Уколы при ишиасе седалищного нерва: Какие уколы делают при защемлении нерва в пояснице

Насколько эффективен кортизон для ишиаса?

Кортизон для радикулита может обеспечить временное облегчение при постоянной боли в нерве, вызванной сдавленным или поврежденным седалищным нервом. Лечение может включать инъекции непосредственно в область вокруг нерва, а также пероральные препараты для приема пациентами. Как часть общей программы лечения, пациент может нуждаться в других лекарствах, и ему могут потребоваться физиотерапия, отдых и другие меры для устранения боли и раздражения. Пациенты могут очень по-разному реагировать на лечение, и, таким образом, то, что работает для некоторых людей, может быть неэффективным для других.

Исторически существовали некоторые опасения относительно использования кортизона при ишиасе из-за высоких доз. Защитники были обеспокоены тем, что прием высоких доз в долгосрочной перспективе может подвергнуть людей высокому риску побочных эффектов и осложнений. Изменения в практике назначения лекарств привели к гораздо меньшим дозировкам, уменьшив риски для пациентов, сохранив при этом преимущества, которые заставили практиков рекомендовать кортизон для ишиаса в первую очередь. Пациенты, которые не уверены в правильности дозировки, могут запросить дополнительную информацию у своих врачей.

В форме прямой инъекции кортизон для радикулита может подавлять иммунные реакции, чтобы уменьшить воспаление. Это должно заставить пациента чувствовать себя более комфортно, потому что седалищный нерв и окружающие ткани не будут такими опухшими. Сокращение отека может уменьшить давление, которое вызывает нервную боль, облегчая симптомы. Инъекции могут длиться несколько недель или месяцев, в зависимости от каждого конкретного случая.

Устные лекарства могут быть приняты в качестве поддерживающего лекарства для подавления воспаления. Могут потребоваться более высокие дозы, потому что лекарства не доставляются непосредственно к месту, и у пациента может быть более высокий риск побочных эффектов. Приемлемость таких препаратов зависит от истории болезни, опыта врача и специфики случая. Если пациенту необходимо прекратить прием орального кортизона, может потребоваться постепенное снижение дозы, чтобы избежать осложнений.

Пациенты, которые решили использовать кортизон для ишиаса, могут отложить операцию по лечению этого заболевания. В некоторых случаях контроль над воспалением и поддержание комфорта пациента полностью исключают необходимость хирургического вмешательства. Результат лечения может зависеть от причины проблемы, общего состояния здоровья пациента и того, как рано пациент начал получать лечение. Люди, которые получают лечение на ранней стадии, могут предотвратить долговременное повреждение, которое в конечном итоге приводит к необходимости хирургического вмешательства.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Что колоть при защемлении седалищного нерва, уколы при ишиасе какие назначают

Воспаление седалищного нерва – это патологическое состояние, которое приводит к нарушению чувствительности, появлению боли, жжения, онемения за счёт воспаления или повреждения окончаний нерва. Он является самым длинным в человеческом теле: проходит от позвоночника и до ступней. Благодаря нему человек ходит и чувствует. Симптоматика воспаления:

• Болевые ощущения;
• Ватность ног;
• Покалывание;
• Жжение;
• Нарушение чувствительности тканей.
Воспаление бывает, односторонним и двухсторонним. Боль различного диапазона. Может усиливаться во время физической нагрузки, а может появиться ночью во время отдыха. Если не принимать никаких мер, болевой синдром будет только увеличиваться. Если за продолжительное время болезнь не проходит, она переходит в хроническую стадию, её будет намного сложнее вылечить.
Причины воспалительных процессов
Причин воспалительного процесса много и они разнообразны, например:
• остеохондроз;
• травмы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• венозные или артериальные тромбы;
• дисковые грыжи;
• абсцессы мягких тканей, расположенных рядом с седалищным нервом;
• переохлаждение;
• третий триместр беременности;
• неправильно сделанный укол в ягодичную область;
• чрезмерные нагрузки на спину и ноги;
• стеноз канала спинного мозга;
• диабет.
Чтобы правильно установить причину болезни и начать лечение, следует провести полное обследование у специалиста. Установление диагноза:
• лабораторные исследования;
• посещение невропатолога, ревматолога и хирурга;
• рентгенологические исследования;
• магнитно-резонансное исследование.
Программа лечения
Программа лечения должна быть сугубо индивидуальна, для каждого пациента своя, но следует отметить все возможные виды лечения. Виды лечения:
Физиотерапия (электрофорез, фонофорез) – лечение пациента током или ультразвуком с добавлением лекарственных препаратов. Её назначают только после устранения острых болевых ощущений.
Лечебная физкультура очень полезна, она направлена на повышение циркуляции крови и облегчение болевого ощущения.
Акупунктура (иглоукалывание) расслабляет мышцы, успокаивает и унимает боль. Массаж при надавливании в определённые точки, снимает боль и релаксирует.

Контрастный душ повышает циркуляцию крови, стимулирует ускорение обменных процессов, выводит шлаки.
Лечебные ванны – это релаксация и согревание больного места, при неврологии принимают теплые ванны с добавлениями:

• Скипидар;
• Сероводород;
• Йод;
• Инертный газ радон;
• Соль;
• Травяные: хвоя, ромашка, каштан, можжевельник, корень аира, кора дубовая, душица, крапива, листья смородины, мята, череда, чабрец, хвощ полевой, корни лопуха.
Лечебные растирки и компрессы – это спиртовые настойки с добавлением натуральных компонентов, например:
• Мёд, прополис;
• Хрен;
• Перец острый;
• Пихтовое масло;
• Корень лопуха;
• Почки сосны.
Хирургическое лечение – это инвазивное вмешательство в человеческое тело. Этот метод лечения редок потому, что он применяется тогда, когда всё уже перепробовали, нечего не помогло, и другого выхода нет.
Медикаментозное лечение неврологии – это лекарственные препараты, которые устраняют причину и признаки болезни. Обезболивающие, стероидные противовоспалительные и нестероидные противовоспалительные препараты, общего и местного назначения. Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты:

