Врожденное плоскостопие: Плоскостопие у детей страшего возраста

Профилактика плоскостопия

30.08.2019

Плоскостопие — это заболевание, которое выражено в искажении формы стопы, её деформации. Разберемся, что вообще такое стопа, и какие в ней есть составляющие. Стопа — это отдел конечности, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при стоянии и передвижении.

Стопа включает в себя продольный и поперечный своды. Продольный свод представляет собой изогнутость по внутренней стороне стопы. А «арка» у основания пальцев ног является поперечным сводом. На самом деле продольный свод выражен более ярко, чем поперечный.

Когда мышечный каркас, фиксирующий наши кости, ослабевает, то здоровая форма стопы начинает изменяться. Она оседает, распластывается, обычно выраженные поперечный и продольный своды сглаживаются, смягчаются.

Именно этот процесс и характеризуется, как плоскостопие.

Существует несколько видов плоскостопия. Они зависят от того, какой свод деформируется. Если патологические изменения происходят в отделе стопы, где находится поперечный свод, то это плоскостопие называется поперечным, а если в отделе продольного свода- продольным. Но существует также комбинированное плоскостопие. В его случае деформация затрагивает оба свода.

Также различают врожденное и приобретенное плоскостопие. В первом случае стопа развивается неправильно внутриутробно, что, кстати, встречается достаточно редко. А вот приобретенное плоскостопие явление частое, которое может развиться у человека в любом возрасте.

Приобретенное плоскостопие тоже имеет свою классификацию. Она отражает причины, вызвавшей деформацию. Разберем подробнее этот вопрос.

1. Травматическое плоскостопие. Оно, как следует из названия, является результатом какой-либо травмы в области стопы. Например, перелом костей, сустава, повреждение соединительных тканей стопы.

2. Рахитическое плоскостопие. При рахите происходит нарушение минерализации костей и стопа деформируется под весом тела. Рахитическое плоскостопие свойственно детям.

3. Паралитическое плоскостопие. Является следствием паралича мышц стопы.

4. Статическое плоскостопие. Это наиболее распространенный вид приобретенного плоскостопия, который встречается в более 80% случаев.

Основными причинами статического плоскостопия являются:

• Избыточный вес;

• Врожденная слабость связок;

• Малоподвижный или сидячий образ жизни приводит к тому, что связки стопы становятся слабыми, и им сложно справляться с нагрузкой;

• Увеличенная нагрузка на стопу, вызванная жизненными обстоятельствами. Например, профессия, связанная с постоянной работой на ногах, беременность и прочее.

Плоскостопие влечет за собой ряд других проблем, связанных со здоровьем, таких как изменение осанки и походки ( она может стать «косолапой»), заболевания коленных суставов, позвоночника, тазобедренных суставов, боли в стопах и в коленях, головные боли.

Каковы же первые признаки плоскостопия?

• стопы быстро устают от ходьбы, вам тяжеловато передвигаться на них длительное время;

• в конце дня ноги, преимущественно стопы, отекают. Возможны судороги;

• неожиданно обнаруживаете, что нужна обувь больше, словно выросла нога.

Полностью излечить плоскостопие возможно только в детском возрасте, когда кости и мышечный каркас только формируется.

У взрослого человека полностью устранить это заболевание практически невозможно. Как правило, можно лишь облегчить боль и обезопасить себя от дальнейшей деформации, остановив болезнь на текущей стадии. Здесь нужно уделять огромное внимание выбору обуви. Она должна быть удобной, не тесной, обязательно с широким носом и на небольшом каблучке. Также можно приобрести специальные ортопедические стельки, которые вернут стопу в нормальное положение и помогут правильно распределить нагрузку. А для более верного результата, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он даст рекомендации в области физиотерапии (например, массаж), подберет необходимые физические упражнения, отталкиваясь от вашего возраста, веса, строения, стадии заболевания и тд. Также для устранения плоскостопия возможно хирургическое вмешательство, которое опять же необходимо обсудить со специалистом.

Следите за своим здоровьем. Не ждите, пока болезнь разовьётся до крайней стадии!

Источник: https://cgon. rospotrebnadzor.ru/content/62/3642/

Ортопеды: плоскостопие формируется в утробе матери

Белорусские ортопеды и травматологи отмечают рост числа детей и подростков, у которых развивается плоскостопие.

«Один из факторов, которые вызвали рост числа детей с плоскостопием в стране в последние годы, – это образ жизни. В основном, это проблема городских детей, которые с детства мало ходят босиком по траве, по земле», – сообщил агентству «Интерфакс-Запад» заведующий травматолого-ортопедическим отделением для  детей РНПЦ ортопедии и травматологии доктор медицинских наук, врач высшей  категории Георгий Бродко.

Кроме этого, есть врожденные патологии, приведшие к плоскостопию, отметил он. «Не последнюю роль в том, что увеличились показатели по плоскостопию у детей   и подростков, сыграли профилактические осмотры, которые стали проводить в дошкольных и школьных коллективах», – пояснил доктор.    

Касаясь внешних причин, которые вызывают плоскостопие, Г. Бродко назвал диабет, излишний вес. Как отмечают диетологи, из общего количества лиц, страдающих ожирением и лишним весом в Беларуси, половина – это дети и подростки до 18 лет.

«На проблему плоскостопия, в том числе, влияет и обувь. Не очень хорошего  качества детская обувь, когда нет фиксации стопы, а стопа в этой обуви   болтается, – прямой путь к этой серьезной проблеме», – отметил Г. Бродко.

Плоскостопие – врожденная  проблема  

Специалист также отметил, что определенная часть случаев плоскостопия у детей – это врожденные патологии. «Плюс к приобретенному плоскостопию еще и  врожденная плоская стопа. Эта врожденная деформация тоже потом проявляется в более старшем  возрасте», – подчеркнул ортопед. 

Согласно одной из самых старых теорий, врожденная плоско-вальгусная дефор­мация стоп, так называемая «стопа-качалка», является следствием длительного вы­нужденного пребывания стопы в положении тыль­ного сгибания, пронации и отведения во время развития плода.

Г. Бродко отметил, что «плоскостопие – это одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Это деформация стопы с уплощением ее свода. У детей обычно деформируется продольный свод, из-за чего подошва становится плоской и всей своей поверхностью касается пола».

«Но вообще о плоскостопии можно говорить после 5  лет. У  маленького ребенка,  когда он начинает ходить, центр тяжести расположен выше, чем у взрослого  человека. И  ребенку, чтобы удержать равновесие, природа придумала в области   свода стопы продольную жировую прокладку. Это как супинатор», – говорит   доктор.

«Когда молодые мамы смотрят на ножки своих детей и видят, что стопа плоская, они  впадают в панику: у ребенка – плоскостопие! Никакое это не плоскостопие.    Это жировая подушечка, которую придумала природа, чтобы было легче ходить.   Поэтому о плоскостопии можно говорить, только когда уже сформирована стопа – с 4-5  лет. Но ребенок все равно должен быть осмотрен при рождении, чтобы не   пропустить врожденное плоскостопие», – подчеркнул  Г.

Бродко.

Операция – это крайность

Детей при рождении в обязательном порядке нужно осматривать на предмет   плоскостопия. Нужно устранить причины, которые в дальнейшем способствуют  развитию патологии стопы. Эти причины можно устранить различными  путями: гипсовой повязкой, в крайнем случае – сделать небольшую операцию, считает врач.

При этом он признает, что «операции при плоскостопии – это уже крайность. Сейчас мы в РНПЦ стали применять небольшую операцию детям, которым исполнилось 6 лет. «Стоп-пятка» – эффективная и малотравматичная операция».

Укрепляйте мышцы

Чтобы избежать плоскостопия, ортопеды рекомендуют с младенчества приучать детей ходить босиком по земле, заниматься гимнастикой, укреплять мышцы  голеностопа.   

«Старые мудрые ортопеды говорили, и возразить им трудно: лучший лекарь  плоскостопия – это земля. Ходите побольше босиком: по траве, по земле, по камням. Неровности, камешки, иголки растений раздражают подошву, мышцы  стопы сокращаются, тренируются. Это  помогает укреплять мышцы, которые  удерживают свод стопы», – отметил Г. Бродко.

«Занимайтесь с детьми гимнастикой: пусть  ребенок походит на носочках, на  пяточках, попрыгает. Это должно стать нормой, и тогда шанс развития  плоскостопия сведется  к  минимуму», – посоветовал доктор.

«И еще: обувь должна быть достаточно жесткой, чтобы она фиксировала    детскую ножку, чтобы был небольшой каблучок. Обувь должна помогать ноге»,  – подчеркнул Г. Бродко.   

Стопа как матрица организма

Плоскостопие – проблема сложная, многогранная, оно вызывает комплексные     проблемы во всем организме, отмечают ортопеды.           

По словам Г. Бродко, развитие плоскостопия  грозит изнашиванию хрящей в  суставах, что приводит к болям и затруднению движения человека. «Плоская или деформированная стопа, если она не выполняет своих рессорных и амортизирующих функций, оказывает негативное влияние на весь организм человека», – говорит доктор.

«Страдают суставы, головной мозг, внутренние органы. Здоровая стопа – это хороший амортизатор, плоская стопа – плохой амортизатор. Когда человек при ходьбе опускает ногу на землю, происходит удар. При плоской стопе смягчение удара не происходит. Удар передается выше – на тазобедренный сустав, на позвоночник, на головной мозг. Представляете, как каждый шаг при плоскостопии отражается на всем организме», – отметил доктор.

Кроме этого, нужно учитывать, что на стопе располагается много различных  рецепторов, активных точек. Согласно древней восточной медицине, стопа – это  своеобразная матрица всего организма.

«Активные точки на стопе связаны со  всеми органами: сердцем, почками, щитовидной железой, головным мозгом.    Можно представить, к чему приводит стимуляция точек при неправильной  нагрузке на стопу», – подчеркнул Г. Бродко.

Плоская стопа – это не единственная ортопедическая проблема, которая стала  головной болью в последние годы для большого количества детей и взрослых.

Врач обещал рассказать о еще одной проблеме – косолапости.

Анна Нефедова

Обыкновенное плоскостопие — Ортимед

Одним из самых распространённых заболеваний опорно-двигательного аппарата является плоскостопие. Так называют деформацию стопы с уплощением (понижением) её сводов. В нор­мальном состоянии стопа человека имеет два свода — продольный (вдоль стопы по внутренне­му ее краю) и поперечный (расположенный под основаниями пальцев). Они выполняют важную функцию удержания равновесия и амортизации. Если мышцы и связки здесь ослабевают — стопа оседает, становится плоской, утрачивает свои функции.

От чего болят суставы

Тогда нагрузку, которую ранее выполняли стопы, вынуждены компенсировать суставы ног (тазобедрен­ный, коленный, голеностопный) и позвоночник. Но они для этого не предназначены! В результате быстро изна­шиваются и повреждаются.

Дискомфорт и боли в пояснице, в стопах, коленях и бёдрах, а также утомление от ходьбы при плоскостопии возникают тогда, когда организм уже не в силах обеспе­чивать нормальное и безопасное передвижение. Фор­мируется патологическая осанка. В дальнейшем на­рушения работы опорной системы могут привести к артрозу и сколиозу. А кроме того, плоскостопие часто провоцирует развитие варикозной болезни.

Этой болезни одинаково подвержены как представи­тели сидячих профессий, так и те, кто проводит весь день на ногах. У первых из-за отсутствия нагрузок мышцы и связки становятся слабыми, а у вторых нагрузка слишком велика — мышцы и связки не справляются с ней. Если не принять мер, без ортопедической коррекции и у тех, и у других, процесс будет неуклонно прогрессировать.

Виды плоскостопия

Плоскостопие делится на продольное и попереч­ное, т. е. стопа может увеличиваться как в длину, так и в ширину. Встречается также продольно-по­перечное или комбинированное плоскостопие.

При поперечном плоскостопии из-за костно­хрящевых разрастаний головки первой плюсневой кости («косточки») расширяется передний отдел стопы. Поперечный вид плоскостопия встречается чаще.

Кроме того, заболевание делится на врожден­ное и приобретенное. Врожденное плоскостопие встречается редко. Лечат его уже с первых дней появления малыша на свет. Чаще плоскостопие бывает приобретённым: травматическим, парали­тическим, рахитическим и статическим.

Травматическое плоскостопие возникает из-за переломов костей стопы и голеностопного су­става или повреждения мышечных тканей и свя­зок. Паралитическое плоскостопие является ре­зультатом перенесённого полиомиелита, паралича мышц стопы и большеберцовых мышц.

Но самой распространенной формой является статическое плоскостопие (80 % всех случаев), которое возникает вследствие слабости мышц и свя­зочного аппарата голени и стопы.

Признаки плоскостопия

• Стоптаность обуви с внутренней стороны (особен­но видно на каблуке).
• Быстрая утомляемость ног при ходьбе и стоячей работе.
• Боль в стопах после больших физических нагрузок.
• Усталость, боль, тяжесть, возможны даже судоро­ги в конце дня.
• Отёчность в области лодыжек.
• Мучительный дискомфорт при передвижении на каблуках.
• Ощущение, будто нога выросла в размере подли­не и/или ширине и вследствие этого возникла необходи­мость в покупке обуви на размер больше.
• На последней стадии заболевания помимо ног на­чинает болеть поясница, а хождение в обуви становится мучением. Боли в ногах могут сочетаться с головными болями.
• Помимо плоскостопия часть этих симптомов мо­жет соответствовать варикозному расширению вен.

Причины недуга

• Плохо подобранная обувь (узкая, с острым носом, с высоким каблуком или платформой).
• Беременность и увеличение массы тела.
• Наследственная предрасположенность: генети­ческие отклонения в развитии связок, мышц и костей стопы, врожденная слабость мышечно-связочного ап­парата.
• Травмы стоп, переломы лодыжки и пяточной ко­сти, ушибы и трещины хрящей, разрывы связок, по­вреждение мышц и связок свода стопы.
• Заболевания: рахит и как следствие ослаблен- ность и мягкость костей, осложнения после полиомие­лита — паралич мышц подошвы и голени.
• Недостаточная физическая нагрузка и, как след­ствие, слабость мышц и связок.
• Избыточная физическая нагрузка — «стоячая» ра­бота, увлечение беговыми и прыжковыми видами спорта.

Как правило, в 8 из 10 случаев причиной плоскосто­пия является плохая развитость мышц и связок стопы. Без нагрузки мышцы стопы становятся слабыми и не в силах поддерживать стопу в нормально приподнятом состоянии.

Плоскостопие у детей

Родителям малышей стоит внимательно отнестись к формирующейся походке ребёнка. Особенно, если плоскостопие есть у кого-то из близких родственников. Тогда следует регулярно посещать ортопеда.

У детей до 3 лет может наблюдаться функцио­нальное плоскостопие. Это один из вариантов нормы. Стопа еще формируется и здесь велика роль профи­лактики.

В возрасте 3-5 лет особенно полезны ходьба бо­сиком, массажные приспособления: различные коврики, резиновые мячики и другие инструменты. Эффективна всем знакомая ходьба на носочках-пятках, внешнем и внутреннем краях стопы, а также подбирание пальцами ног мелких предметов. Эти меры более результативны в сочетании с закаливанием.

• Правильно подбирайте обувь! Не обувайте ребён­ка в обувь, ношенную другими детьми. Покупая новые туфельки — следите, чтобы их внутренний край был пря­мым, первый палец стопы не отводился внутрь, а ка­блук не превышал 1-2 см для детей до 2 лет, 3-4 см — от 3 лет и старше.
• Сочетание мягкого супинатора и жёсткого задника обязательно как для мальчиков, так и для девочек. Об­увь не должна быть слишком широкой или узкой. Будьте внимательны при примерке!
• Обращайте внимание на походку ребёнка и на подошву его обуви: если она стоптана по внутреннему краю — обратитесь к врачу-ортопеду. Дети, страдаю­щие плоскостопием, быстрее утомляются, у них часто болят голени.
• Если доктор установил диагноз «плоскостопие» — начинайте лечение как можно быстрее и раньше. Это позволит избежать многих проблем в будущем. Для подбора ортопедической обуви таким детям рекомен­дуем посетить ортопедический салон «ОРТИМЕД» (т. 246-01-00, 262-98-09).

Профилактика плоскостопия

• Определить вид плоскостопия и его причину поможет специалист. Доктор скорее всего направит пациента на рентгенографию. Чем раньше выявле­ны признаки заболевания, тем более благоприятны условия коррекции патологии.
• Основой лечения и профилактики плоскосто­пия является ношение ортопедического супина­тора. Ортопедические стельки-супинаторы назна­чаются уже при первой степени патологии. Они помогают разгрузить болезненный отдел стопы и корректируют выявленные деформации при на­чальных признаках плоскостопия, возвращают сто­пе нормальное анатомическое состояние, берут на себя функции амортизатора.
• Обязательно приобретите массажный ков­рик. Ходите по нему несколько минут в день. Мож­но расположить его возле кровати и наступать на него каждое утро. Заодно вы будете заряжать организм бо­дростью.
• Очень полезен массаж. Для этого стопу нужно держать в горизонтальном положении четырьмя паль­цами, а большим пальцем массажировать поверхность стопы. Идеально проводить эту процедуру каждое утро и вечер. Вы сможете расслабить ноги после рабочего дня и уменьшить вероятность заболевания.
• Не набирайте вес! Употребляйте в пищу рыбу, овощи, каши. Белок обязательно должен быть в раци­оне человека любого возраста.

Обычное, «безобидное» на первый взгляд, плоско­стопие может принести большой вред организму. Чем быстрее вы обратитесь к специалисту и начнёте лече­ние — тем больших проблем удастся избежать. 

Плоскостопие у детей: симптомы, лечение и профилактика

Ваш ребенок неустойчив при ходьбе? Быстро устает? Жалуется на боли в ногах?

О такой актуальной проблеме, как плоскостопие, беседуем с детским ортопедом-травматологом ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Захаровой Натальей Александровной.

－ Наталья Александровна, расскажите, пожалуйста, что представляет собой плоскостопие? Насколько распространена эта проблема?

В норме у стопы имеются в определенной степени выраженные подъемы. В анатомии они именуются сводами. Их две разновидности: продольный и поперечный. Уплощение, опущение этих сводов, со снижением их высоты, и называют плоскостопием.

Это, пожалуй, одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата как у взрослых, так и у детей.

－ Что является причиной плоскостопия у ребёнка?

Прежде всего нужно помнить, что дети обычно рождаются с уплощенной стопой. Это физиологическое состояние, которое постепенно проходит, когда ребенок начинает ходить.

Если говорить о патологии, то причины здесь разные. Прежде всего, это врожденное нарушение развития стопы, при котором уже во внутриутробном периоде отмечается неправильное формирование ее структур. Встречается достаточно редко, со временем не проходит.

Другими причинами является наличие у ребенка рахита, перенесенный полиомиелит, врожденный слабый связочный аппарат стопы, избыточный вес.

－ В каком возрасте детям ставится диагноз «плоскостопие»?

Если речь идет о врожденной его разновидности, то диагноз можно поставить уже примерно в месячном возрасте.

Приобретенную форму можно впервые заподозрить в возрасте приблизительно года-полутора, когда ребенок начинает ходить. В этот период времени врач обращает внимание на динамику изменения стопы, т.е. на то, как меняется со временем степень физиологического плоскостопия.

Окончательный же диагноз с уверенностью можно поставить, начиная где-то с трех-четырех, а в ряде случаев — с шести лет.

－ Наталья Александровна, какие виды и степени плоскостопия бывают у детей дошкольного и школьного возраста?

Классифицировать это заболевание можно по разным критериям. По происхождению выделяют врожденное и приобретенное, по видам — поперечное, продольное, комбинированное (включает оба варианта).

Степеней плоскостопия четыре.

－ А существует ли такое понятие, как «вальгусное плоскостопие»?

Правильнее говорить о плосковальгусной деформации стопы, т.е. это уплощение сводов стопы в сочетании с отклонением пятки кнаружи.

－ По каким признакам родители могут заподозрить у ребёнка плоскостопие?

Сказать с уверенностью о наличии этого заболевания неспециалисту сложно, однако предположить его наличие можно. Начиная примерно с двух лет, родители могут обратить внимание на неустойчивость ребенка при ходьбе или беге (он часто падает), «вихляния» ногами при движении, жалобы на боли в стопах или ногах вообще, особенно к вечеру; неправильная стаптываемость обуви (средний и внутренний отдел каблучка). При дополнительном наличии вальгусной деформации пятки ребенок ходит с нагрузкой на задник обуви.

－ Как проводится диагностика плоскостопия?

Нужно обязательно проходить установленные календарем профилактические осмотры ребенка. В этом случае доктор может заподозрить тенденцию в возможному уплощению стопы, начиная с полутора лет.

Диагностический алгоритм следующий. Прежде всего, осмотр специалиста, когда собираются жалобы со слов родителей и ребенка, оценивается положение его стоп, походка. Для постановки окончательного диагноза и его детализации используются дополнительные методы обследования. Среди них — плантография, когда ребенка ставят ножками на специальный прибор и оценивают области стопы, которые оказывают давление на опорную плоскость прибора. Для определения степени заболевания, определения дальнейшей лечебной тактики проводится рентгенологическое исследование.

－ К какому врачу необходимо обратиться при первых признаках плоскостопия?

К детскому ортопеду-травматологу. Если такого специалиста на момент обращения нет, можно показаться детскому хирургу.

－ Нужно ли лечить плоскостопие и что будет, если этого не сделать?

При отсутствии терапии может начаться деформация голеней (X-образная, O-образная). Ребенка будут беспокоить боли в ногах, даже при обычных средних нагрузках (поход в школу, уроки физкультуры). Нарушенная биомеханика стопы может негативно отражаться на состоянии суставов ног, усугубляя нарушения походки и, в ряде случаев, приводя к развитию артрозов, сколиотического искривления позвоночника.

－ На каких принципах основывается лечение плоскостопия у детей? Можно ли проводить его в домашних условиях?

Используются разные методы воздействия на стопу, направленные на укрепление ее мышц и связок. Среди них: применение стелек, качественная обувь, массаж стоп, лечебная физкультура, физиотерапия, нормализация массы тела ребенка (при избыточном весе или ожирении), препараты кальция.

－ Плоскостопие излечимо? Если да, то при каких условиях?

Это зависит от ряда факторов.

Физиологическое плоскостопие, замеченное до определенного возраста и правильного скорректированное, может полностью исчезнуть. К методам коррекции относится ношение удобной и анатомически правильной обуви, укрепление определенных групп мышц.

Если заболевание не было пролечено до 7-летнего возраста или же проводимые мероприятия оказались недостаточно эффективными, и патология выше первой степени, обсуждается вопрос о проведении операции.

Если плоскостопие к 7 годам не превышает первой степени и остается стабильным, то такие дети могут ограничиться ношением специальных ортопедических стелек.

－ В чём заключаются меры профилактики плоскостопия у детей?

Это использование хорошей обуви, изготовленной с учетом нормальной анатомии стопы, профилактика развития рахита и железодефицитной анемии, использование для ходьбы дома специальных рельефных ковриков, массажеров, занятия гимнастикой для стоп.

Обязательны регулярные осмотры ребенка ортопедом-травматологом согласно установленным возрастным периодам. Так родители смогут вовремя узнать об имеющейся проблеме и своевременно начать профилактические мероприятия.

Для справки:

Захарова Наталья Александровна

Выпускница педиатрического факультета Смоленской государственной медицинской академии 2003 года.

В 2004 году закончила интернатуру по специальности «Детская хирургия».

Прошла профессиональную переподготовку по специальности «Детская ортопедия и травматология»

С 2004 года работает врачом-детским ортопедом-травматологом в Смоленской областной детской клинической больнице, также консультирует хирургических больных.

С 2017 года занимает должность врача-детского ортопеда-травматолога в ООО «Клиника Эксперт Смоленск».

 

Не попадитесь с ног на голову

От 20% до 30% населения в той или иной степени страдают плоскостопием. Плоскостопие, также называемое плоской стопой, возникает, когда свод стопы сжимается и входит в полный или почти полный контакт с землей. Свод стопы обеспечивает поддержку при стоянии или ходьбе. Плоскостопие может быть врожденным, развиться после травмы, старения или болезни.

Причины

Врожденный

В то время как у большинства детей свод стопы развивается к 6 годам, у некоторых могут быть структурные деформации, которые мешают нормальному расположению костей стопы.Ожирение может способствовать развитию плоскостопия, создавая дополнительную нагрузку на все еще развивающуюся ступню.

Травма

Плоскостопие у взрослых также может быть вызвано переломом или вывихом кости, разорванным или растянутым сухожилием или артритом, который может привести к падению дуги. Старение и болезнь: выпадение стопы или плоскостопие, приобретенное у взрослых, обычно встречается у женщин старше 40 лет и людей, ведущих малоподвижный образ жизни и / или людей с избыточным весом. Падение сводов стопы — это разрушение костей и соединительных тканей средней части стопы, вызванное повреждением сухожилий и связок, поддерживающих кости стопы.Гипертония и диабет могут способствовать ухудшению состояния мышц и соединительных тканей стопы из-за снижения кровотока. С возрастом выпадение сводов стопы может привести к состоянию, известному как жесткое плоскостопие.

Симптомы

У большинства людей мало симптомов. Однако некоторые испытывают боль в средней части стопы, которая усиливается при физической нагрузке. Боль в бедрах, коленях и пояснице также является обычным явлением, поскольку нестабильность походки и неправильная осанка могут создавать нагрузку на суставы. Человек должен обратиться к хирургу-ортопеду или ортопеду DOC, если дискомфорт мешает повседневной деятельности.

Диагностика

Диагностика плоскостопия обычно включает визуальный осмотр стопы, подкрепленный визуализирующими тестами, такими как рентген, МРТ или компьютерная томография, чтобы определить основную причину. Тесты на следы и осмотр обуви также свидетельствуют о неисправной механике и гибкости стопы.

Лечение

Плоскостопие у детей часто проходит без вмешательства, поскольку свод стопы у них развивается к подростковому или раннему взрослому возрасту. Падение сводов стопы у взрослых обычно необратимо и необратимо.В любом случае предпочтителен консервативный подход. Простые варианты лечения включают:

• Носите более подходящую обувь с широким мыском и низким каблуком.
• Используйте ортопедические стельки с опорами для свода стопы.
• Принимать нестероидные противовоспалительные препараты.
• Уприте ступню и нанесите лед на болезненный участок.
• Соблюдайте режим физиотерапии, предписанный хирургом или ортопедом DOC. Физиотерапевт DOC может работать с гостем над упражнениями, которые увеличивают гибкость и силу свода стопы, а также над гимнастикой для ног для укрепления внутренних мышц стопы.

Если консервативное лечение неэффективно, возможно хирургическое вмешательство. Хирургический подход основан на симптомах, характере структурной деформации и возрасте. Хирургия плоскостопия может обеспечить длительное облегчение боли и даже может создать дугу там, где ее не было.

Плоскостопие — для взрослых | Michigan Medicine

Приобретенное взрослым плоскостопие или коллапс свода стопы возникает из-за того, что большое сухожилие на внутренней стороне лодыжки — сухожилие задней большеберцовой кости — растягивается и больше не поддерживает свод стопы.Во многих случаях состояние ухудшается, и сухожилия утолщаются, становясь болезненными, особенно во время активности. Плоскостопие или коллапс дуги также известен как дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости. Это состояние отличается от плоскостопия с рождения (известного как врожденное плоскостопие), хотя иногда у этих пациентов развиваются похожие симптомы и требуется аналогичное лечение.

Если у вас плоскостопие или коллапс свода стопы, наши специалисты из Университета Мичигана South Main Orthopaedics могут предоставить вам тщательный диагноз и составить индивидуальный план лечения.В этой области важен опыт, и каждый год мы видим много пациентов с тяжелыми заболеваниями стопы и голеностопного сустава.

Симптомы плоскостопия

• Вся ступня касается пола
• Голеностопный сустав повернут внутрь
• Боль и / или припухлость на внутренней стороне лодыжки
• Боль вне щиколотки
• Не может стоять на цыпочках
• Симптомы усиливаются при нагрузке на вес

Оценка плоскостопия

Во время визита в офис:

• Мы изучим ваш полный анамнез и проведем медицинский осмотр, чтобы определить зоны дискомфорта, степень и гибкость плоскостопия, а также любые предыдущие процедуры, которые вы, возможно, проходили.
• Мы также сделаем рентгеновский снимок стопы и голеностопного сустава, чтобы оценить выравнивание костей.
• Возможно, нам понадобится сделать МРТ или УЗИ для дальнейшей оценки сухожилия.

Лечение плоскостопия

Ваш индивидуальный план лечения основан на вашем предыдущем лечении, тяжести ваших симптомов и других ваших медицинских состояниях.

Безоперационные методы лечения плоскостопия

Мы всегда в первую очередь обращаем внимание на нехирургические методы лечения, особенно если у вас не было другого лечения.Это может включать:

• Ортопедия / голеностопный сустав ортез — Вкладыши в обувь, отпускаемые без рецепта, или специальные вставки для фиксации стопы и снятия боли являются наиболее распространенным вариантом безоперационного лечения. Если изменение формы стопы более выражено, часто рекомендуются индивидуальные ортопедические приспособления. Ортез на голеностопный сустав (отпускаемый без рецепта или сделанный на заказ) — еще один вариант, который поможет облегчить напряжение и боль в сухожилиях.
• Иммобилизация ботинка — Ходячий ботинок поддерживает сухожилие и позволяет ему заживать.
• Модификации активности — В зависимости от того, что мы обнаружим, мы можем порекомендовать ограничить действия с высокой ударной нагрузкой, такие как бег, прыжки или спортивные состязания на корте, или на какое-то время отказаться от занятий с высокой ударной нагрузкой для вариантов с низким уровнем воздействия.
• Лед и противовоспалительные препараты — Их можно давать по мере необходимости для уменьшения симптомов.

Хирургия плоскостопия

Мы рассматриваем операцию только в том случае, если все подходящие нехирургические методы лечения оказались безуспешными.Наша рекомендация будет зависеть от многих факторов, включая вашу гибкость, наличие артрита, ваш возраст и другие медицинские условия.

