Ультразвук с гидрокортизоном при пяточной шпоре: отзывы, противопоказания, побочные эффекты, результат.

Ультразвук с гидрокортизоном при пяточной шпоре

Лечение подошвенного фасциита ультразвуком является довольно востребованной методикой в нашей стране. Его принято считать консервативным, а значить проходить подобные процедуры лучше всего с использованием гидрокортизона. Эта мазь является глюкокортикоидом и обладает сильным противовоспалительным эффектом. В комплексе с ультразвуком зачастую врач назначает следующие процедуры:

Ультразвук

Лечение пяточной шпоры с использованием ультразвукового оборудования – это достаточно популярная методика борьбы с подошвенным фасциитом среди прочих консервативных методов.
Ультразвук в сочетании с гидрокортизоном имеет следующие преимущества:

• Процедура полностью безболезненна и практически не вызывает побочных эффектов.
• Она проводится амбулаторном режиме.
• При своевременной обработке пораженной зоны ультразвуком пациентам удается избежать оперативного вмешательства.

Основным принципом метода является воздействие ультразвуковых волн не только на мягкие, но и на твердые ткани. Таким образом, начав своевременное лечение пяточной шпоры, костное образование удается разрушить полностью, сняв воспаление, боль и отеки гидрокортизона с ультразвуком.

Помимо всего описанного выше, ударно-волновая терапия помогает быстрее восстановиться поле болезни и вывести из организма продукты распада. Именно по этой причине, как только вы заметили первые тревожные симптомы, говорящие о шпоре, необходимо сразу же обращаться к врачу и начинать лечение.

Методика

Физиотерапевтические процедуры, к которым относится и лечение ультразвуком, медики относят к консервативной терапии, что полностью исключает оперативное вмешательство. Лечебные сеансы проводятся при помощи специального прибора называемого генератором тока.

Процедура делится на три этапа:

• Сначала доктор делает УЗИ, ощупывает место поражение и делает рентген стопы.
• Затем пятку обрабатывают гидрокортизоном и при помощи прибора, генерирующего импульсы, проводится обработка пяточной шпоры. Чтобы пациент не чувствовал неприятного покалывания проводится местная анестезия.
• Полный терапевтический курс составляет восемь процедур, приводящихся с интервалом в четыре дня.

Если после нескольких сеансов улучшения не наступило и боли в стопе так и продолжают беспокоить пациента, необходимо приостановить лечение ультразвуком, до тех пор, пока болевые ощущения не стихнут и только после этого можно продолжать сеансы.

Противопоказания

Невзирая на эффективность процедуры, такое лечение пяточной шпоры показано не всем. Сеансы ударно-волновой терапии противопоказаны людям с:

• Нарушенной свертываемостью крови.
• Острыми инфекционными заболеваниями.
• Онкологией.
• Аритмией.
• Гипотонией
• Проблемами с нервной системой.
• Тромбофлебитом.
• И беременным и кормящим женщинам.

Если противопоказаний к ударно-волновой терапии с гидрокортизоном нет, можно приступать к лечению шпоры, главное, начать терапию вовремя и тогда удастся побороть недуг и избежать плачевных последствий. Будьте здоровы.

Поделиться:

Фонофорез с Гидрокортизоном. Узнать больше о Фонофорез с Гидрокортизоном. Жмите.

Фонофорез с гидрокортизоном — двойной удар по болезни

Нередко людям, страдающим различными заболеваниями костно-мышечной системы и некоторыми другими патологиями, врач назначает фонофорез.

Что же это такое? На чем основано действие процедуры? Какие результаты? Кому поможет фонофорез? При каких болезнях процедура противопоказана?

Фонофорезом именуют метод физиотерапии, при котором ультразвуковые волны обеспечивают проникновение лекарств вглубь организма.

Принцип действия ультразвука?

Фонофорез предоставляет двойной результат: с помощью ультразвука и медикаментов.

Ультразвуковые волны:

• увеличивают проницаемость кожного покрова;
• повышают восприимчивость нервных окончаний;
• стимулируют метаболизм;
• ускоряют прохождение лекарств к месту назначения и усиливают их действие;
• активизируют деятельность лейкоцитов;
• массажируют кожный покров;
• снимают болевой синдром и воспаления;
• расширяют сосуды и снимают мышечные спазмы;
• улучшают циркуляцию крови и изменяют ее кислотность;
• стимулируют восстановительные процессы в тканях;
• способствуют рассасыванию экссудатов;
• оказывают тонизирующее действие.

При фонофорезе используется 2 режима работы: непрерывный и импульсный. При импульсном режиме колебательные движения совершаются короткими импульсами (60 импульсов в секунду). В этом случае тепловое воздействие слабо выражается. Если требуется более сильное действие тепла, прибегают к непрерывному режиму ультразвуковых колебаний.

Во время процедуры вводятся различные лекарственные препараты: гидрокортизон, преднизолон, эуфиллин, гепарин, пилокарпин, нафталан, метионин, антибиотики, витамин Е, аскорбиновая кислота, сосудорасширяющие и обезболивающие средства, лекарства, в состав которых входит пчелиный и змеиный яд. При болезнях опорно-двигательного аппарата чаще всего используют анальгин и гидрокортизон.Медикаменты снимают болевой синдром, останавливают воспалительные процессы.При остеохондрозе ущемляются сосуды, питающие спинной мозг. Процедура улучшает циркуляцию крови и восстанавливает функционирование мышц.

Не совмещаются с ультразвуковым воздействием некоторые препараты, содержащие ферменты, и новокаин: ультразвук разрушает их структуру.

Показания к применению

Фонофорез с гидрокортизоном рекомендуется при:

• поясничном остеохондрозе;
• поясничном радикулите;
• артрозе и артрите;
• сколиозе второй степени;
• заболеваниях суставов;
• болезнях ЛОР-органов;
• нейродермитах и экземах;
• нарушениях в работе нервной системы;
• гастрите с пониженной кислотностью;
• болезни Шегрена;
• энурезе;
• невралгии тройничного нерва;
• болезнях глаз: наличии бельма, кровоизлиянии, катаракте;
• вялом фолликулярном простатите;
• гипогалактии и аднексите;
• серозном мастите;
• гипофункции яичников и бесплодии;
• болезнях матки и придатков;
• мышечной атрофии;
• косолапости;
• свежих травмах, сопровождающихся сильными болями;
• пяточных шпорах;
• рубцовых контрактурах;
• язвах, имеющих варикозное и трофическое происхождение;
• переломах трубчатых костей;
• послеожоговых рубцах;
• послеоперационных ранах.

Противопоказания

Нельзя проводить фонофорез с гидрокортизоном при:

• индивидуальной непереносимости используемых лекарств;
• болезнях кровеносной системы, особенно гемофилии;
• склонности к кровотечениям;
• атеросклерозе;
• гипертонии второй-четвертой степеней;
• хронических нефритах;
• сахарном диабете на поздних стадиях;
• тиреотоксикозе;
• туберкулезе легких;
• невралгии;
• параличи лицевого нерва;
• инфекционных болезнях, вызванных вирусами и бактериями;
• гнойничковых воспалениях кожи;
• беременности;
• раковых заболеваниях.

Ультразвук с гидрокортизоном при заболевании суставов: лечение, показания

Для терапии заболеваний суставов медики нередко назначают физиопроцедуры. Одной из наиболее распространенных является фонофорез с гидрокортизоном, который заключается в воздействии ультразвуковых волн на болезненный участок. Стоит учитывать, что физиотерапевтические методы лечения являются дополнением к основной терапии фармацевтическими препаратами. С помощью ультразвука удастся ускорить процесс выздоровления, остановить воспалительный процесс и ликвидировать боль.

Показания

Физиотерапевтические процедуры при заболевании суставов проводят вместе с противовоспалительными и анальгезирующими медикаментами. Чаще всего медики применяют гидрокортизон, который является аналогом гормона, вырабатываемого надпочечниками человека. Это вещество подавляет производительность гистамина и понижает чувствительность в тканях и органах. Таким образом, ультразвуковая терапия актуальна при патологиях позвоночного столба, в частности, остеохондрозе, сколиозе.

Физиотерапией устраняются расстройства, спровоцированные нашим же иммунитетом, устраняет различной этиологии рубцы, помогает справиться с маститом, спайками и аднекситом. Целесообразно использовать ультразвук с гидрокортизоном при остеохондрозе плечевого сустава, артрите, бурсите колена и прочих патологиях костно-мышечной системы. Кроме этого, показана физиопроцедура при миопатии, склерозе, рините, тонзиллите и гайморите.

Вернуться к оглавлению

Польза и вред

Лечебный эффект состоит в прохождении ультразвуковых колебаний, выделяя небольшое тепло и вибрации в тканях.

Для терапии патологий суставов нередко применяют методику, основанную на воздействии ультразвуковых волн, посредством которых повышается вибрация в окружающих тканях и создается тепло. В результате уменьшается боль, проходит спазм мышц и увеличивается растяжимость структур. Существенным преимуществом физиопроцедур является возможность быстрого заживления поврежденных мягких тканей. С помощью ультразвука стимулируется секреция коллагена, предотвращается формирование рубцов и рассасывается уже сформированная рубцовая ткань.

Голеностопный, тазобедренный сустав, в котором протекает воспалительный процесс, подвергается нарушению анатомических структур и сопровождается выраженными болезненными ощущениями. При воздействии ультразвука с гидрокортизоном на коленный сустав и прочие сочленения костей скелета человека происходит снижение болевого синдрома, уменьшение спазмов мышц, купирование воспалительного очага и улучшение двигательной активности.

При назначении лечащим врачом физиотерапии важно соблюдать все рекомендации, чтобы максимально достигнуть лечебного действия.

Мазь создает необходимую жидкую среду для прохождения ультразвуковых волн.

Ультразвук, так же как и подобные методики (УВЧ, электрофорез), может отрицательно отразиться на здоровье человека. Так, сеанс ультразвуком способен привести к острому тромбозу у лиц, имеющих заболевания сосудов. Следует учитывать, что процедура за счет улучшения кровотока, ускоряет распространение инфекции по организму, поэтому при инфекционных заболеваниях потребуется подобрать другое лечение коленного сустава. Чтобы терапия суставов ультразвуком с гидрокортизоновой мазью не нанесла вреда, а принесла максимум пользы, перед началом терапевтического курса консультируются с доктором.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

В отличие от электрофореза, ультразвук с гидрокортизоном доставляет в пораженный сустав лекарственные вещества не с помощью электрического тока, а посредством передачи вибрации. Для этого используется специальный медицинский препарат, позволяющий воздействовать непосредственно на суставы. Основным показанием к применению фонофореза являются различные заболевания суставов, процесс терапии которых проходит следующим образом:

1. Доктор обрабатывает кожный покров вокруг болезненного очага антисептическим раствором.
2. Наносится гидрокортизоновая мазь при помощи специально предназначенной для этого лопаточки. Важно равномерно распределить лекарство, чтобы лучше впитались ее компоненты.
3. Прикладывают датчик аппарата на болезненный участок.

Составляющие мази, благодаря исходящим ультразвуковым волнам, начинают проходить сквозь эпидермис, продвигаясь к воспаленному суставу. Длительность лечебного курса — 15 сеансов, проводить которые следует через день. Продолжительность процедуры от 15-ти до 30-ти минут. После сеанса нужно подождать около 2-х часов и не смывать лекарство, так как, находясь на коже, оно еще оказывает лечебный эффект.

Вернуться к оглавлению

Есть ли противопоказания?

Процедура противопоказана при склонности к тромбозу.

Прежде чем использовать ультразвук для терапии болезней суставов, нужно убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению этой процедуры. Прибегать к ультразвуковому лечению не рекомендуется женщинам в положении и лицам с такими патологическими состояниями:

• венозный тромбоз;
• острые инфекции;
• злокачественные опухоли;
• предрасположенность к кровотечениям;
• гнойные заболевания;
• нарушение целостности кожного покрова, где планируется устанавливать датчики прибора;
• лихорадка;
• сердечная недостаточность;
• повышенное давление;
• сложная форма бронхиальной астмы;
• тромбофлебит;
• болезни нервной системы.

Вернуться к оглавлению

Побочные реакции

Обычно процедура протекает хорошо и не провоцирует каких-либо нежелательных последствий. Однако изредка воздействие на кожу ультразвука может стать причиной зуда, покраснений отдельных участков дермы и отеков. Некоторые больные отмечают повышение кровяного давления. При возникновении отрицательных явлений необходимо снизить дозировку либо вовсе отказаться от такой терапии суставов.

Частные методики фонофореза

и их лечебно-профилактическое использование
Фонофорез лекарственных веществ относится к числу новых физиотерапевтических методов, показания к которому еще только разрабатываются. Поэтому для лекарственного фонофореза используется значительно меньший ассортимент лекарств, чем для электрофореза. Эти два обстоятельства дают нам основание детально рассмотреть известные частные методики ультрафонофореза. В лечебной практике в настоящее время для фонофореза применяются гидрокортизон и другие гормоны коры надпочечников (или их синтетические аналоги), анальгин, аминазин, лидаза и др.