• Трамадол — действующее вещество ультрам;
• Перкодан — действующее вещество оксикодон;
• Викадин — действующее вещество гидрокодон;
• Нумарфан — действующее вещество оксиморфон;
• Форт-гель — действующее вещество кетопрофен;
• Фламидез таблетки — синоним Финиган, действующее вещества парацетамол, диклофенак;
• Финалгель — действующее вещество пироксикама;
• Федин-20 капсулы — действующее вещество пироксикама;
• Олфен уколы, таблетки, пластыри, гели — действующее вещество диклофенак -50;
• Диклофенак уколы, таблетки — действующее вещество диклофенак -25;
• Немесил — действующее вещество нимесулид;
• Ибупрофен — синоним Нурофен, действующее вещество ибупрофен;
• Кетанов — действующее вещество кеторолака трометамин;
• Индометацин таблетки и мазь — действующее вещество индометацин.
Стероидные противовоспалительные препараты:
• Дексаметазон;
• Преднизалон таблетки и мазь;
• Метилпреднизалон;
• Кортизон;
• Гидрокортизон таблетки и мазь.
Всегда нужно быть внимательными, беречь своё здоровье, тепло одеваться в холодное время года, опасаться сквозняков от открытых окон, дверей, в общественном транспорте. Спать на жестких кроватях, чтобы за ночью расслабиться от дневных нагрузок. Избегать поднятия тяжестей и резких приседаний, нагибаний. Женщинам категорически запрещается обувь на каблуках. И наоборот приветствуются специальные стельки. Будьте здоровы, не болейте.

Ишиас — заболевание седалищного нерва.

Общие сведения

У людей, страдающих этим заболеванием, обострение зачастую происходит два-три раза в год. Люди терпят боль, перехаживая с ней несколько дней и забывая о болезни до следующего приступа, не спешат обращаться к врачу.

Халатное отношение к ишиасу приводит к тому, что очень скоро болезнь просто не даёт человеку нормально жить. Седалищный нерв – самый крупный в организме. Он начинается в поясничном отделе позвоночника и спускается по ноге вниз, где разделяется на мелкие нервы.

Именно по этой причине боль при ишиасе может появляться в самых разнообразных местах. Чаще всего человек чувствует «прострел» от поясницы в пятку через всю ногу. Но возможны варианты, когда боли в самой пояснице нет, а дискомфорт ощущается только в какой-то части ноги.

Причины

Причин возникновения ишиаса великое множество. Это заболевание может проявиться в результате переохлаждения либо стать осложнением после перенесенной инфекции – гриппа или туберкулеза. Травмы и заболевания позвоночника – такие как остеохондроз, деформация или дегенерация межпозвоночных дисков, образование грыж, опухоли, любые изменения формы позвонков – могут привести к защемлению или травмировать нервные корешки. Также в список причин ишиаса входят диабет, артрит, запоры и гинекологические заболевания (в том числе и родовые травмы).

Симптомы ишиаса

Насколько разнообразными являются причины возникновения ишиаса, настолько различными могут быть и клинические симптомы этого заболевания. Даже болевые ощущения могут быть различными: может быть стреляющая боль, она может проявляться в виде жжения, покалывания, онемения или «мурашек».

Количественно и качественно боль может быть самой разнообразной, периоды же той или иной разновидности боли могут сменять менее болезненные или же вообще безболезненные периоды.

Иногда боль локализируется в пояснице. Иногда она может распространиться дальше по всей длине седалищного нерва, включая ягодицы, ноги и достигая кончиков пальцев. Порой в поясничном отделе позвоночника болезненных проявлений нет вовсе, а возникают неприятные ощущения, к примеру, только в бедре или ягодице,голени или ступне, или вообще только в пальцах ног. Чаще всего при ишиасе поражается только одна конечность, но бывают случаи, когда пациент испытывает боль в обеих ногах.

Боль может возникнуть в пояснице, потом переместиться в ягодицу, впоследствии опуститься по бедру до колена, оказаться в голени, ступне и достичь кончиков пальцев. Также возможен следующий вариант: отсутствует боль в пояснице, однако присутствуют вышеупомянутые боли в различных комбинациях.

При этом, как бы ни выражались болезненные проявления ишиаса, эту боль нельзя терпеть, поскольку со временем она становится только сильнее. Заболевание в запущенной стадии характеризуется приступами настолько сильными и мучительными, что пациент может испытывать жесткие боли при наклонах и поворотах, не может не только ходить, но даже стоять и сидеть. Кроме того, боли могут преследовать его даже в положении лежа и не давать возможность уснуть.

Что можете сделать вы

Ишиас – очень распространенное явление. Не удивительно, что народная медицина предлагает много способов облегчения его симптомов. Самые простые средства – это горячие компрессы из расплавленного воска или горячие ванны с хвоей или хреном. Для натираний при ишиасе народная медицина рекомендует черную редьку, мед, красный острый перец, скипидар и другие разогревающие компоненты. Действие тела расслабляет мышцы, что уменьшает защемление седалищного нерва. Однако лучшее средство для снятия рефлекторного мышечного спазма – точечный массаж в сочетании с иглоукалыванием и мануальной терапией. Эти процедуры позволяют снять острые симптомы ишиаса уже за один-два лечебных сеанса. Специфический народный метод лечения ишиаса – пчелиные укусы (апитерапия). Эти методы относительно безобидны по сравнению с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и стероидными препаратами. Однако они дают лишь временное облегчение.

При наличии ишиаса нужно лечить позвоночник. Благодаря комплексному лечению неврита седалищного нерва симптомы защемления и воспаления полностью проходят, восстанавливается мышечная сила и подвижность ноги. Но что самое главное, устраняется причина болевого синдрома, а значит, значительно снижается риск рецидивов и осложнений.

Что может сделать врач

Для полного избавления от болезни необходимо посоветоваться с врачом и, пройдя обследование и выявив причину боли, лечить уже непосредственно её первоисточник.

В зависимости от результатов осмотра специалист может прописать вам мануальную терапию, точечный массаж, иглоукалывания или вакуум-терапию. Все эти процедуры направлены на восстановление нормальных обменных процессов в межпозвонковых дисках, снятие воспаления, устранение спазмов и освобождение зажатых нервных окончаний.

При лечении ишиаса подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным и часто включает в себя комплекс перечисленных выше мероприятий. Очень часто лечение занимает длительный период времени, но этим достигаются положительные и устойчивые результаты.

