Разное

Воспаление суставной сумки тазобедренного сустава: Бурсит тазобедренного сустава | ortoped-klinik.com

03.10.2018

Содержание

Бурсит тазобедренного сустава | ortoped-klinik.com

Бурсит тазобедренного сустава Боли в районе паха или бедра являются наиболее распространенными симптомами воспаления суставной сумки тазобедренного сустава. Боль в бедре или паху может носить распространенный или же локально ограниченный характер. Как правило, усиление боли происходит при движении и при нагрузки на ногу. Часто возникает боль в районе прилегающих мышц бедра. Боли лежа на боку являются типичными при раздражении суставной сумки расположенной на так называемом большом холме (лат.Trochantor major).

Какова роль суставной сумки?

Суставная сумка находится обычно в тех частях тела, где происходит движение слоев ткани. Суставная сумка представляет собой скользящий слой свободно лежащей соединительной ткани и слизистой оболочки. Их задача защищать от ущерба места повышенного трения. Наиболее часто воспаление суставной сумки тазобедренного сустава происходит на поверхности большого холма на боковой стороне бедра.

Здесь на кости бедра располагается толстое сухожилия. Последующие суставные сумки располагаются в глубине бедра перед капсулой тазобедренного сустава, между сильно развитыми мышцами бедра.

Почему так сложно установить диагноз?

Точное расположение суставной сумки и симптомы болезни не достаточно известны. Также тяжело отделить их от симптомом других болезней. Но в последние годы диагностические возможности значительно улучшилось.

Причины воспаления суставной сумки бедра:

  • механическое раздражение
  • давление на костные выступы или перенапряжение
  • бактериальные инфекции
  • воспалительные ревматические заболевания (артрит)
  • кристаллические артропатиты (подагра, отложение солей)

До начала лечения следует совершенно точно установить причину боли. Также поясничный отдел позвоночника и коленный сустав должны быть включены в клиническое обследование и диагностику, чтобы исключить отдающие боли.

Терапия

Рекомендованное лечение заключается прежде всего в применении физической терапии- процедуры охлаждения и инъекций.

В зависимости от причин воспаления и месторасположения, возможно применение более интенсивных физических процедур. Применение высокочастотной волновой терапии действует успокоительно на раздраженные структуры.

Вывод

Эта статья описывает причины и лечение воспаления суставной сумки в тазобедренном суставе. Тазобедренный сустав располагает несколькими суставными сумками. Здесь было дано описание функций суставной сумки и причины возникновения воспаления. Описание не относится к другим суставам. Латинское название Bursitis. Повреждение суставной сумки является причиной возникновения болей в бедре или в паху. Возможно совпадение симптомов с симптомами артроза бедра (Coxarthrose). Особенно часто встречается у спортсменов и людей с различными нарушениями опорно-двигательного аппарата.

организация приезда

Бурсит тазобедренного сустава | Блог ММЦ Клиника №1 Люблино, Москва

01.12.2020

Бурсит – воспалительное заболевание, поражающее суставные мешки с синовиальной жидкостью. Они служат амортизаторами при физических нагрузках суставов. Поэтому воспалительные процессы при бурсите влияют на подвижность и скольжение волокон по костной поверхности сустава.

Бурсит тазобедренного сустава воздействует на опорно-двигательный аппарат, поражая одну из синовиальных сумок. В самом тазобедренном суставе находится большое количество синовиальных мешков с жидкостью, но бурсит способен поразить лишь определенные, например седалищный, вертикальный или подвздошно-поясничный.

Тазобедренный бурсит часто встречается среди профессиональных спортсменов, особенно тех, кто занимается бегом на дальние дистанции. Опасность этого воспаления заключается в том, что без правильного и своевременного лечения пациент может потерять способность передвигаться без посторонней помощи. А при осложнениях может случиться заражение крови, что приведет к летальному исходу. В связи с этим очень важно вовремя отреагировать на первые признаки бурсита и незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Причины возникновения тазобедренного воспаления

Воспаление в области тазобедренного сустава возникает по причине многих факторов, среди которых:

  • неконтролируемые нагрузки на сустав;
  • обретенная патология позвоночника, например сколиоз, артроз, артрит и т.д.;
  • избыточный вес;
  • плоскостопие;
  • асимметрия длины ног;
  • травма кости бедра;
  • остеофиты и отложения солей кальция;
  • последствия хирургического вмешательства в области тазобедренного сустава и прочее.

По статистике, заболевание чаще проявляется у женщин старше 40 лет, чем у мужчин или пациентов помоложе. Несмотря на перечень факторов возникновения бурсита, самой распространенной причиной являются травмы, ушибы и ссадины. Также причиной может стать инфицирование микробами при порезах, мелких ранах и ссадинах в области сустава.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Главным симптомом тазобедренного воспаления является острая боль, ощущаемая на наружной части бедренной поверхности. С момента начала воспаления болевые ощущения могут усиливаться, а их интенсивность – увеличиваться. Но со временем боль утихает – это обусловлено распространением воспаления.

Помимо резкой боли в суставе, проявляются прочие симптомы:

  • в области пораженного сустава образуется незначительная опухоль;
  • возникает отек;
  • повышается общая температура тела, иногда до 40 °C;
  • усиление боли при сгибании или разгибании сустава;
  • слабость в теле и общее недомогание.

Зачастую при тазобедренном воспалении пациент ощущает острую боль на наружной части бедра, что создает дискомфорт в лежачем положении на пораженной стороне. Часто может возникать проблема со сном.

Тазобедренный бурсит создает дискомфорт при ходьбе по лестнице, а в некоторых случаях боль может становиться интенсивнее. Острая боль возникает на начальных этапах протекания болезни. Когда воспаление развивается до хронической формы, то болевые ощущения притупляются, а симптомы становятся менее заметными.

Диагностика тазобедренного воспаления

Тазобедренный бурсит требует точной диагностики квалифицированными врачами. Симптомы этого воспаления можно спутать с другими заболеваниями, например, артритом. Поэтому при подозрениях на бурсит тазобедренного сустава рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.

При диагностике врач проводит визуальный осмотр пораженного участка с последующей пальпацией. Пациент должен рассказать о степени боли, обстоятельствах проявления и т.д. Также возможна процедура пробы Обера (в случае подозрения на вертельный бурсит).

Основная диагностика проходит в два этапа:

  1. анализ характера боли;
  2. специальное исследование посредством рентгена.

Для исключения других заболеваний и патологий, связанных с тазобедренным суставом, проводятся МРТ и сканирование костной ткани. В завершение диагностики врач делает инъекцию обезболивающего для подтверждения диагноза. Если у пациента наблюдается облегчение, значит, диагноз верный, можно назначать лечение.

Процесс лечения бурсита

При бурсите пациенту необходимо ограничить любые физические нагрузки на тазобедренный сустав и исключить действия, усиливающие боль. Нейтрализация боли и предотвращение развития болезни происходит с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств, прописанных врачом.

Воспаления сустава в легкой форме лечится амбулаторно и заключается в одноразовом введении лекарственных средств в поврежденный синовиальный мешок. Если лечение не дает нужного эффекта, пациенту делают еще одну инъекцию.

В комплексное лечение также входят реабилитационные упражнения. После остановки воспалительного процесса пациенту назначают электрофорез, ультразвук и лечебную гимнастику. Главная цель эффективного лечения бурсита заключается не в снятии симптомов или воспаления, а в предотвращении хронического развития болезни.

Хирургическое вмешательство назначают в тяжелых случаях, когда стандартная процедура лечения не дает ожидаемого эффекта. Единственным решением будет удаление поврежденного мешка. Процедура включает такие этапы:

  1. рассечение поврежденной части бедра;
  2. установка артроскопа – позволяет хирургу беспрепятственно удалить синовиальный мешок;
  3. непосредственное удаление пораженного мешка.

Сама операция по удалению характеризуется минимальным риском травматичности и менее болезненным реабилитационным процессом. Со временем образуется новый мешок, а свойства сустава нормализуются.

Народные средства против бурсита помогут снять воспаление, но при этом достичь основной цели лечения будет крайне сложно. При недолжном отношении к процессу лечения или восстановления бурсит может обрести хронический характер, что осложнит последующее лечение, а в худшем случае приведет к осложнениям.

Возможные осложнения

Если вовремя не отреагировать на первые признаки воспаления тазобедренного сустава или пренебрегать лечением, могут возникнуть такие осложнения, как:

  • разрушение сустава;
  • распространение инфекции в ткани;
  • воспалительные процессы в крови.

При бурсите тяжелой формы существует риск септического шока, что приведет к предсмертному состоянию и ампутации ноги.

Профилактика заболевания

В первую очередь, необходимо следить за состоянием опорно-двигательного аппарата. Для этого нужно своевременно лечить сколиоз, плоскостопие, компенсировать асимметрию тела и т.д. Пациенту необходимо минимизировать риски травм бедра и следить за нагрузками на сустав.

При занятии спортом важно придерживаться техники безопасности. Здоровый образ жизни положительно скажется на состоянии опорно-двигательного аппарата, но важно контролировать нагрузки и не подвергать стрессу тазобедренный сустав.

Фото:ru.freepik.com

Лечение воспаления суставной сумки плечевого сустава

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Бурсит плечевого сустава — заболевание воспалительного характера, при котором поражается суставная сумка сустава, его оболочка. Заболевание носит крайне распространенный характер, встречается в травматологии наравне с бурситами коленного и тазобедренного суставах. Если внимательно читать патогенез многих заболеваний, возникающих в плечевом суставе, практически везде можно встретить упоминания об анатомических особенностях — наличия карманов и выворотов суставной сумки. С одной стороны это создает благоприятные условия для совершения вращающих движений в суставе, предотвращения его травмирования при выполнении тяжелых физических нагрузок, с другой — идеальные условия для колонизации этих мест патогенными микроорганизмами. Более того, при сниженной иммунореактивности все упомянутые участки заселяются еще и сапрофитной микрофлорой, при которых лечение бурсита плечевого сустава затягивается и обременяет пациента.

Причины

1) Травмы и микротравмы. К бурситу плечевого сустава с равной долей вероятности могут привести как сильные травмы с разрывом связок и вывихом сустава, так и небольшие повреждения, но постоянно наносимые в ходе профессиональной деятельности пациента. Если сопоставить вместе две причины, то вероятнее всего разовьется тяжелое заболевание, причем лечение артрита плечевого сустава скорее необходимо будет вести по хирургическому профилю.

2) Инфекционные агенты. Ряд авторов выделяют бурситы бактериального генеза как самостоятельную нозологическую единицу. Дело в том, что с точностью зафиксировать те самые микротравмы практически невозможно, а собранный анамнез пациента не всегда достоверен. Даже при отсутствии хронического очага инфекции не исключается колонизация микроорганизмами ткани суставной сумки.
Подробнее о лечении воспалении суставной сумки плечевого сустава

Симптомы

Клиническая картина бурсита плечевого сустава типична. Боль — обязательный спутник любого воспалительного процесса в травматологии, не исключение и в данной ситуации. Пациенты жалуются на сильные болевые ощущения, порою с иррадиацией. Также в первые сутки от начала заболевания начинает нарастать отек, причем до размеров, мешающих пациенту спать, лежа на больном плече. Отекшие ткани дополнительно сдавливают ткани, лишь усиливая боль. температура тела повышается до субфебрильных показателей.

Поскольку с бурситами пациенты сталкиваются часто, причем у некоторых они носят рецидивирующих характер, важно всегда обращаться за помощью к врачу-травматологу. Самостоятельный бесконтрольный прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, антибиотиков только приводит к хронизации процесса, и никогда к полному излечению. Более того, лечение бурсита плечевого сустава, хронического течения, практически не поддается терапии в первые недели, и только систематичный подход позволяет надежно от него избавиться; очевидно, от пациента требуется немалая приверженность к лечению.

Цель лечения бурсита плечевого сустава — это снятие боли, воспаления, увеличение подвижности сустава и предотвращение осложнений!

Методы лечения бурсита во многом зависят от вида, локализации, состояния, причин развития и подразделяются на консервативные методы лечения и оперативные.

Консервативный метод

Такое заболевание как бурсит предполагает использование комплексной терапии, которая сводиться к использованию следующих методик:

  • медикаментозное (противовоспалительные средства (нестероидные анальгетики, гормональные препараты) для устранения боли и скованности; при хроническом бурсите плеча или остром гнойном бурсите выполняют пункцию воспаленной синовиальной сумки, удаляют патологическое содержимое, промывают полость антисептическим раствором и вводят глюкокортикоиды или антибиотики;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • согревающие спиртовые компрессы;
  • лечебная гимнастика.

Оперативный метод

К хирургическому вмешательству прибегают при тяжелой гнойной форме бурсита плечевого сустава. Операция выполняется под общим наркозом, реже делают местное обезболивание.
Воспаленную сумку вскрывают и промывают, устанавливают дренажную трубку для дальнейшего промывания и оттока воспалительной жидкости. Одновременно назначается медикаментозная терапия.

Бурсит тазобедренного сустава, симптомы, лечение | Допинга нет

Бурсит – заболевание, характеризующееся  воспалением синовиальных сумок в области сустава, сопровождающееся избыточным образованием экссудата (жидкости в области сустава).

Движение мышц в тазобедренном суставе обеспечивают мышцы, удлиняющие и сокращающиеся при движении, терпящие трение о соседние мышцы, кости и сухожилия. Бурсы (специальные синовиальные сумки), содержащие синовиальную жидкость, помогают нам не чувствовать силы возникающего при движении трения. К факторам, вызывающим воспаление синовиальной сумки (бурсы), связанных с травмой, чрезмерной перегрузкой на сухожилия и мышцы (в том числе ожирение, поднятием тяжестей), длительным пребыванием в малоподвижности, разной длинной нижних конечностей, переохлаждением, отложением солей, заболеваниями позвоночника. Появление характерного болевого синдрома свидетельствует о симптоме заболевания – бурсит тазобедренного сустава.

Симптомы при бурсите тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав окружает довольно большое количество синовиальных сумок, но наиболее часто воспаляются три из них: вертельная сумка, располагающаяся возле большого вертела бедренной кости, повдошно-гребешковая, располагающаяся на бедренной кости спереди от пояснично-повздошной мышцы и седалищная сумка, находящаяся у места прикрепления мышц к седалищному бугру.

В связи с этим различают вертельный бурсит (трохантерит), повдошно-гребешковый бурсит, седалищный бурсит.

При вертельном бурсите (наиболее часто встречаемом, относительно других форм бурсита тазобедренного сустава) болевой синдром локализован в области вертела-наружного костного выступа на бедренной кости. Боль, как правило – жгучая, иррадиирущая вниз вдоль наружной поверхности бедра, уменьшающаяся в состоянии покоя, усиливающаяся при вращении бедра в обе стороны, подъеме по лестнице, при приседании или сидении «на корточках». Одна из характерных жалоб – это ночные боли, возникающие из-за сложности лежания на больном боку.

Этот вид бурсита распространен среди спортсменов, чья спортивная карьера связана с бегом, особенно у женщин из-за более широкого таза, предрасполагающего к увеличению трения мягких тканей о вертел. Боли обычно усиливаются при увеличении дистанции или повышения сложности и нагрузок тренировок. Бег по улицам также может вызвать боли из-за особенностей строения дорожных покрытий (дороги делаются с учетом уклона наружной стороны для стока воды).

Вертельный бурсит тазобедренного сустава может протекать хронически много дней, острая же форма обычно возникает при ушибе от падения или столкновения с каким либо предметом. Как правило, при травме отмечается характерный щелчок. Диагностика проводится путем пальпации, пробы Обера (проба на отведение ноги), в спорных случаях требуется рентгенологическое исследование, которое может показать кальцификаты (окостеневшие участки). Магнитно-резонансная томограмма показывает участки воспаления и скопления жидкости.

Боль и припухлость при повздошно-гребешковом бурсите отмечается на передней внутренней части бедра. Болевой синдром усиливается при разгибании бедра, а при сгибании  при седалищном бурсите.

Лечение при бурсите тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава, при различных его формах, лечится довольно легко, исключая запущенные стадии, когда уже требуется хирургическое вмешательство. Для этого следует использовать специальные упражнения, рекомендуемые лечебной физкультурой и использовать противовоспалительные средства, а также избегать движения ноги, вызывающей боль.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики зависит от вида бурсита, но лечение бурсита тазобедренного сустава необходимо начинать с использования противовоспалительных препаратов для снятия воспаления, после чего только можно приступать к другим видам профилактических мероприятий (электрофорез, ультразвук), в том числе и лечебной гимнастике.

Для облегчения симптомов бурсита тазобедренного сустава используют нестероидные противовоспалительные и кортикостероиды (гормональные препараты) средства в сочетании с местными анестетиками (инъекции), временно облегчающими состояние.

Для облегчения симптомов бурсита тазобедренного сустава используют нестероидные противовоспалительные и кортикостероиды (гормональные препараты) средства в сочетании с местными анестетиками (инъекции), временно облегчающими состояние.

Важно при бурсите не только снять воспаление, но и не допустить хронического течения заболевания. Наряду с проведением медикаментозной терапии требуется и в качестве профилактических мер можно использовать компрессы с  шалфеем, календулой, сосновыми почками, подорожником благодаря их противовоспалительному и противоотечному действию. Для восстановления микроциркуляции крови и обеспечения питания суставной ткани, а также для освобождения клеток суставной ткани от сводных радикалов, препятствующих процессу регенерации, широко используются антиоксиданты, среди которых эталоном является Дигидрокверцетин Плюс.

Важно при бурсите не только снять воспаление, но и не допустить хронического течения заболевания. Наряду с проведением медикаментозной терапии требуется и в качестве профилактических мер можно использовать компрессы с  шалфеем, календулой, сосновыми почками, подорожником благодаря их противовоспалительному и противоотечному действию. Для восстановления микроциркуляции крови и обеспечения питания суставной ткани, а также для освобождения клеток суставной ткани от сводных радикалов, препятствующих процессу регенерации, широко используются антиоксиданты, среди которых эталоном является Дигидрокверцетин Плюс.

Корень одуванчика – природный хондропротектор, на основе которого изготовлен Одуванчик П, также рекомендуется к применению при бурсите тазобедренного сустава для обеспечения восстановительных процессов и венозного кровоснабжения, обеспечивающего отток крови из суставной и хрящевой ткани.

Корень одуванчика – природный хондропротектор, на основе которого изготовлен Одуванчик П, также рекомендуется к применению при бурсите тазобедренного сустава для обеспечения восстановительных процессов и венозного кровоснабжения, обеспечивающего отток крови из суставной и хрящевой ткани.

Рекомендуется прием биологически активного комплекса  Остео-Вит, в состав которого входят витамин Д и витамин В6, нормализующие минеральный обмен (кальциево-фосфорный) в организме, обладающие мощным противовоспалительным действием, что необходимо при лечении любого вида бурсита, и не только бурсита тазобедренного сустава. Входящие также в состав Остео-вит, гомогенат трутневый расплодный, природный источник аминокислот, многих групп витаминов и близких к андрогенам (мужским) и эстрогенам (женским) гормонов.

Прогноз на выздоровление после лечения бурсита тазобедренного сустава благоприятный, поэтому период реабилитации важно не только вернуть качество жизни, но и вернуться в «строй», что особенно важно для профессиональных спортсменов. Поэтому рекомендуется использовать биологически активные комплексы Леветон П и Элтон П, способные увеличить за счет своего уникального состава и технологии изготовления, включающего лекарственные травы и продукты пчеловодства, повышающие не только работоспособность и выносливость, облегчающие период реабилитации после лечения бурсита, но и оберегающие от обострений бурсита тазобедренного сустава.

Прогноз на выздоровление после лечения бурсита тазобедренного сустава благоприятный, поэтому период реабилитации важно не только вернуть качество жизни, но и вернуться в «строй», что особенно важно для профессиональных спортсменов. Поэтому рекомендуется использовать биологически активные комплексы Леветон П и Элтон П, способные увеличить за счет своего уникального состава и технологии изготовления, включающего лекарственные травы и продукты пчеловодства, повышающие не только работоспособность и выносливость, облегчающие период реабилитации после лечения бурсита, но и оберегающие от обострений бурсита тазобедренного сустава.

Леветон П, созданный на основе корня левзеи, пчелиной обножки, витамина С и витамина Е, обеспечит организм всеми необходимыми заменимыми и незаменимыми аминокислотами, микроэлементами, ферментами , витаминами многих групп , улучшить реологические свойства, что помогает восстановить микроциркуляцию крови в сосудах и тканях.

Леветон П, созданный на основе корня левзеи, пчелиной обножки, витамина С и витамина Е, обеспечит организм всеми необходимыми заменимыми и незаменимыми аминокислотами, микроэлементами, ферментами , витаминами многих групп , улучшить реологические свойства, что помогает восстановить микроциркуляцию крови в сосудах и тканях.

Элтон П, изготовленный на основе элеутерококка, пчелиной обножки, витаминов С и Е, обладает не только мощным восстановительным действием и является донатором витаминов и микроэлементов, но и обладает противовоспалительным свойством, что важно в период реабилитации при лечении и профилактике бурсита тазобедренного для снятия воспаления синовиальных сумок при любой форме бурсита тазобедренного сустава, а также ранозаживляющим свойством, что важно, если причиной бурсита являются травмы сустава, сухожилий или прилегающих к суставу мышц.

Бурсит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Бурсит представляет собой воспалительный процесс синовиальной сумки, который характеризуется образованием экссудата и его накоплением в полости сустава.

Симптомы болезни

Выраженность клинических проявлений при развитии бурсита зависит от остроты воспалительного процесса. Он может быть как острым, так и хроническим.

Основными симптомами, характерными для этого заболевания, принято считать следующие:

  • Боль в области пораженного сустава, которая усиливается при его движениях
  • Сустав опухает
  • Местное повышение температуры кожи над пораженным суставом
  • Нарушается работа конечности, обусловленная невозможностью выполнения движений в суставе.

Причины болезни

К развитию бурсита могут приводить различные причинные факторы. Основными из них являются следующие:

  • Травмы, в том числе микротравматизация синовиальной сумки
  • Инфекционные процессы
  • Метаболические нарушения в организме
  • Воздействие токсических веществ на ткани
  • Повышенная аллергическая настроенность организма
  • Повреждение иммунной системой собственных тканей при диффузных заболеваниях соединительной ткани.

Диагностика

Диагностический поиск при подозрении на бурсит подразумевает проведение объективного обследования и дополнительных методов. Воспаление поверхностно расположенных синовиальных сумок легко диагностируется. Для этого используется:

  • Осмотр
  • Пальпация пораженного сустава, которая выявляет округлые образования, сопровождающиеся болью.

В случае хронического течения бурсита показано рентгенологическое исследование. С его помощью можно обнаружить:

  • Отложения солей кальция
  • Утолщение синовиальной сумки за счет развития грубой соединительной ткани.

Также применяются:

  • Ультразвуковая диагностика
  • Компьютерная томография.

Помимо этого проводятся исследования, которые позволяют выявить причинные факторы развития бурсита. Поэтому рекомендуются:

  • Биохимические анализы крови
  • Серологические исследования
  • ПЦР-диагностика для выявления причинно-значимых микроорганизмов.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения бурсита, особенно острого, способно привести к таким осложнениям, как:

  • Артрит – воспаление сустава
  • Остеомиелит – воспаление костномозгового канала
  • Генерализация инфекции
  • Развитие стойких контрактур сустава с утратой его подвижности.

Лечение болезни

При бурсите показано консервативное лечение. Оно основано на следующих положениях:

  • Создание покоя пораженной синовиальной сумке, причем с этой же целью накладывают гипсовую лонгету
  • Назначаются нестероидные противовоспалительные средства как местно, так и системно
  • При выраженном воспалительном процессе показаны противовоспалительные гормональные препараты, которые вводят внутрисуставно
  • После купирования острого воспалительного ответа хорошо применять физиотерапевтические процедуры.

Развитие гнойного бурсита – это показание для оперативного лечения. Оно заключается во вскрытии и дренировании воспаленной синовиальной сумки. В послеоперационном периоде проводится промывание раны антисептиками и антибиотиками.

Бурсит › Болезни › ДокторПитер.ру

Бурсит (лат. bursa — сумка) – одно из самых распространенных заболеваний суставов, представляющее собой воспаление околосуставной (синовиальной) сумки. У человека их около 140 и бурсит может появиться в любой из них, но наиболее часто поражаются области плечевого, коленного, тазобедренного суставов. Бурсит часто развивается также в синовиальной сумке между пяточной костью и ахилловым сухожилием.

Признаки

Острый бурсит начинается внезапно в определенном суставе с трудно выносимой боли, которая еще больше усиливается даже при осторожном движении. Обычно боль усиливается по ночам, причем настолько, что невозможно не только заснуть, но и лечь.

Как правило, над воспаленным суставом имеется одна, но крайне болезненная точка. Вокруг нее возникает покраснение, отек, в этом месте повышается температура.

Бурсит в области тазобедренного сустава опасен тем, что воспаление нередко распространяется на тазобедренный сустав и развивается артрит. Признаком такого бурсита является резкая болезненность при отведении бедра. При воспалении синовиальных сумок в области стопы может образоваться шпора пяточной кости.

Самое неприятное, что после одного или нескольких острых приступов бурсит может стать хроническим. При хроническом бурсите боль слабее, но гораздо длительнее. Кроме того, иногда разрастающаяся вокруг сустава ткань резко ограничивает движение сустава, а в области сумки часто формируются достаточно большие кальциевые отложения.

Основной признак, позволяющий отличить бурсит от артрита, имеющего сходные симптомы, является сохранение подвижности сустава.

Описание

Суставы человека — очень сложные структуры. Это только на первый взгляд они состоят из двух костей с хрящом, обеспечивающим скольжение. На самом деле беспроблемное движение нам помогают выполнять очень много разных структур. И повреждение каждой из них отзывается серьезными проблемами.

Одним из таких образований являются околосуставные сумки — это небольшие полости уплощенной формы, выстланные особой синовиальной оболочкой и отграниченные от окружающих тканей капсулой, они служат прокладками-подушками между сухожилиями или мышцами и костями. Внутри синовиальных оболочек находится синовиальная жидкость.  Синовиальные сумки могут также располагаться между кожей и выступающей костью, то есть в участках, где создается значительное механическое давление.

Причинами воспаления этой сумки — развития бурсита — могут стать различные заболевания или перегрузки суставов (недаром бурсит называют болезнью спортсменов), травмы, инфекции, аллергические реакции, аутоиммунные процессы, интоксикации. Опасность его возникновения велика при повреждениях суставов, отложении кальция в сухожилиях, артритах, подагре, резком увеличении физической активности. Однако часто установить причину бурсита не удается.

Первая помощь

При острых приступах бурсита нужно немедленно обеспечить неподвижность больного места, а пациенту – покой. При плечевом или локтевом бурсите суставы даже фиксируют гипсовым лонгетом.

Вообще при острых болях следует придерживаться четырех правил:

Первое – покой. Больной сустав следует обездвижить, но неболее чем на десять дней. Один-два раза в день, даже если больно, нужно осторожно сгибать и разгибать воспаленный сустав – его нельзя оставлять в полной неподвижности. Если сустав не будет работать длительное время, то в дальнейшем может развиться необратимое ограничение его подвижности.

Второе – холод. Периодически больное место нужно аккуратно массировать пакетом со льдом. Хотя в некоторых случаях вместо холода лучше помогает тепло (грелка, согревающая мазь).

Третье – компрессия. Сжатие эластичными бинтами или компрессионным бельем уменьшает боль.

Четвертое — высокое положение. Поврежденный сустав желательно держать приподнятым.

Диагностика

Диагноз поверхностного бурсита можно поставить себе самостоятельно, обнаружив вокруг сустава крайне болезненную, подвижную и горячую на ощупь опухоль. Но если бурсит глубокий, его может обнаружить только врач. Он опрашивает пациента для выяснения причин развития болей и их характера, осматривает и обследует проблемный и другие суставы. Для уточнения диагноза назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава и околосуставных тканей, рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ), исследование жидкости сумки с помощью пункции.

Лабораторные анализы проводятся, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие в организме воспаления и определить причины воспаления суставной сумки.

Лечение

Острые приступы могут пройти самостоятельно, но обычно пациенту рекомендуют болеутоляющие и противовоспалительные средства. Если есть возможность, при сильной боли прямо в воспаленную суставную сумку вводят обезболивающие и противовоспалительные гормональные препараты, в случае ее инфицирования — антибиотики: применяют методику прокола с удалением экссудата и последующим промыванием полости сумки растворами антисептиков или антибиотиков.

При хроническом бурсите к проколу прибегают чаще. Кроме того, при этом заболевании может возникнуть необходимость в удалении кальциевых отложений, если они настолько большие, что вызывают постоянные неприятные ощущения или мешают движениям. Их удаляют либо аспирацией (отсасыванием) через иглу, либо хирургически. Если из-за разрастания ткани возникает полная неподвижность сустава, проводится его разработка (под наркозом).

Сейчас для лечения хронического бурсита врачи предпочитают менее травматичные методы лечения – такие, как ультразвук и лазеротерапия, которые выполняют несколько функций одновременно: усиливают кровообращение, обезболивают, обеспечивают противовоспалительный эффект, ускоряют восстановительный процесс. Лечение лазером сочетают с другими методами для комплексного воздействия на проблему.

В лечении бурситов большая роль отводится физиотерапии, а после устранения острых воспалительных явлений — ЛФК и массажу. УФ-облучение, микроволновая терапия, индуктотерапия в лечении острого бурсита оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие, при хроническом травматическом бурсите еще и обезболивающее действие. Кроме этого по показаниям врач может назначить электрофорез с новокаином на область сустава, УВЧ, ультразвук, парафиновые или озокеритовые аппликации. Время, периодичность и дозу физиотерапевтического воздействия определяет врач.

Лечить бурсит необходимо, поскольку он может осложниться артритом (воспалением сустава), остеомиелитом (воспалением кости), свищами (сообщениями между синовиальной сумкой и поверхностью кожи), сепсисом (заражением крови).

Профилактика

По возможности избегайте повреждений суставов и неловких движений, не перегружайте мышцы, во время спортивных занятий используйте защитные приспособления. Перед физическими нагрузками необходимо разогреваться, правильно проводить разминку, после занятий — выполнять комплекс завершающих упражнений. Важно также тщательно обрабатывать мелкие раны в области суставов, чтобы предотвратить инфицирование синовиальной сумки опасными микроорганизмами (чаще всего — стафилококками и стрептококками).

© Доктор Питер

Бурсит – что это такое, признаки, лечение

Бурситом называют воспаление бурсы — суставной, или синовиальной сумки (капсулы). Она крепится к костям и окружает сустав. Бурса заполнена синовиальной жидкостью, которая смазывает поверхности и препятствует трению между ними во время движения. При воспалении количество выделяемой смазки увеличивается.

Причины развития болезни

Обычно бурсит имеет инфекционную природу. Его могут вызывать невылеченные патологии воспалительного характера. Возбудителями часто становятся вирусы и бактерии, приведшие к развитию гайморита, отита, бронхита, абсцесса или образованию другого очага инфекции.

Причиной начала воспалительного процесса также могут стать:

  • аллергическая реакция;
  • нарушение кровообращения в суставной капсуле;
  • травмы синовиальной сумки или ее сосудов.

В группу риска входят люди с низкой или чрезмерной физической активностью. В обоих случаях существует повышенный риск получения травмы. Поэтому воспаление сумки сустава чаще встречается у домохозяек, офисных работников, водителей, шахтеров, профессиональных спортсменов.

Виды бурсита

В медицине заболеванию дают несколько классификаций. Виды болезни различают по месту локализации воспаления, составу экссудата и причинам, которые привели к развитию патологии. В организме человека есть 160 синовиальных сумок. Но воспаляются чаще бурсы крупных суставов:

  • локтевых;
  • плечевых;
  • коленных;
  • тазобедренных.

По составу экссудата, выделяющегося в капсулу, различают серозный, гнойный, фибринозный и геморрагический бурсит. В первом случае в бурсе скапливается почти прозрачная и быстро рассасывающаяся жидкость. При гнойной форме заболевания в нее выделяется гной, фибринозной — фибрин, геморрагической — кровь.

Бурсит может быть первичным и вторичным. В первом случае внутренние причины, которые могли бы его вызвать, отсутствуют. Вторичная патология обычно является следствием другой болезни — ревматоидного артрита, псориаза, сахарного диабета и пр.

Как проявляется заболевание

Бурсит бывает острым и хроническим. Обе формы заболевания имеют схожую клиническую картину. В первый раз болезнь развивается остро и проявляется следующими симптомами:

  • отечность сустава;
  • покраснение кожи в месте поражения;
  • боль, усиливающаяся при нагрузках;
  • скованность движений;
  • повышенная слабость;
  • усиленное отделение пота;
  • повышение температуры тела;
  • упругая припухлость округлой формы, отклоняющаяся при надавливании (из-за скопления выпота в сумке).

Если лечение отсутствует, симптомы усиливаются. Температура тела поднимается до +39…+40 оС, отек увеличивается, боль не проходит даже в покое. Затем болезнь переходит в хроническую форму. Она характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения.

Хронический бурсит локтя, колена или другого сустава проявляется смягчением припухлости. Болезненность при надавливании проходит, подвижность возвращается. Краснота и отечность исчезают. Но воспаление может обостриться. Этому способствуют частички тканей, оставшихся в бурсе после завершения острого периода.

Прогноз и осложнения

При отсутствии лечения воспаление суставной сумки может перейти на мягкие ткани, которые ее окружают. Тогда развивается флегмона, возможен абсцесс. Заболевание также способствует возникновению подагры, гнойных патологий. Последствием становится нарушение двигательной функции, которое может стать причиной инвалидности.

Методы лечения болезни

Лечением бурсита занимается врач хирург или травматолог-ортопед. Но перед его назначением он проводит диагностику. Она включает внешний осмотр, пальпацию сустава, а также анализы крови и пункцию бурсы для забора синовиальной жидкости. Ее исследование помогает установить тип возбудителя и подобрать эффективные в его отношении препараты.

Во время лечения пациенту важно обеспечить неподвижность больного сустава. Поэтому большую часть времени он должен находиться в покое. Ему назначают:

  • Уколы с глюкокортикостероидами в полость сумки. Они уменьшают воспаление, снимают боль.
  • Удаление избыточного выпота с помощью острой иглы, которая вводится в капсулу.
  • Промывание сумки антисептическими растворами. Они также вводятся в полость через иглу.
  • Антибактериальную терапию при бактериальной форме болезни.
  • Компрессы с противовоспалительными и обезболивающими растворами для уменьшения боли и внешних симптомов воспаления.

Начальная стадия заболевания легко поддается лечению без последствий для пациента. Поэтому при первых симптомах бурсита обращайтесь в медицинский центр «Гармония». Наши хирурги проведут ряд исследований для уточнения диагноза и назначат грамотное лечение.

Капсулит бедра — Роберт Хауэллс

Капсулит — обзор

Капсулит бедра — необычное заболевание. Это похоже на спаечный капсулит плеча или замороженного плеча. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно поражает людей в возрасте от 30 до 55 лет.

В большинстве случаев это происходит без какой-либо причины, но может быть следствием травмы или операции на бедре. Подобно замороженному плечу, это заболевание чаще встречается у людей с диабетом.

Капсулит бедра вызывает боль (обычно ощущаемую в паху, но иногда также и в ягодицах) и скованность, которая влияет на все движения бедра (сгибание, вращение и круговое движение). Состояние проходит через различные стадии — острую (боль при разумном сохранении движения), замораживание (боль и прогрессирующая потеря движения), замороженное состояние (боль и выраженная скованность), за которым следует фаза оттаивания (когда боль сначала проходит, а затем движение возвращается. ). Состояние может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем исчезнет.

Не совсем понятно, почему возникает капсулит. Известно, что это состояние имеет воспалительную основу, которая влияет на ткань синовиальной выстилки сустава, и за этим следует прогрессирующий фиброз тазобедренной капсулы (оболочки мягкой ткани, окружающей сустав), и именно это уплотнение капсулы вызывает потеря движения.

Рисунок 1. Воспаление синовиальной оболочки бедра.

Диагностика

Диагноз капсулита тазобедренного сустава ставится в основном на основании клинических данных: в анамнезе отмечается боль, которая обычно бывает постоянной и присутствует ночью (не уменьшается в покое) и связана с ограничением движений во всех направлениях, обнаруживаемых при клиническом обследовании.Обычный рентгеновский снимок необходим при диагностике большинства заболеваний тазобедренного сустава. При капсулите рентген в норме. Единственное другое заболевание тазобедренного сустава, которое может вызывать постоянную боль и ограничение движения бедра, — это запущенный артрит, который легко увидеть на простом рентгеновском снимке. МРТ может быть полезным в некоторых случаях капсулита, особенно после предыдущей операции.

Лечение

Лечение обычно является поддерживающим (простые меры, направленные на то, чтобы сделать человека более комфортным), пока состояние не исчезнет и не исчезнет, ​​что и происходит в большинстве случаев.Местное тепло, простые анальгетики и противовоспалительные препараты могут быть полезны вместе с программой легких упражнений на растяжку. Следует избегать активной деятельности и агрессивных упражнений.

В некоторых случаях могут быть предприняты инъекции стероидов и / или манипуляции с бедром под анестезией. Хирургическое вмешательство, как правило, не проводится, за исключением случаев тяжелой контрактуры (жесткости) бедра, которая сохраняется после исчезновения боли при капсулите.

Капсулит бедра 3 сентября 2019 г., Зои Херд

Понимание неартритических проблем с тазобедренным суставом — Вашингтон Ортопедия и спортивная медицина

За последнее десятилетие наше понимание и способность лечить неартритические проблемы с тазобедренным суставом выросли в геометрической прогрессии.С появлением передовых артроскопических технологий и техник мы смогли вернуть людей к их спорту и жизни такими способами, которые мы не могли себе представить в прошлые годы. Кроме того, мы разработали более четкое представление о том, какие генераторы боли находятся в бедре и вокруг него.

Что такое верхняя губа?

В последнее время большое внимание уделяется верхней губе. На анатомическом уровне верхняя губа представляет собой фиброзно-хрящевое кольцо, которое окружает верхние 80% вертлужной впадины (тазобедренного сустава).Его задача — увеличить глубину тазобедренного сустава и придать бедру стабильность за счет углубления тазобедренного сустава и формирования жидкостного уплотнения для управления суставной жидкостью внутри бедра. Причина, по которой ему в последнее время уделяется много внимания, заключается в том, что когда он рвет, это причиняет боль и может привести к дальнейшей нестабильности и поломке остальной части бедра. Хорошо то, что теперь у нас есть отличные и проверенные методы, которые при правильном применении могут восстановить или реконструировать верхнюю губу анатомически правильным образом, что восстановит безболезненную функцию верхней губы и самого бедра.

Почему рвется верхняя губа?

Около трех четвертей всех пациентов с симптомами разрыва верхней губы бедра будут жаловаться на незаметное начало боли, то есть они не помнят конкретную травму, которая вызвала боль в бедре. Однажды боль только началась. Примерно в 90% случаев имеется основная аномалия костной структуры бедра, которая предрасполагает бедро к развитию разрывов губной губы. Безусловно, наиболее распространенной проблемой, лежащей в основе структуры кости, является так называемый фемороацетабулярный импинджемент (FAI).

Понимание FAI

В то время как тазобедренный сустав с механической точки зрения представляет собой сложный сустав, который движется в нескольких плоскостях одновременно, и многие факторы могут влиять на то, как движется отдельное бедро, концепцию соударения можно легко объяснить, упростив сустав до одной плоскости движения. и два типа столкновения. Два типа удара называются «кулачок» и «клещи». Если вы представите бедро как простой шаровой шарнир, удар кулачкового типа происходит из-за аномалии шара; тип клещей происходит от неисправности розетки.Это короткое видео дает хорошее объяснение концепции. (https://www.youtube.com/watch?v=LcmjrKWotFw)

В чем проблема FAI?

Вокруг ходит много людей, у которых есть FAI, но они этого не знают. Нет причин корректировать FAI, если он не вызывает симптомов. Однако симптоматический FAI и разрывы губ, если они не поддаются безоперационному лечению, могут вызвать стойкую боль и инвалидность и могут привести к прогрессирующему повреждению тазобедренного сустава.

Какие симптомы есть у людей с разрывами губ на бедре и FAI?

Симптомы разнообразны.Чаще всего боль возникает глубоко в паху. Это часто сопровождается болью в другом месте, ближе к поверхности (например, в стороне бедра, верхней части подколенного сухожилия, нижней части спины, подвздошном суставе, нижней брюшной стенке, приводящих мышцах, грушевидной / ягодичной области и т. .). Когда мы говорим об этом, специалисты по бедрам часто используют термин «C’-Sign». Где пациенты будут держать рукой букву «С» вокруг бедра (см. Ниже). Есть спортсмены, у которых боль будет только при резких, скручивающих, взрывных действиях.Чаще люди жалуются на усиление боли при более легких и менее требовательных занятиях с течением времени. Некоторые общие жалобы включают боль при сидении, особенно в тесноте, например, в машинах или самолетах, боль при беге, боль при ходьбе, особенно на уклонах, боль при скручивании, например, при входе в машину и выходе из нее. Иногда с болью можно справиться со снижением уровня активности, а иногда она может ослаблять повседневную деятельность.