Гидрокортизон. Многочисленными исследованиями показано, что ультразвук при терапевтических параметрах не разрушает гидрокортизон, не меняет его фармакологических свойств и обеспечивает поступление в организм достаточных количеств препарата.
Для фонофореза применяют обычно гидрокортизоновую мазь (1%-ную) или эмульсию следующего состава: суспензии гидрокортизона — 5 мл; вазелина и ланолина — по 25 г. Этого количества достаточно для 10—12 процедур. Гидрокортизоновая мазь (эмульсия) деревянным шпателем наносится на область воздействия тонким слоем, а после процедуры остается на теле больного. Фонофорез гидрокортизона довольно успешно применяется при остеоартрозах, пояснично-крестцовом радикулите, ревматоидном полиартрите, псориазе, ринитах, бронхиальной астме и др.

При остеоартрозе озвучивание проводится вокруг пораженного сустава в непрерывном режиме (интенсивность 0,2— 0,6 Вт/см² при поражении суставов ног и 0,2—0,4 Вт/см² при поражении суставов рук). Время озвучивания определяется из расчета 2—5 мин на поле, но не более 10—12 мин на процедуру. Курс лечения — от 10 до 15 процедур.
При шейном остеохондрозе с радикулярным синдромом проводится озвучивание в непрерывном или импульсном режиме паравертебрально в области C₅ — D₁ и по ходу пораженных нервных корешков (интенсивность 0,2—0,4 Вт/см²). При плечелопаточном периартрите, связанном с шейным остеохондрозом, проводится паравертебральное озвучивание интенсивностью 0,2—0,4 Вт/см ², а также озвучивание плечевого сустава с увеличением интенсивности ультразвука до 0,6—0,8 Вт/см². После снятия острых болевых явлений в лечебный комплекс можно включить ЛФК, массаж, иногда грязелечение.
Фонофорез при пояснично-крестцовом радикулите проводится по полям: паралюмбальное, ягодичное, задняя поверхность бедра и задне-боковая или передне-наружная поверхность голени. В течение одной процедуры озвучивают 2—3 поля по 3—5 мин каждое. Интенсивность озвучивания — 0,2— 0,4 Вт/см² паравертебрально и 0,4—0,6—0,8 Вт/см² —по ходу нерва. Курс лечения — 10—12 процедур.
При хроническом псориазе фонофорез гидрокортизона рекомендуется проводить следующим образом. Очаг поражения смазывается гидрокортизоновой смесью и лабильно озвучивается в непрерывном режиме (интенсивность — 0,6— 0,8 Вт/см²). Продолжительность процедуры — 6—10 мин. Фонофорез гидрокортизона хорошо сочетать с паравертебральным озвучиванием соответствующих очагу поражения сегментов спинного мозга: при процессе на верхних конечностях — С3 — D2, при локализации его на нижних конечностях — L₁— S₃. Интенсивность воздействия — 0,2—0,4 Вт/см², по 3— 5 мин с каждой стороны. Курс лечения— 10—15 процедур.
Воспалительные заболевания женских половых органов лечатся фонофорезом также по комбинированной методике. Кожа в области проекции внутренних половых органов смазывается гидрокортизоновой смесью. Озвучивание проводится круговыми движениями головки ультразвукового излучателя при интенсивности 0,6—0,8 Вт/см². Время процедуры постепенно увеличивается от 5 до 10 мин. Сегментарное (паравертебральное) озвучивание продолжается 3—5 мин при интенсивности 0,2— 0,4 Вт/см². Курс лечения — 15—20 процедур.
При ринитах озвучивание осуществляется с помощью специальных ультразвуковых излучателей после смазывания носовых раковин 1%-ной гидрокортизоновой глазной мазью. Интенсивность озвучивания — 0,2— 0,4 Вт/см2, длительность процедуры — 5 мин. Курс лечения — 10 процедур (ежедневно или через день).
Можно применять и другую методику. Кожа спинки, скатов и крыльев носа смазывается гидрокортизоновой мазью. В носовую полость вводятся тампоны, смоченные той же мазью. Методика озвучивания лабильная — излучатель перемещается по смазанным мазью поверхностям. Интенсивность воздействия — 0,4 Вт/см², продолжительность воздействия — 5 мин. Курс лечения—10—12 процедур.
Фонофорез гидрокортизона оказывает хороший терапевтический эффект при обменных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, эпикондилит, пяточные шпоры). У этих больных инъекции гидрокортизона дают менее благоприятные терапевтические результаты, чем его фонофорез. Фонофорез гидрокортизона с высокой терапевтическую эффективность применяется и при лечении инфектартрита, спортивных травм и их последствий указывали.
Предложено использовать фонофорез для лечения хронических тонзиллитов (на область проекции нёбных миндалин) следующей смеси: лидаза и фурагин — по 0,05 г; витамин B1 — 0,02 г; витамин РР — 0,03 г; витамин С и новокаин — по 0,05 г; мазь гидрокортизоновая 0,5%-ная — до 10г.
Фонофорез гидрокортизона применяли в комплексном лечении ревматоидного артрита у детей. Авторы пришли к заключению, что воздействие ультразвуком и особенно фонофорезом на область суставов в общем комплексе лечения больных в клинике и специализированном санатории благоприятно влияет на состояние опорнодвигательного аппарата, способствует значительному снижению активности воспалительного процесса. Гидрокортизон-фонофорез показан преимущественно больным с суставной формой ревматоидного артрита с подострым и рецидивирующим течением при минимальной или средней активности процесса и экссудативно-пролиферативных изменениях в суставах. Противопоказанием для его применения являются высокая степень активности процесса, выраженная экссудация и выпот в полости сустава, суставно-висцеральная форма с поражением печени и почек, дистрофия и отставание больных в росте.
Эндоларингеальный фонофорез гидрокортизона с успехом использован при лечении некоторых доброкачественных образований гортани. Метод применен у 75 больных с узелками и полипами голосовых связок. Полное выздоровление в результате лечения (0,2—0,4 Вт/см², 5 мин, 8—10 процедур) наступало при узелках и полипах незначительных размеров (до 3—3,5 мм). Положительные результаты отмечены и при лейкоплакиях, белой папилломе, контактных язвах с гранулемой. Метод эндоларингеального фонофореза представляется перспективным и требует дальнейшего исследования.
Изучена эффективность фонофореза гидрокортизона при некоторых патологических состояниях роговицы и склеры (помутнения роговицы, кератит, склериты, эписклериты и др.). Наибольшее поступление гидрокортизона в переднюю камеру глаза наблюдалось после ванночкового фонофореза при интенсивности 0,2 Вт/см² (продолжительность воздействия — 5 мин, 1%-ный раствор). Исследования свидетельствуют о достаточно высокой эффективности гидрокортизон-фонофореза при невритах лицевого нерва, при дистрофических заболеваниях наружных половых органов у женщин. Фонофорез гидрокортизона с ксилокаином дает хороший терапевтический результат при эпикондилитах локтевого сустава.
Наряду с гидрокортизоном для фонофореза все шире начинают использоваться фторированные кортикостероидные препараты (мази «синалар», «флюцинар», «локакортен» и др.), которые обладают более высокой терапевтической активностью.
Некоторые исследователи рекомендуют ультрафонофорез кортикостероидных препаратов при лечении некоторых ограниченных дерматозов. Проведенные ими экспериментальные исследования показали, что применение этих лекарств в комплексе с ультразвуком предотвращает развитие атрофии кожи в очагах воспаления и не сопровождается угнетением функции надпочечников. Ближайшие результаты лечения больных ограниченными формами нейродермита, экземы и красного плоского лишая показали высокую терапевтическую эффективность данного метода. Под влиянием лечения у большинства больных в первые 3—4 дня уменьшался или исчезал зуд в очагах, а для рассасывания инфильтратов, папулезных высыпаний требовалось от 7 до 15 ежедневных процедур. Авторы пользовались следующей методикой лечения. На очаг поражения наносится 0,3—0,5 г кортикостероидной мази, которая равномерно распределяется по поверхности очага. Для лучшего контакта с кожей добавляется 1—2 капли растительного масла. Озвучивание (как в непрерывном, так и импульсном режиме) проводится лабильно в течение 2—6 мин на очаг при интенсивности 0,2—0,6 Вт/см². При нескольких очагах длительность ультразвуковой процедуры не должна превышать 15—18 мин. Повторный курс при необходимости проводится через 1 —1,5 месяца. Не рекомендуется проводить лечение больным, страдающим стенокардией, острыми инфекционными заболеваниями, болезнями крови, активным туберкулезом легких, тромбофлебитом, а также беременным женщинам.
Фонофорез аминозина (специальная смесь, выпускаемая в ГДР). Исследования показали, что ультразвук способствует поступлению аминазина в кожу. Количество вводимого фонофорезом вещества оказалось прямо пропорциональным интенсивности озвучивания, а также продолжительности процедуры. На фонофоретическмо способность кожи влияет ее состояние. Указанные исследования проведены весовым методом, который недостаточно точен, что значительно снижает ценность полученных данных для количественной характеристики фонофореза.
Фонофорез аминазина является эффективным методом лечения контрактуры Дюпюитрена. В качестве контактной среды используется аминазиновая (5%-ная) паста (ГДР), которая наносится тонким слоем на кожу пораженных участков ладони и слегка втирается. Область поражения озвучивается лабильно в непрерывном режиме (интенсивность 0,6—0,8 Вт/см²). Продолжительность процедуры постепенно увеличивается с 6 до 12 мин. Наряду с местным фонофорезом целесообразно применять сегментарное озвучивание. Оно проводится паравертебрально в области D₁ — D₃ при интенсивности 0,2—0,4 Вт/см² в течение 3—4 мин ежедневно. Курс лечения — 12—18 процедур. Сравнительное изучение эффективности фонофореза гидрокортизона и аминазина при этом заболевании указывает на преимущества второго метода.
Фонофорез анальгина применяется при хроническом пояснично-крестцовом радикулите.
Для фонофореза используется 50%-ный раствор анальгина или смесь из равных частей анальгина, вазелина, ланолина н дистиллированной воды. Контактно-лекарственная среда наносится паравертебрально и на другие поля, подлежащие озвучиванию при данной патологии. Воздействие ультразвуком проводится в зависимости от поля при интенсивности 0,2— 0,6 Вт/см². Продолжительность озвучивания одного поля —3—5 мин, общая длительность процедуры — 9—15 мин. Курс лечения— 10—12 процедур.
Для лечения остеохондроза позвоночника с корешковыми и рефлекторными нейродистрофическими синдромами предложена методика фонофореза «Кортана». «Кортан» — условное наименование мази, содержащей анальгин и гидрокортизон (эмульсии гидрокортизона — 20 мл, 50%-ного раствора анальгина — 25 мл, ланолина — 45 г и вазелина — 10,0 г). С целью увеличения проницаемости кожи и повышения эффективности метода автор предлагает перед процедурой проводить следующие мероприятия: механическую и химическую обработку кожи, гидратацию и нагревание ее гидрофильной прокладкой, смоченной горячей водой, втирание мази, фонофорез. Параметры озвучивания такие же, как и при фонофорезе гидрокортизона. Болевой синдром обычно устраняется после 2—3 процедур.
Фонофорез трилона Б (динатриевая соль этилендиаминтет- рауксусной кислоты) предложен А. Б. Гринштейном (1973). Ультразвук не разрушает это вещество и повышает его диффузию через мембраны. С успехом фонофорез трилона Б автором применен при хронических невритах лицевого нерва. Пораженная половина лица покрывается смесью, состоящей из 5 г трилона Б; вазелина и ланолина вносится по 25 г. Воздействие — лабильное, интенсивность ультразвука — 0,2—0,4 Вт/см², экспозиция — 5 мин, режим — импульсный.
Фонофорез трилона Б оказался весьма эффективным также при стойких контрактурах суставов, возникающих после тяжелой травмы с длительной иммобилизацией и внутрисуставных повреждений (Л. Н. Камраш и др., 1974). Нами этот метод с успехом применяется в комплексном лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Фонофорез лидазы проводится по следующей методике. Одна или две ампулы лидазы (в зависимости от площади озвучивания), содержащие по 64 уел. ед., растворяются в 1 или 2 мл 1%-ного раствора новокаина. Содержимое наносится (шприцем) каплями на пораженную область с последующим растиранием стеклянной палочкой или пальцами. Затем кладется небольшой слой вазелинового масла, чтобы обеспечить должный контакт при передаче тканям ультразвуковых колебаний. Ультразвуковая головка передвигается медленно при помощи круговых и продольных движений одновременно. Мощность — в пределах от 0,1 – 1 Вт/см² (в зависимости от режима работы аппарата, области воздействия, данных клиники и стадии заболевания). Курс лечения—10—15 процедур.
Фонофорез лидазы показан больным с последствиями травм и микротравм, контрактурой Дюпюитрена, ревматоидным полиартритом и послеоперационными рубцами. Он дает лучший эффект, чем лечение только ультразвуком или лидазой, вводимой с помощью инъекций. Метод фонофореза лидазы обеспечивал более быстрое размягчение уплотненных рубцовоизмененных мягких тканей. Вопрос о действии ультразвука в терапевтических дозировках на фермент подлежит исследованию.
Противоопухолевые препараты. Доказательство противоопухолевого действия ультразвуковых колебаний послужило основанием для разработки методик фонофореза противоопухолевых препаратов. В опытах на изолированной коже белых крыс, используя ультразвук интенсивностью 0,6 и 0,9 Вт/см², доказал, что через нее проходит сарколизин. Это явилось основанием для высказывания предположения о возможности введения этого препарата методом фонофореза.
Более тщательно фонофорез противоопухолевых препаратов изучен в Институте проблем онкологии АН УССР. Полученные ими результаты свидетельствуют о том что сочетанное применение ультразвука и цитостатических препаратов (бензотэф, сарколизин, тиофосфамид) вызывает торможение роста не только перевивных опухолей, но и поверхностно расположенных бластом, индуцированных химическими канцерогенами. Эти данные указывают на перспективность дальнейшей разработки и совершенствования метода фонофореза цитостатических противоопухолевых препаратов, а также на возможность перехода к клинической апробации этого метода с целью лечения поверхностно расположенных злокачественных новообразований.
Интерферон. Представляет собой низкомолекулярный белок, синтезируемый клетками под влиянием различных воздействий. Является важным фактором противовирусного иммунитета, повышает устойчивость клеток к бактериальным токсинам.
Для фонофореза интерферон использовался при лечении хронического тонзиллита. Готовился препарат на мазевой основе, мазь вводилась в лакуны миндалин. Озвучивание (аппарат ЛОР-1) проводилось у угла нижней челюсти по 5 мин с каждой стороны. Интенсивность—0,4 Вт/см². Курс лечения — 8—10 процедур.
Имеются отдельные сообщения об успешном применении в лечебной практике и других препаратов. Считаем возможным привести эти методики, хотя они и нуждаются в дальнейшей клинической апробации.
Результаты лечения 86 больных макулярных дистрофий с применением фонофорез никотиновой кислоты (0,1%-ный раствор), позволили им заключить, что он более эффективен, чем один ультразвук.
Фонофорез пилокарпина гидрохлорида (1%-ный раствор) при глаукоме показал, что этот метод у большинства больных приводил к снижению внутриглазного давления, способствовал нормализации гидродинамических показателей и положительно влиял на состояние зрительных функций. Установлено, что фонофорез растворов пилокарпина, прозерина и адреналина при простой глаукоме обеспечивал достижение более выраженного гипотензивного эффекта, чем инстилляция этих лекарственных веществ.
Сотрудниками Центрального научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии разработана и используется методика фонофореза эуфиллина у больных шейным остеохондрозом с синдромом плече-лопаточного периартрита.
Для фонофореза используется следующая пропись: эуфиллин — 1,5 г; дистиллированная вода — 20 мл; вазелин и ланолин— по 15 г. Озвучивание проводится в импульсном режиме (4 мс) по лабильной методике. Воздействие осуществляется паравертебрально на шейный и частично верхнегрудной отделы позвоночника при интенсивности 0,2 Вт/см². Воздействие на область плечевого сустава и в верхней трети плеча проводится при возрастающей интенсивности ультразвука (0,4— 0,8 Вт/см²). Процедуры проводятся ежедневно, курс лечения — 10—12, реже — 15 процедур. Однако, количественные исследования фонофореза эуфиллина, указывают на чрезвычайно низкую проницаемость кожи людей для этого вещества под влиянием ультразвука.
Фонофореза гепарина. В качестве контактной среды можно использовать водный раствор гепарина или официнальную мазь (состав: гепарин — 2500 ед., анестезин — 1 г, бензиловый эфир никотиновой кислоты — 0,02 г, мазевая основа — до 25 г). Метод может использоваться в комплексном лечении поверхностных тромбофлебитов конечностей, трофических язв конечностей. Условия озвучивания, обеспечивающие введение наибольших количеств гепарина: частота—880 кГц; интенсивность— 0,6—0,8 Вт/см²; режим — непрерывный; методика — лабильная; продолжительность — постепенно увеличивается от 3—5 до 8—10 мин. Курс лечения — от 5—8 до 12—15 процедур.
Благоприятные результаты отмечены после лечения фонофорезом галаскорбина, трипсина, химотрипсина и других лекарств дистрофически-воспалительной формы парадонтоза.
Фонофореза фибринолизина. Установлено, что ультразвук в терапевтических дозировках не снижает активности фермента и способствует его проникновению через полупроницаемую мембрану (в качестве последней авторами использовался целлофан, что затрудняет толкование полученных данных). Клинические наблюдения авторов показали эффективность фонофореза при лечении гифем и гемофтальмов.
Несмотря на то, что круг используемых для фонофореза лекарств с каждым годом расширяется, разработка новых частных методик остается одной из актуальных задач современной физиотерапии. При этом лишь правильный подбор лекарственных веществ для фонофореза значительно расширяет возможности ультразвуковой терапии и повышает ее лечебную эффективность.
Считаем возможным обратить внимание на перспективность методических исследований фонофореза противосклеротических и десенсибилизирующих веществ, антибиотиков, витаминов, иммунодепрессантов и других лекарств, обладающих высокой биологической активностью и дающих при других способах введения неблагоприятные реакции.

