Вертеброгенная краниалгия: Страница не найдена

Краниалгия

Краниалгия – это импульсивная внезапная острая головная боль, которая в виде переменных приступов проявляется внезапно, без влияния провоцирующего события. Такие боли в голове не являются самостоятельным независимым заболеванием, а выступают в качестве симптомоматичных патологий. Рождаются эти боли при нарушении или возможно органическом поражении структуры части периферических нервов, вызванном или травмами или развивающимися в разной степени активности воспалительными процессами. При внезапном проявлении таких систематических иногда даже стреляющих болей в области головы важно оперативно выявить основу (причину их появления), чтобы как можно скорее предупредить возможное полное разрушение нервных окончаний и сразу исключить развитие осложнений. Что же такое заболевание как краниалгия? Этим термином принято называть боли головы, истинной причиной этих болей является патология позвонков позвоночника (шейного отдела). Здесь речь идет об не только об таком заболевании как остеохондроз, также иногда причиной такой вертеброгенной краниалгии становятся как травма позвоночного столба, так и опухоль или возможное аутоиммунное поражение. 

А вот патология в позвоночнике человека- это именно и есть та первопричина, которая вызывает синдром именно краниалгии, и вот таким образом проявляется такая головная боль. Нам приходится убедительно заявить, что всестороннего ответа нет. Краниалгия также может как быть и следствием нарушения обмена веществ и кровотока в бассейне человеческой позвоночной артерии, также причиной такого синдрома может стать патологичное увеличение внутричерепного давления и возможно даже компрессия (сдавливание, ущемление) спинномозговых нервов человека. А лечение таких состояний просит явного дифференцированного подхода. Головные боли от краниалгии, локализируются как раз в нижней части затылка черепа (именно «кранио» с латинского можно перевести как «череп»), они достаточно часто сопровождаются разной степенью компрессии нервных корешков. Слово «Цервико» – это приставка, указывающая на шею, а слово «вертебро» – это все, что можно связать с позвоночником. Таким образом словосочетание вертеброгенная цервикокраниаглия – головная боль, которую вызвал болевой синдром или другие неприятные ощущения в шейном участке позвоночного столба, а вот причиной их явились заболевания а возможно даже патологии позвоночника. 

Неопределенные головные боли в черепной коробке возникают в связи с нарушениями движения нервных импульсов по волокну а также возможно недостаточное кровоснабжение разных частей головного мозга, и это возможная причина повышения внутричерепного давления а также активного болевого синдрома. Терапия таких головных болей такой этиологичности не может проходить без уникального подхода, популярные анальгетические средства, обычно, не дают пациентам никакого облегчения. 

Краниалгия в некоторых случаях охватывает не только затылочную часть черепа или на виски, теменную область или лобную области , а вот в иногда проявляется только односторонне. По характеру боли головы также различны: это бывает распирающий , охватывающий, давящий, хронический, усиленный, резкий, приступообразный, спазмированный, даже жгучая боль. Частенько проявляется головокружение, рвота, дезориентпация, ограничение подвижности шейных позвонков, изменениями негативными функций слуха а также возможно и зрения, мышечная слабость или онемение конечностей. Усиление болей и сопутстьвующих симптомов возникает при повышенных при физических нагрузках, крайне резком движении конечностей, возникновения переохлаждения, а также долгом нахождении в вынужденной позе.

что это, причины и развитие, симптомы, лечение

© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Краниалгия — медицинский термин, дословно обозначающий «боль в черепе». Этот патологический признак является проявлением различных заболеваний и характеризуется распирающей, давящей, жгучей, стреляющей болью в голове. У больных на фоне краниалгии немеют руки, кружится голова, возникает тошнота и дискоординация движений, возможно повышение кровяного давления. Болевой синдром становится максимально выраженным при поворотах головы, подъеме тяжестей, длительном неудобном положении, общей и локальной гипотермии, физическом и эмоциональном перенапряжении.

Краниалгия имеет различную интенсивность и степень выраженности. Прострелы могут быть единичными, следовать один за другим или же появляться при определенных движениях. Острая боль в голове часто появляется неожиданно, приступообразно, импульсивно. Ее причинами являются травмы черепа, поражение периферических нервов или различные воспалительные процессы. Мучительная боль не снимается анестетиками и анальгетиками, мешает спать, работать, жить. Больные раздражаются по пустякам, ведут себя неадекватно, впадают в депрессию.

Головная боль, этиологически и патогенетически связанная с патологией различных анатомических образований шейного отдела позвоночника, называется цервикогенной или вертеброгенной. Вертеброгенная цервикокраниалгия – синдром внезапных острых болей, возникающих в шее и затылке и распространяющихся по всей голове. Это заболевание имеет по МКБ-10 код М 53.0. Раньше оно считалось типичным для пожилых людей. В настоящее время от простреливающей головной боли страдает молодежь, ведущая малоподвижный образ жизни и не имеющая ничего общего с физкультурой.

Когда такая боль возникает систематически, необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить ее причины и начать лечение. Краниалгия, спровоцированная самыми разными патологическими процессами и изменениями в организме, существенно ухудшает качество жизни больных и может привести к инвалидности.

Причины

Краниалгия – не отдельная нозологическая единица, а проявление различных заболеваний: остеохондроза, травматических повреждений позвоночника, дисциркуляторных изменений, ущемления нервных корешков.

Остеохондроз

Дегенеративные и дистрофические процессы, протекающие в шейном отделе позвоночника, приводят к поражению костной ткани и хрящевых структур, высыханию студнеобразного ядра между позвонками и потере упругости хрящей. В результате подобных нарушений развивается остеохондроз и спондилоартроз, появляются протрузии и грыжи, которые ущемляют нервные корешки.

Сдавливание нервных волокон и нарушение мозгового кровообращения проявляется односторонней головной болью, отдающей в височную, затылочную или лобную область.

К факторам, провоцирующим поражение позвоночного столба, относятся:

• Малоподвижный образ жизни,
• Длительное неудобное положение тела,
• Нарушение осанки.

Симптомы патологии могут некоторое время быть слабовыраженными или отсутствовать совсем. Со временем боль в шее и голове нарастает. Приступы острой боли возникают по утрам после неудобной позы во сне. Болезненность усиливается при резком движении головы, переохлаждении или физическом перенапряжении. Краниалгия при остеохондрозе сопровождается онемением рук, усталостью, вялостью, гиперчувствительностью к свету и шуму.

Травмы позвоночного столба

Травмы позвоночника в виде ушибов, переломов и вывихов поражают сосудисто-нервные пучки, что сопровождается дисциркуляторными изменения и нарушением чувствительности. При деформации и деструкции позвоночника ухудшается кровоснабжение головного мозга. Больные жалуются не только на боль в месте травмирования, а также на потерю равновесия, головокружение, мнестические расстройства, головную боль. Возникает вертеброгенная краниалгия, причиной которой становится спазм мышц. При повреждении позвоночника мышцы шеи перенапрягаются, что проявляется болью. Это защитная реакция мышечного корсета на раздражающий фактор. Основная функция этих мышц – поддержка головы и защита позвоночного столба от травм. Даже незначительное его повреждение приводит к спазму и сильной боли.

Нарушение тока крови в позвоночной артерии

По вертебральным артериям кровоснабжаются задние отделы головного мозга. При их спазмировании или сдавливании нарушается церебральное кровообращения, возникает гипоксия мозговых структур, которая клинически проявляется краниалгией жгучего и пульсирующего характера, охватывающей большую часть головы от затылка до лба. У больных ухудшается слух и зрение, возникает шум в ушах, гипертензия, одышка, кардиалгия, появляются признаки инсульта – тошнота, потеря равновесия, помрачение сознания.

сдавливание позвоночной артерии

Компрессия и ущемление корешков спинномозговых нервов

Нервные корешки, выходящие из спинного мозга, сдавливаются патологическими образованиями и процессами, протекающими в цервикальном отделе позвоночного столба. Чаще всего компрессионное воздействие на нервы оказывают кисты и остеофиты. При смещении хрящей позвоночника возрастает нагрузка на позвонки, суставные поверхности стираются, формируются костно-хрящевые наросты, развивается воспаление, которое провоцирует сдавление спинального нерва. Постоянное раздражение нервных волокон проявляется выраженным болевым синдромом. Боль при ущемлении распространяется с шеи на голову.

Прочие причины

К менее распространенным причинам краниалгии относятся:

1. Патология периферических нервов — воспаления, травматические повреждения, полинейропатии, невралгии. Боль возникает в очаге поражения и иррадиирует в различные части головы.
2. Поражение глаз, ушей, носа — инфекционное воспаление органов. При гнойном отите, синусите, конъюнктивите, иридоциклите в процесс вовлекаются расположенные рядом нервные волокна. Одним из основных симптомов патологии является боль.
3. Внутричерепная гипертензия — результат нарушения микроциркуляции и скопления ликвора в различных частях мозга. Эти процессы вызывают распирающую, давящую боль, усиливающуюся при движениях головы.
4. Новообразования вблизи нервных окончаний – опухоли головы, гематомы, абсцессы, кисты.
5. Аутоиммунные заболевания позвоночника могут вызвать вертеброгенную краниалгию.

Как видно, причин краниалгии много. Чтобы поставить диагноз, необходимо тщательно обследовать больного.

