Лечение воспаления седалищного нерва у женщин мужчин, симптомы, уколы, как снять, что делать, признаки, психосоматика, чем лечить, боль, мелоксикам, как лечить воспаление седалищного нерва, как лечится, при беременности, лфк, что помогает и др.
Воспаление седалищного нерва симптомы и лечение
Ишиас, который обычно именуют воспалением седалищного нерва, провоцирует противоестественное сдавливание корешков спинного мозга в поясничном отделе позвоночника. Этот нерв — наиболее крупный в теле человека, поэтому его воспаление и сдавливание вызывает резкую, простреливающую боль. Прострел распространяется вдоль поясницы и ниже — по поверхности бедра и ноги, где, кроме того, может ощущаться онемение.
Консультация специалиста.
Для того, чтобы диагностировать проблему с седалищным нервом и параллельно начать ее лечение, используется точечный массаж (акупрессура). Причиной ишиаса может стать, к примеру, заболевание сустава, которое ничем себя не проявляет, но является «пусковым механизмом» воспаления нерва.
Нажав на соответствующую точку, врач определяет главную причину сбоя и начинает воздействие именно на нее.
Затем доктор будет мягко использовать мануальное воздействие, чтобы наладить кровоток в тканях, восстановить движение лимфы и других жидкостей. А также — снять болевой синдром. Поскольку при ишиасе часто наблюдается процесс внутритканевого отека (когда венозный просвет уменьшается, кровь плохо циркулирует и усиливается боль), разогнать кровь позволяет гирудотерапия.
В дальнейшем, чтобы избежать прогрессии заболевания, необходимо с помощью регулярных тренировок стретчинга и йоги укреплять мышцы. А также стараться не переохлаждать поясницу и не применять серьезных нагрузок.
Пример. В Ист Клиник обратился 36-летний мужчина, у которого после купания в холодном водоеме появились прострелы в бедре. Для диагностики проблемы врач использовал методы точечного массажа (акупрессуры). Выявив причину и сняв резкие болевые ощущения, доктор приступил к устранению мышечного блока с помощью мануальных техник.
|
Медикаментозное и оперативное лечение
НПВС (Андипал, Темпалгин, Пенталгин, Седальгин), для наружного применения — мази и гели (Вольтарен, Индометацин, Диклофенак): + Быстро избавляют от боли и воспаления. — Множество побочных эффектов со стороны разных систем и органов.
Местноанестезирующие средства + Быстро избавляют от боли и воспаления. — Симптоматиеское, временное воздействие.
Кортикостероидные гормоны (Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон): + Применяются для быстрого подавления воспалительного процесса и снятия отека в остром периоде приступа ишиаса. — Множество побочных эффектов со стороны разных систем и органов, гормональные сбои. Миорелаксанты (Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, Тизанидин): + Для расслабления напряженных мышц, купирования боли, улучшения объема движения. — Без применения комплексной терапии, включающей ЛФК и массаж, можно спровоцировать еще большее повреждение структур сустава. Витамины группы В (Бинавит, Комбилипен, Мильгамма, Нейробион): + Уменьшают выраженность неврологических симптомов, улучшают проведение нервного импульса по волокнам, способствуя — При совмещении с лекарственными препаратами могут вызвать болезни внутренних органов, индивидуальную непереносимость.
Хирургическое лечение: + Микродискэтомия, дискэтомия: удаляется часть диска, давящая на седалищный нерв. — Осложнения: большая потеря крови, повреждение нервов.
Медицинские препараты и манипуляции не лечат, они замедляют течение патологии и лишь на время устраняют симптомы болезни.
|
Как лечат в Ист Клиник: Восстановительные методы (лечение причины)
Остеопатическая\мануальная терапия: 3-5 сеансов + Мануальная терапия: устраняет спазм, уменьшает давление на больной нерв и позволяет мышцам вновь работать. + Гирудотерапия: Купирует отек в области нерва, вследствие чего объем тканей уменьшается, нерв начинает функционировать нормально. Восстанавливает внутрисосудистый ток крови. Пиявки располагаются либо на задней поверхности ног, либо — в область крестца, копчика и седалищного нерва. 3-5 сеансов.
+  Хороший эффект дает сочетание иглотерапии и методики су-джок (массаж точек на кисти и на стопе). 2-3 сеанса.
Дополнительно (для закрепления и сохранения результатов лечения) применяются Моксотерапия, Физиотерапия, ЛФК: 5-7 сеансов + Моксотерапия:Глубокое прогревание точек тлеющими полынными сигарами вызывает рефлекторный ответ связанного с ним органа (мускула). Ускоряет противовоспалительные процессы при ишиасе, улучшает кровообращение в глубине тканей. Дополняет рефлексотерапию и акупрессуру в подготовке к более глубокому воздействию. + Физиотерапия:Для улучшения микроциркуляции, проведения нервных импульсов, восстановления чувствительности 
+ ЛФК: Применяется в периоды ремиссии для расслабления мышц в области позвоночника и улучшения кровоснабжения спинного мозга, его корешков и крестцового нервного сплетения.
Все восстановительные методы лечения безопасны и не дают нагрузок на внутренние органы. |
Заметное облегчение уже после 1-го сеансаВоспаление седалищного нерва симптомы и лечение
Воспаление седалищного нерва может коснуться абсолютно каждого человека: женщину, мужчину и даже подростка. При ишиасе, такое медицинское название носит это заболевание, воспаляется один из самых протяженных нервов в организме человека, который проявляется сильными болями в области поясничного отдела.
Чем снять воспаление седалищного нерва тазобедренного сустава. Что помогает. Симптомы у женщин. Лечение. Как лечить в ноге. Какое лекарство. Как вылечить быстро.
Диагностика. Ишиас.
Симптомом возникновения заболевания, может явиться причина болей других органов, но, зачастую, появление заболевания связано с позвоночником.
Причина возникновения заболевания — это своего рода патология. Поэтому, наиболее распространенные причины, это:
- смещение межпозвоночного диска, наросты на позвоночнике;
- синдром грушевидной мышцы;
- повреждение органов малого таза в следствии физических нагрузок;
- переохлаждение;
- инфекция и другое.
При обращении больного к врачу, обращают внимание три симптома. Первое, когда пациент не может присесть, второе — когда пациенту трудно поднять прямую ногу (или вообще невозможно поднять), третье — когда при сгибании стопы возрастает боль.
Как лечить воспаление седалищного нерва. Признаки. Симптомы у женщин и мужчин. Причины. Как снять. Гимнастика. Что делать. Признаки, как определить. Ишиас. Симптомы.
Лечение. Можно ли греть. Какие симптомы. Как лечить дома. Как проявляется. При беременности. Как долго лечится. Последствия. ЛФК.
Чтобы дать полный анализ заболевания пациента, нужно провести диагностическое исследование. Для этого потребуется: анализы на биохимический состав крови, осмотр у профильных специалистов (невропатолог, ревматолог или сосудистый хирург), рентгенологические снимки и томографическое исследование.
Лечение воспаления седалищного нерва проходит не быстро по схемме и требует комплексного подхода. В него входят физиотерапевтическое лечение, массажи, лечебная гимнастика и фузкультура, в каких то случаях народная медицина (при снятии болевого синдрома), а так же, медикаментозное лечение в тех случаях, когда болезнь уже запущена и требует незамедлительного лечения.
Применение уколов при ишиасе иногда бывает крайне необходимым, вследствие распространения боли не только на уровне поясницы, но и на верхнюю часть бедра. Обычно в виде инъекций используют:
- кортикостероидные средства;
- новокаиновая блокада.
К медикаментам, останавливающим боль, при ишиасе относят миорелаксанты и НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Мелоксикам будет отличным препаратом окупирования боли при воспалении седалищного нерва. А также, можно пить таблетки вида Пироксикам, Найз, Целебрекс, Кетонал.
С помощью народных средств, боль можно ослабить конским каштаном, настойкой лаврового листа, различными компрессорами из картофеля, настойками из одуванчика, мяты и других способов.
При снятии боли, в некоторых случаях, так же, используют мази и свечи.
После снятия боли приступают к самому лечению. Для каждого случая заболевания врачи назначают индивидуальные способы лечения. Например, при физиотерапии будет использоваться электрофорез, ультрафиолетовое излучение и различные виды массажа (при стихании острого воспалительного процесса), такие как: баночный, вакуумный и прочее.
В тот момент, когда пациента можно уже выписывать и отправлять домой, следует знать о том, что еще продолжительное время нужно будет поддерживать свой результат гимнастикой и ЛФК.
Воспаление седалищного нерва может коснуться беременных. Только в этом случае, заболевание имеет свои причины. Это сильное давление от увеличенной матки, которая давит на седалищный нерв, чрезмерная полнота, многоводие и ряд других причин.
Лечение у беременных практически не отличается от лечения обычных людей, только в первом случае, многие препараты запрещены вводить беременным женщинам.
Длительность лечения всегда зависит от стадии заболевания, степени поражения и методики лечения. Если патология начала беспокоить вас недавно, то лечение вместе с постельным режимом не затянется больше недели. Но, в случае позднего обращения к специалисту с запущенной формой, лечения может затянуться от трех недель до месяца.
Нужно помнить о том, чем раньше вы обратитесь к врачу с воспалением седалищного нерва, тем быстрее и эффективнее будет проделано лечение, и тем меньше в будущем данная проблема будет вас беспокоить.
Интересное
лечение сколиоза у взрослых
лечение сколиоза остеопатом
синовит коленного сустава
Анализы на коронавирус
Любые анализы можно сдать в клиниках сети Ист Клиник.Инъекции кортикостероидов для лечения ишиаса
Что такое ишиас?
Корешковая боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которую часто называют ишиасом, – это тип боли, который возникает при раздражении или воспалении спинномозгового нерва в нижней части спины. Как правило, люди испытывают боль, отдающую в ногу, иногда с нарушением чувствительности и слабостью в мышцах ног. В этом резюме на простом языке термин «ишиас» будет использоваться для описания корешковой боли в пояснично-крестцовой области.
Как могут действовать инъекции противовоспалительных стероидов непосредственно в область позвоночника
Для облегчения симптомов ишиаса некоторые врачи назначают своим пациентам инъекции кортикостероидов (противовоспалительных лекарств) непосредственно в область позвоночника.
Считается, что эти инъекции действуют за счет уменьшения воспаления вокруг спинномозгового нерва.
Какова цель этого обзора?
Наша цель заключалась в том, чтобы выяснить, являются ли инъекции противовоспалительных стероидов в нижнюю часть позвоночника эффективными и безопасными в сравнении с инъекциями плацебо (то есть, с инъекциями инертного (т.е. неактивного) или безвредного вещества (например, солевого раствора)) у пациентов, страдающих ишиасом.
Дата поиска
В этот обзор были включены все подходящие исследования, опубликованные до 25 сентября 2019 года.
