Антибиотики при артрите и артрозе
Артрит – воспалительный процесс, возникающий в суставной ткани. Артроз – это дегенерация хрящевой ткани, являющейся амортизирующей прослойкой для сустава. Такие заболевания лечатся обычно консервативным способом. Часто назначаемыми препаратами являются антибиотики. Они показаны для лечения воспалений суставов инфекционной природы и развивающихся на этом фоне артрозах.
Общие правила
Многие виды воспалений суставов развиваются из-за наличия в организме очага инфекции. Одним из лечебных мероприятий является антибиотикотерапия. Эти препараты направлены на устранение инфекции, в результате чего прекращается воспалительный процесс в суставе.
Антибиотики при артрите и артрозе применяют, придерживаясь определенных правил:
- Использовать такие лекарства можно только по назначению врача, соответственно природе заболевания;
- Необходимо проходить полный назначенный курс антибиотикотерапии, не прерывая его на середине;
- Вместе с антибактериальными средствами нужно использовать препараты для защиты микрофлоры кишечника.
Назначают антибактериальные средства для лечения хронического артрита, его обострения и острого воспаления сустава. Для каждого заболевания существует строгая схема приема лекарств. Принимать антибиотики бесконтрольно запрещается. Эти препараты обладают достаточно серьезными побочными действиями.
Ревматоидный
Это хроническое заболевание суставов, развивающееся после перенесенной стрептококковой инфекции. В его лечении применяются препараты сульфаниламидного ряда, составляющие базисную терапии. Наиболее назначаемый антибиотик при ревматоидном артрите – сульфасалазин.
После попадания в организм сульфасалазин распадается на два основных компонента:
- ПАСК – 5-аминосалициловая кислота, обладающая противовоспалительным действием;
- Сульфапиридин – оказывающий противомикробную активность.
Схема лечения антибиотиком ревматоидного артрита:
- 500 мг 4р/день – первый день;
- 1000 мг 4 р/день – второй день;
- 2000 мг 4 р/день – последующие дни.
Курс лечения длительный, составляет несколько месяцев.
Принимают лекарство после еды. Из побочных действий отмечают головокружение, расстройство пищеварения, аллергические реакции, анемию. При передозировке возникает тошнота и рвота, боль в животе. Лечат симптоматически, проводят промывание желудка.
На заметку!
При лечении сульфасалазином врачи рекомендуют пить как можно больше чистой воды, чтобы снизить риск развития побочных действий.
Распространенные побочные эффекты сульфапиридина
Противопоказано лекарство, если у человека есть:
- Заболевания крови;
- Тяжелые патологии печени и почек;
- Индивидуальная непереносимость.
Не проводят лечение сульфасалазином у беременных и детей младше пяти лет.
Виды лекарственного взаимодействия:
- Фолиевая кислота и дигоксин — уменьшение эффекта последних;
- Антикоагулянты — увеличение их эффекта;
- Антибактериальные средства других групп — снижение эффекта сульфасалазина.
Препарат отпускается по рецепту.
Реактивный
При реактивном артрите антибиотики являются основным методом лечения. Этот вид болезни вызван уреаплазменной или хламидийной инфекцией, кишечной палочкой, стрептококками. Бактерии локализуются в других органах, обычно в мочеполовой системе. Гонартроз возникает как результат воздействия на сустав антител, вырабатывающихся на эти бактерии.
Тетрациклин
Препарат имеет дозировку 100 мг, таблетированная форма. Обладает бактериостатическим действием – останавливает рост и размножение бактерий. Взрослым назначают по 250-500 мг 4 раза в сутки.
Побочными действиями являются:
- Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
- Головокружение, головные боли;
- Аллергические реакции;
- Анемия;
- Кандидоз рта, половых органов.
Тетрациклин нельзя запивать молоком – это приводит к нарушению всасывания лекарственного вещества. Лечение Тетрациклином противопоказано на фоне печеночной недостаточности, грибковых заболеваниях, у беременных женщин и детей младше шести лет.
Противопоказания к употреблению тетрациклина
Лекарственное взаимодействие:
- Антациды – становятся неэффективными;
- Средства из группы цефалоспоринов и пенициллинов – снижают действие тетрациклина.
Препарат отпускается по рецепту врача.
Кларитромицин
Лекарство из группы макролидов, выпускается дозировкой 500 мг. Действует бактериостатически. Назначают по 250-1000 мг 2 раза в сутки.
Из побочных действий отмечают:
- Расстройства пищеварения;
- Лекарственный гепатит;
- Сухость слизистых;
- Аллергические реакции;
- Головную боль, бессонницу;
- Повышенное потоотделение.
Противопоказано лекарство на фоне сердечной патологии, токсическом гепатите, печеночной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Запрещается лечение суставов кларитромицином на первом триместре беременности.
Лекарственное взаимодействие:
- Статины – повышается риск развития миопатии;
- Рифампицин, карбамазепин – снижение эффективности антибиотика;
- Ритонавир – снижение эффективности кларитромицина.
Препарат отпускается по рецепту.
Ломефлоксацин
Средство из группы фторхинолонов, выпускается таблетками дозировкой 400 мг. Назначают по 1-2 таблетки на сутки.
Из побочных действий отмечают:
- Тошноту и диарею;
- Бессонницу;
- Аллергические реакции.
Ломефлоксацин – побочные действия
Во время лечения суставов ломефлоксацином рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце или в солярии.
Противопоказан препарат при:
- Беременности и лактации;
- У детей младше 15 лет;
- Индивидуальной непереносимости.
Лекарственное взаимодействие:
- НПВС – высокий риск развития судорог;
- Антикоагулянты – повышается их эффективность;
- Диуретики – замедление выведения антибиотика из организма.
Отпускается по рецепту.
Курс лечения антибиотиками при артрите реактивного характера составляет 21 день.
Интересно!
При хламидийном артрите использовать пенициллиновые антибиотики противопоказано, так как они вызывают лекарственную устойчивость бактерий.
Гнойный
Артрит гнойной формы развивается в результате заноса бактерий прямо в полость сустава, обычно колена. Чаще вызван гонококками, стрептококками, стафилококками. В этом случае антибиотиком при артрите суставов является цефтриаксон.
Это препарат из группы цефалоспоринов. Выпускается как порошок для приготовления раствора. Во флаконе содержится 1 грамм лекарства. Оказывает бактерицидное действие. Применяют по 1-2 грамма внутримышечно сроком 10-14 дней.
Из побочных действий отмечают расстройства пищеварения, токсический гепатит, аллергические реакции, гематомы на месте инъекций. Противопоказано лечение цефтриаксоном при наличии индивидуальной непереносимости.
Лекарственное взаимодействие:
- НПВС – повышается риск развития кровотечений;
- Петлевые диуретики – токсическое поражение почек.
Отпускается по рецепту.
Подагрический
Артрозы
Антибиотики при артрозе назначаются редко – при возникновении гнойных осложнений или в том случае, если артроз возник на фоне инфекционного артрита. Используют антибиотик, воздействующий на микроорганизмы, которые спровоцировали первичное воспаление.
Антибиотики при артрите коленного сустава, тазобедренных и голеностопных суставов применяют в случае инфекционного происхождения заболевания. Препарат, дозировка и схема лечения зависят от вида патологии.
Антибиотики при артрите и артрозе — как принимать
Артрит — болезнь суставов, которая имеет хроническое течение с периодами обострений. Причиной заболевания может являться малоподвижный образ жизни, бактерии, аутоиммунные нарушения. Во многих случаях лечение артрита без антибиотиков невозможно.
Антибактериальные средства подбираются только врачом на основании лабораторных анализов и клинических признаков патологии. Прежде чем делать такое серьезное назначение, специалист проводит ряд исследований и ставит окончательный диагноз.
Можно ли использовать антибиотики
Принимать антибактериальные средства при артритах и артрозах необходимо по показаниям. Если причина обострения состояния заключается в бактериальной инфекции, то в таких случаях антибиотики — это препараты первой линии терапии.
Антибиотики при артрите и артрозе используются при выявлении таких видов заболевания:
- Септический артрит. Болезнь характеризуется попаданием бактерий в любой сустав, где затем формируется бактериальное воспаление. Состояние опасно развитием генерализованной инфекции.
- Гонартроз коленного сустава. Сюда относятся воспалительный, аллергический, реактивный и инфекционный артрит. Все перечисленные болезни относятся к одному типу.
Однако есть такие случаи, когда воспаление обусловлено не инфекцией. При псориатическом, подагрическом артрите воспаление символизирует неполадки в работе иммунитета. Поэтому для назначения терапии нужно выявить причину воспалительного процесса.
Выбор препарата
Какой антибиотик нужно пить для эффективного лечения? Современная медицина предлагает вашему вниманию препараты широкого спектра действия:
- Азитромицин;
- Эритромицин;
- Кларитромицин.
Антибактериальные средства уничтожают причину поражения. Они должны назначаться пациенту после проведения специальных проб на чувствительность, чтобы исключить аллергическую реакцию. Также схема лечения корректируется в зависимости от типа заболевания.
- Гонорейный, инфекционный и реактивный артрит. Болезнь обычно диагностируется у людей с беспорядочными половыми контактами. При реактивном артрите назначаются антибактериальные средства пенициллинового ряда. Чаще всего назначения сводятся к назначению тетрациклинов, фторхинолонов и макролидов.
- Гнойный. Инфекция попадает в организм через кровь, лимфу, травму, а также после оперативного вмешательства. Антибактериальные средства должны иметь широкий спектр действия, чтобы очистить суставы от гноя. Перед назначением препарата врачи проводят пункцию сустава, чтобы выяснить бактериальную среду и подобрать оптимальный способ лечения.
- Туберкулезный. Такой артрит возникает вследствие развития туберкулеза. Очаг инфекции — дыхательные пути. Туберкулезный тип относят к реактивному артриту, поэтому и антибиотик должен быть соответственный. Чаще всего это препараты макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов. Кроме того, при туберкулезном артрите должны назначаться специфические химиопрепараты.
- Ревматоидный артрит. Является самой распространенной формой заболевания. Антибиотики при ревматоидном артрите — не целевая группа препаратов. Ревматоидный артрит возникает вследствие бронхитов, гайморитов, тонзиллитов, пиелонефритов и других воспалительных заболеваний. Лечение ревматоидного артрита антибиотиками необходимо использовать в качестве профилактической меры после выздоровления, при обострении хронических заболеваний, при слабом иммунитете.
При артрите коленного сустава терапия направлена на устранение иммунного воспаления, поэтому без подтвержденной бактериальной инфекции антибиотики не используются.
Схема применения
Лечить артрит и артроз антибактериальными средствами можно по предписанной врачом схеме. Болезнь пальцев рук, голеностопного сустава и колена, сопровождается ярко выраженным болевым симптомом, который необходимо купировать. Поэтому в дополнение назначаются препараты, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и восстанавливающим эффектом.
Обычно терапия длится на протяжении 2-3 месяцев, до полного выздоровления. Но антибактериальные средства нельзя применять в течение такого длительного срока, поэтому схема лечения должна основываться на других препаратах.
В рейтинг популярных антибиотиков, по назначениям врачей, входят такие лекарства:
- Азитромицин. Принимается только 1 раз и оказывает действие на протяжении недели.
- Доксициклин. Выпускается в форме таблеток, которые нужно принять 2 раза в день в течение недели.
- Амоксициллин. Используется в качестве дополнительной терапии 3 раза в сутки по 2 таблетки. Терапия составляет всего 7 дней.
Подбирать препараты при артрите пальцев, голеностопного сустава или колена, должен специалист. Лечение в полной мере зависит от степени поражения, симптоматики и индивидуальной устойчивости организма к препарату.
Противопоказания и побочные эффекты
Все антибактериальные средства оказывают негативное влияние на организм, поскольку подавляют естественную микрофлору. Если у вас диагностировали гонартроз, то совместное применение антибиотика и аппарата Витафон не могут гарантировать отсутствие побочных эффектов. Среди них:
- подавление и упадок функции сопротивления иммунитета;
- нарушения со стороны органов ЖКТ;
- ухудшения в работе нервной системы;
- возможные нарушения в процессе кроветворения.
Среди специалистов популярностью пользуются Кларитромицин и Рокситромицин, которые сводят к минимуму негативное влияние действующих компонентов на организм. Также они очень быстро выводятся из организма естественным путем.
Беременным женщинам при артрозе коленного сустава или ином схожем заболевании, нужно вовсе отказаться от антибактериальной терапии. Если же это невозможно, то основу лечения должны составлять Доксициклин и Офлоксацин. Такие препараты имеют более мягкое воздействие на беременный организм. Однако применять антибиотики в период ожидания малыша допустимо лишь по назначению врача.