Клинические проявления

Характер, интенсивность и локализация боли при краниалгии зависят от причинного фактора:

• При поражении позвоночника она концентрируется в затылке и отдает в виски, лоб, плечи, шею,
• Воспаление nervus trigeminus и патология нижнечелюстного сустава проявляются острой болью в висках, возникающей самопроизвольно, при касании или жевании,
• Болезненные ощущения в теменной части черепа, обусловленные спазмом мышц шеи, появляются резко и исчезают внезапно, что связано с особым расположением нервных окончаний в этой зоне,
• Воспаление лицевого нерва проявляется онемением всего лица и болью в области лба,
• Стреляющая боль, локализованная внутри головы — признак воспаления глазных или ушных нервов.

Больные описывают краниалгию по-разному. Ее общими чертами являются: приступообразный характер, внезапность возникновения, усиление приступа при движении головы. Простреливающая боль возникает всегда с одной стороны, появляется из ниоткуда и без причины. Первые 6-8 часов головная боль постоянна. Затем она нарастает, становится резкой и интенсивной. На пике болевого синдрома возникает тошнота и рвота, не приносящая облегчения. У больных немеют руки, часть шеи и лица, ухудшается звуковосприятие и четкость зрения, возникает головокружение и дискоординация движений. Обезболивающие препараты при краниалгии не эффективны. Возможен подъем давления и температуры тела.

Простреливающая боль в голове — признак, предупреждающий о неблагополучии в организме. Краниалгия, независимо от места локализации, указывает на имеющийся очаг острого или хронического воспаления и требует принятия срочных мер по его ликвидации. Без профессиональной помощи крайне сложно избавиться от патологии.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия при краниалгии направлены на выявление причины боли. Для этого врачи выслушивают жалобы больных, осматривают их и направляют на лабораторно-аппаратное обследование. Занимаются диагностикой и лечением краниалгии специалисты в области вертебрологии, неврологии, отоларингологии, кардиологии.

Диагноз патологии ставят после получения результатов исследований:

1. Рентгенографии,
2. Томографии,
3. УЗИ,
4. Контрастной допплерографии,
5. Электронейромиографии,
6. Ангиографии с введением в кровь контрастного вещества.

Результаты лабораторных исследований не играют существенной роли при постановке диагноза. В крови определяют лишь признаки воспаления, которое может провоцировать или утяжелять симптомы цервикокраниалгии.

Специалисты проводят разнообразные диагностические исследования с целью максимально точно определить источник боли. Это поможет разработать эффективную схему лечения и не позволит краниалгии приобрести хронический характер.

Выяснив причину патологии, доктор назначит правильное лечение. Своевременная диагностика и адекватная терапия простреливающей краниалгии позволяют избежать развития опасных осложнений.

Лечебный процесс

Лечение краниалгии комплексное, направленное на устранение причинного фактора и основных клинических проявлений. Обычно его проводят в домашних условиях: пациенты сами принимают препараты, назначенные врачом. Когда приступы краниалгии возникают часто, становятся длительными и интенсивными, больных госпитализируют в неврологическое отделение стационара.

Лекарства

Медикаментозное воздействие заключается в применении фармакологических препаратов различных групп. Выбор схемы лечения определяется причиной патологии. Краниалгию неясного генеза лечат по стандартной схеме, включающей следующие лекарства:

• Обезболивающие средства — анальгетики «Пенталгин», «Кеторол», «Нимесулид»;
• Препараты, снимающие мышечное напряжение и спазмы — миорелаксанты «Сирдалуд», «Мидокалм»;
• Сосудистые средства, улучшающие мозговое кровообращение – «Винпоцетин», «Циннаризин»;
• Нейропротекторные и ноотропные препараты – «Актовегин», «Мексидол», «Пирацетам»;
• Поливитаминные комплексы, содержащие В12, В1 и В6 – «Нейромультивит», «Комбилипен»;
• Психотропные препараты – «Диазепам», «Дулоксетин», «Венлафаксин»;
• Хондропротекторы – «Алфлутоп», «Хондроитин»;
• При необходимости антибиотики широкого спектра – «Ампиокс», «Цефтриаксон»;
• НПВС – «Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак».

При интенсивных простреливающих болях в шее и плечах применяют местные обезболивающие и противовоспалительные мази, кремы, гели – «Долгит», «Нурофен», «Капсикам».

Когда не получается добиться стойкого лечебного эффекта и снятия боли с помощью таблеток и внутримышечных инъекций, переходят к паравертебральным блокадам. Лекарство вводят непосредственно в очаг поражения. Это препятствует в дальнейшем появлению болевого синдрома.

Немедикаментозное лечение

Физиотерапия имеет огромное значение в лечении краниалгии. Специалисты индивидуально каждому больному подбирают комплекс физиотерапевтических процедур, которые проводят между приступами. Назначают их обычно после снятия боли и прочих признаков острого воспаления для скорейшего выздоровления и восстановления организма.

Выбор метода физиотерапии зависит от причины краниалгии. Наиболее эффективными являются:

1. Парафиновые аппликации,
2. Грязевые обертывания,
3. Согревающие компрессы,
4. Электрофорез и ионофорез,
5. Лазеротерапия,
6. Ультразвук,
7. УВЧ-терапия,
8. Магнитотерапия,
9. Гальванические токи,
10. Точечный массаж,
11. Иглоукалывание,
12. Ингаляции с аромамаслами,
13. ЛФК.

Существуют довольно эффективные народные средства, уменьшающие или полностью устраняющие боль в голове. Применять их можно только с разрешения лечащего врача. Наиболее популярные среди них:

• Вдыхание эфирных масел гвоздики и эвкалипта;
• Согревающие перцовые примочки;
• Растирания.

Больной должен находится в комфортных домашних условиях — в спокойной обстановке и чистой, проветренной комнате. Необходимо исключить внешние раздражающие факторы — свет и звук, сделать легкий самомассаж затылка и висков, вдыхать аромамасла, помогающие полностью расслабиться.

Хороший лечебный эффект оказывает специальная гимнастика по Бубновскому. Этот доктор разработал целый ряд упражнений, с помощью которых можно вылечить остеохондроз и прочие заболевания позвоночника, минуя медикаменты и операции. Спортивный тренажер позволяет нормализовать ток крови в спазмированных мышцах позвоночника, укрепить мышечный корсет и поднять мышечный тонус. Релаксационные позы и движения безопасны для позвоночника. Они не создают нагрузку на шейный отдел. Выполнять эти упражнения можно только с согласия лечащего врача.

Мануальная терапия также применяется в лечении вертеброгенной краниалгии, дает хорошие результаты, но требует особой осторожности. Данная методика противопоказана лицам с артериальной гипертензией. Для снятия болезненных ощущений применяют также ортопедический воротник – фиксатор шейного отдела, поддерживающий его в правильном положении. Положительный эффект дает санаторно-курортное лечение.

Острая форма патологии, а особенно ее ранние стадии, хорошо поддаются лечению. При хронизации процесса требуется длительное терапевтическое воздействие. Именно поэтому необходимо при появлении первых симптомов патологии обратиться к неврологу. Если недуг игнорировать, краниалгия может закончится инвалидностью больного.

Меры профилактики

Мероприятия, предупреждающие развитие синдрома краниалгии и предотвращающие появление приступов головной боли:

1. Укрепление иммунитета,
2. Профилактический прием витаминов группы В,
3. Утренняя зарядка,
4. Активный образ жизни,
5. Правильное питание и сбалансированный рацион,
6. Контроль массы тела,
7. Защита организма от переохлаждения и сквозняков,
8. Частые пятиминутные перерывы при сидячей работе,
9. Правильное положение тела за рабочим столом,
10. Сон не менее 8 часов в сутки с использованием ортопедической подушки,
11. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Соблюдение простых правил и врачебных рекомендаций предупредит появление приступов головной боли и улучшит общее состояние организма.

Краниалгия — симптом тяжелых заболеваний, который нельзя оставлять без внимания. При появлении головной боли и любых подозрений на краниалгию необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и начать лечение. Самостоятельный прием обезболивающих средств дает лишь временное облегчение, до конца не решая проблему. Самолечение часто ухудшает течение болезни и самочувствие больных. Раннее обращение за медицинской помощью — залог быстрого выздоровления.

Видео: лекция о цервикокраниалгии

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Боль в сердце, вертеброгенная кардиалгия – причины, диагностика, лечение

Вертеброгенная кардиалгия – это выраженная по интенсивности и продолжительности боль в области сердца и за грудиной. Она иррадиирует в левую руку, плечевой пояс и межлопаточную зону. Болевой синдром причиняет значительные неудобства человеку, особенно в психологическом отношении, поскольку имитирует сердечный приступ.

Врачи-вертебрологи «Клиники доктора Игнатьева» г. Киева рекомендуют больным при любых болевых ощущениях в груди не медлить с визитом к врачу.

Только пройдя детальное обследование, можно удостовериться, что болевой синдром не представляет опасности для жизни, но все же нуждается в терапевтических мероприятиях. Осмотр и обследование опытных специалистов можно пройти после предварительной записи в кабинет.

Причины вертеброгенной кардиалгии ↑

Экстравертебральные проявления на грудном отделе позвоночника

Вертеброгенная боль в сердце является следствием дистрофически-дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника. При этом происходит раздражение корешков спинномозговых нервов, ответственных за иннервацию грудной клетки. Это подтверждается тем, что боль в груди возникает при неудобном положении тела, связана с поворотами головы или торса, а также движениями руки. Кроме того, наблюдается усиление болевого синдрома при вздохе или кашле.

