Упражнения для реабилитации после перелома лодыжки – особенности восстановительного периода, полезные физиопроцедуры и упражнения ЛФК, рекомендации по питанию и образу жизни

Перелом лодыжки – это одна из самых распространенных травм. Ее можно получить не только при занятиях спортом или несчастном случае. Даже в обычной жизни область лодыжки – это самое уязвимое место. Травмировать его можно при спуске по лестнице, хождении на высоких каблуках или по скользкой поверхности. Перелом лодыжки получить легко, а вот восстановить подвижность в этом месте сложно. Для этого нужен длительный период реабилитации. В него обязательно входит комплекс процедур, назначенных врачом. А ЛФК после перелома лодыжки считается основным методом, с помощью которого можно восстановить функции стопы.

Общая характеристика

Лодыжка – это часть голеностопного сустава. Она представляет собой две выступающие косточки с его внутренней и наружной стороны. Это головки большеберцовой и малоберцовой костей. Они стабилизируют сустав, защищают его. Поэтому при любых внешних воздействиях лодыжка травмируется в первую очередь. После растяжения связок и вывиха самым распространенным считается перелом. Повреждена может быть лодыжка с одной стороны или с обеих.

Перелом в этом месте может быть несложным или со смещением костей. Но даже обычная трещина в области голеностопа надолго лишает человека возможности наступать на ногу. Делать этого нельзя, чтобы не произошло повторного смещения костей и дополнительного травмирования мягких тканей. Поэтому на ногу накладывается гипсовая повязка, обычно она захватывает область от пальцев стопы до верха голени. Такая иммобилизация необходима от 3 до 12 недель в зависимости от степени тяжести перелома.

Особенности реабилитации

Длительная неподвижность приводит к ослаблению связок и частичной атрофии мышц. Кроме того, гипсовая повязка нарушает кровообращение. Такое состояние замедляет заживление костей после перелома. Поэтому результат лечения очень сильно зависит от правильно проведенной реабилитации.

Сложнее всего восстановить весь объем движений в суставе, который был до травмы. Для этого применяется комплекс мер, в который обязательно входит лечебная физкультура. Без нее могут развиться осложнения, например, контрактура сустава или атрофия мышц. Это приведет к хромоте, которая может остаться на всю жизнь.

Поэтому очень важно начинать реабилитационные мероприятия еще на этапе иммобилизации. Сначала это физиотерапевтические процедуры, а после исчезновения болей можно выполнять специальные упражнения. Именно ЛФК при переломе лодыжки способствует восстановлению двигательной активности сустава и улучшает заживление.

Начинать занятия можно уже через 2-3 дня после наложения гипса. Дозированная нагрузка позволяет ускорить выздоровление. Сначала упражнения направлены на здоровые мышцы и суставы. После снятия гипса начинают разрабатывать голеностоп без нагрузки, на весу. Это помогает вернуть ему объем движений. Только через 1-2 недели допустима физическая нагрузка на травмированную стопу. Но первое время при выполнении упражнений рекомендуется не снимать эластичный бинт или использовать специальные ортезы.

Особенностью успешной реабилитации является регулярность выполнения упражнений, постепенность в занятиях и точное следование рекомендациям врача.

Не нужно заниматься через силу, тем более, допускать появления болевых ощущений. Не стоит сразу добиваться выполнения всех упражнений назначенного врачом комплекса. Только при постепенном увеличении нагрузки и внимательном отношении к своему самочувствию можно добиться полного восстановления функций сустава.

Функции ЛФК

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки является основным методом восстановления двигательной активности. Ведь только с помощью упражнений можно сохранить функции мышц и связок, вернуть подвижность суставу. Кроме того, движение способствует активизации кровообращения, лимфообращения и обменных процессов. А без этого невозможно нормальное заживление тканей.

Ежедневная зарядка помогает пациенту сохранить хорошее настроение и работоспособность. Ведь упражнения благотворно воздействуют на дыхательную, нервную и сердечно-сосудистую системы. Поэтому с их помощью можно предотвратить появление отеков и различных других осложнений.

Гимнастика на начальном этапе

Заниматься нужно начинать еще в гипсовой повязке. На начальном этапе напрягать область голеностопного сустава нельзя, но мышцы пораженной ноги должны работать. Как только у пациента стихнут боли, ему рекомендуется понемногу напрягать и расслаблять ягодицы, бедренные и икроножные мышцы. Причем делается это как на больной, так и на здоровой ноге. Это поможет ускорить кровообращение и предотвратит атрофию мышц. Нужно также пытаться двигать пальцами ног, сжимать их, если это не причиняет боли. Такие упражнения желательно выполнять каждые 2 часа.

В дальнейшем лечебная гимнастика при переломе лодыжки включает в себя более активные движения. Пока стопа находится в гипсе, наступать на нее нельзя и напрягать область голеностопного сустава тоже не рекомендуется. Но работать больной ногой нужно. Все движения должны быть плавными, нельзя допускать появления боли. Когда врач разрешит вставать, он назначит специальные упражнения. Сначала заниматься нужно через день, потом ежедневно. Каждое упражнение выполняется 10-15 раз.

• Сидя в кровати, спустить ноги на пол. Разогнуть больную ногу в коленном суставе, вытянуть ее, потом опустить.
• Тоже сидя в кровати, поднять ногу вверх, не разгибая колено. Нужно стараться подтянуть ее как можно выше.
• Стать здоровой ногой около стола, стула или стены, придерживаясь за них рукой. Поднять больную ногу в сторону, потом опустить.
• Из того же исходного положения выполнять перекрестные махи ногой перед собой. Сначала отвести ее в сторону, потом двигать в другую сторону, перед здоровой ногой.
• Поднимать ногу вперед, согнув ее в колене. Нужно добиться, чтобы бедро стало параллельно полу.
• Поднимать ногу назад. При этом стараться не прогибаться в пояснице.

