Воспаление связок тазобедренного сустава: Воспаление связок тазобедренного сустава симптомы и лечение

Симптоматика и лечение тендинита тазобедренного сустава

Тендинит тазобедренного сустава – заболевание, приводящее к воспалению сухожилия, а иногда и окружающих тканей. Недуг чаще всего поражает людей, ведущих активный образ жизни. К группе риска также относятся люди, чья деятельность тесно связана с активным физическим трудом. Заболеть могут как дети, так и взрослые. Чаще всего тендинит возникает в области тазобедренного или коленного сустава, поскольку они подвергаются максимальным осевым нагрузкам.

Тендинит и тендиноз – в чём разница

В некоторых источниках можно встретить ошибочную формулировку, где оба термина характеризуют одну патологию, но это неверно – это два разных заболевания.

Отличия тендинита от тендиноза:

• Причина – тендинит в большинстве случаев развивается под действием внешних факторов (переохлаждения, инфекции), а к тендинозу чаще всего приводят эндогенные перестройки или хронические очаги инфекции;
• Степень деструкции тканей – при тендините преобладает воспаление, а необратимое разрушение сухожилия выражено слабо. При тендинозе – наоборот.

Тендиноз тазобедренного сустава – более серьёзное заболевание, сложнее поддающееся лечению и чаще приводящее к инвалидности.

Если тендинит поражает сухожилия – причём тут сустав

Данное рассуждение одновременно и верное и нет. Любой грамотный доктор вам скажет, что формулировка тендинит не имеет никакого отношения к суставу, поскольку сухожилие входит в состав мышцы.

Но большинство суставов плотно окружены мышечным каркасом и их составляющими, при воспалении болезненность распространяется и на связочный аппарат, приводящее к нарушению подвижности. Поэтому среди пациентов часто можно услышать такие формулировки, как тендинит тазобедренного сустава. Поскольку статья носит информационный характер, формулировка в дальнейшем будет именно такая.

Причины возникновения

Тендинит чаще всего развивается вследствие структурных перестроек в связках и сухожилиях, что приводит к снижению их прочности и небольшому растягиванию. При сильных нагрузках возникает их повреждение, на что организм реагирует воспалительной реакцией.

Основные причины развития тендинита тазобедренного сустава:

• Резкая нагрузка на мышцы и сустав – предварительный разогрев улучшает кровообращение и питание тканей, повышая их прочность. В противном случае повышает риск развития микротравм;
• Частые травмы – могут спровоцировать воспаление;
• Хронический инфекционный процесс в тазобедренной области;
• Открытые, глубокие раны – повышают риск попадания микробов в сустав или окружающие ткани;
• Системные заболевания, влияющие на состояние опорно-двигательного аппарата – сахарный диабет, гипертиреоз;
• Врождённые аномалии развития суставов;
• Нарушения обмена веществ, особенно метаболизма кальция;
• Возрастные изменения, а также болезни связок и сухожилий, приводящие снижению их прочности.

Американские клиницисты выделяют такие факторы риска развития тендинита тазобедренного сустава:

• Возраст старше 40 лет;
• Работа, связанная с переносом тяжестей;
• Профессиональный спорт;
• Частые ОРВИ (острые респираторные заболевания), что свидетельствует о слабом иммунитете;
• Диагностированный артрит тазобедренного сустава;
• Искривления позвоночника;
• Ношение обуви на высоких каблуках;
• Аллергия.

Классификация

Согласно МКБ 10 данному заболеванию соответствует код М 76.0-3 «Тендинит», цифра в конце выставляется в зависимости от поражённого сухожилия.

По форме различают два вида тендинита:

• Острый – проявляется резким началом, болями и воспалениями в тазобедренной области;
• Хронический – характеризуется умеренными симптомами, периодами обострения и ремиссии.

Со временем происходит постепенное разрушение сухожилий, поэтому у лиц старшего возраста патология носит хронический характер.

По локализации поражения:

• Тендинит четырёхглавой и двуглавой мышц бедра;
• Тендинит приводящих мышц бедра;
• Подвздошно-поясничной и других мышц.

В зависимости от причины:

• Инфекционный – при заражении бактериями, вирусами или грибками. Чаще всего встречается при открытых травмах;
• Асептический – связан с травмой, а также возрастными изменениями в кости, суставе, мышце или сухожилии.

По выраженности симптомов различают четыре степени тяжести тендинита бедра.

Клиническая картина

Основные симптомы носят локальный характер. Тендинит тазобедренной области характеризуется:

• Болью во всей конечности или области сухожилия;
• Во время прикосновения болезненность усиливается, носит «стреляющий» характер;
• Отёком и покраснением, местным повышением температуры;
• Иногда в зоне поражения возникает хруст и ощущение баллотирования жидкости;
• Снижение подвижности бедра.

Симптомы тендинита тазобедренного сустава зависят от локализации патологии:

• При воспалении сухожилия четырёхглавой мышцы, боль локализуется выше надколенника и на передней поверхности бедра, усиливается при разгибании голени;
• При тендините приводящих мышц бедра – болезненность располагается на внутренней поверхности бедра;
• Если воспалены мышцы таза – симптомы возникают в тазобедренной области, возможно онемение всей ноги, что говорит о защемлении седалищного нерва.

Согласно наблюдениям западных клиницистов, помимо описанных симптомов, тендинит тазобедренного сустава может проявляться:

• Болью в пояснице;
• Хроническим дискомфортом в бедренной зоне и нижней части спины;
• Ишиасом – защемлением седалищного нерва, что приводит к онемению нижней конечности.

Выраженность симптомов в зависимости от степени тяжести поражения:

• I – боль в тазобедренной области появляется во время сильных нагрузок и проходит в покое;
• II – слабая болезненность в покое, усиливающаяся при ходьбе;
• III – выраженные симптомы в покое, нарушения подвижности;
• IV – полное отсутствие подвижности в суставе, появление осложнений в идее артрита, артроза или анкилоза.

Постановка диагноза

Диагностика тендинита начинается с посещения лечащего врача. При внешнем осмотре доктор увидит отёк и покраснение в тазобедренной области или на поверхности бедра. Боль усиливается при прикосновении, нарушаются функции сустава.

Для диагностирования тендинита назначаются:

• Общий анализ крови – поможет распознать признаки воспаления. О последнем говорят повышение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• Рентгенографическое исследование – информативно только для диагностики воспалённых суставов, а также при внутрикостных изменениях. При наличии артрита будет уменьшение суставной щели и признаки остеопороза;
• Магниторезонансная томография – позволяет выявить изменения мягких тканей. На снимке будут выявлены признаки воспаления сухожилий и окружающих структур. В качестве дополнения к МРТ назначают УЗИ тазобедренной области.

Данные инструментальных исследований могут дополняться клиникой сопутствующих заболеваний.

Лечение

Лечение тендинита тазобедренного сустава требует комплексного подхода. В качестве терапии применяются медикаментозные препараты, физиопроцедуры, а также массаж и комплекс гимнастических упражнений. Дополнительно можно использовать народные рецепты в домашних условиях. В запущенных стадиях болезни показано хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Направлена на снятие боли и воспаления, а также на восстановление тканей тазобедренной области. Лечение медикаментами включает следующие препараты:

• Нестероидные противовоспалительные – не лечат заболевание, но снимают отёк, болезненность, нормализуют движения в конечности. В качестве препаратов применяется Диклофенак, Индометацин, Вольтарен, Мелоксикам, Мовалис;
• При неэффективности от применения предыдущих препаратов назначаются внутрисуставные инъекции кортикостероидов – Преднизолон, Дексометазон, Бетаметазон. Отпускаются только по рецепту врача, уколы делает доктор;
• Хондропротекторы – укрепляют хрящевую ткань, способствуют выработке внутрисуставной жидкости. Наиболее популярные препараты – Артра, Терафлекс, Алфлутоп, Гиалуроновая кислота. Последняя также может вводиться внутрь сустава на 3-4 стадиях болезни;
• При наличии инфекции показаны антибиотики.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение является прекрасным дополнением к медикаментозной терапии, не позволяет патологии перейти в хроническую форму. Процедуры улучшают метаболизм в тазобедренной области, повышают скорость восстановления поражённых тканей, снимают отёк и воспаление.

