Разное

Воспаление коленных суставов: Боль в коленном суставе — причины и лечение

02.07.1991

Содержание

при воспалении коленного сустава что лучше

при воспалении коленного сустава что лучше

обезболивающий компресс для суставов, деформирующий артроз суставов кистей рук, какие суставы в ноге, диета при воспалении суставов ног, лечение боли в локтевом суставе рук, доктор евдокименко лечение тазобедренных суставов, предплечье рук ближе к лучезапястному суставу, таблетки для суставов рук, крем бальзам для суставов, боли суставов у ребенка, эффективные средства для восстановления суставов.

воспаление коленного сустава как лечить народными средствами, крем бальзам сабельник с пчелиным ядом
опухли суставы кисти рук как лечить
боли в суставах лечение народными средствами
болят суставы температура 37
воспаление сустава большого пальца лечение

Причины воспаления в суставе колена Стадии воспаления сустава колена Как лечить воспаление сустава колена Препараты от воспаления суставов коленей. Воспаление сустава колена — это защитный процесс организма. Коленный сустав — один из наиболее уязвимых перед артрозом, поскольку он испытывает высокую нагрузку ежедневно. Даже если вы не занимаетесь бегом или прыжками, а просто работаете в неудобной позе подолгу или мало двигаетесь, риск заболевания повышается. Во время воспаления лучшие избегать жареных, соленых, сладких, острых продуктов — снеков, колбасных изделий, кондитерки. Важно не голодать: разбейте суточную норму пищи на 5-6 приемов. Симптомы воспаления слизистого мешка очень похожи на проявления других заболеваний коленного сустава, особенно артрита. Однако существует одно важное различие между этими двумя патологиями. При воспалении слизистых мешков остаются двигательная активность и способность выполнять сгибательные и разгибательные движения. Другие причины боли в колене. Также следует обратить внимание на следующие возможные причины. Рейтинг препаратов от болей в суставах. Самостоятельно подобрать лучшее лекарство от болей в коленях невозможно. Это обусловлено тем, что необходимо для начала выяснить истинную причину симптоматики и определить тип патологических нарушений в организме. Что такое артрит коленного сустава. Артриты – группа суставных заболеваний воспалительного, а также воспалительно-дитстрофического характера. Артрит коленного сустава – это воспалительный процесс, возникающий в колене и распространяющийся на внутренние части сустава и на околосуставные ткани. Коленный сустав – один из крупнейших в организме человека, содержащий много синовиальной (суставной) жидкости, при занесении воспалительного фактора в которую и возникает артрит. Характер воспаления при артрите коленного сустава иногда уточняют путём цитологического и микробиологического анализа синовиальной (суставной) жидкости, полученной путем пункции. Воспаление колена причины, симптомы, методы лечения и профилактики. Воспаление колена или артрит поражает внутри- и околосуставные области одного или сразу двух коленных суставов. Артрит чаще всего поражает именно колени, так как на них приходится значительная нагрузка — от веса тела, во время ходьбы и других физических нагрузок. Патология развивается на фоне остеохондроза, перенесенных травм, псориаза, подагры и других заболеваний. Воспаление коленного сустава стоит заподозрить при сильной отёчности и связанным с этим ограничением подвижности, тяжестью в ноге, локальным покраснением и повышением температуры кожи. Что именно болит в колене. Коленный сустав – это самый сложный сустав, так как он несет основную нагрузку. Строение: три кости (бедренная, большеберцовая и надколенник образуют единый блоковидный сустав, состоящий из двух взаимосвязанных сочленений: бедренно-большеберцового (тибиофеморального) и бедренно-надколенникового (пателлофеморального). И только после того, как воспаление начинает стихать можно переходить сначала к пассивным (выполняются помощником), а затем к активным упражнениям (выполняются самим больным). Что нельзя делать при болевом синдроме. При хронических болях нельзя допускать. Если тянет боль под коленом, лучше, как можно раньше обращаться к врачу. Артроз коленного сустава является хроническим заболеванием, в результате развития которого происходит постепенное разрушение суставных хрящей. На фоне этого патологического процесса функция сустава нарушается, возникает выраженная боль и другие симптомы. Лечение нужно проводить как можно раньше, чтобы остановить развитие и дальнейшее прогрессирование болезни. Пройти комплексную терапию артроза колена можно в АртроМедЦентре. Что это такое – артроз коленного сустава, механизм развития. Артроз является хроническим заболеванием, которое сопровождается разрушением суставных хрящей. Воспаление суставов колена: симптомы и причины появления. Диагностика и лечение воспаления коленных суставов в сети клиник Мастерская Здоровья в Санкт-Петербурге. Воспаление колена — симптом различных заболеваний. Коленные суставы воспаляются как на одной, так и на обеих ногах. Только специалист определит настоящую причину недомогания. Содержание. Симптомы воспаления колена. Чем опасно воспаление суставов колена. Воспаление коленного сустава: диагностика. Лечение воспаления коленных суставов. Реабилитация после операции. Профилактика воспаления коленных суставов. Записаться на первичный приём. Как возникает воспаление коленного сустава. все лекарства, применяемые при артрозе коленных суставов можно разделить на несколько групп. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя и набирают все большую популярность. Наиболее часто применяют: Ферматрон. Остенил. Дьюролан. Подробнее о протезах синовиальной жидкости в лечении артроза коленных суставов можно посмотреть здесь. Другие препараты, применяемые для лечения артроза коленных суставов –. Лечение артроза коленных суставов должно быть комплексным, и включать в себя как прием лекарственных средств, так и другие методы – ортопедический режим, ЛФК, физиотерапия, массаж, коррекция веса и др. Вернуться к списку статей. Записаться на прием. Артрит — это воспалительное заболевание суставов. При артрите человек испытывает боли при активных движениях, сгибаниях и разгибаниях, а также при ходьбе, если воспалены суставы ног. Иногда кожа, находящаяся над больным суставом, начинает краснеть, наблюдается локальное повышение температуры или общая лихорадка. Клиническая картина. Болезнь обусловлена нарушениями обменных процессов внутри сустава, в результате которых происходит увеличение синовиальной оболочки, приводящей к разрастанию ткани и разрушению хряща. Избыток жидкости в суставе приводит к стимуляции воспаления и возникновению боли и лихорадки.

опухли суставы кисти рук как лечить при воспалении коленного сустава что лучше

воспаление коленного сустава как лечить народными средствами крем бальзам сабельник с пчелиным ядом опухли суставы кисти рук как лечить боли в суставах лечение народными средствами

болят суставы температура 37 воспаление сустава большого пальца лечение самая сильная обезболивающая мазь для суставов лекарство от воспаления суставов

болят суставы ног рук лечение сгибает руку в локтевом суставе мышца

при воспалении коленного сустава что лучше боли в суставах лечение народными средствами

самая сильная обезболивающая мазь для суставов
лекарство от воспаления суставов
болят суставы ног рук лечение
сгибает руку в локтевом суставе мышца
гель имостеон для суставов цена в аптеке
эффективная обезболивающая мазь для суставов

после загара болят суставы руки, маклюра гель бальзам для суставов отзывы, мясников о лечении суставов, мазь для суставов кисти рук, травы от боли в суставах, появились наросты на суставах пальцев рук, как лечить остеоартроз локтевого сустава, боль в лучезапястном суставе лечение, коксартроз тазобедренного сустава лечение в домашних условиях, мрт лучезапястного сустава и кисти руки цена, растяжение связок руки локтевого сустава. болит сустав кисти левой руки причины, боли в тазобедренном суставе симптомы, эндопротезирование тазобедренного сустава лечение, боль в суставе предплечье руки, лечение гонартроза коленного сустава 3, гель бальзам для суставов хаш купить, болит сустав ноги и опухло, боль в коленном суставе причины, сильно болит коленный сустав, суставы мышцы лечение, боль в суставе стопы при ходьбе. симптомы болезни суставов рук и ног, воспаление локтевого сустава лечение, димексид при боли в суставах компресс, снять боль в суставах народными средствами, лечить голеностопный сустав народными средствами, хаш гель для суставов отзывы, упражнения для больных суставов ног, чем лечить суставы ног в домашних условиях, обследование суставов ног название обследования, хруст суставов пальцев рук, чем лечить остеоартроз коленного сустава 2.

Воспаление коленного сустава, причины, лечение в Москве

27 января 2022 3404

Беспокоит воспаление в коленном суставе, вы чувствуете нарастающую боль, и несмотря на использование эффективных мазей состояние ухудшается? В медицинском центре “Стопартроз” помогут установить причины и проведут необходимое лечение.

