Разное

Тремор рук и ног причины – Почему трясутся ноги и руки? | Причины и лечение дрожи ног и рук

10.07.2018

Содержание

Тремор конечностей — причины, симптомы и лечение болезни


Тремор или дрожание – это ритмические движения, которые возникают при непроизвольном сокращении, расслаблении мышц.

Как выяснить это патология или временное проявление нарушений ЦНС?

Об этом дальше в статье.

Различают два вида тремора:

  1. Тремор конечностей и туловища – движения с частотой до 10 Гц (до 10 повторений в секунду), которые вызывает постоянные подстройки двигательной системы организма, как при движении, так и в состоянии покоя. При сильных эмоциях или больших нагрузках проявления тремора усиливаются.
  2. Второй вид тремора – это фиксационные движения глаз, характеризующиеся большой частотой, но малой амплитудой.

Тремор конечностей по праву считается самым распространенным расстройством двигательной функции человека. Причиной возникновения тремора может служить плохая генетика, но иногда тремор появляется как следствие тяжелого заболевания.

Причины тремора

Если у вас наблюдается дрожание более 2-х недель, которое не зависит от физических нагрузок и эмоциональных переживаний, то скорее всего это вызвано патологией в организме.

Патологический тремор может возникать на фоне серьезной болезни в ряде других симптомов. Также сотрясение мозга может вызвать тремор конечностей Дрожание не проходит само по себе.

Различают следующие виды тремора:

  1. Побочное действие лекарств — химические вещества и некоторые лекарства могут вызывать нерегулярный тремор в пальцах. Лечение симптоматическое или отказ от данного препарата.
  2. Нарушения в гормональном фоне. Переизбыток гормонов щитовидной железы, также вызывает дрожание рук. Появляется дрожание языка при высовывании. Отмечаются изменения в поведении – беспокойство, раздражительность. Наблюдается истончение волос, увеличение сердцебиения, потливость и резкое похудение. Сахарный диабет тоже может являться причиной тремора. Сопровождается слабостью и потливостью. Если съесть что-нибудь сладкое, то все симптомы проходят.
  3. Алкогольный тремор. Проявляется виде дрожания головы, туловища и разведенных пальцев рук, при похмелье с утра. Причина – запущенный алкоголизм. После употребления горячительных напитков – тремор уменьшается или проходит вовсе.
  4. Паркинсонический тремор (тремор покоя). Дрожание рук напоминает движение пальцев при пересчете мелочи. Если человек хочет сделать движение, то тремор уменьшается или пропадает. Проявляется ассиметрично – дрожит одна нога (рука).
  5. Эссенциальный тремор (тремор действия). Возникает не в покое, а при совершении движений. Проявляется чаще в старости и в большинстве случаев из-за наследственности.
  6. Тремор конечностей у новорожденных. Наверное нет родителей ,которые не замечали бы у своего новорожденного ребенка различных подрагиваний или подергиваний – в большинстве случаев это обусловлено незрелостью нервной системы и отсутствием опыта координации движений у младенца. Но если тремор не проходит к 3 месяцам жизни или проявляется непрерывно на протяжении недель и месяцев, то причиной могут являться: гипергликемия, сепсис, внутричерепное кровоизлияние, повышенное внутричерепное давление, гипокальцемия и другие заболевания. В любом случае лучше проконсультироваться у врача.
  7. Читайте подробней о треморе у детей в нашей статье:

Симптомы болезни

Ритмичные колебания частей тела, которые заметны невооруженным глазом.

Это может быть, например дрожание вытянутых рук, подергивание ног.

Из-за своей распространенности диагностирование тремора не вызывает трудностей у врачей. В некоторых сложных для диагностирования случаях назначают рапидную (высокоскоростную) съемку или термограф (прибор фиксирующий дрожание в трех плоскостях).

Некоторые виды тремора определяют при помощи лабораторных анализов, например при заболеваниях щитовидной железы.

Лечение тремора конечностей

Если болезнь не носит злокачественный характер, то достаточно приобщиться к релаксационным процедурам, снимающим нервное напряжение, и тремор уйдет. Дополнительно прописывают дыхательную гимнастику, прием седативных средств и принятие специальных ванн.

При патологическом треморе

В случае легкой формы пациент не требует специального лечения, ему нужно избегать неудобных поз, предметы держать поблизости к телу и брать их крепко.

Если человеку по работе нужно выполнять точные действия или болезнь мешает обращению с посудой, то назначают медикаментозное лечение бета-блокаторами, которые снижают амплитуду дрожания, или вовсе убирают проявления патологии.

Но со временем у организма может вырабатываться привыкание, поэтому рекомендуется употреблять лекарство перед важным событием или во время стрессовых ситуаций.

Алкоголь может снимать дрожание, но постоянное употребление алкоголя это верный путь к алкоголизму.

Поэтому спиртное в небольших количествах употребляют непосредственно перед едой, тогда больной сможет спокойно пообедать.

В особо тяжелых случаях, когда человеку ставят инвалидность, может помочь хирургическое вмешательство, при котором область мозжечка стимулируют электрическим током.

В заключении – патологический тремор практически невозможно победить, но современные медицинские препараты и успехи нейрохирургии помогут больному снова стать полноценным членом общества, а не быть обузой для своих близких.

neurodoc.ru

Дрожь в руках | По какой причине дрожат руки и что делать?

Дрожь в руках как симптом   

Тремор верхних конечностей – неприятное ощущение, которое может быть всего – лишь следствием физического или эмоционального перенапряжения, и достаточно будет отдыха, чтобы подобная симптоматика исчезла. Но, порой, аномальная симптоматика продолжает наблюдаться и на фоне спокойствия и умиротворенности, тогда тремор рук способен стать одним из первых звоночков в проявлении более опасных заболеваний. В данной ситуации можно рассматривать дрожь в руках как симптом одного из множественных заболеваний, которые, при своем развитии,  могут затрагивать рецепторы центральной нервной системы, приводя к тремору.

Попробуем рассмотреть наиболее часто встречающиеся патологические причины проявления дрожи в руках.

  • Отравление, возникшее на фоне различных провоцирующих факторов. Это может быть и пищевое отравление, поражение химическими веществами, отравление медикаментами и так далее.  Интоксикация организма способна спровоцировать нервно-паралитический шок. Токсины негативно воздействуют на отдельные участки головного мозга, приводя к различным сбоям двигательной активности. В данной ситуации мелкая дрожь в руках обычно сопровождается тошнотой, повышенной потливостью, болью в голове, бледным кожным покровом, рвотой, может добавиться тремор нижних конечностей, потеря пространственной ориентации.
  • Эссенциальный или наследственный тремор.  Преимущественно незначительная дрожь усиливается при желании напрячь руки или в случае попытки удержать их навесу.  При этом просматривается семейственность, когда родители пациента имеют тот же дефект гена. Обычно данного симптома поражает и другие участки тела.
  • Болезнь Паркинсона – на сегодняшний день это неизлечимая патология, преимущественно поражающая старых людей. Достаточно простого волнения, чтобы двигательная амплитуда усилилась. Крупное дрожание, различимая даже в состоянии покоя. Отличительная особенность – тремор имеет асимметричный характер.
  • Патологические изменения, затрагивающие «центр управления», находящийся в мозжечке  головного мозга.  Причиной данной патологии может быть черепно-мозговая травма или рассеянный склероз. Пациент быстро устает, не может с закрытыми глазами дотронуться до кончика носа.
  • Болезнь Вильсона – крупная, размашистая, ритмичная дрожь наиболее видна при малейшей необходимости проделать движение. В состоянии покоя тремор практически не виден.
  • Причиной данного симптома может быть гипертиреоз – патологические сбои в работе щитовидной железы, начавшей чрезмерную выработку гормонов. Данный сбой «бьет» по работе и остальных внутренних органов.
  • Энцефалит, причиной которого является энцефалитный клещ, одна из патологий, способная проявляться дрожью в верхних конечностях. Может сопровождаться спазмами в мышцах, болевой симптоматикой, потерей чувствительности.
  • Нестабильное эмоциональное состояние.

Дрожь в ногах и руках

Возвратно-поступательные, осциллирующие движения, отличающиеся ритмичностью или аритмичностью – все это связано со стремительным чередованием непроизвольного напряжения и расслабления мышечной ткани всего тела или отдельных его частей. Чаще всего можно наблюдать дрожь в ногах и руках, в некоторых случаях добавляется и тремор головы, челюсти, всего тела в целом.

Преимущественно такая симптоматика констатируется при стечении разного рода факторов. Стать катализатором дрожи в ногах и руках может как сильно эмоциональное возбуждение, панический страх, так и хроническая усталость организма. Спровоцировать тремор верхних и нижних конечностей может и большое количество выпитых стимулирующих напитков, подстегивающих всплеск выброса в кровь повышенного числа гормонов адреналина: крепкого чая, кофе или алкогольных напитков. Особенно их действие усиливается на фоне общей усталости или слабого питания.

Зачастую дрожание верхних и нижних конечностей можно наблюдать у людей пожилого возраста. В этой ситуации речь, быстрее всего, не идет о конкретном заболевании. «Существенное» дрожание (частота которой исчисляется цифрами от 6 до 10 двигательных пульсаций на протяжении одной секунды)  не имеет ничего общего с болезнью и наблюдается у незначительного количества людей, при этом они получили ее по наследству – имеется так называемая семейная предрасположенность.

Наблюдать дрожание рук и ног можно и при болезни Паркинсона, которое не проходит и в состоянии покоя. Скорость непроизвольных движений в расслабленном состоянии колеблется в районе четырех – пяти движений за секунду. Данную симптоматику можно наблюдать и при других патологиях, поражающих ствол головного мозга. Провокатором дрожи в ногах и руках способен стать и гипертиреоз – это заболевание эндокринной системы, связанное с повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. Подобные симптомы выказывает организм пациента, пораженный печеночной энцефалопатией, которая развивается при раковом новообразовании поражающем печень и негативно воздействующем на работу определенных отделов мозга.

Похожую симптоматику можно наблюдать у пациентов, которые курсами принимали препараты, относящиеся к антидепрессантам, транквилизаторам, амфетаминам либо психотропным лекарственным средствам. То есть химическим соединениям, которые напрямую воздействуют на психо-невралгическую сферу человека.

Дрожь в руках и теле

 При паталогическом поражении мозжечковой зоны головного мозга наблюдается дрожь в руках и теле.  Мозжечковый тремор человек может получить вследствие черепно-мозговой травмы, причиной такого проявления может стать прогрессирующий рассеянный склероз, а так же это может быть последствием серьезного отравления. 

При подобной патологии интенсивность и амплетудность тремора возрастает с ростом двигательной активности больного и спадает в случае покоя.

Дрожательная форма характерна и для болезни Паркинсона (сводной патологии медленно прогрессирующих хронических заболеваний неврологического характера, объединенных сходной симптоматикой и этиологией). При паркинсонизме наличествует постоянный средне — амплитудный тремор и/или дрожь в верхних и нижних конечностях, а так же языка, нижней челюсти и головы, большой амплитуды. Параллельно наблюдается повышенный тонус мышц.

Подобную симптоматику можно наблюдать и в случае тяжелого отравления, когда вредные токсины поражают нервную систему, приводя к ее функциональному сбою. Привести к такому проявлению способны и некоторые сильнодействующие медикаментозные препараты. В этом случае, если появился хотя бы незначительный тремор, необходимо обязательно сказать об этом своему лечащему врачу, назначившему данную терапию. Быстрее всего он подкорректирует лечение, заменив провоцирующий препарат на другой аналог.

Зачастую, дрожь в руках и теле можно наблюдать при алкоголизме, в запущенной его стадии. Особенно характерная симптоматика проявляется в утреннее время как похмельный синдром. Бывает достаточно очередной порции алкоголя и физическое состояние алкоголика несколько стабилизируется (это сродни ломке у наркомана).

Слабость и дрожь в руках

Очень неприятное ощущение, когда «все валится из рук» не в фигуральном, а прямом смысле этого слова. А когда достают слабость и дрожь в руках, ситуация становится еще более неприятной. Одной из причин такого сочетания может стать изменение уровня глюкозы в плазме крови. Если данное изменение не связано с заболеванием сахарного диабета, вполне достаточным будет выпить чашку теплого сладкого чая или съесть что-нибудь сладенькое. Обычно этого бывает достаточно, чтобы исправить ситуацию.

Такая ситуация на языке медиков звучит как гипогликемия, что обуславливается ухудшением качества переработки и утилизации сахара клеточной структурой центральной нервной системы. Многие знают с детства, что глюкоза – это продукт питания клеток мозга и основной источник энергии. Дефицит этого продукта в организме человека неизменно ведет к различным патологическим изменениям (гипоксии), которая впоследствии подталкивает к усугублению сбоев в работе углеродного и белкового метаболизма, протекающего в клетках ЦНС.

Гипогликемия выступает в роли катализатора, подхлестывающего активность  симпатоадреналовой системы. Такое развитие патологии провоцирует повышение уровня адреналина и норадреналина (катехоламинов) в крови пострадавшего, что и проявляется характерными вегетативными симптомами. Подобное поражение головного мозга и способствует появлению у пациента сонливости, слабости и дрожи в руках, учащенного сердцебиения, повышенного потоотделения.

Продолжительный углеродный дефицит, приводящий к мозговой гипоксии, провоцирует не только функциональные нарушения в нормальной работе отдельных участков мозга, но и приводит к  морфологическим, порой необратимым изменениям. Клетки головного мозга постепенно начинают поддаваться некрозу, диагностируется отек отдельных частей мозга.

Причиной данного симптома могут так же стать изменения гормонального фона человека. Сбои в работе щитовидной железы, начинающей вырабатывать большее количество гормона, и получаем характерную симптоматику.

Дрожь пальцев рук

У некоторых лиц дрожь пальцев рук  является последствием рабочей деятельности, к таким  можно отнести различные строительные профессии, монтажников (например, людей, работающих с перфоратором), кузнецов, стенографистов, музыкантов и многие другие роды деятельности. Все это связано с повышенной нагрузкой, которой подвергаются верхние конечности работающего человека. Со временем тремор переходит в разряд хронических симптомов и является профессиональным заболеванием.

У многих людей пальцы начинают подрагивать и во время волнения. Такое проявление возбуждения называют истерическим тремором. Такая симптоматика должна насторожить, так как она обусловлена нарушениями в работе нервной системы. В такой ситуации необходимо проконтролировать, если тремор наблюдается постоянно на протяжении пары недель – это прямая дорога на консультацию и обследование к врачу-невропатологу.

Мелкая дрожь в руках

Мелкая дрожь в руках иногда появляется у вполне здоровых людей. Такой может быть реакция организма на чрезмерные физические нагрузки (верхние конечности начинают труситься просто от усталости). Подобную реакцию можно наблюдать и при повышенном эмоциональном возбуждении, полученном в результате стресса, депрессивного состояния или сильного волнения.

Если же тремор не проходит длительное время – это уже показатель вегетативного расстройства ЦНС.

Появиться мелкая дрожь в руках способна и на фоне лечебной терапии. Побочным действием некоторых фармакологических препаратов является именно тремор. О появлении подобной симптоматики необходимо обязательно сказать врачу, который заменит лекарственное средство на препарат аналогичного действия и, при необходимости, подкорректирует лечение.

Спровоцировать мелкое дрожание в руках способно и отравление. В случае интоксикации организма токсины неблагоприятно воздействуют на работу отдельных участков головного мозга, что и приводит к подобной симптоматике.

[2], [3], [4]

Дрожь в руках и головокружение

Человек зачастую даже не задумывается о том, что заставляет его комфортно чувствовать себя в окружающем его пространстве, беспрепятственно лавировать между преградами. Этот подарок дала нам природа в виде рецепторов, которые и помогают нам определять положение тела по отношению к другим предметам обстановки.  Они локализуются в трубном пространстве внутреннего уха. Именно отсюда и передается сигнал в головной мозг, где и обрабатывается. 

В случае появления патологических изменений, затрагивающих данные рецепторы, или блокирования проходящего сигнала, человек начинает ощущать вращение предметов и земли, перед глазами все плывет.  Дрожь в руках и головокружение может вызвать переутомление, общее обезвоживание организма, длительное голодание, недосыпание. Характерная симптоматика является проявлением низкого гемоглобина у больного, а так же в случае гипогликемии. И в той и в другой ситуации не обойтись без консультации лечащего врача и тщательного выполнения его рекомендаций.

Зачастую сопутствующей симптоматикой головокружения являются постоянно сопровождающий шум в ушах, тахикардия, возможны приступы рвоты.

Дрожь в руках при волнении

Волнение – это чувство присуще каждому человеку. Множество людей чувствует себя неуютно на большой сцене перед собравшейся толпой, вспомните чувства ученика, которого «внезапно» вызвали к доске. Волнение – это нормальное физиологическое состояние – ответная реакция организма на подобное нервное возбуждение.  Исправить эту ситуацию можно, переключив свое внимание на другой объект. Прекрасно подойдет в таком случае и прогулка на свежем воздухе, аутотренинг или легкое успокоительное (например, теплый чай с мелиссой или мятой).

Когда человек нервничает, можно наблюдать дрожь в руках при волнении  – эта симптоматика проявления волнения должна насторожить. Здоровый организм так себя не проявляет. В такой ситуации лучше пройти консультацию врача-невропатолога, подобной характерной истерией может проявляться более глубокое функциональное расстройство нервной системы, одним из которых, например, может быть гипогликемия. 

Дрожь в руках и тошнота

Достаточно часто руки начинают дрожать от эмоционального перевозбуждения или физического напряжения. Но причиной тремора могут быть и патологические изменения, происходящие в организме больного и затрагивающие рецепторы и нервные окончания ЦНС.   

Воздействие токсинов и нервнопаралитический шок, который приводит к различной степени интоксикации организма, затрагивает и работу головного мозга. Это является провоцирующим фактором, вызывающим нарушение координации движения у человека. Одними из таких проявлений является дрожь в руках и тошнота, сопутствовать их могут потеря пространственной ориентации, головокружение, бледность кожных покровов, головная боль.

Похожую симптоматику могут давать и некоторые другие заболевания центральной нервной системы.

Дрожь в груди и руках

Ощущение внутреннего дрожания, тремор верхних конечностей – все это симптомы, которыми организм человека выказывает паталогические изменения, которые затронули центральную нервную систему. Неврозы – под этим названием скрываются множественные заболевания психики, вызванные физической или психологической травмой, проявляющиеся неустойчивостью настроения. Одним из симптомов большинства неврозов является дрожь в груди и руках.

В зависимости от тяжести заболевания и области поражения данный процесс может быть как потенциально обратимым, так и регрессирующим. Достаточно редко причиной невроза становится внезапная тяжелая психологическая травма (например,  стихийное бедствие или смерть близкого человека) – большей частью ей подвержены люди со слабой психикой. Чаще к нервозам приводит незначительный психологический прессинг, но длительное время.

Поэтому получить психоз больше рискуют люди с низкой психофизической организацией. Если изменить что-то в себе и своей жизни человеку самостоятельно не удается, ему стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Дрожь в левой руке

Причиной дрожания рук могут быть факторы эндокринного характера: чрезмерная выработка ферментарного продукта щитовидной железой.  Если  дрожь в левой руке наблюдается на протяжении двух недель, и она не связана с физической нагрузкой на верхние конечности, необходимо обследование под наблюдением невропатолога. Только квалифицированный специалист может правильно определить причину патологических проявлений и назначить лечение или поддерживающую терапию. Ведь подобная проблема не пройдет самостоятельно – ее необходимо лечить.

Повышенный тремор левой руки может быть следствием заболевания Паркинсона – неприятной, опасной и до конца не изученной болезни, в большинстве своем наблюдается у людей пожилого возраста. Порой причиной этого заболевания может стать явный или скрытый инсульт, атеросклеротические процессы, протекающие в сосудах головного мозга. На сегодняшний день излечиться от этого заболевания невозможно, но приостановить его разрушительность вполне реально. Главное не затягивать с походом к доктору после обнаружения первых признаков тремора.

Дрожь в правой руке

Не секрет, что живущие на Земле люди, делятся на тех, у которых преобладает левое полушарие головного мозга – это правши, и, наоборот,  с доминирующим правым полушарием – левши. По статистике правшей гораздо больше, то есть основная физическая нагрузка приходиться на ведущую, правую, руку. Отсюда и дрожь в правой руке – это причина не лежит в области патологий и относится к норме. Хуже, когда такую нагрузку рука получает постоянно и длительное время, например,  в силу профессиональной деятельности. Это может быть профессия скрипача, маляра, строителя, работающего с перфоратором или отбойным молотком.

Продолжительное воздействие повышенных нагрузок может перевести тремор в разряд хронических проявлений и стать профессиональным заболеванием.

Дрожь в правой руке может быть характеристикой паркинсонического тремора, который, в силу своей ассиметричности, способен преимущественно поражать правую (или левую) руку. В любом случае без помощи медиков здесь не обойтись.  Дрожание при болезни Паркинсона наблюдается постоянно, даже в состоянии покоя. При этом его интенсивность заметно снижается или исчезает совсем, если больной предпринимает попытку произвести какое-либо движение.

Сильная дрожь в руках

Проявляющей характеристикой некоторых заболеваний, поражающих рецепторы ЦНС, является сильная дрожь в руках. Такой симптоматикой, например, отличается заболевание Вильсона – наследственная болезнь, при которой наблюдается хроническая интоксикация организма медью вследствие нарушения ее транспортировки и накопления. Эта патология передается по аутосомно-рецесивному типу. Данный тип свидетельствует о том, что оба родителя больного являются обладателями аномального гена.

Наблюдать сильную дрожь в руках можно и в случае некоторых поражений ствола головного мозга, а так же при рассеянном атеросклерозе — заболевании сосудов головного мозга, которое, впоследствии, приводит к развитию сердечнососудистых заболеваний, инфаркту миокарда и ишемической болезни сердца. Данной патологии больше подвержены мужчины, чем представительницы прекрасного пола.

При этих поражениях, наблюдается ритмичное, размашистое дрожание и его сила возрастает в процессе движения. В состоянии же покоя тремор рук несколько уменьшается, но полностью расслабить мышцы достаточно сложно.

[5], [6], [7]

Постоянная дрожь в руках       

Если тремор верхних конечностей наблюдается постоянно, то однозначно можно сказать, что это не вкладывается в условия нормы. Такое положение дел относится к области патологий. В такой ситуации можно посоветовать одно – понаблюдать за состоянием своих рук на протяжении пары недель. Если неизменным остается постоянная дрожь в руках, решение должно быть одно  — немедленное обращение за консультацией и на обследование к специалисту. Необходимо понимать, чем раньше будет установлена причина тремора верхних конечностей, тем лучше перспективы на будущее (пока патологический процесс не зашел слишком далеко и нарушения стали столь глобальными, что не поддаются никакому регрессу).

[8], [9]

Дрожь в руках у ребенка

Очень неприятно видеть, когда тремор конечностей наблюдается у детей. В данном случае речь не идет о грудничках и новорожденных детках.  Если родители наблюдают у ребенка дрожь в руках, первое, что необходимо сделать – это доверительно поговорить с малышом. Постараться узнать у него, может ребенок чем-то сильно расстроен или напуган. Вполне возможно, что тремор – это результат нервных переживаний маленького человечка. Например, достаточно часто можно наблюдать дрожь в руках у тинэйджеров перед ответственным экзаменом, важным соревнованием. Причиной тремора у ребенка могут быть достаточно большие школьные нагрузки.

В период полового созревания спровоцировать дрожание верхних конечностей способны гормоны. В это время организм подростка перестраивается, усиливается из выработка. В данном случае стрессовая ситуация или слабо развитая мускульная система организма и может привести к тремору. В этот период многие дети начинают стремительно расти. Обычно за ростом костных тканей не успевают внутренние органы и системы организма, они запаздывают с развитием, не успевает нарасти и мышечный каркас. Именно этот дисбаланс и становится причиной того, что появляется  у ребенка дрожь в руках.

В данной ситуации необходимо пересмотреть рацион питания ребенка, он должен больше проводить времени на свежем воздухе и в подвижных играх.  Не лишним будет записать свое чадо в одну из спортивных секций, главное не допускать переутомление малыша и его физическое и эмоциональное истощение.

Сложнее найти причину тремора у новорожденных детей и грудничков, когда маленький человечек еще не в состоянии объяснить, что его тревожит. В данной ситуации необходимо четко различать локализацию тремора. Если во время плача у ребенка начинают труситься подбородок, нижние и верхние конечности, то ничего страшного в этом нет – это проявление нормы. Ведь у маленького человечка до конца еще не сформирована нервная система с ее рецепторами. Хуже если у младенца периодически или постоянно наблюдается дрожь головы – тогда необходимо бить тревогу и немедленно обращаться к специалистам для установления причины аномалии. Такой симптом может быть сигналом серьезного заболевания, требующего основательного обследования и кропотливого лечения.

ilive.com.ua

Тремор, что это такое — причины, симптомы, лечение

Тремор – это ритмические, быстрые сокращения мышц туловища или конечностей непроизвольного характера. Дословно термин тремор мышц означает «дрожание». Дрожание может возникать во время покоя или исключительно при произвольном движении. Мышечный тремор позволяет выполнять более грубую работу. Зачастую действия, связанные с мелкой моторикой, затруднительны. Так, например, часто бывает сложно вдеть в ушко иголки нить или значительно портится почерк. Переохлаждение, утомление, повышенная концентрация внимания, чрезмерное мышечное напряжение обычно усиливают дрожание. Чаще всего описываемое нарушение поражает верхние конечности, реже проксимальные части тела. Тремору наиболее подвержены люди возрастной категории, но может зарождаться и в довольно юном возрасте.

Причины тремора

Перед тем, как выяснить факторы, вызывающие непроизвольные мышечные сокращения, необходимо ответить на вопрос: «тремор, что это такое».

Тремор представляет собой непроизвольные ритмичные сокращения групп мышц определенных частей тела. Чаще дрожание является сигналом каких-то неполадок, проистекающих в организме, а не отдельным недугом.

Непроизвольные мышечные сокращения могут являться симптомом, связанным с дисфункцией участков мозга, контролирующих мышцы. Кроме того, дрожание может наступать вследствие ряда неврологических расстройств, например, рассеянного склероза, инсульта, черепно-мозгового повреждения, и некоторых нейродегенеративных заболеваний, которые разрушающе воздействуют на определенные зоны мозга или мозжечка, например, болезнь Паркинсона.

Существует и ряд иных факторов, провоцирующих развитие дрожание тела и конечностей:

— атеросклероз сосудов мозга (вследствие скопления холестериновых бляшек на стенках капилляров происходит сужение артериальных сосудов), ведущий к развитию хронической патологии мозгового кровообращения;

— болезнь Минора или эссенциальный тремор, являющийся наследственным доброкачественным недугом и проявляющийся непрогрессирующим дрожанием, чаще мышц шеи;

— дисфункция щитовидной железы, вызывающая повышенное продуцирование гормонов (тиреотоксикоз) и иные патологии эндокринной системы;

— злоупотребление спиртосодержащими напитками;

— острое нарушение кровообращения в мозге, особенно в участке, снабжающем кровью мозжечок;

— опухолевые процессы, абсцессы в мозжечке;

— дегенеративные нарушения (оливопонтоцеребеллярная дегенерация): группа недугов с неизвестной этиологией, ведущая к постепенному отмиранию клеток головного мозга;

— болезнь Вильсона-Коновалова, представляющая собой наследственную патологию, суть которой заключается в нарушении метаболизма меди;

— побочные действия некоторых лекарственных препаратов;

— печеночная или почечная недостаточность;

— отравление токсическими веществами;

— наркотическая ломка;

— депрессивные состояния;

— резкое снижение в крови уровня сахара, так называемая гипогликемия, возникающая при диабете.

Кроме того, часто наблюдается тремор при волнении, эмоциональном перенапряжении и физической усталости. Это так называемое физиологическое дрожание.

Симптомы тремора

Чтобы выяснить симптомы тремора, необходимо определить тремор, что это такое и его формы.

Как было написано выше, дрожание являет собой чаще всего симптом недуга, а не отдельное нарушение. Проявляется оно в виде непроизвольных ритмических сокращений мышц. Можно выделить две главные разновидности этого состояния: патологическое дрожание и физиологическое. Первое – возникает вследствие серьезных дисфункций некоторых отделов нервной системы.

Патологический тремор является одним из симптомов заболевания. Второе – представляет собой легкое потряхивание, возникающее при определенных условиях в вытянутых верхних конечностях. Данное состояние обычно довольно быстро проходит после ликвидации причины. К таким причинам относят: чрезмерные физические нагрузки, различные стрессовые факторы, употребление некоторых лекарственных средств и т.п.

Одной из разновидностей физиологического дрожания считается тремор при волнении. Появление непроизвольного мышечного сокращения при волнении – довольно частое явление, которое может по-разному проявляться. Чаще всего он наступает вследствие стрессовой ситуации или депрессивного состояния. Дрожание при волнении проявляется подергиванием кистей и пальцев рук, головы, конечностей или гортани. Данная разновидность дрожания при волнении является всего лишь ответной реакцией организма на тревогу, волнение и обычно проходит самостоятельно.

Если дрожание наблюдается на протяжении нескольких недель, если оно не связано с приемом лекарственных веществ, физической нагрузкой, стрессом, чрезмерным употреблением алкоголя, то есть вероятность того, что мышечные сокращения вызваны серьезными патологиями в функционировании организма.

Также можно классифицировать дрожание по его распространенности – локальное и генерализованное дрожание. Первое – наблюдается на отдельных участках туловища (язык, голова, конечности). Генерализованное мышечное сокращение равномерно распространено по всему телу.

По амплитуде дрожание можно подразделить на следующие формы: мелкоразмашистая и крупноразмашистая.