Курс лечения суставов

Настоящее Соглашение определяет условия использования Пользователями материалов и сервисов сайта https://ocheretina.ru/ (далее — «Сайт»).

1.Общие условия
1.1. Использование материалов и сервисов Сайта регулируется нормами действующего законодательства Российской Федерации.
1.2. Настоящее Соглашение является публичной офертой. Получая доступ к материалам Сайта Пользователь считается присоединившимся к настоящему Соглашению.
1.3. Администрация Сайта вправе в любое время в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения. Такие изменения вступают в силу по истечении 3 (Трех) дней с момента размещения новой версии Соглашения на сайте. При несогласии Пользователя с внесенными изменениями он обязан отказаться от доступа к Сайту, прекратить использование материалов и сервисов Сайта.

2. Обязательства Пользователя
2.1. Пользователь соглашается не предпринимать действий, которые могут рассматриваться как нарушающие российское законодательство или нормы международного права, в том числе в сфере интеллектуальной собственности, авторских и/или смежных правах, а также любых действий, которые приводят или могут привести к нарушению нормальной работы Сайта и сервисов Сайта.
2.2. Использование материалов Сайта без согласия правообладателей не допускается (статья 1270 Г.К РФ). Для правомерного использования материалов Сайта необходимо заключение лицензионных договоров (получение лицензий) от Правообладателей.
2.3. При цитировании материалов Сайта, включая охраняемые авторские произведения, ссылка на Сайт обязательна (подпункт 1 пункта 1 статьи 1274 Г.К РФ).
2.4. Комментарии и иные записи Пользователя на Сайте не должны вступать в противоречие с требованиями законодательства Российской Федерации и общепринятых норм морали и нравственности.
2.5. Пользователь предупрежден о том, что Администрация Сайта не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте.
2.6. Пользователь согласен с тем, что Администрация Сайта не несет ответственности и не имеет прямых или косвенных обязательств перед Пользователем в связи с любыми возможными или возникшими потерями или убытками, связанными с любым содержанием Сайта, регистрацией авторских прав и сведениями о такой регистрации, товарами или услугами, доступными на или полученными через внешние сайты или ресурсы либо иные контакты Пользователя, в которые он вступил, используя размещенную на Сайте информацию или ссылки на внешние ресурсы.
2.7. Пользователь принимает положение о том, что все материалы и сервисы Сайта или любая их часть могут сопровождаться рекламой. Пользователь согласен с тем, что Администрация Сайта не несет какой-либо ответственности и не имеет каких-либо обязательств в связи с такой рекламой.

3. Прочие условия
3.1. Все возможные споры, вытекающие из настоящего Соглашения или связанные с ним, подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
3.2. Ничто в Соглашении не может пониматься как установление между Пользователем и Администрации Сайта агентских отношений, отношений товарищества, отношений по совместной деятельности, отношений личного найма, либо каких-то иных отношений, прямо не предусмотренных Соглашением.
3.3. Признание судом какого-либо положения Соглашения недействительным или не подлежащим принудительному исполнению не влечет недействительности иных положений Соглашения.
3.4. Бездействие со стороны Администрации Сайта в случае нарушения кем-либо из Пользователей положений Соглашения не лишает Администрацию Сайта права предпринять позднее соответствующие действия в защиту своих интересов и защиту авторских прав на охраняемые в соответствии с законодательством материалы Сайта.
Пользователь подтверждает, что ознакомлен со всеми пунктами настоящего Соглашения и безусловно принимает их.

Неудобная болезнь —

Советы специалиста

Как избавиться от пяточной шпоры

> Каждый из нас наверняка не единожды слышал выражение «пяточная шпора» и знает, что так называют заболевание. Что оно собой представляет и как его победить, мы попросили рассказать заведующего травмпунктом ОГБУЗ «Городская больница № 2 г. Белгорода» Александра ЗИНЧЕНКО.

Пяточная шпора — это костные разрастания, или экзостоз на пяточной кости. Чаще всего пяточные шпоры располагаются на подошвенной поверхности пяточной кости с основанием, сливающимся с пяточной костью. Реже — у места прикрепления ахиллова сухожилия.

Пяточная шпора является результатом высокой нагрузки на область пятки (при плоскостопии), при возрастных изменениях, как следствие травмы, ревматизма, сосудистых или нейродистрофических нарушений, избыточном весе. Часто к этому добавляется воспаление слизистых сумок (подпяточный бурсит, ахилобурсит) и воспаление фасции — мышечной ткани подошвы (фасцит). А еще, как это ни прискорбно для женщин, ношение высоких каблуков.

Фасция каждый день подвергается колоссальным нагрузкам, ведь на ней сказывается каждый шаг. При повреждениях фасции может возникнуть воспалительный процесс. А результатом его развития и становится пяточная шпора.

Ещё в начале XX века пяточная шпора встречалась достаточно редко и в большинстве случаев связывалась с травмами, а не с плоскостопием или избыточным весом. В современном мире пяточная шпора — весьма распространённое заболевание. В 80% случаев им страдают женщины, причем четверть из них являются городскими жительницами. Предрасположены к данному заболеванию пациенты, имеющие лишний вес, страдающие артритом, заболеваниями крупных суставов, подагрой, плоскостопием. Также в группу риска в развитии данного заболевания входят спортсмены, которые постоянно осуществляют нагрузку на область стопы.

Длительное время заболевание может протекать бессимптомно. Асептический процесс начинается исподволь, постепенно прогрессируя. И в один момент появляются резкие, жгучие боли в пяточной области, сопровождающиеся хромотой и затруднением передвижения. Боли также могут возникнуть при больших физических нагрузках. Развитие болевого синдрома связано с реактивными процессами как в самой шпоре, так и в окружающих ее мягких тканях. Решающую роль в распознавании пяточных шпор играет рентгенологическое исследование.

Лечение ее в основном консервативное и проводится в амбулаторных условиях. В его основе лежит необходимость разгрузки зоны болезненности от давления.

С этой целью больным показано ношение ортопедической обуви или специальных стелек с выкладкой поперечного и продольного свода, которые имеют углубление соответственно болезненности в пяточной области. Кроме ортопедического лечения, необходимо применять и противоспалительное лечение.

К консервативным методам лечения относятся новокаино-вые блокады, рентгенотерапия, лазеротерапия, ультразвук с гидрокортизоном, УВЧ, УФО, парафиновые, озокеритовые аппликации, грязелечение, теплые ванны, сеансы ударно-волновой терапии (УВТ).

Следует подбирать и носить удобную и правильную обувь, избегать значительных физических нагрузок, травм, вирусных заболеваний, при развитии плоскостопия показано ношение ортопедической обуви или стелек-супинаторов.