Воспалительный процесс коленного сустава, сопровождается неприятными болевыми ощущениями, отеком и гиперемией. Ходьба и сгибание коленей становятся ограничены или невозможны. Проявление других симптомов зависит от заболевания, вызвавшего воспаление. Максимальная эффективность в лечении артрита достигается на ранних сроках развития болезни, поэтому важно обратиться к врачу на начальной стадии развития болезни.

Причины воспаления 

Организм сигнализирует о воспалении коленного сустава характерной ноющей или колющей болью. Воспалиться могут один или оба сустава одновременно, а причиной может выступать один из видов артрита:

  • Ревматоидный. Воспаление сустава аутоиммунной этиологии, вызванное нарушением в иммунной системе организма. Чаще диагностируется как наследственное заболевание, поражает оба колена одновременно.

  • Остеоартрит. Возрастной вид артрита, встречающийся у пожилых людей. Воспалительный процесс связан с изнашиванием и стиранием суставного хряща. Это заболевание нельзя вылечить, но можно облегчать и поддерживать состояние лечебными процедурами.

  • Посттравматический. Воспаление в колене развивается на фоне полученной травмы. Повреждение может быть свежим, или полученным несколько лет назад, может вызывать воспаление сумки коленного сустава и сухожилий.

Заболевания коленного сустава воспалительного характера:

  • артрит— воспалительный процесс вызван инфекцией, поражает все ткани сустава;

  • артроз— хроническое дегенеративное заболевание, связано с деградацией суставного хряща и развитием деформации сустава;

  • бурсит — поражение суставных сумок окружающих сустав;

  • синовит — воспаляется синовиальная оболочка сустава и продуцирует большое количество патологической жидкости;

  • гонит — гнойное воспаление суставных тканей, сопровождается высокой температурой тела;

  • тендинит — хроническое или острое воспаление мягких тканей, сухожилий и их оболочек.

Провоцирующие факторы:

  • инфекционные заболевания;

  • усиленные физические нагрузки;

  • ожирение и избыточный вес;

  • атрофия или гипотрофия мышц;

  • возрастная перестройка организма;

  • спортивные профессиональные травмы.

Симптомы воспаления в колене

Характерные признаки и симптомы:

  • отек, гиперемия, повышенная температура постоянные признаки воспаления коленного сустава;

  • деформация контуров, их сглаживание, с заметной выпуклостью над коленной чашечкой, может говорить о скоплении жидкости внутри сустава;

  • боль при при движениях и ходьбе;

  • мышечный спазм.

Нежелание обратиться за помощью к врачу на начальной стадии воспалительного процесса может привести к деформации коленного сустава, частичному или полному ограничению функциональности ноги и даже инвалидности. Поэтому при первых признаках воспаления боковых связок коленного сустава, важно как можно скорее получить профессиональную консультацию.

 
Осмотр колена при воспалении
Записаться на лечение

Диагностика

Составить диагностическую картину легче всего, если воспаление мягких тканей колена вторичное, вызвано полиартритом или травмой колена. Диагностика бывает осложнена при первичном гоните, когда воспаление становится единственной причиной обращения к врачу.

  • УЗИ-диагностика

    Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

  • Рентгенография

    Обследование не информативно при воспалении мягких тканей.

  • Анализы

    Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

  • МРТ

    Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Лечение

На первичной консультации врач определит, почему воспалилось и опухло колено, составит план лечения, в зависимости от стадии болезни, возраста, сопутствующей патологии. 

Лечением воспаления в коленном суставе занимается врач ортопед и физиотерапевт, применяют современные безоперационные методы:

  • Лекарственные препараты — назначают противовоспалительные и обезболивающие средства, как правило, в виде уколы при воспалении коленного сустава. 

  • ударно-волновая терапия — уменьшает боль, разрушает рубцы и кальциевые кристаллы, стимулирует кровообращение;

  • Лекарственные блокады — помогают снять воспаление колена и боль с одного укола;

  • внутрисуставные инъекции — лекарственные препараты вводят непосредственно в полость сустава;

  • фонофорез — воздействие на ткани ультразвуком;

  • электрофорез — токовые волны ускоряют обменные процессы и способствуют восстановлению тканей;

  • ортезирование — специальные фиксаторы, снимают и перераспределяют нагрузку с пораженного сустава.

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:

Таким образом, воспаление коленей является сигналом развивающегося или хронического заболевания коленных суставов и мягких околосуставных тканей. Своевременное обращение к врачу поможет предупредить развитие тяжелых осложнений.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

причины, симптомы и методы лечения

Причины боли в коленном суставе [1], [4]

Боль в колене может являться результатом процессов старения и износа составных частей коленного сустава. Самой распространенной причиной появления резкой боли в колене являются травмы и повреждения сустава. Наиболее распространенными травмами колена являются:

  • Переломы и ушибы, которые чаще всего возникают при падениях и сопровождаются острой болью;
  • Разрывы связок или сухожилий;
  • Разрыв мениска;
  • Вывихи как самого коленного сустава, так и надколенника.

На фоне травм в коленном суставе и повреждений могут развиваться такие заболевания, как бурситы и тендиниты.

К другим причинам возникновения боли в коленном суставе относят наличие дегенеративно-дистрофических изменений в тканях сустава, а также воспалительные процессы:

  • Бурситы. Бурсит – воспаление суставной сумки, которое сопровождается не только болью, но и отеком.
  • Тендиниты. При тендинитах происходит воспаление одного или нескольких сухожилий. Это воспаление может возникнуть при повреждении сухожилий надколенника. Очень часто возникают у людей, которые профессионально занимаются бегом, прыжками, лыжными видами спорта, а также у велосипедистов.
  • Артрит – воспаление сустава. Чаще всего встречается остеоартрит. Остеоартрит – хроническое заболевание, при котором происходит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, связок, капсулы и мышц. Воспаление в суставе также может носить инфекционный характер (септический артрит) и аутоиммунный (ревматоидный артрит).

К наименее частым причинам возникновения болей в колене относят наличие кист и опухолей, которые сдавливают близлежащие ткани, тем самым вызывая боль в коленном суставе.

Ряд факторов может увеличить риск возникновения боли в коленном суставе [1]:

  • Избыточный вес. Наличие лишнего веса или ожирение увеличивают нагрузку на коленные суставы, что повышает риск возникновения остеоартрита.
  • Наличие травм коленного сустава в прошлом.
  • Определенные виды спорта. Некоторые виды спорта создают большую нагрузку на коленный сустав, что увеличивает риск возникновения травм хронических заболеваний.
  • Наличие таких заболеваний, как остеомиелит и остеопороз, которые приводят к хрупкости костей, тем самым повышают риск возникновения переломов.

Боль в колене при ходьбе [2]

Боль в коленном суставе, усиливающаяся при движении, чаще всего является признаком дегенеративно-дистрофических заболеваний (остеоартрита). Боль возникает из-за соприкосновения при движении суставных поверхностей, которые в той или иной степени лишены хрящевой ткани.

Боли в колене при разгибании и сгибании [2]

Боль в колене при разгибании и сгибании свидетельствует о воспалительном процессе в сухожильно-связочном аппарате коленного сустава, а также возникает при воспалении суставной сумки (бурсита). Воспаление в сухожильно-связочном аппарате коленного сустава может возникнуть при повреждении сухожилия надколенника. Чаще всего данная патология возникает у людей, занимающихся спортом.

Второй причиной боли в коленном суставе при сгибании и разгибании являются дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани сустава (остеоартрит).

Боль в колене в состоянии покоя [2]

Ноющая боль в колене в состоянии покоя, особенно в ночное время, чаще всего является признаком остеоартрита. К другим причинам относят растяжение связок, повреждение мениска, хрящей, воспаление сухожилий (тендит), воспаление околосуставной сумки (бурсит).

Боль в коленном суставе ночью возрастает с возрастом и часто наблюдается у людей с избыточной массой тела.

Что нельзя делать при болевом синдроме

В первую очередь не стоит заниматься самолечением, а лучше сразу обратитесь за помощью к специалисту. Ни в коем случае при наличии вывиха не пытайтесь вправить сустав самостоятельно.

Избегайте резких движений, не создавайте большую нагрузку на сустав – это только может усилить боль.

Диагностика [5]

При наличии болей в коленном суставе следует обратиться к врачу-ортопеду. В первую очередь специалист расспрашивает пациента, собирает жалобы и проводит тщательный осмотр. Для исключения сопутствующих патологий врач может назначить консультацию других специалистов, например, невролога.

К инструментальным методам диагностики относят рентгенологическое исследование, магнитно-резонансную или компьютерную томографии (МРТ/КТ) и УЗИ коленных суставов.

Лабораторными методами исследования являются общий и биохимический анализ крови.

Лечение боли в коленном суставе [5]

В зависимости от характера поражения специалист назначает определенный план лечения. Зачастую лечение боли в коленном суставе является комплексным и включает медикаментозную и немедикаментозную терапии.

