Разное

Увеличены затылочные лимфоузлы: Лимфаденопатии у детей и взрослых

20.02.1977

Содержание

Увеличиваются и болят. Что может вызвать воспаление лимфоузлов | Здоровая жизнь | Здоровье

Насколько оправданны эти опасения? Слово – нашему эксперту, врачу-неврологу, автору книг по здоровому образу жизни, доктору медицинских наук, профессору Евгению Широкову.

Пограничная застава

Именно так можно назвать лимфоузлы – важнейшую составную часть иммунной системы. Их главная функция – отбить атаку чужеродных веществ, инфекционных и неинфекционных вражеских агентов (белков, микроорганизмов, токсинов), задержать инфекцию, препятствуя её распространению.

Как? Усиленным производством лимфоцитов – защитных клеток организма, которые скапливаются в лимфоузлах, вызывая их увеличение, а иногда и воспаление.

А посему лимфоаденопатию врачи чаще всего воспринимают как естественный процесс. Особенно если узлы увеличены локально, что нередко бывает при вирусных инфекциях (ОРВИ, краснухе, кори, мононуклеозе), и сопровождаются катаральными явлениями, высокой температурой.

Нередко лимфоузлы воспаляются и при активизации бактериальной инфекции (зубов, лор-органов, кожи). При этом чем тяжелее протекает инфекционный процесс, тем сильнее увеличивается и/или воспаляется лимфоузел, как правило, недалеко от очага инфекции. В таких случаях выход один: как можно быстрее найти очаг инфекции и обезвредить его.

Медлить нельзя!

Другое дело – когда лимфоузлы увеличены системно (сразу в нескольких местах или повсеместно), симметрично, имеют плотную консистенцию и при этом никаких других симптомов не наблюдается. Такая картина нередко наблюдается при хроническом или остром лимфолейкозе – злокачественном заболевании крови, характеризующемся накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, в периферической крови и в костном мозге.

Увеличение и воспаление лимфоузлов может быть и признаком активизации и возникновения заболеваний соединительной ткани (ревматоидного артрита, системной красной волчанки). Однако в этом случае помимо лимфоаденопатии обязательно будут наблюдаться и другие симптомы: высыпание на коже, боль и покраснение в области поражённого болезнью сустава.

А вот онкологические заболевания вопреки широко распространённому мнению воспалением и увеличением лимфоузлов сопровождаются крайне редко и, как правило, в самой запущенной стадии (например, при раке молочной железы).

Тем не менее при появлении системной лимфоаденопатии медлить нельзя. Нужно срочно обратиться к врачу. Прежде всего к терапевту, который обязательно должен направить вас на общий анализ крови, а при необходимости – и на другие исследования: УЗИ лимфоузлов, рентген или компьютерную томографию грудной клетки, а при подозрении на злокачественный процесс – на биопсию, во время которой берут небольшие образцы ткани лимфоузла, его содержимого и изучают полученный материал в лаборатории.

Однако в любом случае паниковать не стоит. Ранняя диагностика поможет избежать худшего развития событий, которые, к слову, встречаются не так уж часто.

Кстати

Увеличенные лимфоузлы могут быть не только визитной карточкой различных заболеваний, но и сами стать источником воспаления, о начале которого могут свидетельствовать болезненные ощущения, значительное увеличение лимфатического узла, повышенная температура, вялость, головная боль. Чтобы дело не дошло до гнойного воспаления (абсцесса), не обойтись без помощи хирурга.

Смотрите также:

Увеличение лимфоузлов у ребёнка ( из моей практики). — 85 ответов на Babyblog

Очень часто в ленте встречаются вопросы мамочек относительно лимфоузлов и многие из нас наверняка уже просмотрели множество статей в интернете что такое лимфоузлы и что с ними делать! Так как я сталкнулась с увеличением лимфоузлов у сына, опишу , пожалуй, свой опыт в этом вопросе!

Вся информация ниже изложенная получена мною в ходе беседы с гематологом на приёме в НИИ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Рогачёва.

 У моего ребёнка увеличелся лимфоузел подчелюстной после ОРВИ. До похода к гематологу мы сдавали кровь три раза ( были незначительно повышены моноциты, мононуклеоз не подтвердился), были у ЛОРа ( вазамоторый ринит) и делали УЗИ лу ( самый большой левый подчелюстной 2,9 см на 1 см) . Я больше всего бялась конечно же ( начитавшись интернета) онкологии. Придя на консультацию в вышеупомянутое учреждение морально было , конечно, тяжеловато видеть сколько деток болеют тяжёлыми заболеваниями. Из разговора с гематологом. Лимфоузлы шейные и подчелюстные, а так же паховые и подмышечные прощупываются почти у всех деток и это норма! Размер лимфоузла в норме до 1 см в диаметре, но ….. После инфекционного заболевания( ОРВИ, краснуха, ЦМВ и т д) лимфоузлы могут увеличиваться в размерах и такое увеличение называется постинфекционной лимфоденопатией ( не в коем случае не лимфоденит). Т к лимфоденит это не просто увеличение, а восполение лимфоузлов с их увеличением, болезненностью и возможностью дальнейшего нагнаивания! Так вот когда возникает посинфекционная лимфоденопатия, она не требует лечения. Лимфоузел может быть увеличенным продолжительное время ( и месяц, и пол года и год), а может остаться таким навсегда и это не считается поводом для беспокойства или каких-то дальнейших наблюдений у гематолога. При увеличении лимфоузлов надо сдать анализ крови ( общий) и для успокоения можно ( но не обязательно) сделать УЗИ лу ( в том случае если они больше одного сантиметра). Есть детки лимфатики и вопреки тому что написано в интернете-это не всегда  светловолосые и голубоглазые пухленькие детки, но и худенькие темноволосые и у этих деток лимфоузлы будут реагировать на малейшие изменения в организме ( ссадина на ноге-лимфоузел паховый увеличился, ранка на руке-подмышечный вырос немного), ну и проблемы с ЛОР-органами это первое на что реагируют шейные и подчелюстные лимфоузлы. И вот что важно, в случае лимфоденопатия никогда нельзя греть, постоянно пальпировать или прикладывать мази на лимфоузел ( а такие назначения делают многие врачи). Лимфоденопатия постинфекционная не лечиться, т к это не заболевание, а следствие перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Лимфоузлы, требующие незамедлительного обращения к специалисту-это над- и подключичные, они в норме не прщупываются и при их увеличении надо обратиться к врачу и пройти обследование! Лимфоузлы болезненные, прогрессивно увеличивающиеся ( любые лимфоузлы и шейные и паховые и т д), с покраснением кожи над ними и с повышением температуры тела тоже требуют консультации и назначения лечения врачом.  

P. S. Надеюсь данная информация окажется кому-то полезной…пусть детки всегда будут здоровы и веселы на радость родителям . ))))

У ребёнка на протяжении года не проходят увеличенные затылочные лимфоузлы — Вопрос онкологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.45% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Анализы при увеличенных лимфоузлах

Анализы при увеличенных лимфоузлах позволяют выявить истинные причины данного явления. Комплекс исследований назначают врачи разной специализации: педиатры, отоларингологи, инфекционисты, онкологи. Лабораторные тесты рекомендуется пройти всем, кто столкнулся со значительным и устойчивым изменением размеров лимфатических узлов.

Лимфоузлы представляют собой небольшие округлые скопления лимфатической ткани и расположены в разных местах по всему телу — в паху, подмышечных впадинах, около ключиц и в области шеи. Они выполняют роль фильтра и препятствую распространению возбудителей инфекции, помогают бороться с бактериями и вирусами. Увеличенные лимфоузлы могут указывать на развитие следующих заболеваний:

  • ОРЗ и ОРВИ,
  • острого фарингита,
  • токсоплазмоза,
  • гипертиреоза и других эндокринных патологий,
  • острых бактериальных, грибковых и паразитарных инфекций,
  • ВИЧ,
  • различных видов рака.

Чем больше лимфоузлы и сильнее болезненность, тем интенсивнее протекает патологический процесс. На анализ крови обязательно направляют, если увеличение лимфоузлов:

  • достигает значительных размеров — больше перепелиного яйца,
  • наблюдается только с одной стороны,
  • существует длительное время.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы исключить или вовремя диагностировать серьезные заболевания.

Лабораторная диагностика в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» приглашает сдать комплекс анализов при увеличенных лимфоузлах. Доступны все виды исследований:

  • общий клинический анализ крови с расшифровкой лейкоцитарной формулы,
  • биохмия — тесты на С-реактивный и общий белок, белковые фракции,
  • на антитела к ЦВ, вирусу Эпштейн-Барра, ВИЧ, гепатитов В и С, сифилису.

Увеличенные лимфоузлы требуют особого внимания, если у пациента отягощенная наследственность — в семье были случаи лимфопролиферативных заболеваний. Чтобы выявить влияние генетического фактора, рекомендуется пройти комплексное обследование и заказать оформление паспорта здоровья — мужского или женского в зависимости от пола. Результаты анализа будут готовые через 28 рабочих дней. В стоимость услуги включены:

  • забор крови,
  • выделение молекул ДНК из взятого образца,
  • получение и обработка результатов,
  • составление документа,
  • заключение опытного генетика, кандидата медицинских наук.

Ищете, где удобно и недорого сдать анализы при увеличенных лимфоузлах? Обращайтесь в «Литех» — квалифицированные специалисты высокого уровня подготовки проводят исследования на современной аппаратуре. Запись — по телефонам ближайших офисов или через интернет-регистратуру. Точные цены, график взятия биоматериала и другие подробности уточняйте у администраторов.

Все статьи

Как лимфоузлы оберегают ребенка — ПокупкиСамара

Кожа малыша еще тонкая, и лимфатические узлы, так же как и кровеносные сосуды, расположены очень близко к ней. Нащупать их намного проще, чем у взрослых. Поэтому родителям порой кажется, что лимфоузел у малыша увеличивается в размерах. Впрочем, это еще не повод для паники. «Детская комната» выяснила, как вовремя обнаружить воспаление лимфоузлов у ребенка.

 Против вирусов
  Лимфоузлы расположены в местах слияния лимфатических сосудов. Они есть в локтевом сгибе, подмышечной впадине, в области шеи, в коленном сгибе, паховой области. Очень много таких узлов в грудной и брюшной полости. Группы лимфоузлов служат преградой на пути распространения инфекций. «Они являются неким биологическим фильтром, барьером для распространения как инфекций, так и раковых клеток, — рассказывает врач-педиатр многопрофильной клиники «Альфа – Центр Здоровья» Наталья Зарубина.  – Сам по себе узел — периферический орган лимфатической системы, который представляет собой образования округлой или овальной формы размерами от одного миллиметра до двух сантиметров в диаметре».

 Прощупать лимфоузлы у новорожденных деток довольно сложно, потому что в этом возрасте их капсула очень нежная и тонкая.
Но через год их можно прощупать почти у всех здоровых детей. При этом у здоровых малышей прощупывается не более трех групп лимфоузлов, например, подчелюстные, подмышечные и паховые. «Не должны прощупываться подбородочные, надключичные и подключичные, грудные, локтевые, подколенные, — рассказывает врач педиатр. — При этом родители всегда могут сами заметить значительное увеличение лимфоузлов».
 
Пределы нормы
 Увеличенный узел является первым сигналом того, что в организме ребенка идет какой-то воспалительный процесс. Очень часто увеличение прощупывается в области заднего шейного отдела, и связанно оно как правило с элементарным заболеванием ОРВИ. По тому, какой лимфоузел увеличился, можно предположить в какой части организма идет воспаление. Например, увеличение затылочных лимфоузлов обнаруживают при воспалительных процессах волосистой части головы (фурункулы, гнойная сыпь). Реакция со стороны околоушных лимфоузлов характерна для воспаления среднего и наружного уха, при проявлении аллергических реакций, экземе, проявляющейся за ушами.
«При ангине, хроническом тонзиллите, аденоидах, инфекционном мононуклеозе воспаляются заднее-шейные лимфоузлы, — говорит Наталья Зарубина. — Увеличение подчелюстных лимфоузлов характерно для стоматита, гингивита, поражения зубов. При ветряной оспе происходит увеличение подмышечных узлов».
 Достаточно большое количество заболеваний начинает развиваться с увеличения узлов в какой-либо одной зоне, а затем уже при осложнениях лимфоузлы могут увеличиваться почти во всех группах.
«Часто родители путают увеличение лимфоузла с его воспалением, — рассказывает врач педиатр. – Но обычное увеличение лимфоузлов не является поводом для паники. Они могут так среагировать даже на обычную простуду. Более того, даже после лечения узел может остаться немного увеличенным. Это нормально. Главное, чтобы размер лимфоузла в диаметре не превышал двух сантиметров». В любом случае даже при незначительном увеличении лимфоузла есть смысл обратиться к врачу, чтобы выявить и устранить причину.
 
Воспалительный процесс
 А вот если лимфоузел растет и превышает два сантиметра в диаметре, то это уже явный признак лимфаденита – воспаления лимофузлов. Впрочем, этот процесс можно назвать вполне естественным, ведь лимфатические узлы фильтруют все компоненты, попадающие в кровеносную систему. Как только в лимфоузел, представляющий собой своего рода преграду, попадают патогенные микроорганизмы, в нем начинают работать лимфоциты, которые убивают вредоносные вирусы и бактерии. В некоторых случаях число патогенных микробов настолько увеличивается, что лимфоциты в узлах не могут справиться с ними. Лимфоциты начинают активно размножаться, чтобы ликвидировать инфекцию, что естественным образом приводит и к увеличению лимфоузлов. В этом случае необходимо как можно быстрее определить причину увеличения и устранить ее. У детей лимфаденит протекает не так, как у взрослых. Чаще всего он носит неспецифический и локальный характер, то есть воспаление проходит в конкретной зоне.
 «Причинами воспаления лимфоузлов у детей становятся возбудители гнойной инфекции — стрептококки и стафилококки, — говорит врач. — К развитию лимфаденита у малышей часто приводят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях: ангина, тонзиллит, грипп, кариес, пневмония и др». В связи с этим в процесс нередко вовлекаются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Реже воспаление протекает в подмышечных и подколенных узлах.
 Лимфаденит у детей развивается более активно, чем у взрослых, сопровождается сильной интоксикацией. Внешние проявления настолько ярко выражены, что не заметить воспаление невозможно. У малыша лимфатические узлы сильно отекают, сопровождаются сильными болями, общим недомоганием и высокой температурой.
«Покраснения кожи в области лимфоузла и сильная боль могут говорить о развитии гнойного процесса, – добавляет Наталья Зарубина. — Если вовремя обратиться к врачу и правильно диагностировать воспаление, то лечение, как правило, проходит эффективно и несложно».
 При ярко выраженных симптомах воспаления необходима срочная помощь специалистов, потому что последствия заболевания могут быть серьезными. Если запустить болезнь, она перейдет в гнойную стадию, и тогда высока вероятность полного разрушения лимфатического узла и образования на его месте участка соединительной ткани. Другие серьезные осложнения лимфаденита – это воспалительный процесс в венах (тромбофлебит), гнойное воспаление прилегающих тканей, заражение крови. Кроме того, острое воспаление лимфоузлов нередко перетекает в хроническую форму.

 Невидимая опасность
 Кроме увеличения и воспаления лимфоузлов бывает и опухолевое их поражение. «Его не всегда сразу можно определить, — говорит Наталья Зарубина. — У детей, например, клиническая картина опухоли и воспаления лимфатического узла в начале процесса имеют много общего: заболевания начинаются с появления интоксикации, в начале процесса лимфоузлы имеют мягкую консистенцию, в дальнейшем они уплотняются и спаиваются между собой».
Однако при опухолях лимфоузлы безболезненны с тенденцией к быстрому увеличению в размерах.
 «Независимо от того, просто это увеличение лимфоузла, воспаление или развитие опухоли, лечить сам лимфоузел, особенно греть, нельзя ни в коем случае, — говорит врач педиатр. – Чтобы лимфоузел пришел в норму, необходимо устранить причину, а для этого ее нужно сначала установить». Чаще, как правило, при небольшом увеличении специалист определяет причину уже во время осмотра. Но в ряде случаев только лабораторная диагностика, анализ крови или УЗИ имеют решающее значение в постановке диагноза.

Коронавирус — симптомы, профилактика, лечение

29 Января 2020

Коронавирус — возбудитель острой респираторной инфекции, проявляющейся интоксикационным синдромом и катаром респираторного или пищеварительного тракта. Патология обычно протекает в виде ринофарингита или гастроэнтерита.

Коронавирус впервые был выделен в прошлом столетии от больного острым ринитом, а спустя несколько лет из испражнений детей, страдающих гастроэнтеритом. Коронавирусная инфекция обычно имеет доброкачественное течение, но в редких случаях может осложняться развитием атипичной пневмонии с поражением альвеолярного аппарата легких.

Коронавирусная инфекция составляет почти 10% от всех ОРВИ. Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем, проявляется гриппоподобным синдромом и в запущенных случаях заканчивается формированием стойкой респираторной недостаточности. Летальность от атипичных пневмоний коронавирусного происхождения составляет 10-15%.

Этиология
Коронавирусы — это микробы сферической формы, содержащие одноцепочечную молекулу РНК. Они имеют оболочку с редкими шипами или ворсинками, которые прикрепляются к вириону с помощью узкого стебля. Ворсины представляют собой гликопротеиновые отростки в виде булавы, придающие микробам характерный внешний вид. Свое название они получили благодаря расширенному дистальному концу, напоминающему корону при затмении солнца.

Проникая внутрь клетки, коронавирусы размножаются в цитоплазме. Они оседают на иммунокомпетентных клетках, используют их в качестве транспортного средства и быстро рассеиваются по всему организму. Коронавирусы подавляют иммунитет и способствуют развитию онкопатологии. Они обладают сложной антигенной структурой и требуют соблюдения особыхусловий культивирования. Антигенные компоненты располагаются в наружной оболочке, промежуточной мембране и капсиде вириона.

Это большое микробное семейство вызывает у людей целый ряд патологий:

  • Банальную простуду,
  • «Заразный насморк»,
  • Тяжелый острый респираторный синдром,
  • Дисфункцию пищеварительного тракта,
  • Патологию нервной системы.

Вирусы абсолютно неустойчивы в окружающей среде. Они разрушаются при нагревании в течение десяти минут и мгновенно погибают под воздействием дезинфектантов. На предметах из пластика вирус остается жизнеспособным до двух суток, в канализационных водах – до четырех суток.

Эпидемиология

Источник инфекции – больной человек или реконвалесцент. Механизмы передачи – аэрозольный и фекально-оральный, которые реализуются воздушно-капельным и тесным контактным путями. Вирусы выделяются больными во внешнюю среду во время кашля, разговора или чиханья.

Восприимчивость к вирусу высокая, особенно у детей дошкольного возраста. Большинство взрослых имеют в крови антитела к коронавирусам. У них болезнь протекает легко и характеризуется стертой клинической картиной.

Вспышки инфекции были зарегистрированы в многоквартирных домах, где имел место тесный личный контакт жильцов друг с другом.

После перенесенной болезни формируется типоспецифический иммунитет. Синтез антител не защищает от повторного заражения. Сезонность заболевания зимняя. Пик респираторных поражений приходится на зимне-весенний период.

Патогенез

Патогенез заболевания до конца не изучен. Коронавирусная инфекция протекает по типу ринофаринготрахеита. Известны случаи воспаления бронхо-легочной системы у детей. Энтеропатогенные коронавирусы выделяют из фекалий лиц, страдающих гастроэнтеритом.

Основные патогенетические стадии болезни:

  1. Воспаление слизистой носоглотки,
  2. Репликация вирусов в эпителиоцитах,
  3. Полнокровие и отечность слизистой, дилатация сосудов,
  4. Проникновение вирусов в клетки альвеол, размножение их в цитоплазме,
  5. Выход микробов в межклеточное пространство,
  6. Скопление жидкости в легочном интерстиции,
  7. Разрушение сурфактанта,
  8. Спадение альвеол, нарушение газообмена.

Коронавирусная инфекция подавляет иммунную защиту организма, что приводит к активации бактериальной или грибковой флоры. Коронавирус тропен к эпителиоцитам желудка и кишечника и вызывает развитие гастроэнтеритов.

Если входными воротами является слизистая органов дыхания, развивается ОРВИ. Появление симптомов гастроэнтерита указывает на наличие в организме достаточного количества энтеропатогенного коронавируса.

Симптоматика

Коронавирусная инфекция не имеет специфической симптоматики. Заболевание проявляется клиническими признаками, сходными с таковыми при аденовирусной, парагриппозной, риновирусной инфекции.

Профузный серозный ринит – основной клинический симптом, возникающий на вторые сутки заболевания. Обильные выделения из носа сначала имеют водянисто-серозный характер, а затем становятся слизистыми. Вирусы ослабляют иммунную защиту организма, присоединяется бактериальная инфекция, отделяемое слизистой носа становится слизисто-гнойным. У больных воспаляется слизистая гортани, увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Пациенты жалуются на признаки отека слизистых:

  • Заложенность носа,
  • Ринорею,
  • Покашливания,
  • Боль в горле,
  • Чихание.

Признаки интоксикации при данной патологии практически незаметны. У больных появляется небольшая слабость, познабливание, ломота в конечностях. У них бледнеют кожные покровы, краснеет и отекает слизистая носа, появляется гиперемия зева. На языке возникает белый налет. Аускультативно обнаруживают жесткое дыхание без хрипов.

Через 5-7 дней наступает выздоровление. В тяжелых случаях воспаление опускается на нижние отделы респираторного тракта, появляются симптомы воспаления гортани, трахеи и бронхов: сухой грубый кашель, боль в груди, одышка, свистящие хрипы. У маленьких детей и ослабленных лиц возможно развитие пневмонии или бронхита.

Энтеропатогенные коронавирусы вызывают заболевания пищеварительной системы, которые проявляются диспепсией, неустойчивым стулом, болью в эпигастрии.

Осложнения

Прогноз заболевания благоприятный. В запущенных случаях у ослабленных и истощенных больных развиваются тяжелые осложнения:

  1. Пневмония – самое опасное осложнение коронавирусной инфекции. У больных появляется лихорадка, кашель и прочие признаки инфекционного поражения легких.
  2. Бронхит — бактериальное воспаление бронхов, проявляющееся сухим или влажным кашлем.
  3. Синуситы развиваются в результате присоединения бактериальной инфекции. У больных постоянно закладывает нос, болит голова, повышается температура тела, отделяемое полости носа становится гнойным.

К менее распространенным, но не менее тяжелым, осложнениям относятся: отит, миокардит, менингоэнцефалит.

Атипичная пневмония — самое частое и опасное осложнение коронавирусной инфекции. Заболевание имеет острое начало. Основными симптомами болезни являются: лихорадка, озноб, головная боль, миалгия, общая слабость, головокружение. Интоксикационный синдром является основным клиническим признаком пневмонии. При этом катаральные симптомы уходят на второй план.

У больных во время осмотра обнаруживают бледность кожи, цианоз губ и ногтей, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления. Атипичная коронавирусная пневмония при отсутствии лечения может привести к развитию острой дыхательной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, легочно-сердечной недостаточности, токсического миокардита, нарушению сердечного ритма. Эти патологии часто заканчиваются скоропостижной смертью больных.

Диагностика и лечение

Диагностика коронавирусной инфекции представляет определенные трудности. Это связано с отсутствием специфического симптомокомплекса.

Специалисты применяют следующие лабораторные диагностические методы:

  • Серология — постановка реакции связывания комплимента, реакции нейтрализации, реакции непрямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ.
  • ПЦР.

При появлении симптомов коронавирусной инфекции необходимо обратиться к врачу. К лечению детей следует относиться с особой серьезностью.