 

Центр физиотерапии, реабилитации и массажа YourMed в Химки, Красногорск

Воздействие магнитными полями + низкоинтенсивное лазерное облучение кожи (магнитолазерная терапия на аппарате «Милта») 900 ₽

Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер 750 ₽

Дарсонвализация кожи (1 зона) 750 ₽

Микротоковое воздействие при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (микротоки: лицо + шея + зона декольте) 2500 ₽

Микротоковое воздействие при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (микротоки волосистой части головы) 1150 ₽

Микротоковое воздействие при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (микротоки шеи и зоны декольте) 1400 ₽

Микротоковое воздействие при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (микротоки лица) 1650 ₽

Миостимуляция на аппарате Futura Pro (одна анатомическая зона) 900 ₽

Миостимуляция на аппарате Futura Pro (все тело) 1900 ₽

Миостимуляция на аппарате Futura Pro (все тело и лицо) 2500 ₽

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей (эндоназальный) 1000 ₽

Галоингаляционная терапия при заболеваниях нижних дыхательных путей (аппаратом «Галонеб») 750 ₽

Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы 1400 ₽

Внутриушной электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа слуха (эндоуральный) 1000 ₽

Электросон 1000 ₽

Лекарственный электрофорез при неуточненных заболеваниях (с карипазимом) (включая лекарственные препараты) 1650 ₽

Лекарственный электрофорез при неуточненных заболеваниях (без учета стоимости лекарственных препаратов) 900 ₽

Лекарственный электрофорез при неуточненных заболеваниях (включая лекарственные препараты) 1000 ₽

Лекарственный электрофорез при неуточненных заболеваниях (с карипазимом) (без учета стоимости лекарственных препаратов)1150 ₽

Диадинамотерапия (ДДТ-терапия) (1 поле) 900 ₽

Воздействие интерференционными токами 1150 ₽

Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС) (транскраниальная электроаналгезия) 1000 ₽

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) 900 ₽

Электрофорез синусоидальными модулированными токами (СМТ-форез) (включая лекарственные препараты) 900 ₽

Общая магнитотерапия 900 ₽

Ультрафонофорез лекарственный (фонофорез с гидрокортизоном) (1 поле) 1000 ₽

Электростимуляция (электромиостимуляция) (2 поля) 1150 ₽

Электростимуляция 750 ₽

Ультрафиолетовое облучение кожи 1150 ₽

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением вагинально (внутриполостная лазеротерапия на аппарате «Матрикс») 900 ₽

Ректальное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях мужских половых органов (внутриполостная лазеротерапия на аппарате «Матрикс») 900 ₽

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях мочевыделительного тракта (лазеротерапия урологическая (1 сеанс) 1150 ₽

Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением — КУФ (2 поля) 900 ₽

Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением — КУФ (1 поле) 650 ₽

Ударно-волновая терапия при лечении пяточной шпоры (2 стопы) 3150 ₽

Ударно-волновая терапия (1 анатомическая зона) 1900 ₽

Ударно-волновая терапия (2 анатомические зоны) 2500 ₽

Ударно-волновая терапия направленная на коррекцию фигуры (1 анатомическая зона) 2500 ₽

Ударно-волновая терапия при лечении плече-лопаточного периартрита (1 плечо) 1900 ₽

Ударно-волновая терапия при лечении плече-лопаточного периартрита (2 плеча) 3150 ₽

Ударно-волновая терапия при лечении пяточной шпоры (1 стопа) 1900 ₽

Воздействие магнитными полями + низкоинтенсивное лазерное облучение кожи (магнитолазерная терапия на аппарате «Милта») (копия) 900 ₽

Лазерное облучение крови (ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) – 1сеанс) 1200 руб

Подошвенный фасциит боль в пятке стопы: обезболивающая инъекция кортизона

Как узнать, что моя боль в пятке вызвана подошвенным фасциитом, и насколько серьезен мой подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит можно диагностировать клинически. В случае сомнений диагностическое ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата может подтвердить подошвенный фасциит и его тяжесть. УЗИ также может подтвердить другие сопутствующие проблемы вокруг пятки. Такие как атрофия жировой ткани, пяточная шпора (кусок кости, выступающий из пяточной кости), кальцификация в подошвенной фасции, разрыв подошвенной фасции, активное воспаление, подошвенная фиброма (пальпируемая шишка на подошве стопы) и перифациальный выпот .

Диагностическое ультразвуковое сканирование позволяет измерить толщину подошвенной фасции на уровне пяточной кости. Тяжесть подошвенной фасции можно определить на основании толщины подошвенной фасции и внешнего вида подошвенной фасции.

Диагностическое УЗИ опорно-двигательного аппарата — это неинвазивный, быстрый и недорогой диагностический инструмент. Ультразвуковое исследование позволяет поставить немедленный диагноз. В нашей клинике мы можем показать вам живые изображения и обсудить результаты УЗИ, если вы хотите.

Есть ли другие проблемы, имитирующие подошвенный фасциит?

Подошвенная фиброма — еще одно состояние, которое может имитировать подошвенный фасциит, особенно когда подошвенная фиброма расположена ближе к месту расположения подошвенного фасциита. Ультразвуковое сканирование может дифференцировать «подошвенную фиброму» и «подошвенный фасциит».

Что произойдет, если игнорировать подошвенный фасциит?

Если подошвенный фасциит игнорировать, это состояние может стать хроническим и повлиять на то, как вы ходите, чтобы облегчить боль при подошвенном фасциите.В результате такого изменения походки могут пострадать колени, бедра и/или спина.

Что такое лечение подошвенного фасциита?

Лечение плантарного фасциита основано на причинном факторе, вызвавшем эту проблему. Клиническая консультация может помочь определить возможную причину (причины) развития подошвенного фасцита, а также помочь подобрать индивидуальный вариант лечения.

Как правило, варианты лечения подошвенного фасциита следующие:

Упражнения на растяжку нижних конечностей, упражнения для укрепления мышц стопы, пакеты со льдом, модификации, связанные с работой, стельки, ночные шины, НПВП и противовоспалительные препараты, физиотерапия.

Когда мне поможет инъекция кортизона при боли в пятке при подошвенном фасциите?

• Если вы не можете справиться с упражнениями или обезболивающими.
• Когда описанные выше варианты лечения не помогли облегчить боль.
• Если вы изо всех сил пытаетесь справиться со своими увлечениями, обязанностями на работе и влияете на качество жизни.
• Рецидивирующая боль при подошвенном фасциите после успешной инъекции стероидов по поводу боли в пятке при подошвенном фасциите в прошлом.

В чем разница между слепой инъекцией кортизона и инъекцией кортизона под ультразвуковым контролем?

Слепая инъекция стероида, также известная как инъекция стероида под анатомическим контролем, проводится путем пальпации места боли и инъекции без руководства. на локализацию боли.

Инъекция кортикостероидов под ультразвуковым контролем: при этой процедуре игла контролируется на всем протяжении под контролем ультразвуковой визуализации, и кортизон вводится точно в нужное место.

Каковы преимущества инъекции кортизона под ультразвуковым контролем по сравнению с инъекцией кортизона под анатомическим контролем при лечении подошвенного фасциита?

• Ультразвуковое сканирование помогает определить источник проблемы.
• После определения источника боли игла направляется под прямым ультразвуковым контролем в проблемную зону, что позволяет избежать случайного укола в подошвенные волокна или жировую ткань подошвы.
• Атрофия подошвенной жировой ткани может возникнуть, если кортизон неоднократно случайно вводили в подошвенную жировую ткань, а не в перифасциальную область подошвенной фасции.Это приводит к длительной боли в пятке.
• Результат лечения инъекцией под ультразвуковым контролем намного лучше по сравнению с результатами слепой инъекции благодаря высокой точности инъекции под ультразвуковым контролем.
• Инъекции под ультразвуковым контролем переносятся лучше из-за предотвращения случайного контакта с костью.

Новый метод лечения устраняет боль в пятке, вызванную подошвенным фасциитом — ScienceDaily заседание Радиологического общества Северной Америки (RSNA).

«Не существует общепринятой терапии или стандарта ухода за пациентами, когда лечение первой линии не может облегчить боль при подошвенном фасциите», — сказал ведущий автор исследования Лука М. Сконфиенца, доктор медицинских наук, из итальянского Университета Генуи. «Наша новая техника — эффективная одноразовая амбулаторная процедура».

Подошвенный фасциит, наиболее частая причина боли в пятке, представляет собой воспаление соединительной ткани, называемой подошвенной фасцией, которая проходит по нижней части стопы от пятки до подушечки стопы.На это состояние приходится от 11 до 15 процентов всех симптомов стопы, требующих профессионального ухода, и ежегодно им страдает один миллион человек в США

.

Консервативное лечение, эффективность которого может занять до года, включает отдых, упражнения на растяжку фасции, ночные шины и супинаторы.

Когда состояние не поддается консервативному лечению, пациенты могут выбрать ударно-волновую терапию, при которой звуковые волны направляются на область боли в пятке, чтобы стимулировать заживление.Ударно-волновая терапия болезненна, требует многократного лечения и не всегда эффективна. Осложнения могут включать кровоподтеки, отек, боль, онемение или покалывание и разрыв подошвенной фасции. В наиболее тяжелых случаях подошвенного фасциита пациентам может быть проведена инвазивная операция по отделению фасции от пяточной кости.

В этом исследовании д-р Sconfienza и его коллеги использовали новую методику под ультразвуковым контролем вместе с инъекцией стероидов у 44 пациентов с подошвенным фасциитом, не поддающимся консервативному лечению.

После введения небольшого количества анестетика иглой для анестезии многократно прокалывают место, где пациент чувствует боль. Эта техника известна как сухое иглоукалывание. Сухие иглы вызывают небольшое местное кровотечение, которое способствует заживлению фасциита. Наконец, вокруг фасции вводят стероид, чтобы устранить воспаление и боль. Техника выполняется под ультразвуковым контролем, чтобы повысить точность и избежать инъекции стероидов непосредственно в подошвенную фасцию, что может привести к ее разрыву.

После 15-минутной процедуры симптомы исчезли у 42 из 44 пациентов (95 процентов) в течение трех недель.

«Эта терапия быстрее, проще, менее болезненна и дешевле, чем ударно-волновая терапия», — сказал доктор Сконфиенца. «В случаях легкого подошвенного фасциита пациенты должны сначала попробовать неинвазивные решения перед любым другим лечением. Но когда боль становится раздражающей и влияет на повседневную деятельность, применение сухих игл с инъекцией стероидов является жизнеспособным вариантом.

Соавторы: Франческа Лачелли, доктор медицины, Джованни Серафини, доктор медицины, Джакомо Гарласки, доктор медицины, и Энцо Сильвестри, доктор медицины.

Ультразвуковое лечение фонофорезом в физиотерапии

Фонофорез — это форма лечения, которая используется во время физиотерапии. Он включает в себя использование ультразвука в сочетании с лекарственным гелем. Лекарство наносится на кожу, а затем с помощью ультразвуковых волн лекарство проходит через кожу в поврежденную часть тела.

Изображения UpperCut / Getty Images

Обычные травмы, леченные фонофорезом

Фонофорез чаще всего используется при лечении воспалений в мышцах, сухожилиях, связках или других мягких тканях организма. Поэтому фонофорез считается противовоспалительным средством.

Воспаление – это естественный процесс заживления, происходящий в организме после травмы. Признаки и симптомы, связанные с воспалением, включают боль, отек, покраснение и повышение температуры воспаленной части тела.

Имеются сообщения об использовании фонофореза для лечения болезненности мышц с отсроченным началом (DOMS). DOMS — это болезненность мышц, возникающая после энергичных упражнений и обычно продолжающаяся от одного до двух дней после тренировки.

Фонофорез чаще всего применяют для лечения:

Лекарства, используемые при фонофорезе

Лекарства, которые чаще всего используются во время фонофореза, помогают уменьшить воспаление. Эти противовоспалительные препараты помогают уменьшить боль и отек, которые могут возникнуть после травмы.

Противовоспалительные препараты, которые используются при применении фонофореза, включают, но не ограничиваются:

• Гидрокортизон
• Дексаметазон
• Салицилаты

Лидокаин, обезболивающее, также иногда используется с фонофорезом.

Если вы и ваш физиотерапевт согласны с тем, что фонофорез может быть хорошим вариантом лечения вашего конкретного состояния, обязательно поймите, какое лекарство следует использовать и каково его или ее обоснование для его использования.Некоторые лекарства несут риски и побочные эффекты, даже если их наносят на кожу.

Что такое фонофорез?

Когда ваш ЛТ применяет к вам фонофорез, вы, скорее всего, вообще ничего не почувствуете. Ваш физиотерапевт будет слегка тереть ультразвуковой зонд по поврежденной ткани. Во время фонофореза может ощущаться легкое потепление. В некоторых случаях может ощущаться резкое жжение, особенно если ультразвуковая головка удерживается на одном месте слишком долго.Если это произойдет, немедленно сообщите об этом своему терапевту; можно внести изменения в лечение, чтобы устранить это ощущение.

Работает ли фонофорез?

Есть некоторые опубликованные данные о том, что фонофорез может помочь уменьшить боль и воспаление, но многие из этих исследований имеют плохой дизайн и не учитываются серьезно при анализе эффективности лечения. Исследование 1967 года, например, продемонстрировало лучшие результаты у пациентов, получающих фонофорез, по сравнению с пациентами, получающими только ультразвук.Но более поздние исследования не смогли воспроизвести эти результаты.

Другие опубликованные исследования эффективности фонофореза указывают на то, что лекарство, используемое во время лечения ультразвуком, не проникает через кожу и, следовательно, не может помочь в лечении боли или воспаления.

Одно исследование эффективности фонофореза при лечении DOMS показало, что он не помог уменьшить болезненность по сравнению с искусственным лечением фонофореза.

Обзор 2006 года, опубликованный в журнале Physical Therapy Journal, пришел к выводу, что «ни в одном экспериментальном исследовании не было представлено убедительных доказательств того, что добавление лекарственного средства в связующую среду [ультразвуковой гель] дает дополнительные преимущества по сравнению с использованием только УЗИ [ультразвука].»

Некоторые клиницисты утверждают, что нет достаточных доказательств в поддержку использования фонофореза в физиотерапии, в то время как другие считают, что лечение с помощью фонофореза может быть полезным для уменьшения боли и воспаления. Некоторые утверждают, что эффект плацебо может привести к тому, что физиотерапевты (и пациенты) почувствуют, что фонофорез является эффективным методом лечения.

Любая хорошая реабилитационная программа должна включать активное взаимодействие между вами и вашим терапевтом. Физические упражнения и движение должны быть основой вашей программы реабилитации, в то время как терапевтические методы, такие как фонофорез, следует рассматривать как дополнение к вашей программе.Если вы решаете использовать фонофорез для лечения вашего состояния, убедитесь, что вы понимаете, для чего он используется, и убедитесь, что у вас есть активные упражнения для лечения вашей проблемы.

Слово от Verywell

В общем, ваша программа физиотерапии должна включать активное участие, когда это возможно, а фонофорез является пассивным лечением. Вы не можете взять фонофорез с собой домой, и вы не можете использовать его для самостоятельного решения своей проблемы. Важно, чтобы вы и ваш физиотерапевт работали вместе, чтобы убедиться, что у вас есть активная программа самопомощи, которая поможет улучшить ваше состояние и как можно быстрее вернуться к оптимальному функционированию.

Фонофорез — это лечение, с которым вы можете столкнуться в физиотерапии, если у вас есть травма, вызывающая воспаление. Он используется для уменьшения боли и воспаления, чтобы улучшить общую функциональную подвижность.

Инъекции стероидов при боли в пятке: доказательства краткосрочной эффективности. Рандомизированное контролируемое исследование | Ревматология

702″> Метод

Испытание проводилось в период с января 1995 г. по декабрь 1998 г. После одобрения этического комитета с врачами общей практики (ВОП) и ревматологами в Управлении здравоохранения Камдена и Ислингтона связались и попросили направить пациентов с болью в пятке в больницу Миддлсекс, место проведения испытания. . Пациентов с клиническим диагнозом боли в пятке приглашали к участию, если они сообщали о боли и болезненности в области медиального бугорка пяточной кости при нагрузке после отдыха, которые частично или полностью исчезали после активности.Пациенты, использующие ортезы, стельки, прокладки или анальгетики, также были включены, и им не рекомендовалось прекращать эти методы лечения. После устной и письменной информации все включенные пациенты дали письменное согласие.

Пациенты были исключены из исследования, если они были беременны, в возрасте до 18 лет, получали инъекции стероидов от боли в пятках в течение предыдущих 6 месяцев, получали антикоагулянты или не могли дать согласие.

Пациенты были распределены в одно из четырех вмешательств с использованием составленного компьютером графика рандомизации, стратифицированного для обеспечения равного числа участников в каждой группе.Единицей рандомизации были отдельные эпизоды боли в пятке. Четыре вмешательства были следующими: (A) 1 мл 25 мг/мл ацетата преднизолона с 1 мл 2% лигнокаина; (B) 1 мл 25 мг/мл ацетата преднизолона с 1 мл 2% лигнокаина после блокады большеберцового нерва; (C) 2 мл 1% гидрохлорида лигнокаина; (D) 2 мл 1% гидрохлорида лигнокаина после блокады большеберцового нерва.

Все пятки инфильтрированы через медиальную часть пяточной подушечки. Чтобы оценить точность размещения, у небольшой выборки пациентов была проведена МРТ для подтверждения положения иглы.Пять случаев были оценены с использованием специального МРТ-сканера с малой напряженностью поля. Было подтверждено, что в этих пяти случаях кончик иглы находился в теле короткого сгибателя пальцев чуть глубже пяточной фасции и непосредственно дистальнее места ее отхождения от пяточной кости.

723″> Прогностические переменные

Были собраны данные о продолжительности боли в пятке, весе, росте [индекс массы тела (ИМТ)], роде занятий (сидячий или активный) и наличии симптома Хелбинга (признак чрезмерной пронации подтаранного сустава).

Априорный расчет мощности показал, что 90 пациентов, рандомизированных для получения контроля стероидов или местных анестетиков, позволили бы определить 30%-ную разницу в эффективности между двумя распределениями с достоверностью 80%.

Распределение лечения было скрыто как от врача (DA), проводившего все измерения результатов, так и от врача (JE), проводившего все инъекции, независимым наблюдателем (FC), ответственным за распределение лечения. Независимый наблюдатель также готовил инъекции и, чтобы скрыть содержимое шприца от врача и пациентов, заклеил шприцы белой повязкой. Пустой шприц использовали для аспирации места инъекции до того, как его отсоединили, оставив иглу на месте ; затем к игле подсоединяли замаскированный шприц, содержащий назначенное лечение.Только клиницист, проводивший измерения результатов, не знал о проведении блокады большеберцового нерва. Коды графика распределения были известны только независимому наблюдателю и хранились в папке секретаря отдела. Код был взломан в конце испытания.

738″> Первичные исходы

Средние оценки боли до лечения и средние оценки боли через 1, 3 и 6 месяцев представлены в таблице 2. Сравнение результатов через 1 месяц показывает статистическую разницу в пользу лечения стероидами ( P =0.02). Статистически значимой разницы в уменьшении боли не было обнаружено между инъекционными веществами для исходов боли через 3 и 6 месяцев; значения P составили 0,9 и 0,8 соответственно.

Число пациентов, выбывших из-под наблюдения через 1 месяц, составило 4%. Через 3 месяца этот показатель увеличился до 25%, а через 6 месяцев — до 48% (51 пациент). Статистической разницы в количестве пациентов, выбывших из наблюдения, между четырьмя группами не существовало ( P =0,7), но это делало анализ намерения лечить непрактичным.

Шестьдесят два пациента ответили на вопросники в конце исследования, 38 (75%) из них были пациентами, для которых результат через 6 месяцев был неизвестен. У девятнадцати из них все еще была боль в пятке, а 16 обратились за помощью к другим поставщикам медицинских услуг. Эти результаты существенно не отличались от результатов у пациентов с известными 6-месячными результатами; У 11 пациентов по-прежнему была боль в пятке, а девять обратились за лечением в другое место. Таким образом, 28% участников исследования сообщили о боли в пятке в конце исследования.

745″> Обсуждение

Сопоставимость исходных характеристик (возраст, продолжительность боли и исходные баллы боли) пациентов в каждой группе указывает на то, что процедура рандомизации прошла успешно (таблица 1). Диапазон возрастов участников отражает результаты нерандомизированных исследований состояния [15–17], и не может быть никаких сомнений в том, что подошвенная боль в пятке преимущественно поражает взрослых, часто в среднем и пожилом возрасте.

Анализ не выявил связи между уменьшением боли и характеристиками пациента. Возраст пациентов, ИМТ, профессия и продолжительность их боли до лечения, по-видимому, не ассоциировались с их исходом, равно как и использование ортезов или наличие чрезмерной пронации подтаранного сустава. Согласно этим выводам, боль в пятке у пациентов не улучшается от снижения веса или быстрого лечения после появления симптомов. Действительно, не удалось выделить каких-либо признаков, связанных с хорошим или плохим исходом.

Боль, ощущаемая пациентами во время инъекции, не отличалась между теми, у кого была блокада большеберцового нерва, и теми, у кого ее не было, и, по-видимому, нет смысла проводить эту дополнительную процедуру для повышения комфорта пациента или улучшения результатов. Есть два возможных объяснения этого вывода. Во-первых, прямой контакт с нервом во время введения анестетика может быть болезненным. Во-вторых, переменный успех в достижении анестезии заднего большеберцового нерва в сравнительно короткие сроки (амбулаторно).

Большая потеря для последующего наблюдения через 6 месяцев снизила мощность исследования, и невозможно сделать достоверные статистические выводы об эффективности лечения через 6 месяцев, но результаты представлены для полноты.

Из 52% испытуемых пациентов, которые документировали оценку боли через 6 месяцев (таблица 2), уменьшение боли было одинаковым во всех четырех группах вмешательства, что свидетельствует о том, что у половины испытуемых состояние разрешилось естественным путем с течением времени. .Из ответов пациентов на конец анкеты видно, что для 28% естественное течение состояния не было улучшением.

Уменьшение показателей боли у пациентов было значительно больше в двух группах, получавших стероиды, через 1 месяц, но через 3 месяца не было выявлено терапевтического преимущества. Ранее сообщалось о кратковременном эффекте от инъекций стероидов при лечении болей в плечах [8] и в обсервационных исследованиях болезненных пяток [5, 18].Это исследование подтверждает эти выводы, и оказывается, что однократная инъекция стероида не дает терапевтического эффекта в долгосрочной перспективе. Для части пациентов, которые продолжают обращаться за лечением боли в пятке после инъекции стероидов, необходимо провести тщательную оценку методов лечения, которые могут обеспечить эффективное лечение состояния в долгосрочной перспективе.

Таблица 1. 

Исходные характеристики исследуемых пациентов

.	Возраст и .		Продолжительность б .		Начальная оценка боли c .
Группа .	Среднее .	с.д. .	Среднее .	с.д. .	Среднее .	с.д. .
и Р = 0.39; б Р = 0,32; с Р = 0,64.
кортикостероидов + большеберцовый нерв блок	53,69	14,28	14,85	23,87	5,5	2,1
Местный анестетик	56,88	13,02	18,96	25,72	5.5	2.1
Кортикостероид	59,41	11.84		11,65 19,49		5,6 2,3
Местный анестетик + большеберцового нерва блок	58,81		12,48 8,59	9,93		5,8 2,8

58,32781

.	Возраст и .		Продолжительность б .		Начальная оценка боли c .
Группа .	Среднее .	с.д. .	Среднее .	с.д. .	Среднее .	с.д. .
а Р = 0,39; б Р = 0,32; с Р = 0,64.
Кортикостероид + блокада большеберцового нерва	53.69	14,28	14,85	23,87	5,5	2,1
Местный анестетик	56,88	13,02	18,96	25,72	5,5	2,1
кортикостероидами	59,41	11,84	11,65	19,49	5,6	2,3
Местная анестезия + блокада большеберцового нерва	12.48	12.59	8.59	9.93	5.93	5.8	2.8

Таблица 1.

Базовые характеристики для пробных пациентов

.	Возраст и .		Продолжительность б .		Начальная оценка боли c .
Группа .	Среднее .	с.д. .	Среднее .	с.д. .	Среднее .	с.д. .
а Р = 0,39; б Р = 0,32; с Р = 0,64.
Кортикостероид + блокада большеберцового нерва	53,69	14,28	14,85	23.87	5,5	2,1
Местный анестетик	56,88	13,02	18,96	25,72	5,5	2,1
кортикостероидами	59,41	11,84	11,65	19,49	5.6	2.3
Местная анестезия + блокада большеберцового нерва	58,81	12,48	8,59	93	5,8	2,8

Местный анестетик

.	Возраст и .		Продолжительность б .		Начальная оценка боли c .
Группа .	Среднее .	с.д. .	Среднее .	с.д. .	Среднее .	с.д. .
а Р = 0,39; б Р = 0,32; с Р = 0,64.
кортикостероиды + большеберцовый нерв блок		53,69 14,28		14,85 23,87		5,5 2,1
		56,88 13,02		18,96 25.72	5,5	2,1
кортикостероиды	59,41	11,84	11,65	19,49	5,6	2,3
Местный анестетик + большеберцовый нерв блок	58,81	12,48	8,59	9,93	5,8	2,8

Таблица 2. 

Средняя оценка боли в пятке через 1, 3 и 6 месяцев

= 26

.	Средняя оценка боли .
Группа вмешательства .	При пробном входе .	Через 1 месяц после инъекции a .	Через 3 месяца после инъекции б .	Через 6 месяцев после инъекции c .
а Р = 0,02; б Р = 0,9; с Р = 0.8.
Местные анестезирующие (LA) один N = 27	5,5 ± 2,1	4,0 ± 2,9	3.7 ± 3,3022	3,7 ± 3,30322	3,3 ± 2,7
Corticosteroid и La + Tibial New N = 26	= 26	5,5 ± 2.1	4,5 ± 2.6	3.4 ± 2.7	2.5 ± 3.2
Corticoроид и La N = 27	5.6 ± 2.3	2,9 ± 2.5	3 .6 ± 2.8	2,4 ± 2.6	2,4 ± 2.6
Локальный анестетический + большеберцовый нервный блок N = 26	5.8 ± 2.8	5.3 ± 2.9	3.1 ± 2.7	0,6 ± 1,1

= 26

.	Средняя оценка боли .
Группа вмешательства .	При пробном входе .	Через 1 месяц после инъекции a .	Через 3 месяца после инъекции б .	Через 6 месяцев после инъекции c .
а Р = 0,02; б Р = 0,9; с Р = 0,8.
Локальный анестетический (LA) N = 27	5,5 ± 2,1	4,0-29	4,0 ± 2,9	3,7 ± 3.3	3.7 ± 3,3	3,3 ± 2,7
Corticoроид и La + Tibial New Close N = 26	5.5 ± 2.1	4,1	4,5 ± 2.6	3,4 ± 2.7	2,5-32
Корртикостероид и La N = 27	5,6 ± 2.3	2,9-2,5	3,9 ± 2,8	3,6-2,8	2,4 ± 2,6
Локальный анестетический + большеберцовый нервный блок N = 26	5,8 ± 2,8	5.3 ± 2.9	3.1 ± 2,7	0,6 ± 1,1	0,6 ± 1,1

Таблица 2

1, 3 и 6 месяцев

= 26

.	Средняя оценка боли .
Группа вмешательства .	При пробном входе .	Через 1 месяц после инъекции a .	Через 3 месяца после инъекции б .	Через 6 месяцев после инъекции c .
а Р = 0,02; б Р = 0,9; с Р = 0.8.
Местные анестезирующие (LA) один N = 27	5,5 ± 2,1	4,0 ± 2,9	3.7 ± 3,3022	3,7 ± 3,30322	3,3 ± 2,7
Corticosteroid и La + Tibial New N = 26	= 26	5,5 ± 2.1	4,5 ± 2.6	3.4 ± 2.7	2.5 ± 3.2
Corticoроид и La N = 27	5.6 ± 2.3	2,9 ± 2.5	3 .6 ± 2.8	2,4 ± 2.6	2,4 ± 2.6
Локальный анестетический + большеберцовый нервный блок N = 26	5.8 ± 2.8	5.3 ± 2.9	3.1 ± 2.7	0,6 ± 1,1

Мы благодарим Артрит Исследовательская кампания для финансирования этого исследования и консультантов-ревматологов за ответы на нашу анкету об их текущих методах лечения.Мы также благодарны врачам общей практики, которые направили своих пациентов с болью в пятке в Центр ревматологии Университетского колледжа Лондона, и каждому из 106 пациентов, согласившихся участвовать в исследовании.

Каталожные номера

1

 DeMaio M, Paine R, Mangine RE, Drez D. Боль в пятке.

Ортопедия

1993

;

16

:

153

–1163,2

 Hill JJ, Cutting PJ. Боль в пятке и вес тела.

Стопа лодыжка

1989

;

9

:

254

–6.3

 Чендлер Т.Дж., Киблер В.Б. Биомеханический подход к профилактике, лечению и реабилитации боли в пятке.

Sports Med

1993

;

15

:

344

–52,4

 Сингх Д., Энджел Дж., Бентли Г., Тревино С.Г. Боль в пятке.

Br Med J

1997

;

315

:

172

–5,5

 Lapidus PW, Guidotti FP. Местные инъекции гидрокортизона 495 ортопедическим больным.

Индуст Мед Хирург

1959

;

26

:

234

–44.6

 Аткинс Д., Кроуфорд Ф., Эдвардс Дж., Ламберт М. Систематический обзор методов лечения боли в пятке. Ревматология 1999;38:в печати.

7

 Fardale PD, Wiggens ME. Инъекции кортикостероидов: их применение и злоупотребление.

J Am Acad Orthop Surg

1994

;

2

:

133

–40,8

 van Der Heijden GJMG. Инъекции кортикостероидов при заболеваниях плеча: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний.

BrJ Gen Pract

1996

;

46

:

309

–16.9

 Assendelft WJ, Hay EM, Adhead R, Bouter LM. Инъекции кортикостероидов при латеральном эпикондилите: систематический обзор.

BrJ Gen Pract

1996

;

46

:

209

–16.10

Крисс С. Боль в пятке. Исследование его этиологии и лечения. Докторская диссертация, Вестминстерский университет, 1990.

11

Черный AJ. Предварительное исследование сравнительного влияния инъекций кортикостероидов по сравнению с ортезом (вязкопятка) на подошвенный фасциит.Неопубликованная диссертация бакалавра наук (с отличием), Королевский университет Белфаста.

12

Блоки, Нью-Джерси. Болезненная пятка — контролируемое испытание гидрокортизона.

Br Med J

1956

;2 июня:

1277

–8.13

Selman JR. Разрыв подошвенной фасции, связанный с инъекцией кортикостероидов.

Стопа, лодыжка, внутр.

1994

;

15

:

376

–81,14

Асеведо Д.И., Бескин Д.Л. Осложнения разрыва подошвенной фасции, связанные с инъекцией кортикостероидов.

Стопа, лодыжка, внутр.

1998

;

19

:

91

–7,15

Барретт С.Л., Дэй С.В. Эндоскопическая подошвенная фасциотомия: две портальные эндоскопические хирургические методики — клинические результаты 65 процедур.

J Хирург лодыжки стопы

1993

;

32

:

248

–56,16

Перельман Г.К., Фигура М., Сандберг Н.С. Медицинская подошвенная фасциотомия супинатора.

J Хирург лодыжки стопы

1995

;

34

:

447

–57.17

Wolgin M, Cook C, Graham C, Mauldin D. Консервативное лечение боли в пятке плантатора: долгосрочное наблюдение.

Стопа, лодыжка, внутр.

1994

;

15

:

97

–102.18

Миллер Р.А., Торрес Дж., Макгуайр М. Эффективность первой инъекции стероидов при болезненном пяточном синдроме.

Стопа, лодыжка, внутр.

1995

;

16

:

610

–2.

© 1999 Британское общество ревматологов

Инъекция кортикостероида под контролем УЗИ и пальпации при подошвенном фасциите: метаанализ

Аннотация

Фон

Спорный вопрос о том, является ли инъекция кортикостероида под контролем УЗИ более эффективной, чем инъекция под контролем пальпации при плантарном фасциите.Этот метаанализ был проведен для сравнения эффективности инъекций кортикостероидов под контролем УЗИ и пальпации для лечения подошвенного фасциита.

Методы

Был проведен поиск в базах данных

(MEDLINE, Кокрановская библиотека и EMBASE) и списках литературы с момента их создания до 30 августа 2013 г. на предмет рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых сравнивали инъекции под ультразвуковым контролем и под контролем пальпации при лечении подошвенного фасциита. Для оценки методологического качества использовался Кокрановский инструмент оценки риска систематической ошибки (ROB).Измерения результатов включали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), порог чувствительности (ТТ), индекс болезненности пятки (HTI), скорость ответа, толщину подошвенной фасции (PFT), гипоэхогенность и толщину пяточной подушки (HPT). Статистический анализ проводили с помощью программного обеспечения RevMan 5.2 и Stata 12.0. Когда I ² <50%, была принята модель с фиксированными эффектами. В противном случае была принята модель рандомизированных эффектов. Для оценки качества доказательств использовалась система оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE).

Результаты

Было выявлено и проанализировано пять РКИ с участием 149 пациентов. По сравнению с инъекцией под контролем пальпации, инъекция под ультразвуковым контролем была лучше в отношении ВАШ, ТТ, скорости ответа, PFT и гипоэхогенности. Однако статистической значимости между двумя группами для HPT и HTI не было.

Заключение

Инъекция кортикостероида под ультразвуковым контролем, как правило, более эффективна, чем инъекция под контролем пальпации. Однако это должно быть подтверждено дальнейшими исследованиями.

Образец цитирования: Li Z, Xia C, Yu A, Qi B (2014) Инъекция кортикостероида под контролем ультразвука и пальпации при плантарном фасциите: метаанализ. ПЛОС ОДИН 9(3): е92671. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0092671

Редактор: Хамид Реза Барадаран, Иранский университет медицинских наук, Иран (Исламская Республика)

Поступила в редакцию: 1 ноября 2013 г.; Принято: 25 февраля 2014 г .; Опубликовано: 21 марта 2014 г.

Авторские права: © 2014 Li et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Финансирование: У авторов нет поддержки или финансирования для отчета.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

До 10% взрослых страдают от боли в пятке в течение жизни[1], и около 80% пациентов вызваны подошвенным фасциитом.[2] Пациенты с подошвенным фасциитом ощущают боль в пятке при вставании с постели и во время начальной нагрузки утром. Как правило, плантарный фасциит лечат консервативно: отдых, нестероидные противовоспалительные препараты, растяжение подошвенной фасции, физиотерапия, стопы и др. [3]. После неэффективности консервативного лечения потенциальным вариантом лечения являются инъекции кортикостероидов. Инъекция под контролем пальпации является эффективным и распространенным методом лечения.[4] Однако это несколько субъективно и зависит от практикующих. ⁵ Он не всегда успешен и может иногда требовать повторных инъекций, что может сопровождаться потенциальными осложнениями, включая атрофию жировой ткани и разрыв подошвенной фасции.[2] Ультразвук в реальном времени — это неинвазивный, относительно недорогой метод без лучевой терапии. Ультразвуковое изображение показывает увеличенную толщину и гипоэхогенную фасцию, что соответствует патологическим изменениям подошвенного фасциита.[5] Инъекция под ультразвуковым контролем обеспечивает хорошо переносимую, динамичную и точную локализацию инъекции.Таким образом, она считается более эффективной, чем инъекция под контролем пальпации [6], [7]. Однако в нескольких исследованиях [8]–[10] сообщалось об отсутствии различий в визуальной аналоговой шкале (ВАШ) после инъекции стероидов между обеими группами.

В нескольких опубликованных рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ) сравнивали инъекции кортикостероидов под ультразвуковым и пальпаторным контролем для лечения подошвенного фасциита. Однако выводы противоречивы. Целью данного исследования является проведение метаанализа эффективности инъекций под контролем УЗИ и пальпации.

Методы

Протокол исследования показан в Контрольном перечне S1.

Стратегия поиска

Мы провели систематический поиск РКИ в базе данных MEDLINE, Кокрановской библиотеке и EMBASE с момента их создания до 30 августа 2013 г. Были отобраны исследования, сравнивающие инъекции кортикостероидов под контролем УЗИ и под контролем пальпации при подошвенном фасциите. Медицинские предметные рубрики вместе с поисковыми терминами («подошвенный фасциит» и «боль в пятке», «болезненная пятка», «УЗИ», «сонография*», «УЗИ», «пальпация», «неуправляемый», «слепой») используется (файл S1).Списки литературы были проверены для дополнительных исследований.

Два рецензента (Li Z и Xia C) независимо друг от друга просмотрели заголовки и рефераты, чтобы выявить потенциально релевантные исследования. Были получены и затем проанализированы полные тексты всех выявленных исследований. Были отобраны исследования, отвечающие критериям приемлемости. Окончательные результаты были подтверждены двумя старшими рецензентами (Ю А и Ци Б).

Критерии приемлемости

Критерии приемлемости были установлены на основе PICOS (пациент, вмешательство, сравнение, исход и дизайн исследования) следующим образом: (i) P: у пациентов был диагностирован подошвенный фасциит на основании боли в пятке и точечной болезненности над медиальным бугорком пяточной кости, которая началась с первого шага утром, затем ослабла и ухудшилась при нагрузке; (ii) I и C: сравнивались инъекции под контролем УЗИ и под контролем пальпации; (iii) O: один или несколько исходов (ВАШ, порог чувствительности (TT), индекс болезненности пятки (HTI), частота ответов, толщина подошвенной фасции (PFT), гипоэхогенность и толщина пяточной подушки (HPT)) были (были ) описано; (iv) S: были включены только РКИ.Языковых ограничений не установлено.

Детали результатов были следующими. Оценка по ВАШ представляла собой 10-балльную или 100-балльную шкалу, с помощью которой пытались оценить интенсивность боли. Ноль представлял отсутствие боли, а 10 или 100 баллов представляли сильную боль. ТТ измеряли с помощью альгометра давления, помещенного на медиальный бугорок пяточной кости перпендикулярно поверхности кожи. Минимальное давление, необходимое для возникновения боли, определяли как ТТ. Если боли при максимальном давлении не было, ТТ составляла 10 кг/см ² .HTI был индексом, который врач использовал для оценки боли в пятке при пальпации. Он был определен как 0 = без боли, 1 = болезненно, 2 = больно и вздрагивает и 3 = больно, вздрагивает и отстраняется. Скорость ответа относится к эффективной скорости одной инъекции. PFT измеряли электронным штангенциркулем от проксимальной точки прикрепления фасции до пяточного бугра. PFT > 4,5 мм считали ненормальным. По данным УЗИ регистрировали гипоэхогенность подошвенной фасции. ГПТ измеряли с помощью УЗИ от поверхности кожи до ближайшего бугра пяточной кости.

Извлечение данных

Извлечение данных было выполнено независимо двумя авторами (Li Z и Xia C). Были извлечены демографические характеристики (первый автор, год публикации, местоположение, размер выборки, средний возраст, соотношение мужчин и женщин, индекс массы тела (ИМТ), вмешательство и дизайн исследования). Все исходы, упомянутые выше, были извлечены для метаанализа.

Методологическая оценка

Два независимых автора (Li Z и Xia C) оценили методологическое качество включенных исследований с помощью инструмента оценки риска систематической ошибки (ROB), предоставленного сотрудничеством Cochrane[11].Инструмент ROB состоит из 7 элементов, включая генерацию случайной последовательности, сокрытие распределения, ослепление участников и персонала, ослепление оценки результатов, неполные данные о результатах, выборочную отчетность и другие отклонения. Каждому пункту была присвоена оценка «низкий риск», «неясный риск» и «высокий риск» на основании данных, представленных в статье[11]. А именно, решение было «низким риском» для предмета с достаточной и правильной информацией. И решение было «высоким риском» для предмета, указанного неправильно.Если информация о предмете была недостаточной или неупомянутой, суждение было «неясным риском». Оценка «неясного риска» также должна быть сделана, если о предмете сообщалось, но риск систематической ошибки неизвестен. Разногласие разрешил старший рецензент (Ю А).

Статистический анализ

Исходами были VAS, TT, HTI, частота ответов, PFT, гипоэхогенность и HPT. Статистический анализ был выполнен с помощью программного обеспечения RevMan (версия 5.2) и Stata (версия 12.0) двумя рецензентами (Li Z и Qi B).Относительный риск (RR) и разность средних (MD), оба с 95% доверительными интервалами (CI), были приняты для анализа дихотомических данных и непрерывных переменных, соответственно. Значение I ² использовалось для оценки статистической неоднородности. Когда I ² <50%, неоднородность могла быть принята, и была принята модель с фиксированными эффектами. В противном случае была принята модель рандомизированных эффектов. Систематическая ошибка публикации оценивалась с помощью теста Эггера. Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Качество доказательств было оценено с помощью системы GRADE[12] (GRADEprofiler 3.6) двумя рецензентами (Li Z и Qi B). РКИ было доказательством высокого качества. Он может быть понижен по пяти причинам: риск предвзятости, непоследовательность, косвенность, неточность и предвзятость публикации. Наконец, существует четыре уровня качества доказательств, а именно: высокий, средний, низкий и очень низкий.

Результаты

Идентификация соответствующей литературы

В общей сложности 30 исследований были получены из поиска по базе данных и проверки списка литературы.Семнадцать исследований остались после исключения 13 повторных исследований. Десять исследований были исключены после рассмотрения их названия и аннотации. Наконец, после проверки полного текста в этот метаанализ были включены 5 РКИ [6]–[10] со 149 пациентами (рис. 1). В таблице 1 перечислены общие характеристики всех включенных исследований. Большинство пациентов были среднего возраста, средний возраст которых колебался от 46 до 58 лет. Средний ИМТ во всех исследованиях превышал 25, что считалось избыточным весом. Все исследования были рандомизированными контролируемыми исследованиями и включали инъекции под контролем УЗИ и пальпации при подошвенном фасциите.

Методологическая оценка

Качество включенных исследований показано в таблице 2. Генерация рандомизированных последовательностей и одиночный слепой метод были описаны в одном исследовании. В других исследованиях упоминалась рандомизация, однако более подробная информация отсутствовала. Слепой метод не применялся ни в одном исследовании. Неполные данные об исходах и выборочная отчетность относились к низкому риску. Остальные пункты были непонятны.

Измерение результатов

баллов по ВАШ, TT и HTI были зарегистрированы в пяти, двух и двух исследованиях соответственно.Результаты показали, что не было обнаружено различий в отношении оценки ВАШ (SMD = −0,35, 95% ДИ (−0,83, 0,14), P  = 0,16) (рис. 2). По сравнению с инъекцией под контролем пальпации, инъекция под контролем УЗИ показала улучшение болевого симптома с более высоким TT (MD = 2,17, 95% ДИ (1,28, 3,06), P =  0,00) (рис. 3). Разница HTI в обеих группах не достигла значимого значения (MD = −0,25, 95% ДИ (−0,63, 0,13), P  = 0,20) (рис. 4). Однако в группе инъекций под ультразвуковым контролем наблюдалась тенденция к более низкому баллу по ВАШ и более низкому уровню HTI.Частота ответа была зарегистрирована в 3 исследованиях с участием 93 пациентов. У пациентов, получавших инъекцию под ультразвуковым контролем, наблюдалась тенденция к более высокой частоте ответов, хотя и без существенной разницы (RR = 1,29, 95% ДИ (0,94, 1,76), P  = 0,11) (рис. 5).

Объективные изменения, включая PFT, гипоэхогенность и HPT, были зарегистрированы в четырех, трех и двух исследованиях соответственно. Все эти исходы оценивались с помощью УЗИ во время последующего наблюдения. PFT был тоньше (MD = -0,12, 95% ДИ (-0,12).22, -0,01), P  = 0,03) (рис. 6), а гипоэхогенность выявлялась в меньшей степени (RR = 0,30, 95% ДИ (0,12, 0,77), P  = 0,01) (рис. 7) при инъекции под ультразвуковым контролем группе, чем в группе инъекций под контролем пальпации. Тем не менее, HPT в обеих группах не достиг значимой разницы (MD = 0,62, 95% ДИ (–1,84, 3,09), P  = 0,62) (рис. 8), что означало отсутствие атрофии.

Предвзятость публикации

Тест Эггера не показал значительных различий по всем исходам (таблица S1).Результаты показали, что не было предвзятости публикации.

Качество доказательств

Согласно системе GRADE, качество доказательств было умеренным для ВАШ, ТТ, PFT и гипоэхогенности, низким для частоты ответов, HTI и HPT (таблица 3).

Обсуждение

Инъекции кортикостероидов являются эффективным методом лечения подошвенного фасциита.[13] Тем не менее, до сих пор остается спорным вопрос о том, превосходит ли инъекция под контролем УЗИ инъекцию под контролем пальпации.Таким образом, мы выявили пять РКИ и провели метаанализ. Результаты показали, что пациенты с инъекцией под ультразвуковым контролем показали более высокий TT, более тонкую PFT и более низкую частоту гипоэхогенности. Не наблюдалось явного улучшения в отношении оценки по ВАШ, HTI, HPT и скорости ответа, хотя с некоторым преимуществом для инъекций под ультразвуковым контролем.

Обычно пациентов с подошвенным фасциитом лечат консервативно при первом обращении. После того, как консервативное лечение не помогло, потенциально могут применяться инъекции кортикостероидов.Инъекция под контролем пальпации признана эффективным и безопасным методом. Genc H и соавторы [4] пролечили 30 пациентов с подошвенным фасциитом с помощью инъекций под контролем пальпации. После лечения показатели ВАШ, PFT и частота гипоэхогенности значительно уменьшились. Тем не менее, осложнения, включая разрыв фасции и атрофию пяточной подушечки, хотя и редки, все же существуют. Магнитно-резонансная томография позволяет получить четкое морфологическое изменение подошвенной фасции и отличить подошвенный фасциит от болей в пятке, вызванных другими причинами.[14] Он по-прежнему не подходит для серийного наблюдения из-за неудобства и высокой стоимости. Сцинтиграфия костей более специфична, но менее чувствительна, чем УЗИ, для диагностики подошвенного фасциита.[6] Однако инъекции под контролем сцинтиграфии не так эффективны, как инъекции под контролем УЗИ и пальпации. Ультразвук является относительно быстрым, менее дорогим, не требующим облучения и широко доступным методом. Он обеспечивает отличное определение границ и визуализацию мягких тканей в реальном времени. В норме ультразвуковым признаком подошвенного фасциита является увеличение толщины, нечеткие границы и гипоэхогенность подошвенной фасции.[5] Недавно соноэластография в реальном времени была применена для мониторинга подошвенного фасциита, и эффективность диагностики увеличилась по сравнению с ультразвуковой моделью B. [15]

В этом метаанализе пациентам с подошвенным фасцитом был поставлен диагноз на основании клинических проявлений. Возраст и ожирение являются факторами риска развития плантарного фасциита. Средний возраст пациентов колебался от 46 до 58 лет, а средний ИМТ — от 25,1 до 31,8. В соответствии с идеалом большинство пациентов с подошвенным фасциитом обычно имели избыточный вес и были среднего возраста.[3] Считается, что подошвенный фасциит вызывается повторяющимися микротравмами, а дегенеративные изменения в подошвенной фасции наблюдаются гистологически.[16] Так, пациенты в возрасте от 40 до 60 лет склонны к развитию подошвенного фасциита [3], а лишний вес ускоряет его прогрессирование.

Несколько исследований показали, что инъекция без ультразвукового контроля дешевле и столь же эффективна, как инъекция под ультразвуковым контролем [13]. Применение ультразвука при подошвенном фасциите увеличивает затраты на здравоохранение.Кроме того, лечение пациентов с подошвенным фасциитом было более сложным, поскольку для процедуры требовался как специалист УЗИ, так и клиницист. Таким образом, инъекции под ультразвуковым контролем должны быть дополнительными, но не рутинными. Однако результаты других исследований противоречили им. Инъекция стероида под контролем пальпации является эффективным методом лечения, хотя и не всегда.[5] В исследовании серии случаев [5] 4 пациента (5 пяток) с подошвенным фасциитом, которые не реагировали на инъекцию под контролем пальпации, лечили инъекцией триамцинолона ацетонида под контролем УЗИ.Четыре каблука добились полного облегчения. Результаты нашего мета-анализа также продемонстрировали, что пациенты, получавшие инъекции под ультразвуковым контролем, как правило, меньше страдали от боли и достигали более высокой скорости ответа. Теоретически, при визуализации в реальном времени инъекция под ультразвуковым контролем обеспечивает более точную локализацию поражения и размещение иглы.[17] Вполне разумно, что инъекция под ультразвуковым контролем дает лучшие результаты.

Ультразвук

обеспечивает объективные измерения эффективности лечения подошвенного фасциита.Результаты показали, что уменьшение толщины и гипоэхогенность были более очевидными при инъекции под ультразвуковым контролем. Результаты также подтвердили эффективность инъекций под ультразвуковым контролем.

У пациентов с подошвенным фасциитом, получавших инъекции кортикостероидов, иногда возникали два потенциальных осложнения: атрофия жировых отложений и разрыв подошвенной фасции. Во всех включенных исследованиях не было зарегистрировано ни одной атрофии, и не было обнаружено существенной разницы в отношении толщины пяточной подушечки.Результаты были в соответствии с Tsai [17], который сообщил, что толщина пяточной подушечки не изменилась после инъекции кортикостероидов. Это указывало на отсутствие атрофии пяточной подушечки. Частота разрывов подошвенного фасциита после инъекции кортикостероидов колеблется от 2,5% [19] до 6,7% [20]. Однако во всех включенных исследованиях не было зарегистрировано ни одного разрыва. Таким образом, инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем были эффективным и относительно безопасным методом для пациентов с подошвенным фасциитом.

Исследование было основано на наилучших доказательствах в настоящее время.Однако нельзя забывать о некоторых недостатках. Во-первых, размер выборки был относительно небольшим. Теоретически инъекция под ультразвуковым контролем является более точной и дает лучший прогноз. Однако разница не была значимой в отношении визуальной аналоговой оценки, индекса болезненности пятки и скорости ответа. Мы объяснили это небольшим размером выборки и отсутствием доказательств. Во-вторых, все включенные РКИ не были хорошо спланированы. Хотя во всех исследованиях упоминалась рандомизация, в большинстве исследований не сообщалось о схеме рандомизации, сокрытии распределения и методах ослепления.Это может снизить уровень доказательности. Кроме того, мощность оценки по ВАШ составила примерно 0,7, а мощность других исходов была ниже. Отсутствовали доказательства того, что инъекция под ультразвуковым контролем превосходила инъекцию под пальпаторным контролем. Кроме того, неоднородность была очевидна в отношении частоты ответов, индекса болезненности пятки и толщины пяточной подушечки. Это может быть вызвано различными видами кортикостероидов и отсутствием слепых методов как для терапевтов, так и для пациентов. Наконец, результаты различались у разных практиков.А именно, практикующие врачи с большими навыками и опытом могут добиться лучших результатов, особенно для пациентов, получающих инъекцию под контролем пальпации. Несмотря на некоторые недостатки, это исследование показало, что пациенты, получавшие инъекции под ультразвуковым контролем, могут испытывать меньше боли и добиваться лучших результатов.

Заключение

Инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем, как правило, лучше, чем инъекции под контролем пальпации для лечения подошвенного фасциита. Тем не менее, доказательств по-прежнему недостаточно, и необходимы более хорошо спланированные и крупные исследования, чтобы проиллюстрировать этот вопрос.

Авторские взносы

Задумал и разработал эксперименты: AY CX. Выполняли опыты: ZL BQ. Проанализированы данные: ZL CX BQ AY. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: CX BQ. Написал газету: ZL AY.

Каталожные номера

1. 1. Young C (2012) В клинике. Подошвенный фасциит. Энн Интерн Мед 156: 1–16.
2. 2. Neufeld SK, Cerrato R (2008)Подошвенный фасциит: оценка и лечение. J Am Acad Orthop Surg 16: 338–46.
3. 3. Бухбиндер Р. (2004) Клиническая практика. Подошвенный фасциит. N Engl J Med 350: 2159–66.
4. 4. Genc H, Saracoglu M, Nacir B, Erdem H, Kacar M (2005)Долгосрочное ультразвуковое наблюдение пациентов с подошвенным фасцитом, получавших инъекцию стероидов. Совместная кость позвоночника 72: 61–5.
5. 5. Кейн Д., Грини Т., Бреснихан Б., Гибни Р., Фицджеральд О. (1998)Инъекция под ультразвуковым контролем стойкого подошвенного фасциита. Энн Реум Дис 57: 383–384.
6. 6. Tsai W, Hsu C, Chen C, Chen M, Yu T и другие. (2006) Подошвенный фасциит, леченный местной инъекцией стероидов: сравнение между сонографическим и пальпаторным контролем. J Clin Ultrasound 34: 12–6.
7. 7. Chen C, Chen J, Tsai W, Hsu H, Chen K (2013)Эффективность инъекций стероидов с помощью устройства под ультразвуковым контролем для лечения подошвенного фасцита. Am J Phys Med Rehabil 92: 597–605.
8. 8. Кейн Д., Грини Т., Шанахан М., Даффи Г., Бреснихан Б. и др.(2001) Роль УЗИ в диагностике и лечении идиопатического подошвенного фасциита. Ревматология (Оксфорд) 40: 1002–08.
9. 9. Yucel I, Yazici B, Degirmenci E, Erdogmus B, Dogan S (2009)Сравнение инъекций стероидов под контролем УЗИ, пальпации и сцинтиграфии при лечении подошвенного фасцита. Arch Orthop Trauma Surg 129: 695–701.
10. 10. Болл Э.М., Маккиман Х.М., Паттерсон С., Бернс Дж., Яу В. и др. (2013)Инъекция стероидов при боли в нижней части пятки: рандомизированное контролируемое исследование.Энн Реум Дис 72: 996–1002.
11. 11. Higgins JP, Altman DG, Gøtzsche PC, Jüni P, Moher D, et al. (2011) Инструмент Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. BMJ 343: 889–93.
12. 12. Аткинс Д., Бест Д., Брисс П.А., Экклс М., Фальк-Иттер Ю. и др. (2004) Оценка качества доказательств и силы рекомендаций. БМЖ 328: 1490.
13. 13. Schulhofer SD (2013)Краткосрочные преимущества инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем при подошвенном фасците.Clin J Sport Med 23: 83–4.
14. 14. Kier R (1994)Магнитно-резонансная томография подошвенного фасцита и других причин боли в пятке. Magn Reson Imaging Clin N Am 2: 97–107.
15. 15. Сконфиенца Л.М., Сильвестри Э., Орланди Д., Фаббро Э., Ферреро Г. и др. (2013) Соноэластография подошвенной фасции в режиме реального времени: сравнение пациентов с подошвенным фасцитом и здоровых людей из контрольной группы. Радиология 267: 195–200.
16. 16. Макбрайд А. (1984) Подошвенный фасциит.Инструкторский курс, лекция. 33: 278–82.
17. 17. Tsai WC, Wang CL, Tang FT, Hsu TC, Hsu KH, et al. (2000) Лечение проксимального подошвенного фасциита инъекцией стероидов под ультразвуковым контролем. Arch Phys Med Rehabil 81: 1416–1421.
18. 18. Гофф Д.Д., Кроуфорд Р. (2011)Диагностика и лечение подошвенного фасциита. Am Fam Physician 84: 676–682.
19. 19. Kim C, Cashdollar MR, Mendicino RW, Catanzariti AR, Fuge L (2010)Частота разрывов подошвенной фасции после инъекции кортикостероидов.Спецификация лодыжки стопы 3: 335–337.
20. 20. Acevedo JI, Beskin JL (1998)Осложнения разрыва подошвенной фасции, связанные с инъекцией кортикостероидов. Foot Ankle Int 19: 91–97.

Подиатрия в Неаполе, Флорида — Неаполь, Флорида: Collier Podiatry

Вы привыкли заниматься практически любой физической активностью. Поэтому, когда вы идете на быструю прогулку и после этого замечаете боль в пятке, вы знаете, что что-то не так.

Избавьтесь от боли в пятках и вернитесь к активной жизни, посетив Collier Podiatry, P.А. в Неаполе, Флорида. Мы диагностируем и лечим все заболевания пятки.

Состояния, вызывающие боль в пятке

Сначала наш врач обследует вашу стопу с помощью рентгеновских лучей высокой четкости или ультразвука. В некоторых случаях мы отправляем пациентов на МРТ для подтверждения разрыва или перелома. Боль в пятке, скорее всего, является результатом одного из следующих распространенных состояний:

• Подошвенный фасциит и пяточная шпора.  Если вы заметили боль и воспаление в пятке, возможно, у вас подошвенный фасциит.Если состояние ухудшается, оно может перерасти в аномальный рост пяточной кости, называемый пяточной шпорой.
• Тендинит ахиллова сухожилия и тендиноз ахиллова сухожилия.  Тендинит ахиллова сухожилия – это состояние, при котором вы чувствуете боль в ахилловом сухожилии, которое расположено в задней части ноги рядом с пяткой. Это может превратиться в тендиноз ахиллова сухожилия, при котором сухожилие ломается и рвется.

Если вы считаете, что у вас может быть одно из этих состояний, свяжитесь с нами, чтобы определить источник вашей боли и получить наилучшее лечение.

Лечение для облегчения боли в пятке

После осмотра стопы и определения точной причины вашей боли наш врач может порекомендовать следующие подходы, в зависимости от вашего состояния: шок при ходьбе

Хирургическая обувь или ботинки используются для этого Перелом заживет

Перевязка стопы

Физиотерапия или легкая растяжка

Прикладывание льда на 24–48 часов, а затем прикладывание тепла

Если состояние Если состояние не улучшается, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, инъекции кортизона при подошвенном фасциите или пяточной шпоре и инъекции кортикостероидов при ахилловом тендините или ахилловом тендинозе.

Позвоните для записи на прием

Если вы страдаете от боли в пятке, позвоните в наш офис в Неаполе, Флорида, по телефону (239) 775-0019 , чтобы мы могли лучше помочь вам.

Как ортопед лечит подошвенный фасциит с помощью инъекций

Для здоровых ног Подиатрия на Манхэттене, Нью-Йорк, использует передовые диагностические технологии, чтобы предложить индивидуальный подход к лечению вашего подошвенного фасциита в зависимости от вашего образа жизни и бюджета, и поможет вам снова встать на ноги, как максимально быстро и безболезненно.

Лечение подошвенного фасциита

У вашего ортопеда есть множество вариантов лечения воспаления подошвенного фасциита. В зависимости от тяжести вашего состояния врач-педиатр может применить один из следующих методов лечения: 

• Физиотерапия: В легких случаях подошвенного фасцита должно быть достаточно простого сочетания отдыха, растяжки и упражнений на укрепление стопы. Добавление индивидуальной стельки внутрь обуви может еще больше ускорить процесс заживления.
• Лекарства: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто сочетают с физиотерапией в более острых случаях. Лечение может длиться несколько недель для достижения оптимальных результатов.
• Хирургия: Хирургия подошвенного фасциита заключается в выполнении небольших надрезов в подошвенной фасции для снятия напряжения в связке или полном удалении воспаленной ткани из пяточной кости. Эта процедура стимулирует рост новых тканей и обычно эффективна при лечении подошвенного фасциита.Хирургия обычно считается крайней мерой, потому что время восстановления может занять несколько недель и может потребовать от вас ношения шины.

Инъекции для лечения подошвенного фасциита

Если воспаление не отвечает на более консервативные методы лечения, такие как НПВП и различные формы терапии, ваш ортопед может порекомендовать инъекции в подошвенную фасцию. Типы инъекций, которые можно использовать для лечения подошвенного фасциита: 

• Инъекции кортизона: Инъекции кортизона уменьшают боль и отек в пораженной области на срок до 6 месяцев, позволяя более эффективно восстанавливать подошвенную фасцию.Обратите внимание, что инъекция кортизона не лечит подошвенный фасциит. Инъекции кортизона вводят с осторожностью — не чаще двух раз в год. Исследования показали, что повторные инъекции кортизона в одну и ту же область могут повредить хрящи и ослабить сухожилия. Кроме того, если пациент не реагирует на первые две дозы кортизона, введение третьей дозы вряд ли даст желаемый эффект.
• Игольчатая тенотомия: Эта процедура под ультразвуковым контролем заключается в протыкании маленькой иглой нескольких небольших отверстий в подошвенной фасции.Тенотомия стимулирует кровообращение, облегчая боль и ускоряя процесс заживления. Согласно рецензируемому исследованию, у 80% пациентов, перенесших тенотомию иглой, уменьшилась боль в пятке.
• Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP): Введение собственных тромбоцитов в подошвенную фасцию может запустить естественный процесс восстановления и регенерации организма. Хотя этот метод все еще набирает популярность, некоторые исследования показали, что он конкурирует, а иногда и превосходит по эффективности инъекции кортизона.

Инъекции PRP часто сочетаются с более инвазивными методами лечения, такими как тенотомия иглой и операция, благодаря их регенеративным свойствам.

Подходят ли вам инъекции при подошвенном фасциите?

Инъекции, будь то инъекции кортизона, игольчатая тенотомия или PRP, могут быть очень эффективными решениями для лечения подошвенного фасциита. Однако ортопеды вряд ли назначат инъекции в качестве первого средства, предпочитая более консервативные методы лечения, такие как терапия и НПВП.Ваш ортопед сообщит вам, является ли инъекция способом лечения вашей стопы.

Врачи-педиатры To Healthy Feet Podiatry имеют опыт применения всех клинически одобренных методов лечения подошвенного фасцита, включая инъекции. Позвоните нам по телефону 917-398-3668 или заполните контактную онлайн-форму , чтобы записаться на прием по поводу подошвенного фасциита.

Часто задаваемые вопросы

В: Могу ли я лечить подошвенный фасциит самостоятельно?

A: Лучше обратиться к врачу-офтальмологу, даже если вы считаете, что ваш случай незначительный.Однако вы можете сделать несколько вещей, чтобы уменьшить боль в пятке, например, носить более удобную обувь, растягивать своды стопы и часто прикладывать лед к пораженному участку.

В: Пяточная шпора — это то же самое, что и подошвенный фасциит?

A: Нет. Пяточные шпоры образуются из-за кальцифицированных костных отложений на пяточной кости. Нарост увеличивается в размерах, пока не начинает поражать подошвенную фасцию. Пяточные шпоры могут привести к подошвенному фасциту, но технически это не одно и то же.

В: Покрывается ли страховкой лечение подошвенного фасциита?

A:  Наша клиника с радостью свяжется с поставщиком услуг вашей страховой компании, чтобы проверить ваши льготы до вашего визита.

.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт

Карта сайта

Поиск для:

Рубрики

• Артрит
• Артроз
• Бол
• Болезн
• Болезненные ощущения
• Болезни
• Бурсит
• Варикоз
• Грибок
• Мозол
• Мозоли
• Натоптыш
• Натоптыши
• Онемение
• Опухол
• Опухоли
• Отек
• Отеки
• Разное
• Совет
• Советы

Рубрики

• Артрит
• Артроз
• Болезненные ощущения
• Болезни
• Бурсит
• Варикоз
• Грибок
• Натоптыши
• Онемение
• Опухоли
• Отеки
• Советы
• Разное

.	Средняя оценка боли .
Группа вмешательства .	При пробном входе .	Через 1 месяц после инъекции a .	Через 3 месяца после инъекции б .	Через 6 месяцев после инъекции c .
а Р = 0,02; б Р = 0,9; с Р = 0,8.
Локальный анестетический (LA) N = 27	5,5 ± 2,1	4,0-29	4,0 ± 2,9	3,7 ± 3.3	3.7 ± 3,3	3,3 ± 2,7
Corticoроид и La + Tibial New Close N = 26	5.5 ± 2.1	4,1	4,5 ± 2.6	3,4 ± 2.7	2,5-32
Корртикостероид и La N = 27	5,6 ± 2.3	2,9-2,5	3,9 ± 2,8	3,6-2,8	2,4 ± 2,6
Локальный анестетический + большеберцовый нервный блок N = 26	= 26	5.8 ± 2.8	5.3 ± 2.9	3.1 ± 2.7	3,1 ± 1,1	0,6 ± 1,1