был менее 200, все данные были проверены на нормальность с использованием программного обеспечения SPSS и графика Q-Q, и мы нашли нормальное распределение. Кроме того, не было никаких существенных различий между двумя когортами в отношении пола, возраста, семейного положения или ревматоидного фактора (РФ). Тем не менее, была значительная разница в продолжительности РА, так как большинство пациентов в когорте натощак страдали РА в течение шести и более лет, тогда как у большинства пациентов в когорте без голодания РА был диагностирован в течение менее шести лет (р=0.039). Кроме того, две группы также значительно различались по своему профессиональному статусу (p = 0,022).

    Обе когорты сравнивались с точки зрения активности заболевания РА с использованием DAS 28, который состоит из маркеров воспаления в крови [СОЭ и С-реактивный белок (СРБ)], количества болезненных суставов у пациента, общей оценки пациента (ВАШ ) и их функциональный класс. Функциональный класс при РА делится на четыре категории в зависимости от способности пациентов выполнять обычный уход за собой, профессиональную и профессиональную деятельность.Кроме того, мы также сравнили клинические симптомы утренней скованности и утомляемости пациентов.

    Различия в значениях между постящимися и не постящимися группами, поскольку они связаны с DAS 28 и его компонентами как до, так и после Рамадана, существенно не отличались (Таблица 2).

    Средний балл DAS 28 после Рамадана был ниже по сравнению с баллом до Рамадана в обеих группах, но это также не было статистически значимым (p>0.05). В самой группе постящихся после Рамадана наблюдалось улучшение функционального класса, хотя опять же это не было статистически значимым (p>0,05). Это контрастирует с группой, не соблюдающей пост, где функциональный класс ухудшился после Рамадана, но это не произошло на статистически значимом уровне (p>0,05).

    Кроме того, среднее количество болезненных суставов в группе постящихся уменьшилось после Рамадана, но разница не была статистически значимой (p>0,05), и мы получили тот же результат, когда сравнили количество болезненных суставов между голодающими и не постящимися. постящиеся пациенты как до, так и после Рамадана.

    Что касается клинических симптомов, то меньшее количество пациентов в обеих группах испытывали утреннюю скованность после Рамадана (таблица 3), и не было существенной разницы в отношении утомляемости до и после этого месяца голодания в обеих когортах (таблица 3). Более того, не было обнаружено существенной разницы между количеством постящихся и не постящихся пациентов, которые испытывали усталость до или после Рамадана.

    Среднее потребление зеленых овощей, незеленых овощей, фруктов, красного мяса, курицы, яиц, рыбы, молочных продуктов, напитков с кофеином, газированных напитков, риса, зерна и высококалорийных продуктов уменьшилось у постящихся пациентов во время Рамадана по сравнению с суммы до ее начала.Напротив, среднее потребление морепродуктов увеличилось во время Рамадана по сравнению с количеством, съеденным до его начала, но разница была незначительной (p>0,05). Мы определили, что изменение было значительным только для потребления риса (p = 0,009) и высококалорийных продуктов (p = 0,022) (таблица 4).

    Общий показатель приверженности лечению составил более 65% среди пациентов в обеих группах, и при изучении этого вопроса как до, так и во время Рамадана не было отмечено существенной разницы.

    Обсуждение

    DAS 28 не был значительно ниже после Рамадана. Это контрастировало с опросом на основе анкеты, проведенным среди 15 пациентов с РА в Индии, в котором 61% участников отметили, что пост в Рамадан оказал положительное влияние на активность их болезни и что это продолжалось до следующего месяца. [3] В исследовании Аль-Дубейкиля и Абдул-Латифа [4] 78% из 31 исследованного пациента с РА сообщили об улучшении общего самочувствия в конце поста в Рамадан, в то время как у большинства не постящихся пациентов в этом исследовании не было изменилось или даже стало хуже.

    Клинически у голодающих пациентов в нашем ретроспективном исследовании было зафиксировано уменьшение утренней скованности после Рамадана. Кроме того, мы не отметили существенной разницы в утомляемости у голодающих и не голодающих пациентов после месяца голодания. Кроме того, также было обнаружено уменьшение количества болезненных суставов, но это не было статистически значимым. Это контрастировало с результатами исследования Аль-Дубейкила и Абдул-Латифа [4], которые обнаружили значительное улучшение утренней скованности, количества болезненных суставов, количества опухших суставов и силы захвата.