Боль бывает довольно длительной, но временами успокаивается. Усиление кардиалгии наблюдается по вечерам или после ночного отдыха. При угасании синдрома остается скованность в грудном отделе позвоночника, плечевом поясе или левой руке.

Диагностика вертеброгенной кардиалгии ↑

Обычно и больные, и врачи сначала подозревают наличие сердечной патологии. Но во время диагностики они сталкиваются с парадоксальной ситуацией – ни один из методов обследования не показывает нарушений сердечной деятельности, а боль в сердце остается и имеет интенсивный характер.

Тогда в ход идут другие методики обследования – рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография – все они показывают наличие остеохондроза в грудном отделе позвоночного столба.

Лечение вертеброгенной кардиалгии ↑

Дегенеративные изменения суставов позвоночника

Терапия направлена на ликвидацию причинного фактора болевого синдрома. Именно такого результата можно добиться, используя глубокие локальные воздействия – например, мануальную терапию. Ее лечебные приемы позволяют освободить мышечно-суставные блоки, улучшить кровоток и трофику в самых нижних слоях мышц вокруг позвоночника.

Лечебная гимнастика способствует разработке сочленений грудной клетки, восстановлению всех движений головы, туловища в полном объеме, а также помогает укрепить мышечный каркас вокруг позвоночного столба. Упражнения позволяют добиться улучшения периферического кровообращения в зоне патологии и остановки дистрофических процессов.

Физиотерапия – микротоки, ультразвук, лазеролечение и другие – оказывают глубокое прогревающее действие и дают отличный биостимулирующий эффект. Все локальные методики при вертеброгенной кардиалгии применяются в виде длительных курсов, которые продолжаются и после затихания боли. Спустя некоторое время после окончания курса, его необходимо повторять с перерывами несколько раз.

Врачи киевской «Клиники доктора Игнатьева» используют при лечении и медикаментозные средства. Это и анальгетики,  и витаминно-минеральные комплексы. Но все же основной упор при лечении делается на местное лечение, так как оно позволяет воздействовать прямо на причину патологии, а это самый верный путь к быстрому выздоровлению.

Похожее:

Самые актуальные темы:Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51

Статьи по теме:

1. Боль в голени может появляться при самых различных патологических состояниях, поэтому…
2. Болевой синдром в тазобедренном суставе – особенно мучительное проявление, характерное для…
3. Боль в ягодице нередко появляется в результате защемления седалищного нерва грушевидной…

код по МКБ-10, симптомы, лечение

Остеохондроз шейного отдела позвоночника является причиной многих неприятных симптомов. Один из них — краниалгия, головная боль, локализующаяся в костях черепа. Состояние мучительное, не снимается после приема нестероидов и анальгетиков, пациенты не могут нормально спать, жить, работать. Характер неизбежно портиться, возможны депрессивные расстройства и неадекватные поведенческие реакции. Одним словом, качество жизни при краниалгии сильно ухудшается.

Усложняет ситуацию факт, что только ленивый не посоветует, как и чем лечить головную боль. И пациенты лечат. Долго и безуспешно, теряя драгоценное время. Поэтому тема сегодняшнего разговора — о причинах и адекватной терапии краниалгии.

Причины патологии

Главной причиной возникновения краниалгии считается шейный остеохондроз, который имеет следующие предпосылки:

• нарушение обмена вещества;
• чрезмерные нагрузки на область шеи;
• незначительная физическая активность;
• травмы позвоночника;
• неправильная осанка;
• вредные привычки;
• инфекции.

Почему же при шейном остеохондрозе развивается краниалгия?

Выделяют несколько причин:

1. Нарушение строения позвоночника, в т.ч. грыжи и протрузии;
2. Смещение позвонков, вследствие чего сдавливаются корешки спинного мозга.
3. Связанный с основным заболеванием синдром позвоночной артерии(шейная мигрень,синдром Барре — Льеу, задний шейный симпатический синдром).

Вертеброгенная краниалгия (боль в шее и голове) может возникать из-за мышечного спазма. В обычном состоянии мышцы поддерживают правильное положение головы и защищают позвоночник от травм. Но даже при незначительных повреждениях они сильно спазмируются и приводят к возникновению боли.

Болевой синдром может появляться и по причине повышенного артериального или внутричерепного давления на фоне шейного остеохондроза. Такая головная боль возникает чаще в области затылка и обычными обезболивающими препаратами не снимается.

Механизм развития патологии

Когда у человека начинает развиваться остеохондроз в шейном отделе, попутно формируется патология межпозвоночных дисков, которая приводит к потере упругости хрящей между позвонками. Это явление способствует выпячиванию дисков, развитию протрузий и межпозвоночных грыж.

Вследствие уменьшения поврежденных хрящей позвонки начинают смещаться. Нагрузка на позвоночник увеличивается, а это приводит к стиранию поверхностей суставов, формированию костных наростов и развитию воспалительного процесса. Следующий этап — сдавливание спинномозговых корешков, которые густо окружены сосудами, — развивается поражение нервных волокон. Именно последнее обстоятельство приводит к краниалгии (код по МКБ-10 – М 53.0.)

В отличие от цефалгии, которая возникает на фоне какого-либо заболевания, причиной вертеброгенной краниалгии является шейный остеохондроз. То есть краниалгию можно считать разновидностью цефалгии.

Если в голове «стреляет»

Простреливающая боль в голове и шее может быть не только проявлением шейного хондроза.

Существует масса других недугов, способных ее вызвать, это:

1. Болезни позвоночника. Например, остеохондроз, протрузии, спондилез, грыжи.
2. Поражение структуры периферических нервов. Например, невралгии, неврит тройничного нерва.
3. Патологии органов обоняния, зрения и слуха — синусит, гайморит, гнойный отит и т. д.
4. Патологические процессы, которые развиваются вблизи скопления нервов. К таким относятся аневризмы, злокачественные опухоли, остеомиелит.

В частности, простреливающая краниалгия справа в области лба, в зоне висков, в затылке может быть составляющей мигрени. Уточнить диагноз возможно только после обследования.

Симптоматика патологии

Симптомы краниалгии проявляются по-разному, перечислим основные:

• боль на протяжении 6-10 часов, постоянная или приступообразная;
• приступ усиливается при движениях глаз и головы;
• тошнота;
• рвота;
• слуховые нарушения;
• головокружение;
• онемение верхних конечностей и лица;
• мелькание мушек перед глазами;
• повышение температуры до 37,5ºС;
• простреливающая боль в шее, плечах, голове;
• ограниченная подвижность шеи.

Перечисленные неврологические симптомы, такие как головокружение, рвота и пр. присутствуют не всегда, а имеют место при компрессии спинномозгового канала. Самый характерный симптом — сильная боль в костях черепа при поворотах головы и изменении положения тела.

Данная симптоматика должна своевременно насторожить пациента — без профессиональной помощи от краниалгии избавится сложно.

Диагностика состояния

Чтобы диагностировать краниалгию, необходимо определить провоцирующую ее причину.

Для этого терапевт может направить пациента на консультацию к узким специалистам, а именно:

1. Вертебролог. Обследует шейный отдел позвоночника для исключения или выявления его патологий.
2. Отоларинголог. Проверит органы слуха и полость носа, чтобы убедиться, в отсутствии заболеваний.
3. Невролог. Изучит рефлексы и симптоматику головных болей, проведет обследование головного мозга.
4. Терапевт, кардиолог. Проанализирует работу сердечно-сосудистой системы, исключит гипертонию, аритмии и прочие патологии, способные провоцировать головные боли.

Для уточнения диагноза возможно назначение рентгенографии, УЗИ, КТ или МРТ. Выяснив причину патологии, специалист подберет лечение.

Лечение

Если течение краниалгии характеризуется частыми и длительными приступами, невролог может госпитализировать пациента. В стационаре лечение проводится комплексно, возможны и дополнительные обследования.

Назначение медикаментов при краниалгии — вопрос очень индивидуальный, т. к. их выбор полностью зависит от причин, спровоцировавших боль. Миорелаксанты, нейропротекторы, транквилизаторы принимают строго по показаниям, также могут использовать наружные средства — гели и мази — при интенсивных  простреливающих болях в шее и плечах.

В случае инфекций применяют антибактериальный препараты, при остеохондрозе решают вопрос о целесообразности витаминотерапии, использования хондропротекторов.

Попутно подбирают курс физиотерапевтических процедур.

Это могут быть:

Если боль застигла вас дома, окажите себе первую помощь.

Для этого:

1. Исключите раздражители — свет, звук, шум.
2. Сделайте легкий точечный массаж затылка, височной области.
3. Используйте теплый компресс.
4. Проведите ингаляции с ароматическими маслами.

Профилактические меры

Для профилактики рецидивов врач может порекомендовать витаминную и общеукрепляющую терапию. Однако, это нужно не во всех случаях. А вот лечебная физкультура является обязательной.

Важно избегать переохлаждения шеи и долгого нахождения на сидячей работе. Положительный эффект даст санаторно-курортное лечение.

Если появляются приступы краниалгии, не лечитесь самостоятельно! Помните, что банальные головные боли могут быть симптомами самых разных патологий, в т. ч. онкологических, сосудистых и проч. Доверяйте врачам и не откладывайте визит к медикам надолго.