Такие упражнения помогают повысить тонус мышц, улучшить кровообращение. Они не нагружают голеностопный сустав, но после перелома лодыжки со смещением костей выполнять их следует более осторожно и только под руководством специалиста. Врач должен регулярно контролировать процесс срастания костей и при необходимости корректировать лечение.

Гимнастика после снятия гипса

Обычно гипс снимают через 1-2 месяца после перелома. Главная проблема освобожденной от повязки конечности – это снижение тонуса мышц и тугоподвижность сустава. Поэтому теперь упражнения будут направлены в основном на эту область. Сразу после снятия гипса нагружать ногу нельзя. Ходят сначала с костылями, потом – с тростью. Гимнастика делается под руководством специалиста с постепенным увеличением нагрузки.

В первое время упражнения делаются в положении сидя без нагрузки на ноги:

• поставить стопы параллельно на пол, поднимать и опускать носки;
• то же самое делать, поднимая и опуская пятки;
• плавно перекатывать ступни с пятки на носок;
• поднять носки вверх, пятки прижаты к полу и друг к другу, разводить носки в стороны;
• опираясь пятками на пол, делать круговые движения носками;
• вытянуть ноги вперед, вращать стопами, сгибать и разгибать пальцы, поворачивать их в разные стороны;
• поднимать пальцами ног мелкие предметы, собирать тонкую ткань:
• перекатывать стопами скалку или пластиковую бутылку с водой.

Более сложные упражнения после перелома лодыжки включаются в комплекс ежедневной гимнастики, когда врач разрешит полноценно опираться на стопу. Это может быть перекат с пятки на носок, ходьба на пятках, подъем на носочки. Дополнительно к специальным упражнениям постепенно увеличивают нагрузку на ногу. Для скорейшего восстановления двигательной активности рекомендуются недлительные пешие прогулки, ходьба по лестнице, по наклонным поверхностям, передвижение задом наперед. Постепенно разрешаются приседания, пока только с опорой, неглубокие выпады, занятия на велотренажере. Полезно плавание и аквааэробика.

Чего делать нельзя

Длительность реабилитационного периода после такого перелома может быть разная. Она зависит от сложности травмы. Обычно полное восстановление функций голеностопа происходит через 2-4 месяца, но в сложных случаях этот срок может растянуться до полугода. В это время пациенту запрещается сильно нагружать травмированную конечность.

С такой травмой нельзя бегать, прыгать, стоять на больной ноге. Запрещено при ходьбе опираться на внешнюю или внутреннюю часть стопы. Во время реабилитации желательно не заниматься спортом, не ездить на велосипеде, не танцевать. Если избегать повышенных нагрузок, восстановить функции стопы будет легче.

Перелом лодыжки требует длительного восстановительного периода. Только регулярное выполнение упражнений, назначенных врачом, поможет полностью забыть о полученной травме.

ЛФК после перелома лодыжки – важнейшая часть программы реабилитации. Правильно подобранные упражнения восстанавливают кровообращение и лимфоток, повышают тонус и эластичность мышц, связок. Рассмотрим особенности физических упражнений при переломах лодыжек, а также возможные сложности и факторы, которые могут повлиять на качество реабилитации после травмы.

Особенности анатомии и физиологии лодыжки

Лодыжка – это костное образование, состоящее из отростков большеберцовой и малоберцовой костей. По сути, лодыжка играет роль держателя стопы, обеспечивающего ей свободное движение.

Латеральная лодыжка образована мыщелком большеберцовой кости, а медиальная – костным отростком малоберцовой кости. От внутренней поверхности лодыжек отходит множество мелких связок, которые обеспечивают движение стопой в различных проекциях.

Лодыжка соприкасается с тремя суставными поверхностями таранной кости, которая выполняет функцию блока при чрезмерной подвижности в голеностопном суставе.

Что нужно знать о переломах лодыжек

Риск сломать щиколотку при значительной травме голени составляет 50%. Это происходит чаще всего после незначительного подворачивания ноги, его часто недооценивают и принимают за растяжение или ушиб.

Такие ошибки в диагностике часто приводят к хроническим воспалительным процессам, значительно снижающим качество жизни.

Перелом происходит при непрямом воздействии, которое направлено перпендикулярно естественной оси движения стопы в голеностопном суставе. Иногда травма лодыжки осложняется подвывихом или вывихом ступни из-за быстрой смены осевой нагрузки на ногу.

Лечение переломов лодыжек

Важно как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь после травмы:

1. Обездвижить конечность.
2. Приложить лёд на 15 минут, потом сделать перерыв на 4 минуты и повторить процедуру.
3. При подтверждении перелома инструментальными методами накладывается гипс, если перелом без смещения – лечение амбулаторное (дома). Если есть мягкая ткань между отломками кости, вывихи или эпидермальные пузыри – лечение исключительно в стационаре с применением остеметаллосинтеза (использование пластин).

Продолжительность иммобилизации при неосложнённом переломе – 3-4 недели, при быстром формировании костной мозоли разрешается 25-30% нагрузка на больную ногу через 7-8 дней. При парном переломе – 6-7 недель.

Зарядка для ноги при переломе лодыжки

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки подбирается в зависимости от этапа заживления:

1. Период нарастающей отёчности, который длится несколько дней после восстановления анатомического расположения костных структур.
2. Период соответствующей гипсовой иммобилизации конечности.
3. Период после снятия гипса.

Каждый период очень важен и имеет свои особенности реабилитации.

Период нарастающей отёчности

В первые дни после наложения гипсовой повязки и сопоставления отломков у больного усиливается отёк повреждённой ноги. Это вызывает неприятные ощущения, боль, чувство распирания и жжения в месте травмы. Для уменьшения симптомов необходимо:

• Держать конечность в приподнятом положении.
• Активно двигать пальцами.
• Совершать осторожные и медленные движения в коленном суставе.
• Выполнять упражнения, направленные на поддержание общего тонуса мускулатуры.