К медикаментозной терапии относят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и анальгетики. Данные средства снижают воспалительный процесс и боль в суставе. Так же назначается курсами от 3до 6 мес группа препаратов замедленного действия или хондропротекторы, которые способствуют уменьшению воспаления, боли в суставе, а так же помогают замедлить разрушение хряща, например к таким препаратам относят комбинированные лекарственные средства глюкозамина и хондроитин сульфата.

Немедикаментозная терапия основывается на физиотерапевтических методах: УВЧ, массажа, лечебной физкультуры, грязелечения, магнитотерапии и прочих. Также рекомендуется ношение специальных ортопедических стелек или обуви, индивидуально подобранной врачом.

При неэффективности консервативных методов, лечение боли в колене требует более серьезный подход: врач может порекомендовать различные хирургические методы лечения.

Ортопедическая хирургия в клинике Мэйо избавляет медсестру от боли в бедре и колене

Джесси Стюарт с Брюсом ДеГроте
Джесси Стюарт не мог понять, почему семь ортопедических операций, которые он перенес из-за боли в одном колене и обоих бедрах, ничего не сделали для улучшения качества его жизни. Однако, придя в клинику Майо, Джесси нашел ответ на этот вопрос, и ему, наконец, сделали операцию, которая устранила проблемы.

В 26 лет Джесси Стюарт должен был вступить в расцвет своей жизни.Вместо этого жизнь Джесси мешала хроническая боль. К тому моменту он уже перенес семь ортопедических операций, призванных избавить его от боли в колене, которая началась в колледже с разрыва передней крестообразной связки и разрыва мениска, а также боли в обоих бедрах.

Первая операция Джесси была проведена у местного врача в Мичигане. «Все прошло не очень хорошо, — говорит он. Хотя он не получил большого облегчения ни от этой операции, ни от любой из шести операций, которые последовали за ней, Джесси упорно переносил непрекращающуюся боль.Ему удалось закончить колледж, получить диплом медсестры и устроиться на работу в клинику Майо в Рочестере. В Мейо он встретил Аарона Крайча, доктора медицины, хирурга-ортопеда. Доктор Крич определил основной источник постоянной боли в колене и бедре Джесси, и после еще нескольких операций Джесси, наконец, освободился от хронической боли.

Этот опыт произвел на Джесси неизгладимое впечатление как в личном, так и в профессиональном плане. «Мой опыт в Mayo — от входа в дверь перед операцией до после операции — был без сомнения лучшим опытом в больнице, который у меня когда-либо был», — говорит он.«Врачи делают все возможное, чтобы вы чувствовали себя важными в Mayo Clinic, что очень важно для пациентов. Это было важно для меня, поэтому я стараюсь делать это для своих пациентов».

Обострение проблемы

После первой операции Джесси в Мичигане во время физиотерапии быстро стало ясно, что проблемы все еще остаются. «Мое бедро начало сильно болеть во время всех упражнений и растяжек, которые я делал после операции», — говорит он. «В конце концов меня направили к другому хирургу в другом месте в Мичигане по поводу импинджмента тазобедренного сустава.»

диагноз импинджмент тазобедренного сустава — состояние, при котором шар и впадина тазобедренный сустав неправильно сросся, что привело к четырем операциям на тазобедренном суставе Джесси. Ни один из них не устранил боль. «У меня был бы, может быть, месяц или два уменьшалась боль, но боль снова возвращалась. у меня были бы те же проблемы, что и у меня перед операцией, — говорит Джесси. — Ничто так и не улучшилось».

В Вдобавок к проблемам с бедром, которые все еще вызывали проблемы, Джесси не мог кажется, избавиться от боли в коленях либо.«У меня было еще две операции на колене в Мичиган на разрыв мениска, — говорит Джесси. — Это довело меня до три операции на колене и четыре на бедре. После каждого я почти не чувствовал облегчения. Те же самые проблемы и симптомы продолжали появляться снова. у меня было много трудностей ходить и оставаться активным.»

постоянный стресс сказался не только на здоровье Джесси, но и на Будущее, которое он пытался построить для себя. «Я учился в школе медсестер в г. время, так что мне пришлось работать в моем расписании школы медсестер, чтобы иметь все эти сделали операции», — говорит он.

Тем не менее,

Джесси успешно прошел курс обучения. Получив диплом, он устроился на свою первую работу медсестры в отделении нейрохирургии клиники Майо в Рочестере. Но затяжная боль в колене и бедре последовала за ним в Миннесоту.

«С точки зрения карьеры я подумал: «Что мне делать? Я не могу продолжать жить и работать так».

Джесси Стюарт

«Я бы прийти домой после смены и быть в тонне боли. Я бы взял кучу ибупрофена чтобы я мог немного поспать, не просыпаясь от боли», — говорит он.«Обычно я стараюсь держаться подальше от таких вещей. и продолжать работать, я чувствовал, что у меня не было другого выбора. Я все время льдился.»

Свежий из колледжа и только начал карьеру, над которой он так усердно работал, Джесси не мог не волноваться, что в конце концов ему придется бросить все это. «От с точки зрения карьеры, я подумал: «Что я буду делать? я не могу продолжать вот так жить и работать, — говорит он. — Я не мог устоять на ногах и заботиться о моих пациентах так, как я хотел, без ухудшения состояния боли.Это влияло на мое настроение и напрягало меня, что также тяжело для меня. тело.»

Версия версии

Именно в этот момент Джесси стал пациентом клиники Майо, а также сотрудником. «Сначала мне делали уколы кортизона в бедра и колени, но и они не помогли», — говорит Джесси. «Затем я прошел несколько компьютерных томографов, МРТ — все это — и в конечном итоге был направлен к доктору Крайчу».

Результаты визуализации Джесси выявили уникальную причину болей в бедре.«У него было ущемление обоих бедер с разрывом губы. Это произошло потому, что у него образовалась дополнительная кость, когда он был спортсменом. Эта дополнительная кость привела к ущемлению, которое затем привело к вторичному повреждению его верхней губы», — говорит доктор Крич. «У него был сложный случай, потому что ущемленная кость находилась в труднодоступном месте на бедре. Суть в том, почему его предыдущие операции не увенчались успехом, заключается в том, что если вы не устраните все места ущемления кости, то симптомы в бедре будут продолжаться.»

К счастью для Джесси, после изучения изображений доктор Крич и его команда были уверены они могли получить доступ к оставшейся костной ткани и удалить ее целиком. «Мы провел ему повторную ревизионную операцию, и мы сделали это поэтапно. моды, — говорит доктор Крич. — Сначала мы прооперировали его левое бедро. а затем его правое бедро.»

«После операции день и ночь отличались друг от друга. У меня больше не было щелчков или хлопков в бедрах, и больше не было заеданий, что причиняло мне боль.»

Джесси Стюарт

Джесси понимал, что улучшение после операции не гарантировано. «Это был ревизия ревизии на обоих моих бедрах, а перед операцией доктор Крич Помощник врача Брюс ДеГрот сказал: «Я должен быть честным. Это может не помочь тебе, — говорит Джесси. — Но после операции день и ночь разница. У меня не было щелчков или хлопков в бедрах, и я больше не ловил, вот что причиняло мне боль.»

Проблема с бедром решена.Крич и его бригада хирургов обратили внимание на правое колено Джесси. «Несмотря на то, что в 2014 году у него была предыдущая реконструкция передней крестообразной связки на правом колене, затем еще один эндоскоп в 2015 году, а затем восстановление мениска в 2017 году, у него по-прежнему были боли и ограничения в правом колене», — доктор Крич. говорит. «Поэтому мы устранили остаточный разрыв мениска, а также убрали другие поврежденные хрящи в его колене».

Просто как он сделал после операции на бедре в Мейо, доктор Крич говорит, что Джесси через его восстановление после операции на колене, а также.»К счастью, Джесси хорошо отреагировал на все наши операции, что является его свидетельством», — сказал доктор. Крич говорит. «Больше всего в Джесси я восхищаюсь тем, что он невероятно мотивирован и имеет действительно позитивный настрой. Он просто один из тех пациентов у него все хорошо после операции, потому что он так позитивно и усердно относится к своему выздоровлению».

Другой вид ухода

С выздоровление уже позади, Джесси говорит, что улучшение заметно. «Я все еще работаю над восстановлением сил.Но из диапазона движения С другой стороны, теперь я могу нормально приседать, чего раньше никогда не делал». он говорит. «Есть так много вещей, которые я не мог делать на протяжении большей части моей жизни, что я могу сделать сейчас, потому что я больше не страдаю хронической болью, и мои бедра больше не постоянно щелкают или выскакивают. Я могу сейчас приходить на работу и не быть от боли.»