Режим и диета

Питание больных коронавирусной инфекцией легкое. Обычно назначают витаминизированную молочно-растительную диету. Следует исключить из рациона трудно перевариваемые продукты: колбасы, копчености, жирные и жареные блюда. Взрослым рекомендуют ограничиться употреблением фруктовых соков и пюре.
Обильное питье поможет справиться с ОРВИ. Больным следует много и часто пить компот из сухофруктов, чай из малины, травяные сборы.

Необходимо поддерживать свежесть и прохладу в помещении и соблюдать постельный режим. Регулярная влажная уборка и проветривание комнаты крайне необходимы при проявлении респираторной инфекции. Если болезнь переносить «на ногах», могут развиться тяжелые осложнения – заболевания внутренних органов и систем.

Медикаментозное лечение

  1. Противовирусные и иммуномоделирующие препараты – «Ремантадин», «Рибавирин», препараты интерферона – «Гриппферон», «Виферон», иммуностимуляторы – «Амиксин», «Амизон», «Циклоферон», «Деринат», комбинированное средство – «Арбидол».
  2. Антибиотики при присоединении бактериальной флоры – «Левофлоксацин», «Цефтриаксон».
  3. Жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Аспирин». Нестероидные противовоспалительные препараты не только снижают температуру тела, но и уменьшают боль.
  4. Комбинированные препараты, избавляющие больных от неприятных симптомов – «Антигриппин», «Колдрекс», «Ринза».
  5. Антигистаминные средства устраняют отечность слизистых, улучшают носовое дыхание – «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил», «Лоратадин», «Зиртек», «Зодак».
  6. Сосудосуживающие капли в нос уменьшают отечность слизистой и снимают заложенность – «Тизин», «Ксилометазолин», «Виброцил».
  7. От боли в горле помогают полоскания дезрастворами, антисептические спреи – «Гексорал», «Биопарокс», пастилки и рассасывающие таблетки – «Стрепсилс», «Фарингосепт», леденцы «Доктор Мом».
  8. Противокашлевые препараты снижают вязкость мокроты и выводят ее из организма – «АЦЦ», «Мукалтин», «Амброксол», «Бромгексил».
  9. Витаминно-минеральные комплексы.
  10. Ингаляционное введение оксида азота и сурфактанта.

Все медикаменты, предназначенные для лечения коронавирусной инфекции, должныуничтожать только вирусы и не оказывать негативного влияния на органы и системы организма. Лекарственные препараты обязаны быть эффективными и быстро побеждать болезнь. Они должны избавлять больных от неприятных симптомов.

Физиотерапевтические процедуры, назначаемые больным после стихания обострения: УВЧ-терапия, электрофорез, кварц.

Для лечения коронавирусной инфекции часто используют различные средства народной медицины: отвары ягод, настои лекарственных трав, эфирные масла, спиртовые настойки.

  • Тепловые процедуры очень эффективны при простуде: они заставляют организм пропотеть и избавиться от вирусов. Обычно делают горячие ножные ванны. Они улучшают кровообращение в ногах, воздействуют на нервные окончания стоп и прогревают организм.
  • Компрессы.
  • Растирания кожи.
  • Ингаляции способствует увлажнению кашля и облегчению дыхания. Обычно делают в домашних условиях содовые ингаляции, над картофельным паром, с эфирными маслами.
  • Внутрь полезно принимать теплое молоко с медом, отвары лекарственных трав — шалфея, чабреца, зверобоя, ромашковый чай, употреблять в пищу цитрусовые, лук, чеснок, шиповник.

Профилактические мероприятия включают: изоляцию больных, проведение карантинных мероприятий, текущую и заключительную дезинфекцию, ношение марлевых масок, профилактический прием «Рибавирина» или «Интерферона».

 

УЗИ лимфатичексих узлов (1-й группы) (шейные, надключичные, подключичные, паховые, подмышечные и т.п.)

Лимфоузлы – органы, относящиеся к периферической иммунной системе организма и выполняющие защитную функцию. Являются источниками иммунных антител.

УЗИ лимфоузлов

Это процедура, производящиеся с целью диагностирования и выявления патологии лимфоузлов. Эта методика:

·       высокоэффективная

·       безопасная

·       доступная

·       безболезненная

Показания к назначению исследования

·       наличие увеличенных лимфоузлов

·       болевой синдром в зоне расположения лимфоузлов

·       подозрение на онкологические новообразования

·       исключения абсцесса

·       воспаление различной природы

·       плановое обследование после мастэктомии, тиреоидэктомии

·       после оперативного лечения по поводу онкологических заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства

·       плановое обследование при наличии онкогематологии

 

В процессе исследования оцениваются:

Размеры, форма, контуры, структура, кровоснабжение лимфоузлов.

Виды исследуемых лимфоузлов

·       Передне шейные, задне шейные, затылочные, ушные.

·       Нижнечелюстные, подбородочные.

·       Надключичные и подключичные.

·       Грудные.

·       Подмышечные.

·       Подколенные.

·       Паховые.

·       Брюшные.

·       Забрюшинные.

УЗИ лифоузлов позвояют выявить следующие патологии

1.    Воспаление лимфоузлов(лимфадениты)

2.    Наличие абсцесса в зоне локализации лимфоузла

3.    Лимфаденопатии

4.    Метастическое поражение лимфоузлов

Подготовка к исследованию не требуется. Назначается врачами терапевтической терапевтической и хирургической специальностей.

Что вызывает опухшие затылочные лимфатические узлы? Анатомия, диагностика и лечение

Затылочные лимфатические узлы являются частью лимфатической системы организма и находятся в затылочной области головы, которая расположена в задней части черепа. Лимфатические узлы — это яйцевидные или почковидные органы, которые широко распространены по всему телу. Они связаны лимфатическими сосудами как часть кровеносной системы. Лимфатические узлы являются основными участками В- и Т-лимфоцитов и других лейкоцитов, что делает их жизненно важными частями иммунной системы.

Обнаружение увеличенных затылочных лимфатических узлов может указывать на заболевание или инфекцию. Это может произойти в случае вирусной или бактериальной инфекции. Расположение увеличенного лимфатического узла часто служит для врачей ключом к пониманию того, от какой инфекции вы страдаете. Увеличение затылочных лимфатических узлов также может быть болезненным, поскольку опухоль начинает сдавливать близлежащие нервы в этой области.

Связано: Увеличение лимфатических узлов за ухом причины, симптомы и домашние средства

Анатомия затылочного лимфатического узла

В теле человека обнаружено около 700 лимфатических узлов, большинство из которых находятся в области подмышек, шеи и паха. В задней части головы, называемой затылочной областью, находятся несколько лимфатических узлов, выполняющих свои функции.

Затылочные лимфатические узлы, а также все лимфатические узлы, находящиеся в организме, отфильтровывают загрязнения и вредные вещества из организма. Это могут быть инородные частицы и даже раковые клетки.

Во время инфекции лимфатические узлы начинают выделять больше лимфоцитов — белых кровяных телец, что обычно приводит к их увеличению в размерах, придавая им характерный вид.Иногда опухоль лимфатических узлов может быть связана с закупоркой лимфатических сосудов, вызванной инфекцией или аномалией. Как только этот путь очищен организмом, лимфатический узел может вернуться к нормальному размеру.

Обычно расположение увеличенного лимфатического узла указывает на область инфекции, за некоторыми исключениями. Шишка на задней части черепа или опухоль затылочных лимфатических узлов указывает на вероятную инфекцию или заболевание, поражающее голову.

Причина опухоли в затылочных лимфатических узлах

Инфекции головы или волосистой части головы

Наиболее очевидной причиной увеличения затылочных лимфатических узлов является инфекция в голове.Воспаление лимфатических узлов часто бывает болезненным на ощупь и ощущается приподнятым. Прямая инфекция, такая как перхоть, вши или стригущий лишай, может привести к увеличению затылочных лимфатических узлов.

Болезни, передающиеся половым путем (ЗППП)

Сюда входят такие инфекции, как ВИЧ, мононуклеоз (болезнь поцелуев) и сифилис. Увеличение лимфатических узлов — общая характеристика всех этих состояний. Например, инфекционный мононуклеоз поражает лимфатические узлы верхней части тела и может вызвать их воспаление.Это заболевание называется болезнью поцелуев, потому что наиболее распространенная форма передачи — через слюну.

Тонзиллит

Ваши миндалины представляют собой лимфатические узлы, которые могут сильно увеличиваться, настолько, что их приходится удалять. Миндалины расположены в задней части рта и в верхней части горла. Они работают так же, как и другие лимфатические узлы в других частях тела, помогая бороться с инфекцией. Опухшие миндалины могут вызвать затруднение глотания, боль в ушах, озноб и жар.Если инфекция становится широко распространенной, могут увеличиваться и затылочные лимфатические узлы.

Инфекции горла

Частая причина боли в горле, затрудненного глотания, сильного раздражения и дискомфорта. Часто инфекции горла могут проявляться пятнами на миндалинах, охриплостью голоса и опуханием шейных лимфоузлов. Бактерии и вирусы являются основными виновниками инфекций горла, в том числе таких, как ангина, дифтерия и коклюш. Инфекции горла могут быть еще одной причиной опухших затылочных узлов.

Инфекции уха

Уши расположены относительно близко к затылочной области головы, поэтому ушная инфекция может легко поразить затылочные лимфатические узлы. Инфекции уха могут быть вызваны бактериальными или вирусными причинами, вызывающими воспаление и дискомфорт в любой структуре уха. Если вовремя не лечить, длительные ушные инфекции могут нанести непоправимый ущерб.

Глазные инфекции

Глазная инфекция, известная как конъюнктивит , может привести к тому, что глаза станут очень красными и водянистыми с сопутствующим зудом и раздражением.Конъюнктивит может иметь вирусное или бактериальное происхождение. Бактерии часто поражают оба глаза липкими выделениями, часто вызывая слипание век. Для вирусных инфекций глаз обычно характерны красные слезящиеся глаза и увеличение лимфатических узлов.

Генетическая болезнь накопления липидов

Заболевание, характеризующееся избытком жирных (липидных) веществ в кровотоке. Эти жирные вещества включают холестерин, триглицериды и липопротеины. Увеличение лимфатических узлов может указывать на плохое удаление этих жировых веществ из организма.Нарушения липидов, подобные этому, могут увеличить риск развития атеросклероза и сердечных заболеваний. Хотя они могут иметь генетическое происхождение, нарушения липидов также могут быть результатом вторичных факторов, таких как жирная диета или диабет.

Отторжение трансплантата

Трансплантат — это процедура переноса клеток, тканей или органов с одного участка на другой. Обычно это происходит с такими органами, как печень, кожа или даже все сердце. Для успешной трансплантации донор и реципиент должны быть иммунологически совместимыми.Если этого не добиться, реципиент может отвергнуть трансплантат, в результате чего организм будет относиться к нему как к инородному захватчику. Этот тип реакции может вызвать увеличение лимфатических узлов.

Саркоидоз

Состояние, характеризующееся образованием крошечных скоплений воспалительных клеток, называемых гранулемами. Чаще всего эти гранулемы находятся в легких, лимфатических узлах, глазах и коже. Саркоидоз считается воспалительным заболеванием, которое заставляет иммунную систему организма реагировать на неизвестное вещество.В настоящее время саркоидоз неизлечим.

Связано: Сердечный саркоидоз: причины, симптомы и лечение

Рак

Увеличение затылочных лимфатических узлов редко является признаком рака, но может присутствовать при таких формах рака, как лимфомы (рак лимфатической системы), метастазирование рака из другой части тела или возникновение рака крови, известного как лейкемия. . В зависимости от типа рака лимфатические узлы могут испытывать боль или отсутствовать.

Диагностика и лечение опухших затылочных лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов не всегда может быть поводом для беспокойства, но, в зависимости от обстоятельств, стоит обратиться к медицинскому работнику для их осмотра.Как правило, увеличенные лимфатические узлы проходят после успешного лечения основной инфекции. Однако, если они сохраняются в течение длительного времени и сопровождаются другим симптомом, например усталостью и потерей веса, возможно, имеется серьезное основное заболевание, которое вы должны немедленно оценить.

Ваш врач, как правило, получает полную историю имеющихся симптомов, чтобы лучше понять, почему у вас увеличились лимфатические узлы. После медицинского осмотра врач прикоснется к ним, чтобы лучше понять, насколько они воспалены.Анализ крови и, возможно, биопсия самого лимфатического узла выявят любые отклонения.

При обнаружении лимфатических узлов рекомендуется обратиться к врачу в следующем виде:

  • Отсутствие дополнительных симптомов опухоли лимфатических узлов
  • Имея увеличенные лимфатические узлы в течение двух-четырех недель, они продолжают увеличиваться
  • Твердые лимфатические узлы, которые трудно переместить под кожу
  • Дополнительные симптомы, такие как ночная потливость, ночной озноб, усталость, потеря веса и высокая температура

Специального лечения опухших лимфатических узлов не существует. Часто для их устранения требуется только лечение основного заболевания. Это может включать использование антибиотиков для борьбы с бактериальной инфекцией и использование обезболивающих для облегчения боли.

Связано: Шишка за ухом: болезненная и безболезненная припухлость, причины, симптомы и лечение


отчет об особом случае и обзор литературы

Рак подбородка J. 2016; 35: 1.

, # , # , , , , и

Цзин Ян

Отделение рака носоглотки, Государственная ключевая лаборатория онкологии Южный Китай, Центр совместных инноваций в онкологической медицине, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Гуанчжоу, 510060 Guangdong P.R. China

Wei-Xiong Xia

Отделение рака носоглотки, Государственная ключевая лаборатория онкологии в Южном Китае, Центр совместных инноваций онкологической медицины, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Гуанчжоу, 510060 Guangdong PR Китай

Ян-Цюнь Сян

Отделение рака носоглотки, Государственная ключевая лаборатория онкологии в Южном Китае, Центр совместных инноваций онкологической медицины, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Гуанчжоу, 510060 Guangdong P.R. China

Xing Lv

Отделение рака носоглотки, Государственная ключевая лаборатория онкологии в Южном Китае, Центр совместных инноваций в онкологической медицине, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Гуанчжоу, 510060 Гуандун, Китай

Liang-Ru Ke

Отделение рака носоглотки, Государственная ключевая лаборатория онкологии в Южном Китае, Центр совместных инноваций онкологической медицины, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Гуанчжоу, 510060 Guangdong P.R. China

Ya-Hui Yu

Отделение рака носоглотки, Государственная ключевая лаборатория онкологии в Южном Китае, Центр совместных инноваций онкологической медицины, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Гуанчжоу, 510060 Гуандун PR Китай

Сян Го

Отделение рака носоглотки, Государственная ключевая лаборатория онкологии в Южном Китае, Центр совместных инноваций онкологической медицины, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Гуанчжоу, 510060 Guangdong P.R. China

Отделение рака носоглотки, Государственная ключевая лаборатория онкологии в Южном Китае, Центр совместных инноваций в онкологической медицине, Онкологический центр Университета Сунь Ятсена, 651 Dongfeng Road East, Гуанчжоу, 510060 Гуандун, Китай

Автор, отвечающий за переписку .

# Распространяется поровну.

Поступило 17 августа 2015 г .; Принято 6 декабря 2015 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на первоначального автора (авторов) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Отказ Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) распространяется на данные, представленные в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Метастазы в шейные лимфатические узлы часто встречаются у пациентов с карциномой носоглотки (NPC), но метастазов в затылочные лимфатические узлы у пациентов с NPC еще не зарегистрировано. В этом отчете мы описываем пациента NPC с метастазами в затылочных лимфатических узлах. Были представлены клиническая картина, диагностическая процедура, лечение и исход этого случая с обзором соответствующей литературы.

Ключевые слова: Карцинома носоглотки, Затылочный лимфатический узел, Лимфатические метастазы, Химиолучевая терапия, Лучевая терапия с модуляцией интенсивности

Предпосылки

В Южном Китае карцинома носоглотки (NPC) является распространенным раком головы и шеи с частотой 15 случаев. –50 на 100 000 человек [ 1 , 2 ].Ее часто называют «кантонской опухолью» из-за самой высокой заболеваемости NPC в провинции Гуандун, Китай. Более чем у 70% пациентов с NPC уже развились метастазы в шейных лимфатических узлах при первоначальном диагнозе [ 3 , 4 ]. На основании классификации Американского объединенного комитета по раку [ 5 ] определение уровней шейки матки показано в таблице. Уровни NPC в шейке матки, от высокой до низкой заболеваемости, — это уровень II, уровень III, уровень V, уровень IV, надключичная область, уровень I и уровень VI [ 3 ].Однако, насколько нам известно, о метастазах в затылочные лимфатические узлы при NPC не сообщалось. В этом отчете мы описываем одного пациента NPC с метастазами в затылочных лимфатических узлах и обсуждаем схему лечения. Мы также изучаем соответствующую литературу.

Таблица 1

Анатомические структуры, определяющие границы шейных уровней и подуровней

9 Передняя брюшная часть брюшной мышцы 902 Основание 9010 Задняя граница ключицы грудинно-ключично-сосцевидная мышца VII VII VII 9020
Граничный уровень Верхний Нижний Передний (медиальный) Задний (латеральный) 96 IA5 Задний (боковой) 96 Симфиз нижней челюсти Тело подъязычной мышцы Переднее брюшко контралатеральной двубрюшной мышцы Переднее брюшко ипсилатеральной двубрюшной мышцы
IB Тело нижней челюсти Задний брюшко брюшной мышцы 902
Шилоподъязычная мышца
IIA Основание черепа Горизонтальная плоскость, определяемая нижним краем подъязычной кости Шилоподъязычная мышца Вертикальная плоскость, определяемая спинномозговым добавочным нервом
IIB Horizo Внутренняя плоскость, определяемая нижней частью подъязычной кости Вертикальная плоскость, определяемая спинномозговым добавочным нервом Боковая граница грудино-ключично-сосцевидной мышцы
III Горизонтальная плоскость, определяемая нижней частью подъязычной кости Горизонтальная плоскость определяется по нижнему краю перстневидного хряща Боковой край грудино-подъязычной мышцы Боковой край грудино-ключично-сосцевидной мышцы или сенсорные ветви шейного сплетения
IV Горизонтальная плоскость определяется нижней границей ключично-подъязычного хряща Боковая граница грудино-подъязычной мышцы Боковая граница грудино-ключично-сосцевидной мышцы или сенсорных ветвей шейного сплетения
VA Вершина конвергенции грудино-ключично-сосцевидной мышцы и трапециевидной мышцы хрящ возраст Задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы или чувствительные ветви шейного сплетения Передний край трапециевидной мышцы
VB Горизонтальная плоскость определяется нижней границей перстневидного хряща Ключица Передний край трапециевидной мышцы
VI Подъязычная кость Надгрудинная вырезка Общая сонная артерия Общая сонная артерия Общая сонная артерия
Общая сонная артерия
Общая сонная артерия
Трахея, пищевод и превертебральная фасция

История болезни

19-летний мужчина из провинции Цзянси, Китай, поступил с основной жалобой на двусторонние образования шейки матки в течение 3 месяцев.Пациент не жаловался ни на один из следующих симптомов: лихорадку, кровотечение из носа, непроходимость, шум в ушах, диплопию или головную боль. В анамнезе не было травм, операций, курения или употребления алкоголя. Физикальное обследование показало новообразование в носоглотке и несколько увеличенных шейных лимфатических узлов на двусторонних уровнях II – V; самый большой — 10 см × 8 см. Кроме того, пальпировался затылочный лимфатический узел 2 см × 2 см, средней плотности и четкого края. Лабораторные результаты были нормальными, за исключением результатов на вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ).Уровни EBV были аномально повышены: вирусный капсидный антиген EBV (VCA) -IgA, 1: 640; Ранний антиген EBV (EA) -IgA, 1:40; и ДНК EBV, 8,82 × 10 5 копий / мл.

Биопсия новообразования носоглотки подтвердила недифференцированный некератинизирующий рак. Из-за возможности, хотя и редко, метастазов в затылочной области, вызванных NPC, также была выполнена тонкоигольная аспирация затылочного лимфатического узла. Патологический отчет после окрашивания гематоксилином и эозином (H и E) выявил низкодифференцированную карциному, что свидетельствовало о метастазах от NPC (рис.а). Иммуногистохимический анализ и гибридизация in situ затылочного лимфатического узла дополнительно подтвердили присутствие EBV-кодируемых РНК (EBER), что указывает на экспрессию EBER в опухолевых клетках (рис. B).

Типичные изображения патологических срезов от тонкоигольной аспирации затылочного лимфатического узла (исходное увеличение, × 40). На срезе, окрашенном гематоксилином и эозином (H и E), показаны диффузные опухолевые клетки, демонстрирующие характеристики клеток карциномы носоглотки (NPC). b Иммуногистохимический анализ и гибридизация in situ затылочного лимфатического узла показывает экспрессию РНК, кодируемых вирусом Эпштейна-Барра (EBER) в опухолевых клетках

Магнитно-резонансная томография (МРТ) носоглотки и шеи показала, что опухоль распространилась на правое парафарингеальное пространство, правое влагалище сонной артерии, правая медицинская крыловидная мышца, правая крылонебно-небная ямка, правый кавернозный синус и обширная область основания черепа. Также были обнаружены двусторонние увеличенные заглоточные лимфатические узлы и шейные лимфатические узлы на уровне IIa, IIb, III, IV, Va и Vb.При МРТ обнаружен затылочный лимфатический узел размером 18 мм × 19 мм (рис.). Другие рентгенографические исследования, включая рентгенографию грудной клетки, сонографию брюшной полости и сканирование костей, не показали отдаленных метастазов. Соответственно, пациенту был поставлен комплексный диагноз недифференцированного некератинизирующего NPC T4N3M0 стадии IVb.

Магнитно-резонансная (МРТ) визуализация пациента с NPC до лечения. Т1-взвешенные аксиальные МРТ-изображения a без контраста, b с контрастом и c Т2-взвешенное аксиальное МР-изображение показывают затылочный лимфатический узел (18 мм × 19 мм) с равным сигналом T1, длинным или равным сигналом T2 , и очевидное улучшение ( стрелки, ).Т1-взвешенное сагиттальное МРТ-изображение d без контраста и e с контрастом также показывает увеличенный лимфатический узел с увеличением подкожной клетчатки в затылке ( стрелки )

Пациент получил два цикла неоадъювантной химиотерапии цисплатином (80 мг / м 2 , день 1) и 5-фторурацил (4000 мг / м 2 , дни 1–5), повторять каждые 21 день. Пациент также получил два цикла одновременного приема цисплатина (80 мг / м 2 , день 1), повторяемых каждые 21 день.Затем была проведена лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT): общая доза 70 Гр на общий объем опухоли (GTV), 66 Гр на пораженные шейные лимфатические узлы, 64 Гр на зону профилактического облучения первичного очага поражения и 58 Гр на пораженные шейные лимфатические узлы. Гр на двусторонние шейные поля (все уровни). Дополнительный целевой объем (общая доза 70 Гр) был введен в затылочный лимфатический узел, а дополнительная профилактическая доза в 58 Гр была введена в прилегающую область 5-10 мм. Все дозы вводились по 32 фракциям, 5 дней в неделю.Весь курс лечения прошел без сбоев.

Последующее наблюдение после завершения лучевой терапии показало, что первичное поражение и поражения в шейных лимфатических узлах и затылочных лимфатических узлах все еще могут быть обнаружены с помощью МРТ; однако они были намного меньше, чем до лечения. Через 1 месяц первичное поражение и поражения шейных лимфатических узлов и затылочных лимфатических узлов уменьшились еще больше. При контрольном наблюдении через 3 месяца первичного поражения или поражений в лимфатических узлах не было обнаружено (рис.). Однако через 6 месяцев после лечения пациент вернулся с массой 40 мм × 45 мм в середине грудины. Позже биопсия под ультразвуковым контролем гистологически подтвердила недифференцированную карциному. Дальнейшее исследование позитронно-эмиссионной томографии / компьютерной томографии всего тела выявило множественное поглощение фтордезоксиглюкозы с очагами в грудины, левой подвздошной кости, двусторонних внутренних лимфатических узлах молочной железы и селезенке, все из которых считались метастазами для высокого стандартного значения поглощения. Носоглотка и связанные с ней области оставались хорошо контролируемыми, без признаков рецидива.Другими аномальными показателями были титр VCA-IgA EBV 1: 320, титр EA-IgA EBV 1:20 и нагрузка ДНК EBV 5,51 × 10 3 копий / мл. Таким образом, последним диагнозом этого пациента были множественные отдаленные метастазы после химиолучевой терапии по поводу NPC. В этой ситуации немедленно потребовалась паллиативная химиотерапия, но пациент и его родители отказались от дальнейшего лечения и ушли. Продолжается долгосрочное наблюдение.

МРТ пациента NPC через 3 месяца после лечения. Т1-взвешенное аксиальное МР-изображение носоглотки a без контраста, b с контрастом и c Т2-взвешенное аксиальное МРТ-изображение носоглотки показывает сигнал отека слизистой оболочки носоглотки, но без образования.Т1-взвешенное аксиальное МР-изображение d с контрастом предыдущего уровня затылочных лимфатических узлов и e Т2-взвешенное аксиальное МР-изображение предыдущего уровня затылочных лимфатических узлов теперь показывает нормальную структуру. Т1-взвешенные сагиттальные МРТ-изображения f без контраста и g с контрастом также не выявляют массы

Обсуждение

NPC — это агрессивное заболевание, которое метастазирует в лимфатические узлы, в основном в шейные лимфатические узлы. При анализе 924 пациентов с NPC Mao et al.[ 6 ] пытались определить характер метастазов в шейные лимфатические сосуды. У этих пациентов метастазы были обнаружены в заглоточном пространстве и на уровне II, затем следовали уровень III, уровень V, уровень IV и надключичная область. Другое аналогичное исследование 779 пациентов, проведенное Chen et al. [ 7 ] показали частоту метастазов в шейные лимфатические сосуды на разных уровнях: самый высокий был 76,6% в заглоточном пространстве, затем 64,1% на уровне IIb, 49,3% на уровне IIa, 23,6% на уровне III, 8.6% на уровне Va, 4,2% на уровне IV, 2,7% на уровне Vb и 0,13% на уровне I. Однако исследования лимфатических метастазов NPC не выявили пути оттока лимфы в затылочную область. Один из возможных подходов к метастазам в затылочных лимфатических узлах от NPC, основанный на топографической анатомии [ 8 ], предполагался как носоглотка → ягулодигастральные лимфатические узлы → верхние глубокие латеральные шейные лимфатические узлы → глубокие латеральные шейные лимфатические узлы → затылочные лимфатические узлы (обратный поток) . В данном случае у пациента был NPC T4N3M0 с лимфатическими метастазами почти на всех уровнях; следовательно, затылочная область предположительно может быть вовлечена из-за обратного оттока лимфы по сообщающимся лимфатическим дренажным ветвям.

Замечательной особенностью этого случая были заметно большие двусторонние шейные лимфатические узлы, которые, возможно, способствовали описанному выше метастазу в затылочные лимфатические узлы. Опухоль этого пациента была отнесена к категории N3; Опухоль в категории N3 определяется как «метастаз в лимфатический узел (а)> 6 см и / или в надключичную ямку, последняя стадия категории N, что предполагает наихудший прогноз среди пациентов с лимфатическими метастазами и очень высокий риск отдаленные метастазы.”[ 5 ] В этом случае мы предположили, что не только размер лимфатического узла или метастазы в надключичной ямке, но и необычные области, такие как затылочный лимфатический узел, были связаны с высоким риском отдаленных метастазов. С другой стороны, МРТ лимфатических узлов на шее и затылке показала сходство, включая приблизительные Т1- и Т2-взвешенные сигналы, одинаковые признаки разжижающегося некроза и похожее слияние лимфатических сосудов. Эти характеристики изображения позволяют предположить, что затылочный лимфатический узел очень большой и идентичен цервикальным метастатическим лимфатическим узлам.Патологическое подтверждение показало, что происхождение метастазов в затылочных лимфатических узлах было EBER-положительным. Хорошо известно, что EBV играет важную роль в онкогенезе и развитии NPC и, как было показано, является биомаркером NPC [ 9 12 ]. Принимая во внимание эти результаты, мы постулируем, что обширные цервикальные лимфатические метастазы, особенно те, которые соответствуют критериям категории N3, могут спорадически вызывать лимфаденэктазы в необычных местах, которые мы предположили как промежуточный переход между локальными метастазами и отдаленными метастазами.Лимфаденэктазия в необычных местах, вероятно, значительно увеличивает риск системных метастазов. Поэтому для пациентов с опухолями категории N3 врачи должны знать о нетрадиционных лимфатических метастазах, таких как метастазы в затылочный лимфатический узел. При обнаружении необычного показания следует провести более обширный анализ, пока не будет поставлен окончательный диагноз.

Метастазы в затылочные лимфатические узлы встречаются редко. Иногда это происходит при раке кожи или злокачественных новообразованиях кожных придатков головы и шеи, липоме или липосаркоме кожи головы, воспалении волосистой части головы, лимфоме, злокачественных новообразованиях наружного слухового прохода и меланоме головы и шеи.Другие редкие случаи метастазов в затылочные лимфатические узлы наблюдались при опухоли потовых желез [ 13 , 14 ], раке легких [ 15 , 16 ] и раке щитовидной железы [ 17 , 18 ]. Различные стратегии лечения метастазов в затылочные лимфатические узлы от рака, отличного от NPC, показаны в таблице. В случае папиллярной карциномы щитовидной железы, о котором сообщили Lin et al. [ 17 ] в 1997 г. была резецирована первичная папиллярная карцинома щитовидной железы и метастатическое образование в затылке.Без дальнейшей химиотерапии или лучевой терапии пациент умер 17 месяцев спустя из-за припадков, вызванных метастазами в головной мозг [ 17 ]. Случай показал, что, хотя операция могла удалить метастазы в затылке, отдаленные метастазы были бы фатальными. Случай, описанный Sheth et al. [ 14 ] из онкологического центра Memorial Sloan Kettering продемонстрировал еще одну потенциально эффективную мультидисциплинарную терапию метастазов в затылке. В этом случае муцинозной эккринной карциномы было выполнено иссечение, и лучевая терапия была последовательно введена в затылочную область и лимфатические узлы, что привело к 4 годам безрецидивной выживаемости.Позже две трепанации черепа и два курса облучения головного мозга и центрумов помогли пациенту прожить еще 4 года, после чего болезнь вернулась [ 14 ]. Это долгосрочное выживание было обнадеживающим, напоминая нам, что многообещающий результат может быть достигнут в редких случаях метастазов в затылке от различных злокачественных новообразований. Комплексный метод, используемый при распространенных метастазах, и мультидисциплинарное лечение, включая хирургическое вмешательство и лучевую терапию, могут быть эффективными.

Таблица 2

Метастазы в затылочные лимфатические узлы при различных заболеваниях

9020[ 13 ] / 1992
Авторов / год Пол / возраст Первичное заболевание Гистология Лечение Результат
5 пациентов: Отсутствуют Плоскоклеточный рак Резекция Трое выжили (средний период наблюдения, 68 месяцев)
M / 30Y, F / 40Y, Умер
M / 45Y, Умер
F / 37Y, Выжил
M / 52Y Выжил [ 13 ] / 1992 M / 22Y Опухоль потовой железы Сирингокарцинома Резекция Умер
Tian et al.[ 13 ] / 1992 M / 26Y Отсутствует Меланома Резекция Выжил (наблюдение, 115 месяцев)
He et al. [ 15 ] / 1996 F / 53Y Рак легкого Плоскоклеточный рак Отказ от лечения Отсутствует
Lin et al. [ 17 ] / 1997 F / 75Y Рак щитовидной железы Папиллярная микрокарцинома щитовидной железы Резекция Умер после 17 месяцев лечения
Sheth et al.[ 14 ] / 2010 F / 45Y Опухоль потовых желез Муцинозная эккринная карцинома Химиотерапия + лучевая терапия Умер через 8 лет после первого лечения
Kamper et al. [ 16 ] / 2011 F / 69Y Рак легкого Бронхиальная карцинома Химиотерапия + лучевая терапия Отсутствует
Karabeir et al. [ 18 ] / 2011 F / 82Y Рак щитовидной железы Фолликулярная карцинома щитовидной железы Отсутствует Отсутствует

Хорошо известно, что лучевая терапия является основным методом лечения NPC.В настоящее время IMRT широко используется, поскольку он может максимизировать дозу облучения цели и минимизировать воздействие на окружающие критические структуры [ 19 ], одновременно увеличивая скорость локорегионального контроля и уменьшая серьезные побочные эффекты [ 20 ]. В нашем случае IMRT применялась к первичному поражению, шейным лимфатическим узлам и патологически подтвержденным затылочным лимфатическим узлам. Одна и та же доза 70 Гр была введена как в новообразование носоглотки, так и в затылочный лимфатический узел, и на данный момент привела к хорошему местному региональному контролю, что указывает на то, что стандартная доза IMRT может обеспечить удовлетворительный местный контроль; однако в этом особом случае нетрадиционных лимфатических метастазов NPC одной лучевой терапии было недостаточно для предотвращения отдаленных метастазов.Недавно сообщалось, что одновременная интегрированная лучевая терапия с модуляцией повышенной интенсивности (SIB-IMRT) для пациентов с педиатрическим и подростковым NPC является дополнительным лечением. В исследовании Tao et al. [ 21 ], 34 пациента (возраст 8–20 лет) получали SIB-IMRT в сочетании с химиотерапией; результаты показали, что это комбинированное лечение может обеспечить превосходный долгосрочный локорегиональный контроль с небольшой частотой поздних токсических эффектов. В этих случаях отдаленные метастазы были основной причиной неудач [ 21 ], что соответствовало результатам настоящего исследования.С другой стороны, как системное лечение, химиотерапия в сочетании с лучевой терапией играет важную роль в лечении местнораспространенных NPC. В представленном здесь случае неоадъювантная химиотерапия с последующей одновременной химиолучевой терапией была неэффективной с точки зрения системного контроля, поскольку за короткое время (6 месяцев) возникли множественные отдаленные метастазы. Возможно, более агрессивная химиотерапия, такая как адъювантная химиотерапия, должна быть назначена в случаях необычных лимфаденэктазов, таких как метастазирование в затылочные лимфатические узлы.Помимо лучевой терапии и химиотерапии, другим вариантом может быть таргетная терапия. В 2005 году Чан и др. [ 22 ] начал многоцентровое исследование фазы II, чтобы изучить, может ли цетуксимаб в комбинации с химиотерапией помочь пациентам с NPC с рецидивом или метастазами. Результаты были многообещающими: уровень контроля заболевания цетуксимабом в сочетании с химиотерапией составил 60%, а побочные эффекты были приемлемыми.

Выводы

Хотя метастазы в затылочные лимфатические узлы редки при NPC, они могут присутствовать у пациентов с обширным поражением шейных лимфатических узлов.В этих случаях может быть полезным агрессивное лечение с комбинированной IMRT и химиотерапией. При лучевой терапии, такой как IMRT, затылочный лимфатический узел можно рассматривать как еще один GTV с помощью радикальной дозы облучения. Дистанционные метастазы остаются основной причиной неэффективности лечения. В этом контексте неясна надлежащая интенсивность лечения химиотерапией; однако кажется необходимым междисциплинарное медицинское управление. Этот частный случай все еще открыт для обсуждения и всестороннего изучения.

Вклад авторов

JY собрал данные и подготовил рукопись.YQX разработал исследование и помог отредактировать рукопись. GX задумал исследование и участвовал в его координации. В интерпретации данных участвовали XL, WXX, LRK и YHY. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Сокращения

, 9010, RNA 9010, 2 9064 9064 9010 90CA 90CA 0 Сноски

Цзин Ян и Вэй-Сюн Ся внесли равный вклад в эту работу

Ссылки

1.Цао С.М., Сюй Ю.Дж., Линь Г.З., Хуанг К.Х., Вэй К.Р., Се Ш.и др. Оценка бремени рака в провинции Гуандун, Китай, в 2009 году. Chin J Cancer. 2015; 34 (3): 58. DOI: 10.1186 / s40880-015-0060-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Вэй К.Р., Чжэн Р.С., Чжан С.В., Лян Чж., Оу З.С., Чен В.К. Заболеваемость карциномой носоглотки и смертность от нее в Китае в 2010 году. Chin J Cancer. 2014. 33 (8): 381–387. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Хо ФК, Тхам И.В., Эрнест А., Ли К.М., Лу Дж.Дж. Паттерны метастазов в регионарные лимфатические узлы карциномы носоглотки: метаанализ клинических данных.BMC Рак. 2012; 12 (1): 98. DOI: 10.1186 / 1471-2407-12-98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Lv J, Wang R, Qing Y, Du Q, Zhang T. Анализ магнитно-резонансной томографии метастазов регионарных лимфатических узлов в 1298 случаях карциномы носоглотки. Лин Чуанг Эр Би Ян Хоу Тоу Цзин Вай Кэ За Чжи. 2012. 26 (18): 769–772. [PubMed] [Google Scholar] 5. Edge SB, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene FL, Trotti A. Руководство по стадированию рака AJCC. Нью-Йорк: Спрингер; 2010. [Google Scholar] 6. Мао Ю.П., Лян С.Б., Лю Л.З., Чен Ю., Сунь Ю., Тан Л.Л. и др.Система определения стадии N при карциноме носоглотки с рекомендациями группы радиотерапевтических онкологов для уровней лимфатических узлов на основе магнитно-резонансной томографии. Clin Cancer Res. 2008. 14 (22): 7497–7503. DOI: 10.1158 / 1078-0432.CCR-08-0271. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Chen QS, Lin SJ, Pan JJ, Zhang Y, Lin J, Chen Y и др. Паттерны метастатических шейных узлов в 779 случаях рака носоглотки. Чжунго Ай Чжэн За Чжи. 2010. 20 (1): 50–54. [Google Scholar] 8. Пэн Ю.В., Ван Х.Дж., Ян Х.Дж., Лю С.В., Ху Х.Т., Бо Ч.З.Топографическая анатомия. 5. Пекин: издательство Ren Min Wei Sheng; 2001. [Google Scholar] 9. Lun SW, Cheung ST, Lo KW. Раковые стволовые клетки в носоглоточной карциноме, ассоциированной с вирусом Эпштейна-Барра. Подбородок Дж. Рак. 2014. 33 (11): 529–538. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Lung ML, Cheung AKL, Ko JMY, Lung HL, Cheng Y, Dai W. Взаимодействие генетических факторов хозяина и вируса Эпштейна-Барра в развитии рака носоглотки. Подбородок Дж. Рак. 2014. 33 (11): 556–568. DOI: 10,5732 / cjc.014.10170. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Тиан А.Л., Ван Х.С. Клиническое применение заднебоковой диссекции шеи. Чжун Лю. 1992; 05: 216–219. [Google Scholar] 14. Шет Р.Н., Плакантонакис Д.Г., Гутин PH. Внутричерепные и спинномозговые метастазы эккринной муцинозной карциномы: клинический случай. Нейрохирургия. 2010; 67 (3): E861 – E862. DOI: 10.1227 / 01.NEU.0000377860.59894.A3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. He DH, Li SX, Zhang CX, Zhao M. Отчет о клиническом случае метастазирования в затылочные лимфатические узлы от рака легких.Чжун Лю Цзи Чу Ю Линь Чуанг. 1996; 03: 175. [Google Scholar] 16. Кампер Л., Пирот В., Хааге П. Подкожная масса как начальное проявление остеолитического метастаза. Dtsch Med Wochenschr. 2011; 136 (40): 2040–2042. DOI: 10,1055 / с-0031-1286390. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Lin K, Lin J, Huang H, Jeng L, Ho Y. Метастазирование черепа с инвазией в мозг из папиллярной микрокарциномы щитовидной железы. J Formos Med Assoc. 1997. 96 (4): 280–282. [PubMed] [Google Scholar] 18. Карабекир Х, Полат Ц, Актепе Ф, Гокмен-Мас Н.Необычные метастазы в кожу головы из-за фолликулярной карциномы щитовидной железы. Сауди Мед Дж. 2011; 32 (8): 849–851. [PubMed] [Google Scholar] 19. Кристенсен К.А., Кьяр-Кристофферсен Ф., Сапру В., Бертельсен А.К., Лофт А, Шпехт Л. Карцинома носоглотки. Планирование лечения с помощью IMRT и трехмерной конформной лучевой терапии. Acta Oncol. 2007. 46 (2): 214–220. DOI: 10.1080 / 02841860600635862. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Cheng JC, Chao KS, Low D. Сравнение методов лечения лучевой терапии с модулированной интенсивностью (IMRT) для рака носоглотки.Int J Cancer. 2001. 96 (2): 126–131. DOI: 10.1002 / ijc.1004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Тао CJ, Лю X, Тан Л.Л., Мао Ю.П., Чен Л., Ли В.Ф. и др. Долгосрочные результаты и поздняя токсичность одновременной интегрированной лучевой терапии с модулированной импульсной интенсивностью при карциноме носоглотки у детей и подростков. Подбородок Дж. Рак. 2013. 32 (10): 525–532. DOI: 10.5732 / cjc.013.10124. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Чан А.Т., Сюй М.М., Го BC, Хуэй Е.П., Лю Т.В., Миллуорд М.Дж. и др. Многоцентровое исследование II фазы цетуксимаба в комбинации с карбоплатином у пациентов с рецидивирующей или метастатической карциномой носоглотки.J Clin Oncol. 2005. 23 (15): 3568–3576. DOI: 10.1200 / JCO.2005.02.147. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

причин и когда обратиться к врачу

Затылочные лимфатические узлы являются частью лимфатической системы и находятся в задней части головы. Поскольку лимфатические узлы помогают поддерживать здоровье вашего тела, они могут увеличиваться в размерах, если у вас есть болезнь или инфекция. Затылочные лимфатические узлы в верхней части шеи также могут опухать, если у вас вирусная или бактериальная инфекция.

Лимфатические узлы, включая ваши затылочные лимфатические узлы, обычно размером с горошину или фасоль, и в нормальных условиях их нельзя прощупать. Тем не менее, инфекции или заболевания могут вызвать накопление лимфатической жидкости в узлах, что приведет к их увеличению до гораздо большего размера. Обычно вы можете почувствовать увеличение лимфатических узлов, и они могут быть даже видны, если вы боретесь с инфекцией.

Расположение увеличенных лимфатических узлов обычно может дать врачу представление о том, какая у вас инфекция.Вот почему при определенных обстоятельствах врач ощупывает ваш затылок, чтобы проверить, не больше ли затылочные лимфатические узлы, чем они должны быть.

Из этой статьи вы узнаете о различных причинах увеличения затылочных лимфатических узлов. Поскольку затылочные лимфатические узлы могут увеличиваться, если у вас серьезное заболевание, например рак, вы также узнаете, когда вам следует обратиться к врачу.

Где расположены затылочные лимфатические узлы

Ваше тело содержит до 700 лимфатических узлов, и чаще всего они находятся в подмышечных впадинах, шее и паху.По словам доктора Бенуа Госселина, у основания черепа 3-5 затылочных лимфатических узлов или желез. Они расположены рядом с затылочной костью, которая находится за черепом. 1

Примерное расположение затылочных лимфатических узлов можно определить, если приложить руку к затылку. Фактически, если вы представите воображаемую линию, проходящую между основанием ваших ушей вдоль затылка, ваши затылочные лимфатические узлы будут посередине.

Обычно вы не сможете прощупать затылочные лимфатические узлы, если они по какой-то причине не опухли.

Функция затылочных лимфатических узлов

Как и все лимфатические узлы в вашем теле, функция ваших затылочных лимфатических узлов заключается в поддержании здоровья вашей иммунной системы. Маленькие бобовые узлы вашей лимфатической системы отфильтровывают загрязнения и вредные вещества из вашего тела. Все лимфатические узлы также содержат лейкоциты, которые борются с инфекцией.

По данным Американского онкологического общества, жидкость из вашей головы, кожи головы и лица течет через лимфатические узлы на задней и боковой стороне шеи.Если у вас инфекция, травма или серьезное заболевание, в некоторых лимфатических узлах скапливается жидкость, вызывая их опухание. Это происходит потому, что ваши лимфатические узлы усердно работают, чтобы избавиться от «плохих» клеток. 2

Доктор Уэсли Норман из Джорджтаунского медицинского центра говорит, что лимфатические узлы увеличиваются, если в этой области есть инфекция. 3 В зависимости от причины инфекции или пораженной части тела лимфатические узлы могут увеличиваться настолько, что их можно прощупать пальцами.На самом деле они могут набухать настолько, что образуется шишка. Таким образом, шишка на задней части шеи чуть ниже черепа может быть признаком того, что ваши затылочные лимфатические узлы опухли из-за инфекции, поражающей вашу голову.

Симптомы опухших затылочных лимфатических узлов

Обычно увеличение затылочных лимфатических узлов сопровождается другими симптомами. Эти симптомы опухших желез могут помочь врачам определить причину образования шишек в задней части шеи, в подмышечных впадинах или в паху.

Врачи из клиники Майо говорят, что первым признаком увеличения лимфатических узлов является болезненность и болезненность небольшой шишки размером с горошину. Иногда из-за серьезной инфекции узлы могут увеличиваться еще больше. 4

Если у вас респираторная инфекция, бактериальная инфекция или вирусная инфекция, у вас также могут быть насморк, жар и боль в горле. Некоторые вирусные инфекции, такие как мононуклеоз или иммунные нарушения, такие как ревматоидный артрит, могут вызывать увеличение лимфатических узлов по всему телу.

Обычно поддержание здоровья вашей иммунной системы — лучший способ предотвратить инфекции и избежать отека лимфатических узлов. После инфекции вы можете попробовать мой лимонный очищающий травяной настой, который поможет вывести токсины из вашего тела, или это трехдневное очищение лимфы от Грега Эшби, инструктора по комплексному здоровью и консультанта по функциональному питанию.

Причины увеличения затылочных лимфатических узлов

Теперь, когда мы знаем, что функция лимфатических узлов — поддерживать ваше здоровье, давайте рассмотрим причины, по которым ваши затылочные лимфатические узлы могут увеличиваться в виде небольших шишек у основания черепа.

Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции на коже головы могут быть причиной увеличения затылочных лимфатических узлов. Инфекция на коже головы заставит токсины и мусор стекать через лимфатические узлы на затылке. Отек вызывается лейкоцитами из ваших узлов, которые разрушают инфицированные клетки.

В журнале GMS Current Topics in Otorhinolaryngology говорится, что если в затылочных лимфатических узлах появляются признаки отека, врачи проводят обследование кожи под волосами.Врачи говорят, что бактериальные инфекции, вызывающие отек затылочных лимфатических узлов, обычно поражают только одну сторону. 5

Кроме того, бактериальные или вирусные инфекции уха могут вызвать увеличение лимфатических узлов у основания черепа. 5 Наряду с воспалением уха и увеличением затылочных лимфатических узлов у вас может быть жар, выделения из уха или проблемы со слухом.

Грибковые инфекции

Еще одна причина опухания лимфатических узлов в верхней части шеи — грибковая инфекция.Грибковые инфекции обычно могут поражать кожу головы и вызывать опухание затылочных лимфатических узлов больше, чем их нормальный размер.

Например, в журнале Pediatrics in Review сообщается, что грибковая инфекция tinea capitis (обычно называемая стригущим лишаем) может поражать кожу головы и вызывать отек затылочных лимфатических узлов. 6 Наряду с увеличенными лимфатическими узлами на шее у вас может быть выпадение волос, сухая шелушащаяся кожа, например, перхоть, и желтые корки на коже головы.

