Тела гоффа коленного сустава – Болезнь Гоффа коленного сустава (синдром): причины, симптомы, лечение

Болезнь Гоффа коленного сустава — что это, симптомы и лечение

Сустав колена выступает сложной структурой, которая выполняет множество обязанностей, в том числе осуществляет движение и амортизацию во время физической активности. Смягчает его работу жировые наслоения, что называются телами Гоффа, они располагаются в особой оболочке, окружены нервами и кровеносными капиллярами. При разрастании жирового наслоения (фиброз) развивается болезнь Гоффа.

Данный недуг способствует утрате подвижности сустава, развитию отека, болевого синдрома, хруста и хромоты. Эта патология чаще всего встречается у женщин после сорока пяти лет по причине нарушения гормональной системы. Ее появление может вызвать любая травма, вследствие этого наблюдается кровоизлияние в сосуды клетчатки, развивается воспаление, которое и приводит к фиброзу.

Характеристика и описание болезни

Болезнь Гоффа коленного сустава – заболевание, при котором жировая клетчатка, что расположена вокруг сустава, воспаляется, а потом трансформируется фиброзную ткань. Патология может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего люди болеют после сорока пяти лет.

При несвоевременном лечении патологии, она приобретает хронический характер. В последующем возможно развитие артроза, сопровождающегося постоянными болями. Жировая ткань в суставе не перестает справляться со своими функциями, нередко она проникает в щель сустава и блокирует его.

Заболевание нередко развивается при регулярном занятии спортом, бальными танцами, а также в результате травмирования колена и сидении на корточках длительный период времени.

Причины развития синдрома Гоффа

Синдром Гоффа коленного сустава часто развивается после повреждения колена. Иногда причиной появления патологии выступает гонартроз и артроз, компрессия сустава длительный период времени, гормональные нарушения в организме, механическое травмирование конечности, воспаление в области, расположенной возле колена.

Риск развития патологии увеличивается при занятии такими видами спорта, что предполагают сильное сгибание колена, например, удары ногами, бег или прыжки, повторные повреждения конечности, возраст больше пятидесяти лет, профессиональное занятие бальными танцами.

Симптоматика патологии

Болезнь Гоффа коленного сустава симптомы имеет ярко выраженные, которые тяжело спутать с другими патологиями. В колене возникает болевой синдром, затем появляется небольшой отек, колено становится трудно разгибать. Со временем к признакам патологии присоединяется слабость в области четырехглавной мышцы, жировая клетчатка видоизменяется, меняя свою форму и размер, занимает площадь между костями, начинает заменяться фиброзной тканью.

При пальпации колена можно обнаружить новообразование тестоподобной консистенции в области надколенника, которое уходит под его связку.

Синдром Гоффа развивается в два этапа:

1. Первый этап характеризуется появлением боли и дискомфорта в коленном суставе, отечности, неспособности разогнуть колено, развитием хромоты, хруста во время сгибания конечности.
2. Второй этап обуславливается развитием болевого синдрома в ночное время суток, появление крепитирующих новообразований, которые воспроизводят хруст при нажатии на них. Потом блокируется сустав колена, поэтому человек не может опереться на конечность, утрачивается функция мышцы бедра и сустава.

   

   

   
   

При несвоевременном лечении заболевание переходит в хроническую форму. В некоторых случаях возможно развитие инвалидности. Во время лечения хирургическим методом возможно попадание в сустав инфекции, развитие кровотечения, поражение нервов, что приводит к онемению конечности или параличу.

На позднем этапе развития патологии во время диагностики можно обнаружить прогрессирование артроза второй степени, а также калькулезного бурсита.

Методы диагностики болезни

Перед тем как лечить болезнь Гоффа коленного сустава, врач назначает диагностику. Сначала проводится беседа с пациентом, при которой он выслушивает жалобы, определяет время проявления первых признаков болезни, возможность получения травмы в прошлом, изучает уровень подвижности сустава колена, расположение отека и положение четырехглавой мышцы бедра.

Затем назначается инструментальная диагностика. Для этого используется МРТ, что дает возможность увидеть тело Гоффа коленного сустава без хирургического вмешательства.

До появления МРТ диагностировать патологию было очень трудно, так как симптоматика и результаты других тестов не могли указать на воспаление жировой ткани, которая находится под связками.

Нередко применяют рентгенографию и артропневмографию, позволяющие обнаружить выпячивание в колене, а также выявить признаки развития артроза на начальном этапе. Дополнительным диагностическим методом выступает компьютерная томография.

Для постановки точного диагноза во время обследования обращают внимание на уменьшение коленного сустава, образование кисты Беккера, твердость верхнего заворота и увеличение количества жировой ткани.

Диагностика болезни Гоффа сложна, так как ее нередко путают с артрозом. Если диагностировать патологию не удается, медики прибегают к артроскопии, когда вскрывается сустав для осмотра.

Лечение болезни

Болезнь Гоффа коленного сустава лечение предполагает двух видов. Главной целью терапии выступает возобновление деятельности сустава колена за счет устранения очага воспаления, разрастания жировой ткани, нормализации тонуса мышц.

Сначала врачи используют консервативное лечение. Для этого пациенту должен быть обеспечен покой, ограниченность движений. Врач назначает кортикостероиды, которые вводят в полость сустава, а также противовоспалительные препараты. Дополнительно проводят массаж, физиотерапию, электростимуляцию, облучение лампой Соллюкс, лазеротерапию и лечение кислородом.

 

Нередко врачи используют внутрисуставную оксигенотерапию, при которой внутрь сустава вводится кислород. Это способствует устранению блокады сустава в результате выталкивания жировой клетчатки из суставной щели, а также остановке развития его дистрофии.

Важно в ходе лечения не только устранить блокаду сустава, но и снять воспаление, уменьшить размер жировой ткани, восстановить подвижность колена и нормализовать мышечный тонус ног.

Хирургическое вмешательство предполагает удаление жирового наслоения и фиброзных узлов. Для этого используют эндоскопический метод, который дает возможность удалить патологическую ткань, локализирующуюся в сумке сустава. После хирургических манипуляций в течение двадцати дней из сохранившейся жировой ткани формируется новая клетчатка со способностью смягчать силу толчков во время движения.

Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проходит без осложнений, функциональность сустава полностью возобновляется. После манипуляций на колене остаются небольшие рубцы из-за введения эндоскопа через маленький разрез. Полное восстановление происходит через несколько недель.

При появлении рецидива заболевания назначают повторное лечение в комплексе с массажем и электростимуляцией. Главной целью массажа выступает купирование болевого синдрома, предупреждение атрофии мышц, нормализация кровообращения и тока лимфы. После лечения пациент проходит курс реабилитации, во время которой он должен принимать радоновые и сульфидные ванны. Обычно лечение дает положительные результаты.

При запущенности болезни, когда артроз начинает ярко проявляться, проводят эндопротезирование, когда пораженный сустав заменяют на искусственный. Чтобы этого не допустить, необходимо начинать терапию на ранней стадии патологии.

Врачи рекомендуют обратиться в медицинское учреждение в следующих случаях:

• Традиционное лечение не дало положительных результатов, симптоматика болезни усилилась;
• Признаки болезни сохраняются на протяжении пятнадцати дней после проведения операции;
• Наличие боли и онемения в ноге;
• Потемнение ногтей на ногах;
• Развитие кровотечения, дренаж жидкости на поврежденном участке;
• Развитие инфекционного воспаления;
• Появление новой симптоматики при употреблении медикаментозных препаратов.

Прогноз и профилактика

Обычно прогноз после консервативного или хирургического лечения хороший. В течение нескольких недель из сохранившейся жировой ткани формируется новая клетчатка, которая имеет хорошие амортизационные свойства, коленный сустав полностью регенерируется. Рецидивы случаются в 20% случаев.

Профилактика заболевания заключается в избегании травм и повреждений конечности, резких движений и нагрузок на сустав.

Медики рекомендуют работникам отдельных профессий использовать защитные наколенники при опоре на колени.

Главным профилактическим методом выступает ранняя диагностика болезни, что дает возможность вылечить патологию без использования хирургического вмешательства. Болезнь Гоффа – опасное заболевание, но при правильном лечении его можно полностью излечить.

Народная терапия

Врачи не рекомендуют использовать средства народной терапии в качестве лечения данного синдрома, так как они способны снять только боли, а не воспаление. Нетрадиционная медицина может быть использована в качестве дополнительного способа лечения. В данном случае применяют повязки из зеленой глины, глицерина, йода или нашатырного спирта. При появлении новых симптомов необходимо показаться врачу

sustavi.guru

Болезнь Гоффа коленного сустава: симптомы, лечение

Болезнь Гоффа — это патологическое состояние, которое характеризуется развитием воспалений жирового тела вокруг сустава колена. Заболевание сопровождается болевым синдромом, отёками, затруднениями во время ходьбы, а также слабостью в результате опоры на поражённую нижнюю конечность. Чтобы разобраться в опасности болезнетворных процессов, нужно иметь представление об этиологии заболевании, его клинической картине, а также основных методах обследования и эффективной терапии.

Понятие о патологии, её патогенез

Коленный сустав — одна из наиболее перегружённых структур человеческого организма. Он принимает участие в осуществлении опорной функции, а также играет роль амортизатора при беге или прыжках. В результате неудачно выполненного движения чаще всего повреждается непосредственно коленное соединение. А также больной может стыкаться с осложнениями, среди которых встречается синдром Гоффа.

Эта патология также называется липоартритом. Болезнь представляет собой хронические воспаления жировой клетчатки в асептических условиях течения патологических процессов. Данные структуры являются крылообразными участками, которые расположены у внутренних слоёв сумки сустава колена. Они принимают участие в амортизации, при помощи которой распределяется нагрузка вследствие падения, удара или обычного движения конечности.

Жировая ткань во время болезнетворных процессов подвергается повреждениям, а затем поддаётся регенерации. Данная патология способна развиваться у людей всех возрастов.

Зачастую диагноз устанавливается неправильно в связи с отсутствием специфической симптоматики. Несвоевременное лечение при ранней диагностике патологических очагов является поводом для развития артроза, который в дальнейшем сопровождается выраженным болевым синдромом.

Жировые прослойки способны вклиниваться в анатомические компоненты сустава и заполнять пустое межкостное пространство.

Врачи выделяют два периода течения заболевания:

• острый;
• хронический.

Терапия артрита зависит от стадии поражения. При наличии обострений к болевым ощущениям присоединяются выраженные отёки и острые нарушения двигательных функций.

Спустя несколько месяцев, заболевание приобретает хроническую форму. Больная нога теряет способность осуществлять двигательные функции. Коленное сочленение блокируется, в результате чего становится невозможно использовать нижнюю правую или левую конечность как опорную.

Вокруг надколенника образуются специфические зоны, которые во время пальцевого сдавливания способны издавать специфический треск или скрип. Неприятные болевые ощущения в очагах поражения беспокоят больного во время сна. Процессы способны вовлекать в патологические явления близлежащие структуры. К примеру, нарушается функционирование мускулатуры бедра.

Хронический тип патологии через некоторое время распространяется на близлежащие ткани, вследствие чего развивается артроз. В таких случаях подвижность в коленном суставе существенно снижается. Лечение этой проблемы требуется серьёзный курс терапии.

Для успешного выздоровления при болезни Гоффа главную роль играет своевременное обнаружение патологии. Это даёт возможность избежать развития тяжёлых осложнений и сохранить здоровье опорно-двигательному аппарату больного.

Этиология заболевания

Механические повреждения сустава колена и близлежащих структур выступают главной причиной развития патологии. Удары, падения и неудачные сгибания приводят к поражению жировых клеток, что способствует развитию воспалительных процессов и патологических изменений.

Среди видов травм, в результате которых чаще всего развивается болезнь, врачи выделяют падения на колено, резкие повороты голени и разгибания. В таких ситуациях жировое тело Гоффа защемляется между структурами суставной сумки.