Профилактика ишиаса

Для того чтобы избежать ишиаса, нужно соблюдать несколько правил. Прежде всего, избегать сидячего образа жизни. Длительное сидение –основная причина пояснично-крестцового остеохондроза и защемления седалищного нерва. Если у вас сидячая работа, через каждые два часа необходимо делать перерывы, прохаживаться, а еще лучше сделать несколько упражнений. Самое простое упражнение – это наклоны в стороны с поднятой рукой (наклон влево с поднятой правой рукой, затем наклон вправо с поднятой левой рукой), ноги на ширине плеч. Другое полезное упражнение – повороты тела, заложив ладони за голову. Практика производственной гимнастики давала очень хорошие результаты, и ее неплохо было бы возродить. Делайте это хотя бы индивидуально. В домашних условиях полезно выполнять упражнения в положении лежа на животе, спине, на боку или сидя (их описания можно найти в интернете).

Сидеть за рабочим столом нужно правильно. Это не значит сидеть прямо, вытянувшись по струнке. Напротив, поза должна быть несколько расслабленной так, чтобы бедра и торс составляли тупой угол – спина слегка откинута назад или ноги слегка опущены к полу.

Избегайте переноса тяжестей в одной руке. Содержимое тяжелой сумки лучше распределить равномерно на две руки. Не поднимайте тяжести, наклонившись вперед и согнув спину – это в десять раз повышает нагрузку на поясницу. Тяжесть следует поднимать так, чтобы спина при этом оставалась прямой.

Держите поясницу в тепле, не допускайте, чтобы оголенную поясницу продуло ветром или сквозняком.

Во избежание мышечных спазмов раз полгода следует проходить сеансы массажа. Лучшее средство профилактики ишиаса – точечный массаж, который хорошо расслабляет мышцы и восстанавливает кровообращение в области поясницы и крестца.

Что такое ишиас?

Корешковая боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которую часто называют ишиасом, – это тип боли, который возникает при раздражении или воспалении спинномозгового нерва в нижней части спины. Как правило, люди испытывают боль, отдающую в ногу, иногда с нарушением чувствительности и слабостью в мышцах ног. В этом резюме на простом языке термин «ишиас» будет использоваться для описания корешковой боли в пояснично-крестцовой области.

Как могут действовать инъекции противовоспалительных стероидов непосредственно в область позвоночника

Для облегчения симптомов ишиаса некоторые врачи назначают своим пациентам инъекции кортикостероидов (противовоспалительных лекарств) непосредственно в область позвоночника. Считается, что эти инъекции действуют за счет уменьшения воспаления вокруг спинномозгового нерва.
Какова цель этого обзора?

Наша цель заключалась в том, чтобы выяснить, являются ли инъекции противовоспалительных стероидов в нижнюю часть позвоночника эффективными и безопасными в сравнении с инъекциями плацебо (то есть, с инъекциями инертного (т.е. неактивного) или безвредного вещества (например, солевого раствора)) у пациентов, страдающих ишиасом.

Дата поиска

В этот обзор были включены все подходящие исследования, опубликованные до 25 сентября 2019 года.

Характеристика исследований

Мы включили 25 клинических испытаний (по которым было опубликовано 29 работ) с участием 2470 человек, страдающих ишиасом. В этих испытаниях проводилось сравнение инъекций противовоспалительных стероидов в нижнюю часть позвоночника с инъекциями плацебо. Мы нашли одно продолжающееся клиническое испытание в регистре протоколов клинических испытаний. В большинство исследований включали участников с ишиасом, выявленным по результатам клинической оценки, и большинство участников имели разную длительность наличия симптомов. Включенные испытания в основном проводились в Северной Америке и Европе. В пятнадцати исследованиях информацию об источниках финансирования не сообщали, в пяти исследованиях сообщали об отсутствии какого-либо финансирования на проведение исследования, а еще в пяти сообщали о получении финансирования из некоммерческих (например, исследовательский институт, университет) или государственных источников. В восьми клинических испытаниях сообщали данные о боли в ногах, в двенадцати – о нарушении трудоспособности, и в восьми сообщали данные о неблагоприятных событиях. Длительность наблюдения варьировала от 12 часов до 1 года. Мы считаем, что только в восьми клинических испытаниях был низкий риск смещения (систематической ошибки).

Ключевые сообщения

Мы представили резюме основных результатов нашего обзора в разделе «Вспомогательные таблицы».

По данным краткосрочного периода наблюдения, инъекции противовоспалительных стероидов в нижнюю часть позвоночника, вероятно, несколько более эффективны в уменьшении боли в ногах и восстановлении трудоспособности, чем плацебо. Однако, эффекты лечения были небольшими и могли быть расценены как клинически незначимые как пациентами, так и клиницистами (то есть, менее 10 баллов по шкале от 0 до 100).

После инъекции противовоспалительных стероидов в нижнюю часть позвоночника с целью лечения ишиаса могут возникнуть неблагоприятные события. В большинстве исследований было предоставлено недостаточно информации о том, когда и каким образом проводилась оценка неблагоприятных событий (сразу же или в периоде краткосрочного наблюдения), и сообщали сведения только о неблагоприятных лекарственных реакциях (непредвиденные события, которые авторы связывали с исследуемым лечением). У нас есть большая неопределенность в том, что частота развития малых неблагоприятных событий после инъекций противовоспалительных стероидов отличалась от этого же показателя после инъекций плацебо. Среди неблагоприятных событий были усиление боли во время или после инъекции, неспецифическая головная боль, головная боль после непреднамеренного спинномозгового прокола, нерегулярные менструации, непреднамеренный спинномозговой прокол, боль в груди, не-локализованная сыпь, синусит, парасимпатическая сосудистая реакция (кратковременная потеря сознания), гипотензия, тошнота и тиннитус (звон в ушах). В одном исследовании сообщали о серьезной лекарственной реакции: у одного пациента на фоне антикоагулянтной терапии появилась забрюшинная гематома (кровотечение в брюшной полости) как осложнение после инъекции противовоспалительных стероидов.

Хотя наш обзор выявил несколько дополнительных клинических испытаний, имеющиеся результаты лишь частично поддерживают применение инъекций противовоспалительных стероидов в нижнюю часть позвоночника для лечения ишиаса, так как польза этого лечения небольшая, в основном отмечается в краткосрочном периоде наблюдения и может не расцениваться пациентами и клиницистами как клинически значимая.

Качество доказательств

Качество доказательств в лучшем случае было средним, поэтому дальнейшие исследования могут изменить наши выводы. Неопределенность была в основном связана с проблемами в дизайне клинических испытаний и несогласованностью результатов.

Мидокалм при защемлении нерва — инструкция, лечение, дозировки

Самым крупным нервом в человеческом организме является седалищный. Когда происходит его защемление и воспаление, то говорят о таком заболевании как ишиас. Это довольно распространенная проблема. Особое место в терапии неврологических заболеваний занимает Мидокалм при защемлении нерва.

Причины защемления

Защемление или раздражение седалищного нерва может происходить по таким причинам:

• межпозвоночная грыжа;
• остеохондроз;
• нестабильность позвонков и их смещение;
• воспаление и спазм грушевидной мышцы;
• различного рода травмы, в том числе полученные во время родов;
• онкопатологии.

Если симптомы защемленного нерва острые или мучают длительное время, то без медицинской помощи не обойтись.

Симптомы

При защемлении нерва могут наблюдаться разнообразные симптомы. Ключевой признак — это прострелы в поясничной области и ягодицах, при этом болевой синдром ирридиирует вниз по задней поверхности ноги.

Часто ишиас сопровождается такой симптоматикой:

• болевой синдром в ягодицах, который становится более выраженным при сидении;
• при попытке встать возникают прострелы;
• в нижних конечностях наблюдается слабость и онемение;
• при наклонах или передвижениях боль становится интенсивнее;
• мышечный спазм и слабость на стороне поражения.

При ишиасе болит больше не спина, а ягодица и задняя поверхность бедра, а также боль иррадиирует в стопу и голень. Кроме того, в ноге может присутствовать жжение, покалывание и онемение.

Лечение

После физикального осмотра, а по необходимости и аппаратного обследования, врач назначает комплексное медикаментозное лечение.

Особую роль играет Мидокалм при защемлении седалищного нерва, но он применяется наряду с такими препаратами:

• Нестероидные противовоспалительные средства (Наклофен, Алмирал, Мовалис, Кетонал). Они способны снимать болевой синдром и воспаление. Применяют их в таблетках, уколах, суппозиториях и мазях;
• Миорелаксанты. Их преимущество заключается в том, что они снимают мышечный спазм и миогенные контрактуры, а также усиливают действие НПВС. Отлично помогает при ущемлении нерва Мидокалм;
• Витамины группы В. Купируют спазмы и восстанавливают поврежденные нервные волокна. Часто врачи назначают инъекционный препарат Мильгамма или витамины в таблетках Неуробекс, Нейрорубин.

В некоторых случаях не обходится без блокады воспаленного участка нерва.

Мидокалм — применение

Чаще всего при ишиасе назначают Мидокалм в уколах. Инъекции можно делать в мышцу (по 100 мг 2 раза в день) или медленно вводить в вену (по 100 мг раз в день). Мидокалм не смешивают в одном шприце с другими лекарствами, но параллельно в соседние ягодицы его можно колоть вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами. В такой связке терапия будет помогать еще лучше.

При ущемлении нервных корешков пить Мидокалм можно в дозировке по 50 мг или по 150 мг 2-3 раза вдень. Как правило, на таблетки переходят после 5 дней инъекционного применения Мидокалма. Мышечные релаксанты обязательно должны входить в терапевтическую схему ишиаса. А Мидокалм является достойным представителем этой группы.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/mydocalm__31619
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=7d7d4f70-ea02-447f-b964-2ef987a6e9ac&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Эпидуральные инъекции кортикостероидов при ишиасе: сокращенный Кокрановский систематический обзор и метаанализ

Дизайн исследования: Систематический с мета-анализом ЦЕЛИ. Целью этого исследования было изучить эффективность и безопасность эпидуральных инъекций кортикостероидов по сравнению с инъекцией плацебо в уменьшении боли в ногах и инвалидности у пациентов с ишиасом.

Сводка исходных данных: Консервативные методы лечения, в том числе фармакологические и немедикаментозные методы лечения, как правило, являются первыми вариантами лечения ишиаса, но данные в поддержку их использования ограничены.Общее качество доказательств, обнаруженных в предыдущих систематических обзорах, варьируется от среднего до высокого, что позволяет предположить, что будущие испытания могут изменить выводы. Недавно были опубликованы новые плацебо-контролируемые рандомизированные исследования, которые подчеркивают важность обновленного систематического обзора.

Методы: Поиск проводился без языковых ограничений в следующих базах данных с 2012 г. по 25 сентября 2019 г.: Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований (CENTRAL), MEDLINE, MEDLINE In-Process & Other Non-Indexed Citations, PubMed, Embase, CINAHL, PsycINFO, International. Фармацевтические рефераты и реестры испытаний.Мы включили плацебо-контролируемые рандомизированные исследования, посвященные эпидуральным инъекциям кортикостероидов у пациентов с ишиасом. Первичными исходами были интенсивность боли в ногах и инвалидность. Вторичными исходами были нежелательные явления, общая боль и интенсивность болей в спине. Мы сгруппировали аналогичные испытания в соответствии с показателями результатов и соответствующими временными точками наблюдения. Краткосрочное наблюдение (> 2 недель, но ≤ 3 месяцев) считалось основным моментом наблюдения из-за ожидаемого механизма действия эпидуральной инъекции кортикостероидов.Были оценены средневзвешенные различия (РС) и отношения рисков (ОР) с соответствующими 95% доверительными интервалами (ДИ). Мы оценили общее качество доказательств, используя подход GRADE, и провели анализ с использованием случайных эффектов.

Результаты: Мы включили 25 клинических испытаний (из 29 публикаций), в которых были представлены данные о 2470 участниках с ишиасом, что на шесть испытаний больше, чем в предыдущем обзоре.Эпидуральные инъекции кортикостероидов, вероятно, были более эффективны, чем плацебо, в уменьшении кратковременной боли в ногах (РС -4,93, 95% ДИ от -8,77 до -1,09 по шкале от 0 до 100), кратковременной нетрудоспособности (РС -4,18, 95% ДИ: от -6,04 до -2,17 по шкале от 0 до 100) и может быть несколько более эффективным в снижении кратковременной общей боли (РС -9,35, 95% ДИ от -14,05 до -4,65 по шкале от 0 до 100). После эпидуральных инъекций кортикостероидов и инъекций плацебо в основном наблюдались незначительные нежелательные явления (т.14, 95% ДИ: 0,91–1,42). Качество доказательств было в лучшем случае умеренным, в основном из-за проблем с дизайном испытаний и непоследовательности.

Заключение: Обзор 25 плацебо-контролируемых исследований предоставляет доказательства среднего качества, что эпидуральные инъекции кортикостероидов эффективны, хотя их эффекты небольшие и краткосрочные. Существует неопределенность в отношении безопасности из-за очень низкого качества доказательств.

Уровень доказательств: 1.

Подготовка и последующий уход – лечение позвоночника

Процедура введения эпидуральных инъекций стероидов людям, страдающим ишиасом, является чрезвычайно безопасной процедурой, но есть также некоторые шаги, которые вы можете предпринять как до, так и после инъекции, чтобы обеспечить максимально возможный успех.

Курение:

Если вы курите, вы должны сообщить об этом своему консультанту по обезболиванию, который посоветует вам воздержаться от курения до и после инъекции. Это просто связано с тем, что курение увеличивает риск инфицирования места инъекции. Это не высокий риск, но курение увеличивает риск, и если сайт действительно заразится, вам потребуется больше времени для восстановления. Обратите внимание, что даже если вы курите «от случая к случаю» и не курите ежедневно, вы должны сообщить об этом.

Беременность:

Как правило, будет использоваться рентген, поэтому, если вы подозреваете, что можете быть беременны, важно сообщить об этом своему консультанту.

Диабет:

Инъекция может повысить уровень сахара в крови, поэтому, если у вас диабет, важно обсудить это со своим консультантом, который сможет дать конкретные рекомендации по проверке уровня сахара в крови. Обратите внимание, что это важно, если вы инсулинозависимы или страдаете диабетом II типа, поэтому убедитесь, что вы понимаете, как контролировать уровень сахара в крови и какие действия необходимо предпринять, если он высокий.Также важно, чтобы вы знали, как долго вам нужно контролировать уровень сахара в крови. Поскольку это очень «индивидуально», вам необходимо обсудить это до процедуры.

Последующее обслуживание:

Вы не сможете ехать домой после инъекции, и, как правило, рекомендуется, чтобы кто-то оставался с вами на ночь, если вы живете один. Вождение обычно разрешено через 24 часа, но важно, чтобы, если вы не чувствуете себя способным водить машину на следующий день, вы просто отдыхали, пока не почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы сделать это.

Обычно вводят седативное средство, поэтому важно не употреблять алкоголь и не заниматься какой-либо деятельностью, требующей концентрации, в течение как минимум 24 часов.

Большинство пациентов, перенесших эпидуральную инъекцию стероидов по поводу ишиаса, обнаруживают, что им требуется около 48 часов, прежде чем они почувствуют себя готовыми возобновить нормальную повседневную деятельность. Тем не менее, также рекомендуется хотя бы немного двигаться, чтобы спина оставалась подвижной, поэтому полный постельный режим не требуется, и поможет прогулка на кухню или медленная ходьба.Иногда пациенты чувствуют, что боль усиливается в первые 48 часов после инъекции, поэтому важно относиться к этому спокойнее, но полный постельный режим может усугубить любой дискомфорт.

Через 48 часов:

Хотя пациенты обычно чувствуют себя лучше через 48 часов, важно не подвергать чрезмерную нагрузку на спину и, безусловно, не рекомендуется поднимать тяжести или делать что-либо, что может привести к еще большему защемлению или защемлению седалищного нерва. так как это аннулирует эффект эпидуральной анестезии.

 

Категории : Статьи, В ожидании

Эпидуральные инъекции стероидов при ишиасе и боли в пояснице

• Контроль боли путем уменьшения болезненности в нервных корешках и вокруг них с помощью эпидуральной инъекции стероидов

• Улучшение подвижности и функции нижней части спины и ног

• Позволяет пациенту участвовать в полной физиотерапии и добиваться прогресса.

В большинстве случаев эпидуральная анестезия при болях в спине может быть рекомендована как часть плана лечения пациента после нескольких попыток нехирургического лечения, таких как лекарственные препараты и физиотерапия, и до того, как предполагается хирургическое вмешательство.

Целью инъекции обычно является обезболивание, достаточное для возвращения к нормальной деятельности и прогресса в физиотерапии.

Эта статья содержит важные исследования и информацию об использовании эпидуральных инъекций для лечения болей в пояснице и ишиаса.

Потенциальные преимущества эпидуральных инъекций стероидов

Инъекции стероидов в поясничное эпидуральное пространство могут дать следующие преимущества:

• Уменьшаются боль и отек нервов.Стероиды снижают образование воспалительных веществ и чувствительность нервных волокон к боли, в результате чего генерируется меньше болевых сигналов.

• Сведите к минимуму пероральные препараты.

• Продолжить или возобновить физиотерапию. Обезболивание эпидуральной инъекцией при болях в спине может помочь ограничить или устранить потребность в пероральных препаратах, некоторые из которых могут иметь негативные последствия при длительном приеме. Эта инъекция может обеспечить достаточное облегчение боли, чтобы пациент мог продолжить реабилитационную физиотерапию.

• Без хирургического вмешательства — обезболивание с помощью инъекций может отсрочить операцию, а если физиотерапия окажется успешной, то хирургическое вмешательство вообще не потребуется.

Эффективность инъекций

Согласно имеющимся исследованиям, от 70% до 90% пациентов испытывают облегчение боли, которое может длиться от недели до года.

1.8 Если первоначальная инъекция дает положительную реакцию, может потребоваться еще одна инъекция после того, как преимущества первой инъекции начнут исчезать.В большинстве случаев в течение года делается до трех инъекций.

Хотя многие исследования показали, что эпидуральные инъекции стероидов дают краткосрочные преимущества, доказательства долгосрочной эффективности менее очевидны. Их полезность в уменьшении боли и повышении функции все еще обсуждается. Есть литература как в поддержку, так и против них.

В зависимости от основного заболевания, потребностей пациента, а также предпочтений и опыта врача, в Институте долголетия в Оклахоме можно использовать несколько способов введения эпидуральной анестезии.Если вы хотите сделать эпидуральную анестезию при болях в спине, приходите к нам.

**Отказ от ответственности: этот контент не должен рассматриваться как медицинский совет и не подразумевает отношений между врачом и пациентом.

Эпидуральные инъекции стероидов при болях в спине и ишиасе

Эпидуральные инъекции стероидов (ESI) являются распространенным методом лечения различных форм болей в спине и ногах. Если вы или пациент страдаете от ишиаса и болей в пояснице, возможно, вы сталкивались с этой формой облегчения.Итак, как именно это работает?

Этот блог был составлен на основе рецензируемой статьи, написанной Ричардом А. Стэлером, доктором медицины. Он был опубликован на сайте spinhealth.com, и его можно найти здесь.

 

Эпидуральная инъекция стероидов: подготовка

Пациентов могут попросить переодеться в больничную одежду, которая обеспечивает доступ для очистки области инъекции и позволяет врачу легко визуализировать место инъекции. Эпидуральная инъекция стероида обычно занимает от 15 до 30 минут и следует относительно стандартному протоколу:

• Положение пациента

  через PHS Medical

  врачей и медсестер, обеспечивающих правильное и удобное положение для получения ЭСИ.Эпидуральное позиционирующее устройство PHS Medical — это запатентованное устройство, предназначенное для правильного и безопасного и удобного выравнивания и позиционирования пациентов.
• Кожа в области нижней части спины очищается, а затем обезболивается местной анестезией, аналогичной той, которую использует стоматолог.
• С помощью флюороскопии (живой рентген) для контроля игла вводится в кожу и направляется в эпидуральное пространство. Рентгеноскопия считается важной для направления иглы в эпидуральное пространство, поскольку контролируемые исследования показали, что лекарство неуместно во многих (> 3 эпидуральных инъекциях стероидов, которые выполняются без рентгеноскопии ).
• Когда игла находится в правильном положении, вводится контраст для подтверждения местоположения иглы. Затем вводят эпидуральный раствор стероидов. Хотя раствор стероида вводится медленно, большинство пациентов ощущают некоторое давление из-за количества используемого раствора (которое при инъекциях пиломатериалов может варьироваться от 3 до 10 мл, в зависимости от подхода и используемого стероида). Давление инъекции, как правило, не болезненно.
• После инъекции за пациентом наблюдают в течение 15–20 минут, после чего его выписывают домой.

 

Что входит в решение ESI?

ESI доставляются непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника. Эпидуральное пространство окружает дуральный мешок и заполнено жировой тканью и мелкими кровеносными сосудами. Дуральный мешок окружает спинной мозг, нервные корешки и спинномозговую жидкость (жидкость, в которой омываются нервные корешки).

Иногда используется дополнительная жидкость (местный анестетик и/или физиологический раствор), чтобы помочь «вымыть» медиаторы воспаления из области, которая может быть источником боли.Хотя эти инъекции считаются временным облегчением (облегчают боль от недели до одного года), эпидуральная анестезия может быть очень полезной для пациента во время острых эпизодов болей в спине или ногах.

через Shutterstock.com

Обычно используется раствор, содержащий кортизон (стероид) с местным анестетиком (лидокаином или бупивакаином) и/или физиологическим раствором.

• В качестве противовоспалительного средства обычно вводят стероид или кортизон.Воспаление является распространенным компонентом многих заболеваний поясницы, и уменьшение воспаления помогает уменьшить боль. Обычно используются триамцинолона ацетонид, дексаметазон и метилпреднизолона ацетат.
• Лидокаин (также известный как ксилокаин) представляет собой быстродействующий местный анестетик, используемый для временного обезболивания. Также можно использовать бупивакаин, препарат более длительного действия. Хотя в основном эти местные анестетики используются для облегчения боли, они также действуют как «промывающие» агенты для разбавления химических или иммунологических агентов, которые способствуют воспалению.
• Солевой раствор используется для разбавления местного анестетика или в качестве «промывающего» средства для разбавления химических или иммунологических агентов, способствующих воспалению.

Кто не должен получать ESI

через Shutterstock.com

Несколько состояний могут помешать пациенту сделать инъекцию:

• Местная или системная инфекция
• Беременность (если используется рентгеноскопия, тип рентгена)
• Проблемы с кровотечением — пациенты, принимающие препараты для разжижения крови (кумадин и т. д.), или пациенты с проблемами кровотечения (гемофилия и т. д.)

Эпидуральные инъекции стероидов также не следует проводить пациентам, у которых боль может быть связана с опухолью позвоночника.Если есть подозрение, перед инъекцией следует сделать МРТ, чтобы исключить опухоль.

Инъекции можно делать, но с осторожностью, пациентам с другими потенциально проблемными состояниями, такими как:

• Аллергия на раствор для инъекций
• Неконтролируемые медицинские проблемы, такие как почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность и диабет, поскольку они могут осложняться задержкой жидкости, которая наблюдается у небольшого процента пациентов в течение нескольких дней после инъекций.

Использование высоких доз аспирина или других антитромбоцитарных препаратов (например, Тиклид, Плавикс), которые могут вызвать кровотечение во время процедуры. Эти лекарства должны быть остановлены перед инъекцией.

Эпидуральные инъекции кортикостероидов при пояснично-крестцовой корешковой боли — Oliveira, CB — 2020

Инъекции кортикостероидов при лечении ишиаса

Что такое ишиас?

Пояснично-крестцовая корешковая боль, часто называемая ишиасом, представляет собой тип боли, возникающий в результате раздражения или воспаления спинномозгового нерва в нижней части спины.Люди обычно испытывают боль, иррадиирующую вниз по ноге, иногда с изменением чувствительности и слабостью мышц ног. В этом резюме простым языком термин «ишиас» будет использоваться для описания пояснично-крестцовой корешковой боли .

Как могут действовать инъекции противовоспалительных стероидов непосредственно в область позвоночника?Инъекции, как полагают, работают, уменьшая воспаление вокруг спинномозгового нерва.

Какова была цель этого обзора?

Мы стремились выяснить, являются ли инъекции противовоспалительных стероидов в нижний отдел позвоночника эффективными и безопасными по сравнению с инъекцией плацебо (то есть инъекцией инертного (т.е. неактивного) или безвредного вещества (например, соленой воды)) у людей с радикулит.

Даты поиска

Этот обзор включает все подходящие исследования до 25 сентября 2019 года.

Характеристики исследований

Мы включили 25 клинических испытаний (описанных в 29 публикациях) с участием 2470 человек с ишиасом, в которых сравнивали инъекции противовоспалительных стероидов в нижний отдел позвоночника с инъекциями плацебо. Мы обнаружили одно продолжающееся испытание в реестре протоколов испытаний. В большинстве исследований участвовали участники с ишиасом, обнаруженным по клиническим данным, и в большинстве исследований участвовали участники с разной продолжительностью симптомов. Включенные исследования проводились в основном в Северной Америке и Европе.В пятнадцати исследованиях не сообщалось никакой информации, касающейся финансирования, в пяти исследованиях сообщалось об отсутствии финансирования для проведения исследования, а в пяти исследованиях сообщалось о получении финансирования из некоммерческого источника (например, научно-исследовательского института, университета) или из государственных источников. В восьми испытаниях сообщались данные о боли в ногах, в 12 испытаниях сообщались данные о нетрудоспособности, а в восьми исследованиях сообщались данные о нежелательных явлениях. Продолжительность последующих оценок варьировала от 12 часов до 1 года. Мы посчитали, что только восемь испытаний имеют низкий риск систематической ошибки.

Ключевые сообщения

Мы приводим сводку основных результатов обзора в разделе «Дополнительные таблицы».

Инъекции противовоспалительных стероидов в нижний отдел позвоночника, вероятно, немного лучше, чем плацебо, уменьшают боль в ногах и снижают инвалидность при краткосрочном наблюдении. Однако эффекты лечения были небольшими и не могли считаться клинически значимыми пациентами и клиницистами (т.е. менее 10 баллов по шкале от 0 до 100).

Нежелательные явления могут возникать после инъекции противовоспалительных стероидов в нижний отдел позвоночника по поводу ишиаса.В большинстве исследований было предоставлено недостаточно информации о том, как и когда оценивались нежелательные явления (немедленное или краткосрочное наблюдение), и сообщалось только о нежелательных реакциях на лекарственные средства (неожиданные явления, которые авторы связывали с исследуемым лечением). Мы очень не уверены в том, что частота незначительных нежелательных явлений отличается после инъекций противовоспалительных стероидов по сравнению с инъекцией плацебо. Побочные эффекты включали усиление боли во время или после инъекции, неспецифическую головную боль, головную боль после случайной спинномозговой пункции, нерегулярные менструации, случайную спинномозговую пункцию, боль в грудной клетке, нелокальную сыпь, синусит, вазовагальную реакцию (кратковременную потерю сознания), гипотензию, тошнота и шум в ушах.В одном исследовании сообщалось о тяжелой лекарственной реакции: у одного пациента, получавшего антикоагулянтную терапию, возникла забрюшинная гематома (кровотечение в брюшную полость) как осложнение инъекции противовоспалительных стероидов.

Несмотря на то, что в текущем обзоре были выявлены дополнительные испытания, имеющиеся данные по-прежнему обеспечивают лишь ограниченную поддержку использования инъекций противовоспалительных стероидов в нижний отдел позвоночника при ишиасе, поскольку польза от лечения невелика, в основном очевидна при краткосрочном наблюдении. , и не может считаться клинически важным пациентами и клиницистами.

Качество доказательств

Качество доказательств было в лучшем случае умеренным, что позволяет предположить, что дальнейшие исследования могут изменить наши выводы. Неопределенность была в основном из-за проблем с дизайном испытаний и непоследовательности.

Медицинская клиника Ultimate Health: Хиропрактик

Если вы когда-либо страдали ишиасом, то знаете, какую сильную боль он может вызвать. Ишиас — это нервная боль, которая иррадиирует вдоль седалищного нерва, обычно исходящая из нижней части спины, вниз по ягодицам, а иногда и по ноге.

Что вызывает радикулит?

Основной причиной ишиаса обычно является грыжа, смещение или выпячивание межпозвонкового диска, вызывающее давление на нервный корешок, что может вызвать сильную боль, онемение, слабость и многое другое. Исследования показывают, что от 1 до 5% людей в течение жизни страдают грыжей межпозвонкового диска. Хотя это и не очень распространено, боль и интенсивность могут остановить вас на пути.

Ишиас можно диагностировать разными способами. Наш кабинет хиропрактики в Литтлтоне ответит на ряд медицинских вопросов, так как виновниками здесь могут быть дегенеративные заболевания.Наши хиропрактики в Литтлтоне могут сделать рентген на месте, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо костные шпоры или аномалии в позвоночнике. После осмотра наши опытные хиропрактики порекомендуют индивидуальный план лечения ишиаса хиропрактикой, который может включать инъекции в триггерные точки.

Узнайте больше о том, как наши хиропрактики из Литтлтона могут лечить ишиас.

Хиропрактика при ишиасе может включать инъекции в триггерные точки

Короче говоря, инъекции в триггерные точки — это лечение в офисе, которое может помочь значительно уменьшить боль.

Чего ожидать? Во время инъекции в триггерную точку лекарство вводится в триггерную точку, чтобы облегчить локализованную боль (например, боль в пояснице), а также боль, отражающуюся от триггерной точки (иррадиирующая боль, которую вы чувствуете в других областях, таких как нога). Вводимое лекарство обычно представляет собой комбинацию стероидов и анестетиков.

Триггерная точка (куда будет вводиться инъекция) представляет собой небольшой узел или узлы, которые образуются в мышцах или фасциальной ткани и вызывают боль, болезненность мышц и раздражение.Случалось ли вам когда-нибудь, чтобы массажист находил место на вашей спине, о котором вы даже не подозревали, пока он не надавил на него? Триггерные точки аналогичны этому, но когда они сильно раздражены, вы будете постоянно чувствовать боль, и никому не придется искать ее для вас. Много раз мануальный терапевт или другой медицинский работник будет надавливать на область, чтобы увидеть вашу реакцию. Если вы чувствуете сильную боль при прикосновении, они нашли триггерную точку.

Инъекции в триггерные точки, к сожалению, не сразу избавят от боли.Поскольку ишиас и другие боли в триггерных точках являются результатом постоянных и повторяющихся движений, может потребоваться несколько недель хиропрактики и физиотерапии, чтобы увидеть и почувствовать результаты хиропрактики при ишиасе.

Из-за характера инъекций (которые, очевидно, используют иглу), наши хиропрактики из Литтлтона могут применять лечение к концентрированной болевой точке, что является гораздо более эффективным способом лечения боли, особенно боли при ишиале. Как только вы диагностируете корень проблемы и место возникновения боли, гораздо легче лечить пациента, а не только его симптомы.Поскольку ишиас обычно ощущается в определенной области, триггерные точки являются чрезвычайно эффективным средством лечения ишиаса. Целью наших хиропрактиков из Литтлтона является остановить вашу боль не только на время, но и заставить ее уйти навсегда.

Инъекции в триггерные точки также используются для:

— Тяжелые мышечные спазмы

— Специфическая травма определенного участка тела

— Головные боли напряжения или мигрени

Наш офис хиропрактики в Литтлтоне состоит из трех опытных хиропрактиков, которые хотят диагностировать и лечить вашу боль, не прописывая лекарства и не рекомендуя операцию в качестве первой инстанции.Многие офисные терапии могут помочь в лечении ишиаса, болей в коленях, болях в тазобедренных суставах и многих других заболеваниях.

Комбинация хиропрактики, инъекций в триггерные точки, управляемой растяжки и физиотерапии обычно дает наилучшие результаты. Медицинский массаж также может помочь расслабить напряженные мышцы и напряжение в триггерных точках, чтобы помочь расслабиться и облегчить боль.

Узнайте больше о наших хиропрактиках из Литтлтона и всей нашей медицинской команде. Если вы страдаете от болей в пояснице или чего-то еще, позвоните нашим хиропрактикам Littleton по номеру 303.904.0331 сегодня. Мы предлагаем встречи в тот же день и экстренные встречи хиропрактики для тех, кто страдает от сильной боли, поэтому обязательно упомяните об этом, когда будете звонить, чтобы записаться на прием к хиропрактике. Мы предлагаем рентген на месте и ряд других услуг и процедур хиропрактики, чтобы сделать ваш визит максимально простым и эффективным.

Инъекции спинальных стероидов могут мало влиять на ишиас

Эндрю М. Симэн, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) Прошлые исследования показывают, что уколы мало помогают облегчить ишиас, распространенное состояние, вызывающее боль в ногах и спине.

Анализируя результаты почти двух десятков клинических испытаний с участием тысяч пациентов, австралийские исследователи обнаружили, что эпидуральные инъекции (в позвоночник) кортикостероидов не оказывали долгосрочного или краткосрочного эффекта на боль в спине при ишиасе, и такой небольшой краткосрочный эффект при болях в ногах это не имело бы никакого значения для пациента.

«Я думаю, совершенно очевидно, что это лечение нехорошо», — сказал Крис Махер из Института глобального здравоохранения Джорджа в Сиднее, Австралия, который работал над исследованием.

Тем не менее, использование эпидуральных инъекций стероидов для лечения болей в спине всех видов среди пациентов Medicare почти удвоилось с 741 000 в 2000 году до примерно 1 438 000 в 2004 году, по данным исследователей.

В США стоимость одного укола может составлять несколько сотен долларов.

Испорченный запас одного из стероидов, включенных в анализируемые исследования, — метилпреднизолона — недавно вызвал общенациональную вспышку грибкового менингита, который заразил 400 человек и привел к 31 смерти, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Для ишиаса, который, как считается, вызван повреждением нервов, прошлые исследования уже поставили под сомнение эффективность инъекций спинальных стероидов.

В апреле, например, исследование 81 человека показало, что независимо от того, получали ли они стероиды или плацебо от ишиаса, их состояние улучшалось примерно на одинаковую величину. (см. статью Reuters Health от 16 апреля 2012 г.)

Махер и его коллеги решили выяснить, поддерживают ли прошлые исследования использование эпидуральных инъекций кортикостероидов для лечения ишиаса, и собрали результаты рандомизированных контролируемых испытаний «золотого стандарта».

Всего в окончательный анализ было включено 23 испытания, в которых приняли участие около 2300 пациентов, чья боль оценивалась по шкале от нуля до 100, причем более высокие баллы соответствовали более сильной боли.

Что касается боли в спине, связанной с ишиасом, исследователи обнаружили, что инъекции, по-видимому, не имеют значения в течение коротких или длительных периодов времени.

Что касается болей в ногах, через год или около того после инъекции разницы не было, но наблюдалось статистически значимое снижение показателей боли на шесть баллов в краткосрочной перспективе — примерно от 2 недель до 3 месяцев.

Но этого, по словам Махера, недостаточно, чтобы что-то значить для врача или пациента.

«Вы понимаете, что шесть баллов по стобалльной шкале — это крошечная разница, и, на наш взгляд, она, вероятно, не имеет клинического значения», — сказал он.

‘ВОПРОС ЗАКРЫТ’

«Мы действительно думаем, что вопрос закрыт», — сказал Махер. «Итак, с точки зрения нашей программы исследований, мы переходим к другим методам лечения ишиаса».

Махер сказал агентству Reuters Health, что вместо инъекций стероидов людям, страдающим ишиасом, следует проконсультироваться со своим врачом, но другие варианты включают простые обезболивающие, такие как ацетаминофен, лекарства, которые снимают боль, воздействуя на всю нервную систему человека, и, в качестве последнего курорт, операция.

Не все согласны с тем, что инъекции стероидов следует исключить из иерархии методов лечения ишиаса.

«В целом, я думаю, что за эти годы мы узнали, что эпидуральные инъекции оказываются все менее и менее успешными… но бывают случаи, когда их следует учитывать», — сказал доктор Киркхэм Б. Вуд, руководитель ортопедическая служба позвоночника в больнице общего профиля штата Массачусетс в Бостоне.

Он сказал Reuters Health, что, по его мнению, инъекцию следует рассмотреть, например, у кого-то с радикулитом, возникшим в результате относительно недавней грыжи межпозвоночного диска, «кому время и лекарства не помогли.”

Вуд, однако, считает, что инъекциями злоупотребляют, и сказал, что было время, когда инъекции применялись для лечения простой боли в спине.

«Я думаю, что маятник определенно качается в сторону от их широкого использования», — сказал он.

Вспышка менингита в США также, вероятно, ослабит энтузиазм в отношении прививок, признали исследователи.

«Если бы это лечение сработало, то вам нужно было бы взвесить пользу и вред», — сказал Махер, но оно не работает (для ишиаса), подчеркнул он.

Махер и его команда, опубликовавшие свои результаты в Annals of Internal Medicine в понедельник, надеются, что врачи учтут их выводы.