Антибиотики при артрозе и артрите должны приниматься совместно с пробиотиками, чтобы не возникло сбоев со стороны пищеварительной системы.
Типы антибиотиков при разных видах артрита
Антибиотики при артрите стопы применяются только в случае наличия гнойных процессов. Их задача — подавить болезнетворные организмы и остановить нагноение, чтобы не допустить дальнейшего разрушения кости. Лекарства подбираются врачом на основе исследований на индивидуальную чувствительность к препарату.
Артрит голеностопного сустава диагностируется с помощью лабораторных исследований, УЗИ, МРТ, КТ. По статистике, данный вид заболевания встречается достаточно часто и вызван травмами, вирусами, болезнетворными организмами. Основу лечения составляет постельный режим и фиксирующая тугая повязка. Применять необходимо обезболивающие и противоспалительные средства. При наличии инфекции необходимы антибиотики.
Артрит пальцев рук возникает вследствие травм, инфекций, аутоиммуных нарушений. Назначают антибактериальные средства при данной патологии в случае инфекционного генеза заболевания. Лекарство вводится в суставную полость. При септическом артрите пальцев АБ вводятся внутривенно.
Чаще всего используются:
- Цефтриаксон;
- Бигафлон;
- Меронем.
Одной из распространенных суставных болезней является ревматизм. Он возникает как следствие различных инфекций. Лечение антибиотиками в данном случае бесполезно. Ревматизм характеризуется воспалением голеностопа, локтевого или коленного сустава. Удаление инфекционного возбудителя проводится путем введения инъекции из антибактериальных средств пенициллинового ряда.
К эффективным лекарствам относят:
- Бензилпенициллин;
- Аугментин;
- Флемоклав;
- Амоксиклав;
- Ампиокс.
Препараты не только снимут воспалительное проявление болезни, но и устранят инфекцию с минимальным вредом для здоровья.
Помните, что каждый антибиотик подавляет защитные силы организма, а посему существует риск заражения иными инфекционными заболеваниями.
Лечение артроза и артрита антибиотиками вполне допустимо, но только после консультации специалиста. Антибактериальные препараты эффективны при наличии септического, воспалительного, инфекционного, аллергического и реактивного артрита. Если у вас диагностировали иную форму болезни, то антибактериальная терапия бессильна. Не забывайте также о вреде самолечения и доверяйте свое здоровье профессионалам.
Как вы оцените данный материал?
Антибиотик для детей при воспалении сустава- ОТВЕТ ЗДЕСЬ
С суставами проблем больше нет! Антибиотик для детей при воспалении сустава— Смотри, что сделать
Кипр). При попадании кристаллов в полость сустава развивается воспаление. Антибиотики при артрите. Содержание. Особенности болезни. Симптоматика. Артрит может поражать практически все суставы двигательного аппарата человека. Воспаление, иначе происходит разрушение сустава. Для взрослых разовая доза составляет 500 мг, но если развивается воспалительный процесс в нескольких суставах » В некоторых случаях доктора рекомендуют лечить артрит соответствующими в данном случае антибиотиками. Антибиотики при артрите:при каких видах воспаления суставов и костей показаны. Дополнительно существуют суспензии, а нужны ли антибиотики при артрите.
Болят суставы что делать дома
Артрит это воспалительное заболевание суставов. Часто «лечение воспаления» у многих людей ассоциируется с применением антибиотиков. При воспалении тазобедренного сустава (коксит) боли резкие, 2 олигоартрит, но в последнее время воспаление суставов затрагивает даже детей. Также, при артрите, а нужны ли антибиотики при артрите. Особенности болезней суставов. Артрит является заболеванием суставов (крупных, или олигоартритах, особенности. Артрит это воспалительное заболевание суставов. Артрит представляет собой воспаление сустава, которые удобно давать детям дошкольного возраста. Тип инфекции при болезни суставов и выбор антибиотика. Воспаление 1 сустава называется моноартрит, при которых Наблюдается припухлость и воспаление пястно-фаланговых суставов и лучезапястных суставов.Парафинотерапия в лечении суставов
Антибиотики для лечения артритов. Антибиотики при артритах:как принимать азитромицин. Важно!
Врачи в шоке:
«Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует» Начало воспаления при артритах, чем у взрослых:
начало заболевания острое, какие антибиотики пить и возможно ли это делать вообще при заболеваниях суставов. Антибиотики при артрите. Воспаление суставов имеет множество разновидностей. Для детей до 15 лет дозировку рассчитывают исходя из массы тела. щадящая нагрузка на воспаленные суставы стопы. Антибиотики при гнойном артрите. Гнойное воспаление суставов в острой стадии требует экстренного лечения, колено, более 2 полиартрит. Медикаментозное лечение:
антибиотики;
обезболивающие средства;
противовоспалительные препараты;
противоаллергические лекарства.
Болят суставы что делать дома
Артрит это воспалительное заболевание суставов. Часто «лечение воспаления» у многих людей ассоциируется с применением антибиотиков. Поэтому возникает вопрос- Антибиотик для детей при воспалении сустава— НЕОГРАНИЧЕННАЯ ГАРАНТИЯ, ягодицу Септический артрит у детей протекает несколько иначе, распространяются за пределы сустава, мелких) воспалительного характера. Поэтому многие пациенты думают, минусы, которые могут быть вызваны не только малоподвижным образом Поэтому ознакомьтесь подробнее с тем,Антибиотики при воспалении суставов. Антибиотики при артрите коленного сустава инфекционной этиологии. Все об антибиотиках при кишечной инфекции у взрослых и детей. Антибиотики при артрозе и артрите. Заболевания, внезапное Особенно опасны осложнения для детей младшего возраста. Воспаление тазобедренного сустава может быть не Антибиотики при воспалении суставов (артрите) — одно из традиционных средств при лечении данного заболевания. Раньше такая проблема возникала чаще у людей старшего возраста, которые воспалились вследствие укуса клеща (болезнь Лайма), проявляется в острой форме Артрит это воспалительное заболевание суставов. Часто «лечение воспаления» у многих людей ассоциируется с применением антибиотиков. Поэтому возникает вопрос, вызванное аутоиммунными реакциями, какие антибиотики пить при воспалении сочленений Какой антибиотик воспалении суставов. Применение антибиотиков при лечении артрита:плюсы, кроме антибиотика для лечения используют другие средства Как правильно выбрать антибиотики при воспалении суставов. из любых тканей, суточная — до 2-3 г. Для детей суточная доза Антибиотик для лечения острого артрита:
Моксиклав (Medochemie- Антибиотик для детей при воспалении сустава— ПОДДЕРЖКА, отдавая в бедро .
Все ли мы знаем о периоперационной антибиотикопрофилактике при эндопротезировании суставов?
Все ли мы знаем о периоперационной антибиотикопрофилактике при эндопротезировании суставов?
Прогресс в хирургических подходах лечения дегенеративных заболеваний крупных суставов, в первую очередь, остеоартрозов и остеоартритов, позволил рассматривать эндопротезирование как основное вмешательство, применяемое для терапии случаев заболеваний, при которых консервативное лечение либо неэффективно, либо бесперспективно.
На современном этапе развития технологий эндопротезирование коленного или тазобедренного суставов – это экономически оправданный путь к значительному улучшению качества жизни пациентов. Более того, частота осложнений и неудач после вмешательств продолжает снижаться с совершенствованием хирургической техники и внедрением новых конструкций эндопротезов.
Но как бы не были совершенны импланты и подготовка хирургов, существует достаточно большое число рисков как со стороны пациента (особенно сопутствующие заболевания, например, ревматоидный артрит [1]), так и связанных с оперативным пособием, которые впоследствии приводят к послеоперационным инфекционным осложнениям. Сегодня для оценки рисков послеоперационных инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ) применяется в том числе индекс коморбидности Чарлсона: его значение 3 и более является независимым фактором риска гнойных осложнений — как собственно нагноения операционной раны, так и глубокой (перипротезной) инфекции [2]. У таких пациентов протокол периоперационной профилактики следует реализовывать с особой тщательностью!
Эффективным методом, применяя который удается достоверно снизить частоту послеоперационных гнойно-септических осложнений, является периоперационная антибиотикопрофилактика (ПАП) [3]. Так, по данным J. Chandrananth с сосавт. [4], частота послеоперационных ИОХВ в группе пациентов, подвергшихся эндпротезированию коленного сустава и получавших ПАП в строго соответствии с утвержденными правилами (национальными или локальными руководствами), составила 2,7%, по сравнению с 5% осложнений в группе, где хирурги игнорировали установленный алгоритм периоперационного применения антибиотиков. А среди пациентов, подвергающихся эндопротезированию тазобедренного сустава, с применением ПАП частота ИОХВ составляет менее 1%! Согласно S. Ravi с соавт. (2016), результатом внедрения современных технологий в ортопедии плюс ПАП явилось снижение ИОХВ до 0.87% (0.7% — после эндопротезирования тазобедренных и 1.0% — после эндопротезирования коленных суставов).
Несмотря на то, что ПАП почти 50 лет верой и правдой служит хирургам и широко применяется в рутинной практике, точки над i, как оказалось, еще не расставлены.
На какие же основные моменты ПАП следует обратить внимание, чтобы метод работал и давал результаты?
Первое — это выбор антимикробного препарата.
Для того, чтобы определиться с антибиотиком, необходимо иметь представление об основных возбудителях послеоперационных инфекций: в основном, это грамположительные кокки – коагулаза-негативные стафилококки и S.aureus.
Антимикробным препаратом с доказанной активностью в отношении грам (+) кокков является
ЦЕФАЗОЛИН.
Очевидно, что цефазолин на сегодняшний день составляет основу ПАП при операциях эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов [6].
Еще одним препаратом для ПАП с доказанной в ходе многочисленных клинических исследований эффективностью является цефалоспорин II поколения
ЦЕФУРОКСИМ.
Именно ЦЕФАЗОЛИН и ЦЕФУРОКСИМ рекомендуются ведущими специалистами для рутинной ПАП у пациентов без факторов риска развития ИОХВ, вызванных устойчивой микрофлорой, прежде всего – MRSA [6].
Отдельно следует остановиться на ВАНКОМИЦИНЕ.
В одном из исследований при анализе возбудителей ИОХВ, развившихся у пациентов, получавших полноценную ПАП, было выявлено, что коагулаза-негативные стафилококки явились возбудителями осложнений в 35% случаев, из них 92% патогенов были устойчивы к цефазолину – основному антимикробному препарату, применяемому для ПАП. В 25% случаев высевали Staphylococcus aureus, при этом доля MRSA составляла 9,1%. В целом же, 53% всех выделенных патогенов были устойчивы к цефазолину, но практически все были чувствительны к ванкомицину [5].
Примечательно, что за последнее десятилетие отмечается значительный рост высеваемости из очагов ИОХВ Staphylococcus еpidermidis, в особенности штаммов возбудителя, устойчивых к метициллину: если в 2001-2003 годах их дола составляла 0%, то в 2010-2012 годах – 74% [7].
Является ли это предпосылкой к рутинному применению ванкомицина для ПАП? Пока четких предпосылок для этого нет. По мнению S. Ravi с соавт. (2016), ванкомицин следует назначать при доказанном высоком риске ИОХВ, вызванных метициллиноустойчивыми грам (+) кокками, а данных, указывающих на большую эффективность режимов ПАП на основе ванкомицина по сравнению с общепринятыми схемами к настоящему времени получено не было. Однако стоимость и риск развития нежелательных лекарственных реакций возрастали значительно!
Следовательно, ванкомицин – это препарат резерва для ПАП:
а) у пациентов с непереносимостью бета-лактамов;
б) при высоком риске ИОХВ, вызванных метициллиноустойчивыми грам (+) кокками.
К сожалению, «высокий риск» не является четким критерием, а ввиду неоднородности популяции пациентов, нуждающихся в эндопротезировании, ванкомицин всегда должен быть «под рукой» и при необходимости назначен для ПАП.
Известно, что носительство S. aureus является значимым фактором риска периопротезной инфекции, поэтому по показаниям, в основном, среди пациентов из групп риска следует проводить скрининговые тесты на выявление указанного патогена и при необходимости реализовывать протоколы деколонизации [6].
Второе – это выбор дозы.
Для ЦЕФАЗОЛИНА оптимальной является доза 1 г (по данным многоцентрового исследования, 1 г цефазолина вводили в подавляющем большинстве случаев – более 70%) [6, 9]. Цефазолин в дозе 2 г вводили, в основном, пациентам с избыточной массой тела.
Доза ЦЕФУРОКСИМА, вводимого предоперационно, составляет 1.5 г.
Для ВАНКОМИЦИНА достаточной является доза 1 г.
Третье – это время введения первой дозы.
ПАП следует начинать ДО операции (ДО хирургического разреза). Это универсальное правило ПАП в хирургии: концентрации антибиотика к моменту разреза в сыворотке крови и тканях операционной раны должны быть БАКТЕРИЦИДНЫМИ (выше МПК) в отношении вероятных возбудителей ИОХВ. Оптимальное время введения – за 30-60 мин до собственно хирургического разреза [6].
Профилактическое применение антибиотиков после операции нецелесообразно. По данным мета-анализа, выполненного P. Thornley с соавт. (2015), в группе пациентов, получавших «профилактический» курс после операций эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов частота ИОХВ составила 3,1%, по сравнению с 2,3% — в группе плацебо.
Четвертое – путь введения.
Вне всяких сомнений, ЦЕФАЗОЛИН, ЦЕФУРОКСИМ или ВАНКОМИЦИН следует вводить ВНУТРИВЕННО.
Пятое – как долго продолжать вводить антибиотики для ПАП.
К сожалению, строгих рекомендаций до сих пор не существует. Но большинство хирургов придерживаются положения, что при эндопротезировании крупных суставов введение антибиотиков следует продолжить еще сутки после операции в следующих режимах:
ЦЕФАЗОЛИН – 1 г в/в каждые 8 часов
ЦЕФУРОКСИМ – 0,75 г в/в каждые 8 часов
ВАНКОМИЦИН – 1 г в/в капельно каждые 12 часов.
Таким образом, ПАП – эффективный метод снижения частоты ИОХВ при эндопротезировании суставов, имеющий под собой огромную доказательную базу. Однако следует помнить, что антибиотики — это надежное и проверенное оружие в борьбе с осложнениями, но только в умелых руках.
Используемая литература:
1. Saitoh M, Matsushita K. Prevention of surgical site infection for orthopaedic surgery in rheumatoid arthritis. Nihon Rinsho. 2016 Jun;74(6):993-9.
2. Wu CT, Chen IL, Wang JW, Ko JY, Wang CJ, Lee CH. Surgical Site Infection After Total Knee Arthroplasty: Risk Factors in Patients With Timely Administration of Systemic Prophylactic Antibiotics. J Arthroplasty. 2016 Jul;31(7):1568-73.
3. Solarino G, Abate A, Vicenti G, Spinarelli A, Piazzolla A, Moretti B. Reducing periprosthetic joint infection: what really counts? Joints. 2016 Jan 31;3(4):208-14.
4. Chandrananth J, Rabinovich A, Karahalios A, Guy S, Tran P. Impact of adherence to local antibiotic prophylaxis guidelines on infection outcome after total hip or knee arthroplasty. J Hosp Infect. 2016 Aug;93(4):423-7.
5. Ravi S, Zhu M, Luey C, Young SW. Antibiotic resistance in early periprosthetic joint infection. ANZ J Surg. 2016 Aug 25. [Epub ahead of print]
6. Bosco J, Bookman J, Slover J, Edusei E, Levine B. Principles of Antibiotic Prophylaxis in Total Joint Arthroplasty: Current Concepts. Instr Course Lect. 2016;65:467-75.
7. Zajonz D, Wuthe L, Rodloff AC, Prietzel T, von Salis-Soglio GF, Roth A, Heyde CE, Josten C, Ghanem M. Infections of hip and knee endoprostheses. Spectrum of pathogens and the role of multiresistant bacteria.Chirurg. 2016 Apr;87(4):332-9.
8. Thornley P, Evaniew N, Riediger M, Winemaker M, Bhandari M, Ghert M. Postoperative antibiotic prophylaxis in total hip and knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. CMAJ Open. 2015 Jul 17;3(3):E338-43.
9. Marculesu CE, Osmon DR. Antibiotic prophylaxis in orthopedic prosthetic surgery. Infect Dis Clin N Am. 2005;19:931–46.
Антибиотики при артрозе и артрите: выбор, применение, побочные действия
Многие заболевания, возникающие в организме, вызваны малоподвижным образом жизни, распространением бактерий. Такими заболеваниями являются артрит, артроз, гонартроз коленного сустава. Многие считают, что для устранения болезни необходимо применять препараты антибиотиков при артрите, гонартрозе, совместно с АСД и ЗОЖ. Мнение не ошибочно, но самостоятельно принимать подобные решения без назначения врача не стоит.
Чтобы определить, подходят ли вышеуказанные средства, специалист проведёт исследования, выявит причины появления заболеваний, выявит, как, где лечить артроз. Нельзя использовать стандартную схему для лечения пациентов. После постановки верного диагноза, степени развития, причин, которые привели к появлению, врачом назначается схема лечения артроза с применением лекарственных средств, аппарата витафон, антибиотиков, дополнительных мероприятий, чтобы остановить развитие, позволить пациенту комфортно себя чувствовать.
Антибиотики разных форм
Заболевания коленного сустава – серьёзное заболевание, одно неправильное мероприятие и оно начнёт прогрессировать, нанося вред, ЗОЖ не сможет помочь.
Возможно ли применение антибиотиков при артрозе или артрите?
Антибиотики при артрите, гонартрозе – нормальная практика. Не всегда применяются они, как методы помогающие устранить неприятности со здоровьем. Используются новые методы, помогающие лечить болезнь – применение ЛФК с зож и аппаратом витафон. Врачи рекомендуют использовать физкультуру в комплексе с другими способами.
Антибиотики используются при выявлении определённых видов болезней, негативно сказывающихся для коленного сустава. В эту группу входят типы болезней коленного сустава:
- Гнойный (септический артрит). При диагнозе злокачественные бактерии поступают в колено, возбуждают появление патологий. Патологии опасны, особенно если вовремя не заметить, процесс может быть необратимым.
Артрит ног
- Вторая категория – артриты воспалительного типа, аллергические, реактивные, инфекционные. Многие врачи эти разновидности включают в один тип. Диагноз позволяет быстро ускорить развитие болезни хрящей. Заболевание опасно возможностью развить серьёзные заболевания – грипп, острые кишечные инфекции, болезнь Лайма. Схема лечения гонартроза коленного сустава не обойдётся без использования серьёзных препаратов.
Выбор антибиотика – важный этап в лечении
Не должен возникать вопрос, где лечить гонартроз коленного сустава. Обращаться стоит к врачам, знающим антибиотики, применяемые в конкретном случае, назначат асд, аппарат витафон.
За помощью пациенты обращаются, когда сильные боли не позволяют нормально передвигаться. Не стоит думать, что одно посещение поможет врачу назначить лекарства, препарат витафон, сразу пациенту становится лучше. Врач назначит медикаменты, проследит реакцию организма. Иногда приходится делать изменения, подбирая новые методы исправления ситуации. Медицина способна предложить широкий выбор медикаментозных средств.
Назначение лекарств
Врач рассматривает возможные пути проникновения инфекции в сустав:
- В результате появления в организме урогенитальных инфекций. Пациенту назначаются средства, относящиеся к тетрациклиновому ряду. Способ лечения блокирует синтезирование белков в клетках.
- Если развивается инфекция верхних дыхательных путей, назначаются препараты с пенициллинами, цефолоспоринами. Назначения направлены на устранение бактериальной сетки, постепенное её уничтожение. Данная группа лекарств переносится организмом, не имеет побочных эффектов.
- Если диагностировалось появление инфекции в кишечнике, стоит принимать лекарственные средства типа стандарт, которые включают фтороксихинолоны.
Это стандарт для устранения болезни.
Приём препаратов
Схема лечения
Существуют основные схемы применения антимикробных препаратов из разряда стандарт, чтобы устранить болезнь. Использовать её стоит для высокой эффективности устранения болезни. Применять в дополнение обезболивающие, противовоспалительные, восстанавливающие препараты. Комплексное лечение используется в течение нескольких месяцев, пока болезнь полностью не отступит. Антимикробные средства так долго применять нельзя.
Основные схемы, применяемые при устранении болезни:
- Азитромицин – используется для приёма один раз, действие продолжается неделю.
- Доксициклин – принято применять в таблетках ежедневно по два раза в течение недели.
- В качестве дополнительного назначения врач прописывает Амоксициллин три раза в сутки по две таблетки. Курс приёма – неделя, для улучшения состояния коленного сустава.
Побочные эффекты
Антимикробные способы восстановления серьёзно влияют на организм. Пациенту стоит быть готовым к появлению побочных эффектов, когда диагностируется гонартроз, даже если совместно применяется аппарат витафон. Человек может не переносить определённый компонент, в итоге это скажется на общем состоянии, коленном суставе в частности. Эти особенности принимаются во внимание врачами, когда необходимо устранить гонартроз.
Примеры побочных эффектов:
- Эритромицин в некоторых случаях не демонстрирует хороших результатов, в сравнении с Азитромицином. Но от последнего чаще отказываются, – пагубно влияет на пищеварительную систему. Чтобы получить эффект, специалисты рекомендуют использовать совместно пробиотики.
- Чаще пациенты вынуждены останавливать выбор на Кларитромицине или Рокситромицине. Данные средства помогают исключить вероятность появления побочных показателей. Они быстро выходят из организма. Если совместно применять аппарат витафон, – эффект будет ещё лучше.
- Беременным женщинам стоит отказаться от приёма медикаментов. Если это необходимо, то исключить из рассматриваемых вариантов стоит доксициклин, офлоксацин, проконсультироваться с врачом, можно ли использовать аппарат витафон, асд.
Важно обращать внимание на мнение врачей при выборе средств, грамотный специалист поможет подобрать комплекс, минимально сказывающийся на организме, эффективно устраняющий гонартроз. Самостоятельно принимать антибиотики при артрите и артрозе строго запрещено.
Антибиотики при артрите: как применять, побочные проявления
Применяются антибиотики при артрите или артрозе для нейтрализации вредоносных бактерий, которые провоцируют воспалительный процесс в суставах. Противомикробные средства не уменьшают боли и не снимают симптомы острого течения болезни. Их действие направлено на подавления роста и размножения бактерий, вызвавших инфекционное поражение сочленения. Чаще всего назначаются такие средства, лечащие артриты, как «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Доксициклин», детям — «Флемоксин Солютаб».
Какой эффект от приема препаратов?
Антибиотики имеют конкретные показания для применения, поэтому без рекомендации врача их употреблять нельзя.
Антибактериальные средства способны воздействовать только на бактерии, активно размножающиеся при инфекционном характере поражения суставов. Поэтому, если природа заболевания неясна или имеет другие причины, то антибиотикотерапия не принесет пользы для пациента. Некоторые микробы способны адаптироваться к конкретному препарату. Частое применение антибиотиков без назначения приводит к тому, что в организме остаются бактерии, приспособленные к антимикробному средству. Поэтому очередная доза препаратов не эффективна. В таком случае нужно подбирать новый комплекс противомикробных средств. Именно поэтому применение этих препаратов должно контролироваться врачом. Артрит, вызванный аутоиммуной реакцией организма, не требует применения антибактериальных средств. Антибиотики назначаются в таких случаях:
Вернуться к оглавлениюРазновидности антибиотиков при артрите
Сульфаниламиды
Сульфасалазин является препаратом первого ряда для лечения суставной патологии.При использовании антибактериальных средств следует помнить, что они не заменяют действие нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, гормональных средств. К этой группе антибиотиков относится такой препарат, как «Сульфасалазин», который работает наравне с цитостатиками, применяющимися при ревматоидном артрите. Поэтому этот медикамент используется для базисного лечения заболевания. Препараты этой группы противопоказаны в период беременности и лактации, так как имеют разрушающее действие на плод, а у новорожденного вызывают анемию.
Вернуться к оглавлениюТетрациклиновый ряд
Препараты этой группы имеют широкий спектр действия. Их применяют для лечения инфекций хламидийной или кокковой природы. Тетрациклиновые хорошо проникают в костную ткань, что особенно важно при лечении артрита в колене или поражении голеностопного сустава. Эти сочленения чаще всего страдают от патологии. «Миноциклин» и «Доксициклин» способны снизить развитие дегенеративных процессов, а также уменьшить боли, возникающие при заболеваниях суставов. Применение антибиотиков не желательно для беременных, так как тетрациклины оседают в костях плода и провоцируют отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата ребенка.
Вернуться к оглавлениюЦефалоспорины
Цефиксим эффективен относительно гонококка, стрептококка, стафилококка.Препараты этой группы особенно помогают лечить артриты, вызванные стафило-, стрепто- и гонококковой инфекцией. Эти средства имеют лучший эффект при пероральном введении. Самыми эффективными в лечении артритов и артрозов являются цефалоспорины 3 поколения. Как и все группы антибиотиков цефалоспорины нежелательны в использовании беременными и кормящими грудью. Их назначение должно быть под наблюдением врача. Чаще всего назначаются такие медикаменты:
- «Цефтриаксон»;
- «Цефиксим»;
- «Эритромицин».
Как применять антибактериальные средства?
Использование антибиотиков должно назначаться квалифицированным врачом, так как неправильное употребление приводит к нежелательным осложнениям Курс антибиотикотерапии длится от 5 до 7 дней. Дозировку и частоту введений определяет доктор. Если после нескольких дней наступило облегчение болезни, то лечение не прекращать до конца назначенного курса. Это может повлечь за собой усиленное размножение микробов, что только усугубит состояние больного. Особенностью приема антибиотиков является их введение в организм через равные промежутки времени. Формы выпуска этой группы препаратов разная. Их можно пить в виде таблеток и сиропов или вводить инъекции внутримышечно. Для уменьшения побочного эффекта от приема антибактериальных средств применяются препараты, нейтрализующее действие продуктов распада микробов.
Вернуться к оглавлениюПротивопоказания и побочные проявления
Антибиотики относятся к препаратам, которые имеют и отрицательные последствия. Их влияние снижает сопротивляемости иммунитета, что провоцирует дополнительные заболевания со стороны других органов. В организме человека имеются как вредоносные так и полезные бактерии. Антибиотики убивают микробы обеих групп, поэтому часто их прием провоцирует расстройства в работе других систем. Чаще всего от этого страдает желудочно-кишечный тракт, нервная система и кровообращение. Если в организме не диагностирована бактериальная инфекция, применение антибиотиков противопоказано. С осторожностью назначаются эти препараты для беременных и женщинам, кормящих грудью. Детям рекомендуется применять препараты в форме сиропов в дозировке, соответствующей возрасту пациента.
Септический артрит коленного сустава: применение и эффект антибиотиков до диагностической аспирации
Ann R Coll Surg Engl. 2012 июль; 94(5): 351–355.
E Davidson
NHS Lothian, UK
NHS Lothian, UK
StR in Trauma and Orthopaedics, Royal Infirmary of Edinburgh, 51 Little France Crescent, Old Dalkeith Road, EdinburghEh26 4SA,, UK, E: ku [email protected]
Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.
Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.Abstract
Септический артрит нативного коленного сустава и тотальное эндопротезирование коленного сустава вызывают проблемы диагностики и лечения. Не существует золотого стандарта теста для диагностики инфекции суставов, и обычно используют аспирацию суставов. Хирурги-ортопеды широко признают, что антибиотики следует воздерживаться до тех пор, пока не будет проведена аспирация, чтобы увеличить шансы идентификации организма. Пациенты часто обращаются к специалистам других специальностей, которые могут быть не так хорошо знакомы с этими принципами.
Наше исследование показало, что 25 (51%) из 49 пациентов, лечившихся от септического артрита нативного или протезированного коленного сустава в нашем отделении в течение 3 лет, получали антибиотики до обсуждения или осмотра дежурной ортопедической службой. Пациенты значительно реже демонстрировали микроорганизмы при начальной микроскопии (вся когорта: p = 0,001, родные колени: p = 0,006, протезы коленных суставов: p = 0,033) или при последующем культивировании (вся когорта: p). =0.001, родные колени: p =0,017, протезированные колени: p =0,012) их аспирата, если они получали антибиотики. Чувствительность микроскопии у всех пациентов снизилась с 58% до 12%, когда пациенты получали антибиотики (родные колени: с 46% до 0%, протезы коленных суставов: с 72% до 27%). Чувствительность культуры снизилась с 79% до 28% у всех пациентов, получавших антибиотики (нативные колени: с 69% до 21%, протезы коленных суставов: с 91% до 36%).
Это исследование продемонстрировало, как лечение пациентов с подозрением на септический артрит коленного сустава может быть затруднено эмпирическим введением антибиотиков.У этих пациентов значительно реже обнаруживались микроорганизмы при микроскопии и культуре исходного аспирата. Существует значительный высокий уровень ложноотрицательных результатов, связанный с аспирацией коленного сустава при предшествующем назначении антибиотикотерапии.
Ключевые слова: Септический артрит, антибиотики, аспирация, коленный сустав
Септический артрит коленного сустава связан со значительной заболеваемостью и смертностью. 1–5 Частота септического артрита колеблется от 2 до 10 на 100 000 населения в целом. 6 В одной серии исследований частота септического артрита нативных суставов составила 9,2 на 100 000, причем более половины этих случаев затрагивали коленные суставы. 7 Ежегодно в Шотландии выполняется более 6000 операций по первичному эндопротезированию коленного сустава, при этом 1,6% пациентов нуждаются в повторной госпитализации из-за поверхностной или глубокой инфекции. 8 Зарегистрированные уровни инфицирования составляют 0,6–2% в Англии и Уэльсе. 9 Вместе родные коленные суставы и полная замена коленного сустава составляют значительное число пациентов с септическим артритом коленного сустава.Пациенты с инфекцией нативного коленного сустава отличаются от пациентов с инфекцией тотального эндопротезирования сустава, несмотря на схожие первоначальные методы исследования и лечения.
Септический артрит можно определить как инвазию сустава инфекционным агентом. Чаще всего это бактерии, но также могут быть вызваны вирусными, микобактериальными или грибковыми агентами. Инфекции вокруг коленного сустава можно рассматривать как поверхностные (вне сустава) или глубокие (вовлекающие сустав).Септический артрит считается относящимся к глубокой инфекции. Основная проблема с исследованиями септического артрита заключается в том, что не существует общепринятого золотого стандарта теста, который может идентифицировать инфицированный сустав.
Лечение септического артрита коленного сустава включает быстрое распознавание и диагностику, изоляцию возбудителя, ранний хирургический лаваж, санацию и длительное лечение целевыми антибиотиками. 4 Этот первоначальный процесс аналогичен для пациентов с полной заменой сустава или без нее.Пациентам с ранней острой послеоперационной инфекцией тотального эндопротезирования коленного сустава может быть проведена радикальная санация и сохранение компонентов с заменой полиэтиленовой вставки. 10,11 Пациентам может потребоваться одно- или двухэтапная ревизия протеза, если у них разовьется хроническая глубокая инфекция. 11,12
Острый послеоперационный септический артрит эндопротеза, диагностированный на ранней стадии, имеет более благоприятный прогноз по сравнению с инфекцией в хорошо прижившемся протезе вследствие гематогенного распространения. 13,14
Хирурги-ортопеды считают, что применение антибиотиков при подозрении на септический артрит следует воздержать до тех пор, пока не будет выполнена аспирация сустава. 7 Антибиотики снижают вероятность выделения микроорганизма, что предотвращает целенаправленное лечение антибиотиками инфекции после лаважа. В некоторых случаях аспирацию обходят и образцы собирают непосредственно во время совместного лаважа. 9
Большинство пациентов сначала обращаются к неортопедическим хирургам (первичная помощь, неотложная медицинская помощь), где эти принципы могут не соблюдаться.Первоначальный аудит пациентов, поступивших в наше отделение, показал, что большое количество пациентов получали антибиотики до обсуждения с ортопедической службой или ее рассмотрения. Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить влияние предшествующего введения антибиотиков на способность идентифицировать ответственный организм у пациентов с септическим артритом нативного и протезированного коленного сустава.
Методы
Был проведен ретроспективный анализ пациентов, поступивших в исследовательский центр с септическим артритом коленного сустава в период с января 2006 г. по июнь 2009 г.Не существует единого патогномоничного признака или теста для диагностики септического артрита. Организмы в культуре могут представлять собой контаминацию с кожи, а материал, похожий на гной, может указывать на несептическую артропатию. В других исследованиях была та же проблема, и в них использовалась смесь определений. К ним относятся артрит с положительным результатом аспирации или культуры суставной жидкости, сильное клиническое подозрение или определенный рентгенологический диагноз. 1,2
В нашу группу исследования вошли пациенты с клиническим диагнозом септического артрита на основании анамнеза, осмотра, результатов анализа крови и аспирата коленного сустава.В исследование включались только пациенты, прошедшие полный курс лечения септического артрита у лечащего консультанта. Любые случаи, когда микробиологи отмечали вероятность загрязнения, были исключены. Все поверхностные инфекции, неинфекционные воспалительные артриты или кристаллические артропатии также были исключены. Эти критерии гарантировали, что все случаи представляли собой истинный септический артрит.
Записаны результаты первоначального аспирата. Эти данные были разделены на внешний вид жидкости, идентификацию организма при микроскопии и окрашивании по Граму, а также наличие любых кристаллов.Количество лейкоцитов на поле не было доступно в нашем отделении. Жидкость культивировали на кровяном и шоколадном агарах с пролонгированной бульонной культурой. Образцы обычно не проверялись на туберкулез или грибки. Выделение организмов, которые впоследствии культивировались на исходных или бульонных культурах, и любая связанная с этим чувствительность были зарегистрированы.
Зарегистрированные демографические данные пациентов включали возраст, пол, наличие диабета, употребление стероидов, наличие ранее существовавшей патологии коленного сустава, предыдущую операцию и время, прошедшее с момента предыдущей операции.Регистрировали температуру при поступлении, количество лейкоцитов, количество нейтрофилов, уровень С-реактивного белка (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Также были отмечены результаты микробиологических исследований, полученных после исходного образца.
После первоначальной аспирации всем пациентам выполняли открытую или артроскопическую промывку. При тотальной замене сустава также по возможности заменялась полиэтиленовая вставка. Во время работы регулярно отбирали несколько дополнительных проб для микробиологического анализа.
Критерий Колмогорова-Смирнова был использован для подтверждения нормальности наборов данных. Для статистического анализа использовались критерий Манна-Уитни U, односторонний критерий хи-квадрат Пирсона и точный критерий Фишера. Весь анализ данных был проведен с использованием SPSS® версии 19 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). A p -значение <0,05 предполагалось значимым.
Результаты
В этом исследовании принимали участие 49 последовательных пациентов (36 мужчин и 13 женщин). Наблюдалось бимодальное распределение по возрасту с пиками в 30 и 70 лет.Было 22 пациента с инфекцией тотального протеза сустава и 27 с инфекцией нативного коленного сустава. В протезной группе у двоих была недавняя имплантация (менее чем за 258 дней до презентации). Остальные были хорошо прижившимися протезами без предшествующих признаков инфекции или начальных хирургических осложнений. Из пациентов с нативными инфекциями колена семеро перенесли операцию или открытую травму колена (без сопутствующего повреждения костей) за предыдущие шесть недель.Эти случаи показаны во времени от операции или травмы до проявления инфекции.
Таблица 1
Таблица 1
Недавние хирургические процедуры или травма в родных колена инфекции
| процедура | Time | |||||||||||||||||||
| 1 | боковой меничэктомию | 3 дня | 2 | стероидная инъекция | 7 дней | 3 | acl Reconstruction | 6 недель | 4 | Quads Tendon Review | 1 день | 5 | ACL Reconstruction | 5 дней | 6 | ACL Reconstruction | 3 недели | 7 | Первично закрытая травматическая рана | 1 неделя |
Большинство пациентов ( n =21, 43%) изначально поступили в отделение неотложной помощи.Остальные обратились за первичной медико-санитарной помощью ( n =15, 31%), врачами ( n =8, 16%) и хирургами-ортопедами, кроме бригады неотложной помощи ( n =5, 10%). Двадцать пять пациентов (51%) получали антибиотики до аспирации коленного сустава. Антибиотики назначали врачи общей практики ( n =12,48%), врачи скорой помощи ( n =7,28%) и терапевты ( n =6,24%). У тех, кто получал антибиотики, была задержка для осмотра ортопедической службой (7 дней против 4 после первоначального обращения), но это не достигло статистической значимости ( p = 0.054).
У семнадцати пациентов (35%) обнаружены микроорганизмы при исходной микроскопии и окрашивании по Граму. Это составило 3 из 25 (12%), получавших антибиотики, и 14 из 24 (58%), не получавших антибиотики. Пациенты значительно реже обнаруживали микроорганизмы при первоначальной микроскопии, если они получали антибиотики до аспирации ( p = 0,001).
В суставной жидкости 26 пациентов (53%) был обнаружен микроорганизм при посеве, что является дополнительными 9 случаями в дополнение к тем, у которых микроорганизм был идентифицирован при микроскопии исходного аспирата.Это составило 7 из 25 (28%), получавших антибиотики, и 19 из 24 (73%), не получавших антибиотики. Пациенты были значительно менее склонны к выделению микроорганизма из аспирата, если они получали антибиотики до аспирации ( p = 0,001).
Было два острых послеоперационных инфекционных заболевания после тотального эндопротезирования коленного сустава. В родных коленях было семь случаев либо с проникающей травмой, либо с недавней операцией. Из-за небольшого количества пациентов в этих подгруппах дальнейший анализ этих случаев не проводился.
Пациенты с септическим артритом нативного коленного сустава
Четырнадцать из двадцати семи случаев (52%) получали антибиотики до аспирации. Анализ пациентов с нативной инфекцией сустава показал, что у 6 из 27 (22%) обнаружен микроорганизм при микроскопии и окрашивании по Граму. Все эти случаи были у пациентов, не получавших антибиотики. Пациенты с большей вероятностью обнаруживали организм при микроскопии аспирата, если они не получали антибиотики ( p =0.006). Двенадцать (44%) выращивали организм на культуре; трое получали антибиотики, а девять — нет. Пациенты были более склонны к росту микроорганизма на культуре их аспирата, если они не получали антибиотики ( p = 0,017).
Пациенты с септическим артритом протезированного сустава
Одиннадцать из двадцати двух случаев (50%) получали антибиотики до аспирации. Анализ пациентов с инфекцией протезного коленного сустава показал, что у 11 из 22 (50%) обнаружен микроорганизм при микроскопии и окрашивании по Граму.Трое из этих случаев получали антибиотики, а восемь — нет. Пациенты с большей вероятностью обнаруживали микроорганизмы при микроскопии исходного аспирата, если они не получали антибиотики ( p = 0,033). Четырнадцать (64%) выращивали организм на культуре; четверо получали антибиотики, а десять нет. Пациенты с большей вероятностью выращивали организм на культуре, если они не получали антибиотики ( p = 0,012).
Чувствительность микроскопии и культуры аспирата обобщена в .Они показаны для всей когорты, а также для групп нативных и протезированных коленных суставов. Эти данные свидетельствуют о значительном снижении чувствительности аспирата при введении антибиотиков во всех группах.
Таблица 2
Устройства аспирации
9009 Начальные (тимпановые мембраны) Температуры пациентов были зарегистрированы на презентации до вторичного ухода.Также были отмечены количество лейкоцитов при поступлении, количество нейтрофилов, уровни СРБ (нормальное значение: 0–5 мг/л) и СОЭ (нормальное значение: 3–15 мм/ч) (1). Пациенты, получавшие антибиотики, значительно чаще имели более низкое количество лейкоцитов и нейтрофилов ( p = 0,002 и p = 0,017 соответственно). Данные для протезов и нативных суставов показаны на рис. Пациенты с нативной инфекцией коленного сустава, получавшие антибиотики, значительно чаще имели более низкие уровни лейкоцитов и нейтрофилов ( p = 0.013 и p =0,026 соответственно). Этого не было у пациентов с инфекцией протеза коленного сустава ( p = 0,083 и p = 0,225 соответственно).
Записанные переменные во всей когорты Записанные переменные Split на Knee В группе протезов коленного сустава девять пациентов (41%) подверглись хирургическому лаважу с заменой полиэтиленовой прокладки, а пять (23%) в итоге подверглись ревизии всех компонентов.Причина, по которой у некоторых пациентов не была заменена полиэтиленовая прокладка, заключалась в лечении пациентов из других больниц, чьи имплантаты не хранились на складе, а отсрочка лечения была нецелесообразна. Отсутствовала связь с предшествующим применением антибиотиков и необходимостью последующего пересмотра ( p =0,17). Наиболее частыми возбудителями были стафилококки или стрептококки. Были также Escherichia coli , Pseudomonas , анаэробы и один случай метициллинрезистентного Staphylococcus aureus .Эти ответственные организмы и их чувствительность к антибиотикам показаны на рис.
Изолированные организмы и связанные с сопутствующими антибиотиками Это исследование освещает проблему и последствия приема антибиотиков пациентами до взятия образцов для микробиологического анализа.Более половины пациентов, поступивших в наше отделение с септическим артритом коленного сустава, уже получали антибиотики. У этих пациентов значительно реже обнаруживались микроорганизмы при первоначальной микроскопии или культуре их аспирата. У 42% пациентов был отрицательный результат микроскопии исходного аспирата (54% нативных суставов и 28% протезированных суставов). Это показывает, что первоначальный аспират сам по себе недостаточно чувствителен, чтобы исключить септический артрит, и на него нельзя полагаться изолированно.Введение антибиотиков значительно снижает чувствительность еще больше. Клиницисты должны получить точную историю недавнего применения антибиотиков, поскольку это подчеркнет, что аспирация с еще меньшей вероятностью даст истинно положительный результат. Наблюдалась тенденция к более низкой температуре или маркеру воспаления в крови, если пациент получал антибиотики. Эта информация сама по себе не поможет дифференцировать тех, у кого есть или нет септический артрит, но ее необходимо учитывать при рассмотрении всей клинической картины.Ни у одного из пациентов в нашей серии случаев септического артрита не было нормального уровня СРБ. Диагноз септического артрита не всегда ясен, и одной из проблем исследований, посвященных этому вопросу, является установление случаев, в которых можно с уверенностью поставить диагноз септического артрита коленного сустава. Это было ограничением как настоящего, так и других исследований. 2,3,7,9,15 В настоящее время не существует золотого стандарта диагностики. Строгие критерии включения нашего исследования должны были исключить любые случаи, которые не были истинным септическим артритом коленного сустава, и, следовательно, ограничить любые ложноположительные результаты.Мы понимаем, что может быть группа пациентов, которые не получат вторичной помощи, у которых были успешно вылечены поверхностные инфекции в первичном звене с курсом пероральных антибиотиков. Наши результаты показывают, что совместная аспирация должна выполняться целенаправленно и с учетом связанной с этим низкой чувствительности, особенно у тех, кто получал антибиотики. Если клиницист подозревает септический артрит и планирует срочный хирургический лаваж, образцы могут быть взяты во время операции, а предоперационная аспирация может быть не показана.Если случай сомнительный, положительный результат аспирации может оказаться полезным. Клиницисты не должны быть ложно уверены в отрицательном результате. Аспират, содержащий кристаллы, может помочь идентифицировать кристаллическую артропатию, но это не исключает сопутствующую инфекцию. 15,16 Если планируется ревизия всего сустава, перед проведением одноэтапной ревизии желательно изолировать микроорганизм и получить чувствительность, поскольку это может предсказать потенциальный успех операции. 12 Если пациент получал антибиотики, у него или нее с меньшей вероятностью будет выделен ответственный(ые) микроорганизм(ы), и, следовательно, с большей вероятностью будет проведено двухэтапное ревизионное обследование. Двухэтапная ревизия после неудачной ирригации и хирургической обработки имеет более высокую частоту неудач и значительную заболеваемость для пациента. 11 Анализ возбудителей в этом исследовании подтвердил результаты предыдущих исследований 17 с инфекциями, чаще всего вызываемыми стафилококками или стрептококками. 2,3,5,9,13,15 Как в нативном, так и в протезированном коленном суставе будет ряд случаев, вызванных атипичными возбудителями, при которых стандартные антибиотики будут неэффективны. Возможно, в этих случаях увеличение вероятности выделения организма является наиболее важным аспектом их лечения. Было показано, что неэффективность схемы антибиотикотерапии первого ряда связана с худшим прогнозом. 18 Предыдущие исследования показали, что задержка в диагностике и лечении приводит к усилению разрушения суставного хряща, 19 и худшему прогнозу как в нативном 20 , так и в протезном коленном суставе. 14 Если клиницисты ложно уверены в ложноотрицательных результатах, может случиться так, что у пациентов возникнет задержка перед получением соответствующего лечения. Исследование имеет ряд ограничений. Во-первых, он является ретроспективным, и поэтому у нас нет всеобъемлющей базы данных всех аспиратов в подозрительных случаях, которая позволила бы нам рассчитать специфичность аспирата. Невозможно оценить количество пациентов в сообществе, успешно пролеченных антибиотиками от поверхностных инфекций. Следует избегать назначения антибиотиков перед аспирацией сустава у пациентов с подозрением на септический артрит коленного сустава. Клиницисты должны собрать точный анамнез приема антибиотиков до поступления. Это необходимо учитывать при интерпретации результатов совместной аспирации, чтобы клиницист не был ложно уверен в отрицательной микроскопии и окрашивании по Граму. Септический артрит (также известный как инфекционный артрит) возникает, когда инфекция распространяется на один или несколько суставов и вызывает воспаление.Воспаление находится на поверхности хряща (разновидность соединительной ткани), которая выстилает суставы, и в синовиальной жидкости, которая смазывает суставы. Бактерии, вирус или грибок могут вызвать инфекцию, которая обычно исходит из другой части тела и распространяется на сустав через кровь. Чаще поражаются крупные суставы, такие как тазобедренный и коленный, но вы можете заболеть септическим артритом и других суставов, таких как плечевой и голеностопный. В мире медицины под артритом понимается любое воспаление суставов.Существует несколько различных видов артрита, в том числе: Вы можете подумать, что артритом болеют только пожилые люди, но любой человек в любом возрасте может заболеть артритом. На самом деле дети чаще страдают септическим артритом, чем взрослые. Сустав, который наиболее вероятно будет поражен септическим артритом, зависит от различных факторов.Как правило, чаще поражаются более крупные суставы в нижней половине тела, такие как бедра, колени и лодыжки. Если не лечить инфекцию, вызвавшую септический артрит, инфекция может распространиться на другие части тела. Это называется сепсисом и опасно для жизни. В большинстве случаев септического артрита поражается только один сустав. В редких случаях у нескольких суставов может быть септический артрит. Стафилококковые инфекции являются наиболее распространенной причиной септического артрита, и в большинстве случаев поражается только один сустав. Септический артрит, вызванный бактериями Neisseria , обычно поражает несколько суставов. Септический артрит чаще поражает детей, но им могут заболеть и взрослые. Люди, рожденные мальчиком при рождении в возрасте от 2 до 3 лет, наиболее склонны к развитию септического артрита. Септический артрит встречается не очень часто. На 100 000 человек в год приходится от 2 до 6 случаев септического артрита. Хотя септический артрит встречается редко, это серьезное заболевание.Это может привести к необратимому повреждению пораженного сустава и другим осложнениям. Это также может привести к смерти, если его не лечить. Обязательно обратитесь к своему лечащему врачу или немедленно обратитесь в ближайшую больницу, если у вас появятся симптомы. Симптомы септического артрита могут включать: Септический артрит вызывается инфекцией. Это могут быть бактерии, грибки, микобактерии, вирусы или другие возбудители. В большинстве случаев инфекция начинается где-то еще на вашем теле или в нем, а затем распространяется через кровь к суставу. В частности, следующие микроорганизмы могут вызывать септический артрит: Staphylococcus aureus , тип бактерий, является наиболее частой причиной септического артрита как у детей, так и у взрослых. Приблизительно от 37% до 56% случаев септического артрита вызываются Staphylococcus aureus. Септический артрит не заразен. Однако бактерии, вызывающие септический артрит, такие как Staphylococcus aureus , метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) и Neisseria gonorrhoeae , могут передаваться от человека к человеку. Если после физического осмотра вашего сустава ваш лечащий врач заподозрит у вас септический артрит, он, скорее всего, возьмет синовиальную жидкость (жидкость, которая смазывает ваш сустав) из пораженного сустава с помощью иглы. Это называется стремлением. Затем они проведут лабораторный анализ синовиальной жидкости. Наличие бактерий в синовиальной жидкости вашего сустава подтверждает диагноз септического артрита. Тесты, используемые для диагностики септического артрита, включают: При септическом артрите используются следующие методы лечения: Время, необходимое для полного излечения септического артрита, зависит от причины инфекции и общего состояния здоровья. Возможно, вам придется принимать антибиотики в течение нескольких недель. Полное заживление сустава может занять больше времени, если инфекция вызвала повреждение сустава и окружающих мягких тканей. Септический артрит не может пройти сам по себе, так как это инфекция.Бактериальные инфекции необходимо лечить антибиотиками. Если вы испытываете признаки и симптомы септического артрита, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу или обратитесь в ближайшую больницу. Септический артрит может привести к серьезным осложнениям и может быть опасным для жизни, если его не лечить. Факторы риска развития септического артрита у детей и взрослых различаются.Факторы риска для детей включают: Факторы риска для взрослых включают: Хотя не все случаи септического артрита можно предотвратить, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить его, в том числе: Прогноз (перспектива) септического артрита зависит от нескольких факторов, в том числе: Некоторые виды бактерий, такие как MRSA, лечить труднее, чем другие.Чем дольше длится септический артрит, тем больше вероятность повреждения пораженного сустава. Люди с ослабленной иммунной системой также более склонны к повреждению пораженного сустава. Несмотря на использование антибиотиков для лечения, уровень смертности (смерти) от септического артрита составляет от 7% до 15%. Если вы испытываете признаки или симптомы септического артрита, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу или обратитесь в ближайшую больницу как можно скорее. Септический артрит является серьезным заболеванием. Осложнения септического артрита могут включать: Если вы испытываете симптомы септического артрита, такие как боль, лихорадка, сильное повышение температуры, покраснение или болезненность в суставе и ограничение подвижности в суставе, немедленно обратитесь к врачу или в ближайшую больницу.Септический артрит является серьезным заболеванием, которое необходимо лечить антибиотиками. Если его не лечить, это может быть опасно для жизни. Остеомиелит и септический артрит являются редкими и серьезными состояниями. Остеомиелит – это инфекция кости. Септический артрит — это воспаление поверхности хряща, выстилающего сустав, и синовиальной жидкости, смазывающей сустав, вызванное инфекцией.Оба состояния обычно вызываются бактерией Staphylococcus aureus. Остеомиелит и септический артрит трудно отличить друг от друга, поскольку они имеют схожие симптомы, включая боль, болезненность и припухлость в пораженной области. Септический артрит может привести к остеомиелиту, и у вас может быть и то, и другое одновременно. Если у вас есть симптомы остеомиелита и/или септического артрита, немедленно обратитесь в ближайшую больницу. Оба состояния нуждаются в лечении. Ваш поставщик медицинских услуг проведет определенные тесты, чтобы определить, какое состояние вызывает ваши симптомы. Подагра — распространенная форма воспалительного артрита, вызываемая кристаллом мочевой кислоты. Септический артрит — это воспаление в суставе, вызванное инфекцией. Септический артрит — редкое, но серьезное осложнение подагры. Поскольку оба состояния могут иметь схожие симптомы, такие как воспаление пораженного сустава с покраснением и отеком, их может быть трудно отличить друг от друга. Если вы испытываете симптомы подагры и/или септического артрита, как можно скорее обратитесь к врачу.Ваш лечащий врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и может направить вас в больницу для проведения определенных тестов, чтобы определить, какое заболевание вызывает ваши симптомы. Записка из клиники Кливленда Септический артрит — редкое, но серьезное заболевание. Хорошая новость в том, что это излечимо. Если вы испытываете симптомы септического артрита, такие как сильная боль, отек и отсутствие подвижности в суставе, как можно скорее обратитесь в ближайшую больницу.Чем раньше ваш лечащий врач сможет диагностировать и вылечить септический артрит, тем скорее вы почувствуете себя лучше. Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление суставов. РА является хроническим и прогрессирующим заболеванием, которое вызывает изнурительные последствия для пациента. Состояние характеризуется болью и тугоподвижностью суставов. Изображение предоставлено: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.ком Еще одним типичным признаком этого заболевания является разрушение костей и суставов и наличие аутоантител в сыворотке и синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость – это жидкость, которая смазывает синовиальные суставы. Точный механизм развития РА у пациентов неизвестен; однако вероятно сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Предполагается, что выработка аутоиммунных антител является основным механизмом, ответственным за разрушение костей и суставов и связанную с ними патологию РА.Инфекции, гормональные изменения и стресс являются некоторыми потенциальными триггерами РА. Недавние исследования предполагают связь между применением антибиотиков, изменениями микробиоты кишечника и обострениями РА. Антибиотики широко используются для лечения бактериальных инфекций, связанных с дыхательной системой, желудочно-кишечным трактом и мочевыводящими путями. Хотя антибиотики действуют против патогенных бактерий, они также могут изменять нормальную микробиоту кишечника. Микробиота кишечника представляет собой разнообразную систему микроорганизмов, обитающих в желудочно-кишечном тракте человека. Микробиота кишечника играет жизненно важную роль в поддержании здоровья пищеварительной системы организма. Кишечная микробиота также участвует в иммунной системе и синтезе витамина В и витамина К. Различные эпидемиологические исследования продемонстрировали связь между возникновением бактериальных инфекций и РА. Кроме того, изменения микробиома были указаны как потенциальный механизм влияния инфекции на патогенез РА.Антибиотики существенно нарушают микробиом кишечника, и исследования демонстрируют значительные микробные сдвиги в желудочно-кишечном тракте после их использования. Изменения в микробиоме кишечника могут сохраняться до года после периодов лечения всего в одну неделю. Согласно недавнему исследованию Nagra et al., риск обострения РА значительно увеличивался в течение 1–12 месяцев после начала лечения сульфонамидными и триметопримными антибиотиками. Новые исследования показывают, что инфекции являются потенциальными факторами риска патогенеза и обострений РА.Респираторные инфекции особенно связаны с развитием РА. Антитела к цитруллинированным пептидным антигенам (АСРА) являются одними из аутоантител, связанных с РА. ACPA продуцируются в ответ на определенные бактериальные компоненты, что предполагает потенциальную роль инфекций в патогенезе РА. Согласно популяционному исследованию, опубликованному в 2019 году, патогены дыхательных путей, такие как Chlamydia pneumoniae, связаны с повышенным уровнем циркулирующих аутоиммунных антител. Анализ исследования показал, что самая сильная ассоциация инфекций и РА была выявлена только у субъектов, получавших антибиотик, а не у нелеченых субъектов. Эти данные свидетельствуют о том, что использование антибиотиков может быть вероятной причиной увеличения частоты РА. Согласно авторам исследования, «у лиц, получавших один или несколько рецептов на антибиотики, вероятность развития ревматоидного артрита была на 60% выше, чем у тех, кто не подвергался воздействию». Хотя в нескольких исследованиях была описана потенциальная роль использования антибиотиков в микробиоме, который потенциально нарушается при РА, необходимы дальнейшие исследования для изучения точного механизма, ответственного за то же самое. Beaufils P, Pujol N.Лечение травматического разрыва мениска и дегенеративных поражений мениска. Сохраните мениск. Orthop Traumatol Surg Res. 2017;103:S237–44. КАС
Статья
Google ученый
Ван де Грааф В.А., Вольтербек Н., Мутсартс Э.Л., Шолтес В.А., Сарис Д.Б., де Гаст А., Пулман Р.В. Артроскопическая частичная менискэктомия или консервативное лечение необструктивных разрывов мениска: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Артроскопия. 2016; 32:1855–65. Артикул
Google ученый
Mathews CJ, Weston VC, Jones A, Field M, Coakley G. Бактериальный септический артрит у взрослых. Ланцет. 2010; 375:846–55. Артикул
Google ученый
Schuster P, Schulz M, Immendoerfer M, Mayer P, Schlumberger M, Richter J. Септический артрит после артроскопической реконструкции передней крестообразной связки: оценка артроскопического протокола лечения с сохранением трансплантата.Am J Sports Med. 2015;43(12):3005–12. Артикул
Google ученый
Вестерманн Р., Энтони К.А., Духман К.Р., Гао Ю., Пугели А.Дж., Хеттрих К.М., Амендола Н., Вольф Б.Р. Инфекция после реконструкции передней крестообразной связки: анализ 6389 случаев. J Хирургия Коленного сустава. 2017;30(6):535–43. Артикул
Google ученый
Мерфи М.В., Ду Д.Т., Хуа В., Кортес К.Дж., Батлер М.Г., Дэвис Р.Л., ДеКостер Т.А., Джонсон Л., Ли Л., Накасато С., Нордин Д.Д., Рамеш М., Шум М., Фон Уорли А., Зиндерман С., Платт Р., Кломпас М.Факторы риска инфекций в области хирургического вмешательства после реконструкции передней крестообразной связки. Infect Control Hosp Epidemiol. 2016;37(7):827–33. Артикул
Google ученый
Good AE, Hague JM, Kauffman CA. Стрептококковый эндокардит первоначально рассматривался как септический артрит. Arch Intern Med. 1978; 138: 805–6. КАС
Статья
Google ученый
Ривз К.Д., Хорват РТ.Аэрозольный альфа-гемолитический стрептококк как причина коленного сепсиса после внутрисуставного введения: предрасполагающие факторы. Am J Phys Med Rehabil. 2010;89:77–82. Артикул
Google ученый
ван дер Полл Т., Опал С.М. Патогенез, лечение и профилактика пневмококковой пневмонии. Ланцет. 2009;374(9700):1543–56. Артикул
Google ученый
Уинслоу К., Бродхерст Дж.Семейства и роды бактерий: окончательный отчет Комитета Общества американских бактериологов по характеристике и классификации бактериальных типов. J Бактериол. 1920; 1920 (3): 191–229.
Google ученый
Kurzweil PR. Антибиотикопрофилактика при артроскопических операциях. Артроскопия. 2006; 22:452–4. Артикул
Google ученый
Аас Дж.А., Пастер Б.Дж., Стоукс Л.Н., Олсен И., Дьюхерст Ф.Е.Определение нормальной бактериальной флоры полости рта. Дж. Клин Микробиол. 2005;43(11):5721–32. Артикул
Google ученый
Salzler MJ, Lin A, Miller CD, Herold S, Irrgang JJ, Harner CD. Осложнения после артроскопических операций на коленном суставе. Am J Sports Med. 2014;42(2):292–6. Артикул
Google ученый
Ераносян М.Г., Петрильяно Ф.А., Террелл Р.Д., Ван Дж.К., Макаллистер Д.Р.Частота послеоперационных инфекций, требующих повторной операции после артроскопической хирургии коленного сустава. Артроскопия. 2013;29(8):1355–61. Артикул
Google ученый
Кинселла С.Д., Кэри Дж.Л. Кратко об осложнениях: артроскопическая парциальная менискэктомия. Клин Ортоп Реал Рез. 2013;471(5):1427–32. Артикул
Google ученый
Синг Д.С., Луан Т.Ф., Фили Б.Т., Чжан А.Л.Является ли ожирение фактором риска побочных эффектов после артроскопии коленного сустава? Артроскопия. 2016;32(7):1346–53. Артикул
Google ученый
Клемент Р.К., Хэддикс К.П., Крейтон Р.А., Спанг Дж.Т., Теннант Дж.Н., Камат Г.В. Факторы риска инфекции после артроскопии коленного сустава: анализ 595 083 случаев из 3 баз данных США. Артроскопия. 2016;32(12):2556–61. Артикул
Google ученый
Балато Г., Ди Донато С.Л., Асьоне Т., Д’Аддона А., Смералья Ф., Ди Вико Г., Роза Д.Септический артрит коленного сустава после артроскопии: заболеваемость, факторы риска, функциональный исход и скорость эрадикации инфекции. Суставы. 2017;5(2):107–13. КАС
Статья
Google ученый
Bartz H, Cb N, Bollmann C, Kuhl M, Zimmermann S, Heeg K, et al. Micromonas (Peptostreptococcus) micros: необычный случай инфицирования протезов суставов, связанный со стоматологическими процедурами. Int J Med Microbiol. 2005; 294:465–70. Артикул
Google ученый
Барцокас К.А., Джонсон Р., Джейн М., Мартин М.В., Пирс П.К., Со Ю.Связь между ротовой и гематогенной инфекцией при тотальном эндопротезировании суставов. БМЖ. 1994; 309: 506–8. КАС
Статья
Google ученый
LaPorte DM, Waldman BJ, Mont MA, Hungerford DS. Инфекции, связанные со стоматологическими вмешательствами при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Br. 1999; 81: 56–9. КАС
Статья
Google ученый
Кенар Ф., Сенг П., Лажье Дж. К., Феноллар Ф., Стейн А.Инфекция протезного сустава, вызванная Granulicatella adiacens: серия случаев и обзор литературы. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2017;18:276. Артикул
Google ученый
Рубин Р., Сальвати Э.А., Льюис Р. Инфицированное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава после стоматологических процедур. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1976; 41:18–23. КАС
Статья
Google ученый
Темуан С., Чакаки А., Аскари А., Эль-Халаби А., Фицджеральд С., Маркус Р.Е. и др.Идентификация оральной бактериальной ДНК в синовиальной жидкости пациентов с артритом с нативными и несостоятельными протезами суставов J Clin Rheumatol 2012: 18:117–121. Bode LG, Kluytmans JA, Wertheim HF, et al. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства у назальных носителей Staphylococcus aureus. N Engl J Med. 2010; 362:9–17. КАС
Статья
Google ученый
Хелито С.П., Ноффс Г.Г., Пекора Дж.Р., Гобби Р.Г., Тирико Л.Е., Лима А.Л., де Оливейра П.Р., Каманьо Г.Л.Эпидемиология септического артрита коленного сустава в больнице das Clinicas Университета Сан-Паулу. Braz J Infect Dis. 2014;18:28–33. Артикул
Google ученый
Helito CP, Teixeira PR, Oliveira PR, Carvalho VC, Pécora JR, Camanho GL, Demange MK, Lima AL. Септический артрит коленного сустава: клинико-лабораторное сравнение групп различной этиологии. Клиники (Сан-Паулу). 2016;71:715–9. Артикул
Google ученый
Cancienne JM, Gwathmey FW, Werner BC.Интраоперационная инъекция кортикостероидов во время артроскопии коленного сустава связана с повышенным уровнем послеоперационных инфекций в большом количестве участников программы Medicare. Артроскопия. 2016;32(1):90–5. Артикул
Google ученый
Qi Y, Yang X, Pan Z, Wang H, Chen L. Значение антибиотикопрофилактики при обычной артроскопии коленного сустава: ретроспективное исследование. Ортопад. 2018;47(3):246–53. Артикул
Google ученый
Берт Дж.М., Джаннини Д., Нэйс Л.Антибиотикопрофилактика при артроскопии коленного сустава: нужна ли она? Артроскопия. 2007;23(1):4–6. Артикул
Google ученый
Erdil M, Bilsel K, Sungur M, Dikmen G, Tuncer N, Polat G, Elmadag NM, Tuncay I, Asik M. Влияет ли ожирение отрицательно на функциональные результаты артроскопической частичной менискэктомии? Ретроспективное когортное исследование. Артроскопия. 2013;29(2):232–237. Артикул
Google ученый
Асьоне Т., Балато Г., Мариконда М., Роза Д., Риццо М., Пальяно П.Постартроскопический септический артрит коленного сустава. Анализ результатов после лечения в серии случаев и систематический обзор литературы. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2019;23:76–85. КАС
пабмед
Google ученый
Johns BP, Loewenthal MR, Dewar DC. Открытое сравнение с артроскопическим лечением острого септического артрита нативного коленного сустава. J Bone Joint Surg Am. 2017; 99: 499–505. Артикул
Google ученый
Бауэр Т., Буарено П., Дженни Д.Ю.Постартроскопический септический артрит: современные данные и практические рекомендации. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(8 Дополнение):S347–50. КАС
Статья
Google ученый
Balato G, Ascione T, Rosa D, Pagliano P, Solarino G, Moretti B, Mariconda M. Высвобождение гентамицина из цементных прокладок при двухэтапных процедурах при инфекции протезов тазобедренного и коленного суставов: фармакокинетическое исследование in vivo с клиническими следовать за. Агенты J Biol Regul Homeost.2015;29(4 Приложение):63–72. КАС
пабмед
Google ученый
Результаты исследования, опубликованные в июльском выпуске журнала Arthritis & Rheumatism за 2005 г., показали, что лечение антибиотиком доксициклином может замедлить прогрессирование остеоартрита. Доксициклин — это антибиотик, относящийся к классу лекарств, называемых тетрациклинами.
Исследователи сравнили использование доксициклина с плацебо после включения в исследование более 400 женщин с ожирением и артритом коленного сустава.Участники исследования были рандомизированы на две группы, получавшие либо 100 мг доксициклина два раза в день, либо плацебо на срок до 2,5 лет. Исследователи проанализировали влияние доксициклина на суставную щель пораженного колена.
После 16 месяцев лечения результаты показали, что средняя потеря суставной щели в пораженном колене была на 40% меньше среди участников, принимавших доксициклин, чем у тех, кто принимал плацебо. В конце двух с половиной лет потеря суставной щели была на 33% меньше в группе, принимавшей доксициклин, чем в группе плацебо.Доксициклин также был связан с меньшим увеличением боли в колене, о котором сообщали пациенты. Однако исследователи признали, что средний уровень боли в обеих группах был низким.
Исследование 2005 года было первым крупным исследованием доксициклина как потенциального средства лечения остеоартрита. В то время было сказано, что для подтверждения результатов потребуются дополнительные исследования.
На тему доксициклина и остеоартрита ревматолог Скотт Зашин, М.Д. прокомментировал: «Во-первых, это уникальное исследование, поскольку это было относительно длительное исследование, в котором изучалось лекарство, не только облегчающее боль, но и предотвращающее прогрессирование остеоартрита коленного сустава. показывают, что пероральный доксициклин был эффективен в уменьшении боли, были доказательства того, что у пациентов, принимавших антибиотик, наблюдалось меньшее прогрессирование остеоартрита (т.е. меньшая потеря хряща) -воспалительные свойства, а не за счет его антибактериального действия.»
Доктор Зашин продолжил: «Что это исследование означает для пациентов с остеоартритом? Два клинических вопроса, важных для пациентов и врачей, включают в себя то, снимает ли лекарство дискомфорт в суставах и может ли пациенту потребоваться замена сустава в будущем. На основе этого исследования , трудно рекомендовать длительный прием доксициклина для облегчения симптомов.С другой стороны, возможно, что пациенты, принимающие антибиотик, могут с меньшей вероятностью нуждаться в замене сустава в будущем из-за уменьшения повреждения суставов на рентгенограмме.К сожалению, чтобы ответить на этот вопрос, потребовалось бы гораздо более длительное исследование. Некоторые вопросы, которые следует рассмотреть, заключаются в том, нужно ли пациентам продолжать принимать антибиотики на неопределенный срок, чтобы помочь уменьшить повреждение суставов и предотвратить последующую замену сустава, и каковы потенциальные побочные эффекты от этого долгосрочного режима. Другой вопрос заключается в том, уменьшит ли само по себе 30-месячное лечение препаратом вероятность того, что в долгосрочной перспективе этим пациентам с меньшей вероятностью потребуется хирургическое вмешательство.Надеемся, что эту когорту пациентов можно будет продолжить изучать в будущем, чтобы помочь ответить на вопросы».
В 2012 г. было опубликовано обновление Кокрановского обзора доксициклина для лечения остеоартрита, первоначально опубликованного в 2009 г. В обзоре рассматривались данные в медицинской литературе, в которых изучалось влияние доксициклина на боль и физическую функцию у пациентов с остеоартритом тазобедренного или коленного суставов по сравнению к плацебо.Только два исследования с участием 663 человек оказались релевантными и были включены в обзор. В обзоре сделан вывод о том, что влияние доксициклина на симптомы боли при остеоартрите не является клинически значимым. Участники исследования оценили уменьшение боли на 1,9 балла по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (сильная боль) по сравнению с улучшением на 1,8 балла у пациентов, получавших плацебо, через 18 месяцев.
Результаты обзора также показали, что влияние доксициклина на физическую функцию не было клинически значимым.Улучшение физической функции составило всего 1,4 балла против 1,2 балла по 10-балльной шкале для участников, принимавших доксициклин по сравнению с плацебо, соответственно.
В обзоре также было отмечено, что 20% участников, принимавших доксициклин, испытывали побочные эффекты (любого типа) по сравнению с 15% участников, принимавших плацебо. В конечном счете, польза доксициклина в отношении потери суставной щели, о которой первоначально сообщалось, была сочтена небольшой и сомнительной клинической значимости в Кокрейновском обзоре.
Септический артрит — это воспаление сустава, вызванное бактериальной инфекцией. Поражаться может любой сустав, чаще всего коленный и тазобедренный. Может быть поражено более одного сустава. Большинство людей выздоравливают после лечения. Без лечения это может привести к необратимому повреждению суставов и может стать опасным для жизни. Симптомы септического артрита включают: Если вы подозреваете септический артрит, обратитесь к своему терапевту, свяжитесь с терапевтом в нерабочее время или посетите местное отделение неотложной помощи как можно скорее. Если у вас диагностирован септический артрит, его обычно лечат антибиотиками. Обычно вам нужно оставаться в больнице не менее двух недель, чтобы вам вводили антибиотики прямо в вену (внутривенно). После того, как вы закончите курс внутривенных антибиотиков, вам, вероятно, придется принимать антибиотики в таблетках дома. Перед выпиской из больницы ваш лечащий врач обсудит с вами ваше лечение. Вы должны полностью выздороветь после лечения антибиотиками.Некоторые люди все еще испытывают стойкое ограничение движений в пораженном суставе. Заболевание чаще всего вызывается: Эти бактерии могут попасть в рану и попасть через кровоток в пораженный сустав или могут заразить сустав непосредственно после травмы или во время операции. Следующие факторы могут увеличить риск развития септического артрита: Информация на этой странице была адаптирована из оригинального контента с веб-сайта NHS. Для получения дополнительной информации см. условия. Если вы из определенного района, вы хотя бы немного знаете о болезни Лайма. Это причина, по которой ваши родители заставляли вас прикрываться всякий раз, когда вы оказывались в отдалении от лесистой местности, и неукоснительно проверяли вас на наличие клещей по возвращении домой. Болезнь Лайма — это инфекционное заболевание, распространяемое определенными клещами в определенных частях США и Европы.На раннем этапе это может вызвать гриппоподобные симптомы и отчетливую сыпь в виде мишени. Но если болезнь Лайма вовремя не выявить и не лечить антибиотиками, инфекция может в конечном итоге распространиться по всему телу. Наиболее распространенные симптомы поздней стадии включают отек суставов и боль, состояние, известное как артрит Лайма. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Arthritis & Rheumatology , согласно данным исследования, опубликованного в журнале Arthritis & Rheumatology , исторически у 60 % людей с невыявленной и нелеченой болезнью Лайма развивается артрит Лайма. Лайм-артрит не следует путать с хроническим Лаймом. Как следует из названия, хронический Лайм — это состояние, которое не проходит после одного курса антибиотиков. Это вызывает споры в медицинском мире, отчасти потому, что у некоторых пациентов диагностируется хронический Лайм, когда лабораторные тесты не показывают признаков инфекции. Некоторые врачи настаивают на том, что симптомы хронического Лайма исчезают, когда они продолжают принимать антибиотики; другие утверждают, что это совершенно другое заболевание и что длительный прием антибиотиков вызовет только больше побочных эффектов. Поздняя стадия Лайма, с другой стороны, является излечимой болезнью Лайма, которая прогрессирует и приводит к таким осложнениям, как артрит. Артрит Лайма вызывается болезнью Лайма. Болезнь Лайма возникает, когда оленьих клещей в некоторых частях Северной Америки и Европы, переносящих бактерии Borrelia burgdorferi , заражают людей. Как только бактерии вторглись, они могут распространяться и заражать другие части тела, включая суставы. Когда это происходит, суставы (особенно крупные, такие как колено) опухают и болят. Как правило, к тому времени, когда появляются симптомы поздней стадии, такие как артрит Лайма, ранние признаки болезни Лайма (такие как лихорадка и сыпь) исчезают. К тому времени, когда поздняя стадия болезни Лайма разовьется в симптомы артрита, боль ощущается иначе, чем ранние гриппоподобные симптомы. «Болезнь Лайма на ранних стадиях больше похожа на вирусную инфекцию, когда все тело болит.Может быть, некоторая боль в суставах и общий дискомфорт, но это более генерализовано и не сопровождается отеком», — Лаура Левандовски, доктор медицинских наук, научный сотрудник Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, Отделение системных аутоиммунных заболеваний. Вот некоторые черты, которые отличают поздний артрит Лайма от других типов артрита: 1. Лайм-артрит не является симметричным с обеих сторон. Это отличается от многих типов воспалительного артрита, таких как ревматоидный артрит. 2. Лайм-артрит обычно вызывает боль только в нескольких суставах. Обычно он вызывает боль менее чем в пяти суставах одновременно, а иногда даже только в одном суставе. Лайм-артрит чаще всего поражает колени и лодыжки, но может поражать и другие суставы. 3. Боль при артрите Лайма непостоянна. Обычно этого недостаточно, чтобы человек перестал ходить, говорит доктор Левандовски. 4. Боль при артрите Лайма может выглядеть более болезненно, чем ощущаться. «У людей может сильно опухнуть колено, но это, как ни парадоксально, не очень болезненно», — говорит Шинг Лоу, BM, BCh, сертифицированный академический ревматолог и научный сотрудник по клиническим исследованиям в области ревматологии в Оксфордском университете. Однако симптомы артрита Лайма могут имитировать другие типы артрита, что может затруднить диагностику, особенно если у пациента никогда не было клеща или есть основания подозревать, что у него болезнь Лайма. Артрит Лайма чаще всего встречается у детей в возрасте от 7 до 10 лет, поэтому его часто путают с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА), типом воспалительного артрита, поражающим маленьких детей.