Упражнения при атрофии мышц нижних конечностей: Карта сайта

Невропатия в основном возникает из-за чрезмерного сжатия и гипоксии нервов в головном мозге., при этом функциональная активность нервов в определенной степени нарушена. Если вовремя не начать лечение, это повреждение необратимо. После повреждения нейронных связей функция передачи сигналов нарушается, и самосознательный контроль не осуществляется, что может привести к апоптозу мышечных клеток и мышечной атрофии..

После инсульта также будет скошен угол рта, что определенным образом скажется на приеме пищи. Длительное употребление жидкой пищи приведет к тому, что человеческому организму не будет хватать необходимых питательных веществ, а содержание воды в мышечной ткани также снизится., что приведет к худощавости и недостаточному количеству жира. Это в свою очередь может вызвать атрофию мышц и мышечную слабость..

После инсульта, когда парализована одна из конечностей, легко сохранять относительно фиксированное положение. Пациент отказывается заниматься какой-либо деятельностью из-за страха боли. Из-за отсутствия упражнений в конечностях способность к сокращению мышц также в определенной степени снижается., что приводит к снижению мышечной силы, а у пожилых людей скорость метаболизма постепенно снижается, а мышечная атрофия и слабость более вероятны.

Решением для предотвращения атрофии мышц является предотвращение возникновения инсульта., что можно достичь с помощью следующих пунктов:

Большинство людей с инсультом сталкиваются с гипертонией. Очевидно, что контроль высокого кровяного давления также является одним из важных факторов в борьбе с инсультом. Лучше всего контролировать систолическое артериальное давление в пределах 140 мм и диастолическое артериальное давление в пределах 90 мм/. Для пожилых людей диапазон контроля артериального давления может быть соответствующим образом расширен.. Антигипертензивные препараты следует принимать вовремя, а диета должна быть с низким содержанием соли и жира.

Основная причина некоторых геморрагических инсультов – порок развития определенного кровеносного сосуда в головном мозге или наличие аневризмы внутри. Когда размер опухоли продолжает увеличиваться, она может сжимать хрупкие деформированные кровеносные сосуды и вызвать разрыв кровеносных сосудов. Поэтому при возникновении непонятной головной боли можно отправиться в больницу на компьютерную томографию головы., чтобы определить наличие пороков развития сосудов, внутричерепных опухолей и других заболеваний.

③

Часть геморрагических инсультов вызвана наружной травмой головы, что приводит к внутричерепному кровоизлиянию. Они чаще встречаются при травмах., таких как синяки, автомобильные аварии и падения с большой высоты. В повседневной жизни мы должны развивать самозащиту и избегать занятий опасными видами спорта и работы., при необходимости носить защитный шлем для предотвращения травм.

Людям, которые уже были парализованы, нужна длительная физическая подготовка. Здоровые конечности можно активно тренировать. Вы можете выбрать следующие упражнения, как медленная ходьба. При парализованных конечностях можно использовать незадействованную руку. Массаж предотвращает дальнейшую атрофию мышечных клеток. Также можно выбрать профессиональное оборудование для упражнений, к примеру роботизированные перчатки для восстановления функций рук. Они могут эффективно снять отек рук и снизить мышечное напряжение..

Вы можете есть больше продуктов, богатых витаминами и белками. Достаточное количество белка может способствовать наращиванию мышечной массы., и даже может сыграть роль в укреплении физической формы. Ешьте больше яиц, мяса и других продуктов.

Клинические исследование Мышечная атрофия: Массаж — Реестр клинических исследований

Лечение атрофии мышц ног: о чем важно помнить?

Мышечная атрофия — это состояние, при котором наблюдается снижение объема и преобразование структуры мышечной такни на определенном участке тела человека. Истонченные мышечные волокна могут стать причиной существенного ограничения подвижности и даже полной потери способности к передвижению. Для того,чтобы вовремя предотвратить развитие заболевания, необходимо знать его симптомы и при каком-либо их проявлении обратиться за профессиональной помощью в медицинское учреждение.

Содержание:

Основные причины атрофии мышц нижних конечностей

Причины, вызывающие это явление, могут быть разными по своей природе и от того, насколько точно удалось их определить, во многом зависит выбор способа лечения и продолжительность терапевтического курса.

Среди наиболее распространенных причин развития атрофии ног можно выделить следующие:

• Замедление метаболизма и подверженность организма процессам старения (уменьшение длины мышечного полотна и потеря объема вследствие нерегулярных и недостаточных нагрузках)
• Следствия заболеваний эндокринной системы и нарушения гормонального фона
• Хронические нарушения функционирования пищеварительной системы
• Осложнения при инфекционных заболеваниях и отравлениях
• Поражение периферических нервов
• Скудный рацион и недостаток необходимых для организма питательных веществ
• Осложнения после травмы
• Недостаточность кровоснабжения как следствие нарушения циркуляции крови
• Генетическая предрасположенность и врожденная ферментопатия

Среди провоцирующих факторов также называют постоянное злоупотребление спиртными напитками и продолжительное курение. Кроме того причиной развития заболевания может стать образ жизни, при котором человек большую часть времени проводит в положении сидя или лежа.

С другой стороны, атрофия нижних конечностей может быть спровоцирована и неоправданно большими физическими нагрузками, не подкрепленными адекватным количеством белков и углеводов, необходимых для регенерации тканей.

Таким образом, причины развития заболевания могут быть абсолютно разными по своей природе.

Посттравматическая атрофия

Атрофия мышц нижних конечностей развивается вследствие вынужденного пребывания без физической активности на протяжении длительного отрезка времени. Как правило, такое состояние возникает после перелома ноги, когда одно из обязательных условий заживления — ограничение подвижности конечности.

Подобные проявления наблюдаются и в послеоперационный период, а также вследствие соматических заболеваний. Гиподинамия (ограниченная подвижность) приводит к тому, что клетки тканей в недостаточном объеме снабжаются кровью, приводя к гипоксии жизненно важных органов и сбоям функционирования нервной и гормональной систем.

В результате таких изменений мышцы постепенно прекращают свою работу.

Разрушительные процессы в организме не ограничиваются прекращением подвижности конечностей: без должного лечения и серии приемов по восстановлению функционирования мышечных тканей значительно повышается риск развития необратимых изменений в сердечно-сосудистой системе.

Гиподинамия и атрофия мышц нижних конечностей вследствие травмы представляют особую опасность для детей, поскольку опорно-двигательный аппарат ребенка и все жизненно важные системы находятся на этапе формирования.

Неблагоприятными последствиями мышечной атрофии могут оказаться неврологические нарушения и отставание в физическом развитии.

Типичные симптомы и проявления заболевания

Среди первичных симптомов развития заболевания выделяют быструю утомляемость, слабость мышц при продолжительных физнагрузках. Человек начинает испытывать затруднения при подъеме по ступенькам или вставании из положения лежа.

Атрофия мышц нижних конечностей подразделяется на два вида:

• Первичную (при прямом поражении мышц)
• Вторичную (при устранении заболевания, приведшего к гиподинамии)

При этом вторичная в свою очередь делится на следующие подвиды:

• Невральная миотрофия, связанная  с изменением формы голеней и стоп. При этой форме заболевания у пациентов наблюдаются нарушения походки, которые заключаются в высоком подъеме коленей, постепенном угасании рефлексов стоп и распространении заболевания на другие участки.
• Прогрессирующая атрофия, наиболее часто проявляемая у детей. Состояние характеризуется падением артериального давления, подергиванием ног и постепенной потерей рефлексов.

Симптомы и проявления зависят от причины и формы заболевания, возрастной категории пациента и состояния его организма.

Как правило, если атрофия не является последствием травмы или перенесенной операции, ее развитие может длиться годами.

Среди наиболее характерных признаков — уменьшение объема мышечной ткани, трудности в передвижении без посторонней помощи, нарастающее чувство слабости в нижних конечностях и появление дрожи, непроизвольного подергивания. Мускулатура пораженных участков теряет тонус.

При малейших проявлениях мышечной атрофии необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Лечебная гимнастика при атрофии мышц ног

Лечебная гимнастика назначается квалифицированных специалистом с учетом следующих факторов:

• Характер заболевания
• Стадия его развития
• Общая клиническая картина

Комплекс упражнений не должен быть слишком интенсивным, вызывающим быстрое утомление. Комфортные ощущения пациента во время выполнения зарядки обеспечиваются легкими исходными положениями и применением пассивных движений. Активные упражнения могут выполняться с помощью ассистента, вспомогательных приспособлений или в воде.

Особое внимание уделяется изометрике — мышечному напряжению при отсутствии движений.

Как правило, занятия гимнастикой проходят в следующих положениях:

• Лежа (при ограниченном объеме активных движений)
• На боку (при сгибаниях и разгибаниях)
• На спине или на животе 

Если мышцы отличаются достаточной функциональностью, можно расширить диапазон возможных исходных положений. При этом в обязательном порядке выполняются дополнительные упражнения для коррекции осанки.

Лечебная физкультура проводится в индивидуальном порядке. Длительность одного занятия, как правило, не превышает 30 минут ежедневных упражнений в течение месяца под присмотром квалифицированного специалиста. После прекращения обязательного курса занятия не должны прекращаться — пациент занимается гимнастикой на дому при помощи одного из родственников или приходящей медсестры.

Быстрейшему достижению желаемых результатов способствуют регулярные посещения бассейна. Не менее важная роль отводится и лечебному массажу, при этом продолжительность одной сессии не должна превышать 20 минут: массажист уделяет по 5-10 минут каждой ноге.

Применение каких-либо дополнительных способов восстановления должно быть непременно одобрено лечащим врачом.

Лечение патологии народными методами

Наряду с методами традиционной медицины, практикуется и лечение атрофии мышц ног народными способами. Прежде чем воспользоваться одним или несколькими из них, настоятельно рекомендуется выслушать авторитетное мнение квалифицированного специалиста. Не стоит заниматься самолечением в критических ситуациях, когда один неверный шаг может привести к усугублению неблагоприятного положения. 

Среди наиболее распространенных и действенных народных способов — лечение травяными настоями, камышовыми метелками, овсяным квасом, настойкой мордовника, многокомпонентной кальциевой настойкой.

Поскольку в некоторых случаях атрофия мышц нижних конечностей может развиться по причине острой нехватки кальция, методы лечения, предполагающие восполнение его объемов, пользуются особой популярностью. Несмотря на то, что соответствующие препараты без труда можно приобрести в любой аптеке, многие отдают предпочтение органическому кальцию.

Для приготовления кальциевой настойки понадобится шесть куриных яиц со скорлупой белого цвета. Их необходимо тщательно очистить от загрязнений и сложить в стеклянную емкость. Далее следует выжать сок из десятка лимонов и вылить его в емкость а яйцами. Сосуд необходимо обернуть плотной непрозрачной бумагой и завязать марлей. Затем его примерно на неделю ставят в теплое место и ждут, пока скорлупа полностью не растворится.

Далее следует аккуратно вытащить яйца и добавить к получившемуся настою полтора стакана теплого липового меда и стакан коньяка. Употреблять снадобье необходимо по одной чайной ложке три раза в день после завтрака обеда и ужина.

Еще один рецепт, получивший широкое распространение, предполагает предварительный сбор метелок камыша. Две горсти метелок заливают кипятком и оставляют на три четверти часа. После этого необходимо обложить ими ноги, закрепив с помощью повязок, и накрыться теплым одеялом. После остывания компресса проводится курс массажа с тщательным растиранием пораженных мышц.

В качестве гимнастики вы можете использовать упражнения доктора Бубновского.

Как правило, народное лечение является лишь дополнительным методом, применяемым наряду с основным терапевтическим курсом. Не стоит отказываться от возможностей официальной медицины в силу каких-либо убеждений, если речь идет о таком серьезном заболевании, как атрофия мышц ног.

Зарядка при грыже позвоночника последовательность, правила выполнения

При грыже позвоночника зарядку не только можно, но и нужно делать. Важно в этом деле – делать все технически правильно. Тогда физические нагрузки принесут больше пользы, чем боли и вреда.

В классическом исполнении гимнастика для спины в этом случае направлена на то, чтобы укрепить мышечно-связочную структуру позвоночного столба и его сегментов. Это улучшит кровообращение на пораженном участке и подкорректирует в сторону улучшения вашу осанку.

Полезное воздействие нагрузок

После этого следует знать, что выделяют несколько видов комплексных занятий:

Развитие грыжи всегда сопряжено с болезненными ощущениями в области спины. Это несколько усложняет задачу. Но умеренные физические нагрузки позволят избежать развития более серьезных осложнений.

Несоблюдение правил выполнения комплексов может привести к обострению патологии, в этом случае здоровью будет нанесен серьезный ущерб.

Полезные упражнения и рекомендации по их выполнению

1. Упражнение не должно усиливать боль или причинять ее. Максимум, что допускают врачи – едва ощутимая болезненность в области патологии. В противном случае заниматься нельзя.
2. Первоначальный ритм тренировок – минимальный, но с последующим наращиванием темпа.
3. Упражнения с ударами или скручиваниями запрещены к выполнению.
4. Ежедневно достаточно прорабатывать от 1 до 3 упражнений.
5. Каждое упражнение повторяется не меньше 2 раз.
6. Места выпячивания и прогибов грыжи не должны быть нагружены.

Перед началом занятий тело следует правильно подготовить. Если вы занимаетесь спортом, то вся тренировка у вас должна проходить в специальном корсете. Разминка занимает в среднем не более 7 минут. Начните с подготовки шейного отдела наклонами головы в разные стороны, а также дальнейшим описыванием ею кругов вправо и влево поочередно.

Размять поясничный отдел помогут наклоны. Вращения руками помогут разогреть мышцы конечностей и плечи. Ноги можно подготовить следующим образом: отводите полусогнутую ногу поочередно в каждую сторону. Как бы ковыряя ногами пол, разомните стопы.

Завершите разминку шаганием на месте с глубоким вдохом и выдохом. При выполнении упражнения для нормализации пульса можно задействовать руки.

Возможная зарядка для спины при грыже

Достаточно эффективным для работы спины является обычное хождение по комнате на корточках. Таким образом идет укрепление мышечного корсета. Спину при ходьбе следует держать прямо.

Техника выполнения упражнения «Гусиный шаг»

Далее используйте обычный стул. Удобно расположившись на нем, вдохните воздух настолько глубоко, чтобы живот «прилип» к позвоночнику. Зафиксируйтесь в этом положении всего на пару минут и продолжайте дышать в привычном для вас ритме.

Упражнение на стуле

Лягте на спину и согните ноги. Руки скрестите, а поясницу хорошенько прижмите к полу. Поднимайте голову, отрывая лопатки от поверхности и медленно поворачивайте корпус из стороны в сторону. Ваше тело фиксируется в таком положении на несколько секунд. Потом медленно и плавно опускайтесь в исходное положение.

Не меняйте позу, вытяните ноги и руки. Сделайте из этой позиции по 10 наклонов в каждую сторону. Перевернитесь на живот и поднимите голову вверх и держите ее в таком положении, пока не устанете. Повторите 5-10 раз.

Упражнения на животе

Приведенные выше упражнения рекомендуется делать регулярно, как и любые другие. Со временем вы можете увеличивать количество повторений, темп выполнения. Но движения не должны быть резкими и причинять боль. Все делается плавно, размеренно и технически правильно.

Не делайте гимнастику перед сном – спина и все тело перед ночным погружением должны быть отдохнувшими. Идеально заниматься утром или в промежуток времени до обеда. Полезными также будут занятия йогой.

При выборе комплекса упражнений их тех, которые пришлись вам по душе, следует помнить, что при позвоночной грыже ряд нагрузок считается неприемлемым. Под строгим запретом к выполнению находятся:

• Удары
• Прыжки
• Толчки (особенно в область спины)
• Скручивания
• Резкие движения
• Упражнения с использованием высокой нагрузки
• Метание спортивных снарядов
• Силовые упражнения для ног

Тело, а тем более позвоночник, при грыже перегружать не стоит. Это негативно отразиться не только на течении патологии, но и на вашем общем самочувствии. Любое из упражнений, которое причиняет вам боль, должно быть исключено из комплекса. Не терпите, не ждите, что она пройдет.

Зарядка по Бубновскому

Многолетняя практика и личный опыт помогли доктору Бубновскому разработать свою уникальную методику занятий специально для здоровья спины. Его упражнения можно использовать в качестве профилактики появления грыж для тех категорий людей, что находятся в группе риска патологии. Занятия по методике Бубновского позволяют:

• Укрепить спинные мышцы
• Улучшить работу сердца
• Разгрузить позвоночник и его сегменты
• Облегчить работу суставов
• Улучшить кровообращение на проблемных участках

Заниматься можно как в специализированной клинике под строгим контролем специалистов, так и в домашних условиях. Бубновский для своей программы даже создал специальные тренажеры и приспособления к ним для более результативной работы.

Все упражнения, независимо от места их выполнения (дома или в клинике), выполняются плавно, технически правильно и с соблюдением ритма дыхания. В домашних условиях к выполнению доступен следующий комплекс:

1. Станьте на четвереньки и максимально расслабьте спину, сделав упор на конечности. В следующее повторение расслабьте ее, слегка прогнувшись.
2. Сиды на полу с вытянутыми ногами начинайте «ходить» по полу ягодицами. Руками при этом себе не помогайте.
3. Сядьте на пол, сделав упор на верхние конечности, и поднимайте сначала прямые, а затем полусогнутые ноги поочередно.
4. Упражнение «велосипед» (выполняется лежа на твердой поверхности).

Выполняемые упражнения не должны причинять дополнительной боли, поэтому подберите для себя наиболее подходящие. С каждым днем постепенно увеличивайте число повторений и прилагаемые усилия. Заниматься по методике Бубновского нельзя в послеоперационный период.

Правильно подобранный комплекс позволит уменьшить размер грыжи и занять близ расположенным тканям свое нормальное положение. Комплекс разбивается на несколько этапов от 3 до 6, каждый из которых выполняется в течение дня. Основная нагрузка должна приходиться не на спину, а на мышцы брюшного пресса. В интернете есть множество видео-уроков с техникой выполнения каждого из упражнений.

Зарядка после операции по удалению грыжи

Быстрее восстановиться после хирургического удаления грыжи позвоночника также можно с помощью гимнастики. Но стандартные упражнения здесь не подойдут. Заниматься надо крайне осторожно и не усердствовать там, где это будет лишним. Правильный подход в организации физических нагрузок позволит:

• Избавиться от боли
• Восстановить функционирование прооперированного участка
• Укрепить мышцы и избежать их атрофии
• Восстановить двигательную активность
• Избавиться от физических ограничений

В первые дни пациент соблюдает строгий постельный режим, ему даже запрещается садиться. Занятия допускается проводить со второго месяца после проведения операции.

Упражнения крайне рекомендуется выполнять под наблюдением реабилитолога. На ранних этапах это будут сгибания-разгибания нижних конечностей в положении «лежа на спине», повороты согнутых в коленях ног в разные стороны из того же исходного положения.

Большинство упражнений выполняется в указанной выше первоначальной позе, реже из положения на животе и боку.

Например, лежа на боку подтягиваете на выдохе согнутые ноги к животу или, расположив руки под подбородком, поднимаете прямые ноги. Лежа на животе можно поочередно подтягивать колено левой и правой ноги к локтевому сгибу. В этом периоде пациенту нельзя поднимать вещи, которые весят больше 9 кг, а уже заниматься с утяжелением категорически запрещено.

Упражнения при поясничной грыже

Результативность, прогноз

Есть большой выбор разнообразных гимнастических комплексов, используемых при лечении грыжи. Следует приложить немало усилий, чтоб достичь хорошего результата.

Не думайте, что облегчение наступит после первых нескольких повторений. Это кропотливый труд, результаты которого полностью зависят от ваших стараний и усердия.

Зато вознаграждение за упорство – здоровая спина без боли и свобода движения.

Прогнозы при правильных занятиях лечебной физкультурой для пациентов как с грыжей, так и после ее удаления, весьма благоприятные.

Лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника: видео

Грыжа позвоночника изменяет человеческую жизнь. Трудно долго сидеть, наклоняться, ходить. Для исправления есть много разнообразных способов, у которых есть свои недостатки и достоинства.

Лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника доступна всем, не имеет ограничений, дает положительные результаты при добросовестном выполнении.

Проявление патологии

Грыжа позвоночника представляет собой тяжелую стадию остеохондроза позвоночника. Это разрушительный процесс, который возникает из-за высокого давления внутри межпозвоночных дисков. При их сдавливании происходит выпячивание ядра позвонка за свои пределы.

Причинами часто бывают механические травмы, отсутствие физической нагрузки, движения, резкое поднятие тяжелого груза, большая масса тела. Медикаментами заболевание лечится трудно, но при помощи специально подобранных упражнений удается добиться хорошего устойчивого результата.

При грыже позвоночника отмечаются такие признаки:

• Ноющая боль в пояснице. Она может увеличиваться при нагрузке, продолжительном сидении, поворотах, поднятии тяжести;
• Мышечная слабость. Конечности могут внезапно потерять силу, из рук начинают падать предметы, ноги подкашиваются, походка шаркающая;
• Чувство онемения. При увеличении грыжи сдавливаются нервные отростки, что приводит к онемению различных частей тела: конечностей, спины, паха. Ощущение онемения обычно сопровождается «мурашками» по поверхности кожи, легким покалыванием;

• Сбой функционирования внутренних органов. При длительном пережатии нервных отростков, в поясничном отделе нарушается функционирование внутренних органов, которые располагаются в малом тазу. Например, может наблюдаться недержание мочи, каловых масс.

Болевой синдром может быть таким сильным, что пациенту трудно ходить. Он вынужден будет только лежать. Без своевременной грамотной помощи межпозвоночная грыжа способна спровоцировать изменения функционирования тазобедренных и коленных суставов. Иногда это приводит даже к инвалидности.

Правила выполнения гимнастики

Патологии опорно-двигательного аппарата успешно поддаются корректировке при помощи специально разработанной гимнастики. Медикаменты только снимают симптомы, а движение оказывает целительное действие, убирая причину болезни.

Тренеры ЛФК утверждают, что результаты занятий на 90% зависят от стараний и стремлений человека. Необходимо выполнять рекомендации специалистов, это позволит добиться стойкого результата.

Правила занятий физкультурой при наличии грыжи:

1. Тренироваться каждый день;
2. Резких движений не делать;
3. Дозировать нагрузку на позвоночник;
4. Постепенно увеличивать время упражнений, амплитуду движений;
5. Не доводить себя до сильной усталости;
6. При появлении болей в районе поясницы, другого дискомфорта во время гимнастики, нужно прекратить занятия и проконсультироваться с доктором;
7. Нельзя делать упражнения через боль, это может привести к ухудшению состояния.

Важно! Продолжительность гимнастики должна быть не менее 20 минут, тогда можно ждать положительный результат.

Главным показателем правильного выполнения упражнений физкультуры будет отсутствие боли. Гимнастика не разрешается при обострении заболевания.

Эффективные упражнения

Основное направление занятий при межпозвоночных патологиях –создание крепкого мышечного корсета вокруг позвоночника. Он будет помогать поддерживать позвонки, снижать нагрузку. Для достижения такого результата хорошо делать упражнения для усиления мышц пресса, тогда будут растягиваться и усиливаться мышечные волокна вокруг поясничных позвонков.

Хороший эффект дает вис. Он помогает мягко вытягивать позвоночный столб, снимает нагрузку с межпозвонковой грыжи.

Также хорошие результаты показывает лечение межпозвоночного повреждения с помощью водных упражнений, плавания, водного вытяжения.

Примерный комплекс упражнений

• Лечебная физкультура при грыже зависит от стадии заболевания, но основная цель упражнений – снятие напряжения с мышечных волокон, плавное растяжение позвоночника.
• Предварительно выполняется легкая разминка.

Лечь на спину. Стопы развести на расстояние 10 см, руки положить за голову.

1 вариант. Вдох – руки и ноги медленно тянуть в противоположные стороны, как бы растягивая позвоночный столб. Выдох – расслабиться.

2 вариант. Вдох – носочки нужно тянуть от себя, выдох – притягивать к себе.

• Начальное расположение то же, ноги согнуты в коленях.

Не спеша, плавно поднимать таз вверх, затем не спеша опускать.

• Начальное положение то же, ноги согнуты.

Поднимать туловище к коленям и плавно опускать. Если нет неприятных ощущений в поясничной области, то можно руки положить на затылок и продолжить упражнение.

• Начальное положение то же, ноги лежат свободно.

Подтягивать по очереди колено к груди, обхватив его руками. В конечной точке задержаться на несколько секунд. Если при выполнении упражнения не чувствуется затруднения, дискомфорта, можно попробовать через 2-3 дня подтянуть оба колена.

• Начальное положение то же, ноги согнуть в коленях, расставить, руки положить свободно.

Согнуть ногу внутрь. Колено сгибаемой ноги должно коснуться пола. Иногда это получается не сразу. Все тело должно оставаться неподвижным, при необходимости можно опираться на руки.

• Начальное положение то же, ноги лежат прямо.

Поднимать ноги вверх под углом 45о, удерживать несколько секунд, плавно опускать.

• Лечь на живот, руки поднять вверх.

Вдох – тянем руки и ноги в противоположные стороны, вытягиваем позвоночник, выдох – расслабляем мышцы.

• Лежа на животе, руки вытянуты вверх.

Вдох – руки и ноги поднять, насколько это возможно вверх, затем плавно опустить. Постепенно начинать задерживаться в верхней точке на несколько секунд. Следить за своими ощущениями в поясничном отделе, не должно быть дискомфорта.

• Начальное положение то же, ноги прямые, руки располагаются свободно.

Разводить ноги в разные стороны, не поднимая с пола, плавно соединять.

• Начальное положение то же, ноги прямо, руки свободно.

По очереди тянуть каждую пятку к ягодице этой же ноги. Эффективно упражнение при болях в коленных суставах.

• Начальное положение то же, ноги выпрямлены.

1. Выполнять отжимания от пола, сохраняя поясничный отдел в прямом состоянии.
2. Лечь на бок, руки вдоль туловища.
3. Медленно и одновременно поднимать свободную руку и ногу максимально вверх.

• Лежа на боку, ноги прямые, руки свободно лежат.

Колено ноги, расположенной сверху, подтягивать к животу, затем медленно возвращать назад.

• Начальное положение то же, руки свободно, ноги прямо.

Верхней ногой описывать круги по воздуху.

Поднимать максимально высоко поясничную часть вверх, наклоняя голову вниз. Затем медленно прогибаться вниз до максимальной точки, голову поднимая вверх. Следить, чтобы шейный отдел не испытывал неприятных ощущений. Постепенно в максимальных точках пробовать задерживаться на несколько секунд.

• Начальное положение то же.

Медленно всем телом продвигаться вперед, пока ноги не станут прямыми, задержаться на 1-2 секунды. Двигаться назад, живот должен лечь на колени, руки выпрямиться. Снова сделать остановку на несколько секунд.

Поднимать по очереди ноги, согнутые в коленях, раскачивая в разные стороны, напоминая маятник.

Поднять, вытянуть вперед правую руку и назад левую ногу. Нужно удерживать их параллельно поверхности пола. Выполнить так же с другими конечностями.

Такую лечебную гимнастику необходимо выполнять регулярно. Каждое упражнение выполняется от 8 до 15 раз в зависимости от здоровья, стадии заболевания. Затем к этому комплексу можно добавить упражнения для усиления мышц спины, стабилизации позвонков, что хорошо помогает при межпозвоночной грыже.

Метод физического воздействия при грыжах позволяет снять напряжение с проблемных участков, увеличить подвижность, укрепить мышечные волокна, уменьшить болевой синдром. Физкультуру успешно применяют для предотвращения повторных обострений.

Важно! Повышает эффективность сочетание лечения гимнастикой с правильной диетой, здоровым образом жизни, позитивным настроением, физической активностью.

Оздоровление в бассейне

Водную гимнастику следует начинать с разрешения лечащего врача. Вода снижает нагрузку с позвонков, но мышцы тренируются в полную силу. Температура воды для занятий с такими патологиями не должна быть ниже 28 о, уровень – по грудь пациентам. Лечебные упражнения выполняются не спеша, плавно. При появлении боли, занятие прерывается, требуется консультация врача.

Начинается лечебный сеанс со свободного плавания любым стилем не более 200 метров. Затем спокойная ходьба 5-10 минут вперед лицом, потом вперед спиной. Далее, выполняется ходьба с высоко поднятыми коленями, широкими шагами. Эффективными при борьбе с грыжей являются приседания и наклоны.

Важно! Полезны при лечении в бассейне скручивания корпуса. Но следует посоветоваться с врачом или тренером. Не всем такое упражнение подходит.

Заканчивается занятие свободным плаванием, которое расслабит потрудившиеся мышцы.

Поясничный отдел позвоночника получает самую большую нагрузку. Следить за его состоянием нужно всегда, не надо ждать грыжу или другую патологию. Лучше воспользоваться бесплатным лекарством, у которого нет побочных явлений – гимнастикой.

Положительный эффект от лечебного комплекса упражнений не придет сразу, ведь это не таблетка. Надо набраться терпения, а изменения будут заметны примерно через 3 недели. Но делать гимнастику надо постоянно. Тело человека должно двигаться, а не лежать. Болезни приходят, как только организму не хватает двигательной активности.

Упражнения для снятия боли при грыже позвоночника

Здравствуйте! Вас заинтересовала тема ЛФК при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника? Значит эта проблема вам знакома не понаслышке. Я поделюсь с вами знаниями, которыми владею сам. Расскажу, какие симптомы указывают на появления грыжи в пояснично-крестцовом отделе. Вместе мы постараемся определить значимость лечебной гимнастики при данной патологии.

Вы уже, наверное, знаете, что грыжа — это выдавливание диска из-за разрыва фиброзной оболочки в канал позвоночника. Там он давит на нервные корешки, весь процесс сопровождается сильным болевым синдромом. Это самая распространенная патология при заболеваниях позвоночника.

• большой физической нагрузке;
• резком движении для поднятия груза;
• наличии сколиоза или остеохондроза.

Но поверьте мне, данный диагноз не приговор. Он лечится как оперативным путем, так и традиционной терапией в комплексе с лечебной гимнастикой. И чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем легче и быстрее избавитесь от заболевания. Для этого я расскажу вам об основных симптомах проявления грыжи.

Симптоматика заболевания

К признакам, на которые стоит обратить внимание, и которые должны стать поводом для обращения к врачу относятся:

• резкая, не проходящая боль в области крестцового отдела;
• усиление болевого синдрома при движении или неудобной позе тела;
• «простреливающие» болевые ощущения в месте локализации патологии
• способность боли иррадиировать в нижние конечности и раздражать близко лежащие к очагу поражения участки;
• становится трудно передвигаться, непроизвольно искривляется позвоночник, для ослабления болевого синдрома;
• при наличии межпозвоночной грыжи, отмечается отек на месте ее локализации, мышцы брюшной полости и спины находятся в постоянном напряжении.

Я перечислил основные симптомы, свойственные данному заболеванию. Надеюсь, это поможет вам принять решение обратиться к врачу.

Применение лечебной физкультуры

Для лечения грыжи крестцового отдела применяют традиционные методы лечения в комплексе с ЛФК. Лечебная физкультура помогает поддерживать поясничные мышцы в тонусе и не дает возможности заболеванию прогрессировать.

Я хочу обратить ваше внимание, что лечебная физкультура должна рекомендоваться врачом и проводится под наблюдением специалиста, чтобы эффект был достигнут желаемый, а не с точностью наоборот. ЛФК призвана для:

• укрепления мышц спины и поясницы;
• ослабления спазма на пораженном участке;
• улучшения кровоснабжения на проблемном отделе позвоночника;
• снятию воспаления и купированию боли.

• не проводить физкультурные мероприятия при наличии боли;
• начинать первые упражнения с небольших нагрузок, в дальнейшем постепенно их увеличить;
• если при выполнении комплексных упражнений появилось ощущение боли, необходимо прекратить занятие
• я рекомендую исключить прыжки и упражнения скручивающего характера;
• необходимо разбить комплекс физической нагрузки на части, чередовать их во время нескольких подходов в течение дня, не делать резких движений;

Хочу обратить ваше внимание, что мгновенного результата не будет, это длительный процесс, но действенный. Многим лечебная физкультура помогла решить проблему с грыжей без вмешательства хирурга.

Комплекс лечебной физкультуры от боли в спине

Для снятия болевого синдрома в области спины есть несколько видов ЛФК, я расскажу о самом, на мой взгляд, простом и эффективном способе:

1. Занимаем исходную позицию, она будет лежа на спине. Сгибаем левую ногу в колене, а правую, при помощи рук притягиваем по направлению головы. Для этого будет необходимо приподнять плечи и сделать встречное движение к поднятой ноге. Таким образом, задействованы мышцы спины и поясничного отдела. Задержаться в данной позиции до 15 секунд, затем расслабиться. Повторить те же движения со сменой ног.
2. Остаемся в той же исходной позиции, сгибаем ноги в коленях, при помощи рук подтягиваем одну ногу к животу, удерживаем позицию 15 секунд, а затем повторяем те же движения с другой ногой, также фиксируя позу на 15 секунд. Затем можно расслабиться.
3. Исходное положение для этого упражнения, стоя. Необходима опора в виде стола или другого подручного средства. Держась вытянутыми руками за опору, насколько возможно опускаем голову вниз, вытягиваем позвоночник, на максимальной точке вытяжки фиксируем положение до 15 секунд.
   Упражнения не займут много времени, при возможности, желательно, делать комплекс несколько раз в течение дня. Последовательность упражнений не принципиальна. Их можно менять, чередуя сложные для вас с более легкими.

Расслабляющая гимнастика для позвоночника

Если у вас диагностировали грыжу в пояснично-крестцовом отделе, предложенный мною комплекс расслабляющей гимнастики поможет снять напряжение и предотвратить обострение. Также данный комплекс хорошо подходит в профилактических целях:

1. Принимаем позицию лежа на твердой поверхности (например, пол), ноги согнуты в коленях, руки лежат вдоль туловища. Напрягаем мышцы живота и удерживаем, приступаем к проведению дыхательных упражнений, на счете восемь вдыхаем, на счете шесть выдыхаем. Необходимо сделать 10 подходов.
2. Не меняем исходного положения, лежа на спине, ноги вытянуты. Поднимаем корпус, не отрывая ног от поверхности, достигаем наибольшего напряжения мышц и удерживаем эту позицию примерно 15 секунд, затем расслабляемся, желательно 10 подходов.
3. Позиция остается той же, поднимаем правую ногу и тянемся к ней левой рукой, когда достигнута наибольшая степень напряжения, удерживаем позу 10 секунд, затем делается следующее перекрестное движение со сменой ноги и руки по той же схеме.

После проведения комплекса ЛФК необходим отдых от 10 до 20 минут. Это лишь несколько примеров лечебной физкультуры при межпозвоночной грыже. Их значительно больше и назначаются они врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента и клинического течения болезни.

Прощаясь с вами, я надеюсь, что проведенное время не прошло для вас впустую. Нашлись ответы на интересующий вас вопрос по поводу ЛФК при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поэтому предлагаю подписаться на обновления блога или оставить свой комментарий. Рекомендую поделиться своим мнением о статье с друзьями в социальных сетях.

Несложные упражнения при грыже позвоночника поясничного отдела

При выборе упражнений при грыже позвоночника поясничного отдела необходимо учитывать степень развития образования и индивидуальные особенности человека.

Само заболевание представляет собой выпячивание фиброзного кольца за пределы анатомической нормы. В результате этого грыжа поясничного отдела позвоночника сдавливает спинной мозг.

Образоваться она может в любом месте, создавая массу неудобств.

Лечебная физкультура – залог здоровья

Образование в поясничном отделе развивается из-за слабости мышечного корсета. Лечебная физкультура направлена на укрепление этой части позвоночника. Зарядка для спины при грыже позвоночника включает в себя простые действия, благодаря которым нормализуется кровообращение и улучшается питание суставов. Гимнастика работает по принципу медленного выполнения движений. Это позволит улучшить состояние и разогреть мышцы.

Необходимо отметить один важный момент: упражнения для спины при грыже позвоночника подбирают в индивидуальном порядке, отталкиваясь от состояния человека. Они формируются таким образом, чтобы заставить работать мышцы и суставы пораженной области. Упражнения при грыже позвоночника должны быть эффективными. После их выполнения недопустимо развитие боли и дискомфорта.

Принципы лечебной физкультуры

Грыжа позвоночника устраняется путем выполнения специального тренинга. Различают принципы лечебной физкультуры. К их числу относят:

• аккуратное выполнение действий;
• отслеживание самочувствия;
• избегание скручиваний туловища;
• отсутствие резких движений, в том числе прыжков;
• выполнение действий не менее 2 раз за сутки;
• аккуратное выполнение без резких движений;
• упражнения для позвоночника с минимальной нагрузкой.

При выполнении любых действий необходимо тщательно следить за собственным самочувствием. Упражнения можно делать часто, но при этом человек не должен прилагать усилия. Достаточно поддерживающих действий.

При развитии даже легкого дискомфорта необходимо снизить интенсивность нагрузки. Если упражнение для грыжи позвоночника рекомендовано врачом, следует сообщить ему о неприятных ощущениях.

Возможно, выполнять его рано, и оно будет включено в общий список действий через некоторое время.

Не нужно стремиться «вправить» образование за один день. Важна последовательность и размеренность действий. Гимнастика направлена на постепенное облегчение состояние и мягкое растягивание позвоночника. Главной задачей лечебного комплекса является нормализация кровообращения в пораженном участке.

Как подобрать оптимальные упражнения

Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника возможны только в том случае, если болевой синдром полностью исчез. Иначе сохраняется высокая вероятность усугубления состояния. Упражнения при поясничной грыже не должны наносить вред здоровью.

Подбирать комплекс необходимо согласно собственному самочувствию. Во время выполнения действий не должно возникать боли и дискомфорта. Можно делать только тот комплекс, который не вредит общему состоянию. Допустимо выполнение действий при легком дискомфорте.

Упражнение “Планка” добавляется постепенно. Возлагать большую нагрузку на позвоночник не рекомендуется. Лечебная физкультура должна поддерживать общее состояние человека. Спину следует защитить от ударов, недопустимы резкие толчки и прыжки. Какие упражнения выполнять, решает врач. Самостоятельно подбирать гимнастический комплекс запрещено.

Занятия должны быть частыми, медленными и последовательными.

Все упражнения для лечения грыжи необходимо разделить по категориям: от легких до тяжелых действий.

Начинать занятия со сложных элементов запрещено.

При устранении образования в поясничном отделе не рекомендуется прилагать усилия. Первые действия должны быть с минимальной амплитудой движений.

Основной комплекс повторений

При развитии межпозвоночной грыжи в поясничном отделе позвоночника рекомендуется выполнять 3 комплекса. Гимнастика хорошо разогревает мышцы и суставы и способствует нормализации кровообращения.

Комплекс №1. Для восстановления позвоночника при грыже необходимо лечь на пол, вытянуть руки вдоль туловища и немного согнуть ноги. Во время выполнения действия следует правильно дышать. Тренинг подразумевает напряжение мышц в области живота. Повторять необходимо 10-15 раз.

Комплекс №2. Упражнения при межпозвоночной грыже укрепляющего характера играют немаловажную роль в лечении заболевания. Для выполнения задания необходимо занять позицию согласно вышеописанной схеме. В этом случае следует приподнимать корпус. Данное положение необходимо задержать на 10 секунд. Затем тело медленно опускается. Далее делается короткий перерыв и действие повторяется.

Комплекс №3. Для укрепления позвоночника упражнения выполняются в положении лежа. Необходимо занять позицию согласно первому комплексу и вытянуть правую руку вперед. Затем следует сгибать левую ногу, при этом оказывая сопротивление верхней конечностью. В таком положении необходимо задерживаться на 10 секунд, повторять 5-10 раз.

Зарядка при грыже позвоночника: последовательность, правила выполнения (видео)

После операции на межпозвоночной грыже человека ожидают приятные и не очень восстановительные процедуры. Утренняя зарядка, выбор диетического питания, прогулки, хороший сон и отдых — это то, что не только показано в реабилитационный период, но и может принести удовольствие. Упражнения для спины показаны всем пациентам разного возраста после перенесения хирургической операции. Легкая зарядка при грыже позвоночника и комплекс упражнений на день — это реальный способ укрепить свой организм без медикаментов, которые плохо сказываются на ЖКТ, и быстрее отказаться от поддерживающего пояса, ведь и он при длительном ношении делает мышцы неспособными самостоятельно справляться со своей функцией.

Врачи дают одну рекомендацию всем, независимо от привычного образа жизни, и она заключаются в том, что позвоночник после операции должен всегда находиться в покое и расслабленном состоянии.

Исключением являются только те полезные для него моменты, когда организм пробуждается и нужно придать тонус мышцам, разогнать кровь для лучшего питания всех органов, в особенности головного мозга.

Зарядка и ее правильное исполнение

После операции позвоночнику необходимо отдыхать, но это касается тяжелой физической работы и стрессов. Зарядка, в свою очередь, только избавляет от усталости, тонизирует и придает сил. Упражнения, выполненные утром, способствуют расслаблению, улучшению кровообращению и току лимфы, что препятствует застойным процессам, воспалению тканей и появлению типичной для грыжи симптоматики.

Что дает спине утренняя зарядка?

1. Готовит организм к активному дню, выполнению бытовых дел и лечебному комплексу упражнений;
2. Тонизирует мышцы, улучшает питание тканей, что способствует регенерации и быстрому восстановлению позвоночника;
3. Укрепляет иммунитет, нормализует психологическое состояние;
4. Является хорошей профилактикой многих патологий опорно-двигательного аппарата, но только в случае регулярного и комплексного подхода;
5. Ускоряет обменные процессы, восстанавливает ритм сердца и дыхание.

Межпозвоночная грыжа появляется преимущественно у людей со слабыми мышцами, потому укрепление мышечного корсета — это еще одна важная цель восстановительного периода.

Зарядка не способствует укреплению, она только готовит позвоночник к лечебному комплексу, и без такой подготовки есть большой риск получить растяжение и вернуть заболевания после длительного лечения, на которое было потрачено много сил и средств.

Упражнения для позвоночника

Зарядка после операции состоит из простых движений: повороты, подтягивания, наклоны, скручивания, вращения.

1. Наклоны туловища после операции на позвоночнике рекомендуется делать в положении стоя (можно еще сидя), плавно наклоняться вперед, стараясь дотянуться пальцами к полу. Это совершается медленно и так же аккуратно тело возвращается в исходное положение. Повороты вправо-влево нужно делать на половину своих возможностей, так как позвоночник в ранний период реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи еще не готов поворачиваться на максимум;
2. Подтягивания уже можно делать в любом положении тела, но наиболее эффективным после операции на межпозвоночной грыже считается вис на турнике с раскручиванием;
3. Вращения нужны для усиления кровообращения и профилактики застойных процессов. Такие движения обязательно включаются в зарядку и их можно выполнять на протяжении всего дня. Попеременно совершаются повороты головы, туловища, вращения тазом.

После такой подготовки спины можно приступить к более сложным упражнениям, которые полезны после удаления межпозвоночной грыжи.

Упражнения, лежа на живота

1. Выпрямить руки и положить их на подбородок, ноги прямые. Медленно поднимать ноги, но, не сгибать их. При этом напрягаются ягодицы и поясничная область позвоночника;
2. Руки положить вдоль туловища, ноги прямые. Одновременно поднимать руки и ноги, сохраняя их прямое положение.Тело при этом должно принимать форму дуги, но, главное, не переусердствовать, ориентироваться по ощущениям;
3. Приподнять правую ногу, согнув в колене. Голову повернуть через левое плечо и несколько секунд смотреть на ногу, затем повторить с другой стороны.

Упражнения, лежа на спине

1. Ноги сгибаются в коленях и подтягиваются к животу;
2. Руки за головой, поочередно поднимать колени и тянутся к ним локтем;
3. Одновременно поднимать прямые ноги и плечи, тянуться руками к пальцам ног;
4. Руки положить под голову, поднимать плечи и подтягивать ноги к животу;
5. Руки выпрямить вдоль туловища, согнуть ноги в коленях и приподнимать таз, опираясь на руки.

Упражнения, стоя на четвереньках

1. Прогибая спину дугой, тянуться тазом к пяткам;
2. Одну ногу вытянуть назад, другая согнута в колене, руки прямые, медленно поднимать вытянутую назад ногу, смотря в пол;
3. Правой ладонью касаться левой пятки, поднимая ногу и наоборот.

После операции рекомендуется заниматься ЛФК в бандаже, и после каждого подхода ложиться на спину для расслабления мышц, после чего можно приступать к следующему упражнению.

После такого комплекса упражнений уже через несколько дней можно наблюдать улучшение, постепенно будет уходить боли и мышечное напряжение.

Сначала будет ощущаться небольшой дискомфорт во время зарядки и гимнастики, но это также явление временное.

Не нужно забывать о правильном питании и других физиотерапевтических методах, которые должны выполняться вместе с физкультурой для получения хорошего лечебного эффекта.

Отношение к зарядке у всех, конечно же, разное, и если с самого детства это было вынужденной мерой, тогда придется пересмотреть ее суть и поменять отношение к здоровому образу жизни, ведь человек по-настоящему свободен тогда, когда освобождается от детских страхов и смотрит на вещи трезво через призму опыта. А те, кто и дня не представляет без спорта и повышения выносливости организма, должны сбавить обороты и дать спине расслабиться простыми упражнениями.

Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника, видео

Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника направлены, прежде всего, на то, чтобы укрепить мышечный обхват поясницы — комплекс продольной и поперечной мускулатуры, стягивающей и укрепляющих позвоночник. Именно эти мышцы удерживают позвонки и межпозвоночные диски на одной оси, не позволяют им смещаться и защемлять окружающие ткани.

Регулярная ЛФК при грыже поясничного отдела позвоночника является самой эффективной профилактической мерой. Она в перспективе препятствует возникновению грыжеобразных защемлений в пояснице, вызывающих боль; страхует от их краткосрочных и долгосрочных физиологических последствий, ведущих к ограничению подвижности и полному параличу нижней части тела.

Механизм воздействия ЛФК на поясницу

Каждое упражнение в лечебной гимнастике при грыже поясничного отдела позвоночника сконцентрировано на развитие определённой группы мышечных волокон. Динамические и статические усилия собственной массы тела поочерёдно направляется на спинную, брюшную и боковые части мускулатуры поясницы. Это стимулирует:

• Кровообращение в поясничной области;
• Процессы поступления в поясницу питательных веществ и вывода непригодных продуктов;
• Восстановление нормальной проводимости спинного мозга и всех его поясничных ответвлений, регулирующих функций внутренних органов брюшной полости и нижних конечностей.

В результате систематической зарядки при грыже поясничного отдела позвоночника, проведённой по современной лечебной методике:

• Разрастается мышечная ткань;
• Укрепляется связь позвонков в поясничной области;
• Уменьшается вероятность выскальзывания или послабления межпозвоночных дисков и соответственного возникновения грыжи.

Гимнастика при грыже, образовавшейся на границе поясничного и крестцового отдела позвоночника в качестве расширенного варианта консервативного воздействия позволяет ещё дополнительно стимулировать мочеполовую систему. Физические упражнения усиливают кровоснабжение, метаболический потенциал, иммунные свойства жизненно важных органов таза. Позитивными следствиями являются:

• Более эффективное противостояние внешним инфекциям и вызванным ими воспалениям;
• Восстановление возможностей органов таза.

Что нужно знать перед началом занятий

Лечебная физкультура при грыже поясничного отдела позвоночника требует выполнения нескольких предварительных правил:

• Контролировать болевые ощущения. Начинать зарядку можно только при отсутствии данных симптомов в пояснице. Упражнения, которые вызывают небольшой дискомфорт, следует выполнять очень медленно, исключая нарастание боли.
• Избегать нагрузок, приводящих к сильной болезненности. В процессе тренировок к ним придётся вернуться. При правильном выборе лечебной методики неприятные ощущения со временем притупятся или исчезнут вовсе.
• На первых занятиях ЛФК не рекомендуется: «скручивать» поясницу в поворотах; подпрыгивать; постукивать по позвоночнику; резко прогибаться вперёд и назад; напрягать болезненные места поясничной области.
• Следить за амплитудой движений и общей нагрузкой: они должны нарастать постепенно.
• Все упражнения разбить на несколько комплексов — от самых лёгких к более сложным. Выполнять их последовательно по несколько раз в течение дня.

Зарядка при грыже поясничного отдела позвоночника

Большинство случаев диагностики грыж поясничного отдела приходится на пациентов старше 30 лет. Объясняется это тем, что на позвоночник приходится большая нагрузка, и чем человек старше, тем менее эластичны его суставы и связки, мышцы поддерживают позвоночник все хуже, диски смещаются, образуется грыжа.

Грыжу поясничного отдела позвоночника лечат двумя способами — оперативным и консервативным. Операции на позвоночнике проводятся в том случае, когда консервативные способы лечения не помогают. Чаще всего тогда, когда болезнь запущена и грыжа вызывает сильную боль, невозможно сидеть, двигаться. В остальных случаях консервативное лечение достаточно эффективно.

Почему возникает грыжа поясничного отдела?

Позвоночник человека состоит из позвонков, которые соединены между собой подвижными дисками. Всю систему поддерживают мышцы и связки. С возрастом мышцы слабеют, связки растягиваются. В тканях диска образуются микротрещинки, которые доходят и до фиброзного кольца.

Жидкость, питающая диск, вытекает наружу, фиброзное ядро выпячивается. Образуется грыжа, которая давит на нервные окончания, вызывая сильную боль, онемение нижних конечностей, постоянное напряжение мышц.

Это лишь некоторые симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника.

Также грыжа может возникнуть в результате травмы, причем не только позвоночника. Повреждение коленного сустава, например, которое привело к хромоте, вызывает искривление спины, а это, в свою очередь, может спровоцировать образование грыжи.

Восстановить здоровье позвоночника и вылечить грыжу можно с помощью гимнастики. Но только в том случае, когда ткани еще могут восстановиться, то есть грыжа небольшая. Гимнастика поможет наладить кровообращение и обмен веществ в позвоночнике.

Правила выполнения гимнастики при грыже поясничного отдела

Правила гимнастики при грыже достаточно просты, но от их соблюдения зависит выздоровление.

1. Зарядка должна быть регулярной, минимум три раза в неделю, через день.
2. Перед гимнастикой обязательно провести разминку, чтобы мышцы и связки разогрелись.
3. Все упражнения выполняются плавно, без резких движений.
4. Постепенно нужно делать упражнения более сложными, увеличивать длительность тренировки. Первую неделю время занятий составляет 25-30 минут, каждую неделю прибавляется по 5 минут. В итоге длительность тренировки должна составлять 1 час.
5. Если возникают болезненные ощущения, необходимо прекратить выполнение упражнения.

При грыже поясничного отдела позвоночника ни в коем случае нельзя выполнять скручивания, прыгать в длину, выполнять упражнения для ног с утяжелителями, поднимать снаряды весом более 4 кг и метать их, заниматься тяжелой атлетикой.

При обострении болей делать упражнения нельзя, только в период ремиссии. Желательно перед выполнением гимнастики проконсультироваться с врачом.

Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника — видео-гимнастика

Если у человека была диагностировала грыжа поясничного отдела позвоночника, терапия должна быть комплексной. Кроме приема определенных медикаментов она должна включать в себя лечебную физкультуру.

В ряде случаев упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника помогают предупредить необходимость в операции, предотвратить осложнения и обострение.

Гимнастика помогает снять нагрузку со спины, избавиться от болевых ощущений в области позвоночника, вернуть гибкость и улучшить подвижность.

Лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника: необходимость и эффективность

Чтобы ускорить процесс выздоровления при грыже, нужно обеспечить активное кровоснабжение тканей в позвоночнике. Нагрузка как раз и помогает его улучшить. Также упражнения при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяют укрепить мышечный корсет и минимизируют нагрузку на поясничный отдел.

Патологические процессы в позвоночнике являются следствием нарушения обменных процессов, поэтому при диагностированной межпозвоночной грыже упражнения необходимы. Ввиду недостаточной двигательной активности мышцы атрофируются, и болезнь ввиду этого начинает лишь прогрессировать.

Для удержания позвоночника в правильном положении ему нужен сильный мышечный корсет.

Ввиду недостатка активности это невозможно, и диски вследствие этого могут деформироваться, ввиду чего клиническая картина становится хуже.

Специальная гимнастика при межпозвоночной грыже поясничного отдела направлена на предотвращение этого. Она помогает нормализовать состояние, снять болевые ощущения и предотвратить осложнения в дальнейшем.

Упражнения при межпозвоночной грыже поясничного отдела: правила и рекомендации

Сначала нужно поговорить об ограничениях, которые предполагает гимнастика для позвоночника при грыже поясничного отдела. Прежде всего, начинать заниматься нужно на стадии ремиссии. В первое время все упражнения рекомендуется выполнять под контролем специалиста.

Помните, что межпозвоночная грыжа является патологическим поражением, и каждое неверное движение при нем может быть чревато серьезными осложнениями. Неосторожный резкий поворот может оказать давление на нервные окончания с дальнейшим повреждением спинного мозга.

При таком диагнозе, как межпозвоночная грыжа, нужно учитывать следующее:

• Упражнения нужно выполнять легко, боль, дискомфорт и трудность должны быть исключены.
• На начальном этапе исключены скручивания.
• Запрещено прыгать, а также давать резкие движения на область поясничного отдела.
• Начинайте с минимальных нагрузок.
• Упражнения должны выполняться после консультации со специалистом. Необходимо проконсультироваться у ортопеда и невролога, которые должны быть знакомы с анамнезом больного. У тренера по ЛФК нужно уточнить упражнения, которые запрещены, и уточнить, как правильно выполнять все назначенные манипуляции. В определенных случаях ЛФК противопоказана в принципе, и это также нужно учитывать.
• Повышать нагрузки нужно постепенно, пропорционально увеличивая и сложность, и длительность занятия. Слишком интенсивные упражнения из программы нужно исключить.
• Сначала показан комплекс из самых простых упражнений, длительностью в пять минут, и с каждым занятием увеличивайте время на одну минуту.
• Комплекс упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника должен включать в себя упражнения для различных отделов спины (общеукрепляющие) и упражнения, направленные конкретно на лечение поясничного отдела. Это поможет сделать нагрузку максимально цельно.
• Упражнения должны выполняться без резких усилий. Если боль в спине только усиливается, откажитесь от занятий. Дискомфорт после выполнения не допускается. При наличии болей в спине нагрузки должны быть минимальными.

Гимнастика при поясничной грыже на стадии обострения

Если межпозвоночная грыжа обострилась, и состояние пациента ухудшилось, то врач может назначить гимнастику. В данном случае упражнения для позвоночника при грыже в пояснице должны быть максимально простыми, а количество их – ограниченным. Выполняются упражнения в положении лежа на спине, так как позвоночник в нем не испытывает нагрузки, потому давление внутри дисков снижается.

При обострении межпозвоночной грыжи запрещаются ротационные и кифозирующие упражнения, то есть те, которые предполагают повороты либо сгибания позвоночника, так как существует высокая вероятность смещения диска.

Упражнения при грыже в поясничном отделе позвоночника повторяются 5-15 раз. После каждого подхода нужен отдых – лежа ровно на спине и глубоко дыша. Упражнения же будут следующими:

• Исходное положение – лежа на спине. В течение пяти секунд тяните носки нижних конечностей от себя, затем в течение такого же времени – к себе.
• Исходное положение аналогичное. Оставайтесь лежать на спине, левую ногу приподнимите на уровень 20 см над полом, задержите на 10 секунд, затем смените ноги.
• Лежа на спине, согните ноги в коленях, а затем подведите пятки максимально близко к ягодицам (при этом стопы не должны отрываться от пола). Затем также плавно разогните конечности и вернитесь в исходное положение.
• Оставайтесь лежать на спине, но согните колени и прижмите ягодицы к пяткам, как было описано в предыдущем упражнении. При этом упражнении можно помогать себе руками, немного обхватывая ими колени. Правую согнутую ногу подтягиваем к груди, затем возвращаемся в исходное положение. Спину при этом держите ровно и максимально прижимайте ее к полу. То же самое проделайте с левой ногой.

Гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника на стадии ремиссии

Если межпозвоночная грыжа вне обострения, то к уже перечисленным упражнениям в положении лежа могут добавляться манипуляции на четвереньках. Эти упражнения при поясничной грыже направлены на растяжение позвоночника посредством разгибаний, поворотов и сгибаний. Повторяются упражнения по 5-15 раз.

Указанные движения противопоказаны при обострении грыжи. Выполнять их нужно медленно и плавно.

Упражнения при позвоночной грыже поясничного отдела позвоночника будут следующими:

• Исходное положение – лежа на спине. Немного приподнимите ноги и согните их в коленях. Имитируйте движение езды на велосипеде, будто крутя виртуальные педали.
• Оставайтесь лежать на спине, но с согнутыми коленями и ягодицами, прижатыми к пяткам. Обхватите за коленки обе ноги и тяните их к груди, пытаясь подбородком дотронуться до коленей. Таким образом, лежа на спине, вы будто сворачиваетесь в клубочек. Зафиксируйте тело в таком положении на пять минут. Спустя это время плавно вернитесь в исходную позицию.
• Исходное положение – стоя на четвереньках. Максимально сгибайте и прогибайте позвоночник. При прогибе рекомендуется чуть запрокидывать голову. В процессе выполнения этого упражнения важно следить за дыханием.
• В том же исходном положении вытяните вперед левую руку и поднимите правую ногу. Постарайтесь задержаться на десять секунд, затем проделайте то же самое с противоположными конечностями.
• Оставайтесь стоять на четвереньках, но наклоняйте при этом таз вправо и садитесь, затем то же самое делайте в левую сторону. Для каждой из сторон рекомендуется повторить упражнение до пяти раз.
• Стоя на четвереньках, максимально наклоните вниз голову и тяните к ней правое колено, затем смените ногу и проделайте то же самое левым коленом. Для каждой ноги повторите упражнение по 8 раз.
• В том же исходном положении максимально отведите таз назад и попытайтесь сесть на пятки, затем вернитесь в первоначальную позицию. Повторить десять раз.

Если была проведена операция по удалению грыжи, то нагрузка на позвоночник должна быть исключена. Потому упражнения для поясницы при грыже позвоночника могут назначаться не раньше, чем через 2-4 недели после хирургического вмешательства. Не существует универсальной программы упражнений, которая могла бы подойти всем пациентам.

Реабилитация и ее меры будут определяться и степенью сложности болезни, и методом хирургического вмешательства, и индивидуальными особенностями организма. Для каждого реабилитационного периода подбирается свой комплекс упражнений.

При этом важно не превышать разрешенную нагрузку и в целом придерживаться щадящего режима, который поможет предупредить рецидив.

Упражнения при поясничной грыже позвоночника, возможно, и не помогут избавиться от заболевания полностью, тем не менее, это проверенный и эффективный способ контролировать свое здоровье и улучшать состояние. Предлагаем посмотреть видео с комплексами упражнений.

Физические упражнения приводят к функциональному улучшению у пациента со спинальной и бульбарной мышечной атрофией

J Rehabil Med Clin Commun. 2020; 3: 1000041.

Joanne Compo

¹ ветвь нейрогенетики, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, NIH, Bethesda, MD, США

Jamell Joseph

² Клинический центр Департамент реабилитации Медицина, национальный Институты здоровья, Бетесда, Мэриленд, США

Винсент Ши

² Клинический центр Отделение реабилитационной медицины, Национальный институт здоровья, Бетесда, Мэриленд, США

Анджела Д.Kokkinis

¹ Отделение нейрогенетики, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальный институт здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США

Ана Асеведо

² Клинический центр Отделение реабилитационной медицины, Национальный институт здравоохранения, Мэриленд, США, Бетесда

Kenneth H. Fischbeck

¹ Отделение нейрогенетики Национального института неврологических расстройств и инсульта, Национальный институт здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США , Бетесда, Мэриленд, США

Джозеф А.Shrader

² Клинический центр Отделение реабилитационной медицины Национального института здоровья, Бетесда, Мэриленд, США

¹ Отделение нейрогенетики, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальный институт здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США

2 2 Клинический центр, отделение восстановительной медицины, Национальный институт здоровья, Бетесда, Мэриленд, США

Abstract

Introduction

Спинальная и бульбарная мышечная атрофия — это прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, которое приводит к мышечной слабости и снижению физической активности. О пользе физиотерапии для людей со спинальной и бульбарной мышечной атрофией в литературе не сообщалось.

История болезни

62-летний мужчина со спинальной и бульбарной мышечной атрофией сообщил о падении, затруднениях при ходьбе и выполнении задач в вертикальном положении, а также показал клинические признаки снижения исходной функции при осмотре.Транспортные проблемы мешали этому пациенту посещать частые сеансы физиотерапии один на один.

Вмешательства и исходы

С целью безопасного улучшения его функциональных возможностей было выбрано минимально контролируемое домашнее упражнение. Клиническое вмешательство из 5 посещений, растянувшееся на 10 месяцев, предусматривало 3 модуля упражнений: выравнивание осанки из положения сидя в положение стоя и активация основных мышц; вертикальная функциональная тренировка и тренировка на выносливость; тренировку баланса и ритмичную ходьбу.После вмешательства у пациента увеличилась мышечная сила нижних конечностей, улучшилось равновесие и уменьшилась утомляемость.

Заключение

Домашние упражнения хорошо переносились без повышения уровня креатинкиназы. Улучшились множественные клинические показатели силы и функции, возможно, связанные с отличной мотивацией пациентов и соблюдением программы. Здесь описано многообещающее использование минимально контролируемой домашней программы.

Спинальная и бульбарная мышечная атрофия (СБМА) — это прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, которое приводит к слабости, частым падениям и потере функций.О влиянии физиотерапии на людей с СБМА не сообщалось. 62-летний пациент мужского пола с СБМА сообщил о трудностях при ходьбе и выполнении стоячих задач. Из-за транспортных проблем ему было трудно посещать частые сеансы физиотерапии. Была предоставлена ​​программа упражнений на дому с минимальным наблюдением. Программа была рассчитана на 10 месяцев и включала 5 индивидуальных терапевтических сеансов и 3 модуля упражнений: осанка из положения сидя в положение стоя и укрепление мышц кора; функциональная тренировка и тренировка на выносливость стоя; упражнения на равновесие и ритмичную ходьбу.После этого у пациента увеличилась сила ног, улучшилось равновесие и уменьшилась утомляемость, которые были измерены объективно. Физические упражнения были сочтены пациентом и медицинскими работниками полезными и безопасными, но требовали активного участия пациента, учитывая минимальное наблюдение.

Ключевые слова: болезнь двигательных нейронов, физическая нагрузка, болезнь Кеннеди, спинальная и бульбарная мышечная атрофия

Спинальная и бульбарная мышечная атрофия (СБМА) представляет собой Х-сцепленное дегенеративное нервно-мышечное заболевание, вызванное экспансией тринуклеотидных CAG-повторов в рецепторе андрогенов ( ген AR) на Х-хромосоме (1).Начало симптомов колеблется в возрасте от 18 до 64 лет и обычно включает медленно прогрессирующую слабость конечностей и бульбарных мышц, а также проблемы с равновесием, приводящие к падениям (2). Ранее пациентам с СБМА и другими нервно-мышечными заболеваниями не рекомендовали заниматься физическими упражнениями из-за возможных негативных последствий, возникающих в результате индуцированной «слабости от чрезмерной нагрузки». Тем не менее, литература, проанализированная Кривицкасом, предполагает, что широкий круг пациентов с нервно-мышечными заболеваниями может получить пользу от назначения упражнений, в которых особое внимание уделяется гибкости, укреплению, аэробике и балансу (3).Прейслер и др. сообщили об увеличении на 18% максимальной рабочей нагрузки у пациентов с СБМА на стационарном велоэргометре в течение 12 недель, но не обнаружили значительных изменений в VO ₂ max или улучшения повседневной активности (ADL) (4). Шрадер и др. изучали домашние функциональные упражнения у пациентов с SBMA и сообщили о преимуществах для мужчин с низкой исходной функцией с помощью анализа post hoc , хотя в целом не было значительного влияния на первичный показатель исхода (5).Приведенные выше исследования показывают, что 62-летний пациент с СБМА с относительно низкой функциональной способностью может получить пользу от программы функциональных упражнений на дому.

ОТЧЕТ О СЛУЧАЕ

Генетическое тестирование подтвердило у пациента диагноз СБМА с экспансией 47 повторов CAG в гене рецептора андрогенов (AR) за год до вмешательства с физической нагрузкой. Пациент предоставил информированное согласие в рамках протокола NIH {«type»:»clinical-trial»,»attrs»:{«text»:»NCT00004568″,»term_id»:»NCT00004568″}}NCT00004568.Оценка показала наличие в анамнезе сахарного диабета II типа, гиперлипидемии и депрессии. Больной отметил двустороннюю слабость и спазмы мышц проксимальных отделов нижних конечностей, частые поперхивания пищей. Он сообщил о трудностях с передвижением на большие расстояния и боязни ходьбы по неровным поверхностям. У него была история падений. Пациент описал проблемы с навыками мелкой моторики и длительной деятельностью выше уровня плеч, такой как мытье волос и дотягивание рук над головой. Пациент выразил цели улучшения функциональной способности и уверенности в безопасной ходьбе в общественном месте.

Первоначальная клиническая оценка показала нормальную пассивную подвижность суставов верхних и нижних конечностей. Мануальное мышечное тестирование показало силу для правой верхней конечности как 4-/5 проксимально и 4/5 дистально, и 4-/5 проксимально и дистально для левой верхней конечности. Сила двусторонних нижних конечностей составляла 3/5 проксимально и 4-/5 дистально. В связи с падениями в анамнезе и нашим наблюдением сопротивления пальцев ног пациенту были предоставлены двусторонние неиндивидуализированные ортезы шведского типа на лодыжку и стопу (AFO), а также была рекомендована структурированная обувь с широкой подошвой для использования с AFO.На основании оценки походки из-за высокого уровня утомляемости было рекомендовано использование ходунков-роляторов, которые он начал использовать в начале второго клинического визита.

Клинические показатели, которые применялись в клинических испытаниях SBMA, применялись для оценки функционального состояния пациента, включая Инструмент оценки миопатии у взрослых (AMAT), Тест 2-минутной ходьбы на время (T2MWT), Количественную оценку мышц (QMA), Тяжесть утомления шкала (FSS) и шкала баланса Берга (BBS). Исходные измерения проводились за месяц до того, как пациент начал первый модуль упражнений.

AMAT классифицирует мышечную функцию как легкую, умеренную или сильно нарушенную, основываясь на результатах оценки по 13 пунктам. Пациентов оценивают по их способности выполнять различные функциональные задачи и задачи на выносливость (6). Совокупный балл выводится из подшкал функционального состояния и выносливости; совокупный балл 35 и выше указывает на относительно высокий уровень функционирования пациента. Суммарные баллы от 25 до 34 указывают на умеренную функцию, а баллы меньше или равные 24 указывают на низкую функцию.Исходный суммарный балл AMAT для этого пациента составил 24.

Пациент завершил T2MWT, который использовался ранее в SBMA (2). Было достигнуто базовое измерение 78 м, что составляет 39% от прогнозируемого расстояния для человека его возраста и пола.

QMA использовали для измерения изометрической пиковой силы билатеральных групп мышц верхних и нижних конечностей (AE-VERL Medical, LLC, Гейнсвилл, Джорджия, США) с помощью тензодатчиков (Interface, Скоттсдейл, Аризона, США) с компьютерными данными. приобретение.Исходно максимальное произвольное изометрическое сокращение (MVIC) для билатеральных составных групп мышц верхних конечностей (захват, отведение плеча, сгибание локтя) составляло 854,5 Н, что составляет 48% от общей прогнозируемой силы верхней конечности (Н). MVIC для билатеральных составных групп мышц нижних конечностей (тыльное/подошвенное сгибание голеностопного сустава, разгибание колена, разгибание бедра) составил 1417,5 Н, что составляет 40% от общей прогнозируемой силы нижних конечностей. Прогнозируемая сила была получена из нормативного набора данных изометрической силы, учитывающего пол, возраст, рост, вес и группу мышц (7).

FSS представляет собой опросник из 9 частей, в котором испытуемые оценивают уровень своей усталости после выполнения ADL. Самый низкий балл по каждому вопросу — 1, что указывает на отсутствие утомления, а самый высокий — 9, что указывает на высокую утомляемость. Общий балл варьируется от 9 до 63, при этом 36 баллов и выше указывают на необходимость дальнейшего медицинского обследования. На исходном уровне пациент набрал 51 балл, что указывает на то, что усталость была серьезной проблемой.

BBS представляет собой основанную на результатах оценку баланса из 14 пунктов, которая дает совокупный балл от 0 до 56, причем более высокие баллы указывают на лучший баланс.Для демонстрации риска падения у пожилых людей, проживающих в сообществе, были разработаны сокращенные баллы: низкий риск падения (41–56), средний риск падения (21–40) и высокий риск падения (0–20). На исходном уровне пациент набрал 34 балла.

Пациент был отнесен к категории пациентов с низкой функцией по сравнению с другими пациентами с SBMA. Особую озабоченность вызывало представление о 40% прогнозируемой мышечной силы нижних конечностей, относительно коротком расстоянии ходьбы и среднем риске падения. Мы считали, что программа функциональных упражнений в вертикальном положении, требующая сложных движений, включая выпады (5), будет слишком сложной для пациента и, возможно, потребует частых посещений.В качестве альтернативы использовалась самостоятельная домашняя программа упражнений с пятью 60-90-минутными визитами к врачу для обучения упражнениям, оценки и прогрессирования (). Пациенту было предложено выполнить 2 подхода по 10 повторений каждого упражнения с частотой 3 дня подряд в неделю. Первый модуль упражнений начался во время клинического визита 1, и в нем особое внимание уделялось сидячим упражнениям для активации кора и выравнивания осанки. Клинический визит 2 последовал через месяц для оценки подвижности ходунков.Клинический визит 3 начал второй модуль упражнений, включающий добавление к существующей программе функциональных задач в вертикальном положении, а также повторные оценки AMAT и T2MWT. Третий и последний модуль начался во время клинического визита 4 и акцентировал внимание на ритмичной ходьбе и упражнениях на динамическое равновесие с целью улучшения походки и равновесия. После добавления всех модулей программа упражнений заняла от 45 до 55 минут. Вся программа упражнений была пересмотрена, усталость была повторно оценена, а тестирование QMA было выполнено во время клинического визита 5.Повторная оценка эффективности для BBS, AMAT и T2MWT была выполнена в конце 10 месяцев.

Таблица I

Timeline Timeline of Pative Клинического курса и реабилитации

Таблица II

Таблица II

Безопасность Биомаркеры и зарегистрированные Известный результат

Таблица III

Количественная мышечная сила с изменениями до и после вмешательства * Прочность, N SBMA, среднее, N ^** Измеренная прочность, N 10 месяцев 10 месяцев 10 месяцев Сумма Верхний 1,770.7 854,5 863,3 8,8 л сгибание 255,1 127,5 103,0 94,2 -8,8 R сгибание 258,0 127,5 146,2 89.3 -56.9 -56.9 -56.9 L POLTIONARFLEXION 691.6 96.1 96,1 222.7 126.59 R PlantarFLEXION 683.8 148,1 234,5 87,3 расширение Ь Колено 430,7 166,8 163,8 229,6 65,7 расширение R Колено 446,4 166,8 167,8 180.5 12.8 12.8 L HIP-расширение 385.59 9028 372.8 295.9 295.9 307.1 307,1 12.8 R Удлинитель 388.5 372,8 298,2 292,3 -5,9 Сумма ниже 3,540.4 1,417.5 1,651.0 233,5

ОБСУЖДЕНИЕ В настоящем докладе описывается случай нетрадиционного себя направленная программа упражнений на дому, которая привела к лучшим, чем ожидалось, результатам для этого пациента с SBMA. В дополнение к функциональным улучшениям наблюдалось увеличение MVIC в четырехглавой и икроножной мышцах ().К концу 10 месяцев у пациента улучшилась сила в этих двух группах мышц, что, как мы предполагаем, могло способствовать наблюдаемому улучшению функциональных показателей. Ограниченные исследования SBMA дали противоречивые результаты в отношении упражнений, и в результате такие улучшения силы были неожиданными. Пациент, возможно, добился успеха в этой программе отчасти благодаря целенаправленному выбору упражнений, высокой приверженности пациента и готовности увеличить общую физическую активность.

Программа началась с упражнений сидя, чтобы безопасно улучшить контроль мышц кора. Оценка подшкалы AMAT предполагает, что приседания являются одной из наиболее сложных задач для пациентов с SBMA, что указывает на слабость мышц туловища (6). Для укрепления корпуса были выбраны такие упражнения, как динамическое дыхание, повороты туловища, упражнения с разгибанием локтей с сопротивлением на бинте (Терабанд) и гребля. Кроме того, были назначены упражнения для групп мышц нижних конечностей, в частности четырехглавой и икроножной, поскольку эти группы мышц чаще поражаются при СБМА (2).Разгибания квадрицепсов по длинной дуге сидя свидетельствуют о положительной корреляции между силой квадрицепса, улучшением баланса и функциональной способностью (8). Упражнения на разгибание колена по длинной дуге были выбраны, чтобы помочь укрепить квадрицепсы пациента, наряду с двусторонним подъемом пятки, которые, как было показано, являются полезными упражнениями для предотвращения падений, повышения стабильности и улучшения функциональных движений за счет усиления постурального контроля (9). Кроме того, повторные подъемы пятки рассматривались как одна из наиболее сложных задач АМАТ, подчеркивая уровень дистальной слабости у пациентов с СБМА (6).

Упражнения, ориентированные на функциональные задачи в вертикальном положении, были добавлены в программу во время клинического визита 3. Повторные приседания были включены в качестве одного из первых дополнений во второй модуль из-за его способности прогнозировать функциональные способности. Eriksrud и Bohannon обсудили положительную взаимосвязь между увеличенным усилием разгибания колена и производительностью в положении сидя-вставание (10), подчеркнув потенциальную пользу, которую могут иметь разгибания на длинные дуги в сидячем положении и повторные переходы из положения сидя в положение стоя при увеличенном двустороннем разгибателе колена у этого пациента. прочность.Двустороннее разгибание тазобедренного сустава у пациента было на 20% меньше, чем в предыдущей когорте SBMA (2). Для укрепления ягодичных мышц были выбраны разгибания бедра стоя, но к концу 10 месяцев не наблюдалось повышения пиковой силы бедра. Несмотря на отсутствие улучшения силы плеча в результате отдельных упражнений, таких как тяга в вертикальном положении, общая функциональность плеча и баллы по шкале выносливости AMAT увеличились для модифицированных задач отжиманий и подъемов рук.

Добавление ритмических и динамических упражнений к третьему модулю было важно для достижения целей пациента в отношении походки и равновесия.Покачивание вперед/назад с открытыми глазами на мягкой подушке было выбрано для увеличения потребности в постуральном контроле из-за уменьшения сенсорной информации при SBMA (2). Чтобы еще больше оспорить его пределы устойчивости и снизить риск падения, пациента в клинических условиях обучали безопасно превышать предел устойчивости назад и практиковать быстрый шаг назад, чтобы предотвратить падение назад. Эти упражнения, возможно, помогли повысить уверенность пациентов и их безопасность при ходьбе.

Физиотерапевтическая помощь традиционно оказывалась лицом к лицу, но недавние мировые события увеличили потребность в удаленных вмешательствах с помощью телездравоохранения.Наша группа ранее изучала домашние упражнения у людей с СБМА, используя видеокамеры для проверки выполнения и безопасности упражнений (5). Однако эти ресурсы были недоступны для этого случая, и мы полагались на самоотчеты пациентов о переносимости упражнений и их соблюдении. Сначала мы обсудили с пациентом сокращенный мониторинг, объяснив, что успех программы будет зависеть от его согласия и своевременного сообщения о любых нежелательных явлениях, на что он согласился. Он получил демонстрацию упражнений один на один с минимум 45 минутами управляемой работы пациента, чтобы убедиться, что он владеет всеми техниками.Регулярные поездки в клинику физиотерапии и обратно могут отнимать много времени и утомлять людей с низкой исходной функцией, что может привести к снижению участия. Домашние упражнения, нацеленные на объективные нарушения и соответствующие функциональным возможностям, могут повысить как соблюдение режима упражнений, так и безопасность для людей с СБМА. Тем не менее, безопасное выполнение задач в вертикальном положении остается критически важным, учитывая высокий риск падений в этой популяции. Дополнительные предложения, не используемые в данном случае, могут включать клиническое обучение лиц, осуществляющих уход, для помощи в домашних упражнениях, а также включение видеоконтроля в реальном времени и носимых мониторов физической активности.Также обычно рекомендуются водные упражнения под присмотром, например ходьба по воде. Необходимы исследования, чтобы помочь ориентироваться в будущих достижениях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Этот самостоятельный подход к терапии на дому может не подходить для многих мужчин с СБМА и низкой функциональностью. В этом случае было необходимо реализовать этот тип программы из-за нечастой доступности пациента для индивидуальных клинических сеансов. Важно признать, что тематические исследования не предоставляют доказательства причинно-следственной связи.Тем не менее, результаты QMA показали увеличение силы в четырехглавой и икроножной мышцах, а увеличение общего балла AMAT на 5 баллов указывало на увеличение функциональной способности. Пациент сообщил о росте уверенности в вертикальном положении на протяжении всего вмешательства, что могло быть важным мотивирующим фактором для продолжения программы самостоятельной работы. Он сообщил, что восстановление его способности ходить вокруг близлежащего озера со своим сыном имело большое значение. Хотя упражнения, как обсуждалось в этом случае, рекомендуется выполнять под клиническим руководством, результаты показывают улучшение общей функции этого пациента и обещают рассмотреть вопрос о программе домашних упражнений с минимальным контролем для мужчин с СБМА.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Финансирование . Эта работа была поддержана внутренними исследовательскими фондами Национального института неврологических расстройств и инсульта и Клинического центра Национального института здоровья, Бетесда, Мэриленд, США.

Сноски

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

ССЫЛКИ

Высокоинтенсивные маховые упражнения и восстановление атрофии после 90 дней постельного режима

Введение

Оптимизация контрмер против ухудшения опорно-двигательного аппарата является приоритетом для космических агентств по всему миру.В долгосрочной перспективе для миссий на Марс или лунную базу важно поддерживать опорно-двигательный аппарат, чтобы обеспечить выполнение задач миссии в гипогравитационных полях на Марсе или Луне, а также обеспечить возвращение в земную среду 1 g. . Продолжительный постельный режим — это методология, используемая для моделирования воздействия космического полета на организм человека.1 Большинство нарушений опорно-двигательного аппарата происходит в нижнем квадранте тела.

Литература на сегодняшний день2 указывает на идею о том, что упражнения с отягощениями, специфичными для мышц, более эффективны для поддержания мышечной массы во время длительного постельного режима, тогда как аэробные упражнения и/или упражнения с низкой нагрузкой менее эффективны.В условиях микрогравитации типичные наземные упражнения с отягощениями сложны. Одним из подходов к упражнениям, не зависящим от гравитации, является тренажер с маховиком.3 Во время упражнений с маховиком сопротивление определяется усилием, прилагаемым к устройству человеком во время концентрической фазы движения. Эта энергия накапливается в маховиках устройства, а затем возвращается в виде сопротивления во время эксцентрической фазы. Таким образом, упражнение не зависит от создания силы, например, с помощью системы веса и блоков.Было показано, что упражнение «маховик» способно генерировать большую эксцентрическую активацию мышц, чем при использовании стандартной системы отягощений в тренажерном зале4, и его можно реализовать в моделировании космической станции.5 В другой модели разгрузки одностороннее подвешивание нижних конечностей, упражнение «маховик» разгибателей колена было показано, что он предотвращает атрофию мышц-разгибателей колена, но не подошвенных сгибателей6, а в исследовании 84-дневного постельного режима он противодействовал некоторым метаболическим изменениям в латеральной широкой мышце бедра. маховиком, наша основная гипотеза заключалась в том, что упражнения на маховике уменьшат атрофию мышц бедра, колена и разгибателей голени при моделировании микрогравитации (длительный постельный режим).

Продолжительный постельный режим также является моделью клинического неиспользования8 и может дать клиническую информацию о том, какая мускулатура больше всего поражена и, следовательно, о том, как нацелить программы реабилитации. В то время как ряд работ изучал атрофию мышц нижних конечностей при неиспользовании9-17, еще меньше известно об атрофии глубоких мышц бедра и голени. Второстепенной целью настоящего исследования было изучение того, какие мышцы нижних конечностей атрофируются больше всего. Кроме того, восстановление человеческого тела после строгого отказа от употребления недостаточно изучено.Это важно для оценки временных окон повышенного риска травм и разработки программ реабилитации. Наша третья цель состояла в том, чтобы изучить динамику мышечной атрофии после постельного режима, а наша третья гипотеза заключалась в том, что мышечная атрофия во время бездействия вернется к уровню до постельного режима через несколько месяцев после постельного режима.

Методы

Дизайн исследования, участники и проведение исследования

Двадцать пять здоровых мужчин подвергались 90-дневному 6-дневному постельному режиму с наклоном головы вниз (HDT) в рамках исследования «Долгосрочный постельный режим» (LTBR). в MEDES в Тулузе, Франция.Исследование LTBR было поддержано европейскими, французскими и японскими космическими агентствами (ESA, CNES и NASDA). Исследование LTBR было одобрено комитетом по этике Тулузы I (CCPPRB Toulouse I) Университетской больницы Рангейля, а также комитетом по этике Свободного университета Берлина. Все испытуемые дали информированное письменное согласие. Субъекты были рандомизированы в любую группу, выполняющую высокоинтенсивные эксцентрически-концентрические упражнения с сопротивлением на тренажере «маховик» (группа с маховиком; n = 9; средний (SD) возраст, рост и вес: 31.0 (5,5) лет, 1,75 (0,05) м, 70,9 (5,4) кг) или группа, не выполнявшая упражнений (неактивная группа; n=16; 32,5 (3,4) года, 1,74 (0,04) м, 70,3 (6,1) кг ). Диета строго контролировалась и контролировалась во время пребывания в стационаре. Блюда готовились на больничной кухне таким образом, чтобы потребление энергии содержало 30 % жиров, 15 % белков и 55 % углеводов, и это контролировалось диетологом. Данные об уровне физической активности испытуемых показали, что через 90 дней после постельного режима общие показатели физической активности испытуемых были значительно ниже, чем до постельного режима.18

Противодействующее упражнение

Программа упражнений «маховик» была разработана для мышц и костей нижних конечностей. Устройство для упражнений было спроектировано таким образом, чтобы оно не зависело от гравитации. Во время фазы концентрического сокращения энергия, прикладываемая испытуемым к пластине стопы, передавалась на маховики через ремень, намотанный на маховики. Затем, во время эксцентрической фазы, вращающиеся маховики оказывали сопротивление. Повторения выполнялись как один непрерывный двигательный цикл, то есть движение не прекращалось между каждым повторением.Перед постельным режимом все испытуемые провели два ознакомительных занятия с тренажером в течение 2 дней с интервалом 4–6 дней. На первом сеансе испытуемые отрабатывали маневры на маховике с интенсивностью усилий от низкой до умеренной, а на втором сеансе испытуемые переходили к максимальным усилиям. Во время постельного режима группа с маховым колесом выполняла упражнения на жим ногами лежа (4 подхода по 7 повторений, 2 минуты между подходами; нацеливание на группы разгибателей бедра и колена) с последующим 5-минутным отдыхом, а затем упражнениями на подъем икр (4 подхода по 14 повторений). , 2 мин между подходами; нацеливание на подошвенные сгибатели) каждый третий день, начиная с пятого дня постельного режима и далее.В начале каждого набора упражнений выполнялись два субмаксимальных маневра действия (т. е. жим ногами или подъем икры), за которыми сразу же следовали предписанное количество эксцентрико-концентрических повторений при максимальном сокращении. Испытуемому предлагалось прилагать максимум усилий в каждом цикле концентрически-эксцентрической нагрузки. После максимального концентрического сокращения в начале движения испытуемому давали указание начать эксцентрическое сокращение (замедление) после прохождения половины диапазона движения с максимальным усилием в эксцентрическое сокращение ближе к концу диапазона движения.Электрогониометры, расположенные на колене и лодыжке, обеспечивали мгновенную обратную связь о положении сустава через экран, расположенный в поле зрения субъекта.

Магнитно-резонансная томография

Сканер Siemens Somatom Impact мощностью 1,0 Тл (Эрланген, Германия) использовался для проведения МРТ перед постельным режимом (базовый уровень), на 27-й день (HDT27) и 89-й день (HDT89) постельного режима, и затем 13 дней (R+13), 90 дней (R+90), 180 дней (R+180) и 360 дней (R+360) после постельного режима на этапе восстановления. Были отсканированы обе нижние конечности, начиная с тазобедренного сустава и заканчивая ступнями (см. дополнительный рисунок 1 в Интернете).Затем изображения сохранялись для автономного анализа. Чтобы скрыть оператора (DLB) от группы и даты исследования, каждый набор данных был закодирован случайным числом (полученным с сайта www.random.org). Оператор использовал ImageJ (https://rsb.info.nih.gov/ij/) для измерения площади мышц нижней конечности на каждом изображении с правой стороны тела (см. дополнительный рисунок 1 в Интернете). Для квадратной мышцы бедра и внутренней запирательной мышцы, на основании наших предыдущих данных19, было сочтено необходимым измерить как левую, так и правую стороны с усреднением результатов перед дальнейшим анализом.

Дополнительный материал

Прыжок контрдвижением

Для сравнения изменений в выполнении прыжка контрдвижением с мышечной атрофией мы использовали данные из ранее опубликованной работы 20, в которой была представлена ​​подробная методология теста прыжка контрдвижения. В целях корреляционного анализа использовались только данные о процентном изменении между исходным уровнем и первым сеансом тестирования после постельного режима (3-й день после постельного режима; n = 25) и последним сеансом тестирования в фазе восстановления (180 дней после постельного режима). ; n=24).Мы исследовали пиковую силу прыжка; аналогичные результаты наблюдаются при оценке пиковой высоты прыжка или ускорения. Воспроизводимость силы прыжка контрдвижением у взрослых и пожилых людей превосходна21, 22 с данными нашей собственной лаборатории23 на 24 мужчинах в возрасте 20–45 лет, протестированных с интервалом в 4 дня, что показывает корреляцию между днями 0,93 для силы прыжка контрдвижения. Процентное изменение пиковой силы прыжка по сравнению с состоянием до постельного режима использовалось в корреляционном анализе.

Статистический анализ

Анализ проводился с использованием подхода «намерение лечить» (ITT).Для первичного анализа данные были преобразованы в фракционное изменение мышечного объема и сопоставлены со значением перед постельным режимом. Чтобы выяснить, различалась ли скорость атрофии между группами, было использовано нелинейное моделирование смешанных эффектов для расчета экспоненциальной скорости затухания за неделю постельного режима ( e ^k*weeks ; где k — коэффициент скорости затухания и недель это неделя постельного режима). Был изучен фактор «группы» с последующим дисперсионным анализом (ANOVA), чтобы определить, существенно ли различается скорость мышечной атрофии между группами.Для изучения восстановления мускулатуры после постельного режима использовали данные по объему всей мышцы. Был оценен эффект «даты исследования» с априорными контрастами, сравнивающими каждую временную точку с исходным уровнем. Были реализованы линейные модели смешанных эффектов. Для корреляционного анализа был рассчитан коэффициент корреляции Пирсона между процентным изменением мышечного объема и процентным изменением силы прыжка в обратном направлении. Уровень α 0,05 был принят за статистическую значимость. Для защиты от ложных срабатываний все значения р были скорректированы методом ложных обнаружений.Для всех анализов использовалась статистическая среда «R» (V.3.0.2, www.r-project.org).

Результаты

Один маховик прекратил тренировочный протокол после 7-недельного постельного режима из-за ранее не зарегистрированной травмы колена, но он завершил фазу исследования постельного режима. Этот субъект рассматривался как маховик в анализе ITT. Данные одного неактивного субъекта были потеряны на HDT29. Два неактивных субъекта не посещали исследование на R+90 , и один из них также не посещал сканирование на R+180.Один субъект с маховиком не вернулся на последний сеанс сканирования на R+360.

Эффекты в неактивной группе

У неактивных субъектов камбаловидная мышца и медиальная икроножная мышца показали самые высокие темпы атрофии мышц (рис. 1), обе потеряли 28% своего объема к концу постельного режима (таблица 1). Далее следовали остальные мышцы голени (за исключением передней большеберцовой мышцы), широкая мышца бедра, длинная головка двуглавой мышцы бедра и полуперепончатая мышца (фиг.1). Другие члены подколенного сухожилия, полусухожильная мышца и короткая головка двуглавой мышцы бедра, хотя и атрофировались, не проявляли столь быстрой атрофии других членов подколенного сухожилия.Из мышц, локализованных в тазобедренном суставе, быстрее всего атрофировалась квадратная мышца бедра, а из медиальных мышц бедра наибольшая атрофия наблюдалась в большой приводящей мышце.

Атрофия и влияние упражнений на значения мышечной атрофии представляют собой средние (SD) временные константы (‘ k ’) экспоненциального убывания мышечного объема за неделю постельного режима. *: р<0,05; †: р<0,01; ‡: p<0,001 и указывают значимость разницы постоянной времени с нулем (т.е. имела ли место атрофия). p Значения над столбцами показывают, где разница между группами была значимой.Все значения p скорректированы с учетом ложных срабатываний с помощью метода «частоты ложных открытий».

Изменения объема мышц голени, передней поверхности бедра

Влияние упражнений на маховике

Анализ показал, что упражнения на маховике значительно снижают скорость атрофии задней камбаловидной мышцы голени (p<0,001; рисунок 1), медиальной икроножной мышцы (p<0,001), латеральной икроножной мышцы (p=0,02) и задней большеберцовой мышцы с длинным сгибателем пальцев (p=0,04). На бедре маховое упражнение уменьшило атрофию обширных мышц бедра (p<0,0.001) и большой приводящей мышцы (p<0,001). Нижняя большая ягодичная мышца и прямая мышца бедра значительно атрофировались в неактивной группе, а не в группе с маховиком, но различия между группами не были статистически значимыми в ANOVA (p>0,07). Точно так же тонкая мышца значительно атрофировалась в группе с маховиком, но не в неактивной группе, однако разница между группами в скорости атрофии была незначительной (p = 0,28). Упражнение с маховым колесом не повлияло на атрофию подколенных сухожилий или других мышц бедра и тазобедренного сустава.

Длительное восстановление мышечного объема после 90-дневного исследования постельного режима

Среди мышц, которые атрофировались во время постельного режима, значительная атрофия все еще присутствовала через 13 дней после постельного режима (таблицы 1 и 2). К 90-му дню после 90-дневного постельного режима все мышцы вернулись к исходному объему. Только у неактивных испытуемых гипертрофия некоторых мышц наблюдалась в течение нескольких месяцев после постельного режима. В частности, в области бедра объем короткой приводящей мышцы увеличился на 180-й день (+6,0%, р=0,008) и на 360-й день (+4,008).9%, p=0,040) восстановления и наружной запирательной мышцы также показали больший объем восстановления (90 дней: +8,6%, p=0,004; 180 дней: +7,6%, p=0,007; 360 дней: +6,4%, p= 0,009). В бедре полуперепончатая (180 дней: +2,7%, р=0,019; 360 дней: +4,3%, р=0,020) и портняжная (180 дней: 3,8%, р=0,023; 360 дней: +5,0%, р= 0,010) гипертрофировались в отдаленные сроки после постельного режима. У голени камбаловидная мышца (180 дней: +3,9%, p<0,001; 360 дней: +4,3%, p=0,004) и медиальная икроножная мышца (360 дней: +3,9%, p=0,040) также показали увеличение объема в конце периода восстановления. .Этот эффект не наблюдался в группе с маховиком (таблицы 1, 2; рис. 2).

Увеличивает объем мышц через 1 год после постельного режима только у неактивных субъектов: изменение объема мышц в конце постельного режима по сравнению с объемом мышц через 1 год после постельного режима. Значения представляют собой среднюю процентную разницу от исходного уровня в конце постельного режима (ось X) по сравнению с 360 днями после постельного режима (ось Y). Только для неактивной группы планки погрешностей указывают нескорректированный 95% ДИ среднего процентного изменения через 360 дней после постельного режима. Помечены мышцы, в которых нескорректированный 95% ДИ через 360 дней после постельного режима не пересекает ноль.Обратите внимание, что эффект (А) был изолирован для неактивной группы, а (В) не был связан со степенью потери мышечной массы во время постельного режима. Таблица 2 , икроножной медиальной, латеральной икроножной и большой приводящей мышцами, а также потери способности к прыжку в контрдвижении (таблица 3).Не было выявлено положительной корреляции между различиями в объеме мышц по сравнению с исходным уровнем и прыжками в противоположном направлении через 180 дней после постельного режима.

Взаимосвязь между мышечной атрофией и прыжками в обратном направлении в конце постельного режима и после 180 дней восстановления Противодействие упражнениям «маховик» оказалось эффективным по сравнению с контрольной группой в предотвращении или снижении атрофии моноартикулярных разгибателей колена (васти), моноартикулярных разгибателей бедра (большая приводящая мышца) и тыльных сгибателей голеностопного сустава/сгибателей пальцев стопы.Фактическое время упражнений составляло 7–9 минут «время под напряжением» с общим временем тренировки 20 минут, включая перерывы на отдых. Важно отметить, что эти результаты подчеркивают19, что короткая продолжительность программы упражнений с высокой нагрузкой и сопротивлением может быть очень эффективной для уменьшения мышечной атрофии в условиях постельного режима. Предыдущие исследования, в которых использовались неспецифические мышечные упражнения с малой нагрузкой, не увенчались успехом в уменьшении мышечной атрофии: вибрация всего тела в положении стоя в приседе без упражнений не влияла на атрофию мышц нижних конечностей,17 и вибрация всего тела не применялась в положении лежа на спине. предотвращения спинальной мышечной атрофии.24 Кроме того, протоколы упражнений, включающие аэробную езду на велосипеде25 и отрицательное давление на нижнюю часть тела26, были в значительной степени неэффективны для уменьшения атрофии мышц нижних конечностей. Упражнения на велоэргометре27 могут быть эффективными для уменьшения мышечной атрофии, вызванной подвешиванием нижних конечностей, когда применяются более высокие интенсивности и, следовательно, потребность в более сильном сокращении мышц.

