Разное

Таблетки при тромбофлебите нижних конечностей: Лекарства для лечения тромбофлебита цена

05.08.1997

Содержание

Таблетки и капсулы лечат варикозную болезнь

Миф № 1: таблетки и капсулы от варикоза могут вылечить болезнь. Это не так.

Современная фармацевтика направлена на снижение симптомов варикозной болезни, а не на устранение самого заболевания. Варикозные вены никуда не исчезнут, а со временем будут только увеличиваться.

Самыми популярными венотонизирующими препаратами являются детралекс, флебодиа 600, венарус и антистакс. Все они при длительном курсовом лечении укрепляют венозную стенку. Но воздействие препаратов направлено на здоровые вены, чтобы не дать им расшириться. Если же у Вас уже имеются варикозные вены – «хоть килограмм таблеток съешьте, толку не будет никакого».

Один из самых эффективных препаратов для снижения симптомов ХВН

Я рекомендую моим пациентам прием флеботоников только в качестве комплексного лечения варикозной болезни – одновременно с современными методами устранения варикозных вен, такими как радиочастотная абляция (РЧА), эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) и компрессионная склеротерапия. Либо, при наличии у пациентов симптомов хронической венозной недостаточности без видимых варикозных вен – профилактическими курсами два раза в год.

Один из самых современных препаратов для снижения симптомов ХВН

Не рекомендуется прием венотоников во время беременности и кормления грудью. В аннотации к этим препаратам написано, что каких-либо побочных эффектов у беременных женщин выявлено не было. Но все-таки я не советую Вам проводить на себе эксперименты. 

Вопросы пациентов из интернета:

Какой венотоник лучший по мнению флебологов?

По мнению современных флебологов лучшими венотониками сегодня являются препараты на основе диосмина: детралекс и флебодия. Данные лекарственные средства обладают наиболее хорошей доказательной базой в лечении варикозной болезни.

Могут ли таблетки и капсулы от варикоза вылечить варикозную болезнь?

В лечении варикозной болезни сегодня широко применяются оральные препараты в виде таблеток и капсул. Данное лечение, таблетки и капсулы, эффективно только в комплексе с современными процедурами удаления вен.

Применяете ли вы таблетки и капсулы в лечении варикоза вен нижних конечностей?

Да, мы применяем таблетки и капсулы в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей. Следует отметить, что таблетки и капсулы, содержащие венотоник, лишь дополняют основное лечение варикозной болезни.

Помогают ли недорогие таблетки от варикоза вен на ногах?

Недорогие таблетки от варикоза вен на ногах далеко не всегда обладают достаточным фармакологическим эффектом, способным повлиять на клинические симптомы варикозной болезни.

Какие таблетки наиболее эффективны в лечении варикозной болезни?

Лучшим эффектом в лечении симптомов варикозной болезни обладают препараты группы диосмина. Данные лекарственные средства используют большинство ведущих флебологов в комплексном лечении варикозной болезни и хронической венозной недостаточности.

лечение, препараты, антибиотики для нижних конечностей, уколы и лекарства

Тромбофлебит способен поражать различные кровеносные сосуды, но чаще всего проблеме подвержены вены нижних конечностей. Обычно патология развивается на фоне нелеченого варикозного расширения вен, сахарного диабета.

Риск болезни растет при беременности, местных застойных, гнойных явлениях, инфекционных заболеваниях, травмах. Спровоцировать тромбофлебит могут хронические болезни сердца, крови, онкологическое заболевание.

Причиной воспалительного процесса нередко становится длительная катетеризация вен, постоперационный период. Основной симптом недуга – отечность нижних конечностей, выступающие под кожей венозные узлы.

Медики выделяют острую, хроническую, гнойную и негнойную форму тромбофлебита. Острая форма развивается стремительно, сопровождена сильным болевым синдромом, припухлостью, краснотой покровов. Хроническое воспаление отличается вялым течением, но гиперемия и отек сохраняется длительное время.

При гнойном процессе речь идет о возникновении на ногах ран, расчесов, трещин. Развитие гнойного тромбофлебита провоцирует развитие:

  1. трофической язвы;
  2. сепсиса;
  3. гангрены.

Негнойная форма заболевания характеризуется незначительными симптомами воспалительного процесса, болевого синдрома. Существует два варианта прогрессирования патологии: самопроизвольное рассасывание сгустка крови, переход в хронику.

Состояние венозной системы необходимо уточнять с помощью современных диагностических методик. Широко применяют ангиографию с применением контрастного вещества, УЗИ, МРТ, КТ. На основании полученных данных доктор назначает оптимальный вариант лечения.

О чем в этой статье:

Чем лечат тромбофлебит

Для избавления от болезни показано применение консервативных и хирургических методов. Лечение тромбофлебита препаратами предполагает использование наружных и пероральных медикаментов. Их показано принимать только по назначению доктора, схема терапии определяется в индивидуальном порядке в зависимости от состояния здоровья.

Так как основная опасность тромбофлебита заключается в повышенной вязкости крови, вероятности тромбообразования, важно дополнительно пропить таблетки для разжижения крови. Цель лечения заболевания не только ликвидация симптомов, но и профилактика последующего распространения недуга.

Многие медикаменты производятся в форме мази, крема. В список наиболее популярных вошли Гепариновая мазь, Троксевазин, Диклофенак. Гепариновая мазь показана для разжижения крови, предупреждения тромбов.

Средство:

  • наносят на воспаленное место тонким слоем;
  • осторожно втирают в кожу;
  • повторяют 3 раза в сутки.

Положительная динамика тромбофлебита наступает спустя месяц регулярного применения, длительность курса согласовывают с лечащим врачом.

Другое известное лекарство, широко применяемое для устранения варикоза и тромбофлебита, Троксевазин. Основное действующее вещество препарата троксерутин, оно предупреждает рост свертываемости крови, параллельно с этим отмечается укрепление сосудистых стенок. Наносить мазь необходимо дважды в сутки, утром, не вставая с кровати, и вечером перед сном.

В перечень действенных лекарств вошел Диклофенак, он убирает болевой синдром, снимает воспаление. Средство используют 3-4 раза в сутки, курс не должен быть более 14 дней.

Если в анамнезе присутствуют язвенные заболевания органов пищеварительной системы, перечисленные местные средства не применяются. В противном случае есть вероятность развития кровотечения. Их нельзя применять при нарушении целостности кожного покрова:

  1. царапины;
  2. ссадины;
  3. язвы;
  4. трещины.

При поражении тромбофлебитом глубоких вен лечение может быть недостаточно эффективным. Поэтому рекомендованы еще и пероральные средства для разжижения крови, самым популярным является Аспирин, Кардиомагнил.

В качестве антикоагулянта назначают Варфарин, Клопидогрель, Пентоксифиллин. Таблетки не допускают склеивания эритроцитов, тромбоцитов, не дают им образовывать сгустки крови. Эти лекарства при тромбофлебите нижних конечностей предусматривают тщательный контроль показателей крови. Так как для контроля следует регулярно делать определенные анализы, медикаменты данной группы применяют исключительно в условиях стационара.

Для лечения варикозного расширения вен хорошо зарекомендовали себя венотоники Детралекс, Венарус, но в случае с тромбофлебитом они не всегда дают положительный результат.

В ходе лечения важно не повысить тонус вен, а устранить воспалительный процесс.

Способы лечения острого тромбофлебита

Острая форма тромбофлебита отличается прогрессирующим течением, патологический процесс охватывает поверхностные вены ног. Для недопущения усугубления болезни, перехода ее в хронику на этой стадии требуется начинать лечение как можно скорее. Без терапии есть риск перехода болезни в хронику, от которой просто невозможно избавиться.

Дальнейшее развитие недуга становится основной причиной отрыва тромба, превращения его в эмбол, свободно передвигающийся по кровеносным сосудам. Если сгусток попадет в легочную артерию, в основной массе случаев пациент умирает.

Острый тромбофлебит можно лечить несколькими способами, начинают с антикоагулянтной терапии, направленной на рассасывание тромба, недопущение образования новых кровяных сгустков. В этих целях практикуется применение препаратов с гепарином.

Дополняют лечение сдавливающими повязками. Также могут использовать компрессионные:

  • гетры;
  • чулки;
  • носки.

Болезненное течение острого тромбофлебита требует купирования болевого синдрома, принимают препараты на основе ибупрофена.

Когда консервативные методы результата не дают, приступают к хирургическому удалению воспаленных вен. Поражение глубоких сосудов предусматривает проведение тромбэктомии, операционный метод считается опасным, способен становиться причиной нежелательных последствий.

В более простых случаях врачи проводят малоинвазивные операции, которые позволяют вернуться к привычной жизни уже через несколько дней.

Противопоказания

Таблетки, мази, лекарства в ампулах имеют ряд серьезных противопоказаний, далеко не все препараты разрешается применять в период беременности, грудного вскармливания. У пациенток лекарства способны стать причиной кровотечения во время родов. Если без терапии не обойтись, она проводится под контролем доктора, постоянно берут анализы контроля свертываемости крови.

Лечение ограничивают при ряде других, не менее серьезных факторов. К ним относят повреждения кожных покровов в месте нанесения мазей, почечную недостаточность, гастрит, язву желудка, двенадцатиперстной кишки.

Противопоказанием станет индивидуальная непереносимость, аллергические реакции на компоненты медикаментов, гемофилия, другие кровотечения любой этиологии, сложности, локализации.

В ряде случаев есть риск нежелательных реакций организма в виде жжения кожных покровов, зуда, высыпаний, крапивницы, мелких кровоподтеков, тахикардии.

Если появился один или несколько признаков непереносимости лечения требуется прекратить прием препаратов и обратиться к врачу для консультации.

Характеристика препаратов

Препараты при тромбофлебите нижних конечностей должны приниматься длительное время. Начинают лечение с венотоников, они способствуют увеличению кровотока, стимулируют кровоснабжение, обеспечивают отток лимфы от пораженной ноги, убирают симптоматику воспалительного процесса.

Подобные лекарства способствуют профилактике развития хронической венозной недостаточности. Также они рекомендованы для проведения подготовки к хирургическому вмешательству, в послеоперационный период для недопущения осложнений.

Венотоники противопоказаны при заболеваниях пищеварительного тракта, почечной недостаточности. Поскольку препараты могут ухудшать скорость реакций, при регулярном применении нежелательно садиться за руль. Наиболее востребованными стали Эскузан, Детралекс, Троксерутин, Антистакс.

Против воспаления широко применяются противовоспалительные медикаменты. Они не только купируют воспаление, но также:

  1. работают как обезболивающие;
  2. приводят к норме состав крови;
  3. предупреждают заражение.

Внутривенно в период обострения вводят препарат Диклоберл, Фрагмин, после капельницы переходят к лечению таблетками. Против тромбообразования следует принимать дезагреганты Трентал, Аспирин, Курантил. Таблетки от тромбоза нижних конечностей из этого перечня разрешены для лечения беременных и кормящих женщин.

Для нормализации состояния сердечно-сосудистой системы принимают ангиопротекторы, лекарства устраняют отечность сосудистых стенок, улучшают тонус. Названий препаратов довольно много, чаще всего врачи назначают Рутозид, Флебодиа, Пирикарбат.

Для угнетения продуцирования фибрина и снижения свертываемости крови применяют антикоагулянты. Но лечение должно проводиться под присмотром доктора, иначе не исключаются сильные кровотечения.

Препараты непрямого действия могут влиять на химические процессы в печени, например, Фенилин, Варфарин. Эти медикаменты на сегодня применяются все реже, используется только инъекционная форма препаратов.

Пероральные антикоагулянты запрещены при диагнозах:

  • почечная, печеночная недостаточность;
  • гастрит;
  • язвенная болезнь.

Они дают много побочных реакций организма, у пациента начинаются серьезные неполадки с печенью.

В некоторых случаях оправдана антибиотикотерапия, особенно если имеются осложнения патогенной микрофлорой. Однако на этапе, когда инфекции нет, антибиотики бесполезны, они могут ухудшить состояние, вызвать еще большее сгущение крови, образование новых тромбов.

Антибиотики хорошо работают при гнойном тромбофлебите. Препараты должны обладать широким спектром действия, чтобы губительно влиять на основную массу микробов. Хорошими вариантами станут средства на основе пенициллина, доксициклина, тетрациклина, амоксициллина.

На период лечения обязательно отказываются от употребления спиртных напитков, поддерживают нормальную физическую активность, соблюдают диету.

О методах лечения тромбофлебита рассказано в видео в этой статье.

Лекарства при тромбофлебите нижних конечностей: список рекомендованных препаратов

Патология характеризуется образованием тромбов в глубокой вене нижних конечностей, которые закрывают просвет сосудов, а также появлением воспалительного процесса в стенках вен. Тромбоз поражает как глубокие, так и поверхностные вены, воспаление может сопровождаться инфекцией с образованием гноя внутри стенок капилляров.

Основные причины развития патологии на ногах, это повреждение венозных стенок, нарушение кровотока и высокая свертываемость крови. Прогрессировать заболевание вен нижней конечности может по-разному, поэтому лечение надо начинать сразу, как только проявляются первые признаки патологии.

Лечение венозной патологии глубоких сосудов медикаментозным методом

Если заболевание нижней конечности протекает на начальных стадиях, врачи назначают консервативное лечение, которое включает в себя прием медикаментозных препаратов. Самостоятельно пытаться избавиться от венозной патологии на нижней конечности нельзя, потому как риск появления осложнений возрастает в разы. Поэтому назначать лекарства при тромбофлебите нижних конечностей должен только врач-флеболог. Самостоятельное лечение запрещено.

Эффективные препараты для лечения патологии

  1. Антибиотики. При сопровождении воспаления гнойной инфекцией, лечение включает прием антибиотиков. Средства обладают широким спектром действия, уничтожают патогенные бактерии и микробы. Обычно применяются в виде инъекций, которые делаются в околовенозную клетчатку для воздействия на инфекционный гнойный очаг. Но могут назначить и таблетки.

В основном для лечения назначают антибиотики из группы пенициллинов и тетрациклинов.

Аугментин. Относится к группе пенициллинов.

Полусинтетическое средство, обладает широким спектром действия. Действующее вещество амоксициллин. Активен в отношении многих патогенных микроорганизмов. Уничтожает бактерии, снимает воспаление.

Дозировка: по одной штуке 250 или 500 мг три раза в сутки. Средняя продолжительность 5-7 дней, ее определяет врач. Принимать следует в начале еды.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам средства;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • детский возраст 3 месяцев.

Доксициклин. Относится к группе тетрациклинов. Обладает широким спектром воздействия, бактериостатическим свойством, показан при лечении венозных заболеваний. Глубоко воздействует на возбудителей, расположенных внутриклеточно, уничтожает патогенные бактерии. Активное вещество доксициклин.

Дозировка: по 200 мг в день. Раствор вводится внутривенно раз в день. Курс 3-5 дней, его определяет врач. Средство также может приниматься внутрь через два часа после еды, курс до 7 дней.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • печеночная недостаточность;
  • лейкопения и порфирия;
  • беременность и кормление грудью;
  • детский возраст до 8 лет.
  1. Антикоагулянты. Разжижают кровь, останавливают рост тромбов. Используются при закупорке глубоких вен нижних конечностей и образовании тромбов в них. Часто используются средства на основе гепарина.

Эноксапарин. Низкомолекулярное средство гепарина. Активное вещество эноксапарин натрия. Выпускается в виде раствора для инъекции. Обладает антитромботическим действием. Вводится в передне- или заднелатеральную область брюшины на уровне пояса.

Дозировка: по 1 мг/кг п/к каждые12 ч в течение 10 дней.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • язва желудка и 12-ти перстной кишки;
  • тяжелая гипертензия;
  • состояния с высоким риском появления кровотечений.

Далтепарин натрия. Действующее вещество далтепарин. Обладает иммунодепрессивным и противовоспалительным действием. Уменьшает свертываемость крови. Выпускается в виде раствора для инъекций. Вводится внутривенно или подкожно.

Дозировка: Вводится по 200 МЕ/кг один раз в сутки. Продолжительность 5 дней с переходом на антикоагулянты прямого действия.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • кровотечения;
  • язва желудка и 12-ти перстной кишки;
  • геморрагические нарушения кровообращения в головном мозге;
  • септический эндокардит;
  • травма или операция на головном, спинном мозге.

Синкумар. Является антагонистом витамина К. Нарушает синтез протромбина и проконвертина. Снижает свертываемость крови. Действующее вещество аценокумарол.

Дозировка: по 2-4 штуки по 4 мг раз в день. Принимается в одно и то же время.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • геморрагический диатез;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • сильная гипертензия;
  • язва желудка и кишечника;
  • злокачественные опухоли;
  • перикардит;
  • гиповитаминоз;
  • беременность и кормление грудью.

Варфарин. Непрямой антикоагулянт. Активное вещество варфарин. Угнетает действие витамина К, который участвует в свертываемости крови. Уменьшает рост тромбов.

Дозировка: принимается внутрь после еды по 2-10 мг в день. Продолжительность определяет врач.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • острые кровотечения;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • острая гипертензия;
  • беременность, лактация;
  • недавние черепно-мозговые и офтальмологические операции;
  • острый ДВС синдром;
  • язвы ЖКТ.
  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Уменьшают боль, снимают отек и воспалительный процесс.

Наиболее эффективное средство при патологии глубоких вен нижних конечностей Кетонал. Относится к группе нестероидов, обладающих противовоспалительным эффектом. Выпускается в виде раствора для инъекций, капсул, мази, геля. Активное вещество кетопрофен. Оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Дозировка: по 1-2 капсуле внутрь 2-3 раза в день. Принимать во время еды или после нее через час. Не разжевывать, запивать водой или молоком.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • бронхиальная астма;
  • язва желудка, кишечника;
  • болезнь Крона;
  • печеночная, почечная, сердечная недостаточность;
  • болезни почек;
  • кровотечения;
  • диспепсия хронической формы;
  • детский возраст до 15 лет;
  • беременность и лактация.

Диклофенак. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Действующее вещество диклофенак. Выпускается в капсулах, геле, мази, растворе, каплях.

Дозировка: взрослым по 25-50 мг 2-3 раза в день. Принимается внутрь во время или после еды.

Противопоказания:

  • язва желудка, кишечника;
  • кровотечения ЖКТ;
  • гемофилия;
  • дети до 6 лет;
  • беременность и лактация;
  • нарушение процесса кроветворения;
  • гиперчувствительность.
  1. Дезагреганты. Помогают разжижать кровь при болезнях глубоких вен нижних конечностей. Наиболее известное средство этой группы Аспирин.

Аспирин содержит ацетилсалициловую кислоту, относится к группе нестероидов. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие.

Разрушает компоненты тромбоцитов, которые повышают свертываемость крови.

Дозировка: разовая доза 0,5-1 г с интервалом не меньше 4 часов. Принимается внутрь после еды. Продолжительность не больше 7 дней.

Противопоказания:

  • эрозии, язвы желудка и кишечника;
  • геморрагический диатез;
  • бронхиальная астма;
  • гиперчувствительность;
  • беременность и лактация;
  • дети до 15 лет.

Полиэнзимные медикаменты также включаются в лечение. Устраняют воспаление и помогают рассасывать тромбы. Производные рутозида (Венорутон, Рутин) или троксерутина (Троксевазин) способствуют укреплению стенок глубоких и поверхностных вен. Уменьшают воспаление.

Также используются лекарства наружного применения (мази, гели), обладающие противовоспалительным, обезболивающим действием, уменьшают вязкость крови Гепариновая мазь, Гепанол. Мазь наносится тонким слоем несколько раз в сутки. Курс 14 дней.

Лиотон-гель. Действующее вещество гепарин. Устраняет воспаление, боль, отеки. Укрепляет стенки вен, в том числе и глубоких. Снижает их проницаемость, предотвращает свертываемость крови и попадания в ткани экссудата. Наносится тонким слоем на кожу в зону поврежденных вен. Сверху одевается повязка и компрессионный трикотаж.

Существующие на сегодняшний день эффективные препараты при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей весьма разнообразны. Высокий эффект от их использования будет, если вначале устранить причину развития закупорки и воспаления глубоких вен. Но назначать лечение должен только врач после проведения диагностики.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Поверхностный тромбофлебит

Определение (ЧВ) отек вены, вызванный тромбом
Определение (NCI_NCI-ГЛОСС) Воспаление вены, возникающее при образовании тромба.
Определение (NCI) Воспаление вен, связанное с наличием тромба.
Определение (МСХ) Воспаление вены, связанное с тромбом (ТРОМБ).
Концепции Болезнь или синдром ( Т047 )
МШ D013924
SnomedCT 195433004, 64156001
ЛНЦ ЛА7475-2
Английский Тромбофлебиты, ТРОМБОФЛЕБИТ, Тромбофлебит БДУ, Тромбофлебит, тромбофлебит, тромбофлебит (диагноз), Венозный тромбофлебит, Тромбофлебит [Заболевание/Обнаружение], Тромбофлебит БДУ (нарушение), Тромбофлебит (нарушение), Тромбофлебит, БДУ
Французский ТРОМБОФЛЕБИТ, Тромбофлебит венозный, Тромбофлебит SAI, Тромбофлебит, Тромбофлебит
Португальский ТРОМБОФЛЕБИТ, Тромбофлебит NE, Тромбофлебит
Испанский ТРОМБОФЛЕБИТ, Тромбофлебит венозный, Тромбофлебит НЭОМ, тромбофлебит, САИ, тромбофлебит, САИ (трасторно), тромбофлебит (трасторно), тромбофлебит, тромбофлебит
немецкий ТРОМБОФЛЕБИТ, венозный тромбофлебит, тромбофлебит NNB, тромбофлебит
Голландский венозный тромбофлебит, тромбофлебит НАО, тромбофлебит, флебит, тромбо-, тромбофлебит
Итальянский Венозный тромбофлебит, тромбофлебит NAS, тромбофлебит
Японский 血栓性 静脈 炎 nos, 血栓性 静脈 炎, ケッセンセイジョウミャクエン, ケッセンセイジョウミャクエン nos
Шведский Тромбофлебит
Чехия tromboflebitida, Тромбофлебит БДУ, Tromboflebitida, поражение воспалительных заболеваний, поражение воспалительных заболеваний
Финский Тромбофлебитти
Русский ФЛЕБИТ БЕЛЫЙ БОЛЕВОЙ, ТРОМБОФЛЕБИТ, ТРОМБОФЛЕБИТ, ФЛЕБИТ БЕЛЫЙ БОЛЕВОЙ
Хорватский ТРОМБОФЛЕБИТ
польский Zapalenie żyły sinicze, Zapalenie żyły zakrzepowe, Zapalenie żyły biodrowo-udowej zakrzepowe
Венгерский тромбофлебит к.m.n., Тромбофлебит вен, Тромбофлебит
Норвежский Тромбофлебит

Тромбоз глубоких вен, профилактика, ортопедия, РИ Спортивная медицина и ортопедия

Тромбоз глубоких вен — серьезное осложнение после операции на нижних конечностях или серьезной травмы.Это может привести к легочной эмболии, когда сгусток попадает в легкое и частично блокирует нормальный кровоток. Эти сгустки в глубоких венах нижних конечностей часто встречаются ниже колена и реже выше, где они вызывают большее беспокойство. Это осложнение чаще встречается у людей с избыточным весом. Кроме того, пациенты с некоторыми нарушениями свертывания крови могут быть очень склонны к тромбозу глубоких вен. Как правило, активность пациента является способствующим фактором. Быстрое возвращение к передвижению и нормальной функции, вероятно, резко снижает риск тромбоза глубоких вен.

Симптомы:

Симптомы часто начинаются с увеличения отека пораженной конечности. Это может быть трудно отличить от обычного отека, который возникает после самой операции. В целом ранний тромбоз глубоких вен не вызывает усиления боли, а только отек. В случае легочной эмболии у пациентов часто возникает одышка и им трудно передвигаться на большие расстояния. К счастью, это довольно редкое осложнение, встречающееся лишь у небольшой части пациентов с тромбозом глубоких вен.Профилактика резко снижает риск любого из этих осложнений.

Диагноз:

Типичный диагноз ставится, начиная с физического осмотра, однако он относительно неточен, и использование ультразвука для визуализации глубоких венозных сгустков является нормальным стандартом диагностики. До этого визуализацию сгустка выполняли с помощью рентгеновского контраста и простых повторяющихся рентгеновских снимков или рентгеноскопического рентгеновского снимка. УЗИ неинвазивно быстро и очень точно.

Лечение:

Лечение тромбоза глубоких вен лучше избегать путем соответствующей профилактики.Однако средства профилактики вызывали споры в течение многих лет. Аспирин был испытан много лет назад, но во многих исследованиях было обнаружено, что он уступает кумадину в профилактике тромбоза глубоких вен. Аспирин был возобновлен совсем недавно, но, по моему опыту, он удобен, но сомнительна польза. Lovenox является эффективным вариантом, однако он требует подкожных инъекций два раза в день для профилактики и является дорогостоящим. Кумадин длительного действия, недорогой, принимается один раз в день и не требует инъекций.Единственным недостатком кумадина является мониторинг, который обычно проводится после операции два раза в неделю в течение примерно 3 недель. По истечении этого времени риск тромбоза глубоких вен заметно снижается и лечение прекращают. Можно использовать более современные антикоагулянты, однако их нельзя отменить, как кумадин, и нельзя проводить мониторинг. Из-за этого риск кровотечения выше в периоперационном периоде. Мне кажется, что хотя кумадин сложнее контролировать, преимущества перевешивают неудобства.Чрезвычайно редко можно увидеть тромбоз глубоких вен, когда пациент принимает кумадин, и риск периоперационного кровотечения сводится к минимуму за счет сохранения только частичной антикоагулянтной терапии, ниже, чем при лечении после известного тромба. Я делал это успешно в течение многих лет и почти не видел проблем. Как хирург-ортопед, приверженный качественному уходу, я слежу за своими пациентами и не откладываю лечение до их врачей. В тех случаях, когда пациент уже принимает антикоагулянт, который нельзя контролировать, я предлагаю хотя бы ненадолго перейти на кумадин, который можно контролировать, примерно во время операции.

Периоперационное лечение:

Поскольку период полураспада кумадина составляет 24 часа (это означает, что он выводится только наполовину после полного дня), доза за день до операции практически не имеет риска кровотечения, но обладает защитным действием. Чтобы упростить лечение и снизить стоимость для пациента, я давал пациентам кумадин перед операцией, используя небольшую дозу и, надеюсь, достаточно таблеток, чтобы заполнить 3 недели после операции. 3 таблетки дают только один раз за день до операции около полудня. Размер таблетки для каждого пациента различен в зависимости от веса, возраста, пола и предполагаемого статуса питания.Когда пациент находится в больнице, он получает меньшую дозу в день операции, и начинается наблюдение. Когда пациент идет домой, физиотерапевт и медсестра по уходу на дому посещают его 2 или 3 раза в неделю, и они могут получить PT-INR для мониторинга эффекта кумадина. Об этом необходимо сообщить нам, чтобы можно было внести любые изменения в дозу. При приеме небольших таблеток перед операцией пациенты обычно принимают по 2 или 3 таблетки в день до завершения 3 недель. После этого нет необходимости в мониторинге ПВ-МНО.

Резюме:

Тромбоз глубоких вен является потенциально серьезным осложнением, которое может возникнуть в результате перелома нижней конечности, операции или травмы. Лучшим лечением является предотвращение осложнений с помощью профилактического лечения. По моему опыту, кумадин эффективен и очень безопасен при надлежащем контроле.

Результаты анализов крови (PT–INR) следует отправить по факсу в наш офис по номеру 401-383-8982. Если есть какие-либо вопросы, пожалуйста, не стесняйтесь звонить в офис по телефону 401-383-7753.

Комплименты спортивной медицины и ортопедии, Ист-Провиденс, Род-Айленд

Основы для пациентов: поверхностный тромбофлебит | 2 Minute Medicine

Первоначально опубликовано Harvard Health.

Что это?

Тромбофлебит — это сгусток крови (тромб) внутри воспаленной вены. Это в основном влияет на поверхностные вены тела — те, которые легко видны у поверхности кожи, особенно на ногах.Тромбофлебит очень часто встречается у людей с варикозным расширением вен. Однако это также может произойти у людей с заболеваниями, которые приводят к вялому кровотоку в ногах, особенно у беременных женщин и людей, которые иммобилизованы из-за инсульта или рака. Люди, которые получают инъекции или лекарства внутривенно (в вену), также более склонны к развитию тромбофлебита, потому что их вены могут быть раздражены используемыми трубками или самим лекарством. Потребители внутривенных наркотиков подвергаются высокому риску очень серьезного типа тромбофлебита, который может перерасти в инфекцию вен.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей — это не то же самое, что тромбоз глубоких вен. Тромбоз глубоких вен — серьезное заболевание, которое не лечится простой местной терапией. Это требует введения препаратов, препятствующих свертыванию крови, обычно гепарина и варфарина (кумадина).

Симптомы

Тромбофлебит вызывает боль в области закупоренной вены, а также покраснение и иногда отек окружающей кожи.

Диагностика

Ваш врач ищет покраснение, тепло, отек и болезненность в пораженной вене и на окружающей коже.Забитая и воспаленная вена также может быть очень твердой и ощущаться как жесткая линия или струна под кожей.

Ваш врач обычно может диагностировать тромбофлебит с помощью простого медицинского осмотра. У людей с частыми эпизодами тромбофлебита или с тромбофлебитом, поражающим более одной вены, могут потребоваться дополнительные анализы для выявления проблем с кровотоком в венах.

Ожидаемая продолжительность

При лечении большинство эпизодов тромбофлебита, вызванного варикозным расширением вен, вялым кровотоком или раздражением от внутривенного введения лекарств, обычно проходят быстро, обычно в течение нескольких дней.Тромбофлебит, возникший в результате инфекции вен, требует более длительного лечения.

Профилактика

Если вы беременны или страдаете варикозным расширением вен, вы можете уменьшить вялость кровотока в ногах, надев эластичные поддерживающие чулки или градуированные компрессионные чулки в соответствии с указаниями врача. Избегайте длительного стояния и, если возможно, поднимайте ноги, когда сидите. Регулярные физические упражнения, особенно ходьба, также могут помочь улучшить кровоток.

Чтобы предотвратить заражение тромбофлебитом, избегайте инъекций запрещенных препаратов в вены.

Лечение

Лечение очень эффективно в большинстве простых случаев тромбофлебита. При тромбофлебите вен ног лечение включает постельный режим, приподнятие ног и применение теплых компрессов. В некоторых случаях также может помочь обматывание ног эластичным бинтом и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). У пациентов с варикозным расширением вен, у которых было несколько эпизодов тромбофлебита, пораженные вены могут быть хирургически «обнажены», процедура, при которой вена перевязывается, разрезается и удаляется через небольшой разрез.

Если вена заразится, вам назначат антибиотики. Легкие случаи можно лечить пероральными препаратами, но более тяжелые случаи обычно требуют введения антибиотиков внутривенно (в вену) или в виде инъекций.

У пациентов с поверхностным тромбофлебитом, который не улучшается при стандартной терапии, иногда используются антикоагулянты (препятствующие свертыванию крови) для предотвращения распространения тромбов в более глубокие вены ног. Сгустки крови в глубоких венах ног, состояние, называемое тромбозом глубоких вен, могут привести к образованию тромбов, называемых эмболами, которые плавают в кровотоке.Эти сгустки крови могут попасть в легкие, что может быть опасным для жизни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.