Тяжелая дисплазия шейки матки – что это такое и как лечится заболевание 3 и 4 степени, может ли патология спровоцировать рак

что это такое и как лечится заболевание 3 и 4 степени, может ли патология спровоцировать рак

Тяжелая дисплазия или сильно выраженная – это опасная патология, которая может сигнализировать о начале развития онкологического процесса в шеечной области.

Коварство данного недуга еще и в том, что он зачастую не сопровождается клинической картиной, что приводит к позднему диагностированию патологии.

В большинстве случаев дисплазия диагностируется у женщин детородного возраста, однако не исключены случаи и более позднего развития патологии.

При данном заболевании количество слоев слизистой шейки увеличивается, структура клеток меняется, эпителий отторгается.

Что такое дисплазия

Дисплазия шейки матки имеет сходство с эрозией, но суть этих патологий разная, поэтому их стоит тщательно дифференцировать.

При эрозийном поражении слизистого слоя имеют место механические воздействия на ткани, а дисплазия сопровождается структурными клеточными изменениями, то есть наличием атипичных клеток.

Патология в большинстве случаев – это прогрессирующее заболевание, которое затрагивает не только поверхностные, но и глубокие слои эпителиальной ткани.

Согласно глубине распространения патологического процесса, медики различают три стадии дисплазии, самой опасной из которых безусловно является тяжелая (3 стадия).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Лечение тяжелой стадии заболевания только хирургическое, поскольку в этом случае речь идет не о риске развития онкологических процессов, а о начале ракового заболевания.

Причины патологии

Подавляющее большинство медиков уверены, что причина дисплазии – это папилломавирус онкогенного штамма, который длительное время пребывает на слизистой шейки.

Кроме того, существует ряд , которые в разы повышают риск развития этого недуга:

• многочисленные аборты;
• дисбаланс гормонов;
• хронические инфекции половых органов;
• ранняя половая жизнь;
• вредные привычки;
• недостаточное питание;
• наследственность;
• механические повреждения слизистой;
• частая смена половых партнеров;
• большое количество родов;
• наличие онкологии полового члена у партнера;
• ранние роды;
• снижением иммунитета;
• эрозия, эктопия;
• системные заболевания;
• длительный прием гормональных препаратов.

Тяжелая степень заболевания

При тяжелой форме дисплазии слизистая оболочка влагалищной части шейки поражается полностью.

Эту по-другому называют неинвазивным раком. В этом случае поражение затрагивает только эпителиальный слой, тогда как при инвазивном раке поражается и базальная мембрана, и более глубокие ткани в том числе.

даже тяжелая степень дисплазии сопровождается редко, более того, их может не быть до тех пор, пока к процессу не присоединится другая патология – воспалительное заболевание или инфекция.

В этом случае признаки могут быть следующие:

1. Выделения . Они становятся патологическими – изменяется их цвет, консистенция, запах. Часто выделений становится больше обычного, а также в них после полового акта могут наблюдаться кровяные прожилки.
2. Боль. Боль может появляться во время интимной близости, а может наблюдаться постоянно.

Дисплазия – это недуг, склонный к прогрессированию. В тяжелую стадию заболевание переходит примерно в 20% от всех случаев. На прогрессирование патологического процесса виляет много факторов – это могут быть индивидуальные особенности организма, генетическая предрасположенность к опухолям, возраст пациентки, образ ее жизни, вид используемой контрацепции и так далее. Тяжелая степень дисплазии – это очень серьезная патология, и несмотря на то, что она считается неинвазивным раком, без лечения она через несколько лет может трансформироваться в рак инвазивной формы. Именно поэтомупри диагнозе «тяжелая дисплазия» врачи настоятельно рекомендуют удалять шейку матки.

Другие степени

В настоящее время специалисты выделяют три степени дисплазии:

1. . Этот патологический процесс поражает клеточные структуры только нижней трети многослойной эпителиальной ткани, причем, изменения, которые при этом наблюдаются выражены довольно слабо.
2. . В этом случае нарушения наблюдаются не только в нижней, но и в средней части эпителия. Что касается изменений, они выражены более отчетливо.
3. Тяжелая форма. Поражается вся толща эпителиальной ткани, однако, мышечная ткань, нервные окончания и кровеносные сосуды в патологический процесс не вовлекаются.

Может ли перерасти в рак?

Как уже было сказано выше, дисплазия – это и есть предраковое состояние, которое при наличии определенных условий может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Если лечение не оказывается или оказывается неправильно, в 50% тяжелая форма дисплазии переходит в онкологию.

Процесс трансформации занимает, как правило, 10-15 лет, однако, при адекватном лечении подобного риска можно избежать.

Прогрессирование дисплазии с последующей трансформации в рак наблюдается в следующих случаях

:

• вирус папилломы продолжает оставаться в организме пациентки;
• гормональные нарушения не корректируются;
• иммунная система продолжает функционировать на низком уровне;
• наблюдаются постоянные невылеченные воспалительные и инфекционные процессы;
• слизистая шейки матки продолжает травмироваться – при половых контактах, абортах, родах;
• пациентка не думает избавляться от алкогольной и никотиновой зависимости.

Существует ли 4 степень?

Современная медицина выделяет только 3 степени дисплазии шейки матки, которые были рассмотрены выше.

Что касается 4 степени, некоторые специалисты могут присваивать ее патологическому процессу, который представляет собой клеточную атипию

.

Методы диагностики

Основными , которые используются для обнаружения дисплазии являются ПАП-тест, ПЦР, кольпоскопия и биопсия.

Перед тем как провести кольпоскопичсекое исследование, шейка матки окрашивается раствором Люголя, далее при осмотре при помощи прибора, снабженного оптикой, можно увидеть неокрашенные участки слизистой. Это и есть очаг поражения.

ПАП-тест – это исследование мазка из шейки и влагалища на цитологию. Данное исследование проводят для выявления инфекционных возбудителей.

ПЦР анализ обязательно проводится для обнаружения вируса папилломы и определения его штамма.

Биопсия позволяет специалисту исследовать пораженную ткань и опередить наличие в ее структуре атипичных и онкологических клеток.

Возможно ли медикаментозное лечение?

К сожалению, вылечить тяжелую форму дисплазии медикаментами невозможно. Эффективным можно назвать только хирургическое лечение.

Перед операцией пациентка должна тщательно пролечить имеющиеся воспалительные и инфекционные процессы, а также принять курс лечения иммуностимуляторами (Интерферон и его аналоги). О лечении народными средствами, при тяжелой форме дисплазии, даже и говорить не стоит.

ОСТОРОЖНО!

Категорически не рекомендуется пытаться вылечить тяжелую форму дисплазии народными средствами или консервативными методами – это пустая трата времени, за которое заболевание может существенно прогрессировать.

Хирургическое вмешательство

Для хирургического лечения тяжелой формы дисплазии обычно прибегают после двукратного подтверждения диагноза.

Хирургическое вмешательство назначается на 6-10 день цикла, кроме того, перед операцией необходимо убедиться в отсутствии беременности, воспалительных и инфекционных процессов в репродуктивной системе.

Дисплазию 3 степени лечат следующими методиками

:

1. Лазерная хирургия. В ходе данной процедуры на область поражения воздействуют пучком лазера низкого уровня интенсивности. Пораженные ткани нагреваются, что приводит к некротическим изменениям в них.
2. Криодеструкция. Участок с атипичными клетками замораживается при помощи жидкого азота.
3. Электрокоагуляция. Используется электрический ток, который прижигает патологический эпителий.
4. . На сегодняшний момент считается самым щадящим способом лечения дисплазии.
5. Удаление поврежденных тканей скальпелем.
6. Полное .
7. Полное удаление матки – гистероэктомия – назначается в тяжелых случаях недуга.

Не так давно, единственной и самой эффективной процедурой избавления от тяжелой степени дисплазии считалась . При этом ткани иссекались при помощи электрического тока, лазера или скальпеля.

Это очень травматичная методика, при которой одновременно с поврежденными тканями удаляются и здоровые. Но на настоящий момент существуют более щадящие методики, которые не только являются менее травматичными, но и могут применяться по отношению к женщинам, планирующим рожать ребенка.

Удаление шейки матки полностью проводится в тех случаях, когда поражение слишком большое, а также при наличии в шеечной области злокачественного образования. Однако, согласно медицинской статистики, даже после такого лечения у женщины остается возможность иметь детей впоследствии.

Прогноз

Тяжелая степень дисплазии шейки матки при адекватном лечении имеет довольно хороший прогноз. Однако, даже после лечения патологии специалисты не могут дать высоких процентов гарантии, что рецидивов недуга не возникнет.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

После хирургического лечения процент излечения составляет 95%, а рецидивы возникают в 15% случаев.

Как правило, заболевание рецидивирует, если пораженный участок был удален не полностью, а также если в организме пациентки остается вирус папилломы.

Что касается игнорирования данной патологии, в этом случае в 50% у женщины развивается инвазивный рак, который считается злокачественной опухолью и лечению поддается гораздо сложнее.

Последствия

Последствиями отсутствия адекватного лечения дисплазии являются:

1. Онкологическое заболевание.
2. Сильная интоксикация, которая возникает при регулярном отравлении организма продуктами жизнедеятельности клеток онкогенного характера.
3. Голодание и измождение здоровых клеток. Поскольку обменные процессы у патологических клеток происходят быстрее, питательные вещества, поступающие в организм, поглощаются атипичными или злокачественными клеточными структурами.
4. Вовлечение в патологический процесс здоровых эпителиальных клеток.

Отзывы женщин

Оценка препарата или метода лечения Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Заключение и выводы

В качестве профилактических мер рекомендуется своевременно лечить воспалительные заболевания репродуктивных органов, соблюдать гигиену половых отношений, регулировать имеющееся гормональные расстройства, а также регулярно походить плановые гинекологические осмотры.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, что такое дисплазия шейки матки и что с ней нужно делать:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Тяжелая дисплазия шейки матки – опасное гинекологическое заболевание, которое может привести к бесплодию или онкологическим осложнениям. Современные методики позволяют полностью избавиться от неприятностей. Важно не откладывать терапию и обратиться за помощью при появлении первых же симптомов заболевания.

Описание патологического процесса

О развитии дисплазии говорят, если во влагалищной части эпителия матки наблюдаются атипические изменения. При своевременном обнаружении заболевания, патологический процесс удается полностью остановить. Если же отказываться от терапии, на шейке матки начинаются необратимые предраковые процессы. Возникает серьезная угроза для жизни пациентки.

К сожалению, на ранней стадии заболевания дисплазия может никак себя не проявлять. Надежным методом профилактики являются регулярные (не реже раза в 6 месяцев) осмотры у гинеколога.

Патологический процесс затрагивает клеточные структуры слизистой названного органа, в отличие от эрозии, при которой поражение связано чаще с механическим повреждением. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин детородного возраста. Статистика показывает, что тяжелая дисплазия матки встречается у одной женщины на тысячу. Недуг может также приводить к неизлечимому бесплодию.

Этапы развития заболевания

Заболевание может затрагивать различные слои клеток эпителия матки. В зависимости от глубины патологического процесса, выделяют три степени дисплазии:

1. Легкая форма характеризуется незначительными изменениями слизистой. Затрагивается нижняя треть эпителия органа.
2. При появлении изменений в нижней и средней трети эпителия говорят об умеренной дисплазии.
3. Если поражение затрагивает все слои эпителия клеток, ставят диагноз «тяжелая дисплазия». Такое состояние считается очень опасным, при нем высок риск онкологических осложнений.

При тяжелой дисплазии не затрагиваются сосуды, нервные окончания, мышцы, как при раке матки, однако отсутствие полноценного лечения приведет к стремительному прогрессированию заболевания.

В норме клетки эпителия матки имеют правильную круглую форму. При развитии патологического процесса клетки становятся плоскими, а сам эпителий – бесформенным, со множественными ядрами. Во время проведения исследования сложно отличить края отдельных слоев.

Почему развивается дисплазия?

Чаще всего дисплазия шейки матки тяжелой степени – следствие не обнаруженного своевременно вируса папилломы человека. У 95 % пациенток выявить патогенную микрофлору удается даже при общих анализах. Однако наличие вируса в крови еще не означает, что женщине придется лечить опасное заболевание. Большое значение имеет состояние иммунной системы пациентки. Если человек ведет активный образ жизни, полноценно питается и качественно отдыхает, риск развития патологических процессов в организме сводится к минимуму.

Значительно увеличивает риск развития дисплазии шейки матки табакокурение, как активное, так и пассивное. У девушек, которые рано начали половую жизнь, также повышается риск развития заболевания. К другим негативным факторам относят: ранние роды или аборты, травмирование матки (в том числе операции), хронические воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, любые состояния иммунодефицита.

Как распознать заболевание

На ранней стадии заболевание практически не дает никаких клинических проявлений. У 10 % представительниц слабого пола наблюдается скрытое течение даже тяжелой дисплазии шейки матки. Часто заподозрить недуг удается из-за того, что на фоне снижения местного иммунитета к пораженной области присоединяется вторичная инфекция. Чаще всего появляются симптомы кольпита, такие как жжение и зуд в области вагины, выделения с неприятным запахом (в них могут присутствовать примеси крови).

При очаговой тяжелой дисплазии практически никогда нет болевых ощущений. В редких случаях может наблюдаться незначительный дискомфорт в нижней части живота, как во время менструального кровотечения. На фоне заболевания могут развиваться и другие патологические процессы органов репродуктивной системы. Нередко у женщин диагностируют остроконечную кондилому, хламидиоз, гонорею.

Инструментальная диагностика

В связи с тем что дисплазия шейки тяжелой степени может протекать без явных клинических признаков, большое значение имеют лабораторные, а также инструментальные методы диагностики. У девушек, которые регулярно посещают гинеколога, риск развития заболевания сводится к минимуму. Заподозрить начальную стадию дисплазии специалист сможет уже во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле с помощью влагалищных зеркал. Поводом для более глубокого исследования могут быть следующие признаки – блеск вокруг наружного зева матки, изменение цвета эпителия, любые пятна неизвестного происхождения.

При подозрении на тяжелую дисплазию женщине дополнительно может быть назначена кольпоскопия. Исследование проводится с использованием специального оптического прибора. Увеличенное изображение слизистой оболочки шейки матки выводится на экран монитора.

Лабораторная диагностика

Подтвердить тяжелую дисплазию эпителия удается с помощью цитологического исследования ПАП-мазка. Во время проведения осмотра на гинекологическом кресле специалист берет соскоб с различных участков эпителия. Полученный биологический материал изучается под микроскопом. Если в нем присутствуют атипичные клетки, их легко удастся выявить. С помощью цитологического исследования удается также определить папилломавирусную инфекцию.

Наиболее информативным методом выявления дисплазии шейки матки является гистологическое исследование. Во время осмотра гинеколог берет фрагмент ткани эпителия, где предположительно может развиваться патологический процесс. Методика дает возможность выявить также злокачественные клетки. Определиться с тактикой лечения и подтвердить диагноз позволяет иммунологическое ПЦР-исследование.

Лечение дисплазии шейки матки

Выбор методики терапии заболевания зависит от возраста пациентки, объемом поражения, степенью патологического процесса. На ранней стадии справиться с заболеванием удается с помощью медикаментов. Лечение при этом проводится амбулаторно. Женщине необходимо также соблюдать общие рекомендации. Временно придется отказаться от половой близости, посещений сауны и солярия. Противопоказана также чрезмерная физическая нагрузка.

Восстановить пораженный эпителий помогают витамины, гормональные препараты, иммуномодуляторы, пробиотики и пребиотики. Дополнительно проводится противовирусная терапия. При дисплазии на ранней стадии широко применяются средства «Ацикловир», «Виферон».

Хирургическое вмешательство

Тяжелая дисплазия плоского эпителия – повод для проведения оперативного лечения. Вмешательство может проводиться несколькими способами. Если область поражения не обширная, врач может принять решение о проведении диатермокоагуляции. Методика предполагает прижигание поврежденной области с помощью тока низкого напряжения. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией и не вызывает болевых ощущений. Альтернативой может стать методика криодеструкции — поврежденный участок разрушается под воздействием жидкого азота.

В наиболее сложных случаях оперативное лечение проводится под местным наркозом с использованием скальпеля. Пораженная шейка матки с дисплазией полностью иссекается. К такому хирургическому вмешательству чаще прибегают при обширной области поражения.

После операции женщина еще некоторое время должна находиться в условиях стационара. Пациентка может жаловаться на боли внизу живота ноющего характера, кровянистые выделения из половых органов. Сразу после вмешательства может повышаться температура тела до 38 градусов. В течение нескольких суток состояние пациентки нормализуется.

Народные методы лечения дисплазии

Если диагностирована тяжелая дисплазия, лечение должно проводиться исключительно квалифицированным врачом. Самостоятельно справиться с заболеванием не удастся. Однако в комплексе с традиционной терапией можно применять народные средства после консультации с гинекологом. Отзывы показывают, что остановить процесс перерождения клеток эпителия помогают влагалищные тампоны, пропитанные соком алоэ. Для лечебных целей необходимо выбирать растение, возраст которого превышает пять лет. Тампон меняют два раза в сутки. Курс лечения – месяц.

Отличными целебными свойствами обладает чистотел. Растение широко используют при папилломах и кондиломах. На помощь придет чистотел и при дисплазии шейки матки. Уменьшить проявления дисплазии помогут тампоны с отваром чистотела. В чистом виде сок растения использовать нельзя. Он может спровоцировать сильнейшее раздражение. Столовую ложку сухого сырья заливают стаканом горячей воды, доводят до кипения и варят еще 15 минут. Готовый отвар необходимо остудить и процедить. С помощью такого средства можно проводить также спринцевания два раза в день.

Широко применяется при гинекологических заболеваниях боровая матка. Для спринцевания готовят лечебный настой. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе на протяжении пяти часов. Затем средство процеживают и применяют два раза в день.

Настойку растения на спирту можно принимать также внутрь для укрепления защитных сил организма. Готовое лекарство удастся приобрести в аптеке. Принимать необходимо по 15 капель настойки два раза в день. Курс лечения – три недели.

Осложнения дисплазии шейки матки

Раковые процессы – наиболее опасное осложнение дисплазии. Однако онкология развивается лишь при отсутствии качественного лечения. Увеличивается риск рака шейки матки, если у пациентки имеется генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Аденома с тяжелой дисплазией требует немедленного хирургического лечения. К сожалению, раковые осложнения нередко развиваются в репродуктивном возрасте и приводят к бесплодию женщины.

Даже если с дисплазией или раком удалось справиться, риск развития осложнений остается. Во-первых, после хирургического вмешательства на эпителии остаются рубцы. А это также усложняет наступление здоровой беременности. Во-вторых, всегда остается риск развития рецидива. Ведь вирус папилломы человека вылечить полностью невозможно. Поэтому женщине, которая уже однажды столкнулась с дисплазией, стоит чаще посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров.

Тяжелая дисплазия желудка

Патологическое разрастание эпителия может наблюдаться и на слизистых других органов. Это патология, при которой клетки мутируют, постепенно замещая здоровые ткани. Развитие заболевания напрямую зависит от экологии и характера питания пациента. Тяжелая дисплазия желудка нередко является осложнением гастрита и язвы. А эти заболевания могут быть спровоцированы употреблением вредных продуктов: фастфуда, полуфабрикатов. Вредные привычки также негативно сказываются на состоянии эпителия желудка.

На ранней стадии проводится консервативная терапия. Если дисплазия желудка запущена, без оперативного вмешательства обойтись не удается.

Кишечная дисплазия

Тяжелая дисплазия толстой кишки – еще одна патология, которая характеризуется патологическим разрастанием клеток эпителия. К развитию заболевания, как и в предыдущем случае, часто приводит неправильное питание. Употребление канцерогенных продуктов приводит к увеличению риска злокачественных процессов в организме. Важную роль играет также и наследственность. Методика терапии выбирается исходя из формы и стадии патологического процесса.

Профилактика дисплазии шейки матки

Если пациентке однажды уже пришлось столкнуться с дисплазией, простые профилактические меры позволят избежать рецидива. Важно регулярно посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров. Женщине стоит избегать случайных половых связей, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек. При появлении любых неприятных симптомов стоит обращаться за медицинской помощью.

fb.ru

что это. Симптомы, причины, диагностика и лечение дисплазии шейки матки

Нарушения клеточного строения тканей при цервикальной дисплазии могут привести к развитию онкологии. Заболеванием страдают преимущественно молодые женщины (25–30 лет).

Раннее обнаружение патологии способствует предупреждению онкологического риска.

Цервикальная дисплазия (CIN) классифицируется на 3 степени:

1. Слабая (CIN I) — отличается слабовыраженными нарушениями в эпителиальном строении. Структурные изменения не охватывают больше трети многослойного эпителия. Присутствуют признаки папилломавируса: лейкоплакия (утолщение эпителиального слоя матки), койлоцитоз (клетки, поврежденные вирусом папилломы).
2. Умеренная (CIN II) — возникают поражения половины эпителиального пласта, наблюдаются выраженные изменения структур, прогрессирование морфологических изменений на клеточном уровне.
3. Тяжелая (CIN III) — патологический процесс затрагивает всю толщу клеток, распространение поражения максимально глубокое. Морфологические изменения ярко выражены, вплоть до появления митозов (неконтролируемое клеточное деление). Атипичные клетки, в которых обнаруживаются крупные гиперхромные ядра, находятся только в слизистой оболочке, не распространяясь на близлежащие структуры.

Причины дисплазии шейки матки

Основные причины дисплазии шейки матки у большинства пациенток (98%) — это наличие предракового папилломавируса человека (16, 18 и другие онкогенные типы). Длительное наличие данной инфекции вызывает атипичные клеточные изменения.

Также цервикальную неоплазию могут спровоцировать такие факторы:

• Хронические воспаления органов малого таза.
• Подавление иммунитета.
• Долгий прием противозачаточных препаратов.
• Травмы шейки матки из-за частых родов и абортов.
• Курение.
• Предрасположенность к онкозаболеваниям.
• Ранние половые контакты.
• Пренебрежение гигиеной.
• Беспорядочная сексуальная жизнь.
• Сбои гормонального фона.

Признаки и симптомы дисплазии шейки матки

При начальной стадии симптомы дисплазии шейки матки практически не проявляются. В 15% клинических случаев регистрируется скрытое течение болезни. Только запущенный патологический процесс, а также присоединение вторичной инфекции дает о себе знать.

Срочное обследование необходимо при такой симптоматике:

• Выделение белей с неприятным запахом.
• Зуд и покалывание кожи.
• Выделения с кровью после половой близости.
• Дискомфортные ощущения при половом акте. Эти проявления не являются специфичными именно для дисплазии.

Основное и самое грозное осложнение дисплазии шейки матки – развитие инвазивного рака.

Диагностика дисплазии шейки матки

Поскольку болезнь не имеет специфической клинической картины, то в большинстве случаев ее выявляют при обращении пациенток к гинекологу с симптомами воспаления. Чаще всего это воспалительные процессы в канале шейки (цервицит) или во влагалище (кольпит), которые сопровождаются зудом в половых органах, жжением, внеменструальными выделениями.

Программа диагностики дисплазии шейки матки включает такие процедуры:

• Вагинальный осмотр зеркалами для визуализации патологических изменений.
• ПАП-соскоб — цитологическое исследование для выявления патогенных клеток папилломавирусной инфекции.
• Кольпоскопия — инструментальный осмотр шейки матки кольпоскопом, процедура безболезненна и абсолютно безопасна. Для получения более четкой кольпоскопической картины слизистая шейки обрабатывается раствором Люголя или уксусной кислотой, которая способствует сужению сосудов.
• Биопсия — инвазивный забор биоптата с целью гистологического исследования.
• ПЦР-тест — выявление в участках ДНК онкогенных разновидностей папилломавируса.
• Цервикография – рентгенологическое обследование с контрастированием.

Основной метод диагностики дисплазии шейки матки – ПАП-мазок, заключающийся в соскабливании клеток с поверхности слизистой при гинекологическом осмотре. Далее, материал изучается под микроскопом и в 5–7% анализов выявляют видоизмененные клетки.

При положительном результате исследования необходимо пересдать анализ через несколько месяцев, однако, около 61% женщин этого не делают, чем подвергают себя опасности. Появление данного способа обследования позволило не только точно выявлять патологию, то и существенно снизить уровень смертности от заболевания.

Если ставится диагноз дисплазия шейки матки, это не означает, что процесс обязательно закончится развитием раковой опухоли. При своевременном и профессиональном подходе к решению проблемы 74% пациенток с типом CIN II выздоравливают на протяжении пяти лет. У 1% заболевших слабая стадия переходит в умеренную или тяжелую. У 16% умеренная форма переходит в тяжелую в течение двух лет, у 25% — в течение пяти лет. CIN III тип дисплазии шейки матки заканчивается злокачественным перерождением в 12–32% случаях.

Лечение дисплазии шейки матки

Основная цель лечебных мероприятий – максимально возможное снижение риска перехода интраэпителиальной неоплазии в онкозаболевание.

Индивидуальная программа лечения дисплазии шейки матки зависит от возраста женщины, степени цервикальной дисплазии и масштаба поражения. Также врач учитывает наличие нозологических форм болезней и желание пациентки родить ребенка. При легкой степени, которая протекает менее двух лет, врачи-гинекологи не рекомендуют проводить лечение, поскольку за это время организм способен самостоятельно устранить ВПЧ-инфекцию. При CIN I показано динамическое наблюдение, лечение патологий половой и эндокринной системы. Также рекомендовано правильное питание и прием витаминных комплексов.

При 1 и 2 степени цервикальной дисплазии применяют агрессивные методы терапии:

• Иммуностимулирующее лечение. Подразумевает использование интерферонов и иммуномодуляторов. Показано при рецидивирующем течении и обширных поражениях. Если обнаружен вирус папилломы, то проводится противовирусная терапия, после которой дисплазия шейки матки либо регрессирует в легкую форму, либо полностью исчезает.
• Хирургические манипуляции. Включают ликвидацию пораженного участка при помощи криодеструкции — выжигания жидким азотом. Также атипичный участок может быть удален лазером, электродеструкцией или высокочастотными волнами. Иногда проводится оперативное иссечение всей шейки матки или ее участка.

К хирургическому вмешательству вне зависимости от причины дисплазии шейки матки прибегают при двукратном положительном результате ПАП-мазка. Для санации применяются противовоспалительные средства. Зачастую после санации степень дисплазии уменьшается, в некоторых случаях патологический очаг может исчезнуть полностью.

После купирования воспалительного процесса проводят операцию, обычно на 6–8 день цикла. Лазерная вапоризация заключается в прижигании атипичной ткани пучком лазера низкой интенсивности. При нагревании ткань разрушается, образуя некроз.

При диатермокоагуляции происходит разрушение патологического участка под воздействием высокочастотного тока, подающегося на электрод. После гибели эпителия образуется струп. Эффективность метода невысокая – 70%, поэтому применяется он нечасто. К тому же есть риск возникновения негативных последствий.

Криодеструкция больше подходит нерожавшим девушкам. Способ имеет минусы: длительное заживление, развитие воспаления в обработанной зоне.

При отсутствии эффекта от лечения дисплазии шейки матки после медикаментозной терапии и применения малоинвазивных методик хирургии, показана ампутация шейки или эксцизия (удаление патологического фрагмента в пределах здоровой ткани). Другие показания к резекции: значительная деформация шейки, раковое поражение, подтвержденное результатами гистологического исследования.

В редких случаях возможны осложнения дисплазии шейки матки после оперативного вмешательства:

• Рубцовые изменения.
• Обострение хронических воспалений органов малого таза.
• Нарушение цикла.
• Бесплодие.
• Кровотечение, связанное с повреждением сосудов, это больше характерно для деструкции.
• Деформация шейки.
• Непроходимость цервикального канала.
• Восходящая инфекция.
• Гормональный дисбаланс.

Чтобы не было рецидива, необходимо выполнять рекомендации врача:

• Не заниматься сексом в течение полутора месяцев.
• Не делать спринцевания.
• Не использовать в качестве гигиенических средств тампоны.
• Отказаться на время от тепловых процедур (баня, горячая ванна, сауна, солярий).
• Не рекомендована тяжелая физическая работа и поднятие тяжести.

Через три месяца повторно берется мазок при проведении кольпоскопии. При получении нормальных результатов пациентку снимают с диспансерного учета, но это не повод далее не наблюдаться у гинеколога.

Если вам необходимо определить точный диагноз, обратитесь в клинику «АльтраВита». Мы располагаем ультрасовременным диагностическим оборудованием и штатом лучших врачей, что позволяет безошибочно выявить патологию на ранней стадии.

Профилактика дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки — это заболевание, при котором нарушаются структурные элементы органа на клеточном уровне, поэтому без своевременного грамотного лечения возможно перерождение ткани в раковую опухоль.

Наилучшей защитой репродуктивных органов от рака является профилактика дисплазии шейки матки. Ведь в подавляющем большинстве случаев женщина не догадывается о развитии у себя опасной болезни, поэтому плановые гинекологические осмотры и диагностика составляют основу профилактических мероприятий.

Обследование на злокачественное образование шейки в обязательном порядке необходимо женщинам:

• С 21-летнего возраста или не позднее трех лет от начала интимной жизни, а лучше – с началом сексуальных отношений.
• При отрицательных тестах посещать специалиста нужно ежегодно или раз в два года.
• При трех отрицательных результатах женщинам от 30 лет показано обследование однократно в два—три года.
• Если была экстирпация матки, то можно не обследоваться, но только с разрешения доктора.
• В пожилом возрасте можно приостановить диагностику, если не было ни одного положительного теста на протяжении десяти лет.

Программа скрининга, охватывающая 80% женского населения, сокращает заболеваемость и летальный исход от ракового поражения шейки в два раза.

Первичная профилактика дисплазии шейки матки и рака заключается в вакцинировании от папилломавируса. Это не исключает регулярные скрининговые исследования.

Вторичная профилактика предусматривает:

• Отказ от вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем и наркотиками).
• Активный образ жизни.
• Соблюдение правильной личной гигиены.
• Ношение удобного нижнего белья из натуральной ткани. Особенно не рекомендуется носить стринги и пользоваться ежедневными прокладками.
• Использование барьерных контрацептивов при частой смене сексуальных партнеров.
• Хорошее здоровое питание, забота об иммунитете.
• Своевременное выявление и лечение воспалительных процессов в органах малого таза.

Вовремя поставленный диагноз дисплазия шейки матки и проведенная терапия уберегают женщин любого возраста от перерождения клеток в злокачественные.

Для того чтобы пройти тщательную диагностику получить полную информацию о состоянии женского здоровья, запишитесь на консультацию к гинекологу на сайте клиники с помощью обратного звонка или электронной связи.

Наличие инновационной диагностической аппаратуры, собственной лаборатории с отличным техническим оснащением плюс уникальный опыт наших врачей, позволяют поставить точный диагноз, выявить болезнь на ранних сроках, провести максимально эффективное лечение. Самое главное, не пропустить первые симптомы дисплазии шейки матки и сразу же обратиться за профессиональной медицинской помощью. В этом случае шансы на полное выздоровление очень высокие.

altravita-ivf.ru

Тяжёлая дисплазия: причины, исследования, лечение

При постановке диагноза тяжёлая дисплазия, особенно у женщин, возникает ряд вопросов относительно обследования, лечения и прогноза заболевания.

Фактически тяжёлая степень дисплазии обозначает предраковое заболевание. Часто поражение возникает в области половых органов у женщин.

Не стоит сразу делать неутешительные выводы. Любой дисплазии, даже онкологическому процессу, предшествует воспалительный процесс, далеко не всегда воспаление заканчивается раком.

Возможность трансформации воспаления либо дисплазии в раковую опухоль зависит от стадии процесса и своевременности обращения за квалифицированной медицинской помощью. В статье подробно рассмотрены основные причины, предрасполагающие факторы, приводящие к развитию тяжёлой дисплазии.

Дисплазия третьей степени

Рассмотрим, чем отличается дисплазия тяжёлой степени от прочих заболевания половых органов.

Дисплазия половых органов

Термин дисплазия обозначает нарушение строения тканей и органов, нарушение роста и дифференцировки клеток. Часто тяжёлая дисплазия поражает эпителиальные оболочки половых органов женщины. Если дисплазия носит невыраженный характер, процесс способен регрессировать самостоятельно. Тяжёлая степень дисплазии при отсутствии должного лечения в большинстве случаев становится облигатным предраковым состоянием. Трансформация в раковую опухоль наступает в короткие сроки. При обнаружении признаков дисплазии затягивать с визитом к врачу не стоит.

При постановке диагноза лечение проводят у онколога.

Причины возникновения тяжёлой дисплазии

Выделяется масса причин, способных привести к развитию патологического процесса, известного как тяжёлая дисплазия эпителиальных клеток половых органов. Причины возникновения:

1. Вирусная инфекция – часто в роли возбудителя выступает вирус папилломы человека.
2. Снижение иммунной защиты организма
3. Воспалительные процессы наружных половых органов у женщины.
4. Вредные привычки, курение.
5. Гормональные нарушения.
6. Последствия перенесённых травм разной степени выраженности.
7. Беспорядочная половая жизнь с раннего возраста.

Гормональные нарушения

Многие клиницисты придают большое значение перенесённым родам и абортам, когда происходило травмирование слизистых оболочек родовых путей и наружных половых органов. Последствием травм становится нарушение нормального кровоснабжения и иннервации эпителиальных слоёв, расстройства их трофических функций. Как результат, формируется дисплазия клеток.

Гормональные нарушения играют ведущую роль в прогрессировании диспластических процессов до тяжёлой степени.

Важное значение приобретает смегма сексуального партнёра. По результатам проведённых клинических исследований было установлено, что смегма, которая скапливается под крайней плотью мужских половых органов, содержит ряд канцерогенных веществ. При недостаточности гигиенического ухода за половыми органами она попадает в половые пути женщины во время полового контакта, вызывая риск развития диспластических и онкологических процессов эпителия.

Большое значение придаётся наличию инфекций, передающихся половым путём, герпетических инфекций.

Клинические проявления и методы диагностики

Тяжёлая дисплазия эпителия не обнаруживает субъективных клинических появлений, часто выступает в роли диагностической находки при плановых медицинских осмотрах. Если у женщины появились жалобы, вероятно, происходящее вызвано сопутствующими заболеваниями.

При проведении осмотра при помощи гинекологических зеркал обнаруживается наличие эрозивного процесса на шейке матки либо в области цервикального канала. Усматриваются признаки лейкоплакии, имеющие разную величину и форму, либо папилломатозные разрастания.

Проявление патологии

Высокой эффективностью и информативностью обладает исследование кольпоскопия матки. Врачом-гинекологом осуществляется осмотр шейки матки с использованием специальной оптической аппаратуры, позволяющей увеличивать изображение в десять раз. Осмотр становится информативным, если предварительно обработать исследуемую поверхность йодинолом или раствором Люголя. Картина при осмотре выглядит разнообразной – от признаков эктопии до атипичного изменения и разрастания раковых клеток.

Цитологические исследования

Тяжёлая дисплазия считается облигатным предраковым состоянием, в обязательном порядке требуется провести цитологическое исследование. Для проведения выполняется забор мазков из цервикального канала на цитологическое исследование. При исследовании обнаруживаются клетки с дискариозом.

Понятие дискариоза включает пограничное состояние эпителиальных тканей, когда атипия и дисплазия клеток в первую очередь проявляется нарушением формирования клеточных ядер. В злокачественных клетках изменениям подвержена цитоплазма. Обнаружение признаков дискариоза подтверждают гистологическим исследованием материала, взятого при помощи биопсии. Для исследования проводится прицельная биопсия либо диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

Результаты гистологического исследования признаются достоверными. Гистологические исследования входят в обязательный комплекс диагностических исследований, когда при осмотре обнаруживаются клинические и визуальные признаки дисплазии. Исследование позволяет провести дифференциальную диагностику дисплазии тяжёлой степени со злокачественным новообразованием шейки матки.

В основе гистологического исследования лежит изучение под микроскопом тканевых срезов и клеток. В отличие от цитологии, где проводится изучение поверхностных клеток эпителия, здесь выполняется глубокий отбор материала. Сделать забор ткани на гистологию возможно при кольпоскопия с помощью специальных устройств или при проведении диагностического выскабливания. Возможно проведение забора материала на исследование с разных участков шейки матки.

Для проведения анализа полученные срезы клеток и тканей окрашивают в лаборатории. Если эпителий не показывает отклонений, он окрашивается в коричневый цвет. При атипичном развитии клеток тяжёлой степени окрашивание происходит слабо либо не получается.

Лечение тяжёлой дисплазии

При обнаружении признаков расстройства клеточная дисплазия тяжёлой степени, лечение возможно только с применением хирургических методов. Перед началом радикального оперативного лечения показано провести обследование на наличие сопутствующих инфекционных заболеваний и предварительно осуществить полноценную санацию очага поражения. Назначается антибактериальная терапия, противовирусные препараты, восстанавливается нормальная микрофлора влагалища и цервикального канала с помощью пробиотиков. Иногда подобные меры консервативного характера способны снизить степень тяжести дисплазии до умеренной или лёгкой, либо даже привести к выздоровлению. Если подобного не происходит в течение трёх месяцев, возникает необходимость оперативного лечения.

Лечение 3 степени дисплазии

Деструктивные методы воздействия на диспластические участки тканей, имеющие различные степени поражения, включают:

1. Прижигание поражённого участка тканей с помощью диатермокоагуляции. Используют пуговчатый электрод.
2. Диатермоконизация участка шейки или цервикального канала. Смешанный метод хирургического вмешательства, при котором проводится хирургическое иссечение диатермоэлектрокоагулятором конусовидных участков шейки до границ здоровой ткани. Вершина удалённого конусовидного участка обращена при этом во внутреннюю часть шейки матки к её полости. Удалённые ткани в обязательном порядке направляются на гистологическое исследование.
3. Криохирургическая деструкция выполняется воздействием на поражённый участок ткани жидким азотом с помощью специальной аппаратуры. Деструктивное воздействие на атипичные ткани осуществляется посредством воздействия низкой температуры.
4. Лазерное оперативное вмешательство – распространённый и действенный метод лечения предраковых и диспластических состояний.

В послеоперационном периоде пациенткам рекомендовано наблюдаться у онколога в течение продолжительного времени с целью исключения возможного рецидива заболевания. Назначаются иммуномодулирующие препараты, витаминно-минеральные комплексы. С целью восстановления нормального гормонального баланса прописываются специальные гормональные препараты.

Прогноз заболевания

Дисплазия протекает по трём основным сценариям – прогрессирование, стабилизация и репрессирование. Прогрессирующее течение заболевания отмечается на практике в 40% всех зарегистрированных клинических случаев. 20% заболевания носят стабильный характер, остальные показывают шансы на развитие событий по регрессивному пути.

Наличие дисплазии тяжёлой степени увеличивает риск развития онкологической патологии в десятки раз.

При тяжёлой степени дисплазии перерождение в рак отмечается уже по истечению года с начала её формирования. Лёгкие степени дисплазии способны переродиться в злокачественное новообразование спустя 4-6 лет.

Самопроизвольная регрессия предрака происходит в 30% случаев. Часто случается, что регрессия носит временный характер и велика вероятность развития рецидива заболевания. При присоединении воспалительного процесса или гормональных расстройствах возможно повторное развитие дисплазии. Это становится дополнительным аргументом в пользу радикального лечения диспластических процессов.

Для профилактики дисплазии показано вовремя выполнять лечение имеющихся воспалительных процессов, соблюдать личную гигиену и гигиену половой жизни, регулировать диагностированные гормональные расстройства.

otnogi.ru

Дисплазия шейки матки 1, 2, 3 степени: диагностика, лечение, причины возникновения

Рак шейки матки в числе злокачественных новообразований занимает третье место, составляя 16%. Его возникновение не является внезапным процессом. Это следствие постепенного развития такого предракового состояния, как дисплазия (неправильное формирование ткани) шейки матки, или шеечное внутриэпителиальное новообразование (CIN — по классификации ВОЗ).

Своевременное выявление и лечение дисплазии шейки матки предоставляют реальную возможность предотвратить ее перерождение в рак. Это тем более важно, что время перехода в рак без прорастания в подлежащие ткани и до 10 мм в диаметре составляет  в среднем 5 лет при наличии легкой дисплазии, 3 года — умеренной и 1 год — тяжелой.

Дисплазия шейки и причины ее формирования

В мире каждый год выявляются около 30 млн. женщин с легкой степенью этого заболевания и еще 10 млн. — со средней и тяжелой. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дисплазия — это патологическое состояние, сопровождающееся возникновением в толще эпителиального слоя атипичных клеток с различной степенью нарушения их дифференцировки (различия) и дальнейшим изменением слоистости эпителиальных клеток без участия в патологическом процессе опорных структур (стромы).

Это определение становится более понятным при дальнейшем знакомстве со строением слизистой оболочки шейки матки.

Анатомическое и гистологическое строение шейки

Шейка матки состоит из двух отделов — надвлагалищного, расположенного в малом тазу, и влагалищного, доступного для осмотра гинекологом. В шейке матки проходит цервикальный (шеечный) канал, открывающийся внутренним зевом в полость матки, а наружным — во влагалище. Шеечный канал покрыт цилиндрическим эпителием, а вся шейка со стороны влагалища, включая область наружного зева — многослойным плоским эпителием. Граница перехода одного вида эпителия в другой называется зоной трансформации. До 90% дисплазий локализуется именно здесь.

Многослойный эпителий состоит из следующих слоев:

1. Основного (базального), наиболее глубокого. Он отделен слоем соединительной ткани от стромы (базальная мембрана). Строма представляет собой мышцы с сосудами и нервами. Клетки базального слоя наиболее молодые, они имеют крупное округлое ядро. По мере деления (размножения) и роста происходит их уплощение с уменьшением ядра и перемещением самих клеток в более поверхностные слои. Поэтому поверхностный слой представлен плоскими клетками с маленьким ядром.
2. Промежуточный.
3. Поверхностный слой, обращенный в полость цервикального канала.

Чем ближе к поверхностному слою, тем больше клетки каждого из слоев отличаются от предыдущего.

Виды дисплазии

Проведенная биопсия шейки матки при дисплазии позволяет под микроскопом изучить гистологическое строение материала,  взятого из участка слизистой оболочки. При заболевании обнаруживаются атипичные эпителиальные клетки, то есть клетки с измененной формой и строением — в них появляются множественные мелкие ядрышки или чрезмерно крупное бесформенное ядро с нечеткими границами. Кроме того, выявляется нарушение в разделении клеток на соответствующие слои.

В зависимости от эпителиальных слоев, в которых при гистологическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки, различают три стадии патологического процесса:

• I — атипичные клетки обнаруживаются на протяжении 1/3  толщины эпителиального слоя слизистой оболочки, считая от базальной мембраны;
• II — на протяжении 2/3;
• III — более 2/3.

В соответствии с классификацией ВОЗ, которая основана на гистологической характеристике расположения слоев эпителия, дисплазию по тяжести поражения подразделяют на три основные формы:

1. 1 степени, или «CINI» (легкая), при которой поверхностный и промежуточный слои расположены нормально.
2. 2 степени, или «CINII» (умеренная) — изменения охватывают больше 1/3, но менее 2/3 толщины всего эпителиального слоя.
3. 3 степени, или «CINIII» (тяжелая) и неинвазивный рак (не проникающий в строму) — патологические изменения определяются в большей части пласта эпителия, кроме базальной мембраны и нескольких слоев зрелых клеток эпителия с нормальной формой и структурой со стороны шеечного канала.

Неинвазивный рак и дисплазия шейки матки 3 степени объединены в одну группу, в связи с трудностью их дифференцирования при проведении гистологического исследования. В структуре этого заболевания 30% приходится на умеренные и половина — на тяжелые формы. Процессы дисплазии у женщин до 40 лет чаще локализуются на слизистой оболочке влагалищного отдела шейки, в более позднем возрасте —в канале шейки матки.

Причины заболевания

Главной причиной развития дисплазии считают инфицирование преимущественно 16-м или 18-м штаммом (типом) вируса папилломы человека (ВПЧ). По одним результатам научных исследований в 50-80%, а по другим — даже в 98% случаев дисплазия шейки матки 2 степени и дисплазия тяжелой формы сопровождаются обнаружением ВПЧ с помощью существующих методов исследования.

Считается, что после 2-х лет половой жизни в среднем 82% женщин инфицированы ВПЧ, большинство из них составляют женщины 15-25-летнего возраста. Однако не любое инфицирование приводит к развитию дисплазии и переходу ее в рак. Для этого необходимо наличие факторов риска:

• ослабление местной иммунной защиты, проявляющееся значительным уменьшением содержания иммуноглобулинов типа “A”и “G” и увеличением иммуноглобулина “M” в слизи цервикального канала; такое нарушение обусловливает и частые рецидивы уже излеченного папилломавирусного поражения;
• заболевание желез внутренней секреции, а также гормональные дисфункции, связанные с переходным возрастом, беременностью, искусственным  прерыванием беременности, инволютивным периодом, длительным применением (свыше 5 лет) гормональных контрацептивных препаратов — все это может  приводить к образованию промежуточных агрессивных форм эстрадиола (16-альфа-гидроксиэстрон), влияющих на перерождение клеток, пораженных ВПЧ;
• наследственная предрасположенность — в 1,6 раза увеличивает риск заболевания;
• длительное течение воспалительных процессов половых органов, обусловленных бактериальной инфекцией (бактериальный кольпит), вирусом (тип “2”) простого герпеса или инфекциями, передающимися половым путем — хламидиоз, трихомониаз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус;
• наличие диспластических процессов и кондилом половых губ или влагалища;
• отклонения результатов цитологических мазков от нормы;
• ранние (до 16 лет) сексуальные контакты и частая смена партнеров;
• частые роды, особенно сопровождаемые травмой родовых путей;
• травмы, связанные с повторными абортами, проводимыми инструментальными методами;
• два и более прерываний беременности искусственными методами;
• половой контакт с мужчиной, у которого был выявлен рак головки полового члена, а также несоблюдение половыми партнерами личной гигиены — накапливающаяся под крайней плотью смегма обладает канцерогенными свойствами;
• дефицит фолиевой кислоты, бета-каротина, витаминов “A” и “C” в продуктах питания, в результате чего нарушаются метаболизм прогестерона в печени и выведение его промежуточных продуктов из организма;
• активное или пассивное курение — в 4 раза повышает риск развития дисплазии.

При отсутствии факторов риска в большинстве случаев вирус самостоятельно выводится из организма (у молодых — в течение 8 месяцев). На протяжении 3-х лет дисплазия шейки матки 1 степени подвергается обратному развитию в 50-90% случаев, умеренная — в 39-70%, тяжелая — в 30-40%. Остальные заболевания  сопровождаются повышением степени тяжести и переходом в рак. Однако возможен и такой вариант, когда два различных по этиологии, степени тяжести и динамике развития поражения присутствуют одновременно. Выявление ВПЧ у женщин с дисплазией шейки матки имеет большое прогностическое значение и играет роль в решении вопросов о необходимости лечения и выборе его методов.

Беременность и дисплазия шейки матки

Дисплазия встречается у 3,4-10% беременных и с такой же частотой, как и у женщин небеременных той же возрастной категории. Только у 0,1-1,8% из них диагностируется 3 степень. Заболевание не прогрессирует во время беременности, а после родов обратному развитию подвержены 25-60% «CINII» и 70%«CINIII». Однако другие исследования утверждают о прогрессировании дисплазии при беременности в 28% случаев. Особенности ее диагностики во время беременности, особенно первой, и в ближайшее время после родов, обусловлены высоким содержанием эстрогенов и происходящими в организме физиологическими изменениями половых органов:

• продуцирование железами непрозрачной густой слизи;
• увеличение притока крови к матке, в результате чего слизистая оболочка шейки приобретает цианотичную (синеватую) окраску;
• прогрессирующее под влиянием эстрогенов размягчение и увеличение объема шейки матки за счет утолщения стромы;
• эктопия цилиндрического эпителия как вариант нормы и др.

Эти изменения усложняют диагностику, но не оказывают влияния на достоверность лабораторных исследований. Проведение биопсии при беременности нежелательно. Как правило, достаточно осторожного забора материала специальной щеточкой для проведения цитологического исследования мазка.

Если возникает необходимость, то осуществляется не ножевая биопсия, а с помощью щипцов, предназначенных именно для этого, причем материал берется из максимально подозрительного участка слизистой оболочки из расчета на минимальное количество образцов. Конизация (конусовидная биопсия) проводится исключительно при подозрении на рак. Кольпоскопия у беременных проводится только по строгим показаниям или при наличии патологических изменений, обнаруженных в мазках, взятых еще до беременности.

Методы диагностики

Основные методы диагностического исследования — это:

1. Цитологическое исследование мазка, достоверность которого повышается с увеличением степени тяжести дисплазии. Большое значение имеет применение жидкостной технологии приготовления препаратов для микроскопического изучения, позволяющей значительно повысить качество мазков.
2. Кольпоскопия, являющаяся следующим этапом диагностики заболевания. Она проводится женщинам, у которых в результате цитологического исследования мазков были выявлены отклонения от нормы. Кольпоскопия позволяет более точно определить наличие патологических зон и решить вопрос о необходимости биопсии. Таким образом, она является одним из основных методов, дополняющих цитологию мазка.
3. Цитологическое исследование нескольких образцов материала, взятого с помощью биопсии.
4. Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ВПЧ. Этот метод характерен значительным числом ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Более точные исследования возможны при использовании методики HCII.

Результаты биопсии

Лечение дисплазии шейки матки

Если необходимость терапии дисплазии 1 степени многими специалистами оспаривается, и высказывается мнение только о необходимости постоянного регулярного наблюдения для предотвращения перехода в более тяжелую степень, то лечение умеренной дисплазии шейки матки является обязательным. На этом этапе необходимо проведение комплексной терапии:

• повышение общего и местного иммунитета; с этой целью может быть использован препарат двойного противовирусного действия Изопринозин; он косвенно и непосредственно подавляет механизмы деления ядра ВПЧ и синтез белков вируса;
• радиоволновое лечение дисплазии шейки матки, которое является наиболее эффективным и безболезненным методом, предотвращающим образование рубцов и занос атипичных клеток в соседние ткани; возможно и применение криодеструкции, электродеструкции или лазерной вапоризации, но эти методики менее эффективны.

Лечение тяжелой дисплазии шейки матки заключается в хирургическом вмешательстве посредством диатермоэксцизии с помощью специального электрода, электроконизации (конусообразное иссечение участка ткани) с помощью ножа радиоволнового аппарата «Сургитрон» или  ножевой ампутации шейки.

Эффективность лечения дисплазий зависит от правильного проведения комплексных клинико-лабораторных обследований, лечения выявленных местных воспалительных процессов, комплексной терапии с применением противовирусных и антибактериальных препаратов, динамического наблюдения в процессе и после проведенного лечения.

ginekolog-i-ya.ru

Дисплазия шейки матки 3 степени (10 минут чтения)

Дисплазия шейки матки – это опасный патологический процесс женской репродуктивной системы, который необходимо лечить на самом начальном этапе. Во время нее в структуре эпителия наблюдается образование клеток с атипичным строением. Это значит, что данное заболевание можно отнести к предраковому состоянию. Если не оказать своевременную лечебную терапию, то патология может быстро перейти в злокачественную опухоль.

Особенно опасной считается дисплазия шейки третьей степени. Во время этой формы наблюдается поражение всех слоев эпителия. Многие врачи с уверенностью утверждают, что именно на этой стадии болезнь часто переходит в злокачественное образование. А чтобы это предотвратить стоит изучить особенности протекания этой патологии и методы ее лечения.

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазией считается процесс перерождения клеточной структуры в зоне трансформации. В ней наблюдается соприкосновение эпителия с плоской и цилиндрической структурой. В 80-х годах при выявлении этого процесса ставился диагноз «дисплазия шейки матки», а вот до 2012 года многие зарубежные врачи называли эту болезнь CIN, на русском этот термин расшифровывается как, цервикальная интраэпителиальная неоплазия.

Всего выделяют три стадии дисплазии шейки матки. Обычно на первой стадии эпителий поражен примерно на 30 %, на второй стадии уже выявляется около 70 % поражения. А вот на третьей стадии при обследовании определяется, что клетки с атипичной структурой составляют 100 %. Но при этом патологический процесс не переходит на здоровые органы и ткани.

Важно! Нужно запомнить, что третья стадия дисплазии очень тяжелая, она считается предраковым состоянием. Из этого следует, что если не начать своевременную лечебную терапию, то болезнь может быстро перейти в опухоль со злокачественным характером.

Какие причины вызывают развитие этого патологического процесса:

• наличие долгих воспалений в органах мочеполовой системы;
• болезни венерического характера;
• повреждения шейки матки;
• причина появления дисплазии может состоять в снижении иммунитета;
• постоянные стрессовые ситуации;
• это болезни может провоцировать ВПЧ.

Также есть и дополнительные факторы, которые повышают вероятность развитие этого опасного заболевания – курение, генетическая предрасположенность, ранняя половая жизнь, не соблюдение правильного сбалансированного питания, долгое применение оральных гормональных контрацептивов.

Симптомы

Вначале болезнь может не сопровождаться симптомами, по этой причине женщина ее может просто не заметить. Но дисплазия шейки матки 3 степени (CIN III) может иметь неприятные состояния.

Выделим главные симптомы дисплазии шейки матки, имеющую третью степень:

• проявление болевых ощущений с ноющим, тянущим характером. Эти неприятные чувства локализуются в нижней части живота, они усиливаются перед наступлением месячных;
• в зоне наружных органов половой системы проявляется зуд и жжение;
• проявляются выделения с кровяными сгустками, имеющие неприятный запах;
• во время полового акта проявляются ощущения боли.

Диагностика

При диагностике врач проводит визуальный осмотр. Для этого женщина садиться на специальное гинекологическое кресло, а врач с использованием зеркал выполняет обследование. Во время него он выявляет изменение цветовых характеристик в слизистом слое, патологическое увеличение размеров эпителиальной ткани, присутствие пятен. Но точный прогноз может быть сделан при проведении других методов диагностики.

Проводятся инструментальные исследования:

• Кольпоскопия. Во время этой процедуры проводится прицельный осмотр участков с патологической структурой, это выполняется при помощи специального прибора – кольпоскопа. Для получения более точных результатов, шейка обрабатывается уксусной кислотой или раствором Люголя. Эти средства способствуют сужению сосудов;
• Цервикография. Данное обследование проводится специальной камерой, при помощи которой выполняются снимки шейки матки;
• Прицельная биопсия. Во время этого обследования берется небольшой кусочек ткани с участка, который имеет самые радикальные изменения.

При тяжелой форме дисплазии выполняются лабораторные анализы:

• цитология мазка из шейки матки. Данная процедура проводится во время каждого планового посещении врача. Она позволяет своевременно выявить даже небольшие патологические изменения;
• обследование гистологического строения частички тканей.
• ПЦР. Этот метод обследования выявляет в организме наличие онкогенных типов вируса папилломы.

Особенности лечения

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени может зависеть от нескольких условий:

• возрастная категория пациентки;
• площадь области с патологическим поражением;
• наличие дополнительных патологий;
• предполагаемые беременности в будущем.

Обратите внимание! Дисплазия шейки матки третьей степени должна лечиться опытным врачом – гинекологом-онкологом. Эта форма лечится только хирургическими методами. А вот дисплазию 1 и 2 стадии лечит участковый врач-гинеколог.

Поскольку третья стадия дисплазии считается опасной, и она может вызвать рак, то ее можно устранить только оперативными методами. Никакие примочки, препараты не смогут ее излечить. В качестве дополнительного лечения к основному может быть прием медикаментов гомеопатического типа. Но главной лечебной терапией должно быть удаление участков с наличием атипичных клеток.

[sticky-ad id=2686]

Медикаментозная терапия

Дополнительно к основному лечению врачи часто назначают использование вагинальных противовирусных лекарственных средств, выполнения спринцеваний с использованием дезинфицирующих растворов, применение специальных мазей, оказывающие лечебный прижигающий эффект.

Если просмотреть любой женский форум, то там можно найти отзывы о том, что многие препараты иногда помогают уменьшить поражение эпителия. Но в любом случае их нужно принимать только после назначения врачом.

Также обязательно рекомендуется принимать следующие препараты с противовирусным и иммуномодулирующим действием:

• Амизон;
• Панавир;
• Лавомакс;
• на основе интерферона – Генефрон, Гепон.

Особенности оперативного лечения

К оперативному лечению обычно прибегают при двукратном подтверждении диагноза. Но предварительно к нему стоит подготовиться:

• Обязательно предварительно выполняется санация очага. Для этого принимаются препараты с противовоспалительным действием;
• Зачастую применение антибиотиков приводит к уменьшению поражения или к его полному исчезновению;
• Выполнять операцию необходимо на 6-10 день менструального цикла;
• Не рекомендуется прибегать к этому лечению при воспалении во влагалище или матке, при беременности.

При помощи каких оперативных методов лечат дисплазию шейки матки третьей степени:

• лазерная хирургия. Во время этого метода применяется пучок лазера со сниженным уровнем интенсивности. Лазерное излучение воздействует на область с поражением. Это приводит к нагреванию и разрушению пораженных тканей, а на их месте образуется некроз;
• криодеструкция. Азотом в жидком состоянии производится замораживание участков эпителия с атипичными клетками;
• электрокоагуляция. Во время этой процедуры используется электрический ток, который прижигает области с патологической структурой эпителия;
• удаление поражений эпителия радиоволной;
• классический метод. При этом оперативном вмешательстве проводится иссечение поврежденных участков скальпелем;
• полное удаление шейки матки;
• в тяжелых случаях может быть назначена гистерэктомия – удаление матки.

Длительный период единственной и самой действенной лечебной терапией дисплазии шейки матки третьей степени была конизация. Во время него производится иссечение тканей с поражением скальпелем, лазером, электрическим током. Этот хирургический метод достаточно травматичный, во время него совместно с пораженными удаляются и здоровые ткани. На месте удаления в дальнейшем образуется обширный коллоидный рубец.

Полное удаление шейки матки выполняется при больших поражениях, а также при наличии образований злокачественного характера. Но если просматривать многие отзывы, то даже после этого метода лечения женщина сможет забеременеть и выносить ребенка.

Для того чтобы уберечь себя от оперативного вмешательства, стоит внимательно следить за здоровьем. Лучше несколько раз ходить на осмотр к своему гинекологу, обследоваться и выполнять все рекомендации доктора. Это поможет защитить репродуктивную систему от серьезных заболеваний, которые могут сильно навредить всему организму.

Видео: лечение дисплазии шейки матки методом фдт

Видео: лечение дисплазии и рака шейки матки ин ситу cin 3

Видео: История лечения дисплазии шейки матки CIN 3

sheika-matka.ru

Дисплазия шейки матки. Онкология

Врачи не считают эту патологию раком, но относят к предраковым состояниям. Это означает, что без правильного лечения возможна трансформация изменившихся клеток в злокачественную опухоль. В редких случаях дисплазия исчезает без лечения. Заболевание диагностируют в любом возрасте.

Причины дисплазии шейки матки

Основной причиной считают инфицирование вирусом папилломы человека, ВПЧ. Вирус имеет множество подтипов – около 200, часть из них обладает канцерогенными свойствами. 16 и 18 подтипы вызывают 70% предраковых и раковых заболеваний шейки матки, другие штаммы – генитальные бородавки или кондиломы. Заражение ВПЧ происходит только половым путем. Риск инфицирования повышен в следующих случаях:

• начало половой жизни до 18 лет
• роды до 16 лет
• большое количество сексуальных партнеров
• заболевания, связанные со снижением иммунитета (ВИЧ, сахарный диабет)
• использование лекарств, подавляющих иммунитет
• отказ от презервативов. Этот способ предохранения не может полностью защитить от заражения вирусами, тем не менее, снижает риск инфицирования.
• курение.

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Самым простым и информативным тестом считают Пап-мазок. Анализ имеет и другие названия: Пап-тест, мазок на цитологию, мазок на атипичные клетки, мазок Папаниколау. Врач-гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки во время осмотра, это безболезненная процедура. Затем врач-лаборант исследует под микроскопом форму, размер, количество, расположение, состав клеток. Исследование нужно проводить ежегодно, начиная с 18 лет.

Т.к. некоторые штаммы ВПЧ считают канцерогенными, проводят исследование мазка из влагалища на обнаружение ДНК этих возбудителей. Исследование выполняют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), делают качественный анализ с типированием. Исследование на онкогенные вирусы обязательно у женщин старше 30 лет и в том случае, если есть невыраженные изменения в Пап-тесте. Определение уровня антител к вирусам в крови не информативно.

При обнаружении атипичных клеток в Пап-тесте проводят биопсию. Для этого во влагалище вводят оптическую систему – кольпоскоп. Она помогает врачу увидеть наиболее измененные участки и взять фрагмент ткани. По результатам исследования биоптата дисплазия – ее еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) – может быть сгруппирована по категориям.

Виды дисплазии шейки матки

Виды заболевания определяют при цитологическом исследовании. Пап-тест выявляет плоскоклеточное (сквамозное) интраэпителиальное поражение. Результаты теста могут быть описаны несколькими способами:

• изменения низкой степени
• изменения высокой степени
• возможно, злокачественные клетки
• наличие атипичных железистых клеток
• наличие атипичных клеток плоского эпителия.

Степени дисплазии

Во время исследования биоптата дисплазия может быть сгруппирована по категориям:

• 1 степень дисплазии (CIN I)
• 2 степень дисплазии (CIN II)
• 3 степень дисплазии (CIN III)

Некоторые специалисты выделяют 4 степень, которая представляет собой атипию.

Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая)

Легкая дисплазия. Изменения только нижнего слоя эпителия затрагивают не более ⅓ его толщины.

Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная)

Изменения выражены умеренно. Поражения занимают до ⅔ всего эпителиального слоя.

Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая)

Значительно выраженные изменения вплоть до появления начальных признаков карциномы. Поражен эпителий во всех слоях, но выхода за пределы базальной мембраны нет.

Симптомы дисплазии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев никаких симптомов заболевания нет. Именно поэтому врачи настаивают на регулярном гинекологическом осмотре.

Лечение дисплазии шейки матки

Зависит от степени дисплазии, возраста женщины, репродуктивных планов. Без лечения возможна трансформация дисплазии в рак.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

При этой патологии врач обычно занимает выжидательную позицию, так как возможно самоизлечение. Если есть хламидиоз, трихомониаз или гонорея, лечат от них. Через 3-6 месяцев мазок повторяют. В случае, если изменения не исчезли, или есть ухудшение по данным микроскопии, начинают терапию.

Лечение дисплазии шейки матки 2 и 3 степени

В этом случае заболевание обычно не проходит само. Лечение проводят различными хирургическими методами.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Возможны следующие способы:

• криохирургия (замораживание)
• лазеротерапия
• петлевая электроэксцизия шейки матки
• операция конизации, т.е.удаление измененных тканей с помощью скальпеля
• гистерэктомия, т.е. удаление матки с шейкой (проводится редко).

Дисплазия шейки матки и беременность

В настоящее время врачи делают все возможное, чтобы женщина с патологией шейки матки могла родить здорового ребенка. При выявлении дисплазии 2-3 степени пораженную ткань удаляют, и пациентка наблюдается у онкогинеколога. Беременность возможна не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

В очень серьезных случаях, например, когда планируют гистерэктомию, рекомендуют консультацию по поводу суррогатного материнства.

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

В настоящее время проводят вакцинацию с целью защиты от инфицирования самыми опасными штаммами ВПЧ. Используют вакцины “Гардасил” (четырехвалентная, содержит белки ВПЧ типов 6,11,16,18), “Церварикс” (двухвалентная, типы 16, 18). Презерватив не считают надежной защитой от вируса папилломы человека, так как вирусы могут находиться на незащищенных латексом участках наружных половых органов. Поэтому прививка показана не только женщинам, которые могут заболеть, но и мужчинам-переносчикам вируса. Наибольший эффект у женщин и мужчин вакцинация дает в возрасте от 9 до 26 лет. По данным некоторых клинических исследований вакцина у женщин работает, если вводить ее до 45 лет. Инфицирование от прививки невозможно, потому что она содержит не живые вирусы, а только их белки. Также нет данных о серьезных побочных эффектах, т.е. мифы о бесплодии после введения вакцин против ВПЧ не подтверждены фактами. Нужно знать, что полностью защитить от дисплазии прививки не могут.

Профилактика дисплазии включает еще несколько простых рекомендаций:

• не курить
• начинать половую жизнь в возрасте 18 лет или старше
• практиковать безопасные сексуальные контакты с использованием презерватива
• поддерживать моногамные отношения.

Если Пап-тест выявил изменения, то его повторяют через 6-12 месяцев. При отрицательных результатах Пап-теста и теста на ВПЧ – через три года.

medportal.ru