Артрит ступни: Все о лечении | Официальный сайт компании «Еламед»

Артрит стопы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Артрит стопы — патология, характеризующаяся воспалительными изменениями костно-суставного аппарата стопы. В клиническом течении артрита отмечается скованность и боль в стопе во время ходьбы, гиперемия и отечность мягких тканей, деформация стопы. Диагностика артрита предполагает проведение рентгенографии, МРТ, УЗИ, биохимического и иммунологического анализа крови, пункции суставов, исследования синовиальной жидкости. Алгоритм лечения артрита стопы складывается из этиотропной и патогенетической медикаментозной терапии, внутрисуставного введения препаратов, физиотерапии, суставной гимнастики, иммобилизации стопы или подбора ортопедических приспособлений, при неэффективности – оперативного вмешательства.

Общие сведения

Артрит стопы – группа заболеваний воспалительного характера, затрагивающих сочленения костей в области предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Среди разновидностей артрита стопы чаще других форм встречаются ревматоидный, посттравматический, подагрический, инфекционный артриты, которые могут иметь острое либо хроническое течение. Поражение суставов стопы довольно часто сочетается с артритом голеностопного сустава и артритом пальцев ног. В зависимости от причин заболевания и требуемого объема медицинской помощи, лечением артрита стопы могут заниматься специалисты в области ревматологии или травматологии и ортопедии.

Стопа человека является важным элементом опорно-двигательного аппарата и представляет собой сложное анатомо-функциональное образование, испытывающее большие статические и динамические нагрузки. Стопа выполняет ряд важнейших функций, обеспечивающих вертикальное положение при стоянии и ходьбе: балансировочную, рессорную, толчковую, рефлексогенную. Нарушение той или иной функции стопы в результате травмы или заболевания может повлечь за собой развитие патологии межпозвоночных, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.

Кости стопы соединяются с костями голени и между собой посредством суставов предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Суставы задней части стопы (предплюсны) представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным и клиноладьевидным суставами. Таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы образуют Шопаров сустав или поперечный сустав предплюсны. Кости среднего и переднего отделов стопы соединяются посредством предплюсне-плюсневых (сустава Лисфранка), межплюсневых, плюснефаланговых и межфаланговых суставов. Артрит стопы может возникнуть в любом из перечисленных сочленений. В отличие от суставов переднего отдела, суставы заднего и среднего отделов стопы малоподвижны. Объем движений в суставах стопы достаточно ограничен: сгибание — 45-50°; разгибание — 15-25°; приведение и отведение — 12°; пронация и супинация — 13°.

Артрит стопы

Причины

Воспалительный процесс в суставах стопы может развиться первично (самостоятельно) или на фоне сопутствующих инфекционных, метаболических, аутоиммунных заболеваний. В этиологии артрита стопы нередко прослеживается связь с ранее перенесенными травмами: ушибами, растяжением связок, вывихами и переломами костей стопы. При этом между травмой и заболеванием сустава может пройти достаточно длительное время. В случаях, когда происходит открытый перелом или ранение стопы, воспалительный процесс может возникать вследствие прямого проникновения инфекции в область суставов. В ряде случаев артрит стопы развивается в результате хронической травматизации суставов стопы, например при ношении неудобной обуви, плоскостопии, занятиях спортом или балетом.

Развитие инфекционного артрита стопы может быть связано с перенесенными вирусными, микробными, грибковыми или паразитарными инфекциями. Часто в анамнезе больных удается выявить предшествующий артриту грипп или другие ОРВИ, обострение хронического тонзиллита, пневмонию, кишечную инфекцию, гонорею. Иногда распространение инфекции на суставы стопы происходит по лимфатическим путям из септических очагов, расположенных близко к суставной полости (при фурункулах, рожистом воспалении, остеомиелите, инфицированных ранах, укусах насекомых и животных). Реактивный артрит стопы, дебютирующий после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции, встречается при синдроме Рейтера.

Ревматоидный артрит стопы является заболеванием с достоверно неустановленной этиологией. Тем не менее, известно, что в этом случае воспалительно-деструктивные изменения развиваются вследствие повреждения синовиальной оболочки суставов образующимися в организме иммунными комплексами. При артрите, связанном с подагрой, воспалительный процесс инициируется отложением кристаллов уратов в полости сустава. Факторами, провоцирующими патологические изменения суставов стопы, служат пожилой возраст, избыточный вес, тяжелые нагрузки, общее и местное переохлаждение, курение, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет и пр.

Симптомы артрита стопы

Артриты различной локализации и этиологии имеют ряд общих клинических признаков: боль, изменение внешнего вида сустава, нарушение функции. Вместе с тем, каждой форме заболевания свойственны и свои специфические черты. Боли в суставах стопы обычно носят постоянный характер, усиливаются во время ходьбы или длительного стояния и в некоторой степени стихают после отдыха. При подагрическом артрите отмечается приступообразный тип болей. Мягкие ткани над пораженными сочленениями стопы отечны, кожа гиперемирована и горяча на ощупь. Нарушение функции находит выражение в ограничении подвижности стопы, уменьшении объема и амплитуды движений. Потеря привычной подвижности стопы может быть вызвана как интенсивными болевыми ощущениями, так и разрастанием остеофитов (вторичным артрозом стопы). Движения в суставах стопы нередко сопровождаются характерным хрустом или щелчками.

К специфическим симптомам артрита стопы относятся утренняя скованность, множественное поражение суставов, характерные деформации пальцев и стопы. Скованность движений в стопе отмечается, главным образом, в утренние часы после продолжительного периода ночного отдыха. Сами больные обычно выражают данное состояние фразой «по утрам не могу расходиться». К ограничению подвижности добавляются болевые ощущения, отчего походка становится прихрамывающей; иногда пациенты некоторое время вообще не могут наступить на стопу. Артрит стопы (за исключением посттравматической формы) обычно является проявлением полиартрита – воспалительного поражения суставов различных групп. К типичным видам деформаций, возникающим в результате разрастания краевых остеофитов, анкилозов и подвывихов суставов, относятся когтевидные и молоткообразные пальцы, вальгусная деформация стопы.

Диагностика артрита стопы

Обычно обратиться к специалисту (ревматологу или ортопеду) больного вынуждает интенсивная боль, затрудняющая ходьбу. В рамках изучения физикального статуса производится осмотр дистального отдела нижней конечности; оценка положения, формы стопы, характера пассивных и активных движении; пальпация, определение местной температуры; анализ походки и т. д.

В диагностике артрита решающее значение принадлежит рентгенографии стопы, УЗИ суставов, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. С целью уточнения этиологии артрита стопы выполняется иммунологический и биохимический анализы крови с оценкой уровней СРБ, ревматоидного фактора, мочевой кислоты, сахара крови. Диагностическая пункция мелких суставов стопы позволяет получить и провести исследование синовиальной жидкости. Артрит стопы следует отличать от периартикулярной патологии – плантарного фасциита, подпяточного бурсита, болезни Мортона и др.

Лечение артрита стопы

Лечение артрита стопы складывается из этиопатогенетической и симптоматической медикаментозной терапии, комплекса восстановительно-реабилитационных мероприятий; при необходимости – хирургической тактики. Во всех случаях обходимо ограничить нагрузку на стопу, исключить ее хроническую травматизацию. В остром периоде заболевания может быть показана иммобилизация стопы гипсовой лонгетой и передвижение с помощью костылей. Диета при артрите стопы чаще всего требуется пациентам с подагрой.

При различных формах артрита стопы показано назначение пероральных, парентеральных и местных форм НПВП, обладающих противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. При установлении инфекционной природы артрита стопы выписываются антибиотики. Во многих случаях требуется локальное внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. В восстановительном периоде назначаются хондропротекторы, физиолечение (магнитотерапия, диадинамотерапия, амплипульстерапия, парафин, озокерит, лечебные ножные ванны), занятия лечебной физкультурой, массаж стопы. Артрит стопы предъявляет повышенные требования к выбору обуви: она должна быть свободной, на низком каблуке, с твердой подошвой. Как правило, пациенту рекомендуется постоянное использование супинаторов и других ортопедических приспособлений.

В том случае, если артрит приводит к выраженным структурным изменениям стопы, проводится эндопротезирование плюснефаланговых суставов или артропластика. При развитии стойкой деформации может потребоваться резекция молоткообразных пальцев стопы.

Прогноз и профилактика артрита стопы

В случае возникновения артрита стопы прогноз в значительной мере зависит от контроля над течением основного заболевания и полноты лечебных мероприятий. При грамотной терапии и выполнении рекомендаций врача удается восстановить былое качество жизни. В противном случае необратимые изменения суставов и тяжелые деформации стопы могут привести к инвалидизации и невозможности самостоятельного передвижения. Для профилактики артрита стопы следует позаботиться об удобной и комфортной обуви, оберегании ног от травм и чрезмерных нагрузок, поддержании оптимального веса, своевременном устранении сопутствующих заболеваний.

Артрит стопы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Артрит стопы — патология, характеризующаяся воспалительными изменениями костно-суставного аппарата стопы. В клиническом течении артрита отмечается скованность и боль в стопе во время ходьбы, гиперемия и отечность мягких тканей, деформация стопы. Диагностика артрита предполагает проведение рентгенографии, МРТ, УЗИ, биохимического и иммунологического анализа крови, пункции суставов, исследования синовиальной жидкости. Алгоритм лечения артрита стопы складывается из этиотропной и патогенетической медикаментозной терапии, внутрисуставного введения препаратов, физиотерапии, суставной гимнастики, иммобилизации стопы или подбора ортопедических приспособлений, при неэффективности – оперативного вмешательства.

Общие сведения

Артрит стопы – группа заболеваний воспалительного характера, затрагивающих сочленения костей в области предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Среди разновидностей артрита стопы чаще других форм встречаются ревматоидный, посттравматический, подагрический, инфекционный артриты, которые могут иметь острое либо хроническое течение. Поражение суставов стопы довольно часто сочетается с артритом голеностопного сустава и артритом пальцев ног. В зависимости от причин заболевания и требуемого объема медицинской помощи, лечением артрита стопы могут заниматься специалисты в области ревматологии или травматологии и ортопедии.

Стопа человека является важным элементом опорно-двигательного аппарата и представляет собой сложное анатомо-функциональное образование, испытывающее большие статические и динамические нагрузки. Стопа выполняет ряд важнейших функций, обеспечивающих вертикальное положение при стоянии и ходьбе: балансировочную, рессорную, толчковую, рефлексогенную. Нарушение той или иной функции стопы в результате травмы или заболевания может повлечь за собой развитие патологии межпозвоночных, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.

Кости стопы соединяются с костями голени и между собой посредством суставов предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Суставы задней части стопы (предплюсны) представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным и клиноладьевидным суставами. Таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы образуют Шопаров сустав или поперечный сустав предплюсны. Кости среднего и переднего отделов стопы соединяются посредством предплюсне-плюсневых (сустава Лисфранка), межплюсневых, плюснефаланговых и межфаланговых суставов. Артрит стопы может возникнуть в любом из перечисленных сочленений. В отличие от суставов переднего отдела, суставы заднего и среднего отделов стопы малоподвижны. Объем движений в суставах стопы достаточно ограничен: сгибание — 45-50°; разгибание — 15-25°; приведение и отведение — 12°; пронация и супинация — 13°.

Артрит стопы

Причины

Воспалительный процесс в суставах стопы может развиться первично (самостоятельно) или на фоне сопутствующих инфекционных, метаболических, аутоиммунных заболеваний. В этиологии артрита стопы нередко прослеживается связь с ранее перенесенными травмами: ушибами, растяжением связок, вывихами и переломами костей стопы. При этом между травмой и заболеванием сустава может пройти достаточно длительное время. В случаях, когда происходит открытый перелом или ранение стопы, воспалительный процесс может возникать вследствие прямого проникновения инфекции в область суставов. В ряде случаев артрит стопы развивается в результате хронической травматизации суставов стопы, например при ношении неудобной обуви, плоскостопии, занятиях спортом или балетом.

Развитие инфекционного артрита стопы может быть связано с перенесенными вирусными, микробными, грибковыми или паразитарными инфекциями. Часто в анамнезе больных удается выявить предшествующий артриту грипп или другие ОРВИ, обострение хронического тонзиллита, пневмонию, кишечную инфекцию, гонорею. Иногда распространение инфекции на суставы стопы происходит по лимфатическим путям из септических очагов, расположенных близко к суставной полости (при фурункулах, рожистом воспалении, остеомиелите, инфицированных ранах, укусах насекомых и животных). Реактивный артрит стопы, дебютирующий после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции, встречается при синдроме Рейтера.

Ревматоидный артрит стопы является заболеванием с достоверно неустановленной этиологией. Тем не менее, известно, что в этом случае воспалительно-деструктивные изменения развиваются вследствие повреждения синовиальной оболочки суставов образующимися в организме иммунными комплексами. При артрите, связанном с подагрой, воспалительный процесс инициируется отложением кристаллов уратов в полости сустава. Факторами, провоцирующими патологические изменения суставов стопы, служат пожилой возраст, избыточный вес, тяжелые нагрузки, общее и местное переохлаждение, курение, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет и пр.

Симптомы артрита стопы

Артриты различной локализации и этиологии имеют ряд общих клинических признаков: боль, изменение внешнего вида сустава, нарушение функции. Вместе с тем, каждой форме заболевания свойственны и свои специфические черты. Боли в суставах стопы обычно носят постоянный характер, усиливаются во время ходьбы или длительного стояния и в некоторой степени стихают после отдыха. При подагрическом артрите отмечается приступообразный тип болей. Мягкие ткани над пораженными сочленениями стопы отечны, кожа гиперемирована и горяча на ощупь. Нарушение функции находит выражение в ограничении подвижности стопы, уменьшении объема и амплитуды движений. Потеря привычной подвижности стопы может быть вызвана как интенсивными болевыми ощущениями, так и разрастанием остеофитов (вторичным артрозом стопы). Движения в суставах стопы нередко сопровождаются характерным хрустом или щелчками.

К специфическим симптомам артрита стопы относятся утренняя скованность, множественное поражение суставов, характерные деформации пальцев и стопы. Скованность движений в стопе отмечается, главным образом, в утренние часы после продолжительного периода ночного отдыха. Сами больные обычно выражают данное состояние фразой «по утрам не могу расходиться». К ограничению подвижности добавляются болевые ощущения, отчего походка становится прихрамывающей; иногда пациенты некоторое время вообще не могут наступить на стопу. Артрит стопы (за исключением посттравматической формы) обычно является проявлением полиартрита – воспалительного поражения суставов различных групп. К типичным видам деформаций, возникающим в результате разрастания краевых остеофитов, анкилозов и подвывихов суставов, относятся когтевидные и молоткообразные пальцы, вальгусная деформация стопы.

Диагностика артрита стопы

Обычно обратиться к специалисту (ревматологу или ортопеду) больного вынуждает интенсивная боль, затрудняющая ходьбу. В рамках изучения физикального статуса производится осмотр дистального отдела нижней конечности; оценка положения, формы стопы, характера пассивных и активных движении; пальпация, определение местной температуры; анализ походки и т. д.

В диагностике артрита решающее значение принадлежит рентгенографии стопы, УЗИ суставов, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. С целью уточнения этиологии артрита стопы выполняется иммунологический и биохимический анализы крови с оценкой уровней СРБ, ревматоидного фактора, мочевой кислоты, сахара крови. Диагностическая пункция мелких суставов стопы позволяет получить и провести исследование синовиальной жидкости. Артрит стопы следует отличать от периартикулярной патологии – плантарного фасциита, подпяточного бурсита, болезни Мортона и др.

Лечение артрита стопы

Лечение артрита стопы складывается из этиопатогенетической и симптоматической медикаментозной терапии, комплекса восстановительно-реабилитационных мероприятий; при необходимости – хирургической тактики. Во всех случаях обходимо ограничить нагрузку на стопу, исключить ее хроническую травматизацию. В остром периоде заболевания может быть показана иммобилизация стопы гипсовой лонгетой и передвижение с помощью костылей. Диета при артрите стопы чаще всего требуется пациентам с подагрой.

При различных формах артрита стопы показано назначение пероральных, парентеральных и местных форм НПВП, обладающих противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. При установлении инфекционной природы артрита стопы выписываются антибиотики. Во многих случаях требуется локальное внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. В восстановительном периоде назначаются хондропротекторы, физиолечение (магнитотерапия, диадинамотерапия, амплипульстерапия, парафин, озокерит, лечебные ножные ванны), занятия лечебной физкультурой, массаж стопы. Артрит стопы предъявляет повышенные требования к выбору обуви: она должна быть свободной, на низком каблуке, с твердой подошвой. Как правило, пациенту рекомендуется постоянное использование супинаторов и других ортопедических приспособлений.

В том случае, если артрит приводит к выраженным структурным изменениям стопы, проводится эндопротезирование плюснефаланговых суставов или артропластика. При развитии стойкой деформации может потребоваться резекция молоткообразных пальцев стопы.

Прогноз и профилактика артрита стопы

В случае возникновения артрита стопы прогноз в значительной мере зависит от контроля над течением основного заболевания и полноты лечебных мероприятий. При грамотной терапии и выполнении рекомендаций врача удается восстановить былое качество жизни. В противном случае необратимые изменения суставов и тяжелые деформации стопы могут привести к инвалидизации и невозможности самостоятельного передвижения. Для профилактики артрита стопы следует позаботиться об удобной и комфортной обуви, оберегании ног от травм и чрезмерных нагрузок, поддержании оптимального веса, своевременном устранении сопутствующих заболеваний.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, ассоциированное с воспалительным поражением и изменением костно-суставного аппарата стопы.

Причины

Воспалительное поражение в суставах стопы может возникать самостоятельно либо на фоне уже имеющихся в организме инфекционных очагов, аутоиммунных и метаболических нарушений.

В механизме развития артрита стопы довольно часто прослеживается взаимосвязь с ранее принесенными травматическими поражениями, такими как ушибы, растяжение связок, вывихи и переломы костей данной анатомической области. В большинстве случаев между получением травмы и дебютом артрита проходит достаточно много времени. При открытых переломах либо ранении стопы, воспалительный процесс может развиваться в результате прямого проникновения инфекции в суставную область. Довольно часто воспалительное поражение суставного аппарата формируется на фоне хронических травм стопы, например, в случае ношения тесной либо неудобной обуви, занятий спортом, балетом и плоскостопия.

Возникновение инфекционного воспалительного поражения стопы иногда развивается после перенесенных бактериальных, вирусных либо грибковых заболеваний. Довольно часто, у пациентов с диагностированным артритом стопы в анамнезе имеются сведения, что они в недавнем времени перенесли острую респираторную инфекцию либо грипп, а также обострения хронического тонзиллита, гонорею, воспаление легких или кишечную инфекцию. Занос инфекции в сустав из близлежащих септических очагов может происходить лимфогенным либо гематогенным путем. Манифестация реактивного артрита в большинстве случаев происходит после перенесенной кишечной либо урогенитальной инфекции.

Причины возникновения ревматоидного артрита до конца не изучены, однако начало деструктивно-воспалительных изменений связывают с травматизацией синовиальной оболочки сустава и формирующимся в организме гипертрофированным иммунным ответом. Подагрический артрит возникает на фоне отложения в полости сустава кристаллов уратов.

Симптомы

В независимости от локализации и этиологии заболевания для всех артритов характерно развитие целого ряда симптомов, таких как боль, дисфункция и изменение внешнего вида пораженного сустава.

Однако для каждого типа заболевания характерно развитие специфической симптоматики. Боли в суставе могут носить систематический характер, усиливаться при физических нагрузках и стихать после непродолжительного отдыха. Подагрический артрит сопровождается появлением приступообразных болей. При этом типе заболевания кожа в области пораженного сустава становится гиперемированной, отмечается появление местной гипертермии и припухлости, отмечается нарушение функции сустава и снижение амплитуды движений. Нарушение подвижности стопы может быть обусловлено интенсивным болевым синдромом либо разрастанием остеофитов, при этом при движении в суставе довольно часто отмечается появление характерного хруста. Также больные могут жаловаться на появление утренней скованности.

Диагностика

Чаще всего больные обращаются к специалисту с жалобами на интенсивную боль в стопе, затрудняющую ходьбу.

При подозрении на артрит стопы больному проводят сбор анамнеза и физикальный осмотр. Также для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение компьютерной и магниторезонансной томографии, а также рентгенографии или ультразвукового исследования стопы.

Из лабораторных методов потребуется назначение общего и биохимического анализа крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. В случае необходимости может потребоваться проведение диагностической пункции мелких суставов с исследованием синовиальной жидкости.

Лечение

Лечение артрита основано на комплексном применении медикаментозного и немедикаментозного лечения. При артрите стопы потребуется снижение физических нагрузок на конечность и ее иммобилизация при помощи эластичной повязки. Также рекомендовано соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой и консервированной пищи.

Медикаментозное лечение основано на использовании анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов и антибиотикотерапии.

Профилактика

Профилактика развития артрита стопы основана на коррекции образа жизни, рациона питания, массы тела пациента, а также на отказе от вредных привычек и своевременном лечении инфекционных заболеваний и травм коленного сустава.

Лечение ревматоидного артрита стопы лазером— аппараты ОРИОН.

Укажите Ваше основное заболевание

Заболевания суставов:
артрозы, гонартроз, коксартроз, деформирующий остеоартроз, артриты, ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, бурсит, тендовагинит, эпикондилит (локоть теннисиста), подагра, пяточная шпора

Заболевания позвоночника:
остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, шейно-плечевой радикулит, плексит, грудной радикулит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас

Сердечно-сосудистые заболевания:

гипертоническая болезнь, аритмия, кардиалгия, стенокардия, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность, последствия инфаркта

Заболевания нервной системы:
невриты, неврозы, невралгии, болевые синдромы, ишиалгии, мигрени, головные боли, в том числе метеозависимые, сосудисто-мозговая недостаточность, последствия инсульта, опоясывающий лишай, герпес и постгерпетические боли, ВСД

Заболевания вен и артерий:
варикозное расширение вен, тромбофлебит, трофические язвы, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия ног

Травмы и посттравматические осложнения:
вывихи, растяжения, разрывы связок, переломы, трещины костей, ушибы, гематомы, глубокие раны, укусы животных, абсцесс, панариций, фурункулез, флегмона, пролежни, ожоги, обморожения, послеоперационные осложнения

Лор-заболевания:
риниты, гайморит, синусит, отиты, ангина, тонзиллит, фарингит, ринофарингит, ларингиты, ларинготрахеиты, осиплость, охриплость, потеря голоса

Бронхо-легочные заболевания:
ОРВИ, грипп, бронхиты, трахеобронхиты, катар верхних дыхательных путей, пневмония, бронхиальная астма

Урологические заболевания:
простатит, доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ, аденома простаты), недержание мочи, энурез, цистит, уретрит, баланит, баланопостит, генитальный герпес, мочекаменные диатезы, пиелонефрит

Сексуальные расстройства:
эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, задержка эякуляции, ретардированная эякуляция, торможение оргазма

Артроз, артрит

Дегенеративно-дистрофические заболевания (артрозы-артриты)

Артроз (остеоартроз) — дистрофическое заболевание суставов, связанное с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща. С течением времени появляется перестройка суставных концов костей, воспаление и дегенерация околосуставных тканей. Понятие «артроз» (деформирующий остеоартроз) включает в себя группу болезней суставов дегенеративно-воспалительного характера, имеющих разное происхождение и близкие механизмы.

Причины
Первичный артроз на фоне возрастных и/или биомеханических изменений. Вторичный, встречается после травмы, на фоне сахарного диабета или болезней щитовидной железы, вследствие сосудистых нарушений и т. д. Способствует повреждению суставов ног и развитию артроза плоскостопие, нарушающее амортизирующие функции стопы. Своевременное применение специально подобранных ортопедических стелек позволяет скорректировать деформацию стопы и уменьшить нагрузку на суставы.

Артрозы являются наиболее распространенными заболеваниями суставов, частота их увеличивается с возрастом. Но это заболевание встречается не только у пожилых людей, что и обуславливает его социальную значимость.

Симптомы:

• боль при нагрузке, стихающая в покое;
• ограничение подвижности и хруст в суставе;
• напряжение мышц в области сустава;
• возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

Первичный артроз – 40-50% случаев заболевания артрозом. Болезнь развивается на ранее здоровом суставе, и ее причина — не повреждение сустава, а, например, тяжелая физическая работа.

Вторичный артроз — 50-60% случаев. Сустав, подверженный артрозу, был деформирован еще до болезни — например, в результате травмы.

Какие суставы страдают при артрозе?
Наиболее часто развивается артроз суставов нижней половины тела (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). На руках заболеванию артрозом чаще всего подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором — симметричном первому.

КОКСАРТРОЗ

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) характеризуется прогрессирующим течением и нарушением статодинамической функции опорно-двигательного аппарата. Занимает одно из первых мест среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Дистрофический процесс начинается с суставного хряща — происходят его истончение, разволокнение, фрагментация, теряются амортизационные свойства. Как компенсаторная реакция суставных поверхностей тазобедренного сустава образуются краевые костные разрастания. В дальнейшем развивается склероз и формируются кисты в сочленяющихся отделах головки бедренной кости и вертлужной впадины.

ГОНАРТРОЗ

Гонартроз (артроз коленного сустава) принадлежит ведущее место в группе артрозных поражений суставов конечностей. Пациенты с гонартрозом постоянно преобладают среди больных, посещающих поликлиники, но, к сожалению, их мало среди тех, кто лечится в наших стационарах. Лечение в стационарных условиях могло бы дать куда больший эффект, нежели амбулаторная терапия «без отрыва от производства». Известное врачам более 100 лет это заболевание в быту носит название «отложение солей».

Артрит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Артрит является воспалительным заболеваниям суставов. Неприятные и болезненные ощущения у человека появляются при активном движении, сгибании, разгибании, ходьбе (при воспалительном процессе в суставах ноги). В некоторых случаях появляются покраснения на коже, которая находится в области больного сустава, у человека повышается температура тела. При воспалении одного сустава заболевание называют моноартритом, при воспалении нескольких суставов – полиартритом. При отсутствии лечения артрита суставов, повышается риск поражения всех суставных тканей. А именно: костей, хрящей, связок, сухожилий, окружающих мышц, синовиальной оболочки. При внезапном возникновении заболевания пациенту ставят диагноз острый артрит. Если болезнь прогрессирует медленно, речь идёт о хроническом артрите.

Учитывая причины возникновения заболевания, признаки артрита отличаются между собой. При реактивном артрите появляется слабость и недомогание. Это является проявлением начального этапа болезни. Может появиться головная боль, повышение температуры тела более 38 градусов. Отличительной особенностью реактивного артрита является несимметричное поражение суставов ног. Кроме этого,  появляется симптоматика воспалительного процесса в мочеполовой системе. Человек ощущает жжение при опорожнении мочевого пузыря.

При ревматоидном артрите происходит симметричное поражение суставов. Они отекают и воспаляются. Болезненные ощущения усиливаются ночью, почти под утро. На начальной стадии заболевания устранить неприятные ощущения помогут физические упражнения. При прогрессировании артрита такой метод станет неэффективным. После поражения мелких суставов под воздействием попадают крупные. В этот период происходит образование характерных узлов. Они представлены в виде небольших плотных образований, которые располагаются в том месте, где сгибается сустав. Пациент отмечает наличие общего недомогания,  ухудшения аппетита, слабости. Когда болезнь обостряется, может повыситься температура тела. В некоторых случаях могут онемевать верхние и нижние конечности, появятся болезненные ощущения в области груди при дыхании. Также, воспаляются слюнные железы.

Возникновение инфекционного артрита характеризуется острым началом. Среди симптомов артрита можно выделить повышение температуры тела более 39 градусов, озноб, головная и мышечная боль. Можно встретить появление тошноты, рвоты. Пораженный сустав будет отекать и изменять свою форму. Усиление болезненных ощущений наблюдается при движении. Боль может передаваться на ту часть тела, которая расположена рядом с пораженным суставом. Участок кожи около больного сустава будет горячим.

При псориатическом артрите симптоматика будет проявляться постепенно. Пораженное место отекает, в нём повышается температура. Волосистая часть головы и кожи покрывается красными пятнами. Такие пятна зудят и шелушатся. Кроме этого, поражается ногтевая пластина, происходит их расщепление. Такой вид артрита характеризуется поражением любого сустава. В большинстве случаев, затрагиваются пальцы на руках. Болезненные ощущения на начальной стадии могут не проявляться, присутствовать лишь утром.

При остеоартрите происходит медленное и постепенное развитие болезни. Характерным симптомом является наличие хруста. Заболевание поражает суставы верхних или нижних конечностей, позвоночник. Аналогично появляется травматический вид артрита. Проявляться болезненными ощущениями, отечностью, хрустом в области воспалительного процесса.

Почему появляется заболевание

Основную и точную причину появления артрита еще не определили. Основываясь на утверждения некоторых врачей, можно сделать вывод, что болезнь появляется при наличии инфекции, травмы или аллергии. Также, заболевание провоцирует нарушенный обмен веществ, болезни центральной нервной системы, авитаминоз.

При нарушенном функционировании иммунной системы развивается стойкий артрит, разрушаются суставы. Возникновение аутоиммунного артрита наблюдается после проникновения инфекции. При этом микробы служат в роли косвенных провокаторов болезни. Когда иммунная система дает сбой, происходит атака иммунитетом тех клеток, которые попали под инфекционное поражение. В первую очередь симптомы появляются на кистях рук, затем на остальных сочленениях. При отсутствии лечения артрита человека может ждать пожизненная инвалидность.

Учитывая виды и происхождение артрита, выделяют следующие причины:

• Травма сустава.

• Если человек заниматься профессиональным видом спорта, когда суставы подвергаются постоянной чрезмерной нагрузке.

• При избыточной массе тела.

• При врожденном вывихе бедра.

• Наличие заболеваний центральной нервной системы.

• Проникновение в организм вредоносных бактерий, грибов, вирусов.

• Аллергическая реакция.

• При диагностированном туберкулезе, гонорее, дизентерии, подагре.

• Если эндокринная система перестала нормально функционировать. Сюда относят гормональную перестройку женского организма при наступлении менопаузы.

• При генетической предрасположенности.

• Если в организме не хватает витаминов, человек не соблюдает правильное питание.

• Чрезмерное употребление алкоголя.

• Регулярное переохлаждение организма.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза и определения вида заболевания подразумевается использование комплексного подхода. Он состоит из осмотра, получения данных лабораторного исследования и инструментального способа диагностики. Если у человека появились какие-либо признаки артрита, следует в обязательном порядке посетить ревматолога, травматолога, инфекциониста, фтизиатра и дерматолога. Каждый специалист проводит с человеком беседу, на основании которой происходит сбор подробного анамнеза заболевания. По окончании опроса квалифицированный врач осматривает пораженные суставы, проверяет их чувствительность. А также, определяет, насколько они подвижны. Затем пациент в лаборатории сдает необходимые анализы.

Специфические показатели крови способствуют постановке предварительного диагноза:

• На основании общего анализа крови определяют, с какой скоростью оседают эритроциты. При острой стадии заболевания произойдет повышение этого показателя. Если артрит имеет бактериальный характер, увеличатся лейкоциты, если аллергический – эозинофилы.

• На основании биохимического анализа крови определяют мочевую и сиаловую кислоту. Если артрит спровоцировала подагра, эти показатели будут повышены.

• На основании иммунологических показателей можно определить наличие ревматоидного артрита. Этому свидетельствует повышение ревматоидного фактора, количество антинуклеарных антител и циркулирующего иммунного комплекса.

Инструментальные методы диагностики:

• Проводится рентгенологическое исследование (прямая, боковая и косая проекция). Благодаря такому методу, можно определить стадию артрита и его вид. На рентгеновском снимке видно повреждение сустава, локализацию воспалительного процесса, который затронул костную ткань, а также, наличие различных новообразований и дегенеративных изменений.

• С помощью ультразвуковой диагностики определяется, насколько поражены крупные суставы (плечевой, коленный, локтевой).

• Проведение компьютерной томографии способствует осмотру сустава в нескольких проекциях (поперечной и продольной). Кроме этого, такой метод определяет, в каком состоянии находятся мягкие ткани.

• Ещё одним эффективным методом является проведение магнитно-резонансной томографии. При помощи мрт можно тщательно изучить, в каком состоянии находятся костные структуры и мягкие ткани. К основным показаниям проведения магнитно-резонансной томографии относят повреждение межпозвоночного диска, нерва, связки и т.д.

• Инвазивным эндоскопическим методом диагностики является артроскопия. Ее применяют для изучения состояния сустава колена. В некоторых случаях при проведении артроскопии проводят биопсию пораженной ткани и суставной жидкости, которые потом тщательно изучают.

• Контрастная артрография способствует изучению состояния хрящевых тканей. Кроме этого, такой способ поможет изучить мягкие ткани и окружающие суставы. Противопоказаниями являются наличие острого артрита и чувствительности к йоду.

• С помощью миелографии можно изучить, в каком состоянии находится позвоночник, спинной мозг, корешки. Такой метод используют в комплексе с компьютерной томографией.

Кто входит в зону риска

Остеоартрит, в большинстве случаев, поражает людей, которые регулярно подвергают свои суставы чрезмерному напряжению. У продавцов, учителей, хирургов, парикмахеров повышена вероятность развития острого артрита позвоночника. Футболисты сталкиваются с поражением тазобедренных суставов, боксеры – с поражением суставов кисти. Также, такой вид артрита может возникнуть у курильщика или человека, страдающего ожирением.

Возникновение подагрического артрита чаще всего наблюдается у мужчин, возраст которых превышает 60 лет. Кроме этого, относят людей с гипертонией, ожирением, злоупотребляющих спиртными напитками, нарушенным функционированием почек.

Развитие ревматоидного артрита встречаются у женщин и тех людей, близкие родственники которых столкнулись с таким заболеванием. Инфекционный артрит чаще всего диагностируют у человека с вирусом иммунодефицита или гонореей. Также, артрит инфекционного характера поражает людей, у которых диагностировано онкологическое заболевание, сахарный диабет, красная волчанка. Травматический артрит поражает профессиональных спортсменов. В результате регулярного образования микротрещин в суставе, развивается воспалительный процесс.

Степени заболевания

На начальной стадии болезни симптоматика отсутствует, происходит инфицирование организма. К основным признакам, которые требуют особого внимания, относят:

• Наличие скованности движений. Это проявляется утром. Человек не может повернуть водопроводный кран или газовый вентиль.

• При поражении голеностопного сустава, привычная обувь давит и причиняет дискомфорт. Это происходит из-за отечности. Если сгибать и разгибать голеностопный сустав, появятся резкие болезненные ощущения.

• При наличии псориатического артрита боль появляется в ночное время и пропадает утром.

• При затрагивании болезнью плечевого или коленного сустава, болезненность быстро исчезает.

• Начальная стадия артрита легко выявляется у маленьких детей. Они перестают бегать, играть в подвижные игры, падают при ходьбе.

При наступлении второй стадии заболевания начинают развиваться патологические процессы. Возникает эрозия на костях. Суставные ткани истончаются. Кроме этого, появляются следующие признаки:

• Место возле пораженного сустава опухает, появляется хруст.

• При поражении коленного сустава кожа становится красной, горячей. Интенсивность неприятных ощущений вырастает утром.

• Параллельно с хрустом и отечностью появляется сильная болезненность, которая усиливается ночью.

• Болезненные ощущения при артрите тазобедренного сустава могут передаваться на коленную область, в результате чего человек при ходьбе начинает хромать.

• Если под воздействие болезни попал сустав плеча, будет затруднительно совершить поднятие руки.

• Если артрит стал последствием псориаза, у пациента наблюдается припухлость больших пальцев рук и ног. В этом месте накапливаются соли мочевой кислоты.

На третьей стадии появляется следующая симптоматика:

• После проведенного рентгенологического исследования определяют наличие выраженной деформации суставов.

• Пациенту присваивается определённая группа инвалидности.

• Происходит ограничение подвижности, человек с трудом передвигается.

• Постепенно исчезает возможность совершать движение рукой.

• Болезненные ощущения не исчезают даже в спокойном состоянии.

• Мышечный спазм способствует фиксированию конечностей в неправильное положение. В результате чего, суставы деформируются более интенсивно.

Если наступила 4 стадия артрита, это означает, что изменение, которое произошло в кости или суставе, необратимо. Человек с артритом голеностопного сустава теряет способность самостоятельного передвижения. Если поражён коленный сустав, происходит образование около него мышечной контрактуры. Болезненные ощущения сопровождают человека постоянно, независимо от времени суток. Из-за усиления интенсивности боли, человек регулярно принимает обезболивающее средство.

Артрит, артроз — Санаторий Дюны. Официальный сайт

Артрит

Воспалительное заболевание суставов. Артрит может быть следствием инфекционных заболеваний – туберкулеза, гонореи, бруцеллеза, тифов, дизентерии, ангины и др.; травмы суставов; хронической очаговой инфекции ( воспаление миндалин, среднего уха, придаточных пазух носа, поражение зубов и др.). Хроническая очаговая инфекция играет, по-видимому, важную роль в возникновении хронических заболеваний суставов , вызывая развитие аллергии. Возникновению артрита способствуют также хронические интоксикации, переохлаждение, понижение защитной функции организма.

.Артрит проявляется болями в суставе, усиливающимися при движении, ощущением скованности, особенно при длительном течении заболевания. Нередко отмечается припухлость, изменение формы и очертаний сустава вследствие накопления в его полости воспалительной жидкости – выпота; кожа над суставом краснеет. Заболевание сопровождается общим недомоганием, лихорадкой. При своевременном и правильном лечении (строго по назначению врача), включающем как высокоэффективные лекарственные средства, так и физические методы (ЛФК и массаж), больной, как правило, выздоравливает. Иногда, особенно в запущенных случаях, болезнь переходит в хроническую форму и может привести к обезображиванию суставов с развитием тугоподвижности. ЛФК и массаж следует начинать сразу после исчезновения острых явлений. Вначале делают простые упражнения, чередуя в медленном темпе напряжение и расслабление мышц, затем упражнения постепенно усложняют. Для этих целей разработаны специальные комплексы упражнений. Больным с хронической формой заболевания и выраженными нарушениями функции суставов необходима упорная и систематическая тренировка движений; при щадящем режиме тугоподвижность их усиливается. Лечение пораженных суставов позвоночника, таза, ног может быть крайне затруднено из-за избыточного веса больного. Жидкости и мази, используемые для растирания суставов, имеют вспомогательное значение при болях как средства отвлекающего действия. Следует применять только растирания, рекомендуемые врачом, так как домашние средства, нередко включающие сильные химические раздражители, часто способствуют активации воспалительного процесса в суставе и вызывают ожог кожи.

Чтобы предотвратить артрит, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, систематически проводить санацию полости рта. Следует остерегаться резких перемен температуры, купания в холодной воде, переохлаждения. Большое значение имеет закаливание организма и правильное физическое воспитание, а также оздоровление условий труда и быта.

Артроз

Хроническое заболевание суставов, возникающее при эндокринных расстройствах, в результате травмирования суставов, при избыточном весе, вследствие нарушения обменных процессов в организме, а также при постоянной чрезмерной физической нагрузке на них у танцоров, машинистов, спортсменов и т.д. Причиной артроза суставов стопы может стать ношение тесной обуви.

Поражаются как крупные (коленный, тазобедренный, голеностопный, локтевой), так и мелкие суставы, в т.ч. позвоночника (спондилоартроз). В процесс вовлекается хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей, который постепенно разрушается и истончается, а также костная ткань и внутренняя поверхность суставной сумки (синовиальная оболочка). Иногда образуются шипообразные костные разрастания.

Заболевание начинается с появления с появления в суставах нерезких и непостоянных болей (после длительного покоя), исчезающих при умеренной нагрузке (больной «расходится»). Затем боли возникают при длительной нагрузке и постепенно становятся постоянными. Суставы припухают, появляется болезненность при ощупывании, сгибание и разгибание их нередко сопровождается хрустом. Возможно изменение формы суставов, скопление жидкости в крупных сочленениях. При спондилоартрозе появляются так называемые корешковые боли, обусловленные сдавлением и травмированием нервных корешков костными разрастаниями, могут возникать болевые точки в области сердца, в животе. Обострения болезни возникают обычно при перегрузке пораженного сустава.

Лечение зависит от того, какой сустав поражен, и стадии заболевания; цель его – нормализовать обменные процессы в организме и устранить перегрузки в области пораженного сустава. В ряде случаев необходимы исправляющие хирургические операции.

Артрит стоп: причины, симптомы и лечение

Если вы живете с артритом, скорее всего, вы чувствуете болезненные ощущения в ногах. «Ступни сильно страдают от артрита», — говорит Винисиус Домингес, доктор медицины, ревматолог из Дейтона-Бич, Флорида, и медицинский советник CreakyJoints.

Действительно, остеоартрит (ОА), наиболее распространенный тип артрита, поражает стопы каждого шестого человека в возрасте старше 50 лет. Ревматоидный артрит (РА), наиболее распространенный тип воспалительного аутоиммунного артрита, составляет более 90 процентов у пациентов развиваются симптомы в стопе и голеностопном суставе в течение болезни.Примерно в 20% случаев РА симптомы стопы и голеностопного сустава входят в число первых признаков болезни.

Неудивительно, что вы можете почувствовать артрит в ногах: болезнь поражает преимущественно суставы, а на стопе более 30 суставов.

Как разные виды артрита повреждают ноги

Различные типы артрита ног по-разному проявляются.

• Остеоартрит чаще всего поражает первый плюснефаланговый сустав (MTP), который соединяет большой палец ноги с стопой, хотя он также часто встречается в средней части стопы и лодыжке.
• Ревматоидный артрит обычно возникает на обеих стопах и поражает одни и те же суставы каждой стопы. В этом отличие от остеоартрита, который обычно поражает один конкретный сустав.
• Подагра часто поражает только стопы, чаще всего большой палец ноги. Узнайте больше о лечении обострения подагры.
• Псориатический артрит (PsA) также может поражать пальцы ног, вызывая припухлость, похожую на сосиску, называемую дактилитом. ПсА часто сопровождается воспалением энтезов — мест прикрепления сухожилий и связок к костям.В стопах это обычно проявляется как подошвенный фасциит, воспаление полосы ткани, которая соединяет пяточную кость с пальцами ног, а также костных выступов, известных как костные шпоры, которые могут вызывать боль, если они надавливают или натирают другие кости или мягкие ткани.
• Анкилозирующий спондилит также вызывает энтезиты, такие как подошвенный фасциит и боль в ахилловом сухожилии.

Как вылечить боль в ногах от артрита

Теперь, когда мы выяснили, почему болят ваши ноги, рассмотрим эти стратегии уменьшения боли, скованности и отека, которые пациенты с артритом часто слишком хорошо знают.

1. Используйте обезболивающие

Доступные как без рецепта, так и по рецепту, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, являются основным средством лечения для уменьшения боли, отека и покраснения, связанных с артритом, в том числе, когда артрит поражает стопы. НПВП помогают блокировать выработку простагландинов — группы химических веществ, которые играют роль в боли и воспалении. Поскольку эти препараты могут увеличить риск сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать их для краткосрочного или долгосрочного применения.Вместо этого ваш врач может назначить противовоспалительное средство для местного применения, такое как гель Вольтаран, который минимально всасывается системно и с меньшей вероятностью вызывает побочные эффекты.

2. Инвестируйте в подходящую обувь

«Когда у вас артрит, ваша обувь либо поможет вам, либо повредит», — говорит Джеки Сутера, DPM, хирург-ортопед из Нью-Йорка. Правильная подгонка — ключевой фактор в том, насколько удобна обувь для ног. Помимо того, что необходимо приспособить суставы, пораженные артритом, которые могут иметь жесткость, опухоль и контрактуру, обувь должна соответствовать пальцам стопы и бурситам, которые часто возникают при артрите.Комфортные бренды, такие как Vionic, Ecco, Clarks и Mephisto, созданы, чтобы быть стильными и удобными. Они включают поддержку свода стопы, пятки, толстую подошву, амортизацию и амортизацию.

Людям с остеоартритом стопы особенно выгодна обувь с рокерской подошвой, которая имеет более толстую, чем обычно, подошву с изогнутой пяткой. Согласно исследованиям, обувь с этим типом подошвы (распространена в спортивной обуви) снижает давление под суставом большого пальца ноги на 12 процентов у людей с остеоартритом.В недавнем исследовании оценка боли у тех, кто носила обувь с рокерской подошвой, улучшилась на 22 пункта.

3. Установите цель по снижению веса

Когда дело доходит до артрита, действительно имеет значение то, что показывает ваша шкала. У людей с более высокой массой тела артрит диагностируется в более раннем возрасте и у них более тяжелый артрит. В этом есть смысл: «Ноги — это суставы, несущие нагрузку, поэтому ожирение усугубляет артрит», — говорит д-р Домингес. Даже один лишний фунт на вашей раме может равняться примерно пяти лишним фунтам силы на ваших ногах.Потеря 20 фунтов может означать избавление ваших ног от дополнительных 100 фунтов силы с каждым шагом.

Избыточная масса тела также увеличивает воспаление, которое усиливает болезненные симптомы воспалительных типов артрита, таких как ревматоидный артрит и псориатический артрит. Нелегко похудеть, когда у вас жесткие или болезненные суставы, но даже снижение веса на 5–10 процентов резко уменьшает боль в суставах и улучшает переносимость упражнений. Ознакомьтесь с этими советами по снижению веса, которые особенно полезны при артрите.

4. Двигайтесь дальше

Даже самым здоровым людям может быть трудно поддерживать программу упражнений, поэтому тем, кто страдает болями в суставах, это может быть особенно сложно. Но польза от упражнений при артрите очевидна: исследования показывают, что регулярные умеренные упражнения помогают поддерживать функцию суставов, уменьшая боль и усталость и снимая скованность. И, конечно же, это может быть очень полезно для сжигания калорий, так что вы можете сбросить вес. Убедитесь, что вы не верите в этот устаревший миф о физических упражнениях и артрите.

Стремитесь оставаться как можно более активным — учитывается любое движение, в том числе выгуливание собаки, прогулки по саду и стояние, пока вы разговариваете по телефону, — и найдите удобные способы быть активными. Вместо того, чтобы бегать на улице, попробуйте ходить по беговой дорожке, которая лучше поглощает удары. Или попробуйте другие упражнения с меньшей нагрузкой, такие как плавание, гребля, езда на велосипеде или использование эллиптического тренажера. «Вы по-прежнему будете получать от них пользу для сердечно-сосудистой системы, не нанося ударов по ногам», — говорит доктор Сутера.Ваша цель — выполнять до 150 минут аэробных упражнений в неделю, разбивая их на более короткие периоды (даже пяти- или 10-минутные блоки), если это легче для ваших суставов.

5. Используйте лед или тепло

«Я очень верю в лед — это прекрасное противовоспалительное средство», — говорит Уильям Спилфогель, врач-терапевт, заведующий подиатрическим отделением больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Но у меня есть пациенты, которые клянутся жаром».

Каждая терапия действует по-разному для облегчения боли: холодовая терапия сужает кровеносные сосуды в окружающих мышцах, что снижает приток крови к суставам, уменьшая отек и воспаление.Тепловая терапия помогает расслабить мышцы, уменьшить спазмы и уменьшить жесткость суставов. Оба они также действуют на рецепторы в вашей коже, прерывая сигналы боли, посылаемые в мозг.

В зависимости от того, какой тип боли вы испытываете, вы можете рассмотреть возможность использования льда и тепла. Например, если вы скованы по утрам, теплый душ может облегчить симптомы, и вы сможете лучше двигаться. При обострении РА или воспалении из-за ОА (возможно, вы провели целый день на ногах) холодный компресс или пакет с замороженным горошком (оберните его бумажным полотенцем перед нанесением на кожу) может помочь снять боль и отек на льду. .

6. Исследовать вставки

Ортопедические изделия, изготовленные на заказ, могут помочь уменьшить боль в стопе при артрите. «Прелесть ортопедических изделий в том, что есть много способов индивидуализировать их использование», — говорит д-р Сутера. Их можно настроить для изменения механики вашей стопы — например, чтобы ограничить сустав большого пальца ноги, чтобы он не мог двигаться во время ходьбы (и, таким образом, уменьшить дискомфорт). Или их можно сделать более удобными для ваших ног, например, добавив поддерживающую амортизацию.

Поскольку тяжесть боли в стопе при артрите может быть разной для левой и правой стопы, индивидуальные настройки ортопедических протезов могут быть разными для каждой стороны стопы.Исследования по ортопедии и боли в стопах ограничены, но исследование 2016 года с использованием вставок, укрепляющих обувь для лечения боли MTP, показало клинически значимое улучшение боли в стопах и инвалидности, связанной со стопами, за трехмесячный период, при этом почти 80 процентов участников заявили, что были. эффективный.

7. Попробуйте альтернативные методы лечения

Хотя исследования неоднократно показывали, что такие добавки, как глюкозамин и хондроитин, не работают для большинства людей, доктор Домингес все же иногда рекомендует их пациентам с остеоартритом, у которых меньше вариантов лекарств, чем при воспалительных типах артрита.Глюкозамин и хондроитин являются естественными компонентами хрящевой ткани суставов, которая разрушается у людей с ОА. «Как ни странно, мы обнаруживаем, что люди с ними лучше себя чувствуют», — говорит он. Бренд, который он рекомендует, — это Osteo Bi-Flex, который, среди прочего, содержит глюкозамин, хондроитин и экстракт трав босвеллии.

Еще одно многообещающее лекарство — куркума, которая, как показывают некоторые исследования, может быть полезной при лечении остеоартрита и воспалительного артрита, такого как РА. Специя, которая является основным ингредиентом карри, куркума содержит антиоксидант куркумин, который помогает бороться с воспалениями.

Чтобы еще больше оживить ваше лечение артрита, многие врачи также рекомендуют кремы, содержащие капсаицин, компонент перца чили. «Он очень хорошо действует местно, особенно на стопы», — говорит д-р Сутера. В одном исследовании с участием 70 человек с остеоартритом и 31 человека с ревматоидным артритом у 80 процентов людей, которые применяли капсаицин (по сравнению с плацебо), наблюдалось некоторое уменьшение боли. Через четыре недели боль при РА уменьшилась на 57 процентов, а боль при остеоартрите — на 33 процента.

8.Проконсультируйтесь у физиотерапевта

«Физическая терапия играет важную роль при попытке справиться с болью в ногах при артрите, и для уменьшения воспаления можно использовать всевозможные методы физиотерапии, включая массаж, гидромассаж, холодные компрессы, ультразвук и лазеры», — говорит доктор Спилфогель. Как только начальное воспаление будет уменьшено, физиотерапевт разработает программу растяжки и укрепления, чтобы восстановить гибкость и улучшить силу, чтобы улучшить равновесие и уменьшить нагрузку на суставы стопы.

Доктор Сутера считает, что пациенты на ранних стадиях артрита больше всего получают пользу от физиотерапии, поскольку они часто все еще обладают гибкостью и в основном нуждаются в помощи в восстановлении равновесия.

9. Спросите об инъекциях стероидов

Врачи часто используют стероиды, такие как кортизон, для облегчения острого воспалительного процесса и стабилизации состояния пациентов. Кортизон действует как мощное противовоспалительное средство; при введении в сустав может уменьшить отек и воспаление, а также уменьшить дискомфорт.Когда вводится кортизон, его противовоспалительное действие начинается немедленно, но время, необходимое для облегчения боли, может варьироваться от дней до недель. Есть много неправильных представлений об инъекциях кортизона, потому что существуют разные типы кортизона. Как правило, доктор Сутера говорит, что вы можете сделать три прививки кортизона за столько же месяцев, прежде чем сделать длительный перерыв перед повторной инъекцией.

10. Побалуйте себя ногами

Если у вас артрит ног, скорее всего, он у вас и в руках, а это может затруднить обслуживание педа.Но регулярная стрижка ногтей и разглаживание мозолей очень важны, — говорит доктор Сутера. «Если у вас уже есть жесткие суставы, не стоит усугублять проблему длинными ногтями на ногах, которые могут занимать место в обуви и вызывать болезненное давление».

Делайте салонный педикюр каждые четыре-шесть недель. Просто не забудьте выбрать салон, который ценит чистоту, например, используя одноразовые вкладыши внутри ванны для ног и позволяя вам приносить свои собственные пилки для ногтей, пемзу и буферы.«Мыть можно только металлические инструменты, поэтому безопаснее приносить свои собственные», — говорит доктор Сутера. Если у вас диабет или проблемы с кровообращением, посоветуйтесь с врачом, можно ли сделать салонный педикюр. В этих случаях развитие инфекции может привести к серьезным осложнениям.

11. Узнайте о вариантах хирургического вмешательства

Когда артрит стопы тяжелый и консервативные методы лечения не работают, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Один тип — это слияние сустава большого пальца ноги, которое соединяет вместе две кости, составляющие ваш сустав.Это ограничивает диапазон движений сустава, помогая устранить источник боли. Другой вариант — операция по замене суставов пальцев стопы. И то и другое считается конечной мерой, но для людей, которые достаточно здоровы, чтобы перенести операцию, это может позволить им функционировать намного лучше.

Продолжайте читать

Артрит стопы и голеностопного сустава

Что такое артрит стопы и голеностопного сустава?

Боль и скованность, которые вы чувствуете в ступнях и лодыжках с возрастом, могут быть артритом.Если не лечить, эта тянущая боль может со временем усилиться, что в конечном итоге затрудняет ходьбу даже на короткие расстояния. Тяжелый артрит может ограничить вашу подвижность, но при правильном лечении вы можете свести к минимуму боль и улучшить качество своей жизни.

Артрит — это широкий термин для обозначения ряда состояний, которые нарушают работу нормального сустава. Артрит может возникнуть у вас в спине, шее, бедрах, коленях, плечах или руках, а также в ногах и лодыжках. Почти половина людей в возрасте от 60 до 70 лет имеют артрит стопы и / или голеностопного сустава, но не у всех из них есть симптомы.

Есть много разных типов артрита. Самый распространенный тип, остеоартрит, возникает в результате износа суставного хряща, амортизации между суставами, которая позволяет им плавно скользить. Повреждение может вызвать воспаление, покраснение, отек и боль в суставе.

Кроме того, внезапное и травматическое повреждение, такое как перелом кости, разрыв связки или умеренное растяжение связок голеностопного сустава , может привести к тому, что травмированный сустав в будущем станет артритом. Иногда травма приводит к артриту поврежденного сустава, даже если суставу была оказана надлежащая медицинская помощь во время травмы.Этот вид артрита называется посттравматическим. артрит — наиболее распространенный тип, поражающий голеностопный сустав.

Другой, менее распространенный тип, ревматоидный артрит , воспалительное состояние, вызванное раздражением слизистой оболочки сустава. У людей, страдающих ревматоидным артритом в течение как минимум 10 лет, почти всегда развивается артрит в какой-либо части стопы или лодыжки.

Другие типы воспалительного артрита включают подагру, волчанку, анкилозирующий спондилит и псориатический артрит.

Диагноз

Стопа имеет 26 костей и более 30 суставов. Их удерживают вместе жесткие полосы ткани, называемые связками. Мышцы, сухожилия и связки работают вместе со многими суставами стопы, чтобы контролировать движение. Когда у вас артрит стопы, у вас появляется боль и ограниченность движений, поэтому вы не можете ходить.

Артрит может развиться в любом из этих суставов, но некоторые из них поражаются чаще, чем другие. Хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава может помочь вам определить источник боли и выбрать лучший курс лечения.

Если ваш хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава подозревает, что у вас артрит, он попросит вас составить полную историю болезни и пройти медицинский осмотр. Рентген и лабораторные исследования часто могут подтвердить тип и степень артрита. Другие тесты такие как сканирование костей, компьютерная томография или МРТ могут быть использованы для оценки вашего состояния.

Лечение

Как только ваш хирург подтвердит, что у вас артрит, он порекомендует схему лечения. Правильное лечение артрита стопы и голеностопного сустава устраняет боль и деформацию суставов.В случае травмы стопы или голеностопного сустава хрящ может быть утерян или поврежден. что приводит к воспалению и боли. В течение жизни многие пациенты теряют хрящи в суставах, а боль развивается только в конце жизни. Боль и воспаление также могут быть следствием воспалительного артрита, который встречается реже. В любом В этом случае, если не лечить, стопа и лодыжка, страдающие артритом, со временем могут деформироваться.

Не существует лечения, которое могло бы восстановить поврежденный хрящ, но есть способы уменьшить боль и, возможно, замедлить дальнейшее повреждение.

Нехирургическое лечение

Нехирургические варианты часто включают прием внутрь (противовоспалительные средства), инъекции (стероиды или другие), физические терапия, потеря веса, смена обуви или ортопедические стельки , такие как подкладки для обуви или скобы, изготовленные на заказ.

Инъекции — это обычное лечение артрита, при котором лекарство доставляется непосредственно в пораженный сустав. Сильное противовоспалительное средство под названием кортизон является наиболее часто используемым лекарством для инъекций в суставы.В зависимости от сустава, альтернативы кортизону может использоваться, например, смазка для искусственных суставов (также известная как добавка для вязкости или гиалуроновая кислота) или плазма, обогащенная тромбоцитами .

Хирургическое лечение

Если нехирургическое лечение неэффективно, может потребоваться операция. В случаях легкого артрита это может включать очистку сустава, пораженного артритом, путем удаления костных шпор, ограничивающих движение. Чаще, особенно при запущенном артрите, хирург-ортопед вашей стопы и голеностопного сустава может порекомендовать заменить сустав искусственным суставом или сплавлять сустав для устранения болезненных движений.

Лучший вариант хирургического вмешательства зависит от пораженного сустава (суставов), уровня вашей активности и целей вашего лечения. Проконсультируйтесь с хирургом-ортопедом стопы и голеностопного сустава. прежде чем приступить к любому лечению.

Восстановление

После операции вам потребуется период реабилитации, когда ваша стопа может быть в гипсе и вам, возможно, придется некоторое время носить специальную обувь или подтяжки.

Кто может мне помочь с артритом?

A Хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава кан. диагностировать и лечить артрит.Помимо хирурга-ортопеда, за вами могут ухаживать и другие специалисты в области здравоохранения, в том числе ревматолог (специалист по лечению артрита), физиотерапевт (специалист по реабилитации), педортист (специалист по обуви), физиотерапевт, ортопед (специалист по корсетам), эрготерапевт, медсестра и / или клинический социальный работник.

Общественные ресурсы также доступны людям с артритом. Местные отделения Arthritis Foundation предлагают программы упражнений, образовательную информацию и поддержку. группы.

Вы также принимаете активное участие в лечении. Как можно раньше обратитесь за лечением артрита, чтобы облегчить боль и уменьшить повреждение суставов. Принимайте лекарства по назначению, занимайтесь спортом, контролируйте свой вес и участвуйте во всех аспектах вашего ухода. Если у вас есть вопросы о необходимости обследования, а также о рисках или преимуществах вашего лечения, спросите своего врача. Даже при самом лучшем лечении артрит стопы и голеностопного сустава может по-прежнему вызывать у вас боль или изменения в вашей деятельности.Однако собственно диагностика и лечение помогут свести к минимуму эти ограничения и позволят вам вести продуктивный, активный образ жизни.

Авторы / рецензенты: Дэвид Ли, доктор медицины; Элизабет Коди, доктор медицины; Джон Эрли, MD

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги. Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.

Артрит | Здоровье стопы | Пациенты

Что такое артрит?

Артрит, в общих чертах, представляет собой воспаление и отек хряща и слизистой оболочки суставов, обычно сопровождающееся увеличением жидкости в суставах. Артрит имеет несколько причин; Так же, как ангина может быть вызвана различными заболеваниями, воспаление суставов и артрит связаны со многими различными заболеваниями.

Артрит — частый компонент сложных заболеваний, которые могут включать более 100 идентифицируемых нарушений. Если кажется, что ступни более подвержены артриту, чем другие части тела, то это потому, что на каждой ступне 33 сустава, которые могут быть поражены, и нет никакого способа избежать боли, вызванной огромной нагрузкой на ступни.

Артрит — заболевание, приводящее к инвалидности, а иногда и к калекам; от него страдают почти 40 миллионов американцев. В некоторых формах он имеет наследственные наклонности.Хотя распространенность артрита увеличивается с возрастом, все люди от младенчества до среднего возраста являются потенциальными жертвами. Наиболее подвержены артриту люди старше 50 лет.

Артритные стопы могут привести к потере подвижности и независимости, но ранняя диагностика и надлежащая медицинская помощь могут значительно помочь.

Причины

Помимо наследственности, симптомы артрита могут возникать разными путями:

• Из-за травм, особенно у спортсменов и промышленных рабочих, особенно если травмы не учитывались (как правило, травмы ног).
• Через бактериальные и вирусные инфекции, поражающие суставы. Воспаления вызывают те же микроорганизмы, которые присутствуют при пневмонии, гонорее, стафилококковой инфекции и болезни Лайма.
• В сочетании с заболеваниями кишечника, такими как колит и илеит, часто приводящие к артритам в суставах лодыжек и пальцев ног. Такие воспалительные заболевания кишечника кажутся далекими от артрита, но их лечение может облегчить артритную боль.
• Употребление наркотиков, как отпускаемых по рецепту, так и запрещенных уличные наркотики, может вызвать артрит.
• Как часть синдрома врожденного аутоиммунного заболевания неустановленного происхождения. Недавние исследования показали, например, что дефектный ген может играть роль в остеоартрите.

Типы и симптомы

Остеоартрит: Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита. Его часто называют дегенеративным заболеванием суставов или артритом «изнашивания». Хотя это может быть внезапно вызвано травмой, ее начало обычно постепенное; старение приводит к разрушению хрящевой ткани, и боль становится все более сильной, хотя ее можно облегчить отдыхом.Характерна тупая пульсирующая ночная боль, которая может сопровождаться мышечной слабостью или ухудшением состояния. Ходьба может стать беспорядочной. Это особая проблема для ног, когда люди страдают лишним весом, просто потому, что на каждой ступне очень много суставов. Дополнительный вес способствует разрушению хрящевой ткани и развитию костных шпор.

Ревматоидный артрит (РА): РА — серьезное инвалидизирующее заболевание и, возможно, наиболее серьезная форма артрита.Это сложная хроническая воспалительная система заболеваний, часто поражающая более десятка более мелких суставов в течение болезни, часто симметрично — например, обе лодыжки или указательные пальцы обеих рук. Он часто сопровождается признаками и симптомами — продолжительной утренней скованностью, утомляемостью и потерей веса — и может влиять на различные системы организма, такие как глаза, легкие, сердце и нервную систему. Женщины в три или четыре раза чаще, чем мужчины, болеют РА.

РА имеет гораздо более острое начало, чем остеоартрит. Он характеризуется чередованием периодов ремиссии, во время которой симптомы исчезают, и обострения, отмеченного возвращением воспаления, скованности и боли. Серьезная деформация суставов и потеря подвижности часто возникают в результате острого РА. Однако известно, что система болезни активна в течение месяцев или лет, а затем ослабевает, иногда навсегда.

Подагра (подагрический артрит) : Подагра — это состояние, вызванное накоплением мочевой кислоты — нормального побочного продукта питания — в суставах.Обычно поражается один сустав большого пальца стопы, так как он наиболее удален от сердца и, следовательно, наиболее холоден; приступы подагрического артрита чрезвычайно болезненны, возможно, более болезненны, чем при любой другой форме артрита. Мужчины подвержены заболеванию гораздо чаще, чем женщины, что указывает на то, что наследственность может играть роль в заболевании. Хотя богатая диета, включающая большое количество красного мяса, богатых соусов, моллюсков, красного вина и бренди, обычно ассоциируется с подагрой, есть и другие белковые соединения в таких продуктах, как чечевица и бобы, которые могут играть роль.

Псориатический артрит: Псориаз часто называют заболеванием кожи, но он также может поражать суставы. На коже псориаз проявляется в виде сухих чешуйчатых пятен. Не у всех людей с кожным псориазом развиваются симптомы со стороны суставов — примерно у каждого двадцатого человека с псориазом разовьется ассоциированный артрит. Артрит может быть легким и поражать только несколько суставов, особенно на концах пальцев рук или ног. Люди, которые также страдают артритом, обычно имеют изменения кожи и ногтей псориаза.Часто состояние кожи ухудшается одновременно с артритом.

Травматический артрит: Травматический артрит — это форма артрита, которая вызвана тупой, проникающей или повторяющейся травмой или вынужденным неправильным движением сустава или связки. Травма сустава, например сильное растяжение связок или перелом, может вызвать повреждение суставного хряща. Это повреждение хряща в конечном итоге приводит к артритным изменениям в суставе.

Когда обращаться к ортопеду

Поскольку артрит может влиять на структуру и функцию стопы, важно обратиться к врачу-ортопеду, если на ногах проявляются какие-либо из следующих симптомов:

• Набухание одного или нескольких суставов
• Повторяющаяся боль или болезненность в любом суставе
• Покраснение или жар в суставе
• Ограничение движения сустава
• Рано утром скованность
• Изменения кожи, включая высыпания и новообразования

Диагностика и лечение

Различные формы артрита по-разному влияют на организм; многие из них обладают отчетливыми системными эффектами, которые не характерны для других форм.Ранняя диагностика важна для эффективного лечения любой формы. Разрушение хряща необратимо, и если воспаление артрита не лечить, могут быть повреждены как хрящ, так и кость, что затрудняет движение суставов. Большинство форм артрита невозможно вылечить, но можно контролировать или привести к ремиссии; возможно, только пять процентов наиболее серьезных случаев, обычно ревматоидного артрита, приводят к такой тяжелой инвалидности, что требуются вспомогательные приспособления для ходьбы или инвалидные коляски.

Целями лечения артрита являются контроль воспаления, сохранение функции сустава (или ее восстановление в случае утраты) и, если возможно, лечение болезни. Поскольку стопа является такой частой целью, врач-ортопед часто первым сталкивается с некоторыми жалобами — воспалением, болью, скованностью, чрезмерным жаром, травмами. Даже бурситы могут быть проявлением артрита.

Артрит можно лечить разными способами. Просвещение пациентов важно.Могут быть показаны физиотерапия и упражнения в сопровождении лекарств. Неудивительно, что при такой сложной системе болезни для ее лечения эффективно использовались самые разные лекарства; аналогично, данное лечение может быть очень эффективным для одного пациента и почти не помогать другому. Аспирин по-прежнему является препаратом первой линии выбора при большинстве форм артрита и эталоном, по которому оцениваются другие методы лечения.

Может быть рекомендовано управление функциями стопы с помощью вставок для обуви, называемых ортопедическими приспособлениями, или с помощью скоб или специально предписанной обуви.Хирургическое вмешательство — последнее средство при артрите, как и при большинстве болезненных состояний. Поврежденные суставы можно заменить хирургическим путем на искусственные суставы.

Профилактика

Не все виды артритов можно предотвратить. Остеоартрозу можно помочь, исправив любую неисправную механику, которая приводит к тому, что сустав не двигается должным образом. Индивидуальные ортопедические стельки от ортопеда обеспечат правильное выравнивание суставов стопы и голеностопа. Контроль уровня мочевой кислоты у людей, склонных к подагре, помогает предотвратить приступы подагры и тем самым снижает вероятность связанного с ней артрита.

Дополнительную информацию можно получить в Фонде артрита.

Связанные ресурсы
Найдите ортопеда

Боль в ногах как симптом ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) может поражать где угодно, включая ноги. Фактически, воспаление стопы и боль являются ранними симптомами для многих людей. Симптомы со стопами при РА могут принимать разные формы, включая боль в суставах, жесткость связок или постоянную боль. Симптомы обычно усиливаются после длительного стояния, ходьбы или бега.

У одних людей с РА боль в стопе наступает постепенно, у других — сразу. Однако в какой-то момент большинство людей с этим заболеванием обнаруживают, что из-за боли в суставах стопы очень болезненно ходить.

Verywell / Тим Лидтке

Как RA влияет на ступни

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система принимает жидкость в суставах (синовиальную жидкость) и слизистую оболочку сустава (синовиальную оболочку) за опасный патоген и пытается ее уничтожить.

Это приводит к повреждению и воспалению, из-за которого ваши суставы опухают и становятся теплыми. Мелкие суставы, такие как суставы ног, являются наиболее частой целью этих атак.

В конце концов, хроническое воспаление приводит к утолщению синовиальной оболочки и разрушению хрящей и костей. В стопах и пальцах ног это может вызвать деформацию суставов, уменьшение диапазона движений и сильную боль. Ходить, стоять и даже носить обувь может быть сложно.

Правильное лечение может помочь уменьшить повреждение и воспаление суставов стопы, а также предотвратить или отсрочить появление деформаций и других проблем.

RA по сравнению с остеоартрозом

Когда вы впервые начинаете испытывать боль в ногах, вы можете задаться вопросом, не связано ли это с остеоартритом (ОА), который встречается чаще, чем ревматоидный артрит.

Хотя нет четкого способа сказать, кроме как получить медицинский диагноз, ОА и РА имеют некоторые ключевые различия.

ОА боль в ногах

• Чаще всего поражается только одна стопа

• Жесткость, как правило, легче снимается утром, часто она уменьшается менее чем за полчаса или после нескольких минут растяжения

Деформации прямой и стопы

Что касается стоп, ревматоидный артрит обычно поражает плюснефаланговые (MTP) суставы пальцев ног.Это может, особенно без лечения, привести к значительной деформации стопы.

• Боковое смещение: Со временем пальцы ног могут «смещаться» наружу, к мизинцу. Это иногда называется боковым смещением или боковым отклонением, и это выглядит так, как будто пальцы ног наклонены.
• Бурсит большого пальца стопы: На стопах могут образоваться бурситы большого пальца стопы (вальгусная деформация большого пальца стопы), которые представляют собой болезненные костные образования.
• Контрактуры: RA также могут вызвать смещение передней части стопы, что может привести к необратимому укорочению мышц или сухожилий пальцев ног (т.э., контрактуры). Хорошо известный тип контрактуры — молоткообразный палец стопы, когда палец постоянно сгибается и загибается. Контрактуры могут привести к мозолям и боли под подушечкой стопы.
• Плоскостопие (pes planus) : таранно-ладьевидный сустав, который является частью свода стопы, может дестабилизироваться и вызвать коллапс свода.

Все эти изменения в структуре и форме стопы могут затруднить поиск удобной обуви для человека с РА.

Другие проблемы со стопами у RA

У людей с РА могут быть симптомы стопы, не связанные с деформациями, так как болезнь может поражать практически любой сустав стопы.

Боль в пятке

Это частая повторяющаяся проблема у людей с РА и может возникать на задней или нижней стороне пятки.

Воспаление стоп может привести к состояниям, связанным с болью в пятке, в том числе:

Синдромы защемления нерва

Когда РА воспаляет синовиальную оболочку, опухоль может сдавливать нервы.Один из распространенных случаев защемления нерва в стопе называется синдромом тарзального канала, который вызывает жжение, покалывание или стреляющую боль в области свода стопы и подошвы.

Ревматоидные узелки

Ревматоидный узелок выглядит как шишка под кожей, обычно над костным выступом или сухожилием. В стопе ревматоидный узелок может появиться над ахилловым сухожилием или на стороне большого пальца ноги, если присутствует бурсит большого пальца стопы (вальгусная деформация большого пальца стопы).

Кожные высыпания

Воспаление РА может поражать мелкие кровеносные сосуды, что может вызвать сыпь или язвы на голенях и ступнях.Также возможны осколочные кровоизлияния, представляющие собой небольшие участки сломанных кровеносных сосудов по бокам ногтей на ногах или руках.

Лечение боли в стопе в RA

Системное лечение ревматоидного артрита может иметь большое значение для облегчения боли в ногах. Однако вам может потребоваться найти другие способы помочь справиться с болью в стопе и справиться с деформациями.

Общие стратегии включают:

Подход, который лучше всего подходит для вас, будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от того, какие суставы поражены и в какой степени.

Если эти консервативные подходы не увенчались успехом, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Такие деформации, как бурситы и пальцы ног, часто можно лечить хирургическим путем.

В некоторых случаях врачи соединяют кости, образующие сустав, чтобы ограничить движение, что уменьшает боль. В зависимости от того, какие кости срослись, вы можете заметить или не заметить потерю подвижности.

Слово Verywell

Хотя не у всех с РА разовьются проблемы со стопами, у большинства людей есть хотя бы некоторые симптомы, связанные со стопами.Однако самое важное, что следует отметить, — это то, что у вас есть множество вариантов лекарств, а также консервативные методы лечения, которые могут иметь огромное значение в управлении всеми аспектами болезни.

Тесные отношения с вашим ревматологом, который будет работать, чтобы облегчить вашу боль и воспаление, остановить повреждение суставов и улучшить ваше самочувствие, обеспечат наилучшие возможные результаты на протяжении всей болезни.

Не обязательно быть старым, чтобы иметь артрит стоп и лодыжек

Артрит характеризуется воспалением выстилки и хряща сустава.Воспаление сустава может вызвать отек, боль, покраснение и тепло. По оценкам, в настоящее время в США около 40 миллионов человек страдают артритом. Обычно артрит поражает людей старше 50 лет, но артрит не дискриминирует, и молодые люди также могут страдать.

Артрит стопы Начинается в молодости

Около половины взрослых старше 60 лет страдают артритом от боли в ногах. Однако изнашивание суставов стоп начинается примерно в 40 лет.Обычно это изнашивание хрящей в суставах стоп происходит из-за чрезмерного использования. Большинство людей замечают отек и боль в ногах, поскольку хрящи больше не могут защищать кости от трения друг о друга.

Причины артрита стопы

Артрит может иметь несколько причин, и наследственность является основной . Симптомы артрита могут развиваться из-за множества факторов. Простое чрезмерное употребление может быть причиной развития артрита стоп и лодыжек, но также может быть результатом вирусных и бактериальных инфекций, различных типов лекарств, как предписанных, так и незаконных, или травматического повреждения.

Облегчение боли, вызванной артритом стопы

Если вы подозреваете, что у вас артрит стоп и лодыжек, важно обратиться за помощью к специалисту по стопам и лодыжкам. Они могут поставить вам правильный диагноз и помочь разработать план лечения для правильного ухода за ногами. Вот несколько способов облегчить боль при артрите в ногах:

• Ношение удобной обуви
• Сделать массаж стоп
• Растянуть ахиллово сухожилие
• Ношение ортопедии
• Использование местного лечения
• Врач рекомендовал безрецептурные обезболивающие

Операция на стопе

В некоторых случаях ортопед может предложить операцию на стопе для лечения боли при артрите.Это , как правило, только в крайнем случае, , когда другие формы лечения не приносят облегчения. Специалист по стопам и лодыжкам может порекомендовать варианты сращивания и замены суставов. Сращения суставов помогают в тех случаях, когда артрит вызван слишком большим движением в суставах; Замена сустава обычно рассматривается, когда сустав недостаточно двигается.

Независимо от вашего возраста, если вы подозреваете, что у вас развился артрит стопы или лодыжки, свяжитесь с доктором Ричардом Николсом.Он может диагностировать артрит стопы и предложить различные варианты лечения.

Как облегчить боль в ногах при ревматоидном артрите

Многие люди с ревматоидным артритом с трудом справляются с болью в ногах. Есть надежда на облегчение боли и воспаления. От массажа до хирургического вмешательства доступны различные варианты облегчения дискомфорта. Продолжайте читать ниже, чтобы узнать больше о том, что вы можете сделать, чтобы справиться с болью в ногах, связанной с ревматоидным артритом.

Блогер Кэти Крамер, которой сейчас 53 года, узнала, что у нее ревматоидный артрит (РА) в 2004 году.Болезненные стопы с самого начала были для нее признаком РА. «Суставы на ногах пострадали одними из первых — рентген показал некоторую эрозию [суставов]. Даже в самые лучшие дни мои ноги всегда были больным местом », — говорит Крамер. Эрозия относится к истиранию хряща и кости в суставе. Это вызвано воспалением слизистой оболочки сустава.

Крамер не одинок. По данным Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава, около 90 процентов людей с ревматоидным артритом испытывают боль в ногах, которая затрудняет ходьбу и ограничивает повседневную активность.И все же, предупреждают исследователи, уходу за ногами уделяется недостаточно внимания. Ревматоидный артрит может поражать любой сустав стопы, вызывая воспаление и болезненность.

Признаки и симптомы боли в стопе и лодыжке, связанной с РА
Вы можете обнаружить, что боль поражает обе ступни в одних и тех же местах. У некоторых людей лодыжки болят больше всего и могут казаться опухшими. Вы можете почувствовать и другие симптомы.

«Пациенты жалуются на боли в суставах пальцев ног, связках или лодыжках, в основном при вставании с постели.Это связано с отеком суставов, покраснением и теплом. Также могут развиваться ревматоидные узелки. Это может привести к деформации суставов и расширению передней части стопы, что потребует увеличения размера обуви », — объясняет ревматолог из Медицинского центра администрации ветеранов Луи Стоукса в Кливленде в Огайо. Врач добавляет, что боль и скованность могут усиливаться по утрам, заставляя вас вставать на час или более раньше, чтобы подготовиться к новому дню.

В исследовании, опубликованном в июльском выпуске журнала Journal of Foot and Ankle Research за 2018 год, собраны рекомендации группы из 24 медицинских работников и пациентов по диагностике и лечению проблем со стопами, связанных с РА.Основываясь на проблемах со стопой, лечение включает в себя лекарства, лечебную физкультуру, различную обувь, подтяжки и ортопедические приспособления или хирургическое вмешательство.

Ваш ревматолог также может назначить вам лекарства, называемые модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами (DMARD), которые контролируют воспаление и предотвращают повреждение суставов, отмечает ревматолог.

Боль в суставах и воспаление при ревматоидном артрите
По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), ревматоидный артрит, как и суставы других частей тела, вызывает воспаление слизистой оболочки (синовиальной оболочки) суставов стопы. ).

«Воспаленные суставы могут разъедаться, оставляя суставы рубцами. Затем подушечка стопы превращается в грубую, бугристую кость », — говорит профессор внутренней медицины отделения ревматологии Университета Кентукки в Лексингтоне. «Активное воспаление и разрушенные, поврежденные кости вызывают боль».

Болезненные проблемы со стопами, связанные с RA
Одной из целей этого воспаления является суставная капсула, которая обычно действует как рукав, защищая сустав, придавая ему стабильность.

Некоторые деформации, связанные с ревматоидным артритом, включают:

• Бурсит большого пальца стопы (Hallux Valgus) — это увеличение сустава у основания большого или мизинца.
• Hammertoe — Молоток и когтистые пальцы возникают, когда пальцы постоянно согнуты.
• Бурсит — мешочки, наполненные жидкостью (так называемые бурсы), образуются под подушечкой стопы и могут воспаляться и опухать. Обычно они возникают вместе с бурситами.
• Артропатия Шарко — также называется стопой Шарко и голеностопным суставом. Если один или несколько суставов голеностопного сустава или стопы серьезно повреждены.Стопа может разрушиться, что приведет к деформации, называемой артропатией Шарко.
• Подошвенный фасциит — Воспаление подошвенной фасции подошвы стопы вызывает боль под пяткой.
• Ревматоидные узелки. Эти твердые образования размером с горошину возникают там, где на стопу оказывается давление, например, на подошвах и суставах большого пальца стопы.
• Вальгусная пятка — Повреждение сустава может вызвать выталкивание пятки наружу, что приводит к вальгусной пятке.

Ревматоидный артрит может привести к другим проблемам стопы и голеностопного сустава
Другая проблема стопы, с которой сталкиваются люди с РА, — это нервная боль.Боль в периферических нервах стопы может вызывать жжение, покалывание и болезненность. Продолжительное давление на медиальную сторону стопы может привести к защемлению нерва или синдрому тарзального канала.

Боль в стопе часто возникает в суставах или подушечках стопы. Фактически, по данным AAOS, около 20 процентов людей с РА проблемы стопы и голеностопного сустава являются первым признаком ревматоидного артрита.

Управляйте ревматическим заболеванием, снимайте боль в ногах
По данным AAOS, для облегчения боли, связанной с бурситами, молоточками и узелками, часто требуется хирургическое вмешательство.Хирургия стопы может включать восстановление костей или сращивание суставов для исправления положения костей и суставов.

Местные инъекции стероидов особенно эффективны при воспаленных суставах и подошвенном фасциите. Но перед тем, как назначить операцию или визит в офис для инъекций, вы можете попробовать неинвазивные методы, такие как подтяжки, или выбрать обувь или вставки, предназначенные для поддержки ваших ног, рекомендует AAOS.

Неконтролируемое воспаление приводит к эрозии костей суставов и другим повреждениям, что приводит к деформации стопы, утверждает врач.«Раннее использование новых и гораздо более эффективных ремиттирующих препаратов для устранения или устранения воспаления является ключом к предотвращению повреждения костей и возникающих в результате деформаций», — говорит профессор отделения ревматологии Университета Кентукки в Лексингтоне.

Какая обувь подходит при РА?
Обувь с узким или острым носком, а также каблук вредны для стопы, поскольку они заставляют пользователя оказывать давление на подушечку стопы и могут вызвать заметную деформацию.Лучше всего обувь оксфордского типа с низким каблуком, широким мыском и высоким потолком, чтобы не натирать ногу ».

Хорошая опора для свода стопы поможет равномерно распределить вес по всей стопе, а ортопедические приспособления — специальные приспособления, вставленные в обувь — могут облегчить боль в стопе, вызванную ревматоидным артритом, и, возможно, предотвратить деформацию стопы, добавляет врач.

8 советов по облегчению или предотвращению боли в ногах
Помимо правильной обуви, обезболивающих и хирургического вмешательства, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить боль в ногах от ревматоидного артрита:

1. Измените упражнение по выбору .Важно выполнять упражнения, чтобы суставы оставались подвижными, но выбор таких упражнений, как плавание, не оказывающих большего давления на ноги, поможет избежать дополнительной боли в ногах. Крамер говорит, что ей нравится кататься на велосипеде, когда она может.
2. Работа с ортопедом. Ревматолог объясняет, что специалист по стопам может помочь вам найти лучшие ортопедические стельки для вашей обуви, а также помочь вашим ногам чувствовать себя более комфортно, ухаживая за мозолями и другими раздражениями.
3. Купите обувь, которую вы действительно будете носить. Люди не всегда носят предписанную им специальную обувь по таким причинам, как неудовлетворенность посадкой, комфортом или стилем, утверждает врач. «Попробуйте новую обувь, надев ее в разных ситуациях и в разное время», — рекомендует Крамер, которая заказывает обувь через Интернет и возвращает ее, если она не соответствует ее стандартам.
4. Слушайте свои ноги. Крамер говорит, что она научилась выбирать, какую обувь носить каждый день, благодаря тому, что она лучше подходит к своей стопе.«У меня нет тонны обуви, но те [туфли], которые у меня есть, качественные и позволяют мне слышать, что говорят мои ноги», — объясняет она. Например, в некоторые дни ее стопы нуждаются в большой поддержке, а в другие им нужно место, чтобы дышать.
5. Снимите груз. Не стойте весь день. Постарайтесь чередовать занятия, которые вы делаете, чтобы часть дня вы сидели, а в другое время стояли.
6. Похудеть. Согласно исследованию, опубликованному в Arthritis Care & Research, чем больше вы весите, тем выше риск возникновения боли в суставах стопы при ревматоидном артрите или без него.Стремитесь к здоровой массе тела.
7. Ежедневно проверяйте ноги на наличие проблем. Закройте волдыри или мелкие порезы и царапины, как только они появятся; обратитесь к врачу, если они не зажили в течение двух или трех дней.
8. Примите теплую ванну для ног или сделайте массаж. The Arthritis Foundation рекомендует при необходимости попробовать горячую или холодную терапию, чтобы облегчить боль в суставах. Крамер клянется, что ежедневно делает себе массаж ног с кокосовым маслом.

Лучший способ справиться с болью в ногах — это держать под контролем ревматоидный артрит.Если вы это сделаете, ваши ноги останутся довольными.

Оригинальную и полную статью можно найти на сайте dailyhealth.com.

процедур от боли и скованности

Артрит может поражать как стопу, так и лодыжку. Состояния артрита, которые чаще всего поражают стопу (среднюю часть стопы или пальцы ног), включают подагру, ревматоидный артрит и псориатический артрит. Дегенеративное артритное состояние, известное как hallux rigigus, также влияет на сустав большого пальца стопы MTP.

Остеоартрит является наиболее распространенной формой голеностопного сустава, хотя ревматоидный артрит и даже анкилозирующий спондилит могут вызывать проблемы с голеностопным суставом. Артрит голеностопного сустава является распространенной проблемой у пожилых людей, хотя он может проявиться в более раннем возрасте у людей, перенесших ранее травмы, такие как сломанная лодыжка.

Что такое артрит голеностопного сустава?

Артрит голеностопного сустава — это когда хрящ в голеностопном суставе дегенерирует и повреждает сустав. Хрящ — это гладкая губчатая ткань, которая покрывает концы костей, где они встречаются, образуя суставы.Он работает как амортизатор и смягчает кости. Когда хрящ разрушается, кости сустава трутся друг о друга, становятся шершавыми и изношенными.

Что вызывает артрит голеностопного сустава?

Дегенерация хряща голеностопного сустава, связанная с артритом голеностопного сустава, может быть вызвана износом со временем (остеоартрит) или хроническим ревматическим заболеванием. Существует два основных типа артрита, которые могут поражать голеностопный сустав: остеоартрит и воспалительный артрит (обычно в форме ревматоидного артрита).

Остеоартрит (ОА), также известный как дегенеративное заболевание суставов, является более распространенной формой. Это болезненное состояние, которое возникает, когда хрящ внутри сустава со временем изнашивается. Чем старше мы становимся, тем сильнее разрушается наш хрящ, особенно в суставах, которые мы используем чаще всего.

Каковы симптомы артрита голеностопного сустава?

Общие симптомы — боль, скованность и снижение подвижности голеностопного сустава. При остеоартрозе голеностопного сустава боль обычно усиливается во время физической активности и уменьшается в покое.Симптомы часто ухудшаются к концу дня.

У кого артрит голеностопного сустава?

Артрит голеностопного сустава встречается примерно у 1% людей, обычно в результате травмы, такой как перелом или вывих, несколькими годами ранее. Люди моложе 40 лет, у которых была травма лодыжки, иногда могут получить это состояние, но чаще всего оно развивается в результате пожизненного использования у пожилых людей. Чем старше мы становимся, тем сильнее разрушается наш хрящ, особенно в суставах, которые мы используем чаще всего. Около 18% людей старше 65 лет имеют дегенеративные изменения голеностопного сустава.

Какие нехирургические варианты лечения артрита голеностопного сустава?

Если артрит не тяжелый, его обычно сначала лечат консервативно с помощью физиотерапии или профессиональной терапии. Также разумно поддерживать правильное питание и здоровый вес, чтобы меньше нагружать суставы.

Как лечить тяжелый артрит голеностопного сустава?

Существует три основных хирургических варианта поздней стадии артрита голеностопного сустава: артродез голеностопного сустава, эндопротезирование голеностопного сустава или артропластика дистракции голеностопного сустава с сохранением суставов.Выбор операции зависит от тяжести артрита, возраста пациента и других факторов.

• Спондилодез снижает или устраняет боль при терминальной стадии артрита голеностопного сустава, но значительно ограничивает гибкость голеностопного сустава. Эта операция может быть выполнена как с внутренней, так и с внешней фиксацией, в зависимости от случая.
• Операция по замене голеностопного сустава может устранить боль при артрите голеностопного сустава при сохранении подвижности голеностопного сустава за счет замены частей кости и хряща искусственными имплантатами.