Это благодаря доктору Кричу, его хирургической бригаде и терпеливому опыту, который Джесси говорит, что от начала до конца это было не похоже ни на что, с чем он сталкивался раньше.»В другие больницы, я чувствовал себя как номер. Но в Мейо доктор Крич звонил мне по домой, чтобы проверить меня после операций, — говорит он. — Брюс ДеГрот также присылал мне сообщения через портал для пациентов, чтобы спросить, как я себя чувствую. Маленький подобные вещи заставляли меня чувствовать себя больше человеком, чем числом. Потому что этого, независимо от того, где я нахожусь в жизни с этого момента, я всегда буду приходить к Клиника Мэйо для моего здоровья. Вот такая большая разница.»

Это вид разницы, которую Джесси теперь может сделать для своих пациентов не беспокоясь о том, что боль может помешать.«Мой опыт в качестве пациент в клинике Майо определенно повлиял на то, как я смотрю на свою работу и делаю ее медсестрой, — говорит он. — Потому что теперь я видел, что, когда ты уход на таком высоком уровне, результаты лечения пациентов будут намного лучше. я стараясь сделать все возможное для своих пациентов и относиться к ним так, как я бы хочу, чтобы меня лечили, будь я на их месте.»

Как коллега по уходу, помогая Джесси продолжать его работу в качестве медсестры, был одним из Цели доктора Крича тоже.«Мне очень приятно заботиться о других Сотрудников Mayo Clinic и помочь им остаться в игре, чтобы они могли продолжать заботиться и о наших пациентах, — говорит он. — Это вдвойне вознаграждает меня как врача в нашей семье Mayo Clinic.»


ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ

Метки: Брюс ДеГрот, доктор Аарон Крич, Ортопедия

Бег действительно снижает воспаление в коленных суставах

Фото автора Нейт Эдвардс / BYU Photo

Фото автора Нейт Эдвардс / BYU Photo

Все мы знаем, что бег вызывает небольшое воспаление и болезненность, и это та цена, которую вы платите за здоровье сердечно-сосудистой системы.Тебе известно; под лежачий камень вода на течет.

Ну, может быть, и нет. Новое исследование профессоров физкультуры BYU показало, что провоспалительные молекулы на самом деле опускаются в коленном суставе после бега.

Другими словами, бег может уменьшить воспаление суставов.

«Это идет вразрез с интуицией», — сказал соавтор исследования Мэтт Сили, адъюнкт-профессор физических упражнений в УБЯ. «Идея о том, что бег на длинные дистанции вреден для коленей, может быть мифом.”

В исследовании, недавно опубликованном в Европейском журнале прикладной физиологии , Сили и группа коллег из УБЯ, а также доктор Эрик Робинсон из Intermountain Healthcare измерили маркеры воспаления в жидкости коленного сустава у нескольких здоровых мужчин и женщин в возрасте 18–35 до и после бега.

Исследователи обнаружили, что специфические маркеры, которые они искали в извлеченной синовиальной жидкости — два цитокина, названные GM-CSF и IL-15, — уменьшились в концентрации у испытуемых после 30 минут бега.Когда одни и те же жидкости были извлечены до и после состояния без бега, маркеры воспаления оставались на одинаковых уровнях.

«Теперь мы знаем, что для молодых, здоровых людей упражнения создают противовоспалительную среду, которая может быть полезной с точки зрения долгосрочного здоровья суставов», — сказал ведущий автор исследования Роберт Хилдал, доцент УБЯ по физическим упражнениям.

Хилдал сказал, что результаты исследования показывают, что бег обладает хондропротекторным действием, а это означает, что упражнения могут помочь отсрочить начало дегенеративных заболеваний суставов, таких как остеоартрит.

Потенциально это отличная новость, поскольку остеоартрит — болезненное заболевание, при котором хрящи на концах костей изнашиваются и постепенно ухудшаются с течением времени — поражает около 27 миллионов человек в Соединенных Штатах.

«Это исследование не указывает на то, что бегуны на длинные дистанции более подвержены остеоартриту, чем любой другой человек», — сказал Сили. «Вместо этого это исследование предполагает, что упражнения могут быть своего рода лекарством».

Исследователи, среди которых тогда была студентка (а теперь аспирантка) Алисса Эванс и аспирант Сунку Квон, теперь планируют обратить свое внимание на испытуемых с предыдущими травмами колена.В частности, они хотят провести аналогичные тесты на людях, которые получили травмы передней крестообразной связки.

Профессора BYU Сара Ридж и Тай Хопкинс также были соавторами исследования.

1 из 4

Студенты-исследователи

Нейт Эдвардс / BYU Photo

2 из 4

запущенное воспаление

Нейт Эдвардс / BYU Photo

3 из 4

туфли

Нейт Эдвардс / BYU Photo

4 из 4

УБЯ

Нейт Эдвардс / BYU Photo

1 из 4

Студенты-исследователи

Нейт Эдвардс / BYU Photo

2 из 4

запущенное воспаление

Нейт Эдвардс / BYU Photo

3 из 4

туфли

Нейт Эдвардс / BYU Photo

4 из 4

УБЯ

Нейт Эдвардс / BYU Photo

Объясняет ли бессимптомное воспаление возникновение болей в коленях, не связанных с ОА?

Д’Агостино М.А., Яньокко А., Эгертер П., и др., Способствует ли субклиническое воспаление нарушению функции коленных суставов у пожилых людей? Высокая распространенность ультразвуковых воспалительных находок. Ревматология (Оксфорд). 2015 13 апр. pii: kev032. [Epub перед выходом в печать]

Боль в колене и физические нарушения более распространены среди людей старше 60 лет и в последние годы их число увеличилось без сопутствующего всплеска диагнозов остеоартрита (ОА). 1 Теперь у итальянских исследователей есть основания подозревать связь с воспалением.

Их анализ данных примерно 500 мужчин и женщин (в возрасте от 50 до 80 лет) выявил ультразвуковые доказательства структурного повреждения коленного сустава, связанного с воспалением, в 70% случаев , но рентгенографические повреждения лишь в небольшом проценте случаев.

Связь между старением, повреждением суставов и воспалением до сих пор неясна, говорят они. Но их результаты предполагают «значительный вклад воспаления в прогрессирующее ухудшение функции суставов с возрастом », заявляют авторы.

поперечных клинических и ультразвуковых данных взяты из длительного проспективного когортного исследования , изучающего эпидемиологию и патогенез атеросклероза и заболеваний суставов.

Исходно в 1990 г. и с тех пор каждые 5 лет мужчины и женщины, посещавшие больницу Брунек в Брунико, Италия, проходили клиническое и лабораторное обследование. При последующем наблюдении в 2010 году 90 024 488 человек были обследованы на предмет отека суставов и болей в коленях 90 025 (90 024 433 прошли УЗИ обоих колен 90 025 ), а также на уровни физической активности и повседневной активности, сопутствующие заболевания и использование обезболивающих препаратов. .

Все, кроме пяти из группы, имели воспалительные или структурные аномалии , большинство из них легкие. Только около трети сообщили о боли в колене, и лишь у 14% из этой подгруппы были признаки отека колена при медицинском осмотре.

«Усиление дегенеративных аномалий суставов с возрастом можно было ожидать; однако наблюдение высокой распространенности воспалительных признаков в коленном суставе даже если легкой степени в большинстве случаев и относительного отсутствия клинических признаков было удивительным », — комментируют исследователи.

Из пациентов с болью в колене у 82 были рентгенологические повреждения, но низкие показатели клинической тяжести согласно индексу артрита Университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC).

Хотя исследование не было разработано для поиска клинических признаков ОА, они утверждают, что субклиническое поражение суставов, связанное с воспалением, может увеличить риск ОА либо за счет создания «воспалительной среды», либо за счет накопления структурных повреждений. (В этом исследовании физическая активность не коррелировала со структурными повреждениями.)

Исследователи отмечают, что сопутствующие заболевания у пожилых людей, такие как сердечно-сосудистые заболевания и диабет, усиливают системное воспаление.Более ранние исследования той же когорты обнаружили, что диабет является независимым предиктором замены коленного сустава.

В этом исследовании у пожилых мужчин с более высоким индексом массы тела и диабетом чаще наблюдались симптомы коленного сустава и ультразвуковые признаки воспаления.

Два длительных исследования в области здравоохранения в США впервые сообщили о необъяснимом росте болей в коленях еще в 2011 году. Текущее Национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES) показало, что частота болей в коленях увеличилась на 65% у женщин и мужчин за 20 лет после 1974.

Среди участников Framingham Osteoarthritis Study частота болей в коленях удвоилась у женщин и утроилась у мужчин с 1983 по 2005 год. ОА за это время. 1

 

Ссылки:

1. Uyen-Sa DT, Nguyen D, Zhang Y, et al . Увеличение распространенности боли в колене и симптоматического остеоартрита коленного сустава. Энн Интерн Мед .2011 г.; 6 декабря; 155: 725–732.

Стойкое синовиальное воспаление играет важную роль в развитии стойкой боли в коленном суставе крыс до того, как деградация хряща достигнет субхондральной кости | BMC Musculoskeletal Disorders

  • Hunter DJ, McDougall JJ, Keefe FJ. Симптомы остеоартроза и генез боли. Rheum Dis Clin N Am. 2008;34(3):623–43.

    Артикул Google ученый

  • Йошимура Н., Мураки С., Ока Х., Мабучи А., Эн-Йо Ю., Йошида М., Сайка А., Йошида Х., Судзуки Т., Ямамото С. и др.Распространенность остеоартрита коленного сустава, поясничного спондилеза и остеопороза у японских мужчин и женщин: исследование остеоартрита/остеопороза в сравнении с исследованием инвалидности. J Bone Miner Метаб. 2009;27(5):620–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Dieppe PA, Lohmander LS. Патогенез и лечение боли при остеоартрозе. Ланцет. 2005;365(9463):965–73.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • МакАлиндон Т.Э., Баннуру Р.Р., Салливан М.С., Арден Н.К., Беренбаум Ф., Бирма-Зейнстра С.М., Хоукер Г.А., Хенротин И., Хантер Д.Дж., Кавагути Х. и др.Рекомендации OARSI по нехирургическому лечению остеоартрита коленного сустава. Остеоартрит хрящ. 2014;22(3):363–88.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Бейкер К., Грейнджер А., Ниу Дж., Клэнси М., Гермази А., Крема М., Хьюз Л., Бакволтер Дж., Вули А., Невитт М. и др. Связь синовита с болью в колене с использованием МРТ с контрастным усилением. Энн Реум Дис. 2010;69(10):1779–83.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Чжан Ю., Невитт М., Ниу Дж., Льюис С., Торнер Дж., Гермази А., Ремер Ф., Маккаллок С., Фелсон Д.Т.Колебания боли в колене и изменения в поражениях костного мозга, выпотах и ​​синовите на магнитно-резонансной томографии. Ревмирующий артрит. 2011;63(3):691–9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гузман Р.Е., Эванс М.Г., Боув С., Моренко Б., Килгор К. Моно-йодоацетат-индуцированные гистологические изменения в субхондральной кости и суставном хряще крысы. Бедренно-большеберцовые суставы: животная модель остеоартрита. Токсикол патол. 2003;31(6):619–24.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Mapp PI, Sagar DR, Ashraf S, Burston JJ, Suri S, Chapman V, Walsh DA. Различия в структурных и болевых фенотипах в моделях остеоартрита монойодоацетата натрия и разреза мениска. Остеоартрит хрящ. 2013;21(9):1336–45.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Нвосу Л.Н., Мапп П.И., Чепмен В., Уолш Д.А.Взаимосвязь между структурной патологией и болевым поведением в модели остеоартрита (ОА). Остеоартрит хрящ. 2016; 24(11):1910–7.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • ван Буул Г.М., Зибельт М., Лейс М.Дж., Бос П.К., Ваарсинг Дж.Х., Копс Н., Вейнанс Х., Верхаар Дж.А., Бернсен М.Р., ван Ош Г.Дж. Мезенхимальные стволовые клетки уменьшают боль, но не дегенеративные изменения в крысиной модели остеоартрита с монойодоацетатом.J Ортоп Res. 2014;32(9):1167–74.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Guingamp C, Gegout-potteie P, Philippe L, Terlain B, Netter P, Gillet P. Моно-йодоацетат-индуцированный экспериментальный остеоартрит: дозозависимое исследование потери подвижности, морфологии и биохимии. Артрит Ревматолог. 1997;40(9):1670–9.

    Артикул КАС Google ученый

  • Удо М., Мунета Т., Цудзи К., Озеки Н., Накагава Ю., Охара Т., Сайто Р., Янагисава К., Кога Х., Секия И.Монойодоуксусная кислота вызывает артрит и синовит у крыс в зависимости от дозы и времени: предлагаемые системы оценки, специфичные для модели. Остеоартрит хрящ. 2016;

  • Орита С., Исикава Т., Мияги М., Очиаи Н., Иноуэ Г., Эгучи Ю., Камода Х., Араи Г., Тойоне Т., Аоки Ю. и др. Связанная с болью сенсорная иннервация при вызванном монойодоацетатом остеоартрите в коленях крыс, при котором постепенно развивается повреждение нейронов в дополнение к воспалительной боли. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2011;12:134.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Феррейра-Гомиш Дж., Адаеш С., Саркандер Дж., Кастро-Лопес Дж.М.Фенотипические изменения нейронов, иннервирующих остеоартритные суставы у крыс. Ревмирующий артрит. 2010;62(12):3677–85.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Bove SE, Calcaterra SL, Brooker RM, Huber CM, Guzman RE, Juneau PL, Schrier DJ, Kilgore KS. Весовая нагрузка как мера прогрессирования заболевания и эффективности противовоспалительных соединений на модели остеоартрита, вызванного йодоацетатом натрия. Остеоартрит хрящ.2003;11(11):821–30.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Yu D, Liu F, Liu M, Zhao X, Wang X, Li Y, Mao Y, Zhu Z. Подавление поражений субхондральной кости значительно реверсировало дефицит опорной нагрузки и гиперэкспрессию CGRP в нейронах DRG, GFAP и Iba-1 в заднем роге позвоночника в модели боли при остеоартрите, индуцированной йодоацетатом натрия. ПЛОС Один. 2013;8(10):e77824.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Фернихо Дж., Джентри С., Мальканджио М., Фокс А., Редиске Дж., Пеллас Т., Кидд Б., Беван С., Винтер Дж.Поведение, связанное с болью, в двух моделях остеоартрита коленного сустава крысы. Боль. 2004;112(1–2):83–93.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Притцкер К.П., Гей С., Хименес С.А., Остергаард К., Пеллетье Дж.П., Ревелл П.А., Солтер Д., ван ден Берг В.Б. Гистопатология хряща остеоартроза: классификация и постановка. Остеоартрит хрящ. 2006;14(1):13–29.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Танг Т., Мунета Т., Секия И.Фиброзное изменение поднадколенниковой жировой ткани из-за напряженных беговых упражнений и ее лечение внутрисуставной инъекцией гиалуронана на модели крыс. J Med Dent Sci. 2008; 55: 163–73.

    ПабМед Google ученый

  • Mach DB, Rogers SD, Sabino MC, Luger NM, Schwei MJ, Pomonis JD, Keyser CP, Clohisy DR, Adams DJ, O’Leary P, Mantyh PW. Происхождение скелетной боли: сенсорная и симпатическая иннервация бедренной кости мыши. Неврология.2002;113(1):155–66.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Moon SJ, Woo YJ, Jeong JH, Park MK, Oh HJ, Park JS, Kim EK, Cho ML, Park SH, Kim HY и др. Ребамипид ослабляет тяжесть боли и дегенерацию хряща в крысиной модели остеоартрита путем подавления окислительного повреждения и катаболической активности в хондроцитах. Остеоартрит хрящ. 2012;20(11):1426–38.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Чен В.П., Тан Дж.Л., Бао Дж.П., Ху П.Ф., Ши З.Л., Ву Л.Д.Противоартритные эффекты хлорогеновой кислоты в индуцированных интерлейкином-1бета хондроцитах кролика и модели остеоартрита кролика. Int Immunopharmacol. 2011;11(1):23–8.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Aso K, Izumi M, Sugimura N, Okanoue Y, Ushida T, Ikeuchi M. Изменения ноцицептивного фенотипа нейронов ганглиев задних корешков, иннервирующих субхондральную кость в коленных суставах крыс с остеоартритом. Остеоартрит хрящ.2016;

  • Hunter DJ, Guermazi A, Roemer F, Zhang Y, Neogi T. Структурные корреляты боли в суставах при остеоартрите. Остеоартрит хрящ. 2013;21(9):1170–8.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Краситель SF, Vaupel GL, Краситель CC. Сознательное нейросенсорное картирование внутренних структур коленного сустава человека без внутрисуставной анестезии. Am J Sports Med. 1998;26(6):773–7.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Айенгар С., Осипов М.Х., Джонсон К.В.Роль пептида, связанного с геном кальцитонина, в периферических и центральных механизмах боли, включая мигрень. Боль. 2017;158(4):543–59.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Ma W, Chabot JG, Powell KJ, Jhamandas K, Dickerson IM, Quirion R. Локализация и модуляция белково-иммунореактивных клеток, связанных с геном кальцитонина, пептид-рецепторный компонент в центральной и периферической нервной системе крыс.Неврология. 2003;120(3):677–94.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Cottrell GS, Roosterman D, Marvizon JC, Song B, Wick E, Pikios S, Wong H, Berthelier C, Tang Y, Sternini C, et al. Локализация рецептора, подобного рецептору кальцитонина, и активность рецептора, модифицирующего белок 1, в кишечных нейронах, ганглиях задних корешков и спинном мозге крысы. J Комп Нейрол. 2005;490(3):239–55.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Mapp PI, McWilliams DF, Turley MJ, Hargin E, Walsh DA.Роль сенсорного нейропептида, родственного гену кальцитонина, в пролиферации эндотелиальных клеток in vivo. Бр Дж. Фармакол. 2012;166(4):1261–71.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Imai S, Tokunaga Y, Maeda T, Kikkawa M, Hukuda S. Пептид, родственный гену кальцитонина, субстанция P и тирозингидроксилаза-иммунореактивная иннервация костного мозга крыс: иммуногистохимическое и ультраструктурное исследование возможных эфферентных и афферентных механизмов .J Ортоп Res. 1997;15(15):133–40.