По особенностям проявления тремора можно классифицировать статическую и динамическую форму. Первая форма является дрожанием покоя, поскольку наблюдается и наиболее проявлена эта форма в ненапряженной мышце. Вторая форма – это акционное дрожание, проявляемое или усиливающееся при активных движениях. Оно, в свой черед, бывает постуральным, интенционным и сокращения. Постуральное дрожание возникает либо обостряется при поддержании какого-либо положения (например, удерживание перед собой выпрямленных рук). Интенционное мышечное сокращение появляется при выполнении мелких точных движений (например, кончиком пальца дотронуться до носа).

Тремор сокращения возникает либо усугубляется при удержании мышцы в сокращенном состоянии (например, длительное сжатие пальцев в кулак).

Тремор тела часто возникает при злоупотреблении спиртосодержащими напитками или хроническом алкоголизме и называется он алкогольным. Описываемая разновидность дрожания проявляется «тряской» разведенных пальцев, нередко распространяемое на голову или туловище индивида. Данный симптом чаще наблюдается у больных по утрам и проходит после очередного употребления спиртосодержащих жидкостей. Такая же ситуация отмечается и у наркозависимых индивидов при абстинентном синдроме.

При употреблении наркотических веществ или неверном приеме некоторых лекарственных препаратов отмечается нерегулярное мелкоразмашистое дрожание в пальцах или кистях рук. Для устранения этого симптома необходимо прекратить принимать препарат.

Постуральный тремор присущ, в основном, людям, страдающим вегетативной дисфункцией, излишне тревожным и мнительным индивидам. Данная форма недуга может быть следствием патологий щитовидной железы, приема ряда препаратов и алкогольных напитков, а также может иметь наследственные корни. Эту форму тремора вызывает абстиненция, отравление химическими веществами.

Постуральный тремор носит мелкоразмашистый характер и более выражен, когда руки вытянуты, а пальцы растопырены. Он усиливается при попытке концентрации внимания, когда индивид старается уменьшить дрожание, и при движении не исчезает.

Интенционное колебание возникает вследствие поражения ствола мозга или мозжечка. При данной форме дрожания отмечаются крупноразмашистые мышечные сокращения, отсутствующие в состоянии покоя, но возникающие при целенаправленных движениях, особенно при достижении цели. Больной, находясь в положении стоя с закрытыми глазами, выпрямленными и вытянутыми руками, не в состоянии дотронуться до носа.

Данную форму дрожание могут вызывать опухолевые процессы в организме, травмы, болезнь Коновалова-Вильсона, сосудистые заболевания, рассеянный склероз.

Тремор мышц рук, порожденный поражениями мозжечка, патологиями структур подкорки и ствола мозга отличается постоянностью.

Наиболее опасной разновидностью непроизвольных мышечных колебаний является астериксис. Его отличительная особенность заключается в размашистости, аритмичности, асимметричности сокращений. Дрожание напоминает хлопанье крыльев. Данная форма наблюдается исключительно при произвольном мышечном напряжении.

Описываемая разновидность дрожания обусловлена периодическим пароксизмальным снижением тонуса мышц, отвечающих за поддержание определенной позы. Именно поэтому внешне астериксис напоминает неритмичное, хлопающее дрожание, которое появляется при разгибании кисти и выпрямлении руки. По прошествии нескольких секунд после выпрямления руки отмечаются резкие ее сотрясения с дальнейшим моментальным возвращением в прежнее положение. Аналогичные подергивания обнаруживаются при тоническом напряжении иных мышц.

Нередко можно наблюдать двусторонний астериксис, который появляется на фоне помраченного сознания. Это является основным признаком метаболической энцефалопатии. Односторонний астериксис часто возникает при инсульте.

Ритмичный миоклонус характеризуется размашистостью дрожания всего тела, которое усиливается при мышечном напряжении (при движениях) и полностью исчезает при расслаблении мышц. Данная форма дрожания часто бывает спутником следующих недугов: различных патологий головного мозга и сосудистых заболеваний, болезни Вильсона, рассеянного склероза.

Паркинсонический тремор является следствием поражения подкорковых участков мозга. При болезни Паркинсона характерно дрожание в состоянии покоя, исчезающее либо значительно уменьшающееся с началом действий.

Паркинсонический мышечный тремор чаще ассиметричен. Это проявляется в неодинаковой интенсивности дрожания, например, левая рука сотрясается больше, нежели правая. При этом колебание уменьшается либо полностью исчезает, если индивид старается совершить самопроизвольное действие этой рукой. При паркинсонизме движения ощутимо замедленны, но отчетливы.

Наследственной предрасположенностью вызывается семейный тремор или как его еще называют эссенциальный тремор. Чаще всего он наблюдается у пожилых индивидов, реже у детей. Данная разновидность дрожания чаще появляется при попытке удержать определенное положение. Для эссенциального дрожания характерны колебания мелкой или средней амплитуды при неизмененном тонусе мышц. Подергивание сохраняется, но не усугубляется при сгибании верхних конечностей без опоры. Дрожь в состоянии покоя наблюдается значительно реже, нежели при болезни Паркинсона.

Эссенциальный тремор считается наиболее распространенной формой рассматриваемого недуга. Часто он встречается у нескольких членов семьи. Он проявляется дрожанием при выполнении каких-либо действий. Другими словами тремор возникает при напряжении мускул и движении рук. В двадцати пяти процентах случаев к непроизвольным мышечным сокращениям может присоединиться легкая степень кривошеи, нарушения письма (писчий спазм), небольшое повышение тонуса мышц рук, которое никогда не обостряется до уровня ригидности, характерной для ряда заболеваний, например, болезни Паркинсона.

Семейный тремор считается одним из наиболее частых наследственных недугов нервной системы.

Эссенциальный тремор во время сна более выражен. Кроме того, его проявления усугубляются, когда индивид повышает физическую нагрузку на верхние конечности, например, при письме или застегивании пуговиц. То есть при мелкой моторике. Часто через некоторое время это приводит к трудностям в выполнении повседневных задач. Для таких людей разработаны вспомогательные устройства, помогающие выполнять обыденную работу. Так, например, для письма разработаны специальные ручки, для застегивания пуговиц иные специфические приборы узкой направленности.

Усиливать интенсивность эссенциального дрожания может употребление алкогольных напитков или эмоциональный стресс. Кроме того, семейному дрожанию, часто могут сопутствовать иные неврологической патологии, вызывающие другие формы тремора.

Рубральный тремор или среднемозговой наблюдается при дисфункции среднего мозга вследствие инсульта, черепно-мозговом поражении, реже, при демиелинизирующем или опухолевом процессе в мозге. Для него характерна комбинация следующих форм дрожания: тремора в состоянии мышечного расслабления, постурального тремора и выраженного интенционного колебания. Эта форма тремора обнаруживается в конечностях, противоположных зоне повреждения среднего мозга.

Одним из вариаций психогенных двигательных патологий является психогенный тремор. Клинические критерии данной формы дрожания включают внезапное начало, волнообразное или статичное, не прогрессирующее течение. Кроме того психогенное подергивание характеризуется наличием спонтанных ремиссий либо ремиссий, вызванных психотерапевтическим лечением, комплексностью проявлений мышечных сокращений (в равной степени выраженности могут наблюдаться все основные формы тремора), эффективностью плацебо.

Обостряет течение рассматриваемого недуга любой формы злоупотребление напитками, содержащими кофеин, спиртосодержащими жидкостями, умственное перенапряжение, дисфункция щитовидной железы, переходный период.

Лечение тремора

В основе любого ответа на вопрос: как лечить тремор? Лежит качественная и грамотная диагностика, определяющая форму тремора и факторы, спровоцировавшие его развитие. Поскольку именно от причин, породивших тремор, зависит выбор терапевтических средств.

Диагностика недуга, породившего дрожание, часто являет собой довольно сложную задачу, решить которую возможно лишь при условии точного описания клинических проявлений.

Отсюда, наиболее важным принципом в деле постановки диагноза является четкое разграничение трех разновидностей тремора, а именно, дрожания в состоянии мышечного покоя, интенционного и постурального тремора. Так, например, выявив у одного пациента сочетание этих трех разновидностей тремора, необходимо описывать их и зарегистрировать как отдельные самостоятельные формы. При этом обязательно следует выделить относительную выраженность каждой из приведенных выше разновидностей. Например, у пациента может наблюдаться грубый тремор в расслабленном состоянии, менее выраженное постуральное мышечное сокращение и еще менее проявленное интенционное дрожание. Подобная картина характерна для дрожательных форм болезни Паркинсона. Эти же составляющие тремора вне границ заболевания Паркинсона обычно характеризуются иным соотношением – превалирует либо постуральное мышечное сокращение (присуще тяжелому семейному тремору), либо интенционное (возникает при патологиях мозжечка).

Другие существенные принципы, описывающие дрожание и помогающие установить верный диагноз, что ведет к определению тактики, как лечить тремор, следующие: локализация, двигательный рисунок колебаний, амплитудно-частотные свойства, синдромальное окружение тремора.

Дрожание может локализоваться на разных участках туловища: на верхних или нижних конечностях, голове, нижней челюсти, языке, губах, шеи и т.д. Также для грамотной диагностики необходимо учесть особенности распределения (локальное или генерализованное, по гемитипу) и иные топографические черты (например, мышечное сокращение только брюшной стенки, подергивание глазных яблок, ортостатический тремор, проксимальная акцентуация колебаний, симметричность/асимметричность).

К параметру двигательный рисунок дрожания можно отнести следующие характеристики: флексия-экстензия, флэппинг, пронация-супинация и др.

Параметр амплитудно-частотные характеристики включает выраженность колебательных движений, особенности течения дрожания (начало и динамика).

Синдромальным окружением дрожания называется описание всех неврологических симптомов, которые сопровождают тремор.

Соблюдение вышеприведенных основ диагностики дрожания поможет подобрать адекватную терапию.

Как избавиться от тремора?

Для избавления от эссенциального дрожания практикуется назначение следующих лекарственных веществ: бензодиазепинов, антагонистов бета-адренорецепторов и Примидона. Максимально эффективными считаются бета-адреноблокаторы, направленные на снижение амплитуды колебаний. Минимальные дозы бензодиазепинов также способны снижать выраженность семейного тремора. Их можно применять в качестве монотерапии либо в сочетании с бета-адреноблокаторами. Рекомендуется применять данные препараты курсами, поскольку со временем к ним может развиться нечувствительность.

Медикаментозное воздействие на мозжечковое дрожание зачастую малоэффективно. Действенным подходом к терапии тяжелого мозжечкового тремора считаются микростимуляция таламуса или стереотаксическая таламотомия.

Пропанолол эффективен при лечении алкогольной тряски, возникающей после похмелья. Пациентам в молодом возрасте часто дополнительно назначаются лекарственные вещества группы бета-блокаторов, поскольку они эффективны при повышенном давлении. Пациентам пожилого возраста, у которых алкогольная зависимость находится в запущенной стадии, рекомендуется назначение Примидона, поскольку он не побочных действий на сердечнососудистую систему не оказывает.

Лечение дрожания, вызванного болезнью Паркинсона, включает прием препаратов, подобных допамину (Перголид, Ропинирол). Принимать их следует с большой осторожностью, поскольку могут породить следующие проявления: позднюю дискинезию, клонус и психоз. Также рекомендовано назначение для снижения выраженности паркинсонической дрожи антихолинергических препаратов (Бензатропин) и Амантадина.

Пациентам с рубральным подергиванием облегчение может принести прием антихолинергических препаратов или левадопы.

Кроме того, люди интересующиеся ответом на вопрос: как избавиться от тремора, могут воспользоваться секретами народной медицины. Однако любое самостоятельное избавление от мучительного симптома рекомендуется начинать под контролем специалистов.

psihomed.com

Дрожь в руках — чем может быть вызван этот симптом?

Дрожание конечностей – это симптом, хорошо знакомый буквально каждому. В большинстве случаев это не опасно, и не требует консультации врача. Но что делать, если дрожь в руках становится постоянным спутником и мешает нормальной жизни? Это означает, что пора искать причину патологии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Дрожание рук может быть симптомом множества заболеваний – поэтому определиться с диагнозом самостоятельно бывает очень сложно. При появлении первых неприятных симптомов – немотивированного, не проходящего длительное время тремора – необходимо обратиться к неврологу.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Тремором называют движения конечностей, туловища, которые происходят из-за мышечных сокращений и практически не контролируются сознательно. Дрожь бывает физиологического и патологического характера. Физиологический тремор – нормальный, он не требует лечения и не свидетельствует о развитии патологи. А вот при появлении признаков патологической дрожи, потребуется консультация специалиста и лечение.

Физиологический тремор

Физиологический – означает, нормальный, неопасный для организма. Он вызван естественными процессами в организме и встречается у здоровых людей. Основные признаки такого тремора: дрожь только в конечностях, подергивания проходят самостоятельно, не влияют на качество жизни и не мешают выполнению повседневных задач.

Самые распространенные причины для развития физиологического тремора:

  • Переутомление. Усталость физического характера часто приводит к дрожанию рук – наверняка, многие замечали, что руки трясутся после тяжелой тренировки или длительного бега. В таком случае тремор наблюдается не только в руках – может затрагивать ноги, колени.
  • Эмоциональная перегрузка – вторая по частоте причина. Чрезмерное волнение, затянувшееся депрессивное состояние, истерики, стрессовые ситуации – все это подстегивает возбудимость центральной нервной системы и приводит к появлению тремора. Если дрожь прошла после устранения стрессового фактора – то врачебная помощь не требуется.
  • Юношеский тремор – это понятие, которое введено специально для описания еще одного физиологического феномена, связанного с тремором. Отличительная особенность – дрожь появляется внезапно, на фоне полного спокойствия, невозможно установить причину-провокатора. Очень часто тремор переходит с одной руки на другую, на ноги или даже на голову. Такой тремор не требует лечения, но для снятия неприятных симптомов могут быть назначены специальные препараты.

Специалисты сходятся во мнении, что определить точную причину можно достаточно быстро – но для некоторых заболеваний могут потребоваться специализированные тесты. В случае если дрожь носит физиологический характер, врач может определить отсутствие необходимости в лечении еще на первом приеме – но для этого ему потребуется точное описание симптомов и обстановки, в которой они возникают чаще всего.

Патологический тремор

Причины патологического тремора гораздо более разнообразны. Такая дрожь – симптом заболевания, она не пройдет до тех пор, пока не будет устранена первопричина. Патологический тремор обычно характеризуется большой силой проявления, он доставляет неудобства в бытовой жизни или сочетается с другими неприятными симптомами.

Основные причины развития патологического тремора можно разделить на несколько условных групп:

  • Связанные с алкоголизацией или приемом наркотических веществ и резким прекращением их приема.
  • Связанные с длительным приемом некоторых групп лекарственных препаратов или их резкой отменой.
  • Являющиеся важным симптомом основного заболевания – например, при болезни Паркинсона.
  • Развивающиеся как вторичный симптом на фоне нехарактерного заболевания.

Рассмотрим более подробно наиболее частые причины для возникновения тремора рук.

Прием фармацевтических препаратов

Дрожь пальцев рук, мелкоразмашистая и неподдающаяся контролю может быть последствием приема некоторых лекарств, либо иных химических веществ (например, наркотических). В подавляющем большинстве случаев тремор исчезает спустя некоторое время после отмены провоцирующего препарата. Если этого не произошло – назначают симптоматическое лечение.

Злоупотребление алкоголем

Развивается постепенно. Выраженный тремор – это симптом того, что алкогольная зависимость развилась до тяжелой формы. Отличительная черта алкогольного тремора – это отсутствие четкой локализации. У пациента могут подергиваться произвольные мышцы, дрожит голова или все тело. Симптоматика наиболее ярко выражена в утренние часы. Чтобы избавиться от дрожи пациенты часто принимают еще одну дозу алкоголя. Но в долгосрочной перспективе, такое лечение только усиливает дрожь. При обнаружении признаков алкогольного тремора у родственников – необходимо обратиться к наркологу как можно быстрее. Тремор – сигнал о том, что организм пациента сильно зависит от приема спиртосодержащих напитков.

Гормональные сбои

Гормональные нарушения тоже могут стать причиной дрожи в руках. Колебания уровня биологически активных веществ, вырабатываемых щитовидной железой приводят к целому ряду неприятных симптомов: дрожат руки, может появиться дрожание языка, наблюдаются проблемы с терморегуляцией, иногда возникают психологические проблемы. Наиболее характерные сопутствующие симптомы – это потеря или истончение волос, потливость, тревожность.

Кроме заболеваний, связанных с нарушением выработки гормонов щитовидной железы, к тремору может привести снижение уровня сахара в крови, характерное для сахарного диабета. В таком случае к тремору прибавляют слабость, повышенная потливость. Неприятные симптомы проходят после дозы быстрых углеводов.

Болезнь Паркинсона

Это самая известная причина для тремора. Главная диагностическая отличительная особенность этой болезни – тремор возникает в состоянии покоя и проходит во время совершения какого-либо действия с мышечным напряжением. У подавляющего большинства заболеваний симптомы проявляются наоборот.

Болезнь Паркинсока как правило вызывает дрожь в правой руке или в левой – болезнь проявляется ассиметрично, с одной стороны тремор сильнее. Чтобы ослабить дрожь достаточно совершить какое-то целенаправленное действие. Но в покое подергивания возникают снова.

Тремор действия

Другое название – эссенциальный интенционный тремор. Это классический вариант тремора, который возникает при напряжении – при совершении какого-либо физического действия. Появляется чаще в пожилом возрасте, хотя может быть диагностирован и у подростков, и у детей. Есть предположения о наследственной предрасположенности. Сама по себе дрожь не очень сильная, но при употреблении алкоголя усиливается и становится более заметной.

Мозжечковый тремор

Как понятно из названия, возникает на фоне патологий мозжечка. Характерные особенности: руки трясутся при попытке удержать их ровно в воздухе без опоры, либо при совершении движений, требующих особого напряжения. Дрожь усиливается при физической активности.

Для уменьшения тремора помогает последовательное расслабление мышц – от рук до всего тела. Такие симптомы, как при мозжечковом треморе, характерны для различных интоксикаций и других заболеваний, поэтому требуется дифференциальная диагностика. В первую очередь нужно исключить рассеянный склероз и травмы черепа.

Астериксис

Тремор может быть разного характера, но всегда размашистый. Дрожь в левой руке чаще возникает у левшей, в правой – у правшей. Тремор затрагивает именно те мышцы, которые несут более серьезную нагрузку. Усиление симптоматики наблюдается при попытке согнуть пальцы или удержать руки вытянутыми перед собой.

Ритмичный миоклонус

Так называется болезнь, которая проявляется размашистым тремором, который можно остановить, добившись полного расслабления мышц. Усиление наблюдается при движении и физической активности. Это может быть как самостоятельная болезнь, так и симптом других заболеваний – поэтому при выявлении требуется дополнительная диагностика, чтобы исключить поражение сосудов, демиелинизирующие заболевания и более редкие патологии.

Диагностика

Начинается со стандартного сбора анамнеза и анализа жалоб пациента. На этом этапе врач должен выяснить:

  • Как давно беспокоят симптомы.
  • Где именно возникает тремор.
  • Есть ли наследственная предрасположенность.
  • Есть ли провоцирующие факторы.

Следующие этап – осмотр у невролога, где определяют такие показатели как особенности тремора, физическую картину, наличие видимых неврологических патологий (например, нистагм).

Очень часто используют инструментальные методы диагностики:

  • Электромиография – применяется для оценки функционального состояния мышц.
  • Электроэнцефалография – для оценки функциональных показателей головного мозга.
  • КТ и МРТ – при подозрении на поражения головного мозга.

В зависимости от диагноза, может потребоваться консультация других узких специалистов.

Наши врачи

Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 37 лет

Записаться на прием

Лечение тремора

Лечение напрямую зависит от причины. Так, если тремор определен как физиологический, то специализированной терапии не требуется. Могут быть назначены легкие противосудорожные препараты в том случае, если симптомы мешают пациенту при выполнении рутинных действий.

Если диагностирована болезнь Паркинсона, то применяют ряд препаратов, разработанных специально для лечения паркинсонизма. Основная цель лечения – остановить прогрессию заболевания и повысить качество жизни пациента.

Если причиной послужили алкогольная интоксикация, злоупотребление лекарственными средствами или наркотическая зависимость, то требуется отмена провоцирующего препарата. В случае с алкоголизмом и наркоманией, назначают лечение в сопровождении врача-нарколога. Обычно специального лечения тремора не требуется. При алкогольном треморе назначают витамины группы В.

Если диагностированы причины гормонального характера – то требуется коррекция соответствующими гормональными препаратами.

При хроническом нарушении кровообращения головного мозга применяют препараты для улучшения кровоснабжения тканей.

При несвоевременном оказании медицинской помощи (если затянуть обращение к врачу) тремор может привести к таким осложнениям как нарушение социальной адаптации, трудности на работе.

Профилактика заключается в отказе от курения и алкоголя, в профилактике сосудистых заболеваний. Но в большинстве случаев заболевания, связанные с тремором невозможно предотвратить – только вовремя начать лечение.


Это можно сделать с квалифицированными врачами многофункциональной клиники «ЦЭЛТ».

www.celt.ru

причины и методы лечения тремора конечностей

Многим из вас знаком тремор рук или непроизвольное дрожание конечностей, ведь это состояние возникает по множеству разных причин.

Наиболее часто встречается дрожание рук от волнения, но бывает и другой тремор  рук, ног, век, головы, челюсти и даже всего тела. Это симптом, свидетельствующий о каком-то недуге и самостоятельным  заболеванием не является.

Чтобы сделать заключение о заболевании, обширной диагностики не требуется. Симптомами являются: непроизвольные колебания вытянутых вперёд ног и рук. Иногда симптомы ярко выражены. Тремор рук: причины лечение — сегодня в статье, почему руки человека трясутся так сильно, что он буквально не может поднести ко рту стакан воды.

Иногда дрожание верхних конечностей едва заметно, и человек не задумываясь о том, что это такое, принимает дрожание за стресс. В таком случае для диагностики применяют видеозапись типа «рапид», которая благодаря высокой частотности и замедленной проекции показывает малейшие изменения положения тела.

Измерение частотности колебаний покажет, является ли конкретный случай патологией или нет. Также для диагностики используют термограф и электромиограф. Чаще всего дрожание наблюдается при движении, а в состоянии покоя прекращается. Однако не редко, тремор проявляется при движении или в статическом положении.

Тремор рук причины, лечение

Физиологический тремор наблюдается у здоровых людей при тревожных состояниях, стрессе, усталости, депрессии, переохлаждении, высоком давлении. Также наблюдается при метаболических нарушениях в ответ на отмену наркотиков, алкоголя, кофеина или лекарственных препаратов.

Физиологический тремор связан с возбуждением нервной системы, в частности с выработкой большого количества гормона норадреналина.

Тремор нижних конечностей во время сна связывают с хроническим нарушением сна. Физиологический тремор требует медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Патологические причины тремора требуют большего внимания. К общим симптомам патологического тремора относят:

  • Болезнь Паркинсона и болезнь Коновалова-Вильсона;
  • Рассеянный склероз;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Отравления химическими веществами и металлами;
  • Опухоли головного мозга;
  • Атеросклероз сосудов головного мозга;
  • Дегенеративные заболевания;
  • Почечная и печеночная недостаточность.

Виды патологического тремора  

Паркинсонический тремор рук. Болезнь Паркинсона, к сожалению, частое явление у пожилых людей старше 60 лет. Дрожание увеличивается в состоянии покоя и уменьшается при движении.

Мозжечковый (интенционный тремор). Характеризуется грубыми размашистыми дрожаниями конечностей при окончании движения. В состоянии покоя дрожания прекращаются.

Эссенциальный тремор относят к наследственным патологиям, но не всегда. Тремор усиливается в стрессовых ситуациях, при приёме возбуждающих средств. Часто носит несинхронный характер: больной может крепко удерживать чашку двумя руками, в то время как одной рукой не может её поднять.

Невропатический тремор чаще всего поражает кисти рук в пожилом возрасте, но встречается и у молодых людей. Характеризуется постурально-кинетическими колебаниями и относится к симптомам невропатических заболеваний.

Дистонический тремор встречается у людей, страдающих фокальной или генерализованной дистонией. Дрожание имеет асимметричный характер, появляется на фоне мышечных спазмов.

Акцентуированный тремор рук свидетельствует о переутомлении, переохлаждении, тревожном состоянии. Также может являться симптомом отравления солями ртути, мышьяком, свинцом, алкоголем или лекарственными препаратами.

Тремор мягкого неба возникает по причине поражения мозга или мозжечка.

Рубральный тремор наблюдается при поражении среднего мозга. Характеризуется кинетическим и постуральным дрожанием.

Психогенный тремор характеризуется внезапным началом, ремиссиями, вариациями частоты и амплитуды, симптомами психических заболеваний.

Первичный ортостатический тремор наблюдается при переходе из лежачего, сидячего положения в вертикальное положение. Тремор происходит в бедрах и ногах. Человек испытывает слабость и не может удержаться на ногах.

Первичный писчий тремор наблюдается при выполнении сложных координированных движений.

Как проявляется тремор рук у разных людей  

Симптомы тремора по-разному проявляются у разных групп людей. Причины тремора у молодых людей такие же, как у взрослых – физиологические и патологические.

Тремор конечностей у новорожденных

У новорожденных тремор  рук, ног и подбородка не относят к патологии. Мышечные судороги возникают у грудничка потому, что его нервные окончания, отвечающие за движения, ещё не развиты.

Кроме этого, в первые дни жизни ребенок испытывает эмоции, много плачет и кричит, следовательно, в его крови вырабатывается излишнее количество гормона норадрелина.

О патологии может говорить только дрожание головы. Мама ребёнка в первый год жизни должна внимательно следить за моторикой тела ребёнка, поскольку очень важно выявить патологию в младенческом возрасте.

Тремор конечностей у беременных

У беременных тремор проявляется в первый триместр беременности. Причинами являются: патологические поражения ЦНС, первая беременность, ревматизм, болезни сердца. Причиной могут быть и физиологические процессы – стрессы, волнения, усталость. В таком случае, после родов, симптоматика исчезает. В первом же случае, беременность должна протекать под строгим контролем врача.

Тремор конечностей у пожилых людей

Отдельно стоит рассказать о треморе у пожилых людей. Они более часто подвержены этой болезни, поскольку пожилые люди не могут похвастаться хорошим здоровьем.

У взрослых людей старше 60 лет тремор наиболее часто связывают с болезнью Паркинсона. В этом случае, он проявляется как симптом. Правая рука совершает до 5 непроизвольных движений в минуту, в то время как левая находится в относительном покое.

К тремору конечностей у пожилых людей приводит длительное употребление лекарственных средств. Пожилые люди также могут страдать рассеянным склерозом – серьезным заболеванием, которое приводит к дрожанию конечностей. Тремор  рук может говорить о черепно-мозговых травмах, например, наблюдается при сотрясении мозга.

Алкогольный тремор конечностей

Существует ещё так называемый алкогольный тремор – дрожание рук, свойственное людям, страдающим алкоголизмом. Особенностью алкогольного тремора является усиление амплитуды дрожаний под действием статических нагрузок.
Обычно врачи быстро распознают алкогольный тремор: зажмуривание век, дрожание головы, шеи, языка, лицевых мышц, дрожание широко расставленных пальцев рук и даже дрожание мышц живота.

Диагностика тремора конечностей: где лечат, к кому обращаться  

Для верного постановления диагноза, требуется пройти комплексное обследование. Диагностика включает:

  • консультацию терапевта, невролога и эндокринолога;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • анализ крови на оценку функций щитовидной железы;
  • КМ или МРТ головного мозга на предмет выявления опухолей, абсцессов, строения ткани и т.д.;
  • Изучение истории пациента;
  • ЭМГ (электромиография), т.е. изучение активности мышц;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография), т.е. изучение активности головного мозга.

Методы лечения заболевания

Лечение назначает врач на основе истории болезни. Прежде чем ответить на вопрос как лечить, нужно ответить на вопрос – что лечить?

Если речь идёт о физиологическом треморе, то разумно говорить о физиотерапевтическом методе лечения, который включает в себя: направленность лечения на основное заболевание, исключение раздражающих факторов (употребление кофе, алкоголя), прогулки на свежем воздухе.

В качестве медикаментозного лечения назначают препарат пропранолол в дозировке 10-40 мг в сутки. О пользе физических нагрузок говорить сложно: часть врачей настаивает на разработке мышц, другая часть категорически исключает нагрузки из лечения.

Если речь идёт о лечении патологического тремора, то здесь медицина может предложить гораздо больше. Метод лечения полностью зависит от первичного заболевания.

  • Так, больным алкоголизмом назначают витамины группы В внутримышечно и полный отказ от алкоголя, в тяжёлых случаях показана госпитализация в спец учреждение.
  • Людям, страдающим болезнью Паркинсона назначают препараты леводопы и ингибиторы МАО-b.
  • При эссенциальном треморе назначают бета-адреноблокаторы.
  • При нарушениях функции щитовидной железы назначают гормональные таблетки, в частности тиреостатики.
  • При хроническом нарушении мозгового кровообращения назначают препараты улучшающие питание головного мозга.
  • При рассеянном склерозе назначают стероиды.
  • При почечной недостаточности тремор лечат гемодиализом.
  • При печёночной недостаточности лечение заключается в антибиотикотерапии или борьбе с интоксикацией (в случае отравления).

При отсутствии положительной динамики в результате медикаментозного лечения, и в случае, когда заболевание влияет на качество жизни человека, может быть принято решение о хирургическом вмешательстве. Хирургическим путем могут быть удалены гнойнички и опухоли мозжечка. Стереотаксическая таламотомия – это сложная операция, проводиться с разрешения нейрохирурга после полного обследования.

Как провести тест на тремор рук в домашних условиях  

Если вы замечаете, что у вас стали дрожать руки, проведите простой тест в домашних условиях. Для определения степени интенсивности дрожания рук нужно взять лист бумаги и карандаш и нарисовать спираль. Вы видите, что:

  • линии спирали ровненькие, значит у вас все в порядке,
  • линии спирали уходят то влево , то вправо, имеют выраженные зубчатые края. Значит есть нарушения и необходимо наблюдать за своим состоянием в течение 2-х недель;
  • По истечении этого времени, еще раз нарисовать спираль. Если улучшений никаких не произошло — не откладывая, отправляйтесь к доктору для установления причин.

Нетрадиционные и народные методы лечения   

Можно ли лечить тремор народными средствами? Народная медицина, безусловно, имеет право на существование. Лечение народными средствами порой играет не последнюю роль, но если речь идёт треморе как о симптоме серьёзного патологического заболевания, то здесь она мало чем может помочь.

Что же может предложить народная медицина в борьбе с тремором? Поскольку физиологический тремор свидетельствует о неспокойных психических состояниях, уместно будет указать несколько успокаивающих сборов.

  • Цветки пижмы хорошо себя зарекомендовали в лечении тремора. Достаточно взять 2-3 цветка, хорошо разжевать их и проглотить сок, а мякоть выплюнуть.
  • Отвар из цветков лофанта тибетского: залейте кипятком 2 ст. ложки цветков и настаивайте час-два. Принимать по ½ стакана 4 раза в день.

Нетрадиционная медицина предлагают следующие методы лечения

  • Гирудотерапия, лечение медицинскими пиявками;
  • Апитерапия, лечение пчёлами;
  • Йога, дыхательная гимнастика, рыдающее дыхание. Эффективность достигается благодаря снятию нервного напряжения;
  • Лечебное голодание — способствует устранению спазмов мышц благодаря обновлению клеток;
  • Фунготерапия — лечение мухомором.

Эффективность методов нетрадиционной медицины спорная, медики к ней прибегать не советуют.

Профилактика и прогнозы, как избежать осложнений

Люди, страдающие тремором рук должны понимать, что избавиться от недуга невозможно, волшебное лекарство ещё не придумано, но свести симптомы к минимуму вполне реально.

Не стоит заниматься самолечением, лучше обращаться к врачу. Сильная дрожь в руках может значительно ухудшить качество жизни человека – ему трудно держать в руках столовые приборы, писать, держать в руках предметы.

Тремор рук, причины и лечение заболевания важно знать болеющему человеку и придерживаться рекомендаций врача. В качестве профилактических мер рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься лечебной физкультурой, принимать контрастный душ, расслабляющие ванны, развивать мелкую моторику рук.

В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму Обратная связь. Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

monamo.ru

Что такое тремор конечностей или почему дрожат колени у взрослого

Тремор конечностей — это непроизвольное дрожание ног и рук, которое появляется вследствие влияния самых разных факторов. Часто подобное нарушение двигательной функции связывают с обычной усталостью организма, но бывают и другие, куда более серьезные, причины такого неестественного явления. Обычно дрожание появляется после интенсивных физических нагрузок или тяжелой работы, а затем исчезает после небольшого отдыха.

Чаще всего от тремора страдают люди преклонного и зрелого возрастов, но порой дрожание рук и ног беспокоят и молодых людей. Если такое состояние наблюдается часто, то стоит забить тревогу и обратиться за медицинской поддержкой, чтобы выяснить этиологию подобных противоестественных ритмичных движений.

Причины дрожи ног

В большинстве случаев тремор появляется в верхних конечностях, но ноги человека также могут непроизвольно трястись.

Дрожание не всегда легко ощутить, часто оно проходит незаметно и быстро. Особенно стоит приглядеться к подрагиваниям в нижних конечностей, так как такое явление может свидетельствовать о некоторых серьезных заболеваниях. К факторам, способствующим развитию тремора ног, относятся:

  • Болезнь Паркинсона — это заболевание сопровождается дрожанием конечностей, появляется после повреждений головного мозга.
  • Расстройства нервной системы — обычно такая причина приводит к тремору в детском возрасте, но и взрослые люди сталкиваются с дрожанием в коленях после неврозов и стрессов.
  • Побочные действия некоторых лекарственных средств — к нарушению двигательной функции ног приводит чрезмерный прием различных медикаментов (антидепрессантов, транквилизаторов).
  • Токсикоз организма — отравление солями тяжелых металлов нередко является причиной подрагиваний в нижних конечностях.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Наследственный фактор — врожденные патологии и генетическая предрасположенность также могут стать причинами тремора ног.

Классификация и разновидности дрожи

В соответствии с причинами, которые могут вызывать тремор конечностей, существуют следующие виды дрожи:

  • Физиологический тип — часто возникает из-за сильного волнения или после злоупотребления спиртными напитками. Такая форма тремора ног и рук наблюдается, когда конечности находятся в слегка вытянутом положении.
  • Постуральный вид — свидетельствует о наличии заболеваний эндокринной системы, человеку становится тяжело зафиксировать конечность в каком-либо одном положении.
  • Эссенциальный тремор — проявляется у людей пожилого возраста. Дрожание никак не тревожит больного, когда он находится в состоянии покоя, но дает о себе знать при ходьбе.
  • Мозжечковая (интенционная) форма — характеризуется появлением размашистых движений, которые наблюдаются строго во время работы конечностью. Подобная разновидность тремора может сопровождаться головокружением, тошнотой.
  • Астериксис — самый опасный вид неестественного дрожания ног и рук, возникает из-за негативного влияния различных хронических болезней, передающихся наследственным путем. В результате астериксиса у больного человека скапливается медь во внутренних органах (почки, печень, легкие), крови, тканях мозга.
  • Подрагивания рук и ног в состоянии покоя — часто такая форма тремора наблюдается у пожилых людей, страдающих от «паркинсонизма».

Диагностика

Чтобы выявить первопричину дрожания конечностей, необходимо обратиться к опытному невропатологу. Врачи используют следующие диагностические методы, с точностью позволяющие установить этиологию тремора:

  • Визуальный осмотр пациента и сбор анамнеза.
  • Различные инструментальные обследования (ЭКГ, МРТ головного мозга, УЗИ щитовидной железы, ЭЭГ).
  • Исследование биологического анализа крови пациента (для обнаружения возможных гормональных нарушений, которые могли спровоцировать непроизвольное подрагивание конечностей).
  • Тесты — врач попросит дотронуться рукой до кончика носа, нарисовать круг на бумажке и т.д.

После тщательной диагностики лечащий доктор назначит необходимое лечение. Выбор оздоровительных процедур зависит от этиологии тремора, возраста и состояния здоровья пациента.

Алкоголизм как одна из причин дрожания рук и ног

Любой человек, злоупотребляющий спиртосодержащими напитками, рано или поздно сталкивается с неестественной дрожью ног и рук.

Алкоголизм часто становится причиной тремора. Происходит это из-за токсикоза организма. Алкогольное отравление чревато серьезными последствиями, к которым относятся:

  • Ослабление иммунитета, слабость, потеря работоспособности.
  • Частые головные боли, головокружение.
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой.

Важно отличить алкогольный тремор от других типов дрожания ног и рук. Отличительными симптомами подобного состояния являются:

  • Дрожь, которая появляется по всему телу — из-за чрезмерного распивания спиртного организму не хватает нейромедиатора (биологически активного химического вещества), что становится причиной подрагиваний в руках, ногах.
  • Похмельный озноб.
  • У хронических алкоголиков дергаются не только конечности, но и голова, язык, пальцы.
  • Когда руки вытянуты вперед, тремор значительно усиливается.

Дрожь в руках и ногах после употребления спиртных напитков свидетельствует о серьезных нарушениях в организме. После обнаружения алкогольного тремора надо обратиться к врачу, начать обследование, лечиться от зависимости.

Детский тремор

Заметив непроизвольные подрагивания различных частей тела у ребенка, родители начинают бить тревогу.

Хотя детский тремор не является опасным явлением, сообщить педиатру о нем необходимо.

У малышей, особенно новорожденных, часто дрожат губы, ноги, руки, подбородок — это является нормой. Подобные сокращения мышц происходят по причине неразвитости нервной системы ребенка.

При появлении у детей частой беспричинной дрожи в разных частях телах необходимо обратиться к медику для выявления причин такого состояния. Факторами усиленного детского тремора могут стать:

  • Сильный испуг.
  • Купание.
  • Переодевание.
  • Голод.
  • Нехватка сна.

У подростков также может начаться непроизвольная дрожь в ногах.

Почему появляется подростковый тремор? Основной причиной является гормональная перестройка растущего организма.

На этом фоне ребенок часто будет жаловаться на легкое головокружение, слабость, но подобные состояния и дрожание ног пройдет по истечении определенного промежутка времени.

Рекомендуемое лечение

Начинать лечение тремора целесообразно после определения причин такого состояния. Если появление непроизвольного дрожания в ногах и руках связано со стрессовыми ситуациями, то человеку потребуется покой. Спокойствия достигают медитациями, аутогенными тренингами, специальными дыхательными упражнениями.

Когда противоестественные подрагивания конечностей постоянно тревожат пациента, не обойтись без приема успокоительных лекарственных средств.

Для лечения новорожденных важен прием препаратов, которые способствуют поступлению кислорода к тканям в необходимом объеме.

Тремор, вызванный алкогольным опьянением, лечится «Пропранололом» и использованием бета-блокаторов. Последняя группа лекарств эффективна при повышенном артериальном давлении, но негативно сказывается на работе сердца. Поэтому перед приемом лекарственных средств важно проконсультироваться у доктора: самостоятельный подбор медикаментов только ухудшит ситуацию.

От дрожания, причина которого – болезнь Паркинсона, избавиться будет нелегко. Этот вид тремора лечится долго, как и подрагивания ног и рук, вызванные отравлением, патологиями щитовидной железы, рассеянным склерозом.

Профилактика

Никто не застрахован от проявлений непроизвольной дрожи в конечностях, но предупредить подобный симптом можно, если придерживаться следующих правил:

  • Чаще отдыхать (совмещать работу и отдых в равных долях).
  • Соблюдать режим сна: спать необходимо не менее 7 часов за сутки.
  • Придерживаться норм рационального питания, не употреблять в пищу вредоносные продукты.
  • Отказаться от курения, спиртного, наркотиков.
  • Уделить время спортивным занятиям, гимнастике.
  • Следить за своим здоровьем, вовремя лечить имеющиеся патологии.
  • Совершать продолжительные ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Также не стоит злоупотреблять такими напитками, как кофе и чай. Из физических упражнений особенно полезно плавание. Стоит помнить, что одним из частых провокаторов тремора является стресс, потому важно избегать психоэмоционального перенапряжения, вести здоровый образ жизни.

noginashi.ru

Тремор: причины, симптомы, диагностика, лечение

Виды тремора

Тремор покоя

Тремор покоя обычно имеет частоту 3,5-6 Гц. Низкочастотный (чаще всего 4-5 Гц) тремор покоя относится к типичным проявлениям болезни Паркинсона, а также многих других заболеваний нервной системы, сопровождающихся синдромом паркинсонизма, поэтому его часто называют паркинсоническим дрожанием. Вторичный (симптоматический) паркинсонизм (сосудистый, постэнцефалитический, лекарственный, токсический, посттравматический и т.д.) также, как правило, проявляется дрожанием (хотя оно менее характерно для сосудистых форм паркинсонизма), которое имеет такие же характеристики, как и при болезни Паркинсона (низкочастотный тремор покоя с характерным распределением, течением и тенденцией к генерализации).

Постуральный тремор

Постуральный тремор появляется в конечности при её удержании в какой-либо позе. Это дрожание имеет частоту 6-12 Гц. К постуральному тремору относят физиологический тремор (асимптомное дрожание), усиленный (акцентуированный) физиологический тремор, возникающий при эмоциональных стрессах или при других «гиперадренергических» состояниях (тиреотоксикоз, феохромоцитома, введение кофеина, норадреналина и других препаратов), эссенциальный тремор, а также тремор при некоторых органических заболеваниях головного мозга (тяжёлые поражения мозжечка, болезнь Вильсона-Коновалова, нейросифилис).

Интенционный тремор

Интенционное дрожание имеет характерный двигательный рисунок, частота его составляет 3-5 Гц. Интенционный тремор характерен для поражения ствола головного мозга, мозжечка и его связей (рассеянный склероз, дегенерации и атрофии мозжечка и ствола мозга, болезнь Вильсона-Коновалова, а также сосудистые, опухолевые и токсические поражения этой области головного мозга). Их диагностика осуществляется по характерной сопутствующей неврологической симптоматике, свидетельствующей о вовлечении серого и белого вещества в ствол и мозжечок, часто с типичной картиной на КТ или МРТ.

Следует помнить, что к мозжечковым вариантам тремора относят не только интенционное дрожание, но и такие феномены, как титубация, проявляющаяся ритмическими осцилляциями головы и иногда туловища (особенно заметными, когда больной стоит), постуральный тремор проксимальных отделов конечностей (бедра или плста).

Рубральный тремор

Рубральный тремор (более правильное название — среднемозговой тремор) характеризуется комбинацией тремора покоя (3-5 Гц), ещё более выраженного постурального тремора и максимально выраженного интенционного дрожания (тремор интенпионный → тремор постуральный → тремор покоя). Он появляется при повреждениях среднего мозга при инсульте, черепно-мозговой травме или, реже, при опухолевом или демиелинизирующем (рассеянном склерозе) процессе в ножках: мозга. Этот тремор появляется в конечностях, противоположных стороне поражения среднего мозга.

Психогенный тремор

Психогенный тремор — один из вариантов психогенных двигательных расстройств. Клинические критерии психогенного тремора включают внезапное (обычно эмоцпогенное) начало, статичное или волнообразное (но не прогрессирующее) течение, наличие спонтанных ремиссий или ремиссий, связанных с психотерапией, «комплексный» характер дрожания (в равной степени могут быть представлены все основные типы тремора), наличие клинических диссоциаций (избирательная сохранность некоторых функций конечности при наличии в ней грубого дрожания), эффективность плацебо, а также некоторые дополнительные признаки (включая жалобы, анамнез и результаты неврологического обследования), подтверждающие психогенный характер расстройства.

Физиологический тремор

Физиологический тремор присутствует в норме, но проявляется столь мелкими движениями, что становится заметен только при определенных условиях. Обычно это постуральный и интенционный тремор, низкоамплитудный и быстрый (8-13 в 1 секунду), выявляющийся при вытягивании рук. Физиологический тремор увеличивается по амплитуде при тревоге, стрессе, усталости, метаболических нарушениях (например, гиперадренергические состояния при отмене алкоголя, наркотика или при тиреотоксикозе), в ответ на прием ряда препаратов (например, кофеина, других ингибиторов фосфодиэстеразы, агонистов бета-адренорецепторов, глюкокортикоидов). Алкоголь и другие седативные средства обычно подавляют тремор.

Если нет серьезных жалоб лечения не требуется. Физиологический тремор, увеличивающийся при отмене алкоголя или тиреотоксикозе, отвечает на лечение этих состояний. Бензодиазепины внутрь 3-4 раза в день (например, диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2 мг, оксазепам 10-30 мг) помогают при треморе на фоне хронической тревоги, но их продолжительного приема следует избегать. Пропранолол 20-80 мг внутрь 4 раза/день (как и другие бета-адреноблокаторы) часто эффективен при треморе на фоне приема препаратов или острого волнения (например, страх перед аудиторией). Если бетаадреноблокаторы неэффективны или не переносятся, можно попробовать примидон 50-250 мг внутрь 3 раза/день. Иногда эффективны малые дозы алкоголя.

Другие виды тремора

В качестве самостоятельных феноменов в литературе упоминают так называемый дистонический тремор (дрожательная спастическая кривошея, дрожательный писчий спазм), синдром «кролика» (нейролептическое дрожание нижней челюсти и губ). Феноменологически напоминают дрожание такие ритмические феномены, как астериксис (флэппинг, негативный миоклонус), миоритмия, сегментарный миоклонус, однако по механизму формирования они не относятся к тремору.

Особые формы дрожания (ортостатический тремор, «тремор улыбки», тремор голоса, тремор подбородка — гениоспазм) относят к вариантам эссенциального тремора.

Самый частый тип постурального и кинетического тремора — усиленный физиологический тремор, который обычно имеет низкую амплитуду и высокую частоту (12 циклов/с). Физиологический тремор усиливается после физической нагрузки, при тиреотоксикозе, приеме различных лекарственных средств, таких как кофеин, адреномиметики, литий, вальпроевая кислота.

Эссенциальный тремор

Следующий частый вариант тремора — так называемый эссенциальный, или семейный тремор, который обычно бывает более медленным, чем усиленный физиологический тремор. Эссенциальный тремор может вовлекать конечности, а также голову, язык, губы, голосовые связки. Тремор усиливается при стрессе и в тяжелых случаях может приводить к инвалидизации больного. Больные с этим вариантом тремора часто имеют близких родственников, страдающих тем же заболеванием. Однако локализация и тяжесть тремора в пределах одной семьи существенно варьируют. Конечности могут вовлекаться асимметрично, однако строго односторонний тремор обычно свидетельствует в пользу иного заболевания. Тремор часто уменьшается после приема алкоголя, но усиливается кофеином, стрессом или сопутствующим тиреотоксикозом (как и усиленный физиологический тремор). В разных конечностях тремор бывает асинхронным — в отличие от синхронного тремора покоя при болезни Паркинсона. В связи с этим больной, не способный из-за тремора одной рукой удержать чашку с жидкостью, не пролив ее, гораздо лучше справляется с этой задачей, придерживая чашку двумя руками — асинхронные движения рук частично гасят колебания друг друга.

К доброкачественному эссенциальному тремору в настоящее время относят не только аутосомно-доминантный и спорадический варианты эссенциального дрожания, но и его сочетания с другими заболеваниями центральной и периферической нервной системы, в том числе с дистонией, болезнью Паркинсона, периферическими невропатиями (ХВДП, наследственная сенсомоторная невропатия I и II типов, СГБ, уремическая, алкогольная и другие полиневропатии).

Существуют несколько вариантов диагностических критериев эссенциального тремора, ниже приведён один из наиболее часто применяемых.

Диагностические критерии эссенциального тремора (Rautakoppi et al., 1984).

  1. Часто появляющийся (по крайней мере несколько раз в нед) или постоянный тремор конечностей и/или головы.
  2. Постуральньтй или кинетический характер тремора {возможно наличие и никого интенционного компонента).
  3. Отсутствие других неврологических заболеваний, способных вызывать тремор.
  4. Отсутствие анамнестических указаний на лечение какими-либо препаратами, способными вызывать тремор.
  5. Указания в семейном анамнезе на аналогичный тремор у других членов семьи (подтверждают диагноз).

Тремор может возникать при других экстрапирамидных заболеваниях, например, при миоклонической дистонии, характеризующейся быстрыми мышечными подергиваниями. В качестве отдельных вариантов выделяют ортостатический тремор и изолированный постуральный тремор. В настоящее время ведутся активные поиски генетического дефекта при эссенциальном треморе. К настоящему времени удалось картировать ген лишь в отдельных семейных случаях, однако идентифицировать его продукт до сих пор не удалось. Возможно, что заболевание имеет связь с множественными генами. Различные семьи часто отличаются по реакции на алкоголь, наличию сопутствующих экстрапирамидных синдромов (миоклонии, дистонии, паркинсонизма). После идентификации генетического дефекта в различных семьях станет возможным определить, какие клинические нюансы генетически детерминированы, а какие — просто отражают фенотипическую вариабельность заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Мозжечковый тремор

При поражениях мозжечка тремор обычно также имеет кинетический и постуральный характер. Низкочастотные осцилляции конечности возникают в результате нестабильности ее проксимального отдела. В то же время тремор проходит, если конечность стабилизирована. Дифференциация мозжечкового и эссенциального видов тремора обычно не вызывает затруднений. Мозжечковый тремор усиливается при приближении конечности к цели, тогда как при эссенциальном треморе амплитуда гиперкинеза остается примерно одинаковой по ходу выполнения всего целенаправленного движения. При поражениях мозжечка, помимо тремора, отмечается также выраженное нарушение координации тонких движений, в то время как при эссенциальном треморе координация движений обычно не страдает.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

ilive.com.ua

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о