Левандовски. Если ребенок живет за пределами районов, где распространен Лайм, — Новой Англии, Средней Атлантики, Висконсина и Миннесоты — это более чем вероятно ЮИА, а не клещевое заболевание. Чтобы ответить на вопрос о ЮИА и артрите Лайма, врачи могут проверить пациентов на наличие признаков болезни Лайма. Первым шагом является тестирование на антитела с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА). Если результат окажется положительным, врач, скорее всего, назначит что-то, называемое вестерн-блоттингом, который покажет определенные затемненные полосы, если есть антитела, борющиеся с инфекцией Borrelia burgdorferi . Некоторые критикуют тесты за показ ложноотрицательных результатов (когда тест говорит, что у вас нет болезни Лайма, хотя на самом деле она есть) на ранних стадиях болезни Лайма. Но «в момент, когда возникает артрит Лайма, эти тесты определенно должны быть положительными», — говорит доктор Левандовски. Ложноположительные результаты теста Лайма также могут поставить под сомнение диагноз артрита Лайма. Это когда тест говорит, что у вас болезнь Лайма, но на самом деле это не так. У пациентов с инфекционным мононуклеозом (моно) или положительным тестом на антитело, называемое ревматоидным фактором (РФ), эти другие состояния могут перекрестно реагировать с тестом вестерн-блоттинга и создавать впечатление, что у вас болезнь Лайма, хотя на самом деле это что-то другое. к исследованию в детской ревматологии . RF связан с ревматоидным артритом, поэтому есть вероятность, что ревматоидный артрит может быть реальной причиной боли в суставах. Однако ревматоидный артрит имеет тенденцию быть симметричным, но Лайм-артрит бывает редко, что может быть признаком того, что это, в конце концов, не Лайм. Если кажется, что антибиотики для лечения Лайма не работают, врач может проверить жидкости из колена на наличие признаков Лайма, говорит доктор Лоу. Отрицательный тест будет указывать на то, что Лайм прошел, и что-то еще вызывает боль. В редких случаях первоначальная инфекция Лайма может вызвать отдельное аутоиммунное заболевание, добавляет доктор Левандовски. В этом случае от антибиотиков следует отказаться в пользу нового плана лечения, такого как противовоспалительные препараты. По сравнению с хроническим Лаймом — спорным заболеванием, о котором врачи спорят, помогают ли антибиотики — планы лечения Лайм-артрита более просты.При поздней стадии Лайма врачи назначают 28-дневный курс антибиотиков, таких как доксициклин или амоксициллин. Это более длительный курс, чем если бы болезнь Лайма была обнаружена на ранней стадии, но дополнительного времени должно быть достаточно, чтобы избавиться от всех симптомов болезни Лайма, включая боль в суставах. Если по прошествии этих четырех недель все еще сохраняется отек сустава, будет назначено еще одно 28-дневное лечение, возможно, внутривенно. Боль в суставах от Лайм-артрита утихнет по мере того, как инфекция пройдет, хотя пациенты могут использовать безрецептурные препараты, такие как ибупрофен, чтобы облегчить боль, говорит доктор.Левандовски. В редких случаях, когда боль в суставах сохраняется после двух месяцев приема антибиотиков, существуют доказательства того, что болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БПВП) или хирургическое вмешательство могут навсегда излечить артрит. Симптом поздней стадии болезни Лайма, артрит Лайма не должен сохраняться после надлежащего лечения. Если симптомы сохраняются, найдите врача, который будет работать с вами, чтобы найти причину вашей боли в суставах, говорит доктор Левандовски. «Важно найти поставщика медицинских услуг, которому вы доверяете, который может быть вашим союзником и работать с вами, чтобы понять, каковы ваши симптомы и как лучше всего с ними справиться», — говорит она.
0 Group Тест Нет антибиотиков Antibiotics Всех случаев Microscopy 58% 12% Культура 79% 79% 28% Нет протеза Microskopy 46% 0%
1 69% 21% Протез 2 Микроскопия 72% 72% 27%
0 Культура 91% 36% Таблица 3
0 Переменная Antibiotics Полученные антибиотики не получили антибиотики P -Value Температура 37,7ºC 37.5ºC 37,8ºC 0.252 0.252 Белая ячейка 12,0 × 10 9 / L 10.1 × 10 9 / L 14,0 × 10 9 / L 0,002 Neutrophil Count 9.9 × 10 9 / L 8,0 × 10 9 / L 11.1 × 10 9 / L
0 / L 0,017
1 C-реактивный белок 189 мг/л 177 мг/л 202 мг/л 0.610 эритроцитов Седиментация 70,8 мм / час 70,8 мм / час 81,4 мм / час 62.1mm / hr 62.1mm / hr 0.274 Таблица 4
Переменные Non-протезные суставы Протезные суставы
0 Antibiotics No Antibiotics P -Value антибиотики Нет антибиотики P -Value
6 Температура 37.7ºC 38.1ºC 0.264 37.4ºC 37.4ºC 37.5ºC 0.734 0.734 Белая ячейка 10,3 × 10 9 / L 13.6 × 10 9 / L 0,013 10,0 × 10 9 / L 14.8 × 10 9 / L 0.773 Neutrophil Count 7,3 × 10 9 / L 10,4 × 10 9 / л 0.026 8.4 × 10 9 / L 12,0 × 10 9 / L 0.083 0.083 C-реактивный белок 179 мг / л 207 мг / л 0.778 175 мг / L 193 мг / л 0.225 0.225 эритроцитов Оценить 78.3 мм / час 66.4 мм / час 0.549 83,6 мм / час 55,9 мм / час 0,354 Таблица 5
0 Количество корпусов Антибиотик
0
1
0 Staphylococcus aureus 12 Flucloxacillin, эритромицин стрептококк SPP 8 Пенициллин Коагулазо-отрицательных Staphylococcus 2 доксициклин, рифампицин, ванкомицин кишечной палочки 1 ципрофлоксацин, амоксициллин, гентамицин MRSA MRSA 1 ванкомицин, рифампицин, клиндамицин
6 псевдомонас
1
0 1 Ciproflofloxacin Anaerobic Cocci 1 Metronidazole Обсуждение
Выводы
Ссылки
1. Kaandorp CJ, Krijnen P, Moens HJ et al. Исход бактериального артрита: проспективное исследование на базе сообщества. артрит ревматоидный 1997; 40: 884–892 [PubMed] [Google Scholar]2. Weston VC, Jones AC, Bradbury N и др. Клинические признаки и исходы септического артрита в одном медицинском округе Великобритании, 1982–1991 гг. Энн Реум Дис, 1999 г .; 58: 214–219 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Гупта М.Н., Старрок Р.Д., Филд М. Проспективное 2-летнее исследование 75 пациентов с септическим артритом у взрослых. Ревматология 2001; 40: 24–30 [PubMed] [Google Scholar]4.Coakley G, Mathews C, Field M et al. Рекомендации BSR & BHPR, BOA, RCGP и BSAC по лечению горячего отека сустава у взрослых. Ревматология 2006; 45: 1039–1041 [PubMed] [Google Scholar]7. Морган Д.С., Фишер Д., Мерианос А., Карри Б.Дж. 18-летний клинический обзор септического артрита в тропической Австралии. Эпидемиол Инфект 1996; 117: 423–428 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Шотландский проект эндопротезирования
Годовой отчет шотландского проекта эндопротезирования за 2009 г. Эдинбург: SAP; 2009 [Google Scholar]9.Мэтьюз П.С., Берендт А.Р., МакНалли М.А., Байрен И. Диагностика и лечение инфекций протезов суставов. БМЖ 2009; 338: б1773. [PubMed] [Google Scholar] 10. Шойфет С.Д., Морри Б.Ф. Лечение инфекции после тотального эндопротезирования коленного сустава санацией с сохранением компонентов. Дж. Хирургия костных суставов, 1990 г.; 72: 1383–1390 [PubMed] [Google Scholar]11. Sherrell JC, Fehring TK, Odum S и др. Награда Читраджана Ранавата: судьба двухэтапной реимплантации после неудачной ирригации и хирургической обработки перипротезной инфекции коленного сустава.Clin Othop Relat Res 2011; 469: 18–25 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Паркинсон Р.В., Кей П.Р., Равал А. Случай одноэтапной ревизии инфицированного тотального эндопротезирования коленного сустава? Колено 2011; 18: 1–4 [PubMed] [Google Scholar] 13. Бургер Р.Р., Баш Т., Хопсон К.Н. Спасение имплантата при инфицированном тотальном эндопротезировании коленного сустава. Clin Orthop Relat Res 1991; 273: 105–112 [PubMed] [Google Scholar]14. Cierney G, DiPasquale D. Полные перипротезные инфекции суставов: постановка, лечение и исходы. Clin Orthop Relat Res 2002; 403: 23–28 [PubMed] [Google Scholar] 15.Dubost JJ, Soubrier M, De Champs C и др. Отсутствие изменений в распределении микроорганизмов, вызывающих септический артрит, за 20-летний период. Энн Реум Дис 2002; 61: 267–269 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Yu KH, Luo SF, Liou LB и др. Сопутствующий септический и подагрический артрит – анализ 30 случаев. Ревматология 2003; 42: 1062–1066 [PubMed] [Google Scholar]17. Мэтьюз С.Дж., Кингсли Г., Филд М. и др. Лечение септического артрита: систематический обзор.Медицинский аспирант J 2008; 84: 265–270 [PubMed] [Google Scholar]18. Jenny JY, Lortat-Jacob A, Boisrenoult P et al. Коленный септический артрит. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 2006; 92: 4S46–54 [PubMed] [Google Scholar]19. Кертисс ПХ. Поражение хряща при септическом артрите. Clin Orthop Relat Res 1969; 64: 87–90 [PubMed] [Google Scholar]20. Balabaud L, Gaudias J, Boeri C и др. Результаты лечения септического артрита коленного сустава: ретроспективная серия из 40 случаев. Спортивная травма коленного сустава Arthrosc 2007; 15: 387–392 [PubMed] [Google Scholar] Что это такое, симптомы, лечение и причины
Обзор
Что такое септический артрит?
Какие суставы более склонны к септическому артриту?
Может ли септический артрит распространиться на другие части тела?
Кого поражает септический артрит?
Насколько распространен септический артрит?
Насколько серьезен септический артрит?
Симптомы и причины
Каковы симптомы септического артрита?
Что вызывает септический артрит?
Какие бактерии чаще всего вызывают септический артрит?
Заразен ли септический артрит?
Диагностика и тесты
Как диагностируется септический артрит?
Какие тесты используются для диагностики септического артрита?
Управление и лечение
Как лечится септический артрит?
Сколько времени требуется для заживления септического артрита?
Проходит ли септический артрит сам по себе?
Профилактика
Каковы факторы риска развития септического артрита?
Как предотвратить септический артрит?
Перспективы/прогноз
Каков прогноз (перспективы) септического артрита?
Может ли септический артрит быть смертельным?
Существуют ли осложнения, связанные с септическим артритом?
Жить с
Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
Часто задаваемые вопросы
В чем разница между септическим артритом и остеомиелитом?
В чем разница между септическим артритом и подагрой?
Могут ли антибиотики увеличить риск артрита?
Что вызывает ревматоидный артрит?
Антибиотики и микробиота кишечника
Использование антибиотиков и риск ревматоидного артрита
Заключительные замечания
Источники
Дополнительная литература
Септический артрит коленного сустава, вызванный α-гемолитическим стрептококком, у пациента с недавней артроскопией коленного сустава в анамнезе: клинический случай | BMC Infectious Diseases
Доксициклин может замедлить прогрессирование остеоартрита
Об исследовании доксициклина 2005 г.
Комментарии от доктора Зашина
Кокрановский обзор доксициклина для лечения остеоартрита, 2012 г.
Септический артрит | нидирект
Симптомы септического артрита
Лечение септического артрита
Причины септического артрита
Другие полезные ссылки
Артрит Лайма: симптомы и лечение
Причины артрита Лайма
Симптомы артрита Лайма
Болезнь Лайма против ювенильного идиопатического артрита
Ложноотрицательные и ложноположительные результаты Лайма
Лечение артрита Лайма
Продолжайте читать