Сначала упражнения необходимо делать лёжа, потом сидя, стоя.

Период гипсовой иммобилизации

Если нет признаков нарушения кровообращения (отёчности, пастозности конечности, пальцы шевелятся безболезненно) больному можно ходить с опорой на трость и нагрузкой на ногу около 20-30% от массы тела. Постепенно можно увеличивать длительность ходьбы от 2-3-минут до часа.

Ходьба необходима для предупреждения гипотонуса мускулатуры нижней конечности, остеопороза и варикозного расширения вен.

Австрийский травматолог Лоренц Белер проводил множество исследований по методам реабилитации после переломов трубчатых костей нижней конечности. Он рекомендует ежедневно проходить около 1 км после 6-7 дня иммобилизации.

Период после снятия гипса

Сразу после снятия гипса тонус мускулатуры недостаточен, кровообращение нарушено. Для восстановления необходим массаж конечности по всей длине и равномерное чередование статической и динамической нагрузки.

Для восстановления тонуса вен необходима помощь массажиста, который будет медленно разминать, поглаживать, растирать поверхность ноги в направлении туловища и растягивать мышцы.

Важно! После массажа больную конечность необходимо приподнять на 2-3 часа. Полезна для быстрого восстановления водная гимнастика. Температура воды для занятий должна быть 34-38°. Это позволит нормализовать тонус сосудов и обмена веществ.

Комплекс упражнений для восстановления после перелома лодыжки

Упражнения в положении сидя:

• Сгибание ноги в коленном суставе в сагиттальной плоскости (перпендикулярно лобной кости).
• Сгибание и разгибание стопы в сагиттальной плоскости.
• Круговые движения стопой в обе стороны. Это упражнение нужно делать после чёткой визуализации костной мозоли при исследовании инструментальными методами.
• Катание мячика стопой в переднезаднем направлении. Только после снятия гипса можно вращать мячик во всех областях.
• Катание цилиндра или твёрдого валика (бутылки) диаметром около 10-15 см.

Упражнения в положении стоя:

• Приседание с опорой.
• Неглубокие выпады.
• Ходьба по наклонной поверхности.

• В положении стоя на ровной поверхности пальцами стопы стараться перемещаться по комнате.
• Круговые движения стопой внутрь.
• Поднятие пальцами ног карандашей и ручек на полу.

После травмы в течение года необходимо всегда носить стельку с супинатором. Также можно приобрести или сделать самому массажный ортопедический коврик и ежедневно тренироваться на нём.

Типичное осложнение после перелома лодыжки – судороги икроножной мышцы голени. На этот случай хорошие советы даёт доктор Бубновский. Он настаивает на занятиях йогой или калланетикой, курсе массажа, который направлен на устранение ишемии конечности.

Методы физиолечения после перелома лодыжки

Физиотерапия играет особую роль в терапии опорно-двигательного аппарата, ведь его состояние напрямую зависит от состояния кровеносных сосудов и нервных волокон в месте повреждения. Практически все методы физиотерапии основаны на воздействии электрическим током на живые ткани организма.

Действие электрического тока нужных параметров улучшает кровообращение, стимулирует работу нервной системы и ускоряет восстановление после травмы.

На официальном сайте «Здоровье с Еленой Малышевой» сказано, что физиотерапевтические процедуры считаются самым безопасным способом лечения.

Даже самый сложный перелом щиколотки со смещением хорошо поддаётся восстановлению и разработке в случае правильно подобранного поэтапного гимнастического комплекса и методов физиотерапии.

Лекарственный электрофорез

Это один из методов гальванизации, который заключается в доставке необходимого лекарственного вещества с помощью двух электродов разного заряда в нужные структуры организма с помощью постоянного тока.

Полезное действие в данном случае оказывает как постоянный ток, так и медикамент.

Под действием тока лекарство распадается на части и постепенно формирует депо в слоях кожи. Оттуда лекарственное средство потом медленно поступает к очагу воспаления. В течение 10 сеансов лекарственного электрофореза лекарство может накапливаться и сохраняться в необходимом месте до 20 дней. Этот показатель зависит от свойства медикамента и его взаимодействия с белками кожи.

Лекарственные средства, рекомендуемые для электрофореза после перелома лодыжки:

• Анальгин 2-5% (- заряд) – в качестве обезболивающего средства.
• Витамин В12 100-200 мг (+ заряд) – для улучшения состояния нервной ткани.
• Гидрокортизон +физ. р-р (- заряд) – как мощное противовоспалительное средство.
• Кальций хлор 1-5% (- +заряд) – для восстановления костной ткани.
• Кислота аскорбиновая 2-5% (без заряда) – в качестве антиоксиданта (связывания продуктов окисления).

Перед использованием лекарственного средства необходимо убедиться в соответствии полярности вещества с электродом для его введения.

Диадинамотерапия для реабилитации лодыжки

Это метод используется для снятия боли при травмах опорно-двигательного аппарата. Он основан на воздействии различными видами тока в определённой последовательности.

Импульсные токи улучшают трофику ткани и способствуют её быстрому восстановлению.

Обезболивание происходит за счёт увеличения порога возбудимости нервных окончаний. Согласно высказыванию А.А. Ухтомского, диадинамические токи приводят к образованию в повреждённой ткани «доминанты ритмического раздражения», которая подавляет «доминанту боли» и способствует снижению болевых ощущений.

Врачи-физиотерапевты предпочитают усиливать действие диадинамических токов с помощью лекарственных средств, объединив методику электрофореза и диадинамотерапии.