Автор: Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

• «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
• «Как в домашних условиях устранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
• «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
• «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»
• «6 правил эффективной и безопасной растяжки»

Автор мастер-классов —

Александра Бонина

• Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
• Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
• Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
• Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
• Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Также советуем ознакомиться:

Врач Страмоус Дарья Сергеевна — отзывы, невролог | Санкт-Петербург

Приоритетные направления практической деятельности:

Головная боль: мигрень, головная боль напряжения, вертеброгенная краниалгия.

Проявления дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника: боль в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, радикулит.
Сосудистая патология: последствия инсультов, хроническая ишемия мозга.
Расстройство памяти.
Лицевые боли.
Сопутствующая неврологическая патология при депрессивном синдроме, тревожно-депрессивных расстройствах.
Заболевания периферической нервной системы: плексопатии и невропатии различного генеза.
Последствия острых черепно-мозговых травм.
Дегенеративные состояния нервной системы: старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона.
Применяет на практике методы паравертебральных, периартикулярных блокад, рефлексотерапии.

В качестве рефлексотерапевта доктор берется за лечение таких заболеваний как:

Синдром зависимости от табака.
Невротические заболевания, связанные со стрессом и соматоформными расстройствами, другие тревожные расстройства, паническое расстройство.
Cпастическая кривошея, блефароспазм.
Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений: поражение тройничного нерва, невралгия тройничного нерва, поражение лицевого нерва.
Мононевропатии и плексопатии верхних и нижних конечностей.
Параличи и парезы.
Расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
Нейросенсорная тугоухость, шум в ушах.
Головокружение центрального и периферического генеза.
Артриты, артрозы (остеоартрозы).
Боль в спине.
Заболевания, характеризующиеся повышенным артериальным давлением.
Бронхиальная астма 1 и 2 стадии (в качестве профилактики).
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит и дуоденит.
Неинфекционный энтерит и колит, дискинезия кишечника.
Заболевания желчного пузыря и пузырного протока, в т. ч. дискинезия.
Псориаз, крапивница, атопический дерматит.
Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации, обильные и частые, нерегулярные менструации.
Женское бесплодие трубного/маточного происхождения (функционального характера).
Нарушения речи функционального характера.
Дарья Сергеевна — коммуникабельный и внимательный врач, после общения с ней сомнения и переживания уходят. Включая пациентов в лечебный процесс, мотивируя на выполнение необходимых рекомендаций, она подробно проговаривает нюансы всех этапов диагностики, лечения и реабилитации. Живой интерес к решению неврологических проблем помогает Дарье Сергеевне подбирать наиболее эффективные методики лечения индивидуально для каждого пациента и получать нужные результаты.

Имеет опыт работы врачом-неврологом в стационаре.

Цервикалгии, цервикокраниалгии и цервикогенные головные боли

Один из самых распространенных болевых синдромов — боль в шее и связанные с ней расстройства. Боль, напряжение и дискомфорт в шейном отделе часто сопровождаются головной, а иногда и лицевой болью. Между тем взаимоотношения этих болевых синдромов с собственно патологией цервикальных структур весьма неоднозначны.

 

Около 70% людей, страдающих частой головной болью (цефалгия), одновременно испытывают боль и напряжение мышц в шее, четко ассоциированные с головной болью, но только 18% этих случаев рассматриваются как боль, исходящая из цервикальных структур. Частота собственно цервикогенной головной боли (ЦГБ) еще ниже и колеблется от 0,4 до 2,5%. Между тем среди пациентов с хронической головной болью доля лиц с ЦГБ составляет от 15 до 20%.

 

Боль в шее (цервикалгия) — относительно частая жалоба, периодически ее испытывают почти 70% людей. Данные эпидемиологических исследований показывают, что в течение года она отмечается у 40% в популяции. Боль в шее — вторая после боли в нижней части спины причина компенсационных выплат среди рабочих профессий. Цервикалгия имеет тенденцию к персистированию и рекуррентному течению на протяжении многих лет после первого эпизода более чем в 60% случаев, что определяет ее ощутимое влияние на качество жизни пациентов.

 

Болью в шее могут проявляться воспалительные артропатии (ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит), но несопоставимо чаще причиной цервикалгии являются доброкачественные состояния, связанные с заболеваниями шейных мышечно-скелетных структур. В некоторых случаях источник боли в шее может быть выявлен с помощью радиологического исследования. Тем не менее в подавляющем большинстве случаев не удается установить морфологические причины и боль рассматривается как неспецифическая, не связанная с анатомическими изменениями в шейном отделе позвоночника и спинного мозга. Это в полной мере относится и ко многим случаям последствий травматических повреждений, прежде всего хлыстовой травмы.

 

Для лечения боли в шее и связанных с ней расстройств существует множество методов. С одной стороны, в систематических обзорах указывается на преимущество мультимодальных подходов к ведению пациентов, предусматривающих физическую активность, мануальную терапию и специальные упражнения, которые являются ключевым элементом любого комбинированного лечения. С другой стороны, фармакотерапевтические стратегии носят скорее симптоматический характер, не имея четких патофизиологических мишеней.

 

Между тем клинические исследования показывают, что у пациентов с цервикалгией могут быть весьма разные ответы на терапию: у одних наступает явное облегчение, у других эффекта не наблюдается. Гетерогенность жалоб пациентов и эффектов фармакотерапии характерны для боли в шее. Эти особенности обусловлены множественностью клинических проявлений и связаны не только с болевыми, но и с мышечно-тоническими, вегетативными, диссомническими, позными, вестибулярными, зрительными, а также в большой степени стрессогенными психическими феноменами. Мультифакторность клинических проявлений требует, таким образом, применения разнообразных стратегий лечения, имеющих разнообразные терапевтические мишени.

 

Функциональная нейроанатомия цервикокраниалгии

 

Долгое время все виды затылочной головной боли рассматривались как проявления подагры, травмы, сифилиса, малярии, фиброзита и артрита шейных позвонков. В 1964 г. R. Trevor-Jones в хирургических экспериментах продемонстрировал связь между головной болью затылочной локализации и поражением фасеточного сустава СII–СIII и третьего затылочного нерва (задняя ветвь третьего шейного нерва).

 

Интраоперационные исследования пациентов с затылочной болью, напряжением мышц в верхнем шейном отделе и радиологическими признаками остеоартроза СII–СIII выявили компрессию остеофитами третьего затылочного нерва, а после проведения декомпрессии отмечалось полное облегчение головной боли. В последующие десятилетия эти экспериментальные данные неоднократно подтверждались.

 

Существенную помощь в установлении этих анатомо-функциональных взаимоотношений оказало внедрение диагностических блокад нервов. В более ранних неконтролируемых исследованиях головная боль, рефрактерная к блокадам тройничного нерва, полностью облегчалась селективным анестезированием верхних шейных спинальных нервов. В последующем N. Bogduk и A. Marsland впервые описали технику, которая позволяла уменьшить головную боль, исходящую из фасеточных суставов СII–СIII, с помощью блокады третьего затылочного нерва.

 

Подтверждением этих экспериментальных данных явилось контролируемое исследование S.M. Lord и соавт., в котором было проанализировано 100 пациентов с жалобами на головную боль после хлыстовой травмы. В этой когорте распространенность головной боли в целом была 27%, при этом в 53% случаев головная боль была ведущим симптомом. Анализ анатомо-морфологических особенностей показал, что источником по крайней мере 50% всех случаев головной боли являлись структуры, иннервируемые третьим затылочным нервом, в частности дугоотростчатый сустав СII–СIII рассматривался как самый частый источник затылочной и головной боли. Эти находки были воспроизведены в последующем исследовании, в котором также было показано, что, кроме третьего затылочного нерва, у 6% пациентов дополнительным источником боли явилось вовлечение атлантоаксиального сустава (СI–СII). Синовиальные суставы, расположенные ниже, участвуют в генерации затылочной боли несопоставимо реже.

 

Основной нейроанатомической системой, обеспечивающей релейные функции афферентов из задней черепной ямки и верхних шейных структур, в результате чего боль может ощущаться как головная, является тригеминоцервикальное ядро. Оно представлено протяженным скоплением серого вещества, содержащего каудальную часть спинального ядра тригеминального нерва и апикальную часть серого вещества заднего рога трех верхних шейных сегментов.

 

Конвергенция афферентов из трех верхних шейных спинальных нервов и из тригеминального спинального тракта происходит в структурах тригеминоцервикального комплекса. Собственно тригеминальные афференты разветвляются главным образом в пределах верхних трех шейных сегментов, но они могут спускаться практически до уровня СIV. В пределах тригеминального ядра центральные терминали верхних трех цервикальных нервов интенсивно перекрываются.

 

У экспериментальных животных спинальный нерв СII посылает ветви к сегментам СI и СIII. Спинальный нерв СIII имеет схожее распределение, в то время как спинальный нерв СI ограничивается собственным сегментом. Эта мощная релейная система способствует конвергенции не только между цервикальными и тригеминальными афферентами. Это означает, что боль может отражаться в пределах различных цервикальных полей, а также локализоваться между цервикальными и тригеминальными полями. Эти процессы конвергенции обеспечивают нейрофизиологическую основу, посредством которой боль, исходящая из структур шейного отдела, может ощущаться как головная.

