Тендопатия плечевого сустава – симптомы болезни, лечение, формы и стадии

03.03.2018 alexxlab

Содержание

Тендинит плечевого сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Тендинит плечевого сустава – это воспаление сухожилий, расположенных в области головки плеча, с их последующей дегенерацией. В процесс может вовлекаться сухожилие надостной мышцы, сухожилие бицепса, капсула сустава либо все перечисленные образования одновременно. Причиной развития является травма, длительная иммобилизация, чрезмерные физические нагрузки или шейный остеохондроз. Патология проявляется болями и ограничением движений. Диагноз выставляют на основании симптомов, данных рентгенографии и МРТ. Лечение обычно консервативное, прогноз благоприятный.

Общие сведения

Тендинит плечевого сустава – патологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав. Заболевание достаточно широко распространено, хотя бы раз в жизни им страдает каждый пятидесятый взрослый. Обычно тендинит развивается в возрасте 40-60 лет, однако у спортсменов и лиц, в прошлом перенесших травмы плечевого сустава, болезнь может выявляться в молодом и даже юношеском возрасте. Из-за гормональной перестройки женщины в климактерическом периоде болеют чаще мужчин. Значимость и актуальность заболевания в травматологии и ортопедии обусловлена влиянием тендинита плечевого сустава на качество жизни пациентов, необходимостью проведения длительного и дорогостоящего лечения.

Тендинит плечевого сустава

Причины

Интенсивные физические нагрузки и травмы сустава могут стать причиной повреждения вращательной манжеты плеча клювовидно-акромиальной связкой, передним краем акромиона или, реже – акромиально-ключичным суставом. Обычно воспаление сначала развивается в сухожилии надостной мышцы, затем в процесс вовлекаются окружающие ткани: мышцы, капсула сустава и субакромиальная сумка. Возникают боли, пациент начинает щадить руку, из-за ограничения движений в капсуле образуются спайки. На смену воспалению приходит дегенерация и истончение сухожилий, они становятся менее прочными, при движениях и нагрузке в них чаще возникают микроразрывы.

При длительной иммобилизации, неправильном лечении после операций или травм, а также при шейном остеохондрозе на ранних стадиях механизм развития тендинита плечевого сустава несколько отличается: из-за неподвижности или недостаточной подвижности плеча изменения практически одновременно развиваются во всех мягкотканных структурах, окружающих головку плеча. В последующем процесс протекает, как и в первом случае: спайки ограничивают подвижность плеча, в дегенеративно измененных сухожилиях возникают новые микроразрывы, что провоцирует дальнейшее воспаление, образование мелких рубцов и новых спаек.

Патанатомия

Плечевой сустав образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Шарообразная головка лишь частично погружена во впадину и удерживается в суставе благодаря сухожилиям и связкам, образующим вращательную манжету плеча. В состав вращательной (ротаторной) манжеты входят сухожилия малой круглой, подостной, надостной и подлопаточной мышц, прикрепляющиеся к малому и большому бугоркам плечевой кости. Между этими бугорками располагается сухожилие длинной головки бицепса.

Симптомы тендинита

Пациентов с тендинитом плечевого сустава беспокоят боли в области плеча. Болевой синдром возникает при определенных движениях в плечевом суставе: когда больной протягивает и поднимает руку, чтобы взять книгу с полки, одевается или принимает душ. Характерны резкие боли при движении «метателя копья» (выбросе руки вперед). Многие пациенты отмечают ночные боли в момент изменения положения тела, например, при повороте на больную сторону, попытке закинуть руку за голову и т. д.

На поздних стадиях болевой синдром появляется даже при незначительных движениях без активного участия плечевого сустава: при пожатии руки, сжимании кисти, попытке поднять какой-либо легкий предмет. Наблюдается скованность и прогрессирующее ограничение подвижности в суставе. Кальцинирующий тендовагинит (разновидность болезни, сопровождающаяся образованием участков окостенения в сухожилиях и суставной капсуле) проявляется не только болями, но и хрустом при движениях.

Боли возникают не только при движениях, но и в покое. Характерна иррадиация по передней и наружной поверхности плеча, нередко боли отдают в область локтевого сустава. При визуальном осмотре иногда заметен нерезко выраженный отек сустава. Гиперемия и гипертермия, как правило, отсутствуют. При пальпации определяется болезненность в области межбугорковой борозды и переднего края акромиона. Из-за контрактуры сустава выявляется уменьшение диапазона как активных, так и пассивных движений.

Диагностика

Диагноз выставляется в ходе консультации ортопеда на основании клинической картины. Тендинит чаще всего приходится дифференцировать с травматическим повреждением ротаторной манжеты плеча. Разница выявляется путем оценки диапазона движений: при тендините объем пассивных и активных движений одинаков, при повреждении ротаторной манжеты наблюдается ограничение диапазона активных движений по сравнению с пассивными.

В сомнительных случаях пациента направляют на МРТ плечевого сустава. При тендините на МРТ определяется утолщение оболочек сухожилий и капсулы сустава, при травматическом повреждении виден участок разрыва. Для исключения других заболеваний и патологических состояний (артроза, последствий перелома или вывиха) назначают рентгенографию плечевого сустава. При отсутствии кальцификации рентгенологическая картина в пределах нормы. При кальцифицирующем тендовагините на снимках видны участки обызвествления.

Лечение тендинита плечевого сустава

Лечение обычно амбулаторное. Пациенту рекомендуют уменьшить нагрузку на плечо, ни в коем случае не ограничивая амплитуду движений, поскольку длительная малоподвижность при воспалении околосуставных тканей провоцирует быстрое развитие контрактуры. Больному выдают направление на ЛФК и ударно-волновую терапию. Для снятия воспаления назначают НПВС сроком не более 5 дней (длительный прием может спровоцировать развитие гастрита и даже язвенной болезни). При упорном болевом синдроме выполняют блокады с кортикостероидными препаратами.

При запущенном процессе, сопровождающемся контрактурами и выраженными рубцовыми изменениями капсулы, может потребоваться более активное лечение. В ряде случаев возможна редрессация плеча – манипуляция, в ходе которой врач «разрывает» капсулу сустава, насильственно увеличивая амплитуду движений. Процедуру выполняют под общим наркозом. Если редрессация по каким-то причинам не показана, проводят операцию – рассечение капсулы и вращательной манжеты в зонах наибольшего рубцевания и сморщивания. Вмешательство осуществляют через открытый доступ (классическим способом) или через небольшой разрез (с использованием артроскопического оборудования). В послеоперационном периоде назначают физиотерапию и ЛФК, продолжительность курса реабилитации составляет 1,5-3 месяца.

www.krasotaimedicina.ru

симптомы и лечение тендинита сухожилий надостной, двуглавой мышцы плеча в Москве

Тендинит – заболевание, вызывающее воспалительный процесс в сухожилиях и соединительных тканях. Локализуется в местах соприкосновения кости с сухожилием. Может распространяться по ходу мышечной ткани. Подвержены патологии абсолютно все лица. Чаще всего тендинит плечевого сустава возникает в следующих местах:

Сухожилии бицепса;
Капсуле плечевого сустава;
Надостной мышце.

Больные жалуются на ограничение движения, сильную боль, непонятной этимологии.

Описание болезни

Тендинит плеча – патологическое состояние, связанное с воспалительными процессами в плече. Подвержены сухожилия, мягкие структуры, окружающие плечевой сустав. Заболевание имеет широкую распространенность. Ему подвержены спортсмены, люди, перенесшие ранее травм в области плеча. Иногда может проявляются у молодых лиц в юношеском и более возрасте.

Воспаление плечевого сустава – тендинит чаще поражает женских организм, что связано с гормональной перестройкой организма. Мужчинам присуща климактерическая форма болезни.

В последнее время распространению заболевания ученые стали уделять больше времени. Это связанно с влиянием на качество жизни больного, возможностью передвижения, самостоятельного обслуживания. При подтверждении диагноза требуется длительное лечение с обязательной реабилитацией.

Особенности течения болезни

Патология начинает проявляться после повреждения капсулы плечевого сустава, в которую входит пять разных мышц. Сухожильная ткань под воздействием длительной интенсивной нагрузки приводит к истощению. При соблюдении прав труда и отдыха ткань способна к самостоятельному восстановлению, активной регенерации клеток. Однако при отсутствии перерыва в физическом труде, происходят микротрещины связочного аппарата, где постепенно развивается воспалительный процесс.

Первые признаки проявляются на месте крепления связок к костной ткани, затем распространяются на здоровые ткани. При тяжелой форме тендинита плечевого сустава код по МКБ 10 возникают спайки, а при длительной интенсивной работе происходит разрыв и окончательное истончение сухожилия. В результате мышечная капсула разрывается.

Тендинит плечевого сустава формируется в три стадии, а именно:

Стадия 1 – наблюдается отечность и поражение бурсы и сухожилия;
Стадия 2 – происходит разрастание соединительной ткани с появлением рубцов. Воспаление активно распространяется по бурсе и сухожилию;
Стадия 3 – у больного возникают разрывы сухожилия и патологические изменения костной материи.

Восстановить плечевой сустав после полного разрушения невозможно. Патология приводит к потере трудоспособности, получению инвалидности.

Причины формирования

Плечевой сустав состоит из суставной впадины лопатки, головки плечевой кости. Шарообразная головка только частично направляется во впадину. С помощью сухожилий и связок она удерживается в суставе, которые составляют вращательную манжету плеча. В состав манжеты входят сухожилия малой круглой, подостной, надостной, подлопаточной мышцы. Интенсивные физические нагрузки и травмы часто становятся причиной повреждения вращательной манжеты, связок.

Воспаление формируется в сухожилии надостной мышцы, постепенно распространяется на здоровые ткани: мышцы, суставную капсулу, субакромиальную сумку. Далее происходит дегенерация, истончение сухожилий. Возникают микроразрывы.

Также одна из главных причин патологии – неправильное лечение после операций и получения травм, наличие шейного остеохондроза на любой стадии.

К другим причинам, способным спровоцировать тендинит плечевого сустава относят:

Инфекции, особенно венерические заболевания;
Травмы в области переплетения сухожилий;
Заболевания, вызывающие нарушение метаболизма.

Группы риска

Некоторые категории людей имеют большую вероятность получения тендинита. Заболеванию подвержены следующие группы населения:

Лица, регулярно выполняющие работу с повышенной нагрузкой плечевого пояса;
Спортсмены: теннисисты, пловцы, тяжелоатлеты;
Грузчики;
Огородники;
Женщины в период климакса, после гормональной перестройки;
Мужчины возрастом 50-60 лет

В старшей возрастной группе тендинит плечевого сустава МКБ 10 возникает по причине потере эластичности сухожилий. Спровоцировать патологию могут регулярные избыточные нагрузки на плечо. Отсутствие перерыва во время интенсивной работе при активных работах руками, движениями плеча, частого подъема тяжести. Спортсмены подвержены тендиниту при отсутствии длительной реабилитации из-за получения травм. Также заболевание провоцируют:

Инфекции как гонорея;
Раннее перенесенные болезни сустава;
Сахарный диабет;
Аллергия на сильнодействующие препараты;
Проблемы функционирования щитовидной железы;
Врожденные патологии и генетическая предрасположенность.

Симптомы

Пациенты обращаются к врачу с жалобой на сильную боль в плече. Дискомфорт возникает при определенных движениях: при протягивании и поднятии руки, поднятие легкого или тяжелого предмета. В случае производства метательных движения боль усиливается, имеет острую форму. Часто пациенты указывают на ночное проявление дискомфорта, например, при повороте во время сна на пораженную область.

В процессе активного распространения заболевания боль становится интенсивной, проявляется даже при легких движениях без активного участия плечевого сустава. Например, во время рукопожатия, попытке взять небольшой предмет.

Постепенно появляется скованность в движении, ограничение подвижности сустава. В зависимости от формы тендинита плечевого сустава определяется симптом как хруст.

На поздних стадиях больной регулярно испытывает регулярно болевой синдром, даже в состоянии покоя. Наблюдается иррадиация по передней и наружной поверхности плеча. При пальпации возникает болезненность в области межбугорковой борозды, переднего края акромиона. Движения скованные.

Тендинит плечевого сустава симптомы и лечение имеет следующие:

Локализованная боль. Однако в отличие от остеохондроза проявляется при совершении определенных движений. Может быть ноющей, тупой, острой в зависимости от стадии протекания;
При пальпации боль и воспалительная реакция усиливаются по причине проникновения бактерий. Снижается плотность сухожильной ткани, что определяется по утолщению суставной капсулы;
Пораженный участок имеет отечность с покраснением кожных покровов;
Наличие гнойных масс в тяжелых формах болезни;
Скованность движений.

Заподозрить проблемы с плечевым суставом можно по наличию характерного поскрипывания в плече. Постепенно больной не может поднять груз даже малого веса. Рука не поднимается выше 90 градусов, не заводится за спину. В зависимости от формы протекания заболевания симптоматика может быть разной.

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава

Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава – заболевание, при котором наблюдается отложение кальция в сухожилиях мышц ротаторной манжеты. Мышцы вместе с сухожилиями ротаторной манжеты отвечают за движение в плечевом суставе. При заболевании наблюдается откладывание соли кальция в толще сухожилий вращательной манжеты плеча. Процесс может сопровождаться резкой болью по причине воспалительного процесса. Такой форме тендинита подвержены лица старше 40 лет.

Заболеванию чаще подвержены женщины среднего возраста 30-60 лет. В процессе отложения кальция повышается давление на сухожилие, что вызывает химическое раздражение и воспалительный процесс. Также развивается болевой синдром в области плечевого сустава. Боль по мере усугубления заболевания постепенно увеличивается.

Иногда кальцифицирующий тендинит протекает безболезненно. Вместе с химическим раздражением, вызывая внутрисухожильное давление, сужение субакромиального пространства, вызывая ущемление сухожилия, нарушение его функций. В результате таких процессов больной практически не способен поднять руку.

Определить такую форму тендинита можно по следующим признакам:

Боль при движении рукой, особенно при активной деятельности в области верхней и наружной части плеча, может отдавать в предплечье;
Ограничение подвижности;
Частые ночные боли при неудобной позе во сне.

Существует два типа кальцифицирующего тендинита: дегенеративный и реактивный. Первый тип присущ лицам пожилого возраста. Это связано со снижением притока крови к сухожилиям вращательной манжеты плеча. Вследствие чего прочность сухожилия снижается и во время нагрузки происходит разрыв волокон. Для сохранности сухожилия в целостности организм пытается зарастить рубцовой тканью пораженные участи, что осуществляется путем отложения солей кальция.

Точной причины реактивного тендинита не установлено. Данный тип делится на три стадии. Во время первой – рекальцификации формируются условия для отложения солей. в период второй начинается процесс отложения кристаллов соли кальция на сухожилиях. Отложение может резко активизироваться, так и замедлиться. На последней стадии заболевания сухожилия полностью подвергаются патологии, замещаются рубцовой тканью.

Как только происходит зарастание сухожилий, боль уменьшается и постепенно стихает.

Тендинит надостной мышцы плечевого сустава

Формируется тендинит надостной мышцы плечевого сустава мкб 10 в сухожилиях мышц плечевого сустава, затем поражает надостные мышечные волокна. Отсутствие правильного лечения приводит к быстрому распространению заболевания. К причинам развития тендинита надостной мышцы плечевого сустава относят:

Профессиональный спорт;
Работа, требующая тяжелого физического труда;
Заболевания опорно-двигательного аппарата;
Наличие дисплазии плечевого сустава;
Частые простудные заболевания;
Длительная реабилитация после перенесения переломов верхних конечностей;
Эндокринные заболевания.

При данном заболевании имеется высокий риск дальнейшего быстрого ухудшения физиологических возможностей суставного комплекса, стремительное образование воспалительного процесса, истончением сухожилия. Такие патологии приводят к полной деградации плечевого сустава.

Тендинит надостной мышцы чаще всего развивается после получения травмы мышечной капсулы акромиально-ключичным суставом, акромиально-клювовидной связкой или самим акромионом. Воспалительный процесс может быть слабым, вялым, бессимптомным, стремительным. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава лечение предполагает длительное с обязательным длительным реабилитационным периодом.

Тендинит двуглавой мышцы

Тендинит двуглавой мышцы представляет собой один из видов воспалительного процесса, который поражает плечевой сустав. Заболеванию подвержены сухожилия и связывающие мышцы с костями.

Данная форма проявляется в виде сильной боли, ограниченностью в подвижности рук. При отсутствии у тендинит двуглавой мышцы плеча лечения наступает хронический процесс, при котором сухожилия полностью теряют функциональность. Воспаление в первую очередь поражает верхнепередние отделы плеча. Активно прогрессирует при физической нагрузке, перенапряжении. При пальпации ощущается боль в межбугорковой борозде. Болезненность может быть слабой и ярко выраженной. Острые боли проявляются в ночное время.

Тендинит бицепса также возникает по причине надрыва ротаторной манжеты. Приводит к ослаблению сухожилия и сильному воспалительном процессу. Спровоцировать тендинит двуглавой мышцы плеча может импинджмент, нестабильность плеча. В первом случае патология развивается вследствие ущемления мягких тканей между головкой плечевой кости и верхней частью лопатки. Такие процессы происходят из-за систематических определенных движений.

Нестабильность плеча происходит по причине регулярный частых движений головки плеча, а также повторяющихся чрезмерных нагрузках, например, при бросании мяча, плавании. Лабрум постепенно отходит от места крепления к суставной поверхности и формирует патологию. Такие процессы также образуются после вывиха. При разрыве губы, из-за чего головка плечевой кости производит резкие избыточные движения в розетке. В результате повреждаются сухожилия, воспаляется травмированный участок и формируется тендинит сухожилия длинной головки бицепса.

Тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава

При тендините ротаторной манжеты плечевого сустава формируется боль и воспаление в наружно-верхнем участке плечевого сустава, которые могут отдавать в локоть. Возникают из-за резких и непривычных нагрузок, особенно при длительной работе, например, с поднятыми вверх руками.

Иногда заболевание поражает определенную структуру вращательной манжеты. Определить такую форму можно по нажатию на сухожилие между головкой плеча и акромиальной дугой. Боль образуется в середине верхнего отдела сустава. Заболеванию также подвержены подостная и малая круглая мышца. Больной жалуется на трудности поднятия руки, выполнения какой-либо работы.

Диагностика

В лечении тендинита важно своевременно и правильно диагностировать патологию. Для подтверждения той или иной формы назначается рад анализов после проведения осмотра больного. Определить заболевание можно через следующие варианты обследований:

Магнитно-резонансная томографии;
УЗИ сустава;
Рентгенографии.

Для обнаружения нарушений обменных процессов в организме, а также определения прочих негативных воздействий проводится биохимическое исследование крови. Такие анализы проводятся в клинике «Юсуповская больница». После посещения консультации пациент может сразу же на месте на новом оборудовании провести все необходимые анализы. Быстрое диагностирование позволяет сразу же применить метод лечения, предотвратить распространение патологии по организму.

Лечение тендинита

Тендинит плечевого сустава лечение предусматривается в виде комплексного воздействия на патологию. В терапии важно не только медикаментозное воздействие, но и желание пациента быстро восстановиться, понимать суть заболевания. Применяются следующие методы лечения:

Медикаментозная терапия;
Физиопроцедуры;
Применение лечебной гимнастики;
Посещение массажей;
Операбельное вмешательство на поздних этапах диагностирования.

Способ как лечить тендинит плеча подбирается индивидуально для каждого больного, исходя из его результатов анализов. Большое внимание уделяется обеспечению покоя пораженного плеча. Обязательно устраняются факторы, спровоцировавшие воспаление.

Медикаментозная терапия

Врач устанавливает как лечить тендинит плечевого сустава в каждом конкретном случае. Медикаменты назначаются для устранения отечности, болевого синдрома, снятия мышечного напряжения. При наличии разрушительных процессов назначаются препараты для возобновления обменных процессов. Условно все медикаменты делятся на следующие типы:

Нестероидные противовоспалительные средства. К наиболее эффективным относят Наклофен, Мовалис, Кеторол, Индометацин, Ревмоксиб, Ортофен. Применяются орально с большой осторожностью по причине большого числа побочных эффектов;
Дополнительно назначается компрессы с Димексидом. Активные компоненты препаратов быстро снимают первые признаки заболевания;
Анальгетики. Назначаются для устранения боли. Подойдут Парацетамол, Ибупрофен;
Гели и мази для нормализации кровообращения, ускорения восстановления тканей, улучшения обменных процессов. К ним относятся: Вольтарен-Эмульгель, Дип Релиф, Фастум-гель;
Стероидные гормоны используются редко. Это может быть Преднизолон, Гидрокортизон. Назначаются в запущенных формах.

Лечение проводится строго под контролем лечащего врача.

Физиотерапия

Важным критерием как лечить тендинит плечевого сустава является применение физиотерапии. Оказывает хороший положительный эффект в восстановительной терапии. назначаются следующие варианты процедур:

Электро- и фонофорез новокаина;
УВЧ-терапия;
Лазерное лечение;
Волновая терапия;
Грязе- и парафинотерапия;
Магнитотерапия.

Курс состоит из 7-10 процедур, которые обязательно проводятся строго по назначению врача. Так удастся получить быстрый и стойкий положительный результат.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура обязательно проводится в восстановительный период. С ее помощью удается восстановить функции сустава в полном объеме. Лечебные упражнения способствуют правильной работе мышечно-связочной системы. Проводится под контролем специалиста и только в период отсутствия острых признаков болезни. Проводится постепенно, без резких движений. Эффективность зависит от настойчивости пациента, желания получить результат.

Восстановительный массаж

Применяется для устранения болевого синдрома. Приводит к расслаблению мышц, улучшения обменных процессов. Проводится в 10-15 сеансов.

Оперативное вмешательство

Назначается в случаях, если консервативная терапия не дала результата или при разрыве сухожилия. В основном проводится артроскопическая операция с минимальными травмами. С ее помощью удаляются пораженные участки тканей, проводится пластика и правильная фиксация сухожилия. После операции обязательно проводится реабилитационное лечение.

Перед проведением обязательно устанавливается какая область плечевого сустава подвержена. По результатам диагностирования назначается форма терапии. Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава лечение требует операбельное.

Методы профилактики

Для предотвращения развития патологии в процессе тренировок обязательно проводится разогрев всех мышц. Нагрузка увеличивается постепенно в соответствии с силами и возможностями человека. При появлении боли важно сразу же реагировать в виде снижения деятельности, обеспечить достаточный отдых.

В профессиональной деятельности ведется контроль над перегрузками. Работа сменяется отдыхом. При первых признаках травмирования обязательно обращение к врачу. В противном случае высокий риск полного обездвиживания конечности.

Тендинит плечевого сустава – лечение в Москве

Специалисты клиники «Юсуповская больница» специализируются на определении тендинита, установления формы протекания заболевания. лечение заболеваний суставов, сухожилий – один из главных профилей больницы. Диагностирование проводится специалистами высшей категории. с помощью нового оборудования удается точно диагностировать заболевание, стадию протекания. В клинике также имеется возможность пройти реабилитационный период.

В случае необходимости проведения операции пациент пребывает на территории учреждения в комфортной палате для больного, где имеются все условия для быстрого и спокойного восстановления. Записаться на прием к врачу можно онлайн или по телефону.

Автор

Дмитрий Николаевич Староверов

Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии — врач-анестезиолог-реаниматолог

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

Наши специалисты

Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России

Ревматолог, врач высшей категории

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com

Воспаление сухожилий плечевого сустава: от причин до лечения

Воспаление сухожилий плечевого сустава или тендинит – актуальная проблема, поэтому врачи-травматологи постоянно ищут новые пути лечения и профилактики данного заболевания.

Тендинит плечевого сустава чаще встречается у людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом и пожилых людей. При раннем диагностировании и своевременном лечении воспаление может пройти без последствий для больного. Но из-за смазанной клинической картины на первых этапах заболевания люди обращаются к доктору позже необходимого.

Анатомия плечевого сустава

В состав плечевого сустава входят: часть плеча (головка плечевой кости) и суставная часть лопатки (впадина лопатки). Головка плечевой кости немного больше, чем суставная впадина лопатки. Для того, чтобы суставные поверхности были одинакового размера, у края впадины лопатки располагается хрящевая губа. Сустав имеет очень мало собственных связок, все они относительно слабые. Основная фиксация проводится мышцами верхней конечности и группой мышц, которая называется вращательной манжетой. Такая особенность приводит к частым вывихам и воспалению связок плеча.

Движения в суставе осуществляются в четырёх плоскостях:

во фронтальной оси,
в сагиттальной оси,
вокруг вертикальной оси,
круговые движения.

Сустав очень функциональный, и любые повреждения сильно сказываются на качестве жизни пациента.

Причины заболевания

Воспаление сухожилий плечевого сустава – это полиэтиологическое заболевание. Существует много причин, которые вызывают воспаление, а также много факторов, увеличивающих время воспаления и его последствия.

Основные причины:

травма сухожилий мышц сустава,
присоединение бактериальной флоры,
аутоиммунные заболевания (ревматизм).

К факторам, сопутствующим возникновению тендинита, относятся:

интенсивные занятия любительским и профессиональным спортом,
постоянная робота с большой нагрузкой на руки (профессии грузчика, подсобника, каменщика, штукатура и т.д.),
возраст старше 45 лет,
остеохондроз шейного отдела позвоночника,
аномалии развития сустава и его компонентов,
метаболические заболевания (муковисцидоз, сахарный диабет),
длительное ношение гипса,
осложнения после хирургических вмешательств,
переохлаждение сустава.

При слабом и длительном течении острого воспаления процесс может затянуться и перейти в хронический тендинит, который проявляется отложением солей, кальция в сухожилиях и связках. При воспалительном синдроме необходимо уменьшать физические нагрузки на плечевой сустав и устранить факторы, которые могут привести к усугублению заболевания.

Симптомы

Клиника воспаления сухожилий плечевого сустава зависит от того, какая мышца повреждена, сколько времени прошло от начала заболевания и от реактивности организма больного.

Например, тендинит сухожилия бицепса будет проявляться сильной болью во время движения плечом вперёд и назад. Нужно понимать, что боль возникает при раздражении воспалённого участка, это может быть при движениях или нажатиях на зону поражения.

В течении болезни выделяют три стадии:

Первая стадия характеризуется появлением боли после резких движений в суставе или после выполнения тяжёлой физической работы. В остальное время больной не ощущает никаких симптомов.
При второй стадии боль возникает даже при незначительных движениях, появляется боль, которая ограничивает движение. Больному сложно выполнять элементарные движения рукой.
Постоянная боль в состоянии покоя, во время сна и при пассивных движениях больной рукой. Могут появляться спайки в суставе, что сильно ограничивает любое движение в нем.