Что такое лечение FAI и разрывов верхней губы?

Наиболее подходящим начальным лечением для всех пациентов является прекращение или изменение активности, вызывающей боль в бедре.Если это не помогает, для облегчения симптомов могут помочь противовоспалительные препараты, физиотерапия, хиропрактика, массаж и / или селективные инъекции. Если эти методы не обеспечивают адекватного облегчения или восстановления адекватной функции, рассматривается хирургическое вмешательство. Когда FAI был впервые описан группой доктора Ганца в Швейцарии в середине 1990-х годов, они описали лечение с помощью большого разреза для вывиха бедра, чтобы изменить форму шара и / или сустава для устранения механической проблемы.К счастью, в наши дни в руках опытного артроскопа тазобедренного сустава подавляющее большинство этих случаев может быть выполнено через два или три ½-дюймовых разреза в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение: философия доктора Вольфа

Хирургия должна быть крайней мерой. Человеческое тело обладает огромной способностью исцелять себя или приспосабливаться, чтобы продолжать нормально функционировать. Когда это не так, нашей целью как хирурга должно быть восстановление тела и его анатомии до наиболее естественного функционального состояния.Поскольку большинство разрывов губной губы вызвано аномалией кости и / или мягких тканей, важно не только устранить разрыв губы, но и то, что могло привести к его разрыву.

Слезы нижней губы: как лечить

Как обсуждалось выше, верхняя губа является важной структурой большинства бедер, которая обеспечивает стабильность и управление потоком жизненно важной суставной жидкости, а также поддерживает здоровье, питание и смазку сустава. По возможности его следует сохранить.

Верхняя губа иногда разрывается на периферии, так что основная ее функциональная часть остается нетронутой.Это можно рассматривать как раздражитель, похожий на заусенец, который можно просто удалить, не нарушая функциональную целостность остальной части верхней губы. По моему опыту, эти типы слез составляют небольшую часть всех слез на губах. Большинство разрывов — это частичные разрывы у основания верхней губы, где она соединяется с костью и хрящом вертлужной впадины, и стабильность всей верхней губы в этой области нарушается. Именно в этом гораздо более распространенном сценарии необходимо восстановить верхнюю губу, чтобы восстановить нормальную анатомию, функцию и долговечность бедра на долгое время.Это было подтверждено многочисленными исследованиями, которые показали, что примерно две трети людей хорошо справляются с хирургической обработкой губ (удаление части верхней губы), в то время как более 90% пациентов хорошо справляются с восстановлением верхней губы.

Обратитесь к д-ру Вольфу для проведения артроскопической пластики верхней губы бедра

Как лечить FAI (удар бедра)

В большинстве случаев, требующих хирургического вмешательства, необходимо выполнить некоторую коррекцию кости, чтобы устранить основную причину боли в бедре и защитить любое выполняемое восстановление.Как обсуждалось выше, существует два типа столкновения: кулачок и клещи. Посмотрите эти видео, чтобы узнать, как выполняются эти процедуры.

Обратитесь к доктору Вольфу для выполнения артроскопической коррекции импинджмента кулачкового типа

Обратитесь к доктору Вольфу для выполнения артроскопической коррекции ущемления клещевого типа с пластикой лабральной губы

Что такое тазобедренная капсула?

Тазобедренная капсула — это вторичная поддерживающая конструкция вокруг тазобедренного сустава, которая помогает стабилизировать сустав и удерживает смазочную жидкость в суставе.Есть несколько связок, которые сливаются с капсулой, чтобы обеспечить дополнительную стабильность.

Проблемы с тазобедренной капсулой

У некоторых пациентов тазобедренная капсула слишком расслаблена, растягивается или разрывается из-за травмы или повторяющейся травмы. Это может привести к нестабильности тазобедренного сустава, что может вызвать боль и предрасположить пациента к разрывам губ и другим проблемам с тазобедренным суставом.

Как лечить проблемы с тазобедренной капсулой

Тазобедренная капсула может быть восстановлена ​​или подтянута (сшита) артроскопически.Это обеспечит дополнительную поддержку и стабильность тазобедренного сустава.

Обратитесь к д-ру Вольфу, чтобы провести артроскопическую складку капсулы (подтяжку)

Что делать при недостаточности верхней губы

Многие люди могут иметь хорошо функционирующий тазобедренный сустав без верхней губы. К сожалению, многие не могут. Это может быть из-за ранее очищенной верхней губы или из-за непоправимого разрыва верхней губы. В этом случае реконструкция верхней губы может обеспечить отличное восстановление функции и устранение боли.

Обратитесь к доктору Вольфу, чтобы провести артроскопическую реконструкцию губ

Заболевания тазобедренного сустава — Better Health Channel

О заболеваниях тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — самый крупный сустав человеческого тела. Это шарнирное соединение. Бедренная кость (бедренная кость) заканчивается округлым выступом или шаром (головка бедренной кости), который входит в впадину (вертлужную впадину) тазового пояса. И шарик, и лунка покрыты амортизирующей тканью, называемой хрящом.

Сустав герметизирован внутри прочной капсулы из мембраны (синовиальной капсулы), которая содержит смазочную жидкость, которая способствует плавному движению сустава.Мяч прочно закреплен в лунке с помощью прочной соединительной ткани, называемой связками. Эти связки покрывают мышцы ног.

Тазобедренный сустав имеет сложную конструкцию, позволяющую выполнять широкий диапазон движений, при этом сохраняя вес тела.

Симптомы проблем с тазобедренным суставом

Симптомы проблем с тазобедренным суставом могут включать:

  • боль в тазобедренном суставе (обычно ощущается в области паха)
  • отраженная боль в бедре и колене
  • хромота
  • уменьшение диапазона движений
  • скованность
  • боль при попытке перенести вес через ногу на пораженной стороне.

Причины проблем с тазобедренным суставом

Есть много состояний, которые могут вызвать проблемы с тазобедренным суставом, например.

Есть также некоторые проблемы с тазобедренным суставом, которые преимущественно наблюдаются у детей, в том числе:

Боль вокруг бедра возникает из-за структур, отдельных от самого тазобедренного сустава, например:

Остеоартрит

Остеоартрит — распространенная форма артрита, которая имеет тенденцию влиять люди по мере старения. Как и тазобедренные суставы, чаще всего поражаются кисти рук, позвоночник, колени и стопы.Это связано с дегенерацией суставного хряща и изменениями в костях, лежащих в основе сустава. Точная причина остеоартрита неизвестна, но считается, что генетика, нагрузка на сустав и местное воспаление играют роль.

Остеоартрит бедра может вызывать боль в паховой или ягодичной области, особенно при ходьбе. Также может быть ограничено движение бедра.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление в суставах, таких как руки, запястья, локти, плечи, шея, бедра, колени и ступни.

Точная причина, по которой у некоторых людей развивается ревматоидный артрит, неизвестна, хотя генетические факторы и факторы окружающей среды, такие как курение, могут повышать риск.

Воспаление суставов приводит к боли, длительной скованности (особенно по утрам или после периодов отдыха) и отекам.

Анкилозирующий спондилит

Эта необычная форма воспалительного артрита поражает позвоночник, колени и бедра. Типичные симптомы включают боль и скованность по утрам.Причина неизвестна, но считается, что гены играют важную роль.

Анкилозирующий спондилит может возникать сам по себе или в сочетании с другими заболеваниями, включая болезнь Крона, язвенный колит и псориаз. Наиболее восприимчивы мужчины европеоидной расы в возрасте от 16 до 33 лет.

Перелом или вывих

Пожилые люди более склонны к переломам бедра, потому что с возрастом кости становятся менее плотными. В некоторых случаях у человека развивается остеопороз — заболевание, характеризующееся чрезмерной потерей костной ткани.Кости становятся мягкими и ломкими, склонными к переломам и деформациям. Остеопороз страдает больше женщин, чем мужчин.

Вывих бедра возникает, когда головка бедренной кости выталкивается вперед или назад из гнезда. Обычно это происходит из-за травмы, такой как автомобильная авария или падение.

Дисплазия развития тазобедренного сустава

Дисплазия развития тазобедренного сустава означает, что тазобедренный сустав новорожденного ребенка вывихнут или склонен к вывихам.Гнездо слишком неглубокое, что мешает надежной посадке. Ослабленные связки также могут позволить головке бедренной кости выскользнуть из сустава.

Возможные причины включают тазовое предлежание (ноги впереди), семейный анамнез и такие заболевания, как расщелина позвоночника. Около 95% детей, рожденных с дисплазией развития тазобедренного сустава, успешно поддаются лечению.

Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса — болезнь тазобедренного сустава. Как правило, он поражает детей в возрасте от 3 до 11 лет.Шарик бедренной кости размягчается и в конечном итоге повреждается из-за недостаточного кровоснабжения костных клеток.

Большинство детей с болезнью Пертеса в конечном итоге выздоравливают, но для регенерации головки бедренной кости может потребоваться от 2 до 5 лет. Причина неизвестна.

Смещение эпифиза верхней части бедренной кости

В детстве бедренный шар прикрепляется к бедренной кости с помощью костной пластинки. У некоторых подростков мяч может выскользнуть из своего надлежащего положения, в результате чего нога на пораженной стороне выворачивается из тела.

Возможные факторы включают форму и расположение головки бедренной кости по отношению к бедренной кости, повышение половых гормонов в период полового созревания и увеличение веса. Без лечения эпифиз головной бедренной кости соскользнет, ​​и в более позднем возрасте у ребенка может развиться артрит тазобедренного сустава.

Синдром раздраженного тазобедренного сустава

Синдром раздраженного тазобедренного сустава (иногда называемый токсическим синовитом) — это временная форма артрита, которая по неизвестным причинам имеет тенденцию поражать детей в препубертатном возрасте.Мальчиков с токсическим синовитом в четыре раза больше, чем девочек. Симптомы включают боль в бедре (обычно только с одной стороны), неспособность ходить (или хромоту), боль в коленях и лихорадку. В большинстве случаев токсический синовит проходит самостоятельно в течение одной-двух недель.

Боль в мягких тканях и отраженная боль

Боль, которая может исходить из тазобедренного сустава, на самом деле может быть связана со структурами мягких тканей вокруг бедра, такими как мышцы, сухожилия и бурсы, или может исходить из спины проблема. Частой причиной боли, испытываемой над внешней стороной бедра, является вертельный бурсит (синдром большой вертельной боли).Это состояние возникает из-за раздражения мягких тканей, окружающих внешнюю часть бедра, из-за чрезмерного использования или локальной мышечной слабости.

Диагностика проблем с тазобедренным суставом

Проблемы с тазобедренным суставом можно диагностировать несколькими способами. Обычно первым шагом является сбор анамнеза и медицинский осмотр.

Иногда могут проводиться дополнительные анализы, в том числе:

  • рентген
  • другие виды сканирования, такие как УЗИ, КТ или МРТ
  • анализы крови
  • отбор проб жидкости или ткани из сустава.

Варианты лечения проблем с тазобедренным суставом

Существуют различные варианты лечения проблем с бедром, в зависимости от основной причины и тяжести симптомов:

  • для всех форм артрита существуют варианты немедикаментозного лечения — методы лечения, которые подходят не принимать лекарства — например, программы упражнений, программы обучения и самоконтроля. Специальные методы лечения доступны для различных типов артрита. При остеоартрите, наиболее распространенном типе артрита, часто эффективны простые обезболивающие.Операция по замене сустава (бедра или колена) иногда рассматривается при тяжелом остеоартрите
  • ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит обычно требует более сложного медицинского лечения, такого как противовоспалительные препараты и лекарства, нацеленные на иммунную систему. Обычно их лечит специалист.
  • Перелом или вывих обычно требует госпитализации, а иногда и хирургического вмешательства.
  • Для младенцев с дисплазией развития тазобедренного сустава в течение от шести до 12 недель носят специальные ремни для фиксации сустава. место, пока скелет ребенка растет и созревает
  • Болезнь Пертеса — варианты включают постельный режим, обезболивающие, бандаж или шину (носят от одного до двух лет, чтобы побудить отрастающую головку бедренной кости сесть в лунку) и хирургическое вмешательство для лечения деформаций
  • эпифиз верхней части бедренной кости — хирургическое вмешательство может изменить положение головки бедренной кости и надежно закрепить ее на месте
  • синдром раздраженного бедра — варианты включают постельный режим, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные лекарства
  • боль в мягких тканях — программы упражнений, простые обезболивающие, муравьи Полезны воспалительные кремы и иногда местные инъекции кортизона.

Куда обратиться за помощью

Быстро деструктивный воспалительный артрит тазобедренного сустава

Быстро деструктивный коксартроз (RDC) — это редкий синдром, который включает агрессивное разрушение тазобедренного сустава в течение 6–12 месяцев после появления симптомов без единой диагностической лаборатории, патологический, или рентгенологическое обнаружение. Мы сообщаем об оригинальном случае RDC как первоначальном проявлении серонегативного ревматоидного артрита (РА) у 57-летней женщины европеоидной расы с 6-месячной прогрессирующей болью в правом паху и без предшествующей травмы или хронического приема стероидов.Через 5 месяцев она не могла ходить, и простые снимки показали полную резорбцию головки правой бедренной кости и эрозию вертлужной впадины. На компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) были обнаружены признаки воспаления. Ей потребовалось полное эндопротезирование правого тазобедренного сустава, но при артрите других суставов наблюдалось улучшение после терапии антиревматическими препаратами, модифицирующими тройное заболевание (DMARD), и почти полная ремиссия с добавлением адалимумаба. Мы сравниваем наш случай RDC как первоначального представления RA с 8 отчетами о случаях RDC пациентов с установленным RA.Кроме того, этот случай подчеркивает важность получения серийных изображений для оценки пациента со стойкими симптомами тазобедренного сустава и быстрым функциональным ухудшением.

1. Введение

Быстро деструктивный коксартроз (RDC) тазобедренного сустава был первоначально придуман в 1970 году [1] для описания редкого синдрома, который включал быстрое и полное ухудшение как вертлужной, так и бедренной частей тазобедренного сустава [2] . Деструкция сустава обычно односторонняя, происходит в течение 6–12 месяцев после появления симптомов и имеет сходные рентгенологические признаки, но клинически не согласуются с септическим артритом [3].Однако RDC — это идиопатическое состояние, для которого не существует единой диагностической лаборатории, патологии или рентгенографии [4]. Несколько основных патогенов, предложенных в прошлом, включают отложение кристаллов [5], нейропатическую артропатию Шарко [6], первичный остеонекроз [1], разновидность остеоартрита [7], субхондральную недостаточность перелома [8] и воспалительный артрит [3, 9– 11]. Было зарегистрировано только 8 клинических случаев пациентов с РРП и ранее существовавшим ревматоидным артритом (РА) (длительность заболевания 2–20 лет), некоторые из которых также получали БПВП и / или биологическую терапию и требовали тотального артропластики бедра [3, 9– 11].Мы сообщаем о первом случае RDC как о начальном проявлении серонегативного RA.

2. Описание клинического случая

57-летняя женщина европеоидной расы была направлена ​​в наш ревматологический амбулаторный центр из ортопедической службы для оценки возможной воспалительной этиологии ее быстро деструктивного артрита. В таблице 1 приведены основные клинические, лабораторные и визуальные данные. Первоначально у нее наблюдалась прогрессирующая боль в правом бедре и паху в течение 6 месяцев без предшествующей травмы или хронического приема стероидов.Было несоответствие длины ног с правой ногой на 3 см короче и серьезным ограничением правого бедра и некоторым уменьшением диапазона движений при внутренней и внешней ротации ее левого бедра. У нее не было нервно-сосудистых нарушений. Через 5 месяцев она стала инвалидом и не могла передвигаться. Что касается других суставов, у нее была хроническая боль в плюсневых фаланговых суставах (MTP) и пальцах ног в течение примерно 3 лет с прогрессирующими деформациями, с недавними эпизодами отека.После боли в правом бедре у нее также появилась боль в правом колене с множественными приступами тепла и отека. Утренняя скованность в пораженных суставах составила около 2 часов. Первоначальное количество опухших суставов (SJC) составляло 8 из 66 исследованных суставов, включая ее правое колено и несколько плюсневых фаланговых суставов (MTP). В течение следующих нескольких посещений количество опухших суставов ее мелких суставов достигло 11. С начала болезни также произошла непреднамеренная потеря веса на 50 фунтов (фунтов), частично из-за снижения аппетита, вызванного болью.

количество активных суставов 9028 11 9283

(1) Быстрый прогрессирующий деструктивный артрит правого бедра
(2) Утренняя скованность более 1 часа
(4) Хронический артрит плюсневых фаланговых суставов с эрозиями, околосуставная остеопения при визуализации рук
(5) Артрит правого колена без визуализации кристаллической артропатии 90 6) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 56 мм / ч и С-реактивный белок (СРБ) 106.4 мг / л, антинуклеарные антитела (ANA) были слабо положительными при 1:80, с отрицательным ревматоидным фактором (RF), антицитруллинированным пептидом (анти-CCP), антидвухцепочечной ДНК (анти-dsDNA) и экстрагируемым ядерным антигеном (ENA). ) экран
(7) Два случайных легочных узелка
(8) Кальцинированное образование мягких тканей в правой крестцово-подвздошной ямке и правой ягодичной мышце
( Наличие кристаллов внеклеточного пирофосфата кальция (CPPD) в правом тазобедренном суставе, отрицательная синовиальная биопсия на наличие кристаллов
(10) Биопсия показала хроническое воспаление, фиброз, реакцию многоядерных гигантских клеток с дистрофической кальцификацией и реактивную синовиальную пролиферацию

Первоначальное диагностическое обследование было значимым для повышенных воспалительных маркеров, слабо положительное активное антинуклеарное антитело (ANA) и другие отрицательные аутоиммунные маркеры, включая ревматоидный фактор (RF) и антицитруллинированный пептид (анти-CCP) (таблица 1).Все культуры, включая три набора анаэробных и аэробных культур и один набор системных культур грибов и микобактерий, были отрицательными. Метаболическая панель показала нормальную функцию почек, щитовидной железы и печени. Уровень ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в сыворотке был в пределах нормы. Обследование на злокачественные новообразования было отрицательным: электрофорез сыворотки и мочи, CEA, CA-125, эмиссионная томография общего положения тела (ПЭТ) и сканирование костей были в пределах нормы. Два случайных легочных узелка были обнаружены при компьютерной томографии (КТ) грудной клетки с очаговым внешним видом матового стекла, но отрицательными в отношении злокачественности при бронхоскопии и повторной визуализации.КТ брюшной полости и таза не показала никаких образований в брюшной полости и показала кальцинированную массу мягких тканей в правой крестцово-подвздошной ямке и правых ягодичных мышцах.

Исходные простые снимки ее правого бедра и таза показали просвет головки бедренной кости, совместимый с субхондральными кистами (но без определенного перелома), и умеренную диффузную потерю суставной щели с уплощением головки бедренной кости (рис. 1 (а)). В течение 5 месяцев произошло полное разрушение головки правой бедренной кости, эрозия правой вертлужной впадины и боковой подвывих проксимального отдела бедренной кости (рис. 1 (б)).КТ таза с контрастированием (рис. 1 (c)) показала фрагментированную кость в вертлужной ямке, которая была остатком процесса резорбции головки бедренной кости. Магнитно-резонансная томография (МРТ) правого бедра показала обширную синовиальную гипертрофию, соответствующую воспалительному артриту (рис. 2). Также отмечен минимальный отек костного мозга и скопление жидкости в сумке подвздошно-поясничной мышцы, простирающейся кзади до седалищной вырезки, и увеличение капсулы тазобедренного сустава (рис. 2). Рентген ее стоп выявил эрозивные изменения в MTP, а рентгеновский снимок ее рук показал околосуставную остеопению в пястно-фаланговых суставах и локтевую девиацию.На снимках коленей, плеч и позвоночника были выявлены дегенеративные изменения.

Три попытки аспирации правого бедра были предприняты с достаточным количеством образца только за одну попытку, которая показала кровяную жидкость, 0,6 ядерных клеток (17% нейтрофилов) и присутствие только внеклеточных, но не внутриклеточных кристаллов пирофосфата кальция (CPPD). Биопсия синовиальной оболочки кристаллов не обнаружила. Исторически сложилось так, что болезнь отложения кристаллов CPPD может вызывать такое остро деструктивное заболевание при визуализации и патологии [5], но наиболее частыми участками поражения суставов CPPD являются колени, запястья и лобковый симфиз с поражением бедра, которое встречается реже с распространенностью 5% [ 12].Простые изображения этой пациентки ее рук, колен и таза были полезны тем, что не было типичных признаков кристаллической артропатии, таких как кальцификация хрящей или суставной капсулы, и ее анализ крови также был отрицательным для основного метаболического ускорителя CPPD. Кроме того, односуставная аспирация ее правого колена не показала кристаллов с кровянистой жидкостью и 35 ядросодержащими клетками (96% нейтрофилов).