    Артикул пабмед КАС Google ученый

  • Bullock CM, Wookey P, Bennett A, Mobasheri A, Dickerson I, Kelly S. Активация рецептора пептида, связанного с геном кальцитонина, и механическая сенсибилизация сустава на крысиных моделях боли при остеоартрите. Артрит Ревматолог. 2014;66(8):2188–200.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный КАС Google ученый

  • Соуза-Валенте Х., Кальво Л., Вакка В., Симеоли Р., Аревало Х.К., Мальканджио М.Роль передачи сигналов TrkA и тучных клеток в инициировании боли при остеоартрите в модели монойодоацетата. Остеоартрит хрящ. 2017;

  • Колхицин для лечения симптомов и воспалений при остеоартрозе коленного сустава — полный текст

    В когорте пациентов с остеоартрозом коленного сустава без клинических признаков подагры или самоотчетов исследователи недавно обнаружили значительную корреляцию содержания мочевой кислоты в синовиальной жидкости с рентгенографическими и сцинтиграфическими показателями. степени тяжести ОА [1]. Исследователи также наблюдали сильные корреляции тяжести ОА (определяемой рентгенографически и сцинтиграфически) и уровня мочевой кислоты в синовиальной жидкости с интерлейкином (ИЛ)-18 и ИЛ-1β в синовиальной жидкости; эти два цитокина классически продуцируются во время приступов подагры за счет активации врожденной иммунной системы, опосредованной индуцированной кристаллами мочевой кислоты воспалительной сборкой в ​​макрофагах.Эти результаты убедительно подтверждают участие мочевой кислоты и врожденной иммунной системы в патологии и прогрессировании ОА. В то время как при обострениях подагры мочевая кислота в кристаллической форме вызывает врожденный иммунный ответ, мы подозреваем, что при ОА мочевая кислота в микрокристаллической форме или в форме частиц является патогенным агентом, способным вызвать врожденный иммунный ответ; это приводит к высвобождению воспалительных цитокинов, таких как IL-18, IL-1β и, впоследствии, фактора некроза опухоли-α, что способствует дальнейшей деградации хряща.Эта новая концепция патогенеза ОА имеет очень важное значение для лечения; это предполагает, что существующие методы лечения подагры могут быть полезны при ОА. Колхицин может быть эффективным средством лечения ОА благодаря его способности подавлять врожденный иммунный ответ на различных уровнях. В микромолярных концентрациях колхицин подавляет активацию индуцированных кристаллами (NACHT), (LRR) и (PYD) доменов, содержащих белок-3 (NALP3) инфламмасомы; процессинг и высвобождение IL-1β; и экспрессия L-селектина на нейтрофилах [2].В наномолярных концентрациях колхицин блокирует высвобождение хемотаксического фактора кристаллического происхождения из лизосом нейтрофилов; он блокирует адгезию нейтрофилов к эндотелию, модулируя распределение молекул адгезии на эндотелиальных клетках; и он ингибирует индуцированную кристаллами уратов продукцию супероксидных анионов нейтрофилами и макрофагами. Обезболивающие и симптоматические эффекты колхицина при ОА коленного сустава были продемонстрированы в трех небольших, но хорошо проведенных рандомизированных контролируемых исследованиях с участием людей [3-5]; однако механизм действия колхицина при ОА никогда не оценивался.

    Поэтому исследователи предлагают РКИ колхицина для изучения влияния на признаки и симптомы ОА коленного сустава и для оценки механизма действия путем анализа профилей синовиальной жидкости и системных биомаркеров.

    Гипотеза. Исследователи предполагают, что колхицин будет блокировать опосредованное инфламмасомами воспаление, тем самым улучшая признаки и симптомы ОА и уменьшая синовиальную жидкость, сыворотку и мочу, биомаркеры воспаления и биохимические биомаркеры деградации суставов.

    Цель 1. Определить, может ли ежедневный пероральный прием колхицина в стандартных клинических дозах (0,5 мг два раза в день) по сравнению с плацебо уменьшить боль при симптоматическом ОА коленного сустава и улучшить функцию при использовании в качестве дополнительной ежедневной терапии в дополнение к фоновой терапии с текущий стабильный режим обезболивания пациента.

    Цель 2. Оценить механизм действия колхицина для уменьшения признаков и симптомов ОА коленного сустава посредством анализа профилей биомаркеров синовиальной жидкости, сыворотки и мочи — они будут исследовать и характеризовать состояние активации обмена веществ в суставах (маркеры деградации суставов и синтеза ), медиаторов воспаления, врожденной иммунной системы и компонентов воспаления NALP3, в частности, как до (в начале исследования), так и после 16-недельной терапии (в конце исследования) пероральным колхицином по сравнению с плацебо.

    В этом пилотном исследовании фазы II используется двойной слепой, рандомизированный, плацебо-контролируемый дизайн. Пациенты с симптоматическим и рентгенологическим ОА коленного сустава (n=120) будут рандомизированы для получения колхицина (SIN 12490P) 0,5 мг два раза в день (n=60) или плацебо (n=60) ежедневно в течение 16 недель. Пациентам будет разрешено продолжать базовую дополнительную терапию, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), без изменений на протяжении всего исследования. Им также будет разрешено использовать парацетамол не более 2 г/день, так как в конце исследования будет проводиться неотложная анальгезия и подсчет таблеток для определения количества неотложного лекарства, использованного в течение 16-недельного исследования.

    Коленный выпот Артикул


    Непрерывное образование

    Коленный сустав представляет собой шарнирный сустав и подвержен травмам, воспалениям, инфекциям и дегенеративным изменениям. Выпот в колене может быть результатом острых или хронических состояний. Причины варьируются от травм или чрезмерного использования до системных заболеваний. Знание основных анатомических и патофизиологических особенностей коленного выпота важно для постановки точного диагноза.Тем не менее, наиболее важной информацией при постановке диагноза будет сопоставление результатов с тщательным сбором анамнеза и физическим осмотром. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение пациентов с выпотом в коленном суставе, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

    Цели:

    • Опишите клиническую картину и гистологические изменения, сопровождающие выпот в коленном суставе
    • Подведите итоги полного диагностического обследования пациента с выпотом в коленном суставе.
    • Обобщите различные варианты лечения выпота в коленном суставе в зависимости от этиологии.
    • Рассмотрите роль улучшения координации и коммуникации между межпрофессиональной межпрофессиональной командой для устранения выпота в коленном суставе, его последствий и достижения положительных результатов.

    Введение

    Коленный сустав представляет собой шарнирный сустав и подвержен травмам, воспалениям, инфекциям и дегенеративным изменениям.Выпот в колене может быть результатом острых или хронических состояний. Причины варьируются от травм или чрезмерного использования до системных заболеваний. Понимание основной анатомии и патофизиологии выпота коленного сустава важно для постановки точного диагноза. Тем не менее, наиболее важной информацией при постановке диагноза будет сопоставление результатов с тщательным сбором анамнеза и физическим осмотром.

    Этиология

    Колено содержит мешковидные структуры, содержащие синовиальную жидкость, называемые бурсами, которые расположены между кожей и костными выступами.Скопление жидкости во внутрисуставном пространстве сустава называется выпотом. Небольшие бессимптомные выпоты могут возникать у здоровых людей. Более крупные суставные выпоты указывают на внутрисуставную патологию. В коленном суставе выпот может быть вызван травмой, чрезмерной нагрузкой, инфекциями, системными причинами или изменениями при остеоартрите. Эти большие выпоты также могут вызывать подколенные кисты. Острый отек может быть результатом гемартроза из-за травмы связки или перелома.

    Эпидемиология

    Колено повреждается чаще, чем другие суставы, потому что оно является частью опорной конечности и не обладает стабильностью, обеспечиваемой конгруэнтностью суставов бедра и лодыжки.[1] Сообщается, что распространенность отека колена в течение жизни составляет 27 %.[2] Это может произойти в любом возрасте у детей, но чаще всего встречается у младенцев и подростков.

    Патофизиология

    Любое состояние, которое может вызвать патологию коленного сустава, может первоначально проявляться как выпот в коленном суставе при широкой дифференциальной диагностике. Выпот в коленном суставе может быть вызван острым или хроническим заболеванием, которое может быть воспалительным или невоспалительным. Наиболее распространенными диагнозами в условиях первичной медико-санитарной помощи являются остеоартрит, травма и подагра.[3]

    Гистопатология

    Коленный сустав состоит из синовиальной жидкости, которая представляет собой ультрафильтрат плазмы крови и включает гиалуроновую кислоту, гликопротеины, лубрицин, протеиназы и коллагеназы. Воспаленная синовиальная оболочка содержит большие щели, которые затем позволяют молекулам практически любого размера проходить через ее мембрану. Синовиальная жидкость также содержит белки, идентичные белкам плазмы. Гиалуроновая кислота в синовиальной жидкости предотвращает трение и смазку коленного сустава.Синовиальная жидкость обладает антибактериальными свойствами, которые помогают поддерживать стерильную среду в суставе.

    История и физика

    Оценка сильно опухшего колена должна начинаться с тщательного сбора анамнеза. Важные вопросы, которые следует задать, включают механизм травмы, продолжительность, остроту начала, отягчающие симптомы или появление отека без травмы. Выпот в коленном суставе в сочетании с недавней травмой в анамнезе может указывать на расстройство, такое как разрыв связок или мениска, в то время как атравматический выпот может свидетельствовать о септическом артрите.История предшествующей операции должна быть определена у каждого пациента с отеком коленного сустава. Также следует исследовать системные симптомы воспаления или инфекции. Пациенты обычно жалуются на припухлость и скованность с уменьшением диапазона движений.[1]

    Настораживающие признаки

    Настораживающие признаки включают лихорадку, потерю веса, потерю пульса в дистальных отделах, потерю чувствительности дистальнее колена. Эти красные флажки обычно требуют немедленной оценки.

    Осмотр

    Выпот в коленном суставе покажет отек вокруг надколенника и расширение надколенникового пространства.Пациенты могут иметь ограниченный диапазон движений наряду с болью при передвижении. Обследование должно включать наблюдение за походкой, пальпацию наружной поверхности коленного сустава, диапазон движений, болезненность по линии сустава, тесты Мак-Мюррея, тест Фессали, утиную походку, стабильность сухожилия надколенника (передне-заднюю крестообразную связку, вальгусную, варусную) и тест пателлофеморального сустава. испытание на сжатие).[4] И тест на баллотирование, и тест на выпуклость проводятся для поиска выпота в коленном суставе. Тест баллотирования проводится путем нажатия вверх на медиальную часть колена 2–3 раза, затем постукиванием по латеральной надколеннику, чтобы увидеть, не всплывает ли она наружу из-за выпота.Всегда сравнивайте исследование с неповрежденным коленом. При септическом артрите у более чем 50% пациентов встречаются только следующие симптомы: боль в суставах, отек суставов в анамнезе и лихорадка.[5]

    Оценка

    У пациентов с резко опухшим коленным суставом в случае травмы следует назначить рентгенограммы с нагрузкой в ​​2 проекциях для выявления перелома. На рентгенограмме можно увидеть фабеллу, сесамовидную кость, расположенную внутри икроножной мышцы.Это рентгеноконтрастный маркер задней границы синовиальной оболочки коленного сустава. Симптом фабеллы или смещение фабеллы наблюдается при синовиальном выпоте и подколенной массе. Та же боковая рентгенограмма колена может показать повышенную непрозрачность и расширение супрапателлярной сумки, что следует оценить, если виден симптом фабеллы. Еще одна причина для обычных рентгенограмм — выявление эрозивного заболевания, обнаруживаемого при ревматоидном артрите (РА), или сужения суставной щели, обнаруживаемого как при остеоартрите, так и при РА.[6]

    Ультразвуковое исследование выпота может помочь отличить сложный выпот от простого выпота, а также может использоваться для проведения артроцентеза.Чтобы определить, сообщается ли рана рядом с суставом с суставом, можно использовать тест с нагрузкой солевым раствором. В коленном суставе требуется 155 мл физиологического раствора для достижения чувствительности 95%.

    Артроцентез и последующий анализ синовиальной жидкости следует проводить во всех случаях необъяснимого выпота в коленном суставе. Аспирированную жидкость следует анализировать на подсчет клеток, окрашивание по Граму, посев и анализ кристаллов. Гемартрозы обычно возникают при травмах суставов. Капли жира (выявляемые при поляризованной микроскопии) также указывают на перелом сустава.Другие нарушения свертывания крови, такие как гемофилия, могут вызывать гемартроз при отсутствии травмы.

    Аспират синовиальной жидкости должен быть проанализирован на[7]:

    • Общий анализ крови (ОАК) с дифференциальным диагнозом (лейкоциты [WBC], полиморфноядерные лейкоциты)
    • Кристаллическое исследование синовиальной жидкости
    • Посев и окрашивание синовиальной жидкости по Граму
    • Вязкость (RA: ожидается снижение вязкости и плохое образование муцинового сгустка)
    • Глюкоза
      • Низкий уровень глюкозы в синовиальной жидкости указывает на инфицированный сустав, но низкий уровень глюкозы присутствует только у 50% пациентов с септическими суставами и может также встречаться при ревматоидном артрите
      • Уровни глюкозы натощак обычно снижаются менее чем наполовину от одновременно получаемых уровней в крови
    • Наличие кристаллов не может с уверенностью исключить септический артрит.[8] Септический артрит развивается одновременно с подагрой или псевдоподагрой менее чем в 5% случаев.

    Септический артрит

    • Суставная жидкость мутная или гнойная
    • Количество клеток с количеством лейкоцитов более 50 000 считается диагностическим признаком септического артрита. Тем не менее, более низкие показатели могут по-прежнему указывать на инфекцию (не чувствительно)[8]
    • Протез сустава с числом лейкоцитов более 1100 считается септическим
    • Окрашивание по Граму идентифицирует инфекционный организм только в одной трети случаев
    • Глюкоза менее 50% от уровня в сыворотке

    Невоспалительная синовиальная жидкость

    • Содержит менее 60–180 клеток на мл, большинство из которых должны быть мононуклеарными
    • Синовиальная жидкость считается невоспалительной, если она содержит менее 2000 клеток/мл, но большинство образцов синовиальной жидкости от пациентов с остеоартритом содержат менее 500 клеток/мл.
    • Наиболее частой причиной невоспалительных выпотов в коленном суставе (количество лейкоцитов в синовиальной жидкости менее 2000 клеток/мкл) является остеоартрит; другие причины включают остеонекроз, артропатию Шарко, саркоидоз, амилоидоз, гипотиреоз и акромегалию. Воспалительный артрит (содержание лейкоцитов в синовиальной жидкости более 2000 клеток/мл) может быть вызван инфекцией, аутоиммунным заболеванием и артритом, индуцированным кристаллами. Аспирация темно-коричневой серозно-геморрагической жидкости должна повысить вероятность пигментного виллонодулярного синовита.