Наиболее распространённые физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез;
• Лазеролечение;
• Магнитотерапия;
• Ультразвук;
• Лечение парафином.

Массаж и ЛФК

Оба варианта терапии являются общеукрепляющими и применяются строго в периоды ремиссии. Массаж способствует улучшению кровообращения, снятию отёчности, повышает обменные процессы. Курс лечебной физкультуры нормализует функции опорно-двигательного аппарата, укрепляет связки, мышцы и сухожилия.

Народная медицина

Рецепты народных знахарей носят общеукрепляющую направленность, применяются в качестве дополнения к медикаментозной терапии при отсутствии противопоказаний. Наибольшей популярностью пользуется настойка на грецких орехах – 1 стакан заливают половиной объёма спирта и настаивают 3 недели. Принимается перед едой 3 раза в день.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии, явных нарушениях подвижности или риске развития деформаций конечности показана операция. Решение о её проведении принимает врач. В ходе хирургического вмешательства иссекаются и удаляются поражённые ткани. Реабилитационный период длительный, включает применение антибиотиков, курса лечебной физкультуры и массажа.

Тендинит редко приводит к инвалидности, но при отсутствии лечения возможен риск развития серьёзных осложнений. Чтобы не прибегать к операции, рекомендуется своевременное обследование и курс консервативной терапии.

Симптомы и лечение воспаления тазобедренного сустава

Воспаление тазобедренного сустава является не самой частой патологией скелета, но отличается высоким риском развития осложнений. Любое воспалительное поражение этого соединения называется кокситом – от латинского наименования сустава. Его можно с одинаковой вероятностью встретить у детей и взрослых, что требует от врача знания различных симптомов и проявлений болезни. Если зрелый человек может спокойно объяснить свои переживания, то у ребёнка выяснить что-либо бывает сложно.

При коксите поражается функциональная основа сустава – его хрящи и связки, участвующие в любом движении человека. Так как тазобедренное сочленение хорошо защищено от окружающей среды, то его поражение происходит «изнутри». Микробы попадают в подлежащие отделы костей с током крови – это наблюдается при различных тяжёлых заболеваниях. Особенно опасны в этом плане туберкулёзные палочки, которые даже после выздоровления оставляют стойкие изменения.

Несмотря на центральную роль сустава в скелете, его воспаление может протекать без выраженных симптомов. А при хроническом течении признаки и вовсе становятся незначительными, только немного ограничивая подвижность. Поэтому родителям нужно тщательно следить за здоровьем своего ребёнка, чтобы не допустить разрушения связок и развития артроза тазобедренного сустава.

Симптомы

В зависимости от причины, вызвавшей формирование воспаления, признаки болезни могут сильно различаться. Также многое зависит от состояния самого организма – у ослабленных или часто болеющих людей симптомы имеют «смазанный» характер. Поэтому при различном происхождении клиника болезни будет существенно различаться:

• Чаще всего наблюдается травматическая природа заболевания – воспаление провоцируется самим организмом в ответ на повреждение мягких тканей. При этом будет заметна чёткая связь травмы и воспалительного процесса, который развивается спустя несколько дней. Этот механизм обычно наблюдается у детей, связки которых ещё недостаточно прочные.
• При занесении в сустав бактерий наблюдается сочетание общих и местных симптомов. Помимо воспаления сустава, будет наблюдаться озноб, лихорадка, слабость.
• Самый неблагоприятный вариант – туберкулёзное инфицирование сустава. Так как наблюдается оно у ослабленных людей, то и клиника болезни будет «смазана». Болезнь сразу принимает хроническое течение, приводя к развитию осложнений со временем.

Даже в самых бессимптомных случаях имеются небольшие признаки коксита – на их обнаружение влияет только отношение человека к своему здоровью.

Острый

Этот процесс характеризуется внезапным развитием, а при адекватном лечении – благоприятным исходом. Он всегда сопровождается общими симптомами – повышением температуры тела, лихорадкой, слабостью. Со стороны тазобедренного сустава будут определяться следующие признаки:

1. Возникают острые боли в проекции ягодицы, стреляющие в область поясницы или живота. Любые движения ногой вызывают её усиление, вынуждая больного принимать необычные позы для облегчения.
2. Область бедра и ягодицы поражённой ноги начинает отличаться от здоровой конечности – происходит это через несколько суток. За это время в суставной сумке накапливается гной или жидкость. Отмечается припухлость или покраснение в области вертела – выступающего бугра снаружи от ягодицы.
3. Кожа в этом месте постепенно становится горячей и болезненной на ощупь.
4. В финале развиваются нарушения подвижности, связанные с поражением связок тазобедренного сустава. Больному становится трудно не только ходить, но стоять и сидеть.

Скорость развития симптомов полностью зависит от причины – при травме они проявляются сразу, а для воспаления характерно постепенное течение (до нескольких суток).

Хронический

Такое течение может сформироваться при двух вариантах: плохо вылеченном остром коксите или туберкулёзном происхождении. При этом ярких симптомов интоксикации не будет, так как воспаление ограничено только полостью сустава. Поэтому на первый план выходят лишь скудные местные признаки:

1. Боль имеет тупой, ноющий характер – но наблюдается она не всегда. Для её развития необходимо длительное нахождение в неудобной позе, вызывающей нагрузку на тазобедренный сустав.
2. К ним относится длительное положение в наклоне или на корточках, которые приводят к растяжению капсулы сустава. Так как в ней наблюдается воспалительный процесс, то любое подобное воздействие будет иметь раздражающий характер.

Хронический коксит может иногда проявляться обострениями, которые вызываются длительной нагрузкой или переохлаждением.

У детей

Воспаление тазобедренного сустава у малышей отличается от аналогичного процесса взрослых – это связано с незрелостью структур детского организма. Поэтому у них выше риск развития этой патологии – их сочленение ещё окружено густой сетью кровеносных сосудов. Поэтому иммунным клеткам легче попасть в сустав, вызвав там воспалительный процесс. Симптомы болезни у детей имеют определённые особенности:

• У малыша почти невозможно выяснить жалобы, а родители склонны преувеличивать полученные данные.
• Признаки интоксикации отражаются на состоянии ребёнка – он становится вялым, плаксивым, плохо ест. Зато температурная реакция у него будет видна сразу – по красной и горячей коже.

Так как ребёнок постоянно растёт, то длительный коксит может резко замедлить процессы развития сочленения. Происходят необратимые изменения в тазобедренном суставе, вызывающие его деформацию. Если не начать вовремя лечение, то хромота и нарушение подвижности приобретает необратимый характер.

Лечение

Помощь таким пациентам всегда оказывается в условиях больницы, так как она включается в себя последовательные этапы. Они позволяют создать процесс непрерывного восстановления, которое препятствует развитию спаек и рубцов в суставе. Поэтому лечение воспаления тазобедренного сустава разбито на отдельные мероприятия:

• Сначала полностью устраняются воспалительные явления в суставной полости – с помощью консервативных и хирургических методик.
• Затем присоединяют к лечению физиотерапевтические процедуры, позволяющие ускорить процессы заживления.
• Заканчивают мероприятия лечебной физкультурой, которая устраняет функциональную неполноценность больного сустава.

У детей методы лечения почти не отличаются – соблюдается такая же преемственность помощи. Но стараются реже прибегать к хирургическим вмешательствам – операции на суставах в таком раннем возрасте могут нанести не меньший вред, чем сама болезнь.

У взрослых

Тактика лечения зависит от наличия и объёма жидкости в полости сустава – если её много, то хирургическая манипуляция неизбежна. Поэтому в зависимости от количества гноя будет различаться первый этап:

1. Если выпота много, то его удаляют с помощью иглы (пункция) или широкого вскрытия. В полость сустава вставляют дренажи, через которые её будут регулярно промывать.
2. Если гноя немного, то сразу же начинают введение антибиотиков – используются только внутривенные препараты. Параллельно с лечением выполняются снимки, на которых оценивается динамика изменений.

У выздоровевших людей всё равно сохраняется высокий риск рецидива болезни, что требует от них соблюдения профилактики – защиты от инфекций или переохлаждений.

У детей

Малыши (особенно небольшого возраста) имеют множество противопоказаний к видам лечения, применяемых у взрослых. Несмотря на такие ограничения, нужно руководствоваться последствиями – от болезни они могут быть намного хуже. Если ребёнку требуется выполнить конкретную манипуляцию, то не следует отказываться по личным причинам:

Для удаления гноя у детей обычно используют пункцию, так как операция сама по себе приводит к стойким рубцовым деформациям. Под контролем УЗИ выполняется прокол в точке скопления жидкости, после чего её полностью удаляют.

После выздоровления дети ещё длительное время наблюдаются у педиатра, так как их продолжает преследовать риск осложнений. Поэтому от их родителей требуется максимум усилий, чтобы сформировать здоровый образ жизни для малыша – достаточный сон, питание и активность.

Воспаление тазобедренного сустава: что это, симптомы и лечение

Воспаление тазобедренного сустава (коксит) по способу распространения делится на два типа: инфекционный и неинфекционный. Оба типа воспалительных реакций приводят к сильной боли и ограниченной подвижности.

Инфекционная форма коксита является более серьезной, но менее распространенной. Из-за специфического положения сустава в теле человека, нередко обнаруживается его нагревание или покраснение.

Причины воспаления

После полового созревания, возникновение инфекционного типа почти всегда является результатом прямых инъекций сустава, хирургических вмешательств, или травм бедра.

Бактериальный коксит всегда вызван патогенами — стафилококками или стрептококками. Они инфицируют тазобедренный сустав снаружи, вызывая в нем воспалительные реакции. В течение короткого периода времени и при отсутствии лечения инфекционного воспаления, сустав полностью разрушается

Аналогичным образом, у детей, споры бактерий переносятся через кровоток в тазобедренном суставе. При таком сценарии, бактерии инфицируют весь человеческий организм, а не только тазобедренный сустав. Это часто является причиной для воспаления зубов, инфекционных заболеваний, таких как сифилис, гонорея или туберкулез. Однако такого ​​заражения патогенами обычно следует опасаться только в случае прямых источников инфекции.

Нередко причинами неинфекционного коксита являются ревматические заболевания, остеоартрит, а также перегрузки основной тазобедренной системы. Другими, менее частыми факторами сказываются такие болезни, как гемофилия, гемохроматоз, подагра, или проблемы щитавидной железы.

Симптоматика

Коксит тазобедренного сустава касается спектра различных симптомов. Ранние симптомы заболевания обычно проходят мягко, но со времени увеличиваются в интенсивности.

Типичные симптомы воспаления включают:

• Учащенное сердцебиение.
• Озноб.
• Усталость.
• Лихорадка.
• Боли в бедре.

Воспалительные реакции могут приводить к расстройствам походки и другим ограничениям движения. Большинство больных больше не смогут в полной мере передвигаться. Сидение и аналогичные неактивные физические движения могут вызывать ощутимую боль, которая способна распространиться на другие части тела.

По внешнему виду, коксит можно распознать с помощью примечательной походки, которая обычно описывается человеком, как качающаяся и нерешительная. Часто, к основным факторам болезни добавляется покраснение, которое непосредственно связано с набуханием тканей. Симптомы способны повлечь за собой проблемы со сном, что часто влияет на психическое состояние пациентов, вызывая расстройства депрессивного характера

Воспаление обычно происходит внезапно, усиливаясь в течение нескольких дней. При быстром лечении всегда есть возможность убрать негативные симптомы на протяжении двух-трех недель.

Диагностика

По причине отсутствия отличительных признаков от других заболеваний бедра, правильный клинический диагноз очень тяжело поставить.

Диагностика воспаления обычно проводится с помощью ультразвукового метода, рентгена, КТ или МРТ. Методики способны выявить воспалительные реакции мягких тканей или артроз тазобедренного сустава. Анализ крови может дать представление о раннем развитии ревматического процесса или инфекции.

Чтобы определить точную причину артрита, в тазобедренном суставе делают прокол, и, используя тонкую иглу, берут на анализ синовиальную жидкость, которую затем исследуют в микробиологической лаборатории.

С течением времени, развитие воспаления обычно усиливается, а ограничение движения продолжает усиливаться. Это также может привести к распространению инфекции.

Лечение

Инфекционный коксит следует лечить немедленно, так как в противном случае существует угроза необратимого повреждения сустава.

Первым шагом в инфекционном воспалении тазобедренного сустава является его пункция, которая используется для выливания инфекционной жидкости и гноя. После этого идет его промывание. В некоторых случаях замена сустава вызывает образование абсцесса. Нередко абсцесс опять наполняется гноем, что способно привести к заражению крови.

Если пациент страдает ревматическим кокситом, сначала проводится лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). При этом возможны физиотерапия, акупунктура, а также физические упражнения. Если воспаление причинило глубокий ущерб тазобедренному суставу, может потребоваться его удаление с последующим дренированием.

Осложнения

Несмотря на все необходимые меры по лечению, около 35-50% всех пациентов имеют дальнейшие негативные симптомы, такие как боль или ограниченная подвижность.

В дополнение к боли на бедре, могут проявляться сильные боли во всем теле, что также приводит к ограничениям движения. Часто те, кто вылечились от воспаления, больше не могут полноценно выполнять свою профессиональную деятельность.

Помимо боли, лихорадка и другие сопутствующие болезни также усиливаются. Без правильного лечения, коксит сам по себе не исчезает, и симптомы обычно прогрессируют.

Профилактика

Для облегчения симптомов, хорошо помогает избегание переутомления, а также излишней нагрузки на бедро, таз или спину. Чтобы проблемное место быстрее заживало без дополнительных осложнений, организму нужен постоянный отдых и стабильная иммунная система.

Для здоровой иммунной системы важна сбалансированная и богатая на витамины диета. Необходимо избегать излишнего потребления жиров и проводить регулярные физические упражнения. Спортивные упражнения способствуют общему благосостоянию, предотвращают накопление избыточного веса и укрепляют мышцы. Злоупотребление алкоголем табачными изделиями должно быть опущено.

{SOURCE}

Воспаление связок тазобедренного сустава | Лечение Суставов

Воспаление бедренных сухожилий или трохантерит тазобедренного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Трохантерит тазобедренного сустава (ТХ) — болезнь, при которой наблюдается воспаление части кости бедра, которую именуют трохантер.

Часто это воспаление распространяется на сухожилия рядом находящихся мышц, а также связки.

Это нарушение путают с таким расстройством, как коксартроз бедренного сустава, т.к. боли в ногах, наблюдающиеся при таком воспалении, подобны тем, которые бывают при артрозе.

Классификация болезни

Существуют три вида воспаления:

1. Туберкулезный. Существенную часть составляет такой тип болезни, то есть нарушение наблюдается у страдающих туберкулезом, т.к. он воздействует не только на легкие, но и на кости и суставы. Очаг в этой ситуации зачастую сосредоточивается именно в кости бедра. Обычно коксит появляется при запущенных формах туберкулеза, когда и больной, и его доктор уже знают о болезни.
2. Септический. Это воспаление кости, вызванное микробами, зачастую- стафилококком. В этом случае нарушение является результатом остеомиелита или иной тяжелой болезни — сепсиса. Стафилококк — агрессивный микроб, т.к. большинство отклонений, которые он вызывает, сочетается с лихорадкой, а также серьезным разрушением вовлеченных тканей. Если нарушение выявлено с опозданием, инфекция может разрушить кость бедра.
3. Асептический. Понятие «асептический» означает, что наблюдается воспаление, которое возникло без участия микробов. Зачастую, когда человеку по ошибке ставят «артроз», возникло именно такое воспаление кости бедра.

Причины заболевания

Причины трохантерита тазобедренного сустава:

• большие нагрузки, возникшие одновременно;
• нарушения строения таза или ног;
• травма;
• переохлаждение;
• излишек веса, особенно возникший за короткий срок;
• проникновение в бедренную область бактерий туберкулеза;
• попадание иных микробов.

Группы риска

Что до туберкулезного и септического вида отклонения, то их причины ясны из названий.

В группу риска людей у которых может развиться отклонение входят:

• женщины после 35 лет с гормональными изменениями и сбоем обмена веществ в костях и суставах;
• люди с ревматическими отклонениями;
• малоподвижные люди;
• перенесшие повреждение;
• люди, у которых увеличилась нагрузка на суставы бедра;
• те, у кого выросла нагрузка, особенно, если она сочеталась с общим переохлаждением.

Симптомы и признаки

Главный симптом при патологии — боли в суставе бедра, которые ощущаются в паху. Боли проявляются приступообразно при движении.

В покое боль не тревожит. В запущенных случаях расстройства боли могут возникать ночью с таким признаком — усиление при лежании на пораженном боку.

Лечение заболевания

Начинать лечение расстройства необх

Как лечить воспаление связок тазобедренного сустава

Что такое трохантерит: симптомы и лечение тазобедренного сустава, причины воспаления сухожилий трохантера

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узнать больше…

Трохантерит – это воспалительный процесс тазобедренного сустава, при котором затрагивается трохантер (верхняя точка бедра, в ней соединяются и фиксируются почти все тазобедренные мышцы и сухожилия).

Нередко трохантерит тазобедренного сустава путают с коксартрозом (артроз тазобедренного сустава), так как симптомы этих двух патологий очень схожи. Однако при более детальном обследовании поставленный первоначально диагноз коксартроз изменяют на трохантерит, соответственно корректируя лечение медикаментозными или народными средствами.

Особенности заболевания

Трохантерит тазобедренного сустава распространяется на такие элементы бедра:

• Трохантер или большой вертел, верхнюю точку соединения мышечных и суставных тканей;
• Бедренные сухожилия и мягкие ткани, примыкающие к трохантеру.

Воспаление бедренных сухожилий бывает инфекционного или же неифекционного характера. Чаще поражается один, реже сразу два тазобедренных сустава.

Трохантер – это место, в котором крепятся к основанию бедренной кости многочисленные сухожилия и мышцы ягодицы и бедра. Над этим элементом под кожными покровами находится небольшая синовиальная сумка, обеспечивающая плавную и нетравматичную подвижность сустава – бурса.

Очень часто воспаление трохантера захватывает и бурсу, воспаление этой части бедренного сустава в медицине называют тазобедренный бурсит. Потому иногда используется другое название трохантерита – вертельный бурсит.

Важная информация: данная патология развивается преимущественно у женщин зрелого возраста.

Медицина объясняет это анатомическими особенностями строения связок и сухожилий

Воспаление и повреждение связок тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является не только крупнейшим среди множества других суставов, он испытывает наибольшую нагрузку: статическую под действием веса тела, и динамическую при ходьбе и практически всех движениях. Сустав является шаровидным с большим диапазоном движений: сгибаний, разгибаний, отведений и приведений, а также ротаций (поворотов ноги).

Множество связок, мышц, сухожилий, сосудов и нервов способствуют обеспечению функции, но также и обусловливают клинические симптомы при растяжении связок тазобедренного сустава. О них необходимо знать, чтобы вовремя обратиться за помощью и избежать развития осложнений. К какому врачу обратиться, если болят тазобедренные суставы? О симптомах и лечении разрыва, растяжения и воспаления связок тазобедренного сустава  и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины повреждения

Травмы мягких тканей, окружающих тазобедренный сустав, а также его внутренних связок всегда являются следствием воздействия силы, при которой возникают резкие и избыточные движения, как следствие – растяжение или разрывы тканей.

Это может произойти при падении с подворачиванием ноги наружу или внутрь, во время спортивных тренировок и соревнований, при резком поднятии тяжестей, у лиц тяжелого физического труда, на производстве, при резкой смене положения тела и повороте туловища.

Наиболее часто подобные травмы возникают у спортсменов и танцоров, к ним также предрасположены дети в силу своей подвижности и люди пожилого возраста из-за потери тканями эластичности. Нередко повреждение связочного аппарата сопровождается подвывихом, вывихом или переломом костей в области сустава.

Симптомы растяжения связок

Клинические проявления зависят от локализации места повреждения связок. Если пострадала задняя их группа, то и боль будет локализоваться по задней поверхности в области ягодицы.

Соответственно, при травме передней группы связок болезненность появляется в паховой области и верхней трети бедра. Растяжение внутренних связок сопровождается болезненностью всего сустава.

Симптомы растяжения связок тазобедренного сустава:

• Боль при пальпации сустава;
• Болезненность движений;
• Ограничение объема движений;
• Затруднение при ходьбе;
• Отек тканей в области сустава;
• Наличие гематомы.

Для болевого синдрома характерна такая особенность. В первые часы и сутки после травмы боль в связках тазобедренного сустава имеет локальный характер, позже она распространяется на все бедро и даже голень. Это связано с нарастанием посттравматического отека и сдавливанием нервных ветвей, проходящих в области сустава.

Аналогично и появление гематомы, она проявляется, спустя сутки за счет пропитывания тканей излившейся кровью и становится видна на коже в виде багрово-синюшного пятна.

Признаки разрыва связочного аппарата

Разрыв связок тазобедренного сустава, в отличие от растяжения, является более тяжелой травмой, при которой повреждается больше сосудов и нервов, гораздо более выражен и отек тканей. Поэтому и все перечисленные симптомы также будут более выражены.

Симптомы разрыва связок тазобедренного сустава:

• Выраженная припухлость и гематома;
• Резкая боль;
• Значительное ограничение движений. Невозможность опираться на ногу, ходить.

Связки, расположенные по наружной поверхности сустава, укрепляют его капсулу, которая состоит из менее плотной ткани. Поэтому при их разрыве нередко происходит разрыв капсулы и вывих бедра. В таких случаях в области сустава появляется деформация, укорачивается конечность, движения в суставе становятся невозможными.