Основной дифференциальный диагноз этого атипичного случая деструктивного артрита представлен в таблице 2.Первоначальные простые снимки пациента показали признаки дегенеративных изменений, но маловероятно, что это первичный остеоартрит, учитывая атипичное симметричное сужение суставной щели на простом изображении, сложный суставной выпот и утолщение синовиальной оболочки с хроническими воспалительными изменениями при биопсии. У нее также не было никаких доказательств перелома субхондральной недостаточности, который был связан с патогенезом быстрого разрушения суставов, пораженных остеоартритом [8]. Другие потенциальные этиологии, которые редко могли вызывать такой тяжелый артрит, рассматривались на дифференциале, включая системные заболевания, такие как мультицентрический гистиоцитоз и саркоидоз, но у пациента отсутствовали какие-либо другие признаки этих заболеваний.Ее нервно-сосудистый статус был неизменным во всем, и не было никаких доказательств неврологических проблем или предрасполагающих факторов, таких как диабет, которые могли вызвать болезнь Шарко или нейропатическую артропатию. Некроз бессосудистого типа (АВН) с последующим воспалением был возможен, но необычен без использования стероидов в анамнезе до ее первоначального обращения или других факторов риска АВН. Визуализация также не была классической для АВН, и у пациента не было моноартрита. Несмотря на серонегативность, у нее не было воспалительной боли в спине, дактилита, энтезита, поражения ДИП, воспалительного заболевания кишечника, псориаза или других признаков серонегативной спондилоартропатии.Рентген позвоночника и КТ таза не выявили признаков сакроилеита.

некротическая

(1) Инфекционные, особенно микобактериальные и грибковые
(2) Кристаллическая артропатия
(3) ) Воспалительный, такой как ревматоидный артрит
(5) Дегенеративный
(6) Невропатический
(7) Серонегативный гистоцитарный спондилоартропатий
(9) Саркоидоз
(10) Неопластический

Чтобы окончательно дифференцировать хронический процесс, хронический и злокачественный открытая биопсия бедра была выполнена врачом ортопедическая служба, которая показала общую морфологию с признаками хронического воспаления, фиброза, многоядерной реакции гигантских клеток с дистрофической кальцификацией и реактивной синовиальной пролиферации (рис. 3).Культуры синовиальной ткани отрицательны на грибок и микобактерии, что исключает туберкулез. Хотя результаты биопсии не были специфичными для точной этиологии быстрого разрушения суставов, мы смогли исключить неопластическую, инфекционную, остеоартрозную и остеонекротическую этиологии.

Воспалительная этиология, скорее всего, обусловлена ​​множественными опухшими суставами, повышенными воспалительными маркерами, конституциональными симптомами, признаками воспалительного процесса на изображениях и другими исключенными причинами. Таким образом, в конечном итоге был поставлен диагноз серонегативный ревматоидный артрит (РА), удовлетворяющий 4/7 критериев классификации Американского колледжа ревматологии (ACR) РА 1987 года [13] и набравший 6 баллов по классификации ACR 2010 // Европейская лига против ревматизма ( EULAR) критерии классификации [14] (таблица 3).Учитывая степень разрушения правого бедра, пациенту выполнено полное эндопротезирование бедра с хорошими результатами. Чтобы предотвратить разрушение других суставов, была начата терапия тройными модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами (DMARD): гидроксихлорохин 400 мг в день, лефлуномид 20 мг в день и метотрексат 25 подкожно еженедельно. Для облегчения симптомов ей сделали внутримышечную инъекцию 80 мг Депо-Медрола и инъекцию в сустав в правое колено. Во время ее 2-месячного контрольного визита у нее значительно уменьшились отеки колен и MTP с значительным облегчением симптомов.Адалимумаб был добавлен из-за неполного ответа, и у пациента наблюдалось дальнейшее улучшение. За 6 месяцев SJC снизился с 8 до 1/66.

(a) 1987 Американский колледж ревматологии (ACR)
области суставов (1) 02

Утренняя скованность> 1 час (1)
Симметричный артрит (1)
Рентгенологические изменения (1)

0
(b) 2010 ACR / Европейская лига ревматизма (EULAR)

Более 10 мелких суставов (4)
Симптомы> 6 недель (1)

Всего: 6 точек

В таблице 3 подробно описаны критерии клинической классификации ревматоидного артрита (РА), которым пациент соответствует в рамках критериев Американского колледжа ревматологии 1987 года (A) и критериев Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги ревматизма 2010 года (B).Только те характеристики пациента, которые соответствовали критериям, показаны с количеством баллов в скобках.
3. Обсуждение

Воспалительный артрит — редкая причина RDC; имеется только 8 историй болезни пациентов с предшествующим RA [3, 9–11]. Точно так же наш случай является первым, в котором RDC используется в качестве начального представления RA. В отличие от этого пациента, семь случаев были у пациентов с установленным ревматоидным артритом (продолжительность заболевания от 7 до 20 лет), которым всем потребовалось тотальное артропластирование тазобедренного сустава [3, 9, 10].Другой случай [11] имел аналогичную картину с ранним РА с двухлетней продолжительностью заболевания, но подробности лечения отсутствовали. Все ранее зарегистрированные случаи относились к пациентам из Японии; тогда как наш пациент европеец. Был один случай 45-летнего японца с 7-летним анамнезом РА, резистентного к бетаметазону и метотрексату, у которого развились RDC и увеличенная пояснично-подвздошная сумка, и впоследствии его лечили биологическим агентом (этанерцептом) в дополнение к артропластике с помощью хорошие результаты [9].Точно так же у нашей пациентки было разрешение отека суставов в колене и MTP при подкожном еженедельном введении метотрексата, лефлуномида, гидроксихлорохина и адалимумаба.

Другой атипичной особенностью этого пациента было ассоциированное доброкачественное образование мягких тканей с усилением, затрагивающим суставную область, вертлужную впадину, крестцово-подвздошную область и переднюю часть таза (рис. 2). В предыдущем отчете [11] были обнаружены доказательства подвздошно-поясничного бурсита у пациента с РА, у которого развился быстро деструктивный воспалительный артрит тазобедренного сустава, с результатами МРТ, аналогичными данным этого пациента, у которого масса мягких тканей увеличивалась после гадолиния и соответствовала бурситу (рис. ).Три других предыдущих случая также имели доброкачественные воспалительные образования мягких тканей при визуализации [3, 9]. Подвздошно-поясничный бурсит также наблюдался в других случаях RDC [8] и свидетельствует о воспалительном процессе. Возможным механизмом может быть избыточное производство синовиальной жидкости, оказывающее внутрисуставное давление, ослабляющее капсулу и позволяющее синовиальной оболочке тазобедренного сустава выступать в пояснично-подвздошную сумку, что наблюдалось в других случаях ДРП воспалительной этиологии у пациентов с РА. [11].

Тотальные артропластики тазобедренного сустава использовались в качестве метода лечения тяжелых RDC с хорошим ответом в ретроспективном обзоре тотальных артропластик бедра, выполненных у пациентов с RDC [4]. Однако необходимо провести тщательное предоперационное обследование, чтобы исключить противопоказания к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава, в частности неоплазию, инфекцию и нейроартропатию [4].

В заключение, ревматоидный артрит — редкая причина быстро деструктивного коксартроза (RDC). Мы представляем первый отчет о RDC как первоначальное проявление серонегативного ревматоидного артрита у 57-летней женщины, которой потребовалось полное артропластика правого тазобедренного сустава, но чьи другие активные суставы хорошо ответили на DMARD и биологическую терапию.Этот случай также подчеркивает важность получения серийных изображений для оценки пациента со стойкими симптомами тазобедренного сустава и быстрым функциональным ухудшением.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Проблемы с бедром | Cooper University Health Care

Бедро представляет собой шарнирно-шарнирное соединение, которое обеспечивает движение и стабильность, позволяя вам нести вес тела. Шаровидная часть этого сустава является верхушкой бедренной кости (бедренной кости) и называется головкой бедра.Он входит в область впадины, называемую вертлужной впадиной, которая находится внутри таза.

Полосы ткани (связки) соединяют мяч с впадиной, стабилизируя бедро и образуя так называемую суставную капсулу. Эта суставная капсула выстлана тонкой мембраной (синовиальной оболочкой), которая производит синовиальную жидкость, смазывающую сустав. Заполненные жидкостью мешочки, называемые сумками, обеспечивают амортизацию там, где возникает трение между мышцами, сухожилиями и костями.

Каждое бедро окружено большими мышцами, которые поддерживают сустав и позволяют двигаться.

Хотя тазобедренный сустав является одним из самых стабильных суставов в организме, у него могут развиваться различные проблемы, вызывающие боль, скованность, отек и потерю подвижности, включая различные формы артрита, травмы, включая перелом бедра, вывих или разрывы. хрящ, окружающий тазобедренный сустав, бурсит или тендинит, даже рак.

Поскольку существует множество состояний, которые могут вызывать боль в бедре, и некоторые из них более серьезны, чем другие, важно обратиться к специалисту для точного диагноза и соответствующего лечения, особенно если хроническая боль мешает вашей повседневной деятельности.

Почему выбирают Cooper для лечения проблем с тазобедренным суставом

В

Cooper University Health Care работает команда хирургов-ортопедов, прошедших стажировку и имеющих сертификаты советов, с большим опытом диагностики и лечения проблем с тазобедренным суставом. Вы можете на нас рассчитывать:

  • Беспрецедентный клинический опыт : Являясь частью единственной академической системы здравоохранения Южного Джерси, наши хирурги-ортопеды, прошедшие специальную подготовку, превосходно ухаживают даже за самыми сложными пациентами и пациентами с высоким риском, включая тех, кто нуждается в пересмотре предыдущей операции
  • Самый надежный справочный центр в регионе : Благодаря нашему опыту и передовым знаниям, Купер — это то место, куда большинство врачей Южного Джерси направляют своих пациентов для ортопедической помощи тазобедренному суставу
  • Новейшие хирургические методы и технологии : Мы используем самые современные методы лечения боли в бедре, включая минимально инвазивную декомпрессию сердечника, костную пластику и замену суставов с использованием новейшей технологии имплантатов
  • Индивидуальный междисциплинарный подход к лечению : Некоторые проблемы с тазобедренным суставом требуют многопрофильного командного подхода к лечению.В качестве академической системы здравоохранения Cooper имеет экспертов по более чем 75 специальностям, что дает вам удобный доступ ко всем необходимым знаниям в одном месте.

Причины и факторы риска проблем с тазобедренным суставом

Есть много причин проблем с тазобедренным суставом. Некоторые из наиболее распространенных включают:

  • Артрит : Определенные типы артрита обычно поражают бедро, включая остеоартрит (ОА), ревматоидный артрит (РА) и волчанку (системная красная волчанка)
  • Аваскулярный некроз (АВН) : потеря кости, вызванная нарушением кровотока, которое может привести к разрушению тазобедренного сустава
  • Бурсит : Воспаление наполненного жидкостью мешка (бурсы) в тазобедренном суставе может вызвать скованность и боль
  • Травматическая травма : В результате спортивной травмы, дорожно-транспортного происшествия или падения
  • Врожденные (присутствующие при рождении) проблемы с тазобедренным суставом : Дисплазия развития тазобедренного сустава — это состояние, при котором сустав «шаровидная впадина» не формируется должным образом у младенцев и маленьких детей
  • Рак : Опухоли, которые начинаются в кости или распространяются на нее, могут вызывать боль в бедрах

Некоторые из наиболее распространенных факторов риска, способствующих возникновению проблем с тазобедренным суставом:

  • Возраст : Хрящи могут изнашиваться с возрастом; Большинство людей испытывают проблемы с остеоартритом тазобедренного сустава в возрасте от 60 до 70 лет.
  • Избыточный вес : чем больше вы весите, тем больше давление на суставы и тем быстрее может произойти дегенерация
  • Пол : Женщины подвержены большему риску остеоартрита и остеопороза бедра, чем мужчины
  • Генетика : До половины всех случаев артрита тазобедренного сустава могут быть связаны с генетикой
  • Предыдущая травма бедра : Если у вас была травма бедра или перенесенная операция на бедре, это увеличивает риск развития остеоартрита в будущем
  • Занятия определенными видами спорта : Спортсмены, занимающиеся видами спорта, включающими резкие скручивающие или поворачивающие движения, например футбол, футбол, хоккей, гольф и баскетбол, имеют более высокий риск травмы бедра
  • Лекарства (например, стероиды), вызывающие потерю костной массы
  • Остеопороз — истончение костей — фактор риска перелома бедра
  • Проблемы с равновесием повышают риск падения и травмы бедра

Симптомы проблем с тазобедренным суставом

Наиболее частые симптомы проблемы с бедром:

  • Боль в бедре или, в зависимости от того, что вызывает боль, вы можете чувствовать дискомфорт в ягодицах, паху или бедре
  • Скованность и ограниченный диапазон движений
  • Боль, усиливающаяся при физической активности (стоянии, сидении, ходьбе, сне или физических упражнениях)
  • Пониженная подвижность
  • хромает

Лечение проблем с тазобедренным суставом

Лечение проблем с тазобедренным суставом зависит от причины, серьезности симптомов и состояния вашего здоровья в целом.Варианты лечения могут включать:

  • Лекарства : Лекарства, которые облегчают боль, снимают воспаление, замедляют потерю костной массы или предотвращают повреждение суставов, являются ключевой частью лечения многих проблем с тазобедренным суставом
  • Физическая терапия / упражнения : Упражнения, нацеленные на бедро, могут помочь сохранить диапазон движений и укрепить мышцы, поддерживающие бедро, в то время как растяжение мышц и сухожилий может помочь облегчить боль
  • Хирургия : Когда боль в суставах не купируется консервативными методами лечения, хирургия бедра часто предлагает решение.Доступные сегодня процедуры включают полную замену суставов, артроскопию, шлифовку суставов, остеотомию или синовэктомию. Сегодня большинство хирургических вмешательств на бедре можно выполнять минимально инвазивно.

Найдите хирурга-ортопеда Cooper с опытом лечения проблем с тазобедренным суставом

Чтобы узнать больше об услугах, доступных для лечения проблем с тазобедренным суставом в Cooper, или записаться на прием, позвоните по телефону 800.8.COOPER (800.826.6737).

Синовиальные кисты тазобедренного сустава: одноцентровое исследование | BMC Surgery

Во всех 7 случаях симптоматической синовиальной кисты в нашем ретроспективном исследовании хирургическое удаление показало благоприятный краткосрочный или долгосрочный прогноз.Симптомы, которые в нашем исследовании представляли собой паховые образования с отеком или без него, полностью исчезли в течение одной недели после операции, а частота рецидивов была равна нулю.

Отек нижних конечностей, вызванный синовиальной кистой тазобедренного сустава, встречается редко. На сегодняшний день в литературе зарегистрировано менее 40 случаев [2]. Меламед и др. сообщили о случае, когда внешняя подвздошная вена пациента была сдавлена ​​подвздошно-поясничной сумкой тазобедренного сустава, пораженного артритом [3]. Colasanti et al. сообщил о новом случае и обобщил в общей сложности 27 случаев [4].Подводя итог, можно сказать, что наиболее часто поражались наружные подвздошные и бедренные вены, и у 55% ​​пациентов было заболевание тазобедренного сустава, из которых наиболее распространенными были остеоартрит и ревматоидный артрит. Они также предположили, что эти случаи «идиопатических» синовиальных кист тазобедренного сустава были вызваны незначительными врожденными дефектами и пороками развития, нарушающими динамику синовиальной жидкости.

Помимо отека, синовиальная киста тазобедренного сустава может вызывать другие проблемы, включая сдавление периферических нервов или даже симптомы мочеиспускания [5, 6].Сдавление нерва чаще всего затрагивает бедренный нерв. Lavyne et al. впервые сообщил о случае бедренной невропатии, вызванной кистой подвздошно-поясничной сумки [7]. В случаях компрессии нерва киста часто располагалась кпереди от тазобедренного сустава, и симптомы имитировали корешковую боль, возникающую в результате поражения поясничного отдела L2-4. Седалищный нерв является вторым по частоте компрессии нервом; о первом случае сообщили в 1991 г. Juglard et al. [8], и симптомы были аналогичны ишиасу. Запирательный нерв и латеральный кожный бедренный нерв гораздо реже поражаются, сообщается лишь о нескольких случаях [9,10,11,12].

В некоторых случаях симптоматические синовиальные кисты просто проявляются как образование в паховой области или боль и припухлость в паховой области, как в случаях 5 и 6 в нашем исследовании, где кисты росли поверхностно.

Хотя синовиальная киста тазобедренного сустава является клинической редкостью, достижения в области технологий визуализации делают диагностику более эффективной и менее инвазивной. Ультразвук — полезный инструмент для оценки степени венозного стеноза и исключения тромбоза глубоких вен как частой причины отека нижних конечностей.На УЗИ синовиальная киста должна выглядеть как гипоэхогенное поражение около тазобедренного сустава. Рентгенография может помочь распознать заболевания тазобедренного сустава, такие как остеоартрит и ревматоидный артрит. Дуплексное ультразвуковое исследование может исключить аневризму бедренной кости как возможную причину венозной компрессии. КТ с контрастированием может показать характерное усиление края кисты. МРТ, превосходный метод визуализации мягких тканей с высоким разрешением, может продемонстрировать точное местоположение и степень кистозного поражения.

Для синовиальной кисты тазобедренного сустава доступны несколько вариантов лечения, в зависимости от размера кисты, тяжести симптомов, основного заболевания или сопутствующих заболеваний, а также тяжести местного сдавления.Бессимптомные кисты должны находиться под регулярным наблюдением, а лечение основного заболевания является приоритетом. Исследования показывают, что если основным заболеванием является ревматоидный артрит, лечение РА уменьшает размер кисты [13, 14]. Для симптоматических синовиальных кист рекомендуется радикальное лечение, включая хирургическое удаление, которое снижает частоту рецидивов [15], или пункционную аспирацию. Поскольку синовиальная киста представляет собой просто увеличенную сумку подвздошно-поясничной мышцы, пункция кисты может привести к быстрому восполнению, но не было собрано больших объемов данных для руководства клиническим ведением.Кроме того, сообщалось, что инъекции стероидов или склерозирующих агентов могут быть эффективными [10, 16, 17].

Синовит | Причины и лечение синовита

Синовит определяется как воспаление синовиальной оболочки. Синовиальная оболочка, также известная как синовиальная оболочка, представляет собой внутреннюю оболочку суставной капсулы, которая секретирует синовиальную жидкость. Синовиум нормально функционирует во всех суставах человеческого тела. Воспаление синовиальной оболочки приводит к гипертрофии (утолщение ткани), увеличению кровоснабжения (приток крови к области) и увеличению выработки жидкости, что приводит к боли в суставах, болезненности и отекам.

Каковы симптомы синовита?

Синовит может вызывать боль независимо от уровня активности, в том числе в ночное время. Синовит обычно связан с другими формами структурных повреждений тазобедренного сустава, такими как разрывы верхней губы, повреждение суставного хряща и разрывы круглой связки. Во время операции синовит может быть удален, как правило, в рамках других форм лечения сустава, таких как восстановление верхней губы, санация круглой связки и лечение суставного хряща, такое как бритье, разглаживание хряща или микротрещины.

В некоторых случаях сам синовит может быть причиной повреждения суставов и быть основной причиной боли в суставах и дисфункции. Заболевания синовиальной оболочки, такие как ряд ревматологических заболеваний, включая ревматоидный артрит и системную красную волчанку, вызывают повреждение сустава, являются иммуноопосредованными. Такие системные заболевания лучше всего лечить с помощью лекарств, которые лечат все суставы, но ортопедическое вмешательство может потребоваться, когда поражены определенные суставы, которые вызвали воспаление и повреждение.

Лечение синовита

Известно, что инъекции в суставы, особенно стероидов, уменьшают воспаление и синовит в суставах. Эффект от этих инъекций стероидов в большинстве случаев ограничен в долгосрочной перспективе. Когда инъекции действительно помогают облегчить боль, продолжительность облегчения составляет в среднем несколько недель. Однако в редких случаях пациенты получают облегчение на очень короткое время или, возможно, на месяцы или годы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *