Разное

Трофическая язва нижних конечностей фото – Трофическая язва на ноге: фото, начальная стадия

12.10.2017

Содержание

Трофическая язва на ноге, лечение нижних конечностей, фото

Все фото из статьи

Трофическая язва образуется на кожном покрове, она возникает по причине образования участков с дефектной клеточной тканью. Такие участки в свою очередь появляются из-за того, что омертвевшая кожа не до конца отторглась. В итоге появляются зоны, которые плохо заживают и характеризуются вялотекущим отторжением тканей, подвергшихся некрозу.


Обычная трофическая язва возникает на ноге на фоне других патологий, ее лечение проходит медленно и трудно. Путь к выздоровлению в этом случае будет пролегать через излечение фонового недуга, после терапии которого, вероятность улучшения состояния нижних конечностей сильно улучшается. Нередко патологический незаживающий процесс продолжается больше трех месяцев. Для максимально быстрого лечения, обращаться к врачу надо при первых же симптомах и признаках.

Причины появления

Одной из причин является нарушение кровообращения к некоторым участкам кожи, как итог появляется расстройство локального кровного микроциркулирования, нехватка питания кислородом и другими веществами. Все это ведет к нарушениям метаболизма в эпидермисе, а впоследствии и к некрозу

. Это еще больше усугубляет негативный процесс, так как появляется возможность присоединения инфекций, кроме этого, очень сильно повлиять на рост трофической язвы способна ее травма, ввиду невозможности нормального заживления.


Фото 1. Причины трофической язвы на ноге

Перечислим основные причины и факторы, из-за которых на ноге появляется трофическая язва:

  • Нарушенное венозное кровообращение, которому часто подвержены ноги. Оно может возникать вследствие венозного тромбоза, варикозного расширения и так далее. Из-за данных недугов кровь застаивается, подвод питания к клеткам эпидермиса замедляется.
  • Плохое общее обращение крови в атериях, вызванное атеросклерозом, сахарным диабетом.
  • Механические воздействия на кожу нижних конечностей. К частому бытовому травмированию прибавляются ожоги, обморожения, осложнения после действия радиационного излучения, частые инъекции (например, у наркоманов)
  • Токсикологическое отрпавление
  • Наличие у пациента заболеваний кожи
  • Кровообращение в нижних конечностях может нарушаться из-за долгих периодов отсутствия подвижности ног. Так может происходить после серьезных травм или болезней
  • Синдром диабетической стопы из-за сахарного диабета 2 и 1 типа
Во время диагностики, важно понимать из-за какого заболевания возникла трофическая язва, так как само такое проявление является лишь симптомом. Конкретное лечение назначается только после установки причин некроза.

Симптомы

Признаки того, что на ноге образовалась трофическая язва, очевидны. Однако визуальному проявлению предшествуют различного рода симптомы, которые говорят, что прогрессирование нарушения кровообращения началось. В идеале нужно постараться отследить именно эти признаки, тогда лечение нижних конечностей будет максимально быстрым.

В общем случае больными отмечается отек и тяжесть в ногах, особенно в области икроножной мышцы. Там же появляются частые судороги, зуд жжение, нередко это происходит в ночное время. Нередко в такой период в низу голени становятся видны небольшие синюшные мягкие вены, представляющие собой сетку. На кожном покрове часто проступают пятна фиолетового и пурпурного оттенка, они постепенно сливаются, образуя обширную пигментированную область.

Важно понимать, что на ранней стадии патология локализуется лишь на поверхности, она является влажной, цвет – темно-красный. Если лечение не проводится, то далее трофическая язва расширяется и в глубину и в стороны, нередко два образования по соседству совмещаются, образуя крупный глубокий дефект. Дальнейшее непринятие медицинских мер способно привести к появлению единой язвенной поверхности на значительной части нижней части ноги.


Фото 2. Симптомы поражения нижних конечностей

Осложнения

Значительное прогрессирование и увеличение трофической язвы, способно привести к проникновению процесса некроза тканей на значительную глубину. Это может привести к гноеродному инфицированию, результатом которого бывает рожистое воспаление, лимфаденит, септические осложнения.


Фото 3. Трофическая язва у диабетика

Дальнейшие осложнения способны привести к гангрене, что нередко заканчивается хирургическим ампутированием части нижней конечности. Кроме этого, при воздействии на такую рану агрессивными веществами, вероятен процесс развития рака кожи.

Лечение трофической язвы

Если на нижних конечностях появились признаки и симптомы трофической язвы, то, как уже указывалось выше, первым этапом лечения служит установка причины ее появления. Для этого важно посетить медицинское учреждение. Ввиду множества факторов, способных вызвать болезнь, потребуется посетить консультацию:

  • Терапевта
  • Дерматолога
  • Сосудистого хирурга
  • Эндокринолога
  • Кардиолога
  • Флеболога

Начать лучше в поседения терапевта, который проведет осмотр и направит к одному или нескольким узким специалистам.

Лечение запущенных стадий, когда рана на ноге имеет значительный размер, почти всегда ведется в хирургическом стационаре. Кроме этого, следует помнить, что с момента лечения нужно будет периодически проводить специальную обработку зоны поражения.

Перечислим основные методы терапии, когда у человека обнаружена трофическая язва на ноге. Исходя из ее размера, запущенности и причины, лечение ведут одной или комбинацией следующих методик:

  • Консервативное лечение заключается в приеме различных лекарственных препаратов, например, антибиотиков, флеботоников, антиагрегантов. Назначение такие средств проводится только врачом, как правило, после их приема снимаются причины инфекционного характера и в результате симптомы исчезают.
  • Вторым методом выступает местная терапия для лечения незаживающих ран кожного покрова на ногах. Применение такого лечения целесообразно, например, если трофическая язва нижних конечностей развивается на фоне сахарного диабета. Обычно местная терапия состоит в нанесении мазей или компрессов из них, что способствует улучшению кровообращения поврежденной зоны и ее заживлению. Назначением конкретного препарата также должен заниматься врач, так как в ряде случаев мазь нельзя наносить на открытую язву.
  • Хирургическая операция, которая может состоять в удалении части или всей трофической язвы. Бывает нескольких видов, чаще всего это шунтирование или флебэктомия.

Обработка полости поражения проводится различными дезинфицирующими средствами, например:

  • Хлоргексидин
  • Диоксидин
  • Раствором фурацилина
  • Перманганатом калия

Операция

К хирургической операции прибегают, когда трофическая язва на ноге является очень обширной и сопряжена с серьезными осложнениями. Суть метода состоит и иссечении тканей подвергшихся некрозу. Следующим этапом лечения нередко выступает хирургическое вмешательство с целью исправления венозных патологий нижних конечностей, если источник появления трофической язвы заключался в этом.

Перечислим основные способы проведения операции:

  • Вакуумную терапию применяют для оперативного удаления гноя и уменьшения отека. Кроме этого, такой метод позволяет предотвратить дальнейшее размножение и развитие бактерий за счет создания влажной среды.
  • Катеризацию проводят для поражений, которые долгое время не заживают самостоятельно
  • Чрезкожным прошиванием пользуются, когда ведут лечение язвы, вызванной злокачественной артериальной гипертензией.
  • Виртуальной ампутацией пользуются при удалении трофической язвы на стыке голеностопного сустава и голени на нижних конечностях. В этом случае проводится отсечение плюсневой кости и плюснефалангового сустава, что позволяет иссечь инфекционный очаг, но при этом сохранить анатомическую целость нижней части ноги.

После проведения удаления встает вопрос о закрытии раны кожной клеточной структурой. Если трофическая язва была менее 10 квадратных сантиметров, то ее закрытие проводят собственной тканью, ежедневно «подтягивая» по несколько миллиметров. Таким образом, за 1-1,5 месяца рана на ноге полностью исчезает. Такая терапия оставляет после себя рубец, который достаточно чувствителен к дальнейшим травмам и его следует тщательно от этого оберегать.

При поражениях более 10 квадратных сантиметров, применяется кожная пластика, для чего берется кожа пациента из других мест.

Терапия медикаментами

Медикаментозное лечение является дополнительным при операции, в некоторых случаях достаточно одной такой терапии для того, чтобы трофическая язва на ноге начала заживать. Подобное лечение делится на несколько этапов, их наличие или отсутствие диктуется степенью патологического процесса и наличием осложнений.

