Разное

Трещина в голени: Трещины и расколы костей. Внутрисутавные переломы и посттравматические окостенения :: АЦМД

03.06.1971

Содержание

Трещина в кости голени: симптомы и лечение, фото

На чтение 5 мин. Просмотров 150 Опубликовано Обновлено

Трещина в кости голени – это, конечно, не перелом голеностопного сустава, но тоже серьезная травма. Трещина – это незавершенный перелом, и если вовремя не оказать пострадавшему помощь, вероятнее всего, перелом произойдет. Такую травму несложно распознать, трещина вызывает острую боль, нетипичную для банальных ушибов. Рассмотрим более подробно, какие бывают трещины голени, какие для них характерны симптомы и лечение.

Виды и симптомы

Перелом голеностопного сустава

Трескается кость потому, что не выдерживает нагрузки. При увеличении воздействия происходит уже перелом кости. Но если кость просто треснула, она продолжает функционировать, несмотря на повреждение, что практически невозможно при переломе.

Рентгеновский снимок при трещине не будет показывать надлом.

Трещины кости голени травматологи разделяют на множественные и единичные. Диагноз зависит от того, сколько повреждений на кости образовалось: один или несколько. Разделяют и типы надлома по признакам: косой, спиральный и линейный.


Симптомы трещины кости голени:
  • Острая боль в ноге, которая не похожа на боль от банального ушиба. Появляется сразу после травмирования, а если на ногу опереться или же просто попытаться ею пошевелить, будет только усиливаться. Если ногу оставить в покое, боль уйдет. Будет ощущаться только пульсация и, возможно, едва ощутимое покалывание. При переломе кости боль не утихает, поэтому отличить эти виды травмы друг от друга можно без труда.
  • Мало того, что травмированный участок ноги сильно болит, он еще и отекает. Уже спустя пару минут после раскола голень будет стремительно увеличиваться в объемах. Спадет отечность только спустя 24 часа.
  • Гематома внушительных размеров. Это не синяк, полученный после ушиба.
    Гематома в случае надлома кости – это массовый разрыв именно тех сосудов, которые питают надкостницу. А так как она треснула, то и сосудистая сеточка разорвалась.

Диагностика трещины кости голени

Рентгеновское исследование трещины в кости

Не стоит надеяться и ждать, что кость сама по себе срастется. Да и боль будет ощущаться такая, что терпеть ее сил не хватит даже под воздействием самых сильных обезболивающих.

Поврежденный участок ноги должен осмотреть специалист. Этот осмотр медики называют пальпаторным. Но перед тем как ощупывать и осматривать поврежденную конечность, врач соберет анамнез, проще говоря – опросит пациента, узнает все детали происшествия.

Все детали важны, в дальнейшем они помогут определиться со схемой лечения.

После осмотра пациент отправляется на рентген. По снимку можно определить тип трещины. С помощью рентгена врач устанавливает и обширность травмы, оценивает, насколько пострадали другие участки кости, мягкие ткани, нет ли обломков и так далее. На фото рентгеновский снимок, на котором видна трещина кости голени.


Бывают и такие случаи, когда снимок не дает полной картины.

К примеру, если повреждено голеностопное суставное сочленение, необходима компьютерная томография.

В сложных случаях назначается МРТ. Благодаря этому обследованию врач может увидеть самые глубокие надломы, которые не видны на стандартном рентгеновском снимке по классическим признакам.

Лечение трещины кости голени

Холодный компресс для снятия воспаления

Еще до обращения к профессионалам пострадавшему важно оказать своевременную первую помощь. Это облегчит его страдания и поможет избежать осложнений, ведь щель может увеличиться, а любой костный надлом с легкостью перерасти в полноценный перелом.

Что можно сделать:

  1. На поврежденный участок ноги следует положить холодный компресс.
  2. Пострадавшего ни в коем случае нельзя передвигать, переносить самостоятельно. Ноге нужно обеспечить полный покой!
  3. Травмированную конечность важно полностью обездвижить, так как трещина может перейти в перелом, тогда последствия будут гораздо серьезнее, а лечение и процесс восстановления – длительнее. Можно наложить шину на ногу до приезда скорой помощи. Или же, наложив шину, уже своим ходом доставить пострадавшего к врачам, так как конечность будет обездвижена.

После рентгена на пострадавшую конечность, как правило, накладывают гипс. Сколько его придется носить решает врач, это зависит от серьезности травмы. Если трещина невелика, можно обойтись тугой повязкой из эластичного бинта.