Характеристика исследований
Мы включили 25 клинических испытаний (по которым было опубликовано 29 работ) с участием 2470 человек, страдающих ишиасом. В этих испытаниях проводилось сравнение инъекций противовоспалительных стероидов в нижнюю часть позвоночника с инъекциями плацебо. Мы нашли одно продолжающееся клиническое испытание в регистре протоколов клинических испытаний.
В большинство исследований включали участников с ишиасом, выявленным по результатам клинической оценки, и большинство участников имели разную длительность наличия симптомов. Включенные испытания в основном проводились в Северной Америке и Европе. В пятнадцати исследованиях информацию об источниках финансирования не сообщали, в пяти исследованиях сообщали об отсутствии какого-либо финансирования на проведение исследования, а еще в пяти сообщали о получении финансирования из некоммерческих (например, исследовательский институт, университет) или государственных источников. В восьми клинических испытаниях сообщали данные о боли в ногах, в двенадцати – о нарушении трудоспособности, и в восьми сообщали данные о неблагоприятных событиях. Длительность наблюдения варьировала от 12 часов до 1 года. Мы считаем, что только в восьми клинических испытаниях был низкий риск смещения (систематической ошибки).
Ключевые сообщения
Мы представили резюме основных результатов нашего обзора в разделе «Вспомогательные таблицы».
По данным краткосрочного периода наблюдения, инъекции противовоспалительных стероидов в нижнюю часть позвоночника, вероятно, несколько более эффективны в уменьшении боли в ногах и восстановлении трудоспособности, чем плацебо. Однако, эффекты лечения были небольшими и могли быть расценены как клинически незначимые как пациентами, так и клиницистами (то есть, менее 10 баллов по шкале от 0 до 100).
После инъекции противовоспалительных стероидов в нижнюю часть позвоночника с целью лечения ишиаса могут возникнуть неблагоприятные события. В большинстве исследований было предоставлено недостаточно информации о том, когда и каким образом проводилась оценка неблагоприятных событий (сразу же или в периоде краткосрочного наблюдения), и сообщали сведения только о неблагоприятных лекарственных реакциях (непредвиденные события, которые авторы связывали с исследуемым лечением). У нас есть большая неопределенность в том, что частота развития малых неблагоприятных событий после инъекций противовоспалительных стероидов отличалась от этого же показателя после инъекций плацебо.
Среди неблагоприятных событий были усиление боли во время или после инъекции, неспецифическая головная боль, головная боль после непреднамеренного спинномозгового прокола, нерегулярные менструации, непреднамеренный спинномозговой прокол, боль в груди, не-локализованная сыпь, синусит, парасимпатическая сосудистая реакция (кратковременная потеря сознания), гипотензия, тошнота и тиннитус (звон в ушах). В одном исследовании сообщали о серьезной лекарственной реакции: у одного пациента на фоне антикоагулянтной терапии появилась забрюшинная гематома (кровотечение в брюшной полости) как осложнение после инъекции противовоспалительных стероидов.
Хотя наш обзор выявил несколько дополнительных клинических испытаний, имеющиеся результаты лишь частично поддерживают применение инъекций противовоспалительных стероидов в нижнюю часть позвоночника для лечения ишиаса, так как польза этого лечения небольшая, в основном отмечается в краткосрочном периоде наблюдения и может не расцениваться пациентами и клиницистами как клинически значимая.
Качество доказательств
Качество доказательств в лучшем случае было средним, поэтому дальнейшие исследования могут изменить наши выводы. Неопределенность была в основном связана с проблемами в дизайне клинических испытаний и несогласованностью результатов.
диагностика, восстановительное лечение в ЦКБ РАН, Москва
Ишиалгия (Sciatica) — боль в пояснице, распространяющаяся по заднее-наружной поверхности бедра на голень и стопу.
6 главных причин образования ишиалгии
Различные заболевания поясничного отдела позвоночника могут вызывать ишиалгию. Ишиалгия часто описывается как боль в ногах от средней до интенсивной. Она вызывается компрессией одного или нескольких из пяти пар нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Иногда доктора называют ишиалгию радикулопатией. Радикулопатия – это медицинский термин, используемый для описания боли, онемения, покалывания и слабости в руках или ногах, вызванной проблемами нервного корешка.
Если проблема нерва имеется в шейном отделе, то это состояние называют шейной радикулопатией. Так как ишиалгия поражает поясничный отдел, то её также называют поясничной радикулопатией.
Причины болей
5 пар нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе объединяются с созданием седалищного нерва. Начинаясь с задней поверхности таза (крестца), седалищный нерв идет сзади под ягодицами и вниз через тазобедренный сустав в нижние конечности. Нервные корешки это не отдельные структуры, а часть общей нервной системы тела, способные передавать боль и ощущения в другие части тела. Радикулопатия вызывается компрессией нервного корешка, разрывом диска или разрастанием кости на промежутке до его соединения с седалищным нервом.
Компрессия седалищного нерва
Некоторые виды заболеваний позвоночника могут вызвать компрессию спинального нерва и ишиалгию или поясничную радикулопатию. Ниже перечислены 6 наиболее распространенных из них:
- грыжа диска;
- стеноз поясничного отдела позвоночника;
- спондилолистез;
- травма;
- синдром грушевидной мышцы;
- опухоли позвоночника.
Протрузия или грыжа диска
Протрузией диска называют такое состояние, когда центральная гелеобразнаая часть диска (студенистое ядро) выпирает в сторону позвоночного канала, при этом не нарушена целостность наружной стенки диска (фиброзного кольца). Грыжа диска образуется в том случае, когда студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца. При протрузии либо при грыже диска, выпирающая часть диска может сдавливать прилегающий нервный корешок и вызывать ишиалгию. Последствия при грыже диска хуже. При этом выпавшее ядро диска не только вызывает прямую компрессию нервного корешка, но в тоже время вещество диска содержит кислоту, химический раздражитель (гиалуроновую кислоту), которая вызывает воспаление нерва. Компрессия нерва и раздражение вызывают воспаление и боль, часто приводя к онемению конечностей, покалыванию и слабости мышц.
Стеноз поясничного отдела позвоночника
Стеноз позвоночного канала проявляется компрессией нерва и наиболее часто поражает людей зрелого возраста.
Боль в нижних конечностях, похожая на ишиалгию, может быть результатом стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Боль обычно позиционная, проявляющаяся при изменении положения тела, вставании или хождении и облегчающаяся при сидении. Нервные корешки ответвляются от спинного мозга и выходят через фораминальное отверстие, ограниченное костями и связками. Нервные корешки выходят из этих отверстий и иннервируют другие части тела. Когда эти отверстия становятся узкими и вызывают компрессию нерва, в этом случае используется термин фораминальный стеноз.
Спондилолистез
Спондилолистез наиболее часто поражает поясничный отдел позвоночника. При этом вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. Когда позвонок соскальзывает и смещается, происходит ущемление нервного корешка, что вызывает ишиалгические боли в ногах. Спондилолистез разделяют на врожденный и приобретенный (вследствие дегенеративных изменений, травмы, физической нагрузки или поднятии тяжестей.
Травма
Ишиалгия может быть результатом прямой компрессии нервного корешка, вызванной внешними силами на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Например, при дорожно-транспортной травме, падении и т.д. Это воздействие может повреждать нервы, когда фрагменты сломанной кости вызывают компрессию нервов.
Синдром грушевидной мышцы
Этот синдром назван по имени грушевидной мышцы и боль вызывается при раздражении этой мышцей седалищного нерва. Грушевидная мышца локализуется в тазовой области, соединяет бедренную кость и участвует во вращении бедра. Седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей. Синдром грушевидной мышцы развивается при спазме этой мышцы, таким образом сдавливая седалищный нерв. Из-за недостаточной информативности рентгеновских снимков и магнитно-резонансной томографии диагностика этой патологии затрудняется.
Опухоли позвоночника
Опухоли позвоночника характеризуются патологическим ростом тканей и делятся на доброкачественные и злокачественные.
Встречаемость опухолей позвоночника довольно редкая. Однако при развитии опухоли поясничного отдела позвоночника имеется риск развития ишиалгии из-за компрессии нервного корешка.
Лечение ишиалгии
Для создания лечебного плана необходима диагностика, включающая неврологический осмотр, рентгеновский снимок и магнитно-резонансную томографию. В зависимости от причины ишиалгии имеется несколько вариантов лечения. Консервативная терапия включает изменение активности, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительную терапию и различного вида блокады для снятия воспаления нервного корешка. Хирургическое лечение включает в себя удаление грыжи диска через маленький разрез (микродискэктомия), а при стенозе — проведение декомпрессивной операции с частичным либо полным удалением дуги позвонка (ламинэктомия).
Причины развития ишиаса — International Lumbago Clinic
Мнение специалистов о лечении болей в пояснице
- Специалисты:
- Ясуюки Нонака (главный врач International Lumbago Clinic), Руми Сасаяма (врач-реабилитолог), Дзюн Мураяма (физиотерапевт)
Ясуюки Нонака: Сегодня поговорим о такой распространенной проблеме, как ишиас (воспаление седалищного нерва).
Пациенты часто спрашивают: «Как вылечить ишиас?», но немногие знают о том, что это за заболевание. Именно поэтому сегодня расскажем о причинах, симптомах и методах лечения воспаления седалищного нерва.
Причины ишиаса
Я. Н.: Ишиас – воспаление седалищного нерва, самого длинного нерва, проходящего по всей длине ноги. Седалищный нерв начинается в поясничном отделе позвоночника и проходит по задней поверхности обеих ног до пальцев стоп. Если по следования нерва происходит защемление, проявляются различные симптомы. Это и есть воспаление седалищного нерва, или ишиас.
Часто пациенты жалуются, что несмотря на курс мануальной терапии, нет никаких улучшений. Здесь важно учитывать, что причины воспаления седалищного нерва могут быть различны. Это и заболевания позвоночника (стеноз позвоночного канала, межпозвоночные грыжи, стеноз межпозвоночных отверстий и др.), и синдром грушевидной мышцы, и дисфункция крестцово-подвздошного сочленения, и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (диабет и др.
), и сосудистые болезни.
Если не определить, какое из заболеваний вызвало воспаление седалищного нерва, провести оптимальное лечение невозможно.
Руми Сасаяма: Да, действительно, многие пациенты начинают лечение, не пройдя тщательного обследования. Надеяться на излечение в таком случае нельзя.
Дзюн Мураяма: Курс физиотерапии также определяется на основании результатов диагностики. Если не выявлены заболевания позвоночника, мы проверяем состояние суставов и мышц – определяем, усиливаются ли симптомы при сгибании ноги, напряжении мышц и т.п. Только после этого можно составить программу физиотерапевтического лечения.
Я. Н.: В лечение ишиаса, как и любого другого заболевания, прежде всего, важно определить настоящую причину воспаления и затем приступать к лечению.
Симптомы ишиаса
Я. Н.: Теперь поговорим о симптомах воспаление седалищного нерва.
Р. С.: Симптомы могут проявляться по-разному.
Чаще всего пациенты жалуются на боли по всей ноге от ягодиц до стопы. Однако могут быть и боли в пояснице. Основным симптомом может быть и онемение или тяжесть в ногах, затруднение ходьбы.
Я. Н.: Важно понимать, что при воспалении седалищного нерва симптомы проявляются по всей протяженности ноги. Так, если защемление нерва произошло в области поясничных позвонков, то и симптомы будут проявляться по задней поверхности ноги. Это одна из особенностей ишиаса.
Лечение ишиаса
Я. Н.: Метод лечения определяется в зависимости от причин заболевания.
Если воспаление седалищного нерва вызвано заболеваниями позвоночника, необходимо лечить эти заболевания. Часто причиной защемления нерва и возникновения воспаления являются дегенеративные изменения межпозвоночных дисков. В этом случае необходимо устранить причину защемления и воспаления нерва.
Часто в подобных случаях проводится хирургическая операция. Однако удаление физической причины защемления (например, межпозвоночной грыжи) не является решением проблемы, т.
к. первопричина – повреждения дисков позвоночника – остаются.
В последние годы разрабатываются различные методы лечения именно межпозвоночных дисков. Это и лечение стволовыми клетками, и установка искусственного межпозвоночного диска взамен поврежденного. В Японии сейчас проводятся исследования по восстановлению дисков позвоночника с использованием витаминных препаратов.
В International Lumbago Clinic проводится малоинвазивное лечение поврежденных межпозвоночных дисков, направленное на восстановление их структурной целостности и функциональности. Это позволяет устранить симптомы ишиаса.
Однако причиной воспаления седалищного нерва могут быть не только заболевания позвоночника, но и повреждения мышц и суставов. Если диагностика не выявляет проблем с позвоночником, необходимо физиотерапевтическое лечение. В таких случаях врачи клиники направляют пациентов в Центр Медицинского Фитнеса (International Lumbago Medical Fitness).
Расскажите, как проводится лечение ишиаса в Центре.
Д. М.: Как уже было сказано, симптомы воспаления седалищного нерва проявляются по всей протяженности ноги. Однако нередко пациенты жалуются на сильные боли в какой-то определенной области, например, на боли в области ягодиц. В этом случае можно предположить, что причина заключается в защемлении мышц или есть проблемы с суставами. Поэтому важно снять напряжение мышц, провести курс упражнений на увеличение подвижности суставов, скорректировать осанку и т.п.
В Центре Медицинского Фитнеса разрабатываются индивидуальные программы упражнений для каждого пациента.
Я. Н.: В заключение хотелось бы еще раз сказать, что первым шагом всегда должна быть тщательная диагностика. Никогда не следует начинать лечение, не выяснив причин заболевания. И не стоит заниматься самолечением. Иначе можно усугубить симптомы воспаления седалищного нерва.
Уколы при защемлении седалищного нерва
Защемление седалищного нерва ведет к воспалению нервного окончания, выраженному болевому синдрому, ограничению подвижности в пояснице и ногах.
При лечении используются различные методики, помогающие избавиться от болевых ощущений и ограничений активности. В ряде случаев применяют уколы при защемлении седалищного нерва, стоит разобраться, в каких случаях данное средство необходимо, какие именно препараты используются при инъекциях.
Содержание:
Статьи по теме:Симптомы защемления
При первых симптомах ишиаса, защемления нерва, нужно обратиться за помощью. К ним относят сильную боль в пояснице и области таза, обычно отдающую в ноги, усиливающуюся при движениях. Появляется ощущение скованности движений, теряется привычная подвижность. Чем запущеннее заболевание, тем менее выражен болевой синдром, но ощущение паралича остается, бывают рецидивы болевого синдрома.
Чем запущеннее заболевание, тем тяжелее будет его лечить. Со временем может начаться атрофия мышцы, восстановление подвижности в ногах займет крайне много времени, при этом отсутствует гарантия полного восстановления.
Уколы при данном заболевании назначают далеко не всегда и не сразу, в большинстве случаев при своевременном обращении к врачу нет необходимости в их применении. Лечение начинают с приема нестероидных обезболивающих средств в форме таблеток, лечебного массажа, специальной гимнастики, физиотерапевтических процедур. Терапия при ишиасе бывает довольно длительной, однако в большинстве случаев со временем наступает облегчение.
Если такие методы лечения не помогают, назначают препараты в виде инъекций. Они считаются более эффективными и менее вредными для организма. Долгий прием обезболивающих препаратов в виде таблеток может навредить желудочно-кишечному тракту, уколы предпочтительнее при длительном приеме.
Также таблетки полностью запрещены при заболеваниях пищеварительной системы, в данном случае сразу назначают обезболивающие уколы. Существуют другие заболевания, при которых уколы предпочтительнее.
Важно! Начинать лечение с помощью инъекций следует под присмотром врача, самолечение в данном случае может навредить.
Можно ли уколы при защемлении седалищного нерва беременным
При беременности повышается вероятность возникновения ишиаса из-за изменения положения костей таза и увеличения нагрузки на позвоночник, поэтому важно знать, что можно принимать в такой ситуации.
Беременным женщинам стараются сразу назначать инъекционные препараты. Большинство таблеток для приема внутрь в большом объеме попадают в кровь и могут навредить плоду, их использование запрещено при вынашивании ребенка. Поэтому при беременности при сильном болевом синдроме применяют уколы.
Однако стоит учитывать, что не все инъекционные препараты допустимы. Беременным женщинам не назначают стероидные препараты в большинстве случаев, не стоит подбирать средства для лечения самостоятельно.
Стоит отметить, что зачастую у беременных основной акцент при лечении идет на местные методики: различные мази, легкий массаж, лечебная гимнастика. Порой допустимы народные средства.
Какие уколы делают при защемлении
При воспалении седалищного нерва назначают не только обезболивающие блокады. В зависимости от особенностей заболевания, симптомов, его последствий, назначать могут и другие препараты. Обычно в форме уколов используют следующие средства:
- Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Их назначают при непереносимости данных препаратов в форме таблеток, под действию при этом они абсолютно идентичны. Обычно применяют анальгин и его аналоги.
- Новокаиновая блокада. Блокады назначают местного воздействия, их применяют при крайне сильном болевом синдроме. В основном блокады применяют на основе новокаина, при аллергии на данное средство переходят на лидокаин и его аналоги.
- Кортикостероидные препараты. Данные средства относят к гормональным, они гораздо сильнее обычных нестероидных противовоспалительных средств. Применять их следует под наблюдением врача, у них обычно достаточно много побочных эффектов. Однако они действуют крайне быстро, их применяют при выраженном воспалительном процессе.
- Наркотические обезболивающие. Их применяют крайне редко, обычно если защемление седалищного нерва возникло на фоне других заболеваний с выраженным болевым синдромом.
- Мирорелаксанты. При защемлении седалищного нерва часто возникает мышечный спазм, мешающий полноценно двигаться. Мирорелаксанты снимают мышечный спазм и дополняют лечение с помощью нестероидных противовоспалительных средств.
С помощью данных средств могут лечить защемление седалищного нерва. Однако не во всех случаях они действительно необходимы, не следует начинать лечение с помощью уколов самостоятельно.
Помимо препаратов в форме инъекций, лечащий врач может назначить витамины в уколах. В данном случае такая форма введения препарата предпочтительнее, поскольку всасывание происходит быстрее и в больших объемах. Обычно применяют витамины группы В, однако в зависимости от показателей анализов при обследовании могут потребоваться витамины других групп.
Также стоит учитывать, что снятие болевого синдрома с помощью инъекций обычно не продолжается дольше трех дней, затем начинают применять местные мази и крема с обезболивающим противовоспалительным эффектом.
Важно! Прием витаминов при лечении крайне важен, если обнаруживается заниженный иммунитет.
Названия обезболивающих препаратов
Чтобы лучше ориентироваться при выборе лучшего препарата для укола, следует знать об основных вариантах, предлагаемых врачами. Обычно при защемлении седалищного нерва советуют следующие варианты обезболивающих противовоспалительных препаратов:
- Преднизолон. Данный препарат является самым распространенным стероидным средством против болей при различных неврологических заболеваниях. При защемлении седалищного нерва его применяют в большинстве случаев.
- Дипроспан. Данный препарат также кортикостероидное обезболивающее средство, применяется для снятия болевого синдрома при различных защемлениях нервах, заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
- Кеторол. Данное средство не является гормональным препаратом, его относят к обычным обезболивающим средством. При этом он является одним из лучших лекарств своей группы, редко вызывает побочные эффекты. К его ближайшим аналогам по воздействию относят Диклофенак, также выпускаемый в форме таблеток.
- Прозерин. Данный препарат применяют в исключительных случаях, когда невозможно снять болевой синдром другими средствами. Его применяют исключительно под присмотром врача.
Это основные противовоспалительные обезболивающие средства, применяемые при защемлении седалищного нерва. При сочетании инъекционных препаратов, местных кремов и мазей, массажа, физиотерапии и лечебной гимнастики, от лечения можно добиться наилучшего результата. Главное не запускать заболевание и не переходить на самолечение, чтобы не развивались осложнения.
Какие уколы назначают при ишиасе?
Седалищный нерв может воспаляться по нескольким причинам: переохлаждение, травмы, заболевания позвоночного столба, ущемление нерва. Лечение его назначается невропатологом после проведения диагностики.
Применяется мануальная, вакуумная терапия. Когда этими методами не достигают цели, назначают медикаментозное лечение ишиаса инъекциями, так как лечение таблетками может спровоцировать или усугубить заболевания желудка. Возрастает риск заболеваний сердца при длительном их приеме.
Самый эффективный метод лечения – это уколы от ишиаса, они блокируют боль, снимают воспаление. Делают их при сильном обострении.
Применяют такие способы введения:
- Внутримышечные.
- Внутривенные.
- В эпидуральное пространство позвоночного столба.
Можно ли вылечить ишиас уколами — их количество и дозировку определяет врач. Назначают обычно противовоспалительные нестероидные препараты, у них меньше побочных эффектов по сравнению с таблетками.
Важно знать: инъекции только снимают болевой синдром, для полного излечения заболевания применяют физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику.
Что чаще всего назначают?
Важно. Любые медикаменты имеют противопоказания, их нельзя принимать самостоятельно, назначать их имеет право только врач. Следующая информация дается только для ознакомления.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НВПВ): индометацина, ибупрофена, диклофенака и других снимает воспаление и отечность нервных волокон.
Лекарства данной группы нейтрализуют фермент, вырабатывающий простагландины, которые вызывают боль. Хотя лекарства не вызывают к ним привыкания, но они имеют и ряд побочных эффектов.
Когда медикаментозное лечение при ишиасе, уколы нестероидными препаратами не дают ощутимого результата прибегают к инъекциям стероидными противовоспалительными лекарствами, гормонального происхождения.
Это снижает или полностью устраняет болевой синдром, расслабляет мышцы, амплитуда движений значительно увеличивается.
Часто инъекции стероидами производят в эпидуральное пространство как можно ближе к повреждению нерва. Ишиас после прокалывания не беспокоит пациента несколько месяцев и дольше.
Обезболивающие
В острый болезненный период заболевания врачи стараются уменьшить болевой синдром, после чего приступают к основному лечению. После воздействия медикамент попадает в кровь, быстро наступает эффект обезболивания.
К обезболивающим при воспалении седалищного нерва относятся:
- Анальгетики. Когда у пациента имеется непереносимость НВПВ, назначают анальгин. Он устраняет боль, снижает температуру, действует как противовоспалительное средство.
- Глюкокортикоиды. При сильном болевом синдроме, когда нестероидные средства не снимают боль, прибегают к дексаметазону или преднизолону. Они устраняют воспаление, особенно быстро действуют при введении их в эпидуральное пространство. При воспалении седалищного нерва такие уколы эффективны.
- Блокада новокаином. Хорошее обезболивающее, действует на нервные окончания, не позволяя импульсам попадать в нервную центральную систему. При непереносимости заменяют на ликодин.
- Анальгетики наркотические. Сильное обезболивающее средство, применяют для купирования невыносимой боли.
- Миорелаксанты. Снимают спазм в зоне поражения. Применяют в дополнение к НВПВ.
Какие препараты ставить решает только врач. После тщательной диагностики он определяет дозу и как сделать это правильно.
Для повышения иммунитета пациента, активизировать процессы обмена широко применяют витамины группы В, витамины Е, D, С. Какие уколы будут эффективными зависит во многом от запущенности заболевания, конкретного организма.
Применение артрозана
При таком заболевании, как артроз суставов, назначают артрозан. Разберемся, помогают ли уколы артрозана при ишиасе.
Этот препарат входит в группу нестероидных противовоспалительных лекарств. Выпускается таблетками и инъекциями, снимает болезненные ощущения, снижает температуру, уменьшает воспаление.
Артрозан назначают и при деформации тазобедренного сустава. При сильном болевом синдроме применяют инъекции внутримышечно, затем можно ограничиться приемом таблеток.
Другие популярные варианты
Вольтарен относится к группе НВПВ. Инъекции при воспалении седалищного нерва вводят внутримышечно первые 3 дня.
Не рекомендуется вводить вольтарен при ишиасе в больную ягодичную мышцу, чтобы не спровоцировать рефлекторного усиления болевого синдрома.
После острого периода лечение продолжают таблетками. Снятию боли помогают мази, гели, действующие в месте поражения.
Уколы кеторола при воспалении седалищного нерва — это нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий сильным эффектом обезболивания, жаропонижающими, противовоспалительными свойствами.
Кеторол не вызывает привыкания, угнетает работу простагландинов, превосходит другие варианты данной группы.
Вводится внутримышечно, не более 5 дней, дозировка рассчитывается индивидуально от возраста пациента.
Прозерин назначают только в тяжких случаях, когда боли невозможно купировать другими препаратами. Это синтетическое вещество, дозировка зависит от многих факторов. Подкожно вводят 1 мл два раза в сутки 0,05% вещества.
Диклофенака — нестероидное противовоспалительное средство предназначено для быстрого купирования боли.
Спектр применения достаточно широк, чаще используют для лечения заболевания опорно-двигательного аппарата, при защемлении седалищного нерва. Это хороший анальгетик, но противопоказан при болезнях печени, желудка, почек.
Важно. Все перечисленные препараты назначаются только врачами.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
Боль в ягодице
Боль в ягодице нередко появляется в результате защемления седалищного нерва грушевидной мышцей – группой мышечных волокон, начинающихся в области крестца внутри таза и крепящихся нижним сухожильным концом к бедренной кости. Эта мышца отвечает за наружную ротацию бедра и стопы. Синдром грушевидной мышцы часто сопровождает дегенеративные изменения в дисках пояснично-крестцового отдела с формированием картины радикулита.
Врачи «Клиники Остеомед» г. Санкт-Петербург практически ежедневно наблюдают проявления синдрома грушевидной мышцы, поскольку поясничный остеохондроз – самая часто встречающаяся проблема позвоночника у больных, независимо от их пола или возраста. И хотя сама по себе боль в ягодице не опасна, она сигнализирует о других нарушениях, которые нуждаются в незамедлительной коррекции. Опытные специалисты проводят осмотры и консультируют больных по этому поводу после предварительной записи на прием.
Причины возникновения синдрома грушевидной мышцы
Боль в ягодице возникает при ишиасе – раздражении седалищного нерва, что чаще всего наблюдается при пояснично-крестцовом остеохондрозе и его последствиях – протрузии диска, грыже диска или разрастании остеофитов в телах позвонков, а также при спондилезе и спондилолистезе. Внезапно возникающая болезненность вызывает рефлекторный спазм грушевидной мышцы, а именно в ее толще или под ней проходит седалищный нерв, который образован волокнами спинномозговых нервов, исходящих из позвоночного канала.
Таким образом, боль в ягодице может иметь два источника – компрессия корешков спинномозговых нервов у позвоночника и сдавливание ствола седалищного нерва грушевидной мышцей. Среди других причин синдрома грушевидной мышцы можно отметить:
- Травму грушевидной мышцы – при падении на ягодицы происходит ее ушиб, образование гематомы, болевой спазм – все это способствует раздражению седалищного нерва в ее толще;
- Последствия травмы – повреждение заживает, но мышечные волокна в зоне ушиба замещаются соединительнотканным рубцом, который сдавливает седалищный нерв – и снова формируется болевой синдром;
- Воспаление – миозит грушевидной мышцы – также может стать причиной боли в ягодице;
- Новообразования, туберкулез кости, остеомиелит, артрит или артроз тазобедренного сустава могут вызвать реактивное воспаление грушевидной мышцы и боль.
Боль часто имеет односторонний характер, но иногда поражаются обе стороны. При этом она достаточно выражена, иррадиирует на заднюю поверхность бедра, голень и стопу. Нарушений чувствительности кожи на ноге обычно не выявляется, иногда может быть легкое покалывание. Но больной старается беречь ногу, ему неудобно сидеть на больной стороне – как правило, человек держит ногу в приподнятом положении и не способен сесть ровно.
Диагностика при синдроме грушевидной мышцы
Кроме осмотра, проверки сухожильных рефлексов, осанки и походки, врач назначает пациенту инструментальные методы исследования. Среди них наиболее информативной считается рентгенография позвоночника в области поясницы, а также сочленений крестца с тазовыми костями. Кроме того, исчерпывающие результаты можно получить при магнитно-резонансном сканировании поясничного отдела и крестцовой зоны. Радиоизотопное сканирование применяется в случае подозрения на онкологический процесс или инфекцию в области грушевидной мышцы и близлежащих органов.
Четким подтверждением синдрома грушевидной мышцы является диагностическое введение раствора анестетика в мышцу, что можно сделать под контролем рентгена или компьютерной томографии. Если болевой синдром после инъекции исчезает, то диагноз ставится без сомнений.
Лечение синдрома грушевидной мышцы
Лечение при боли в ягодице консервативное и комплексное. Необходимо применение медикаментозной терапии, в которую входят:
- Противовоспалительные препараты нестероидного ряда – диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие;
- Сильный болевой синдром может быть снижен приемом или введением анальгетиков;
- Миорелаксанты применяются в случае выраженного спазма мышцы;
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию – помогают снизить степень воспаления.
Кроме лекарственной терапии с успехом используются локальные методики воздействия:
- Мануальная терапия – специальные приемы позволяют восстановить эластичность грушевидной мышцы;
- Лечебная физкультура – необходима для лучшего снятия спазма, растяжения грушевидной мышцы, ее разработки и укрепления;
- Физиотерапия – помогает улучшить трофику, снять спазм, вывести молочную кислоту и другие продукты патологического обмена веществ;
- Иглоукалывание, введение ботокса и другие методики.
Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел при боли в пояснице и радикулите
Эпидуральные инъекции стероидов (ЭСИ) — распространенный вариант лечения многих форм боли в пояснице и ногах. Они используются в течение десятилетий и считаются неотъемлемой частью нехирургического лечения радикулита и болей в пояснице.
Инъекция называется эпидуральной инъекцией стероидов, потому что она включает введение местного анестетика и стероидного лекарства непосредственно в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг и нервные корешки. 1
Видео об эпидуральных инъекциях стероидов при боли в спине и ногах СохранитьСмотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео
Цели эпидуральной инъекции стероидов:
- Облегчить боль путем уменьшения воспаления в нервных корешках и вокруг них
- Повышение подвижности и функциональности нижней части спины и ног 1
- Разрешить пациенту участвовать в комплексной программе физиотерапии и реабилитации и добиваться ее прогресса
В ходе программы ухода в большинстве случаев может быть рекомендована эпидуральная инъекция стероидов после ряда нехирургических процедур, таких как прием лекарств и физиотерапия, 2 были опробованы, и до операции рассматривается.
Роль инъекции обычно заключается в том, чтобы обеспечить достаточное обезболивание, чтобы позволить вернуться к повседневной деятельности и добиться прогресса в физиотерапии.
Эта статья включает обширные исследования и информацию о том, как эпидуральные инъекции могут использоваться для лечения проблем с поясницей и радикулита.
объявление
Возможные преимущества эпидуральных инъекций стероидов
Большинство практиков согласятся, что эпидуральная инъекция может быть полезной во время острого приступа боли в спине и / или ногах.Основные недостатки инъекций заключаются в том, что они не всегда эффективны, а в случае их эффективности обезболивание носит временный характер, от одной недели до одного года. Обычно, если первоначальная инъекция эффективна, можно сделать до 3 инъекций в год.
При введении в поясничное эпидуральное пространство инъекции стероидов могут иметь следующие преимущества:
- Уменьшает нервную боль и воспаление. Стероиды уменьшают выработку воспалительных химикатов и снижают чувствительность нервных волокон к боли, генерируя меньше болевых сигналов. 3 , 4
- Ограничить прием пероральных препаратов. Обезболивание от этих инъекций может помочь ограничить или устранить необходимость в пероральных лекарствах, 4 некоторые из них могут иметь побочные эффекты при длительном приеме.
- Продолжить или повторно заняться физиотерапией. Эта инъекция может обеспечить достаточное обезболивание, чтобы позволить пациенту прогрессировать в программе реабилитационной физиотерапии. 1
- Отложите операцию. Обезболивание, вызванное эпидуральными инъекциями стероидов в поясничном отделе, может помочь отложить операцию, а если физиотерапия эффективна, она может устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. 4 , 5
Для введения эпидуральной инъекции можно использовать несколько методов в зависимости от основного состояния, потребностей пациента, а также предпочтений и опыта врача.
В этой статье:
Доступ к эпидуральной инъекции
Этот тип инъекции может обеспечить острое и значительное облегчение боли, поскольку он вводит стероидный препарат с сильным противовоспалительным действием непосредственно в болезненную область возле спинномозгового нерва (ов).Эпидуральная инъекция может быть сделана с использованием любого из следующих подходов:
- Трансфораминальный путь: Этот метод позволяет точно вводить стероидный раствор в эпидуральное пространство, рядом с областью, где нерв может быть раздражен. Эта техника инъекции нацелена на определенные нервные корешки, чтобы контролировать воспаление и боль. 1 , 6
- Интерламинарный путь: В этом методе игла вводится с тыльной стороны позвоночника, а лекарство вводится в эпидуральное пространство.Этот метод менее точен, потому что он не помещает лекарство рядом с целевым нервным корешком, а раствор стероидов свободно распространяется в эпидуральном пространстве. 1 , 7
- Хвостовой путь: Это общий подход, который прост в применении, но лекарства не попадают непосредственно к источнику боли в эпидуральном пространстве и вокруг нервов. Хвостовой доступ может быть менее эффективным, но считается более безопасным и легким для выполнения.Этот метод может помочь контролировать распространенную или рассеянную боль. 3 , 7
Просмотрите различные пути, используемые при эпидуральной инъекции стероидов: трансфораминальный, интерламинарный и каудальный
Врач может выбрать способ введения в зависимости от своего опыта и навыков, использования управляемой рентгеноскопии, диагноза пациента и результатов предыдущего лечения схожих симптомов и диагнозов.
Эффективность инъекций
Доступные исследования показывают в целом благоприятные результаты: от 70% до 90% пациентов испытывают облегчение боли от этих инъекций, продолжающихся от недели до года. 1 , 8 Если наблюдается хороший первый отклик, можно рассмотреть вторую инъекцию, когда улучшение по сравнению с первой инъекцией начинает постепенно снижаться. Как правило, в течение 12 месяцев можно сделать до 3 инъекций. 1 , 6
Хотя многие исследования документально подтверждают краткосрочные преимущества эпидуральных инъекций стероидов, данные о долгосрочной эффективности менее убедительны.Продолжаются споры относительно их эффективности в уменьшении боли и улучшении функции. Имеется литература как в поддержку, так и против них. 6
Кроме того, в проведенном исследовании есть несколько ограничений, например:
- Многие исследования не включают использование рентгеноскопии или рентгена для проверки правильности размещения лекарства, несмотря на то, что сегодня рутинно используется рентгеноскопическое наблюдение.
- В других исследованиях пациенты не классифицируются по диагнозу и имеют тенденцию «объединять» различные типы источников боли вместе.
Эти методологические недостатки ограничивают полезность исследования. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить роль эпидуральных инъекций стероидов при боли в пояснице и радикулите.
Когда можно использовать эпидуральные инъекции стероидов
Эпидуральные инъекции в поясничный отдел обычно используются для лечения состояний, вызывающих раздражение и / или воспаление корешков спинномозговых нервов с сопутствующей болью в пояснице и ногах. Наиболее распространенные заболевания нижней части спины, которые лечат, включают 1 :
Реже с помощью этих инъекций можно лечить локализованную боль в спине (осевую боль в спине) и нейрогенную хромоту (боль в спине и ногах, возникающую при ходьбе). 3 , 6
Кто делает инъекции
Врачи, которые вводят этот тип инъекции, включают специалистов по лечению позвоночника и боли, таких как физиотерапевты, анестезиологи, радиологи, неврологи и хирурги-позвоночники. Процедура инъекции обычно проводится в хирургическом центре, больнице или поликлинике.
Потенциальные риски и противопоказания для эпидуральных инъекций
Эпидуральные инъекции стероидов считаются относительно безопасными и малоинвазивными.В некоторых случаях могут возникать временные побочные эффекты, включая (но не ограничиваясь ими):
- Боль после инъекции
- Тошнота
- Головная боль
- Головокружение
- Обморок (вазовагальный приступ)
- Промывание лица
Эти побочные эффекты обычно проходят в течение от нескольких минут до часов. Серьезные осложнения, хотя и встречаются редко, могут включать повреждение спинного мозга, пункцию твердой мозговой оболочки и / или инсульт. 9 , 10
Более низкий риск на уровне позвоночника L4 и ниже
В целом, эпидуральные инъекции, вводимые для позвоночника на уровне L4 или ниже, несут меньший риск осложнений по сравнению с более высокими уровнями. 10 , 11 Инъекции обычно выполняются под рентгеноскопией (рентгеновским контролем) с контрастным красителем. Рентгеноскопия помогает направить иглу в точное место и предотвратить повреждение нерва и / или артерии. 1
объявление
Конкретные сопутствующие заболевания могут повышать риск
Инъекции обычно не делаются при наличии определенных осложняющих заболеваний, таких как инфекции, опухоли или нарушения свертываемости крови.Кроме того, инъекции нельзя делать при неконтролируемом сахарном диабете, некоторых сердечных заболеваниях и беременности. 1
Можно использовать седативные препараты и / или анестетики
При необходимости расслабляющее лекарство может быть введено через внутривенную (IV) трубку в руку пациента, но пациент обычно находится в сознании во время этой процедуры. Перед эпидуральной анестезией обрабатываемая область в пояснице обезболивается с помощью инъекции местного анестетика, поэтому процедура эпидуральной инъекции обычно безболезненна.
Процедура эпидуральной инъекции стероидов может занять около 30 минут. Когда лекарство попадает в эпидуральное пространство, может возникнуть покалывание, легкое жжение или чувство давления. Когда инъекция завершена, раздражение и дискомфорт обычно исчезают в течение нескольких минут. Обычно пациенты возвращаются домой через несколько часов. В течение следующих нескольких дней соблюдаются особые меры предосторожности после инъекции.
Список литературы
- 1.Патель К., Упадхьяюла С. Эпидуральные стероидные инъекции. [Обновлено 2 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/
- 2.Knezevic NN, Mandalia S, Raasch J, Knezevic I, Candido KD. Лечение хронической боли в пояснице — новые подходы на горизонте. J Pain Res. 2017; 10: 1111–1123. Опубликовано 10 мая 2017 г.. Doi: 10.2147 / JPR.S132769
- 3.Чанг, Дуглас, Зломишлич, Винко. Глава 273.Спинальные инъекции в поясничный отдел. В: Чепмен, Ортопедическая хирургия Майкла В. Чепмена. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. https://www.researchgate.net/publication/327034223_Lumbar_spinal_injection_Chapman’s_Orthopaedic_Surgery_Chapter_273 (по состоянию на 26 июня 2019 г.).
- 4.Hassan KZ, Sherman Al. Эпидуральные стероиды. [Обновлено 10 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; Январь 2019 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/
- 5.Бикет М.С., Горовиц Дж. М., Бензон Х. Т., Коэн С. П.. Эпидуральные инъекции в профилактике хирургических вмешательств по поводу боли в спине: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Журнал Spine. 2015; 15 (2): 348-362. DOI: 10.1016 / j.spinee.2014.10.011
- 6. Бартлесон Дж. Д., Маус Т. П.. Диагностические и лечебные вмешательства на позвоночнике: Эпидуральные инъекции. Neurol Clin Pract. 2014. 4 (4): 347–352. DOI: 10.1212 / CPJ.0000000000000043
- 7.Pountos I, Panteli M, Walters G, Bush D, Giannoudis PV. Безопасность эпидуральных инъекций кортикостероидов.Наркотики Р. Д. 2016; 16 (1): 19–34. DOI: 10.1007 / s40268-015-0119-3
- 8. Пэнди Р.А. Эффективность эпидуральной инъекции стероидов в лечении пролапса поясничного межпозвонкового диска: сравнение каудального, трансфораминального и межламинарного путей. J Clin Diagn Res. 2016; 10 (7): RC05 – RC11. DOI: 10.7860 / JCDR / 2016 / 18208.8127
- 9. Manchikanti L, Buenaventura RM, Manchikanti KN, et al. Эффективность терапевтических поясничных трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов в лечении боли в поясничном отделе позвоночника. Врач боли.2012; 15 (3): E199-245. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22622912/
- 10. Ter Meulen BC, Maas ET, Vyas A, et al. Лечение острого ишиаса трансфораминальными эпидуральными кортикостероидами и местными анестетиками: дизайн рандомизированного контролируемого исследования. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 215. Опубликовано 25 мая 2017 г.. Doi: 10.1186 / s12891-017-1571-8
- 11.Schneider B, Varghis N, Kennedy DJ. Идеальный выбор кортикостероидов для эпидуральных инъекций стероидов: обзор безопасности и эффективности.Curr Phys Med Rehabil Rep (2015) 3: 151–158 DOI 10.1007 / s40141-015-0086-1
Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел и боль при радикулите
Вы ищете лечение, чтобы избавиться от боли при ишиасе? Помимо дискомфорта в пояснице, вы можете испытывать боль, онемение или слабость, которые распространяются по ноге. И поскольку простые вещи, такие как сидение или ходьба, могут вызвать обострение ваших симптомов, ишиас действительно может повлиять на вашу повседневную жизнь.
Инъекция стероидов в нижнюю часть спины, также называемую поясничной областью, может быть вариантом для изучения.Вот что вам нужно знать об этой минимально инвазивной процедуре.
Что вызывает боль при радикулите?
Седалищный нерв — самый большой нерв в вашем теле. Он начинается в пояснице и разветвляется по задней части каждой ноги. Если ваш седалищный нерв воспаляется или сдавливается, у вас могут возникнуть неприятные симптомы ишиаса.
Самая частая причина боли при ишиасе — грыжа поясничного диска. Диски находятся между каждой из костей позвоночника и действуют как амортизаторы при движении.Но ваши диски могут со временем изнашиваться и образовывать небольшие трещины, позволяя внутренней части диска выступать или образовывать грыжу в позвоночный канал. Грыжа поясничного диска может оказывать давление на седалищный нерв.
Другие причины боли при ишиасе включают:
- Стеноз позвоночного канала, сужение позвоночного канала
- Дегенеративная болезнь диска
- Развитие костных шпор, разрастание кости на позвонках
Симптомы могут проявляться в любом месте на пути развития седалищного нерва.Вы можете почувствовать боль в пояснице или боль, отдающуюся в ягодицы, спину или боковые стороны ног. У вас также может появиться покалывание или ощущение «иголок» в нижних конечностях. В некоторых случаях слабость может быть более серьезной, вызывая проблемы с ходьбой или контролем кишечника и мочевого пузыря.
Как работают поясничные эпидуральные инъекции стероидов?
Эпидуральные инъекции стероидов доставляют лекарство точно в область боли. Обычно они сочетают стероид для уменьшения воспаления с анестетиком, таким как лидокаин, для быстрого обезболивания.
Сама процедура относительно быстрая, длится около 15-30 минут. Вас поместят в положение, позволяющее врачу легко получить доступ к вашей спине, например, лежа на животе или на боку. Ваша кожа будет очищена и обезболена. Специальный тип рентгеновского излучения, называемый рентгеноскопией , используется, чтобы помочь врачу направить иглу в правильное место. Как только врач подтвердит, что лекарство находится в нужном месте, лекарство вводится медленно. После этого вы будете находиться под наблюдением в течение короткого периода времени.
Продолжительность эффекта может меняться. В некоторых случаях эпидуральные инъекции стероидов работают в течение одной недели, но в других случаях облегчение может длиться до года и более. Пациенты обычно не получают более трех инъекций стероидов в течение 12 месяцев.
Какие риски связаны с поясничными эпидуральными инъекциями стероидов?
Вы можете свести к минимуму свои риски, тщательно выбрав врача, который выполнит вам эпидуральную инъекцию стероидов. Лучше всего искать врача, имеющего сертификат или стажировку и имеющий опыт выполнения инъекций.Спросите об их опыте использования эпидуральных инъекций, прежде чем приступить к процедуре. Вам также следует подумать об оснащении, потому что хирургический центр может быть предпочтительнее офисного помещения.
Насколько успешны поясничные эпидуральные инъекции стероидов?
Большинство людей испытают значительное улучшение симптомов ишиаса, особенно связанных с болью в ногах. Стероиды могут начать действовать уже через 24 часа после инъекции, но может пройти неделя или две, прежде чем они полностью подействуют.
Пациентам с болью в ишиасе часто предлагают сочетать эпидуральные инъекции с программой физиотерапии. Инъекция может временно облегчить боль при ишиасе, что позволит вам лучше выполнять структурированный режим упражнений. Растяжка мышц, укрепление кора и изменение образа движения могут уменьшить симптомы ишиаса и помочь избежать обострений в будущем.
В DISC Sports & Spine Center мы понимаем, что никто не хочет жить с болью при ишиасе.Поговорите с одним из наших специалистов по обезболиванию, чтобы узнать, может ли поясничная эпидуральная инъекция стероидов помочь вам вернуться к жизни без боли, которую вы заслуживаете.
Как долго делают эпидуральные стероидные инъекции для ишиаса Последние
08 апр. Как долго длятся эпидуральные стероидные инъекции при ишиасе?
Эпидуральные инъекции стероидов при ишиасе часто являются отличным способом уменьшить или даже полностью заблокировать боль при ишиасе. Это поможет вам вернуться к повседневной деятельности.Самый большой вопрос, который задает большинство пациентов, — как долго длятся эти инъекции?
Прежде чем приступить к лечению боли при ишиасе, рекомендуется полностью понять, насколько хорошо это лечение подействует на вас. Однако более консервативные меры, такие как инъекции, являются более безопасным способом лечения боли. Этот менее инвазивный подход поможет вам быстрее вернуться к привычному распорядку дня.
Длина снятия ишиаса различается
Все пациенты индивидуальны, что означает, что они по-разному реагируют на эпидуральные инъекции стероидов при ишиасе.В то время как некоторые пациенты очень хорошо реагируют, другие не испытывают облегчения. Вот почему важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить, можно ли уменьшить боль при ишиасе, даже временно, с помощью эпидуральных инъекций стероидов.
В зависимости от пациента инъекции могут длиться от недели до года. Однако не следует делать инъекции стероидов слишком часто в одну и ту же область, чтобы предотвратить повреждение нервов и окружающих тканей.
Если вы почувствуете облегчение боли в пояснице и ногах, ваш врач определит лучший график для поддержания облегчения без каких-либо опасных побочных эффектов.
Уровень сброса
Эпидуральных инъекций стероидов может быть достаточно, чтобы снизить уровень боли при ишиасе, достаточный для того, чтобы вы могли вернуться к нормальной деятельности. Однако это не относится ко всем: боль при ишиасе может помешать вам заниматься тем, что вам нравится. Узнайте, как долго длятся эпидуральные инъекции стероидов при ишиасе, чтобы вы могли жить с меньшей болью.
Часто инъекции помогают облегчить боль в достаточной степени, чтобы снизить вашу зависимость от обезболивающих, позволяя вам использовать вместе с инъекциями меньшее привыкание к безрецептурным обезболивающим.Идея состоит в том, чтобы помочь вам разработать лучшую стратегию лечения боли.
Важно сообщить врачу, какое облегчение вы чувствуете. Эффект от инъекции будет очевиден только через два дня. Даже если вы почувствуете себя лучше сразу, это происходит благодаря местной анестезии, действие которой быстро прекращается. Инъекция полностью подействует через 1-2 дня.
Часть большой стратегии
В то время как некоторые люди используют эпидуральные инъекции стероидов при ишиасе в качестве основной стратегии лечения, многие другие используют инъекции как часть более широкой стратегии уменьшения и предотвращения боли.Поскольку инъекции не длятся вечно, вам нужно проконсультироваться с врачом, чтобы составить для вас правильный график.
Если инъекции проходят слишком быстро, вы можете увеличить их эффективность без более сильных обезболивающих с помощью программ реабилитации. Физиотерапия часто является одним из лучших методов лечения радикулита.
Однако вам может казаться, что любой вид физической активности невозможен, когда вы имеете дело с болью при ишиасе. У вас болят ноги, онемение / покалывание и боль при простой ходьбе.Из-за вашей поясницы вам трудно нормально сгибаться, сидеть и двигаться. Вот почему многие люди, страдающие ишиасом, не обращаются к упражнениям как к эффективному избавлению от боли.
Использование эпидуральных инъекций стероидов помогает вам чувствовать себя лучше и вы можете заниматься спортом. Сочетание инъекций и правильных упражнений помогает избавиться от боли намного дольше. Как правило, лучше всего работают упражнения, направленные на растяжку поясницы и умеренные силовые тренировки. Укрепление мышц бедра и кора помогает снизить давление на седалищный нерв.
Проконсультируйтесь со своим физиотерапевтом, чтобы составить правильный план упражнений в соответствии с вашими потребностями. Меньше всего вам нужно что-то слишком напряженное, что повредит поясницу. Однако после инъекций и упражнений боль при ишиасе не повлияет на вашу повседневную жизнь, как раньше.
Наши врачи помогут вам выяснить, подходят ли эпидуральные инъекции стероидов при боли при ишиасе. Перестаньте позволять боли мешать вам жить своей лучшей жизнью. Свяжитесь с Integrated Pain Consultants по телефону (480) 626-2552, чтобы назначить консультацию сегодня.
Инъекций стероидов кортизона при ишиасе
Если у вас болит поясница и ишиас, вы, возможно, испробовали много разных методов лечения, чтобы найти облегчение и улучшить свою способность функционировать. Ваш врач может назначить лекарства, физиотерапию или декомпрессию позвоночника, чтобы попытаться вылечить вашу проблему.
Эпидуральные инъекции стероидов — еще один распространенный способ нехирургического лечения боли в пояснице и ногах, связанной с ишиасом. Лекарство обычно представляет собой стероид, который вводят в позвоночник рядом с воспаленным поясничным нервом.Этот стероид помогает уменьшить боль и отек вокруг нервного корешка и, таким образом, облегчить ишиас.
нано / Getty ImagesСтероидные уколы — оптимальный выбор?
В исследовании, опубликованном в Annals of Internal Medicine , изучалось влияние трех различных инъекций в позвоночник.Исследователи случайным образом разделили 84 пациентов с поясничной радикулопатией продолжительностью менее 6 месяцев на три группы. Одна группа получала инъекции стероидов, одна группа получала этанерцепт (лекарство от артрита под торговым названием Enbrel), а третья группа получала инъекции физиологического раствора.Все участники получили две инъекции с интервалом в две недели.
Основным критерием оценки результатов исследования была боль в ногах через месяц после второй инъекции.
Результаты указывают на большее улучшение симптомов при применении эпидуральных стероидов, но улучшение не было статистически значимым по сравнению с этанерцептом или физиологическим раствором. Правильно — ваш врач может ввести соленую воду в вашу спину для лечения пояснично-крестцовой радикулопатии, и это может помочь уменьшить уровень боли так же эффективно, как и стероиды.Конечно, ваш врач никогда бы такого не сделал, но мысль довольно интересная.
Итог: для определенной группы пациентов инъекция стероидов в позвоночник может помочь при боли, связанной с ишиасом. Хитрость заключается в том, чтобы идентифицировать этих людей и тех пациентов, которым такая процедура не принесет пользы.
Что делать?
Означает ли это исследование, что вы должны пообещать никогда не делать эпидуральную инъекцию стероидов при ишиасе? Нет.Некоторым людям полезны инъекции в спину при ишиасе. Если у вас болит спина или ишиас, вам нужно найти правильное лечение для вашего конкретного состояния.
Что помогает при боли в пояснице и радикулите? Большинство исследований показывают, что упражнения являются одними из лучших и самых безопасных методов лечения пояснично-крестцовой радикулопатии. Какие упражнения лучше всего? Посещение физиотерапевта поможет подобрать для вас подходящие упражнения. Многим людям, страдающим болями в спине, помогает растяжка поясницы, такая как программа упражнений Маккензи.Некоторым пациентам помогает укрепить мышцы кора и бедра, а другим требуется сочетание растяжки и укрепления, чтобы облегчить боль в спине.
Упражнения от боли в спине могут включать:
Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать лечение боли в спине или радикулита. Он может подсказать вам правильное лечение, чтобы вы могли получить адекватное облегчение от боли и вернуться к своему нормальному уровню активности.
Самое важное, что вы можете сделать при боли в спине, — это тесно сотрудничать со своим врачом и физиотерапевтом, чтобы найти правильную комбинацию упражнений (или инъекций и упражнений), которые могут помочь улучшить движение позвоночника и уменьшить или устранить боль.
Как выполняется блокада седалищного нерва?
Боль в пояснице — одна из самых серьезных медицинских проблем в мире. Это может проявляться по-разному и быть вызвано чем угодно — от травмы до болезни. Ишиас, серия болевых симптомов, является одним из наиболее частых факторов, вызывающих боли в пояснице. Это происходит в седалищном нерве, который тянется от поясничного отдела спины до икр. Если традиционные методы лечения не работают, врач попробует процедуру, называемую блокадой седалищного нерва.Эта процедура пытается заблокировать определенную сенсорную информацию от седалищного нерва до мозга. Таким образом можно уменьшить или полностью устранить боль в седалищном нерве.
Что такое ишиас и чем может помочь блокада седалищного нерва?
Ишиас не считается медицинским диагнозом, это скорее набор болевых симптомов, которые часто указывают на основное заболевание. Эта боль возникает в седалищном нерве, который является самым большим нервом в организме человека. Он состоит из нервных окончаний, которые начинаются в пояснице, проходят через бедра и мышцы живота и проходят через ноги к основанию икры.
Боль, возникающая при этом заболевании, варьируется от легкой до сильной. Боль часто описывается как жгучая или острая, а не как болезненное или пульсирующее ощущение. К счастью, большинство случаев ишиаса решаются с помощью традиционных методов лечения, таких как НПВП, целенаправленные упражнения, а также терапия теплом и холодом. Однако вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы почувствуете слабость в конечностях, онемение бедер или потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем.
Симптомы ишиаса
Симптомы ишиаса довольно хорошо известны, и их намного легче определить, чем многие другие хронические болевые состояния. Основным признаком ишиаса является боль, которая распространяется от поясницы к ягодицам и вниз по задней части единственной ноги. К другим признакам, которые следует учитывать при диагностике ишиаса, относятся:
- Слабость в ногах или стопах
- Жжение в седалищном нерве
- Боль в задней части ноги, усиливающаяся при сидении
- Стрельба, затрудняющая стоять
Поскольку седалищный нерв настолько велик, он уязвим для различных травм.Любое повреждение седалищного нерва может вызвать ишиас, однако большинство повреждений происходит в области поясничного отдела позвоночника. Некоторые из наиболее распространенных форм травм включают:
- Грыжа межпозвоночного диска
- Дегенеративная болезнь диска
- Стеноз позвоночного канала
- Опухоли позвоночника
- Остеопороз и компрессионные переломы
Основы лечения блокады седалищного нерва
Блокада седалищного нерва — это многофункциональный вариант лечения.Он служит для облегчения боли для пациента, а также действует как диагностический инструмент, помогающий найти первопричину этой боли. Поскольку седалищный нерв очень большой, существует множество различных областей, в которые можно эффективно вводить инъекции, включая бедра, колени и ягодицы.
Процедура блокады седалищного нерва снимает боль, отключая болевые сигналы, исходящие от поврежденных нервов. По сути, он предотвращает попадание болевого сигнала в позвоночник или мозг из пораженного места.
Что нужно знать перед процедурой
Перед блокадой седалищного нерва требуется минимальная подготовка. Если вы хотите получить успокоительное во время операции, что не требуется, вам потребуется, чтобы кто-то отвез вас домой, а также вы не должны есть и пить за шесть часов до процедуры. В противном случае применяются стандартные методы, например, необходимо надеть халат и попросить сходить в туалет перед началом процедуры.
Перед началом процедуры на место инъекции накладывается местный анестетик.После того, как онемение завершится, медсестра поместит вас на живот, спину или бок в зависимости от места инъекции. Затем врач введет иглу в эту область под рентгеноскопическим контролем (прямой рентген).
Затем вводится контрастный красительдля проверки правильности размещения иглы, а также правильного распределения лекарства. Если врач доволен размещением, он или она введет анестетик. Если в области сильного воспаления, к анестетику можно добавить кортикостероид.
Как только инъекция сделана, боль наступает практически сразу. Если обезболивание не наступает, возможно, потребуются дополнительные инъекции. Другой альтернативой является то, что основная причина не связана с седалищным нервом, что является одним из способов, которым это лечение помогает диагностировать фактическое состояние.
Когда действие местного анестетика проходит через несколько часов, боль может вернуться. На следующий день или два также может появиться болезненность вокруг места инъекции. Общее облегчение боли обычно длится от одной до двух недель, но в некоторых случаях оно может быть постоянным.При отсутствии осложнений пациент сможет вернуться к своему обычному образу жизни в течение 24 часов.
Риски и побочные эффекты
Блокада седалищного нерва считается безопасным и эффективным методом лечения ишиаса. Даже в этом случае все медицинские процедуры сопряжены с риском. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов включают:
- Болезненность в месте укола
- Тошнота, головные боли и рвота
- Неожиданное распространение лекарства
- Лечение неправильного нерва, если они расположены близко друг к другу
Есть и другие побочные эффекты, такие как инфекция и кровотечение, но они встречаются гораздо реже.В целом, блокада седалищного нерва сопряжена с относительно небольшим риском и может обеспечить немедленное облегчение. Это отличный вариант для тех, кто испытывает боль в седалищном нерве, особенно перед серьезной операцией.
Что для вас ишиас и что вы делаете, чтобы справиться с болью?
Получайте бесплатные обновления по электронной почте!
Еженедельные обновления об условиях, методах лечения и обезболивающих.
Спасибо за подписку.
Что-то пошло не так.
Нет спама. Отпишитесь в любое время.
Комментарии закрыты.
Ишиас: лечение — MyDr.com.au
В большинстве случаев ишиас — острая боль, отдающая вниз по задней части ноги, — проходит в течение нескольких недель и не приводит к необратимым повреждениям. Если через несколько недель боль не исчезнет, обратитесь к врачу.Если вы потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником, или у вас возникла сильная боль, мышечная слабость или онемение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
В целом, вы можете облегчить боль в спине и ишиас, оставаясь активным, принимая обезболивающие, выполняя специальные упражнения на растяжку и упражнения. Может помочь физиотерапия, а людям с постоянными проблемами может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Обезболивающее при ишиасе
Обезболивающие можно использовать для снятия боли при ишиасе, чтобы вы могли оставаться активными, что в большинстве случаев поможет вам быстрее поправиться.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил, Нурофен), часто рекомендуются при радикулите и могут уменьшить боль, а также воспаление. Их следует принимать в минимальной дозе, которая действует в течение кратчайшего времени. Однако с этими лекарствами связаны побочные эффекты, в том числе повышенный риск пептических язв, сердечных заболеваний и проблем с почками, а НПВП не подходят для некоторых людей. Риск побочных эффектов снижается при местном применении НПВП (кремы или гели, наносимые на кожу).
Парацетамол может быть рекомендован людям, которые не могут принимать НПВП. Хотя парацетамол не уменьшает воспаление, он может уменьшить боль в спине в краткосрочной перспективе, и любое уменьшение боли, которое позволяет вам возобновить активность, будет полезным.
Другие лекарства
Миорелаксанты могут быть рекомендованы в течение нескольких дней некоторым людям с болями в спине для уменьшения боли и мышечного напряжения и улучшения подвижности. Однако у этих лекарств есть серьезные побочные эффекты, поэтому они часто не подходят.
Трициклические антидепрессанты, например амитриптилин и некоторые противосудорожные препараты могут использоваться для лечения нервной боли у некоторых людей. Но необходимы дополнительные доказательства, чтобы показать, что эти лекарства эффективны для людей с радикулитом.
Оставайся активным
Постельный режим — не лучший вариант при радикулите и боли в пояснице, он может усугубить проблему. Постельный режим приведет к тому, что мышцы, поддерживающие позвоночник, начнут ослабевать, и ваши суставы могут стать жесткими.
Активный образ жизни фактически уменьшает боль и ускоряет выздоровление по сравнению с постельным режимом.Хотя при физической активности вы, вероятно, будете испытывать некоторую боль, ее можно уменьшить, приняв болеутоляющие.
Консультации физиотерапевта по методам уменьшения боли при выполнении определенных действий, таких как вставание с постели и передвижение, помогут вам оставаться активными. Будьте осторожны, когда начинаете заниматься спортом.
Плавание или ходьба часто являются хорошим началом для легких упражнений. Тай-чи — это легкая двигательная активность, которая, как было доказано, уменьшает боль в пояснице.
При ишиасе, связанном с грыжей межпозвоночного диска, врачи обычно рекомендуют как можно больше заниматься своими обычными делами, при условии, что они не вызывают сильной боли.
Упражнения на растяжку и укрепление
Программы упражнений могут помочь выздоровлению и могут снизить частоту и продолжительность повторяющихся эпизодов боли в спине. Возможно, вам будет полезно обратиться к физиотерапевту, который разработает для вас индивидуальную программу упражнений, которая включает укрепление и стабилизацию мышц, поддерживающих позвоночник, растяжку, а также аэробные упражнения.
Упражнения, такие как пилатес, которые корректируют плохой мышечный тонус и осанку, улучшают силу кора и стабильность позвоночника, могут помочь уменьшить боль в спине, а также помочь предотвратить будущие приступы.
Легкие пассивные упражнения на растяжку могут помочь уменьшить компрессию в позвоночнике. Определенная растяжка пола может быть полезна.
Некоторые позы йоги также могут помочь облегчить боль при ишиасе. Однако обратите внимание, что подходящие растяжки для ишиаса различаются в зависимости от причины ишиаса.Например, существуют специальные упражнения на растяжку, которые почти всегда необходимы для облегчения синдрома грушевидной мышцы, и они отличаются от упражнений на растяжку для облегчения ишиаса, вызванного стенозом позвоночника.
Массаж
Точно неизвестно, улучшает ли массаж ишиас, но некоторые люди считают его полезным и при этом существует небольшой риск побочных эффектов. Массаж может расслабить спазмированные мышцы и облегчить боль.
Остеопатия
Люди с ишиасом обычно обращаются к остеопатам , чтобы справиться со своим заболеванием, а некоторые люди считают полезным облегчить свои симптомы.Что касается научных исследований, то большинство исследований на сегодняшний день посвящено остеопатии для лечения боли в пояснице в целом, а не конкретно ишиаса, поэтому доказательств, подтверждающих ее использование при ишиасе, не так много. Тем не менее, некоторые врачи рекомендуют проконсультироваться с остеопатом или физиотерапевтом, чтобы облегчить боль при радикулите и провести программу по укреплению и оздоровлению нижней части спины.
Физиотерапия
Ваш врач может направить вас к физиотерапевту за рецептом упражнений для укрепления и стабилизации спины, а также за помощью в облегчении боли при ишиасе.
Спинальные манипуляции
Имеются данные, свидетельствующие о небольшой или умеренной пользе манипуляции с позвоночником (в сочетании с программой упражнений) при лечении неспецифической боли в пояснице и радикулита. Тем не менее, у пациентов с ишиасом есть некоторые опасения по поводу безопасности, так как это может привести к дальнейшему повреждению межпозвоночной грыжи путем манипуляций с позвоночником.
Людям с остеопорозом или ревматоидным артритом следует избегать манипуляций с позвоночником.
Иглоукалывание
Иглоукалывание — это введение тонких игл в кожу в традиционных точках акупунктуры, которые, как считается, расположены на меридианах, проходящих через тело.
Отсутствуют доказательства того, что иглоукалывание эффективно при лечении радикулита, хотя некоторые люди действительно получают облегчение.
Тепло или пакеты со льдом
Тепловые компрессы и пакеты со льдом — это простое средство самопомощи, которое может облегчить боль и дискомфорт у людей с болями в пояснице.
TENS — Чрескожная электрическая стимуляция нервов
TENS — это процедура, в которой для облегчения боли используются электрические токи низкого напряжения. Необходимы дополнительные научные данные, чтобы показать, является ли ЧЭНС эффективным лечением радикулита.
PENS — Чрескожная электрическая стимуляция нервов
PENS аналогичен TENS, но с помощью PENS электрическая стимуляция передается через кожу в мягкие ткани с помощью зондов, похожих на иглы для акупунктуры. Опять же, недостаточно научных данных, чтобы утверждать, что ПЭНС является эффективным обезболивающим при ишиасе.
Эпидуральные инъекции
Инъекции кортизона (кортикостероидов) могут использоваться для лечения боли при ишиасе, помогая подавить воспаление вокруг раздраженного нерва.Эпидуральные инъекции кортикостероидов могут обеспечить кратковременное облегчение боли для людей с грыжей поясничного диска или стенозом позвоночного канала.
Местные анестетики длительного действия также иногда вводят с кортикостероидом для снятия боли. Иногда местный анестетик вводится самостоятельно.
Двухнедельный курс приема таблеток кортикостероидов может помочь улучшить физическое функционирование, но, по-видимому, не значительно облегчает боль у людей с грыжей межпозвоночного диска.
Хемонуклеолиз
Хемонуклеолиз — это введение специального фермента в межпозвоночную грыжу.Фермент растворяет смещенную и выступающую (грыжу) часть диска и тем самым снижает давление на нервный корешок. Это точный метод, который может вызвать аллергию и неврологические осложнения, поэтому используется нечасто. Кажется, нет никаких доказательств в поддержку его использования.
Хирургия
Людям с грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночного канала, имеющим серьезные или прогрессирующие нервные расстройства, может быть рекомендована операция по декомпрессии. Некоторых людей с сильной стойкой болью при ишиасе также могут направить на хирургическое лечение.
Тип операции будет зависеть от причины ишиаса. Дискэктомия — это операция, проводимая через разрез на спине для удаления частей грыжи межпозвоночного диска, которые давят на нерв. Микродискэктомия использует микроскоп для просмотра диска, поэтому ее можно провести через меньший разрез на задней части.
Ламинэктомия включает операцию на позвоночнике по удалению всей пластинки (части позвоночной кости), а иногда и части фасеточного сустава, чтобы освободить место для нервных корешков.В настоящее время чаще используется ламинотомия (при которой удаляются только части пластинок), так как она помогает сохранить стабильность структур позвоночника.
Долгосрочные результаты для людей с грыжей межпозвоночного диска такие же, как у людей, перенесших операцию на ранней стадии, и у тех, кто первым попробует другие методы лечения.
Ваш врач обсудит риски и преимущества операции, а также ее преимущества в вашем случае.
1. Боль в пояснице (пересмотрено в марте 2017 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2018 июл.https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на декабрь 2018 г.).
2. Передовая практика BMJ. Дискогенная боль в пояснице (обновлено в марте 2018 г .; пересмотрено в ноябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на декабрь 2018 г.).
3. Передовая практика BMJ. Стеноз позвоночного канала (обновлено в октябре 2018 г .; пересмотрено в ноябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на декабрь 2018 г.).
4. Роппер А.Х., Зафонте РД. Ишиас. N Engl J Med 2015; 372: 1240-48. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1410151 (по состоянию на декабрь 2018 г.).
5. NICE (Национальный институт здравоохранения и передового опыта).Боль в пояснице и ишиас у детей старше 16 лет: оценка и лечение. Опубликовано в ноябре 2016 г. https://www.nice.org.uk/guidance/ng59 (по состоянию на декабрь 2018 г.).
6. Алмейда М., Сараджотто Б., Ричардс Б., Махер К.Г. Первичная помощь при неспецифической боли в пояснице: ключевые выводы из последних клинических руководств. Med J Aust 2018; 208 (6): 272-5. https://www.mja.com.au/journal/2018/208/6/primary-care-management-non-specific-low-back-pain-key-messages-recent-clinical (по состоянию на декабрь 2018 г.).
7. RACGP. Клинические рекомендации.Справочник немедикаментозных вмешательств. Упражнения при хронической боли в пояснице (опубликовано в январе 2016 г.). https://www.racgp.org.au/clinical-resources/clinical-guidelines/handbook-of-non-drug-interventions-(handi)/musculoskeletal/exercise-for-chronic-low-back-pain (по состоянию на декабрь 2018).
Опасность лечения боли при радикулите стероидами | Роли, штат Северная Каролина, мануальный терапевт
Доктор Патрик подумал, что эта статья может быть интересна нашим пациентам. Не стесняйтесь поделиться этой информацией с другими людьми, которые могут испытывать боль в спине, и сообщить им об опасности лечения боли при радикулите стероидами.Хиропрактика — безопасная альтернатива лечению боли при радикулите! Свяжитесь с Патриком Хиропрактиком в Роли, Северная Каролина, по телефону (919) 790-2288 для получения дополнительной информации о хиропрактике — мы будем рады предложить бесплатную консультацию, чтобы обсудить варианты безопасного лечения.Стероиды от боли при радикулите: больше проблем, чем они того стоят
Дебора Пейт, округ Колумбия, DACBR
Использование эпидуральных инъекций стероидов резко возросло в последние годы, несмотря на тот факт, что исследования не смогли продемонстрировать доказательств того, что эта процедура клинически полезна (в то время как другие исследования предполагают, что она действительно может быть опасной).
Принимая во внимание отсутствие доказательств — не говоря уже о ужасной вспышке грибкового менингита / инфекций в 2012 году, вызванной зараженными флаконами, используемыми для эпидуральных инъекций кортикостероидов — разумно по крайней мере критически взглянуть на эту процедуру, поскольку она связана с болью при ишиасе или боль в седалищном нерве, которая распространяется от нижней части спины вниз по задней части каждой ноги.
Небольшое облегчение, большие потенциальные побочные эффекты
В недавнем метаанализе 23 рандомизированных исследований с участием более 2000 пациентов, в которых эпидуральные инъекции стероидов сравнивали с плацебо при боли при радикулите, эпидуральные инъекции стероидов давали небольшие, статистически незначимые кратковременное уменьшение боли в ногах и инвалидности (но не уменьшение боли в спине) по сравнению с плацебо.Это улучшение также произошло за короткий период времени — от двух недель до трех месяцев. После 12 месяцев существенной разницы между группами не было.
Помимо инфекции, эпидуральные инъекции стероидов имеют и другие побочные эффекты: кровотечение, повреждение нервов и пункцию твердой мозговой оболочки. Затем есть побочные эффекты, связанные со стероидными препаратами, которые включают следующее: временное снижение иммунитета, высокий уровень сахара в крови, язвы желудка, катаракта и повышенный риск переломов.
| Инъекции испорченных стероидов: Фрамингемская вспышка В сентябре 2012 года CDC и FDA начали расследование вспышки грибкового менингита и других инфекций среди пациентов, получавших инъекции контаминированных стероидов. Зараженные флаконы были отслежены до центра по приготовлению смесей в Новой Англии во Фрамингеме, штат Массачусетс. Среди случаев были грибковый менингит; локализованные спинальные или параспинальные инфекции, включая эпидуральный абсцесс, базилярный инсульт, позвоночный остеомейлит и арахноидит; и инфекции, связанные с инъекцией в периферическую суставную щель, такую как колено, плечо или лодыжку.В конечном итоге вспышка привела к 751 заболеванию и 64 смертельным исходам в более чем 20 штатах. |
Это последнее осложнение, конечно, не особо подчеркивается в клинических кругах. Терапевтические стероиды могут уменьшить боль при ишиасе, однако использование инъекций стероидов, по-видимому, способствует ухудшению качества скелета, что неудивительно, поскольку другие формы стероидных препаратов уже давно связаны с остеопорозом.
Ретроспективное исследование, опубликованное в журнале Journal of Bone and Joint Surgery , рассматривало поясничную эпидуральную инъекцию стероидов (LESI) и потенциальное влияние на хрупкость костей и переломы позвонков (переломы позвоночника).Исследователи идентифицировали в общей сложности 50 345 пациентов, у которых были коды медицинского диагноза, связанные с позвоночником; в этой группе 3415 пациентов получили по крайней мере один LESI.
Три тысячи пациентов были случайным образом выбраны из 3 415 популяции, получавшей инъекции, и еще 3 000 пациентов были выбраны из группы, не получавшей инъекции, в качестве контрольной группы. Не было значительных различий между группами, которым вводили и не вводили инъекции, в отношении возраста, пола, расы, гипертиреоза или использования кортикостероидов.
При оценке частоты переломов позвонков исследователи обнаружили, что увеличение количества инъекций было связано с увеличением вероятности переломов, а каждая последующая инъекция увеличивала риск перелома позвоночника на 21 процент. На основании этих данных, LESI явно усугубляют хрупкость скелета. Они способствуют ухудшению качества скелета, как и использование экзогенных стероидов, что является основной причиной вторичного остеопороза. Фактически, частота переломов позвонков после эпидуральных инъекций стероидов может быть недооценена.
Как европейские, так и американские руководства, основанные на системных обзорах, заключают, что эпидуральные инъекции кортикостероидов могут предложить временное облегчение ишиаса, но не снижают частоту последующих операций. Этот вывод основан на нескольких рандомизированных исследованиях, в которых сравнивали эпидуральные инъекции стероидов с инъекциями плацебо и отслеживали частоту последующих хирургических вмешательств. Инъекции в фасеточные суставы с кортикостероидами кажутся не более эффективными, чем инъекции физиологического раствора.
Рост затрат, ограниченная выгода
Несмотря на ограниченные преимущества эпидуральных инъекций, количество заявлений Medicare за последние семь лет выросло на 271%.Предыдущие анализы заявлений Medicare также продемонстрировали быстрое увеличение количества спинномозговых инъекций. Для пациентов с осевой болью в спине без ишиаса нет доказательств пользы от спинномозговых инъекций; тем не менее, многие инъекции, которые делаются пациентам в популяции Medicare, по всей видимости, предназначены только для лечения осевой боли в спине.
Плата за инъекцию выросла на 100 процентов за последнее десятилетие (после инфляции), а сочетание повышения ставок и сборов привело к увеличению платы за спинномозговые инъекции на 629 процентов.Тем не менее, за это время население Medicare увеличилось всего на 12 процентов.
Возникает вопрос: почему такое огромное увеличение использования процедуры, имеющей ограниченную пользу?
Контрольные точки
- Эпидуральные инъекции стероидов имеют небольшую клиническую пользу (краткосрочную или долгосрочную) и связаны со значительными рисками.
- Инъекции стероидов вызывают ухудшение качества костей, повышая риск перелома позвоночника.
- Использование эпидуральных инъекций стероидов резко возросло, несмотря на отсутствие доказательств, оправдывающих эту процедуру.
Поговорите со своим врачом-хиропрактиком для получения дополнительной информации о ишиасе и немедикаментозных альтернативах вашей боли.