 

С неврологической точки зрения, цервикогенная краниалгия — это боль, которая ощущается как возникающая в области, иннервируемой иными нервами, чем афференты, иннервирующие фактический источник боли (Международная ассоциация по исследованию боли, 1994). В этом отношении головная боль является сенсорной иллюзией и не подразумевает никакой нервной компрессии. Более того, в пределах каудальной части тригеминоцервикального комплекса офтальмическая ветвь тригеминального нерва распространяется более каудально и представлена более плотной сетью нейронов, поэтому цервикогенная отраженная боль чаще ощущается как лобная головная боль, но боль также может ощущаться как исходящая из кожного распределения верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей тригеминального нерва.

 

Многочисленные экспериментальные нейрофизиологические исследования подтверждают эти представления. Так, у лабораторных животных стимуляция большого затылочного нерва сопровождалась увеличением метаболической активности в ипсилатеральном каудальном отделе ствола мозга и в заднем роге верхнего шейного отдела спинного мозга на уровне СI и СII. Такая же нейрональная активация наблюдалась при стимуляции тригеминальных структур. У здоровых волонтеров ипсилатеральная головная боль в теменной и фронтальной области вызывалась стимуляцией большого затылочного нерва. Эти нейроны второго порядка также получают афферентацию из контралатерального большого затылочного нерва, поэтому первичная головная боль ощущается как двусторонняя.

 

Растяжение капсулы фасеточного сустава СII–СIII с помощью контрастного вещества вызывает головную боль в затылочной области. Между тем стимуляция как тригеминальных, так и цервикальных структур может приводить к центральной сенситизации тригеминоцервикального комплекса, и этим можно объяснить общие клинические характеристики мигрени и ЦГБ.

 

Цервикогенная головная боль

 

Цервикогенная головная боль — это вторичная головная боль, связанная с различной патологией шейных структур. До 2004 г. диагностика ЦГБ осуществлялась эмпирически, в зависимости от клинических характеристик и не отвечала требованиям эпидемиологических исследований.

 

Впервые концепция ЦГБ была сформулирована в 1983 г. Согласно определению, приведенному в Международной классификации головной боли (МКГБ), ЦГБ — боль, которая ощущается в области головы, но обусловлена патологией шейного отдела позвоночника. В соответствии с экспериментальными данными источниками такой боли могут быть верхние шейные синовиальные суставы (атланто-окципитальные, латеральные атлантоаксиальные и дугоотростчатые СII–СIII). Раздражение этих структур вызывает характерные симптомы цефалгии и цервикалгии, и напротив, внутрисуставное введение локальных анестетиков в латеральный атлантоаксиальный сустав, блокада третьего затылочного нерва или фасеточного сустава СII–СIII приводят к их облегчению.

 

Диагностические критерии ЦГБ (МКГБ-3)

 

А.           Боль, исходящая из области шеи и ощущаемая в одной или нескольких зонах головы и/или лица, отвечающая критериям C и D.

B.           Клинические, лабораторные и/или нейровизуализационные признаки нарушения или повреждения в области шейного отдела позвоночника или мягких тканей шеи, которые являются достоверной или возможной причиной головной боли.

C.           Причинная связь головной боли с патологией шейной области основывается по меньшей мере на одном из следующих симптомов:

• клинические признаки подтверждают, что источник боли располагается в области шеи;
• прекращение боли после диагностической блокады структур шеи или нервных образований (при адекватном сравнительном исследовании с плацебо).

D.           Головная боль прекращается в течение 3 мес после успешного лечения нарушения или повреждения, вызвавшего болевой синдром.

 

Боль в шее нередкая жалоба при любом типе головной боли, включая мигрень и головную боль напряжения (ГБН). Установлено, что до 60—80% пациентов с головной болью жалуются также на боль в шее, часто связывая ее с головной болью. Примечательно, что частота ЦГБ у пациентов с хронической головной болью составляет 15—20%, что существенно ниже частоты сочетания боли в шее и головной боли.

 

Очень важно понимать наличие двунаправленных взаимоотношений тригеминальных афферентов и афферентов из трех верхних шейных нервов в тригеминоцервикальном комплексе. Поэтому активация ноцицепторов в цервикальных афферентах может быть причиной отраженной боли в голове, а ноцицептивная активация тригеминальных афферентов — боли в области шеи. Другими словами, боль в шее может быть просто отраженной болью, обусловленной причинами, лежащими за пределами ее структур.

 

Травма головы и шеи часто описывается как причина ЦГБ. Специальный опрос установил, что лица, перенесшие травму шейного отдела позвоночника, жаловались на головную боль в 2,09 раза чаше, чем опрошенные в популяции. Поэтому существует весьма распространенное мнение, что в этих случаях наиболее вероятна ЦГБ.

 

Между тем наличие причинной связи между хлыстовой травмой и хронической болью в шее и головной болью не доказано. Более того, существуют данные, свидетельствующие об обратном. Например, B.P. Radanov и соавт. исследовали 112 пациентов с хронической посттравматической головной болью в течение 2,5 года после перенесенной травмы. Боль в шее отмечали 93% пациентов. Наблюдение за пациентами в течение 2,5 года после травмы и тщательный анализ клинических проявлений позволили выявить у 37% пациентов ГБН, у 27% мигрень, у 18% ЦГБ и у 18% боль недифференцированного характера. При этом большинство пациентов отмечали, что головная боль впервые появилась непосредственно после травмы.

 

Такая относительно низкая частота ЦГБ при хлыстовой травме может показаться удивительной, учитывая очевидную прямую ассоциацию между травмой шеи, болью в шее и головной болью. Необходимо принимать во внимание роль не только физического стресса вследствие хлыстовой травмы, но и психологического дистресса, который испытывают пациенты с соответствующей предрасположенностью. Эти психологические стрессовые факторы могут провоцировать дебют или усиление первичной головной боли.

 

Боль в шее — ключевой, но не строго специфический признак ЦГБ. Травма шеи может провоцировать ЦГБ, но не всякая головная боль в результате хлыстовой травмы — это ЦГБ. Важно очень аккуратно использовать классификационные критерии ЦГБ в клинической практике. Наибольшую диагностическую ценность имеет характерный паттерн головной боли. Кроме того, часто требуются дополнительное нейроортопедическое исследование, а также другие дополнительные методы для идентификации цервикальной причины головной боли.

 

Анестезирующие блокады и диагностика ЦГБ

 

Как и при многих формах первичной головной боли, ЦГБ не имеет специфических биологических маркеров, включая данные нейровизуализации или электрофизиологических тестов. Убедительным может быть только исчезновение или облегчение болевого синдрома после устранения цервикального источника боли, который чаще всего включает структуры, иннервируемые верхними тремя шейными нервами, в том числе содержимое задней черепной ямки.

 

Анестезирующие блокады в этих случаях рассматриваются как диагностические, а не терапевтические. Блокада нерва позволяет определить, обусловлена ли боль активацией невральной структуры, т. е. одним из медиальных ответвлений задних ветвей спинальных нервов, которые иннервируют задние структуры шейного отдела позвоночника, включая межпозвоночные диски, фасеточные суставы и задние шейные мышцы. Такие блокады имеют значительную диагностическую ценность.

 

Следует, однако, иметь в виду, что применение диагностических блокад часто сопровождается эффектом плацебо, связанным с ожиданиями пациента; в целом ложноположительный ответ наблюдается в 27% случаев. Эти трудности интерпретации эффекта могут быть преодолены с помощью сравнительных блокад, когда применяются по крайней мере два различных типа локальных анестетиков. При этом длительность облегчения боли соизмерима с фармакологическими характеристиками анестетиков. Пациент будет ощущать краткосрочное облегчение боли, если используется короткодействующий анестетик (например, лидокаин), и более продолжительное при применении длительно действующего агента (например, бупивакаина).

 

Диагностические блокады медиальных ветвей нервов имеют явные преимущества перед внутрисуставными. Они технически более просты и безопасны. Нет необходимости пунктировать стерильные суставы, что увеличивает риск инфицирования и повреждает суставную капсулу. Блокады нервов и внутрисуставные инъекции требуют специальных навыков и использования технического пособия при флюороскопическом контроле. При подозрении на боль, исходящую из латерального атлантоаксиального сустава (СI–СII), выполняют внутрисуставные блокады.

 

В отличие от блокад третьего затылочного нерва блокады нервов, иннервирующих медиальные или латеральные атлантоаксиальные суставы, технически не разработаны. Блокады большого затылочного нерва в этих случаях неэффективны. Из всех потенциальных источников ЦГБ и головной боли блокады фасеточных суставов являются наиболее изученными. Фасеточный сустав СII–СIII бывает причиной головной боли в 50—70% случаев.

 

Мышечно-скелетные цервикальные синдромы и особенности их лечения

 

Цервикальный двигательный сегмент имеет уникальные характеристики, которые отличают его от других спинальных сегментов. В пределах цервикальной мышечной системы существует анатомо-функциональное подразделение между мышцами:

• мышцы краниоцервикальной области;
• мышцы цервикальной области и
• мышцы обеих областей.

 

Различия краниоцервикальных и типичных цервикальных мышц наиболее очевидны в глубоких мышечных слоях. Трапециевидная мышца и мышца, поднимающая лопатку, также имеют прикрепление к черепу и шейному скелету, но прежде всего считаются мышцами плечевого пояса.

