Уколы снимающие спазмы: Спазмолитики — купить препараты для снятия спазмов в Москве по низким ценам в наличии в аптеке

Мидокалм — забудьте о боли

Пожалуй, ни один человек не сможет сказать, что ему неизвестно ощущение боли. Каждый рано или поздно сталкивается с этим неприятным явлением, однако природой было задумано, чтобы боль несла благо — стимулировала к тому, чтобы избегать опасных для нашего здоровья факторов или устранять их. Но даже этот отлаженный механизм дает сбои и боль утрачивает свое физиологическое значение, когда принимает хронический характер. Постоянная боль в спине, в том числе в поясничном и шейном отделах, суставная боль — сегодня это уже отнюдь не признак пожилого возраста, все чаще ее жертвой становятся молодые люди. Хроническая боль значительно снижает качество жизни и во многих случаях приводит к ухудшению течения заболевания. Хватит терпеть боль — пришло время дать ей отпор!

Боль в спине и суставах знакома многим и может омрачить даже самые радостные и беззаботные дни. Жертвой болевого синдрома различной локализации становится огромное количество людей. Так, боль в спине занимает 2-е место по частоте обращений за медицинской помощью, уступая только острым респираторным заболеваниям.

В США в 52% случаев причиной обращения за неотложной помощью является боль (Свинцицкий А.С., 2012). По данным ВОЗ, более 60% населения Земли испытывают боль в спине или суставах, которая приводит к потере трудоспособности (Ситель А.Б., Тетерина Е.Б., 2006).

При этом на боль в пояснице жалуются почти 80% населения. Необходимо отметить, что все чаще боль становится навязчивым спутником людей среднего возраста (30–59 лет), которые составляют ²/₃ пациентов с болью в поясничном отделе. Сегодня с жалобами на боль в спине к врачу обращаются даже подростки (Нестеров О.А., 2004). Распространенность суставной боли представляется не менее угрожающей. Более 30% украинцев постоянно или периодически испытывают боль в суставах. При этом в 5% случаев подобные проблемы приводят к инвалидизации (Рудякова С.Е., 2005).

Таким образом, согласно современным мировым стандартам, болевой синдром является одной из наиболее значимых проблем, которая имеет не только медицинское значение, но и негативные социально-экономические последствия.

К сожалению, несмотря на опасность осложнений и дискомфорт, многие склонны игнорировать болевой синдром. Мы полны оптимизма — немного отдыха и боль пройдет сама. И только после длительных боев лицом к лицу с противником к нам приходит понимание — боль не собирается никуда уходить. И тогда, согнувшись в три погибели или прихрамывая, мы направляемся к врачу.

Чаще всего пациенты жалуются на боль в поясничном отделе. Если верить статистике, то каждый 3-й житель планеты хотя бы единожды сталкивался с этой проблемой, порядка 20–40% больных отмечают постоянную боль в нижней части спины долгие месяцы. Трудно переоценить ее влияние на комфорт и качество жизни. Так, в США поясничная боль является 2-й по частоте причиной потери трудоспособности. Примерно в 90% случаев эта боль является неспецифичной, но только 1% она сигнализирует о наличии тяжелого основного заболевания, в остальных 99% медикаментозная терапия должна быть нацелена главным образом на борьбу непосредственно с болевым синдромом (Ходинка Л.

и соавт., 2003).

При хронической боли в спине используют и медикаментозные, и физиотерапевтические методы лечения, такие как лечебная гимнастика, мануальная терапия. Среди лекарственных средств, применяемых для лечения болевого синдрома, стоит отметить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты, антидепрессанты. При этом следует информировать пациентов о необходимости поддерживать достаточную физическую активность, но избегать чрезмерных физических и статических нагрузок, ношения тяжестей.

В чем же причина появления боли?

Мышцы спины ежедневно испытывают огромные нагрузки, и они не обязательно связаны с занятиями спортом или тяжелой физической работой. Даже банальное ежедневное сидение за компьютером требует недюжинных усилий от мышц спины, которые долгие часы вынуждены поддерживать всю массу тела, зафиксировав нас в одной позе.

Еще одной причиной развития поясничной боли являются дегенеративные процессы опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся мышечным спазмом, который собственно и вызывает болевые ощущения. При этом пусковым механизмом развития болевого синдрома является высыхание межпозвонковых дисков, которое приводит среди прочего к рефлекторному мышечному напряжению, вследствие чего происходит локальное изменение процессов метаболизма, нарушается функционирование нервных волокон и периферическое кровообращение.

Кроме того, в развитии хронической боли в спине большое значение играют психосоциальные факторы — депрессия и тревожные расстройства.

При различных заболеваниях суставов мышечный спазм также играет ведущую роль. При этом он может быть обусловлен патологическими процессами, в которые вовлечены различные составляющие суставного механизма.

Таким образом, одним из ключевых факторов появления боли в спине или суставах является спазм мышц. При этом на боль, вызванную мышечным спазмом, организм отвечает еще большим сокращением мышц. Вначале оно имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако позже приводит к ухудшению состояния пациента и хронизации боли.

Таким образом, мы получаем порочный круг в действии: боль — мышечный спазм — боль (Воробьева О.В., 2003; Годзенко А.А., 2007). Именно потому одной из главных мишеней при проведении медикаментозной терапии становится мышечный спазм, устранение которого помогает разорвать этот порочный круг.

Как сказать боли «Нет»

Терапия, направленная на снижение аномально высокого мышечного тонуса и купирование болевого синдрома, должна включать мышечные релаксанты, которые могут применяться параллельно с НПВП. В пользу такого подхода свидетельствуют рекомендации по лечению острой неспецифической боли в спине, принятые в США и ЕС, а также в соответствующих обзорах Кокрановского сообщества (European Guidelines For The Management Of Chronic Non-Specific Low Back Pain, 2004; van Tulder M.W. et al. 2006; van Tulder M.W. et al., 2006; American College of Physicians, 2007; American Pain Society, 2007; Malanga G., Wolff E., 2008).

Чтобы избежать ухудшения состояния и увеличения выраженности боли в спине, следует избегать провоцирующих факторов (подъем тяжестей, длительное пребывание в неудобном положении, интенсивная физическая нагрузка и т. д.), часто гулять пешком, заниматься плаванием или лечебной гимнастикой. Необходимо помнить о том, что перед тренировкой всегда проводят разминку. А при сидячей работе следует удостовериться в том, что рабочая поверхность стола находится на удобной высоте, спинка стула обеспечивает хорошую поддержку спины и ее правильное положение.

Портрет идеального мышечного релаксанта

Для того чтобы избавится от хронической боли понадобиться достаточно длительное лечение, потому очень важно подобрать миорелаксанты, а также, при необходимости, НПВП с благоприятным профилем безопасности, которые не оказывают дополнительных воздействий, способных негативно повлиять на качество жизни пациента. Потому важным требованием, выдвигаемым к миорелаксантам, помимо высокой эффективности, является избирательность центрального миорелаксирующего действия и, безусловно, благоприятный профиль безопасности.

При этом такой препарат должен снижать повышенный тонус мышц, не подавляя его настолько, чтобы поддержание осанки и выбранной позы становилось проблемой. Кроме того, применение лекарственного средства не должно быть препятствием для ведения привычного образа жизни, трудовой деятельности. Также важно, чтобы оно хорошо сочеталось с другими препаратами. В этом контексте следует отметить, что центральные миорелаксанты имеют такие побочные эффекты, как седативное действие, головокружение, потеря координации, слабость, что, несомненно, снижает комплаентность пациентов, а значит — и эффективность лечения. Особенно значим в этом аспекте седативный эффект, который значительно ограничивает применение этой группы препаратов.

Мидокалм — и боль под контролем

Существенно отличается от прочих миорелаксантов центрального действия Мидокалм (толперизон), разработанный специалистами венгерской фармацевтической компании «Рихтер Гедеон» и применяемый уже более 40 лет в клинической практике специалистами свыше 30 стран мира. Кроме того, его эффективность доказана более чем в 100 исследованиях (Годзенко А.А., 2007).

Мидокалм первоначально применяли для уменьшения выраженности спастического синдрома, но уже много лет его с успехом принимают при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Это лекарственное средство эффективно уменьшает мучительный для пациента спазм и напряжение мышц, улучшает двигательную функцию (Никонов Е.Л. и соавт., 2001). Мидокалм снижает тонус и ригидность мышц, тем самым способствуя повышению свободы движений в позвоночнике и суставах.

Благодаря своей химической структуре толперизон — действующее вещество препарата Мидокалм — проявляет лидокаиноподобную активность и оказывает мембраностабилизирующее действие, а также тормозит проведение нервных импульсов, что приводит к блокированию спинномозговых рефлексов.

Таким образом, это лекарственное средство способствует расслаблению мышц, при этом не влияя на осуществление произвольных движений, их координацию, а также не вызывая развития седативного эффекта и мышечной слабости, что было показано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования с участием 72 здоровых добровольцев в возрасте 19–27 лет. Так, наряду с хорошей переносимостью мидокалма, было доказано отсутствие различий между группами, принимавшими Мидокалм и плацебо (Pratzel H.

G. et al., 1996). Благодаря этому пациент, который принимает Мидокалм, может управлять транспортными средствами и в остальном вести достаточно активный образ жизни.

Важно, что при проведении длительной терапии различных ревматических заболеваний толперизон способен повышать эффективность таких НПВП, как АЭРТАЛ (ацеклофенак). Благодаря этому появляется возможность снизить дозу НПВП, а значит — сократить вероятность развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта, связанных с применением препаратов этой группы.

Так, применение мидокалма в комплексной терапии остеоартроза позволило в 60% случаев снизить дозу НПВП и избежать развития побочных действий, что очень важно при терапии этой патологии, поскольку она чаще развивается у пациентов в возрасте 30–60 лет, когда возрастает частота возникновения нежелательных явлений на фоне применения НПВП (Алексеева Л.И., Братыгина Е.А., Кашеварова Н.Г. и соавт., 2008).

Таким образом, комбинация центрального миорелаксанта Мидокалм и НПВП позволяет добиться существенных положительных результатов при лечении неспецифической хронической боли в спине (Waddell G. , Burton A.K., 2001; Вознесенская Т.Г., 2001; Поворознюк В.В., 2004). Клиническая эффективность и благоприятный профиль безопасности мидокалма также подтверждены при лечении дегенеративных заболеваний суставов (Гродзенко А.А.,2007).

Проведенные результаты исследования с участием пациентов с болевым синдромом, обусловленным развитием мышечного спазма на фоне ревматических заболеваний, свидетельствуют об успешном применении толперизона. Таким образом, толперизон действует на широкий спектр причин формирования боли (Алексеева Л.И., Братыгина Е.А., Кашеварова Н.Г. и соавт., 2008). Кроме того, доказано, что с мидокалмом в составе комплексной терапии при остеохондрозе позвоночника выраженность симптоматики, в том числе болевого синдрома, уменьшается быстрее (Ситель А.Б., Тетерина Е.Б., 2006).

Препарат Мидокалм выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой (по 50 и 150 мг), а также раствора для инъекций. При этом отмечено, что у больных с острой болью в спине Мидокалм, введенный парентерально, проявляет эффект уже пос­ле первой инъекции (Авакян Г. Н. и соавт., 2000), а через неделю значительно повышается качество жизни пациента, что позволяет сократить период лечения.

Таким образом, многолетний опыт применения мидокалма в клинической практике, комплексный механизм действия наряду с эффективностью и благоприятным профилем безопасности позволяют принимать его как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами, в частности такими НПВП, как Аэртал.

Евгения Лукьянчук

Цікава інформація для Вас:

ЦИКЛОПАР: устранит спазм, облегчит боль…

Среди всех разновидностей боли в животе, или абдоминальной боли (спастической, дистензионной, перитонеальной и сосудистой), именно спастическая, возникающая вследствие спазмов гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, является едва ли не самой распространенной. Так, у 90% детей с жалобами на боль в животе она имеет функциональный характер, причем в патогенезе такой боли спазм играет важную роль (Вейн А.М., Авруцкий М.Я., 1997). Спазм — патологическое или физиологическое сокращение отдельных мышц или групп мышц, являющееся симптомом многих заболеваний. Он ухудшает кровоснабжение «затронутой территории», а также сам по себе может явиться началом развития патологического состояния.

Каково место спазмолитиков в купировании и  предупреждении приступов абдоминальной боли? Препараты этой группы в терапевтической практике применяют в качестве:

• симптоматического лечения, если спазм является характерным сопровождающим симптомом заболевания, но не играет роли в патогенезе заболевания;

• средства этиотропной терапии, если спазм лежит в основе патологического состояния;

• средства премедикации при подготовке пациентов к  различным процедурам, например, катетеризации мочеточников.

Таким образом, спазмолитики эффективны при абдоминальной боли в том случае, если она обусловлена спазмом гладких мышц и/или растяжением стенок полых органов. В зависимости от механизмов действия, спазмолитики делятся на миотропные и  нейротропные. Нейротропные спазмолитики действуют на передачу нервных импульсов в  вегетативных ганглиях или нервных окончаниях, стимулирующих гладкие мышцы. Важнейшими нейротропными спазмолитиками являются блокаторы М-холинорецепторов (Белоусов Ю.Б., 2002).

М-холинолитики снижают тонус и фазовые сокращения гладких мышц, в том числе пищеварительного канала. Положительным качеством М-холинолитиков является сочетание у них выраженных спазмолитического и антисекреторного свойств. Эти препараты особенно показаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в  том числе при наличии пилороспазма, при желчнокаменной болезни, дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди, хроническом панкреатите, кишечной колике (Губергриц Н. Б., 2004). Блокаторы холинорецепторов нередко назначают при синдроме раздраженного кишечника; они наиболее эффективны при эпизодическом приеме для купирования острых приступов боли, особенно возникающих после приема пищи (Охлобыстин А., 1998).

Спазмолитическим средством антихолинергического ряда является дицикломин, оказывающий прямое спазмолитическое действие на  гладкие мышцы пищеварительного тракта, а также опосредованно действующий на спазмированную гладкую мускулатуру как антагонист брадикинина и гистамина. В результате действия дицикломина снижается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, бронхов), секреция соляной кислоты в  желудке, а также других экскреторных желез. Дицикломин быстро всасывается в пищеварительном тракте, проникает через гематоэнцефалический барьер, после приема внутрь максимальная концентрация в плазме крови достигается через 60–90 мин, экскретируется преимущественно с мочой (79,5%), частично с калом (8,4%).

Дицикломин предназначен прежде всего для лечения функциональных состояний, при которых наблюдается спазм гладкой мускулатуры пищеварительного тракта, часто используется при синдроме раздраженного кишечника. Показана эффективность и безопасность перорального приема дицикломина для подготовки к  исследованию органов брюшной полости с помощью магнитно-резонансной томографии. При этом доза 20 мг оказалась столь же эффективной, как и 80 мг (Marti-Bonmati L. et al., 1999). Кроме того, проводятся исследования применения дицикломина при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (Koerselman J. et al., 1999), при тошноте и рвоте беременных (Mazzotta P., Magee L.A., 2000). В исследовании in vitro и in vivo доказана его ингибирующая активность в отношении различных бактерий (Karak P. et al., 2003). В трех рандомизированных контролируемых исследованиях отмечена эффективность дицикломина в лечении кишечных колик у новорожденных, значительно превосходящая таковую у плацебо (Garrison M. M., Christakis D.A., 2000).

Кроме снятия спазма при купировании абдоминальной боли, особенно у пациентов с функциональными расстройствами и психогенной болью, важное значение имеет снижение висцеральной чувствительности. Одной из групп препаратов, широко применяемых при болевых синдромах, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). НПВС играют ведущую роль в  облегчении ноцицептивной боли, связанной с  повреждением тканей или воспалением. Они оказывают обезболивающее действие, подавляя образование провоспалительных простагландинов в периферических тканях, а также прямое влияние на спинальном уровне, блокируя чрезмерную чувствительность к боли, вызванную активацией спинальных рецепторов глутамата и субстанции Р. При выборе НПВС для лечения абдоминальной боли предпочтителен препарат с наиболее выраженными анальгезирующими свойствами, желательно с  противовоспалительным эффектом, так как во  многих случаях боль возникает вследствие воспалительных изменений. Например, при хроническом панкреатите боль может быть обусловлена периневритом. Важнейший принцип выбора НПВС при абдоминальной боли — минимальная вероятность развития гастропатии и  минимальная гепатотоксичность (Губергриц Н.Б., 2004). Особенностью парацетамола является то, что его влияние на синтез простагландинов ограничивается центрами терморегуляции и боли в  гипоталамусе и не распространяется на другие органы и ткани. По этой причине эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта при приеме парацетамола развиваются исключительно редко (Белоусов Ю.Б., 2004). Возможность развития поражений печени связывают, в основном, с  длительным приемом парацетамола в дозах, значительно превышающих рекомендуемые максимальные дозы (Heubi J.E. et al., 1998).

Благодаря хорошему профилю эффективности и безопасности парацетамол в настоящее время рассматривается в  качестве средства терапии первой линии для купирования боли у пациентов разных групп, в том числе детей, беременных и лиц пожилого возраста (Prescott L. F., 2000; Litalien C., Jacqz-Aigrain E., 2001; Perrot D.A. et al., 2004). Это дает основание считать парацетамол препаратом выбора в тех случаях, когда необходимо применение анальгетиков, особенно при абдоминальной патологии (Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., 1999).

Одним из современных комбинированных препаратов спазмолитического и обезболивающего действия является ЦИКЛОПАР, представленный на украинском рынке компанией «Вайшали Фармасьютикалз» (Индия). В состав препарата в форме таблеток входят дицикломина гидрохлорид 20 мг и  парацетамол 500 мг. ЦИКЛОПАР используется при кишечной и печеночной коликах, альгодисменорее. Для ЦИКЛОПАРА характерны: оптимальное сочетание активных ингредиентов с анальгетическим, противовоспалительным и спазмолитическим свойствами; быстрота всасывания действующих веществ из пищеварительного тракта.

Активные компоненты ЦИКЛОПАРА имеют различный механизм действия и при их сочетании спазмолитический и  обезболивающий эффекты взаимно потенцируются. Препарат можно назначать одновременно с  антибиотиками и сульфаниламидами. Таким образом, ЦИКЛОПАР является эффективным и безопасным средством для лечения абдоминальной боли, которое найдет широкое применение в практике врачей различных специальностей. o

Официальный дистрибьютор продукции «Вайшали Фармасьютикалз» в Украине — ДП «Сан Сплеш Украина».

Дарья Полякова

Мышечный спазм: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Мышечный спазм в спине — это сокращение мускульной ткани в непроизвольном порядке и ускоренном режиме. Человек во время его возникновения испытывает значительную боль, которая способна полностью лишить его трудоспособности на какое-то время. По общим ощущениям приступ напоминает судорогу-конвульсию, напоминающую удар высокочастотным разрядом.

Спазм в мышцах спины имеет свою схему образования: возникновение волны электрического накала (нервного импульса) — активное воздействие на мышцу — сжатие мускула при отсутствии его расслабления — спазм. Его образование предугадать легко, потому что изначально человек ощущает дискомфорт в области лопаток, который стремительно или волнообразно перерастает в боль. Возникновение мучительного сжатия бывает цикличным или единожды проявляющимся дискомфортом.

Разновидности боли в спине при спазме мышц:

1. Тонические. Патология возникает из-за профессиональной деятельности человека. Офисные работники (программисты, секретари-референты, бухгалтера и т.д.) не могут в силу специфики своей профессии отказаться от сидячей работы. Тонические боли также иногда возникают у студентов и учеников. Длятся подобные приступы непродолжительное время.

2. Клонические. Признак, по которому можно их определить, — частое подергивание мышц. Основная причина их возникновения — поражение нервной системы органического характера. Клонический спазм спины опасен тем, что он в состоянии спровоцировать паралич.

3. Тонико-клонические. Озвученная разновидность патологии в большинстве случаев означает наличие у человека серьезного заболевания. Это может быть эпилепсия, при которой приступ тонико-клонического спазма длится долго. Проходит атака стремительно и пугающе. У человека спина сгибается в дугу, и после окончания приступа болит на протяжении большого временного отрезка.

Локализация прострелов в спине

По месту своей дислокации пораженные зоны могут располагаться в следующих участках спины:

1. Верхняя ее часть. Спазм мышц спины в грудном отделе причины образования имеет разные. Характеризуется он интенсивной болью в центральной зоне спины или в лопатках.

2. Нижняя ее часть. Спазм мышц спины в поясничном отделе специалисты диагностируют часто. В обиходе его называют радикулитом и не спешат посетить специалиста.

Причины мышечных спазмов в спине, которые часто повторяются:

1. Проблемы с осанкой. При сколиозе, лордозе и кифозе спазмы мышц спины происходят из-за того, что ткани напрягаются в целях выпрямить искривленный участок скелета. Этот же процесс происходит при десктрукции в суставных хрящах во время остеохондрозе и межпозвоночной грыжи.

2. Патологические процессы в спинном мозге. Подобные неврологические заболевания пагубно влияют на нервные клетки и способствуют образованию воспалительных процессов в мышечных тканях. Схема повторяется: мускулы напрягаются и провоцируют спазм в спине.

3. Перенесенное потрясение. При выбросе пролактина — гормона стресса — нервные окончания и мышцы приходят в гипертонус. Чем чаще люди попадают в критические ситуации, тем больше их затем тревожат спазмы в спине.

4. Серьезные травмы. Повреждение спинного отдела причиняет человеку значительную боль. Сигнал тревоги поступает в головной мозг, и организм моментально подключает все защитные резервы. В результате происходит цепная реакция. Ткани в очаге поражения сжимаются в целях создания барьера от усиления спазма, создавая дополнительную нагрузку на сосуды и нервные окончания. Итог — стремительное нарастание боли.

Отдельно следует выделить случаи, когда спазмизм в спине происходит вследствие:

• неврологических и психических отклонений;

• проблемах с костями таза;

• дисфункции внутренних органов.

Провоцирующие факторы, вызывающие одноразовый спазм:

• выполнение в течение дня тяжелой физической работы;

• небольшой ушиб без последствий для здоровья;

• ослабленные мышцы при нагрузке на них;

• переохлаждение без признаков обморожения;

• резкие движения, повороты или ускоренный бег.

Причины немедленного обращения к врачу:

1. Длительность приступа. Он не должен продолжаться более 2-3 суток. В ином случае речь идет о воспалительном процессе в организме.

2. Интенсивность спазма. Тревожный знак — нарастание боли после приема анальгетиков и спазмолитиков. Вызов экстренной помощи является единственной помощью в этом случае.

3. Ограничение в движениях. Должна насторожить невозможность двигать ногами и руками. Двинуть рукой в сторону стакана на столе

4. Появление дополнительных симптомов. К ним относятся сильная слабость, тошнота и онемение конечностей.

Диагностика заболевания:

1. Сдача крови на анализ. Специалисту понадобятся результаты ОАК и расшифровка его биохимического состава.

2. Флюорография. Стандартная процедура необходима для выявления патологий органов грудной клетки.

3. МРТ. Магнитно-резонансная томография нужна для детального мониторинга состояния позвоночного столба.

4. Электрокардиограмма. Назначают ее при наличии спазмов в области грудного отдела.

Профилактика внезапных спазмов в спине:

1. Регулярная растяжка. Важно не переусердствовать в своих начинаниях, чтобы не повредить связки. Для подстраховки лучше обратиться за помощью к специалисту, который разработает индивидуальный комплекс для пациента.

2. Сеансы массажа. Рекомендуется при затекании спины слегка размять грудь, шею и плечи. Регулярный массаж у профессионала в разы увеличит шансы предотвратить болезненные спазмы.

3. Активный образ жизни. Не обязательно сразу брать в руки штангу или совершать многочасовой кросс. Достаточно приобрести абонемент в плавбассейн, совершать пешие прогулки и выполнять гимнастические упражнения.

4. Смена трудовой деятельности. При ослабленных мышцах работать грузчиком, шахтером и строителем запрещено. Для выполнения заданий с применением силовых нагрузок нужна специальная подготовка.

5. Правильный распорядок дня. Следует грамотно распределить свой график по периодам работа-отдых. При физических нагрузках или сидячей работе нужно пару минут уделять небольшому перерыву.

6. Рациональное меню. Составить его лучше при помощи специалиста при наличии проблем со спиной. Единые правила при пищевом рационе в этом случае — включение в меню нежирного мяса, молочных продуктов, злаковых культур, овощей и фруктов.

7. Слежение за водным балансом. При его недостатке проблемами с сухостью кожи ограничиться не получится. Для профилактики гипертонуса мышц следует выпивать в день не менее двух литров жидкости. Алкоголь — под запретом.

8. Аквааэробика. Посещение плавбассейна нужно сделать максимально полезным мероприятием. Упражнения в воде рекомендуются даже беременным женщинам, поэтому этот способ абсолютно безопасен для мышц спины.

9. Подстраховка при сидячей работе. Спина не будет сильно беспокоить тех людей, которые каждые полчаса дают ей размяться. При невозможности покинуть пределы офиса достаточно пройтись по рабочему помещению. При передвижении следует делать вращательные движения шеей, плечами и руками.

10. Правильная планировка зоны отдыха и работы. Мягкая перина и объемные подушки — первые враги для позвоночника. При первых признаках болевых ощущений в спине необходимо приобрести ортопедический матрас

Первая помощь самому себе

При невозможности в срочном порядке посетить невролога нужно совершить следующие действия:

1. Лечь на кровать. Подойдет любая твердая поверхность без впадин. В идеале следует использовать ортопедический матрас.

2. Правильно разместить ноги. Нижние конечности располагают на небольшом валике. При его отсутствии можно использовать в качестве поддерживающей основы любой плоский и твердый предмет.

3. Принять таблетку. При сильном спазме подойдет Но-шпа, Спазмолгон, а во время боли средней интенсивности пригодится Диклофенак.

4. Помассировать проблемное место. При возможности рекомендуется обработать его аппликатором Кузнецова.

5. Надеть бандаж. Корсет понадобится человеку с длительным спазмом при необходимости передвигаться. При жестком графике работы можно использовать корсет на жесткой основе.

6. Использовать контрастные компрессы. Менять их нужно каждые 15 минут. Следует следить за реакцией организма во время проведения процедуры. При большем облегчении от боли при холодном компрессе рекомендуется остановить выбор на нем.

7. Придерживаться постельного режима. Максимальная его продолжительность — 3 дня. В ином случае существует вероятность начала образования атрофировании мышц.

Нон-стоп при желании блокировать спазмы в спине

При рецидиве заболевания с сильными мышечными спазмами в спине рекомендуется:

1. Отказ от ЛФК. Рекомендация ограничивается периодом рецидива заболевания. Виброкушетка также на время обострения патологии противопоказана.

2. Включение стоп-сигнала. При излишней массе тела невозможно самостоятельно контролировать план дальнейшего лечения.

3. Отказ от планирования беременности. В данном случае запускается механизм русской рулетки. Без проверки — будет сверка с реакцией организма. Без консультации гинеколога при серьезных болях в спине не обойтись.

Как действуют лечебные способы

Уколы. При инъекции снимать сильную боль легче и быстрее. Из анальгетиков чаще всего назначают Баралгин, но его приобретают по рецепту врача. Дилетантам не рекомендуется производить введение препарата. Больному лучше обратиться за помощью к медикам. Можно Баралгин заменить на Аспирин. При невысокой цене и возможности купить медикамент без рецепта средство помогает устранить воспалительный процесс, понизить температуру тела и облегчить состояние человека. В случае спазма, блокировать который не в состоянии Аспирин и Баралгин, назначают Дексаметазон и Преднизолон. В критической ситуации используют блокаду Новокаином.

Таблетки. После консультации врача напряжение в спине снимают Мидокалмом и Тизалудом. При болях средней интенсивности достаточно принять спазмолитики в виде Спазмалгона. Для купирования более серьезного дискомфорта назначают Диклофенак и Ортофен. Подобная форма выпуска препарата может вызвать боли и рези в желудке. Выход из ситуации — употребление обезболивающих таблеток вместе с Омепразолом или Омегой.

Мази. Интенсивно обрабатывать таким средством область с повышенной чувствительностью не рекомендуется. При дискомфорте в зоне поясницы используют Радикулин (второе название — гель Валентина Дикуля). Во время спазмов в позвоночнике, которые отдаются в область шеи, помогут Фастум-гель и Траумель С.

Пластыри. Сильного эффекта они не имеют, но облегчить симптомы заболевания в состоянии. Терапия при помощи пластыря подразумевает использование согревающих пластырей (перцовый), ортопедических наклеек (Zb Pain Relief) и пластичной массы с обезболиванием (Вольтарен).

список спазмолитиков и других препаратов

Подробная инструкция по препаратам от боли в животе: как подобрать спазмолитик исходя из симптомов и в каких случаях отправлять больного к врачу

На протяжении жизни человек неоднократно испытывает боль в животе. В возрасте до 50 лет чаще всего причина боли носит не органический, а функциональный характер, когда медикаментозная терапия, скорее всего, будет эффективна. Причиной может быть кишечная колика (у детей первых месяцев жизни), синдром разраженного кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, дисфункция сфинктера Одди и др. Около трети случаев функциональной боли сопровождаются спазмом гладкой мускулатуры ЖКТ. Именно поэтому так широко используются спазмолитики без назначения врача. Оказывая выраженное обезболивающие действие и нормализуя функционирование органа, они, в отличие от ненаркотических и опиоидных анальгетиков, не вмешиваются в механизмы возникновения боли, то есть не «стирают» картину заболевания, которая критически важна при диагностике.

Nota bene!

При обращении клиента за средством от боли в животе необходимо исключить ургентные ситуации, чтобы вовремя отправить страдальца к врачу. К ним относятся:

1. Сильная боль, мешающая спать и делать что бы то ни было, продолжается дольше 1–2 часов.
2. Сильная боль в животе сопровождается рвотой.
3. Сильная боль сопровождается повышенной температурой тела — 38,5°С и выше.
4. Сильная боль сопровождается потерей сознания.
5. Сильная боль в животе у беременной женщины.
6. Мышцы живота напряжены, и живот жесткий, как доска.
7. Диарея с примесью ярко-красной крови.
8. Стул темный, дегтеобразный.
9. Рвота кровью.
10. Боль в животе сопровождается одновременно рвотой, диареей и сильным обезвоживанием.

Клеточный механизм боли

Гладкомышечные клетки в основном находятся в толстой кишке. В тонкой кишке их значительно меньше. Механизм сокращения клеток зависит от концентрации ионов кальция в цитоплазме. Источниками кальция является внеклеточное пространство, связанное с цитоплазмой через кальциевые (медленные) каналы мембран, а также внутриклеточное депо. Высвобождение кальция приводит к сокращению мышечной клетки. Сокращение мышечных клеток образует спазм и человек чувствует боль.

Процесс мышечного сокращения чаще всего запускает медиатор ацетилхолин, связываясь с мускариновыми холинорецепторами (М-холинорецепторами). Таким образом, блокада М-холинорецепторов приводит к снижению тонуса и расслаблению гладкой мускулатуры (а значит, помогает снять боль в животе). На этом, в частности, основан механизм действия группы препаратов под названием М-холинолитики.

Взаимодействие кальция с кальмодулином ведет к взаимодействию актина с миозином и сокращению клетки. ЦАМФ (циклический аденозинмонофосфат) и цГМФ (циклический гуанозинмонофосфат) ослабляют взаимодействие кальция с кальмодулином, а также затрудняют вход ионов кальция внутрь клетки. Уровень цАМФ и цГМФ контролируется фосфодиэстеразой (ФДЭ), которая разрушает избыток этих нуклеотидов. Таким образом, если снизить активность ФДЭ, снизится концентрация ионов кальция в цитоплазме и тонус мышечной клетки снизится.

На основе описанных механизмов регуляции концентрации кальция внутри мышечной клетки, которые нарушаются при патологических условиях и приводят к спазму, созданы основные группы спазмолитиков:

1. М-холинолитики (атропин, гиосцина бутилбромид).
2. Ингибиторы ФДЭ IV (дротаверин).
3. Блокаторы выхода кальция из внутриклеточных депо или блокаторы натриевых каналов (мебеверин).
4. Блокаторы кальциевых каналов.

М-холинолитики

М-холинолитики — одна из древнейших групп препаратов. Атропин использовался в составе лекарственных трав с IV века до н. э. Так, древнегреческий естествоиспытатель Теофраст описал мандрагору как средство для лечения ран, подагры и бессонницы, а также как «приворотное зелье». Древнегреческий военный врач Диоскорид (I век нашей эры) описал вино из мандрагоры как анестезирующее средство для лечения боли или бессонницы, которое следовало давать до операции или прижигания.

М-холинолитики наиболее эффективно влияют на верхние отделы ЖКТ. Использование неселективных М-холиноблокаторов (атропин, платифиллин, метацин) ограничено их рецептурностью, а также тем, что они обладают системным эффектом и имеют целый ряд побочных действий, таких как атония кишечника и непроходимость.

Один из относительно старейших селективных М-холинолитиков — гиосцина бутилбромид (впервые зарегистрирован в Германии 1951 году). Он действует на М1- и М3‑подтипы рецепторов, локализованные преимущественно в стенках верхних отделов ЖКТ, желчного пузыря и билиарных протоков. Гиосцина бутилбромид не проникает через гематоэнцефалический барьер и обладает слабым системным эффектом, в отличие от атропина. Однако он противопоказан людям с глаукомой, доброкачественной гиперплазией простаты, а также при органических стенозах желудочно-кишечного тракта и тахиаритмиях. Гиосцина бутилбромид накапливается в гладкой мускулатуре ЖКТ и выводится в неизмененном виде почками. Препарат успешно используется при дисфункции сфинктера Одди, дискинезии желчевыводящих путей и спазме привратника желудка.

Выраженность эффекта гиосцина бутилбромида зависит и от индивидуальной чувствительности пациента к этому препарату. К сожалению, спазмолитическое действие гиосцина бутилбромида на тонкую (кроме 12‑перстной) и толстую кишки может реализоваться при приеме дозы в 2–10 раз выше терапевтической, поэтому его применение бесполезно при спазмах в нижних отделах живота. Большое количество ограничений и рисков при приеме этого препарата требует наблюдения врача, именно поэтому в настоящее время за рубежом известные у нас М-холинолитики используются всё реже. Однако гиосцина бутилбромид по‑прежнему отпускается без рецепта.

Ингибиторы фосфодиэстеразы (иФДЭ) IV типа

Это традиционно широко используемые спазмолитики: дротаверина гидрохлорид и папаверин. Их инъекционные формы продаются по рецепту, а таблетированные — без рецепта. ФДЭ IV широко представлена в гладкой мускулатуре по всей длине кишечника, а также в желчевыводящих и мочевыводящих путях. Таким образом, блокирование ФДЭ IV оказывает универсальное спазмолитическое действие независимо от степени спазма или его причины. Кроме того, дротаверин обладает противоотечным и противовоспалительным эффектами. Дротаверин можно использовать при острой боли в животе — как для купирования острого спазма, так и для длительной терапии дискинезий желчных ходов, желчнокаменной болезни, хронических заболеваний кишечника со спастическим синдромом, которые сопровождаются коликообразными или распирающими болями. В отличие от М-холинолитиков, дротаверин можно использовать у мужчин пожилого возраста с патологией предстательной железы, а также при сопутствующей патологии и совместном приеме с другими препаратами. Терапевтическая концентрация дротаверина в плазме при приеме внутрь достигается через 45 минут.

Блокаторы натриевых каналов

Эти препараты через каскад реакций блокируют внутриклеточные кальциевые депо. Наиболее известный препарат — производное вератровой кислоты — мебеверин. В отличие от холинолитиков, не вызывает гипотонию толстой кишки. Чаще всего этот препарат назначается при функциональных нарушениях ЖКТ или как вспомогательное средство при органических заболеваниях ЖКТ. Используется мебеверин только для курсового лечения. Мебеверин наиболее эффективен в сочетании с другими патогенетическими препаратами. В основном мебеверин отпускается по рецепту, но есть лекарственная форма в таблетках, для приобретения которой назначение врача не требуется.

На блокаторах кальциевых каналов подробней останавливаться не будем, так как у этих препаратов отсутствуют какие‑либо безрецептурные формы.

Особняком стоит безрецептурный миотропный спазмолитик тримебутин. Тримебутин действует на энкефалинергическую систему кишечника и периферические опиатные рецепторы — µ, κ и δ. Обладая сродством к рецепторам усиления и подавления перистальтики, стимулирует сокращение гладкой мускулатуры кишечника при гипокинетических состояниях и оказывается спазмолитиком при гиперкинетических. Тримебутин снижает тонус сфинктера пищевода, способствует опорожнению желудка и усилению перистальтики кишечника, а также ответной реакции гладкой мускулатуры толстой кишки на пищевые раздражители. Его используют при различных функциональных нарушениях ЖКТ.

Спросить и выбрать

Как же подобрать безрецептурный спазмолитик из обширного списка препаратов клиенту аптеки при боли в животе? Помогут наводящие вопросы:

• Есть ли у человека хроническое органическое заболевание ЖКТ — язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, хронический панкреатит, желчная колика, дискинезия желчевыводящих путей? Как правило, пациент уже знает, что ему помогает или какой препарат ему рекомендовал врач при обострении.
• Возраст пациента? Пожилым не подойдут селективные М-холинолитики, из‑за риска развития кишечной непроходимости. Также спазмолитики имеют возрастные ограничения для детей: мебеверин можно применять с двенадцати лет, гиосцина бутилбромид и дротаверин — с шести, тримебутин — с трех.
• Для женщин — наличие беременности, лактация? Применение спазмолитиков при беременности возможно только по назначению врача. При лактации противопоказаны иФДЭ и тримебутин. Холинолитики и блокаторы натриевых каналов можно использовать при лактации.
• Боль в верхних отделах живота, возможно, сопровождающаяся тошнотой или рвотой? Подойдет селективный М-холинолитик для взрослых, при отсутствии противопоказаний, описанных в инструкции к конкретному препарату.
• Боль в нижних отделах живота? Подойдут иФДЭ IV типа и блокаторы натриевых каналов.

Источники

1. Синдром абдоминальной боли в практике врача-терапевта Т. М. Бенца «Новости медицины и фармации». Гастроэнтерология (239), 2008.
2. Пчелинцев М. В. «Спазмолитики: от клинической фармакологии до фармакотерапии». Лечащий врач 7 (2008): 74–77.
3. Михайлов И. Б. Клиническая фармакология (учебник для студентов медицинских вузов) — 5‑е изд., перераб. и доп. — СПб.: изд-во «Сотис-Мед», 2013. — 588 с.
4. Яковенко Э. П., et al. «Агонист опиатных рецепторов тримебутин в терапии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди». Журнал «Лечащий врач» 2–2014 (2017): 56.
5. Tytgat GN. Hyoscine butylbromide: a review of its use in the treatment of abdominal cramping and pain. Drugs 2007; 67: 1343–57.

Трехступенчатый алгоритм действий при болях в животе

Почему обезболивающие не помогают

Начнем с самого простого вопроса: что нужно делать, если в области живота появились неприятные ощущения? Конечно же, выпить таблетку! Для многих из нас ответ… «очевидный». Человек, который «слишком» заботится о здоровье, а тем более знает о нем «больше, чем нужно», выглядит странно. С точки зрения многих окружающих, ему просто нечем заняться! Результаты налицо: 45% россиян, почувствовав боль в животе, хватаются за анальгетики. .. И лишь 28% принимают спазмолитики. При этом за последние полгода болевые ощущения в области живота чувствовал каждый шестой. Чаще страдают женщины.

Чем опасен анальгетик при абдоминальной боли?

Тем, что истинную причину неприятных ощущений он не устранит, а замаскирует. Ведь в 60% случаев виновник болевого синдрома – спазм.

Что такое спазм?

Это чрезмерное сокращение клеток гладкой мускулатуры различных органов. В нашем случае речь пойдет о пищеварительной системе. Воспалительный процесс – например, гастрит, энтерит, колит или язва, отравление и другое воздействие болезнетворных микробов, инородное тело в полости органа пищеварения (деталь от игрушки в желудке или камень в желчном пузыре), дисбаланс необходимых нам веществ – витаминов и микроэлементов… Из-за этого наши органы, так или иначе отвечающие за переваривание пищи, чувствуют себя некомфортно и болезненно сжимаются. Анальгетики не действуют на причину боли, и они повлияют лишь на передачу нервных импульсов, а спазм не уберут. Плюс, как уже было сказано раньше, замаскируют болевые ощущения – и врач ничего не поймет. Или поймет, но слишком поздно. Ведь оставшиеся 40% болей в животе – 4 случая из 10 – это состояния, при которых надо вызывать скорую!

Острый панкреатит, аппендицит, прободение язвы, разрыв аневризмы кровеносных сосудов в брюшной полости, тяжелые воспалительные заболевания у женщин. Перитонит – воспаление брюшины, которое возникает не только при разрыве аппендикса, но и при «лечении» гинекологических болезней путем терпения. Камень, который вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Если принять анальгетик, доктору трудно будет понять, где причина недуга. И драгоценное время, когда должна была начаться экстренная хирургическая операция, будет потеряно. Спазмолитик же не повлияет на те ощущения, которые вызывает острый холецистит, перфорация язвы или разрыв аппендикса. Боль не уменьшится.

Что будет, если «лечить» анальгетиком обычный хронический гастрит?

Обезболивающие препараты такого действия вредны для слизистой оболочки желудка (да и для других органов пищеварения). Если принимать нестероидные противовоспалительные препараты всего-то неделю, то у каждого пятого будет язва желудка. А у одного из семидесяти начнется вообще желудочно-кишечное кровотечение. Что если снимать боль такие пациенты будут тоже анальгетиками? У «безобидных и безопасных» препаратов для снятия боли есть свои побочные эффекты. Поэтому нестероидные противовоспалительные средства и прочие анальгетики принимать нужно под контролем врача! Превращать их в ежедневное лекарство опасно. Кстати, сколько времени можно «лечить себя» обезболивающими?

Что делать, если заболел живот?

В 2002 году Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, главный гастроэнтеролог России, директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, разработал ступенчатый алгоритм действий при боли в животе:

 • Ступень первая – слабая боль Что делать: если необходимо, принять спазмолитик. Но: – если болевые ощущения были один раз, после непривычной или некачественной пищи, нарушений в режиме питания или при переедании, – это одна ситуация. А если боль возникает с достаточной частотой, т.е. живот болит иногда или периодически, или по утрам, или после нервного стресса, или даже от голода – ситуация совсем другая. Идите к доктору на прием как можно скорее!

• Ступень вторая – боль достаточно сильная и/или долгая Что делать: обязательно принять спазмолитическое средство. После этого – даже если живот будет болеть меньше или абдоминальные боли вовсе прекратятся, срочно обратитесь к врачу!

• Ступень третья – очень сильная боль! Или боль, которая усиливается. Если живот болит нестерпимо, причиной могли стать те самые 40% – аппендицит, разрыв желчного пузыря, прободение язвы, тромбоз сосудов кишечника. Что делать: звонить в скорую!

Пять принципов, которые важно знать каждому

Боль в животе – это особенная боль. Ее природу универсальные препараты для снятия болевых ощущений попросту не учитывают. А наши соотечественники, столкнувшись хотя бы раз с современной «оптимизированной» поликлиникой (по нормативам Минздрава, на 70 тысяч человек полагается один гастроэнтеролог), пытаются решить проблему, приняв таблетку. Почему это опасно, им не расскажут. Ведь докторов не хватает даже для лечения, не то что для профилактики и школ здоровья. Поэтому французский производитель SANOFI и организовал учебную программу – «Боль, которую опасно обезболивать» с привлечением для участия в образовательном проекте врачей-гастроэнтерологов. Клинический фармаколог, к.м.н., Александр Масляков разработал еще одну памятку для пациента – пять принципов действия при боли в животе.

• Принцип 1. Одна из причин боли в животе – это спазм, сокращение гладкой мускулатуры органов пищеварения под воздействием неблагоприятных факторов. По этой причине лекарства, снимающие болевой синдром, – лишь средства первой помощи. Обязательно выясните, почему болит живот, т.е. в каком состоянии желудочно-кишечный тракт, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка.

• Принцип 2. Препарат первого выбора при боли в животе – это спазмолитик. Если у вас спазм гладкой мускулатуры желудка или кишечника – после приема лекарства болеть будет меньше. А при острых состояниях, требующих срочной операции, спазмолитические средства не замаскируют болевых ощущений, и врач успеет понять, что же случилось и как действовать.

• Принцип 3. При боли в животе анальгетики опасны! Применять их нельзя ни в коем случае! Причину болей препарат такого типа не устранит – он просто заблокирует передачу сигналов о неполадках в организме. Головной мозг о проблемах не узнает. Не узнают о них и доктора – ведь болевые ощущения замаскированы, и поставить верный диагноз затруднительно.

• Принцип 4. Если спазмолитик за 2–3 часа не снял боль, обратитесь к врачу!

• Принцип 5. Если боль в животе сильная, если она нарастает или даже просто не уменьшается, если у вас повышена температура, если понижено давление, если есть тошнота и/или рвота, если болит голова – срочно звоните в скорую!

Будьте внимательны! Берегите себя!

---

Ссылка на публикацию: life24. ru

Бронхоспазм [Bronchospasm, Adult]

Бронхоспазм ( bronchospasm ) возникает при спазме и сокращении дыхательных путей (бронхиол). Это затрудняет дыхание и вызывает «свистящее дыхание» ( wheezing) (тонкий свистящий звук). Бронхоспазм может также вызывать частые приступы кашля без свистящих звуков.

Причиной бронхоспазма является раздражение, воспаление или аллергическая реакция в дыхательных путях. Люди, страдающие астмой, подвержены бронхоспазмам. Однако не все пациенты, подверженные бронхоспазмам, больны астмой.

Спазм дыхательных путей может быть связан с воздействием вредных испарений, недавно перенесенным бронхитом или обострением хронической эмфиземы ( хронического обструктивного заболевания легких ) (chronic emphysema, COPD ). Приступ бронхоспазма может продолжаться 7-14 дней. Для снятия спазма дыхательных путей и предотвращения свистящего дыхания могут быть назначены лекарственные препараты. Антибиотики назначаются только в том случае, если врач подозревает бактериальную инфекцию. Антибиотики не помогают при вирусной инфекции.

Домашний Уход

1. Во время приступа пейте больше воды или других жидкостей (не менее 10 стаканов в день). Это способствует разжижению выделений в легких и облегчает дыхание. При наличии заболеваний сердца или почек проконсультируйтесь с врачом перед употреблением большого количества жидкости.

2. Принимайте все назначенные препараты точно по рекомендованному расписанию. При наличии ручного ингалятора или аэрозольного препарата используйте их не чаще, чем один раз каждые четыре часа, если не дано иных указаний. Если Вам назначили антибиотик или преднизон, пропейте полный курс, даже если почувствуете улучшение уже через несколько дней.

3. Откажитесь от курения. Избегайте мест, где курят.

4. Если Вам выдали ингалятор, используйте его в точном соответствии с полученными указаниями. Если Вам приходится использовать его чаще, чем назначил врач, это может означать ухудшение состояния. Обратитесь к врачу или в данное медицинское учреждение.

Необходимо Пройти Наблюдение

у своего врача или в соответствии с указаниями нашего персонала .

[ПРИМЕЧАНИЕ. Лицам в возрасте 65 лет и старше, а также при наличии хронической астмы или хронического обструктивного заболевания легких рекомендуется проводить ПНЕВМОКОККОВУЮ ВАКЦИНАЦИЮ ( PNEUMOCOCCAL VACCINATION) каждые пять лет и ПРОТИВОГРИППОЗНУЮ ВАКЦИНАЦИЮ (ПРИВИВКУ ОТ ГРИППА) ( INFLUENZAVACCINATION (FLU-SHOT )) ежегодно осенью. Проконсультируйтесь с врачом по этим вопросам.]

Незамедлительно Обратитесь За Медицинской Помощью

при любом из перечисленных ниже признаков:

• усиление свистящего дыхания или одышки;

• ингаляторы приходится использовать чаще, чем обычно, и это не приносит облегчения;

• При температуре 100.4єF (38єC) или выше или в соответствии с рекомендациями врача;

• обильное отхаркивание мокротой темного цвета или мокротой с кровью ;

• боль в груди при каждом вдохе ;

• улучшение не наступает в течение 24 часов .

7 натуральных средств от головной боли, которые действительно работают

Головная боль может быть спровоцирована целым рядом причин: усталостью, стрессом, дефицитом нутриентов и многими другими. Натуральные средства борьбы с этим недугом не только эффективны в облегчении симптомов головной боли, но также способны устранять причины её возникновения и не имеют побочных эффектов.

1. Вода

Удивительно, но часто это всё, что нам нужно. К сожалению, многие из нас страдают хроническим обезвоживанием. А употребление кофе, алкоголя и сладких напитков лишь усугубляет ситуацию. Как только вы почувствовали симптомы подступающей головной боли, выпейте один большой стакан воды. И далее в течение дня продолжайте много пить. Также увеличить количество воды в организме можно съедая овощи и фрукты с высоким её содержанием. Добавьте в ваш ежедневный рацион свежие огурцы, сельдерей, капусту, цукини, шпинат, арбуз, грейпфрут и апельсин.

2. Магний

Одной из частых проблем мигреней и головных болей является низкий уровень магния в организме. Приём 400-600 мг магния усилит приток крови к головному мозгу и ослабит спазмы, причиняющие дискомфорт. Магний можно принимать и на постоянной основе – это снизит общую тенденцию организма к появлению мигреней и головных болей. Для быстрого эффекта используйте жидкие пищевые добавки. Также повысить уровень магния можно добавив в рацион растительную пищу с высоким его содержанием, например орехи и семена, бобовые, злаки, авокадо, брокколи и бананы.

3. Витамины группы В

Недостаток витаминов группы В – другая возможная и частая причина головной боли. По одной из теорий о причинах её возникновения, у нервных клеток слишком много задач, а энергии на их выполнение порой просто не хватает. Так, витамин В12 играет одну из важнейших ролей в выработке той самой энергии. Часто пациентам с мигренями прописывают весь комплекс витаминов группы В, включающий 8 витаминов: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин В6, фолиевую кислоту, витамин В12, биотин и пантотеновую кислоту. Польза от витаминов группы В велика: они не только облегчают симптомы головной боли, но и улучшают состояние клеток мозга, циркуляцию крови, а также работу сердечно-сосудистой и иммунной систем.

4. Эфирные масла лаванды и перечной мяты

Естественные свойства этих эфирных масел делают их весьма эффективными в облегчении головной боли. При нанесении на кожу масло перечной мяты стимулирует приток крови к соответствующим участкам – это облегчает спазмы и смягчает боль. Лавандовое масло работает как успокоительное и стабилизатор настроения. Применять масла для облегчения головной боли очень просто. Смешайте несколько капель обоих масел в ладонях, а затем нежными массирующими движениями нанесите на лоб, виски и заднюю часть шеи. Если аромат слишком интенсивен для вас, просто разбавьте смесь небольшим количеством миндального или кокосового масла. Идеально будет найти тихое место, где можно расслабиться, осознанно и глубоко подышать и дождаться, когда головная боль начнёт отпускать.

5. Травы

Существует целый ряд трав, способных ослаблять головные боли. Среди них пиретрум девичий (feverfew). Он оказывает расслабляющее воздействие на суженные кровеносные сосуды головы. У этой травы есть ещё одна способность – подавлять воспалительные процессы и другие виды боли. Действие пиретрума сродни аспирину, только это средство натуральное и поэтому не имеет побочных эффектов.

Свою эффективность доказали отвары из ромашки аптечной и сбора из первоцвета весеннего, лаванды, розмарина, мяты и валерианы.

6. Имбирь

Имбирь способен снижать воспалительные процессы, в том числе в кровеносных сосудах. Для облегчения головной боли приготовьте горячий имбирный напиток. Залейте 3 небольших кусочка свежего имбиря двумя чашками воды, доведите всё вместе до кипения и дайте настояться. В готовый напиток для вкуса добавьте кусочек лимона и мёд. При употреблении обязательно вдыхайте имбирные пары – всё вместе окажет приятный успокоительной эффект и облегчит головную боль.

7. Расслабляющая ванна

Одним из методов устранения головной боли является очищение от ненужных токсинов. Попробуйте регулярно принимать детокс-ванну по такому рецепту. Налейте горячую воду в ванну; температура должна быть достаточно высокой, чтобы стимулировать движение токсинов к поверхности кожи. По мере остывания воды ваш организм будет постепенно освобождаться от вредных токсинов. Принимайте такую ванну один раз в 7-10 дней. В воду добавьте:

·       1 чашку пищевой соды – она убивает бактерии, снижает воспаление и смягчает кожу,

·       эфирные масла – например, масло перечной мяты или лавандовое,

·       и 2 чашки яблочного уксуса – он также известен своими целительными свойствами, в том числе способностью облегчать головную боль, тонизировать кожу и благоприятно воздействовать на суставы.

Вот такое множество натуральных средств успешно борется с головной болью. В целом старайтесь прислушиваться к себе, анализируйте, что могло стать причиной возникшего недомогания – возможно, это изменившаяся диета, а головная боль вызвана аллергической реакцией. А может, ваш организм просто обезвожен, либо вы пропустили приём пищи и голова болит от низкого уровня сахара в крови.

Использование, побочные эффекты и многое другое

Врачи используют инъекции в триггерные точки для лечения хронической мышечной боли и других проблем, влияющих на опорно-двигательный аппарат.

Мышечные боли могут возникать по разным причинам, от сна в неправильном положении до разрыва больших групп мышц во время интенсивной тренировки с отягощениями.

Хотя многие виды мышечной боли проходят после нескольких дней отдыха, людям, которые страдают постоянной или хронической мышечной болью, может потребоваться медицинская помощь.

Хроническая мышечная боль может существенно повлиять на способность человека функционировать и качество его жизни. Инъекции в триггерные точки могут принести немедленную пользу людям с хронической мышечной болью.

Ниже вы узнаете об использовании, эффективности, побочных эффектах и ​​рисках инъекций в триггерные точки.

Поделиться на PinterestУколы в триггерную точку могут помочь в лечении проблемы, которая влияет на опорно-двигательный аппарат.

Инъекции в триггерную точку могут лечить хроническую мышечную боль, связанную с миофасциальными триггерами, которые представляют собой высокочувствительные пучки волокон в узких мышечных связках.

Лечение включает инъекции лекарств непосредственно в миофасциальные триггерные точки. Врач определит лучший тип лекарства в зависимости от тяжести и основной причины боли.

Инъекции в триггерные точки могут включать:

• местный анестетик , такой как лидокаин, который блокирует болевые рецепторы в мышцах
• кортикостероид , который уменьшает воспаление в мышцах и соединительной ткани, окружающей нерв
• ботулинический токсин A (Ботокс) , который мешает нервным сигнальным путям и предотвращает мышечные сокращения

Во время процедуры врач вводит небольшую иглу в миофасциальную триггерную точку и вводит лекарство.

Люди с особенно напряженными мышцами могут ощущать хруст, когда врач вводит иглу. Это чувство обычно проходит по мере расслабления мышц.

Инъекции в триггерные точки могут помочь облегчить боль, вызванную состояниями, которые влияют на опорно-двигательный аппарат и нервную систему, например, перечисленные ниже.

Миофасциальный болевой синдром

Инъекции в триггерные точки могут помочь облегчить симптомы миофасциального болевого синдрома, хронического болевого состояния, которое поражает мышцы и окружающие их ткани.

При миофасциальном болевом синдроме триггерные точки стимулируют болевые реакции в, казалось бы, несвязанных частях тела. Это явление называется отраженной болью.

Инъекции в триггерные точки могут уменьшить локализованную мышечную боль за счет расслабления пораженных мышц, и исследователи считают, что инъекции прерывают нервные сигнальные пути, которые вызывают отраженную боль.

Возможные причины миофасциальных триггерных точек включают:

• травма или травма мышцы
• повторяющиеся движения
• плохая осанка
• психологический стресс

Помимо отраженной боли, человек с миофасциальной болью может испытывать:

• боль в определенных частях мышцы
• боль, которая усиливается, когда человек двигает или растягивает пораженную мышцу
• мышечные узлы, которые человек может почувствовать на ощупь
• жесткость или слабость мышц
• ограниченный диапазон движений

Фибромиалгия

Фибромиалгия — это хроническое болевое состояние, которое имеет некоторые симптомы артрита, но поражает мягкие ткани, а не суставы.

Точная причина фибромиалгии остается неизвестной, но возможные факторы риска включают:

• история аутоиммунного заболевания, такого как волчанка или ревматоидный артрит
• физическая или психологическая травма
• семейная история фибромиалгии
• инфекции
• наличие женский

Симптомы фибромиалгии включают:

• боль и скованность во всем теле
• головные боли
• онемение или покалывание в руках и ногах
• проблемы с пищеварением
• плохой сон и дневная усталость
• трудности с концентрацией внимания
• симптомы депрессия или тревога

Исторически врачи диагностировали фибромиалгию у людей, которые сообщали о боли или болезненности в определенных триггерных точках по всему телу.

В отличие от миофасциального болевого синдрома, который вызывает локализованную мышечную боль, фибромиалгия вызывает широко распространенную или системную боль.

Это говорит о том, что боль при фибромиалгии возникает из-за неврологических проблем, которые влияют на то, как мозг обрабатывает сенсорную информацию.

С учетом сказанного, миофасциальные триггерные точки и фибромиалгия вызывают сходные профили боли, и некоторые исследователи полагают, что миофасциальные триггерные точки способствуют боли при фибромиалгии.

Головные боли

По данным Американского фонда мигрени, триггерные точки в плечах, шее и голове могут способствовать мигрени и головным болям напряжения.

В одной статье 2014 года исследователи сравнили наличие миофасциальных триггерных точек у 20 студентов физиотерапевтов с эпизодической мигренью и у 20 здоровых людей без мигрени.

Исследователи обнаружили значительно большее количество миофасциальных триггерных точек в группе с мигренью.

Авторы одного исследования 2016 года изучили взаимосвязь между миофасциальными триггерами и болевой чувствительностью к давлению у людей с эпизодическими или хроническими головными болями напряжения.

Люди с большим количеством миофасциальных триггерных точек были более чувствительны к боли при надавливании, чем люди с меньшим количеством точек. Полученные данные свидетельствуют о том, что миофасциальные триггерные точки влияют на интенсивность этих типов головной боли.

Инъекции в триггерные точки могут предложить немедленное облегчение боли и улучшение диапазона движений для людей с хронической мышечной болью.

Однако эти инъекции не влияют на всех одинаково. Некоторые люди испытывают значительное облегчение боли сразу после инъекции, в то время как другие считают, что может пройти несколько дней или недель, прежде чем боль у них уменьшится.

Некоторым людям инъекции в триггерные точки не приносят никакой пользы.

Исследователи, проводившие небольшое исследование 2019 года, изучили влияние этих инъекций на людей с болями в мышцах живота. Участники сообщили о значительном уменьшении боли через 2 года после первой инъекции. Пятерым участникам потребовалась дополнительная инъекция, а у другого не было реакции на лечение.

Хотя инъекции в триггерные точки могут принести значительную пользу некоторым людям, различные исследователи обнаружили, что эта терапия может быть неэффективной.

Инъекции в триггерные точки могут вызывать различные немедленные и долгосрочные побочные эффекты, в том числе:

• боль или временное онемение вокруг места инъекции
• изменение цвета или ямочки на коже возле места инъекции
• дурноту или головокружение
• кровотечение

Кроме того, инъекции в триггерные точки на основе анестетиков могут вызвать тяжелую форму мышечного повреждения, называемую мионекрозом. Это может зажить в течение 3-4 недель.

Боль, отек и болезненность возле места инъекции обычно проходят через несколько часов.Если какой-либо побочный эффект не исчезнет в течение пары недель, обратитесь к врачу.

Хотя инъекции в триггерные точки редко вызывают серьезные осложнения, они могут привести к:

• инфекции в месте инъекции
• синяку
• повреждению мышц или нервов
• редко, скоплению воздуха или газа в пространстве между грудной стенкой и грудной клеткой. легкие, которые могут вызвать коллапс одного или обоих легких

Ультразвуковая визуализация может помочь минимизировать риск развития серьезных осложнений после инъекций в триггерные точки.

Инъекции в триггерные точки могут быть безопасным средством лечения хронических болевых состояний, таких как миофасциальный болевой синдром, фибромиалгия и головные боли напряжения.

Врач или другой поставщик медицинских услуг вводит инъекции непосредственно в пораженную мышцу.

Инъекция может содержать местный анестетик, кортикостероид или ботулотоксин А.

Инъекции в триггерные точки могут обеспечить немедленное облегчение боли для некоторых людей, в то время как другие могут не дать ответа на лечение.

Врач может предоставить более подробную информацию о рисках и преимуществах этого лечения.

Инъекции в триггерные точки при болях в пояснице

Инъекции в триггерную точку: когда их использовать?

Если боль в пояснице связана с мышцами, врач может порекомендовать инъекцию в триггерную точку. Миофасциальные триггерные точки воспринимаются как гипер-раздражающие очаги (точки) в мышцах и фасциях (соединительной ткани), связанные с тугими мышечными связками. Триггерные точки диагностируются при пальпации (т. Е. На ощупь) и вызывают локальную реакцию подергивания и отраженный характер боли дистальнее места мышечной раздражительности.

Инъекции в триггерные точки могут помочь облегчить болезненные мышечные спазмы в области шеи, верхней и нижней части спины. Образцы триггерных точек в верхней части спины изображены на этом рисунке. Источник фотографии: Shutterstock. Триггерные точки невозможно правильно диагностировать на острой стадии боли в пояснице, когда присутствуют мышечный спазм и воспаление.Первоначально триггерные точки обычно реагируют на программу растяжения и коррекции плохой постуральной механики с использованием или без других методов, таких как поверхностное тепло или холод.

Инъекции в триггерные точки должны быть зарезервированы для пациентов, которые не ответили в течение первых 4-6 недель на правильно направленную программу и соответствующее фармакологическое вмешательство.

Как делаются инъекции в триггерную точку

Укол в триггерную точку следует проводить в антисептических условиях. Существует мало доказательств, подтверждающих какой-либо положительный эффект от добавления кортикостероидов к инъекции. Фактически, инъекция физиологического раствора может быть столь же эффективной, как и местный анестетик. Однако для комфорта пациента и помощи в принятии решения о терапевтической эффективности инъекции местного анестетика, такого как лидокаин и / или мепивакаин, являются приемлемыми.

Следует избегать введения в несколько триггерных точек.

Для некоторых триггерных точек может потребоваться более одной инъекции, но обычно более трех инъекций одной и той же триггерной точки не указывается.Повторные инъекции в триггерные точки могут вызвать локальное повреждение мышц и рубцевание, что потенциально может привести к плохому функциональному результату.

Инъекции в триггерные точки не следует проводить изолированно, а, скорее, в сочетании с целенаправленной программой упражнений. Надлежащее наблюдение после инъекций необходимо для оценки реакции пациента на инъекцию и продвижения программы реабилитации.

Инъекции в суставы, Инъекции стероидов от боли в суставах Цинциннати, Огайо, Mayfield Brain & Spine

Обзор

Инъекция стероидов — это малоинвазивная процедура, которая может временно облегчить боль, вызванную воспаленным суставом.Причина боли в суставах (артрит, травма, дегенерация) до конца не выяснена. Процедура преследует две цели. Во-первых, его можно использовать в качестве диагностического теста, чтобы узнать, действительно ли боль исходит от сустава. Во-вторых, его можно использовать для снятия воспалений и боли, вызванных различными заболеваниями.

Что такое стероидная инъекция в сустав?

Стероидная инъекция включает как кортикостероид (например, триамцинолон, метилпреднизолон, дексаметазон), так и обезболивающее (например, анестезирующее средство).g., лидокаин или бупивакаин). Препараты доставляются к болезненному суставу внутри суставной капсулы.

Инъекции кортикостероидов могут уменьшить воспаление и могут быть эффективными при непосредственном введении в болезненную область. Обезболивание может длиться от нескольких дней до нескольких лет, что позволит улучшить ваше состояние с помощью физиотерапии и программы упражнений.

Уколы можно делать в следующие области:

Кто кандидат?

Если вы испытываете боль из-за воспаления суставов, вам может помочь инъекция стероидов.Обычно совместная инъекция рекомендуется тем, кто не реагирует на другие консервативные методы лечения, такие как пероральные противовоспалительные препараты, отдых или физиотерапия.

Стероидные инъекции в суставы, выполняемые под рентгеноскопическим контролем, НЕ должны выполняться людям, которые имеют инфекцию, беременны или имеют проблемы с кровотечением. Инъекция может немного повысить уровень сахара в крови у пациентов с диабетом. Он также может временно повышать артериальное или глазное давление у пациентов с глаукомой.Вам следует обсудить это со своим врачом.

Кто выполняет процедуру?

Типы врачей, которые делают совместные инъекции, включают физиологов (PM&R), радиологов, анестезиологов, неврологов и хирургов.

Что происходит до лечения?

Врач, который будет выполнять процедуру, просматривает вашу историю болезни и предыдущие визуализационные исследования, чтобы спланировать наилучшее место для инъекций. Будьте готовы задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть на этом приеме.

Пациентам, принимающим аспирин или препараты, разжижающие кровь, может потребоваться прекратить их прием за несколько дней до процедуры. Обсудите любые лекарства со своими врачами, в том числе с тем, кто их прописал, и с врачом, который сделает инъекцию.

Процедура обычно выполняется в амбулаторном специальном кабинете, где есть доступ к рентгеноскопии. Примите меры, чтобы кто-нибудь отвез вас в офис или амбулаторный центр и обратно в день инъекции.

Что происходит во время лечения?

Во время процедуры вас попросят подписать формы согласия, перечислить лекарства, которые вы в настоящее время принимаете, а также указать, есть ли у вас аллергия на лекарства. Процедура может длиться 15-45 минут, после чего следует период восстановления.

Шаг 1: подготовьте пациента

Пациент лежит на рентгеновском столе. Местный анестетик используется для обезболивания обрабатываемой области, поэтому дискомфорт минимален на протяжении всей процедуры.Пациент остается бодрствующим и осведомленным во время процедуры, чтобы сообщить врачу обратную связь. Седативные препараты в низких дозах, такие как валиум или Versed, обычно являются единственным лекарством, назначаемым для этой процедуры.

Рис. 1. Смесь анестетика и кортикостероидов (зеленый) вводится в воспаленный сустав для облегчения боли.

Шаг 2: вставьте иглу

С помощью флюороскопа (специальный рентгеновский снимок) врач направляет полую иглу через кожу в область, вызывающую боль.Рентгеноскопия позволяет врачу наблюдать за иглой в режиме реального времени на флюороскопическом мониторе, чтобы убедиться, что игла попадает в желаемое место (рис. 1). Для подтверждения правильного расположения иглы может быть введен контраст. Возникает некоторый дискомфорт, но пациенты чаще ощущают давление, чем боль.

Шаг 3: введите лекарство

Когда игла установлена ​​правильно, в суставную капсулу вводятся анестетики и кортикостероиды. Затем игла удаляется.В зависимости от локализации боли могут вводиться инъекции в один или несколько суставов.

Что происходит после лечения?

Большинство пациентов могут ходить сразу после процедуры. После непродолжительного наблюдения вы обычно можете покинуть офис или комнату. Кто-то должен отвезти вас домой.

Пациенты обычно возвращаются к полной активности на следующий день. Болезненность вокруг места инъекции можно уменьшить, если взять лед и принять слабый анальгетик (тайленол).

Вы можете записывать свой уровень боли в течение следующих двух недель в дневник. Вы можете заметить небольшое усиление боли по мере того, как действует обезболивающее, и до того, как кортикостероид начнет действовать.

Какие результаты?

Если леченный сустав является источником боли, вы можете почувствовать облегчение боли через два-семь дней после инъекции. Боль может уменьшаться в течение от нескольких дней до нескольких месяцев, что позволяет вам принимать участие в физиотерапии.Если инъекции оказались полезными, и вы позже почувствуете повторение боли, процедуру можно повторить. Если вы не почувствуете боли, вам могут быть доступны другие варианты лечения.

Какие риски?

При небольшом риске инъекции стероидов в суставы считаются подходящим нехирургическим лечением для некоторых пациентов. Потенциальные риски, связанные с введением иглы, включают кровотечение, инфекцию, аллергическую реакцию, головную боль и повреждение нервов (редко).Побочные эффекты кортикостероидов могут вызывать временное увеличение веса, задержку воды, приливы (приливы), перепады настроения или бессонницу, а также повышенный уровень сахара в крови у диабетиков. Эти эффекты обычно исчезают в течение 7-10 дней. Пациентам, которые проходят лечение от хронических заболеваний (например, сердечных заболеваний, диабета, ревматоидного артрита, глаукомы, неконтролируемого артериального давления) или тех, кто не может временно прекратить прием препаратов, препятствующих свертыванию крови, следует проконсультироваться со своим личным врачом для оценки риска.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, обращайтесь в Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки
SpineUniverse.com
Spine-Health.com
KnowYourBack.org

Глоссарий

анестетик: агент, вызывающий потерю чувствительности с потерей сознания или без нее.

кортикостероид: гормон, вырабатываемый надпочечниками или синтетическим путем.Регулирует солевой и водный баланс, оказывает противовоспалительное действие.

рентгеноскопия: устройство визуализации, которое использует рентгеновское или другое излучение для просмотра структур тела в реальном времени или «вживую». Также называется С-образным рычагом.

суставная капсула: мешок, окружающий синовиальный сустав.

---

обновлено> 9.2018

рассмотрено> Марк Орландо, доктор медицины, Шон Линч, Пенсильвания, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Медицинские информационные материалы, сертифицированные Mayfield, написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

инъекций стероидов — NHS

Инъекции стероидов, также называемые инъекциями кортикостероидов, представляют собой противовоспалительные препараты, используемые для лечения ряда заболеваний.

Их можно использовать для лечения таких проблем, как боли в суставах, артрит, радикулит и воспалительные заболевания кишечника.

Инъекции стероидов делают только медицинские работники. Общие примеры включают гидрокортизон, триамцинолон и метилпреднизолон.

Как делают инъекции стероидов

Стероидные инъекции обычно делает врач-специалист в больнице.

Их можно вводить разными способами, в том числе:

• в сустав (внутрисуставная инъекция)
• в мышцу (внутримышечная инъекция)
• в позвоночник (эпидуральная инъекция)
• в позвоночник. кровь (внутривенная инъекция)

Обычно инъекции начинают действовать через несколько дней, хотя некоторые из них работают через несколько часов.Эффект обычно проходит через несколько месяцев.

Если вам делают укол для облегчения боли, он также может содержать местный анестетик. Это обеспечивает немедленное облегчение боли, которое длится несколько часов.

Вы сможете пойти домой вскоре после инъекции. Возможно, вам понадобится дать отдых обработанной части тела в течение нескольких дней.

Побочные эффекты инъекций стероидов

Возможные побочные эффекты инъекций стероидов зависят от места инъекции.

Побочные эффекты инъекций в суставы, мышцы или позвоночник могут включать:

• боль и дискомфорт в течение нескольких дней — при этом может помочь парацетамол
• временные синяки или скопление крови под кожей
• покраснение лица в течение нескольких часов
• инфекция, вызывающая покраснение, отек и боль — если у вас есть эти симптомы, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью
• потеря жира в месте инъекции — это может вызвать ямочки на коже и может быть постоянный
• более бледная кожа вокруг места инъекции — это может быть постоянное
• , если у вас диабет, уровень сахара в крови может повыситься на несколько дней
• если у вас высокое кровяное давление, ваше кровяное давление может повыситься несколько дней

Эпидуральные инъекции также могут иногда вызывать очень болезненную головную боль, которая облегчается только в положении лежа. Это должно вылечиться само по себе, но если у вас это получится, сообщите об этом своему специалисту.

Побочные эффекты инъекций, вводимых в кровь, обычно похожи на побочные эффекты стероидных таблеток, такие как повышенный аппетит, изменения настроения и проблемы со сном.

Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в британскую систему безопасности.

Кто может делать инъекции стероидов

Большинство людей могут делать инъекции стероидов.

Сообщите врачу перед лечением, если вы:

• получали инъекции стероидов в последние несколько недель — обычно вам нужно подождать не менее 6 недель между инъекциями
• вы сделали 3 инъекции стероидов за последний год — врачи обычно рекомендуют не более 3 инъекций в одну и ту же область в течение 12 месяцев
• имели аллергическую реакцию на стероиды в прошлом
• есть инфекция (включая глазные инфекции)
• недавно перенесли или собираются есть какие-либо прививки
• беременны, кормите грудью или пытаетесь зачать ребенка
• есть какие-либо другие заболевания, такие как диабет, эпилепсия, высокое кровяное давление или проблемы с печенью, сердцем или почками
• принимаете другие лекарства, такие как антикоагулянты

Стероидные инъекции могут не всегда подходить в этих случаях, хотя врач может порекомендовать их, если считает, что польза перевешивает любые риски.

Как работают инъекции стероидов

Стероиды — это искусственная версия гормонов, обычно вырабатываемых надпочечниками, двумя маленькими железами, расположенными над почками.

При введении в сустав или мышцу стероиды уменьшают покраснение и отек (воспаление) в близлежащей области. Это поможет уменьшить боль и скованность.

При попадании в кровь они могут уменьшить воспаление во всем теле, а также снизить активность иммунной системы, естественную защиту организма от болезней и инфекций.

Это может помочь в лечении аутоиммунных состояний, таких как рассеянный склероз (РС), которые вызваны ошибочной атакой иммунной системы на организм.

Инъекции стероидов отличаются от анаболических стероидов, которые незаконно используются некоторыми людьми для увеличения своей мышечной массы.

Последняя проверка страницы: 26 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 26 февраля 2023 г.

Лечение боли в пояснице

Каковы лучшие методы лечения боли в пояснице?

После того, как ваш врач диагностирует состояние позвоночника, которое вызывает у вас боль в пояснице, он или она может разработать для вас план лечения.Для достижения наилучших результатов вам может потребоваться комбинация процедур. Например, вам может потребоваться принимать рецептурные лекарства, проходить физиотерапию и регулярно делать массаж.

Как серьезность, так и причина боли в пояснице помогут вашему врачу определить, какое лечение подойдет вам. Лекарства — одно из наиболее распространенных методов лечения, которое может помочь уменьшить вашу боль, но, как правило, не избавляет от боли в пояснице.

Лекарства от боли в пояснице, отпускаемые по рецепту
Прежде чем ваш врач назначит вам какие-либо лекарства, сообщите ему или ей о других лекарствах, которые вы в настоящее время принимаете — они могут иметь вредное взаимодействие при совместном приеме.

• Миорелаксанты: Эти препараты используются для расслабления напряженных мышц. Если у вас хроническая боль в пояснице, вызванная мышечными спазмами, миорелаксанты могут остановить спазмы.
• Антидепрессанты: Блокируя передачу сообщений о боли в мозг, антидепрессанты могут быть эффективным средством лечения хронической боли в пояснице.
• Опиоиды: В экстремальных ситуациях и под тщательным наблюдением врача можно использовать опиоиды, такие как морфин, для облегчения хронической боли.

Лекарства от боли в пояснице, отпускаемые без рецепта
Помимо рецептурных лекарств, есть также несколько лекарств, отпускаемых без рецепта, которые могут помочь уменьшить боль в пояснице. Это может быть полезно при острой боли.

• Ацетаминофен: Это лекарство можно использовать для облегчения боли, но оно не уменьшает воспаление. Тайленол — один из примеров ацетаминофена.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): НПВП отличаются от ацетаминофена, поскольку они помогают уменьшить как воспаление, так и боль. Некоторые примеры НПВП — ибупрофен и аспирин.

Спинальные инъекции при боли в пояснице
Как и лекарства, инъекции в позвоночник могут помочь облегчить боль в пояснице.

• Эпидуральная инъекция стероидов: Как одна из наиболее распространенных инъекций, эпидуральные инъекции стероидов работают, доставляя стероиды — мощные противовоспалительные средства — непосредственно в воспаленный нервный корешок. Вам может потребоваться 2 или 3 инъекции, но больше не должно быть из-за побочных эффектов стероидов.
• Другие инъекции: Ваш врач может порекомендовать другой тип инъекции (например, инъекцию в фасеточный сустав), в зависимости от состояния вашего позвоночника.

Другие методы лечения боли в пояснице
Помимо лекарств и инъекций в позвоночник, существует множество других методов лечения, которые могут помочь при боли в пояснице.

• Хиропрактика может помочь избавиться от боли в пояснице и предотвратить ее ухудшение.
• Физиотерапия использует множество техник для облегчения боли, в том числе горячую и холодную терапию.
• Ортез позвоночника — еще один вариант лечения, который может помочь контролировать боль в спине, стабилизируя позвоночник и ограничивая экстремальные движения. Это полезное лечение, например, при переломе позвоночника.
• Умеренные упражнения , такие как легкая ходьба и растяжка, — еще один полезный способ уменьшить боль в пояснице. Упражнения могут сохранить вашу спину здоровой и сильной, а также помочь вам справиться с болью или предотвратить ее ухудшение.
• Альтернативные методы лечения , такие как иглоукалывание и регулярный массаж, также могут уменьшить воспаление и боль в мышцах.

Если все другие методы лечения оказались безуспешными, вы можете рассмотреть возможность операции на позвоночнике для устранения боли в пояснице. Сегодня существует множество вариантов хирургического вмешательства, например, минимально инвазивная хирургия позвоночника, которые помогут избавиться от боли. В конечном итоге решение об операции на позвоночнике остается за вами, но ваш врач может помочь вам принять это решение.

Как всегда, обсудите с врачом все варианты лечения боли в пояснице, прежде чем начинать какой-либо план лечения.

Обновлено: 17.10.17

Дэн Рейнольдс из Imagine Dragons нарушает свое молчание по поводу анкилозирующего спондилита

Центр нейрохирургии и позвоночника Polaris: Нейрохирургия

Если вы испытываете боль в спинномозговом нерве, исходящую из нижней части спины, особенно боль, связанную с радикулитом из-за разрыва диска или стеноза позвоночника, ваш специалист по позвоночнику может порекомендовать эпидуральные инъекции стероидов для облегчения боли в процессе заживления.Что конкретно представляет собой этот тип инъекции и как он действует для облегчения боли?

Понимание причины боли

Чтобы понять, как работают инъекции стероидов, мы должны сначала понять, что происходит в позвоночнике, вызывая боли в спине и нервные окончания. Ваш позвоночник представляет собой сложную гибкую систему костей, тканей, связок и нервов. Позвоночник служит двойной цели: помогать вам поддерживать осанку и защищать спинной мозг — крупнейшее и наиболее важное скопление нервов в вашей центральной нервной системе.

В большинстве случаев боль в спинномозговом нерве вызвана чрезмерным давлением на сами нервы. Это может быть вызвано рядом проблем, включая прямую травму, дегенерирующие диски из-за старения и / или сужение позвоночного канала. Это давление вызывает воспаление — естественную функцию вашей иммунной системы, которая увеличивает тепло и вызывает опухоль, которая атакует предполагаемого нарушителя в вашем теле. В конечном итоге источником боли является воспаление.

Что такое эпидуральные инъекции стероидов и как они работают?

Кортикостероиды (сокращенно «стероиды») — это вещества, имитирующие действие кортизола, естественного гормона, успокаивающего воспаление и подавляющего активность иммунной системы. При нанесении на определенную область (например, эпидуральное пространство в пояснице) эти инъекции стероидов уменьшают воспаление вокруг позвоночника, которое вызывает стреляющую боль в ноге. Эпидуральные инъекции часто состоят из препаратов двух типов: а) местного анестетика, такого как лидокаин или аналогичный препарат, чтобы вызвать временное онемение в этой области, и б) кортикостероида, чтобы обеспечить длительное облегчение воспаленной области, когда онемение проходит.

Почему используются эти инъекции?

Ваш врач может порекомендовать эпидуральные инъекции стероидов как способ лечения ишиаса или другой боли в пояснице, когда другие виды лечения не приносят эффективного облегчения боли.Эти инъекции не устраняют причину боли — они устраняют только саму боль и только временно (то есть вам, возможно, придется повторять лечение каждые несколько месяцев). Однако при использовании в сочетании с текущим планом лечения, который включает в себя другие стратегии, такие как физиотерапия, эпидуральные инъекции стероидов могут обеспечить необходимое облегчение боли, чтобы вы могли продолжить свое выздоровление. При таком использовании эти инъекции могут даже помочь вам вообще избежать операции.

Если вы испытываете сильную боль в спинномозговом нерве, эпидуральные инъекции стероидов могут стать для вас хорошим решением в рамках комплексного плана лечения.Чтобы узнать больше, позвоните в Центр нейрохирургии и позвоночника Polaris по телефону 404-256-2633.

Эпидуральные инъекции

Эпидуральная инъекция (ep-i-doo-rul) обеспечивает временное или длительное облегчение боли или воспаления в позвоночнике или конечностях (руках и ногах). Визуализирующий контроль можно использовать для размещения иглы в нужном месте с максимальной пользой. Укол также может помочь подтвердить точное место боли.

Ваш врач проинструктирует вас, как подготовиться, и посоветует вам любые изменения в вашем обычном графике приема лекарств.Вам могут запретить есть и пить за несколько часов до процедуры. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. После этого запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

Что такое эпидуральная инъекция?

Эпидуральная инъекция — это инъекция лекарства в пространство вокруг спинного мозга, также известное как эпидуральное пространство, для временного или длительного облегчения боли или воспаления.Эпидуральное пространство — это самая удаленная часть позвоночного канала. Стероиды, анестетики и противовоспалительные препараты обычно вводятся с помощью эпидуральной инъекции. Инъекция может уменьшить боль и отек в корешках спинномозговых нервов и вокруг них, а также вокруг поврежденных нервов, которые со временем могут зажить.

Рекомендации по визуализации, такие как рентгеноскопия (множественные рентгеновские снимки) или компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография), могут использоваться, чтобы помочь врачу поместить иглу точно в нужное место для нацеливания на конкретную область, вызывающую боль, чтобы пациент может получить максимальную пользу от инъекции.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Эпидуральная инъекция — один из многих методов, которые врачи используют для облегчения боли, наряду с физиотерапией, пероральными препаратами и хирургическим вмешательством, если пациент не реагирует на консервативное лечение.

Может быть выполнена эпидуральная инъекция для облегчения боли, вызванной:

• Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска, поражающая нервы, вызывая боль
• Стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала)
• Послеоперационные синдромы «неудачной операции на спине» (хроническая боль в спине или ноге после операции на позвоночнике)
• Другие травмы спинномозговых нервов, позвонков и окружающих тканей
• Костные шпоры

начало страницы

Как мне подготовиться к процедуре?

Вы получите конкретные инструкции о том, как подготовиться, включая любые изменения, которые необходимо внести в ваш регулярный график приема лекарств.

Вас могут попросить ничего не есть и не пить за несколько часов до процедуры, чтобы избежать расстройства желудка после инъекции или потому, что некоторые центры могут предлагать седативные препараты во время процедуры.

Возможно, вам понадобится надеть халат во время процедуры.

Вероятно, вас попросят сходить в туалет перед процедурой.

Затем вас поместят на живот или на бок на специальном рентгеноскопическом или компьютерном столе, который обеспечит врачу легкий доступ к месту (а) инъекции.Медсестра и / или технолог помогут вам максимально комфортно как во время, так и после процедуры.

Запланируйте, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Сама инъекция будет осуществляться с помощью шприца, похожего на тот, который используется для обычной вакцинации. Врач наполнит шприц из небольшого флакона с лекарством. Тип используемого лекарства зависит от индивидуальных потребностей пациента.

Используемые визуализирующие методы, такие как рентгеноскопия или компьютерная томография, потребуют дополнительного оборудования вокруг стола. Оба типа визуализации безболезненны и включают использование рентгеновских лучей для получения важных изображений, которые позволяют врачу поместить иглу точно в нужное место в интересующей области для инъекции.

Оборудование, обычно используемое для этого обследования, состоит из рентгенографического стола, одной или двух рентгеновских трубок и телевизионного монитора, который находится в комнате для осмотра.Рентгеноскопия, которая преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения, используется для наблюдения и управления ходом процедуры. Видео создается рентгеновским аппаратом и детектором, подвешенным над столом, на котором лежит пациент.

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе для осмотра, который скользит в этот короткий туннель и выходит из него. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в виде кольца, называемого гентри.Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая визуализационную информацию, расположена в отдельной диспетчерской. Здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать вас и разговаривать с вами с помощью динамика и микрофона.

начало страницы

Как работает процедура?

Эта процедура часто проводится в амбулаторных условиях. Однако некоторым пациентам может потребоваться госпитализация после процедуры.Спросите своего врача, нужно ли вам быть госпитализированным.

Различные типы лекарств, вводимые в эпидуральное пространство, по-разному влияют на пациентов. Кортикостероиды действуют как противовоспалительные агенты, уменьшая отек и раздражение нервов, давая нерву время на заживление, тем самым предотвращая дальнейший дискомфорт. Путем введения эпидуральной инъекции непосредственно в эпидуральное пространство лекарство перемещается по эпидуральному пространству, покрывая воспаленные или раздраженные нервные корешки.Следовательно, инъекция в поясницу (нижнюю часть спины) может облегчить боль, связанную с поясницей и нервами, идущими к нижним конечностям, такими как седалищные нервы. Точно так же, если эпидуральная инъекция выполняется в шею, она должна распространяться по шейному эпидуральному пространству и обеспечивать облегчение нервных корешков в шее, что также может облегчить боль в руке. (Дополнительную информацию см. На странице «Блок фасеточного соединения») . Продолжительность улучшения после эпидуральной инъекции варьируется. У некоторых пациентов наблюдается стойкое облегчение.В других случаях эффекты могут длиться недолго. В некоторых случаях вам может быть сделана серия инъекций, прежде чем вы почувствуете значительное облегчение. Пациент может почувствовать облегчение от нескольких дней до нескольких месяцев; однако со временем боль может вернуться, что потребует еще одной серии инъекций или альтернативного лечения.

начало страницы

Как проходит процедура?

Эта процедура часто проводится в амбулаторных условиях. Однако некоторым пациентам может потребоваться госпитализация после процедуры.Спросите своего врача, нужно ли вам быть госпитализированным.

Для введения эпидуральной инъекции обычно требуется всего несколько минут, но размещение в КТ или рентгеновском аппарате может занять больше времени.

Когда вы приедете в офис, больницу или хирургический центр, медсестра или технолог может ввести вам в руку внутривенную (IV) трубку, чтобы ввести расслабляющее лекарство во время процедуры; это редко требуется, но будет доступно при необходимости. Вы будете располагаться на животе или на боку, на столе в рентгеноскопическом кабинете или в кабинете компьютерной томографии и чувствовать себя максимально комфортно.

Врач определит, куда следует сделать инъекцию, очистит и стерилизует кожу антисептическим раствором. Затем вводят местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область, прежде чем делать эпидуральную инъекцию.

Когда область онемел, врач, скорее всего, воспользуется визуализацией, чтобы направить эпидуральную иглу в правильное положение. Когда игла на месте, вводится контрастное вещество, чтобы врач мог точно нацелить нервы для достаточного распределения лекарства.Затем ваш врач медленно введет лекарство, которое обычно представляет собой комбинацию анестетиков и противовоспалительных препаратов (кортизон / стероиды).

Когда закончите, вас переместят в кресло или кровать и дадут отдохнуть от нескольких минут до часа. Медсестра или технолог удостоверится, что у вас нет неблагоприятных реакций на лекарство, прежде чем вам разрешат уйти.

начало страницы

Что я испытаю во время процедуры?

У вас может не быть никаких ощущений, однако вы можете почувствовать покалывание или давление при введении инъекции.В зависимости от степени отека в этой области вы можете испытывать жжение в этом месте, в верхних или нижних конечностях или легкий дискомфорт при попадании лекарства в эпидуральное пространство. Однако, когда инъекция закончена, любой дискомфорт обычно исчезает. В зависимости от места инъекции также можно почувствовать «иголки» в руках и ногах. Однако если вы почувствуете резкую боль, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Из-за онемения и дискомфорта, которые могут возникнуть после процедуры, у вас могут возникнуть трудности при самостоятельной ходьбе, а также при посадке и выходе из машины.Это нормально и должно пройти через несколько часов. Тем не менее, вы должны расслабиться до конца дня и вернуться к обычным занятиям на следующий день.

Эпидуральная анестезия может не подействовать немедленно — обычно уменьшение боли происходит постепенно в течение первых 48 часов. Эффект может длиться несколько дней, недель, а иногда и месяцев.

У некоторых пациентов боль может сначала ощущаться немного хуже, прежде чем она начнет уменьшаться. Для полного улучшения может также потребоваться серия эпидуральных инъекций.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог или анестезиолог, скорее всего, выполнит эпидуральную инъекцию, однако нейрохирург, хирург-ортопед или невролог также могут ее назначить.

Врач, который сделает инъекцию, проследит за вами, чтобы увидеть, как вы поживаете, и определит, требуются ли дальнейшие действия. Любая визуализация, выполняемая во время самой процедуры, завершится процедурой, и никакой последующей интерпретации изображения не требуется.

Ваш интервенционный радиолог может порекомендовать вам повторный визит.

Это посещение может включать медицинский осмотр, визуализацию и анализы крови. Во время контрольного визита расскажите своему врачу о любых побочных эффектах или изменениях, которые вы заметили.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• Временное или продолжительное обезболивание.
• Временное или продолжительное уменьшение воспаления в области позвоночника, вызывающего боль.
• Улучшена способность выполнять повседневную деятельность без ограничений, ранее вызванных болью.
• Может помочь подтвердить происхождение боли. Это часто проблема у пациентов с более чем одной возможной причиной боли.
• Может снизить потребность в инвазивных процедурах.

Риски

• Временное усиление боли.
• Головная боль тоже встречается крайне редко, но возможна.
• Реакция на лекарства, например, приливы или сыпь.
• Инфекция в месте укола.
• Кровотечение при непреднамеренном повреждении кровеносного сосуда.
• Травма нервов в месте укола.
• Временный паралич нервов, ведущих к мочевому пузырю и кишечнику, вызывающий временную дисфункцию мочевого пузыря или кишечника.
• При использовании рентгеноскопии или КТ будет минимальный низкий уровень излучения. Дополнительную информацию о дозе облучения см. На странице «Безопасность».

Женщинам следует всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны.Многие визуализационные тесты не проводятся во время беременности, чтобы не подвергать плод воздействию радиации. Если рентгеновский снимок необходим, будут приняты меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».

Если эпидуральная инъекция вводится в шею, при неправильном введении иглы возможны более серьезные осложнения, такие как травма спинного мозга, инсульт или смерть. Однако ваш врач будет использовать рекомендации по визуализации и стерильную технику, чтобы минимизировать эти риски.

начало страницы

Каковы ограничения эпидуральной инъекции?

Эффекты эпидуральной инъекции могут быть временными и не приносить долгосрочного облегчения. Каждый человек индивидуален; однако иногда инъекцию можно повторить через несколько недель или месяцев для получения максимальной пользы от лекарства. Если эпидуральные инъекции не помогают облегчить вашу боль, ваш врач, скорее всего, порекомендует другой терапевтический подход.

наверх страницы

Дополнительная информация и ресурсы

Эта страница была просмотрена 20 марта 2019 г.