Артрит

Голеностопный артрит: Артрит голеностопного сустава | Энциклопедия заболеваний

18.02.1974

Содержание

Лечение артрита голеностопного сустава. Медицинский центр Омега

Голеностоп, имеющий сложное строение, имеет важнейшее значение в обеспечении нормальной ходьбы и бега. Именно на этот сустав приходятся максимальные нагрузки при физических упражнениях, занятиях танцами и спортом, поэтому достаточно часто у людей разных возрастных групп врачи обнаруживают артрит в зоне сочленения костей стопы и голени. Попытки самостоятельно купировать суставное воспаление могут закончиться тяжелой формой заболевания с проявлением серьезных осложнений. Обращаясь в медицинский центр «Омега», пациенты могут быть уверены в проведении предметной диагностики и применении современных форм лечения артрита голеностопа, включая весьма эффективные приемы остеопатии.

Причины и симптомы

Различают несколько наиболее распространенных причин возникновения воспалительного процесса в голеностопном суставе:

  • бытовое либо спортивное травмирование голеностопа;
  • инфицирование сустава в связи с общим заболеванием, переохлаждением или длительным пребыванием в зоне повышенной влажности;
  • развитие подагры или псориаза;
  • ношение узкой обуви, особенно в сочетании с высоким каблуком;
    некоторые аутоиммунные болезни (склеродермия и болезнь Бехтерева).

Воспаление синовиальной оболочки деформация хрящевой прослойки вызывает боль и отечность. При переходе заболевания в хроническую форму происходит постепенное разрушение костных элементов сустава, усиливая болезненность и снижая возможность свободного передвижения.

Методы лечения

Острый артрит голеностопа и начальные этапы хронического течения хорошо поддаются антибактериальной терапии в сочетании с обеспечением покоя и полным отсутствием нагрузки на сустав. В периоды ремиссии используется остеопатическое лечение, массажные процедуры и специальная физкультура. Проводится лечение основного заболевания и укрепление иммунитета.

 

Цены
Консультация врача остеопата 1700
Сеанс остеопата (30 мин) 3000
Сеанс остеопата (1 час) 4000

Артрит голеностопного сустава — симптомы и лечение

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

Голеностоп – это очень загруженный сустав, поражается он достаточно часто, как при травмах, так и при различных заболеваниях. Артрит голеностопного сустава может развиваться по разным причинам, но в итоге при длительном течении и отсутствии адекватной терапии всегда приводит к инвалидности. Из этой статьи вы узнаете о симптомах артрита голеностопа и его лечении.

Общие сведения о заболевании

Артрит голеностопного сустава — это воспалительный процесс, имеющий разное происхождение, симптоматику и характер течения. Заболевание может быть самостоятельным (первичным) или развиваться на фоне уже какого-то существующего процесса (вторичным). По течению артриты делят на острые и хронические. Код МКБ-10 М00 – М99.

Голеностопный сустав – это подвижное соединение, образующееся тремя костными структурами: головками большеберцовой и малоберцовой костей голени и таранной костью стопы. Справа и слева от таранной кости располагаются костные возвышения – лодыжки. Особенность сустава является его устойчивость к внешним воздействиям, в этом он гораздо превосходит коленный сустав. Он имеет хорошее кровоснабжение и иннервацию и защищен связками, прочно удерживающими его в нужном положении.

Артрит голеностопного сустава развивается в любом возрасте. У детей это преимущественно ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), у женщин – ревматоидные поражения, у мужчин – реактивный артрит.

Причины

Причины развития артрита голеностопного сустава разные. Очень часто суставное воспаление развивается после перенесенной травмы. Закрытая травма сопровождается асептическим воспалением, которое может пройти самостоятельно.

Причиной развития гнойного артрита голеностопа и стопы –последствия попадания в суставную полость кокковой инфекции после открытых травм, оперативных вмешательств или внутрисуставных инъекций. Иногда причиной патологического процесса является перенесенная некоторое время назад половая или кишечная инфекция. Такой артрит называют реактивным, и он имеет наследственную предрасположенность. Еще одно заболевание, имеющее генетическую основу – ревматоидный артрит, механизм развития которого связан с аутоиммунными процессами (аллергией на собственные ткани больного).

Инфекционный артрит развивается на фоне специфических инфекций: бруцеллеза, сифилиса, гонореи, туберкулеза. Голеностоп при этом поражается относительно редко, обычно при гонорее.

Причиной артрита могут быть также псориаз, подагра, заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), соединительной ткани и др.

Для наследственной патологии характерно наличие пусковых (триггерных) факторов, дающих толчок началу заболевания. Это перенесенные инфекции, переохлаждения, стрессы, наличие очагов инфекции и сопутствующих заболеваний, лишняя масса тела, малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, неблагоприятные условия жизни. Есть и профессиональные вредности. Риск развития артрита голеностопа повышается у лиц таких профессий, как танцоры, грузчики, спортсмены-тяжелоатлеты, военные некоторых родов войск и др.

Симптомы артрита голеностопного сустава

Несмотря на значительное отличие в течении разных клинических форм болезни, у них имеется и много общих симптомов, по которым можно заподозрить артрит стопы или голеностопа.

Стоит обратить на них внимание.

Первые признаки

При остром течении артрита голеностопного сустава возникают сильные боли в голеностопе и стопе, припухлость тканей, покраснение кожи и повышение температуры над местом воспаления. Иногда страдает общее состояние больного: появляется лихорадка, озноб, недомогание. С такими жалобами пациенты сразу же обращаются к врачу. При проведении адекватного лечения воспалительный процесс почти всегда удается вылечить. Если не лечить, то воспаление стихает, переходит в хроническое и постепенно приводит к нарушению функции конечности.

Гораздо сложнее обстоят дела с хроническими артритами стопы и голеностопа. Они начинаются постепенно, незаметно. Больной не всегда обращает внимание на такие «мелочи», как умеренные болевые ощущения в голеностопе и стопе, скованность движений по утрам и не сразу обращается за медицинской помощью. Обычно это происходит гораздо позже, когда появляются более характерные признаки болезни.

Явные симптомы

Со временем симптомы артрита голеностопного сустава приобретают постоянный нарастающий характер. Усиливаются боли, которые часто беспокоят по ночам и утром. Утренняя скованность движений продолжается не менее получаса и этот период нарастает. Отечность в области больных суставов, лодыжек и всей стопы может быть настолько значительной, что нога не вмещается в привычный вид обуви. Появляется хруст в суставах.

Артрит голеностопного сустава может иметь прогрессирующее постоянное или волнообразное течение с обострениями и ремиссиями. Явные симптомы заболевания заставляют пациента обращаться к врачу. Но происходит это уже не на начальной стадии.

Но не стоит падать духом: это заболевание лечится на любой стадии.

Чем опасен артрит голеностопа и стопы

Болезнь опасна тем, что часто протекает незаметно и приводит к полной утрате суставной функции, то есть, человек становится инвалидом. Опасны также и острые гнойные осложнения артрита голеностопного сустава.

Артриты стопы и голеностопа начинаются постепенно, незаметно

Стадии

Выделяют несколько стадий развития болезни. Воспалительный процесс при этом развивается постепенно, переходя в дегенеративно-дистрофический:

  1. Ранняя – воспаление. Отекает синовиальная оболочка, в суставной полости появляется воспалительный экссудат. Боли умеренные отечность и покраснение отсутствуют или выражены незначительно.
  2. Явная – воспалительно-пролиферативный процесс. Синовиальная оболочка увеличивается в объеме, на хряще появляются эрозии, в суставной полости разрастаются мягкие грануляции соединительной ткани (процесс пролиферации – разрастания). Усиливается воспалительный процесс. Внешне это проявляется усилением отеков, покраснения и болей.
  3. Прогрессирующая — мягкий анкилоз. Хрящ разрушается, мягкие грануляции превращаются в плотную соединительную ткань, разрастающуюся в полости сустава. Появляются костные разрастания. Сустав постепенно теряет свою подвижность. Боли, отечность и покраснения продолжают беспокоить постоянно или на фоне обострений.
  4. Запущенная — полная неподвижность (костный анкилоз). Хрящевой ткани нет, костные разрастания соединяют суставные поверхности голеностопа, что исключает движения в голеностопе и стопе (анкилоз голеностопа). Боли постоянные, развивается артрит стопы с ограничением ее функции.

Возможные осложнения

Если артрит голеностопного сустава не лечить или лечить самостоятельно домашними средствами, то возможно развитие следующих осложнений:

  • гнойные процессы – абсцессы, флегмоны, сепсис;
  • подвывихи и вывихи голеностопа;
  • развитие артрита стопы;
  • неподвижность голеностопа и невозможность передвигаться без вспомогательных приспособлений.

Клинические типы артритов голеностопа

Заболевание протекает по-разному в зависимости от вызвавшей его причины. По этому признаку выделяют несколько клинических типов артрита. В области голеностопа чаще всего развиваются: посттравматический (в том числе гнойный), ревматоидный, реактивный, ювенильный идиопатический, псориатический и подагрический артриты.

Посттравматический

Асептический артрит после травмы может протекать незаметно и проходить самостоятельно. Но иногда он осложняется присоединением гнойной инфекции. Об этом свидетельствует резкий подъем температуры тела, озноб, недомогание в сочетании с отеком, покраснением и выраженной болезненностью в области голеностопа. Осложнения: распространение гнойного процесса на окружающие ткани и по кровяному руслу на весь организм.

Иногда посттравматический артрит голеностопного сустава изначально протекает хронически при наличии незначительного, но постоянного травмирующего фактора. Часто это происходит у лиц таких профессий, как танцовщики, грузчики и спортсмены-атлеты. Осложнения: постепенная утрата функции, вывихи.

Ревматоидный (РА)

Воспаление носит аутоиммунный характер. Пусковым фактором обычно является какая-то перенесенная инфекция. Артрит суставов стопы и голеностопа развивается через некоторое время после перенесенного заболевания, переохлаждения или сильного стресса у генетически предрасположенных людей. Распространенное заболевание, болеют чаще женщины среднего возраста.

Характерно постепенное начало с симметричным поражение обоих голеностопов. Самыми первыми проявлениями являются утренняя скованность движений в голеностопе и стопе, небольшая болезненность. Болезнь развивается медленно, но неуклонно прогрессирует. Боли усиливаются, появляются отеки в области пораженного сустава. Покраснение кожи встречается гораздо реже, при остром течении заболевания.

Атрофируются мышцы в районе голеностопа, ослабевают связки, развивается плоскостопие, поражаются мелкие суставчики пальцев ноги, происходит их деформация с отклонением стопы кнаружи. На последней стадии появляются подвывихи голеностопа и суставчиков стопы. Заболевание протекает длительно, хронически, приводит к деформации конечности, утрате ее функции и инвалидности.

Для ревматоидного артрита суставов стопы и голеностопа характерны отеки в области пораженного сустава.

Реактивный (РеА)

Эта клиническая форма болезни развивается в течение месяца после перенесенной половой или кишечной инфекции. Болеют чаще мужчины, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию.

РеА начинается остро, с лихорадки, озноба, болезненного отека и покраснения голеностопа. Присоединяются характерные симптомы артрита стопы и околосуставных тканей – энтезиты. Развивается подпяточный бурсит с сильными болями в пятке и ступнях, воспаляется и отекает 1-ый палец стопы. Наступать на ногу невозможно из-за боли. Болезнь может продолжаться от 3 месяцев до года и более. Длительное хроническое течение с нарушением функции нижних конечностей характерна для урогенетального вида РеА.

Одним из подвидов заболевания является болезнь Рейтера, при которой воспалительный процесс развивается одновременно в уретре, голеностопах и конъюнктиве глаз. Болезнь часто протекает хронически.

Подробнее про реактивный артрит читайте в этой статье.

Ювенильный идиопатический (ЮИА)

Развивается ЮИА у детей и подростков до 16 лет. Сюда входят все артриты неуточненного происхождения, а также ревматоидный, реактивный, псориатический и другие хронически протекающие артриты.

Голеностоп и стопа поражаются часто, протекает болезнь, как остро, так и хронически. При этом конечность быстро начинает отставать с росте, появляется деформация мышц, слабость связок, что часто приводит к возникновению вывихов и подвывихов стопы.

Утрата функции конечности наступает быстро, ребенок становится инвалидом, в случае, если ему вовремя не было назначено адекватное лечение. Поэтому так важно своевременно обращаться к врачу.

Псориатический (ПсА)

Развивается обычно через несколько лет после появления первых кожных симптомов. Но иногда первым проявлением заболевания является воспаление суставов.

Голеностопы при ПсА поражаются часто. Воспаление начинается в одном голеностопе, затем поднимается вверх, как по лестнице, и захватывает колено. Часто одновременно поражаются мелкие дистальные суставчики пальцев рук и ногти. Начало ПсА острое, с высокой температурой, отеком и покраснением тканей над пораженными участками. Течение волнообразное: рецидивы сменяются ремиссиями. Со временем это приводит к нарушению функции голеностопа.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Подагрический

Подагра – это заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты. Во время приступа подагры кристаллы солей откладываются в тканях, вызывая острый воспалительный процесс.

Подагра достаточно часто поражает голеностопы. Приступ развивается остро, внезапно с сильнейших суставных болей, отека и покраснения тканей. Продолжительность приступа – от нескольких часов до нескольких дней и недель. Затем воспаление заканчивается без каких-либо последствий. Но при частом рецидивировании приступов в голеностопе его функция постепенно нарушается с одновременным развитием артрита стопы и нарушением ее функции за счет плоскостопия.

Деформирующий артрозо-артрит

Развивается чаще в пожилом возрасте на фоне перенесенных травм и разрежения суставных поверхностей костей (остеопороза). Может быть также исходом любого вида артрита стопы и голеностопа при его длительном течении.

Развивается постепенно, приводит к разрастанию костных тканей, разрушению и деформации голеностопов, плоскостопию и анкилозу.

Что делать при обострении заболевания

Артрит стопы и голеностопа протекает с болезненными рецидивами. При некоторых клинических формах заболевания обострения бывают очень болезненными. Как помочь себе самостоятельно, уменьшить боль до прихода врача? Это можно сделать так:

  • успокоиться, принимая валерьянку или пустырник;
  • выпить таблетку любого обезболивающего средства – Анальгина, Диклофенака, Ибупрофена, Найза, Парацетамола и др.; очень быстро наступает обезболивающий эффект после применения ректального суппозитория с Диклофенаком;
  • нанести на область голеностопа и стопы обезболивающую мазь (гель, крем), например, Фастум-гель;
  • вызвать врача на дом;
  • лечь на спину на ровную поверхность и приподнять больную ногу, подложив под голень и пятку подушку;
  • спокойно ждать прихода врача.

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз с учетом происхождения заболевания врач сначала расспрашивает пациента о начале и длительности заболевания, его симптомах, заболеваниях близких родственников. Затем проводится тщательный осмотр пациента с выявлением болезненных участков, состояния функции голеностопа и стопы. Подтверждается диагноз лабораторными и инструментальными исследованиями:

  • Лабораторные анализы – крови, мочи, суставной жидкости, взятой методом суставной пункции (прокола) или в процессе артроскопии. Выявляются: степень выраженности воспаления, наличие инфекции, нарушения обмена веществ и гормонального фона, аутоиммунные процессы.
  • Инструментальные исследования:
    1. УЗИ – увеличение в объеме синовиальной оболочки, наличие большого объема экссудата;
    2. рентгенография голеностопа и стопы – костные изменения: сужение суставной щели, костные разрастания, деформации;
    3. МРТ и КТ – наиболее информативные исследования, выявляют любые изменения;
    4. артроскопия — исследование внутренней суставной поверхности с помощью оптической аппаратуры (артроскопа).

Лечение артрита голеностопного сустава

Как лечить артрит голеностопного сустава у того или иного пациента, решает врач. Основной задачей лечения артрита голеностопного сустава является устранение болевого синдрома и подавление прогрессирования заболевания. Во время ремиссии проводится реабилитация для восстановления функции голеностопа и стопы.

Индивидуально подобранное комплексное лечение артритов стопы и голеностопа включает в себя медикаментозную терапию, различные виды немедикаментозного лечения и народные средства.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения артрита голеностопа

Подбор лекарственных препаратов зависит от клинической формы артрита суставов стопы и голеностопа, особенностей его течения, наличия у пациента сопутствующих заболеваний.

Для устранения болей, воспаления и отека назначают лекарственные препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств – НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен и др. ). В зависимости от выраженности симптомов лекарство назначается в виде инъекций (уколов), таблеток для приема внутрь, ректальных суппозиториев (по эффективности свечи не уступают инъекционному методу), наружных средств (гелей, кремов, мазей – эмульгель Вольтарен, гель Пенталгин).

При выраженной отечности и болях, не устраняющихся НПВС, назначают глюкокортикостероидные гормоны (ГКС). Их вводят короткими интенсивными курсами, что приводит к быстрому устранению отечности. Часто растворы ГКС вводят непосредственно в суставную полость.

Болевой синдром значительно усиливается за счет мышечного спазма. Чтобы его устранить, назначают миорелаксанты (Мидокалм). Для улучшения обмена веществ в хрящевой ткани применяют хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс, Дона). А для активизации общего обмена – витамины и минералы.

Артрит суставов стопы и голеностопа, в основе которого лежит аутоиммунный процесс, лечат лекарствами, подавляющими активность иммунной системы. Это препараты базисной терапии (Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид), а также препараты из группы биологических агентов, в состав которых входят антитела и цитокины (ритуксимаб — Мабтера, Реддитукс).

Если причиной артрита суставов стопы и голеностопа является инфекция, назначают антибиотики.

Немедикаментозные методы

Лечение артрита голеностопного сустава немедикаментозными методами включает:

  1. Иммобилизацию голеностопа и стопы при выраженных воспалительных процессах. В настоящее время с этой целью чаще всего назначают ношение ортезов – ортопедических устройств, фиксирующих голеностоп и стопу в определенном положении. Ортез эффективно снижает нагрузку на голеностоп, устраняет его дополнительное травмирование при ходьбе. Все это способствует восстановлению функции конечности.
  2. Физиотерапевтические процедуры – включаются в сосав комплексного лечения артрита на любой стадии. Электрофорез с анальгетиками и ГКС хорошо устраняет отек и боль, лазеро- и магнитотерапия способствуют восстановлению суставной функции.
  3. Лечебная физкультура (ЛФК) – назначается при лечении артрита стопы и голеностопа сразу после устранения сильных болей и отека, предупреждает развитие анкилозов. Комплекс упражнений назначается врачом и осваивается под контролем инструктора ЛФК. Результатом систематического выполнения упражнений является восстановление функции голеностопа.
  4. Массаж проводится на стадии ремиссии, улучшает кровообращение, способствует восстановлению суставных тканей.
  5. Рефлексотерапия (иглоукалывание, моксотерапия, точечный массаж) – отлично снимают воспаление, боль, восстанавливают работу голеностопа и стопы.
Ортез для иммобилизации голеностопного сустава и упражнения ЛФК для лечения артрита голеностопа

Народные методы

Лечение артрита стопы и голеностопа народными методами может входить в состав комплексного лечения по назначению врача:

  • растирание; взбить белок одного яйца, добавить по чайной ложке сухой горчицы (без горки) и камфорного масла, 2 чайных ложки водки; смешать, хранить в холодильнике, втирать в область голеностопа и стопы на ночь;
  • обезболивающие компрессы; кору вяза высушить, измельчить в порошок, добавить немного воды для получения кашицеобразной массы, выложить на салфетку, приложить к голеностопу, сверху прикрыть полиэтиленом, утеплить и оставить на ночь;
  • обезболивающая мазь; смешать в равных объемах высушенные и растертые в порошок листья черной смородины, траву донника, корень одуванчика; 10 г смеси смешать с 40 г вазелина и использовать как обезболивающую мазь.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Подход к лечению заболевания в клинике «Парамита»

Лечение артрита стопы и голеностопа в нашей клинике проводится после предварительного обследования с использованием современных лабораторных и инструментальных методик. После установления диагноза назначается индивидуально подобранное комплексное лечение, в состав которого входят:

  • новейшие западные методы лечения этой патологии;
  • восточные методики, восстанавливающие баланс в работе всех органов и систем организма, что способствует устранению патологического очага.

Такой подход позволяет быстро устранить воспаление и боль, подавить прогрессирование болезни и восстановить функцию конечности. В клинике «Парамита» вам помогут даже при запущенном заболевании!

Общие клинические рекомендации

Артрит стопы и голеностопа – это прогрессирующее заболевание. Для предупреждения его рецидивов больной должен соблюдать следующие рекомендации:

  • вести здоровый образ жизни, больше двигаться;
  • регулярно выполнять упражнения ЛФК, заниматься плаванием;
  • избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждений и стрессов;
  • своевременно лечить все острые и хронические заболевания;
  • отказаться от вредных привычек – курения и злоупотребления спиртным;
  • проводить курсы профилактического лечения по назначению врача.

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания, генетически предрасположенные лица, а также лица, работа которых связана с повышенной нагрузкой на голеностопы, должны избегать провоцирующих факторов, способных стать триггером для развития заболевания. Это переохлаждения, вирусные инфекции, затяжные стрессы и высокие физические нагрузки.

Соблюдайте диету: откажитесь от жареных, жирных, острых блюд, сладостей и сдобы, питайтесь регулярно. В рационе должны быть: нежирные продукты животного происхождения, овощи и фрукты.

Если все же появились симптомы артрита стопы, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Частые вопросы по заболеванию

Я профессионально занимаюсь танцами, но в последнее время у меня стал болеть голеностопный сустав с одной стороны. К каком врачу мне обращаться?

Можно начать с травматолога. При необходимости он направит вас к другому специалисту.

Берут ли в армию при артрите голеностопа?

При стойком нарушении суставной функции не берут.

Пациенты часто интересуются, чем лечить артрит суставов стопы и голеностопа. Это неправильный подход. Нужно искать не средство от данного заболевания, а клинику, которая поможет с ним справиться. В московской клинике «Парамита» есть все необходимое для того, чтобы помочь любому пациенту с артритом голеностопа. Обращайтесь, не пожалеете!

Литература:

  1. Гражданов К. А., Барабаш А.П., Барабаш Ю.А., Кауц О.А., Зуев П.П. Технология лечения гнойных артритов голеностопного сустава // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 3.
  2. Мартинович A.B., Инфицированные повреждения и посттравматические деформации голеностопного сустава. // Дисс. канд.мед.наук. Минск 1990. — С.128.
  3. Perez Busquier M., Calero E., Rodriguez M. et al. Comparison of aceclofenac with piroxicam in the treatment of osteoarthritis. Clin Rheumatol 1997;16(2):154—9.
  4. Kornasoff D., Frerick H., Bowdler J. et al. Aceclofenac is a well–tolerated alternative to naproxen in the treatment of osteoarthritis. Clin Rheumatol 1997;16(1):32–8.
Оценка читателей

Рейтинг: 4.71 / 5 (7)


Заболевания голеностопного сустава, лечение и профилактика

Артроз голеностопного сустава

Наиболее часто встречаемыми заболеваниями голеностопного сустава являются артрит и артроз. Наряду с медикаментозным лечением в обоих случаях применяется физиотерапия, ЛФК, массажи, диета, а также ношение согревающих носков, которые не только уменьшают нестабильность, но и согревают сустав и улучшают кровообращение, при этом уменьшая боль и отёчность.

Артроз голеностопного сустава

Артроз – это воспалительный процесс, ведущий к разрушению хряща, а также тканей сустава. В результате такого дегенеративного процесса происходит разрастание повреждённой костной ткани, вызывающей деформацию сустава.

В медицине выделяют первичный артроз и вторичный. При первичном – наблюдается дегенерация на здоровом хряще, при вторичном – происходят серьёзные дегенеративные процессы в самом хряще.

Артроз, как и многие болезни, коварен, а начинается он незаметно с небольшого хруста в голеностопном суставе, немного позже появляются небольшие боли во время нагрузки, которые постепенно усиливаются. На более поздних стадиях болезни появляется припухлость, повышается температура и появляются сильные боли во время физических нагрузок.


Лечение артроза голеностопного сустава должно носить комплексный характер и осуществляться только специалистом. Для лечения используются обезболивающие препараты, а также препараты, восстанавливающие подвижность больного сустава и улучшающие кровообращение.Наряду с медикаментозным лечением применяется физиотерапия, ЛФК, массажи, диета, а также ношение компрессионного белья, к примеру, согревающих носков,которые не только уменьшают нестабильность, но и согревают сустав и улучшают кровообращение, при этом уменьшая боль и отёчность

Артрит голеностопного сустава

Артрит – это аутоиммунное заболевание, вызывающее поражение костных и мягких тканей сустава в результате различных воспалительных процессов. Он проявляется отёком, гиперемией, разрастанием костной ткани, а также дегенерацией и видоизменением хрящевых тканей.

Лечение артрита голеностопного сустава заключается в применении противовоспалительных нестероидных и обезболивающих препаратов, мазей, ЛФК-упражнений, физиотерапии, диеты, допускается применение методов народной медицины, кроме того, необходимо обязательное ношение согревающих носков из натуральной шерсти, которые отлично фиксируют сустав, обладают компрессионным и массажным эффектом.

Такие компрессионные согревающие носки из натуральной шерсти подойдут и людям, у которых постоянно мёрзнут ноги, так как они отлично впитывают влагу, улучшают кровообращение, снимают усталость, позволяют коже дышать, а также обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Артрит голеностопного сустава.. Статьи компании «Alfamarket.by – Эксперт в массажном оборудовании»

Интервью со специалистом медцентра «Ортомед»

Сегодня у нас в гостях наш постоянный консультант по медчасти Панглиш Вячеслав Владимирович. Цель обсуждения, как всегда прозразна- повысить осведомленность наших читателей в отношении заболеваний и помочь им более внимательно относится к своему здоровью.

 

 


 

— Вячеслав, здравствуйте! Тема сегодняшнего дня – артрит голеностопного сустава. Расскажите, пожалуйста, нашим читателям, каковы симптомы артрита? Когда начинать беспокоится?

— Здравствуйте, Михаил! Беспокоится — не рекомендую, всегда нужно сохранять спокойствие. Тем более, что артрит, выявленный на ранних стадиях, поддается лечению. Но запускать его ни в коем случаете нельзя! При болях в голеностопе нужно тут же реагировать грамотно и обращаться к врачу. При артрите боль ощущается при физических нагрузках, ходьбе и беге, при сгибании стопы в крайние положения, слабость и ломота. Также характерен отек нижней трети  ноги и повышение температуры тела.

— Почему так происходит? Каковы причины появления данных симптомов?

— Причин на самом деле много. Это может быть последствием таких заболеваний как болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, систематическая красная волчанка и других. Даже банальная женская привычка ходить на высоких каблуках может вызвать резкий артрит! Также артрит может быть вызван инфекционными воспалениями суставов. Часто причиной является плоскостопие или чрезмерная нагрузка на сустав. Очень много пациентов приобретают артрит после травм, переломов и растяжений, поэтому среди них так много спортсменов.

— Допустим, все симптомы совпадают. Каков алгоритм действий человека?

— После обращения врач отправит ваз на компьютерную томографию, УЗИ или магнитно-резонансную томографию. Все эти виды обследований способны выявить диагноз и в большинстве случаев причину появления заболевания. Далее врач в зависимости от стадии артрита назначит лечение. Чаще всего это амбулаторное лечение с приемом препаратов, мазей и ЛФК, но в тяжелых случаях требуется постельный режим, иммобилизация сустава и даже оперативные вмешательства.

— Каковы последствия артрита и шансы на полное  выздоровление?

— Все очень индивидуально. Обычно ключевым моментом в успешности лечения является время диагностирования. Никогда не тяните с походом к врачу! Последствия артрита могут существенно понизить качество вашей жизни. Это и постоянные ноющие боли и ломота в суставе, отеки и невозможность носить практически никакую обувь, полный отказ от физических нагрузок, в тяжелых стадиях  артрит заканчивается инвалидностью пациента.

— Что бы Вы могли посоветовать читателям для профилактики заболевания?

— Важно понимать, что движение – это жизнь. Для нормального функционирования всех процессов в организме нам необходима естественная двигательная активность. Поэтому почаще занимайтесь физкультурой и спортом без тяжелых нагрузок, желательно на свежем воздухе. Практикуйте банные процедуры и контрастный душ. Очень полезен ежедневный самомассаж голени и стопы или применение массажеров для ног. Принимайте вместе с пищей все полезные витамины и минералы, для профилактики пропивайте раз в год мультивитаминный комплекс. Исключите из рациона вредные жиры, копчености, консервы, сладости. Избегайте чрезмерного употребления соли, сахаров, специй и пряностей. Оберегайте себя от риска получения травм и будьте здоровы! 

Как правильно лечить артрит голеностопного сустава

Автор sorc39 На чтение 2 мин. Просмотров 193 Опубликовано

Как известно, многие болезные состояния человека связаны с повреждением суставов, особенно во время тренировок или у пожилых людей.

Не всегда люди могут похвастаться, что у них не болят ноги или они могут свободно передвигаться. Дело в том, что на голеностоп во время передвижения, прыжков или бега приходится большая нагрузка. Существуют заболевания ног, которые требуют незамедлительного лечения. К числу таких болезней стоит отнести артрит голеностопного сустава. Также такое заболевание может образоваться после перенесенных травм или появления инфекции.

Очень часто люди, которым поставлен диагноз артрита, стараются лечить его народными способами, прикладывая на голени различные травы или мази. Следует отметить, что лечение такого заболевания рекомендуется проводить под чутким руководством врача, который специализируется на таких заболеваниях. Прежде чем начинать лечение артрита, необходимо провести полную диагностику голеностопного сустава и выявить причину болезни.

На начальной стадии лечения артрита необходимо обеспечить полный покой ноге. Дополнительно на область голеностопа налаживается эластичная повязка. С помощью такой повязки можно не только зафиксировать сустав, но и провести курс лечения. Лечить артрит лучше всего посредством специальной ортопедической обуви, которая надежно фиксирует голеностопный сустав. В настоящее время лечение артрита голеностопного сустава вполне реализуется в медицинских клиниках и имеет положительный результат.

Вылечить заболевание артрита голеностопа можно, используя при этом консервативные методы: постельный режим, диета, антибиотики, витамины, противовоспалительные препараты, лечебная гимнастика. При тяжелых формах заболевания артритом возможно хирургическое вмешательство. Назначить нужный курс лечения может только специалист, который знает ход и развитие данного заболевания.

Лечение артрита голеностопного сустава в лучших клиниках Германии ⏩ Цены, рейтинг и отзывы пациентов

 

Выезд на лечение в Германию сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

 

Голеностопные суставы подвергаются повышенным нагрузкам, так как во время ходьбы значительная часть массы всего тела приходится на них. Это является причиной частого развития воспалительных реакций в данных суставах, которые имеют название артрит. В 80% случаев он развивается у пожилых людей. Болезнь приводит к инвалидности в 20% случаев.

 

На портале Booking Health представлены 60 немецких клиник по лечению артрита голеностопного сустава

Показать все клиники

 

Диагностика артрита голеностопного сустава

Объективная диагностика артрита голеностопного сустава включает выяснение причины воспалительного процесса, а также выраженности функциональных нарушений.

Для этого применяется несколько методик:

  • Визуализация тканей голеностопного сустава при помощи рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии
  • УЗИ сустава, дающее возможность определить объем скопившейся синовиальной жидкости в его полости
  • Выполнение специальных функциональных тестов для определения выраженности двигательных нарушений
  • Лабораторные анализы крови с определением показателей, указывающих на развитие аутоиммунного воспалительного процесса
  • Пункция (прокол) сустава с взятием синовиальной жидкости из его полости и ее последующим лабораторным исследованием
  • Выявление инфекционных процессов при помощи определения антител в крови к основным возбудителям

Объем диагностических исследований определяется видом артрита голеностопного сустава, а также возможностями медицинского учреждения.

Современные немецкие клиники оснащены всем необходимым оборудованием и реактивами, необходимыми для полного и качественного проведения диагностики артрита голеностопного сустава.

 

Рекомендуемые клиники для диагностики артрита голеностопного сустава в Германии:

 

Высшая медицинская школа Ганновера (MHH)

1681

Подробнее Показать все программы диагностики

 

Лечение артрита голеностопного сустава

Терапевтические подходы в лечении артрита голеностопного сустава отличаются в зависимости от степени изменений в тканях и причины развития воспалительного процесса. Обычно в назначается 2 вида лечения:

Консервативная терапия. Включает применение лекарственных средств различных фармакологических групп, которые дают возможность исключить дальнейшее воздействие причинного фактора и снизить выраженность воспалительной реакции. Также используются физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Хирургическое лечение. Проводится различными методами, в зависимости от происхождения заболевания, его клинического течения, степени повреждения голеностопного сустава. Хирургическое лечение включает:

  • Артроскопию – в сустав вводят аппарат, который называется артроскоп. С его помощью врач может видеть голеностопный сустав изнутри. Под контролем артроскопа удаляются фрагменты костной и хрящевой ткани, кровяные сгустки, отложения солей. Это позволяет уменьшить симптоматику артрита голеностопного сустава. При хроническом течении заболевания эффект будет временным и продлится в лучшем случае несколько лет.
  • Ортопедическое эндопротезирование – радикальный метод лечения, при котором вместо собственного голеностопного сустава устанавливают искусственный протез. Сегодняшние протезы очень качественные, поэтому пациент сохраняет трудоспособность.

 

Инновационное лечение артрита голеностопного сустава

На сегодняшний день разработано немало техник восстановления суставной поверхности. Они высокотехнологичные, поэтому применяются не везде. Но в клиниках Германии жители этой страны или медицинские туристы могут получить инновационное лечение.

Одним из эффективных методов терапии, которое позволяет отсрочить, а иногда и избежать эндопротезирования голеностопного сустава, является пересадка собственных хондроцитов. Их берут из сустава, а затем культивируют в лабораторных условиях для увеличения их количества. Хрящевые клетки наносят на 3D-матрицу, которой затем замещают дефект хрящевой ткани в голеностопном суставе.

Имплантация матриксиндуцированных аутологичных хондроцитов требует выполнения двух артроскопических операций: первая – для забора хрящевой ткани, вторая – для имплантации аутологичного (собственного, генетически родного) хряща. Эффект от операции сохраняется 5-10 лет.

 

Рекомендуемые клиники для лечения артрита голеностопного сустава в Германии:

 

Ортопедический центр Мюнхен Ост Мюнхен

Лечение артроза голеностопного сустава стволовыми клетками

20205

Лечение аутологичной кондиционированной плазмой артроза голеностопного сустава

5136

Ортопедическая клиника Vitos Кассель

Диагностика и консервативное лечение артрита голеностопного сустава

5446

Лечение артрита голеностопного сустава артроскопическим методом

6280

Лечение артрита стопы методом эндопротезирования

16782

Показать все программы лечения

 

Реабилитация при артрите голеностопного сустава

Ранний послеоперационный период человек проводит в стационаре. Реабилитация начинается практически сразу. Она продолжается в течение 3-4 месяцев.

Качественная реабилитационная программа позволяет:

  • Избежать осложнений
  • Быстрее восстановиться
  • Максимально полноценно восстановить функцию прооперированной конечности или позвоночника

Реабилитация делится на раннюю и позднюю. Ранняя продолжается в течение 2 недель. Она проходит в стационаре, где пациента оперировали. В это время происходит эпителизация и заживление операционной раны.

В последующие 3 месяца происходит заживление костных структур. В течение этого периода желательно пройти реабилитацию в условиях специализированной клиники. Она включает:

  • Физиотерапевтические процедуры и массаж для улучшения кровообращения, нормализации тонуса мышц
  • Увеличение мышечной силы нижних конечностей
  • Стабилизацию осанки и походки (они часто нарушены у людей, которые длительное время были вынуждены приспосабливаться к своему заболеванию)
  • Увеличение объема движений в прооперированном суставе

В ходе реабилитации человек вырабатывает правильные стереотипы ходьбы и других движений: подъема из сидячего или лежачего положения, передвижения по лестнице и т. д. В этом ему помогают специалисты: реабилитологи, кинезитерапевты, физиотерапевты.

 

Рекомендуемые клиники для прохождения ортопедической реабилитации в Германии:

 

Показать все программы реабилитации

 

Автор: Доктор Надежда Иванисова

 

Что входит в стоимость услуг

Стоимость лечения данного заболевания в Университетских клиниках Германии Вы можете узнать здесь. Оставьте заявку, и мы предоставим бесплатную консультацию врача и займемся организацией всего процесса лечения.

Сюда входит:

  • Оформление приглашения на лечение для быстрого получения медицинской визы
  • Запись на прием в удобное для Вас время
  • Предварительная организация комплексного обследования и обсуждения плана лечения
  • Предоставление трансфера из аэропота в клинику и обратно в аэропорт
  • Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
  • При необходимости – помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
  • Предоставление медицинской страховки от осложнений лечения с суммой покрытия 200 000 евро
  • Подготовка и перевод медицинских выписок и рекомендаций из клиники
  • Помощь в последующем общении с Вашим лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальную систему медицинского документооборота E-doc

Подагрический артрит коленного и голеностопного сустава, симптомы и лечение подагрического артрита в клинике ЦЭЛТ.

Подагрический артрит — патология, возникающая на фоне такого метаболического заболевания, как подагра. Она известна своим долгим течением и нередко становится причиной появления тяжёлых разрушительных процессов в суставах.

Симптомы подагрического артрита появляются из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах. Эти кристаллы не только разрушают ткани вокруг него, но и не обходят своим вниманием гиалиновый хрящ. Нечасты такие патологии, как:

  • подагрический артрит голеностопного сустава;
  • подагрический артрит коленного сустава;
  • подагрический артрит локтевого сустава.

Заболевание практически не затрагивает таз и плечи, но в полной мере проявляется на других суставах, на пальцах верхних и нижних конечностей, чаще всего на 1 плюснефаланговом суставе стопы. Узнать о симптомах и пройти курс лечения подагрического артрита можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием

Этиология

К сожалению, точные причины развития подагрического артрита до сих пор не установлены. Тем не менее, установлен целый ряд факторов, способных оказывать стимулирующее действие:

  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • излишняя масса тела;
  • частое переохлаждение ног и рук;
  • приём определённых медикаментов;
  • наличие таких заболеваний, как почечная и сердечная недостаточность.

Клинические проявления

Первые клинические проявления подагрического артрита имеют ярко выраженный характер:

  • боли, локализующиеся в области поражённого сустава;
  • покраснение кожного покрова;
  • усиление болевых ощущений во время совершения движения;
  • повышение температуры тела.

Через несколько дней вышеперечисленные проявления практически исчезают, но при этом появляются другие:

  • подкожные образования в области поражённого сустава, которые иногда прорывает;
  • увеличение длительности приступов и уменьшение временного периода между ними.

На этом этапе происходит разрушение хряща и болезнь переходит в хроническую форму. В случае, если и на этом этапе не начато лечение подагрического артрита, наблюдается следующая симптоматика:

  • огрубение кожи в области поражённых суставов;
  • ограничение движений рукой или ногой;
  • деформации костей и хрящей.

Диагностика

Диагностика данной патологии в клинике ЦЭЛТ предусматривает следующее:

  • осмотр специалистом и сбор анамнеза;
  • анализ синовиальной жидкости, при котором выявляются соли уратов;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • анализ содержимого подкожных образований;
  • рентгеновское исследование.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор

Стаж 44 года

Записаться на прием

Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии

Стаж 36 лет

Записаться на прием

Лечение

При лечении подагрического артрита медики ЦЭЛТ направляют свои усилия на следующее:

  • стабилизации обменных процессов в организме пациента;
  • купирование острой формы патологии;
  • лечение хронической формы патологии.

Лечение проводится в комплексе и предусматривает:

  • приём медикаментов: НПВС, глюкокортикоидов, противоподагрических средств, урикодепрессантов, энтеросорбентов, мочегонных средств.
  • физиотерапевтические и аппаратные процедуры;
  • электрофорез.

Обращайтесь в ЦЭЛТ — и наши медики проведут полноценные диагностические исследования и правильно поставят диагноз. В соответствии с ним, они назначат именно такое лечение, которое позволит вам вернуться к привычному образу жизни.

Артрит голеностопного сустава | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Основы артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава — это клиническое состояние, при котором сустав, соединяющий стопу с ногой, известный как тибиоталарный или голеностопный сустав, имеет повреждение или износ хряща. В этот сустав вовлечены три кости: большеберцовая, малоберцовая и таранная. Артрит может поражать любую или все эти кости. Артрит характеризуется болью и припухлостью.

Немедленная медицинская помощь

Есть несколько случаев неотложной медицинской помощи с артритом голеностопного сустава.Обычно это хроническое заболевание. Если лодыжка зафиксировалась и не двигалась, возможно, кусок кости застрял в суставе. Это потребует немедленной медицинской помощи. Если лодыжка горячая и опухшая, это может указывать на инфекционный артрит, и требуется немедленное обследование.

Факты и мифы

Неизвестно, что артрит может поражать лодыжку. Голеностопный сустав гораздо реже поражается артритом, чем бедро или колено.Голеностопный сустав реже поражается остеоартрозом. Однако артрит действительно поражает лодыжку. Вероятно, он участвует в воспалительном артрите, таком как ревматоидный артрит. Он также часто участвует в артрите, который возникает после травмы.

Брюс Дж. Сангеорзан, доктор медицины, профессор UW и руководитель Харбовевской ортопедической службы и травматологии, и доктор Сигвард Хансен, доктор медицины, профессор UW и директор Института стопы и голеностопного сустава им. Сигварда Т. Хансена обсуждают варианты хирургического вмешательства и результаты лечения голеностопного сустава артрит.

Общая щиколотка, часть 1

Общая щиколотка, часть 2

Общая щиколотка, часть 3

Прогноз

Артрит голеностопного сустава, хотя и не опасен для жизни, может значительно ограничить способность участвовать в развлекательных мероприятиях, на рабочем месте, а иногда и в повседневной жизни.

Боль

Боль — частый компонент артрита голеностопного сустава.Он расположен в области голеностопного сустава и зависит от уровня активности.

Излечимость

Существует множество вариантов лечения артрита голеностопного сустава. Лечение будет зависеть от типа артрита и индивидуальных особенностей больного человека. Такие факторы, как возраст, вес, вид работы, развлекательные мероприятия и общее состояние здоровья, будут влиять на лечение.

Энергия

Хотя артрит голеностопного сустава не вызывает прямых метаболических изменений, он может влиять на походку человека, что может потреблять больше энергии, чем обычный стиль ходьбы человека.Это может вызвать чувство усталости.

Диета

Нет известных диетических компонентов, непосредственно связанных с артритом голеностопного сустава. Здоровая и сбалансированная диета, которая способствует общему здоровью, помогает улучшить любое хроническое заболевание. Кроме того, голеностопный сустав небольшой, а вес тела сосредоточен на небольшой суставной поверхности. Небольшое снижение общей массы тела может существенно повлиять на нагрузку на голеностопный сустав. Снижение веса в целом улучшает комфорт сустава, который выдерживает нагрузку.

Заболеваемость

Артрит голеностопного сустава может возникать в результате износа как часть системного артрита, такого как ревматоидный артрит, или в результате травмы. Деформация конечности может способствовать чрезмерному износу и раннему развитию артрита. Например, повторяющиеся растяжения связок голеностопного сустава в результате деформации стопы могут привести к артриту.

Коммуникабельность

Только в очень редких случаях артрит голеностопного сустава является результатом инфекции.Даже в этом случае маловероятно, что это будет заразным.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Есть некоторые свидетельства того, что высокий уровень рекреационных занятий спортом связан с более высокой заболеваемостью артритом голеностопного сустава и стопы. Точные факторы риска малоизвестны.

Факторы риска травм и травм

Артрит голеностопного сустава обычно связан с предшествующим переломом голеностопного сустава или любой из костей, составляющих голеностопный сустав.Также кажется вероятным, что повторяющиеся растяжения связок голеностопного сустава со временем могут привести к артриту голеностопного сустава.

Анатомия

Артрит голеностопного сустава может поражать любую из трех костей, составляющих голеностопный сустав: большеберцовую, малоберцовую и таранную кости. Таранная кость — это небольшая, но важная кость, которая соединяет ступню с ногой.

Начальные симптомы

Боль и отек — главные предупреждающие признаки артрита голеностопного сустава.

Прогресс

Трудно предсказать прогрессирование симптомов артрита голеностопного сустава.Некоторые случаи прогрессируют очень медленно, а некоторые могут прогрессировать очень быстро.

Заболевания с похожими симптомами

Рядом с голеностопным суставом много мелких суставов, которые могут имитировать артрит голеностопного сустава. Ближайший крупный сустав — подтаранный сустав. Поскольку суставы маленькие и плотно прилегают друг к другу, и на них могут влиять схожие действия, может потребоваться специальное обследование и рентген, чтобы определить, какой сустав вызывает симптомы.

Причины

Артрит голеностопного сустава может возникнуть в результате износа, травмы или быть частью более распространенного артрита.

Эффекты

Артрит голеностопного сустава может вызывать дискомфорт и отек. Кроме того, это может повлиять на неспособность стопы двигаться вверх и вниз, как при нажатии на педаль акселератора в автомобиле.

Диагностика

Артрит голеностопного сустава диагностируется на основе сочетания симптомов, физического осмотра и рентгеновских лучей или других методов визуализации.

Диагностические тесты

Рентген обычно используется для диагностики артрита голеностопного сустава.Могут использоваться другие тесты, такие как МРТ или компьютерная томография для необычных состояний. Когда артрит голеностопного сустава является частью системного заболевания, для его диагностики могут использоваться анализы крови. Иногда может быть полезно сканирование костей. Иногда могут использоваться другие тесты, включающие инъекцию растворов в суставы.

Эффекты

Маловероятно, что для диагностики артрита голеностопного сустава потребуются болезненные процедуры или побочные эффекты. Если требуется какой-либо тип инъекции, это обычно делается с помощью иглы.Хотя укол иглы может быть неудобным, он вряд ли вызовет побочные эффекты.

Медицинская бригада

Семейный врач часто может диагностировать артрит голеностопного сустава. Поскольку вокруг лодыжки имеется множество структур, таких как сухожилия и связки, а также множество мелких суставов около лодыжки, может быть полезно обратиться к специалисту. Ревматолог — врач, специализирующийся на артритах. Хирург-ортопед — это врач, специально обученный диагностике и лечению артритов.В зависимости от типа артрита и сложности диагноза вам может помочь любой из них. Кроме того, физиотерапевты могут помочь на ранних стадиях артрита.

В поисках врача

Чтобы найти хирургов-ортопедов в любой точке мира, посетите страницу «Найди хирурга» Американской ассоциации хирургов-ортопедов.

Чтобы найти ревматологов в любой точке мира, посетите страницу «Каталог географического членства» Американского колледжа ревматологии.

Лечение

Есть много шагов в лечении артрита. Первый шаг — снижение веса и изменение активности. Снижение веса полезно, потому что лишний вес вызывает большее увеличение веса на маленьком голеностопном суставе. Модификация активности полезна, если определенные действия вызывают симптомы. Если эти шаги не помогают, используются безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен. Следующим шагом является прием бодрости, а затем прием нестероидных противовоспалительных препаратов.Когда они больше не приносят успеха, может быть показано хирургическое вмешательство. Варианты хирургического лечения варьируются от минимально инвазивной хирургии до замены голеностопного сустава или артродеза голеностопного сустава.

Самоуправление

Снижение веса и регулярные упражнения на низком уровне, которые не нагружают суставы, являются ключевыми компонентами самоконтроля.

Медицинская бригада

Медицинская бригада по лечению артрита голеностопного сустава обычно включает врача первичного звена, физиотерапевтов, специалиста по артриту и хирурга-ортопеда.

Боль и усталость

Боль при артрите голеностопного сустава купируется с помощью снижения веса, изменения активности, обезболивающих, фиксации и иногда хирургического вмешательства. Шаги, которые уменьшают боль, также могут уменьшить чувство усталости, которое сопровождает боль.

Диета

Роль диеты в лечении артрита противоречива. Не существует доказанных диетических рецептов, снижающих активный артрит. Тем не менее, здоровая диета, которая способствует общему хорошему здоровью, будет играть положительную роль в лечении артрита.Кроме того, снижение веса очень помогает при артрите голеностопного сустава. Поскольку голеностопный сустав является небольшим суставом, вес сосредоточен в голеностопном суставе. Небольшое снижение массы тела может в большей степени уменьшить симптомы артрита голеностопного сустава.

Физкультура и терапия

Физические упражнения и терапия могут быть полезны, особенно на ранних стадиях артрита голеностопного сустава. Отдых — распространенный и успешный метод уменьшения симптомов. К сожалению, отдых для голеностопного сустава требует сокращения ходьбы, стояния и бега.Плавание и езда на велосипеде могут переноситься хорошо.

Лекарства

Лекарства первой линии при артрите голеностопного сустава аналогичны препаратам для лечения тазобедренных и коленных суставов. Ацетаминофен — первое применяемое лекарство. Врач может порекомендовать аспирин и НПВП, такие как напроксен и ибупрофен. При более тяжелых формах артрита можно использовать другие лекарства.

Хирургия

Операция может быть очень успешной при лечении боли и отека при артрите голеностопного сустава.При артрите, поражающем только небольшую часть сустава, может использоваться хирургическое вмешательство для замены поврежденного хряща с использованием хряща из другой части тела. Если артрит поражает всю лодыжку, может помочь операция по удалению болезненных участков. Когда артрит прогрессирует, можно использовать замену голеностопного сустава искусственным суставом или артродез голеностопного сустава (спондилодез). Артродез успешен и долговечен, но позволяет навсегда зафиксировать сустав. Другими словами, сустав больше не двигается.

Совместная аспирация

Удаление жидкости из сустава с помощью тонкоигольной аспирации может быть полезно в диагностике и может немного помочь в лечении.Введение лекарства в сустав можно проводить максимум два раза в каждый сустав. Лекарство, введенное в сустав этим методом, может облегчить симптомы на срок до нескольких месяцев.

Шины или скобы

Подтяжки и шины полезны при артрите голеностопного сустава; чем тяжелее артрит, тем жестче корсет. Подтяжки могут варьироваться от мягких подтяжек на шнуровке до жестких пластиковых ботинок. Ортез или шина ограничивают движение сустава и снимают часть его напряжения.

Долгосрочное управление

На ранних стадиях артрита необходимо наблюдение за симптомами. По мере того, как симптомы становятся более серьезными, может оказаться полезным периодическое обследование на рентгеновском снимке.

Краткое описание артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава является результатом повреждения или износа хряща в суставе, соединяющем ступню с ногой. Это может быть результатом травмы, износа, деформации или воспаления. На ранних стадиях основными стратегиями лечения являются изменение активности, потеря веса, отдых и парацетамол.По мере прогрессирования артрита могут потребоваться фиксация и физиотерапия. Хирургическое вмешательство может быть успешным при лечении артрита голеностопного сустава, если оно не поддается безоперационному лечению.

Артрит голеностопного сустава | Michigan Medicine

Артрит голеностопного сустава возникает при разрыве хряща в голеностопном суставе. Это может быть вызвано множеством причин, включая травму (например, автомобильную аварию), аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит) или инфекцию. В большинстве случаев артрит голеностопного сустава возникает из-за дегенерации хряща из-за старой травмы.

Если у вас есть или подозреваете, что у вас артрит голеностопного сустава, отдел ортопедии Мичиганского университета может предоставить вам полный диагноз и составить индивидуальный план лечения. Опыт имеет решающее значение в лечении артрита голеностопного сустава, и мы видим много пациентов со сложными заболеваниями стопы и голеностопного сустава.

Симптомы артрита голеностопного сустава

  • Боль, которая может усиливаться при активности
  • Скованность или потеря подвижности
  • Отек
  • Деформация голеностопного сустава

Диагностика артрита голеностопного сустава

Чтобы мы могли понять ваше состояние, во время вашего визита в офис:

  • Мы соберем полный анамнез и проведем физическое обследование, чтобы оценить изменения кожи, наличие или отсутствие пульса и нервных ощущений, диапазон движений в лодыжке и области дискомфорта.
  • Мы сделаем рентген, чтобы оценить степень артрита и любую связанную с ним проблему с голеностопным суставом.
  • Мы можем заказать дополнительное обследование, такое как компьютерная томография или МРТ, если мы рассматриваем операцию как вариант.

Лечение артрита голеностопного сустава

Ваш индивидуальный план лечения основан на любом предыдущем лечении, которое вы проходили, вашем текущем уровне инвалидности, наличии других заболеваний и наших результатах, полученных на основе вашего анамнеза, обследования и рентгеновских снимков.

Нехирургические методы лечения

Мы всегда в первую очередь обращаем внимание на безоперационное лечение, особенно если вы никогда не получали другого лечения. Процедуры могут включать:

  • Ортез на голеностопный сустав — Ортез на голеностопный сустав, изготовленный на заказ или изготовленный заранее, стабилизирует голеностопный сустав и обеспечит поддержку голеностопного сустава.
  • Инъекции кортизона — Кортизон, введенный в лодыжку, может уменьшить боль и отек во время обострения.
  • Модификации занятий — Вы можете ограничить занятия с высокой ударной нагрузкой, такие как бег, прыжки или спортивные состязания на корте, или переключить занятия с высокой ударной нагрузкой на варианты с малой ударной нагрузкой.
  • Лед и противовоспалительные препараты — Мы можем дать вам их по мере необходимости, чтобы уменьшить симптомы.

Хирургия

Операция рассматривается только в том случае, если все подходящие нехирургические методы лечения оказались безуспешными. Типы операций, которые мы проводим, включают:

  • Артродез голеностопного сустава (артродез) — Эту процедуру можно проводить в стационаре или амбулаторно, в зависимости от вашего состояния. При сращении голеностопного сустава две кости, составляющие голеностопный сустав, — большеберцовая кость и таранная кость — сливаются в один прочный костный блок.Fusion — отличная обезболивающая процедура для суставов, страдающих артритом. Он включает удаление хряща из сустава, чтобы он врастал в одну кость, устраняя боль от трения костей друг о друга. Слияние голеностопного сустава приводит к потере примерно 75% движения голеностопного сустава, но некоторое движение сохраняется через суставы под голеностопом и в средней части стопы.
  • Тотальное эндопротезирование голеностопного сустава (артропластика) — В этом методе замены голеностопного сустава используются новейшие доступные имплантаты (протезы).Операция подходит только для определенных пациентов с артритом голеностопного сустава, но для правильного кандидата она может быть очень успешной для сохранения функции и обеспечения отличного обезболивания. Мы являемся одним из немногих поставщиков медицинских услуг, которые предлагают нашим пациентам полную замену голеностопного сустава, и наши хирурги имеют большой опыт в этой процедуре.
  • Удаление костной шпоры (санация раны) — Артрит может вызвать образование костных шпор на голеностопном суставе, и удаление этих костных шпор через открытый разрез на лодыжке или через лодыжку (артроскопия) может облегчить боль и улучшить диапазон движения.
  • Дистракционная артропластика — это новый метод восстановления сустава, при котором используется внешний каркас (применяется хирургическим путем), устанавливаемый вокруг внешней стороны ноги, чтобы раздвинуть поверхности голеностопного сустава и стимулировать рост нового хряща. Эта процедура поддерживает подвижность голеностопного сустава и снимает боль.

Наши хирурги будут рады обсудить плюсы и минусы операции и сообщить, считают ли они, что операция является для вас лучшим вариантом.

Свяжитесь с нами / Запишитесь на прием по телефону

  • Ортопедия, 734-936-5780
  • Ревматологическая служба, 888-229-3065

Выбор поставщика медицинских услуг — очень важное решение.Поскольку мы обладаем большим опытом лечения артрита голеностопного сустава, мы хотели бы помочь вам изучить возможные варианты. Посетите нашу страницу «Контакты», чтобы увидеть список клиник и их контактную информацию. Наши сотрудники будут рады обсудить с вами, чем мы можем помочь.

Причины, симптомы и лечение артрита голеностопного сустава

Голеностопный сустав поражается артритом гораздо реже, чем другие суставы. Когда пациенты страдают артритом голеностопного сустава, у них изношен большеберцовый сустав, который является суставом между большой берцовой костью (большеберцовой костью) и голеностопной костью (таранной костью).

Одилон Димье / PhotoAlto Agency RF Collections / Getty Images

Общие причины

Перенесенная ранее травма голеностопного сустава является наиболее частой причиной артрита голеностопного сустава. У людей, получивших травму, например перелом лодыжки, может быть поврежден хрящ, что может привести к ускоренному развитию артрита. Когда лодыжка травмируется, она также подвержена травме, называемой остеонекрозом. Когда остеонекроз возникает в результате травмы лодыжки, нарушается кровоток в части кости.Остеонекроз также может привести к артриту голеностопного сустава.

Другой причиной артрита голеностопного сустава является ревматоидный артрит. Ревматоидное заболевание вызывает воспаление суставов и повреждение хрящей. Со временем это может привести к серьезным проблемам, требующим лечения.

Другая причина — инфекции сустава, которые приводят к повреждению хрящевых клеток. Поскольку хрящевые клетки не могут вырасти заново, повреждение от инфекции может длиться навсегда.

Хотя влияние генетики на развитие артрита недостаточно изучено, у некоторых людей наблюдается генетическая склонность изнашивать суставы быстрее, чем у других.

Масса тела — еще один частый фактор артрита голеностопного сустава. Люди с избыточным весом ложатся большей нагрузкой на суставы, несущие вес — бедра, колени, лодыжки, а также ступни. У них больше склонности к развитию артрита и часто более быстрое повреждение суставного хряща.

Симптомы

Артрит голеностопного сустава обычно вызывает боль в области голеностопного сустава, и наиболее частой причиной обращения пациентов за лечением является боль, связанная с этим заболеванием.Другие общие симптомы артрита голеностопного сустава включают:

  • Скованность в голеностопном суставе
  • Припухлость вокруг сустава
  • Костные шпоры, вызывающие неровный вид сустава
  • Деформация сустава
  • Нестабильность или ощущение, что сустав может «дать»

Реже артрит голеностопного сустава может привести к раздражению нервов вокруг сустава, вызывая покалывание и онемение в ступнях и пальцах ног.

Артрит голеностопного сустава легко диагностируется с помощью осмотра и рентгена.После того, как пациенту поставлен диагноз, следует попробовать неоперативное лечение. Большинство пациентов могут найти облегчение через несколько этапов, включая изменение активности и смену обуви.

Нехирургические методы лечения

Лечение артрита голеностопного сустава всегда следует начинать с простых шагов, а не с операции. Один из самых простых шагов — это попробовать некоторые модификации обуви. Мягкие вставки могут помочь облегчить симптомы. Еще один полезный шаг — попросить специалиста по ремонту обуви добавить «коромысло» на подошву обуви.

Чтобы поддержать сустав и предотвратить чрезмерное движение, можно изготовить бандаж, который поможет удерживать голеностопный сустав в нужном положении. Эти скобы известны как ортезы голеностопного сустава и стопы или AFO.

Пациентам следует постараться ограничить действия, связанные с ударными нагрузками, включая бег и прыжки. Подобное изменение активности является важной частью лечения артрита голеностопного сустава. Пациенты, которые не хотят менять свой образ жизни, обычно должны , а не рассматривать хирургическое лечение.

Помимо модификации физических движений, лекарства также могут быть эффективным лечением. Пациентам с умеренными симптомами могут быть полезны противовоспалительные препараты. Пациентам следует использовать их осторожно, поскольку возможны побочные эффекты, особенно при более длительном применении.

Инъекции кортизона могут быть чрезвычайно полезны при лечении артрита голеностопного сустава, особенно при обострении боли. Хотя инъекции кортизона нельзя делать регулярно, периодические уколы могут помочь большинству пациентов с артритом голеностопного сустава.

Хирургические методы лечения

Если эти методы лечения не могут облегчить боль в лодыжке, можно рассмотреть более инвазивные хирургические методы лечения.

Артроскопия голеностопного сустава может быть полезна пациентам с ограниченным артритом голеностопного сустава, но обычно неэффективна при более обширном артрите голеностопного сустава. Этот тип хирургии наиболее эффективен, когда вокруг сустава образовались небольшие костные шпоры, вызывающие «соударение», то есть костная шпора защемляется при движении лодыжки вверх и вниз.Во время артроскопической хирургии можно сбрить костную шпору, чтобы улучшить подвижность сустава. К сожалению, если артрит голеностопного сустава более обширен, этот тип операции, скорее всего, будет бесполезным. Когда изношено значительное количество хрящей, сустав не получит пользы от такой процедуры.

Операция артроза голеностопного сустава — стандартное лечение запущенного артрита голеностопного сустава. Эта операция удаляет изношенную часть сустава, а затем навсегда удерживает кости в твердом положении.

Операция по замене голеностопного сустава — более спорное лечение артрита голеностопного сустава. Хотя эффективность операций слияния все еще обсуждается, опыта проведения операций по замене голеностопного сустава не так уж и много. По мере того, как выполняется больше этих процедур, конструкция имплантата улучшается. Это, вероятно, приведет к лучшим результатам.

Терминальная стадия артрита голеностопного сустава и полная замена голеностопного сустава

Введение

Тяжелый артрит голеностопного сустава является результатом прогрессирующего износа подушки суставного хряща, выстилающей сустав, что в конечном итоге приводит к измельчению поверхности сустава костью о кость.

Левое изображение показывает нормальную лодыжку; на изображении справа показана лодыжка на «конечной стадии» артрита.

Этот артрит «конечной стадии» вызывает боль в сочетании с потерей функции и подвижности, что серьезно ограничивает нормальную активность. Когда эта конечная стадия достигается и неоперационные возможности (такие как лекарства, инъекции и фиксация) исчерпаны, пациентам предлагаются три метода хирургического лечения: артродез голеностопного сустава (также известный как артродез), полная замена голеностопного сустава (TAR). и, в некоторых случаях, дистракционная артропластика.

В нашем интервью с доктором Деландом мы, в первую очередь, сосредоточились на одном варианте, в частности, на полной замене голеностопного сустава, и на его эволюции в оперативную процедуру, которая сегодня имеет многообещающие перспективы в качестве действенной альтернативы артродезу голеностопного сустава для некоторых пациентов.

Варианты лечения терминального артрита голеностопного сустава

Традиционно, когда пациенты сталкиваются с терминальной стадией артрита, пациенты подвергаются процедуре слияния или артродеза , создавая необработанные костные поверхности, которые скрепляются металлическими пластинами и / или винтами до тех пор, пока костные поверхности не соединятся или не срастутся.Цель сварки — зафиксировать соединение в правильном положении; боль снимается за счет потери подвижности в голеностопном суставе. Лодыжку обычно накладывают примерно на 8-12 недель (пока не станет твердым сращение).

Артрит голеностопного сустава после процедуры артродеза.

Эта процедура по-прежнему помогает пациентам как обезболивающее. Однако есть опасения по поводу процедур артродеза. Поскольку сращение голеностопного сустава приводит к потере подвижности, суставы, окружающие лодыжку, сгибаются и растягиваются для компенсации.Хотя это позволяет большинству пациентов с искусственным слиянием ходить без хромоты, основная проблема заключается в том, что эти соседние суставы сами рискуют стать артритом.

В качестве альтернативы, полная замена голеностопного сустава — это относительно новая процедура, современный принятый дизайн получил широкое распространение только в конце 1990-х годов. Вместо процесса слияния, эта процедура вместо этого основана на замене артритных поверхностей искусственным имплантатом, который состоит из двух или трех компонентов, которые скользят друг относительно друга с использованием материалов с низким коэффициентом трения.Основное преимущество — облегчение боли с сохранением подвижности голеностопного сустава.

Артрит голеностопного сустава, леченный с помощью полной замены голеностопного сустава.

Хотя долгосрочных (> 10 лет) исследований TAR нет, эта процедура требует более короткого периода иммобилизации и, как было показано, обеспечивает функциональный диапазон движений в голеностопном суставе, позволяя пациентам активно участвовать в повседневных задачах (и малотравматичный спорт). Что еще более важно, TAR приводит к меньшей нагрузке на окружающие суставы, что также снижает риск артрита в этих областях.

Третий вариант для некоторых пациентов с терминальной стадией артрита — это процедура, называемая дистракционной артропластикой, хирургический процесс, направленный на более молодых пациентов, который включает в себя размещение голеностопного сустава в каркасе штифтов, вставленных в кости, а затем медленную регулировку этого каркаса, чтобы отвлечь (развести) стыковые поверхности. Теоретически это помогает организму регенерировать хрящ лодыжки.

Для того, чтобы процедура прошла успешно, стопа пациента должна быть правильно выровнена.Фиксатор, удерживающий штифты вокруг лодыжки, обычно находится на месте в течение десяти недель; улучшение постепенное, но через год боль в лодыжке, как правило, значительно уменьшается. Исследования показывают, что эффективность этой процедуры составляет 60%.

Определение правильного лечения

Независимо от состояния голеностопного сустава каждому пациенту потребуется лечение, которое индивидуально соответствует его потребностям. Факторы, определяющие правильное лечение, включают возраст (как правило, кандидаты на ТАР в возрасте 50 лет и старше), уровень активности, вес тела, качество костной ткани, общее положение стопы, стабильность и степень тяжести артрита.

Чтобы определить некоторые из этих факторов, врач проведет медицинский осмотр и назначит рентген.

Как правило, кандидаты на полную замену голеностопного сустава обладают хорошей подвижностью, хорошей костной массой и ровным расположением стопы. Если TAR считается подходящим лечением, доктор Деланд подчеркивает, что выбор хирурга со значительным опытом жизненно важен. «Ни один хирург не должен делать только одну или две из этих процедур TAR в год — у них очень быстро возникнут проблемы», — объясняет он.«Вы должны знать о выравнивании стопы и об имплантате. Исследования показывают, что при выполнении этой процедуры требуется крутая кривая обучения ».

Хирург, хорошо разбирающийся в этой процедуре, сможет определить лучший тип имплантата для пациента.

Имплантаты для полной замены голеностопного сустава

Трудности создания эффективного имплантата для полной замены голеностопного сустава в значительной степени связаны со сложным движением в голеностопном суставе. Центр вращения или ось голеностопного сустава не остается постоянным во время движения.«Уловка» состоит в том, чтобы учесть силы вращения при движении в диапазоне сгибания и разгибания.

Имплантаты для полной замены голеностопного сустава прошли через несколько поколений дизайна и материалов. Доктор Деланд ожидает значительного прогресса в ближайшем будущем, но подчеркивает, что результаты долгосрочных исследований необходимы для определения эффективности этих имплантатов. Деланд говорит, что, хотя процедура требует высокой хирургической точности, он воодушевлен прогрессом, достигнутым в последние годы при замене голеностопного сустава.

«Теперь нам нужно посмотреть, как работает следующее поколение», — отмечает он. «Будут некоторые текущие проблемы, связанные с дизайном и используемыми материалами, но это многообещающее время».

Заключение

Когда артрит голеностопного сустава перешел в запущенную стадию, когда нехирургические методы лечения перестают быть эффективными, доступны несколько вариантов. При определении наилучшего лечения для каждого пациента хирург-ортопед, специализирующийся на хирургии стопы и голеностопного сустава, учитывает множество факторов, включая возраст, уровень активности, массу тела, качество костей, выравнивание и тяжесть артрита.

Артродез (артродез голеностопного сустава) был традиционным «золотым стандартом» лечения артрита конечной стадии голеностопного сустава. Тем не менее, за последние два десятилетия полная замена голеностопного сустава стала для многих пациентов эффективной альтернативой. Важно проконсультироваться со специалистом по стопе и голеностопному суставу, который разбирается в факторах, влияющих на состояние голеностопного сустава, и может порекомендовать лучший вариант облегчения боли при артрите в голеностопном суставе.

Размещено: 06.09.2008

Резюме Майка Элвина

Авторы

Что такое артроз голеностопного сустава?

Артрит голеностопного сустава может вызывать боль, скованность и припухлость, особенно после ходьбы или физических упражнений.Артрит часто развивается в голеностопном суставе, который в прошлом был растянут или сломан, поэтому симптомы артрита иногда ошибочно принимают за старую травму, «отхаркивающую».

Определяющим признаком остеоартрита является разрушение суставного хряща. Этот тип хряща обычно покрывает и защищает поверхности костей в местах их стыковки. В голеностопном суставе тонкий слой суставного хряща покрывает нижнюю часть большеберцовой и малоберцовой костей голени и верхнюю часть таранной кости стопы.

См. Симптомы и признаки остеоартрита

реклама

Повреждение и потеря хряща голеностопного сустава

Суставной хрящ — прочный, гибкий, скользкий материал, предназначенный для защиты костей от трения и ударов.При остеоартрозе голеностопного сустава:

  • Хрящ ослаблен или поврежден. Хрящ голеностопного сустава может быть поврежден во время перелома кости или растяжения связок. Кроме того, состав суставного хряща может меняться с возрастом или из-за заболевания, например ревматоидного артрита.
  • Хрящ становится более поврежденным. Ослабленный или поврежденный суставной хрящ истончается или изнашивается.
  • Хрящ может попытаться зажить. Поврежденный хрящ может попытаться произвести новые клетки, но этого недостаточно для замены отсутствующего хряща.

Хрящ не содержит нервов, поэтому поврежденный или отсутствующий хрящ сам по себе не вызывает боли в лодыжке. Вместо этого изменения в подлежащих костях и других тканях могут вызывать боль.

Узнайте, что такое хрящ?

В этой статье:

Изменения костей голеностопного сустава

Когда хрящ в голеностопном суставе поврежден, нижележащие кости испытывают большее трение и удары. Это может вызвать изменения костей:

  • Появляются костные шпоры. Аномальные костные разрастания, называемые остеофитами или костными шпорами, развиваются на голеностопных, малоберцовых и / или таранных костях голеностопного сустава. Костные шпоры твердые и могут создавать трение в голеностопном суставе. Это трение может вызвать дискомфорт и боль. (Костные шпоры являются нормальным признаком старения, и их наличие само по себе не является поводом для беспокойства.)
  • Субхондральная кость затвердевает. Поверхности костей, лежащие непосредственно под хрящом лодыжки, могут измениться по своему составу и затвердеть. Это называется склерозом субхондральной кости.(«Хондральный» означает хрящ; субхондральная кость расположена непосредственно под хрящом. «Склероз» означает отвердение.)
  • Развиваются кисты и поражения костного мозга. В кости под поврежденным или отсутствующим хрящом голеностопного сустава могут образовываться кисты (обычно называемые «субхондральными кистами») и участки аномального отека, называемые поражениями костного мозга. Эти поражения могут быть связаны с болью.

Склероз субхондральной кости и поражения костного мозга также могут возникать из-за травмы лодыжки.

См. Анатомия голеностопного сустава и остеоартрит

Изменения в жидкости голеностопного сустава

Голеностопный сустав окружен нежной мембраной, которая выделяет и содержит жидкость. Эта жидкость, называемая синовиальной жидкостью, обычно способствует здоровью хрящей и смазывает сустав. При артрите голеностопного сустава может измениться как состав, так и количество суставной жидкости в голеностопном суставе. Скопление слишком большого количества жидкости может вызвать отек.

реклама

Изменения мягких тканей голеностопного сустава

Поскольку организм пытается компенсировать артритные изменения в голеностопном суставе, окружающие мягкие ткани подвергаются нагрузке.Например, могут быть растянуты и повреждены сухожилия и связки, что приведет к дальнейшей потере стабильности и функции лодыжки, а также к боли и жесткости в лодыжке. У человека также часто возникают проблемы с коленом в той же ноге.

См. Боль в коленях и артрит

Процесс остеоартрита протекает постепенно, симптомы могут приходить и уходить, а в конечном итоге ухудшаться в течение нескольких лет. Нельзя игнорировать хроническую боль в щиколотке. Понимание симптомов и причин остеоартрита голеностопного сустава, постановка точного диагноза и выполнение эффективной программы лечения могут способствовать долгосрочному здоровому функционированию голеностопного сустава и повысить вероятность ходьбы с минимальной болью.

Артрит стопы и голеностопного сустава

Ежегодно выявляется около 50 000 новых случаев артрита голеностопного сустава в терминальной стадии. До недавнего времени единственным жизнеспособным вариантом был артродез голеностопного сустава. За последние несколько лет технологии значительно улучшились, и теперь есть несколько вариантов для пациентов, чья жизнь пострадала от этого состояния.

Доктор Адам Перлер предоставляет информацию о различных причинах артрита голеностопного сустава, симптомах и лечении. Доктор Перлер также обсуждает тотального эндопротезирования голеностопного сустава и другие новые одобренные FDA альтернативы артродезу голеностопного сустава для пациентов с артритом голеностопного сустава.

Причины артрита голеностопного сустава

Травматический артрит: Травматические травмы голеностопного сустава, от переломов до рецидивов голеностопного сустава, могут привести к изменению механики суставов, что в конечном итоге приведет к потере конгруэнтности суставов. Фактически известно, что всего лишь 1 мм смещения таранной кости (кости стопы, которая соединяется с костями голеностопного сустава) в голеностопном суставе может привести к увеличению контактного давления в суставе на 40%, что затем может создать основу для хрящ изнашивается с ускоренной скоростью.По этой причине очень важно правильно диагностировать и восстановить нормальное анатомическое выравнивание и функциональность сразу после травмы лодыжки.

Угловые деформации голеностопного сустава, такие как вальгус голеностопного сустава (лодыжка повернута наружу), варус голеностопного сустава (лодыжка повернута внутрь), Tibial Recurvatum и Tibial Procurvatum (деформация, приводящая к смещению стопы вперед или назад на голеностопном суставе), может возникнуть в результате травмы. травма, повреждение. Чем серьезнее деформация, тем быстрее разовьется артрит голеностопного сустава.

В дополнение к смещению после травмы, силы сдвига и сдавливания во время первоначальной травмы могут вызвать повреждение суставного хряща. Хрящ не имеет кровеносных сосудов, как кости, и поэтому не восстанавливается сам, как кости. Отмирание хряща приводит к дегенеративным изменениям, которые обычно происходят медленно с течением времени, способствуя артриту голеностопного сустава и хронической боли в голеностопном суставе.

Дегенеративный артрит: Также известный как артрит «изнашивания», хотя и встречается в других частях тела, обычно не возникает как изолированное событие в лодыжке.Несмотря на относительно небольшую площадь поверхности по сравнению с коленом или бедром, у него гораздо меньше случаев первичного артрита без каких-либо травм.

С учетом сказанного, измененная механика походки, вызванная механической проблемой в другом месте, будь то деформация стопы или повреждение коленного или тазобедренного сустава, может привести к повышенному износу голеностопного сустава, который может медленно разрушать поверхность хряща, что приводит к дегенеративный артрит.

Следует отметить, что после восстановления нормальной походки с помощью корректирующей хирургии или замены сустава основного фактора, способствующего изменению механики походки, локальные симптомы в голеностопном суставе могут улучшиться сами по себе.Иногда этого не происходит, и требуется более определенное хирургическое решение, такое как терапия стволовыми клетками с сохранением суставов и замена хряща или деструктивные процедуры суставов, такие как слияние или замена голеностопного сустава.

Воспалительный артрит: Наиболее частой причиной воспалительного артрита является ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит чаще связан с деформациями и болью в дистальных суставах или «суставах» сразу за пальцами рук и ног, но может поражать комплекс задней части стопы и голеностопного сустава.

Симптомы артрита голеностопного сустава

Хроническая боль в голеностопном суставе — самая частая жалоба пациентов. Другие симптомы посттравматического артрита голеностопного сустава включают ощущения отека, скованности, скрежета или щелканья внутри голеностопного сустава, боль в соседних суставах, таких как колено или заднюю часть стопы, изменение положения или внешнего вида стопы, боль в суставе, даже если он не в суставе. использования и трудности с поиском удобной обуви.

Пациенты также обычно сообщают о значительном влиянии на качество их жизни и больше не занимаются деятельностью, которая им раньше нравилась, например, упражнениями, ходьбой, бегом, подъемом или спуском по лестнице, занятиями на корте, такими как баскетбол, теннис или ракетбол, или другими видами спорта. ударная деятельность, а также ходьба по неровной поверхности, например, пешие прогулки, попадание в песчаные ловушки и выход из них или прогулки по пляжу.

Диагностическое тестирование

В то время как клинических данных и истории болезни часто достаточно для постановки правильного диагноза, рентгеновские лучи часто являются основой диагностических исследований и могут многое сказать об общем состоянии сустава. Это также позволяет хирургу оценить степень артрита голеностопного сустава и измерить любые деформации, которые могут повлиять на прогноз или возможные варианты лечения. Хирург иногда заказывает компьютерную томографию, МРТ и / или сканирование костей, чтобы лучше оценить целостность субхондральной кости, хряща, связок и сухожилий или исключить инфекцию.

Некоторые из новейших передовых методов, такие как коррекция анатомических деформаций с использованием изготовленных на заказ 3-мерных титановых клиньев или частичная замена лодыжки или полная замена лодыжки с помощью направляющих для резки, специфичных для пациента (руководство Wright Medical Prophecy для их INBONE и INFINITY Система полной замены голеностопного сустава ) использует специальную трехмерную реконструированную компьютерную томографию.

Замена голеностопного сустава по сравнению с Ankle Fusion

Артрит голеностопного сустава в конечной стадии может быть тяжелым заболеванием.В прошлом единственным действительно хорошим вариантом лечения была фиксация или хирургическое сращение голеностопного сустава, поскольку замена сустава была очень ненадежной.

За последние несколько лет в области замены голеностопного сустава было сделано много достижений. В настоящее время существует множество одобренных FDA устройств, которые способствовали недавнему успеху замены голеностопного сустава в качестве хорошей альтернативы слиянию.

Хотя операция по замене голеностопного сустава потенциально имеет более высокий уровень осложнений по сравнению со сращением, более поздние исследования показали, что пациенты с заменой голеностопного сустава, как правило, имеют более высокие баллы удовлетворенности, когда речь идет об их общем качестве жизни после операции.

Для получения дополнительной информации об этой операции, которая может изменить жизнь, свяжитесь с нами, чтобы организовать индивидуальную консультацию.

Ваш браузер не поддерживает видео тег.

Индивидуальная частичная замена лодыжки

За последние несколько лет технологии продвинулись невероятными темпами. Достижения в области материалов, изображений и трехмерной печати сделали то, что раньше было невозможным … возможным. В недавнем прошлом было очень мало вариантов неудачной замены голеностопного сустава, когда только один компонент имплантата терял свое прикрепление к кости.Также было очень мало вариантов лечения артрита лодыжек, которые имели износ только в определенной части голеностопного сустава, помимо полных деструктивных процедур суставов, таких как слияние или полная замена сустава.

Сегодня, благодаря нескольким компаниям, которые теперь предлагают индивидуализированные имплантаты с трехмерной печатью на основе передовых изображений пациента, теперь у нас есть ряд интересных индивидуальных вариантов для реконструкции сложных заболеваний голеностопного сустава, включая восстановление существующего полного голеностопного сустава. заменители, независимо от конструкции, и теперь имеют возможность частично заменить часть пораженной лодыжки, оставляя дверь открытой для будущего лечения, включая полную замену лодыжки.

Артрит стопы и голеностопного сустава

Стопа и голеностопный сустав поражаются множеством различных типов артрита. Наиболее распространены остеоартроз, ревматоидный артрит и посттравматический артрит. Специалисты института ортопедии и спорта TriHealth предлагают квалифицированное лечение артрита стопы и голеностопного сустава. Наша цель — облегчить боль в суставах и их скованность, а также сделать ваши движения более комфортными.

Артрит стопы и голеностопного сустава

Артрит — это воспаление сустава, при котором сустав становится жестким и болезненным.Обычно он развивается в мелких суставах стопы и голеностопного сустава, часто влияя на способность двигать стопой или лодыжкой во всем диапазоне движений.

Причины возникновения артрита стопы и голеностопного сустава

Существует много типов артрита, но основными типами артрита стопы и голеностопного сустава являются:

  • Остеоартрит — Вызван «износом» сустава. Остеоартрит возникает, когда хрящ в суставе постепенно изнашивается. Пространство между костями становится меньше, пока кости не трутся друг о друга, вызывая болезненные удары.Эти шишки известны как костные шпоры. Остеоартрит — это дегенеративное заболевание, которое со временем ухудшается.
  • Ревматоидный артрит — Это аутоиммунное заболевание, которое означает, что иммунная система организма атакует его здоровые ткани. В этом случае иммунные клетки атакуют покрытие сустава (синовиальную оболочку), что вызывает его набухание и, в конечном итоге, повреждение хряща, кости, связок и сухожилий. Ревматоидный артрит часто начинается со стопы и голеностопа и обычно поражает обе стороны тела.Причина ревматоидного артрита неизвестна.
  • Посттравматический артрит —Это может развиться после травмы стопы или лодыжки, такой как перелом; со временем хрящ между суставами изнашивается. Риск развития артрита для травмированного сустава в семь раз выше, чем для неповрежденного сустава.

Симптомы артрита стопы и голеностопного сустава

Симптомы артрита стопы и голеностопного сустава обычно развиваются постепенно и включают:

  • Трудности при ходьбе из-за этих симптомов
  • Усиление боли и отека после отдыха
  • Боль и болезненность вокруг сустава
  • Боль при движении
  • Отек, тепло и покраснение вокруг сустава

Лечение артрита стопы и голеностопного сустава

От артрита нет лекарства, но лечение может помочь облегчить боль, отек и улучшить подвижность.Это также может замедлить прогрессирование артрита.

Специалисты института ортопедии и спорта TriHealth предлагают широкий спектр нехирургических и малоинвазивных хирургических методов лечения артрита.

Нехирургические методы лечения
  • Изменение образа жизни — Изменение вашей активности может помочь облегчить боль. Старайтесь избегать или сводить к минимуму действия, которые создают нагрузку на ногу или лодыжку, например упражнения с высокой ударной нагрузкой. Носите обувь, которая поддерживает ваши ноги и повторяет естественную форму вашей стопы.
  • Физиотерапия — Физиотерапевт может разработать план по укреплению и растяжке мышц стопы и голеностопного сустава. Это может помочь уменьшить жесткость и повысить гибкость.
  • Ортопедия — Размещение вкладышей в обуви или ношение обуви, разработанной специально для стоп и лодыжек, страдающих артритом, может снизить давление и помочь при движении.
  • Лекарства — Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), продаваемые без рецепта, такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить отек и боль.Если они не принесут облегчения, врач может порекомендовать рецептурные противовоспалительные препараты. Инъекции кортизона в пораженный сустав могут дать временное облегчение.

Хирургическое лечение

Если нехирургические методы лечения неэффективны, ваш врач может порекомендовать операцию для лечения артрита. Тип операции зависит от ваших симптомов, степени распространенности артрита, вашего возраста и уровня активности, а также других факторов.

Специалисты проводят несколько хирургических вмешательств с использованием малоинвазивной артроскопической хирургии.Это предполагает меньшие разрезы, меньшее кровотечение и часто более быстрое время восстановления. Во время процедуры хирург делает крошечные надрезы около стопы или голеностопного сустава и вставляет через них крошечную камеру. Камера показывает изображения сустава на видеоэкране. Используя изображения в качестве ориентира, хирург выполняет процедуру с использованием тонких специализированных инструментов.

  • Артроскопическая санация раны — На ранних стадиях артрита, когда суставная щель не была значительно сужена, хирург может удалить поврежденную ткань, и вокруг сустава образуются костные шпоры (санация).
  • Артроскопический спондилодез (артродез) — Спондилодез устраняет боль за счет иммобилизации поврежденного сустава между костями и соединения (сращивания) костей вместе. Хирург удаляет поврежденные ткани и фиксирует сустав штифтами или винтами. Операция слияния обычно более подходит для молодых активных пациентов, у которых артрит вызвал деформацию сустава.
  • Полная замена голеностопного сустава (артропластика) — Хирург заменяет поврежденный голеностопный сустав новыми металлическими имплантатами для восстановления функции и подвижности сустава.Хирурги находятся в авангарде этой относительно новой операции и обучены трем различным методам полной замены голеностопного сустава. Лучше всего подходит для пожилых пациентов без деформации суставов.

Факторы риска артрита стопы и голеностопного сустава

Факторы, которые могут увеличить риск развития артрита стопы или лодыжки, включают:

  • Аутоиммунное заболевание
  • Избыточный вес
  • С возрастом
  • Травма голеностопного сустава или стопы, особенно около сустава

Профилактика артрита стопы и голеностопного сустава

Вы можете снизить риск развития артрита стопы или голеностопного сустава, приняв следующие меры предосторожности:

  • Выполняйте упражнения с малой нагрузкой, при которых суставы не испытывают большой нагрузки
  • Укрепите и растяните ступни и лодыжки
  • Носите обувь, которая хорошо сидит, обеспечивает поддержку и по форме напоминает вашу стопу

Назначить встречу

Правильный диагноз артрита стопы и голеностопного сустава — первый шаг к эффективному лечению.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *