Водянка ног причины и лечение: Все о лечении водянки на ногах

20.01.1980 alexxlab

Содержание

Водянка – Справочник заболеваний | МЦОЗ

Водянкой называют патологическое состояние организма, связанное с нарушением водно-солевого обмена между сосудами (артериальными, венозными, лимфатическими) и межклеточным пространством.

При водянке отмечается скопление жидкости в естественных полостях организма. В зависимости от того, в каких именно полостях отмечаются отеки, водянку называют по-разному:

подкожной клетчатки — анасарка;
брюшной полости — асцит;
грудной полости и легких — гидроторакс;
полости черепа — гидроцефалус;
мошонки — гидроцеле.

Отеки рук, ног, лица и прочих частей тела представляют собой скопление жидкости в подкожной клетчатке и межмышечных пространствах, поэтому классифицируются как анасарка или упрощенно — водянка.

Возникновению отеков предшествуют многие патологические состояния и заболевания, поэтому лечением водянки занимаются практически все специалисты.

Акушеры-гинекологи, кардиологи, хирурги, реаниматологи, аллергологи, онкологи, дерматовенерологи.

Поскольку нарушения водного обмена касаются внутренних органов, чаще всего лечение водянки проводят специалисты по внутренним болезням — терапевты.

Причины

Задержка воды в организме обусловлена следующими причинами:

повышенным поступлением воды с пищей;
нарушением выделения воды почками и кожей;
изменением электролитного баланса внутри сосудов и межклеточного пространства;
нарушением обмена воды между кровью и внесосудистым руслом;
изменением регуляции водно-солевого обмена.

Скоплению жидкости в серозных полостях способствуют следующие факторы:

Изменение гидростатического давления внутри артерий и венозных сосудов — регулируется гормоном альдостероном. Водянка обусловлена задержкой натрия в организме, наблюдается при артериальной гипертензии.
Нарушение проницаемости сосудистых стенок. Поры капилляров расширяются за счет изменения рН крови при застойных явлениях. Состояние характерно для сердечной недостаточности.
Расстройство лимфооттока. Местное — при закупорке или сжатии лимфатических магистралей. Системное — за счет рефлекторного спазма лимфатических сосудов при недостаточном выбросе крови из правого желудочка. Наблюдается при сердечной патологии, в том числе пороков клапанного аппарата.

Нарушение нервной и эндокринной регуляции кровообращения.
Повышенная гидрофильность тканей — появление отеков на лице при почечной недостаточности.
Снижение онкотического давления крови за счет потери белка. Наблюдается при поражениях почек (пиело- и гломерулонефрит), голодании (недостаток белка в организме), нарушении функции печени (фиброз, цирроз).
Стадия экссудации при воспалительном процессе.
Аллергические и токсические поражения стенок сосудов.

Иммунные реакции, сопровождающиеся сгущением крови. Водянка беременных.

Симптомы

При локальной водянке симптомы зависят от локализации отека. При выраженных отеках век сужается поле зрения. Отеки ног не позволяют надеть привычную обувь. Водянка головного мозга приводит к нарушениям сознания, а гидроцеле проявляется тянущей болью в яичке. Неврологические отеки сопровождаются нарушением функций конечностей и болью вследствие сдавления нервных окончаний.

Системная водянка проявляется следующими признаками:

сухостью и набуханием кожных покровов;
колебаниями веса в течение суток — характерно для водянки беременных;

ощущение жажды за счет сгущения крови вследствие выпота жидкости в межтканевое пространство;
симптом «ямки»: при надавливании пальцем в области отека остается ямка;
появление одышки;
быстрая утомляемость.

Отсутствие острой боли при водянке маскирует опасность состояния. Сгущение крови увеличивает риск развития тромбоза, который может привести к острой гипоксии и шоку.

У беременных, внутренние отеки которых проявляются только после задержки 3-4 литров жидкости, одновременно происходит отек плаценты, за счет которого сжимаются сосуды пуповины и развивается кислородное голодание плода.

Диагностика

Диагностика водянки не представляет трудностей и основывается на клинических проявлениях и данных анамнеза.

При обнаружении отеков проводятся дополнительные исследования с целью выявить причину появления водянки.

Применяются лабораторные методы:

общий анализ мочи — определяется концентрационная способность почек и целостность клубочкового аппарата;
специальные пробы: по Нечипоренко, Зимницкому, Аддис-Каковскому — позволяют выявить поражение почек;
общий анализ крови — позволяет выявить воспалительные и аллергические процессы в организме;
биохимические пробы — определяют функции печени и количество белка в плазме крови;

анализы на гормоны — делаются с целью подтверждения или опровержения диагноза опухоли надпочечников, гипофиза, а также гипофункции щитовидной железы.

Лечение

В лечении водянки уделяется внимание основному заболеванию. Проводится терапия патологии почек, печени, эндокринных желез.

Для купирования острых состояний — отека мозга и легких — применяются реанимационные мероприятия с использованием препаратов «пеногасителей» и комплекса противошоковой терапии.

