Осложнения варикозной болезни вен нижних конечностей: расширения
Варикозом называется заболевание сосудов, характеризующееся нарушением венозного кровотока, истончением вен, увеличением их просвета, извитостью и патологическим расширением. Наиболее часто поражаются сосуды ног. Болеют преимущественно женщины. Развитие осложнений варикозной болезни вен нижних конечностей обусловлено несвоевременным или неправильным лечением.
Описание осложнений
При варикозе осложнения бывают местными и общими. Последствиями заболевания могут быть:
- Отечный синдром.
- Флебит.
- Дисгидроз (нарушение выделения пота). Чаще всего наблюдается гипергидроз пораженной конечности (повышенная потливость).
- Закупорка вены тромбом.
- Образование трофических язв.
- Хроническая венозная недостаточность. Характеризуется нарушением процесса отведения венозной крови.
- Варикозная экзема. Она развивается в результате занесения под кожу микробов и характеризуется воспалением окружающих тканей. Причиной может быть сильный кожный зуд. Признаками экземы являются покраснение кожи, повышение местной температуры, жжение, зуд, шелушение, отечность мягких тканей и наличие пузырьковой сыпи.
- Кровотечения.
- Образование непигментированных атрофических бляшек.
- Окклюзия сосуда.
- Рожистое воспаление.
- Изменение цвета кожи.
- Уплотнение тканей (подкожно-жировой клетчатки).
- Тромбоэмболия легочной артерии.
Отеки
Отеки — самое частое осложнение заболевания. Они могут появляться уже на стадии субкомпенсации. Отеки имеют следующие отличительные признаки:
- На ранних стадиях возникают при длительном нахождении в положении стоя или сидя. Обусловлено это тем, что затрудняется отток венозной крови, что приводит к повышению сосудистой проницаемости. Плазма пропитывает стенку сосуда и выходит в окружающие ткани, вызывая отечность.
- Уменьшаются в положении человека лежа.
- Возникают преимущественно во второй половине дня.
- Наиболее сильно выражены в области голеней. Возможно возникновение отека лодыжек.
- Сочетаются с тяжестью в ногах, болью, зудом, быстрой утомляемостью, телеангиоэктазиями (сосудистыми звездочками) и ночными судорогами.
- На стадии декомпенсации становятся постоянными и не исчезают в положении лежа.
- Бывают белыми и синими. Наиболее часто при данном заболевании наблюдаются отеки молочного цвета. Синие отеки свидетельствуют о тромбозе и ишемии тканей. Впоследствии при варикозном расширении вен (ВРВ) кожа больных приобретает черный оттенок из-за некроза тканей.
Флебит
К осложнениям варикоза нижних конечностей относится флебит. Это острое или хроническое воспаление стенки вены. Наиболее часто поражается наружная оболочка сосуда (перифлебит). К признакам флебита относятся болезненность кожи в месте локализации сосуда, напряженность конечности, покраснение и уплотнение кожи, наличие красных полос, общее недомогание и повышение температуры тела. Хронический флебит протекает со стертой симптоматикой.
Тромбофлебит
Грозным осложнением является тромбофлебит. Для него характерны наличие тромба (сгустка крови) и одновременное воспаление сосуда. Чаще всего поражается только 1 конечность. Наиболее часто это осложнение развивается в 40-50 лет. Проявлениями тромбофлебита после варикоза являются озноб, лихорадка, распирающая боль в ноге, отеки (после сдавливания пальцем тканей остается углубление), синюшность кожи, боль при пальпации, местная гипертермия и набухание поверхностных вен.
Тромбоз
При варикозном расширении вен осложнения включают тромбоз. При этой патологии в просвете сосуда образуется сгусток крови, который прикрепляется к венозной стенке. Тромб может перекрыть просвет сосуда, затрудняя отток крови. Способствуют образованию сгустка крови замедление кровотока, недостаточность венозных клапанов и сгущение крови.
Язвы трофического типа
На фоне нарушения венозного кровотока ухудшается питание тканей. Кожа становится более тонкой и плотной, что увеличивает риск ее повреждения. В условиях ишемии даже малейшие повреждения (царапины, расчесы) могут стать причиной формирования трофической язвы. Также эти дефекты образуются при некрозе тканей. Чаще всего язвы появляются при расширении вен, осложненном хронической венозной недостаточностью.
В большинстве случаев поражаются голени. Появлению язвы предшествует атрофия тканей, на фоне которой образуется глубокий дефект. Вначале он поверхностный, но затем распространяется на подкожную клетчатку. Множественные дефекты могут сливаться между собой, образуя крупные очаги. Язвы могут осложняться пиодермией, воспалением надкостницы, артритом и остеомиелитом.
Тромбоэмболия артерии
Тромбоэмболия легочной артерии является наиболее опасным осложнением при варикозном расширении вен нижних конечностей. Она возникает в результате отрыва фрагмента тромба и закупорки магистральных сосудов. Данное состояние характеризуется:
- одышкой;
- бледностью кожи;
- кашлем;
- угнетением сознания;
- потливостью;
- повышением температуры тела;
- падением артериального давления.
При легочной эмболии высока вероятность летального исхода.
Венозные кровотечения
Причиной кровотечения является истончение стенки сосуда. При поражении поверхностных вен оно чаще всего непродолжительное. Кровь при этом темно-красного цвета и вытекает медленно. Дополнительными симптомами являются бледность кожи, учащенное сердцебиение и адинамия. Наиболее опасно внутреннее кровотечение из глубоких вен.
Как избежать негативных последствий
Чтобы избежать осложнений варикозного расширения вен нижних конечностей, необходимо своевременно начинать лечение и придерживаться назначений врача (флеболога). Самолечение недопустимо. Терапия при варикозе включает:
- Устранение факторов риска (отказ от курения и спиртных напитков, повышение двигательной активности, снижение статической нагрузки, отказ от сидячей работы, коррекция массы тела, нормализация гормонального фона, отказ от поднятия тяжестей, ношения обуви на высоком каблуке и тесного белья, нормализация свертывания крови).
- Применение медикаментов (обезболивающих из группы НПВС, антиагрегантов, антикоагулянтов, венотоников, противовоспалительных и разжижающих кровь мазей и гелей). Укрепить стенку вен помогают такие системные препараты, как Венарус, Флебодиа 600, Детралекс, Вазокет, Флебофа и Венорутон. К местным лекарствам от варикоза относятся Венитан Н, Венитан Форте, Гепатромбин, Лиотон 1000 (не назначается при кровотечениях и нарушении свертывания крови), Лавенум, Тромблесс, Троксерутин, Троксевазин и Троксевенол.
- Лечебную физкультуру (комплекс упражнений).
- Нормализацию питания. В рационе больных должны быть продукты, богатые витамином C и рутином.
- Ношение компрессионного белья.
- Применение народных средств (компрессов с горькой полынью, настоев и отваров на основе трав). При варикозе применяются календула, ромашка, череда, лимонник, мелисса и боярышник.
При варикозе могут проводиться лазерная терапия, радиочастотная коагуляция, склеротерапия, флебэктомия и минифлебэктомия (удаление участка вены).
medicalok.ru
Осложнения варикоза
Осложнения варикозного расширения вен наихудшим образом отражаются на состоянии самочувствия пациентов. Большинство людей, которые страдают от варикоза, практически не имеют представления о том, какие подвохи несет болезнь, если не будет оказано своевременное лечение либо оно будет подобрано неправильно.
В некоторых случаях люди получают познания об осложнениях только тогда, когда уже столкнулись с ними лицом к лицу. Давайте попробуем разобраться, чем опасен варикоз и к каким необратимым последствиям он приводит?
О последствиях варикоза
Осложнения после варикоза могут оказать весомое воздействие на всю последующую жизнь пациента. Для того чтобы понять, какие именно осложнения могут диагностироваться у лиц, страдающих варикозным расширением вен, стоит в первую очередь понять суть механизма, влияющего на стенки венозных сосудов.
Опасность варикоза
Причинами образования варикозного расширения вен являются различные факторы. В некоторых случаях заболевание обусловлено профессиональной деятельностью пациента, если он проводит много времени в вертикальном положении.
В других случаях это объясняется наследственной предрасположенностью, которое передает из поколения в поколение проблемы с сосудистыми стенками вен.
Женский и мужской варикоз отличается по своим первопричинам, однако порядок его появления является одинаковым.
Есть множество прочих причин, дающих начало заболеванию. Скорость и способы развития зависят от конкретных ситуаций.
Под воздействием патологических факторов в сосудах кровеносного назначения увеличивается давление. Это приводит к плавному увеличению венозного диаметра. При этом происходит не только увеличение размеров просвета.
Наблюдается и понижение эластичности стенок венозных сосудов и проблемы с развитием венозных клапанов. Именно поэтому с течением времени появляются проблемы с функционированием оттока крови. В итоге происходят кровяные застои, которые и объясняют знаменитые и характерные синенькие узелки на ногах.
Данные узелки не позволяют коже над ними питаться полезными веществами. Поэтому такие кожные покровы становятся очень тонкими и обретают светло-желтый цвет.
Шишки становятся все больше и больше, в итоге появляются новые симптомы заболевания. Появляются проблемы с микроциркуляцией крови в стопах, а также и во всей голени. Это чревато возникновением и развитием самых серьезных осложнений варикозного расширения вен нижних конечностей.
Наиболее частые виды осложнений
Одним из самых распространенных осложнений после варикоза является появление хронической венозной недостаточности. Такое заболевание сопровождается ухудшением функционирования питательных способностей сосудов крови. Мягкие ткани ног начинают недостаточно питаться.
Хроническое проявление наблюдается у восьмидесяти процентов пациентов, которые в течение долгого времени лечили прогрессирующий варикоз. Симптоматика хронической венозной недостаточности такова:
- регулярные отеки;
- тяжесть;
- сухая кожа;
- пигментация.
Как вы видите, симптомы аналогичны варикозному заболеванию. При взгляде на кожный покров можно определить состояние болезни. Так как варикоз и кожа взаимосвязаны, ведь происходит снижение количества получаемых питательных элементов. Если не заниматься решением этих проблем, то могут появиться гораздо более тяжелые заболевания.
Расширение венозного просвета во время варикозного недуга влечет за собой образование бляшек атеросклеротического типа. Они появляются на стенках кровеносных сосудов.
Также могут появляться тромбы. Очень часто, как следствие варикоза, возникает флебит. Флебит – это воспалительные процессы стенок кровеносных сосудов. Когда происходит такое воспаление, возникает следующая симптоматика:
- В месте локализации проблемной вены появляется уплотнение.
- Если нажать на это уплотнение, возникнет ощущение боли.
- Кожа становится красной в области воспаления вены.
- Локальная температура повышена.
- Если вы начинаете двигаться, боль становится сильнее.
Если пациенты, страдающие варикозным расширением вен с начальной стадией флебита, пытаются обеспечить максимальный покой проблемной ноге и не посещают кабинет флеболога, то начинается застой крови – это приводит к тромбофлебиту.
Подробнее об осложнениях
Отеки
Отек являются одним из самых частых спутников варикозного расширения вен. Отеки могут быть двух типов: синего и молочного. Если отек сопровождается осветлением кожи, то это признак того, что начался тромбоз глубоких вен. Если прощупать кожу, то вы заметите, что ее температура увеличена.
Отеки синего цвета – признак очень серьезного осложнения. Посинение обусловлено застоем крови, глубинные ткани нижних конечностей не получают достаточного количества кислорода, поэтому появляется отек синего цвета. Нога опухает в самом низу, кожа может стать фактически черной и сильно натянуться.
Если пренебрегать таким симптомом и не обращаться к врачу, можно запустить ситуацию и начнется появление язв.
Флебит
Флебит – не менее распространенное осложнение. С одной стороны, может показаться, что оно не очень страшное, но это не так. Флебит – воспаление стенок сосудов.
Болезнь может поразить одну вену, а может распространиться более обширно. В основном затрагивает те вены, которые находятся близко к кожным покровам. Стенки воспаляются настолько, что любое прикосновение вызывает боль.
Кожа, которая прилегает к вене, также начинает болеть. Может появиться гиперемия. Если прощупать кожу, то вы заметите, что она уплотнена.
Особенно в местах, где ткани окружают вены. Если не начать незамедлительное лечение болезни вен на данной стадии развития, воспаление будет поражать все новые и новые вены. Покраснения станут гораздо ярче, а температура кожи повысится еще сильнее.
Стоит отметить, что если боль очень сильна, нельзя ложиться. Старайтесь двигаться как можно больше, даже если боль невозможно терпеть. В ином случае воспаление может проникнуть очень глубоко.
Тромбофлебит
Тромбофлебитом называют венозные воспаления, при которых появляются тромбы. Тромбы – это кровавые сгустки. Примерно двадцать пять процентов людей, больных варикозом, сталкивались с тромбофлебитом. Болезнь сложно отличить от флебита.
Симптоматика одинакова: боль в ногах, отеки, болезненные ощущения при прикосновениях. Однако существует ряд дополнительных симптомов, позволяющих отличить тромбофлебит от флебита: общая слабость организма, озноб по телу, понижение аппетита. В некоторых случаях поднимается температура.
В большинстве случаев происходит поражение какой-то одной конечности. В редких случаях поражаются обе ноги.
Тромбы, которые локализуются в области воспаления, не часто отрываются от мест появления и имеют возможность саморассасывания. Поэтому они не являются опасными для жизни человека. Однако исключать возможное появление отрыва нельзя, поэтому если тромбофлебит начал свое развитие, вена удаляется.
Тромбоз
Такой вид осложнения варикозной болезни может появиться, если не начать лечение тромбофлебита. В такой момент сгусток крови обрывается и проникает в глубинные вены через кровоток.
Такое осложнение несет опасность не только для здоровья человека, но и для его жизни. Так как глубокие вены ног находятся очень глубоко и способны поднять кровь к сердцу и легким.
Узнать о том, что в глубинных венах находятся кровяные сгустки, непросто. Однако современные методы диагностики позволяют распознать заболевание.
В большинстве случаем тромбоз локализуется в икроножных мышцах. Вы сразу почувствуете, как они расширяются, а лодыжки начнут отекать. Любая минимальная физическая трудность приводит к резкой и острой боли, а, возможно, и к судорогам.
Если вы подозреваете у себя наличие тромбоза, необходимо срочно обратиться к врачу. Чтобы устранить симптомы в ожидании медицинской помощи, примите горизонтальное положение, а ногу положите на подушку, чтобы она возвышалась над вашим телом.
Язвы трофического типа
Такие язвы появляются на голенях с внутренней стороны ноги. Предпосылкой для их появления является дерматит ног. Язвы постоянно чешутся и намокают, так как лимфа постепенно просачивается. Кожные покровы отмирают, ткани отторгаются. Главное, не допустить попадания в них инфекции.
Для этого необходимо очень трепетно и серьезно следить за чистотой кожных покровов, надо избегать их растрескивания и не чесать. Если вы расчешете пораженную область, может появиться язва трофического типа, к которой прибавляется осложнение в виде дерматита.
Если потоки крови затрудняются, а отток крови очень медленный – это приводит к образованию язвы. Сначала кожа покрывается ярко выраженной пигментацией, далее ткани уплотняются.
Если вся ситуации усугубится инфекцией вторичного типа, то лечение может продолжаться очень долго, так как инфекция имеет способность проникновения в самые глубокие места ноги.Она может поражать сухожилия, мышцы. В особо сильных и тяжелых ситуациях может пойти поражение костей и надкостниц.
Еще одна опасность язв трофического типа в том, что они могут преобразовываться в злокачественные опухоли.
Лечение язв должно происходить под контролем врачей. Должна быть назначена комплексная терапия, так как применение исключительно наружных средств не поможет.
Тромбоэмболия артерии
Когда тромб глубокой вены отрывается, то он надвигается по кровотоку прямо к сердцу. В области легочной артерий сгусток может остановиться, так как его размеры не позволят продвигаться ему дальше. Это приводит к понижению количества крови и кислорода в область предсердия. Чем больше размер тромба, тем страшнее могут быть последствия.
Симптоматика этого страшного осложнения такова:
- Характерная резкая боль в груди, может появиться ощущение жжения.
- Одышка.
- Внезапные приступы кашля.
- Хрипота.
- Носогубные складки синеют.
- Если тромб будет очень большим, то ситуация может привести к смерти пациента.
Может показаться, что такие признаки заболевания довольно яркие и можно будет запросто распознать его и вовремя принять меры. К сожалению, это не так. Поэтому если у вас наблюдается варикоз на любой из стадий, обязательно наблюдайтесь у специалистов. От этого зависит ваша жизнь.
Венозные кровотечения
Когда вена очень сильно расширена, есть риск ее разрыва при незначительном повреждении ноги. В таких ситуациях становится очень сложно остановить кровотечение. Это приводит к значительным объемам потерянной крови. Если не принять срочные меры, человек может погибнуть.
Важно отметить, что жгут в такой ситуации накладывать запрещено. Больной должен находиться в горизонтальном положении, а его нога должна быть поднята как можно выше. После того как он примет нужное положение, на ногу накладывают тугую повязку.
Если вы смогли остановить кровотечение самостоятельно, вызывайте врача. Так как абсолютная остановка выделения крови может быть произведена только профессиональным медицинским работником.
Иногда случаются внутренние кровотечения. В таких ситуациях вы увидите наличие гематомы. В некоторых случаях гематома достигает огромных размеров. Если не начать терапию такого образования, оно может загноиться.
Редкие виды варикоза
Существует несколько разновидностей заболевания, которые до сих пор недостаточно хорошо изучены медиками. Например, варикоз малого таза. Встречается у женщин. Протекает без каких-либо симптомов, что делает очень сложным его диагностику.
Список осложнений при такой болезни совпадает с обычными осложнениями варикоза. К нему прибавляются бесплодие, проблемы с вынашиванием ребенка, проблемы с менструальным циклом.