В некоторых случаях бывают частые микротравматизации тканей суставной сумки при занятиях спортом. В таком случае главными предрасполагающими факторами выступает пол человека и его возраст. Чаще болезни подвержены женщины после 45 лет.

Помимо этого, липоартрит развивается при длительном нахождении в статическом положении на корточках. При сдавливании липидной клетчатки происходят кровоизлияния, в результате чего образуются отёки. Вследствие этого тело Гоффа будет ущемлено ещё сильнее.

У представительниц женского пола недуг может развиваться при изменении гормонального фона. Это период, предшествующий климаксу, а также идущий после него.

Предрасположенность к патологии имеют люди, у которых профессия напрямую связана с длительными тяжёлыми нагрузками на нижние конечности.

К ним относятся:

• учителя;
• спортсмены;
• циркачи;
• военные.

Специалисты выделяют ряд факторов, при наличии которых вероятность развития болезни и её осложнений значительно повышается.

К ним стоит отнести:

• повторные травмы нижней конечности в результате ударов, падений и ушибов;
• виды спорта, требующие сильных сгибов и выпрямления колена, а также связаны с приёмом удара на ногу.

Чтобы предотвратить развития липоартрита, нужно избегать различных травм, умеренно заниматься спортом и своевременно заниматься лечением сопутствующих патологий. При этом рекомендуется предотвращать профессиональные риски и резкие движения, осуществляемые в бытовых условиях.

Клиническая картина болезни

Среди первых симптомов патологии врачи отмечают припухлость в области колена, возникающая при воздействии разнообразных факторов. Увеличение зоны отёков происходит за счёт поражения соседних структур, в том числе и жирового тела Гоффа коленного сустава.

Вслед за этим оно ущемляется и сдавливается структурами сочленения, в результате чего появляются признаки неполного разгибания колена. В данный момент развивается острый период болезни Гоффа коленного сустава.

При отсутствии своевременно оказанной терапии в области колена появляются хронические боли, которые проявляются во время выполнения двигательных функций или надавливаниях. А также в очаге поражения наблюдаются крепитации и хруст, соответствующие жировому телу.

На более поздних этапах развития заболевания происходит атрофия четырёхглавой бедренной мышцы, что существенно ослабляет функционирование коленного сочленения и приводит к нарушению его устойчивости. Далее, сустав полностью перестаёт выполнять свои функции, делая ходьбу невозможной во время опоры на больную конечность.

Врачи выделяют ряд симптомов, которые характерны для острой стадии патологически процессов:

• боли в суставной сумке;
• увеличение количества и выраженности отёков;
• отсутствие возможности полного разгибания поражённого сустава.

Заболевание на ранних этапах своего развития не обладает специфической симптоматикой. По этой причине врачи часто его путают с повреждениями менисков или волокна связочного аппарата колена.

Среди основных жалоб больного стоит отметить:

• ограничение двигательной функции;
• ощущение пощёлкивания в конечности при воздействии на поражённую зону;
• отёк сумки сустава, которая может опухать;
• нарушение стабильности в результате опоры на ногу;
• явления ограничения силы мускулатуры.

В результате обнаружения данной симптоматики опытный врач изначально проверяет клиническую картину поражения менисков и связочных структур вокруг коленного сустава, которая в дальнейшем окажется отрицательной.

К признакам патологии, встречающимся на поздних этапах развития, относятся:

• наличие острых болей во время сна и после пробуждения;
• образование крепитаций;
• блокада сустава;
• развитие функциональной нестабильности сочленения.

При проникновении жировых клеток в щелевых структурах суставной сумки происходит блокировка движения. Этот симптом встречается при различных патологиях, играющих важную роль во время дифференциальной диагностики синдрома Гоффа коленного сустава.

Среди них стоит выделить:

• синовит;
• патология Шляттера;
• реактивный тип артрита.

При обнаружении первых признаков патологии Гоффа рекомендуется немедленно проконсультироваться у профильного врача. Он сможет установить точный диагноз и приступить к лечению пациента.

Методы диагностики заболевания

Обнаружение болезни зачастую весьма затруднительно.

При постановке клинического диагноза врач должен основываться на присутствии следующих признаков:

• болевой синдром;
• хромота;
• крепитации и трески во время сдавливаний;
• нарушение двигательных функций поражённой конечности;
• отсутствие возможность полного разгибания ноги в колене.

Диагностика липоартрита происходит в несколько этапов.

Она должна включать в себя ряд физических, инструментальных и лабораторных методов обследования, среди которых:

• субъективный осмотр лечащего врача;
• клинический анализ крови и мочи;
• артроскопия;
• рентгенография;
• УЗИ;
• КТ и МРТ.

Одним из главных способов инструментального обследования считается рентгенография. На снимке патология может диагностироваться в качестве ранних этапов развития артроза, в результате чего диагноз может быть установлен ошибочно.

Более результативной методикой диагностики считается артропневмография. Её суть состоит в наполнении суставной сумки колена кислородом. С его помощью происходит разведение внутрисуставных структур, что даёт возможность оценить состояние образований.

Среди наиболее эффективных методов исследования врачи выделяют компьютерную и магнитно-резонансную томографии. При их помощи врач может провести оценку состояния структур сустава с точностью до 1 мм.

Своевременная диагностика синдрома Гоффа существенно снижает риск развития опасных осложнений в будущем. А также она позволяет сохранить здоровье нижней конечности пациента.

Лечение патологии

Главным пунктом во время терапии болезни выступает ликвидации блокад движений в суставе. Помимо этого, при болезни Гоффа лечение должно устранить воспалительные процессы, клинические симптомы и восстановить работоспособность поражённых конечностей.

Терапевтический курс при патологии должен быть комплексным.

Он состоит из нескольких методов лечебных процедур, среди которых наиболее распространёнными являются:

• применение лекарственных средств;
• физиологическая терапия;
• использование лазера;
• лечебная гимнастика.

В подавляющем большинстве случаев эти методики дают возможность избежать применения оперативных вмешательств. Тяжёлые формы заболевания являются основанием для проведения иссечения гипертрофированных жировых тяжей коленного сустава, которые подверглись патологическим изменениям.

Длительность восстановления пациента после удаления опухоли составляет от одного до двух месяцев. Это время врачи рекомендуют проводить в условиях курорта, проходя курсы физиотерапии, лечения грязью и ЛФК. Для подобных целей подходят сульфидные и радоновые санатории. Их посещение существенно снижает продолжительность курса реабилитации.

Медикаментозная терапия является главным способом консервативной терапии гипертрофии жирового тела. С её помощью пациент может избавляться от острых болей и очагов воспаления.

Для этих целей используются следующие группы средств:

1. Ряд нестероидных противовоспалительных препаратов. Среди таблетированных форм наиболее эффективными являются Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, а в качестве гелей или мазей чаще всего применяются Диклак, Вольтарен, Долгит, Индовазин.
2. Глюкокортикостеродные средства. Во время поражения коленного сустава используются таблетки Будесонида, Дексаметазона, Гидрокортизона, Флумезатона, Циклесонида, а также мазевые препараты. Их применение должно осуществляться под тщательным руководством лечащего врача. Это даёт возможность предупредить развитие побочных эффектов и сделать терапию более эффективной.

Различные методы физиотерапевтического лечения также оказывают благоприятный эффект при устранении патологии тела Гоффа.

К ним стоит отнести:

• электрофорез;
• УВЧ-терапию;
• магнитную терапию;
• гальванотерапию.

Лазерное лечение способствует улучшению кровотока в поражённой конечности, а также активизирует процессы восстановления функционирования сустава. Наиболее благоприятный эффект при использовании этой методики наблюдается в комплексе с глюкокортикостероидами, поскольку лазерное воздействие существенно усиливает эффект медикаментозных препаратов.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики во время поражения жировой клетчатки оказывает положительное влияние на снижение силы сдавливания, а также укрепляет структуры коленного сустава. Их назначение происходит после общения с лечащим врачом, который подберёт наиболее эффективный курс ЛФК.

Более подробно ознакомиться с традиционными методами терапии можно на специальных форумах. На них можно почитать отзывы о том, как проходят лечение ребёнок или подросток, какие таблетки являются наиболее эффективными при фиброзных разрастаниях, а также при помощи каких проявлений можно определить поражённое соединение.

Для достижения полного выздоровления нужно придерживаться всех рекомендаций и предписаний специалистов. Это также позволит снизить вероятность развития осложнений и сократит длительность лечения.

Народные рецепты

С целью усиления эффекта от консервативных методов терапии патологических процессов врач рекомендует использование средств домашней медицины.

Среди них чаще всего применяются:

1. Листья хрена. Для получения благоприятного воздействия растения нужно окропить один большой лист и приложить его к поражённому колену, после чего закутать это место плотным шерстяным шарфом. При помощи данного метода устраняется отёчность и повышается функциональность сустава.
2. Молодые одуванчики. Только что сорванные растения нужно залить 500 мл кипятка. Срок настаивания полученного раствора составляет один месяц. Затем он используется при растираниях поражённой зоны.
3. Лопух. Шесть больших листьев растения тщательно вымываются в холодной воде. Далее, их раскатывают скалкой с целью получения сока. В результате этого полученной жидкостью смачиваются куски ткани и прикладываются к больному суставу. Чтобы получить максимальный эффект данное место стоит утеплить.

Не менее эффективными средствами народной медицины при лечении синдрома Гоффа являются водка, сок капусты, а также листья зверобоя и тысячелистника. Использовать их стоит в комплекс с лекарственной терапией.

Назначением народных рецептов должен заниматься исключительно опытный врач. Самолечение в случае с липоартритом может приводить к развитию осложнений и полной утрате двигательной функции поражённой конечности.

Профилактика болезни

Наиболее важной опасностью болезнетворных процессов при синдроме состоит в образовании ряда изменений дистрофической и дегенеративной этиологии, что влечёт за собой ряд операций и других вмешательств. По этой причине врачами был разработан комплекс правил профилактики, которые существенно снижают вероятность образования патологии.

К ним стоит отнести:

• постоянные прогулки на свежем воздухе в свободное время;
• утренняя зарядка и пробежки;
• занятия спортом, не требующим вовлечения в процесс коленей и способствующим укреплению опорно-двигательного аппарата человека;
• правильный рацион, который содержит в себе должное количество полезных веществ и витаминов;
• своевременно вылечивать защемления и сопутствующие заболевания.

С целью профилактики запущенных форм синдрома врачи выделяют правильную диагностику болезни на ранних этапах развития. Это даёт возможность эффективно устранить патологические очаги и предотвратить хирургические вмешательства.

Липоартрит (болезнь Гоффа) не является приговором в современной медицине. Своевременное обнаружение заболевания позволяет приступить к его скорейшему лечению, что улучшает прогноз. При этом пациент может избежать развития возможных осложнений и сохранить здоровье коленного сустава.

sustava.net

симптомы и лечение народными средствами, осложнения

Болезнь Гоффа редко называют отдельным заболеванием. Зачастую липоартриты или воспаления жировой ткани сопутствуют дисфункции коленного сустава из-за слабости или перегрузки мышц.

Содержание статьи

О болезни

Болезнь Гоффа – это воспалительное разрастание жировой ткани внутри колена. Длительная травма, сдавление приводит к фиброзированию участка мягкотканных структур. Симптомы и лечение болезни Гоффа считают последствием других проблем коленного сустава. Заболевание часто встречается у представительниц женского пола в возрасте после 45 лет с диагнозом артроз и дистрофическими изменениями в сухожилиях мышц.

Причины развития

Синовиальная оболочка суставной полости имеет несколько складок и воронок. В них располагается жировая ткань. По бокам связки надколенника находится парная крыловидная складка со значительным жировым компонентом. Анатомически она носит название жировое тело Гоффа, представляя собой подушку из адипоцитов.

При травмах коленного сустава, когда повреждаются внутрисуставные компоненты, жировая ткань также раздражается. Чаще всего на фоне кровоизлияний в ней наблюдается острый отек. Через некоторое время сдавленная ткань воспаляется, развивается:

• гипоплазия;
• фиброзно-склеротические изменения;
• гипертрофия.

Что такое болезнь Гоффа коленного сустава в классификации заболеваний? Это результат хронических или острых травм. Процесс затрагивает синовиальные складки, потому поражается сустав в целом.

Другим механизмом развития синдрома Гоффа является нестабильность колена из-за слабости мышц. Частой причиной нарушения функции сустава становится пережатие бедренной артерии под пупартовой связкой поясничной мышцей. Обескровливаются латеральная и медиальная широкая мышцы бедра, что влечет напряжение в сухожилиях, смещение надколенника. На фоне этого повышается риск любых острых травм при падении или микротравм при движении. При неправильном скольжении надколенника окружающие ткани воспаляются. Невозможно рассматривать болезнь Гоффа без изучения изменений в биомеханике колена.

Исследования, проводимые у пациентов с ревматоидным артритом показали, что уровни циркулирующего адипонектина могут помочь в прогнозировании развития дегенерации сустава. При артрозе и остеоартрите эта взаимосвязь является обратной. Чем выше уровень гормона, секретируемого жировой тканью, тем ниже риск развития болезни.

Они исследовали высокомолекулярные изоформы адипонектина – самого биологически активного компонента, а также изучали иммунологические характеристики внутрисуставной жировой ткани коленного сустава. Ученые пытались провести связь между воспалительными молекулами в жировых клетках, фенотипом человека и артритами.

Симптомы

Распознать заболевание можно по характерным локальным болям. Связка надколенника при пальпации болезненна симметрично. В суставе скапливается жидкость. Пациент жалуется на боли при сгибании колена, а также ограничение диапазона движения.

На фоне приема противовоспалительных средств отек снижается, но капсула еще остается утолщенной. Коленный сустав кажется слабым и непослушным, атрофируется четырехглавая мышца бедра.

Основные проявления патологии:

• боли при пальпации, в движении и в ночное время;
• двусторонний отек;
• щелчки и крепитация при прощупывании колена;
• ограничение подвижности и хромота.

Увеличение синовиальных складок повышает риск их ущемления. Тогда возникает блок сустава и острая боль. Проводится дифференцированный диагноз с разрывом мениска. Боли сосредоточены под надколенником. Повторная травматизация складок и жировой ткани увеличивает покраснение и отечность.

Диагностика заболевания

Симптомы болезни Гоффа неспецифичны, и пациент может спутать их с признаками повреждения мениска. Растущая ткань проникает в суставную щель, мешает функции мышц и движению костей. Потому развивается слабость четырехглавой мышцы бедра.

Иногда используется артропневмография или введение в суставную полость газов (азота или кислорода), после чего выполняется снимок. На полученном изображении различают области гипертрофии тела Гоффа коленного сустава. При серьезном выпоте и блокировке колена применяют артроскопию.

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

Перед тем, как лечить болезнь Гоффа коленного сустава, нужно определить стадию заболевания. На раннем этапе применяют консервативное лечение – физиотерапевтические процедуры, на позднем – хирургическое вмешательство.

Лечение условно разделяют на три этапа:

1. На первом этапе важен покой, ограничения движения в суставе. Для предотвращения травматизации могут накладывать гипсовую лангету. Одновременно используют инъекции кортикостероидов, чтобы снизить воспаление.
2. На втором этапе важна физиотерапия, направленная на регенерацию суставных элементов. Используют лазер, грязи, радоновые ванны, ультразвуковую терапию, чтобы усилить кровоток и отток лимфы, снять отечность и боли.
3. На третьем этапе важно предотвратить мышечную атрофию с помощью массажей, электрической стимуляции мышц и упражнений. Пациента обучают ходить правильно, увеличивают двигательную активность.

При отсутствии успеха консервативной терапии гиперплазированные и склерозированные участки жировой ткани удаляются хирургически. Применяется эндоскопия с надрезами по бокам связки надколенника. Резекция тела Гоффа коленного сустава сопровождается надсечением связок, синовиального кармана и подшиванием структур. Во время артропластики исследуют сустав на предмет других повреждений.

Народная медицина

Лечение народными средствами разрешено применять только после консультации у травматолога или хирурга. К распространенным методам относятся аппликации грязи, глины, озокерита и парафина. Процедуру допустимо выполнять в домашних условиях. Компрессы стоит выбирать осторожно, чтобы не привести к усугублению процесса. Наиболее часто применяется пижма, мед, йодная сетка.

Особенности лечения у детей

В раннем возрасте болезнь Гоффа выступает осложнением травм колена, возможна у молодых танцоров и спортсменов. Лечение протекает успешнее за счет быстрой регенерации тканей. Детям назначают массаж, лазерную терапию, парафиновые аппликации. Обязательно проводится лечебная гимнастика. Синдром Гоффа коленного сустава у подростка аналогично лечится покоем, стабилизацией и разгрузкой колена.

Упражнения нужны, если наблюдается слабость четырехглавой мышцы бедра, а также проведена артроскопия. Под руководством физиотерапевта выполняются следующие движения:

1. Подъемы выпрямленной в колене ноги в положении лежа на спине – 10-15 раз в три подхода.
2. Сжатие мячика диаметром 30-40 см между коленями в положении сидя на стуле.
3. Подъемы таза лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, при этом ступни стоят на полу. При выполнении данного упражнения между коленями можно зажимать мячик.
4. Шаги на месте: выполняем шаг с упором на пятку, разворачивая корпус к шагающей ноге. Стоящая позади нога опирается на носок. Делаем шаг обратно. Повторяем по 10 шагов на каждую ногу.

Важно! Упражнения не должны выполняться через боль, когда воспалительный процесс находится на стадии обострения.

Осложнения

Болезнь Гоффа зачастую диагностируется и выявляется запоздало, поскольку напоминает синовиты или хондропатии, а также травмы внутрисуставных элементов. Длительное повреждение жировой ткани вызывает асептическое воспаление, поражение соседних структур. Липоартрит коленного сустава быстро становится хроническим, провоцируя отеки и боли.

Основное осложнение – слабость прилежащих мышц. Дегенерация сухожилия четырехглавой мышцы обычно заканчивается артрозом, перегрузкой двуглавой мышцы и разворотом большеберцовой кости. В результате нарушается биомеханика движения практически всех суставов нижней конечности.

Профилактика

Травмы никогда не проходят бесследно, даже если они получены в молодом возрасте. Смещение костей, травма мягких тканей приводит к нарушению метаболизма, повреждению мест крепления мышц. Чаще всего сустав становится нестабильным некоторое время, после чего нарушается биомеханика движения. Именно эти процессы способствуют перегрузке связок и находящихся рядом элементов.

Заключение

Болезнь Гоффа – это воспаление жировой ткани под надколенником. Патология часто возникает на фоне других заболеваний колена, которые не диагностируются вовремя. Потому лечение необходимо направить на стабилизацию сустава, что приведет к коррекции биомеханических нарушений.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

vashynogi.com

Болезнь Гоффа коленного сустава: симптомы, лечение :: SYL.ru

Коленный сустав представляет собой сложную биомеханическую систему. Она включает большое количество разнообразных анатомических формирований, способствующих выполнению тех или иных функций. При поражении каких-либо элементов нарушается деятельность всей системы. Далее рассмотрим, что собой представляет болезнь Гоффа. Причины и лечение заболевания также будут описаны в статье.

Общие сведения

В качестве основного стабилизирующего компонента в суставе выступают связки. Тем не менее немаловажным сегментом системы является и мягкая ткань. Она состоит из синовиальных сумок, тел Гоффа (жировых образований). Последние располагаются в зоне крыловидных складок. Также в мягкотканый компонент включены мышцы, которые окружают сочленение и мениски.

Липоартрит

Болезнь Гоффа коленного сустава представляет собой процесс перерождения жировой ткани, окружающей сочленение. Липоартрит может перейти в артроз, вызывая при этом в течение многих лет болезненность. При отсутствии терапевтических мероприятий жировая подушка теряет свои свойства, перестает выполнять свои функции. В результате патология принимает хроническую стадию. Болезнь Гоффа коленного сустава, симптомы которой будут рассмотрены далее более подробно, проявляется ограничением в движении, хромотой, болью, чувством дискомфорта в сочленении. Также возникают хруст и припухлость.

Провоцирующие факторы

К наиболее распространенным причинам развития патологического процесса относят повреждение в жировом теле (в районе крыловидных складок). Как правило, это является следствием травм. При этом жировые дольки защемляются и повреждаются, происходит кровоизлияние с последующим отеком тканей. На участке повреждения возникает разрастание и распространение фиброзной ткани. Несмотря на то что она замещает утраченную жировую, выполнять ее функции не может. У некоторых пациентов болезнь Гоффа коленного сустава является следствием влияния гормональных факторов. В частности, развитие патологии приходится на климактерический период. Также недуг появляется при артрозе колена. Часто в качестве провоцирующих факторов выступают продолжительное давление на переднюю область сочленения, незначительная травма, воспалительный процесс. Зачастую болезнь Гоффа коленного сустава появляется у женщин после 45 лет. Это обусловлено нарушениями гормонального фона.

Диагностика

Наиболее информативными диагностическими методами являются артроскопия и рентген сустава при болезни Гоффа. В некоторых случаях назначается МРТ. На первом этапе обследования специалист в беседе с пациентом выясняет время обнаружения признаков недуга, вероятную связь с травмой. Осматривая коленный сустав, доктор оценивает степень ограниченности движения, состояние четырехглавой бедренной мышцы, обращает внимание на локализацию отека, характерную для патологии. Рентгенологическое исследование позволяет выявить изменения, свойственные артрозу сочленения небольшой степени развития. При выполнении артропневмографии (наполнении суставной полости воздухом) обнаруживается уменьшение верхней сумки и объема внутренней области. На изображениях, сделанных в боковой проекции, выявляется грыжевое выпячивание, ориентированное в подколенную зону. При проведении артроскопии специалист определяет наличие гипертрофии жировой ткани и ее отек. МРТ представляет собой неинвазивный метод, позволяющий визуализировать тела Гоффа без вмешательства в полость.

Клиническая картина

Болезнь Гоффа коленного сустава имеет характерные признаки. В частности, обнаруживаются припухлость в нижнем переднем сегменте, гипотрофия, дисфункция нижней головки бедренной четырехглавой мышцы. На фоне патологии разгибание сочленения осуществляется не до конца без выраженного участия менисков и связочного аппарата. Обнаруживаются крепитирующие псевдофлюктурирующие формирования по обе стороны от надколенной связки. При прикосновении к поврежденной области появляется боль. Припухлость сустава выражена достаточно четко.

При хронической форме патологии симптомы болезни не всегда хорошо определимы. В связи с этим может быть назначена дополнительно КТ либо МРТ. Среди общих симптомов заболевания следует отметить ложные и истинные суставные блокады. При гиперплазии жировых тел зачастую происходит фиброзирование синовиальной оболочки. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются признаки 1-2 стадии артроза. Это, вероятно, во многих случаях является основанием для постановки неправильного диагноза. На наличие изменений четко указывает артропневмограмма. В частности, при исследовании обнаруживается ригидность в верхнем завороте и увеличение объема в заднем, при котором развивается грыжевое выпячивание (киста Беккера). В нижнем отделе, в надколеннике, жировая ткань подвергается гипертрофии с последующим внедрением ее между бедренной и большеберцовыми костями. На снимках при рентгенологическом исследовании зачастую обнаруживается калькулезный бурсит в зоне крыловидных складок.

Болезнь Гоффа: лечение

Причины патологии и своевременное выявление нарушений имеют важное диагностическое значение. Если недуг был выявлен на ранних стадиях, то для его устранения может оказаться достаточно терапии, основным направлением которой станет снятие воспаления. В этом случае, как правило, назначаются гормональные средства продолжительного действия (например, препарат «Преднизолон» и прочие), позволяющие эффективно устранять болезнь Гоффа коленного сустава. Лечение также включает лазерное воздействие в комплексе с физиопроцедурами и массажем. Если данные терапевтические мероприятия не дали необходимого результата, а патология продолжает свое развитие, назначается операция. Вмешательство заключается в иссечении пораженного фрагмента жировой ткани. Наименьшую травматизацию области дает артроскопия. Отмечается стойкий положительный эффект и после лазерного воздействия. Для снижения воспаления в области сочленения пациенту назначаются кортикостероиды.

Задачи и особенности терапии

Лечение патологии выполняется поэтапно. Терапевтические мероприятия направлены на достижение следующих целей:

• Восстановление двигательной и опорной функций нижней конечности.
• Устранение воспаления.
• Возвращение работоспособности мускулатуре ноги.

Для укрепления мышц-сгибателей больному назначают лечебную ходьбу и гимнастику. Терапия включает в себя также внутрисуставную оксигенацию (воздействие кислородом), введение стероидов в полость и прилегающие ткани. При повторном развитии патологии (рецидиве) терапевтический курс назначают снова. При этом дополнительно к общим мероприятиям присоединяют массаж и электростимуляцию (импульсное воздействие током).

При атрофии бедренной четырехглавой мышцы рекомендовано вибровоздействие (вибрирующие поглаживания и растирания основанием ладони). Данные методы способствуют устранению боли, замедлению дальнейшей атрофии, улучшению кровообращения. В качестве терапевтического воздействия часто применяется артроскопия. При введении артроскопа в суставную полость специалист не только устанавливает степень разрастания ткани, но и удаляет ее. Этот метод считается самым радикальным.

В заключение

После проведения операции следует восстановительный период. В течение него пациенту рекомендовано посещение курортов, санаториев, применение радоновых, сульфидных и йодобромных ванн. Устранение болезни Гоффа считается достаточно трудоемким и длительным процессом, требующим соблюдения всех назначений и предписаний.

www.syl.ru

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение, симптомы, описание

Болезнь Гоффа (более точно – Гоффа-Кастерта) по-научному именуется гиперплазией крыловидных складок колен. Это хроническое заболевание, которое встречается у 12% больных, обращающихся к травматологу.

Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. Пик заболеваемости наблюдается в молодом возрасте (20-35 лет). В группе риска находятся люди, которые испытывают постоянные нагрузки на колени.

Согласно МКБ-10, болезнь Гоффа относится к группе внутрисуставных поражений колен (код «М23»), являясь разновидностью травматического артрита.

1 Что такое болезнь Гоффа: общее описание

Физиологически в коленном суставе находятся небольшие скопления жировой клетчатки (жировое тело, оно же тело Гоффа). Жировая клетчатка в суставе инкапсулирована (содержится в отдельной камере), и находится в области между синовиальной оболочкой и связкой надколенника.

Жировое тело нужно для амортизации и отведения нагрузки с синовиальной оболочки во время активных движений в коленном суставе. Все жировое тело пронизано мелкими кровеносными сосудами, лимфатическими узлами, нервными окончаниями.

При болезни Гоффа (липоартрит) происходит воспаление жировой клетчатки. Первично заболевание развивается остро, но затем переходит в стойкую хроническую фазу. Уже на начальных стадиях можно увидеть характерные изменения жирового тела на магнитно-резонансной томографии колена.

Общие сведения о болезни Гоффа

Однако главной проблемой является не воспаление, а следующее за ним рубцевание (замещение фиброзной тканью) жирового тела. Образовавшиеся рубцы не могут выполнять амортизирующей функции, колено хуже справляется с физической активностью (ходьба, бег, а иногда даже медленная ходьба становятся невозможными в полной мере).

1.1 Причины развития

Болезнь Гоффа является травматическим липоартритом, поэтому основной причиной развития патологии считается любое, даже самое слабое, травмирование коленного сустава. Чаще всего к возникновению заболевания приводят либо удары в колено, либо падение на него.

Реже болезнь возникает при неудачных резких движениях (ротационные/осевые травмы). Во время такого травмирования тело Гоффа зажимается между бедренной и большеберцовой костью, развивается локальное кровотечение, за ним следует развитие отека и разрастание тельца Гоффа.

Развивающееся воспаление неинфекционной природы, поэтому противомикробная терапия не требуется. После появления фиброзных изменений присоединяются общие (вторичные) артрозные изменения в суставе.

Еще одной причиной является постоянная сильная нагрузка на жировое тело колен. Достаточно просто долго сидеть на корточках или коленях на протяжении длительного времени (несколько недель, месяцев).

Редко причиной служат дегенеративные процессы в колене, либо обменные (метаболические) заболевания. Еще реже причиной является общий гормональный дисбаланс в организме (такая причина больше свойственна женщинам, находящимся в климактерическом периоде).

1.2 Общие сведения о болезни Гоффа (видео)

1.3 Чем и насколько это опасно?

Основная опасность болезни Гоффа – полное замещение жировой ткани фиброзными элементами. В таком случае амортизирующий функционал исчезает, даже малейшие колебания коленного сустава во время физической активности будут причинять боль.

Кроме того, без амортизации быстро будут изнашиваться коленные суставы, что опасно присоединением других заболеваний. Без лечения это может привести к неподвижности (анкилозу) пораженного сустава, что без операции вылечить будет нельзя.

Развитие заболевания в молодом возрасте может поставить крест на карьере. Болезнь Гоффа часто встречается у спортсменов (особенно у бегунов, футболистов, баскетболистов), но не во всех случаях требуется покидать спортивную карьеру (зависит от адекватности и своевременности лечения).

Наличие сопутствующих заболеваний колен, даже дегенеративных возрастных изменений, существенно осложняет течение болезни. При наличии плоскостопия или слабости мышц нижних конечностей болезнь Гоффа даже на начальных стадиях будет протекать тяжело.

1.4 Группы риска: у кого обычно возникает?

Подвержены повышенному риску развития липоартрита люди, которые испытывают постоянные нагрузки на коленные суставы. К ним можно причислить и людей, у которых происходят частые травмы колен (как микротравмы, так и тяжелые одиночные повреждения).

Воспаление жировой ткани и скопление подкожной клетчатки при болезни Гоффа

Группы риска:

1. Женщины в возрасте от 55 лет (из-за гормонального изменения в организме).
2. Люди, которые вынуждены большое количество времени проводить на коленях или на корточках (к примеру маляры, каменщики).
3. Люди, которые подвержены сильной нагрузке на колени (почтальоны, курьеры, балерины).
4. Люди, у которых были травмы коленных суставов (даже не слишком серьезные, и своевременно вылеченные).

Болезнь свойственна людям трудоспособного возраста в силу того, что именно в период между 20-40 годами люди испытывают самые большие нагрузки (из-за работы, при попытках получить спортивные достижения).

Но риск развития болезни Гоффа выше у людей преклонного возраста из-за дистрофических процессов в суставах. Люди преклонного возраста чаще берегут колени, не берутся за изнурительную физическую работу, поэтому им удается на фоне наличия неблагоприятных факторов предупредить развитие болезни.

2 Симптомы болезни Гоффа

Клинические признаки болезни Гоффа подразделяются на те, что наблюдаются при острой фазе и на те, что наблюдаются при переходе в хроническую стадию. В острой фазе симптоматика проявляется интенсивнее.

Симптомы острой фазы:

1. Болезненные ощущения в области колена и вокруг него. Нередко боли едва заметны, и больной игнорирует их, что только ухудшает ситуацию (из-за задержки с обращением к врачу).
2. Развитие отека спереди колена (обычно в нижней части коленной чашечки). Чаще всего отек выражен сильно, но может быть едва заметен.
3. Не получается полностью разогнуть колено (из-за отека).

Симптомы хронической стадии:

• периодические или постоянные ноющие и тянущие боли, усиливающиеся в ночное время,
• ограничение подвижности колена,
• снижение тонуса четырехглавой бедренной мышцы, возможна даже ее атрофия,
• возникновение крепитирующих (немного потрескивающих при надавливании) плотных новообразований,
• больной субъективно ощущает разболтанность и расшатанность колена, при ходьбе нога может подкашиваться,
• появление блокады колена – из-за компрессии жирового тела при попытках сделат движения ногой возникают сильнейшие резкие боли, временно вызывающие иммобилизацию в коленном сегменте.

Большинство симптомов могут наблюдаться при других болезнях колен. Поэтому без визуализирующей диагностики, основываясь лишь на показаниях больного, диагноз не ставится.

2.1 Диагностика

Очного осмотра доктором-ортопедом или травматологом с опросом больного в большинстве случаев недостаточно для постановки диагноза. Нужно использовать визуализирующую диагностику, иногда инвазивную (артроскопия).

Болезнь Гоффа на снимке МРТ

Стандартные методы визуализирующей диагностики:

1. Функциональные тесты и замеры пораженной конечности, осмотр врачом-ортопедом или травматологом (иногда подключается ревматолог).
2. Рентгенография колена.
3. Магнитно-резонансная или компьютерная томография (обычно МРТ гораздо информативнее при таком виде артрита).
4. Диагностическая артроскопия (не следует путать со специальной лечебной).

Подобные обследования проводятся и при первичном обращении больного, и еще несколько раз в период лечения болезни. Это нужно, чтобы отслеживать эффективность терапии.

3 Лечение болезни Гоффа

Особых проблем с лечением нет: при наличии нужных специалистов и оборудования болезнь эффективно лечится в большинстве случаев. Лечение должно быть комплексным, с применением нескольких методик.

Использующиеся методы лечения:

• массаж,
• внутрисуставные инъекции глюкокортикоидных средств – для купирования воспалительных процессов и для замедления разрастания соединительной ткани,
• внутрисуставная оксигенотерапия – для ликвидации дегенеративных и дистрофических процессов, также с помощью оксигенотерапии удается убрать компрессию тела Гоффа за счет его смещения,
• лазеротерапия и различные физиопроцедуры (обычно парафиновое лечение, грязевые обертывания),
• электростимуляции бедренных мышц,
• лечебная гимнастика (упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести течения болезни).

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическом лечению. Для этого используется лечебная артроскопия. Во время нее производится удаление гипертрофированных и подвергшихся компрессии частей жировой клетчатки.

Деформация колена на начальных/средних этапах болезни Гоффа

Нередко удаляются еще и соединительно-тканные образования. Хирургу нужно сохранить достаточное количество еще не подвергшихся фиброзным изменениям частичек жировой клетчатки, которые впоследствии разрастутся в полноценные тела Гоффа.

4 Прогноз лечения

Своевременное обращение к врачу и своевременно начатое  лечение позволяет предотвратить дальнейшее развитие болезни и почти полностью вернуть работоспособность конечности. Но уже появившиеся фиброзные изменения никуда не денутся (если только не сделать операцию).

Проблема в том, что очень часто больным ставят ошибочный диагноз деформирующего остеоартроза, и лечат эту болезнь. Поэтому при подозрении на наличие болезни Гоффа лучше обращаться в профильные стационары, специализирующиеся на лечении опорно-двигательного аппарата.

Прогноз лечения в целом благоприятный, но только при раннем начале терапии. Если затянуть с обращением к врачу, прогноз неблагоприятен, в кратчайшие сроки возможно тотальное замещение жирового тела фиброзными тканями. В результате пациент получает инвалидность (из-за ограничения подвижности или полной неподвижности колена).

Даже своевременная и адекватная терапия не гарантирует стопроцентного торможения прогресса болезни, но обычно при таких условиях все кончается благополучно. Ни в коем случае нельзя использовать народные средства как полноценный аналог традиционной терапии – такая методика может быть применена лишь вкупе с традиционным лечением, но не вместо него.

Загрузка…

s-voi.ru