Артрит

Артрит у детей симптомы: Артрит у детей — Into-Sana

07.06.1978

Содержание

Ювенильный ревматоидный артрит у детей в Москве — все способы лечения в Москве

Ювенильный ревматоидный артрит у детей – хроническое заболевание соединительной ткани, характеризующееся деструктивно-воспалительными процессами в суставах и внутренних органах. Если поражается опорно-двигательный аппарат, у ребенка возникают отеки, болевые ощущения, деформация костей, контрактуры. На коже появляется мелкая красноватая сыпь, увеличиваются лимфоузлы по всему телу. Из внутренних органов поражаются почки, легкие, сердце.

Развитие юношеского ревматоидного артрита провоцируют аутоиммунные реакции организма, перенесенные острые вирусные инфекции. Терапия заболевания длительная и комплексная. В период обострения необходимо соблюдать диету, ограничить пребывание на солнце и физическую активность. Ребенку назначают иммунодепрессанты, противовоспалительные препараты. Важным элементом лечебного процесса является массаж, ЛФК, УФО, озокеритовые, парафиновые, грязевые аппликации на пораженный сустав.

Ревматологи Москвы — последние отзывы

Внимательный и хороший специалист. Она посмотрела результаты анализов, все объяснила и все рассудила. Врач также назначила снимки, увидела несколько других заболеваний, направила к неврологу и расписала лекарства. Доктор сделала все, что было в ее силах. У нас нет никаких претензий. Все отлично! Нас все утраивает. Мы теперь знаем какие лекарства принимать. Врач нам все пояснила. Пациентке стало немного легче.

Ольга, 28 сентября 2021

Врач хороший, профессионал своего дела. Аделия Юрьевна уделила мне достаточно времени, все доступно объяснила. Пока мы находимся в процессе решения моей проблемы. В целом, у меня нет претензий к этому доктору, я буду обращаться к ней повторно.

Роман, 03 сентября 2021

Была на приеме доктора с жалобами на боль в голеностопном суставе, разболелась нога и опухла. По результатам обследования мне поставили бурсит. Наложили холодный компресс и назначили лечение. Боль прошла. Довольна доктором.

На модерации, 12 октября 2021

Врач внимательная, мне все понравилось. Доктор назначила сдать необходимые анализы, пройти дополнительное обследование. Времени мне было уделено достаточно на приеме для решения моего вопроса. К данному доктору обратился, поскольку устраивает ее квалификация.

Кирилл, 11 октября 2021

Анна Александровна профессионал своего дела. Врач был очень внимателен, вежлив. Вникала в проблему и старалась помочь во всём. По итогу доктор выдала мне направление на рентген. По времени приём длился примерно минут пятнадцать. Я остался всем доволен.

Алихан, 11 октября 2021

На приёме доктор выслушала и провела консультацию. На приёме она уделила достаточное количество времени для решения вопроса. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Светлана, 11 октября 2021

Любезный и обходительный человек. Задавала множество вопросов, чутко провела осмотр. Мнение врача мне показалось разумным, доверие к диагнозу и специалисту есть. Буду проходить реабилитационные моменты у Натальи Николаевны.

Армине, 10 октября 2021

Очень хороший доктор, я осталась довольна. Анна Александровна помогла решить мою проблему. Я буду еще обращаться к этому специалисту.

Марьяна, 10 октября 2021

Всё было хорошо как в плане отношения, так и в профессиональном. Римма Михайловна тщательно осмотрела меня, опросила, собрала анамнез, изучила анализы и выписала назначения. Очень приятный доктор. Видно, что профессионал своего дела.

Салима, 10 октября 2021

Лариса Ивановна замечательный врач, у меня было направление к ней как к ревматологу, но как оказалось, у меня была сильная аллергия, опухшее лицо и глаз, доктор назначила мне лечение и укол, который мне помог, просто спасла меня, в отличие от 2 предыдущих врачей-аллергологов, которые не помогли, успокоила, что у меня нет аутоиммунных заболеваний. Огромная благодарность, вам Лариса Ивановна и низкий поклон. И как человек она замечательная. И специалист не только в своей области. Очень рекомендую!

Елена, 10 октября 2021

Показать 10 отзывов из 2876

причины, симптомы, лечение и профилактика

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – деструктивно-воспалительная патология суставов, развивающаяся у детей до 16 лет. Течение болезни осложняется внесуставными заболеваниями. Основные симптомы артрита – отеки и деформация суставных тканей. Системная форма патологии осложняется поражениями внутренних органов – сердца, легких, почек.

Причины развития заболевания

Ювенильный ревматоидный артрит проявляется на фоне сочетания экзогенных и эндогенных факторов – в организме ребенка формируется повышенная чувствительность к раздражителям. Симптоматика патологии может проявиться под действием:

  • острых вирусных или бактериальных инфекций;
  • множественных повреждений суставов;
  • избыточной инсоляции;
  • длительного переохлаждения;
  • инъекций белковых препаратов.

Стимулировать развитие ЮРА у детей могут белки коллагена. Значимую роль в формировании патологических изменений суставных тканей играет семейная предрасположенность к ревматическим заболеваниям.

Классификация патологии

Клинические рекомендации Минздрава содержат описание основных форм ювенильного ревматоидного артрита. Течение заболевания у детей отличается от взрослой формы патологии суставными и внесуставными проявлениями. На основании этого строится клинико-анатомическая классификация.

Форма заболевания Характеристики

Суставная

Полиартрит с поражением 5 и более суставов или олигоартрит с поражением 1-4 суставов

Суставно-висцеральная

Включает синдром Стилла или синдром Висслера-Фанкони

С ограниченными висцеритами

Предполагает поражение сердца, легких, развитие васкулита

Европейские и американские врачи используют иную классификацию, выделяя системный, полиартикулярный и олигоартикулярный типы патологии. Различным оказывается и течение артрита – медленное, умеренное или быстропрогрессирующее.

Симптоматика ЮРА

Симптомы суставной формы ювенильного ревматоидного артрита проявляются остро. Крупные суставы отекают и деформируется. Пациент сталкивается с умеренными болями при движении и в состоянии покоя. Наблюдается утренняя скованность на фоне попыток пеших перемещений, значительно меняется походка. Ребенок становится раздражительным и беспокойным. В зонах отечности могут образовываться кисты и грыжи. Артрит мелких суставов рук провоцирует веретенообразную деформацию пальцев. Часто страдают шейный отдел позвоночника и челюстные суставы. Изменения в тазобедренной области возникают на поздних стадиях развития патологии. Ревматоидное поражение глаз становится причиной резкого падения остроты зрения.

Системная форма ЮРА характеризуется внесуставными проявлениями. Ребенок страдает от фебрильной лихорадки, лимфаденопатии, миокардита, плеврита. Деформация суставных тканей не всегда выражена.

Диагностические процедуры

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита осуществляется детским ревматологом. Медицинское заключение формируется на основании данных анамнеза, осмотра пациента, результатов лабораторных исследований, магнитно-резонансной томографии. Часто ребенку назначается пункция сустава и рентгенография поврежденных тканей.

Диагностические критерии предполагают, что патология дебютирует до достижения пациентом возраста 16 лет. Симптоматика устойчива и сохраняется более 6 недель. Окончательный диагноз ставится при выявлении у ребенка основных признаков:

  • симметричного полиартрита;
  • деформации мелких суставов рук;
  • деструкции суставов;
  • образования ревматоидных узелков;
  • развития уветита.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить из анамнеза пациента спондилит, болезнь Рейтера, воспалительные патологии ЖКТ, опухоли костных тканей и острый лейкоз.

Терапия при ЮРА

Лечение ювенильного ревматоидного артрита, диагностированного у детей, предполагает ограничение двигательной активности. Пациенту не рекомендуется бегать, прыгать, заниматься спортивными играми или единоборствами. Родителям следует наблюдать за малышами и не допускать их пребывания на солнце. Меняется рацион – врачи настаивают на снижении количества соли, белков, углеводов и животных жиров. Основу диеты составляют блюда с высоким содержанием растительных жиров. Допустимо употребление кисломолочных продуктов низкой жирности, овощей и фруктов.

Основу медикаментозной терапии при ЮРА составляют противовоспалительные средства и патогенетические препараты. При необходимости врач может назначить курс глюкокортикостероидов (внутрь, местно или внутрисуставно). Важной составляющей лечения становятся сеансы массажа и занятия лечебной физкультурой. Пациентам показаны физиопроцедуры – фонофорез, озокеритовые аппликации, лазеротерапия.