    Мы также не выявили значительных изменений маркеров воспаления у пациентов, хотя наблюдалось снижение среднего уровня СОЭ и повышение среднего уровня СРБ после поста в Рамадан. Это отличалось от исследования, проведенного во время месяца Рамадан Фурункуоглу и др. [5]. в нем приняли участие 39 здоровых испытуемых в Стамбуле, у которых автор отметил значительное снижение уровня СОЭ среди пациентов натощак (стр. 5). Однако другое исследование, включавшее 31 пациента с РА в Рамадан, которые голодали, не сообщило о значительных изменениях уровней СОЭ.[4] Кроме того, исследование, проведенное с участием 30 пациентов с РА в Бхопале, Индия, показало, что у 70% пациентов наблюдалось снижение уровня циркулирующих иммунных комплексов после Рамадана.[6]

    В контролируемом исследовании с участием пациентов с РА, находившихся на вегетарианской диете в течение одного года, Kjeldsen-Kragh et al. [7] обнаружили положительные результаты, в которых боль и опухоль были уменьшены. Однако преимущества были преходящими и длились только в течение четырех-пяти дней голодания.

    В этом исследовании отсутствие существенных изменений в ревматоидном артрите после поста в Рамадан по сравнению с благоприятными результатами, обнаруженными в других исследованиях, может быть связано с различиями в образе жизни в Малайзии.Культура и обычаи разных исламских стран определяют пищевые привычки во время Рамадана.[8] В исламском посте мусульмане не обязаны придерживаться диеты из отборной пищи. В нашем исследовании наблюдалось уменьшение количества съедаемой пищи (кроме морепродуктов), а также значительное снижение потребления риса и высококалорийных продуктов. Это контрастирует с распространенным местным верованием в практику сверхкомпенсации недостатка пищи в течение дня во время поста. Исследование в Саудовской Аравии показало увеличение общего потребления энергии во время Рамадана,[9] но исследования в Индии и Бирмингеме, Англия, показали обратное.[10,11] Кроме того, исследование среди тунисских женщин показало, что потребление энергии во время Рамадана было сравнимо с потреблением энергии до и после Рамадана.[8] В отличие от результатов нашего исследования, Gharbi et al. [12] и Эль Ати и др. [8] сообщили, что во время Рамадана наблюдалось увеличение потребления белков и липидов, но снижение потребления углеводов.

    Результаты этого исследования могут не отражать всех пациентов с РА в Медицинском центре UKM из-за систематической ошибки отбора. Хотя была проведена универсальная выборка, более половины выявленных пациентов были исключены из-за их отказа от участия или нашей невозможности связаться с ними.Исследование также было проведено ретроспективно; поэтому назначения пациентов перед Рамаданом и через два месяца не были специально сделаны с учетом нашего исследования. Предвзятость припоминания также присутствовала, поскольку пациентов просили вспомнить историю своего питания в 2010 и 2011 годах, и существовала систематическая ошибка в ответах, поскольку пациенты могли сообщить историю своего питания, которая была более склонна к здоровому питанию, что могло быть неточным. Кроме того, некоторые источники нашей информации могли быть ненадежными, поскольку история диеты для нескольких респондентов была предоставлена ​​третьей стороной.Несколько смешанных факторов, таких как диета, лечение РА и эффект голодания, все из которых влияют на исход РА, не контролировались, что было еще одним ограничением нашего исследования.

    В заключение следует отметить, что значительные изменения в питании во время Рамадана способствовали снижению активности РА, но это не было статистически значимым. Врачам может потребоваться принять во внимание изменения в диете и времени приема лекарств, чтобы улучшить лечение РА во время Рамадана.Кроме того, будущие исследования должны быть проведены проспективно и адаптированы для контроля мешающих факторов, которые могут повлиять на активность заболевания РА во время поста в Рамадан.

    Заявление о конфликте интересов
    Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов в отношении авторства и/или публикации данной статьи.

    Финансирование
    Авторы не получали финансовой поддержки исследования и/или авторства этой статьи.

