Тугоподвижность тазобедренных суставов – Тугоподвижность суставов, причины и лечение

14.01.2019 alexxlab

Содержание

Тугоподвижность суставов, причины и лечение

Контрактуры классифицируются по разным признакам — по причине развития (структурные, неврогенные, комбинированные), по происхождению (приобретенные и врожденные), по характеру ограничения подвижности (сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие, ротационные). Каждый вид отличается особенными характеристиками и определяется на приеме у врача. Также бывают типы симптома, которые по-разному проявляются в суставах конечностей — таза и бедра, плеча, колена.

Тугоподвижность суставов по причине развития

Бывают структурными (пассивными), неврогенными (активными) и комбинированными. Пассивный тип симптома возникает из-за механических факторов и также делится на разновидности:

Артрогенные. Возникают вследствие патологий суставной сумки и околосуставных органов — ушибов, переломов, абсцесса, воспаления.
Миогенные. Нарушения вызывает поврежденное мышечное кровоснабжение.
Дерматогенные. Образуются после получения обширных рваных ран, ожогов, загноения околосуставной кожи.
Десмогенные. Появляются при рубцевании фасций и воспалительных процессах в подкожной клетчатке.
Ишемические. Развивается из-за недостаточного кровообеспечения артерий и мышц конечностей.
Иммобилизационные. Выявляются при длительной обездвиженности или нахождении конечности в одном положении, например, после ношения гипсовой повязки.

Активный тип симптома бывает:

Центральными — спинальные при поражениях спинного мозга, церебральные — головного;
Периферическими — рефлекторные, ирритационно-перетические, болевые, вегето-иннервационные;
Психогенными, истерическими.

Комбинированная тугоподвижность суставов характеризуется наличием признаков из обеих групп.

Тугоподвижность суставов по характеру ограничения подвижности

Если сложно согнуть ногу или руку — это симптом тугоподвижности. В зависимости от направления ограничения различают 5 видов контрактуры:

сгибательный — затрудненное сгибание;
разгибательный — сложное разгибание;
отводящий — ограниченное отведение конечностей;
приводящий — трудности с подведением конечностей;
ротационный — полная обездвиженность.

cmrt.ru

Тугоподвижность тазобедренных суставов | Лечение Суставов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кости и мышцы нашего организма являются опорой для всего тела и выполняют много важных функций. Природой все предусмотрено: строение соответствует выполняемым функциям. Одна из них – это движение. Поэтому в нашем организме многие кости, соединяясь между собой, образуют суставы. Эти образования не только прочные, но и подвижные. Одним из таких является крестцово-подвздошный сустав (КПС). В статье постараемся познакомиться с его особенностями, видами повреждений, как с этим справиться.

Анатомические особенности сочленения

Терапия повреждения сустава

Медикаментозная терапия
Физиотерапевтические процедуры
Народная медицина в борьбе с сакроилеитом

Любой сустав представлен парой костей. В нашем случае это крестец и подвздошная кость. Первый расположен в самой нижней части позвоночного столба между копчиковым и поясничным отделами, в своем составе имеет пять сросшихся массивных позвонков.

Таз состоит из нескольких костей: подвздошной, седалищной и лобковой. В ходе своего развития они срастаются в единое образование. Крестец как бы вставляется между двумя подвздошными поверхностями. В его верхней части можно видеть неровность, аналогичную такой же на подвздошной кости. Эти поверхности называются ушковидными.

Вот то место, где эти ушковидные поверхности этих двух костных образований соединяются, называется крестцово-подвздошным сочленением. Связки, расположенные с разных сторон этого сустава, гарантируют прочность и надежность соединения. Крестцово-подвздошный сустав является парным и расположен с двух сторон.

Задачи данного органа

Учитывая, что данное сочленение имеет достаточно сложное строение, если его сравнивать с другими такими образованиями, то можно сказать, что он выполняет важные функции в организме:

Принимает на себя большую нагрузку во время ходьбы.
Разнообразные наклоны туловища также осуществляются с участием этого сустава.
Во время сидения сустав испытывает нагрузку и поддерживает положение тела.
Важная роль отводится суставу в соединении большого количества сочленений костей, в первую очередь нижней части позвоночника.

Именно эти функции делают данный сустав важным, и его повреждения могут не только сковывать и нарушать движения, вызывать боль, но и привести на инвалидное кресло.

Причины поражения сустава

Крестцово-подвздошный сустав испытывает большие нагрузки, поэтому есть масса факторов, способствующих нарушению его функции. Спровоцировать воспаление и боль в этом суставе могут:

Травмы этого отдела.
Инфекционные заболевания.
Аутоиммунные процессы.
Постоянная сидячая работа.
Неправильное ношение тяжестей.
Беременность.
Злокачественные образования.
Ревматологическая патология.

Чтобы установить точную причину заболевания, необходимо не терпеть боль, если она возникает в этом суставе, а обращаться к врачу. Грамотное и своевременное лечение поможет справиться с проблемой.

Известные заболевания

Наиболее распространенными болезнями, которые сопровождают повреждение этого сустава, являются:

сакроилеит;
артроз;
дисфункция КПС – нарушение функции без видимого органического поражения (термин часто употребляется в мануальной терапии и остеопатии).
травмы;
патология связочного аппарата.

Важно поставить правильный диагноз и выяснить причину данных заболеваний, тогда можно будет назначить эффективное лечение.

Сакроилеит – это воспаление крестцово-подвздошного сустава, его артрит. Эта патология может быть как самостоятельной проблемой, так и спутником других заболеваний. Например, двусторонний сакроилеит часто сопровождает бруцеллез, а также служит ярким симптомом болезни Бехтерева.

Выделяют несколько групп этого заболевания в зависимости от причины, которая его спровоцировала:

неспецифический или гнойный, чаще бывает односторонним, после попадания инфекции;
асептический – обычно является спутником аутоиммунных заболеваний: болезни Бехтерева, артропатии на фоне псориаза, реактивном артрите;
специфический – проявляется при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, может быть односторонним и двусторонним;
неинфекционный сакроилеит – часто развивается после травм.

Артроз относится к дегенеративным заболеваниям, сопровождается образованием краевых остеофитов в области сустава, уплотнением и окостенением хрящевого диска, расположенного между суставными поверхностями. Артроз, как правило, сопровождается болевым синдромом, тугоподвижностью, нарастанием ограничений движений в пораженном суставе.

Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения обычно наблюдается в период беременности (в последнем триместре на фоне гормональной перестройки), а также у лиц среднего возраста, имеющих сидячую работу и малоподвижный образ жизни. Достаточно часто дисфункция КПС принимается за прострел, остеохондроз.

Диагностика патологий КПС

В нижней части позвоночника расположено много важных суставов, которые несут большую нагрузку при выполнении различных движений. Важно точно установить, в каком из сочленений наблюдается повреждение. Например, крестцово-подвздошный и крестцово-копчиковый суставы располагаются недалеко друг от друга, поэтому разграничить их заболевания без применения современных методов исследования трудно.

Для постановки диагнозов «сакроилеит», «артроз» и других патологий данного сочленения используют следующие методы.

Радиологические – рентгенография КПС.

Это исследование является основным в постановке правильного диагноза. Во время него пропускают гамма-лучи, ткани организма часть из них поглощают, и формируется картинка, она показывает состояние и отношения костных структур.

Компьютерная томография.

Этот метод исследования отличается тем, что излучение фиксирует специальный датчик. Производится обработка, и на руках у доктора оказывается полная детализация. Этот метод по сравнению с предыдущим более дорогостоящий.

С помощью исследований можно обнаружить:

изменение ширины и ровности контуров просвета суставной щели;
четкость или размытость контуров сустава;
наличие участков, где соединительная ткань начинает замещать нормальную;
уплотнение костной ткани в зоне хрящевой ткани;
умеренный околосуставной остеопороз.

Магнитно-резонансная томография относится к той же группе исследований, что и КТ, только основана на других принципах.

Она позволяет хорошо просматривать состояние мягких тканей. Магнитно-резонансная томография дает возможность изучить состояние суставных хрящей, костного мозга, обнаружить воспаление в связках и сухожилиях.

Лабораторные анализы

При исследовании любого заболевания лабораторный анализ занимает одно из первых мест. Он дает картину состояния организма, позволяет определить наличие воспаления. При сакроилеите в анализе крови обнаруживается:

увеличивается СОЭ, это обычно сопровождает воспаление;
повышается количество С-реактивного белка, фибриногена;
количество лейкоцитов доходит до 9000 в кубическом мл;
в крови обнаруживаются антитела к некоторым микроорганизмам;
часто для постановки правильного диагноза проводят выявление антигена HLA B-27, РФ, антинуклеарных антител.

Дифференциальный диагноз

Довольно часто болевые ощущения в крестцово-подвздошном суставе принимают за миофасциальный синдром, бурсит тазобедренного сустава, спондилогенный остеоартроз, поражение спинного мозга в области поясничного отдела позвоночника.

Но на самом деле, заболевания крестцово-подвздошного сустава от других проблем отличить можно, стоит просто заставить пациента нагнуться вперед из положения сидя на стуле. Пациенты с таким диагнозом выполняют эту процедуру очень легко, так как происходит расслабление двуглавой мышцы бедра. А вот при других заболеваниях, выполняя данное упражнение, чувствуется сильнейшая боль и дискомфорт.

Такая диагностика позволяет разграничить повреждения соседних суставов, что дает возможность назначить правильное лечение.

Терапия повреждения сустава

Лечение данного заболевания сводится к использованию следующих направлений:

Медикаментозная терапия.
Хирургическое вмешательство, периартикулярное введение ГКС (гидрокортизон, кеналог, дипроспан), новокаина.
Физиотерапия.
Остеопатия и мануальная терапия – при дисфункции КПС, патологии связочного аппарата.
Народные способы.

Если использовать эти методы в комплексе, то победить заболевание удастся гораздо быстрее.

Медикаментозная терапия

Так как сакроилеит имеет воспалительную природу, то без приема противовоспалительных средств не обойтись. Первоочередной задачей является снять боль, а потом уже бороться с воспалением. Препараты группы НПВС большое значение имеют в купировании болевого синдрома, связанного с артрозом, дисфункцией сустава, патологией связочного аппарата. При артрозе дополнительно могут быть назначены хондропротекторы («Артра», «Дона», «Структум»). Обычно назначают препараты, которые описаны в таблице.

Группа препаратов	Название препаратов	Схема приема
Нестероидные противовоспалительные препараты – при болевом синдроме, связанном с сакроилеитом, артрозом и дисфункцией КПС	«Диклофенак»	Принимать по 7,5-15 мг во время приема пищи 1 раз в день.
	«Нимесулид»	100-200 мг/сутки в 1-2 приема.
	«Целекоксиб»	400 мг/сутки в 1 прием
Антагонист фактора некроза опухолей – при серонегативных спондилоартропатиях (реактивный сакроилеит).	«Инфликсимаб»	Вводить внутривенно по 3мг/кг. Повторное введение только через 2 и 6 недель.
Стероиды – при аутоиммунном сакроилеите	«Преднизолон»	В виде таблеток или инъекций в дозе 15-30 мг 1 раз в сутки
Антибиотики – при гнойном сакроилеите	«Цефтриаксон»	Внутримышечно в количестве 0,5-1 мг 1 раз в день

Физиотерапевтические процедуры

При проблемах с опорно-двигательной системой лечение будет продвигаться быстрее, если прибегнуть к помощи физиотерапевтических методов. При сакроилеите показаны:

использование лазерного излучения на область поврежденного сустава;
воздействие инфракрасных лучей;
магнитотерапия;
ультрафонофорез с использованием противовоспалительных лекарств;
иглоукалывание;
лечебная гимнастика.

Все эти методы станут отличным подспорьем в борьбе с сакроилеитом. Они снимут боль, уменьшат воспаление. Лечение даст более быстрые и положительные результаты.

Народная медицина в борьбе с сакроилеитом

В закромах целителей имеется много рецептов, которые не только могут купировать боль, но и ускорить выздоровление.

Популярны следующие рецепты:

Каждый день принимать по 20 мл 0,3%-ного мумие утром и перед сном.
Скорлупу яйца истолочь и принимать по полграмма за пару часов до ужина.

Народная медицина поможет справиться с заболеванием, но только это не самостоятельный способ лечения, а дополнение к медикаментозной терапии.

В идеале, конечно, не допускать развития воспалительных заболеваний суставов. А для этого рекомендуется соблюдать профилактические рекомендации:

укреплять иммунитет;
тщательно лечить инфекционные заболевания;
регулярные физические нагрузки в умеренных дозах;
если сидячая работа, то каждые два-три часа делать разминку;
во время беременности носить бандаж.

Если соблюдать эти несложные правила, то сакроилеит вас не побеспокоит, лечение не потребуется.

Источники:

Дифференциальная диагностика суставного синдрома при ювенильных артритах. Е.С.Жолобова, Журнал Лечащий врач, 06/13;
Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении спондилоартритов. Годзенко А.А. Русский медицинский журнал;
Инфликсимаб при спондилоартропатиях и псориатическом артрите: новые показания. Насонов Е.Л. Русский медицинский журнал.

Лечение капсулита народными средствами – только для снятия болей

К сожалению, ни один человек не может прожить без каких-либо заболеваний. Человеческий организм – это целостная система, нарушение одного элемента в которой обязательно приведет к сбоям в других. Существует огромное количество всевозможных болезней. Одни из них – легкие и проходят без негативных последствий, а другие сопровождаются сильными болевыми ощущениями и могут привести к плачевным последствиям.

Содержание:

Капсулит: причины болезни
Фазы течения заболевания
Диагностика и лечение

Среди недугов, которые доставляют человеку особую боль, можно назвать отдельные заболевания опорно-двигательного аппарата. Как известно, скелет – это каркас нашего тела, благодаря которому мы имеем характерный только для нас внешний вид и выполняем огромнейшее количество разнообразных движений. Такая опора состоит из множества костей, соединяющихся между собой эластичными хрящами, позволяющими сгибать, разгибать и вращать определенные части тела. Эти места между костями называются суставами и имеют уникальное и очень сложное строение.

Одним из важнейших для человека суставов является плечевой. В нем объединяются три кости человеческого скелета – это ключица, лопатка и плечевая кость. Для того, чтобы между этими тремя элементами не происходило трение, часть каждой кости, находящейся в суставе, покрыта специальной оболочкой, внутри которой имеется жидкость. Такое образование называется суставной капсулой и выполняет защитную функцию для костной ткани. Предотвращая трение костей, капсула делает движения человека плавными и безболезненными. Именно так выглядит строение здорового плечевого сустава.

Капсулит: причины болезни

По определенным причинам в суставной капсуле плеча могут произойти серьезные изменения. Они ведут к появлению сильных болевых ощущений и снижению подвижности костей. Такие нарушения называются капсулитом плечевого сустава. Второе название этого заболевания – адгезивный артрит плечевого сустава. В народе в отношении такого недуга сложилось понятие «замороженного плеча».

Изменения в плечевом суставе могут произойти вследствие различных причин. Все они объединяются в две группы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Травмирование плеча (посттравматический капсулит)

Если человек перенес перелом плечевой кости, ключицы или же был подвержен операции в области плеча и на расположенных вблизи от него тканях, то у него вполне может развиться капсулит плечевого сустава. После подобных хирургических вмешательств тугоподвижность костей представляет собой вполне закономерное явление. В данном случае при правильных реабилитационных мероприятиях болевые ощущения в плече в скором времени проходят.

Наличие иных заболеваний в организме (идиопатический капсулит)

На фоне заболеваний в одних органах могут произойти нежелательные изменения в других. Так, к развитию воспаления капсулы, окружающей кости плечевого сустава, могут привести различные болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также заболевания нервной системы и наличие раковых образований в организме. Помимо этого, развитие капсулита плечевого сустава могут спровоцировать патологические изменения в шейном отделе позвоночника.

Если же человек страдает сахарным диабетом и много лет лечится с помощью инсулина, то он также рискует в определенный момент почувствовать боль в плече.

При идиопатическом капсулите размеры суставной капсулы уменьшаются и, соответственно, движения костей плечевого сустава становятся затруднительными и болезненными. Такие изменения по большей части характерны для людей старшего возраста. Замечено, что больше всего этому заболеванию подвержены женщины в возрасте от 40 до 60 лет.

Фазы течения заболевания

Весь процесс течения идеопатического капсулита разделяют на три фазы.

В начале развития болезни (болевая фаза) отмечается боль ноющего характера в области плеча. При быстрых движениях болевые ощущения становятся интенсивнее. Характерно возникновение болей в ночной период. В такой ситуации человек обычно стремится принять такое положение руки, чтобы хоть как-то ослабить неприятные ощущения. Такая фаза может длиться до девяти месяцев.
По причине дальнейшего прогрессирования капсулита движения костей плечевого сустава со временем становятся все более и более затруднительными (пиковая фаза). Такая тугоподвижность костей вызывает уменьшение объема движений во всех направлениях. При этом те перемещения руки, которые не выходят за рамки этого объема, могут быть абсолютно безболезненными. А вот желание поднять руку выше, чем это может позволить измененный сустав, вызовет резкую боль. Эта фаза может длиться в пределах одного года. Если не принимать никаких мер, то тугоподвижность плечевого сустава может сопровождать жизнь человека достаточно длительное время. При этом больной приспосабливается к ограниченности своих движений и порой даже не обращает внимания на прогрессирующую болезнь.
При надлежащем лечении капсулит плечевого сустава можно перевести в третью фазу стихания болезни, в которой подвижность костей начнет возвращаться, а болевые ощущения исчезать. Здоровье сустава на этом этапе можно вернуть за месяц. Но в большинстве случаев все-таки на лечение может уйти несколько лет.

Диагностика и лечение

Обычно люди обращаются за медицинской помощью на первых двух фазах капсулита, так как именно в этот период заболевание доставляет массу неудобств и болевых ощущений. Как правило, рентгенографическая диагностика и ультразвуковое исследование не дают полной картины патологических изменений в плечевом суставе. Самым эффективным методом диагностики этого заболевания является артрография.

В ходе ее проведения четко видно, насколько уменьшился объем суставной капсулы. В норме этот показатель должен составлять 12 мл. В капсулу же патологически измененного сустава вмещается только 2-3 мл жидкости.

Также при подозрении на капсулит плечевого сустава важно сдать анализ крови на С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Если эти показатели будут в пределах нормы, то капсулит исключается и начинаются поиски других причин болезненных ощущений в плечевом суставе.

В большинстве случаев при лечении капсулита плечевого сустава врачи обходятся консервативными методами. Для этого назначается курс нестероидных антисептических препаратов и сеансы физиотерапии. Помимо этого, лечение предполагает специальную гимнастику, целью которой является разработка плечевого сустава. Если же такие лечебные мероприятия оказываются малоэффективными, значит, в тканях суставной капсулы сформировались спайки, рубцы либо фибромы. В данном случае без хирургического вмешательства не обойтись.

Многие люди утверждают, что возможно лечение подобных заболеваний и народными средствами. Например, некоторые делают медовые компрессы на ночь или принимают ванны с применением отвара из сосновых шишек. Однако все это может лишь на непродолжительное время облегчить боль. Для полного выздоровления все же необходима медицинская помощь квалифицированного специалиста.

Полезные статьи:

Дисплазия тазобедренного сустава представляет собой врожденное недоразвитие одноименного сочленения. Поэтому чаще всего дисплазия выявляется у новорожденных детей. Но некоторые случаи все же остаются незамеченными, что влечет за собой неблагоприятные последствия для взрослой жизни: тяжелые функциональные нарушения в суставе и инвалидность. Пациенты, которым не было проведено своевременное лечение, испытывают значительные трудности при ходьбе и повседневных занятиях, они вынуждены ограничивать свою активность и теряют удовольствие от жизни. Поэтому указанная проблема требует повышенного внимания со стороны врача и родителей малыша.

Дисплазия

Физиологическое состояние сустава определяется соответствием головки бедра и вертлужной впадины, своевременным замещением хряща костной тканью, прочностью окружающих связок и мышечным тонусом. В периоде новорожденности даже в норме определяется незрелость биомеханики тазобедренной зоны, а при дисплазии это становится еще более выраженным.

Вертлужная впадина уплощается и занимает практически вертикальное положение, а чрезмерно эластичные связки, суставная губа и капсула не могут удержать головку бедра, которая отклоняется наружу и вверх. Из-за неверной биомеханики повышается риск развития артроза, который нередко начинается уже в юношеском возрасте.

Причины

Риск появления дисплазии тазобедренного сустава у детей связан с различными факторами, воздействующими на мать и ребенка во время беременности или при родах. Развитие костно-хрящевой системы начинается внутриутробно и продолжается в течение первого года жизни ребенка. Поэтому появление дефекта в суставе обусловлено внешними и внутренними причинами. К ним относят:

Тазовое предлежание.
Маловодие.
Крупный плод.
Токсикоз.
Инфекционные заболевания матери.
Наследственность.
Экологическое неблагополучие.

Кроме того, случаи дисплазии более распространены среди тех семей, в которых практикуют тугое пеленание младенцев. Определенное значение имеют и социально-экономические факторы, отражающиеся на общем уровне жизни и состоянии здоровья. Даже если тазобедренный сустав у ребенка имеет нормальное анатомическое строение, но есть факторы риска дисплазии, то нужно проводить диспансерное наблюдение с целью предотвращения возможных проблем в будущем.

Врожденная дисплазия – состояние с многофакторной природой, но большинство причин можно устранить благодаря грамотным профилактическим мероприятиям.

Классификация

Дисплазию сустава у детей многие называют врожденным вывихом бедра, однако это неверно. Рассматриваемое понятие имеет более широкий смысл, проходя несколько этапов развития. Поэтому выделяют такие стадии дисплазии:

Предвывих: головка бедра не выходит за пределы вертлужной впадины, но немного отклонена в сторону, т. е. присутствует нестабильность сустава.
Подвывих: частичное смещение головки из полости сустава.
Вывих: головка бедра полностью выходит из суставной впадины, располагаясь сверху – на крыле подвздошной кости.

Как видим, только последняя стадия дисплазии характеризуется вывихом сустава. При этом хрящевая губа подворачивается вниз, а вертлужная впадина со временем заполняется жировой тканью. При отсутствии лечения происходит формирование нового сустава – неоартроза – в месте расположения головки бедра. Он неполноценен, но может довольно длительное время служить пациентам.

С учетом того, какие структуры сустава претерпели изменения, различают такие виды дисплазии:

Ацетабулярная – если нарушается развитие лишь вертлужной впадины.
Бедренной кости – отклонение шеечно-диафизарного угла от нормальных значений.
Ротационная – увеличение «угла антеторсии» или отклонения головки бедра вперед.

Иногда могут включаться сразу все механизмы, образуя смешанную дисплазию. Как правило, это сочетается с задержкой появления ядер окостенения. Независимо от возраста, патология может иметь одно- или двусторонний характер.

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых становится закономерным продолжением тех патологических механизмов, которые не подверглись своевременной коррекции в детском возрасте.

Симптомы

Развитие суставной системы происходит внутриутробно, поэтому отклонения в строении тазобедренной зоны можно заметить у детей сразу после рождения. Это происходит во время врачебного осмотра или самостоятельного наблюдения за ребенком со стороны родителей. Следует учитывать такие характерные симптомы:

Отсутствие симметрии кожных складок: паховых, ягодичных, подколенных.
Визуальное укорочение одной ножки.
Ограниченное отведение бедра.
Симптом щелчка или соскальзывания – при отведении бедра происходит вправление его головки.

Однако, последний признак можно выявить лишь у новорожденных – далее он исчезает из-за прогрессирования внутрисуставных изменений. Но на ранних этапах симптом имеет важное диагностическое значение, позволяя вовремя предположить дисплазию.

У детей после года клиническая картина дополняется другими признаками. Ребенок позже сверстников начинает ходить, хромает, передвигается по-утиному – переваливаясь со стороны в сторону. Если не произведена необходимая коррекция, то подобные нарушения сохраняются и в более позднем возрасте.

У взрослых еще сильнее ограничиваются движения в суставе по причине развития артроза. А о дисплазии уже будут говорить следующие признаки:

Болевые ощущения.
Нестабильность сустава, его неустойчивость при ходьбе.
Тугоподвижность.
Скованность в суставе, усталость в ноге.
Хромота.

Такие симптомы являются преградой для повседневной активности, нередко они становятся причиной серьезной функциональной недостаточности и утраты трудоспособности (инвалидности).

Своевременное выявление такой патологии, как дисплазия – залог ее успешного лечения и предотвращения неблагоприятных последствий в будущем.

Диагностика

Чтобы подтвердить нарушение развития тазобедренного сустава, одного клинического осмотра недостаточно. Следует пройти дополнительное исследование, которое включает инструментальные методы. К ним относят следующие процедуры:

Рентгенография.
Ультразвуковое исследование.
Томографию (компьютерную или магнитно-резонансную).
Артроскопию.

Последний метод является наиболее приемлемым для детей раннего возраста. Это обусловлено недостаточным окостенением структур сустава, которые пока образованы хрящевой тканью. Во время процедуры определяют углы наклона вертлужной впадины, форму ее краев, состояние мягких тканей сустава. УЗИ абсолютно безопасно и не имеет каких-либо противопоказаний.

Более старшим детям проводят рентген-снимки, на которых оценивают величину ацетабулярного угла и характер отклонения головки бедра. Выполняют исследование в двух проекциях с условным проведением вспомогательных линий для более точного определения анатомической конфигурации суставных образований.

Томография чаще применяется как метод диагностики перед проведением оперативного вмешательства у взрослых, а артроскопия используется достаточно редко – в основном при тяжелых вывихах.

При дисплазии нужно обязательно пройти дополнительное обследование инструментальными методами и проконсультироваться у ортопеда-травматолога.

Лечение

При выявлении дисплазии нельзя откладывать ее лечение, поскольку в дальнейшем провести коррекцию будет намного сложнее. Для детей и взрослых подходят различные лечебные мероприятия, которые помогают скорректировать развитие сустава, улучшить его функцию, ликвидировать симптомы и уменьшить последствия вывиха бедра.

Ортопедические средства

Лечить дисплазию у детей следует как можно раньше, пока не завершилось формирование тазобедренной зоны. Основной принцип терапии заключается в правильном положении ножек – они должны быть согнуты и разведены («поза лягушки») с одновременным сохранением двигательной активности. Для этого применяются различные приспособления:

Широкое пеленание.
Подушки Фрейка.
Стремена Павлика.
Штанишки Беккера.
Мягкие шины (Виленского, ЦИТО, Тюбинга).

Детям раннего возраста не подходят жесткие ортопедические конструкции, которые будут стеснять движения в конечностях. Сначала ребенок должен постоянно находиться в функционально оптимальном положении, через 2–3 недели можно периодически снимать отводящее приспособление, а к 4 месяцам оно накладывается только во время сна. После этого делают контрольное исследование и решают вопрос о продлении терапии.

В возрасте после 6 месяцев приходится использовать другие конструкции, которые имеют жесткое основание: шина Волкова, кроватка Полонского. Сроки ортопедической коррекции зависят от тяжести дисплазии. У детей младшего возраста лечение происходит легче и быстрее.

Консервативное вправление

Если у ребенка от 1 до 5 лет выявлен вывих бедра, то лечение нужно начинать с его вправления. Для этого ортопед максимально сгибает ножки в тазобедренном суставе и разводит их в стороны. В таком положении ребенку нужно находиться около месяца, что обеспечивается ортопедическими конструкциями, чаще стременами Павлика. Но существуют и противопоказания к вправлению:

Выраженная дислокация головки бедра.
Значительная дисплазия вертлужной впадины.
Ущемление капсулы сустава.

Если по результатам контрольного исследования вывих сохраняется, то проводят закрытое вправление под местной анестезией и фиксируют ножки гипсовой повязкой. Затем продолжают лечение в стременах на протяжении 5–6 месяцев.

При вывихе особенно важно сохранить анатомическое положение головки бедренной кости, правильно зафиксировав ножки ребенка.

Медикаментозная терапия

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых часто требует назначения лекарственных средств. Поскольку зачастую уже будут признаки остеоартроза, то необходимо устранять болевой синдром и воздействовать на дегенеративно-дистрофические изменения в тканях. Для этого применяют следующие медикаменты:

Нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Ортофен).
Хондропротекторы (Терафлекс, Дона).
Миорелаксанты (Мидокалм, Толизор).
Сосудистые (Солкосерил, Трентал).

У детей после вправления вывиха можно применять обезболивающие препараты в свечах (Нурофен). Кроме того, назначаются препараты кальция и витамина D в возрастной дозировке.

Физиотерапия

Для улучшения биохимических процессов и кровообращения в тканях тазобедренного сустава используют физиотерапевтические методики. Они также способствуют устранению мышечных контрактур и уменьшению болевого синдрома. Для детей применимы следующие процедуры:

Электрофорез с лекарствами (кальций, фосфор, йод).
УФ-облучение.
Озокеритовые аппликации.
Теплые ванны.

У взрослых спектр методов значительно расширяется и может включать лазерное лечение, магнитотерапию, синусоидальные токи, грязевые ванны.

Физиотерапия осуществляется по индивидуальным схемам, которые зависят от возраста пациента, его общего состояния и сопутствующей патологии.

Массаж

Техники массажа позволяют лечить подвывих тазобедренного сустава благодаря его стабилизации и восстановлению активных движений. Это достигается за счет укрепления мышц задней, передней и внутренней группы. Сначала проводят общий массаж: груди, живота, верхних и нижних конечностей. Затем в положении ребенка лежа на животе воздействуют на ножки, ягодицы, поясницу и тазобедренную зону легкими движениями:

Поглаживание.
Растирание.
Похлопывание.
Пощипывание.
Постукивание.

Также отводят ноги в стороны, имитируя ползание, приподнимают ребенка за грудь – «парение». Из положения лежа на спине делают массаж передневнутренней поверхности бедер, сгибают и разводят их в стороны, выполняют вращательные движения.

Лечебная физкультура

Необходимым элементом консервативной терапии дисплазии является лечебная физкультура. Она проводится независимо от возраста пациента. У детей до года она выполняется в пассивном режиме и входит в комплекс массажа. А детям до 3 лет необходимы активные упражнения:

Садиться.
Вставать.
Ползать.
Ходить.

Кроме того, рекомендуют проводить отдельную гимнастику для мышц ног и брюшного пресса. Такое лечение будет способствовать не только восстановлению тазобедренного сустава, но и правильному физическому развитию ребенка. Комплекс упражнений для каждого пациента разрабатывается индивидуально. Кроме того, хороший эффект оказывает плавание и аквааэробика.

Лечебная гимнастика показана всем детям с дисплазией, в том числе после вправления вывиха, входя в состав реабилитационных мероприятий.

Операция

Если консервативные мероприятия не дали эффекта, а ребенок достиг 2-летнего возраста, то рассматривается вопрос о хирургической коррекции диспластических вывихов. Этот вид лечения показан и в тех случаях, когда закрытое вправление выполнить невозможно по причине ограничивающих обстоятельств: анатомических дефектов, выраженного смещения головки бедра, ущемления вертлужной губы или недоразвития суставной впадины. Применяются такие операции:

Открытое вправление.
Коррекция головки и шейки бедра.
Пластика тазовых костей.
Симптоматические (паллиативные).

У пациентов с выраженным артрозом выполняют операцию эндопротезирования. В любом случае хирурги стараются придать тазобедренному суставу конфигурацию, которая максимально соответствует анатомической. Исправляется неверное расположение костей, углубляется и ограничивается вертлужная впадина. Если сделать это не удается, то целью операции является улучшение суставной функции и общего состояния пациента. После этого необходима иммобилизация гипсовой повязкой на 2–3 недели.

Дисплазия – это состояние, которое при своевременном выявлении хорошо поддается лечению. Существуют различные подходы в консервативной и хирургической коррекции, которые зависят от возраста пациента и стадии патологии. А чтобы не допустить ее развития, следует выполнять рекомендации врача по ведению беременности и уходу за ребенком.

fiz.lechenie-sustavy.ru

Тугоподвижность тазобедренных суставов — Лечение Суставов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Анатомические особенности сочленения

Терапия повреждения сустава

Медикаментозная терапия
Физиотерапевтические процедуры
Народная медицина в борьбе с сакроилеитом

Задачи данного органа

Принимает на себя большую нагрузку во время ходьбы.
Разнообразные наклоны туловища также осуществляются с участием этого сустава.
Во время сидения сустав испытывает нагрузку и поддерживает положение тела.
Важная роль отводится суставу в соединении большого количества сочленений костей, в первую очередь нижней части позвоночника.

Причины поражения сустава

Травмы этого отдела.
Инфекционные заболевания.
Аутоиммунные процессы.
Постоянная сидячая работа.
Неправильное ношение тяжестей.
Беременность.
Злокачественные образования.
Ревматологическая патология.

Известные заболевания

Наиболее распространенными болезнями, которые сопровождают повреждение этого сустава, являются:

сакроилеит;
артроз;
дисфункция КПС – нарушение функции без видимого органического поражения (термин часто употребляется в мануальной терапии и остеопатии).
травмы;
патология связочного аппарата.

Выделяют несколько групп этого заболевания в зависимости от причины, которая его спровоцировала:

неспецифический или гнойный, чаще бывает односторонним, после попадания инфекции;
асептический – обычно является спутником аутоиммунных заболеваний: болезни Бехтерева, артропатии на фоне псориаза, реактивном артрите;
специфический – проявляется при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, может быть односторонним и двусторонним;
неинфекционный сакроилеит – часто развивается после травм.

Диагностика патологий КПС

Радиологические – рентгенография КПС.

Компьютерная томография.

С помощью исследований можно обнаружить:

изменение ширины и ровности контуров просвета суставной щели;
четкость или размытость контуров сустава;
наличие участков, где соединительная ткань начинает замещать нормальную;
уплотнение костной ткани в зоне хрящевой ткани;
умеренный околосуставной остеопороз.

Магнитно-резонансная томография относится к той же группе исследований, что и КТ, только основана на других принципах.

Лабораторные анализы

увеличивается СОЭ, это обычно сопровождает воспаление;
повышается количество С-реактивного белка, фибриногена;
количество лейкоцитов доходит до 9000 в кубическом мл;
в крови обнаруживаются антитела к некоторым микроорганизмам;
часто для постановки правильного диагноза проводят выявление антигена HLA B-27, РФ, антинуклеарных антител.

Дифференциальный диагноз

Терапия повреждения сустава

Лечение данного заболевания сводится к использованию следующих направлений:

Медикаментозная терапия.
Хирургическое вмешательство, периартикулярное введение ГКС (гидрокортизон, кеналог, дипроспан), новокаина.
Физиотерапия.
Остеопатия и мануальная терапия – при дисфункции КПС, патологии связочного аппарата.
Народные способы.

Если использовать эти методы в комплексе, то победить заболевание удастся гораздо быстрее.

Медикаментозная терапия

Группа препаратов	Название препаратов	Схема приема
Нестероидные противовоспалительные препараты – при болевом синдроме, связанном с сакроилеитом, артрозом и дисфункцией КПС	«Диклофенак»	Принимать по 7,5-15 мг во время приема пищи 1 раз в день.
	«Нимесулид»	100-200 мг/сутки в 1-2 приема.
	«Целекоксиб»	400 мг/сутки в 1 прием
Антагонист фактора некроза опухолей – при серонегативных спондилоартропатиях (реактивный сакроилеит).	«Инфликсимаб»	Вводить внутривенно по 3мг/кг. Повторное введение только через 2 и 6 недель.
Стероиды – при аутоиммунном сакроилеите	«Преднизолон»	В виде таблеток или инъекций в дозе 15-30 мг 1 раз в сутки
Антибиотики – при гнойном сакроилеите	«Цефтриаксон»	Внутримышечно в количестве 0,5-1 мг 1 раз в день

Физиотерапевтические процедуры

использование лазерного излучения на область поврежденного сустава;
воздействие инфракрасных лучей;
магнитотерапия;
ультрафонофорез с использованием противовоспалительных лекарств;
иглоукалывание;
лечебная гимнастика.

Народная медицина в борьбе с сакроилеитом

Популярны следующие рецепты:

Каждый день принимать по 20 мл 0,3%-ного мумие утром и перед сном.
Скорлупу яйца истолочь и принимать по полграмма за пару часов до ужина.

укреплять иммунитет;
тщательно лечить инфекционные заболевания;
регулярные физические нагрузки в умеренных дозах;
если сидячая работа, то каждые два-три часа делать разминку;
во время беременности носить бандаж.

Если соблюдать эти несложные правила, то сакроилеит вас не побеспокоит, лечение не потребуется.

Источники:

Дифференциальная диагностика суставного синдрома при ювенильных артритах. Е.С.Жолобова, Журнал Лечащий врач, 06/13;
Нестероидные противовоспалительные препараты в лечении спондилоартритов. Годзенко А.А. Русский медицинский журнал;
Инфликсимаб при спондилоартропатиях и псориатическом артрите: новые показания. Насонов Е.Л. Русский медицинский журнал.

Почему после сна болит спина по утрам и как лечить такую боль

Боль в спине в утреннее время может говорить о многих патологиях в организме, причем, на первый взгляд, не всегда связанных с позвоночником. Образ жизни, длительная работа в вынужденной позе, неправильно подобранные постельные аксессуары – тоже могут быть ответом на вопрос, почему болит спина после сна.

Дискомфорт в спине утром после сна может встречаться у людей любой возрастной группы, по разным причинам, в том числе и у здоровых, ранее не жаловавшихся на здоровье.

Причины, почему возникает боль в спине по утрам

Боли в спине могут быть вызваны различными факторами:

Внешними.
Внутренними.
Другими причинами.

Внешние факторы

Это достаточно легко устраняемые причины:

Неправильное положение тела ночью. Если позвоночник находится во время сна в вынужденной позе, не расслаблен, то это вызывает мышечный спазм в спине и как следствие – ноющие, тянущие болевые симптомы утром в шейной и грудной области, между лопаток, в районе поясницы.
Слишком мягкий матрас. Если матрас не ортопедический, отличается излишней мягкостью и легкостью, то позвоночник при сне на такой постели как бы проваливается и находится в нефизиологичном положении, что также является причиной напряжения в спине по утрам. Матрас желательно выбрать средней жесткости, с хорошим наполнителем, поддерживающим спину в анатомически правильной форме. Для детей, у которых позвоночник и его система только формируется, необходимы ортопедические матрасы.
Низкая или высокая подушка. Невысокие подушки используются для сна только у детей до года. Если спать ночью на низкой или высокой подушке, то это может приводить к напряжению в шейном сегменте позвоночника, спазму мышц этой области и болезненности, не проходящей не только утром, но и в течение всего дня.

Внутренние факторы

Это ряд заболеваний и патологических состояний позвоночника и суставной системы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Остеохондроз

Наиболее частая причина, почему болит спина после сна. Остеохондроз – это общее название дегенеративных процессов в хрящах и костях позвонков, приводящих к их деформации, защемлению нервных корешков, нарушению кровоснабжения и иннервации органов в области позвоночного столба и других систем. Боль в спине после сна может быть одним из признаков, прямо указывающих на остеохондроз как причину утреннего дискомфорта.

В зависимости от места поражения симптомы могут проявляться в разных частях спины и иррадиировать в другие части тела:

Шейный остеохондроз характеризуется болью в шее и затылке, с отдачей в область между лопаток и плечо. Нередки головные боли, нарушения зрения, головокружения, также присоединяется онемение кистей рук и верхней части туловища.
Грудной остеохондроз проявляется болью в груди и спине, с умеренной, а затем выраженной интенсивностью. При вдохе, при попытках встать или сменить позу возникает боль в груди по типу межреберной невралгии. Поражение грудного сегмента по симптомам напоминает проявления астмы и стенокардии.
Поясничный остеохондроз определяется болью и напряжением в пояснице, усилением этих симптомов при движении в поясничной области – когда пациент наклоняется или поворачивается, также наблюдаются кишечные и желудочные боли.

Суставные заболевания

Тоже могут сопровождаться болезненностью в спине по утрам, так как ночью в покое больной сустав находится без движения, что усугубляет его тугоподвижность вследствие воспаления и вызывает контрактуру связок и мышечной ткани, дающую симптомы при первых движениях. По мере двигательной активности сустав начинает работать полноценно и боль проходит.

Болезнь Бехтерева. Поражает суставы позвоночника, вызывает боли в крестце и подвздошной области. Этиология заболевания на данный момент окончательно не установлена.
Ревматоидный артрит. Аутоиммунное воспалительное заболевание, затрагивающее соединительную ткань, в том числе и хрящи суставов.
Остеоартроз. Дегенеративно-дистрофическое поражение хрящей суставов. Локализация боли зависит от места патологического очага.
Спондилоартроз. Поражает фасеточный сустав, с неврологическими нарушениями. При запущенном спондилоартрозе болезненность в спине может не проходить как утром, так и в течение последующего дня.

Мышечный спазм

Боли в спине после сна могут быть также из-за мышечного спазма или растяжения, вызываемого следующими причинами:

Наличие искривления позвоночника по типу сколиоза, кифоза;
Неудобная поза в период ночного сна;
Большая физическая нагрузка накануне, когда обычных часов сна не хватает для восстановления;
Травма или мышечное напряжение, вызывающее смещение суставов.

Отдельно стоит упомянуть такую причину проблем со спиной в утреннее время, как компьютерный игровой синдром, вызываемый длительным времяпровождением за компьютером с играми. На возникновение боли влияют сразу несколько факторов:

Долгая малоподвижность, вызывающая застой крови в мышцах спины и напряжение вдоль позвоночника.
Одновременно с этим происходит напряжение мышечного каркаса в моменты стрессовых ситуаций в игре.
Реалистичность игр может вызывать психологическую зависимость от них, напрямую влияющую на качество сна.

Перечисленные аспекты могут приводить к утренней разбитости, ломоте в суставах и мышечной боли в спине.

Другие причины

Боль в спине по утрам бывает также вследствие следующих заболеваний и состояний:

Подробнее

Туберкулез. Нередко затрагивает хрящевые диски позвонков, деформируя их, и вызывая дискомфорт в утреннее время.
Заболевания ЖКТ. Чаще всего характеризуются болью в нижнем сегменте спины. При запорах боль появляется в пояснице и копчике.
Патологии почек, в частности, воспалительные явления – пиелонефрит, гломерулонефрит характеризуются тем, что сильно болит в пояснично-боковой области.
Нервные патологии, психосоматические явления – спазм и напряжение в спине могут быть отражением перенесенных стрессов.

Помимо этого, болит спина по утрам при таких состояниях, как эндокринные нарушения, остеопороз, остеомиелит, эпидуральный абсцесс, травмы, инсульты, болезни крови.

Определить причину боли в спине может только квалифицированный специалист, особенно если боль хроническая и спина болит каждое утро. Предварительно пациент должен посетить терапевта для предварительной диагностики, потом он направляется к профильному специалисту – неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу и другим.

Диагностика

Причины боли в спине после сна определяются визуальным осмотром, сбором анамнеза, визуальными методами обследования, среди которых:

Лечение суставов Подробнее >>

Рентгенография, КТ, МРТ;
Электромиография;
Денситометрия;
ЭКГ;
Лабораторные анализы.

Как лечить боль в спине по утрам

Терапевтический комплекс зависит от причины боли утром. Для снятия болезненных симптомов используется медикаментозное лечение:

Курс нестероидных противовоспалительных средств, чаще всего на основе индометацина или диклофенака, эти препараты снимают воспаление. К ним могут быть противопоказания, если спина болит по причине желудочных проблем, так как НПВС могут неблагоприятно влиять на слизистую желудочно-кишечного тракта. Эти средства также применяются локально, в виде мазей, наносимых на кожу над очагом поражения во время обострения.
Глюкокортикостероиды – гормональная терапия в случае выраженных непреходящих болей также может оказать эффект.
Прочие препараты, направленные на устранение причины боли после сна, и назначаемые исключительно лечащим врачом.

В качестве анальгетического лечения рекомендуется включить в терапию ортопедический лечебный пластырь ZB Pain Relief. Согласно имеющимся исследованиям, пластырь устраняет как острые, так и ноющие болезненные симптомы и влияет на ускорение выздоровления при заболеваниях спины и суставов.

Методы физиотерапии и восточной медицины, такие как иглорефлекстерапия, мануальные практики, стоун-терапия, массажи также применяются в комплексе лечебных мероприятий при утренних болях, улучшая при этом качество сна.

Дисплазия

Причины

Тазовое предлежание.
Маловодие.
Крупный плод.
Токсикоз.
Инфекционные заболевания матери.
Наследственность.
Экологическое неблагополучие.

Врожденная дисплазия – состояние с многофакторной природой, но большинство причин можно устранить благодаря грамотным профилактическим мероприятиям.

Классификация

Предвывих: головка бедра не выходит за пределы вертлужной впадины, но немного отклонена в сторону, т. е. присутствует нестабильность сустава.
Подвывих: частичное смещение головки из полости сустава.
Вывих: головка бедра полностью выходит из суставной впадины, располагаясь сверху – на крыле подвздошной кости.

С учетом того, какие структуры сустава претерпели изменения, различают такие виды дисплазии:

Ацетабулярная – если нарушается развитие лишь вертлужной впадины.
Бедренной кости – отклонение шеечно-диафизарного угла от нормальных значений.
Ротационная – увеличение «угла антеторсии» или отклонения головки бедра вперед.

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых становится закономерным продолжением тех патологических механизмов, которые не подверглись своевременной коррекции в детском возрасте.

Симптомы

Отсутствие симметрии кожных складок: паховых, ягодичных, подколенных.
Визуальное укорочение одной ножки.
Ограниченное отведение бедра.
Симптом щелчка или соскальзывания – при отведении бедра происходит вправление его головки.

Болевые ощущения.
Нестабильность сустава, его неустойчивость при ходьбе.
Тугоподвижность.
Скованность в суставе, усталость в ноге.
Хромота.

Своевременное выявление такой патологии, как дисплазия – залог ее успешного лечения и предотвращения неблагоприятных последствий в будущем.

Диагностика

Рентгенография.
Ультразвуковое исследование.
Томографию (компьютерную или магнитно-резонансную).
Артроскопию.

При дисплазии нужно обязательно пройти дополнительное обследование инструментальными методами и проконсультироваться у ортопеда-травматолога.

Лечение

Ортопедические средства

Широкое пеленание.
Подушки Фрейка.
Стремена Павлика.
Штанишки Беккера.
Мягкие шины (Виленского, ЦИТО, Тюбинга).

Консервативное вправление

Выраженная дислокация головки бедра.
Значительная дисплазия вертлужной впадины.
Ущемление капсулы сустава.

При вывихе особенно важно сохранить анатомическое положение головки бедренной кости, правильно зафиксировав ножки ребенка.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Ортофен).
Хондропротекторы (Терафлекс, Дона).
Миорелаксанты (Мидокалм, Толизор).
Сосудистые (Солкосерил, Трентал).

Физиотерапия

Электрофорез с лекарствами (кальций, фосфор, йод).
УФ-облучение.
Озокеритовые аппликации.
Теплые ванны.

Физиотерапия осуществляется по индивидуальным схемам, которые зависят от возраста пациента, его общего состояния и сопутствующей патологии.

Массаж

Поглаживание.
Растирание.
Похлопывание.
Пощипывание.
Постукивание.

Лечебная физкультура

Садиться.
Вставать.
Ползать.
Ходить.

Лечебная гимнастика показана всем детям с дисплазией, в том числе после вправления вывиха, входя в состав реабилитационных мероприятий.

Операция

Открытое вправление.
Коррекция головки и шейки бедра.
Пластика тазовых костей.
Симптоматические (паллиативные).

sustav-med.ru

Тугоподвижность суставов: лечение, диагностика

Долгое игнорирование боли при движениях и откладывание визита к ортопеду или неврологу часто выливается в тугоподвижность суставов различной этиологии. И тогда запущенные патологические процессы требуют более сложного и долгосрочного лечения, нежели выявленные на ранних стадиях и устраняющиеся консервативной терапией. Иногда для полного восстановления функциональных способностей конечности необходимо хирургическое вмешательство.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Почему развивается суставная тугоподвижность?

Разновидности патологии

Тугоподвижность суставов называется «контрактура» и проявляется невозможностью их нормального функционирования вследствие уменьшения амплитуды пассивных движений.

В зависимости от критериев оценки, существует несколько классификаций этого состояния. По времени возникновения выделяют:

врожденную контрактуру, проявляющуюся еще у детей в виде искривления конечностей вследствие их недоразвитости и слабости мышц;
приобретенную тугоподвижность, возникшую в результате травм, дистрофии, воспаления и паралича в суставной области.

В зависимости от причины контрактуры различают такие виды:

Артрогенная. Возникает как результат перенесенных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чаще всего наступает после переломов, ушибов, артрозов.
Дерматогенная, когда в результате травмирования кожи образовавшиеся рубцы ограничивают сустав в движении.
Десмогенные виды возникают из-за изменений в подкожной клетчатке на месте воспаления.
Миогенная встречается при растяжениях мышц, их повреждении, воспалении или нарушении иннервации с кровообращением.
Неврогенная является результатом травмирования нервов или паралича.

Вернуться к оглавлению

Причина возникновения

Травматизм есть основной причиной артропатий.

Этиология тугоподвижности может быть как травматического характера, так и связана со множеством перенесенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной и кровеносной системы. Ригидность суставов в основном возникает вследствие:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах… УЗНАТЬ >>

вывихов, ушибов, после перелома кости и других механических повреждений;
воспалительных и дистрофических процессов в суставных и окружающих мягких тканях;
повреждения нервов и заболеваний ЦНС;
тромбозов кровоснабжающих сустав сосудов;
массивных рубцов на коже.

Вернуться к оглавлению

Какие основные симптомы?

Физиология суставов, как подвижных соединений костей, подразумевает их способность к супинации и пронации, ограничение амплитуды которых говорит о наличии патологий в опорно-двигательном аппарате. Основываясь на расстройствах в биомеханике, выделяют такие симптоматические группы контрактур:

Сгибательная. Проявляется в невозможности согнуть конечность (ригидность коленного сустава).
Разгибательная. Разгибание конечности невозможно до конца.
Приводящая и отводящая. Невозможность отвести конечность в сторону или, наоборот, прижать к телу.
Ротационная. Проявляется полной неподвижностью пораженного участка.

Данные симптомы могут сопровождаться резкой болью (особенно по ночам и рано утром), повышением местной температуры при воспалительных процессах, нехарактерным звуком при движении (хруст, пощелкивание), недоразвитостью и непропорциональностью конечностей (при врожденных патологиях у детей), отеками окружных тканей.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Метод диагностики зависит от причины заболевания.

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Тугоподвижности суставов подвержены спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Далее ортопед или невролог проводит осмотр пораженной области, пальпируя участок, оценивая напряжение близлежащих мышц, натяжение кожи и амплитуду движения. Для более точного диагноза и выяснения этиологии могут потребоваться рентгенография и УЗИ.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится… нормализовать >>

Вернуться к оглавлению

Самое эффективное лечение

Так как тугоподвижность возникает вследствие ряда патологических процессов в суставе, терапия в первую очередь направлена на устранение этиологии. Основной задачей является восстановление физиологической амплитуды движений путем улучшения иннервации, кровоснабжения, нормализации тонуса мышц, растяжения связок и удаления мешающих рубцов. Лечение контрактуры разделяется на консервативное и хирургическое, в зависимости от степени поражения тканей.

Вернуться к оглавлению

Традиционные методы

В лечении все методы хороши.

Такое лечение сочетает в себе применение фармакологических средств и физиотерапию. Для борьбы с недугом используют болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные, препараты, улучшающие кровоснабжение и трофику нервов, блокады. Дополнительно рекомендуют с утра перед началом рабочего дня делать комплексы упражнений для разогрева и расслабления мышц. Хорошо себя показали массаж, применение тепла на пораженные суставы (исключая локтевой), электрофорез, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, занятия в бассейнах и светолечение. Консервативные методы дают положительные результаты на начальных этапах, полностью восстанавливая тугоподвижный сустав.

Вернуться к оглавлению

Хирургические методы

При полной неподвижности сустава или отсутствии положительной динамики в консервативном лечении прибегают к хирургическому вмешательству. Для устранения контрактуры чаще всего применяется 6 видов операций:

Тенотомия. При операции иссекаются сухожилия. Основные показания — контрактура коленных, голеностопных и тазобедренных суставов.
Фибротомия. Проводится иссечение мышц, подверженных фиброзу.
Капсулотомия. Капсула сустава рассекается при артрогенных контрактурах.
Артролиз назначается с целью вырезания фиброзных спаек.
Артропластика показана при посттравматических контрактурах и представляет собой операцию по восстановлению целостности и функций сустава.
Остеотомия зачастую необходима при невозможности сгибания конечности вследствие образования мешающих костных наростов.

При неоказании своевременного лечения патологические процессы могут стать необратимыми и единственным способом вернуть подвижность сустава станет его полная замена (эндопротезирование). Результатом такого оперативного вмешательства станет избавление от болевого синдрома и полное восстановление функциональных возможностей.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

etosustav.ru

Тугоподвижность тазобедренных суставов у младенцев массаж. Факторы, нарушающие органогенез. Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей до года. Дисплазия суставов таза — нарушение образования или развития. Эта проблема может коснуться любого отдела человеческого тела, любого органа или ткани.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Иногда дисплазия является чисто косметическим дефектом, что уже само по себе не очень приятно. Например, дисплазия ушных раковин.

В другом случае – это серьёзный дефект, не только уродующий, но и значительно снижающий качество жизни.

Тазобедренный сустав выполняет в нашем организме серьёзную работу, обеспечивая опору и передвижение. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости, имеющей вогнутую полулунную форму, и головкой бедренной кости, а снаружи надёжно защищён суставной капсулой и укреплён связочным аппаратом.

Что представляет собой дисплазия?

Опорно-двигательный аппарат закладывается у эмбриона уже на 4-5 неделе беременности. Но к рождению его формирование не заканчивается. Появление у ребёнка моторных навыков: умения держать голову, сидеть, стоять – способствует образованию изгибов позвоночника.

Не происходит созревание к моменту родов и тазобедренных суставов. Вертлужная впадина более плоская, связки эластичны. Дальнейшее полноценное развитие данной биомеханической системы зависит от распределения нагрузки на кости.

Что же происходит в диспластичном суставе? Вертлужная впадина при этом почти плоская, даже скошенная, связки очень податливы, не могут удержать головку бедренной кости в пределах суставов. Она легко смещается кверху и кнаружи. Это состояние называется уже подвывихом или вывихом бедра.

Дисплазия суставов может коснуться и самой бедренной кости, это проявляется увеличением или уменьшением угла между шейкой и диафизом бедра. Ещё один вид дисплазии – ротационная, сложное изменение геометрии кости в горизонтальной плоскости.

Дисплазии тазобедренных суставов. Группы риска по развитию

Есть детки, суставам которых нужно уделить особое внимание, так как риск обнаружения у них дисплазии особенно высок.

1. Недоношенные дети. Практически все органы у таких малышей могут оказаться незрелыми, и суставы не являются исключением.

2. Младенцы, рожденные в ягодичном предлежании. Внутриутробно их ножки находятся в неестественном положении, поэтому формирование тазобедренных суставов нарушается.

3. Детки, у родственников которых встречалась такая патология.

4. Малыши, чьи мамы во время беременности страдали токсикозом, имели гормональные нарушения, получали интенсивную инфузионную терапию.

5. Некоторые дети внутри матки были ограничены в движениях. Такое возможно при маловодии, у плодов, крупных относительно срока гестации, при обвитии пуповиной.

6. Девочки, так как они составляют 80 процентов от всех больных с дисплазией.

Симптомы у детей

Коварство этой проблемы в том, что до поры, до времени человеку, далёкому от

info-food.ru

Тугоподвижность тазобедренных суставов у младенцев

Уход и сестринский процесс при ревматоидном артрите

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Ревматоидный артрит является системным заболеванием, проявляющимся в хроническом воспалении суставов. Для заболевания характерна симметричная полиартрия, при которой от воспаления страдают сразу несколько суставов, одновременно с двух сторон тела. При болезни поражаются, как правило, периферические мелкие суставы кистей, рук, коленей, лодыжек и стоп, могут быть затронуты межпозвоночные суставы шеи.

Сестринский уход
Видео по теме

Характерные признаки ревматоидного артрита: припухлость и отек, а также высокая температура кожи над воспаленным местом, болезненные ощущения при пальпации, тугоподвижность. Обычно артрит проявляется вначале как скованность по утрам после сна, примерно в течение одного часа. Болезнь проявляется регулярными приступами, прогрессируя со временем. В результате длительного воспалительного процесса происходит истончение хрящевой ткани в сочленении, она деформируется и делается неровной. Соседствующая с ней костная ткань начинает разрастаться, формируя внутрисуставные выступы, сужающие суставную щель. Все эти изменения становятся причиной боли при движении, и пациент, чтобы уменьшить боль, старается как можно реже совершать движения. Снижение нагрузки и его обездвиживание ускоряет необратимые изменения, атрофируя мышцы и контрактуры сочленений, в результате чего наступает тугоподвижность, в результате которой больной нуждается в сестринском процессе.

Чаще всего ревматоидный артрит развивается после 30. Основная причина болезни — сбой иммунной системы, на который влияют утомление, гормональные перестройки, эмоциональный шок и тяжелые физические нагрузки.

Сестринский уход

При ревматоидном артрите больному иногда сложно совершать самые простые действия: открутить крышку банки, подняться или спуститься по лестнице, одеться, причесаться и т. д., так как они причиняют сильную боль. Поэтому сестринский процесс при ревматоидном артрите заключается в обеспечении мер ухода и помощи пациенту, облегчающих его состояние:

соблюдение назначенного врачом двигательного режима и плана питания;
контроль за своевременным приемом лекарственных средств и возникновения побочных эффектов;
контроль артериального давления, массы тела, пульса и суточного диуреза;
подготовка к различным лабораторным исследованиям;
проведение бесед о важном значении правильных движений и питания, приема лекарственных препаратов.

Сестринский уход при ревматоидном артрите состоит в постоянной поддержке больного при передвижении и проведении процедур личной гигиены, ведь очень часто при артрите пациент не в состоянии удержать расческу, зубную щетку и прочие предметы. Различные консультации и уход способствуют адаптации к болезни и облегчению возникающих болей. При этом необходимо ограничить дополнительную нагрузку на суставы. Например, открывать двери не вытянутой рукой, а предплечьем. Различную кухонную утварь держать в обеих руках, а не в одной. Если же нужно перенести тяжелые вещи с места на место, то лучше воспользоваться специальными тележками, а к ручкам ящиков прикрепить тканевые петли, чтобы не браться за дверцу, напрягая суставы рук.

Перед тем как начинать сестринский процесс, необходимо, чтобы пациент принял лекарства, тогда он будет более активно участвовать в уходе за собой. Для уменьшения боли суставы необходимо держать в тепле, избегая переохлаждения, а для предотвращения их дальнейшей деформации необходима лечебная гимнастика. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Дисплазия тазобедренного сустава — что же это такое? Это патология врожденная и в результате ее появления у ребенка изначально неправильно сформирован тазобедренный сустав. Это заболевание встречается достаточно часто среди родившихся детей и составляет 20 % от всего числа. У девочек дисплазию можно встретить гораздо чаще, чем у мальчиков. При первом обнаружении проблемы у ребенка родитель должен немедленно показать ребенка педиатру, чтобы он назначил дальнейшее лечение.

Причины возникновения дисплазии тазобедренного сустава

В основном дисплазия тазобедренного отдела у новорожденного врожденная и поэтому этому могут способствовать такие причины:

передалась по наследственности;
во время беременности у женщины был гормональный сбой, что может привести к дисфункции яичников;
при беременности врачи диагностировали маловодие, крупный плод или же тазовое предлежание плода;
у женщины были проблемы по гинекологии, такие как миома матки или прочее;
у новорожденных детей (меньше 2500 кг) может произойти вывих бедра, что встречается очень редко.

Все эти причины могут способствовать появлению у малыша дисплазии тазобедренного сустава и при первых же симптомах нужно обратиться за медицинской помощью, потому как она может возникнуть с одной и стороны и может быть двусторонняя.

Типы дисплазии

Код по МКБ 10 разделяет дисплазию по степени ее зрелости на несколько типов. Для того чтобы точно определить тип дисплазии врач обязательно назначает прохождение УЗИ. Таким образом, можно разделить такие типы дисплазии по ее зрелости:

тип 1а — головка бедренной кости имеет правильное расположение и это полностью зрелый сустав;
тип 1б — головка бедренной кости также имеет правильное расположение, но уже костный выступ немного сглажен;
тип 2а — этот тип возникает у недоношенных детей или с задержкой в развитии и этот процесс врачи уже расценивают как незрелый сустав;
тип 2б — дисплазия тазобедренного отдела, здесь уже костный верх сформирован недостаточным образом, и это тип можно встретить у детей старше трех месяцев, и в этом случае обязательно необходимо проводить ортопедическую коррекцию;
тип 2в — в этом случае наблюдается оссификация и происходит небольшая децентрация бедра;
тип 2с — дисплазия тазобедренных суставов такого типа является совсем неблагоприятной и степень незрелости кости очень большая;
тип 3 — степень незрелости сустава большая и наблюдает подвывих бедра.

Миелодисплазия

Миелодисплазия имеет врожденный характер и означает недоразвитие спинного мозга. Возникнуть болезнь может при беременности на небольшом сроке. Большинство врачей считают, что неправильное развитие эмбриона во многих случаях именно происходит, потому, что у беременной наблюдается порок в развитии спинного мозга и позвоночника. Из-за этой болезни происходит нарушение работы тазобедренной системы и всех нижних конечностей.

Миелодисплазия очень сложна в диагностировании. Выявить заболевание можно в том случае, если были замечены серьезные нарушения позвоночника и по наличию заметных аномалий на коже человека. Поставить пациенту такой диагноз, как миелодисплазия может врач-невропатолог после проведения МРТ и других нейрофизиологических методов.

Если же у человека была выявлена миелодисплазия правого пояснично-крестцового отела, то наблюдаются такие симптомы болезни:

недержание мочи;
человек ощущает сильную чувствительность в области промежностей, что приводит к большому дискомфорту;
ахилловые рефлексы полностью отсутствуют.

Миелодисплазия лечится соответственно от степени тяжести. Для этого врачи назначают пациенту различные физиотерапевтические и медикаментозные лекарства. Миелодисплазия также лечится и хирургическим методом и этот метод является основной составляющей всего лечения. Операция поможет максимально снизить возможность появления инвалидность и дает большие шансы на хорошее и быстрое лечение. Кроме того, что проводится операция на спинном мозге, так пациенту еще назначаются витаминные и нейротрофные препараты, биостимуляторы и различные рассасывающие вещества.

Множественная эпифизарная дисплазия

Что такое эпифизарная дисплазия? Это заболевание, которое передается по наследственности и в результате которого происходит нарушение эндохондрального окостенения. У человека это заболевание может проявиться низким ростом, суставы тугоподвижные и пациент ощущает постоянную боль в суставах и происходит деформация нижних конечностей.

Множественная эпифизарная дисплазия развивается вследствие нарушения оси эпифизов. Эпифизарная дисплазия имеет такие основные признаки:

наблюдается уменьшение головки бедер;
кости деформированы и уменьшены в размерах;
на протяжении первого года жизни ребенок нормальный и развивается без какого-либо нарушения;
при первых шагах малыша начинает проявляться эпифизарная дисплазия тазобедренного сустава, потому как отмечается уменьшение движений и оно для него затрудненное.

Эпифизарная дисплазия тяжело проходит для ребенка, потому как ему становится очень тяжело переходить из положения сидя в положение стоя. Со временем проявляется вальгус нижних конечностей и развивается поясничный лордоз. Ребенок становится неуклюжим и ходит очень короткими шажками.

Дисплазия лечится при помощи проведения лечебной физической культуры. С ее помощью можно предотвратить тугоподвижность суставов и привести их в нормальное функционирование. Также лечение проводится путем массажа и физиотерапии.

Пояснично-крестцовый отдел

Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается у ребенка из-за неправильной осанки, когда он сидит за партой в школе ил же когда он просто сидит на стульчике сутулившись. Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника может возникнуть не только у детей, но и у взрослого человека также.

Поэтому, чтобы избежать дисплазии необходимо с раннего детства быть внимательным к своей осанке и держать спину ровно. Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника может развиться также из-за такой причины:

нехватка мышечной ткани;
наблюдается аномалия в развитии ребер;
проблемы невротического характера;
различного рода заболевания грудной клетки.

В основном дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается именно из-за проблем с грудной клеткой. В результате развития болезни грудная клетка обезображивается, ребенку становится трудно дышать.

Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника по МКБ 10 — это страшное заболевание, которое необходимо начинать лечить при первых же его обнаружениях и находиться постоянно под присмотром врачей. Не нужно также забывать, что болезнь быстро прогрессирует и даже если правильно выполнять лечение, очень сложно убрать деформацию позвоночника, но врачи будут стараться сделать все возможное.

Диагностика

Сразу же после рождения ребенка врач неонатолог проводит тщательный осмотр малыша и первом же обнаружении дисплазии направляет пациента на консультацию к детскому ортопеду. Врачам очень сложно выявить предвывих. Но в этом случае главным симптомом может быть асимметрия складок и слышен небольшой щелчок, а внешние симптомы полностью отсутствуют.

Если же у ребенка вывих, то здесь симптомы проявляются очень четко и проблему могут заметить даже родители.

До трех месяцев жизни малыша проблему с тазобедренным суставом может определить проведение ультразвукового исследования. Это самый безопасный метод для обнаружения проблемы. Также проводится рентгенография, но его проводят с большой осторожностью, потому как во время его проведения происходит облучение, а также рентген не показывает хрящевую головку бедренной кости. Также при помощи рентгеновского снимка можно определить такую проблему, как ацетабулярная дисплазия. В этом случае наблюдается нарушение в развитии вертлужной впадины.

Капиллярная дисплазия также встречается у детей при обследовании, и ее может обнаружить и родитель. Она растет соответственно росту ребенку, и каким методом проводить лечение проблемы решает врач в зависимости от степени тяжести.

Но, если врач назначил прохождение рентгена, то отказываться не стоит, потому как не диагностированная дисплазия тазобедренного сустава принесет еще больше вреда, чем сам рентген.

Лечение

Если врач поставил пациенту диагноз дисплазия тазобедренных суставов, то сразу начинает осуществлять ее лечение. Если же не проводить никакое лечение, то по мере роста ребенка легкая степень болезни перейдет в подвывих, а дальше в вывих. Если же заболевание врожденное, то вывих лечиться достаточно долго и это может занять от одного месяца до одного года. Поэтому родителям необходимо набраться по максимуму терпения, потому как дисплазия тазобедренных суставов — это не быстрое восстановление, а достаточно длительное и поначалу ребенку будет трудно привыкнуть ко всему, но это необходимо будет сделать, чтобы дальнейшее развитие было без проблем.

Также лечение заключается в плотном пеленании малыша и использовании стремян Павлика до полугода жизни ребенка. Если же после такого комплексного лечения остались следы какого-нибудь дефекта, тогда еще необходимо применять отводящие шины.

Если же дисплазия тазобедренных суставов была обнаружена у ребенка уже после шести месяцев, тогда врачи прибегают к лейкопластырному вытяжению и фиксируют сустав в отводящей шине. Дисплазия костей у ребенка лечится в зависимости от степени тяжести проблемы и, соответственно, возраста пациента. Если же врач назначил использовать стремена Павлика, то очень важно все выполнять точно данным указаниям. В основном, на протяжении двух недель стремена носить необходимо постоянно, а снимать их рекомендуется только на время купания.

Проведения лечебной физкультуры назначается уже с первых дней жизни малыша. Таким методом, можно укрепить пораженный сустав и помочь ребенку хорошо развиваться с физической точки зрения. Проведения же массажа начинается после 10-ти дней жизни и с его помощью предотвращается дистрофия мышц и улучшается кровоснабжение.

Также дисплазия тазобедренного сустава лечится при помощи хирургического вмешательства, но проводится операция только, когда ребенку исполнится один год. Такое лечение проводится тогда, когда у ребенка обнаружен врожденный вывих и консервативное вправление здесь не поможет. Если у ребенка врожденный вывих бедра, тогда он должен числиться у ортопеда до 16 лет на диспансерском учете.

Таким образом, необходимо помнить, что дисплазия тазобедренных суставов по МКБ 10 лечится на протяжении всего нескольких месяцев, если вовремя обратиться за медицинской помощью и строго придерживаться указаний врача. Если же этого не сделать вначале, то тогда лечение займет намного больше времени и проходить оно будет гораздо труднее и операция уже не даст того результата, которого бы можно получить было раньше.

Профилактика

Чтобы избежать дисплазии не нужно пеленать малыша пеленкой, а лучше всего использовать одноразовые подгузники. Например, в Грузии дисплазия тазобедренного сустава встречается у каждого второго ребенка, потому как там очень туго пеленают детей, в то время как в Китае или Индии, о такой проблеме практически не вспоминают, потому как, там не принято пеленать детей, а используют подгузники.

При дисплазии ребенку должна быть правильно подобрана одежда, которая не будет сковывать движения, и будет ему максимально удобной. Такая одежда продается во многих местах, в том числе и в интернет-магазинах, так что с этим не будет проблем.

Специальная одежда на стремена позволит малышу свободно шевелить ручками и ножками, и он всегда будет веселым. На это очень важно обратить внимание, потому как обычная одежда не будет приносить ему радости, и из-за этого малыш будет капризничать.

Для детей уже более старшего возраста рекомендуется плаванье в бассейне, проводить специальные упражнения для укрепления мышц ног, а также часто ездить на велосипеде. Нужно попытаться максимально избегать травм или большой нагрузки на сустав. Это особенно важно в подростковом возрасте, когда ребенок очень быстро растет.

2016-11-28

pozvon.lechenie-sustavy.ru

Незрелость тазобедренных суставов: лечение, массаж, гимнастика

Часто диагностируется неразвитость либо незрелость тазобедренных суставов у младенцев. Диагноз «недоразвитый сустав таза» ставится четверти грудничкам, при этом не стоит путать отклонение с дисплазией. В первом случае у малыша медленно созревают подвижные тазобедренные сочленения. Требуется обращаться к доктору, поскольку затягивание с лечением может привести к осложнениям, при которых развивается дисплазия или гипоплазия.

Почему развивается?

Незрелость суставов у детей (тип 2а) является физиологической составляющей, понятием, которое подразумевает медленное развитие подвижного сочленения таза из-за влияния различных факторов.

Расположение детских тазобедренных суставов изначально имеет некие особенности:

вертикальность суставной впадины больше, нежели у взрослых и малышей постарше;
более эластичный связочный аппарат;
уплощенная структура вертлужной впадины.

Патология может иметь наследственный характер.

Незрелость тазобедренного сустава, как правило, носит врожденный характер. Повлиять на недоразвитые подвижные сочленения у грудничка способны негативные факторы, воздействующие на беременную женщину. К таковым относят:

проведение терапии с использованием сильнодействующих медпрепаратов;
токсикоз, имеющий острый характер;
несбалансированное питание и нехватка витаминов;
отклонения хронического течения;
генетическая предрасположенность;
первые роды;
крупные размеры плода;
расположение малыша тазом вниз;
ранняя родовая деятельность, при которых материнский организм еще не созрел;
недоношенный плод.

Грудничков, у которых может развиться патология, сразу же ставят на учет к ортопеду и тщательно следят за их развитием. Если женщине сообщили, что у нее крупный плод или неправильное предлежание, то рекомендуется проводить родоразрешение посредством кесарева. В противном случае плод, проходя естественными родовыми путями, может повредить и без того хрупкие и нарушенные тазобедренные суставы.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

На начальных стадиях патология легко поддается исправлению.

Недоразвитость суставов у новорожденных бывает нескольких типов, при каждом из которых отмечается особая симптоматика и требуется индивидуальный лечебный подход. Незрелые подвижные сочленения бывают таких форм:

Ацетабулярная. Является врожденной аномалией вертлужных впадин. Практически у каждого младенца первого месяца жизни отмечаются подобные аномалии развития тазобедренных суставов. Если проблема вовремя выявлена, то удается ее исправить посредством массажа и специальной зарядки. Если же связки утратили эластичность и произошли деформации головки в вертлужных впадинах, то требуются радикальные лечебные меры.
Дисплазия бедренной кости в области проксимального отдела. При патологии изменяется шеечно-диафизарный угол. Антеторсия тазобедренных суставов определяется посредством рентгеновского снимка.
Ротационная дисплазия. При патологическом нарушении незрелый сустав связан с нарушенным углом между осью таза и колена. В норме у новорожденных он равен 35 градусам, к 3-летнему возрасту уменьшается до 25, а у взрослых находится в пределах 15.

У девочек медленное созревание тазобедренного сустава диагностируется в 5 раз чаще, нежели у мальчиков.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

При наличии патологии складки расположены асимметрично.

В первый месяц жизни практически каждый грудничок страдает от тугоподвижности суставов. Обнаружить нарушенное положение головки в вертлужной впадине способен лечащий доктор. Родители же могут заподозрить, что у новорожденного недоразвит тазобедренный сустав по таким симптомам:

Нарушенная симметрия складок в паху, бедре, ягодицах.
Коленные подвижные сочленения располагаются на разной высоте. Чтобы это проверить, необходимо положить ребенка животиком вверх, выпрямить ножки и согнуть в коленках. Если последние находятся на одном уровне, значит, тазобедренный сустав созревший.
Различная суставная амплитуда. Кладут малыша, как и для проверки высоты коленок. В норме амплитуда бедер должна быть одинаковой. Если она у ребенка существенно отличается и замечается тугоподвижность, то это может говорить о незрелом тазобедренном суставе.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Если тазобедренный сустав медленно созревает, ребенка стоит как можно скорее показать ортопеду. Для выявления проблемы проводятся разные тесты и инструментальные обследования. Даже смазанная симптоматика может говорить о том, что у малыша физиологически не созрели суставы. В таком случае может устанавливаться двусторонняя незрелость, при которой отсутствует несимметричность складок. Доктору важно выяснить, имелись ли какие-то проблемы у женщины во время беременности, которые смогли бы стать факторами к развитию недоразвитости у ребенка. Затем проводится инструментальная диагностика, включающая такие манипуляции:

Обследование нижних конечностей ультразвуком. Методика не несет угрозы здоровью новорожденного и позволяет изучить в полной мере клиническую картину незрелости.
Рентгенограмма. Посредством снимков определяется состояние структур таза и определяется зрелый сустав.

Вернуться к оглавлению

Лечение: основные способы

Гимнастика и массаж

Лечебные упражнения необходимо согласовать с доктором.

Недоразвитость тазобедренных суставов у новорожденных лечится посредством массажных процедур и специальных упражнений. Гимнастика при незрелости подбирается для каждого пациента индивидуально и зависит от тяжести нарушения. ЛФК проводит доктор, но некоторые упражнения разрешено выполнять дома самостоятельно:

Делать легкие поглаживания в области тазобедренного сустава.
Прижимать нижние конечности ребенка к животику, сохраняя прямой угол.
Выполнять круги бедрами.
Упражнение «Велосипед».

Чтобы быстрее достичь положительных результатов и избавиться от незрелости тазобедренных суставов, гимнастику проводят не менее 2 раз в сутки.

При суставной недоразвитости делают курсы массажа. Важно, чтобы процедуру проводил специалист, поскольку кости и суставы новорожденного хрупкие и при неправильных движениях легко могут повредиться. При манипуляциях контролируют состояние опорно-двигательного аппарата, проводя регулярно УЗИ. Диагностическая методика позволяет исследовать динамику заболевания. При неэффективности массажа прописывают другие процедуры.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Когда физиологическая незрелость не устраняется консервативными способами, то требуется операция. Хирургия применяется при явном ухудшении состояния малыша или активном прогрессировании болезни. Также оперативное вмешательство требуется при невозможности вправить тазобедренный сустав закрытым способом. Частой причиной назначения операции является несвоевременная диагностика незрелости.

Вернуться к оглавлению

Насколько важна ортопедия?

Приспособление помогает достигнуть нужного направления кости в суставе.

Консервативное лечение нарушения подвижности тазобедренного сустава включает применение ортопедических приспособлений. Такие фиксаторы отводят конечности в разные стороны, вследствие чего восстанавливается поврежденная нога. Эффективны при незрелости следующие приспособления:

Подушка Фрейка. Напоминает широкое пеленание. Ортопедическое средство можно приобрести в специализированном магазине или сделать самому.
Штаны Беккера. Не позволяют ребенку свести нижние конечности вместе.
Стремена Павлика.
Шины Виленского. Носить фиксаторы требуется каждый день не менее 3 месяцев. Во время купания средство снимают, затем опять надевают.

Вернуться к оглавлению

Лечение посредством широкого пеленания

Устранить недоразвитие тазобедренного сустава возможно при помощи особого способа пеленания. Выполняется оно в такой последовательности:

Складывают плотную пеленку треугольником, располагая прямой угол внизу.
На малыша надевают подгузник и кладут поверх пеленки.
Ножки сгибают, чтобы образовывался угол примерно в 80 градусов.
Концом пеленки оборачивают одну конечность, затем другую.
Уголки фиксируются на животе ребенка.
Чтобы широкое пеленание крепче держалось, сверху рекомендуется обмотать еще одной пеленкой.

Вернуться к оглавлению

Профилактика незрелости тазобедренных суставов

Избежать незрелости возможно, если женщина будет тщательно следить за здоровьем при беременности и стараться не избегать факторов риска. В первые месяцы жизни малыша рекомендуется широко пеленать ножки, чтобы они были разведенные. В качестве профилактики используются слинги, кенгуру для переноски ребенка. Ежедневно делаю новорожденному массаж, используя легкие поглаживающие движения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

osteokeen.ru