Первый этап часто называют стадией мокнущей трофической язвы, на нем применяются следующие лекарственные средства:

  • Различные антибиотики
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Нередко оправдано использование антиагрегантов, которые вводятся внутривенно
  • Медикаментозные средства против аллергии

Параллельно нужно максимально очистить полость трофической язвы от омертвевших клеток и микросреды, для этого проводят:

  • Периодические процедуры промывки ран различными антисептиками
  • Закладку повязки с лечебной мазью

В дальнейшем, если достигнут положительный эффект и началось заживление, лечение ведут соответствующими мазями, способствующими более быстрому затягиванию ран. Кроме этого, часто на данной стадии назначают применение различных раневых покрытий для тех же целей.

Параллельно лечению самой язвы или после заживления, проводится устранение первопричины ее вызвавшей.

Народная медицина

Любое лечение описанными ниже методами следует согласовать с медицинским специалистом, нужно понимать, что народная медицина предлагает основном лишь обеззараживание области трофической язвы. При этом, если не воздействовать на фоновый недуг, из-за которой патология на ноге и возникла, то такая терапия будет пустой тратой времени и, наоборот, только усугубит ситуацию.

Перечислим основные народные средства:

  • Дезинфекция с помощью перекиси водорода проводиться нанесением нескольких капель на место трофической язвы, после чего рана закрывается влажной салфеткой. Для смачивания салфетки можно в кипяченую воду также добавить перекись водорода. Полученный компресс закрывается и укутывается, делать его надо несколько раз в сутки, а при наличии влаги использовать присыпку.
  • Изготовление особого заживляющего бальзама. Данное лекарство дает эффект при наличии сахарного диабета в качестве источника трофической язвы нижних конечностей. Его ингредиенты это можжевеловый деготь, розовое масло и очищенный скипидар. 100 грамм дегтя смешать с одной столовой ложкой каждого из указанных жидких составляющих. Полученный бальзам наносится на язву, что способствует ее заживлению и дезинфекции.
  • Применение самодельных антисептических средств. Таковые изготавливаются из раствора хозяйственного мыла или соли. Повязки изготавливаются из марли, пропитанной в соответствующем растворе, после чего наносятся на область поражения и закрываются для создания компресса. В день следует делать два компресса, сначала из мыла, потом из соли
  • Чеснок также нашел применение в борьбе с трофической язвой на ноге. Подготовить чесночный отвар, удалить излишнюю жидкость. Еще горячую полученную массу закутать в нескольких слоях марли или махровом полотенце, после чего прикладывать к ране.

Дополнительно отметим, что некоторые из указанных методов, применяемые не по назначению способы вызвать осложнения, и развитие, например, микробной экземы, воспалительного процесса, артроза и так далее. Для исключения этого перед применением народных средств, следует посетить врача и рассматривать эти методы только как дополнительное лечение.

Мазь от трофических язв

Разнообразие мазей, применяемых при трофической язве нижних конечностей очень велико. В качестве таковых значатся как мази, изготовленные по народным рецептам, так и фармакологические. К первым относят мазь, в основе которой лежит арника или комнатная герань. Ко вторым – мазь Вишневского, диоксиколь и так далее.



103med.ru

Трофические язвы — стадии, фото, лечение ног в домашних условиях, препараты

Рубрика: Кожные образования

История религии знает феномен стигматизации, когда на ногах и руках, в местах, соответствующих гвоздям, вбитым в тело Христа, появлялись кровоточащие раны и язвы. Оставим в стороне религиозно-мистическое обоснование этого феномена, и поговорим о более «приземленных» причинах, в результате которых возникают трофические язвы на ногах.

Сразу нужно предупредить, что такие глубокие расстройства трофики, как язвы, у обычных людей никогда не возникают внезапно, а являются осложнением тяжелых и длительно текущих заболеваний. Пренебрежительное отношение к своему здоровью, наличие вредных привычек, в особенности курения, отсутствие контроля за уровнем глюкозы в крови наиболее часто приводят к этим нарушениям.

Быстрый переход по странице

Трофическая язва — что это такое?

Трофические язвы на ногах фото

Несмотря на то, что это название чрезвычайно широко распространено у врачей всех специальностей, и они, не сговариваясь, понимают, что имеют в виду, дать определение именно трофической язвы достаточно сложно.

Во-первых, по той причине, что такого диагноза нет в классификации болезней, а во-вторых, потому, что это понятие носит собирательный характер. К появлению дефектов ткани ведут и нарушения гемодинамики, и расстройства иннервации, лимфостаз и травмы.

Поэтому, говоря простым языком, трофические язвы – это глубокие дефекты, возникающие вследствие нарушения иннервации, гемодинамики, лимфооттока, которые достигают уровня ниже базальной мембраны кожи, являются осложнениями многих хронических заболеваний, и заживают с возникновением рубцовой ткани.

В этом определении собраны самые важные факты, например, тот, что если уж появилась язва – то даже, если она и заживёт, то не избежать появления рубца. А по каким причинам могут появиться такие тяжелые расстройства питания тканей?

Причины возникновения трофических язв

варикоз, атеросклероз и другие причины

Основной причиной их появления является не травма и не ранение, а длительно текущие болезни, приводящие к хронической недостаточности артериального и венозного кровотока, и расстройству вегетативной иннервации. Выделяют следующие важнейшие причины:

  1. «Варикозная язва». Она возникает в 2/3 всех случаев. Развивается хронический венозный застой, который и ведет к трофическим нарушениям;
  2. Артериальные язвы.

Они возникают значительно реже, в результате тяжелой ишемии артериального тромбоза (окклюзии). Чаще всего появляются в области стопы, где кровоток слабее, и реже – на голени.

Почти все артериальные поражения возникают вследствие атеросклероза, протекающего с облитерацией сосудов, а также по причине тромбангиита (болезни Бюргера). Здесь механизм запускает резкое снижение давления, приводящее к хронической гипоксии. При этом часть кровотока все – таки сохраняется, поскольку при полном тромбозе возникает не язва, а гангрена.

Как появляются артериальные язвы: им предшествует зябкость и утомляемость, похолодание конечности, наличие перемежающейся хромоты, затем появляются ночные боли. Начинается всё с пореза, ушиба, натирания ноги.

  • Поражения при сахарном диабете.

Диабетические язвы возникают в 5% всех случаев, но представляют собой очень трудную проблему для лечения, учитывая пониженную иннервацию тканей на периферии, как следствие диабетической полинейропатии. При диабетической язве обычно сохраняется артериальный пульс, нет перемежающейся хромоты.

Дополнительно смотрите синдром диабетической стопы

трофическая язва на ноге при диабете фото

Наличие полинейропатии приводит к отсутствию болей даже при глубоких и широких дефектах. Этот факт «усыпляет бдительность», и часто приводит к очень поздним обращениям к врачу, когда нужна срочная ампутация.

  • Трофические язвы, возникшие после тромбофлебита ног. Их доля в общем числе составляет 6-7%, и очень часто они соседствуют с варикозными, в том случае, если возникает флебит на каком – либо продолжительном участке сосуда;
  • Посттравматические поражения. Возникают вследствие травм и ранений, и часто сочетаются с исходным нарушением трофики. Например, если возникает травма на фоне сахарного диабета, которая приводит к нарушению трофики, то очень трудно бывает понять, что послужило причиной возникновения дефекта;
  • Нейротрофические язвы. Имеют чисто нейрогенное происхождение, и регистрируются не более чем в 1% всех случаев. Возникают как отдаленные последствия травмы позвоночника, седалищного нерва. В этом «виновато» поражение или просто перерыв вегетативных волокон, которые выполняют регуляцию вазомоторной регуляции тканевого питания;
  • Наконец, возникают язвенно-трофические поражения смешанного генеза, которые можно сразу отнести к нескольким категориям.

Встречаются и особые формы, например, гипертоническая язва, или поражение Марторелла. Как правило, для ее возникновения характерно сочетание следующих факторов:

  • Поражают лиц женского пола, в зрелом возрасте – от 40 до 60 лет;
  • У пациенток наблюдается стойкая, и тяжелая артериальная гипертензия, с кризовым течением, которую называют также «злокачественной»;
  • Часто возникает симметричное поражение;
  • Особенностью этого вида нарушения трофики является сильная боль в ногах, распространение и прогрессирование, и склонность к присоединению инфекции, то есть неблагоприятные факторы.

Забегая вперед, сразу скажем — в этом случае весь успех лечения и сохранения конечности зависит от успеха лечения основного заболевания, в данном случае – артериальной гипертензии.

гипертоническая язва у женщины

Врачам – хирургам и инфекционистам, специалистам по радиологии известны и еще более редкие причины развития поражений, например, возникшими после отморожений и ожогов. Крайне редко возникают врожденные и приобретенные артериовенозные шунты и свищи, язвы сифилитической этиологии, или возникшие в результате действия ионизирующей радиации. Как же образуется язва?

Стадии трофической язвы, симптомы и фото

Конечно, никогда не бывает так, чтобы вечером человек заснул здоровым, а наутро обнаружил у себя гноящуюся язву, в которую можно вложить кулак. Язва — как и многие другие патологические образования — имеет чёткую стадийность развития. Но, перед тем как она возникнет, существует «предъязвенная» стадия со своими симптомами.

Признаки «предъязвы» — начальная стадия

начальная стадия трофической язвы фото развитие

Симптомы начальной стадии трофической язвы таковы. Вначале, когда никакой язвы еще нет, можно обнаружить индурацию, или уплотнение кожи в области икр и голеней, возникновение жжение и зуда, появление отеков. В некоторых случаях возникает расширение мелких субкутанных (подкожных) вен.

Пациента могут беспокоить судороги в ногах. При артериальном характере появляется зябкость и изменение цвета конечности ниже уровня хронической окклюзии на белый, бледный. Начальная стадия трофической язвы на ноге может сопровождаться симптомами появления синюшных или багровых пятен, которые могут сливаться в единое целое.

начальная стадия фото 2

Наконец, появляется собственно язва. Углубления в центре еще нет, хотя все готово к его появлению, ткани в глубине уже погибли или гибнут, и она представляет собой красный (или буроватый) влажный струп определенной площади, с «неспокойной», часто болезненной периферией.

Стадии «жизни» — развитие трофической язвы

Теперь дефект начинает расширяться и углубляться. В своем развитии она обычно проходит три этапа жизни, которые в неосложненных случаях занимают около 2-3 месяцев. Что же происходит за это время? Эти этапы именуются экссудацией, грануляцией и эпителизацией:

  • Стадия экссудации. Она продолжается до 2 недель.

По периметру возникает воспаление, перифокальный отек. В центре возникает некроз тканей, то есть образуется сам язвенный дефект. Именно на этой стадии возникает обильное отделяемое из появившейся раны, которое обладает неприятным запахом.

При проведении бактериологического исследования отделяемого выявляется значительное появление колоний, что говорит о сильном микробном загрязнении, как краёв, так и дна дефекта.

В некоторых случаях процесс не ограничивается одной локальной зоной. В том случае, если в язве проходили лимфатические сосуды – коллекторы и вены, то возникает лимфангиит, тромбирование вен (тромбофлебит). Нередко появление вторичной рожистой инфекции, стрептодермии, рожистого воспаления.

В том случае, если «разгул» местной инфекции не остановить, то может возникнуть постепенная облитерация лимфатических сосудов с развитием стойкого отёка, особенно на стопах, который называется лимфедемой. В конце концов, это может привести к слоновости и стойкой инвалидизации.

  • Стадия репарации, или грануляции.

Продолжается следующие 2-3 недели. Все это время дно и стенки образования покрываются свежими грануляциями, и рана очищается от некроза.

Именно на этой стадии может применяться очищение раны личинками мух, которые тщательтно выедают только мертвые ткани, не причиняя никакого вреда живым (как бы это не шокировало многих).

Нагноение постепенно уменьшается, выраженность отека окружающих тканей также спадает. Продолжает появляться скудное отделяемое, серозного характера.

  • Стадия эпителизации язвы.

Эта поздняя стадия развития язвы, которая наблюдается спустя месяц и позже от начала развития процесса тканевой деструкции, которая сопровождается образованием эпителия, где это возможно, а где нет – появляется рубец.

Как же лечить трофические язвы? Их нужно лечить, строго придерживаясь принципов, чтобы избежать осложнений. Что это означает?

Принципы лечения трофических язв на ногах, препараты

Самое главное – определить причину, и начинать интенсивное лечение

zdravlab.com

Трофическая язва — начальная стадия на ноге, фото, причины, лечение

Трофические язвы при варикозе – тяжелая форма осложнения данной патологии. Чаще всего на коже появление подобных болячек связано с наличием каких-либо сопутствующих дополнительных патологий, а именно диабетом. Необходимо проконсультироваться с врачом по поводу того, как лечить венозные язвы. В противном случае велик риск развития еще более неприятных симптомов и осложнений.

Особенности недуга

Трофическая язва на ноге – это изменение кожного покрова, которое возникает зачастую на фоне незначительного повреждения и затем длительное время не заживает. Подобные проблемы появляются зачастую на фоне какой-то болезни (варикоз, диабет).

Если у человека имеется какая-то из этих болезней (особенно с активной фазой), то важно знать как выглядит трофическая язва, чтобы при возникновении первых же проявлений начать лечение.

Практически всегда раны появляются из-за каких-либо проблем с сосудами. Но не любой сосудистый дефект может спровоцировать появление раны – зачастую расширение или сужение просвета сосудов должно сопровождаться также ухудшением иммунитета у человека.

Можно выделить отдельные этапы развития проблемы. Трофические язвы на ногах, которые не заживают более месяца. Если последние не лечить, то тогда легко может развиваться нагноение на месте раны.

На практике можно наблюдать, что чаще всего подобный недуг возникает у стариков на пятке или в области голени. Также надо понимать, что проблема может проявляться не только у взрослых – у детей проблема возможна, но в несколько другом формате. Чаще всего у малышей возможно повреждение кожи вокруг заднего прохода. Родители тогда могут подумать, что анус повреждается из-за опрелостей. На самом же деле покрасней заднего прохода у ребенка может быть связано с патологическими изменениями с работе системы кровоснабжения и частая смена подгузника не поможет полностью справиться с проблемой – потребуется комплексный подход к лечению.

Причины возникновения

Язвы на ногах при варикозе обычно не возникают сами по себе. Часто их провоцируют разные повреждения нижних конечностей:

  • порезы;
  • натоптыши или натертости;
  • гематома;
  • укус насекомого;
  • царапина.

Если ноги здоровые, то ни одна из этих проблем не вызовет негативных последствий – чаще всего за пару дней все прекрасно заживает, не оставляя даже незначительного следа. Но если же имеется какое-то нарушение в работе организма, то тогда для заживления потребуется намного больше времени. Также нужно будет назначить специальное лечение трофических язв при варикозе.

Зачастую венозная язва не возникает на фоне обычного варикоза. Не только в начальной стадии, но и на более поздней — варикозные раны не появятся просто так. Лишь тяжелая степень ХВН провоцирует трофические изменения кожи при варикозе.

Как правило же трофики возникают на фоне каких-либо дополнительных заболеваний, которые могут провоцировать подобные изменения в системе кровоснабжения. Ноги чаще всего выглядят подобным образом при диабетических проявлениях. На ногах при сахарном диабете фото наглядно демонстрирует, каким именно образом выглядят язвы.

Появляющиеся язвы связаны в первую очередь с тем, что у человека отмечается ухудшение кровоснабжения пораженных тканей. На фоне этого значительным образом ухудшается регенерация. Также кожа нижних конечностей становится более уязвимой из-за варикоза. Если в районе трудно заживающей поверхности вместе с язвочками появится еще и воспаление, то это может приводить к развитию более поздней стадии трофической язвы – возникновению отверстия стопы.

В тяжелых случаях язвенный недуг может возникнуть и без каких-либо повреждений – вначале появляется краснота. Затем покрасневший участок легко может перейти в статус раны даже после того, как человек просто почешет кожу.

 

Также провоцирующими факторами для возникновения подобных проблем являются:

  • избыточный вес;
  • пролежни, малоподвижный образ жизни;
  • пониженный иммунитет;
  • любые дерматологические заболевания;
  • аллергия;
  • тесная, неудобная и некачественная обувь (от этого страдает именно кожа ступней).

Симптомы обычно более чем очевидны:

  • зуд в месте повреждения;
  • покраснения и резкая боль;
  • чувство жжения.

В целом каких-то существенных отличий у тяжело заживающей раны нет – она выглядит как и любое другое механическое повреждение кожного покрова.

Методика лечения

Определить точно, чем лечить трофические язвы, можно только после консультации с лечащим врачом. Причины и лечение должны быть четко согласованы. Надо понимать, что лечение трофической язвы на ноге при варикозе лишь частично будет совпадать с терапией при самой обычной ране – необходимо предпринять ряд дополнительных мер, чтобы добиться желаемого результата. Обычными заживляющими средствами здесь не обойтись.