Воспаление может увеличивать зону поражения, вовлекая в процесс другие мышцы или их волокна. При поражении короткой головки бицепса со временем тендинит может перейти на длинную головку двуглавой мышцы плеча.

Наиболее часто при тендинитах плечевого сустава поражаются дистальные отделы сухожилий вращательной манжеты, сухожилия надостных мышц и бицепса.

К самым частым симптомам относят:

боль при движении плечевым суставом, позже возникает боль в состоянии покоя,
покраснение и поднятие температуры над суставом,
ощущение треска при движении в плече,
невозможно дотянуться до лопатки или трапеции,
перед отведением руки поднимается надплечье (симптом Леклерка),
невозможно держать отведенную руку (симптом падающей руки),
ощущение преграды движению.

Уменьшение плече-лопаточного угла при попытке отвести руку может указывать на тендинит вращательной манжеты.

При присоединении к процессу бактерий (из очагов хронического воспаления) пациент жалуется на повышение температуры, снижение аппетита, головные боли и усталость. Над суставом заметны гиперемия и отёк. В таких случаях необходимо безотлагательно обратиться к врачу для предупреждения гнойного расплавления составляющих сустава. Гной может разрушать капсулу сустава, распространяться по руке.

Диагностика

При появлении симптомов тендинита нужно обратиться к травматологу или хирургу для проведения дифференциальной диагностики, коррекции сустава и профилактики осложнений.

Постановка диагноза сложная, симптомы и проявления тендинита схожи с многими другими заболеваниями. Иногда сложно определить, в какой именно мышце происходит патологический процесс.

Для диагностики врачу необходимо:

собрать анамнез заболевания узнать о виде деятельности пациента, травмах, которые он перенес, о длительности заболевания и методах лечения, которые использовал больной,
общие клинические анализы (анализ мочи, крови, кала),
объективное исследование сустава: пальпация и аускультация в пассивном положении и при движении,
рентгенологическое обследование,
УЗД сустава и сухожилий, которые входят в его состав,
артроскопия специальными эндоскопическими инструментами,
МРТ диагностика для определения более точной локализации воспалительного процесса.

В анализе крови будет лейкоцитоз, увеличенное СОЕ, возрастание количества с-реактивного белка. При аутоиммунных заболеваниях увеличивается ревматоидный фактор.

При тендинитах сухожилий длинной и короткой головки бицепса нужно обращать внимание, нет ли повреждений самой мышцы и её влагалища. Если воспаляются обе структуры, такое состояние носит название тендовагинита сухожилий головки двуглавой мышцы плеча. Также очень часто воспаления сухожилий начинаются с воспаления самих мышц надостной, подостной, двуглавой и т.д.

Лечебная тактика

Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение воспалительных реакций в суставе. Если начинать лечение на ранних стадиях, процессы репарации сустава занимают меньше времени, и больной раньше возвращается к привычной жизни.

Лечение зависит от того, что стало причиной заболевания, какая мышца поражена, и какова стадия заболевания.

Основные принципы лечения:

борьба с болевым и воспалительным синдромами с этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей и таблеток,
если в зоне воспаления есть микроорганизмы, необходимо назначить антибиотикотерапию,
электрофорез с мазями,
УЗД терапия,
лазерная терапия,
упражнения с ЛФК, массаж.

При поражении вращательной манжеты повреждается надостная мышца. Тендинит сухожилия надостной мышцы лечится таким образом: применение местных анестетиков с пчелиным и змеиным ядом, аппликации димексида, бишофита, новокаиновые блокады надлопаточного и подмышечного нервов. Также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Показанием к хирургическому лечению являются:

неэффективность консервативного лечения,
наличие кальцинатов, из-за которых сухожилия воспаляются намного чаще,
наличие спаек, что препятствуют движению в суставе.

Физиотерапия

При тендините сухожилий мышц плеча и лопатки (двуглавой, надостной, малой и большой круглой мышцы, подлопаточной, дельтовидных мышц и мышц груди) назначают специальные упражнения, которые необходимы для стимуляции сустава и увеличения объёма движений в нём.

В комплекс физиотерапевтических мер входят:

УВЧ и электрофорез,
магнитная и УЗД терапия,
массаж,
ежедневные упражнения и разминка сустава,
аппликации воском,
ударно-волновая терапия.

Большой эффективностью при тендинитах сухожилий мышц плечевого сустава обладают ежедневные лечебные упражнения. Для их выполнения можно использовать полотенце или веревку, которая переброшена через турник или перекладину. При помощи тяги здоровой рукой необходимо тянуть полотенце до появления боли и задерживать в таком положении на 4-5 секунд. Сложите руки в замок и поднимайте их до появления боли в суставе, после чего задержите в таком положении, придерживая больную руку здоровой.

Народные методы

Лечение воспаления плечевого сустава народными методами можно проводить только на первых этапах заболевания или после консультации с врачом-травматологом.

Используются такие методы:

противовоспалительные чаи на основе имбиря или сассапареля,
компрессы из картофеля или чеснока,
настои из перегородок грецкого ореха,
прикладывание охлажденного сока алоэ.

Интересно почитать первая помощь при синдроме длительного сдавливания.

Реабилитация

При выполнении всех лечебных мероприятий реабилитация наступает не сразу, организму нужно время для восстановления. Наиболее длинный период реабилитации занимает воспаление сухожилий бицепса, дельтовидной и надостной мышц.

В комплекс реабилитационных мер входят:

своевременное лечение,
назначение и выполнение физиопроцедур,
максимальное снижение факторов, которые провоцируют тендинит сухожилий плечевого сустава.

Меры профилактики

Для профилактики данного заболевания необходимо заниматься дозированной физкультурой и гимнастикой, избавиться от вредных привычек, лечить заболевания, которые являются триггерами воспалительного процесса. Своевременная диагностика и лечение благоприятно влияют на выздоровление пациента.

irksportmol.ru

Тендиноз плечевого сустава — Лечение Суставов

Что такое тендиноз: главное отличие от тендинита

Тендинит сустава плеча – воспаление сухожилий этого подвижного сочленения костей. С этим заболеванием хотя бы раз в жизни встречается порядка 2% людей.

Сухожилия – это плотные соединительнотканные тяжи, предназначенные для соединения мышц к поверхностям костей.

Сустав плеча образуют части двух костей:

лопаточная суставная впадина;
головка плечевой кости.

Области костей, обращенные в сустав, покрыты хрящом. Головка по размеру значительно превышает площадь лопаточной суставной поверхности. Из-за этой анатомической особенности сухожилия пяти мышц, образующих мышечную капсулу, испытывают большую нагрузку. Этот факт объясняет, почему болевой синдром в плече нередко обусловлен тендинитом.

Особенно часто воспаление происходит из-за повышенной нагрузки, ложащейся на плечевой сустав. Но могут быть и другие причины.

Итак, тендиноз – это дегенеративно-дистрофические изменения в сухожильном аппарате мышцы, преимущественно, в месте ее прикрепления к кости.

Как развивается и его причины

Причина развития тендинита плечевого сустава — хроническое перенапряжение, которое вызывает микротравмы сухожилия надостной мышцы. Эти микротравмы запускают воспалительный процесс в поврежденном сухожилии – тендинит.

Остеоартроз плечевого сустава – это хроническое заболевание, в основе которого лежит дистрофия гиалинового хряща. Чем дольше прогрессирует болезнь, тем больше происходит изменений хрящевых поверхностей.

Хрящи трескаются, становятся тоньше. Это приводит к оголению концов костей.

Как результат образуются остеофиты – костные выросты. Данное заболевание характеризуется краткосрочными периодами обострения.

Тендиноз – дистрофические изменение структуры сухожилия, преимущественно в месте крепления с костью, вызванные хроническими воспалениями. Теоретически могут затрагивать любую часть человеческого тела, проявляться в тазобедренном, плечевом, коленном, локтевом, лучезапястном отделах мышечного аппарата человека.

Содержание статьи:Причины и факторы рискаКак проявляетсяМетоды леченияПрофилактика

Патология способна поражать сухожилия пяточной кости в местах фиксации голени со стопой и подошвенных бугров. Она является следующим этапом, после плохо пролеченного или неоднократно повторяющегося тендинита и может привести к нарушению движений, спровоцировать инвалидизацию.

Причины

В состав вращательной (ротаторной) манжеты входят сухожилия малой круглой, подостной, надостной и подлопаточной мышц, прикрепляющиеся к малому и большому бугоркам плечевой кости. Между этими бугорками располагается сухожилие длинной головки бицепса.

Патологическое состояние, которое сопровождается воспалением сухожилий и прочих мягких тканей плечевого сустава — называется тендинитом.

В этот процесс могут быть вовлечены сухожилие надостной мышцы, сухожилия бицепса, суставная капсула.

Но основными очагами поражения являются места соединения костей со связками.

Заболевание очень распространенное среди взрослого населения и среди спортсменов, которые когда-то получили травму плечевого сустава.

Женщины немолодого возраста болеют значительно чаще мужчин. Это напрямую связано с гормональными нарушениями климактерического периода.

Виды, формы и стадии тендинита

Тендинит плечевого сустава – это собирательное название. В практике ортопеда и травматолога чаще встречаются воспаления сухожилий в области лопаточно-плечевого сустава, указанные в таблице.

Воспаления сухожилий надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц объединяют под общим названием тенденита вращательной манжеты плеча. Но надостная мышца страдает чаще.

Тендинит плечевого сустава отличается также по степени тяжести. Всего выделяют 3 типа, которые отличаются разной клинической картиной.

Боль ноющая и неинтенсивная. Она появляется лишь при движении рывком. На снимке, полученном при рентгеновском обследовании, не отмечаются изменения.
Интенсивная ноющая боль
Ощущения боли усиливается и сопровождает любую самостоятельную двигательную активность. При рентгеноскопии могут быть отмечены костные уплотнения и образования на кости плеча, воспаление надкостницы.
Боль при движении
Длительные приступы боли, которые не покидают человека даже в состоянии покоя. Рентген выявляет изменения в суставе.
Тендинит на рентгене

Важно! Обращаться за помощью нужно уже при первых кратковременных болевых ощущениях, так как развитие заболевания приводит к формированию осложнений.

На практике чаще всего встречается такие виды плечевых сухожильных патологий:

Кальцинирующий тендинит плечевого сустава — сопровождается отложением солей кальция в области плечевого сустава.
Воспаление надостной мышцы. Воспаляется мышца, ответственная за отведение руки в сторону.
Тендинит двуглавой мышцы. Воспаление сухожилия бицепса, это сухожилие проходит через плечевой сустав к лопатке.
Воспаление сухожилий ротаторной манжеты — связано с воспалением сухожилий мышц ответственных за вращательные движения.
Посттравматический тендинит. Проявляется вследствие полученных травм или перегрузок.
Частичный или полный разрыв сухожилий.

Если в области происходит отложение солей кальция, то развивается именно эта форма заболевания — кальцинирующий тендинит. Полагают, что соли кальция начинают откладываться в тканях, сухожилие изнашивается, постоянно надрывается и мало обеспечено кислородом.

Данное заболевание может развиваться в любом месте, где сухожилие мышцы прикрепляется к кости.

Но чаще оно встречается на верхних и нижних конечностях.

Симптомы плечевого тендинита

Тендинит плечевого сустава проявляется различными симптомами:

болевым синдромом;
ограниченностью движения;
покраснением кожи, повышением температуры и отеком в месте воспаления.

Первые два признака являются основными.

Болезненность при воспалении сухожилий имеет несколько характеристик.

Она носит простреливающий или тупой, ноющий характер.
Часто мучает человека во время ночного сна, что может даже привести к бессоннице.
Локализуется в основном в области сустава. Редко можно наблюдаться ее распространение до локтя.
Обычно затухает и даже полностью проходит в состоянии покоя.

Локальность болевых ощущений и появление их только при движении – одни из признаков, которые уже на этапе физикального осмотра помогают провести дифференциальную диагностику тендинита и артрита.

Болевой синдром является причиной появления второго обязательного симптома – двигательная ограниченность. Человеку сложно выполнять простые движения: причесаться, завести руку назад или поднять ее и т. д. При этом в самом начале воспалительного процесса ограниченны из-за боли только активные движения, то есть осуществляемые самим пациентом.

Обратите внимание! Ограничение движения при отсутствии терапии переходят часто в хроническую форму. В запущенных случаях заболевания пациент может поднять руку только на 90 градусов.

Характер изменения двигательной активности зависит от разновидности тендинита.

К сожалению, нет четких клинических критериев, которые позволяют отличить тендинит от тендиноза. Только на поздних стадиях врач может заподозрить развитие дистрофических изменений на основании таких данных:

выраженный болевой синдром;
деформация места фиксации сухожилия;
наличие уплотнений в сухожилии.

В остальном, признаки тендиноза очень схожи с теми, что наблюдаются при тендините:

боль при ощупывании в месте фиксации сухожилия;
пассивные движения могут не вызывать болевой синдром;
боль проходит в покое;
ограничение подвижности конечности.

Диагностика

Диагностируется заболевание в основном на стадии осмотра больного. Диагностика начинается с осмотра, выявления болезненности при активных движениях и пальпации, отека в месте сухожилия.

Диагноз тендинита плеча, как правило, ставят, на основании жалоб пациента, истории заболевания и физического обследования. Врач будет осторожно перемещать плечо во всех направлениях, чтобы определить, ограничены ли пассивные движения и болезненны ли они.

Диапазон движений, когда кто-то перемещает плечо называется «пассивные движения». Врач должен сравнить это с диапазоном движений, которые может выполнить пациент — диапазон «активных движений»). У пациентов с тендинитом ограничены как активные, так и пассивные движения.

Если осмотр наводит на подозрение, что ограничение только активных движений — это вторичный симптом, возможно, было повреждение ротаторной манжеты плеча (мышцы отводящие плечо, поднимают руку выше 90 градусов). Один из ключевых признаков, который помогает отличить периартрит от повреждения ротаторной манжеты плеча – это амплитуда активных движений плеча.

Диагноз выставляют на основании клинической картины. Тендинит чаще всего приходится дифференцировать с травматическим повреждением ротаторной манжеты плеча.

Разница выявляется путем оценки диапазона движений: при тендините объем пассивных и активных движений одинаков, при повреждении ротаторной манжеты наблюдается ограничение диапазона активных движений по сравнению с пассивными.

Для исключения других заболеваний и патологических состояний (артроза, последствий перелома или вывиха) назначают рентгенографию плечевого сустава. При отсутствии кальцификации рентгенологическая картина в пределах нормы.

При кальцифицирующем тендовагините на снимках видны участки обызвествления.

Больному выдают направление на ЛФК и ударно-волновую терапию. Для снятия воспаления назначают НПВС сроком не более 5 дней (длительный прием может спровоцировать развитие гастрита и даже язвенной болезни).

При упорном болевом синдроме выполняют блокады с кортикостероидными препаратами.

На поздних стадиях, сопровождающихся контрактурами и выраженными рубцовыми изменениями капсулы, может потребоваться более активное лечение. В ряде случаев возможна редрессация плеча – манипуляция, в ходе которой врач «разрывает» капсулу сустава, насильственно увеличивая амплитуду движений.

Процедуру выполняют под общим наркозом. Если редрессация по каким-то причинам не показана, проводят операцию – рассечение капсулы и вращательной манжеты в зонах наибольшего рубцевания и сморщивания.

Вмешательство осуществляют через открытый доступ (классическим способом) или через небольшой разрез (с использованием артроскопического оборудования). В послеоперационном периоде назначают физиотерапию и ЛФК, продолжительность курса реабилитации составляет 1,5-3 месяца.

Традиционное лечение недуга

Задача, которая состоит перед врачом при лечении тендинита, заключается в том, чтобы снять боль и восстановить нормальную двигательную активность пораженного участка сустава.

Более 90% пациентов выздоравливают при относительно простом лечении.Продолжительность лечения периартрита будет варьироваться в зависимости от стадии заболевания и интенсивности боли и амплитуды движений.

Начальные проявления тендинита плеча – довольно интенсивные боли в области плечевого сустава. На этой стадии довольно легко победить болезнь. Рекомендуется избегать нагрузок на больную, но ни в коем случае не ограничивать амплитуду движений. А наоборот, заниматься лечебной физкультурой (разрабатывать плечо).

Более чем в 90% случаев именно лечебная физкультура помогает вернуть радость движения. Задача состоит в том, чтобы не нагружать сустав, а наоборот добиться его полного расслабления.

Прежде чем выполнять любые упражнения, необходима консультация врача, в статье приводится примерный комплекс, который помогает добиться увеличения амплитуды движений.

При лечении тендинита очень широко применяются методики физиотерапии. Наиболее часто используются врачами:

лазерная терапия;
магнит;
ультрафиолет;
ультразвук;
ударно-волновая терапия;
аппликации парафина, грязей;
электрофорез с добавлением лидазы.

Большего эффекта можно достичь, если производить совмещение методик физиотерапии и лечебной физической культуры.

Ледяной массаж. Несколько пластиковых стаканчиков заполняют водой и помещают в морозильную камеру. Верхней частью образовавшегося в стакане льда производят массаж в течение 15-20 минут 3 раза в день.

«Домашний гипс». Для его приготовления взбивают сырой куриный белок, добавляют 1 столовую ложку спирта или водки.

Смесь тщательно взбивается и добавляется 1 столовая ложка муки. Наносится на эластичный бинт, накладывается на больное место, выполняется нетугое перевязывание и оставляется до полного застывания.

Менять повязку ежедневно до выздоровления. Этот замечательный способ помогает снять боль и отек за несколько дней.

Употребление в пищу куркумы. При всех видах заболевания благотворное влияние оказывает куркума, употребляемая ежедневно по полграмма. Куркумин (биофлавонид, содержащийся в ней) обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Его применяют как приправу к пище.

Солевые повязки. Для их приготовления в стакане теплой воды размешивается ложка соли. В этом растворе смачивается и слегка отжимается салфетка. Ее заворачивают в полиэтиленовый пакет и на несколько минут помещают в морозильную камеру, затем накладывают на больное место, прибинтовывают и держат до полного высыхания.

Лечение тендиноза суставов следует проводить под контролем специалиста. На данный момент есть две ключевые линии в терапии этого заболевания: консервативные (лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, массаж и прочее), а также радикальные меры.

Иммобилизация

Необходимо полностью ограничить нагрузку на пораженный сустав. Если мы говорим о лечении тендиноза ахиллового сухожилия, то рекомендуется постельный режим, а также бинтование голеностопного сустава эластическим бинтом.

Если состояние ухудшилось вследствие травмы накануне, то показаны холодные компрессы (пузырь со льдом). При длительном прогрессировании необходимо использовать согревающие компрессы (спиртовые и прочее).

Медикаменты

Самый эффективный способ снять болевой синдром – применение НПВС в инъекциях (Индометацин 75-150 мг/сут или Кетопрофен 100-200 мг/сут). На область повреждения местно наносится Фастум-Гель, Вольтарен или Долобене. В некоторых случаях могут потребоваться ГКС (дексаметазон, бетаметазон), антибиотики и колхицин.

Информацию о местных НПВС читайте здесь…

Физиотерапия

Остеоартроз плечевого сустава: причины, лечение, профилактика

Чтобы предотвратить тендинит плечевого сустава или, следует заниматься его профилактикой. Не зря народная мудрость гласит, что не допустить болезнь гораздо проще, чем лечить её. Профилактические меры достаточно просты. Они основаны на личной внутренней дисциплине и соблюдении определенных правил.

Перед любой, даже не слишком интенсивной физической нагрузкой, необходимо делать короткую разминку для мышцы плеча.

Нужно давать себе только посильные нагрузки, учитывая индивидуальные возможности своего организма.

Интенсивность нагрузок необходимо наращивать постепенно, не рывками, предоставляя мышцам возможность адаптироваться.

Тем, чья деятельность связана с однообразными, длительно повторяющимися движениями плечевых либо других суставов, нужно делать упражнения компенсирующего характера и выделять время для полноценного отдыха.

Если при выполнении каких-либо действий вдруг появляется боль в плече, необходимо сразу остановиться, прекратить эти действия и дать организму отдых. В дальнейшем лучше воздержаться от подобных нагрузок.

Параллельно с соблюдением простых принципов профилактики нужно заниматься развитием и укреплением плечевого мышечного каркаса под руководством опытного тренера. Для тренировки мышечных сухожилий полезно спокойное плавание, разумная оздоровительная гимнастика, занятия йогой.

sustaw.top

Тендинит плечевого сустава: лечение, упражнения, симптомы

Тендиноз либо тендинит плечевого сустава сопровождается болевым синдромом, который беспокоит пациента при резких движениях или физическом напряжении. При патологии воспаляются сухожилия подлопаточной мышцы справа или слева. Если воспалительная реакция локализуется в месте его фиксации к подвижному сочленению, то диагностируется энзеопатия. Лечить кальцифицирующий тендинит, возникший в районе сухожилий плечевого сустава, требуется комплексно, применяя лекарственные препараты, массажи и другие терапевтические меры.

Болевые ощущения в области руки могу оказаться результатом сложного деструктивного процесса, требующего комплексного подхода к терапии.

Почему и как прогрессирует?

Тендинопатия вращательной и двуглавой мышцы чаще наблюдается в пожилом возрасте, что связано с утратой прежней эластичности подвижных структур.

Проявляется тендинит сухожилия надостной мышцы у людей, которые занимаются спортом профессионально. В зоне риска пребывают также маляры, строители и другие пациенты, которые ежедневно испытывают усиленные физические нагрузки на подвижное плечевое сочленение. Во время климакса у женщин повышается вероятность развития тендинита, что связано с гормональными сбоями в организме. Спровоцировать воспаление ротаторной манжеты плеча могут такие причины:

травмирование плечевого сустава разной тяжести;
патологии подвижных сочленений;
неправильная послеоперационная реабилитация либо ее отсутствие;
патологии формирования правого либо левого плечевого сустава;
инфекционный очаг;
аллергическая реакция на лекарственные средства;
искривление позвоночного столба;
дисфункция щитовидки.

Провокаторами явления являются физические, инфекционные, анатомические факторы.

Кальцинирующий тендинит плеча провоцирует повреждение капсулы сустава, которая включает 5 мышц. Ежедневно человек испытывает усиленные нагрузки, которые негативно сказываются на состоянии сухожильной ткани. При длительном отдыхе поврежденные клетки самостоятельно восстанавливаются. Если же отдых ненормированный или вовсе отсутствует, то происходит воспаление в зоне фиксации связок к кости, после чего повреждается соединительная ткань. При тяжелом тендините внутри сухожилий формируются кальцинаты и спайки, которые нарушают подвижность плечевого сустава. Когда воспаляется также внутрисуставная капсула, то диагностируется теносиновит.

Вернуться к оглавлению

Как распознать: симптомы

Особенности болей

При воспалении плечевого сустава человек испытывает резкий болевой синдром, который особо остро проявляется при физическом напряжении либо во время поднятия поврежденной верхней конечности. Если болезненность усиливается в вечерние часы, то состояние приводит к потере сна. Особенностью болевого приступа при тендините плечевого сустава является локализованность, проявление при определенных движениях и затухание в спокойном состоянии.

Вернуться к оглавлению

Воспалительный процесс

Деструктивный процесс проявляется зримыми отклонениями и дискомфортом.

Воспаленное подвижное сочленение провоцирует утолщение синовиальной капсулы. Порой ее толщина составляет 0,2 см. Воспаление при тендините протекает с такими симптомами:

несущественный отек плечевого сустава;
краснота;
нагноение, связанное с образованием выпота;
локальное повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Нарушенная двигательная способность

При пассивных движениях сложно заметить развитие воспалительного процесса. Учитывая место воспаления и тяжесть нарушения, проявляется такая симптоматика:

Тендинит ротаторной манжеты. Болезненность иррадирует в верхнюю область плеча и локоть.
Повреждение малой круглой мускулатуры. При активной наружной ротации плечевого сустава наблюдается сопротивление.
Поражение бицепса. Отведение верхней конечности не нарушается.

При патологии человек в состоянии поднимать руку не более чем на 90 градусов. В случае развития тендинита плечевого сустава пациенту проблематично удерживать в руках даже легкую ношу. По мере прогрессирования недуга становится затруднительно закинуть верхнюю конечность за спину, в дальнейшем такая способность вовсе пропадает.

Вернуться к оглавлению

Дегенерация

Тендинит приводит к обызвествлению сухожилия плеча, вследствие чего происходят спаечные процессы. Если образовался кальцинат в плечевом суставе, то отмечается оссификация и дегенеративные изменения в сухожилиях. Когда доктор прослушивает поврежденное подвижное сочленение фонендоскопом, то слышны хрусты и скрипы в плече.

Вернуться к оглавлению

Степени нарушения

Раннему процессу характерны кратковременные боли, а запущенному – длительные и частые.

Симптомы тендинита не всегда можно распознать на ранних порах, поскольку отклонение характеризуется плавным и волнообразным развитием. В таблице представлены патологические изменения, происходящие на разных этапах патологического процесса в плечевом суставе:

Стадия	Результаты рентгена	Особенности болей
I	Изменения в подвижных сочленениях не наблюдаются	Периодическая и ноющая
II	Прогрессирование остеосклероза и периостита	Болевой приступ выражен ярко и беспокоит после любой нагрузки
II	Появление остеофитов, локализованных на буграх плечевой кости
III	Сужение промежутка между акромионом и головкой плечевого сустава	Длятся около 8 часов
	Подвывих в верхней области	Беспокоит даже в спокойном положении плеча
	Эрозивные очаги на переднем участке лопаточной кости	Беспокоит даже в спокойном положении плеча

Вернуться к оглавлению

Как диагностировать?

Проанализировать ситуацию можно посредством аппаратных методик.

При появлении патологических симптомов требуется обратиться к врачу, который осмотрит плечевой сустав и ознакомится с беспокоящими пациента симптомами. Определить тендинит плеча возможно посредством следующих диагностических манипуляций:

обследование ультразвуком;
рентгеновские снимки с контрастным веществом;
магнитно-резонансная томография плечевого сустава;
артроскопическая диагностика;
блокада в участок вращательной манжетки.

Вернуться к оглавлению

Лечение: основные способы

Как устранить недуг медикаментами?

После того как будет диагностирован тендинит плечевого сустава, врач подберет оптимальные терапевтические меры. При нарушении возможно использовать таблетки и мази. Справиться с патологическими проявлениями при воспалении возможно медикаментами, представленными в таблице:

Лекарственная группа	Наименование
Анальгезирующие вещества	«Анальгин»
	«Парацетамол»
	«Ибупрофен»
	«Солпадеин»
Препараты для компрессов	«Димексид»
Средства местного действия	«Вольтарен Эмульгель»
	«Фастум гель»
	«Троксевазин»
	«Диклак гель»
Негормональные противовоспалительные лекарства	«Наклофен»
	«Мовалис»
	«Кеторол»
	«Индометацин»
	«Ревмоксиб»
	«Ортофен»

Если лекарственные препараты при тендините плечевого сустава не дают положительного действия, то прописываются стероидные медикаменты. Эффективными средствами этой группы служат «Гидрокортизон» либо «Преднизолон».

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Вылечить плечевой сустав возможно при помощи физиотерапевтических процедур, к которым относят такие как:

магнитотерапия;
лечение лазерным лучом;
ультразвуковое воздействие;
электрофорез с лекарствами;
облучение ультрафиолетом;
ударно-волновые импульсы.

Вернуться к оглавлению

Помогают ли народные средства?

Подручными способами допустимо затормозить деструктивные процессы и понизить боль.

Хронический тендинит надостной мышцы плечевого сустава можно устранить в домашних условиях, воспользовавшись природными веществами. Рекомендуется готовить целебные чаи, отвары, настойки для местного и внутреннего применения. Народными средствами можно купировать воспалительную реакцию, болевой синдром и укрепить организм. При тендините готовят компрессы из таких составляющих:

тертый картофель;
чесночная кашица с добавлением эвкалиптового масла;
измельченный лук с морской солью.

Полезны при тендините плеча отвары из таких составляющих, как:

черемуха;
имбирь;
грецкий орех;
пастушья сумка;
соцветия календулы;
цветы ромашки;
шалфей.

Вернуться к оглавлению

Упражнения

Лечение тендинита плечевого сустава невозможно проводить без ЛФК. Лечебная гимнастика назначается врачом и зависит от тяжести нарушения. Первое время упражнения выполняются в умеренном темпе, постепенно увеличивая амплитуду движений и их интенсивность. Благодаря такой терапии удается справиться с болью, улучшить двигательную способность верхней конечности и полностью избавиться от тендинита.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Выполнение ЛФК – базовый способ избежать проблему.

Не допустить развитие тендинита возможно, выполняя ежедневно специальные упражнения, избегая перегрузок. Рекомендуется следить за состоянием суставов, связок, сухожилий и при первых негативных признаках обращаться к врачу. Не менее важно соблюдать правильное питание и употреблять витамины и микроэлементы. Своевременное лечение травм снижает риск развития тендинита плечевого сустава.

etosustav.ru

Тендинит плечевого сустава: лечение, симптомы, упражнения

Если болят связки, суставы и мышцы плеча, то это может быть тендинит плечевого сустава. Отклонение характеризуется воспалительно-дегенеративными нарушениями, которые не имеют связи с травмами. Преимущественно источником нарушения становятся частые перегрузы, вследствие чего поврежденные сухожилия и суставы не успевают отдохнуть и восстановиться. Клиническая картина может отличаться, так, тендинит надостной мышцы и ротаторной манжеты плеча отличаются симптомами и способами лечения.

Требуется обращаться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику, оценит тяжесть, локализацию воспаления в плечевом суставе и подберет индивидуальную терапию.

Этиология

Тендинит плеча развивается у пациентов, которые часто нагружают суставы. Так, в зоне риска пребывают строители, профессиональные спортсмены и любители работы в огороде. Воспаление плечевого сустава чаще проявляется у женщин старше 40-летнего возраста, что связано с гормональным дисбалансом на фоне климакса. Выделяют следующие причины развития тендинита:

Травмирование плеча постоянного или однократного характера.
Сильные и частые нагрузки на плечевое подвижное сочленение.
Воспалительная реакция инфекционного происхождения. Патогенные бактерии и вирусы быстро разносятся по организму с током крови либо лимфатической жидкости, и вскоре попадают в костные соединения.
Болезни ревматического характера:
- артрит;
- подагра.
Нарушенная осанка.
Аллергическая реакция на некоторые медикаментозные средства.
Неправильное формирование сухожилий, из-за чего они недостаточно крепкие.
Дисплазия приобретенного или врожденного типа.
Длительные стрессы и депрессивное состояние. Невропатия провоцирует мышечное спазмирование в плече, что сильно перегружает связочный аппарат.
Особенности строения тела. Отклонение в подвижном плечевом сочленении дает начало дегенеративным реакциям.
Нарушения в эндокринное и иммунной системе.
Продолжительное использование косыночной либо гипсовой повязки.
Остеохондроз шейного отдела.
Несвоевременное или неправильное послеоперационное лечение.
Щитовидные болезни или сахарный диабет.

Вернуться к оглавлению

Какие формы бывают?

Патология может развиваться во всем сочленении.

Заболевание правого или левого плечевого сустава бывает нескольких типов, что зависит от локализации патологического процесса:

Тендинит сухожилия надостной мышцы. Нарушение связано с повреждением целостности мускулатурной капсулы клювовидно-акромиальной связки. Такое заболевание опасно распространением на другие структуры.
Поражение двуглавой мышцы. Иначе отклонение принято именовать тендинитом длинной головки бицепса, поскольку воспалительный процесс локализуется именно в этом месте. Пациента беспокоят болевые приступы в верхней и передней части плечевого сустава.
Отклонение плеча. Патологические проявления отмечаются по всей области подвижного сочленения.
Кальцифицирующий тендинит. Для такого типа характерны кальцинаты, которые образуются в суставной полости, и не позволяют плечу нормально двигаться. Отклонение подразделяется на подвиды:
- Дегенеративный. Источником патологии становятся дегенеративные изменения, связанные с процессом старения и уменьшением кровоснабжения сухожилий.
- Реактивный. Кальцинат откладывается в сухожилии и реабсорбируется организмом, в результате чего проявляются боли, которая через некоторое время самостоятельно проходит.
Ротаторной манжеты. Проявляется при ушибе, сильном напряжении, инфекционном поражении. Сперва нарушаются обменные процессы, затем возникают дегенеративные изменения.
Посттравматический. Проявляется при нехватке тока крови в сухожилие за счет чрезмерной нагрузки.

У профессиональных спортсменов резкая боль в плече часто связана именно с посттравматическим тендинитом.

Вернуться к оглавлению

Клинические симптомы и степени

Когда заболевание прогрессирует, человек может ощущать боль при движении руки в плечевом сочленении.

Заподозрить повреждение сухожилия подлопаточной мышцы и плеча невозможно самостоятельно на первых порах, поскольку болезнь не проявляется никакими характерными симптомами. Тендинит плечевого подвижного сочленения дает о себе знать на поздних порах, проявляясь такими признаками:

Болезненные ощущения разного характера и локализации. Особенно они усиливаются при движении руками или нагрузках.
Нарушенная двигательная функция. Пациент не в состоянии нормально пошевелить плечом и не способен выполнить вращательные движения.
Кожный покров в области плечевого сустава краснеет и отекает.
Формирование небольших узелков в районе сухожилия.
Патологические звуки при движениях. Отведение плечей назад, вперед может сопровождаться хрустом и скрипом. Такой симптом говорит о том, что развивается кальцинирующий тендинит плечевого сустава.

Клиническая картина у каждого пациента отличается, что зависит от стадии заболевания. В таблице представлены основные этапы прогрессирования патологии плеча и характерные черты:

Степень	Характер болей	Иные признаки
I	Неинтенсивные	Структура плечевого сустава не изменена
	Ноющие
	Периодические
	Проходят самостоятельно
II	Ярко выражены	Ограниченная двигательная активность
	Через несколько часов пропадают	Развитие остеосклероза и периостита
	Через несколько часов пропадают	Образование остеофитов на бугорках кости плеча
III	Проявляются даже в состоянии покоя	Сужение участка между плечевой головкой и акромионом
	Проявляются даже в состоянии покоя	Эрозийные поражения
	Длятся до 8 часов	Подвывих в верхней части

Вернуться к оглавлению

Диагностика тендинита плечевого сустава

При жалобах больного врач должен его осмотреть.

Если у пациента резко заболело плечо справа или слева, то стоит незамедлительно обратиться к доктору. Чем раньше выявляется тендинит, тем больше шансов на полное излечение. Врач осмотрит поврежденный участок и соберет детальный анамнез болезни. Для подтверждения диагноза проводят такие диагностические процедуры:

ультразвуковое обследование;
рентгенография, КР-артрография, при которой в плечевой сустав вводят подсвечиваемое вещество;
КТ и МРТ;
артроскопия.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, поскольку тендинопатия, тендиноз, теносиновит и другие суставные нарушения плеча развиваются подобным образом и их можно спутать.

Вернуться к оглавлению

Лечение: основные меры

Как лечить медикаментами?

Тендинит ротаторной манжеты или другую форму заболевания возможно устранить, используя аптечные препараты. Предварительно необходимо снизить нагрузку на плечевой сустав при помощи специальной фиксирующей повязки. При нарушении используются мази, гели, кремы, а также таблетированные средства. Основные медикаменты при тендините плечевого сустава представлены в таблице.

Лекарственная группа	Название
Анальгезирующие средства	«Парацетамол»
Анальгезирующие средства	«Анальгин»
Гормональные медикаменты против воспаления	«Найз»
	«Нурофен»
	«Кеторол»
	«Ревмоксиб»
	«Мовалис»
	«Наклофен»
Лекарства местного действия	«Диклак гель»
	«Фастум гель»
	«Дип Релиф»
	«Ибупрофен»
	«Вольтарен»

Вернуться к оглавлению

Помогают ли народные средства?

Поможет в лечении патологии употребление куркумы.

Лечение тендинита плечевого сустава возможно проводить в домашних условиях, применяя нетрадиционные лекарства. Такая лечебная мера разрешается лишь после согласования с лечащим доктором. Избавить от патологических проявлений заболевания возможно такими народными средствами:

Сассапариль + корень имбиря. Компоненты используются в равных пропорциях в измельченном виде. Заливают смесь кипятком и употребляют дважды в сутки вместо чая.
Куркумин. Хорошо борется с болевым синдромом при тендините. Используют в качестве приправы, добавляя в еду не более 0,5 грамм в день.
Черемуха. Из ягод готовят отвар и пьют по 2—3 раза ежедневно.
Лед. Холодный компресс хорошо устраняет боль, возникающую при заболевании плечевого сустава.

Вернуться к оглавлению

Гимнастические упражнения

ЛФК особенно необходима, если имеется хронический тендинит вращательной манжеты плеча. Но гимнастика запрещена на этапе обострения, когда проявляется боль и воспаление. Физические упражнения каждому назначаются индивидуально в зависимости от стадии заболевания. Гимнастика включает такие основные задания:

Перекинув полотенце через перекладины, натягивать его вниз, поднимая больную конечность. При ощущении легкой боли, фиксируют руку в таком положении на несколько секунд.
Упражнение выполняется с использованием гимнастической палки, которую ставят на расстоянии вытянутой руки. Удерживают вертикально, при этом стараются больной верхней конечностью нарисовать палкой большой кружок.
Кисть поврежденной руки кладут на противоположное плечо и поднимают. При помощи здоровой конечности приподнимают больной локоть и плавно опускают.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Ударно-волновая терапия поможет восстановить ткани и устранить неприятные симптомы болезни.

Справиться с тендинитом плечевого сустава возможно, применяя такие физиопроцедуры:

лечение лазером;
магнитотерапию;
облучение ультрафиолетовыми волнами;
ударно-волновую терапию;
ультразвук;
аппликации с парафином и лечебной грязью;
электрофорез.

Вернуться к оглавлению

Меры предотвращения

Предупредить развитие тендинита плечевого сустава возможно, выполняя ежедневно легкую гимнастику, не допуская сильной нагрузки на подвижное сочленение. Перед спортивными тренировками тщательно разогреваются. При появлении болезненных ощущений занятия прекращают и отдыхают. Если боль не перестает беспокоить, то обращаются к доктору.

osteokeen.ru

Тендинит плечевого сустава: лечение, симптомы, упражнения

Требуется обращаться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику, оценит тяжесть, локализацию воспаления в плечевом суставе и подберет индивидуальную терапию.

Этиология

Травмирование плеча постоянного или однократного характера.
Сильные и частые нагрузки на плечевое подвижное сочленение.
Воспалительная реакция инфекционного происхождения. Патогенные бактерии и вирусы быстро разносятся по организму с током крови либо лимфатической жидкости, и вскоре попадают в костные соединения.
Болезни ревматического характера:
- артрит,
- подагра.
Нарушенная осанка.
Аллергическая реакция на некоторые медикаментозные средства.
Неправильное формирование сухожилий, из-за чего они недостаточно крепкие.
Дисплазия приобретенного или врожденного типа.
Длительные стрессы и депрессивное состояние. Невропатия провоцирует мышечное спазмирование в плече, что сильно перегружает связочный аппарат.
Особенности строения тела. Отклонение в подвижном плечевом сочленении дает начало дегенеративным реакциям.
Нарушения в эндокринное и иммунной системе.
Продолжительное использование косыночной либо гипсовой повязки.
Остеохондроз шейного отдела.
Несвоевременное или неправильное послеоперационное лечение.
Щитовидные болезни или сахарный диабет.

Какие формы бывают?

Тендинит сухожилия надостной мышцы. Нарушение связано с повреждением целостности мускулатурной капсулы клювовидно-акромиальной связки. Такое заболевание опасно распространением на другие структуры.
Поражение двуглавой мышцы. Иначе отклонение принято именовать тендинитом длинной головки бицепса, поскольку воспалительный процесс локализуется именно в этом месте. Пациента беспокоят болевые приступы в верхней и передней части плечевого сустава.
Отклонение плеча. Патологические проявления отмечаются по всей области подвижного сочленения.
Кальцифицирующий тендинит. Для такого типа характерны кальцинаты, которые образуются в суставной полости, и не позволяют плечу нормально двигаться. Отклонение подразделяется на подвиды:
- Дегенеративный. Источником патологии становятся дегенеративные изменения, связанные с процессом старения и уменьшением кровоснабжения сухожилий.
- Реактивный. Кальцинат откладывается в сухожилии и реабсорбируется организмом, в результате чего проявляются боли, которая через некоторое время самостоятельно проходит.
Ротаторной манжеты. Проявляется при ушибе, сильном напряжении, инфекционном поражении. Сперва нарушаются обменные процессы, затем возникают дегенеративные изменения.
Посттравматический. Проявляется при нехватке тока крови в сухожилие за счет чрезмерной нагрузки.

У профессиональных спортсменов резкая боль в плече часто связана именно с посттравматическим тендинитом.

Клинические симптомы и степени

Болезненные ощущения разного характера и локализации. Особенно они усиливаются при движении руками или нагрузках.
Нарушенная двигательная функция. Пациент не в состоянии нормально пошевелить плечом и не способен выполнить вращательные движения.
Кожный покров в области плечевого сустава краснеет и отекает.
Формирование небольших узелков в районе сухожилия.
Патологические звуки при движениях. Отведение плечей назад, вперед может сопровождаться хрустом и скрипом. Такой симптом говорит о том, что развивается кальцинирующий тендинит плечевого сустава.

Степень	Характер болей	Иные признаки
I	Неинтенсивные	Структура плечевого сустава не изменена
	Ноющие
	Периодические
	Проходят самостоятельно
II	Ярко выражены	Ограниченная двигательная активность
	Через несколько часов пропадают	Развитие остеосклероза и периостита
	Через несколько часов пропадают	Образование остеофитов на бугорках кости плеча
III	Проявляются даже в состоянии покоя	Сужение участка между плечевой головкой и акромионом
	Проявляются даже в состоянии покоя	Эрозийные поражения
	Длятся до 8 часов	Подвывих в верхней части

Диагностика тендинита плечевого сустава

ультразвуковое обследование,
рентгенография, КР-артрография, при которой в плечевой сустав вводят подсвечиваемое вещество,
КТ и МРТ,
артроскопия.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика, поскольку тендинопатия, тендиноз, теносиновит и другие суставные нарушения плеча развиваются подобным образом и их можно спутать.

Лечение: основные меры

Как лечить медикаментами?

Лекарственная группа	Название
Анальгезирующие средства	«Парацетамол»
Анальгезирующие средства	«Анальгин»
Гормональные медикаменты против воспаления	«Найз»
	«Нурофен»
	«Кеторол»
	«Ревмоксиб»
	«Мовалис»
	«Наклофен»
Лекарства местного действия	«Диклак гель»
	«Фастум гель»
	«Дип Релиф»
	«Ибупрофен»
	«Вольтарен»

Помогают ли народные средства?

Сассапариль + корень имбиря. Компоненты используются в равных пропорциях в измельченном виде. Заливают смесь кипятком и употребляют дважды в сутки вместо чая.
Куркумин. Хорошо борется с болевым синдромом при тендините. Используют в качестве приправы, добавляя в еду не более 0,5 грамм в день.
Черемуха. Из ягод готовят отвар и пьют по 2—3 раза ежедневно.
Лед. Холодный компресс хорошо устраняет боль, возникающую при заболевании плечевого сустава.

Гимнастические упражнения

Перекинув полотенце через перекладины, натягивать его вниз, поднимая больную конечность. При ощущении легкой боли, фиксируют руку в таком положении на несколько секунд.
Упражнение выполняется с использованием гимнастической палки, которую ставят на расстоянии вытянутой руки. Удерживают вертикально, при этом стараются больной верхней конечностью нарисовать палкой большой кружок.
Кисть поврежденной руки кладут на противоположное плечо и поднимают. При помощи здоровой конечности приподнимают больной локоть и плавно опускают.

Физиотерапия

Справиться с тендинитом плечевого сустава возможно, применяя такие физиопроцедуры:

лечение лазером,
магнитотерапию,
облучение ультрафиолетовыми волнами,
ударно-волновую терапию,
ультразвук,
аппликации с парафином и лечебной грязью,
электрофорез.

Меры предотвращения

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai