Разное

Трофическая язва на ногах: Трофическая язва. Причины, симптомы, диагностика и лечение венозной трофической язвы

30.01.2019

Содержание

Лечение трофических язв нижних конечностей (ноги, пальца, стопы, голени), Орехово-Зуево, МО.

Областной флебологический центр использует передовые методики и средства лечения трофических язв, придерживаясь демократичной ценовой политики. Здесь вы можете пройти полный курс лечения трофической язвы:

  • Иссечение омертвевших тканей (удаление язвы)

  • Поддерживающая терапия (подбор медикаментов, компрессионных изделий и физиотерапевтических методов)

  • Лечение заболевания сосудов, которое стало причиной язвы (варикоз, тромбоз глубоких вен, атеросклероз сосудов нижних конечностей и т.д.)

Программа лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Лечение при трофических язвах нижних конечностей

Трофическая язва — это омертвение тканей, которое возникает из-за нарушения их питания. На развитие и течение заболевания воздействуют сразу несколько факторов, поэтому оно тяжело поддается лечению.

Вылечить трофическую язву самостоятельно в домашних условиях невозможно: чтобы заживить рану и избежать ее повторного появления, необходимо устранить вызвавшую ее причину — восстановить нормальное кровоснабжение и обеспечить питание тканей. Эффективно провести эти процедуры может только квалифицированный врач.

Специалисты Областного флебологического центра имеют уникальный опыт лечения трофических язв, в том числе успешный опыт излечения тяжелых и сложных форм заболевания. В результате многолетней практики и регулярного повышения квалификации, врачи центра обладают навыками, которые позволяют в большинстве случаев сохранить ноги пациента и предотвратить развитие осложнений даже на самых запущенных стадиях трофической язвы.

Отложив лечение трофической язвы на неопределенный срок, вы подвергаете себя риску развития серьезных осложнений, вплоть до образования злокачественной опухоли. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче и эффективнее будет лечение.

Узнать стоимость услуг центра по ссылке.

Записаться на прием к специалистам Областного флебологического центра можно по телефонам:

Трофические язвы на ноге при варикозе

Трофические язвы при варикозе – это плохо заживающие дефекты тканей, которые склонны к частым рецидивам и имеют резистентность к медикаментозной терапии. Язвенное поражение зачастую локализуется около лодыжки, с внутренней стороны голени. Лечение трофической язвы на ноге при варикозе должно проводится только под наблюдением врача. Любое самолечение и применение препаратов на свое усмотрение чревато серьезными, порой необратимыми осложнениями. Помимо использования назначенных специалистом лекарственных средств, обязательно применяется компрессионная терапия. Суть ее лечебного эффекта – устранение первопричины трофических язв – варикоза. В Международной клинике «Гемостаза» УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.
И. Каждый пациент, обратившийся к нам, может рассчитывать на своевременную, квалифицированную помощь.

Причины возникновения

Трофические язвы ног при варикозе развиваются тогда, когда сосудистое заболевание перешло в хроническую стадию, сопровождающуюся множественными осложнениями. Зачастую эрозии образуются при наличии таких сопутствующих проблем:
  • Хроническая венозная недостаточность. Нарушение кровообращения при венозной недостаточности приводит к ишемии, деформации и отмиранию мягких тканей, которые питает пораженный сосуд. Если кровообращение не восстановлено, со временем образуются трофические язвы, которые сложно поддаются лечению.
  • Тромбофлебит. Грозное осложнение варикоза, сопровождающееся воспалением интима вен и образованием тромбов. Кровяные сгустки перекрывают просвет вен, способствуя нарушению кровотока и развитию ишемии мягких тканей.
  • Атеросклероз. Распространенное сосудистое заболевание, при котором в просвете артерий образуются холестериновые бляшки, которые, как и тромбы, перекрывают просвет сосуда, нарушая кровообращение и питание мягких тканей. Испытывая дефицит кислорода и полезных веществ, окружающие ткани начинают постепенно отмирать, что сопровождается образованием на поверхности кожных покровов язв венозного и артериального происхождения.

Также трофические язвы образуются у пациентов, которые помимо варикозного расширения вен на ногах страдают такими заболеваниями:
  • патологии системы кроветворения;
  • сахарный диабет;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • гормональные и эндокринные расстройства;
  • врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • туберкулез.

Стадии развития

Трофические язвы на ногах при варикозе не возникают внезапно, их появлению предшествуют осложнения, развывшиеся в результате хронического протекания сосудистой патологии. Незаживающие раны постепенно увеличиваются в размерах, проходя четыре стадии прогрессирования:
  1. Предъязва. Первые симптомы, указывающие на ишемию и развитие некротического процесса – чувство жжения и зуда кожного покрова.
    На ноге образуется уплотнение, иногда появляются отчетливые венозные образования, заметные невооруженным взглядом. Такие симптомы редко становятся поводом визита к врачу, поэтому осложнение продолжает прогрессировать. Во временем пораженные участки кожного покрова приобретают багрово-красный оттенок. Пятна сливаются в единое целое, самих язв пока не видно, но все готово и ких появлению.
  2. Экссудация. В это время больного беспокоят перифокальные отеки, воспаление по периметру эрозии, невроз тканей. Если пораженный участок конечности пронизан большим количеством лимфатических сосудов, возрастает риск развития таких осложнений, как лимфатит, тромбофлебит. Из раны сочится жидкость неприятного запаха, что указывает на присоединение бактериальной инфекции.
  3. Грануляция. На этой стадии рана постепенно очищается от некроза, спадает воспаление и отек.
  4. Эпителизация. Эрозированная поверхность затягивается эпителиальной тканью, наиболее пострадавшие участки рубцуются.

Виды трофических язв

С учетом природы происхождения такого серьезного осложнения, различают 2 основных вида трофических язв:
  • Артериальные. Возникают вследствие критического нарушения артериального кровотока. Основной причиной патологии является облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Если в кратчайшие сроки не восстановить кровообращение, возрастает риск развития гангрены и ампутация конечности. Характерный признак артериальных трофических язв – ярко выраженный болевой синдром, который не удается купировать сильнодействующими обезболивающими препаратами.
  • Венозные. Возникают на фоне прогрессирования варикоза и тромбофлебита глубоких вен. В отличии от артериальных, венозные трофические язвы легче поддаются консервативной терапии. Характерные симптомы осложнения: образование уплотнения, вокруг которого ткани становятся красного или коричневого цвета. Может присутствовать чрезмерная сухость, жжение и зуд. Повреждение кожного покрова на этом участке приводит к обильному кровотечению, а сама рана не спешит затягиваться.

Осложнения

Если лечение язвы на ногах при варикозе отсутствует, помимо имеющихся осложнений присоединяются новые. Характерные признаки ухудшения при лечении варикозной язвы:
  • увеличение температуры тела;
  • отек, покраснение, выраженный болевой синдром в области пораженного участка;
  • увеличение раны в размерах;
  • выделение патологической жидкости с гнойным содержимым;
  • нарушение общего самочувствия.

Также при отсутствии лечения открытая трофическая язва инфицируется. Если и в этом случае больной не обращается за медицинской помощью, последствия могут быть необратимыми:
  • сепсис;
  • гангрена;
  • ампутация и инвалидность;
  • летальный исход.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз врач сможет поставить уже во время первичного осмотра, во время которого на нижних конечностях обнаруживаются характерные незаживающие эрозии, покраснение, отек, инфицирование. Чтобы подтвердить диагноз, выяснить причины, стадию и вид трофических язв, дополнительно дается направление на комплексную диагностику, включающую такие методы исследования:
  • рентген нижних конечностей;
  • фистулография с контрастом, которая поможет выявить возможный свищевый ход;
  • допплерография сосудов нижних конечностей;
  • общий и биохимический анализ крови.

Виды лечения трофических язв при варикозе

Лечение трофической язвы при варикозе для каждого пациента определяется индивидуально, с учетом стадии прогрессирования патологического процесса и его распространенности, наличия сопутствующих осложнений. Если пациент вовремя обратился к флебологу и болезнь не запущена, избавиться от проблемы поможет комплексная консервативная терапия, в схему которой включены такие группы препаратов:
  • Антибиотики. Уничтожают бактериальную инфекцию, предотвращают прогрессирование воспалительного процесса.
  • Венотоники.
    Применяются для лечения основной причины трофической язвы – варикоза. Препараты этой группы укрепляют и повышают эластичность сосудистых стенок, нормализуют кровообращение.
  • Антикоагулянты. Способствуют разжижению крови, предотвращая тромбообразование.
  • Фибронолитики. Помогают ликвидировать образовавшиеся тромбы, делают кровь менее вязкой.
  • Нестероидные противовоспалительные. Купируют болевой синдром, снимают воспаление и отек тканей.

В схему консервативного лечения обязательно входит компрессионная терапия, осуществляемая с помощью эластичного бинта или лечебного чулка. Компрессионная терапия борется с основной причиной образования трофических язв – варикозом. Используемое белье или бинт оказывает внешнее давление на ткани голени, помогает работе сосудистых клапанов путем нормализации регионарного кровотока. Компрессионное белье необходимо подбирать совместно с лечащим врачом и носить его непрерывно. Правильно обеспеченная компрессия оказывает положительное воздействие на больные вены:
  • нормализует работу клапанов, улучшая тем самым кровообращение;
  • снижает давление внутри сосудов;
  • минимизирует обратный ток крови.

Помимо приема медикаментозных средств и использования компрессионного белья, ускорить восстановление поврежденных тканей поможет лечебная физкультура. Физические нагрузки должны быть умеренными, не приносить болей и дискомфорта, выполняться регулярно и с удовольствием. Тренировочный комплекс составляется совместно с лечащим врачом, но кроме упражнений благоприятно воздействуют на организм:
  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • езда на велосипеде;
  • скандинавская ходьба;
  • плавание.

Дополнительно могут назначаться лечебно-восстановительные физиотерапевтические процедуры:
  • лекарственный электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • дарсонвализация;
  • грязевые ванны и пр
.
Если болезнь запущена и консервативная терапия бессильна, понадобится оперативное удаление язв. В современной хирургии для лечения таких осложнений используются малоинвазивные методики:
  • эндовенозная лазерная коагуляция;
  • минифлебэктомия;
  • склерообтилерация.

Профилактика развития

Предупредить образование трофических язв поможет правильное и своевременное лечение основной причины осложнения – варикоза вен нижних конечностей. Поэтому при наличии любых симптомов, указывающих на развитие такой сосудистой патологии, необходимо обращаться к флебологу и после подтверждения диагноза немедленно приступать к терапии. Ускорить восстановление, предупредить прогрессирование рецидивы патологии помогут такие простые правила профилактики:
  • нормализация массы тела;
  • отказ от вредных привычек;
  • ношение компрессионного белья;
  • ношение удобной обуви и одежды, не сдавливающей конечности и не сковывающей движения;
  • умеренная физическая активность;
  • правильное питание.

Трофическая язва. Лечение и причины венозных трофических язв на ногах

Содержание:

  1. Трофическая язва – что это такое?
  2. Исторические сведения о трофической язве
  3. Почему трофические язвы так трудно лечить?
  4. Причины появления трофической язвы
  5. Симптомы при трофических язвах
  6. Трофические язвы — лечение лазером (результаты)
  7. Видео результаты лечения трофических язв лазером
  8. Отзывы о проведенном лечении трофической язвы у доктора Семенова А. Ю.
  9. Цены (стоимость) лечения трофической язвы лазером или радиочастотой

Трофическая язва – что это такое?

Трофическая язва нижних конечностей – это осложнение запущенной формы варикозной болезни или посттромбофлебитической болезни (после острого восходящего тромбофлебита в анамнезе), а также после перенесенного острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Трофические язвы, если их не лечить, в большинстве случаев приводят к инвалидизации человека.

Трофические язвы нижних конечностей

Исторические сведения о трофической язве

Исторические сведенья гласят, что первые упоминания о трофических язвах принадлежат учёным древнего Египта за полторы тысячи лет до нашей эры. В настоящий момент данное заболевание относят к «социальным», т.к. в странах западной Европы, где на лечение пациентов выделяются достаточные деньги в государственном звене здравоохранения, данная патология встречается сравнительно редко. В России же количество пациентов с трофическими язвами превышает полтора миллиона человек. Даже при всех возможностях современной медицины для нашей страны венозные трофические язвы представляют государственную проблему. В Москве и Московской области также значительное количество пациентов столкнулись с этим осложнением, значительно ухудшающим качество жизни современного человека.

Трофическая язва у нашего пациента

Пациент, длительное время страдающий варикозной болезнью нижних конечностей, в течение многих лет, не обращающий внимание на варикозно изменённые вены, отёчность ног, повышенную усталость, меняет своё отношение к хроническому заболеванию при появлении трофической язвы. Внешний вид ноги с незаживающей язвой, неприятный запах, боли, невозможность активных движений приводит пациента в стены клиники и часто делает его постоянным клиентом врача медицинской системы. Пациент, который пренебрег предложенной операции по поводу варикозной болезни, получив в виде осложнения трофическую язву голени согласен на любые виды лечения.

Запущенная трофическая язва

Почему трофические язвы так трудно лечить?

Однако надо обратить внимание на то, что лечение трофической язвы является длительным и не всегда приятным. Далеко не каждая клиника может окончательно излечить подобного пациента ввиду того, что окончательное выздоровление возможно только после проведения хорошего курса консервативной терапии с одновременным оперативным вмешательством. Не всегда трофическая язва нижних конечностей — это лечение быстрое и успешное.  Современное лечение этой патологии даже в Москве и в Московской области представляет определённые трудности. Часто только опытный специалист, владеющий инновационными методиками лечения, способен помочь в лечении трофической венозной язвы. Таких докторов можно найти в ведущих флебологических центрах Москвы.

У больного с длительным анамнезом варикозной болезни к моменту появления трофической язвы голени уже имеются значительные изменения в системе кровообращения, кожных покровов и подкожной жировой клетчатки. Даже адекватное лечение трофических язв при варикозе (включая оперативное), не всегда может полностью восстановить функцию и внешний вид нижней конечности. Поэтому необходима помощь действительно хорошего профессионала.

Лечение трофической язвы лазером

Чаще всего больной с трофической язвой нижней конечности обращается за консультативно-диагностической помощью в систему государственных поликлиник и амбулаторных центров. К сожалению, хирурги первого медицинского звена не всегда проводят лечение трофических язв нижних конечностей в полном объёме, ограничиваясь лишь перевязками и обработкой дезинфицирующими средствами. Подобная терапия приводит к хронизации заболевания и даже к значительному ухудшению – увеличение язвы в диаметре, появление опасных кровотечений из варикозно расширенных вен, что является опасным для жизни состоянием.

Причины появления трофической язвы

Крайне важным является установление этиологической причины язвенного поражения. Ведущими причинами являются – заболевание венозной (варикозная болезнь и посттромбофлебитическая болезнь глубоких вен), артериальной системы (облитерирующий атеросклероз), а также сахарный диабет. Часто данные патологии сочетаются друг с другом.

Симптомы при трофических язвах

Симптомами трофических расстройств кожных покровов нижних конечностей являются:

  1. Отёчность голени, чувство тяжести, судороги в ночное время
  2. Синюшность кожных покровов в проекции варикозных вен (особенно часто по внутренней поверхности голени в нижней трети)
  3. Зуд кожи, часто достаточно выраженный
  4. Часто зона трофического расстройства становится влажной (из-за просачивания лимфы)
  5. Непосредственно сама язва, болезненная, с корочкой, которая периодически отваливается (из подобных язв нередки венозные кровотечения).

Одна из самых серьезных проблем, связанных с трофическими язвами — высокая степень инвалидизации в результате этой болезни. Около половины больных в течение непродолжительного возраста приобретают инвалидность II группы. Это довольно странная ситуация, если смотреть взглядом современного европейского специалиста. Сегодня в Москве вы можете найти хорошего специалиста, который предложить лучшее решение, вы потеряете инвалидность, но получите выздоровление. Подавляющее большинство трофических венозных язв можно вылечить. Достаточно обратиться в правильное медицинское учреждение, где занимаются лечением данной патологии.

Успешное лечение трофической язвы лазером

Видео результаты лечения трофических язв лазером

На этом виде вы можете посмотреть результаты лечения пациентки с трофическими язвами, которые не заживали на протяжении 2 лет. Куда она только не обращалась — ничего не помогало. В нашей клинике пациентке была выполнена лазерная коагуляция варикозных вен под местной анестезией и через 3 месяца язвы полностью зажили.