Таблетки от тремора рук: Препараты от тремора рук

26.09.1981 alexxlab

Содержание

Препараты от тремора рук

Тремором называют дрожь в разных частях тела. Чаще всего распространен тремор на верхних конечностях. Пальцы рук и кисти дрожат не только у возрастных пациентов, но и у молодых людей. Реже можно встретить тремор ног или головы.

Содержание:

Причины появления тремора

С дрожью в руках, так или иначе, знаком каждый. Молодые люди, когда сильно волнуются, не могут справиться с тремором пальцев рук. Отдельно можно говорить о треморе у людей, страдающих алкогольной зависимостью. Обе причины временные, и при избавлении от источника переживаний и пагубной привычки, возвращается четкость движений. Но когда дело касается неврологических заболеваний, без помощи специалиста и сильных особых препаратов не обойтись.

Лекарственные средства, направленные на лечение тремора, в первую очередь, призваны не мышцы рук расслабить, а освободить больного от причины, порождающей дрожание конечностей.

Если оно вызвано нервной возбудимостью, лекарство нужно подбирать такое, которое сможет привести нервную систему в порядок.

Существует ряд причин естественного происхождения, вызывающих тремор рук. К ним относятся:

Рассеянный склероз, который рано или поздно наступает у большинства пожилых людей.
Прогрессирование болезни Паркинсона, при которой тряска конечностей может наблюдаться не только днем, но и ночью во время сна больного. Для данного заболевания характерен односторонний тремор: по правой или левой стороне тела.
Повышенное внимание и необходимость выполнить точную тонкую работу, используя мелкую моторику. Например, во время нанизывания швейной иглы на нитку, руки вдруг начинают дрожать.
Некоторые заболевания щитовидной железы приводят к тому, что сбой гормонального фона влияет на обменные процессы в организме. В результате чего возникает тиреотоксикоз – явление, сопровождаемое тремором.
Поражения мозжечка, которое может возникнуть по разным причинам, влияет на координацию движений. При разной степени поражения может проявиться как легкое головокружение, так и тремор конечностей.
Остеохондроз, с локализацией в грудном отделе и на шейных позвонках – еще одна причина дрожи в руках.
Алкоголизм – распространенная причина тремора у физически здоровых людей. Такая дрожь распространяется не только на руки, но и на голову, губы и мышцы ног.
Сахарный диабет – еще один источник самопроизвольной тряски. Она появляется при понижении уровня сахара в крови.

Со стороны психологических расстройств можно выделить те, которые вызывают тремор:

Эмоциональное перенапряжение на фоне ярких переживаний. Чаще всего встречается у школьников и студентов, выступающих на экзаменах.
Истощение организма в результате строгих диет с одновременными тяжелыми физическими нагрузками.
Резкая смена образа жизни. Сюда можно отнести смену коллектива, рода деятельности, развод, переезд.

Для каждого состояния существует своя методика медикаментозного лечения.

Диагностика тремора

Для постановки точного диагноза потребуется пройти ряд обследований. Процесс легко ускоряется, если больной догадывается, что именно запустило заболевание, например, когда он сознается в злоупотреблении алкоголем или многолетнем курении.

В противном случае могут быть назначены анализы крови, описывающие состояние эндокринной системы, КТ и МРТ головного мозга, осмотр невролога и даже беседа с психиатром.

Могут быть проведены генетические исследования на предмет выявления наследственной предрасположенности к тремору конечностей. В этом случае поможет лишь симптоматическая терапия.

Список препаратов от тремора рук

Неврологи делят лекарственные средства, способные унять неконтролируемую дрожь в конечностях, на несколько групп:

Противосудорожные препараты, тормозящие процессы нервной системы.
Ингибиторы, ослабляющие нервные импульсы.
Антидепрессанты, восстанавливающие эмоциональный фон.
Ноотропы, обеспечивающие активное кровообращение в мозге.

Самостоятельно освободиться от дрожи можно только в тех случаях, когда тремор вызван стрессом, волнением или вредной привычкой. Во всех остальных случаях избавиться от проблемы удастся только после консультации с квалифицированным специалистом.

Антидепрессанты как средства от тремора

Антидепрессанты – препараты строго рецептурные. Бесконтрольный прием может вызвать ряд других проблем, поэтому важно не просто получить рецепт на препарат, но и регулярно посещать лечащего врача для оценки динамики состояния и его контроля.

К подобным лекарственным средствам обращаются тогда, когда у человека случилось непоправимое событие, сильно изменившее жизнь. Нередко нарушается психическое состояние после смерти кого-то из близких, раскрывшегося предательства или в результате потери жилья. Эмоциональным людям сложно справиться со стрессом, из-за чего они обретают различные психические расстройства на фоне своих переживаний. Антидепрессанты помогают человеку справиться со стрессом и восстановить нормальный образ жизни. Часто прием таких препаратов происходит одновременно с посещением психотерапевта.

Условно все антидепрессанты можно разделить на две группы:

Лекарства, помогающие справиться с гиперактивностью, нормализующие сон и избавляющие от навязчивой тревожности.
Препараты, помогающие избавиться от апатии, возвращающие интерес к жизни.

В связи с тем, что тремор рук – преимущественно проблема высокой возбудимости и нервного состояния, для избавления от нее чаще всего назначают лекарства из первой группы антидепрессантов.

Ноотропы для борьбы с тремором

Многие патологии являются результатом недостатка в мозгу важных аминокислот. Препараты из группы ноотропов позволяют восстановить баланс веществ, обеспечив тем самым нормальную работу всего организма.

Например, нехватка гопантеновой кислоты ведет к нарушениям речи, ночному недержанию мочи, активному проявлению судорог. Правильный прием таких лекарственных средств избавит от тремора конечностей и восстановит функционирование других систем организма.

Статья «Эссенциальный тремор»

Эссенциальным тремором называют такой тремор, который не является физиологическим или не связан с другим заболеванием. Имеется генетическая предрасположенность – в 60 % передается из поколения в поколение по аутосомно-доминантному типу. Эссенциальный тремор может начаться в любом возрасте, даже в детстве. Обычно он становится заметным в молодом возрасте или позже. При этом возникает в большей степени дрожание рук, реже головы и туловища.

Наблюдается чаще двухсторонний тремор, связанный с поддержанием положения, например, если держать вытянутыми руки, или с целенаправленным движением, например при письме, попытке поднести стакан с водой ко рту или дотронуться пальцем до носа. В некоторых случаях наблюдается тремор в покое.

(Частота тремора 6-8 Hz, у пожилых частота уменьшается до 5-6 Hz). В 50% случаев алкоголь уменьшает выраженность эссенциального тремора.

Эссенциальный тремор часто называют «доброкачественным», потому что в большинстве случаев он не нарушает способность выполнять обычную повседневную активность. Однако в случае выраженного тремора он может вызывать значительные неудобства на работе и в повседневной жизни.

Обследование. Пациентам c эссенциальным тремором проводится подробное общеклиническое и неврологическое обследование. В некоторых случаях необходимо проведение лабораторной диагностики (например, исследование обмена меди и церуплазмина) и нейровизуализации головного мозга — МРТ. Кроме того, проводят ЭМГ и в неясных случаях полиграфический анализ тремора.

Лечение. В лечении эссенциального тремора могут быть эффективны такие лекарства как пропранолол (и другие бета-блокаторы), примидон (и другие антиконвульсанты), клоназепам (и другие бензодеазепины) и инъекции ботулотоксина. Если лекарства не достаточно помогают, а тремор значительно нарушает повседневную активность, то могут помочь нейрохирургические методы лечения, такие как DBS (deep brain stimulation), когда маленький электрический стимулятор помещают в мозг.

Лечение эссенциального тремора рук в Екатеринбурге

Тремор рук – это довольно распространенный синдром, при котором наблюдается дрожание пальцев и кистей. Многие считают, что такое заболевание можно обнаружить у престарелых и пожилых людей, но не реже трясутся руки у молодых девушек и парней и даже у подростков.

Нервная дрожь в руках – это необязательно симптом серьезного заболевания из неврологии. Такую реакцию у организма может вызвать сильный страх, переизбыток эмоций, прием определенных препаратов. Но если дрожь в руках при волнении и без него становится постоянным спутником, то это говорит о серьезных нарушениях в организме. В этом случае нужно обязательно обращаться на консультацию к врачу в медицинский центр, где будет проведена диагностика проблемы и подобрано подходящее лечение.

Почему появляется тремор рук

Причины появления тремора рук у взрослых могут быть разнообразными. Если начали сильно трястись руки, то это значит, что существует две причины:

психоэмоциональная, когда руки трясутся непроизвольно, иногда не слушаются под влиянием повышенной нервной возбудимости, после выброса эмоций обычно дрожание рук исчезает;
физическая, когда руки стали трястись постоянно, дрожат пальцы при контакте с мелкими предметами или же даже в случае полного спокойствия. Причины в этом случае связаны с нарушениями и болезнями организма.

Иногда причиной тремора на правой и на левой руке может стать похмельный синдром.

Лечение

Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально:

хирургические манипуляции, позволяющие избавиться от эссенциального тремора;
терапия диетами – иногда внезапный тремор может появиться из-за злоупотребления кофе, жирными и острыми блюдами;
апитерапия – стандартная методика воздействия на болезнь при помощи пчел;
гидротерапия, в частности контрастный душ – услуга повышает иммунитет, улучшает кровообращение и укрепляет нервную систему;
медикаментозное лечение – приём антидепрессантов, ингибиторов, противосудорожных препаратов.

Иногда дрожь в руках и головокружение в сочетании могут быть признаком переутомления. Но если симптомы проявляются регулярно, то понадобится запись в клинику, чтобы врач поставил диагноз болезни.

лечение, причины и симптомы тремора рук

Эссенциальный тремор – наследственное неврологическое расстройство, проявляющееся дрожанием рук, головы, реже голосовых связок. Характерная симптоматика проявляется в зрелом возрасте после 50 лет. В случае доброкачественного течения болезни и медленного ее прогрессирования пациенты с эссенциальный тремором рук сохраняют качество жизни и способность к самообслуживанию, отличаются завидным долголетием.

Причины эссенциального тремора

Основной причиной заболевания считается наследственность аутосомно-доминантного типа, т. е. от родителя к ребенку. Семейная предрасположенность предопределяет возникновение патологии более чем в 50% случаев. Проявление заболевания, не отягощенного наследственными факторами, пока остается на повестке изучения, но основными причинами считаются болезни мозжечка и его нервных связей. Определенные риски создают хронический алкоголизм, инсульт, рассеянный склероз, которые приводят к структурным изменениям в «малом мозге». В некоторых случаях в возникновении заболевания виновата избыточная активность щитовидной железы.

Симптомы эссенциального тремора

Заболевание характеризуется мелким дрожанием рук, которое появляется при напряжении мышц во время выполнения обычных движений. В состоянии покоя тремор отсутствует или маловыражен. В некоторых случаях к основному симптому присоединяются:

дрожание языка, высунутого изо рта;
вибрация голосовых связок;
повышенный мышечный тонус;
усиление тремора в состоянии эмоционального напряжения.

Лечение эссенциального тремора рук

При мягком течении заболевания с невыраженной симптоматикой больные не нуждаются в лечении. Обычно пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек (курения и алкоголя), исключить из рациона кофе и крепкий чай, избегать стрессовых ситуаций и повысить физическую активность.

При выраженном треморе рук назначаются препараты, тормозящие прогрессирование заболевания и уменьшающие его симптомы:

внутримышечные инъекции витаминов группы В;
курсовое лечение бета-блокаторами и антиконвульсантами;
противосудорожные препараты;
инъекции Ботокса.

В ряде случаев эссенциальный тремор рук исчезает после прохождения курса рефлексотерапии, акупунктурного массажа, гипноза.

Современные виды оперативного лечения

При тяжелом течении заболевания, приводящем к инвалидизации и потере качества жизни, врачи предлагают нейрохирургические методы лечения:

ультразвуковую терапию, при которой используется ультразвук высокой мощности. Специалист контролирует процесс лечения с помощью установки МРТ, что позволяет точно определять целевые участки. Положительный эффект наступает уже после первой процедуры.
для лечения тяжелой формы эссенциального тремора рук применяется операция глубокой стимуляции мозга;
стереотаксическая радиохирургия.

Радиохирургическое лечение на установке Гамма-нож

Метод показан при невозможности проведения хирургического вмешательства по состоянию здоровья, а также больным, у которых не наблюдается положительной динамики после медикаментозной терапии и хирургических манипуляций. Суть метода заключается в деструкции очагов патологической активности пучком ионизирующего излучения с высокоточным подведением.

Преимуществами радиохирургического лечения является его высокая эффективность и отсутствие осложнений, которые можно наблюдать после хирургического вмешательства: повреждения структурных участков мозга, кровотечения, риски анестезии. Лечение занимает один день, и большинство пациентов возвращаются к привычному для себя образу жизни на следующие сутки после процедуры.

Анаприлин-Здоровье инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | Anaprilin-Zdorovye таблетки компании «Здоровье»

Анаприлин (пропранолол) является неселективным блокатором β-адренорецепторов. Сообщалось о его мембраностабилизирующих свойствах, но препарат не обладает внутренней симпатомиметической активностью.

Применение

Анаприлин применяется в виде пропранолола гидрохлорида при лечении артериальной гипертензии, феохромоцитомы, стенокардии, инфаркта миокарда и сердечной аритмии. Он также применяется для контроля гипертрофической кардиомиопатии. Препарат назначается для контроля симптомов симпатической гиперактивности, гипертиреоза, тревожных расстройств и тремора. Другие показания включают профилактику мигрени, желудочно-кишечных кровотечений у пациентов с портальной гипертензией.

Дозирование

При артериальной гипертензии его вводят в начальных дозах 40–80 мг 2 раза в сутки, повышая дозу до обычного диапазона 160–320 мг в сутки; некоторым пациентам может потребоваться доза до 640 мг в сутки. Анаприлин не подходит для экстренного лечения артериальной гипертензии; не следует вводить внутривенно при артериальной гипертензии.

При феохромоцитоме пациенты, направленные на хирургическое лечение, могут получать по 60 мг в сутки за 3 дня до операции, всегда в комбинации с блокатором альфа-адренорецепторов. Если опухоль неоперабельна, длительное лечение может быть назначено с суточной дозой 30 мг.

При стенокардии начальные дозы пропранолола гидрохлорида — 40 мг, их вводят 2–3 раза в сутки, повышают по мере необходимости до обычного диапазона 120–240 мг в сутки. Некоторым пациентам может потребоваться до 320 мг в сутки.

Анаприлин назначается в течение 5–21 дня после инфаркта миокарда в дозах 40 мг, вводится 4 раза в сутки в течение 2–3 дней, а затем по 80 мг 2 раза в сутки. Другой режим дозирования — принимать 180–240 мг в сутки (разделить на равные дозы).

Анаприлин можно назначать в дозах 30–160 мг в сутки, разделить на равные дозы при длительном лечении аритмий сердца.

Для экстренного лечения сердечных аритмий пропранолола гидрохлорид можно вводить медленно в виде внутривенной инъекции в течение 1 мин, в дозе 1 мг, повторяя при необходимости каждые 2 мин, пока максимальная доза 10 мг будет введена больному (находящемуся в сознании) и 5 мг для пациента под наркозом. Пациентов, получающих препарат в/в, следует тщательно контролировать.

При гипертрофической кардиомиопатии обычная доза пропранолола гидрохлорида составляет 10–40 мг 3–4 раза в сутки.

Доза при тревожных расстройствах составляет 40 мг в сутки; она может быть повышена до 40 мг 2–3 раза в сутки.

Эссенциальный тремор можно лечить с помощью 40 мг препарата 2–3 р/сут; доза может быть повышена с недельными интервалами до 160 мг в сутки, хотя могут потребоваться дозы до 320 мг в сутки.

Начальная доза 40 мг 2–3 раза в сутки используется для профилактики мигрени; доза может быть повышена с недельными интервалами до 160 мг в сутки. Некоторым пациентам назначали препарат в дозе 240 мг ежедневно.

При портальной гипертензии Анаприлин следует назначать в начальных дозах по 40 мг 2 раза в сутки; доза может быть повышена до 160 мг 2 раза в сутки.

Дети

Пропранолола гидрохлорид применяется как перорально, так и внутривенно у детей, хотя он не лицензирован для всех показаний.

Предлагаемые дозы при артериальной гипертензии:

— новорожденные: 250 мкг/кг перорально 3 раза в сутки, при необходимости повышать до максимума 2 мг/кг 3 раза в сутки;

— 1 месяц — 12 лет: от 0,25 до 1 мг/кг перорально 3 раза в сутки, повышается по мере необходимости до максимума 5 мг/кг в сутки, разделенная на равные дозы;

— 12 лет и более: доза для взрослых.

Для терапии аритмий, феохромоцитомы и гипертиреоза:

— новорожденные: 250–500 мкг/кг перорально 3 раза в сутки. В качестве альтернативы: 20–50 мкг/кг можно вводить внутривенно 3–4 раза в сутки, вводить медленно, постоянно контролировать состояние пациента;

— 1 месяц — 18 лет: 250–500 мкг/кг перорально 3–4 раза в сутки, с поправкой на максимум 1 мг/кг 4 раза в сутки или общая суточная доза 160 мг. В качестве альтернативы: 25–50 мкг/кг можно вводить внутривенно 3–4 раза в сутки, медленно вводить с соответствующим контролем.

Для профилактики мигрени:

— детям до 12 лет: 10–20 мг перорально 2–3 раза в сутки;

— старше 12 лет: доза для взрослых.

Пропранолол растворим в воде и спирте, слабо растворим в хлороформе и практически нерастворим в эфире.

Фармакокинетика
Анаприлин практически полностью всасывается из ЖКТ; однако достигнутые концентрации в плазме крови весьма различаются у разных людей. Нет разницы в скорости поглощения двух изомеров пропранолола. Пропранолол выявляется в плазме крови в течение 30 мин, а пик его концентрации достигаются через 60–90 мин после приема внутрь.

Пропранолола гидрохлорид медленно всасывается после приема препарата в виде капсул пролонгированного действия и достигает пика своей концентрации в крови через 6 ч после приема.

Препарат метаболизируется при первом прохождении через печень. Анаприлин широко накапливается в тканях организма, включая легкие, печень, почки и сердце. Он легко проникает через ГЭБ, плаценту, в грудное молоко. Более чем на 90% связывается с белками плазмы крови. Увеличение связывания с белками плазмы препарата увеличивает его метаболизм и уменьшает объем распределения, что приводит к более короткому Т_1/2.

Сообщаемый Т_1/2 значительно варьирует в различных исследованиях. После в/в 10 мг пропранолола гидрохлорида со скоростью 1,03 мг/мин в одном исследования концентрация в плазме крови снизилась в течение 2 фаз. Т_1/2 во время начальной фазы был 10 мин, а во время конечной фазы составил 2,3 часа. Результаты другого исследования показывают, что Т_1/2 (L)-энантиомер на 50% длиннее, чем (D)-энантиомер. Когда обычная терапевтическая доза пропранолола вводится постоянно, Т_1/2 колеблется в периоде 3,4–6 ч. Исследования однократной дозы в целом показали более короткий Т_1/2 — 2–3 ч. Т_1/2 пропранолола может уменьшаться у больных со сниженной почечной функцией. Тем не менее нет достаточных доказательств для изменения поддерживающей дозы препарата для пациентов с нарушением функции почек.

Во время начальной пероральной терапии образуется активный метаболит 4-гидроксипропранолол. Это соединение обладает примерно такой же, как пропранолол, активностью и может содержаться в плазме крови в количестве, примерно равном таковому первоначального вещества. Этот метаболит быстрее выводится из плазмы крови, чем пропранолол, и практически отсутствует в ней через 6 ч после приема препарата внутрь. Анаприлин почти полностью метаболизируется в печени. Только 1–4% от пероральной или внутривенной дозы препарата появляется в кале в виде неизмененного лекарственного средства и метаболитов.

Хроническая почечная недостаточность может быть связана со снижением метаболизма лекарств по отношению к снижению активности печеночной ферментной системой. Анаприлин, по-видимому, существенно не подвергается гемодиализу. Снижение клиренса и увеличение Т_1/2 были зарегистрированы у гериатрических больных по сравнению с более молодыми пациентами (Al-Majed A.A. et al., 2017).

Исследования
Рассмотрим несколько интересных исследований.

Гемангиомы являются наиболее распространенными доброкачественными сосудистыми опухолями у младенцев. Хотя большинство инфантильных гемангиом (ИГ) обладают способностью самопроизвольно исчезать после инволюции опухоли, медицинское вмешательство требуется в подгруппе ИГ, когда развиваются осложнения, приводящие к изъязвлению, кровотечению или эстетической деформации. Основным лечением для этой подгруппы является фармакологическое вмешательство, и пропранолол стал препаратом первой линии для сложных гемангиом. В исследовании была проведена оценка эффективности пропранолола в отношении пролиферации ИГ в клинической когорте, включающей 578 пациентов.

Ретроспективно были рассмотрены в общей сложности 578 пациентов с ИГ, которых лечили пероральным пропранололом с января 2010 по декабрь 2012 г. Ответы на лечение пропранололом были классифицированы как: отлично, хорошо, плохо или не было ответа на терапию. На основании ответа на лечение пропранололом (1 раз в сутки в дозе 1,0 мг/кг для пациентов в возрасте младше 2 мес; 2 раза в сутки в суточной общей дозе 2 мг/кг для пациентов старше 2 мес) использовалась дополнительная фармакотерапия или операции для пациентов с ИГ для удовлетворительного клинического результата.

560 пациентов (96,9%) из общего количества с ИГ в исследовании ответили на пероральное лечение пропранололом, и частота ответов значительно различалась для пациентов разного возраста, причем самые молодые пациенты имели самый высокий уровень ответа. Среднее время лечения составило 6 мес (3–12 мес). Например, скорость ответа на пропранолол была 98,1% у пациентов в возрасте младше 2 мес по сравнению с 93,3% у пациентов старше 2 мес, но моложе 8 мес, и 73,7% у пациентов в возрасте старше 8 мес. 131 пациент, у которого были выявлены не полностью инволютивные гемангиомы, дополнительно лечился тимололом малеата или импульсным лазером на красителе. 117 (89,3%) из 131 пациента показали положительный ответ. Случаев осложнений, угрожающих жизни, после применения пропранолола не было. Тем не менее наблюдались незначительные побочные эффекты, включая 10 (1,73%) случаев нарушения сна, 7 (1,21%) случаев диареи и 5 (0,86%) — бронхоспазма.

ИГ требует раннего вмешательства. Во время фазы инволюции может быть снижена доза пропранолола, чтобы минимизировать побочные эффекты до прекращения терапии. Для пациентов, у которых проявляется телеангиэктазия и хроматоз после лечения пропранололом, введение 0,5% раствора тимолола малеата или импульсного лазера на красителе является эффективным терапевтическим подходом для полной инволюции (Zhang L. et al., 2017).

Хотя Анаприлин по-прежнему является препаратом первого выбора для профилактики мигрени, оптимальная его доза до сих пор неизвестна. Основная цель одного из исследований — прояснить этот момент. 53 пациента, страдающих от серьезных приступов мигрени, получали пропранолол в низких дозах, до 1 мг/кг массы тела ежедневно, в течение 1 мес. Если пациент давал положительный ответ на терапию, то лечение оставалось неизменным в течение еще 2 мес. Если ответа на терапию не было, доза пропранолола постепенно повышалась, пока ответ не был получен. 39 (73,5%) пациентов ответили на низкие дозы, и 7 из 17 пациентов, у которых доза была повышена из-за плохой или отсутствующей реакции, показали улучшение. 5 пациентов не закончили исследование из-за побочных эффектов тяжелого характера, которые усиливались при повышении дозы. Толерантность не была замечена. В подтверждение известной пользы препарата в профилактике мигрени, полученные результаты показывают, что низкие дозы эффективны в борьбе с серьезными приступами мигрени у многих пациентов. Менее трети больных нуждаются в более высоких дозах для контроля приступов мигрени (Pascual J. et al., 1989).

Факторы, влияющие на реакцию эссенциального тремора на длительное введение пропранолола (120 мг ежедневно в течение 2 нед, а затем 240 мг ежедневно в течение еще 2 нед), были исследованы в двойном слепом перекрестном плацебо-контролируемом исследовании у 16 пациентов. Тремор рук оценивали с помощью акселерометров с автономным компьютерным анализом. Было установлено, что препарат превосходит плацебо только при более высоких дозах (240 мг в сутки). При этой дозировке медиана снижения амплитуды тремора (по сравнению с контрольной величиной) составила 45%. Ответ на препарат (выраженный в процентном изменении амплитуды тремора) положительно коррелировал с контрольной амплитудой и отрицательно (но более слабо) с частотой контрольного пика тремора. У пациентов с тремором кисти более 6×10^-3 см смещение руки уменьшилось на 65% по сравнению с только 17% у пациентов, у которых амплитуда тремора была ниже этого предела. Не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между процентным изменением амплитуды тремора и продолжительностью нарушения и возрастом пациентов. Результаты продемонстрировали, что пациентам с небольшой амплитудой тремора не показана терапия пропранололом, если только их тремор не сильно усугубляется в условиях чрезмерного выброса адренергических веществ (Calzetti S. et al., 1983).

В двойном слепом контролируемом исследовании было установлено, что пропранолол в дозе 120 мг в сутки безопасен и эффективен при лечении 28 пациентов с хроническим неврозом, хронической тревогой, которым был поставлен данный диагноз, и они были отобраны в соответствии со строгими конкретными критериями. Было установлено, что сниженная доза пропранолола, составляющая 40 мг в сутки, неэффективна. В анализе использовались как одномерные, так и многомерные непараметрические статистические данные. Обсуждались такие проблемы, как патогенетические механизмы возникновения симптомов тревоги, способ действия блокаторов бета-адренорецепторов и их место в лечении состояний тревоги, оптимальная доза, мониторинг уровня препарата в плазме и длительность применения (Tanna V. T. et al., 1977).

К какому врачу обращаться при треморе рук — врачи, лечащие заболевание
Неврологи Москвы — последние отзывы

Ходим к Кристине Сергеевна вместе с мужем,оба довольны невероятно.Мне очень нравится доктор как человек и хороший специалист.Лечу у неё свои грыжи и головокружение.Всегда приветлива,найдёт доброе слово.На приёме не отвлекается, всё внимание проблемам пациента.Хочу поблагодарить любимого доктора за отзывчивость и профессионализм.

На модерации, 12 ноября 2021

Наталья Владимировна доброжелательный и грамотный врач. Прием длился около часа. Доктор обо всём подробно расспросила, всё доступно рассказала, ответила на мои вопросы и назначила дальнейшее обследование. Прием прошел очень хорошо. После обследования снова придем к этому специалисту.

Людмила, 11 ноября 2021

Я не уверена, что мне всё понравилось. Пришла со своими анализами и определённым вопросом чтобы мне дали рекомендации на дальнейшие действия. Меня осматривали не по моей проблеме и назначили список процедур для того, чтобы разобраться с позвоночником. Я задавала непосредственно свои вопросы и ответов не услышала как таковых. Сам Сергей Валерьевич был доброжелательным и внимательным.

На модерации, 12 ноября 2021

К этому врачу хожу уже в третий раз. Я к ней постоянно записываюсь, потому, что она квалифицированный специалист. Назначает мне действующее лечение. Виктория Геннадьевна очень чуткий и позитивный человек. Мне с ней очень приятно общаться. На приеме скорректировала программу лечения, выписала новые препараты, провела диагностику мышц. Хочу передать благодарность Виктории Геннадьевне!

Полина, 11 ноября 2021

Замечательный врач. Вежливый, рассудительный, интересуется своим делом и проблемой пациента. Все объяснил, отвечает даже на самые странные мои вопросы. Процедуры комфортные, болевые симптомы проходят, план лечения расписан.

На модерации, 13 ноября 2021

Все прошло отлично. Мне понравилось внимательное отношение врача, полный осмотр, внимание к деталям, был комплексный подход. Мы качественно выявили проблему и стали с ней работать. Мне были назначены дополнительные обследования и выписано лечение.

На модерации, 13 ноября 2021

Наталья Николаевна подсказала мне куда нужно обратиться и составила план лечения. Она вежливый, внмиательный врач, который хорошо подходит к пациентам. Я выбрал специалиста по отзывам.

На модерации, 12 ноября 2021

Андрей Михайлович нашёл с сыном общий язык и провёл с ним по ходу приёма все необходимые манипуляции. Также доктор рассказал причину наших головокружений. Пока не могу сказать о результатах, так как прошло мало времени. Но врач в итоге нам помог.

Анна, 11 ноября 2021

Прием прошел хорошо. Зафар Мадиерович выслушал мои жалобы, провел осмотр, изучил результаты моих анализов и обследований. Все подробно объяснил и прописал необходимое лечение. Успокоил меня, был вежлив и тактичен. Приятный мужчина, мне понравился. Обращусь к данному специалисту повторно.

На модерации, 13 ноября 2021

Я обратился второй раз потому что был в июне и этот в то время специалист мне помог. Ну и профессионально помогла в этот раз. Единственный нюанс, я рассчитывал, что мне просто сделают блокаду. Она меня вспомнила и сделала. Но по правилам клиники, прошло более 3-х месяцев, и мне оформили повторную консультацию. Сразу провели в кабинет, вкололи то, что кололи в июне без всякой консультации. За это я заплатил деньги. Чем я был удивлен и не скажу что было приятно. Но когда стоит вопрос о здоровье, не в моих силах было торговаться. Валентина Андреевна мне помогла. Она сделала мне тот же самый укол — блокаду в поясницу. К специалисту вопросов нет, она мне помогла.

Николай, 11 ноября 2021
Показать 10 отзывов из 15649
Клинические исследование Эссенциальный тремор: Зонисамид — Реестр клинических исследований

Подробное описание
Эссенциальный тремор — распространенное явление, которым страдают около четырех процентов населения старше 40 лет. годы. Примерно у половины из них наблюдается тревожный тремор, требующий медикаментозного лечения, но только половина из них находит удовлетворительное лечение. Таким образом, можно оценить что около миллиона Американцы не смогли найти адекватную терапию эссенциального тремора. В настоящее время использованные лекарства не работают из-за недостаточной эффективности или переносимости. После знакомства с анекдотическим опыт эффективности зонисамида при эссенциальном треморе мы решили провести открытое исследование с повышением дозы со скрытыми видеокассетами с оценками тремора. Зонисамид в настоящее время продается в США для лечения эпилепсии. Его использование в других условиях является экспериментальный. Здоровые участники с двусторонним тремором рук сначала подпишут утвержденный IRB информированный соответствие, а затем обследование во время скринингового визита, чтобы определить, что они здоровы (физикальное и неврологическое обследование, стандартные анализы крови, электрокардиограмма) и тремор оценки с рейтинговой шкалой. Тремор при каждом посещении будет записываться на видео, а также оцениваться открыто рейтером. Если участники соответствуют критериям отбора, они вернутся к базовому уровню. Посещение (посещение 1) для повторной оценки тремора и первоначальной выдачи зонисамида. Первоначально исследуемый препарат будет приниматься в виде одной таблетки по 50 мг в день, затем доза будет увеличена на одну. таблетка каждые две недели, но не более 3 таблеток (150 мг), принимаемые дважды в день. Во время этого 12-недельная фаза корректировки дозы, участник будет находиться в клинике каждые 4 недели по поводу тремора. оценки и обзор состояния здоровья. Кроме того, с участником свяжутся звонить каждую неделю. Если возникает какой-либо симптом, указывающий на побочные эффекты, обострение будет прекратили или уменьшили дозу для устранения симптома. В конце 12-недельной фазы корректировки дозы на визите 4 будет определено, будет ли Значимое снижение тремора произошло при достижении 300 мг в день или при уменьшении но переносимая доза. В случае участвует в участии в исследовании. Если выгода произошло, субъекту будет предложено продолжить прием зонисамида еще в течение 12 недель в заключение, по которому участник будет виден во время заключительного визита (Визит 5). Видеокассеты будут закодированы таким образом, чтобы порядок, в котором они были записаны, не был очевиден, степень тремора будет оценивать оценщик, не знакомый с участниками исследования.

Лечение эссенциального тремора | Джона Хопкинса Неврология и нейрохирургия

Эссенциальный тремор, ранее называемый «семейным тремором» или «доброкачественным эссенциальным тремором», является наиболее распространенным двигательным расстройством и может передаваться по наследству. В тяжелом состоянии это определенно не является «доброкачественным» и может повлиять на вашу способность есть, пить, писать или выполнять другие повседневные дела. Специалисты по эссенциальному тремору Джонса Хопкинса предлагают новейшие методы лечения, которые помогут свести к минимуму симптомы и максимизировать независимость и благополучие.

Лечение эссенциального тремора: почему выбирают Johns Hopkins

Эссенциальный тремор влияет на разных людей по-разному. Наш обширный опыт в исследованиях и лечении пациентов помогает нам составлять индивидуальный план лечения, учитывающий ваши уникальные проблемы.

Ваш план лечения может включать лекарства. Если это так, команда будет работать с вами, чтобы получить положительные результаты, сводя к минимуму возможные побочные эффекты.

Неоральные лекарства, такие как инъекции ботулинического токсина, могут быть рассмотрены и могут помочь избежать возможных побочных эффектов пероральных лекарств.

Если лекарства и другие нехирургические подходы не позволяют адекватно контролировать эссенциальный тремор, мы можем направить вас в Центр нейромодуляции и расширенного лечения для изучения методов нейромодуляции, таких как глубокая стимуляция мозга (DBS).

В нашу команду входят ведущие исследователи, которые переводят научные данные в более эффективное лечение.

Лечение эссенциального тремора в Johns Hopkins: чего ожидать

Ваш первый визит к неврологу из нашей команды начнется с определения того, как эссенциальный тремор влияет на вашу повседневную жизнь.Врач задаст вопросы о вашей истории болезни, вашей семейной истории и ваших симптомах. Могут потребоваться тесты, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы эссенциальным тремором или другим состоянием, например гипертиреозом.

Некоторые лекарства могут усиливать эссенциальный тремор. Если вы принимаете какие-либо такие лекарства, мы будем работать с вами и другими вашими врачами, чтобы уменьшить дозы или найти заменители, если это возможно. Вы также получите рекомендации по изменению образа жизни, которые могут свести к минимуму симптомы, например, по уменьшению употребления кофеина.

Ваш план лечения может включать один или несколько из следующих подходов:

Взвешивание : Если у вас слабые симптомы эссенциального тремора, простые веса запястья могут облегчить и улучшить функцию кисти и руки.

Биологическая обратная связь : Этот неинвазивный метод, который иногда используется для расслабления, может помочь вам лучше контролировать стресс и облегчить борьбу с эссенциальным тремором.

Лекарства : Лекарства, обычно используемые для лечения эссенциального тремора, включают бета-адреноблокаторы (бета-блокаторы), такие как пропранолол, и противосудорожный препарат примидон.

Хирургическое лечение эссенциального тремора

Если лекарства не контролируют эссенциальный тремор или вызывают слишком много побочных эффектов, ваш врач может порекомендовать операцию. Доступны минимально инвазивные подходы, такие как глубокая стимуляция мозга, которые могут помочь «деактивировать» ту часть мозга, где возникает эссенциальный тремор.
Воспроизвести видео:
Пациент, использующий строительные блоки перед лечением DBS

Пациент, использующий строительные блоки после лечения DBS

Наша группа специалистов по эссенциальному тремору

Рекомендации по ведению эссенциального тремора

Ann Indian Acad Neurol.2011 июл; 14 (Дополнение 1): S25 – S28.

Прамод Кумар Пал

Отделение неврологии, Национальный институт психического здоровья и неврологии, Бангалор, Индия

Отделение неврологии, Национальный институт психического здоровья и неврологии, Бангалор, Индия
Для переписки: д-р Прамод Кумар Пал, Отделение неврологии, Национальный институт психического здоровья и неврологии, Бангалор, Индия. Авторские права © Annals of Indian Academy of Neurology
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Эссенциальный тремор (ЭТ) является распространенным двигательным расстройством, и примерно в 50% случаев он наследуется по аутосомно-доминантному признаку. [1] Заболеваемость ЭТ увеличивается с возрастом, может проявляться в любом возрасте (от детства до взрослого), а у лиц с положительным семейным анамнезом более ранний возраст начала [2]. Тремор поражает в основном верхние конечности дистально и имеет постуральный или кинетический тип.Менее частыми частями тремора являются голова, нижние конечности, голос, язык, лицо и туловище. Амплитуда тремора со временем увеличивается, и пациенты испытывают трудности с письмом, едой, удержанием предметов и выполнением мелкой моторики, одеванием и речью. [3] Хотя ЭТ обычно не снижает продолжительность жизни и не вызывает других симптомов, многие пациенты имеют тяжелую психосоциальную инвалидность. [3] Тремор часто усиливается при тревоге, стрессе и в ситуациях, связанных с взаимодействием с другими людьми.Пациенты с тремором головы и голоса часто испытывают сильное смущение и могут развить депрессию.

ЕТ следует дифференцировать от других типов тремора, особенно тремора при болезни Паркинсона, тремора, связанного с гипертиреозом, и дистонического тремора головы у пациентов с изолированным тремором головы. После постановки диагноза следует оценить степень тяжести функциональных и психосоциальных нарушений с помощью объективных шкал, которые помогут определить необходимость фармакотерапии.

Ведение пациента с ЭТ включает (а) поведенческие методы и физиотерапию, (б) медикаментозную терапию и (в) хирургическое лечение. Пациенту следует объяснить заболевание, долгосрочные результаты и возможные методы лечения. Все методы лечения в основном симптоматические и не излечивают или не изменяют течение болезни. Если имеется минимальная функциональная инвалидность, пациенту лечение не требуется. Даже если тремор контролируется медикаментозным лечением, стресс и беспокойство могут усилить симптомы.Схема управления ET приведена в.

Блок-схема, показывающая этапы лечения эссенциального тремора

Поведенческие методы и физиотерапия

Не всем пациентам с ЭТ потребуется лечение с помощью лекарств. Лечение зависит от тяжести тремора, пораженной части тела и профессии пациента. Также это определяется степенью социальной инвалидности. У пациентов с менее ограничивающим тремором могут быть полезны определенные поведенческие техники и физиотерапия.К ним относятся релаксационная терапия и снижение эмоционального стресса, использование рук с меньшими трудностями для письма или еды, использование утяжелителей для запястий [2] и минимизация воздействия треморогенных продуктов (например, кофеина) и лекарств (например, симпатомиметиков).

Лечение

График лечения

Когда решено начать лечение, оно может быть двух типов:

Прерывистое лечение: По мере необходимости или по графику . Это рекомендуется, когда пациент испытывает стресс в основном из-за общественных собраний или перед важной общественной деятельностью.От половины до 2 таблеток пропранолола (20 мг) можно вводить за 30 минут до 1 часа до социальной активности или события, провоцирующего тревогу, которое усиливает тремор. Альтернативно, с профилактической целью можно вводить бензодиазепин, такой как лоразепам или клоназепам. Однако, поскольку бензодиазепины могут вызывать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, а также иметь потенциал злоупотребления, их следует назначать с осторожностью. Хотя рутинное употребление алкоголя не рекомендуется, у пациентов с тремором, связанным с алкоголем, можно рассмотреть возможность судебного употребления небольшого количества алкоголя перед избранными социальными мероприятиями, такими как общественный ужин.

В качестве долгосрочной супрессивной терапии: у пациентов, нуждающихся в длительной терапии, следующие препараты оказались полезными с различной эффективностью и уровнями рекомендаций, основанных на классе доказательств.

Лекарства выбора

β-Блокаторы, чаще всего пропранолол и примидон, являются препаратами выбора для лечения ЭТ. Оба эти агента имеют рекомендацию уровня А, и любой из них может использоваться для начального лечения ЭТ [4] в зависимости от сопутствующих заболеваний и потенциальных побочных эффектов.

Пропранолол (β-2-блокатор)

Лечение следует начинать с 10 мг один раз в день и постепенно титровать (например, каждые 3-7 дней) до 20 мг два раза в день. Людям пожилого возраста может потребоваться более низкая доза (например, 10 мг два раза в день), в то время как для тех, кто хорошо переносит, пропранолол можно увеличить до 240 мг / день в разделенных дозах. Улучшение наблюдается примерно у 50–60% пациентов, наибольшее улучшение наблюдается при треморе рук, а наименьшее — при треморе головы или голоса. Аналогичной эффективностью обладают препараты пропранолола пролонгированного действия.От 10 до 15 процентов респондентов могут развить толерантность после года лечения. [5] Побочные эффекты включают головокружение, утомляемость, импотенцию, брадикардию и снижение артериального давления. Относительные противопоказания к пропранололу — тяжелая сердечная недостаточность, блокада проводимости, гиперактивное заболевание дыхательных путей, депрессия и диабет.

Примидон

Эффективность примидона для лечения ЭТ, по-видимому, аналогична пропранололу [5], и он может быть начальной терапией, хотя чаще всего ее начинают после того, как пропранолол не может удовлетворительно контролировать ЭТ.В настоящее время этот препарат не так легко достать в Индии. Лечение начинают с минимально возможной дозы и постепенно повышают, чтобы избежать побочных эффектов, которые часто появляются. Когда доступна таблетка 50 мг или пероральная суспензия (50 мг / мл) (недоступна в Индии), ее можно начинать с 12,5 мг перед сном и медленно титровать вверх (с шагом 12,5 мг каждую неделю) до дозы, когда желаемый контроль тремора достигается без значительных побочных эффектов. Большинство пациентов достигают оптимального контроля тремора при 250 мг / день, хотя иногда могут потребоваться более высокие дозы до 750–1000 мг / день.Когда пациенту требуется более низкая доза, дозировка один раз в день может быть адекватной; при более высокой дозировке препарат следует вводить в 3 приема. В Индии, поскольку доступны только таблетки по 250 мг, лечение обычно начинается с четверти таблетки (или даже меньше, если возможно) перед сном и постепенно увеличивается на четверть каждую неделю, пока не будет достигнут контроль тремора ( последняя доза может быть разделена на 3 приема). Когда пациент не может переносить какое-либо увеличение дозировки, он может продолжать дозировку предыдущей в течение более длительного времени, а затем попробовать дальнейшее увеличение дозировки.

Наиболее частыми побочными эффектами примидона являются седативный эффект и сонливость, а другими частыми побочными эффектами являются тошнота, рвота, головокружение, атаксия, спутанность сознания, головокружение и острая токсическая реакция. Пациенты, принимающие примидон, должны сдавать общий анализ крови перед началом лечения и повторно каждые 6–12 месяцев, поскольку сообщалось, что, хотя и редко, он вызывает гипоплазию эритроцитов, аплазию, агранулоцитоз и мегалобластную анемию. Противопоказан во время беременности, кормления грудью, а также у пациентов с порфирией, нарушениями функции печени и почек.

Комбинированная терапия

Если монотерапия пропранололом или примидоном не позволяет адекватно контролировать тремор конечностей, эти 2 препарата можно использовать в комбинации. Было показано, что может быть дополнительный положительный эффект без увеличения побочных эффектов. [4]

Другие препараты

Следующие препараты имеют рекомендации более низкого уровня (уровень B или C) для лечения ЭТ, и их следует попробовать (добавить или монотерапия) у пациентов, не отвечающих должным образом на пропранолол или примидон, или при наличии выраженных побочных эффектов. :

Бензодиазепины

Эта группа препаратов, которая, вероятно, увеличивает активность ГАМК, может использоваться в качестве дополнительного лечения ЭТ.Алпразолам (0,125–3 мг / сутки), клоназепам (0,5–6 мг / сутки), лоразепам (1–10 мг / сутки) и диазепам (1–10 мг / сутки) можно рассматривать у пациентов со значительным обострением тремора. из-за беспокойства или эмоционального стресса. Клоназепам может быть особенно полезен для лечения ортостатического тремора, редкого варианта ЭТ. [6] Препараты следует использовать с осторожностью из-за их потенциального злоупотребления, побочных эффектов в виде сонливости и усталости, а также возможных симптомов отмены после резкого прекращения приема.

Габапентин

Габапентин (структура аналогична ГАМК) может использоваться в качестве монотерапии или в качестве дополнительной терапии для лечения ЭТ.[7–9] Его начинают с 300 мг 3 раза в день, затем увеличивают до 1200–1800 мг / день. Препарат обычно хорошо переносится с небольшими побочными эффектами (седативный эффект, раздражительность, атаксия, увеличение веса).

Топирамат

Топирамат (блокирует натриевые каналы и усиливает активность ГАМК) показал свою эффективность в снижении ЭТ (монотерапия или дополнительная терапия) [10–12]. Его начинают с 25–50 мг перед сном и титруют. до 400 мг / сут. Побочные эффекты включают подавление аппетита, потерю веса и парестезии.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать его эффективность при ЭТ.

Зонисамид

Зонисамид (действует на натриевые и кальциевые каналы), как сообщается, полезен при ЭТ, особенно при треморе голоса, лица, языка и головы [13]. Его начинают с 25 мг перед сном и постепенно повышают до 200 мг / день. Побочные эффекты включают сонливость, утомляемость, головную боль и парестезии. Препарат можно использовать в качестве монотерапии или в качестве дополнительной терапии ЭТ у тех, у кого наблюдается неудовлетворительный ответ на другие противозачаточные препараты в максимально переносимой дозировке.Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности зонисамида при ЭТ.

Другие препараты

Имеются сообщения о возможных положительных эффектах прегабалина (начиная с 50 мг / день и увеличивая до 600 мг / день), атенолола (50-150 мг / день), соталола (75-200 мг / день) , надолол (120–240 мг / день), клозапин (6–75 мг / день) и нимодипин (120 мг / день) при ЭТ. Клозапин рекомендуется только при рефрактерных случаях тремора конечностей при ЭТ [14,15], и пациенты должны находиться под наблюдением на предмет агранулоцитоза.Требуются дальнейшие исследования, чтобы доказать эффективность этих препаратов.

Ботулинический токсин

В случаях резистентной с медицинской точки зрения ЭТ инъекции ботулинического токсина-А в треморогенные мышцы (предпочтительно под электромиографическим контролем для выбора мышц) могут быть полезны [4]. Доказано, что инъекция полезна при треморе конечностей, головы и голоса. [16–20] Побочные эффекты включают временную слабость вводимых мышц и одышку, дисфагию и охриплость после лечения тремора голоса.Инъекции ботулинического токсина должны выполняться только обученным и опытным неврологом.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ЭТ предназначено для тех отобранных пациентов, у которых тяжелый тремор не контролируется адекватно с помощью медикаментозной терапии. Контралатеральная таламотомия (ядро VIM) или глубокая стимуляция мозга (DBS) таламуса очень эффективны для снижения тремора. [21–22] В Индии выбор между таламотомией и DBS в первую очередь продиктован наличием опыта и стоимостью DBS. .Двусторонняя таламотомия не рекомендуется из-за ее побочных эффектов. Таким образом, тем, кто не может позволить себе DBS, рекомендуется односторонняя таламотомия, противоположная наиболее пораженной стороне. Пациентам, которые могут позволить себе DBS, рекомендуется двусторонний DBS для подавления тремора с обеих сторон. Существуют противоречивые данные о том, что двусторонний DBS может быть полезен для подавления тремора головы и голоса. Побочные эффекты чаще возникают при двустороннем DBS.

Таким образом, ЭТ — это заболевание, которое может приводить к серьезным заболеваниям у некоторых пациентов, особенно к функциональной инвалидности.Подход к лечению должен основываться на тяжести тремора, пораженных частях тела, роде занятий пациента, а также физической и социальной инвалидности.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

Ссылки
1. Финдли Л.Дж., Коллер В.К. Определения и поведенческие классификации. В: Финдли Л.Дж., Коллер В.К., редакторы. Справочник по треморным расстройствам. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1995 г.С. 1–5. [Google Scholar] 2. Chen JJ, Swope DM. Эссенциальный тремор. J Pharma Pract. 2007; 20: 458. [Google Scholar] 3. Коллер В.С., Биари Н., Конус С. Инвалидность при эссенциальном треморе: эффект лечения. Неврология. 1986; 36: 1001–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Зесевич Т.А., Эльбл Р., Луис Э.Д., Хаузер Р.А., Салливан К.Л., Дьюи Р.Б., младший и др. Параметр практики: методы лечения эссенциального тремора. Отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология. 2005; 64: 2008–20. [PubMed] [Google Scholar] 5.Коллер В.С., Ветере-Оверфилд Б. Острые и хронические эффекты пропранолола и примидона при эссенциальном треморе. Неврология. 1989; 39: 1587–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Папа С.М., Гершаник О.С. Ортостатический тремор: вариант эссенциального тремора. Mov Disord. 1988. 3: 97–108. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пахва Р., Лайонс К., Хаббл Дж. П., Бузенбарк К., Ринерт Дж. Д., Пахва А. и др. Двойное слепое контролируемое испытание габапентина при эссенциальном треморе. Mov Disord. 1998. 13: 465–7. [PubMed] [Google Scholar] 8. Жиронель А., Кулисевски Дж., Барбаной М., Лопес-Вильегас Д., Эрнандес Дж., Паскуаль-Седано Б.Рандомизированное плацебо-контролируемое сравнительное исследование габапентина и пропранолола при эссенциальном треморе. Arch Neurol. 1999; 56: 475–80. [PubMed] [Google Scholar] 9. Ондо В., Хантер С., Вуонг К.Д., Шварц К., Янкович Дж. Габапентин для лечения эссенциального тремора: многодозовое двойное слепое плацебо-контролируемое испытание. Mov Disord. 2000; 15: 678–82. [PubMed] [Google Scholar] 10. Коннор Г.С. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование лечения эссенциального тремора топирамтом. Неврология. 2002; 59: 132–4. [PubMed] [Google Scholar] 11.Ондо В.Г., Янкович Дж., Коннор Г.С., Пахва Р., Эльбл Р., Стейси М.А. и др. Топирамат при эссенциальном треморе: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Неврология. 2006; 66: 672–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Frima N, Grunewald RA. Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное испытание топирамата при эссенциальном треморе. Clin Neuropharmacol. 2006; 29: 94–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Морита С., Мива Х., Кондо Т. Эффект зонисамида на эссенциальный тремор: пилотное перекрестное исследование по сравнению с аротинололом. Паркинсонизм, связанный с расстройством.2005; 11: 101–3. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ceravolo R, Salvetti S, Piccini P, Lucetti C, Gambaccini G, Bonuccelli U. Острые и хронические эффекты клозапина при эссенциальном треморе. Mov Disord. 1999; 14: 468–72. [PubMed] [Google Scholar] 15. Паккенберг Х., Паккенберг Б. Клозапин в лечении тремора. Acta Neurol Scand. 1986; 73: 295–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Брин М.Ф., Лайонс К.Э., Дусетт Дж., Адлер С.Х., Кавинесс Дж. Н., Комелла К.Л. и др. Рандомизированное контролируемое испытание ботулотоксина типа А при эссенциальном треморе рук с двойной маской.Неврология. 2001; 56: 1523–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Pahwa R, Busenbark K, Swanson-Hyland EF, Dubinsky RM, Hubble JP, Gray C и др. Лечение эссенциального тремора головы ботулиническим токсином. Неврология. 1995; 45: 822–4. [PubMed] [Google Scholar] 18. Wissel J, Masuhr F, Schelosky L. Количественная оценка лечения ботулотоксином у 43 пациентов с тремором головы. Mov Disord. 1997; 12: 722–5. [PubMed] [Google Scholar] 19. Warrick P, Dromey C, Irish JC, Durkin L, Pakiam A, Lang A. Ботулотоксин для эссенциального тремора голоса с множественными анатомическими участками тремора: исследование перекрестного дизайна односторонней и двусторонней инъекции.Ларингоскоп. 2000; 110: 1366–74. [PubMed] [Google Scholar] 20. Hertegard S, Granqvist S, Lindestad PA. Инъекции ботулинического токсина при эссенциальном треморе голоса. Анн Отол Ринол Ларнигол. 2000; 109: 204–209. [PubMed] [Google Scholar] 21. Зирх А., Райх С.Г., Догерти П.М., Ленц Ф.А. Стереотаксическая таламотомия в лечении эссенциального тремора верхних конечностей: переоценка, включая слепую оценку результата. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999; 66: 772–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22.Pahwa R, Lyons KL, Wilkinson SB, Carpenter MA, Tröster AI, Searl JP, et al. Двусторонняя таламическая стимуляция для лечения эссенциального тремора. Неврология. 1999; 53: 1447–50. [PubMed] [Google Scholar]
Эссенциальный тремор — Brain Foundation

Описание

Наиболее частой причиной тремора (тремора) является эссенциальный тремор (ЭТ). ET вызывает тремор, но не вызывает никаких других отклонений. ЭТ почти всегда сначала поражает руки, хотя в конечном итоге могут быть задействованы и другие части тела, такие как голова или голос.ЭТ всегда наиболее выражен, когда используются руки, тогда как при болезни Паркинсона руки обычно трясутся больше всего в состоянии покоя и меньше — во время работы. Некоторые лекарства, такие как лекарства от астмы, риталин или литий, а также стресс и кофеин усиливают большинство треморов. Иногда другие заболевания, такие как болезнь щитовидной железы или болезнь Паркинсона, могут имитировать ЕТ; их всегда следует исключать, и может потребоваться неврологический осмотр.

ET может развиваться в любом возрасте, включая детство, но с возрастом становится все более распространенным явлением, поражая до 10-25% пожилых людей.В 50% случаев ET является семейным, а в остальных случаях причина неизвестна. Если инопланетянин работает в семье, у каждого ребенка с заболевшим родителем будет 50% шанс унаследовать заболевание.

Для большинства людей инопланетянин доставляет больше неудобств, чем отключение. У некоторых людей это может мешать повседневной деятельности, такой как питье из чашки, еда или письмо.

Лечение

Многим людям с ЭТ не требуется лечение, если они уверены, что у них нет альтернативного заболевания.Следует избегать известных триггеров, таких как кофеин. Чаще всего назначают пропранолол и примидон. Пропранолол — это таблетка для измерения артериального давления, которую нельзя принимать людям с астмой или астмой в анамнезе. Примидон — противоэпилептический препарат. Другими менее часто используемыми лекарствами, которые показали свою эффективность, являются алпразолам, габапентин и топирамат. Для редких людей с инвалидизирующей ЭТ глубокая стимуляция мозга является высокоэффективным лечением.

Прогноз

ET может постепенно ухудшаться в течение многих лет, но обычно медленно прогрессирует.Это редко приводит к инвалидности средней или тяжелой степени.

Дополнительная информация и поддержка

Подробнее в Виртуальном медицинском центре

Щелкните здесь, чтобы увидеть последние австралийские исследования по эссенциальному тремору.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (США)
ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Tremor-Information-Page

International Essential Tremor Foundation
www.essentialtremor.org

Проверено доктором Виктором Фангом, бакалавром бакалавриата (с отличием), доктором FRACP, директором отделения двигательных расстройств, отделение неврологии, больница Вестмид, Вестмид.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Предоставленная информация предназначена для поддержки, а не замены отношений, существующих между пациентом / посетителем объекта и его / ее существующими специалистами в области здравоохранения.

Часто задаваемые вопросы: Эссенциальный тремор

Как отличить эссенциальный тремор от болезни Паркинсона?

Эссенциальный тремор — это неврологическое заболевание, вызывающее тремор, как правило, обеих рук, но также головы и голоса.Его часто путают с болезнью Паркинсона, но тремор при эссенциальном треморе — это тремор действия, что означает, что тремор наиболее заметен, когда конечность используется или движется (например, при письме, еде, питье стакана воды) и улучшается, когда конечность в покое. Это противоположно тремору, наблюдаемому при болезни Паркинсона, который наиболее заметен, когда конечности расслаблены и находятся в состоянии покоя, и уменьшается, когда пораженная конечность используется.

У кого эссенциальный тремор?

По оценкам, до 10 миллионов американцев страдают эссенциальным тремором; В 10 раз больше людей с болезнью Паркинсона.ET влияет на мужчин и женщин в равной степени среди многорасового населения. Люди с явным семейным анамнезом тремора имеют большую вероятность развития ЭТ. Однако это может произойти у людей без четкого семейного анамнеза. Хотя это может начаться в любом возрасте, чаще всего в среднем возрасте.

Могут ли мои дети получить эссенциальный тремор?

Дети людей с ЭТ имеют больше шансов заболеть этим заболеванием, хотя некоторые из них могут никогда не испытывать симптомов. Вариант гена LINGO1 был идентифицирован как ген риска, хотя не все люди с ET несут этот вариант, который также может присутствовать у людей без ET.Для тех, кто пострадал, пораженные участки и тяжесть симптомов могут варьироваться от человека к человеку.

Усиливается ли эссенциальный тремор со временем?

Как правило, симптомы ЭТ со временем постепенно ухудшаются. В то время как большинство людей с ЭТ испытывают с возрастом только легкие или умеренные симптомы, другие могут испытывать значительную инвалидность. По мере развития частота тремора (количество повторений в секунду) может уменьшаться; однако амплитуда тремора (величина / сила) может увеличиваться, что может вызвать проблемы с мелкой, дискретной моторикой, такой как письмо или еда.С помощью лечения можно управлять симптомами.

Какие лекарства обычно назначают для лечения эссенциального тремора?

Существует несколько лекарств, помогающих управлять симптомами внеземной болезни. Очень важно вместе с врачом подобрать лекарство, которое подходит именно вам. Кроме того, не менее важно убедиться, что принимается достаточно высокая доза лекарства, чтобы оно было эффективным. Ниже приведен список распространенных лекарств, используемых при ЭТ, с верхними пределами дозы, от которой можно ожидать воздействия на тремор.Если ваш врач не прописал этим лекарствам дозы, аналогичные перечисленным, вы можете подумать о том, чтобы вернуться к своему врачу, чтобы попробовать более высокие дозы, прежде чем рассматривать другие варианты лечения, такие как глубокая стимуляция мозга.

Дозы лекарств от эссенциального тремора:

Примидон — до 350 миллиграммов в день

Пропранолол — до 320 миллиграммов в день

Топирамат — до 400 миллиграммов в день

Клоназепам — до 6 миллиграммов в день

Габапентин — до 2700 миллиграммов в день

Миртазепин — до 45 миллиграммов в день

Существуют ли варианты хирургического вмешательства при эссенциальном треморе?

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это терапевтический вариант для людей с тяжелой инвалидизирующей ЭТ, которую еще не лечили с помощью лекарств.DBS часто называют кардиостимулятором головного мозга. Он работает как кардиостимулятор, посылая электрические сигналы в мозг, а не в сердце. Он в первую очередь используется для пациентов с болезнью Паркинсона, дистонией или эссенциальным тремором, которые не могут адекватно контролировать свое заболевание с помощью лекарств.

Таламотомия, включающая разрушение клеток, вызывающих тремор, в области мозга, называемой таламусом, является еще одним хирургическим вариантом. С помощью небольшого электрода с регулируемой температурой в таламусе создается постоянное поражение, которое помогает остановить тремор без нарушения сенсорного или моторного контроля.

Поговорите со своим врачом о хирургических и нехирургических вариантах, которые подходят вам.

Есть ли способы вылечить эссенциальный тремор без лекарств?

Некоторым пациентам может быть полезно устройство Liftware, которое помогает пациентам есть с меньшими утечками. Это устройство поставляется со стабилизирующей ручкой и насадкой для посуды и работает за счет стабилизации посуды, чтобы меньше проливалось пищи. Управление стрессом и физиотерапия полезны для людей с легкой или умеренной ЭТ, но обычно используются в сочетании с лекарствами и / или хирургическим вмешательством.Для тех, у кого симптомы не контролируются в достаточной степени лекарствами, глубокая стимуляция мозга (DBS) или таламотомия могут быть полезны для улучшения симптомов и даже могут помочь уменьшить количество лекарств, необходимых для улучшения симптомов. Ваш невролог сможет помочь вам подобрать подходящие варианты.

Тремор головы — это то же самое, что эссенциальный тремор?

Тремор головы часто описывается как колебание головы, заставляющее ее двигаться из стороны в сторону или вверх и вниз. Тремор может быть ритмичным, как маятник, или нерегулярным и более выраженным.Хотя тремор головы может быть одним из многих типов тремора, который испытывают люди с эссенциальным тремором, они также наблюдаются у пациентов с дистонией.

Можно что-нибудь сделать с голосовым тремором?

Инъекции ботулинического токсина, как правило, являются наиболее эффективным средством лечения голосового тремора. Глубокая стимуляция мозга (DBS) с использованием двусторонней стимуляции (обычно применяется для людей с болезнью Паркинсона или дистонией) также может помочь при голосовом треморе, но также часто вызывает невнятную речь.Пациентам с эссенциальным тремором DBS чаще всего вводят в одностороннем порядке (на одной стороне мозга), по крайней мере, на начальном этапе.

Источники:

Чоу, К., Грубе, С., Патил, П. Глубокая стимуляция мозга. Новая жизнь для людей с дистонией Паркинсона и эссенциальным тремором. Нью-Йорк: Demos Medical Publishing, 2012.
International Essential Tremor Foundation. (2010). ET против болезни Паркинсона: чем они отличаются? Получено 15 января 2015 г. с сайта https://www.essentialtremor.org/wp-content/uploads/2013/07/ETvsPD092012.pdf Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (24 июля 2014 г.). Информационный бюллетень о треморе. Голова качается: это дистония? (2014).

Тремор при болезни Паркинсона — APDA

Тремор

Тремор — это непроизвольное дрожание, от которого страдают 80% людей с болезнью Паркинсона.

Что такое тремор?

Тремор — это непроизвольное дрожание или тряска. Классический медленный ритмичный тремор болезни Паркинсона, характерный для покоя, обычно начинается в одной руке, ступне или ноге и в конечном итоге может поражать обе стороны тела.Тремор покоя при болезни Паркинсона также может возникать в области челюсти, подбородка, рта или языка. Кроме того, некоторые люди с болезнью Паркинсона могут испытывать чувство внутреннего тремора, которое не всегда заметно для других.

Тремор очень распространен при болезни Паркинсона. Он поражает около 80% людей с болезнью Паркинсона. Хотя многие непрофессионалы и даже сами больные болезнью Паркинсона считают тремор главной проблемой при болезни Паркинсона, это не так — по крайней мере, для большинства.Для большинства людей с болезнью Паркинсона тремор не изнуряет.

Однако тремор раздражает. Это также привлекает внимание, так что люди склонны держать свою больную руку в кармане или сидеть на ней во время конференций. Поскольку он исчезает при движении, оказывается, что тремор не сильно мешает повседневной деятельности.

Чем отличается тремор Паркинсона?

Тремор, возникающий при болезни Паркинсона, отличается от почти всех других видов тремора, потому что это «тремор покоя», проявляющийся в основном в состоянии покоя.Он уходит при движении, но часто возвращается, когда конечность (обычно рука или пальцы) удерживается в одном положении, например, при поднесении ложки или вилки ко рту, поэтому люди с болезнью Паркинсона, как известно, проливают вещи. Тремор при болезни Паркинсона может поражать практически любую часть тела, но чаще всего затрагивает пальцы, за которыми следуют руки, челюсть и ступни — в указанном порядке.

Как и большинство симптомов болезни Паркинсона, она обычно асимметрична. Обычно он начинается с одной стороны, которая навсегда остается более пораженной стороной.Наличие тремора с одной стороны не означает, что другая сторона тоже начнет дрожать. У многих людей на протяжении всей болезни наблюдается тремор только с одной стороны.

Вдохновляйте оптимизм — поделитесь своей историей

Подергивание пальцев было первым признаком Дэйва.

«Он спросил меня, есть ли у меня какие-либо опасения по поводу своего здоровья, и я сказал ему, что беспокоюсь о своем холестерине, и, кстати, я заметил, что в последние три или четыре месяца у меня иногда случаются непроизвольные подергивания. указательный и средний пальцы левой руки.”
Прочтите его историю

Типы тремора

Подергивание пальцев

Тремор «катания таблетки», который часто описывается в медицинских текстах, относится к тремору пальцев, обычно большого и других пальцев, из-за чего создается впечатление, будто человек катит таблетку в пальцах. Чаще всего это та часть тела, где начинается тремор.

Дрожание челюсти

Тремор челюсти также обычен при болезни Паркинсона, тогда как тремор головы — нет. Тремор челюсти очень похож на дрожь, хотя обычно медленнее.Он уходит при движении, поэтому его нет во время жевания. Когда он настолько серьезен, что зубы щелкают, это очень раздражает. У людей с зубными протезами он может не только удерживать зубные протезы на месте, но и привлекать внимание из-за щелкающих звуков. Жевательная резинка останавливает тремор.

Тремор стопы

У многих, если не у большинства людей, может возникнуть тремор в ногах, если они поставят ногу в определенное положение с небольшим отрывом пятки от земли. Это не тремор при болезни Паркинсона.

Тремор стопы, вызванный болезнью Паркинсона, — как и другие треморы — это тремор покоя, поэтому он наиболее очевиден, когда ступни болтаются или когда человек лежит. Он всегда исчезает, когда человек стоит (у тех, кто трясется при вставании, другая проблема), и не мешает ходить. Тремор обычно затрагивает стопы, но также могут быть затронуты бедра, так что движется вся нога.

Тремор языка

Иногда тремор языка, и примерно в 1% случаев болезни Паркинсона трясется голова.Иногда дрожит голова из-за тряски рук и тремор просто передается. Голос, хотя он часто присутствует при болезни Паркинсона, никогда не бывает тремором. Узнайте больше о вокальных аффектах болезни Паркинсона >>

Путаница с эссенциальным тремором

Тремор при болезни Паркинсона часто путают с тремором состояния, называемого эссенциальным тремором или доброкачественным семейным тремором (разные названия одного и того же состояния). У Кэтрин Хепберн был эссенциальный тремор, и изначально ей ошибочно диагностировали болезнь Паркинсона.У Рональда Рейгана также был эссенциальный тремор. У обоих был тремор головы и голосовой тремор. При эссенциальном треморе чаще всего задействованы руки, затем голова, а затем голос. Эссенциальный тремор также может вызывать тремор челюсти, и может быть трудно определить, является ли тремор челюстью эссенциальным тремором или паркинсонизмом. К сожалению, у некоторых людей могут быть оба заболевания. Некоторые специалисты полагают, что на самом деле существует более тесная связь между этими двумя состояниями, так что эссенциальный тремор встречается у большего числа людей с болезнью Паркинсона, чем можно было бы ожидать случайно, но это не было установлено.

Прогноз

Похоже, что люди с болезнью Паркинсона, основной проблемой которых является тремор (относительно медлительности, скованности или проблем с ходьбой), как правило, имеют гораздо более благоприятное течение, чем другие. Они прогрессируют медленнее и, вероятно, живут дольше.

Также похоже, что тремор является единственным симптомом болезни Паркинсона, который может улучшиться сам по себе — у некоторых, у кого был сильный тремор, они практически исчезли в течение десятилетия. Тремор также редко продолжает усиливаться после определенного момента — в какой-то момент тремор выйдет на плато.Конечно, никто не может предсказать, когда это будет или насколько серьезно это будет в тот момент.

Лечение

Тремор трудно вылечить лекарствами

Мы используем обычные лекарства от болезни Паркинсона для лечения тремора, но тремор является наименее предсказуемой из четырех основных двигательных проблем болезни Паркинсона в ответ на медикаментозное лечение. Обычно, когда человек начинает принимать лекарства от болезни Паркинсона, полезно обращать внимание на подвижность и жесткость, а не только на тремор.Это потому, что, хотя есть надежда, что тремор улучшится с помощью L-Dopa (или другого агониста дофамина), это может не быть.

Если об этом не предупредить, люди часто будут думать, что наркотик не действует, даже если они одеваются легче и быстрее, встают со стульев, с которых они не могли встать раньше, выходят из автомобилей, которые раньше были серьезной проблемой. , и выполнять много работы по дому с лекарством намного легче, чем до его начала. Знание о том, что тремор может не реагировать так же хорошо, как и другие симптомы болезни Паркинсона, чрезвычайно полезно для человека с болезнью Паркинсона и его семьи.

Лекарства помимо леводопы

Если тремор тяжелый или каким-либо образом приводит к потере трудоспособности и не поддается лечению более часто используемыми лекарствами от болезни Паркинсона, альтернативой могут быть другие препараты, которые обычно не используются в качестве «первой линии»:

Антихолинергические препараты (тригексифенидил / артан, бензтропин / когентин) или амантидин / симметрел часто используются в этой ситуации. Антихолинергические препараты часто имеют побочные эффекты, ограничивающие их полезность.

Пропранолол , препарат, применяемый при гипертонии, сердечных заболеваниях и мигрени, иногда помогает.

Клозапин , лекарство, используемое для лечения рефрактерной шизофрении, может быть чрезвычайно полезным при треморе при болезни Паркинсона, но требует еженедельных анализов крови в течение первых шести месяцев из-за 1% вероятности снижения количества лейкоцитов, вызывая проблемы с иммунитетом. После первых шести месяцев анализ крови снижается до одного раза в 2 недели в течение шести месяцев, затем один раз в месяц.Это также может вызвать увеличение веса, сонливость и другие проблемы.

Что делать, если лекарства не помогают?

Операция по глубокой стимуляции головного мозга — самый надежный и эффективный метод лечения тремора при болезни Паркинсона, когда лекарства не действуют. Лечение бывает успешным примерно в 90% случаев и обычно приводит к полному или почти полному исчезновению тремора. Он не является экспериментальным и одобрен всеми страховыми компаниями.

Тремор, вызванный лекарствами

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Токсический тремор (C0234382)

Концепции Признак или симптом ( T184 )

SnomedCT 18908003

Английский Токсический тремор (обнаружение), Токсический тремор, Токсический тремор, БДУ

Испанский temblor tóxico (халлазго), temblor tóxico

Онтология: Постуральный тремор, вызванный лекарствами (C0236831)

Концепции Травма или отравление ( T037 )

ICD10 G25.1

SnomedCT 192841000, 31430005

DSM4 333,1

Английский Постуральный тремор, вызванный лекарствами, постуральный тремор, вызванный лекарствами (диагноз), лекарственный эссенциальный тремор, лекарственный эссенциальный тремор (диагностика), лекарственный постуральный тремор, лекарственный тремор, лекарственный тремор, лекарственный тремор, лекарственный препарат -индуцированный тремор (расстройство), лекарственный тремор, постуральный тремор, вызванный лекарствами, постуральный тремор (расстройство), вызванный лекарствами, тремор; лекарственные

немецкий Arzneimittelinduzierter Tremor

корейский 약물 유발 성 떨림

Голландский тремор; Door geneesmiddel geïnduceerd, Tremor ten gevolge van geneesmiddelengebruik

Испанский temblor postural medicamentoso (trastorno), temblor postural medicamentoso,

Тремор рук — симптомы, причины, лечение

Типы тремора рук вызываются множеством различных заболеваний, расстройств и состояний.

Эссенциальный тремор — самый распространенный из многих типов тремора. Точная причина эссенциального тремора неизвестна, но во многих случаях участвует генетический компонент. Это означает, что вы можете унаследовать эссенциальный тремор от своих родителей. Эссенциальный тремор обычно усиливается сильными эмоциями, стрессом, физическим истощением и низким уровнем сахара в крови.

Паркинсонический тремор вызывается изменениями в головном мозге, которые приводят к ненормальным движениям.Люди с болезнью Паркинсона также испытывают ригидность рук, ног и туловища и, в конечном итоге, развивают брадикинезию, то есть замедленность движений, включающую внезапное прекращение движения мышц. У них также есть проблемы с равновесием и координацией. Точная причина болезни Паркинсона неизвестна, но исследования показывают, что роль играют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.

Тремор мозжечка вызван повреждением головного мозга в результате инсульта, опухоли или дегенеративного заболевания, такого как рассеянный склероз.Хронический алкоголизм также может вызывать тремор мозжечка. Мозжечковый тремор наиболее выражен в руках во время определенного действия, например, при попытке к чему-то или касании кончика носа. Тремор мозжечка можно также назвать намерением тремором .

Тремор рук также может быть вызван употреблением наркотиков или алкоголя, низким уровнем сахара в крови, приемом лекарств, психическими расстройствами, нарушениями обмена веществ, генетическими нарушениями и другими аномальными процессами. Тремор рук может возникать при периферической невропатии как осложнение диабета.В некоторых случаях причина тремора рук неизвестна.

Возможные причины тремора рук

Тремор рук может быть следствием различных заболеваний, расстройств и состояний, включая:

Алкоголизм и абстиненция

Повреждение мозга в результате инсульта или опухоли

Эссенциальный тремор

Экстремальные эмоции, беспокойство или стресс

Гипертиреоз

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

Расстройство движения (дистония)

Рассеянный склероз

Поражение нервов (периферическая невропатия)

Болезнь Паркинсона

Физическое истощение

Психологическое расстройство

Лекарства, которые могут вызывать симптомы тремора

Лекарства и средства отмены, которые могут вызывать симптомы тремора, включают:

Вопросы по диагностике причины тремора рук

Чтобы диагностировать ваше основное заболевание, ваш лицензированный практикующий врач задаст вам вопросы, связанные с вашими симптомами.Полные ответы на эти вопросы помогут вашему врачу диагностировать причину тремора ваших рук:

Как долго у вас был тремор?

Были ли у вас в семье случаи тремора?

Какие лекарства вы принимаете (включая безрецептурные препараты и пищевые добавки)?

Что делает вашу руку лучше или хуже?

Были ли у вас травмы головы?

Каковы возможные осложнения тремора рук?

Тремор рук обычно не является следствием серьезного или опасного для жизни состояния.Однако смущение, связанное с тремором рук, может быть изнурительным. А поскольку тремор рук может быть вызван серьезным заболеванием, отказ от обращения за лечением может привести к осложнениям. Если вы испытываете тремор без очевидной причины, например, кратковременное снижение уровня сахара в крови, важно обратиться к врачу. После установления основной причины следование плану лечения, изложенному вашим врачом, может снизить риск потенциальных осложнений, в том числе:
.