• Реконструкция плоскостопия (остеотомия) — Часто рекомендуется при гибком плоскостопии. Реконструкция плоскостопия включает разрезание и смещение пяточной кости в более нейтральное положение, перенос сухожилия, используемого для сгибания малых пальцев стопы (всех, кроме большого пальца), для укрепления сухожилия задней большеберцовой кости и удлинения икроножной мышцы.
• Слияние (также известное как тройной артродез) — Слияние включает слияние или жесткость трех суставов задней части стопы — подтаранного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов — для выравнивания стопы и придания ей более естественной формы. Булавки или винты удерживают пораженный участок до заживления. Спондилодез часто рекомендуется при жесткой деформации плоскостопия или при признаках артрита.

Обе эти операции могут обеспечить отличное обезболивание и коррекцию. Ваш хирург из Мичиганского университета обсудит риски и преимущества вашей операции и сообщит вам, является ли операция лучшим вариантом для вас.

Наш подход к уходу

В рамках Комплексного центра опорно-двигательного аппарата Мичиганского университета мы тесно сотрудничаем с такими областями, как:

• Скорая помощь
• Пластическая хирургия
• Радиология
• Ревматология
• Физическая медицина и реабилитация

Наш комплексный междисциплинарный подход к уходу за пациентами позволяет нам разработать индивидуальный план вашего лечения.

Свяжитесь с нами / Назначьте встречу

• Пожалуйста, позвоните в отдел физической медицины и реабилитации (PMR) по телефону 734-936-7175

Вы собираетесь принять важное решение, и мы хотим помочь вам принять правильное.Посетите нашу страницу «Контакты», чтобы увидеть список клиник и их контактную информацию. Наши сотрудники будут рады поговорить с вами о ваших возможностях и о том, как мы можем помочь.

Хирургия плоскостопия — Местный документ стопы Doc

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие — это еще один термин для обозначения разрушенной дуги. Плоскостопие может быть врожденным (с ним рождается человек) или приобретенным (у человека оно развивается со временем), жестким или гибким, болезненным или безболезненным. При гибком плоскостопии суставы могут двигаться, и стопа становится плоской, когда человек идет или стоит, но остается нормальной, когда на стопу не оказывается давления.Жесткое плоскостопие все время остается в фиксированном ровном положении из-за повреждения суставов или других аномалий. Несмотря на то, что некоторые виды плоскостопия не вызывают боли, если за ними не ухаживать должным образом, это состояние может привести к раннему артриту, а также к боли в коленях, бедрах и спине.

---

Каковы причины плоскостопия?

Плоскостопие бывает по разным причинам. Плоскостопие может быть врожденным (с ним рождается человек) или приобретенным (у человека оно развивается со временем).Приобретенное плоскостопие может быть результатом слабости сухожилий, травм стопы и лодыжки и / или предыдущих травматических переломов. Коалиция предплюсны — это состояние, которое также может привести к развитию плоскостопия. Суставы задней части стопы могут быть заморожены (не могут двигаться) и выровнены в положение, вызывающее плоскостопие.

---

Симптомы

У человека могут проявляться самые разные симптомы в зависимости от имеющегося типа плоскостопия. Типичные жалобы включают: затрудненную ходьбу, боль в своде стопы, боль в пятке, боль в щиколотке, боль в ноге, боль во внешней части стопы, а также во внутренней части стопы.Боль часто усиливается при повышении активности. Выраженность плоскостопия не всегда коррелирует с выраженностью симптомов.

---

Когда обращаться за лечением?

Пациенты обычно обращаются за лечением по разным причинам. У педиатрических пациентов родители могут быть обеспокоены тем, как их дети ходят, а также могут заметить, что их ребенок не может идти в ногу со сверстниками или часто падает и спотыкается. Часто жалоба на неуклюжесть может маскировать основную проблему с выравниванием стопы пациента.Другими причинами, по которым пациенты обращаются за лечением, являются: затрудненная ходьба, боль в своде стопы, боль в пятке, боль в лодыжке, боль в ноге, боль во внешней части стопы, а также во внутренней части стопы. Боль часто усиливается при повышении активности.

---

Какие методы лечения плоскостопия?

Варианты лечения различаются в зависимости от тяжести плоскостопия и уровня боли.

Лечение включает консервативные и хирургические варианты.

Анальгетики обычно временно облегчают симптомы, но не устраняют основное состояние и структуру стопы.

---

Безоперационное / консервативное лечение

Индивидуальные ортезы для стопы и лодыжки. Индивидуальные ортопедические приспособления для стоп — это прописанная врачом опора для свода стопы, которая изготавливается непосредственно из слепка вашей стопы, что может помочь в выравнивании стопы в правильное положение.

Физиотерапия — терапия направлена ​​на укрепление мышц для предотвращения дальнейшего разрушения сводов. Терапия в основном предназначена для лечения плоскостопия гибкого типа, которое обычно наблюдается в более раннем возрасте.

Иммобилизация — Заклеивание стопы и голеностопного сустава в правильном положении и иммобилизация пораженных участков могут способствовать заживлению сухожилий, облегчить симптомы и сделать возможным переход на ортез стопы / голеностопного сустава.

Противовоспалительные препараты — эти препараты борются с воспалительным процессом, вызывающим боль в суставах или сухожилиях. В сочетании с другими консервативными методами он может помочь облегчить боль.

Инъекции кортикостероидов — Инъекции кортизона — мощное противовоспалительное средство, которое используется для быстрого уменьшения боли, связанной с воспалением.Уколы кортизона могут быть чрезвычайно эффективными для облегчения симптомов.

---

Хирургическое лечение

Хирургия плоскостопия подразделяется на три типа: операции на мягких тканях, разрезы костей и сращивания костей. Все это зависит от гибкости плоскостопия.

При гибком плоскостопии хирургия направлена ​​на сохранение суставов, поддержание движения стопы и воссоздание свода стопы. Для этого выполняется комбинация процедур.

При жестком плоскостопии хирургия направлена ​​на восстановление формы стопы с помощью процедур, исключающих движение (сращение суставов).

---

Какие процедуры выполняются при плоскостопии?

Изображение выше в сравнении с изображением слева демонстрирует реконструкцию плоскостопия, достигнутую с помощью костных процедур, и направлено на восстановление свода стопы и поддержание подвижности суставов.

Виды процедур:

Остеотомия со смещением пяточной кости (остеотомия Koutsgiannis Calcaneal)

При плоскостопии пяточная кость наклонена наружу (пятка вальгусная) и больше не находится в правильном положении.Повторное выравнивание кости позволяет перенести растяжение ахиллова сухожилия больше на внутреннюю сторону пятки, предотвращая, таким образом, вальгусную деформацию пятки.

Остеотомия для удлинения наружной части стопы (остеотомия Эванса)

Наряду с смещением пятки у большинства плоскостопий также наблюдается отклонение передней части стопы, которая также указывает наружу. Делается разрез в передней части пяточной кости и вставляется костный трансплантат, таким образом, стопа принимает прямое положение и в то же время увеличивается высота свода стопы.

Процедура подтяжки дуги (ватная остеотомия)

Если предыдущие 2 процедуры неадекватны для устранения плоской деформации стопы, эта дополнительная процедура выполняется в дополнение к другим 2 процедурам. Костный трансплантат вставляется в верхнюю часть дуги для выравнивания компонента плоскостопия, известного в медицине как варусный или подъемный передний отдел стопы.

Удлинение ахиллова сухожилия / рецессия желудка

При большинстве случаев плоскостопия причиной плоскостопия является тугое ахиллово сухожилие.Эту проблему можно решить, удлинив сухожилие или ослабив контрактуру, вызывающую стеснение.

---

Операции на сухожилиях и спейсеры для суставов

Сопровождение переводов

Процедуры переноса сухожилия обычно выполняются при гибком плоскостопии в случаях, когда сухожилие, которое отвечает за поддержку дуги (сухожилие задней большеберцовой кости), нарушено, и в результате стопа становится плоской. В этих случаях сухожилие ремонтируют и перенаправляют в положение, в котором оно может лучше поддерживать арку.В некоторых случаях ремонт дополняется переносом соседнего сухожилия для усиления дуги. В большинстве операций по поводу плоскостопия одной процедуры пересадки сухожилия недостаточно, и она сочетается с костными процедурами.

Процедура артрореза

Эта процедура также предназначена для гибкого плоскостопия и обычно выполняется у подростков, страдающих плоскостопием. Чем старше становится человек, тем менее терпимой становится процедура. Это процедура, которая включает размещение металлического или пластикового рассасывающегося имплантата в пазухе предплюсны (пространство между двумя костями в задней части стопы, которое определяет положение стопы — пронация против супинации) .Это устройство вызывает блокаду, которая выравнивает стопу. и предотвращает коллапс стопы.

---

Каково время восстановления после операции на плоскостопии?

Восстановление зависит от того, какие процедуры были выполнены. Если выполняется единственная процедура артрореза, доктор Майдански обычно позволяет своим пациентам ходить с первого дня. Если выполняются процедуры на костях или сухожилиях, пациенты обычно не могут ходить в течение примерно 6-8 недель. Хирургическая стопа иммобилизуется в гипсовой повязке или задней шине, и пациенты используют костыли / ходунки / инвалидные кресла, чтобы помочь им не испытывать нагрузку на хирургическую стопу.После этого следует переход на прогулочные ботинки и направление на физиотерапию для восстановления мышечной силы и подвижности. В среднем пациенты могут вернуться к нормальной обуви в течение 3,5–4 месяцев после операций на костях.

---

Какая анестезия необходима при операции на плоскостопии?

Операция по лечению плоскостопия проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, в зависимости от объема необходимой работы. Чаще операция проводится под регионарной, спинальной или общей анестезией.Для единственной процедуры артрореза можно использовать местную анестезию с седативным действием.

---

Каковы риски хирургии плоскостопия?

Как и любая другая операция, операция на плоскостопии сопряжена с общими рисками. Осложнения могут возникнуть при любой операции, и не обязательно по вашей вине или по вине вашего хирурга. Тем не менее, вы должны понимать риски.

Осложнения хирургии плоскостопия включают, помимо прочего: инфекцию, боль (временную или постоянную), отек, гематому, кровотечение, сгусток крови, плохое заживление ран, разрыв разреза, плохое заживление кости (замедленное сращение, несращение), повреждение нервов. , инвалидность, рецидив, рубцы, скованность, слабость, проблемы с оборудованием, необходимость повторной операции и / или катастрофическая потеря.

Руководство по лечению плоскостопия | Избегайте хирургии плоскостопия [видео]

Приходите к специалистам по лечению плоскостопия в Центре стопы и голеностопного сустава

Плоскостопие сзади. Обратите внимание на закатанные каблуки.

Доктор Хаппин и доктор Хейл из Вашингтонского центра стопы и голеностопного сустава являются специалистами по лечению плоскостопия и призваны помочь вам избавиться от любой боли, связанной с этим заболеванием. Наши врачи имеют национальную репутацию экспертов в лечении плоскостопия, всегда используют самые эффективные, но наиболее консервативные методы лечения и редко прибегают к хирургическому вмешательству для устранения боли в плоскостопии .Плоскостопие является наиболее распространенной деформацией стопы, и 60 миллионов американцев страдают от плоскостопия [1].

Если у вас плоскостопие и вам нужна оценка и рекомендации по наиболее эффективным вариантам лечения, c все (206) 344-3808 или щелкните здесь, чтобы записаться на онлайн.

У некоторых из этих людей нет проблем из-за плоскостопия, они могут бегать марафоны или играть в НБА. Но другие могут бороться. Хорошая новость в том, что большинству пациентов требуется только консервативное безоперационное лечение, особенно детям с плоскостопием.Но для некоторых плоскостопие может привести к множеству проблем, включая боль в пятках, усталость стоп, бурсит, боль в коленях, боль в спине и артрит. Фактически, несколько медицинских исследований указывают на тесную связь между плоскостопием и артритом стопы и лодыжки.

Какие типы плоскостопия?

Есть две основные категории плоскостопия — врожденное и приобретенное плоскостопие. Врожденное плоскостопие — это заболевание, с которым человек либо рожден, либо предрасположен к нему при рождении. Этот тип включает полностью детское гибкое плоскостопие без симптомов — безусловно, наиболее частую форму врожденного плоскостопия [2].В этом состоянии свод присутствует до тех пор, пока вес не будет перенесен на стопу, после чего свод исчезает. Этот тип может вызвать или не вызвать проблемы в дальнейшей жизни.

Плоскостопие сбоку. Обратите внимание на рухнувшую арку.

Приобретенное плоскостопие развивается со временем и с большей вероятностью вызывает боль и другие симптомы, включая артрит стоп. Факторы, способствующие развитию плоскостопия, включают:

• Сидящее или спальное положение ребенка или обувь, которую он носит
• Компенсация аномалий в нижних конечностях
• Серьезные факторы, такие как разрыв связок или сухожилий стопы
• Плотное ахиллово сухожилие
• Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости

Тяжелое плоскостопие — жесткое, свода стопы с грузом или без него нет, и есть заметные симптомы.К счастью, эти состояния встречаются гораздо реже, и обычно их могут выявить и лечить специалисты. С тугим ахилловым сухожилием ступня направлена ​​вниз (или сгибается подошвой), как когда вы нажимаете на педаль газа в машине. Тело пытается компенсировать это пронацией или сглаживанием свода стопы, тем самым сглаживая стопу и вызывая повреждение.

Дисфункция заднего большеберцового сухожилия [3] развивается в результате повторяющихся нагрузок на основное поддерживающее сухожилие дуги. По мере того как тело стареет, связки и мышцы могут ослабевать, и вся работа по поддержанию дуги остается на этом сухожилии.Но сухожилие не может удерживать вес долго, и оно постепенно выходит из строя, что приводит к постепенному опусканию дуги. Это часто вызывает боль, иррадирующую за щиколоткой вдоль сухожилия задней большеберцовой кости. Это также называется «приобретенное плоскостопие у взрослых».

Что вызывает плоскостопие?

Человеческая ступня изначально не была рассчитана на то, чтобы противостоять типам местности и силам, которым она подвергается сегодня. Нигде в природе вы не видите плоских твердых поверхностей, по которым мы обычно ходим в настоящее время.Постоянная ходьба по этим поверхностям создает неестественную нагрузку на свод стопы. Тот факт, что средний американец имеет лишний вес, тоже не сильно помогает арке.

Ожирение является основной причиной плоскостопия, так как свод стопы разрушается под действием чрезмерного веса тела. Кроме того, за последнее столетие средняя продолжительность жизни резко увеличилась, а это означает, что арка не только справляется с тяжелым весом на твердой ровной поверхности, но и должна выдерживать это в течение более длительных периодов времени. Это все причины, по которым нужно уделять больше внимания ногам сейчас, чтобы предотвратить проблемы в будущем.

Какие варианты лечения плоскостопия?

Перед тем, как определить курс лечения, важно определить точный тип или первопричину вашего плоскостопия. Доктор Хейл и доктор Хаппин поставят вам диагноз путем тщательного клинического обследования, иногда в сочетании с визуализационными исследованиями (рентген, КТ и / или МРТ). Так же, как существует множество различных причин плоскостопия, существует также множество различных вариантов лечения.

Консервативное лечение эффективно в подавляющем большинстве случаев плоскостопия и может включать ортопедию, шины, манипуляции, гипсовые повязки, рекомендации по обуви, противовоспалительные меры и специальные укрепляющие упражнения.Хирургическое вмешательство требуется редко и применяется только при самых тяжелых типах плоскостопия, которые не поддаются консервативной терапии.

Лечение тугого ахиллова сухожилия может включать в себя комбинацию упражнений на растяжку и укрепление или, возможно, физиотерапию и ортопедические приспособления. Если дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости вызывает плоскостопие, консервативные меры могут включать отдых, иммобилизацию, модификацию обуви, ортопедии, фиксации и противовоспалительные препараты.

В зависимости от степени тяжести мы можем порекомендовать забросить ногу на время ремонта сухожилия. Поскольку дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости прогрессирует, важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью, поскольку консервативные меры обычно не помогают на более поздних стадиях дисфункции.

Вот некоторые другие варианты лечения плоскостопия:

Индивидуальные ортопедические приспособления для плоскостопия

Подробную информацию см. В нашем полном руководстве по ортопедии для лечения плоскостопия .Многие люди, страдающие плоскостопием, в прошлом пробовали как безрецептурные, так и индивидуальные ортопедические стельки, но результаты были неудовлетворительными. Стандартные ортопедические устройства не обеспечивают достаточного контроля для поддержки плоскостопия и, как правило, либо неудобны, либо неэффективны — иногда и то, и другое. Но медицинские исследования показали, что при правильном изготовлении индивидуальные стельки могут быть очень эффективными для облегчения симптомов, связанных с плоскостопием.

Видео: Ортопедия при плоскостопии

Очень важно, чтобы ортопедические приспособления для плоскостопия имели следующие характеристики для контроля этого типа стопы:

• Они должны быть такой же ширины, как ступня (рисунок 3).Многие ортопедические изделия, предназначенные для лечения плоскостопия, слишком узкие и в конечном итоге неудобны, потому что пациента раздражает

  Рисунок 3

  край ортопедии под стопой. Обратите внимание, что на рис. 3 вы можете видеть край ортопедического стелька чуть шире стопы. Мы видим многих пациентов, которые хотят получить второе мнение по поводу ортопедии при плоскостопии. Самая распространенная ошибка, которую мы видим, заключается в том, что ортезы слишком узкие для стопы, а затем они не могут поддерживать стопу в достаточной степени, чтобы облегчить боль.

• Ортопедические приспособления для плоскостопия должны очень близко прилегать к своду стопы , чтобы предотвратить коллапс (рис. 4). Обратите внимание, как

  Рисунок 4

  Ортопед очень плотно прилегает к своду стопы на рис. 4 и к тому, как он проходит на рис. 5. Ортопед на рис. 5 не будет адекватно поддерживать свод стопы.

• Они должны быть достаточно твердыми, чтобы не провалиться под ногой . Если стельки слишком гибкие, они не предотвратят разрушение дуги, которое приводит к боли.

Рисунок 5

Когда специалисты Центра стопы и голеностопного сустава создают для вас индивидуальные ортопедические изделия, мы гарантируем эффективность и комфорт. Правильные стельки могут помочь предотвратить дальнейшее уплощение стопы и необходимость хирургического вмешательства. В зависимости от вашего состояния мы можем порекомендовать безрецептурные ортопедические изделия или специализированные функциональные ортопедические приспособления для лечения плоскостопия. В некоторых более тяжелых случаях может потребоваться ортопедическое протезирование голеностопного сустава.

Подробнее о том, почему наши стельки работают лучше, читайте здесь, в нашем руководстве по ортопедическим изделиям для плоскостопия .

Ортопедические средства для плоскостопия, отпускаемые без рецепта

Ортопедический элемент FootChair с регулируемой аркой

Хотя мы рекомендуем безрецептурные ортопедические изделия при многих проблемах со стопами, они обычно не обеспечивают достаточной поддержки для облегчения боли, связанной с плоскостопием. Обычно требуется очень специализированный ортопедический аппарат для поддержки огромных сил, прикладываемых плоскостопием. Если, однако, вы не можете приехать к нам и хотите попробовать сборные ортопедические приспособления, мы рекомендуем опору для свода стопы, продаваемую без рецепта, для лечения плоскостопия — это FootChair Podiatrist Designed Adjustable Arch Orthotic .Вставка FootChair обеспечивает большую поддержку и комфорт благодаря регулируемым подушечкам для свода стопы.

Ортопедические приспособления для голеностопного сустава на плоской подошве

В более тяжелых случаях плоскостопия может потребоваться использование ортопедических приспособлений для голеностопного сустава (AFO). Одним из преимуществ этого лечения является то, что несколько исследований показали, что после периода ношения AFO состояние многих пациентов улучшается до такой степени, что впоследствии им понадобятся только ортопедические стельки.

Укрепляющие упражнения при плоскостопии

Мы назначим вам специальные укрепляющие упражнения в зависимости от вашего состояния и симптомов.

Хирургия плоскостопия

Плоскостопие, которое не поддается консервативной терапии, вызывает постоянную боль и / или продолжает вызывать другие проблемы, может потребовать хирургического вмешательства. Рекомендуемая хирургическая процедура будет зависеть от типа и степени вашего плоскостопия, а также от вашего возраста. Однако мы не будем рассматривать операцию, пока не будут исчерпаны все варианты консервативного лечения.

Обувь для плоскостопия и свода стопы

В дополнение к вышеперечисленным вариантам лечения мы порекомендуем специальную обувь, которая лучше поддерживает плоскостопие.Как и высокие арки, плоские кроссовки создают проблемы, когда дело доходит до поиска подходящей обуви. Обувь должна лечить такие симптомы, как чрезмерная пронация при плоскостопии, и обеспечивать большую устойчивость. Таким образом вы предотвратите уплощение стопы и напряжение в мышцах.

Обувь для плоскостопия должна делать две основные вещи:

• Предотвратить обрушение арки
• Предотвратить скатывание пятки внутрь

Неправильная обувь не обязательно вызовет проблемы, но вы с большей вероятностью испытаете боль, связанную с плоскостопием, если ваши ноги не будут должным образом поддерживаться.Даже если вы не испытываете проблем прямо сейчас, плоскостопие иногда может стать причиной развития этих состояний со временем. Мы можем помочь вам найти все, от спортивной обуви до модельной обуви. И не волнуйтесь, они не обязательно должны быть уродливыми.

В дополнение к ортопедическим стелькам для стопы для правильного функционирования стопы, мы рассмотрели лучшую обувь для выпавших сводов стопы. Наш победитель, Orthofeet Shoes for Women и Orthofeet Shoes for Men . Orthofeet предлагает широкий выбор обуви: от классической до спортивной и повседневной.Они специально разработаны для облегчения боли в ногах и обеспечивают адекватную поддержку упавшим и плоским сводам стопы.

Обувь

Orthofeet уникальна тем, что она очень удобная, стильная и имеет регулируемую индивидуальную посадку. Они созданы для чувствительных ног и разработаны инженерами-биомеханиками. Эти туфли имеют следующие характеристики:

• Дополнительная глубина для более просторной посадки с более широким носком
• Мягкая кожаная обивка с пенополиуретаном
• Бесшовная дышащая подкладка для контроля запаха и повышения комфорта при ходьбе
• Эргономичная амортизирующая подошва и удобный дизайн для ортопедии

Чтобы увидеть туфли Orthofeet, которые хорошо подходят для выпавших арок, посетите страницу обзора Orthofeet Shoe.

Лучшие вьетнамки и сандалии на плоской подошве

Когда наступает теплая погода, вы можете надеть сандалии или шлепанцы. Но большинство вьетнамок и сандалий не обеспечивают адекватной поддержки и устойчивости. Сандалии и шлепанцы со встроенными ортопедическими вставками идеально подходят для дома, а не для ношения босиком зимой и для ношения на улице летом. Это поможет избавиться от боли в ногах.

Сандалии Arch Support

Если у вас плоскостопие, мы рекомендуем носить только сандалии с ортопедической опорой для ног или съемную стельку для стопы, чтобы вставить индивидуальный ортопедический протез.Это поддерживает опору в области стопы и предотвращает уплощение свода стопы. Шлепанцы или сандалии также должны быть специально разработаны для обеспечения комфорта при ходьбе. Большинство шлепанцев созданы для развлечения или стиля.

Но чтобы уменьшить вероятность возникновения боли в стопе (включая боль в подушечке стопы, а также боль в пятке и своде стопы) из-за плоскостопия, сандалии должны иметь ортопедический элемент. Вы и ваши ноги сразу заметите разницу. Они будут чувствовать себя более мягкими, устойчивыми и перестроенными в естественное положение при ходьбе.Нам нравятся шлепанцы Vionic Arch Support и сандалии .

Ортопедические сандалии хорошего качества не только помогают предотвратить боль в ногах, но и удерживают ровное положение всей нижней части тела. Это может уменьшить боль в теле в других областях, например в лодыжках, коленях и пояснице.

Обратитесь в Центр стопы и голеностопного сустава для получения помощи при плоскостопии

Лучший способ вылечить приобретенное плоскостопие — никогда не приобретать его. В этом может помочь выбор подходящей, хорошо сшитой и подходящей обуви.Опоры для свода стопы — без рецепта или на заказ — также могут помочь предотвратить развитие плоскостопия у взрослых. Если у вас уже есть плоскостопие, не нужно жить с болью. Позвоните в Центр стопы и голеностопного сустава сегодня, чтобы записаться на прием в наш удобный офис в Сиэтле на First Hill возле Swedish Medical.

Позвоните (206) 344-3808 или нажмите здесь, чтобы записаться на онлайн.

Ссылки
1. Дж. А. Салливан, «Детское плоскостопие: оценка и лечение», Журнал Американской академии хирургов-ортопедов, 7 (1) (январь 1999 г.): 44-53.
2. Р.Л. Блейк, Х. Фергюсон, «Ортезы для стопы при тяжелом плоскостопии в спорте», Журнал Американской педиатрической медицинской ассоциации, 81: 549 (1991).

3. К. Рим, К. Л. Браун, «Рандомизированное клиническое испытание влияния жестких ортезов стопы на параметры баланса при чрезмерно пронированной стопе», Клиническая реабилитация, 18 (2004): 624-630.
4. KA Kirby, «Консервативное лечение дисфункции задней большеберцовой кости», Podiatry Management, 19 (2000): 73-82.
5. Д.Р. Кун, Н.Дж. Шибли и др. «Радиографическая оценка несущих ортопедических средств и их влияния на гибкую плоскую стопу», Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 22 (4) (1999): 221-226.

Pes Planus (плоскостопие): история вопроса, анатомия, патофизиология

Deland JT. Плоскостопие, приобретенное у взрослых. J Am Acad Orthop Surg . 2008 июл.16 (7): 399-406. [Медлайн].

Витторе Д., Пателла В., Петрера М., Каиззи Г., Раньери М., Путиньяно П. и др. Дефицит разгибателя: первая причина гибкого плоскостопия в детстве. Ортопедия . 2009 32 января (1): 28. [Медлайн].

Араи К., Ринглеб С.И., Чжао К.Д., Берглунд Л.Дж., Китаока Н.Б., Кауфман К.Р.Влияние деформации плоскостопия и нагрузки на сухожилие на работу трения, измеренную в сухожилии задней большеберцовой кости. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) . 2007 июн. 22 (5): 592-8. [Медлайн].

Deland JT, de Asla RJ, Sung IH, Ernberg LA, Potter HG. Недостаточность сухожилия задней большеберцовой кости: какие связки задействованы? Ступня, щиколотка, внутренняя . 2005 июн. 26 (6): 427-35. [Медлайн].

Кэмпбелл К.Дж., Михальски М.П., ​​Уилсон К.Дж., Голдсмит М.Т., Вейдикс Калифорния, ЛаПрейд РФ и др.Анатомия связок дельтовидного комплекса голеностопного сустава: качественное и количественное анатомическое исследование. J Bone Joint Surg Am . 2014 16 апреля. 96 (8): e62. [Медлайн].

Kulowski J. Тендовагинит (теносиновит): общее обсуждение и сообщение об одном случае, связанном с сухожилием задней большеберцовой кости. Медицинский центр штата Миссури . 1936. 33: 135-7.

Pomeroy GC, Pike RH, Beals TC, Manoli A 2nd. Приобретенное плоскостопие у взрослых вследствие дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости. J Bone Joint Surg Am . 1999 августа 81 (8): 1173-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Ключ JA. Частичный разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы. J Bone Joint Surg Am . 1953 г., окт. 35-А (4): 1006-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Fowler AW. Синдром задней большеберцовой мышцы. J Bone Joint Surg Br . 1955. 37: 520-6.

Williams R. Хронический неспецифический тендовагинит задней большеберцовой мышцы. J Bone Joint Surg Br . 1963, август 45: 542-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Kettelkamp DB, Александр HH. Самопроизвольный разрыв сухожилия задней большеберцовой кости. J Bone Joint Surg Am . 1969 июн., 51 (4): 759-64. [Медлайн].

Манн РА. Приобретенное плоскостопие у взрослых. Clin Orthop Relat Res . 1983, 46-51 декабря. [Медлайн].

Jahss MH. Самопроизвольный разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы: клинические данные, тенографические исследования и новая техника восстановления. Голеностопный сустав . 1982 ноябрь-декабрь. 3 (3): 158-66. [Медлайн].

Голднер Дж. Л., Китс П. К., Бассет Ф. Х. 3-й, Машинка для стрижки FW. Прогрессирующая эквиновальгусная косолапость из-за травмы или дегенерации сухожилия задней большеберцовой кости и медиальных подошвенных связок. Orthop Clin North Am . 1974, 5 (1): 39-51. [Медлайн].

Джонсон К.А. Разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы. Clin Orthop Relat Res . 1983 июл-авг. 177: 140-7. [Медлайн].

Johnson KA, Strom DE. Дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы. Clin Orthop Relat Res . 1989, февраль, 239: 196-206. [Медлайн].

Майерсон MS. Приобретенная деформация плоскостопия у взрослых: лечение дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости. Instr Course Lect . 1997. 46: 393-405. [Медлайн].

Bolgla LA, Malone TR. Подошвенный фасциит и механизм лебедки: биомеханическая связь с клинической практикой. J Athl Train . 2004, январь, 39 (1): 77-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Китаока HB, Luo ZP, An KN. Влияние сухожилия задней большеберцовой кости на свод стопы при имитации нагрузки: биомеханический анализ. Ступня, щиколотка, внутренняя . 1997 18 января (1): 43-6. [Медлайн].

Андерсон РБ, Дэвис WH. Лечение деформации плоскостопия у взрослых. Майерсон М.С., изд. Заболевания стопы и голеностопного сустава . Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2000 г.1017-39.

Патил В., Эбрагейм Н.А., Фрогамени А., Лю Дж. Морфометрические размеры пяточно-ладьевидной связки. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2007 августа, 28 (8): 927-32. [Медлайн].

Китаока HB, Ahn TK, Luo ZP, An KN. Устойчивость свода стопы. Ступня, щиколотка, внутренняя . 1997 18 октября (10): 644-8. [Медлайн].

Queen RM, Mall NA, Nunley JA, Chuckpaiwong B. Различия в подошвенной нагрузке между плоскими и нормальными стопами при выполнении различных спортивных задач. Походка . 2009 июн.29 (4): 582-6. [Медлайн].

Манн РА. Плоскостопие у взрослых. Хирургия стопы и голеностопного сустава компании Coughlin & Mann . Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1999. 733-67.

DiGiovanni CW, Langer P. Роль изолированной икроножной и комбинированной контрактур ахилла при плоскостопии. Клиника для голеностопного сустава . 2007 июн. 12 (2): 363-79, viii. [Медлайн].

Hansen ST, изд. Функциональная реконструкция стопы и голеностопного сустава . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000.

Pinney SJ, Lin SS. Текущий обзор концепции: приобретенная деформация плоскостопия у взрослых. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2006, 27 января (1): 66-75. [Медлайн].

Косашвили Ю., Фридман Т., Бакштейн Д., Сафир О., Бар Зив Ю. Корреляция между плоской стопой и передней частью колена или перемежающейся болью в пояснице. Ступня, щиколотка, внутренняя .2008 29 сентября (9): 910-3. [Медлайн].

Пизани Г. О патогенезе так называемой взрослой приобретенной плоской стопы. Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2010 марта 16 (1): 1-2. [Медлайн].

Giza E, Cush G, Schon LC. Гибкое плоскостопие у взрослых. Клиника для голеностопного сустава . 2007 июн.12 (2): 251-71, vi. [Медлайн].

Дьял К.М., Федер Дж., Деланд Дж. Т., Томпсон ФМ. Pes planus у пациентов с недостаточностью сухожилия задней большеберцовой кости: бессимптомное течение по сравнению с симптоматической стопой. Ступня, щиколотка, внутренняя . 1997 18 февраля (2): 85-8. [Медлайн].

Uchiyama E, Kitaoka HB, Fujii T, Luo ZP, Momose T, Berglund LJ, et al. Сопротивление скольжению сухожилия задней большеберцовой кости. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2006 Сентябрь 27 (9): 723-7. [Медлайн].

Эванс AM. Плоскостопие — лечить или не лечить: что делать клиницисту ?. J Am Podiatr Med Assoc . 2008 сен-окт. 98 (5): 386-93. [Медлайн].

Леви Дж. С., Мизель М. С., Уилсон Л. С., Фокс В., Макхейл К., Тейлор Д. К. и др.Частота травм стопы и голеностопного сустава у курсантов Вест-Пойнт с плоским псом по сравнению с общей численностью кадетов. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2006 27 декабря (12): 1060-4. [Медлайн].

Майкельсон Дж., Изли М., Уигли Ф.М., Хеллманн Д. Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости при ревматоидном артрите. Ступня, щиколотка, внутренняя . 1995 16 марта (3): 156-61. [Медлайн].

Петерсен В., Хоманн Г. Текстура коллагеновых волокон в зоне скольжения заднего сухожилия большеберцовой мышцы человека. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2001 22 февраля (2): 126-32. [Медлайн].

Майерсон М., Соломон Г., Шерефф М. Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости: ее связь с серонегативным воспалительным заболеванием. Голеностопный сустав . 1989 апр. 9 (5): 219-25. [Медлайн].

Печева М., Девани А., Нураллах Б., Каттс С., Пасапула С. Долгосрочное наблюдение за пациентами, перенесшими перенос задней большеберцовой мышцы: является ли приобретенная плоская стопа осложнением ?. Фут (Edinb) .2018 марта 34: 83-89. [Медлайн].

Манн Р.А., Томпсон FM. Разрыв сухожилия задней большеберцовой кости, вызывающий плоскостопие. Хирургическое лечение. J Bone Joint Surg Am . 1985 апр. 67 (4): 556-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Funk DA, Cass JR, Johnson KA. Приобретенное плоскостопие взрослого вследствие патологии сухожилий задней большеберцовой кости. J Bone Joint Surg Am . 1986, январь, 68 (1): 95-102. [Медлайн]. [Полный текст].

Недостаточность сухожилия задней большеберцовой кости.Майерсон М, изд. Современная терапия в хирургии стопы и голеностопного сустава . Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1993. 123-35.

Холмс Дж. Б. Младший, Манн РА. Возможные эпидемиологические факторы, связанные с разрывом сухожилия задней большеберцовой кости. Голеностопный сустав . 1992 13 февраля (2): 70-9. [Медлайн].

Kou JX, Balasubramaniam M, Kippe M, Fortin PT. Функциональные результаты реконструкции сухожилия задней большеберцовой кости, остеотомии пяточной кости и рецессии икроножной мышцы. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2012 июл. 33 (7): 602-11. [Медлайн].

Ruffilli A, Traina F, Giannini S, Buda R, Perna F, Faldini C. Хирургическое лечение дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы II стадии: клинические и рентгенологические результаты через десять лет. Eur J Orthop Surg Traumatol . 2018 28 января (1): 139-145. [Медлайн].

Conti MS, Jones MT, Savenkov O, Deland JT, Ellis SJ. Результаты реконструкции приобретенной у взрослых деформации плоскостопия у пожилых пациентов. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2018 сентябрь 39 (9): 1019-1027. [Медлайн].

Usuelli FG, Di Silvestri CA, D’Ambrosi R, Maccario C, Tan EW. Вернуться к занятиям спортом после медиальной остеотомии пяточной кости и переноса длинного сгибателя пальцев. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc . 2018 26 марта (3): 892-896. [Медлайн].

Финнерн М-младший, Райан П., Андерсон С. Профессиональные результаты реконструктивной хирургии при приобретенной у взрослых деформации плоскостопия. Мил Мед . 2017 Ноябрь 182 (11): e2066-e2068. [Медлайн].

Kong A, Van Der Vliet A. Визуализация дисфункции задней большеберцовой мышцы. Br J Радиол . 2008 октябрь 81 (970): 826-36. [Медлайн].

Младший А.С., Савацки Б., Драйден П. Рентгенологическая оценка плоскостопия у взрослых. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2005 26 октября (10): 820-5. [Медлайн].

Аранжио Г.А., Вассер Т., Рогман А. Рентгенографическое сравнение высоты стоячей медиальной клинописной дуги у взрослых с приобретенной деформацией плоскостопия и без нее. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2006 27 августа (8): 636-8. [Медлайн].

Эллис SJ, Yu JC, Williams BR, Lee C, Chiu YL, Deland JT. Новые рентгенологические параметры, оценивающие отведение переднего отдела стопы при приобретенной деформации плоскостопия у взрослых. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2009 30 декабря (12): 1168-76. [Медлайн].

Аранжио Г.А., Вассер Т., Рогман А. Использование бокового тибиально-пяточного угла стоя в качестве количественного измерения контрактуры ахиллова сухожилия при приобретенном плоскостопии у взрослых. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2006 Сентябрь 27 (9): 685-8. [Медлайн].

Гонсалес Трухано А, Фуэнтес Нукаменди, Массачусетс. [Рентгенологическая оценка гибкости плоской стопы, обработанной коническим эндортезом]. Acta Ortop Mex . 2008 май-июнь. 22 (3): 169-74. [Медлайн].

Эллис С.Дж., Дейер Т., Уильямс Б.Р., Ю. Дж.С., Лехто С., Мадерасо А. и др. Оценка боковой боли в заднем отделе стопы при приобретенной деформации плоскостопия с использованием многоплоскостной визуализации с опорой на вес. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2010 май. 31 (5): 361-71. [Медлайн].

Conti S, Michelson J, Jahss M. Клиническое значение магнитно-резонансной томографии в предоперационном планировании реконструкции разрывов сухожилий задней большеберцовой кости. Голеностопный сустав . 1992 Май. 13 (4): 208-14. [Медлайн].

Малики ES, Crary JL, Houghton MJ, Agel J, Hansen ST Jr, Sangeorzan BJ. Падение таранно-пяточного и субфибулярного каналов при симптоматическом плоскостопии у взрослых. J Bone Joint Surg Am . 2002 ноябрь 84-А (11): 2005-9. [Медлайн].

Халим А.М., Павлов Х., Богнер Э., Софка Ц., Деланд Дж.Т., Эллис С.Дж. Сравнение деформации таранной кости у пациентов с дисфункцией сухожилия задней большеберцовой кости и контрольной группы с использованием многоплоскостной визуализации с нагрузкой или обычной рентгенографии. J Bone Joint Surg Am . 2014 16 апреля. 96 (8): e63. [Медлайн].

de Cesar Netto C, Schon LC, Thawait GK, da Fonseca LF, Chinanuvathana A, Zbijewski WB, et al.Гибкая приобретенная деформация плоскостопия у взрослых: сравнение измерений с опорой на опору и без опоры с использованием компьютерной томографии с коническим лучом. J Bone Joint Surg Am . 2017 20 сентября. 99 (18): e98. [Медлайн].

Кунас GC, Пробаско W, Халим AM, Буркет JC, Williamson ERC, Эллис SJ. Оценка перитального подвывиха у взрослых при приобретенной деформации плоскостопия с помощью компьютерной томографии и многоплоскостной визуализации с опорой на вес. Хирургическая операция на голеностопном суставе . Декабрь 2018 г.24 (6): 495-500. [Медлайн].

Vora AM, Tien TR, Parks BG, Schon LC. Коррекция умеренного и тяжелого приобретенного гибкого плоскостопия с медиализирующей остеотомией пяточной кости и переносом длинного сгибателя пальцев. J Bone Joint Surg Am . 2006 август 88 (8): 1726-34. [Медлайн].

Beals TC, Pomeroy GC, Manoli A 2nd. Недостаточность заднего сухожилия: диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg . 1999 март-апрель. 7 (2): 112-8.[Медлайн].

Франсиско Р., Чиодо С.П., Уилсон М.Г. Лечение приобретенного ригидного плоскостопия у взрослых. Клиника для голеностопного сустава . 2007 июн. 12 (2): 317-27, vii. [Медлайн].

Logue JD. Достижения в ортопедии и фиксации. Клиника для голеностопного сустава . 2007 Jun. 12 (2): 215-32, v. [Medline].

Рим К., Эшфорд Р.Л., Эванс А. Нехирургические вмешательства при педиатрической плоской подошве. Кокрановская база данных Syst Rev .7 июля 2010 г. CD006311. [Медлайн].

Marzano R. Функциональная фиксация взрослого при плоскостопии. Clin Podiatr Med Surg . 2007 октября, 24 (4): 645-56, vii. [Медлайн].

Nielsen MD, Dodson EE, Shadrick DL, Catanzariti AR, Mendicino RW, Malay DS. Неоперативная помощь при лечении деформации плоскостопия, приобретенной у взрослых. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2011 май-июнь. 50 (3): 311-4. [Медлайн].

Manafi Rasi A, Kazemian G, Emami Moghadam M, Tavakoli Larestani R, Fallahi A, Nemati A, et al.Тромбоз глубоких вен после иммобилизации ниже колена: необходимость химиопрофилактики. Пн. Травмы . 2013 Зима. 17 (4): 367-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Окамура К., Канаи С., Фукуда К., Танака С., Оно Т., Оки С. Эффект дополнительной активации подошвенных внутренних мышц стопы на кинематику стопы у плоскостопий. Фут (Edinb) . 2018 6 ноября. 38: 19-23. [Медлайн].

Арнольд Дж. Б., Мэй Т., Бишоп К. Предикторы биомеханических эффектов индивидуальных ортезов для стоп у взрослых с плоско-сводчатой ​​стопой. Clin J Sport Med . 2018 июл.28 (4): 398-400. [Медлайн].

Юрт Ю., Шенер Г., Якут Ю. Влияние различных ортезов на боль и качество жизни, связанное со здоровьем при болезненном гибком плоскостопии: рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Phys Rehabil Med . 2019 Февраль 55 (1): 95-102. [Медлайн].

Imhauser CW, Abidi NA, Frankel DZ, Gavin K, Siegler S. Биомеханическая оценка эффективности внешних стабилизаторов при консервативном лечении приобретенной деформации плоскостопия. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2002 23 августа (8): 727-37. [Медлайн].

Чао В., Вапнер К.Л., Ли Т.Х., Адамс Дж., Хехт П.Дж. Безоперационное лечение дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости. Ступня, щиколотка, внутренняя . 1996 17 декабря (12): 736-41. [Медлайн].

Уолтерс Дж. Л., Мендичино СС. Гибкое плоскостопие взрослых: процедуры для мягких тканей. Clin Podiatr Med Surg . 2014 июля 31 (3): 349-55. [Медлайн].

Уолтерс Дж. Л., Мендичино СС.Гибкое плоскостопие взрослых: анатомия и патомеханика. Clin Podiatr Med Surg . 2014 июл.31 (3): 329-36. [Медлайн].

Teasdall RD, Johnson KA. Хирургическое лечение дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости I стадии. Ступня, щиколотка, внутренняя . 1994 15 декабря (12): 646-8. [Медлайн].

McCormack AP, Varner KE, Marymont JV. Хирургическое лечение тендинита задней большеберцовой кости у молодых конкурентоспособных спортсменов. Ступня, щиколотка, внутренняя .2003 июл.24 (7): 535-8. [Медлайн].

Альварес Р.Г., Марини А., Шмитт С., Зальцман К.Л. Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости I и II стадии лечится с помощью структурированного неоперативного протокола лечения: ортез и программа упражнений. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2006 27 января (1): 2-8. [Медлайн].

Benthien RA, Parks BG, Guyton GP, ​​Schon LC. Удлинение латеральной колонны пяточной кости, перенос длинного сгибателя пальцев и клиновидная остеотомия медиального клина при гибком плоскостопии: биомеханическое исследование. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2007 28 января (1): 70-7. [Медлайн].

Myerson MS, Badekas A, Schon LC. Лечение недостаточности сухожилия задней большеберцовой кости II стадии с помощью переноса сухожилия длинного сгибателя пальцев и остеотомии пяточной кости. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2004 25 июля (7): 445-50. [Медлайн].

Ники Х, Хирано Т., Окада Х, Беппу М. Результат медиальной остеотомии пяточной кости смещения для коррекции плоскостопия, приобретенного взрослыми. Ступня, щиколотка, внутренняя .2012 ноябрь 33 (11): 940-6. [Медлайн].

Чан Дж. Й., Уильямс Б. Р., Наир П., Янг Е., Софка С., Деланд Дж. Т.. Вклад медиализующей остеотомии пяточной кости в выравнивание заднего отдела стопы в реконструкции приобретенной деформации плоскостопия у взрослых на стадии II. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2013 Февраль 34 (2): 159-66. [Медлайн].

Розенфельд П.Ф., Дик Дж., Саксби Т.С. Реакция длинного сгибателя пальцев и мышц задней большеберцовой кости на перенос сухожилия и остеотомию пяточной кости при дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости II стадии. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2005 26 сентября (9): 671-4. [Медлайн].

Долан К.М., Хеннинг Дж. А., Андерсон Дж. Г., Бохай Д. Р., Корнмессер М. Дж., Эндрес Т. Дж.. Рандомизированное проспективное исследование по сравнению трехкортикального аутотрансплантата гребня подвздошной кости с аллотрансплантатом в компоненте удлинения боковой колонны для оперативной коррекции приобретенной деформации плоскостопия у взрослых. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2007 28 января (1): 8-12. [Медлайн].

Дюмонтье Т.А., Фаликов А, Моска V, Сангеорзан Б.Удлинение пяточной кости: исследование коррекции деформации на модели трупного плоскостопия. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2005 26 февраля (2): 166-70. [Медлайн].

Иоси М., Джонсон Дж. Э., Маккормик Дж. Дж., Кляйн С. Е.. Краткосрочный рентгенологический анализ оперативной коррекции приобретенной деформации плоскостопия у взрослых. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2013 июн. 34 (6): 781-91. [Медлайн].

Мур С.Х., Карстенсен С.Е., Буррус М.Т., Купер Т., Парк Дж.С., Перумал В. Пористые титановые клинья в удлинении боковой колонки при деформации плоскостопия у взрослых. Foot Ankle Spec . 2018 11 августа (4): 347-356. [Медлайн].

Коэн Б.Е., Огден Ф. Процедуры на медиальной колонне при приобретенной деформации плоскостопия. Клиника для голеностопного сустава . 2007 июн.12 (2): 287-99, vi. [Медлайн].

Choi JY, Cha SM, Yeom JW, Suh JS. Влияние дополнительной остеотомии на первом луче на выравнивание заднего отдела стопы после остеотомии пяточной кости для коррекции плоско-вальгусной стопы у взрослых от легкой до умеренной степени. J Orthop Surg (Гонконг) .2017 г. 1. 25 (1): 230949

84747. [Медлайн].

Hirose CB, Johnson JE. Клиновидная медиальная клиновидная остеотомия с подошвенным сгибанием для коррекции фиксированного варуса переднего отдела стопы, связанного с деформацией плоскостопия. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2004 25 августа (8): 568-74. [Медлайн].

Logel KJ, Parks BG, Schon LC. Дистракционный артродез пяточно-кубовидной кости и первый плюсневой клиновидный артродез для коррекции приобретенной деформации плоскостопия на модели трупа. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2007 апр. 28 (4): 435-40. [Медлайн].

Knupp M, Hintermann B. Процедура Cobb для лечения приобретенной деформации плоскостопия, связанной с недостаточностью сухожилия задней большеберцовой кости II стадии. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2007 апр. 28 (4): 416-21. [Медлайн].

Saxena A, Nguyen A. Предварительные рентгенографические данные и определение размеров пациентов, перенесших биоабсорбируемый подтаранный артроэриз. J Хирургическая операция на голеностопном суставе .2007 май-июнь. 46 (3): 175-80. [Медлайн].

Schon LC. Подтаранный артрорез: новое исследование старой концепции. Клиника для голеностопного сустава . 2007 июн. 12 (2): 329-39, vii. [Медлайн].

Soomekh DJ, Baravarian B. Реконструкция плоскостопия у детей и взрослых: подтаранный артроэриз в сравнении с хирургическими вариантами хирургической остеотомии. Clin Podiatr Med Surg . 2006 г., 23 (4): 695-708, т. [Medline].

Wukich DK, Рим B, Лоури, штат Нью-Джерси, наберите D.Винт биотенодез для фиксации трансфера FDL при лечении приобретенной деформации плоскостопия у взрослых. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2008 г., 29 (7): 730-4. [Медлайн].

Needleman RL. Хирургический подход к гибкому плоскостопию у взрослых, включая подтаранный артрорез с имплантатом синуса плюсны MBA. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2006 27 января (1): 9-18. [Медлайн].

Бернаскони А., Садиле Ф., Велк М., Мехди Н., Лаборде Дж., Линц Ф. Роль тендоскопии в лечении дисфункции сухожилий задней большеберцовой кости II стадии. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2018 Апрель, 39 (4): 433-442. [Медлайн].

Hix J, Kim C, Mendicino RW, Saltrick K, Catanzariti AR. Остеотомия пяточной кости для лечения плоскостопия у взрослых. Clin Podiatr Med Surg . 2007 октября, 24 (4): 699-719, viii-ix. [Медлайн].

Gleich A. Beitrag zur operativen Plattfussbehandlung. Арка Клин Чир . 1893. 46: 358-62.

Куцогианнис Э. Лечение подвижного плоскостопия методом смещенной остеотомии пяточной кости. J Bone Joint Surg Br . 1971, февраль, 53 (1): 96-100. [Медлайн]. [Полный текст].

Sammarco GJ, Хокенбери, RT. Лечение дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости II стадии с переносом длинного сгибателя большого пальца стопы и остеотомией пяточной кости с медиальным смещением. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2001 22 апреля (4): 305-12. [Медлайн].

Haeseker GA, Mureau MA, Faber FW. Удлинение бокового столба при приобретенной деформации плоскостопия у взрослых, вызванной дисфункцией сухожилия задней большеберцовой кости II стадии: ретроспективное сравнение остеотомии пяточной кости с артродезом пяточно-кубовидной дистракции. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2010 июл-авг. 49 (4): 380-4. [Медлайн].

Маноли А. Ремоделирование пяточно-кубовидного сустава при приобретенном плоскостопии. J Surg Orthop Adv . Осень 2018. 27 (3): 237-245. [Медлайн].

Saunders SM, Ellis SJ, Demetracopoulos CA, Marinescu A, Burkett J, Deland JT. Сравнительные результаты между удлиненной пяточной остеотомией со ступенчатым разрезом и традиционной остеотомией Эванса при деформации плоскостопия, приобретенной у взрослых, на стадии IIB. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2018 январь 39 (1): 18-27. [Медлайн].

Scott RT, Berlet GC. Остеотомия пяточной кости Z для внесуставной коррекции вальгуса заднего отдела стопы. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2013 май-июнь. 52 (3): 406-8. [Медлайн].

Эттингер С., Маттингер Т., Стукенборг-Колсман С., Яо Д., Клаассен Л., Даниилидис К. и др. Результаты удлинения пяточной остеотомии Эванса и Хинтерманна при гибком плоскостопии. Ступня, щиколотка, внутренняя .2019 июн. 40 (6): 661-671. [Медлайн].

Jordan TH, Rush SM, Hamilton GA, Ford LA. Рентгенологические результаты приобретенного плоскостопия у взрослых, исправленные артродезом медиальной колонны с медиализирующей остеотомией пяточной кости или без нее. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2011 март-апрель. 50 (2): 176-81. [Медлайн].

Томас Р.Л., Уэллс, Британская Колумбия, Гарнизон Р.Л., Prada SA. Предварительные результаты сравнения двух методов удлинения боковой колонны. Ступня, щиколотка, внутренняя .2001 22 февраля (2): 107-19. [Медлайн].

Депутат Эбо, Ларсон Д.Р., Реб К.В., Берлет Г.К. Результаты расширенной остеотомии с Z-образным вырезом для коррекции приобретенной у взрослых деформации плоскостопия. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2019 авг. 40 (8): 914-922. [Медлайн].

Ван К.С., Цзэн Ю.Х., Лин С.К., Чанг М.С., Цзян С.С. Сравнение винтовой фиксации и нефиксации при клиновидной медиальной остеотомии дорсального отверстия при приобретенном плоскостопии у взрослых. Хирургическая операция на голеностопном суставе .2020 26 февраля (2): 193-197. [Медлайн].

Кунас GC, Do HT, Aiyer A, Deland JT, Ellis SJ. Вклад медиальной клиновидной остеотомии в коррекцию коллапса продольной дуги при деформации плоскостопия, приобретенной у взрослых, на стадии IIb. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2018 39 августа (8): 885-893. [Медлайн].

Conti MS, Garfinkel JH, Kunas GC, Deland JT, Ellis SJ. Корреляция послеоперационного медиального клиновидного положения с результатами, сообщаемыми пациентами после ватной остеотомии для реконструкции деформации плоскостопия, приобретенной у взрослых на стадии II. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2019 май. 40 (5): 491-498. [Медлайн].

Blackwood S, Gossett L. Hallux Valgus / Нестабильность медиальной колонки и их связь с дисфункцией задней большеберцовой кости. Клиника для голеностопного сустава . 2018 г., 23 (2): 297-313. [Медлайн].

Харди М.А., Логан ДБ. Принципы артродеза и усовершенствования в лечении плоскостопия у взрослых. Clin Podiatr Med Surg . 2007 октября, 24 (4): 789-813, x.[Медлайн].

Китаока HB, Luo ZP, An KN. Подтаранный артродез в сравнении с переносом сухожилия длинного сгибателя пальцев при тяжелой деформации плоскостопия: биомеханический анализ in vitro. Ступня, щиколотка, внутренняя . 1997 18 ноября (11): 710-5. [Медлайн].

Стивенс Х.М., Уоллинг А.К., Сольмен Д.Д., Танксон С.Дж. Репозиционный артродез подтаранного сустава при приобретенном плоскостопии у взрослых. Clin Orthop Relat Res . 1999 августа 69–73. [Медлайн].

Джонсон Дж. Э., Коэн Б. Э., Ди Джованни Б. Ф., Ламдан Р.Подтаранный артродез с переносом длинного сгибателя пальцев и восстановлением пружинной связки для лечения недостаточности сухожилия задней большеберцовой кости. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2000 Сентябрь 21 (9): 722-9. [Медлайн].

Chi TD, Toolan BC, Sangeorzan BJ, Hansen ST Jr. Процедуры удлинения боковой колонны и стабилизации медиальной колонны. Clin Orthop Relat Res . 1999, август, 81–90. [Медлайн].

Маскилл МП, Лавленд Дж. Д., Мендичино, Р. В., Сальтрик К., Катанзарити, АР.Тройной артродез при деформации плоскостопия у взрослых. Clin Podiatr Med Surg . 2007 октября, 24 (4): 765-78, x. [Медлайн].

Saltzman CL, el-Khoury GY. Вид выравнивания задней части стопы. Ступня, щиколотка, внутренняя . 1995 16 сентября (9): 572-6. [Медлайн].

van der Krans A, Louwerens JW, Anderson P. Взрослый приобрел гибкое плоскостопие, леченное пяточно-кубовидным дистракционным артродезом, увеличением сухожилия задней большеберцовой кости и чрескожным удлинением ахиллова сухожилия: перспективное исследование результатов с участием 20 пациентов. Acta Orthop . 2006 Февраль 77 (1): 156-63. [Медлайн]. [Полный текст].

Miniaci-Coxhead SL, Weisenthal B, Ketz JP, Flemister AS. Заболеваемость и рентгенологические предикторы наклона вальгусно-тибиоталарного сустава после сращения задней части стопы. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2017 май. 38 (5): 519-525. [Медлайн].

Келли И.П., Исли, штат Мэн. Лечение плоскостопия у взрослых 3 стадии. Клиника для голеностопного сустава . 2001 марта, 6 (1): 153-66. [Медлайн].

Steiner CS, Gilgen A, Zwicky L, Schweizer C, Ruiz R, Hintermann B.Комбинированный подтаранный и навикулёзноформный спондилодез для лечения приобретенной у взрослых деформации плоскостопия с коллапсом медиальной дуги на уровне навикулёзноформного сустава. Ступня, щиколотка, внутренняя . 2019 января 40 (1): 42-47. [Медлайн].

Johnson JE, Yu JR. Методы артродеза в лечении приобретенного плоскостопия у взрослых II и III стадии. Instr Course Lect . 2006. 55: 531-42. [Медлайн].

Блюман Э.М., Майерсон М.С.Разрыв сухожилия задней большеберцовой кости IV стадии. Клиника для голеностопного сустава . 2007 июн. 12 (2): 341-62, viii. [Медлайн].

Mandracchia VJ, Mandi DM, Nickles WA, Barp EA, Sanders SM. Панталярный артродез. Clin Podiatr Med Surg . 2004, 21 июля (3): 461-70. [Медлайн].

Michelson J, Conti S, Jahss M. Анализ выживаемости после операции по пересадке сухожилия при разрыве сухожилия задней большеберцовой кости [аннотация]. Orthop Trans Relat Res .1992. 16:30.

Neufeld SK, Myerson MS. Осложнения хирургического лечения деформаций плоскостопия у взрослых. Клиника для голеностопного сустава . 2001 марта, 6 (1): 179-91. [Медлайн].

Kiewiet NJ, Benirschke SK, Brage ME. Тройной артродез: советы и хитрости для решения проблемы. Клиника для голеностопного сустава . 2014 Сентябрь 19 (3): 483-97. [Медлайн].

Ли MS, Maker JM. Ревизия неудачной операции на плоскостопии. Clin Podiatr Med Surg .2009 26 января (1): 47-58. [Медлайн].

Лечение плоскостопия у детей

Плоскостопие — это, по большому счету, самая распространенная из известных форм «деформации стопы» — в той или иной степени она есть у 25 или 30 процентов американцев. Плоскостопие у ребенка называется педиатрическим плоскостопием. в большинстве случаев также считается гибким плоскостопием, что означает, что свода стопы присутствует, когда ребенок сидит или стоит на цыпочках, но сглаживается при переносе веса.

Почему детские арки становятся плоскими

Для полного затвердевания и развития костей требуется много времени.Часто дети рождаются с очень маленькой естественной дугой, и любая дуга, которая у них есть, легко сглаживается при стоянии или ходьбе. В большинстве случаев это не вызывает у ребенка боли или дискомфорта, и по мере взросления мягкие ткани постепенно сжимаются и к подростковому возрасту образуют постоянную дугу.

Однако некоторые дети никогда не развивают полностью дугу. Кроме того, в редких случаях у детей может быть более серьезное плоскостопие (например, тарзальная коалиция), которое является жестким, то есть свод не появляется, даже когда не несет веса.

Почти все случаи плоскостопия у детей врожденные, то есть они присутствуют при рождении. Семейная история, кажется, играет роль.

Симптомы плоскостопия у детей

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев педиатрическое плоскостопие протекает безболезненно или даже бессимптомно. Однако некоторые из них действительно вызывают трудности, и, к сожалению, ваш ребенок не всегда может полностью рассказать вам о каких-либо симптомах, которые он может испытывать. Это означает, что вам придется не только слушать своего ребенка, но и внимательно за ним наблюдать.Признаки того, что у вашего ребенка могут быть проблемы, включают:

• Боль, спазмы или болезненность в голенях, включая стопы и колени
• Хромая или неловкая ходьба или изменение походки
• Каблуки, которые кажутся наклоненными наружу
• Снижение энергии или преждевременный отказ от физической активности
• Частые запросы на перенос
• Затруднение при ношении обуви

Следует ли вам лечиться для своего ребенка?

Важно отметить, что не каждый случай плоскостопия требует лечения.Некоторые дети с плоскостопием испытывают трудности и боль. Некоторые вырастают профессиональными спортсменами, хотя никогда не развивали дугу. Каждый случай индивидуален, и каждому ребенку нужен индивидуальный подход.

Для маленьких детей с гибким плоскостопием почти всегда лучше всего подождать и посмотреть. Обязательно возьмите их на первичный прием — мы всегда хотим убедиться, что нет более редких или более серьезных нервно-мышечных состояний, — но при отсутствии симптомов лечение обычно не рекомендуется.Вместо этого мы просто предложим вам вернуть ребенка для повторной оценки периода.

Симптоматическое педиатрическое плоскостопие, однако, требует лечения. Опять же, все ситуации индивидуальны, поэтому мы проведем комплексное обследование стоп вашего ребенка, чтобы определить, какие подходы будут наиболее эффективными. Консервативные варианты могут включать:

• Временное снижение активности, вызывающей боль
• Переход на более поддерживающую обувь
• Обувные стельки или стельки для поддержки конструкции стопы вашего ребенка
• Упражнения на растяжку другой лечебной физкультуры

Определенные, более серьезные типы ригидного плоскостопия лучше всего лечить хирургическим путем, если консервативное лечение оказывается недостаточным.Выбранная процедура будет тщательно выбрана вашим хирургом и будет зависеть от ряда факторов, в том числе от серьезности проблемы.

В Family Foot and Ankle Center наши опытные ортопеды стремятся обеспечить высочайшее качество ухода за стопами и лодыжками для всех членов вашей семьи, независимо от их возраста и состояния. Если вы заметили, что ваш ребенок ходит с плоскостопием — независимо от того, есть ли у него какие-либо очевидные симптомы, — пожалуйста, принесите его на первичный осмотр. Вы можете записаться на прием в одном из наших шести офисов в Большом Цинциннати онлайн или позвонив нам по телефону 888-689-3317.

Физиотерапия в Гамильтоне при врожденном плоскостопии у детей

Введение

Добро пожаловать в справочник TOTAL PHYSIO по врожденному плоскостопию у детей.

Плоскостопие (также известное как плоскостопие) описывает состояние, при котором продольные (продольные) и / или медиальные (поперечные) своды стопы опущены или плоские. Вся подошва босой стопы соприкасается с полом или поверхностью земли во время стояния, ходьбы и других нагрузок.Врожденный означает, что заболевание присутствует при рождении на одной или обеих ногах. Когда поражена только одна стопа, проблема называется односторонней плоской стопой или плоскостопием. Когда задействованы обе стопы, это двустороннее плоскостопие. Иногда используется термин «упавшая дуга», но врачи предпочитают не использовать этот термин в пользу более точного медицинского термина «pes planus».

Это руководство поможет вам понять:

• какие части стопы поражены
• как развивается проблема
• как медицинские работники диагностируют это состояние
• какие варианты лечения доступны
• каков подход TOTAL PHYSIO к лечению

Анатомия

Какие части стопы задействованы?

Анатомия стопы очень сложная.Когда все работает вместе, стопа работает правильно. Когда одна часть оказывается поврежденной, это может повлиять на все остальные части стопы и привести к проблемам. При деформации плоскостопия поражаются все кости, связки и мышцы стопы. Области выше биомеханической цепи, такие как лодыжка, голень, колено, бедро и поясница, также могут быть затронуты из-за возникающего смещения.

Связанный документ: Руководство TOTAL PHYSIO по анатомии стопы

Кости

Каркас стопы сосредоточен вокруг таранной кости или голеностопной кости, которая составляет основную часть голеностопного сустава.Две кости голени, большая большеберцовая и малая малоберцовая кость, соединяются в голеностопном суставе вокруг таранной кости, образуя очень стабильную структуру.

Стопа может сгибаться вверх и вниз благодаря суставу, образованному большеберцовой, малоберцовой и таранной костями.

Две кости, составляющие тыльную часть стопы (иногда называемую задним отделом стопы), — это таранная кость и пяточная кость. Пяточная кость — это пяточная кость. Таранная кость соединяется с пяточной костью в подтаранном суставе. Подтаранный сустав позволяет ступне раскачиваться из стороны в сторону.У людей с плоскостопием обычно больше движений в подтаранном суставе, чем у людей без плоскостопия. Эта повышенная гибкость подтаранного сустава приводит к многочисленным компенсирующим действиям стопы и голеностопного сустава, чтобы поддерживать правильное положение стопы во время стояния и ходьбы.

Сразу вниз от щиколотки находится набор из пяти костей, называемых костями предплюсны, которые работают вместе как группа и называются средней частью стопы. Эти кости предплюсны уникальны тем, как они сочетаются друг с другом. Между костями предплюсны множество суставов.Когда мышцы стопы и ноги скручивают стопу внутрь, эти кости сцепляются вместе и образуют очень жесткую структуру. Когда они поворачиваются в противоположном направлении, они разблокируются и позволяют ноге приспосабливаться к любой поверхности, с которой ступня контактирует.

Кости предплюсны соединены с пятью длинными костями стопы, называемыми плюсневыми костями. Две группы костей довольно жестко связаны, без особых движений в суставах, которые их соединяют. Наконец, есть кости пальцев ног, называемые фалангами.Плюсны и фаланги составляют переднюю часть стопы.

Связки и сухожилия

Связки — это мягкие ткани, прикрепляющие кости к костям. Связки очень похожи на сухожилия по своему строению, однако сухожилия прикрепляют мышцы к костям, а не кости к другим костям. Обе эти структуры состоят из небольших волокон материала, называемого коллагеном. Волокна коллагена связаны вместе, образуя веревочную структуру.

Большое ахиллово сухожилие в задней части голеностопного сустава является наиболее важным сухожилием для ходьбы, бега и прыжков.Он прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости, чтобы мы могли подняться на носки. Сухожилие задней большеберцовой кости прикрепляет одну из меньших мышц голени к нижней стороне стопы. Это сухожилие помогает поддерживать свод стопы и позволяет нам поворачивать стопу внутрь. Отказ сухожилия задней большеберцовой кости — серьезная проблема во многих случаях плоской стопы.

Кости стопы скреплены множеством мелких связок. Большинство этих связок составляют часть суставной капсулы вокруг каждого сустава стопы.Суставная капсула — это водонепроницаемая сумка, которая образует все суставы стопы. Капсула состоит из связок вокруг сустава и мягких тканей между связками, которые заполняют промежутки и образуют мешок.

Подошвенная фасция — это толстая связочная ткань в нижней части стопы, которая простирается от пятки до пальцев ног. Когда вы оттянете пальцы ног одной рукой, вы сможете почувствовать эту полосу пальцами другой руки. Эта фасция также имеет решающее значение для поддержки длинного свода стопы и создания жесткой структуры стопы, упомянутой выше.

Пружинный связочный комплекс, поддерживающий таранно-ладьевидный сустав, часто поражается при плоскостопии. Пружинный связочный комплекс работает с сухожилием задней большеберцовой кости и подошвенной фасцией, поддерживая и стабилизируя продольный свод стопы. Слабость связок, поддерживающих эту арку, может привести к деформации стопы и / или голеностопного сустава, что приведет к плоской стопе.

Анатомия стопы Связки и сухожилия

Мышцы

Сильные мышцы и сухожилия голени, которые соединяются непосредственно со стопой, создают большую часть движения стопы.Сокращение этих мышц — основной способ, которым мы двигаемся ногами, чтобы стоять, ходить, бегать и прыгать.

В стопе множество мелких мышц. Хотя эти мышцы не так важны, как аналогичные маленькие мышцы руки, они влияют на работу пальцев ног. Большинство мышц стопы расположены послойно на подошве стопы (подошвенной поверхности). Там они соединяются и перемещают пальцы ног, а также обеспечивают подкладку под подошвой стопы. Повреждение этих мышц может вызвать проблемы со стопой.

Причины

Что вызывает эту проблему?

У большинства младенцев и маленьких детей наблюдается то, что выглядит как плоскостопие, но для них это нормально. У ребенка большая часть стопы и лодыжки все еще состоит из мягких тканей, жира и хряща, а дуга еще не сформирована полностью. В конце концов, когда ребенок становится старше, хрящ превращается в нормальные кости стопы. Когда ребенок начинает вставать на ноги, чтобы начать ходить, суставы все еще гипермобильны.Это когда деформация плоскостопия становится очевидной, и родители могут забеспокоиться, что с ногой их ребенка что-то не так. Подавляющее большинство детей вырастут из плоскостопия в течение первого десятилетия жизни. Стресс и действия в раннем детстве, требующие силы в стопах, на самом деле являются тренировкой, необходимой для развития нормальных мышц, сухожилий, связок и костей стопы и лодыжки. В некоторых случаях, к сожалению, свод не формируется, и стопа остается плоской в ​​позднем детстве, подростковом и взрослом возрасте.

Даже если деформация не полностью исправляется с возрастом, она не всегда вызывает прямые проблемы со стопой, хотя измененная биомеханика из-за плоскостопия все еще может влиять на выравнивание цепи нижних конечностей. Положение стопы влияет на голень, колено, бедро и спину, поэтому, если боль в какой-либо из этих областей возникнет в более позднем возрасте, плоскостопие будет отмечено как способствующий фактор, и при этом необходимо будет решить эту проблему. точка. Следует отметить, что плоскостопие может быть наследственным заболеванием, поэтому взгляд на стопы родителей может дать представление о том, будет ли исправляться плоскостопие с возрастом ребенка.

Не существует одной конкретной причины деформации плоскостопия, которую можно было бы идентифицировать. Есть много возможных биомеханических причин, которые могут создать это состояние. Многие структуры мягких тканей, такие как связки и мышцы стопы, должны соединяться и поддерживать друг друга, чтобы сформировать правильную арку и предотвратить деформацию плоскостопия. Вращение большеберцовой кости (кость голени), выравнивание задней части стопы и положение суставов стопы, средней части стопы, задней части стопы и голеностопного сустава — все это важные факторы.

Под гибким плоскостопием понимается стопа, которая выглядит плоской в ​​положении стоя, но имеет дугу, когда ступня не стоит на полу или на плоской поверхности.При гибком плоскостопии выравнивание костей обычно нормальное, но поддерживающие связки слабые или рыхлые, что создает гипермобильность суставов (слишком много движущихся). Поскольку мягкие ткани и суставы стопы и голеностопа пытаются сохранить нормальное положение стопы, на них оказывается повышенная нагрузка. Это может привести к усталости и потере силы, что приведет к провисанию дуги. Затем это влияет на цепочку анатомических структур по всей ноге.

Есть несколько необычных причин плоскостопия, которые возникают в результате врожденного дефекта костей.Коалиция предплюсны относится к состоянию, при котором две или более костей в средней или задней части стопы не могут формироваться по отдельности во время развития. Кости остаются соединенными вместе, что изменяет костную структуру стопы и ограничивает гибкость стопы. Фактически, стопа скорее жесткая, чем гибкая из-за ненормального соединения между костями стопы. Если мышцы на внешней стороне стопы повышены в тонусе, это может привести к так называемому малоберцовому спастическому плоскостопию. Это состояние часто связано с тарзальной коалицией, но другие состояния, такие как врожденный артрит или неврологические состояния, также могут быть причиной.Некоторые дети рождаются с дополнительной костью на внутренней стороне стопы, которая называется добавочной ладьевидной костью. Наличие этой дополнительной кости само по себе не обязательно вызывает проблемы, но может создать биомеханические изменения в том, как ребенок использует стопу, если кость слишком велика или связки, поддерживающие ее, будут повреждены.

Симптомы

Каково состояние?

У большинства маленьких детей деформация гибкого плоскостопия легкая и не вызывает никаких симптомов.Они не страдают от боли, отеков и болей в ногах. Дети с гибким плоскостопием могут изнашивать обувь немного иначе, чем нормальный человек, но обычно это не повод для беспокойства.

В умеренных и тяжелых случаях ребенок может сообщать об утомляемости и усталости, болезненности ног после того, как простоял на них весь день. В это время они могут ограничивать свои действия, чтобы избежать боли.

В некоторых тяжелых случаях мозоли могут появляться вдоль продольной области дуги, где возникает давление, когда кости соприкасаются с полом или твердой поверхностью.Избыточное давление на окружающие мягкие ткани (связки, капсулы, сухожилия, мышцы) из-за деформации плоскостопия может со временем привести к другим проблемам, таким как вальгусная деформация большого пальца стопы (бурсит), или проблемам в биомеханической цепочке, таким как смещение надколенника (коленная чашечка). ), а также вращение колена и бедра, что также приводит к боли в этих областях.

Когда деформация плоскостопия является результатом коалиции предплюсны, ситуация может быть совершенно иной. Стопа может заболеть на ранней стадии.Ребенок может начать жаловаться на боль в стопе и лодыжке после небольшой травмы, связанной с скручиванием, и боль может не исчезнуть после нормального периода заживления. Симптома боли в сочетании с деформацией плоскостопия и сниженной подвижностью стопы должно быть достаточно, чтобы указать на более серьезную проблему тарзальной коалиции.

Диагностика

Как медицинские работники диагностируют проблему?

Анамнез и физикальное обследование, вероятно, являются наиболее важными инструментами, которые медицинские работники, включая вашего физиотерапевта из TOTAL PHYSIO, будут использовать для диагностики этой проблемы.Рисунок износа на обуви вашего ребенка может дать некоторые полезные подсказки, поскольку он может свидетельствовать об износе медиальной подошвы, а не боковой задней части подошвы, что было бы нормальным явлением. Выравнивание бедер, колен, лодыжек и ступней вашего ребенка будет наблюдаться как в положении стоя, так и в положении сидя. Вашему ребенку может быть предложено поворачивать свое тело, поставив ступни на землю, приседать, ходить или прыгать без обуви, чтобы терапевт мог наблюдать за его ступнями и сводом стопы во время их движения.

Для определения положения ступни можно провести очень простой тест, называемый мокрым следом.Вы даже можете сделать этот тест дома. Пациент опускает ступню в воду, а затем кладет ступню на лист бумаги или тонкий картон. После создания отпечатка стопа отрывается от бумаги. Кто-то с плоскостопием оставит полный след, где подошва соприкасается с бумагой, а не только отпечаток пальцев и боковых сторон стопы, который можно было бы увидеть у человека с нормальным сводом стопы.

Затем ваш терапевт оценит положение и подвижность костей в передней части стопы, средней части стопы, задней части стопы и голеностопном суставе вашего ребенка, чтобы определить, есть ли подвывих, слабость или скованность.Это поможет отличить гибкое плоскостопие от жесткого.
Также будет оцениваться сила мышц стопы и голени. Тестирование мышц помогает выявить слабые места или мышечный дисбаланс. Это будет выполняться как в несущем, так и в ненесущем положении. Важным тестом, который может помочь выявить недостаточные проблемы с сухожилием задней большеберцовой кости, является поднятие одной пятки. Ваш терапевт попросит вашего ребенка встать на одну ногу и встать на носки.Они должны иметь возможность легко отрывать пятку от земли, удерживая пяточную кость (пяточную кость) по центру и слегка повернутую внутрь (перевернутую), а колени прямыми. Если они не могут, их задняя большеберцовая мышца и сухожилие могут быть повреждены.

В дополнение к осмотру мышц возле стопы, ваш физиотерапевт оценит силу мышц бедра вашего ребенка, поскольку эти мышцы также играют роль в контроле выравнивания вашей голени, а также в подъеме свода стопы. твоя ступня.Биомеханическую связь между бедром и стопой можно почувствовать, если вы встанете расслабленно и сожмете обе ягодичные мышцы вместе. Когда вы это сделаете, вы почувствуете, как своды стоп слегка приподнимаются. По этой причине контроль над стопой нельзя оставлять только суставам и мышцам, непосредственно связанным со стопой. Сильные мышцы бедра также нуждаются в лечении, если окажется, что они слабы или плохо функционируют.

Исследования

Рентген или другие более сложные методы визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ, могут быть заказаны как часть диагностики плоской стопы, но они редко нужны.Однако рентгеновские лучи покажут, есть ли добавочная ладьевидная или тарзальная коалиция как часть проблемы. Однако в большинстве случаев ваш лечащий врач может увидеть и почувствовать выступающую шишку с болезненностью вокруг медиальной стороны стопы при наличии добавочной ладьевидной кости или при наличии тарзальной коалиции, которую они могут заметить во время обследования. что между костями стопы в этой области нет движения.

TOTAL PHYSIO предоставляет услуги физиотерапии в Гамильтоне.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

Если ваш ребенок совсем маленький, легкие случаи плоскостопия, особенно гибких плоскостопий, могут не понадобиться. Это состояние часто со временем исправляется по мере роста и развития ребенка. Этих детей следует поощрять ходить босиком всякий раз, когда это безопасно, так как это увеличит сенсорное воздействие на стопу.В то же время перемещение по различным поверхностям пола и земли помогает укрепить стопу и укрепить ее.

Детям старшего возраста и взрослым будет полезно пройти лечение у физиотерапевта в TOTAL PHYSIO. Одна из первых вещей, которые терапевт обсудит с вами, — это обувь вашего ребенка. Иногда простая модификация обуви может уменьшить усталость и дискомфорт в ноге. Даже простая покупка удобной обуви с хорошей опорой для свода стопы, твердым задником (задняя часть пятки) и гибкой подошвой (низ) может иметь значение.Поддержка дуги помогает снизить напряжение сухожилия задней большеберцовой мышцы. Другим пациентам терапевт может порекомендовать готовые (готовые) вкладыши для обуви, поскольку они могут хорошо подойти. Цель состоит в том, чтобы поддержать стопу и предотвратить дальнейшее растяжение ослабленных связок и сухожилий. Эти опоры не устранят структурную деформацию и не создадут арку, если носить их с течением времени. Вставки просто помогают обуви лучше прилегать к стопе и поддерживают структуру стопы, предотвращая дальнейшую деформацию.Улучшение выравнивания может снять напряжение со структур мягких тканей, снизить утомляемость и улучшить биомеханику стояния и походки (ходьбы). Ваш терапевт может порекомендовать вам купить для вашего ребенка ортопедические стельки, изготовленные на заказ. Ортопедические приспособления по индивидуальному заказу рекомендуются для любого человека, у которого значительно опущена дуга или для кого предварительно изготовленные вставки не облегчают симптомы или не позволяют адекватно позиционировать дугу. Часто можно опробовать тейп на подошву стопы, который может сделать ваш физиотерапевт и который может научить вас делать для вашего ребенка, до того, как будут приобретены дорогостоящие ортопедические приспособления.Тейпирования может быть достаточно в легких случаях плоской стопы, если ваш ребенок может научиться контролировать положение стопы и может сохранять это положение во время высокоуровневых занятий. В большинстве случаев стельки для обуви или стельки, даже готовые, значительно уменьшают любую боль, связанную с плоской стопой, и будут рекомендованы как для облегчения симптомов, так и для предотвращения дальнейшего прогрессирования травмы.

Если у вашего ребенка возникла боль из-за плоскостопия, ваш физиотерапевт может помочь облегчить его дискомфорт.Они могут использовать лед, тепло, ультразвук или другие электрические воздействия на подошву стопы или вдоль голени для облегчения боли. Обледенение или обогрев арки в домашних условиях принесет такое же облегчение. Ваш терапевт может массировать нижнюю часть стопы или икры, что может быть особенно полезно для снятия дискомфорта.

К сожалению, эти методы лечения приносят только временное облегчение; Решение реальной проблемы выпавшей дуги и несоосности обеспечит более долгосрочное облегчение травмы вашего ребенка.

Если у вашего ребенка болят ноги, ему, вероятно, потребуется модифицированный период отдыха, чтобы облегчить симптомы. Ваш физиотерапевт настоятельно посоветует избегать любых действий, вызывающих дискомфорт, пока у вашего ребенка все еще есть симптомы. Это также может означать короткий период отдыха от любого вида спорта, которым они занимаются, или, по крайней мере, уменьшение активности, которой они занимаются в течение определенного периода времени. Ваш физиотерапевт специально посоветует вашему ребенку, как ему отдыхать после индивидуальной травмы.Такой отдых может показаться довольно труднодостижимым, однако хорошо известно, что без относительного отдыха для болезненной стопы у нее мало шансов на заживление. Этот период отдыха, когда стопа не обостряется, также значительно улучшает способность физиотерапевтического лечения улучшать симптомы. Ваш физиотерапевт посоветует вашему ребенку, когда можно будет медленно вернуться к своей активности после этого периода отдыха.

Ваш физиотерапевт назначит вашему ребенку укрепляющие упражнения для стопы и задней большеберцовой мышцы, чтобы помочь поддержать упавшую дугу.Как упоминалось выше, эти мышцы работают, чтобы поднять свод стопы вместе с мышцами бедра, которые также помогают поднять свод стопы и контролировать выравнивание по цепочке голени. Браслет для упражнений может использоваться для обеспечения дополнительного сопротивления мышцам стопы и для укрепления мышц бедра. Ваш терапевт может также назначить упражнения на растяжку, особенно для мышц голени, которые, когда они напряжены, могут привести к смещению задней части стопы, а затем средней и передней части стопы.

Поскольку дети рождаются с плоской стопой, пациенты часто даже не замечают, насколько плоские их ступни по сравнению с другими. Положение их ног становится их «нормальным» положением. Повторное изучение правильного положения дуги имеет решающее значение для облегчения любой боли, вызванной плоской стопой, а также для остановки прогрессирования любой деформации. Проприоцепция — это термин, используемый для описания чувства совместной позиции. Ваш терапевт научит вашего ребенка правильному положению стопы и свода стопы и даст ему упражнения, которые бросают вызов проприоцепции колена, стопы, лодыжки и свода стопы.Первоначально эти упражнения можно делать сидя, но по мере их выполнения ваш физиотерапевт будет продвигать упражнения, чтобы они выполняли их стоя, а в конечном итоге только на одной ноге за раз. Поза стоя — важная позиция, над которой нужно работать, поскольку она гораздо более функциональна, имитируя обычные повседневные действия, такие как ходьба или подъем по лестнице. В конце концов, ваш физиотерапевт назначит вам чрезвычайно сложные упражнения, особенно если ваш ребенок занимается спортом высокого уровня.

Будут добавлены такие упражнения, как приседание и прыжки, и ваш ребенок должен будет выполнять эти упражнения, сохраняя правильное положение ступни и ноги, а также контролируя дугу.

Очень важно, чтобы ваш ребенок обращал особое внимание на выравнивание свода стопы, голеностопного сустава и нижней конечности при выполнении любых упражнений, предписанных вашим физиотерапевтом. Плохое совмещение любой из этих областей может привести к воссозданию ситуации, когда они склонны к плоскостопию и могут вызвать боль.Ваш физиотерапевт будет постоянно напоминать вашему ребенку, чтобы он осознавал общее выравнивание всей нижней конечности во время как реабилитационных упражнений, которые он выполняет в TOTAL PHYSIO, так и во время повседневных действий, таких как ходьба и подъем по лестнице. Вам, как родителю, также необходимо осознавать правильное положение и помогать напоминать своему ребенку во время упражнений и повседневных дел.

Избыточная масса тела усугубит проблему плоской стопы, поэтому, если ваш ребенок страдает ожирением или даже умеренно избыточным весом, его симптомы и выпадение дуги будут усилены.Снижение лишнего веса может значительно уменьшить боль в ноге и уменьшить нагрузку на свод стопы. Ваш физиотерапевт в TOTAL PHYSIO может обсудить стратегии снижения веса и, при необходимости, направить вашего ребенка к диетологу, который также может помочь в достижении этой цели. Часто бывает трудно выполнять упражнения и увеличивать расход энергии для похудения, если есть боль, связанная с ногами, однако есть несколько безопасных вариантов активности, которые может обсудить ваш терапевт, например, езда на велосипеде или плавание.

TOTAL PHYSIO предоставляет услуги физиотерапии в Гамильтоне.

Хирургия

Операция по поводу плоской стопы требуется редко. Пациенты с тяжелыми, инвалидизирующими симптомами, которые не поддаются консервативному лечению, могут получить пользу от дальнейшего ортопедического обследования и лечения. В редких случаях может быть предложено хирургическое вмешательство для устранения проблемы и изменения положения стопы.

Детям с тарзальной коалицией или добавочной ладьевидной костью требуется ортопедическое обследование и лечение.При необходимости, к раннему подростковому возрасту (до созревания скелета) проводится операция для исправления проблемы. В некоторых случаях требуется более одной операции по мере роста и развития ребенка. Целью является облегчение боли и стабильность суставов.

Послеоперационная реабилитация

Чего ожидать после послеоперационного восстановления?

Послеоперационный уход будет зависеть от типа проведенной операции. После операции по поводу тарзальной коалиции или добавочной ладьевидной кости будет период иммобилизации в гипсовой или съемной обуви.Если хирург предложит это, физиотерапевт может посетить вашего ребенка в больнице, чтобы начать выполнять несколько простых упражнений и научить его ходить с костылями. После выписки вашего ребенка из больницы физиотерапию в TOTAL PHYSIO можно начинать, как только хирург покажет, что это безопасно. Обычно это происходит после окончания периода иммобилизации.

Послеоперационная реабилитация в TOTAL PHYSIO изначально будет сосредоточена на уменьшении боли и отека после операции.После обездвиживания стопа будет довольно жесткой и будет болезненно ощущаться, когда ребенок начнет ее двигать. Как и в случае безоперационной реабилитации, ваш физиотерапевт может использовать такие методы, как лед, ультразвук или интерференционный ток, чтобы уменьшить любую сохраняющуюся боль. Они также могут использовать легкий массаж вокруг мышц стопы и голени. Ваш физиотерапевт посоветует вашему ребенку, когда следует увеличить нагрузку на хирургическую стопу, если он все еще пользуется костылями. Скорее всего, они перейдут от использования двух костылей к одному, трости или палке, прежде чем останутся без какой-либо помощи и перенесут полный вес через хирургическую ступню.

По мере заживления стопы вашего ребенка после операции рекомендуется по возможности не ходить босиком, пока ткани не заживут в достаточной степени, а мышцы не приобретут достаточную силу и контроль над моторикой, чтобы помочь контролировать положение стопы. Лучше всего подойдет обувь с хорошей поддержкой свода стопы и контролем через заднюю, среднюю и переднюю части стопы.

Одним из первых упражнений, которые назначит ваш физиотерапевт, будет несколько упражнений с мягким диапазоном движений для стопы и лодыжки, чтобы постепенно восстановить полную подвижность и уменьшить отек.Эти упражнения могут быть такими простыми, как круговые движения лодыжкой и вытягивание пальцев ног и стопы вверх. Упражнения следует выполнять при относительно безболезненном движении, однако движение будет поощряться, даже если оно вызывает небольшой дискомфорт, так как само движение может значительно помочь в рассеивании отека, а также в улучшении общего уровня боли. Как можно чаще поднимайте ногу на этих ранних стадиях, это также может значительно помочь при снятии отека с лодыжки. Лучше всего поднимать ступню выше сердца, чтобы сила тяжести способствовала оттоку жидкости.Если движения стопы слишком болезненны или плохо развиваются, ваш терапевт может посоветовать вашему ребенку выполнять упражнения либо в физиотерапевтическом бассейне, либо в ванне с теплой водой, где тепло и гидростатические свойства воды облегчают движение. .

Стационарный велосипед может быть очень полезен на начальных послеоперационных этапах, чтобы помочь увеличить диапазон движений лодыжки и уменьшить отек, поэтому, если возможно, вашему ребенку будет предложено использовать велосипед. Даже если они не могут полностью повернуть педали, движение на велосипеде вперед и назад — отличный метод медленного стимулирования лодыжки к восстановлению полного диапазона движений.

Как только ваш ребенок начнет лечение в TOTAL PHYSIO, ваш физиотерапевт немедленно назначит упражнения, направленные на проприоцепцию стопы, голеностопного сустава и ноги, а также на выравнивание всей нижней конечности. Восстановление ощущения нового положения стопы и свода стопы имеет решающее значение для предотвращения повторения положения стопы и боли в стопе. Простые упражнения на укрепление нижней части стопы, задней большеберцовой мышцы, а также мышц бедра также начнутся рано.Опять же, все упражнения следует выполнять в относительно безболезненном диапазоне движений, однако может ощущаться некоторый легкий дискомфорт в конечных диапазонах движений, когда ваш ребенок начинает укреплять мышцы в новом диапазоне движений.

Очень важно, чтобы ваш ребенок обращал особое внимание на выравнивание свода стопы, голеностопного сустава и нижней конечности при выполнении любых упражнений, предписанных вашим физиотерапевтом. Плохое совмещение любой из этих областей может привести к воссозданию ситуации, когда стопа склонна к положению плоскостопия и может вызвать боль.Ваш физиотерапевт будет постоянно указывать вашему ребенку, чтобы он осознавал общее выравнивание всей нижней конечности во время как реабилитационных упражнений, которые он выполняет в TOTAL PHYSIO, так и во время повседневных действий, таких как ходьба и подъем по лестнице. Вам, как родителю, также необходимо осознавать правильное положение и помогать напоминать своему ребенку во время упражнений и повседневных дел.

Значительное улучшение состояния стопы после операции происходит постепенно в течение периода от четырех до шести месяцев.В течение этого времени ваш физиотерапевт будет улучшать программу упражнений вашего ребенка, но частота посещений в TOTAL PHYSIO будет уменьшаться.

Некоторый продолжительный отек, скованность и дискомфорт не редкость даже через 6-10 месяцев после операции на стопе по поводу плоскостопия. Длительное стояние на ногах или ходьба на большие расстояния также могут вызывать боль или дискомфорт в ногах в течение длительного времени после операции. Со временем эти симптомы исчезнут.

Возвращение к обычной деятельности будет происходить медленно в течение примерно 6-8 месяцев.Если ваш ребенок после операции очень хочет вернуться к какой-либо сердечно-сосудистой деятельности, ваш физиотерапевт может посоветовать ему безопасную интенсивность и продолжительность сердечно-сосудистой деятельности без нагрузки, такой как плавание или езда на велосипеде. Они также посоветуют, когда можно безопасно вернуться к более агрессивным действиям для стопы и лодыжки, таким как бег.

В целом послеоперационная реабилитация плоской стопы в TOTAL PHYSIO проходит очень хорошо, однако, если боль вашего ребенка длится дольше, чем должна, или его реабилитация не продвигается так быстро, как считает ваш физиотерапевт, ваш терапевт попросит вас Проконсультируйтесь с хирургом вашего ребенка, чтобы убедиться, что нет осложняющих факторов, препятствующих его выздоровлению.

Авторские права на часть этого документа принадлежат MMG, LLC.

TOTAL PHYSIO предоставляет услуги физиотерапии в Гамильтоне.