Программа контрмер не повлияла на атрофию подколенных сухожилий, важных для передвижения.Из подколенных сухожилий полуперепончатая мышца и длинная головка двуглавой мышцы бедра в первую очередь являются разгибателями бедра, 28 а полусухожильная мышца играет большую роль в контроле сгибания колена. дни постельного режима при выполнении упражнения жим ногами до 110° сгибания бедра. Это подчеркивает необходимость большей специфичности упражнений для подколенных сухожилий.

Поддержание икроножной мускулатуры в неиспользуемом состоянии постельного режима с помощью физических упражнений оказалось трудным в ряде исследований.В текущем исследовании атрофия икроножных мышц была значительно уменьшена, но мышечная атрофия все еще имела место: 20% объема камбаловидной мышцы было потеряно в группе маховика по сравнению с 29% потерей в неактивной группе в конце постельного режима. Предыдущая работа предполагает, что более высокие объемы упражнений на икроножные мышцы, по-видимому, имеют больший защитный эффект: когда упражнения с резистивной вибрацией, включая упражнения на жим икроножными мышцами, выполнялись три раза в неделю,19 15% потеря объема камбаловидной мышцы после 56 дней постельного режима. наблюдалось, по сравнению с 7% потерей объема камбаловидной мышцы после 56 дней постельного режима в другом исследовании2, где упражнения с резистивной вибрацией выполнялись 11 раз в неделю.Тем не менее, для икроножных мышц в литературе31 есть данные о том, что достижение гипертрофии в исследованиях амбулаторных упражнений более сложно при стандартных протоколах гипертрофии, чем для разгибателей колена. Это соответствует представлению о том, что мышцы, которые обычно несут нагрузку в повседневной жизни, труднее гипертрофировать, чем мышцы, не несущие нагрузки. рецепт упражнений для предотвращения бездействия атрофии икроножной мускулатуры.

Восстановление мышечного объема произошло во всех мышцах к 90 дню после длительного постельного режима. Однако мы наблюдали увеличение мышечного объема сверх исходного объема до постельного режима у неактивных субъектов в долгосрочной перспективе после постельного режима. Важно отметить, что этот эффект наблюдался в основных группах мышц, а не только в второстепенных и/или малых группах мышц. В этом исследовании строго контролировалось время, которое испытуемые проводили лежа на спине перед МРТ-сканированием. Кроме того, этот эффект наблюдался только у неактивных испытуемых, а не у испытуемых, выполнявших маховик (рис. 2).Таким образом, мы можем исключить систематический, смешанный эффект, присущий текущему исследованию. В подтверждение нашей интерпретации в том же коллективе были проведены периферические количественные КТ-исследования33, и эти исследования также показали значительное увеличение площади мышц голени через 90 дней и более после постельного режима. После еще одного 56-дневного исследования постельного режима, проведенного в другом учреждении, авторы наблюдали статистическую тенденцию к чрезмерному восстановлению площади икроножной мускулатуры после постельного режима, опять же характерную для неактивной группы, но не для группы упражнений, в этом исследовании. .Хотя мы не можем быть уверены, что эта мышечная гипертрофия связана с истинной гипертрофией мышечных волокон, мы не обнаружили никакой связи между увеличением объема мышц в долгосрочной перспективе после постельного режима и улучшением показателей прыжков в контрдвижении.

Наконец, из мышц, активных в тазобедренном суставе, квадратная мышца бедра показала самую высокую скорость и степень атрофии. Когда мы наблюдали это в предыдущем исследовании постельного режима,35 мы не были уверены, что это случайное открытие. В недавнем исследовании трупов одна группа пришла к выводу, что квадратная мышца бедра является основным разгибателем бедра, когда оно находится в согнутом положении.36 В соответствии с этим, недавние данные тонкой проволочной электромиографии 37 показали, что квадратная мышца бедра демонстрирует пик активности при ходьбе и беге в первой части опоры (т. е. когда согнутое бедро начинает нести нагрузку), а также в поздней фазе переноса в бег, по-видимому, чтобы замедлить сгибание бедра во время позднего замаха. В целом, недавнее открытие показывает, что квадратная мышца бедра важна для выдерживания нагрузки и контроля силы разгибания в тазобедренном суставе, особенно в согнутом положении. Это помогает понять, почему при неиспользовании особенно страдает квадратная мышца бедра.

Важно отметить ограничения текущей работы. Как это типично для исследований постельного режима в Европе, в исследование был включен только один пол, чтобы уменьшить межсубъектную вариабельность. Таким образом, мы не можем быть уверены, что наши результаты применимы к женщинам, участвующим в постельном режиме. Количество испытуемых было ограничено из-за материально-технических и финансовых ограничений. Из-за ограниченного числа испытуемых некоторые незначительные результаты для эффекта протокола упражнений могут представлять собой ложноотрицательные результаты.Для некоторых более мелких мышц, таких как короткая приводящая и наружная запирательная мышцы, воспроизводимость измерений не так высока, как для более крупных групп мышц, и незначительные результаты для этих мышц могут быть ложноотрицательными. Несмотря на то, что текущее исследование предоставляет важные доказательства назначения физических упражнений астронавтам, применение текущих протоколов к космическим полетам не может происходить в соотношении 1:1.

В заключение, в настоящем исследовании изучалось влияние 90-дневного постельного режима на атрофию мышц нижних конечностей, влияние противодействия упражнениям на маховик и восстановление мускулатуры после постельного режима.Наибольшие показатели и степень атрофии наблюдались в камбаловидной и медиальной икроножной мышцах, за которыми следовали латеральная икроножная мышца, малоберцовые мышцы, широкие мышцы бедра, длинная головка двуглавой мышцы бедра, другая задняя мускулатура голени, полуперепончатая мышца, передняя большеберцовая мышца, большая приводящая мышца и квадратная мышца бедра. Противодействие упражнениям «маховик» оказалось эффективным по сравнению с контрольной группой в предотвращении или уменьшении атрофии обширных мышц бедра, большой приводящей мышцы и тыльных сгибателей голеностопного сустава/сгибателей пальцев стопы. Таким образом, программа коротких высокоинтенсивных упражнений с отягощениями, выполняемая каждый третий день, может быть эффективной для предотвращения мышечной атрофии при неиспользовании.Однако контрмера оказалась неэффективной в предотвращении атрофии подколенных сухожилий, медиальных мышц бедра, разгибателей голеностопного сустава и тыльных сгибателей. Наконец, в долгосрочной перспективе после постельного режима мы увидели, что у неактивных испытуемых наблюдался скачок восстановления мышечного объема в некоторых группах мышц по сравнению с периодом до постельного режима.

Влияние ограничивающей нагрузки на мышечную силу нижних конечностей в невесомых упражнениях на беговой дорожке

Длительное воздействие микрогравитации приводит к атрофии мышц и потере костной массы.Упражнения на беговой дорожке могут смягчить упадок опорно-двигательного аппарата. Но мышечная атрофия остается неизбежной. Ограничивающая нагрузка, применяемая к космонавтам, могла повлиять на мышечную силу и степень ее атрофии. Однако количественная корреляция между режимом нагрузки ограничений и мышечными усилиями остается неясной. Это исследование было направлено на то, чтобы охарактеризовать влияние режима ограничения нагрузки на силу мышц нижних конечностей при выполнении упражнений на беговой дорожке с невесомостью. Мышечные силы в полном цикле ходьбы рассчитывали с помощью обратной динамической модели опорно-двигательного аппарата человека.Расчетные мышечные силы при гравитации были подтверждены данными ЭМГ. Мышечные силы возрастали в невесомости по сравнению с силами земного притяжения. Увеличение процента от высокого к низкому выглядит следующим образом: двуглавая мышца бедра, икроножная, камбаловидная, широкая и прямая мышца бедра, что согласуется с атрофией мышц, наблюдаемой у космонавтов. Режим нагрузки с ограничениями влиял на мышечные силы в упражнениях на беговой дорожке, и, таким образом, им можно было манипулировать, чтобы усилить эффект тренировки мышц в космическом полете.Полученные данные могут обеспечить биомеханическую основу для оптимизации системы ограничений беговой дорожки и программы тренировок и повысить эффективность мер противодействия в космическом полете.

1. Введение

Длительное воздействие микрогравитации приведет к ухудшению состояния опорно-двигательного аппарата, включая атрофию мышц и потерю костной массы [1]. Снижение мышечного объема и работоспособности значительно происходит в нижних конечностях [2, 3]. В предыдущих исследованиях сообщалось о снижении объема мышц подошвенных сгибателей на 8,8–15,9% [4], снижении нервно-мышечной активности на 35–40% и снижении максимального изометрического крутящего момента на 17% после космического полета [5].Снижение мышечной силы впоследствии усугубит потерю костной массы в условиях микрогравитации [6, 7]. Длительный космический полет в дальнейшем приведет к травмам опорно-двигательного аппарата, включая переломы костей, разрывы мышц и боли в спине [2, 8–10]. Молекулярные и клеточные исследования показали, что механическая среда является критическим фактором для поддержания функции опорно-двигательного аппарата [11–13]. Таким образом, правильно разработанная нагрузочная стимуляция, такая как физические упражнения, может помочь противодействовать негативному влиянию микрогравитации.

Упражнения на беговой дорожке могут в некоторой степени смягчить скелетно-мышечную слабость.В настоящее время на Международной космической станции (МКС) используются беговые дорожки, велоэргометры и силовые тренажеры. Среди этих контрмер наблюдалась значительная корреляция между интенсивностью тренировок на беговой дорожке и поддержанием мышечной массы, а потери мышечной массы у космонавтов при упражнениях на беговой дорожке с большим объемом были примерно на 59% меньше, чем у тех, кто выполнял упражнения на беговой дорожке с низким объемом [3, 14]. Во время тренировки космонавтов приходится удерживать банджи-шнурами, которые обеспечивают вертикальную нагрузку вместо гравитационного эффекта.Увеличение сдерживающей силы может смягчить скелетно-мышечную деформацию, но может вызвать дискомфорт и локальные травмы в местах контакта с обвязкой [15]. Ограничивающая сила от 70% до 80% веса тела обычно применялась в соответствии с индивидуальным опытом, что может ограничивать эффективность контрмеры беговой дорожки [3, 15]. Желательна оптимальная система ограничений, чтобы снизить риск локального дискомфорта и увеличить механическую стимуляцию опорно-двигательного аппарата. Однако количественная взаимосвязь между системой ограничений беговой дорожки и силой на месте в костях и мышцах остается неясной.

Цифровая модель опорно-двигательного аппарата в сочетании с оборудованием для захвата движений может использоваться для оценки нагрузки на кости и мышцы во время упражнений на беговой дорожке. Мышечная сила и кинетика сустава могут быть рассчитаны на основе кинематических данных с помощью обратного динамического анализа. Затем можно рассчитать напряжение кости под действием мышечных сил с помощью моделирования методом конечных элементов [16, 17]. Методология применялась в спорте, реабилитации и конструировании экзоскелета [18–21]. Количественная оценка скелетно-мышечной нагрузки при выполнении упражнений на беговой дорожке может обеспечить биомеханическую основу для оптимизации тренировочной системы и повышения эффективности контрмер.

Это исследование направлено на изучение влияния режима ограничения нагрузки на силу мышц нижних конечностей при тренировке на беговой дорожке в условиях невесомости. Обратная динамическая модель опорно-двигательного аппарата была применена для имитации упражнений на беговой дорожке. Были проанализированы пять режимов нагружения системы ограничений. В связи с отсутствием кинематических данных в условиях невесомости использовались кинематические данные беговой дорожки в условиях силы тяжести. Чтобы свести к минимуму отклонение результата, вызванное этим упрощением, сумма ограничительных нагрузок принималась равной массе тела.

2. Материалы и методы

2.1. Участники

Восемь здоровых и физически активных участников добровольно приняли участие в исследовании (5 мужчин и 3 женщины, возраст 20 ± 2 года, рост 1,74 ± 0,16 м, вес 63,5 ± 20 кг). Добровольцев набирали среди студентов вузов. Исследование было одобрено местным советом по этике, и каждый субъект подписал информированное согласие перед проведением испытаний.

2.2. Эксперимент по захвату движения

Кинематическая информация испытуемых записывалась с помощью системы захвата движения Vicon (Vicon, Oxford Metrics Ltd., СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО). К костным ориентирам испытуемого прикрепляли 34 светоотражающих маркера (рис. 1). Пространственные координаты маркеров фиксировались 8 камерами с частотой дискретизации 100 Гц. Камеры были закреплены на стене, чтобы избежать вибрационных помех. Испытуемые должны были бежать на беговой дорожке со скоростью 1,5 м/с, что было обычной скоростью в программе подготовки космонавтов [10]. После того, как испытуемый адаптировался к скорости беговой дорожки (30 секунд), информация о движении записывалась в течение 30 секунд.Из каждого измерения для анализа мышц было извлечено 10 стабильных полных циклов ходьбы. В настоящем исследовании один цикл походки определялся как период между двумя соседними приземлениями на левую ногу. Каждый испытуемый измерялся 3 раза с интервалом в одну минуту. Чтобы исключить влияние обуви на походку, испытуемые должны были носить однотипную обувь подходящего размера.