ЛФК при переломах лодыжки – не единственный, но очень важный момент для восстановления полноценной функции голеностопа. Если вовремя не оказать необходимую медицинскую помощь, в месте перелома возникают хронические воспалительные процессы, которые будут беспокоить при смене погоды и при повышенной нагрузке. Особенно страдают после неправильной реабилитации девушки, ведь ношение высоких каблуков после такой травмы крайне затруднительно.

Для профилактики хронического воспаления и осложнений перелома лодыжки необходимо применять комплексную реабилитацию. Курс должен состоять из:

• Комплекса специальных упражнений при переломе лодыжки на каждом этапе.
• Физиотерапевтических процедур на протяжении всего периода до полного восстановления.
• Рационального употребления медикаментозных средств для лечения и профилактики осложнений травмы.
• Полноценного питания, которое содержит необходимое количество белков, углеводов и жиров и обеспечивает быстрое восстановление тканей лодыжки.

Соблюдение вышеперечисленных правил обеспечит не только правильную и эффективную реабилитацию, но и создаст благоприятную атмосферу для неё.

Восстановительная реабилитация после перелома голеностопного сустава направлена на ускорение срастания и нормализацию функционирования голеностопа. Важно правильно разработать ногу после повреждения, иначе высок риск развития постреабилитационных осложнений и неправильного сращивания костей стопы. После травмы назначается курс медикаментозной терапии, физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж, народные средства.

Методы реабилитации после перелома голеностопа

Голеностоп представляет собой сложное сочленение, которое состоит из таранной, малой и большой берцовой кости. Крепятся составляющие при помощи мышечного и сухожильно-связочного аппарата.

Перелом голеностопного сустава — разрушение анатомической целостности одной или нескольких костных структур, формирующих сочленение. В зависимости от характера повреждений различают 2 разновидности переломов:

• Без смещения. Нога сломана таким образом, что отломки не смещены в стороны и находятся в нормальном положении, при этом мягкие ткани тоже сохранили целостность.
• Со смещением. Перелом ноги характеризуется образованием множества костных отломков, которые смещены в разные стороны, а мягкотканные структуры тоже разрушены.

Во втором случае восстановиться намного сложнее и продолжительнее, поэтому при составлении реабилитационного плана доктор учитывает характер повреждения и индивидуальные особенности пациента. Чтобы восстановление после перелома голени у детей и взрослых проходило быстро и без осложнений, назначается целый комплекс процедур, куда входит:

• медикаментозная терапия,
• лечебная зарядка,
• массаж,
• физиотерапия,
• ортопедия,
• нетрадиционные методы.

Препараты

Перелом голеностопа на протяжении длительного времени сопровождается выраженными болевыми симптомами, отечностью, воспалительным осложнением. Если пострадавшего беспокоит боль в колене, голени, а также в пятке, из-за чего наступать на конечность невозможно, нужно начать принимать нестероидные противовоспалительные средства. Они помогут снять отек, воспаление и избавить от болей. Можно применять такие препараты:

Для поддержания защитных функций организма назначаются биорегуляторы и адаптогены — настойка элеутерококка и женьшеня. Для укрепления костей и ускорения их восстановления обязателен прием кальцийсодержащих препаратов, например, таких:

Если боли сильные и мешают нормальному восстановлению, без обезболивающих препаратов не обойтись. В этом случае назначаются анальгетики, способные эффективно бороться с выраженными болевыми симптомами. Хорошо себя зарекомендовали:

Лечебные упражнения

ЛФК при переломе голеностопа рекомендуется применять обязательно. Начинать тренировки нужно с простых подходов, постепенно увеличивая нагрузку, по мере того, как трещина заживает. Полезные упражнения для разработки голеностопа разработал доктор Бубновский, а также часто назначается ЛФК после перелома от Николая Мартынова. Чтобы научиться правильно выполнять занятия и восстановить конечность быстрее, следует посетить спортзал и первые упражнения проводить под наблюдением тренера. Если голеностоп срастается нормально и риск осложнений миновал, тренировать и расхаживать конечность можно продолжать в домашних условиях. Гимнастика при переломе лодыжки, в период, пока нужно носить гипс, состоит из таких упражнений:

• вращение голеностопом,
• сгибание-разгибание,
• напряжение и растяжки мышц голени и бедра,
• сжатие-разжатие пальцев ступни.

Когда пациенту будет разрешено делать первые шаги, тренировка становится интенсивней, нагрузка увеличивается. Лечебная физкультура при переломе лодыжки будет включать такие упражнения, как:

• махи травмированной конечностью в стороны, вперед-назад,
• непродолжительная ходьба с костылями,
• сгибание-разгибание ноги сначала в коленном, потом в голеностопном суставе,
• в положении лежа поднятие прямой конечности на большую высоту,
• сведение-разведение носков.

В течение месяца основной задачей ЛФК при переломе голени будет правильная разработка сустава, нормализация кровоснабжения и питания поврежденного участка. Когда сойдет отек после снятия гипса и пациент ощутит, что болит нога уже несильно, врач разрешит ходить, опираясь на поломанную конечность, приседать, катать мячик по полу, поднимать пальцами с пола мелкие предметы, а это особо полезно для щиколоток после перелома.

Чем поможет массаж?

Перелом голени сопровождается разрушением мягкотканных структур, поэтому чтобы в области сросшегося сустава восстановить кровообращение, назначается самомассаж и мануальный массаж голеностопа. Пока конечность отекает и болит, разминать пораженный участок важно осторожно. Когда риск осложнений минует, интенсивность манипуляций увеличивается. Правильный массаж голеностопного сустава способствует активации обменных процессов, восстановлению функционирования конечности. Сломанная нога перестает сильно беспокоить, уходит отечность, уменьшаются гематомы. Делать массаж в первые недели после травмы должен врач, после каждой процедуры накладывается фиксирующая лонгетка на ногу.