Чтобы избавиться от грибковой инфекции кожи головы и уменьшить вызванный ею отек лимфатических узлов, можно попробовать использовать кокосовое масло и масло чайного дерева.Комбинация этих двух ингредиентов создает мощную противомикробную смесь, которая может помочь убить инфекции, вызванные грибками. В моей статье о естественных способах избавления от стригущего лишая вы можете узнать, как кокосовое масло первого отжима и масло чайного дерева, а также другие средства можно использовать для лечения симптомов стригущего лишая.

Вирусные инфекции

Иногда вирусная инфекция может вызвать отек лимфатических узлов в затылочной области тела.

Например, Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства утверждает, что краснуха может вызвать опухоль в железах шеи и головы.Специального лечения краснухи не существует, и врачи советуют много отдыхать, чтобы помочь организму выздороветь. 7

Еще одна вирусная инфекция, которая может вызвать увеличение затылочных лимфатических узлов, — это мононуклеоз. Доктор Берк Кунья из Medscape говорит, что инфекционный мононуклеоз вызывает набухание затылочных и преаурикулярных узлов. 8 Эта инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра, вызывает опухание лимфатических узлов на шее, а также вызывает боль в горле.Вы также можете испытывать усталость, белые пятна на миндалинах, жар и головную боль.

Рак

Некоторые виды рака могут распространяться на лимфатическую систему и вызывать отек затылочных лимфатических узлов.

В журнале China Journal of Cancer № сообщается, что рак лимфатических узлов или лимфома может вызывать образование твердых шишек у основания черепа. Хотя это не очень распространено, рак, который распространяется на затылочные лимфатические узлы, может быть вызван меланомой, раком кожи головы, раком легких или раком щитовидной железы. 9

Предупреждающий знак о том, что вы должны проверить шишку в верхней части шеи у врача, — это то, что шишка очень твердая и продолжает увеличиваться в размерах.

Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома — это еще один тип рака, который может поражать лимфатическую систему. Неходжкинская лимфома может поражать любые лимфатические узлы в организме, включая затылочные узлы в голове.

По словам доктора Колина Тиди на сайте Patient.info, в большинстве случаев увеличение лимфатических узлов происходит из-за инфекции, и обычно опухоль проходит, когда инфекция уже прошла.Доктор Тиди говорит, что лимфома вызывает увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, обычно в области шеи, паха или подмышки. 10

Другими симптомами неходжкинской лимфомы являются приступы лихорадки, необъяснимая потеря веса, усталость, анемия и зуд по всему телу.

Когда обращаться к врачу, если опухшие затылочные лимфатические узлы

Как правило, опухоль лимфатических узлов должна исчезнуть после успешного лечения основной причины. Однако увеличение затылочных лимфатических узлов может быть признаком более серьезного заболевания организма.

Врачи из клиники Майо рекомендуют обратиться к врачу, если у вас увеличены лимфатические узлы и имеются следующие условия: 11

  • Других симптомов, сопровождающих опухоль лимфатических узлов, нет.
  • Лимфатические узлы увеличиваются в течение 2-4 недель и продолжают увеличиваться.
  • Лимфатические узлы кажутся очень твердыми и не двигаются, когда вы пытаетесь их сдвинуть.
  • У вас также есть такие симптомы, как потливость в ночное время, высокая температура и / или необъяснимая потеря веса.

Прочтите другие мои статьи по теме:

Источники статей

  1. MedScape. Шея, метастазы в шейку матки, обнаружение.
  2. Рак. Лимфатические узлы и рак.
  3. WesNorman. Передняя часть шеи.
  4. MayoClinic. Увеличение лимфатических узлов.
  5. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2014; 13: Doc08.
  6. Pediatr Rev.2012, апрель; 33 (4): e22-37.
  7. NHS. Краснуха.
  8. MedScape. Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра.
  9. Рак Чин Дж. 2016; 35: 1.
  10. PatientInfo. Неходжкинской лимфомы.
  11. MayoClinic. Увеличение лимфатических узлов.

Когда следует беспокоиться по поводу увеличения лимфатических узлов? — Плато педиатрия

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы похожи на инфекционных полицейских вашего тела. Их находят по всему телу в поисках любых признаков инфекции, которые они могут «остановить». Каждый набор лимфатических узлов имеет свой собственный «ритм», который он отслеживает.Например:

  • Лимфатические узлы по бокам шеи следят за носом и горлом.

  • Лимфатические узлы за ушами и сзади на шее следят за кожей головы.

  • Лимфатические узлы в подмышечных впадинах контролируют руки и грудь.

  • Лимфатические узлы в паху следят за ногами.

Если происходит инфекция в одной из этих зон тела, задействуются связанные лимфатические узлы. Это приводит к увеличению лимфатических узлов.Например, если вы подхватите вирус простуды, который вызывает инфекцию в носу и горле, может возникнуть опухоль в лимфатических узлах шеи. Они часто набухают до размера четверти.

Значит, большой лимфатический узел означает инфекцию?

Нет, не обязательно. (Эти полицейские производят много ложных арестов!) Лимфатические узлы увеличиваются, когда тело подозревает, что есть инфекция, даже если на самом деле ее там нет. Часто они опухают при раздражении области, когда нет инфекции.

Например, лимфатические узлы за ушами или на задней части шеи будут расти в ответ на раздражение кожи головы, вызванное:

  • укусом насекомого за голову

  • порезом или ссадиной на кожа головы

  • монитор кожи головы плода во время родов

  • агрессивный шампунь

  • сильная экзема, колпачок или другое кожное заболевание

Все эти вещи действительно безвредны.Но сначала организм не уверен, поэтому активирует эти лимфатические узлы — просто для уверенности. В результате вы почувствуете небольшой узелок — обычно размером с горошину или зерно кукурузы — на задней части шеи вашего ребенка.

Когда мне следует беспокоиться о большом лимфатическом узле?

Проверим в офисе, если:

  • Если лимфатический узел болезненный на ощупь

  • Если кожа над ним горячая или красная

  • , если из нее вытекает гной кожа вокруг лимфатического узла

  • , если у ребенка есть другие симптомы, такие как необъяснимая лихорадка, потеря аппетита, потеря веса и т. д.

  • если имеется много больших лимфатических узлов вместо одного

Как долго прослужит большой лимфатический узел?

Иногда от недель до месяцев. Лимфатические узлы могут быстро увеличиваться, но обычно для их разрешения требуется гораздо больше времени.

Лимфатические узлы — опухшие

Это симптом вашего ребенка?

  • Увеличение размера одного или нескольких лимфатических узлов. Большинство в шее.
  • Также включает увеличенные лимфатические узлы в подмышечной впадине или паху.
  • Он больше, чем такой же узел на другой стороне тела.
  • Нормальные узлы обычно имеют диаметр менее ½ дюйма (12 мм).Это размер горошины или печеной фасоли.

Причины увеличения лимфатических узлов

  • Узлы шеи. Чаще всего поражаются шейные (шейные) узлы. Это связано с множеством респираторных инфекций, возникающих в детстве.
  • Вирусная инфекция горла. Это наиболее частая причина опухших узлов на шее. Увеличенные узлы обычно имеют диаметр от ½ до 1 дюйма (12-25 мм). Они одинаковые с каждой стороны.
  • Бактериальная инфекция горла. Опухший узел при бактериальной инфекции горла обычно находится только с одной стороны. Он может быть довольно большим; более 1 дюйма (25 мм) в поперечнике. Это примерно размером с четверть. Чаще всего это узел, дренирующий миндалину.
  • Разрушение или абсцесс зуба. Это вызывает опухший болезненный узел под челюстной костью. Задействован только один узел. Нижняя часть лица также может быть опухшей с этой стороны.
  • Распухшие узлы подмышек. Причины включают кожные инфекции (например, импетиго).Сыпь (например, от ядовитого плюща) может сделать то же самое.
  • Опухшие узлы в паху. Причины включают кожные инфекции (например, микоз). Причиной может быть оставшийся посторонний предмет (например, осколок).
  • Бритье. Девочки-подростки могут вызвать легкие инфекции при бритье ног.
  • Широко распространенные опухшие узлы. Повсюду опухшие узлы указывают на распространение инфекции в крови. Пример — инфекционное моно. Распространенные высыпания, такие как экзема, также могут вызывать увеличение всех узлов.
  • Нормальные узлы. Лимфатические узлы всегда можно прощупать в области шеи и паха. Они размером с боб. Они никогда не уходят.

Лимфатические узлы: что они истощают

  • Лимфатические узлы заполнены лейкоцитами. Они фильтруют лимфатическую жидкость, поступающую из определенных частей тела. Они борются с инфекциями.
  • Передние шейные узлы . Они осушают нос, горло и нижнюю часть лица.
  • Узлы шеи сзади. Они дренируют кожу головы.
  • Узлы подмышек. Осушают руки и верхнюю стенку грудной клетки.
  • Паховые узлы. Осушают ноги и нижнюю стенку желудка.

Общие объекты, используемые для определения размера

  • Ластик для горошины или карандаша: дюйма или 6 мм
  • Размер: дюйма или 1,8 см
  • Четверть: 1 дюйм или 2,5 см
  • Мяч для гольфа: 1 ½ дюйма или 3,8 см
  • Теннисный мяч: 2 ½ дюйма или 6,4 см

Когда вызывать лимфатические узлы — опухшие

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Узел на шее вызывает проблемы с дыханием, глотанием или питьем
  • Лихорадка выше 104 ° F (40 ° C)
  • Кожа над узлом красная
  • Узел становится намного больше, чем 6 часов или меньше
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • 1 или более дюймов (2.5 см или более) размером по размеру
  • Очень нежный на ощупь
  • Возраст менее 3 месяцев
  • Ограничение узлов при движении шеи, руки или ноги
  • Зубная боль с опухшим узлом под челюстной костью
  • Лихорадка длится дольше более 3 дней
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Обратиться к врачу в рабочее время

  • На шее, а также есть боль в горле
  • Большие узлы в 2 или более частях тело
  • Причина опухшего узла не ясна
  • Большой узел сохраняется более 1 месяца
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях

  • Слегка увеличенный лимфатический узел

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу за маленькими лимфатическими узлами

  1. Что следует знать о нормальных узлах:
    • Если вы обнаружили узел размером с горошину или фасоль, это нормально. Нормальные лимфатические узлы меньше ½ дюйма или 12 мм.
    • Не ищите лимфатические узлы, их всегда можно найти. Их легко найти в шее и паху.
  2. Что следует знать о опухших узлах, вызванных вирусной инфекцией:
    • Вирусные инфекции горла и простуда могут привести к увеличению лимфатических узлов на шее.Они могут увеличиваться вдвое. Они также могут стать нежными.
    • Это нормальная реакция. Это означает, что лимфатический узел борется с инфекцией и хорошо справляется со своей задачей.
    • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
  3. Лекарство от боли:
    • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Используйте по мере необходимости.
  4. Лекарство от лихорадки:
    • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
    • Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
    • Примечание: Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
    • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
  5. Не сжимайте:
    • Не сжимайте лимфатические узлы.
    • Причина: это может помешать им вернуться к нормальному размеру.
  6. Возвращение в школу:
    • Одни только опухшие лимфатические узлы не могут быть переданы другим людям.
    • Если опухшие узлы вызваны вирусным заболеванием, ваш ребенок может вернуться в школу. Подождите, пока температура не спадет. Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы заниматься обычной деятельностью.
  7. Чего ожидать:
    • После того, как заражение прошло, узлы медленно возвращаются к нормальному размеру.
    • Это может занять от 2 до 4 недель.
    • Однако полностью они никогда не исчезнут.
  8. Позвоните своему врачу, если:
    • Узел получил 1 дюйм (2.5 см) или больше
    • Большой узел сохраняется более 1 месяца
    • Вы думаете, что вашему ребенку необходимо осмотр
    • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка разовьется какая-либо из Симптомы «позвоните своему врачу».

Последняя редакция: 02.10.2021

Последняя редакция: 30.09.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Клещевая лимфаденопатия, осложненная острым миоперикардитом, Испания — Том 21, номер 12 — декабрь 2015 г. — Журнал новых инфекционных заболеваний

Редактору: Dermacentor — некроз, эритема, лимфаденопатия / клещевая лимфаденопатия (DEBONEL / TIBOLA) — это явно доброкачественное, самоизлечивающееся риккетсиозное заболевание, передающееся через Dermacentor 904 Rickettsia slovaca была первым выделенным этиологическим агентом, но другие виды, такие как R. raoultii и Candidatus R. rioja, также могли быть вовлечены ( 3 6 ). Если поражена кожа головы, при дифференциальной диагностике следует учитывать большее количество возбудителей (включая Francisella tularensis , Bartonella henselae , R. massiliae , R. sibirica mongolitimonae и Borrelia burgdorferi ). подобный синдром, недавно названный струпом кожи головы, связанный с лимфаденопатией шеи после укуса клеща (SENLAT) ( 7 ).Тем не менее, в Испании известно, что только R. slovaca , Candidatus R. rioja и F. tularensis вызывают DEBONEL / TIBOLA / SENLAT ( 4 , 6 ). Это заболевание считается новым риккетсиозом в Европе; случаи были зарегистрированы из Италии, Франции, Венгрии, Германии и Португалии ( 8 ).

Недавно мы видели пациента, у которого острый миоперикардит развился после того, как его укусил большой клещ на коже черепа, и появились клинические признаки DEBONEL / TIBOLA / SENLAT, которые, скорее всего, связаны с R.slovaca или Candidatus R. rioja инфекция. Пациент, ранее здоровый 28-летний мужчина, 2 ноября 2014 г. отправился в однодневный пеший поход к северным горам Мадрида (центральная Испания; средняя высота 1300 м). Три дня спустя он заметил легкое заболел затылочной области черепа и обнаружил прикрепленного клеща, которого удалил пальцами. Через неделю он обратился за помощью к инфекционисту из-за зудящего дискомфорта в области укуса клеща.

Рисунок

Рисунок. Dermacentor — лимфаденопатия, эритема некроза / клещевая лимфаденопатия / струп кожи головы, связанный с лимфаденопатией шеи после укуса клеща. Показано эритематозное точечное поражение волосистой части головы (стрелка), сопровождающееся увеличенными затылочными лимфатическими узлами

При обследовании обнаружено эритематозное возвышенное точечное поражение с легкими колебаниями в затылочной области, сопровождающееся болезненным увеличением небольших лимфатических узлов обеих затылочных лимфатических цепей (рисунок).Распространенной сыпи не было. Был поставлен диагноз DEBONEL / TIBOLA / SENLAT, и был назначен доксициклин (100 мг каждые 12 часов). Титр IgG против пятнистой лихорадки группы Rickettsia (SFGR) составлял 1: 128. Через четыре дня пациент обратился за помощью в отделение неотложной помощи с жалобами на загрудинную боль. Электрокардиограмма выявила диффузное повышение сегмента ST с депрессией сегмента PR; сывороточные уровни креатинфосфокиназы и тропонина Т составляли 327 МЕ / л (референсный диапазон 10–190 МЕ / л) и 420 нг / мл (референс <14 нг / мл) соответственно.Был диагностирован миоперикардит. Трансторакальная эхокардиограмма исключила перикардиальный выпот, клапанные вегетации и дисфункцию левого желудочка; Магнитно-резонансная томография сердечно-сосудистой системы, выполненная через 4 дня, показала воспаление миокарда. Посевы крови были стерильными, результат теста на пневмококковый антиген в моче отрицательный, IgM против вируса Коксаки и Mycoplasma pneumoniae не обнаружены. Назначены нестероидные противовоспалительные препараты. Пациентка клинически улучшилась, результаты электрокардиограммы разрешились.Пациентка получала доксициклин в течение 4 недель.

На образце сыворотки в фазе выздоровления, собранном через 8 недель, в Национальном справочном центре Испании по риккетсиозам (Госпиталь Сан-Педро – Центр биомедицинских исследований Ла-Риоха [CIBIR], Логроньо, Логроньо, США) были проведены непрямые иммунофлуоресцентные анализы (IFA) на IgG против SFGR. Испания). Коммерческое (Focus Diagnostics, Cypress, Калифорния, США) и собственное тестирование антител R. conorii , R. slovaca и R. raoultii показало титр IgG 1: 512 против трех видов.Последующий анализ перекрестной адсорбции с использованием антигенов R. slovaca , R. raoultii и R. conorii , полученных на основе штаммов из коллекции больницы Сан-Педро-CIBIR, показал снижение титров IgG против R .conorii и R. raoultii до 1:64 и 1: 256, соответственно, тогда как титр против R. slovaca оставался на уровне 512. IFA против Bartonella spp. и C. burnetii (Focus Diagnostics), хемилюминесцентный иммуноанализ для B.burgdorferi (Liason, DiaSorin, Испания) и собственный анализ микроагглютинации для F. tularensis не дали реакции. Пациент выздоровел с остаточной рубцовой алопецией в затылочной области волосистой части головы и без сердечной дисфункции после 9-месячного наблюдения.

Миоперикардит — редкое осложнение риккетсиоза, обычно связанное с R. rickettsii и R. conorii ( 9 ). Хотя описаны побочные реакции со стороны сердца, вызванные тетрациклином ( 10 ), и у пациента, описанного здесь, были признаки миоперикардита вскоре после начала приема доксициклина, он завершил 4-недельное лечение без рецидивов.Таким образом, клиническая картина вряд ли может быть связана с токсичностью, вызванной доксициклином. Поскольку пациент был укушен в ноябре (когда в центральной Испании были активны только клещей Dermacentor spp.), У нас есть дополнительные эпидемиологические данные, позволяющие приписать инфекцию SFGR, вызывающему DEBONEL / TIBOLA / SENLAT. После адсорбции сывороткой титр ИФА против R. slovaca был в 3 раза выше, чем титр против R. conorii . R. slovaca и Candidatus R.rioja — виды, наиболее часто встречающиеся у клещей D. marginatus, и DEBONEL / TIBOLA / SENLAT в Испании ( 8 ).

Ввиду сероконверсии к Rickettsia spp. с отрицательными результатами тестов на другие возможные возбудители и клинической реакцией на доксициклин, риккетсиоз, вызванный R. slovaca или Candidatus R. rioja, остается наиболее вероятным диагнозом. Поскольку DEBONEL / TIBOLA / SENLAT является новым заболеванием, врачи должны учитывать, что это заболевание может быть связано с системными осложнениями, аналогичными таковым при других клещевых риккетсиозах.

верхний

Принадлежность к авторам: Больница Instituto de Investigación «12 октября» (i + 12), Мадрид, Испания (Х. Т. Сильва, Ф. Лопес-Медрано, М. Фернандес-Руис, Э. Р. Фос, Х. М. Агуадо); Centro de Investigación Biomédica de La Rioja, Логроньо, Испания (A. Portillo, J.A. Oteo)

Выводы, выводы и мнения, выраженные авторами, пишущими для этого журнала, не обязательно отражают официальную позицию США.Министерство здравоохранения и социальных служб, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний или аффилированные с авторами учреждения. Торговые наименования используются только для идентификации и не подразумевают одобрения какой-либо из вышеперечисленных групп.

Это опухоль или лимфатический узел? Как отличить

Вы замечали шишку на шее или под мышкой и задавались вопросом, есть ли об этом повод для беспокойства? Часто наши лимфатические узлы (также называемые лимфатическими узлами) увеличиваются в ответ на инфекцию.Реже увеличенные лимфатические узлы могут быть признаком рака. Когда увеличенные лимфатические узлы вызывают беспокойство?

Причины увеличения лимфатических узлов

Ваше тело содержит около 600 лимфатических узлов, часто сгруппированных в различных областях вашего тела. Обычные пятна включают шею, лицо непосредственно перед ушами, под мышками и в области паха. Их также можно найти под челюстью, за ушами, над ключицей, а также в области живота и ног.

Лимфатические узлы обычно размером с горошину или меньше, если только они не набухают, что может произойти в ответ на инфекцию. Они являются частью вашей лимфатической системы, предназначенной для улавливания и вымывания вирусов и бактерий. Когда лимфатические узлы увеличиваются, это лимфаденопатия. Когда узлы увеличиваются в одной области тела, это локализованная лимфаденопатия. Если узлы в более чем одной области тела набухают одновременно, это генерализованная лимфаденопатия.

Чаще всего лимфатические узлы увеличиваются, когда вы больны.Лимфатические узлы часто увеличиваются рядом с местом заражения. Так, например, если у вас болит горло из-за инфекции, лимфатические узлы на шее могут увеличиться. Это может происходить с обеих сторон шеи или только с одной стороны.

Причины увеличения лимфатических узлов включают:

  • Кожные инфекции, например, от порезов, царапин или укусов насекомых
  • Побочные эффекты от лекарств, таких как противосудорожный препарат фенитоин (Дилантин), или вакцин (в частности вакцина против кори, паротита, краснухи или вакцины MMR)
  • Лейкемия (рак, который начинается в костном мозге или крови) или лимфома (рак крови, который начинается в лимфатической системе)
  • Распространенные опухоли (метастазирующие ) из другой области тела в лимфатические узлы

В ваших лимфатических узлах могут появиться уплотнения других типов, например кисты (мешочки с жидкостью).Например, то, что кажется увеличенным лимфатическим узлом в подмышечной впадине, на самом деле может быть кистой, вызванной бритьем или использованием антиперспирантов. Другой распространенный тип уплотнения, который может появляться в лимфатических узлах, — это липома — доброкачественная гладкая масса, состоящая из жировой ткани.

Исследование опухших лимфатических узлов на наличие предупреждающих знаков

В чем разница между увеличенными в результате инфекции лимфатическими узлами и опухолями, которые могут быть злокачественными? Врачи рекомендуют обследовать увеличенные лимфатические узлы, учитывая несколько факторов:

  • Размер .Увеличенный лимфатический узел вряд ли будет больше примерно на полдюйма. С другой стороны, подозрительные шишки могут достигать 1–2 дюймов в диаметре или даже больше.
  • Болезненность . Больно прикасаться к опухшему лимфатическому узлу? Он красный или очень теплый? Это признаки того, что это реакция на инфекцию. Безболезненные уплотнения вызывают больше беспокойства из-за возможности рака, хотя многие доброкачественные образования также безболезненны.
  • Твердость . Легко ли переместить шишку? Или, когда вы его толкаете, он остается на месте? Раковые образования имеют тенденцию укореняться и неподвижны, но при этом они кажутся очень твердыми, как камень. Увеличенный лимфатический узел становится мягче и двигается, когда вы его толкаете.
  • Темп роста . Как правило, лимфатический узел, увеличившийся из-за инфекции, быстро выскакивает, выполняет свою работу по изгнанию инфекции в течение пары недель или около того, а затем отступает. Но следует обратить внимание врача на лимфатический узел, который остается увеличенным или растет дольше месяца.(Иногда, однако, лимфатические узлы — особенно у детей — могут оставаться несколько увеличенными в течение многих недель после того, как их инфекция исчезла. В случае сомнений обратитесь к семейному врачу.)
  • Нет очевидной причины опухоли . Если ваши лимфатические узлы больше нормы, но у вас нет ни одного из перечисленных выше состояний, обратитесь к врачу. Это особенно верно, если у вас также есть необъяснимая потеря веса, ночная потливость или усталость, которые могут быть признаками лимфомы или лейкемии.

Имейте в виду, что большинство опухших желез или шишек под кожей не являются злокачественными. Но лучше обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы, вызывающие беспокойство, чтобы быть уверенным и вовремя поймать какое-либо серьезное заболевание, когда лечение может быть наиболее эффективным.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

AJCC Американский объединенный комитет по онкологическим заболеваниям
EA ранний антиген
EBER вирус Эпштейна-Барра, кодируемый вирусом Эпштейна-Барра, 90Vr,
GTV общий объем опухоли
FDG фтордезоксиглюкоза
H и E гематоксилин и эозин IMRT с модулированным излучением 902 902 магнитно-лучевая терапия 902 визуализация
ПЭТ / КТ позитронно-эмиссионная томография / компьютерная томография
NPC карцинома носоглотки
SUV стандартное значение поглощения