Патогенетическое лечение водянки основывается на механизме образования отеков. С целью «возвращения» жидкой среды в сосудистое русло проводится инфузия кристаллоидных (солевых) растворов. После чего — коллоидных (белковых) растворов с целью повышения онкотического давления крови и удержания всосавшейся в кровь жидкости. После инфузии вводятся мочегонные средства. Исключение составляют беременные пациентки, прием любых мочегонных препаратов которым противопоказан.

Профилактика

Профилактика отеков сводится к снижению количества потребляемой поваренной соли и жидкости, а также лечению основного заболевания.

Для профилактики отеков во время беременности разработаны специальные программы.

Асцит: диагностика и лечение

Асцит – это патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Среди пациентов с асцитом большинство страдают циррозом и портальной гипертензией. Асцит, связанный со злокачественными новообразованиями, встречается гораздо реже: примерно у 7% пациентов. У некоторых пациентов отмечаются сразу две причины возникновения асцита — например, цирроз и перитонеальный карциноматоз (множественные метастазы по брюшине).

Почему развивается асцит?

Асцит, связанный с злокачественными новообразованиями, можно наблюдать при многих опухолях, включая злокачественные опухоли яичника, молочной железы, толстой кишки, легких, поджелудочной железы и печени. Лимфома также может быть осложнена асцитом.

Асциты обычно развиваются в условиях рецидивирующего или прогрессирующего рака. До развития асцита пациенты могут иметь метастатическое поражение брюшины или печени, увеличенные внутрибрюшные лимфатические узлы или большой объем опухоли

Происхождение первичной опухоли оказывает влияние на развитие асцита.

Злокачественные опухоли яичника и мочевого пузыря, а также перитонеальная мезотелиома, как правило, вызывают карциноматоз брюшины. В таких случаях накопление жидкости является результатом блокирования дренирующих лимфатических каналов и повышенной проницаемости сосудов.
Рак толстой кишки, желудка, груди, поджелудочной железы и легких может вызвать карциноматоз брюшины и / или массивные метастазы в печени, что приводит к асциту либо из-за опухолевых клеток, продуцирующих жидкость в брюшной полости, из-за обструкции / сжатия портальных вен, приводящих к портальной гипертензии, или печеночной недостаточности.
Лимфомы могут вызывать обструкцию лимфатических узлов с накоплением асцита, или симптоматические серозные выпоты.

Асцит при опухолях печени

Асцит у пациентов с заболеванием печени обычно обусловлен гепатоцеллюлярной карциномой, а не метастазами в печени.

Развитие асцита может быть первым признаком первичной гепатоцеллюлярной карциномы печени.

Четыре наиболее распространенных варианта развития асцита, связанных с гепатоцеллюлярной карциномой печени:

у пациентов с хроническим гепатитом B, приобретенных в младенчестве или детстве,
у пациентов с безалкогольной жировой болезнью печени,
у пациентов с хроническим гепатитом C,
у пациентов с алкогольным циррозом.

В этих условиях асцит часто развивается, когда объем опухоли увеличивается до такой степени, что он замещает критическую часть функциональной массы печени или приводит к тромбозу воротной вены.

Симптомы асцита

Пациенты часто обращаются за медицинской помощью из-за боли в животе, одышки или быстрого насыщения, нередко развивается отек ног. Боль в животе может быть вызвана комбинацией факторов, включая инвазию нервов опухолью, растяжение капсулы печени или у пациентов с большим асцитом — растяжением брюшной стенки. Поскольку асцит обычно развивается в условиях большой массы опухоли, пациенты обычно теряют вес до развития асцита (несмотря на добавленный вес от самой асцитической жидкости).

Диагностика асцита

Диагноз асцита, связанного с злокачественными новообразованиями, основывается на клинических проявлениях, методах визуализации, пункции и анализе асцитической жидкости.

Пациенты с установленным онкологическим диагнозом, у которых развивается асцит, часто не требуют обширного обследования. Поскольку развитие асцита, связанного с злокачественными новообразованиями, является плохим прогностическим признаком, диагностический подход должен быть сосредоточен на быстрой оценке и эвакуации асцита, при этом лечение нацелено на улучшение качества жизни пациента. С другой стороны, наличие асцита у женщины с эпителиальным раком яичников не обязательно связано с очень плохим прогнозом.

Физикальное обследование позволяет приблизительно определить уровень накопления асцита.Пациенты с подозрением на асцит, связанный со злокачественными новообразованиями, должны пройти обследование, чтобы подтвердить присутствие асцита. Обследование начинается с УЗИ органов брюшной полости, по необходимости подключается КТ или МРТ исследование органов брюшной полости.

Лапароцентез (прокол брюшиной стенки ) с соответствующим анализом асцитической жидкости — наиболее эффективный способ подтвердить наличие асцита, диагностировать его причину и определить, инфицирована ли жидкость и есть ли в ней злокачественные клетки.

Лечение асцита

Основным методом лечения карциноматоза брюшины является терапевтический лапароцентез (эвакуация жидкости из брюшной полости). Исключение составляет асцит при раке яичников. Пациентам, которые не переносят повторяющиеся лапароцентезы, можно рекомендовать установку перитонеальных портов и катетеров. Пациентам с портальной гипертензией (с массивными метастазами в печени, циррозом с гепатоцеллюлярной карциномой или злокачественным синдромом Бадд-Киари) могут быть назначены диуретики (лекарственные препараты, увеличивающие мочеобразование).