 

К мышцам краниоцервикальной области относят расположенные сзади мышцы глубокой субокципитальной группы, включая задние длинные (большие и малые) мышцы головы, нижнюю косую и верхнюю мышцы головы. Эти мышцы очень важны для координации и связи между вестибулярной и зрительной системами. Длинные мышцы, передняя прямая и латеральная прямая мышцы головы формируют переднелатеральную группу. Длинные мышцы имеют прикрепления большой протяженности (до уровня CVI), при этом они охватывают цервикальный отдел позвоночника.

 

Мышцы типично цервикальной области включают сзади полуостистую мышцу и многораздельные мышцы шеи. Спереди длинные мышцы имеют прикрепления к костным образованиям на протяжении всего шейного отдела до уровня СI. Латерально их покрывают три порции лестничных мышц.

 

Мышцы, относящиеся как к краниоцервикальным, так и к цервикальным областям, — это поверхностные шейные мышцы, такие как ременная мышца головы и шеи, полуостистая мышца головы и длиннейшие мышцы головы, охватывающие обе области сзади. Последняя группа наиболее часто вовлекается в формирование скелетно-мышечных синдромов.

 

Боль в шее нередко ассоциирована со специфическими позными нагрузками, которые рассматриваются как следствие интенсивной механической перегрузки цервикального отдела. С клинической точки зрения, сочетание цервикальной скелетно-мышечной боли и головной боли — не редкость. K. Hagen и соавт. опросили 51 050 взрослых жителей Норвегии и выявили строгую ассоциацию между скелетно-мышечной болью и мигренозной и немигренозной головной болью. Распространенность частой головной боли (свыше 14 дней в месяц) была в 4 раза выше у лиц со скелетно-мышечной болью.

 

При этом имеющие боль в шее чаще жаловались на головную боль, чем страдающие скелетно-мышечной болью другой локализации. Для этой категории пациентов весьма характерно наличие всех признаков болевого синдрома скелетно-мышечной системы:

• частые жалобы на скованность в мышцах шеи и спины и значительное снижение объема произвольных движений в них;
• терапевтическая и диагностическая эффективность анестезирующих блокад (супраорбитальные, корешков СII, СIII, фасеточные), радиочастотной нейротомии;
• отчетливые признаки миофасциальной дисфункции при мануальном исследовании;
• более высокая электромиографическая активность трапециевидных мышц у пациентов с ЦГБ на стороне боли по сравнению с бессимптомной стороной и показателями у лиц контрольной группы;
• отраженные феномены при пальпации триггерных точек (ТТ) в зоне болезненных мышечных уплотнений в шее у пациентов с ЦГБ, которые по характеру и локализации полностью соответствуют типичным проявлениям спонтанных цервикалгий.

 

Миофасциальные ТТ часто выявляются при многих распространенных формах первичной головной боли. В этих случаях ТТ играют двоякую роль: либо инициируют отраженную боль из болезненных мышечных уплотнений в области плеча, шеи и головы, распространяющуюся на различные краниальные зоны, либо активируют тригеминоваскулярную систему и запускают «мигренозную» цефалгию.

 

Пациенты с головной болью часто обращаются к мануальным терапевтам и прибегают к специфическим упражнениям для облегчения боли. Естественно предположить, что если головная боль поддается лечению манипуляциями в области шеи и специальными упражнениями, то нарушения в цервикальной скелетно-мышечной системе являются важнейшей характеристикой синдрома головной боли.

 

Хотя мигрень и ГБН относятся к первичной, а не скелетно-мышечной головной боли, в некоторых случаях у пациентов с мигренью и ГБН эффективны физические методы манипуляционной терапии. Клинический анализ показывает, что это именно те случаи, когда имеется патология скелетно-мышечных структур шейного отдела. Поэтому необходима дифференциальная диагностика с наиболее распространенными формами головной боли: мигренью без ауры, ГБН и ЦГБ, поскольку их симптомы перекрываются и возможно наличие смешанных форм цефалгии.

 

Мигрень и ЦГБ представляют собой типичную одностороннюю головную боль, но при мигрени в отличие от ЦГБ сторона боли может меняться от одного приступа к другому или в пределах одной атаки. Типичные при мигрени эффекты эрготамина и триптанов нехарактерны для ГБН и ЦГБ. Более того, течение ЦГБ не меняется при беременности и лактации. В то же время возникновение головной боли после продолжительных позных нагрузок неспецифично для какого-либо вида головной боли и наблюдается при многих типах цефалгии. Хотя патофизиологические процессы при этих формах головной боли различны, у них есть очевидные общие клинические черты. Это связано с участием тригеминоваскулярной системы и делает затруднительной дифференциальную диагностику данных форм головной боли, особенно смешанных.

 

Типичные для миофасциальной боли паттерны отраженной боли часто выявляются, в частности при мигрени. Активация ТТ в трапециевидной мышце вызывает отраженную боль в шее, темени и виске. Активация ТТ в грудинно- ключично-сосцевидной мышце сопровождается отраженной болью в затылке, макушке, сосцевидном отростке и передней части головы. ТТ в подзатылочной и нижней косой мышцах могут вызывать боль по типу повязки вокруг головы и боль в области глаза. Поэтому отраженные паттерны в этих и других мышцах головы, шеи и плеч могут продуцировать часто наблюдаемые типы боли при ГБН, мигрени без ауры и ЦГБ.

 

Положение головы с наклоном вперед часто ассоциировано с ТТ в субокципитальных мышцах. У отдельных пациентов с хронической ГБН и наличием активных ТТ в ряде случаев обнаруживается гипотрофия задней прямой мышцы головы. Кроме того, у пациентов с хронической ГБН часто имеются активные ТТ в височных и других мышцах, что позволяет относить их к подгруппе «ГБН с перенапряжением перикраниальных мышц» (МКГБ-3).

 

Устранение болевых проявлений — основная цель лечения цервикокраниалгии. Для терапии миофасциальной боли используют различные фармакологические агенты, в том числе трициклические антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и мышечные релаксанты. Между тем обеспечение полного обезболивания остается нерешенной задачей. НПВП оказывают отчетливый анальгетический эффект при скелетно-мышечной боли.

 

Наряду с традиционными средствами в клинической практике все большее значение приобретают препараты, имеющие лучшие показатели безопасности. Так, привлекательным в этом плане является применение амтолметинагуацила (АМГ, найзилат), обладающего гастропротективными свойствами. В клиническом сравнительном исследовании, включавшем 50 пациентов с остеоартритом, АМГ в дозе 1200 мг/сут по сравнению с диклофенаком 150 мг/сут продемонстрировал сопоставимый, а по ряду параметров и более выраженный эффект при купировании болевого синдрома.

 

При болевом синдроме несомненное преимущество дает использование препаратов, имеющих разные формы. Так, для симптоматического лечения мышечно-скелетной боли различной интенсивности показано использование кеторолака (кеторол), который выпускается в трех формах: таблетки для приема внутрь, раствор для парентерального введения в ампулах и 2% Кеторол-гель для местного применения. В двойном слепом проспективном исследовании пациентов с острым мышечно-скелетным болевым синдромом сравнивали эффективность кеторолака и опиоидного анальгетика меперидина. По основным параметрам, характеризующим болевые проявления, кеторолак продемонстрировал сопоставимый с меперидином обезболивающий эффект и в то же время отличался более благоприятным профилем переносимости.

 

Роль миофасциальных ТТ в формировании болевых феноменов при первичных цефалгиях используется как ведущий фактор в выборе стратегий их лечения. Воздействие на основные ТТ в этих случаях приводит к редукции или устранению головной боли, что продемонстрировано в клинических исследованиях. Так, A.M Giamberaldino и соавт. показали, что инактивация ТТ, которые обусловливали отраженную боль в голове, приводила к уменьшению частоты и интенсивности эпизодов цефалгии и снижению электрического порога боли. Эти результаты были воспроизведены в других исследованиях. Более чем у 80% пациентов показана эффективность такого лечения по основным параметрам (длительность головной боли, частота ее эпизодов и др.).

 

Тизанидин (сирдалуд) относится к центральным агонистам а2- адренергических рецепторов, которые предположительно снижают спастичность путем увеличения пресинаптической ингибиции моторных нейронов на уровне головного и спинного мозга. При этом тизанидин не оказывает влияния на мышечную силу. Уже более 30 лет он используется в Европе для эффективного лечения спастичности. При болезненном мышечном спазме тизанидин воздействует на полисинаптические пути в спинном и головном мозге.

 

В клинических исследованиях тизанидин в дозе 2 мг 3 раза в день значительно снижал болезненный спазм в мышцах шеи и плечевого пояса уже на 3-й день лечения. В исследовании D.R Hutchinson и F. Daniels, включившем 2251 пациента, продемонстрирована высокая эффективность тизанидина при болезненном мышечном спазме, при этом оценили результат лечения как хороший и отличный 89% больных. D. Manfredini и соавт. изучали эффективность тизанидина при миофасциальной боли в области жевательных мышц. В исследование вошли 145 пациентов с диагностическими критериями миофасциальной боли. Тизанидин назначали в дозе 4 мг/сут. В результате у 42 (53%) из 78 пациентов симптомы были полностью купированы, у 18 (23,1%) наступило значительное улучшение, но клиника заболевания у них уже не отвечала диагностическим критериям миофасциальной боли, еще у 18 (23,1%) отмечен слабый эффект.

 

Проведено исследование тизанидина при подостром и хроническом миофасциальном болевом синдроме в области мышц шеи, длительностью более 2 нед. Интенсивность боли и связанная с нею дезадаптация значительно уменьшились (р<0,001) с 3-й по 5-ю неделю терапии. Это исследование продемонстрировало, что тизанидин эффективен при подостром и хроническом миофасциальном болевом синдроме. У пациентов уменьшились выраженность боли и уровень дезадаптации, а также мышечное напряжение, нормализовался сон. Это позволяет рассматривать тизанидин как препарат первой линии для лечения миофасциальной краниоцервикальной боли.

 

Таким образом, сложности терапии миофасциальной боли связаны с ее многокомпонентностью и участием в ее развитии как периферических, так и центральных механизмов. Последние в форме центральной сенситизации проявляются увеличением возбудимости и активацией спинальных и супраспинальных структур вследствие повреждения или воспаления периферических ноцицепторов. Центральная сенситизация приводит к тому, что ноцицептивные импульсы усиливаются (гипералгезия), а неноцицептивные ощущаются как болевые (аллодиния).

 

Учитывая участие феномена центральной сенситизации в формировании миофасциального синдрома, можно считать клинически оправданным использование агентов, которые воздействуют как на центральные, так и на периферические компоненты боли. Тизанидин, агонист а2-адренергических рецепторов, действует на мишени как в головном, так и в спинном мозге, модулируя функциональную активность, в частности нейронов второго порядка заднего рога, вовлеченных в процесс центральной сенситизации. Наряду с этим тизанидин снижает спастичность, вызывая миорелаксирующий эффект, а также оказывает легкое седативное действие.

 

Описанные механизмы подавления боли и ассоциированного с ней мышечного тонуса являются важнейшими направлениями лечения миофасциальной боли. Эффективное лечение миофасциальной боли — самостоятельная задача в общей стратегии ведения пациентов с цервикокраниалгиями. Миофасциальная дисфункция — относительно универсальный феномен, роль которого не ограничивается болью в зоне вовлеченных мышц, а характеризуется более широким участием в патофизиологических механизмах формирования болевого синдрома при многих идиопатических состояниях, прежде всего первичной и вторичной головной боли.

 

Табеева Г.Р.

Вертеброгенная цервикокраниалгия, что это такое?

Вертеброгенная цервикокраниалгия – не заболевание, а синдром с множеством симптомов, основной из которых – всегда боль в затылочной части головы. Заниматься самолечением в этом случае опасно, потому что больной не представляет, с чем имеет дело. Обратитесь к врачу, особенно если головные боли сопровождаются онемением верхних конечностей.

Сложное для произношения название синдрома расшифровывается просто. Цервикокраниалгия состоит из двух соединённых вместе слов – цервикаго (шейная боль) и краниалгия (головная боль).

Причины

Боль в шее возникает в 95% случаев из-за дистрофических изменений в межпозвоночных дисках (остеохондроз). В небольшом количестве случаев причиной может быть травма позвоночника. Это одна из основных причин синдрома.

Головная боль при цервикокраниалгии отличается своим разнообразием.

Она может распространяться на всю голову либо концентрировать в каком-то одном месте, быть острой, тупой, давящей, жгучей, стреляющей (цервикаго), ноющей (цервикалгия). Ещё одна отличительная особенность головной боли при цервикокраниалгии – её зависимость от физической нагрузки и положения. Часто она усиливается при наклонах (поворотах), занятии спортом, чихании и кашле (резкие движения). Может возникнуть в результате того, что человеку «продуло» шею или он замёрз.

Разнообразие симптомов определяется тремя разными причинами:

1. Синдромом позвоночной артерии. Характеризуется нарушением кровообращения в крупных сосудах, питающих головной мозг, в результате чего он недополучает полезные вещества и кислород.
2. Гипертензионным синдромом. Характеризуется болью распирающего характера, возникающей из-за раздражения рецепторов твёрдых мозговых оболочек в результате стойкого повышения внутричерепного давления.
3. Ущемлением позвоночных нервов и затылочных нервов (цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза).

Возможна комбинация трёх причин, потому что синдром позвоночной артерии и ущемление нервов часто являются спутниками остеохондроза либо травмы позвоночника, а гипертензионный синдром может проявиться у любого человека при стечении обстоятельств (ЧМТ, цистицеркоз, опухоли).

Симптомы

Вертеброгенная цервикокраниалгия подразделяется на несколько видов (по вызывающим её причинам) и различается симптоматикой:

• С синдромом позвоночной артерии. Такое сочетание всегда сопровождается общемозговыми симптомами – тошнотой, рвотой, головокружением, мельканием перед глазами «мушек», шумом в ушах и нарушением координации движения. Этот синдром вызывает сильную головную боль – жгучую, пульсирующую, отдающую в виски, затылок, темя, всегда двустороннюю.
• Хроническая боль при гипертензионном синдроме. Характеризуется теми же симптомами, но характер боли иной – она давящая или распирающая.
• С ущемлением стволов позвоночных и затылочных нервов. Здесь отсутствует общемозговая симптоматика – нет тошноты, рвоты, головокружения. Локализация боли односторонняя (болит шея с левой стороны).

Диагностика

Заключается в тщательном опросе пациента. Врач должен выяснить характер боли и когда она появляется. Этих показаний не всегда достаточно, поэтому обычно назначаются дополнительные обследования:

• допплерография;
• рентгенография;
• МРТ.

С помощью допплерографии изучают кровоток в крупных сосудах. Это исследование назначают при подозрении на цервикокраниалгию с синдромом позвоночной артерии.

Рентгенография помогает выяснить состояние шейных позвонков больного. Назначается при подозрении на цервикокраниалгию на фоне шейного остеохондроза.

Магнито-резонансная томография позволяет получить чёткие изображения внутренних органов, в частности головного мозга. Назначается при подозрении на цервикокраниалгию на фоне гипертензионного синдрома.

Квалифицированный специалист направит пациента с жалобами на головную и шейную боль сразу на 3 исследования.

Лечение

Направлено на устранение причины возникновения боли. Это означает, что врач будет заниматься лечением не синдрома цервикокраниалгии, а лечением шейного остеохондроза; определять, почему произошло пережатие позвоночной артерии и устранять их; выяснять причины повышения внутричерепного давления и снижать его до нормы.

При шейном остеохондрозе

Основная задача специалиста – устранить сдавливание нервных корешков, вызывающих боль. Для этого используется комплекс различных мер:

• Медикаментозные. Снимают воспаление, облегчают состояние пациента. Препараты выпускаются в виде таблеток (нестероидные противовоспалительные) и мазей на основе НПВП.
• ЛФК. Лечебная физкультура – неотъемлемая часть лечения шейного остеохондроза. При возникновении цервикокраниалгии важно не делать резких движений. Занятия в первые 2 недели должны проходить под руководством инструктора. Когда комплекс полностью освоен, можно заниматься дома самостоятельно.


• Массаж. Необходим грамотный специалист с большим опытом. Позвоночник в районе шеи очень хрупкий, поэтому все движения массажиста должны быть выверенными и точными. Не допускаются резкие движения, толчки, попытки «поставить позвонки на место».
• Физиотерапия. Помогает снять болевой синдром, назначает вместе с препаратами (НПВП) или отдельно, если пациенту их приём противопоказан.
• Оперативные. Хирургическое вмешательство рекомендовано в случае межпозвоночной грыжи большого для этого отдела позвоночника размера.

При синдроме позвоночной артерии

В 90% случаев возникает на фоне остеохондроза. Поэтому разделять эти состояния неуместно. В остальных 10% синдром возникает в результате уменьшения просвета артерий из-за атеросклеротических бляшек, из-за доброкачественных/злокачественных новообразований, по причине врождённых аномалий в развитии.

Лечение направлено на восстановление нормального кровотока.

В схему терапии при остеохондрозе обязательно включаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Пирацетам, Церебролизин, Фенибут), и обезболивающие и антидепрессанты, помогающие снять с пациента напряжение и убрать зацикленность на проблеме.

При гипертензионном синдроме

Чтобы избавить такого пациента с цервикокраниалгией от регулярных головных болей, необходимо привести в норму его внутричерепное давление. Для этого назначают мочегонные препараты (Фуросемид), лекарства, уменьшающие выработку ликвора – спинномозговой жидкости (Диакарб), средства для улучшения мозгового кровообращения, а также седатики (Тазепам, Феназепам). Весь период лечения рекомендуется постельный режим.

Цервикокраниалгия – тяжёлый синдром с множеством разнообразных симптомов, разобраться в которых может только квалифицированный специалист. Не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз. Обратитесь в поликлинику и пройдите обследование.

Вертеброгенная боль в спине — Майкл Рок, доктор медицины, нейропатическая боль в Чикаго

Недавнее исследование не только подтвердило реальность вертеброгенной боли в спине, но и то, что ее можно эффективно лечить с помощью абляции базивертебрального нерва. Абляция базивертебрального нерва проводится амбулаторно. Intercept использует рентгеноскопический контроль для введения канюли через ножку. Изогнутая канюля используется для создания канала к стволу базивертебрального нерва. Там в нерв вводится радиочастотный зонд, который затем подвергается абляции с помощью радиочастотного генератора.

Нижняя часть спины, или поясничный отдел позвоночника, несет наибольшую нагрузку на позвоночник, и это оказывает давление на структуры в нижней части спины. Поскольку ваши замыкательные пластинки расположены между мягким диском и твердым костным телом позвонка (оба из которых также находятся под давлением), они уязвимы для дегенерации и повреждения нервов, что способствует хронической боли в пояснице.

Замыкательные пластинки и тела позвонков образованы сетью внутрикостных нервов.

Внутрикостные нервы — это нервы, которые живут внутри костей.Тип внутрикостного нерва, называемый базивертебральным нервом (или БВН), проходит через тела позвонков. Как упоминалось ранее, исследователи недавно связали это как потенциальную причину хронической боли в пояснице.

Нервная боль в позвоночнике уже давно связана с дегенерацией дисков — ваш врач может назвать это «дискогенной болью». Но появился новый термин: «вертеброгенная боль». Если ваш врач обнаружит, что причиной хронической боли в пояснице являются замыкательные пластинки, он может использовать этот термин для ее диагностики.Затем они могут порекомендовать вариант лечения, называемый системой внутрикостной абляции Intracept® (Relievant Medsystems), которая устраняет боль в нерве BVN с помощью минимально инвазивного подхода.

Вы можете быть кандидатом на эту процедуру, если соответствуете следующим критериям:

1. Вы боролись с хронической болью в пояснице не менее 6 месяцев

2. Ваша боль не уменьшалась в течение как минимум 6 месяцев консервативной терапии

3. Результаты МРТ показывают модические изменения Типа 1 или Типа 2 (или аналогичные), которые коррелируют с вашими симптомами вертеброгенной боли в пояснице

с введением тонкой трубки (называемой канюлей) в ножку позвонка.Ножка представляет собой стеблеобразную структуру, которая выступает из задней части позвонка (и у каждого позвонка есть 2 ножки).

Эта канюля создает туннель к базивертебральному нерву. Затем врач помещает радиочастотный зонд Intracept на пути к нерву, созданному канюлей, и удаляет нерв с помощью радиочастотного генератора.

Поскольку это минимально инвазивная процедура, Intracept можно проводить в амбулаторных условиях, поэтому вы сможете вернуться домой в тот же день.Кроме того, устройства, используемые в процедуре, не остаются имплантированными в позвоночник; они удаляются по завершении процедуры. Ваш врач поможет установить ожидания относительно того, как долго может длиться облегчение боли. В одном исследовании было показано, что преимущества сохраняются до двух лет!

Вертеброгенный болевой синдром: Биоинформатика болезни: Novus Biologicals

Отправьте свое изображение, связанное с Болезнями, чтобы быть отмеченным!

Общение

Отправьте свой аккаунт в Твиттере, связанный с вертеброгенным болевым синдромом, чтобы быть представленным!

Блоги

Отправьте свой блог о вертеброгенном болевом синдроме, чтобы он был представлен!

События

Разместите свое мероприятие о вертеброгенном болевом синдроме, и оно будет представлено!

Видео

Отправьте свое видео о вертеброгенном болевом синдроме, и оно будет размещено!

Благотворительность

Подать заявку на вертеброгенный болевой синдром, чтобы быть отмеченным!

Вертеброгенный болевой синдром — это острая или хроническая боль в спине, которая может охватывать грудной, поясничный, крестцовый или смежные отделы.Боль может иметь разное качество и причины, и лечение может включать физиотерапию, манипуляции с позвоночником, инъекции и, в некоторых случаях, хирургическую коррекцию.

Инструмент для биоинформатики вертеброгенного болевого синдрома

Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования. Узнайте больше о вертеброгенном болевом синдроме ниже! Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, пожалуйста, прочтите руководство.

Лучшие исследовательские реагенты

У нас есть 85 продуктов для изучения вертеброгенного болевого синдрома, которые можно применять для проточной цитометрии, иммуноцитохимии/иммунофлуоресценции, иммуногистохимии, вестерн-блоттинга из нашего каталога антител и наборов ELISA. НБП1-06069

Коза Поликлональная
Вид Человек, мышь
Применение WB, IHC, IHC-P

1 Обзор 7 Публикаций

Добавить в корзину

НБП2-80573

Моноклональные крысы
Виды Мыши
Применение Flow, IHC, IHC-P

Родственные гены

Вертеброгенный болевой синдром был исследован в отношении:

Связанные пути

Вертеброгенный болевой синдром связывают с:

Сопутствующие заболевания

Вертеброгенный болевой синдром изучался при таких заболеваниях, как:

Альтернативные названия

Вертеброгенный болевой синдром также известен как вертеброгенный болевой синдром.

Вертеброгенная цервикокраниалгия — tünetek és kezelés

Ha beteg a gyakori fejfájás. amely kíséri fájdalom a nyak. és támadások szédülés és hányinger, a felső végtagok elzsibbadt, és ugy érezte, hogy az izomgyengeség, lehetséges, hogy ő fejlesztette tservikokranialgiya. Az oka ennek a szindróma szinte mindig szolgál degeneratív folyamat, lokalizált porc (porckorongok), között helyezkedik el csigolyák and nyak, az úgynevezett остеохондроз.

Az a fejfájás oka lehet Вертеброгенная цервикокраниалгия

Tény, tservikokranialgiya a fejfájás, hogy létezik együtt kellemetlen érzés a nyak területén.Cranialgia — fejfájás, akkor jelentősen különböznek azok jellemzői — lehet egyoldalú vagy generalizált (elterjedt), akkor nyomást, vagy tele kíséretében égő érzés, görcsök. Nyaki fájdalom érzetek történhet akár égetés (tservikago) vagy sajgó (cervicalgia) karakter. Általában akkor fordul elő edzés után, vagy annak eredményeként túlhűtés. Egyre nagyobb kényelmetlenséget ha köhög vagy görnyedt.

A diagnózis nagyobb figyelmet fordítanak a jellemzői a fejfájás, a kellemetlen érzetek, amelyek előfordulnak и nyak, nagyon hasonló a különböző betegségek eretű betegségek.

Miért és hogyan alakul ki a betegség

Ha betegnél Вертеброгенная цервикокраниалгия — аз окa и betegség leggyakrabban társított остеохондроз (99% -бан), es csak 1% -a sérülések és más betegségek and nyaki gerinc. De kiválasztásának további kezelés nem elég az egyik oka, arra is szükség van, hogy vegye figyelembe a mechanizmus előfordulásának fejfájást. Rossz közérzet alakul ki, mint a sajtolás eredményeként az artériák (ún vertebrális artériát szindróma), hypertensív szindróma (helyzetből vénás vérben), vagy megtagadása csigolya occipitalis occipitalis ideg (gytözökéingerzeg).Attól függően, hogy a patogenezis cranialgia Három fajta csigolya szindróma tservikokranialgii amelyek valamelyest különböznek a tünetek.

Hogyan működik a betegség

Abban az esetben, ha a betegnél tservikokranialgiya — a tünetek általában függ a fejlesztési mechanizmus a fejfájást.

1. gerinc-artériába szindróma szinte mindig az oka agyi tünetek, azaz, a beteg szenved vertigo, villogó „repül”, fülzúgás, egyensúly zavarok, hányinger. A tünetek megjelenése okoz elegendő a verkeringest a vérerek, hogy táplálja a szerkezet az agytörzs és a kisagy (vertebrobasilaris elégtelenség).
2. Általában ebben az esetben cranialgia egyoldalú, локализованный в nyakban, templomok és korona a fejére. Fejfájás, égő, lüktető.
3. Вертеброгенная цервикокраниалгия и хроническая форма гипертензивного синдрома. Ez is egy kétirányú helyen, és jellemzi agyi tünetek. Az egyetlen különbség a forma, a fejfájás vagy a gomb megnyomásával ívelő.
4. Csigolya szindróma tservikokranialgii kíséri megsértése egy vagy több a hordó nyakán vagy csigolya idegek, azzal jellemezve, hogy az egyik oldali fejfájás.Ebben a formában a hányinger és szédülés altalában hiányzik.

Ezért, hogy helyesen diagnosztizálják meg kell hallgatni magad, figyelni, hogy a tünetek megjelenése és azok jellemzőit. Természetesen аз orvos nem lesz elég fedételezés, де továbbra является hallgat arról minden megnyilvánulása nem kell. Диагноз megerősítéséhez, магнитная резонансная томография. Рентген — это допплер.

Kezelése vertebrális okainak fejfájás

Зона мегабайта

Ha tesz egy specialis diagnózis tservikokranialgiya — kezelés, először is meg kell megszüntetését célzó okainak ezeket a tüneteket.Más szóval, a legtöbb orvosi rendelésen elleni küzdelemre irányul остеохондроз.

További kezelés magában folgalja a megszüntetése kóroki tényezők. Амикор гипертензив синдром и kezelés során szükséges, hogy az 0, és gyógyszerek, amelyek javítják и kiáramlás vénás verben. Manipuláció аз ilyen fajta betegség ellenjavallt.

Цервикокраниалгии синдрома, вызывающего компрессию артерий, терапевтическое лечение тарталмазии гюлладаскшоккенто гюгишерек, гюгизерек явится и веркерингест, фокоза и киарамлас и венас вербен, валаминт рефлекс.

Ha a jogsértés idegvégződéseket is végzett egy átfogó kezelési segítségével paravertebralis izomlazítók és blokádok.