Физиотерапия

Реабилитация после снятия гипса включает физиотерапевтические процедуры, благодаря которым сроки срастания переломов удастся сократить. Физиолечение помогает устранить последствия перелома и растяжения, процедура обязательна после хирургической операции, например, остеотомии, во время которой костные отломки сопоставляются и фиксируются с помощью пластин, проволоки и шурупов. Вылечить нарушение помогут такие методы:

• электрофорез,
• магнитотерапия,
• экстракорпоральная ударно-волновая терапия,
• лечение лазером,
• инфракрасное облучение,
• УВЧ,
• УФО,
• озокеритовые, парафиновые и грязевые обертывания.

Что дает плавание?

Пациентам, у которых сломан голеностоп, после снятия гипса рекомендуется посещать бассейн и заниматься аквааэробикой вместе с тренером. В воде у ребенка или взрослого значительно снижаются болевые признаки, поэтому после остеосинтеза — операции по сопоставлению и фиксированию отломков, плавание назначается обязательно. Первые упражнения должны быть плавными, осторожными. К концу недели тренировки становятся интенсивней, длительность процедуры увеличивается вдвое.

Лечение народными средствами

Перелом наружной лодыжки нужно лечить традиционным методом, под строгим наблюдением врача. Когда острый период минует, и риск осложнений будет минимальным, устранить неприятные симптомы помогут нетрадиционные средства, которые готовятся на дому. Выбранные рецепты обязательно согласуются с доктором. Убрать отек, воспаление и боль помогут такие средства:

• Компресс с хреном. Вымыть, а затем хорошо размять большой лист растения, приложить к больному месту, наложить фиксирующую повязку, оставить на 3—4 часа.
• Аппликации с алоэ. Крупный листок растения измельчить в блендере. В полученную кашицу добавить 1 ст. л. меда, хорошо перемешать. Выложить полученное лекарство на марлю, которой потом нужно надежно бинтовать срастающийся сустав. Оставить средство на ночь.
• Заживляющая мазь с конским жиром. Размягчить 50 г животного жира, после массажными движениями втереть в больное место, сверху надеть шерстяной носок. Оставить средство до утра, после смыть и смазать сустав аптечной противовоспалительной мазью.
• Перцовая настойка. Положить в стеклянную емкость 5 стручков острого красного перца, залить литром спирта или водки. Поставить средство в темное и прохладное место для настаивания на 3 недели. Когда настойка будет готовой, отлить небольшое количество, подогреть, после массажными движениями втереть в кожу.

Ортопедические приспособления

Чтобы восстановление после травмы голеностопного сустава проходило без осложнений, конечность необходимо иммобилизовать. Правильно установленные ортопедические конструкции помогут предотвратить повторное смешение отломков и обеспечить правильное срастание конечности. Для фиксирующих целей зачастую используются ортезы, которые подбираются врачом строго индивидуально. Если перелом легкой и средней тяжести, используется полужесткий или жесткий фиксатор. В тяжелых случаях устанавливается деротационная конструкция, с помощью которой поломанный сустав полностью обездвиживается.

После того как травма заживет, для предотвращения осложнений в повседневной жизни рекомендуется постоянно носить ортопедическую обувь. Если носить разгрузочные стельки после перелома, удастся устранить острую боль в пятке, голеностопе и нижней части конечности. Такой эффект достигается благодаря правильному распределению нагрузки, оказываемой на суставы нижних конечностей во время движения. Модель и разновидность ортопедической обуви лучше выбрать с доктором, тогда лечебное действие будет максимально эффективным.

Заключение

Перелом лодыжки может случиться у любого человека, но чтобы сустав правильно заживал и восстанавливался, важно пройти полноценный курс реабилитационных мероприятий, которые подбираются доктором строго индивидуально. Основная цель восстановительного периода — полное восстановление функционирования сочленения, профилактика дистрофии мышц, нормализация кровообращения и возвращение эластичности мышечно-связочного аппарата.

gribkovnet.ru

Перелом лодыжки — реабилитация, гимнастика, упражнения, массаж

Сохранить функцию сломанного голеностопного сустава помогает реабилитация после перелома лодыжки. Даже когда поврежденная кость полностью срастется, остается опасность появления контрактуры и других осложнений. Безусловно, особое влияние оказывает длительное обездвиживание конечности, поэтому перед пациентом стоит задача вернуть былую двигательную активность и предупредить осложнения. Как это сделать, мы расскажем ниже.

Общие особенности реабилитации

Немалое значение имеет то, какую сложность имеет перелом лодыжки. Его реабилитация начинается уже с этапа ношения гипса. Период практически полной иммобилизации тоже зависит от характера и тяжести травмы. Обычно гипс снимается спустя 1,5-2 месяца, если не возникло каких-либо осложнений. Заживление при повреждении со смещением проходит иногда на протяжении полугода.

Все упражнения и процедуры проводятся сугубо с разрешения лечащего врача. Запрещено каким-либо образом нагружать ногу или вставать на нее, если не было дано соответствующих разрешений.

Каждый этап реабилитационных мероприятий дополняет друг друга. Лишь при условии использования комплексных мер удается добиться полноценного восстановления работы конечности. В частности, на голеностопный сустав оказывается такой эффект:

• ускорение лимфотока;
• рассасывание отека;
• укрепление суставной поверхности;
• ликвидация воспалительных явлений;
• ускорение регенерации;
• увеличение силы мышц;
• избегание осложнений.

ЛФК

Гимнастика после перелома лодыжки должна начинаться в разные периоды, что зависит всецело от типа повреждения. В момент иммобилизации, когда рана еще не зажила, занятия помогают поддержанию должного уровня кровообращения и предотвращению осложнений. Принято назначать ЛФК спустя:

• 1 неделю после разлома кости, когда нет смещения;
• 2 недели, если отломки сместились, но травма изолированная;
• 3 недели, если проводилось хирургическое вмешательство с применением металлофиксаторов;
• 6-8 недель, когда произошел трехлодыжечный перелом.

Как после иммобилизации гипсовой лонгетой, так и после операции все движения должны быть пассивными и дозированные. Нагрузка только частичная, но при успешном выздоровлении доктор может разрешить пораньше нагружать конечность.

Вопрос о подборе типа двигательного режима и включении дополнительных упражнений в уже использующуюся программу ЛФК принимается не только лечащим врачом, но и специалистом по ЛФК, реабилитологом, физиотерапевтом.

В первый период рекомендуется выполнять следующий комплекс:

1. Периодически напрягать мышцы, отдыхать и повторять упражнение до той степени, пока не появится легкая усталость.
2. Сесть на постель и попеременно поднимать обе ноги.
3. Стать на здоровую конечность, опереться рукой обо что-нибудь (стена, костыль, стул). Пострадавшей ногой осуществляют серию махов.
4. Остаться в том же положении, поднять конечность и застыть в этом положении. Нужно постараться удержать ее так около 1-3 минут. Махи можно осуществлять и в сторону.

На втором этапе требуется дополнить упражнения после случившегося перелома лодыжки. Цель – поддержать функции голеностопного сустава. Очень хорошо в данном случае помогает механотерапия, поэтому можно перекатывать пострадавшей ногой предметы, цилиндры, мяч, палку. Благотворно сказываются на ней занятия на велотренажере, даже использование ножной швейной машины.

После снятия гипса

Часто принимают решение о включении в комплекс занятий в бассейне. В воде снижаются нагрузочные явления, можно без вреда выполнить большее количество упражнений, укрепить сосуды и мышцы.

Как только снимут гипс, требуется приступать к разработке голеностопа. ЛФК при переломе лодыжки помогает вспомнить мышцам стереотип шагания, поэтому используют специальные тренажеры. Так как передвижение на травмированной ноге должно быть еще осторожным, подбирают индивидуально супинаторы.
Двигательный режим максимально расширяют. Теперь физкультура включает большое количество ходьбы, обычную активность на бытовом уровне, занятия на дорожке, подскоки. Занятия лучше проводить в специально образованных группах при реабилитационных центрах или поликлиниках. Комплекс должен включать и следующие упражнения:

• передвижение приставным шагом;
• хождение на носках и пятках;
• запрыгивание на ступень или степ-платформу, но можно и просто ходить по лестнице;
• прыжки в разные стороны;
• потягивание носков вперед и их отведение;
• установка на внутреннюю и внешнюю стороны стопы;
• глубокие приседания;
• захватывание пальцами небольших предметов.

Главные принципы ЛФК: отсутствие в период тренировок болевых ощущений, регулярность, нагрузка увеличивается постепенно.

Остаточные явления и осложнения помогает преодолевать именно регулярная нагрузка, однако нельзя забывать и о других методиках восстановления. Однако если был установлен аппарат внешней фиксации, то сразу после его снятия активность упражнений на треть снижают. Наращивание силы и частоты занятий должно происходить постепенно. Самый оптимальный для этого период – 3 недели.

Физиотерапия

Лечебный эффект физиотерапевтические процедуры способны оказать только при условии комплексного воздействия. Их применяют уже в первые дни от начала операции. Через сухую гипсовую повязку разрешают использовать следующие методы физиотерапии:

• ультрафиолет,
• магнитотерапия,
• УВЧ,
• лазеротерапия.

Лазерное излучение применяют как напрямую через гипс, так и сразу на кожу, предварительно сделав в повязке вырезки в виде окошек. Даже если использовались металлоконструкции, не запрещено использовать физиотерапевтические процедуры. Если ранее УВЧ способны были вызвать перегрев фиксаторов, то теперь излучаемые силовые линии протекают вдоль них.
При отсутствии противопоказаний применяют самые разные методы водолечения, в т. ч. водный массаж, кислородные, жемчужные ванны. На втором этапе подключают озокерит, парафинотерапию, лечение грязями. Данные процедуры относятся к тепловым, но, как и УВЧ, они не вызывают перегрева фиксаторов – организм перераспределяет тепло и не накапливает его в одной области. Если остается болевой синдром, применяется электрофорез, СМТ и другие типы электротерапии.
В дальнейшем физиотерапию назначают исключительно по индивидуальным показаниям. Помимо описанных выше процедур применяют еще дарсонвализацию, электростимуляцию, дарсонвализацию, КУФ, ультразвук, фонофорез.

Массажные процедуры

Массаж после перелома начинается лишь после снятия гипса. Чтобы дискомфорт не был слишком неприятным для человека или не стал приносить боль, обязательно предварительно используя различные гели и мази с обезболивающим эффектом. Голеностоп остается очень чувствительным.

Цель массажа заключается в восстановлении процессов обмена, кровотока, снижении отека и предотвращении трофических нарушениях.

Сустав перебинтовывают после процедуры. Разрешено самостоятельно массировать голень, стопу. Сам сустав тоже можно массировать, но не так часто. Делать это нужно с осторожностью, не забывая о недавнем переломе.

Противопоказания

Для физиотерапевтических процедур существует и ряд противопоказаний:

• гнойные процессы;
• болезни в острой стадии;
• тяжелое состояние;
• беременность;
• патологии крови;
• нестабильный характер перелома;
• психические болезни;
• новообразования;
• декомпенсационная стадия заболевания;
• кровотечения.

Для полного выздоровления важна не только своевременная помощь и правильная иммобилизация, но и полноценная реабилитация. Лишь она способна уберечь от развития осложнений, возвратить должную амплитуду движений, снять отек и боль. Человек, который уделил должное внимание восстановлению после перелома, уберегает себя от хромоты и других сложностей.

travmoff.ru

ЛФК и гимнастика после перелома лодыжки после снятия гипса

Содержание статьи:

ЛФК после перелома лодыжки – важнейшая часть программы реабилитации. Правильно подобранные упражнения восстанавливают кровообращение и лимфоток, повышают тонус и эластичность мышц, связок. Рассмотрим особенности физических упражнений при переломах лодыжек, а также возможные сложности и факторы, которые могут повлиять на качество реабилитации после травмы.