У пациентов с асцитом при раке яичников варианты лечения включают циторедуктивную операцию (удаление возможно большего объема опухоли и метастазов) и химиотерапию.

В Институте онкологии EMС по адресу Москва, ул. Щепкина, оказывается комплексная помощь пациентам с асцитом по современным международным стандартам. Асцит можно эвакуировать как в условиях стационара, так и амбулаторно. Иногда, в сложных случаях, при плохой переносимости манипуляции или по желанию пациент может быть госпитализирован.

Госпитализация в ЕМС может быть и экстренной – 24 часа в сутки дежурные хирурги готовы оказать помощь в эвакуации асцита.

Водянка яичка (гидроцеле) – симптомы, причины, диагностика, методы лечения водянки яичка в Калуге

Симптомы.

Водянка яичка протекает безболезненно и незаметно на ранних стадиях, а увеличение размеров мошонки со стороны поражения происходит постепенно. Из-за этого сложно диагностировать болезнь на зачаточном уровне.

В большинстве случаев наблюдается небольшое количество жидкости: от 20 до 200 мл. Однако в некоторых случаях происходит её быстрое скопление, и объём может достигать больше одного литра при несвоевременном обращении к врачу.

Помимо увеличения в размерах, этому заболеванию сопутствуют следующие симптомы:

неприятные ощущения при ходьбе;
дискомфорт при половом акте;
отсутствие чёткого контура яичка;
тяжесть в области мошонки;
отчётливое ощущение жидкости при пальпации.

При любых, даже незначительных увеличениях мошонки необходимо обращаться к специалисту за консультацией. На ранних стадиях можно предотвратить значительное скопление жидкости и её нагноение в случае появления инфекционных заболеваний.

В нашей клинике вам дадут грамотную консультацию и при подозрении на гидроцеле проведут обследование.

Причины возникновения водянки яичка.

Гидроцеле возникает вследствие нарушения оттока серозной жидкости. Этому могут способствовать:

травмы яичек;
ранние перенесенные операции на пахово-мошоночной области;
развитие инфекционных заболеваний;
все виды опухолей яичка.
ношение тугой плотной одежды.

По этим причинам происходит нарушения секреторно-резорбтивной функции оболочек яичка,что приводит к накоплению жидкости в межоболочечном пространстве.

При врождённой водянке у детей причиной является открытый канал, по которому яичко спустилось в мошонку. По этому каналу жидкость из брюшной полости попадает в мошонку.

Диагностика и лечение.

Увеличение мошонки в размерах может быть симптомом нескольких заболеваний. Поэтому прежде чем поставить диагноз, наши врачи проводят полноценную диагностику, которая проходит в несколько этапов:

осмотр пациента врачом и пальпация поражённой области;
диафаноскопия — просвечивание увеличенной области мошонки;
ультразвуковое исследование.

После подтверждения гидроцеле и определения состава жидкости пациенту назначается операция по удалению гидроцелле, которое проводится под местной анестезией и состоит из мероприятий по иссечению и пликации оболочек яичка.

Для того чтобы избежать сложного оперативного вмешательства, важно обращаться к врачу на ранних стадиях заболевания. У нас — самые передовые методы лечения водянки яичка в Калуге.

Послеоперационный период.

от 2-х до 4-х дней стационарного лечения с последующим наблюдением в поликлинических условиях до полного восстановления работоспособности пациента, в среднем 10-14 дней.

Для исключения риска осложнений и рецидивов важно соблюдать рекомендации врача и своевременно приходить на профилактические осмотры. Они необходимы на протяжении всего периода восстановления до полного выздоровления.

Лечение водянки яичка (гидроцеле)

Водянка яичка (гидроцеле) у мужчин представляет собой чрезмерное образование и скопление серозной жидкости в оболочках яичка. Объем накопившейся жидкости может варьировать от нескольких миллилитров до нескольких литров. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых.

ЛЕЧЕНИЕ ВОДЯНКИ ЯИЧКА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение водянки яичка в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение водянки яичка в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение водянки яичка во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Что это за болезнь и как лечится водянка яичек?

Выделяют врожденную и приобретенную водянку.

Врожденная водянка яичек наблюдается примерно у 5-6% новорожденных мальчиков. В 10% таких случаев водянка возникает с двух сторон. Яички окружены влагалищной оболочкой, которая является частью брюшины и в конце эмбрионального развития опускается с яичками в мошонку.

Основной задачей влагалищной оболочки является выделение жидкости, которая выполняет функцию смазки и позволяет яичкам перемещаться в мошонке. Причиной чрезмерного скопления жидкости в оболочке яичка могут быть не заросшие связи с брюшной полостью (влагалищного отростка), что приводит к проникновению жидкости из брюшной полости и появлению водянки яичек у новорожденных.

Нарушение всасывания влагалищной оболочкой избыточной жидкости может быть результатом воспалительных заболеваний яичка или придатка, травм мошонки, сердечной недостаточности, а так же осложнений после операционного лечения паховых грыж и варикоцеле (приобретённая водянка яичка у ребенка).

Другими возможными причинами возникновения водянки яичка являются:

Неопущение яичка
Недоношенность
Низкий вес при рождении
Болезни печени с асцитом
Патологии передней брюшной стенки
Муковисцидоз
Перекрут яичка
Инфекции

Симптомы и диагностика водянки яичка

Прогрессирующая водянка яичка приводит к изменению размеров яичка (одно/двухстороннее). Как правило, заболевание протекает безболезненно. Скорость скопления жидкости и увеличение мошонки зависит от причины заболевания. Запущенные формы гидроцеле приводят к затруднениям при мочеиспускании, к половым расстройствам, ощущениям тяжести в мошонке, тупой боли при хроническом гидроцеле, интенсивной и распирающей — при острой прогрессирующей водянке, к боли при хождении с иррадиацией в пах.

Диагностика заболевания происходит при осмотре и пальпации врачом-андрологом. В качестве дополнительного метода обследования применяются:

Осложнения водянки яичка

Запущенные формы гидроцеле могут привести к возникновению бесплодия в результате сдавливания семенников и нарушения продукции сперматозоидов. Кроме того, заболевание может быть причиной пониженной потенции и несвоевременной эякуляции.

Профилактика водянки яичка

Для предупреждения заболевания необходимо избегать травм мошонки, а так же серьёзно подходить к лечению инфекционных заболеваний половых органов, ведущих к воспалению яичек и придатка.

Лечение водянки яичка

В случае врожденной водянки яичка у ребёнка до 2 лет необходимо наблюдение у детского врача-андролога. Очень часто у детей заболевание происходит самостоятельно. Однако при сочетании с инфекционными заболеваниями и паховой грыжей необходимо своевременное вмешательство.

В настоящее время медикаментозного лечения гидроцеле не существует. Временный эффект достигается с помощью пункции (прокола) и выведения жидкости с помощью шприца. Однако рецидивы наступают в 100% случаев.

Основным способом лечения водянки яичка является хирургическое вмешательство. Вид операции зависит от типа водянки и возраста пациента.

При врождённой сообщающейся водянке яичка, как правило, проводят операцию Росса, при которой перевязывают брюшинный отросток и формируют «окна» в оболочках яичка. При изолированных формах водянки применяют операции с иссечением влагалищной оболочки яичка.

Возможными осложнениям после операции являются высокая фиксация яичка, атрофия яичка, бесплодие при повреждении семенного канальца. Степень осложнений во многом зависит от профессионализма врача и техники выполнения операции.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у врача андролога, а также получить квалифицированную консультацию врачей-специалистов других направлений и провести диагностику заболеваний с использованием современного оборудования.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения водянки яичка:

Наименование услуг	Цена в рублях
Наименование услуг	Санкт-Петербург	Всеволожск
Первичный прием уролога 1 ступени	1850	1500
Повторный прием уролога 1 ступени	1650	1300
Первичный прием уролога Смирнова Д.С.	2700	—
Повторный прием уролога Смирнова Д.С.	2500	—
Первичный прием уролога Смирнова Д. С. + УЗИ почек	4200 3600	—
Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ мочевого пузыря	3600 3400	—
Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ предстательной железы	4200 4000	—
Первичный прием уролога Смирнова Д.С. + УЗИ предстательной железы, УЗИ почек	5700 5300	—
МАНИПУЛЯЦИИ
Блокада семенного канатика	700	700
Бужирование уретры под местной анестезией	5500	5500
Вправление парафимоза	1500	1500
Выведение головки полового члена с гигиенической обработкой	1000	1000
Гигиеническая обработка полового члена	1000	1000
Забор мазков (урологический)	400	400
Забор сока предстательной железы	500	500
Замена эпицистостомического дренажа	1800	1800
Инстилляция мочевого пузыря	2000	2000
Инстилляция уретры	1000	1000
Катетеризация мочевого пузыря (у женщин)	1000	1000
Катетеризация мочевого пузыря (у мужчин)	1500	1500
Массаж предстательной железы	1000	1000
Массаж уретры на буже (1 сеанс)	1100	1100
Пластика уздечки полового члена	14900	—
Разведение синехий крайней плоти	2000	2000
Разведение синехий малых половых губ	700	700
Снятие швов	1000	1000
Удаление инородного тела из уретры	4500	4500
Удаление папиллом и экзофитных кондилом из уретры	6000	6000
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (до 3 ед. )	2000	2000
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (от 4 до 6 ед.)	3500	3500
Удаление папиллом и экзофитных кондилом полового члена (более 7 ед.)	5500	5500
Удаление синехий крайней плоти полового члена	3800	3800
Урофлуометрия	1500	—
Цистоскопия	5000	—

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ВОДЯНКИ ЯИЧКА

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Лечение асцита у людей с прогрессирующим заболеванием печени

Какова цель этого Кокрейновского обзора?
Найти лучшее доступное лечение асцита (аномальное накопление жидкости в животе) у людей с прогрессирующим заболеванием печени (цирроз печени или рубцевание печени на поздней стадии с осложнениями). Люди с циррозом и асцитом подвержены значительному риску смерти. Поэтому важно лечить таких людей, но польза и вред имеющихся видов лечения в настоящее время неясны. Авторы этого обзора собрали и проанализировали все релевантные исследования с целью определения наилучшего лечения. Они обнаружили 49 рандомизированных контролируемых испытаний (исследования, в которых участники случайным образом распределены в одну из двух групп лечения). Во время анализа данных авторы использовали стандартные Кокрейновские методы, которые позволяют сравнивать одновременно только два варианта лечения. Авторы также использовали передовые методы, позволяющие сравнивать несколько вариантов лечения одновременно (обычно называемые «сетевым (или косвенным) мета-анализом»).