Болезнь может локализоваться в любой части организма, в которой есть вены. Встречается варикозное заболевание прямой кишки, более известный под названием геморроя. Мужчины страдают от варикоза половых органов. В очень редких случаях наблюдают варикозная болезнь рук, пищевода и даже влагалища.
Как вы видите, все осложнения варикозного недуга являются сложными и требуют медицинского вмешательства. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу при малейших подозрениях. Не стоит тратить свое время на самолечение.
vylechivarikoz.ru
Симптомы и лечение варикозного расширения вен ног
- Врачи
- Болезни
- Кишечные инфекции (6)
- Инфекционные и паразитарные болезни (28)
- Инфекции, передающиеся половым путем (6)
- Вирусные инфекции ЦНС (3)
- Вирусные поражения кожи (12)
- Микозы (10)
- Протозойные болезни (1)
- Гельминтозы (5)
- Злокачественные новообразования (9)
- Доброкачественные новообразования (7)
- Болезни крови и кроветворных органов (10)
- Болезни щитовидной железы (6)
- Болезни эндокринной системы (13)
- Недостаточности питания (1)
- Нарушения обмена веществ (2)
- Психические расстройства (31)
- Воспалительные болезни ЦНС (3)
- Болезни нервной системы (19)
- Двигательные нарушения (7)
- Болезни глаза (20)
- Болезни уха (6)
- Болезни системы кровообращения (11)
- Болезни сердца (17)
- Цереброваскулярные болезни (2)
- Болезни артерий, артериол и капилляров (9)
- Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
- Болезни органов дыхания (37)
- Болезни полости рта и челюстей (16)
- Болезни органов пищеварения (30)
- Болезни печени (2)
- Болезни желчного пузыря (9)
- Болезни кожи (32)
- Болезни костно-мышечной системы (53)
- Болезни мочеполовой системы (14)
- Болезни мужских половых органов (8)
- Болезни молочной железы (3)
- Болезни женских половых органов (30)
- Беременность и роды (5)
- Болезни плода и новорожденного (4)
- Симптомы
- Амнезия (потеря памяти)
- Анальный зуд
- Апатия
- Афазия
- Афония
- Ацетон в моче
- Бели (выделения из влагалища)
- Белый налет на языке
- Боль в глазах
- Боль в колене
- Боль в левом подреберье
- Боль в области копчика
- Боль при половом акте
- Вздутие живота
- Волдыри
- Воспаленные гланды
- Выделения из молочных желез
- Выделения с запахом рыбы
- Вялость
- Галлюцинации
- Гнойники на коже (Пустула)
- Головокружение
- Горечь во рту
- Депигментация кожи
- Дизартрия
- Диспепсия (Несварение)
- Дисплазия
- Дисфагия (Нарушение глотания)
- Дисфония
- Дисфория
- Жажда
- Жар
- Желтая кожа
- Желтые выделения у женщин
- …
- ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
- Лекарства
- Антибиотики (211)
- Антисептики (123)
- Биологически активные добавки (210)
- Витамины (192)
- Гинекологические (183)
- Гормональные (155)
- Дерматологические (258)
- Диабетические (46)
- Для глаз (124)
- Для крови (77)
- Для нервной системы (385)
- Для печени (69)
- Для повышения потенции (24)
- Для полости рта (68)
- Для похудения (40)
- Для суставов (161)
- Для ушей (15)
- Другие (306)
- Желудочно-кишечные (314)
- Кардиологические (149)
- Контрацептивы (48)
- Мочегонные (32)
- Обезболивающие (280)
- От аллергии (102)
- От кашля (137)
- От насморка (91)
- Повышение иммунитета (123)
- Противовирусные (113)
- Противогрибковые (126)
- Противомикробные (145)
- Противоопухолевые (65)
- Противопаразитарные (49)
- Противопростудные (90)
- Сердечно-сосудистые (351)
- Урологические (89)
- ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
- Справочник
- Аллергология (4)
- Анализы и диагностика (6)
- Беременность (25)
- Витамины (15)
- Вредные привычки (4)
- Геронтология (Старение) (4)
- Дерматология (3)
- Дети (15)
- Другие статьи (22)
- Женское здоровье (4)
- Инфекция (1)
- Контрацепция (11)
- Косметология (23)
- Народная медицина (17)
- Обзоры заболеваний (27)
- Обзоры лекарств (34)
- Ортопедия и травматология (4)
- Питание (103)
medside.ru
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Варикозное расширение вен нижних конечностей (ВРВ) является полиэтиологическим заболеванием, которое характеризуется необратимым неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячиваний в месте истонченной стенки, удлинением и узлоподобной извитостью, функциональной недостаточностью клапанов и ретроградным кровотоком при опускании конечностей.
На основании предрасполагающих причин различают первичное ВРВ нижних конечностей, не связанные с поражением глубоких вен ивторичное, которое является осложнением тромбоза глубоких вен или артериовенозной фистулы.
Варикозное расширение вен нижних конечностей встречается примерно у 10-20% населения развитых стран. Женщины молодого и среднего возраста болеют чаще, чем мужчины, но у больных старше 60 лет достоверные отличия не обнаруживаются. У пожилых больных это заболевание отмечается в пять раз чаще, чем у молодых. Однако ВРВ по магистральному типу возможно уже в 14-16-летнем возрасте.
Этиология и патогенез этого заболевания до настоящего времени полностью не раскрыты. Большинство авторов признают значение ряда факторов: слабости стенок вен, повышения венозного давления, недостаточности венозных клапанов и патологических вено-венозных рефлюксов крови.
В патогенезе ВРВ нижних конечностей играет роль состояние всех трех венозных систем — поверхностной, перфорантной и глубокой.
Слабость и потеря тонуса стенки вен считается одной из основных причин их дилатапии, даже при нормальном венозном давлении, и вторичной недостаточности клапанов с последующим повышением внутривенного давления. Слабость венозной стенки может быть врожденной, обусловленной слабостью соединительной ткани всего организма или приобретенной. Вследствие нарушения обменных процессов в стенке вены при ее варикозном расширении наступают морфологические изменения — вакуолизация эндотелия, истончение мышечного слоя и фиброзно-склеротические изменения медии. Они обнаруживаются не только в сегментах варикозно расширенных вен, но и в нерасширенных участках вен этого же больного.
Распределение дегенерации стенки вен носит сегментарный характер — некоторые участки могут быть утолщенными и фиброзированными, другие — истонченными и расширенными. Происходит ослабление функции эндотелия и гладких мышц, уменьшается способность вены к сокращению в ответ на растяжение и гормональные влияния. Флебосклероз приводит к потере венозной стенкой своих упруго-сократительных свойств, она не может выдержать нормальное давление, что приводит к ее дилатации. Когда неизмененные вены подвергаются действию высокого внутрипросветного давления, они гипертрофируются. Приобретенная слабость венозной стенки может наступить под влиянием токсико-инфекционных факторов, расстройств иннервации и ослабляющего действия гормонов на ее мускулатуру.
Венозная гипертензия — ведущий фактор в развитии ВРВ нижних конечностей. Она связана с прямохождением и вертикальным положением тела человека (ортостатическая гипертензия) и усугубляется длительной статической нагрузкой на нижние конечности, повышением внутрибрюшного давления в связи с поднятием тяжести, беременностью, ожирением и др. Возникающий застой крови и венозная гипертензия сказываются, прежде всего, на состоянии поверхностных вен, лишенных наружной фасциально-мышечной поддержки.
В возникновении венозной гипертензии и ВРВ существенное значение придается прекапиллярным артериовенозным анастомозам, которые в обычных условиях не функционируют. Шунтирование артериальной крови в вены через артериовенозные анастомозы вызывает венозную гипертензию с последующим расширением поверхностных вен.
Нарушение замыкательной функции венозных клапанов может быть связано с их поражениями врожденного (недоразвитие соединительной ткани, гипоплазия или отсутствие клапана, одностворчатый клапан) или приобретенного характера. Основной причиной клапанной недостаточности является дилатация венозной стенки в области прикрепления створок и венозная гипертензия. Створки оказываются широко раздвинутыми, что приводит к патологическому рефлюксу крови. Впоследствии наступают грубые дегенеративные изменения клапанов в виде их перфорации, сморщивания и разрыва.
В результате расширения просвета поверхностных и перфорантных вен из-за слабости их стенок и венозной гипертензии развивается относительная недостаточность клапанов — они остаются интактными, но створки их не смыкаются.
При варикозном расширении вен недостаточность клапанов может быть:
1) в большой и малой подкожных венах в области сафено-бедренного и сафено-подколенного соустий и на остальном протяжении;
2) в притоках этих вен;
3) в перфорантных венах.
Возможна клапанная недостаточность глубоких межмышечных магистральных вен и внутримышечных вен с вероятным развитием вертикального патологического рефлюкса крови. Полагают, что роль этого фактора в возникновении ВРВ нижних конечностей преувеличена. Однако когда наступает несостоятельность клапанов глубоких вен, ситуация становится наиболее тяжелой из-за выраженной дисфункции мышечно-венозной помпы и возрастания венозной гипертензии.
Патологические рефлюксы (сбросы) крови являются следствием клапанной недостаточности и могут быть на уровне сафено-бедренного и сафено-подколенного соустий, на протяжении этих вен и в месте соединения притоков поверхностных вен с большой и малой подкожными венами (вертикальный рефлюкс) или в перфорантных венах (горизонтальный рефлюкс). Возможна изолированная приустьевая недостаточность клапана притоков большой и малой подкожных вен с последующим развитием экстрасоустьевого патологического рефлюкса. Этот фактор в сочетании с венозной гипертензией, вызванной артериовенозным шунтированием, считается ведущим в развитии ВРB вначале в притоках, а в дальнейшем и в основных поверхностных венозных стволах.
В 75-80% случаях отмечается варикозное расширение большой подкожной вены и ее притоков. Малая подкожная вена и ее притоки поражаются значительно реже (5-10%) и, в основном, в связи с поражением большой подкожной вены и ее притоков. Варикозное расширение одновременно большой и малой подкожных вен наблюдается в 7-10% случаев.
В результате нарушения венозного оттока вследствие ВРВ или осложнений тромбоза глубоких вен нижних конечностей (посттромбофлебитический синдром) развивается хроническая венозная недостаточность, обусловленная венозной гипертензией.
Отечественная классификация ВРВ нижних конечностей (варикозной болезни) была принята в июне 2000 г. в Москве совещанием экспертов под председательством академика РАМН B.C. Савельева.
В зависимости от локализации и распространенности поражения, наличия или отсутствия патологических рефлюксов крови выделяют четыре формы ВРВ нижних конечностей:
1. Внутрикожный и подкожный сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса.
2. Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/ или перфорантным венам.
3.Распространенный варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам.
4.ВРВ при наличии рефлюкса по глубоким венам.
Выделяют три степени хронической венозной недостаточности:
1) синдром «тяжелых ног», преходящий отек;
2) стойкий отек, гипер- или гииопигментация, липодерматосклероз, экзема;
3) венозная трофическая язва.
Осложнениями ВРВ являются кровотечение и тромбофлебит.
К факторам риска ВРВ нижних конечностей относятся: наследственность, беременность (особенно — вторая и последующие), длительные статические нагрузки или неподвижное пребывание в положении стоя (сидя), дисгормональные состояния
Далее приводим взгляды разных авторов на этнопатогенез варикозной болезни в современных условиях
Варикозная болезнь нижних конечностей- ВБНК самое распространенное заболевание кровеносных сосудов, сопровождающееся расширением и удлинением подкожных вен. По литературным данным, 35-55 % населения Земного шара страдает варикозной болезнью, причем женщины- в 3 раза чаще чем мужчины.
Этнопатогенез варикозной болезни вен нижних конечностей сложен и многообразен. Наиболее распространенные теории этнопатогенеза ВБНК в изолированном виде не в состоянии охватить все стороны вопроса; затрудняется решение проблемы отчасти и тем, что произвести ВБНК в экперименте на животных не удается.
Механическая теория объясняет патогенез ВБНК затруднением оттока крови из нижних конечностей вследствие длительного пребывание на ногах, что приводит к застою крови в венах, венозной гипертензии, расширению первоначально неизмененных вен, вторичной недостаточности клапанов ( Треленбург, Е.К.Истомин, Д.И.Татаринов)
Теория клапанной недостаточности объясняет ВБНК врожденной или приобретенной недостаточностью клапанов. Если врожденная недостаточность венозных клапанов относиться к врожденным порокам и аномалиям развития, то приобретенная недостаточность их является следствием перенесенных воспалений венозной системы и их клапанов.
Наследственная теория стойко выдерживает испытание временем. В большинстве нами изученных случаев родители (оба или один из них) страдали ВБНК в 30 % случаев оно наблюдалась во втором поколении.
Определенное значение в этнопатогенезе ВБНК у отдельной категории больных играют нейроэндокринные факторы, инфекция, хронические интоксикация и др.
В патогенезе ВБНК ведущие значение принадлежит длительной венозной гипертензии, обусловленной многообразием причин: ортостатическая венозная гипертензия у представителей ряда профессий ( парикмахеры, стоночники, повара, учителя,хирурги и др.), препятствие на путях оттока венозной крови по магистральным венам ( беременность, доброкачественные опухоли забрюшенного пространства), врожденные или приобретенные изменения в венах, которые длительное время не проявляли себя ( латентный период) и только при присоединении неблагоприятных факторов, способствующих затруднению оттока венозной крови приводят к развитию ВБНК.
Все перечисленные виды ВБНК относится к так называемому первичному и патогенетически отличается от вторичного: при артериовенозных свищах ( особая форма антиодисплазий) и компенсаторный варикоз при посттромбофлебитическом ссиндроме.
studfiles.net
107. Осложнения варикозной болезни нижних конечностей. Клиника, диагностика, лечение.
Осложнениями варикозной болезни являются трофические язвы, острые тромбофлебиты, кровотечения из варикозных узлов.
Трофические язвы, как правило, возникают на внутренней поверхности нижней трети голени, в надлодыжечной области. Их появлению нередко предшествует дерматит, сопровождающийся мокнущей экземой и мучительным зудом. Язвы обычно одиночные, но могут быть и множественные, чаще плоские, дно их ровное, края неправильно очерчены, пологие, выделения скудные серозные или гнойные. При развитии острого тромбофлебита поверхностных вен появляются болезненные уплотнения и покраснение по ходу расширенной вены, затруднение при ходьбе; тромбированные вены пальпируются в виде плотных болезненных тяжей. Наиболее грозным осложнением ВРВ является восходящий тромбоз большой подкожной вены, который может привести к развитию опасных для жизни тромбоэмболических осложнений. Следует отметить, что в 6–15% случаев тромбоз может не сопровождаться клинической симптоматикой. Восходящий тромбоз большой подкожной вены, распространяющийся выше середины бедра, является показанием к срочной ее перевязке. Разрыв варикозно расширенной вены может произойти от незначительных повреждений истонченной и спаянной с веной кожи. Кровь обычно изливается струей из поврежденной вены, при этом кровопотеря иногда может быть довольно значительной. Диагностика варикозного расширения вен обычно не представляет трудностей. Правильный диагноз можно установить уже при осмотре больного. Варикозно расширенные вены заполняются и выбухают в положении стоя и полностью спадают в горизонтальном положении больного. При варикозном расширении вен принят следующий перечень обследований: 1. Пальпация и аускультация сосудов. 2. Анамнез, жалобы. 3. Измерение АД, аускультация сердца, легких. 4. Общие анализы крови и мочи. 5. Биохимическое исследование крови. 6. Коагулограмма. 7. ЭКГ. 8. УЗ-допплерография. 9. Функциональные пробы. В последние годы с развитием новых диагностических технологий в арсенале флебологов появились современные методы диагностики поражений вен конечностей и таза. Наиболее широкое распространение в клинике «ДОКТОР АДЕКС» получила ультразвуковая флебография, позволяющая оценить проходимость изучаемой вены, охарактеризовать ее просвет и стенку, функцию венозных клапанов. Ультразвуковое цветное дуплексное сканирование позволяет судить об изменениях в поверхностной и глубокой венозной системе, наглядно оценить состояние венозной стенки, клапанов, просвета вены, наличие тромботических масс. Чувствительность и специфичность метода по нашим данным, совпадающим с мнением других авторов, достигает 90–100% . Метод широко используется для маркировки вен перед операцией. На основании проведенных лабораторных исследований назначаются лечебные мероприятия: 1. Консервативное лечение: — Противовоспалительная терапия; — Антикоагулянты; — Местное лечение. 2. Склеротерапевтическое лечение: — Компрессионная склеротерапия; — Лазерная фотокоагуляция. 3. Хирургическое лечение: — Венектомия; — Венектомия с перевязыванием комуниканных вен. 4. Лазерное лечение. — Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен. Консервативное лечение варикозного расширения вен Консервативное лечение варикоза направлено на предупреждение дальнейшего развития. Рекомендуется эластическая компрессия. Вместо бинтования используется сертифицированный лечебный трикотаж с индивидуальным подбором степени компрессии. Больным варикозом необходимо носить удобную обувь с жесткой подошвой на невысоком каблуке, избегать напряжения, работы в горячих и влажных помещениях, ногам следует чаще придавать горизонтальное положение. Также больным варикозом рекомендуются препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях, повышающие венозный тонус, купирующие воспаление. Также при варикозе крайне важно делать лечебную физкультуру. Местно могут применяться гепаринсодержащие мази и гели (гепариновая мазь, лиотон-гель). Местное лечение при варикозной экземе и трофических язвах назначаются врачом с учетом особенностей заболевания.
studfiles.net
Осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей: что это
Страдающие варикозом, как правило обращают больше внимания на непривлекательный эстетический внешний вид вен. Это объясняется тем, что человек не чувствует боли и дискомфорта. Но, именно в это же время внутри организма происходят серьезные изменение в системе кровообращения. В следствии чего, в дальнейшем у человека возникает осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей.
Факторы риска
Очень важно, не упустить момент возможного осложнения. По статистике они случаются у 20% пациентов.
Происходят далеко не во всех случаях. К группе риска относятся обстоятельства, нарушающие правильную работу сердечно — сосудистой системы.
К ним относятся:
- возраст — с возрастом стенки сосудов ослабевают, в следствие чего, вены растягиваются, клапана ослабевают. Они позволяют крови течь не в направлении сердца, куда она должна течь, а в обратном. Результатом чего становится утолщение и выпячивание сосудов;
- беременность — объем крови при этом состоянии увеличивается, одновременно поток крови от ног к тазу уменьшается. Эти обстоятельства могут усугубить протекание заболевания. Реже может произойти во время родов;
- изменения на гормональном уровне — их появление связано с наступлением менопауз или с приемом противозачаточных средств;
- фактор генетики — исходит из семейной истории;
- избыточный вес — лишний вес способствует дополнительному давлению на сосуды;
- особенности условий работ — сидячая или стоячая работа.
Редко могут возникать без видимых причин.
Виды
Очень часто могут возникнуть внезапно без видимых причин. Но об их существовании, необходимо знать каждому человеку, который имеет проблемы с сосудами.
Возможные осложнения:
- кровотечение — вены находятся на неглубоком уровне под кожным покровом, поэтому кровотечение может возникнуть в результате случайного травмирования. Редко оно может открыться внезапно;
- тромбоз или тромбофлебит — возникновение сгустков крови в кровеносных каналах. Может привести к летальному исходу;
- хроническая венозная недостаточность — нарушение функционирования кровотока способствует нарушению обмена кислорода, вывод токсинов и усвоению питательных веществ.
Чем опасны
Из–за неправильного функционирования системы кровообращения, вены со временем увеличиваются в диаметре. Соответственно их стенки становятся более тонкими и теряют свою эластичность.
Очень быстро пораженный сосуд приходит в критическое состояние и в любой момент может просто разорваться. Если при этом поврежден эпидермис, откроется кровотечение.
В случае, когда повреждения эпидермиса не наблюдается, кровотечение может локализоваться в подкожном слое. Остановить кровотечение довольно сложно.
Наложение жгута может привести к дополнительному травмированию, что в свое время может повлечь за собой возникновение новых очагов кровотечения.
Венозные кровотечения могут способствовать большой кровопотере.
Кровотечения внутренние не менее опасны, чем венозные. В том месте, где произошло внутреннее кровотечение, образуется синяк внушительных размеров. Если такой синяк появился внезапно, необходимо срочно обратиться к специалисту.
Как проявляются
Симптомы, как правило, дают о себе знать в момент прогрессирования заболевания.
Параллельно в этот период могут возникнуть осложнения, связанные с нарушением работы системы кровообращения.
Проявление:
- нарастающие болевые ощущения, в свою очередь которые ухудшают протекание других симптомов заболевания;
- появление язв;
- повышение температуры тела;
- в месте покраснения проблемного участка, появляется отечность;
- кожный покров приобретает синюшный оттенок.
Симптомы ухудшаются, как правило, при длительном посещении бани или сауны, в прохладную или жаркую температуру, при пребывании на ногах длительное время.
При возникновении хотя бы одного симптома обострения, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае, это грозит серьезными последствиями.
К какому врачу обратиться
При возникновении хотя бы одного симптома, незамедлительно следует обратиться к флебологу. Только он может определить причину.
Диагностика
Эффективно и точно диагностировать осложнение варикоза не составляет труда. Степень тяжести нарушения гемодинамики применяются следующие мероприятия:
- УЗДГ нижних конечностей;
- дуплексное ангиосканирование;
- радионуклидные или ренгенологические исследования.
Также, при диагностировании осложнения варикоза может быть назначена реовазография нижних конечностей.
Методы лечения
Для лечения, существуют несколько инвазивных методов терапии:
- традиционная флебэктомия — под общим наркозом, методом выкручивания и натягивания, пораженный сосуд удаляется;
- флебэктомия с трансиллюминацией — сосуд освещается при помощи введенного под кожу иллюминатора. Одновременно с другой стороны через небольшой разрез специальным приспособлением пораженная вена высасывается;
- эндовазальная лазерная коагуляция — проводится с применением склеротерапии по удалению боковых веток. Сосуд спаивается при помощи лазера, при этом обезболивание происходит анистетиком местно по всей длине пораженного участка;
- склеротерапия — специальное вещество вводится в сосуд, под действием склеротирующего препарата вена спаивается.
Каждый метод лечения является эффективным и широко применяется в современной медицине.
Не редко традиционное лечение проводится совместно с народной терапией. Народные средства при этом, направлены на снятие болевых ощущений и нормализацию системы кровообращения.
Профилактические меры
Главным профилактическим мероприятием считается формирование правильных поведенческих стереотипов. Человеку, которому приходится долго сидеть или стоять. Периодически необходимо менять положение.
Прекрасной профилактикой является занятия таким видами спорта, как: велосипедные прогулки или плавание.
При первых симптомах появления варикозного расширения вен, особенно при его осложнении, необходимо обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту.
Всегда нужно помнить, что варикоз очень быстро прогрессирует. Запущенная форма может достичь мышечную ткань, сухожилия и костную ткань.
Более серьезное осложнение — злокачественная опухоль нижней конечности. В этом случае, человек рискует потерять нижнюю конечность.
venaprof.ru
Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей
Как и любое другое заболевание, варикоз вен может приводить к ряду осложнений, которые происходят вследствие недобросовестного лечения заболевания. Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей не всегда носят легкий характер и быстро излечиваются. Многие из них достаточно опасны для жизни человека.
Самые распространенные осложнения
Осложнения от варикоза нижних конечностей могут быть весьма разными, но практически все из них могут стать причиной развития более тяжелых заболеваний. Кроме того, некоторые из них опасны настолько, что могут привести к летальному исходу.
К числу наиболее распространенных осложнений при варикозе можно отнести:
Все эти осложнения развиваются очень быстро и могут приводить к развитию серьезных проблем. Именно поэтому при первых подозрениях о возникновении какого-либо осложнения необходима срочная медицинская помощь.
Отеки
Отек является одним из самых распространенных осложнений варикозного расширения вен нижних конечностей. Принято выделять два типа отеков:
- Молочные отеки: температура кожи повышается, нога приобретает более светлый оттенок, что свидетельствует о начале тромбоза глубоких вен; требует хирургического лечения.
- Синие отеки: если нога приобретает синеватый оттенок, значит в конечности происходит застой крови, а ее ткани не получают нужного количества кислорода, что может спровоцировать развитие гангрены.
Синие отеки считаются наиболее опасными, поскольку являются признаком начала серьезных осложнений. Впоследствии кожа ноги может приобрести практически черный цвет.
Если игнорировать появление отеков и откладывать посещение специалиста, могут наступить различные последствия, в числе которых развитие язв.
Язвы трофического типа
К появлению язв приводит дерматит кожного покрова ног. Как правило, они располагаются с внутренней стороны нижней конечности. Язвы опасны тем, что при их появлении риск занесения инфекции возрастает в несколько раз.Чтобы не допустить развития язв, необходимо внимательно следить за гигиеной нижних конечностей, чистотой кожи, а также избегать расчесывания вен.
В случае попадания в организм инфекции лечение может занять гораздо больше времени. Также существует опасность влияния инфекции на кости и органы человека.
К лечению трофических язв следует приступать немедленно, поскольку они могут преобразоваться в злокачественные опухоли.
Осторожно! При наличии язв трофического характера запрещено заниматься самолечением. Для выздоровления пациенту понадобится комплексный подход, поскольку средства наружного применения не в состоянии избавить человека от язв этого типа.
Флебит
Данное заболевание представляет собой воспаление стенок сосудов. Оно также относится к числу наиболее частотных осложнений при варикозе. Воспалиться может как одна вена, так и несколько. Риску появления флебита подвержены в основном те вены, которые располагаются близко к кожному покрову. Это становится причиной сильных болевых ощущений даже от легких прикосновений.
Флебит вен нижних конечностей может привести к развитию гиперемии — увеличению притока крови к какому-либо участку тела.Если не приступить к лечению флебита непосредственно после его обнаружения, заболевание начнет поражать другие вены, что станет причиной повышения температуры нижних конечностей и более сильного покраснения кожи ног. Запущенный флебит может привести к развитию тромбофлебита.
Важно! Если боль при флебите достаточно сильная, человеку нельзя принимать лежачее положение. Рекомендуется осуществлять активные движения, превозмогая боль. Это поможет снизить риск развития серьезного воспалительного процесса.
Тромбофлебит
Тромбофлебит — это заболевание, при котором воспаление вен сопровождается образованием кровавых сгустков — тромбов. Он развивается приблизительно у четверти людей, страдающих варикозом.
Симптомы:
- отеки;
- тянущая боль в ногах;
- гиперемия.
Болезнь опасна тем, что ее симптоматика практически идентична с симптоматикой флебита. Однако существует несколько отличительных признаков, позволяющих не путать эти заболевания. Помимо болезненных ощущений в нижних конечностях и отеков человек чувствует слабость, озноб, теряет аппетит. Как правило, тромбофлебитом поражается одна конечность.
Несмотря на то, что вероятность отрыва тромба не так высока, врачи рекомендуют удалять пораженную вену, чтобы полностью исключить риск отрыва.
Тромбоз
Запущенный тромбофлебит может привести к такому осложнению варикоза как тромбоз. Это заболевание характеризуется тем, что сгусток крови отрывается и проникает через кровоток в глубинные вены.Тромбоз крайне опасен для человека, поскольку глубокие вены ведут к сердцу и легким.
Необходимо внимательно относится к отекам лодыжек, сопровождающимся резкой болью и судорогами. Поскольку диагностировать тромбоз самостоятельно практически невозможно, рекомендуется обращаться в больницу при первых же подозрениях о наличии данного заболевания.
Важно! Во время ожидания приезда скорой помощи необходимо занять лежачее положение, поместив больную ногу на подушку.
Тромбоэмболия артерии
Это заболевание можно назвать одним из самых опасных из возможных осложнений варикозного расширения вен нижних конечностей. Направляясь по кровотоку к сердцу, тромб может способствовать снижению количества крови и кислорода, которые поступают в предсердие.
Тромбоэмболия артерии обладает ярко выраженными симптомами:
- резкая боль в области груди;
- появление одышки;
- хрипота;
- приступы кашля;
- резкий спад артериального давления;
- посинение носогубных складок.
Тромб большого размера может привести к летальному исходу. Несмотря на выраженность симптомов, оказать своевременную помощь пациенту удается далеко не всегда. Именно поэтому при наличии варикозного расширения необходимо проходить регулярные обследования с целью предотвращения опасных осложнений.
Венозные кровотечения
Такие кровотечения можно также отнести к наиболее серьезным осложнениям варикоза. Разрыв вены может произойти при малейшем повреждении, если она сильно расширена. Остановить такое кровотечение крайне тяжело. Большие потери крови могут привести к гибели человека.
Важно! При таком венозном кровотечении категорически запрещается накладывать жгут. Человека необходимо поместить в горизонтальное положение так, чтобы нога была поднята максимально высоко.
Остановить венозное кровотечение может только медицинский работник. Поэтому вызывать скорую помощь нужно незамедлительно, даже если удалось остановить кровотечение самостоятельно.
Полезные рекомендации
В первую очередь, людям, страдающим варикозом, необходимо знать обо всех возможных осложнениях и их симптомах. Зачастую своевременная помощь или вовремя проведенная диагностика спасает человеческую жизнь. Ни в коем случае не стоит пренебрегать лечением заболевания. Если человек считает, что данный вид лечения ему не помогает, можно попробовать обратиться к другому специалисту.
Крайне важно проходить все плановые осмотры. Это позволяет обнаружить предпосылки к возникновению тех или иных заболеваний и предотвратить развитие осложнений варикозной болезни вен нижних конечностей.
Заключение
Варикозное расширение вен представляет собой очень серьезное заболевание, которое может привести к появлению ряда различных осложнений. Правильное лечение и посещение регулярных осмотров и диагностик позволит человеку снизить риск развития осложнений практически до минимума.
varikoznik.com