Разрыв внутренней круглой связки сустава, крепящей головку бедра к суставной впадине, возникает при довольно интенсивной силе воздействия, сопровождается патологической подвижностью бедра из-за отрыва головки и часто приводит к вывиху.

Симптомы воспаления связок тазобедренного сустава

Поражение связок тазобедренного сустава (лигаментит) – распространенное явление. Оно может развиться после травмы, в результате длительной физической нагрузки на сустав или его переохлаждения. Связки очень редко воспаляются изолированно, обычно в процесс вовлекаются все находящиеся рядом околосуставные ткани, что называют периартритом.

Заболевание развивается постепенно, так же нарастают и клинические симптомы. Обычно вначале появляются боли при ходьбе в суставе, которые постепенно усиливаются, появляется иррадиация их в бедро, голень, ягодичную область. Ограничиваются движения: больному тяжело ходить, присесть, поднять или отвести ногу в сторону. Если воспаление имеет острое течение, появляется припухлость и покраснение кожи в области сустава, повышается температура тела.

Растяжение мышц и сухожилий в области таза

При растяжении мышц и их сухожильных участков, которые прикрепляются к костям, всегда имеет место надрыв волокон. Это сопровождается характерными симптомами растяжения мышц тазобедренного сустава в момент травмы.

Ощущается щелчок в области сустава и резкая боль, которая заставляет прекратить любое движение. Болевой синдром усиливается за счет развивающегося мышечного спазма.

Характерно более интенсивное кровоизлияние, так как мышцы имеют больше сосудов, чем связки. Соответственно, и нарастание отека, появление гематомы наступает гораздо быстрее, и они более интенсивные.

Выделяют 3 степени повреждения мышц:

• Надрыв единичных волокон;
• Частичный отрыв мышцы;
• Полный отрыв мышцы от кости.

Методы лечения патологии

Лечение повреждения мягких тканей тазобедренного сустава всегда комплексное, оно включает:

• Иммобилизацию;
• Медикаментозные препараты;
• Физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК и массаж;
• Хирургическое лечение.

Иммобилизация

Временное обездвиживание необходимо для создания покоя поврежденным тканям и уменьшения отека, улучшения их заживления. При нетяжелых растяжениях связок и мышц исключают физические нагрузки и ограничивают ходьбу.

Больному накладывают колосовидную повязку на сустав широким бинтом. Более удобным и надежным средством являются специальные ортезы – бандажи, которые можно приобрести в аптеке, подобрав по размеру.

При тяжелых повреждениях прописывают постельный режим, конечность укладывается несколько выше горизонтального уровня с подложенным под слегка согнутый коленный сустав валиком.

Это предупреждает нарастание гематомы и отека, расслабляет мышцы.  Время иммобилизации зависит от тяжести травмы и может варьировать от 1 до 3 недель.

Медикаментозное лечение

Для уменьшения болевого синдрома и воспалительного процесса назначают препараты из группы НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Выбор их очень большой: бутадион, диклофенак, индометацин, кеторол, кетопрофен, найз и другие их аналоги. Препараты должен подбирать врач.

В острой стадии травмы нельзя принимать аспирин и ибупрофен, они разжижают кровь и могут усилить отек.

При воспалении связок и после рассасывания отека их можно назначать. Наружно применяют мази, гели, кремы на основе НПВС (траумель, фастум-гель, лиотон), охлаждающие и уменьшающие отек (никовен).

После устранения острых явлений для улучшения микроциркуляции крови, рассасывания гематом и быстрейшего восстановления тканей назначают согревающие мази (никофлекс, капсодерм, дольпик).

Физиотерапия

В первые 2-3 суток при травмах на область повреждеия кладут холод, и только с 4-х суток назначают физиотерапевтические процедуры. Их выбор также проводится индивидуально: ионофорез с анестетиками, магнитотерапия, инфракрасное облучение, ультразвук, лазеротерапия.

Если имеется воспалительный процесс, не спровоцированный травмой, физиолечение назначается с первого дня обращения пациента.

ЛФК и массаж

Эти мероприятия не проводятся в первые несколько суток после травмы.  ЛФК — это достаточно действенная методика реабилитации пациентов после травм тазобедренного сустава. Занятия проводит инструктор лечебной физкультуры (ЛФК), давая дозированную нагрузку с постепенным ее увеличением.

Массаж назначается в восстановительном периоде по специальной методике, улучшающей кровообращение. При этом область самого сустава не массируется во избежание раздражения капсулы и связок. Делают массаж всей конечности от стопы до паха, обходя область сустава. В острой стадии воспаления связок ни ЛФК, ни массаж не показаны, а только если воспалительный процесс пошел на убыль.

Хирургическое лечение

При тяжелых повреждениях с разрывом, отрывом связок и мышц выполняют операции – сшивание, фиксацию, пластику, укрепление капсулы. Операции могут быть 2-х видов:

• Методом артротомии – вскрытия полости сустава;
• Методом хирургической артроскопии – через оптический прибор, введенный через небольшой надрез кожи.

Преимущество отдается эндоскопическому методу, при котором минимальна травма, а хирург наблюдает за ходом своих действий на экране монитора.

К какому врачу необходимо обратиться

Боли в области таза могут возникать по разным причинам: в результате заболеваний или повреждений. В зависимости от этого и обращаться нужно к разным специалистам. Если боли появились после перенесенной инфекции, аллергической реакции, переохлаждения, на фоне прибавки веса, то сначала нужно посетить врача терапевта, пройти обследование.

В случаях, когда болям предшествовала травма – ушиб, падение, подворачивание ноги и так далее, то однозначно нужно посетить врача травматолога или ортопеда. Причем нельзя медлить с обращением к специалисту, потому что застарелые травмы лечатся гораздо тяжелее, а иногда может потребоваться и хирургическое лечение.

Диагностика травмы

Первоначально врач подробно выясняет время и обстоятельства травмы, ее механизм, затем проводит осмотр области сустава, его пальпацию (ощупывание), определяет объем движений в положении стоя и лежа, степень нарушения функции ходьбы.

При необходимости больной направляется на дополнительное исследование – рентгенографию, компьютерную томографию – если имеется подозрение на повреждение костной ткани.

Когда есть признаки повреждения мягких тканей – связок, мышц, сухожилий то оптимальным методом дополнительной диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Этот вид исследования универсален. Он позволяет обнаружить любые изменения структуры как костной, так и любой другой ткани: наличие перелома, трещины и отрыва кости, надрыва или полного разрыва тканей, смещение элементов сустава, гематомы.

У маленьких детей для диагностики чаще применяется метод ультразвукового сканирования.

Он менее точен, но позволяет визуализировать повреждения, и не связан с лучевой нагрузкой, не требует подготовки, как МРТ.

При необходимости выполняют процедуру артроскопии – осмотр сустава изнутри с помощью оптического аппарата артроскопа.

Сроки восстановления

Прогноз для здоровья в случае легких повреждений вполне благоприятен, при условии, что больной прошел полный курс лечения и реабилитации. Сроки восстановления функции сустава при легких травмах не превышают 2-3 недель. При серьезных повреждениях и после оперативных вмешательств восстановление может длиться от нескольких месяцев до года.

Более длительная реабилитация у лиц пожилого возраста, это связано с нарушение кровообращения тканей, потерей их эластичности, снижением иммунитета и репаративных свойств, нарушением обмена.

Часто у пожилых людей развиваются последствия травмы – образование уплотнений и оссификатов в связках, шипов, развитие посттравматического артроза. Это требует регулярного наблюдения и своевременного лечения у специалиста.

Анатомия бедра, фотографии, функции, проблемы и лечение

Тазобедренный сустав представляет собой шарнирное соединение и формируется там, где бедренная кость (бедренная кость) встречается с тазом. Бедренная кость имеет шарообразную головку на конце, которая входит в гнездо, сформированное в тазу, называемое вертлужной впадиной. Большие связки, сухожилия и мышцы вокруг тазобедренного сустава удерживают кости (шар и гнездо) на месте и удерживают их от вывиха.

Анатомия бедра, функции и общие проблемы

Вид спереди костей тазобедренного сустава

Обычно гладкая подушка из блестящего белого гиалинового (или суставного) хряща толщиной около 1/4 дюйма покрывает головку бедра и вертлужную впадину.Суставной хрящ остается гладким благодаря жидкости, образованной в синовиальной мембране (слизистой оболочке сустава). Синовиальная жидкость и суставной хрящ представляют собой очень скользкую комбинацию — в 3 раза более скользкую, чем катание на коньках на льду, и в 4-10 раз более скользкую, чем при замене тазобедренного сустава. Синовиальная жидкость — это то, что позволяет нам изгибать суставы под большим давлением без износа. Поскольку хрящ гладкий и скользкий, кости движутся друг против друга легко и без боли.

Когда хрящ поврежден, независимо от того, является ли он вторичным по отношению к остеоартриту (артрит типа износа) или травме, движение суставов может стать болезненным и ограниченным.

Тазобедренный сустав является одним из самых больших суставов в теле и является основным несущим суставом. Поднятие тяжестей на бедра при ходьбе может в 5 раз превышать массу тела человека. Здоровое бедро может поддержать ваш вес и позволить вам двигаться без боли. Изменения в тазобедренном суставе, вызванные заболеванием или травмой, значительно повлияют на вашу походку и создадут чрезмерную нагрузку на суставы выше и ниже бедра.

Требуется большая сила, чтобы серьезно повредить бедро из-за сильных, больших мышц бедер, которые поддерживают и двигают бедро.

Анатомические термины

Анатомические термины позволяют нам более точно описывать движения тела и тела. Вместо того, чтобы ваш доктор просто говорил, что «у пациента болит колено», он или она может сказать, что «у пациента колено болит антеролатерально». Выявление определенных областей боли помогает определить следующие этапы лечения или обследования. Ниже приведены некоторые анатомические термины, которые врачи используют для описания местоположения (применительно к бедру):

• Передняя часть — брюшная сторона (передняя часть) бедра
• зад — задняя сторона бедра
• Медиальный — сторона бедра, ближайшая к позвоночнику
• Боковая — край бедра, самый дальний от позвоночника
• похищение — отойти от тела (поднятие ноги от средней линии i.е. в сторону)
• Приведение — движение к телу (опускание ноги к средней линии, т.е. сбоку)
• проксимальный — расположен ближе всего к точке прикрепления или привязки, или к центру тела
  Пример
  • : колено проксимально к лодыжке
• Дистальных — расположено дальше от точки присоединения или ссылок, или центра тела
  • пример: лодыжка дистальнее до колена
• Нижний — расположен ниже, ниже или ниже; под поверхностью

Анатомия бедра

.

инъекций тазобедренного сустава для облегчения боли

Тазобедренный сустав — это большой сустав, в котором нога соединяется с тазом. Если этот сустав испытывает артрит, травму или механическое напряжение, можно испытывать боль в бедре, ягодицах, ногах или пояснице.

Инъекции тазобедренного сустава может рассматриваться для пациентов с этими симптомами. Инъекция может помочь облегчить боль, а также помочь диагностировать непосредственную причину боли.

Назначение инъекций тазобедренного сустава

Инъекции тазобедренного сустава включают инъекцию лекарства непосредственно в сустав.Эти инъекции могут помочь диагностировать источник боли, а также облегчить дискомфорт:

• Функция диагностики : Поместив обезболивающее лекарство в сустав, вы почувствуете немедленное облегчение боли, которое поможет подтвердить или опровергнуть сустав как источник боли. Если полное обезболивание достигается, когда тазобедренный сустав онемел, это означает, что этот сустав, вероятно, будет источником боли.
• Функция обезболивания : Наряду с обезболивающим препаратом в эти суставы также вводится кортизон с замедленным высвобождением для уменьшения воспаления, что часто может обеспечить длительное обезболивание.

реклама

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — это шаровой и гнездовой сустав, расположенный там, где бедренная кость встречается с тазом. Верхняя часть бедренной кости (бедренная кость) представляет собой круглый шарик, который входит в гнездо, образованное полостью в тазовой кости.

Мяч удерживается в гнезде группой связок, которые образуют капсулу вокруг сустава. Эта капсула связок содержит синовиальную жидкость, которая действует как смазка.

Между двумя костями имеется хрящ, который позволяет им двигаться друг против друга, не вызывая трения.

Процедура инъекции тазобедренного сустава

Флюороскопия (живая рентгенография) обычно используется для инъекций в тазобедренный сустав для определения правильного наведения и размещения иглы, а также для предотвращения повреждения нерва или других повреждений.

В день инъекции пациентам рекомендуется избегать вождения и каких-либо напряженных действий.

Процедура инъекции тазобедренного сустава включает в себя следующие этапы:

1. Будет введена линия IV, чтобы при необходимости можно было дать адекватное расслабляющее лекарство.
2. Пациент лежит на рентгеновском столе лицом вниз, а кожа на бедре хорошо очищена.
3. Врач ошеломляет небольшой участок кожи анестетиком (онемение лекарства). Пациент может чувствовать укус, который будет длиться несколько секунд.
4. Врач использует рентгеновское наведение (рентгеноскопию), чтобы направить очень маленькую иглу в сустав. Затем вводят несколько капель контрастного красителя, чтобы подтвердить, что лекарство достигает только сустава.
5. Небольшая смесь анестетика и противовоспалительного кортизона затем медленно вводится в сустав.

реклама

Процедура после впрыска

Сама инъекция занимает всего несколько минут, но общая процедура обычно занимает от тридцати до шестидесяти минут.

После процедуры инъекции тазобедренного сустава пациент обычно остается на столе в течение двадцати-тридцати минут, а затем его просят переместить область обычного дискомфорта, чтобы попытаться спровоцировать обычную боль.

Пациенты могут или не могут получить облегчение боли в первые несколько часов после инъекции, в зависимости от того, является ли инъекция сустава основным источником боли пациента.

Иногда пациент может чувствовать онемение или испытывать слабое или странное ощущение в ноге в течение нескольких часов после инъекции.

Пациент обсудит с врачом любое немедленное облегчение боли, а затем запишет уровни обезболивания в течение следующей недели. Дневник боли помогает четко информировать лечащего врача о результатах инъекции и при необходимости планировать будущие анализы и / или лечение боли.

Облегчение боли после инъекции тазобедренного сустава

Пациенты могут заметить небольшое усиление боли, продолжающееся в течение нескольких дней, так как онемение прекращается и кортизон только начинает действовать.

Если область неудобна в первые два-три дня после инъекции, нанесение льда или холодного пакета на общую область места инъекции обычно обеспечивает облегчение боли и выглядит более полезным, чем применение тепла.

Если источником боли является леченный тазобедренный сустав, пациент может начать замечать облегчение боли через два-пять дней после инъекции.

