Трещина в колене: симптомы, виды, варианты лечения
Коленный сустав соединяет надколенник, большеберцовую и бедренную кости. Колено также совмещает в себе мышцы, мениски, связки и хрящевую ткань. На эту область приходятся сильные нагрузки, поэтому она часто подвергается различным травмам. Трещина в колене может возникнуть в результате удара, падения с высоты. Часто такое повреждение случается у спортсменов или детей. Трещина в коленной чашечке проявляется сильной болью, которая не уменьшается со временем. Движения в суставе становятся ограниченными. Наблюдается отечность.
Колено может повредиться по вертикальной или горизонтальной линии. Редким видом трещины в данной области является остеохондральный перелом. Он сопровождается травмами мыщелков бедренной кости. Успешность лечения во многом зависит от правильности оказания первой помощи. Пострадавшая область иммобилизуется, больному дают обезболивающие препараты. При необходимости прикладывают холодные компрессы для уменьшения отечности. Чтобы ускорить выздоровление, применяют фиксацию, медикаментозную терапию, физиопроцедуры. Иногда назначают оперативное вмешательство.
Строение и функция коленной чашечки
Сустав колена – самый крупный в человеческом организме. Он связывает три кости:
- большеберцовую,
- бедренную,
- надколенник.
Конструкция в целом гарантирует легкость при сгибе и разгибании во время движения. В комплекс под коленной чашечкой также входят:
- мениски,
- ткань хрящей,
- мышцы,
- связки.
Все мы в детстве регулярно разбивали коленки: заживали они быстро и в дальнейшем не беспокоили. Однако с возрастом опорно-двигательный аппарат слабеет. На восстановление требуется больше времени, а осложнения случаются все чаще. Более того, если падать с высоты взрослого человека, риск серьезно повредить сустав колена, вплоть до трещины в чашечке, гораздо выше.
Основное предназначение коленной чашечки – защита сустава от травм и внешних воздействий. Наколенник также участвует в регулировании силы сокращений мышц при движении.
Когда колено разгибается, чашечка слегка выдвигается вперед, одновременно смещаясь вверх относительно щели сустава. Когда колено сгибается, она передвигается к выемке. Так сустав защищается от ударов. Если воздействие достаточно велико, трещина или перелом не исключены. Интересно почитать ушиб колена.
Причины и симптомы
Трещина или перелом в коленной чашечке может произойти в результате прямого удара о твердый предмет или падения, особенно с высоты. Реже такую травму получают вследствие излишнего напряжения четырехглавой мышцы. В зоне риска находятся:
- дети (в силу гиперактивности),
- спортсмены-профессионалы,
- люди, ведущие активный образ жизни.
Отметим основные признаки трещины в колене. В первую очередь, сустав начинает резко и сильно болеть. Этот симптом проявляется моментально после получения травмы и не проходит достаточно долго. Неприятные ощущения настолько велики, что передвигаться пострадавший зачастую не в состоянии.
Даже будучи в состоянии ходить, он с большим трудом двигает пораженной ногой. Если нажать на колено, боль усиливается. Движения, активность в области коленного сустава сильно ограничены: сгибать сложно, а разгибать прямую ногу невозможно.
В полости сустава скапливается экссудат, увеличивая колено в размерах и сглаживая его контуры. Пострадавшая область отекает и краснеет, затем образуется гематома, медленно опускающаяся. Вследствие травмы в полости сустава может произойти кровоизлияние, чреватое дальнейшим воспалением. Отек может со временем нарастать, нарушая чувствительность пострадавшей ноги.
Получить серьезную травму можно в повседневной жизни, например, во время занятий спортом или развлечений. При обнаружении этих симптомов, особенно если они ярко выражены, следует незамедлительно обращаться к врачу травматологу. Он выявит иные признаки, осмотрев и пальпировав поврежденную область. После этого направит на дополнительные обследования.
Не стоит откладывать визит к доктору, даже если симптоматика сглажена. Зачастую признаки серьезной травмы выражены слабо. Однако отсутствие лечения может привести к серьезным, хроническим последствиям – вплоть до необходимости в протезировании сустава. Вполне вероятно и получение реального оскольчатого перелома на фоне не излеченной вовремя трещины.
Виды переломов
По внешним симптомам и результатам обследований специалистам, как правило, несложно определить виды переломов или трещин в колене. Получение травмы того или иного типа зависит от силы удара и причины ее возникновения. Чаще коленная чашечка повреждается по горизонтальной линии. Если меж костными отломками образуется некоторое пространство, велик риск перелома со смещением. Иногда, правда, чрезвычайно редко, чашечка разрывается полностью.
Наиболее распространены повреждения в ее нижней части. Именно здесь практически отсутствует хрящевая ткань, которая защищает колени. Бывают вертикальные переломы, когда линия повреждения проходит по чашечке сверху вниз. При таких повреждениях костные отломки не появляются. Дело в том, что хрящ способен сдерживать развитие травмы. Однако оскольчатые множественные переломы с более, чем двумя отломками все же бывают.
Самый редкий тип перелома коленной чашечки – остеохондральный. Параллельно с ним повреждаются мыщелки кости бедра. Диагностируется данный вид травмы с применением компьютерной томограммы (КТ). Это обследование позволяет выделить отделившиеся от костей фрагменты.
Лечение
Специалист медицинского учреждения, в которое обратился пострадавший, уточнив диагноз, назначает те или иные процедуры и мероприятия. При этом учитывается характер травмы, а также возраст и состояние здоровья пациента. Дома можно лечить переломы или трещину коленной чашечки лишь в том случае, если нет смещения. Любыми иными переломами лучше заниматься в условиях стационара.
Первая помощь
Очень важно срочно оказать пострадавшему первую помощь и максимально быстро доставить его в травмпункт. В любом случае конечность нужно иммобилизовать при помощи шины, поскольку степень тяжести повреждения заранее обычно неизвестна. Если этого не сделать, осколки могут сместиться, вызвав серьезные осложнения. Далее ноге нужно обеспечить абсолютный покой. Прикладывать холод разрешается, но в пределах четверти часа.