Дата поиска литературы
Май 2019 года

Ключевая информация
Ни одно из исследований не было проведено без изъянов, и из-за этого существует очень высокая неопределенность в результатах. Примерно каждый третий участник клинического испытания с циррозом и асцитом, получавший стандартную процедуру дренирования жидкости (парацентез) плюс замещение жидкости, умер в течение 11 месяцев лечения. Источник финансирования исследований был неясен в 21 исследовании; коммерческие организации профинансировали четыре исследования. Не было какого-либо беспокойства относительно источника финансирования остальных 24 клинических испытаний.

Что было изучено в этом обзоре?
В этом обзоре рассматривали взрослых любого пола, возраста и этнического происхождения с прогрессирующими заболеваниями печени, вызванными различными причинами, и асцитом. Участникам были предложены различные варианты лечения асцита. Авторы исключили исследования у людей, которым ранее трансплантировали печень. Средний возраст участников, по сообщениям, варьировал от 43 до 64 лет. Варианты лечения, использованные в клинических испытаниях, включали парацентез плюс замещение жидкости (в настоящее время считается стандартным лечением), различные классы диуретиков (лекарства, которые увеличивают выделение мочи), и трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (искусственный канал, который соединяет различные кровеносные сосуды, переносящие обедненную кислородом кровь (венозная система)) в печени для снижения давления, создаваемого в портальной венозной системе, одной из двух венозных систем, дренирующих печень. Авторы обзора хотели собрать и проанализировать данные о смертности (процент умерших при максимальном наблюдении), качестве жизни, серьезных и несерьезных неблагоприятных событиях, времени до трансплантации печени, разрешения асцита и развития других осложнений прогрессирующего заболевания печени.

Каковы основные результаты этого обзора?
В 49 исследований было включено небольшое число участников (3521 участник). Данные исследований были скудными. Сорок два исследования с 2870 участниками представили данные для анализов. Наблюдение за участниками клинических испытаний варьировало от менее недели до семи лет. Обзор показывает, что существует низкий или очень низкий уровень доказательств в отношении нижеследующего:

— Примерно каждый третий человек с циррозом и асцитом, получавший стандартное лечение дренированием жидкости (парацентез) плюс замещение жидкости, умер в течение 11 месяцев.
— Ни одно из вмешательств не приводит к снижению процента смертей, числа осложнений и трансплантации печени по сравнению с парацентезом плюс замещение жидкости.
— Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт может быть в девять раз более эффективным в разрешении асцита по сравнению с парацентезом плюс замещение жидкости.
— Добавление антагонистов альдостерона (класс мочегонных средств) может быть в 30 раз более эффективным в разрешении асцита по сравнению с парацентезом плюс замещение жидкости.
— Использование антагонистов альдостерона с петлевыми диуретиками (другой класс мочегонных лекарств) в качестве замены парацентеза и жидкостной замены может удвоить развитие других осложнений цирроза печени.
— Ни в одном из исследований, в которых сравнивали другие варианты лечения с парацентезом плюс замещение жидкости, не сообщили о качестве жизни, связанном со здоровьем, или симптоматическом восстановлении после асцита.
— Необходимы будущие хорошо разработанные клинические испытания для определения лучшего лечения для людей с циррозом и асцитом.

Водянка беременных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Водянка беременных – одно из проявлений позднего токсикоза, характеризующееся скоплением жидкости в мягких тканях при отсутствии протеинурии и артериальной гипертензии. Основными симптомами данного состояния являются стойкие отеки, ухудшение общего самочувствия, нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Клиническая диагностика водянки беременных заключается в объективном осмотре женщины, контроле над прибавкой массы тела. Дополнительно используются лабораторные анализы, УЗИ. Лечение водянки беременных проводится в амбулаторных условиях с назначением медикаментозной терапии. В тяжелых случаях показана госпитализация.

Общие сведения

Водянка беременных – форма ОПГ-гестоза, развивающаяся вследствие нарушения водно-солевого баланса. При этом наблюдается повышение проницаемости сосудистых стенок и выход плазмы в межклеточное пространство. Как следствие, нарушаются реологические характеристики крови, отмечается повышение гематокрита, гемоглобина. Такие изменения при водянке беременных ведут к расстройству маточно-плацентарного кровообращения и нередко провоцируют хроническую гипоксию плода. Примерно в 25% случаев данная акушерская патология приводит к развитию нефропатии беременных. Диагностируется водянка беременных преимущественно при многоплодии, первые признаки обычно возникают в сроке 27-30 недель. Прогноз при данном диагнозе для матери и плода благоприятный.

Водянка беременных

Причины водянки беременных

Этиопатогенез водянки беременных до конца не изучен. Специалисты связывают происходящие в организме женщины изменения с нарушением нейроэндокринной регуляции, вследствие чего наблюдается расстройство кровообращения в капиллярной и прекапиллярной сети на фоне водно-солевого дисбаланса. В результате крово- и лимфоотток при водянке беременных замедляются, сосудистая стенка становится более проницаемой, возникают отеки. Таким образом, нарушение метаболизма является основной причиной данной формы ОПГ-гестоза. Наиболее склонны к развитию водянки беременных пациентки, страдающие избыточным весом, так как в этом случае изначально присутствует расстройство обменных процессов.

Водянка беременных зачастую возникает на фоне других экстрагенитальных патологий: артериальной гипертензии, сахарного диабета, эндокринопатий, заболеваний почек, легких. В группу риска также входят женщины, страдающие пороками сердца (при наличии анемии). Водянка беременных чаще диагностируется у пациенток с отягощенным анамнезом, если предыдущие вынашивания плода также сопровождались гестозами. Факторами, способствующими развитию водянки беременных, являются возраст матери младше 18 или старше 30 лет, наличие внутриутробной задержки плода, резус-конфликта. Не стоит исключать влияние негативных условий труда и пагубных привычек.

Классификация водянки беременных

Водянка беременных проявляется отёчностью мягких тканей вследствие скопления жидкости. Специалисты выделяют три стадии заболевания в зависимости от локализации и выраженности патологических симптомов:

0 – отечность отсутствует, на данном этапе водянка беременных носит скрытый характер, заподозрить ее можно только по снижению диуреза и быстрому увеличению массы тела.
I – патология сопровождается незначительными отеками на нижних конечностях – стопах и голенях.
II – отеки при водянке беременных распространяются на ноги и руки, иногда отмечается скопление свободной жидкости в зоне передней брюшной стенки.
III – диагностируется анасарка (отечность всего тела), распространяющаяся абсолютно на все анатомические структуры, включая лицо.

Точно установить стадию развития водянки беременных может только акушер-гинеколог, сопоставив выявленные патологические симптомы с результатами лабораторных и инструментальных исследований, данными объективного осмотра.

Симптомы водянки беременных

Водянка беременных обычно возникает во второй половине гестации, клиническая картина зависит от степени прогрессирования болезни. На начальных этапах отмечается незначительная отечность конечностей, на запущенных стадиях отеки распространяются на все тело. Характерный признак водянки беременных – стремительное увеличение массы тела (более 300 г в неделю). При этом женщина ощущает жажду. Из-за задержки жидкости в организме позывы к мочеиспусканию становятся гораздо реже обычного. Общее состояние пациентки при водянке беременных удовлетворительное. Может присутствовать тахипноэ, тахикардия, повышенная утомляемость.

Кожа женщин, страдающих водянкой беременных, имеет глянцевый оттенок, что дает возможность визуально отличить данную патологию от проблем с почками. В последнем случае дерма будет бледной, при наличии заболеваний сердца – синюшной. Также при водянке беременных возникает симптом кольца – украшение начинает плотно прилегать к пальцу, его трудно снять, а порой даже прокрутить. Свидетельствовать о наличии отеков способна и обувь, больная предъявляет жалобы на то, что ранее удобные туфли или сапоги становятся тесными, не застегиваются, сдавливают конечности.

Диагностика водянки беременных

Заподозрить развитие водянки беременных можно путем постоянного контроля над весом женщины. В норме недельная прибавка составляет 300 г, при данном заболевании этот показатель увеличивается до 400-700 г. Также показано отслеживание суточного диуреза. При водянке беременных наблюдается учащение ночного мочеиспускания, при этом объем выделений будет на 75 мл больше, чем обычно. Однако суточный диурез постоянно уменьшается. Такой признак является характерным именно для водянки беременных. При лабораторном исследовании мочи протеинурия не выявляется.

При водянке беременных женщинам назначают общий анализ крови. О наличии патологии свидетельствует повышение гемоглобина и уровня хлоридов, гипопротеинемия. В ходе диагностики водянки беременных проводится проба Мак-Клюра-Олдрича (выполняется внутрикожная инъекция 0,2 мл физраствора). Образовавшийся пузырь в норме рассасывается через 45-60 минут, при наличии патологии этот период составляет всего 15-20 минут. Из инструментальных методов при водянке беременных используется УЗИ. С его помощью удается обнаружить свободную жидкость в брюшной полости.

Лечение водянки беременных

Больные с водянкой беременных 0 и I стадии наблюдаются в амбулаторных условиях. Пациенткам показано строгое соблюдение питьевого режима, сбалансированное питание. Суточный объем потребляемой жидкости не должен превышать 1 л. Также при водянке беременных нужно ограничить количество соли до 3-4 г в день. В меню следует включить белковую пищу: мясо, рыбу, творог. Обязательным является присутствие свежих фруктов и овощей в ежедневном рационе. Кроме того, женщина, страдающая водянкой беременных, должна больше отдыхать.

Водянка беременных предполагает медикаментозное лечение. Назначаются седативные препараты, спазмолитики, десенсибилизирующие средства. Прием диуретиков при водянке беременных не рекомендуется, так как данные препараты способствуют выходу плазмы из кровеносного русла, что может способствовать усугублению отеков. При II-III стадии болезни ведение беременности продолжают в условиях стационара. Пациенткам также назначается консервативное лечение и постельный режим.