Если в течение десяти дней после инъекции улучшения не происходит, пациент вряд ли получит какое-либо обезболивание от инъекции, и могут потребоваться дополнительные диагностические тесты для точной диагностики боли пациента.

Пациенты могут продолжать принимать свои обычные лекарства после процедуры, за исключением ограничения обезболивающего в течение первых четырех-шести часов после инъекции, чтобы полученная диагностическая информация была точной.

Пациенты могут быть направлены на физиотерапию или мануальную терапию после инъекции, когда онемение лекарств эффективно, и / или в течение следующих нескольких недель, пока кортизон работает.

На следующий день после процедуры пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности.Когда боль уменьшилась, желательно начать регулярные физические упражнения и действия в умеренных количествах. Даже если облегчение боли является значительным, все равно важно постепенно увеличивать активность в течение одной-двух недель, чтобы избежать повторения боли.

Потенциальные риски инъекций тазобедренного сустава

Как и в любой процедуре, существует риск осложнений. Возможные побочные эффекты от инъекции тазобедренного сустава включают в себя:

• Аллергические реакции на используемые лекарства
• Инфекция (встречается менее чем в 1 на 15 000 инъекций)
• Послеинъекционная вспышка (отек суставов и боль через несколько часов после введения кортикостероида)
• Депигментация (отбеливание кожи)
• Местная жировая атрофия (истончение кожи)
• Разрыв сухожилия, расположенного на пути инъекции

,

Крестцово-подвздошная боль в суставах и воспаление

Расположенные между тазом и основанием позвоночника крестцово-подвздошные суставы или суставы СИ представляют собой прочные, устойчивые суставы, которые допускают незначительные движения. Хотя суставы СИ не сгибаются, как сустав или колено, они подвержены дегенеративному артриту.

Воспаление в крестцово-подвздошном суставе, называемое сакроилиитом, также может быть симптомом воспалительных артритов, таких как анкилозирующий спондилит, псориатический артрит и подагра.

См. Воспалительный артрит

Крестцово-подвздошная точка Функция и дисфункция

Крестцово-подвздошные суставы — это C- или L-образные суставы, которые соединяют крестец у основания позвоночника с подвздошными костями таза. Крестец имеет форму перевернутого треугольника. Это сильная кость, которая поддерживает позвоночник.

См. Анатомия бедра

Шарниры

SI действуют как амортизаторы, передавая и поглощая силы верхней части тела к тазу и ногам.Плотная сеть мышц и связок поддерживает эти суставы и позволяет очень мало движения. Эти суставные связки СИ являются самыми сильными в теле: ¹

• Передняя крестцово-подвздошная связка
• Межкостная крестцово-подвздошная связка
• Задняя (или дорсальная) крестцово-подвздошная связка
• Крестцово-туберкулезная связка
• крестцово-остистая связка

Повреждение этих связок может вызвать боль в суставах СИ. Например, небольшие разрывы в течение многих лет чрезмерного использования или напряжения могут в конечном итоге привести к слишком сильному движению в суставе, что приведет к боли.

реклама

SI-суставы — это синовиальные суставы, то есть каждый сустав смазывается вязкой жидкостью, называемой синовиальной жидкостью, и герметизируется тонкой мембраной, называемой синовиальной. Кроме того, задняя и нижняя части поверхностей суставов СИ покрыты суставным хрящом. Дегенерация этого хряща называется остеоартритом и может также вызывать боль в суставах.

См. Что такое синовиальный сустав?

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава и сакроилеит

Боль в одном или обоих суставах SI часто называют дисфункцией крестцово-подвздошного сустава, но также называется синдромом, заболеванием или расстройством крестцово-подвздошного сустава.Считается, что эта боль вызвана ненормальным движением суставов СИ:

• Слишком много движений в суставе. Если сустав SI имеет слишком большую гибкость, результирующей нестабильностью может быть боль в пояснице и / или бедра или паха.
• Слишком мало движений в суставе. Боль также может быть вызвана негибкостью; Чрезмерно тугой сустав может привести к боли в пояснице и / или боли, которая распространяется вниз по ноге и имитирует боль в ишиасе.

реклама

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава часто приводит к воспалению одного или обоих суставов SI.Любой тип воспаления суставов СИ называется сакроилиитом. Воспаление может быть вызвано износом суставов (дегенеративный артрит) или может быть симптомом более крупного воспалительного состояния, такого как анкилозирующий спондилит.

См. Симптомы анкилозирующего спондилита

Список литературы

• 1. Даттон М. Ортопедическое обследование, оценка и вмешательство. 2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл, 2008.

,

Служба Сохранения Бедра | Условия тазобедренного сустава

аваскулярный некроз

Аваскулярный некроз (AVN), также известный как остеонекроз бедра, является состоянием, которое возникает в результате значительной потери кровоснабжения в области головки бедренной кости, верхней части бедренной кости, где она помещается в гнездо бедра. Это инвалидизирующее состояние может привести к коллапсу головки бедренной кости и потере конгруэнтности суставов. Без крови головка бедра умирает и разрушается, делая движение бедра болезненным и может привести к быстрому прогрессированию артрита тазобедренного сустава.

Костные аномалии

Костные аномалии относятся к состояниям тазобедренного сустава, включая нарушения в тазобедренном суставе, такие как бедренно-вертлужный впадина (FAI), удар кулачка, клещевые повреждения и дисплазия.

Было хорошо задокументировано, что почти 90 процентов всех молодых пациентов с патологией губного отдела тела имеют ассоциированные аномалии костей и что такие состояния, как ущемление бедра и дисплазия, являются двумя наиболее распространенными основными факторами, связанными с развитием остеоартрита бедра.По мере роста знаний медицинских работников о механике тазобедренного сустава стало ясно, что часто бывают сложные комбинации как динамических, так и статических механических факторов, которые вызывают повреждение верхней и нижней челюсти и артрит тазобедренного сустава.

Бурсит бедра

По всему телу маленькие мешочки, называемые бурсами, иногда заполненные небольшим количеством жидкости, действуют как подушки между костями, сухожилиями и мышцами. Несколько бурс расположены вокруг внешней области бедра, рядом с частью бедренной кости (бедренная кость), называемой большим вертелом (тро-кан-тер).Большой вертел представляет собой широкую плоскую область кости, которая закрепляет несколько крупных мышц. Воспаление вертлюжной бурсы является частой причиной боли в бедре. Узнайте больше о бурсит бедра.

Хондральные поражения или травмы

Суставной хрящ, мягкая ткань, покрывающая поверхности тела, обеспечивает безболезненное движение суставов. Повреждения или утрата суставного хряща обнажают нижележащую «субхондральную» поверхность кости. Этот регион богато иннервируется и, как таковой, является основным источником боли при потере суставного хряща.Варианты лечения включают неоперативные схемы, такие как диета, физические упражнения и избегание воздействия деятельности. Роль агентов, усиливающих хрящ, таких как оральные добавки, а также инъекции аналогов синовиальной жидкости, в настоящее время не совсем ясна. Хирургическое лечение потери суставного хряща широко распространено и включает в себя попытки стимулировать сустав для создания репаративного типа хряща посредством процесса микроразрушения, трансплантации хряща с наклеенными тканями для небольших, изолированных областей потери хряща, может потребоваться операция по замене сустава. когда наблюдается потеря толщины хряща на больших площадях несущей поверхности сустава.

Отрыв бедра

Верхняя губа, кольцо мягких тканей, которое следует за внешним ободком гнезда тазобедренного сустава, помогает смягчить сустав и работает немного как присоска, помогая скрепить тазобедренный сустав.

Боль с гиперфлексией, внутренним вращением и аддукцией (ударное положение) возникает у большинства пациентов, страдающих отрывом тазобедренного сустава. Слезы на губах обычно являются результатом некоторой этиологии, включая: травматический подвывих или вывих, атравматическую микроустойчивость или слабость капсулы, лежащие в основе костные нарушения, такие как бедренно-ацетабулярное ущемление или дисплазия, и ущемление поясничного отдела позвоночника или симптоматическое внутреннее поражение тазика.

Внесуставные расстройства около бедра

Нарушения в области тазобедренного сустава можно рассматривать как связанные непосредственно с суставом (внутрисуставным) или с состояниями, которые находятся вне сустава (вне суставной капсулы) и известны как внесуставные. К ним могут относиться травмы сухожилий, мышечные травмы и синдромы нервного захвата, а также неортопедические состояния, такие как грыжи, заболевания тазового дна или мочеполовые заболевания.

Чрезмерное кручение

Многие механические факторы связаны с развитием повреждения тазобедренного сустава и боли.Положение, в котором головка бедра сидит в тазобедренном суставе, определяется как скручивание бедра. Если представить, что центр головки бедренной кости направлен прямо к центру вертлужной впадины, это определяется как нейтральное скручивание бедра. Когда центр головки бедренной кости больше указывает на передний аспект тазобедренного сустава, это называется антиверсией. Если центр головки бедра указывает на заднюю часть тазобедренного сустава, это называется ретроверсией. Чрезмерная антиверсия бедра и ретроверсия приводят к симптоматическим, болезненным бедрам и прогрессирующему износу хряща.Пациент, страдающий от чрезмерного скручивания, может рассматривать ротационную остеотомию бедра как долгосрочное решение.

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава — это врожденное состояние гнезда тазобедренного сустава или вертлужной впадины, при котором полость тазовой кости, которая образует гнездо тазобедренного сустава, имеет ограниченное покрытие головки бедренной кости (круглый шарик, который входит внутрь гнезда). Чтобы компенсировать эту потерю покрытия, организм формирует более мягкую ткань верхней губы, волокнистый хрящ, который окружает вертлужную впадину.В результате верхняя губа становится перегруженной и предрасположенной к разрыву. Узнайте больше о дисплазии тазобедренного сустава.

Виды дисплазии тазобедренного сустава

• Передняя дисплазия вертлужной впадины относится к передней стенке вертлужной впадины, где находится нижняя часть головки бедренной кости.
• Боковая дисплазия вертлужной впадины относится к под прикрытию боковой головки бедра, области на стороне бедра. Подобно передней дисплазии, верхняя губа становится перегруженной, что приводит к разрыву.

Удар бедра

Бедренно-вертлужное ущемление (FAI) возникает, когда шар (головка бедренной кости) не имеет полного диапазона движения внутри гнезда (вертлужная впадина таза). Это вызывает уменьшение диапазона движения тазобедренного сустава, в дополнение к боли. Чаще всего FAI является результатом избытка кости, которая образовалась вокруг головки и / или шейки бедренной кости, иначе называемой ударной нагрузкой типа «кулачка». FAI также обычно возникает из-за чрезмерного роста ободка вертлужной впадины (так называемого «пинцета») или из-за того, что гнездо наклонено таким образом, что между бедром и ободком вертлужной впадины возникает аномальное воздействие.

Когда лишняя кость на бедренной головке и / или шее попадает на край вертлужной впадины, хрящ и верхняя губа, которые выстилают вертлужную впадину, могут быть повреждены. Дополнительная кость может появиться на рентгеновских снимках в виде, казалось бы, очень маленького «выпуклости». Однако, когда шишка неоднократно трется о хрящ и верхнюю губу (которые служат для смягчения удара между мячом и гнездом), хрящ и верхняя губа могут изнашиваться или разрываться, что приводит к боли. Поскольку больше хряща и верхней губы потеряно, кость бедренной кости ударится с костью таза.Это движение «кость на кости» чаще всего называют артритом.

Спортсмены с бедренно-ацетабулярным поражением обычно жалуются на боль в передней части паха, которая усиливается при сгибании бедра, внутреннем вращении и аддукции. В литературе сообщается о хороших результатах для пациентов, которых артроскопически лечили от разрывов губ и связанных с ними бедренно-вертлужных впадин, причем 93% пациентов смогли вернуться к занятиям спортом, а 78% смогли оставаться активными через 1,5 года после операции.Для получения дополнительной информации см. Мобильность бедра и Артроскопия тазобедренного сустава: Руководство для пациента по исправлению бедренно-вертлужного ущемления.

Виды удара бедра

• Удар кулачка: Удар кулачка является результатом удара бедренной стороны. Такие движения, как гиперфлексия и внутреннее вращение бедра, могут привести к потере хряща на головке бедра и вертлужной впадине, а также к разрывам или поражениям губ. С потерей хряща это состояние считается доартритным состоянием.
• Удар пинцетом (удар ободка вертлужной впадины): Удар пинцета возникает из-за чрезмерного покрытия вертлужной впадины. Дополнительная кость неоднократно ударяется в шейку бедра, что приводит к сдавливанию верхней губы, известной как повреждение клещами.
• Комбинация ударов кулачка и клеща: Удары кулачка и клеща могут существовать одновременно, приводя к повреждениям кулачка суставного хряща, в то время как повреждения клещами разрушают и разрывают верхнюю губу.
• Удар поясничного отдела позвоночника (также называемый «внутренним защемлением бедра»): Удар поясничного отдела позвоночника происходит, когда часть сухожилия подвздошно-поясничного отдела позвоночника (вне сустава) воспаляется и сжимается, вызывая его защелкивание через вертлужную впадину или головку бедра. В других случаях сухожилие поясничной мышцы сжимает верхнюю губу, вызывая ее раздавливание или разрыв. Когда пациенты присутствуют с внутренним защемлением бедра, а также с чрезмерным охватом вертлужной впадины и отрывом губ, это называется «тройным ударом».

Остеоартроз бедра

Артроз — это заболевание, при котором губчатая ткань, которая покрывает концы костей и суставов (также известный как хрящ), разрушается.Как правило, поврежденный хрящ восстанавливается сам по себе, поскольку старый хрящ разрушается. Когда баланс между деградацией и восстановлением нарушается, происходит разрушение хряща и приводит к повреждению кости. Результат может быть болезненным и вызывать нежные, скрипучие суставы и ограничения в движении суставов. Артроз является наиболее распространенной формой артрита и поражает более 20 миллионов американцев, в основном взрослых в возрасте старше 65 лет.

Наиболее распространенным симптомом остеоартрита является боль и тугоподвижность в суставе.Иногда наблюдается отек в суставе, а также боль, исходящая вниз; иногда боль настолько сильна, что пробуждает больного ото сна.

Проблемы с коленом, связанные с бедром

Часто патология тазобедренного сустава может проявляться как «непреодолимая» боль в колене. Это называется упомянутой болью из-за непосредственной близости бедренного нерва к передней капсуле бедра. Сильная боль в колене у пациента с явным «нормальным коленом» требует тщательного осмотра бедра.

Лабральные слезы и хондральные поражения бедра

Гнездо тазобедренного сустава (вертлужная впадина) имеет ободок эластичного фиброкартигала, называемого верхняя губа.Помимо обеспечения дополнительной амортизации на краю сустава, верхняя губа действует как прокладка, уплотняющая жидкость. Это позволяет поддерживать суставную жидкость внутри головки бедренной кости, защищая

.