Прогноз и профилактика

ЮРА относится к группе пожизненных диагнозов. Своевременная терапия и регулярные визиты к ревматологу помогут достичь устойчивой ремиссии без снижения качества жизни и выраженных ограничений в подвижности суставов. Риск перехода патологии в острую стадию значителен. Оптимистичный прогноз формируется при раннем дебюте заболевания. Поздние проявления ЮРА характеризуются непрерывно возобновляющимся течением. Пациент страдает от ограниченной подвижности конечностей и получает инвалидность.

Профилактические меры предполагают присмотр родителей за малолетними детьми для предотвращения избыточной инсоляции или переохлаждения. Малышам следует ограничить контакты с носителями вирусных и бактериальных инфекций.

Статистика

Ранний дебют ЮРА чаще диагностируется у девочек – в 85% случаев. Позднее проявлениея болезни характерно для мальчиков, на их долю приходится 90% диагнозов. Ювенильный ревматоидный артрит относится к редким болезням. Распространенность ЮРА в России не превышает 62 случаев на 100 тысяч детей. Инвалидность присваивается 27% пациентов, страдающих от патологии. В Москве выявляется не более 40 случаев ЮРА ежегодно.

Вопрос и ответы

Наследуется ли ювенильный ревматоидный артрит?

ЮРА не относится к генетически обусловленным патологиям. Пациенты, страдающие от ювенильного артрита, могут стать родителями здорового малыша.

В каком возрасте врачи могут диагностировать ЮРА?

При раннем дебюте симптоматика проявляется в первые недели жизни ребенка. Признаки заболевания выявляются педиатром в ходе планового осмотра. Терапевт может направить родителей и малыша на дополнительные консультации с офтальмологом и ревматологом.

Реактивный артрит у детей

Основная информация о болезни

Реактивный артрит встречается у 3.5 детей на 10 тысяч человек населения в среднем по общей популяции. У подростка реактивный артрит встречается сравнительно чаще, приблизительно – в 8.5 случаев на 10 тысяч лиц. Суставные патологии среди прочих проявлений встречаются чаще всего. Болезнь чаще поражает лиц мужского пола в подростковом возрасте, особенно до 12 лет. Такие цифры указывают на распространенность патологии, поэтому требуется тщательный подбор терапии.

Механизм развития заболевания сложный, включает генетические и иммунные факторы. В большинство случаев развитие болезни сводится к тому, что некоторые виды кишечных и урогенитальных бактерий способны создавать артритогенные соединения, из-за чего собственный иммунитет начинает атаковать ранее здоровые суставы. Далее происходит присоединение активированных иммунных клеток к синовиальной оболочке, за счет чего и проявляется повреждающее действие.

Далее происходит сильный выброс провоспалительных цитокинов – интерлейкинов различного типа, фактора некроза опухоли. В результате проявляется воспаление в суставах. Важную диагностическую ценность представляет наличие в организме антигена HLA-B27, который ассоциируется с возникновением признаков артропатии в организме на фоне аутоиммунных процессов. Дети с позитивным антигеном в организме имеют более неблагоприятное течение  болезни.

Причины реактивного артрита у детей

Так как болезнь связана с ранее перенесенной инфекцией, то по классификации выделяют три варианта возникновения осложнений, в зависимости от того, какие заболевания перенес ребенок:

  1. Кишечные возбудители. Обычно такими болезнями заражаются дети из садиков и младших классов школы. В качестве возбудителя выступает ерсиния, сальмонелла, кишечная палочка. Реже осложнения возникают на фоне перенесенного шигелеза.
  2. Урогенитальные возбудители. Чаще всего обострение вызывают хламидии. В период пубертата реактивный артрит возникает в 80% после перенесенной хламидийной инфекции. Стоит понимать, что диагностика хламидиоза чаще бывает затрудненной, так как в мире наблюдается пандемия этого возбудителя, и он обнаруживается практически у каждого человека.
  3. Ранее перенесенные респираторные инфекции. Аутоиммунную реакцию могут провоцировать микоплазма и хламидия пневмонема, но эти возбудители реже встречаются в качестве триггерной реакции артрита. Эти патологические бактерии могут встречаться в разных возрастных группах.

К предрасполагающим факторам синдрома Рейтера можно отнести:

  1. Генетическая склонность. Если в организме имеются специфические антигены, способствующие возникновению аутоиммунных заболеваний суставов, то у таких детей риск появления синдрома Рейтера повышен. Передается антиген по наследству от родителей.
  2. Занятия контактными видами спорта. Если возникла травма при падении, она может стать триггером в появлении аутоиммунной реакции.

На сегодняшний день точные причины появления аутоиммунной артралгии не известны.

Реактивный артрит – лечение и симптомы у детей

Наиболее частый диагностический признак – триада Рейтера, состоящая из симптомов уретрита, артрита и конъюнктивита. У ребенка наблюдается при синдроме Рейтера боль в суставах, жжение и дискомфорт при мочеиспускании, воспаление глаз. Реже могут присоединяться признаки кератодермии. Обычно обострение возникает спустя несколько недель после перенесенной кишечной, респираторной или урогенитальной инфекции. Если течение инфекции было латентным, то четкие временные границы обострения артрита отсутствуют.

Как проявляется детский реактивный артрит

Острое течение болезни характерно для кишечных инфекций. Сначала у больного ребенка резко возрастает температура тела до 39 градусов, пропадает аппетит, наблюдается слабость и сильная сонливость. У некоторых больных первые признаки заболевания проявляются в виде конъюнктивита и уретрита, а затем присоединяется артралгия. Если возникает хламидиоз, то клиническая картина болезни может быть смазанной, так как сначала появляются признаки поражения мочеполового тракта.

Артралгия у детей при развитии реактивного артрита имеет характерные признаки. Преимущественно проявляется олигоартрит с вовлечением в патологический процесс коленей, голеностопных и межфаланговых сочленений нижних конечностей, реже — верхних. Ребенок чувствует острую боль в суставах и соединительных тканях, они отекают и деформируются, а кожа приобретает красный оттенок, опухает. В период обострения боль сильная настолько, что больной без использования НПВС не может практически ходить и опираться на ногу. Часто артрит сопровождается энтезопатиями – воспалением места прикрепления сухожилия к суставу.

По статистике, у мальчиков в несколько раз чаще синдром Рейтера сопровождается возникновением боли внизу спины или по ходу позвоночника. Реже наблюдается поражение мелких суставов кистей и стоп, которые приобретают вид «сосисок». Без адекватной терапии патология сопровождается постоянными приступами боли, отечностью и повышением температуры тела.

Важно начать вовремя терапию и не затягивать с постановкой диагноза, иначе болезнь рискует перейти в анкилозирующий спондилоартрит. В особенности шансы возникновения болезни Бехтерева повышаются у лиц, имеющих антиген-носительство HLA-B27. У трети детей с синдромом Рейтера развивается иридоциклит, который без лечения может привести к слепоте. Часто возникают осложнения со стороны мочеполовой сферы. Мальчики должны посещать уролога, а девочки гинеколога в случае возникновения подозрительных осложнений со стороны мочеполового канала.

Возможные последствия реактивного артрита у детей

Без вовремя начатой терапии реактивные артриты приводят к ряду тяжелых последствий. В группе риска находятся лица, у которых реактивный артрит протекает уже более 1-2 месяцев, что указывает на возможную хронику патологического процесса. Чаще всего с затяжным течением болезни сталкиваются лица, имеющие антиген HLA-B27. Наиболее частыми осложнениями заболевания являются:

  1. Хроническое длительное течение. Встречается такое состояние примерно у каждого пятого пациента с реактивным артритом. Это наиболее распространенное последствие данного заболевания, негативно влияющее на качество жизни больного, вынужденного длительное время использовать противовоспалительные средства, обезболивающие препараты.
  2. Снижение остроты зрения. Это одновременно тяжелое и редкое последствие синдрома Рейтера. Чаще всего осложнение возникает из-за неправильно подобранной терапии, а не из-за самого заболевания. Бывают случаи, что пациент имеет не диагностированную глаукому или катаракту, что и способствует возникновению осложнений на зрительный аппарат.
  3. Ограничение подвижности в суставах. Такое явление возникает на фоне затяжного и сильного воспалительного процесса в суставах. Имеются две причины патологического состояния – длительная обездвиженность конечности и появление патологических изменений в суставной сумке на фоне воспаления. Такие поражения более характерны для поражения крупных суставов – коленных, локтевых, голеностопа. Если у пациента возникают аналогичные проблемы с мелкими суставами пальцев рук или ног, то они реже поддаются патологическим процессам, возникающим в результате воспаления.
  4. Хроническая суставная боль. В редких случаях после перенесенного реактивного артрита могут остаться боли в суставах, которые проявляются в течение нескольких лет, даже при условии стойкой ремиссии. Данное явление связано со структурными изменениями в суставной полости – появлением наростов остеофитов или снижением количества суставной смазки. Из-за таких нарушений кости начинают тереться друг о друга, что проявиться выраженными болевыми ощущениями. Боль не поддается медикаментозной терапии, так как заново хрящ на суставе не вырастет. В результате может потребоваться проведение эндопротезирования.
  5. Хронические болезни внутренних органов. В редких случаях реактивный артрит также может затронуть другие органы, помимо признаков артралгии. Если пациент поздно обращается к лечащему врачу, то воспалительный аутоиммунный процесс распространяется на внутренние органы, включая почки, сердце, легкие. Наиболее частое осложнение – появление амилоидоза, патологического отложения белка на внутренних органах, чаще почках.

Диагностика реактивного артрита у детей

При появлении соответствующих признаков диагностикой болезни должен заниматься детский ревматолог, к которому должен направить педиатр после первичного сбора анамнеза. Чтобы поставить достоверно диагноз, важно провести ряд лабораторных и инструментальных диагностик, включающих:

  1. Общий анализ крови и С-реактивный белок. Повышение СОЭ и воспалительного маркера – диагностический признак воспалительных процессов в суставах. При длительном течении острого состояния наблюдается снижение гемоглобина, проявляющееся уменьшением количества эритроцитарных индексов (анемия хронического воспаления).
  2. Общий анализ мочи, чтобы исключить амилоидоз почек, если нет выраженной протеинурии.
  3. Анализ на антиген HLA-B27. Если антиген положительный, то это указывает на риск возникновения серонегативного спондилоартрита.
  4. Также при реактивном артрите повышение титров ревматоидного фактора, цитруллинового виментина, цитруллинового пептида отсутствует.
  5. При синдроме Рейтера часто обнаруживают повышенный титр антител к хламидии или ерсинии, что указывает на ранее перенесенную урогенитальную или кишечную инфекцию.
  6. Может наблюдаться небольшое повышение антистрептолизина О, если реактивный артрит развился после ОРВИ. Высокие титры – признак ревматизма.
  7. Также могут назначить анализ на ЦИК, повышенные показатели которого указывают на наличие ревматоидных заболеваний.

Если у ребенка имеется повышенный титр антигенов к бактериям, то это дает повод заподозрить реактивный артрит. В особенности важным диагностическим критерием является сыпь на слизистых оболочках, конъюнктивит. Чтобы подтвердить диагноз окончательно назначают рентгенографию суставов. Если имеются признаки эрозий, субхондрального склероза, то это указывает на аутоиммунное поражение суставов.

При боли внизу спины обязательно проводят МРТ илеосакральных сочленений. Если есть сакроилеит с отеком костного мозга, то существует риск перехода болезни в анкилозирующий спондилоартрит без иммуносупрессивной терапии. В редких случаях делают пункцию синовиальной жидкости пораженных суставов для выявления патогенных микроорганизмов локально.

Лечение реактивного артрита у детей

Своевременное оказание медицинской помощи необходимо проводить быстрее, так как в отсутствие правильной терапии всегда возникают серьезные осложнения. Для этого применяется большой арсенал методов терапии, а заболевание лечится преимущественно с помощью антибиотиков и иммуносупрессантов. Сколько будет длиться поражение суставов и почему активность болезни высокая – предугадать невозможно. Прогноз зависит от реакции на препараты и симптоматики у малышей. При стойком нарушении функций опорно-двигательного аппарата полное восстановление может не всегда наступать. В большинстве случаев полностью вылечить артралгию удается.

Лечение реактивного артрита

В не осложненных случаях (нет антигена к спондилоартритам, легкое проявление болезни без перехода на внутренние органы, быстрая динамика улучшений) иммуносупрессивная терапия обычно не проводится, так как синдром Рейтера в большинстве случаев может пройти самостоятельно в течение 2-3 месяцев. Если ребенок плохо себя чувствует, имеется риск осложнений и перехода в анкилозирующий спондилоартрит, то ему назначают иммуносупресивную базисную терапию. Важно проверить наличие активных инфекций в организме, чтобы подавить воспалительную реакцию. Для этого назначают антибиотики.

Какие лекарства в качестве базисной терапии могут назначать:

  1. Сульфасалазин. Так как синдром Рейтера имеет периферическую форму, то данный препарат является основным базисным средством для устранения боли в суставах, вызванной аутоиммунной реакцией. Сульфасалазин – это комбинация антибиотика с НПВС, что позволяет достичь комплексного действия. Препарат подавляет активность патогенной микрофлоры в кишечнике, что является ключевым фактором в возникновении проблем по типу реактивного артрита. Также это средство эффективно только при периферической форме болезни. При использовании данного базисного средства важно тщательно контролировать анализы крови, мочи, показатели печени и почек. Длительность терапии – не менее полгода, в дозе от 1.5 до 3 г в сутки.
  2. Метотрексат. В случае неэффективности Сульфасалазина могут назначить данное средство-метаболит в качестве основной базисной терапии для подавления аутоиммунной реакции у пациента. Этот медикамент обычно неплохо переносится, но требуется сопутствующий прием фолиевой кислоты с целью подавления многих побочных эффектов, возникающих на фоне приема Метотрексата. Дозировки варьируются в зависимости от реакции на лекарство и составляют в среднем 7.5 – 20 мг в сутки. При длительном использовании важно тщательно контролировать показатели печени, почек, ОАК и ОАМ.
  3. Антибактериальные средства. Медикаменты эффективны лишь в случае активной бактериальной инфекции в организме ребенка. Если обнаружена хламидийная инфекция, то назначают из первой линии выбора макролиды (пример – Азитромицин, Кларитромицин). У подростков эффективнее работают фторхинолоны и тетрациклины (Левофлоксацин, Эритромицин). Если имеется активная кишечная инфекция, то терапию назначают с помощью аминогликозидов (Стрептомицин, Гентамицин). Если терапия неэффективна, то к аминогликозидам добавляют фторхинолоны. Во время приема антибиотиков важно придерживаться строгой схемы лечения, не прерывая курс приема медикаментов. В противном случае может развиться резистентность, которая приведет к невозможности устранения патогенного возбудителя.
  4. Симптоматическое устранение боли с помощью НПВС. Обычно больные хорошо реагируют на лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Медикаменты обладают комплексным действием – проявляют одновременно анальгетическое и противовоспалительное действие, за счет чего пациенту становится легче. Для кратковременного купирования обострения уместно назначать медикаменты неселективного типа действия, которые имеют более выраженный терапевтический эффект – Диклофенак, Индометацин. Неизбиральные средства нельзя использовать без перерыва дольше 5-7 дней в виде уколов или таблеток, ввиду выраженной гастро- и нефротоксичности. Если требуется длительное применение НПВС, ребенка переводят на селективные ингибиторы циклоксигеназы 2 типа – Мелоксикам, Нимесулид, Аркоксиа. Данные средства подходят для приема в течение нескольких месяцев с целью купирования болезненных симптомов с учетом правильной гастропротекции.
  5. Кортикостероиды. При поставленном диагнозе реактивный артрит нет смысла в системном использовании пероральных ГКС. Гораздо эффективнее назначать пациенту кортикостероиды в виде внутрисуставных инъекций для устранения признаков энтезита и сильной отечности. В ходе процедуры из суставной полости извлекают длинным шприцом лишнюю жидкость, а затем вводят гормональный медикамент пролонгированного действия. В такой способ удается достичь выраженного противовоспалительного эффекта без риска тяжелых системных осложнений. Одной инъекции хватает на несколько месяцев после введения. Препарат выбора – Дипроспан, содержащий в составе короткий и длинный эфир бетаметазона. Реже назначают Депо-Медрол, который характеризуется более мягким и коротким действием. ГКС подавляют активность иммунной системы, поэтому важно не допускать заражение ОРВИ в период лечения.

Помимо медикаментозного симптоматического и базисного лечения, выделяют этиотропную терапию, ассоциированную с хламидийной и кишечной инфекцией. Протокол лечения хламидии включает использование антибиотиков, способных накапливаться внутриклеточно – макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов, так как паразиты являются сами внутриклеточными.

Какие дозы антибиотиков при хламидии допустимы в детской практике:

  1. Азитромицин – 5 — 10 мг на килограмм массы тела. Длительность терапии – не менее 1 – 1.5 недели.
  2. Рокситромицин – 5 – 8 мг на кг веса.
  3. Джозамицин – 30 – 50 мг на кило веса, применяемый в три приема.
  4. Кларитромицин – 15 мг на кило веса.

Какие антибиотики назначают при наличии антител к кишечным инфекциям:

  1. Амикацин – до 15 мг на кило веса.
  2. Гентамицин – до 5-7 мг на кило веса.
  3. С 12 лет – Норфлоксацин, Левофлоксацин по инструкции.

Терапия антибиотиками может оказаться малоэффективной в случае длительного течения хронического процесса или при неадекватной реакции иммунитета. Возможно применение иммуномодулирующих препаратов в комбинации с антибиотиками (Ликопид, Полиоксидоний), хотя их эффективность и не доказана. В некоторых исследованиях есть данные, что комбинация из Ликопида и антибактериальных средств проявляет лучший терапевтический эффект в лечении хронического затяжного реактивного артрита у детей.

Схема с Ликопидом выглядит таким образом:

  1. Препарат в сублингвальной форме выпуска (подъязычные таблетки для рассасывания) принимают по 1-2 мг 3 раза в день в течение 3-4 недель.
  2. На седьмой день приема иммуномодулятора назначают прием антибактериального средства, курсом не менее 7-10 дней.
  3. Когда прием антибиотиков будет завершен, то ребенок должен пить Ликопид еще в течение 1-2 недель.

Если реактивный артрит переходит в серонегативный спондилоартрит, то прием иммуномодуляторов строго противопоказан.

Самые эффективные препараты для симптоматического лечения

На сегодняшний день самой эффективной симптоматической терапией является использование нестероидных противовоспалительных средств, так как они доступны легко к покупке и не стоят дорого. В запущенных случаях, когда требуется принимать НПВС длительно, врач может подобрать медикамент, который подходит для курсового использования более чем на несколько месяцев.

Какие лекарства могут назначать на более длительный срок:

  1. Найзилат. Это уникальный препарат неселективного типа, в состав которого добавлено гастропротекторное средство, за счет чего медикамент подходит для беспрерывного приема, сроком до полугода. Рекомендуемая суточная дозировка – 2 таблетки, но в тяжелых случаях допустимо принимать Найзилат по 3 штуки в день. Так как средство не обладает селективным действием и подавляет все 3 типа циклоксигеназы, это делает его мощным препаратом, эффективнее борющимся с болевым и воспалительным процессом в организме.
  2. Нимесулид. Современное селективное средство, в умеренных дозах подавляющее преимущественно ЦОГ-2, ответственную за воспаление. Если превышать рекомендуемые дозировки, то Нимесулид теряет селективность и начинает подавлять ЦОГ-1. Лекарство можно использовать без перерыва в течение 2-3 недель, не более. Такое ограничение связано с тем, что Нимесулид является сульфаниламидным производным, из-за чего гепатотоксичность у данного медикамента повышена. Лицам, имеющим проблемы с печенью, не рекомендуется использовать Нимесулид, так как общее состояние здоровья может ухудшиться.
  3. Мелоксикам. Современный обезболивающий препарат, в умеренных дозах преимущественно подавляющий ЦОГ-2. Если принимать свыше 15 мг, то селективность у препарата пропадает. Медикамент является востребованным, так как хорошо обезболивает, длительно действует (можно пить раз в сутки), подходит для беспрерывного приема в течение 1 – 1.5 месяца. Обычно лекарство хорошо переносится и не вызывает тяжелых побочных эффектов, в отличие от Нимесулида.
  4. Эторикоксиб. Это высокоселективное средство, действующее только на ЦОГ-2 даже в больших дозах. Выпускают препарат под торговой маркой – Аркоксиа. Доказано, что именно такие препараты из группы коксибов хорошо справляются с затяжными ревматическими болями в полости суставов. Эторикоксиб не рекомендуется назначать лицам, страдающим от хронических заболеваний сердца, так как подобные препараты могут негативно влиять на состояние сосудов и миокарда, вызывая повышение давления и аритмию. Длительность использования – не более двух месяцев.
  5. Целекоксиб. Это аналог Эторикоксиба, используемый для подавления ЦОГ-2. Препарат даже в больших дозах не проявляет побочные эффекты, свойственные неселективным обезболивающим препаратам. Рекомендуемая длительность лечения не должна превышать 2 месяца. Лицам, страдающим от повышенного давления и аритмии, также не стоит в качестве первой линии выбора использовать Целекоксиб.
  6. Диклофенак. Этот обезболивающий препарат назначается при боли любой интенсивности и характера, так как у него неизбирательное действие на циклооксигеназы. В ревматологической практике Диклофенак является золотым стандартом терапии хронической боли из-за выраженной силы действия. Лекарство не рекомендуется слишком долго принимать в больших дозах. Длительное применение медикамента сопряжено с тяжелыми побочными эффектами – поражением слизистой оболочки желудка, повреждением почек. Во время использования данного НПВС нужно тщательно контролировать показатели функции печени, почек и параллельно принимать гастропротекторы (ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н2 рецепторов).

В детском возрасте при боли в суставах нужно учитывать ограничения по используемым действующим веществам. Категорически запрещено назначать детям НПВС с ацетилсалициловой кислотой в составе, так как это может спровоцировать мощную аллергическую реакцию.

Профилактика реактивного артрита

Так как дискомфорт в суставах, вызванный аутоиммунной реакцией при синдроме Рейтера, в большинстве случаев поддается полному излечению, то в период восстановления важно поддерживать здоровье пациента, чтобы не провоцировать рецидив. Нет точных гарантий, что при ослаблении иммунитета или повторном инфекционном заражении организм во второй раз справится успешно с обострением, поэтому важно заботиться о здоровье.

Профилактика рецидива реактивного артрита

Частое осложнение синдрома Рейтера – не проходящая боль в суставах, связанная с повреждением хрящей, как следствие длительного и интенсивного воспаления в соединительной ткани. Чтобы снизить интенсивность хронического болевого синдрома и поддерживать состояние здоровья, рекомендуется проводить такие профилактические действия:

  1. Обеспечить оптимальный режим труда и отдыха. Дети не должны физически утруждаться, повседневная активность поддерживается умеренной. Сон – не менее 8 часов в сутки. Умственные перегрузки и нервные стрессы также противопоказаны.
  2. Правильное питание. Диета должна быть сбалансированной и содержать достаточное количество витаминов, минералов. Если рацион не восполняет недостаток питательных веществ, врач может выписать поливитаминные комплексы для периодического приема. В особенности важно обеспечить оптимальное поступление железа, кальция и витамина Д для детского организма.
  3. Посещение физиотерапевтических процедур. С помощью аппаратного лечения удается устранить хронический болевой синдром в суставах, благодаря улучшению обмена веществ и микроциркуляции.
  4. ЛФК или гимнастика. Чтобы улучшить подвижность суставов, которая ухудшилась из-за воспаления, необходимо проводить грамотную реабилитацию организма. Если делать гимнастику ежедневно и осторожно, то общее самочувствие улучшится за счет улучшения циркуляции крови в месте крепления сухожилий к суставам.

Также важно не переохлаждаться, тепло одеваться в осенне-зимний период, чтобы снизить риск инфицирования ОРВИ, ОРЗ. Если ребенок заболел, не нужно его с температурой отправлять в учебное заведение. Лучше дать достаточное время для восстановления, чтобы снизить риск рецидива. Ведение здорового образа жизни – лучшая профилактика обострения аутоиммунных реакций.

Мнение редакции

Детский реактивный артрит суставов – тяжелое и системное заболевание, часто протекающее остро. Чтобы убрать воспаление, требуется комплексная медикаментозная терапия. На сайте содержатся статьи, посвященные лечению других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Читая данную статью, можно оставлять внизу комментарии под текстом, если есть вопросы касательно материала.

Ювенильный ревматоидный артрит | Johns Hopkins Medicine

Что такое ювенильный идиопатический артрит?

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — это форма артрита у детей. Артрит вызывает отек суставов (воспаление) и скованность суставов. ЮИА — это артрит, который поражает один или несколько суставов в течение не менее 6 недель у ребенка в возрасте 16 лет и младше.

В отличие от ревматоидного артрита у взрослых, который является постоянным (хроническим) и длится всю жизнь, дети часто перерастают ЮИА.Но болезнь может повлиять на развитие костей у растущего ребенок.

Есть несколько видов ЮИА:

Системное начало JIA. Этот тип влияет на одно или несколько суставов. Часто бывает высокий лихорадка и кожная сыпь. Это также может вызвать воспаление внутренних органов, в том числе сердце, печень, селезенка и лимфатические узлы. Это наименее распространенный тип. Это влияет на 1 от 10 до 1 из 7 детей с ЮИА.

Олигоартикулярный JIA. Этот тип поражает от 1 до 4 суставов в первые 6 месяцев болезнь. Если через 6 месяцев суставы больше не поражаются, этот тип называется настойчивый. Если через 6 месяцев поражено больше суставов, это называется расширенным.

Полиартикулярный JIA. Этот тип поражает 5 или более суставов в первые 6 месяцев болезнь. Анализы крови на ревматоидный фактор (РФ) покажут, является ли этот тип RF-положительный или RF-отрицательный.

Связанные с энтезитом JIA. С этим типом ребенок болеет не только энтезитом, но и артритом. Это отек ткани в месте соединения костей с сухожилиями или связками. Это часто влияет на бедра, колени и ступни.

Псориатический артрит. У ребенка этого типа может быть как артрит, так и красная, чешуйчатая кожная болезнь, называемая псориазом. Или у ребенка может быть артрит и 2 или дополнительные сведения:

  • Воспаление пальца руки или ноги
  • Ямы или гребни на ногтях
  • А родственник первой степени, больной псориазом

недифференцированный артрит. Это артрит с симптомами 2 или более ЮИА. типы выше. Или симптомы могут не соответствовать какому-либо типу ЮИА.

Причины ювенильной идиопатии артрит?

Как и ревматоидный артрит взрослых, ЮИА является аутоиммунным заболеванием. Это означает Иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки и ткани. ЮИА вызывается несколько вещей. К ним относятся гены и окружающая среда. Это означает, что болезнь может бегают в семьях, но также могут быть спровоцированы воздействием определенных вещей.ЮИА — это связан с частью гена, называемого антигеном HLA DR4. Человек с этим антигеном может быть с большей вероятностью заболеть заболеванием.

Каковы симптомы ювенильный идиопатический артрит?

Симптомы могут появляться во время эпизодов (обострений). Или они могут быть постоянными (хроническими). Симптомы у каждого ребенка могут быть разными. Симптомы могут включать:

  • Опухшие, жесткие и болезненные суставы в коленях, кистях, стопах, лодыжках, плечи, локти или другие суставы, часто утром или после дневного сна
  • Глаз воспаление
  • Тепло и покраснение в суставе
  • Меньше возможность использования одного или нескольких суставов
  • Усталость
  • Пониженный аппетит, плохая прибавка в весе и замедленный рост
  • Высокая температура и сыпь (при системном ЮИА)
  • Увеличение лимфатических узлов (при системном ЮИА)

Эти симптомы могут походить на другие состояния здоровья.Убедитесь, что ваш ребенок видит свое или ее лечащий врач для диагностики.

Как протекает ювенильная идиопатия диагностирован артрит?

Диагностика ЮИА может быть трудной. Единого теста, подтверждающего болезнь, не существует. Лечащий врач вашего ребенка изучит историю болезни вашего ребенка и проведет физический осмотр. Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка и о любых недавняя болезнь. ЮИА основан на симптомах воспаления, которые возникли в течение 6 лет. недель или больше.

Также могут быть проведены тесты. К ним относятся такие анализы крови, как:

  • Тесты на антинуклеарные антитела (ANA) и другие антитела. Эти тесты измерить уровень антител в крови, которые часто наблюдаются у людей с ревматическими заболеваниями. болезнь.
  • Общий анализ крови. Этот тест проверяет низкий уровень красного клетки крови, лейкоциты и тромбоциты.
  • Тест на дополнение. Этот тест проводится для измерения уровня комплемента. Это группа белков в крови, которые помогают уничтожать инородные вещества. Низкий уровень комплемента в крови связан с иммунными нарушениями.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации). Этот тест рассматривает как быстро эритроциты падают на дно пробирки. При отеках и присутствует воспаление, белки крови слипаются и становятся тяжелее чем обычно.Они падают и быстрее оседают на дно пробирки. В чем быстрее опадают клетки крови, тем сильнее воспаление.
  • C-реактивный белок (CRP). Этот белок появляется при воспалении. нашел в кузове. СОЭ и СРБ показывают одинаковую степень воспаления. Но можно быть под кайфом, когда другой нет. Этот тест можно повторить, чтобы проверить ответ на лекарство.
  • Креатинин. Это анализ крови для проверки на заболевание почек.
  • Гематокрит. Измеряет количество красных кровяных телец в крови. образец. Низкий уровень эритроцитов (анемия) часто встречается у людей с воспалительный артрит и ревматические заболевания.
  • Ревматоидный фактор (РФ). Этот тест проверяет наличие RF в крови. Это антитело, которое содержится в крови большинства людей, страдающих ревматоидным синдромом. артрит и другие ревматические заболевания.
  • Белый подсчет кровяных телец. Измеряет количество лейкоцитов в кровь. Более высокий уровень лейкоцитов может означать инфекцию. Нижние уровни может быть признаком некоторых ревматических заболеваний или реакцией на лекарства.

Вашему ребенку также могут пройти визуализационные тесты. Они могут показать, насколько сильно повреждены кости имеют. Тесты могут включать:

  • Рентген. В этом тесте используется небольшое количество излучения для получения изображений органы, кости и другие ткани.
  • CT сканировать. Это использует серию рентгеновских снимков и компьютер, чтобы детально проработать изображения костей, мышц, жира и органов. КТ-сканирование более детализировано, чем обычный рентген.
  • МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для детального анализа. фотографии органов и структур в теле.
  • Кость сканировать. Используется небольшое количество излучения для выделения костей в сканер.

Другие тесты могут включать:

  • Моча тесты. Они ищут кровь или белок в моче. Это может означать почки не работают нормально.
  • Совместное аспирация (артроцентез). Небольшой образец синовиальной жидкости взято из стыка. Он проверяется на наличие кристаллов, бактерий или вирусов. настоящее время.
  • Полный осмотр глаза офтальмологом

Как протекает ювенильная идиопатия артрит лечили?

Цель лечения — уменьшить боль и скованность, а также помочь вашему ребенку сохранить нормальный образ жизни, насколько это возможно.

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависят от того, насколько тяжелое состояние.

Лечение может включать такие лекарства, как:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаление
  • Противоревматические лекарственные средства, модифицирующие болезнь (DMARD), такие как метотрексат, для облегчить воспаление и контролировать JIA
  • Кортикостероидные препараты для уменьшения воспаления и тяжелых симптомов
  • Лекарства, называемые биопрепаратами, которые препятствуют воспалительным процессам в организме. отклик.Их используют, если другое лечение не помогает.

Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка риски, преимущества и возможные побочные эффекты всех лекарств.

Другие виды лечения и изменения образа жизни могут включать:

  • Физиотерапия для улучшения и поддержания функции мышц и суставов
  • Трудотерапия для улучшения способности выполнять повседневную деятельность
  • Консультации по питанию
  • Регулярные осмотры глаз для выявления ранних изменений глаз, вызванных воспалением
  • Регулярные упражнения и контроль веса
  • Достаточно отдыхать
  • Обучение использованию крупных суставов вместо мелких для перемещения или переноски вещи

Какие осложнения ювенильный идиопатический артрит?

Почти половина всех детей с ЮИА полностью выздоравливает.У других могут быть симптомы годы. У некоторых будет сыпь и жар. У других может ухудшиться артрит. Проблемы могут включать медленный рост и истончение костей (остеопороз). В редких случаях могут быть проблемы с почками, сердцем или эндокринной системой.

Помогаем вашему ребенку жить с ювенильный идиопатический артрит

Помогите своему ребенку справиться с его или ее симптомами, придерживаясь плана лечения. Этот включает в себя достаточное количество сна.Поощряйте упражнения и физиотерапию и найдите способы чтобы было весело. Работайте со школой вашего ребенка, чтобы убедиться, что вашему ребенку нужный. Работайте с другими опекунами, чтобы помочь вашему ребенку принять как можно больше школа, социальная и физическая активность. Ваш ребенок также может иметь право на получение специального помощь в соответствии с разделом 504 Закона о реабилитации 1973 года. Вы также можете помочь своему ребенок находит группу поддержки, чтобы быть рядом с другими детьми с ЮИА.

Когда мне следует позвонить своему ребенку поставщик медицинских услуг?

Сообщите врачу, если симптомы вашего ребенка ухудшатся или появятся новые симптомы.

Ключевые моменты о несовершеннолетних идиопатический артрит

  • ЮИА — это форма артрита у детей в возрасте 16 лет и младше. Это вызывает совместное воспаление и скованность более 6 недель.
  • г. заболевание может поражать несколько суставов или многие суставы.Это может вызвать симптомы повсюду тело.
  • г. Наиболее частые симптомы включают опухшие, жесткие, теплые, красные и болезненные суставы.
  • Варианты лечения включают лекарства, физиотерапию, здоровое питание и упражнения, проверка зрения и отдых.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • В во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты для своего ребенка.
  • Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросить если состояние вашего ребенка можно лечить другими способами.
  • Знать почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство или не проходит обследование. или процедура.
  • Если у вашего ребенка назначена контрольная встреча, запишите дату, время и цель для этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Детский артрит | Новости здравоохранения NIH

мая 2021 г.

Распечатать этот номер

Когда боль в суставах поражает детей

Артрит вызывает боль, отек и жесткость суставов, то есть соединений между костями. Артрит чаще всего встречается у взрослых.Но это также может повлиять на детей. Это называется ювенильным артритом.

«Артрит представляет собой особую проблему для детей, потому что их кости и суставы развиваются и растут», — говорит доктор Майкл Омбрелло, специализирующийся на лечении заболеваний суставов в NIH.

Есть много типов ювенильного артрита. «Юношеский идиопатический артрит» является наиболее распространенным. Это группа из семи артритов.

Юношеский идиопатический артрит может поражать любой сустав тела.Но часто поражаются детские колени и суставы кистей и стоп.

Юношеский артрит обычно является аутоиммунным заболеванием. Именно тогда иммунная система организма — это система, которая защищает ваше тело от вторжений вирусов, бактерий и других микроскопических угроз. атакует некоторые из его собственных здоровых клеток и тканей. Это вызывает воспаление, жар, отек и покраснение, вызванные защитной реакцией организма на травму или инфекцию, реакцией организма на травму и внешний вред.

Ученые изучают причины ювенильного артрита.В настоящий момент это не совсем понятно. Гены ребенка — фрагменты ДНК, которые вы унаследовали от родителей, которые определяют такие черты, как риск определенных заболеваний. может повысить вероятность заболевания артритом. Но что-то в их повседневной жизни, например вирус, может вызвать это заболевание.

Диагностировать ювенильный артрит бывает непросто. Врачи могут заподозрить артрит, если у ребенка боль в суставах или отек, который не проходит. Симптомы также могут включать необъяснимую кожную сыпь или жар.

Для диагностики ювенильного артрита медицинские работники проводят медицинский осмотр.Они могут заказать лабораторные анализы или анализы крови и рентген. Они также спросят об истории здоровья семьи.

Ювенильный артрит может иметь как физические, так и эмоциональные последствия. Боль и усталость могут затруднить выполнение школьных заданий. Симптомы могут затруднить участие во внеклассных или общественных мероприятиях.

К счастью, за последние два десятилетия в лечении были достигнуты значительные успехи. Класс препаратов под названием «биопрепараты» очень помог некоторым детям с тяжелым артритом.

«Биопрепараты действительно изменили лицо ювенильного артрита», — говорит Омбрелло.Он объясняет, что эти препараты помогли многим детям избежать самых тяжелых последствий этого состояния. Все меньше детей доходят до того, что им нужны костыли или инвалидные коляски.

Biologics также может помочь сократить использование других лекарств. Сюда входят препараты, называемые кортикостероидами. Они уменьшают воспаление, но при длительном применении могут вызвать серьезные побочные эффекты. Исследователи работают над созданием лучших лекарств с меньшим количеством побочных эффектов.

Физическая терапия также может быть важной частью лечения.Это помогает уменьшить боль и поддерживать полную подвижность суставов.

«Вы хотите помочь своему ребенку поддерживать активность, чтобы оставаться активным и не терять способность использовать суставы из-за бездействия или боли», — объясняет Омбрелло. Дополнительные советы см. В поле «Мудрый выбор».

Детский артрит (ювенильный идиопатический артрит)

Что такое ювенильный идиопатический артрит?

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — ранее также называвшийся ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) или ювенильным хроническим артритом (ЮКА) — определяется как воспаление суставов, продолжающееся более шести недель у ребенка или подростка младше 16 лет.

Люди часто удивляются тому, что у детей может быть артрит. Фактически, ЮИА является наиболее распространенным ревматическим заболеванием у детей и причиной значительного количества кратковременных и длительных нетрудоспособности. От 1 до 20 на 100 000 детей страдают ЮИА. Это заболевание поражает детей всех возрастов, от малышей до подростков. Примерно от 10% до 15% пациентов с этим состоянием имеют редкую форму, называемую системным ювенильным идиопатическим артритом (ранее называвшейся болезнью Стилла).

Что вызывает ювенильный идиопатический артрит?

«Идиопатический» означает «неизвестная причина», поэтому точная причина ЮИА неизвестна, но считается, что это связано с комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды.ЮИА считается хроническим заболеванием, а это означает, что эти симптомы могут сохраняться в течение длительного времени, а иногда и в зрелом возрасте. Существует несколько различных типов ЮИА, в зависимости от количества суставов с артритом, типов пораженных суставов и других симптомов, которые могут быть у вашего ребенка или подростка. Эти типы включают:

  • Олигоартикулярный ЮИА — четыре или меньше суставов с артритом
  • полиартикулярный ЮИА — пять и более суставов с артритом
  • Псориатический артрит — форма спондилоартрита, связанная с псориазом у ребенка или близкого члена семьи

Другие типы ЮИА с совершенно другим набором причин, симптомов и лечения включают:

Каковы симптомы ювенильного артрита?

Дети с артритом могут испытывать самые разные симптомы.У детей могут появиться боль, отек, скованность или тепло в суставах. Часто дети младшего возраста могут вообще не жаловаться на боль, но они могут хромать или испытывать трудности с пальцами.

Симптомы со стороны суставов обычно усиливаются утром или после периода отдыха, а затем улучшаются в течение дня по мере того, как ребенок становится более активным. У детей с олигоартикулярным ЮИА обычно поражаются более крупные суставы, такие как колени или лодыжки, тогда как у детей с псориатическим или полиартикулярным ЮИА также могут быть поражены мелкие суставы, такие как пальцы рук и ног.Поскольку артрит связан с воспалением, ребенок может чувствовать усталость, снижать аппетит или замедлять рост. ЮИА также может быть связан с заболеванием глаз, таким как увеит, который может вызывать такие симптомы, как покраснение и снижение зрения, или может вызывать не обнаруживаемые симптомы.

(Дети с более редкой системной формой этого заболевания могут также испытывать сыпь, лихорадку и осложнения, поражающие различные органы. Подробнее об этом читайте на нашей странице о системном ювенильном идиопатическом артрите.)

Как диагностируют артрит у ребенка?

Не существует одного специфического теста для диагностики ювенильного идиопатического артрита. Визуализирующие и лабораторные исследования могут использоваться для подтверждения диагноза у ребенка с симптомами артрита и для исключения других основных причин. Лабораторные тесты могут выявить повышенные маркеры воспаления и анемию, а также определенные антитела, в том числе антинуклеарные антитела (ANA), ревматоидный фактор (RF) и цитруллинированный пептид лимонной кислоты (CCP). У некоторых детей есть ЮИА без положительных антител.

Чтобы исключить инфекцию, врач может назначить анализы крови или суставной жидкости на антитела к болезни Лайма или других заболеваний. Визуализирующие исследования, такие как рентген, ультразвук и МРТ, могут быть назначены для поиска воспалений и повреждений суставов. Все дети с подозрением на ЮИА должны быть осмотрены офтальмологом, чтобы исключить увеит.

Как лечится ювенильный артрит?

Лечение зависит от типа и тяжести артрита, а также от факторов, специфичных для ребенка и семьи.Обычно методы лечения включают комбинацию лекарств и физиотерапии или терапии. Основные цели лечения артрита у детей — уменьшить боль в суставах и их скованность, контролировать воспаление и максимизировать рост и функции.

  • Лекарства, которые можно использовать, включают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), биологические препараты и инъекции стероидов непосредственно в пораженный сустав (суставы).
  • Физическая и трудотерапия имеют решающее значение для восстановления подвижности и функции суставов.У детей с ЮИА лучший прогноз, когда у них есть многопрофильная медицинская бригада, в которую входят их родители, учителя, детский ревматолог, офтальмолог, а также физиотерапевты и эрготерапевты.

Следует ли ребенку с артритом обратиться к ревматологу?

Юношеский идиопатический артрит является хроническим заболеванием, и в зрелом возрасте рекомендуется тщательное наблюдение детского ревматолога. Своевременное распознавание и лечение воспаления или ограничения суставов может помочь предотвратить боль и долгосрочные повреждения.Раньше считалось, что дети могут «перерасти» артрит. В настоящее время признано, что у большинства детей болезнь суставов сохраняется. (Найдите в HSS специалиста по лечению ювенильного артрита.)

Дети с ЮИА также нуждаются в постоянном офтальмологическом наблюдении за увеитом. Частота проверки зрения будет зависеть от возраста вашего ребенка и от того, положит ли он тест на антитела к ANA.

В зависимости от симптомов вашего ребенка может потребоваться дополнительное наблюдение у других медицинских специалистов.
Долгосрочный прогноз для детей с ЮИА резко улучшился с появлением новых лекарств. Раннее распознавание болезни, регулярное наблюдение и соответствующая терапия помогут оптимизировать функциональные результаты.

Внешние ресурсы для семей: Фонд артрита | Дети тоже болеют артритом | ПРИНТО

Назад в игру Истории пациентов

Юношеский идиопатический артрит> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Бег, прыжки, лазание — и любые другие формы движения или игры — естественны для детей.К сожалению, у людей с заболеванием, называемым ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), воспаление суставов (отек) и скованность могут сделать эти действия болезненными.

Существует более 100 различных ревматических заболеваний, которые могут вызывать боль, отек и жесткость в суставах и костях, а также поражать органы или соединительные ткани (мышцы, сухожилия и связки). ЮИА (ранее известный как ювенильный ревматоидный артрит) — это распространенный тип ревматического заболевания, которое возникает в детстве.

Большинство ревматических заболеваний являются аутоиммунными заболеваниями, что означает, что иммунная система организма по ошибке атакует здоровые клетки и ткани. При ЮИА иммунная система воздействует на слизистую оболочку суставов. Это вызывает воспаление и может привести к большому количеству симптомов, начиная от лихорадки, сыпи и отека лимфатических узлов до более серьезных проявлений, включая неспособность двигаться.

Здоровая иммунная система выполняет две функции, — объясняет Иэн Фергюсон, доктор медицины, детский ревматолог Йельской медицины.«Он должен усиливаться и атаковать вирусы или бактерии, которые угрожают вашему организму, а также он должен вернуться в нормальное состояние после устранения угрозы», — говорит он. «Когда у вас аутоиммунное заболевание, иммунная система продолжает атаковать, но теперь она атакует без цели. Это заводит вас, и участки могут быть повреждены. А с ЮИА это означает, что у вас сохраняются симптомы. Вы чувствуете боль и не двигаетесь так хорошо, как должны ».

Поскольку ЮИА в первую очередь поражает суставы, воспаление может препятствовать развитию костей, а воспаление, ограничивающее движение, может повлиять на физическое и эмоциональное развитие ребенка.Аутоиммунитет может повлиять на весь организм, а в редких случаях ЮИА может вызвать проблемы с другими органами. К счастью, могут быть полезны многие методы лечения, приводящие либо к стойкой ремиссии, то есть к исчезновению болезни (после приема лекарств), либо к затишью, что означает отсутствие симптомов (после завершения курса лечения). «Наша цель — избавить детей от симптомов, и это возможно с помощью многих лекарств», — говорит доктор Фергюсон.

Ювенильный идиопатический артрит | Детская больница Питтсбург

Обзор

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — это обновленный термин для детей с хроническим артритом.Более старый термин, ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), используется реже для обозначения того, что детский артрит отличается от взрослого артрита. Состояние возникает, когда иммунная система начинает атаковать суставы. ЮИА не передается по наследству от родителей ребенка и не является результатом травмы или травмы. Пиковый возраст детей с этим заболеванием составляет от 1 до 2 лет.

ЮИА делится на три разные формы:

  • Олигоартикулярный (малосуставной) ЮИА: вовлекает только один или два сустава
  • полиартикулярный ЮИА: включает множественные суставы
  • системный ЮИА: высокая температура, сыпь, опухшие железы

ЮИА может также вызывать воспаление в задней части глаза.Физические симптомы могут не проявляться и оставаться незамеченными до тех пор, пока ребенок не проведет обследование зрения. Офтальмолог может проверить наличие пораженных клеток задней части глаза.

Признаки и диагностика

Симптомы артрита включают скованность суставов, отек и боль. Скованность может усиливаться утром, после долгой поездки на машине или после дневного сна. Дети могут хромать по утрам, а затем днем. Диагноз ЮИА может быть поставлен, если у ребенка эти симптомы сохраняются в течение шести недель или дольше.

Анализы крови (ревматоидный фактор) на ЮИА не являются окончательными, потому что, хотя у большинства взрослых с ревматоидным артритом тест на ревматоидный артрит положительный, у большинства детей с артритом уровень в крови нормальный. Таким образом, у детей диагноз основывается на истории симптомов, полученной от родителей, и оценке врача. Врачи ищут жидкость в суставах, жесткость или боль при сгибании суставов.

Лечение

В детской больнице UPMC в Питтсбурге наши врачи ставят диагноз ЮИА на основании симптомов ребенка и результатов физикального обследования.ЮИА — это аутоиммунное заболевание, поэтому можно использовать лекарства, влияющие на иммунную систему. Другие методы лечения включают:

  • противовоспалительное средство, такое как ибупрофен
  • Стероидный препарат, введенный в сустав
  • Лекарство для снижения иммунной системы ребенка

После лечения лекарствами большинство пациентов с артритом могут вести нормальный активный образ жизни. Многие по-прежнему могут заниматься спортом и участвовать в повседневных детских делах.

Узнайте больше о причинах, симптомах и лечении ювенильного артрита.

Чтобы записаться на консультацию детского ревматолога, позвоните по телефону 412-692-5081.

Ювенильный идиопатический артрит | Duke Health

В целом, лечение ювенильного артрита предназначено для снятия воспаления, контроля боли и других симптомов и предотвращения долгосрочных осложнений, таких как повреждение суставов. Раннее агрессивное лечение может привести к ремиссии артрита вашего ребенка.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП, отпускаемые без рецепта или по рецепту, включая ибупрофен и напроксен, помогают облегчить боль, отек и скованность суставов.

Кортикостероиды

Сильные стероидные препараты в виде инъекций (уколов) и таблеток могут подавлять всю иммунную систему. Наши врачи предпочитают инъекции стероидов в суставы, потому что они работают быстро, без серьезных побочных эффектов. Пероральные препараты, такие как преднизон, могут использоваться в определенных ситуациях, но только в течение короткого времени и в минимально возможных дозах из-за риска долгосрочных побочных эффектов у растущих детей.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь

Эти лекарства, включая метотрексат, иногда называют стероидсберегающими.Они предлагают многие из преимуществ кортикостероидов с меньшим количеством побочных эффектов, но могут работать дольше. Со временем они помогают замедлить или остановить прогрессирование ЮИА.

Биологические препараты

Это новый класс лекарств, изменяющих болезнь, сделанный из живых организмов. Вместо того, чтобы подавлять всю иммунную систему, они нацелены на определенные ее части. Некоторые биопрепараты все чаще используются для лечения ювенильного артрита. Выбор биологической терапии зависит от основного диагноза.

Физическая и производственная терапия

В зависимости от выраженности симптомов у вашего ребенка ему может потребоваться физическая или профессиональная терапия для укрепления мышц, улучшения подвижности или изучения более эффективных способов выполнения повседневных задач.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) | Симптомы, лечение

Целью лечения ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) является:

  • Контроль симптомов артрита
  • позволит вам вести активный образ жизни в школе или колледже
  • позволит вам вести активную семейную и социальную жизнь
  • поможет вам стать независимым взрослым.

Важно делать все это, но в то же время стараться уменьшить любые побочные эффекты, вызываемые лекарствами.

Наркотики

Лекарства не могут вылечить артрит, но они могут контролировать симптомы и помогают снизить вероятность повреждения суставов. Сейчас доступно все большее количество лекарств.

Обезболивающие

Эти препараты помогают контролировать боль при артрите.

  • Общие обезболивающие включают парацетамол, кодеин или их комбинации e.грамм. кодамол.
  • Их нужно принимать регулярно для максимального эффекта, который длится часы, а не дни.
  • Побочные эффекты включают запор, сонливость и чувство заторможенности.

Прочтите об обезболивающих.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто помогают уменьшить боль, скованность и отек.

Примеры многих НПВП включают ибупрофен, пироксикам, напроксен и диклофенак.Их нужно принимать регулярно, чтобы получить максимальный эффект, который длится часы, а не дни.

Побочные эффекты включают несварение желудка и другие проблемы с желудком. Риск этого можно снизить, если всегда принимать их во время еды. Вы должны сообщить своему врачу или медсестре-ревматологу, если у вас возникнут боли в животе или спазмы.

Прочтите о НПВП.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БПВП)

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) ослабляют воспаление и могут уменьшить повреждение суставов, вызванное артритом.

Метотрексат является наиболее часто используемым DMARD при ЮИА. Его можно вводить еженедельно перорально или в виде инъекций.

Побочные эффекты метотрексата редки, но для их проверки вам понадобятся регулярные анализы крови.

DMARD медленно вступают в силу, и вы можете не замечать каких-либо преимуществ в течение нескольких месяцев.

Прочтите о DMARD.

Биологическая терапия

Биологические методы лечения — это название, данное некоторым новым лекарствам, которые доступны уже около 10 лет.Как и DMARD, они замедляют развитие артрита и уменьшают боль, отек и скованность.

Как и DMARD, они действуют путем подавления иммунной системы, и их называют биологической терапией, потому что они были разработаны на основе исследований биологии артрита. Эти препараты используются, если вы не реагируете на БПВП, такие как метотрексат.

Основной биологической терапией, применяемой при ЮИА, является этанерцепт, но другие препараты, такие как инфликсимаб и адалимумаб, в настоящее время становятся все более доступными для детей и молодых людей с этим заболеванием.

Стероиды

Эти препараты контролируют воспаление, боль и скованность. Их можно вводить в виде таблеток, путем инъекции в сустав или капельно в вену.

Обычное лечение молодых людей — это инъекции стероидов в пораженный сустав.

  • Инъекции очень эффективны в течение многих месяцев, очень хорошо переносятся и вызывают очень мало побочных эффектов.
  • У детей младшего возраста эти инъекции будут делаться под общим наркозом, но по мере взросления их можно делать под седацией, газом и воздухом (энтонокс) или бодрствовать под местной анестезией.В клиниках для взрослых инъекции в суставы всегда делают под местной анестезией, когда вы бодрствуете.

Таблетки стероидов у молодежи используются реже, чем инъекции стероидов.

  • Побочные эффекты чаще возникают при приеме больших доз и более длительных курсах (недели и месяцы).
  • Короткие курсы (на несколько дней или до недели) или низкие дозы, как правило, почти не вызывают побочных эффектов. Ваш врач попытается ограничить побочные эффекты, назначив вам низкую дозу или короткий курс.
  • Ваш врач выдаст вам стероидную карточку, в которой будет указано, что вы принимаете стероиды. Всегда носите это с собой.
  • Стероиды никогда не следует прекращать внезапно (за исключением случаев, когда вы принимали их менее 2 недель), так как вы можете серьезно заболеть.
Глазные капли

Они будут использоваться при воспалении глаз. Они используются для уменьшения воспаления, предотвращения прилипания опухшей радужной оболочки к хрусталику и уменьшения давления внутри глаза.

Некоторые лекарства от артрита, такие как метотрексат и биологические методы лечения, могут применяться для лечения воспаления глаз, если одних глазных капель недостаточно.

Основные сведения о вашем лекарственном лечении

Риск ветряной оспы. Ветряная оспа может быть более серьезной, если вы принимаете стероиды, метотрексат или биологические препараты.

Если вы не болели ветряной оспой (или не уверены), сообщите об этом своему врачу или медсестре-ревматологу. Они посоветуют, что делать, если вы заболели ветряной оспой или были рядом с больным. Возможно, вам удастся сделать вакцину.

Если вам нужна вакцинация, поговорите со своей бригадой ревматологов или терапевтом.Возможно, вам придется избегать некоторых живых вакцин, если вы принимаете определенные DMARD или биологическую терапию. Для получения дополнительной информации об отдельных лекарствах посетите наш раздел о лекарствах и выполните поиск по названию лекарства, которое вы принимаете. Для каждого препарата есть раздел о вакцинации.

Избегайте употребления алкоголя. Алкоголь делает вашу печень более чувствительной к действию метотрексата, что увеличивает риск ее повреждения. Вам могут посоветовать вообще не употреблять алкоголь, но на самом деле многие молодые люди употребляют алкоголь без явных побочных эффектов для печени.

Важно обсудить с врачом безопасные пределы, поскольку они зависят от вашего возраста и роста.

Если вы ведете половую жизнь, вам следует знать кое-что об определенных наркотиках.

Женщинам не следует принимать метотрексат, если они беременны или хотят родить ребенка, так как это может быть вредным для будущего ребенка.

Женщины, принимающие метотрексат, должны использовать противозачаточные средства или поощрять к этому своего партнера и должны продолжать использовать противозачаточные средства в течение трех месяцев после прекращения приема метотрексата.Если вы забеременели во время приема метотрексата, вам следует прекратить его прием и как можно скорее обратиться к врачу.

Ранее мужчинам рекомендовалось прекратить прием метотрексата за три месяца до попытки зачать ребенка, но теперь были проведены исследования, которые показывают, что им, возможно, не нужно.

Поговорите со своей бригадой ревматологов, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу секса во время приема лекарств от артрита.

Существуют лекарства от артрита, которые можно безопасно принимать во время беременности, и важно, чтобы во время беременности ее артрит находился под контролем.

Если вы хотите создать семью, неплохо было бы заранее поговорить со своей бригадой ревматологов о том, какие лекарства вы можете принимать. Для получения дополнительной информации об отдельных лекарствах посетите наш раздел о лекарствах и выполните поиск по названию лекарства, которое вы принимаете. Информация по этой теме для каждого препарата представлена ​​в разделе «Фертильность, беременность и кормление грудью».

Другие виды лечения

Физиотерапия и трудотерапия

Физиотерапия и трудотерапия может:

  • Помогите при артрите
  • облегчить боль
  • улучшите вашу способность жить дальше
  • обеспечивает упражнения для растяжения мягких тканей и наращивания мышц
  • улучшить здоровье сердца и легких.

Ваш физиотерапевт и эрготерапевт оценит вас и разработает программу для ваших индивидуальных потребностей, чтобы вы могли заниматься тем, что хотите и должны делать в повседневной жизни. Они могут дать вам упражнения и стратегии выживания, а иногда могут предоставить оборудование, облегчающее повседневную деятельность.

Физиотерапевты помогут вам с ежедневными упражнениями, составив план, который будет соответствовать вашим потребностям. Ваш план упражнений будет направлен на то, чтобы ваши мышцы стали сильнее и гибче, что может помочь предотвратить повреждение суставов и улучшить ваши движения.Если у вас обострение болезни или конкретная проблема с суставами, ваш физиотерапевт поможет вам улучшить или восстановить силы.

Терапевты могут предоставить вам оборудование, которое поможет вам в повседневном мытье и подготовке. Эрготерапевт может посоветовать и предоставить оборудование, которое поможет вам быть независимым, например, помочь вам войти и выйти из ванны, если это необходимо.

Обезболивающее

Существуют различные способы облегчения боли, такие как горячие и холодные подушечки, TENS, иглоукалывание, массаж, гидротерапия и расслабление.Ваш физиотерапевт сможет посоветовать вам это.

Если ваш сон нарушен, хорошо бы иметь регулярный распорядок дня и какой-нибудь метод обезболивания перед сном.

Осанка

Хорошая вертикальная осанка важна для эффективной работы вашего тела. Это означает, что мышцы должны быть достаточно сильными, чтобы спина оставалась прямой, с расслабленными, но отведенными назад плечами и поднятой головой. Это особенно важно, когда вы сидите за компьютером.

Терапевты могут дать вам советы по улучшению осанки и упражнения для укрепления «ядра» вашего тела (мышц живота и спины).

Шины и стельки
Шины

помогут стабилизировать суставы и поддержат их в течение более длительного времени.

Ортопед может предоставить вам стельки, которые будут оказывать дополнительную поддержку вашим ступням и лодыжкам и часто могут помочь облегчить боль в коленях и бедрах.

Защита суставов

Важно знать о совместной защите. Мышцы и мягкие ткани, которые удерживают ваши суставы на месте, могут подвергаться нагрузке во время их использования.При необходимости используйте опоры для суставов и убедитесь, что ваши мышцы максимально сильны. Терапевты посоветуют вам, как лучше всего защитить суставы, когда вы находитесь вне дома или выполняете определенные задачи.

Мобильность

Большинство молодых людей с ЮИА имеют нормальную подвижность. Однако вам может потребоваться дополнительное время, чтобы добраться с места на место, особенно если вам нужно использовать лестницу. Вам могут понадобиться костыли, чтобы помочь при ходьбе, или инвалидное кресло, если прогулки на большом расстоянии становятся проблемой.

Ваша терапевтическая бригада посоветует вам, какие вспомогательные средства передвижения вам могут понадобиться, и подскажет, как их можно использовать.

Чтобы убедиться, что вы получите инвалидную коляску, соответствующую вашим потребностям, необходимо пройти обследование.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *