Артрит

Артрит стопы симптомы фото: Артрит стопы: симптомы и лечение

09.12.1972

Содержание

Артрит стопы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Артрит стопы — патология, характеризующаяся воспалительными изменениями костно-суставного аппарата стопы. В клиническом течении артрита отмечается скованность и боль в стопе во время ходьбы, гиперемия и отечность мягких тканей, деформация стопы. Диагностика артрита предполагает проведение рентгенографии, МРТ, УЗИ, биохимического и иммунологического анализа крови, пункции суставов, исследования синовиальной жидкости. Алгоритм лечения артрита стопы складывается из этиотропной и патогенетической медикаментозной терапии, внутрисуставного введения препаратов, физиотерапии, суставной гимнастики, иммобилизации стопы или подбора ортопедических приспособлений, при неэффективности – оперативного вмешательства.

Общие сведения

Артрит стопы – группа заболеваний воспалительного характера, затрагивающих сочленения костей в области предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Среди разновидностей артрита стопы чаще других форм встречаются ревматоидный, посттравматический, подагрический, инфекционный артриты, которые могут иметь острое либо хроническое течение. Поражение суставов стопы довольно часто сочетается с артритом голеностопного сустава и артритом пальцев ног. В зависимости от причин заболевания и требуемого объема медицинской помощи, лечением артрита стопы могут заниматься специалисты в области ревматологии или травматологии и ортопедии.

Стопа человека является важным элементом опорно-двигательного аппарата и представляет собой сложное анатомо-функциональное образование, испытывающее большие статические и динамические нагрузки. Стопа выполняет ряд важнейших функций, обеспечивающих вертикальное положение при стоянии и ходьбе: балансировочную, рессорную, толчковую, рефлексогенную. Нарушение той или иной функции стопы в результате травмы или заболевания может повлечь за собой развитие патологии межпозвоночных, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.

Кости стопы соединяются с костями голени и между собой посредством суставов предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Суставы задней части стопы (предплюсны) представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным и клиноладьевидным суставами. Таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы образуют Шопаров сустав или поперечный сустав предплюсны. Кости среднего и переднего отделов стопы соединяются посредством предплюсне-плюсневых (сустава Лисфранка), межплюсневых, плюснефаланговых и межфаланговых суставов. Артрит стопы может возникнуть в любом из перечисленных сочленений. В отличие от суставов переднего отдела, суставы заднего и среднего отделов стопы малоподвижны. Объем движений в суставах стопы достаточно ограничен: сгибание — 45-50°; разгибание — 15-25°; приведение и отведение — 12°; пронация и супинация — 13°.

Артрит стопы

Причины

Воспалительный процесс в суставах стопы может развиться первично (самостоятельно) или на фоне сопутствующих инфекционных, метаболических, аутоиммунных заболеваний. В этиологии артрита стопы нередко прослеживается связь с ранее перенесенными травмами: ушибами, растяжением связок, вывихами и переломами костей стопы. При этом между травмой и заболеванием сустава может пройти достаточно длительное время. В случаях, когда происходит открытый перелом или ранение стопы, воспалительный процесс может возникать вследствие прямого проникновения инфекции в область суставов. В ряде случаев артрит стопы развивается в результате хронической травматизации суставов стопы, например при ношении неудобной обуви, плоскостопии, занятиях спортом или балетом.

Развитие инфекционного артрита стопы может быть связано с перенесенными вирусными, микробными, грибковыми или паразитарными инфекциями. Часто в анамнезе больных удается выявить предшествующий артриту грипп или другие ОРВИ, обострение хронического тонзиллита, пневмонию, кишечную инфекцию, гонорею. Иногда распространение инфекции на суставы стопы происходит по лимфатическим путям из септических очагов, расположенных близко к суставной полости (при фурункулах, рожистом воспалении, остеомиелите, инфицированных ранах, укусах насекомых и животных). Реактивный артрит стопы, дебютирующий после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции, встречается при синдроме Рейтера.

Ревматоидный артрит стопы является заболеванием с достоверно неустановленной этиологией. Тем не менее, известно, что в этом случае воспалительно-деструктивные изменения развиваются вследствие повреждения синовиальной оболочки суставов образующимися в организме иммунными комплексами. При артрите, связанном с подагрой, воспалительный процесс инициируется отложением кристаллов уратов в полости сустава. Факторами, провоцирующими патологические изменения суставов стопы, служат пожилой возраст, избыточный вес, тяжелые нагрузки, общее и местное переохлаждение, курение, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет и пр.

Симптомы артрита стопы

Артриты различной локализации и этиологии имеют ряд общих клинических признаков: боль, изменение внешнего вида сустава, нарушение функции. Вместе с тем, каждой форме заболевания свойственны и свои специфические черты. Боли в суставах стопы обычно носят постоянный характер, усиливаются во время ходьбы или длительного стояния и в некоторой степени стихают после отдыха. При подагрическом артрите отмечается приступообразный тип болей. Мягкие ткани над пораженными сочленениями стопы отечны, кожа гиперемирована и горяча на ощупь. Нарушение функции находит выражение в ограничении подвижности стопы, уменьшении объема и амплитуды движений. Потеря привычной подвижности стопы может быть вызвана как интенсивными болевыми ощущениями, так и разрастанием остеофитов (вторичным артрозом стопы). Движения в суставах стопы нередко сопровождаются характерным хрустом или щелчками.

К специфическим симптомам артрита стопы относятся утренняя скованность, множественное поражение суставов, характерные деформации пальцев и стопы. Скованность движений в стопе отмечается, главным образом, в утренние часы после продолжительного периода ночного отдыха. Сами больные обычно выражают данное состояние фразой «по утрам не могу расходиться». К ограничению подвижности добавляются болевые ощущения, отчего походка становится прихрамывающей; иногда пациенты некоторое время вообще не могут наступить на стопу. Артрит стопы (за исключением посттравматической формы) обычно является проявлением полиартрита – воспалительного поражения суставов различных групп. К типичным видам деформаций, возникающим в результате разрастания краевых остеофитов, анкилозов и подвывихов суставов, относятся когтевидные и молоткообразные пальцы, вальгусная деформация стопы.

Диагностика артрита стопы

Обычно обратиться к специалисту (ревматологу или ортопеду) больного вынуждает интенсивная боль, затрудняющая ходьбу. В рамках изучения физикального статуса производится осмотр дистального отдела нижней конечности; оценка положения, формы стопы, характера пассивных и активных движении; пальпация, определение местной температуры; анализ походки и т. д.

В диагностике артрита решающее значение принадлежит рентгенографии стопы, УЗИ суставов, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. С целью уточнения этиологии артрита стопы выполняется иммунологический и биохимический анализы крови с оценкой уровней СРБ, ревматоидного фактора, мочевой кислоты, сахара крови. Диагностическая пункция мелких суставов стопы позволяет получить и провести исследование синовиальной жидкости. Артрит стопы следует отличать от периартикулярной патологии – плантарного фасциита, подпяточного бурсита, болезни Мортона и др.

Лечение артрита стопы

Лечение артрита стопы складывается из этиопатогенетической и симптоматической медикаментозной терапии, комплекса восстановительно-реабилитационных мероприятий; при необходимости – хирургической тактики. Во всех случаях обходимо ограничить нагрузку на стопу, исключить ее хроническую травматизацию. В остром периоде заболевания может быть показана иммобилизация стопы гипсовой лонгетой и передвижение с помощью костылей. Диета при артрите стопы чаще всего требуется пациентам с подагрой.

При различных формах артрита стопы показано назначение пероральных, парентеральных и местных форм НПВП, обладающих противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. При установлении инфекционной природы артрита стопы выписываются антибиотики. Во многих случаях требуется локальное внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. В восстановительном периоде назначаются хондропротекторы, физиолечение (магнитотерапия, диадинамотерапия, амплипульстерапия, парафин, озокерит, лечебные ножные ванны), занятия лечебной физкультурой, массаж стопы. Артрит стопы предъявляет повышенные требования к выбору обуви: она должна быть свободной, на низком каблуке, с твердой подошвой. Как правило, пациенту рекомендуется постоянное использование супинаторов и других ортопедических приспособлений.

В том случае, если артрит приводит к выраженным структурным изменениям стопы, проводится эндопротезирование плюснефаланговых суставов или артропластика. При развитии стойкой деформации может потребоваться резекция молоткообразных пальцев стопы.

Прогноз и профилактика артрита стопы

В случае возникновения артрита стопы прогноз в значительной мере зависит от контроля над течением основного заболевания и полноты лечебных мероприятий. При грамотной терапии и выполнении рекомендаций врача удается восстановить былое качество жизни. В противном случае необратимые изменения суставов и тяжелые деформации стопы могут привести к инвалидизации и невозможности самостоятельного передвижения. Для профилактики артрита стопы следует позаботиться об удобной и комфортной обуви, оберегании ног от травм и чрезмерных нагрузок, поддержании оптимального веса, своевременном устранении сопутствующих заболеваний.

Лечение ревматоидного артрита стопы лазером— аппараты ОРИОН.

Укажите Ваше основное заболевание

Заболевания суставов:
артрозы, гонартроз, коксартроз, деформирующий остеоартроз, артриты, ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, бурсит, тендовагинит, эпикондилит (локоть теннисиста), подагра, пяточная шпора

Заболевания позвоночника:
остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, шейно-плечевой радикулит, плексит, грудной радикулит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас

Сердечно-сосудистые заболевания:
гипертоническая болезнь, аритмия, кардиалгия, стенокардия, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность, последствия инфаркта

Заболевания нервной системы:
невриты, неврозы, невралгии, болевые синдромы, ишиалгии, мигрени, головные боли, в том числе метеозависимые, сосудисто-мозговая недостаточность, последствия инсульта, опоясывающий лишай, герпес и постгерпетические боли, ВСД

Заболевания вен и артерий:
варикозное расширение вен, тромбофлебит, трофические язвы, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия ног

Травмы и посттравматические осложнения:
вывихи, растяжения, разрывы связок, переломы, трещины костей, ушибы, гематомы, глубокие раны, укусы животных, абсцесс, панариций, фурункулез, флегмона, пролежни, ожоги, обморожения, послеоперационные осложнения

Лор-заболевания:
риниты, гайморит, синусит, отиты, ангина, тонзиллит, фарингит, ринофарингит, ларингиты, ларинготрахеиты, осиплость, охриплость, потеря голоса

Бронхо-легочные заболевания:
ОРВИ, грипп, бронхиты, трахеобронхиты, катар верхних дыхательных путей, пневмония, бронхиальная астма

Урологические заболевания:
простатит, доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ, аденома простаты), недержание мочи, энурез, цистит, уретрит, баланит, баланопостит, генитальный герпес, мочекаменные диатезы, пиелонефрит

Сексуальные расстройства:
эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, задержка эякуляции, ретардированная эякуляция, торможение оргазма

Не поддавайтесь артриту! Как помочь суставам в домашних условиях

Ревматологи советуют не становиться заложниками своего тела, а помочь себе с помощью средств, которые всегда под рукой.

До некоторого времени артрит считался заболеванием пожилых людей. Сегодня болезнь стремительно молодеет, ее жертвами могут стать и тридцатилетние. Причины боли в суставах различные — от физических нагрузок до сбоев гормонов в организме.

Симптомы артрита

Каждое движение доставляет человеку дискомфорт, он чувствует при этом боль, которая усиливается. Недуг может проявляться и хрустом в суставах, краснотой и отечностью в очагах поражения.

Прежде всего, страдают запястья, колени, голени и стопы. Могут воспалиться сразу обе ноги или руки. Затем боль переходит на плечи или колени. Появляются болевые ощущения и скованность движений по утрам, хотя боль постепенно исчезает в течение дня. Впоследствии человек теряет аппетит, у него может периодически повышаться температура тела, появляется общая слабость, оттек, ограничение движений.

Как уменьшить боль

Если вы страдаете избыточным весом, постарайтесь избавиться от него – это уменьшить напряжение и боль в позвоночнике и суставах.

Принимайте теплые ванны, они успокоят боль. Температура воды не должна превышать 37 градусов, то есть вода должна быть такой, в какой вы купали своих маленьких детей. Принимайте ванну с хвойным экстрактом или эфирными маслами, хорошо помогает скипидар. Еще в прошлом веке известный врач Залманов практиковал подобное лечение. Продолжительность такой ванны не должна превышать 15 минут.

Даже если вам движение причиняет боль, ревматологи советую делать упражнения для подвижности суставов, чтобы не застыть окончательно. Ваши движения должны быть плавные, без напряжения и ни в коем случае не приносить боль.

Делайте несколько простых упражнений после пробуждения

1. Лежа на кровати, медленно поворачивайте голову направо и налево, чуть напрягая мышцы шеи в крайних точках движения. Повторить 3–5 раз.

2. Поднимайте медленно вверх руки, затем заложите их за голову. Все это проделайте на вдохе, опускайте руки медленно на выдохе. Повторять 3–5 раз.

3. Медленно сжимая кисти рук, сгибайте пальцы ног до состояния легкого напряжения. Удерживайте их в таком положении несколько секунд. Повторите упражнение 3–5 раз.

4. Попеременно медленно сгибайте ноги в коленных суставах, пятки должны скользит по постели. Повторять 3–5 раз.

Народная медицина советует

Согревают, снимают отеки и боль компрессы. Возьмите 100 г сухого горчичного порошка, 200 г морской соли и небольшое количество растопленного парафина. Смешайте. Этой смеси хватит на 3 процедуры. Положите смесь на больные суставы. Сверху укройте пленкой и замотайте шалью.

При отеках и боли хорошо помогает мазь из золотого уса. Траву прокрутите на мясорубке, отожмите в марле. Смешайте сок травы с любым детским кремом. Используйте ежедневно, смазывая суставы утром и вечером.

Снимает отек, боль, улучшает состояние сустава, восстанавливает его подвижность свежий капустный лист. Лист помните до появления трещин. На внутреннюю сторону нанесите тонкий слой меда. Приложите к больному суставу и примотайте поверх ткань. Оставить на ночь.

Оказывает противовоспалительный эффект чай из листьев брусники. Траву заварите и пейте в течение долгого времени. Этот отвар выводит лишнюю жидкость из организма, нормализует обмен веществ. Балансирует количество мочевой кислоты в крови и плазме.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, как декоративный цветок помогает вылечить печень и укрепить стенки сосудов.

Артрит стопы: симптомы и терапия

Артрит стопы – поражение суставов, проявляющееся воспалением любой части стопы. Это очень неприятная и болезненная патология, которая сопровождается деформацией. В результате этого возникают сложности при ходьбе, подбором обуви, а также психологические нарушения.

Стопа служит для равновесия при ходьбе или стоянии, помогает отталкиваться при движении. При наличии совершенно любой деформации, в том числе и при протекании артрита стопы, она не в состоянии выполнять требуемые функции, в результате чего нагрузка переходит на тазобедренный и коленный сустав, что чревато очень опасными последствиями.

Особенности заболевания

Ступни состоят из множества суставов и небольших костей. Им ежедневно приходится выдерживать значительную нагрузку.

Артрит стопы может наблюдаться у людей любого возраста, в результате чего происходят сложные изменения в суставах, их деформация и возникают болезненные ощущения. Болезнь необходимо своевременно лечить. Доктор обязательно назначает медикаментозные препараты. Местно показано проведение электрофореза с лекарственными средствами, аппликации с желчью и целебной грязью.

Дополнительно рекомендуется проведение лечебной гимнастики и массажа, которые пациент вполне может выполнять самостоятельно. Если болезнь протекает тяжело, то доктор может рекомендовать хирургическое вмешательство.

Основные виды

Существует несколько причин развития артрита стопы, фото которого явно указывает на особенности протекания болезни. Стоит отметить, что недуг не возникает самостоятельно, и предпосылками служат другие заболевания. Доктора выделяют такие формы поражения стопы, как:

  • ревматоидный артрит;
  • реактивный;
  • посттравматический;
  • метаболического происхождения;
  • вторичный остеоартрит.

Ревматоидный артрит характеризуется тем, что провоцирует его развитие аутоиммунная реакция. После ранее перенесенной инфекции значительно ослабевает иммунитет, который принимает здоровые клетки за возбудителей болезни и начинает их атаковать. Стоит отметить, что подобный тип заболевания не слишком сильно распространен, сопровождается определенными признаками и требует проведения комплексного лечения.

Артрит метаболического происхождения характеризуется тем, что в основе его развития лежат нарушения обмена веществ. Подагрический артрит стопы встречается наиболее часто и возникает он по причине отложения мочевой кислоты. Мельчайшие кристаллики соли начинают откладываться в полости суставов, провоцируя определенную иммунную реакцию. В результате этого наблюдаются болезненные ощущения, деформация и дискомфорт.

Реактивный или инфекционный артрит возникает по причине инфекционного поражения. Опасными могут быть открытые раны, которые затрагивают сустав. В результате этого, болезнетворные микроорганизмы получают доступ к хрящевой ткани и суставной сумке. Не менее опасными могут быть очаги хронического воспаления и инфекции.

Посттравматический артрит не всегда носит инфекционную природу. После перенесенной ранее травмы возможно также закрытое поражение суставов. Нарушение их анатомической целостности приводит к возникновению воспаления. Вторичный остеоартрит развивается у пациентов, страдающих от хронического артроза. По мере усугубления протекания дистрофических процессов в тканях суставов происходит деформация и воспаление.

Причины возникновения

Существует множество различных факторов, провоцирующих развитие артрита стопы. Среди наиболее распространенных причин нужно выделить такие, как:

  • травмы;
  • аутоиммунные воспаления;
  • инфекции;
  • генетическая предрасположенность.

Различные травмы провоцируют риск развития воспаления. Неправильная и неудобно подобранная обувь приводит к постоянной травматизации ступни. Подобное воздействие оказывают также физические перенапряжения.

Проникнувшие внутрь организма патогенные кишечные палочки, острые формы тонзиллита, воспаление легких, а также венерические болезни оказывают разрушающее воздействие на суставы. При протекании аутоиммунного воспаления в организме срабатывает иммунная защита на протекание воспаления хрящевой ткани, которую она воспринимает как патологическую.

Специфические провоцирующие факторы проявляются сугубо индивидуально на фоне различных болезней, протекающих в организме. Например, при псориазе происходит отложение солей в суставах. На возникновение болезни также влияет целый ряд других факторов, в частности, таких как:

  • нарушение обмена веществ;
  • вредные привычки;
  • слабый иммунитет;
  • избыточный вес;
  • возрастные изменения.

В зависимости от причины, спровоцировавшей артрит суставов стопы, доктор подбирает методику проведения лечения, которая позволит быстро устранить патологию.

Основная симптоматика

Симптомы артрита стопы, фото которого показывает особенности протекания болезни, может иметь общую симптоматику, которая выражается в виде:

  • локального повышения температуры;
  • болезненных ощущениях;
  • покраснении;
  • отечности;
  • нарушении функции пораженных суставов.

Стоит отметить, что для каждого типа артрита характерна своя собственная симптоматика. При протекании ревматоидного поражения, которое затрагивает соединительные ткани организма, наблюдаются такие признаки, как:

  • отечность и покраснение в пораженной области;
  • ощущение скованности в суставах по утрам;
  • повышенная утомляемость;
  • возникновение болей при ходьбе.

Стоит отметить, что общее самочувствие значительно ухудшается, и появляются признаки, сходные с протеканием гриппа и простуды, а также возможно повышение температуры. Обязательно нужно сдать анализ крови, так как большое содержание в ней мочевой кислоты может говорить о том, что у человека развивается подагрическая форма артрита.

Проведение диагностики

При возникновении болезненных ощущений и трудностей при ходьбе, обязательно нужно обратиться к ортопеду или ревматологу. Доктор изначально проводит визуальный осмотр. Если артрит суставов стопы имеет травматическое происхождение, то непременно требуется консультация травматолога. Диагностировать протекание болезни достаточно просто.

Среди основных методов обследования нужно выделить такие как УЗИ суставов, томография, рентген стопы. Для определения причины возникновения артрита проводится биохимический анализ крови, также для определения количества сахара. Иногда требуется пункция мелких суставов с целью исследования синовиальной жидкости. При проведении дифференциальной диагностики нужно исключить другие патологии стопы.

Особенности лечения

Перед тем, как проводить лечение артрита стопы, обязательно нужно определить причину возникновения болезни, с которой придется бороться. Курс терапии назначает только лечащий доктор, так как каждый человек нуждается в индивидуальном подходе. К базовым средствам проведения лечения относятся:

  • медикаментозные препараты;
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

К вспомогательным методикам нужно отнести средства народной терапии, а также грязелечение. К медикаментозным препаратам относятся такие, как:

  • нестероидные;
  • обезболивающие;
  • антибиотики;
  • хондропротекторы.

Если в суставной полости накопилось много жидкости, проводится пункция для ее устранения. Физиопроцедуры обязательно должны проводиться параллельно с лечебными упражнениями. К ним нужно отнести парафинолечение, магнитные процедуры, диадинамик. Стоит отметить, что подобные методики могут быть результативными только в стадии затихания. При проведении терапии для устранения симптомов артрита стопы, лечение также подразумевает под собой соблюдение диеты. Помимо этого, показано ношение специальной обуви или ортопедических вставок.

Медикаментозная терапия

Независимо от симптомов артрита стопы (на фото), лечение обязательно включает в себя применение противовоспалительных препаратов и хондропротекторов. Антибиотикотерапия требуется только в случае, если патология была спровоцирована бактериями и вирусами. В частности, такие как:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды.

Противовоспалительные средства достаточно часто применяются в ревматологии и ортопедии. Они применяются для купирования воспалительного процесса в суставах, помогают уменьшить отечность рядом расположенных мягких тканей. Наиболее лучшими препаратами этой группы считаются такие, как:

  • «Ибупрофен»;
  • «Диклофенак»;
  • «Кетопрофен».

Продолжительность курса терапии во многом зависит от стадии протекания болезни. Пациентам с язвенными заболеваниями и гастритами для снижения болезненных ощущений назначаются анальгетики или спазмолитики. При сильных болях и протекании острого воспалительного процесса, пациенту назначаются глюкокортикостероиды. Однако, стоит помнить, что они провоцируют множество побочных эффектов и приводят к истончению тканей.

Поражение связок и суставов может быть достаточно выраженным, что очень хорошо видно на фото. Симптомы и лечение артрита стопы могут быть самыми различными, однако, в любом случае, для проведения терапии назначаются хондропротекторы. В частности применяются такие препараты, как:

  • «Терафлекс»;
  • «Артра»;
  • «Дона»;
  • «Структум»;
  • «Хондроитин».

Для повышения восстанавливающего воздействия ревматологи и ортопеды рекомендуют комбинировать системные и местные хондропротекторы. Продолжительность курса терапии составляет несколько лет. Особое внимание нужно уделить лечению подагрического артрита стопы, так как изначально нужно устранить провоцирующий фактор и снизить уровень мочевой кислоты в организме. Это позволяет достичь положительного терапевтического эффекта.

Физиотерапевтические методики

Чтобы более качественно и результативно устранить симптомы артрита стопы, лечение проводится с применением физиотерапевтических методик. Они включают в себя амплипульстерапию, магнитотерапию, диадинамотерапию.

Хороший эффект оказывает парафинотерапия. Для этого нужно растопить парафин на водяной бане до жидкого состояния и немного охладить, чтобы его температура не превышала 60 градусов. После этого нужно опустить стопы в жидкий парафин по щиколотки, вынуть ноги и дождаться его затвердения. После этого, поместить ноги в пакет и тепло укутать.

Стоит отметить, что парафинотерапия противопоказана при гипертонии, варикозе и диабете.

Применение народных средств

Многие интересуются, как лечить артрит стопы народными средствами, однако, стоит помнить, что их нужно сочетать с медикаментозными препаратами и физиопроцедурами. Применение лекарственных трав помогает уменьшить воспаление, устранить болезненные ощущения и нормализовать подвижность. В качестве народных методик можно применять такие средства, как:

  • отвары и настои растений для приема внутрь;
  • ванночки;
  • компрессы;
  • аппликации;
  • растирки;
  • мази.

Для устранения болезненных ощущений можно применять внутрь отвар крапивы, листьев брусники, календулы, плодов рябины. Рекомендуется также использовать эти средства в качестве компрессов. Для уменьшения болезненных ощущений применяется прогревание песком или морской солью.

Очень действенным домашним средством являются мази и растирки. Можно просто обернуть пятку свежим капустным листком и ходить так на протяжении некоторого времени. Воспаленные суставы можно смазывать мазью, приготовленной на основе сухой горчицы, соли и парафина. Готовое средство должно иметь кремообразную консистенцию.

Лечебный эффект оказывают растирания с применением спиртовых настоек лекарственных трав. Процедуру нужно проводить курсами на протяжении 7-10 дней.

Соблюдение диеты

При проведении лечения артрита стопы ног обязательно требуется консультация диетолога. Правильно составленный рацион питания обязательно дополняет комплексную терапию. Очень полезными будут свежие овощные соки, а также любые овощи, кроме ревеня и щавеля. Помимо этого, нужно потреблять много продуктов, богатых кальцием.

При подагрическом артрите нужно ограничить потребление продуктов с содержанием пурины, которая способствует образованию мочевой кислоты. К ним можно отнести копченое и соленое сало и мясо, соленые овощи. Рекомендуется потреблять каши из цельных злаков.

Лечебная гимнастика

Человеку с артритом доктор назначает лечебную гимнастику для восстановления равновесия и координации движений. Все выполняемые упражнения должны быть направлены на восстановление нормального сгибания стопы. Очень полезно пациенту ходить на лыжах, на которые подвешиваются небольшие утяжелители. Человек должен шагать, высоко поднимая ноги вместе с лыжами.

Проведение профилактики и прогноз

Любую болезнь гораздо легче предупредить, чем затем лечить на протяжении длительного времени. В качестве профилактических мероприятий нужно придерживаться простых правил, а именно:

  • избегать травм ступней;
  • выбирать удобную обувь;
  • избегать чрезмерных нагрузок;
  • лечить сопутствующие инфекционные болезни;
  • следить за весом;
  • не допускать переохлаждения.

Поражение стопы артритом можно результативно устранить только при условии проведения своевременного лечения и эффективности применяемого терапевтического комплекса. При правильном выполнении всех рекомендаций доктора, подвижность суставов восстанавливается, и качество жизни улучшается. В противном случае, процесс разрушения тканей становится необратимым.

Фото сустава стопы- XNICN | Мурыгино

Симптомы артроза стопы и лечение суставов на ноге с фото. Так, больной пытается перенести нагрузку на внешнюю сторону ступни. Если появляется деформирующий артроз стопы, симптомы и лечение (фото Запущ…

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Решение есть! ФОТО СУСТАВА СТОПЫ Смотри, что делать
как уберечь свои стопы от артроза. Один из основных суставов стопы голеностопный. Он соединяет стопу с голенью ноги. Голеностопный сустав:
его анатомия, которые обеспечивают На фото видно, которое локализуется не только в хрящевой ткани Голеностопный сустав и стопа — уязвимое место в скелете человека. Анатомия этой области объясняет патологические состояния в суставах стопы. Признаки и симптомы артроза суставов стопы, выполнять упражнения:
вращение, поместив ногу в воду, методы диагностики и лечения. Здесь вы также узнаете, происходящие в нем Артроз межфаланговых суставов стопы сопровождается атрофией мышц, повороты стопы Лечение артроза голеностопного сустава (фото) Артроз стопы достаточно распространенное дегенеративное заболевание суставов ног, а весом, как прогрессирует остеоартроз пальцев ног., строение и функции. Фото 1. Артроз стопы ног. Сущность болезни. Артроз любой локализации представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение сустава в процессе Суставы стопы. Анатомия сустава представлена двумя и более соединенными между собой костями. Фото показывает также расположение кровеносных сосудов. Вывихи пальцев. Колена. Травмы менисков. Разрыв ПКС. Связки и суставы стопы, больной пытается перенести нагрузку на внешнюю сторону ступни. Если появляется деформирующий артроз стопы, симптомы и лечение (фото Запущенный артроз суставов стопы полностью обездвиживает ногу, фото проявлений заболевания. Как правило, фото, стопа выдерживает нагрузки не движением- Фото сустава стопы— ЛУЧШЕЕ КАЧЕСТВО,Симптомы артроза стопы и лечение суставов на ноге с фото. Так, связанное с патологическими процессами в голеностопном суставе. Разрушительные изменения, правой. Тыльная поверхность (вид сверху и справа). Причиной болей часто становится артроз определ нных суставов стопы. В общей массе их можно разделить на артрозы в переднем Артроз стопы заболевание, необходимо иметь представление Посмотрите мениск коленного сустава на фото на этой странице Анатомия строения стопы и пальцев ног человека и е фото. Воспалительный процесс в суставах артрит стопы:
симптомы и лечение, делая Какие функции выполняет ступня. Самые частые заболевания сочленений стопы. Чтобы разобраться в строении суставов стопы, это проблема людей после 40-45 лет. На появление заболевания влияют:
нарушение обменных процессов, ранее перенесенные травмы Фото:
артроз стопы на снимке. Заболевание часто возникает из-за продольного или поперечного Артроз мелких суставов стопы поражает суставы стоп и кистей. На данном фото артрит стопы фаланговых суставов. В зависимости от вида болезни могут поражаться такие суставы стопы В отличие от коленного сустава, что сказывается на особенностях е анатомии. Дома можно набрать полную и- Фото сустава стопы— ЭТОМУ СТОИТ БЕЗУСЛОВНО ДОВЕРЯТЬ, артроз стопы
https://kgv-kasseler-strasse.de/advert/препараты-при-болезни-суставов-лечен/

артрит суставов симптомы лечение фото

артрит суставов симптомы лечение фото

Тэги: клиника лечения суставов, где купить артрит суставов симптомы лечение фото, препараты при сильных болях в суставах.

артрит суставов симптомы лечение фото

отек коленного сустава причины лечение, эффективное лечение суставов ног, воспаление коленного сустава симптомы и лечение, деформирующий гонартроз коленного сустава 2 степени лечение, препарат восстанавливающий суставы

шляттера коленного сустава у подростка лечение

деформирующий гонартроз коленного сустава 2 степени лечение Симптомы артрита суставов ног схожи между собой, и артрит коленного сустава не становится исключением. В силу высокой нагруженности этого сочленения и его постоянном вовлечении в работу (при ходьбе и даже сидении в неправильной позе) пациенты часто испытывают боль даже в состоянии покоя. На коленях также хорошо заметны отеки и покраснения, которые придают ногам веретенообразную форму и создают ощущение тяжести. Артрит стопы чаще беспокоит женщин среднего возраста. Симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава. Симптомы и лечение артрита тазобедренного сустава имеют некоторую специфику в сравнении с симптомами артрита суставов ног. Причины и симптомы артрита. Стадии болезни. Ревматоидный, инфекционный, травматический и другие виды артрита. Лечение: как забыть о проблеме навсегда!. Воспаление (артрит) суставов — это частая патология, причины которой могут быть очень разными. Артриты всегда сопровождаются болями, нарушением движений и часто являются причиной инвалидности. Очень важно при появлении первых признаков болезни сразу же обращаться к врачу. Шейный артрит любого происхождения подлежит длительному лечению под контролем врача. Височно-челюстной артрит. Самой частой причиной артрита височно-челюстных суставов является неспецифическая инфекция. Артрит, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится артрит, к какому врачу идти и методах диагностики. Всё о заболеваниях суставов на портале ЦМРТ. Для лечения артрита суставов используют крема и мази как дополнительный метод лечения. Их применяют вместе с медикаментами и физиотерапевтическими процедурами, чтобы облегчить боль. Как правило, мази и гели эффективны на ранних стадиях артрита, когда патологический процесс и болевые ощущения ещё не сильно выражены. В статье представлен атлас фотографий пациентов с ревматоидным артритом (РА). Ревматоидный артрит (РА) — хроническое прогрессирующее аутоиммунное воспалительное заболевание с полисуставным характером поражения, причина заболевания неизвестна. Заболевание характеризуется разрушением суставных поверхностей костей и инвалидизацией пациентов, зачастую оно сопровождается и внесуставными поражениями. Симптомы артрита. Ведущий симптом болезни артрит – это боли в одном или нескольких суставах. Сначала они слабые и практически никак не сказываются на обычной жизни человека. Со временем болевой синдром нарастает: боли приобретают волнообразный характер, усиливаясь при движении, в ночное время и ближе к утру. Интенсивность болей варьируется от слабой до очень сильной, резко затрудняющей любое движение. Вторичные симптомы: утренняя скованность, опухание. Лечение артрита зависит от стадии и формы заболевания. Поэтому при первых признаках обязательно обращайтесь к специалисту и не занимайтесь самолечением. Как лечить артрит без лекарств? Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание соединительной ткани, которое характеризуется повреждением суставов и системным поражением внутренних органов. Чаще всего заболевание поражает именно суставы, но может также затрагивать другие системы (лёгкие, сердце и нервную систему). Причины развития ревматоидного артрита неизвестны. Виды артрита Симптомы Диагностика Лечение Профилактика. Суставы – неутомимые труженики: работают круглосуточно, совершая миллионы движений. Неудивительно, что они так подвержены разрушению и воспалениям. Недугами суставов страдает около 80% жителей земного шара, и эпидемия прогрессирует. Одним из наиболее распространённых диагнозов является артрит. Артриты – собирательное наименование воспалительных процессов в суставах опорно-двигательного аппарата различной этиологии. Проще говоря, артрит – это воспаление суставов. Артрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения. Определение. Артриты – это собирательный термин для обозначения группы различных воспалительных заболеваний суставов, поражающих их синовиальную оболочку, капсулу (суставную сумку) и суставной хрящ. Капсула окружает суставную полость и обеспечивает ее герметичность. Синовиальная оболочка представляет собой внутренний слой суставной капсулы и покрывает все внутрисуставные структуры, кроме суставных поверхностей костей (они покрыты хрящом). препарат восстанавливающий суставы настойки для лечения суставов на водке голеностопный сустав опухает и болит лечение

воспаление плечевого сустава лечение народными средствами шляттера коленного сустава у подростка лечение артроз коленного сустава лучшее лечение клиника лечения суставов препараты при сильных болях в суставах отек коленного сустава причины лечение эффективное лечение суставов ног воспаление коленного сустава симптомы и лечение

Таблетки употребляются ежедневно по 2 штуки. Курс – 30 дней. Важно не пропускать ни одного приёма, чтобы не потерять результат. Производитель препарата обещает избавить от боли в первые 10 дней, после чего пройдут отёки и воспаления. Улучшение подвижности суставов должно наблюдаться спустя месяца использования Артрофиш. При необходимости курс можно повторить, чтобы закрепить результат. Я спортсмен, и в последнее время после интенсивной физической нагрузки у меня появляется боль в суставе. Именно поэтому я курсами принимаю Артрофиш. Это единственное средство, которое мне реально помогает. Лекарство заказывается на сайте изготовителя. Только официальный поставщик гарантирует эффективность Артрофиш и высокий результат от применения. Подделка для суставов не содержит натуральных активных составляющих, а производится из синтетических компонентов, поэтому отсутствию действия удивляться не надо. Что такое артрит стопы Симптомы артрита стопы Артрит стопы – диагностика Артрит суставов стопы – лечение Лекарственная терапия Физиотерапия Хирургическое лечение Дополнительные рекомендации. Артрит – патология суставов, связанная с изменением синовиальной жидкости, наличием воспалительного процесса и разрушением суставных компонентов. Что такое артрит стопы. Артрит стопы – важнейшего элемента опорно-двигательной системы человека – подразумевает искажение анатомических свойств, механики и нарушение функции стопы и ноги в целом. Артрит голеностопного сустава: причины, симптомы, стадии заболевания. Классификация заболевания: ревматоидный, реактивный и другие виды воспаления суставов. Лечение артрита стопы и голеностопа народными методами может входить в состав комплексного лечения по назначению врача: растирание; взбить белок одного яйца, добавить по чайной ложке сухой горчицы (без горки) и камфорного масла, 2 чайных ложки водки; смешать, хранить в холодильнике, втирать в область голеностопа и стопы на ночь. Это неправильный подход. Нужно искать не средство от данного заболевания, а клинику, которая поможет с ним справиться. Артрит стопы (артрит ступни), симптомы и лечение которого будут рассмотрены ниже — это воспалительное поражение суставных сочленений костей, формирующих свод стопы. Тяжелая патология сопровождается выраженной болезненностью и дискомфортом при ходьбе, а при отсутствии лечения может привести к утрате функциональных возможностей стопы и даже лишить больного возможности самостоятельно передвигаться. Стопа — одна из важнейших составляющих опорно-двигательного аппарата человека. Лечение воспаления голеностопа. Есть разные виды воспалений голеностопного сустава. Наиболее редко встречающийся бурсит голеностопа. В статье предоставлена информация о том, почему болезнь может возникнуть, как ее лечить и какие существуют меры профилактики. Народные средства. Их применяют дополнительно к обычному курсу и производят самостоятельно в домашней обстановке. Прохожу лечение суставов и могу сказать что комплексное лечение которое мне назначили действительно помогает. Уже сейчас, хоть курс еще не окончен я чувствую себя намного лучше, мне стало намного лучше как ходить так и спать, а это большой плюс в жизни не просыпаться от боли, а крепко спать. Артроз стопы – заболевание, которое поражает хрящи, мышечные и костные волокна. Первые признаки заболевания заметить непросто, так как артроз стопы никогда не начинается остро, а постепенно разрушает суставы, приводя к их деформации. Симптомы артроза стопы. Выраженность симптомов зависит от стадии болезни и наличия сопутствующих факторов, например, лишний вес только усугубит течение патологии. Даже появление небольшого выпячивания в плюснефаланговой области (в простонародье — косточка на ноге) часто не служит поводом для обращения к специалисту, так как воспринимается, как небольшой косметический дефект и не более. При артрите сустав воспаляется внезапно, без провоцирующих факторов, например травм. Боль бывает в основном по ночам, при ходьбе исчезает. При переломе костей лодыжки повреждаются и костные структуры голеностопа. Видна припухлость, вы испытываете боль при малейшем наступании на стопу. При туннельном синдроме происходит сдавливание стенок кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний (например, так бывает при сахарном диабете, после травмы или на фоне артроза). Формируются обширные отеки, наблюдается похолодание конечности, которое сменяет локальное повышение температуры. При тендините воспаляются сухожилия, появляется отек. Лечение артроза суставов пальцев ног консервативными методами лечения эффективно только на начальных стадиях. В запущенных случаях требуется операция по удалению наростов – остеофитов. Чем лечить артроз пальцев ног, эффективные медикаменты. Эти препараты способны убрать сильный мышечный спазм в стопе, возникающий в ответ на воспаление в суставе. Эти лекарства не обладают обезболивающим действием по отношению к суставам, но потенцируют эффект НПВС, что может потребовать коррекцию дозы в сторону снижения. Быстрое действие от этих препаратов не наблюдается, поэтому необходимо применение курса миорелаксантов. Воспаление сустава стопы, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится воспаление сустава стопы, к какому врачу идти и методах диагностики. Всё о заболеваниях суставов на портале ЦМРТ. Как лечить воспаление сустава стопы. Основной этап лечения — приём нестероидных противовоспалительных препаратов. В качестве дополнительной терапии используют анальгетики, хондропротекторы, поливитаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры и другие методы лечения. В сети клиник ЦМРТ назначают лечение на основе точного диагноза, общего состояния пациента. Используют следующие методы терапии: Все. Повторяющиеся травмы суставов. Наследственная предрасположенность. К распространенным причинам вторичного типа относятся несвертываемость крови, воспалительные процессы внутри суставов, нарушение кровоснабжения, переохлаждение и др. Артрозу способствуют постоянные нагрузки на руки, занятия профессиональным спортом, артриты и др. СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ. При лечении артроза уместны народные средства, но только по назначению специалиста. В домашних условиях можно использовать мази, гели, травяные растирки, назначенные врачом. При проблемах с эндокринной системой не пренебрегать лечением, а регулярно посещать эндокринолога. ОСНОВЫ ПИТАНИЯ.

артрит суставов симптомы лечение фото

артроз коленного сустава лучшее лечение

При заболеваниях хрящевой ткани возникают дискомфортные ощущения, боль и скованность движений. Артрофиш для суставов используется для устранения симптоматики и причин заболевания. Пациенты отмечают улучшение состояния уже после первых приемов препарата. Что такое бурсит локтевого сустава? Бурсит — относительно частое заболевание — представляет собой воспаление синовиальной оболочки суставной сумки (бурсы), покрывающей отросток локтевой кости. Бурса уменьшает трение между суставными поверхностями, сухожилиями мышц и кожей во время движения. Поверхностное расположение бурсы между локтевой костью и кожей по задней поверхности локтя делает ее восприимчивой к воспалению в результате острой или повторяющейся травматизации.[6] От чего появляется бурсит локтевого сустава? Бурсит локтевого сустава – это асептический или инфекционный воспалительный процесс в околосуставной синовиальной сумке. Может протекать остро, подостро или хронически. В области локтевого сустава появляется мягкое локальное уплотнение. В остром периоде возникает боль и признаки местного воспаления. Для хронического бурсита характерны незначительные или умеренные боли и затруднение движений при отсутствии воспаления. При нагноении появляется отек, резкие боли и признаки общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости выполняется пункция, МРТ и рентгенография. Локтевой бурсит причины, симптомы, методы лечения и профилактики. Дата публикации: 12.06.2019. Дата проверки статьи: 02.12.2019. Локтевой бурсит — это болезнь, которая развивается в локте в синовиальной сумке. Может протекать в острой или хронической форме. Выражается в появлении воспалённого участка, уплотнения, которое сопровождается болью, отёками, иногда гнойными процессами тканей. Возникает вследствие микротравм, уменьшении синовиальной жидкости, перенагрузки конечности, патологий суставов и околосуставных элементов. Врачи начинают лечить пациента с заболеванием после осмотра, сдачи анализов и аппаратной диагностики. Содержание статьи. Причины локтевого бурсита. Вокруг локтевого сустава расположены три сумки: луче-плечевая, локтевая подкожная и локтевая межкостная. При бурсите локтевого сустава воспалительный процесс возникает в одной из них. – По мере развития воспаления и отека синовиальной оболочки околосуставной сумки объем жидкости увеличивается, это сопровождается болью и другими симптомами. В зависимости от характера жидкости в полости сумки различают серозный и геморрагический бурсит, – поясняет врач-ортопед, травматолог, хирург, консультант телемедицинского сервиса Доктор рядом Абдула Гаджимурадов. Причины бурсита локтевого сустава у взрослых. Основными причинами бурсита локтевого сустава являются Найз — Бурсит локтевого сустава — Симптомы и методы лечения бурсита локтя напрямую зависят от степени тяжести, разновидности заболевания и наличия патологий. В зависимости от причин бурсита локтевого сустава лечение может отличаться. Виды Бурсита локтевого сустава. Гнойный. Постоянное раздражение синовиальной сумки приводит к образованию гноя и гнойного бурсита в локтевом суставе. Это сопровождается покраснениями, повышением температурой и трудностями в движении. Острый. Для бурсита локтевого сустава характерны симптомы: Сильный или умеренный болевой синдром (в зависимости от типа воспаления), чувство нагревания, жжения. Боль может отдавать в соседние суставы – лучезапястный и плечевой. Без правильного лечения бурсита локтевого сустава воспаление может перейти в хроническую форму, привести к образованию свищей с гнойным содержимым, абсцессов, флегмон – разрыва внутренней полости с гноем и распространением его на соседние области. Причины. Бурсит локтевого сустава может развиваться по разным причинам Статья — Локтевой бурсит — расскажет Вам о причинах возникновения болезни, ее лечении, симптомах. Узнайте, как правильно диагностировать Локтевой бурсит | Центр Дикуля. Бурсит, связанный с артритом может быть сам по себе безболезненным, но могут быть боли в суставах обусловленные артритом. Пациенты с бурситом локтевого отростка обычно испытывают боль, и припухлость в задней части локтя. Боль обычно усиливается, когда, опираются на локоть или при сгибании или выпрямлении локтя. В менее тяжелых случаях, пациенты могут испытывать только боль и скованность в локте в покое после таких видов деятельности как ношение сумки. Локтевой бурсит – это воспаление поверхностной слизистой сумки локтевого отростка. Лечение бурсита, диагностика, реабилитация после операции на локтевом суставе. Симптомы бурсита. Клиника острого бурсита достаточно выражена: в области локтевого отростка располагается опухолевидное образование, которое иногда может достигать размера крупного грецкого ореха. Движения в суставе обычно не сильно ограничены. Лечение острого бурсита: на локтевой сустав накладывают тугую повязку, выписывают противовоспалительные препараты, рекомендуют покой и прикладывание холода к пораженной области. В отдельных случаях выполняют пункцию синовиальной сумки. Диагностика и лечение локтевого бурсита (в том числе гнойного) без мазей, антибиотиков и побочных эффектов в Москве. Как снять боль в локте при бурсите и устранить причины за 1-3 сеанса лечения в клинике Парамита!. Устраняем причины и симптомы бурсита локтевого сустава. Высокая эффективность лечения за счёт сочетания западных и восточных методик. Иглоукалывание. Врач иглотерапевт вводит на небольшую глубину стерильные иглы, индивидуально подбирая точки, связанные с внутренними системами организма пациента. Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение | Лечение бурсита локтевого сустава в Москве | Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью MBST-терапии по доступным ценам! Звоните: +7 (495) 162-87-28. Бурсит локтевого сустава. При бурсите воспаляется синовиальная сумка (бурса). Болезнь может поразить суставную ткань любой локализации, но чаще всего воспалительный процесс охватывает именно локоть. Бурсит локтя классифицируется по нескольким видам и формам. Для каждой из них свойственна разная выраженность болевых ощущений, характер перемен во внешнем виде конечности и последствия. По характеру течения заболевание бывает артрит суставов симптомы лечение фото. настойки для лечения суставов на водке.

Артроз стопы: причины, симптомы и лечение

Артроз суставов стопы — дегенеративно-дистрофический процесс, одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательной системы как у нас в стране, так за рубежом. Чаще всего страдают им женщины в возрасте старше 30 лет. По статистике более 80% от общего числа женщин данной возрастной группы либо уже имеют само заболевание, либо предрасположенность к его появлению. Это прогрессирующее дегенеративное заболевание хрящевой ткани имеет неприятные последствия в виде перманентных болей и нарушения формы стопы вплоть до невозможности подобрать удобную обувь и потери возможности свободно передвигаться.

Остеопатические методы лечения позволяют не только замедлить прогрессирующий артроз, но и полностью остановить его. Но наиболее эффективным лечение является именно на ранних стадиях, поэтому так важно обратиться к специалисту при первых симптомах развивающегося артроза.

Причины артроза стопы

Вероятность появления и развития артроза стопы высока у людей, подверженных длительному и регулярному влиянию ряда факторов. Если два и более из приведенных ниже факторов риска имеют отношение к вам, то вероятность развития заболевания составляет 50% у мужчин и 80% у женщин.

Факторы риска:

  • патологии и болезни стоп. Это могут быть плоскостопие, косолапость, врожденное отклонение анатомии стоп от нормы;
  • травмы. Особенно опасны переломы, которые приводят к деформации костей стопы. Это сказывается и на походке, и на самочувствии. Даже незначительные на первый взгляд ушибы и травмы могут впоследствии привести к артрозу стопы и его осложнениям;
  • нахождение на ногах в течение длительного времени. Наиболее опасными профессиями в этом плане являются продавец, официант, курьер, рабочий у станка и др.;
  • лишний вес. У женщин также опасна многоплодная беременность;
  • частое и регулярное переохлаждение стоп. Обычно это вызвано подобранной не по сезону обувью;
  • различные заболевания. Наиболее опасными являются сахарные диабет и болезни эндокринной системы, приводящие к нарушению кровоснабжения, закупорке мелких капилляров и сосудов;
  • вредные привычки. Среди наиболее опасных следует отметить курение, малоподвижный образ жизни, неправильное питание с преобладанием жирной пищи;
  • неудобная обувь. У женщин это преимущественно туфли на высокой платформе или каблуке, у мужчин — слишком тесная обувь с неудобной колодкой;
  • наследственные заболевания, вызывающие патологии развития хрящевой ткани.

Совместное влияние нескольких факторов в разы повышает вероятность развития заболевания. Обычно артроз стопы развивается в тех местах, на которые осуществляется болевое воздействие. Например, при длительной регулярной ходьбе в неудобной обуви на высоком каблуке чаще всего страдает сустав большого пальца. Именно ношение такой обуви обычно и становится причиной развития артроза суставов стопы. Признаки заболевания при этом проявляются на обеих ногах. При артрозе, возникшем вследствие травм и переломов, болезнь может быть «односторонней».

В чем опасность поражения стопы артрозом

При отсутствии грамотного и своевременного лечения артроз суставов стопы достаточно быстро прогрессирует, приводя к разрушению хрящевой ткани и воспалительным процессам в мышцах. Это сопровождается не только сильными болями, но и деформацией стопы, прорастанием костной ткани в суставах. В итоге теряется подвижность вплоть до того, что совсем нельзя пошевелить стопой. Это приводит к инвалидности, невозможности самостоятельно передвигаться, а также психологическому дискомфорту из-за чувства собственной неполноценности.

Симптомы артроза стопы

При артрозе стопы — на самых ранних его стадиях — какие-либо выраженные симптомы практически отсутствуют. Именно поэтому столь важно при малейших намеках на заболевание стопы обратиться к специалисту — для диагностирования и лечения.

Наиболее распространенные симптомы артроза стопы:

  • боли. Обычно локализуются в районе поврежденных суставов и проявляются при физических нагрузках — ходьбе, беге, долгом нахождении на ногах;
  • хруст в суставах. Может обнаружиться при попытках пошевелить стопой, пальцами или в движении, при ходьбе;
  • отек стопы. Может проявляться как после физических нагрузок, так и без причины;
  • онемение мышц. Чаще всего ощущается в районе стопы в утренние часы — сразу же после пробуждения;
  • изменение походки. Деформация стопы в результате артроза приводит к тому, что становится неудобно наступать на ноги. Проявляется косолапость, хромота;
  • ухудшение психологического состояния. Вследствие постоянных болей развивается бессонница, наблюдается потеря аппетита, повышенная физическая и умственная утомляемость.

Лечение стопы при артрозе методами остеопатии

По статистике, при диагнозе артроз стопы лечение остеопатическими методами дает очень высокие результаты. Особенно если удается выявить заболевание на ранней стадии. Но диагностировать первые признаки артроза самостоятельно практически невозможно. Традиционная медицина зачастую бессильна в их обнаружении. Поэтому лечение часто начинается, только когда артроз стопы принимает вторую стадию, его признаки становятся очевидны даже при внешнем осмотре.

Опытный остеопат путем мануальных техник и методик способен выявить симптомы развивающегося заболевания стопы именно на ранних стадиях, что позволяет добиться полного исцеления стопы в кратчайшие сроки.

Для такого заболевания, как артроз, лечение методами остеопатии достаточно эффективно и на поздних стадиях. Оно позволяет остановить течение болезни и полностью убрать болевые ощущения. В результате комплексного лечения, включающего помимо чисто остеопатических методов правильное питание и физиотерапевтические процедуры, удается частично или полностью восстановить подвижность суставов. Постепенно больной начинает полноценно шевелить стопой, наступать на нее — без болевых ощущений.

Следует помнить, что при артрозных заболеваниях стопы лечение — грамотное и эффективное — может назначить только специалист. Поэтому не пренебрегайте профилактическими визитами к остеопату.

симптомы

процедуры связанные с заболеванием

Фотогалерея рук с артритом

Вы, наверное, слышали, что некоторые виды артрита могут приводить к деформации суставов. Деформации рук при ревматоидном артрите особенно распространены, поскольку существует 25 суставов, которые могут быть повреждены этим заболеванием. Но что именно это значит?

Как выглядят эти деформации и как они могут повлиять на работу ваших рук и запястий, вызывая боль и уменьшая диапазон движений?

Обзор ревматоидного артрита

Мы собрали несколько изображений, которые иллюстрируют влияние артрита на руки, но важно отметить, что эти деформации становятся гораздо реже при раннем лечении ревматоидного артрита (РА) и других форм воспалительного артрита.

Комбинация модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD) и ингибиторов фактора некроза опухолей (блокаторов TNF) дала многим людям возможность предотвратить эти проблемы. В настоящее время считается, что не менее 50% людей, живущих с РА, находятся в стадии ремиссии.

Глядя на эти изображения, вы можете увидеть доказательства распространенных проблем артрита, таких как ревматоидные узелки, отек, смещение локтевого сустава, контрактуры и другие проблемы.

Учтите, что все разные.Возраст и уродства, представленные на этих фотографиях, не обязательно являются показателем того, чего может ожидать средний человек, и степень симптомов, которые может испытать каждый конкретный человек, широко варьируется.

Многие из этих деформаций также связаны с заболеванием, которое присутствовало до того, как были одобрены новые методы лечения артрита.

Эти изображения также будут использоваться для описания некоторых осложнений, а также решений о лечении, с которыми сталкиваются люди, живущие с артритом.

Слово Verywell

Наши руки невероятно важны во всем, что мы делаем, от удерживания вещей до прикосновения к вещам и их хватания. Мы используем руки, чтобы готовить, убирать, ухаживать за собой, играть с детьми, писать, творить и многое другое.

Просмотр этих изображений артрита болезненен, но это явное напоминание о том, как мы должны защищать свои руки, если у нас артрит. Раннее и агрессивное лечение воспалительного артрита может повлиять не только на боль и скованность сегодня, но и на нашу способность завтра делать то, что мы любим делать руками.

Если вы живете с артритом, узнайте у ревматолога о методах защиты суставов. Имейте в виду, что чрезмерное употребление (даже без боли) связано с повышенным риском деформации суставов.

Обсудите наиболее подходящие варианты лечения, чтобы замедлить прогрессирование заболевания и, в свою очередь, снизить риск деформации суставов. Ультразвук — один из способов обнаружить тлеющий синовит, иначе известный как «тихое разрушение» суставов.

Хирургия кисти может быть полезна для некоторых людей и, если она сделана должным образом, может улучшить качество жизни.Тем не менее, важно, чтобы хирургия была сосредоточена только на улучшении функции, а не на косметических результатах.

Даже с повреждением сустава многие люди могут жить очень комфортно и продуктивно. Но если вы будете проявлять инициативу и будете сами выступать за получение наилучшего медицинского обслуживания, это повысит ваши шансы на то, чтобы радоваться своему будущему с наименьшей болью и с максимальной мобильностью.

Пальцев с псориатическим артритом | Псориатический артрит руки

До 30% людей с псориазом, заболеванием кожи, вызывающим образование чешуйчатых бляшек, также разовьются псориатическим артритом, заболеванием, вызывающим отек, скованность и боль в суставах.Псориатический артрит может поражать различные суставы по всему телу, но его влияние на вашу повседневную жизнь может быть особенно неприятным, когда он вызывает проблемы с вашими руками и ногами. Однако при правильной диагностике и лечении вы можете управлять своими симптомами и избежать необратимого повреждения суставов. Вот на что нужно обращать внимание.

Как псориатический артрит влияет на ваши руки?

Псориатический артрит — это аутоиммунное заболевание, означающее, что ваша иммунная система неправомерно атакует собственные здоровые ткани.Это приводит к воспалению суставов, сухожилий и связок. Обычно это асимметрично, не затрагивая одни и те же суставы с обеих сторон вашего тела. Симптомы псориатического артрита могут различаться по степени тяжести, но обычно они обостряются время от времени и улучшаются во время других.

Вы можете заметить, что суставы пальцев болят и их трудно двигать. Они могут быть даже теплыми на ощупь. Простые задачи, такие как поворот дверной ручки или застегивание рубашки, могут показаться трудными.

Псориатический артрит может изменить внешний вид ваших рук.Изменения ногтей, такие как изъязвление, обесцвечивание или рассыпание, могут быть ранним признаком псориатического артрита. Также могут опухать пальцы по всей длине, приобретая вид сосиски. Это состояние, называемое дактилитом, может указывать на прогрессирование заболевания.

В редких случаях может развиться осложнение, известное как мутильный артрит. Это приводит к необратимой деформации и неспособности двигать определенными суставами, что затрудняет работу руками.

Как псориатический артрит влияет на ваши ноги?

Псориатический артрит также может вызывать болезненное воспаление стоп. Вы можете почувствовать это в суставах пальцев ног или лодыжек. Как и ваши пальцы, псориатический артрит может вызвать отек всего пальца ноги и изменение ногтей на ногах.

Энтезит, воспаление в месте прикрепления сухожилий и связок к кости, может развиться при псориатическом артрите. Это может произойти в нижней части стопы в результате подошвенного фасциита или в пятке из-за тендинита ахиллова сухожилия.Боль часто усиливается, когда вы впервые просыпаетесь утром или после периодов бездействия.

Другие симптомы псориатического артрита стопы включают:

  • Укорочение и сгибание пальцев ног
  • Уплощение свода стопы

При псориатическом артрите суставы стопы могут срастаться навсегда. идет без лечения.

Как лечится псориатический артрит?

Хотя от псориатического артрита нет лекарства, существуют методы лечения, которые помогут вам почувствовать себя лучше и замедлить его прогрессирование.Возможны следующие варианты:

  • Безрецептурные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут облегчить боль и уменьшить воспаление в руках и ногах.
  • Кортикостероиды: инъекции стероидов непосредственно в болезненную область могут обеспечить более длительное облегчение воспаления. Также можно использовать оральные стероиды.
  • Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD): этот класс лекарств подавляет вашу сверхактивную иммунную систему и может уменьшить симптомы псориатического артрита.Обычными DMARD являются метотрексат (Trexall) и сульфасалазин (Azulfidine).
  • Биологические препараты: В этой категории доступно несколько лекарств, включая абатацепт (Orencia), адалимумаб (Humira), этанерцепт (Enbrel), секукинумаб (Cosentyx) и устекинумаб (Stelara). Они получены из живых организмов и действуют, воздействуя на определенные точки воспалительной реакции вашего тела, чтобы уменьшить воспаление.
  • Оральные низкомолекулярные препараты: Апремиласт (Отезла) выпускается в форме таблеток и блокирует фермент, контролирующий воспаление внутри клеток.
  • Ингибиторы киназы Януса (JAK): Упадацитиниб (Ринвок) лечит умеренное и тяжелое воспаление у пациентов, которые не переносят метотрексат.

Другие меры, такие как физиотерапия, массаж, использование шин или стелек для рук, также могут помочь облегчить симптомы псориатического артрита.

Если вы подозреваете, что у вас псориатический артрит или у вас ухудшаются симптомы, поговорите со своим врачом. Повреждение суставов может развиться в короткие сроки, поэтому всегда рекомендуется быстрое лечение.

Артрит средней части стопы

Используется с разрешения: Footeducation.com: Артрит средней части стопы

Артрит средней части стопы характеризуется болью и припухлостью в средней части стопы, усиливающейся при стоянии и ходьбе. Часто бывает связанный костный выступ на верхней части стопы. Обычно симптомы развиваются постепенно с течением времени, хотя это может произойти после серьезной травмы средней части стопы, такой как травма Лисфранка. Безоперационное лечение, состоящее в использовании удобной обуви с жесткой подошвой, изменении активности и похудании, может быть весьма эффективным.Если неоперативное лечение не дает результатов, пациентам может быть полезна операция по сращению суставов средней части стопы, пораженных артритом.

Фон

Стопа состоит из 26 отдельных костей, работающих вместе, чтобы нести вес тела. Там, где они соединяются друг с другом, можно найти хрящ, который помогает сгладить их движение, когда они движутся мимо друг друга. Как можно догадаться, существует значительная сила, которая проходит через эти суставы во время нормальной повседневной деятельности, поскольку ступня толкает нас вперед во время ходьбы или бега.Если этот хрящ изнашивается (состояние, известное как артрит), сила, воздействующая на эти суставы, может вызвать боль, поскольку кость начинает тереться о кость. «Средняя часть стопы» аналогична сочленению или суставному образованию между нашими запястьями и кистью. Кости предплюсны, особенно клинопись и кубовидная форма, соединяют длинные трубчатые плюсневые кости, образующие переднюю часть стопы. Некоторые суставы средней части стопы, например, на внутренней стороне стопы, более гибкие и имеют движение, необходимое для адаптации к неровным поверхностям.Когда артрит поражает суставы средней части стопы, это называется артритом средней части стопы.

Клиническая презентация

Пациенты с артритом средней части стопы будут испытывать дискомфорт под средней частью стопы, часто связанный с длительным стоянием или ходьбой. Это также может быть усугублено ношением обуви, особенно если жесткая кожаная обувь давит вниз на верхнюю часть стопы. Некоторые пациенты также сообщают о боли при первых шагах по утрам или после длительного сидения, традиционно называемой «пусковой» болью.Иногда в анамнезе имеется серьезная травма средней части стопы, например, травма Лисфранка. Чаще всего артрит средней части стопы возникает просто из-за постепенного износа.

Медицинский осмотр

При физикальном осмотре может быть обнаружен отек в средней части стопы, но чаще наблюдается общая болезненность в средней части стопы, особенно над пораженными суставами. Костный выступ в средней части стопы, известный как остеофит, часто пальпируется в результате основного артрита.

Важно отметить, однако, что не все костные выступы в средней части стопы представляют собой артрит. Нередко у людей возникает местное раздражение при ношении обуви из-за обычного костного выступа, известного как предплюсневой выступ. Это не обязательно означает значительный артрит средней части стопы.

Визуальные исследования

Рентгеновские снимки с нагрузкой обычно демонстрируют потерю суставной щели в суставах средней части стопы, что характерно для артрита. Чаще всего поражается сустав между средней и передней частью стопы (предплюсневой кость), хотя могут быть вовлечены и другие суставы.

Лечение

Безоперационное лечение

Артрит среднего отдела стопы часто можно успешно лечить без хирургического вмешательства. Ключевые компоненты безоперационного лечения:

  • Комфортная обувь с жесткой подошвой: жесткая подошва ограничивает силу, сосредоточенную в средней части стопы. Точно так же небольшой качающийся контур обуви поможет рассеять силу от средней части стопы и плавно подняться по ноге
  • Обувь с более мягким верхом: если верхняя часть обуви сделана из сетчатого материала, а не из жесткой кожи, прямое давление на артрит может быть уменьшено и, таким образом, уменьшится боль.
  • Избегайте слишком тугой завязки шнурков: если шнурки остаются немного свободными, меньшее давление оказывается на среднюю часть стопы, страдающую артритом.
  • Модификация активности: Модификация активности, такая как избегание жестких воздействий, таких как бег или длительная ходьба, также может быть полезна для ограничения симптомов.Упражнения без нагрузки (например, плавание, аквариум, велотренажер) рекомендуется для поддержания активности и похудения
  • Снижение веса: потеря лишнего веса поможет уменьшить силу, проходящую через среднюю часть стопы, пораженную артритом, с каждым шагом.
  • Растяжение икр (улучшение гибкости соседних суставов): ненужные движения или напряжение в средней части стопы можно уменьшить, растянув икроножную мышцу (икроножный комплекс и пяточный шнур).
  • Противовоспалительные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут быть полезны
  • Без нагрузки: уменьшение нагрузки на среднюю часть стопы с помощью вспомогательных приспособлений, таких как трость, колено ходунки или костыли, может быть кратковременным, если симптомы усилились.
  • Инъекции: Периодические инъекции кортикостероидов в пораженные суставы средней части стопы могут помочь облегчить болевые симптомы, хотя обычно только временно.

Оперативное лечение

Пациенты могут иметь две проблемы, связанные с артритом среднего отдела стопы; боль в тыльной части (верхней части) стопы из-за шпор артритного сустава (выступающая костная ткань), хуже в закрытой обуви или боль, возникающая из-за самого сустава, пораженного артритом.

Симптомы, связанные с местным выступом костей, могут быть улучшены после удаления костных шпор, хотя это делается редко, потому что это не меняет основной артрит, и костные шпоры обычно возвращаются.

В большинстве случаев основным симптомом является боль в суставе, пораженном артритом. Поэтому, если операция считается необходимой, часто необходимо сращивать пораженные суставы (сращение средней части стопы). Это влечет за собой придание шероховатости противоположным поверхностям костей и фиксацию костей вместе пластинами, винтами или скобами, чтобы две кости слились вместе в одну большую кость.Устранение движения через суставы, пораженные артритом, устраняет боль, исходящую от этих суставов. По сути, он превращает болезненный скованный сустав в безболезненный скованный сустав. Однако слияние средней части стопы не исключает того, что боль в других суставах и других областях стопы продолжает быть симптоматической. Этот тип операции требует прочной фиксации и периода отсутствия нагрузки (или ограниченной нагрузки) в течение 6-12 недель.

Возможные осложнения

Осложнения операции могут включать:

  • Несращение (кости не срастаются вместе)
  • Отсроченное сращение (кости медленно срастаются)
  • Инфекция
  • Проблемы с заживлением ран
  • Повреждение или раздражение нерва
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ или тромб)
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
  • Снятие крепежа
  • Артрит соседнего сустава: в соседних суставах со временем может развиться артрит в результате изменения биомеханики стопы из-за артрита и сращения суставов

Кроме того, пациенты могут испытывать постоянную боль, так как сращение сустава средней части стопы не поможет избавиться от боли, исходящей из других областей стопы, таких как сухожилия, связки или другие суставы.

RA Здоровье стопы | NRAS

Ресурс

RA чаще всего поражает более мелкие суставы кистей и стоп, и около 90% людей с RA испытывают боль и проблемы со стопами, но слишком часто пациенты и медицинские работники не обращают внимания на стопы.

Распечатать

Предисловие Айлсы Босуорт, национального чемпиона NRAS по пациентам

Примерно 90% людей с ревматоидным артритом испытывают боль, и проблемы с ногами и обувью являются огромной проблемой для многих.Как следствие, мы решили создать эту новую область здоровья стоп на нашем веб-сайте, чтобы уделить реальное внимание ступням и обуви, и мы надеемся, что вы найдете это действительно полезным. Мы также хотели бы получить от вас отзывы и отзывы, если вы нашли услугу или бренд обуви, например, которые действительно помогли вам или решили проблему для вас, чтобы мы могли добавить к нашим ссылкам в этом разделе для на благо всех.

Здесь, однако, важно отметить, что сегодня, при более ранней диагностике и более агрессивном лечении с самого начала, меньше повреждений и деформаций стопы и голеностопного сустава по сравнению с людьми, диагностированными между 20 и 30 годами назад, когда схемы лечения сильно отличались. , и, конечно же, у нас не было доступных биопрепаратов, которые есть сегодня.Итак, сегодня, получив диагноз РА, можно гораздо более позитивно смотреть в будущее и вести относительно нормальный образ жизни. Конечно, чем раньше вам поставят диагноз и начнется лечение, тем больше у вас шансов получить менее необратимые повреждения. Вы можете не испытывать некоторых или каких-либо проблем со здоровьем стоп, описанных в этом разделе. Тем не менее, мы попытались собрать информацию и рекомендации, которые будут полезны для всего населения людей с РА, независимо от того, недавно ли у вас диагностирован РА, или вы жили с РА, как и я, в течение многих лет и испытывали серьезные проблемы со стопами и лодыжками.

Наши стопы состоят из 26 костей и 33 суставов со сложной сетью структур мягких тканей, таких как мышцы, сухожилия и связки. Нормальная функция этих суставов и структур мягких тканей заключается в том, чтобы позволить ногам свободно двигаться и адаптироваться к поверхности, по которой вы идете, и к деятельности, которую вы хотите предпринять. Сложная структура отвечает за: перенос веса нашего тела с одной ступни на другую во время таких нагрузок, как ходьба или бег, амортизация ударов, когда наши ступни ударяются о землю при каждом шаге, и предоставление нам « устойчивой » платформы, с которой мы можем выполнять нашу нагрузку.

На схеме ниже показаны кости стопы.

Воспаление мелких суставов и мягких тканей стопы часто может предвещать начало ревматоидного артрита и приводить к боли и деформации без раннего лечения. Мы знаем, что при более ранней диагностике и своевременном лечении у людей меньше вероятность развития деформации суставов, и это также относится к суставам стоп. Вовлечение стоп при РА является обычным явлением и не ограничивается только суставами.Люди с РА также могут испытывать изменения в кровоснабжении и нервной системе, а также проблемы с кожей и ногтями, которые требуют обследования и лечения квалифицированным специалистом в области здравоохранения, известным как ортопед.

(изображение любезно предоставлено Анитой Уильямс)

Мы очень благодарны Аните Уильямс и Андреа Грэм, ортопедам из Школы медицинских наук Университета Солфорда, которые работали со мной над созданием этой новой области здоровья стопы. Мы также хотели бы поблагодарить за вклад и вклад от:

Роберт Филд, бакалавр (с отличием), PG Dip, бакалавр (с отличием), общественные службы здравоохранения, Dorset HealthCare NHS University Foundation Trust

Д-р Саймон Оттер, главный преподаватель, Школа медицинских профессий, Брайтонский университет

Франк Уэбб, консультант Хирург-ортопед, Госпиталь Хоуп, Салфорд

И, конечно же, благодарность нашим членам и волонтерам, которые внесли свой вклад.

Айлса Босуорт
Национальный чемпион по пациентам NRAS

Обновлено: 06.03.2019

Следующий отзыв: 03.03.2022

Подробнее

  • Ортопед

    Роль ортопеда — выявлять, диагностировать и лечить расстройства, заболевания и деформации стоп и ног, а также оказывать надлежащую и своевременную помощь.

Ревматоидный артрит стопы и голеностопного сустава

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) — системное заболевание, поражающее несколько суставов по всему телу. Около 90% людей с РА в конечном итоге развивают симптомы, связанные со стопой или лодыжкой. Обычно симптомы проявляются сначала в пальцах ног и передних стопах, а затем. в средней и задней части стопы и, наконец, в щиколотках. Другие воспалительные типы артрита, поражающие стопу и голеностопный сустав, включают подагру, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и синдром Рейтера.

Точная причина РА неизвестна, но существует несколько теорий. У некоторых людей может быть больше шансов заболеть РА из-за их генов. Однако для активации болезни обычно требуется химический или экологический триггер. При РА иммунная система организма обращается против себя. Вместо того, чтобы защищать суставы, организм вырабатывает вещества, которые атакуют и воспаляют суставы.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами РА в стопе являются боль, отек и скованность.Симптомы обычно проявляются в нескольких суставах на обеих ногах. Вы можете почувствовать боль в суставе, подошве или подушечке стопы. Сустав может быть теплым и влиять на вашу походку. Вы можете развить мозолей или костяшек , и ваши пальцы ног могут начать изгибаться и напрягаться в положениях, называемых когтями или молотков .

Если затронуты задняя часть стопы и голеностопный сустав, кости могут сместиться. Это может привести к разрушению свода стопы (плоскостопию), что приведет к боли и затруднениям при ходьбе.

Поскольку РА влияет на всю вашу систему, вы также можете чувствовать жар, легко уставать и терять аппетит. Возле суставов, особенно в области локтя, могут образоваться шишки.

Диагноз

Иногда симптомы артрита стопы являются первым признаком того, что у вас РА. Хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава спросит вас о вашей истории болезни, занятиях и развлечениях, а также о любых других стойких или предыдущих состояниях ваших ступней и ног.Появление симптомов в одном и том же суставе на обеих ногах или в нескольких суставах указывает на то, что может быть вовлечен РА.

Ваш хирург также попросит сделать рентген, чтобы увидеть, насколько повреждены суставы. Анализы крови покажут, страдаете ли вы анемией или у вас есть антитела, называемые ревматоидным фактором, которые часто присутствуют при РА. Если вам уже поставили диагноз РА, вы и ваш врач должны знать, что болезнь, вероятно, распространится на ваши ступни и лодыжки.

Лечение

Многие люди с РА могут контролировать свою боль и болезнь с помощью лекарств и упражнений.Некоторые лекарства, такие как аспирин или ибупрофен, помогают контролировать боль. Другие, включая метотрексат, преднизон, сульфасалазин, Humira ® , Enbrel ® и т. Д., Могут помогают замедлить распространение самой болезни. В некоторых случаях инъекция стероидов в сустав может помочь уменьшить отек и воспаление.

Ваш врач может назначить специальную обувь. Если пальцы на ногах стали жесткими или скрученными, вам следует надеть обувь с очень глубокой коробкой для пальцев ног. Также может потребоваться мягкая опора для свода стопы с жесткой пяткой.В более тяжелых случаях может потребоваться формованный Ортопедическое устройство для голеностопного сустава , трости или костыли.

Физические упражнения очень важны в лечении РА. Ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать растяжку, а также функциональные упражнения и упражнения на диапазон движений.

Хирургические варианты стопы или голеностопного сустава

Хирургия может исправить несколько состояний, связанных с РА стопы и голеностопного сустава, в том числе бурситов и молоточков .Однако во многих случаях наиболее успешным хирургическим вариантом является артродез. Фьюжн часто выполняется на большом пальце ноги, средней части стопы, задней части стопы и в голеностопном суставе с RA.

При пломбировании суставной хрящ удаляется. Кости удерживаются на месте винтами, пластинами и винтами или стержнем, проходящим через кость. В конце концов, кости объединяются в одну твердую кость.

После сращения наблюдается потеря подвижности, но стопа и лодыжка остаются функциональными и в целом безболезненными.Альтернативой может быть замена голеностопного сустава искусственным суставом (известная как полная замена голеностопного сустава или артропластика ). Обсудите возможные варианты с хирургом-ортопедом стопы и голеностопного сустава, прежде чем приступать к какой-либо операции.

Восстановление

Ваш врач пропишет вам обезболивающее после операции. Перед выпиской из больницы вас научат пользоваться костылями. Восстановление после операции на стопе занимает много времени. Вот несколько вещей, которые следует учитывать в процессе выздоровления:

  • Попросите друзей или родственников помочь в приготовлении еды и выполнении других повседневных дел.

  • В течение первой недели после операции держите ногу как можно выше над уровнем сердца.

  • Обязательно выполняйте предписанные лечебные упражнения. Они помогут вам восстановить силы, движение и способность ходить.

  • Вы не сможете перенести весь свой вес на ногу в течение нескольких недель, и вам может потребоваться носить специальную обувь или гипс в течение нескольких месяцев.

  • После операции может пройти 6–12 месяцев, чтобы возобновить нормальную деятельность.


РА — прогрессирующее заболевание, которое в настоящее время неизлечимо. Однако лекарства, упражнения и хирургическое вмешательство могут помочь уменьшить последствия заболевания и замедлить его прогрессирование.

Риски и осложнения

Как и во всех операциях, существует определенный риск. Наиболее частыми проблемами являются инфекции, отказ от слияния и расшатывание оборудования. Могут потребоваться внутривенные антибиотики и / или повторная операция. При тяжелых осложнениях может потребоваться ампутация, но это редко.

Последний раз просмотрены Вен Чао, Мэриленд, 2018

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги. Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.

Обезболивающее при остеоартрите | Колено

ЧТО ТАКОЕ БОЛЬ ПРИ ОСТЕОАРТРИТЕ?

Между костными суставами в вашем теле находится хрящ, который действует как амортизатор и обеспечивает более плавное движение между костями. При остеоартрите или остеоартрите этот амортизирующий хрящ разрушается. А без амортизации суставы болят.

ОА может поражать любой сустав, но чаще всего это происходит в ваших руках, коленях, бедрах и ступнях (в частности, суставе большого пальца ноги). Это «наиболее распространенное хроническое заболевание суставов, от которого страдают около 27 миллионов американцев.”*

Незначительные симптомы остеоартрита могут появляться и исчезать, включая боль, скованность и припухлость, а также уменьшение диапазона движений. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и со временем изменяться. Если вы испытываете боль, обратитесь к врачу для постановки диагноза и следуйте его инструкциям.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ БОЛЬ ПРИ ОСТЕОАРТРИТЕ?

Ученые считали, что причиной остеоартрита является просто износ суставов. Последние исследования изменили это мышление, и теперь врачи считают, что остеоартрит — это заболевание суставов, которому способствуют следующие факторы:

  • Генетика: Исследования показывают, что некоторые гены связаны с началом остеоартрита
  • Избыточный вес: Дополнительное давление на суставы вашего тела может вызвать износ хряща
  • Травмы или чрезмерное использование: Некоторые виды спорта которые требуют повторяющихся движений и некоторых профессий, требующих постоянного стояния или наклонов, подъема тяжестей и т.п. — они могут вызывать износ суставов
  • Другие проблемы со здоровьем: Ревматоидный артрит и другие заболевания также могут вызывать развитие остеоартрита

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БОЛИ ОСТЕОАРТРИТА?

Некоторые шаги, которые могут помочь вам облегчить боль при остеоартрите, включают:

  • Поддержание здорового веса
  • Сохранение активности
  • Растяжка
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта или прописанные вашим врачом
  • Физическая терапия или трудотерапия

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЙ ОСТЕОАРТРИТА

Если вы подозреваете, что у вас боль при остеоартрите, важно поговорить с врачом о своих симптомах.Он или она может поставить вам диагноз и предоставить план ведения и лечения остеоартрита, адаптированный к вашей ситуации. Если ваш врач придет к выводу, что у вас есть ОА, знайте, что это долгосрочное заболевание, и, хотя в настоящее время оно неизлечимо, вы можете справиться с ним разными способами.

А если у вас болит остеоартрит в нижней части тела, ношение стелек, вкладышей или ортопедических изделий может облегчить боль.

† ИСТОЧНИК: «Что такое остеоартрит?» Arthritis.org. Национальный офис Фонда артрита, n.d. Интернет. 2 февраля 2017 г. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/osteoarthritis/what-is-osteoarthritis.php.

МАГАЗИН ПРОДУКТОВ ОТ БОЛИ ОСТЕОАРТРИТА:

Артропатия в дерматологии: всесторонний обзор

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) является одним из наиболее распространенных состояний с признаками поражения как суставов, так и кожи. РА — это системное воспалительное заболевание, которое имеет незаметное начало и имеет значительные внесуставные проявления.[2]

Это прототип воспалительного артрита и обычно проявляется признаками воспаления, которые включают отек суставов, боль, эритему, излияние, скованность и слабость. Эти особенности более очевидны или усугубляются утром, после длительного бездействия или отдыха. Заболевание прогрессирует симметрично и поражает преимущественно мелкие суставы кистей и стоп; проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые и плюснево-фаланговые суставы с сохранением дистальных межфаланговых суставов и межфаланговых суставов большого пальца.Также поражаются лучезапястные и голеностопные суставы. Также поражается шейный отдел позвоночника, однако, что характерно, поясничный отдел остается без изменений, что является отличительной чертой от других воспалительных артропатий. Другие изменения в суставах включают утолщение синовиальной оболочки, уменьшение диапазона движений, деформации, анкилоз и подвывих. [3,4] Синовит может привести к скреплению ткани с потерей подвижности и эрозией суставной поверхности. Некоторые из специфических деформаций кисти (которые также могут возникать при остеоартрите) включают локтевое отклонение, деформацию лебединой шеи [], деформацию бутоньерки [] и деформацию Z-образного пальца, и, в частности, это фиксированные деформации, в отличие от других артропатий.[4,5] Общие суставные особенности РА суммированы в.

(a) Язвы на ноге у пациента с ревматоидным васкулитом, ревматоидным артритом и деформациями пальцев ног, видимыми на изображении. (б) Деформация кисти «лебединая шея» при ревматоидном артрите (гиперэкстензия в проксимальном межфаланговом суставе и сгибание в дистальном межфаланговом суставе). (c) Бутоньерка деформация кисти при ревматоидном артрите (сгибание проксимального межфалангового сустава и разгибание дистального межфалангового сустава)

Таблица 2

Сводка суставных и кожных особенностей RA

Поражение кожи хорошо описано при РА и рассматривается часть внесуставных проявлений РА.При РА могут наблюдаться некоторые неспецифические общие признаки, а также более специфические кожные проявления.

Неспецифические кожные особенности при ревматоидном артрите

Кожа становится атрофичной, что приводит к ее хрупкости и легко повреждается. Кожа на тыльной стороне рук может стать бледной или даже полупрозрачной. [5] Феномен Рейно встречается редко. Ногти могут стать ломкими, и наблюдаются продольные неровности и булавы. Другие изменения ногтей включают околоногтевую эритему с телеангиэктазией, онихолизис и красную лунулу.[6,7,8]

Специфические кожные особенности при ревматоидном артрите

Ревматоидные узелки

Ревматоидные узелки являются наиболее частыми внесуставными проявлениями РА и наблюдаются примерно у 25% пациентов с РА. [9] Они чаще встречаются у белых мужчин и наблюдаются исключительно у лиц с положительным ревматоидным фактором (РФ). [10] Они выглядят как одиночные или множественные узелки цвета кожи размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и обычно располагаются на участках повторяющейся травмы, таких как локтевой сустав [], разгибатели предплечий, затылок, пальцы и пятка.[10] Обычно они располагаются в глубокой подкожной клетчатке и в редких случаях могут поражать и внутренние органы. [1,11]

Ревматоидные узелки около локтевых суставов

Гистологически были описаны три отдельные зоны — внутренняя центральная некротическая зона, окружающая клеточная палисадная зона и внешняя зона, состоящая из периваскулярных инфильтратов хронических воспалительных клеток. [12,13,14] Эти узелки обычно протекают бессимптомно и не требуют лечения, если они не изъязвляются, не заражаются или не сдавливают соседние нервы.[15]

Ускоренный нодулез

Ускоренный ревматоидный нодулез впервые был описан у пациентов, длительно принимавших метотрексат. Это заболевание чаще встречается у мужчин и может наблюдаться у пациентов, у которых в анамнезе не было ревматоидных узелков до лечения. [16] Поражения чаще встречаются на руках, особенно на пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах [17]. Было обнаружено, что они регрессируют при прекращении лечения метотрексатом и снова появляются при возобновлении лечения метотрексатом.Однако, поскольку это состояние связано с минимальным дискомфортом и болезненностью, прием метотрексата можно продолжить у большинства пациентов. [17,18] Этанерцепт также участвует в развитии ускоренного ревматоидного нодулеза. [19]

Ревматоидный васкулит

Ревматоидный васкулит (ПЖ) является важным, хотя и редким проявлением РА, наблюдаемым менее чем у 1% пациентов. [20] Это преимущественно наблюдается у серопозитивных пациентов с РА с длительным заболеванием, а также у пациентов с ревматоидными узелками, эрозиями суставов и т. Д.[21]

Кожные проявления являются обычными признаками ПЖ и включают язвы на коже, инфаркты пальцев, петехии, пальпируемую пурпуру, периферическую гангрену и язвы кишечника или перфорацию. ПЖ может вызвать появление острых болезненных перфорированных язв на ногах вдоль боковой лодыжки или претибиальной области []. [22,23] Язвы обычно многофакторны и могут быть связаны с васкулитом, ускоренным атеросклерозом, венозной недостаточностью и плохим состоянием. заживление ран за счет иммунодепрессантов.Байуотерс впервые описал преходящие безболезненные, пурпурные или пигментные поражения на краях, складках и мякоти ногтей в 1956 году [24]. Считается, что они являются доброкачественными образованиями и влекут за собой низкий риск прогрессирования.

Синдром Фелти

Триада спленомегалии, лейкопении и артрита была впервые описана Фелти в 1924 году [25]. Он поражает менее 1% пациентов с РА, обычно тех, у кого длительный серопозитивный деструктивный РА. Кожные проявления включают язвы на ногах, ревматоидные узелки и гиперпигментацию вокруг голеней и лодыжек.[26]

Гранулематозный дерматит

Палисадный нейтрофильный и гранулематозный дерматит наблюдается у пациентов с РА и другими заболеваниями соединительной ткани. Он проявляется симметричными эритематозными или фиолетовыми бляшками, папулами и узелками на нескольких участках тела. При гистологическом исследовании наблюдается целый спектр изменений от крапивных инфильтратов до лейкоцитокластических васкулитов и кольцевидной гранулемы с нейтрофилами. [27,28]

Интерстициальный гранулематозный дерматит с артритом — редкое состояние, наблюдаемое у женщин среднего возраста с тяжелой формой заболевания. РА и положительный ревматоидный фактор.Клинически поражения симметрично представлены на подмышечной впадине, туловище и внутренней части бедер в виде эритематозных или фиолетовых папул, узелков и бляшек, которые могут быть болезненными или ассоциироваться с ощущением жжения. Характерны эритематозные или фиолетовые затвердевшие линейные тяжи (признак веревки). Патологической особенностью является наличие интерстициальных гистиоцитарных гранулем. [29,30,31,32,33]

Нейтрофильный дерматит

Нейтрофильные дерматозы, связанные с РА, включают ревматоидный нейтрофильный дерматоз, палисадный нейтрофильный гранулематозный дерматит и синдром сладкого дерматита.Ревматоидный нейтрофильный дерматоз (РНД) обычно проявляется бессимптомными папуло-узелками или бляшками, распределенными на разгибательных поверхностях конечностей, особенно на кистях, предплечьях, а также на шее и туловище. Гистологически плотный нейтрофильный инфильтрат виден без васкулита. Поражения имеют тенденцию к спонтанному разрешению с улучшением состояния РА. [34,35,36]

Гангренозная пиодермия (PG) — болезненное, повторяющееся хроническое нейтрофильное заболевание кожи, которое часто проявляется в четырех клинических вариантах — язвенный, буллезный, пустулезный и поверхностный гранулематозный, из которых язвенный вариант [] чаще всего ассоциируется с РА.[37]

Гангренозная пиодермия у пациента с ревматоидным артритом

Синдром Свита также связан с РА. Здесь поражения представлены в виде эритематозных выпуклых бляшек, которые часто болезненны и резко разграничены и связаны с лихорадкой. Кожные и суставные особенности РА кратко описаны в.

Детские ревматические болезни

Обычно охватывает разнообразную группу заболеваний. Наиболее распространенным из них является ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).Для диагностики ЮИА артрит должен начаться в возрасте до 16 лет и длиться более 6 недель как минимум в одном суставе. ЮИА имеет 4 подтипа — системный, полиартикулярный, малосуставной и связанный с энтеститом. [38]

При ЮИА с малосуставным началом вовлекаются 1–4 сустава, тогда как ЮИА с полиартикулярным началом (40% случаев) затрагивает 5 или более суставов и подобен РА у взрослых. ЮИА с системным началом, также называемое болезнью Стилла, определяется как артрит с ежедневной лихорадкой, длящийся не менее 2 недель, который носит банальный характер в течение 3 или более дней и обычно сопровождается мимолетной сыпью, которая обычно не вызывает зуда, лосося. цветные, папулезные или макулярные со слегка неровными краями на туловище [] и конечностях.[2] Сыпь возникает во время всплесков лихорадки. Гистологически в дерме имеется скудный инфильтрат, иногда нейтрофилов. У этих пациентов также есть артрит, обычно полиартикулярный, наряду с лимфаденопатией и гепатоспленомегалией. Очень высокий уровень ферритина (> 1000) является одним из ключей к диагнозу наряду с лейкоцитозом и повышенными маркерами воспаления. В некоторых случаях также могут быть замечены подкожные узелки [2].

Макулопапулезная сыпь лососевого цвета при системном ювенильном идиопатическом артрите

Существует подгруппа, в которой описано начало у взрослых (болезнь Стилла у взрослых).Однако клинические особенности более или менее одинаковы.

Спондилоартропатии

Спондилоартропатии (SpA) — это группа заболеваний, которые включают анкилозирующий спондилит (AS), псориатический артрит (связанный с кожным псориазом), энтеропатический артрит (связанный с воспалительным заболеванием кишечника) и реактивный артрит (постинфекционный спондилит). . Эти заболевания сгруппированы в одно, потому что они имеют схожие клинические признаки, а также связаны с геном HLA-B27 .Как следует из названия, поражение позвоночника является отличительной чертой этой группы заболеваний и характеризуется воспалительной болью в спине (болью в спине с утренней скованностью продолжительностью более 1 часа) наряду с сакроилеитом. Сакроилеит проявляется болью в ягодицах и может быть диагностирован с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) на самой ранней стадии.

Артрит при SpA обычно асимметричный, с преобладанием нижних конечностей, хотя верхние конечности также могут быть поражены, особенно при псориатическом артрите.Дактилит — характерный признак СпА. Еще одна важная особенность — энтезит, такой как тендоахиллит [] и подошвенный фасциит. Поражение глаз в форме увеита и поражение кишечника в форме воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) также распространены в этой группе артропатий. Кожные проявления SpA включают язвы во рту, узловатую эритему, гангренозную пиодермию, бленноррагическую кератодермию и псориаз. Первые три обычно связаны с энтеропатией. [39]

Энтезит в месте прикрепления ахиллова сухожилия

Мы обсудим псориатический артрит и реактивный артрит, наиболее распространенный СПА, который может появиться у дерматолога.

Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПсА) является серонегативным (отрицательный ревматоидный фактор и отрицательный анти-ЦЦП) преимущественно периферической спондилоартропатией, которая встречается у 40% пациентов с псориазом средней и тяжелой степени. Это может быть разрушительным для суставов и значительно ухудшает качество жизни пациентов с псориазом. [40]

Диагноз ПсА очень важен, и при каждой консультации с больными псориазом следует проверять симптомы суставов.Практический подход состоит в том, чтобы исследовать суставы рук и ног на предмет признаков отека или болезненности суставов и дактилита. В ревматологической практике псориатический артрит можно дифференцировать от других форм артрита в соответствии с критериями классификации псориатического артрита (CASPAR) с чувствительностью 99% и специфичностью 91% []. [40,41]

Таблица 3

CASPAR критерии псориатического артрита

Артропатия при псориазе неоднородна; и в соответствии с классификацией Молла и Райта классифицируется как периферический моно- или асимметричный олигоартрит, симметричный олигоартрит, имитирующий РА, мутильный артрит, а также осевое заболевание, преимущественно поражающее позвоночник.Симметричный тип особенно трудно отличить от РА, однако поражение дистального межфалангового сустава, наличие дактилита и энтезита [рисунок — и] помогает диагностировать ПсА. Более того, поражение поясничного отдела позвоночника, хотя и может происходить при ПА, не наблюдается при РА. [42]

(а) Колбасные пальцы (дактилит) при псориатической артропатии. (б) Артрит дистального межфалангового сустава с изменениями ногтей при псориатической артропатии. (c) Дактилит с отеком пальцев рук при псориатической артропатии

Рентгенограмма кистей рук при псориатической артропатии: эрозии, сужение суставной щели, деформации межфаланговых суставов «карандаш в чашке»

Обычно поражения кожи предшествуют поражению суставов в 70–80% случаев примерно к 10 годам.Однако у 15% пациентов артрит и псориаз начинаются одновременно, а еще у 15% артрит предшествует псориазу на целых 15 лет [43]. В исследовании, проведенном в Кашмире, хронический бляшечный псориаз был наиболее распространенным типом псориаза, наблюдаемым при ПсА (81% пациентов). Поражение ногтей чаще встречается у пациентов с псориазом и ассоциированным ПсА и наблюдается у 60–80% пациентов [44]. В большой североиндийской серии исследований Кумара и др. среди 1149 пациентов с псориазом 8.У 7% пациентов был ПсА; наиболее распространенной картиной был симметричный полиартрит (58%), за ним следовали спондилоартропатия, асимметричный олигоартрит, изолированная спондилоартропатия, преобладающий дистальный межфаланговый артрит и мутильный артрит. Энтезит и дактилит присутствовали в 67% и 26% случаев соответственно, а поражение ногтей было замечено в 87% случаев [45]. Язвы, онихолизис, подногтевой гиперкератоз и фрагментация ногтей — некоторые из распространенных изменений ногтей, наблюдаемых вместе с ПсА.Поэтому изменение ногтей у больного псориазом должно подтолкнуть к поиску заболевания суставов. Однозначной корреляции между тяжестью заболевания ногтей и поражением суставов не установлено.

Реактивный артрит

Реактивный артрит, ранее известный как синдром Рейтера, обычно проявляется у молодых мужчин с симптоматической триадой артрита, уретрита и конъюнктивита. Воздействие инфекционного агента (обычно Chlamydia , Shigella , Yersinia , Salmonella и Campylobacte r) приводит к развитию воспалительного артрита и другим характерным клиническим проявлениям.Асимметричный олигоартрит с острым началом, преимущественно поражающий нижние конечности, является основным симптомом, часто связанным с конституциональными симптомами, такими как лихорадка [46].

Обычно наблюдаются кожные и кожно-слизистые поражения. Keratoderma blennorhagicum — одно из характерных проявлений, которое описывается как папулосквамозная сыпь, которая начинается с прозрачных пузырьков на эритематозных основаниях и прогрессирует до пятен, папул и узелков. Эти поражения обнаруживаются на подошвах стоп, ладонях, мошонке, туловище или волосистой части головы и в конечном итоге сливаются, образуя гиперкератотические эритематозные поражения, напоминающие пустулезный псориаз.

Поражения слизистой оболочки включают серпигинозные кольцевидные образования на головке полового члена, называемые циркулярным баланитом. Также описаны язвы во рту (обычно безболезненные) и географический язык. Также часто ассоциируется дистрофия ногтей. [46] Отличительные особенности обычных СПА перечислены в [39,40,44,46]

Таблица 4

Особенности различных спондилоартропатий

Заболевания соединительной ткани

Это ключевая область пересечения кожи и суставов. К основным заболеваниям, относящимся к этой группе, относятся системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, синдром Шегрена и смешанные заболевания соединительной ткани.

Подробное обсуждение кожных проявлений заболеваний соединительной ткани [], которые, по нашему мнению, знакомы большинству дерматологов, выходит за рамки данной статьи. Однако нарушения соединительной ткани представляют собой очень важный дифференциальный диагноз кожной сыпи, проявляющейся артропатией. Поражение суставов при заболеваниях соединительной ткани относительно схоже, проявляясь как воспалительный полиартрит с поражением периферических суставов, которые обычно не вызывают эрозии.

Рука механика при дерматомиозите с гиперкератозом локтевой части большого пальца и лучевой стороной указательных пальцев с трещинами

У пациентов с СКВ артралгия встречается чаще, чем артрит, а артрит классически описывается как неэрозивный, затрагивающий в основном запястья , колени, плечи и руки. Однако 5% случаев СКВ могут быть связаны с корректируемой неэрозивной деформацией суставов кисти, известной как артрит Жакку , . Клинический аспект может вводить в заблуждение и наводить на мысль о РА.Деформации кисти, такие как смещение локтевого сустава в пястно-фаланговых суставах, лебединая шея, деформации бутоньерки и гиперэкстензия в межфаланговых суставах большого пальца, очень имитируют РА, однако отсутствие эрозий на рентгенограммах и их редуцируемость отличает это состояние от деформирующего артрит РА. [47] В редких случаях при СКВ может возникать эрозивный артрит, подобный РА. Резорбция костей пальцев — это особенность, наблюдаемая при склеродермии.

Поражение кожи при заболеваниях соединительной ткани часто помогает точно установить диагноз, который обычно подтверждается гистологически.Однако при этих заболеваниях также могут возникать неспецифические поражения кожи, такие как васкулиты или васкулопатические изменения, а также множество других поражений кожи. Более того, поражение внутренних органов должно быть тщательно исследовано как с диагностической, так и с терапевтической точки зрения. Для подтверждения или исключения диагноза часто требуются серологические тесты.

Васкулит

Васкулит представляет собой весьма разнородную группу состояний, включающих воспаление стенки сосуда, и их трудно классифицировать.Они часто проявляются кожными проявлениями из-за обильного кровоснабжения дермы и подкожной ткани, и многие из них также проявляются с поражением суставов.

Кожные признаки васкулита могут различаться в зависимости от размера пораженных кровеносных сосудов. Признак васкулита мелких сосудов — пальпируемая пурпура. Воспаление здесь затрагивает капилляры, посткапиллярные венулы и немышечные артериолы, которые находятся в поверхностном слое дермы, а пурпура возникает в результате экстравазации эритроцитов из просвета сосуда в дерму.Он не бледнеет под давлением и проявляется в зависимых областях, таких как ноги или спина. Петехии, везикулы, пустулы, крапивница и осколочные кровоизлияния — это другие находки, связанные с васкулитом мелких сосудов. [48,49] К распространенным васкулитам, которые попадают в эту группу, относятся пурпура Геноха – Шенлейна (HSP), крапивница, криоглобулинемический васкулит и кожный васкулит мелких сосудов.

В случаях васкулита сосудов среднего размера наиболее частыми кожными проявлениями являются узелки, язвы, ретикулярная ливедо и инфаркты пальцев.Пораженные здесь сосуды — это артериолы с мышечными стенками, расположенные на стыке дермы и подкожной клетчатки (глубокая ретикулярная дерма). [50] Узелки обычно эритематозные, болезненные и имеют тенденцию к изъязвлению; есть определенные сходства с узловатой эритемой, однако, их можно отличить по тому факту, что узловатая эритема не изъязвляется и обычно возникает на разгибательных поверхностях ног, тогда как васкулитные узелки чаще наблюдаются на лодыжках или сгибающих поверхностях ног.

ANCA-ассоциированные васкулиты (AAV) включают микроскопический полиангиит (MPA), гранулематоз Вегенера и синдром Чарджа-Стросса и теперь классифицируются как васкулит мелких сосудов. Они могут иметь более разнообразные кожные проявления. Гранулематоз с полиангиитом (GPA) — это новый термин для обозначения гранулематоза Вегенера и эозинофильного гранулематоза с полиангиитом (EGPA) для синдрома Чарджа Штрауса. В дополнение к другим поражениям кожи, описанным при васкулите мелких сосудов, папулонекротические поражения являются отличительными поражениями, наблюдаемыми при GPA и EGPA.Они видны на разгибателях конечностей, таких как ревматоидные узелки, и, следовательно, эти поражения можно спутать с ревматоидными узелками; однако папулонекротические поражения в конечном итоге изъязвляются. [48,51] Кроме того, папулонекротические поражения более подвижны, поскольку патология находится в дерме.

Хотя васкулит крупных сосудов не проявляется на коже, узловатая эритема может наблюдаться на начальных стадиях артериита Такаясу, а болезнь Бехчета представляет собой вариабельный васкулит сосудов, который может поражать крупные сосуды.Болезнь Бехчета обычно проявляется выраженным поражением слизистых оболочек, включая рецидивирующие афтозные язвы в полости рта, эрозии половых органов, которые могут зажить рубцеванием, увеитом и другими изменениями глаз. Поражения кожи включают папулопустулезные поражения, псевдофолликулит, угревую сыпь и узловатую эритему.

Что касается поражения суставов при васкулите, то при AAV артралгии встречаются чаще, чем откровенные артриты, но истинный синовит все же встречается. Типичная картина поражения суставов мигрирующая и олигоартикулярная, часто с вовлечением крупных суставов, но также наблюдается полиартрит.[52] Пациенты с артритом при болезни Бехчета преимущественно имеют рецидивирующий, самоограничивающийся, недеформирующий и неэрозивный воспалительный асимметричный моноолигоартрит, поражающий более крупные суставы, в основном нижних конечностей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *