| Баклосан® |
Таб. 10 мг: 50 шт. рег. №: П N014785/01 от 06.11.09 Дата перерегистрации: 15.02.16Таб. 25 мг: 50 шт. рег. №: П N014785/01 от 06.11.09 Дата перерегистрации: 15.02.16 |
|||
| Баклофен |
Таб. Таб. 25 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛП-006494 от 02.10.20 |
|||
| Калмирекс® |
|
|||
| Калмирекс® табс |
 , покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 200, 250 или 300 шт.
рег. №: ЛП-003769
от 08.08.16
Дата перерегистрации: 26.06.17
Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 80, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 200, 250 или 300 шт. |
Произведено: ОЗОН (Россия) | ||
| Лидамитол |
Раствор для в/в и в/м введения рег. №: ЛП-005293
от 14.01.19
Дата перерегистрации: 07.02.20
|
|||
| Лиорезал® интратекальный |
Р-р д/интратекального введения 2 мг/1 мл: амп. 5 мл 1 шт. рег. №: ЛСР-008524/10 от 23.08.10 |
|||
| Лиорезал® интратекальный |
Р-р д/интратекального введения 50 мкг/1 мл: амп. | |||
| Лиорезал® интратекальный |
Р-р д/интратекального введения 500 мкг/1 мл: амп. 20 мл 1 шт. рег. №: ЛСР-008524/10 от 23.08.10 | |||
| Мидокалм-Рихтер |
Раствор для в/в и в/м введения рег. |
|||
| Мидокалм® |
 02.20
Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 30 шт. рег. №: Р N002409/01 от 09.10.08 Дата перерегистрации: 11.02.20 |
|||
| Миоризон |
Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/мл+2.5 мг/мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-006727 от 27. 01.2021
|
|||
| Сирдалуд® |
Таб. 2 мг: 30 шт. рег. №: П N012947/01 от 03.08.10 Дата перерегистрации: 18.07.14 |
|||
| Сирдалуд® |
Таб. |
|||
| Сирдалуд® МР |
Капсулы с модифицированным высвобождением рег. №: ЛС-002605 от 04.11.11 Дата перерегистрации: 24.01.17 |
|||
| Спинраза |
Раствор для интратекального введения рег. №: ЛП-005730
от 16.08.19
|
|||
| Тизалуд |
Таб. 2 мг: 30 шт. рег. №: ЛСР-009885/09 от 04.12.09 |
|||
| Тизалуд |
Таб. |
|||
| Тизанидин |
Таб. 2 мг: 10, 15, 20, 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-004171 от 03.03.17 |
|||
| Тизанидин |
Таб. Таб. 4 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200 или 300 шт. рег. №: ЛП-005188 от 19.11.18Таб. 6 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200 или 300 шт. рег. №: ЛП-005188 от 19.11.18 |
Произведено: ОЗОН (Россия) | ||
| Тизанидин |
Таб. |
|||
| Тизанидин |
Таб. 4 мг: 10, 15, 20, 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-004171 от 03.03.17 |
|||
| Тизанидин |
Таб. |
|||
| Тизанидин-СЗ |
Таб. 2 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-005748 от 27.08.19Таб. 4 мг: 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-005748 от 27. 08.19
|
|||
| Тизанидин-Тева |
Таб. 2 мг: 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-001812 от 27.08.12 Дата перерегистрации: 06.06.19 |
контакты: ТЕВА (Израиль) |
||
| Тизанидин-Тева |
Таб. |
контакты: ТЕВА (Израиль) |
||
| Тизанил |
Таб. Таб. 4 мг: 10, 30, 50, 100 или 1000 шт. рег. №: ЛС-000831 от 11.09.12Таб. 6 мг: 10, 30, 50, 100 или 1000 шт. рег. №: ЛС-000831 от 11.09.12 |
|||
| Толзитол® |
Раствор для в/в и в/м введения рег. №: ЛП-006367 от 23. 07.20
|
|||
| Толизор |
Капс. 50 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-003217 от 23.09.15 Дата перерегистрации: 31.10.19Капс. 150 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-003217 от 23. 09.15
Дата перерегистрации: 31.10.19
|
Произведено: ОЗОН (Россия) | ||
| Толперизон |
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой рег. №: ЛП-003131
от 10.08.15
|
Произведено: ОЗОН (Россия) | ||
| Толперизон Медисорб |
Таб. Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 84 или 100 шт. рег. №: ЛП-005639 от 09.07.19 |
|||
| Толперизон-OBL |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 5, 7, 10, 14, 15, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 45, 56, 60, 80, 90 или 120 шт. |
|||
| Толперизон-OBL |
Таб., покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 5, 7, 10, 14, 15, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 45, 56, 60, 80, 90 или 120 шт. рег. №: ЛСР-008179/10 от 17.08.10 |
|||
| Толперизон-Акрихин |
Таб. Таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг: 30 или 45 шт. рег. №: ЛП-006312 от 30.06.20 |
|||
10 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.
1 мл 5 шт.
4 мг: 30 шт.
4 мг: 30 шт.
2 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200 или 300 шт.
2 мг: 30 или 100 шт.
4 мг: 30 или 100 шт.
4 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.
2 мг: 10, 30, 50, 100 или 1000 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 84 или 100 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 30 или 45 шт.|
Спастическая тетраплегия
Входит в группу:
G82 —
Параплегия и тетраплегия
Препараты нозологической группы G82.
Описания препаратов с недействующими рег. Описания активных веществ под международным непатентованным наименованием |
||||
4
5 мг/мл: амп. 10 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 4 мг: 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 84, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 180, 200, 250, 300 или 500 шт.
пролонгир. действия 8 мг: 7, 14, 28, 56 или 84 шт.
№: ЛП-005293
от 14.01.19
Дата перерегистрации: 07.02.20
, покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 30 шт.
08.10
Дата перерегистрации: 18.07.14
№: ЛС-002605
от 04.11.11
Дата перерегистрации: 24.01.17
4 мг: 30 шт.
2 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200 или 300 шт.
2 мг: 30 или 100 шт.
4 мг: 30 или 100 шт.
4 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.
2 мг: 10, 30, 50, 100 или 1000 шт.
50 мг: 30 шт.
№: ЛП-003131
от 10.08.15
, покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 84 или 100 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 30 или 45 шт.
уд. или не поставляемые на рынок РФ
|
Спастическая гемиплегия
Входит в группу:
G81 —
Гемиплегия
Препараты нозологической группы G81.
Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ Описания активных веществ под международным непатентованным наименованием |
||||
1
5 мг/мл: амп. 10 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 4 мг: 10, 14, 20, 25, 28, 30, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 84, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 180, 200, 250, 300 или 500 шт.
пролонгир. действия 8 мг: 7, 14, 28, 56 или 84 шт.
№: ЛП-005293
от 14.01.19
Дата перерегистрации: 07.02.20
, покр. пленочной оболочкой, 50 мг: 30 шт.
08.10
Дата перерегистрации: 18.07.14
№: ЛС-002605
от 04.11.11
Дата перерегистрации: 24.01.17
4 мг: 30 шт.
2 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200 или 300 шт.
2 мг: 30 или 100 шт.
4 мг: 30 или 100 шт.
4 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.
2 мг: 10, 30, 50, 100 или 1000 шт.
50 мг: 30 шт.
№: ЛП-003131
от 10.08.15
МИДОКАЛМ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | MYDOCALM таблетки, покрытые пленочной оболочкой компании «Gedeon Richter»
фармакодинамика. Толперизон — миорелаксант центрального действия. Механизм действия толперизона полностью не выяснен.
Он обладает высокой аффинностью к нервной ткани, достигая наивысших концентраций в стволе головного мозга, спинном мозгу и периферической нервной системе.
Наиболее значимым эффектом толперизона является его тормозящее действие на спинномозговой рефлекторный путь. Вероятно, этот эффект в сочетании с ингибирующим действием на нисходящие проводящие пути обусловливает терапевтический эффект толперизона.
Химическая структура толперизона схожа с таковой лидокаина. Как и лидокаин, он оказывает мембраностабилизирующее действие и снижает электрическую возбудимость двигательных нейронов и первичных афферентных волокон. Толперизон дозозависимо тормозит активность потенциалзависимых натриевых каналов. Соответственно, снижается амплитуда и частота потенциала действия.
Доказан угнетающий эффект на потенциалзависимые кальциевые каналы. Это свидетельствует о том, что толперизон не только оказывает мембраностабилизирующее действие, но и может подавлять высвобождение медиатора.
В довершение ко всему толперизон обладает слабыми свойствами антагонистов α-адренорецепторов и оказывает антимускариновое действие.
Клиническая эффективность и безопасность. Доказана эффективность толперизона в лечении мышечного спазма после перенесенного инсульта.
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, в котором участвовали 120 пациентов с мышечным спазмом после инсульта, при лечении толперизоном отмечалось высоко достоверное уменьшение спастичности по шкале Ашворта, что было основным целевым показателем. В соответствии с общей оценкой эффективности врачом и исследователями толперизон превосходил плацебо (p<0,001). Среднее улучшение по шкале Ашворта составило 32% в общей популяции пациентов, которым было назначено лечение (intention-to-treat, ITT), и 42% в подгруппе пациентов, получавших толперизон в дозе 300–450 мг/сут. При оценке показателей функциональных тестов эффективность толперизона также была выше, чем эффективность плацебо, однако различия были статистически незначимыми.
В рандомизированном двойном слепом сравнительном исследовании с участием 48 пациентов с поражением головного мозга эффективность толперизона по индексу Бартеля сопоставима с эффективностью баклофена. В то же время толперизон превосходил баклофен в улучшении по шкале оценки моторной функции Ривермид (Rivermead Motor Assessment Scale, RMAS).
Данные об эффективности толперизона при повышенном мышечном тонусе у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, отличными от мышечного спазма после инсульта, противоречивы. В некоторых исследованиях отмечены положительные результаты по показателям некоторых тестов, в то время как в других исследованиях преимуществ толперизона при таких заболеваниях не выявлено.
Профиль безопасности толперизона основан на данных клинических исследований с участием пациентов с повышением мышечного тонуса различной этиологии, а также на данных спонтанных сообщений о нежелательных реакциях.
Фармакокинетика. После приема внутрь толперизон хорошо всасывается в тонком кишечнике. Cmax в плазме крови достигается через 0,5–1,5 ч после приема. В связи со значительно выраженным метаболизмом первого прохождения биодоступность толперизона составляет около 20%. Жирная пища повышает биодоступность препарата после приема внутрь приблизительно на 100%, а Cmax в плазме крови — примерно на 45% по сравнению с приемом натощак. Время достижения Cmax при этом увеличивается приблизительно на 30 мин.
Толперизон интенсивно метаболизируется печенью и почками. Препарат почти полностью выделяется почками (>99%) в виде метаболитов. Фармакологическая активность метаболитов неизвестна.
Т½ толперизона после в/в введения составляет около 1,5 ч, после приема внутрь — около 2,5 ч.
Доклинические данные по безопасности. На основании данных доклинических исследований по изучению фармакологической безопасности, токсичности при многократном применении, генотоксичности, токсического влияния на репродуктивную функцию не отмечено специфического риска для людей.
Эффекты в ходе доклинических исследований выявлены только при приеме в дозах, значительно превышающих максимально допустимые дозы для человека, что указывает на малую значимость для клинического применения.
У крыс и кроликов выявлены эмбриотоксические изменения при пероральном введении препарата в дозах 500 мг/кг массы тела и 250 мг/кг массы тела соответственно. Однако эти дозы многократно превышают рекомендуемые терапевтические дозы для человека.
симптоматическое лечение мышечного спазма у взрослых после перенесенного инсульта.
препарат следует принимать после еды, запивая стаканом воды. Недостаточный прием пищи может снизить биодоступность толперизона.
Взрослые: в зависимости от индивидуальной потребности и переносимости по 150–450 мг/сут в 3 приема.
Пациенты с нарушениями функции почек. Опыт применения препарата у пациентов с поражением почек ограничен, в данной группе больных отмечалась более высокая частота нежелательных явлений. В связи с этим при умеренном поражении почек рекомендуется индивидуальное титрование дозы с тщательным наблюдением за состоянием пациента и контролем функции почек. При тяжелом поражении почек назначать толперизон не рекомендуют.
Пациенты с нарушениями функции печени. Опыт применения препарата у пациентов с поражением печени ограничен, в данной группе больных отмечалась более высокая частота нежелательных явлений. В связи с этим при умеренном поражении печени рекомендуется индивидуальное титрование дозы с тщательным наблюдением за состоянием пациента и контролем функции печени. При тяжелом поражении печени назначать толперизон не рекомендуют.
— гиперчувствительность к действующему веществу или сходному с ним по химическому составу эперизону, либо к любому из вспомогательных веществ.
— Миастения гравис.
— Период кормления грудью.
профиль безопасности таблеток, содержащих толперизон, основан на данных касательно более чем 12 тыс. пациентов. В соответствии с этими данными наиболее часто возникали такие побочные реакции, как нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки, системные нарушения, нарушения со стороны нервной и пищеварительной систем.
По данным постмаркетингового наблюдения, около 50–60% случаев побочных реакций, ассоциированных с приемом толперизона, составляют реакции гиперчувствительности. Большинство из этих реакций были несерьезными и проходили самостоятельно. Реакции гиперчувствительности, представляющие собой угрозу для жизни, возникали в единичных случаях.
Побочные реакции приведены по классам систем органов согласно Медицинскому словарю регуляторной деятельности MedDRA с использованием определений частоты MedDRA: нечасто (≥1/1000, <1/100), единичные (≥1/10 000, <1/1000), редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).
| Классы систем органов | Нечасто (≥1/1000, <1/100) | Единичные (≥1/10 000, <1/1000) | Редко (<1/10 000) |
|---|---|---|---|
| Со стороны системы крови и лимфатической системы | Анемия, лимфаденопатия | ||
| Со стороны иммунной истемы | Реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции | Анафилактический шок | |
| Со стороны питания и обмена веществ | Анорексия | Полидипсия | |
| Психические нарушения | Бессонница, нарушения сна | Снижение активности, депрессия | Спутанность сознания |
| Со стороны нервной системы | Головная боль, головокружение, сонливость | Нарушение внимания, тремор, судороги, гипестезия, парестезия, летаргия (повышенная сонливость) | |
| Со стороны органа зрения | Нарушениея зрения | ||
| Со стороны органа слуха и равновесия | Шум в ушах, вертиго (головокружение) | ||
| Со стороны сердца | Стенокардия, тахикардия, снижение АД | Брадикардия | |
| Со стороны сосудов | Артериальная гипотензия | Гиперемия кожи | |
| Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения | Затруднение дыхания, носовое кровотечение, одышка | ||
| Со стороны пищеварительной системы | Ощущение дискомфорта в животе, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия, тошнота | Боль в эпигастрии, запор, метеоризм, рвота | |
| Со стороны печени и желчевыводящих путей | Поражение печени легкой степени | ||
| Со стороны кожи и подкожной клетчатки | Аллергический дерматит, гипергидроз, зуд, крапивница, сыпь | ||
| Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани | Мышечная слабость, миалгия, боль в конечностях | Ощущение дискомфорта в конечностях | Остеопения |
| Со стороны почек и мочевыводящих путей | Энурез, протеинурия | ||
| Общие нарушения и осложнения в месте ведения | Астения, дискомфорт, повышенная утомляемость | Ощущения опьянения, ощущение жара, раздражительность, жажда | Ощущение дискомфорта в груди |
| Лабораторные показатели | Снижение АД, повышение концентрации билирубина в крови, изменение активности печеночных ферментов, уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитоз | Повышение концентрации креатинина в крови | |
реакции гиперчувствительности. В постмаркетинговый период при применении толперизона наиболее часто отмечали реакции гиперчувствительности. Их выраженность варьирует от легких кожных реакций до тяжелых системных реакций, включая анафилактический шок. Симптомами реакций гиперчувствительности могут быть эритема, сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, тахикардия, артериальная гипотензия или одышка.
У женщин с гиперчувствительностью к другим препаратам или аллергическими состояниями в анамнезе риск реакций гиперчувствительности при приеме толперизона более высокий.
Необходимо рекомендовать пациентам внимательно следить за своим состоянием для выявления возможных симптомов аллергии. Пациенты должны быть осведомлены о том, что при появлении симптомов аллергии следует прекратить прием толперизона и немедленно обратиться за медицинской помощью.
После эпизода гиперчувствительности к толперизону повторно назначать препарат нельзя.
Препарат в форме таблеток содержит лактозы моногидрат. При непереносимости лактозы, дефиците лактазы саамов (Lapp lactase deficiency) или мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует применять этот препарат.
Применение в период беременности и кормления грудью. По данным исследований на животных, толперизон не оказывает тератогенного действия.
Ввиду отсутствия значимых клинических данных по применению этого препарата, Мидокалм не следует применять во время беременности.
Поскольку неизвестно, проникает ли толперизон в грудное молоко, применение препарата Мидокалм в период кормления грудью противопоказано.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Учитывая возможность развития таких симптомов, как головокружение, сонливость, нарушение внимания, эпилепсия, нечеткость зрения, следует с осторожностью применять препарат при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.
Дети.
Безопасность и эффективность применения толперизона у детей не изучены.
фармакокинетические исследования лекарственных взаимодействий с декстрометорфаном, субстратом CYP 2D6, продемонстрировали, что одновременное назначение толперизона повышает концентрации в плазме крови препаратов, которые преимущественно метаболизируются цитохромом CYP 2D6, в частности концентрации тиоридазина, толтеродина, венлафаксина, атомоксетина, дезипрамина, декстрометорфана, метопролола, небиволола, перфеназина.
В исследованиях in vitro в микросомах печени и гепатоцитах человека значимого ингибирования или индукции других изоферментов CYP (CYP 2B6, CYP 2C8, CYP 2C9, CYP 2C19, CYP 1A2, CYP 3A4) не выявлено.
Ожидается, что при одновременном приеме с другими субстратами CYP 2D6 и/или другими препаратами экспозиция толперизона увеличиваться не будет, что обусловлено разнообразием путей метаболизма толперизона.
При приеме толперизона натощак его биодоступность снижается, поэтому при назначении препарата рекомендуется учитывать связь с приемом пищи.
Хотя толперизон является препаратом центрального действия, вероятность развития седативного эффекта при его применении низкая. В случае одновременного назначения с другими миорелаксантами центрального действия необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозы толперизона.
Толперизон потенцирует эффекты нифлуминовой кислоты, поэтому при одновременном приеме с толперизоном дозу нифлуминовой кислоты, равно как и других НПВП, целесообразно снизить.
данных о передозировке толперизона недостаточно.
Симптомы при передозировке в основном могут включать сонливость, проявления со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, боль в эпигастрии), тахикардия, АГ, брадикинезия и вертиго. В тяжелых случаях сообщалось о судороги и кому.
Для толперизон не существует специфического антидота. В случае передозировки рекомендуется симптоматическое лечение.
при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Дата добавления: 30.05.2021 г.
Мидокалм 150 мг №30 табл.п.о.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства
Торговое название
Мидокалм®
Международное непатентованное название
Толперизон
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг и 150 мгл
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество — толперизона гидрохлорид 50 мг и 150 мг,
вспомогательные вещества: кислота лимонная безводная, кремния диоксид коллоидный, кислота стеариновая, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат,
состав пленочной оболочки: кремния диоксид коллоидный безводный, титана диоксид (Е 171), лактозы моногидрат, макрогол 6000, гипромеллоза.
Описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, с гравировкой «50» на одной стороне, диаметром около 7 мм и характерным запахом (для дозировки 50 мг).
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, с гравировкой «150» на одной стороне, диаметром около 11 мм и характерным запахом (для дозировки 150 мг).
Фармакотерапевтическая группа
Миорелаксанты. Миорелаксанты центрального действия. Миорелаксанты центрального действия другие. Толперизон.
Код АТХ М03ВХ04
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После приема внутрь толперизон легко всасывается из тонкого кишечника. Максимальная концентрация толперизона в плазме крови достигается спустя 0,5-1 час, в результате значительного пресистемного метаболизма биодоступность составляет около 20%.
Толперизон интенсивно метаболизируется в печени и почках. Выводится почками, в основном (> 99%) в виде метаболитов, фармакологическая активность которых неизвестна. После приема внутрь период полувыведения составляет приблизительно 1,5 ч.
Фармакодинамика
Мидокалм® является миорелаксантом центрального действия. Механизм действия толперизона полностью не выяснен. Обладает высокой аффинностью к нервной ткани, достигая наибольших концентраций в стволе головного мозга, спинном мозге и периферической нервной системе.
Наиболее значимым эффектом толперизона является его тормозящее действие на спинномозговой рефлекторный путь. Этот эффект совместно с ингибирующим действием на нисходящие проводящие пути, обусловливает терапевтическую пользу толперизона.
Толперизон обладает мембраностабилизирующим действием, снижает электрическую возбудимость двигательных нейронов и первичных афферентных волокон. Толперизон дозозависимо тормозит активность потенциал-зависимых натриевых каналов, соответственно снижается амплитуда и частота потенциала действия.
Доказан угнетающий эффект на потенциал-зависимые кальциевые каналы, вторичный механизм действия, заключается в блокировании высвобождения трансмиттера в результате блокады поступления ионов кальция в синапсы.
Усиливает периферическое кровообращение. Этот эффект не связан с воздействием препарата на центральную нервную систему. Он может быть обусловлен слабым спазмолитическим и антиадренергическим действием толперизона.
Показания к применению
-
неотложное или длительное лечение патологически повышенного тонуса скелетных мышц при органических неврологических заболеваниях (повреждении пирамидных путей, рассеянном склерозе, цереброваскулярных нарушениях, миелопатии, энцефаломиелите и т. д.)
-
лечение мышечного гипертонуса и мышечных спазмов, сопровождающих заболевания опорно-двигательного аппарата (например, спондилёз, спондилоартроз, цервикальные и люмбальные синдромы, артрозы крупных суставов
-
восстановительное лечение после оперативных вмешательств в ортопедии и травматологии
-
лечение облитерирующих заболеваний сосудов, а также синдромов, возникающих вследствие нарушения иннервации сосудов (например, акроцианоз, интермиттирующая ангиневротическая дисбазия)
-
болезнь Литтля и другие энцефалопатии у детей, сопровождающиеся мышечной дистонией
Способ применения и дозы
Взрослым: средняя суточная доза в зависимости от индивидуальной потребности и переносимости препарата пациентом составляет 150-450 мг, разделённая на 3 приема.
Детям: в возрасте от 6 до 14 лет: ежедневно 2-4 мг/кг массы тела, в три приёма. Учитывая невысокие суточные дозы, при лечении детей рекомендуется применять таблетки Мидокалм® 50 мг.
Препарат следует принимать после еды, запивая стаканом воды.
Побочные действия
Нечасто (>1/1000 дo <1/100)
-
головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, нарушение сна
-
астения, общее недомогание, утомляемость
-
анорексия
-
артериальная гипотензия
-
тошнота, диспепсия, сухость во рту, чувство дискомфорта в животе, диарея
-
мышечная слабость, миалгия, боль в конечностях
Редко (>1/10000 дo <1/1000)
-
нарушение внимания, тремор, эпилепсия, пониженная чувствительность, снижение активности, депрессия, гипестезия, летаргия, парестезия, патологическое оцепенение, раздражительность, затуманивание зрения
-
шум в ушах
-
стенокардия, тахикардия, ощущение сердцебиения, приливы
-
диспноэ, тахипноэ, носовое кровотечение
-
аллергический дерматит, усиленная потливость, кожный зуд, крапивница, высыпания, патологический румянец, реакция гиперчувствительности, анафилактическая реакция
-
рвота, боль в эпигастрии, запор, метеоризм
-
нарушения со стороны печени, повышение концентрации билирубина крови, изменение активности печёночных ферментов
-
дискомфорт в конечностях
-
ощущение опьянения, ощущение жара, жажда, раздражительность
-
энурез, протеинурия
-
снижение числа тромбоцитов, повышение числа лейкоцитов
Очень редко (<1/10000)
-
брадикардия
-
анемия, лимфаденопатия
-
анафилактический шок
-
остеопения
-
дискомфорт в грудной клетке
-
повышение содержания креатинина крови
Противопоказания
-
гиперчувствительность к активному веществу или какому-либо из вспомогательных веществ
-
миастения
-
беременность и период лактации
-
детский возраст до 6 лет
-
непереносимость галактозы, лактазная недостаточность Лаппа или мальабсорбция глюкозы/галактозы
Лекарственное взаимодействие
Данных о взаимодействии с лекарственными средствами, ограничивающими применение Мидокалма®, нет.
Несмотря на центральный механизм действия, Мидокалм® не вызывает седативного эффекта, поэтому может назначаться в комбинации с седативными, снотворными средствами и транквилизаторами. В случае совместного применения с другими мышечными релаксантами, действующими на ЦНС, рекомендуется снизить дозу толперизона.
Толперизон не усиливает действие алкоголя на центральную нервную систему.
Увеличивает выраженность действия нифлумовой кислоты, поэтому при их одновременном применении рекомендуется снизить дозу нифлумовой кислоты или другого НПВС.
Особые указания
Беременность и период лактации
По причине отсутствия значимых клинических данных Мидокалм® не следует применять при беременности (особенно в первом триместре) за исключением случаев, когда ожидаемая польза определённо оправдывает потенциальный риск для плода.
Поскольку данных о выделении толперизона с грудным молоком нет, то применение Мидокалма® противопоказано при кормлении грудью.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Препарат не влияет на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами.
Пациенту, который испытывает головокружение или мышечную слабость, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом!
Передозировка
Данные о передозировке малочисленны. Препарат обладает широким терапевтическим индексом, в литературе описано применение препарата внутрь в дозе 600 мг в детском возрасте без появления серьезных токсических симптомов. В отдельных случаях, при приеме детьми высоких доз препарата (300-600 мг) наблюдали раздражительность.
Симптомы: в доклинических исследованиях на токсичность при больших дозах наблюдали атаксию, тонико-клонические судороги, диспноэ и остановку дыхания.
Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия, специфического антидота нет.
Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 3 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить при температуре от 15 ºC до30 ºC.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года.
Не принимать препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
При боли в спине МИДОКАЛМ на коне
|
Боль является важной адаптационной реакцией организма, сигналом тревоги. Однако, если боль становится хронической, она теряет свое физиологическое значение и считается патологической. Поясничные боли с или без иррадиации в ногу — симптомы, очень часто встречающиеся в практике врачей различных специальностей. Боль в спине — это проблема, в которой переплетаются неврологические, ортопедические, травматологические и ревматологические аспекты.
Боли в нижнем отделе спины (БНС) — неспецифичный симптом, который может быть обусловлен множеством причин. Причиной большинства болей в спине являются мышечно-скелетные морфофункциональные изменения (первичный синдром БНС) — преимущественно дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Если у пациента имеются симптомы спинальной патологии, его следует незамедлительно направить к специалисту для дальнейшего обследования.
Практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в пояснице. И хотя хроническая боль в спине не угрожает жизни и во многих случаях не сопровождается потерей трудоспособности, тем не менее она резко ухудшает качество жизни, становясь бременем для пациентов и окружающих.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются золотым стандартом для лечения боли в спине. Учитывая, что практически всегда в патологический процесс вовлекаются мышцы, целесообразно комбинировать НПВП с миорелаксантами. Подобная комбинация позволяет сократить сроки лечения и снизить риск развития побочных эффектов НПВП за счет снижения дозировок последних.
Комбинированное лечение НПВП и миорелаксантами назначают значительному количеству пациентов с БНС, поскольку эффективность миорелаксантов подтверждена результатами многих рандомизированных клинических исследований.
Профессор Геза Балинт (Geza Balint, National Institute of Rheumatology and Physiotherapy, Budapest) остановился на вертеброгенных причинах болевых синдромов, важности физических методов лечения, а также роли врача в социальной адаптации больного и объяснении необходимости активного образа жизни при лечении БНС. При этом было отмечено, что обезболивающую терапию следует начинать немедленно. Так, по данным профессора, при немедленной анальгезии 40% пациентов через 8 дней вернулись к работе.
В связи с большим интересом к применению миорелаксантов докладчик озвучил результаты проспективного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования МИДОКАЛМА, в котором участвовало 16 венгерских и ряд зарубежных центров.
В исследование были включены 255 пациентов с болью в пояснице, появившейся не ранее чем за 5 сут до начала исследования, у которых в течение 3 мес до этого не были отмечены случаи поясничной боли, а также специфические заболевания (онкологические, травматологические, воспалительные). Лечение длилось 2 нед. Поскольку цель терапии — скорейшее возвращение пациента к активному образу жизни, необходимо избегать средств с седативным эффектом. Во многих странах, где существуют жесткие требования к регистрации и применению препаратов (например в Германии), из миорелаксантов центрального механизма действия чаще всего назначают МИДОКАЛМ, миорелаксирующий эффект которого основывается на стабилизации мембран и оптимизации водно-электролитного баланса клеток. В отличие от других препаратов этой группы, МИДОКАЛМ не ухудшает психомоторных функций и не оказывает седативного действия. Результаты исследования свидетельствуют, что при терапии МИДОКАЛМОМ период временной нетрудоспособности сокращался на 1–2 дня, то есть процесс выздоровления значительно ускорялся.
Миорелаксанты позволяют прервать замкнутый круг: боль — мышечный спазм — боль. МИДОКАЛМ (толперизона гидрохлорид) — оригинальная разработка венгерских специалистов — применяют в клинической практике вот уже 40 лет в более чем 30 странах мира. Толперизона гидрохлорид отличается от других миорелаксантов фармакологическими свойствами, он вызывает мышечное расслабление без сопутствующего седативного эффекта и симптомов отмены. Благодаря химической структуре третичный амин толперизона гидрохлорид обладает лидокаиноподобной активностью и оказывает в отношении нейронов мембраностабилизирующее действие, что доказано в экспериментах на изолированных нервах. МИДОКАЛМ дозозависимо купирует моно- и полисинаптические рефлексы на уровне спинного мозга, а также устраняет мышечное напряжение.
На сегодня проведено несколько открытых плацебо-контролируемых исследований влияния МИДОКАЛМА на выраженность болевого спазма.
Результаты двойного слепого рандомизированного исследования с участием 138 пациентов в возрасте 18–75 лет, проводившегося в 8 центрах восстановительной терапии Германии, показали, что у 89,6% всех включенных больных был отмечен положительный ответ на прием толперизона гидрохлорида, а эффективность по сравнению с плацебо была достоверно выше.
Также была отмечена хорошая переносимость МИДОКАЛМА по сравнению с плацебо (96,6% случаев). Причем важным являлось отсутствие влияния на показатели артериального давления и частоту сердечных сокращений. Эффективность препарата была выше у пациентов с наличием жалоб в течение менее года и получавших физиотерапию.
Профессор Владислав Поворознюк поделился опытом применения МИДОКАЛМА в комплексном лечении больных с болями в спине. Его наблюдения свидетельствуют о том, что сочетание МИДОКАЛМА с НПВП позволяет снизить дозу последних, а также сократить период лечения.
Опыт изучения МИДОКАЛМА специалистами кафедры рефлексотерапии Харьковской медицинской академии последипломного образования позволил выявить положительный миорелаксирующий, гемодинамический и обезболивающий эффекты препарата при мышечном спазме. Разработанная схема приема МИДОКАЛМА включает его инъекционное применение по 100 мг дважды в сутки в течение недели при острой боли, а затем 150 мг трижды в сутки на протяжении 2 нед. Существенное преимущество препарата — наличие готовой инъекционной лекарственной формы.
Большой опыт применения МИДОКАЛМА имеют московская неврологическая и нейрохирургическая школы (Российский государственный медицинский университет, профессора Г. Авакян, А. Никонов, доцент Е. Чуканова), которые изучили влияние этого препарата на выраженность болевого синдрома, тревожность, показатели электромиографии, а также разработали дифференцированные показания для его приема.
Так, было выявлено, что МИДОКАЛМ эффективен уже после первой инъекции у больных с острой вертеброгенной патологией, а на 7-е сутки отмечается значительное улучшение коэффициента бытовой адаптации, что позволяет сократить период лечения, повышается скорость проведения импульсов по афферентным и эфферентным волокнам, уменьшается тревожность.
Цель терапии острой боли — уменьшить ее выраженность, помочь пациенту как можно скорее вернуться к активному образу жизни, предупредить трансформацию острой боли в хроническую. Итоги симпозиума продемонстрировали значительный опыт в лечении болевых синдромов, накопленный украинскими и российскими врачами, который часто перекликается с европейским. Впрочем, это не умаляет необходимости разработки четких алгоритмов лечения БНС с учетом индивидуального подхода к каждому случаю заболевания. При этом высокоэффективные, проверенные временем лекарственные средства, одним из которых является МИДОКАЛМ, должны стать для врача мощным инструментом, помогающим преодолеть проявления болевого синдрома у пациента.
Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»,
по материалам, предоставленным компанией «Рихтер Гедеон рт.»
Мидокалм 150 мг 30 табл
Капитошка 23.03.2020Для меня чай эвалар био гипотензивные травы стал настоящим спасением, давление больше не скачет и никакой тахикардии, хотя раньше от этого часто страдала. Теперь регулярно повторяю курс, очень нравится эффект, главное не забывать повторять.
Юлианна 26.03.2020Подагра — это не приговор, если подобрать правильное лечение. У моего отца подагра уже третий год. Диагностировали мы ее, когда у него сильно разболелась нога, он не мог на нее встать, к врачу шли на костылях, думали — перелом. Сначала не могли понять, что случилось, оказалось по анализам крови — повышена мочевая кислота. Конечно сначала расстроились, ведь это уже на всю жизнь. Но доктор нас успокоил, что с современной медициной это не так уже страшно, надо придерживаться диеты, пить лекарства и все будет хорошо. Сначала пил аллопуринол, но в какой-то момент он стал меньше помогать и боль давала о себе знать. Пошли к доктору , он нам выписал новый препарат — азурикс. Отцу понравилось, что его удобно пить, по таблетке раз в день, забывать не будет. Спустя довольно недолгое время отец заметил ощущаемые улучшение, приступов обострения практически нет. Сейчас пьет его постоянно и пока не жалуется. Азурикс помогает.
Милана 29.04.2020Курьерскую службу правда круто придумали. Все вовремя и до квартиры. СПасибо!
Екатерина 14.05.2020Тетрадерм помог очень быстро.Обратилась к дерматологу с проблемой аллергического дерматита после проведенных косметологических процедур. Врач назначила Тетрадерм 2 раза в день- 7 дней. Быстро помог, справился с покраснением, воспалением. Особенно порадовало, что в состав крема входит декспантенол, который способствует регенерации и обновлению кожи. Результатом от лечения очень довольна, рекомендую .
Диана 01.08.2020Спасибо. Вы аптека у которой цены заметно ниже. 4 аптеки перебрала подходящая цена на капли мидзо у вас.
Толперизон — механизм, показания, противопоказания, дозировка, побочные эффекты, взаимодействие, печеночная доза | Индекс лекарств
Механизм:
Толперизон (HCl) — миорелаксант центрального действия. Толперизон (HCl) используется для симптоматического лечения спастичности и мышечных спазмов.
Показание:
- Острое или хроническое лечение патологически повышенного тонуса скелетных мышц при органических неврологических расстройствах.
- Лечение мышечного гипертонуса и мышечных спазмов, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (например,грамм. спондилез, спондилоартроз, шейный и поясничный синдромы, артрозы крупных суставов).
- Реабилитация после ортопедических и травматологических операций.
- Лечение облитерирующих сосудистых заболеваний, а также синдромов, вызванных нарушением иннервации сосудов (например, акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия).
Противопоказания:
Толперизон (HCl) противопоказан при таких состояниях, как миастения.
Дозировка:
5 мг / кг в день перорально, разделенные на три приема.
6-14 лет:
2-4 мг / кг в день перорально, разделенные на три приема.
Взрослые:
150-450 мг перорально в день, разделенные на 3 приема.
Побочное действие:
Мышечная слабость, сонливость, гиперчувствительность, крапивница, зуд, одышка, ангионевротический отек, эритема, сыпь и анафилактическая реакция / анафилактический шок, гипергидроз.
Взаимодействие:
Нет взаимодействий.
Доза для печени:
Индивидуальное титрование с тщательным мониторингом состояния пациента и функции печени рекомендуется пациентам с умеренной печеночной недостаточностью.Толперизон не рекомендуется пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. Вызов педиатра 09.02.2021 06:56:20 09.02.2021 06:56:20 ТолперизонMYDOCALM 150 мг. 30 таблеток
Что такое Мидокалм и для чего он применяется?
Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 50 мг Мидокалма или 150 мг активного ингредиента толперизона гидрохлорида.
В качестве вспомогательных веществ таблетки Мидокалм, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, также содержат лактозу и диоксид титана (E-171).
Вспомогательные вещества в таблетках Мидокалм, покрытых пленочной оболочкой 150 мг, — это лактоза, диоксид титана (E-171) и другой краситель (E172).
Мидокалм — лекарство, действующее на центральную нервную систему. Препарат применяют для лечения повышенного мышечного тонуса и спазма, а также при некоторых нарушениях кровообращения в конечностях.
Когда нельзя принимать Мидокалм?
Препарат нельзя применять при:
— гиперчувствительности к любому из его компонентов;
— Миастения (иммунологическое заболевание, сопровождающееся мышечной слабостью)
— Лактация.
Предупреждение
Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Хотя не доказана токсичность Мидокалма для плода, врач после тщательного рассмотрения рисков и преимуществ должен решить, можно ли применять препарат, особенно в первые три месяца беременности.
Мидокалм нельзя применять в период грудного вскармливания.
Взаимодействия
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, даже те, которые не отпускаются по рецепту.Лекарственные взаимодействия, ограничивающие применение Мидокалма, неизвестны. Хотя толперизон является соединением центрального действия, он не вызывает седативного эффекта, поэтому его можно комбинировать с седативными, снотворными и транквилизаторами. Следовательно, мидокалм, усиливающий действие нифлумовой кислоты, должен применяться для одновременного снижения дозы нифлуминовой кислоты.
Влияние на способность управлять автомобилем и машинами
Нет данных Мидокалм не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.
Как принимать Мидокалм?
Следуйте инструкциям врача по дозировке препарата.Если не указано иное, следует принимать по 1-3 таблетки Мидокалма по 50 мг 3 раза в сутки или по 1 таблетке Мидокалма по 150 мг 3 раза в сутки. Детям нельзя принимать препарат исключительно по назначению. Следует тщательно контролировать назначенную дозу и продолжительность лечения.
Каковы возможные побочные эффекты Мидокалма и что делать в случае их возникновения?
Иногда может возникать в виде побочных эффектов мышечная слабость, головная боль, тошнота, рвота и другие жалобы со стороны брюшной полости, редко — реакции гиперчувствительности (зуд, покраснение, кожная сыпь, а в тяжелых случаях затрудненное дыхание, резкое падение артериального давления).Если вы испытаете эти или другие неожиданные эффекты, поговорите со своим врачом.
Передозировка
Если вы принимаете Мидокалм в больших количествах, немедленно обратитесь к врачу.
Как хранить таблетки Мидокалм?
Особых требований нет.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Храните лекарство в недоступном для детей месте.
Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту.
(PDF) Анафилактические реакции на толперизон (Мидокалм (R))
Случай 3
У 48-летней женщины с аллергическим ринитом и астмой
на кошачью перхоть, пылевых клещей и пыльцу
случился тяжелый анафилактический эпизод при крапивнице, отеке Квинке, недомогании
и гипотонии (IV степень) через 2 часа после употребления супа
с различными овощами и через полчаса после приема
таблетки гидрохлорида толперизона (Мидокалм
®
).Она
принимала это лекарство уже 3 дня без проблем
. Уколы с толперизоном (одна измельченная таблетка
, растворенная в воде) и все съеденные овощи дали отрицательный результат
. Пациент отказался от перорального провокационного теста
. Все овощи, кроме сельдерея (инициатива пациента
), в дальнейшем были съедены без какой-либо реакции.
Случай 4
У 55-летней женщины с мигренью и хроническим ринитом
было три анафилактических эпизода нарастания тяжести
, все в течение одного часа после приема
Анафилактические реакции на толперизон
370
370
370
370
370
370
Обсуждение
Мы осмотрели четырех пациентов с анафилаксией
менее чем за 18 месяцев в качестве консультантов-аллергологов
в отделении неотложной помощи Университетской больницы
Женевы.Все пациенты были
женщин среднего возраста с хронической мышечной болью. Все реакции
произошли в течение часа после приема толперизона
. Тяжесть анафилактических реакций
по классификации HL Mueller
варьировала от II степени (крапивница и ангионевротический отек)
у одного пациента до III степени (крапивница, ангионевротический отек
и одышка) у другого пациента. и степень IV
(включая гипотензию) у двух пациентов.Три
пациентов ранее подвергались воздействию этого препарата.
Примечательно, что у одного пациента были симптомы
без предварительного признания контакта.
На основании истории болезни три случая
были признаны определенными (случай 1, 2 и 4) и
один как вероятно вызванный толперизоном гидрохлоридом. Мы провели тест «от укола к уколу» у одного пациента
–. Поскольку инъекционный препарат
гидрохлорида толперизона недоступен в
Швейцарии, мы использовали измельченные таблетки, растворенные в воде
.Поскольку кожная проба была отрицательной, мы не обнаружили аргументов
в пользу IgE-опосредованной реакции на сам препарат
. Однако такое кожное тестирование не является стандартным и не может исключить опосредованную IgE гиперчувствительность
к препарату или его метаболитам. Dou-
слепое испытание с подозреваемым лекарственным средством и
с плацебо в условиях стационара считается наиболее надежной оценкой гиперсенсибилизации к лекарственным средствам.Он противопоказан пациентам с тяжелыми реакциями
и выполняется только после отправки информированного согласия. Ни один из пациентов не был подвергнут
пероральной двойной слепой плацебо-контролируемой контрольной пробе
с гидрохлоридом толперизона. У двух пациентов
уже выполнили контрольный тест, непреднамеренно повторно подвергнув себя воздействию препарата и испытав
анафилактических симптомов. Эти случаи имеют
, следовательно, сильнейшее свидетельство гиперчувствительности —
к этому препарату.Персонал отделения неотложной помощи
не выполнил нашу рекомендацию
по определению уровня триптазы в сыворотке крови у пациентов с реакциями степени IV. Повышенный уровень триптазы
в сыворотке мог подтвердить диагноз
анафилаксии [2].
Гидрохлорид толперизона (диметил-2,4′-
пиперидино-3-пропиофенон) — миорелаксант
, представленный в 1959 году. Это бета-аминопропиофен-
не является производным и тесно связан с эперизоном,
другой миорелаксант центрального действия.Хотя
точный механизм все еще неизвестен, считается, что
его действие как миорелаксанта центрального действия
основано в основном на ингибировании потенциалзависимых натриевых каналов
в стволе головного мозга [3]. Другой эффект
— расширение артериальных сосудов [4], используемый для лечения периферической артериальной недостаточности
[5]. Можно предположить, что внутренняя сосудорасширяющая активность препарата
способствовала реакции гиперчувствительности немедленного типа.По данным ВОЗ, этот препарат
доступен только в нескольких странах, в том числе
Японии, Нидерландах и Швейцарии.
В Швейцарии толперизона гидрохлорид
обычно используется для лечения боли в спине, связанной со спазмом паравертебральных мышц
. Он доступен под
под торговыми марками Мидокалм
®
и Мидокалм
клещ
®
, что соответствует таблеткам, содержащим 150 мг
и 50 мг толперизона гидрохлорида соответственно
.Обычно назначаемая доза составляет 150 мг три раза в день.
Он доступен только по рецепту врача и
обычно связан с нестероидными противовоспалительными средствами.
Насколько нам известно, в
MedLine нет публикаций, сообщающих об аллергических или аллергических реакциях на этот препарат. С этим может быть связана ограниченная глобальная коммерциализация
. Непосредственные
побочных эффектов анафилактического характера на
толперизона гидрохлорида, в диапазоне от крапивницы /
ангионевротического отека до анафилактического шока, упоминаются, однако, в Швейцарском лекарственном сборнике
[6].Об анафилактических реакциях на толперизон также сообщалось
ВОЗ. Мы выполнили поиск
в базе данных ВОЗ о лекарственных реакциях в апреле
г.толперизон (Мидокалм
®
). За три недели до этого она пережила первый эпизод
; на тот момент находился на лечении —
рофекоксибом, принятым за несколько часов до реакции —
. У нее появился зуд и сильная ладонная эритема
в течение одного часа после приема одной таблетки толперизона, препарата
, который она отрицает, когда-либо принимала до этого инцидента.Зуд
прошел под действием левоцетиризина в течение 48 часов. Она
приняла еще одну таблетку толперизона через три дня, и у ex-
возникла генерализованная эритема, зуд и недомогание
в течение одного часа, но не обратилась за медицинской помощью. Через
часа после третьего приема толперизона без других сопутствующих препаратов
она была доставлена в отделение неотложной помощи с генерализованной крапивницей, ангионевротической болезнью лица
отек, одышка и дисфония, но без гипотонии
(степень III). ).Кожные пробы и пероральное введение толперизона
выполнить не удалось.
Типы, побочные эффекты, безопасность и многое другое
Врачи рекомендуют миорелаксанты некоторым людям с мышечной болью и спазмами. Эти препараты могут обеспечить кратковременное облегчение, но они также могут вызывать побочные эффекты.
Миорелаксанты не для всех безопасны. Ниже мы описываем различные типы, рекомендуемые дозировки для взрослых и возможные побочные эффекты. Мы также изучаем варианты, отпускаемые без рецепта (OTC), и выясняем, может ли каннабис помочь.
Миорелаксанты включают два класса лекарств: спазмолитики и антиспастики.
Антиспастические средства непосредственно воздействуют на спинной мозг или скелетные мышцы с целью уменьшения мышечной напряженности и спазмов.
Спазмолитики помогают уменьшить мышечные спазмы через центральную нервную систему. Они подавляют передачу нейронов в головном мозге.
Спазмолитики и спазмолитики имеют разные показания и побочные эффекты. Поскольку эти препараты действуют по-разному, человек никогда не должен использовать их взаимозаменяемо или заменять один тип другим.
Хотя миорелаксанты могут обеспечить кратковременное облегчение острой боли в пояснице и мышечных спазмов, эти лекарства могут вызывать побочные эффекты. Некоторые миорелаксанты также могут вызывать привыкание.
По этим причинам человек должен максимально ограничить их использование.
Кроме того, врачи и фармацевты могут предостеречь от использования определенных лекарств или употребления алкоголя с миорелаксантами, так как взаимодействия могут быть опасными.
Эти миорелаксанты изменяют проводимость в центральной нервной системе, уменьшая мышечные спазмы.
Есть два типа спазмолитиков: бензодиазепины и небензодиазепины.
Бензодиазепины блокируют определенные химические вещества в головном мозге, а небензодиазепины действуют как на головной, так и на спинной мозг.
Диазепам
Диазепам представляет собой бензодиазепин. Врачи могут назначить диазепам при сильных мышечных спазмах и спастичности, связанной с неврологическими расстройствами. Валиум и диастат — распространенные торговые марки этого препарата в США.
Врачи могут порекомендовать диазепам в таблетках или инъекциях.
Дозировка
DailyMed, филиал Национального института здоровья (NIH), сообщает о дозировке 2–10 миллиграммов (мг) перорально три или четыре раза в день.
Если кому-то требуются инъекции диазепама, врач может назначить начальную внутривенную (IV) дозу 5–10 мг и еще одну дозу через 3–4 часа.
Побочные эффекты
Общие побочные эффекты диазепама включают:
- сонливость
- усталость
- мышечная слабость
- потеря мышечной активности
Существует риск сильной сонливости или седативного эффекта, если человек принимает это лекарство и опиоид.Другие риски сочетания бензодиазепинов с опиоидами включают дыхательную недостаточность, кому и смерть.
Каризопродол
Каризопродол — небензодиазепин. Взрослые могут принимать каризопродол для снятия острых болезненных состояний мышц. Распространенная торговая марка этого препарата в США — Сома.
Врачи могут назначать его не более чем на 3 недели. Недостаточно доказательств того, что он работает в течение более длительных периодов времени.
Дозировка
Рекомендуемая дозировка составляет 250–300 мг три раза в день и перед сном.
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты каризопродола включают:
Сонливость — частый побочный эффект, который может повлиять на способность человека управлять автомобилем или работать с механизмами.
Врачи также предупреждают людей об опасности сочетания этого лекарства с алкоголем. Кроме того, существует риск развития зависимости от каризопродола.
Циклобензаприн
Циклобензаприн — небензодиазепин. Может помочь при мышечных спазмах, которые возникают при острых мышечных заболеваниях, когда человек сочетает их с отдыхом и физиотерапией.Флексерил, Амрикс и Фексмид — торговые марки этого препарата в США.
Циклобензаприн выпускается в двух пероральных формах: таблетки с немедленным высвобождением и капсулы с пролонгированным высвобождением.
Дозировка
DailyMed сообщает, что врачи обычно назначают 5 мг три раза в день.
Однако некоторым людям требуются более высокие дозировки, например от 7,5 до 10,0 мг три раза в день. Максимум 30 мг в сутки.
Те, кто принимает формулу с расширенным высвобождением, должны принимать ее в одно и то же время каждый день.
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты циклобензаприна включают:
- головокружение
- сухость во рту
- сонливость
- головная боль
- раздражительность
- спутанность сознания
Людям, принимающим лекарства, которые действуют на серотонин, следует избегать циклобензаприна, циклобензаприна поскольку это может увеличить риск развития серотонинового синдрома, потенциально опасного для жизни состояния.
Метаксалон
Метаксалон не является бензодиазепином.Врачи назначают метаксалон в сочетании с отдыхом, физиотерапией и другими немедикаментозными методами лечения болезненных мышечных состояний. Торговая марка этого препарата в США — Скелаксин
Дозировка
Рекомендуемая дозировка для людей старше 12 лет составляет 800 мг три-четыре раза в день.
Побочные эффекты
Люди, принимающие метаксалон, могут испытывать:
Люди не могут принимать его с лекарствами, которые влияют на количество серотонина в организме из-за риска серотонинового синдрома.
Ниже представлена информация о спазмолитиках в таблице:
Антиспазматические препараты действуют на спинной мозг или мышечные клетки.
Эти препараты могут помочь при состояниях, вызывающих спазмы, таких как церебральный паралич или рассеянный склероз (РС), а также при травмах спинного мозга.
Баклофен
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило баклофен для лечения спастичности у людей с:
- спазмами сгибателей
- клонусом
- поражениями спинного мозга
- MS
Врачи могут рекомендовать пероральные или интратекальные формы баклофен.Последний предполагает введение препарата в позвоночный канал.
Торговая марка этого лекарства в США — Lioresal.
Дозировка
Врачи обычно рекомендуют принимать таблетки по 5 мг три раза в день. Максимальная пероральная доза составляет 80 мг в сутки.
Если человеку требуется интратекальная инъекция, он получает разовую дозу 50 микрограммов (мкг). Если есть реакция на лечение, врач скорректирует дозировку.
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты баклофена включают:
- сонливость
- спутанность сознания
- мышечная слабость
- головокружение
- тошнота
Дантролен
Дантролен может помочь уменьшить мышечную спастичность.В США для этого используются торговые марки Dantrium, Revonto и Ryanodex.
Дозировка
При мышечной спастичности врачи могут прописать 25 мг дантролена ежедневно в течение 7 дней.
Затем они могут увеличить дозировку, в зависимости от реакции человека. Максимальная суточная дозировка — 400 мг.
Также доступен дантролен для внутривенного введения.
Побочные эффекты
Побочные эффекты дантролена в / в включают изменения дыхания, возникающие из-за слабости дыхательных мышц и мышечной слабости.
Дантролен для перорального применения может повредить печень.
Тизанидин
Тизанидин обладает как спазмолитическим, так и антиспастическим действием. Люди принимают его, чтобы помочь справиться со спастичностью от рассеянного склероза или травм спинного мозга.
Торговая марка этого препарата в США — Занафлекс.
Дозировка
Врачи могут назначить капсулы по 2, 4 или 6 мг. Или они могут прописать таблетки по 2 или 4 мг. При необходимости люди могут принимать тизанидин каждые 6–8 часов.
Побочные эффекты
Люди обычно хорошо переносят тизанидин.
Некоторые люди сообщают:
Следующая таблица содержит информацию о антиспастических препаратах.
Для расслабления мышц, отпускаемого без рецепта, не требуется рецепт, но он может нести те же риски, что и расслабляющие мышцы, отпускаемые по рецепту.
Метокарбамол
Метокарбамол — это безрецептурный небензодиазепиновый спазмолитический препарат. Распространенная торговая марка для него в США — Робаксин.
Люди обычно принимают этот препарат перорально, но врачи могут назначить внутривенные или внутримышечные формы.
Дозировка
Если врач прописывает таблетки по 500 мг, он может порекомендовать сначала три таблетки и две для поддержания эффекта. Если они прописывают таблетки по 750 мг, они могут порекомендовать две изначально и одну или две для поддержания эффекта.
В целом в руководстве рекомендуется принимать 6 граммов в день в течение первых 48–72 часов лечения, хотя врач может порекомендовать принимать 8 граммов в этот период, если проблема серьезная.
После этого врач обычно рекомендует снизить дозировку примерно до 4 граммов в день.
Побочные эффекты
Побочные эффекты метокарбамола могут включать:
- головокружение
- сонливость
- головная боль
- расстройство желудка
- спутанность сознания
Некоторые исследования показывают, что определенные компоненты каннабиса могут иметь миорелаксантный эффект.
Тетрагидроканнабинол (THC), соединение, ответственное за подавление психоактивных эффектов каннабиса, может, например, обладать миорелаксантными свойствами.
В целом, однако, существует очень мало свидетельств этого потенциального эффекта, возможно, из-за повсеместного запрета выращивания, поставки и хранения каннабиса.
Легализация каннабиса во многих юрисдикциях поможет исследователям изучить его медицинское применение.
Людям, страдающим мышечными спазмами и болью, следует проконсультироваться с врачом, который может назначить или порекомендовать расслабляющий мышцы. Важно знать о возможных побочных эффектах.
Хотя безрецептурные миорелаксанты существуют, они могут не подходить для всех типов мышечных состояний. Прежде чем принимать какие-либо миорелаксанты, обратитесь к врачу или поговорите с фармацевтом.
Миорелаксанты помогают облегчить мышечные боли и спазмы, но могут вызывать побочные эффекты.Лучший вариант зависит от травмы или основного состояния, а также таких факторов, как возраст человека и принимаемые лекарства.
Прием миорелаксантов, отпускаемых по рецепту или без рецепта, сопряжен с риском. Сначала проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом и строго следуйте инструкциям.
| Консультанты по боли в долине Теннесси | |
| Хантсвилл, Алабама, США, 35801 | |
| Fiel Family and Sports Medicine | |
| Tempe, Arizona, United States, 85283 | |
| Центр прикладных исследований | |
| Литл-Рок, Арканзас, США, 72212 | |
| Исследовательский центр Фресно | |
| Фресно, Калифорния, США, 93702 | |
| Long Beach Clinical Trials Services, Inc. | |
| Лонг-Бич, Калифорния, США, | |
| Исследования Северной Калифорнии | |
| Сакраменто, Калифорния, США, 95628 | |
| Pacific Research Network, LLC | |
| Сан-Диего, Калифорния, США, 92103 | |
| Сан-Диего Sports Medicine | |
| Сан-Диего, Калифорния, США, 92120 | |
| CITrials | |
| Санта-Ана, Калифорния, США, 92705 | |
| Клинические исследования Риверсайд | |
| Эджуотер, Флорида, США, 32132 | |
| Группа эмпирических исследований | |
| Гейнсвилл, Флорида, США, 32653 | |
| Savin Medical Group | |
| Майами Лейкс, Флорида, США, 33014 | |
| LLC Medical Research | |
| Майами, Флорида, США, 33126 | |
| Доступны клинические исследования | |
| Орандж-Сити, Флорида, США, 32763 | |
| Частная практика | |
| Plantation, Флорида, США, 33313 | |
| NeuroTrials Research, Inc. | |
| Атланта, Джорджия, США, 30342 | |
| Институт клинических исследований Джорджии | |
| Мариетта, Джорджия, США, 30060 | |
| Клинические исследования Джорджии | |
| Snellville, Georgia, United States, 30078 | |
| Центр медицинских исследований MediSphere | |
| Evansville, Indiana, United States, 47714 | |
| Клинические исследования Otrimed | |
| Эджвуд, Кентукки, США, 41017 | |
| Centex Studies, Inc. | |
| Лейк-Чарльз, Луизиана, США, 70601 | |
| Центр ревматологии и костей | |
| Уитон, Мэриленд, США, 20902 | |
| Мичиган Головная боль и неврология | |
| Ann Arbor, Michigan, United States, 48104 | |
| Sundance Clinical Research | |
| Сент-Луис, штат Миссури, США, 63141 | |
| Jubilee Clinical Research | |
| Лас-Вегас, Невада, США, 89106 | |
| Albuquerque Clinical Trials, Inc. | |
| Альбукерке, Нью-Мексико, США, 87102 | |
| Upstate Clinical Research Associates | |
| Williamsville, New York, United States, 14221 | |
| Clinical Trials of America | |
| Уинстон-Салем, Северная Каролина, США, 27103 | |
| Sterling Research Group — Спрингдейл | |
| Цинциннати, Огайо, США, 45246 | |
| Кливлендская клиника | |
| Кливленд, Огайо, США, 44195 | |
| Центр Providence Health Partners | |
| Дейтон, Огайо, США, 45439 | |
| IPS Research | |
| Оклахома-Сити, Оклахома, США, 73103 | |
| Клинические исследования Виллиаметт-Вэлли | |
| Юджин, Орегон, США, 97404 | |
| Frontier Clinical Research, Inc. | |
| Смитфилд, Пенсильвания, США, 15478 | |
| Omega Medical Research | |
| Warwick, Род-Айленд, США, 02886 | |
| Health Concepts | |
| Rapid City, Южная Дакота, США, 57702 | |
| Inquest Clinical Research | |
| Бэйтаун, Техас, США, 77521 | |
| DiscoveResearch, Inc. | |
| Брайан, Техас, США, 77802 | |
| HD Research Corp | |
| Хьюстон, Техас, США, 77004 | |
| Centex Studies, Inc. | |
| Макаллен, Техас, США, 78504 | |
| ClinRX Research Joseph, Inc. | |
| Плано, Техас, США, 75007 | |
| Highland Clinical Research | |
| Солт-Лейк-Сити, Юта, США, 84124 | |
| Медицинские исследования Hampton Roads, Inc. | |
| Ньюпорт-Ньюс, Вирджиния, США, 23606 | |
Как они работают, распространенные типы, побочные эффекты, злоупотребления
Если у вас болит шея или спина, или вы имеете дело с каким-либо другим заболеванием, вызывающим мышечную ткань спазмы, ваш врач может прописать вам миорелаксант (или миорелаксант).
Наличие мышечного спазма означает, что одна или несколько ваших мышц сокращаются, а подергивания или судороги выходят из-под вашего контроля. Это может произойти по разным причинам и иногда может быть очень болезненным.
Несмотря на то, что существует множество различных способов обезболивания, ваш врач может решить, что расслабляющий мышцы — лучшее решение для вас.
Когда вам может понадобиться расслабляющий мышцы
Ваш врач может сначала посоветовать вам попробовать безрецептурное лекарство, такое как парацетамол (тайленол) или ибупрофен (адвил), чтобы облегчить вашу боль.Но если они не работают или вы не можете их принимать, потому что у вас есть другая проблема, например, проблемы с печенью или язвы, возможно, вам придется попробовать миорелаксант.
Миорелаксанты идеально подходят для лечения острой, а не хронической боли. Они могут быть вариантом, если вам мешает выспаться из-за боли. Поскольку миорелаксанты вызывают сонливость, они могут помочь вам отдохнуть, если вы принимаете их на ночь.
Побочные эффекты
Независимо от того, какое средство для расслабления мышц вы принимаете, побочные эффекты обычно возникают.Однако некоторые миорелаксанты могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты, такие как повреждение печени. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти лекарство, наиболее подходящее для вашей ситуации.
К наиболее частым побочным эффектам относятся:
Нельзя употреблять алкоголь во время приема миорелаксантов. Эти лекарства мешают думать и нормально функционировать, даже если вы принимаете небольшую дозу, поэтому их сочетание с алкоголем может увеличить риск несчастного случая.
Также нельзя водить машину или работать с тяжелой техникой во время приема миорелаксантов.Некоторые миорелаксанты начинают работать в течение 30 минут после их приема, а эффект может длиться от 4 до 6 часов.
Зависимость и злоупотребление
Миорелаксанты могут вызывать привыкание у некоторых людей. Принимая их без рецепта или принимая больше, чем рекомендовал ваш врач, вы можете увеличить ваши шансы стать зависимыми. Так что можно использовать их в течение длительного периода времени.
Продолжение
Почти все случаи зависимости и злоупотребления связаны с препаратом каризопродол (Сома), который считается контролируемым веществом из Списка IV.Это потому, что, когда лекарство распадается в вашем организме, оно производит вещество под названием мепробамат, которое действует как транквилизатор. Люди, которые становятся зависимыми от каризопродола, иногда злоупотребляют этим препаратом, потому что они больше не используют его по медицинским причинам, и они жаждут его.
Другие виды миорелаксантов также могут вызывать привыкание. Циклобензаприн (Флексерил) также был связан со злоупотреблением.
При длительном применении вы можете стать физически зависимым от некоторых миорелаксантов.Это означает, что без лекарств у вас могут возникнуть симптомы отмены. Когда вы перестанете принимать его, у вас могут появиться бессонница, рвота или беспокойство.
Мышечные релаксанты при боли в спине и шее
Миорелаксанты — это лекарства, которые помогают уменьшить мышечные спазмы, которые представляют собой непроизвольные мышечные сокращения, вызванные проблемой, связанной с позвоночником, например хлыстовой травмой, фибромиалгией или растяжением нижней части спины. Часто мышечные спазмы вызывают сильную боль и могут ограничивать вашу подвижность.
Ваш врач может назначить миорелаксант, чтобы ослабить мышечные спазмы, уменьшить боль и помочь вашим мышцам двигаться лучше.Когда ваши мышцы двигаются лучше, другие методы лечения боли в позвоночнике, такие как физиотерапия, растяжка и упражнения, становятся более эффективными.
Спазмы локализованы и возникают из-за нарушения опорно-двигательного аппарата. Источник фото: 123RF.com.
Понимание спастичности и спазма
Миорелаксанты лечат 2 состояния: спастичность и спазм . Спастичность характеризуется длительным сокращением мышц, вызванным травмой головного или спинного мозга. С другой стороны, спазмы локализованы и возникают из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом.
Миорелаксанты, отпускаемые по рецепту, делятся на 2 группы: спазмолитики и спазмолитики.
- Антиспастики назначают для лечения спастичности, вызванной неврологическими расстройствами, такими как церебральный паралич или травма спинного мозга.
- Спазмолитики используются для лечения эпизодических мышечных спазмов.
Хотя некоторые спазмолитики могут лечить не только спазмы, но и спастичность, их не следует использовать для лечения спазмов.
Мышечные релаксанты при мышечных спазмах
Мышечные спазмы болезненны и могут ограничивать подвижность, что может ограничивать вашу способность выполнять даже базовые действия.Болезненные, напряженные мышцы также могут мешать выспаться ночью.
Миорелаксанты могут помочь уменьшить боль и улучшить подвижность и диапазон движений, но ваш врач, скорее всего, порекомендует вам сначала попробовать ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В некоторых случаях этих безрецептурных лекарств будет достаточно, чтобы облегчить вашу боль.
Если боль в мышцах не проходит, врач может назначить миорелаксант в дополнение к обезболивающему.Ниже приведены распространенные миорелаксанты (сначала перечислены общие названия, в скобках указан пример фирменного наименования):
- Баклофен (Лиорезал)
- Каризопродол (Сома)
- Циклобензаприн (Амрикс)
- Метаксалон (Скелаксин)
- Метокарбамол (Робаксин)
Особые соображения и потенциальные побочные эффекты миорелаксантов
Миорелаксанты при острой боли в спине или шее обычно назначают для облегчения кратковременной боли в мышцах, а некоторые из них могут вызывать привыкание.По этим причинам большинство врачей выпишут рецепты на лекарства на срок менее 2 недель. Чтобы снизить риск зависимости или злоупотребления, принимайте лекарства точно так, как прописал врач.
Наиболее частыми побочными эффектами миорелаксантов являются сонливость и головокружение. Это связано с тем, что миорелаксанты подавляют вашу центральную нервную систему, делая вас менее внимательными и внимательными. Таким образом, избегайте употребления алкоголя и не выполняйте задачи, требующие вашего полного внимания, такие как управление механизмами или вождение автомобиля, пока принимаете миорелаксант.
Миорелаксанты представляют опасность для здоровья, когда их принимают с некоторыми лекарствами и добавками, включая опиоиды, снотворные и зверобой. Перед началом терапии миорелаксантами убедитесь, что ваш врач знает все лекарства и добавки, которые вы принимаете.
Мышечные релаксанты: часть многопрофильного плана лечения
Если ваша мышечная боль не реагирует на лекарства, отпускаемые без рецепта, то миорелаксанты могут быть хорошим вариантом лечения для облегчения мышечных спазмов.