Таблетки от подагры: Лечение подагры | Компендиум

Фебуксостат в терапии подагры: от теории к практике | Ильиных

1. Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis. 2017 Jan;76(1):29-42. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209707. Epub 2016 Jul 25.

2. Елисеев МС. Подагра. В кн.: Ревматология. Российские клинические рекомендации. Москва: Гэотар МЕДИА; 2017.

3. С. 253-64. [Eliseev MS. Gout. In: Revmatologiya. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii [Rheumatology. Russian clinical recommendations]. Moscow: Geotar MEDIA; 2017. P. 253-64.]

4. Okamoto K, Eger BT, Nishino T, et al. An extremely potent inhibitor of xanthinoxidoreductase. J Biol Chem. 2003 Jan 17;278(3): 1848-55. Epub 2002 Nov 5.

5. Елисеев МС. Лечение подагры: что важно помнить, чтобы избежать ошибок. Доктор.ру. 2013;(2):63-9. [Eliseev MS. Gout treatment: what is important to remember to avoid errors. Doktor.ru. 2013;(2):63-9.

6. (In Russ.)].

7. EMA (European Medicines Agency). https://wwwemea.europa.eu/humandocs/Hu mans/EPAR/adenuric/adenuric.htm

8. Love BL, Barrons R, Veverka A, Snider KM. Urate-lowering therapy for gout: Focus on febuxostat. Pharmacotherapy. 2010 Jun;30(6): 594-608. doi: 10.1592/phco.30.6.594.

9. Zhao L, Takano Y, Horiuchi H. Effect of febuxostat, a novel non-purine, selective inhibitor of xantine oxidase (NP-SIXO), on enzymes in purine and pyrimidine methabolism pathway.

Arthritis Rheum. 2003;48 Suppl 9:S531.

10. Khosravan R, Grabowski BA, Wu JT, et al. Pharmacokinetics, pharmacodynamics and safety of febuxostat, a non-purine selective inhibitor of xantine oxidase, in dose escalation study in healthy subjects. Clin Pharmacokinet. 2006;45(8):821-41.

11. Mukoyoshi M, Nishimura S, Hoshide S, et al. In vitro drug-drug interaction studies with febuxostat, a novel non-purine selective inhibitor of xanthine oxidase: plasma protein binding, identification of metabolic enzymes and cytochrome P450 inhibition. Xenobiotica. 2008 May;38(5):496-510. doi: 10.1080/00498 250801956350.

12. Bruce SP. Febuxostat: a selective xanthine oxidase inhibitor for the treatment of hyper-uricemia and gout. Ann Pharmacother. 2006 Dec;40(12):2187-94. Epub 2006 Nov 28.

13. Grabowski B.A., Khosravan R., Vernillet L., et al. Metabolism and excretion of [14C] febuxostat, a novel non-purine selective inhibitor of xantine oxidase, in healthy male subjects. J Clin Pharmacol. 2011 Feb;51(2):189-201. doi: 10.1177/ 0091270010365549. Epub 2010 Mar 30.

14. Komoriya K, Hoshide S, Takeda K, et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics and safety of febuxostat (TMX-67), a non-purine selective inhibitor of xantine oxidase/ xantine dehydrogenase (NPSIXO) in patientsbwith gout and/or hyperuricemia. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids.

15. Oct;23(8-9):1119-22.

16. Swan S, Khosravan R, Mauer MD, et al. Effect of renal impairment on pharmacokinetics, pharmacodynamics, and safety of febuxostat (TMX-67), a novel non-purine, selective inhibitor of xanthine oxidase. Arthritis Rheum. 2003;48(suppl 9):529.

17. Shibagaki Y, Ohno I, Hosoya T, Kimura K. Safety, efficacy and renal effect of febuxostat in patients with moderate-to-severe kidney dysfunction. Hypertens Res. 2014 Oct;37(10):919-25. doi: 10.1038/hr. 2014.107. Epub 2014 Jun 19.

18. Juge PA, Truchetet ME, Pillebout E, et al. Efficacy and safety of febuxostat in 73 gouty patients with stage 4/5 chronic kidney disease: A retrospective study of 10 centers. Joint Bone Spine. 2017 Oct;84(5):595-598. doi: 10.1016/j.jbspin.2016.09.020. Epub 2016 Nov 4.

19. Saag KG, Whelton A, Becker MA, et al. Impact of Febuxostat on Renal Function in Gout Patients With Moderate-to-Severe Renal Impairment. Arthritis Rheumatol. 2016 Aug;68(8):2035-43. doi: 10.1002/art.39654.

20.

Mukoyoshi M, Nishimura S, Hoshide S, et al. In vitro drug-drug interaction studies with febuxostat, a novel non-purine selective inhibitor of xanthine oxidase: plasma protein binding, identification of metabolic enzymes and cytochrome P450 inhibition. Xenobiotica. 2008 May;38(5):496-510.

21. Grabowski BA, Khosravan R, Wu JT, et al, Pharmacokinetics, Pharmacodynamics and Safety of Febuxostat, a Non-Purine Selective Inhibitor of Xanthine Oxidase, in a Dose Escalation Study in Healthy Subjects. Clin Pharmacokinetics. 2006 Aug;45(8):821-41.

22. Grabowski BA, Khosravan R, Wu JT, et al. Effect of hydrochlorothiazide on pharmaco-kinetics and pharmacodynamics of febuxostat. Br J Clin Pharmacol. 2010 Jul;70(1):57-64.

23. Khosravan R, Mayer MD, Wu JT. Effect of concomitant administration of febuxostat and colchicine on pharmacokinetics of febuxostat and colchicine at steady state. Arthritis Rheum. 2005;52(suppl):102-3.

24. Khosravan R, Wu JT, Joseph-Ridge N, et al. Pharmacokinetic interactions of concomitant administration of febuxostat and NSAIDs. J Clin Pharmacol. 2006 Aug;46(8):855-66.

25. Becker MA, Schumacher HR, Wortmann RL, et al. Febuxostat compared with allopurinol in patients with hyper-uricemia and gout. N Engl J Med. 2005 Dec 8;353(23):2450-61.

26. Schumacher HR, Becker MA, Wortmann RL, et al. Effects of febuxostat versus allopurinol and placebo in reducing serum urate in subjects with hyperuricemia and gout: a 28-week, phase III, randomized, double-blind, parallel-group trial. Arthritis Rheum. 2008 Nov 15;59(11):1540-8.

27. doi: 10.1002/art. 24209.

28. Seegmiller JE. Xantine stone formation. Am J Med. 1968 Nov;45(5):780-3.

29. Wortmann RL, Becker MA, Schumacher HR, et al. Effect of febuxostat or allopurinol on the clinical manifestations of gout: reduction in gout flares and tophus size over time in the EXCEL trial. ACR/ARHP Annual Scientific Meeting; 2006.

30. Becker MA, Schumacher HR, Espinoza L, et al. A phase III randomized, controlled, multicenter, double-blind trial comparing efficacy and safety of daily febuxo-stat and allopurinol in subjects with gout. The Meeting of the American College of Rheumatology. San Francisco; 2008.

31. Becker MA, Schumacher HR, Espinoza LR, et al. The urate-lowering efficacy and safety of febuxostat in the treatment of the hyperuricemia of gout: the CONFIRMS trial. Arthritis Res Ther. 2010;12(2):R63. doi: 10.1186/ar2978. Epub 2010 Apr 6.

32. Schumacher HR, Wortmann R, Becker M, et al. Long-term safety and efficacy of febuxostat, a novel non-purine selective inhibitor of xanthine oxidase, in subjects with hyperuricemia and gout. Ann Rheum Dis 2005 Jul; 64 Suppl. 3:498.

33. Becker MA, Schumacher Jr HR, Wortmann RL, et al. Febuxostat, a novel nonpurine selective inhibitor of xanthine oxidase: a twenty-eight-day, multicenter, phase II, randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-response clinical trial examining safety and efficacy in patients with gout. Arthritis Rheum 2005 Mar; 52(3):916-23.

34. Schumacher HR, Becker MA, Wortmann RL, et al. The FOCUS trial 48-month interim analysis: long-term clinical outcomes of treatment with febuxostat in subjects with gout in an ongoing phase 2, open-label extension study [abstract no.

OP0130]. Ann Rheum Dis 2006 Jul; 65 Suppl. II: 93

35. White W, Chohan S, Dabholkar A, et al. Cardiovascular safety of febuxostat and allopurinol in patients with gout and cardiovascular comorbidities. Am Heart J. 2012 Jul;164(1):14-20. doi: 10.1016/j.ahj.2012. 04.011. Epub 2012 Jun 13.

36. MacDonald T, Ford I, Nuki G, et al. Protocol of the febuxostat versus allopurinol streamlined trial (FAST): a large prospective, randomized open, blinded endpoint study comparing the cardiovascular safety of allopurinol and febuxostat in the management of symptomatic hyperuricaemia. BMJ Open. 2014 Jul 10;4(7):e005354. doi: 10.1136/ bmjopen-2014-005354.

37. Abeles AM. Advances in Urate-Lowering Therapy: Time to Revisit High-Dose Febuxostat. Am J Ther. 2017 May;24(3):e241-e242. doi: 10.1097/MJT.0000000000000565.

38. Yamamoto T, Hidaka Y, Inaba M, et al. Effects of febuxostat on serum urate level in Japanese hyperu- ricemia patients. Mod Rheumatol. 2015 Sep;25(5):779-83. doi: 10.3109/14397595.2015.1016257. Epub 2015 Jun 12.

39. Mizuno T, Hayashi T, Hikosaka S, et al. Efficacy and safety of febuxostat in elderly female patients. Clin Interv Aging. 2014 Sep 4;9:1489-93. doi: 10.2147/CIA.S70855. eCollection 2014.

40. Dalbeth N, Jones G, Terkeltaub R, et al. Lesinurad, a novel selective uric acid reabsorption inhibitor, in combination with febuxostat, in patients with tophaceous gout. Arthritis Rheumatol. 2017 Sep;69(9):1903-1913. doi: 10.1002/art.40159. Epub 2017 Aug 4.

41. Saag KG, Fitz-Patrick D, Kopicko J, et al. Lesinurad combined with allopurinol: a randomized, double-blind, placebo-controlled study in gout patients with an inadequate response to standard-of-care allopurinol (a US-based study). Arthritis Rheumatol. 2017 Jan;69(1):203-212. doi: 10.1002/art.39840.

42. Meng J, Li Y, Yuan X, Lu Y. Effects of febuxostat on insulin resistance and expression of high-sensitivity C-reactive protein in patients with primary gout. Rheumatol Int. 2017 Feb;37(2):299-303. doi: 10.1007/s00296-016-3612-2. Epub 2016 Nov 23.

43. Елисеев МС, Шаяхметова РУ. Опыт применения фебуксостата у пациента с тяжелой инвалидизирующей подагрой. Современная ревматология. 2017;11(3):81-4. [Eliseev MS, Shayakhmetova RU. Experience with febuxostat in a patient with severe disabling gout. Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2017;11(3): 81-4. (In Russ.)]. doi: 10.14412/1996-7012-2017-3-81-84

Arpimed

Вождение транспортных средств и управление механизмами

Колхицин не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и на работу с механизмами.

Важная информация о некоторых ингредиентах, входящих в состав Колхицина.

Этот препарат содержит сахар. Если врач сказал Вам, что у Вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров, то посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием Колхицина.

Колхицин 1 мг, таблетки содержит краситель Е124, который может быть причиной аллергических реакций.

Как принимать Колхицин

Колхицин следует принимать в точности так, как предписано врачом. Если у Вас есть какие-либо сомнения по поводу приема препарата, то Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом или фармацевтом.

Колхицин таблетки следует заглатывать целиком, запивая стаканом воды.

Ваш лечащий врач должен Вам сказать, сколько таблеток Колхицина принимать и насколько долго.

 

Для лечения подагры у взрослых:

• Обычная доза для лечения подагры составляет 1 мг, а затем 0,5 мг через каждые 2-3 часа до ослабления боли.
• Если у Вас появилась рвота или диарея, то Вам необходимо прекратить прием Колхицина и сообщить об этом своему лечащему врачу.
• Суточная доза Колхицина не должна превышать 6 мг.
• Вам необходимо ждать 3 дня, прежде чем начать другой курс лечения Колхицином.

 

Для профилактики обострений подагры у взрослых:

• Обычная доза для профилактики обострений подагры составляет 0,5 мг два или три раза в день.
• Ваш лечащий врач определит какая доза подходит именно Вам.

 

Для лечения семейной средиземноморской лихорадки (периодическая болезнь)

Для взрослых:

• Обычная доза при семейной средиземноморской лихорадке составляет 0. 5 мг-2.0 мг в сутки. Принимать в вечернее время.

Для детей:

Детям в возрасте до 5 лет и старше при семейной средиземноморской лихорадке доза Колхицина рассчитывается в соответствии с возрастом ребенка.

• Детям до 5 лет – 0.5 мг в сутки.
• Детям от 5-10 лет – 1.5 мг в сутки.
• Подростки старше 10 лет – 1.5 мг в сутки. Максимальная доза – до 2 мг в сутки.

 

Для пациентов пожилого возраста или пациентов с другими проблемами:

Пациентам пожилого возраста или пациентам с другими проблемами, в частности, с проблемами почек, необходимо снизить дозу препарата или частоту приема.

 

Если Вы приняла больше Колхицина, чем Вам рекомендовано:

Если Вы приняли слишком много таблеток, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшую больницу или в отделение неотложной помощи. Возьмите  с собой  этот листок-вкладыш и  все таблетки Колхицина, которые у Вас остались.

 

Если Вы забыли принять Колхицин:

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только вспомнили. Если подошло время для принятия следующей дозы, пропущенную дозу не стоит принимать.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Новый способ лечения подагры без стероидов

Фармацевтическая компания «Novartis AG» сообщила, что, согласно двум недавно проведенным исследованиям, ее новое экспериментальное лекарственное средство на основе моноклональных антител, известное под названием ACZ885, способно ослаблять интенсивность проявления симптомов подагры и уменьшать выраженность боли эффективнее, чем инъекцион­ные стероидные препараты.

В клинических исследованиях приняли участие 450 пациентов, нечувствительных к терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, и тех, кто по иным причинам не мог их принимать. Так, согласно результатам исследования, применение препарата позволяет уменьшить субъективное восприятие боли на 25–30% и снизить риск проявления синдромов подагры на 55–68% по сравнению со стероидным средством триамцинолона актинидом.

Компания «Novartis» уже запросила разрешение регуляторных органов ЕС, США, Канады и Швейцарии для того, чтобы добавить в список показаний к применению ACZ885 подагру. Этот препарат одобрен в более чем 45 странах мира для применения при редких аутоиммунных заболеваниях, относящихся к периодическим лихорадочным состояниям — это периодические синдромы, ассоциированные с мутацией гена криопирина: синдром Макла — Уэльса, семейный холодовой аутовоспалительный синдром, младенческое периодическое мультисистемное воспалительное заболевание. ACZ885 является первым опытом применения стратегии компании «Novartis», в рамках которой разрабатываются дополнительные показания к применению для уже известных лекарственных средств.

Эндрю Вайс (Andrew Weiss), аналитик из «Bank Vontobel AG», отметил, что ежегодный объем продаж препаратов для лечения подагры может достигнуть 700 млн дол. США.

Согласно данным «Arthritis Foundation», подагра, также известная как подагрический артрит, диагностирована у около 6,1 млн американцев. Клинически подагра проявляется рецидивирующим острым артритом, развитие которого обусловлено отложением солей мочевой кислоты в синовиальной жидкости суставов в виде кристаллов, что вызывает отек и воспаление.

По материалам www.bloomberg.com

Цікава інформація для Вас:

Таблетки от подагры «Колхицин», 20шт

Таблетки колхицина

Обычное название: таблетки из колхицина.

Английское название: Colchicine Tablets.

Китайская транскрипция: Qiushui xianjian Pian.

Состав:таблетка содержит активное вещество колхицин.

Описание: препарат представляет собой таблетки белого цвета.

Показания к применению: применяется для лечения острых приступов подагрического артрита, а также в качестве профилактики острых приступов подагрического артрита.

Форма выпуска:0.5 мг.

Способ применения и дозировка: принимать внутрь. На стадии обострения: Обычная дозировка для взрослого человека составляет ① по 1 мг 3 раза в день, самостоятельно сокращая дозировку после улучшения симптомов, или ② каждые 1 – 2 часа принимать по 0.5 – 1 мг препарата, до облегчения симптомов болезни суставов, или появления диареи или тошноты. Терапевтическая дозировка препарата за 24 часа не должна превышать 6 мг. Если все же имеется превышение, тогда не следует принимать данный препарат в течение 48 часов. Впоследствии, ежедневная дозировка препарата должна составлять 0,5 – 1,5 мг, принимайте маленькими дозами, в течение 7 – 14 дней.

Побочные действия:

1. Желудочно-кишечные симптомы: боли в животе, диарея и потеря аппетита – являются ранними побочными действиями препарата.

Противопоказания: запрещено применение людям, страдающим низкой гиперплазией костного мозга, почечной и печеночной недостаточностью. Беременным и кормящим женщинам

Применение людьми пожилого возраста: пожилым людям необходимо уменьшать дозировку данного препарата.

Фармакология и токсикология:

1. соединяет субъединицы тубулина в нейтрофилах, а также изменяет функцию клеточной мембраны, включая подавление нейтрофилов, их поглощение.

2. снижает фосфолипазы А, уменьшает выход простагландинов и лейкотриенов мононуклеарными клетками и нейтрофилами.

3. частично тормозит синтезирующийся клетками интерлейкин 6, вследствие чего контролируется локальная боль в суставах, шишки, а также воспалительные реакции.. После 12-24 часов после применения препарата при остром подагрическом артрите, у 90% пациентов в течение 24-48 часов боль исчезает.

Способ хранения: хранить плотно закрытым, в защищенном от света месте.

Упаковка: 20 таблеток.

Производитель: 36 месяцев.

Компания-Производитель: Фармацевтическая компания с ограниченной ответственностью «Баньна», г. Сишуанбаньна.

Адрес производства: провинция Юньнань, город Цзинхун, ул. Ланьцанцзян, 39.

Применение лозартана у больных подагрой | Ильина

1. Насонова В.А., Барскова В.Г. Ранние диагностика и лечение подагры -научно обоснованное требование улучшения трудового и жизненного прогноза больных. Научно-практическая ревматология 2004; 1: 5-7.

2. Arromdee E., Michet C.J., Crowson C.S. et al. Epidemiology of Gout: Is the Incidence Rising? J

3. Wallace K.L., Riedel A.A., Joseph-Ridge N., Wortmann R. Increasing prevalence of gout and hyperuricemia over 10 years among older adult in a managed care population. J Rheumatol 2004; 31: 1582-7.

4. Adams P.F., Hendershot G.E., Marano M.A. Current estimates from the National Health

5. Lawrence R.C., Helmick C.G., Arnett F.C. et al. Estimates of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States. Arthritis Rheum 1998; 41: 778-99.

6. Saag K.G., Mikuls T.R. Recent advances in the epidemiology of gout. Curr Rheumatol Rep 2005; 7: 235-41.

7. Terkeltaub R.A. Clinical practice. Gout. N Engl J Med 2003; 349: 1647-55.

8. Roubenoff R., Klag M.J., Mead L.A. et al. Incidence and risk factors for gout in white men. JAMA 1991; 266: 3004-7.

9. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. Москва 1950.

10. Гуддент Ф. (Gudzent F.) Подагра и ревматизм. Пер. с нем. М. -Л. 1931.

11. Мясников А.Л. Атеросклероз. Москва 1960.

12. Тареев Е.М. Внутренние болезни. Москва 1956.

13. Тареев Е.М. Гипертоническая болезнь. Москва 1948.

14. Vague J. The degree of masculine differentiation of obesities, a factor determining predisposition to diabetes, atherosclerosis, gout and uric calculous disease. Am J Clin Nulr 1956; 4(2): 20-34.

15. Myers A., Epstein F.H., Dodge H.J. et al. The relationship of serum uric acid to risk factors in coronary heart disease. Am J Med 1968;45:520-8.

16. Camus J.P. Goutte, diabete, hyperlipemie: un trisyndrom metabolique. Rev Rhumatol 1966; 33: 10-4.

17. Барскова В.Г. Метаболический синдром и кардиоваскулярные нарушения при подагре. Автореф дис докт мед наук. Москва 2006.

18. Vazguez-Mellado J., Garsia C.G., Vazguez S.G., et al. Metabolic syndrome and ischemic heart disease in gout. J Clin Rheumatol 2004; 10(3): 105-9.

19. Gutman A.B. Views on the pathgenesis and management of primary gout-1971. J Bone Joint Surg 1972; 54A: 357-72.

20. Radic M.T., Valkenburg H.A., Davidson R.T., et al. Observations on the natural history of hyperuricemia and gout. I. An eighteen year follow-up of nineteen gouty families. Am J Med 1964; 37: 862-71.

21. Nakagawa T., Mazzali M., Kang D-H. Hyperuricemia Causes Glomerular Hypertrophy in the Rat. Am J Nephrol 2003; 23(1): 2-7.

22. Mazzali M., Hughes J., Kim Y.G et al. Elevated uric acid increases blood pressure in the rat by a novel crystal-independent mechanism. Hypertension 2001; 38: 1101-6.

23. Alderman M., Aiyer K.J.V. Uric acid: role in CVD and effects of losartan. Curr Med Res Opin 2004: 20(3): 369-79.

24. Johnson R.J., Kang D-N., Feig D. et al. Is there a pathogenetic role for uric acid in Hypertension and cardiovascular and renal disease? Hypertension 2003; 41: 1183-90.

25. Leyva F., Anker S., Godsland I.F. et al. Uric acid in chronic heart failure: a marker of chronic inflammation. Eur Heart J 1998; 19: 1814-22.

26. Rao G.N., Corson M.A., Berk В.С. Uric acid stimulates vascular smooth muscle cell proliferation by increasing platelet-derived growth factor A-chain expression. J Biol Chem 1991; 266: 8604-8.

27. Breckenridge A. Hypertension and hyperuricemia. Lancet 1966: 1: 15-8.

28. Dahlof B., Devereux R.B., Kjeldsen S.E. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995-1003.

29. Weiss Т.Е., Segaloff A. Gouty Arthritis and Gout. Springfield, III, Thomas 1959; 7 p.

30. Wyngaarden J.B., Kelley W.N. Gout and hyperuricemia. New York 1976; 512 p.

31. Kuzell W.C., Schaffarzick R.W., Naugler W.E. et al. Some observations on 520 gouty patients. J Chronic Dis 1995; 2: 645-69.

32. Ильиных E.B. Факторы риска развития кардиоваскулярных заболеваний у больных подагрой. Автореф дис канд мед наук. Москва 2006.

33. Nakashima M., Uematsu T., Kosuge К. Pilot study of the uricosuric effect of DuP-753, a new angiotensin II receptor antagonist, in healthy subjects. Eur J Clin Pharmacol 1992; 42(3): 333-5.

34. Sweet C.S., Bradstreet D.C., Berman R.S. et al. Pharmacodynamic activity of intravenous E-3174, an angiotensin II antagonist, in patients with essential hypertension. Am J Hypertens 1994; 7(12): 1035-40.

35. Burnier M., Roch-Ramel F., Brunner H.R. Renal effects of angiotensin II receptor blocade in normotensive subjects. Kidney Int 1996; 49: 1787-90.

36. Grossman E., Peleg E., Caroll J. et al. Hemodynamic and humoral effect of the angiotensin II receptor antagonist losartan in essential hypertension. Am J Hypertens 1994; 7: 1041-4.

37. Shaninfar S., Simpson R.L., Carides A.D. et al. Safety of losartan in hypertensive patients with thiazide induced hyperuricemia. Kidney Int 1999; 56: 1879-95.

38. Bardin T. Fenofibrate and losartan. Ann Rheum Dis 2003; 62: 497-8.

39. Liberopoulos E., Christed D., Elisaf M. Comparative effects of losartan and irbesartan on serum uric acid in hypertensive patients with hyperuricaemia and gout. J Hypertens 2002; 20(2): 347.

40. Wallace S.L., Robinson H., Masi A.T. et al. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of gout. Arthritis Rheum 1977; 20: 895-900.

41. Артериальная гипертония (Рекомендации ВОЗ и МОАГ). Москва 1999; 18 с.

42. Zhang W., Doherty M., Bardin T. et al. EULAR evidence based recommendations for gout. Part II: Management. Report of a task force of the EULAR Standing Committee For International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2005; 65(10): 1312-24.

Чем опасен препарат для лечения подагры фебуксостат?

US Food and Drug Administration (FDA) добавило в феврале 2019 года предупреждающую информацию в инструкцию к препарату для лечения подагры фебуксостату. По данным крупного постмаркетингового исследования, препарат фебуксостат ассоциирован с большим риском смерти, в сравнении с аллопуринолом, также использующимся для лечения подагры. 

Эксперты FDA отмечают, что фебуксостат должен применяться только у пациентов, которые не имеют достаточного ответа на терапию аллопуринолом или не переносят ее. При этом следует предупредить пациентов о повышенном сердечно-сосудистом риске на фоне терапии фебуксостатом и необходимости незамедлительного обращения за медицинской помощью в случае развития боли в груди, одышки, тахикардии или нерегулярного сердцебиения, слабости или онемения в одной половине тела, головокружения, нарушения речи или внезапной сильной головной боли. 

Препарат фебуксостат был одобрен FDA в 2009 году. После выхода препарата на рынок было проведено постмаркетинговое исследование CARES, включавшее более 6000 пациентов с подагрой (пациенты принимали или аллопуринол или фебуксостат). 

Результаты постмаркетингового исследования 

• По данным анализа, терапия фебуксостатом была ассоциирована с повышением риска смерти по сердечным причинам и смертью от всех причин. 
• Среди пациентов, получавших фебуксостат, были зафиксированы 15 летальных исходов, связанных с сердечными причинами на 1000 пациентов, получавших терапию в течение года, по сравнению с 11 смертями в группе аллопуринола. 
• Помимо этого, терапия фебуксостатом была ассоциирована с 26 смертями от любой причины на 1000 пациентов, получавших терапию в течение года, тогда как в группе аллопуринола этот показатель составил 22. 
• По данным анализа intention-to-treat, коэффициент рисков для смерти от всех причин составил 1,22 (95% CI, 1,01 – 1,47) — повышение риска на 22%, а от сердечно-сосудистой причины — 1,34 (95% CI, 1,03 – 1,73) — повышение риска на 34%. 

Источник: Megan Brooks. FDA Warns of Higher Risk for Death With Gout Drug Febuxostat (Uloric). Medscape. February 22, 2019.

ПРИМЕНЕНИЕ СИОФОРА (МЕТФОРМИНА) В ЛЕЧЕНИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ В СТАЦИОНАРЕ | Максименко

1. Барскова В.Г., Елисеев М.С., Насонов Е.Л. и др. Синдром инсулинорезистентности у больных подагрой и его влияние на формирование клинических особенностей болезни. Тер. архив, 2004, 5, 51-56

2. Барскова В.Г., Елисеев М.С., Насонов Е.Л. и др. Применение метформина (сиофора) у пациентов с подагрой и инсулинорезистентностью (предварительные данные 6-месячного наблюдения). Тер. архив, 2005, 12, 44-48

3. Донсков А.С., Балкаров И.М., Голубь Г.В. и др. Клиническое значение индекса массы тела и индекса талия/бедро у пациентов с артериальной гипертонией: связь с уровнем мочевой кислоты. Клин. медиц., 2002, 80, 1, 31-34

4. Елисеев М.С. Синдром инсулинорезистентности при подагре. Автореф. дисс. кмн, М., 2006, 24 с.

5. Кудаева Ф.М. Функциональное состояние почек при подагре. Автореф. дисс. кмн, М., 2006, 14 с.

6. Мадянов И.В., Балаболкина М.И., Григорьев А.А. и др. Гиперурикемия как составляющая метаболического синдрома Х. Проблемы эндокринологии, 1997, 43, 6, 30-32

7. Никитин Ю.П., Ванач И.Г., Шамовский Г.Г. и др. Уровень мочевой кислоты в крови у здоровых и больных ишемической болезнью сердца. Тер. архив, 1987, 59, 5, 115-118

8. Никитин Ю.П., Казека Г.Р., Симонова Г.И.. Распространенность компонентов метаболического синдрома Х в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование). Кардиология, 2001, 41, 9, 37-40.

9. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Шельцына Н.В. и др. Проявления метаболического синдрома при сочетании артериальной гипертензии с отдельными факторами коронарного риска. Кардиология, 2005, 45, 7, 27-33.

10. Титов В.Н., Творогова М.Г. Мочевая кислота: диагностическое значение и методы исследования. Клин. лаб. диагностика, 1993, 5, 67-72

11. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром и артериальная гипертензия. Артер. гипертенз., 2002, 7, 1, 7-10

12. Grundy S., Hansen B., Smith S. et al. For Conference participants. Report at the American Heart Association/National Heart. Lung, and Blood Institute/American Diabetes Association Conference on Scientific Issues Related to Management. Circulation, 2004, 109, 551-556

13. Kerkalainen P., Sarlund H., Laakso M. Long – term association of cardiovascular events in successfully treated hypertensive patients. Hypertension, 1999, 39, 144-150.

14. Wallace S., Robinson H., Masi A. et al. Uk T.-F. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout. Arthr. Rheum., 1977, 20, 895 – 900.

Индометацин Ректальный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Может возникнуть расстройство желудка, изжога, головная боль, сонливость или головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: раздражение прямой кишки, кровавый стул, чувство потребности в частом испражнении, легкие синяки / кровотечения, необъяснимая ригидность шеи, изменения слуха (например, звон в ушах ), психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания, галлюцинации), признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / ступней, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса) .

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно со смертельным исходом) заболевания печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, постоянная тошнота / рвота / потеря аппетита, сильная боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Общие и редкие побочные эффекты при пероральном приеме аллопуринола

ТИПИЧНЫЕ побочные эффекты

При появлении они, как правило, имеют тяжелое проявление

• воспаление кожи из-за аллергии
• зуд
• крапивница

При наличии , они, как правило, имеют менее суровое выражение i

К сожалению, у нас нет данных.Обратитесь к своему врачу или фармацевту.

НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты

При появлении они, как правило, имеют тяжелое проявление

• кожную сыпь
• аномальные тесты функции печени

В случае опыта они, как правило, имеют менее выраженную форму i

РЕДКИЕ побочные эффекты

При наблюдении они, как правило, имеют тяжелое проявление

• высокое количество кальция в крови
• тип заболевания крови, при котором лопаются эритроциты, называемый гемолитической анемией
• тип заболевания крови с уменьшением все типы клеток крови, называемые панцитопенией
• снижение функции костного мозга
• низкие показатели крови из-за недостаточности костного мозга
• анемия
• большие фиолетовые или коричневые пятна на коже
• снижение тромбоцитов
• очень низкий уровень гранулоцитов, тип лейкоцитов
• увеличение лимфоцитов в крови
9 0031 болезненное состояние, поражающее нервы в ногах и руках, называемое периферической невропатией
• помутнение хрусталика глаза, называемое катарактой
• внезапная слепота и боль при движении глазом
• воспаление оболочки сердца или перикарда
• медленное сердцебиение
• воспаление кровеносных сосудов
• бронхоспазм
• гибель ткани печени
• повреждение печени и воспаление
• закупорка желчного протока, которая приводит к высокому уровню билирубина
• острое воспаление поджелудочной железы
• кровотечение желудок или кишечник
• воспаление почек
• почечная недостаточность
• камни в почках
• снижение функции почек
• мультиформная эритема, тип аллергической кожной реакции
• кожное заболевание с волдырями и шелушением кожи, называемое токсическим эпидермальным некролизом
• кожазаболевание с образованием пузырей и шелушением кожи, называемое синдромом Стивенса-Джонсона
• кожная сыпь с шелушением
• состояние с расшатыванием ногтей от ногтевого ложа, называемое онихолизом
• кровотечение из носа
• увеличение лимфатических узлов
• апноэ, прерывание дыхания
• гиперчувствительность реакция на лекарство
• пожелтение глаз или кожи из-за накопления билирубина, называемое желтухой
• тип значительной аллергической кожной реакции, называемой синдромом ДРЕССА

При наличии у них, как правило, менее выраженное выражение i

• низкий уровни лейкоцитов
• повышенный уровень эозинофилов в крови
• повышенный уровень лейкоцитов
• спутанность сознания
• измененный интерес к половому акту
• депрессия
• заболевание с сокращением и ослаблением мускулов, называемое миопатией
• ленивый глаз
• с. чернильный глаз
• звон в ушах
• синяк под кожей
• раздражение горла
• заложенность и насморк
• воспаление слюнных желез
• стоматит, состояние с болезненным отеком и язвами во рту
• тип раздражения желудка, называемого гастритом
• расстройство желудка
• отсутствие эрекции
• увеличение груди
• фурункулез или фурункулы на коже
• кожное заболевание, характеризующееся опухшими, зудящими очагами
• выпадение волос
• боль в суставах
• боль в мышцах
• сонливость
• потеря памяти
• ощущение вращения или кружения
• головокружение
• трудности со сном
• лихорадка
• чрезмерное потоотделение
• нарушение вкуса
• снижение тонуса или напряжения в части тела
• видимая вода r чувство
• одутловатое лицо из-за задержки воды
• снижение аппетита
• головная боль
• учащенное дыхание
• диарея
• спазмы желудка
• повышение уровня белков в моче
• ощущение булавок и игл на коже
• общая слабость

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), урикозурические средства, кортикостероиды, ингибиторы ксантиноксидазы, селективный ингибитор реабсорбции мочевой кислоты (SURI), ревматологические препараты, прочее, кортикотропные гормоны, комбинированные препараты

Tang SC.Подагра: болезнь королей. Контриб Нефрол . 2018. 192: 77-81. [Медлайн].

Фенандо А., Видрих Дж. Гут. Rheumatol Rehabil . 2020 17 (4) января: 205-17. [Медлайн]. [Полный текст].

Замора Е.А., Наик Р. Болезнь отложения пирофосфата кальция. Дж. Клин Инвест . 2020 январь 116 (8): 2073-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Дускин-Битан Х., Коэн Э., Голдберг Э., Шохат Т., Леви А., Гарти М. и др.Степень бессимптомной гиперурикемии и риск подагры. Ретроспективный анализ большой когорты. Клин Ревматол . 2014 Апрель 33 (4): 549-53. [Медлайн].

Эдвардс NL. Подагра безуспешного лечения: движущаяся цель. Революционный артрит . 2008 Сентябрь 58 (9): 2587-90. [Медлайн].

Bluestone R, Waisman J, Klinenberg JR. Подагрическая почка. Семин Arthritis Rheum . 1977 г., 7 (2): 97-113. [Медлайн].

Towiwat P, Chhana A, Dalbeth N.Анатомическая патология подагры: систематический обзор литературы. BMC Musculoskelet Disord . 2019 1 апреля. 20 (1): 140. [Медлайн]. [Полный текст].

Бен Салем К., Слим Р., Фаталлах Н., Хмуда Х. Лекарственная гиперурикемия и подагра. Ревматология (Оксфорд) . 2016 7 августа [Medline].

Reginato AM, Mount DB, Yang I, Choi HK. Генетика гиперурикемии и подагры. Нат Ревматол . 2012 Октябрь 8 (10): 610-21.[Медлайн]. [Полный текст].

Кришнан Э., Лессов-Шлаггар С.Н., Краснов Р.Е., Свон Г.Е. Природа против воспитания при подагре: двойное исследование. Ам Дж. Мед . 2012 май. 125 (5): 499-504. [Медлайн].

Лю-Брайан Р., Скотт П., Сидласке А. и др. Врожденный иммунитет, обеспечиваемый Toll-подобными рецепторами 2 и 4 и экспрессией миелоидного фактора дифференцировки 88, имеет решающее значение для воспаления, вызванного кристаллами моногидрата урата мононатрия. Революционный артрит .2005 сентябрь 52 (9): 2936-46. [Медлайн].

Nagase M, Baker DG, Schumacher HR Jr. Покрытие иммуноглобулином G на кристаллах и керамике усиливает выработку супероксида полиморфно-ядерными клетками: корреляция с адсорбированным иммуноглобулином G. Дж. Ревматол . 1989 июл.16 (7): 971-6. [Медлайн].

Ортис-Браво Э., Зик М.С., Шумахер Х.Р. мл. Изменения белков, покрывающих кристаллы мононатриевой соли урата во время активного и стихающего воспаления. Иммунозолотные исследования синовиальной жидкости у пациентов с подагрой и жидкости, полученной с использованием модели подкожного воздушного мешка на крысах. Революционный артрит . 1993 сентября, 36 (9): 1274-85. [Медлайн].

Wu M, Tian Y, Wang Q, Guo C. Подагра: заболевание, связанное со сложными иммуновоспалительными реакциями: повествовательный обзор. Клин Ревматол . 2020 Октябрь 39 (10): 2849-2859. [Медлайн].

Martinon F. Механизмы ауто-воспалительного процесса, опосредованного кристаллами мочевой кислоты. Иммунол Рев. . 2010 Январь 233 (1): 218-32. [Медлайн].

Чатфилд С.М., Греб К., Уайтхед Л.В., Роджерс К.Л., Небл Т., Мерфи Дж. М. и др.Кристаллы мононатриевого урата образуют устойчивые к нуклеазам внеклеточные ловушки нейтрофилов посредством определенного молекулярного пути. Дж. Иммунол . 1 марта 2018 г. 200 (5): 1802-1816. [Медлайн].

Теркельтауб РА. Что останавливает подагрический приступ ?. Дж. Ревматол . 1992 19 января (1): 8-10. [Медлайн].

Ягник Д.Р., Эванс Б.Дж., Флори О. и др. Высвобождение макрофагами трансформирующего фактора роста бета1 во время разрешения воспаления, вызванного кристаллами моногидрата урата натрия. Революционный артрит . 2004 июл.50 (7): 2273-80. [Медлайн].

Lioté F, Ea HK. Последние разработки в патогенезе и лечении индуцированного кристаллами воспаления. Curr Rheumatol Rep . 2007 июн.9 (3): 243-50. [Медлайн].

Dalbeth N, Merriman TR, Stamp LK. Подагра. Ланцет . 2016 22 октября. 388 (10055): 2039-2052. [Медлайн].

Мерола Дж. Ф., Ву С., Хан Дж., Чой Г. К., Куреши А. А.. Псориаз, псориатический артрит и риск подагры у мужчин и женщин в США. Энн Рум Дис . 2014 20 марта. [Medline].

Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Потребление алкоголя и риск возникновения подагры у мужчин: проспективное исследование. Ланцет . 2004 г., 17 апреля. 363 (9417): 1277-81. [Медлайн].

Choi HK, Curhan G. Подагра: эпидемиология и выбор образа жизни. Curr Opin Rheumatol . 2005 г., май. 17 (3): 341-5. [Медлайн].

Сингх Дж. А., Редди С. Г., Кундукулам Дж. Факторы риска подагры и ее профилактика: систематический обзор литературы. Curr Opin Rheumatol . 2011 марта 23 (2): 192-202. [Медлайн].

McAdams-Demarco MA, Maynard JW, Coresh J, Baer AN. Анемия и начало подагры в популяционной когорте взрослых: исследование риска атеросклероза в сообществах. Лечение артрита . 2012 20 августа. 14 (4): R193. [Медлайн]. [Полный текст].

Choi HK, Willett W, Curhan G. Напитки, богатые фруктозой, и риск подагры у женщин. ЯМА . 2010 24 ноя.304 (20): 2270-8. [Медлайн].

Choi HK, Curhan G. Безалкогольные напитки, потребление фруктозы и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование. BMJ . 2008, 9 февраля. 336 (7639): 309-12. [Медлайн]. [Полный текст].

Ян Ц., Го Ц.Й., Купплс, Лос-Анджелес, Леви Д., Уилсон П. У., Фокс CS. Полногеномный поиск генов, влияющих на уровень мочевой кислоты в сыворотке: исследование сердца Фрамингема. Метаболизм . 2005 г., 54 (11): 1435-41. [Медлайн].

Дехган А., Кёттген А., Ян К., Хван С.Дж., Као В.Л., Риваденейра Ф. и др.Ассоциация трех генетических локусов с концентрацией мочевой кислоты и риском подагры: исследование ассоциации на уровне всего генома. Ланцет . 2008 декабрь 6. 372 (9654): 1953-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Уоллес С., Ньюхаус С.Дж., Браунд П., Чжан Ф., Тобин М., Фалчи М. и др. Полногеномное ассоциативное исследование определяет гены биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний: сывороточные ураты и дислипидемию. Ам Дж. Хам Генет . 2008, январь 82 (1): 139-49. [Медлайн]. [Полный текст].

Кольц М., Джонсон Т., Санна С., Теумер А., Витарт В., Перола М. и др.Мета-анализ 28 141 человека выявил общие варианты в пяти новых локусах, которые влияют на концентрацию мочевой кислоты. PLoS Genet . 5 (6) июня 2009 г .: e1000504. [Медлайн]. [Полный текст].

Merriman TR. Популяционная гетерогенность в генетическом контроле уратов сыворотки. Семин Нефрол . 2011 Сентябрь 31 (5): 420-5. [Медлайн].

Vitart V, Rudan I, Hayward C, Gray NK, Floyd J, Palmer CN, et al. SLC2A9 — это недавно идентифицированный переносчик уратов, влияющий на концентрацию уратов в сыворотке, экскрецию уратов и подагру. Нат Генет . 2008 апр. 40 (4): 437-42. [Медлайн].

Campion EW, Glynn RJ, DeLabry LO. Бессимптомная гиперурикемия. Риски и последствия в нормативном исследовании старения. Ам Дж. Мед . 1987 Март 82 (3): 421-6. [Медлайн].

Hall AP, Barry PE, Dawber TR, McNamara PM. Эпидемиология подагры и гиперурикемии. Долгосрочное популяционное исследование. Ам Дж. Мед . 1967, январь, 42 (1): 27-37. [Медлайн].

Rho YH, Zhu Y, Zhang Y, Reginato AM, Choi HK.Факторы риска псевдоподагры в общей популяции. Ревматология (Оксфорд) . 2012 ноябрь 51 (11): 2070-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Lin HY, Rocher LL, McQuillan MA, Schmaltz S, Palella TD, Fox IH. Гиперурикемия и подагра, вызванные циклоспорином. N Engl J Med . 3 августа 1989 г. 321 (5): 287-92. [Медлайн].

Corominas H, Badlissi F, Shmerling RH. Кристаллический олигоартрит, вызванный пембролизумабом, ингибитором иммунных контрольных точек. Костный сустав . 2018 Октябрь 85 (5): 647-648. [Медлайн].

Lai SW, Kuo YH, Liao KF. Риск обострения подагры после вакцинации. Энн Рум Дис . 17 августа 2019 г. [Medline].

Yokose C, McCormick N, Chen C, Neogi T, Chaisson C, Terkeltaub R и др. Риск обострения подагры после вакцинации: проспективное перекрестное исследование. Энн Рум Дис . 2019 Ноябрь 78 (11): 1601-1604. [Медлайн].

Хуанг Ю.Дж., Куо К.Ф.Могут ли лекарственные препараты вызывать острые приступы ХПНБ? Костный сустав . 2019 Март 86 (2): 131-134. [Медлайн].

Watanabe H, Yamada S, Anayama S, Sato E, Maekawa S, Sugiyama H, et al. Приступ псевдоподагры, вызванный во время терапии этидронатом динатрием. Mod Rheumatol . 2006. 16 (2): 117-9. [Медлайн].

Taggarshe D, Ng CH, Molokwu C, Singh S. Острая псевдоподагра после контрастной ангиографии. Клин Ревматол . 2006 фев.25 (1): 115-6. [Медлайн].

Ciancio G, Bortoluzzi A, Govoni M. Эпидемиология подагры и хондрокальциноза. Reumatismo . 2012 19 января. 63 (4): 207-20. [Медлайн].

Сингх Г., Лингала Б., Митал А. Подагра и гиперурикемия в США: распространенность и тенденции. Ревматология (Оксфорд) . 2019 декабрь 1. 58 (12): 2177-2180. [Медлайн]. [Полный текст].

Ким К.Ю., Ральф Шумахер Н, Хунше Э., Вертхаймер А.И., Kong SX.Обзор литературы по эпидемиологии и лечению острой подагры. Клин Тер . 2003 июн.25 (6): 1593-617. [Медлайн].

Теркельтауб РА. Подагра: последние достижения и новые методы лечения. Обновление клиники ревматических заболеваний . 2008; 3 (1): 1-9 .:

Гарг Р., Сэйлс Х.Р., Ю Ф., Мишо К., Сингх Дж., Сааг К.Г. и др. Обращение к службам здравоохранения при подагре в отделениях неотложной помощи США, 2006–2008 гг. Arthritis Care Res (Hoboken) .2013 Апрель 65 (4): 571-7. [Медлайн].

Сингх Дж. А., Гаффо А. Эпидемиология и сопутствующие заболевания подагры. Семин Arthritis Rheum . 2020 июн. 50 (3S): S11-S16. [Медлайн]. [Полный текст].

Тан YM, Zhang L, Zhu SZ, Pan JJ, Zhou SH, He TJ и др. Подагра в Китае, 1990–2017 гг .: Исследование глобального бремени болезней, 2017 г. Общественное здравоохранение . 2021, 19 января. 191: 33-38. [Медлайн].

Cea Soriano L, Rothenbacher D, Choi HK, García Rodríguez LA.Современная эпидемиология подагры среди населения Великобритании в целом. Лечение артрита . 2011 3 марта. 13 (2): R39. [Медлайн]. [Полный текст].

Trifirò G, Morabito P, Cavagna L, Ferrajolo C, Pecchioli S, Simonetti M, et al. Эпидемиология подагры и гиперурикемии в Италии в 2005-2009 гг .: общенациональное популяционное исследование. Энн Рум Дис . 2013 май. 72 (5): 694-700. [Медлайн].

Рид Д., Лабарт Д., Сталлонес Р.Эпидемиологические исследования уровней мочевой кислоты в сыворотке крови микронезийцев. Революционный артрит . 1972 июль-авг. 15 (4): 381-90. [Медлайн].

Роза BS. Подагра у маори. Семин Arthritis Rheum . 1975 г., 5 (2): 121-45. [Медлайн].

Choi HK, De Vera MA, Krishnan E. Подагра и риск диабета 2 типа среди мужчин с высоким профилем сердечно-сосудистого риска. Ревматология (Оксфорд) . 2008 окт. 47 (10): 1567-70. [Медлайн].

Olaniyi-Leyimu BY. Учитывайте подагру у пациентов с факторами риска, независимо от возраста. Врач Фам . 15 июля 2008 г. 78 (2): 176. [Медлайн].

Fravel MA, Ernst ME. Лечение подагры у пожилых людей. Ам Дж. Гериатр Фармакотер . 2011 Октябрь 9 (5): 271-85. [Медлайн].

Singh H, Torralba KD. Терапевтические проблемы в лечении подагры у пожилых людей. Гериатрия .Июль 2008 г., 63 (7): 13-8, 20. [Medline].

Simmonds HA, McBride MB, Hatfield PJ, Graham R, McCaskey J, Jackson M. Полинезийские женщины также подвержены риску гиперурикемии и подагры из-за генетического дефекта в работе с уратами в почках. Br J Ревматол . 1994 Октябрь 33 (10): 932-7. [Медлайн].

Hochberg MC, Thomas J, Thomas DJ, Mead L, Levine DM, Klag MJ. Расовые различия в заболеваемости подагрой. Роль гипертонии. Революционный артрит .1995 Май. 38 (5): 628-32. [Медлайн].

Моди GM, Naidoo PD. Подагра у южноафриканских чернокожих. Энн Рум Дис . 1984 июн. 43 (3): 394-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Schumacher HR, Taylor W., Joseph-Ridge N, Perez-Ruiz F, Chen LX, Schlesinger N, et al. Оценка исходов при подагре. Дж. Ревматол . 2007 июн. 34 (6): 1381-5. [Медлайн].

Becker MA, MacDonald PA, Hunt BJ, Lademacher C, Joseph-Ridge N.Детерминанты клинических исходов подагры в течение первого года уратоснижающей терапии. Нуклеозиды Нуклеотиды Нуклеиновые кислоты . 27 июня 2008 г. (6): 585-91. [Медлайн].

Yü T, Talbott JH. Изменение тенденций смертности при подагре. Семин Arthritis Rheum . 1980 10 августа (1): 1-9. [Медлайн].

Хуберт Дж., Вайзер Л., Хишке С., Улиг А., Рольвиен Т., Шмидт Т. и др. Кальцификация хряща голеностопного сустава у населения в целом связана с остеоартритом. BMC Musculoskelet Disord . 2018 24 мая. 19 (1): 169. [Медлайн]. [Полный текст].

Forman JP, Choi H, Curhan GC. Чувствительность к мочевой кислоте и инсулину и риск возникновения гипертонии. Arch Intern Med . 2009 26 января. 169 (2): 155-62. [Медлайн]. [Полный текст].

Ким С.Ю., Де Вера Массачусетс, Чой, Гонконг. Подагра и смертность. Clin Exp Rheumatol . 2008 сен-окт. 26 (5 доп. 51): S115-9. [Медлайн].

Lottmann K, Chen X, Schädlich PK.Связь между подагрой и смертностью от всех причин, а также от сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор. Curr Rheumatol Rep . 2012 г., 14 (2): 195-203. [Медлайн]. [Полный текст].

Фейг Д.И., Джонсон Р.Дж. Роль мочевой кислоты при гипертонической болезни у детей. Дж Рен Нутрь . Янв / 2007. 17 (1): 79-83. [Медлайн].

Кришнан Э., Свендсен К., Нитон Дж. Д. и др. Долгосрочная сердечно-сосудистая смертность среди мужчин среднего возраста с подагрой. Arch Intern Med .2008 26 мая. 168 (10): 1104-10. [Медлайн].

Kuo CF, см. LC, Luo SF, Ko YS, Lin YS, Hwang JS, et al. Подагра: независимый фактор риска общей и сердечно-сосудистой смертности. Ревматология (Оксфорд) . 2010 января 49 (1): 141-6. [Медлайн].

Янечко Л. Подагра связана с повышенным риском сердечного приступа и инсульта. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/813367. Дата обращения: 4 ноября 2013 г.

Seminog OO, Goldacre MJ.Подагра как фактор риска инфаркта миокарда и инсульта в Англии: данные исследований связи записей. Ревматология (Оксфорд) . 2013 17 сентября [Medline].

Barclay L. Подагра связана с повышенным риском сосудистых заболеваний. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/830663?nlid=64464_2224&src=wnl_edit_medp_rheu&spon=27. Доступ: 8 сентября 2014 г.

Clarson LE, Hider SL, Belcher J, Heneghan C, Roddy E, Mallen CD.Повышенный риск сосудистых заболеваний, связанных с подагрой: ретроспективное согласованное когортное исследование в UK Clinical Practice Research Datalink. Энн Рум Дис . 2014 27 августа. [Medline].

Chen JH, Lan JL, Cheng CF, Liang WM, Lin HY, Tsay GJ и др. Влияние уратоснижающей терапии на риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин у пациентов с подагрой: когортное исследование с учетом конкретных случаев. Дж. Ревматол . 2015 Сентябрь 42 (9): 1694-701. [Медлайн].

Соломон Д.Х., Лю С.К., Куо И.Х., Зак А., Ким СК. Влияние колхицина на риск сердечно-сосудистых событий и смертность среди пациентов с подагрой: когортное исследование с использованием электронных медицинских карт, связанных с заявлениями Medicare. Энн Рум Дис . 2016 Сентябрь 75 (9): 1674-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Краснорядцева А., Дерксен С., Дальбет Н., Петри К.Дж. Не каждая картинка рассказывает историю: контент-анализ визуальных образов в учебных ресурсах для пациентов о подагре. Дж. Ревматол . 2020 г. 1. 47 (12): 1815-1821. [Медлайн].

Линь Ш, Се Эт, Ву Тай, Чанг Ч. Миелопатия шейки матки, вызванная псевдоподагрой в желтой связке и ретро-одонтоидным новообразованием: отчет о клиническом случае. Спинной мозг . 2006 ноябрь 44 (11): 692-4. [Медлайн].

Puig JG, Michan AD, Jimenez ML, et al. Женская подагра. Клинический спектр и метаболизм мочевой кислоты. Arch Intern Med . 1991 апр. 151 (4): 726-32. [Медлайн].

Мейерс О.Л., Монтеагудо Ф.С. Подагра у женщин: анализ 92 больных. Clin Exp Rheumatol . 1985 апрель-июнь. 3 (2): 105-9. [Медлайн].

Macfarlane DG, Дьеп, Пенсильвания. Подагра, вызванная диуретиками, у пожилых женщин. Br J Ревматол . 1985 Май. 24 (2): 155-7. [Медлайн].

Kramer HM, Curhan G. Связь между подагрой и нефролитиазом: Национальное исследование здоровья и питания III, 1988–1994. Am J Kidney Dis . 2002 Июль 40 (1): 37-42. [Медлайн].

Марчини Г.С., Саркисян С., Тиан Д., Гебреселассие С., Монга М. Подагра, состав камней и риск образования мочевых камней: сравнительное исследование с подобранными случаями. Дж Урол . 2013 Апрель 189 (4): 1334-9. [Медлайн].

Taniguchi Y, Yoshida M, Tamaki T. Синдром заднего межкостного нерва из-за псевдоподагры. J Hand Surg Br . 1999 24 февраля (1): 125-7. [Медлайн].

Dalbeth N, Schauer C, Macdonald P, Perez-Ruiz F, Schumacher HR, Hamburger S, et al.Методы оценки тофуса в клинических испытаниях хронической подагры: систематический обзор литературы и графическое справочное руководство. Энн Рум Дис . 2011 апр. 70 (4): 597-604. [Медлайн].

Stocker SL, Graham GG, McLachlan AJ, Williams KM, Day RO. Фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие между аллопуринолом и пробенецидом у пациентов с подагрой. Дж. Ревматол . 2011 Май. 38 (5): 904-10. [Медлайн].

Chehab MR, Goyal J, Schlesinger N.Трубоподобная пустулеподобная сыпь у пациента с подагрой. Дж. Ревматол . 2012 Январь 39 (1): 194-5. [Медлайн].

Coassin M, Piovanetti O, Stark WJ, Green WR. Отложение уратов в радужной оболочке и передней камере. Офтальмология . 2006 Март 113 (3): 462-5. [Медлайн].

Слански Х.Х., Кубара Т. Внутриядерные кристаллы уратов в эпителии роговицы. Арочный офтальмол . 1968 Сентябрь 80 (3): 338-44. [Медлайн].

Bernad B, Narvaez J, Diaz-Torné C, Diez-Garcia M, Valverde J.Клинический снимок: отложение тофуса на роговице при подагре. Революционный артрит . 2006 г., 54 (3): 1025. [Медлайн].

MCWILLIAMS JR. Окулярные признаки при подагре; сообщение о случае конъюнктивальных тофусов. Ам Дж. Офтальмол . 1952 Декабрь 35 (12): 1778-83. [Медлайн].

Моррис WR, Флеминг Дж. Подагрический тофус на латеральном уголке глаза. Арочный офтальмол . 2003 август 121 (8): 1195-7. [Медлайн].

Фишман РС, Сандерман ФВ.Ленточная кератопатия при подагре. Арочный офтальмол . 1966 Март 75 (3): 367-9. [Медлайн].

Julkunen H, Heinonen OP, Pyörälä K. Гиперостоз позвоночника у взрослого населения. Его связь с гипергликемией и ожирением. Энн Рум Дис . 1971, 30 ноября (6): 605-12. [Медлайн]. [Полный текст].

KOSKOFF YD, MORRIS LE, LUBIC LG. Параплегия как осложнение подагры. J Am Med Assoc . 1953 г. 2 мая. 152 (1): 37-8. [Медлайн].

Nguyen C, Ea HK, Palazzo E, Lioté F. Подагра Tophaceous: необычная причина множественных переломов. Scand J Rheumatol . 2010. 39 (1): 93-6. [Медлайн].

Anno M, Oshima Y, Taniguchi Y, Matsubayashi Y, Kato S, Soma K и др. Распространенность и естественное течение поперечной связки кальцификации атласа у бессимптомных здоровых людей. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2018 15 декабря. 43 (24): E1469-E1473. [Медлайн].

Уолд А., Петскэвэдж-Томас Дж., Уокер Э.А.Частота несращения переломов зубовидного отростка типа II и III у пациентов с ХПНД по сравнению с контрольной популяцией. Скелетная радиология . 2018 Ноябрь 47 (11): 1499-1504. [Медлайн].

Janssens HJ, Fransen J, van de Lisdonk EH, van Riel PL, van Weel C, Janssen M. Диагностическое правило острого подагрического артрита в первичной медико-санитарной помощи без анализа суставной жидкости. Arch Intern Med . 12 июля 2010 г. 170 (13): 1120-6. [Медлайн].

Мейер М.М., Маркс Л.А., Аслам Ф.Клинические последствия обработки образцов синовиальной жидкости для связанных с кристаллами артритов: систематический обзор. Int J Rheum Dis . 2021 24 января (1): 10-20. [Медлайн].

Barthelemy CR, Nakayama DA, Carrera GF, Lightfoot RW Jr, Wortmann RL. Подагрический артрит: проспективная рентгенологическая оценка шестидесяти пациентов. Скелетная радиология . 1984. 11 (1): 1-8. [Медлайн].

Далбет Н., Кларк Б., Грегори К., Гэмбл Г., Шихан Т., Дойл А. и др.Механизмы эрозии костей при подагре: количественный анализ с использованием рентгенографии и компьютерной томографии. Энн Рум Дис . 2009 августа 68 (8): 1290-5. [Медлайн].

Фодор Д., Альбу А., Герман С. Синовит, связанный с кристаллами — ультразвуковая характеристика и клиническая корреляция. Ortop Traumatol Rehabil . 2008 март-апрель. 10 (2): 99-110. [Медлайн].

де Авила Фернандес E, Кубота ES, Сандим Великобритания, Mitraud SA, Ferrari AJ, Fernandes AR.Ультразвуковые особенности тофусов при хронической кровяной подагре. Скелетная радиология . 2011 Март 40 (3): 309-15. [Медлайн].

Fernandes EA, Lopes MG, Mitraud SA, Ferrari AJ, Fernandes AR. Ультразвуковая характеристика подагрических тофусов в сумке локтевого отростка и оценка их воспроизводимости. Eur J Radiol . 2011 г. 13 января [Medline].

Кристиансен С.Н., Остергаард М., Слот О, Фана В., Терслев Л. Ультразвук для диагностики подагры — значение поражений подагры, как определено в группе ультразвуковых исследований по оценке результатов в ревматологии. Ревматология (Оксфорд) . 2021 5 января. 60 (1): 239-249. [Медлайн].

Loffler C, Sattler H, Peters L, Loffler U, Uppenkamp M, Bergner R. Отличие подагрического артрита от болезни пирофосфата кальция и других артритов. Дж. Ревматол . 2015 Март 42 (3): 513-20. [Медлайн].

Наредо Е., Усон Дж., Хименес-Палоп М., Мартинес А., Висенте Е., Брито Е. и др. Отложение кристаллов уратов в костно-мышечной системе, обнаруженное ультразвуком: какие суставы и какие результаты следует оценивать для диагностики подагры? Энн Рум Дис . 2014 августа 73 (8): 1522-8. [Медлайн].

Пинеда С., Амезкуа-Герра Л.М., Солано С., Родригес-Энрикес П., Эрнандес-Диас С., Варгас А. и др. Субклиническое поражение суставов и сухожилий, указывающее на подагрический артрит при бессимптомной гиперурикемии: контролируемое ультразвуком исследование. Лечение артрита . 2011 17 января. 13 (1): R4. [Медлайн]. [Полный текст].

Ottaviani S, Juge PA, Aubrun A, Palazzo E, Dieudé P. Чувствительность и воспроизводимость ультразвукового исследования отложения кристаллов пирофосфата кальция в хряще коленного сустава: поперечное исследование. Дж. Ревматол . 2015 42 августа (8): 1511-3. [Медлайн].

Forien M, Combier A, Gardette A, Palazzo E, Dieudé P, Ottaviani S. Сравнение ультразвукового исследования и рентгенографии запястья для диагностики отложения пирофосфата кальция. Костный сустав . 2018 Октябрь 85 (5): 615-618. [Медлайн].

De Miguel E, Puig JG, Castillo C, Peiteado D, Torres RJ, Martín-Mola E. Диагностика подагры у пациентов с бессимптомной гиперурикемией: пилотное ультразвуковое исследование. Энн Рум Дис . 2012 января 71 (1): 157-8. [Медлайн].

Ventura-Ríos L, Sánchez-Bringas G, Pineda C, Hernández-Díaz C, Reginato A, Alva M и др. Поражение сухожилий у пациентов с подагрой: ультразвуковое исследование распространенности. Клин Ревматол . 2016 авг. 35 (8): 2039-44. [Медлайн].

Далбет Н., Кларк Б., Грегори К., Гэмбл Г., Шихан Т., Дойл А. и др. Механизмы эрозии костей при подагре: количественный анализ с использованием рентгенографии и компьютерной томографии. Энн Рум Дис . 2009 августа 68 (8): 1290-5. [Медлайн].

Аль-Арфадж А.М., Николау С., Эфтехари А., Мунк П., Шоджани К., Рид Г. и др. Применение двухэнергетической компьютерной томографии (DECT) при кровянистой подагре. Энн Рум Дис . 2008; 58: S878.

Ward IM, Scott JN, Mansfield LT, Battafarano DF. Двухэнергетическая компьютерная томография, демонстрирующая деструктивное отложение пирофосфата кальция в дистальном лучевом суставе, имитирующее подагру. Дж. Клин Ревматол . 2015 Сентябрь 21 (6): 314-7. [Медлайн].

Симидзу Т., Хори Х. Распространенность нефролитиаза у пациентов с первичной подагрой: поперечное исследование с использованием спиральной компьютерной томографии. Дж. Ревматол . 2009 Сентябрь, 36 (9): 1958-62. [Медлайн].

Stamp LK, Anderson NG, Becce F, Rajeswari M, Polson M, Guyen O, et al. Клиническая применимость компьютерной томографии с многоэнергетическим спектральным подсчетом фотонов при кристаллическом артрите. Ревматический артрит . 2019 июл.71 (7): 1158-1162. [Медлайн].

Poh YJ, Dalbeth N, Doyle A, McQueen FM. Магнитно-резонансная томография. Отек костей не является серьезным признаком подагры, если только не существует сопутствующего остеомиелита: данные за 10 лет, полученные в популяции с высокой распространенностью. Дж. Ревматол . 2011 ноябрь 38 (11): 2475-81. [Медлайн].

Маккуин FM, Дойл А., Ривз К., Гао А., Цай А., Гэмбл Г.Д. Эрозии костей у пациентов с хронической подагрической артропатией связаны с тофусами, но не с отеком костей или синовитом: новые выводы из исследования 3 Т МРТ. Ревматология (Оксфорд) . 2014 Январь 53 (1): 95-103. [Медлайн].

Oostveen JC, van de Laar MA. Магнитно-резонансная томография при ревматических заболеваниях позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Семин Arthritis Rheum . 2000 30 августа (1): 52-69. [Медлайн].

Abreu M, Johnson K, Chung CB, De Lima JE Jr, Trudell D, Terkeltaub R и др. Кальцификация кристаллических отложений дигидрата пирофосфата кальция (CPPD) в колене: анатомические, рентгенографические, МРТ и гистологические исследования на трупах. Скелетная радиология . 2004 июл. 33 (7): 392-8. [Медлайн].

Далбет Н., Рид С., Стэмп Л.К., Арролл Б. Сделать правильный поступок проще простого: стратегии для улучшения результатов при подагре. Ланцет Ревматология . 01 октября 2019. 1: 2: PE122-E131. [Полный текст].

[Рекомендации] Ханна Д., Фицджеральд Дж. Д., Кханна П. П., Бэ С., Сингх М. К., Неоги Т. и др. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 1: Систематические нефармакологические и фармакологические терапевтические подходы к гиперурикемии. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012 Октябрь 64 (10): 1431-46. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Кханна Д., Кханна П.П., Фицджеральд Д.Д., Сингх М.К., Бэ С., Неоги Т. и др. Рекомендации Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2012 г. Часть 2: Терапия и противовоспалительная профилактика острого подагрического артрита. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012 Октябрь 64 (10): 1447-61. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Фитцджеральд Дж. Д., Далбет Н., Микулс Т. и др.Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2020 г. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2020 июн.72 (6): 744-760. [Медлайн]. [Полный текст].

Wilson ME, Wan SH, Beyder A, Osborn TG, Beckman TJ. Острая полиартикулярная подагра, проявляющаяся делирием. Дж. Клин Ревматол . 2013 июн.19 (4): 221-2. [Медлайн].

Кильц Ю., Смолен Дж., Бардин Т., Коэн Солал А., Далбет Н., Доэрти М. и др. Рекомендации по лечению до достижения цели (T2T) при подагре. Энн Рум Дис . 2016 22 сентября. [Medline].

Келли Дж. Подагра: выпущено руководство по целевому лечению. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/869613. 3 октября 2016 г .; Доступ: 6 октября 2016 г.

Далбет Н., Чой Х. К., Теркельтауб Р. Обзор: Подагра: дорожная карта подходов к улучшению глобальных результатов. Ревматический артрит . 2017 Январь 69 (1): 22-34. [Медлайн].

Гудман А.Снижение уратов помогает избавиться от осложнений при подагре. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/814057. Доступ: 18 ноября 2013 г.

Рашид Н., Леви Г.Д., Ву Ю.Л., Чжэн С., Коблик Р., Читам ТК. Пациенты и клинические характеристики, связанные с приступами подагры, в интегрированной системе здравоохранения. Ревматол Инт . 2015, ноябрь 35 (11): 1799-807. [Медлайн]. [Полный текст].

Savient Pharmaceuticals, Inc. Информация о назначении Krystexxa.Доступно по адресу https://www.krystexxa.com/hcp/default.aspx.

Келли Дж. Риск подагры высок у людей с псориазом, псориатическим артритом. Медицинские новости Медскейп . 28 марта 2014 г. [Полный текст].

Родди Е., Кларксон К., Благоевич-Бакнелл М., Мехта Р., Оппонг Р., Эйвери А. и др. Открытое рандомизированное прагматическое исследование (CONTACT), сравнивающее напроксен и низкие дозы колхицина для лечения обострений подагры в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Энн Рум Дис .2020 Февраль 79 (2): 276-284. [Медлайн]. [Полный текст].

Ребер П., Кревуазье X, Нусбергер Б. Необычная локализация тошнотворной подагры. Отчет о четырех случаях и обзор литературы. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 1996. 115 (5): 297-9. [Медлайн].

Шапира Д., Шталь С, Ижак ОБ, Балбир-Гурман А, Нахир AM. Хронический тофагеозный подагрический артрит, имитирующий ревматоидный артрит. Семин Arthritis Rheum . 1999 августа 29 (1): 56-63.[Медлайн].

Shogan CP, Folio CL. Осведомленность о подагре и ревматоидном артрите. Дж. Ам Остеопат Асс . 2008 июль 108 (7): 352; ответ автора 352-3. [Медлайн].

Zhang Y, Neogi T, Chen C, Chaisson C, Hunter DJ, Choi H. Использование низких доз аспирина и повторяющиеся приступы подагры. Энн Рум Дис . 2014 1 февраля. 73 (2): 385-90. [Медлайн].

Schumacher HR, Berger MF, Li-Yu J, Perez-Ruiz F, Burgos-Vargas R, Li C.Эффективность и переносимость целекоксиба при лечении острого подагрического артрита: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Ревматол . 2012 Сентябрь 39 (9): 1859-66. [Медлайн].

Группа фармаконадзора Medsafe. Колхицин: меньшие дозы для большей безопасности. Доступно на https://www.medsafe.govt.nz/profs/puarticles/colchdose.htm. Доступ: 3 октября 2008 г.

Нуки Г. Колхицин: его механизм действия и эффективность при воспалении, вызванном кристаллами. Curr Rheumatol Rep . 2008 июл.10 (3): 218-27. [Медлайн].

Чжан В., Доэрти М., Бардин Т. и др. Рекомендации EULAR при подагре, основанные на фактических данных. Часть II: Менеджмент. Отчет рабочей группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT). Энн Рум Дис . 2006 Октябрь 65 (10): 1312-24. [Медлайн].

Terkeltaub RA, Furst DE, Bennett K, Kook KA, Crockett RS, Davis MW.Сравнение высоких и низких доз перорального колхицина при раннем обострении подагры: 24-часовой результат первого многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования колхицина в параллельных группах с сравнением доз. Революционный артрит . 2010 апр. 62 (4): 1060-8. [Медлайн].

Terkeltaub RA, Furst DE, Digiacinto JL, Kook KA, Davis MW. Новый научно обоснованный алгоритм снижения дозы колхицина для прогнозирования и предотвращения токсичности колхицина в присутствии ингибиторов цитохрома P450 3A4 / P-гликопротеина. Революционный артрит . 2011 августа 63 (8): 2226-37. [Медлайн].

FDA принимает меры, чтобы остановить маркетинг неразрешенных инъекционных препаратов, содержащих колхицин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20170113075756/https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm116853.htm. 6 февраля 2008 г .; Доступ: 15 марта 2018 г.

Desmarais J, Chu CQ. Полезность Анакинры при острых кристаллических заболеваниях: ретроспективное исследование, сравнивающее университетскую больницу с медицинским центром по делам ветеранов. Дж. Ревматол . 2019 июл.46 (7): 748-750. [Медлайн].

Родди Э. Гиперурикемия, подагра и факторы образа жизни. Дж. Ревматол . 2008 Сентябрь, 35 (9): 1689-91. [Медлайн].

Фитцджеральд Дж. Д., Микулс Т. Р., Неоги Т., Сингх Дж. А., Роббинс М., Ханна П. П. и др. Разработка Американского колледжа ревматологии электронных клинических показателей качества при подагре. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2018 май. 70 (5): 659-671. [Медлайн].

Перес-Руис Ф., Херреро-Бейтес А.М., Кармона Л. Двухэтапный подход к лечению гиперурикемии при подагре: гипотеза «грязного блюда». Революционный артрит . 2011 декабрь 63 (12): 4002-6. [Медлайн].

Келли Дж. Сомнения при подагре: эксперты оспаривают новые рекомендации ACP. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/871265. 2 ноября 2016 г .; Дата обращения: 23 ноября 2016 г.

[Рекомендации] Qaseem A, Harris RP, Forciea MA, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей.Управление острой и рецидивирующей подагрой: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2016 г. 1 ноября. [Medline]. [Полный текст].

Fralick M, Chen SK, Patorno E, Kim SC. Оценка риска подагры с помощью ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 у пациентов с диабетом 2 типа: популяционное когортное исследование. Энн Интерн Мед. . 2020 14 января. [Medline].

Ю. Т. Эффективность профилактики колхицином при суставной подагре — переоценка через 20 лет. Семин Arthritis Rheum . 1982, 12 ноября (2): 256-64. [Медлайн].

[Рекомендации] Wallace SL, Singer JZ, Duncan GJ, et al. Функция почек позволяет прогнозировать токсичность колхицина: рекомендации по профилактическому применению колхицина при подагре. Дж. Ревматол . 1991 18 февраля (2): 264-9. [Медлайн].

Маркель А. Аллопуринол-индуцированный DRESS-синдром. Иср Мед Ассо Дж. . 2005 7 октября (10): 656-60. [Медлайн].

Певец JZ, Уоллес SL.Синдром гиперчувствительности к аллопуринолу. Ненужная заболеваемость и смертность. Революционный артрит . 1986, 29 января (1): 82-7. [Медлайн].

McAdams DeMarco MA, Maynard JW, Baer AN, Gelber AC, Young JH, Alonso A, et al. Использование диуретиков, повышенный уровень уратов в сыворотке и риск возникновения подагры в популяционном исследовании взрослых с артериальной гипертензией: когортное исследование «Риск атеросклероза в сообществах». Революционный артрит . 2012 января, 64 (1): 121-9. [Медлайн].[Полный текст].

Yokose C, Lu N, Xie H, Li L, Zheng Y, McCormick N, et al. Болезни сердца и риск тяжелых кожных побочных реакций, связанных с аллопуринолом: общее популяционное когортное исследование. CMAJ . 2019 30 сентября. 191 (39): E1070-E1077. [Медлайн]. [Полный текст].

Stamp LK, Taylor WJ, Jones PB, Dockerty JL, Drake J, Frampton C и др. Начальная доза является фактором риска синдрома гиперчувствительности к аллопуринолу: предлагаемая безопасная начальная доза аллопуринола. Революционный артрит . 2012 августа 64 (8): 2529-36. [Медлайн].

Васкес-Мелладо Дж., Моралес Э.М., Пачеко-Тена С. и др. Связь между нежелательными явлениями, связанными с аллопуринолом, и функцией почек у пациентов с подагрой. Энн Рум Дис . 2001 Октябрь 60 (10): 981-3. [Медлайн].

Ридель А.А., Нельсон М., Джозеф-Ридж Н., Уоллес К., Макдональд П., Беккер М. Соблюдение режима лечения аллопуринолом среди участников управляемой медицинской помощи с подагрой: ретроспективный анализ административных требований. Дж. Ревматол . 2004 31 августа (8): 1575-81. [Медлайн].

Рис Ф., Дженкинс В., Доэрти М. Пациенты с подагрой придерживаются лечебного лечения, если проинформированы соответствующим образом: экспериментальное исследование, подтверждающее концепцию. Энн Рум Дис . 7 июня 2012 г. [Medline].

Hair PI, McCormack PL, Keating GM. Фебуксостат. Наркотики . 2008. 68 (13): 1865-74. [Медлайн].

Schumacher HR Jr, Becker MA, Wortmann RL, Macdonald PA, Hunt B, Streit J, et al.Эффекты фебуксостата по сравнению с аллопуринолом и плацебо в снижении уровня уратов в сыворотке крови у пациентов с гиперурикемией и подагрой: 28-недельное рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах, фаза III. Революционный артрит . 2008 15 ноября. 59 (11): 1540-8. [Медлайн].

Schumacher HR Jr, Becker MA, Lloyd E, MacDonald PA, Lademacher C. Febuxostat в лечении подагры: 5-летние результаты исследования эффективности и безопасности FOCUS. Ревматология (Оксфорд) . 2009 Февраль 48 (2): 188-94.[Медлайн].

Becker MA, Schumacher HR Jr, Wortmann RL, et al. Фебуксостат по сравнению с аллопуринолом у пациентов с гиперурикемией и подагрой. N Engl J Med . 2005 декабрь 8. 353 (23): 2450-61. [Медлайн].

Becker MA, Schumacher HR, Espinoza LR, Wells AF, MacDonald P, Lloyd E, et al. Уратснижающая эффективность и безопасность фебуксостата при лечении гиперурикемии подагры: исследование ПОДТВЕРЖДАЕТ. Лечение артрита .2010. 12 (2): R63. [Медлайн]. [Полный текст].

Джексон Р.Л., Хант Б., Макдональд, Пенсильвания. Эффективность и безопасность фебуксостата для снижения уровня уратов у больных подагрой в возрасте 65+ лет. BMC Гериатр . 2012 21 марта, 12:11. [Медлайн]. [Полный текст].

Wells AF, MacDonald PA, Chefo S, Jackson RL. Афроамериканские пациенты с подагрой: эффективность и безопасность фебуксостата по сравнению с аллопуринолом. BMC Musculoskelet Disord . 2012 9 февраля, 13:15. [Медлайн].[Полный текст].

Chohan S, Becker MA, MacDonald PA, Chefo S, Jackson RL. Женщины с подагрой: эффективность и безопасность снижения уровня уратов фебуксостатом и аллопуринолом. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012 Февраль 64 (2): 256-61. [Медлайн].

Яманака Х, Тамаки С., Иде Й, Ким Х, Иноуэ К., Сугимото М. и др. Пошаговое увеличение дозы фебуксостата сравнимо с профилактикой колхицином для предотвращения обострений подагры на начальном этапе уратснижающей терапии: результаты проспективного многоцентрового рандомизированного исследования FORTUNE-1. Энн Рум Дис . 2018 Февраль 77 (2): 270-276. [Медлайн]. [Полный текст].

White WB, Saag KG, Becker MA, Borer JS, Gorelick PB, Whelton A, et al. Сердечно-сосудистая безопасность фебуксостата или аллопуринола у пациентов с подагрой. N Engl J Med . 2018 29 марта. 378 (13): 1200-1210. [Медлайн].

FDA добавляет предупреждение в штучной упаковке для повышенного риска смерти при приеме лекарства от подагры Uloric (фебуксостат). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https: // www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm631182.htm. 21 февраля 2019 г .; Дата обращения: 24 февраля 2019 г.

Зурампик (лесинурад) [вкладыш в упаковке]. Уилмингтон, Делавэр: AstraZeneca Pharmaceuticals. Декабрь 2015 г. Доступно в [Полный текст].

Перес-Руис Ф., Санди Дж. С., Майнер Дж. Н., Кравец М., Сторгард С., RDEA594-203 Study Group. Лесинурад в комбинации с аллопуринолом: результаты рандомизированного двойного слепого исследования фазы 2 у пациентов с подагрой с неадекватным ответом на аллопуринол. Энн Рум Дис . 2016, 7 января, 7 (6): 433-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Бибер Дж. Д., Теркельтауб, РА. Подагра: на пороге новых методов лечения древней болезни. Революционный артрит . 2004 августа 50 (8): 2400-14. [Медлайн].

Комитет по лекарственным средствам для человека (CHMP). Krystexxa (пеглотиказа). Европейское агентство по лекарственным средствам. Доступно по адресу https://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/002208/human_med_001591.jsp & mid = WC0b01ac058001d124. 25 января 2016 г .; Доступ: 30 января 2016 г.

Sundy JS, Baraf HS, Yood RA и др. Эффективность и переносимость пеглотиказы для лечения хронической подагры у пациентов, невосприимчивых к традиционному лечению: два рандомизированных контролируемых испытания. ЯМА . 2011 17 августа. 306 (7): 711-20. [Медлайн].

Huang HY, Appel LJ, Choi MJ, et al. Влияние добавок витамина С на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Революционный артрит . 2005 июн. 52 (6): 1843-7. [Медлайн].

Kobylecki CJ, Afzal S, Nordestgaard BG. Генетически высокий уровень витамина С и уратов в плазме: исследование методом менделевской рандомизации с участием 106 147 человек из общей популяции. Ревматология (Оксфорд) . 2018 г. 1. 57 (10): 1769-1776. [Медлайн].

Со А., Де Смедт Т., Реваз С. и др. Пилотное исследование ингибирования IL-1 анакинрой при острой подагре. Лечение артрита .2007. 9 (2): R28. [Медлайн].

Lee YH, Lee CH, Lee J. Эффект фенофибрата в сочетании с уратоснижающими агентами у пациентов с подагрой. Korean J Intern Med . 2006 г., 21 (2): 89-93. [Медлайн].

So A, De Meulemeester M, Pikhlak A, et al. Канакинумаб для лечения обострений при подагрическом артрите, который трудно поддается лечению: результаты многоцентрового исследования фазы II с определением диапазона доз. Революционный артрит . 2010 Октябрь.62 (10): 3064-76. [Медлайн].

Лоури Ф. Группа FDA отказывает канакинумабу при приступах подагры. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/745076. Доступ: 9 февраля 2011 г.

Yokose C, McCormick N, Choi HK. Роль диеты при гиперурикемии и подагре. Curr Opin Rheumatol . 2021, 4 января. Публикация в преддверии печати: [Medline].

Рай СК, Фунг ТТ, Лу Н, Келлер С.Ф., Курхан Г.К., Чой ХК.Диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH), западная диета и риск подагры у мужчин: проспективное когортное исследование. BMJ . 2017 г. 9 мая. 357: j1794. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Касим А., Маклин Р.М., Старки М., Форсиа М.А., Комитет по клиническим руководствам Американского колледжа врачей. Диагностика острой подагры: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2016 г. 1 ноября. [Medline]. [Полный текст].

Cipolletta E, Di Matteo A, Scanu A, Isidori M, Di Battista J, Punzi L, et al. Биопрепараты в лечении болезни отложения пирофосфата кальция: систематический обзор литературы. Clin Exp Rheumatol . 2020 сен-окт. 38 (5): 1001-1007. [Медлайн]. [Полный текст].

Тенденции использования лекарств и стоимость лечения подагры

). ^7,8 Целью лечения острого приступа подагры является облегчение боли за счет уменьшения воспаления. ⁷ Это часто достигается за счет использования безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), рецептурных кортикостероидов или колхицина. Для пациентов с хронической подагрой цель лечения — снизить частоту болезненных эпизодов за счет снижения и поддержания концентрации мочевой кислоты ниже 6 мг / дл с помощью комбинации нефармакологических вмешательств (например, изменения диеты и образа жизни) и фармакологических средств. ⁷

Американский колледж ревматологии (ACR) рекомендовал фармакологическую профилактику первой линии с помощью ингибитора ксантиноксидазы (XOI), такого как аллопуринол или фебуксостат, вместе с низкими дозами колхицина или НПВП при лечении хронической подагры. ⁸ Пробенецид, урикозурический препарат, рекомендуется в качестве альтернативного препарата первого ряда, когда противопоказаны либо аллопуринол, либо фебуксостат, либо когда пациент продемонстрировал непереносимость по крайней мере одного из препаратов первого ряда. ⁷ ACR далее определил комбинацию XOI и урикозурического средства в качестве лечения второй линии при рефрактерном заболевании. Более новый терапевтический вариант, пеглотиказа, представляет собой рекомбинантную уриказу, зарезервированную в качестве агента третьей линии в случаях рефрактерного заболевания, когда пациент потерпел неудачу или не смог перенести должным образом дозированную пероральную терапию, снижающую ураты.Пеглотиказа вводится каждые две недели в виде инфузии в медицинских учреждениях. ⁹

До недавнего времени стоимость лекарств для лечения хронической подагры была относительно низкой: ежемесячная стоимость одного лекарства составляла от 18 до 100 долларов в зависимости от тяжести и продолжительности заболевания. ¹⁰ Однако для лечения хронической подагры может потребоваться прием нескольких лекарств, а совокупное экономическое бремя, по оценкам некоторых исследователей, превышает 200 долларов в месяц. ¹¹ Стоимость лечения подагры может резко возрасти в связи с решениями федеральной политики и разработками.В июне 2006 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) инициировало новое предложение по безопасности лекарств, чтобы удалить с рынка лекарства, такие как колхицин, которые ранее не требовалось доказывать безопасность или эффективность12. Под влиянием этой инициативы FDA предложило эксклюзивные права на рынок компаниям, которые провели необходимые исследования безопасности и эффективности. ^12,13 В 2007 году URL Pharma, производитель непатентованных лекарств (с тех пор, как их приобрела компания Takeda Pharmaceutical Company Limited), провела клинические испытания, чтобы изучить эффективность колхицина и определить наименьшую эффективную дозу для лечения подагры. ¹³ Была определена схема с более низкими дозами, частота нежелательных явлений схожая с плацебо, и в 2009 году производителю было предоставлено эксклюзивное право на 3 года на рынке для своего препарата колхицина Colcrys. ^13,14 После этого утверждения FDA обязало удалить с рынка все неутвержденные однокомпонентные пероральные препараты колхицина, что привело к непреднамеренному увеличению стоимости лечения с копейки в день до почти 5 долларов в день. ^12,13

В этом отчете будет изучена распространенность рецептурных лекарств, используемых при лечении подагры.Кроме того, будет проанализировано влияние Colcrys на использование и стоимость лечения подагры. Наконец, будут обсуждены текущее состояние и экономические последствия недавно запущенных и разрабатываемых лекарств, используемых для лечения подагры.

МЕТОДЫ

Этот описательный анализ был проведен с использованием неидентифицированных данных о заявках на аптеки CVS Caremark. Для анализа были отобраны взрослые участники, которые в течение календарных лет с 2009 по 2012 год подавали заявку в аптеку по крайней мере на одно из лекарств, используемых в основном для лечения подагры.Рассматривались следующие препараты: колхицин, фебуксостат, пеглотиказа, колхицин с пробенецидом и аллопуринол. Возраст и пол были основаны на данных, указанных в последней заявке для каждого участника. Также были рассчитаны общая ставка отпуска (GDR) и стоимость на пользователя в день. Для этого анализа «стоимость» определяется как общая оплаченная стоимость лекарства (вместе взятые части плательщика и участника). Описательный анализ проводился с использованием SAS 9.1 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей сложности 955 356 уникальных членов были идентифицированы с заявкой в ​​аптеке на как минимум 1 лекарство от подагры.Это отражает распространенность 1,5% среди взрослых членов, которая оставалась стабильной в течение периода наблюдения (2009-2012 гг.). Средний возраст участников с подагрой составлял 62,8 года (стандартное отклонение ± 14,2), и 75,9% участников, принимавших лекарства от подагры, были мужчинами. Распространенность подагры варьировалась в зависимости от типа плательщика (рис. 1), и, как и следовало ожидать из-за их более старшего возраста, подагра была более распространена среди участников планов Medicare, чем участников других планов. У участников планов Medicaid была самая низкая распространенность подагры.Это, вероятно, является артефактом политики покрытия рецептурных лекарств для лечения подагры в этих планах и высокой распространенности молодых женщин и детей среди получателей Medicaid.

Распространенность использования рецептурных лекарств от подагры проиллюстрирована в Таблице 2. Аллопуринол имел наибольшее использование, почти 80% участников принимали это лекарство, в то время как колхицин принимали 30% участников. С момента появления фирменного колхицина (Colcrys), а также отмены дженериков, использование колхицина снизилось более чем на 5 баллов.С момента его введения в действие в феврале 2009 года наблюдается устойчивый рост доли рынка фебуксостата из года в год. За 4-летний период было зарегистрировано очень мало претензий по пеглотиказе. Учитывая способ применения этого лекарства, заявки на пеглотиказу, скорее всего, будут оплачиваться в рамках медицинского пособия участника, а не в рамках аптечного пособия, и, как следствие, не будут включены в набор данных.

В 2009 году совокупный GDR на рецептурные лекарства от подагры составил почти 99%.С изъятием с рынка генерического колхицина и введением фебуксостата совокупная GDR снизилась до 78% к 2012 году. Влияние на совокупную GDR решения FDA предоставить эксклюзивные права Colcrys на рынке показано в

Рисунок 2

. В 2010 и 2011 годах ГДР упала из-за истощения запасов генерического колхицина в аптеках и к 2012 году упала до 0,3%. За этот период стоимость единицы увеличилась с 0,17 доллара до 4,53 доллара. Это сопровождалось увеличением годовой стоимости лечения колхицином на одного пользователя в год с 27 до 560 долларов.

Средняя стоимость единицы лекарств, назначаемых для лечения подагры, сведена в

Таблица 3

. Помимо резкого увеличения стоимости колхицина, выросла стоимость фебуксостата, в то время как стоимость других препаратов от подагры оставалась неизменной. Чрезвычайно высокая стоимость пеглотиказы основана на ограниченном количестве утверждений, но согласуется с заявленной стоимостью лекарства и графиком дозирования. ^9,10 Тем не менее, величина оценки пеглотиказы свидетельствует о потенциальном влиянии специальных лекарств на стоимость лечения подагры в будущем.

Сводка результатов и воздействия трубопроводных лекарств

Подагра — относительно распространенное ревматическое заболевание, которым страдают более 8 миллионов взрослых в Соединенных Штатах. ⁵ Основываясь на распространенности использования лекарств в этом анализе, мы оцениваем, что примерно 3,6 миллиона взрослых в Соединенных Штатах принимают лекарства от подагры, отпускаемые по рецепту. До недавнего времени эти рецептурные лекарства для лечения подагры были относительно недорогими. Однако ситуация изменилась из-за 2 факторов: 1) непредвиденных последствий политических решений; и 2) недавний запуск дополнительных методов лечения подагры.

Предполагаемый результат Инициативы по неутвержденным лекарственным средствам FDA состоял в том, чтобы обеспечить надзор FDA, а также руководство по показаниям, дозировкам и лекарственным взаимодействиям для лекарств, которые ранее не демонстрировали доказательств безопасности и эффективности. ¹² Однако в случае колхицина Инициатива привела к непредвиденным последствиям — 21-кратному увеличению стоимости лекарств (Таблица 3). Согласно результатам, 28,5% участников, получающих рецептурные лекарства для лечения подагры, принимали колхицин в 2012 году (таблица 2).Экстраполяция этого показателя на национальный бюджет здравоохранения укажет на то, что годовая нагрузка на систему здравоохранения США по лечению колхицином в 2012 году более чем на 540 миллионов долларов больше, чем в 2009 году. охват некоторых членов, на что указывает сокращение его использования с 33,9% в 2009 г. до 28,5% в 2012 г. Это означает, что в 2012 г. примерно 194 000 человек с подагрой, которые в противном случае принимали бы колхицин, либо перешли на альтернативные лекарства от подагры, либо выпали из терапии — каждый из которых представляет собой перенос бремени лечения на члена, которого следует признать.

Эти данные позволяют оценить увеличение затрат на планы льгот для аптек, вызванное изменением политики в отношении колхицина и введением фебуксостата. По оценкам, с 2009 года для покрытия рецептурного лечения подагры было увеличено на 0,26 доллара США на участника в месяц (PMPM) (с 0,06 доллара США до 0,32 доллара США в месяц). Из этого увеличения 0,18 доллара США на члена в месяц PMPM (71%) связано с увеличением стоимости колхицина, а 0,08 доллара США PMPM (28%) связано с введением фебуксостата. Стоимость, связанная с другими видами лечения подагры, была относительно низкой или снизилась.

Из-за отсутствия данных невозможно было оценить роль пеглотиказы или готовящихся к выпуску специальных лекарств во влиянии на стоимость ухода за пациентами с подагрой.Заявления о пеглотиказе, как и о других инфузионных препаратах, редко являются частью аптечной выгоды. Однако, по оценкам, 3% пациентов с подагрой не реагируют на существующие методы лечения и, таким образом, получат пользу от пеглотиказы. ¹⁵ Таким образом, хотя влияние пеглотиказы не было отражено в этом исследовании, его влияние могло быть значительным.

As

Таблица 4

^16-23 показывает, что по-прежнему существует большой интерес к разработке новых лекарств для лечения подагры.Ожидаемые разрешения на лекарства включают как пероральные препараты с существующими механизмами действия, так и новые механизмы действия, а также инъекционные лекарства. Пероральные препараты лесинурад, улодезин и архалофенат изучаются на пациентах, которые не могут достичь целевых уровней уратов в сыворотке крови при использовании только аллопуринола или фебуксостата. Поскольку использование других лекарств, таких как диуретики, может способствовать гиперурикемии, лезинурад изучается среди населения, которое принимает эти лекарства одновременно.Архалофенат может предложить дополнительные преимущества, такие как снижение уровня триглицеридов и глюкозы в крови, а также его действие по снижению уровня уратов. Инъекционный препарат в разработке — ингибитор интерлейкина-1 (ИЛ-1), канакинумаб, который в настоящее время одобрен для лечения детей с аутовоспалительными криопирин-ассоциированными периодическими синдромами и ищет дополнительные показания для облегчения симптомов рефрактерной подагры. к другим видам лечения.25 В то время как список возможных терапий для пациентов с сопутствующими заболеваниями и для рефрактерных пациентов, введение дополнительных фирменных и специализированных методов лечения может привести к постоянному увеличению стоимости лечения.

ВЫВОДЫ

Это исследование продемонстрировало, что как решения политиков, так и инновации в лечении повлияют на стоимость лечения таких заболеваний, как подагра, которые традиционно были низкими. Принятие решения относительно одного лекарства — колхицина — привело к пятикратному увеличению стоимости PMPM для лечения подагры с помощью рецептурных препаратов. На данный момент недостаточно данных, чтобы количественно оценить влияние текущих или будущих специальных лекарств на стоимость аптек или медицинских планов лечения подагры, но эти лекарства обещают стать постоянной проблемой для администраторов планов.Следовательно, будет важнее никогда не продолжать искать способы управлять растущей стоимостью медицинской помощи. Инструменты управления использованием, такие как предварительное разрешение, пошаговая терапия или медицинское исключение, помогут гарантировать, что использование этих дорогостоящих методов лечения является целесообразным и рентабельным.

Лекарства от подагры | healthdirect

Что такое лекарства от подагры

Подагра — болезненное опухание сустава. Это разновидность артрита. Это вызвано накоплением мочевой кислоты, отходов, которые обычно выводятся с мочой.Если вы не можете вымыть достаточно мочевой кислоты, она накапливается в крови. Иногда он может попасть в суставы, вызывая воспаление и боль, то есть подагру.

Если подагру не лечить, она может нанести непоправимый вред суставам. Лечение подагры включает отказ от алкоголя, поддержание здорового веса и прием лекарств. Некоторые лекарства от подагры помогают уменьшить боль и отек, а другие могут предотвратить дальнейшие приступы.

Виды лекарств от подагры

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП — это лекарство, которое может уменьшить боль и отек при подагре.Они не влияют на количество мочевой кислоты в организме. Примеры — напроксен и ибупрофен.

Кортикостероиды

Кортикостероиды можно принимать внутрь или вводить в пораженный сустав, чтобы уменьшить боль и отек.

Колхицин

Колхицин можно использовать как альтернативу НПВП или кортикостероидам. Уменьшает боль и отек. Однако его необходимо принять в течение первых 12 часов после приступа, так как это может вызвать диарею.

Аллопуринол

Аллопуринол используется для предотвращения будущих приступов подагры за счет снижения выработки мочевой кислоты в организме.Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы заметите его эффект. Это может вызвать сонливость.

Важная информация о лекарствах от подагры

Если вы принимаете лекарства для снижения уровня мочевой кислоты, вам необходимо принимать их каждый день, независимо от того, есть у вас приступ или нет.

Лечение важно для уменьшения приступов подагры и предотвращения необратимого повреждения суставов. Однако, поскольку все лекарства имеют побочные эффекты, обсудите с врачом варианты лекарств, задав вопросы:

• Каковы преимущества лекарств от подагры?
• каковы риски этого лекарства?
• каковы побочные эффекты?

Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту, какие лекарства вы принимаете, чтобы избежать взаимодействия.Также неплохо обсудить, хотите ли вы прекратить прием лекарств или изменить их дозу.

Ищете дополнительную информацию о лекарствах?

В разделе лекарств

healthdirect можно искать лекарств по торговой марке или активному ингредиенту. В нем содержится полезная информация о лекарствах, например, об их использовании, о том, доступны ли они в Схеме предоставления фармацевтических льгот, и об отзыве продукции.

Колхицин от приступов подагры. Побочные эффекты колхицина и информация

О колхицине

14 14

Тип лекарства	Противовоспалительное лекарство от подагры
Используется при	Приступах подагры
Доступен в виде	15	15 Подагра вызывает приступы болезненного воспаления в одном или нескольких суставах.Это вызвано накоплением в крови естественного химического вещества, называемого мочевой кислотой (уратами). Время от времени уровень мочевой кислоты в крови может становиться слишком высоким, и могут образовываться крошечные, похожие на песок кристаллы, которые обычно накапливаются в суставах и сухожилиях. Кристаллы раздражают ткани сустава, вызывая воспаление, отек и боль. Чаще всего при приступе подагры назначают противовоспалительное обезболивающее, хотя не все могут принимать это лекарство.Колхицин — это альтернативное лечение приступов подагры для тех людей, которые не могут принимать противовоспалительные обезболивающие. Он работает за счет уменьшения количества лейкоцитов, которые попадают в воспаленные области. Это помогает разорвать цикл воспаления и уменьшает отек и боль при приступе подагры. Перед приемом колхицина Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать колхицин, важно, чтобы ваш врач знал: Если вы беременны, пытаетесь завести ребенка или кормите грудью. Если у вас есть проблемы с работой сердца или печени, или проблемы с работой почек. Если у вас проблемы с пищеварительной системой. Если у вас заболевание крови. Если вы принимаете или принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства. Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство. Как принимать колхицин Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Он предоставит вам больше информации о колхицине и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме. Вы должны принимать колхицин в точном соответствии с предписаниями врача. Большинство врачей рекомендуют при приступе подагры принимать по одной таблетке 2-4 раза в день, пока боль не утихнет.Важно, чтобы вы не принимали более 12 таблеток колхицина в качестве курса лечения во время любого приступа подагры. Также важно, чтобы вы оставляли между курсами колхицина не менее трех дней. Если вы обнаружите, что у вас частые приступы подагры, сообщите об этом своему врачу. Если вам недавно прописали лекарство для предотвращения приступов подагры (например, аллопуринол, фебуксостат или сульфинпиразон), и вам дали колхицин для предотвращения обострения приступа подагры, обычная доза для этого препарата — по одной таблетке дважды на каждый день. Таблетки колхицина запивать водой. Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы; в этом случае оставьте пропущенную дозу. Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу. Получение максимальной отдачи от лечения Постарайтесь регулярно посещать врача. Это нужно для того, чтобы ваш врач мог следить за вашим прогрессом. Не пейте грейпфрутовый сок, пока вы принимаете колхицин.Это связано с тем, что сок грейпфрута увеличивает риск побочных эффектов колхицина. Таблетки колхицина принимают короткими курсами лечения для облегчения боли при приступе подагры. Если у вас частые приступы подагры, сообщите об этом своему врачу, поскольку он может назначить вам другое лекарство, которое нужно принимать каждый день, чтобы предотвратить возникновение приступов. Есть ряд изменений в образе жизни, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск приступа подагры.К ним относятся похудание (если у вас избыточный вес), здоровое питание и отказ от употребления большого количества алкоголя или сахаросодержащих безалкогольных напитков. Ваш врач сообщит вам об изменениях, которые могут принести вам пользу. Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Прием слишком большого количества колхицина может вызвать серьезные проблемы. Если вы подозреваете, что кто-то принял передозировку колхицина или случайно проглотил его, вы должны немедленно обратиться к врачу. Вы также можете обратиться в отделение неотложной помощи местной больницы. Не откладывайте . Емкость возьмите с собой, даже если она пуста. Это сделано для того, чтобы врач знал, что было принято. Может ли колхицин вызывать проблемы? Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с колхицином. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего не исчезнет или станет неприятным. Общие побочные эффекты колхицина Что делать, если я испытываю это? Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота), боль в животе (животе) Прекратите курс приема таблеток и позвольте симптомам исчезнуть. Если болезнь не исчезнет или станет тяжелой, поговорите со своим врачом. Диарея Прекратите курс приема таблеток и позвольте симптомам исчезнуть. Если это серьезное заболевание или в нем присутствует кровь, немедленно обратитесь к врачу. . Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны приемом таблеток, поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дальнейших рекомендаций. Как хранить колхицин Храните все лекарства в недоступном для детей месте. Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света. Важная информация обо всех лекарствах Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Если вы покупаете какие-либо лекарства «без рецепта», всегда уточняйте у фармацевта, подходят ли они вам, чтобы принимать их вместе с другими лекарствами. Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете. Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту. FDA добавляет предупреждение в штучной упаковке для повышенного риска смерти при применении лекарства от подагры Улорик (фебуксостат) [2-21-2019] The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) пришло к выводу, что улорик (фебуксостат) повышает риск смерти по сравнению с другим лекарством от подагры, аллопуринолом. Этот вывод основан на нашем углубленном обзоре результатов клинического исследования безопасности, которое выявило повышенный риск смерти от сердечных заболеваний и смерти от всех причин при приеме Uloric. В результате мы обновляем информацию о назначениях Uloric, чтобы потребовать вставленное в штучную упаковку предупреждение , наше самое заметное предупреждение, и новое руководство по лекарствам для пациентов.Мы также ограничиваем разрешенное использование Uloric определенным пациентам, которые не получают эффективного лечения или испытывают серьезные побочные эффекты от аллопуринола. Uloric был одобрен FDA в 2009 году для лечения типа артрита, называемого подагрой, у взрослых. Подагра возникает, когда в организме накапливается естественное вещество, называемое мочевой кислотой, и вызывает внезапные приступы покраснения, отека и боли в одном или нескольких суставах. Улорик снижает уровень мочевой кислоты в крови. Подагра — хроническое заболевание, которым страдают около 8 человек.3 миллиона взрослых в США 1 Количество лекарств для лечения подагры ограничено, и существует неудовлетворенная потребность в лечении этого заболевания. Пациенты должны сообщить своему врачу, если у вас в анамнезе были проблемы с сердцем или инсульт, и обсудить преимущества и риски использования Uloric для лечения подагры. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете следующие симптомы во время приема Uloric: Боль в груди Одышка Учащенное или нерегулярное сердцебиение Онемение или слабость на одной стороне тела Головокружение Проблемы при разговоре Внезапная сильная головная боль Не прекращайте прием Uloric, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом, так как это может усугубить подагру. Медицинские работники должны резервировать Uloric для использования только у пациентов, которые потерпели неудачу или не переносят аллопуринол. Проконсультируйте пациентов о риске сердечно-сосудистых заболеваний с помощью Uloric и посоветуйте им немедленно обратиться за медицинской помощью, если они испытывают симптомы, перечисленные выше. Когда мы одобрили Uloric в 2009 году, мы включили Предупреждение и меры предосторожности относительно возможных сердечно-сосудистых событий у пациентов, получавших Uloric, в текущую информацию о назначениях и потребовали от производителя препарата, Takeda Pharmaceuticals, провести крупное постмаркетинговое клиническое исследование безопасности.Испытание проводилось у более чем 6000 пациентов с подагрой, получавших либо улорик, либо аллопуринол. Первичным исходом была комбинация сердечной смерти, несмертельного сердечного приступа, несмертельного инсульта и состояния недостаточного кровоснабжения сердца, требующего вмешательства, называемого нестабильной стенокардией. Результаты показали, что в целом Uloric не увеличивал риск этих комбинированных событий по сравнению с аллопуринолом (см. Сводку данных). Однако, когда результаты оценивались отдельно, Uloric показал повышенный риск сердечных смертей и смерти от всех причин.У пациентов, получавших Uloric, на каждые 1000 пациентов, получавших лечение в течение года, приходилось 15 смертей от сердечных причин, по сравнению с 11 смертельными случаями от сердечных причин на 1000 пациентов, получавших аллопуринол в течение года. Кроме того, было 26 смертей от любой причины на 1000 пациентов, получавших улорик в течение года, по сравнению с 22 смертельными случаями на 1000 пациентов, получавших в течение года аллопуринол. Это испытание безопасности также обсуждалось на заседании общественного Консультативного комитета внешних экспертов 11 января 2019 года. Чтобы помочь FDA отслеживать проблемы, связанные с безопасностью лекарств, мы призываем пациентов и медицинских работников сообщать о побочных эффектах, связанных с Uloric или другими лекарствами, в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Свяжитесь с FDA» внизу страницы. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий Имя * Email * Сайт Карта сайта Поиск для: Рубрики Артрит Артроз Бол Болезн Болезненные ощущения Болезни Бурсит Варикоз Грибок Мозол Мозоли Натоптыш Натоптыши Онемение Опухол Опухоли Отек Отеки Разное Совет Советы Рубрики Артрит Артроз Болезненные ощущения Болезни Бурсит Варикоз Грибок Натоптыши Онемение Опухоли Отеки Советы Разное