Особенности анатомии и физиологии лодыжки

Анатомическое строение лодыжки

Лодыжка – это костное образование, состоящее из отростков большеберцовой и малоберцовой костей. По сути, лодыжка играет роль держателя стопы, обеспечивающего ей свободное движение.

Латеральная лодыжка образована мыщелком большеберцовой кости, а медиальная – костным отростком малоберцовой кости. От внутренней поверхности лодыжек отходит множество мелких связок, которые обеспечивают движение стопой в различных проекциях.

Лодыжка соприкасается с тремя суставными поверхностями таранной кости, которая выполняет функцию блока при чрезмерной подвижности в голеностопном суставе.

Что нужно знать о переломах лодыжек

Риск сломать щиколотку при значительной травме голени составляет 50%. Это происходит чаще всего после незначительного подворачивания ноги, его часто недооценивают и принимают за растяжение или ушиб.

Такие ошибки в диагностике часто приводят к хроническим воспалительным процессам, значительно снижающим качество жизни.

Перелом происходит при непрямом воздействии, которое направлено перпендикулярно естественной оси движения стопы в голеностопном суставе. Иногда травма лодыжки осложняется подвывихом или вывихом ступни из-за быстрой смены осевой нагрузки на ногу.

Лечение переломов лодыжек

Обездвиживание конечности при переломе лодыжки

Важно как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь после травмы:

1. Обездвижить конечность.
2. Приложить лёд на 15 минут, потом сделать перерыв на 4 минуты и повторить процедуру.
3. При подтверждении перелома инструментальными методами накладывается гипс, если перелом без смещения – лечение амбулаторное (дома). Если есть мягкая ткань между отломками кости, вывихи или эпидермальные пузыри – лечение исключительно в стационаре с применением остеметаллосинтеза (использование пластин).

Продолжительность иммобилизации при неосложнённом переломе – 3-4 недели, при быстром формировании костной мозоли разрешается 25-30% нагрузка на больную ногу через 7-8 дней. При парном переломе – 6-7 недель.

Зарядка для ноги при переломе лодыжки

Лечебная гимнастика после перелома лодыжки  подбирается в зависимости от этапа заживления:

1. Период нарастающей отёчности, который длится несколько дней после восстановления анатомического расположения костных структур.
2. Период соответствующей гипсовой иммобилизации конечности.
3. Период после снятия гипса.

Каждый период очень важен и имеет свои особенности реабилитации.

Период нарастающей отёчности

Отёк ноги после перелома

В первые дни после наложения гипсовой повязки и сопоставления отломков у больного усиливается отёк повреждённой ноги. Это вызывает неприятные ощущения, боль, чувство распирания и жжения в месте травмы. Для уменьшения симптомов необходимо:

• Держать конечность в приподнятом положении.
• Активно двигать пальцами.
• Совершать осторожные и медленные движения в коленном суставе.
• Выполнять упражнения, направленные на поддержание общего тонуса мускулатуры.

Сначала упражнения необходимо делать лёжа, потом сидя, стоя.

Период гипсовой иммобилизации

Если нет признаков нарушения кровообращения (отёчности, пастозности конечности, пальцы шевелятся безболезненно) больному можно ходить с опорой на трость и нагрузкой на ногу около 20-30% от массы тела. Постепенно можно увеличивать длительность ходьбы от 2-3-минут до часа.

Ходьба необходима для предупреждения гипотонуса мускулатуры нижней конечности, остеопороза и варикозного расширения вен.

Австрийский травматолог Лоренц Белер проводил множество исследований по методам реабилитации после переломов трубчатых костей нижней конечности. Он рекомендует ежедневно проходить около 1 км после 6-7 дня иммобилизации.

Период после снятия гипса

Лечебный массаж конечности

Сразу после снятия гипса тонус мускулатуры недостаточен, кровообращение нарушено. Для восстановления необходим массаж конечности по всей длине и равномерное чередование статической и динамической нагрузки.

Для восстановления тонуса вен необходима помощь массажиста, который будет медленно разминать, поглаживать, растирать поверхность ноги в направлении туловища и растягивать мышцы.

Важно! После массажа больную конечность необходимо приподнять на 2-3 часа. Полезна для быстрого восстановления водная гимнастика. Температура воды для занятий должна быть 34-38°. Это позволит нормализовать тонус сосудов и обмена веществ.

Комплекс упражнений для восстановления после перелома лодыжки

Катание мячика для восстановления лодыжки

Упражнения в положении сидя:

• Сгибание ноги в коленном суставе в сагиттальной плоскости (перпендикулярно лобной кости).
• Сгибание и разгибание стопы в сагиттальной плоскости.
• Круговые движения стопой в обе стороны. Это упражнение нужно делать после чёткой визуализации костной мозоли при исследовании инструментальными методами.
• Катание мячика стопой в переднезаднем направлении. Только после снятия гипса можно вращать мячик во всех областях.
• Катание цилиндра или твёрдого валика (бутылки) диаметром около 10-15 см.

Упражнения в положении стоя:

• Приседание с опорой.
• Неглубокие выпады.
• Ходьба по наклонной поверхности.

• В положении стоя на ровной поверхности пальцами стопы стараться перемещаться по комнате.
• Круговые движения стопой внутрь.
• Поднятие пальцами ног карандашей и ручек на полу.

После травмы в течение года необходимо всегда носить стельку с супинатором. Также можно приобрести или сделать самому массажный ортопедический коврик и ежедневно тренироваться на нём.

Типичное осложнение после перелома лодыжки – судороги икроножной мышцы голени. На этот случай хорошие советы даёт доктор Бубновский. Он настаивает на занятиях йогой или калланетикой, курсе массажа, который направлен на устранение ишемии конечности.

Методы физиолечения после перелома лодыжки

Электрофорез для улучшения тонуса мышц

Физиотерапия играет особую роль в терапии опорно-двигательного аппарата, ведь его состояние напрямую зависит от состояния кровеносных сосудов и нервных волокон в месте повреждения. Практически все методы физиотерапии основаны на воздействии электрическим током на живые ткани организма.

Действие электрического тока нужных параметров улучшает кровообращение, стимулирует работу нервной системы и ускоряет восстановление после травмы.

На официальном сайте «Здоровье с Еленой Малышевой» сказано, что физиотерапевтические процедуры считаются самым безопасным способом лечения.

Даже самый сложный перелом щиколотки со смещением хорошо поддаётся восстановлению и разработке в случае правильно подобранного поэтапного гимнастического комплекса и методов физиотерапии.

Лекарственный электрофорез

Лекарственный электрофорез ноги

Это один из методов гальванизации, который заключается в доставке необходимого лекарственного вещества с помощью двух электродов разного заряда в нужные структуры организма с помощью постоянного тока.

Полезное действие в данном случае оказывает как постоянный ток, так и медикамент.

Под действием тока лекарство распадается на части и постепенно формирует депо в слоях кожи. Оттуда лекарственное средство потом медленно поступает к очагу воспаления. В течение 10 сеансов лекарственного электрофореза лекарство может накапливаться и сохраняться в необходимом месте до 20 дней. Этот показатель зависит от свойства медикамента и его взаимодействия с белками кожи.

Лекарственные средства, рекомендуемые для электрофореза после перелома лодыжки:

• Анальгин 2-5% (- заряд) – в качестве обезболивающего средства.
• Витамин В12 100-200 мг (+ заряд) – для улучшения состояния нервной ткани.
• Гидрокортизон +физ. р-р (- заряд) – как мощное противовоспалительное средство.
• Кальций хлор 1-5% (- +заряд) – для восстановления костной ткани.
• Кислота аскорбиновая 2-5% (без заряда) – в качестве антиоксиданта (связывания продуктов окисления).

Перед использованием лекарственного средства необходимо убедиться в соответствии полярности вещества с электродом для его введения.

Диадинамотерапия для реабилитации лодыжки

Тейпирование при реабилитации ноги

Это метод используется для снятия боли при травмах опорно-двигательного аппарата. Он основан на воздействии различными видами тока в определённой последовательности.

Импульсные токи улучшают трофику ткани и способствуют её быстрому восстановлению.

Обезболивание происходит за счёт увеличения порога возбудимости нервных окончаний. Согласно высказыванию А.А. Ухтомского, диадинамические токи приводят к образованию в повреждённой ткани «доминанты ритмического раздражения», которая подавляет «доминанту боли» и способствует снижению болевых ощущений.

Врачи-физиотерапевты предпочитают усиливать действие диадинамических токов с помощью лекарственных средств, объединив методику электрофореза и диадинамотерапии.

ЛФК при переломах лодыжки – не единственный, но очень важный момент для восстановления полноценной функции голеностопа. Если вовремя не оказать необходимую медицинскую помощь, в месте перелома возникают хронические воспалительные процессы, которые будут беспокоить при смене погоды и при повышенной нагрузке. Особенно страдают после неправильной реабилитации девушки, ведь ношение высоких каблуков после такой травмы крайне затруднительно.

Для профилактики хронического воспаления и осложнений перелома лодыжки необходимо применять комплексную реабилитацию. Курс должен состоять из:

• Комплекса специальных упражнений при переломе лодыжки на каждом этапе.
• Физиотерапевтических процедур на протяжении всего периода до полного восстановления.
• Рационального употребления медикаментозных средств для лечения и профилактики осложнений травмы.
• Полноценного питания, которое содержит необходимое количество белков, углеводов и жиров и обеспечивает быстрое восстановление тканей лодыжки.

Соблюдение вышеперечисленных правил обеспечит не только правильную и эффективную реабилитацию, но и создаст благоприятную атмосферу для неё.

nogostop.ru

Упражнения для голеностопа после перелома

Эти простые упражнения предназначены для реабилитации после переломов костей голени, голеностопного сустава и операций на них.

Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».

Минимальное количество дней выполнения упражнений – 15

Пассивное движение пальцев

Используя только ваши руки, осторожно согните пальцы ног, а затем аккуратно выпрямите. Далее, при помощи рук, разогните пальцы стопы и снова выпрямите. Повторяйте медленно, удерживая в течение 5 секунд в конце каждого движения. Повторите 10 раз. Для максимальной эффективности данные упражнения следует выполнять 3 раза в день.

Захват полотенца

Сидя на стуле, положите полотенце на пол. Поставьте ногу сверху на полотенце и схватите его пальцами ноги. Затем поднимите ногу и отпустите полотенце. Повторить 10-20 раз.

Вставание на пятки

Встаньте на пол, ноги ровно. Опираясь на пятки, поднимите носки обеих ног вверх. Удерживайте в течение 5 секунд, затем плавно опустите пальцы на пол. 2 подхода по 15 раз.

Укрепление ахилла

Стоя позади стула (нужен для поддержки), ноги на ширине плеч. Поднимитесь на носочки и удерживайте такое положение 5 секунд. Затем плавно опуститесь вниз. Упражнение будет эффективней, если во время выполнения не держаться за спинку стула. Как только упражнение для вас перестанет быть сложным, попробуйте выполнить его исключительно разрабатываемой ногой. 2 подхода по 15 раз.

Растягивание полотенцем

Сидя на полу, разрабатываемая нога вытянута перед вами. Натяните носок вашей стопы к себе с помощью полотенца, при этом ногу держите прямо. Удерживайте 15-30 секунд. По-вторить 3 раза.