Прогноз и профилактика водянки беременных

Прогноз при водянке беременных благоприятный. Своевременно оказанная медицинская помощь и соблюдение предписаний врача позволяют доносить плод до 38-40 недель гестации и родить здорового младенца. Начинать профилактику водянки беременных следует еще на ранних этапах вынашивания. Прежде всего, следует определить, принадлежит ли женщина к группе риска по развитию данной патологии. Абсолютно всем пациенткам для предупреждения водянки беременных следует придерживаться сбалансированного питания, меню должно включать белковую пищу, овощи и фрукты.

Профилактика водянки беременных предполагает соблюдение режима труда и отдыха. Спать женщине нужно не менее 10 часов в сутки, обязателен дневной отдых на протяжении 60 минут. Следует придерживаться активного образа жизни – заниматься плаванием, ходьбой, гимнастикой, если для них нет противопоказаний. Больным, которые принадлежат к группе риска по развитию водянки беременных, назначаются препараты, способствующие восстановлению свойств клеточных мембран.

Отек: симптомы, причины и лечение

Что такое отек?

Отек — это медицинский термин, обозначающий опухоль, вызванную скоплением жидкости (также называемой задержкой жидкости) в промежутках между клетками. Раньше это называлось водянкой, и она может поражать большинство частей тела.

Иногда отек вызывает легко заметный отек, например, когда он поражает голени, лодыжки, ступни, глаза и живот. Но в других случаях жидкость скапливается внутри органа и приводит к таким симптомам, как одышка, но не вызывает видимого отека.

Легкий отек таких областей, как лодыжки и ступни, является обычным явлением, особенно если вы сидите, стоите или удерживаете одно и то же положение в течение длительного времени. Этот отек обычно безвреден и проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Но более заметный отек любой части тела может быть признаком серьезного состояния, требующего медицинской помощи. Вот почему при отеке лучше обратиться к врачу.

Какие бывают отеки?

Существует несколько типов отеков, каждый из которых назван в честь пораженной части тела.В их числе:

Периферический отек — скопление жидкости в руках, кистях, ногах и / или ступнях
отек мозга — скопление жидкости в мозгу и вокруг него, обычно вызванное физическим повреждением мозга (например, инсульт или травма) или инфекцией мозга (например, менингит)
асцит — скопление жидкости в животе, часто вызванное заболеванием печени
Отек легких — скопление жидкости в легких, часто вызванное сердечной недостаточностью
лимфатический отек — скопление лимфатической жидкости, часто вызываемое повреждением ваших лимфатических каналов

Отек также можно охарактеризовать как генерализованный (поражающий все тело) или локализованный (поражающий определенную часть тела).

Каковы симптомы отека?

Основным признаком отека является припухлость пораженной части тела. В некоторых случаях это может выглядеть как явная припухлость или отечность, но в других случаях это может выглядеть как блестящая растянутая кожа, которая также может быть красной.

Этот отек часто возникает постепенно, но в некоторых случаях может появиться внезапно.

У вас также могут быть другие симптомы в зависимости от причины отека и пораженной области вашего тела. Эти симптомы могут включать:

опухшие глаза — особенно при пробуждении утром
ощущение стянутости или полноты вашей кожи или тела
Боль в опухшей части тела
опухший животик — при отеке животика
Одышка или затрудненное дыхание как обычно — если у вас отек легких
тяжелые, болезненные руки и ноги, проблемы с передвижением, утолщенная кожа и прозрачная жидкость, вытекающая из вашей кожи — если у вас скопление лимфатической жидкости
очень сильная головная боль — если вокруг вашего мозга скопилась жидкость

Когда обращаться к врачу по поводу отека

Отек часто безвреден, но иногда он может быть признаком чего-то более серьезного, даже если опухоль кажется легкой. Как можно скорее обратитесь к врачу, если какая-либо часть вашего тела опухла, особенно если вы беременны или страдаете диабетом, сердечным заболеванием, заболеванием почек или легким.

Если ваши руки или ноги имеют тенденцию немного опухать, когда вы сидите, стоите или много не двигаетесь, обратитесь к врачу, если опухоль начнет усиливаться или не исчезнет в течение нескольких дней.

Вам следует вызвать скорую помощь или обратиться в отделение неотложной помощи, если:

опухоль началась внезапно, очень сильно и / или очень больно
опухшая часть тела красная и теплая
опухла только одна нога, рука или кисть, и нет четкой причины опухоли
у вас жар и / или вы чувствуете себя плохо
вам жарко и дрожит
у вас проблемы с дыханием как обычно
у вас очень сильно болит голова
у вас боль в груди, или ваша грудь кажется напряженной или тяжелой
вы кашляете кровью
ты пишешь меньше или совсем не пишешь
ваша кожа или белки глаз желтеют

Что вызывает отек?

Многие вещи могут вызвать отек — одни более серьезные, чем другие. Но иногда нет ясной причины. Это называется идиопатическим отеком.

Как правило, некоторые причины отеков связаны с вашим образом жизни, а другие — с основным заболеванием.

Образ жизни Причины отеков

Некоторые из наиболее частых причин отеков связаны с повседневными привычками и образом жизни. К ним относятся:

Слишком долгое пребывание в одном и том же положении — в том числе лежание в постели, путешествие или, как правило, долгое сидение или стояние
есть слишком много соленой пищи
лишний вес

Заболевания, которые могут вызвать отек

Нормальные изменения тела, вызванные беременностью или менструацией, могут вызывать отек, но также могут вызывать заболевания, в том числе:

Хотя отек во время беременности является обычным и обычно безвредным заболеванием, он может быть признаком более серьезного состояния, называемого преэклампсией.Если у вас преэклампсия, у вас могут развиться другие симптомы, такие как головные боли, проблемы со зрением и общее недомогание. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Как диагностировать отек?

Врач обычно подозревает у вас отек на основании ваших симптомов. Они также могут спросить вас о других заболеваниях, которые у вас были или были в прошлом, а затем осмотреть и пощупать опухшую область.

Поскольку отек является симптомом, а не состоянием, врач обычно сосредотачивается на диагностике причины отека, поэтому он может задать вопросы о вашем образе жизни, недавних травмах и лекарствах, которые вы принимаете.

Они также могут исследовать другие части вашего тела и провести тесты, чтобы найти признаки возможной причины. Это может включать:

прислушиваться к своему сердцу и легким
Анализы крови
Анализы мочи
визуализационные тесты — например, ультразвуковое сканирование ног при отеке ног

Что такое точечный отек?

Во время медицинского осмотра врач также может классифицировать ваш отек как «точечный» или «без точечный». Если у вас есть точечный отек, нажмите с усилием на опухший участок в течение примерно 5 секунд, чтобы оставить небольшую вмятину или отметину «ямки».Но если у вас есть отек без ямок, надавливание на него не оставит вмятины. Оба типа отеков могут иметь разные причины.

Как лечится отек?

Не все виды отеков нуждаются в лечении. Например, отек, вызванный месячными или беременностью, обычно не требует лечения, так как он имеет тенденцию улучшаться по окончании менструации или беременности.

При лечении отека основное внимание обычно уделяется устранению первопричины, избеганию вещей, которые усугубляют ваши симптомы, и, иногда, поощрению вашего тела вывести лишнюю воду.

Специальные методы лечения отеков включают:

сократить потребление соли в рационе
В компрессионных чулках — при отеке ног
Как похудеть, если у вас избыточный вес — посоветуйтесь с врачом, как безопасно похудеть
выполняет регулярные упражнения — обратитесь к врачу за конкретным советом о том, сколько упражнений вам следует делать
по возможности держать ноги приподнятыми — если у вас отек ноги, лодыжки или стопы
принимать лекарство, называемое диуретиками, которое помогает удалить излишки воды из вашего тела — принимайте их только в том случае, если врач посоветовал вам набрать

Если у вас отек легких, вам обычно требуется неотложная помощь в больнице, поскольку это потенциально опасное для жизни состояние. Узнайте больше о том, как лечить отек легких, вызванный сердечной недостаточностью.

Отек мозга также потенциально опасен для жизни и требует неотложной помощи в больнице. Узнайте больше о его возможных причинах, включая тяжелую травму головы или инсульт.

Что мне ожидать после отека?

Что можно ожидать после отека, действительно зависит от его причины. Некоторые причины отеков, например сердечная недостаточность или заболевание почек, серьезны и обычно требуют постоянного лечения.Но другие причины отеков, такие как длительное стояние или употребление слишком большого количества соли, менее серьезны и часто улучшаются после нескольких изменений образа жизни.

Самое главное — обратиться к врачу при отеке. Они смогут изучить возможные причины и посоветовать вам лучший способ лечения.

Ответы на вопросы о вашем здоровье

Поможет ли пить больше воды при отеках?

Обезвоживание может способствовать легкому отеку, потому что когда ваше тело обезвожено, оно может удерживать больше жидкости, чем обычно. Это означает, что употребление большего количества воды может помочь в некоторых случаях отеков. Но есть много причин отека, некоторые из которых более серьезны, чем другие, поэтому вам следует обратиться к врачу, прежде чем пытаться лечить его самостоятельно.

Что произойдет, если не лечить отек?

Легкий отек часто безвреден и обычно проходит сам по себе, но отек может быть опасен, если его не лечить. Некоторые типы, например отек легких и головного мозга, опасны для жизни и требуют немедленного лечения.Не всегда легко определить, есть ли у вас серьезная причина отека, поэтому лучше обратиться к врачу, если у вас отек части тела или всего тела.

Что такое точечный отек?

Язвенный отек — это когда вы нажимаете на опухшую часть тела, и в течение нескольких секунд после нажатия на нее остается ямка или ямочка. Если у вас есть точечный отек, важно обратиться к врачу, чтобы определить причину. Отвечает д-р Алим Куреши из бригады здоровой медицины

Ключевые выносы

отек — это скопление жидкости в промежутках между клетками вашего тела.
Может поражать большинство частей тела
У него много причин, в том числе избыточный вес, беременность, слишком долгое стояние или сидение, а также болезни сердца, почек или печени
Лечение отека зависит от его причины, но конкретные изменения в образе жизни могут помочь уменьшить менее серьезные типы отеков
Отек легких и головного мозга представляют собой опасные для жизни отеки, требующие немедленного лечения