    Ссылки

    1. Бешьях С.А., Фатхалла В., Салех А., Каддур А.А., Ноши М., Хатити Х.А. и др.Мини-симпозиум: Пост в Рамадан и медицинский пациент: обзор для клиницистов. Ибносина J Med BS 2010;2:240-57.
    2. Leeb BF, Andel I, Sautner J, Nothnagl T, Rintelen B. DAS28 у пациентов с ревматоидным артритом и фибромиалгией. Ревматология (Оксфорд) 2004;43:1504-7.
    3. Мунши Ю.И., Икбал М., Рафик Х., Ахмад З., Рашид С. Роль диеты в активности артрита: опрос на основе анкеты. Пакистанский журнал питания 2008; 7:137-40.
    4. Аль-Дубейкил К.Ю., Абдул-Латиф В.К.Пост в Рамадан и ревматоидный артрит. Бахрейн Мед Булл 2003; 25:68-70.
    5. Furuncuoglu Y, Karaca E, Aras Ş, Yönem A. Метаболические, биохимические и психические изменения у здоровых людей во время Рамадана. Пакистанский журнал питания 2007; 6: 209-11.
    6. Шарма М., Гупта М.К., Тайланг М., Патхак А.К. Количественное изменение циркулирующих иммунных комплексов во время Рамадана у больных ревматоидным артритом. Журнал фармацевтических исследований 2011; 4:137-40.
    7. Кьелдсен-Краг Дж., Меллбай О.Дж., Хауген М., Моллнес Т.Е., Хаммер Х.Б., Сиоуд М. и соавт.Изменения лабораторных показателей у больных ревматоидным артритом во время пробного голодания и вегетарианской диеты в течение одного года. Scand J Rheumatol 1995; 24:85-93.
    8. el Ati J, Beji C, Danguir J. Повышенное окисление жиров во время поста в Рамадан у здоровых женщин: адаптивный механизм для поддержания массы тела. Ам Дж. Клин Нутр 1995; 62: 302–307.
    9. Фрост Г., Пирани С. Частота приема пищи и потребление пищи во время Рамадана: экспериментальное исследование. Hum Nutr Appl Nutr 1987; 41:47-50.
    10. Чандалия Х.Б., Бхаргав А., Катария В.Режим питания во время поста в Рамадан и его влияние на метаболический контроль диабета. Практический диабет 1987;4:287-9.
    11. Sweileh N, Schnitzler A, Hunter GR, Davis B. Состав тела и энергетический обмен у отдыхающих и тренирующихся мусульман во время поста в Рамадан J Sports Med Phys Fitness 1992;32:156-63.
    12. Гарби М., Акрут М., Зуари Б. Прием пищи во время Рамадана и вне его. East Mediterr Health J 2003;9:131-40.

    Может ли периодическое голодание помочь при воспалении, связанном с ревматическими заболеваниями?

    Возможно, в последнее время вы часто слышите о прерывистом голодании (IF) и задаетесь вопросом, что это такое и является ли оно эффективным, безопасным или устойчивым? Это может показаться модной новой диетой, но она имеет корни во многих религиях, таких как буддизм, христианство, индуизм, но особенно в исламской вере, которая практикует 90 867 постов в Рамадан 90 868 .В последнее время прерывистое голодание привлекает большое внимание из-за его потенциальной пользы для здоровья, особенно при кардиометаболических заболеваниях. Эта так называемая причудливая диета продемонстрировала многообещающие доказательства снижения воспаления, но подходит ли она вам?

    Что такое периодическое голодание?
    
    План диеты. Источник изображения: wix.com

    Существует несколько способов практиковать периодическое голодание, но по сути это означает воздержание от еды и питья в определенные периоды времени.

    Один из способов — нормально питаться 2-3 дня , а затем ограничивать себя значительно сниженными калориями на 2-3 дня , например, менее 500-600 ккал . Если это звучит сложно, вы правы!

    Существует более простой вариант, при котором большую часть времени голодания вы проводите во сне. При этом методе голодание ограничено по времени, и вы воздерживаетесь от еды и питья в течение 12-16 часов в день. В этом сценарии вы могли поститься с 8 р.м. до 8- 11:00 следующего дня.

    Может ли это помочь?
    
    

    Недавние систематические обзоры эффективности прерывистого голодания по сравнению с другими диетами с ограничением калорий в отношении таких факторов, как потеря веса, регулирование уровня глюкозы в крови и резистентность к инсулину, показали, что нет существенных доказательств преимуществ. Тем не менее, было проведено несколько исследований (1, 2, 3), которые обнаружили некоторые преимущества этой диеты при хронических воспалительных заболеваниях, включая воспалительный артрит.В этих исследованиях они обнаружили, что прерывистое голодание может снизить уровень инсулина, циркулирующего в кровотоке, стимулировать процессы восстановления клеток, такие как удаление отходов, и снизить количество провоспалительных клеток, циркулирующих в кровотоке. Ограниченное по времени голодание, то есть воздержание от пищи с вечера до следующего утра (12-16 часов голодания), позволяет нашему организму следовать циркадным ритмам и времени, необходимому для метаболических процессов и мобилизации накопленного жира.

    Наиболее распространенные циклы питания при прерывистом голодании:

    Несмотря на то, что существует несколько способов следовать графику прерывистого голодания, наиболее распространенными планами являются 16:8 час и 5:2 день.

    Час 16:8: Этот метод голодания требует, чтобы постящиеся ограничивали свои часы приема пищи до 8-10 часов каждый день, а остальные 14-16 часов голодали. Постящимся рекомендуется есть пищу, богатую питательными веществами, в течение 8-10-часового окна.Если диета соблюдается для уменьшения воспаления, то во время приема пищи, вероятно, рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету или противовоспалительную диету .

    День 5:2 : Этот метод голодания требует, чтобы постящиеся регулярно питались в течение 5 дней в неделю, а 2 дня в неделю употребляли строго ограниченное количество калорий. Подобно методу 16:8, постящиеся должны потреблять противовоспалительные продукты, богатые питательными веществами, и следовать рекомендациям своего лечащего врача или зарегистрированного диетолога.

    
    
    Плюсы

    • Благодаря варианту прерывистого голодания с ограничением по времени большую часть часов голодания вы проводите во сне, что значительно упрощает соблюдение диеты.

    • Уменьшение количества провоспалительных клеток в кровотоке может помочь уменьшить боль в суставах и отек.

    • Ограничение часов приема пищи может помочь уменьшить количество потребляемых калорий каждый день, что приведет к снижению веса (если это вас беспокоит) и потенциальным преимуществам для здоровья сердца, таким как снижение уровня глюкозы и холестерина в крови.

    Минусы
    
    

    • Существует сильное биологическое стремление к перееданию после периода голодания, и бывает трудно придерживаться любой ограничивающей диеты, эта не исключение.

    • Умеренные физические нагрузки после периода голодания могут быть затруднены или нежелательны.

    • Имеются ограниченные долгосрочные данные о доступных преимуществах, поскольку это новая тема для изучения.

    • Эта диета может способствовать расстройству пищевого поведения у восприимчивых людей.

    • Поскольку это не является устойчивым режимом питания, многие могут столкнуться с «неудачностью», что создает нездоровые отношения с едой и едой.

    Интервальное голодание является потенциально многообещающим подходом к уменьшению воздействия хронических воспалительных заболеваний. Однако это подходит не всем, особенно лицам моложе 18 и старше 65 лет. Кроме того, если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, эта диета может вам не подойти. Как всегда, важно, чтобы вы поговорили со своим лечащим врачом или зарегистрированным диетологом, прежде чем пытаться придерживаться какой-либо ограничительной диеты или изменить свой обычный режим питания.

    Особая благодарность Шерил Андерсон, студентке 4-го курса факультета диетологии Университета Райерсона, которая помогала в исследовании и написании этого поста.

    См. другие сообщения из этой серии:

    Диета с низким содержанием FODMAP, синдром Шегрена и фибромиалгия: есть ли связь?

    Растительная диета: какая у вас тенденция?

    В тренде: помогает ли диета плотоядных при артрите?

    В тренде: диета аутоиммунного протокола – хорошая, плохая и уродливая

    В тренде: противовоспалительная диета и артрит.