Если имеется предположение о наличии именно данной проблемы, то для начала нужно просмотреть фото трофических язв на ногах – они имеют несколько специфический внешний вид. После этого уже необходимо обращаться непосредственно к доктору. Помимо дерматолога также нужно будет посетить флеболога, если причина предположительно именно в проблемах с сосудами. Только он после комплексного УЗИ сможет оценить истинное состояние сосудистой стенки и возможную локализацию повреждения.

В первую очередь важно выявить именно первопричину развития данной проблемы. Без данного этапа справиться с проблемой не удастся в любом случае, так как она будет повторяться вновь. Суть проблемы заключается в том, что всегда одним из основных пунктов терапии является устранение первопричины.

Если язвы спровоцировал диабет, варикоз, то тогда нужно начать более интенсивное лечение этих болезней. В  случае с варикозом иногда может потребоваться провести операцию для восстановления нормального кровоснабжения поврежденного участка.

Также важно позаботиться и о повышение иммунитета. Для этого назначают специальные таблетки и диету, что позволяет улучшить состояние организма в целом.

Далее лечение в домашних условиях предполагает несколько важных пунктов, что позволяет добиться полноценного желаемого результата. К главным составляющим лечения следует отнести:

  • воздействие на саму проблему. Мази, гели, которые применяются для лечения язв, должны обладать заживляющим и противовоспалительным эффектом. Также для обработки раны потребуется антисептик;
  • компрессионное белье. Его важно носить при ХВН или других нарушениях сосудистой стенки;
  • лекарственные препараты (таблетки, витамины) для борьбы с первопричиной и улучшения иммунитета. В тяжелых ситуациях может потребоваться прием антибиотиков, если уже имеет место воспалительный процесс в организме.

Когда имеется трофическая язва начальная стадия на ноге фото отображает детально. Всего выделяют 4 стадии. На 3 и 4 лечение требуется уже более сложное. Самое главное – не допустить распространения воспаления на костную ткань. В противном случае уже не удастся избежать ампутации или распространения инфекции на весь организм. Именно поэтому главная задача – начать как можно быстрее лечение, чтобы не допустить развития патологии до более серьезного уровня.

Возможные осложнения

От варикоза язва на ноге может вызывать серьезные нарушения в работе организма, если своевременно не будет начато лечение. Болезнь возникает не только на коже – в дальнейшем это может привести к развитию серьезных осложнение. Незаживающие раны могут образовывать гнойники.

На фоне этого развивается заражение нижних конечностей, тяжелой формой которого может стать венозная гангрена. Также возможно заражение крови (сепсис), с которым справиться будет уже намного сложнее.

Таким образом, венозные трофические язвы, если не начать лечение своевременно, могут приводить к ампутации нижних конечностей или даже летальному исходу. Чтобы этого избежать, следует начать лечение трофических язв в максимально сжатые сроки.

Обычно варикозная язва и так заживает очень долго и сложно. Если же не будет правильно выбрана терапия и рана будет продолжать воспаляться, не заживая, то тогда это вполне может привести к тому, что на этом месте разовьется абсцесс. В области нарыва в дальнейшем может отмирать кожа. Крайне важно не довести до такой стадии развития болезни, иначе вполне реально будет столкнуться с некрозом – в этом же случае потребуется обязательное удаление пораженной части голени или даже ноги.

 

varikoz24.com

Трофические язвы на ноге — начальная стадия, симптомы, лечение, фото

Трофические язвы на ногах трудноизлечимы, а после заживления часто дают знать о себе снова. Без применения медикаментов избавиться от них невозможно, и во многих случаях такое поражение тканей приводит к инвалидности.

Трофические язвы — что это такое?

Трофические язвы – это повреждение кожи, слизистых оболочек и подкожных тканей из-за нарушения лимфо- и кровообращения и недостаточного снабжения их питательными веществами и кислородом. Характерно длительное течение – пораженные зоны могут не заживать на протяжении 2-3 месяцев и дольше.

Локализация язв на ногах зависит от основной патологии, спровоцировавшей появление. При варикозной болезни и тромбофлебите они расположены на голени и щиколотках, при сахарном диабете – на стопах.

Основные причины трофических язв:

  • нарушение оттока лимфы;
  • венозный застой;
  • отечность из-за задержки жидкости;
  • плохое питание тканей ног.

Последние две причины выступают следствием первых двух. Основные заболевания, которые способны привести к трофическому поражению нижних конечностей, таковы:

  1. Варикоз и тромбофлебит – нарушают циркуляцию венозной крови в ногах, ухудшая трофику тканей и разрушая их. Язвы при этом чаще образуются в нижней части голени.
  2. Сахарный диабет – причина воспаления сосудистых стенок, что приводит к сбою нормального обмена веществ в тканях и их распаду. Язвенные поражения локализуются в области ступней – на пятках и пальцах.
  3. Атеросклероз – при сужении просвета сосудов из-за осадка холестерина на их стенках снабжение питательными веществами и кислородом также нарушается. В результате развивается тканевый некроз – трофические язвы при этом расположены симметрично на передней и задней поверхности голени.

Другие причины и факторы риска:

  • гипертония;
  • посттромбофлебит;
  • тромбангиит;
  • нарушенная иннервация;
  • травмы, обморожения, ожоги;
  • аллергические реакции;
  • постоянное ношение тесной и неудобной обуви.

Трофической язвой считаются поражение кожи и подкожных тканей, не заживающие в течение 1,5 месяцев.

Симптомы трофической язвы на ногах, проявление

Симптомы трофической язвы развиваются постепенно, а не внезапно. Появлению язвы предшествуют сильная сухость участков кожи на ноге или обеих конечностях, не спадающая отечность, пигментация и судороги. Формирование трофической раны протекает в 4 стадии:

  1. Первое проявление и начало прогрессирования.
  2. Стадия очищения.
  3. Грануляция центра и рубцевание краев.
  4. Полная грануляция и рубцевание.

Рассмотрим симптомы трофической язвы на ногах по стадиям развития.

Начальная стадия трофической язвы на ногах

Начальная стадия трофической язвы (фото) и лечение (заживление)

На фоне основного заболевания проницаемость сосудистых стенок повышается, и эритроциты выходят за ее пределы. Гемоглобин преобразуется в гемосидерин и, накапливаясь в коже, провоцирует пигментацию.

Это первый этап в развитии трофической язвы на ноге. Начальная стадия также проявляется истончением кожного покрова, который становится блестящим, будто лаковым. Прогрессирование дополняют воспаление подкожной жировой клетчатки и гиперемия кожи конечности.

Из-за отеков невозможно ухватить кожу пальцами, а скопившаяся жидкость проступает на поверхность, образуя на ней капли влаги. Появляющиеся светлые пятна являются зонами некротизированной ткани.

Без лечения на этом этапе образуется струп, углубляющийся в кожу, а затем красный раневый участок – собственно трофическая язва. Начальная стадия трофической язвы, в зависимости от выраженности развития варикозной болезни или другой патологии, длится от 3-4 часов до 4 недель.

Очищение язвы

Трофическая язва имеет закругленные края, а ее внешний вид на второй стадии зависит от наличия инфицирования раны и своевременности и эффективности лечения. Пораженная область выделяет слизь с гноем, часто с примесью крови и фибриновыми нитями.

При наличии инфекции язва источает неприятный, гнилостный запах и чешется.

Дополнительные признаки трофической язвы (1-2 стадии):

  • тяжесть в ногах;
  • жжение и болезненность кожи;
  • озноб;
  • проступание синюшных сосудов под кожей;
  • увеличение температуры на пораженном участке;
  • отслоение эпидермиса.

Третья и четвертая стадии

Поражение переходит в третью стадию только в случае лечения, проведенного на 2 этапе. Края начинают заживать, и рубцевание язвы происходит по направлению от периферии к центру – появляются участки розового цвета.

  • Продолжительность 3 стадии зависит и от эффективности терапии, и от размеров язвы.

Если трофика (питание) тканей восстанавливается не полностью, то высок риск обратного перехода в начальную стадию. Окончательное рубцевание происходит на четвертой стадии – на это может потребоваться до нескольких месяцев. Язва полностью гранулируется и заживает.

Лечение трофической язвы нижних конечностей, препараты

При трофических язвах нижних конечностей лечение лекарственными препаратами проводится отдельно либо как дополнение к оперативной чистке пораженной области. При открытой, еще не рубцующейся ране используют следующие средства:

  • Антибиотики – капсулы, таблетки, а при тяжелом течении болезни – уколы внутримышечно;
  • НПВС для снятия воспаления и болезненности;
  • Препараты, уменьшающие вязкость крови – антиагреганты – для профилактики образования тромбов;
  • Антигистамины – Супрастин, Ксизал, Тавегил – для устранения аллергической реакции;
  • Растворы антисептиков или лекарственных трав для ежедневного промывания язвы.

При трофической язве из препаратов назначают антисептические и противомикробные мази. Они тонким слоем наносятся на бинт или марлю и плотно фиксируются на ноге.

Примеры средств – Левосин, Левомеколь. Для борьбы с бактериальной инфекцией также применяют солевые компрессы из расчета 1 ч. л. соли на 200 мл воды.

Для лечения трофической язвы на ногах на этапе грануляции и рубцевания показаны такие медикаменты:

  • Местные заживляющие средства – гели, кремы или мази – Солкосерил, Актовегин;
  • Антиоксиданты – ускоряют выведение из тканей токсичных веществ;
  • Антисептики.

При венозной этиологии язвы всегда используют компрессионные чулки, колготки или эластичные бинты, которые носят постоянно и меняют каждый день. Кроме лечения поражения кожи обязательно проводится терапия основной патологии, вызвавшей развитие трофической язвы.

Лечение трофических язв нижних конечностей в домашних условиях народными средствами рассматривается как дополнение к основной терапии. Эффективно промывание раны свежевыжатым картофельным или капустным соком, которые можно применять и для наложения компрессов.

Для этих целей также используются отвар дубовой и порошок ивовой коры. Из натуральных аптечных средств в лечении трофической язвы эффективны мази с окопником, геранью и арникой.

Из нетрадиционных методов лечащий врач может назначить:

  • грязелечение;
  • лазерную терапию;
  • ультразвуковую кавитацию;
  • бальнеотерапию – лечение минеральными водами;
  • гирудотерапию – использование пиявок для устранения застоя крови и растворения тромбов;
  • ультрафиолетовой излучение;
  • озонотерапию.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного. Язва во время операции иссекается, удаляются некротизированные участки кожи и подкожных тканей. Для устранения слизисто-гнойного содержимого применяют вакуумирование и кюретаж.

Ампутация конечности используется в запущенных случаях, когда другого способа сохранить жизнь человека нет.

Прогноз

Опасность трофических язв заключается в их осложнениях, таких как:

Без правильного и своевременного лечения трофическая язва на ноге имеет неблагоприятный прогноз – результатом этого становится потеря конечности, а без обращения за медицинской помощью – летальный исход вследствие развития опасных осложнений.

medknsltant.com

Трофические язвы на ногах: фото, начальная стадия

Трофические язвы на ногах

Трофическая язва – заболевание, вызванное отторжением отмирающих тканей, в результате чего появляется открытая рана кожного покрова. Такая язва развивается параллельно с другими болезнями, такими как варикозное расширение вен, экзема, венозная недостаточность. Данное заболевание обычно поражает нижние конечности. Как выглядят трофические язвы на ногах можно увидеть на фото, начальная стадия имеет ярко выраженные симптомы.

Содержание:

Статьи по теме:

Симптомы заболевания

Возникают такие признаки начальной стадии трофической язвы на ноге:

  • болевые ощущения кожи и ее жжение;
  • появление опухлости на ногах;
  • венозное расширение;
  • тяжесть в нижних конечностях при ходьбе;
  • внезапные судороги.

Как выглядит заболевание в начальной стадии (смотрите фото)? Появление судорог начинает сопровождаться визуальными изменениями. Кожа на ногах начинает менять цвет, становится синей или фиолетовой. Появляется повышенная влажность в ногах в результате прохождения лимфатической жидкости через кожу. По истечении времени появившаяся рана начинает гноиться.

Важно знать! Если обычная рана на ноге не исчезает в течение 1 месяца – это трофическая язва! Требуется незамедлительно обратиться к специалисту, который выяснит причину появления заболевания и назначит корректное лечение.

Трофические язвы симптомы

Фото трофической язвы

Трофические язвы фотоФото заболевания Фото трофических язв

Причины появления болезни

Предпосылками к заболеванию могут служить такие факторы:

  • нарушения в артериальном и венозном кровообращении;
  • сахарный диабет;
  • механическое воздействие на кожу, трофические язвы нижних конечностей может спровоцировать ожог или обморожение;
  • отравление высокотоксичными веществами;
  • дерматит, экзема;
  • ухудшение местного кровообращения в результате длительной неподвижности.

Важно! При установлении диагноза очень важную роль играет заболевание, которое вызвало язвы! Таким образом, специалист сможет назначить правильное лечение.

Виды трофических язв на ногах

В зависимости от причины появления заболевания, существуют такие его виды:

Артериальные

Поражение данного вида возникает вследствие атеросклероза, при котором нарушается работа главных артерий. Причиной развития обычно является сильное переохлаждение, вплоть до обморожения. Местом расположения язвы чаще всего является область стопы, большой палец ноги, пятка. Человек постоянно мерзнет, быстро переутомляется, пораженная нога начинает болеть в ночное время. Если не лечить на начальной стадии данный вид заболевания, то образованные ранки начинают распространяться по всей стопе и гноиться.

Артериальные трофические язвы на ногах

Венозные

Обычно появляются с внутренней стороны голени. Возникновение связано с осложнением варикозного расширения вен. Как выглядит трофическая язва в начальной стадии? Начальная стадия сопровождается отечностью икроножной части, появлением судорог ночью, образуется венозная сетка, меняется цвет кожи. Если не начать лечение, то развитие болезни будет прогрессировать – поражать не только кожные покровы, но и сухожилия, мышцы. Начинает выделяться гной с резким запахом. Неправильно выбранное лечение может привести к более тяжелым заболеваниям.

Читайте! Подробно о лечении трофической язвы на ноге быстро и эффективно.

Диабетические

При сахарном диабете появляется множество сопутствующих заболеваний, в том числе и диабетическая язва. Начальный этап характеризуется отмиранием нервных клеток, вследствие чего теряется чувствительность ног. Подвержены поражению преимущественно большие пальцы ног. Опасность данного вида заболевания заключается в подверженности разного рода инфекциям, в результате чего может развиться гангрена с последующей ампутацией.

Диабетические трофические язвы

Нейротрофические

Появление вызывается сильными травмами головы или позвоночника. Чаще всего поражается боковая поверхность стопы. Размер образования незначительный с виду, но очень глубокий. Рана начинает стремительно гноиться.

Гипертонические язвы

Наиболее редко встречающийся вид заболевания. Он является следствием постоянно повышенного артериального давления. Страдают преимущественно женщины после 40 лет. Начальная стадия трофической язвы на ноге данного типа характеризуется изменением цвета кожного покрова и легкой отечностью. Если болезнь долго не лечится, то появляются небольшие ранки, количество которых интенсивно увеличивается. Сопровождается сильными невыносимыми болями.

Гипертония причина трофических яза

Пиогенные язвы

Предпосылками к появлению могут быть кожные заболевания и снижение иммунной системы. Чаще всего данным видом болезни страдают люди, не соблюдающие правила гигиены.

Важно помнить! Независимо от причины появления и вида, лечение болезни следует начинать на ранних стадиях! Ведь обращение к доктору при тяжелой форме заболевания может привести к фатальным последствиям.

Лечение заболевания

Как лечить образовавшиеся раны? Борьба с заболеванием подразделяется на 3 этапа:

  1. Консервативное лечение. Лечение трофической язвы начальной стадии заключается в устранении симптомов заболевания. Для этого используют следующие препараты: Актовегил, Токоферол, Солкосерил и их аналоги.
  2. Местное лечение. Для начала следует воздействовать на болезнь, которая была причиной возникновения поражения нижних конечностей. Затем лечение следует направить на устранение инфекции, избавление от отмерших тканей и воздействие на рану. Для таких мероприятий используются антибактериальные препараты (Фурацилин, Хлоргексидин), антибиотики широкого спектра, антиаллергенные медикаменты (Супрастин, Тавегил), компрессы с лечебными мазями (Левомиколь, Диоксиколь).
  3. Хирургическое вмешательство. Показанием к данному виду лечения является обширное распространение язв по нижним конечностям с высокой степенью тяжести. Операция представляет собой ликвидацию язвы и окружающих некротических тканей. Второй этап заключается в операции на венах.

Важно помнить! Оперативного вмешательства можно избежать благодаря быстрому реагированию на начальной стадии заболевания!

Препараты от трофических язв

Осложнения при поражении ног

Позднее обращение к доктору может иметь серьезные, даже фатальные, последствия:

  • потеря трудоспособности, инвалидность;
  • появление инфекционных заболеваний;
  • ухудшение состояния кожного покрова.

Поэтому от таких ран следует избавляться как можно быстрее, не игнорировать их появление.

Важно! Как лечить трофические язвы нижних конечностей препаратами, можно узнать здесь.

Профилактические мероприятия

Главной профилактической мерой является своевременное лечение болезней, вызывающих появление трофической язвы. А также следует придерживаться таких правил:

  • воздержание от тяжелой физической работы, особенно это касается женщин;
  • вести подвижный образ жизни;
  • носить эластичный бинт в период обострения варикоза;
  • правильное питание;
  • отказ от сигарет и употребления алкоголя;
  • избегать получения травм;
  • выбирать только удобную обувь для повседневного ношения.

Следует также помнить, что после полного излечивания от заболевания, повторное появление случается нередко. Поэтому важно следовать рекомендациям врача в период выздоровления. Обязательно заниматься лечебной гимнастикой для поддержания сосудов в состоянии эластичности. А также обрабатывать места поражения увлажняющими и бактерицидными средствами.

lechim-prosto.ru

Симптомы трофической язвы на ноге и как ее лечить (с фото)

Лечение трофических язв нижних конечностей – процесс сложный и длительный. Заболевание связано с нарушением трофики (системы питания) клеток, в результате чего происходит омертвление тканей, образуются язвы и рубцы на ногах. При этом не только страдают ткани, но и ослабляются защитные функции всего организма. Успех терапии зависит от своевременности поставленного диагноза, точности выявления причин и условий возникновения недуга, стадии развития болезни.

Клиническая картина

Трофические язвы нижних конечностей образуются из-за нарушений венозного оттока крови. Симптомы трофической язвы на ногах отличаются в зависимости от этиологии недуга. Рассмотрим симптомы и процесс развития трофических язв разных типов. 

Венозная трофическая язва обычно локализуется на внутренней стороне голени в нижней ее части. Возникает как следствие запущенного варикоза ног. Отечность, тяжесть и боль в ногах – это первые симптомы того, что начинается трофическая язва. На коже ноги появляются сосудистые звездочки, просматриваются увеличенные вены, ноги зудят и устают, кожа уплотняется, приобретает глянцевый вид. Пораженный участок покрывается светлыми чешуйками, похожими на хлопья парафина.

По таким симптомам опытный врач сразу определит начало образования трофических язв и назначит эффективное лечение. С развитием трофической язвы боль в голени усиливается,  появляются мокнущие участки кожи. Сначала нарушена только кожа, потом воспаление постепенно переходит на сухожилия, надкостницу, икроножные мышцы. В таком случае может начаться гангрена.

Если трофическая язва гнойная, то из открытой раны выделяется дурно пахнущая жидкость. Как выглядят венозные трофические язвы на ноге, можно посмотреть на фото. Вылечить такое заболевание трудно, даже тщательная обработка язвы не гарантирует полное заживление. Самостоятельное лечение трофической язвы народными средствами лишь осложнит ситуацию, помочь может только квалифицированный врач. Если лечение назначено поздно или неправильно, то последствия могут быть плачевными: рожистое воспаление, лимфадениты, слоновость ноги, сепсис и гангрена.

  • Артериальный тип

Симптомы трофических язв артериального  типа появляются на фоне атеросклероза артерий на ногах. Вследствие закупорки сосудов склеротическими бляшками происходит ишемия (локальное снижение кровоснабжения) мягких тканей ног. Трофическая язва может быть спровоцирована ношением тесной обуви, обморожением ног, значительным повреждением кожи.

Трофические язвы на коже может спровоцировать ношение тесной обуви.

В отличие от венозных трофических изъязвлений, артериальные трофические язвы  локализуются на внешней стороне стоп, подошвах, пятках и на фалангах больших пальцев ног. Симптомы проявляются образованием полукруглых ранок с неровными плотными краями. Ранки заполнены гнойным содержимым, кожа вокруг них имеет желтоватый оттенок. Как это выглядит, можно увидеть на фото.

Предвестники атеросклеротических трофических изменений – боль и усталость в ногах, перемежающаяся хромота. Больная нога постоянно мерзнет и всегда остается холодной. Если недуг не вылечить, поражение распространяется на всю стопу. В таком положении человеку срочно нужен врач: результатами самолечения могут быть гангрена, операция по ампутации ног, инвалидность.

  • Диабетический тип

Начальные симптомы недуга – ночная боль и потеря чувствительности: если провести по ногам пальцами, то прикосновение не ощущается. При ходьбе боль усиливается, прекращаясь после недолгого отдыха. Локализация поражения – большие пальцы на ногах, как это показано на фото.

Симптоматика такая же, как и у артериального типа болезни, но нет перемежающейся хромоты, и ранки более глубокие. Гангрена в этом случае возникает из-за попавшей в них инфекции. На ранней стадии развития заболевание можно вылечить полностью, при условии активной борьбы с диабетом.

  • Нейротрофический тип

Нейротрофические язвы располагаются на подошвах и боковых поверхностях пяток. Их верхние размеры небольшие, но глубина достигает сухожилий, костей и мышц. Из ранок выделяется гнойное содержимое, ощущается неприятный запах.

Симптомы отличаются от изъязвлений других типов тем, что отсутствует боль: зона вокруг очага почти полностью теряет чувствительность. Врач ставит диагноз на основании данных о наличии основных факторов риска – травм головы и позвоночника.

Язвы данного типа небольших размеров, но они могут достигать до костей.

  • Гипертонический тип

Такое трофическое поражение еще называют синдромом Марторелла. Чаще встречается на ногах у пожилых женщин и формируется на фоне гипертонической болезни. Сначала появляются папулы или синюшные пятна на обеих голенях, посередине их наружных сторон. Потом пятна изъязвляются, что повышает вероятность их бактериального инфицирования, нарастает мучительная боль. Фото наглядно демонстрирует внешний вид кожи, пораженной синдромом Марторелла.

Заболевание редкое, поэтому врач должен проявить настороженность, отметив симметрию поражений и медленное прогрессирование болезни. Сложность лечения  в том, что трофические изменения устойчивы к терапии. Для успешного результата большое значение имеет своевременное купирование гипертонических обострений.

  • Пиогенный тип

Пиогенные изъязвления возникают на фоне стойких фурункулезов, гнойных экзем,  фолликулитов и других кожных нарушений. Располагаются по всей поверхности голени, одиночными или множественными поражениями. Чаще болеют люди, живущие в антисанитарных условиях.

Какова бы ни была природа трофических поражений, вылечить их может только врач. Негативные результаты самостоятельного лечения – гангрена и инвалидность.

Основные методы терапии

Лечение трофических язв проводит врач-флеболог. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии, так как болезнь многолика и имеет разные причины и проявления. До того как лечить трофическую язву, доктор дает направление на диагностику, включающую цитологические, бактериологические, гистологические и прочие виды исследований. После полного сбора информации о состоянии больного устанавливается диагноз и определяется способ лечения. Рассмотрим основные методы терапии.

Хирургическое вмешательство

Операция показана на стадии активного развития болезни и направлена на удаление отмерших тканей и ликвидацию воспаления. Применяются следующие хирургические методы:

  • Кюретаж (выскабливание) раны и вакуумный отсос гнойного содержимого.
  • Катетеризация. Используется в лечении рецидивирующих ран, обычно венозного или диабетического происхождения.
  • «Виртуальная ампутация». Метод заключается в удалении части суставов больших пальцев ног и плюсневой кости. При этом функции стопы сохраняются. Операция чаще применяется в терапии нейротрофических изъязвлений.
  • Чрезкожная прошивка по краям язвы венозно-артериальных фистул для их разобщения. Операция эффективна  в лечении синдрома Марторелла.
  • Пересадка лоскутов кожи с бедер или ягодиц. Такая операция проводится, если трофические язвенные поражения занимают большую площадь, а медикаментозные средства не приносят должного результата.

В дополнение к хирургическим методам лечения врач обязательно назначит медикаментозные средства, специальные повязки, физиотерапевтические процедуры.

Инновационные методы терапии

Клиника, которой пациенты доверяют свое здоровье, должна использовать лучшие инновационные методы лечения. Одним из таких методов признана вакуумная терапия (VAC). На рану накладывается специальная губка и клеящаяся пленка. Получается антисептическая повязка, присоединенная к вакуумному аппарату.

Вакуум создает отрицательное давление в области раны, гнойное содержимое откачивается в специальный резервуар. Попадание в открытую рану инфекции исключается, что очень важно для быстрой регенерации тканей.

Иногда вакуумная повязка причиняет сильную боль пациенту. В этом случае проводят предварительную коагуляцию варикозных вен лазером. Вакуумные повязки имеют преимущество перед обычными, так как создают условия высокой стерильности, и раны заживают намного быстрее. Минусы VAC-терапии: для ее проведения нужна современная клиника, поэтому цена манипуляций относительно высока.

При использовании метода, исключается шанс инфекционного заражения.

Консервативная терапия

Медикаментозные средства могут вылечить недуг в начальной степени развития. В средней и тяжелой стадиях медицинские препараты назначают как дополнение к хирургическому лечению. Если врач по оценке симптомов определил первый этап болезни, то назначаются следующие препараты:

  • Антибиотики широкого спектра действия.
  • Нестероидные противовоспалительные средства.
  • Антиагреганты (лекарства, снижающие свертываемость крови).
  • Антигистаминные препараты.

Назначаются промывания раны антисептическими растворами и повязки с антибактериальными мазями. Для фиксации повязок и в случаях, когда рану приходится мочить, рекомендуют пластырь с серебром. Он имеет пленочное покрытие и впитывающую прокладку с серебром. Пластырь защищает рану от проникновения инфекции и влаги. Пластырь с серебром противопоказан, если имеется аллергия на ионы этого металла.

Для ускорения процессов регенерации клеток можно использовать Метуракол. Это губка в виде стерильных пластин, обладающая иммуностимулирующим, анаболическим и противовоспалительным действием. Метуракол плотно накладывается на рану и впитывает ее содержимое, одновременно обеззараживая раневую поверхность.

На втором этапе заболевания используются антиоксиданты и мази, способствующие заживлению. Хорошо зарекомендовал себя бальзам Спасатель на основе топленого или оливкового масел. В его состав входят натуральные ингредиенты, поэтому бальзам Спасатель можно использовать даже при беременности. Людям с аллергией на мед бальзам Спасатель применять нельзя, так как в его рецептуру включен пчелиный воск. Большой плюс этого средства – невысокая цена.

Компрессионные средства

Компрессионные повязки улучшают циркуляцию крови в области ног, снижают боль, способствуют уменьшению отеков. Используются бандажи и эластичные чулки.

Для улучшения циркуляции крови, рекомендуется ношение компрессионного белья.

Нужно отметить эффективность действия сапожков и повязок Унна, в которых применяется цинко-желатиновая паста. Повязки Унна обладают компрессионными свойствами, снижают венозный застой, нормализуют отток крови в глубоких венах. Сапожок Унна рекомендуется при изъязвлениях венозного типа и симптомах варикоза ног.

Физиотерапия

Аппаратные процедуры снижают проявление трофических симптомов и значительно повышают эффект от хирургического и медикаментозного лечения. Современная флебологическая клиника  должна иметь оборудование для лечения лазером, ультразвуком, ультрафиолетовым облучением.

Хорошо помогает магнитная терапия, снижающая боль и успокаивающая нервную систему пациента. Положительный результат обеспечивают лечение в барокамере Кравченко и терапия озоном. Для полного восстановления здоровья после основного курса лечения рекомендуются грязелечение и бальнеотерапия.

Народная медицина

Народные средства полезны как дополнения к основной терапии. Обычно они применяются при первых симптомах, указывающих на возможность образования язвы, и на стадии рубцевания. Для очистки язвы от экссудата используют настои и отвары трав-антисептиков: чистотела, ромашки, календулы, череды. После промывки язву обрабатывают мазью  домашнего приготовления с натуральными компонентами: медом, прополисом, конским каштаном и прочими природными средствами.

В сети есть положительные отзывы о применении мумие. Эффективные составы получают, смешивая мумие и алоэ. Иногда помогает уринотерапия, хотя врачи скептически относятся к такому лечению. Уринотерапия – давнее средство, но все же лечить им открытые язвы вряд ли разумно.

Следует понимать, что народные средства применяют только с согласия врача. Иначе можно запустить болезнь и получить серьезные осложнения. Как лечить трофические язвы, знают квалифицированные специалисты-флебологи. Своевременное обращение к врачу, точная диагностика, адекватно назначенное лечение – гарантия выздоровления и долгой полноценной жизни.

varikoznet.ru

причины, как выглядит трофическая язва, лечение трофических язв

Трофическая язва — это патология, которая характеризуется дефектами кожных покровов, появляющимися в результате некротизации ткани. Заболевание отличается медленно прогрессирующим течением, необратимыми изменениями и тенденцией к рецидивам. Поражённая область кожи может не заживать в течение нескольких месяцев. Если вовремя не принять никаких терапевтических мер, возникнет нагноение, а воспалительный процесс достигнет мышц, суставов и сухожилий. Каковы основные причины нарушения венозной трофики и по каким признакам можно заподозрить трофическую язву?

Содержание материала

Причины возникновения трофических язв на ногах

Появлению трофических язв, по мнению врачей, способствуют следующие негативные факторы:

  • Хронические венозно-сосудистые патологии, затрагивающие нижние конечности. Сюда относят варикоз и тромбофлебит.
  • Артериальные патологии, например, болезнь Бюргера.
  • Воспалительные процессы, поражающие лимфатическую систему.
  • Запущенная форма сахарного диабета.
  • Механические, термические или химические травмы ног.
  • Аутоиммунные патологии разного генеза.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Хронические кожные заболевания, такие как дерматит или экзема.

Классификация трофических язв и их специфика

  • Инфекционная язва. Возникает из-за ослабевания иммунной функции вследствие определённых заболеваний, например, фурункулёза. Как правило, такая патология присуща людям из неблагоприятной социальной среды, которые не стремятся соблюдать элементарные гигиенические правила. Рана, принимающая овальную форму, может быть одиночной или объединяться в группу мелких язв.
  • Нейротрофическая язва. Толчком к появлению патологии служат травмы головного или спинного мозга.
  • Диабетическая язва. Является осложнением сахарного диабета. Поражаются преимущественно большие фаланги ног. Создаёт существенный риск тем, что может переродиться в газовую гангрену, которая чревата ампутацией нижних конечностей.
  • Гипертоническая язва. Встречается крайне редко. Наблюдается чаще всего у женщин старшего возраста, страдающих повышенным артериальным давлением. Язвы располагаются симметрично, затрагивая обе голени. Отличительная черта гипертонической язвы — вялотекущее развитие и сильная неутихающая боль.
  • Артериальная язва. Причиной выступает переохлаждение нижних конечностей, тесная обувь. Локализуется на больших пальцах ног и на стопе. Заболевание свойственно людям преклонного возраста.
  • Венозная язва. Патологический процесс охватывает нижнюю долю голени. Самая распространённая причина появления недуга — варикозное расширение вен.

Симптомы трофической язвы

Формированию трофической язвы на нижних конечностях, как правило, способствует целая симптоматическая группа объективного и субъективного плана, свидетельствующая о плохом венозном кровообращении в ногах.

Больные жалуются на сильную отёчность и тяжесть в икрах, прогрессируют судороги икроножных мышц, особенно в ночное время. Появляется чувство жжения и зуда кожи в районе голени. На этой стадии нижняя треть голени покрывается сетью небольших вен синюшного оттенка. На коже становятся заметны очаги фиолетового или пурпурного цвета, которые, объединяясь, создают большую гиперпигментационную зону.

Из-за накопления в эпидермисе гемосидерина начинается экзема или дерматит. Поражённая кожа приобретает глянцевый вид, становится более грубой и стянутой. Прикосновения к больному участку вызывают неприятные ощущения. Развитие лимфостаза влечёт за собой транссудацию лимфатической жидкости и образование на поверхности кожи миниатюрных капель, внешне схожих с росой.

Спустя какое-то время в центральной части проблемного участка можно наблюдать появление белесоватого очага атрофии кожи. По сути, это предъязвенное состояние эпидермиса. Если повреждение кожи минимально, в поражённом участке формируется незначительный язвенный дефект. На первом этапе развития тёмно-красная мокнущая язва расположена на поверхностном слое кожи и покрыта сухой корочкой. Затем трофическая рана начинает расширяться и углубляться. Мелкие язвочки могут объединяться и создавать обширный дефект. Большое количество запущенных трофических ран в некоторых случаях образовывает общую язвенную поверхность, затрагивая всю окружность голени.

В дальнейшем патологический процесс начинает затрагивать не только близлежащие ткани, но и расширяется в глубокие слои, вызывая резкое усиление боли. Язвенные поражения переходят в икроножную мышцу, ахиллово сухожилие и большую берцовую кость. Воспаление надкостницы большеберцовой кости, осложнённое вторичной инфекцией, грозит развитием остеомиелита. Если повреждается мягкая ткань в районе голеностопа, то может возникнуть артрит с последующим ограничением амплитуды движения сустава.

Состав язвенного отделяемого напрямую связан с наличием вторичной инфекции и видом бактериального агента. На начальной стадии отделяемое содержит прожилки крови. После состав становится гнойным с мутными фибриновыми сгустками. Вследствие мацерации кожи вокруг язвы зачастую развивается микробная экзема.

В большинстве случаев вторичную инфекцию вызывает условно патогенная бактериальная флора. Грибковая инфекция, присоединившаяся к основному заболеванию, усложняет его течение, становится виновником стремительного разрастания трофических участков и сокращает шансы на выздоровление.

Инфицированная трофическая язва — это всегда потенциальный источник тяжёлых осложнений. В отдельных случаях трофическая язва осложняется пиодермией и аллергическим дерматитом. Может сопровождаться лимфангитом, гнойным варикотромбофлебитом, рожистым воспалением, паховым лимфаденитом. При тяжёлом течении к трофической язве присоединяется флегмона. Возможно даже септическое заражение крови. Рецидивирующий характер инфекции приводит к поражению лимфатических сосудов.

Методы лечения

Лечением трофической язвы голени занимается врач, который специализируется на заболевании, вызвавшем патологию. Если первопричиной язвы на ногах стал сахарный диабет, то лечение контролирует эндокринолог. В случае изъязвлений варикозной природы требуется осмотр флебологом. Терапия трофических язв на ногах различной этиологии включает следующие меры:

  • Приём медикаментозных препаратов.
  • Прохождение физиопроцедур.
  • Использование рецептов народной медицины.
  • Приём гомеопатических средств.
  • Хирургическое вмешательство.

Начальная стадия заболевания допускает лечение трофической язвы в домашних условиях. Это допустимо после очного приёма у профильного специалиста. Тем не менее при развитии заболевания и переходе его на следующую стадию требуется плановая госпитализация пациента.

Лечение трофических язв на ногах подразумевает комплексный подход. Пациент принимает лекарственные средства и параллельно проходит процедуры, воздействие которых направлено на улучшение кровоснабжения и уменьшения застойных процессов в больных ногах. Среди таких процедур выделяют:

  • Капельницу со специальными веществами, нормализующими кровообращение.
  • Озонотерапию, проводимую внутривенным и наружным способом.
  • Лазеротерапию.
  • Магнитотерапию.
  • Электростимуляцию.
  • Пневмокомпрессионная терапия.
  • Лимфодренаж с помощью массажа.

Медикаментозная терапия трофической язвы на ногах подразумевает как внутренний приём препаратов, так и их наружное использование. При венозных нарушениях выписывают препараты для укрепления стенок вен; кроворазжижающие, противовоспалительные и антибактериальные средства. Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики без назначения врача. Самолечение разрешается в редких случаях, когда язвы находятся в зачаточном состоянии.

Диабетические язвы на ногах требуют особого контроля со стороны врача. Он же выпишет наиболее подходящий препарат. Лечение язв на ногах, вызванных инсулиновой недостаточностью, проводится по индивидуально разработанной стратегии. Каждый отдельный этап требует особого подхода с обязательным соблюдением постельного режима. Терапия включает мероприятия, главным образом направленные на стабилизацию общего состояния. Для этого необходимо соблюдать строгую диету и постоянно контролировать уровень сахара в крови. Если уровень сахара не поддаётся корректировке в домашних условиях, то больной должен быть помещён в эндокринологическое отделение.

Трофические венозные нарушения на ногах при сахарном диабете лечат с помощью наружных средств. С техникой наложения эластичных бинтов на больные конечности и способами обработки можно ознакомиться в брошюрах, распространяемых в больницах и аптеках.

Самостоятельно обработать раневую поверхность можно, используя такое проверенное средство, как фурацилин. Для антисептической обработки подойдёт и обычная марганцовка. При нанесении на повреждённую кожу дезинфицирующих средств возможно сильное жжение, но оно быстро исчезает. При высыхании раствора может появиться тянущая и дёргающая боль.

Операцию проводят только в том случае, если консервативные методы лечения не принесли должного результата. Также хирургическое вмешательство показано при значительном размере трофической язвы. Пациента оперируют посредством флебэктомии или шунтирования. Оборудование в современных клиниках позволяет осуществлять частичную пересадку кожи со здорового участка кожи на изъязвлённый.

Лечение трофической язвы народными средствами

Лечить трофическую язву в домашних условиях можно с помощью народных рецептов. Среди большого количества всевозможных средств нетрадиционной медицины, позволяющих ускорить заживление болячки, следует выделить следующие:

  • Татарник колючий. Перемолов и просеяв сухие листья растения, их помещают в ёмкость, затем убирают в тёмной место. Обрабатывают больное место риванолом, после чего рану посыпают заготовленной сухой смесью татарника, фиксируют тугой повязкой. Через 6–8 часов снимают повязку и промывают рану. Далее вновь посыпают трухой татарника и перебинтовывают. Таким лечением можно добиваются подсушивания мокнущей язвы.
  • Дёготь. Делают компресс из стерильного бинта, смоченного в дёгте. Его нужно накладывать через день в течение двух недель.
  • Перекись водорода. В перекись добавляют стрептоцид. Этим раствором нужно промывать гнойную язву. После каждой процедуры требуется перевязка раны плотной тканью или полиэтиленом. После двух недель лечения язва начнёт зарубцовываться.
  • Стрептомицин. Предварительно раскрошить три-четыре таблетки стрептомицина, а затем посыпать сухим порошком промытую язву. Препарат снимает болезненные ощущения и заживляет ткани.
  • Солевой раствор. Размешать в литре воды столовую ложку поваренной соли. Смоченная в растворе марля прикладывается к трофической язве и фиксируется бинтом. Через три часа повязку можно снять. Рекомендуют накладывать компресс дважды в сутки.
  • Борный спирт. Хорошо промытая язва обрабатывается мирамистином. Стерильную салфетку смачивают в борном спирте и помещают на поражённом участке перед сном. Через две недели регулярных процедур язва начнёт заживать.

Меры профилактики

Учитывая степень запущенности заболевания и физическое состояние пациента, ему может быть рекомендована соответствующая физиотерапевтическая программа. Её задача — восстановить нормальную микроциркуляцию крови, вернуть прежнюю чувствительность коже вокруг расширенных кровеносных сосудов. Для достижения этой цели врачи настоятельно рекомендуют:

  • Избегать тяжёлого физического труда, не поднимать тяжести.
  • Стараться не допускать застоя в кровеносной системе. Это касается в первую очередь тех людей, которые по долгу службы должны пребывать в стоячем или сидячем положении. Нужно время от времени менять положение, делать разминку. Ноги хоть изредка должны находиться в горизонтальном положении.
  • Не отказываться от ношения эластичных гольфов, чулок и компрессионных бинтов. Их использование предотвратит отёчность нижних конечностей и обеспечит тонус кровеносным и лимфатическим сосудам. Такая мера хорошо зарекомендовала себя на начальной стадии заболевания.
  • Держать под контролем уровень сахара и холестерина в крови. Для этого нужно сбалансировать своё питание. Есть множество полезных продуктов, которые позволяют корректировать состояние пациента, страдающего трофической язвой. Лечащий врач может помочь разработать подходящую диету, исходя из гастрономических предпочтений больного.
  • Минимизировать риск травм нижних конечностей и тех мест, где явно нарушено кровообращение.
  • Отказаться от всех вредных привычек, которые, как известно, значительно ухудшают общую клиническую картину.
  • Не носить тесную и неудобную обувь, чтобы не нарушить циркуляцию крови в ногах.

rodinkam.com

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о