    Воспалительная синовиальная жидкость

    • Более 2000 лейкоцитов/мл
      • Травматический: менее 5000 (с эритроцитами)
      • Токсический синовит: от 5000 до 15000 и менее 25% полиморфов
      • Острая ревматическая лихорадка: от 10 000 до 15 000 и 50% полиморфов
      • JRA от 15 000 до 80 000 и 75 % полиморфов
    • Более 50 000 лейкоцитов/мл;
      • Хотя другие заболевания, включая травму, могут продуцировать лейкоциты в суставной жидкости, уровни выше 50 000/мм3 обычно обусловлены инфекционным артритом.
      • Обычно вызывает наиболее интенсивный лейкоцитоз синовиальной жидкости, от 50 000 до 200 000 клеток/мл и обычно более 90% PMN
      • Снижение количества лейкоцитов чаще наблюдается на ранних стадиях бактериального артрита и у пациентов с диссеминированной гонококковой инфекцией
      • Неинфекционные состояния, такие как подагра, псевдоподагра, острая ревматическая лихорадка, реактивный артрит и РА, могут вызывать заметно воспалительный синовиальный выпот. Обнаружение более 90% ПЯЛ, несмотря на относительно низкое общее количество лейкоцитов, должно вызвать подозрение на инфекцию или заболевание, вызванное кристаллами.Однако наличие кристаллов не может с уверенностью исключить септический артрит[9]
    • Септический артрит От 80 000 до 200 000 и более 75% полиморфов
      • Количество лейкоцитов в синовиальной жидкости и процентное содержание полиморфноядерных клеток, полученные при артроцентезе, являются наиболее надежными предикторами септического артрита. LR увеличивается по мере увеличения количества лейкоцитов в синовиальной жидкости.
      • Для числа более 50 000/мкл (LR, 7,7; 95% ДИ, 5,7–11,0) и для числа более 100 000/мкл (LR, 28.0; 95% ДИ, 12,0-66,0). В том же образце синовиальной жидкости количество полиморфноядерных клеток не менее 90 % свидетельствует о септическом артрите с ОП 3,4 (95 % ДИ, 2,8–4,2), в то время как количество ПЯЛ менее 90 % снижает вероятность (ОП, 0,34; 95% ДИ, 0,25-0,47)[5]

    Лечение/управление

    • Септический сустав:  После отправления результатов лабораторных исследований начните внутривенное (в/в) введение антибиотиков для предполагаемого инфекционного агента.Наиболее распространенные бактериальные возбудители включают стафилококки (40%), стрептококки (28%), грамотрицательные палочки (19%), микобактерии (8%), грамотрицательные кокки (3%), грамположительные палочки (1%). и анаэробы (1%). Также может потребоваться консультация ортопеда. Дренирование сустава связано с быстрым выздоровлением и низкой заболеваемостью. Артроскопия позволяет визуализировать сустав, лизировать спайки, дренировать любые гнойные карманы и при необходимости может облегчить санацию некротического материала.[10]
    • Повреждения связок:  Пациент может быть помещен в коленный бандаж при амбулаторном направлении к хирургу-ортопеду.
    • Переломы:  В зависимости от степени тяжести может потребоваться направление к хирургу. Классификация Солтера-Харриса может быть использована для педиатрических переломов, затрагивающих зону роста.
    • Ревматологические состояния: Можно использовать противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен, и пациента следует направить к ревматологу.
    • При острой боли и отеке лечение должно быть индивидуальным. Это включает в себя шины, холод или пакеты со льдом, частичные или не несущие скобы, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) или другие анальгетики. Если в суставе имеется большой выпот, вызывающий боль, дренирование может быть эффективным методом лечения. Образец жидкости должен быть получен и протестирован/посев до начала антибиотикотерапии. Внутрисуставное введение стероидов следует проводить до тех пор, пока не будет исключена инфекция или другие противопоказания.[6]

    Дифференциальная диагностика

    • Инфекция
      • Бактериальный
      • Микобактериальный
      • Спирохета (Лайм, сифилис)
      • Вирусный
    • Кристалл (подагра и псевдоподагра)
    • Спондилоартрит
      • Реактивный артрит
      • Воспалительные заболевания кишечника
    • Гемартрозы
    • Острая травма
    • Остеоартрит
    • Остеонекроз

    Прогноз

    Плохие исходы могут возникать при септическом артрите, если у пациента есть любое из следующего [11]:

    • Шестьдесят лет или старше
    • Зона поражения — тазобедренный или плечевой сустав
    • Ревматоидный артрит в настоящее время или в анамнезе
    • Если пациент получает соответствующую терапию в течение 7 дней и все еще имеет положительные результаты культур синовиальной жидкости
    • Если до начала лечения прошло более 7 дней

    Осложнения

    Риски отсрочки лечения более чем на 24–48 часов включают постоянное ограничение функции сустава и потерю субхондральной кости.Бактериальная инвазия может привести к необратимому повреждению суставного хряща. Инфекция в протезном суставе может быть результатом местной инфекции, которая не лечится и распространяется на протез через приток крови к этой области.[10]

    Улучшение результатов команды здравоохранения

    Для лечения выпота в коленном суставе требуется межпрофессиональная команда медицинских работников, в которую входят медсестра, лаборанты и несколько врачей различных специальностей.Без надлежащего лечения заболеваемость и смертность могут увеличиться из-за недиагностированного септического выпота в коленном суставе. В тот момент, когда медсестра сортировки видит острый выпот в коленном суставе, врач отделения неотложной помощи должен быть уведомлен, чтобы определить, есть ли высокие подозрения на септический артрит.

    Наилучший результат для пациента может быть достигнут при наличии скоординированного плана терапии между многопрофильными и межпрофессиональными командами. Это включает в себя момент, когда пациент проходит сортировку в отделении неотложной помощи, диагностику сепсиса коленного сустава, ортопедическое лечение и, наконец, лечение после госпитализации.Важнейшее значение в своевременной постановке диагноза имеет диагностическая лаборатория. Консультация с фармацевтом и врачом-инфекционистом по поводу выбора и назначения антибиотиков повысит эффективность и безопасность пациентов. Если пациенту требуются какие-либо ресурсы для дома, следует уведомить социального работника и куратора. Наконец, из-за боли в колене и снижения подвижности необходимо проконсультироваться с физиотерапевтом для ранней ходьбы.

    При использовании этой модели совместного принятия решений общение между поставщиками является ключевым элементом для достижения наилучшего результата.Этот межпрофессиональный подход должен использовать доказательную медицину и уникальный комплексный подход к лечению. Наилучший прогноз и результаты зависят от раннего выявления потенциальных осложнений. (Уровень III)


    Воспаление колена | Бурсит коленного сустава

    Лечение боли в колене может быть тяжелым бременем, особенно если учесть тот факт, что колено является самым большим суставом в вашем теле. Поскольку на колени приходится большая часть веса тела, бурсит колена или воспаление колена может значительно усложнить жизнь.Это может резко изменить уровень вашей активности, сделав занятие любимым спортом или прогулку в парке болезненным.

    Как опытные клиницисты с различными областями знаний в лечении боли, такими как физиотерапия, хиропрактика и иглоукалывание, наша практика видела, как пациент за пациентом входил в дверь, задаваясь вопросом, почему он или она имеет дело с сильной болью в колене. Ответ заключается в том, что есть несколько потенциальных причин, по которым вы могли бы обратиться за комплексным или интенсивным лечением, чтобы положить конец своим страданиям с травмой колена.

    Причина остеоартрита коленного сустава

    Перво-наперво: колено — это самый большой сустав в вашем теле, поэтому он выполняет довольно большую работу, перенося ваш вес. Это делает его очень подверженным несчастным случаям, и травмы колена, к сожалению, распространены.

    Если вы подозреваете, что у вас остеоартрит, бурсит или воспаление коленного сустава, обратите внимание на следующие моменты:

    Остеоартроз:

    Распространенная проблема, которая затрагивает 50% людей, симптомы остеоартрита колена следующие:

    • Отек
    • Колено блокирует или выдает
    • Жесткость
    • Боль, усиливающаяся при нагрузке на коленный сустав
    • Боль только в одном колене
    • Ощущение тепла в коленном суставе
    • Скрип или треск в колене при движении

    Остеоартрит часто вызывается возрастом, так как с возрастом хрящам требуется больше времени для заживления.На него также могут влиять ваши гены, увеличение веса, стрессовые травмы, связанные с вашей работой, такие как поднятие тяжестей или приседания, бег или другие виды спорта и болезни, такие как ревматоидный артрит.

    Бурсит:

    Многие пациенты также обращаются за помощью по поводу своего бурсита.

    Бурсит — это инфицирование или воспаление заполненной жидкостью сумки, защищающей коленный сустав (также известной как бурса). Симптомы следующие:

    • Повышение температуры или покраснение колена
    • Ощущение нежности при нажатии на колено
    • Опухшая область, которая кажется мягкой на колене
    • У некоторых людей может быть лихорадка — бурса может быть инфицирована или заражена сепсисом

    Теперь, когда вы знаете симптомы, бурсит вызывается:

    • Повторное стояние на коленях
    • Травматическое повреждение колена
    • Побочный эффект или другие проблемы или заболевания, такие как ревматоидный артрит или подагра
    • Инфекция

    Дополнительные причины боли в колене

    Несмотря на то, что существуют другие различные травмы колена, многие из этих симптомов распространены среди людей, страдающих от боли в колене.Если вы имеете дело с воспалением колена или общей болью в колене, это может быть вызвано: спортом, травмой, вашей профессией, возрастом, состоянием здоровья, весом или другими факторами.

    Теперь, когда вы знаете, что может быть причиной боли в колене, пришло время подумать о том, как вы можете жить без боли, обратившись в интегративную оздоровительную практику, которая может предложить вам комплексные и интенсивные методы лечения боли, физиотерапию и другие виды помощи. вы снова на пути к прекрасному самочувствию.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.