Если же пострадавшего мучают боли, врач назначит анестетики. Также для быстрого заживления медики советуют придерживаться определенного меню, чтобы ускорить регенерацию хрящевой ткани и срастание самой трещины надкостницы.

В меню обязательно стоит включить рыбу и блюда, которые содержат желатин, продукты, богатые кальцием.

Не стоит забывать, что сам по себе кальций очень плохо усваивается. Его лучше употреблять вместе с витамином D. Он вырабатывается при нахождении на солнце, но зимой, когда кожа скрыта от ультрафиолета слоями одежды, его придется приобрести в аптеке.

Сроки реабилитации

ЛФК при переломе голеностопа

Трещины заживают значительно быстрее, чем переломы, но пару месяцев постельного режима обеспечить все же придется. Полный курс лечения и реабилитации составляет от четырех месяцев до полугода, тогда как при переломе реабилитация длится почти год.

Точный срок реабилитации зависит от характера травмы, возраста и состояния здоровья пострадавшего.

Только на рост нового хряща уходит до четырех недель. И это при условии, что пациент будет соблюдать должный рацион.

Случается, что при несвоевременном обращении к врачам или по другим причинам в голеностопе происходит деформация. Это приводит к разного рода осложнениям, к примеру, проявляется артроз, постоянные нестерпимые боли. Поврежденная конечность может вовсе потерять свои функции. Это возможно и в случае, если травму не долечили. При таких тяжелых осложнениях без операции не обойтись.

После того как необходимый курс лечения пройден, врач назначает повторный рентген. А после следует курс реабилитации, который включает физические лечебные упражнения и массаж.

Если все делать так, как рекомендует лечащий врач, поврежденная голень быстро заживет и пациент скоро вернется к обычной активной жизни.

Трещина в голени: Симптомы травмы. Диагностика. Прогнозы

Трещина в кости голеностопа, существенно отличается от перелома, но при этом не стоит забывать о том, что она является его разновидностью. Проще говоря, незавершенным вариантом, который может превратиться в перелом, если своевременно не оказать помощь пострадавшему. Зачастую трещины костных тканей встречаются именно в костях плоского типа, в этом случае травма относят к средней степени тяжести, так как нет костных отломков и из смещения, как зачастую бывает при травматизме трубчатых костей.

Симптомы

Симптомы трещины в голени

Трещины в костях голени чаще всего провоцируют прямые механические повреждения, представленные падением или сильным ударом. Трещина образовывается, так как плотность костной ткани уступает силе нагрузки, которая была на нее оказана. При этом опорный функционал кости не меняется. Трещина от перелома отличается тем, что на рентгене не будет отмечаться обломков кости, и ее опорные функции полностью сохранятся.

Травматологи делят эту травму несколько типов, которые зависят от того, сколько трещин на кости образовалось. Повреждения могут быть множественными и единичными. Также если учесть осевую костную линию нижних конечностей, то травма может быть спиральной, линейной или косой.

К симптоматике, которая соответствует костным трещинам можно отнести:

Сильную боль в том месте, где образовалась костная трещина. Зачастую этот симптом появляется сразу же после повреждения костных тканей. Болевые ощущения усиливаются при любых попыткой подвигать конечностью или стать на нее. Также дискомфорт проявляется и при пальпации поврежденного участка. Если травмированная конечность находится в спокойном состоянии, то боль практически не ощутима, но если покалывание и легкая пульсация. Эти ощущения появляются потому, что затронута не вся костная ткань, а только участок надкостницы. Именно на ней и находится большинство рецепторов с нервными волокнами, сообщающими нашему мозгу о том, что в определенном месте произошла травма. При переломах ощущения несколько иные.

Также поврежденный участок нижней конечности начинает быстро отекать. Развитие отечности носит стремительный характер, и опухлость появляется в течение нескольких минут после травмирования. Отечность начнет спадать только по истечении суток.

Помимо отечности, на травмированной голени появится гематома, размер которой чаще всего будет обширным. В большинстве случаев она появляется в результате механического разрыва сосудистой сетки, осуществляющей питание повреждённой надкостницы.

В результате сильной алгии и опухлости, травмированная нога не может полноценно двигаться.

Чтобы облегчить состояние пострадавшему необходимо принять такое положение, чтобы улучшить отток крови от поврежденного участка, таким образом, удастся уменьшить отечность и болевые ощущения. С этой целью ногу необходимо положить на любую возвышенность.

Необходимо помнить о том, что костные трещины могут оказаться весьма серьезными, даже несмотря на то, что нет никаких выраженных клинических проявлений. Именно по этой причине, если вы подозреваете у себя костную трещину голени, необходимо немедленно обращаться к травматологу.

Диагностика

При обращении к травматологу или ортопеду, специалист сначала собирает анамнез, а затем проводит пальпаторный осмотр травмированной голени. После чего для того чтобы убедиться в том, что трещина все же есть, пациента отправляют на рентген.

Получив снимок, врач оценивает тип трещины и повреждение окружающих тканей. Помимо этого при помощи рентгена удается определить обширность травмы, задеты ли прилежащие ткани, есть ли костные обломки, и имеется ли разрыв сосудов, приведших к гематоме. При помощи своевременного диагностирования можно не только подобрать правильное лечение, но и свести курс реабилитации к минимуму.

При повреждении голеностопного суставного сочленения рентген не всегда может дать необходимую информацию, поэтому зачастую травматолог направляет пострадавшего на компьютерную или магниторезонансную томографию. При помощи такой диагностики доктор сможет определить, насколько глубоко и в каком месте поврежден сустав.

Лечение

Чтобы трещина не стала переломом и не вызвала осложнений, пострадавшему необходимо оказать первую помощь. После того как больной получил повреждение, необходимо обеспечить травмированной голени полный покой и приложить прохладный компресс к предполагаемой трещине. Нога должна быть обездвижена и все нагрузки на нее исключены. Лучше всего если больной будет соблюдать постельный режим. На какой срок должна быть ограничена подвижность конечности, сможет определить только врач. Все будет зависеть от того насколько серьезный характер носит трещина и в каком участке голени она возникла.

После того как больной сделает рентгеновский снимок, ему будет назначена иммобилизация травмированной ноги. С этой целью травматолог наложит гипс, носить который он будет столько, сколько потребует серьезность и характер травмы.
В случае если травматолог диагностировал неглубокую трещину, вместо гипса может быть назначено ношение ортеза или бинтование конечности эластичным бинтом. Ортез выполняется из легкой пластмассы и эластичной синтетики, что делает его удобным и комфортным, а его ношение способствует скорейшему выздоровлению и уменьшению реабилитационного срока.

Если пациента беспокоит боль, ему назначаются обезболивающие средства. А также специальная диета, способствующая быстрому нарастанию хрящевой ткани и срастанию трещины.

Если сравнивать трещину с переломами, то заживает она значительно быстрее, а радикальные терапевтические меры не требуются. Время, которое необходимо для сращивания трещины будет зависеть от состояния здоровья и возрастной категории больного. Чем он старше, тем хуже будет заживать травма и тем больше времени займет лечения и реабилитация. Средний курс лечения подобной травмы займет от одного до двух месяцев. Полный курс вместе с реабилитацией займет от четырёх месяцев до полугода.

Уже после нескольких дней терапии, на месте повреждения начинают нарастать хрящевые ткани. Чтобы ускорить этот процесс, в свой рацион необходимо добавить продукты, которые увеличивают выработку коллагена, являющего составляющим элементом хрящевой ткани. По этой причине во время лечения нужно употреблять больше рыбы и блюд, в которых содержится желатин.

На образование хряща уходит от двух до трех недель. После этого свое меню нужно пересмотреть, добавив в него продукты с большим содержанием кальция. Но не стоит забывать о том, что сам по себе кальций усваивается плохо, поэтому помимо продуктов с его содержанием обязательно принимать витаминный комплекс, в котором будет содержаться витамин D. При нормальных условиях он вырабатывается под влиянием солнечных лучей. Но осенью и зимой из-за теплой одежды, которую мы носим, солнце не попадает на кожные покровы, а значит, витамин практически не вырабатывается самостоятельно. По этой причине этот витамин нужно употреблять дополнительно.

Кальций содержится в кисломолочных продуктах и в некоторых сортах рыбы. Также он есть в яичном желтке, капусте, орехах и спарже. Морепродукты богаты не только кальцием, но и фосфором, который также помогает восстанавливать костную ткань. Поэтому если у вас диагностировали костную трещину в голени, обязательно включите в свое меню рыбу.

Прогноз

Если своевременно обратиться за помощью к специалисту, то прогнозы даются благоприятные. Соблюдая предписания врача и принимая необходимые лекарственные препараты, осложнений чаще всего не возникает. Если должная терапия будет отсутствовать, то трещина может расшириться, что приедет к полноценному перелому, смещению костных обломков, неправильному срастанию или деформационным процессам в голени с нарушением физических функций нижней конечности. Также гематома, образовавшаяся на месте травмы, может быть инфицирована, а это, в свою очередь, может спровоцировать флегмонозный процесс или даже гангрену.
Не стоит надеяться, что трещина срастется самостоятельно. Необходимо срочно обращаться к специалисту, чтобы пройти обследование, поставить правильный диагноз и получить соответствующее лечение.

Реабилитация

Последствий при такой травме практически не возникает, а если они и случаются, то этому виной несвоевременное обращение к врачу или неправильное лечение. К осложнениям можно отнести деформационные процессы в голеностопе, приводящие к нарушению его функций и развитию неподвижности свода стопы, хроническим болям и артрозу суставных сочленений, который возникает в результате не долеченной травмы.

Если трещина долго не срастается или привела к перелому со смещениями обломков кости, то это приводит к угловой деформации. Чтобы исправить эту проблему необходимо оперативное вмешательство.

После срастания трещины травматолог проводит повторный рентген поврежденной конечности и разрешает пациенты снимать гипс и начинать наступать на ногу. Зачастую срастание занимает от одного до двух месяцев. Также ортопедом будут назначены лечебные упражнения, массаж и физиотерапия.

Чтобы лечение и реабилитация заняли меньше времени, а трещина срослась, не вызвав осложнений, обращайтесь к врачу сразу после травмы и не забывайте об оказании первой помощи, тогда никаких последствий не возникнет. Будьте здоровы.

Поделиться:

Повреждения зон роста — лечение, симптомы, причины, диагностика

Зона роста также называемая эпифизарной пластиной или физисом — это участок растущей ткани в конце длинных трубчатых костей у детей и подростков.Каждая длинная кость имеет по крайней мере две пластины роста: по одному на каждом конце. Рост пластины определяет будущую длину и форму зрелой костной ткани. После завершения роста в конце пубертатного возраста рост пластин завершается и эта зона замещается твердой костной тканью.

Повреждения пластинок возникают у детей и подростков. Пластины является самой слабой областью растущего скелета, они слабее даже, чем соседние связки и сухожилия, которые соединяют кости с другими костями и мышцами. У ребенка в период роста при серьезных травмах суставов, наиболее вероятно,будет повреждение пластин роста, чем связок, отвечающих за стабильность сустава. Травмы, которые могут вызвать растяжение связок у взрослых, могут вызвать повреждение пластин роста у детей.

Повреждения пластин роста происходят при переломах. Они составляют 15 процентов всех детских переломов. Они встречаются в два раза чаще у мальчиков чем, у девочек, и наиболее часто встречаются у 14 — 16-летних мальчиков и 11 — 13-летних девочек. У девочек в более старшей возрастной группе реже встречаются переломы так, как опорно-двигательный аппарат у девочек созревает раньше, чем у мальчиков. В результате у девочек раньше завершается формирование костной ткани и пластинки роста сменяются плотной костной тканью. Примерно половина всех травм пластинок роста происходят в нижней части предплечья ( лучевой кости) или в локте. Эти травмы также часто встречаются в нижней части ноги (голени и малоберцовой кости). Они могут также возникать в верхней части ноги (бедре) или в лодыжке и стопе.

Причины

Хотя травмы пластинок роста, как правило, связаны с острой травмой ( падение или удар по конечности),повреждение может быть вызвано и хронической травмой, возникающей в результате избыточных частых нагрузок. Например, такие повреждения пластин роста могут возникнуть у спортсменов: гимнастов, легкоатлетов, игроков в бейсбол.

На основании определенных исследований травматизма у детей были получены данные, что повреждения пластин роста возникают в результате падений на детской площадке или со стульев. На такие виды спорта такие, как футбол, легкая атлетика и гимнастика, приходится одна треть всех травм. На другие виды физической активности такие, как езда на велосипеде, катание на санях, катание на лыжах и катание на роликовой доске, приходится одна пятая всех переломов пластин роста. Травмы при езде на автомобиле, мотоцикле, и связанных с ними транспортных происшествиях составляют лишь небольшой процент переломов пластин роста.

Eсли у ребенка после острой травмы или чрезмерной нагрузки возникает боль, которая не исчезает или проходит изменение физической активности или есть локальная болезненность,то в таком случае обязательно необходима консультация врача. Ребенок, ни в коем случае,не должен двигаться через боль. Дети, которые занимаются спортом, часто испытывают некоторый дискомфорт, так как им приходится выполнять новые движения. В некоторых случаях появление определенных неприятных ощущений вполне предсказуемо, но,тем не менее,любая жалоба ребенка заслуживает внимания так,как некоторые травмы при отсутствии адекватного лечения могут приводить к необратимым изменениям и нарушить надлежащий рост костей поврежденной конечности.

Хотя в большинстве случаев травмы пластин роста связаны с травмами во время игры или занятий спортом,тем не менее, возможны и другие причины повреждения зон роста (например, при инфекции костей ),которые могут изменить нормальный рост и развитие костной ткани.

Другие возможные причины травмы пластинок роста

Жестокое обращение с детьми может стать причиной травм костей, особенно у маленьких детей, у которых рост костных тканей только начинается.

Воздействие холода (например, обморожение) может также повредить пластинки роста у детей и в результате чего могут быть короткие пальцы в старшем возрасте или ранее развитие дегенеративного артрита.

Радиационное излучение, которое используется для лечения некоторых видов рака у детей, может привести к повреждению роста пластины. Более того, недавние исследования показали,что и химиотерапия, используемая для лечения онкологических заболеваний у детей, может негативно повлиять на рост костей. Аналогичное действие оказывает и длительное применение стероидов для при лечении ревматоидного артрита.

Наличие у детей определенных неврологических нарушений, которые приводят к сенсорному дефициту или мышечному дисбалансу, повышает риск переломов пластинок роста, особенно в области лодыжки и колена.

Подобные типы травм часто наблюдаются у детей, которые родились с нечувствительностью к боли.

Область зон роста является местом приложения многих наследственных заболеваний, которые влияют на опорно-двигательный аппарат. Наука постепенно изучает гены и мутации генов, участвующих в формировании скелета, роста и развития костной ткани. Со временем эти исследования помогут лечить различные отклонения в нормальном функционировании пластин роста.

Симптомы

  • Невозможность продолжать игру из-за болей после острой травмы.
  • Снижение способности играть в течение длительного времени из-за постоянной боли после перенесенной травмы.
  • Визуально заметная деформация руки или ноги ребенка.
  • Сильная боль и невозможность движений после травмы.

Диагностика

После выяснения обстоятельств травмы врач назначает рентгенографию для определения типа перелома и выработки плана лечения. Поскольку зоны роста не имеют такой плотности, как кости, то рентгенография их не визуализирует и они определяются как промежутки ( зазоры) между метафизом и эпифизом длинной трубчатой кости.В связи с плохой визуализацией на рентгенографии зон роста рекомендуется проводить рентгенографию парной конечности для сравнения изображений.

МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет достаточно четко визуализировать изменения в тканях и, поэтому, может быть назначена для диагностики повреждений пластин роста. В некоторых случаях, возможно использование другие диагностических методов, таких как компьютерная томография (КТ) или УЗИ исследование.

Классификация переломов пластин роста (Солтер и Харрис)

Переломы пластин роста делятся на 5 типов:

  • Тип I
    Эпифиз полностью отделен от конца кости или метафиза, через глубокий слой пластинки роста. Пластина роста остается прикрепленной к эпифизу. Врачу необходимо провести репозицию при наличии смещения. При этом типе перелома необходима иммобилизация с помощью гипса для полноценной консолидации. Как правило, вероятность полноценного восстановления кости при этом типе перелома очень высокая.
  • Тип II
    Это наиболее распространенный тип перелома пластины роста. Эпифиз, вместе с пластиной роста отделяется от метафиза. Как и при типе I,при переломах типа II обычно необходимо проводить репозицию и жесткую фиксацию гипсом.
  • Тип III
    Этот тип перелома происходит в редких случаях, как правило, в нижней части голени, в большеберцовой кости. Это происходит, когда перелом проходит полностью через эпифиз и отделяет часть эпифиза и пластинку роста от метафиза. При таких переломах нередко требуется хирургическое восстановление суставной поверхности. Прогноз при таких переломах хороший,если нет нарушения кровоснабжения отделенной части эпифиза и нет выраженных смещений отломков.
  • Тип IV
    Этот перелом проходит через эпифиз, через всю пластинку роста и в метафиз.При этом типе перелома необходима хирургическая реконструкция геометрии костей и выравнивание пластинки роста. Если реконструкция не будет проведена качественно, то прогноз при таком тип перелома может быть не очень хорошим. Эта травма встречается,чаще всего,в конце плечевой кости рядом с локтем.
  • Тип V
    Это редкий тип травмы,когда происходит дробление конца кости и пластина роста сжимается. Чаще всего,такой тип перелома встречается в колене или лодыжке.Прогноз неблагоприятный, так как преждевременное окостенение зоны роста почти неизбежно.
    Новая классификация, называемая классификация Петерсона различает также перелом типа VI, при котором часть эпифиза, пластина роста, и метафиз отсутствуют. Это обычно происходит при открытых ранах или переломах (травмы при применение сельскохозяйственной техники,снегоходов, газонокосилки или при огнестрельных ранениях). При VI типе перелома обязательно требуется хирургическое вмешательство, и большинстве случаев бывают необходимы поздние реконструктивные или корректирующие операции. Рост костей почти всегда нарушен.

Лечение

Как правило, лечением травм (за исключением незначительных) занимается врач-травматолог. В некоторых случаях требуется детский ортопед-травматолог так,как травмы у детей нередко имеют свои особенности.

Лечение при переломах зависит от типа перелома.Лечение, которое должно быть начато как можно раньше после травмы и, как правило, представляет собой следующие действия:

  • Иммобилизация. На поврежденную конечность накладывается гипс или шина и ограничивают любую деятельность ребенка,которая может оказать давление на травмированную область.
  • Репозиция. При наличии смещения отломков необходима ручная репозиция или нередко хирургическая репозиция с фиксацией отломков. Фиксация необходима для нормальной консолидации костной ткани.После проведения репозиции накладывается гипсовая повязка с захватом зоны роста и сустава. Иммобилизация в гипсе необходима в течение от нескольких недель до нескольких месяцев до тех пор, пока не произойдет нормальная консолидация костной ткани.Необходимость в оперативном восстановлении целостности костных структур определяется размерами смещения, наличием опасности повреждения близлежащих сосудов и нервов и возрастом ребенка.
  • ЛФК назначается только после завершения регенерации костной ткани. Долгосрочные наблюдения врача необходимы для оценки адекватного роста костной ткани так, как происходит травма зон роста. Поэтому, рекомендуется проведение рентгенографии конечностей с интервалами 3-6 месяцев, в течение 2 лет после перелома зон роста. Некоторые переломы требуют динамического наблюдения до завершения роста ребенка.

Прогноз

Почти в 85 процентов случаев переломов пластинок роста происходит полное заживление без каких-либо последствий.
Нарушение формирования костной ткани при травме пластинки роста возникают в следующих случаях:

  • Тяжесть травмы. Если травма вызывает нарушение притока крови к эпифизу,то происходит нарушение роста костной ткани.Также при при смещении, разрушении или компрессии пластинки роста возможно замедление роста костной ткани.Наличие открытой травмы может повлечь за собой риск инфицирования и инфекция может разрушить пластину роста.
  • Возраст ребенка. В младшем возрасте повреждение пластин роста может приводить к более серьезным нарушениям в развитии костной ткани так, как необходим большой прирост костей. И поэтому,при переломах в раннем детском возрасте требуется длительное наблюдение врача. В то же время более молодая костная ткань обладает большей регенераторной способностью.
  • Локализация переломов зон роста.Например,зоны роста в колене более ответственны за экстенсивный рост костей, чем другие.
  • Тип роста перелома пластин — Тип IV и V являются наиболее серьезными.

Лечение зависит от вышеперечисленных факторов, а также опирается на прогноз.

Наиболее частым осложнением перелома пластины роста является преждевременная остановка роста костей. Пораженная кость растет медленнее, чем это было бы без травмы, и в результате конечность может быть короче, чем неповрежденная конечность. Если же повреждена только часть пластинки роста, рост кости может быть в одну сторону и происходит искривление конечности. Травмы зоны роста в колене подвержены наибольшему риску осложнений. Так как нередко травма зоны роста в колене сопровождается повреждением нервов и сосудов, то поэтому травмы зон роста в колене чаще сопровождаются нарушением роста костей и искривлениями конечности.

В настоящее время в ведущих исследовательских клиниках проводятся исследования, изучающие возможности стимуляции регенерации тканей с использованием результатов генной инженерии, что позволит в будущем избежать остановки роста и деформации конечностей после перенесенных травм зон роста.

Хирургические методы фиксации при лечении переломов плато большеберцовой кости (переломы верхнего конца кости голени) у взрослых

В чем суть медицинской проблемы?
Переломы плато большеберцовой кости – это повреждения верхнего конца большеберцовой кости (кости голени), формирующего нижнюю поверхность коленного сустава. Эти переломы часто сопровождаются значительным повреждением кожи и мышц и могут приводить к образованию пустот или дефектов в кости.

Какие методы лечения доступны?
Часто хирургическое лечение сложных переломов заключается в открытом восстановлении и внутренней фиксации (ORIF), что подразумевает обеспечение непосредственной видимости перелома и последующее закрепление костных фрагментов с помощью пластин и винтов. Другим методом является наружная фиксация, при которой проволоки и штифты размещаются в кости вокруг места перелома для закрепления фрагментов до их сращения. Вместе с наружной фиксацией возможно использование небольших пластин или винтов для удержания некоторых фрагментов перелома на месте; это называется гибридной фиксацией.

Для коррекции возможных костных дефектов в качестве наполнителя могут применяться как трансплантаты, взятые от самих пациентов, так и заменители кости.

Какие доказательства доступны?
В сентябре 2014 года мы нашли 6 небольших исследований (с участием 429 взрослых), посвященных различным методам фиксации и костным наполнителям. Все 6 исследований были небольшими, со значительным риском смещения. Мы оценили качество большинства доступных доказательств как очень низкое, это означает, что мы очень не уверены в этих результатах.

В 3 исследованиях оценивали различные методы фиксации. В 1 исследовании было обнаружено, что гибридная фиксация с большей вероятностью, чем стандартная ORIF, приводит к улучшению качества жизни и функции нижней конечности; уменьшению числа осложнений, требующих хирургического вмешательства, и возвращению людей к уровню активности до травмы Однако, нельзя было исключить возможность лучшего результата со стороны ORIF. В другом исследовании минимально инвазивную технику, с применением одной пластины, сравнивали с традиционной открытой техникой, при которой используются две пластины. В этом исследовании между 2 группами были обнаружены только очень небольшие различия относительно функции колена, осложнений или повторных операций. В третьем исследовании артроскопические операции (с примением маленькой камеры для визуализации сустава) и внутреннюю фиксацию сравнивали с ORIF. В нем сообщали о лучших функциональном исходе и подвижности колена в группе артроскопии. Повторных операций не было.

В 3 исследованиях различные заменители кости сравнивали с трансплантатами кости в лечении костных дефектов, однако в этих исследованиях сообщали только о некоторых исходах. В 1 исследовании в 2 группах были получены схожие результаты по числу участников с хорошей способностью к ходьбе, подъему по лестницам, приседаниям и прыжкам, при оценке через 1 год после лечения. Во всех 3 исследованиях в обеих группах было схожее число специфических осложнений. В 1 исследовании было обнаружено, что все участники группы трансплантата кости страдали от более продолжительной боли в месте взятия трансплантата кости. В 2 исследованиях сообщали о схожих результатах относительно объема движений в 2 группах, тогда как в третьем исследовании в группе заменителя кости были обнаружены лучшие результаты, при оценке через 1 год после лечения.

Выводы
В настоящее время недостаточно доказательств для однозначного определения лучших хирургических методов фиксации и способов лечения костных дефектов при переломах плато большеберцовой кости у взрослых. Для принятия информированных решений в клинике по-прежнему необходимы хорошо проведенные клинические испытания.

Лечение переломов у собак

Лечение переломов у собак в клиниках «Высота»: доверьте заботу о питомце профессионалам!

Под переломом в ветеринарии понимают нарушение целостности кости полного или частичного типа. Лечение переломов у собак проводится с учетом типа повреждения, причины, которая его вызвала, особенностей породы и индивидуальных характеристик организма животного.

Открытые и закрытые переломы требуют разного подхода. При выборе метода терапии важно ориентироваться на массу факторов. Специалисты клиники «Высота» имеют большой опыт в работе с переломами разной степени тяжести, используют в практике проверенные методы и препараты, которые сделают процесс выздоровления быстрым и комфортным.

Причины и виды переломов у собак

К переломам у собак чаще всего приводят механические факторы. Кости повреждаются после ушибов, падений, ударов, воздействия острых и тяжелых предметов. Иногда переломы провоцируются опухолевыми, дистрофическими, воспалительными расстройствами, в период беременности, при серьезных нарушениях обменных процессов организма.

Основные виды переломов

Трещина в кости — самый безопасный вариант, когда кость разламывается не полностью, а окружающие ткани не повреждаются. Визуально редко заметен, проявляется на рентгене, симптоматика выражается через прихрамывание, болевые ощущения в области трещины. При несвоевременном лечении может перерасти в закрытый или открытый перелом.

Закрытые переломы со смещением и без смещения. Если перелом закрытый без смещения, то окончания костей остаются в своем естественном положении. У питомца наблюдается сильная боль, может образоваться отек. Если имеется смещение, то окончания костей травмируют окружающую мышечную и сосудистую ткань.

Болевые ощущения, соответственно, проявляются сильнее. Визуально заметен отек, припухлость. Закрытые переломы опасны своими последствиями. Они могут привести к внутреннему кровоизлиянию, параличу конечностей, повреждению внутренних органов.

Открытый перелом. При открытом переломе повреждаются мышцы и кожный покров. Кость может оставаться незаметной, но рана видна в любом случае. Положительным моментом такого повреждения является то, что не заметить его практически невозможно. В клинику хозяин собаку везет без задержек.

Если переломы происходят из-за хронических заболеваний, патологических процессор организма, от старости, то в терапии необходимо не просто вылечить перелом, но и грамотно подобрать средства по ликвидации причины, которая его вызвала.

Что делать, если у собаки перелом?

  • При наличии кровотечения, его нужно остановить. Рана закрывается повязкой.
  • Участок тела с переломом нужно обездвижить.
  • Для перевозки и переноски использовать только жесткие поверхности.
  • При попадании в клинику делается рентген, после чего определяется процедура лечения.

Как собакам лечат переломы?

В несложных случаях для лечения бывает достаточно повязок, шин и обеспечения питомцу полного покоя. Гипсовые повязки в ветеринарии практически не используются из-за их низкой эффективности.

Если кости нужно соединять, проводится остеосинтез. Операция проводится с применением специальных аппаратов, пластин, спиц, фиксаторов, полимеров. Процедура позволяет обеспечить максимально комфортные условия для срастания кости.

Успешность лечения зависит от многих факторов, от степени повреждения костей, от сроков начала лечения питомца в клинике. Если необходимо лечение переломов у собак, звоните в клинику «Высота» по номеру +7(495) 320-32-01.

Ушиб голени — Медичний центр «Ліко-Мед»

Дата публикации 3 октября 2018

Что такое?

Ушиб голени происходит в результате прямого удара по передней части голени. Чаще всего это является следствием падения, ударов о мебель, спортивных травм. Из-за ушиба мышцы и соединительная ткань разрушаются. Разрыв кровеносных сосудов приводит к появлению синеватых пятен на коже, но сама кожа при этом не повреждается. В большинстве случаев, ушиб голени – небольшая быстропроходящая травма. Значительно реже при ранении, нанесенном ушибом, серьезно повреждаются нервы и кровеносные сосуды.

Чего ожидать?

В течение нескольких дней цвет кожи сменяется с голубовато-черного на желтый или зеленый, также постепенно проходят отек и боль. Полностью симптомы исчезают к концу второй недели. Прежде, чем вернуться к занятиям спортом или другим физическим нагрузкам, следует проконсультироваться с врачом.

Распространенность

Ушибы являются второй из наиболее распространенных типов спортивных травм.

Лечение

В большинстве случаев, лечение ушиба голени не требуется. Врач может рекомендовать легкие упражнения на растяжку. При наличии выраженных симптомов могут потребоваться дополнительные исследования для исключения иных травм.

Что можно предпринять самому?

Для облегчения боли, симптомов воспаления и ускорения заживления, в течение первых 24 — 48 часов после травмы можно использовать следующие методы:

  • обеспечение покоя пострадавшей конечности и снижение физической активности;
  • прикладывание льда на 20 минут, с повторением процедуры несколько раз в день;
  • обеспечение голени приподнятого положения.

При необходимости можно принять безрецептурный нестероидный противовоспалительный препарат (ибупрофен, напроксен натрия) вместе с едой.

Чем усугубляется?

Массаж травмированной области, энергичное растяжение, продолжение упражнений или занятий спортом усугубляют проявления травмы.

Когда обращаться к врачу?

При развитии сильной боли, отека или онемения, невозможности переноса веса на поврежденную конечность нужен врачебный осмотр. Также проконсультироваться со специалистом следует в ситуации, когда припухлость и болезненность не проходят, ухудшается состояние при растяжении, образуются кровоподтеки без видимой причины.

В редких случаях возможны осложнения ушиба, требующие обращения в скорую. Признаки такой патологии:

  • более интенсивная, чем можно было бы ожидать, боль;
  • мышечное напряжение или растяжение усиливают боль;
  • появление чувства жжения, покалывания или онемения;
  • ощущение тугости или наполненности мышц;
  • ухудшение симптомов при ношении повязки.

О чем спросить врача?

  • Как определить серьезность ушиба голени?
  • Можно ли ускорить выздоровление после ушиба?
  • Как предотвратить ушибы голени в будущем?

Постановка диагноза

Врач может диагностировать ушиб голень с помощью медицинского обследования.

Факторы риска

  • Контактные виды спорта.
  • Физически активная работа.
  • Частые падения.

МСКТ костей голени

МСКТ костей голени