Травмы ноги: виды, симптомы, лечение травм суставов и мышц ног в Санкт-Петербурге

26.09.2019 alexxlab

Содержание

Вывихи костей стопы – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Вывихи стопы встречаются нечасто и составляют около 2% от числа всех травматических повреждений нижних конечностей человека. В большинстве случаев данные травмы сопровождаются разрывом связок и нередко в сочетании с переломами. Наиболее распространены неполные вывихи голеностопа (подвывихи), которые не сопровождаются переломами. Намного реже можно встретить изолированные (полные) вывихи голеностопного сустава, как правило, они сопровождаются переломами и разрывами связок.

Вывихи в суставах стопы подразделяются на:

Подтаранные вывихи стопы (таранно-пяточно-ладьевидном суставе)
Вывихи стопы в суставе Шопара (поперечном суставе предплюсны)
Вывихи плюсневых костей в суставе Лисфранка (довольно редкое повреждение, помимо резкой боли и отека, сопровождается заметным расширением и укорочением стопы)
Вывихи фаланг пальцев стопы

У каждого свои отличительные черты (практически все они происходят со смещением стопы).

Причины травматизации.

Подобные травмы зачастую случаются по следующим причинам:

подвертывание стопы внутрь
резкий поворот стопы
прямой удар в область плюсны или пальцев
неудачное падение или прыжок на ноги с большой высоты

Крайне важно вовремя обратиться за квалифицированной врачебной помощью, иначе последствия перенесенного вывиха стопы могут быть плачевны: велика вероятность развития таких болезней, как артрит или артроз; подвижность поврежденного сустава после его заживления может быть затруднена; возможна частичная или полная атрофия мышц, нарушение кровообращения в конечности.

Признаки вывихов костей стопы.

При различных вывихах голеностопа у больного наблюдаются следующие симптомы (проявляются достаточно быстро):

возникает острая боль
моментальная отечность
кровоподтеки
синюшность
явная деформация в области голеностопного сустава

Диагностика.

После несчастного случая пострадавшего необходимо незамедлительно доставить в отделение травматологии, при этом ему нельзя совершать никаких движений ногой (активных и пассивных). При поступлении больного врач производит детальный осмотр травмированной конечности, составляет полный анамнез.Основным методом диагностики вывихов стопы остается рентгенография. Только с помощью рентгена врач-травматолог может поставить точный диагноз (определить тип вывиха) и начать соответствующее лечение.В случае осложненных вывихов с переломами может потребоваться вмешательство хирурга.

Лечение.

Лечение должен проводить только квалифицированный врач-травматолог.

Вправление вывиха костей стопы с применением местной или общей анестезии

Фиксация вправленного сустава гипсовой лонгетой
Период иммобилизации составляет от 8 до 12 недель (зависти от типа вывиха и тяжести сопутствующих повреждений)
Назначение обезболивающих средств (при необходимости)
В первые дни необходимо обеспечить больному возвышенное положение ноги и холод
На все время лечения категорически запрещено опираться и приступать на травмированную конечность

Реабилитация.

В период восстановления после снятия гипса пациенту назначают комплекс процедур.

Физиотерапия
Курс лечебной физкультуры (строго согласно назначению врача)
Лечебный массаж
Витаминотерапия
Плавание

Профилактические меры.

Полноценную нагрузку на ногу разрешается давать не ранее чем через месяц (при неосложненных вывихах) или через три (при тяжелых травмах). По необходимости в течение этого времени можно использовать костыли
После травмы голеностопного сустава пациенту в течение года необходимо носить ортопедическую обувь с супинатором
Регулярные физические нагрузки с целью укрепления мышц нижних конечностей
Соблюдение техники безопасности на работе, при занятиях спортом, при движении по скользкой поверхности
В ежедневный рацион питания нужно включать продукты, богатые витаминами и кальцием

9 самых распространенных спортивных травм нижних конечностей.

Во многих видах спорта наибольшая нагрузка приходится на ноги.
Существует более сотни различных спортивных травм, и многие из них связаны с повреждением нижних конечностей. Вот девять самых распространенных.

Повреждения ахиллова сухожилия.
Это сухожилие, начинающееся от мышц голени и прикрепляющееся сзади к пяточной кости, не зря названо в честь древнегреческого героя Ахилла, уязвимым местом которого, если верить легенде, была пятка. Ахиллово сухожилие — самое мощное в организме человека, оно способно выдерживать нагрузку до 350 килограмм. Тем не менее у спортсменов оно является самым травмируемым.
При сильной травме может произойти полный разрыв сухожилия, но чаще встречается острый тендит — воспаление, которое возникает в результате постоянных чрезмерных нагрузок. Если не лечить острый тендит ахиллова сухожилия, со временем он переходит в хроническую форму. Беспокоят постоянные боли, которые не проходят даже после продолжительного отдыха. Чаще всего это повреждение встречается у спортсменов, которые занимаются бегом и прыжками, хоккеем.

Профилактика и лечение.
Растяжки перед тренировками и упражнения, направленные на укрепление мышц голени, помогут предотвратить повреждения ахиллова сухожилия.
Основные лечебные мероприятия: покой, холод, возвышенное положение ноги, противовоспалительные препараты, лечебная физкультура, укрепляющая мышцы голени. Спортом категорически нельзя заниматься до тех пор, пока не произойдет полное заживление.

Растяжение мышц и связок паха.
Среди спортивных травм распространены растяжения приводящих мышц внутренней поверхности верхней части бедра. Они сводят ноги вместе. Обычно травма происходит из-за резкого изменения направления во время движения. Она часто встречается в хоккее, футболе, баскетболе, волейболе. На внутренней стороне бедра возникает боль, отечность, иногда — подкожное кровоизлияние.

Профилактика и лечение.
Лучшая профилактика (как и других спортивных травм) — растяжка, ее всегда нужно делать основными упражнениями. Нельзя сразу давать на ноги большую нагрузку — ее нужно наращивать постепенно.
Травмированной ноге обеспечивают покой, придают ей возвышенное положение, прикладывают холод, применяют противовоспалительные препараты. О физических нагрузках придется забыть минимум на две недели. После этого можно начинать тянуться и выполнять упражнения для укрепления приводящих мышц бедра.

Растяжение связок голеностопного сустава.
Оно встречается среди футболистов, хоккеистов, баскетболистов, волейболистов. Эта травма практически неизбежна в тех видах спорта, где есть бег, прыжки и быстрые повороты. Растяжение связок происходит при чрезмерном и неаккуратном скручивании, повороте стопы внутрь. После движения, вызвавшего травму, возникает резкая боль, отек в области голеностопного сустава, резкое ограничение движений, может появиться кровоизлияние под кожей. Иногда при большой травмирующей силе происходит разрыв связок голеностопа. Для того чтобы убедиться в отсутствии перелома, пострадавшим назначают рентген.

Профилактика и лечение.
Существуют специальные упражнения для укрепления связок голеностопа. В качестве профилактики используют тейпинг голеностопа (укрепление при помощи специального пластыря), ношение правильной обуви. Но и эти меры не могут на 100% застраховать от травмы во время падения или неловкого движения.

Травмированной ноге обеспечивают покой, возвышенное положение, прикладывают холод, применяют эластичные бинты. На вторые сутки начинают выполнять различные движения в голеностопном суставе для улучшения кровотока, ускорения рассасывания отека и заживления.

Медиальный большеберцовый стресс-синдром.
Это одна из самых распространенных причин болей в ногах у спортсменов. Синдром является реакцией на повторяющиеся высокие нагрузки и травмы, в виде периостита (воспаления надкостницы) и деформации большеберцовой кости. Проявляется в виде болей по внутренней поверхности голени при физических нагрузках.

Профилактика и лечение.
Лучшие профилактические меры, позволяющие предотвратить медиальный большеберцовый стресс-синдром — удобная обувь, постепенное наращивание физических нагрузок и хорошая растяжка.

Лечение, как и при большинстве спортивных травм, — холод, покой и противовоспалительные препараты.

«Колено бегуна».
Травмы колена составляют примерно 55% от всех спортивных травм и 25% от всех прочих повреждений, с которыми сталкиваются хирурги-травматологи. «Колено бегуна» — состояние, при котором усиливается трение надколенника о бедренную кость, происходит раздражение его связок, развивается артроз (дегенеративные изменения в суставе), артрит (воспалительный процесс).
Кроме бегунов, заболевание часто встречается у велосипедистов, пловцов, футболистов, баскетболистов, волейболистов, хоккеистов и тех, кто занимается степ-аэробикой.

Профилактика и лечение.
Предотвратить «колено бегуна» помогает ношение удобной обуви и использование ортопедических стелек. Заниматься бегом лучше на дорожках с мягкой амортизирующей поверхностью. Если приходится заниматься на твердых покрытиях, то нужно выполнять силовые упражнения для укрепления четырехглавых мышц бедра и делать большие перерывы между тренировками.
Основной симптом — боль в коленном суставе. При его возникновении придется прекратить тренировки минимум на два дня. В дальнейшем необходимо хорошо разогреваться перед бегом, а после — прикладывать к колену холод.

Повреждения коленных менисков.
Коленные мениски — это прокладки из хрящевой ткани, которые находятся внутри коленного сустава, они нужны для стабилизации и амортизации. Травмы коленных менисков бывают разными: от небольшого надрыва до полного раздавливания, они могут происходить при резком повороте голени внутрь или наружу, переразгибании в суставе, ударе о твердую поверхность или об острый угол.

Профилактика и лечение.
При небольшом надрыве мениска, как правило, можно обойтись без операции. При более серьезных травмах нужно хирургическое вмешательство (которое чаще всего выполняют артроскопически). Продолжительность лечения и реабилитации зависит от тяжести травмы.
Чтобы предотвратить повреждение коленных менисков, нужно заниматься спортом только в удобной обуви, использовать специальные наколенники или фиксировать коленный сустав эластичным бинтом, соблюдать элементарные правила безопасности на спортивной площадке.

Повреждение крестообразных связок.
Крестообразные связки находятся внутри коленного сустава и участвуют в его стабилизации. Их повреждения могут происходить в результате удара по согнутой голени, переразгибания в коленном суставе. Появляется боль в колене, отечность.

Профилактика и лечение.
При частичном разрыве крестообразных связок накладывают гипсовый лонгет на 5 недель. При полном разрыве необходимо хирургическое вмешательство. Чаще всего его проводят артроскопически, но иногда приходится прибегать к открытой операции.

Переломы лодыжек.
Переломы лодыжек составляют примерно 13% от всех переломов у спортсменов. Лодыжки — это отростки большеберцовой и малоберцовой костей, которые находятся по бокам от голеностопных суставов. Их повреждение происходит при резком подворачивании стопы внутрь или наружу. При этом возникает резкая боль, отек, движения в голеностопном суставе становятся невозможны.

Профилактика и лечение.
Если нет смещения, то врач накладывает пострадавшему гипсовый лонгет на 4-8 недель. При наличии смещения проводят закрытую репозицию — сопоставляют отломки, после чего накладывают гипс. Если закрытая репозиция оказывается безуспешной, то, как правило на 5-й день, лодыжку фиксируют при помощи винта или спицы. Сроки реабилитации зависят от сложности перелома.
В качестве мер профилактики рекомендуются упражнения на укрепление мышц голени, тейпинг, ношение ортопедической обуви.

Усталостные переломы.
В спорте часто встречаются так называемые усталостные переломы костей ног. Если слишком быстро наращивать нагрузки и носить неудобную обувь, то со временем в костях появляются мелкие трещины. Они сопровождаются болью и отеком, усиливающимися во время тренировок, могут приводить к полноценным переломам. Наиболее распространены усталостные переломы среди спортсменов, занимающихся бегом и прыжками.

Профилактика и лечение.
Необходимо наращивать нагрузки во время тренировок постепенно, носить удобную обувь (некоторым спортсменам целесообразно заказывать обувь, изготовленную индивидуально для них).
Если выявлен усталостный перелом, то от занятий спортом придется отказаться на 6–8 недель. Врач может порекомендовать использовать трость или костыли, чтобы снизить нагрузку на травмированную ногу.
#нацпроектдемография89

восстановление после вывихов, растяжений, разрывов сухожилий и связок ног

В статистике повреждений повышенного уровня тяжести первое место занимают переломы нижних конечностей (бедра, голени и стопы). К нарушению целостности костной ткани может привести падение, удар и любые другие механические воздействия. Самым тяжелым и опасным считается перелом бедренной кости.

Очень распространенной травмой является закрытое повреждение коленного сустава (ушиб, подвывих, перелом надколенника, разрыв мениска). Из-за чрезмерных нагрузок и избыточного напряжения в тканях возможны вывихи голени и переломы костей стопы (пяточной, ладьевидной и плюсневой).

Не менее серьезной травмой ног считается частичный или полный разрыв волокон мышечной ткани. Он возникает при резком, неожиданном движении, перерастяжении или перегрузке мышц.

Последствия

Отсутствие своевременной медицинской помощи и профессиональной реабилитации после травмы ноги чревато серьезными последствиями. В таком случае процесс восстановления растягивается на годы, и могут появиться следующие осложнения:

артрогенные контрактуры;
воспаления сухожилий;
невриты;
нарушение венозной гемодинамики;
тромбоз сосудов;
несостоятельность связочного аппарата;
формирование ложного сустава;
посттравматический остеомиелит;
дегенеративные изменения синовиальных и хрящевых тканей;
деформация конечностей.

Самые тяжелые последствия, приводящие к инвалидизации пациента — хроническая нестабильность или полная потеря объема движений.

Важнейшим этапом на пути к полному выздоровлению является восстановление после травмы нижней конечности. И чем раньше будут начаты реабилитационные процедуры, тем скорее человек сможет вернуться к полноценной жизни.

Центр биомеханики в Марбелье специализируется на немедикаментозной реабилитации пациентов после травм нижних конечностей и после операций при повреждении ног. Для коррекции статодинамической функции здесь используется уникальная авторская система эксперта по функциональному движению, д. м. н., профессора Евгения Блюма. Основанная на принципах нейрофизиологии и биомеханики тела, она используется при всех типах реабилитации после травмы ног.

По прохождении серии диагностических биомеханических тестов, дающих оценку функциональному состоянию пациента, составляется индивидуальная восстановительная программа. Она направлена на активацию регенеративных процессов в организме — заживление, интеграцию и само-восстановление, а также адресное устранение слабых звеньев, которые привели к травме. При помощи запатентованных тренажеров активируются глубокие мышцы-стабилизаторы, не задействованные в рамках обычной тренировки. Подобный подход позволяет устранить асимметрию и посттравматический дисбаланс и ускорить процесс восстановления.

индивидуальный подход;
поэтапное восстановление пятна и эпицентра травмы;
восстановление вторично пострадавших органов и тканей;
низкие энергозатраты организма на получение значимых результатов;
отсутствие медикаментозной терапии и оперативного вмешательства;

Центр Доктора Блюма оснащен запатентованными тренажерными комплексами. Для решения реабилитационных задач различной сложности используется 800 тренировочных устройств, позволяющих задавать точную дозированную нагрузку на целевые сегменты опорно-двигательного аппарата. Комплексный междисциплинарный подход позволяет решать сложные проблемы, лежащие на стыке узких медицинских специальностей.

Благодаря адресному воздействию на пострадавший участок реабилитация происходит максимально полно, сокращаются сроки восстановления после травм и перелома ног. Мы даем своим пациентам реальный шанс вернуться к полноценной жизни.

Спортивные травмы ног: можно ли предотвратить?

Всем нам знаком древнегреческий миф об Ахилле: неуязвимый герой имел лишь одно место, куда его могло поразить оружие, это пятка. Древние греки знали толк не только в военных битвах, но и в спортивных состязаниях, и в этом контексте миф об Ахиллесовой пяте не утратил своей актуальности и по сей день.

Травмы ахиллова сухожилия, как и голеностопного сустава, по-прежнему остаются в списке самых популярных у тех, кто занимается спортом. У Ахилла были роскошные доспехи (которые, впрочем, ему не помогли), какие же методы защиты от этих травм предлагает наше время?

Правильная подготовка к тренировкам. Очень часто травмы ног возникают при чрезмерных нагрузках и неправильной технике (например, при выполнении прыжков, при беге или при силовых тренировках), а также как результат ношения неудобной и неправильно подобранной обуви.

— Выбирайте тренировочную обувь, исходя из своих потребностей, в соответствии с выбранным видом спорта – для баскетбола, тенниса и танцев потребуется обувь с усиленной боковой поддержкой, кроссовки для бега имеют уже совершенно иную конструкцию.

— Не пренебрегайте простой разминкой перед тренировкой. Упражнения на гибкость, выполняемые в комфортном режиме в течение нескольких минут, не только повысят эластичность связок, но также помогут усилить кровообращение и подготовить тело к более серьезным нагрузкам.

— Нагрузку необходимо увеличивать постепенно, прорабатывая все группы мышц – не только стопы и голеностопа. Особое внимание стоит уделить мышцам торса – взаимодействуя с позвоночником по всему его периметру, они позволяют сохранить контроль при резком падении или при соскальзывании ноги. Если эти мышцы развиты слабо, вся нагрузка обрушивается на голеностоп (именно он обеспечивает равномерное распределение веса на ступню).

— Обязательно выполняете упражнения на баланс (стойки и приседания на одной ноге, которые можно дополнить боковыми прыжками) – доказано, что такие упражнения позволяют снизить риск травм.

— Используйте тейпы и ортопедические суппорты, особенно, если у вас уже были травмы голеностопа или если вы готовитесь к сложным соревнованиям и марафонам.

Правильное восстановление после травм. Очень часто серьезные травмы связок и суставов случаются в тех местах, где уже есть есть старые микротравмы, о которых мы не догадывались или просто закрывали на них глаза. Долговременные травмы ахиллового сухожилия нередко приводят к развитию ахиллобурсита, воспаления синовиальной сумки рядом с местом крепления сухожилия к пяточному бугру. Позже воспаление может обернуться разрывом тканей. Застарелые травмы голеностопа при сильных нагрузках могут привести к разрывам связок. Если заранее не выявить эти процессы и не восстановить ткани, со временем неизбежно придется обращаться к хирургу.

— Обязательно регулярно проходите диагностику у квалифицированного врача и срочно обратитесь к хирургу, если заметите один из следующих симптомов:

— Резкая боль в области голеностопного сустава, икроножной мышцы или пятки (нередко сопровождаемая хрустом или треском).

— Припухлость, отек, потемнение кожи.

Наиболее эффективную программу реабилитации вам поможет подобрать врач. В Grand Clinic специалисты рекомендуют комплекс из самых передовых физиотерапевтических процедур – в том числе, криотерапию по суперсовременной технологии IceQueen, ударно-волновую терапию, лечение методом сухой иммерсии (имитацией космической невесомости), лечение в гипербарической кислородной камере (барокамере).

Реабилитация после перелома ноги | «Лаборатория Движения» СПб

Несмотря на то, что многие травмы не требуют хирургической коррекции, достаточно длительный процесс лечения может привести к негативным последствиям для здоровья. Чтобы ускорить время восстановления после перелома ноги, специалисты оздоровительного центра «Лаборатория движения» в Санкт-Петербурге используют инновационный подход к реабилитации. Помимо вышеперечисленных консервативных методик здесь применяют инновационные технологии, направленные на улучшение итогового результата:

CPM-механотерапия

CPM (Continues Passive Motion) означает «постоянное пассивное движение». Реабилитационные тренажеры используются при переломах лодыжки, пяточной и таранной кости. Они способствуют мобилизации суставов и корректировке анатомического движения, и предотвращают формирование контрактур.

Кинезиотерапевтическая методика PNF

Проприоцептивное нейромышечное проторение (PNF) – это разновидность лечения движением, направленная на восстановление функциональных связей между мышцами и ЦНС. Мануальная стимуляция (растяжение и сжатие приорецепторов) устраняет мышечные спазмы и болевой синдром, улучшает состояние двигательных центров восстанавливает утраченные паттерны движения.

Инструментальная мобилизация мягких тканей IASTM

IASTM-терапия – кинезиокоррекция с применением специальных инструментов (блейдов). Стимуляция мягкотканных повреждений, сопровождающих перелом кости, снижает болевой синдром, активизирует рост фибробластов, предотвращает развитие рубцовых изменений и облегчает процесс выздоровления.

Методика NEURAC

Кинезиотерапия NEURAC активно используется для восстановления подвижности ноги после снятия гипса. Методика, направленная на проработку ослабленных глубоких мышц и нейромышечную активацию, включает комплексы упражнений на специализированной подвесной системе. Занятия проходят при отсутствии осевой нагрузки на позвоночник и суставы. Контролируемая амплитуда движений и вибрация способствует устранению болевого синдрома и нормализации работы опорно-двигательного аппарата.

Мануальная терапия (концепция Маллиган и Кальтенборн–Эвент)

Мобилизация с движением – это эффективный метод реабилитации, рекомендованный при переломах ноги после снятия гипса. Одновременные активные физиологические движения пациента и вспомогательные поддержки мануального терапевта в «правильной» лечебной плоскости способствуют ускорению безболезненной работы суставов.

Медицинский фитнес

Для адаптации организма после травмы и улучшения общего состояния здоровья в РЦ «Лаборатория движения» используются практики йогатерапии и пилатеса. С их помощью снижается посттравматический стресс, ускоряется повышение плотности костной ткани по линии перелома, устраняются последствия длительной вынужденной гипокинезии.

Перелом ноги | EMC

Перелом — это травма кости с нарушением ее целостности. Перелом ноги может произойти в результате падения, сильного удара, чрезмерной нагрузки, и затронуть любую часть нижней конечности.

В случае перелома или подозрения на перелом необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы своевременно начать лечение, избежать возможных осложнений и сократить период восстановления.

Виды переломов

По характеру расположения отломков различают переломы со смещением и без смещения. Вид смещения зависит от направления травмирующей силы, а также тяги мышц, которые прикреплены к тому или иному участку кости.

Кроме того, различают закрытый и открытый переломы. При закрытом переломе не нарушается целостность кожных покровов, в то время как открытый перелом сопровождается повреждением кожи и образованием открытой раны. Практически во всех случаях открытый перелом требует экстренного хирургического вмешательства.

Помимо этого, различают простые (образование 2-х костных фрагментов), оскольчатые (образование 3-х и более костных фрагментов) и множественные (перелом разных костей на одной конечности) переломы.

Причины переломов:

Симптомы переломов:

сильная боль в области травмы;
ограничением движений в смежных суставах;
иногда видимая деформация кости;
невозможностью наступить на ногу;

Нередко после перелома возникает отечность. Это бывает связано с нарушением кровотока в области травмы, однако, иногда причиной может служить и повреждение мышечной ткани. Отек может возникнуть как сразу после получения травмы, так и через продолжительное время после неё.

Диагностика

Предварительный диагноз может быть установлен при клиническом осмотре специалистом места повреждения, однако для уточнения диагноза необходимо провести рентгеновское исследование, которое позволяет определить точную локализацию и характер перелома. Если линия перелома проходит через сустав, необходимо выполнение компьютерной томографии.

Круглосуточное диагностическое отделение Европейской Клиники Спортивной Травматологии и Ортопедии (ECSTO) оснащено самым современным оборудованием, которое позволяет точно и в короткие сроки поставить диагноз и незамедлительно приступить к лечению.

Лечение перелома ноги

В зависимости от характера, типа перелома и возраста пациента применяется консервативное или хирургическое лечение. В первом случае повреждённую конечность иммобилизируют лонгетной повязкой до спадания отека, затем накладывают окончательную гипсовую или пластиковую (полимерную) повязку.

Срок ношения окончательной повязки зависит от многих факторов, включая локализацию и сложность перелома и может составить от 1 до 4 месяцев

Лечение переломов хирургическим методом (остеосинтез) проводится, как правило, в сложных случаях (открытых, оскольчатых переломах, переломах со смещением). Также оперируют переломы без смещения, если есть высокий риск его появления. Для фиксации отломков используют различные металлоконструкции (пластины, штифты), которые позволяют зафиксировать кость в правильном анатомическом положении, не использовать внешнюю иммобилизацию, и приступить к ранней реабилитации. После сращения (заживления) перелома металлофиксаторы в большинстве случаев не требуют удаления, но иногда могут быть удалены по медицинским показаниям или желанию пациента.

Реабилитация после перелома ноги

Если после снятия окончательной повязки возникает отечность, врач может порекомендовать использование мазей, физиотерапию, лечебную гимнастику. Мы не рекомендуем пытаться избавиться от отека народными методами. Грамотное лечение, подходящее в конкретном случае, может назначить только квалифицированный специалист.

Восстановление после перелома можно пройти в отделении реабилитации ECSTO. Здесь представлен полных комплекс процедур, методик и аппаратов, позволяющих вернуть пациента к привычной жизни в самые короткие сроки.

Как правило, сроки восстановления после перелома нижней конечности находятся в пределах от одного до нескольких месяцев.

Травмы и ушибы: как оказать первую помощь?

Иллюстрация Романа Захарова специально для Informburo. kz

Вы споткнулись во время прогулки, не удержали равновесие, когда ехали на велосипеде или ударились во время уборки дома. Результат – ушиб. Это самый распространённый вид травм, поэтому особенно важно знать, как правильно оказать первую помощь в случае ушиба.

На что обратить внимание в первую очередь?

На синяки. Ушиб – это травма мягких тканей тела (кожи, жировой прослойки, кровеносных сосудов), которая возникает из-за падения или удара тупым предметом. Место ушиба обычно сильно болит, на нём возникают припухлость, отёк и синяк. Но не спешите оценивать силу травмы по гематоме – у людей с хрупкими сосудами и у пожилых людей даже при лёгком ударе появляются большие, устрашающие синяки. При этом ушиб головы, который может сопровождаться сотрясением мозга, чаще всего проявляется небольшой незаметной шишкой. Отсутствие кровоподтёка не означает, что травма безобидна. Наоборот, при лёгком ушибе синяк становится виден практически сразу, а при более глубоком – гематома проявится лишь через 2–3 суток.

Как отличить ушиб от перелома?

Ушибы менее болезненны и не сильно влияют на работоспособность. Например, заработав перелом стопы, вы не сможете ходить. При ушибе же двигаться можно, но это сопровождается сильной болью. В момент травмы и сразу после боль бывает интенсивной, но со временем она уменьшается и проходит за несколько дней. Сравните повреждённую конечность со здоровой. При переломе конечность иногда деформируется: вытягивается или, наоборот, укорачивается из-за смещения костей, чего не происходит при ушибе.

Роман Захаров для Informburo.kz

Чем можно помочь на месте происшествия?

Неподвижность – важнейшее условие скорого выздоровления. Чем меньше человек двигает повреждённой частью тела, тем больше вероятность избежать неприятных последствий травмы.

Если удар пришёлся на руку или ногу, постарайтесь лечь, положив конечность на возвышенность, и зафиксируйте её в спокойном состоянии. Приложите к ушибу лёд, чтобы уменьшить синяк. Охлаждать место ушиба желательно в первые сутки после травмы. Через пару часов можно наложить на больное место тугую повязку, чтобы сдавить ткани и не распространить кровоизлияние. Носить её стоит по крайней мере пару дней. Если же боль долго не проходит, а синяки и отёки разрастаются, обязательно обратитесь к врачу.

Роман Захаров для Informburo.kz

При каких ушибах лучше сразу обратиться к врачу?

При ушибах головы, лица и тела пострадавшего особенно важно уложить и оставить в покое, чтобы не навредить. В первые минуты на помощь также придёт холодный компресс, но заниматься самолечением такой травмы ни в коем случае нельзя. Врач должен осмотреть больного. Важно понять, не повреждены ли кости и внутренние органы.

Получается, что лечить ушибы можно только покоем?

Чтобы ускорить выздоровление, уменьшить боль и гематомы, можно использовать обезболивающее. Если кожа на месте ушиба не повреждена и нет открытых ран, лучше избавляться от боли точечно. К примеру, компания АО «Химфарм» реализует лекарственный препарат и гель, которые способствуют уменьшению боли. При использовании геля с ибупрофеном, необходимо нанести полоску геля и аккуратно втирать в кожу до полного впитывания. Он оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие в основном за счёт торможения синтеза простагландинов – медиаторов боли и воспаления.

Если прикасаться к гематоме слишком неприятно, примите ибупрофен в капсулах. У них нет вкуса и запаха, оболочка быстро растворяется, а её содержимое легко усваивается.

Взрослым и детям старше 12 лет (более 40 кг) можно принимать по 1 капсуле до 3-4 раз в сутки каждые 6-8 часов. Для достижения более быстрого терапевтического эффекта у взрослых разовая доза может быть увеличена до 2 капсул (400 мг) до 3 раз в сутки (не стоит превышать суточную дозировку). Если при приёме препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу

Роман Захаров для Informburo. kz

Кстати, а к какому врачу обращаться при ушибах?

После оказания первой помощи желательно как можно скорее обратиться к врачу, даже если кажется, что травма несерьёзная. Обратитесь в травмпункт или в приёмный покой больницы, где есть травматологическое или хирургическое отделение. Если такой возможности нет, вам может помочь терапевт или педиатр, которые тоже должны знать правила первой медицинской помощи при травмах.

А можно как-то обезопасить себя от ушибов:

Чтобы уменьшить риск, соблюдайте некоторые правила:

Выбирайте удобную обувь на плоской подошве или на широком каблуке;
Зимой избегайте заснеженные дорожки, под которыми может оказаться лёд;
Носите сумки в обеих руках, чтобы равномерно распределить тяжесть;
Если чувствуете, что падаете, не выставляйте руки по направлению падения, чтобы не сломать кисти и предплечья;
Если потеряли равновесие, постарайтесь сгруппироваться или согнуть ноги;
Лучше упасть на бок и таким образом распределить удар на всё тело.

Травма ноги

Это симптом вашего ребенка?

Травмы ноги (от бедра до стопы)
Травмы костей, мышц, суставов или связок
Боль в мышцах, вызванная чрезмерными упражнениями или работой (чрезмерная нагрузка). Чрезмерное использование описано в статье «Боль в ногах».
Исключено: только травма пальца ноги. См. Это руководство по уходу.

Типы травм ног

Перелом. Это медицинское название сломанной кости.Самая частая сломанная кость в ноге — большеберцовая кость. Большеберцовая кость — самая большая кость в нижней части ноги. Дети с переломом не могут держать вес и ходить.
Вывих. Это происходит, когда кость вырывается из сустава. Самая распространенная проблема в ноге — вывих коленной чашечки (надколенника).
Растяжения. Растяжение связок — это растяжение и разрыв связок. Растяжение связок голеностопного сустава является наиболее частой травмой связок ноги. Обычно это вызвано поворотом лодыжки внутрь.Также называется «вывихнутой лодыжкой». Основные симптомы — боль и припухлость на внешней стороне лодыжки.
Штаммы. Деформации — это растяжения и разрывы мышц (растянутые мышцы).
Перегрузка мышц. Боль в мышцах может возникнуть без травм. Нет ни падения, ни прямого удара. Травмы, вызванные чрезмерным использованием мышц, возникают в результате занятий спортом или физических упражнений. Шина голени голени часто возникает из-за бега в гору.
Мышечный ушиб от прямого удара. Кровотечение в квадрицепс (мышцы бедра) очень болезненно.
Ушиб кости от прямого удара (как в бедро). Называется «указатель бедра».
Травма кожи. Примеры: порез, царапина, царапина или синяк. Все они типичны для травм ног.

Шкала боли

Легкая: Ваш ребенок чувствует боль и рассказывает вам о ней. Но боль не мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Школа, игра и сон не меняются.
Умеренно: Боль мешает вашему ребенку заниматься некоторыми обычными делами.Это может разбудить его или ее ото сна.
Сильная: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

Когда обращаться с травмой ноги

Позвоните в службу экстренной помощи

Сильное кровотечение, которое невозможно остановить
Серьезная травма со множеством переломов
Кость протыкает кожу
Похоже на вывих сустава (бедра, колена или лодыжки)
Вы думаете, что ваш у ребенка возникла опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Кожа расколота или зияет, может потребоваться наложение швов
Возраст менее 1 года
Сильная боль, но не лучше через 2 часа после приема обезболивающего
Не могу нормально двигать бедром, коленом или лодыжкой
Травма колена с «щелчком» или «хлопком» во время удара
Вы думаете, что ваш ребенок получил серьезную травму
Вы думаете, что ваш ребенок должен быть виден, проблема актуальна

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Прихрамывает при ходьбе
Очень большой синяк
Присутствует большой отек
Боль не проходит через 3 часа дней
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

Травма ограничивает занятия спортом или учебу
Грязные порезы и отсутствие прививки от столбняка более 5 лет
Чистый разрез и отсутствие прививки от столбняка более 10 лет
Боль длится более 2 недель
У вас есть другие вопросы или опасения

Самостоятельный уход на дому

Ушиб мышцы или кости от прямого удара
Боль в мышцах от малая растянутая мышца
Боль вокруг сустава из-за незначительного растяжения связки
Незначительный порез или царапина

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

травм ног | Michigan Medicine

У вас травма ноги?

Сколько тебе лет?

Менее 5 лет

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы в последний месяц операцию на ноге?

Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

Да

Операция на ноге за последний месяц

Нет

Операция на ноге за последний месяц

Прошло ли больше месяца с момента травмы ноги?

Да

Травма ноги более месяца назад

Нет

Травма ноги более месяца назад

Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?

Да

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нет

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Возникли проблемы с перемещением ноги?

Боль и отек могут ограничивать движение.

Можете ли вы вообще пошевелить ногой?

Были ли у вас проблемы с перемещением ноги более 2 дней?

Да

Проблемы с движением ноги более 2 дней

Нет

Проблемы с движением ноги более 2 дней

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Осталась примерно такой же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Боль в ноге?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

От 8 до 10: Сильная боль

Сильная боль

От 5 до 7: Умеренная боль

Умеренная боль

От 1 до 4: Слабая боль

Слабая боль

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Продолжалась ли боль более 2 дней?

Да

Боль более 2 дней

Нет

Боль более 2 дней

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги?

Если нога в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

Да

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Нет

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Есть ли опухоль или синяк?

Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Продолжался ли отек более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Есть ли у вас онемение, покалывание или слабость в ноге, которые длились более часа?

Слабость в том, что вы не можете нормально пользоваться ногой, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Онемение, покалывание или слабость более 1 часа

Нет

Онемение, покалывание или слабость более 1 часа

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Как вы думаете, проблема может быть причиной повышения температуры?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?

«Аппаратное обеспечение» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Были ли у вас симптомы более одного неделя?

Да

Симптомы более недели

Нет

Симптомы более недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Серьезная травма — любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:

Падение с высоты более 10 футов (3,1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей младше 2 лет и взрослых. старше 65 лет].
Автомобильная авария, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
Любое событие, достаточно мощное, чтобы сильно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

При сильном кровотечении может быть истинным любое из этих утверждений:

Кровь выкачивается из раны.
Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением , любое из этих утверждений может быть верным:

Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

При легком кровотечении может быть верным любой из следующих вариантов:

Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но она не настолько сильна, чтобы нарушать ваш сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
Красные полосы, ведущие с территории.
Гной вытекает из области.
Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Без селезенки.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области.Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

Обморок (потеря сознания).
Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

Обморок (потеря сознания).
Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
Дыхание намного быстрее обычного.
Действует запутанно. Ребенок может не знать, где он находится.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
- Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
- Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Проблемы с ногами, без травм

Послеоперационные проблемы

Обзор травм голени

Травмы, связанные с чрезмерным использованием, развиваются постепенно и не связаны с каким-либо конкретным происшествием.Причиной обычно является чрезмерное использование в течение определенного периода времени. Преимущество травм такого типа заключается в том, что их можно предотвратить, помимо прочего, путем корректировки тренировочной нагрузки в зависимости от того, что организм может переносить.

Хотя острые травмы часто возникают без предупреждения, их можно предотвратить. Чтобы узнать больше о тренировках по предотвращению травм, перейдите по ссылке внизу страницы.

Острые травмы

Разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия означает разрыв (разрыв) сухожилия позади лодыжки.Это может произойти, например, когда ступня, несущая вес тела, сильно отрывается от земли, а нога остается прямой. Спортсмены, занимающиеся такими видами спорта, как прыжки и резкие смены направления, особенно подвержены этой травме. Сухожилие может иметь частичный разрыв, но полный разрыв встречается гораздо чаще. Важно как можно скорее получить диагноз у врача или физиотерапевта, так как операция при необходимости должна быть проведена в течение 3 недель после происшествия.

Растяжение икроножной мышцы

Мышцы gastrocnemius и soleus , обычно называемые икроножными мышцами, расположены на задней стороне голени. Эти мышцы особенно уязвимы для перенапряжения во многих видах спорта, особенно в спорте с мячом. Распространенная ситуация, которая может привести к напряжению икроножной мышцы, — это когда игрок быстро вытягивает ногу, пытаясь схватить быстро движущийся мяч. Важно применять принцип ЦЕНЫ в острой фазе, чтобы уменьшить боль, минимизировать отек и предотвратить дальнейшие травмы.Травмированную ногу следует подвергать нагрузке с самого начала, а систематические тренировки при консультации с физиотерапевтом следует начинать вскоре после травмы.

Травмы, вызванные перенапряжением

Тендинопатия ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие может получить травму из-за чрезмерной нагрузки, если оно постоянно подвергается чрезмерной нагрузке. Тендинопатия ахиллова сухожилия — одна из таких травм, и она распространена среди спортсменов, занимающихся спортом, который включает в себя много бега и прыжков.Ахиллово сухожилие особенно подвержено этой травме в периоды, когда объем или интенсивность тренировки увеличивается. Многие будут страдать от такого рода травм в течение месяцев или даже лет. Поэтому важно пройти обследование у врача или физиотерапевта, а не просто игнорировать боль.

Важнейшим фактором лечения является систематическое обучение. Программа тренировок должна быть разработана по согласованию с физиотерапевтом и состоять из упражнений, выполняемых дважды в день в течение 3-6 месяцев.В некоторых случаях, когда обучение оказывается неэффективным, может потребоваться рассмотреть другие варианты, такие как хирургическое вмешательство или другие виды инъекций. Это решение должен оценить врач.

Шина на голень

В медицинской терминологии обозначается как синдром стресса медиальной большеберцовой кости , шины на голени — это состояние, которое обычно возникает в спорте, где бег и прыжки составляют большую часть активности. Характеризуется болью по медиальному краю большеберцовой кости ( голени, ).Боль может быть диффузной или сосредоточенной в определенных точках, и она усиливается при увеличении тренировочной нагрузки. Боль обычно утихает после разминки. Ограничение веса на травмированную ногу и обработка этой области льдом могут помочь облегчить симптомы вначале, но наиболее важным лечением является контроль нагрузки во время тренировочных упражнений. То есть регулирование нагрузки в соответствии с тем, что подходит конкретному спортсмену. Тренировки должны быть безболезненными, и необходим хорошо структурированный план тренировок.

Стресс-перелом большеберцовой и малоберцовой костей

Стресс-переломы возникают, когда костная ткань разрушается быстрее, чем кость может восстановить себя. В голени большеберцовая кость и малоберцовая кость уязвимы для этой травмы. Самая частая причина стрессового перелома — внезапное изменение тренировочных привычек. Главный симптом — боль в голени, усиливающаяся во время тренировки. На ранних стадиях боль утихнет после отдыха, но через некоторое время она станет очевидной и во время повседневной деятельности.При подозрении на стрессовый перелом важно пройти медицинское обследование у врача или физиотерапевта. В некоторых случаях может потребоваться удержать травмированную ногу без нагрузки (без нагрузки) в течение определенного периода или пройти операцию.

Компартмент-синдром

Мышцы голени можно разделить на четыре так называемых отсека . Эти отсеки окружены мембранами, и когда пространство в этих мембранах ограничено, это приводит к синдрому компартмента.Есть несколько причин, которые могут привести к этому состоянию. Синдром острого компартмента обычно возникает после перелома кости или удара о мышцу. Синдром хронического компартмента — относительно редкое заболевание, причиной которого обычно является резкое увеличение мышечного объема. Это наиболее распространено среди спортсменов, занимающихся такими видами спорта, которые часто связаны с бегом или прыжками, такими как гандбол и футбол.

Рекомендуемое лечение на ранних стадиях — ограничение нагрузки на ногу, растяжение мышц ног, выполнение альтернативных упражнений и небольшой перерыв в обычных тренировках.Спортсмену следует избегать занятий, которые усугубляют симптомы, на срок до 3 месяцев, после чего он должен постепенно вернуться к обычным тренировкам. Делать это нужно по согласованию с физиотерапевтом. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Распространенных травм ног у бегунов на длинные дистанции

Sports Health. 2012 ноя; 4 (6): 485–495.

Анатомо-биомеханический подход

, MD, ^* ^†, MS, ^† and, MD ^† ^‡

Роберт А.Галло

^† Отделение ортопедии и реабилитации Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании, Медицинский центр Милтона С. Херши, Херши, Пенсильвания

Майкл Плакке

^† Отделение ортопедии и реабилитации Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании , Медицинский центр Милтона С. Херши, Херши, Пенсильвания

Мэтью Л. Сильвис

^† Отделение ортопедии и реабилитации Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании, Милтон С.Медицинский центр Херши, Херши, Пенсильвания

^‡ Кафедра семейной и общинной медицины, Медицинский колледж Государственного университета Пенсильвании, Медицинский центр Милтона С. Херши, Херши, Пенсильвания,

^† Кафедра ортопедии и реабилитации, Государственный университет Пенсильвании Медицинский колледж, Медицинский центр Милтона С. Херши, Херши, Пенсильвания

^‡ Кафедра семейной и общинной медицины Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании, Милтон С.Медицинский центр Херши, Херши, Пенсильвания

^* Роберт А. Галло, доктор медицины, Медицинский колледж Университета Пенсильвании, Институт кости и объединенного института, Медицинский центр Милтона С. Херши, 30 Хоуп Драйв, Херши, Пенсильвания 17033 (электронная почта: [email protected]) Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Контекст

Бег на длинные дистанции (более 3000 м) часто рекомендуется для поддержания здорового образа жизни. Уровень травматизма во время бега значительно возрастает, когда еженедельный пробег превышает 40 миль в совокупности.С развитием оперативного анализа и других диагностических тестов, травмы ноги, вторичные по отношению к костным, мышечно-сухожильным и сосудистым причинам, можно диагностировать и успешно лечить.

Получение доказательств

При поиске использовались термины бег, травмы, нижняя конечность, нога, синдром напряжения медиальной большеберцовой кости, синдром компартмента, стрессовые переломы, ущемление подколенной артерии, разрывы икроножной мышцы и тендинопатия ахиллова сухожилия . Источники включали Medline, Google Scholar и Ovid с 1970 по январь 2012 года.

Результаты

Стресс-переломы большеберцовой кости и стрессовый синдром медиальной большеберцовой кости иногда можно предотвратить и / или вылечить путем коррекции биомеханических аномалий. Синдром физической нагрузки и синдром ущемления подколенной артерии вызваны анатомическими аномалиями и трудно поддаются лечению без хирургической коррекции.

Заключение

Боль в ноге, вызванная костными, мышечно-сухожильными и сосудистыми причинами, часто встречается у бегунов на длинные дистанции. Знание основных биомеханических и / или анатомических аномалий необходимо для успешного лечения этих состояний.

Ключевые слова: бег, бег трусцой, травмы ног

Бег на длинные дистанции (более 3000 м) часто рекомендуется для ведения здорового образа жизни. ¹²¹ От 37% до 56% бегунов-любителей, которые постоянно тренируются и периодически участвуют в беге на длинные дистанции, ежегодно получают травмы, связанные с бегом. ¹³⁶ Ретроспективное исследование бегунов-подростков (13–18 лет) продемонстрировало преобладание ранее перенесенных травм во время бега (68% у девочек и 59% у мальчиков) с сильной ассоциацией с большим пробегом и более быстрыми тренировками.¹³² Известные предикторы травмы нижних конечностей включают бег со скоростью более 40 миль в неделю и предыдущую травму нижних конечностей. ^52,56,141 В то время как ошибки во время тренировки приводят к большинству травм при беге, биомеханические факторы, такие как недостаточность стопы, мышечная слабость, genu varum и высокий угол Q, составляют 40% травм при беге. ⁷⁹

Недавний систематический обзор частоты травм ног среди бегунов на длинные дистанции показал, что большинство травм затрагивает колено (7.2% -50%), голени (9% -32,2%), стопы (5,7% -39,3%) или бедра (3,4% -38,1%). ¹³⁵ Дифференциал боли в ногах широк: скелетный (синдром напряжения медиальной большеберцовой кости, стрессовые переломы), мышечно-сухожильный (тендиноз, миопатия), сосудистый (синдром компрессионного отдела, венозный тромбоз, синдром ущемления подколенной артерии, хромота сосудов), неврологический (нервный защемление, пояснично-крестцовая радикулопатия, нейрогенная хромота), инфекционные и опухолевые. ¹⁴⁴ При исследовании более 2000 травм, связанных с бегом, наиболее частыми травмами ног были синдром напряжения медиального отдела большеберцовой кости (4.9%), тендинопатия ахиллова сухожилия (4,8%), стрессовые переломы большеберцовой кости (3,3%) и деформации / разрывы икроножной / камбаловидной мышцы (1,3%). ¹³¹

Многие скелетные, мышечно-сухожильные и сосудистые заболевания бега можно объяснить анатомией и базовой биомеханикой. В недавнем Кокрановском обзоре было обнаружено мало доказательств эффективности растяжки и / или кондиционирования для предотвращения травм мягких тканей нижних конечностей при беге. ¹⁴⁶ Однако наколенники и нестандартные стельки были эффективны для уменьшения боли в передней части колена и синдрома напряжения медиальной большеберцовой кости у бегунов, соответственно.¹⁴⁶ В целом, доказательства в отношении вмешательств, уменьшающих боль в нижних конечностях и травмы после интенсивного бега, были сочтены слабыми. ¹⁴⁶

В дополнение к стандартным методам физического осмотра и визуализации (), появились новые инструменты (текущие исследования) для обнаружения и лечения этих травм. Переобучение походки в настоящее время изучается как жизнеспособный вариант предотвращения стрессовых переломов большеберцовой кости и других травм, связанных с бегом. ^27,98

Таблица 1.

Общие результаты диагностического тестирования.

на всех фазах Полное разрушение медиальной части желудка в мышечно-сухожильном соединении или жидкость между апоневрозами медиальной головки икроножной и камбаловидной мышц без разрыва мышцы

Диагноз: Модальность	Результаты
Синдром хронической нагрузки
Тестирование давления внутри отсека	Давление внутри отсека перед физической нагрузкой :> 15 мм рт.ст. ,> 20 мм рт. Ст. 5 минут после нагрузки
Стресс-переломы большеберцовой кости
Магнитно-резонансная томография	Утолщение коры, периостальная реакция или линия перелома
Сканирование костей	Фокусное сканирование
Синдром стресса медиальной большеберцовой кости
Сканирование костей	Диффузное линейное поглощение в дистальной трети заднемедиальной большеберцовой кости на отсроченных изображениях
Синдром ущемления подколенной артерии на пике
	Ультразвуковое снижение дуплекса
	поток через подколенную артерию подошвенное сгибание с сопротивлением и колено согнуты под углом 15 °
Магнитно-резонансная томография / ангиография	Медиальное отклонение и компрессия, тромбоз и / или аневризма подколенной артерии с ассоциированной мышечной аномалией (гипертрофированная мышца, аберрантная фиброзная полоса, аномалия межмыщелковое происхождение медиальной икроножной мышцы)
Ангиография	Медиальное отклонение и точное очаговое сужение подколенной артерии
Медиальная головка икроножной мышцы деформация / разрыв
Магнитно-резонансная томография	Частичное или полное разрушение волокон и гематома в мышечно-сухожильном соединении медиальной головки икроножной мышцы 131012938 12938 2 Биомеханика бега Есть 3 фазы беговой походки: стойка, мах и плавание.По мере увеличения скорости бега на фазу стойки тратится меньше времени. ^40,77 Нормальная беговая походка начинается с бокового удара пяткой, за которым следует пронация стопы в середине позиции и супинация стопы во время отталкивания. ^36,40 Правильная беговая походка имеет решающее значение для поглощения удара при ударе о землю; недостаточная или чрезмерная пронация или супинация изменяет рассеивание силы в кинетической цепи (мышцы, связки, сухожилия и кости). ⁴⁰ В развитых странах большинство людей носят кроссовки и приземляются на пятки.⁷⁷ Схема бега с ударами задней ноги облегчается за счет приподнятых и мягких пяток современных кроссовок, при которых силы реакции опоры достигают в 1,5–3 раза массы тела. ⁷⁷ Три общие рекомендации: (1) обувь для контроля движения для низких сводов стопы, (2) обувь для тренировок с амортизацией для высоких сводов стопы и (3) обувь для обеспечения устойчивости для нормальных сводов стопы. ^8,22 Хотя эти модификации стали популярными среди бегунов для борьбы с травмами, в настоящее время имеется ограниченное количество данных, позволяющих предположить, что эти меры, основанные на типе свода стопы или форме стопы, могут снизить уровень травм.^67,68,109 Недавно появились исследования в области биомеханики, подтверждающие преимущества бега «босиком». Эти бегуны создают меньшую силу столкновения, чем люди, носящие стандартные мягкие кроссовки. ⁷⁷ Способность бегунов-минималистов поглощать удары более эффективно, чем у подкованных бегунов, может быть результатом адаптации плотных подошвенных механорецепторов; соматосенсорная обратная связь, вероятно, снижена у обутых бегунов. ^111,112,125 На сегодняшний день нет клинических исследований, подтверждающих утверждения о сокращении травм с использованием «минималистского» стиля. Видеоанализ походки Хотя беговая походка сильно различается, есть определенные отклонения, связанные с травмой. ³⁶ Динамический анализ походки позволяет идентифицировать биомеханические факторы, не очевидные при стандартных статических исследованиях. ⁵¹ Более сложные методы, такие как электромиография, акселерометры, электрогониометры и гироскопы, обычно используются для исследовательских целей. ⁵¹ Наблюдательный анализ походки (т. Е. Пациент, идущий по коридору) может предоставить некоторую полезную информацию, но чреват ошибкой, поскольку несколько сегментов движения трудно оценить одновременно.¹⁰⁵ Просмотр в нескольких плоскостях дает наиболее точную картину беговой формы. ¹⁰⁵ Анализ походки с видеопленкой (VOGA) повышает точность анализа походки и выполняется с головы до пят с использованием видов спереди, сзади и сбоку на стандартной беговой дорожке. ⁹⁹ Силовые пластины определяют точные кинетические и кинематические силы. Анализ беговой дорожки применим к наземному бегу ¹¹⁰ в пределах 1 стандартного отклонения, если поверхность беговой дорожки достаточно жесткая и скорость ленты регулируется.⁸⁹ Хотя анализ походки может помочь выявить биомеханические аномалии, неясно, помогут ли эти исправления предотвратить или помочь в лечении травм нижних конечностей. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости Синдром медиального напряжения большеберцовой кости, анатомия и биомеханика Синдром медиального напряжения большеберцовой кости считается периоститом, вызванным ненормальным вытяжением глубокого сгибателя ⁴³ и / или камбаловидной мышцы. ³² Недавний обзор предупреждает, что гистологические исследования не смогли предоставить доказательств периостита как основной этиологии.Несоответствие между резорбцией и формированием кости с последующей перегрузкой коры большеберцовой кости является вероятной этиологией синдрома медиального напряжения большеберцовой кости. ⁹⁴ Анатомические данные свидетельствуют о том, что камбаловидная мышца или апоневротическая полоса соединяют медиальную камбаловидную мышцу с заднемедиальной большеберцовой костью и могут создавать растягивающее напряжение надкостнице, когда камбаловидная мышца сокращается и растягивается. ^15,58,86 Статические и динамические измерения были изучены для определения анатомических (длина конечности, тыльное сгибание голеностопного сустава, разгибание первого плюснефалангового сустава и высота дуги) и биомеханических (движение центра давления, лодыжечный вальгусный индекс и походка). скорость) факторы были связаны с синдромом напряжения медиальной большеберцовой кости.¹² Субъекты с синдромом напряжения медиальной большеберцовой кости имели значительно более высокий уровень боли визуального аналога и более низкую скорость походки. ¹² Синдром стресса медиальной большеберцовой кости связан с дисбалансом давления стопы (больше на медиальную стопу), чрезмерной пронацией, внезапным увеличением интенсивности и / или продолжительности тренировки, а также с неровной поверхностью для тренировок. ^103,120 Эти факторы увеличивают деформацию камбаловидной мышцы за счет эксцентрического сокращения для сопротивления пронации. В отдельном исследовании снижение внутренней ротации бедра, увеличение подошвенного сгибания голеностопного сустава и положительное опускание ладьевидной кости были связаны с синдромом медиального напряжения большеберцовой кости.⁹² Безоперационное лечение Стратегии лечения синдрома медиального стресса большеберцовой кости часто включают отдых и кросс-тренинг с использованием малотравматичных видов деятельности, таких как езда на велосипеде и подводный бег. ³⁸ Как только симптомы исчезнут, тренировка должна постепенно ускоряться (от 10% до 25% каждые 3-6 недель). ⁷³ Эффективность физиотерапии и нестероидных противовоспалительных препаратов сомнительна. У призывников аспирин, фенилбутазон, упражнения на растяжку пяточного пуповины и / или короткую ходьбу в течение 1 недели не приводили к значительному уменьшению продолжительности наложения шин по сравнению с отдыхом.⁶ Стандартные ортопедические изделия и растяжка икр могут улучшить синдром напряжения медиального отдела большеберцовой кости даже при хронической боли. ⁷⁸ Экстракорпоральная ударно-волновая терапия показала себя многообещающей; стоимость пневматического бандажа для ног неизвестна. ^91,93 Окружные ремни ¹⁹ и тейп ⁵⁵ не показали эффективного смягчения заднемедиального напряжения большеберцовой кости. К сожалению, текущие данные не подтверждают какой-либо метод профилактики медиального большеберцового синдрома. ²⁶ Оперативное лечение Исследования хирургических результатов при синдроме стресса медиальной большеберцовой кости имеют низкое методологическое качество и дизайн.^94,137 Наиболее эффективные хирургические процедуры включают высвобождение глубокого заднего отдела, включая перевязку камбаловидной мышцы и удаление полоски надкостницы заднемедиальной большеберцовой кости (). ^32,145 Недавняя серия оперативно пролеченных случаев отметила хорошие / отличные результаты в 69% и удовлетворительные / плохие результаты в 31% через 30 месяцев после операции. ¹⁴⁵ Только 41% вернулись к прежнему уровню спортивной активности. ¹⁴⁵ Осложнения возникают часто (гематома, локализованные парестезии, онемение и стрессовые переломы).^32,60,145 Заднемедиальный стрессовый синдром большеберцовой кости лечится путем высвобождения глубокой задней фасции голени и иссечения заднемедиальной надкостницы большеберцовой кости (удерживается щипцами). Неинсерционная тендинопатия ахиллова сухожилия Анатомия и биомеханика Во время бега нагрузка на ахиллово сухожилие превышает массу тела бегуна в 12,5 раз. ^69,70 Комплекс икроножно-камбаловидной мышцы позволяет ахиллову сухожилию, самому сильному сухожилию в организме, ^59,62 поглощать огромную энергию до того, как произойдет травма от растяжения.^59,62 Сухожильные волокна закручиваются на 90 ° вместо вертикального увеличения потенциального удлинения и производства энергии. ^2,97 Сухожилие может растянуться на 4% до того, как произойдет микроскопическое повреждение; макроскопический разрыв происходит при уровне деформации более 8%. ⁶¹ Факторы, влияющие на тендинопатию ахиллова сухожилия, являются как внутренними, так и механическими. Внутренние факторы (региональная гиповаскулярность, эндокринные или метаболические заболевания, генетическая структура) могут предрасполагать сухожилие к дегенерации.¹³⁷ Механические факторы (чрезмерное использование и недостаток гибкости) увеличивают деформацию сухожилий, превышая способность к поглощению энергии и приводя к микротрещинам. ¹³⁷ Ошибки тренировок (техника, неподходящая обувь, несоответствующие поверхности) связаны с дегенерацией. ^62,137 Чрезмерный боковой удар пяткой и компенсаторная пронация стопы могут привести к неравномерному генерированию силы икроножными и камбаловидными мышцами и перегрузке определенных участков ахиллова сухожилия.^57,124 Изменение кинематики коленного сустава и снижение активности проксимальных мышц (прямая мышца бедра и средняя ягодичная мышца) связаны с тендинопатией ахиллова сухожилия. ^9,35 Безоперационное лечение Относительный отдых и нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль, вызванную воспалением в острой фазе; физиотерапия и ортезы могут исправить основной механизм, способствующий этой травме. ^{24,25,83,101,102} Настоятельно рекомендуется полностью воздержаться от бега; на более поздних этапах болезни легкая нагрузка может быть полезной для стимуляции заживления и ремоделирования коллагеновых волокон.^80,142 Доказательства для массажа глубоким трением, мобилизации мягких тканей и растяжения ограничены ^28,45; терапевтические техники должны включать эксцентрическое укрепление трехглавой мышцы бедра. ^3,4,64,127 Недавний обзор консервативных методов лечения хронической тендинопатии ахиллова сухожилия обнаружил убедительные доказательства в пользу эксцентрических упражнений с тяжелой нагрузкой. ¹¹⁸ Нестероидные противовоспалительные препараты и ударно-волновая терапия не являются доказанным лечением, следует избегать инъекций кортикостероидов, ¹¹⁸ и другие инъекции (например, инъекции богатой тромбоцитами плазмы) все еще являются экспериментальными.¹¹⁸ Большинство пациентов с тендинопатией ахиллова сухожилия полностью выздоравливают только после физических упражнений. ¹²³ Снижение нервно-мышечной активности икроножной мышцы во время переноса веса у пациентов, страдающих тендинопатией ахиллова сухожилия, должно стать предметом лечения. ¹³ Подъем пятки на 12–15 мм может снизить напряжение при боли в ахилловом сухожилии ^25,95 и устранить симптомы у 75% бегунов. ^119,122,139 Устройства, ограничивающие выворот задней части стопы, также могут предотвратить тендинопатию ахиллова сухожилия, предотвращая чрезмерную пронацию в середине фазы ¹¹⁵; брекеты и шины не принесли пользы.¹¹⁸ Оперативное лечение Для лечения тендинопатии ахиллова сухожилия доступно несколько техник, которые разделяют основные принципы: продольный разрез внутри сухожилия для выявления повреждений и иссечение фиброзных спаек и дегенерированных узелков. ⁸⁰ При удалении крупных поражений могут потребоваться реконструктивные процедуры, в том числе местный перенос (длинный сгибатель большого пальца стопы). ¹⁴³ Сообщалось о степени успешности хирургического вмешательства от 70% до 85%. ¹³⁰ В крупнейшем на сегодняшний день исследовании Paavola et al. Отметили, что у 11% пациентов были послеоперационные осложнения с 3.2%, требующие дополнительных процедур. Наиболее частыми осложнениями были некроз кожи и инфицирование раны. ¹⁰² Для снижения риска кожных проблем внедрена амбулаторная чрескожная продольная тенотомия. ⁸¹ Эта процедура снижает напряжение сухожилий и улучшает местное кровообращение для лучшего питания и заживления. ^41,81,133 У бегунов на средние и длинные дистанции 37 из 48 пациентов показали отличные ²⁵ или хорошие ¹² результаты в среднем через почти 2 года после этой процедуры.⁸¹ Стрессовые переломы большеберцовой и малоберцовой кости Анатомия и биомеханика Ствол большеберцовой кости является наиболее частым местом стрессовых переломов нижних конечностей у бегунов и составляет почти 50% всех стрессовых переломов у спортсменов. ⁴⁸ Стресс-переломы вдоль передней коры головного мозга связаны с рентгенографической «страшной черной линией» и медленным заживлением, часто требующим оперативного лечения (). Стрессовые переломы малоберцовой кости встречаются реже и составляют 4.От 6% до 21% всех стрессовых переломов в спорте. ^47,96 Боковая рентгенограмма большеберцовой кости демонстрирует «страшную черную линию», которая является плохим прогностическим признаком спонтанного заживления. Обычно кость изменяется в соответствии с требованиями закона Вольфа. ⁴⁸ При повторяющихся нагрузках без достаточного времени на реконструкцию кость устает и разрушается. ⁴⁸ Первоначальное микроповреждение неизбежно перерастает в макроскопическое повреждение, если напряжение продолжается (). ⁶³ В большеберцовой кости возникающий стрессовый перелом обычно происходит на стороне сжатия и затрагивает заднемедиальную кору в поперечной ориентации.¹⁷ Стрессовые переломы большеберцовой кости с высоким риском встречаются реже вдоль передней коры средней голени или медиальной лодыжки. Механизмом травмы могут быть повторяющиеся сокращения подошвенного сгибателя голеностопного сустава. ⁴⁸ Напряженные переломы малоберцовой кости обычно возникают внутри диафиза на 5–6 см проксимальнее латеральной лодыжки, соответствующей месту прикрепления этих же сухожилий. ²¹ (a) Сканирование костей демонстрирует повышенное поглощение индикатора в проксимальном отделе большеберцовой кости как на изображениях немедленной, так и на отсроченной фазе, что соответствует стрессовому перелому проксимального отдела большеберцовой кости.(b) и (c) Магнитно-резонансная томография четко показывает дистальную линию стрессового перелома большеберцовой кости на изображениях, взвешенных как T1, так и T2. Факторы риска стрессовых переломов большеберцовой кости у мужчин-бегунов трудно предсказать; низкая минеральная плотность костей и мышечная масса нижних конечностей, нарушение менструального цикла и диета с низким содержанием жиров связаны со стрессовыми переломами у бегунов. ¹⁶ Нарушения менструального цикла и большой еженедельный тренировочный пробег подвергают бегунов высокому риску рецидива. ⁷² Биомеханические аномалии (несоответствие длины ног, максимальное приведение бедра, углы выворота заднего отдела стопы во время фазы бега) также были связаны с стрессовыми переломами большеберцовой кости у женщин.^39,106 Вертикальная мгновенная величина нагрузки, пиковая сила приведения колена и внутренняя ротация, по-видимому, не играют роли в развитии стрессовых переломов большеберцовой кости. ¹⁰⁶ Системные обзоры не смогли однозначно связать тип стопы с травмой большеберцовой кости. Однако крайние формы стопы, включая высокий продольный свод стопы и чрезмерный варусный сустав передней части стопы, могут предрасполагать бегунов к стрессовым переломам большеберцовой кости. ¹¹ Бег на беговой дорожке и более длинная пронация стопы снижают риск развития стрессового перелома большеберцовой кости.^50,88 Безоперационное лечение Стрессовые переломы малоберцовой кости и большеберцовой кости с низким риском часто поддаются отдыху от 4 до 8 недель. ^48,63 Стрессовые переломы с низким риском возникают в местах, которые имеют адекватную кровеносную систему и подвергаются меньшему напряжению, чем стрессовые переломы с высоким риском (например, передняя большеберцовая кость, сторона напряжения шейки бедра, ладьевидная кость, основание пятой плюсневой кости). Постепенное возвращение к спорту начинается с перекрестных тренировок, за которыми следуют более активные нагрузки.^41,54 Было предложено множество вмешательств, чтобы ускорить возвращение к игре и / или помочь в лечении стрессовых переломов большеберцовой кости со склонностью к медленному заживлению. ⁴⁸ Связанные электрические поля и экстракорпоральная ударно-волновая терапия могут улучшить лечение этих переломов ^14,96; пневматические ортезы для ног показывают противоречивые результаты. ⁵¹²⁹ Пульсирующий ультразвук ¹¹⁴ и костные стимуляторы ¹⁴⁷ оказались неэффективными.Бисфосфонаты могут ускорить процесс заживления стрессовых переломов большеберцовой кости ¹²⁸ и / или предотвратить их возникновение. ⁸⁷ Оперативное лечение Несмотря на соответствующее лечение, некоторые стрессовые переломы большеберцовой кости не заживают и приводят к появлению «страшной черной линии», склерозу и / или образованию кисты. ¹⁴⁷ Стрессовые переломы большеберцовой кости с натяжением в передней части имеют повышенный риск замедленного заживления (предположительно из-за гиповаскулярности). Тем не менее, консервативная помощь все еще важна: оперативное вмешательство не гарантирует заживления и может привести к таким осложнениям, как инфекция, боль в месте введения ногтя или завершение перелома.¹⁴⁷ Хирургическое лечение выбора — интрамедуллярный стержень. ²³ С другой стороны, бурение с костной пластикой дало положительные результаты. ⁹⁰ Эти методы могут позволить быстрее вернуться в спорт с минимальными осложнениями. ⁹⁰ Растяжение / разрыв Gastrocnemius-Soleus Анатомия и биомеханика Многоплодные икроножные и камбаловидные мышцы обычно напряжены из-за их сложной структуры, ²⁰ составляет 3.6% всех зарегистрированных футбольных травм. ⁷ Медиальная головка икроножной мышцы берет начало от медиального мыщелка бедренной кости и сливается с меньшей латеральной головкой перед тем, как присоединиться к апоневрозу камбаловидной мышцы, образуя ахиллово сухожилие. ²⁰ Гастрономическая мышца — это мышца «быстрого действия», состоящая в основном из волокон типа IIb и охватывающая 2 сустава, что делает ее восприимчивой к травмам от растяжения. ³¹ Камбаловидная мышца пересекает только голеностопный сустав и состоит в основном из медленно сокращающихся волокон типа I и с меньшей вероятностью будет повреждена.²⁰ Травма медиальной головки икроножной мышцы () вызвана внезапным тыльным сгибанием подошвенно согнутой стопы с разгибанием колена или внезапным разгибанием колена с тыльно согнутой лодыжкой. ⁸⁹ Исследования бега показывают, что эта травма возникает вблизи приземления и связана с более высокой скоростью бега и неправильным положением тела, что приводит к изменению длины мышц и амортизации ударов. ⁷¹ Травма характерна для плохо подготовленных атлетов средних лет с «толстыми икрами», которые заняты напряженной деятельностью.⁷⁴ (a) и (b) Осевые и сагиттальные Т2-взвешенные магнитно-резонансные изображения демонстрируют скопление жидкости в мышечно-сухожильном соединении медиальной головки икроножной мышцы, коррелирующее с разрывом. Безоперационное лечение Медиальная головка икроножной и камбаловидной мышц лечится без операции с использованием комбинации льда, анальгетиков и наложения / наложения шин (ночная шина или САМ-ботинок), в зависимости от степени травмы. При тяжелых растяжениях и разрывах может быть достаточно наложения гипсовой повязки на подошвенное сгибание в течение 3 недель с последующим применением нейтрального ботинка / гипсовой повязки в течение дополнительных 3 недель.⁸⁹ Тыльное сгибание до нейтрального ожидается через 1 месяц после травмы, в то время как возврат к уровню до травмы может быть достигнут через 2 месяца. ^84,85 Ультразвук можно использовать для подтверждения заживления. ⁷⁴ Сдавление конечности уменьшает размер гематомы и способствует заживлению. ⁷⁵ Оперативное лечение Несмотря на споры, хирургическое лечение полного разрыва медиальной головки икроножной мышцы может быть показано в срочном порядке тем, кто не может поддерживать полную массу тела на головках плюсневых костей с голеностопным суставом в максимальном подошвенном сгибании и / или ощутимый дефект.⁸⁹ Хирургическая техника включает прямое повторное приближение краев сухожилий в мышечно-сухожильном соединении. ⁸⁹ Фасциотомия показана, если большая гематома вызывает синдром компартмента. ^31,74 Синдром хронического отдела напряжения Анатомия и биомеханика Во время тяжелых упражнений жидкость накапливается в межклеточном пространстве скелетных мышц, ¹⁰⁷ увеличивает массу до 20%. ¹¹⁶ Накопление интерстициальной жидкости в сочетании с ограниченным расширением фасциальных отделов, особенно передних и боковых отделов ног, может привести к повышенному внутримышечному давлению, вызывая закупорку капилляров.¹⁰⁷ Снижение кровотока может привести к гипоксии клеток, увеличению зависимости от анаэробного метаболизма, выработке лактата, ¹⁰⁷ и, в конечном итоге, гибели клеток. Недавние исследования не смогли связать жесткость и толщину мышечной фасции с синдромом хронического напряжения. ²⁹ Однако недостаточное кровоснабжение мышечных капилляров является возможным патогенным фактором. ³⁷ Имеются ограниченные данные о факторах риска хронического синдрома физической нагрузки. Механизм остается неуловимым, хотя стиль посадки ⁶⁵ тип мышц, ¹⁴⁰ и плотность капилляров в скелетных мышцах ³⁷ могут быть участниками. Неоперативное лечение Прекращение провоцирующей активности остается единственной неоперационной мерой для эффективного лечения хронического синдрома физической нагрузки в долгосрочной перспективе. ⁴² В случаях, когда повышенное давление в отделении после тренировки связано с аномально повышенным сопротивлением сосудов в дистальном отделе (снижение лодыжечно-плечевого индекса после нагрузки, двухфазные артериальные волны в дистальной конечности, медленная скорость кровотока), в качестве метода увеличения была предложена поясничная симпатическая блокада приток крови к мышцам во время упражнений.⁴⁴ При поясничной симпатической блокаде нормальный рефлекторный симпатический адренергический вазоконстриктор в сосудах, снабжающих рабочую мышцу, притупляется, поэтому преобладает сосудорасширяющий эффект накопления местных метаболитов. ⁴⁴ Оперативное лечение Фасциотомия — это основной метод лечения спортсменов, желающих вернуться к занятиям спортом. ^32,42,100 Процедура включает освобождение фасции, покрывающей передний и латеральный отделы и, при необходимости, поверхностный и глубокий задний отделы.Несмотря на то, что описаны различные техники фасциотомии, от 78% до 92% спортсменов могут ожидать возвращения к своему прежнему уровню функциональности. ^42,53,138 Менее инвазивные методы, такие как эндоскопическая и чрескожная фасциотомия с использованием фасциотома, были разработаны для минимизации хирургического разреза и разрушения мягких тканей, а также для более быстрого возвращения в спорт. ^42,66 Несмотря на эти преимущества, минимально инвазивные методы могут неадекватно высвобождать и / или увеличивать риск повреждения сосудисто-нервных структур (поверхностный малоберцовый нерв, подкожный нерв и подкожная вена).⁵⁴ Структурированная программа реабилитации максимизирует функциональный результат после операции. ¹¹⁷ Пациенты переходят от «ЦЕНА» к полному диапазону движений, сосредотачиваясь на подвижности мягких тканей посредством растяжения, нейродинамической мобилизации, укрепления и, в конечном итоге, биомеханического анализа спортсмена во время определенных видов спорта. ¹¹⁷ Синдром ущемления подколенной артерии Анатомия и биомеханика Перед разветвлением на переднюю и заднюю большеберцовые артерии подколенная артерия обычно проходит под медиальной и латеральной головками икроножных мышц, прилегая к подошвенной мышце, и между ними. , и через сухожильную дугу камбаловидной мышцы.¹⁰ Нарушение нормальных структурных соотношений может вызвать сжатие подколенной артерии. ^47,108 Большинство случаев компрессии подколенной артерии вызваны анатомическими вариациями, сформированными на эмбриональных стадиях развития ³⁰ и включают аномальное прикрепление медиальной головки икроножной мышцы к интрамыщелковой вырезке, ¹⁰⁴ медиальное течение подколенной артерии, ¹ и / или аберрантные волокнистые ленты. ^1,113 Совсем недавно «функциональные» вариации приписывались гипертрофии окружающей мускулатуры.¹⁰ Следует проявлять осторожность, чтобы отличить синдром ущемления подколенной артерии от синдрома хронического напряжения, поскольку эти два расстройства возникают в одной и той же популяции и проявляются схожими симптомами. ¹³⁴ При развитии синдрома ущемления подколенной артерии подколенная артерия фокусируется на медиальном мыщелке бедренной кости во время сильного подошвенного сгибания. ^27,40 При многократном сужении артерия может повредить свою стенку и образовать аневризмы и / или стенотические поражения, приводящие к тромбозам и / или эмболиям.^27,40 По неизвестным причинам мужчины более подвержены заболеванию. ^47,126 Безоперационное лечение Из-за прогрессирующего характера защемления, консервативное лечение играет ограниченную роль. Раннее выявление и вмешательство могут ограничить прогрессирование процесса и привести к более благоприятным результатам за счет минимизации повреждения артерий. ^34,82,148 Оперативное лечение В то время как тромболитическая терапия является спорной в плане ограничения степени последующего шунтирования, ¹⁴⁸ хирургическое вмешательство является отличительной чертой лечения пациентов с симптомами ишемии.^18,100 Декомпрессия поражения путем разделения медиальной головки икроножной мышцы часто необходима для предотвращения рецидива. ^34,82,148 Необходимость хирургического вмешательства на сосудах зависит от хронического характера сдавления сосудов. ^76,148 При длительном захвате подколенная артерия может получить необратимое повреждение стенки сосуда и склонна к атеросклерозу, аневризме и тромбозу. ⁴⁹ Шунтирование, по-видимому, является методом выбора.^46,47,76 Заплатка вен и эндоваскулярное лечение имели ограниченный успех. ⁴⁹ Многие пациенты возвращаются к прежней деятельности после хирургического вмешательства ¹¹³; у тех, у кого только декомпрессия, как правило, лучшие результаты, чем у декомпрессии с реконструкцией. ^34,82 Заключение Синдром хронического напряжения, стрессовые переломы большеберцовой кости, синдром заднемедиального напряжения большеберцовой кости, синдром ущемления подколенной артерии, растяжения / разрывы икроножно-камбаловидной мышцы и тендинопатия ахиллова сухожилия являются распространенными заболеваниями при беге.Хотя нет четких доказательств того, что эти травмы можно предотвратить, большинство из них можно успешно вылечить, учитывая основные анатомические и биомеханические причины. Большинство стрессовых переломов большеберцовой кости, растяжения / разрыва икроножно-камбаловидной мышцы и тендинопатии ахиллова сухожилия эффективно лечятся при соответствующем балансе относительного отдыха и терапии. Синдром хронического напряжения и синдром ущемления подколенной артерии, которые, как считается, вызваны анатомическими аномалиями, часто лечатся хирургическим вмешательством. Сноски Следующий автор заявил о потенциальном конфликте интересов: Майкл Плакке, MS, получил грант от Фонда Бена Франклина. Список литературы 1. Актан Икиз З.А., Уцерлер Х., Озгур З. Анатомические вариации подколенной артерии, которые могут быть причиной ущемления. Хирург Радиол Анат. 2009; 31: 695-700 [PubMed] [Google Scholar] 2. Александр RM, Bennet-Clark HC. Накопление энергии упругих деформаций в мышцах и других тканях. Природа. 1977; 265: 114-117 [PubMed] [Google Scholar] 3.Альфредсон Х., Лоренцон Р. Хронический тендиноз ахиллова сухожилия: рекомендации по лечению и профилактике. Sports Med. 2000; 29: 135-146 [PubMed] [Google Scholar] 4. Альфредсон Х., Пиетила Т, Йонссон П., Лоренцон Р. Эксцентрическая тренировка икроножных мышц с тяжелой нагрузкой для лечения хронического тендиноза ахиллова сухожилия. Am J Sports Med. 1998; 26: 360-366 [PubMed] [Google Scholar] 5. Аллен С.С., Флинн Т.В., Кардуни Дж. Р. и др. Использование пневматического бандажа для ног у солдат с переломом большеберцовой кости от напряжения — рандомизированное клиническое испытание.Mil Med. 2004; 169: 880-884 [PubMed] [Google Scholar] 6. Андриш Дж. Т., Бергфельд Дж., Вальхейм Дж. Проспективное исследование по лечению шин для голени. J Bone Joint Surg Am. 1974; 56: 1697-1700 [PubMed] [Google Scholar] 7. Армфилд Д.Р., Ким Д.Х., Тауэрс Дж. Д., Брэдли Дж. П., Робертсон Д. Д.. Спортивная травма мышц нижней конечности. Clin Sports Med. 2006; 25: 803-842 [PubMed] [Google Scholar] 8. Asplund CA, Brown DL. Рецепт беговой обуви: пригоден для работы. Phys Sportsmed. 2005; 33: 17-24 [PubMed] [Google Scholar] 9.Азеведо Л.Б., Ламберт М.И., Воган С.Л., О’Коннор С.М., Швеллнус М.П. Биомеханические параметры, связанные с тендинопатией ахиллова сухожилия у бегунов. Br J Sports Med. 2009; 43: 288-292 [PubMed] [Google Scholar] 10. Балтопулос П., Филиппоу Д.К., Сигала Ф. Синдром ущемления подколенной артерии: анатомический или функциональный синдром? Clin J Sport Med. 2004; 14: 8-12 [PubMed] [Google Scholar] 11. Барнс А., Пшеница Дж., Милнер К. Связь между типом стопы и стрессовыми травмами большеберцовой кости: систематический обзор. Br J Sports Med. 2008; 42: 93-98 [PubMed] [Google Scholar] 12.Бартосик К.Е., Ситлер М., Хиллстром Х.Дж., Паламарчук Х., Хаксель К., Ким Э. Анатомические и биомеханические оценки синдрома медиального напряжения большеберцовой кости. J Am Podiatr Med Assoc. 2010; 100 (2): 121-132 [PubMed] [Google Scholar] 13. Баур Х., Мюллер С., Хиршмюллер А., Кассель М., Вебер Дж., Майер Ф. Сравнение нервно-мышечной активности голени у бегунов с односторонней тендинопатией ахиллова сухожилия в средней части и у здоровых людей. J Electromyogr Kinesiol. 2011; 21: 499-505 [PubMed] [Google Scholar] 14. Бек Б. Р., Матесон Г. О., Бергман Г. и др.Ускоряют ли емкостные электрические поля заживление стрессовых переломов большеберцовой кости? Рандомизированное контролируемое исследование. Am J Sports Med. 2008; 36: 545-553 [PubMed] [Google Scholar] 15. Бек Б.Р., Остерниг Л.Р. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости: расположение мышц ноги в зависимости от симптомов. J Bone Joint Surg Am. 1994; 76: 1057-1061 [PubMed] [Google Scholar] 16. Беннелл К.Л., Малкольм С.А., Томас С.А. и др. Факторы риска стрессовых переломов у легкоатлетов: проспективное исследование в течение 12 месяцев.Am J Sports Med. 1996; 24: 810-818 [PubMed] [Google Scholar] 17. Боден Б.П., Осбар, округ Колумбия, Хименес К. Стресс-переломы с низким риском. Am J Sports Med. 2001; 29: 100-111 [PubMed] [Google Scholar] 18. Boskamp M, Ijpma FF, Meerwaldt R, Blomme AM. Серьезная заболеваемость, связанная с синдромом ущемления подколенной артерии. Clin J Sport Med. 2009; 19: 435-437 [PubMed] [Google Scholar] 19. Буш РТ, Джонсон СН. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости (большеберцовый фасциит): предложенная патомеханическая модель, включающая фасциальную тракцию. J Am Podiatr Med Assoc.2007; 97: 31-36 [PubMed] [Google Scholar] 20. Брайан Диксон Дж. Gastrocnemius против напряжения камбаловидной мышцы: как дифференцировать и лечить травмы икроножных мышц. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009; 2: 74-77 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Берроуз HJ. Усталостные переломы малоберцовой кости. J Bone Joint Surg Br. 1948; 30: 266-279 [PubMed] [Google Scholar] 22. Батлер Р.Дж., Хэмилл Дж., Дэвис И. Влияние обуви на механику бегунов с высокой и низкой аркой при длительном беге. Поза походки. 2007; 26: 219-225 [PubMed] [Google Scholar] 23.Чанг PS, Харрис RM. Интрамедуллярный гвоздь при хронических стрессовых переломах большеберцовой кости: обзор пяти случаев. Am J Sports Med. 1996; 24: 688-692 [PubMed] [Google Scholar] 24. Клэнси WG, младший, Neidhart D, Brand RL. Тендинит ахиллова сухожилия у бегунов: отчет о пяти случаях. Am J Sports Med. 1976; 4: 46-57 [PubMed] [Google Scholar] 25. Клемент ДБ, Тонтон Дж. Э., Смарт ГВ. Тендинит ахиллова сухожилия и перитендинит: этиология и лечение. Am J Sports Med. 1984; 12: 179-184 [PubMed] [Google Scholar] 29. Даль М., Хансен П., Сталь П., Эдмундссон Д., Магнуссон С.П.Жесткость и толщина фасции не объясняют синдром хронического напряжения. Clin Orthop Relat Res. 2011; 469: 3495-3500 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Делани Т.А., Гонсалес Л.Л. Окклюзия подколенной артерии из-за ущемления мышц. Операция. 1971; 69: 97-101 [PubMed] [Google Scholar] 31. Delgado GJ, Chung CB, Lektrakul N, et al. Теннисная нога: клиническое ультразвуковое исследование 141 пациента и анатомическое исследование четырех трупов с помощью МРТ и УЗИ. Радиология. 2002; 224: 112-119 [PubMed] [Google Scholar] 32.Detmer DE. Хронические шины голени: классификация и лечение синдрома медиального напряжения большеберцовой кости. Sports Med. 1986; 3: 436-446 [PubMed] [Google Scholar] 33. ди Марцо Л., Кавалларо А., Шакка В. и др. Диагностика синдрома ущемления подколенной артерии: роль дуплексного сканирования. J Vasc Surg. 1991; 13: 434-438 [PubMed] [Google Scholar] 34. ди Марцо Л., Кавалларо А., Шакка В., Минголи А., Тамбурелли А. Хирургическое лечение синдрома ущемления подколенной артерии: десятилетний опыт. Eur J Vasc Surg. 1991; 5: 59-64 [PubMed] [Google Scholar] 35.Донохью О.А., Харрисон А.Дж., Лакстон П., Джонс РК. Кинематика нижних конечностей у испытуемых с хроническим повреждением ахиллова сухожилия во время бега. Res Sports Med. 2008; 16: 23-38 [PubMed] [Google Scholar] 36. Dugan SA, Bhat KP. Биомеханика и анализ беговой походки. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2005; 16: 603-621 [PubMed] [Google Scholar] 37. Эдмундссон Д., Тоуланен Г., Торнелл Л. Е., Сталь П. Доказательства того, что недостаточное снабжение мышечными капиллярами является патогенным фактором синдрома хронического компартмента. Scand J Med Sci Sports. 2010; 20: 805-813 [PubMed] [Google Scholar] 38.Эдвардс PH, младший, Райт ML, Хартман JF. Практический подход к дифференциальной диагностике хронической боли в ногах у спортсмена. Am J Sports Med. 2005; 33: 1241-1249 [PubMed] [Google Scholar] 39. Фербер Р., Ноерен Б., Хэмилл Дж., Дэвис И.С. Спортсменки-бегуны с историей синдрома подвздошно-большеберцовой ленты демонстрируют атипичную кинематику бедра и колена. J Orthop Sports Phys Ther. 2010; 40: 52-58 [PubMed] [Google Scholar] 40. Поля КБ, Блум О.Дж., Прибе Д., Форман Б. Базовая биомеханика нижней конечности.Prim Care. 2005; 32: 245-251 [PubMed] [Google Scholar] 41. Фридрих Т., Шмидт В., Юнгмикель Д., Хорн Л.С., Йостен К. Гистопатология ахиллова сухожилия кролика после оперативного тенолиза (продольные разрезы волокон). Scand J Med Sci Sports. 2001; 11: 4-8 [PubMed] [Google Scholar] 42. Fronek J, Mubarak SJ, Hargens AR, et al. Ведение хронического синдрома переднего отдела нижних конечностей при физической нагрузке. Clin Orthop Relat Res. 1987; 220: 217-227 [PubMed] [Google Scholar] 43. Гарт В.П., мл., Миллер СТ.Оценка деформации копытца, внутренней слабости стопы и заднемедиальной боли в голени. Am J Sports Med. 1989; 17: 821-827 [PubMed] [Google Scholar] 44. Гебауэр А., Шульц CR, Джангарра CE. Хроническая боль в ноге, вызванная физической нагрузкой, у спортсмена, успешно вылеченного симпатической блокадой. Am J Sports Med. 2005; 33: 1575-1578 [PubMed] [Google Scholar] 45. Гелсен Г.М., Ганион Л.Р., Хельфст Р. Ответы фибробластов на изменение давления мобилизации мягких тканей. Медико-спортивные упражнения. 1999; 31: 531-535 [PubMed] [Google Scholar] 46.Го Б.К., Тай К.Х., Тан С.Г. Диагностика и хирургическое лечение синдрома ущемления подколенной артерии. ANZ J Surg. 2005; 75: 869-873 [PubMed] [Google Scholar] 47. Гурджотис С., Аггелакас Дж., Салемис Н., Элиас С., Георгиу К. Диагностика и хирургическая тактика синдрома ущемления подколенной артерии: ретроспективное исследование. Vasc Health Risk Manag. 2008; 4: 83-88 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Харраст М.А., Колонно Д. Стресс-переломы у бегунов. Clin Sports Med. 2010; 29: 399-416 [PubMed] [Google Scholar] 49.Генри М.Ф., Уилкинс, округ Колумбия, Ламберт А.В. Синдром ущемления подколенной артерии. Варианты лечения Curr Cardiovasc Med. 2004; 6: 113-120 [PubMed] [Google Scholar] 50. Hetsroni I, Finestone A, Milgrom C и др. Роль пронации стопы в развитии стрессовых переломов бедра и большеберцовой кости: проспективное биомеханическое исследование. Clin J Sport Med. 2008; 18: 18-23 [PubMed] [Google Scholar] 51. Хиггинсон Б.К. Методы бегового анализа походки. Curr Sports Med Rep. 2009; 8: 136-141 [PubMed] [Google Scholar] 52. Hootman JM, Macera CA, Ainsworth BE, Martin M, Addy CL, Blair SN.Предикторы травм нижних конечностей у взрослых, ведущих активный отдых. Clin J Sport Med. 2002; 12: 99-106 [PubMed] [Google Scholar] 53. Ховард Дж. Л., Мохтади Н. Г., Уайли Дж. П.. Оценка результатов у пациентов после хирургического лечения синдрома хронического напряжения в ноге. Clin J Sport Med. 2000; 10: 176-184 [PubMed] [Google Scholar] 54. Хатчинсон М.Р., Бедерка Б., Копплин М. Анатомические структуры подвергаются риску во время освобождения фасциального отсека с минимальным разрезом при помощи эндоскопии в ноге.Am J Sports Med. 2003; 31: 764-769 [PubMed] [Google Scholar] 55. Джексон SW, Бейли Д. Шина голени у юного спортсмена: неспецифический диагноз. Врач Спортмед. 1975; 3: 45-51 [Google Scholar] 56. Джейкобс С.Дж., Берсон Б.Л. Травмы бегунов: исследование участников забега на 10 000 метров. Am J Sports Med. 1986; 14: 151-155 [PubMed] [Google Scholar] 57. Джеймс С.Л., Бейтс Б.Т., Остерниг Л.Р. Травмы бегунов. Am J Sports Med. 1978; 6: 40-50 [PubMed] [Google Scholar] 58. Джеймс Т. Хроническая боль в голени при занятиях спортом.Врач Ост Фам. 1988; 17: 1041-1045 [PubMed] [Google Scholar] 59. Ярвинен Т.А., Каннус П., Паавола М., Ярвинен Т.Л., Йожа Л., Ярвинен М. Травмы ахиллова сухожилия. Curr Opin Rheumatol. 2001; 13: 150-155 [PubMed] [Google Scholar] 60. Ярвиннен М, Ахо Х, Нииттимаки С. Результаты хирургического лечения медиального большеберцового синдрома у спортсменов. Int J Sports Med. 1989; 10: 55-57 [PubMed] [Google Scholar] 61. Jozsa L KP. Сухожилия человека: анатомия, физиология и патология. Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics; 1997 [Google Scholar] 62.Кадер Д., Саксена А., Мовин Т., Маффулли Н. Тендинопатия ахиллова сухожилия: некоторые аспекты фундаментальной науки и клинического ведения. Br J Sports Med. 2002; 36: 239-249 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 63. Kaeding CC, Yu JR, Wright R, Amendola A, Spindler KP. Управление стрессовыми переломами и возвращение к ним. Clin J Sport Med. 2005; 15: 442-447 [PubMed] [Google Scholar] 64. Kingma JJ, de Knikker R, Wittink HM, Takken T. Эксцентрическая тренировка с перегрузкой у пациентов с хронической тендинопатией ахиллова сухожилия: систематический обзор.Br J Sports Med. 2007; 41: e3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Кирби Р.Л., Макдермотт АГ. Давление в переднем отделе большеберцовой кости во время бега со стилями приземления на заднюю и переднюю части стопы. Arch Phys Med Rehabil. 1983; 64: 296-299 [PubMed] [Google Scholar] 66. Китадзима I, Татибана С., Хирота Ю., Накамичи К., Миура К. Однопортальная техника эндоскопической фасциотомии: хронический компартмент-синдром голени. Артроскопия. 2001; 17:33. [PubMed] [Google Scholar] 67. Knapik JJ, Brosch LC, Venuto M, et al.Влияние на травмы назначения обуви в зависимости от формы стопы при базовой подготовке ВВС. Am J Prev Med. 2010; 38: S197-S211 [PubMed] [Google Scholar] 68. Knapik JJ, Trone DW, Swedler DI и др. Эффективность снижения травматизма за счет назначения кроссовок на основе подошвенной формы в базовой подготовке морской пехоты. Am J Sports Med. 2010; 38: 1759-1767 [PubMed] [Google Scholar] 69. Коми ПВ. Актуальность измерения силы in vivo для биомеханики человека. J Biomech. 1990; 23 (приложение 1): 23-34 [PubMed] [Google Scholar] 70.Коми П.В., Фукасиро С., Ярвинен М. Биомеханическая нагрузка на ахиллово сухожилие при нормальной локомоции. Clin Sports Med. 1992; 11: 521-531 [PubMed] [Google Scholar] 71. Kong PW. Травма желудочно-кишечного тракта во время бега: история болезни. Int J Sports Med. 2009; 30: 46-52 [PubMed] [Google Scholar] 72. Корпелайнен Р., Орава С., Карпакка Дж., Сиира П., Халкко А. Факторы риска повторных стрессовых переломов у спортсменов. Am J Sports Med. 2001; 29: 304-310 [PubMed] [Google Scholar] 73. Кортебейн PM, Кауфман KR, Basford JR, Стюарт MJ.Синдром медиального напряжения большеберцовой кости. Медико-спортивные упражнения. 2000; 32: S27-S33 [PubMed] [Google Scholar] 74. Квак HS, Хан YM, Ли SY, Kim KN, Chung GH. Диагностика и последующее наблюдение УЗИ разрывов медиальной головки икроножной мышцы («теннисная нога»). Корейский J Radiol. 2006; 7: 193-198 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 75. Квак HS, Ли КБ, Хан YM. Разрывы медиальной головки икроножной мышцы («теннисная нога»): клинический результат и компрессионный эффект. Clin Imaging. 2006; 30: 48-53 [PubMed] [Google Scholar] 76.Ламберт А.В., Уилкинс, округ Колумбия. Синдром ущемления подколенной артерии: совместный опыт Объединенной группы сосудистых исследований. Br J Surg. 1998; 85: 1367-1368 [PubMed] [Google Scholar] 77. Либерман Д.Е., Венкадесан М., Вербель В.А. и др. Схема ударов ног и сила столкновения у бегунов, которые обычно босиком, а не в обуви. Природа. 2010; 463: 531-535 [PubMed] [Google Scholar] 78. Лаудон Дж.К., Дельфино MR. Использование ортезов для стоп и растяжки икр для людей с синдромом медиального напряжения большеберцовой кости. Foot Ankle Spec.2010; 3: 15-20 [PubMed] [Google Scholar] 79. Лисхольм Дж., Виклендер Дж. Травмы бегунов. Am J Sports Med. 1987; 15: 168-171 [PubMed] [Google Scholar] 80. Маффулли Н., Кадер Д. Тендинопатия ахиллового сухожилия. J Bone Joint Surg Br. 2002; 84: 1-8 [PubMed] [Google Scholar] 81. Maffulli N, Testa V, Capasso G, Bifulco G, Binfield PM. Результаты чрескожной продольной тенотомии при тендинопатии ахиллова сухожилия у бегунов на средние и длинные дистанции. Am J Sports Med. 1997; 25: 835-840 [PubMed] [Google Scholar] 82. Marzo L, Cavallaro A, Mingoli A, Sapienza P, Tedesco M, Stipa S.Синдром ущемления подколенной артерии: роль ранней диагностики и лечения. Операция. 1997; 122: 26-31 [PubMed] [Google Scholar] 83. Майер Ф., Хиршмюллер А., Мюллер С., Шуберт М., Баур Х. Эффекты краткосрочных стратегий лечения более 4 недель при тендинопатии ахиллова сухожилия. Br J Sports Med. 2007; 41: e6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. McClure JG. Мышечно-сухожильный разрыв Gastrocnemius: состояние, которое путают с тромбофлебитом. South Med J. 1984; 77: 1143-1145 [PubMed] [Google Scholar] 85.Menz MJ, Lucas GL. Магнитно-резонансная томография разрыва медиальной головки икроножной мышцы: история болезни. J Bone Joint Surg Am. 1991; 73: 1260-1262 [PubMed] [Google Scholar] 86. Майкл Р.Х., владелец LE. Синдром камбаловидной мышцы: причина напряжения медиальной большеберцовой кости (голень). Am J Sports Med. 1985; 13: 87-94 [PubMed] [Google Scholar] 87. Милгром С, Финстоун А, Новак В. и др. Влияние профилактического лечения ризедронатом на частоту стрессовых переломов у призывников пехоты. Кость.2004; 35: 418-424 [PubMed] [Google Scholar] 88. Милгром К., Финстоун А., Сегев С., Олин С., Арндт Т., Экенман И. У бегунов по земле или беговой дорожке больше шансов получить стрессовый перелом большеберцовой кости? Br J Sports Med. 2003; 37: 160-163 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Миллер WA. Разрыв сухожильно-мышечного соединения медиальной головки икроножной мышцы. Am J Sports Med. 1977; 5: 191-193 [PubMed] [Google Scholar] 90. Миямото Р.Г., Дхотар Х.С., Роуз Диджей, Эгол К. Хирургическое лечение рефрактерных стресс-переломов большеберцовой кости у элитных танцоров: серия клинических случаев.Am J Sports Med. 2009; 37: 1150-1154 [PubMed] [Google Scholar] 91. Моен М.Х., Бонгерс Т., Баккер Э.В. и др. Дополнительное значение пневматической ортезы для ног при лечении новобранцев с синдромом медиального напряжения большеберцовой кости; рандомизированное исследование. Армейский медицинский корпус JR. 2010; 156: 236-240 [PubMed] [Google Scholar] 92. Моэн М.Х., Бонгерс Т., Баккер Э.В. и др. Факторы риска и прогностические показатели синдрома медиального напряжения большеберцовой кости. Scand J Med Sci Sports. 2012; 22: 34-39 [PubMed] [Google Scholar] 93. Моэн М.Х., Райер С., Шиппер М. и др.Ударно-волновое лечение синдрома медиального напряжения большеберцовой кости у спортсменов: проспективное контролируемое исследование. Br J Sports Med. 2012; 46: 253-257 [PubMed] [Google Scholar] 94. Моэн М.Х., Тол Дж. Л., Вейр А., Стьюнебринк М., Де Винтер, ТЦ. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости: критический обзор. Sports Med. 2009; 39: 523-546 [PubMed] [Google Scholar] 95. Мор Р. Тендинит ахиллова сухожилия: обоснование использования ортопедических изделий. Стопа голеностопного сустава Clin. 1997; 2: 439-456 [Google Scholar] 96. Моретти Б., Нотарникола А., Гарофало Р. и др. Ударные волны в лечении стрессовых переломов.Ультразвук Med Biol. 2009; 35: 1042-1049 [PubMed] [Google Scholar] 97. Мовин Т., Кристофферсен-Виберг М., Шалаби А., Гад А., Аспелин П., Рольф К. Внутримышечные изменения при хронической ахиллодинии, выявленные с помощью ультразвука и магнитного резонанса с усилением контрастного вещества. Foot Ankle Int. 1998; 19: 311-317 [PubMed] [Google Scholar] 98. Ноерен Б., Шольц Дж., Дэвис И. Влияние переобучения походки в реальном времени на кинематику, боль и функцию бедра у пациентов с синдромом пателлофеморальной боли. Br J Sports Med. 2011; 45: 691-696 [PubMed] [Google Scholar] 99.О’Коннор Ф.Г., Хок Б., Торранс А. Видеоанализ походки. В кн .: Учебник беговой медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2001: 59-66 [Google Scholar] 100. Охара Н., Мията Т., Оширо Х., Шигемацу Х. Хирургическое лечение синдрома ущемления подколенной артерии. Cardiovasc Surg. 2001; 9: 141-144 [PubMed] [Google Scholar] 101. Паавола М., Каннус П., Пааккала Т., Пасанен М., Ярвинен М. Долгосрочный прогноз пациентов с тендинопатией ахиллова сухожилия: 8-летнее наблюдение. Am J Sports Med. 2000; 28: 634-642 [PubMed] [Google Scholar] 102.Паавола М., Орава С., Леппилахти Дж., Каннус П., Ярвинен М. Хроническая травма ахиллова сухожилия: осложнения после хирургического лечения. Анализ 432 последовательных пациентов. Am J Sports Med. 2000; 28: 77-82 [PubMed] [Google Scholar] 103. Пелл RFt, Хануджа Х.С., Кули Г.Р. Боль в ноге у бегающего спортсмена. J Am Acad Orthop Surg. 2004; 12: 396-404 [PubMed] [Google Scholar] 104. Пиллаи Дж., Левиен Л.Дж., Хаагенсен М., Кэнди Дж., Клувер М.Д., Веллер М.Г. Оценка медиальной головки икроножной мышцы при функциональном сдавлении подколенной артерии.J Vasc Surg. 2008; 48: 1189-1196 [PubMed] [Google Scholar] 105. Plastaras CT, Rittenberg JD, Rittenberg KE, Press J, Akuthota V. Комплексная функциональная оценка травмированного бегуна. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2005; 16: 623-649 [PubMed] [Google Scholar] 106. Поль М.Б., Муллино Д.Р., Милнер С.Е., Хэмилл Дж., Дэвис И.С. Биомеханические предикторы ретроспективных стрессовых переломов большеберцовой кости у бегунов. J Biomech. 2008; 41: 1160-1165 [PubMed] [Google Scholar] 107. Кварфордт П., Кристенсон Дж. Т., Эклоф Б., Олин П., Салтин Б.Внутримышечное давление, мышечный кровоток и метаболизм скелетных мышц при хроническом синдроме переднего отдела большеберцовой кости. Clin Orthop Relat Res. 1983; 179: 284-290 [PubMed] [Google Scholar] 108. Радоник В., Коплич С., Джунио Л., Божич И., Маскович Дж., Буца А. Синдром ущемления подколенной артерии: диагностика и лечение, с описанием трех случаев. Tex Heart Inst J. 2000; 27: 3-13 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 109. Ричардс CE, Мэджин П.Дж., Каллистер Р. Основаны ли ваши рецепты на кроссовки для бега на длинные дистанции? Br J Sports Med.2009; 43: 159-162 [PubMed] [Google Scholar] 110. Райли П.О., Дичарри Дж., Франц Дж., Делла Кроче У., Уайлдер Р.П., Керриган, округ Колумбия. Кинематика и сравнение кинетики бега по земле и беговой дорожке. Медико-спортивные упражнения. 2008; 40: 1093-1100 [PubMed] [Google Scholar] 111. Роббинс С., Гоу Г.Дж., МакКларан Дж., Уокед Э. Ощущение защиты подошвенной поверхности стопы. Нога лодыжки. 1993; 14: 347-352 [PubMed] [Google Scholar] 112. Роббинс С.Е., Ханна А.М. Профилактика травм, связанных с бегом, за счет адаптации босиком.Медико-спортивные упражнения. 1987; 19: 148-156 [PubMed] [Google Scholar] 113. Россет Э., Хартунг О, Брюне С. и др. Синдром ущемления подколенной артерии: анатомические и эмбриологические основы, диагностические и терапевтические соображения после серии из 15 случаев с обзором литературы. Хирург Радиол Анат. 1995; 17: 161-169 [PubMed] [Google Scholar] 114. Rue JP, Armstrong DW, 3rd, Frassica FJ, Deafenbaugh M, Wilckens JH. Эффект импульсного ультразвука в лечении стрессовых переломов большеберцовой кости. Ортопедия.2004; 27: 1192-1195 [PubMed] [Google Scholar] 115. Райан М., Грау С., Краусс И., Майвальд К., Тонтон Дж., Хорстманн Т. Кинематический анализ бегунов с тендинопатией ахиллова сухожилия. Foot Ankle Int. 2009; 30: 1190-1195 [PubMed] [Google Scholar] 116. Шиссель DJ, Годвин Дж. Хронический компартмент-синдром нижних конечностей, связанный с напряжением. Mil Med. 1999; 164: 830-832 [PubMed] [Google Scholar] 117. Schubert AG. Синдром физической нагрузки: обзор литературы и предлагаемые рекомендации по реабилитации после хирургического освобождения.Int J Sports Phys Ther. 2011; 6: 126-141 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 119. Сегессер Б., Нигг Б.М. [Тендинозы прикрепления большеберцовой кости, ахиллодиния и повреждение из-за чрезмерного использования стопы — этиология, биомеханика, терапия] [перевод автора]. Ортопад. 1980; 9: 207-214 [PubMed] [Google Scholar] 120. Шарма Дж., Голби Дж., Гривс Дж., Спирс И.Р. Факторы риска биомеханики и образа жизни для синдрома стресса медиальной большеберцовой кости у призывников: проспективное исследование. Поза походки. 2011; 33: 361-365 [PubMed] [Google Scholar] 121.Шипвей Р, Холлоуэй И. Свободный бег: здоровый образ жизни с помощью бега на длинные дистанции. Перспектива общественного здравоохранения. 2010; 130: 270-276 [PubMed] [Google Scholar] 122. Шрайер И., Мэтисон Г.О., Коль Х.В., 3-й Тендинит ахиллова сухожилия: полезны или вредны инъекции кортикостероидов? Clin J Sport Med. 1996; 6: 245-250 [PubMed] [Google Scholar] 123. Зильбернагель К.Г., Брорссон А., Лундберг М. Большинство пациентов с тендинопатией ахиллова сухожилия полностью выздоравливают при лечении только физическими упражнениями: наблюдение в течение 5 лет. Am J Sports Med.2011; 39: 607-613 [PubMed] [Google Scholar] 124. Смарт GW, Taunton JE, Clement DB. Заболевания ахиллова сухожилия у бегунов — обзор. Медико-спортивные упражнения. 1980; 12: 231-243 [PubMed] [Google Scholar] 125. Squadrone R, Галлоцци К. Влияние обуви с минимальной защитой с пятью пальцами на статическое и динамическое восприятие положения лодыжки. J Sports Med Phys Fitness. 2011; 51: 401-408 [PubMed] [Google Scholar] 126. Стагер А, Клемент Д. Синдром ущемления подколенной артерии. Sports Med. 1999; 28: 61-70 [PubMed] [Google Scholar] 127.Станиш В.Д., Рубинович Р.М., Карвин С. Эксцентрические упражнения при хроническом тендините. Clin Orthop Relat Res. 1986; 208: 65-68 [PubMed] [Google Scholar] 128. Стюарт Г.В., Брюнет М.Э., Мэннинг М.Р., Дэвис Ф.А. Лечение стрессовых переломов у спортсменов памидронатом внутривенно. Clin J Sport Med. 2005; 15: 92-94 [PubMed] [Google Scholar] 129. Свенсон EJ, младший, DeHaven KE, Себастианелли WJ, Хэнкс G, Каленак A, Линч JM. Эффект пневматической фиксации ноги при возвращении к игре у спортсменов с переломами большеберцовой кости.Am J Sports Med. 1997; 25: 322-328 [PubMed] [Google Scholar] 130. Таллон К., Коулман Б.Д., Хан К.М., Маффулли Н. Исход операции по поводу хронической тендинопатии ахиллова сухожилия: критический обзор. Am J Sports Med. 2001; 29: 315-320 [PubMed] [Google Scholar] 131. Тонтон Дж. Э., Райан МБ, Клемент Д.Б., Маккензи, округ Колумбия, Ллойд-Смит Д.Р., Зумбо Б.Д. Ретроспективный анализ случай-контроль травм, полученных во время бега в 2002 году. Br J Sports Med. 2002; 36: 95-101 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 132. Tenforde AS, Sayres LC, McCurdy ML, Collado H, Sainani KL, Fredericson M.Травмы перенапряжения у бегунов средней школы: распространенность в течение жизни и стратегии профилактики. PM R. 2011; 3: 125-131 [PubMed] [Google Scholar] 133. Testa V, Maffulli N, Capasso G, Bifulco G. Чрескожная продольная тенотомия при хроническом тендините ахиллова сухожилия. Bull Hosp Jt Dis. 1996; 54: 241-244 [PubMed] [Google Scholar] 134. Репа WD. Синдром функционального ущемления подколенной артерии: плохо понимаемый и часто упускаемый диагноз, который часто неправильно лечится. J Vasc Surg. 2009; 49: 1189-1195 [PubMed] [Google Scholar] 135.ван Гент Р.Н., Сием Д., ван Мидделкоп М., ван Ос А.Г., Бирма-Зейнстра С.М., Коэс Б.В. Заболеваемость и детерминанты травм нижних конечностей при беге на длинные дистанции: систематический обзор. Br J Sports Med. 2007; 41: 469-480 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 136. ван Мехелен В. Беговые травмы: обзор эпидемиологической литературы. Sports Med. 1992; 14: 320-335 [PubMed] [Google Scholar] 137. van Sterkenburg MN, van Dijk CN. Тендинопатия ахиллова сухожилия в средней части: почему болезненная? Философия, основанная на доказательствах.Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2011; 19: 1367-1375 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 138. Verleisdonk EJ, Schmitz RF, van der Werken C. Отдаленные результаты фасциотомии переднего отдела у пациентов с болями в голени при физической нагрузке. Int J Sports Med. 2004; 25: 224-229 [PubMed] [Google Scholar] 139. Виитасало Дж. Т., Квист М. Некоторые биомеханические аспекты стопы и голеностопного сустава у спортсменов с шиной голени и без нее. Am J Sports Med. 1983; 11: 125-130 [PubMed] [Google Scholar] 140.Валленстен Р., Карлссон Дж. Гистохимические и метаболические изменения в мышцах голени при боли, вызванной физической нагрузкой. Int J Sports Med. 1984; 5: 202-208 [PubMed] [Google Scholar] 141. Уолтер С.Д., Харт Л.Е., Макинтош Дж. М., Саттон-младший. Когортное исследование травм, связанных с бегом, в Онтарио. Arch Intern Med. 1989; 149: 2561-2564 [PubMed] [Google Scholar] 143. Уилкокс Д.К., Бохай Д.Р., Андерсон Дж. Лечение хронических заболеваний ахиллова сухожилия с помощью переноса / увеличения сухожилия сгибателя большого пальца стопы. Foot Ankle Int. 2000; 21: 1004-1010 [PubMed] [Google Scholar] 144.Уайлдер Р.П., Маграм Э. Синдром физической нагрузки. Clin Sports Med. 2010; 29: 429-435 [PubMed] [Google Scholar] 145. Йейтс Б., Аллен М.Дж., Барнс М.Р. Исход хирургического лечения синдрома медиального напряжения большеберцовой кости. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85: 1974-1980 [PubMed] [Google Scholar] 146. Йунг СС, Йунг Э.В., Гиллеспи Л.Д. Вмешательства по профилактике беговых травм мягких тканей нижних конечностей. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 7: CD001256. [PubMed] [Google Scholar] 147. Молодой AJ, McAllister DR. Оценка и лечение стрессовых переломов большеберцовой кости.Clin Sports Med. 2006; 25: 117-128 [PubMed] [Google Scholar] 148. Зунд Дж., Бруннер У. Хирургические аспекты синдрома ущемления подколенной артерии: 26 лет опыта на 26 ногах. Васа. 1995; 24: 29-33 [PubMed] [Google Scholar] Спортивная травма колена и голени \| Состояние Самый продвинутый уход UT Юго-западный спорт медицинские специалисты предлагают передовые методы лечения, в том числе плазму, богатую тромбоцитами. инъекции, анатомический подход к реконструкции ПКС и тщательно продуманный дизайн программы профилактики травм для укрепления коленей и голеней пациента. Мы тесно сотрудничаем с пациенты для разработки индивидуальных планов лечения. Наши специалисты лечат все травмы колена и ног, связанные со спортом, например: Anterior Травма крестообразной связки (ПКС) Переднее колено травмы механизма, такие как тендинит четырехглавой мышцы и тендинит надколенника (баскетбол) Колено вывих Коленная связка или растяжение связок голеностопного сустава Медиальное Травма коллатеральной связки Колено бегуна Факторы стресса в голени или малоберцовой кости (травмы при фигурном катании) Симптомы Симптомы, связанные со спортом К травмам и расстройствам колена и голени относятся: Ушиб или нежность Ловля или блокировка колена Сложность ходьба из-за нестабильности Потеря полной диапазон движений отек колена или жесткость Боль в колене, особенно по бокам от колен; боль внутри колена может быть Травма MCL; боль с внешней стороны колена может означать боковой коллатеральный травма связки (LCL) Поппинг или треск в коленях Диагностика Наши специалисты часто могут диагностировать причину травмы колена или голени, изучая история болезни и проведение медицинского осмотра.Иногда, как при порванном MCL или ACL, врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы лучше рассмотреть связку. Для спортсменов-любителей или воинам выходного дня, мы можем порекомендовать физиотерапию или реабилитацию перед МРТ, потому что цель — вылечить голень или колено до операции. обязательный. Часто реабилитации бывает достаточно, чтобы вылечить колено или ногу. Процедуры Наши специалисты предлагают сейф, эффективные методы лечения, направленные на сокращение времени простоя и помощь пациентам в достижении их долгосрочные цели производительности.При составлении плана лечения мы всегда учитывать травму колена или ноги, цели пациента и все спектр доступных вариантов лечения. По возможности наши команда предлагает нехирургические методы лечения, прежде чем рекомендовать операцию. Эти лечение включает: Программы профилактики травм ПКС учат спортсменов, как выполнять обычные упражнения в их распорядок дня, чтобы укрепить ACL. Кроме того, наша программа инструктирует Пациенты, как прыгать и приземляться таким образом, чтобы уменьшить вероятность ACL травма, повреждение. Отливка и функциональная фиксация при переломах или тяжелых растяжениях обеспечивают дополнительные служба поддержки. Физическая терапия и реабилитация программы разработаны с участием спортсмена. физиология, спортивные цели и история травм. Инъекции богатой тромбоцитами плазмы , в которой тромбоциты из собственной крови пациента вводятся в поврежденные ткани колена или ноги, могут ускорить заживление. В тромбоциты выделяют факторы роста в поврежденные связки, сухожилия или суставы, содействие росту и регенерации новых клеток. Минимально инвазивная хирургия колена и голени Наша спортивная медицина специалисты обучены распознавать пациентов, которым операция. Наши врачи являются экспертами в области малоинвазивной хирургии, в том числе артроскопический, мини-открытый и открытый доступы. В артроскопической хирургии a небольшая камера вставляется в крошечный разрез на ноге. Камера позволяет врач для осмотра сустава и его реконструкции с помощью небольших хирургических инструментов.Наш опыт в артроскопической и малоинвазивной хирургии часто может уменьшиться. время выздоровления пациента от нескольких недель до нескольких дней. Мы также предлагаем анатомические подход к реконструкции ACL. В этой процедуре хирург восстанавливает ACL в ее естественном положении, что дает положительные результаты для пациентов перенесла операцию по восстановлению связок. После операции наш интенсивный физический программы терапии помогают укрепить колено или голень и вернуть пациента к конкуренции быстро. Сломанная нога — симптомы и причины Обзор Сломанная нога (перелом ноги) — это перелом или трещина в одной из костей вашей ноги. Общие причины включают падения, автомобильные аварии и спортивные травмы. Лечение перелома ноги зависит от места и тяжести травмы. Сильно сломанная нога может потребовать хирургического вмешательства для имплантации устройств в сломанную кость для поддержания правильного положения во время заживления. Другие травмы можно лечить с помощью гипса или шины.Во всех случаях своевременная диагностика и лечение перелома ноги имеют решающее значение для полного выздоровления. Продукты и услуги Показать другие продукты Mayo Clinic Симптомы Сломанная бедренная кость (бедренная кость) — самая прочная кость в вашем теле — обычно очевидна, потому что для того, чтобы сломать ее, требуется большое усилие. Но переломы большеберцовой кости (большеберцовой кости) — основной несущей кости голени — и кости, которая проходит вдоль большеберцовой кости ниже колена (малоберцовой кости), могут быть более тонкими. Признаки и симптомы перелома ноги могут включать: Сильная боль, которая может усиливаться при движении Вздутие Нежность Ушиб Явная деформация или укорочение пораженной ноги Неспособность ходить Малыши или маленькие дети, сломавшие ногу, могут просто перестать ходить, даже если не могут объяснить, почему. Необъяснимый плач может быть признаком перелома малыша. Когда обращаться к врачу Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы перелома ноги, немедленно обратитесь к врачу. Задержки с диагностикой и лечением могут позже привести к проблемам, включая плохое заживление. Обратитесь за неотложной медицинской помощью при любом переломе ноги в результате сильной ударной травмы, например, автомобильной или мотоциклетной аварии. Переломы бедренной кости — это серьезные, потенциально опасные для жизни травмы, которые требуют неотложной медицинской помощи, чтобы защитить область от дальнейшего повреждения и безопасно доставить вас в местную больницу. Причины Есть несколько способов сломать ногу, в том числе: Водопад. Простое падение может привести к перелому одной или обеих костей голени. Однако перелом бедренной кости без более серьезной травмы маловероятен. ДТП. Все три кости ноги могут сломаться во время автомобильной аварии. Переломы могут произойти, если ваши колени упираются в приборную панель во время столкновения. Спортивные травмы. Чрезмерное разгибание ноги во время контактных видов спорта может вызвать перелом ноги. То же самое можно сказать и о прямом ударе — например, от хоккейной клюшки или тела соперника. Жестокое обращение с детьми. У детей сломанная нога может быть результатом жестокого обращения с ребенком, особенно если такая травма происходит до того, как ребенок может ходить. Чрезмерное использование. Стрессовые переломы — это крошечные трещины, которые образуются в опорных костях вашего тела, включая большеберцовую кость.Стресс-переломы обычно вызваны повторяющимся усилием или чрезмерным использованием, например бегом на большие расстояния. Но они также могут возникать при нормальном использовании кости, ослабленной таким заболеванием, как остеопороз. Факторы риска Стресс-переломы часто являются результатом повторяющихся нагрузок на кости ног в результате физических нагрузок, например: Работает Балет Баскетбол Маршевый Контактные виды спорта, такие как хоккей и футбол, также могут представлять опасность прямых ударов по ноге, что может привести к перелому. Стресс-переломы вне спортивных ситуаций чаще встречаются у людей, у которых: Снижение плотности костей (остеопороз) Диабет Ревматоидный артрит Осложнения Осложнения перелома ноги могут включать: Боль в колене или лодыжке. Сломанная кость в ноге может вызвать боль в колене или лодыжке. Плохое или замедленное исцеление. Тяжелый перелом ноги может не зажить быстро или полностью. Это особенно часто встречается при открытом переломе большеберцовой кости из-за меньшего притока крови к этой кости. Костная инфекция (остеомиелит). Если у вас открытый перелом, ваша кость может быть подвержена воздействию грибков и бактерий, вызывающих инфекцию. Повреждение нерва или кровеносного сосуда. Перелом ноги может повредить соседние нервы и кровеносные сосуды. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили онемение или проблемы с кровообращением. Компартмент-синдром. Это нервно-мышечное заболевание вызывает боль, отек, а иногда и нарушение работы мышц возле сломанной кости. Это редкое осложнение, которое чаще встречается при тяжелых травмах, таких как автомобильная или мотоциклетная авария. Артрит. Переломы, распространяющиеся на сустав, и плохое выравнивание костей могут спустя годы вызвать остеоартрит. Если ваша нога начинает болеть спустя долгое время после перерыва, обратитесь к врачу для обследования. Неравномерная длина ног. Длинные кости ребенка растут из концов костей в более мягких областях, называемых пластинами роста. Если перелом проходит через пластинку роста, эта конечность может в конечном итоге стать короче или длиннее, чем противоположная конечность. Профилактика Сломанную ногу не всегда можно предотвратить. Но эти основные советы могут снизить ваш риск: Повышение прочности костей. Продукты, богатые кальцием, такие как молоко, йогурт и сыр, могут помочь укрепить кости.Добавки кальция или витамина D также могут улучшить прочность костей. Спросите своего врача, подходят ли вам эти добавки. Носите подходящую спортивную обувь. Выберите обувь, подходящую для ваших любимых видов спорта или занятий. И регулярно меняйте спортивную обувь. Выбросьте кроссовки, как только протектор или пятка изнашиваются, или если обувь изнашивается неравномерно. Поперечный поезд. Чередование занятий может предотвратить стрессовые переломы. Чередуйте бег с плаванием или ездой на велосипеде.Если вы бежите по наклонной дорожке в помещении, меняйте направление бега, чтобы равномерно воздействовать на ваш скелет. травм нижней части ноги \| Encyclopedia.com Голень — это термин, который описывает часть анатомии ноги, которая простирается от колена до стопы; есть много травм опорно-двигательного аппарата, которые происходят по всей этой структуре, что соответствует определению травмы голени.Поскольку суставы колена, голеностопного сустава и стопы являются узкоспециализированными механизмами с уникальными структурными особенностями, они рассматриваются сами по себе, а не как часть травм голени. Описанные здесь повреждения относятся к повреждениям большеберцовой и малоберцовой костей, которые обеспечивают скелетный каркас голени и голени, а также повреждения соединительной ткани большеберцовой и малоберцовой ткани. Механизмы, вызывающие травмы голени, практически безграничны по своему разнообразию.Кости голени часто ломаются из-за травм тупым предметом при контактных видах спорта или во время высокоскоростных занятий, таких как горные лыжи или бобслей. Ахиллово сухожилие — это основная соединительная ткань между икроножной и камбаловидной мышцами, которые вместе составляют икроножные мышцы и стопу. Ахиллово сухожилие подвергается ряду нагрузок, которые могут привести к нарушению его функции; Ахиллес часто подвержен либо тендиниту, либо обездвиживающему разрыву, либо разрыву его волокон.Мышцы голени также могут выдерживать растяжения и разрывы как в контактных, так и в бесконтактных условиях. Распространенная травма голени, которая напрямую влияет как на структуру, так и на функцию голени, часто характеризуется как шина на голени. Как и в случае со многими спортивными травмами, этот общий термин включает рассмотрение ряда других, более сложных и серьезных последствий. Шина на голени в широком смысле определяется как воспаление одного из компонентов голени: кости, мышц или сухожилий, расположенных ниже колена и выше лодыжки.Симптомами расщепления голени являются локальная боль во время бега, которая обычно становится более выраженной после того, как спортсмен пробежал несколько минут; боль не проходит после окончания тренировки. Покрытие голени может быть достаточно болезненным, чтобы спортсмен не мог бегать несколько дней подряд. Лечение шин для голени является продолжением лечения RICE (покой / лед / компрессия / подъем), и в большинстве случаев шины на голени являются временным состоянием. Во многих случаях шины на голени являются результатом неравных сил, создаваемых неравномерной длиной ног, когда ступня спортсмена ударяется о землю во время бега.Это состояние часто эффективно лечится с помощью ортезов. Когда боль из-за видимой шины голени не проходит, это может быть одна из двух других серьезных травм голени, каждая из которых представляет собой серьезные проблемы с лечением для спортсмена. Эти потенциальные травмы представляют собой компартмент-синдром и стресс-перелом. Синдром компартмента возникает, когда соединительная ткань, окружающая мышцы голени, становится предметом повышения давления, вызванного жидкостями в мышцах, которые образуются при нормальной спортивной активности.Каждая соединительная ткань образует отсек, и давление, создаваемое внутри каждого отсека мышечной жидкостью, может создавать чрезмерную нагрузку на нервные волокна, которые проходят в каждый отсек. Это изнурительное состояние, так как не позволяет спортсмену переносить значительный вес на пораженную ногу. Синдром компартмента также может привести к онемению голени или стопы. Обычное и консервативное лечение компартмент-синдрома — это покой, растяжка и применение принципов RICE; в тяжелых случаях может быть использована хирургическая процедура, известная как фасциотомия, которая включает в себя микроразрез компартмента для снятия нарастания давления. Стресс-перелом — это локальный разрыв костной ткани. Большеберцовая кость является очень распространенным местом стрессовых переломов, поскольку силы, создаваемые каждым шагом спортсмена, будут излучаться в большеберцовую кость. Большинство стрессовых деформаций вызвано повторяющимися нагрузками, направленными на определенную область кости; некоторые стрессовые переломы возникают в результате сочетания повторяющихся сил и основной структурной проблемы, такой как дефицит кальция, который вызвал ослабление кости. Характер боли, связанной с стрессовым переломом, является отличительной чертой между ним, синдромом компартмента и шиной голени.Стресс-перелом часто не вызывает беспокойства в начале тренировки, но по мере того, как нагрузка на кость сохраняется, боль в области перелома часто будет мучительной. В состоянии покоя стрессовый перелом не будет заметен. Из-за очень локализованного характера перелома это состояние не всегда можно определить с помощью рентгена. Стресс-перелом также имеет длительный реабилитационный период; шесть месяцев — это обычные сроки для восстановления. Все травмы голени — это те, которые могут усугубиться из-за некачественной обуви и твердых, неумолимых поверхностей для тренировок. При возникновении травмы голени спортсмен должен провести полный анализ тренировочных методов, оборудования и диеты, поскольку для полного выздоровления большинства травм голени необходимо устранить комбинированные эффекты физических нагрузок во время занятий спортом и дефицита питательных веществ. Навигация по записям Предыдущая запись Крем от суставов – 12 лучших мазей от боли в суставах. Рейтинг 2019 Следующая запись Карипаин гель инструкция – Карипаин ультра гель Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий Имя * Email * Сайт Карта сайта Поиск для: Рубрики Артрит Артроз Бол Болезн Болезненные ощущения Болезни Бурсит Варикоз Грибок Мозол Мозоли Натоптыш Натоптыши Онемение Опухол Опухоли Отек Отеки Разное Совет Советы Рубрики Артрит Артроз Болезненные ощущения Болезни Бурсит Варикоз Грибок Натоптыши Онемение Опухоли Отеки Советы Разное Copyright © 2019. All rights reserved. Developed by JoomVision

Травмы ноги: виды, симптомы, лечение травм суставов и мышц ног в Санкт-Петербурге

Вывихи костей стопы – симптомы травмы, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Причины травматизации.

Признаки вывихов костей стопы.

Диагностика.

Лечение.

Реабилитация.

Профилактические меры.

9 самых распространенных спортивных травм нижних конечностей.

восстановление после вывихов, растяжений, разрывов сухожилий и связок ног

Последствия

Спортивные травмы ног: можно ли предотвратить?

Реабилитация после перелома ноги | «Лаборатория Движения» СПб

CPM-механотерапия

Кинезиотерапевтическая методика PNF

Инструментальная мобилизация мягких тканей IASTM

Методика NEURAC

Мануальная терапия (концепция Маллиган и Кальтенборн–Эвент)

Медицинский фитнес

Перелом ноги | EMC

Виды переломов

Диагностика

Лечение перелома ноги

Реабилитация после перелома ноги

Травмы и ушибы: как оказать первую помощь?

На что обратить внимание в первую очередь?

Как отличить ушиб от перелома?

Чем можно помочь на месте происшествия?

При каких ушибах лучше сразу обратиться к врачу?

Получается, что лечить ушибы можно только покоем?

Кстати, а к какому врачу обращаться при ушибах?

А можно как-то обезопасить себя от ушибов:

Травма ноги

Это симптом вашего ребенка?

Типы травм ног

Шкала боли

Когда обращаться с травмой ноги

Позвоните в службу экстренной помощи

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Обратиться к врачу в течение 24 часов

Обратиться к врачу в рабочее время

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Рекомендации по уходу при легких травмах ног

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

травм ног | Michigan Medicine

Попробуйте домашнее лечение

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Позвоните по телефону 911 сейчас

Обратитесь за помощью сегодня

Позвоните 911 сейчас

Назначить встречу

Обзор травм голени

Распространенных травм ног у бегунов на длинные дистанции

Роберт А.Галло

Майкл Плакке

Мэтью Л. Сильвис

Реферат

Контекст

Получение доказательств

Результаты

Заключение

Таблица 1.

Видеоанализ походки

Синдром медиального напряжения большеберцовой кости

Синдром медиального напряжения большеберцовой кости, анатомия и биомеханика

Безоперационное лечение

Оперативное лечение

Неинсерционная тендинопатия ахиллова сухожилия

Анатомия и биомеханика

Безоперационное лечение

Оперативное лечение

Стрессовые переломы большеберцовой и малоберцовой кости

Анатомия и биомеханика

Безоперационное лечение

Оперативное лечение

Растяжение / разрыв Gastrocnemius-Soleus

Анатомия и биомеханика

Безоперационное лечение

Оперативное лечение