Консервативная терапия
Если отломки костей при их наличии разошлись в пределах трех миллиметров, осуществляется консервативная терапия. Травматолог в такой ситуации в первую очередь стремится удалить из суставной полости кровь – ликвидировать гемартроз.
Для этого, обработав кожу антисептиком, внутрь вводят анестетическое средство. Когда оно начнет действовать, врач вводит в суставную полость толстую иглу, которой откачивает кровь. Предварительно внутрь вводится препарат для ее разжижения. Как только пункция завершена, на чашечку накладывают повязку – из гипса или просто давящую.
Несколько дней спустя можно проводить физиотерапевтические процедуры. Также показана ЛФК – сначала лишь для пальцев стопы. Через неделю после травмы вводят занятия для мышцы бедра. Ходить, не используя опору, пациенту позволяют через три-четыре недели.
Оперативное вмешательство
Если костные отломки расходятся больше, чем на три миллиметра, приходится проводить операцию. В финале ушивают связки, чтобы поддерживать чашечку колена и лучше фиксировать сустав. После завершения операции ногу иммобилизуют, накладывая на шесть недель повязку из гипса.
Как только повязку снимают окончательно, приступают к нормализации функционирования ноги при помощи:
- лечения водами,
- лечебной физкультуры,
- физиотерапии.
После хирургической помощи трудоспособность полностью восстанавливается лишь через восемь-десять недель. Значительно возрастает период лечения у женщин старше 50 лет и пожилых людей. Кальция в организме в этом возрасте не хватает. Из-за этого замедляется регенерация. В таких случаях подбирают специальные диеты, а также назначают кальций в таблетках.
Всем без исключения после операций необходима реабилитация, разрабатывающая сустав колена и укрепляющая мышечную систему. Речь идет о специфической гимнастике. Конкретные упражнения подбираются специалистами индивидуально.
Стоит отдельно отметить, что самолечение в случае трещины или перелома колена исключено. Приведенные выше процедуры и назначения должен проводить узкий специалист. Если вовремя не обратиться за помощью к профессионалам, можно получить неприятные осложнения:
- артриты,
- дестабилизацию,
- артропатию и так далее.
В крайних случаях наступает полное нарушение функционирования сустава с последующим протезированием.
Содержание статьи:
Травматические нарушения коленной чашечки довольно серьезная патология, требующая своевременной, адекватной лечебной тактики. На колени ежедневно приходится большая нагрузка, ее объем возрастает во время бега, быстрой ходьбы, избыточной массы тела. Развитие такого патологического состояния, как трещина в колене, сопровождается сильной болью. При отсутствии лечения повышается риск развития дегенеративных изменений в коленном суставе и, как следствие, нарушение двигательной активности.
Анатомия колена
Фото: Анатомия коленного сустава
Знание анатомического строения коленного сустава позволяет понять природу травмы. Известно, что колено – самый крупный сустав всего костного скелета человека. Его образуют три крупные кости – бедренная, большеберцовая и надколенник. Связочный и мышечный аппарат отвечает за способность конечности разгибаться и сгибаться с разной амплитудой.
Травматические повреждения коленного сустава сопровождаются нарушением целостности не только поверхности костей, но и связок, мышц, менисков, хрящевой ткани. Такие травмы представляют особую опасность.
Причины травмирования
Трещина коленной чашечки, чаще всего, результат падения. Особенно если оно произошло с высоты и на жесткую поверхность. Еще один провоцирующий фактор – наезд на пешехода. Конечный результат этого зависит от силы, с которой произошло внешнее воздействие.
Специалистами очерчивается круг лиц, которые чаще всего подвергаются травмам коленного сустава. В него входят:
Важно: грубые нарушения основ правильного питания в одинаковой мере опасно для всех людей. В период активного роста и физиологического вымывания кальция важно вводить в рацион, которые содержат значительное количество этого витамина. Также важно отслеживать состояние иммунной системы.
Чтобы снизить риск развития трещин коленной чашечки, следует носить обувь, которая не скользит (особенно это актуально для зимнего периода), избегать длительного ношения высоких каблуков и обуви на тонкой подошве.
Клинические проявления
Симптомы трещины коленной чашечки в практике травматологов формулируются следующим образом:
-
Признаки трещины колена ярко красная кожа и отеки
болевой синдром, который проявляется сразу после получения травмы и не идет на убыль даже по прошествии некоторого времени. При надавливании на колено, болевые ощущения усиливаются;
- кожные покровы становятся яркокрасными, формируется отек. Из-за повреждения во время удара капилляров часто формируется гематома. Не является редкостью излитие крови непосредственно в суставную полость, следствием чего может стать воспаление, еще более осложняющее течение травмы;
- ограничение возможности наступать на конечность, полностью ее выпрямлять.
Важно: в ряде случаев клиническая картина может быть выражена неярко. Это может послужить причиной постановки неправильного диагноза, например, ушиб. Наблюдая отсутствие отека и гематомы пострадавшие нередко отказываются от обращения к врачу. Отсутствие лечения имеет следствием развитие хронических дегенеративных заболеваний суставов.
Игнорирование симптомов трещины в колене нередко имеет своим следствием развитие осколочной формы перелома.
Разнообразие видов трещин в колене и их лечение
Анатомическое строение коленного сустава довольно сложное. Этим можно объяснить разнообразие видов трещин.
Трещины, локализующиеся в мыщелках костей
Коленный сустав
Мыщелок это покрытое хрящевой тканью утолщение на каждой из трех костей, образующих коленный сустав. Его округлое строение позволяет колену свободно разгибаться и сгибаться, а также совершать вращательные движения.
При условии, что на колено будет осуществляться неестественное воздействие, возникает трещина.
Важно: согласно практике травматологов трещина в колене представляет собой не что иное, как перелом, который не сопровождается смещением костных отломков и образованием оскольчатых раздроблений.
Однако смещение осколков, разрыв (полный или частичный) связок, нарушение целостности мениска могут стать сопутствующими патологическими состояниями.
Причины трещины мыщелка:
- направленный удар по колену;
- падение с согнутыми в колене ногами;
- падение с высот на выпрямленные ноги.
Внешние проявления травмы совпадают с иными повреждениями колена. Пострадавшие часто отмечают у себя:
- боль, которая усиливается при совершении любой двигательной активности;
- отек сустава;
- признаки внутреннего кровоподтека (гемартроз).
Трещина в щелчке колена
Постановка точного диагноза возможна исключительно по результатам рентгенографического исследования. Снимки делаются в нескольких проекциях. Делается это с той целью, чтобы исключить другие повреждения коленного сустава.
Как лечить?
Лечение трещины мыщелка предполагает полное обездвиженные конечности до полного срастания. Для этого накладывается гипсовая повязка или применяется специальная конструкция, исключающая любую активность в колене.
Если обнаруживается гемартроз, перед обездвиживанием производится полное удаление крови из полости сустава. Срок ношения фиксатора – от 6 до 10 недель, зависимо от тяжести травмы и результатов дополнительного рентгенографического исследования.
После снятия фиксатора назначаются массаж и лечебная гимнастика. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры.
Трещина в надколеннике
Трещина надколенника – часто встречающаяся травма. Ее диагностируют не только у спортсменов, но и у детей, подростков, пожилых людей.
Надколенник чаще всего страдает при прямом ударе или падении на колено из-за того, что он является самой незащищенной частью сустава.
Повреждения могут быть трех типов:
- горизонтальное – часть кости может полностью оторваться и сойти со своего места;
Трещина в надколеннике
- вертикальное – расхождение частей коленной чашечки диагностируется крайне редко;
- комплексная травма – многочисленные трещины, исходящие из центральной части надколенника.
При пальпации больной жалуется на сильную боль. В месте растрескивания появляется сильный отек, гематома. Состояние не сопровождается нарушением подвижности конечности.
Диагностировать трещину надколенника можно исключительно по результатам рентгенографического исследования.
Как лечить?
Лечение должно иметь незамедлительный характер, в противном случае у пострадавшего развивается повышенная подвижность надколенника. Это, в свою очередь, повышает риск получения повторной травмы.
Трещина с локализацией в мениске
Пример самого распространенного типа травматической трещины колена. Мениск представляет собой хрящевую структуру, которая принимает на себя большую часть нагрузки на сустав. В отличие от кости, мениск пористый и хрупкий, из-за чего именно он чаще всего страдает при травме.
Выделяют три типа травматического повреждения мениска:
- горизонтальный;
- вертикальный;
- продольный.
Наиболее тяжелым случаем является вертикальное повреждение из-за того, что оно нередко сопровождается задиранием краев хряща, их отделением и, как следствие, блокирование всего сустава.
Трещина мениски
Причины развития трещин мениска могут иметь как травматический, так и нетравматический характер. Состояние сопровождается такое клинической картиной:
- болевой синдром, который усиливается при движении;
- формирование отека;
- развитие гемартроза, если затронуты красные участки хрящевой структуры.
Диагностика состояния путем проведения рентгенографии не представляется возможным, поскольку мениск невозможно просмотреть на таких снимках из-за его структуры. Поэтому рекомендуется провести МРТ (желательно) или УЗИ (этот метод менее информативен).
Как лечить?
В большинстве случаев трещины с локализацией в мениске не требуют оперативного вмешательства. Достаточно временного ограничения подвижности сустава методом наложения специальных туторов.
В сложных случаях такого типа трещины в колене как нарушение целостности мениска лечение заключается в пластике хрящевого образования. Т. е. сшивание его краев в месте образования трещины. Крайне сложные нарушения требуют частичного или даже полного удаления мениска.
Для того чтобы восстановить анатомически правильное функционирование коленного сустава после трещины мениска, большое внимание следует уделить реабилитации. Назначаемые мероприятия помогают восстановить двигательные способности, укрепить сустав, его связочный и мышечный аппарат.
Коленная чашечка – это часть колена, на которую ежедневно приходится большая нагрузка. Любое ее травмирование приводит к тому, что человек испытывает сильные болевые ощущения, возникают проблемы при ходьбе, появляется хромота.
К лечению коленной чашечки стоит отнестись серьезно, так как без должного терапевтического вмешательства могут возникнуть осложнения. Травмированный сустав постепенно потеряет свою двигательную функцию.
Причины
Существует множество причин, по которым может произойти травмирование чашечки коленного сустава. Чаще всего оно возникает при ударе о твердую поверхность. Также трещина в колене появляется в результате ДТП, когда автомобиль сбивает пешехода. В этом случае может возникнуть и перелом сустава. Кроме того, существует категория людей, которые подвержены образованию патологий в коленной чашечке:
- те, кто не придерживается правильного и сбалансированного питания;
- люди, ведущие малоактивный образ жизни;
- занимающиеся чрезмерными физическими нагрузками;
- профессиональные спортсмены;
- люди с повышенной массой тела;
- больные, имеющие суставные и костные патологии;
- люди преклонного возраста;
- сотрудники опасных профессий – шахтеры, альпинисты, спасатели.
В большинстве случаев проблемы с коленной чашечкой возникают у людей с ослабленным иммунитетом. Для того чтобы уменьшить риск образования трещин, требуется правильно питаться, заниматься физкультурой, проводить много времени на свежем воздухе. В пожилом возрасте кальций постепенно вымывается из организма, поэтому необходимо принимать витаминные комплексы. Также нужно обратить внимание на обувь. Чтобы предотвратить падение и повреждение сустава, она должна быть нескользящей.
Виды травматических трещин
По внешним признакам тяжело определить, чем отличается перелом от трещины. Только квалифицированный врач после комплексного обследования может поставить точный диагноз. Вид травмирования зависит от степени тяжести удара, а также от причины.
Довольно часто пациенты обращаются с проблемой повреждения сустава по горизонтальной линии. В том случае, когда формируется пространство между костными отломками, возрастает риск развития перелома, характерно, что он бывает со смещением. Также фиксируются случаи, когда сустав разрывается полностью, но такое случается крайне редко. В нижней части коленной чашечки отсутствует хрящевая ткань, поэтому часто происходит травмирование в этом месте.
Костные отломки не появляются, если коленная чашечка повреждается по вертикальной линии. Отсутствие отломков объясняется тем, что ткань удерживает сустав, а это препятствует формированию более сильного повреждения. Однако при таком виде травмы колено может быть раздроблено в результате многочисленных переломов.
Как делать массаж коленного сустава при артрозе?
Симптомы
Симптомы и лечение трещины в коленной чашечке зависят от степени и вида травмы. Признаком сильного травмирования является боль, которая долго не проходит после удара. Например, при простых ушибах человек её практически не замечает, чувствуя лишь незначительный дискомфорт.
Если нажать на сустав, то при трещине боль усиливается, больному трудно ходить, он начинает хромать. При переломе двигательная активность снижается, любое движение трудно выполнить.
Основными признаками наличия трещины являются:
- отек;
- гематома в месте травмирования;
- кровоизлияние в полость сустава;
- воспаление сустава.
Трещина в коленном суставе по симптоматике схожа с обычным ушибом. По этой причине большинство больных не обращаются за медицинской помощью. Но без должного лечения могут возникнуть дегенеративные изменения в суставе, которые перейдут в хроническую форму. Если вовремя не пройти терапию, патология сохранится на всю жизнь.
Насколько опасна трещина в позвоночнике?
Первая помощь
Самостоятельно оказывать помощь больному при травмировании коленной чашечки не стоит, это должны делать только медики. Это объясняется тем, что человеку, который далек от медицины, трудно отличить трещину от перелома, так как в первые минуты после получения травмы боль очень сильно выражена.
Нередко бывают случаи, когда невозможно вызвать спасательную бригаду, тогда пострадавшему нужно наложить на ногу шину и в самое короткое время доставить в больницу. Без процедуры иммобилизации транспортировать больного нельзя, так как нет возможности сразу определить степень и вид повреждения.
Подробнее о том, как и зачем нужно накладывать шину, можно посмотреть на видео:
Диагностика
Первичное обследование проводит врач-травматолог, он сразу может установить, какой вид травмы получил пациент. Для подтверждения диагноза, а также для того, чтобы понять локализацию повреждения, назначается рентгенография. Она точно покажет, какая патология у пациента, и поможет назначить правильное лечение.
Иногда рентгеновский снимок не может дать полной информации, которая требуется врачу для постановки диагноза. Тогда травматолог назначает дополнительное обследование с помощью томографии. На сегодняшний день это наиболее информативный метод диагностирования. МРТ показывает повреждение коленного сустава со всех сторон, и тогда доктор видит точную локализацию травмирования.
Кроме того, требуется сдать и другие анализы, если произошло кровоизлияние. Тогда пациенту назначается общий анализ крови, а из коленной чашечки берется пункция.
Что делать при трещине в ребре?
Лечение
Метод терапии при трещине выбирается консервативный. Это обусловлено тем, что не требуется соединять обломки костей, как при переломе. Когда больной обращается сразу после получения травмы, лечение всегда дает положительный эффект. Когда пациент затягивает обращение к врачу, возникают серьезные осложнения, которые могут перерасти в различные патологии.
Комплекс терапевтических мероприятий состоит из следующих этапов:
- когда происходит кровоизлияние, назначаются в обязательном порядке пункция и прием антибиотиков;
- при постоянных болях прописывают обезболивающие, а также противовоспалительные препараты;
- для эффективного и активного срастания травмы выписывается прием витаминных комплексов;
- для фиксации поврежденного сустава на ногу надевается специальный сапог или ортез.
Пациент должен внимательно относиться к лечению. В первые дни поврежденное колено должно находиться в неподвижном состоянии. Пациент должен следить за своим рационом питания. Стоит исключить блюда с повышенным содержанием соли, не употреблять жирную и острую пищу.
В период лечения стоит употреблять продукты, содержащие повышенное количество витаминов и микроэлементов. По этой причине в рацион добавляются свежие овощи и фрукты. В своем составе они имеют много полезных и питательных веществ, которые помогают восстановиться организму после перенесенной травмы.
Если произошел перелом коленной чашечки, без хирургического вмешательства не обойтись. Хирург во время операции соединяет обломки между собой, а также устанавливает специальные медицинские проволоки и винты. Восстановление сустава после перелома занимает длительный период времени.
Чем полезен мед для суставов?
Реабилитация
После снятия сапога пациенту требуется пройти реабилитационные мероприятия, чтобы восстановить функциональность коленного сустава. Он необходим для укрепления мышечных тканей.
После снятия фиксатора нельзя сразу нагружать сустав. Мышечная структура мягких тканей находится в ослабленном состоянии, отсутствует тонус. Если сразу начать сразу нагружать ногу, это приведет к серьезным последствиям, возможно развитие нового повреждения или смещения. В первые недели требуется бережно относиться к ноге, а передвигаться нужно медленно.
В комплекс реабилитации входит лечебно-оздоровительная гимнастика. В первые дни занятий не должно быть сильной физической нагрузки. Упражнения направлены на предотвращение атрофии конечностей. В последующем после оздоровительная гимнастика позволяет привести мышцы в тонус, улучшить кровообращение, а также помогает разрабатывать поврежденный сустав.
Упражнения для лечебной физкультуры должен подобрать лечащий врач. Стоит отметить, что ЛФК выполняется регулярно. Каждый день по 15-20 минут требуется выделять для проведения оздоровительной гимнастики. Если во время выполнения упражнений возникает боль, нужно отказаться от их выполнения или снизить нагрузку.
Узнайте, как укрепить коленные суставы.
При травме коленной чашечки также назначают физиотерапевтические процедуры, это помогает ускорить процесс заживления. При повреждении сустава назначают следующее физиолечение:
- парафиновые ванночки;
- ультразвуковая терапия;
- электрофорез;
- УВЧ;
- лазерное лечение;
- магнитно-резонансная терапия.
Заключение
Люди, которые получают травму коленного сустава, задаются вопросом, что хуже – перелом или трещина? Даже опытный травматолог не может ответить на данный вопрос однозначно, ведь и то, и другое крайне опасно для здоровья человека. Выявить перелом намного легче, так как при таком виде травмирования боль не исчезает самостоятельно. А вот трещину легко перепутать с ушибом, при котором больные не обращаются за медицинской помощью. А это приводит к развитию осложнений с суставом. Врачи настоятельно советуют при любом повреждении пройти обследование, чтобы предотвратить развитие многих патологий.
Трещина коленной чашечки. | BMW Club
Травмааа сказал(а): ↑1. Костную травму надколенника не вижу, если честно. Видимо, действительно, перелом без смещения отломков.Мнение коллеги — новая гипсовая повязка. Вернее даже не гипсовая, а такая как бы из стекловолокна, правда такая же тяжелая для ношения и более плотно обхватывающая ногу.
2. Нет, важной проекции…так называемой, осевой
Думаю, что для страховки (даже перестраховки) стоило бы сделать Р-мы надколенника в трех проекциях без гипсовой повязки на данный момент.
Считаю нецелесообразным заковывать сустав в циркулярную гипсовую повязку. Вполне достаточно ходить в туторе фабричного производства (легче и удобнее)
мнение коллеги?
Нажмите, чтобы раскрыть…
Приехали вчера в клинику на заказанной скорой, сняли первый гипс, тут же нацепили другой, потом 
сделали повторный рентген прям в повязке. Удивительно для нас, но всем так же делали. Сказали носить эту фигню до 5 сентября и мы уехали обратно на той же скорой. О туторах слышать особо не хотели, не ваш случай типа и все. Показывали катринки из инета для наглядности. Хотя под сомнением авторитет клиники, по сути травмпункт и у них там все на потоке практитечски. Может не хотели морочиться. Тяжело конечно ему в ней, еле в машину помещается на переднее сидение.
Снимки только такие — 4 шт на одном листе формата больше А3.
Вот такие дела, отпуск у парня на смарку кажется… как это ни обидно.
PS А с переломом он мог еще часа полтора после падения сам передвигаться?
Д.
10 Мая 2019 Литвиненко А.С. 1816
Ушибы при падениях или столкновениях часто кажутся людям незначительной проблемой, не требующей внимания. Однако опыт докторов клиники «Стопартоз» показывает, что даже лечение ушиба коленной чашечки иногда может потребовать немало времени и сил. Это связано с тем, что из-за повреждения могут появляться более серьезные проблемы, не заметные сразу: нарушения в работе сустава, отек и воспаление в тканях, разрыв мениска. Заметить их на ранних стадиях можно по длительно не проходящей легкой ноющей боли. Еще один симптом того, что удар не прошел бесследно – отек в области колена, в норме после ушиба отек держится не более 7-10 дней. Сложности при сгибании сустава также говорят о том, что нужно обратиться за помощью.
Лечение вывиха коленной чашечки
Чаще всего вывих сустава происходит из-за сильного удара или при неудачном падении. В этот момент одна кость смещается относительно другой, из-за чего сустав деформируется, а связки разрываются. При этом характерны следующие симптомы:
- Сильная боль;
- Отек в области повреждения;
- Деформация сустава;
- Выраженное ограничение движений в суставе.
|
| Лечение коленной чашечки |
- Применение лекарственных средств для уменьшения боли;
- Снятие отека;
- Устранение вывиха;
- Фиксация сустав и создание покоя.
Длительная боль в суставе и нарушение подвижности при ушибе коленной чашечки, могут свидетельствовать о более тяжелом повреждении коленного сустава.
Трещина коленной чашечки: симптомы и лечение
Если после удара человек не может разогнуть ногу и чувствует сильную боль в области колена, то, скорее всего, имеет место перелом или трещина кости. Чтобы точно подтвердить ее наличие нужно сделать рентгеновский снимок.
Для лечения треснувшей чашечки колена необходимо накладывать гипс или фиксатор, а после разрабатывать ногу только под присмотром врача.
Записаться на лечение трещины коленной чашечки
В зависимости от сложности вывиха или повреждения, цена за лечение коленной чашечки будет различной, но специалисты клиники «Стопартроз» всегда смогут предложить вам эффективную и недорогую медицинскую помощь.Диагностика
-
УЗИ-диагностика
Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
- Рентгенография Применяется при травмах костей — вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.
-
Рентгенография
Применяется при травмах костей — вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.
-
Магнитно-резонансная томография
Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.
Цены
Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь
Наши врачи
-
ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед
Записаться
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 лет -
СКРЫПОВА Ирина Викторовна
Физиотерапевт
Записаться
реабилитолог
Стаж: 16 лет -
СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
Травматолог ортопед
Записаться
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 лет -
ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
Врач-ортопед
Записаться
вертеброневролог
Стаж: 17 лет
типов переломов коленной чашечки | NYU Langone Health
NYU Врачи Langone могут определить многие виды переломов, которые могут произойти в костях, которые образуют коленный сустав. Одним из наиболее распространенных типов является перелом надколенника, или коленной чашечки, которая представляет собой круглую подвижную кость, расположенную в передней части колена. Перелом может произойти в любой части коленной чашечки и может варьировать по степени тяжести от мелкой трещины до разрыва, который разделяет кость на отдельные части.
Симптомы перелома коленной чашечки включают острую боль вокруг коленной чашечки, особенно при попытке согнуть колено или колено.Область вокруг травмированного колена может быть красной и опухшей. Большинство людей полностью выздоравливают и полностью восстанавливают функцию колена после ухода за ортопедом.
Специалисты ортопедической больницы Нью-Йоркского университета Лангоне классифицируют переломы коленной чашечки в соответствии со следующими определениями, чтобы определить наиболее эффективный план лечения.
Закрытый перелом
Большинство типов переломов надколенника представляют собой закрытые переломы, при которых надколенник не прорывается через кожу. Некоторые типы закрытых переломов можно лечить без хирургического вмешательства.
Открытый перелом
Открытый перелом возникает, когда сломанная кость пробивает кожу, обнажая поврежденную коленную чашечку. Открытый перелом вокруг колена всегда требует неотложной, неотложной помощи и корректирующих операций.
перелом без смещения
Этот тип перелома возникает, когда кость разбивается на две или более частей, но части не разделяются, а фрагменты остаются на месте. Неразмещенные переломы обычно являются закрытыми переломами.
перелом со смещением
Если коленная чашечка разбивается на две или более отдельных частей, которые не соприкасаются друг с другом, разрыв называется смещенным переломом.Этот тип перелома может произойти в любой части надколенника, и кость может сломаться вертикально или горизонтально. Смещенный перелом может быть закрытым или открытым переломом.
Типы смещенных переломов включают простые, раздробленные и остеохондральные переломы.
Простой перелом
Простой перелом представляет собой закрытый перелом, при котором кость разбивается на две части и либо не смещается, либо легко собирается вместе.
Разломанный перелом
Если кость разбивается на более чем две части, которые не остаются на месте, перелом называется осколочным переломом.Расколотый перелом может быть закрытым или открытым переломом.
Остеохондральный перелом
Смещенный перелом может также возникнуть в слое хряща в нижней части коленной чашечки, где он соединяется с другими костями в коленном суставе. Хрящ — это гладкий материал, который выравнивает концы костей в суставах, чтобы кости не терлись друг о друга во время движения. Повреждение этого хряща и подлежащей кости называется остеохондральным переломом. Как правило, эта травма представляет собой закрытый перелом.
Все виды переломов надколенника могут повредить хрящ и, следовательно, увеличить риск развития остеоартрита, дегенеративного состояния сустава, которое характеризуется повреждением хряща. Поскольку остеохондральные переломы всегда влияют на хрящ в колене, люди с остеохондральными переломами подвергаются еще большему риску остеоартрита коленного сустава.
,Анатомия и функция колена
Прежде чем начать, будет очень полезно просмотреть нашу статью об анатомии колена, чтобы лучше понять анатомию колена, где расположена коленная чашечка (коленная чашечка) и как функционирует колено.
Анатомия и функции надколенника
Коленная чашечка, или коленная чашечка, является круглой и более подвижной костью, которая существует на передней части колена. Коленная чашечка является частью разгибательного механизма ноги; главный стабилизатор колена и основной разгибатель колена (т.е.е. выпрямляет колено). Механизм разгибателей состоит из четырехглавой мышцы, сухожилия четырехглавой мышцы, коленной чашечки и сухожилия надколенника и связанных с ними мягких тканей. Коленная чашечка дает механическое преимущество четырехглавой мышце и позволяет ей более мощно выпрямить колено.
Чтобы коленная чашечка нормально двигалась вверх и вниз в пределах надколенно-бедренной канавки (образованной медиальными и латеральными мыщелками бедренной кости), необходимо сбалансированное усилие как с боковой (внешней), так и с медиальной (внутренней) сторон коленная чашечкаЭтот баланс достигается за счет общего выравнивания ноги и связанных с ней мягких тканей вокруг колена. Важно отметить, что коленная чашечка, которая остается в центре внутри коленно-бедренной канавки во всем диапазоне движений колена, является хорошо функционирующей коленной чашечкой.
Нижняя сторона коленной чашечки покрыта самым толстым количеством суставного хряща, найденного где-либо в теле. Суставной хрящ представляет собой гладкое и губчатое покрытие, которое встречается практически на всех суставных поверхностях. Эта скользкая поверхность помогает скольжению надколенника в коленно-бедренной канавке бедра, когда колено движется.
Как коленная чашечка вызывает боль в колене
Люди могут развить боль в колене, когда хрящ под коленной чашечкой начинает изнашиваться. Это приводит к размягчению хряща (так называемая хондромаляция надколенника ). Хондромаляция может развиться по многим причинам. Возраст (генерализованный износ — похоже на большой пробег автомобиля), травма или мышечный дисбаланс вокруг колена — все это может способствовать развитию хондромаляции.
Очень распространенная проблема с коленом — это когда коленная чашечка немного ненормально двигается, когда колено сгибается или выпрямляется.Это происходит из-за мышц или структурного дисбаланса вокруг колена. Обычно коленная чашечка движется центрально внутри надколенно-бедренной канавки — пути, контролируемого мышцей четырехглавой мышцы и сухожилием надколенника. Неправильные движения могут вызвать износ хряща.
Эти вышеупомянутые структурные дисбалансы могут существовать, если есть изменения в анатомии костей бедра или ноги или из-за увеличения Q-угла — угол, созданный между линией через центр сухожилия четырехглавой мышцы и линией через центр надколенника сухожилия.При увеличенном угле надколенник естественно хочет вытянуть наружу из надколенно-бедренной канавки, когда колено проходит через диапазон движений. Женщины, как правило, имеют больший угол, чем мужчины.
Другое структурное изменение, которое может способствовать возникновению проблем с коленом, — это когда латеральный (наружный) мыщелок бедра меньше нормального. Это формирует боковой «бункер» коленной и бедренной канавки, который удерживает коленную чашечку внутри канавки. Если мыщелок бедренной кости слишком мал, этот бункер может отсутствовать.Следовательно, коленная чашечка будет иметь тенденцию выскальзывать из канавки.
Ненормальная механика надколенно-бедренного сустава может привести к изменению давления на надколенный хрящ, что может привести к ранней хондромаляции и артриту. Это также увеличивает риск травмы колена, например, вывих надколенника.
Симптомы проблемы надколенника
В зависимости от основной проблемы симптомы могут быть разными. Например, люди с коленными чашечками хондромаляции могут испытывать нечеткую боль в колене, которую трудно локализовать.Боль обычно связана с хождением вниз по лестнице или холмам, сгибанием колена в течение длительного периода времени (то есть длительное сидение) или во время стояния на коленях. Колено может даже чувствовать, как будто оно хочет выдавить время от времени, но это рефлекторная реакция на боль, а не признак нестабильности в колене. Наконец, вы можете почувствовать, что ваше колено сжимается или сгибается при приседе или подъеме и спуске по лестнице. Это происходит с движением, когда обычно гладкие поверхности надколенника и бедра становятся шероховатыми и трутся друг о друга.
Нестабильность надколенника может возникать после вывиха надколенника. После первого вывиха он может продолжать хотеть вывихнуть, из-за чего вам трудно поверить колену.
Как диагностируются проблемы с коленной чашечкой
Диагностика начинается с полной истории, т. Е. Вашей истории о боли в колене, о том, как она началась и какие виды деятельности усугубляют ее. Ваш врач осмотрит вас, стоя, сидя и / или лежа. Сила мышц вокруг колена будет проверена.Рентген, скорее всего, будет выполнен вашим лечащим врачом до посещения врача-ортопеда. Рентген помогает докторам лучше понять выравнивание вашего колена и, если есть какие-либо доказательства каких-либо проблем с костью, таких как переломы или артрит.
Тем не менее, если симптомы сохраняются, может потребоваться МРТ, чтобы более внимательно посмотреть на колено, чтобы увидеть, что может быть причиной ваших симптомов. В конечном счете, если операция оправдана, артроскопия коленного сустава дополнительно позволит выявить любые проблемы, которые не были замечены при рентгенографии.
Какие методы лечения проблем с коленной чашечкой
Для наиболее распространенных проблем надколенника симптомы улучшаются с коротким периодом отдыха, противовоспалительным лечением и физической терапией. Физическая терапия обычно состоит из упражнений для укрепления мышц вокруг колена. Кроме того, терапевты будут работать с вами, чтобы улучшить вашу гибкость. Оба эти фактора позволят получить более сбалансированное и лучше функционирующее колено.
Например, с педиатром хондромаляции
.Саммит Медицинская группа
Что такое перелом коленной чашечки?
Перелом коленной чашечки — это перелом или трещина в коленной чашечке (коленная чашечка). Это может быть просто небольшая трещина в кости, или кость может разбиться на части или разбиться. Некоторые переломы могут высунуться через кожу.
Перелом коленной чашечки также называется переломом надколенника.
В чем причина?
Сломанная коленная чашечка обычно возникает в результате падения на колено или прямого удара по колену. Некоторые переломы коленной чашечки могут произойти, когда вы прыгаете или бегаете.
Каковы симптомы?
Симптомы могут включать в себя:
- Хлопающий или хлопающий звук во время травмы
- Боль, отек, кровоподтеки или нежность, которая происходит сразу после травмы
- Проблемы при ходьбе или выпрямлении ног
Как это диагностируется?
Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и о том, как произошла травма. Ваш поставщик проверит вас. Тесты могут включать рентген или другие сканирования.
Как это лечится?
Лечение зависит от типа перелома.
- Если у вас открытая рана с переломом, вам может потребоваться лечение, чтобы контролировать кровотечение или предотвратить инфекцию.
- Вам может потребоваться операция по телефону:
- Удалить все маленькие фрагменты кости
- Соедините фрагменты коленной чашечки, если это возможно,
- Снимите коленную чашечку, если она разбилась
- Ваш поставщик услуг может поставить ногу в скобу, шину, иммобилайзер колена или гипс, чтобы препятствовать движению колена во время заживления.
Ваш лечащий врач может назначить обезболивающее.
При лечении перелом может заживать от 6 до 8 недель. Возможно, вам придется делать специальные упражнения, чтобы помочь вашей ноге стать сильнее и гибче. Спросите вашего поставщика медицинских услуг об этом.
Как я могу позаботиться о себе?
Пройдите полный курс лечения, назначенный вашим лечащим врачом.
Чтобы сохранить отеки и облегчить боль:
- Положите пакет со льдом, пакет с гелем или пакет с замороженными овощами, завернутые в ткань, на пораженную область каждые 3-4 часа на срок до 20 минут за один день или два после травмы.
- Когда вы сидите или лежите, держите ногу на подушках, выпрямите колено.
- Принимайте обезболивающие препараты в соответствии с указаниями врача.
Попросите вашего поставщика медицинских услуг:
- Как и когда вы услышите результаты своего теста
- Сколько времени займет восстановление
- Каких занятий следует избегать и когда можно вернуться к обычным занятиям?
- Как позаботиться о себе дома
- На какие симптомы или проблемы стоит обратить внимание и что делать, если они у вас есть
Убедитесь, что вы знаете, когда следует вернуться на обследование.
Как я могу помочь предотвратить перелом коленной чашечки?
Большинство сломанных наколенников вызваны несчастными случаями, которые нелегко предотвратить. Однако вот некоторые вещи, которые могут помочь предотвратить травмы:
- Носите туфли, которые хорошо сидят и хорошо поддерживают.
- Осторожно потяните до и после физической нагрузки.
- Если вы занимаетесь спортом, в котором используется защита колена, убедитесь, что защитное снаряжение установлено правильно.
- Работай и играй безопасно.
Разработано RelayHealth.
Опубликовано RelayHealth.
Copyright © 2014 McKesson Corporation и / или одна из ее дочерних компаний. Все права защищены.
Симптомы, лечение, выздоровление и многое другое
Подвывих — это еще одно слово для частичного вывиха кости. Коленный подвывих — это частичный вывих надколенника (надколенника). Он также известен как нестабильность надколенника или коленной чашечки.
Коленная чашечка — это небольшая защитная кость, которая прикрепляется к нижней части бедра (бедренная кость). Когда вы сгибаете и выпрямляете свое колено, коленная чашечка движется вверх и вниз в канавке в нижней части бедра, называемой трохлеей.
Несколько групп мышц и связок удерживают коленную чашечку на месте.Когда они получают травму, ваша коленная чашечка может выйти из канавки, вызывая боль и затрудняя сгибание колена.
Степень дислокации определяет, называется ли она подвывихом надколенника или дислокацией.
Большинство травм подталкивают коленную чашечку к внешней стороне колена. Это также может повредить связку на внутренней стороне колена, известную как медиальная коленно-бедренная связка (MPFL). Если MPFL не заживает должным образом, он может подготовить почву для второго вывиха.
При подвывихе надколенника могут наблюдаться следующие симптомы:
- подгибание, защемление или фиксация колена
- скольжение надколенника к наружной стороне колена
- боль после длительного сидения
- боль в передней части коленного сустава колено, которое ухудшается после физической нагрузки
- потрескивание или растрескивание колена
- жесткость или припухлость колена
Несмотря на то, что вам может потребоваться самодиагностика, вам необходимо обратиться к врачу для лечения.
Любая экстремальная деятельность или контактные виды спорта могут вызвать подвывих надколенника.
Подвывихи и вывихи надколенника в основном поражают молодых и активных людей, особенно в возрасте от 10 до 20 лет. Большинство новых травм происходит во время занятий спортом.
После первоначальной травмы шансы на второе смещение очень высоки.
Для диагностики подвывиха надколенника ваш врач согнет и выпрямит поврежденное колено и почувствует область вокруг коленной чашечки.
Рентген может быть использован, чтобы увидеть, как коленная чашечка вписывается в паз в нижней части коленной чашечки и выявить любые другие возможные повреждения кости.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для визуализации связок и других мягких тканей вокруг надколенника. Дети и подростки иногда не знают, что у них вывих надколенника. МРТ может помочь подтвердить это.
Нехирургическое лечение рекомендуется для большинства людей с впервые подвывихом или вывихом надколенника.
Нехирургическое лечение включает в себя:
- RICE (отдых, обледенение, компрессия и повышение)
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin)
- физиотерапия
- костыли или трость для снимите вес с коленного сустава
- или отливки, чтобы обездвижить специализированную обувь колена
- для уменьшения давления на коленную чашечку
После подвывиха надколенника вероятность повторения составляет около 33%.
В 2007 году систематический обзор 70 предыдущих исследований выявил небольшую разницу в отдаленных результатах между теми, кто перенес операцию по поводу вывиха надколенника, и теми, кто этого не сделал. Те, кто перенес операцию, реже имели второй вывих, но более склонны к развитию артрита в коленном суставе.
Исследование, проведенное в 2015 году, выявило более низкую частоту рецидивов полного вывиха надколенника у людей, которым проводилось хирургическое лечение. Но частота рецидива подвывиха надколенника была почти одинаковой (32.7 против 32,8 процента), независимо от того, перенес ли человек операцию или нет.
Большинство случаев первого подвывиха надколенника лечатся консервативно, без хирургического вмешательства. Хирургическое лечение рекомендуется, если у вас повторный эпизод или в особых случаях.
Некоторые общие типы операций для повторных эпизодов подвывиха или вывиха надколенника:
Восстановление медиальной надколенно-бедренной связки (MPFL)
Медиальная надколенно-бедренная связка (MPFL) тянет коленную чашечку к внутренней части ноги.Когда связка слаба или повреждена, коленная чашечка может вывихнуться к внешней стороне ноги.
Реконструкция MPFL — это артроскопическая операция с двумя небольшими разрезами. В этой операции связка восстанавливается с использованием небольшого кусочка сухожилия, взятого из собственной мышцы подколенного сухожилия или у донора. Это займет около часа. Обычно вы возвращаетесь домой в тот же день, надевая скобу, чтобы стабилизировать колено.
Подтяжка держит ногу прямо во время ходьбы. Его носят шесть недель.Через шесть недель вы начинаете физиотерапию. Большинство людей могут возобновить занятия спортом и заниматься спортом через четыре-семь месяцев после реконструкции MPFL.
Передача голени большеберцовой кости
Голень — это еще одно название вашей голени. Бугристость большеберцовой кости — это продолговатое возвышение или выпуклость в голени чуть ниже колена.
Сухожилие, которое направляет вашу коленную чашечку, когда она движется вверх и вниз в пазу трохлеарного отдела, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Травма, которая вывихнула коленную чашечку, могла повредить точку соединения для этого сухожилия.
Операция по переносу большеберцового туберкула требует надреза длиной около трех дюймов над голенью. В этой операции ваш врач переносит небольшой кусочек бугристости большеберцовой кости, чтобы улучшить прикрепление сухожилия. Это помогает коленной чашечке правильно двигаться в канавке.
Хирург поместит один или два винта в ногу, чтобы зафиксировать переданный кусок кости. Операция занимает около часа.
Вам будут давать костыли в течение шести недель после операции.После этого начинается физиотерапия. Большинство людей могут вернуться на работу или в школу через две недели после операции. Проходит около девяти месяцев, прежде чем вы сможете вернуться к спорту.
Боковое освобождение
Еще около 10 лет назад боковое освобождение было стандартным хирургическим лечением подвывиха надколенника, но в настоящее время оно встречается редко, поскольку увеличивает риск рецидива нестабильности в коленной чашечке.
В этой процедуре связки на внешней стороне коленного сустава частично разрезаются, чтобы предотвратить их смещение коленной чашечки в сторону.
Без операции
Если у вас нет операции, ваше восстановление начнется с базового четырехбуквенного лечения, известного как RICE. Это означает
- , отдых
- , обледенение, ,
- , сжатие, ,
- , повышение, ,
. Изначально вы не должны заставлять себя передвигаться более чем удобно. Ваш врач может назначить костыли или трость, чтобы снять вес с колена.
Скорее всего, вы снова обратитесь к врачу через несколько дней после травмы.Они скажут вам, когда пора начинать увеличивать активность.
Вам, вероятно, будет назначаться физиотерапия два или три раза в неделю в течение первых шести недель. Ваш физиотерапевт поможет оценить, когда вы будете готовы вернуться к занятиям спортом и другим напряженным занятиям.
с хирургическим вмешательством
Если у вас была хирургическая операция, выздоровление — более длительный процесс. Может потребоваться от четырех до девяти месяцев, прежде чем вы сможете возобновить занятия спортом, хотя вы сможете возобновить легкую деятельность в течение двух-шести недель.
Некоторые упражнения могут помочь укрепить мышцы ног и снизить вероятность травм колена, включая подвывих надколенника. Чтобы снизить риск получения травм этого типа, добавьте в свою программу некоторые из следующих упражнений:
- упражнений, которые укрепляют ваши четырехглавые мышцы, такие как приседания и подъемы ног ,
- упражнений для укрепления внутренней и внешней поверхности бедер.
Если у вас уже была травма коленной чашечки, ношение бандажа может помочь предотвратить рецидив.
Ношение надлежащего защитного снаряжения в контактных видах спорта является еще одним важным способом предотвращения всех видов травм коленной чашечки.
Подвывих надколенника — распространенная травма для детей и подростков, а также некоторых взрослых. Первое появление обычно не требует хирургического вмешательства. Если требуется хирургическое вмешательство, ряд новых техник повышает вероятность того, что вы восстановите все или большую часть своей предыдущей силы и активности.